कंधे के जोड़ की बैंकार्ट चोट: लक्षण, कारण, उपचार और पुनर्वास के तरीके। कंधे के जोड़ की एसएलएपी चोट रोग के विकास और रोगजनन की एटियलजि

बाइसेप्स टेंडन में चोट लगना एक सामान्य घटना है जो एथलीटों या 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होती है। कंधे के जोड़ पर एसएलएपी की चोट यांत्रिक तनाव के तहत होती है, जो लंबे समय तक दर्द के साथ होती है। अक्सर ये संकेत अन्य बीमारियों से भ्रमित होते हैं, इसलिए सही चिकित्सा करने और अप्रिय लक्षणों को खत्म करने के लिए किसी भी क्षति का समय पर निदान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

विशेषता

कंधे का जोड़ मनुष्यों में सबसे गतिशील जोड़ है। किसी भी हरकत या हेरफेर से टेंडन या मांसपेशियों के ऊतकों में चोट लग सकती है, जिससे पूरे कंधे की स्थिति जटिल हो सकती है, और इसलिए रोगी का जीवन भी जटिल हो सकता है। एसएलएपी सिंड्रोम होंठ की मूल संरचना और आकार को नुकसान पहुंचाता है जो ग्लेनॉइड गुहा को घेरता है, इसके टूटने तक। इससे गहराई में काफी कमी आ जाती है, जिससे जोड़ में अस्थिरता और ढीलापन आना संभव हो जाता है। यह प्रक्रिया बाइसेप्स (लंबी कंडरा) को प्रभावित करती है, जिसके परिणामस्वरूप कंधे में सक्रिय और कम मोबाइल जोड़तोड़ की मात्रा काफ़ी सीमित हो जाती है।

एटियलजि और रोगजनन

कंधे की संयुक्त संरचना जटिल संरचनाओं में से एक है, जिसमें एक हंसली, एक स्कैपुला और एक कंधे का ब्लेड होता है, जिसका सिर स्कैपुलर गुहा में रखा जाता है। होंठ, जो हड्डी के लिए संरचनात्मक सांचे का निर्माण करता है, अक्सर विभिन्न तरीकों से क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप यांत्रिक गति ख़राब हो जाती है। जोड़ एक कैप्सूल, घने संयोजी ऊतक से घिरा होता है। हेरफेर के दौरान लैब्रम को ह्यूमरल हेड और ग्लेनॉइड के बीच पिन किया जाता है। इसका सामना उन लोगों को करना पड़ता है जिनका कार्य और जीवन गतिविधियाँ कड़ी मेहनत और शारीरिक परिश्रम से जुड़ी थीं।

इस स्थिति के कारण अक्सर कंधे के विभिन्न घाव और चोटें होती हैं जिनका इलाज नहीं किया गया या जिन पर ध्यान नहीं दिया गया। यह स्थिति अक्सर सीधी बांह पर गिरने के कारण होती है। एथलीटों में, यह चोट खेल, तैराकी और अन्य खेलों में आम है जहां कंधे के जोड़ पर लगातार तनाव रहता है। कंधे की अव्यवस्था और उदात्तता SLAP सिंड्रोम को जन्म देती है। इसके अलावा, जन्मजात विकृति और होंठ के ऊतकों की कम ताकत रोग को भड़का सकती है। जिन ऊतकों में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं पहले से ही हो रही हैं वे अक्सर प्रभावित होते हैं।

कंधे के जोड़ पर थप्पड़ की चोट के लक्षण

चोटों और चोटों के बाद, रोगी को कंधे के क्षेत्र में समझने योग्य दर्द महसूस होता है। आंदोलनों का आयाम काफी कम हो जाता है, और एक कर्कश ध्वनि प्रकट होती है। SLAP क्षति के संकेत:

• उदात्तता की एक निश्चित अनुभूति;
• आराम या नींद के दौरान कंधे के क्षेत्र में असुविधा;
• कॉर्टिकोस्टेरॉयड दवाओं के इंजेक्शन के बाद दर्द बंद नहीं होता है;
• छूने पर असुविधा;
• अंग और कंधे के ब्लेड तक दर्द फैलाना।

रोग प्रक्रिया की प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ अन्य बीमारियों के लक्षणों के समान हैं, इसलिए स्थापित निदान के बिना स्व-दवा निषिद्ध है।

निदान

अध्ययन हड्डी और उपास्थि ऊतक को नुकसान की उपस्थिति का निर्धारण करेगा।

यह देखते हुए कि पैथोलॉजी की विशिष्ट विशेषताएं कंधे की अन्य चोटों के समान हैं, रोग का निदान करना मुश्किल हो जाता है। डॉक्टर संभावित संयुक्त रोगों का पता लगाने के लिए एक परीक्षा और चिकित्सा इतिहास का आयोजन करता है। इसके बाद, रोगी आर्थोस्कोपी और एक्स-रे का उपयोग करके परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरता है, और परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं। एसएलएपी कंधे की चोट को प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है, जो होने वाले परिवर्तनों के आधार पर निर्धारित किया जाता है, जो तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

कंधे के जोड़ का आर्थ्रोसिस एक पुरानी प्रगतिशील बीमारी है जो कंधे के जोड़ में अपक्षयी परिवर्तनों की विशेषता है। उपास्थि ऊतक के क्रमिक विनाश के परिणामस्वरूप, जोड़ अपना कार्य करना बंद कर देता है।

सबसे अधिक बार यह बीमारी किसे होती है (जोखिम कारक)
लक्षण
एक डॉक्टर इस बीमारी को अन्य बीमारियों से कैसे अलग करता है?
उपचार: गोलियाँ, फिजियोथेरेपी, शल्य चिकित्सा उपचार + दिलचस्प वीडियो!

कंधे का आर्थ्रोसिस (जिसे कभी-कभी "कंधे के जोड़ का चोंड्रोसिस" भी कहा जाता है) आमतौर पर 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होता है। इस उम्र में, शरीर में अपक्षयी परिवर्तन शुरू हो जाते हैं, उम्र बढ़ने की प्रक्रिया विकसित होती है, जो कई ऊतकों और अंगों की स्थिति को प्रभावित करती है, या, सरल शब्दों में, नमक का जमाव शुरू हो जाता है। इस मामले में, हम प्राथमिक आर्थ्रोसिस के बारे में बात करते हैं।

यदि ऑस्टियोआर्थराइटिस पिछली चोट के परिणामस्वरूप विकसित होता है, तो इसे कंधे के जोड़ का द्वितीयक पोस्ट-ट्रॉमेटिक आर्थ्रोसिस कहा जाता है। सेकेंडरी ऑस्टियोआर्थराइटिस किसी भी उम्र में हो सकता है।

जीवनशैली, व्यावसायिक विशिष्टताएँ और पोषण रोग के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। आर्टिकुलर कार्टिलेज का क्रमिक विनाश इसकी सतह के सूक्ष्म आघात और इंट्रा-आर्टिकुलर द्रव के उत्पादन में व्यवधान के कारण होता है। श्लेष द्रव की कमी और इसकी संरचना में परिवर्तन के परिणामस्वरूप, उपास्थि ऊतक को पर्याप्त पोषण नहीं मिलता है।

जोड़ में हलचल घर्षण के साथ होती है। इससे उपास्थि ऊतक में एक अपक्षयी प्रक्रिया का विकास होता है और इसका क्रमिक विनाश होता है। अपक्षयी प्रक्रिया हड्डियों तक चलती है। ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है, हड्डियों की वृद्धि (ऑस्टियोफाइट्स) दिखाई देती है, और जोड़ विकृत हो जाता है।

इस रोग के विकसित होने के जोखिम कारक:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• कंधे के जोड़ का जन्मजात विकासात्मक विकार;
• ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम के वंशानुगत रोग;
• वृद्धावस्था;
• शरीर का अतिरिक्त वजन, जिससे काम का बोझ बढ़ जाता है;
• अंतःस्रावी रोग;
• कंधे पर लंबे समय तक तनाव से जुड़ा काम;
• चोटें (चोट, अव्यवस्था, संयुक्त क्षेत्र में फ्रैक्चर);
• विभिन्न एटियलजि के कंधे का गठिया।

लक्षण

शुरुआती चरणों में, कंधे का ऑस्टियोआर्थराइटिस शरीर की कुछ स्थितियों में जोड़ों में असुविधा या दर्द के रूप में प्रकट होता है। जब आप जोड़ को हिलाते हैं, तो आपको कभी-कभी खड़खड़ाहट की आवाज सुनाई देती है - दूसरे शब्दों में, कंधे का जोड़ खड़खड़ाता है।

