एमकेबी सरल अपच. वयस्कों में कार्यात्मक अपच. डिस्किनेटिक प्रकार की अपच के साथ होता है

कार्यात्मक अपच सिंड्रोम (एसएफडी)

संस्करण: रोगों की निर्देशिका मेडीएलिमेंट

अपच (K30)

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

कार्यात्मक अपच(गैर-अल्सरेटिव, अज्ञातहेतुक, आवश्यक) एक ऐसी बीमारी है जो अप्रिय संवेदनाओं (दर्द, जलन, सूजन, खाने के बाद परिपूर्णता की भावना, तेजी से तृप्ति की भावना) की विशेषता है, जो अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है, जिसमें यह संभव नहीं है किसी भी जैविक या चयापचय परिवर्तन की पहचान करें जो इन लक्षणों का कारण बन सकता है।

वर्गीकरण

"रोम III मानदंड" के अनुसार कार्यात्मक अपच (एसएफडी) के सिंड्रोम का वर्गीकरण (2006 में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक विकारों के अध्ययन के लिए समिति द्वारा विकसित):

- पहले में -कार्यात्मक अपच:

- बी1ए -भोजनोत्तर संकट सिंड्रोम;

- बी1बी-अधिजठर दर्द सिंड्रोम;

- दो पर -कार्यात्मक डकार:

- बी2ए -ऐरोफैगिया;

- बी2बी -निरर्थक अत्यधिक डकार;

- तीन बजे -कार्यात्मक मतली और उल्टी सिंड्रोम:

- वीजेडए -पुरानी अज्ञातहेतुक मतली;

- वीजेडबी -कार्यात्मक उल्टी;

- वीजेडएस -चक्रीय उल्टी सिंड्रोम;

- 4 पर -वयस्कों में पुनरुत्थान सिंड्रोम।

एटियलजि और रोगजनन

एसएफडी के एटियलजि और रोगजनन को वर्तमान में कम समझा गया है और यह विवादास्पद है।

संभावित कारणों में सेएफडी के विकास में योगदान देने वाले निम्नलिखित कारकों पर विचार करें:

पोषण में त्रुटियाँ;

हाइड्रोक्लोरिक एसिड का अतिस्राव;

बुरी आदतें;

दवाइयाँ लेना;

एच. पाइलोरी संक्रमण हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (पारंपरिक प्रतिलेखन - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी) एक सर्पिल ग्राम-नकारात्मक जीवाणु है जो पेट और ग्रहणी के विभिन्न क्षेत्रों को संक्रमित करता है।
;

पेट और ग्रहणी की गतिशीलता संबंधी विकार;

मानसिक विकार।

हाल ही में, पैथोलॉजिकल जीईआर के महत्व के प्रश्न पर विचार किया गया है। जीईआर - गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स
अपच के रोगजनन में. कुछ रिपोर्टों के अनुसार, एसएफडी के एक तिहाई रोगियों में ऐसा भाटा होता है। इस मामले में, भाटा अधिजठर क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति या तीव्रता के साथ हो सकता है। इस तथ्य के संबंध में, कुछ शोधकर्ता एसएफडी और एंडोस्कोपिक रूप से नकारात्मक जीईआरडी को स्पष्ट रूप से अलग करने की असंभवता पर भी सवाल उठाते हैं। गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) एक पुरानी पुनरावर्ती बीमारी है जो गैस्ट्रिक और/या ग्रहणी सामग्री के अन्नप्रणाली में सहज, नियमित रूप से बार-बार आने वाले भाटा के कारण होती है, जिससे निचले अन्नप्रणाली को नुकसान होता है। अक्सर डिस्टल एसोफैगस के म्यूकोसा की सूजन के विकास के साथ - रिफ्लक्स एसोफैगिटिस, और / या पेप्टिक अल्सर और एसोफैगस के पेप्टिक सख्त, एसोफेजियल-गैस्ट्रिक रक्तस्राव और अन्य जटिलताओं का गठन
.

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस को वर्तमान में एक स्वतंत्र बीमारी माना जाता है जो अपच सिंड्रोम के साथ या उसके बिना भी हो सकता है।

महामारी विज्ञान

आयु: वयस्क

व्यापकता संकेत: सामान्य

लिंगानुपात (एम/एफ): 0.5

विभिन्न लेखकों के अनुसार, यूरोप और उत्तरी अमेरिका की 30-40% आबादी अपच से पीड़ित है।
अपच सिंड्रोम की वार्षिक घटना लगभग 1% है। वहीं, 50 से 70% मामले कार्यात्मक अपच के हिस्से में आते हैं।
महिलाओं में कार्यात्मक अपच पुरुषों की तुलना में दोगुना आम है।

नैदानिक ​​तस्वीर

निदान के लिए नैदानिक ​​मानदंड

पेट दर्द, सूजन, भूख दर्द, रात दर्द, मतली, खाने के बाद असुविधा

लक्षण, पाठ्यक्रम

कार्यात्मक अपच के विभिन्न प्रकारों की नैदानिक ​​विशेषताएं ("रोम II मानदंड" के अनुसार)।

अल्सरेटिव वैरिएंट.लक्षण:

दर्द अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है;

एंटासिड लेने के बाद दर्द गायब हो जाता है;

भूखा दर्द;

रात का दर्द;

समय-समय पर दर्द होना।

डिस्किनेटिक वैरिएंट.लक्षण:

तेजी से तृप्ति की भावना;

अधिजठर में परिपूर्णता की अनुभूति अधिजठर - पेट का क्षेत्र, ऊपर से डायाफ्राम से घिरा होता है, नीचे से दसवीं पसलियों के सबसे निचले बिंदुओं को जोड़ने वाली सीधी रेखा से गुजरने वाली क्षैतिज विमान से घिरा होता है।
;
- जी मिचलाना;

पेट के ऊपरी हिस्से में सूजन महसूस होना;

बेचैनी महसूस होना, खाने के बाद बढ़ जाना;

टिप्पणी।नए वर्गीकरण के अनुसार, मतली को एफडी का लक्षण नहीं माना जाता है। जिन रोगियों में मतली प्रमुख लक्षण है उन्हें इससे पीड़ित माना जाता है कार्यात्मक मतली और उल्टी सिंड्रोम.

एफडी वाले मरीजों में अक्सर अन्य अंगों और प्रणालियों के कार्यात्मक विकारों के लक्षण दिखाई देते हैं। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ एफडी का संयोजन विशेष रूप से आम है। लक्षणों की बहुरूपता के कारण, मरीजों को अक्सर एक ही समय में विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा देखा जाता है।

रोगियों के एक महत्वपूर्ण हिस्से ने बढ़ती थकान, सामान्य कमजोरी, कमजोरी जैसी दैहिक शिकायतें व्यक्त कीं।

एफडी की नैदानिक ​​तस्वीर अस्थिरता और शिकायतों की तीव्र गतिशीलता की विशेषता है: रोगियों में दिन के दौरान लक्षणों की तीव्रता में उतार-चढ़ाव होता है। कुछ रोगियों में, रोग का एक विशिष्ट मौसमी या चरणबद्ध चरित्र होता है।

रोग के इतिहास का अध्ययन करते समय, यह पता लगाना संभव है कि रोगसूचक उपचार से आमतौर पर रोगी की स्थिति में स्थिर सुधार नहीं होता है, और दवाएँ लेने से अस्थिर प्रभाव पड़ता है। कभी-कभी लक्षण दूर होने का प्रभाव होता है: अपच के उपचार के सफल समापन के बाद, रोगियों को पेट के निचले हिस्से में दर्द, घबराहट, मल के साथ समस्याएं आदि की शिकायत होने लगती है।
उपचार की शुरुआत में, अक्सर स्वास्थ्य में तेजी से सुधार होता है, लेकिन चिकित्सा का कोर्स पूरा करने या अस्पताल से छुट्टी मिलने की पूर्व संध्या पर, लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

वे नये जोश के साथ लौटते हैं।

निदान

"रोम मानदंड III" के अनुसार निदान।

कार्यात्मक अपच (एफडी) का निदाननिम्नलिखित शर्तों के तहत स्थापित किया जा सकता है:

1. लक्षणों की अवधि कम से कम पिछले तीन महीनों तक, इस तथ्य के बावजूद कि बीमारी की शुरुआत कम से कम छह महीने पहले हुई थी।

2. मल त्याग के बाद लक्षण गायब नहीं हो सकते हैं या मल की आवृत्ति या स्थिरता में परिवर्तन (चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का संकेत) के साथ संयोजन में हो सकते हैं।
3. सीने में जलन प्रमुख लक्षण (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग का संकेत) नहीं होना चाहिए।

4. मतली को अपच का लक्षण नहीं माना जा सकता, क्योंकि इस अनुभूति की उत्पत्ति केंद्रीय होती है और यह अधिजठर में नहीं होती है।

"रोम III मानदंड" के अनुसार, एसएफडी में भोजन के बाद का भोजन शामिल है भोजनोपरान्त - खाने के बाद घटित होना।
संकट सिंड्रोम और अधिजठर दर्द सिंड्रोम।

भोजनोपरांत संकट सिंड्रोम

नैदानिक ​​मानदंड (निम्नलिखित लक्षणों में से एक या दोनों शामिल हो सकते हैं):

भोजन की सामान्य मात्रा लेने के बाद अधिजठर में परिपूर्णता की भावना, जो सप्ताह में कम से कम कई बार होती है;

तेजी से तृप्ति की भावना, जो सप्ताह में कम से कम कई बार होने वाले भोजन को पूरा करना संभव नहीं बनाती है।

अतिरिक्त मानदंड:

अधिजठर क्षेत्र में सूजन, भोजन के बाद मतली और डकार हो सकती है;

अधिजठर दर्द सिंड्रोम से जुड़ा हो सकता है।

अधिजठर दर्द सिंड्रोम

नैदानिक ​​मानदंड (सूचीबद्ध सभी लक्षण शामिल होने चाहिए):

मध्यम या उच्च तीव्रता का अधिजठर में दर्द या जलन, सप्ताह में कम से कम एक बार होता है;

दर्द रुक-रुक कर होता है रुक-रुक कर - रुक-रुक कर, समय-समय पर उतार-चढ़ाव की विशेषता।
चरित्र;

दर्द पेट और छाती के अन्य हिस्सों तक नहीं फैलता है;

शौच और पेट फूलने से दर्द से राहत नहीं मिलती;

लक्षण ओड्डी के पित्ताशय और स्फिंक्टर की शिथिलता के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं।

अतिरिक्त मानदंड:

दर्द प्रकृति में जलन वाला हो सकता है, लेकिन उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत नहीं होना चाहिए;

दर्द आमतौर पर खाने से जुड़ा होता है, लेकिन खाली पेट भी हो सकता है;

पोस्टप्रैंडियल डिस्ट्रेस सिंड्रोम के साथ संयोजन में हो सकता है।

ऐसे मामले में जब प्रचलित लक्षणों को स्पष्ट रूप से पहचानना संभव नहीं है, रोग के पाठ्यक्रम के प्रकार को निर्दिष्ट किए बिना निदान करना संभव है।

अपच का कारण बनने वाली जैविक बीमारियों को बाहर करने के लिए, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी और पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। संकेतों के अनुसार, अन्य वाद्य अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं।

