हृदय की नैदानिक ​​शारीरिक रचना - हृदय का संरक्षण। रक्त की आपूर्ति और हृदय की हृदय गति का संरक्षण

हृदय का संरक्षण एन के भाग के रूप में चलने वाली हृदय तंत्रिकाओं द्वारा किया जाता है। वेगस और टी.आर. सिम्पैथिकस
सहानुभूति तंत्रिकाएं तीन ऊपरी ग्रीवा और पांच ऊपरी वक्ष सहानुभूति नोड्स से उत्पन्न होती हैं: एन। कार्डिएकस सरवाइकल सुपीरियर - गैंग्लियन सरवाइकल सुपरियस से, एन। कार्डिएकस सरवाइकल मेडियस - गैंग्लियन सरवाइकल माध्यम से, एन। कार्डिएकस सर्वाइकलिस अवर - गैंग्लियन सर्विकोथोरासिकम (गैंग्लियन स्टेलैटम) और एनएन से। कार्डियासी थोरैसी - सहानुभूति ट्रंक के वक्ष नोड्स से।
वेगस तंत्रिका की हृदय शाखाएं उसके ग्रीवा क्षेत्र (रेमी कार्डिएसी सुपीरियर) से शुरू होती हैं। वक्षीय क्षेत्र (रमी कार्डिएसी मेडी) और एन से। लैरिंजियस रिकरेंस वेगी (रेमी कार्डियासी इनफिरियोरस)। तंत्रिका शाखाओं का पूरा परिसर व्यापक महाधमनी और कार्डियक प्लेक्सस बनाता है। शाखाएँ उनसे फैलकर दाएँ और बाएँ कोरोनरी प्लेक्सस बनाती हैं।
हृदय के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स ट्रेकोब्रोन्चियल और पेरिट्रैचियल नोड्स हैं। इन नोड्स में हृदय, फेफड़े और अन्नप्रणाली से लिम्फ के बहिर्वाह के लिए मार्ग होते हैं।

टिकट संख्या 60

1. पैर की मांसपेशियाँ. कार्य, रक्त आपूर्ति, संरक्षण।

पैर की पृष्ठीय मांसपेशियाँ.

एम. एक्सटेंसर डिजिटोरम ब्रेविस, डिजिटोरम का छोटा एक्सटेंसर, लंबे एक्सटेंसर के टेंडन के नीचे पैर के पीछे स्थित होता है और साइनस टार्सी के प्रवेश द्वार के सामने कैल्केनस पर उत्पन्न होता है। आगे जाकर यह I-IV अंगुलियों तक चार पतली कण्डराओं में विभाजित हो जाती है, जो m की कण्डराओं के पार्श्व किनारे से जुड़ती हैं। एक्स्टेंसर डिजिटोरम लॉन्गस, आदि एक्स्टेंसर हॉल्यूसिस लॉन्गस और उनके साथ मिलकर उंगलियों का पृष्ठीय कण्डरा खिंचाव बनाते हैं। औसत दर्जे का पेट, जो अपने कंडरा के साथ बड़े पैर की अंगुली तक तिरछा चलता है, का एक अलग नाम एम भी है। एक्सटेंसर हेलुसिस ब्रेविस।
समारोह। पार्श्व की ओर हल्के से अपहरण के साथ अंगुलियों I-IV को फैलाता है। (इन. लिव - "सेंट. एन. पेरोनियस प्रोफंडस।)

पैर के तल की मांसपेशियाँ।

वे तीन समूह बनाते हैं: मध्य (अंगूठे की मांसपेशियां), पार्श्व (छोटी उंगली की मांसपेशियां) और मध्य, तलवे के बीच में स्थित।

क) मध्य समूह की तीन मांसपेशियाँ होती हैं:
1. एम. एबडक्टर हॉल्यूसिस, वह मांसपेशी जो बड़े पैर के अंगूठे का अपहरण करती है, तलवे के औसत दर्जे के किनारे पर सबसे सतही रूप से स्थित होती है; कैल्केनियल ट्यूबरकल, रेटिनकुलम मिमी के प्रोसेसस मेडियालिस से निकलती है। फ्लेक्सड्रम और टिबेरोसिटास ओसिस नेविक्युलिस; औसत दर्जे की सीसमॉइड हड्डी और समीपस्थ फालानक्स के आधार से जुड़ जाता है। (इन. लव - श्री एन. प्लांटारिस मेड.).
2. एम. फ्लेक्सर हैलुसिस ब्रेविस, बड़े पैर के अंगूठे का छोटा फ्लेक्सर, पिछली मांसपेशी के पार्श्व किनारे से सटा हुआ, औसत दर्जे की स्फेनॉइड हड्डी और लिग पर शुरू होता है। कैल्केनोक्यूबोइडियम प्लांटारे। सीधे आगे बढ़ने पर, मांसपेशी दो सिरों में विभाजित हो जाती है, जिसके बीच में एम टेंडन गुजरता है। फ्लेक्सर हेलुसिस लॉन्गस। दोनों सिर पहले मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ के क्षेत्र में सीसमॉइड हड्डियों से और बड़े पैर के समीपस्थ फालानक्स के आधार से जुड़े होते हैं। (इन. 5आई_एन. एन.एन. प्लांटारेस मेडियलिस एट लेटरलिस।)
3. एम. एडिक्टर हेलुसिस, वह मांसपेशी जो बड़े पैर के अंगूठे को जोड़ती है, गहरी होती है और इसमें दो सिर होते हैं। उनमें से एक (तिरछा सिर, कैपुट ओब्लिकम) घनाभ हड्डी और लिग से निकलता है। प्लांटारे लोंगम, साथ ही पार्श्व स्फेनॉइड से और I-IV मेटाटार्सल हड्डियों के आधार से, फिर तिरछा आगे और कुछ हद तक औसत दर्जे का होता है। दूसरे सिर (अनुप्रस्थ, कैपुट ट्रांसवर्सम) की उत्पत्ति II-V मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ों और प्लांटर लिगामेंट्स के आर्टिकुलर कैप्सूल से होती है; यह पैर की लंबाई तक अनुप्रस्थ रूप से चलता है और, तिरछे सिर के साथ, बड़े पैर की पार्श्व सीसमॉयड हड्डी से जुड़ा होता है। (इन. सी-टीएस. एन. प्लांटारिस लेटरलिस।)
समारोह। तलवों के औसत दर्जे के समूह की मांसपेशियाँ, नामों में बताई गई क्रियाओं के अलावा, पैर के मध्य भाग के आर्च को मजबूत करने में शामिल होती हैं।

बी) पार्श्व समूह की मांसपेशियों में दो शामिल हैं:
1. एम. एबडक्टर डिजिटि मिनिमी, वह मांसपेशी जो पैर की छोटी उंगली को अपहरण करती है, तलवे के पार्श्व किनारे पर स्थित होती है, जो अन्य मांसपेशियों की तुलना में अधिक सतही होती है। यह कैल्केनस से शुरू होता है और छोटी उंगली के समीपस्थ फालानक्स के आधार से जुड़ जाता है।
2. एम. फ्लेक्सर डिजिटि मिनिमी ब्रेविस, छोटी उंगली का छोटा फ्लेक्सर, पांचवीं मेटाटार्सल हड्डी के आधार से शुरू होता है और छोटी उंगली के समीपस्थ फालानक्स के आधार से जुड़ा होता है।
तलवे के पार्श्व समूह की मांसपेशियों का कार्य छोटे पैर की अंगुली पर उनमें से प्रत्येक के प्रभाव के अर्थ में नगण्य है। उनकी मुख्य भूमिका पैर के आर्च के पार्श्व किनारे को मजबूत करना है। (तीनों मांसपेशियों का सराय 5i_n. N. प्लांटारिस लेटरलिस।)

ग) मध्य समूह की मांसपेशियाँ:
1. एम. फ्लेक्सर डिजिटोरम ब्रेविस, उंगलियों का छोटा फ्लेक्सर, प्लांटर एपोन्यूरोसिस के नीचे सतही रूप से स्थित होता है। यह कैल्केनियल ट्यूबरकल से शुरू होता है और चार फ्लैट कंडराओं में विभाजित होता है, जो II-V उंगलियों के मध्य फालैंग्स से जुड़ा होता है। उनके जुड़ाव से पहले, प्रत्येक टेंडन को दो पैरों में विभाजित किया जाता है, जिसके बीच में टेंडन एम होते हैं। फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस। मांसपेशी पैर के आर्च को अनुदैर्ध्य दिशा में बांधती है और पैर की उंगलियों को मोड़ती है (II-V)। (इन. एलडब्ल्यू-एसएक्स. एन. प्लांटारिस मेडियलिस।)
2. एम. क्वाडर्डटस प्लांटे (एम. फ्लेक्सर एक्सेसोरियस), क्वाड्रेटस प्लांटे मांसपेशी, पिछली मांसपेशी के नीचे स्थित होती है, कैल्केनस से शुरू होती है और फिर एम के कण्डरा के पार्श्व किनारे से जुड़ जाती है। फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस। यह बंडल फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस की क्रिया को नियंत्रित करता है, जिससे इसके जोर को उंगलियों के संबंध में सीधी दिशा मिलती है। (इन. 5आई_यू. एन. प्लांटारिस लेटरलिस।)
3. मम. लुम्ब्रिकल्स, कृमि के आकार की मांसपेशियाँ, संख्या में चार। हाथ की तरह, वे फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस के चार टेंडन से निकलते हैं और IV उंगलियों के समीपस्थ फालानक्स के औसत दर्जे के किनारे से जुड़ते हैं। वे समीपस्थ फालेंजों को मोड़ सकते हैं; अन्य फालेंजों पर उनका विस्तार प्रभाव बहुत कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित है। वे अन्य चार उंगलियों को भी बड़े पैर के अंगूठे की ओर खींच सकते हैं। (इन. लव - एस.एन. एन.एन. प्लांटारेस लेटरलिस एट मेडियलिस।)
4. मम. इंटरोसेसी, इंटरोससियस मांसपेशियां, मेटाटार्सल हड्डियों के बीच की जगह के अनुरूप, तलवे के किनारे पर सबसे गहरी होती हैं। हाथ की संबंधित मांसपेशियों की तरह, दो समूहों में विभाजित करना - तीन प्लांटर, वॉल्यूम। इंटरोसेसी प्लांटारेस, और चार रियर वाले, वॉल्यूम। इंटरोसेसी डॉर्सडल्स, वे एक ही समय में अपने स्थान में भिन्न होते हैं। हाथ में, इसके पकड़ने के कार्य के कारण, इन्हें तीसरी उंगली के आसपास समूहित किया जाता है; पैर में, इसकी सहायक भूमिका के कारण, इन्हें दूसरी उंगली के चारों ओर समूहित किया जाता है, यानी दूसरी मेटाटार्सल हड्डी के संबंध में। कार्य: उंगलियों को जोड़ना और फैलाना, लेकिन बहुत सीमित सीमा तक। (इन. 5आई_एन. एन. प्लांटारिस लेटरलिस।)

रक्त की आपूर्ति: पैरों को दो धमनियों से रक्त प्राप्त होता है: पूर्वकाल और पश्च टिबियल। जैसा कि नाम से पता चलता है, पूर्वकाल टिबियल धमनी पैर के सामने से जाती है और उसकी पीठ पर एक आर्च बनाती है। पश्च टिबियल धमनी तलवे के साथ चलती है और वहां दो शाखाओं में विभाजित हो जाती है। रक्त आपूर्ति:
पैर से शिरापरक बहिर्वाह दो सतही नसों के माध्यम से होता है: बड़ी और छोटी सैफनस, और दो गहरी, जो एक ही नाम की धमनियों के साथ चलती हैं।

2. धमनियों के एनास्टोमोसेस और शिराओं के एनास्टोमोसेस। गोल चक्कर (संपार्श्विक) रक्त प्रवाह के मार्ग (उदाहरण)। सूक्ष्म वाहिका के लक्षण.
एनास्टोमोसेस - वाहिकाओं के बीच संबंध - रक्त वाहिकाओं के बीच धमनी, शिरापरक, धमनी-शिरापरक में विभाजित होते हैं। वे अंतरप्रणालीगत हो सकते हैं, जब विभिन्न धमनियों या शिराओं से संबंधित वाहिकाएँ जुड़ी होती हैं; इंट्रासिस्टमिक, जब एक ही धमनी या शिरा से संबंधित धमनी या शिरा शाखाएं एक-दूसरे के साथ जुड़ जाती हैं। ये दोनों अलग-अलग कार्यात्मक अवस्थाओं में और जब रक्त आपूर्ति का स्रोत अवरुद्ध या बंधा हुआ हो, रक्त प्रवाह का एक गोल चक्कर, बाईपास (संपार्श्विक) मार्ग प्रदान करने में सक्षम हैं।

मस्तिष्क का धमनी वृत्त मस्तिष्क के आधार पर स्थित होता है और सबक्लेवियन प्रणाली के बेसिलर और कशेरुका धमनियों से पीछे की मस्तिष्क धमनियों और आंतरिक कैरोटिड (सामान्य कैरोटिड धमनियों की प्रणाली) से पूर्वकाल और मध्य मस्तिष्क धमनियों द्वारा बनता है। ). मस्तिष्क धमनियां पूर्वकाल और पश्च संचार शाखाओं को एक वृत्त में जोड़ती हैं। थायरॉयड ग्रंथि के आसपास और अंदर, बाहरी कैरोटिड से बेहतर थायरॉयड धमनियों और सबक्लेवियन धमनी के थायरोसर्विकल ट्रंक से अवर थायरॉयड धमनियों के बीच इंटरसिस्टम एनास्टोमोसेस बनते हैं। चेहरे पर इंट्रासिस्टमिक एनास्टोमोसेस आंख के औसत दर्जे के कोने के क्षेत्र में उत्पन्न होते हैं, जहां बाहरी कैरोटिड से चेहरे की धमनी की कोणीय शाखा पृष्ठीय नाक धमनी से जुड़ती है, जो आंतरिक कैरोटिड से नेत्र धमनी की एक शाखा है।

छाती और पेट की दीवारों में, अवरोही महाधमनी से पीछे की इंटरकोस्टल और काठ की धमनियों के बीच, आंतरिक स्तन धमनी (सबक्लेवियन से) की पूर्वकाल इंटरकोस्टल शाखाओं और महाधमनी से पीछे की इंटरकोस्टल शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस होते हैं; ऊपरी और निचले अधिजठर धमनियों के बीच; बेहतर और निम्न फ़्रेनिक धमनियों के बीच। कई अंग संबंध भी हैं, उदाहरण के लिए, अन्नप्रणाली और बाएं गैस्ट्रिक के उदर भाग की धमनियों के बीच, ऊपरी और निचले पैनक्रिएटोडोडोडेनल धमनियों और अग्न्याशय में उनकी शाखाओं के बीच, बेहतर मेसेन्टेरिक से मध्य शूल धमनी के बीच और अवर मेसेन्टेरिक से बायां बृहदान्त्र, अधिवृक्क धमनियों के बीच, मलाशय धमनियों के बीच।

ऊपरी कंधे की कमर के क्षेत्र में, धमनी स्कैपुलर सर्कल का निर्माण सुप्रास्कैपुलर (थायरोकार्विक ट्रंक से) और सर्कमफ्लेक्स स्कैपुलर धमनी (एक्सिलरी से) के कारण होता है। कोहनी और कलाई के जोड़ों के आसपास संपार्श्विक और आवर्ती धमनियों का धमनी नेटवर्क होता है। हाथ पर, सतही और गहरी धमनी चाप पामर, पृष्ठीय और इंटरोससियस धमनियों द्वारा एक दूसरे से जुड़े होते हैं। जननांग, ग्लूटियल क्षेत्रों और कूल्हे के जोड़ के आसपास, इलियाक और ऊरु धमनियों के बीच एनास्टोमोसेस का निर्माण होता है, जिसका श्रेय इलियोपोसा, गहरे आसपास के इलियाक, ऑबट्यूरेटर और ग्लूटियल धमनियों को जाता है। आवर्तक टिबियल और पॉप्लिटियल औसत दर्जे का और पार्श्व धमनियां घुटने के जोड़ का नेटवर्क बनाती हैं, और टखने की धमनियां टखने के जोड़ का नेटवर्क बनाती हैं। तलवे पर, गहरी तल की शाखाएँ पार्श्व तल की धमनी का उपयोग करके तल के मेहराब के साथ संचार करती हैं।

ऊपरी और निचले वेना कावा के बीच, कावा-कैवल एनास्टोमोसेस पूर्वकाल पेट की दीवार में अधिजठर (ऊपरी और निचली नसों) के कारण उत्पन्न होते हैं, कशेरुका शिरापरक जाल, अज़ीगोस, अर्ध-जिप्सी, काठ और पीछे के इंटरकोस्टल, फ़्रेनिक की मदद से नसें - पेट की पिछली और ऊपरी दीवारों में। अन्नप्रणाली और पेट, मलाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों, पेरिम्बिलिकल नसों और अन्य की नसों के कारण वेना कावा और पोर्टल नसों के बीच पोर्टो-कैवल एनास्टोमोसेस का निर्माण होता है। वेना कावा प्रणाली से सुप्रा- और हाइपोगैस्ट्रिक नसों के साथ हेपेटिक पोर्टल शिरा प्रणाली से पैराम्बिलिकल नसों का कनेक्शन यकृत सिरोसिस में इतना ध्यान देने योग्य हो जाता है कि उन्हें अभिव्यंजक नाम "जेलीफ़िश का सिर" प्राप्त हुआ है।

अंगों के शिरापरक जाल: वेसिकल, गर्भाशय-योनि, मलाशय भी शिरापरक एनास्टोमोसेस के प्रकारों में से एक का प्रतिनिधित्व करते हैं। सिर पर, सतही शिराओं, खोपड़ी की द्विगुणित शिराओं और ड्यूरल साइनस को एमिसरी शिराओं (स्नातक शिराओं) का उपयोग करके जोड़ दिया जाता है।

माइक्रोसर्क्युलेटरी बिस्तर.
संचार प्रणाली में एक केंद्रीय अंग होता है - हृदय - और इसके साथ संबंध में स्थित विभिन्न आकार की बंद नलिकाएं, जिन्हें रक्त वाहिकाएं कहा जाता है। वे रक्त वाहिकाएँ जो हृदय से अंगों तक जाती हैं और उनमें रक्त पहुँचाती हैं, धमनियाँ कहलाती हैं। जैसे-जैसे वे हृदय से दूर जाते हैं, धमनियां शाखाओं में विभाजित हो जाती हैं और छोटी होती जाती हैं। हृदय के सबसे निकट की धमनियां (महाधमनी और इसकी बड़ी शाखाएं) बड़ी वाहिकाएं हैं, जो मुख्य रूप से रक्त के संचालन का कार्य करती हैं। उनमें, रक्त के द्रव्यमान द्वारा खिंचाव का प्रतिरोध सामने आता है, इसलिए, तीनों झिल्लियों (ट्यूनिका इंटिमा, ट्यूनिका मीडिया और ट्यूनिका एक्सटर्ना) में, यांत्रिक प्रकृति की संरचनाएं - लोचदार फाइबर - अपेक्षाकृत अधिक विकसित होती हैं, इसलिए ऐसे धमनियों को लोचदार प्रकार की धमनियाँ कहा जाता है। मध्यम और छोटी धमनियों में, रक्त की आगे की गति के लिए संवहनी दीवार का अपना संकुचन आवश्यक होता है; उन्हें संवहनी दीवार में मांसपेशी ऊतक के विकास की विशेषता होती है - ये मांसपेशी-प्रकार की धमनियां हैं। किसी अंग के संबंध में, ऐसी धमनियां होती हैं जो अंग के बाहर जाती हैं - एक्स्ट्राऑर्गन और उनकी निरंतरताएं जो इसके अंदर शाखा करती हैं - इंट्राऑर्गन या इंट्राऑर्गन। धमनियों की अंतिम शाखाएं धमनियां होती हैं; इसकी दीवार में, धमनी के विपरीत, मांसपेशियों की कोशिकाओं की केवल एक परत होती है, जिसके कारण वे एक नियामक कार्य करती हैं। धमनी सीधे प्रीकेपिलरी में जारी रहती है, जहां से कई केशिकाएं निकलती हैं, जो एक चयापचय कार्य करती हैं। उनकी दीवार में सपाट एंडोथेलियल कोशिकाओं की एक परत होती है।

आपस में व्यापक रूप से जुड़ते हुए, केशिकाएं नेटवर्क बनाती हैं जो पोस्टकेपिलरी में गुजरती हैं, जो शिराओं में जारी रहती हैं, वे नसों को जन्म देती हैं। नसें रक्त को अंगों से हृदय तक ले जाती हैं। उनकी दीवारें धमनियों की तुलना में बहुत पतली होती हैं। उनमें लोच और मांसपेशीय ऊतक कम होते हैं। रक्त की गति हृदय और वक्ष गुहा की गतिविधि और चूषण क्रिया के कारण, गुहाओं में दबाव में अंतर और आंत और कंकाल की मांसपेशियों के संकुचन के कारण होती है। रक्त के विपरीत प्रवाह को एंडोथेलियल दीवार से बने वाल्वों द्वारा रोका जाता है। धमनियां और नसें आमतौर पर एक साथ चलती हैं, छोटी और मध्यम आकार की धमनियों के साथ दो नसें होती हैं, और बड़ी धमनियों के साथ एक। वह। सभी रक्त वाहिकाओं को पेरीकार्डियम में विभाजित किया गया है - वे रक्त परिसंचरण (महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक) के दोनों सर्कल शुरू और समाप्त करते हैं, मुख्य - वे पूरे शरीर में रक्त वितरित करने का काम करते हैं। ये मांसपेशियों के प्रकार की बड़ी और मध्यम आकार की अतिरिक्त अंग धमनियां और अतिरिक्त अंग नसें हैं; अंग - रक्त और अंग पैरेन्काइमा के बीच विनिमय प्रतिक्रिया प्रदान करते हैं। ये इंट्राऑर्गन धमनियां और नसें हैं, साथ ही माइक्रोवैस्कुलचर के हिस्से भी हैं।

3.पित्ताशय. पित्ताशय और यकृत की उत्सर्जन नलिकाएं, रक्त आपूर्ति, संक्रमण।
वेसिका फ़ेलिया एस. बिलियारिस, पित्ताशय नाशपाती के आकार का होता है। इसका चौड़ा सिरा, यकृत के निचले किनारे से थोड़ा आगे तक फैला होता है, इसे फंडस, फंडस वेसिका फेलिए कहा जाता है। पित्ताशय के विपरीत संकीर्ण सिरे को गर्दन कहा जाता है, कोलम वेसिका फेलिए; मध्य भाग शरीर का निर्माण करता है, कॉर्पस वेसिका फेलिए।
गर्भाशय ग्रीवा सीधे सिस्टिक डक्ट, डक्टस सिस्टिकस, लगभग 3.5 सेमी लंबी में जारी रहती है। डक्टस सिस्टिकस और डक्टस हेपेटिकस कम्युनिस के संलयन से, सामान्य पित्त नली, डक्टस कोलेडोकस का निर्माण होता है (ग्रीक डेचोमाई से - मैं स्वीकार करता हूं)। उत्तरार्द्ध लिग की दो पत्तियों के बीच स्थित है। हेपाटोडुओडेनेल, जिसके पीछे पोर्टल शिरा है, और बाईं ओर सामान्य यकृत धमनी है; फिर यह डुओडेनी के ऊपरी भाग के पीछे नीचे उतरता है, पार्स डिसेंडेंस डुओडेनी की औसत दर्जे की दीवार को छेदता है और अग्न्याशय वाहिनी के साथ मिलकर पैपिला डुओडेनी मेजर के अंदर स्थित एक विस्तार में खुलता है और इसे एम्पुला हेपेटोपैनक्रिएटिका कहा जाता है। ग्रहणी डक्टस कोलेडोकस के साथ इसके संगम स्थल पर, वाहिनी की दीवार की मांसपेशियों की गोलाकार परत काफी मजबूत हो जाती है और तथाकथित स्फिंक्टर डक्टस कोलेडोची बनाती है, जो आंतों के लुमेन में पित्त के प्रवाह को नियंत्रित करती है; एम्पुल्ला के क्षेत्र में एक और स्फिंक्टर है, मी। स्फिंक्टर एम्पुल्ले हेपेटोपैनक्रिएटिका। डक्टस कोलेडोकस की लंबाई लगभग 7 सेमी है।
पित्ताशय केवल निचली सतह पर पेरिटोनियम से ढका होता है; इसका तल दाहिने मी के बीच के कोने में पूर्वकाल पेट की दीवार से सटा हुआ है। रेक्टस एब्डोमिनिस और पसलियों का निचला किनारा। सीरस झिल्ली, ट्यूनिका मस्कुलरिस के नीचे स्थित मांसपेशियों की परत में रेशेदार ऊतक के मिश्रण के साथ अनैच्छिक मांसपेशी फाइबर होते हैं। श्लेष्म झिल्ली सिलवटों का निर्माण करती है और इसमें कई श्लेष्म ग्रंथियाँ होती हैं। गर्दन और डक्टस सिस्टिकस में कई सिलवटें होती हैं जो सर्पिल रूप से व्यवस्थित होती हैं और एक सर्पिल तह बनाती हैं, प्लिका स्पाइरालिस।

