संक्रामक रोगों के लिए चिकित्सीय पोषण. संक्रामक रोगों में उचित पोषण संक्रामक रोगों में आहार चिकित्सा के चरण

संकेत: तीव्र संक्रामक रोगों के लिए आहार.

आहार संख्या 13 की नियुक्ति का उद्देश्य. शरीर की सामान्य शक्ति को बनाए रखना और संक्रमण के प्रति इसकी प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना, नशा को कम करना, बुखार की स्थिति में पाचन अंगों को बचाना और बिस्तर पर आराम करना।

आहार संख्या 13 की सामान्य विशेषताएँ

वसा, कार्बोहाइड्रेट और कुछ हद तक प्रोटीन के कारण कम कैलोरी वाला आहार; विटामिन और तरल पदार्थों की मात्रा में वृद्धि। विभिन्न प्रकार के भोजन सेट के साथ, आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थ और व्यंजन जो पेट फूलने और कब्ज में योगदान नहीं करते हैं, प्रबल होते हैं। मोटे फाइबर, वसायुक्त, नमकीन, अपाच्य खाद्य पदार्थों और व्यंजनों के स्रोतों को बाहर रखा गया है। भोजन को कटा हुआ और शुद्ध रूप में पकाया जाता है, पानी में उबाला जाता है या भाप में पकाया जाता है। व्यंजन गर्म (55-60°С से कम नहीं) या ठंडा (12°С से कम नहीं) परोसे जाते हैं।

संक्रामक रोगों के लिए आहार तालिका संख्या 13 की रासायनिक संरचना और कैलोरी सामग्री:

• कार्बोहाइड्रेट - 300-350 ग्राम (30% आसानी से पचने योग्य),
• प्रोटीन - 75-80 ग्राम (60-70% पशु, विशेषकर डेयरी),
• वसा - 60-70 ग्राम (15% सब्जी),
• सोडियम क्लोराइड (नमक) - 8-10 ग्राम (गंभीर पसीना, अत्यधिक उल्टी के साथ वृद्धि),
• निःशुल्क तरल पदार्थ - 2 लीटर या अधिक।

को एलोरिक सामग्री - 2200-2300 किलो कैलोरी।

आहार संख्या 13 के लिए आहार: छोटे भागों में दिन में 5-6 बार।

उत्पाद और व्यंजनसंक्रामक रोगों के लिए पेवज़नर के अनुसार आहार संख्या 13

नमूना आहार मेनू संख्या 13

पहला नाश्ता: दूध सूजी दलिया, नींबू वाली चाय।

दूसरा नाश्ता: नरम उबला अंडा, गुलाब का शोरबा।

दोपहर का भोजन: मांस शोरबा में मसला हुआ सब्जी का सूप (1/2 सर्विंग), उबले हुए मांस चॉप, चावल दलिया (1/2 सर्विंग), मसला हुआ कॉम्पोट।

दोपहर का नाश्ता: पका हुआ सेब।

रात का खाना: उबली हुई मछली, मसले हुए आलू (आधा भाग), पतला फलों का रस।

• संक्रामक प्रक्रिया में चयापचय संबंधी विकारों की विशेषताएं

  संक्रामक प्रक्रिया को अपचय की प्रक्रियाओं में वृद्धि, स्पष्ट चयापचय संबंधी विकारों, विशेष रूप से प्रोटीन, ऊर्जा, पानी और इलेक्ट्रोलाइट की विशेषता है।

  तीव्र संक्रामक रोग में अतिताप (बुखार) होता है। परिणामस्वरूप, बेसल चयापचय की तीव्रता बढ़ जाती है, ऊर्जा की आवश्यकता बढ़ जाती है, जिसे मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट द्वारा प्रदान किया जाना चाहिए। हालाँकि, शरीर में कार्बोहाइड्रेट का भंडार सीमित है (ग्लाइकोजन भंडार पूर्ण भुखमरी के साथ 12-24 घंटों के लिए पर्याप्त है), इसलिए, ऊतक प्रोटीन, मुख्य रूप से कंकाल की मांसपेशी प्रोटीन, ऊर्जा चयापचय में सक्रिय रूप से शामिल होते हैं। यह सिद्ध हो चुका है कि तीव्र संक्रामक आंत्रशोथ के गंभीर पाठ्यक्रम के 3 सप्ताह के लिए, रोगी प्रारंभिक मांसपेशी द्रव्यमान का 10-15% तक खो सकते हैं। साथ ही वसा द्रव्यमान की भी हानि होती है। हालाँकि, रोगी के सामान्य प्रारंभिक शरीर के वजन के साथ, वसा का भंडार लगभग 1 महीने के उपवास के लिए पर्याप्त है।

  संक्रामक प्रक्रिया के दौरान, न केवल अपचय (क्षय) बढ़ता है, बल्कि रोगी के शरीर में प्रोटीन संश्लेषण भी बाधित होता है। एक नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन है. गंभीर नशा, बुखार, दस्त के साथ कई संक्रामक रोगों में, प्रोटीन की हानि 150-200 ग्राम/दिन तक हो सकती है। प्रोटीन की कमी से पाचन एंजाइमों, एंटीबॉडी के संश्लेषण का उल्लंघन होता है, रक्त सीरम की जीवाणुनाशक गतिविधि में कमी होती है, इसके अध: पतन और शोष तक थाइमस फ़ंक्शन में कमी होती है, और अंतःस्रावी तंत्र की थकावट होती है।

  तीव्र संक्रामक रोगों में, पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय का उल्लंघन अक्सर देखा जाता है। दस्त के साथ, बड़ी मात्रा में पोटेशियम खो जाता है, उल्टी के साथ - सोडियम और क्लोरीन, इसके अलावा, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ पसीना बढ़ने के कारण शरीर का निर्जलीकरण होता है। निर्जलीकरण विशेष रूप से तीव्र आंतों के संक्रमण में स्पष्ट होता है।

  शरीर के निर्जलीकरण की 4 डिग्री होती हैं: I डिग्री - शरीर के वजन का 3% कम होना, II डिग्री - 4-6%, III डिग्री - 7-9%, IV डिग्री - 10% या अधिक।

  अधिकांश संक्रामक रोगियों में, नशा और बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एनोरेक्सिया के विकास तक भूख में कमी देखी जाती है। इस संबंध में, पोषक तत्वों और ऊर्जा का सेवन कम हो जाता है। शरीर की एसिड-बेस अवस्था में एसिडोसिस की ओर बदलाव संभव है।

  भोजन के साथ विटामिन के सेवन में कमी, आंतों से उनके अवशोषण में गिरावट और शरीर में उनकी बढ़ती आवश्यकता के संबंध में, विटामिन की कमी विकसित होती है।

  विभिन्न मूल का एनीमिया भी विकसित हो सकता है।

  इस प्रकार, संक्रामक रोगों में चिकित्सीय पोषण का सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांत बढ़ी हुई ऊर्जा लागत की पूर्ति, शरीर को बुनियादी पोषक तत्वों, विटामिन और खनिजों की पूर्ण आपूर्ति है।

  कुपोषण से ग्रस्त लोगों में किसी भी संक्रामक रोग के विकसित होने की संभावना अधिक होती है। अपर्याप्त स्थितियों वाले रोगियों में संक्रामक प्रक्रिया का कोर्स अधिक गंभीर होता है और पूर्वानुमान अधिक संदिग्ध होता है।

• तीव्र आंत्र संक्रमण के लिए चिकित्सीय पोषण

  तीव्र आंतों के संक्रमण में डायरिया सिंड्रोम (दस्त) के साथ होने वाली बीमारियाँ शामिल हैं।

  दस्त को तरल और मटमैले मल के निकलने के साथ तीव्र (आमतौर पर दिन में 2-3 बार से अधिक) मल त्याग के रूप में समझा जाता है। दस्त के दौरान मल में पानी की मात्रा 85-95% तक बढ़ जाती है और मल का द्रव्यमान 200 ग्राम/दिन से अधिक हो जाता है। कभी-कभी दस्त के साथ, मल की आवृत्ति दिन में 1-2 बार से अधिक नहीं होती है, लेकिन मल में सामान्य स्थिरता की तुलना में अधिक तरल होता है। तीव्र डायरिया सिंड्रोम के बारे में उन मामलों में बात करने की प्रथा है जहां इसकी अवधि 2-3 सप्ताह से अधिक नहीं होती है।

  ICD-10 के अनुसार, आंतों के संक्रमण के समूह में हैजा, टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड बुखार, अन्य साल्मोनेलोसिस, शिगेलोसिस (पेचिश), एस्चेरिचियोसिस, कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस, यर्सिनीओसिस, क्लॉस्ट्रिडियम और अन्य जीवाणु संक्रमण, साथ ही कई आंतों के संक्रमण शामिल हैं। वायरस और प्रोटोजोआ.

  तीव्र आंतों के संक्रमण की विशेषता जठरांत्र संबंधी मार्ग में जैविक और कार्यात्मक परिवर्तनों का विकास है।

  तीव्र आंतों के संक्रमण की विशेषता विभिन्न रोगजन्य तंत्रों के साथ स्रावी या हाइपरएक्सयूडेटिव दस्त है। स्रावी दस्त के साथ, आंतों के लुमेन में पानी और सोडियम के स्राव में वृद्धि होती है, जबकि मल पानीदार और प्रचुर मात्रा में होता है। इस तरह के दस्त हैजा, एस्चेरिचियोसिस, क्लेबसिएलोसिस के साथ होते हैं। हाइपरएक्सुडेटिव डायरिया के साथ, आंतों के लुमेन में प्लाज्मा, सीरम प्रोटीन, रक्त, बलगम का पसीना आता है; रोगियों में मल तरल होता है, जिसमें बलगम और रक्त का मिश्रण होता है। इस प्रकार का दस्त आंतों में सूजन प्रक्रियाओं में देखा जाता है, जिसमें पेचिश, कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस, साल्मोनेलोसिस, क्लॉस्ट्रिडियम शामिल हैं।

  तीव्र आंत्र संक्रमण के विकास के शुरुआती दिनों में रोगियों के पोषण पर अलग-अलग राय हैं: कई लेखक रोगियों को भुखमरी की सलाह देते हैं, जबकि अन्य वैज्ञानिक रोगियों को पोषण में प्रतिबंधित नहीं करते हैं।

  तीव्र आंतों के संक्रमण के विकास में चिकित्सीय पोषण का सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्य पुनर्जलीकरण और पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का सुधार है। इसके लिए मरीज को ग्लूकोज-इलेक्ट्रोलाइट घोल, नमकीन मांस शोरबा, छना हुआ अनाज शोरबा दिया जाता है। कभी-कभी इन तरल पदार्थों को छोटे घूंट में पीने से उल्टी रोकने में मदद मिल सकती है। पुनर्जलीकरण समाधान घर पर तैयार किया जा सकता है: 1 गिलास संतरे के रस (शर्करा और पोटेशियम का एक स्रोत) में 1/2 चम्मच टेबल नमक और 1 चम्मच बेकिंग सोडा मिलाया जाता है, जिसके बाद समाधान की कुल मात्रा लाई जाती है 1 लीटर उबले पानी के साथ। इस घोल को हर घंटे 1 गिलास पीना चाहिए। डब्ल्यूएचओ निम्नलिखित संरचना (जी / एल) के मानक मौखिक पुनर्जलीकरण समाधान के उपयोग की सिफारिश करता है: सोडियम क्लोराइड - 3.5; पोटेशियम क्लोराइड - 1.5; सोडियम साइट्रेट - 2.9; ग्लूकोज - 20.0.