कुछ समय बाद दर्द धीरे-धीरे कम हो जाता है, लेकिन फिर बीमारी बढ़ने लगती है। कंधे का दर्द अधिक तीव्र हो जाता है और अधिक बार होता है। वे निरंतर, दर्द वाले हो सकते हैं, उनकी तीव्रता मौसम की स्थिति और शारीरिक गतिविधि के आधार पर भिन्न होती है। कभी-कभी कंधे का आर्थ्रोसिस शारीरिक गतिविधि के जवाब में कंधे या कंधे के ब्लेड में तेज दर्द के रूप में प्रकट होता है।

दर्द का स्थानीयकरण भिन्न हो सकता है। कभी-कभी पूरे कंधे और यहां तक ​​कि बांह में भी दर्द होता है और कोहनी में भी दर्द होता है। आपको गर्दन और पीठ की प्रभावित हिस्से की मांसपेशियों में भी दर्द का अनुभव हो सकता है। कुछ मामलों में, केवल कंधे के जोड़ का क्षेत्र ही दर्द करता है।

रोग के आगे बढ़ने पर, सुबह की कठोरता और सीमित गतिशीलता उत्पन्न होती है। दर्द सिंड्रोम स्थिर हो जाता है। जोड़ का कार्य नष्ट हो जाता है, गति की सीमा कम हो जाती है। सबसे पहले, रोगी केवल 900 हाथ ऊपर उठा सकता है; समय के साथ, चलने-फिरने में कठिनाई बढ़ती जाती है। अन्य लक्षणों में जोड़ क्षेत्र में हल्की सूजन शामिल है, जो आमतौर पर ठंड के संपर्क में आने या लंबे समय तक व्यायाम करने के बाद दिखाई देती है।

एक डॉक्टर इस बीमारी को अन्य बीमारियों से कैसे अलग करता है?

कुछ बीमारियों में कंधे के आर्थ्रोसिस के समान लक्षण हो सकते हैं। डॉक्टर को कंधे के ऑस्टियोआर्थराइटिस को निम्नलिखित बीमारियों से अलग करना चाहिए:

• कंधे का गठिया (संधिशोथ, प्रतिक्रियाशील, सोरियाटिक);
• गठिया, या गठिया गठिया;
• पायरोफॉस्फेट आर्थ्रोपैथी।

इन बीमारियों को बाहर करने के लिए, लक्षणों का अध्ययन करना और प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण (सामान्य रक्त गणना, रक्त और श्लेष द्रव का जैव रासायनिक अध्ययन, रेडियोग्राफी, कंधे के जोड़ का अल्ट्रासाउंड) करना आवश्यक है।

गठिया के साथ, सुबह की कठोरता आर्थ्रोसिस (30 मिनट से अधिक) की तुलना में अधिक समय तक रहती है, और रक्त और संयुक्त द्रव में सूजन संबंधी परिवर्तन मौजूद होते हैं।

एक्स-रे पर, कंधे के आर्थ्रोसिस को ऑस्टियोफाइट्स, संयुक्त स्थान की असमान संकुचन, और बाद के चरणों में - आर्टिकुलर जोड़ की महत्वपूर्ण विकृति की विशेषता है, जो गठिया के लिए विशिष्ट नहीं है। रुमेटीइड गठिया में, रुमेटीइड कारक नामक विशिष्ट एंटीबॉडी रक्त में पाए जाते हैं। सोरायसिस में गठिया अक्सर त्वचा पर चकत्ते के साथ होता है।

गाउट और पायरोफॉस्फेट आर्थ्रोपैथी के साथ, रक्त संरचना में संबंधित परिवर्तन देखे जाते हैं, जो चयापचय संबंधी विकारों (यूरिक एसिड लवण की बढ़ी हुई सामग्री, आदि) का संकेत देते हैं।

इलाज

कंधे के आर्थ्रोसिस के उपचार में रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियां शामिल हैं।

1. औषध चिकित्सा

कंधे के आर्थ्रोसिस के उपचार में दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक, एयरटल, मेलॉक्सिकैम) मौखिक रूप से और स्थानीय एजेंटों के रूप में - मलहम और जैल;
• चोंड्रोप्रोटेक्टर्स (उपास्थि ऊतक घटकों की तैयारी - रुमालोन, स्ट्रक्चरम, चोंड्रोइटिन सल्फेट);
• मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देने के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाले (मायडोकलम);
• दवाएं जो माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करती हैं;
• बेहोशी की दवा।

आर्थ्रोसिस के लिए दवा चिकित्सा का लक्ष्य दर्द को खत्म करना और उपास्थि ऊतक के पोषण में सुधार करना है।

महत्वपूर्ण: ड्रग थेरेपी का प्रभाव निर्धारित दवाओं के दीर्घकालिक और नियमित उपयोग से ही ध्यान देने योग्य हो जाता है। इसलिए, लक्षणों की उपस्थिति की परवाह किए बिना, डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए!

2. फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके

कंधे के ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए अल्ट्रासाउंड और माइक्रोवेव थेरेपी से अच्छा प्रभाव देखा जाता है। थर्मल अनुप्रयोग, दर्द निवारक दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन और स्थानीय बैरोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है।

कंधे के आर्थ्रोसिस के उपचार में भौतिक चिकित्सा और मालिश महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। व्यायाम के एक सेट की मदद से जोड़ के आसपास की मांसपेशियां मजबूत होती हैं और उस पर भार कम होता है।

इसके अलावा, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि जोड़ों में रक्त परिसंचरण में सुधार करती है और संयुक्त द्रव के उत्पादन को बढ़ावा देती है, जो उपास्थि को पोषण प्रदान करती है। मालिश का भी ऐसा ही प्रभाव होता है। अधिक जानकारी के लिए, कंधे के आर्थ्रोसिस के लिए चिकित्सीय व्यायाम लेख देखें।

ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए, जिसे गलती से कंधे के जोड़ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस भी कहा जाता है, विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का संयोजन सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार भी बहुत उपयोगी है।

3. शल्य चिकित्सा उपचार

आर्थ्रोसिस का सर्जिकल उपचार कट्टरपंथी है। ऑपरेशन में स्कैपुला की आर्टिकुलर सतह और ह्यूमरस के एपिफेसिस को धातु कृत्रिम अंग से बदलना शामिल है। चूंकि रूढ़िवादी चिकित्सा केवल आर्थ्रोसिस के विकास को धीमा कर सकती है, कंधे की आर्थ्रोप्लास्टी एक अच्छा समाधान है, खासकर बीमारी के बाद के चरणों में।

लेकिन बुढ़ापे में अक्सर विभिन्न पुरानी बीमारियों के कारण सर्जरी के लिए मतभेद होते हैं। इसलिए, ऐसे मामलों में, दवा उपचार को प्राथमिकता दी जाती है।

सावधानी: कंधे की आर्थ्रोसिस एक गंभीर स्थिति है जो विकलांगता का कारण बन सकती है। सही और समय पर उपचार रोग की प्रगति को धीमा कर सकता है, इसलिए जब पहले लक्षण दिखाई दें तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

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कंधे के जोड़ का इंपिंगमेंट सिंड्रोम

किसी असफल गतिविधि या बहुत भारी चीज उठाने के बाद कंधे के जोड़ में तेज दर्द, जैसा कि कई लोग मानते हैं, जोड़ की हल्की मोच नहीं है, बल्कि संभवतः कुछ अधिक गंभीर है। हम बात कर रहे हैं कंधे के जोड़ के इंपिंगमेंट सिंड्रोम नामक बीमारी के बारे में। बेशक, क्षणभंगुर दर्द हल्की मोच का परिणाम भी हो सकता है, लेकिन इस मामले में सबसे अच्छा विकल्प एक डॉक्टर के पास जाना होगा जो तेज दर्द का स्रोत और कारण निर्धारित कर सकता है।

बीमारी की गंभीरता को गलती से कम न आंकने के लिए, जिसके नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं, हमारा सुझाव है कि आप इस लेख को पढ़ें, जहां आप पता लगा सकते हैं कि यह किस प्रकार की बीमारी है, क्यों दिखाई देती है, इसका इलाज कैसे करें और क्या यह है बचा जा सकता है।

ये कौन सी बीमारी है

कंधे का जोड़ एक जटिल प्रणाली है जिसमें प्रत्येक घटक दूसरे के साथ परस्पर क्रिया करता है। ह्यूमरस, स्कैपुला और क्लैविकल द्वारा निर्मित गतिशील आधार में महान यांत्रिक क्षमताएं होती हैं। टेंडन के माध्यम से, यह सबस्कैपुलरिस, टेरेस माइनर और सुप्राक्लेविकुलर और सबक्लेवियन मांसपेशियों से जुड़ता है। ये सभी कई टेंडनों से बने रोटेटर कफ के कारण एक-दूसरे के साथ घनिष्ठ संपर्क में हैं। यह उनके और स्कैपुला की प्रक्रिया, जिसे एक्रोमियन कहा जाता है, के बीच घर्षण होता है, जिससे गंभीर दर्द होता है। इस सिंड्रोम को इंपिंगमेंट कहा जाता है।