संरक्षण: पित्ताशय मुख्य रूप से पूर्वकाल यकृत जाल द्वारा संक्रमित होता है, जो यकृत और सिस्टिक धमनियों के पेरिवास्कुलर जाल से इस क्षेत्र में गुजरता है। शाखाएँ n. फ़्रेनिकस पित्ताशय की अभिवाही संक्रमण प्रदान करते हैं।
रक्त की आपूर्ति: सिस्टिक धमनी (ए.सिस्टिका) द्वारा की जाती है, जो दाहिनी यकृत धमनी (ए.हेपेटिका) से निकलती है।
पित्ताशय से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह सिस्टिक नसों के माध्यम से होता है। वे आम तौर पर आकार में छोटे होते हैं और उनकी संख्या काफी अधिक होती है। सिस्टिक नसें पित्ताशय की दीवार की गहरी परतों से रक्त एकत्र करती हैं और पित्ताशय की थैली के माध्यम से यकृत में प्रवेश करती हैं। लेकिन सिस्टिक नसें रक्त को यकृत शिरा प्रणाली में प्रवाहित करती हैं, न कि पोर्टल शिरा में। सामान्य पित्त नली के निचले हिस्से की नसें रक्त को पोर्टल शिरा प्रणाली तक ले जाती हैं।

हृदय प्रणाली अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करती है, O2, मेटाबोलाइट्स और हार्मोन को उन तक पहुंचाती है, ऊतकों से CO2 को फेफड़ों तक पहुंचाती है, और अन्य चयापचय उत्पादों को गुर्दे, यकृत और अन्य अंगों तक पहुंचाती है। यह प्रणाली रक्त में पाई जाने वाली कोशिकाओं का भी परिवहन करती है। दूसरे शब्दों में, हृदय प्रणाली का मुख्य कार्य है परिवहन।यह प्रणाली होमोस्टैसिस के नियमन (उदाहरण के लिए, शरीर के तापमान और एसिड-बेस संतुलन को बनाए रखने) के लिए भी महत्वपूर्ण है।

दिल

हृदय प्रणाली के माध्यम से रक्त परिसंचरण हृदय के पंपिंग कार्य द्वारा सुनिश्चित किया जाता है - मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) का निरंतर कार्य, जो बारी-बारी से सिस्टोल (संकुचन) और डायस्टोल (विश्राम) द्वारा विशेषता है।

हृदय के बाईं ओर से, रक्त को महाधमनी में पंप किया जाता है, धमनियों और धमनियों के माध्यम से यह केशिकाओं में प्रवेश करता है, जहां रक्त और ऊतकों के बीच आदान-प्रदान होता है। शिराओं के माध्यम से, रक्त को शिरापरक तंत्र में और आगे दाहिने आलिंद में निर्देशित किया जाता है। यह प्रणालीगत संचलन- प्रणालीगत संचलन।

दाएं आलिंद से, रक्त दाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, जो फेफड़ों की वाहिकाओं के माध्यम से रक्त को पंप करता है। यह पल्मोनरी परिसंचरण- पल्मोनरी परिसंचरण।

किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान हृदय 4 अरब बार सिकुड़ता है, इसे महाधमनी में पंप करता है और अंगों और ऊतकों में 200 मिलियन लीटर रक्त के प्रवाह को सुविधाजनक बनाता है। शारीरिक स्थितियों के तहत, कार्डियक आउटपुट 3 से 30 एल/मिनट तक होता है। एक ही समय में, विभिन्न अंगों में रक्त का प्रवाह (उनके कामकाज की तीव्रता के आधार पर) भिन्न होता है, यदि आवश्यक हो तो लगभग दोगुना बढ़ जाता है।

हृदय की झिल्लियाँ

सभी चार कक्षों की दीवार में तीन परतें होती हैं: एंडोकार्डियम, मायोकार्डियम और एपिकार्डियम।

अंतर्हृदकलाअटरिया, निलय और वाल्व पंखुड़ियों के अंदर की रेखाएँ - माइट्रल, ट्राइकसपिड, महाधमनी वाल्व और फुफ्फुसीय वाल्व।

मायोकार्डियमइसमें कार्यशील (सिकुड़ा हुआ), संचालन करने वाला और स्रावी कार्डियोमायोसाइट्स होते हैं।

❖ कार्यशील कार्डियोमायोसाइट्ससिकुड़ा हुआ उपकरण और सीए 2 + डिपो (सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम के सिस्टर्न और नलिकाएं) शामिल हैं। ये कोशिकाएँ, अंतरकोशिकीय संपर्कों (इंटरकलेटेड डिस्क) की सहायता से, तथाकथित हृदय मांसपेशी फाइबर में एकजुट होती हैं - कार्यात्मक सिंकाइटियम(हृदय के प्रत्येक कक्ष के भीतर कार्डियोमायोसाइट्स का एक संग्रह)।

❖ कार्डियोमायोसाइट्स का संचालन करनातथाकथित सहित हृदय की संचालन प्रणाली का निर्माण करें पेसमेकर

❖ स्रावी कार्डियोमायोसाइट्स।अटरिया के कुछ कार्डियोमायोसाइट्स (विशेष रूप से दाएं वाले) वैसोडिलेटर एट्रियोपेप्टिन को संश्लेषित और स्रावित करते हैं, एक हार्मोन जो रक्तचाप को नियंत्रित करता है।

मायोकार्डियल कार्य:उत्तेजना, स्वचालितता, चालकता और सिकुड़न।

विभिन्न प्रभावों (तंत्रिका तंत्र, हार्मोन, विभिन्न दवाओं) के प्रभाव में, मायोकार्डियल कार्य बदल जाते हैं: हृदय गति पर प्रभाव (यानी, स्वचालितता पर) शब्द द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है "कालानुक्रमिक क्रिया"(सकारात्मक और नकारात्मक हो सकता है), संकुचन के बल पर (यानि सिकुड़न) - "इनोट्रोपिक क्रिया"(सकारात्मक या नकारात्मक), एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन की गति पर (जो चालन कार्य को दर्शाता है) - "ड्रोमोट्रोपिक क्रिया"(सकारात्मक या नकारात्मक), उत्तेजना के लिए - "बाथमोट्रोपिक क्रिया"(सकारात्मक या नकारात्मक भी)।

एपिकार्डहृदय की बाहरी सतह बनाता है और पार्श्विका पेरीकार्डियम में गुजरता है (लगभग इसके साथ विलीन हो जाता है) - पेरिकार्डियल थैली की पार्श्विका परत जिसमें 5-20 मिलीलीटर पेरिकार्डियल द्रव होता है।

हृदय वाल्व

हृदय का प्रभावी पंपिंग कार्य शिराओं से अटरिया और फिर निलय में रक्त की यूनिडायरेक्शनल गति पर निर्भर करता है, जो चार वाल्वों द्वारा निर्मित होता है (दोनों निलय के प्रवेश और निकास पर, चित्र 23-1)। सभी वाल्व (एट्रियोवेंट्रिकुलर और सेमिलुनर) निष्क्रिय रूप से बंद और खुलते हैं।

एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व- त्रिकपर्दीदाएं वेंट्रिकल में वाल्व और दोपटाबाईं ओर (माइट्रल) वाल्व - पेट से रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकता है

चावल। 23-1. हृदय वाल्व।बाएं- हृदय के माध्यम से अनुप्रस्थ (क्षैतिज तल में) खंड, दाईं ओर के आरेखों के सापेक्ष प्रतिबिंबित। दायी ओर- हृदय के माध्यम से ललाट खंड। ऊपर- डायस्टोल, तल पर- सिस्टोल

आलिंद में कोव. जब दबाव प्रवणता अटरिया की ओर निर्देशित होती है तो वाल्व बंद हो जाते हैं - यानी। जब निलय में दबाव अटरिया में दबाव से अधिक हो जाता है। जब अटरिया में दबाव निलय में दबाव से अधिक हो जाता है, तो वाल्व खुल जाते हैं। सेमिलुनर वाल्व - महाधमनी वॉल्वऔर फेफड़े के वाल्व- बाएँ और दाएँ निलय से बाहर निकलने पर स्थित है

तदनुसार कोव। वे धमनी प्रणाली से निलय गुहाओं में रक्त की वापसी को रोकते हैं। दोनों वाल्व तीन घने, लेकिन बहुत लचीले "पॉकेट" द्वारा दर्शाए जाते हैं, जिनमें अर्ध-चंद्र आकार होता है और वाल्व रिंग के चारों ओर सममित रूप से जुड़े होते हैं। "पॉकेट" महाधमनी या फुफ्फुसीय ट्रंक के लुमेन में खुले होते हैं, इसलिए जब इन बड़े जहाजों में दबाव निलय में दबाव से अधिक होने लगता है (यानी, जब उत्तरार्द्ध सिस्टोल के अंत में आराम करना शुरू कर देता है), " पॉकेट्स" को दबाव में रक्त भरकर सीधा किया जाता है और उनके मुक्त किनारों के साथ कसकर बंद कर दिया जाता है - वाल्व स्लैम (बंद हो जाता है)।

दिल की आवाज़

छाती के बाएं आधे हिस्से को स्टेथोफोनेंडोस्कोप से सुनने (ऑस्कल्टेशन) से आप दो हृदय ध्वनि सुन सकते हैं: पहली हृदय ध्वनि और दूसरी हृदय ध्वनि। पहली ध्वनि सिस्टोल की शुरुआत में एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्वों के बंद होने से जुड़ी है, दूसरी ध्वनि सिस्टोल के अंत में महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के अर्धचंद्र वाल्वों के बंद होने से जुड़ी है। हृदय की आवाज़ों का कारण बंद होने के तुरंत बाद तनावग्रस्त वाल्वों का कंपन है, साथ में आसन्न वाहिकाओं, हृदय की दीवार और हृदय क्षेत्र में बड़ी वाहिकाओं का कंपन है।

पहले स्वर की अवधि 0.14 सेकेंड है, दूसरे की अवधि 0.11 सेकेंड है। II हृदय ध्वनि की आवृत्ति I की तुलना में अधिक होती है। I और II हृदय ध्वनि की ध्वनि "लैब-डैब" वाक्यांश का उच्चारण करते समय ध्वनियों के संयोजन को सबसे करीब से व्यक्त करती है। ध्वनि I और II के अलावा, कभी-कभी आप अतिरिक्त हृदय ध्वनियाँ - III और IV भी सुन सकते हैं, जो अधिकांश मामलों में हृदय विकृति की उपस्थिति को दर्शाती हैं।

हृदय को रक्त की आपूर्ति

हृदय की दीवार को रक्त की आपूर्ति दायीं और बायीं कोरोनरी धमनियों द्वारा होती है। दोनों कोरोनरी धमनियां महाधमनी के आधार (महाधमनी वाल्व पत्रक के लगाव के पास) से निकलती हैं। बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार, सेप्टम के कुछ हिस्से और दाएं वेंट्रिकल के अधिकांश भाग को दाहिनी कोरोनरी धमनी द्वारा आपूर्ति की जाती है। हृदय के शेष भाग बाईं कोरोनरी धमनी से रक्त प्राप्त करते हैं।

जब बायां वेंट्रिकल सिकुड़ता है, तो मायोकार्डियम कोरोनरी धमनियों को संकुचित कर देता है, और मायोकार्डियम में रक्त का प्रवाह व्यावहारिक रूप से बंद हो जाता है - हृदय की शिथिलता (डायस्टोल) और कम प्रतिरोध के दौरान कोरोनरी धमनियों के माध्यम से 75% रक्त मायोकार्डियम में प्रवाहित होता है। संवहनी दीवार. पर्याप्त कोरोनरी के लिए

रक्त प्रवाह, डायस्टोलिक रक्तचाप 60 mmHg से नीचे नहीं गिरना चाहिए।

शारीरिक गतिविधि के दौरान, कोरोनरी रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, जो मांसपेशियों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करने के लिए हृदय के काम में वृद्धि से जुड़ा होता है। कोरोनरी नसें, अधिकांश मायोकार्डियम से रक्त एकत्र करके, दाहिने आलिंद में कोरोनरी साइनस में प्रवाहित होती हैं। कुछ क्षेत्रों से, जो मुख्य रूप से "दाएँ हृदय" में स्थित होते हैं, रक्त सीधे हृदय कक्षों में प्रवाहित होता है।

हृदय का संरक्षण

हृदय का कार्य पैरासिम्पेथेटिक और सिम्पैथेटिक तंतुओं के माध्यम से मेडुला ऑबोंगटा और पोंस के हृदय केंद्रों द्वारा नियंत्रित होता है (चित्र 23-2)। कोलीनर्जिक और एड्रीनर्जिक (ज्यादातर अनमाइलिनेटेड) फाइबर हृदय की दीवार में कई तंत्रिका जाल बनाते हैं, जिनमें इंट्राकार्डियक गैन्ग्लिया होता है। गैन्ग्लिया के समूह मुख्य रूप से दाहिने आलिंद की दीवार और वेना कावा के मुंह के क्षेत्र में केंद्रित होते हैं।

परानुकंपी संक्रमण.हृदय के लिए प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर वेगस तंत्रिका से दोनों तरफ से गुजरते हैं। दाहिनी वेगस तंत्रिका के तंतु अंदरुनी होते हैं

चावल। 23-2. हृदय का संरक्षण. 1 - सिनोट्रियल नोड; 2 - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एवी नोड)

दायां आलिंद और साइनस नोड के क्षेत्र में एक सघन जाल बनाता है। बाईं वेगस तंत्रिका के तंतु मुख्य रूप से एवी नोड तक पहुंचते हैं। यही कारण है कि दाहिनी वेगस तंत्रिका मुख्य रूप से हृदय गति को प्रभावित करती है, और बाईं ओर एवी चालन को प्रभावित करती है। निलय में पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण कम स्पष्ट होता है। पैरासिम्पेथेटिक उत्तेजना के प्रभाव:अलिंद संकुचन का बल कम हो जाता है - नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव, हृदय गति कम हो जाती है - नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक प्रभाव, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन विलंब बढ़ जाता है - नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव।

सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण.हृदय के लिए प्रीगैंग्लिओनिक सहानुभूति तंतु रीढ़ की हड्डी के ऊपरी वक्षीय खंडों के पार्श्व सींगों से आते हैं। पोस्टगैंग्लिओनिक एड्रीनर्जिक फाइबर सहानुभूति तंत्रिका श्रृंखला (स्टेलेट और आंशिक रूप से बेहतर ग्रीवा सहानुभूति गैन्ग्लिया) के गैन्ग्लिया के न्यूरॉन्स के अक्षतंतु द्वारा बनते हैं। वे कई हृदय तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में अंग तक पहुंचते हैं और हृदय के सभी हिस्सों में समान रूप से वितरित होते हैं। टर्मिनल शाखाएं मायोकार्डियम में प्रवेश करती हैं, कोरोनरी वाहिकाओं के साथ जाती हैं और चालन प्रणाली के तत्वों तक पहुंचती हैं। आलिंद मायोकार्डियम में एड्रीनर्जिक फाइबर का घनत्व अधिक होता है। प्रत्येक पांचवें वेंट्रिकुलर कार्डियोमायोसाइट को एक एड्रीनर्जिक टर्मिनल की आपूर्ति की जाती है, जो कार्डियोमायोसाइट के प्लाज़्मालेम्मा से 50 माइक्रोन की दूरी पर समाप्त होता है। सहानुभूतिपूर्ण उत्तेजना के प्रभाव:अटरिया और निलय के संकुचन की ताकत बढ़ जाती है - एक सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव, हृदय गति बढ़ जाती है - एक सकारात्मक क्रोनोट्रोपिक प्रभाव, अटरिया और निलय के संकुचन के बीच का अंतराल (यानी एवी जंक्शन में चालन विलंब) छोटा हो जाता है - एक सकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव।

अभिवाही संक्रमण.वेगस गैन्ग्लिया और स्पाइनल गैन्ग्लिया (C 8 -Th 6) के संवेदी न्यूरॉन्स हृदय की दीवार में मुक्त और संपुटित तंत्रिका अंत बनाते हैं। अभिवाही तंतु वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाओं के भाग के रूप में गुजरते हैं।

मायोकार्डियम के गुण

हृदय की मांसपेशियों के मुख्य गुण उत्तेजना, स्वचालितता, चालकता और सिकुड़न हैं।

उत्तेजना

उत्तेजना - झिल्ली क्षमता (एमपी) में परिवर्तन के रूप में विद्युत उत्तेजना के साथ उत्तेजना का जवाब देने की क्षमता

पीडी की अगली पीढ़ी के साथ। एमपी और एपी के रूप में इलेक्ट्रोजेनेसिस झिल्ली के दोनों किनारों पर आयन सांद्रता में अंतर के साथ-साथ आयन चैनलों और आयन पंपों की गतिविधि से निर्धारित होता है। आयन चैनलों के छिद्रों के माध्यम से, आयन विद्युत रासायनिक प्रवणता के साथ प्रवाहित होते हैं, जबकि आयन पंप विद्युत रासायनिक प्रवणता के विरुद्ध आयनों की गति सुनिश्चित करते हैं। कार्डियोमायोसाइट्स में, सबसे आम चैनल Na+, K+, Ca 2+ और Cl - आयनों के लिए हैं।

कार्डियोमायोसाइट का विश्राम MP -90 mV है। उत्तेजना एक फैलने वाली क्रिया शक्ति उत्पन्न करती है जो संकुचन का कारण बनती है (चित्र 23-3)। कंकाल की मांसपेशी और तंत्रिका की तरह, विध्रुवण तेजी से विकसित होता है, लेकिन, बाद वाले के विपरीत, एमपी तुरंत अपने मूल स्तर पर नहीं लौटता है, लेकिन धीरे-धीरे।

विध्रुवण लगभग 2 एमएस तक रहता है, पठारी चरण और पुनर्ध्रुवीकरण 200 एमएस या उससे अधिक तक रहता है। अन्य उत्तेजनीय ऊतकों की तरह, बाह्य कोशिकीय K+ सामग्री में परिवर्तन MP को प्रभावित करते हैं; बाह्यकोशिकीय Na + सांद्रता में परिवर्तन PP मान को प्रभावित करते हैं।

❖ तीव्र आरंभिक विध्रुवण (चरण 0)वोल्टेज-गेटेड फास्ट Na+ चैनलों के खुलने के कारण होता है, Na+ आयन तेजी से कोशिका में प्रवेश करते हैं और झिल्ली की आंतरिक सतह के चार्ज को नकारात्मक से सकारात्मक में बदल देते हैं।

❖ प्रारंभिक तीव्र पुनर्ध्रुवीकरण (चरण एक)- Na+ चैनलों के बंद होने, कोशिका में Cl-आयनों के प्रवेश और उससे K+ आयनों के बाहर निकलने का परिणाम।

❖ बाद का लंबा पठारी चरण (2 चरण- एमपी कुछ समय के लिए लगभग समान स्तर पर रहता है) - वोल्टेज-निर्भर सीए 2 + चैनलों के धीमी गति से खुलने का परिणाम: सीए 2 + आयन, साथ ही ना + आयन, सेल में प्रवेश करते हैं, जबकि के + आयनों की धारा सेल से बनाए रखा जाता है.

❖ टर्मिनल फास्ट रिपोलराइजेशन (चरण 3) K + चैनलों के माध्यम से कोशिका से K + की जारी रिहाई की पृष्ठभूमि के विरुद्ध Ca 2 + चैनलों के बंद होने के परिणामस्वरूप होता है।

❖ आराम चरण के दौरान (चरण 4)एमपी की बहाली एक विशेष ट्रांसमेम्ब्रेन सिस्टम - Na + -K + पंप के कामकाज के माध्यम से K + आयनों के लिए Na + आयनों के आदान-प्रदान के कारण होती है। ये प्रक्रियाएँ विशेष रूप से कार्यशील कार्डियोमायोसाइट से संबंधित हैं; पेसमेकर कोशिकाओं में, चरण 4 थोड़ा अलग होता है।

स्वचालितता और चालकता

स्वचालितता न्यूरोह्यूमोरल नियंत्रण की भागीदारी के बिना, स्वचालित रूप से उत्तेजना शुरू करने की पेसमेकर कोशिकाओं की क्षमता है। हृदय में संकुचन उत्पन्न करने वाली उत्तेजना उत्पन्न होती है

चावल। 23-3. कार्यवाही संभावना। ए- निलय बी- सिनोट्रायल नोड। में- आयनिक चालकता. I - PD सतह इलेक्ट्रोड से रिकॉर्ड किया गया; II - एपी की इंट्रासेल्युलर रिकॉर्डिंग; III - यांत्रिक प्रतिक्रिया. जी- मायोकार्डियल संकुचन.एआरएफ - पूर्ण दुर्दम्य चरण; आरआरएफ - सापेक्ष दुर्दम्य चरण। 0 - विध्रुवण; 1 - प्रारंभिक तीव्र पुनर्ध्रुवीकरण; 2 - पठारी चरण; 3 - अंतिम तेज़ पुनर्ध्रुवीकरण; 4 - प्रारंभिक स्तर

चावल। 23-3.समापन

हृदय की विशेष संचालन प्रणाली और इसके माध्यम से मायोकार्डियम के सभी भागों में फैलती है।

हृदय की चालन प्रणाली. हृदय की चालन प्रणाली को बनाने वाली संरचनाएं सिनोट्रियल नोड, इंटरनोडल एट्रियल ट्रैक्ट्स, एवी जंक्शन (एवी नोड से सटे एट्रियल चालन प्रणाली का निचला भाग, एवी नोड, हिज बंडल का ऊपरी भाग) हैं। ), उसका बंडल और उसकी शाखाएँ, पर्किनजे फाइबर प्रणाली (चित्र 23-4)।

पेसमेकर. चालन प्रणाली के सभी भाग एक निश्चित आवृत्ति के साथ एपी उत्पन्न करने में सक्षम हैं, जो अंततः हृदय गति को निर्धारित करता है, अर्थात। पेसमेकर बनें. हालाँकि, सिनोट्रियल नोड चालन प्रणाली के अन्य भागों की तुलना में तेजी से एपी उत्पन्न करता है, और इससे विध्रुवण चालन प्रणाली के अन्य भागों में फैल जाता है, इससे पहले कि वे अनायास उत्तेजित होने लगें। इस प्रकार, सिनोआट्रियल नोड प्रमुख पेसमेकर है,या प्रथम क्रम का पेसमेकर। इसके सहज निर्वहन की आवृत्ति दिल की धड़कन की आवृत्ति (औसतन 60-90 प्रति मिनट) निर्धारित करती है।

पेसमेकर की क्षमता

प्रत्येक एपी के बाद पेसमेकर कोशिकाओं का एमपी उत्तेजना के थ्रेशोल्ड स्तर पर लौट आता है। यह क्षमता, कहा जाता है

समय (सेकंड)

चावल। 23-4. हृदय की संचालन प्रणाली और उसकी विद्युत क्षमताएँ।बाएं- हृदय की चालन प्रणाली.दायी ओर- ठेठ पीडी[साइनस (सिनोएट्रियल) और एवी नोड्स (एट्रियोवेंट्रिकुलर), चालन प्रणाली के अन्य भाग और एट्रिया और निलय के मायोकार्डियम] ईसीजी के साथ सहसंबंध में।

चावल। 23-5. हृदय में उत्तेजना का प्रसार. A. पेसमेकर सेल क्षमताएँ। IK, 1Ca d, 1Ca b - पेसमेकर क्षमता के प्रत्येक भाग के अनुरूप आयन धाराएँ। होना। हृदय में विद्युतीय गतिविधि का प्रसार। 1 - सिनोट्रियल नोड; 2 - एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) नोड

पूर्वसंभावित (पेसमेकर क्षमता) - अगली क्षमता के लिए ट्रिगर (चित्र 23-6ए)। विध्रुवण के बाद प्रत्येक एपी के चरम पर, एक पोटेशियम धारा उत्पन्न होती है, जिससे पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रिया शुरू होती है। जैसे ही पोटेशियम धारा और K+ आयन का उत्पादन कम होता है, झिल्ली विध्रुवित होने लगती है, जिससे प्रीपोटेंशियल का पहला भाग बनता है। दो प्रकार के Ca 2 + चैनल खुलते हैं: अस्थायी रूप से खुलने वाले Ca 2 + b चैनल और लंबे समय तक काम करने वाले Ca 2 + d चैनल। सीए 2 + डी चैनलों से गुजरने वाली कैल्शियम धारा एक प्रीपोटेंशियल बनाती है, और सीए 2 + डी चैनलों में कैल्शियम धारा एक एपी बनाती है।

हृदय की समस्त मांसपेशियों में उत्तेजना का फैलना

सिनोट्रियल नोड में उत्पन्न होने वाला विध्रुवण अटरिया के माध्यम से रेडियल रूप से फैलता है और फिर एवी जंक्शन पर एकत्रित होता है (चित्र 23-5)। पूर्व का विध्रुवण-

DIY 0.1 सेकंड के भीतर पूरी तरह से पूरा हो जाता है। चूंकि एवी नोड में चालन अटरिया और मायोकार्डियम में निलय में चालन की तुलना में धीमा है, एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) देरी 0.1 एस तक होती है, जिसके बाद उत्तेजना वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में फैल जाती है। हृदय की सहानुभूति तंत्रिकाओं की उत्तेजना के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर विलंब की अवधि कम हो जाती है, जबकि वेगस तंत्रिका की जलन के प्रभाव में इसकी अवधि बढ़ जाती है।

इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के आधार से, 0.08-0.1 सेकेंड के भीतर वेंट्रिकल के सभी हिस्सों में पुर्किनजे फाइबर प्रणाली के साथ उच्च गति से विध्रुवण की लहर फैलती है। वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का विध्रुवण इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के बाईं ओर से शुरू होता है और मुख्य रूप से सेप्टम के मध्य भाग के माध्यम से दाईं ओर फैलता है। फिर विध्रुवण की एक लहर सेप्टम के साथ-साथ हृदय के शीर्ष तक जाती है। वेंट्रिकुलर दीवार के साथ यह एवी नोड पर लौटता है, मायोकार्डियम की सबएंडोकार्डियल सतह से सबएपिकार्डियल की ओर बढ़ता है।