  ग्लूकोज या चीनी के बजाय, आप पोटेशियम और सोडियम नमक के साथ पाउडर के रूप में चावल और अन्य अनाज के मिश्रण का उपयोग कर सकते हैं। इस तरह के मिश्रण मौखिक पुनर्जलीकरण समाधानों की प्रभावशीलता को बढ़ाने और उनकी आवश्यकता को कम करने में मदद करते हैं। नशे में तरल पदार्थ की मात्रा कम से कम 2-3 लीटर / दिन होनी चाहिए, लेकिन गंभीर निर्जलीकरण (24 घंटों के भीतर शरीर के वजन का 10% से अधिक की हानि) के मामले में, पॉलीओनिक क्रिस्टलॉइड समाधान (रीहाइड्रॉन, सिट्रोग्लुकोसलन, ग्लूकोसलन) का अंतःशिरा प्रशासन। आवश्यक है, जिसे मुँह से भी लिया जा सकता है। मौखिक और पैरेंट्रल पुनर्जलीकरण समाधान निर्जलीकरण के प्रभाव को रोकते हैं, लेकिन वे मल आवृत्ति को कम नहीं करते हैं।

  • आंतों की गतिशीलता पर उनके प्रभाव के अनुसार खाद्य पदार्थों का वर्गीकरण

    तीव्र आंतों के संक्रमण वाले रोगियों के लिए आहार बनाते समय, आंतों की गतिशीलता पर खाद्य पदार्थों और व्यंजनों के प्रभाव को ध्यान में रखना आवश्यक है।

    सभी उत्पादों को तीन समूहों में बांटा गया है:

    1. उत्पाद जो आंतों की गतिशीलता को बढ़ाते हैं - काली रोटी, कच्ची सब्जियाँ और फल, सूखे फल, विशेष रूप से आलूबुखारा, सूखे खुबानी और खुबानी, चोकर युक्त रोटी, फलियाँ, दलिया, एक प्रकार का अनाज और जौ अनाज (सूजी और चावल की तुलना में), पापी मांस, अचार, अचार, डिब्बाबंद स्नैक्स, स्मोक्ड मीट, कार्बोनेटेड पेय, बीयर, क्वास, वसायुक्त भोजन, बहुत मीठे व्यंजन, विशेष रूप से कार्बनिक एसिड के संयोजन में, किण्वित दूध पेय, कौमिस, जामुन और फलों की खट्टी किस्में, ठंडा भोजन।
    2. उत्पाद जो आंतों की गतिशीलता को कमजोर करते हैं - टैनिन से भरपूर उत्पाद (ब्लूबेरी, बर्ड चेरी, मजबूत चाय, पानी पर कोको, काहोर), चिपचिपे पदार्थ (श्लेष्म सूप, शुद्ध अनाज, जेली), गर्म और गर्म व्यंजन।
    3. उदासीन उत्पाद - कम वसा वाले और गैर-सिंथेटिक प्रकार के मांस और पोल्ट्री (सूफले, पकौड़ी, कटलेट) से बने भाप व्यंजन, उबली हुई कम वसा वाली मछली, उच्चतम ग्रेड के बासी आटे से बनी गेहूं की रोटी या पटाखे के रूप में, ताजा तैयार अखमीरी पनीर.
  • तीव्र आंत्र संक्रमण के लिए आहार चिकित्सा के चरण

    पहले दिन, हल्के दस्त के साथ मध्यम गंभीरता के तीव्र आंतों के संक्रमण के मामले में, पारंपरिक रूप से चाय उतारने की सिफारिश की जाती है: चीनी (प्रति गिलास 20 ग्राम तक) या जैम सिरप के साथ 5-6 गिलास ताजा पीसा हुआ मजबूत चाय। आप जंगली गुलाब, सूखे ब्लूबेरी, बर्ड चेरी, काले करंट के काढ़े का उपयोग कर सकते हैं। कुछ विशेषज्ञ चाय के बजाय 1.5 किलोग्राम ताजे सेब की प्यूरी निर्धारित करने का प्रस्ताव करते हैं, जिसमें बड़ी मात्रा में पेक्टिन पदार्थों वाले सेब के चिकित्सीय प्रभाव की व्याख्या की जाती है।

    उपवास के दिन के बाद, यंत्रवत् और रासायनिक रूप से संयमित आहार संख्या 4ए या आहार संख्या 4बी निर्धारित किया जाता है।

    इसी समय, दूध और लैक्टिक एसिड उत्पाद, सभी सब्जियां और फल, सॉस, मसाले, स्नैक्स, वनस्पति तेल, साथ ही सभी खाद्य पदार्थ जो आंतों की गतिशीलता को बढ़ाते हैं और पेट, यकृत और अग्न्याशय को उत्तेजित करते हैं, उन्हें 3 के लिए आहार से बाहर रखा जाता है। -पांच दिन।

    3-5 दिनों के बाद, शारीरिक रूप से पूर्ण आहार संख्या 4 या आहार संख्या 4सी निर्धारित किया जाता है।

    आहार ने टेबल नमक की खपत को 6-8 ग्राम तक कम कर दिया और ऐसे उत्पाद जो आंतों की गतिशीलता, किण्वन और सड़न को बढ़ाते हैं, साथ ही साथ अन्य पाचन अंगों के मजबूत उत्तेजक भी हैं। ऐसा आहार आंत्रशोथ के लिए 8-10 सप्ताह और बृहदांत्रशोथ के लिए 6 सप्ताह के लिए निर्धारित है।

    रोगी की क्लिनिकल रिकवरी हमेशा रूपात्मक रिकवरी से आगे होती है, इसलिए रोगी की शिकायतों के अभाव में आहार का विस्तार करने में जल्दबाजी करने की कोई आवश्यकता नहीं है। एक स्वस्थ व्यक्ति के सामान्य आहार में परिवर्तन धीरे-धीरे होना चाहिए। इस अवधि के दौरान आहार का अनुपालन न करने से अक्सर आंतों के विकार फिर से शुरू हो जाते हैं और पुरानी आंत्रशोथ या कोलाइटिस का निर्माण होता है।

    यदि उपचार के दौरान रोगी को कब्ज है, तो उसे जुलाब का सहारा नहीं लेना चाहिए, क्योंकि इससे रोग का क्रोनिक कोर्स हो सकता है। ऐसे मामलों में, आहार में ऐसे उत्पाद शामिल होते हैं जिनमें रेचक प्रभाव होता है (उबले हुए बीट, सूखे फल, वनस्पति तेल, वनस्पति प्यूरी)।

• जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान पहुंचाए बिना संक्रामक-विषाक्त सिंड्रोम के लिए चिकित्सीय पोषण

  संक्रामक-विषाक्त सिंड्रोम के साथ होने वाले संक्रामक रोगों में चिकित्सीय पोषण के सिद्धांत आज तक विवाद का कारण बनते हैं। कुछ चिकित्सकों का तर्क है कि तीव्र संक्रामक प्रक्रिया में उच्च प्रोटीन खपत को कवर करने के लिए बढ़े हुए पोषण की आवश्यकता होती है। अन्य विशेषज्ञ स्व-नशा और रोगियों में पाचन और उत्सर्जन प्रणाली के कार्यों के कमजोर होने को ध्यान में रखते हुए पोषण को कम से कम करने की सलाह देते हैं। हालाँकि, भविष्य में, व्यापक सांख्यिकीय आंकड़े सामने आए हैं जो दर्शाते हैं कि तीव्र संक्रामक रोगों में पर्याप्त पोषण से मृत्यु दर में वृद्धि नहीं होती है।

  • एक संक्रामक रोगी के चिकित्सीय पोषण के लिए बुनियादी नियम

    रूसी आहार विज्ञान के संस्थापक, एम. आई. पेवज़नर ने संक्रामक रोगियों के लिए आहार संख्या 13 विकसित किया, और सिफारिश की कि संक्रामक रोगी के लिए आहार संकलित करते समय निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाए:

    • ज्वर के रोगी को भूखा नहीं रहने देना चाहिए। उसे पर्याप्त भोजन मिलना चाहिए, लेकिन एक समय में छोटे हिस्से में।
    • किसी भी तरह का अधिक भोजन वर्जित है, भले ही रोगी को भूख लगी हो।
    • यदि संभव हो, तो ऐसे भोजन को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए जो यांत्रिक रूप से पाचन अंगों को बहुत परेशान करता है।
    • उत्सर्जन अंगों के कार्य की निगरानी करना आवश्यक है और, कब्ज के मामले में, आहार में ऐसे खाद्य पदार्थों को शामिल करें जो रेचक तरीके से काम करते हैं (चीनी, शहद, कच्ची सब्जियों का रस, फल और जामुन), और दस्त के मामले में, दूध को उसके शुद्ध रूप, कोल्ड ड्रिंक से बाहर रखें और चीनी की मात्रा सीमित करें।
    • गुर्दे के लक्षणों के साथ, आहार से मजबूत शोरबा, अर्क, मसालों को बाहर करना आवश्यक है।
    • रोगी के तंत्रिका तंत्र की स्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है, जिससे आहार में केवल थोड़ी मात्रा में पोषक तत्वों को शामिल करने की अनुमति मिलती है जो तंत्रिका तंत्र (मजबूत कॉफी, चाय, बहुत मजबूत शोरबा) को परेशान करते हैं, या यहां तक ​​​​कि उन्हें पूरी तरह से बाहर कर देते हैं।

    एम. आई. पेवज़नर एकमात्र लेखक हैं जिन्होंने तीव्र संक्रामक रोगों में शराब के उपयोग का मुद्दा उठाया। उन्होंने सुझाव दिया कि जो मरीज़ शराब को अच्छी तरह से सहन कर लेते हैं, उन्हें 30-40 मिलीलीटर कॉन्यैक, इसे चाय या पानी में चीनी और नींबू, काहोर, प्राकृतिक लाल या सफेद वाइन के साथ मिलाकर दें। अच्छी प्राकृतिक वाइन के अभाव में वोदका या 25% अल्कोहल का उपयोग किया जा सकता है।

