जिगर का पल्पेशन: प्रक्रिया, व्याख्या और मानदंड। लीवर का पल्पेशन करना क्या लीवर का पल्पेशन सामान्य रूप से होता है

मानव शरीर में लीवर एक महत्वपूर्ण तत्व है, जो विषाक्त पदार्थों और बुरी आदतों की मार सबसे पहले झेलता है। लेकिन कई लोगों को यह भी नहीं पता होता है कि किसी व्यक्ति का लीवर कहां स्थित होता है, लीवर किस तरफ से दर्द करता है और इससे भी अधिक उन्हें यह पता नहीं होता है कि इसकी देखभाल कैसे की जाए।

पुरानी बीमारियाँ अक्सर एक अव्यक्त पाठ्यक्रम लेती हैं, किसी व्यक्ति को कुछ भी नुकसान नहीं पहुँचाता है, और जब यकृत की जांच की जाती है, और प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम सामने आते हैं, तो महत्वपूर्ण परिवर्तन पाए जाते हैं।

जिगर का स्थान

अधिकांश लोगों को यह नहीं पता होता है कि मानव शरीर में लीवर के किस हिस्से को देखना है - दाईं ओर या बाईं ओर, इसलिए हम इस मुद्दे का अधिक विस्तार से विश्लेषण करेंगे।

यदि पेट को सशर्त रूप से 4 वर्गों में विभाजित किया गया है, तो इसका मुख्य द्रव्यमान दाहिनी ओर ऊपरी वर्ग में स्थित है और पूरी तरह से पसलियों के नीचे छिपा हुआ है, वृद्धि के साथ यह ऊपरी के दाहिनी ओर, संभवतः मध्य तीसरे पर कब्जा कर लेगा। पेट.ऊपरी सीमा मानव निपल्स के नीचे स्थित है, अर्थात। यह डायाफ्राम की निचली सतह के संपर्क में है। इसलिए, यदि दाहिनी ओर उरोस्थि के पीछे दर्द होता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह यकृत को नुकसान पहुंचाता है।

मानव अंगों का स्थान

अंग में दो लोब प्रतिष्ठित हैं - दाएं और बाएं, दायां 5 गुना बड़ा है। बायां छोटा है, इसलिए इसे स्पर्श नहीं किया जाता है, केवल वास्तविक यकृत आकार निर्धारित करने के लिए टकराया जाता है।

लीवर को आसानी से अपनी जगह पर रखा जा सकता है, क्योंकि यह पड़ोसी आंतरिक अंगों के साथ बहुत मजबूती से संपर्क में रहता है, जो इस पर प्रभाव छोड़ते हैं, इसके नीचे से ग्रहणी, बाईं किडनी और बाईं अधिवृक्क ग्रंथि, बृहदान्त्र का अनुप्रस्थ भाग और ऊपर से इसकी चोटी दिल को छूती है।

जिगर की संरचना

यह याद रखना आसान बनाने के लिए कि लीवर किस तरफ है, याद रखें कि यह हृदय के विपरीत तरफ है।

सीमाओं

ऊपरी सीमा का स्थान तीन रेखाओं द्वारा और केवल दाईं ओर निर्धारित होता है:

• पेरिस्टर्नल दाहिनी ओर - ऊपर से VI पसली का किनारा।
• निकट-निप्पल दाईं ओर - नीचे से VI पसली का किनारा।
• पूर्वकाल एक्सिलरी पर - नीचे से VII पसली का किनारा।

निचली सीमा का स्थान समान रेखाओं के साथ और इसके अतिरिक्त मध्यिका (छाती की रेखा, जो उरोस्थि के मार्ग की धुरी है) और बाएं पैरास्टर्नल (जो उरोस्थि के किनारे से समान रूप से दूर है) के साथ निर्धारित किया जाता है। और बायीं निपल लाइन):

बाईं मिडक्लेविकुलर, मध्यिका और दाहिनी पैरास्टर्नल रेखाओं के साथ सीमाओं को निर्धारित करने के अलावा, हेपेटिक डलनेस (यकृत का आकार) की ऊंचाई निर्धारित की जाती है, जो सामान्य रूप से निम्नलिखित आंकड़ों से मेल खाती है: 9-11 सेमी, 8-10 और 7-9 सेमी .

क्या आप इसे स्वयं महसूस कर सकते हैं?

यह बहुत अच्छा है अगर जिस व्यक्ति को संदेह है कि उसे लीवर की बीमारी है, वह इसे स्वयं महसूस कर सकता है।

जांच करते समय, हम केवल दाहिनी ओर यकृत के निचले किनारे में रुचि रखते हैं, क्योंकि यह वह है जो स्थानांतरण करते समय अंग में वास्तविक विस्थापन या वृद्धि दिखाता है।

ऐसा करने के लिए, आपको एक सपाट सतह पर लेटने की ज़रूरत है, अपने दाहिने हाथ से खुद को पसलियों के दाहिनी ओर पकड़ें ताकि पसलियों के पाठ्यक्रम के समानांतर सामने रहें, और शेष चार पसलियों से पसलियों पर हों। पीछे, मानो आप बगल को पकड़े हुए हों।

पैल्पेशन के दौरान पसलियों और डायाफ्राम की गति, कोस्टल आर्च तक लीवर के दृष्टिकोण को ठीक करने के लिए यह आवश्यक है। हम बाएं हाथ की चार अंगुलियों को दाहिनी कॉस्टल आर्च के नीचे नाभि की ओर से शुरू करते हैं, निपल अक्ष का पालन करते हुए, गहरी सांस लेते समय, फेफड़े सूज जाते हैं और यकृत को नीचे की ओर धकेलते हैं, जिससे यह अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है।

आप इसे दाहिनी एरोला रेखा के साथ महसूस कर सकते हैं, दाईं ओर यह पसलियों के नीचे छिपा हुआ है, बाईं ओर पेट की मांसपेशियों को निर्धारित करना मुश्किल है।

आम तौर पर, आपको या तो कुछ भी महसूस नहीं होगा, या आप दूसरी और तीसरी उंगलियों की युक्तियों को यकृत के दाहिने लोब के पतले और नरम किनारे के साथ सरकाएंगे।

रोगों में यह बड़ा हो जाएगा और आसानी से स्पर्श किया जा सकेगा। इसका किनारा कठोर या मुलायम, संभवतः विषम और ऊबड़-खाबड़ हो सकता है। सूजी हुई पित्ताशय में बहुत दर्द होता है, और फिर स्पर्श करना असंभव हो जाता है।

आज चिकित्सा के पास अपने शस्त्रागार में जिगर की बीमारियों का निदान करने के कई तरीके हैं, साथ ही उनके इलाज के कई तरीके भी हैं। किसी भी स्थिति में एक अनुभवी डॉक्टर रोगी को "अतिरिक्त शारीरिक हलचल" करने के लिए मजबूर किए बिना, उनकी सभी विविधता में से सबसे उपयुक्त निदान पद्धति चुन सकता है। विशेष रूप से, यकृत को, अधिक सटीक रूप से, इस अंग के निचले किनारे को महसूस करके, निदान स्थापित करना या स्पष्ट करना संभव है। इस सरल निदान पद्धति को लीवर पैल्पेशन कहा जाता है।

शब्द "पैल्पेशन" लैटिन मूल का है - शब्द "पैल्पेटियो" से - जिसका शाब्दिक अर्थ है "महसूस करना"। यह एक महत्वपूर्ण निदान पद्धति है जो आपको आंतरिक अंगों की जांच करने की अनुमति देती है ताकि उनमें कुछ परिवर्तनों की पहचान की जा सके।

यह विधि सांस लेने के दौरान लीवर की गतिशीलता पर आधारित है। इसका उपयोग यकृत और पित्त पथ के रोगों से पीड़ित रोगियों की जांच के लिए किया जाता है।

सतही और गहरे स्पर्शन में अंतर करें। सतह का प्रदर्शन एक या दोनों हथेलियों से किया जाता है, जिसे डॉक्टर अध्ययन के तहत क्षेत्र पर सपाट रखता है। इसका उपयोग त्वचा और जोड़ों की जांच के लिए किया जाता है।

डीप पैल्पेशन विशेष तकनीकों का उपयोग करके किया जाता है (उदाहरण के लिए, तथाकथित स्लाइडिंग पैल्पेशन को प्रतिष्ठित किया जाता है) और इसका उपयोग यकृत, पेट, प्लीहा और कुछ अन्य अंगों की जांच के लिए किया जाता है।

यकृत का पैल्पेशन अधिजठर क्षेत्र (अर्थात्, उदर गुहा के ऊपरी भाग) की सतह के माध्यम से किया जाता है, जिसे दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम की जांच के साथ जोड़ा जाता है। कुछ मामलों में, रोगी के शरीर पर हल्का सा स्पर्श भी उसे असुविधा का कारण बनता है, जो यकृत में असामान्यताओं की उपस्थिति का संकेत देता है।

विशेष रूप से, कोलेसीस्टाइटिस से पीड़ित रोगी को पित्ताशय के पास छूने पर तुरंत दर्द महसूस होगा।

निदान पद्धति के रूप में पैल्पेशन

लीवर को टटोलने से पहले पेट को थपथपाना जरूरी है। यह प्रक्रिया मुख्य रूप से रोगी की प्रारंभिक बाहरी जांच के दौरान की जाती है। इस निदान पद्धति में उपकरण के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। केवल डॉक्टर के कौशल और अनुभव ही मायने रखते हैं।

लीवर का पैल्पेशन इस अंग के रोगों का निदान करने की एक विधि है, जो रोगी की गहरी सांस लेने के दौरान लीवर के निचले किनारे को छूने पर प्राप्त डॉक्टर की संवेदनाओं पर आधारित होती है। स्पर्श करती उंगलियों को फिसलाने की विधि को "ओबराज़त्सोव-स्ट्राज़ेस्को पैल्पेशन" कहा जाता है।

उदर गुहा में यकृत सबसे गतिशील अंग है। इसके स्पर्शन के लिए एक शर्त प्रक्रिया के दौरान रोगी की गहरी सांस लेना है।

पैल्पेशन के दौरान उच्च श्वसन गतिविधि इस निदान पद्धति का पहला सिद्धांत है - इसके बिना यकृत को महसूस करना असंभव है। परिणामों की विश्वसनीयता सीधे सांस लेने की शुद्धता से निर्धारित होती है। दूसरा सिद्धांत यह है कि स्पर्श करने वाला डॉक्टर अपनी उंगलियों की मदद से पेट की गुहा के पूर्वकाल क्षेत्र में एक प्रकार की "पॉकेट" बनाता है, जो उस समय बनती है जब मरीज सांस छोड़ता है।

तीसरा सिद्धांत यह है कि साँस लेने के क्षण में ही अनुभूति होती है। चौथा सिद्धांत है मूर्खता की ऊपरी सीमा का परिष्कार। डॉक्टर द्वारा हेपेटिक सुस्ती को सापेक्ष रूप में (ऊपरी वास्तविक किनारा) और निरपेक्ष रूप में (यकृत के ऊपरी खंड की सुस्ती की प्रकृति की परिभाषा) माना जाता है।

किन रोगों का निदान किया जा सकता है?

सामान्य अवस्था में लीवर कभी भी पसलियों के नीचे से बाहर नहीं निकलता। फलाव के मामले में, इसमें पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की उपस्थिति या इसके चूक के बारे में एक निष्कर्ष निकाला जाता है, क्योंकि आमतौर पर निचले किनारे को पल्पेशन के दौरान पसलियों के नीचे से बाहर नहीं निकलना चाहिए। ऊंचाई से पैरों तक गिरने के कारण यकृत स्नायुबंधन को होने वाली क्षति, इस अंग के आगे बढ़ने का कारण है।

यदि कोई गिरावट नहीं हुई, तो किनारे का उभार अंग के आकार में वृद्धि को इंगित करता है, न कि उसके चूकने को।

यह घटना निम्नलिखित बीमारियों के कारण हो सकती है:

पैल्पेशन कैसे किया जाता है?

रोगी की गंभीर स्थिति और सूजन की उपस्थिति के मामले में, डॉक्टर को उसे पल्पेशन से पहले चेतावनी देनी चाहिए कि जांच खाली पेट की जानी चाहिए। मानव शरीर की शारीरिक विशेषताओं के कारण, किसी भी उपकरण का उपयोग किए बिना, सामान्य परिस्थितियों में कॉस्टल आर्क के किनारे पर यकृत को टटोलना संभव है।

रोगी को लेटना चाहिए, हालाँकि कभी-कभी स्पर्शन सीधी स्थिति में किया जाता है। कुछ स्रोतों में लिवर को स्वयं महसूस करने के तरीके के बारे में सिफारिशें शामिल हैं।

अध्ययन के चरण (कुछ स्रोतों में उन्हें "स्पर्शन के क्षण" कहा जाता है):

पर्कशन, जो स्पर्शन का एक घटक है, विशेष ध्यान देने योग्य है। अंग का आकार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, शरीर पर कुछ बिंदुओं को जानकर और दृश्य माप करके:

परिणामों का निर्णय लेना

निम्नलिखित मानदंड नैदानिक ​​महत्व के हैं:

• यकृत के किनारे की स्थिति (इसका घनत्व, आकार, आकृति की गंभीरता, सतह की प्रकृति);
• पैल्पेशन के दौरान डॉक्टर की उंगलियों के विभिन्न आंदोलनों के साथ रोगी में दर्द की उपस्थिति;
• अंग का स्थान और उसका आकार।

वी.पी. ओबराज़त्सोव-स्ट्राज़ेस्को के अनुसार स्पर्शन का प्रतिशत 88% है। इसका मतलब यह है कि आम तौर पर बच्चों और वयस्कों में लीवर को 100 में से 88 मामलों में सही ढंग से पल्पेट किया जाना चाहिए। प्रश्न का उत्तर "लिवर पल्पेबल नहीं है, इसका क्या मतलब है?" कई विकल्प शामिल हैं.

लीवर को कैसे थपथपाना चाहिए?

बच्चों और वयस्कों दोनों में लीवर पसलियों के आर्च से सटा नहीं होना चाहिए (इस अंग का सामान्य स्थान कॉस्टल आर्च से 120 मिमी नीचे है)। किनारा स्पष्ट रूप से स्पर्श करने योग्य और नरम होना चाहिए (डॉक्टर अक्सर किसी व्यक्ति की जीभ के घनत्व के साथ यकृत के घनत्व की तुलना करते हैं), स्पष्ट तीक्ष्णता होनी चाहिए। छोटी-मोटी जबरदस्ती की हरकतों से दर्द नहीं होना चाहिए।

अन्य पैल्पेशन परिदृश्यों के मामले में, कुछ बीमारियों की उपस्थिति पर संदेह करने का कारण है, जिसके लिए परीक्षणों के माध्यम से बाद की पुष्टि या खंडन की आवश्यकता होती है। पैल्पेशन के दौरान यकृत के आकार में वृद्धि के साथ, इसका पूर्वकाल ऊपरी भाग अच्छी तरह से महसूस होता है।

एक निःशुल्क स्व-निदान जांच सूची यह निर्धारित करने में मदद करेगी कि आपका लीवर क्षतिग्रस्त है या नहीं। दवाओं, मशरूम या शराब से लीवर खराब हो सकता है। आपको हेपेटाइटिस भी हो सकता है और आपको अभी तक इसका पता नहीं है। आप 21 समझने योग्य सरल प्रश्नों के उत्तर देंगे, जिसके बाद यह स्पष्ट हो जाएगा कि आपको डॉक्टर को देखने की आवश्यकता है या नहीं।

हमारे लेख

तीव्र और जीर्ण विषाक्तता के मॉडलिंग में विशेषज्ञ, सबसे आम विषाक्तता के सबसे खतरनाक मॉडल के लेखक और सह-लेखक, 1 सिटी क्लिनिकल के विष विज्ञान विभाग के नैदानिक ​​​​डेटा (400 से अधिक मामले) के आधार पर दस वर्षों में बनाए गए अस्पताल, शरीर को शुद्ध करने के एक्स्ट्रारेनल तरीकों का केंद्र (कज़ान) और सूचना - रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय (मास्को) का सलाहकार विषविज्ञान केंद्र।

साथ ही इस अनुभाग का विशेषज्ञ एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट है पुर्गिना डेनिएला सर्गेवना.

डेनिएला सर्गेवना पाश्चर रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ एपिडेमियोलॉजी एंड माइक्रोबायोलॉजी मेडिकल सेंटर में काम करती हैं। जठरांत्र संबंधी रोगों की एक विस्तृत श्रृंखला वाले रोगियों के निदान और उपचार में संलग्न।

शिक्षा: 2014-2016 - सैन्य चिकित्सा अकादमी. एस. एम. किरोव, विशेष "गैस्ट्रोएंटरोलॉजी" में रेजीडेंसी; 2008-2014 - सैन्य चिकित्सा अकादमी. एस. एम. किरोव, विशेषज्ञता "चिकित्सा"।

हमारा सुझाव है कि आप लीवर के उपचार के लिए समर्पित हमारी वेबसाइट पर "लिवर: शरीर में स्थान, इसे कैसे महसूस करें" विषय पर लेख पढ़ें।

मनुष्यों में लीवर कहाँ स्थित होता है और इसकी आवश्यकता क्यों होती है, यह हर कोई नहीं जानता। इस अंग का स्थान जानना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि देर-सबेर लीवर खुद को महसूस करेगा और मदद मांगेगा।

लीवर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में पेट के हिस्से में डायाफ्राम के ठीक नीचे स्थित होता है। हालाँकि, थोड़ा और सटीक होने के लिए, यह शरीर में इतनी जगह घेरता है कि यह ध्यान देना अधिक सही होगा कि अधिकांश अंग (दाहिना लोब) शरीर के दाईं ओर स्थित है। अंग का बायां लोब दाएं से बहुत छोटा है और बाईं ओर स्थित है। अंग की निचली सीमाएँ पसलियों से ढकी होती हैं, और ऊपरी किनारे निपल्स के अनुरूप होते हैं।

मानव शरीर में सबसे बड़ा और बड़ा अंग होने के नाते, यकृत कई महत्वपूर्ण कार्यों के लिए जिम्मेदार है और जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी अंगों से जुड़ा हुआ है। लीवर की स्थिति, उसका द्रव्यमान और आकार पहले से ही संकेत देते हैं कि इसके बिना शरीर का अस्तित्व संभव नहीं है। अंग रक्त को फ़िल्टर करता है, सभी चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है, हानिकारक पदार्थों का एक शक्तिशाली और एकमात्र न्यूट्रलाइज़र है जो हर दिन अलग-अलग तरीकों से शरीर में प्रवेश करता है।

किसी भी चिकित्सा छवि पर, आप देख सकते हैं कि कौन सा पक्ष है

मानव जिगर

यह न केवल बैक्टीरिया और वायरस से हमारा रक्षक है, बल्कि "रिजर्व" रक्त का एक बड़ा भंडार भी है। यह इस रिजर्व के लिए धन्यवाद है कि किसी व्यक्ति को दुर्घटनाओं के मामले में रक्त की हानि से तुरंत मरने का अवसर नहीं मिलता है, शरीर सावधानीपूर्वक निगरानी करता है कि रक्त लाभकारी एंजाइमों से समृद्ध है जो शरीर के माध्यम से आगे ले जाया जाता है।

इंसानों में लिवर की स्थिति ऐसी होती है कि दूसरा पाचन अंग इसकी समस्याओं के बारे में बात कर सकता है। यह अंग अग्न्याशय है, जो बहुत ही कपटी और विशिष्ट है। यकृत पित्त का उत्पादन करता है, जो पित्ताशय में जमा होता है। जब संकेत मिलता है कि पाचन की प्रक्रिया शुरू हो गई है, तो पित्त को नलिकाओं और नलिकाओं के माध्यम से ग्रहणी में भेजा जाता है। वहां उसकी मुलाकात अग्न्याशय द्वारा उत्पादित अग्न्याशय रस से होती है। आम तौर पर, ये दोनों घटक जोड़े में समकालिक रूप से काम करते हैं, हालांकि, यदि अंग के कामकाज में गड़बड़ी होती है, तो पित्त का प्राकृतिक बहिर्वाह परेशान होता है, यह अग्न्याशय में परिलक्षित होता है। नलिकाओं की खराब सहनशीलता के कारण पित्त अपने गंतव्य तक नहीं पहुंच सकता है, या यह ग्रंथि में ही प्रवेश कर सकता है।

रोगी की क्षैतिज स्थिति में लीवर पर आघात किया जाता है। प्लेसीमीटर उंगली को वांछित सीमा के समानांतर रखा गया है।

पूर्ण यकृत सुस्ती की ऊपरी सीमा उन सभी रेखाओं के साथ निर्धारित की जा सकती है जिनका उपयोग फेफड़ों के निचले किनारे को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, लेकिन टक्कर आमतौर पर दाहिनी पैरास्टर्नल, मध्य-क्लैविक्युलर और पूर्वकाल एक्सिलरी रेखाओं के साथ की जाती है। इस मामले में, एक शांत टक्कर का प्रदर्शन किया जाता है। ऊपर से नीचे तक टक्कर, स्पष्ट ध्वनि से लेकर नीरस ध्वनि तक। पाई गई सीमा को प्लेसीमीटर उंगली के ऊपरी किनारे के साथ त्वचा पर बिंदुओं के साथ चिह्नित किया गया है, अर्थात, स्पष्ट ध्वनि की तरफ से। आम तौर पर, यकृत की पूर्ण सुस्ती की ऊपरी सीमा क्रमशः पेरिस्टर्नल और मध्य-क्लैविक्युलर रेखाओं पर, VI पसली के ऊपरी और निचले किनारों पर और VII पसली पर पूर्वकाल एक्सिलरी रेखा पर स्थित होती है। सापेक्ष मूर्खता की ऊपरी सीमा एक किनारे ऊपर होती है। इसे निर्धारित करने के लिए मध्यम शक्ति के पर्कशन का उपयोग किया जाता है।

पूर्ण यकृत सुस्ती की निचली सीमा दाहिनी ओर पूर्वकाल एक्सिलरी, मध्य-क्लैविक्युलर और पैरास्टर्नल रेखाओं के साथ, पूर्वकाल मध्य रेखा के साथ, बाईं ओर - पेरिस्टर्नल रेखा के साथ निर्धारित की जाती है। टाम्पैनिक ध्वनि से लेकर नीरस तक नीचे से ऊपर तक टक्कर।

कुर्लोव विधि

कुर्लोव के अनुसार यकृत की सीमाएँ भी निर्धारित की जा सकती हैं। इस प्रयोजन के लिए, यकृत की पूर्ण सुस्ती की ऊपरी सीमा, साथ ही इसके निचले किनारे, दाईं ओर मध्य-क्लैविक्युलर रेखा के साथ निर्धारित की जाती हैं, और निचली सीमा पूर्वकाल मध्य रेखा के साथ प्रकट होती है। इस रेखा पर ऊपरी सीमा सशर्त है (इसे स्थापित करना असंभव है, क्योंकि यहां यकृत हृदय की सीमा पर है, जो टक्कर के दौरान एक सुस्त ध्वनि भी देता है)। इस सीमा को निर्धारित करने के लिए, मध्य-क्लैविक्युलर रेखा पर स्थित एक बिंदु के माध्यम से और पूर्ण यकृत सुस्ती की ऊपरी सीमा के स्तर के अनुरूप, एक क्षैतिज रेखा खींची जाती है जब तक कि यह पूर्वकाल मध्य रेखा के साथ प्रतिच्छेद न हो जाए। प्रतिच्छेदन पूर्वकाल मध्य रेखा के साथ यकृत सुस्ती की ऊपरी सीमा होगी।

इसके अलावा, कुर्लोव के अनुसार, यकृत की सीमाएं बाएं कोस्टल आर्च द्वारा निर्धारित की जाती हैं। ऐसा करने के लिए, फिंगर-प्लेसीमीटर को बाएं कॉस्टल आर्च के निचले किनारे पर लंबवत सेट किया जाता है, जो पूर्वकाल एक्सिलरी लाइन से कुछ हद तक औसत दर्जे का होता है। टक्कर को कोस्टल आर्च के साथ तब तक किया जाता है जब तक कि एक धीमी ध्वनि उत्पन्न न हो जाए और एक बिंदु स्थापित न हो जाए। यह बाएं कॉस्टल आर्च के क्षेत्र में यकृत की सीमा होगी।

टटोलने का कार्य

यकृत के आकार को उसके निचले किनारे के स्पर्श के बाद ही निर्धारित करना संभव है, जिससे इसके स्थानीयकरण को स्पष्ट करना संभव हो जाता है, साथ ही इसकी रूपरेखा, आकार, स्थिरता, दर्द और सतह की विशेषताओं का अंदाजा लगाना संभव हो जाता है। जिगर का ही.

यकृत को टटोलते समय, कुछ नियमों और तकनीकों का पालन किया जाना चाहिए। रोगी को पीठ के बल क्षैतिज स्थिति में होना चाहिए और उसका सिर थोड़ा ऊपर उठा हुआ होना चाहिए और पैर सीधे या घुटने के जोड़ों पर थोड़े मुड़े हुए होने चाहिए। उसके हाथ उसकी छाती पर होने चाहिए (साँस लेने के दौरान छाती की गतिशीलता को सीमित करने और पेट की मांसपेशियों को आराम देने के लिए)। परीक्षक रोगी के दाहिनी ओर बैठता है, उसका सामना करता है, अपने दाहिने हाथ की हथेली को थोड़ा मुड़ी हुई उंगलियों के साथ उसके पेट पर रखता है, दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में, यकृत की सीमा से 3-5 सेमी नीचे पाया जाता है, पर्कशन, और अपने बाएं हाथ से छाती के दाहिने आधे हिस्से के निचले हिस्से को ढकता है, इसके अलावा, 4 उंगलियां इसके पीछे स्थित होती हैं, और अंगूठा कॉस्टल आर्च पर होता है। यह प्रेरणा के दौरान मानव छाती की गतिशीलता को सीमित करता है और डायाफ्राम की नीचे की ओर गति को बढ़ाता है। जब रोगी साँस छोड़ता है, तो परीक्षक उथली गति से त्वचा को नीचे खींचता है, दाहिने हाथ की उंगलियों को पेट की गुहा में डुबोता है और व्यक्ति को गहरी साँस लेने के लिए कहता है। उसी समय, यकृत का निचला भाग, नीचे उतरते हुए, एक कृत्रिम जेब में गिरता है, उंगलियों को बायपास करता है और उनके नीचे से निकल जाता है। धड़कना वाला हाथ हर समय गतिहीन रहता है।

यदि यकृत के निचले किनारे को महसूस नहीं किया जा सका, तो उंगलियों को 1-2 सेमी ऊपर ले जाकर, हेरफेर फिर से दोहराया जाता है। यह तब तक किया जाता है, जब तक कि ऊँचे और ऊँचे न उठें, जब तक कि लीवर का निचला किनारा फूल न जाए या दाहिना हाथ कॉस्टल आर्च तक न पहुँच जाए।

टिप्पणी!

लक्षणों की उपस्थिति जैसे:

• मुँह से बदबू आना
• पेटदर्द
• पेट में जलन
• दस्त
• कब्ज़
• मतली उल्टी
• डकार
• गैस उत्पादन में वृद्धि (पेट फूलना)

यदि आपके पास इनमें से कम से कम 2 लक्षण हैं, तो यह विकासशील होने का संकेत देता है

जठरशोथ या अल्सर.ये बीमारियाँ गंभीर जटिलताओं (प्रवेश, गैस्ट्रिक रक्तस्राव, आदि) के विकास के लिए खतरनाक हैं, जिनमें से कई का कारण बन सकता है

घातक

एक्सोदेस। इलाज अभी शुरू होना चाहिए.

इस बारे में एक लेख पढ़ें कि कैसे एक महिला ने इन लक्षणों के मूल कारण को हराकर उनसे छुटकारा पाया। सामग्री पढ़ें...

यकृत कहाँ स्थित है और इसके कार्य क्या हैं? यह प्रश्न कई लोगों के लिए रुचिकर है। मानव शरीर के अन्य अंगों की तुलना में यह सबसे बड़ा और महत्वपूर्ण है। यह अग्न्याशय (90 ग्राम) से लगभग 20 गुना भारी है, और पिट्यूटरी ग्रंथि (आकार में, लेकिन महत्व में नहीं) इसकी पृष्ठभूमि में खो गई है। मानव शरीर का लगभग दो किलोग्राम का यह महत्वपूर्ण अंग क्या कार्य करता है और यह क्या दर्शाता है? यह किस तरफ स्थित है, लीवर में दर्द क्यों होता है? इन और अन्य प्रश्नों का उत्तर नीचे दिया जाएगा।

भौतिक मापदण्डों के अनुसार मानव यकृत एक नरम, भूरा-लाल, चमकदार पदार्थ है जिसका आकार अनियमित शंकु जैसा होता है। यह खोल को चमक देता है, जिसे सीरस कहा जाता है।

अंग के ऊपरी हिस्से को डायाफ्रामिक कहा जाता है, क्योंकि यह डायाफ्राम से सटा होता है, और यह उत्तल होता है, और अवतल निचला हिस्सा आसन्न आंतरिक अंगों के निशान रखता है और इसे आंत कहा जाता है।

शरीर में लीवर किस तरफ स्थित होता है?

यदि किसी कारणवश किसी व्यक्ति की एक किडनी निकाल दी जाए तो बाकी किडनी अपना कार्य संभाल लेती है। जिगर के बिना, किसी व्यक्ति का अस्तित्व असंभव है। लेकिन साथ ही, ग्रंथि में एक अद्भुत गुण होता है - यह शेष भाग के केवल 25% से ही ठीक होने में सक्षम होता है। प्राचीन काल में इसमें होने वाली इन अद्भुत पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं के बारे में पहले से ही पता था।

इसकी पुष्टि प्रोमेथियस की किंवदंती से होती है, जिसे ज़ीउस ने लोगों को आग देने के लिए दंडित किया था। शिकारी पक्षी अपनी नुकीली चोंच से जंजीर में बंधे कैदी के कलेजे को नियमित रूप से पीड़ा पहुँचाता था। लेकिन ग्रंथि जल्दी ही ठीक हो गई और नायक की पीड़ा बार-बार जारी रही।

जैसा कि आप जानते हैं, ग्रंथि में एक बड़ा दायां लोब और एक बहुत छोटा बायां लोब होता है। बच्चों में, बाएँ और दाएँ लोब बराबर होते हैं, लेकिन बाद में बाएँ लोब की वृद्धि धीमी हो जाती है। प्रतिशत के संदर्भ में, नवजात बच्चों के शरीर में ग्रंथि का मूल्य वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक है।

मानव का यकृत किस तरफ स्थित होता है? यदि आप संक्षेप में मानव शरीर में इसके स्थान का वर्णन करते हैं, तो यह इस तरह लगेगा: हाइपोकॉन्ड्रिअम में दाईं ओर। निष्पक्षता के लिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बाईं ओर का यकृत अभी भी उरोस्थि के बाएं किनारे से 5 सेंटीमीटर आगे जाता है, और केवल एक पतला डायाफ्राम इसे ऊपर स्थित हृदय से अलग करता है। लेकिन फिर भी लीवर का मुख्य भाग दाहिनी ओर होता है।

यह भारी पाचक ग्रंथि शरीर में अपने स्थान पर कैसे रहती है? सरलीकृत रूप में, यह इस तरह दिखता है: ऊपर से यह डायाफ्राम से जुड़ा होता है, और नीचे से आंतें और पेट इसके लिए नरम स्टैंड के रूप में काम करते हैं। डायाफ्राम में स्थिर होने और रीढ़ की हड्डी के साथ मजबूत संबंध के कारण ग्रंथि अवर वेना कावा द्वारा पकड़ी जाती है। पेट के अंदर का दबाव और पेट की मांसपेशियों की ताकत एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

यदि हम ध्यान से देखें कि लीवर किस तरफ है, तो हम समझेंगे कि यह डायाफ्राम से इतना जुड़ा हुआ है कि यह उसकी हर गतिविधि का अनुसरण करता है। प्रवण स्थिति में, यह ऊपर की ओर खिसक जाता है, शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति में यह नीचे की ओर झुक जाता है। ग्रंथि के स्पष्ट मजबूत निर्धारण के बावजूद, इसमें अभी भी पूर्ण गतिहीनता नहीं है। यदि फाल्सीफॉर्म और कोरोनरी लिगामेंट्स के लंबे होने के कारण डायाफ्राम के साथ इसका मजबूत संबंध टूट जाता है, तो यह हेपर मोबाइल की स्थिति प्राप्त कर लेता है।

यदि आप मानव शरीर में ग्रंथि के स्थान का एक आरेख बनाते हैं, तो यह ऊपर से 5वीं और 6वीं पसलियों से लेकर नीचे से 9वीं और 8वीं कोस्टल उपास्थि तक के क्षेत्र पर कब्जा कर लेगा, और इसका ऊपरी चेहरा 1 सेमी नीचे स्थित है। दायां निपल, बायीं ओर से 2 सेमी नीचे, और निचली सीमा xiphoid प्रक्रिया और नाभि के बीच में चलती है।

लीवर किससे बना होता है

स्वस्थ अवस्था में, ग्रंथि कभी भी पसली के पिंजरे के नीचे से बाहर नहीं निकलती है, इसलिए इसे छूना संभव नहीं है। शरीर में यकृत का स्थान दायीं और बायीं ओर की पसलियों द्वारा इसकी विश्वसनीय सुरक्षा प्रदान करता है।

लीवर के मुख्य कार्य

लीवर एक बहुक्रियाशील अंग है। इसकी तुलना रासायनिक प्रयोगशाला से ठीक ही की जाती है, क्योंकि यह 500 से अधिक रासायनिक प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करता है, इसे व्यक्ति का "दूसरा हृदय" कहा जाता है। यकृत प्रति दिन एक लीटर पित्त का उत्पादन करता है, जो नलिकाओं के माध्यम से ग्रहणी और पित्ताशय में प्रवाहित होता है। पित्त उत्पादन की प्रक्रिया निरंतर चलती रहती है।

पित्ताशय यकृत के नीचे स्थित होता है और एक छोटा भंडार होता है जहां पित्त अत्यधिक केंद्रित हो जाता है। इस संपत्ति के लिए इसे "परिपक्व" कहने की प्रथा है। पित्त मूल रूप से पानी है जिसमें पित्त एसिड, कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन और रंगद्रव्य मौजूद होते हैं। पित्त वसा को इमल्सीकृत करने में मदद करता है।

यकृत मानो एक पेंट्री की भूमिका निभाता है, जहां ग्लूकोज ग्लाइकोजन के रूप में जमा होता है जब तक कि कुछ प्रतिकूल क्षण नहीं आता है, जब ग्लाइकोजन फिर से ग्लूकोज में परिवर्तित हो जाता है।

लीवर मानव शरीर के अंदर सबसे शक्तिशाली फिल्टर है। निस्पंदन यकृत कोशिकाओं - हेपेटोसाइट्स की झिल्लियों के माध्यम से होता है, जिसकी मदद से यकृत सक्रिय रूप से जहर और विषाक्त पदार्थों से लड़ता है। उदाहरण के लिए, यह अमोनिया को यूरिया में परिवर्तित करता है, जो कम विषैला होता है, और इसमें पानी में अच्छी तरह से घुलने की क्षमता भी होती है, जो मूत्र के साथ इसके उत्सर्जन में योगदान देता है।

लीवर मृत लाल रक्त कोशिकाओं, साथ ही बैक्टीरिया का उपयोग करता है। जिगर बड़ी रक्त हानि के मामले में इच्छित रक्त की आपूर्ति, साथ ही विटामिन ए, डी, बी को संग्रहीत करता है। यकृत कोशिकाएं एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, प्रोथ्रोम्बिन और हेपरिन को संश्लेषित करने में सक्षम हैं। लीवर मानव शरीर के तापमान को नियंत्रित करने की प्रक्रिया में भी योगदान देता है।

तो, हमने पता लगाया कि लीवर किस तरफ है और यह मानव शरीर में क्या कार्य करता है। लेकिन अगर लीवर में दर्द हो तो क्या होगा?

अंग रोग

जब कोई व्यक्ति जानता है कि लीवर कहाँ स्थित है, उसके बगल में क्या है, उसके गुण क्या हैं, लीवर में दर्द क्यों होता है, तो उसके लिए शरीर में समस्याओं से निपटना आसान हो जाता है। यह सर्वविदित है कि शराब, निकोटीन और नशीली दवाओं की लत से लीवर पर गहरा आघात होता है। हेपेटाइटिस ए, सी और बी का कारण बनने वाले वायरस भी कम खतरनाक नहीं हैं। दवाएं भी लीवर पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं।

अगर किसी व्यक्ति को सिरदर्द होता है तो वह कहता है कि मुझे सिरदर्द है। अगर कलेजा दुखता है तो वह कभी नहीं कहेगा कि उसका कलेजा दुखता है। वह संभवतः अपने ऊपर स्थित तंत्रिका अंत की कम संख्या के कारण गंभीर दर्द सिंड्रोम का अनुभव नहीं कर सकती है।

लीवर के रोजमर्रा के कठिन काम को आसान बनाने के लिए, आपको कोशिश करनी चाहिए कि अधिक न खाएं और पेट पर बहुत अधिक वसायुक्त खाद्य पदार्थों का बोझ न डालें, शराब और धूम्रपान का दुरुपयोग न करें, भरे पेट बिस्तर पर न जाएं, अधिक घूमें।

वायरल हेपेटाइटिस के लक्षण स्पष्ट होते हैं। त्वचा का पीला रंग और आँखों का श्वेतपटल - ऐसे लक्षणों को किसी भी चीज़ से भ्रमित करना मुश्किल है। पीलिया रक्त में बिलीरुबिन की उच्च सामग्री के कारण होता है क्योंकि यह यकृत द्वारा संसाधित नहीं होता है।

कभी-कभी लीवर की सूजन, मानो फ्लू का रूप धारण कर लेती है, और फिर लक्षण इस प्रकार होते हैं:

• गर्मी,
• पूरे शरीर में दर्द,
• सिरदर्द के साथ गंभीर कमजोरी।

हेपेटाइटिस न केवल वायरल है, बल्कि अल्कोहलिक भी है। यदि कोई व्यक्ति कई वर्षों तक लगातार शराब पीता है, तो उसे अल्कोहलिक हेपेटाइटिस और बाद में लीवर सिरोसिस हो जाता है।

लिवर कोशिकाएं मर जाती हैं और उनकी जगह वसा ऊतक ले लेते हैं। इसलिए, "अल्कोहल हेपेटाइटिस" और "फैटी हेपेटाइटिस" की अवधारणाएं पर्यायवाची हैं। अल्कोहलिक हेपेटाइटिस से पीड़ित रोगी का लीवर भयावह रूप धारण कर लेता है। अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के लक्षण क्या हैं?

• मूत्र अपना रंग बदलकर गहरा कर लेता है, और मल, इसके विपरीत, फीका पड़ जाता है;
• त्वचा में खुजली होती है, जैसे मधुमेह मेलेटस में;
• हर समय मतली और कड़वी डकारें आती हैं;
• स्थिर ऊंचा शरीर का तापमान।

ऐसे लक्षण अचानक वजन घटने और गंभीर कमजोरी से बढ़ जाते हैं। जो लोग शराब के आदी हैं उन्हें आने वाले खतरे के लक्षणों के प्रति सचेत रहना चाहिए।

लीवर हमारे शरीर की एक महत्वपूर्ण और साधारण ग्रंथि है। यह कई कार्य करता है, भारी भार सहने और कम समय में ठीक होने में सक्षम है। हालाँकि, एक समय ऐसा भी आता है जब ग्रंथि में उत्पन्न हुई समस्याएँ आपको इसके उपचार के बारे में सोचने पर मजबूर कर देती हैं। आख़िरकार, शरीर की समग्र भलाई काफी हद तक यकृत के काम पर निर्भर करती है, इसलिए अंग के स्वास्थ्य की देखभाल करना किसी भी व्यक्ति का काम है जो लंबा और पूर्ण जीवन जीना चाहता है।

जिगर का स्थान

प्राथमिक स्व-निदान के लिए, प्रत्येक व्यक्ति को यह प्रदान करना होगा,

यकृत कहाँ स्थित है

आइए पेट को 4 सशर्त वर्गों में विभाजित करें। इस मामले में, थोक में लोहा दाईं ओर ऊपरी वर्ग में स्थित होगा और पसलियों के नीचे पूरी तरह से छिपा होगा। इसकी ऊपरी सीमा डायाफ्राम की निचली सतह को छूएगी और निपल्स के नीचे से गुजरेगी। इसलिए, यदि उरोस्थि के दाहिनी ओर दर्द महसूस होता है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि ये यकृत की समस्याएं हैं।

इस अंग में दो लोब होते हैं, और दाहिना हिस्सा बाएं से 5 गुना बड़ा होता है। लीवर को पड़ोसी अंगों द्वारा मजबूती से अपनी जगह पर रखा जाता है, इसलिए इसकी सीमाओं को निर्धारित करना मुश्किल नहीं है।

सीमाओं

तीन दाहिनी रेखाओं का पर्कशन (टैपिंग) ग्रंथि के ऊपरी और निचले किनारों को स्थापित करने में मदद करता है:

• पेरिस्टर्नल - पहली सीमा VI पसली के ऊपरी किनारे से गुजरेगी, दूसरी पसलियों के चाप से 2 सेमी नीचे पीछे हटेगी;
• पेरिपैपिलरी - सीमा रेखाएं VI पसली के निचले किनारे पर स्थित होंगी और पसलियों के चाप के नीचे को छूएंगी;
• एक्सिलरी पूर्वकाल - VII और X पसलियों के निचले किनारे से गुजरेगा।

निचली सीमा भी मध्यिका (उरोस्थि के साथ चलने वाली) और बाईं पैरास्टर्नल (बाएं निपल और उरोस्थि के किनारे के बीच केंद्र में स्थित) रेखाओं का उपयोग करके स्थापित की जाती है।

यकृत की सीमाओं को पहचानने के अलावा, मध्यिका, दाहिनी पैरास्टर्नल और बाईं मिडक्लेविकुलर रेखाएं यकृत की सुस्ती (हम ग्रंथि के आकार के बारे में बात कर रहे हैं) की ऊंचाई निर्धारित करना संभव बनाती हैं, जो आम तौर पर निम्नलिखित संकेतकों से मेल खाती है: 9 -11 सेमी, 8-10 सेमी, 7-9 सेमी.

स्वयं जांच

जो व्यक्ति लीवर की समस्या महसूस करता है, उसके लिए अंग को स्वयं टटोलने (महसूस करने) की क्षमता एक बहुत अच्छा कौशल है।

इस प्रक्रिया के दौरान, हमारे लिए दाहिनी ओर ग्रंथि की केवल निचली सीमा निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। यह इसका स्थान है जो यकृत के विस्थापन या वृद्धि का अनुमान लगाना संभव बनाता है।

पैल्पेशन के लिए, आपको एक सपाट सतह पर लेटना होगा। अपने दाहिने हाथ से, दाहिनी ओर की पसलियों को पकड़ें ताकि अंगूठा पसलियों के समानांतर सामने रहे, और बाकी पीछे की पसलियों पर हों - वास्तव में, आपको बगल को पकड़ना चाहिए।

यह तकनीक पसलियों के आर्च तक ग्रंथि के दृष्टिकोण की जांच करते समय डायाफ्रामिक और कॉस्टल आंदोलनों को ठीक करने में मदद करेगी। नाभि की तरफ से, बाएं हाथ की उंगलियों के साथ, हम दाईं ओर कॉस्टल आर्क के नीचे जाते हैं ( पेरिपैपिलरी अक्ष का पालन करते हुए)। उसी समय, हम गहरी सांस लेते हैं - फेफड़े, फुलाते हुए, यकृत को नीचे धकेलेंगे और इसे और अधिक ध्यान देने योग्य बना देंगे।

अंग दाहिनी परिधीय अक्ष के साथ स्पर्शित होता है। दृढ़ संकल्प के बाईं ओर, पेरिटोनियम की मांसपेशियां हस्तक्षेप करती हैं, दाईं ओर - यह पसलियों के नीचे छिपी होती है।

यदि लीवर स्वस्थ है, तो आपको या तो कुछ भी महसूस नहीं होगा, या दूसरी और तीसरी उंगलियों की युक्तियाँ दाहिने लोब की सीमा के साथ सरक जाएंगी। यह पतला और मुलायम होगा.

यदि सामान्य महत्वपूर्ण कार्यों में गड़बड़ी होती है, तो अंग आसानी से स्पर्श किया जा सकता है। सीमा कठोर, टेढ़ी-मेढ़ी, ऊबड़-खाबड़ महसूस हो सकती है। जब पित्ताशय में सूजन हो जाती है, तो पल्पेशन असंभव हो जाता है।

निष्कर्ष

लीवर का सामान्य आकार तब होता है जब इसकी निचली सीमा कॉस्टल आर्क के किनारे से एक सेंटीमीटर से अधिक नहीं बढ़ती है।

लीवर के स्थान का ज्ञान बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि:

• वे वृद्धि का स्व-निदान करना और समय पर चिकित्सा देखभाल प्राप्त करना संभव बनाते हैं;
• वे एक दुर्लभ विकृति विज्ञान की उपस्थिति को बाहर करते हैं - आंतरिक अंगों का जन्मजात घुमाव, जिसमें यकृत बाईं ओर स्थित होता है, और हृदय विपरीत दिशा में होता है।

लेख VseProPechen.ru परियोजना द्वारा प्रदान किया गया था। अधिक जानकारी

यहां पढ़ें

मानव यकृत कहाँ स्थित है, हर कोई निश्चित रूप से नहीं जानता है। जो लोग स्कूल में अच्छी पढ़ाई करते हैं, उन्हें याद रहता है कि वह दाहिनी ओर है, बायीं ओर नहीं, लेकिन आमतौर पर ज्ञान यहीं समाप्त होता है। अधिकांश लोग लीवर की संरचना और स्थान के बारे में तभी सोचना शुरू करते हैं जब उन्हें समझ से बाहर असुविधा महसूस होती है। यह ग्रंथि सबसे बड़ा मानव अंग है, जिसका वजन एक वयस्क के वजन का लगभग 1/20 या नवजात शिशु के शरीर के वजन का 1/50 होता है, यह सैकड़ों कार्य करती है और हर मिनट लगभग 100 लीटर रक्त को अपने अंदर प्रवाहित करती है। आइए गलत को सही करें और लीवर के बारे में सब कुछ जानें।

जिगर का स्थान

मानव यकृत हाइपोकॉन्ड्रिअम में, दाहिनी ओर, सीधे डायाफ्राम के नीचे स्थित होता है। सशर्त रूप से दाएं और बाएं लोब में विभाजित। अधिकांश अंग हाइपोकॉन्ड्रिअम के दाहिनी ओर स्थित होते हैं। आंशिक रूप से, यकृत उरोस्थि की मध्य रेखा के बाईं ओर जारी रहता है। ऊपरी किनारा VI दाएँ इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर है, और बाईं ओर का शीर्ष दाएँ किनारे के सापेक्ष थोड़ा ऊपर उठा हुआ है और V इंटरकोस्टल स्पेस तक पहुँचता है। दाहिनी निचली सीमा अंतिम इंटरकोस्टल स्पेस तक फैली हुई है, इसकी स्थलाकृति दाएँ कोस्टल आर्क के साथ मेल खाती है। दाएँ से बाएँ, यकृत तिरछे रूप से उरोस्थि की केंद्रीय रेखा तक फैला हुआ है, पाँचवें इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर बाएँ कॉस्टल आर्च तक पहुँचता है। इस प्रकार, आकार में, यह अंग छाती के अंदर फैला हुआ एक त्रिकोण जैसा दिखता है। इसके स्थान पर, यकृत को स्नायुबंधन द्वारा धारण किया जाता है, जो डायाफ्राम, पेट, दाहिनी किडनी और ग्रहणी 12 से जुड़ा होता है।

यकृत का पूर्वकाल (निचला) किनारा कॉस्टल आर्च के किनारे से आगे नहीं बढ़ना चाहिए। यदि ऐसा होता है और अंग का स्थान बदल गया है, तो इस स्थिति में कारणों के स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।

हालाँकि, निश्चित रूप से यह कहना हमेशा संभव नहीं होता है कि लीवर किस तरफ है। दुर्लभ मामलों में, यह बाईं ओर स्थित हो सकता है। शरीर की इस अवस्था को अंगों का ट्रांसपोज़िशन (दर्पण छवि) कहा जाता है।

रूप और संरचना

इस अंग में एक डायाफ्रामिक (बाहरी) और आंत (आंतरिक) सतह होती है। बाहरी सतह पर, अंगों के डेंट दिखाई देते हैं - हृदय, अवर वेना कावा, वक्षीय रीढ़, महाधमनी। और इस ग्रंथि की आंतरिक सतह दाहिनी किडनी और अधिवृक्क ग्रंथि, 12 ग्रहणी और आरोही बृहदान्त्र के छापों से चिह्नित होती है।

वर्धमान स्नायुबंधन अंग को बड़े और छोटे लोबों में विभाजित करता है, जो क्रमशः दाएं और बाएं स्थित होते हैं। दायां लोब द्विघात (दाएं) और पुच्छल (बाएं) लोब से बना है। यह उल्लेखनीय है कि दाहिनी किडनी बाईं ओर से लगभग 1.5 सेमी नीचे स्थित होती है, क्योंकि यह यकृत के दाहिने लोब द्वारा विस्थापित होती है। इसी कारण से, दाहिनी किडनी आमतौर पर थोड़ी छोटी होती है। इस निकटता के कारण, ये अंग आपस में जुड़े हुए हैं, गंभीर यकृत रोग की शुरुआत के बाद, गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है।

अंदर से अंग

लीवर की सबसे बाहरी परत पेरिटोनियम (सीरस झिल्ली) है। यह शरीर को तीन तरफ से ढकता है। इसके ठीक नीचे ग्लिसन कैप्सूल है - रेशेदार झिल्ली। इस कैप्सूल का मुख्य कार्य ग्रंथि के आकार को बनाए रखना है।

लिवर कोशिकाएं हेपेटोसाइट्स हैं। उनमें बड़ी संख्या में चयापचय प्रक्रियाएं होती हैं (उदाहरण के लिए, ग्लाइकोजन का भंडारण)। इसके अलावा, हेपेटोसाइट्स यकृत नलिकाओं के निर्माण में शामिल होते हैं - ये भविष्य की यकृत नलिकाएं हैं। धीरे-धीरे अपने व्यास को बढ़ाते हुए, नलिकाएं इंटरलोबुलर, खंडीय और लोबार नलिकाएं बनाती हैं। हेपेटोसाइट्स केंद्रीय शिराओं में से एक के चारों ओर रेडियल पंक्तियों में व्यवस्थित होते हैं।

यकृत की मूल संरचनात्मक इकाई यकृत लोब्यूल है। इसके कार्य अंग में स्थान और संरचना बनाने वाले संरचनात्मक तत्वों पर निर्भर करते हैं। एक वयस्क स्वस्थ व्यक्ति में इनकी संख्या लगभग पांच लाख हो सकती है।

यकृत लोब्यूल्स के आसपास संयोजी ऊतक में प्रवेश करते समय, नलिकाएं इंटरलोबुलर नलिकाओं में बदल जाती हैं, फिर वे विलीन हो जाती हैं, बड़ी नलिकाओं में गुजरती हैं। यकृत की दायीं और बायीं नहरें इंटरलोबुलर नलिकाओं से बनी होती हैं। कभी-कभी अधिक चैनल होते हैं - पाँच टुकड़ों तक, हालाँकि यह दुर्लभ है। वे 4-6 सेमी लंबी एक सामान्य यकृत वाहिनी बनाते हैं, जो सिस्टिक वाहिनी में प्रवाहित होती है। इस प्रकार बनी सामान्य पित्त नली ग्रहणी 12 में स्थित होती है।

अनुप्रस्थ खांचे में यकृत द्वार होते हैं, जिसमें रक्त और लसीका वाहिकाएं, साथ ही तंत्रिकाएं और सामान्य पित्त नलिकाएं खुलती हैं।

जिगर के खंडों और क्षेत्रों की अवधारणा

हेपेटोलॉजी और पेट की सर्जरी के विकास के साथ, यकृत में असामान्यताओं के स्थान के अधिक सटीक निर्धारण की आवश्यकता थी। इसलिए, XX सदी के 50 के दशक में। यकृत की खंडीय शारीरिक रचना का सिद्धांत बनाया गया था। इस शिक्षण के अनुसार, यकृत में दाएं और बाएं लोब होते हैं, जो आठ खंडों से बने होते हैं। उत्तरार्द्ध को यकृत के द्वार के चारों ओर रेडियल रूप से समूहीकृत किया जाता है और पांच सेक्टर (ज़ोन) का गठन किया जाता है।

एक खंड यकृत के त्रिक से सटे एक ऊतक अंतराल है, जिसमें पोर्टल शिरा, यकृत धमनी और पित्त नली की शाखाएं शामिल हैं।

रक्त की आपूर्ति

यकृत इस मायने में अद्वितीय है कि यह न केवल यकृत धमनी से धमनी रक्त प्राप्त करता है, बल्कि पोर्टल शिरा से शिरापरक रक्त भी प्राप्त करता है। इस नस से लगभग पूरे शरीर का रक्त गुजरता है। और यकृत की मुख्य धमनी अंग को पोषण देती है, इसे ऑक्सीजन और अन्य महत्वपूर्ण पदार्थों की आपूर्ति करती है। शिरापरक रक्त का बहिर्वाह यकृत शिराओं के माध्यम से होता है जो अवर वेना कावा की ओर जाता है। भ्रूण में भी नाभि शिराएँ होती हैं, लेकिन जन्म के बाद वे बहुत बड़ी हो जाती हैं।

जिगर का संरक्षण

लीवर में कोई तंत्रिका अंत नहीं होता है, इसलिए इसमें कोई समस्या होने पर हमें दर्द का अनुभव नहीं होता है। यह मुख्य रूप से वेगस तंत्रिका की शाखाओं द्वारा संक्रमित होता है। कैप्सूल के फैलने के कारण भी दर्द संभव है, अगर इसे किसी बढ़े हुए या विकृत अंग द्वारा खींचा गया हो।

पित्ताशय की थैली

जहां यकृत स्थित होता है, वहां पित्ताशय होता है, अर्थात् इसकी आंत की सतह पर। यह एक खोखला नाशपाती के आकार का अंग है जिसका आयतन लगभग 50 मिलीलीटर है। पित्ताशय की संरचना शरीर, गर्दन और सिस्टिक वाहिनी है।
सिस्टिक वाहिनी सामान्य पित्त नलिका बनाने के लिए सामान्य यकृत वाहिनी के साथ विलीन हो जाती है। यह ओड्डी के स्फिंक्टर के माध्यम से ग्रहणी के लुमेन में खुलता है। पित्ताशय की थैली का आधार यकृत के पूर्ववर्ती किनारे के नीचे से कई सेंटीमीटर तक फैला हुआ है, और पेरिटोनियम के संपर्क में है, और शरीर पेट, बड़ी और छोटी आंतों के हिस्सों के संपर्क में है।

यकृत चौबीसों घंटे पित्त का उत्पादन करता है, लेकिन यह भोजन पचाने की प्रक्रिया में ही आंतों में प्रवेश करता है। इसलिए, शरीर में पित्त के भंडारण की आवश्यकता होती है, जिसका कार्य पित्ताशय द्वारा किया जाता है।

एक निश्चित प्रतिवर्त के जवाब में, पित्ताशय सिकुड़ जाता है, ओड्डी का स्फिंक्टर शिथिल हो जाता है, और पित्त ग्रहणी में प्रवेश करता है। सिस्टिक दीवार द्वारा पानी के पुनर्अवशोषण के कारण सिस्टिक पित्त की सांद्रता यकृत पित्त से भिन्न होती है। पित्ताशय में संकेंद्रित पित्त तैलीय हरे, जैतूनी रंग का हो जाता है। पित्त ठहराव के साथ, पथरी बन सकती है, जिससे पित्ताशय में दर्द और शूल हो सकता है।

ओब्राज़त्सोव-स्ट्रैज़ेस्को विधि के अनुसार पैल्पेशन आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है:

जिगर के आकार में वृद्धि;

संवेदनशीलता, जिगर के निचले किनारे की व्यथा;

जिगर की सतह (चिकनी, असमान, ऊबड़-खाबड़, गांठों वाली);

जिगर की स्थिरता (नरम, घना, पथरीला घनत्व);

जिगर का किनारा (चिकना, असमान, नुकीला, गोल, नरम, कड़ा, दर्दनाक)

साँस छोड़ना

अच्छालीवर फूला हुआ नहीं है या लीवर का किनारा फूला हुआ है, दर्द रहित, नरम स्थिरता है।

हेपेटाइटिस के साथयकृत बड़ा, दर्दनाक, सघन हो जाता है।

सिरोसिस के साथ- लीवर घना होता है, आमतौर पर दर्द रहित होता है, किनारा तेज होता है, सतह समतल या बारीक ऊबड़-खाबड़ होती है।

हृदय विफलता के लिएरक्त परिसंचरण के एक बड़े चक्र पर - यकृत बड़ा हो गया है, नरम स्थिरता है, किनारा गोल है, स्पर्श करने पर दर्द होता है, प्लेश लक्षण का पता लगाया जा सकता है

साँस लेना

झटकेदार मतदान पल्पेशन विधि(बड़े जलोदर के लिए प्रयुक्त): पेट की दीवार पर नीचे से ऊपर तक हल्के झटकेदार वार किए जाते हैं; - लीवर "बर्फ के तैरते टुकड़े" जैसा महसूस होता है

जिगर का फड़कनानिम्नलिखित तरीके से उत्पादित. रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है और उसके पैर और हाथ शरीर के साथ फैले हुए होते हैं, उसका सिर नीचे की ओर होता है। रोगी को खुले मुंह से गहरी सांस लेनी चाहिए (पूर्वकाल पेट की दीवार को आराम मिलता है)। पैल्पेशन दाहिने हाथ से किया जाता है। डॉक्टर बाएं हाथ की हथेली और चार अंगुलियों को दाहिनी कमर के क्षेत्र पर रखता है, और पेट की पिछली दीवार को आगे की ओर ले जाने की कोशिश करता है। बाएं हाथ के अंगूठे से, डॉक्टर सामने की निचली पसलियों को दबाते हैं, जिससे साँस लेते समय छाती का विस्तार नहीं होता है। इससे लीवर को दाहिने हाथ की उंगलियों के करीब लाने में मदद मिलती है। दाहिने हाथ की हथेली को रोगी के दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में यकृत की निचली सीमा के स्तर पर अंतिम चार उंगलियों को फैलाकर और तीसरी को थोड़ा मोड़कर (उंगलियों के सिरे एक सीधी रेखा बनाते हुए) सपाट रखा जाता है। पहले मध्य-क्लैविक्युलर रेखा के साथ पाया गया था। साँस छोड़ने पर, हाथ कॉस्टल किनारे से आगे निकल जाता है। गहरी सांस लेने पर, डायाफ्राम द्वारा दबाए गए लिवर का निचला किनारा कोस्टल आर्च और डॉक्टर के हाथ के बीच की जगह में प्रवेश करता है और फिर डॉक्टर की उंगलियों के चारों ओर घूमता है और उनके नीचे फिसल जाता है। इस बिंदु पर, यकृत के निचले किनारे की स्थिरता, प्रकृति और व्यथा का निर्धारण किया जाना चाहिए।

जलोदर, गंभीर पेट फूलना के साथ, जब यकृत को लापरवाह स्थिति में ऊपर धकेल दिया जाता है, तो रोगी को सीधी स्थिति में रखते हुए यकृत के निचले किनारे को थपथपाने की सलाह दी जाती है। रोगी को थोड़ा आगे की ओर झुककर खड़ा होना चाहिए और गहरी सांस लेनी चाहिए। पैल्पेशन की तकनीक नहीं बदलती।

यकृत के किनारे का निचला स्थान तब होता है जब:

- चूकलीवर (हेपेटोप्टोसिस) विसेरोप्टोसिस, वातस्फीति, इफ्यूजन प्लीरिसी, सबडायफ्राग्मैटिक फोड़े के साथ होता है, जबकि लीवर का किनारा नहीं बदलता है, लेकिन इसकी जांच करना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि लीवर नीचे और पीछे की ओर भटक जाता है;

- बढ़ोतरीइसका आकार, संपूर्ण यकृत (रक्त ठहराव, तीव्र हेपेटाइटिस, मोटापा, संक्रमण, ल्यूकेमिया, एमिलॉयडोसिस) और व्यक्तिगत भागों (ट्यूमर, फोड़े, इचिनोकोकस) दोनों को प्रभावित कर सकता है।

आकार घटानेयकृत, एक नियम के रूप में, सिरोसिस में देखा जाता है। इस मामले में, इसका स्पर्शन हमेशा संभव नहीं होता है।

सामान्यतः लीवर नरम होता है स्थिरता।तीव्र हेपेटाइटिस में मध्यम संघनन देखा जाता है, सिरोसिस, नियोप्लाज्म, अमाइलॉइडोसिस में महत्वपूर्ण। खून का रुकना, मोटापा, संक्रमण, लीवर में वृद्धि के कारण इसका संकुचन नहीं होता है।

जिगर के किनारे की प्रकृति:

- सामान्य - तेज या थोड़ा गोल;

- सिरोसिस के साथ - तेज;

- रक्त के ठहराव के साथ, गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग, अमाइलॉइडोसिस - कुंद, गोल;

- कैंसर के साथ - असमान.

सतहलीवर के संकुचित होने पर लीवर का आकलन किया जा सकता है। सामान्यतः यह चिकना होता है। सिरोसिस के साथ, यह असमान, दानेदार हो जाता है, यकृत में फोकल प्रक्रियाओं के साथ - ऊबड़-खाबड़।

व्यथायकृत का किनारा पेरीहेपेटाइटिस, तीव्र पित्तवाहिनीशोथ, हृदय विफलता के विघटन की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त का ठहराव, कुछ हद तक - तीव्र हेपेटाइटिस के साथ प्रकट होता है। सिरोसिस, अमाइलॉइडोसिस के साथ, लीवर दर्द रहित होता है।

जिगर का स्पंदनहृदय के ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता के साथ प्रकट होता है। इस मामले में, उदर महाधमनी के संचरण स्पंदन के विपरीत, जब स्पंदन मध्य रेखा के साथ स्पंदित होता है, तो संपूर्ण सतह पर स्पंदन महसूस होता है।