सिकुड़ना

मायोकार्डियल सिकुड़न की संपत्ति आयन-पारगम्य गैप जंक्शनों का उपयोग करके एक कार्यात्मक सिंकाइटियम में जुड़े कार्डियोमायोसाइट्स के सिकुड़ा तंत्र द्वारा प्रदान की जाती है। यह परिस्थिति कोशिका से कोशिका तक उत्तेजना के प्रसार और कार्डियोमायोसाइट्स के संकुचन को सिंक्रनाइज़ करती है। वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के संकुचन के बल में वृद्धि - कैटेकोलामाइन का सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव - β 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण भी इन रिसेप्टर्स के माध्यम से कार्य करता है) और सीएमपी द्वारा मध्यस्थ होता है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड हृदय की मांसपेशियों के संकुचन को भी बढ़ाते हैं, जिससे कार्डियोमायोसाइट्स की कोशिका झिल्ली में Na+,K+-ATPase पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है।

विद्युतहृद्लेख

मायोकार्डियल संकुचन कार्डियोमायोसाइट्स की उच्च विद्युत गतिविधि के साथ (और उत्पन्न) होते हैं, जो एक बदलते विद्युत क्षेत्र का निर्माण करता है। हृदय के विद्युत क्षेत्र की कुल क्षमता में उतार-चढ़ाव, जो सभी पीडी के बीजगणितीय योग का प्रतिनिधित्व करता है (चित्र 23-4 देखें), शरीर की सतह से दर्ज किया जा सकता है। हृदय चक्र के दौरान हृदय के विद्युत क्षेत्र की क्षमता में इन उतार-चढ़ाव का पंजीकरण एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) रिकॉर्ड करके किया जाता है - सकारात्मक और नकारात्मक दांतों का एक क्रम (मायोकार्डियम की विद्युत गतिविधि की अवधि), जिनमें से कुछ जुड़ते हैं

तथाकथित आइसोइलेक्ट्रिक लाइन (मायोकार्डियम के विद्युत आराम की अवधि)।

विद्युत क्षेत्र वेक्टर(चित्र 23-6ए)। प्रत्येक कार्डियोमायोसाइट में, इसके विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण के दौरान, उत्तेजित और गैर-उत्तेजित क्षेत्रों की सीमा पर निकटवर्ती सकारात्मक और नकारात्मक आवेश (प्राथमिक द्विध्रुव) दिखाई देते हैं। हृदय में एक साथ कई द्विध्रुव उत्पन्न होते हैं जिनकी दिशाएँ अलग-अलग होती हैं। उनका इलेक्ट्रोमोटिव बल एक वेक्टर है, जो न केवल परिमाण से, बल्कि दिशा से भी विशेषता रखता है (हमेशा छोटे चार्ज (-) से बड़े चार्ज (+) तक)। प्राथमिक द्विध्रुव के सभी सदिशों का योग कुल द्विध्रुव बनाता है - हृदय के विद्युत क्षेत्र का सदिश, हृदय चक्र के चरण के आधार पर समय में लगातार बदलता रहता है। परंपरागत रूप से, यह माना जाता है कि किसी भी चरण में वेक्टर एक बिंदु से आता है, जिसे विद्युत केंद्र कहा जाता है। पुनः का एक महत्वपूर्ण हिस्सा-

चावल। 23-6. हृदय के विद्युत क्षेत्र के सदिश. ए. वेक्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके ईसीजी बनाने की योजना।तीन मुख्य परिणामी वैक्टर (एट्रियल डीपोलराइजेशन, वेंट्रिकुलर डीपोलराइजेशन, और वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन) वेक्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी में तीन लूप बनाते हैं; जब इन वैक्टरों को समय अक्ष के साथ स्कैन किया जाता है, तो एक नियमित ईसीजी वक्र प्राप्त होता है। बी. एंथोवेन का त्रिकोण.पाठ में स्पष्टीकरण. α - हृदय की विद्युत धुरी और क्षैतिज के बीच का कोण

परिणामी वैक्टर हृदय के आधार से उसके शीर्ष तक निर्देशित होते हैं। तीन मुख्य परिणामी वैक्टर हैं: अलिंद विध्रुवण, वेंट्रिकुलर विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण। वेंट्रिकुलर विध्रुवण के परिणामी वेक्टर की दिशा है हृदय की विद्युत धुरी(ईओएस)।

एंथोवेन त्रिकोण. एक आयतन चालक (मानव शरीर) में, त्रिभुज के केंद्र में विद्युत क्षेत्र के स्रोत के साथ एक समबाहु त्रिभुज के तीन शीर्षों पर विद्युत क्षेत्र की क्षमता का योग हमेशा शून्य होगा। हालाँकि, त्रिभुज के दोनों शीर्षों के बीच विद्युत क्षेत्र विभव का अंतर शून्य नहीं होगा। ऐसा त्रिभुज जिसके केंद्र में हृदय है - एंथोवेन का त्रिभुज - शरीर के ललाट तल में उन्मुख है (चित्र 23-6बी); ईसीजी लेते समय, दोनों हाथों और बाएं पैर पर इलेक्ट्रोड लगाकर कृत्रिम रूप से एक त्रिकोण बनाया जाता है। एंथोवेन त्रिभुज के दो बिंदु, जिनके बीच समय में भिन्नता है, को इस रूप में दर्शाया गया है ईसीजी लीड.

ईसीजी लीड.लीड बनाने के लिए बिंदु (मानक ईसीजी रिकॉर्ड करते समय उनमें से कुल 12 होते हैं) एंथोवेन के त्रिकोण के शीर्ष हैं (मानक लीड),त्रिकोण केंद्र (प्रबलित लीड)और हृदय के ऊपर छाती की सामने और पार्श्व सतहों पर स्थित बिंदु (छाती की ओर जाता है)।

मानक लीड.एंथोवेन के त्रिभुज के शीर्ष दोनों भुजाओं और बाएँ पैर पर इलेक्ट्रोड हैं। त्रिभुज के दो शीर्षों के बीच हृदय के विद्युत क्षेत्र की क्षमता में अंतर का निर्धारण करते समय, वे मानक लीड में ईसीजी रिकॉर्ड करने की बात करते हैं (चित्र 23-8ए): दाएं और बाएं हाथों के बीच - मैं मानक लीड, दायाँ हाथ और बायाँ पैर - II मानक लीड, बाएँ हाथ और बाएँ पैर के बीच - III मानक लीड।

प्रबलित अंग नेतृत्व करता है.एंथोवेन के त्रिकोण के केंद्र में, जब सभी तीन इलेक्ट्रोडों की क्षमता को जोड़ दिया जाता है, तो एक आभासी "शून्य" या उदासीन इलेक्ट्रोड बनता है। एंथोवेन त्रिकोण के शीर्षों पर शून्य इलेक्ट्रोड और इलेक्ट्रोड के बीच का अंतर तब दर्ज किया जाता है जब अंगों से उन्नत लीड में ईसीजी लिया जाता है (चित्र 23-7बी): एवीएल - "शून्य" इलेक्ट्रोड और बाएं हाथ पर इलेक्ट्रोड के बीच , एवीआर - "शून्य" इलेक्ट्रोड और दाहिने हाथ पर इलेक्ट्रोड के बीच, और वीएफ - "शून्य" इलेक्ट्रोड और बाएं पैर पर इलेक्ट्रोड के बीच। लीड को प्रवर्धित कहा जाता है क्योंकि उन्हें एंथोवेन के त्रिकोण के शीर्ष और "शून्य" बिंदु के बीच विद्युत क्षेत्र क्षमता में छोटे (मानक लीड की तुलना में) अंतर के कारण प्रवर्धित करना पड़ता है।

चावल। 23-7. ईसीजी लीड. ए. मानक लीड. बी. अंगों से मजबूत लीड. बी. चेस्ट लीड. डी. कोण α के मान के आधार पर हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति के प्रकार। पाठ में स्पष्टीकरण

छाती आगे बढ़ती है- शरीर की सतह पर छाती की पूर्वकाल और पार्श्व सतहों पर सीधे हृदय के ऊपर स्थित बिंदु (चित्र 23-7बी)। इन बिंदुओं पर स्थापित इलेक्ट्रोड को चेस्ट लीड कहा जाता है, साथ ही लीड (जिस बिंदु पर चेस्ट इलेक्ट्रोड स्थापित होता है और "शून्य" इलेक्ट्रोड के बीच हृदय के विद्युत क्षेत्र की क्षमता में अंतर का निर्धारण करते समय बनता है) - चेस्ट लीड वी 1, वी 2, वी 3, वी 4, वी 5, वी 6।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

एक सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (चित्र 23-8बी) में एक मुख्य रेखा (आइसोलिन) और उससे विचलन होते हैं, जिन्हें तरंगें कहा जाता है।

चावल। 23-8. दांत और अंतराल. ए. मायोकार्डियम के क्रमिक उत्तेजना के साथ ईसीजी तरंगों का निर्माण। बी, सामान्य पीक्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स की तरंगें। पाठ में स्पष्टीकरण

मील और लैटिन अक्षरों पी, क्यू, आर, एस, टी, यू द्वारा दर्शाया गया है। आसन्न दांतों के बीच ईसीजी खंड खंड हैं। विभिन्न दांतों के बीच की दूरी अंतराल है।

ईसीजी की मुख्य तरंगें, अंतराल और खंड चित्र में प्रस्तुत किए गए हैं। 23-8बी.

पी लहरअटरिया के उत्तेजना (विध्रुवण) के कवरेज से मेल खाती है। पी तरंग की अवधि सिनोट्रियल नोड से एवी जंक्शन तक उत्तेजना के पारित होने के समय के बराबर होती है और आमतौर पर वयस्कों में 0.1 एस से अधिक नहीं होती है। पी आयाम 0.5-2.5 मिमी है, जो लीड II में अधिकतम है।

अंतराल पीक्यू(आर)पी तरंग की शुरुआत से क्यू तरंग की शुरुआत तक निर्धारित किया जाता है (या आर, यदि क्यू अनुपस्थित है)। अंतराल यात्रा के समय के बराबर है

सिनोट्रियल नोड से निलय तक उत्तेजना। आम तौर पर, वयस्कों में, सामान्य हृदय गति के साथ पीक्यू (आर) अंतराल की अवधि 0.12-0.20 सेकेंड होती है। टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया के साथ, PQ(R) बदल जाता है, इसके सामान्य मान विशेष तालिकाओं का उपयोग करके निर्धारित किए जाते हैं।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सवेंट्रिकुलर विध्रुवण के समय के बराबर। इसमें दांत Q, R और S होते हैं। Q तरंग आइसोलिन से नीचे की ओर पहला विचलन है, R तरंग, Q तरंग के बाद आइसोलिन से ऊपर की ओर पहला विचलन है। एस तरंग, आर तरंग के बाद आइसोलिन से नीचे की ओर विचलन है। क्यूआरएस अंतराल को क्यू तरंग की शुरुआत (या आर, यदि कोई क्यू नहीं है) से एस तरंग के अंत तक मापा जाता है। आम तौर पर, वयस्कों में , क्यूआरएस अवधि 0.1 सेकेंड से अधिक नहीं है।

एसटी खंड- क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अंतिम बिंदु और टी तरंग की शुरुआत के बीच की दूरी। उस समय के बराबर जिसके दौरान निलय उत्तेजना की स्थिति में रहते हैं। नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, आइसोलिन के सापेक्ष एसटी की स्थिति महत्वपूर्ण है।

टी लहरवेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन से मेल खाती है। टी असामान्यताएं निरर्थक हैं। वे स्वस्थ व्यक्तियों (एस्टेनिक्स, एथलीटों) में हो सकते हैं, हाइपरवेंटिलेशन, चिंता, ठंडा पानी पीने, बुखार, समुद्र तल से उच्च ऊंचाई तक बढ़ने के साथ-साथ मायोकार्डियम के कार्बनिक घावों के साथ भी हो सकते हैं।

यू तरंग- आइसोलिन से थोड़ा ऊपर की ओर विचलन, टी तरंग के बाद कुछ लोगों में दर्ज किया गया, जो लीड वी 2 और वी 3 में सबसे अधिक स्पष्ट है। दाँत की प्रकृति ठीक-ठीक ज्ञात नहीं है। आम तौर पर, इसका अधिकतम आयाम 2 मिमी से अधिक या पिछली टी तरंग के आयाम का 25% तक नहीं होता है।

क्यूटी अंतरालनिलय के विद्युत सिस्टोल का प्रतिनिधित्व करता है। वेंट्रिकुलर विध्रुवण का समय उम्र, लिंग और हृदय गति के आधार पर भिन्न होता है। इसे क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से टी तरंग के अंत तक मापा जाता है। आम तौर पर, वयस्कों में, क्यूटी की अवधि 0.35 से 0.44 सेकेंड तक होती है, लेकिन इसकी अवधि हृदय गति पर बहुत निर्भर होती है।

सामान्य हृदय गति. प्रत्येक संकुचन सिनोट्रियल नोड में होता है (सामान्य दिल की धड़कन)।आराम के समय हृदय गति 60-90 प्रति मिनट के बीच होती है। हृदय गति कम हो जाती है (ब्रैडीकार्डिया)नींद के दौरान और बढ़ जाता है (टैचीकार्डिया)भावनाओं, शारीरिक कार्य, बुखार और कई अन्य कारकों के प्रभाव में। कम उम्र में, साँस लेने के दौरान हृदय गति बढ़ जाती है और साँस छोड़ने के दौरान कम हो जाती है, विशेषकर गहरी साँस लेने के दौरान - साइनस श्वसन अतालता(मानदंड का प्रकार)। साइनस श्वसन अतालता एक ऐसी घटना है जो वेगस तंत्रिका के स्वर में उतार-चढ़ाव के कारण होती है। साँस लेते समय वे

फेफड़े के खिंचाव रिसेप्टर्स से आने वाली तरंगें मेडुला ऑबोंगटा में वासोमोटर केंद्र के हृदय पर निरोधात्मक प्रभाव को रोकती हैं। वेगस तंत्रिका के टॉनिक डिस्चार्ज की संख्या, जो लगातार हृदय गति को नियंत्रित करती है, कम हो जाती है और हृदय गति बढ़ जाती है।

हृदय की विद्युत धुरी

वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की सबसे बड़ी विद्युत गतिविधि उनके उत्तेजना की अवधि के दौरान पाई जाती है। इस मामले में, परिणामी विद्युत बलों (वेक्टर) का परिणाम शरीर के ललाट तल में एक निश्चित स्थान रखता है, जो क्षैतिज शून्य रेखा (I मानक लीड) के सापेक्ष एक कोण α (इसे डिग्री में व्यक्त किया जाता है) बनाता है। हृदय की इस तथाकथित विद्युत धुरी (ईओएस) की स्थिति का आकलन मानक लीड (चित्र 23-7डी) में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के दांतों के आकार से किया जाता है, जिससे कोण α निर्धारित करना संभव हो जाता है और, तदनुसार , हृदय की विद्युत अक्ष की स्थिति। कोण α को सकारात्मक माना जाता है यदि यह क्षैतिज रेखा के नीचे स्थित है, और यदि यह ऊपर स्थित है तो नकारात्मक माना जाता है। इस कोण को एंथोवेन के त्रिकोण में ज्यामितीय निर्माण द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, दो मानक लीड में क्यूआरएस जटिल दांतों के आकार को जानकर। व्यवहार में, α कोण निर्धारित करने के लिए विशेष तालिकाओं का उपयोग किया जाता है (मानक लीड I और II में QRS जटिल तरंगों का बीजगणितीय योग निर्धारित किया जाता है, और फिर तालिका से α कोण पाया जाता है)। हृदय अक्ष के स्थान के लिए पाँच विकल्प हैं: सामान्य, ऊर्ध्वाधर स्थिति (सामान्य स्थिति और लेवोग्राम के बीच का मध्यवर्ती), दाईं ओर विचलन (प्रवोग्राम), क्षैतिज (सामान्य स्थिति और लेवोग्राम के बीच का मध्यवर्ती), विचलन बाएँ (लेवोग्राम)।

हृदय की विद्युत अक्ष की स्थिति का अनुमानित मूल्यांकन. दाएं हाथ और बाएं हाथ के व्याकरण के बीच अंतर को याद रखने के लिए, छात्र एक मजाकिया स्कूली तकनीक का उपयोग करते हैं, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं। अपनी हथेलियों की जांच करते समय, अंगूठे और तर्जनी को मोड़ें, और शेष मध्यमा, अनामिका और छोटी उंगलियों को आर तरंग की ऊंचाई से पहचाना जाता है। एक सामान्य रेखा की तरह, बाएं से दाएं "पढ़ें"। बायां हाथ - लेवोग्राम: आर तरंग मानक लीड I में अधिकतम है (पहली सबसे ऊंची उंगली मध्य उंगली है), लीड II में यह घट जाती है (अनाम उंगली), और लीड III में यह न्यूनतम (छोटी उंगली) है। दाहिना हाथ दाहिना हाथ है, जहां स्थिति उलट है: आर तरंग लीड I से लीड III तक बढ़ती है (जैसा कि उंगलियों की ऊंचाई होती है: छोटी उंगली, अनामिका, मध्यमा उंगली)।

हृदय की विद्युत धुरी के विचलन के कारण।हृदय की विद्युत अक्ष की स्थिति हृदय और बाह्य हृदय दोनों कारकों पर निर्भर करती है।

उच्च डायाफ्राम और/या हाइपरस्थेनिक संविधान वाले लोगों में, ईओएस एक क्षैतिज स्थिति लेता है या यहां तक ​​कि एक लेवोग्राम भी दिखाई देता है।

कम ऊंचाई वाले लंबे, पतले लोगों में, ईओएस का डायाफ्राम आम तौर पर अधिक लंबवत स्थित होता है, कभी-कभी दाएं डायाफ्राम के बिंदु तक भी।

हृदय का पम्पिंग कार्य

हृदय चक्र

हृदय चक्र एक संकुचन की शुरुआत से अगले संकुचन की शुरुआत तक चलता है और एपी की पीढ़ी के साथ सिनोट्रियल नोड में शुरू होता है। विद्युत आवेग मायोकार्डियम की उत्तेजना और उसके संकुचन की ओर ले जाता है: उत्तेजना क्रमिक रूप से दोनों अटरिया को कवर करती है और अलिंद सिस्टोल का कारण बनती है। इसके बाद, एवी कनेक्शन के माध्यम से उत्तेजना (एवी विलंब के बाद) निलय में फैलती है, जिससे उत्तरार्द्ध का सिस्टोल होता है, उनमें दबाव में वृद्धि होती है और महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में रक्त का निष्कासन होता है। रक्त के बाहर निकलने के बाद, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम शिथिल हो जाता है, उनकी गुहाओं में दबाव कम हो जाता है और हृदय अगले संकुचन के लिए तैयार हो जाता है। हृदय चक्र के क्रमिक चरण चित्र में दिखाए गए हैं। 23-9, और योग-

चावल। 23-9. हृदय चक्र।योजना। ए - आलिंद सिस्टोल। बी - आइसोवोलेमिक संकुचन। सी - तीव्र निष्कासन. डी - धीमी गति से निष्कासन. ई - आइसोवोलेमिक विश्राम। एफ - तेजी से भरना. जी - धीमी गति से भरना

चावल। 23-10. हृदय चक्र की सारांश विशेषताएँ. ए - आलिंद सिस्टोल। बी - आइसोवोलेमिक संकुचन। सी - तीव्र निष्कासन. डी - धीमी गति से निष्कासन. ई - आइसोवोलेमिक विश्राम। एफ - तेजी से भरना. जी - धीमी गति से भरना

चित्र में विभिन्न चक्र घटनाओं की मैरी विशेषताएँ। 23-10 (हृदय चक्र के चरणों को ए से जी तक लैटिन अक्षरों द्वारा दर्शाया गया है)।

आलिंद सिस्टोल(ए, अवधि 0.1 एस)। साइनस नोड की पेसमेकर कोशिकाएं विध्रुवित हो जाती हैं, और उत्तेजना पूरे आलिंद मायोकार्डियम में फैल जाती है। पी तरंग ईसीजी पर दर्ज की जाती है (चित्र 23-10, चित्र का निचला भाग देखें)। अलिंद के संकुचन से दबाव बढ़ जाता है और वेंट्रिकल में रक्त का अतिरिक्त (गुरुत्वाकर्षण के अलावा) प्रवाह होता है, जिससे वेंट्रिकल में अंत-डायस्टोलिक दबाव थोड़ा बढ़ जाता है। माइट्रल वाल्व खुला है, महाधमनी वाल्व बंद है। आम तौर पर, अटरिया सिकुड़ने से पहले, शिराओं से 75% रक्त गुरुत्वाकर्षण द्वारा अटरिया से सीधे निलय में प्रवाहित होता है। निलय भरते समय आलिंद संकुचन रक्त की मात्रा का 25% जोड़ता है।

वेंट्रिकुलर सिस्टोल(बी-डी, अवधि 0.33 सेकंड)। उत्तेजना तरंग एवी जंक्शन, उसके बंडल, पर्की फाइबर से होकर गुजरती है

nye और मायोकार्डियल कोशिकाओं तक पहुंचता है। वेंट्रिकुलर विध्रुवण ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स द्वारा व्यक्त किया जाता है। वेंट्रिकुलर संकुचन की शुरुआत इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव में वृद्धि, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्वों के बंद होने और पहली हृदय ध्वनि की उपस्थिति के साथ होती है।

आइसोवोलेमिक (आइसोमेट्रिक) संकुचन की अवधि (बी)।वेंट्रिकुलर संकुचन की शुरुआत के तुरंत बाद, इसमें दबाव तेजी से बढ़ जाता है, लेकिन इंट्रावेंट्रिकुलर मात्रा में परिवर्तन नहीं होता है, क्योंकि सभी वाल्व कसकर बंद होते हैं, और रक्त, किसी भी तरल की तरह, संपीड़ित नहीं होता है। वेंट्रिकल को महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के अर्धचंद्र वाल्वों पर दबाव विकसित करने में 0.02 से 0.03 सेकंड का समय लगता है, जो उनके प्रतिरोध को दूर करने और खोलने के लिए पर्याप्त है। नतीजतन, इस अवधि के दौरान निलय सिकुड़ते हैं, लेकिन कोई रक्त बाहर नहीं निकलता है। शब्द "आइसोवोलेमिक (आइसोमेट्रिक) अवधि" का अर्थ है कि मांसपेशियों में तनाव है, लेकिन मांसपेशी फाइबर में कोई कमी नहीं है। यह अवधि न्यूनतम प्रणालीगत दबाव के साथ मेल खाती है, जिसे प्रणालीगत परिसंचरण के लिए डायस्टोलिक रक्तचाप कहा जाता है।

निष्कासन अवधि (सी, डी)।जैसे ही बाएं वेंट्रिकल में दबाव 80 मिमी एचजी से ऊपर बढ़ जाता है। (दाएं वेंट्रिकल के लिए - 8 मिमी एचजी से ऊपर), अर्धचंद्र वाल्व खुलते हैं। रक्त तुरंत निलय से बाहर निकलना शुरू हो जाता है: इजेक्शन अवधि के पहले तीसरे में 70% रक्त निलय से बाहर निकल जाता है और शेष 30% अगले दो-तिहाई में बाहर निकल जाता है। अतः पहले तीसरे को तीव्र निष्कासन का काल कहा जाता है (सी),और शेष दो तिहाई - धीमी गति से निष्कासन की अवधि (डी)।सिस्टोलिक रक्तचाप (अधिकतम दबाव) तेज और धीमी इजेक्शन की अवधि के बीच विभाजन बिंदु के रूप में कार्य करता है। रक्तचाप का शिखर हृदय से रक्त प्रवाह के शिखर के बाद होता है।

सिस्टोल का अंतदूसरी हृदय ध्वनि की उपस्थिति के साथ मेल खाता है। मांसपेशियों के संकुचन का बल बहुत तेजी से कम हो जाता है। अर्धचंद्र वाल्वों की दिशा में एक विपरीत रक्त प्रवाह होता है, जिससे वे बंद हो जाते हैं। वेंट्रिकुलर गुहा में दबाव में तेजी से गिरावट और वाल्वों के बंद होने से उनके तनावपूर्ण वाल्वों के कंपन में योगदान होता है, जिससे दूसरी हृदय ध्वनि उत्पन्न होती है।

वेंट्रिकुलर डायस्टोल(ई-जी) की अवधि 0.47 सेकेंड है। इस अवधि के दौरान, अगले पीक्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स की शुरुआत तक ईसीजी पर एक आइसोइलेक्ट्रिक लाइन दर्ज की जाती है।

आइसोवोलेमिक (आइसोमेट्रिक) विश्राम की अवधि (ई)।में

इस अवधि के दौरान, सभी वाल्व बंद हो जाते हैं, निलय का आयतन अपरिवर्तित रहता है। दबाव लगभग उतनी ही तेजी से कम हो जाता है जितनी तेजी से यह बढ़ा था

आइसोवोलेमिक संकुचन की अवधि के दौरान। जैसे-जैसे रक्त शिरापरक तंत्र से अटरिया में प्रवाहित होता रहता है और निलय का दबाव डायस्टोलिक स्तर तक पहुंचता है, अलिंद का दबाव अपने अधिकतम तक पहुंच जाता है।

भरने की अवधि (एफ, जी)।तेजी से भरने की अवधि (एफ)- वह समय जिसके दौरान निलय तेजी से रक्त से भर जाते हैं। निलय में दबाव अटरिया की तुलना में कम होता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व खुले होते हैं, अटरिया से रक्त निलय में प्रवेश करता है और निलय का आयतन बढ़ने लगता है। जैसे ही निलय भरते हैं, उनकी दीवारों के मायोकार्डियम का अनुपालन कम हो जाता है, और भरने की दर कम हो जाती है (धीमी गति से भरने की अवधि, जी)।

संस्करणों

डायस्टोल के दौरान, प्रत्येक वेंट्रिकल की मात्रा औसतन 110-120 मिलीलीटर तक बढ़ जाती है। इस वॉल्यूम को कहा जाता है अंत-डायस्टोलिक मात्रा.वेंट्रिकुलर सिस्टोल के बाद, रक्त की मात्रा लगभग 70 मिलीलीटर कम हो जाती है - तथाकथित हृदय की स्ट्रोक मात्रा.वेंट्रिकुलर सिस्टोल के पूरा होने के बाद शेष अंत-सिस्टोलिक मात्रा 40-50 मिली है.

