एम्पौल्स में नोवोकेन रिलीज फॉर्म। नोवोकेन का अंतःशिरा उपयोग। गुर्दे की कार्यप्रणाली के उल्लंघन के लिए आवेदन

व्यापरिक नाम:नोवोकेन

अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम:

फार्माकोडायनामिक्स
मध्यम संवेदनाहारी गतिविधि और चिकित्सीय प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ एक स्थानीय संवेदनाहारी। कमजोर आधार होने के कारण, यह Na+ चैनलों को अवरुद्ध करता है, संवेदी तंत्रिकाओं के अंत में आवेगों की उत्पत्ति और तंत्रिका तंतुओं के साथ आवेगों के संचालन को रोकता है। विश्राम क्षमता पर स्पष्ट प्रभाव डाले बिना तंत्रिका कोशिकाओं की झिल्लियों में क्रिया क्षमता को बदल देता है। न केवल दर्द के संचालन को, बल्कि अन्य तौर-तरीकों के आवेगों को भी दबा देता है। जब अवशोषित किया जाता है और सीधे इंट्रावास्कुलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह परिधीय कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना को कम करता है, प्रीगैंग्लिओनिक अंत से एसिटाइलकोलाइन के गठन और रिलीज को कम करता है (इसमें कुछ गैंग्लियन-अवरुद्ध प्रभाव होता है), चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को समाप्त करता है, मायोकार्डियम और मोटर क्षेत्रों की उत्तेजना को कम करता है सेरेब्रल कॉर्टेक्स का. जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो इसमें एनाल्जेसिक, हाइपोटेंशन और एंटीरैडमिक प्रभाव होता है (प्रभावी दुर्दम्य अवधि बढ़ जाती है, उत्तेजना, स्वचालितता और चालकता कम हो जाती है); बड़ी खुराक में यह न्यूरोमस्क्यूलर चालन को बाधित कर सकता है। मस्तिष्क स्टेम के जालीदार गठन के अवरोही निरोधात्मक प्रभाव को समाप्त करता है। पॉलीसिनेप्टिक रिफ्लेक्सिस को रोकता है। उच्च खुराक में, यह ऐंठन पैदा कर सकता है। इसकी एक छोटी संवेदनाहारी गतिविधि है (घुसपैठ संज्ञाहरण की अवधि 0.5-1 घंटा है)।

फार्माकोकाइनेटिक्स
पूर्ण प्रणालीगत अवशोषण से गुजरता है। अवशोषण की डिग्री साइट (प्रशासन के क्षेत्र में संवहनीकरण की डिग्री और रक्त प्रवाह वेग), प्रशासन के मार्ग और कुल खुराक पर निर्भर करती है। यह 2 मुख्य औषधीय रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट्स के निर्माण के साथ प्लाज्मा और लीवर एस्टरेज़ द्वारा तेजी से हाइड्रोलाइज्ड होता है: डायथाइलामिनोएथेनॉल (एक मध्यम वासोडिलेटर प्रभाव होता है) और पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड (सल्फोनामाइड कीमोथेरेपी दवाओं का एक प्रतिस्पर्धी विरोधी है और उनके रोगाणुरोधी प्रभाव को कमजोर कर सकता है)। अर्ध-जीवन 30-50 सेकंड है, नवजात काल में -54-114 सेकंड। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है, 2% से अधिक अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।

उपयोग के संकेत

• घुसपैठ, चालन और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया;
• वेगोसिम्पेथेटिक सर्वाइकल, पैरारेनल, सर्कुलर और पैरावेर्टेब्रल नाकाबंदी।

मतभेद
अतिसंवेदनशीलता (पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड और अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स सहित), 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।
रेंगने वाली घुसपैठ विधि का उपयोग करके संज्ञाहरण के लिए: ऊतकों में स्पष्ट रेशेदार परिवर्तन। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए: एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, सदमा, काठ पंचर साइट का संक्रमण, सेप्टीसीमिया।

सावधानी से
तीव्र रक्त हानि के साथ आपातकालीन ऑपरेशन; यकृत रक्त प्रवाह में कमी के साथ स्थितियाँ (उदाहरण के लिए, पुरानी हृदय विफलता, यकृत रोगों के साथ); स्यूडोकोलिनेस्टरेज़ की कमी; वृक्कीय विफलता; 12 से 18 वर्ष के बच्चों और बुजुर्ग रोगियों (65 वर्ष से अधिक) में; कमजोर रोगी; गर्भावस्था और प्रसव.

खुराक और प्रशासन
घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए: 0.25-0.5% समाधान का उपयोग करें; विस्नेव्स्की विधि (तंग रेंगने वाली घुसपैठ) के अनुसार संज्ञाहरण के लिए - 0.125-0.25% समाधान। अवशोषण को कम करने और स्थानीय संज्ञाहरण के प्रभाव को लम्बा करने के लिए, एपिनेफ्रिन हाइड्रोक्लोराइड का एक अतिरिक्त 0.1% समाधान प्रशासित किया जाता है - प्रोकेन समाधान के 2-5-10 मिलीलीटर प्रति 1 बूंद। वयस्कों के लिए घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए उच्च खुराक: ऑपरेशन की शुरुआत में पहली एकल खुराक - 0.25% समाधान के लिए 500 मिलीलीटर या 0 5% समाधान के लिए 150 मिलीलीटर से अधिक नहीं। भविष्य में, सर्जरी के प्रत्येक घंटे के दौरान - 0.25% समाधान के लिए 1000 मिलीलीटर या 0.5% समाधान के लिए 400 मिलीलीटर से अधिक नहीं।
12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए अधिकतम खुराक 15 मिलीग्राम/किग्रा है।
संचालन संज्ञाहरण के लिए: 1-2% समाधान (25 मिलीलीटर तक); एपिड्यूरल के लिए - 2% घोल (20-25 मिली)। पेरिनेफ्रिक नाकाबंदी (ए.वी. विस्नेव्स्की के अनुसार) के लिए, 0.5% समाधान के 50-80 मिलीलीटर या 0.25% समाधान के 100-150 मिलीलीटर को पेरिरेनल ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है, और वेगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी के लिए - 0.25% समाधान के 30-100 मिलीलीटर .
सर्कुलर या पैरावेर्टेब्रल नाकाबंदी के लिए, 0.25% - 0.5% समाधान इंट्राडर्मल रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

खराब असर
सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन, कमजोरी, कॉडा इक्विना सिंड्रोम, ऐंठन, रक्तचाप में वृद्धि या कमी, पतन, परिधीय वासोडिलेशन, ब्रैडीकार्डिया, अतालता, सीने में दर्द, अनैच्छिक पेशाब या शौच, नपुंसकता, मेथेमोग्लोबिनेमिया, एलर्जी प्रतिक्रियाएं (एनाफिलेक्टिक शॉक सहित)।
पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी.
अन्य: दर्द की वापसी, लगातार एनेस्थीसिया, हाइपोथर्मिया, दंत चिकित्सा में एनेस्थीसिया के दौरान: होंठ और जीभ का सुन्न होना और पेरेस्टेसिया, एनेस्थीसिया का लंबे समय तक रहना।

जरूरत से ज्यादा
लक्षण: त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन। चक्कर आना, मतली, उल्टी, "ठंडा" पसीना, दुष्प्रभावों की गंभीरता में वृद्धि। उपचार: पर्याप्त फुफ्फुसीय वेंटिलेशन बनाए रखना, विषहरण और सहानुभूति चिकित्सा।