  • संक्रामक रोग के लिए आहार निर्माण के सिद्धांत
    • संक्रामक रोगों में प्रोटीन की दैनिक मात्रा शरीर के वजन के लगभग 1 ग्राम/किग्रा की दर से दी जाती है। बुनियादी मानक आहार में, यह 85-90 ग्राम है, जिसमें से 50-60% पशु प्रोटीन हैं। प्रोटीन-ऊर्जा की कमी होने पर प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है।
    • वसा की मात्रा शारीरिक मानक की निचली सीमा तक कम हो जाती है, क्योंकि वसा अपचनीय उत्पाद हैं और अपच और चयापचय एसिडोसिस का कारण बन सकते हैं। बुनियादी मानक आहार में 70-80 ग्राम वसा होती है, जिसमें से 25-30% वनस्पति होती है। पशु वसा डेयरी उत्पादों और मक्खन के हिस्से के रूप में रोगी के शरीर में प्रवेश करती है, और मक्खन और वनस्पति तेल (10 ग्राम तक) को तैयार भोजन में जोड़ा जाना चाहिए, और तलने के लिए उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
    • कार्बोहाइड्रेट की कुल मात्रा शारीरिक मानदंड के अनुरूप होनी चाहिए, और सरल कार्बोहाइड्रेट (मोनो- और डिसैकराइड) के अनुपात को बढ़ाने की सलाह दी जाती है। आहार में जटिल कार्बोहाइड्रेट का प्रतिनिधित्व सब्जियों, फलों, अनाज और आटा उत्पादों द्वारा किया जाता है। केवल उन उत्पादों को सीमित करें जो आंतों में किण्वन की प्रक्रिया को बढ़ाते हैं और जिनमें मोटे फाइबर होते हैं।
    • टेबल नमक 8-10 ग्राम/दिन तक सीमित है, लेकिन सोडियम (पसीने के साथ) की महत्वपूर्ण हानि के साथ, टेबल नमक की मात्रा 12-15 ग्राम/दिन तक बढ़ जाती है।
    • विषहरण के उद्देश्य से बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ (2-2.5 लीटर) डालना आवश्यक है।
    • तीव्र संक्रमण में, शरीर की विटामिन की आवश्यकता काफी बढ़ जाती है। विशेष महत्व के विटामिन हैं, जो किसी न किसी तरह से प्रतिरक्षा की स्थिति को प्रभावित करते हैं। विटामिन सी से भरपूर गुलाब के कूल्हे, काले किशमिश, खट्टे फल और समुद्री हिरन का सींग हैं। विटामिन ए के खाद्य स्रोत: लीवर, दानेदार बेलुगा कैवियार, अंडे की जर्दी, मक्खन, हार्ड चीज। ऑफल, यीस्ट, बादाम, चीज, अंडे, पनीर में विटामिन बी2 (राइबोफ्लेविन) बड़ी मात्रा में पाया जाता है। विटामिन बी6 (पाइरिडोक्सिन) ऑफल, मांस, बीन्स, सोयाबीन, चावल, बाजरा, आलू में पाया जाता है। डी एंटीट्यूबरकुलस और एंटीफंगल प्रतिरक्षा की स्थिति में सुधार करता है। विटामिन डी के खाद्य स्रोत: मछली और समुद्री पशु यकृत तेल, सैल्मन, हेरिंग, मैकेरल, कैवियार, ट्यूना, अंडा, क्रीम, खट्टा क्रीम।
    • सूक्ष्म तत्वों में, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति के लिए सबसे महत्वपूर्ण जस्ता है, जिसकी कमी आंत्रशोथ में विकसित होती है, खासकर शराब का दुरुपयोग करने वाले रोगियों में। जिंक के खाद्य स्रोत: शंख, मशरूम, अंडे की जर्दी, जिगर, मांस। फलियां, तिल, मूंगफली में भी काफी मात्रा में जिंक होता है, लेकिन यह फाइटिक एसिड से जुड़ा होता है। जिंक की दैनिक आवश्यकता 15-25 मिलीग्राम है।
  • संक्रामक रोग के लिए आहार चिकित्सा के चरण
    • तेज बुखार की पृष्ठभूमि में 1-2 दिनों तक प्यास बुझाने वाले पेय पीना काफी स्वीकार्य है, आपको रोगी को खाने के लिए मजबूर नहीं करना चाहिए। यदि बुखार 5-7 दिनों से अधिक समय तक बना रहता है, तो एंटरल या पैरेंट्रल पोषण दिया जाना चाहिए।
    • शरीर के तापमान में गिरावट के बाद रोगी की स्थिति में सुधार के साथ, भूख में वृद्धि अक्सर देखी जाती है। हालाँकि, किसी को शुरू से ही इसे पूरी तरह से संतुष्ट करने का प्रयास नहीं करना चाहिए, क्योंकि पहले 3-4 दिनों में कुछ समय के लिए तापमान में उतार-चढ़ाव देखा जाता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के एंजाइमों का उत्पादन बाधित होता है। इसलिए इन 3-4 दिनों में आपको अपने आहार में बहुत ज्यादा बढ़ोतरी नहीं करनी चाहिए।
    • आहार के और विस्तार के साथ, प्रोटीन और विटामिन की कमी को पूरा करने पर सबसे अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए। या तो आहार संख्या 11 या आहार संख्या 15 लागू करें। आहार में प्रोटीन की मात्रा आदर्श शरीर के वजन का 1.5 ग्राम / किग्रा होनी चाहिए, जबकि वसा और कार्बोहाइड्रेट का कोटा तर्कसंगत पोषण के मानदंडों से मेल खाता है। स्वास्थ्य लाभ करने वालों को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मजबूत कॉफी, चाय, मजबूत शोरबा, मसाले, चॉकलेट) और मोटे फाइबर और आवश्यक तेल (रुटबागा, शलजम, लहसुन, मूली, मूली) वाले उत्पादों को उत्तेजित करने वाले उत्पादों के प्रतिबंध के साथ एक आहार निर्धारित किया जाता है। केक, पेस्ट्री, शॉर्टब्रेड आटा उत्पाद नहीं दिखाए जाते हैं। सभी प्रकार के खाना पकाने की अनुमति है: उबालना, स्टू करना, पकाना और बिना ब्रेड के तलना। दिन में 3-4 बार आहार लें।
    • कभी-कभी स्वास्थ्य लाभ वाले लोगों में, आहार के तेजी से विस्तार की पृष्ठभूमि में, अपच संबंधी लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं। इस मामले में, उपवास का दिन निर्धारित करना आवश्यक है (नमक और तेल के बिना उबली हुई सब्जियां, पके हुए सेब) और जांचें कि क्या आहार सही है, क्या रोगी को पाचन तंत्र के सहवर्ती पुराने रोग हैं, और यदि आवश्यक हो, तो उचित बनाएं समायोजन.

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्राथमिक घाव के साथ संक्रामक रोगों के लिए चिकित्सीय पोषण

  केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (एन्सेफलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, बोटुलिज़्म, आदि) के प्रमुख घाव के साथ तीव्र संक्रामक रोगों में, रोगियों की गंभीर (कभी-कभी बेहोश) स्थिति के कारण, खाने का सामान्य तरीका बस असंभव है। अक्सर, एक निश्चित चरण में गंभीर तीव्र आंतों के संक्रमण और अन्य संक्रामक रोगों वाले रोगियों को स्वाभाविक रूप से पर्याप्त मात्रा में भोजन नहीं मिल पाता है। इन मामलों में, कृत्रिम पोषण निर्धारित करना आवश्यक है: पैरेंट्रल या एंटरल।

  एंटरल और पैरेंट्रल पोषण का मुख्य कार्य शरीर की प्लास्टिक की जरूरतों को पूरा करना और ऊर्जा और पानी-नमक संतुलन की भरपाई करना है।

  उपचार के पहले चरण में, मुख्य लक्ष्य केंद्रीय और परिधीय हेमोडायनामिक्स को सामान्य करना, रक्त गैसों की सामग्री को सही करना और रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करना है। शरीर को निर्जलीकरण से बचाने के लिए नियंत्रित जलयोजन किया जाता है।

  चिकित्सा के दूसरे चरण में, ऊर्जा व्यय की पुनःपूर्ति और प्लास्टिक प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण की आवश्यकता होती है। उपचार इन्फ्यूजन थेरेपी से शुरू होता है, जिसे पैरेंट्रल पोषण के लिए मीडिया की शुरूआत और आगे, एंटरल पोषण द्वारा पूरक किया जाता है।

  पैरेंट्रल पोषण के साथ, एक संक्रामक रोगी की प्रोटीन की आवश्यकता शरीर के वजन के 0.8 से 1.5 ग्राम/किलोग्राम तक होती है, और कुछ मामलों में 2 ग्राम/किग्रा तक होती है। शरीर में जल-नमक संतुलन सुनिश्चित करना उचित इलेक्ट्रोलाइट समाधानों की शुरूआत द्वारा प्राप्त किया जाता है। निर्जलीकरण और शरीर में नमक की कमी की भरपाई के लिए आइसोटोनिक (0.9%) सोडियम क्लोराइड समाधान, साथ ही 5% ग्लूकोज समाधान का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

  जब रोगी की स्थिति में सुधार होता है, तो उन्हें आहार संख्या 13 में स्थानांतरित कर दिया जाता है। आहार के और विस्तार के साथ, प्रोटीन और विटामिन की कमी को पूरा करने पर सबसे अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए। या तो आहार संख्या 11 या आहार संख्या 15 लागू करें।

• तपेदिक के लिए चिकित्सीय पोषण

  तपेदिक माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (एमबीटी) के कारण होने वाली एक पुरानी पुनरावर्ती संक्रामक बीमारी है, जो विभिन्न अंगों और ऊतकों (मुख्य रूप से फेफड़ों में) में विशिष्ट सूजन वाले ग्रैनुलोमा के गठन के साथ-साथ एक बहुरूपी नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है।

  क्षय रोग को एक सामाजिक रोग कहा जाता है। अक्सर, तपेदिक स्वतंत्रता से वंचित स्थानों में होता है, क्योंकि उनमें रहने की स्थितियां शरीर में तपेदिक प्रक्रिया के विकास में योगदान देने वाले कारकों से मेल खाती हैं।