प्रयोगशाला निदान

प्रयोगशाला निदान विभेदक निदान के उद्देश्य से किया जाता है और इसमें नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (विशेष रूप से, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, ईएसआर, एएसटी, एएलटी, जीजीटी, क्षारीय फॉस्फेट, ग्लूकोज, क्रिएटिनिन की सामग्री), सामान्य मल विश्लेषण और मल शामिल होता है। गुप्त रक्त विश्लेषण.
अपच के कोई पैथोग्नोमोनिक प्रयोगशाला संकेत नहीं हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान करते समय, तथाकथित "चिंता लक्षणों" का समय पर पता लगाना महत्वपूर्ण है। इनमें से कम से कम एक लक्षण का पता लगाने के लिए गंभीर जैविक रोगों के सावधानीपूर्वक बहिष्कार की आवश्यकता होती है।

अपच सिंड्रोम में "चिंता के लक्षण":

डिस्पैगिया;

खून की उल्टी, मेलेना, मल में लाल रक्त;

बुखार;

अकारण वजन घटाना;

एनीमिया;

ल्यूकोसाइटोसिस;

ईएसआर में वृद्धि;

40 वर्ष से अधिक उम्र में पहली बार लक्षणों की शुरुआत।

अक्सर एफडी को अन्य कार्यात्मक विकारों से अलग करने की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से संवेदनशील आंत की बीमारी. एसएफडी में अपच के लक्षण शौच के कार्य, मल की आवृत्ति और प्रकृति के उल्लंघन से जुड़े नहीं होने चाहिए। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ये दोनों विकार अक्सर एक साथ मौजूद रहते हैं।

एसएफडी को पेट की ऐसी कार्यात्मक बीमारियों से भी अलग किया जाता है ऐरोफैगियाऔर कार्यात्मक मतली और उल्टी. एरोफैगिया का निदान डकार की शिकायतों के आधार पर किया जाता है, जो रोगी में वर्ष के दौरान कम से कम तीन महीने तक देखी जाती है, और हवा की बढ़ी हुई निगलने की उपस्थिति की वस्तुनिष्ठ पुष्टि होती है।
कार्यात्मक मतली या उल्टी का निदान तब किया जाता है जब रोगी को एक वर्ष तक सप्ताह में कम से कम एक बार मतली या उल्टी होती है। साथ ही, गहन जांच से इस लक्षण की उपस्थिति को स्पष्ट करने वाले अन्य कारणों का पता नहीं चलता है।

सामान्य तौर पर, कार्यात्मक अपच सिंड्रोम के विभेदक निदान में मुख्य रूप से समान लक्षणों के साथ होने वाली जैविक बीमारियों का बहिष्कार शामिल होता है, और इसमें निम्नलिखित शामिल होते हैं तलाश पद्दतियाँ:

- एसोफैगोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी -आपको भाटा ग्रासनलीशोथ, गैस्ट्रिक अल्सर, पेट के ट्यूमर और अन्य जैविक रोगों की पहचान करने की अनुमति देता है।

- अल्ट्रासोनोग्राफी- क्रोनिक अग्नाशयशोथ, कोलेलिथियसिस का पता लगाना संभव बनाता है।

-एक्स-रे परीक्षा.

- इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटरोग्राफी -गैस्ट्रोडोडोडेनल गतिशीलता के उल्लंघन का पता चलता है।

- पेट की स्किंटिग्राफी- गैस्ट्रोपेरेसिस का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है।

- दैनिक पीएच निगरानी -गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग को बाहर करने की अनुमति देता है।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा के संक्रमण का निर्धारण हैलीकॉप्टर पायलॉरी।

- एसोफैगोमैनोमेट्री -इसका उपयोग ग्रासनली की सिकुड़न गतिविधि, निचले और ऊपरी ग्रासनली स्फिंक्टर्स (एलईएस और यूईएस) के काम के साथ इसके क्रमाकुंचन के समन्वय का आकलन करने के लिए किया जाता है।

- एंट्रोडोडोडेनल मैनोमेट्री- आपको पेट और ग्रहणी की गतिशीलता का पता लगाने की अनुमति देता है।

इलाज

चिकित्सा उपचार

एफडी के नैदानिक ​​प्रकार को ध्यान में रखते हुए असाइन करें और प्रमुख नैदानिक ​​लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करें।

उच्च प्लेसिबो प्रभावकारिता (एसएफडी वाले 13-73% रोगी)।

अधिजठर दर्द सिंड्रोम के साथ, एंटासिड और एंटीसेकेरेटरी दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
एंटासिड का उपयोग पारंपरिक रूप से अपच के इलाज के लिए किया जाता रहा है, लेकिन एसएफडी में उनकी प्रभावशीलता का समर्थन करने के लिए कोई स्पष्ट डेटा नहीं है।
एच2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स अपनी प्रभावशीलता में प्लेसीबो से थोड़ा बेहतर (लगभग 20%) हैं, और पीपीआई से कमतर हैं।

पीपीआई के उपयोग से अधिजठर दर्द सिंड्रोम वाले 30-55% रोगियों में परिणाम प्राप्त हो सकते हैं। हालाँकि, वे केवल जीईआरडी वाले लोगों में ही प्रभावी हैं।
पोस्टप्रैंडियल डिस्ट्रेस सिंड्रोम के उपचार में, प्रोकेनेटिक्स का उपयोग किया जाता है।

वर्तमान में, एंटीसेकेरेटरी दवाओं और प्रोकेनेटिक्स को पहली पंक्ति की दवाएं माना जाता है, जिनकी नियुक्ति के साथ एसएफडी थेरेपी शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी की आवश्यकता का प्रश्न विवादास्पद बना हुआ है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग के विकास में इस संक्रमण की भूमिका अभी तक सिद्ध नहीं हुई है। फिर भी, कई प्रमुख गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ऐसे व्यक्तियों में एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी करना आवश्यक मानते हैं जिन पर अन्य दवाओं का असर नहीं होता है। एसएफडी के रोगियों में, मानक उन्मूलन आहार का उपयोग, जो पेट और ग्रहणी के पुराने घावों वाले रोगियों के उपचार में उपयोग किया जाता है, प्रभावी साबित हुआ।

यदि "पहली पंक्ति" दवाओं के साथ चिकित्सा अप्रभावी थी, तो मनोदैहिक दवाओं को निर्धारित करना संभव है। उनकी नियुक्ति के लिए एक संकेत रोगी में अवसाद, चिंता विकार जैसे मानसिक विकार के ऐसे लक्षणों की उपस्थिति हो सकती है, जिन्हें स्वयं उपचार की आवश्यकता होती है। इन स्थितियों में, रोगसूचक उपचार के प्रभाव के अभाव में मनोदैहिक दवाओं के उपयोग का भी संकेत दिया जाता है।
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर के सफल उपयोग का प्रमाण है। चिंता के उच्च स्तर वाले रोगियों में एंक्सिओलिटिक्स का उपयोग किया जाता है। कुछ शोधकर्ता एसएफडी के रोगियों के उपचार के लिए मनोचिकित्सा पद्धतियों (ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, विश्राम प्रशिक्षण, सम्मोहन, आदि) के सफल उपयोग की रिपोर्ट करते हैं।

"रोम III मानदंड" के अनुसार चिकित्सा रणनीति इस प्रकार है:

उपचार का प्रथम चरण
रोगसूचक औषधि चिकित्सा की नियुक्ति, साथ ही डॉक्टर और रोगी के बीच एक भरोसेमंद संबंध की स्थापना, रोगी को उसके रोग की विशेषताओं को सुलभ रूप में समझाना।

उपचार का दूसरा चरण
यह उपचार के पहले चरण की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ किया जाता है और उस स्थिति में जब मौजूदा लक्षणों को रोकना संभव नहीं होता है या उनके स्थान पर नए लक्षण प्रकट हो जाते हैं।
दूसरे चरण में उपचार के दो मुख्य विकल्प हैं:

1. साइकोट्रोपिक दवाओं की नियुक्ति: एक मानक खुराक में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स या सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर, 4-6 सप्ताह के बाद प्रभाव के आकलन के साथ। इस तरह का उपचार, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, कुछ कौशल के साथ, स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है।

2. मनोचिकित्सक के परामर्श के लिए रोगी को रेफर करना, उसके बाद मनोचिकित्सीय तकनीकों का उपयोग करना।

एसएफडी में ठीक होने का पूर्वानुमान प्रतिकूल है, क्योंकि, सभी कार्यात्मक विकारों की तरह, यह रोग पुरानी पुनरावर्ती प्रकृति का है। मरीजों को कई मामलों में मनोचिकित्सक के साथ-साथ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की दीर्घकालिक निगरानी दिखाई जाती है।

अस्पताल में भर्ती होना

आवश्यक नहीं।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. इवाश्किन वी.टी., लापिना टी.एल. गैस्ट्रोएंटरोलॉजी. राष्ट्रीय नेतृत्व. वैज्ञानिक और व्यावहारिक प्रकाशन, 2008
   1. पीपी 412-423
2. wikipedia.org (विकिपीडिया)
   1. http://ru.wikipedia.org/wiki/Dyspepsia

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कार्यात्मक अपच(रोमन मानदंड II, 1999) - एक सिंड्रोम जिसमें दर्द और बेचैनी (भारीपन, परिपूर्णता की भावना, जल्दी तृप्ति, सूजन, मतली) शामिल है, मध्य रेखा के करीब अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत, 12 सप्ताह से अधिक समय तक देखा गया और इससे जुड़ा नहीं है कोई - या जैविक विकृति विज्ञान। प्रसार: कुल जनसंख्या का 20-25%।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 के अनुसार कोड:

कारण

एटियलजि और रोगजनन.पेट और ग्रहणी की शिथिलता रोगजनन का एकमात्र कारक है, जिसका कार्यात्मक अपच के विकास में महत्व दृढ़ता से सिद्ध हो चुका है; पेट के आवास के उल्लंघन से प्रकट, पेट के क्रमाकुंचन की लय का उल्लंघन, एंट्रोडोडेनल समन्वय का उल्लंघन (डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स, पेट की टोन और निकासी गतिविधि में कमी), की संवेदनशीलता में वृद्धि पेट की दीवार में खिंचाव (आंत संबंधी अतिसंवेदनशीलता)। कार्यात्मक अपच के विकास के संभावित कारणों में हाइड्रोक्लोरिक एसिड का अत्यधिक स्राव, आहार संबंधी त्रुटियां (चाय, कॉफी), बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब पीना), एनएसएआईडी लेना, न्यूरोसाइकिएट्रिक कारक (अवसाद, न्यूरोटिक और हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रतिक्रियाएं अक्सर देखी जाती हैं); हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण.