इंटरैक्शन
सामान्य संज्ञाहरण, नींद की गोलियाँ और शामक, मादक दर्दनाशक दवाओं और ट्रैंक्विलाइज़र के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को मजबूत करता है।
गुआनाड्रेल, गुआनेथिडाइन, मेकैमाइलमाइन, ट्राइमेथेफान के साथ स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए स्थानीय एनेस्थेटिक दवाओं का उपयोग करते समय, रक्तचाप और ब्रैडीकार्डिया में तेज कमी का खतरा बढ़ जाता है।
एंटीकोआगुलंट्स (आर्डेपेरिन, डेल्टेपेरिन, डैनापैरॉइड, एनोक्सापारिन, हेपरिन, वारफारिन) रक्तस्राव के खतरे को बढ़ाते हैं। भारी धातुओं वाले कीटाणुनाशक समाधानों के साथ स्थानीय संवेदनाहारी के इंजेक्शन स्थल का इलाज करते समय, दर्द और सूजन के रूप में स्थानीय प्रतिक्रिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
एमएओ अवरोधकों (फ़राज़ोलिडोन, प्रोकार्बाज़िन, सेलेगेलिन) के साथ उपयोग से हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
मांसपेशियों को आराम देने वालों की क्रिया को मजबूत और लंबा करें।
जब प्रोकेन को मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ निर्धारित किया जाता है, तो एक योगात्मक प्रभाव नोट किया जाता है, जिसका उपयोग स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के दौरान किया जाता है, जबकि श्वसन अवसाद बढ़ जाता है।
वासोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (एपिनेफ्रिन, मेथॉक्सामाइन, फिनाइलफ्राइन) स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव को बढ़ाते हैं।
प्रोकेन दवाओं के एंटीमायस्थेनिक प्रभाव को कम कर देता है, खासकर जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है, जिसके लिए मायस्थेनिया ग्रेविस के उपचार में अतिरिक्त सुधार की आवश्यकता होती है।
कोलिनेस्टरेज़ अवरोधक (एंटीमायस्थेनिक जेआईसी, साइक्लोफॉस्फेमाइड, डेमेकारिन, इकोथियोफेट, थियोटेपा) प्रोकेन के चयापचय को कम करते हैं।
प्रोकेन मेटाबोलाइट (पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड) एक सल्फोनामाइड प्रतिपक्षी है।

विशेष निर्देश
मरीजों को हृदय, श्वसन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों की निगरानी की आवश्यकता होती है। स्थानीय एनेस्थेटिक के प्रशासन से 10 दिन पहले एमएओ अवरोधकों को बंद करना आवश्यक है। उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना आवश्यक है, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है। उपयोग से पहले, दवा के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता का परीक्षण अनिवार्य है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि समान कुल खुराक का उपयोग करके स्थानीय संज्ञाहरण करते समय, नोवोकेन की विषाक्तता अधिक होती है, जितना अधिक केंद्रित समाधान का उपयोग किया जाता है। श्लेष्मा झिल्ली से अवशोषित नहीं; त्वचा संबंधी उपयोग के लिए सतही एनेस्थीसिया प्रदान नहीं करता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:

जमा करने की अवस्था
सूची बी. एक अंधेरी जगह में.

तारीख से पहले सबसे अच्छा
3 वर्ष। पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें
डॉक्टर के नुस्खे के साथ वितरण।

निर्माता/संगठन को शिकायतें प्राप्त हो रही हैं:
एफएसयूई "आर्मविर जैविक फैक्टरी"
352212. रूस, क्रास्नोडार क्षेत्र, नोवोकुबंस्की जिला, प्रोग्रेस सेटलमेंट, सेंट। मेचनिकोवा, 11

नोवोकेन का उपयोग स्थानीय संवेदनाहारी के रूप में किया जाता है और यह सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा फार्मास्यूटिकल्स की सूची में शामिल है। इस दवा का मध्यम संवेदनाहारी प्रभाव होता है, मस्तिष्क और मायोकार्डियम के मोटर क्षेत्रों की चालकता कम हो जाती है, और चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत मिलती है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा रक्तचाप को कम करने में सक्षम होती है, अतालता के लिए ली जाती है, और सदमे से राहत देती है। ओवरडोज़ के मामले में, नोवोकेन मांसपेशियों के संचालन को बाधित करता है और ऐंठन का कारण बनता है। इंट्रामस्क्युलर रूप से, दवा वृद्ध लोगों में तंत्रिका तंत्र के विकारों के लिए प्रभावी है।

दवा का उत्पादन रेक्टल सपोसिटरीज़, नोवोकेन 5 मरहम के ampoules में इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में किया जाता है।

संकेत

दवा निम्नलिखित प्रकार के एनेस्थीसिया के लिए निर्धारित है:

• रेट्रोबुलबार;
• एपिड्यूरल गाइड;
• स्पाइनल टर्मिनल;
• घुसपैठ

और वेगोसिम्पेथेटिक या पेरिनेफ्रिक ग्रीवा नाकाबंदी के लिए भी। गुदा विदर और बवासीर के उपचार के लिए रेक्टल सपोसिटरी निर्धारित की जाती हैं। मरहम त्वचा रोग, न्यूरोडर्माेटाइटिस और एक्जिमा में खुजली से राहत के लिए प्रभावी है।

उपयोग के लिए निर्देश

1. घुसपैठ संज्ञाहरण - समाधान 0.25-0.5% - 350-600 मिलीग्राम।
2. विस्नेव्स्की के अनुसार तंग रेंगने वाली घुसपैठ - समाधान 0.125-0.25%।
3. कंडक्शन एनेस्थीसिया - 1-2% का घोल - 25 मिली तक प्रशासित किया जाता है।
4. एपिड्यूरल एनेस्थीसिया - घोल 2% 20-25 मि.ली.
5. स्पाइनल एनेस्थीसिया - नोवोकेन घोल 5% 2 या 3 मिली।
6. Otorhinolaryngology. स्थानीय संज्ञाहरण - समाधान 10-20%।
7. नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन - समाधान 10%।
8. विस्नेव्स्की के अनुसार नाकाबंदी - 100-150 मिली तक 0.25% घोल या 50-80 मिली तक 0.5%।
9. वागोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी - समाधान 0.25% 100 मिलीलीटर तक।
10. बच्चे - शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 15 मिलीग्राम से अधिक नहीं।
11. सपोजिटरी को शौच के बाद या दिन में 1-2 बार एनीमा के माध्यम से सफाई के बाद मलाशय में प्रशासित किया जाता है।
12. रोग से प्रभावित त्वचा के क्षेत्रों पर दिन में दो बार तक मरहम लगाया जाता है।

दुष्प्रभाव

नोवोकेन लेने के बाद, निम्नलिखित दिखाई दे सकते हैं:

• सिरदर्द;
• दौरे;
• उनींदापन;
• चक्कर आना;
• होश खो देना;
• कमज़ोरियाँ;
• कंपकंपी;
• पेरेस्टेसिया;
• छाती में दर्द;
• श्वसन पक्षाघात;
• मंदनाड़ी;
• पैरों का पक्षाघात;
• गिर जाना;
• दबाव बढ़ना;
• अतालता;
• अनैच्छिक मल त्याग;
• त्वचा के चकत्ते;
• उल्टी करना;
• अल्प तपावस्था;
• नपुंसकता.

