सिग्मॉइड बृहदान्त्र का स्पर्शन। सिग्मॉइड बृहदान्त्र - यह कहाँ स्थित है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र के रोगों के लक्षण और संकेत

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों वाले रोगियों की शारीरिक जांच के तरीके - जांच, पेट का स्पर्श, टक्कर, गुदाभ्रंश।

रोगी की जांच

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों वाले रोगियों की जांच ( जठरांत्र पथ) आपको पेट और आंतों के घातक ट्यूमर में क्षीणता, पीलापन, खुरदरापन और त्वचा की मरोड़ में कमी की पहचान करने की अनुमति देता है। लेकिन पेट की बीमारियों वाले अधिकांश रोगियों में, कोई स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। पेट और आंतों की तीव्र और पुरानी बीमारियों वाले रोगियों में मौखिक गुहा की जांच करने पर, जीभ पर एक सफेद या भूरे रंग की परत का पता चलता है। पेट और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली के शोष के साथ होने वाली बीमारियों में, जीभ की श्लेष्मा झिल्ली चिकनी हो जाती है, पैपिला ("लैकर्ड जीभ") से रहित हो जाती है। ये लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, लेकिन ये पेट और आंतों की विकृति को दर्शाते हैं।

पेट की जांच रोगी की पीठ के बल लेटने से शुरू होती है। पेट का आकार और आकार, पेट की दीवार की श्वसन गति और पेट और आंतों की क्रमाकुंचन की उपस्थिति निर्धारित करें। स्वस्थ लोगों में, यह या तो कुछ हद तक पीछे हट जाता है (एस्टेनिक्स में) या थोड़ा फैला हुआ होता है (हाइपरस्थेनिक्स में)। तीव्र पेरिटोनिटिस वाले रोगियों में गंभीर वापसी होती है। पेट में एक महत्वपूर्ण सममित वृद्धि सूजन (पेट फूलना) और पेट की गुहा (जलोदर) में मुक्त तरल पदार्थ के संचय के साथ हो सकती है। मोटापा और जलोदर कुछ मायनों में भिन्न होते हैं। जलोदर के साथ, पेट की त्वचा पतली, चमकदार, बिना सिलवटों वाली होती है, नाभि पेट की सतह से ऊपर उभरी हुई होती है। मोटापे के साथ, पेट की त्वचा परतदार हो जाती है, सिलवटों के साथ, नाभि पीछे हट जाती है। पेट की असममित वृद्धि यकृत या प्लीहा में तेज वृद्धि के साथ होती है।

पेट की जांच करते समय पेट की दीवार की श्वसन गतिविधियों को अच्छी तरह से परिभाषित किया जाता है। उनकी पूर्ण अनुपस्थिति पैथोलॉजिकल है, जो अक्सर फैलाना पेरिटोनिटिस का संकेत देती है, लेकिन यह एपेंडिसाइटिस के साथ भी हो सकती है। पेट की क्रमाकुंचन का पता केवल पाइलोरिक स्टेनोसिस (कैंसरयुक्त या सिकाट्रिकियल), आंतों की गतिशीलता - रुकावट के ऊपर आंत के संकुचन के साथ ही लगाया जा सकता है।

पेट का फड़कना

पेट शरीर का एक हिस्सा है, यह उदर गुहा है, जहां मुख्य आंतरिक अंग स्थित हैं (पेट, आंत, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां, यकृत, प्लीहा, अग्न्याशय, पित्ताशय)। पेट को टटोलने की दो विधियों का उपयोग किया जाता है: सतही स्पर्शनऔर व्यवस्थित रूप से गहरा, फिसलने वाला स्पर्शनवी.वी. के अनुसार ओब्राज़त्सोव और एन.डी. स्ट्रैज़ेस्को:

• सतही (अनुमानित और तुलनात्मक) स्पर्श से पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव, दर्द का स्थानीयकरण और पेट के किसी भी अंग में वृद्धि का पता चलता है।
• डीप पैल्पेशन का उपयोग सतही पैल्पेशन के दौरान पहचाने गए लक्षणों को स्पष्ट करने और एक या अंगों के समूह में रोग प्रक्रिया का पता लगाने के लिए किया जाता है। पेट की जांच और स्पर्श करते समय, पेट की नैदानिक ​​स्थलाकृति की योजनाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

सतही स्पर्शन विधि का सिद्धांत

पेट की दीवार पर स्थित स्पर्श करने वाले हाथ पर उंगलियों को सपाट करके हल्के दबाव से स्पर्शन किया जाता है। रोगी को निचले सिरहाने वाले बिस्तर पर पीठ के बल लिटा दिया जाता है। भुजाएं शरीर के साथ फैली हुई हों, सभी मांसपेशियां शिथिल होनी चाहिए। डॉक्टर मरीज के दाहिनी ओर बैठता है, जिसे दर्द की घटना और गायब होने के बारे में बताने के लिए चेतावनी दी जानी चाहिए। बाएँ वंक्षण क्षेत्र से अनुमानित स्पर्श-स्पर्शन प्रारंभ करें। फिर स्पर्श करने वाले हाथ को पहली बार की तुलना में 4-5 सेमी ऊपर और आगे अधिजठर और दाएं इलियाक क्षेत्रों में स्थानांतरित किया जाता है।

तुलनात्मक पैल्पेशन के साथ, अध्ययन सममित क्षेत्रों में किया जाता है, जो बाएं इलियाक क्षेत्र से शुरू होता है, निम्नलिखित अनुक्रम में: बाएं और दाएं पर इलियाक क्षेत्र, बाएं और दाएं पर नाभि क्षेत्र, बाएं और दाएं पर पार्श्व पेट , बाईं और दाईं ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम, सफेद पेट रेखाओं के बाईं और दाईं ओर अधिजठर क्षेत्र। सतही स्पर्शन पेट की सफेद रेखा (पेट की सफेद रेखा की हर्निया की उपस्थिति, पेट की मांसपेशियों का विचलन) के अध्ययन के साथ समाप्त होता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, पेट के सतही स्पर्श से दर्द नहीं होता है, पेट की दीवार की मांसपेशियों का तनाव नगण्य होता है। पेट की पूरी सतह पर गंभीर फैला हुआ दर्द और मांसपेशियों में तनाव तीव्र पेरिटोनिटिस, इस क्षेत्र में सीमित स्थानीय दर्द और मांसपेशियों में तनाव का संकेत देता है - एक तीव्र स्थानीय प्रक्रिया के बारे में (कोलेसीस्टाइटिस - सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में, एपेंडिसाइटिस - सही इलियाक क्षेत्र में, आदि)। ). पेरिटोनिटिस के साथ, शेटकिन-ब्लमबर्ग का एक लक्षण प्रकट होता है - हल्के दबाव के बाद पेट की दीवार से तेजी से हाथ हटाने के साथ पेट में दर्द बढ़ जाता है। जब पेट की दीवार पर उंगली से थपथपाया जाता है, तो स्थानीय दर्द (मेंडल का लक्षण) स्थापित किया जा सकता है। तदनुसार, पेट की दीवार का स्थानीय सुरक्षात्मक तनाव (ग्लिंचिकोव का लक्षण) अक्सर दर्द वाले क्षेत्र में पाया जाता है।

ग्रहणी और पाइलोरिक अल्सर में मांसपेशियों की सुरक्षा आमतौर पर अधिजठर क्षेत्र में मध्य रेखा के दाईं ओर निर्धारित होती है, पेट की कम वक्रता वाले अल्सर के साथ - अधिजठर क्षेत्र के मध्य भाग में, और हृदय संबंधी अल्सर के साथ - इसके ऊपरी भाग में xiphoid प्रक्रिया पर अनुभाग। दर्द और मांसपेशियों की सुरक्षा के संकेतित क्षेत्रों के अनुसार, ज़खारिन-गेड के त्वचा हाइपरस्थेसिया के क्षेत्र प्रकट होते हैं।

गहरी स्लाइडिंग पल्पेशन के सिद्धांत

स्पर्श करने वाले हाथ की उंगलियां, दूसरे फालेंजियल जोड़ पर मुड़ी हुई, जांच किए जा रहे अंग के समानांतर पेट की दीवार पर रखी जाती हैं और, एक सतही त्वचा की तह प्राप्त करने के बाद, जो बाद में हाथ की फिसलने वाली गति के लिए आवश्यक होती है, अंदर की जाती है। त्वचा के साथ उदर गुहा की गहराई और त्वचा के तनाव तक सीमित नहीं, साँस छोड़ने के दौरान उदर गुहा में गहराई से डूब जाती है। इसे 2-3 सांसों और साँस छोड़ने के लिए अचानक आंदोलनों के बिना धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, पिछली साँस छोड़ने के बाद उंगलियों की पहुंच वाली स्थिति को बनाए रखना चाहिए। उंगलियों को पीछे की दीवार पर इस प्रकार डुबोया जाता है कि उनके सिरे स्पर्शनीय अंग से अंदर की ओर स्थित हों। अगले ही क्षण, डॉक्टर रोगी को साँस छोड़ते हुए अपनी सांस रोकने के लिए कहता है और आंत के अनुदैर्ध्य अक्ष या पेट के किनारे की लंबवत दिशा में हाथ की फिसलन भरी गति करता है। फिसलते समय, उंगलियां अंग की सुलभ सतह को बायपास कर देती हैं। अंग की सतह पर लोच, गतिशीलता, व्यथा, सील और ट्यूबरोसिटी की उपस्थिति का निर्धारण करें।

गहरे स्पर्शन का क्रम: सिग्मॉइड बृहदान्त्र, सीकुम, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, पेट, पाइलोरस।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र का स्पर्शन

दाहिने हाथ को बाएं इलियाक क्षेत्र में सिग्मॉइड बृहदान्त्र की धुरी के समानांतर रखा जाता है, उंगली के सामने एक त्वचा की तह एकत्र की जाती है, और फिर, रोगी के साँस छोड़ने के दौरान, जब पेट का दबाव कम हो जाता है, तो उंगलियां धीरे-धीरे डूब जाती हैं उदर गुहा में, इसकी पिछली दीवार तक पहुँचते हुए। उसके बाद, दबाव कम किए बिना, डॉक्टर का हाथ त्वचा के साथ-साथ आंत की धुरी के लंबवत दिशा में सरकता है, और सांस रोकते हुए हाथ को आंत की सतह पर घुमाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, 90% मामलों में सिग्मॉइड बृहदान्त्र एक मेसेंटरी के साथ 3 सेमी मोटे चिकने, घने, दर्द रहित और बिना गड़गड़ाहट वाले सिलेंडर के रूप में फूला हुआ होता है। गैसों और तरल सामग्री के संचय के साथ, गड़गड़ाहट नोट की जाती है।