  जीवन की गुणवत्ता में वृद्धि के साथ केवल जटिल चिकित्सा (चिकित्सीय पोषण और एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक संयोजन जो रोगज़नक़ को प्रभावित करता है) प्रभावी ढंग से और मौलिक रूप से वसूली की कठिन समस्या को हल करेगा।

  तपेदिक के उपचार में सबसे गंभीर समस्या रोग के उपचार की प्रक्रिया और पुनर्वास के चरण में, पूर्ण, रोगजनक रूप से संतुलित आहार की समस्या है। रोग का एक दीर्घकालिक, पुनरावर्ती पाठ्यक्रम है, इसलिए प्रक्रिया की गतिविधि को फिर से शुरू करने का खतरा हमेशा बना रहता है।

  आहार चिकित्सा विकसित करते समय, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए: लिंग, आयु, रोगी का प्रारंभिक शरीर का वजन और ऊंचाई, वजन घटाने की डिग्री, व्यवसाय। बेसल चयापचय और उपभोग की गई ऊर्जा की आवश्यक मात्रा की गणना करना आवश्यक है। पोषण संबंधी स्थिति (पोषण की स्थिति, मानवशास्त्रीय डेटा और शरीर संरचना) का आकलन और रोगी की ऊर्जा आवश्यकताओं का आकलन आवश्यक है।

  यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि तपेदिक के साथ, लंबी बीमारी, अपचय प्रक्रियाओं में वृद्धि, प्रोटीन टूटने और वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय में गिरावट और लंबे समय तक ज्वर प्रतिक्रिया के कारण खपत ऊर्जा की मात्रा काफी बढ़ जाती है। यह भोजन के ऊर्जा मूल्य को बढ़ाने की आवश्यकता को बताता है।

  तपेदिक के रोगियों के लिए आहार चिकित्सा की प्रकृति तपेदिक प्रक्रिया की ख़ासियत, रोग की अवस्था और रोगी की सामान्य स्थिति के साथ-साथ अन्य अंगों की जटिलताओं से निर्धारित होती है। बेशक, आपको यह जानना होगा कि क्या बीमारी मुख्य रूप से (पहली पैठ पर) विकसित हुई या गौण रूप से। इन दोनों मामलों में बीमारी के रूप अलग-अलग हैं। रोग गतिविधि की डिग्री, रोगी की सामान्य स्थिति, जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यात्मक स्थिति, सहवर्ती रोग और जटिलताएं भी आहार में अपना समायोजन कर सकती हैं।

  • तपेदिक में चिकित्सीय पोषण के कार्य
    • प्रोटीन के टूटने, वसा और कार्बोहाइड्रेट के अपचय, विटामिन और खनिजों की बढ़ती खपत की स्थितियों में शरीर को अच्छा पोषण प्रदान करना।
    • संक्रमण और नशे के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना। तपेदिक के रोगियों की आहार चिकित्सा का उद्देश्य शरीर की सुरक्षा को बढ़ाना होना चाहिए।
    • चयापचय का सामान्यीकरण।
    • तपेदिक संक्रमण से प्रभावित ऊतकों की बहाली में सहायता।
  • तपेदिक के रोगियों के नैदानिक ​​​​पोषण के सिद्धांत
    • आहार विविध होना चाहिए और इसकी रासायनिक संरचना और ऊर्जा मूल्य में - तपेदिक प्रक्रिया की गतिशीलता और शरीर की सामान्य स्थिति के लिए पर्याप्त होना चाहिए।
    • सख्त नियम और सीमित आहार केवल थोड़े समय के लिए निर्धारित किए जा सकते हैं (रोग की जटिलताओं और तीव्रता के साथ)।
    • उपचार के सभी चरणों में (इनपेशेंट, सेनेटोरियम, आउट पेशेंट) पोषण को तपेदिक प्रक्रिया की प्रकृति और चरण, पाचन तंत्र की स्थिति, जटिलताओं की उपस्थिति और सहवर्ती रोगों के आधार पर विभेदित किया जाना चाहिए।
  • तपेदिक के लिए चिकित्सीय पोषण की बुनियादी आवश्यकताएँ
    • मरीजों को हर 3 घंटे में छोटे हिस्से में खाना चाहिए।
    • भोजन छोटे-छोटे हिस्सों में, दिन में 5-6 बार लेना चाहिए। मसालेदार, तले हुए, अपचनीय खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा गया है।
    • आहार का ऊर्जा मूल्य रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं, शरीर के वजन और सहवर्ती रोगों पर निर्भर करता है। तपेदिक की अधिकता और बिस्तर पर आराम के साथ, 2500-2600 किलो कैलोरी / दिन पर्याप्त है। आधे बिस्तर पर आराम के साथ - 2700 किलो कैलोरी; जब उत्तेजना कम हो जाती है - 3000-3400 किलो कैलोरी। क्रोनिक कोर्स वाले फुफ्फुसीय तपेदिक के मामले में, विशेष रूप से युवा लोगों में, उच्च कैलोरी आहार की सिफारिश की जाती है - 3600 किलो कैलोरी। अधिक कैलोरी वाला भोजन स्वास्थ्यवर्धक नहीं होता है. तेजी से और अधिक वजन बढ़ने से सुधार नहीं हो सकता है, लेकिन रोगी की स्थिति खराब हो जाती है।
    • तपेदिक के रोगियों को भोजन के साथ अधिक मात्रा में प्रोटीन (कम से कम 120-140 ग्राम) देना चाहिए, जिसकी खपत तपेदिक के रोगियों में बढ़ जाती है। आसानी से पचने योग्य प्रोटीन खाद्य पदार्थ (दूध, मछली, अंडे, मांस) की सिफारिश करें।
    • वसा की मात्रा शारीरिक मानक (100-120 ग्राम) के भीतर होनी चाहिए। आसानी से पचने योग्य, विटामिन ए (मक्खन, क्रीम, खट्टा क्रीम) से भरपूर वसा, लगभग एक तिहाई - वनस्पति वसा के रूप में दी जानी चाहिए।
    • कार्बोहाइड्रेट की मात्रा शारीरिक मानक (450-500 ग्राम) के भीतर है।
    • कुछ मामलों में, सहवर्ती विकृति विज्ञान (एलर्जी डायथेसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक एक्जिमा, अधिक वजन, मधुमेह मेलेटस) की उपस्थिति में, रोगियों को मुख्य रूप से आसानी से पचने योग्य (चीनी, शहद, जैम, सिरप) के कारण कार्बोहाइड्रेट का सेवन सीमित करने की आवश्यकता होती है।
    • तपेदिक प्रक्रिया के तेज होने पर, खनिजों से भरपूर खाद्य पदार्थ (दूध, पनीर, पनीर, अंडे, अंजीर, सूखे खुबानी, किशमिश, मांस और मछली उत्पाद, नट्स) को अतिरिक्त रूप से आहार में शामिल किया जाता है।
    • एक्सयूडेटिव प्लीसीरी, ट्रांसयूडेट, ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस के साथ, ब्रोंची में स्राव में वृद्धि के साथ, गुर्दे की क्षति के कारण एडिमा हो जाती है, एक हाइपोसोडियम आहार निर्धारित किया जाता है, अर्थात, भोजन बिना नमक मिलाए तैयार किया जाता है। यह आहार मूत्राधिक्य को बढ़ाने, गुहाओं में जमा द्रव के पुनर्जीवन और सूजन प्रक्रिया को कम करने में योगदान देता है। तरल को 900-1000 मिलीलीटर की मात्रा में प्रशासित किया जाता है।
    • अधिक रक्त हानि, बार-बार उल्टी, दस्त, अत्यधिक पसीना आने पर टेबल नमक की मात्रा 15 ग्राम/दिन तक बढ़ा दी जाती है।
    • मरीजों को विटामिन थेरेपी (सी, ए और ग्रुप बी) की जरूरत होती है।
    • तपेदिक के रोगियों में शराब वर्जित है।

  तपेदिक के लिए चिकित्सा संस्थानों में, आहार संख्या 11 का पारंपरिक रूप से उपयोग किया जाता है।

  वर्तमान में, मानक बुनियादी आहार की प्रणाली के अनुसार, प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा (उच्च प्रोटीन आहार) वाले आहार के एक प्रकार की सिफारिश की जाती है।

  पाचन तंत्र में सहवर्ती परिवर्तन वाले तपेदिक रोगियों के आहार में आवश्यक रूप से उचित सुधार किया जाना चाहिए।

• एचआईवी संक्रमण के लिए चिकित्सीय पोषण

  एचआईवी संक्रमण और एड्स के रोगियों के लिए पोषण संबंधी सहायता का लक्ष्य सभी आवश्यक पोषक तत्वों का पर्याप्त स्तर प्रदान करना, वजन घटाने को रोकना और कुअवशोषण के लक्षणों को कम करना है।

  गंभीर कुपोषण अक्सर एचआईवी संक्रमण के बढ़ने के साथ देखा जाता है और इससे मृत्यु भी हो सकती है।

  एचआईवी संक्रमित में प्रोटीन-ऊर्जा की कमी के विकास के कारण: कुअवशोषण; एनोरेक्सिया; मौखिक गुहा की विकृति के कारण भोजन का सेवन कम करना; पेट, आंतें; दवा-पोषक तत्वों की परस्पर क्रिया।

  एड्स के रोगियों में प्रोटीन-ऊर्जा की कमी का सुधार और शरीर के कम वजन की बहाली संक्रमण के पर्याप्त निदान और उपचार के बाद ही संभव है।

  पोषण को आहार अनुपूरकों के साथ विशेष आहार, एक ट्यूब के माध्यम से आंत्र पोषण, कुछ मामलों में - पैरेंट्रल पोषण द्वारा दर्शाया जा सकता है।

  ऐसे रोगियों में एंटरल और पैरेंट्रल पोषण का संचालन करते समय, संक्रामक जटिलताओं का खतरा अधिक होता है। आहार की ऊर्जा और पोषण मूल्य को बढ़ाने के लिए मौखिक आंत्र पोषण उत्पादों का उपयोग किया जा सकता है। आहार का ऊर्जा मूल्य उचित गणना मूल्य से 500 किलो कैलोरी अधिक होना चाहिए। वहीं, मरीज 2 महीने में 3 किलो वजन बढ़ा सकते हैं। गंभीर कुअवशोषण या मुंह के माध्यम से भोजन लेने में असमर्थता के साथ, कुल पैरेंट्रल पोषण किया जाता है। मनोभ्रंश और अंतिम चरण की बीमारी दो स्थितियां हैं जिनमें अक्सर ओवरले गैस्ट्रोस्टोमी के माध्यम से पोषण संबंधी सहायता का उपयोग किया जाता है।