ओवरडोज स्वयं प्रकट होता है:

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन;
• जी मिचलाना;
• चक्कर आना;
• तेजी से साँस लेने;
• मतिभ्रम;
• मोटर उत्तेजना;
• आक्षेप;
• एपनिया;
• उल्टी करना।

लघु-अभिनय सामान्य संज्ञाहरण दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा परिणाम समाप्त हो जाते हैं, और ऑक्सीजन इनहेलेशन का उपयोग करके फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को बनाए रखा जाता है। यदि नशा काफी गंभीर है, तो विषहरण और रोगसूचक उपचार किया जाता है।

नोवोकेन मरहम का उपयोग करते समय, स्थानीय एलर्जी अभिव्यक्तियाँ विकसित हो सकती हैं।

मतभेद

रेंगने वाली घुसपैठ तकनीक का उपयोग करके एनेस्थेटाइजिंग करते समय, मौजूदा रेशेदार परिवर्तन एक विरोधाभास हैं। सबराचोनोइड एनेस्थीसिया के लिए, मतभेद निम्नलिखित हैं: सेप्टीसीमिया, सदमा, हाइपोटेंशन, रक्तस्राव।

दवा के निर्देश ऑपरेशन के दौरान सावधानी के साथ इसका उपयोग करने की चेतावनी देते हैं जब रोगी को तीव्र रक्त हानि होती है, साथ ही गुर्दे की विफलता और प्रगतिशील हृदय विफलता में भी। सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति में और यकृत में खराब रक्त आपूर्ति के साथ स्थितियों में दवा को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के दौरान 65 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग लोगों और 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के साथ-साथ कमजोर, गंभीर रूप से बीमार रोगियों द्वारा दवा के उपयोग के लिए मजबूत चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

कुछ दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

जब नोवोकेन को एंटीकोआगुलंट्स के साथ मिलाया जाता है, तो इससे रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। एंटीकोआगुलंट्स: डैनापेरॉइड, वारफारिन, आर्डेपेरिन, डेल्टेपेरिन, एनोक्सापारिन, हेपरिन। यदि आप ट्राइमेथेफान, मेकैमाइलामाइन, गुआनाड्रेल, गुआनेथिडीन, ब्रैडीकार्डिया के साथ एक साथ दवा लेते हैं तो रक्तचाप में कमी हो सकती है। निम्नलिखित दवाएं नोवोकेन के साथ संयोजन में रक्तचाप को कम करती हैं: फ़राज़ोलिडोन, प्रोकार्बाज़िन, सेलेजिलिन। नोवोकेन का स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव एपिनेफ्रिन, मेथॉक्सामाइन और फिनाइलफ्राइन द्वारा बढ़ाया जाता है।

पाठकों को यह याद दिलाना महत्वपूर्ण है कि यह दवा, अन्य औषधीय फार्मास्यूटिकल्स की तरह, साथ ही उनके लिए संबंधित उपचार, संकेतों के अनुसार केवल एक योग्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। स्व-दवा न केवल आपके स्वास्थ्य, बल्कि आपके जीवन को भी बहुत नुकसान पहुंचा सकती है।

नोवोकेन एक इंजेक्शन समाधान है जिसका उपयोग स्थानीय संवेदनाहारी के रूप में किया जाता है। उत्पाद का उपयोग दंत चिकित्सा, सर्जरी और त्वचाविज्ञान में किया जा सकता है। दवा का उपयोग बाह्य रूप से एक सेक के रूप में किया जा सकता है। दवा में कई मतभेद हैं जिन्हें साइड इफेक्ट के विकास से बचने के लिए रोगी में पहले से पहचाना जाना चाहिए।

दवा के रिलीज़ के कई रूप हैं: सपोसिटरी और नोवोकेन समाधान। तरल रूप और सपोसिटरी में एक सक्रिय घटक होता है - प्रोकेन। अतिरिक्त घटक (ठोस वसा, आसुत जल, जलीय हाइड्रोजन क्लोराइड समाधान) निर्माता के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

समाधान (0.25%, 0.5%, 2%) एक रंगहीन (कम अक्सर पीला) पारदर्शी तरल है, जिसे 10 मिलीलीटर, 5 मिलीलीटर या 2 मिलीलीटर के ग्लास ampoules में डाला जाता है। कार्डबोर्ड बॉक्स में एक स्कारिफायर होता है। टारपीडो के आकार की सपोसिटरीज़ 10 पीसी के प्लास्टिक पैलेट में बेची जाती हैं। हर किसी में.

औषधीय गुण

एक संवेदनाहारी एजेंट के रूप में अंतःशिरा नोवोकेन में मध्यम गतिविधि होती है। दवा दर्द के दौरों और विभिन्न तरीकों के आवेगों से राहत दिलाती है। जब रक्त में छोड़ा जाता है, तो मुख्य घटक कोलीन डेरिवेटिव की रिहाई और उत्पादन की दर को कम कर देता है। जैसे-जैसे अवशोषण बढ़ता है, कोलीनर्जिक न्यूरॉन्स की उत्तेजना की डिग्री कम हो जाती है।

दवा मांसपेशियों को सुचारू कर सकती है और मस्तिष्क और मायोकार्डियम के मोटर क्षेत्रों की उत्तेजना के स्तर को कम कर सकती है। पॉलीसिनेप्टिक रिफ्लेक्स को रोक दिया जाता है, और किसी भी निरोधात्मक अवरोही प्रभाव को समाप्त कर दिया जाता है। बड़ी खुराक में इस्तेमाल किया जाने वाला नोवोकेन दौरे को भड़का सकता है।

कार्रवाई की अवधि - 60 मिनट से अधिक नहीं. संवेदनाहारी गतिविधि अल्पकालिक होती है। मुख्य घटक पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। अवशोषण का स्तर प्रशासन के स्थान (इंट्रामस्क्यूलर, नस में या ड्रॉपर के माध्यम से) और दवा की खुराक पर निर्भर करता है। हाइड्रोलिसिस तेजी से होता है; इस प्रक्रिया में पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड और डायथाइलामिनोएथेनॉल बनते हैं। उत्तरार्द्ध में हल्का वासोडिलेटर प्रभाव होता है।

संकेत और मतभेद

निम्नलिखित प्रकार के एनेस्थीसिया के साथ नोवोकेन इंजेक्शन का उपयोग संभव है:

• रीढ़ की हड्डी;
• प्रवाहकीय;
• एपीड्यूरल;
• अंतर्गर्भाशयी;
• घुसपैठ.

नाक और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के संज्ञाहरण के लिए ओटोलरींगोलॉजी में 0.5 प्रतिशत समाधान का उपयोग किया जाता है। इसकी मदद से वे नाकाबंदी करते हैं:

• गोलाकार;
• पैरावेर्टेब्रल;
• वैगोसिम्पेथेटिक ग्रीवा;
• परिधीय.

एनेस्थीसिया की दवा को मुख्य एनेस्थेटिक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा पेनिसिलिन के विघटन की प्रक्रिया को तेज कर देती है। नोवोकेन का उपयोग निम्नलिखित विकृति के लिए किया जाता है:

• जोड़ों के आमवाती और संक्रामक रोग;
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप);
• संवहनी ऐंठन;
• अंतःस्रावीशोथ;
• एथेरोस्क्लेरोसिस.

दांत दर्द के लिए यह दवा कारगर है। आप त्वचा रोगों के लिए कंप्रेस के लिए इस घोल का उपयोग कर सकते हैं। सपोजिटरी गुदा दरारों और बवासीर में मदद करती हैं।

दवा के उपयोग के लिए कई पूर्ण और सापेक्ष मतभेद हैं। निरपेक्ष लोगों में शामिल हैं:

• प्रोकेन के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• बचपन;
• वृक्कीय विफलता;
• सूजन संबंधी विकृति;
• स्यूडोकोलिनेस्टरेज़ की कमी;
• प्रगतिशील हृदय विफलता;
• जिगर में धीमा रक्त प्रवाह;
• खून की कमी के साथ आपातकालीन ऑपरेशन।

सापेक्ष मतभेदों में गर्भावस्था, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति और बुढ़ापा शामिल हैं।

एम्पौल्स में नोवोकेन के उपयोग के निर्देश

दवा का उपयोग केवल निर्देशों के अनुसार ही किया जाना चाहिए। दवा देने से पहले, डॉक्टर को रोगी से संभावित मतभेदों के बारे में विस्तार से पूछना चाहिए। उपचार के नियम, पाठ्यक्रम और खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है; रोगी की उम्र को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

प्रजनन कैसे करें?