निदान

निदान.कार्यात्मक अपच का निदान निम्नलिखित स्थितियों की उपस्थिति में किया जाता है: वर्ष के दौरान कम से कम 12 सप्ताह तक प्रासंगिक नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति। समान लक्षणों के साथ होने वाली जैविक विकृति का बहिष्कार। "चिंता के लक्षण" (डिस्पैगिया, मेलेना, हेमेटेमेसिस, हेमटोचेजिया, बुखार, वजन घटना, एनीमिया, ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइटोसिस, 45 वर्ष से अधिक उम्र में पहली बार अपच के लक्षणों की शुरुआत) की उपस्थिति में, एक अतिरिक्त परीक्षा किसी जैविक रोग को बाहर करने के लिए किया जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की जैविक विकृति को बाहर करने के लिए:. एफईजीडीएस - ग्रासनलीशोथ, पेप्टिक अल्सर, अग्नाशयशोथ, आदि को बाहर करने के लिए। मल का सामान्य विश्लेषण और गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण - ट्यूमर के अंगों से रक्तस्राव को बाहर करने के लिए; . पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड - कोलेलिथियसिस, क्रोनिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को बाहर करने के लिए। गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग को बाहर करने के लिए इंट्राएसोफेगल पीएच की दैनिक निगरानी। यदि आवश्यक हो, अन्नप्रणाली और पेट की एक्स-रे जांच, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का निदान, एसोफेजियल मैनोमेट्री, इलेक्ट्रोगैस्ट्रोग्राफी, स्किन्टिग्राफी (गैस्ट्रोपेरेसिस का पता लगाने के लिए)

पाठ्यक्रम के नैदानिक ​​संस्करण.व्रणनाशक। डिस्काइनेटिक. गैर विशिष्ट.

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​तस्वीर।अल्सर जैसा प्रकार रात में खाली पेट अधिजठर में दर्द से प्रकट होता है, जो खाने और एंटीसेकेरेटरी दवाओं के बाद बंद हो जाता है। डिस्किनेटिक वैरिएंट की विशेषता प्रारंभिक तृप्ति, परिपूर्णता, सूजन, खाने के बाद भारीपन, मतली और बेचैनी की भावना है जो खाने के बाद बढ़ जाती है। गैर-विशिष्ट संस्करण में मिश्रित लक्षण होते हैं, अक्सर प्रमुख लक्षण की पहचान नहीं की जा सकती है।

क्रमानुसार रोग का निदान।खाने की नली में खाना ऊपर लौटना। पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर। आमाशय का कैंसर। पित्ताशय के रोग. क्रोनिक अग्नाशयशोथ. फैलाना ग्रासनली-आकर्ष। कुअवशोषण सिंड्रोम. जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक रोग: एरोफैगिया, कार्यात्मक उल्टी। इस्कीमिक हृदय रोग। मधुमेह, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा आदि में जठरांत्र संबंधी मार्ग में द्वितीयक परिवर्तन।

इलाज

इलाज

नेतृत्व रणनीति.अल्सर जैसे प्रकार के साथ, एंटासिड और एंटीसेकेरेटरी दवाएं (हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स: रैनिटिडिन 150 मिलीग्राम 2 आर / दिन, फैमोटिडाइन 20 मिलीग्राम 2 आर / दिन, प्रोटॉन पंप अवरोधक - ओमेप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम 2 आर / दिन, लैंसोप्राज़ोल 30 एमजी 2 आर / दिन डिस्किनेटिक वैरिएंट में - प्रोकेनेटिक्स: डोमपरिडोन, मेटोक्लोप्रमाइड गैर-विशिष्ट वैरिएंट में: प्रोकेनेटिक्स और एंटीसेकेरेटरी दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा, यदि प्रमुख लक्षण को अलग करना संभव नहीं है। यदि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता चला है - उन्मूलन चिकित्सा का संचालन करना . अवसादग्रस्तता या हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति में - तर्कसंगत मनोचिकित्सा में अवसादरोधी दवाओं का नुस्खा संभव है

आहार. अपाच्य एवं गरिष्ठ भोजन का आहार से बहिष्कार। बार-बार और छोटा भोजन। धूम्रपान और शराब, कॉफी, एनएसएआईडी के दुरुपयोग की समाप्ति।

समानार्थी शब्द।गैर-अल्सर अपच. अज्ञातहेतुक अपच. अकार्बनिक अपच. आवश्यक अपच

आईसीडी-10. K30 अपच

अपच कार्यात्मक शहद।
कार्यात्मक अपच एक पाचन विकार है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के कारण होता है। यह अधिजठर क्षेत्र में पुरानी असुविधा (अक्सर दर्द और भारीपन की भावना), तेजी से तृप्ति, मतली और / या उल्टी, जठरांत्र संबंधी मार्ग में संरचनात्मक परिवर्तन के संकेत के बिना डकार की विशेषता है। यह आवृत्ति 15-21% रोगियों की होती है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की शिकायतों के साथ चिकित्सक के पास जाते हैं।
पाठ्यक्रम के नैदानिक ​​संस्करण
अल्सरेटिव
भाटा जैसा
डिस्काइनेटिक
गैर विशिष्ट. एटियलजि और रोगजनन
ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता का उल्लंघन (निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर में कमी, डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स, स्वर में कमी और पेट की निकासी गतिविधि)
न्यूरोसाइकिएट्रिक कारक - अवसाद, न्यूरोटिक और हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रतिक्रियाएं अक्सर देखी जाती हैं
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की एटियलॉजिकल भूमिका मानें, हालांकि इस मुद्दे पर कोई सहमति नहीं है।

नैदानिक ​​तस्वीर

क्रमानुसार रोग का निदान

इलाज:

आहार

मतभेद

एहतियाती उपाय

दवा बातचीत

समानार्थी शब्द

रोग पुस्तिका. 2012 .

देखें अन्य शब्दकोशों में "कार्यात्मक अपच" क्या है:

अपच- आईसीडी 10 के30.30। अपच (अन्य ग्रीक से। δυσ उपसर्ग जो शब्द के सकारात्मक अर्थ को नकारता है और ... विकिपीडिया

शहद। गैस्ट्रिटिस गैस्ट्रिक म्यूकोसा का एक घाव है जिसमें तीव्र पाठ्यक्रम के मामले में एक स्पष्ट सूजन प्रतिक्रिया होती है या क्रोनिक कोर्स के मामले में मॉर्फोफंक्शनल पुनर्गठन होता है। आवृत्ति 248.0 (निदान के साथ पंजीकृत रोगी, ... ... रोग पुस्तिका

शहद। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम जठरांत्र संबंधी मार्ग की मोटर गतिविधि का उल्लंघन है, जो इसके निचले वर्गों को नुकसान से प्रकट होता है; पेट दर्द की अलग-अलग तीव्रता के मुख्य लक्षण कब्ज, दस्त। क्लिनिक लगभग हमेशा ... की स्थिति में उत्पन्न होता है रोग पुस्तिका

gastritis- आईसीडी 10 के29.029.0 के29.7 आईसीडी 9 535.0535.0 535.5535.5 ... विकिपीडिया

पोषण- पोषण। सामग्री: I. एक सामाजिक के रूप में पोषण। स्वच्छता समस्या. मानव समाज के ऐतिहासिक विकास एवं प्रगति के आलोक में यामा पी. के बारे में....... . . 38 पूंजीवादी समाज में पी. की समस्या 42 ज़ारिस्ट रूस और यूएसएसआर में पी. उत्पादों का उत्पादन ... बिग मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया

क्वामाटेल- सक्रिय घटक ›› फैमोटिडाइन* (फैमोटिडाइन*) लैटिन नाम क्वामाटेल एटीएक्स: ›› A02BA03 फैमोटिडाइन औषधीय समूह: H2 एंटीहिस्टामाइन नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD 10) ›› J95.4 मेंडेलसोहन सिंड्रोम ›› K20 एसोफैगिटिस ›› K21 ...

पेन्ज़िटल- सक्रिय घटक ›› पैनक्रिएटिन (पैनक्रिएटिन) लैटिन नाम पेन्ज़िटल एटीएक्स: ›› A09AA02 पॉलीएंजाइम तैयारी (लाइपेज + प्रोटीज, आदि) फार्माकोलॉजिकल समूह: एंजाइम और एंटीएंजाइम नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (आईसीडी 10) ›› E84.1 ... ... चिकित्सा शब्दकोश

सक्रिय कार्बन एम.एस- सक्रिय घटक ›› सक्रिय चारकोल लैटिन नाम कार्बो एक्टिवेटस एमएस एटीएक्स: ›› A07BA01 सक्रिय चारकोल फार्माकोलॉजिकल समूह: विषहरण एजेंट, एंटीडोट्स सहित ›› एड्सॉर्बेंट्स नोसोलॉजिकल ... ... चिकित्सा शब्दकोश

सक्रिय कार्बन एफएएस-ई- सक्रिय संघटक ›› सक्रिय चारकोल लैटिन नाम कार्बो एक्टिवेटस एफएएस ई एटीएक्स: ›› A07BA01 सक्रिय चारकोल औषधीय समूह: विषहरण करने वाले एजेंट, जिनमें एंटीडोट्स भी शामिल हैं ›› एडसॉर्बेंट्स नोसोलॉजिकल ... ... चिकित्सा शब्दकोश

सूचना मेल

कार्यात्मक विकार,

पेट दर्द सिंड्रोम में प्रकट

कार्यात्मक अपच

कार्यात्मक अपचएक लक्षण जटिल है जिसमें अधिजठर क्षेत्र में दर्द, बेचैनी या परिपूर्णता, खाने या शारीरिक व्यायाम से जुड़ा या नहीं, जल्दी तृप्ति, डकार, उल्टी, मतली, सूजन (लेकिन नाराज़गी नहीं) और अन्य अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं जो शौच से जुड़ी नहीं हैं। वहीं, जांच के दौरान किसी भी जैविक बीमारी की पहचान करना संभव नहीं है।

समानार्थक शब्द: गैस्ट्रिक डिस्केनेसिया, चिड़चिड़ा पेट, गैस्ट्रिक न्यूरोसिस, गैर-अल्सर अपच, स्यूडो-अल्सर सिंड्रोम, आवश्यक अपच, इडियोपैथिक अपच, अधिजठर संकट सिंड्रोम।

ICD-10 में कोड: KZO अपच

महामारी विज्ञान। 4-18 वर्ष की आयु के बच्चों में कार्यात्मक अपच की आवृत्ति 3.5 से 27% तक भिन्न होती है, यह उस देश पर निर्भर करता है जहां महामारी विज्ञान के अध्ययन आयोजित किए गए थे। यूरोप और उत्तरी अमेरिका की वयस्क आबादी में, कार्यात्मक अपच 30-40% मामलों में महिलाओं में होता है - पुरुषों की तुलना में 2 गुना अधिक।

रोम III मानदंड (2006) के अनुसार, कार्यात्मक अपच को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है खाने के बाद का संकट सिंड्रोमऔर पेट दर्द सिंड्रोम.पहले मामले में, अपच संबंधी लक्षण प्रबल होते हैं, दूसरे में - पेट दर्द। साथ ही, बच्चों में कार्यात्मक अपच के प्रकारों का निदान करना कठिन है और इसलिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है क्योंकि बचपन में "असुविधा" और "दर्द" की अवधारणाओं के बीच अंतर करना अक्सर असंभव होता है। बच्चों में दर्द का प्रमुख स्थानीयकरण नाभि क्षेत्र या एक त्रिकोण है, जिसका आधार दाहिनी कॉस्टल आर्क है, और शीर्ष नाभि वलय है।

नैदानिक ​​मानदंड(रोम III मानदंड, 2006) शामिल होना चाहिए सभीनिम्नलिखित से:

पेट के ऊपरी हिस्से (नाभि के ऊपर या नाभि के आसपास) में लगातार या आवर्ती दर्द या असुविधा;