  • एचआईवी संक्रमित रोगियों के लिए पोषण संबंधी सहायता के सिद्धांत
    • स्पर्शोन्मुख चरण में सभी एचआईवी संक्रमित रोगियों में पोषण संबंधी स्थिति का आकलन किया जाना चाहिए।
    • अस्पष्टीकृत वजन घटाने वाले एड्स रोगियों में, उचित पोषण संबंधी सहायता प्रदान करने के लिए ऊर्जा मूल्य और आहार रसायन विज्ञान की गणना की जानी चाहिए।
    • प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण के मुख्य कारणों का निदान किया जाना चाहिए और यदि संभव हो तो समाप्त किया जाना चाहिए।
    • चिकित्सीय पोषण समग्र उपचार योजना का हिस्सा होना चाहिए। रोग की अवस्था के आधार पर आहार संबंधी सिफारिशें और पोषक तत्वों की खुराक अलग-अलग हो सकती है: मौखिक आहार, ट्यूब फीडिंग, पैरेंट्रल पोषण।
    • एंटरल और पैरेंट्रल पोषण के दौरान संक्रामक जटिलताओं के विकास का जोखिम न्यूनतम होना चाहिए।

2732 0

संक्रामक रोगों की जटिल चिकित्सा में चिकित्सीय पोषण का बहुत महत्व है।

अधिकांश संक्रामक रोगियों में, नशा और बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एनोरेक्सिया विकसित होता है, और इसलिए पोषक तत्वों और ऊर्जा की आपूर्ति तेजी से कम हो जाती है।

शरीर की एसिड-बेस अवस्था में एसिडोसिस की ओर बदलाव संभव है।

संक्रामक प्रक्रिया को अपचय की प्रक्रियाओं में वृद्धि, स्पष्ट चयापचय संबंधी विकारों, विशेष रूप से प्रोटीन, ऊर्जा, पानी और इलेक्ट्रोलाइट की विशेषता है।

इन विकारों के महत्वपूर्ण कारण हैं एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, एड्रेनालाईन और वैसोप्रेसिन का कैटाबोलिक प्रभाव, ऊतकों में प्रोटियोलिसिस में वृद्धि, स्राव और उत्सर्जन (थूक, पसीना, मल, उल्टी) के साथ प्रोटीन की हानि।

एक तीव्र संक्रामक रोग में, बेसल चयापचय की तीव्रता में वृद्धि के कारण, ऊर्जा की आवश्यकता बढ़ जाती है, जो मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट द्वारा प्रदान की जाती है।

हालाँकि, शरीर में कार्बोहाइड्रेट का भंडार सीमित है (ग्लाइकोजन भंडार पूर्ण भुखमरी के साथ 12-24 घंटों के लिए पर्याप्त है), इसलिए ऊतक प्रोटीन, मुख्य रूप से कंकाल की मांसपेशी प्रोटीन, ऊर्जा चयापचय में सक्रिय रूप से शामिल होते हैं।

उदाहरण के लिए, गंभीर तीव्र आंत्रशोथ के 3 सप्ताह में, मरीज़ 6 किलोग्राम तक मांसपेशी ऊतक (प्रारंभिक द्रव्यमान का लगभग 14%) खो सकते हैं। वसा द्रव्यमान भी खो जाता है, हालांकि, सामान्य शरीर के वजन के साथ, "ऊर्जा" वसा का भंडार लगभग 1 महीने के उपवास के लिए पर्याप्त होता है।

न केवल अपचय बढ़ता है, बल्कि प्रोटीन संश्लेषण भी बाधित होता है। एक नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन है. तो, गंभीर नशा, बुखार, डायरिया सिंड्रोम और संक्रामक-विषाक्त प्रक्रिया की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ कई संक्रामक रोगों में, प्रोटीन की हानि 150-200 ग्राम/दिन तक पहुंच सकती है।

प्रोटीन की कमी से पाचन एंजाइमों, एंटीबॉडी के संश्लेषण का उल्लंघन होता है, रक्त सीरम की जीवाणुनाशक गतिविधि में कमी होती है, इसके अध: पतन और शोष तक थाइमस फ़ंक्शन में कमी होती है, और अंतःस्रावी तंत्र की थकावट होती है।

तीव्र संक्रामक रोगों में, जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय का उल्लंघन अक्सर देखा जाता है। दस्त के साथ, बड़ी मात्रा में पोटेशियम खो जाता है, उल्टी के साथ - सोडियम और क्लोरीन, इसके अलावा, पसीने में वृद्धि के कारण शरीर का निर्जलीकरण होता है।

निर्जलीकरण (एक्सिकोसिस) विशेष रूप से तीव्र आंतों के संक्रमण में स्पष्ट होता है, जबकि निर्जलीकरण के 4 डिग्री प्रतिष्ठित होते हैं: I डिग्री - शरीर के वजन का 3% की हानि, II डिग्री - 4-6%, III डिग्री - 7-9%, IV डिग्री - 10% या अधिक.

एक नियम के रूप में, पॉलीहाइपोविटामिनोसिस की घटनाएं नोट की जाती हैं, जो भोजन से विटामिन के सेवन में कमी, शरीर द्वारा उनके लिए बढ़ती आवश्यकता, आंत से उनके अवशोषण में गिरावट और तीव्र आंतों के संक्रमण में, ए से जुड़ी होती है। आंत में विटामिन के संश्लेषण का उल्लंघन।

तीव्र संक्रमण में, विभिन्न मूल का एनीमिया विकसित हो सकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में जैविक और कार्यात्मक परिवर्तन मुख्य रूप से आंतों के संक्रमण की विशेषता हैं। हालांकि, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के एंजाइम थर्मोलैबाइल होते हैं, यानी, वे शरीर के तापमान में वृद्धि के प्रति प्रतिरोधी नहीं होते हैं, इसलिए, किसी भी उत्पत्ति के बुखार के साथ, भोजन के प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का टूटना परेशान होता है।

यह एक बीमार व्यक्ति के शरीर को आवश्यक मात्रा में पोषक तत्व प्रदान करने में कुछ कठिनाइयाँ पैदा करता है और व्यक्ति को एंटरल और पैरेंट्रल पोषण के संयोजन का सहारा लेने के लिए मजबूर करता है।

तीव्र संक्रमणों में पोषण संबंधी विकारों का सबसे महत्वपूर्ण कारक थर्मोजेनेसिस और चयापचय तनाव में वृद्धि के कारण शरीर की ऊर्जा खपत में वृद्धि है।

वर्तमान में, संक्रामक रोगियों का नैदानिक ​​​​पोषण रोगों के तीन समूहों के संबंध में आयोजित किया जाता है:

1. जठरांत्र संबंधी मार्ग (इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन संक्रमण, निमोनिया, रिकेट्सियोसिस, टुलारेमिया, ऑर्निथोसिस) को नुकसान पहुंचाए बिना एक स्पष्ट संक्रामक-विषाक्त सिंड्रोम के साथ होने वाले रोग।

2. पाचन तंत्र के प्राथमिक घाव वाले रोग (पेचिश, टाइफाइड बुखार, साल्मोनेलोसिस, वायरल हेपेटाइटिस, लेप्टोस्पायरोसिस, पीला बुखार)।

3. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्राथमिक घाव वाले रोग (मेनिनजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, बोटुलिज़्म, टेटनस)।

कोई भी संक्रामक रोग कुपोषित व्यक्तियों में अधिक आम है और गंभीर रूप धारण कर लेता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्राथमिक घाव के साथ संक्रामक रोगों में पोषण

अक्सर, एक निश्चित चरण में गंभीर तीव्र आंतों के संक्रमण और अन्य संक्रामक रोगों वाले रोगियों को स्वाभाविक रूप से पर्याप्त मात्रा में भोजन नहीं मिल पाता है। इन मामलों में, कृत्रिम पोषण निर्धारित करना आवश्यक है: पैरेंट्रल या एंटरल।

पैरेंट्रल पोषण का मुख्य कार्य शरीर की प्लास्टिक की जरूरतों को पूरा करना और आंत्र पोषण की जैविक या कार्यात्मक अपर्याप्तता के मामले में ऊर्जा और हाइड्रोआयनिक संतुलन की भरपाई करना है।

पहले चरण में, इस समस्या का समाधान केंद्रीय और परिधीय हेमोडायनामिक्स को सामान्य करके, रक्त गैसों की सामग्री को सही करके, इसके रियोलॉजिकल गुणों और परिवहन कार्यों में सुधार करके प्राप्त किया जाता है।

दूसरे चरण में (या एक साथ), शरीर की कैटोबोलिक प्रतिक्रिया को कम करने, ऊर्जा व्यय को फिर से भरने और प्लास्टिक प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए, जलसेक चिकित्सा को पैरेंट्रल पोषण के लिए मीडिया की शुरूआत के साथ पूरक किया जाता है।

पैरेंट्रल पोषण के साथ, एक संक्रामक रोगी की प्रोटीन की आवश्यकता शरीर के वजन के 0.8 से 1.5 ग्राम/किलोग्राम तक होती है, और कुछ मामलों में 2 ग्राम/किग्रा तक होती है।

शरीर को निर्जलीकरण से बचाने के लिए नियंत्रित जलयोजन किया जाता है। संक्रामक रोगों की तीव्र अवधि में, सांस की तकलीफ या बुखार से जुड़े पसीने के पानी के नुकसान को ध्यान में रखना कभी-कभी मुश्किल होता है।

उदाहरण के लिए, ज्वर की स्थिति में, केवल अधिक पसीना आने के कारण, शरीर प्रति दिन 3-5 लीटर तक तरल पदार्थ खो सकता है। इसलिए, हाइड्रेशन थेरेपी की आवश्यक मात्रा के मुद्दे को हल करने के लिए, डॉक्टर के लिए रोगी के शरीर में तरल पदार्थ की सामग्री को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से, बाह्य कोशिकीय स्थान में स्थित है।

इसकी मात्रा आमतौर पर व्यक्ति के शरीर के वजन का 20-27% होती है। संक्रामक रोगों में, गुर्दे के उत्सर्जन कार्य में रुकावट, मेटाबॉलिक एसिडोसिस, शरीर में उच्च स्तर का नशा और अत्यधिक तरल पदार्थ के सेवन के कारण बाह्य कोशिकीय पानी की मात्रा में काफी बदलाव हो सकता है।

अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, संक्रामक विकृति वाले रोगियों को चोट, जलन और घाव के मामले में, प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 40-50 मिलीलीटर तरल का इंजेक्शन लगाना आवश्यक है।