शुद्ध घोल को किसी भी चीज से पतला करने की जरूरत नहीं है। यदि आवश्यक हो, तो एंटीबायोटिक दवाओं को नोवोकेन से पतला किया जाता है।

खुराक और प्रशासन

12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, अधिकतम दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन है। प्रभाव को लंबा करने और एनेस्थीसिया के दौरान नोवोकेन के अवशोषण की दर को कम करने के लिए, एपिनेफ्रिन हाइड्रोक्लोराइड 0.1% (एक बूंद प्रति 5-10 मिली)। पैरावेर्टेब्रल और सर्कुलर नाकाबंदी के लिए, समाधान को इंट्राडर्मली (5-10 मिलीलीटर) प्रशासित किया जाता है। वैगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी के साथ, दर 3-4 गुना बढ़ जाती है (एक समय में 40 मिलीलीटर से अधिक नहीं)।

पेरिनेफ्रिक नाकाबंदी में पेरिनेफ्रिक क्षेत्र में एक समाधान की शुरूआत शामिल है (एक समय में 80 मिलीलीटर से अधिक नहीं)। घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए, नोवोकेन 0.5% का उपयोग किया जाता है, अधिकतम खुराक 600 मिलीलीटर है। सर्जरी से पहले, वयस्क रोगियों को 150 मिलीलीटर घोल दिया जाता है। ऑपरेशन के दौरान (हर घंटे), एक ड्रॉपर के माध्यम से 400 मिलीलीटर और डाला जाता है।

साइड इफेक्ट्स और ओवरडोज़

यदि व्यक्तिगत रूप से चयनित उपचार नियम का पालन नहीं किया जाता है तो साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है। वे इससे उत्पन्न होते हैं:

1. हृदय प्रणाली: सीने में दर्द, पतन, अतालता, परिधीय वासोडिलेशन, ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप बढ़ना।
2. हेमेटोपोएटिक सिस्टम: मेथेमोग्लोबिनेमिया।
3. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: कमजोरी, उनींदापन, चक्कर आना, लंबे समय तक सिरदर्द।

अक्सर, मरीज़ विशिष्ट एलर्जी लक्षणों की उपस्थिति की शिकायत करते हैं, जिनमें पित्ती, खुजली और त्वचा पर चकत्ते शामिल हैं। दुर्लभ मामलों में, एनाफिलेक्टिक झटका संभव है। दुष्प्रभाव प्रतिवर्ती होते हैं और उपचार रोकने के बाद अपने आप गायब हो जाते हैं।

ओवरडोज़ के लक्षण तब प्रकट होते हैं जब दैनिक मानदंड कई बार से अधिक हो जाता है। मुख्य विशेषताएं:

• मोटर उत्तेजना;
• श्रवण और दृश्य मतिभ्रम;
• भय और चिंता की भावनाएँ;
• एपनिया;
• रक्तचाप में तेज कमी;
• साँस लेने में समस्याएँ (यहाँ तक कि दम घुटने के दौरे भी);
• तचीकार्डिया;
• बढ़ा हुआ पसीना ("ठंडा" पसीना);
• अनियंत्रित उल्टी;
• चक्कर आना (बेहोशी तक);
• मतली के दौरे;
• पीली त्वचा।

इस मामले में गैस्ट्रिक पानी से धोना मदद नहीं करेगा। रोगसूचक उपचार आवश्यक है: रोगी को तुरंत निकटतम चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए, जहां डॉक्टर फुफ्फुसीय वेंटिलेशन बनाए रखने में सक्षम हैं और यदि आवश्यक हो, तो विषहरण चिकित्सा लिख ​​सकते हैं।

विशेष निर्देश

अपने चिकित्सक से परामर्श किए बिना आंखों में घोल डालने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि रोगी को ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए वैद्युतकणसंचलन निर्धारित किया गया है, तो प्रक्रिया केवल निदान स्पष्ट होने के बाद और किसी विशेषज्ञ की देखरेख में की जाती है। उपचार की अवधि के दौरान, कार और अन्य वाहन चलाना बंद करने की सिफारिश की जाती है: दवा एकाग्रता को कम कर सकती है। प्रोकेन बरकरार श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करता है, इसलिए इसका उपयोग सतही संज्ञाहरण के लिए नहीं किया जाता है।

उपचार शुरू करने से 2 सप्ताह पहले मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधकों का उपयोग बंद कर देना चाहिए। नोवोकेन के व्यवस्थित उपयोग के लिए श्वसन और तंत्रिका तंत्र, हृदय और रक्त वाहिकाओं के कार्यों की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है। रोगी को समाधान देने से पहले, व्यक्तिगत संवेदनशीलता परीक्षण करना आवश्यक है। यह दवा शराब के साथ असंगत है। उपचार शुरू होने से 7 दिन पहले, रोगी को शराब (कम अल्कोहल वाले पेय सहित) पीना पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान नियुक्ति

गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिला को नोवोकेन निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को संभावित जोखिमों की पहले से गणना करनी चाहिए। प्रसवोत्तर अवधि के दौरान, सावधानीपूर्वक प्रशासन आवश्यक है: डॉक्टर की देखरेख में इंजेक्शन दिए जाते हैं। यदि स्तनपान कराने वाली महिला को दवा का उपयोग करने की आवश्यकता हो तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

कोलेलिनेस्टरेज़ अवरोधक नोवोकेन के चयापचय को धीमा कर सकते हैं। प्रोकेन (पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड) के मेटाबोलाइट को सल्फोनामाइड प्रतिपक्षी माना जाता है। नोवोकेन के प्रभाव में, कुछ दवाओं के एंटीमायस्थेनिक प्रभाव की डिग्री कम हो जाती है, इसलिए मायस्थेनिया ग्रेविस के लिए चिकित्सा का समायोजन आवश्यक हो सकता है। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (मेथोक्सामाइन, एपिनेफ्रिन, फिनाइलफ्राइन) संवेदनाहारी प्रभाव को बढ़ाते हैं।

नोवोकेन के प्रभाव में, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं अपनी जैवउपलब्धता बढ़ाती हैं। रक्तचाप में तेज कमी की उच्च संभावना के कारण दवा में मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधकों के साथ नकारात्मक संगतता है। इंजेक्शन स्थल को कीटाणुनाशक समाधानों से उपचारित नहीं किया जा सकता: उनमें भारी धातुएँ होती हैं, इसलिए हेमटॉमस का खतरा बढ़ जाता है।

नोवोकेन को एंटीकोआगुलंट्स के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है: आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है। दवा दर्दनाशक दवाओं, ट्रैंक्विलाइज़र, नींद की गोलियों और शामक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाती है।

बिक्री और भंडारण की शर्तें

स्थानीय संवेदनाहारी के रूप में नोवोकेन केवल एक विशेष अनुमोदित फॉर्म पर लैटिन में लिखे डॉक्टर के नुस्खे के साथ ही खरीदा जा सकता है। अनुमानित लागत: 25 रूबल से। पैकिंग के लिए. ampoules और सपोसिटरी के साथ खुले हुए बक्सों को सही ढंग से संग्रहित किया जाना चाहिए ताकि दवा अपने गुणों को न खोए। शेल्फ जीवन: 36 महीने से अधिक नहीं। भण्डारण स्थान सूखा एवं अँधेरा होना चाहिए। दवा को बच्चों, आग, धूप और पालतू जानवरों से बचाना चाहिए।

एनालॉग्स (संक्षेप में)

फार्मेसी में आप कई दवाएं खरीद सकते हैं जो मूल दवा के समान चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करती हैं। इसमे शामिल है:

1. डाइकेन. समाधान के रूप में एक स्थानीय संवेदनाहारी श्लेष्म झिल्ली को जल्दी से सुन्न कर देती है, जिससे तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता कम हो जाती है। ओटोलरींगोलॉजी और नेत्र विज्ञान में उपयोग किया जाता है। यदि रोगी को एमाइड एनेस्थेटिक्स के लिए मतभेद हैं, तो दवा का उपयोग स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए किया जाता है। कीमत - 45 रूबल से।
2. एनेस्टेज़िन। दवा का टैबलेट रूप स्थानीय एनेस्थीसिया प्रदान करता है। बेंज़ोकेन शामिल है. गोलियों को तरल में घोल दिया जाता है और निर्देशानुसार उपयोग किया जाता है। पाचन तंत्र की विकृति के लिए मौखिक प्रशासन संभव है। लागत - 50 रूबल से.
3. पायरोमेकेन। जेल के रूप में उपलब्ध, इसका उपयोग मुख्य रूप से दंत चिकित्सा में किया जाता है। सक्रिय तत्व मिथाइलुरैसिल और ब्यूमेकेन हैं। दवा स्टामाटाइटिस, एरिथेमा और पेरियोडोंटाइटिस के लिए स्थानीय एनेस्थीसिया प्रदान करती है। मूल्य - 220 रूबल से।
4. मेपिवैकेन। एमाइड एनेस्थेटिक को घोल के रूप में बेचा जाता है। मुख्य तत्व हाइड्रोक्लोराइड के रूप में इसी नाम का पदार्थ है। रचना में कोई वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटक नहीं हैं। दवा का उपयोग सर्जरी, ओटोलरींगोलॉजी और दंत चिकित्सा में किया जाता है। लागत - 140 रूबल से।

जेनेरिक दवाओं में मतभेद होते हैं जिन्हें निर्धारित करते समय डॉक्टर को ध्यान में रखना चाहिए। दवा का स्वतंत्र चयन सख्त वर्जित है।

स्थानीय संज्ञाहरण के लिए साधन. अमीनोबेंजोइक एसिड के एस्टर।
एटीएक्स कोड N01BA02.

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स मध्यम संवेदनाहारी गतिविधि और चिकित्सीय प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ एक स्थानीय संवेदनाहारी। कमजोर आधार होने के कारण, यह Na + चैनलों को अवरुद्ध करता है, संवेदी तंत्रिकाओं के अंत में आवेगों की उत्पत्ति और तंत्रिका तंतुओं के साथ आवेगों के संचालन को रोकता है। विश्राम क्षमता पर स्पष्ट प्रभाव डाले बिना तंत्रिका कोशिकाओं की झिल्लियों में क्रिया क्षमता को बदल देता है। न केवल दर्द के संचालन को दबाता है, बल्कि एक अलग तरीके के आवेगों को भी दबाता है।
जब अवशोषित किया जाता है और सीधे इंट्रावास्कुलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह परिधीय कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना को कम करता है, प्रीगैंग्लिओनिक अंत से एसिटाइलकोलाइन के गठन और रिलीज को कम करता है (इसमें कुछ गैंग्लियन-अवरुद्ध प्रभाव होता है), चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को समाप्त करता है, मायोकार्डियम और मोटर क्षेत्रों की उत्तेजना को कम करता है सेरेब्रल कॉर्टेक्स का. मस्तिष्क स्टेम के जालीदार गठन के अवरोही निरोधात्मक प्रभाव को समाप्त करता है। पॉलीसिनेप्टिक रिफ्लेक्सिस को रोकता है।
इसकी एक छोटी संवेदनाहारी गतिविधि है (घुसपैठ संज्ञाहरण की अवधि 0.5-1 घंटा है)।
फार्माकोकाइनेटिक्स पूर्ण प्रणालीगत अवशोषण से गुजरता है। अवशोषण की सीमा साइट (विशेषकर प्रशासन के क्षेत्र में संवहनीकरण की डिग्री और रक्त प्रवाह वेग), प्रशासन के मार्ग और अंतिम खुराक (राशि और एकाग्रता) पर निर्भर करती है। यह दो मुख्य औषधीय रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए प्लाज्मा और लीवर एस्टरेज़ द्वारा तेजी से हाइड्रोलाइज्ड होता है: डायथाइलामिनोएथेनॉल (एक मध्यम वासोडिलेटर प्रभाव होता है) और पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड (सल्फोनामाइड कीमोथेराप्यूटिक दवाओं का एक प्रतिस्पर्धी विरोधी है और उनके रोगाणुरोधी प्रभाव को कमजोर कर सकता है)।
अर्ध-जीवन 30-50 सेकंड है। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है, अपरिवर्तित - 2% से अधिक नहीं।

उपयोग के संकेत

घुसपैठ संज्ञाहरण और चिकित्सीय नाकाबंदी।

खुराक और प्रशासन

प्रशासन की विधि:
सुन्न करने के लिए ऊतक में धीरे-धीरे इंजेक्ट करें; बार-बार प्रशासन करते समय, आकस्मिक अंतःशिरा प्रशासन से बचना चाहिए।
खुराक:
नोवोकेन की सांद्रता, मात्रा और प्रशासन की विधि का उपयोग संकेतों और डॉक्टर के नुस्खे के आधार पर किया जाता है। नोवोकेन का उपयोग सबसे कम खुराक पर किया जाना चाहिए जो अत्यधिक उच्च प्लाज्मा सांद्रता से बचने के लिए संवेदनाहारी प्रभाव पैदा करता है, जिससे दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए, निम्नलिखित उच्चतम खुराक स्थापित की जाती हैं (वयस्कों के लिए): ऑपरेशन की शुरुआत में पहली एकल खुराक 0.25% समाधान के 1.25 ग्राम (यानी 500 मिलीलीटर) और 0.5% समाधान के 0.75 ग्राम से अधिक नहीं है ( जो 150 मि.ली. उपलब्ध है)।
अनुशंसित दैनिक खुराक अधिकतम 7.0 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन (70 किलोग्राम के औसत शरीर के वजन के लिए लगभग 500 मिलीग्राम) या 1% समाधान का 50 मिलीलीटर है। सिर, गर्दन या जननांग क्षेत्र में घुसपैठ संज्ञाहरण का उपयोग करते समय, यह यह सलाह दी जाती है कि 2 घंटे के लिए नोवोकेन की अधिकतम एक खुराक 200 मिलीग्राम (2.5 मिलीग्राम/एमएल समाधान का 80 मिलीलीटर या 5 मिलीग्राम/एमएल समाधान का 40 मिलीलीटर) से अधिक न लें। बुजुर्ग और कमजोर रोगियों में, सिर और गर्दन क्षेत्र (मस्तिष्क वाहिकाओं के शारीरिक निकटता में) में नोवोकेन का उपयोग करते समय, कम खुराक की सिफारिश की जाती है।

मतभेद

सक्रिय पदार्थ या किसी भी सहायक पदार्थ के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
- ईथर जैसे स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, पी-एमिनोबेंजोइक एसिड डेरिवेटिव (पैराबेंस) और सल्फोनामाइड्स के प्रति क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाओं की संभावना;
- मियासथीनिया ग्रेविस;
- कोलिनेस्टरेज़ और स्यूडोकोलिनेस्टरेज़ की कमी;
- सल्फोनामाइड्स और कोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर के साथ एक साथ उपचार;
- ब्रैडकार्डिया के गंभीर रूप, द्वितीय और तृतीय डिग्री के एवी ब्लॉक और अन्य चालन विकार;
- विघटित हृदय विफलता;
- गंभीर धमनी हाइपोटेंशन;
- प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं, इंजेक्शन स्थल पर निशान ऊतक में परिवर्तन।
नोवोकेन इंट्रा-धमनी और अंतःशिरा प्रशासन, एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थेसिया के लिए अभिप्रेत नहीं है।
बच्चेबच्चों में दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।