लक्षण जो मल त्याग और मल की आवृत्ति और/या आकार में परिवर्तन से जुड़े नहीं हैं;

ऐसे कोई सूजन, चयापचय, शारीरिक या नियोप्लास्टिक परिवर्तन नहीं हैं जो उपस्थित लक्षणों की व्याख्या कर सकें; साथ ही, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के अनुसार पुरानी सूजन के न्यूनतम संकेतों की उपस्थिति कार्यात्मक अपच के निदान को नहीं रोकती है;

लक्षण 2 महीने तक सप्ताह में कम से कम एक बार होते हैं। और कम से कम 6 महीने तक रोगी के अवलोकन की कुल अवधि के साथ और भी अधिक।

नैदानिक ​​तस्वीर।कार्यात्मक अपच के रोगियों में समान नैदानिक ​​विशेषताएं होती हैं जो सभी प्रकार के कार्यात्मक विकारों में देखी जाती हैं: शिकायतों की बहुरूपता, विभिन्न प्रकार के वनस्पति और तंत्रिका संबंधी विकार, विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों के लिए उच्च रेफरल, रोग की अवधि के बीच विसंगति, शिकायतों की विविधता और रोगियों की संतोषजनक उपस्थिति और शारीरिक विकास, लक्षणों की प्रगति में कमी, भोजन सेवन, आहार त्रुटि और / या दर्दनाक स्थिति के साथ संबंध, रात में कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं, कोई चिंता लक्षण नहीं। वास्तव में, कार्यात्मक अपच मनोदैहिक विकृति विज्ञान के प्रकारों में से एक है, एक मनोवैज्ञानिक (भावनात्मक) संघर्ष का सोमैटाइजेशन। मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: अधिजठर क्षेत्र में दर्द या बेचैनी, खाली पेट या रात में होना, खाने या एंटासिड से रुक जाना; ऊपरी पेट में असुविधा, जल्दी तृप्ति, अधिजठर में परिपूर्णता और भारीपन की भावना, मतली, उल्टी, भूख न लगना।

निदान.कार्यात्मक अपच है निदान को बाहर रखा गया हैनिया,जो कार्बनिक विकृति विज्ञान के बहिष्कार के बाद ही संभव है, जिसके लिए वे चल रहे विभेदक निदान के अनुसार जठरांत्र संबंधी मार्ग के अध्ययन में उपयोग की जाने वाली प्रयोगशाला और वाद्य तकनीकों के एक जटिल का उपयोग करते हैं, साथ ही एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा और मनोवैज्ञानिक स्थिति का अध्ययन भी करते हैं। रोगी का.

वाद्य निदान. आवश्यक शोध:ईजीडीएस और पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड। संक्रमण के लिए जांच एच. पाइलोरी(दो तरीकों) को केवल उन मामलों में उपयुक्त माना जा सकता है जहां उन्मूलन चिकित्सा वर्तमान मानकों (मास्ट्रिच III, 2000) द्वारा विनियमित होती है।

अतिरिक्त शोध:इलेक्ट्रोगैस्ट्रोग्राफी, पीएच-मेट्री के विभिन्न संशोधन, गैस्ट्रिक इम्पेडैन्सोमेट्री, रेडियोपैक तकनीक (कंट्रास्ट पैसेज), आदि।

एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट का परामर्श, वनस्पति स्थिति का आकलन, एक मनोवैज्ञानिक का परामर्श (कुछ मामलों में - एक मनोचिकित्सक) अनिवार्य है।

एक वाद्य परीक्षण से गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन के मोटर विकारों और गैस्ट्रिक म्यूकोसा की आंत की अतिसंवेदनशीलता के लक्षण का पता चलता है। वयस्क रोगियों की तुलना में बच्चों में कार्यात्मक अपच के लक्षणों से प्रकट गैस्ट्रोडोडोडेनल क्षेत्र के गंभीर कार्बनिक रोगों की काफी कम संभावना को ध्यान में रखते हुए, कार्यात्मक रोगों के अध्ययन पर विशेषज्ञों की समिति ने प्राथमिक निदान के लिए अनिवार्य परीक्षा विधियों से एंडोस्कोपी को बाहर कर दिया। बचपन में कार्यात्मक अपच. यदि लक्षण बने रहते हैं, लगातार डिस्पैगिया होता है, एक वर्ष तक निर्धारित चिकित्सा का कोई प्रभाव नहीं होता है या यदि चिकित्सा बंद करने के बाद लक्षण फिर से आते हैं, साथ ही जब पेप्टिक अल्सर और आनुवंशिकता के गैस्ट्रिक ऑन्कोपैथोलॉजी द्वारा बढ़ी हुई चिंता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एंडोस्कोपिक परीक्षा का संकेत दिया जाता है। दूसरी ओर, रूस में बच्चों, विशेष रूप से किशोरों में कार्बनिक गैस्ट्रोडोडोडेनल पैथोलॉजी की उच्च आवृत्ति, अनिवार्य अनुसंधान विधियों के अनुभाग में एंडोस्कोपी को रखने की सलाह देती है, विशेष रूप से संक्रमण की उपस्थिति के लिए परीक्षा के सकारात्मक परिणाम के साथ। एन।पाइलोरीगैर-आक्रामक परीक्षणों (हेलिक श्वास परीक्षण) के अनुसार।

क्रमानुसार रोग का निदान।कार्बनिक अपच के सभी रूपों के साथ विभेदक निदान किया जाता है: जीईआरडी, क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, पेप्टिक अल्सर, कोलेलिथियसिस, क्रोनिक अग्नाशयशोथ, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के ट्यूमर, क्रोहन रोग, साथ ही आईबीएस। चिंता के लक्षण,या "लाल झंडे" कार्यात्मक अपच को छोड़कर और कार्बनिक विकृति विज्ञान की उच्च संभावना का संकेत देते हैं: रात में लक्षणों का बने रहना, विकास मंदता, अकारण वजन कम होना, बुखार और जोड़ों का दर्द, लिम्फैडेनोपैथी, एक ही प्रकार का बार-बार अधिजठर दर्द, दर्द का विकिरण, बढ़ना पेप्टिक अल्सर के अनुसार आनुवंशिकता, बार-बार उल्टी होना, रक्त या मेलेना के साथ उल्टी, डिस्पैगिया, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, सामान्य और / या जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में कोई परिवर्तन।

इलाज। गैर-दवा उपचार: उत्तेजक कारकों का उन्मूलन, रोगी की जीवनशैली बदलनादैनिक दिनचर्या, शारीरिक गतिविधि, खान-पान का व्यवहार, आहार संबंधी व्यसनों सहित; विभिन्न विकल्पों का उपयोग करना मनोचिकित्सापरिवार और बच्चों की टीम में दर्दनाक स्थितियों के संभावित सुधार के साथ। वैयक्तिक विकास करना आवश्यक है आहाररोगी के भोजन संबंधी रूढ़िवादिता और प्रमुख नैदानिक ​​​​सिंड्रोम, उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों के अनुसार भोजन डायरी के विश्लेषण के आधार पर असहनीय खाद्य पदार्थों के बहिष्कार के साथ। वसायुक्त भोजन, कार्बोनेटेड पेय, स्मोक्ड मीट और गर्म मसाले, मछली और मशरूम शोरबा, राई की रोटी, ताजा पेस्ट्री, कॉफी, सीमित मिठाइयों के अपवाद के साथ छोटे हिस्से में बार-बार (दिन में 5-6 बार तक) भोजन दिखाया जाता है।

यदि उपरोक्त उपाय अप्रभावी हैं, ताँबा पथरी का इलाज. सिद्ध अतिअम्लता के साथ, गैर-अवशोषित एंटासिड का उपयोग किया जाता है (मालॉक्स, फॉस्फालुगेल, रूटासिड, गैस्टल और अन्य, कम अक्सर - चयनात्मक एम-चोलिनोलिटिक्स। असाधारण मामलों में, चल रही चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, एक दवा लिखना संभव है। एंटीसेकेरेटरी दवाओं का संक्षिप्त कोर्स: फैमोटिडाइन समूह के एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के अवरोधक (क्वामाटेल, फैमोसन, अल्फ़ामाइड) या रैनिटिडिन (ज़ांटक, रानीसन, आदि), साथ ही एच +, के> एटीपीस अवरोधक: ओमेप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल और उनके डेरिवेटिव। डिस्पेप्टिक घटना की व्यापकता के साथ, प्रोकेनेटिक्स निर्धारित हैं - डोमपरिडोन (मोटिलियम), विभिन्न समूहों के एंटीस्पास्मोडिक्स, जिनमें चोलिनोलिटिक्स (बुस्कोपैन, बेलाडोना तैयारी) शामिल हैं। एक मनोचिकित्सक के परामर्श का संकेत दिया गया है। उन्मूलन की समीचीनता के बारे में प्रश्न एन।पाइलोरीव्यक्तिगत रूप से निर्णय लें.

वैसोट्रोपिक दवाओं (विनपोसेटिन), नॉट्रोपिक्स (फेनिबुत, नुट्रोपिल, पैंटोगम), जटिल कार्रवाई की दवाएं (इंस्टेनॉन, ग्लाइसिन, मेक्सिडोल), पौधे की उत्पत्ति की शामक दवाएं (नोवोपासिट, मदरवॉर्ट, वेलेरियन, पेओनी टिंचर, आदि) की नियुक्ति रोगजनक रूप से है न्याय हित। यदि आवश्यक हो, तो रोगी में पहचाने गए भावात्मक विकारों के आधार पर, न्यूरोसाइकियाट्रिस्ट के साथ साइकोफार्माकोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

कार्यात्मक अपच वाले मरीजों को एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और एक न्यूरोसाइकिएट्रिस्ट द्वारा मौजूदा लक्षणों की समय-समय पर पुन: जांच के साथ देखा जाता है।

संवेदनशील आंत की बीमारी- कार्यात्मक आंतों के विकारों का एक जटिल, जिसमें शौच के कार्य से जुड़े पेट में दर्द या असुविधा शामिल है, मल त्याग की आवृत्ति में परिवर्तन या मल की प्रकृति में परिवर्तन, आमतौर पर पेट फूलना के साथ संयोजन में, अनुपस्थिति में रूपात्मक परिवर्तन जो मौजूदा लक्षणों की व्याख्या कर सकते हैं।

समानार्थक शब्द: म्यूकस कोलाइटिस, स्पास्टिक कोलाइटिस, कोलन न्यूरोसिस, स्पास्टिक कब्ज, फंक्शनल कोलोपैथी, स्पास्टिक कोलन, म्यूकस कोलिक, नर्वस डायरिया आदि।

ICD-10 में कोड:

K58 चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम

K58.0 दस्त के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम

K58.9 दस्त के बिना चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम

महामारी विज्ञान। IBS की आवृत्ति जनसंख्या की भौगोलिक स्थिति, पोषण संबंधी रूढ़िवादिता और जनसंख्या की स्वच्छता संस्कृति के आधार पर 9 से 48% तक भिन्न होती है। लड़कियों और लड़कों में IBS की आवृत्ति का अनुपात 2-3:1 है। पश्चिमी यूरोपीय देशों में, प्राथमिक विद्यालय के 6% छात्रों और हाई स्कूल के 14% छात्रों में IBS का निदान किया जाता है।