यदि हृदय सामान्य से अधिक तीव्रता से सिकुड़ता है, तो अंत-सिस्टोलिक मात्रा 10-20 मिलीलीटर कम हो जाती है। यदि डायस्टोल के दौरान बड़ी मात्रा में रक्त हृदय में प्रवेश करता है, तो निलय की अंत-डायस्टोलिक मात्रा 150-180 मिलीलीटर तक बढ़ सकती है। अंत-डायस्टोलिक मात्रा में संयुक्त वृद्धि और अंत-सिस्टोलिक मात्रा में कमी सामान्य की तुलना में हृदय के स्ट्रोक की मात्रा को दोगुना कर सकती है।

हृदय में डायस्टोलिक और सिस्टोलिक दबाव

बाएं वेंट्रिकल की यांत्रिकी इसकी गुहा में डायस्टोलिक और सिस्टोलिक दबाव से निर्धारित होती है।

आकुंचन दाबबाएं वेंट्रिकल की गुहा में रक्त की उत्तरोत्तर बढ़ती मात्रा बनती है; सिस्टोल से ठीक पहले के दबाव को एंड-डायस्टोलिक कहा जाता है। जब तक गैर-संकुचित वेंट्रिकल में रक्त की मात्रा 120 मिलीलीटर से ऊपर नहीं बढ़ जाती, तब तक डायस्टोलिक दबाव लगभग अपरिवर्तित रहता है, और इस मात्रा में रक्त एट्रियम से वेंट्रिकल में स्वतंत्र रूप से प्रवाहित होता है। 120 मिलीलीटर के बाद, वेंट्रिकल में डायस्टोलिक दबाव तेजी से बढ़ता है, आंशिक रूप से क्योंकि हृदय की दीवार और पेरीकार्डियम (और आंशिक रूप से मायोकार्डियम) के रेशेदार ऊतक ने अपनी लोच समाप्त कर दी है।

सिस्टोलिक दबावबाएं वेंट्रिकल में. वेंट्रिकुलर संकुचन के दौरान भी सिस्टोलिक दबाव बढ़ जाता है

छोटी मात्रा में, लेकिन 150-170 मिलीलीटर की वेंट्रिकुलर मात्रा के साथ अधिकतम तक पहुंचता है। यदि मात्रा और भी अधिक बढ़ जाती है, तो सिस्टोलिक दबाव कम हो जाता है क्योंकि मायोकार्डियल मांसपेशी फाइबर के एक्टिन और मायोसिन फिलामेंट्स बहुत अधिक फैलते हैं। सामान्य बाएं वेंट्रिकल के लिए अधिकतम सिस्टोलिक दबाव 250-300 mmHg है, लेकिन यह हृदय की मांसपेशियों की ताकत और हृदय तंत्रिकाओं की उत्तेजना की डिग्री के आधार पर भिन्न होता है। दाएं वेंट्रिकल में, सामान्य अधिकतम सिस्टोलिक दबाव 60-80 mmHg होता है।

सामान्य परिस्थितियों में, प्रीलोड में वृद्धि फ्रैंक-स्टार्लिंग कानून के अनुसार कार्डियक आउटपुट में वृद्धि का कारण बनती है (कार्डियोमायोसाइट संकुचन का बल इसके खिंचाव की मात्रा के समानुपाती होता है)। आफ्टरलोड में वृद्धि शुरू में स्ट्रोक की मात्रा और कार्डियक आउटपुट को कम करती है, लेकिन फिर कमजोर हृदय संकुचन के बाद निलय में शेष रक्त जमा हो जाता है, मायोकार्डियम को फैलाता है और, फ्रैंक-स्टार्लिंग कानून के अनुसार, स्ट्रोक की मात्रा और कार्डियक आउटपुट को बढ़ाता है।

दिल से किया गया काम

आघात की मात्रा- प्रत्येक संकुचन के साथ हृदय द्वारा निष्कासित रक्त की मात्रा। दिल का स्ट्रोक प्रदर्शन- प्रत्येक संकुचन की ऊर्जा की मात्रा हृदय द्वारा रक्त को धमनियों में स्थानांतरित करने के कार्य में परिवर्तित की जाती है। स्ट्रोक प्रदर्शन (एसपी) के मूल्य की गणना स्ट्रोक वॉल्यूम (एसवी) को रक्तचाप से गुणा करके की जाती है।

यूपी = यूपी xBP

रक्तचाप या स्ट्रोक की मात्रा जितनी अधिक होगी, हृदय उतना अधिक काम करेगा। प्रभाव प्रदर्शन प्रीलोड पर भी निर्भर करता है। प्रीलोड (एंड-डायस्टोलिक वॉल्यूम) बढ़ने से स्ट्रोक का प्रदर्शन बढ़ जाता है।

हृदयी निर्गम(एसवी; मिनट की मात्रा) प्रति मिनट स्ट्रोक की मात्रा और संकुचन आवृत्ति (एचआर) के उत्पाद के बराबर है।

एसवी = यूओ χ हृदय दर

मिनट कार्डियक आउटपुट(एमपीएस) - एक मिनट के भीतर कार्य में परिवर्तित ऊर्जा की कुल मात्रा। यह प्रति मिनट संकुचन की संख्या से गुणा किए गए शॉक आउटपुट के बराबर है।

एमपीएस = यूपी χ एचआर

हृदय के पम्पिंग कार्य की निगरानी करना

आराम करने पर, हृदय प्रति मिनट 4 से 6 लीटर रक्त पंप करता है, प्रति दिन - 8-10 हजार लीटर तक रक्त। कड़ी मेहनत के साथ पंप किए गए रक्त की मात्रा में 4-7 गुना वृद्धि होती है। हृदय के पंपिंग कार्य को नियंत्रित करने का आधार है: 1) हृदय का अपना नियामक तंत्र, जो हृदय में प्रवाहित होने वाले रक्त की मात्रा में परिवर्तन के जवाब में प्रतिक्रिया करता है (फ्रैंक-स्टार्लिंग नियम), और 2) आवृत्ति का नियंत्रण और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा हृदय का बल।

हेटरोमेट्रिक स्व-नियमन (फ्रैंक-स्टार्लिंग तंत्र)

हृदय द्वारा हर मिनट पंप किए जाने वाले रक्त की मात्रा लगभग पूरी तरह से नसों से हृदय में रक्त के प्रवाह पर निर्भर करती है, जिसे कहा जाता है "शिरापरक वापसी"आने वाले रक्त की मात्रा में परिवर्तन के अनुकूल हृदय की आंतरिक क्षमता को फ्रैंक-स्टार्लिंग तंत्र (कानून) कहा जाता है: आने वाले रक्त से हृदय की मांसपेशियाँ जितनी अधिक खिंचती हैं, संकुचन का बल उतना ही अधिक होता है और उतना ही अधिक रक्त धमनी प्रणाली में प्रवेश करता है।इस प्रकार, हृदय में एक स्व-नियामक तंत्र की उपस्थिति, जो मायोकार्डियल मांसपेशी फाइबर की लंबाई में परिवर्तन से निर्धारित होती है, हमें हृदय के हेटरोमेट्रिक स्व-नियमन के बारे में बात करने की अनुमति देती है।

प्रयोग में, निलय के पंपिंग फ़ंक्शन पर शिरापरक वापसी के परिमाण में परिवर्तन का प्रभाव तथाकथित कार्डियोपल्मोनरी तैयारी (छवि 23-11 ए) में प्रदर्शित किया गया है।

फ्रैंक-स्टार्लिंग प्रभाव का आणविक तंत्र यह है कि मायोकार्डियल फाइबर का खिंचाव मायोसिन और एक्टिन फिलामेंट्स की बातचीत के लिए इष्टतम स्थिति बनाता है, जो अधिक बल के संकुचन उत्पन्न करने की अनुमति देता है।

शारीरिक स्थितियों के तहत अंत-डायस्टोलिक मात्रा को विनियमित करने वाले कारक

❖ कार्डियोमायोसाइट्स का खिंचाव बढ़ती हैवृद्धि के प्रभाव में: ♦ आलिंद संकुचन की ताकत; ♦ कुल रक्त मात्रा; ♦ शिरापरक स्वर (हृदय में शिरापरक वापसी को भी बढ़ाता है); ♦ कंकाल की मांसपेशियों का पंपिंग कार्य (नसों के माध्यम से रक्त की गति के लिए - परिणामस्वरूप, शिरापरक मात्रा बढ़ जाती है)

चावल। 23-11. फ्रैंक-स्टार्लिंग तंत्र. ए. प्रायोगिक डिजाइन(हृदय-फेफड़ों की तैयारी)। 1 - प्रतिरोध नियंत्रण; 2 - संपीड़न कक्ष; 3 - जलाशय; 4 - निलय का आयतन। बी. इनोट्रोपिक प्रभाव

वापस करना; मांसपेशियों के काम के दौरान कंकाल की मांसपेशियों का पंपिंग कार्य हमेशा बढ़ जाता है); *नकारात्मक इंट्राथोरेसिक दबाव (शिरापरक वापसी भी बढ़ जाती है)। ❖ कार्डियोमायोसाइट्स का खिंचाव कम हो जाती हैइसके प्रभाव में: * शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति (शिरापरक वापसी में कमी के कारण); * बढ़ा हुआ इंट्रापेरिकार्डियल दबाव; * निलय की दीवारों के अनुपालन को कम करना।

हृदय के पंपिंग कार्य पर सहानुभूति और वेगस तंत्रिकाओं का प्रभाव

हृदय के पंपिंग कार्य की दक्षता सहानुभूति और वेगस तंत्रिकाओं के आवेगों द्वारा नियंत्रित होती है। सहानुभूति तंत्रिकाएँ.सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना हृदय गति को 70 प्रति मिनट से 200 और यहां तक ​​कि 250 तक बढ़ा सकती है। सहानुभूति उत्तेजना हृदय संकुचन के बल को बढ़ाती है, जिससे पंप किए गए रक्त की मात्रा और दबाव बढ़ जाता है। फ्रैंक-स्टार्लिंग प्रभाव (चित्र 23-11बी) के कारण कार्डियक आउटपुट में वृद्धि के अलावा सहानुभूति उत्तेजना कार्डियक आउटपुट को 2-3 गुना बढ़ा सकती है। ब्रेकिंग

सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की अस्वीकृति का उपयोग हृदय के पंपिंग कार्य को कम करने के लिए किया जा सकता है। आम तौर पर, हृदय की सहानुभूति तंत्रिकाएं लगातार टॉनिक रूप से डिस्चार्ज होती रहती हैं, जिससे हृदय के प्रदर्शन का उच्च (30% अधिक) स्तर बना रहता है। इसलिए, यदि हृदय की सहानुभूति गतिविधि को दबा दिया जाता है, तो हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति तदनुसार कम हो जाएगी, जिससे पंपिंग फ़ंक्शन के स्तर में सामान्य से कम से कम 30% की कमी हो जाती है। नर्वस वेगस.वेगस तंत्रिका की तीव्र उत्तेजना हृदय को कुछ सेकंड के लिए पूरी तरह से रोक सकती है, लेकिन फिर हृदय आमतौर पर वेगस तंत्रिका के प्रभाव से "बच" जाता है और कम आवृत्ति पर सिकुड़ना जारी रखता है - सामान्य से 40% कम। वेगस तंत्रिका की उत्तेजना हृदय संकुचन के बल को 20-30% तक कम कर सकती है। वेगस तंत्रिका के तंतु मुख्य रूप से अटरिया में वितरित होते हैं, और निलय में उनमें से कुछ होते हैं, जिनका काम हृदय संकुचन की ताकत को निर्धारित करता है। यह इस तथ्य को स्पष्ट करता है कि वेगस तंत्रिका की उत्तेजना का प्रभाव हृदय संकुचन के बल को कम करने की तुलना में हृदय गति को कम करने में अधिक प्रभावित करता है। हालाँकि, हृदय गति में उल्लेखनीय कमी, साथ में संकुचन की शक्ति में कुछ कमी, हृदय के प्रदर्शन को 50% या उससे अधिक तक कम कर सकती है, खासकर जब हृदय भारी भार के तहत काम कर रहा हो।

प्रणालीगत संचलन

रक्त वाहिकाएँ एक बंद प्रणाली है जिसमें रक्त लगातार हृदय से ऊतकों तक और वापस हृदय तक घूमता रहता है। प्रणालीगत रक्त प्रवाह,या प्रणालीगत संचलनइसमें बाएं वेंट्रिकल से रक्त प्राप्त करने वाली और दाएं आलिंद में समाप्त होने वाली सभी वाहिकाएं शामिल हैं। दाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद के बीच स्थित वाहिकाएं बनती हैं फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह,या पल्मोनरी परिसंचरण।

संरचनात्मक-कार्यात्मक वर्गीकरण

संवहनी तंत्र में रक्त वाहिका की दीवार की संरचना के आधार पर, होते हैं धमनियां, धमनियां, केशिकाएं, शिराएं और शिराएं, इंटरवस्कुलर एनास्टोमोसेस, माइक्रोवैस्कुलचरऔर रक्त बाधाएँ(उदाहरण के लिए, हेमेटोएन्सेफेलिक)। कार्यात्मक रूप से, जहाजों को विभाजित किया गया है झटके सहने वाला(धमनियाँ), प्रतिरोधक(टर्मिनल धमनियां और धमनियां), प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स(प्रीकेपिलरी धमनियों का टर्मिनल अनुभाग), अदला-बदली(केशिकाएँ और शिराएँ), संधारित्र(नसें), शंटिंग(धमनीशिरापरक एनास्टोमोसेस)।

रक्त प्रवाह के शारीरिक पैरामीटर

रक्त प्रवाह को चिह्नित करने के लिए आवश्यक मुख्य शारीरिक पैरामीटर नीचे दिए गए हैं।

सिस्टोलिक दबाव- सिस्टोल के दौरान धमनी प्रणाली में प्राप्त अधिकतम दबाव। आम तौर पर, प्रणालीगत परिसंचरण में सिस्टोलिक दबाव औसतन 120 मिमी एचजी होता है।

आकुंचन दाब- प्रणालीगत परिसंचरण में डायस्टोल के दौरान होने वाला न्यूनतम दबाव औसतन 80 मिमी एचजी होता है।

नाड़ी दबाव।सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच के अंतर को पल्स दबाव कहा जाता है।

मतलब धमनी दबाव(एसबीपी) का अनुमान लगभग सूत्र का उपयोग करके लगाया जाता है:

धमनियों के शाखाबद्ध होने पर महाधमनी में औसत रक्तचाप (90-100 मिमी एचजी) धीरे-धीरे कम हो जाता है। टर्मिनल धमनियों और धमनियों में, दबाव तेजी से गिरता है (औसतन 35 मिमी एचजी तक), और फिर धीरे-धीरे कम होकर 10 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है। बड़ी शिराओं में (चित्र 23-12ए)।

संकर अनुभागीय क्षेत्र।वयस्क महाधमनी का व्यास 2 सेमी है, क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र लगभग 3 सेमी 2 है। परिधि की ओर, धमनी वाहिकाओं का क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र धीरे-धीरे लेकिन उत्तरोत्तर बढ़ता जाता है। धमनियों के स्तर पर, क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र लगभग 800 सेमी 2 है, और केशिकाओं और नसों के स्तर पर - 3500 सेमी 2 है। जब शिरापरक वाहिकाएं 7 सेमी2 के क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र के साथ वेना कावा बनाने के लिए जुड़ती हैं तो वाहिकाओं का सतह क्षेत्र काफी कम हो जाता है।

रक्त प्रवाह की रैखिक गतिसंवहनी बिस्तर के क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र के व्युत्क्रमानुपाती होता है। इसलिए, रक्त गति की औसत गति (चित्र 23-12बी) महाधमनी में अधिक (30 सेमी/सेकेंड) है, छोटी धमनियों में धीरे-धीरे कम हो जाती है और केशिकाओं में सबसे कम (0.026 सेमी/सेकेंड) है, कुल क्रॉस-सेक्शन जो महाधमनी से 1000 गुना अधिक है। औसत रक्त प्रवाह वेग फिर से नसों में बढ़ जाता है और वेना कावा (14 सेमी/सेकेंड) में अपेक्षाकृत अधिक हो जाता है, लेकिन महाधमनी जितना अधिक नहीं होता है।

वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग(आमतौर पर मिलीलीटर प्रति मिनट या लीटर प्रति मिनट में व्यक्त किया जाता है)। आराम के समय एक वयस्क में कुल रक्त प्रवाह लगभग 5000 मिली/मिनट होता है। बिलकुल यही

चावल। 23-12. रक्तचाप मान(ए) और रैखिक रक्त प्रवाह वेग(बी) संवहनी तंत्र के विभिन्न खंडों में

हृदय द्वारा प्रति मिनट पंप किए जाने वाले रक्त की मात्रा को कार्डियक आउटपुट भी कहा जाता है। रक्त परिसंचरण की गति (रक्त परिसंचरण की गति) को अभ्यास में मापा जा सकता है: क्यूबिटल नस में पित्त लवण की तैयारी के इंजेक्शन के क्षण से लेकर जीभ पर कड़वाहट की अनुभूति होने तक (चित्र 23-13 ए) ). सामान्यतः रक्त संचार की गति 15 सेकण्ड होती है।

संवहनी क्षमता.संवहनी खंडों का आकार उनकी संवहनी क्षमता निर्धारित करता है। धमनियों में कुल परिसंचारी रक्त (सीबीवी) का लगभग 10%, केशिकाओं में - लगभग 5%, शिराओं और छोटी नसों में - लगभग 54% और बड़ी नसों में - 21% होता है। हृदय के कक्षों में शेष 10% होता है। शिराओं और छोटी शिराओं में बड़ी क्षमता होती है, जो उन्हें एक प्रभावी भंडार बनाती है जो बड़ी मात्रा में रक्त संग्रहित करने में सक्षम होती है।

रक्त प्रवाह को मापने के तरीके

विद्युत चुम्बकीय प्रवाहमितिचुंबकीय क्षेत्र के माध्यम से घूमने वाले कंडक्टर में वोल्टेज उत्पन्न करने और गति की गति के लिए वोल्टेज की आनुपातिकता के सिद्धांत पर आधारित है। रक्त एक संवाहक है, बर्तन के चारों ओर एक चुंबक लगाया जाता है, और रक्त प्रवाह की मात्रा के आनुपातिक वोल्टेज को बर्तन की सतह पर स्थित इलेक्ट्रोड द्वारा मापा जाता है।

डॉपलरयह एक बर्तन से गुजरने वाली और गतिमान लाल और सफेद रक्त कोशिकाओं से तरंगों को प्रतिबिंबित करने वाली अल्ट्रासोनिक तरंगों के सिद्धांत का उपयोग करता है। परावर्तित तरंगों की आवृत्ति बदल जाती है - यह रक्त प्रवाह की गति के अनुपात में बढ़ जाती है।

कार्डिएक आउटपुट मापनप्रत्यक्ष फिक विधि और सूचक कमजोर पड़ने की विधि द्वारा किया गया। फिक विधि O2 में धमनीशिरागत अंतर से रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा की अप्रत्यक्ष गणना और प्रति मिनट एक व्यक्ति द्वारा उपभोग की जाने वाली ऑक्सीजन की मात्रा के निर्धारण पर आधारित है। संकेतक कमजोर पड़ने की विधि (रेडियोआइसोटोप विधि, थर्मोडायल्यूशन विधि) शिरापरक प्रणाली में संकेतकों की शुरूआत का उपयोग करती है, इसके बाद धमनी प्रणाली से नमूने लेती है।

प्लीथिस्मोग्राफी।हाथ-पैरों में रक्त प्रवाह के बारे में जानकारी प्लीथिस्मोग्राफी (चित्र 23-13बी) का उपयोग करके प्राप्त की जाती है। अग्रबाहु को एक पानी से भरे कक्ष में रखा जाता है जो एक उपकरण से जुड़ा होता है जो द्रव की मात्रा में उतार-चढ़ाव को रिकॉर्ड करता है। अंग की मात्रा में परिवर्तन, रक्त और अंतरालीय द्रव की मात्रा में परिवर्तन को दर्शाता है, द्रव स्तर में बदलाव होता है और प्लेथिस्मोग्राफ द्वारा दर्ज किया जाता है। यदि अंग का शिरापरक बहिर्वाह बंद हो जाता है, तो अंग की मात्रा में उतार-चढ़ाव अंग के धमनी रक्त प्रवाह (ओक्लूसिव वेनस प्लीथिस्मोग्राफी) का एक कार्य है।

रक्त वाहिकाओं में द्रव संचलन का भौतिकी

ट्यूबों में आदर्श तरल पदार्थों की गति का वर्णन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले सिद्धांतों और समीकरणों का उपयोग अक्सर समझाने के लिए किया जाता है

चावल। 23-13. रक्त प्रवाह समय का निर्धारण(ए) और plethysmography(बी)। 1 -

मार्कर इंजेक्शन साइट; 2 - अंतिम बिंदु (भाषा); 3 - वॉल्यूम रिकॉर्डर; 4 - पानी; 5 - रबर आस्तीन

रक्त वाहिकाओं में रक्त का व्यवहार. हालाँकि, रक्त वाहिकाएँ कठोर नलिकाएँ नहीं हैं, और रक्त एक आदर्श तरल नहीं है, बल्कि एक दो-चरण प्रणाली (प्लाज्मा और कोशिकाएँ) है, इसलिए रक्त परिसंचरण की विशेषताएं सैद्धांतिक रूप से गणना की गई विशेषताओं से विचलित (कभी-कभी काफी ध्यान देने योग्य) होती हैं।

लामिना का प्रवाह।रक्त वाहिकाओं में रक्त की गति को लेमिनायर (अर्थात सुव्यवस्थित, समानांतर बहने वाली परतों के साथ) के रूप में माना जा सकता है। संवहनी दीवार से सटी परत व्यावहारिक रूप से गतिहीन होती है। अगली परत धीमी गति से चलती है; बर्तन के केंद्र के करीब की परतों में, गति की गति बढ़ जाती है, और प्रवाह के केंद्र में यह अधिकतम होती है। एक निश्चित क्रांतिक गति तक पहुंचने तक लामिना की गति बनी रहती है। क्रांतिक गति से ऊपर, लामिना का प्रवाह अशांत (भंवर) हो जाता है। लामिना की गति मौन होती है, अशांत गति ध्वनि उत्पन्न करती है, जिसे उचित तीव्रता पर स्टेथोस्कोप से सुना जा सकता है।

अशांत प्रवाह।अशांति की घटना प्रवाह की गति, पोत के व्यास और रक्त की चिपचिपाहट पर निर्भर करती है। धमनी के सिकुड़ने से सिकुड़न वाली जगह से रक्त प्रवाह की गति बढ़ जाती है, जिससे सिकुड़न वाली जगह के नीचे अशांति और आवाजें पैदा होती हैं। धमनी की दीवार के ऊपर सुनाई देने वाली ध्वनियों के उदाहरण एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के कारण धमनी संकुचन के क्षेत्र के ऊपर की ध्वनियाँ और रक्तचाप माप के दौरान कोरोटकॉफ़ ध्वनियाँ हैं। एनीमिया के साथ, रक्त की चिपचिपाहट में कमी के कारण आरोही महाधमनी में अशांति देखी जाती है, इसलिए सिस्टोलिक बड़बड़ाहट होती है।

पॉइज़ुइल का सूत्र.एक लंबी संकीर्ण ट्यूब में द्रव धारा, द्रव की चिपचिपाहट, ट्यूब की त्रिज्या और प्रतिरोध के बीच संबंध पॉइज़ुइल सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है:

चूँकि प्रतिरोध त्रिज्या की चौथी शक्ति के व्युत्क्रमानुपाती होता है, शरीर में रक्त प्रवाह और प्रतिरोध वाहिकाओं की क्षमता में छोटे बदलावों के आधार पर महत्वपूर्ण रूप से बदलता है। उदाहरण के लिए, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त का प्रवाह दोगुना हो जाता है जब उनकी त्रिज्या केवल 19% बढ़ जाती है। जब त्रिज्या दोगुनी हो जाती है, तो प्रतिरोध मूल स्तर से 6% कम हो जाता है। इन गणनाओं से यह समझना संभव हो जाता है कि धमनियों के लुमेन में न्यूनतम परिवर्तन से अंग रक्त प्रवाह इतने प्रभावी ढंग से क्यों नियंत्रित होता है और धमनियों के व्यास में भिन्नता का प्रणालीगत रक्तचाप पर इतना मजबूत प्रभाव क्यों पड़ता है। चिपचिपाहट और प्रतिरोध.रक्त प्रवाह का प्रतिरोध न केवल रक्त वाहिकाओं की त्रिज्या (संवहनी प्रतिरोध) से निर्धारित होता है, बल्कि रक्त की चिपचिपाहट से भी निर्धारित होता है। प्लाज्मा पानी की तुलना में लगभग 1.8 गुना अधिक चिपचिपा होता है। संपूर्ण रक्त की चिपचिपाहट पानी की चिपचिपाहट से 3-4 गुना अधिक होती है। नतीजतन, रक्त की चिपचिपाहट काफी हद तक हेमटोक्रिट पर निर्भर करती है, यानी। रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं का प्रतिशत. बड़े जहाजों में, हेमटोक्रिट में वृद्धि से चिपचिपाहट में अपेक्षित वृद्धि होती है। हालाँकि, 100 माइक्रोन से कम व्यास वाले जहाजों में, अर्थात। धमनियों, केशिकाओं और शिराओं में, हेमाटोक्रिट में प्रति इकाई परिवर्तन के कारण चिपचिपाहट में परिवर्तन बड़े जहाजों की तुलना में बहुत कम होता है।