सिंड्रोम के कारण

जब कोई व्यक्ति अपनी बाहों को ऊपर उठाता है, तो उसके शरीर में ह्यूमरस और एक्रोमियन के सिर के बीच स्थित टेंडन और संयुक्त कैप्सूल संकुचित हो जाते हैं। अगर इस प्रक्रिया को सीधे तौर पर महाभियोग कहा जाए तो इस बीमारी का एक क्लिनिकल रूप भी है. यह उन लोगों के लिए विशिष्ट है जिनके काम या अन्य प्रकार की गतिविधि के लिए उनके हाथों की ऊर्ध्वाधर स्थिति (एथलीट, चित्रकार, प्लास्टर इत्यादि) की लंबी, निश्चित स्थिति की आवश्यकता होती है।

औपचारिक रूप से, यह बीमारी किसी भी स्थिति को भड़का सकती है जो किसी न किसी तरह से कफ और एक्रोमियन के टेंडन के बीच की जगह में कमी का कारण बनती है, उदाहरण के लिए:

• आसंजी संपुटशोथ;
• पेरीओस्टियल कण्डरा के कैल्सीफिकेशन का विकास;
• ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की उपस्थिति;
• सुप्रास्कैपुलर तंत्रिका न्यूरोपैथी;
• कोलेसीस्टाइटिस की पुरानी अवस्था;
• सामान्य संयुक्त कार्य से विभिन्न विचलन;
• कंधे और एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ के आर्थ्रोसिस की उपस्थिति।

इस मामले में, दर्द संवेदनाएं विशेष रूप से एक निश्चित सीमा में प्रकट होती हैं; यदि आप अपनी बाहों को 30-60 डिग्री से नीचे उठाते हैं या कम करते हैं, तो दर्द न्यूनतम हो जाता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है।

रोग के चरण

प्रथम चरण। कंधे के जोड़ में दर्द शारीरिक गतिविधि के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। इस मामले में, कुछ समय बाद रोगी को गंभीर सूजन और आंतरिक रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है।

दूसरे चरण। फाइब्रोसिस और टेंडोनाइटिस की उपस्थिति इसकी विशेषता है। उनके साथ, रोटेटर कफ टेंडन का एक महत्वपूर्ण मोटा होना होता है, जो निरंतर सूजन के परिणामस्वरूप होता है और इस तथ्य के परिणामस्वरूप होता है कि कंधे यांत्रिक रूप से गलत तरीके से चलना शुरू कर देता है। इस स्तर पर, रोगियों को शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत दिया जाता है।

तीसरा चरण. इसे सबसे उपेक्षित माना जाता है. इसकी विशेषता टेंडन और रोटेटर कफ का टूटना और हड्डी के स्पर्स का बढ़ना है। परिणामस्वरूप, ह्यूमरल रोटेटर कमजोर हो जाते हैं और ह्यूमरल हेड का केंद्रीकरण बाधित हो जाता है। सूजन चक्रीय होने लगती है, जो कंधे के जोड़ की अस्थिरता का मुख्य कारण है।

सिंड्रोम का निदान

सिंड्रोम की विशेषता कंधे के सामने और बाहर गंभीर दर्द के साथ-साथ जोड़ की आंशिक (कुछ मामलों में पूर्ण) शिथिलता है। लगभग तुरंत ही, कंधों को पीछे ले जाने में अतुल्यकालिकता दिखाई देने लगती है (दर्द प्रभावित कंधे को स्वस्थ कंधे से आगे बढ़ने की अनुमति नहीं देता है)।

निदान के प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर रोगी से उसकी कामकाजी परिस्थितियों के बारे में पूछता है, क्योंकि महाभियोग को मुख्य रूप से एक व्यावसायिक बीमारी माना जाता है। दर्द के स्रोत की अधिक विस्तृत पहचान के लिए, रेडियोग्राफी जैसी एक परीक्षा पद्धति निर्धारित की जाती है। यदि डॉक्टर दर्द के स्रोत की पहचान करने में असमर्थ है, तो बहुत संभावना है कि वह रोगी को अतिरिक्त रूप से एमआरआई के लिए भेजना आवश्यक समझेगा। यह तकनीक नरम ऊतक और हड्डी की विस्तार से कल्पना कर सकती है, जिससे आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि रोटेटर कफ फट गया है या नहीं। यदि दर्द के स्रोत का पता नहीं चलता है, तो एनेस्थेटिक दिया जाता है, जो दर्द का कारण बताता है।

सिंड्रोम का उपचार

इंपिंगमेंट सिंड्रोम का उपचार दो चरणों में होता है:

1. रूढ़िवादी (बीमारी के प्रारंभिक चरण)।
2. सर्जिकल (यदि रूढ़िवादी उपचार का वांछित प्रभाव नहीं हुआ)।

रूढ़िवादी तरीकों में ज़ेफोकैम या वोल्टेरेन जैसी दवाएं लेना शामिल है (बीमारी की गंभीरता के आधार पर खुराक एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है)। यदि दर्द बहुत गंभीर है, तो डिप्रोस्पैन निर्धारित किया जाता है। दवा का उद्देश्य सूजन और सूजन को कम करना है; इंजेक्शन सीधे एक्रोमियन में दिया जाता है। दवाएँ लेने के साथ-साथ शारीरिक व्यायाम और जिम्नास्टिक भी किया जाता है।

यदि दवाएँ लेने से मदद नहीं मिलती है, तो सर्जरी निर्धारित की जाती है - कंधे का सबक्रोमियल डीकंप्रेसन। इसके साथ, हड्डी की रीढ़ को हटाते हुए, एक्रोमियन और रोटेटर कफ के बीच का अंतर कृत्रिम रूप से बढ़ाया जाता है। कुछ मामलों में, एक्रोमियन का हिस्सा हटाना आवश्यक हो सकता है।

रोग प्रतिरक्षण

इंपिंगमेंट सिंड्रोम की उपस्थिति से बचने के लिए, हाथों की निश्चित ऊर्ध्वाधर स्थिति को कम करना आवश्यक है। यदि, पेशे की प्रकृति या खेल गतिविधि की आवश्यकता के कारण, इसे टाला नहीं जा सकता है, तो आपको अपने जोड़ों को आराम देने की आवश्यकता है। भुजाएँ नीची और शिथिल अवस्था में होनी चाहिए; इस स्थिति को भार के साथ वैकल्पिक किया जाना चाहिए।

जब पहला दर्द प्रकट हो, तो आपको मांसपेशियों में तनाव दूर करने के लिए स्वयं व्यायाम करने का प्रयास करना चाहिए। यदि प्रभाव प्राप्त नहीं हुआ है, और दर्द तेज हो गया है, तो तत्काल एक डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, जो विभेदक विश्लेषण के आधार पर, सटीक निदान करने, रोग के चरण का निर्धारण करने और उसके अनुसार करने में सक्षम होगा। प्राप्त डेटा, सक्षम, कुशल और प्रभावी उपचार निर्धारित करता है।

फिर, जब किसी व्यक्ति में कंधे के जोड़ के आस-पास के नरम ऊतकों और टेंडन की क्षति और सूजन विकसित हो जाती है, तो निदान के बाद, डॉक्टर "ह्यूमरल पेरीआर्थ्रोसिस", या "कंधे के जोड़ के इंपिंगमेंट सिंड्रोम" का निदान कर सकते हैं। इस बीमारी के परिणामस्वरूप, कंधे के जोड़ को बनाने वाली हड्डियाँ क्षतिग्रस्त नहीं होती हैं। लेकिन गतिविधियों की एक बड़ी श्रृंखला के साथ, चोटें लग सकती हैं जो संयुक्त कैप्सूल में सूजन और घाव वाले परिवर्तन का कारण बनती हैं।

शोल्डर सिंड्रोम, या शोल्डर इंपिंगमेंट सिंड्रोम, का निदान इसके विकास के प्रारंभिक चरण में किया जा सकता है। यह एक दर्द सिंड्रोम और विभाग में गतिशीलता की सीमा में कमी हो सकती है। यदि आप समय पर उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो आपके कंधे के क्षेत्र में गतिविधि पर पूर्ण प्रतिबंध लग सकता है। आइए अधिक विस्तार से जांच करें कि इस बीमारी का कारण क्या है और क्या इससे छुटकारा पाना संभव है।

रोग के स्रोत

ब्रैचियाल्जिया, या कंधे के जोड़ का पेरिआर्थ्रोसिस क्यों होता है, इसका पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। न्यूरोलॉजी का विज्ञान रोग के विकास के लिए पूर्वगामी कारकों की पहचान करता है:

1. कंधे के जोड़ की क्षति के परिणामस्वरूप।
2. असमान मांसपेशी तनाव के साथ।
3. गर्दन में हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क के लिए।
4. आनुवंशिक स्तर पर घाव की उपस्थिति.
5. बिगड़ा हुआ चयापचय के साथ।
6. गर्दन और छाती के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए।
7. रजोनिवृत्ति।
8. मायोकार्डियल रोधगलन जैसी विकृति के बाद बाएं तरफा पेरीआर्थ्रोसिस की उपस्थिति।
9. यकृत रोग के बाद दाहिनी ओर पेरीआर्थ्रोसिस की उपस्थिति।
10. स्तन हटाने के बाद.

रोग के चरण

इस तथ्य को ध्यान में रखे बिना कि कंधे का सिंड्रोम (ब्राचियाल्जिया, या पेरिआर्थ्रोसिस) कंधे के संयुक्त कैप्सूल की मात्रा में सूजन, मोटा होना या कमी का कारण बनता है, जो इसकी प्रक्रिया के किसी भी चरण में विकसित होता है, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1 चरण

दूसरे शब्दों में, फ्रोज़न शोल्डर सिंड्रोम, जो प्रभावित क्षेत्र में अचानक दर्द के साथ होता है, जो रात में या आराम करने पर बिगड़ जाता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि घाव की दिशा में कंधे को मोड़ने पर दर्द तेज हो जाता है। आराम करने पर, ग्लेनोह्यूमरल दर्द सिंड्रोम आंदोलन करते समय की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है। यह अवस्था नौ महीने से अधिक नहीं रहती है और रूढ़िवादी उपचार से पूरी तरह ठीक हो जाती है।

2 चरण

दूसरे शब्दों में, पेरिआर्थ्रोसिस, जो कम सीमित दर्द सिंड्रोम के साथ होता है, लेकिन साथ ही प्रभावित क्षेत्र में सीमित गति की अभिव्यक्ति भी होती है। कंधे की कमर में मांसपेशियों के एट्रोफिक परिवर्तन के साथ, कंधे की गोलाकार गति की संभावना सीमित होती है। इस स्तर पर ब्रैकियल प्लेक्सस का पेरिआर्थ्रोसिस नौ महीने से अधिक नहीं रहता है। लक्षणों से राहत और रोग का उन्मूलन एक एकीकृत दृष्टिकोण के साथ देखा जाता है: भौतिक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और दवा उपचार।

3 चरण

एक शब्द में, ह्यूमरोस्कैपुलर पेरीआर्थ्रोसिस, जो दर्द के लगभग पूर्ण नुकसान और सीमित गतिशीलता की तेज प्रगति के साथ होता है, जिसमें प्रभावित क्षेत्र का पूर्ण अवरोध भी शामिल है। इस स्तर पर पेरिआर्थ्रोसिस दो साल से अधिक नहीं रहता है। इस स्तर पर रोग का इलाज न करने या अपर्याप्त प्रभावी उपचार से स्क्लेरोज़िंग कैप्सुलिटिस हो जाता है।

रोग के सामान्य लक्षण

न्यूरोलॉजी एक बीमारी के लक्षणों की पहचान करती है जैसे कंधे के जोड़ का पेरीआर्थ्रोसिस (ब्राचियाल्जिया):

1. जोड़ों की गतिशीलता में कमी और इसे हिलाने पर दर्द होना।
2. सिनोवाइटिस की घटना और कंधे के जोड़ को घेरने वाली मांसपेशियों में सिकुड़न।
3. हाथ छोटा होने के लक्षण, जो मुख्य रूप से उन लोगों में होते हैं जिनकी सहवर्ती विकृति मधुमेह मेलेटस और थायरॉयड रोग है।

यदि ब्रेकियल प्लेक्सस पैथोलॉजी के पहले लक्षण और लक्षण दिखाई देते हैं, तो आगे की जटिलताओं से बचने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है।

ग्लेनोह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस का एक विशेष रूप स्टीनब्रोकर सिंड्रोम है, जो कंधे में तेज दर्द और हाथ में स्पष्ट ट्रॉफिक परिवर्तन का कारण बनता है। दूसरे शब्दों में, स्टीनब्रोकर सिंड्रोम कोल्ड एडिमा, सायनोसिस, मांसपेशी शोष, ऑस्टियोपोरोसिस की घटना है।

कंधे-हाथ सिंड्रोम भी विकसित हो सकता है, जो कंधे की विकृति का परिणाम है। इस मामले में, एक व्यक्ति को कंधे की गतिशीलता में धीरे-धीरे बढ़ती हुई लगातार दर्दनाक कमी का अनुभव होता है। कुछ मामलों में, आर्थ्रोसिस के लक्षणों का निदान किया जा सकता है। समय के साथ, दर्द सिंड्रोम दूर हो जाता है, लेकिन गतिशीलता की सीमा अभी भी बढ़ जाती है।

न्यूरोपैथी के टनल लक्षण कंधे के जोड़ के पेरिआर्थ्रोसिस के प्रमुख तंत्रों में से एक हैं। इस मामले में, तंत्रिका या उसके न्यूरोलिसिस को अवरुद्ध करके सुरंग के संकेत समाप्त हो जाते हैं। सुरंग के संकेतों का कारण कंधे की चोट है, जो सूजन, ट्यूमर की उपस्थिति या तंत्रिका के संपीड़न के साथ होती है।

निदान

ब्रेकियल प्लेक्सस का निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर कंधे के जोड़ की गति की डिग्री निर्धारित करता है, यह ध्यान में रखते हुए कि कौन सा उपचार निर्धारित है।

ब्रैकियल प्लेक्सस रोग के पहले चरण में एक्स-रे और एमआरआई छवियों में कोई संरचनात्मक परिवर्तन प्रकट नहीं होता है। बाद के चरणों में रोग का निदान करते समय, एक्स-रे सहवर्ती आर्थ्रोसिस के लक्षण दिखाते हैं।

रोग का उपचार

ब्रैकियल प्लेक्सस के पेरिआर्थ्रोसिस में एक घाव का निदान करने के बाद, डॉक्टर को उपचार लिखना चाहिए, जिसका मुख्य उद्देश्य उस कारण को खत्म करना है जिसके कारण यह हुआ।

यदि रक्त की आपूर्ति ख़राब हो जाती है, तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करती हैं और एंजियोप्रोटेक्टिव प्रभाव डालती हैं। ऐसे मामलों में जहां पेरिआर्थ्रोसिस स्पाइनल पैथोलॉजी का परिणाम है, मैनुअल थेरेपी की जाती है।

ब्रैकियल प्लेक्सस रोग के लक्षणों से राहत पाने और प्रभावित जोड़ की गतिशीलता बहाल करने के लिए, निम्नलिखित उपचार किया जाता है:

• दवाएँ लेना;
• पेरीआर्टिकुलर क्षेत्रों में इंजेक्शन;
• जिमनास्टिक प्रदर्शन.

दर्द की गंभीरता को कम करने के लिए आप गैर-स्टेरायडल दवाएं ले सकते हैं। यदि ऐसी दवाएं काम नहीं करती हैं, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड युक्त इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं। लेकिन आपको यह याद रखने की जरूरत है कि यह केवल लक्षणों का उपचार है, जो बीमारी के कारण को खत्म नहीं करता है।

ब्रेकियल प्लेक्सस के पेरीआर्थ्रोसिस के लिए एक भौतिक चिकित्सा परिसर रोग की छूट की अवधि के दौरान किया जाता है। इस मामले में, झटके से बचते हुए भार धीरे-धीरे किया जाता है, अन्यथा दर्द सिंड्रोम हो सकता है, और रिकवरी बहुत बाद में होगी।

ब्रेकियल प्लेक्सस रोग के लिए शारीरिक व्यायाम करने का सबसे महत्वपूर्ण नियम यह है कि व्यायाम केवल डॉक्टर की उपस्थिति में और उसकी मदद से ही किया जाता है। भारी भार केवल बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है और नकारात्मक परिणाम पैदा कर सकता है।

बेहतर लैब्रम से जुड़ाव के स्थान पर बाइसेप्स टेंडन की चोटें पुरानी हो सकती हैं और अक्सर हल्के लक्षणों के साथ मौजूद हो सकती हैं। 1985 में एथलीटों को फेंकने में इस प्रकार की चोट का वर्णन किया गया था

एसएलएपी घावों का पूर्व-संचालन निदान और सामान्य शरीर रचना के प्रकारों में अंतर करना एक कठिन कार्य है। इन जटिलताओं में लैब्रम में उम्र से संबंधित सामान्य परिवर्तन भी शामिल हैं।

SLAP चोटों के विभिन्न तंत्र हैं। वे फैली हुई बांह पर गिरने, तेज मजबूर अपहरण और कंधे के बाहरी घुमाव के साथ जुड़े हो सकते हैं, फैली हुई बांह के तेज झटके के परिणामस्वरूप (उदाहरण के लिए, कुत्ते के पट्टे के साथ)।

एसएलएपी क्षतियह अक्सर 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में प्रमुख अंग पर पाया जाता है, जो कई वर्षों से ओवरहेड काम या फेंकने के संपर्क में हैं। दूसरे समूह में कंधे की चोट या अस्थिरता वाले मरीज़ शामिल हैं।

मरीजों की शिकायतें

मरीज़ों की सबसे आम शिकायतें हैं कंधे के अगले हिस्से में दर्द, कंधे के जोड़ में चटकने और चटकने की आवाज़, और कार्य में कमी (गति और ताकत में कमी सहित)। फेंकने वाले एथलीटों में, लक्षण अचानक प्रकट होते हैं या लंबे समय तक मौजूद रहते हैं। सिर के स्तर से ऊपर सक्रिय क्रियाएं करने का प्रयास करते समय दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी को ऊर्जा फेंकने में कमी का अनुभव हो सकता है।

नैदानिक ​​परीक्षण

के लिए एसएलएपी चोटों का पता लगानाकई नैदानिक ​​तनाव परीक्षण उपलब्ध हैं।

ओ'ब्रायन परीक्षण- बांह को 10°-15° के जोड़ और 90° के पूर्वकाल लचीलेपन की स्थिति दी गई है। पहली उंगली को नीचे की ओर मोड़कर, रोगी अपनी बांह फैलाकर, ऊपर से नीचे तक कलाई के जोड़ के क्षेत्र में परीक्षक द्वारा लगाए गए दबाव का विरोध करता है। फिर हाथ को पूरी तरह से झुका दिया जाता है और परीक्षक फिर से रोगी की कलाई के जोड़ पर दबाव डालता है, जिसका रोगी विरोध करता है। इसे सकारात्मक माना जाता है जब कंधे के जोड़ में दर्द जो अग्रबाहु के उच्चारण की स्थिति में प्रकट होता है, उसके झुकाव के साथ कम हो जाता है, जो एसएलएपी चोट का संकेत देता है।

पैल्पेशन पर एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ में दर्द एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ में पैथोलॉजिकल बदलाव का संकेत देता है।

यदि बाइसेप्स टेंडन का टेंडोनाइटिस है, तो यह निर्धारित किया जाता हैगति की परीक्षा- अग्रबाहु पूरी तरह से झुकी हुई और कंधे को 90° तक झुका हुआ, प्रतिरोध के विरुद्ध आगे की ओर झुकने का प्रयास इंटरट्यूबरकुलर ग्रूव के क्षेत्र में दर्द का कारण बनता है।

विपरीत कंधे की तुलना में आंतरिक घुमाव का प्रतिबंध पीछे के कैप्सूल के सख्त होने का सुझाव देता है। यदि भौतिक चिकित्सा के दौरान आंतरिक घुमाव की सीमा को समाप्त नहीं किया जाता है, तो यह SLAP चोट की उपस्थिति का सुझाव देता है।

उत्तेजक परीक्षण अक्सर स्पष्ट परिणाम नहीं देते हैं और निदान की दृष्टि से स्वतंत्र नहीं होते हैं। यद्यपि उनकी विश्वसनीयता के बारे में संदेह हैं, ये परीक्षण कंधे के जोड़ की नैदानिक ​​​​परीक्षा में मूल्यवान हैं।

लैब्रम का निदान

हड्डियों में सहवर्ती रोग परिवर्तनों की पहचान करने के लिए प्रदर्शन करना आवश्यक हैमानक रेडियोग्राफी।

एमआरआईआपको आर्टिकुलर लैब्रम की शारीरिक रचना को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों के रेडियोलॉजिकल निदान में एक विशेषज्ञ द्वारा परिणामों की व्याख्या से विधि की विश्वसनीयता बढ़ जाती है। एमआरआई का उपयोग सहायक निदान पद्धति के रूप में किया जाना चाहिए और इस अध्ययन के परिणामों से कोई अलग निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता है।

यहां तक ​​कि विशेषज्ञों के बीच भी एसएलएपी चोटों के निदान के मुद्दे पर कोई सहमति नहीं है।आर्थ्रोस्कोपीऐसी स्थितियों के निदान के लिए इसे अभी भी मुख्य तरीकों में से एक माना जाता है।

SLAP चोटों का वर्गीकरण

आर्थोस्कोपिक उपकरण और तकनीकों के विकास के साथ, सामान्य शारीरिक संरचनाओं से एसएलएपी घावों के भेदभाव में सुधार हुआ है।

1 प्रकार -यह सामान्य उम्र से संबंधित अपक्षयी परिवर्तनों और रक्त की आपूर्ति में कमी का परिणाम है, जो लैब्रम के ऊपरी हिस्से के अंदरूनी किनारे के विघटन द्वारा व्यक्त किया जाता है।

टाइप 2- सबसे आम और चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण प्रकार। यह सुप्राग्लेनोइड ट्यूबरकल से बाइसेप्स टेंडन के जुड़ाव के स्थान पर लैब्रम के ऊपरी हिस्से के अलग होने के परिणामस्वरूप होता है। बर्कहार्ट और मॉर्गन ने तीन उपप्रकारों का वर्णन किया: पूर्वकाल, पश्च और संयुक्त।

प्रकार 3- लेब्रम के ऊपरी हिस्से का टूटना, पानी भरने के डिब्बे की तरह, आमतौर पर बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी के कण्डरा के लगाव के क्षेत्र में आगे से पीछे तक फैलता है।

4 प्रकार- बाइसेप्स टेंडन में संक्रमण के साथ, आर्टिकुलर लैब्रम का टूटना, जैसे कि एक पानी संभाल सकता है, जिससे इसके लगाव के क्षेत्र में विभाजन होता है। वेबर ने इस प्रकार को निम्न में विभाजित किया है:

• 4ए प्रकार- वाटरिंग कैन हैंडल का एक गैर-रक्त-आपूर्ति वाला हिस्सा है।
• 4बी प्रकार- संरक्षित रक्त आपूर्ति के संकेतों के साथ बाइसेप्स टेंडन में ऊपर की ओर विभाजन होता है।

इसके बाद, कंधे के जोड़ की अस्थिरता से जुड़ी एसएलएपी चोटों को शामिल करने के लिए वर्गीकरण का विस्तार किया गया:

5 प्रकार– बैंकार्ट चोट, जो बाइसेप्स टेंडन के जुड़ाव के क्षेत्र तक फैली हुई है।

6 प्रकार- टाइप 2 की बाइसेप्स ऊंचाई विशेषता के साथ पूर्वकाल और पीछे का लैब्रल फ्लैप।

7 प्रकार- लगाव के बिंदु पर बाइसेप्स का पृथक्करण, मध्य आर्टिकुलर-ब्राचियल लिगामेंट तक फैला हुआ।

8 प्रकार -लेब्रम के पीछे के हिस्से में सबसे बड़े वितरण के साथ टाइप 2 द्वारा दर्शाया गया है।

9 प्रकार- लेब्रम के परिधिगत टूटने के साथ टाइप 2 द्वारा दर्शाया गया।

10 प्रकार- लैब्रम के पोस्टेरोइन्फ़िरियर डिब्बे के साथ टाइप 2 द्वारा दर्शाया गया।

यह महत्वपूर्ण है कि, कंधे के जोड़ की अस्थिरता वाले मामलों को छोड़कर, एसएलएपी चोटों की संख्या कम है।

SLAP चोटों का उपचार

शुरु करो SLAP चोटों का उपचाररूढ़िवादी उपायों का पालन किया जाता है, जिसमें आराम की स्थिति बनाना और सूजन-रोधी दवाएं लेना, मांसपेशियों को फैलाने और विशिष्ट असंतुलन की स्थिति में उन्हें मजबूत करने के लिए व्यायाम शामिल हैं।

भौतिक चिकित्सा उपचार के प्रारंभिक चरण का मुख्य लक्ष्य पश्च कैप्सूल को फैलाना है।

शल्य चिकित्सासंकेत दिया गया है कि यदि रूढ़िवादी उपायों का तीन महीने के भीतर कोई प्रभाव नहीं पड़ा है। हस्तक्षेप से पहले, मांसपेशियों को खींचने और गति की पूरी श्रृंखला को बहाल करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट किया जाना चाहिए।

शल्य चिकित्सा - । मूल रूप से, ऑपरेशन 3 प्रकार के होते हैं।

1. के बारे में चोट के क्षेत्र में लैब्रम बेड का उपचार और एंकर थ्रेड्स का उपयोग करके एसएलएपी एंकर निर्धारण।
2. वे बाइसेप्स मांसपेशी के लंबे सिर के कण्डरा का नोडेसिस। टेनोडिसिस विभिन्न प्रत्यारोपणों - हस्तक्षेप पेंच, एंकर का उपयोग करके इंट्रा-आर्टिकुलर या एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर हो सकता है।
3. बाइसेप्स टेंडन के लंबे सिर की टेनोटॉमी। इस मामले में, कण्डरा को आर्टिकुलर लैब्रम से लगाव के क्षेत्र में आसानी से काट दिया जाता है।

प्रीऑपरेटिव प्लानिंग उपचार का एक महत्वपूर्ण चरण है। प्रत्येक मामले के लिए सर्जरी का चयन पूरी तरह से व्यक्तिगत है।

एसएलएपी चोट के उपचार के बाद पुनर्वास

आराम सुनिश्चित करने के लिए, तीन सप्ताह तक एक सहायक पट्टी का उपयोग किया जाता है। तीन सप्ताह के बाद, कोहनी के जोड़ में पेंडुलम व्यायाम और आंदोलनों (क्षैतिज विमान में लचीलेपन को छोड़कर) की अनुमति है। 6 सप्ताह के बाद, रोटेटर कफ, बाइसेप्स और डेल्टोइड मांसपेशियों को मजबूत करने और स्कैपुला को स्थिर करने के लिए व्यायाम की अनुमति है। पूरी तरह ठीक होने तक पोस्टीरियर कैप्सूल के लिए स्ट्रेचिंग व्यायाम जारी रखा जाता है।

लैब्रम में इसके संक्रमण के क्षेत्र में बाइसेप्स टेंडन को नुकसान काफी आम है। हालाँकि, इस विकृति का निदान करना बहुत कठिन है और अक्सर सर्जरी के दौरान सीधे इसका पता लगाया जाता है। अक्सर, इस क्षेत्र में प्राकृतिक टूट-फूट, जो 40 वर्ष की आयु के बाद रोगियों में होती है, को गलती से क्षति माना जा सकता है।

यदि लगातार दर्द हो, सीमित गति हो, और कंधे के जोड़ में क्लिक की उपस्थिति हो, खासकर यदि रोगी पहले तैराकी या फेंकने से संबंधित खेलों में शामिल रहा हो, तो एसएलएपी को नुकसान होने का संदेह हो सकता है।

कंधे के जोड़ की शारीरिक रचना

कंधे का जोड़ तीन हड्डियों से बना होता है: हंसली, स्कैपुला और ह्यूमरस। ह्यूमरस के सिर को उसके आकार की तुलना में स्कैपुला के एक छोटे सॉकेट में रखा गया है।

एक नरम ऊतक होंठ ग्लेनॉइड गुहा के किनारों को घेरता है; यह ग्लेनॉइड गुहा की गहराई को बढ़ाता है, जो इसे ह्यूमरस के सिर के आकार से अधिक निकटता से मेल खाने की अनुमति देता है।

जोड़ भी घने संयोजी ऊतक से घिरा होता है जिसे कैप्सूल कहा जाता है। एक मजबूत कैप्सूल, मजबूत स्नायुबंधन, टेंडन और जोड़ के आसपास की मांसपेशियां ह्यूमरस के सिर को सॉकेट के केंद्र में रखती हैं।

रोटेटर कफ चार मांसपेशियों (सुप्रास्पिनैटस, इन्फ्रास्पिनैटस, सबस्कैपुलरिस और टेरेस माइनर) के टेंडन से बनता है और ह्यूमरस और स्कैपुला को जोड़ता है।

टेंडन मांसपेशियों को हड्डियों से जोड़ते हैं। मांसपेशी कंडरा पर खींचकर हड्डी को हिलाती है। रोटेटर कफ टेंडन हाथ को उठाने और घुमाने में मदद करते हैं। रोटेटर कफ गति के दौरान ह्यूमरस के सिर को स्कैपुला (ग्लेनॉइड) के केंद्र में भी केंद्रित करता है।

मूवमेंट के दौरान लैब्रम ह्यूमरल हेड और ग्लेनॉइड के बीच फंस सकता है। परिणामस्वरूप, लैब्रम के ऊपरी हिस्से फटने लगते हैं। समय के साथ, क्षति का आकार बढ़ जाता है, फटा हुआ होंठ संयुक्त गुहा में जा सकता है और ह्यूमरस के सिर और ग्लेनॉइड (एसएलएपी चोट) के बीच दब सकता है।

परिणामस्वरूप चलते समय दर्द होता है। इसके अलावा, जब लैब्रम फट जाता है, तो जोड़ में स्थिरता कम हो जाती है।

स्लैप क्षति के कारण

ऊपरी लेब्रम में चोटें अक्सर सीधे आघात के कारण होती हैं, जैसे कि फैली हुई बांह पर गिरना। अक्सर, लंबे समय तक थ्रोइंग स्पोर्ट्स या वेटलिफ्टिंग में भाग लेने से लैब्रम को धीरे-धीरे नुकसान हो सकता है। कुछ मामलों में, कंधे की अव्यवस्था के कारण SLAP चोट लग सकती है।

थप्पड़ के लक्षण

एसएलएपी चोट के मुख्य लक्षण कंधे के पूर्वकाल क्षेत्रों में दर्द, कंधे के जोड़ को हिलाने पर क्लिक और चटकने की आवाज आना है। दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सक्रिय गतिविधियों की सीमा में कमी, विशेष रूप से सिर के ऊपर, बढ़ती है, और बाद में जोड़ों में कठोरता विकसित होती है। जब लैब्रम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो कुछ रोगियों को कुछ गतिविधियों के साथ कंधे के जोड़ में अस्थिरता का अनुभव हो सकता है।

स्लैप डायग्नोस्टिक्स

आपके डॉक्टर को आपके इतिहास और नैदानिक ​​परीक्षण के आधार पर लैब्रल चोट का संदेह हो सकता है। नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, डॉक्टर इस बीमारी के लक्षणों की पहचान करते हुए विशेष तनाव परीक्षण करता है। कंधे के जोड़ की एमआरआई और रेडियोग्राफी लैब्रम की क्षति के प्रति अत्यधिक संवेदनशील नहीं हैं।

इस संबंध में, लैब्रम को हुए नुकसान का निदान करना काफी कठिन है। निदान की पुष्टि के लिए आर्थ्रोस्कोपी का उपयोग किया जा सकता है। आर्थ्रोस्कोप एक वीडियो कैमरा और मॉनिटर से जुड़ा एक छोटा ऑप्टिकल उपकरण है, जिसे त्वचा पंचर के माध्यम से संयुक्त गुहा में डाला जाता है।

सर्जरी के दौरान, संयुक्त गुहा की जांच की जा सकती है, लैब्रम की क्षति का निदान किया जा सकता है, और पुनर्निर्माण किया जा सकता है।

स्लैप क्षति का उपचार

उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी उपायों से शुरू होता है। मुख्य लक्ष्य जोड़ में दर्द और सूजन को कम करना है। थेरेपी भी एक प्राथमिकता है, मुख्य रूप से फिजियोथेरेपी का उद्देश्य जोड़ों में कठोरता को रोकना है। आपका डॉक्टर संयुक्त गुहा में कोर्टिसोन इंजेक्शन लिख सकता है। कॉर्टिसोन एक बहुत मजबूत सूजन-रोधी दवा है, जिसे जब जोड़ में इंजेक्ट किया जाता है, तो दर्द काफी कम हो जाता है। हालाँकि, यह ध्यान देने योग्य है कि दर्द से राहत केवल अस्थायी है। यदि रूढ़िवादी उपचार 3-4 महीनों के भीतर प्रभावी नहीं होता है, दर्द सिंड्रोम से राहत नहीं मिलती है, और संयुक्त में गति की सीमा उत्तरोत्तर कम हो जाती है, तो सर्जरी पर विचार किया जा सकता है।

आर्थ्रोस्कोपी का उपयोग वर्तमान में एसएलएपी चोटों सहित लैब्राल चोटों के सर्जिकल उपचार के लिए किया जाता है।

यदि क्षतिग्रस्त होंठ का क्षेत्र छोटा है और इसकी पूरी मोटाई को प्रभावित नहीं करता है, तो होंठ को सिर और ग्लेनॉइड के बीच दबाया नहीं जाता है, आंदोलनों के दौरान आप खुद को क्षतशोधन तक सीमित कर सकते हैं। क्षतशोधन विशेष आर्थोस्कोपिक यांत्रिक उपकरणों के साथ या ठंडे प्लाज्मा (कोल्ड प्लाज्मा एब्लेशन) की मदद से किया जाता है। मलबे के परिणामस्वरूप, अनियमितताएं दूर हो जाती हैं, साथ ही आर्टिकुलर लैब्रम के फाइबर विघटन के क्षेत्र भी दूर हो जाते हैं। क्षतशोधन के साथ, लैब्रम और बाइसेप्स टेंडन के सीमांत और आंशिक रूप से फटे हुए टुकड़ों को काटना संभव है, जो कंधे के जोड़ में घूमने पर, आर्टिकुलर उपास्थि को "घिस" देते हैं और पुरानी सूजन में योगदान करते हैं।

यदि लैब्रल टियर महत्वपूर्ण है और कंधे के जोड़ में अस्थिरता का पता चलता है, तो इसे सरल हटाने के बजाय पुन: निर्धारण की आवश्यकता हो सकती है।

आर्थ्रोस्कोपी के दौरान, क्षति की जगह को देखा जाता है, एवल्शन के प्रक्षेपण में चैनलों को हड्डी में ड्रिल किया जाता है, और उनमें विशेष एंकर (एंकर) डाले जाते हैं, जिसमें आर्टिकुलर लैब्रम को हेवी-ड्यूटी थ्रेड्स के साथ तय किया जाता है। ऑपरेशन के लिए एकाधिक एंकर की आवश्यकता हो सकती है.

एंकर (लंगर) धातु या विशेष अवशोषित सामग्री से बनाया जा सकता है। कुछ समय के बाद, लैब्रम हड्डी तक बढ़ जाता है। बाद में एंकर क्लैंप को हटाने की कोई आवश्यकता नहीं है।

कुछ मामलों में, यदि बाइसेप्स टेंडन को महत्वपूर्ण क्षति होती है, तो टेनोडिसिस किया जाता है।

टेनोडिसिस बाइसेप्स टेंडन को स्कैपुला से काटने और समीपस्थ ह्यूमरस के क्षेत्र में एक नए स्थान पर ठीक करने का एक ऑपरेशन है।

टेनोडिसिस के साथ, कंधे की मांसपेशियों की राहत प्रभावित नहीं होती है। ऑपरेशन से कंधे के जोड़ में दर्द में तेजी से कमी आती है।

आर्थोस्कोपिक बाइसेप्स टेंडन टेनोडिसिस के लिए कई विकल्प हैं।

कंडरा को हड्डी से जोड़ने के लिए एंकर या विशेष स्क्रू का उपयोग किया जा सकता है।

आर्थोस्कोपिक टेनोडिसिस का लाभ जोड़ के आसपास के अक्षुण्ण ऊतक को होने वाले नुकसान को कम करना है, जिससे तेजी से उपचार और रिकवरी होती है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

टेनोडिसिस के ऑपरेशन और लैब्रम के रीफिक्सेशन के बाद, एक विशेष ऑर्थोटिक पट्टी निर्धारित की जाती है; अक्सर, ऑपरेशन के तुरंत बाद कोहनी और कंधे के जोड़ में निष्क्रिय आंदोलनों की अनुमति दी जाती है।

हालाँकि, संचालित हाथ की सक्रिय गतिविधियाँ ऑपरेशन के डेढ़ महीने बाद तक सीमित हैं। अधिक आक्रामक पुनर्वास के परिणामस्वरूप बाइसेप्स टेंडन और लेब्रम का रीफिक्सेशन स्थल से हड्डी तक खिसकना हो सकता है। आप आमतौर पर सर्जरी के 4-6 महीने बाद खेल में वापस लौट सकते हैं।

क्षतशोधन सर्जरी में अधिक सक्रिय पुनर्वास शामिल होता है, जो ऑपरेशन के तुरंत बाद शुरू होता है। कंधे के जोड़ पर आर्थोस्कोपिक सर्जरी के बाद त्वचा के टांके आमतौर पर 10वें दिन हटा दिए जाते हैं।

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ऊपरी छोर की एक आम चोट कंधे के जोड़ की बैंकार्ट चोट है।

उचित उपचार और पुनर्वास के पूर्ण कोर्स के साथ, पहले वर्ष में आप अपने हाथ के कार्यों को पूरी तरह से बहाल कर सकते हैं और पूर्ण जीवन में लौट सकते हैं। आइए इस समस्या को अधिक विस्तार से देखें।

कंधे का जोड़ अपनी संरचना में अन्य जोड़ों से भिन्न होता है, खासकर इसके आकार को देखते हुए। इसमें दो मुख्य भाग होते हैं: स्कैपुलर गुहा और ह्यूमरस का सिर। इसका आकार गेंद जैसा है और आकार में काफी बड़ा है।

ह्यूमरल हेड और ग्लेनॉइड गुहा के आयामों का अनुपात असमान है - हड्डी इसमें लगभग 25 - 30% प्रवेश करती है। यदि उपास्थि, जोड़ों और स्नायुबंधन की एक विशेष प्रणाली न हो तो बाकी हिस्सा ढीला रहेगा, जिससे जोड़ बेहद अस्थिर हो जाएगा।

गुहा के किनारे पर एक कार्टिलाजिनस वृद्धि होती है, तथाकथित आर्टिकुलर होंठ, जो अतिरिक्त रूप से सिर को ठीक करता है।

मांसपेशी कण्डरा की एक प्रणाली भी है:

• छोटा गोल;
• स्कैपुलर;
• इन्फ्रास्पिनैटस;
• सुप्रास्पिनैटस

सभी मिलकर एक मजबूत संयुक्त कैप्सूल और एक स्थिर प्रणाली बनाते हैं जो हाथ की सुरक्षित गति सुनिश्चित करता है। यदि कंधे के जोड़ का रोटेटर कफ क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो अंग को उठाना और अपहरण करना, उसका घूमना और बल तनाव अप्राप्य हो जाएगा।

इस शारीरिक संरचना पर प्रकृति द्वारा ही सावधानीपूर्वक विचार किया गया है, लेकिन यह अभी भी असुरक्षित बनी हुई है, यही कारण है कि बैंकार्ट की चोटें काफी आम हैं।

क्षति के कारण

कंधे के जोड़ पर एसएलएपी चोट मुख्य रूप से बाहरी कारकों के कारण हो सकती है, हालांकि कुछ आंतरिक प्रक्रियाएं भी इसमें योगदान दे सकती हैं।

निम्नलिखित मामलों में चोट लगने का जोखिम बढ़ जाता है:

• ऑस्टियोपोरोसिस;
• टेंडिनिटिस;
• वात रोग।

आर्टिकुलर कफ की अखंडता के उल्लंघन के मुख्य कारण हैं:

• इसके अपहरण या घुमाव के एक बड़े आयाम के साथ हाथ की अचानक गति;
• सीधे अंग पर गिरना;
• तीव्र भार के संपर्क में आना, उदाहरण के लिए, जब अचानक कोई भार उठाना;
• कंधे पर बहुत ज़ोर से झटका।

जोखिम समूह में वे लोग शामिल हैं जिनके पेशे या शौक में लंबे समय तक अपने हाथों को अपने सिर के ऊपर रखना, घुमाना या झटके लगाना शामिल है। उदाहरण के लिए, लैब्राल टियर एथलीटों के बीच एक आम चोट है: शॉट पुटर, गोल्फ खिलाड़ी, टेनिस खिलाड़ी, आदि।

इस तरह के प्रभाव के परिणामस्वरूप, आर्टिकुलर लैब्रम का आंशिक रूप से टूटना या पूर्ण पृथक्करण होता है। नतीजतन, कंधे का जोड़ स्थिरता खो देता है, जो आर्टिक्यूलेशन तत्वों की अव्यवस्था, दरारें और फ्रैक्चर की संभावना में उल्लेखनीय वृद्धि में परिलक्षित होता है। यह अव्यवस्था है जो ज्यादातर मामलों में एसएलएपी चोट के साथ होती है।

लक्षण एवं संकेत

कंधे के जोड़ के रोटेटर कफ को नुकसान पहुंचाने वाले मुख्य लक्षण दर्द और खराब मोटर क्षमता हैं। उनकी अभिव्यक्ति की तीव्रता चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है।

सामान्य लक्षण इस प्रकार व्यक्त किये गये हैं:

• दर्द जो अंग हिलाने पर बढ़ जाता है;
• सूजन;
• अपने हाथ को मोड़ने की कोशिश करते समय विशिष्ट क्लिक;
• घायल हाथ की ताकत और गतिशीलता में उल्लेखनीय कमी;
• अपहरण की गतिविधियां करने में असमर्थता;
• घूर्णी गति करने का प्रयास करते समय, अव्यवस्था की अत्यधिक संभावना होती है;
• काम करने की क्षमता का नुकसान.

महत्वपूर्ण! मामूली ऊतक फटने के साथ, लक्षण हल्के ढंग से प्रकट हो सकते हैं, इसलिए कोई व्यक्ति उन पर ध्यान नहीं दे सकता है। हालाँकि, यदि उचित उपाय नहीं किए जाते हैं और चोट को पुराना होने दिया जाता है, तो नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं, जैसे निरंतर संयुक्त अस्थिरता।

क्षति के प्रकार

इस प्रकार के कंधे के जोड़ की चोटों का एक वर्गीकरण है।

बैंकार्ट चोट तीन प्रकार की होती है:

1. क्लासिक प्रकार.दर्द चोट लगने के क्षण से ही प्रकट हो जाता है, हाथ हिलाना मुश्किल हो जाता है। यह स्कैपुलर गुहा के साथ जंक्शन पर आर्टिकुलर लैब्रम के पूर्ण पृथक्करण की विशेषता है। जिस क्षण आपको क्षति प्राप्त होती है, उसके साथ एक विशेष क्लिक भी होता है।
2. दूसरा प्रकार.इस मामले में, क्षति मामूली है, पूर्ण रूप से टूटना नहीं होता है, इसलिए जोड़ में असुविधा इतनी स्पष्ट नहीं होती है। इससे समस्या की अनदेखी होती है, जो अंततः गंभीर जटिलताओं के विकास को भड़का सकती है।
3. अतिशय प्रकार.यह विशेष रूप से गंभीर प्रकार की चोट है, क्योंकि लैब्रम के फटने के साथ-साथ हड्डी में दरारें या फ्रैक्चर भी होते हैं। पीड़ित को तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है।

क्षति की सीमा और लक्षणों की तीव्रता सीधे तौर पर एक विशिष्ट प्रकार की कंधे की चोट की उपस्थिति से संबंधित होती है। तदनुसार उपचार का चयन किया जाता है।

निदान उपाय

यहां तक ​​कि एक अनुभवी डॉक्टर भी हार्डवेयर परीक्षणों के बिना सटीक निदान नहीं कर पाएगा। यद्यपि लक्षण बहुत विशिष्ट हैं, कुछ प्रकार की क्षति अन्य बीमारियों के समान हो सकती है। यदि कोई अव्यवस्था मौजूद है, तो संबंधित चोटों की पहचान करने के लिए नरम ऊतक और हड्डी का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है।

कंधे के जोड़ की स्थिति का आकलन विशेष मोटर परीक्षणों का उपयोग करके किया जा सकता है, लेकिन किसी भी मामले में अतिरिक्त निदान की आवश्यकता होती है।

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण अनुसंधान विधियों में शामिल हैं:

1. एमआरआई.यह निदान विकल्प आपको उपास्थि और टेंडन, मांसपेशियों और हड्डियों सहित जोड़ के सभी ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तनों की जांच करने की अनुमति देता है। जोड़ और आसन्न संरचनाओं के सभी तत्वों में किसी भी प्रकार की क्षति पर डॉक्टर का ध्यान नहीं जाएगा।
2. सीटी.इस मामले में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके की जाती है। इसे पहले संयुक्त गुहा में डाला जाता है, जिससे कैप्सूल का टूटना अधिक विस्तार से दिखाई देता है।
3. आर्थोस्कोपी।कंधे में छोटे चीरे के माध्यम से, एक लघु कैमरा - एक आर्थोस्कोप - संयुक्त गुहा में डाला जाता है। ऊतकों की स्थिति की स्पष्ट जांच के लिए कैप्सूल को खोलने के लिए सबसे पहले एक खारा घोल अंदर डाला जाता है। कैमरे से छवि मॉनिटर पर प्रदर्शित होती है।

इस मामले में एक्स-रे अप्रभावी है, क्योंकि यह हमें केवल हड्डी संरचनाओं की अखंडता के विस्थापन और उल्लंघन की जांच करने की अनुमति देता है। चोट के प्रकार और सभी आवश्यक संबंधित पहलुओं का निर्धारण करने के बाद, उचित उपचार निर्धारित किया जाता है।

उपचार के तरीके

बैंकार्ट घावों को खत्म करने के लिए, ज्यादातर मामलों में सर्जिकल उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है। रूढ़िवादी चिकित्सा केवल मामूली आंसुओं के लिए ही संभव है।

इस दृष्टिकोण के निर्देशों में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

1. स्थिरीकरण.आगे की क्षति से बचने के लिए घायल अंग को पूरी तरह से स्थिर करना आवश्यक है।
2. दवा लेना।दर्द निवारक और गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। इसके अतिरिक्त, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स और विटामिन-खनिज परिसरों की सिफारिश की जाती है।
3. फिजियोथेरेपी.विभिन्न प्रक्रियाएं, जिनकी कीमत काफी किफायती है, पुनर्योजी प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती हैं, दर्द से राहत देती हैं और रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं।
4. लोक उपचार।इनका उपयोग केवल लक्षणों को कम करने और रिकवरी में तेजी लाने के लिए सहायक उपायों के रूप में किया जाता है।
5. व्यायाम चिकित्सा.लैब्रम के संलयन के बाद, आपको अंग को सावधानीपूर्वक विकसित करने की आवश्यकता है, धीरे-धीरे भार और गति की सीमा को बढ़ाना होगा।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

रोटेटर कफ फटने के साथ कंधे की चोटों के लिए अक्सर सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। सर्जिकल हस्तक्षेप कम से कम दर्दनाक तरीके से किया जाता है - आर्थोस्कोपी के माध्यम से।

पुरानी चोटों के मामले में, घाव को ताज़ा करने के लिए सबसे पहले, दरार के किनारों को साफ करना आवश्यक है। आर्टिकुलर लैब्रम की अखंडता को बहाल करने के लिए, स्कैपुलर गुहा के चारों ओर इसे सुरक्षित करने के लिए विशेष एंकर की आवश्यकता होती है। इसके तल में छेद सावधानीपूर्वक ड्रिल किए जाते हैं, जहां फिक्सिंग तत्व डाले जाते हैं। इनकी मदद से होंठ को हड्डी तक खींचा जाता है और सिल दिया जाता है।

ऐसे उपाय क्षतिग्रस्त ऊतकों के उपचार के लिए अनुकूलतम स्थितियाँ प्रदान करते हैं। सिवनी धागे का उपयोग टाइटेनियम मिश्र धातु और पॉलीलैक्टिक एसिड दोनों से किया जाता है। व्यास में क्लैंप का आयाम औसतन 1.2 से 3.5 मिमी तक होता है।

पुनर्वास

पुनर्वास अवधि में औसतन 3 - 6 महीने लगते हैं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, ठीक होने में 1 वर्ष से अधिक समय लग सकता है। प्रक्रिया को यथासंभव आसान और त्वरित बनाने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करना होगा। सबसे पहले, विशेष ऑर्थोसेस का उपयोग करके अंग का स्थिरीकरण सुनिश्चित किया जाता है। जैसा कि आपके डॉक्टर ने कहा है, आपको फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में भाग लेने की आवश्यकता है।

व्यायाम चिकित्सा का विशेष महत्व है।

कंधे के जोड़ पर भार को 3 चरणों में वितरित किया जाता है, जिसके लिए निम्नलिखित अभ्यासों का उपयोग किया जाता है:

3 महीने के बाद, यदि गतिशीलता सकारात्मक है, तो वजन उठाने के साथ सामान्य भार शुरू किया जा सकता है।

रोकथाम

रोटेटर कफ के क्षेत्र में अंग की चोट को रोकने के लिए और यदि लैब्रम पहले क्षतिग्रस्त हो गया है तो दोबारा होने से बचने के लिए, ऐसी समस्याओं को रोकने के लिए सावधानी बरतनी आवश्यक है।

ऐसा करने के लिए, आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना होगा:

• गिरते समय अपने आप को सही ढंग से समूहित करें, आगे बढ़ाया गया हाथ लगभग हमेशा जोड़ों में घायल होता है;
• खेल अभ्यास सही ढंग से करें;
• हाथ की अचानक हरकत से बचें, खासकर कंधे के जोड़ पर भार पड़ने पर;
• अंग पर अधिक भार न डालें;
• चोट लगने पर या संदिग्ध लक्षण दिखाई देने पर तुरंत चिकित्सा सहायता लें।

कंधे की बैंकार्ट चोट के बारे में अधिक जानकारी के लिए इस लेख में वीडियो देखें।