रोम III मानदंड (2006) के अनुसार, मल की प्रकृति के आधार पर, ये हैं: कब्ज के साथ आईबीएस, दस्त के साथ आईबीएस, मिश्रित आईबीएस और गैर-विशिष्ट आईबीएस।

एटियलजि और रोगजनन.आईबीएस पूरी तरह से उन सभी एटिऑलॉजिकल कारकों और रोगजनक तंत्रों की विशेषता है जो कार्यात्मक विकारों की विशेषता हैं। आईबीएस के मुख्य एटियोपैथोजेनेटिक (उत्तेजक) कारक संक्रामक एजेंट, कुछ प्रकार के भोजन के प्रति असहिष्णुता, खाने के विकार, मनोवैज्ञानिक स्थितियां हो सकते हैं। IBS को बायोसाइकोसोशल फंक्शनल पैथोलॉजी के रूप में परिभाषित किया गया है। आईबीएस शौच के कार्य और आंत के मोटर फ़ंक्शन के नियमन का उल्लंघन है, जो आंत की अतिसंवेदनशीलता और कुछ व्यक्तित्व विशेषताओं की उपस्थिति वाले रोगियों में मानसिक कुरूपता का एक महत्वपूर्ण अंग बन जाता है। आईबीएस के रोगियों में, दर्द आवेग के मार्ग में न्यूरोट्रांसमीटर की सामग्री में परिवर्तन पाया गया, साथ ही परिधि से आने वाले संकेतों की आवृत्ति में वृद्धि हुई, जिससे दर्द संवेदनाओं की तीव्रता बढ़ जाती है। रोग के डायरिया प्रकार वाले रोगियों में, आंतों की दीवार में एंटरोक्रोमफिन कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि पाई गई, जिसमें आंतों के संक्रमण के एक वर्ष के भीतर भी शामिल है, जो संक्रामक आईबीएस के बाद के गठन से जुड़ा हो सकता है। कई अध्ययनों से पता चला है कि IBS के रोगियों में प्रो-इंफ्लेमेटरी के उत्पादन में वृद्धि और एंटी-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के उत्पादन में कमी के प्रति आनुवंशिक रूप से निर्धारित साइटोकिन असंतुलन हो सकता है, और इसलिए अत्यधिक मजबूत और लंबे समय तक सूजन की प्रतिक्रिया हो सकती है। संक्रामक एजेंट बनता है. IBS के साथ, आंत के माध्यम से गैस के परिवहन का उल्लंघन होता है; आंत की अतिसंवेदनशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ गैस निकासी में देरी से पेट फूलने का विकास होता है। इन विकारों का रोगजनन अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है।

IBS के लिए नैदानिक ​​मानदंडबच्चों के लिए (रोम III मानदंड, 2006) शामिल होना चाहिए सभीनिम्नलिखित से:

पिछले 6 महीनों या उससे पहले दिखाई दिया और 2 महीनों के लिए प्रति सप्ताह कम से कम 1 बार दोहराया गया। या निदान से पहले निम्न में से दो या अधिक स्थितियों से संबंधित बार-बार होने वाला पेट दर्द या बेचैनी:

I. कम से कम 2 महीने तक उपस्थिति। पिछले 6 महीनों में पेट की परेशानी (अप्रिय संवेदनाओं को दर्द के रूप में वर्णित नहीं किया गया है) या कम से कम 25% समय के लिए निम्नलिखित दो या अधिक लक्षणों से जुड़ा दर्द:

मल के बाद राहत;

शुरुआत मल आवृत्ति में बदलाव के साथ जुड़ी हुई है;

शुरुआत सेंट, 5, 6, 7) की प्रकृति में बदलाव से जुड़ी है।

द्वितीय. सूजन, शारीरिक, चयापचय या नियोप्लास्टिक परिवर्तनों के कोई संकेत नहीं हैं जो वर्तमान लक्षणों को समझा सकें। यह बृहदान्त्र की एंडोस्कोपिक (या हिस्टोलॉजिकल) परीक्षा के परिणामों के अनुसार पुरानी सूजन के न्यूनतम लक्षणों की उपस्थिति की अनुमति देता है, विशेष रूप से एक तीव्र आंत संक्रमण (पोस्ट-संक्रामक आईबीएस) के बाद। लक्षण संचयी रूप से IBS के निदान की पुष्टि करते हैं:

असामान्य मल आवृत्ति: दिन में 4 बार या अधिक और सप्ताह में 2 बार या उससे कम;

मल का पैथोलॉजिकल रूप: गांठदार / घना या तरल / पानीदार;

मल का पैथोलॉजिकल मार्ग: अत्यधिक तनाव, टेनेसमस, अनिवार्य आग्रह, अधूरा खाली होने की भावना;

अत्यधिक बलगम स्राव;

सूजन और परिपूर्णता की भावना.

नैदानिक ​​तस्वीर। IBS के रोगियों में अतिरिक्त आंतों संबंधी अभिव्यक्तियाँ भी होती हैं। रोग की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ - पेट में दर्द, पेट फूलना और आंतों की शिथिलता, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्बनिक विकृति विज्ञान की भी विशेषता हैं, IBS में कुछ विशेषताएं हैं।

पेट में दर्दतीव्रता और स्थानीयकरण में परिवर्तनशील, प्रकृति में लगातार आवर्ती, पेट फूलना और पेट फूलना के साथ संयुक्त, शौच या गैस छोड़ने के बाद कम हो जाता है। मौसमrismयह सुबह के घंटों में व्यक्त नहीं होता है, दिन के दौरान बढ़ता है, अस्थिर होता है और आमतौर पर आहार में त्रुटि से जुड़ा होता है। आईबीएस में आंतों की शिथिलता अस्थिर होती है, अक्सर बारी-बारी से कब्ज और दस्त से प्रकट होती है, कोई पॉलीफेकल मामला नहीं होता है (शौच अधिक बार होता है, लेकिन एक बार के शौच की मात्रा छोटी होती है, मल द्रवीकरण त्वरित के दौरान पानी के पुनर्अवशोषण में कमी के कारण होता है) मार्ग, और इसलिए IBS वाले रोगी के शरीर का वजन कम नहीं होता है)। peculiarities दस्तआईबीएस के साथ: केवल सुबह में 2-4 बार पतला मल, नाश्ते के बाद, एक दर्दनाक स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अनिवार्य आग्रह, आंत के अधूरे खाली होने की भावना। पर कब्ज़आमतौर पर "भेड़" मल, "पेंसिल" के रूप में मल, साथ ही कॉर्क मल (शौच की शुरुआत में घने, गठित मल का निर्वहन, इसके बाद पैथोलॉजिकल अशुद्धियों के बिना मटमैले या पानी वाले मल का पृथक्करण) देखा जाता है। शौच के ऐसे उल्लंघन स्पास्टिक घटक की प्रबलता और माइक्रोबायोसेनोसिस के माध्यमिक विकारों के साथ खंडीय हाइपरकिनेसिस के प्रकार से आईबीएस में बृहदान्त्र की गतिशीलता में परिवर्तन की ख़ासियत से जुड़े हैं। एक महत्वपूर्ण राशि द्वारा विशेषता कीचड़मल में.

आईबीएस को अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य भागों के जैविक या कार्यात्मक रोगों के साथ जोड़ा जाता है; IBS के लक्षण लड़कियों में स्त्री रोग संबंधी विकृति, अंतःस्रावी विकृति, रीढ़ की विकृति में देखे जा सकते हैं। IBS की गैर-गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ:सिरदर्द, आंतरिक कंपकंपी की भावना, पीठ दर्द, हवा की कमी की भावना - न्यूरोकिर्युलेटरी डिसफंक्शन के लक्षणों के अनुरूप है और सामने आ सकती है, जिससे जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय कमी आ सकती है।

निदान.आईबीएस है बहिष्कार का निदानजिसे रोगी की बमुश्किल व्यापक जांच और कार्बनिक विकृति विज्ञान के बहिष्कार के बाद ही रखा जाता है, जिसके लिए वे विभेदक निदान के दायरे के अनुसार जठरांत्र संबंधी मार्ग के अध्ययन में उपयोग की जाने वाली प्रयोगशाला और वाद्य तकनीकों के एक जटिल का उपयोग करते हैं। दर्दनाक कारक की पहचान के साथ इतिहास संबंधी डेटा का सावधानीपूर्वक विश्लेषण आवश्यक है। साथ ही, कार्यात्मक विकार वाले बच्चों, विशेष रूप से आईबीएस वाले बच्चों में, जितना संभव हो सके आक्रामक परीक्षा विधियों से बचने की सिफारिश की जाती है। आईबीएस का निदान रोम मानदंडों के साथ नैदानिक ​​लक्षणों के अनुपालन, चिंता लक्षणों की अनुपस्थिति, शारीरिक परीक्षण के अनुसार कार्बनिक विकृति के संकेत, बच्चे के आयु-उपयुक्त शारीरिक विकास, ट्रिगर कारकों की उपस्थिति के अधीन किया जा सकता है। इतिहास के इतिहास के साथ-साथ मनोवैज्ञानिक स्थिति की कुछ विशेषताएं और मनोविकृति के इतिहास संबंधी संकेत।

अतिरिक्त शोध:मल में इलास्टेज-1 का निर्धारण, फेकल कैलप्रोटेक्टिन, सीवीडी के इम्यूनोलॉजिकल मार्कर (न्यूट्रोफिल के साइटोप्लाज्म के लिए एंटीबॉडी - एएनसीए, एनयूसी की विशेषता, और कवक के लिए एंटीबॉडी) सैकोमाइसेस cerevisiae - एएससीए, क्रोहन रोग की विशेषता), खाद्य एलर्जी के स्पेक्ट्रम पर सामान्य और विशिष्ट आईजीई, वीआईपी स्तर, इम्यूनोग्राम।

वाद्य निदान . आवश्यक शोध:ईजीडीएस, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, रेक्टोसिग्मोस्कोपी या कोलोनोस्कोपी।

अतिरिक्त शोध:केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की स्थिति का आकलन, गुर्दे और छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड, कोलोडायनामिक अध्ययन, आंतरिक स्फिंक्टर की एंडोसोनोग्राफी, आंत की एक्स-रे कंट्रास्ट परीक्षा (सिंचाई, संकेतों के अनुसार कंट्रास्ट का पारित होना), डॉपलर परीक्षा और पेट की वाहिकाओं की एंजियोग्राफी (आंतों की इस्किमिया, सीलिएक ट्रंक के स्टेनोसिस को बाहर करने के लिए), स्फिंक्टोमेट्री, इलेक्ट्रोमोग्राफी, सिंटिग्राफी, आदि।

अनुभवी सलाह।एक न्यूरोलॉजिस्ट, मनोवैज्ञानिक (कुछ मामलों में - एक मनोचिकित्सक), प्रोक्टोलॉजिस्ट का अनिवार्य परामर्श। इसके अतिरिक्त, रोगी की जांच स्त्री रोग विशेषज्ञ (लड़कियों के लिए), एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट द्वारा की जा सकती है।