❖ हेमटोक्रिट में परिवर्तन परिधीय प्रतिरोध को प्रभावित करता है, मुख्य रूप से बड़े जहाजों का। गंभीर पॉलीसिथेमिया (परिपक्वता की अलग-अलग डिग्री की लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि) परिधीय प्रतिरोध को बढ़ाती है, जिससे हृदय का काम बढ़ जाता है। एनीमिया में, परिधीय प्रतिरोध कम हो जाता है, आंशिक रूप से चिपचिपाहट में कमी के कारण।

❖ रक्त वाहिकाओं में, लाल रक्त कोशिकाएं स्वयं को वर्तमान रक्त प्रवाह के केंद्र में स्थित करती हैं। नतीजतन, कम हेमटोक्रिट वाला रक्त वाहिकाओं की दीवारों के साथ चलता है। बड़े जहाजों से समकोण पर फैली शाखाओं को अनुपातहीन रूप से कम संख्या में लाल रक्त कोशिकाएं प्राप्त हो सकती हैं। यह घटना, जिसे प्लाज़्मा स्लाइडिंग कहा जाता है, इसकी व्याख्या कर सकती है

तथ्य यह है कि केशिका रक्त का हेमटोक्रिट शरीर के बाकी हिस्सों की तुलना में लगातार 25% कम होता है।

रक्त वाहिकाओं के लुमेन को बंद करने के लिए महत्वपूर्ण दबाव।कठोर ट्यूबों में एक सजातीय तरल के दबाव और प्रवाह दर के बीच संबंध रैखिक होता है; जहाजों में ऐसा कोई संबंध नहीं होता है। यदि छोटी वाहिकाओं में दबाव कम हो जाता है, तो दबाव शून्य होने से पहले ही रक्त प्रवाह रुक जाता है। यह मुख्य रूप से उस दबाव से संबंधित है जो लाल रक्त कोशिकाओं को केशिकाओं के माध्यम से आगे बढ़ाता है, जिसका व्यास लाल रक्त कोशिकाओं के आकार से छोटा होता है। वाहिकाओं के आसपास के ऊतक उन पर लगातार हल्का दबाव डालते हैं। जब इंट्रावास्कुलर दबाव ऊतक दबाव से कम हो जाता है, तो वाहिकाएं ढह जाती हैं। जिस दबाव पर रक्त प्रवाह रुक जाता है उसे क्रिटिकल क्लोजर प्रेशर कहा जाता है।

रक्त वाहिकाओं की विस्तारशीलता और अनुपालन.सभी जहाज़ फैलाए जाने योग्य हैं. यह गुण रक्त संचार में अहम भूमिका निभाता है। इस प्रकार, धमनियों की विकृति ऊतकों में छोटे जहाजों की एक प्रणाली के माध्यम से रक्त के निरंतर प्रवाह (छिड़काव) के निर्माण में योगदान करती है। सभी वाहिकाओं में से, नसें सबसे अधिक फैली हुई होती हैं। शिरापरक दबाव में मामूली वृद्धि से रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा का जमाव होता है, जो शिरापरक तंत्र के कैपेसिटिव (संचय) कार्य को प्रदान करता है। संवहनी फैलाव को दबाव में वृद्धि के जवाब में मात्रा में वृद्धि के रूप में परिभाषित किया गया है, जिसे पारा के मिलीमीटर में व्यक्त किया गया है। यदि दबाव 1 मिमी एचजी है। 10 मिलीलीटर रक्त वाली रक्त वाहिका में इस मात्रा में 1 मिलीलीटर की वृद्धि का कारण बनता है, तो विस्तारशीलता 0.1 प्रति 1 मिमी एचजी होगी। (10% प्रति 1 एमएमएचजी)।

धमनियों और धमनियों में रक्त का प्रवाह

नाड़ी

पल्स धमनी दीवार का एक लयबद्ध दोलन है जो सिस्टोल के समय धमनी प्रणाली में दबाव में वृद्धि के कारण होता है। बाएं वेंट्रिकल के प्रत्येक सिस्टोल के दौरान, रक्त का एक नया भाग महाधमनी में प्रवेश करता है। इसके परिणामस्वरूप समीपस्थ महाधमनी दीवार में खिंचाव होता है, क्योंकि रक्त की जड़ता परिधि की ओर रक्त की तत्काल गति को रोकती है। महाधमनी में दबाव में वृद्धि तेजी से रक्त स्तंभ की जड़ता पर काबू पा लेती है, और दबाव तरंग का अग्र भाग, महाधमनी की दीवार को खींचते हुए, धमनियों के साथ आगे और आगे फैलता है। यह प्रक्रिया एक नाड़ी तरंग है - धमनियों के माध्यम से नाड़ी दबाव का प्रसार। धमनी की दीवार का अनुपालन नाड़ी के उतार-चढ़ाव को सुचारू करता है, जिससे केशिकाओं की ओर उनका आयाम धीरे-धीरे कम हो जाता है (चित्र 23-14बी)।

चावल। 23-14. धमनी नाड़ी. ए. स्फिग्मोग्राम।एबी - एनाक्रोटिक; एसजी - सिस्टोलिक पठार; डी - कैटाक्रोटा; डी - पायदान (पायदान)। . बी. छोटे जहाजों की दिशा में नाड़ी तरंग की गति।नाड़ी का दबाव कम हो जाता है

स्फिग्मोग्राम(चित्र 23-14ए) महाधमनी के नाड़ी वक्र (स्फिग्मोग्राम) पर, वृद्धि प्रतिष्ठित है (एनाक्रोटिक),सिस्टोल और गिरावट के समय बाएं वेंट्रिकल से निकलने वाले रक्त के प्रभाव में उत्पन्न होता है (कैटाक्रोटा),डायस्टोल के दौरान होता है। कैटाक्रोटा में निशान उस समय हृदय की ओर रक्त की विपरीत गति के कारण होता है जब वेंट्रिकल में दबाव महाधमनी में दबाव से कम हो जाता है और रक्त दबाव प्रवणता के साथ वापस वेंट्रिकल की ओर प्रवाहित होता है। रक्त के विपरीत प्रवाह के प्रभाव में, अर्धचंद्र वाल्व बंद हो जाते हैं, रक्त की एक लहर वाल्वों से परावर्तित होती है और बढ़े हुए दबाव की एक छोटी माध्यमिक तरंग बनाती है (डाइक्रोटिक वृद्धि)।

पल्स तरंग गति:महाधमनी - 4-6 मीटर/सेकंड, मांसपेशीय धमनियां - 8-12 मीटर/सेकेंड, छोटी धमनियां और धमनियां -15-35 मीटर/सेकंड।

नाड़ी दबाव- सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच का अंतर - हृदय के स्ट्रोक की मात्रा और धमनी प्रणाली के अनुपालन पर निर्भर करता है। स्ट्रोक की मात्रा जितनी अधिक होगी और हृदय के प्रत्येक संकुचन के दौरान जितना अधिक रक्त धमनी प्रणाली में प्रवेश करेगा, नाड़ी का दबाव उतना ही अधिक होगा। कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध जितना कम होगा, नाड़ी दबाव उतना ही अधिक होगा।

नाड़ी दबाव का क्षय।परिधीय वाहिकाओं में स्पंदन में उत्तरोत्तर कमी को नाड़ी दबाव का क्षीणन कहा जाता है। नाड़ी दबाव के कमजोर होने का कारण रक्त गति और संवहनी अनुपालन का प्रतिरोध है। प्रतिरोध इस तथ्य के कारण धड़कन को कमजोर कर देता है कि रक्त की एक निश्चित मात्रा को वाहिका के अगले खंड को फैलाने के लिए नाड़ी तरंग के सामने से आगे बढ़ना चाहिए। प्रतिरोध जितना अधिक होगा, कठिनाइयाँ उतनी ही अधिक होंगी। अनुपालन के कारण नाड़ी तरंग क्षीण हो जाती है क्योंकि अधिक आज्ञाकारी वाहिकाओं को नाड़ी तरंग से पहले अधिक रक्त की आवश्यकता होती है जिससे दबाव में वृद्धि होती है। इस प्रकार, पल्स तरंग क्षीणन की डिग्री कुल परिधीय प्रतिरोध के सीधे आनुपातिक है।

रक्तचाप माप

सीधी विधि। कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में, धमनी में दबाव सेंसर वाली सुई डालकर रक्तचाप को मापा जाता है। यह सीधी विधिपरिभाषाओं से पता चला है कि रक्तचाप लगातार एक निश्चित स्थिर औसत स्तर की सीमाओं के भीतर उतार-चढ़ाव करता रहता है। रक्तचाप वक्र के अभिलेखों में तीन प्रकार के दोलन (तरंगें) देखे जाते हैं - नाड़ी(हृदय संकुचन के साथ मेल खाता है), श्वसन(सांस लेने की गति से मेल खाता है) और चंचल धीमा(वासोमोटर केंद्र के स्वर में उतार-चढ़ाव को दर्शाता है)।

अप्रत्यक्ष विधि.व्यवहार में, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप को कोरोटकॉफ ध्वनियों के साथ परिश्रवण रीवा-रोसी विधि का उपयोग करके अप्रत्यक्ष रूप से मापा जाता है (चित्र 23-15)।

सिस्टोलिक रक्तचाप।एक खोखला रबर कक्ष (कफ के अंदर स्थित होता है जिसे कंधे के निचले आधे हिस्से के आसपास लगाया जा सकता है), ट्यूबों की एक प्रणाली द्वारा रबर बल्ब और एक दबाव गेज से जुड़ा होता है, जिसे कंधे पर रखा जाता है। स्टेथोस्कोप को क्यूबिटल फोसा में एंटेक्यूबिटल धमनी के ऊपर रखा जाता है। कफ में हवा भरने से कंधे पर दबाव पड़ता है, और दबाव नापने का यंत्र दबाव की मात्रा को रिकॉर्ड करता है। ऊपरी बांह पर रखा कफ तब तक फुलाया जाता है जब तक कि उसमें दबाव सिस्टोलिक रक्तचाप के स्तर से अधिक न हो जाए, और फिर उसमें से हवा धीरे-धीरे छोड़ी जाती है। जैसे ही कफ में दबाव सिस्टोलिक से कम होता है, रक्त कफ द्वारा संकुचित धमनी के माध्यम से अपना रास्ता बनाना शुरू कर देता है - चरम सिस्टोलिक रक्तचाप के क्षण में, पूर्वकाल उलनार धमनी में तेज़ स्वर सुनाई देने लगते हैं, जिसके साथ समकालिक दिल की धडकने। इस समय, कफ से जुड़े मैनोमीटर का दबाव स्तर सिस्टोलिक रक्तचाप का मान दर्शाता है।

चावल। 23-15. रक्तचाप माप

डायस्टोलिक रक्तचाप।जैसे-जैसे कफ में दबाव कम होता जाता है, स्वरों की प्रकृति बदल जाती है: वे कम खनकने वाले, अधिक लयबद्ध और मद्धिम हो जाते हैं। अंत में, जब कफ में दबाव डायस्टोलिक रक्तचाप के स्तर तक पहुंच जाता है, तो डायस्टोल के दौरान धमनी संकुचित नहीं होती है - ध्वनियां गायब हो जाती हैं। जिस क्षण वे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, यह इंगित करता है कि कफ में दबाव डायस्टोलिक रक्तचाप से मेल खाता है।

कोरोटकॉफ़ ध्वनियाँ।कोरोटकॉफ़ ध्वनियों की घटना धमनी के आंशिक रूप से संपीड़ित खंड के माध्यम से रक्त की धारा की गति के कारण होती है। जेट कफ के नीचे स्थित पोत में अशांति का कारण बनता है, जिससे स्टेथोस्कोप के माध्यम से सुनाई देने वाली कंपन ध्वनियां होती हैं।

गलती।सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप को निर्धारित करने की सहायक विधि के साथ, प्रत्यक्ष दबाव माप द्वारा प्राप्त मूल्यों से विसंगतियां संभव हैं (10% तक)। स्वचालित इलेक्ट्रॉनिक रक्तचाप मॉनिटर आमतौर पर सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप दोनों को 10% से कम आंकते हैं।

रक्तचाप मूल्यों को प्रभावित करने वाले कारक

❖ उम्र.स्वस्थ लोगों में सिस्टोलिक रक्तचाप 115 मिमी एचजी से बढ़ जाता है। 15 वर्ष की आयु में 140 मिमी तक। एचजी 65 वर्ष की आयु में, अर्थात्। रक्तचाप में वृद्धि लगभग 0.5 मिमी एचजी की दर से होती है। साल में। डायस्टोलिक रक्तचाप 70 मिमी एचजी से बढ़ जाता है। 15 वर्ष की आयु में 90 मिमी एचजी तक, यानी। लगभग 0.4 mmHg की गति से। साल में।

❖ ज़मीन।महिलाओं में, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप 40 से 50 वर्ष की आयु के बीच कम होता है, लेकिन 50 और उससे अधिक की आयु के बीच अधिक होता है।

❖ शरीर का भार।सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप सीधे तौर पर किसी व्यक्ति के शरीर के वजन से संबंधित होते हैं - शरीर का वजन जितना अधिक होगा, रक्तचाप उतना ही अधिक होगा।

❖ शरीर की स्थिति.जब कोई व्यक्ति खड़ा होता है, तो गुरुत्वाकर्षण शिरापरक वापसी को बदल देता है, जिससे कार्डियक आउटपुट और रक्तचाप कम हो जाता है। हृदय गति प्रतिपूरक रूप से बढ़ जाती है, जिससे सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप और कुल परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि होती है।

❖ मांसपेशियों की गतिविधि.काम के दौरान रक्तचाप बढ़ जाता है। हृदय संकुचन बढ़ने के कारण सिस्टोलिक रक्तचाप बढ़ जाता है। काम करने वाली मांसपेशियों में रक्त वाहिकाओं के विस्तार के कारण शुरू में डायस्टोलिक रक्तचाप कम हो जाता है, और फिर हृदय के गहन काम से डायस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि होती है।

शिरापरक परिसंचरण

शिराओं के माध्यम से रक्त की गति हृदय के पंपिंग कार्य के परिणामस्वरूप होती है। छाती गुहा में नकारात्मक दबाव (चूषण क्रिया) के कारण और हाथ-पैर (मुख्य रूप से पैर) की कंकाल की मांसपेशियों के संकुचन के कारण नसों पर दबाव पड़ने के कारण प्रत्येक सांस के दौरान शिरापरक रक्त प्रवाह भी बढ़ जाता है।

शिरापरक दबाव

केंद्रीय शिरापरक दबाव- दाएँ अलिंद में प्रवेश के बिंदु पर बड़ी नसों में दबाव औसतन लगभग 4.6 मिमी एचजी होता है। केंद्रीय शिरापरक दबाव हृदय के पंपिंग कार्य का आकलन करने के लिए आवश्यक एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​विशेषता है। इस मामले में, यह महत्वपूर्ण है दायां आलिंद दबाव(लगभग 0 मिमी एचजी) - दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल से फेफड़ों तक रक्त पंप करने की हृदय की क्षमता और परिधीय नसों से दाएं आलिंद में रक्त प्रवाहित करने की क्षमता के बीच संतुलन का नियामक (शिरापरक वापसी)।यदि हृदय कड़ी मेहनत करता है, तो दाएं वेंट्रिकल में दबाव कम हो जाता है। इसके विपरीत, हृदय के कमजोर होने से दाहिने आलिंद में दबाव बढ़ जाता है। कोई भी प्रभाव जो परिधीय नसों से दाएं आलिंद में रक्त के प्रवाह को तेज करता है, दाएं आलिंद में दबाव बढ़ाता है।

परिधीय शिरापरक दबाव.शिराओं में दबाव 12-18 मिमी एचजी है। बड़ी नसों में यह घटकर लगभग 5.5 मिमी एचजी हो जाता है, क्योंकि उनमें रक्त प्रवाह का प्रतिरोध कम हो जाता है या व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होता है। इसके अलावा, छाती और पेट की गुहाओं में, नसें उनके आसपास की संरचनाओं द्वारा संकुचित हो जाती हैं।

अंतर-पेट के दबाव का प्रभाव.लापरवाह स्थिति में पेट की गुहा में दबाव 6 मिमी एचजी है। यह 15 से 30 मिमी तक बढ़ सकता है। एचजी गर्भावस्था के दौरान, एक बड़ा ट्यूमर, या पेट की गुहा में अतिरिक्त तरल पदार्थ (जलोदर)। इन मामलों में, निचले छोरों की नसों में दबाव पेट के अंदर के दबाव से अधिक हो जाता है।

गुरुत्वाकर्षण और शिरापरक दबाव.शरीर की सतह पर तरल माध्यम का दबाव वायुमंडलीय दबाव के बराबर होता है। जैसे-जैसे यह शरीर की सतह से अधिक गहराई में जाता है, शरीर में दबाव बढ़ता जाता है। यह दबाव पानी के गुरुत्वाकर्षण का परिणाम है, इसीलिए इसे गुरुत्वाकर्षण (हाइड्रोस्टैटिक) दबाव कहा जाता है। संवहनी तंत्र पर गुरुत्वाकर्षण का प्रभाव वाहिकाओं में रक्त के भार के कारण होता है (चित्र 23-16ए)।

चावल। 23-16. शिरापरक रक्त प्रवाह. A. ऊर्ध्वाधर स्थिति में शिरापरक दबाव पर गुरुत्वाकर्षण का प्रभाव B. शिरापरक(मांसपेशियों) पंप और शिरापरक वाल्व की भूमिका

मांसपेशी पंप और शिरा वाल्व।निचले छोरों की नसें कंकाल की मांसपेशियों से घिरी होती हैं, जिनके संकुचन से नसें दब जाती हैं। पड़ोसी धमनियों का स्पंदन भी नसों पर एक संपीड़न प्रभाव डालता है। चूँकि शिरापरक वाल्व बैकफ्लो को रोकते हैं, रक्त हृदय की ओर प्रवाहित होता है। जैसा कि चित्र में दिखाया गया है। 23-16बी, शिराओं के वाल्व रक्त को हृदय की ओर ले जाने के लिए उन्मुख होते हैं।

हृदय संकुचन का सक्शन प्रभाव.दाहिने आलिंद में दबाव में परिवर्तन बड़ी नसों तक प्रेषित होता है। वेंट्रिकुलर सिस्टोल के इजेक्शन चरण के दौरान दाएं अलिंद का दबाव तेजी से गिरता है क्योंकि एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व वेंट्रिकुलर गुहा में वापस आ जाते हैं, जिससे अलिंद समाई बढ़ जाती है। बड़ी शिराओं से रक्त आलिंद में अवशोषित होता है और हृदय के पास शिरापरक रक्त प्रवाह स्पंदित हो जाता है।

शिराओं का निक्षेपण कार्य

उनके उच्च अनुपालन के कारण 60% से अधिक बीसीसी नसों में स्थित होता है। बड़े रक्त हानि और रक्तचाप में गिरावट के साथ, कैरोटिड साइनस और अन्य रिसेप्टर संवहनी क्षेत्रों के रिसेप्टर्स से रिफ्लेक्स उत्पन्न होते हैं, जो नसों की सहानुभूति तंत्रिकाओं को सक्रिय करते हैं और उनकी संकीर्णता का कारण बनते हैं। इससे रक्त की हानि से परेशान संचार प्रणाली की कई प्रतिक्रियाएं बहाल हो जाती हैं। दरअसल, कुल रक्त मात्रा का 20% खोने के बाद भी, नसों से आरक्षित रक्त मात्रा जारी होने के कारण संचार प्रणाली अपने सामान्य कार्यों को बहाल करती है। सामान्य तौर पर, रक्त परिसंचरण के विशेष क्षेत्रों (तथाकथित "रक्त डिपो") में शामिल हैं:

यकृत, जिसके साइनस परिसंचरण में कई सौ मिलीलीटर रक्त छोड़ सकते हैं; * प्लीहा, परिसंचरण में 1000 मिलीलीटर तक रक्त छोड़ने में सक्षम, * पेट की गुहा की बड़ी नसें, 300 मिलीलीटर से अधिक रक्त जमा करने में सक्षम, * चमड़े के नीचे के शिरापरक जाल, कई सौ मिलीलीटर रक्त जमा करने में सक्षम।

ऑक्सीजन और कार्बन डाइसिड्स का परिवहन

अध्याय 24 में रक्त गैस परिवहन पर चर्चा की गई है। सूक्ष्मपरिसंचरण

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की कार्यप्रणाली शरीर के होमियोस्टैटिक वातावरण को बनाए रखती है। हृदय और परिधीय वाहिकाओं के कार्यों को रक्त को केशिका नेटवर्क में ले जाने के लिए समन्वित किया जाता है, जहां रक्त और ऊतक के बीच आदान-प्रदान होता है

तरल। संवहनी दीवार के माध्यम से पानी और पदार्थों का स्थानांतरण प्रसार, पिनोसाइटोसिस और निस्पंदन के माध्यम से होता है। ये प्रक्रियाएँ रक्त वाहिकाओं के एक परिसर में होती हैं जिन्हें माइक्रोसर्क्युलेटरी यूनिट के रूप में जाना जाता है। माइक्रो सर्क्युलेटरी इकाईक्रमिक रूप से स्थित वाहिकाओं से मिलकर बनता है, ये अंत (टर्मिनल) धमनियां हैं - मेटाटेरिओल्स - प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स - केशिकाओं - वेन्यूल्स इसके अलावा, माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी इकाइयों में धमनीशिरापरक एनास्टोमोसेस शामिल हैं।

संगठन और कार्यात्मक विशेषताएं

कार्यात्मक रूप से, माइक्रोवैस्कुलचर के जहाजों को प्रतिरोधी, विनिमय, शंट और कैपेसिटिव में विभाजित किया गया है।

प्रतिरोधक वाहिकाएँ

❖ प्रतिरोधक प्रीकेपिलरीवाहिकाएँ:: छोटी धमनियाँ, टर्मिनल धमनियाँ, मेटाटेरियोल्स और प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स। प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स केशिकाओं के कार्यों को नियंत्रित करते हैं, इसके लिए जिम्मेदार होते हैं: ♦ खुली केशिकाओं की संख्या;

♦ केशिका रक्त प्रवाह का वितरण, केशिका रक्त प्रवाह की गति; ♦ केशिकाओं की प्रभावी सतह;

♦ प्रसार के लिए औसत दूरी.

❖ प्रतिरोधी बाद केशिकावाहिकाएँ: उनकी दीवारों में एसएमसी युक्त छोटी नसें और शिराएँ। इसलिए, प्रतिरोध में छोटे बदलावों के बावजूद, केशिका दबाव पर उनका ध्यान देने योग्य प्रभाव पड़ता है। प्रीकेपिलरी और पोस्टकेपिलरी प्रतिरोध का अनुपात केशिका हाइड्रोस्टेटिक दबाव का परिमाण निर्धारित करता है।

विनिमय जहाज.रक्त और अतिरिक्त संवहनी वातावरण के बीच प्रभावी आदान-प्रदान केशिकाओं और शिराओं की दीवार के माध्यम से होता है। विनिमय की उच्चतम तीव्रता विनिमय वाहिकाओं के शिरापरक सिरे पर देखी जाती है, क्योंकि वे पानी और समाधान के लिए अधिक पारगम्य होते हैं।

शंट जहाज- धमनीशिरापरक एनास्टोमोसेस और मुख्य केशिकाएं। त्वचा में, शंट वाहिकाएं शरीर के तापमान को नियंत्रित करने में शामिल होती हैं।

कैपेसिटिव बर्तन- उच्च स्तर के अनुपालन वाली छोटी नसें।

रक्त प्रवाह की गति.धमनियों में, रक्त प्रवाह की गति 4-5 मिमी/सेकेंड है, शिराओं में - 2-3 मिमी/सेकेंड। लाल रक्त कोशिकाएं केशिकाओं के माध्यम से एक-एक करके चलती हैं, वाहिकाओं के संकीर्ण लुमेन के कारण अपना आकार बदलती हैं। एरिथ्रोसाइट गति की गति लगभग 1 मिमी/सेकेंड है।

रुक-रुक कर रक्त प्रवाह होना।किसी व्यक्तिगत केशिका में रक्त का प्रवाह मुख्य रूप से प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स और मेटाटार्सल की स्थिति पर निर्भर करता है

रिओल्स, जो समय-समय पर सिकुड़ते और आराम करते हैं। संकुचन या विश्राम की अवधि 30 सेकंड से लेकर कई मिनट तक हो सकती है। इस तरह के चरणीय संकुचन स्थानीय रासायनिक, मायोजेनिक और न्यूरोजेनिक प्रभावों के प्रति संवहनी एसएमसी की प्रतिक्रिया का परिणाम हैं। मेटाटेरियोल्स और केशिकाओं के खुलने या बंद होने की डिग्री के लिए जिम्मेदार सबसे महत्वपूर्ण कारक ऊतकों में ऑक्सीजन की सांद्रता है। यदि ऊतक में ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, तो रक्त प्रवाह की रुक-रुक कर अवधि की आवृत्ति बढ़ जाती है।

ट्रांसकेपिलरी एक्सचेंज की गति और प्रकृतिपरिवहन किए जाने वाले अणुओं की प्रकृति पर निर्भर करता है (ध्रुवीय या गैर-ध्रुवीय पदार्थ, अध्याय 2 देखें), केशिका दीवार में छिद्रों और एंडोथेलियल फेनेस्ट्रे की उपस्थिति, एंडोथेलियम की बेसमेंट झिल्ली, साथ ही केशिका दीवार के माध्यम से पिनोसाइटोसिस की संभावना पर निर्भर करता है .