शरीर में हाइड्रोआयनिक संतुलन सुनिश्चित करना उचित इलेक्ट्रोलाइट समाधानों की शुरूआत द्वारा प्राप्त किया जाता है। अब तक, रिंगर और रिंगर-लॉक के शास्त्रीय समाधानों ने अपना महत्व नहीं खोया है, जो कई संशोधनों के आधार के रूप में कार्य करता है।

सरल क्रिस्टलॉयड समाधानों में से, आइसोटोनिक (0.9%) सोडियम क्लोराइड समाधान, साथ ही 5% ग्लूकोज समाधान का उपयोग शरीर में निर्जलीकरण और नमक की कमी की पूर्ति के लिए व्यापक रूप से किया जाता है।

बिगड़ा हुआ चेतना (एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस, बोटुलिज़्म) के साथ तीव्र संक्रामक रोगों में आंत्र पोषण समीपस्थ छोटी आंत में स्थापित जांच के माध्यम से किया जाता है।

इससे गैस्ट्रिक सामग्री और फार्मूला की आकांक्षा का जोखिम कम हो जाता है। जब रोगी होश में होता है और पेट के मोटर फ़ंक्शन में कोई गड़बड़ी नहीं होती है, तो जांच को पेट में डाला जाता है। दोनों ही मामलों में, जांच का उपयोग 3 सप्ताह से अधिक नहीं किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, पोषक तत्वों के मिश्रण को छोटे घूंट में पिया जा सकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के एक स्पष्ट घाव के साथ, पेट, अग्न्याशय, यकृत, आंतों के कार्यात्मक आराम को सुनिश्चित करने के लिए, पोषण मौलिक आहार से शुरू होता है, और जैसे ही पाचन अंगों का कार्य बहाल हो जाता है, आप ऑलिगोमेरिक के उपयोग पर स्विच कर सकते हैं और संतुलित आहार, फिर मानक आहार का एक संयमित संस्करण।

पैरेंट्रल और एंटरल पोषण के मुद्दों पर विचार करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इन दो प्रकार के चिकित्सीय पोषण का विरोध नहीं किया जा सकता है। हमें उनके उचित संयोजन, नियुक्ति के अनुक्रम के बारे में बात करनी चाहिए, जिसके कारण, उचित चयापचय नियंत्रण के साथ, संक्रामक रोगियों में प्लास्टिक और ऊर्जा लागत का इष्टतम मुआवजा प्राप्त किया जा सकता है।

गंभीर संक्रामक रोगों से पीड़ित रोगियों के शरीर की चयापचय आवश्यकताओं को नियंत्रित करना, उनकी ऊर्जा खपत और प्रोटीन हानि का निर्धारण करना बेहद महत्वपूर्ण है।

उपयोग की जाने वाली दवाओं की ऊर्जा मांग और एनाबॉलिक गतिविधि का विश्लेषण प्रत्येक विशिष्ट मामले में उपयोग की जाने वाली दवाओं (पोषक तत्वों) की पर्याप्त खुराक को व्यक्तिगत रूप से मॉडल करने की अनुमति देगा।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रमुख घाव वाले संक्रामक रोगों के रोगियों के साथ-साथ स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान अन्य तीव्र संक्रामक रोगों के गंभीर पाठ्यक्रम वाले रोगियों को पहले रोगियों के लिए व्यंजनों और उत्पादों की सूची के अनुरूप आहार पोषण प्राप्त होना चाहिए। समूह, पोषण संबंधी स्थिति संकेतकों को ध्यान में रखते हुए।

एचआईवी संक्रमण में पोषण की विशेषताएं

गंभीर कुपोषण अक्सर एचआईवी संक्रमण के बढ़ने के साथ देखा जाता है और इससे मृत्यु भी हो सकती है। शरीर में पोटेशियम की कुल सामग्री दैहिक प्रोटीन और कोशिका द्रव्यमान के भंडार का एक संकेतक है, और इस संकेतक के आधार पर यह पाया गया कि मृत्यु से ठीक पहले एड्स रोगियों में, शरीर का कोशिका द्रव्यमान 54% है आदर्श, और शरीर का कुल वजन मानक का 66% है।

एचआईवी संक्रमित लोगों में प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण के विकास के कारण:

कुअवशोषण;
- एनोरेक्सिया;
- मौखिक गुहा, पेट, आंतों की विकृति के कारण भोजन का सेवन कम करना;
- दवा-पोषक तत्वों की परस्पर क्रिया।

एड्स रोगियों में कम हुए शरीर के वजन की रिकवरी संक्रमण के पर्याप्त निदान और उपचार के बाद ही संभव है। पोषण को आहार अनुपूरकों के साथ विशेष आहार, एक ट्यूब के माध्यम से आंत्र पोषण, कुछ मामलों में - पैरेंट्रल पोषण द्वारा दर्शाया जा सकता है।

रोग की अंतिम अवस्था आने से पहले एक उचित आहार आहार शुरू किया जाना चाहिए।

ऐसे रोगियों में एंटरल (ट्यूब के माध्यम से या परक्यूटेनियस गैस्ट्रोस्टोमी के माध्यम से) और पैरेंट्रल पोषण करते समय, संक्रामक जटिलताओं (ट्यूब फीडिंग के दौरान छोटी आंत का जीवाणु संदूषण, पैरेंट्रल पोषण के दौरान कैथेटर से बैक्टीरिया का संक्रमण) का उच्च जोखिम होता है।

आहार की ऊर्जा और पोषण मूल्य को बढ़ाने के लिए मौखिक आंत्र पोषण उत्पादों का उपयोग किया जा सकता है। आहार का ऊर्जा मूल्य उचित गणना मूल्य से 500 किलो कैलोरी अधिक होना चाहिए। ऐसे में 2 महीने तक मरीजों का वजन 3 किलो बढ़ सकता है।

गंभीर कुअवशोषण या मुंह के माध्यम से भोजन लेने में असमर्थता के साथ, कुल पैरेंट्रल पोषण किया जाता है, जिसके 14 सप्ताह के बाद वजन औसतन 3 किलोग्राम बढ़ जाता है। वज़न वसा के कारण अधिक बढ़ता है, कोशिका द्रव्यमान के कारण कम। इससे पता चलता है कि "आक्रामक" पोषण संबंधी सहायता के साथ भी एड्स रोगियों में प्रोटीन अपचय को रोकना पूरी तरह से असंभव है।

मनोभ्रंश और अंतिम चरण की बीमारी दो स्थितियां हैं जिनमें अक्सर पोषण संबंधी सहायता का उपयोग किया जाता है (अधिक बार पर्क्यूटेनियस गैस्ट्रोस्टोमी के माध्यम से)।

एचआईवी संक्रमित रोगियों के लिए पोषण संबंधी सहायता के बुनियादी सिद्धांत निम्नानुसार तैयार किए जा सकते हैं:

1. स्पर्शोन्मुख अवस्था में सभी एचआईवी संक्रमित रोगियों में पोषण संबंधी स्थिति का आकलन किया जाना चाहिए।

2. अस्पष्टीकृत वजन घटाने वाले एड्स रोगियों में, उचित पोषण संबंधी सहायता प्रदान करने के लिए ऊर्जा मूल्य और आहार रसायन विज्ञान की गणना की जानी चाहिए।

3. प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण के मुख्य कारणों का निदान किया जाना चाहिए और यदि संभव हो तो समाप्त किया जाना चाहिए।

4. चिकित्सीय पोषण को समग्र उपचार योजना में शामिल किया जाना चाहिए। रोग की अवस्था के आधार पर आहार संबंधी सिफारिशें और पोषक तत्वों की खुराक अलग-अलग हो सकती है: मौखिक आहार, ट्यूब फीडिंग, पैरेंट्रल पोषण।

5. एंटरल और पैरेंट्रल पोषण के दौरान संक्रामक जटिलताओं के विकास का जोखिम न्यूनतम होना चाहिए।

ए.यु. बारानोव्स्की

कभी-कभी बेहतर होने के लिए कुछ खाद्य पदार्थ खाना उचित होता है। लेकिन वजन या कमर पर अतिरिक्त सेंटीमीटर के संदर्भ में नहीं, बल्कि बीमारी को हराने के एकमात्र उद्देश्य के साथ। फ्लू, सर्दी, या अन्य तीव्र संक्रामक रोग आहार के बारे में क्या खास है? और यह कितनी जल्दी स्वास्थ्य बहाल करने में मदद करता है? आर्थिक उपयोग के अधिकार पर राज्य उद्यम "सिटी पॉलीक्लिनिक नंबर 6" के रोकथाम और मनोसामाजिक सहायता विभाग के प्रमुख, उच्चतम श्रेणी के चिकित्सक, कार्लीगाश ओमारोवा हमें इस बारे में बताएंगे।

अधिकांश तीव्र संक्रामक रोगों की विशेषता सूक्ष्मजीवों के विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर का नशा है - संक्रामक एजेंट और प्रोटीन टूटने वाले उत्पाद, बुखार, कई अंगों और प्रणालियों के कार्यों में परिवर्तन। चयापचय में परिवर्तन देखे गए हैं: ऊर्जा - बेसल चयापचय में वृद्धि के कारण ऊर्जा की खपत में वृद्धि के कारण, प्रोटीन - प्रोटीन के टूटने में वृद्धि के कारण, पानी-खनिज (तरल पदार्थ और खनिज लवण, विशेष रूप से सोडियम और पोटेशियम की हानि, अत्यधिक पसीने के साथ) , उल्टी, दस्त), विटामिन - विटामिन की बढ़ती खपत के कारण। शरीर की अम्ल-क्षार अवस्था में अम्ल पक्ष (एसिडोसिस) में बदलाव संभव है। अक्सर पाचन अंगों के कार्य बाधित हो जाते हैं।

तीव्र आंतों के संक्रमण को छोड़कर, कई संक्रामक रोगों (इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, सिस्टिटिस, स्कार्लेट ज्वर, खसरा, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, ब्रिल्स रोग, आदि) की तीव्र अवधि में पोषण के बुनियादी सिद्धांत नीचे दिए गए हैं।

रोग की तीव्र अवधि में आहार को रोगी की ताकत बनाए रखने, चयापचय प्रक्रियाओं में और अधिक व्यवधान को रोकने और पोषक तत्वों, विशेष रूप से प्रोटीन, विटामिन और खनिज लवणों के नुकसान की भरपाई करने के लिए पर्याप्त मात्रा में पोषक तत्वों और ऊर्जा की आपूर्ति सुनिश्चित करनी चाहिए। बुखार की स्थिति और पाचन तंत्र के कार्यों में कमी के संबंध में, आहार में आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थ और व्यंजन शामिल होने चाहिए, जिसके लिए पाक प्रसंस्करण की आवश्यकता होती है जो पाचन अंगों के यांत्रिक और मध्यम रासायनिक बख्शते प्रदान करता है। भोजन को कटा हुआ या शुद्ध रूप में पकाया जाता है, पानी में उबाला जाता है या भाप में पकाया जाता है।