इलाज।आंतरिक रोगी या बाह्य रोगी उपचार. चिकित्सा का आधार है गैर-दवा उपचार,कार्यात्मक अपच के समान। बच्चे और माता-पिता को आश्वस्त करना, रोग की विशेषताओं और इसके गठन के संभावित कारणों की व्याख्या करना, आंतों के लक्षणों के संभावित कारणों की पहचान करना और उन्हें समाप्त करना आवश्यक है। रोगी की जीवनशैली (दैनिक दिनचर्या, खान-पान, शारीरिक गतिविधि, आहार संबंधी व्यसन) को बदलना, मनो-भावनात्मक स्थिति को सामान्य करना, मनो-दर्दनाक स्थितियों को समाप्त करना, स्कूल और पाठ्येतर गतिविधियों को सीमित करना, मनोचिकित्सीय सुधार के लिए विभिन्न विकल्प लागू करना, आरामदायक बनाना महत्वपूर्ण है। शौच आदि के लिए स्थितियाँ, सहवर्ती विकृति का निदान और उपचार।

आहारवे रोगी की भोजन डायरी, व्यक्तिगत भोजन सहनशीलता और परिवार की आहार संबंधी रूढ़िवादिता के विश्लेषण के परिणामों के आधार पर व्यक्तिगत रूप से बनते हैं, क्योंकि महत्वपूर्ण आहार प्रतिबंध एक अतिरिक्त मनो-दर्दनाक कारक हो सकते हैं। मसालेदार सीज़निंग, आवश्यक तेलों से भरपूर खाद्य पदार्थ, कॉफी, कच्ची सब्जियां और फल, कार्बोनेटेड पेय, फलियां, खट्टे फल, चॉकलेट, पेट फूलने वाले खाद्य पदार्थ (फलियां, सफेद गोभी, लहसुन, अंगूर, किशमिश, क्वास) को हटा दें, दूध को सीमित करें। दस्त की प्रबलता वाले आईबीएस में, यंत्रवत् और रासायनिक रूप से संयमित आहार की सिफारिश की जाती है, कम संयोजी ऊतक वाले खाद्य पदार्थ: उबला हुआ मांस, कम वसा वाली मछली, जेली, डेयरी मुक्त अनाज, उबली हुई सब्जियां, पास्ता, पनीर, भाप आमलेट, हल्का पनीर। कब्ज के साथ आईबीएस के लिए आहार कार्यात्मक कब्ज के समान है, लेकिन मोटे फाइबर वाले खाद्य पदार्थों के सेवन को सीमित करता है।

गैर-दवा विधियों में, मालिश, व्यायाम चिकित्सा, उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके, फाइटो-, बाल्नेओ- और शामक प्रभाव वाली रिफ्लेक्सोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। यदि उपरोक्त उपाय अप्रभावी हैं, तो अग्रणी आईबीएस सिंड्रोम के आधार पर, उन्हें निर्धारित किया जाता है मेडिकामानसिक उपचार.

पर दर्दनाकसिंड्रोम और मोटर विकारों के सुधार के लिए (ऐंठन और हाइपरकिनेसिस की प्रबलता को ध्यान में रखते हुए), मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स (ड्रोटावेरिन, पैपावेरिन), एंटीकोलिनर्जिक्स (रियाबल, बुस्कोपैन, मेटियोस्पास्मिल, बेलाडोना तैयारी), चिकनी आंतों की मांसपेशियों के चयनात्मक कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स - सामयिक आंतों को सामान्य करने वाले (डाइसेटेल, मेबेवेरिन - डस्पाटालिन, स्पाज़मोमेन), एनकेफेलिन रिसेप्टर उत्तेजक - ट्राइमब्यूटिन (ट्रिमेडैट)। कब डीआइएगजएंटरोसॉर्बेंट्स, एस्ट्रिंजेंट और आवरण एजेंटों का उपयोग किया जाता है (स्मेक्टा, फिल्टरम, पॉलीफेपन, लिग्नोसोरब और अन्य लिग्निन डेरिवेटिव, एटापुलगाइट (नियोइंटेस्टोपैन), एंटरोसगेल, कोलेस्ट्रॉलमाइन, ओक छाल, टैनिन, ब्लूबेरी, बर्ड चेरी)। इसके अलावा, आंतों के एंटीसेप्टिक्स (इंटेट्रिक्स, एर्सेफ्यूरिल, फ़राज़ोलिडोन, एंटरोसेडिव, निफुराटेल - मैकमिरर), प्री- और प्रोबायोटिक्स (एंटेरोल, बक्टिसुबटिल, हिलक फोर्ट, बिफिफॉर्म) के चरणबद्ध उपयोग के साथ आईबीएस के माध्यमिक आंतों के माइक्रोबायोसेनोसिस में परिवर्तन के लिए सुधार किया जाता है। , लाइनेक्स, बायोवेस्टिन, लैक्टोफ्लोर, प्राइमाडोफिलस, आदि), प्री- और प्रोबायोटिक्स पर आधारित कार्यात्मक खाद्य उत्पाद। अग्न्याशय एंजाइम की तैयारी (क्रेओन, मेज़िम फोर्टे, पैंटीट्रैट, आदि) निर्धारित करने की भी सलाह दी जाती है। असाधारण मामलों में 6 वर्ष या उससे अधिक आयु के रोगियों में एक छोटे कोर्स के लिए डायरियारोधी (लोपेरामाइड) की सिफारिश की जा सकती है। कपिंग के लिए पेट फूलनासिमेथिकोन डेरिवेटिव का उपयोग किया जाता है (एस्पुमिज़न, सब सिम्प्लेक्स, डिसफ्लैटिल), साथ ही जटिल कार्रवाई के साथ संयुक्त तैयारी (मेटियोस्पास्माइल - एंटीस्पास्मोडिक + सिमेथिकोन, एमपीएस के साथ यूनीएंजाइम - एंजाइम + सॉर्बेंट + सिमेथिकोन, पैनक्रेओफ्लैट - एंजाइम + सिमेथिकोन)।

वैसोट्रोपिक दवाओं, नॉट्रोपिक्स, जटिल कार्रवाई की दवाओं, पौधे की उत्पत्ति के शामक को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। यदि आवश्यक हो, तो न्यूरोसाइकियाट्रिस्ट के साथ मिलकर की जाने वाली साइकोफार्माकोथेरेपी की प्रकृति, रोगी में पहचाने गए भावात्मक विकारों पर निर्भर करती है।

IBS के मरीजों की जांच एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और एक न्यूरोसाइकिएट्रिस्ट द्वारा की जाती है और समय-समय पर मौजूदा लक्षणों की दोबारा जांच की जाती है।

पेट का माइग्रेन

पेट का माइग्रेन- पैरॉक्सिस्मल तीव्र फैलाना दर्द (मुख्य रूप से नाभि क्षेत्र में), साथ में मतली, उल्टी, दस्त, एनोरेक्सिया के साथ सिरदर्द, फोटोफोबिया, ब्लैंचिंग और चरम सीमाओं की ठंडक और अन्य वनस्पति अभिव्यक्तियां जो प्रकाश के साथ बारी-बारी से कई घंटों से लेकर कई दिनों तक चलती हैं। कई दिनों से लेकर कई महीनों तक चलने वाला अंतराल।

ICD10 में कोड:

पेट का माइग्रेन 1-4% बच्चों में देखा जाता है, अधिकतर लड़कियों में लड़कियों का लड़कों से अनुपात 3:2 होता है)। अधिकतर, यह रोग 7 वर्ष की आयु में प्रकट होता है, चरम घटना 10-12 वर्ष की आयु में होती है।

नैदानिक ​​मानदंडशामिल करना चाहिए सभीनिम्नलिखित से:

नाभि क्षेत्र में लगभग 1 घंटे या उससे अधिक समय तक चलने वाले तीव्र दर्द के पैरॉक्सिस्मल एपिसोड;

पूर्ण स्वास्थ्य का हल्का अंतराल, जो कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक चलता है;

दर्द सामान्य दैनिक गतिविधियों में बाधा डालता है

निम्नलिखित में से दो या अधिक से जुड़ा दर्द: एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, सिरदर्द, फोटोफोबिया, पीलापन;

· शारीरिक, चयापचय या नियोप्लास्टिक परिवर्तनों का कोई सबूत नहीं है जो देखे गए लक्षणों की व्याख्या कर सके।

पेट के माइग्रेन के साथ 1 वर्ष के भीतर होना चाहिए कम से कम 2 दौरे.अतिरिक्त मानदंड माइग्रेन के लिए बढ़ी हुई आनुवंशिकता और खराब परिवहन सहनशीलता हैं।

निदान.पेट का माइग्रेन - बहिष्करण निदान.केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मुख्य रूप से मिर्गी), मानसिक बीमारी, जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्बनिक विकृति, तीव्र शल्य चिकित्सा विकृति, मूत्र प्रणाली की विकृति, संयोजी ऊतक के प्रणालीगत रोग, खाद्य एलर्जी के कार्बनिक रोगों को बाहर करने के लिए एक व्यापक परीक्षा की जाती है। परीक्षा परिसर में एंडोस्कोपिक परीक्षा के सभी तरीके, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, गुर्दे, छोटी श्रोणि, ईईजी, सिर, गर्दन और पेट की गुहा के जहाजों की डॉपलर परीक्षा, पेट की गुहा का एक सिंहावलोकन रेडियोग्राफ़ और रेडियोपैक तकनीक (सिंचाई) शामिल होनी चाहिए। , कंट्रास्ट मार्ग), इसके अतिरिक्त सिर और पेट के सर्पिल सीटी या एमआरआई का उपयोग करके अस्पष्ट निदान के मामले में, लेप्रोस्कोपिक निदान। माइग्रेन के उत्तेजक और संबंधित कारक, कम उम्र, माइग्रेन रोधी दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव और डॉपलर परीक्षण के दौरान (विशेषकर पैरॉक्सिज्म के दौरान) पेट की महाधमनी में रैखिक रक्त प्रवाह की दर में वृद्धि निदान में मदद कर सकती है। रोगियों की मनोवैज्ञानिक स्थिति में चिंता, अवसाद और मनोवैज्ञानिक समस्याओं का सोमैटाइजेशन हावी है।

इलाज।बायोसाइकोलॉजिकल सुधार तकनीकों का उपयोग, दैनिक दिनचर्या को सामान्य बनाना, पर्याप्त नींद, तनाव को सीमित करना, यात्रा, लंबे समय तक उपवास, मनो-दर्दनाक कारकों का बहिष्कार, उज्ज्वल और टिमटिमाती रोशनी को सीमित करना (टीवी कार्यक्रम देखना, कंप्यूटर पर काम करना) की सिफारिश की जाती है। . चॉकलेट, नट्स, कोको, खट्टे फल, अजवाइन टमाटर, पनीर, बीयर (टायरामाइन युक्त उत्पाद) को आहार से बाहर करते हुए नियमित भोजन की आवश्यकता होती है। अनुशंसित तर्कसंगत शारीरिक गतिविधि, स्कीइंग, तैराकी, जिमनास्टिक। यदि कोई हमला होता है, तो बच्चे की जांच एक सर्जन द्वारा की जानी चाहिए। 14 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी को बाहर करने के बाद, माइग्रेन-विरोधी दवाएं (माइग्रेनोप इमिग्रैन, ज़ोमिग, रिलैक्स), एनएसएआईडी (इबुप्रोफेन - 10-15 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 3 विभाजित खुराक में, पेरासिटामोल), संयुक्त दवाएं (बरालगिन, स्पैज़गन) का उपयोग किया जा सकता है। वे नाक स्प्रे (प्रत्येक नथुने में 1 खुराक), 0.2% समाधान (प्रत्येक 5-20 बूँदें) या मंदबुद्धि गोलियाँ (1 टैब - 2.5 मिलीग्राम) के रूप में प्रोकेनेटिक्स (डोम्पेरिडोन), डायहाइड्रोएर्गोटामाइन की नियुक्ति की भी सलाह देते हैं। 0.1% घोल इन/एम या एस/सी (0.25-0.5 मिली)।