ट्रांसकेपिलरी द्रव संचलनकेशिका दीवार के माध्यम से कार्य करने वाले केशिका और अंतरालीय हाइड्रोस्टैटिक और ऑन्कोटिक बलों के बीच स्टार्लिंग द्वारा पहले वर्णित संबंध द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस आंदोलन को निम्नलिखित सूत्र द्वारा वर्णित किया जा सकता है:

वी = के एफ एक्स[(पी - पी 2) - (पी3 - पी 4)],

जहां V 1 मिनट में केशिका दीवार से गुजरने वाले तरल की मात्रा है;के - निस्पंदन गुणांक; पी 1 - केशिका में हाइड्रोस्टेटिक दबाव; पी 2 - अंतरालीय द्रव में हाइड्रोस्टेटिक दबाव; पी 3 - प्लाज्मा में ऑन्कोटिक दबाव; पी 4 - अंतरालीय द्रव में ऑन्कोटिक दबाव। केशिका निस्पंदन गुणांक (के एफ) - जब केशिका में दबाव 1 मिमी एचजी से बदलता है तो 100 ग्राम ऊतक द्वारा 1 मिनट में फ़िल्टर किए गए तरल की मात्रा। Kf हाइड्रोलिक चालकता की स्थिति और केशिका दीवार की सतह को दर्शाता है।

केशिका हाइड्रोस्टेटिक दबाव- ट्रांसकेपिलरी द्रव गति के नियंत्रण में मुख्य कारक - रक्तचाप, परिधीय शिरापरक दबाव, प्रीकेपिलरी और पोस्टकेपिलरी प्रतिरोध द्वारा निर्धारित किया जाता है। केशिका के धमनी अंत पर, हाइड्रोस्टेटिक दबाव 30-40 मिमी एचजी है, और शिरापरक अंत पर यह 10-15 मिमी एचजी है। धमनी, परिधीय शिरापरक दबाव और पोस्टकेपिलरी प्रतिरोध में वृद्धि या प्रीकेपिलरी प्रतिरोध में कमी केशिका हाइड्रोस्टैटिक दबाव में वृद्धि करेगी।

प्लाज्मा ऑन्कोटिक दबावएल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन, साथ ही इलेक्ट्रोलाइट्स के आसमाटिक दबाव द्वारा निर्धारित किया जाता है। पूरे केशिका में ऑन्कोटिक दबाव अपेक्षाकृत स्थिर रहता है, जिसकी मात्रा 25 mmHg होती है।

मध्य द्रवकेशिकाओं से निस्पंदन द्वारा निर्मित। कम प्रोटीन सामग्री को छोड़कर, द्रव की संरचना रक्त प्लाज्मा के समान होती है। केशिकाओं और ऊतक कोशिकाओं के बीच कम दूरी पर, प्रसार न केवल पानी के अणुओं, बल्कि इलेक्ट्रोलाइट्स, छोटे आणविक भार वाले पोषक तत्वों, सेलुलर चयापचय के उत्पादों, ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य यौगिकों के इंटरस्टिटियम के माध्यम से तेजी से परिवहन प्रदान करता है।

अंतरालीय द्रव का हाइड्रोस्टेटिक दबाव-8 से +1 mmHg तक होता है। यह द्रव की मात्रा और अंतरालीय स्थान के अनुपालन (दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि के बिना द्रव जमा करने की क्षमता) पर निर्भर करता है। अंतरालीय द्रव की मात्रा शरीर के कुल वजन का 15 से 20% होती है। इस मात्रा में उतार-चढ़ाव अंतर्वाह (केशिकाओं से निस्पंदन) और बहिर्प्रवाह (लसीका जल निकासी) के बीच संबंध पर निर्भर करता है। अंतरालीय स्थान का अनुपालन कोलेजन की उपस्थिति और जलयोजन की डिग्री से निर्धारित होता है।

अंतरालीय द्रव का ऑन्कोटिक दबावकेशिका दीवार के माध्यम से अंतरालीय स्थान में प्रवेश करने वाले प्रोटीन की मात्रा द्वारा निर्धारित किया जाता है। 12 लीटर अंतरालीय शरीर द्रव में प्रोटीन की कुल मात्रा प्लाज्मा से थोड़ी अधिक होती है। लेकिन चूंकि अंतरालीय तरल पदार्थ की मात्रा प्लाज्मा की मात्रा से 4 गुना है, अंतरालीय तरल पदार्थ में प्रोटीन एकाग्रता प्लाज्मा में प्रोटीन सामग्री का 40% है। औसतन, अंतरालीय द्रव में कोलाइड आसमाटिक दबाव लगभग 8 mmHg होता है।

केशिका दीवार के माध्यम से द्रव का संचलन

केशिकाओं के धमनी अंत पर औसत केशिका दबाव 15-25 मिमी एचजी है। शिरापरक सिरे से अधिक. इस दबाव अंतर के कारण, रक्त को धमनी के अंत में केशिका से फ़िल्टर किया जाता है और शिरापरक अंत में पुन: अवशोषित किया जाता है।

केशिका का धमनी भाग.केशिका के धमनी अंत में द्रव की गति प्लाज्मा के कोलाइड-ऑस्मोटिक दबाव (28 मिमी एचजी, केशिका में द्रव की गति को बढ़ावा देता है) और बलों के योग (41 मिमी एचजी) से निर्धारित होती है जो तरल को बढ़ावा देते हैं केशिका (केशिका के धमनी अंत पर दबाव - 30 मिमी एचजी, मुक्त तरल पदार्थ का नकारात्मक अंतरालीय दबाव - 3 मिमी एचजी, अंतरालीय तरल पदार्थ का कोलाइड-आसमाटिक दबाव - 8 मिमी एचजी)। केशिका के बाहर और अंदर निर्देशित दबाव में अंतर होता है

तालिका 23-1.केशिका के शिरापरक सिरे पर द्रव की गति

13 एमएमएचजी ये 13 मिमी एचजी. पूरा करना फ़िल्टर दबाव,जिससे केशिका के धमनी सिरे पर 0.5% प्लाज्मा अंतरालीय स्थान में चला जाता है। केशिका का शिरापरक भाग.तालिका में चित्र 23-1 उन बलों को दर्शाता है जो केशिका के शिरापरक सिरे पर द्रव की गति को निर्धारित करते हैं। इस प्रकार, केशिका (28 और 21) के अंदर और बाहर की ओर निर्देशित दबाव में अंतर 7 मिमी एचजी है, यह पुनर्अवशोषण दबावकेशिका के शिरापरक सिरे पर. केशिका के शिरापरक सिरे पर कम दबाव अवशोषण के पक्ष में बलों के संतुलन को बदल देता है। पुनर्अवशोषण दबाव केशिका के धमनी अंत पर निस्पंदन दबाव से काफी कम है। हालाँकि, शिरापरक केशिकाएँ अधिक संख्या में और अधिक पारगम्य होती हैं। पुनर्अवशोषण दबाव यह सुनिश्चित करता है कि धमनी के अंत में फ़िल्टर किए गए द्रव का 9/10 भाग पुनः अवशोषित हो जाता है। शेष द्रव लसीका वाहिकाओं में प्रवेश करता है।

लसीका तंत्र

लसीका तंत्र वाहिकाओं का एक नेटवर्क है जो रक्त में अंतरालीय द्रव लौटाता है (चित्र 23-17B)।

लसीका गठन

लसीका प्रणाली के माध्यम से रक्तप्रवाह में लौटने वाले द्रव की मात्रा प्रति दिन 2 से 3 लीटर है। उच्च आणविक भार वाले पदार्थ (मुख्य रूप से प्रोटीन) को लसीका केशिकाओं के अलावा किसी भी तरह से ऊतकों से अवशोषित नहीं किया जा सकता है, जिनकी एक विशेष संरचना होती है।

चावल। 23-17. लसीका तंत्र। A. सूक्ष्म वाहिका के स्तर पर संरचना। बी. लसीका तंत्र की शारीरिक रचना। बी लसीका केशिका। 1 - रक्त केशिका; 2 - लसीका केशिका; 3 - लिम्फ नोड्स; 4 - लसीका वाल्व; 5 - प्रीकेपिलरी धमनी; 6 - मांसपेशी फाइबर; 7 - तंत्रिका; 8 - वेन्यूल; 9 - एंडोथेलियम; 10 - वाल्व; 11 - सहायक तंतु। डी. कंकाल की मांसपेशी के सूक्ष्म वाहिका वाहिकाएँ।जब धमनी फैलती है (ए), तो उससे सटे लसीका केशिकाएं इसके और मांसपेशी फाइबर (ऊपर) के बीच संकुचित हो जाती हैं; जब धमनी संकीर्ण हो जाती है (बी), इसके विपरीत, लसीका केशिकाएं फैल जाती हैं (नीचे)। कंकाल की मांसपेशियों में, रक्त केशिकाएं लसीका की तुलना में बहुत छोटी होती हैं।

लसीका की संरचना. चूंकि लसीका का 2/3 भाग यकृत से आता है, जहां प्रोटीन की मात्रा 6 ग्राम प्रति 100 मिलीलीटर से अधिक होती है, और आंतों से, जहां प्रोटीन की मात्रा 4 ग्राम प्रति 100 मिलीलीटर से अधिक होती है, वक्ष वाहिनी में प्रोटीन की सांद्रता आमतौर पर 3-5 होती है ग्राम प्रति 100 मि.ली. के बाद

वसायुक्त भोजन खाने पर, वक्ष वाहिनी लसीका में वसा की मात्रा 2% तक बढ़ सकती है। बैक्टीरिया लसीका केशिकाओं की दीवार के माध्यम से लसीका में प्रवेश कर सकते हैं, जो लिम्फ नोड्स से गुजरते ही नष्ट हो जाते हैं और हटा दिए जाते हैं।

लसीका केशिकाओं में अंतरालीय द्रव का प्रवेश(चित्र 23-17सी, डी)। लसीका केशिकाओं की एंडोथेलियल कोशिकाएं तथाकथित सहायक तंतुओं द्वारा आसपास के संयोजी ऊतक से जुड़ी होती हैं। एंडोथेलियल सेल संपर्क स्थलों पर, एक एंडोथेलियल सेल का अंत दूसरे सेल के किनारे को ओवरलैप करता है। कोशिकाओं के ओवरलैपिंग किनारे लसीका केशिका में उभरे हुए एक प्रकार के वाल्व बनाते हैं। ये वाल्व लसीका केशिकाओं के लुमेन में अंतरालीय द्रव के प्रवाह को नियंत्रित करते हैं।

लसीका केशिकाओं से अल्ट्राफिल्ट्रेशन।लसीका केशिका की दीवार एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली है, इसलिए पानी का कुछ हिस्सा अल्ट्राफिल्ट्रेशन द्वारा अंतरालीय द्रव में वापस आ जाता है। लसीका केशिका और अंतरालीय द्रव में द्रव का कोलाइड आसमाटिक दबाव समान होता है, लेकिन लसीका केशिका में हाइड्रोस्टेटिक दबाव अंतरालीय द्रव से अधिक होता है, जिससे द्रव का अल्ट्राफिल्ट्रेशन होता है और लसीका की सांद्रता होती है। इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, लसीका में प्रोटीन की सांद्रता लगभग 3 गुना बढ़ जाती है।

लसीका केशिकाओं का संपीड़न।मांसपेशियों और अंगों की गतिविधियों से लसीका केशिकाओं का संपीड़न होता है। कंकाल की मांसपेशियों में, लसीका केशिकाएं प्रीकेपिलरी आर्टेरियोल्स के एडवेंटिटिया में स्थित होती हैं (चित्र 23-17D)। जब धमनियां फैलती हैं, तो लसीका केशिकाएं उनके और मांसपेशी फाइबर के बीच संकुचित हो जाती हैं, और इनलेट वाल्व बंद हो जाते हैं। जब धमनी सिकुड़ती है, तो इनलेट वाल्व, इसके विपरीत, खुले होते हैं और अंतरालीय द्रव लसीका केशिकाओं में प्रवेश करते हैं।

लसीका आंदोलन

लसीका केशिकाएँ।यदि अंतरालीय द्रव दबाव नकारात्मक है (उदाहरण के लिए, - 6 मिमी एचजी से कम) तो केशिकाओं में लसीका प्रवाह न्यूनतम होता है। 0 मिमी एचजी से ऊपर दबाव में वृद्धि। लसीका प्रवाह 20 गुना बढ़ जाता है। इसलिए, कोई भी कारक जो अंतरालीय द्रव दबाव को बढ़ाता है, लसीका प्रवाह को भी बढ़ाता है। अंतरालीय दबाव बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं: के बारे मेंबढ़ोतरी

रक्त केशिकाओं की पारगम्यता; O अंतरालीय द्रव के कोलाइड आसमाटिक दबाव में वृद्धि; हे केशिकाओं में दबाव में वृद्धि; O प्लाज्मा कोलाइड आसमाटिक दबाव में कमी।

लसीका।गुरुत्वाकर्षण बलों के विरुद्ध लसीका प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए अंतरालीय दबाव में वृद्धि पर्याप्त नहीं है। लसीका बहिर्वाह के निष्क्रिय तंत्र- धमनियों का स्पंदन, गहरी लसीका वाहिकाओं में लसीका की गति को प्रभावित करना, कंकाल की मांसपेशियों का संकुचन, डायाफ्राम की गति - शरीर की सीधी स्थिति में लसीका प्रवाह प्रदान नहीं कर सकता है। यह फ़ंक्शन सक्रिय रूप से प्रदान किया गया है लसीका पंप.लसीका वाहिकाओं के खंड, वाल्व द्वारा सीमित और दीवार में एसएमसी (लिम्फैंगियन) युक्त, स्वचालित रूप से अनुबंध करने में सक्षम हैं। प्रत्येक लिम्फैंगियन एक अलग स्वचालित पंप के रूप में कार्य करता है। लसीका के साथ लसीका के भरने से संकुचन होता है, और लसीका को वाल्वों के माध्यम से अगले खंड में पंप किया जाता है और इसी तरह, जब तक कि लसीका रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं कर जाता। बड़ी लसीका वाहिकाओं में (उदाहरण के लिए, वक्ष वाहिनी में), लसीका पंप 50 से 100 mmHg का दबाव बनाता है।

वक्ष नलिकाएँ।आराम करने पर, प्रति घंटे 100 मिलीलीटर तक लसीका वक्षीय वाहिनी से और लगभग 20 मिलीलीटर दाहिनी लसीका वाहिनी से होकर गुजरती है। प्रतिदिन 2-3 लीटर लसीका रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है।

रक्त प्रवाह विनियमन तंत्र

पीओ 2, रक्त पीसीओ 2, एच+ की सांद्रता, लैक्टिक एसिड, पाइरूवेट और कई अन्य मेटाबोलाइट्स में परिवर्तन होता है स्थानीय प्रभावसंवहनी दीवार पर और संवहनी दीवार में मौजूद केमोरिसेप्टर्स, साथ ही बैरोरिसेप्टर्स द्वारा दर्ज किया जाता है जो वाहिकाओं के लुमेन में दबाव पर प्रतिक्रिया करते हैं। ये संकेत मिलते हैं वासोमोटर केंद्र।केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रतिक्रियाओं को क्रियान्वित करता है मोटर स्वायत्त संक्रमणसंवहनी दीवार और मायोकार्डियम की एसएमसी। इसके अलावा, एक शक्तिशाली है विनोदी नियामक प्रणालीसंवहनी दीवार की एसएमसी (वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स और वैसोडिलेटर्स) और एंडोथेलियल पारगम्यता। प्रमुख विनियमन पैरामीटर है प्रणालीगत रक्तचाप.

स्थानीय नियामक तंत्र

आत्म नियमन. ऊतकों और अंगों की अपने रक्त प्रवाह को नियंत्रित करने की क्षमता - स्वनियमन.क्षेत्र के कई अंगों के जहाज

संवहनी प्रतिरोध को बदलकर छिड़काव दबाव में मध्यम परिवर्तन की भरपाई करने की आंतरिक क्षमता प्रदान करें ताकि रक्त प्रवाह अपेक्षाकृत स्थिर रहे। स्व-नियमन तंत्र गुर्दे, मेसेंटरी, कंकाल की मांसपेशियों, मस्तिष्क, यकृत और मायोकार्डियम में कार्य करते हैं। मायोजेनिक और मेटाबोलिक स्व-नियमन हैं।

मायोजेनिक स्व-नियमन।स्व-नियमन आंशिक रूप से एसएमसी की खिंचाव की सिकुड़न प्रतिक्रिया के कारण होता है; यह मायोजेनिक स्व-नियमन है। जैसे ही वाहिका में दबाव बढ़ना शुरू होता है, रक्त वाहिकाएं खिंच जाती हैं और उनकी दीवार के आसपास के एसएमसी सिकुड़ जाते हैं।

चयापचय स्व-नियमन.वासोडिलेटर पदार्थ काम करने वाले ऊतकों में जमा हो जाते हैं, जो स्व-नियमन में योगदान देता है, यह चयापचय स्व-नियमन है। रक्त प्रवाह कम होने से वैसोडिलेटर्स (वासोडिलेटर्स) का संचय हो जाता है और रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं (वासोडिलेशन)। जब रक्त प्रवाह बढ़ता है, तो ये पदार्थ हटा दिए जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप संवहनी स्वर बनाए रखने की स्थिति उत्पन्न होती है। वासोडिलेटर प्रभाव. अधिकांश ऊतकों में वासोडिलेशन का कारण बनने वाले चयापचय परिवर्तन पीओ 2 और पीएच में कमी हैं। इन परिवर्तनों से धमनियों और प्रीकैटिलरी स्फिंक्टर्स में शिथिलता आ जाती है। पीसीओ 2 और ऑस्मोलैलिटी में वृद्धि से रक्त वाहिकाओं को भी आराम मिलता है। सीओ 2 का प्रत्यक्ष वासोडिलेटरी प्रभाव मस्तिष्क के ऊतकों और त्वचा में सबसे अधिक स्पष्ट होता है। तापमान में वृद्धि का सीधा वासोडिलेटरी प्रभाव होता है। बढ़े हुए चयापचय के परिणामस्वरूप ऊतकों में तापमान बढ़ जाता है, जो वासोडिलेशन को भी बढ़ावा देता है। लैक्टिक एसिड और K+ आयन मस्तिष्क और कंकाल की मांसपेशियों में रक्त वाहिकाओं को फैलाते हैं। एडेनोसिन हृदय की मांसपेशियों की रक्त वाहिकाओं को फैलाता है और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नॉरपेनेफ्रिन के स्राव को रोकता है।

एंडोथेलियल नियामक

प्रोस्टेसाइक्लिन और थ्रोम्बोक्सेन ए 2।प्रोस्टेसाइक्लिन एंडोथेलियल कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है और वासोडिलेशन को बढ़ावा देता है। थ्रोम्बोक्सेन ए 2 प्लेटलेट्स से जारी होता है और वाहिकासंकीर्णन को बढ़ावा देता है।

अंतर्जात आराम कारक- नाइट्रिक ऑक्साइड (NO)।संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाएं, विभिन्न पदार्थों और/या स्थितियों के प्रभाव में, तथाकथित अंतर्जात आराम कारक (नाइट्रिक ऑक्साइड - NO) को संश्लेषित करती हैं। NO कोशिकाओं में गनीलेट साइक्लेज़ को सक्रिय करता है, जो cGMP के संश्लेषण के लिए आवश्यक है, जिसका अंततः संवहनी दीवार के SMC पर आराम प्रभाव पड़ता है।

की. NO सिंथेज़ फ़ंक्शन का दमन स्पष्ट रूप से प्रणालीगत रक्तचाप को बढ़ाता है। उसी समय, लिंग का खड़ा होना NO की रिहाई से जुड़ा होता है, जो रक्त के साथ कॉर्पोरा कैवर्नोसा के विस्तार और भरने का कारण बनता है।

एन्डोथेलिन्स- 21-अमीनो एसिड पेप्टाइड एस- तीन आइसोफॉर्म द्वारा दर्शाए जाते हैं। एंडोटिलिन 1 को एंडोथेलियल कोशिकाओं (विशेष रूप से नसों, कोरोनरी धमनियों और मस्तिष्क धमनियों के एंडोथेलियम) द्वारा संश्लेषित किया जाता है, और यह एक शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर है।

आयनों की भूमिका.रक्त प्लाज्मा में आयनों की सांद्रता बढ़ाने का संवहनी कार्य पर प्रभाव संवहनी चिकनी मांसपेशियों के सिकुड़ा तंत्र पर उनकी कार्रवाई का परिणाम है। सीए 2 + आयनों की भूमिका विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जो एसएमसी के उत्तेजक संकुचन के परिणामस्वरूप वाहिकासंकीर्णन का कारण बनती है।

सीओ 2 और संवहनी स्वर।अधिकांश ऊतकों में CO2 सांद्रता में वृद्धि से रक्त वाहिकाएँ मध्यम रूप से फैलती हैं, लेकिन मस्तिष्क में CO2 का वासोडिलेटरी प्रभाव विशेष रूप से स्पष्ट होता है। मस्तिष्क स्टेम के वासोमोटर केंद्रों पर सीओ 2 का प्रभाव सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करता है और शरीर के सभी क्षेत्रों में सामान्य वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है।

रक्त परिसंचरण का हास्य विनियमन

रक्त में घूमने वाले जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ हृदय प्रणाली के सभी भागों को प्रभावित करते हैं। ह्यूमोरल वैसोडिलेटर कारकों (वैसोडिलेटर्स) में किनिन, वीआईपी, एट्रियल नैट्रियूरेटिक फैक्टर (एट्रियोपेप्टिन) शामिल हैं, और ह्यूमोरल वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स में वैसोप्रेसिन, नॉरपेनेफ्रिन, एड्रेनालाईन और एंजियोटेंसिन II शामिल हैं।

वाहिकाविस्फारक

किनिन्स।दो वैसोडिलेटर पेप्टाइड्स (ब्रैडीकाइनिन और कैलिडिन - लाइसिल-ब्रैडीकाइनिन) कैलिकेरिन्स नामक प्रोटीज़ की क्रिया के तहत अग्रदूत प्रोटीन - किनिनोजेन्स - से बनते हैं। किनिन्स के कारण: O आंतरिक अंगों के SMC में कमी, O रक्त वाहिकाओं के SMC में कमी और रक्तचाप में कमी, O केशिका पारगम्यता में वृद्धि, O पसीने और लार ग्रंथियों और बहिःस्रावी भाग में रक्त के प्रवाह में वृद्धि अग्न्याशय.