आहार में 60-70 ग्राम प्रोटीन (उनमें से 65%) होना चाहिए– जानवर), और संतोषजनक भूख के साथ - 80 ग्राम तक। मसले हुए या बारीक कटे मांस के व्यंजन, उबली हुई मछली, नरम उबले अंडे, स्टीम ऑमलेट और सूफले, पनीर, एसिडोफिलस, केफिर, दही, दही के रूप में उपयोग करें। और सहनशीलता के साथ भी (यदि नहीं तो गैस और सूजन का कारण बनता है) - दूध। वसा (50-70 ग्राम) में मुख्य रूप से आसानी से पचने योग्य दूध वसा (मक्खन, क्रीम, खट्टा क्रीम) शामिल होना चाहिए; यदि सहन किया जाए तो 10 ग्राम परिष्कृत वनस्पति तेल को आहार में शामिल किया जा सकता है। अधिक वसा का सेवन अवांछनीय है। कार्बोहाइड्रेट थोड़े सीमित होते हैं - 289-300 ग्राम तक, जिनमें से 25-30% शर्करा युक्त पेय, जेली, मूस, शहद, जैम आदि के कारण आसानी से पच जाते हैं। ऊर्जा लागत को कवर करने और रोकथाम के लिए पर्याप्त मात्रा में कार्बोहाइड्रेट आवश्यक है। ऊर्जा हानि की भरपाई करने और एसिडोसिस के लक्षणों को कम करने के लिए प्रोटीन का सेवन। हालाँकि, कार्बोहाइड्रेट की अधिकता आंतों में किण्वन प्रक्रियाओं को बढ़ा सकती है। बिस्तर पर आराम के संबंध में, वसा के कारण आहार का ऊर्जा मूल्य कम हो जाता है और, कुछ हद तक,– कार्बोहाइड्रेट.

आंत के मोटर फ़ंक्शन को विनियमित करने के लिए, आहार में प्यूरी की गई सब्जियों, पके नरम फलों और जामुन के कारण आहार फाइबर के स्रोतों को शामिल करना आवश्यक है। पीने का आहार विशेष महत्व का है: प्रति दिन 2-2.5 लीटर तक (नींबू, शहद या दूध के साथ चाय, गुलाब का शोरबा, फलों के पेय, जेली, कॉम्पोट्स, जूस, कम वसा वाले खट्टा-दूध पेय, टेबल मिनरल वाटर)। तरल पदार्थ का प्रचुर मात्रा में सेवन इसके नुकसान की भरपाई करता है और शरीर से विषाक्त पदार्थों और चयापचय उत्पादों को बेहतर ढंग से बाहर निकालने में योगदान देता है। आहार में टेबल नमक की मात्रा औसतन 8-10 ग्राम होती है, लेकिन भारी पसीना, अत्यधिक उल्टी के साथ, नमक का सेवन बढ़ा दिया जाता है।

भूख में सुधार के लिए, कम वसा वाले मांस और मछली शोरबा, खट्टा-दूध पेय, पानी से पतला फलों और जामुन के मीठे और खट्टे रस, टमाटर का रस और अन्य पाचन उत्तेजक दिखाए जाते हैं। भोजन आंशिक रूप से, छोटे भागों में दिया जाता है, जिसका वजन दिन में 5-6 बार प्रति भोजन 300-400 ग्राम से अधिक नहीं होता है। भोजन का मुख्य भाग उन घंटों के दौरान दिया जाना चाहिए जब तापमान गिरता है। भोजन गर्म या ठंडा होना चाहिए, लेकिन गुनगुना नहीं।

- रोटी और आटा उत्पाद . उच्चतम और प्रथम श्रेणी के आटे से बनी गेहूं की रोटी, सूखी या क्रैकर; सूखी दुबली कुकीज़ और बिस्किट। निकालना: राई और कोई भी ताज़ी रोटी, मफिन, बेक किया हुआ सामान;

- सूप. अंडे के गुच्छे, क्वैनेल के साथ कमजोर, वसा रहित मांस और मछली शोरबा; मांस सूप; शोरबा के साथ अनाज से श्लेष्म काढ़े; उबले हुए सूजी, चावल, दलिया, सेंवई के साथ शोरबा या सब्जी शोरबा पर सूप, मसले हुए आलू के रूप में सब्जियों की अनुमति है। निकालना: वसायुक्त शोरबा, गोभी का सूप, बोर्स्ट, बीन सूप;

- मांस और पॉल्ट्री. कम वसा वाली किस्में. मांस को वसा, प्रावरणी, टेंडन, त्वचा (मुर्गी) से साफ किया जाता है। बारीक कटा हुआ रूप में; गोमांस, मुर्गियों, टर्की से भाप व्यंजन; उबला हुआ - वील, मुर्गियों, खरगोशों से। सूफले और मसला हुआ उबला हुआ मांस; मीटबॉल, उबले हुए मीटबॉल। निकालना: वसायुक्त किस्में, बत्तख, हंस, भेड़ का बच्चा, सूअर का मांस, सॉसेज, डिब्बाबंद भोजन;

- मछली. दुबले प्रकार के. त्वचा हटा दी जाती है. कटलेट द्रव्यमान या टुकड़े के रूप में उबली, भाप में पकाई गई मछली। निकालना: वसायुक्त प्रजातियाँ, नमकीन, स्मोक्ड मछली, डिब्बाबंद भोजन;

- डेरी. केफिर, एसिडोफिलस और अन्य किण्वित दूध पेय। ताजा पनीर और उससे बने व्यंजन (पास्ता, सूफले, स्टीम चीज़केक), खट्टा क्रीम 10-20% वसा। कसा हुआ पनीर। व्यंजन में एक योज्य के रूप में दूध, मलाई। बहिष्कृत या सीमित करें: संपूर्ण दूध, वसायुक्त खट्टा क्रीम, मसालेदार, वसायुक्त पनीर;

- अंडे. नरम-उबले, भाप, प्रोटीन आमलेट। निकालना: कठोर उबले और तले हुए अंडे;

- अनाज. शोरबा या दूध के साथ शुद्ध, अच्छी तरह से उबला हुआ अर्ध-तरल और अर्ध-चिपचिपा दलिया, सूजी, चावल, जमीन अनाज और हरक्यूलिस से भाप पुडिंग और सूफले। उबली हुई सेवई. निकालना: फलियाँ;

- सब्ज़ियाँ. आलू, गाजर, चुकंदर, मसले हुए आलू के रूप में फूलगोभी, सूफले, स्टीम पुडिंग। शुरुआती तोरी और कद्दू को मिटाया नहीं जा सकता। पके टमाटर। निकालना: सफेद गोभी, मूली, मूली, प्याज, लहसुन, खीरे, शलजम, फलियां, मशरूम;

- नाश्ता. मसला हुआ मांस, मछली का एस्पिक। मछली कैवियार. भीगी हुई हेरिंग से फोरशमक। निकालना: वसायुक्त और मसालेदार स्नैक्स, स्मोक्ड मीट, डिब्बाबंद भोजन;

- फल, मीठे व्यंजन और मिठाइयाँ. कच्चे पके, नरम फल और जामुन - मीठे और खट्टे-मीठे, आंशिक रूप से शुद्ध; सीके हुए सेब; सूखे मेवे की प्यूरी, जेली, मूस, कॉम्पोट्स, साम्बुका, जेली; क्रीम और दूध जेली; मेरिंग्यूज़, जेली के साथ स्नोबॉल। चीनी, शहद, जैम, जैम, मुरब्बा। निकालना: रेशे से भरपूर फल, खुरदुरी त्वचा वाले, केक;

- सॉस और मसाले. मांस शोरबा, सब्जी शोरबा पर सफेद सॉस; दूध, खट्टा क्रीम, शाकाहारी मीठा और खट्टा, पोलिश। चटनी के लिए आटा सुखाया जाता है. निकालना: मसालेदार, वसायुक्त सॉस, सरसों, सहिजन, मसालेदार केचप;

- पेय. दूध के साथ नींबू की चाय, चाय, कॉफी और कोको कमजोर होते हैं। फलों और जामुनों, सब्जियों का पतला रस; गुलाब का शोरबा, फल पेय;

- वसा. मक्खन अपने प्राकृतिक रूप में और व्यंजनों में। प्रति भोजन 10 ग्राम तक परिष्कृत वनस्पति तेल। निकालना: अन्य वसा.

नमूना आहार मेनू

पहला नाश्ता: दूध सूजी दलिया, नींबू वाली चाय।

2 नाश्ता: नरम उबला अंडा, गुलाब का शोरबा।

रात का खाना: मांस शोरबा में शुद्ध सब्जी का सूप (1/2 भाग), उबले हुए मांस चॉप, चावल दलिया (1/2 भाग), शुद्ध कॉम्पोट।

दोपहर की चाय: बेक किया हुआ सेब।

रात का खाना: उबली हुई मछली, मसले हुए आलू (आधा भाग), पानी में पतला फलों का रस।

रात भर के लिए: केफिर और अन्य किण्वित दूध पेय।

तीव्र संक्रामक रोगों में मल्टीविटामिन या विटामिन-खनिज कॉम्प्लेक्स लेना अनिवार्य है। इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के लिए एस्कॉर्बिक एसिड की बड़ी खुराक (2000 से 5000 मिलीग्राम तक) लेना आबादी और डॉक्टरों के बीच एक लोकप्रिय उपाय माना जाता था। प्रासंगिक अध्ययनों में ऐसी तकनीकों की प्रभावशीलता की पुष्टि नहीं की गई है। ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र संक्रमण और अन्य संक्रामक रोगों की तीव्र अवधि में 2-3 दिन के उपवास की उपयोगिता के बारे में कुछ चिकित्सकों की राय का समर्थन करने का कोई आधार नहीं है। हालाँकि, यदि गंभीर बुखार और भूख न लगने वाला रोगी खाने से इनकार करता है और बीमारी के 1, अधिकतम 2 दिनों तक केवल प्यास बुझाने वाले पेय का सेवन करता है, तो उसे खाने के लिए मजबूर नहीं किया जाना चाहिए।