एहतियाती उपाय

घुसपैठ संज्ञाहरण और चिकित्सीय नाकाबंदी एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए जो आपातकालीन देखभाल विधियों में कुशल हो और पुनर्जीवन उपकरण (वेंटिलेटर, डिफाइब्रिलेटर) और सदमे के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं (प्लाज्मा विकल्प, एड्रेनालाईन, प्रेडनिसोलोन, डायजेपाम) तक तत्काल (यदि आवश्यक हो) पहुंच हो। एट्रोपिन, आदि)।
निम्नलिखित श्रेणियों के रोगियों में नोवोकेन का उपयोग करते समय विशेष सावधानी बरतने की आवश्यकता है:
- रक्त के थक्के जमने की बीमारी वाले मरीज़। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्लॉटिंग अवरोधकों (हेपरिन जैसे एंटीकोआगुलंट्स), एनएसएआईडी या प्लाज्मा विस्तारकों के साथ उपचार के दौरान रक्तस्राव की प्रवृत्ति में वृद्धि की उम्मीद की जा सकती है। इसके अलावा, इंजेक्शन से वाहिका को आकस्मिक क्षति के कारण गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। इसके अतिरिक्त, थक्के बनने के समय, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी), थ्रोम्बिन और प्लेटलेट काउंट के लिए परीक्षण किए जाने चाहिए।
- एंटीरैडमिक दवाएं लेने वाले मरीज़। कुछ मामलों में, तृतीय श्रेणी की एंटीरैडमिक दवाएं (उदाहरण के लिए, एमियोडेरोन) लेने वाले रोगियों में ईसीजी निगरानी आवश्यक है;
- हृदय चालन प्रणाली के आंशिक या पूर्ण नाकाबंदी वाले रोगी, इस तथ्य के कारण कि स्थानीय एनेस्थेटिक्स एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के माध्यम से उत्तेजना के संचालन को दबा सकते हैं।
- गुर्दे या यकृत रोग वाले रोगी (संचय के जोखिम के कारण);
- बुजुर्ग और कमजोर मरीज।
स्थानीय एनेस्थीसिया देने से पहले, जलसेक चिकित्सा के लिए शर्तें प्रदान करने की सिफारिश की जाती है। मौजूदा हाइपोवोल्मिया को ठीक किया जाना चाहिए। एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करने के लिए उपयोग की जाने वाली संवेदनाहारी की खुराक न्यूनतम होनी चाहिए।
नोवोकेन और अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स के संबंध में संभावित एलर्जी इतिहास का पता लगाने की सिफारिश की जाती है।
नोवोकेन से ज्ञात एलर्जी वाले रोगियों में, एस्टर समूह के अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स और सल्फोनामाइड्स, मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंटों (समूह पैराएलर्जी) सहित संबंधित यौगिकों से एलर्जी एक साथ हो सकती है। सल्फोनामाइड्स से ज्ञात एलर्जी के साथ, नोवोकेन से क्रॉस-एलर्जी से इंकार नहीं किया जा सकता है।
स्यूडोकोलिनेस्टरेज़ की कमी वाले या काफी कम एंजाइम गतिविधि वाले रोगियों में, नोवोकेन का उपयोग करने पर विषाक्त लक्षण बढ़ जाते हैं।
प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, आपको पहले एक सहनशीलता परीक्षण करना चाहिए।. असहिष्णुता का संकेत इंजेक्शन स्थल की सूजन और लालिमा से होता है। यदि प्रतिक्रिया सकारात्मक है, तो नोवोकेन का प्रयोग न करें!
नोवोकेन समाधान के इंट्रावास्कुलर प्रशासन से बचने की सिफारिश की जाती है।
सूजन वाले क्षेत्र में इंजेक्शन न लगाएं।
जब सिर और गर्दन क्षेत्र में उपयोग किया जाता है, तो विषाक्तता और अधिक मात्रा का खतरा बढ़ जाता है।
यदि साइड इफेक्ट के पहले लक्षण पाए जाते हैं, तो नोवोकेन का प्रशासन तुरंत बंद कर देना चाहिए।

खराब असर

महत्वपूर्ण खुराक पर निर्भर दुष्प्रभाव मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय प्रणाली से विकसित होते हैं। वे आम तौर पर अनुप्रयोग त्रुटियों (गलत एकाग्रता), अधिकतम खुराक से अधिक, आकस्मिक इंट्रावास्कुलर प्रशासन, त्वरित पुनर्वसन (उदाहरण के लिए, प्रचुर मात्रा में आपूर्ति वाले ऊतकों में), बिगड़ा हुआ चयापचय और नोवोकेन के उन्मूलन के साथ यकृत या गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में परिणाम होते हैं।
रक्तचाप में गिरावट हृदय गतिविधि के दमन के कारण सापेक्ष अधिकता का पहला संकेत हो सकता है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर विषाक्त प्रभाव कई लक्षणों से प्रकट होता है जैसे मतली, उल्टी, बेचैनी, कंपकंपी, भ्रम, धुंधली दृष्टि, उनींदापन, टिनिटस, भाषण विकार, ऐंठन के विकास के साथ मांसपेशियों में मरोड़, कोमा और केंद्रीय श्वसन पक्षाघात।
स्थानीय संवेदनाहारी नशा के गंभीर रूपों में, प्रोड्रोमल अवधि बहुत कम या अनुपस्थित हो सकती है, और रोगी जल्दी ही बेहोश हो जाता है।
निम्नलिखित दुष्प्रभावों को सूचीबद्ध करते समय, घटना की आवृत्ति निम्नानुसार निर्धारित की जाती है:
बहुत सामान्य (>1/10)
अक्सर (<1/100, <1/10)
कभी-कभी (>1/1000,<1/100)
शायद ही कभी (>1/10000,<1/1000)
बहुत मुश्किल से ही (<1/10000)
ज्ञात नहीं (उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर अनुमान नहीं लगाया जा सकता):
प्रतिरक्षा प्रणाली से:
शायद ही कभी एलर्जी प्रतिक्रियाएं (पित्ती, स्वरयंत्र शोफ, ब्रोंकोस्पज़म, चरम मामलों में, एनाफिलेक्टिक झटका)।
तंत्रिका तंत्र से:
पेरेस्टेसिया, चक्कर आना, उनींदापन।
सीएनएस विषाक्तता के संकेत और लक्षण (ऐंठन, ऑर्बिक्युलिस ओरिस मांसपेशी का पेरेस्टेसिया, जीभ का सुन्न होना, हाइपरकेसिया, दृश्य गड़बड़ी, कंपकंपी, टिनिटस, डिसरथ्रिया, सीएनएस अवसाद)।
दिल से:
ब्रैडीकार्डिया, टैचीकार्डिया।
कार्डियक अरेस्ट, कार्डियक अतालता।
रक्त वाहिकाओं की ओर से:
हाइपोटेंशन, उच्च रक्तचाप.
छाती और मीडियास्टिनल अंगों से:
श्वसन अवसाद, सांस की तकलीफ (प्रतिरक्षा प्रणाली विकार देखें)।
जठरांत्र संबंधी मार्ग से:
मतली उल्टी।