आलिंद नैट्रियूरेटिक कारकएट्रियोपेप्टिन: O ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को बढ़ाता है, O रक्तचाप को कम करता है, कई वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स की कार्रवाई के लिए संवहनी एसएमसी की संवेदनशीलता को कम करता है; O वैसोप्रेसिन और रेनिन के स्राव को रोकता है।

वाहिकासंकीर्णक

नॉरपेनेफ्रिन और एड्रेनालाईन।नॉरपेनेफ्रिन एक शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर कारक है; एड्रेनालाईन में कम स्पष्ट वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है, और कुछ वाहिकाओं में मध्यम वासोडिलेशन का कारण बनता है (उदाहरण के लिए, मायोकार्डियम की बढ़ी हुई सिकुड़न गतिविधि के साथ, एड्रेनालाईन कोरोनरी धमनियों को फैलाता है)। तनाव या मांसपेशियों का काम ऊतकों में सहानुभूति तंत्रिका अंत से नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को उत्तेजित करता है और हृदय पर एक रोमांचक प्रभाव डालता है, जिससे नसों और धमनियों के लुमेन में संकुचन होता है। इसी समय, अधिवृक्क मज्जा से रक्त में नॉरपेनेफ्रिन और एड्रेनालाईन का स्राव बढ़ जाता है। जब ये पदार्थ शरीर के सभी क्षेत्रों में प्रवेश करते हैं, तो उनका रक्त परिसंचरण पर सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की सक्रियता के समान ही वाहिकासंकीर्णन प्रभाव होता है।

एंजियोटेंसिन।एंजियोटेंसिन II में सामान्यीकृत वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है। एंजियोटेंसिन II एंजियोटेंसिन I (कमजोर वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव) से बनता है, जो बदले में रेनिन के प्रभाव में एंजियोटेंसिनोजेन से बनता है।

वैसोप्रेसिन(एंटीडाययूरेटिक हार्मोन, ADH) में एक स्पष्ट वासोकोनस्ट्रिक्टर प्रभाव होता है। वैसोप्रेसिन अग्रदूत हाइपोथैलेमस में संश्लेषित होते हैं, अक्षतंतु के साथ पिट्यूटरी ग्रंथि के पीछे के लोब में ले जाए जाते हैं और वहां से रक्त में प्रवेश करते हैं। वैसोप्रेसिन वृक्क नलिकाओं में पानी के पुनर्अवशोषण को भी बढ़ाता है।

तंत्रिका तंत्र द्वारा रक्त परिसंचरण का नियंत्रण

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कार्यों का विनियमन मेडुला ऑबोंगटा के न्यूरॉन्स की टॉनिक गतिविधि पर आधारित है, जिसकी गतिविधि सिस्टम के संवेदनशील रिसेप्टर्स - बारो- और केमोरिसेप्टर्स से अभिवाही आवेगों के प्रभाव में बदलती है। जब मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है, तो मेडुला ऑबोंगटा का वासोमोटर केंद्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ऊपरी हिस्सों से उत्तेजक प्रभावों के अधीन होता है।

संवहनी अभिवाही

बैरोरिसेप्टरवे विशेष रूप से महाधमनी चाप और हृदय के करीब स्थित बड़ी नसों की दीवारों में असंख्य हैं। ये तंत्रिका अंत वेगस तंत्रिका से गुजरने वाले तंतुओं के टर्मिनलों द्वारा बनते हैं।

विशिष्ट संवेदी संरचनाएँ।कैरोटिड साइनस और कैरोटिड बॉडी (चित्र 23-18बी, 25-10ए), साथ ही महाधमनी चाप, फुफ्फुसीय ट्रंक और दाहिनी सबक्लेवियन धमनी की समान संरचनाएं, रक्त परिसंचरण के प्रतिवर्त विनियमन में भाग लेती हैं।

के बारे में कैरोटिड साइनससामान्य कैरोटिड धमनी के द्विभाजन के पास स्थित है और इसमें कई बैरोरिसेप्टर होते हैं, जिनसे आवेग उन केंद्रों में प्रवेश करते हैं जो हृदय प्रणाली की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं। कैरोटिड साइनस के बैरोरिसेप्टर्स के तंत्रिका अंत साइनस तंत्रिका (हेरिंग) से गुजरने वाले तंतुओं के टर्मिनल हैं - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की एक शाखा।

के बारे में कैरोटिड शरीर(चित्र 25-10बी) रक्त की रासायनिक संरचना में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करता है और इसमें ग्लोमस कोशिकाएं होती हैं जो अभिवाही तंतुओं के टर्मिनलों के साथ सिनैप्टिक संपर्क बनाती हैं। कैरोटिड शरीर के लिए अभिवाही तंतुओं में पदार्थ पी और कैल्सीटोनिन जीन से संबंधित पेप्टाइड्स होते हैं। साइनस तंत्रिका (हेरिंग) और बेहतर ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि से पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर से गुजरने वाले अपवाही फाइबर भी ग्लोमस कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं। इन तंतुओं के टर्मिनलों में प्रकाश (एसिटाइलकोलाइन) या दानेदार (कैटेकोलामाइन) सिनैप्टिक पुटिकाएं होती हैं। कैरोटिड शरीर pCO 2 और pO 2 में परिवर्तन, साथ ही रक्त पीएच में बदलाव भी दर्ज करता है। उत्तेजना को सिनैप्स के माध्यम से अभिवाही तंत्रिका तंतुओं तक प्रेषित किया जाता है, जिसके माध्यम से आवेग उन केंद्रों में प्रवेश करते हैं जो हृदय और रक्त वाहिकाओं की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं। कैरोटिड शरीर से अभिवाही तंतु वेगस और साइनस तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में गुजरते हैं।

वासोमोटर केंद्र

मेडुला ऑबोंगटा के जालीदार गठन और पोंस के निचले तीसरे हिस्से में द्विपक्षीय रूप से स्थित न्यूरॉन्स के समूह "वासोमोटर सेंटर" (चित्र 23-18बी) की अवधारणा से एकजुट होते हैं। यह केंद्र वेगस तंत्रिकाओं के माध्यम से पैरासिम्पेथेटिक प्रभावों को हृदय तक और सहानुभूतिपूर्ण प्रभावों को रीढ़ की हड्डी और परिधीय सहानुभूति तंत्रिकाओं के माध्यम से हृदय और सभी या लगभग सभी रक्त वाहिकाओं तक पहुंचाता है। वासोमोटर केंद्र में दो भाग शामिल हैं - वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और वैसोडिलेटर केंद्र।

जहाज़।वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर केंद्र लगातार सहानुभूति वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर तंत्रिकाओं के साथ 0.5 से 2 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ संकेत प्रसारित करता है। इस निरंतर उत्तेजना को कहा जाता है सिम

चावल। 23-18. तंत्रिका तंत्र से रक्त परिसंचरण का नियंत्रण. ए. रक्त वाहिकाओं की मोटर सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण। बी एक्सॉन रिफ्लेक्स। एंटीड्रोमिक आवेगों से पदार्थ पी निकलता है, जो रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करता है और केशिका पारगम्यता को बढ़ाता है। बी. मेडुला ऑबोंगटा के तंत्र जो रक्तचाप को नियंत्रित करते हैं।जीएल - ग्लूटामेट; एनए - नॉरपेनेफ्रिन; एसीएच - एसिटाइलकोलाइन; ए - एड्रेनालाईन; IX - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका; एक्स - वेगस तंत्रिका। 1 - कैरोटिड साइनस; 2 - महाधमनी चाप; 3 - बैरोरिसेप्टर अभिवाही; 4 - निरोधात्मक इंटिरियरनॉन; 5 - बल्बोस्पाइनल ट्रैक्ट; 6 - सहानुभूतिपूर्ण प्रीगैंग्लिओनिक्स; 7 - सहानुभूतिपूर्ण पोस्टगैंग्लिओनिक्स; 8 - एकान्त पथ का केन्द्रक; 9 - रोस्ट्रल वेंट्रोलेटरल न्यूक्लियस

पैथिक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर टोन,और रक्त वाहिकाओं के एसएमसी के निरंतर आंशिक संकुचन की स्थिति - वासोमोटर टोन।

दिल।वहीं, वासोमोटर केंद्र हृदय की गतिविधि को नियंत्रित करता है। वासोमोटर केंद्र के पार्श्व भाग सहानुभूति तंत्रिकाओं के माध्यम से हृदय तक उत्तेजक संकेत संचारित करते हैं, जिससे इसके संकुचन की आवृत्ति और शक्ति बढ़ जाती है। वासोमोटर केंद्र के मध्य भाग, वेगस तंत्रिका के मोटर नाभिक और वेगस तंत्रिकाओं के तंतुओं के माध्यम से, पैरासिम्पेथेटिक आवेगों को संचारित करते हैं जो हृदय गति को कम करते हैं। हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति शरीर की रक्त वाहिकाओं के संकुचन के साथ-साथ बढ़ती है और रक्त वाहिकाओं के शिथिल होने के साथ-साथ घटती है।

वासोमोटर केंद्र पर प्रभाव:के बारे में प्रत्यक्ष उत्तेजना(सीओ 2, हाइपोक्सिया);

के बारे में उत्तेजक प्रभावहाइपोथैलेमस के माध्यम से सेरेब्रल कॉर्टेक्स से तंत्रिका तंत्र, दर्द रिसेप्टर्स और मांसपेशी रिसेप्टर्स से, कैरोटिड साइनस और महाधमनी आर्क के केमोरिसेप्टर्स से।

के बारे में निरोधात्मक प्रभावसेरेब्रल कॉर्टेक्स से हाइपोथैलेमस के माध्यम से, फेफड़ों से, कैरोटिड साइनस, महाधमनी चाप और फुफ्फुसीय धमनी के बैरोरिसेप्टर से तंत्रिका तंत्र।

रक्त वाहिकाओं का संरक्षण

उनकी दीवारों में एसएमसी युक्त सभी रक्त वाहिकाएं (यानी, केशिकाओं और शिराओं के हिस्से को छोड़कर) स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति विभाजन से मोटर फाइबर द्वारा संक्रमित होती हैं। छोटी धमनियों और धमनियों का सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण ऊतक रक्त प्रवाह और रक्तचाप को नियंत्रित करता है। शिरापरक कैपेसिटेंस वाहिकाओं को संक्रमित करने वाले सहानुभूति फाइबर नसों में जमा रक्त की मात्रा को नियंत्रित करते हैं। नसों के लुमेन के सिकुड़ने से शिरापरक क्षमता कम हो जाती है और शिरापरक वापसी बढ़ जाती है।

नॉरएड्रेनर्जिक फाइबर.उनका प्रभाव रक्त वाहिकाओं के लुमेन को संकीर्ण करना है (चित्र 23-18ए)।

सहानुभूति वाहिकाविस्फारक तंत्रिका तंतु।वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर सहानुभूति तंतुओं के अलावा, कंकाल की मांसपेशियों की प्रतिरोधक वाहिकाएं, सहानुभूति तंत्रिकाओं से गुजरने वाले वैसोडिलेटर कोलीनर्जिक तंतुओं द्वारा संक्रमित होती हैं। हृदय, फेफड़े, गुर्दे और गर्भाशय की रक्त वाहिकाएं भी सहानुभूतिपूर्ण कोलीनर्जिक तंत्रिकाओं द्वारा संक्रमित होती हैं।

एसएमसी का संरक्षण.नॉरएड्रेनर्जिक और कोलीनर्जिक तंत्रिका तंतुओं के बंडल धमनियों और धमनियों के एडवेंटिटिया में प्लेक्सस बनाते हैं। इन प्लेक्सस से, वैरिकाज़ तंत्रिका तंतु मांसपेशियों की परत की ओर निर्देशित होते हैं और यहीं समाप्त होते हैं

इसकी बाहरी सतह, गहराई में स्थित एमएमसी में प्रवेश किए बिना। न्यूरोट्रांसमीटर अंतराल जंक्शनों के माध्यम से एक एसएमसी से दूसरे तक उत्तेजना के प्रसार और प्रसार के माध्यम से वाहिकाओं की मांसपेशियों की परत के आंतरिक भागों तक पहुंचता है।

सुर।वासोडिलेटर तंत्रिका फाइबर निरंतर उत्तेजना (टोन) की स्थिति में नहीं होते हैं, जबकि वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर फाइबर, एक नियम के रूप में, टॉनिक गतिविधि प्रदर्शित करते हैं। यदि आप सहानुभूति तंत्रिकाओं को काटते हैं (जिसे "सिम्पेथेक्टोमी" कहा जाता है), तो रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं। अधिकांश ऊतकों में, वासोकोनस्ट्रिक्टर तंत्रिकाओं में टॉनिक डिस्चार्ज की आवृत्ति में कमी के परिणामस्वरूप वासोडिलेशन होता है।

एक्सॉन रिफ्लेक्स.त्वचा की यांत्रिक या रासायनिक जलन स्थानीय वासोडिलेशन के साथ हो सकती है। ऐसा माना जाता है कि जब त्वचा के पतले, बिना माइलिनेटेड दर्द वाले तंतुओं में जलन होती है, तो एपी न केवल सेंट्रिपेटल दिशा में रीढ़ की हड्डी तक फैल जाता है। (ऑर्थोड्रोमिक),लेकिन अपवाही संपार्श्विक के माध्यम से भी (एंटीड्रोमिक)इस तंत्रिका द्वारा संक्रमित त्वचा क्षेत्र की रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करें (चित्र 23-18बी)। इस स्थानीय तंत्रिका तंत्र को एक्सॉन रिफ्लेक्स कहा जाता है।

रक्तचाप का नियमन

फीडबैक सिद्धांत के आधार पर संचालित रिफ्लेक्स नियंत्रण तंत्र की मदद से रक्तचाप को आवश्यक ऑपरेटिंग स्तर पर बनाए रखा जाता है।

बैरोरिसेप्टर रिफ्लेक्स.रक्तचाप नियंत्रण के प्रसिद्ध तंत्रिका तंत्रों में से एक बैरोरिसेप्टर रिफ्लेक्स है। बैरोरिसेप्टर छाती और गर्दन की लगभग सभी बड़ी धमनियों की दीवार में मौजूद होते हैं, विशेष रूप से कैरोटिड साइनस में और महाधमनी चाप की दीवार में। कैरोटिड साइनस के बैरोरिसेप्टर (चित्र 25-10 देखें) और महाधमनी चाप 0 से 60-80 मिमी एचजी तक के रक्तचाप पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। इस स्तर से ऊपर दबाव में वृद्धि एक प्रतिक्रिया का कारण बनती है जो उत्तरोत्तर बढ़ती है और लगभग 180 मिमी एचजी के रक्तचाप पर अधिकतम तक पहुंच जाती है। सामान्य रक्तचाप (इसका सिस्टोलिक स्तर) 110-120 मिमी एचजी के बीच उतार-चढ़ाव करता है। इस स्तर से छोटे विचलन बैरोरिसेप्टर्स की उत्तेजना को बढ़ाते हैं। बैरोरिसेप्टर रक्तचाप में परिवर्तन पर बहुत तेजी से प्रतिक्रिया करते हैं: सिस्टोल के दौरान आवेग आवृत्ति बढ़ जाती है और डायस्टोल के दौरान उतनी ही तेजी से घट जाती है, जो एक सेकंड के एक अंश के भीतर होती है। इस प्रकार, बैरोरिसेप्टर स्थिर स्तर की तुलना में दबाव में परिवर्तन के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

के बारे में बैरोरिसेप्टर्स से बढ़े हुए आवेग,रक्तचाप में वृद्धि के कारण, मेडुला ऑबोंगटा में प्रवेश करता है, मेडुला ऑबोंगटा के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर केंद्र को रोकता है और वेगस तंत्रिका के केंद्र को उत्तेजित करता है।परिणामस्वरूप, धमनियों का लुमेन फैलता है, और हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति कम हो जाती है। दूसरे शब्दों में, बैरोरिसेप्टर्स की उत्तेजना से परिधीय प्रतिरोध और कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण रक्तचाप में कमी आती है।

के बारे में निम्न रक्तचाप का विपरीत प्रभाव पड़ता हैजिससे इसका रिफ्लेक्स सामान्य स्तर तक बढ़ जाता है। कैरोटिड साइनस और महाधमनी चाप के क्षेत्र में दबाव में कमी बैरोरिसेप्टर्स को निष्क्रिय कर देती है, और वे वासोमोटर केंद्र पर निरोधात्मक प्रभाव डालना बंद कर देते हैं। नतीजतन, बाद वाला सक्रिय हो जाता है और रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनता है।

कैरोटिड साइनस और महाधमनी के रसायनग्राही।केमोरिसेप्टर्स - कीमोसेंसिटिव कोशिकाएं जो ऑक्सीजन की कमी, अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड और हाइड्रोजन आयनों पर प्रतिक्रिया करती हैं - कैरोटिड निकायों और महाधमनी निकायों में स्थित हैं। कणिका से केमोरिसेप्टर तंत्रिका तंतु, बैरोरिसेप्टर तंतुओं के साथ मिलकर मेडुला ऑबोंगटा के वासोमोटर केंद्र में जाते हैं। जब रक्तचाप एक महत्वपूर्ण स्तर से कम हो जाता है, तो केमोरिसेप्टर उत्तेजित हो जाते हैं, क्योंकि रक्त प्रवाह में कमी से O 2 सामग्री कम हो जाती है और CO 2 और H + की सांद्रता बढ़ जाती है। इस प्रकार, केमोरिसेप्टर्स से आवेग वासोमोटर केंद्र को उत्तेजित करते हैं और रक्तचाप में वृद्धि में योगदान करते हैं।

फुफ्फुसीय धमनी और अटरिया से प्रतिक्रियाएँ।अटरिया और फुफ्फुसीय धमनी दोनों की दीवार में खिंचाव रिसेप्टर्स (कम दबाव रिसेप्टर्स) होते हैं। निम्न दबाव रिसेप्टर्स रक्तचाप में परिवर्तन के साथ-साथ मात्रा में होने वाले परिवर्तनों को महसूस करते हैं। इन रिसेप्टर्स की उत्तेजना बैरोरिसेप्टर रिफ्लेक्सिस के समानांतर रिफ्लेक्सिस का कारण बनती है।

अटरिया से रिफ्लेक्सिस जो किडनी को सक्रिय करते हैं।अटरिया के खिंचाव से गुर्दे के ग्लोमेरुली में अभिवाही (अभिवाही) धमनियों का प्रतिवर्त विस्तार होता है। उसी समय, एक संकेत एट्रियम से हाइपोथैलेमस तक जाता है, जिससे ADH का स्राव कम हो जाता है। दो प्रभावों का संयोजन - ग्लोमेरुलर निस्पंदन में वृद्धि और द्रव पुनर्अवशोषण में कमी - रक्त की मात्रा को कम करने और इसे सामान्य स्तर पर वापस लाने में मदद करता है।

अटरिया से एक प्रतिवर्त जो हृदय गति को नियंत्रित करता है।दाहिने आलिंद में दबाव बढ़ने से हृदय गति (बैनब्रिज रिफ्लेक्स) में प्रतिवर्ती वृद्धि होती है। आलिंद खिंचाव रिसेप्टर्स, आप

बैनब्रिज रिफ्लेक्स को बुलाते हुए, वेगस तंत्रिका के माध्यम से मेडुला ऑबोंगटा तक अभिवाही संकेत संचारित करते हैं। उत्तेजना फिर सहानुभूति मार्गों के माध्यम से हृदय में वापस लौट आती है, जिससे हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति बढ़ जाती है। यह प्रतिवर्त शिराओं, अटरिया और फेफड़ों को रक्त से बहने से रोकता है। धमनी का उच्च रक्तचाप. सामान्य सिस्टोलिक/डायस्टोलिक दबाव 120/80 mmHg है। धमनी उच्च रक्तचाप एक ऐसी स्थिति है जब सिस्टोलिक दबाव 140 मिमी एचजी से अधिक हो जाता है, और डायस्टोलिक दबाव 90 मिमी एचजी से अधिक हो जाता है।

हृदय गति की निगरानी

प्रणालीगत रक्तचाप को नियंत्रित करने वाली लगभग सभी प्रणालियाँ हृदय की लय को किसी न किसी हद तक बदल देती हैं। हृदय गति बढ़ाने वाली उत्तेजनाएँ रक्तचाप भी बढ़ाती हैं। उत्तेजनाएं जो हृदय संकुचन की लय को कम करती हैं, रक्तचाप को कम करती हैं। अपवाद भी हैं. इस प्रकार, आलिंद खिंचाव रिसेप्टर्स की जलन हृदय गति को बढ़ाती है और धमनी हाइपोटेंशन का कारण बनती है, और इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि ब्रैडीकार्डिया और रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनती है। कुल मिलाकर आवृत्ति बढ़ाएँधमनियों, बाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनी में बैरोरिसेप्टर की गतिविधि में हृदय गति में कमी, आलिंद खिंचाव रिसेप्टर्स की गतिविधि में वृद्धि, प्रेरणा, भावनात्मक उत्तेजना, दर्द उत्तेजना, मांसपेशियों का भार, नॉरपेनेफ्रिन, एड्रेनालाईन, थायराइड हार्मोन, बुखार, बैनब्रिज रिफ्लेक्स और क्रोध की भावनाएँ, और लय धीमी करोहृदय, धमनियों, बाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनी में बैरोरिसेप्टर की बढ़ी हुई गतिविधि; साँस छोड़ना, ट्राइजेमिनल तंत्रिका के दर्द तंतुओं में जलन और इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि।

यह स्थापित किया गया है कि मायोकार्डियल कोशिकाओं को जोड़ने वाली इंटरकैलेरी डिस्क की एक अलग संरचना होती है। इंटरकैलेरी डिस्क के कुछ खंड पूरी तरह से यांत्रिक कार्य करते हैं, अन्य कार्डियोमायोसाइट झिल्ली के माध्यम से आवश्यक पदार्थों के परिवहन को सुनिश्चित करते हैं, और अन्य, नेक्सस, या करीबी संपर्क, कोशिका से कोशिका तक उत्तेजना का संचालन करते हैं। अंतरकोशिकीय अंतःक्रियाओं के उल्लंघन से मायोकार्डियल कोशिकाओं की अतुल्यकालिक उत्तेजना और कार्डियक अतालता की उपस्थिति होती है।

अंतरकोशिकीय अंतःक्रियाओं में कार्डियोमायोसाइट्स और मायोकार्डियम के संयोजी ऊतक कोशिकाओं के बीच संबंध भी शामिल होना चाहिए। उत्तरार्द्ध केवल एक यांत्रिक समर्थन संरचना नहीं हैं। वे सिकुड़ी हुई कोशिकाओं की संरचना और कार्य को बनाए रखने के लिए आवश्यक कई जटिल उच्च-आणविक उत्पादों के साथ मायोकार्डियल सिकुड़ा कोशिकाओं की आपूर्ति करते हैं। इस प्रकार की अंतरकोशिकीय अंतःक्रिया को रचनात्मक संबंध (जी.आई. कोसिट्स्की) कहा जाता है।

हृदय की गतिविधि पर इलेक्ट्रोलाइट्स का प्रभाव।

K+ का प्रभाव

बाह्यकोशिकीय K+ के स्तर में वृद्धि से झिल्ली की पोटेशियम पारगम्यता बढ़ जाती है, जिससे विध्रुवण और हाइपरपोलरीकरण दोनों हो सकते हैं। मध्यम हाइपरकेलेमिया (6 mmol/l तक) अक्सर विध्रुवण का कारण बनता है और हृदय की उत्तेजना को बढ़ाता है। उच्च हाइपरकेलेमिया (13 एमएमओएल/एल तक) अक्सर हाइपरपोलराइजेशन का कारण बनता है, जो डायस्टोल में कार्डियक अरेस्ट तक उत्तेजना, चालन और स्वचालितता को रोकता है।

हाइपोकैलिमिया (4 mmol/l से कम) झिल्ली पारगम्यता और K + /Na + -हैकोका गतिविधि को कम कर देता है, इसलिए विध्रुवण होता है, जिससे उत्तेजना और स्वचालितता में वृद्धि होती है, उत्तेजना के हेटरोटोपिक फॉसी (अतालता) का सक्रियण होता है।

Ca 2+ का प्रभाव

हाइपरकैल्सीमिया डायस्टोलिक डीपोलराइजेशन और कार्डियक लय को तेज करता है, उत्तेजना और सिकुड़न को बढ़ाता है; बहुत अधिक सांद्रता से सिस्टोल में कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

हाइपोकैल्सीमिया डायस्टोलिक विध्रुवण और लय को कम कर देता है।

हृदय का परानुकंपी संक्रमण

पहले न्यूरॉन्स के शरीर मेडुला ऑबोंगटा (चित्र) में स्थित होते हैं।

प्रीगैंग्लिओनिक तंत्रिका फाइबर वेगस तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में यात्रा करते हैं और हृदय के इंट्राम्यूरल गैन्ग्लिया में समाप्त होते हैं। यहां दूसरे न्यूरॉन्स हैं, जिनकी प्रक्रियाएं चालन प्रणाली, मायोकार्डियम और कोरोनरी वाहिकाओं तक जाती हैं। गैन्ग्लिया में एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स होते हैं (मध्यस्थ एसिटाइलकोलाइन है)। एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स प्रभावकारी कोशिकाओं पर स्थित होते हैं। वेगस तंत्रिका के अंत में बनने वाला एसीएच, रक्त और कोशिकाओं में मौजूद एंजाइम कोलिनेस्टरेज़ द्वारा जल्दी से नष्ट हो जाता है, इसलिए एसीएच का केवल स्थानीय प्रभाव होता है।

डेटा प्राप्त किया गया है जो दर्शाता है कि उत्तेजना के दौरान, मुख्य ट्रांसमीटर पदार्थ के साथ, अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, विशेष रूप से पेप्टाइड्स, भी सिनैप्टिक फांक में प्रवेश करते हैं। उत्तरार्द्ध में एक मॉड्यूलेटिंग प्रभाव होता है, जो मुख्य मध्यस्थ के प्रति हृदय की प्रतिक्रिया के परिमाण और दिशा को बदलता है। इस प्रकार, ओपिओइड पेप्टाइड्स वेगस तंत्रिका जलन के प्रभाव को रोकते हैं, और डेल्टा स्लीप पेप्टाइड वेगल ब्रैडीकार्डिया को बढ़ाते हैं।

दाहिनी वेगस तंत्रिका के तंतु मुख्य रूप से सिनोट्रियल नोड और, कुछ हद तक, दाएं आलिंद के मायोकार्डियम और बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को संक्रमित करते हैं।

इसलिए, दाहिनी वेगस तंत्रिका मुख्य रूप से हृदय गति को प्रभावित करती है, और बाईं ओर एवी चालन को प्रभावित करती है।

निलय का पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण कमजोर रूप से व्यक्त होता है और सहानुभूतिपूर्ण प्रभावों को रोककर अप्रत्यक्ष रूप से अपना प्रभाव डालता है।

हृदय पर वेगस तंत्रिकाओं के प्रभाव का सबसे पहले अध्ययन वेबर बंधुओं (1845) द्वारा किया गया था। उन्होंने पाया कि इन नसों की जलन हृदय को तब तक धीमा कर देती है जब तक कि यह डायस्टोल में पूरी तरह से बंद न हो जाए। शरीर में तंत्रिकाओं के निरोधात्मक प्रभाव की खोज का यह पहला मामला था।

न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स का मध्यस्थ, एसिटाइलकोलाइन, कार्डियोमायोसाइट्स के एम2 कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करता है।

इस क्रिया के कई तंत्रों का अध्ययन किया जा रहा है:

एसिटाइलकोलाइन दूसरे दूतों को दरकिनार करते हुए, जी प्रोटीन के माध्यम से सार्कोलेम्मल K+ चैनलों को सक्रिय कर सकता है, जो इसकी छोटी विलंबता अवधि और कम परिणाम की व्याख्या करता है। लंबे समय तक, यह जी प्रोटीन के माध्यम से के + चैनलों को सक्रिय करता है, गाइनालेट साइक्लेज़ को उत्तेजित करता है, सीजीएमपी के गठन और प्रोटीन कीनेस जी की गतिविधि को बढ़ाता है। सेल से K+ आउटपुट में वृद्धि से होता है:

झिल्ली ध्रुवीकरण में वृद्धि, जो उत्तेजना को कम करती है;

डीएमडी (लय मंदी) की गति को धीमा करना;

एवी नोड में धीमी चालन (विध्रुवण की दर में कमी के परिणामस्वरूप);

"पठार" चरण का छोटा होना (जो कोशिका में प्रवेश करने वाले Ca 2+ करंट को कम करता है) और संकुचन के बल में कमी (मुख्य रूप से अटरिया का);

साथ ही, आलिंद कार्डियोमायोसाइट्स में "पठार" चरण के छोटा होने से दुर्दम्य अवधि में कमी आती है, यानी उत्तेजना में वृद्धि होती है (उदाहरण के लिए, नींद के दौरान आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल का खतरा होता है);

एसिटाइलकोलाइन, जीजे प्रोटीन के माध्यम से, एडिनाइलेट साइक्लेज पर निरोधात्मक प्रभाव डालता है, जिससे सीएमपी का स्तर और प्रोटीन कीनेज ए की गतिविधि कम हो जाती है। परिणामस्वरूप, चालन कम हो जाता है।

कटी हुई वेगस तंत्रिका के परिधीय खंड में जलन या एसिटाइलकोलाइन के सीधे संपर्क में आने पर, नकारात्मक बाथमो-, ड्रोमो-, क्रोनो- और इनोट्रोपिक प्रभाव देखे जाते हैं।

चावल। . वेगस तंत्रिकाओं की उत्तेजना या एसिटाइलकोलाइन की सीधी कार्रवाई पर सिनोट्रियल नोड कोशिकाओं की कार्य क्षमता में विशिष्ट परिवर्तन। ग्रे पृष्ठभूमि - प्रारंभिक क्षमता.