तीव्र संक्रमण के गंभीर मामलों में, आहार में विशेष आहार उत्पाद - पोषक तत्व मिश्रण - का उपयोग किया जा सकता है। गंभीर तीव्र संक्रमणों में बेसल चयापचय में तेज (20-50%) वृद्धि को ध्यान में रखना आवश्यक है। इसके अलावा, 37°C से ऊपर के प्रत्येक 0.5°C शरीर के तापमान के लिए, आहार के दैनिक ऊर्जा मूल्य में 100 किलो कैलोरी जोड़ा जाना चाहिए। इसलिए, ऐसे संक्रामक रोगों की तीव्र अवधि में आहार का ऊर्जा मूल्य औसतन 2000-2200 किलो कैलोरी पर केंद्रित होना चाहिए, जिसके बाद धीरे-धीरे 2400-2500 किलो कैलोरी तक वृद्धि होनी चाहिए।

यदि गंभीर बुखार और भूख न लगने वाला रोगी खाने से इनकार करता है और बीमारी के एक या अधिकतम दो दिनों तक केवल प्यास बुझाने वाले पेय का सेवन करता है, तो उसे खाने के लिए मजबूर नहीं किया जाना चाहिए।

एक लेख तैयार करते समय

पुस्तक सामग्री का प्रयोग किया गया

बी.एल. स्मोलेंस्की और वी.जी. Liflyandskogo

"औषधीय पोषण"

अनुशासन "नर्सिंग"

पाठ संख्या 9, चतुर्थ सेमेस्टर 2017-2018 शैक्षणिक वर्ष के लिए गृहकार्य वर्ष

बाल चिकित्सा संकाय के द्वितीय वर्ष के छात्रों के लिए

स्थान: सामाजिक विषयों के पाठ्यक्रम के साथ FESMU नर्सिंग विभाग (छात्रावास संख्या 4)

ड्रेस कोड: मेडिकल गाउन, शू कवर (बदलने योग्य जूते), टोपी, मास्क।

छात्र उपकरण:

विषय संख्या 17-18 पर नोट्स के साथ कार्यपुस्तिका;

पाठ के विषयों पर हेरफेर के लिए एल्गोरिदम;

लेखन सामग्री;

कक्षाओं की शुरुआत: अनुमोदित कार्यक्रम के अनुसार

पाठ की अवधि - 4 घंटे:

2 घंटे - विषय #17:

मुख्य साहित्य:

अध्याय 19"संक्रामक रोगों के लिए बाल देखभाल"।

अध्याय 1"रूस में बच्चों के लिए चिकित्सीय और निवारक देखभाल - अनुच्छेद: बच्चों के विभाग के बक्से।"

अध्याय 3"अस्पताल का चिकित्सीय विभाग - पैराग्राफ: वीबीआई"

2 घंटे - विषय #10: "त्वचा रोग से पीड़ित बच्चों की देखभाल एवं पर्यवेक्षण"

मुख्य साहित्य: 1. ज़ाप्रुडनोव ए.एम., ग्रिगोरिएव के.आई. सामान्य शिशु देखभाल. पाठ्यपुस्तक.- एम.: जियोट्र-मीडिया, 2012। अध्याय 13"त्वचा रोग वाले बच्चों की देखभाल और पर्यवेक्षण"; अध्याय 22 पृष्ठ 304-306:मुँह, गले और ग्रसनी को धोना। स्वच्छ स्नान; अध्याय 23 पृष्ठ 307-309:चिकित्सीय (सामान्य) स्नान. हाथ, पैर स्नान; अध्याय 26 पृष्ठ 352-353:त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से दवाओं की शुरूआत (दवाओं की रगड़, स्नेहन, मलहम ड्रेसिंग, गीली-सूखने वाली ड्रेसिंग)।

हेरफेर एल्गोरिदम का अध्ययन और लेखन करने के लिए: अतिरिक्त साहित्य:

1. नर्सिंग/एड में हेरफेर। ए. जी. चिझा, 2012।

2. नर्सिंग के मूल सिद्धांत: हेरफेर एल्गोरिदम: एक ट्यूटोरियल / एन.वी. शिरोकोवा और अन्य - एम.: जियोटार-मीडिया, 2010।

पाठ संख्या 9 के लिए गृहकार्य :

1. अध्याय 19 और 13 के अंत में नियंत्रण प्रश्नों का मौखिक उत्तर दें (पाठ्यपुस्तक ज़ाप्रुडनोव ए.एम., ग्रिगोरिएव के.आई.)।

2. कार्यपुस्तिका में, एक नई शीट से, मैनुअल में प्रस्तुत उदाहरणों के अनुसार विषय संख्या 17-18 के लिए पूर्ण नोट्स बनाएं।

3. पाठ के विषयों पर नर्सिंग जोड़तोड़ के लिए एल्गोरिदम तैयार करें, पहले से अध्ययन किए गए विषयों से एल्गोरिदम दोहराएं, एल्गोरिदम की सूची देखें (सीखें, एक हेरफेर शीट में लिखें; वे एल्गोरिदम जो पहले से ही 1 और 2 पाठ्यक्रमों में तैयार किए जा चुके हैं, पूरक हैं) यदि आवश्यक हो तो शैक्षिक साहित्य के नए स्रोत)।

4. ज्वर के रोगियों के लिए बार-बार सहायता:

अध्याय 12"उच्च शरीर के तापमान वाले रोगियों की देखभाल और पर्यवेक्षण"

2. ओस्लोपोव वी.एन., बोगोयावलेंस्काया ओ.वी. चिकित्सीय क्लिनिक में रोगियों की सामान्य देखभाल। पाठ्यपुस्तक.- एम.: जियोटार-मीडिया, 2007।

अध्याय 5"शरीर का तापमान"

छात्र को पाठ संख्या 9 के विषयों पर हेरफेर एल्गोरिदम पता होना चाहिए:

पैरेंट्रल (अंतःशिरा) पोषण;

गंभीर रूप से बीमार रोगी को खाना खिलाना (चम्मच, पीने वाले, बोतल से);

सामान्य विश्लेषण (स्कैटोलॉजिकल परीक्षा) के लिए मल लेना, प्रयोगशाला के लिए एक रेफरल लिखना;

हेल्मिंथ अंडे और प्रोटोजोआ के लिए मल लेना, प्रयोगशाला के लिए निर्देश लिखना;

पेरिअनल सिलवटों से पिनवॉर्म अंडों तक का स्क्रैप लेना, प्रयोगशाला के लिए एक रेफरल लिखना;

बैक्टीरियोलॉजिकल जांच (आंतों के बैक्टीरिया का एक समूह) के लिए मल लेना, प्रयोगशाला के लिए एक रेफरल लिखना;

गुप्त रक्त परीक्षण के लिए मल लेना, प्रयोगशाला के लिए रेफरल लिखना;

डिस्बैक्टीरियोसिस की जांच के लिए मल लेना, प्रयोगशाला के लिए रेफरल लिखना;

एस्चेरिचिया कोली पर शोध के लिए मल लेना, प्रयोगशाला के लिए एक रेफरल लिखना;

स्पाइनल पंचर के लिए उपकरणों का एक सेट तैयार करना और इसके कार्यान्वयन के दौरान एक नर्स की भागीदारी;

पोत का प्रस्तुतीकरण;

रोगी को धोना (पुरुष/लड़का, महिला/लड़कियां);

मौखिक देखभाल (जांच, कुल्ला करना, धोना (सिंचाई), मुंह और दांतों को पोंछना, मौखिक गुहा को चिकनाई देना);

मुँह, गले और ग्रसनी को धोना;

स्वच्छ स्नान, शॉवर;

रगड़ना, धोना;

त्वचा की देखभाल;

चरणों के अनुसार बेडसोर की रोकथाम और उपचार;

पेडिक्युलोसिस वाले रोगी का स्वच्छता उपचार;

नाक, गले, नासोफरीनक्स से स्वाब लेना;

रोगी के शरीर की प्राकृतिक परतों की देखभाल;

बालों की देखभाल;

थर्मोमेट्री;

किसी संक्रामक रोग की आपातकालीन सूचना भरना;

पेडिक्युलोसिस के लिए रोगी की जांच करना और कीट नियंत्रण उपाय करना;

अंतःशिरा जलसेक के लिए प्रणाली को भरना;

रोगी को अंतःशिरा जलसेक के लिए सिस्टम को जोड़ना और अंतःशिरा ड्रिप के अंत में नर्स की गतिविधियां;

त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से दवाओं का परिचय (रगड़ने वाली दवाएं, स्नेहन, मलहम ड्रेसिंग, गीली-सुखाने वाली ड्रेसिंग, टॉकर्स, लोशन);

हाइपरटोनिक ड्रेसिंग लगाना;

चिकित्सीय स्नान;

हाथ, पैर स्नान;

आइस पैक लगाना.

व्यावहारिक पाठ संख्या 9 का पाठ्यक्रम:

1. विषयों का विश्लेषण पाठ संख्या 9, छात्रों के ज्ञान का नियंत्रण।

2. विषय संख्या 17-18 के सारांश की जाँच एवं चर्चा।

3. वीडियो सामग्री, स्लाइड प्रस्तुतियाँ देखना (शिक्षक के विवेक पर)।

4. प्रेत कक्षा में व्यावहारिक कौशल का अभ्यास करना।

5. समस्या-स्थितिजन्य समस्याओं का समाधान।

6. निष्पादित व्यावहारिक कार्य पर एक रिपोर्ट तैयार करना।

शैक्षिक सामग्री को आत्मसात करने के नियंत्रण के रूप:

1. मौखिक/लिखित सर्वेक्षण.

2. परीक्षण नियंत्रण.

3. एल्गोरिदम के सैद्धांतिक ज्ञान की जाँच करना।

4. व्यावहारिक कौशल प्रदर्शन की तकनीक की जाँच करना।

5. परिस्थितिजन्य समस्याओं का समाधान.

6. विद्यार्थियों के घरेलू स्वतंत्र कार्य (SIW) की जाँच करना।

7. रिपोर्ट की जाँच करना।

अगले पाठ संख्या 10 के लिए गृहकार्य:

1. पाठ संख्या 10 के लिए तैयारी - "बीमार वयस्कों और श्वसन रोगों वाले बच्चों की निगरानी और नर्सिंग देखभाल"; "बीमार वयस्कों और परिसंचरण अंगों के रोगों वाले बच्चों की निगरानी और नर्सिंग देखभाल"।

2. विद्यार्थी का गृह स्वतंत्र कार्य (SIW): नोट्स, हेरफेर एल्गोरिदम की तैयारी, अध्ययन कक्ष में काम पर रिपोर्ट।

किसी कार्यपुस्तिका में सारांश का एक उदाहरण:

पाठ संख्या 9

विषय #17:"संक्रामक रोगों से पीड़ित बच्चों की निगरानी और नर्सिंग देखभाल"।

संक्रामक रोगों के रोगियों के पोषण की विशेषताएं

बुनियादी अवधारणाओं

बॉक्स विशेषताएँ