जरूरत से ज्यादा

अधिक मात्रा के लक्षण
कम खुराक में, नोवोकेन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उत्तेजक के रूप में कार्य करता है; उच्च खुराक में यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों को बाधित करता है। नोवोकेन हाइड्रोक्लोराइड का नशा 2 चरणों में होता है:
1. उत्तेजना
- सीएनएस: पलकों का पेरेस्टेसिया, जीभ का सुन्न होना, चिंता, प्रलाप, ऐंठन (टॉनिक-क्लोनिक)।
- हृदय प्रणाली: कार्डियक आउटपुट में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि, त्वचा की लालिमा।
2. अवसाद
- सीएनएस: कोमा, श्वसन गिरफ्तारी।
- हृदय प्रणाली: नाड़ी स्पष्ट नहीं है, त्वचा पीली पड़ गई है, हृदय गति रुक ​​गई है।
स्थानीय एनेस्थेटिक्स के नशे के पहले चरण में मरीजों में उत्तेजना के लक्षण दिखाई देते हैं। वे बेचैन हैं और चक्कर आना, दृश्य और श्रवण संबंधी गड़बड़ी, झुनझुनी और पेरेस्टेसिया की शिकायत करते हैं, खासकर जीभ और होंठों के क्षेत्र में। जीभ का पेरेस्टेसिया, ठंड लगना और मांसपेशियों में ऐंठन आसन्न सामान्यीकृत दौरे के चेतावनी संकेत हैं। नोवोकेन की प्लाज्मा सांद्रता जो दौरे शुरू करने की सीमा तक नहीं पहुंचती है, अक्सर रोगी को उनींदापन और बेहोशी का कारण बनती है। नशे के पहले चरण में टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप विकसित होते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रगतिशील नशा के साथ, श्वसन अवसाद और कोमा के लक्षणों के साथ मस्तिष्क स्टेम की शिथिलता विकसित होती है, जिससे मृत्यु हो सकती है।
रक्तचाप में गिरावट अक्सर हृदय संबंधी विषाक्तता का पहला संकेत है। हाइपोटेंशन मुख्य रूप से अवसाद या हृदय चालन में रुकावट के कारण होता है। हालाँकि, हृदय संबंधी विषाक्तता का नैदानिक ​​महत्व अपेक्षाकृत कम है।
आकस्मिक सामान्य स्पाइनल एनेस्थीसिया के मामले में, नशा चिंता के शुरुआती लक्षणों से प्रकट होता है, फिर उनींदापन, जो बेहोशी और श्वसन गिरफ्तारी में बदल सकता है।
ओवरडोज़ का उपचार:
यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या हृदय प्रणाली पर नोवोकेन के विषाक्त प्रभाव के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको यह करना होगा:
- नोवोकेन के प्रशासन की तत्काल समाप्ति;
- वायुमार्ग की धैर्यता सुनिश्चित करना;
- यदि आवश्यक हो, ऑक्सीजन साँस लेना या कृत्रिम श्वसन;
- रक्तचाप, नाड़ी और पुतली के व्यास की सावधानीपूर्वक निगरानी;
- रक्तचाप में तीव्र और खतरनाक गिरावट के मामले में, रोगी को तथाकथित में स्थानांतरित किया जाता है। "एंटी-शॉक" स्थिति (क्षैतिज रूप से झूठ बोलना, सिर को पैरों के स्तर से नीचे रखते हुए), बीटा-एड्रीनर्जिक एजेंटों (एड्रेनालाईन) को धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। इसके अलावा, मात्रा को फिर से भरने के लिए क्रिस्टलॉइड समाधान प्रशासित किए जाते हैं;
- जब ब्रैडीकार्डिया के विकास के साथ वेगस तंत्रिका का स्वर बढ़ता है, तो एट्रोपिन प्रशासित किया जाता है (0.5 मिलीग्राम से 1.0 मिलीग्राम अंतःशिरा);
- संदिग्ध हृदय गति रुकने की स्थिति में, उचित पुनर्जीवन उपाय करना आवश्यक है;
- यदि दौरे पड़ते हैं, तो डायजेपाम प्रशासित किया जाता है (लगभग 0.1 मिलीग्राम/किग्रा अंतःशिरा द्वारा)।
स्थानीय एनेस्थेटिक्स के साथ नशा के मामले में केंद्रीय कार्रवाई के एनालेप्टिक्स को contraindicated है!

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

अन्य दवाओं और अन्य प्रकार की परस्पर क्रिया के साथ परस्पर क्रिया

सल्फोनामाइड्स की जीवाणुरोधी गतिविधि कम हो जाती है।
कोलिनेस्टरेज़ अवरोधक (उदाहरण के लिए, फ़िज़ोस्टिग्माइन) और एसिटाज़ोलैमाइड नोवोकेन के क्षरण को रोक सकते हैं और इसकी प्रभावशीलता बढ़ा सकते हैं।
वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रभाव को लम्बा खींचते हैं। गैर-विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट का प्रभाव लंबे समय तक रहता है।
जब अन्य एंटीरैडमिक दवाओं के साथ सहवर्ती रूप से उपयोग किया जाता है, तो बीटा ब्लॉकर्स और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स एवी कनेक्शन और उत्तेजना के इंट्रावेंट्रिकुलर प्रसार और संकुचन के बल पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाते हैं।
MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग से धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
एंटीकोआगुलंट्स (आर्डेपेरिन सोडियम, डेल्टेपेरिन सोडियम, डैनापैरॉइड सोडियम, एनोक्सापारिन सोडियम, हेपरिन, वारफारिन) रक्तस्राव के खतरे को बढ़ाते हैं। एंटीकोआगुलंट्स के साथ नोवोकेन का एक साथ उपयोग करते समय, हेमोस्टेसिस के निम्नलिखित संकेतकों की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है - एपीटीटी और प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (या आईएनआर)। ये अध्ययन जोखिम वाले रोगियों में किया जाना चाहिए, साथ ही कम आणविक भार हेपरिन (कम खुराक में रक्त के थक्के अवरोधक (हेपरिन) के साथ रोगनिरोधी उपचार) के उपयोग के मामले में भी किया जाना चाहिए। यदि संभव हो तो, थक्कारोधी चिकित्सा यथाशीघ्र बंद कर देनी चाहिए।
भारी धातु के लवण युक्त एंटीसेप्टिक समाधान के साथ स्थानीय संवेदनाहारी के इंजेक्शन स्थल का इलाज करते समय, दर्द और सूजन के रूप में स्थानीय प्रतिक्रिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। अस्पतालों के लिए:पैकेज संख्या 35 में 100 मिलीलीटर और पैकेज संख्या 24 में 200 मिलीलीटर की कांच की बोतलें प्लास्टिक की फिल्म में पैक की जाती हैं और, चिकित्सा उपयोग के लिए 1-2 निर्देशों के साथ, कार्डबोर्ड बक्से में रखी जाती हैं।
या पैकेजिंग संख्या 20 या संख्या 40 में 100 मिलीलीटर, 200 मिलीलीटर की कांच की बोतलें, चिकित्सा उपयोग के लिए 1-2 निर्देशों के साथ, नालीदार कार्डबोर्ड से बने विभाजन या ग्रिड के साथ कार्डबोर्ड बक्से में रखी जाती हैं।

निर्माता, देश
नेस्विज़ मेडिकल प्रिपरेशन प्लांट OJSC द्वारा निर्मित;
222603, स्थिति. अल्बा, सेंट. ज़वोड्स्काया, 1;
नेस्विज़ जिला, मिन्स्क क्षेत्र;
बेलारूस गणराज्य।

नोवोकेन (सक्रिय घटक प्रोकेन है) उन दवाओं में से एक है जिसके प्रभावों के बारे में लगभग किसी भी व्यक्ति को, जो चिकित्सा में विशेष रूप से जानकार नहीं है, अंदाजा है। और यह सच है: इस दवा के स्पष्ट स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव और इसकी चिकित्सीय गतिविधि की विस्तृत श्रृंखला (पढ़ें: इसके विषाक्त प्रभावों के संपर्क में आने का कम जोखिम) ने सर्जिकल, दंत चिकित्सा और मूत्र संबंधी अभ्यास में नोवोकेन का व्यापक उपयोग किया है, और वाक्यांश "नोवोकेन नाकाबंदी" ने औसत व्यक्ति की शब्दावली में मजबूती से प्रवेश कर लिया है। एक कमजोर आधार (शब्द के रासायनिक अर्थ में) होने के कारण, नोवोकेन झिल्ली सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करता है, उनके रिसेप्टर्स से कैल्शियम को विस्थापित करता है, और तंत्रिका (ज्यादातर गैर-माइलिनेटेड) फाइबर में आवेगों की पीढ़ी और संचालन को रोकता है। इन शारीरिक कायापलटों के परिणामस्वरूप, न्यूरॉन्स की झिल्लियों में क्रिया क्षमता बदल जाती है, लेकिन इसके विपरीत, आराम करने की क्षमता लगभग अपरिवर्तित रहती है। जब अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो यह परिधीय कोलीनर्जिक सिनैप्स में रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम कर देता है, जिससे एसिटाइलकोलाइन का स्राव बाधित होता है, चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत मिलती है, हृदय की मांसपेशियों और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर ज़ोन की उत्तेजना कम हो जाती है। इसमें एनाल्जेसिक, हाइपोटोनिक और एंटीरैडमिक प्रभाव होते हैं; उच्च सांद्रता में यह न्यूरोमस्कुलर चालन को बाधित कर सकता है। एंटीरियथमिक गतिविधि प्रभावी दुर्दम्य अवधि के विस्तार, हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना और स्वचालितता में कमी के साथ जुड़ी हुई है।

दवा की बड़ी खुराक दौरे का कारण बन सकती है। नोवोकेन का एनाल्जेसिक प्रभाव अल्पकालिक होता है: उदाहरण के लिए, घुसपैठ संज्ञाहरण के साथ, यह 0.5-1 घंटे तक सक्रिय रहता है। दवा के प्रभाव को लम्बा खींचना, साथ ही इसकी विषाक्तता को कम करना, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के संयुक्त उपयोग द्वारा प्राप्त किया जाता है (के लिए) उदाहरण, एड्रेनालाईन)।

नोवोकेन अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन और रेक्टल सपोसिटरीज़ के लिए समाधान के रूप में उपलब्ध है। इंजेक्शन समाधान की एकाग्रता संज्ञाहरण के प्रकार पर निर्भर करती है: घुसपैठ (रिसेप्टर्स और छोटी नसों के स्तर पर दर्द को अवरुद्ध करना) संज्ञाहरण के लिए 0.25-0.5% नोवोकेन समाधान की आवश्यकता होती है, चालन (तंत्रिका जाल या ट्रंक के स्तर पर दर्द को अवरुद्ध करना) - 1-2%, एपिड्यूरल (एपिड्यूरल स्पेस में डालने पर रीढ़ की हड्डी की जड़ों के स्तर पर दर्द कम हो जाता है) - 2%, स्पाइनल (इंजेक्शन की एपिड्यूरल साइट से अलग) - 5%। नोवोकेन एनेस्थीसिया का उपयोग करते समय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय और श्वसन प्रणाली के कार्यों की निगरानी का संकेत दिया जाता है। दवा के पहले प्रशासन से पहले, इसके प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता के लिए एक परीक्षण कराने की सिफारिश की जाती है।

रेक्टल सपोसिटरी के रूप में नोवोकेन का उपयोग बवासीर या आंतों के दर्द से राहत देने के लिए स्थानीय संवेदनाहारी के रूप में किया जाता है। उपयोग की आवृत्ति - सफाई एनीमा के बाद गुदा में गहराई से प्रवेश के साथ दिन में 1-2 बार।

औषध

मध्यम संवेदनाहारी गतिविधि और चिकित्सीय प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ एक स्थानीय संवेदनाहारी। कमजोर आधार होने के कारण, यह सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करता है, झिल्ली की आंतरिक सतह पर स्थित रिसेप्टर्स से कैल्शियम को विस्थापित करता है और इस प्रकार, संवेदी तंत्रिकाओं के अंत में आवेगों की उत्पत्ति और तंत्रिका तंतुओं के साथ आवेगों के संचालन को रोकता है। विश्राम क्षमता पर स्पष्ट प्रभाव डाले बिना तंत्रिका कोशिकाओं की झिल्लियों में क्रिया क्षमता को बदल देता है। न केवल दर्द के संचालन को दबाता है, बल्कि एक अलग तरीके के आवेगों को भी दबाता है। जब प्रणालीगत परिसंचरण में जारी किया जाता है, तो यह परिधीय कोलीनर्जिक प्रणालियों की उत्तेजना को कम कर देता है, प्रीगैंग्लिओनिक अंत से एसिटाइलकोलाइन के गठन और रिलीज को कम कर देता है (एक कमजोर नाड़ीग्रन्थि-अवरुद्ध प्रभाव होता है), चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को समाप्त करता है, मायोकार्डियम और मोटर की उत्तेजना को कम करता है सेरेब्रल कॉर्टेक्स के क्षेत्र.

लिडोकेन और बुपिवैकेन की तुलना में, प्रोकेन में कम स्पष्ट संवेदनाहारी प्रभाव होता है और इसलिए, इसमें अपेक्षाकृत कम विषाक्तता और अधिक चिकित्सीय क्षमता होती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

रिलीज़ फ़ॉर्म

इंजेक्शन के लिए समाधान पारदर्शी, रंगहीन है।

5 मिली - पॉलिमर एम्पौल्स (5) - कार्डबोर्ड पैक।
5 मिली - पॉलिमर एम्पौल्स (10) - कार्डबोर्ड पैक।
10 मिली - पॉलिमर एम्पौल्स (5) - कार्डबोर्ड पैक।
10 मिली - पॉलिमर एम्पौल्स (10) - कार्डबोर्ड पैक।

मात्रा बनाने की विधि

व्यक्तिगत, एनेस्थीसिया के प्रकार, प्रशासन के मार्ग, संकेतों पर निर्भर करता है।

इंटरैक्शन

जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह सामान्य संज्ञाहरण, कृत्रिम निद्रावस्था, शामक, मादक दर्दनाशक दवाओं और ट्रैंक्विलाइज़र के लिए एजेंटों के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है।

प्रोकेन मेटाबोलाइट PABA सल्फोनामाइड्स का एक प्रतिस्पर्धी विरोधी है और उनके रोगाणुरोधी प्रभाव को कमजोर कर सकता है।

दुष्प्रभाव

संभव: धमनी हाइपोटेंशन, पतन, चक्कर आना, कमजोरी, पित्ती, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, एनाफिलेक्टिक झटका।

संकेत

घुसपैठ, चालन, एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थेसिया, अंतःस्रावी एनेस्थेसिया, श्लेष्म झिल्ली का एनेस्थेसिया (ईएनटी अभ्यास में); वैगोसिम्पेथेटिक और पैरारेनल नाकाबंदी। एक्जिमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस, इस्चैल्जिया में सर्कुलर और पैरावेर्टेब्रल नाकाबंदी।

इन/इन: एनेस्थीसिया के मुख्य साधन की क्रिया को प्रबल करने के लिए; विभिन्न उत्पत्ति के दर्द सिंड्रोम से राहत के लिए।

वी/एम: इसकी अवधि बढ़ाने के लिए पेनिसिलिन को घोलना; कुछ बीमारियों के लिए सहायक के रूप में जो बुढ़ापे में अधिक आम हैं। अंतःस्रावीशोथ, एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी वाहिकाओं और मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन, आमवाती और संक्रामक मूल के जोड़ों के रोग।

मलाशय: बवासीर, आंतों की चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन, गुदा दरारें।

मतभेद

प्रोकेन के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

अनुप्रयोग सुविधाएँ

विशेष निर्देश

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि समान कुल खुराक का उपयोग करते समय स्थानीय संज्ञाहरण करते समय, प्रोकेन की विषाक्तता अधिक होती है, उपयोग किया जाने वाला समाधान जितना अधिक केंद्रित होता है।

प्रोकेन बरकरार श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से धीरे-धीरे प्रवेश करता है और इसलिए सतही संज्ञाहरण के लिए बहुत प्रभावी नहीं है।

एक सहायक के रूप में, प्रोकेन का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप सिंड्रोम वाली गर्भवती महिलाओं के देर से विषाक्तता, रक्त वाहिकाओं की ऐंठन, प्रेत दर्द, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, अल्सरेटिव कोलाइटिस, खुजली, न्यूरोडर्माेटाइटिस, एक्जिमा, केराटाइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, ग्लूकोमा के लिए अंतःशिरा और मौखिक रूप से किया जाता है। .