वेगस तंत्रिकाओं या उनके मध्यस्थ (एसिटाइलकोलाइन) के प्रभाव में क्रिया क्षमता और मायोग्राम में विशिष्ट परिवर्तन:

पहले न्यूरॉन्स के कोशिका शरीर वक्षीय रीढ़ की हड्डी के पांच ऊपरी खंडों के पार्श्व सींगों में स्थित होते हैं। इन न्यूरॉन्स की प्रक्रियाएं ग्रीवा और बेहतर वक्ष सहानुभूति गैन्ग्लिया में समाप्त होती हैं। इन नोड्स में दूसरे न्यूरॉन्स होते हैं, जिनकी प्रक्रियाएँ हृदय तक जाती हैं। पोस्टगैंग्लिओनिक फ़ाइबर कई हृदय तंत्रिकाओं के भाग के रूप में चलते हैं। हृदय को संक्रमित करने वाले अधिकांश सहानुभूति तंत्रिका तंतु तारकीय नाड़ीग्रन्थि से उत्पन्न होते हैं। गैन्ग्लिया में एन-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स होते हैं (मध्यस्थ एसिटाइलकोलाइन है)। बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स प्रभावकारी कोशिकाओं पर स्थित होते हैं। नॉरपेनेफ्रिन एसिटाइलकोलाइन की तुलना में बहुत धीरे-धीरे टूटता है और इसलिए लंबे समय तक रहता है। यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि सहानुभूति तंत्रिका की जलन की समाप्ति के बाद, हृदय संकुचन की बढ़ी हुई आवृत्ति और तीव्रता कुछ समय तक बनी रहती है।

वेगस तंत्रिकाओं के विपरीत, सहानुभूति तंत्रिकाएँ हृदय के सभी भागों में समान रूप से वितरित होती हैं।

हृदय पर सहानुभूति तंत्रिकाओं के प्रभाव का अध्ययन सबसे पहले त्सियोन बंधुओं (1867) और फिर आई.पी. पावलोव द्वारा किया गया था। सिय्योन ने हृदय की सहानुभूति तंत्रिकाओं को परेशान करते समय एक सकारात्मक कालानुक्रमिक प्रभाव का वर्णन किया), उन्होंने संबंधित तंतुओं को एनएन कहा। त्वरक कॉर्डिस (हृदय त्वरक)।

जब सहानुभूति तंत्रिका चिढ़ जाती है या सीधे एड्रेनालाईन या नॉरपेनेफ्रिन के संपर्क में आती है, तो सकारात्मक बाथमो-, ड्रोमो-, क्रोनो- और इनोट्रोपिक प्रभाव देखे जाते हैं।

सहानुभूति तंत्रिकाओं या उनके मध्यस्थ के प्रभाव में क्रिया क्षमता और मायोग्राम में विशिष्ट परिवर्तन।

सहानुभूति तंत्रिका जलन का प्रभाव एक लंबी अव्यक्त अवधि (10 सेकंड या अधिक) के बाद देखा जाता है और तंत्रिका जलन की समाप्ति के बाद भी लंबे समय तक जारी रहता है (चित्र)।

चावल। . मेंढक के हृदय पर सहानुभूति तंत्रिका की उत्तेजना का प्रभाव।

ए - सहानुभूति तंत्रिका में जलन होने पर हृदय गति में तेज वृद्धि और वृद्धि (नीचे की रेखा पर जलन का निशान); बी - दूसरे हृदय पर सहानुभूति तंत्रिका की उत्तेजना के दौरान पहले हृदय से लिए गए खारे घोल का प्रभाव, जो जलन के अधीन नहीं था।

आई.पी. पावलोव (1887) ने तंत्रिका तंतुओं (तंत्रिका को मजबूत करने) की खोज की जो लय (सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव) को बढ़ाए बिना हृदय संकुचन को बढ़ाते हैं।

जब इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव को इलेक्ट्रोमैनोमीटर के साथ रिकॉर्ड किया जाता है तो "एम्पलीफाइंग" तंत्रिका का इनोट्रोपिक प्रभाव स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। मायोकार्डियल सिकुड़न पर "मजबूत" तंत्रिका का स्पष्ट प्रभाव विशेष रूप से सिकुड़न विकारों के मामलों में प्रकट होता है।

चावल। . हृदय संकुचन की गतिशीलता पर "मजबूत करने वाली तंत्रिका" का प्रभाव;

"बढ़ाने वाली" तंत्रिका न केवल सामान्य वेंट्रिकुलर संकुचन को बढ़ाती है, बल्कि वैकल्पिक संकुचन को भी समाप्त करती है, अप्रभावी संकुचन को सामान्य में बहाल करती है (चित्र)। हृदय संकुचन का प्रत्यावर्तन एक ऐसी घटना है जब एक "सामान्य" मायोकार्डियल संकुचन (वेंट्रिकल में एक दबाव विकसित होता है जो महाधमनी में दबाव से अधिक होता है और वेंट्रिकल से रक्त महाधमनी में बाहर निकल जाता है) एक "कमजोर" मायोकार्डियल संकुचन के साथ वैकल्पिक होता है, जिसमें सिस्टोल में निलय में दबाव नहीं पहुंचता है। महाधमनी में कोई दबाव नहीं होता है और कोई रक्त निष्कासन नहीं होता है। आई.पी. पावलोव के अनुसार, "मजबूत करने वाली" तंत्रिका के तंतु विशेष रूप से ट्रॉफिक होते हैं, अर्थात। चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करना।

चावल। . "मजबूत" तंत्रिका द्वारा हृदय संकुचन के बल में विकल्पों का उन्मूलन;

ए - जलन से पहले, बी - तंत्रिका की जलन के दौरान। 1 - ईसीजी; 2 - महाधमनी में दबाव; 3 - तंत्रिका जलन से पहले और उसके दौरान बाएं वेंट्रिकल में दबाव।

हृदय ताल पर तंत्रिका तंत्र का प्रभाव वर्तमान में सुधारात्मक के रूप में प्रस्तुत किया गया है, अर्थात। हृदय की लय उसके पेसमेकर में उत्पन्न होती है, और तंत्रिका प्रभाव पेसमेकर कोशिकाओं के सहज विध्रुवण की दर को तेज या धीमा कर देते हैं, जिससे हृदय गति तेज या धीमी हो जाती है।

हाल के वर्षों में, ऐसे तथ्य सामने आए हैं जो न केवल सुधारात्मक, बल्कि हृदय की लय पर तंत्रिका तंत्र के प्रभाव को ट्रिगर करने की संभावना का संकेत देते हैं, जब तंत्रिकाओं के साथ आने वाले संकेत हृदय संकुचन शुरू करते हैं। इसे प्राकृतिक आवेगों के करीब वेगस तंत्रिका की उत्तेजना के प्रयोगों में देखा जा सकता है, यानी। आवेगों के "वॉली" ("पैक") में, और एक सतत प्रवाह में नहीं, जैसा कि परंपरागत रूप से किया जाता था। जब वेगस तंत्रिका आवेगों के "वॉली" से परेशान होती है, तो हृदय इन "वॉली" की लय में सिकुड़ता है (प्रत्येक "वॉली" एक हृदय संकुचन से मेल खाती है)। "वॉली" की आवृत्ति और विशेषताओं को बदलकर, आप एक विस्तृत श्रृंखला में हृदय ताल को नियंत्रित कर सकते हैं।

हृदय द्वारा केंद्रीय लय का पुनरुत्पादन सिनोट्रियल नोड की गतिविधि के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल मापदंडों को नाटकीय रूप से बदल देता है। जब नोड स्वचालित मोड में संचालित होता है, साथ ही जब पारंपरिक मोड में वेगस तंत्रिका की जलन के प्रभाव में आवृत्ति बदलती है, तो नोड के एक बिंदु पर उत्तेजना होती है; केंद्रीय लय के प्रजनन के मामले में, कई कोशिकाएं नोड एक साथ उत्तेजना की शुरुआत में भाग लेते हैं। एक नोड में उत्तेजना आंदोलन के एक समकालिक मानचित्र पर, यह प्रक्रिया एक बिंदु के रूप में नहीं, बल्कि एक साथ उत्तेजित संरचनात्मक तत्वों द्वारा गठित एक बड़े क्षेत्र के रूप में परिलक्षित होती है। वे संकेत जो हृदय द्वारा केंद्रीय लय के समकालिक पुनरुत्पादन को सुनिश्चित करते हैं, उनकी मध्यस्थ प्रकृति में वेगस तंत्रिका के सामान्य निरोधात्मक प्रभावों से भिन्न होते हैं। जाहिरा तौर पर, इस मामले में जारी नियामक पेप्टाइड्स, एक्टाइलकोलाइन के साथ, उनकी संरचना में भिन्न होते हैं, अर्थात। प्रत्येक प्रकार के वेगस तंत्रिका प्रभाव का कार्यान्वयन मध्यस्थों ("मध्यस्थ कॉकटेल") के अपने मिश्रण द्वारा सुनिश्चित किया जाता है।

मनुष्यों में मेडुला ऑबोंगटा के हृदय केंद्र से आवेगों के "पैक" भेजने की आवृत्ति को बदलने के लिए, कोई ऐसे मॉडल का उपयोग कर सकता है। व्यक्ति को उसके दिल की धड़कन से अधिक तेजी से सांस लेने के लिए कहा जाता है। ऐसा करने के लिए, वह फोटोस्टिम्यूलेटर प्रकाश की चमक की निगरानी करता है और प्रकाश की प्रत्येक चमक के लिए एक सांस पैदा करता है। फोटोस्टिम्यूलेटर को प्रारंभिक हृदय गति से अधिक आवृत्ति पर सेट किया गया है। मेडुला ऑबोंगटा में श्वसन से हृदय न्यूरॉन्स तक उत्तेजना के विकिरण के कारण, श्वसन और हृदय केंद्रों के लिए एक नई लय में वेगस तंत्रिका के हृदय अपवाही न्यूरॉन्स में आवेगों के "पैकेट" बनते हैं। इस मामले में, वेगस तंत्रिकाओं के साथ हृदय तक आने वाले आवेगों के "वॉली" के कारण श्वास और दिल की धड़कन की लय का सिंक्रनाइज़ेशन प्राप्त होता है। कुत्तों पर किए गए प्रयोगों में, अधिक गर्मी के दौरान सांस लेने में तेज वृद्धि के साथ श्वसन और हृदय लय के सिंक्रनाइज़ेशन की घटना देखी गई है। जैसे ही बढ़ी हुई श्वास की लय दिल की धड़कन की आवृत्ति के बराबर हो जाती है, दोनों लय समकालिक हो जाती हैं और एक निश्चित सीमा में समकालिक रूप से तेज या धीमी हो जाती हैं। यदि वेगस तंत्रिकाओं के साथ संकेतों का संचरण उन्हें काटने या ठंडी नाकाबंदी से बाधित होता है, तो लय का सिंक्रनाइज़ेशन गायब हो जाएगा। नतीजतन, इस मॉडल में, हृदय वेगस तंत्रिकाओं के माध्यम से आने वाले आवेगों के "वॉली" के प्रभाव में सिकुड़ता है।

प्रस्तुत प्रायोगिक तथ्यों की समग्रता ने हृदय ताल के इंट्राकार्डियक और केंद्रीय जनरेटर (वी.एम. पोक्रोव्स्की) के साथ-साथ अस्तित्व के विचार को बनाना संभव बना दिया। साथ ही, प्राकृतिक परिस्थितियों में उत्तरार्द्ध हृदय की अनुकूली (अनुकूली) प्रतिक्रियाएं बनाता है, जो वेगस तंत्रिकाओं के माध्यम से हृदय में आने वाले संकेतों की लय को पुन: उत्पन्न करता है। इंट्राकार्डियक जनरेटर एनेस्थीसिया, कई बीमारियों, बेहोशी आदि के दौरान केंद्रीय जनरेटर के बंद होने की स्थिति में हृदय के पंपिंग कार्य को संरक्षित करके जीवन समर्थन सुनिश्चित करता है।

हृदय का संरक्षण तंत्रिकाओं की आपूर्ति है जो अंग और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बीच संचार प्रदान करती है। भले ही यह सरल लगता है, वास्तव में ऐसा नहीं है।

मानव परिसंचरण तंत्र का मुख्य अंग हृदय है। यह खोखला है, एक शंकु जैसा दिखता है, और छाती में स्थित है। अगर हम इसके कार्यों को सरल शब्दों में बताएं तो हम कह सकते हैं कि यह एक पंप की तरह काम करता है।

अंग की ख़ासियत यह है कि यह स्वतंत्र रूप से विद्युत गतिविधि उत्पन्न कर सकता है। इस गुणवत्ता को स्वचालन के रूप में परिभाषित किया गया है। यहां तक ​​कि पूरी तरह से पृथक हृदय मांसपेशी कोशिका भी अपने आप सिकुड़ सकती है। अंग के पूर्ण रूप से कार्य करने के लिए यह गुण आवश्यक है।

जैसा कि ऊपर बताया गया है, हृदय छाती में स्थित होता है, छोटा भाग दाहिनी ओर और बड़ा भाग बायीं ओर स्थित होता है। इसलिए आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि पूरा हृदय बाईं ओर स्थित है, क्योंकि यह गलत है।

बचपन से ही बच्चों को बताया जाता है कि दिल का आकार मुट्ठी में बंद हाथ के आयतन के बराबर होता है और यह वास्तव में सच है। आपको यह भी पता होना चाहिए कि अंग दो हिस्सों में बंटा हुआ है, बाएँ और दाएँ। प्रत्येक भाग में एक अलिंद, एक निलय होता है और उनके बीच एक छिद्र होता है।

परानुकंपी संक्रमण

दिल को एक नहीं, बल्कि कई बदलाव एक साथ मिलते हैं - पैरासिम्पेथेटिक, सहानुभूतिपूर्ण, संवेदनशील। आपको उपरोक्त सभी में से सबसे पहले शुरुआत करनी चाहिए।

प्रीगैंग्लिओनिक तंत्रिका तंतुओं को वेगस तंत्रिकाओं के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। वे हृदय के इंट्राम्यूरल गैन्ग्लिया में समाप्त होते हैं - ये नोड्स हैं जो कोशिकाओं के पूरे संग्रह का प्रतिनिधित्व करते हैं। प्रक्रियाओं वाले दूसरे न्यूरॉन्स गैन्ग्लिया में होते हैं; वे चालन प्रणाली, मायोकार्डियम और कोरोनरी वाहिकाओं में जाते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना के बाद, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, साथ ही पेप्टाइड्स, सिनैप्टिक फांक में प्रवेश करते हैं। इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि उनके पास एक मॉड्यूलेटिंग फ़ंक्शन है।

चल रही प्रक्रियाएं

यदि हम हृदय के परानुकंपी संक्रमण के बारे में आगे बात करते हैं, तो हम कुछ महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं पर ध्यान देने में असफल नहीं हो सकते। आपको पता होना चाहिए कि दाहिनी वेगस तंत्रिका हृदय गति को प्रभावित करती है, और बाईं ओर एवी चालन को प्रभावित करती है। निलय का संक्रमण कमजोर रूप से व्यक्त होता है, यही कारण है कि प्रभाव अप्रत्यक्ष होता है।

कई जटिल प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित हो सकते हैं:

1. कोशिका से K+ का निकलना। लय धीमी हो जाती है और दुर्दम्य अवधि कम हो जाती है।
2. प्रोटीन काइनेज ए गतिविधि कम हो जाती है। परिणामस्वरूप चालकता भी कम हो जाती है।

हृदय फिसलन जैसी अवधारणा पर ध्यान देना चाहिए। यह एक ऐसी घटना है जिसमें संकुचन रुक जाता है क्योंकि वेगस तंत्रिका लंबे समय तक उत्तेजित रहती है। इस घटना को अनोखा माना जाता है, क्योंकि इस तरह कार्डियक अरेस्ट से बचा जा सकता है।

सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण

हृदय की आंतरिक स्थिति का संक्षेप में वर्णन करना लगभग असंभव है, विशेषकर आम लोगों के लिए सुलभ भाषा में। लेकिन सहानुभूति से निपटना इतना मुश्किल नहीं है, क्योंकि नसें हृदय के सभी हिस्सों में समान रूप से वितरित होती हैं।

पहले न्यूरॉन्स होते हैं जिन्हें स्यूडोयूनिपोलर कोशिकाएं कहा जाता है। वे वक्षीय रीढ़ की हड्डी के 5 ऊपरी खंडों के पार्श्व सींगों पर स्थित होते हैं। प्रक्रियाएं ग्रीवा और ऊपरी नोड्स में समाप्त होती हैं, जहां दूसरे नोड्स की शुरुआत होती है, जो बदले में हृदय तक जाती हैं।

संवेदी संक्रमण

यह दो प्रकार का हो सकता है - प्रतिवर्ती और चेतन।

पहले प्रकार का संवेदनशील संक्रमण निम्नानुसार किया जाता है:

1. स्पाइनल गैन्ग्लिया के तंत्रिका न्यूरॉन्स. हृदय की दीवारों की परतों में, रिसेप्टर अंत डेंड्राइट्स द्वारा बनते हैं।
2. दूसरा न्यूरॉन्स. वे अपने ही मूल में स्थित हैं।
3. तीसरा न्यूरॉन्स. स्थान: वेंट्रोलेटरल नाभिक.

रिफ्लेक्स इन्फ़ेक्शन वेगस तंत्रिकाओं के निचले और ऊपरी नोड्स के न्यूरॉन्स द्वारा प्रदान किया जाता है। दूसरे डोगेल प्रकार की अभिवाही कोशिकाओं का उपयोग करके संवेदनशील संक्रमण किया जाता है।

मायोकार्डियम

हृदय की मध्य पेशीय परत को मायोकार्डियम कहा जाता है। यह इसके द्रव्यमान का बड़ा हिस्सा है। मुख्य लक्षण संकुचन एवं विश्राम है। हालाँकि, सामान्य तौर पर, मायोकार्डियम में चार गुण होते हैं - चालकता, सिकुड़न, उत्तेजना और स्वचालितता।

प्रत्येक संपत्ति पर अधिक विस्तार से विचार किया जाना चाहिए:

1. उत्तेजना. सरल शब्दों में, यह किसी उत्तेजना के प्रति हृदय की प्रतिक्रिया है। एक मांसपेशी केवल एक मजबूत उत्तेजना पर प्रतिक्रिया कर सकती है; अन्य ताकतों को महसूस नहीं किया जाएगा। यह सब इसलिए है क्योंकि मायोकार्डियम की एक विशेष संरचना होती है।
2. चालकता और स्वचालितता. यह सहज उत्तेजना शुरू करने के लिए पेसमेकर कोशिकाओं की एक अनूठी विशेषता है। यह चालन प्रणाली में प्रकट होता है और फिर शेष मायोकार्डियम में चला जाता है।
3. सिकुड़न.इस संपत्ति को समझना सबसे आसान है, लेकिन यहां कुछ ख़ासियतें भी हैं। बहुत से लोग नहीं जानते कि मांसपेशियों के तंतुओं की लंबाई संकुचन की ताकत को प्रभावित करती है। ऐसा माना जाता है कि हृदय में जितना अधिक रक्त प्रवाहित होता है, वह उतना ही अधिक खिंचता है और तदनुसार संकुचन भी उतना ही अधिक शक्तिशाली होता है।

प्रत्येक व्यक्ति का स्वास्थ्य और स्थिति ऐसे जटिल अंग की शुद्धता पर निर्भर करती है।

मांसपेशियों की संरचना और रक्त प्रवाह

ऊपर हमने बात की कि हृदय का परानुकंपी, सहानुभूतिपूर्ण और संवेदनशील संक्रमण क्या है। अगला बिंदु जिस पर विचार करना भी महत्वपूर्ण है वह है रक्त आपूर्ति। यह न केवल कठिन है, बल्कि दिलचस्प भी है।

मानव हृदय की मांसपेशी रक्त आपूर्ति प्रक्रिया का केंद्र है। बहुत से लोग कम से कम मोटे तौर पर जानते हैं कि हृदय कैसे काम करता है। रक्त अंग में प्रवेश करने के बाद, यह अलिंद में, फिर निलय और बड़ी धमनियों में गुजरता है। बायोफ्लुइड की गति को वाल्वों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

दिलचस्प! हृदय से कम ऑक्सीजन वाला रक्त फेफड़ों में भेजा जाता है, जहां इसे शुद्ध किया जाता है और फिर ऑक्सीजन युक्त किया जाता है।

ऑक्सीजन संतृप्ति के बाद, रक्त शिराओं में और फिर बड़ी शिराओं में प्रवाहित होता है। उनके माध्यम से यह हृदय तक वापस प्रवाहित होती है। इतनी सरल भाषा में हम बता सकते हैं कि प्रणालीगत परिसंचरण कैसे काम करता है।

हृदय का आयतन

कार्डियक आउटपुट और सिस्टोलिक वॉल्यूम है। अवधारणाएँ सीधे रक्त आपूर्ति और संरक्षण से संबंधित हैं। एक निश्चित समय में पेट से निकलने वाले रक्त की मात्रा को कार्डियक आउटपुट कहा जाता है। एक वयस्क और पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति के लिए, यह लगभग पाँच लीटर है।

महत्वपूर्ण! बाएँ और दाएँ निलय का आयतन बराबर होता है।

यदि मिनट की मात्रा को मांसपेशियों के संकुचन की संख्या से विभाजित किया जाए, तो एक नया नाम प्राप्त होगा - कुख्यात सिस्टोलिक। गणना वास्तव में अत्यंत सरल है.

एक स्वस्थ व्यक्ति का हृदय प्रति मिनट 75 बार तक सिकुड़ता है। इसका मतलब है कि सिस्टोलिक मात्रा 70 मिलीलीटर रक्त के बराबर होगी। लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि संकेतक सामान्यीकृत हैं।

रोकथाम

हृदय के संक्रमण के जटिल विषय की पृष्ठभूमि में, इस बात पर थोड़ा ध्यान दिया जाना चाहिए कि कौन सी क्रियाएं कई वर्षों तक अंग की कार्यप्रणाली को सुरक्षित रख सकती हैं।

इसकी संरचना और संचालन की विशिष्टताओं को ध्यान में रखते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि हृदय स्वास्थ्य कई मुख्य तत्वों पर निर्भर करता है:

• खून का दौरा;
• जहाज़;
• मांसपेशियों का ऊतक।

हृदय की मांसपेशियों को क्रम में रखने के लिए, उस पर मध्यम भार डाला जाना चाहिए। पैदल चलना या जॉगिंग करना आपको इस मिशन को पूरा करने में मदद करेगा। सरल व्यायाम से शरीर के मुख्य अंग को मजबूत बनाया जा सकता है।

रक्त वाहिकाओं को सामान्य रखने के लिए, अपने आहार को सामान्य बनाना महत्वपूर्ण है। आपको वसायुक्त भोजन के अंशों को हमेशा के लिए अलविदा कहना होगा। शरीर को आवश्यक सूक्ष्म पोषक तत्व और विटामिन अवश्य मिलने चाहिए, तभी सब कुछ ठीक रहेगा।

यदि हम आयु वर्ग के प्रतिनिधियों के बारे में बात कर रहे हैं, तो कुछ मामलों में स्थिरता इतनी खतरनाक हो सकती है कि यह स्ट्रोक या दिल के दौरे को भड़का सकती है। स्थिति को किसी तरह सुधारने के लिए शाम को टहलना और ताजी हवा में सांस लेना उपयोगी है।

उपरोक्त सभी के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि मानव शरीर में सब कुछ आपस में जुड़ा हुआ है, एक के बिना दूसरे का अस्तित्व नहीं हो सकता। हृदय जितना अधिक समय तक स्वस्थ रहेगा, व्यक्ति उतना ही अधिक समय तक जीवित रह सकेगा और जीवन का आनंद ले सकेगा।

डॉक्टर से अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

दिल दिमाग

हृदय स्वास्थ्य को बनाए रखने के सबसे प्रभावी तरीके क्या हैं?

आपका हृदय आपको कई वर्षों तक अपने काम से प्रसन्न रखे और आपको निराश न करे, इसके लिए आपको कुछ सरल नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:

• उचित पोषण;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• निवारक परीक्षाएँ;
• गति, भले ही बिल्कुल भी ताकत न हो।

यदि आप जीवन भर सरल अनुशंसाओं का पालन करते हैं, तो आपको अंग के काम के बारे में शिकायत होने की संभावना नहीं है।