कार्यात्मक पेट दर्द

कार्यात्मक पेट दर्द (एच2 डी) - पेट दर्द, जो शूल की प्रकृति में है, अनिश्चित फैला हुआ चरित्र है, दर्द का कोई वस्तुनिष्ठ कारण नहीं है। अक्सर चिंता, अवसाद, सोमाटाइजेशन से जुड़ा होता है।

ICD-10 में कोड: R10 पेट और श्रोणि में दर्द

4-18 वर्ष की आयु के बच्चों में कार्यात्मक पेट दर्द की आवृत्ति (गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल विभागों के आंकड़ों के अनुसार) 0-7.5% है, जो अक्सर लड़कियों में देखी जाती है।

इटियोपैथोजेनेसिस अस्पष्ट है, कार्यात्मक पेट दर्द वाले रोगियों में आंत संबंधी अतिसंवेदनशीलता का गठन सिद्ध नहीं हुआ है। दर्द आवेगों की अपर्याप्त धारणा और एंटीनोसाइसेप्टिव विनियमन की अपर्याप्तता की उपस्थिति मानें। तत्काल ट्रिगर करने वाला कारक आमतौर पर मनोविकृति है।

नैदानिक ​​मानदंडशामिल करना चाहिए सभीनिम्नलिखित से:

एपिसोडिक या लंबे समय तक पेट दर्द;

अन्य कार्यात्मक विकारों के कोई संकेत नहीं हैं;

खाने, शौच आदि से दर्द का कोई संबंध नहीं है, मल संबंधी कोई विकार नहीं है;

परीक्षा में जैविक विकृति के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं;

दर्द के हमले के कम से कम 25% समय में, दैनिक गतिविधि में कमी के साथ दर्द का संयोजन, अन्य दैहिक अभिव्यक्तियाँ (सिरदर्द, हाथ-पैर में दर्द, नींद में खलल) देखा जाता है;

रोगी का ध्यान भटकने पर लक्षणों की गंभीरता कम हो जाती है, जांच के दौरान बढ़ जाती है;

लक्षणों का व्यक्तिपरक मूल्यांकन और दर्द का भावनात्मक विवरण वस्तुनिष्ठ डेटा से मेल नहीं खाता है;

कई नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की आवश्यकता, एक "अच्छे डॉक्टर" की खोज;

निदान से कम से कम 2 महीने पहले तक लक्षण सप्ताह में कम से कम एक बार दिखाई देते हैं। दर्द आमतौर पर चिंता, अवसाद और मनोवैज्ञानिक समस्याओं के सोमैटाइजेशन से जुड़ा होता है।

निदान.प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन की मात्रा दर्द सिंड्रोम की विशेषताओं पर निर्भर करती है और आईबीएस से मेल खाती है। मनोवैज्ञानिक (मनोचिकित्सक), न्यूरोलॉजिस्ट, सर्जन, स्त्री रोग विशेषज्ञ का परामर्श आवश्यक है।

इलाज।थेरेपी का आधार मनोवैज्ञानिक सुधार, मनोचिकित्सा के लिए विभिन्न विकल्प, कारण कारकों की पहचान और उन्मूलन है। ड्रग थेरेपी के संदर्भ में, कभी-कभी ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का उपयोग करना संभव होता है, सामयिक आंतों के एंटीस्पास्मोडिक्स और यूकेनेटिक्स (डाइसेटेल, ट्रिमेडैट, डस्पाटालिन) के वैकल्पिक पाठ्यक्रमों का उपयोग।

मुख्य फ्रीलांस चिल्ड्रन

मंत्रालय गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट

क्रास्नोडार क्षेत्र की स्वास्थ्य देखभाल

अपच एक संचयी सिंड्रोम है। यह पाचन तंत्र की कई समस्याओं को जोड़ता है, जिसमें पोषक तत्वों का खराब अवशोषण, भोजन का कठिन पाचन, साथ ही शरीर में नशा की उपस्थिति होती है।

अपच की उपस्थिति में, व्यक्ति की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, पेट और छाती में दर्दनाक लक्षण दिखाई देते हैं। डिस्बैक्टीरियोसिस का विकास भी संभव है।

सिंड्रोम के कारण

कई मामलों में अपच की घटना अप्रत्याशित होती है। यह विकार कई कारणों से प्रकट हो सकता है, जो पहली नज़र में काफी हानिरहित लगते हैं।

अपच पुरुषों और महिलाओं में समान आवृत्ति के साथ होता है। यह भी देखा जाता है, लेकिन बहुत कम बार।

अपच के विकास को भड़काने वाले मुख्य कारकों में शामिल हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के कई रोग - जठरशोथ, और;
• तनाव और मनो-भावनात्मक अस्थिरता - शरीर की कमजोरी को भड़काती है, हवा के बड़े हिस्से के अंतर्ग्रहण के कारण पेट और आंतों में भी खिंचाव होता है;
• अनुचित पोषण - भोजन के पाचन और आत्मसात में कठिनाइयों का कारण बनता है, कई जठरांत्र रोगों के विकास को भड़काता है;
• एंजाइमेटिक गतिविधि का उल्लंघन - विषाक्त पदार्थों की अनियंत्रित रिहाई और शरीर में विषाक्तता की ओर जाता है;
• नीरस पोषण - पूरे पाचन तंत्र को नुकसान पहुंचाता है, किण्वन और पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं की उपस्थिति को भड़काता है;
• - पेट में एक सूजन प्रक्रिया, हाइड्रोक्लोरिक एसिड की बढ़ती रिहाई के साथ;
• कुछ दवाएँ लेना - एंटीबायोटिक्स, विशेष हार्मोनल दवाएं, तपेदिक और कैंसर के खिलाफ दवाएं;
• एलर्जी की प्रतिक्रिया और असहिष्णुता - कुछ उत्पादों के प्रति मानव प्रतिरक्षा की एक विशेष संवेदनशीलता;
• - आंतों के माध्यम से पेट की सामग्री की आंशिक या पूर्ण रुकावट।
• ग्रुप ए हेपेटाइटिस एक संक्रामक यकृत रोग है जो मतली, पाचन संबंधी शिथिलता और पीली त्वचा की विशेषता है।

केवल एक डॉक्टर ही मौजूदा स्थिति का सटीक कारण निर्धारित कर सकता है। यह संभव है कि अपच सक्रिय रूप से विकसित होने वाली बीमारियों, जैसे कोलेसीस्टाइटिस, ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम और पाइलोरिक स्टेनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है।

ICD-10 रोग कोड

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, अपच का कोड K 30 है। इस विकार को 1999 में एक अलग बीमारी के रूप में नामित किया गया था। इस प्रकार, इस रोग की व्यापकता ग्रह की संपूर्ण जनसंख्या के 20 से 25% तक है।

वर्गीकरण

अपच का काफी व्यापक वर्गीकरण है। रोग की प्रत्येक उप-प्रजाति की अपनी विशेष विशेषताएं और विशिष्ट लक्षण होते हैं। उनके आधार पर, डॉक्टर आवश्यक नैदानिक ​​​​उपाय करता है और उपचार निर्धारित करता है।

अपच की अभिव्यक्तियों को अपने आप खत्म करने के प्रयास अक्सर सकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं। इस प्रकार, यदि संदिग्ध लक्षण पाए जाते हैं, तो क्लिनिक से संपर्क करना आवश्यक है।

बहुत बार, डॉक्टर को बीमारी की शुरुआत का सटीक कारण स्थापित करने और परेशान करने वाले लक्षणों को खत्म करने के लिए पर्याप्त उपाय बताने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करने की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा में, अपच संबंधी विकारों के दो मुख्य समूह हैं - कार्यात्मक अपच और जैविक। प्रत्येक प्रकार का विकार कुछ कारकों के कारण होता है जिन्हें उपचार के दृष्टिकोण का निर्धारण करते समय विचार किया जाना चाहिए।

कार्यात्मक रूप

कार्यात्मक अपच एक प्रकार का विकार है जिसमें कार्बनिक प्रकृति की विशिष्ट क्षति तय नहीं होती है (आंतरिक अंगों, प्रणालियों को कोई क्षति नहीं होती है)।

इसी समय, कार्यात्मक विकार देखे जाते हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग को पूरी तरह से काम करने की अनुमति नहीं देते हैं।

किण्वन

किण्वक प्रकार का अपच तब होता है जब किसी व्यक्ति के आहार में मुख्य रूप से बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थ होते हैं। ऐसे उत्पादों में ब्रेड, फलियां, फल, गोभी, क्वास, बीयर शामिल हैं।

इन उत्पादों के लगातार उपयोग के परिणामस्वरूप, आंतों में किण्वन प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं।

इससे अप्रिय लक्षण उत्पन्न होते हैं, अर्थात्:

• गैस गठन में वृद्धि;
• पेट में गड़गड़ाहट;
• पेट खराब;
• अस्वस्थता;

विश्लेषण के लिए मल त्यागते समय अत्यधिक मात्रा में स्टार्च, एसिड, साथ ही फाइबर और बैक्टीरिया का पता लगाना संभव है। यह सब किण्वन प्रक्रिया के उद्भव में योगदान देता है, जिसका रोगी की स्थिति पर इतना नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

सड़ा हुआ

इस प्रकार का विकार तब होता है जब किसी व्यक्ति का आहार प्रोटीनयुक्त खाद्य पदार्थों से भरपूर होता है।

मेनू में प्रोटीन उत्पादों (मुर्गी, सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, मछली, अंडे) की प्रबलता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि शरीर में अत्यधिक मात्रा में विषाक्त पदार्थ बनते हैं, जो प्रोटीन के टूटने के दौरान बनते हैं। यह बीमारी गंभीर आंतों की खराबी, व्यक्ति की सुस्ती, मतली और उल्टी की उपस्थिति के साथ होती है।

मोटे

वसायुक्त अपच उन लोगों के लिए विशिष्ट है जो अक्सर दुर्दम्य वसा के सेवन का दुरुपयोग करते हैं। इनमें मुख्य रूप से मटन और सूअर की चर्बी शामिल है.