अंधनाल का पल्पेशन

हाथ को दाहिने इलियाक क्षेत्र में सीकम की धुरी के समानांतर रखा जाता है और स्पर्शन किया जाता है। 79% मामलों में अंधनाल 4.5-5 सेमी मोटे, चिकनी सतह वाले सिलेंडर के रूप में उभरता है; यह दर्द रहित और गैर-विस्थापन योग्य है। पैथोलॉजी में, आंत अत्यंत गतिशील (मेसेंटरी का जन्मजात बढ़ाव), गतिहीन (आसंजन की उपस्थिति में), दर्दनाक (सूजन के साथ), घनी, कंदयुक्त (ट्यूमर के साथ) होती है।

अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का स्पर्शन

पैल्पेशन दो हाथों से किया जाता है, यानी, द्विपक्षीय पैल्पेशन की विधि द्वारा। दोनों हाथों को रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के बाहरी किनारे के साथ नाभि रेखा के स्तर पर स्थापित किया जाता है और स्पर्शन किया जाता है। स्वस्थ लोगों में, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र 71% मामलों में 5-6 सेमी मोटे सिलेंडर के रूप में उभरता है, आसानी से विस्थापित हो जाता है। पैथोलॉजी में, आंत घनी, सिकुड़ी हुई, दर्दनाक (सूजन के साथ), ऊबड़-खाबड़ और घनी (ट्यूमर के साथ), तेजी से गड़गड़ाहट वाली, व्यास में बढ़ी हुई, नरम, चिकनी (इसके नीचे संकुचन के साथ) होती है।

पेट का फड़कना

पेट का टटोलना बड़ी मुश्किलें पेश करता है, स्वस्थ लोगों में बड़ा टेढ़ापन महसूस करना संभव है। पेट की अधिक वक्रता को टटोलने से पहले, पेट की निचली सीमा को ऑस्कुल्टो-पर्क्यूशन या ऑस्कुल्टो-एफ़्रिकेशन द्वारा निर्धारित करना आवश्यक है।

• ऑस्कुल्टो-टक्करनिम्नानुसार किया जाता है: एक फोनेंडोस्कोप को अधिजठर क्षेत्र के ऊपर रखा जाता है और साथ ही स्टेथोफोनेंडोस्कोप से रेडियल दिशा में या, इसके विपरीत, स्टेथोस्कोप तक एक उंगली से एक शांत टक्कर की जाती है। तेज आवाज सुनने पर पेट की सीमा स्थित होती है।
• ऑस्कुल्टो-एफ़्रिकेशन- टक्कर को पेट की त्वचा पर हल्की रुक-रुक कर फिसलने से बदल दिया जाता है। आम तौर पर, पेट की निचली सीमा नाभि से 2-3 सेमी ऊपर निर्धारित होती है। इन विधियों द्वारा पेट की निचली सीमा का निर्धारण करने के बाद, गहरे पैल्पेशन का उपयोग किया जाता है: मुड़ी हुई उंगलियों वाला एक हाथ पेट की सफेद रेखा के साथ पेट की निचली सीमा के क्षेत्र पर रखा जाता है और पैल्पेशन किया जाता है। पेट की एक बड़ी वक्रता रीढ़ पर स्थित "रोल" के रूप में महसूस होती है। पैथोलॉजी में, पेट की निचली सीमा का उतरना, अधिक वक्रता के स्पर्श पर दर्द (सूजन, पेप्टिक अल्सर के साथ), घने गठन (पेट के ट्यूमर) की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

पाइलोरस का पल्पेशन

पाइलोरस का पैल्पेशन पेट की सफेद रेखा और नाभि रेखा द्वारा बने कोण के द्विभाजक के साथ, सफेद रेखा के दाईं ओर किया जाता है। थोड़ा मुड़ी हुई उंगलियों के साथ दाहिने हाथ को संकेतित कोण के द्विभाजक पर रखा जाता है, त्वचा की तह को सफेद रेखा की दिशा में एकत्र किया जाता है और पैल्पेशन किया जाता है। द्वारपाल को एक सिलेंडर के रूप में थपथपाया जाता है, जिससे इसकी स्थिरता और आकार बदल जाता है।

पेट का आघात

पेट के रोगों के निदान में आघात का महत्व छोटा है।

इसके साथ, आप ट्रुब का स्थान (छाती के निचले हिस्से में बाईं ओर पेट के कोष के वायु बुलबुले के कारण स्पर्शोन्मुख ध्वनि का क्षेत्र) निर्धारित कर सकते हैं। यह पेट में वायु की मात्रा (एरोफैगिया) में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ बढ़ता है। पर्कशन आपको पेट की गुहा में मुक्त और घिरे हुए तरल पदार्थ की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

जब रोगी पीठ के बल होता है, तो नाभि से पेट के पार्श्व भागों की ओर एक शांत आघात किया जाता है। तरल के ऊपर, टक्कर का स्वर सुस्त हो जाता है। जब रोगी को उसकी तरफ घुमाया जाता है, तो मुक्त तरल पदार्थ नीचे की तरफ चला जाता है, और ऊपरी तरफ से ऊपर, धीमी ध्वनि टिम्पेनिक में बदल जाती है। आसंजन द्वारा सीमित पेरिटोनिटिस के साथ संपुटित द्रव प्रकट होता है। इसके ऊपर, टक्कर के दौरान, एक सुस्त टक्कर टोन निर्धारित किया जाता है, जो स्थिति बदलने पर स्थानीयकरण नहीं बदलता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग का गुदाभ्रंश

जठरांत्र संबंधी मार्ग का गुदाभ्रंश गहरे स्पर्शन से पहले किया जाना चाहिए, क्योंकि उत्तरार्द्ध क्रमाकुंचन को बदल सकता है। रोगी को उसकी पीठ के बल लिटाकर या पेट के ऊपर, बड़ी और छोटी आंतों के ऊपर कई बिंदुओं पर खड़ा करके सुना जाता है। आम तौर पर, खाने के बाद मध्यम क्रमाकुंचन सुनाई देता है, कभी-कभी लयबद्ध आंतों की आवाज़ें सुनाई देती हैं। बड़ी आंत के आरोही भाग के ऊपर, गड़गड़ाहट सामान्य रूप से सुनी जा सकती है, अवरोही भाग के ऊपर - केवल दस्त के साथ।

आंत की यांत्रिक रुकावट के साथ, क्रमाकुंचन बढ़ जाता है, लकवाग्रस्त रुकावट के साथ यह तेजी से कमजोर हो जाता है, पेरिटोनिटिस के साथ यह गायब हो जाता है। फाइब्रिनस पेरिटोनिटिस के मामले में, रोगी की श्वसन गतिविधियों के दौरान, पेरिटोनियम की रगड़ सुनाई दे सकती है। पर्कशन (ऑस्कुल्टो-पर्कशन) के साथ संयोजन में xiphoid प्रक्रिया के तहत गुदाभ्रंश और स्टेथोस्कोप की रेडियल रेखाओं के साथ रोगी के पेट की त्वचा के साथ शोधकर्ता की उंगली की हल्की छोटी रगड़ गति मोटे तौर पर पेट की निचली सीमा को निर्धारित कर सकती है।

पेट में उठने वाली ध्वनियों की विशेषता बताने वाली गुदाभ्रंश घटनाओं में से छपाक शोर पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इसे रोगी की लापरवाह स्थिति में दाहिने हाथ की आधी मुड़ी उंगलियों से अधिजठर क्षेत्र पर त्वरित छोटे वार की मदद से बुलाया जाता है। छींटों की आवाज आना पेट में गैस और तरल पदार्थ की मौजूदगी का संकेत देता है। यह लक्षण तब महत्वपूर्ण हो जाता है जब खाने के 6-8 घंटे बाद इसका पता चलता है। फिर, पर्याप्त संभावना के साथ, पाइलोरोडोडोडेनल स्टेनोसिस माना जा सकता है।

अत्यधिक गतिशीलता के साथ, किसी को विपरीत घटना का सामना करना पड़ सकता है - गतिशीलता की सीमा या सिग्मॉइड बृहदान्त्र की लगभग गतिहीनता। यह, एक नियम के रूप में, जन्मजात लघु मेसेंटरी के दुर्लभ मामलों के अपवाद के साथ, तब होता है जब आंत की बाहरी परत की सूजन प्रक्रिया द्वारा आंत को ठीक किया जाता है, जिससे आंत और आंत की पिछली दीवार के बीच आसंजन का विकास होता है। उदर गुहा (पेरिसिग्मोइडाइटिस)।

ऐसे मामलों में, सिग्मॉइड बृहदान्त्र को एक दिशा या किसी अन्य दिशा में ले जाने के प्रयास न केवल असफल होते हैं, बल्कि कभी-कभी आसंजन के तनाव के कारण रोगी को गंभीर दर्द भी होता है।

गतिशीलता के बाद, स्पर्शनीय आंत की मोटाई और स्थिरता पर ध्यान दिया जाता है। कभी-कभी सिग्मॉइड बृहदान्त्र एक पेंसिल जितनी मोटी या उससे भी पतली स्ट्रैंड की पतली, घनी स्थिरता के रूप में उभरता है। अक्सर, एक समान स्पर्शन चित्र के साथ, रोगी को स्पर्शन के दौरान दर्द का अनुभव होता है। ये गुण ऐंठन के कारण होते हैं, जो, उदाहरण के लिए, स्पास्टिक कोलाइटिस में स्थापित किया जा सकता है; यह पेचिश की बहुत विशेषता है। यह बताया जाना चाहिए कि कभी-कभी पैल्पेशन के दौरान सिग्मॉइड बृहदान्त्र या तो सामान्य चौड़ाई का, या पतला और साथ ही अधिक सघन स्थिरता का महसूस किया जा सकता है। यह बार-बार होने वाली गतिविधियों के कारण होने वाली क्रमाकुंचन गतिविधियों पर निर्भर करता है।

सामान्य से अधिक मोटा, सिग्मॉइड बृहदान्त्र मुख्य रूप से तब होता है जब यह मल और गैसों से भर जाता है। यदि आंत की सामग्री तरल है और साथ ही गैसों का संचय है, तो आंत को छूने पर गड़गड़ाहट या छींटे महसूस होते हैं। पैल्पेशन पर छींटे पड़ना बैंड के वस्तुनिष्ठ लक्षणों में से एक है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि यह उन रोगियों में भी होता है, जिन्हें पैल्पेशन से कुछ समय पहले, मलाशय के माध्यम से तरल पदार्थ का इंजेक्शन लगाया गया था, उदाहरण के लिए, एक सफाई एनीमा, आदि।

यदि मल द्रव्यमान लंबे समय तक सिग्मॉइड बृहदान्त्र में स्थिर रहता है, तो आंतों की दीवार द्वारा तरल के आंशिक अवशोषण के परिणामस्वरूप, वे काफी कठोर हो जाते हैं और स्पर्शनीय आंत को एक महत्वपूर्ण घनत्व देते हैं। कुछ मामलों में, ऐसे घने मल द्रव्यमान विषम प्रतीत होते हैं और कैलकुली - तथाकथित मल पत्थर (स्काइबाला) बनाते हैं। फेकल स्टोन वाले सिग्मा को छूने पर, आंत सख्त और ऊबड़-खाबड़ हो जाती है। वही आंत तपेदिक प्रक्रिया, गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस, या अंत में, एक नियोप्लाज्म में पाई जाती है। पहले से बनाए गए सफाई एनीमा के बाद दूसरी बार आंत की जांच करके इन अपेक्षाकृत निर्दोष फेकल पत्थरों को नियोप्लाज्म या तपेदिक की प्रक्रिया से अलग करना मुश्किल नहीं है।

आंत का मोटा होना पेरिकोलिटिक प्रक्रिया के विकास का परिणाम भी हो सकता है। फिर, यदि प्रक्रिया अभी तक स्थिर नहीं हुई है, तो सिग्मॉइड बृहदान्त्र को पेस्टी स्थिरता के एक व्यापक गतिहीन सिलेंडर के रूप में अस्पष्ट रूप से रेखांकित किया जाता है, जो स्पर्श करने पर दर्दनाक होता है; इसके अलावा, बाएं इलियाक क्षेत्र में घुसपैठ स्पष्ट है।

अंत में, सामान्य रूप से आंतों के प्रायश्चित के साथ, और विशेष रूप से सिग्मॉइड बृहदान्त्र के प्रायश्चित के साथ, उत्तरार्द्ध 2-3 अंगुलियों तक के अनुप्रस्थ व्यास के साथ एक विस्तृत नरम रिबन के रूप में स्पष्ट होता है। पल्पेबल आंत का विशेष रूप से महत्वपूर्ण विस्तार तब होता है जब यह नियोप्लास्टिक प्रक्रिया, तपेदिक या आंतों के पॉलीपोसिस से क्षतिग्रस्त हो जाता है। स्वाभाविक रूप से, इन मामलों में, जांच किए गए खंड की स्थिरता भी बदल जाती है।
पैल्पेशन के दौरान रोगी को महसूस होने वाला गंभीर दर्द ज्यादातर मामलों में आंत में और विशेष रूप से इसकी सीरस झिल्ली में सूजन प्रक्रिया के कारण होता है। सबसे पहले, पेचिश, अल्सरेटिव कोलाइटिस, उन्नत प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस में महत्वपूर्ण दर्द होता है। कभी-कभी यह दर्द आंत की परिधि में पेरिटोनियम की सूजन प्रक्रिया के कारण हो सकता है, जिसका महिलाओं में प्रारंभिक बिंदु जननांग क्षेत्र होता है।

वी.पी. के स्कूल की पद्धति के अनुसार। एफ.ओ. के अनुसार, बड़ी आंत का अनुकरणीय स्पर्शन सिग्मॉइड बृहदान्त्र से शुरू होता है, जो अनुसंधान के लिए अधिक सुलभ है और लगभग हमेशा स्पर्शनीय है। गॉसमैन - 91% मामलों में। केवल गंभीर मोटापा या
सूजन, शक्तिशाली पेट दबाव, जलोदर इस आंत की जांच करने की अनुमति नहीं देते हैं। आंत की लंबाई लगभग 40 सेमी (15-67 सेमी) होती है। जन्मजात विसंगति के मामलों में, यह 2-3 गुना लंबा हो सकता है। पैल्पेशन पर आंत का 20-25 सेमी तक का खंड उपलब्ध होता है - इसका प्रारंभिक और मध्य भाग। सिग्मा का अंतिम भाग, जो मलाशय में जाता है, स्पर्श नहीं किया जा सकता है।
सिग्मॉइड बृहदान्त्र को टटोलते समय, इसके गुणों का मूल्यांकन करना आवश्यक है जैसे:

• स्थानीयकरण;
• मोटाई;
• लंबाई;
• स्थिरता;
• सतही चरित्र,
• क्रमाकुंचन;
• चल आईबी (चल आईबी),
• बड़बड़ाहट, छींटे,
• व्यथा.

चावल। 404. सिग्मॉइड बृहदान्त्र का स्पर्शन।
ए. सिग्मॉइड बृहदान्त्र की स्थलाकृति की योजना। अंडाकार आंत के उस भाग को इंगित करता है जिसे स्पर्श किया जाना है। बिंदीदार रेखा इलियम के पूर्वकाल के ऊपरी भाग को नाभि के साथ जोड़ती है, यह लगभग बी के मध्य में सिग्मा को पार करती है। तालु के दौरान डॉक्टर के हाथ की स्थिति उंगलियां नाभि और पूर्वकाल के बीच की दूरी के बीच में रखी जाती हैं सुपीरियर इलियाक रीढ़। सबसे पहले, आंत के मध्य भाग को स्पर्श किया जाता है।
सामान्य सिग्मॉइड बृहदान्त्र बाएं इलियाक क्षेत्र में एक व्यास वाले लोचदार सिलेंडर के रूप में फैला होता है

1. 2.5 सेमी (रोगी के अंगूठे की मोटाई), मध्यम रूप से दृढ़, एक समान चिकनी सतह के साथ, गड़गड़ाहट नहीं, विस्थापन के साथ
2. 5 सेमी (अधिकतम 8 सेमी तक)। छोटी मेसेंटरी के साथ, आंत लगभग गतिहीन हो सकती है। आम तौर पर, सिग्मॉइड बृहदान्त्र की क्रमाकुंचन महसूस नहीं होती है, आंत का स्पर्शन दर्द रहित होता है।

चावल। 406. सिग्मॉइड बृहदान्त्र के स्पर्शन का तीसरा प्रकार (हथेली के किनारे से तिरछा स्पर्शन की विधि)।

पिछली दीवार की ओर गहरी सांस लेते हुए, फिर बाहर की ओर फिसलने वाली गति की जाती है। ब्रश की पसली आंत के ऊपर घूमती है, जिससे उसकी स्थिति का अंदाजा हो जाता है।
यदि सिग्मा के स्पर्शन के दौरान अध्ययन क्षेत्र में पेट की दीवार का एक स्पष्ट प्रतिवर्त तनाव होता है, तो "नम" तकनीक का उपयोग करना आवश्यक है - बाईं हथेली से, दाईं ओर के क्षेत्र में पेट की दीवार पर मध्यम दबाव डालें इलिएक फ़ोसा।
यह एक बार फिर से ध्यान दिया जाना चाहिए कि पैल्पेशन के दौरान सिग्मा की मोटाई और स्थिरता बदल सकती है।
पैल्पेशन के दौरान प्रकट होने वाले पैथोलॉजिकल संकेत निम्नलिखित हो सकते हैं:
5-7 सेमी तक के व्यास वाला बड़ा सिग्मॉइड बृहदान्त्र बिगड़ा हुआ संक्रमण, पुरानी सूजन, लंबे समय तक अतिप्रवाह और बिगड़ा हुआ मलाशय धैर्य (ऐंठन, बवासीर, गुदा विदर, ट्यूमर) के कारण ठहराव के कारण इसके स्वर में कमी के साथ देखा जाता है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र की मोटाई बढ़ाने में एक निश्चित भूमिका आंतों की मांसपेशियों की अतिवृद्धि, इसकी दीवार की सूजन संबंधी घुसपैठ, ट्यूमर के विकास और पॉलीपोसिस के साथ इसकी दीवार का मोटा होना है। एक विस्तृत और लम्बा सिग्मॉइड बृहदान्त्र (मेगाडोलिकोसिग्मा) दोनों जन्मजात स्थिति हो सकता है और जब मलाशय में एक यांत्रिक रुकावट होती है।

पेंसिल के आकार का एक पतला सिग्मा दस्त, एनीमा और ऐंठन की उपस्थिति के बाद पूरी तरह से साफ होने पर इसमें मल द्रव्यमान की अनुपस्थिति को इंगित करता है। यह संक्रमण, पुरानी सूजन के विकारों के साथ भी होता है।
सिग्मॉइड बृहदान्त्र का बढ़ा हुआ घनत्व इसकी मांसपेशियों के स्पास्टिक संकुचन, पुरानी सूजन में इसकी अतिवृद्धि, मलाशय के संकीर्ण होने, ट्यूमर द्वारा दीवार के अंकुरण और यहां तक ​​कि घने मल द्रव्यमान के संचय के कारण होता है।
सिग्मा अपने शियोयुपी या प्रायश्चित्त के साथ संक्रमण के उल्लंघन के कारण बहुत नरम हो जाता है, यह 2-3 अंगुल चौड़े लहंगे के रूप में स्पर्श करने योग्य होता है।
छलनी आंत स्पास्टिक कब्ज के साथ एक ऊबड़-खाबड़ सतह प्राप्त कर लेती है, आंत में मलीय पत्थरों का निर्माण या उसके स्यूपका का ट्यूमर, चारों ओर रेशेदार आसंजन के विकास के साथ! आंतें (जेरिसी! मोइडिटिस)। ट्यूबरस आंत अक्सर बहुत घनी हो जाती है। आंत में मलीय पथरी के जमा होने से यह स्पष्ट हो जाता है
सघनता में वैकल्पिक वृद्धि और कमी के रूप में मजबूत, महसूस किया गया क्रमाकुंचन! और आंतों को मलाशय की सहनशीलता के उल्लंघन में, तीव्र सिग्मायोडाइटिस में देखा जाता है।
सिग्मॉइड बृहदान्त्र की गतिशीलता में वृद्धि मेसेंटरी के लंबे होने (जन्मजात विसंगति का एक प्रकार) और लंबे समय तक कब्ज के कारण होती है।
सिग्मॉइड बृहदान्त्र की पूर्ण गतिहीनता जन्मजात छोटी मेसेंटरी के साथ, पेरिसिग्मोइडाइटिस के साथ, आसपास के ऊतकों में अंकुरण के साथ सिग्मॉइड कैंसर के साथ संभव है।
आंत और उसकी मेसेंटरी की सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति में, विक्षिप्त व्यक्तियों में पैल्पेशन पर व्यथा देखी जाती है।
आंत में गैसों और तरल पदार्थों के जमा होने की स्थिति में पल्पेशन के दौरान गड़गड़ाहट और छींटे पड़ते हैं। यह सूजन वाले तरल पदार्थ के निकलने के कारण होने वाली सूजन के साथ-साथ तरल सामग्री के त्वरित निष्कासन के साथ छोटी आंत (आंत्रशोथ) को नुकसान होने पर होता है।
आंत का मोटा होना, फोकल मोटा होना, ट्यूबरोसिटी जैसे पैथोलॉजिकल संकेतों का पता लगाने के मामलों में, मल त्याग के बाद, मल त्याग के बाद पैल्पेशन दोहराया जाना चाहिए, लेकिन एनीमा के बाद बेहतर होगा, जो कब्ज, आंतों की रुकावट को जैविक विकृति से अलग करने की अनुमति देगा। आंत.

अंधनाल की जांच
निरीक्षण। दाएं इलियाक क्षेत्र की जांच करते समय, एक स्वस्थ व्यक्ति में सीकम का स्थान, कोई विचलन नोट नहीं किया जाता है, यह बाएं इलियाक क्षेत्र के सममित है, उभार नहीं करता है, डूबता नहीं है, दृश्य क्रमाकुंचन ध्यान देने योग्य नहीं है।
सीकम की पैथोलॉजिकल स्थितियों में, इसके स्थानीयकरण के स्थान पर या नाभि के करीब सूजन संभव है, जो विशेष रूप से आंतों की रुकावट की विशेषता है। ऐसे मामलों में, आंत एक सॉसेज आकार प्राप्त कर लेती है और एक विशिष्ट स्थान पर नहीं, बल्कि नाभि के करीब स्थित होती है।
अंधनाल की क्रमाकुंचन, इसके अतिप्रवाह और सूजन के साथ भी, देखना मुश्किल है, इसे केवल स्पर्शन द्वारा ही महसूस किया जाता है।
अंधनाल पर टक्कर सामान्य है और हमेशा श्रवण योग्य होती है। इसकी तीव्र सूजन के साथ, टिम्पेनाइटिस अधिक हो जाता है, मल के साथ अतिप्रवाह के साथ, यदि यह ट्यूमर से प्रभावित होता है, तो एक सुस्त-टाम्पैनिक ध्वनि का पता लगाया जाएगा।
अंधनाल का पल्पेशन
सीकम का पैल्पेशन रोगी की दो स्थितियों में किया जाता है - पीठ पर सामान्य स्थिति में और बाईं ओर की स्थिति में। जब सीकम के विस्थापन, तालु पर दर्द के स्थानीयकरण, सीकम और पड़ोसी अंगों की रोग संबंधी स्थिति में अंतर करना आवश्यक हो जाता है, तो डॉक्टर बाईं ओर शोध का सहारा लेता है।
जब अंधनाल, साथ ही सिग्मॉइड बृहदान्त्र का स्पर्शन होता है, तो इसके गुणों का मूल्यांकन करना आवश्यक होता है जैसे:

• स्थानीयकरण;
• मोटाई (चौड़ाई);
• स्थिरता;
• सतह की प्रकृति;
• गतिशीलता (विस्थापन);
• क्रमाकुंचन;
• गड़गड़ाहट, छींटे;
• व्यथा.

लिंडर 2-3 सेमी मोटा (शायद ही कभी 4-5 सेमी), दर्द रहित, थोड़ा गड़गड़ाहट वाला, चिकनी सतह वाला, विस्थापन के साथ

1. 2.5 सेमी, नीचे की ओर एक छोटे नाशपाती के आकार का अंधा विस्तार (वास्तव में सीकम) के साथ। पुरुषों में सीकम का निचला सिरा आमतौर पर ऊपरी पूर्वकाल रीढ़ को जोड़ने वाली रेखा से 1 सेमी ऊपर होता है, महिलाओं में - अपने स्तर पर। कुछ मामलों में, 5-8 सेमी तक ऊपर की ओर विस्थापन के साथ सीकम का एक उच्च स्थान संभव है। इस तरह के कण्ठ को केवल तथाकथित द्वि-मैनुअल पैल्पेशन की मदद से ही महसूस किया जा सकता है। डॉक्टर का बायां हाथ, इलियम के किनारे पर पीछे से शरीर के आर-पार रखा जाएगा, जो एक ठोस आधार के रूप में काम करेगा, जिस पर जांच करते समय आंत को दबाया जाएगा। स्पर्श करने वाले हाथ की क्रियाएं सामान्य स्पर्श के समान होती हैं, उंगलियों की स्थापना आंत के सामान्य स्थान के क्षेत्र के ऊपर प्रगतिशील होनी चाहिए।

एक विस्तृत सीकम (5-7 सेमी) इसके स्वर में कमी के साथ-साथ बड़ी आंत की निकासी क्षमता के उल्लंघन या आंत के नीचे रुकावट की घटना के कारण मल के साथ इसके अतिप्रवाह के साथ हो सकता है।
जुलाब लेने के बाद, दस्त के साथ, रोगी के लंबे समय तक भूखे रहने के दौरान एक संकीर्ण, पतली और संकुचित अंडकोष पेंसिल जितनी मोटी और उससे भी पतली दिखाई देती है। आंत की यह स्थिति ऐंठन के कारण होती है।
एक घना सीकम, लेकिन चौड़ा नहीं और भीड़भाड़ वाला नहीं, तपेदिक की हार के साथ होता है, अक्सर यह ट्यूबरोसिटी भी प्राप्त कर लेता है। आंत सघन हो जाती है, सघन मल द्रव्यमान के संचय के साथ मात्रा में बढ़ जाती है, मल की पथरी बन जाती है। ऐसी आंत अधिकतर ट्यूबरस होती है।
सीकम की पहाड़ी सतह उसके रसौली, उसमें मलीय पत्थरों के संचय, आंत के तपेदिक घावों (ट्यूबरकुलस टाइफलाइटिस) से निर्धारित होती है।
अंधनाल का विस्थापन मेसेंटरी के बढ़ने और पीछे की दीवार पर अपर्याप्त निर्धारण के कारण होता है। आंतों में अव्यवस्था या गतिशीलता की कमी चिपकने वाली प्रक्रिया (पेरिगिफली!) के विकास के कारण होती है, जो हमेशा दर्द की उपस्थिति के साथ जुड़ी होती है। बाईं ओर नाजी स्थिति (गुरुत्वाकर्षण और आसंजन के तनाव के कारण आंत का विस्थापन), साथ ही उसी स्थिति में आंत के स्पर्श के दौरान दर्द की घटना
अंधनाल की बढ़ी हुई क्रमाकुंचन को स्पर्श करने वाली उंगलियों के नीचे बारी-बारी से संकुचन और विश्राम के रूप में परिभाषित किया गया है। ऐसा तब होता है जब अंधनाल के नीचे संकुचन (निशान, सूजन, संपीड़न, रुकावट) होता है।
जोर से गड़गड़ाहट, तालु पर छींटे सीकम में गैस और तरल सामग्री की उपस्थिति को इंगित करते हैं, जो छोटी आंत की सूजन के साथ होता है - आंत्रशोथ, जब तरल काइम और सूजन संबंधी एक्सयूडेट सीकम में प्रवेश करते हैं। टाइफाइड बुखार में अंधनाल में गड़गड़ाहट और छींटे पड़ने की शिकायत देखी जाती है।
पैल्पेशन के दौरान अंधनाल में हल्का दर्द संभव और सामान्य, स्पष्ट और महत्वपूर्ण है - आंत की आंतरिक परत की सूजन और किज़ू को कवर करने वाले पेरिटोनियम की सूजन की विशेषता। हालाँकि, इलियाक क्षेत्र के स्पर्शन के दौरान दर्द इस प्रक्रिया में पड़ोसी अंगों की भागीदारी के कारण हो सकता है, जैसे कि अपेंडिक्स, मूत्रवाहिनी, महिलाओं में अंडाशय, जेजुनम ​​​​और आरोही आंत।

अनुप्रस्थ, आरोही और अवरोही बृहदांत्र की जांच
अनुप्रस्थ मेनिन्जियल आंत, इसकी लंबाई 25-30 सेमी है, यह अक्सर नाभि क्षेत्र में स्थित होती है और इसमें एक माला का आकार होता है। बृहदान्त्र के आरोही भाग की लंबाई 12 सेमी तक होती है, यह पेट के दाहिने पार्श्व क्षेत्र में स्थित होता है। बृहदान्त्र के अवरोही भाग की लंबाई लगभग 10 सेमी है, इसका स्थान पेट का बायां पार्श्व क्षेत्र है।
पेट की जांच. एक स्वस्थ व्यक्ति में बृहदान्त्र के इन हिस्सों के स्थान के क्षेत्रों की जांच करते समय, कोई ध्यान देने योग्य उभार, पीछे हटना या क्रमाकुंचन नहीं होता है। किसी भी मामले में उनकी उपस्थिति एक विकृति का संकेत देती है, जिसके कारणों का उल्लेख सिग्मॉइड और कैकुम के अध्ययन के विवरण में किया गया था।
बृहदान्त्र के इन हिस्सों की शारीरिक जांच के तरीकों में, पैल्पेशन का सबसे बड़ा महत्व है, हालांकि पेट की गुहा में उनके विशेष स्थान के कारण इसकी संभावनाएं सीमित हैं।
पैल्पेशन क्रमिक रूप से किया जाता है:

• अनुप्रस्थ बृहदान्त्र;
• आरोही बृहदान्त्र;
• बृहदान्त्र का उतरता हुआ भाग।

पीओसी के स्पर्शन के दौरान रोगी और डॉक्टर की स्थिति सामान्य होती है। आंत का स्पर्शन या तो दोनों हाथों से एक साथ द्विपक्षीय रूप से किया जाता है, या एक हाथ से - पहले मध्य रेखा के एक तरफ, फिर दूसरे पर (चित्र)। 408).
दोनों हाथ आधी मुड़ी हुई उंगलियों के साथ पूर्वकाल पेट की दीवार पर रखे जाते हैं ताकि टर्मिनल फालैंग्स आंत की लंबी धुरी के साथ मध्य रेखा के दोनों किनारों पर पेट की सीमा से 1-2 सेमी नीचे हों। अधिकतर यह नाभि से 2-3 सेमी ऊपर होता है। यदि अधिक वक्रता की निचली सीमा ज्ञात नहीं है, तो इसे निर्धारित किया जाना चाहिए और त्वचा पर अंकित किया जाना चाहिए।
अत्यधिक विकसित रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के साथ, उनके नीचे पीओसी की जांच करने का प्रयास परिणाम नहीं देता है, दोनों की उंगलियों का उपयोग करना बेहतर है



ए

में

चावल। 408. अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का स्पर्शन।
ए. अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की स्थलाकृति की योजना। आंत की माला की स्थिति पर ध्यान दें, पेट की अधिक वक्रता के साथ इसका संबंध, आंत के यकृत और प्लीहा की वक्रता की स्थिति बी। दोनों हाथों से एक साथ आंत का स्पर्श। बी. एक हाथ से टटोलना।

हाथों को तुरंत रेक्टस मांसपेशियों के बाहरी किनारों पर समान स्तर पर सेट करें और एक अध्ययन करें।
साँस छोड़ते समय 2-3 श्वसन चक्रों के लिए दोनों हाथों की उंगलियाँ सावधानीपूर्वक पेट में पीछे की दीवार तक गहराई तक जाती हैं, और फिर अगली साँस छोड़ने पर एक शांत गति से नीचे की ओर खिसकती हैं। पीओसी 60-70% मामलों में स्पर्शनीय है और इसे मांसपेशियों और ओमेंटम की मोटी परत के पीछे स्थित एक आसानी से विस्थापित सिलेंडर के रूप में माना जाता है। आम तौर पर, आंत का निर्धारण पुरुषों में नाभि के स्तर पर और महिलाओं में नाभि से 1-3 सेमी नीचे होता है, जो पेट की अधिक वक्रता से 2-3 सेमी नीचे होता है। आंत का स्थानीयकरण बहुत ही व्यक्तिगत और परिवर्तनशील होता है। सिलेंडर का व्यास 2-3 सेमी है, इसकी सतह चिकनी, लोचदार है, स्पर्शन दर्द रहित है, आंत आसानी से विस्थापित हो जाती है, स्पर्श करने पर गड़गड़ाहट नहीं होती है
मल से भरकर आंत घनी हो जाती है, कभी-कभी इसका घनत्व असमान, ऊबड़-खाबड़ होता है। सफाई एनीमा के बाद, ऐसी आंत का घनत्व और ट्यूबरोसिटी गायब हो जाती है। खाली आंत, विशेष रूप से दस्त और एनीमा के बाद, एक पतली घनी रस्सी के रूप में उभरी हुई होती है, और सूजन की उपस्थिति में यह दर्दनाक होती है।
पैल्पेशन के दौरान उंगलियों का आंत से संपर्क बढ़ाने के लिए उन्हें थोड़ी दूरी पर रखना चाहिए। मध्य रेखा पर पीओसी की जांच करने के बाद, डॉक्टर के हाथ पीओसी के साथ-साथ हाइपोकॉन्ड्रिअम तक बाईं ओर प्लीहा कोण और दाईं ओर यकृत कोण तक प्रत्येक दिशा में लगभग 6-10 सेमी तक चलते हैं, लेकिन अंदर ले जाते हैं खाता आंत्र विक्षेपण.
यदि, 2-3 एकाधिक स्पर्शन के बाद, पीओसी स्पर्शनीय नहीं है, तो इसकी खोज आवश्यक है, जो कि xiphoid प्रक्रिया से शुरू होकर जघन जोड़ तक होती है। पीओसी क्षैतिज रूप से स्थित हो सकता है और आरोही और अवरोही विभाजनों के साथ अक्षर पी जैसा दिखता है, लेकिन इसमें एक महत्वपूर्ण विक्षेपण हो सकता है और लैटिन अक्षर यू जैसा दिखता है।
कभी-कभी पेट की बड़ी वक्रता को POC समझ लिया जा सकता है, उनके अंतर इस प्रकार हैं:

1. एक बड़ी वक्रता को एक तह के रूप में माना जाता है जिससे उंगलियां फिसलती हैं। पैल्पेशन के दौरान पीओके ऊपर और नीचे से उंगलियों से मुड़ जाता है।
2. बड़ी वक्रता केवल बाईं ओर, पीओसी - नाभि के दोनों ओर स्पष्ट होती है।
3. सबसे विश्वसनीय सिद्धांत अधिक वक्रता और पीओसी दोनों की एक साथ जांच करना है।

आरओसी की यकृत वक्रता को दाहिनी किडनी और पित्ताशय से भ्रमित किया जा सकता है। अंतर इस तथ्य में निहित है कि किडनी अधिक गहराई में स्थित होती है, इसकी सघनता अधिक होती है, विस्थापन कम होता है और यह गड़गड़ाती नहीं है। पित्ताशय से अंतर आंत का अधिक पार्श्व और सतही स्थान है, इसके ऊपर एक कर्णप्रिय ध्वनि है, अक्सर इससे सामग्री की निकासी के कारण टटोलने के दौरान आंत के गुणों में बदलाव होता है।
प्लीहा की वक्रता को टटोलने पर, डॉक्टर का बायां हाथ रोगी के नीचे बाएं काठ क्षेत्र में धकेल दिया जाता है, जो दाईं ओर के समान स्तर पर स्थित होता है। दाहिना हाथ रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के समानांतर कॉस्टल आर्च के किनारे पर स्थित है। आगे की क्रियाएं यकृत वक्रता के अध्ययन में की जाने वाली क्रियाओं के समान हैं। आप अपने बाएं हाथ से स्पर्श कर सकते हैं, और अपना दाहिना हाथ अपनी पीठ के नीचे रख सकते हैं (चित्र 409)।
आम तौर पर, प्लीहा की वक्रता उसके गहरे स्थान (लगभग एक्सिलरी लाइन के साथ IX-X पसली के स्तर पर) और डायाफ्राम की मदद से इसके अधिक कठोर निर्धारण के कारण स्पष्ट नहीं होती है! आंतों का स्नायुबंधन। यदि यह स्पष्ट है, तो यह पहले से ही विकृति विज्ञान का संकेत है।
आरोही बृहदान्त्र का स्पर्शन (चित्र 410)।
आंत पेट के दाहिने हिस्से में स्थित होती है, इसके पीछे कोई घनी सतह नहीं होती है, इसलिए इसका स्पर्शन दो हाथों से किया जाता है। बंद उंगलियों के साथ डॉक्टर का बायां हाथ पड़ा हुआ है


चावल। 410. आरोही बृहदान्त्र का द्विमासिक स्पर्शन ए। नाभि के स्तर पर पेट के अनुप्रस्थ खंड की योजना और आरोही बृहदान्त्र का स्पर्शन। एक कठोर सतह का कार्य, जिस पर स्पर्शनीय आंत को दबाया जाता है, डॉक्टर के बाएं हाथ बी द्वारा किया जाता है। स्पर्शन के दौरान डॉक्टर के हाथों की स्थिति

दाहिने काठ क्षेत्र पर ताकि उंगलियाँ पीठ की लंबी मांसपेशियों के किनारे पर टिकी रहें, जिससे दाहिने हाथ को छूने के लिए कठोरता पैदा हो। दाहिने हाथ को बाएं हाथ के समानांतर दाहिने पार्श्व के ऊपर रखा गया है, दाहिने हाथ की उंगलियां रेक्टस मांसपेशी के बाहरी किनारे पर टिकी होनी चाहिए। रोगी की सांस को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर का दाहिना हाथ पेट के पार्श्व भाग में जाता है, जबकि बाएं हाथ को भी दाहिने हाथ की ओर जितना संभव हो उतना आगे बढ़ना चाहिए। 2-3 साँस छोड़ने पर, दाहिना हाथ, पीछे की दीवार तक पहुँचकर, बाहर की ओर फिसलने लगता है।
अवरोही बृहदान्त्र का स्पर्शन भी द्विमासिक रूप से किया जाता है (चित्र 411)। डॉक्टर के बाएं हाथ को मरीज के नीचे बाएं कमर के क्षेत्र में दाहिनी ओर के समान स्तर पर धकेल दिया जाता है, दायां हाथ बाएं हाथ के समानांतर बाएं पार्श्व पर लगाया जाता है ताकि उंगलियां बाएं पार्श्व के बाहरी किनारे पर हों और आंत की लंबी धुरी के समानांतर स्थित है। पीछे की दीवार पर गहराई तक गोता लगाने के बाद, नाजी की सांस को ध्यान में रखते हुए, उंगलियां रीढ़ की ओर फिसलने लगती हैं
अवरोही बृहदान्त्र के स्पर्शन की एक और, कुछ हद तक संशोधित विधि है। डॉक्टर का बायां हाथ पिछली विधि की तरह स्थापित है, और दाहिना हाथ उंगलियों के साथ बाहर की ओर नहीं, बल्कि मध्य में स्थित है, रेक्टस की मांसपेशियों के किनारे को छू रहा है या उनसे 2 सेमी पीछे हट रहा है। उदर गुहा में विसर्जन के बाद, उंगलियाँ बाएँ पार्श्व के बाहरी किनारे की ओर सरकती हैं
आरोही और अवरोही बृहदान्त्र को टटोलना कठिन है। यह केवल कमजोर पेट की दीवार और पतले व्यक्तियों में ही संभव है। आंत को 1.5-2 सेमी व्यास तक की गतिशील, कोमल, नरम, दर्द रहित, गैर-गड़गड़ाहट (हालांकि हमेशा नहीं) के रूप में माना जाता है।
चावल। 411. अवरोही बृहदान्त्र का द्विमासिक स्पर्शन।

पैथोलॉजिकल स्थितियों में, बृहदान्त्र वर्गों के भौतिक गुणों में परिवर्तन सिग्मॉइड और सीकम के अध्ययन के अनुभागों में वर्णित परिवर्तनों के समान होगा।
परिशिष्ट की परीक्षा - परिशिष्ट
अपेंडिक्स का अध्ययन गहरे स्थानीयकरण और सीकम के सापेक्ष इसके स्थान की बड़ी परिवर्तनशीलता के कारण कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है।
सही इलियाक क्षेत्र की जांच करते समय, अपेंडिक्स का स्थान, आम तौर पर कोई विशेषता नहीं पाई जाती है, दोनों इलियाक क्षेत्र सममित होते हैं, सांस लेने की क्रिया में सक्रिय रूप से भाग लेते हैं।
पैथोलॉजी में, ज्यादातर मामलों में, इस क्षेत्र की जांच भी बहुत जानकारीपूर्ण नहीं होती है। लेकिन दमन के साथ अपेंडिक्स के सूजन संबंधी घाव के साथ, शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया के स्पष्ट संकेतों के अलावा, सांस लेने में दाहिने इलियाक क्षेत्र की शिथिलता, स्थानीय सूजन का पता चलता है। फैलाना पेरिटोनिटिस के विकास के साथ, पूरे पेट में सूजन हो जाती है, सांस लेने की क्रिया में इसकी पूर्ण गैर-भागीदारी होती है, और पेट की दीवार बोर्ड जैसी दिखती है।
अपेंडिक्स की बीमारी के साथ टकराव स्थानीय या व्यापक गंभीर टायम्पेनाइटिस और अपेंडिक्स के स्थान पर स्थानीय दर्द से निर्धारित होता है। रोग के प्रारंभिक चरणों में गुदाभ्रंश, कोई विचलन नहीं पाया जाता है, केवल फैलाना पेरिटोनिटिस के विकास के साथ, दुर्जेय लक्षण प्रकट होते हैं - क्रमाकुंचन का गायब होना और पेरिटोनियल घर्षण का शोर।
रोग प्रक्रिया के विकास के सभी चरणों में अपेंडिक्स रोग का निदान करने की अग्रणी विधि पैल्पेशन है।
परिशिष्ट का स्पर्शन
पैल्पेशन के परिणाम अपेंडिक्स के स्थानीयकरण और उसमें एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं।
अक्सर, अपेंडिक्स दाहिने इलियाक फोसा में गहराई में स्थित होता है, लेकिन यह बहुत अधिक या कम हो सकता है, कभी-कभी छोटे श्रोणि तक पहुंच जाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अपेंडिक्स चाहे किसी भी स्थिति में हो, सीकम के साथ इसके संगम का स्थान स्थिर रहता है: सीकम की औसत दर्जे की पिछली सतह पर, इलियम के संगम से 2.5-3.5 सेमी नीचे (TOIC)। अपेंडिक्स की लंबाई 8-15 सेमी, व्यास 5-6 मिमी है।
परिशिष्ट की स्थिति के लिए 4 विकल्प हैं:

1. उतरते हुए अपेंडिक्स कैकुम से नीचे की ओर स्थित होता है,

1. पार्श्व, अपेंडिक्स कैकुम से बाहर की ओर स्थित होता है।

1. मेडियल, अपेंडिक्स कैकुम से मध्य में स्थित होता है। 17-20% मामलों में होता है।
2. ऊपर की ओर बढ़ते हुए, अपेंडिक्स का सिरा सीकम (रेट्रोसेकल स्थिति) से ऊपर और पीछे की ओर चलता है। 13% मामलों में होता है। इसके आधार पर यह पाया गया कि सामान्यतः अपेंडिक्स हो सकता है

• सूजन के लक्षण के रूप में, टटोलने पर दर्द;
• गाढ़े और संकुचित अपेंडिक्स का स्पर्शन;
• इसके अंदर संचय के कारण नाशपाती के आकार का अपेंडिक्स

• अपेंडिक्स से आसपास के ऊतकों तक सूजन फैलने के कारण घुसपैठ की उपस्थिति।

• अपनी पीठ के बल लेटें

• पैरों को पेट तक खींचकर बायीं करवट लेटना;
• घुटने-कोहनी की स्थिति.

• स्फिंक्टर्स की स्थिति;
• श्लेष्म झिल्ली की स्थिति;
• मलाशय की दीवार की स्थिति;
• मलाशय के आसपास के तंतु की स्थिति;
• सामने से सटे पेल्विक अंगों की स्थिति और स्थिति।

हमने ऐसा कहा एस रोमनमयह एक चिकने, घने, मोबाइल, उंगली-मोटे, गैर-गड़गड़ाहट और दर्द रहित सिलेंडर के रूप में स्पर्श करने योग्य है, लेकिन विभिन्न रोग स्थितियों के तहत यह ऊबड़-खाबड़, दर्दनाक, गड़गड़ाहट, गतिहीन हो सकता है और अन्य मामलों में भी अपनी मुख्य विशेषताओं को बदल सकता है। . आइए विस्तार से विचार करें कि इसका प्रत्येक गुण कैसे बदल सकता है, और इसका क्या नैदानिक ​​​​मूल्य है।

मोटाई मुख्य रूप से है परिवर्तनएपेंडिसिस एपिप्लोइसिस ​​में वसा जमाव की डिग्री के आधार पर; विषय को जितना बेहतर पोषित किया जाता है, छूने पर एस. रोमनम उतना ही व्यापक प्रतीत होता है; उसी तरह, निर्माण और ऊंचाई इसकी मोटाई को प्रभावित करती है - बड़े, मजबूत लोगों में यह छोटे, कमजोर निर्माण की तुलना में अधिक व्यापक होती है। दूसरी ओर, इसकी दीवारों की स्थिति और गैसों और मल द्रव्यमान से भरने की डिग्री एस रोमानी की तालु की मोटाई को प्रभावित करती है।

सामान्य दीवारों के साथ आंतऐसा लगता है कि मांसपेशियों की टोन जितनी अधिक संकीर्ण होगी, और इसके विपरीत; उसी तरह, आंतों की दीवार की सूजन संबंधी घुसपैठ, सिग्मायोडाइटिस के साथ, नवगठित ऊतक का विकास, उदाहरण के लिए, फैलाना कैंसर, पॉलीपोसिस या पैपिलोमैटोसिस के साथ, सिलेंडर को मोटा करने में योगदान देता है, और फैलाना पॉलीपोसिस के साथ, कभी-कभी आपको 3-4 अंगुल चौड़ी आंत पूरी तरह से खाली महसूस करनी होगी।

इसी तरह, और अधिक भीड़भाड़ वाला एस.आर.. मल द्रव्यमान - चाहे वे गैसों के साथ अर्ध-तरल हों या घने, स्पर्श करने पर यह अधिक गाढ़ा लगता है, कभी-कभी 2-3 अंगुल मोटा; इसके विपरीत, शौच के बाद कभी-कभी यह कम हो जाता है। छोटी उंगली की मोटाई तक सिकुड़ना; इसीलिए, अलग-अलग समय पर एक ही विषय में, हम पैल्पेशन पर अलग-अलग मोटाई के एस.आर. पाते हैं। एस. रोमनम, हमने कहा, चिकनी; हालाँकि, जब ठोस मल द्रव्यमान से भर जाता है - स्काइबल्ला - यह स्पष्ट रूप से प्रकट होता है; उसी तरह, एक गहरी अल्सरेटिव प्रक्रिया, उदाहरण के लिए, गंभीर पेचिश या तपेदिक अल्सर में, एक विकासशील रसौली या उसके चारों ओर जमा हुआ घना, रेशेदार स्राव, इसे ऊबड़-खाबड़, असमान बना देता है।

यह मध्यम रूप से घना और तीखा होता है क्रमाकुंचन. लेकिन हिस्टीरिया में ऐंठन के साथ, तीव्र सूजन के साथ, उदाहरण के लिए, पेचिश के साथ, इसका घनत्व काफी बढ़ जाता है, और इन मामलों में यह घनी रस्सी के रूप में प्रकट होता है। यह वक्रता के नीचे आंतों के स्टेनोसिस के मामले में, इसकी मांसपेशियों की अतिवृद्धि के साथ क्रमाकुंचन के समय भी होता है। इसके विपरीत, गैसों और तरल पदार्थों के साथ एस.आर. का अतिप्रवाह इसकी स्थिरता को कम कर देता है, और इन मामलों में आंत ढीली पतली दीवारों के साथ वायु सॉसेज के रूप में फूल जाती है।

विषय में क्रमाकुंचनऔर संगति और घनत्व में संबंधित परिवर्तन, फिर, क्रमाकुंचन में वृद्धि और वृद्धि के मामले में, किसी को हमेशा या तो सूजन संबंधी जलन के बारे में सोचना पड़ता है, या आंत की तंत्रिका स्थिति (एन. पेल्विकी का बढ़ा हुआ स्वर) के बारे में, या एसआर बी के नीचे किसी प्रकार की बाधा के अस्तित्व के बारे में इस संबंध में, अलग-अलग एसआर पेरिस्टलसिस की उपस्थिति अक्सर उस क्षेत्र में एक विकासशील नियोप्लाज्म के पहले लक्षणों में से एक होती है जो अक्सर पार्टिस प्रेरेक्टलिस या ऊपरी वर्गों के स्पर्शन के लिए दुर्गम होता है। मलाशय ही.

इसके विपरीत, पूर्ण अभाव क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवालाएस.आर. में संकुचन, लंबे समय तक टटोलने के दौरान यह अक्सर कब्ज के एटोनिक रूप में देखा जाता है।
जांच कर रहे एस.आर., जैसा कि कहा गया है, दर्द रहित। हालाँकि, नर्वस विषयों में, एक पूरी तरह से सामान्य एस.आर. दर्दनाक हो सकता है - यह सहानुभूति गैन्ग्लिया की निकटता के कारण होता है, जिसे जांचने से जलन हो सकती है; अन्य मामलों में, महिलाओं में, स्पर्शन पर दर्द उपांगों की सूजन की स्थिति के कारण होता है। बेशक, आंत में सूजन प्रक्रिया (सिग्मोइडाइटिस कैथेरलिस, अल्सरोसा) या आंत को कवर करने वाले पेरिटोनियम में तुरंत गंभीर दर्द होता है, उदाहरण के लिए, तीव्र गंभीर पेचिश में, रोगी आंत की जांच करने की अनुमति नहीं देता है।

पेट को थपथपाते समय, आंतें एक कठोर ट्यूब (अर्थात्, केवल सिग्मॉइड आंत) के रूप में नीचे से फूलती हैं, यह स्थिर है, बिल्कुल भी दूर नहीं जाती है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र एक ट्यूब की तरह कठोर होता है। मुझे लगता है आप समझ गए होंगे.

मल अक्सर नहीं बनता है, यह गूदेदार होता है, तरल नहीं, यह गांठदार, मलाईदार, पानी जैसा होता है। दर्द नहीं होता है। लेकिन जैसे काफी समय से पेट के निचले हिस्से या पेट में दर्द हो रहा था। मैं शौचालय जाता हूँ जैसे कि आसानी से नहीं, मल त्यागना कठिन लगता है।

मुझे न्यूरोसिस, फ़ोबिक चिंता विकार, हाइपोकॉन्ड्रिया भी है।

परीक्षणों से मैंने कोप्रोग्राम पास किया - उत्कृष्ट, सामान्य रक्त परीक्षण - उत्कृष्ट, जैव रसायन रक्त परीक्षण (एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन, प्रोटीन, यूरिया, क्रिएटिनिन, एमाइलेज) - सब कुछ ठीक है, मैंने ऑनकोमार्कर आरईए, एएफपी भी पास किया। सीए सब ठीक है. एफजीडीएस पास किया - गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, और पेट की गुहा का अल्ट्रासाउंड किया - अग्नाशयी पेरेन्काइमा में फैला हुआ परिवर्तन, पित्त नली का झुकना, इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस के लक्षण।

मैं न्यूरोसिस के मुख्य निदान के कारण कोलोनोस्कोपी नहीं कर सकता।

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मनोचिकित्सा। सैनोजेनिक सोच सिखाना। ऑस्टियोपैथी। होम्योपैथी। रिफ्लेक्सोलॉजी। घरेलू उपचार के लिए उपकरणों की बिक्री - ट्यूनिंग फ़ोर्क, DeVita-RITM, DeVita-AP.DeVita-Cosmo। डेविटा एनर्जी। क्रियाशील आहार। वज़न सुधार. पोस्टकार्ड "दीर्घायु"। रजुमरुद-2. डिटेंसर थेरेपी.

भवदीय, रिसर्च एंड प्रोडक्शन इंस्टीट्यूट ऑफ पब्लिक रिलेशंस के जनरल डायरेक्टर "स्वास्थ्य छवि"

अन्य विकल्प (जन्मजात विसंगति, ऑन्कोलॉजी) को बीमारी के आपके विवरण से बाहर रखा गया है।

हाँ, srk ऐसा हो सकता है। हाँ, इतनी लंबी ऐंठन। और न केवल सिग्मॉइड बृहदान्त्र में। अन्य विभागों में जांच करना असंभव ही है।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र की सूजन का उपचार, इसके लक्षण और निदान

आंत्र नलिका को कई खंडों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक अपना विशिष्ट कार्य करता है। पाचन तंत्र न केवल भोजन के पाचन के लिए बल्कि प्रतिरक्षा कार्य के लिए भी जिम्मेदार है। महत्वपूर्ण स्थलों में से एक सिग्मॉइड बृहदान्त्र है। यह क्या है और इसकी आवश्यकता क्यों है? आइए इसका पता लगाएं।

रोग प्रक्रियाओं के विकास के कारण

दिखने में, सिग्मॉइड बृहदान्त्र लैटिन अक्षर सिग्मा जैसा दिखता है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र की लंबाई लगभग साठ सेंटीमीटर है। इसका मुख्य कार्य भोजन को पचाना, पानी को अवशोषित करना और शरीर को उससे संतृप्त करना है। साथ ही इसमें मल का निर्माण भी होता है।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र कहाँ स्थित है? यह साइट रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में बाईं ओर स्थित है। आधी आबादी की महिला में, यह सीधे गर्भाशय गुहा के पीछे स्थित होता है। पुरुषों में, सिग्मॉइड बृहदान्त्र मूत्राशय के पीछे स्थित होता है।

इस प्रकार की आंत्र पथ को सबसे बड़े में से एक माना जाता है। असामान्य आकार आपको चलते हुए भोजन को पकड़ने की अनुमति देता है, ताकि यह पच जाए और मल में बन जाए। सिग्मॉइड बृहदान्त्र से, द्रव्यमान मलाशय में गुजरता है, जहां से यह बाहर निकलता है।

अक्सर व्यवहार में सिग्मायोडाइटिस जैसी बीमारी होती है। यह एक सूजन प्रक्रिया के विकास की विशेषता है, जो मल के ठहराव और श्लेष्म झिल्ली पर चोट के परिणामस्वरूप एक संक्रामक एजेंट के प्रवेश के कारण होता है।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र में रोग के विकास के कारण हैं:

• पैल्विक अंगों में रक्त प्रवाह का उल्लंघन;
• शिरापरक वाहिकाओं का फैलाव;
• गुदा में दरारों के रूप में मलाशय के रोग, प्रोक्टाइटिस, पैराप्रोक्टाइटिस, क्रोहन रोग;
• आंतों की नलिका में कोलीबैसिलरी प्रकार के संक्रमण, पेचिश, डिस्बैक्टीरियोसिस;
• कुपोषण, विटामिन और खनिजों की कमी, फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों की कमी;
• आसीन जीवन शैली;
• लगातार कब्ज;
• पाचन क्रमाकुंचन का बिगड़ना;
• ग्रहणीशोथ, कोलेसिस्टिटिस, एंजाइम की कमी के रूप में पाचन तंत्र के रोग;
• प्रोस्टेट ग्रंथि में रोग प्रक्रियाएं;
• महिलाओं में पुरानी बीमारियाँ;
• बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान आंत पर दबाव बढ़ जाना;
• उदर गुहा पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
• पेट पर चोट.

यदि किसी व्यक्ति को उपरोक्त कारणों में से कम से कम एक का सामना करना पड़ा है, तो परामर्श और आगे की जांच के लिए डॉक्टर के पास जाना उचित है। जितनी जल्दी किसी बीमारी का पता चलेगा, उसे ठीक करना उतना ही आसान और तेज़ होगा।

सिग्मायोडाइटिस के प्रकार

सिग्मॉइड आंत में सूजन प्रक्रिया तीव्र और दीर्घकालिक हो सकती है।

तीव्र प्रक्रिया ज्वलंत लक्षणों की विशेषता है। यह चोट की पृष्ठभूमि या संक्रामक एजेंटों के अंतर्ग्रहण के विरुद्ध विकसित होता है।

क्रोनिक कोर्स धीरे-धीरे आगे बढ़ता है। अक्सर आंतों की नलिका और डिस्बैक्टीरियोसिस के विकार की विशेषता होती है।

अक्सर, सिग्मायोडाइटिस को क्षति की प्रकृति के अनुसार विभाजित किया जाता है। इसमे शामिल है:

• प्रतिश्यायी रूप. इस प्रकार की बीमारी सबसे आसान होती है। भड़काऊ प्रक्रिया केवल उपकला की सतह परत को प्रभावित करती है;
• क्षरणकारी रूप. अक्सर अनुपचारित कैटरल सिग्मायोडाइटिस के परिणामस्वरूप देखा जाता है। ऐसी विकृति के साथ, श्लेष्म झिल्ली पर कटाव बनता है। जब भोजन पच जाता है तो रक्तस्राव होता है;
• अल्सरेटिव रूप. इस प्रकार की बीमारी सबसे गंभीर मानी जाती है। यह श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर के गठन की विशेषता है। इसके अलावा, उनकी संख्या कई हो सकती है, और उनकी गहराई और स्थानीयकरण भी अलग-अलग हो सकते हैं। अक्सर इरोसिव सिग्मायोडाइटिस के अप्रभावी उपचार के कारण प्रकट होता है।

आमतौर पर मरीज प्रतिश्यायी प्रकार के सिग्मायोडाइटिस को नजरअंदाज कर देते हैं, क्योंकि लक्षण हमेशा सामने नहीं आते हैं। अल्सरेटिव रूप को ठीक करना बहुत कठिन है।

रोग के लक्षण

लक्षण और उपचार रोग के पाठ्यक्रम और रूप पर निर्भर करते हैं। जितनी जल्दी रोगी अप्रिय संकेतों का पता लगाएगा और किसी विशेषज्ञ के पास जाएगा, उतनी ही अधिक उपचार प्रक्रिया जटिलताओं के बिना गुजर जाएगी।

सिग्मायोडाइटिस के लक्षण निम्नलिखित में प्रकट होते हैं:

• दर्दनाक संवेदनाएँ. सिग्मॉइड बृहदान्त्र में दर्द तीव्र है, और बाईं ओर स्थानीयकृत है;
• ऐंठन का विकास. बाएँ पैर और कटि प्रदेश को दे सकते हैं;
• सूजन;
• बारंबार प्रकृति का तरलीकृत मल। मल में एक अप्रिय गंध होती है। रक्त या शुद्ध अशुद्धियाँ हो सकती हैं;
• त्वचा का फड़कना, कमजोरी के रूप में नशे के लक्षण;
• समुद्री बीमारी और उल्टी।

ये लक्षण तीव्र अवधि में रोग की विशेषता दर्शाते हैं।

यदि सिग्मॉइड बृहदान्त्र लंबे समय से क्षतिग्रस्त है, और रोग ने क्रोनिक कोर्स प्राप्त कर लिया है, तो रोग स्वयं प्रकट होगा:

• बारी-बारी से दस्त और कब्ज में;
• पेट में परिपूर्णता की भावना में;
• आंत्र नलिका को खाली करने के दौरान होने वाली दर्दनाक संवेदनाओं में।

इस प्रकार के सिग्मॉइड बृहदान्त्र की सूजन से भोजन के पाचन और अवशोषण में गिरावट आती है। यदि लंबे समय तक इस बीमारी का इलाज न किया जाए तो व्यक्ति का वजन कम हो जाता है, पोषक तत्वों की कमी हो जाती है। सिग्मॉइड क्षेत्र में मल की लंबे समय तक उपस्थिति से एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास हो सकता है। क्रोनिक सिग्मायोडाइटिस की विशेषता समय-समय पर तीव्रता और छूटना है।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र के निदान के तरीके

सिग्मॉइड बृहदान्त्र की सूजन का निदान करना काफी कठिन है। अक्सर सिग्मायोडाइटिस को तीव्र एपेंडिसाइटिस के रूप में किसी अन्य बीमारी के साथ भ्रमित किया जाता है। यदि सिग्मॉइड बृहदान्त्र में दर्द होने लगे, तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना अत्यावश्यक है।

वह मरीज की शिकायतें सुनेंगे और पेट को थपथपाएंगे। एक अनुभवी डॉक्टर तुरंत सूजन प्रक्रिया का स्थान निर्धारित करने और उचित परीक्षा निर्धारित करने में सक्षम होगा।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र की सूजन की पहचान करने के लिए, आपको चाहिए:

• विश्लेषण के लिए रक्त दान करें;
• मल त्यागना;
• एक एक्स-रे आयोजित करें;
• एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके एक इरिगोस्कोपी करें;
• सिग्मायोडोस्कोपी करें।

निदान के दौरान, रोग के प्रकट होने का कारण निर्धारित करना आवश्यक है। यदि निदान गलत है, तो सिग्मॉइड बृहदान्त्र अपने कार्यों को पूरी तरह से करने में सक्षम नहीं होगा।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र के उपचार की विशेषताएं

सिग्मायोडाइटिस का उपचार एक कठिन और लंबी प्रक्रिया मानी जाती है। इसके लिए रोगी को डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। उपचार प्रक्रिया आहार और दवा पर आधारित है।

सिग्मायोडाइटिस के लिए पोषण

यदि आंतें प्रभावित होती हैं, तो सिग्मॉइड बृहदान्त्र भोजन को पूरी तरह से पचाने और पानी को अवशोषित करने में सक्षम नहीं होगा। परिणामस्वरूप, मल रुक जाएगा या भोजन के अपचित टुकड़ों के साथ बाहर आ जाएगा।

गंभीर मामलों में भोजन संयमित रखना चाहिए। इसका मतलब है आहार से परेशान करने वाले खाद्य पदार्थों को खत्म करना।

आहार के साथ सिग्मायोडाइटिस के उपचार में कार्बोहाइड्रेट और वसा से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन शामिल नहीं है। इस प्रक्रिया से पाचन में रुकावट आती है और किण्वन का विकास होता है।

इन्हें आहार से पूरी तरह बाहर रखा गया है:

• ताज़ा पेस्ट्री और ब्रेड;
• वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ;
• मांस और सॉसेज;
• दूध के साथ सूप और अनाज;
• मजबूत मांस शोरबा;
• मछली और डिब्बाबंद भोजन;
• कैफीनयुक्त और मादक पेय;
• मैरिनेड, मसाले, सीज़निंग, स्मोक्ड मीट।

सात दिनों के लिए, मेनू में सब्जी शोरबा और अनाज शामिल होना चाहिए। पेय के रूप में, आप हरी चाय, जामुन के अर्क, जंगली गुलाब के काढ़े का उपयोग कर सकते हैं। साथ ही आहार में पके हुए सेब को भी शामिल करना चाहिए।

धीरे-धीरे, मेनू का विस्तार किया जा सकता है। लेकिन सिग्मॉइड बृहदान्त्र में जमाव और कब्ज की उपस्थिति को रोकने पर जोर दिया जाना चाहिए।

चिकित्सा उपचार

यदि सिग्मॉइड बृहदान्त्र प्रभावित होता है, तो दर्द संवेदना का स्थान बाईं ओर होगा। खाने के दौरान या बाद में, आंत्र नलिका को खाली करते समय एक अप्रिय अनुभूति हो सकती है।

इससे छुटकारा पाने के लिए रोगी को उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक्स;
• डॉक्सीसाइक्लिन, टेट्रासाइक्लिन, फाथलाज़ोल के रूप में जीवाणुरोधी दवाएं;
• स्मेक्टा या नियो-स्मेक्टिन के रूप में सोखने वाली प्रकृति का साधन;
• आवरण एवं कसैले प्रकार की औषधियाँ। इसमे शामिल है:
• अल्मागेल;
• सूजन-रोधी गुणों वाली दवाएं।

सिग्मायोडाइटिस के उपचार में आंतों के माइक्रोफ्लोरा की बहाली भी शामिल है। इसके लिए मरीज को एसिपोल, बिफिडुम्बैक्टेरिन के रूप में प्रोबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। उपचार चिकित्सा की अवधि सात से चौदह दिनों तक है।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र की सूजन के उपचार के वैकल्पिक तरीके

आप लोक उपचार की मदद से पाचन अंग के काम को बहाल कर सकते हैं। इन्हें सूजन को कम करने और दस्त को रोकने के लिए सहायक चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है।

कई प्रभावी नुस्खे हैं।

ऋषि, पुदीना, सेंट जॉन पौधा के रूप में जड़ी-बूटियों को समान अनुपात में लिया जाता है। हर्बल संग्रह को एक कप उबले पानी के साथ डाला जाता है और तीस से चालीस मिनट तक डाला जाता है। फिर इसे छान लिया जाता है.

तैयार उत्पाद को खाने से तीस मिनट पहले दिन में तीन बार, एक सौ मिलीग्राम तक लिया जाना चाहिए।

जब पहले लक्षण दिखाई दें तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

साइट पर जानकारी केवल संदर्भ उद्देश्यों के लिए प्रदान की गई है। स्व-चिकित्सा न करें। बीमारी के पहले संकेत पर डॉक्टर से सलाह लें।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र कठोर होता है

अत्यधिक गतिशीलता के साथ, किसी को विपरीत घटना का सामना करना पड़ सकता है - गतिशीलता की सीमा या सिग्मॉइड बृहदान्त्र की लगभग गतिहीनता। यह, एक नियम के रूप में, जन्मजात लघु मेसेंटरी के दुर्लभ मामलों के अपवाद के साथ, तब होता है जब आंत की बाहरी परत की सूजन प्रक्रिया द्वारा आंत को ठीक किया जाता है, जिससे आंत और आंत की पिछली दीवार के बीच आसंजन का विकास होता है। उदर गुहा (पेरिसिग्मोइडाइटिस)।

ऐसे मामलों में, सिग्मॉइड बृहदान्त्र को एक दिशा या किसी अन्य दिशा में ले जाने के प्रयास न केवल असफल होते हैं, बल्कि कभी-कभी आसंजन के तनाव के कारण रोगी को गंभीर दर्द भी होता है।

गतिशीलता के बाद, स्पर्शनीय आंत की मोटाई और स्थिरता पर ध्यान दिया जाता है। कभी-कभी सिग्मॉइड बृहदान्त्र एक पेंसिल जितनी मोटी या उससे भी पतली स्ट्रैंड की पतली, घनी स्थिरता के रूप में उभरता है। अक्सर, एक समान स्पर्शन चित्र के साथ, रोगी को स्पर्शन के दौरान दर्द का अनुभव होता है। ये गुण ऐंठन के कारण होते हैं, जो, उदाहरण के लिए, स्पास्टिक कोलाइटिस में स्थापित किया जा सकता है; यह पेचिश की बहुत विशेषता है। यह बताया जाना चाहिए कि कभी-कभी पैल्पेशन के दौरान सिग्मॉइड बृहदान्त्र या तो सामान्य चौड़ाई का, या पतला और साथ ही अधिक सघन स्थिरता का महसूस किया जा सकता है। यह बार-बार होने वाली गतिविधियों के कारण होने वाली क्रमाकुंचन गतिविधियों पर निर्भर करता है।

सामान्य से अधिक मोटा, सिग्मॉइड बृहदान्त्र मुख्य रूप से तब होता है जब यह मल और गैसों से भर जाता है। यदि आंत की सामग्री तरल है और साथ ही गैसों का संचय है, तो आंत को छूने पर गड़गड़ाहट या छींटे महसूस होते हैं। पैल्पेशन पर छींटे पड़ना बैंड के वस्तुनिष्ठ लक्षणों में से एक है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि यह उन रोगियों में भी होता है, जिन्हें पैल्पेशन से कुछ समय पहले, मलाशय के माध्यम से तरल पदार्थ का इंजेक्शन लगाया गया था, उदाहरण के लिए, एक सफाई एनीमा, आदि।

यदि मल द्रव्यमान लंबे समय तक सिग्मॉइड बृहदान्त्र में स्थिर रहता है, तो आंतों की दीवार द्वारा तरल के आंशिक अवशोषण के परिणामस्वरूप, वे काफी कठोर हो जाते हैं और स्पर्शनीय आंत को एक महत्वपूर्ण घनत्व देते हैं। कुछ मामलों में, ऐसे घने मल द्रव्यमान विषम प्रतीत होते हैं और कैलकुली - तथाकथित मल पत्थर (स्काइबाला) बनाते हैं। फेकल स्टोन वाले सिग्मा को छूने पर, आंत सख्त और ऊबड़-खाबड़ हो जाती है। वही आंत तपेदिक प्रक्रिया, गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस, या अंत में, एक नियोप्लाज्म में पाई जाती है। पहले से बनाए गए सफाई एनीमा के बाद दूसरी बार आंत की जांच करके इन अपेक्षाकृत निर्दोष फेकल पत्थरों को नियोप्लाज्म या तपेदिक की प्रक्रिया से अलग करना मुश्किल नहीं है।

आंत का मोटा होना पेरिकोलिटिक प्रक्रिया के विकास का परिणाम भी हो सकता है। फिर, यदि प्रक्रिया अभी तक स्थिर नहीं हुई है, तो सिग्मॉइड बृहदान्त्र को पेस्टी स्थिरता के एक व्यापक गतिहीन सिलेंडर के रूप में अस्पष्ट रूप से रेखांकित किया जाता है, जो स्पर्श करने पर दर्दनाक होता है; इसके अलावा, बाएं इलियाक क्षेत्र में घुसपैठ स्पष्ट है।

अंत में, सामान्य रूप से आंतों के प्रायश्चित के साथ, और विशेष रूप से सिग्मॉइड बृहदान्त्र के प्रायश्चित के साथ, उत्तरार्द्ध 2-3 अंगुलियों तक के अनुप्रस्थ व्यास के साथ एक विस्तृत नरम रिबन के रूप में स्पष्ट होता है। पल्पेबल आंत का विशेष रूप से महत्वपूर्ण विस्तार तब होता है जब यह नियोप्लास्टिक प्रक्रिया, तपेदिक या आंतों के पॉलीपोसिस से क्षतिग्रस्त हो जाता है। स्वाभाविक रूप से, इन मामलों में, जांच किए गए खंड की स्थिरता भी बदल जाती है।

पैल्पेशन के दौरान रोगी को महसूस होने वाला गंभीर दर्द ज्यादातर मामलों में आंत में और विशेष रूप से इसकी सीरस झिल्ली में सूजन प्रक्रिया के कारण होता है। सबसे पहले, पेचिश, अल्सरेटिव कोलाइटिस, उन्नत प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस में महत्वपूर्ण दर्द होता है। कभी-कभी यह दर्द आंत की परिधि में पेरिटोनियम की सूजन प्रक्रिया के कारण हो सकता है, जिसका महिलाओं में प्रारंभिक बिंदु जननांग क्षेत्र होता है।

दिलचस्प चिकित्सा लेख.