इस रोग में व्यक्ति को मल में गंभीर विकार हो जाता है। मल अक्सर हल्के रंग का होता है और इसमें तेज़, अप्रिय गंध होती है। शरीर में ऐसी विफलता शरीर में पशु वसा के जमा होने और उनकी धीमी पाचनशक्ति के कारण होती है।

जैविक रूप

अपच की जैविक विविधता जैविक विकृति विज्ञान के संबंध में प्रकट होती है। उपचार की कमी से आंतरिक अंगों को संरचनात्मक क्षति होती है।

जैविक अपच में लक्षण अधिक आक्रामक और स्पष्ट होते हैं। उपचार जटिल तरीके से किया जाता है, क्योंकि रोग लंबे समय तक दूर नहीं होता है।

न्युरोटिक

इसी तरह की स्थिति उन लोगों की विशेषता है जो तनाव, अवसाद, मनोरोगी से सबसे अधिक प्रभावित होते हैं और इन सबके प्रति एक निश्चित आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। इस स्थिति की उपस्थिति के लिए अंतिम तंत्र अभी भी निर्धारित नहीं किया गया है।

विषाक्त

खराब पोषण के साथ विषाक्त अपच देखा जाता है। तो, यह स्थिति अपर्याप्त उच्च-गुणवत्ता और स्वस्थ उत्पादों के साथ-साथ बुरी आदतों के कारण भी हो सकती है।

शरीर पर नकारात्मक प्रभाव इस तथ्य के कारण होता है कि भोजन और विषाक्त पदार्थों के प्रोटीन टूटने से पेट और आंतों की दीवारों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

भविष्य में, यह इंटरओरेसेप्टर्स को प्रभावित करता है। पहले से ही रक्त के साथ, विषाक्त पदार्थ यकृत तक पहुंचते हैं, धीरे-धीरे इसकी संरचना को नष्ट कर देते हैं और शरीर के कामकाज को बाधित करते हैं।

लक्षण

अपच के लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं। यह सब रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ-साथ उन कारणों पर भी निर्भर करता है जो बीमारी का कारण बने।

कुछ मामलों में, रोग के लक्षण धीरे-धीरे व्यक्त हो सकते हैं, जो शरीर की उच्च प्रतिरोधक क्षमता से जुड़ा होगा। हालाँकि, अक्सर अपच तीव्र और स्पष्ट रूप से प्रकट होता है।

तो, आहार संबंधी अपच के लिए, जिसका एक कार्यात्मक रूप है, निम्नलिखित विशेषताएं विशेषता हैं:

• पेट में भारीपन;
• पेट में बेचैनी;
• अस्वस्थता;
• कमजोरी;
• सुस्ती;
• पेट में परिपूर्णता की भावना;
• सूजन;
• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• भूख में कमी (भूख की कमी, जो भूख के दर्द के साथ बदलती रहती है);
• पेट में जलन;
• पेट के ऊपरी भाग में दर्द होना।

अपच के पाठ्यक्रम के अन्य रूप भी हैं। अधिकांश समय वे एक-दूसरे से विशेष रूप से भिन्न नहीं होते हैं। हालांकि, ऐसे विशिष्ट लक्षण डॉक्टर को बीमारी के प्रकार को सही ढंग से निर्धारित करने और इष्टतम उपचार निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।

अपच का अल्सरेटिव प्रकार इसके साथ है:

• डकार आना;
• पेट में जलन;
• सिरदर्द;
• भूखा दर्द;
• अस्वस्थता;
• पेटदर्द।

अपच के डिस्किनेटिक प्रकार के साथ है:

• पेट में परिपूर्णता की भावना;
• सूजन;
• जी मिचलाना;
• लगातार पेट की परेशानी.

गैर-विशिष्ट प्रकार के साथ लक्षणों की एक पूरी श्रृंखला होती है जो सभी प्रकार के अपच की विशेषता होती है, अर्थात्:

• कमजोरी;
• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• पेट में दर्द;
• सूजन;
• आंत्र विकार;
• भूखा दर्द;
• भूख की कमी;
• सुस्ती;
• तेजी से थकान होना.

गर्भावस्था के दौरान

गर्भवती महिलाओं में अपच एक काफी सामान्य घटना है जो अक्सर गर्भावस्था के आखिरी महीनों में ही प्रकट होती है।

इसी तरह की स्थिति अन्नप्रणाली में अम्लीय सामग्री के भाटा से जुड़ी होती है, जो कई अप्रिय संवेदनाओं का कारण बनती है।

दर्दनाक लक्षणों को खत्म करने के उपायों की कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि लगातार फेंकी जाने वाली अम्लीय सामग्री अन्नप्रणाली की दीवारों पर एक सूजन प्रक्रिया का कारण बनती है। श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है और परिणामस्वरूप, अंग के सामान्य कामकाज में व्यवधान होता है।

अप्रिय लक्षणों को खत्म करने के लिए, गर्भवती महिलाओं को एंटासिड निर्धारित किया जा सकता है।इससे सीने में जलन और अन्नप्रणाली में दर्द को दबाने में मदद मिलेगी। आहार पोषण और जीवनशैली समायोजन भी दिखाया गया है।

निदान

निदान मुख्य और मुख्य चरणों में से एक है, जो तर्कसंगत और उच्च गुणवत्ता वाले उपचार को प्राप्त करने की अनुमति देता है। आरंभ करने के लिए, डॉक्टर को संपूर्ण इतिहास लेना चाहिए, जिसमें रोगी की जीवनशैली और आनुवंशिकी के संबंध में कई स्पष्ट प्रश्न शामिल होते हैं।

पैल्पेशन, टैपिंग और सुनना भी अनिवार्य है। उसके बाद, आवश्यकतानुसार, पेट और आंतों का निम्नलिखित अध्ययन किया जाता है।

एक डॉक्टर के लिए अन्य, दुर्लभ अनुसंधान विधियों - त्वचा और इंट्रागैस्ट्रिक इलेक्ट्रोगैस्ट्रोग्राफी, एक विशेष आइसोटोप नाश्ते का उपयोग करके एक रेडियोआइसोटोप अध्ययन निर्धारित करना बेहद दुर्लभ है।

ऐसी आवश्यकता तभी उत्पन्न हो सकती है जब, अपच के अलावा, रोगी को एक और, समानांतर रूप से विकसित होने वाली बीमारी होने का संदेह हो।

इलाज

अपच के रोगी का उपचार पूरी तरह से परीक्षण के परिणामों पर आधारित होता है। इसमें औषधीय और गैर-औषधीय दोनों उपचार शामिल हैं।

गैर-दवा उपचार में कई उपाय शामिल होते हैं जिनका सामान्य स्थिति में सुधार के लिए पालन किया जाना चाहिए।

उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• तर्कसंगत और संतुलित आहार का पालन करें;
• अधिक खाने से बचें;
• अपने लिए तंग कपड़े नहीं चुनें जो फिट हों;
• पेट की मांसपेशियों के लिए व्यायाम से इनकार करें;
• तनावपूर्ण स्थितियों को खत्म करें;
• काम और आराम को सक्षम रूप से संयोजित करें;
• खाने के बाद कम से कम 30 मिनट तक टहलें।

उपचार की पूरी अवधि के दौरान डॉक्टर की निगरानी में रहना आवश्यक है। उपचार के परिणामों की अनुपस्थिति में, अतिरिक्त निदान से गुजरना आवश्यक है।

तैयारी

अपच का औषध उपचार इस प्रकार होता है:

• किसी बीमारी के दौरान होने वाली कब्ज से राहत पाने के लिए जुलाब का उपयोग किया जाता है। किसी भी दवा का स्व-प्रशासन निषिद्ध है, वे केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती हैं। मल सामान्य होने तक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
• फिक्सिंग प्रभाव प्राप्त करने के लिए डायरिया रोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर की सलाह पर ही इनका सहारा लेना जरूरी है।

इसके अतिरिक्त, ऐसे धन का स्वागत दिखाया गया है:

• दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक्स - दर्द को कम करते हैं, शामक प्रभाव डालते हैं।
• एंजाइम की तैयारी - पाचन की प्रक्रिया को बेहतर बनाने में मदद करती है।
• अवरोधक - पेट की अम्लता को कम करते हैं, सीने में जलन और डकार को खत्म करने में मदद करते हैं।
• H2-हिस्टामाइन ब्लॉकर्स हाइड्रोजन पंप ब्लॉकर्स की तुलना में कमजोर दवाएं हैं, लेकिन नाराज़गी के लक्षणों से निपटने में भी आवश्यक प्रभाव डालती हैं।

विक्षिप्त अपच की उपस्थिति में, मनोचिकित्सक से परामर्श करने से कोई नुकसान नहीं होगा। बदले में, वह आवश्यक दवाओं की एक सूची लिखेगा जो मनो-भावनात्मक स्थिति को नियंत्रित करने में मदद करेगी।

पेट और आंतों के अपच के लिए आहार

अपच के लिए सही आहार रोगी में विकारों की प्रारंभिक प्रकृति को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। इस प्रकार, पोषण निम्नलिखित नियमों पर आधारित होना चाहिए:

• किण्वक अपच में आहार से कार्बोहाइड्रेट का बहिष्कार और उसमें प्रोटीन की प्रधानता शामिल है।
• फैटी अपच के साथ, पशु मूल के वसा को बाहर रखा जाना चाहिए। मुख्य जोर पादप खाद्य पदार्थों पर होना चाहिए।
• पोषण संबंधी अपच के साथ, आहार को इस तरह से समायोजित किया जाना चाहिए कि यह शरीर की जरूरतों को पूरी तरह से पूरा करे।
• अपच के सड़नशील रूप में मांस और मांस युक्त उत्पादों का बहिष्कार शामिल है। पादप खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दी जाती है।

साथ ही, चिकित्सीय आहार बनाते समय निम्नलिखित पर विचार किया जाना चाहिए:

• भोजन आंशिक होना चाहिए;
• भोजन धीरे-धीरे और इत्मीनान से करना चाहिए;
• भोजन को भाप में पकाया या पकाया जाना चाहिए;
• कच्चे और कार्बोनेटेड पानी का त्याग कर देना चाहिए;
• आहार में तरल व्यंजन मौजूद होने चाहिए - सूप, शोरबा।

इसके अलावा, बुरी आदतों और धूम्रपान को छोड़ना भी सुनिश्चित करें। ऐसी सिफ़ारिशों की उपेक्षा बीमारी की वापसी में योगदान कर सकती है।

लोक उपचार

अपच के उपचार में, लोक तरीकों का अक्सर उपयोग किया जाता है। हर्बल काढ़े और हर्बल चाय का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है।

जहां तक ​​अन्य साधनों की बात है, जैसे सोडा या अल्कोहल टिंचर, तो उन्हें मना कर देना ही बेहतर है।उनका उपयोग बेहद अतार्किक है और इससे स्थिति और बिगड़ सकती है।

यदि आप स्वस्थ जीवन शैली का पालन करते हैं और अपने आहार को समायोजित करते हैं तो अपच का सफल उन्मूलन संभव है। लोक उपचार के उपयोग के रूप में अतिरिक्त उपचार के उपयोग की आवश्यकता नहीं है।

जटिलताओं

अपच की जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ हैं। वे रोग के गंभीर रूप से बढ़ने पर ही संभव हैं। उनमें से देखा जा सकता है:

• वजन घटना
• भूख में कमी;
• जठरांत्र संबंधी रोगों का बढ़ना।

अपच अपनी प्रकृति से मानव जीवन के लिए खतरनाक नहीं है, लेकिन यह कई असुविधाएँ पैदा कर सकता है और जीवन के सामान्य तरीके को बाधित कर सकता है।

रोकथाम

अपच के विकास को बाहर करने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन करना आवश्यक है:

• पोषण सुधार;
• हानिकारक उत्पादों का बहिष्कार;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि;
• प्रचुर मात्रा में पेय;
• स्वच्छता उपायों का अनुपालन;
• शराब से इनकार.

अपच और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों की प्रवृत्ति के साथ, वर्ष में कम से कम एक बार गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाना आवश्यक है। इससे शुरुआती दौर में ही बीमारी का पता चल सकेगा।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के अपच के बारे में वीडियो: