वर्तमान चरण में कई कारकों के कारण। इस प्रकार, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, प्रति वर्ष तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के मामलों की संख्या 1.5 अरब मामलों तक पहुंच जाती है (और यह ग्रह का हर तीसरा निवासी है), जो दुनिया में संक्रामक विकृति का 75% है। , और महामारी के दौरान - सभी मामलों में से लगभग 90%। उत्तरार्द्ध इस तथ्य की ओर ले जाता है कि यह विकृति विज्ञान है जो उच्च रुग्णता और अस्थायी विकलांगता के कारणों की संरचना में पहले स्थान पर है।

इसके अलावा, अक्सर हृदय, फेफड़े, गुर्दे आदि की पुरानी विकृति के विकास और इस तथ्य के बीच सीधा संबंध होता है कि किसी व्यक्ति को अतीत में एआरवीआई हुआ था।

यूक्रेन में, लगभग 10-14 मिलियन लोग सालाना इन्फ्लूएंजा और एआरवीआई से बीमार होते हैं, जो कुल घटनाओं का 25-30% है, और इसलिए इन बीमारियों की रोकथाम के लिए तर्कसंगत उपचार और मौजूदा प्रणालियों के बारे में जागरूकता शोधकर्ताओं के लिए एक महत्वपूर्ण कार्य है। मौलिक और नैदानिक ​​चिकित्सा के क्षेत्र में वैज्ञानिक और चिकित्सक।

विश्व और अंतर्राष्ट्रीय स्तर पर यह समस्या हमेशा से ही ध्यान में रही है और है।

इस प्रकार, जून 2007 में टोरंटो (कनाडा) में VI विश्व संगोष्ठी "इन्फ्लुएंजा VI के नियंत्रण के लिए विकल्प" में इन्फ्लूएंजा नियंत्रण की अगली समस्याओं (टीके, एंटीवायरल दवाओं और संक्रमण के उपयोग के माध्यम से मौसमी इन्फ्लूएंजा की रोकथाम, नियंत्रण और उपचार) पर विचार किया गया। नियंत्रण कार्यक्रम, और इन्फ्लूएंजा महामारी की रोकथाम पर जानकारी का आदान-प्रदान)। यह मंच पारंपरिक वैश्विक इन्फ्लूएंजा विरोधी कार्यक्रमों के ढांचे के भीतर आयोजित किया गया था, जो पिछले बीस वर्षों से संयुक्त राष्ट्र, डब्ल्यूएचओ, राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवाओं, कई अंतरराष्ट्रीय चिकित्सा संघों आदि के तत्वावधान में आयोजित किया गया है। यूक्रेन एक पूर्ण इन सभी अंतरराष्ट्रीय संगठनों के सदस्य जिनकी गतिविधियों का उद्देश्य फ्लू की रोकथाम और उपचार में सहयोग करना है।

संगोष्ठी में प्रतिभागियों द्वारा दिये गये निष्कर्षों का सार इस प्रकार था:

• दुनिया एक और इन्फ्लूएंजा महामारी के कगार पर है।
• प्रत्येक देश के पास पर्याप्त इन्फ्लूएंजा निगरानी प्रणाली होनी चाहिए और उसे विश्व इन्फ्लूएंजा सूचना नेटवर्क में शामिल किया जाना चाहिए।
• उन देशों के बीच उपभेदों (नए, शायद महामारी) के आदान-प्रदान को सुनिश्चित करना आवश्यक है जहां उन्हें महामारी के टीके के तेजी से उत्पादन के लिए विश्व इन्फ्लूएंजा केंद्र द्वारा आवंटित किया जाता है।
• मौसमी का प्रयोग बढ़ाना चाहिए।
• नई एंटीवायरल दवाओं के विकास के अलावा, एंटीवायरल दवाओं के प्रति इन्फ्लूएंजा वायरस की संवेदनशीलता और प्रतिरोध के उद्भव की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।

तदनुसार, इन क्षेत्रों में गतिविधियाँ संचालित की जाने लगीं और जानकारी एकत्र की गई, जिससे वैश्विक और राष्ट्रीय स्तर पर उचित आवश्यक संगठनात्मक और निवारक उपायों के कार्यान्वयन की आवश्यकता हुई। इस मामले में अग्रणी दिशाओं में से एक फार्माको-चिकित्सीय और निवारक उपायों पर चिकित्साकर्मियों की विभिन्न विशिष्टताओं के बीच सक्रिय शैक्षिक कार्य है। बाद वाला इस समस्या को लेकर अनावश्यक उत्तेजना से बच जाएगा, खासकर प्रभावकारिता और सुरक्षा पर जानकारी के संबंध में।

एंटीवायरल दवाओं के गुण

इस संबंध में, एक बार फिर से मुख्य नैदानिक ​​​​और औषधीय मुद्दों पर ध्यान देने की आवश्यकता है एंटीवायरल दवाओं के गुण.

आज तक, सिद्ध नैदानिक ​​प्रभावकारिता वाली सीमित संख्या में एंटीवायरल दवाएं उपलब्ध हैं, अर्थात्:

• एंटीहर्पेटिक;
• प्रोटिसिटोमेगालोवायरस;
• इन्फ्लूएंजा विरोधी;
• एचआईवी संक्रमण के विरुद्ध;
• एंटीवायरल दवाएं जिनकी गतिविधि का स्पेक्ट्रम विस्तारित है।

एक अन्य बिंदु जो एंटीवायरल दवाओं के उपचार में कठिनाई पेश करता है वह है वायरस की उत्परिवर्तन करने की क्षमता। तदनुसार, कुछ दवाओं के प्रति संशोधित वायरस की संवेदनशीलता कम हो जाती है, साथ ही फार्माकोथेरेपी की प्रभावशीलता भी कम हो जाती है। वायरस के प्रजनन की प्रक्रिया की विशेषताओं, उनकी संरचना और मानव शरीर और वायरस की चयापचय प्रक्रियाओं में अंतर की व्याख्या ने कई एंटीवायरल दवाओं के संश्लेषण में योगदान दिया।

आज यह ज्ञात है कि इन्फ्लूएंजा वायरस आवरण की संरचना में प्रोटीन हेमाग्लगुटिनिन (एच) और न्यूरोमिनिडेज़ (एन) शामिल हैं, जिसके कारण वायरस लक्ष्य कोशिका से जुड़ जाता है और कोशिका से बाहर निकलने पर सियालिक एसिड को नष्ट कर देता है। वायरस का प्रजनन (प्रतिकृति) एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके दौरान, वायरस अपनी आनुवंशिक सामग्री और मेजबान कोशिका के सिंथेटिक उपकरण का उपयोग करके अपने समान संतानों को पुन: उत्पन्न करता है। सामान्यीकृत रूप में, एकल कोशिका के स्तर पर वायरस प्रतिकृति में प्रजनन चक्र के कई क्रमिक चरण होते हैं। सबसे पहले, वायरस कोशिका की सतह से जुड़ता है, फिर उसकी बाहरी झिल्लियों में प्रवेश करता है। पहले से ही मेजबान कोशिका में, विषाणु का निष्कासन होता है और वायरल आरएनए को कोशिका नाभिक में ले जाया जाता है। इसके बाद, वायरल जीनोम का पुनरुत्पादन होता है, नए विषाणुओं का संग्रह होता है और प्रभावित कोशिका से नवोदित होकर उनकी रिहाई होती है।

ऊतकों या अंगों के स्तर पर, प्रजनन चक्र अक्सर अतुल्यकालिक होते हैं, और प्रभावित कोशिकाओं से वायरस स्वस्थ कोशिकाओं में प्रवेश करता है। कोशिका में वायरस का प्रजनन लगभग 6-8 घंटे तक चलता है और इसमें विषाणुओं की संख्या में तेजी से वृद्धि होती है, जब एक विषाणु से 10,000 नए विषाणु बनते हैं। यह प्रक्रिया महत्वपूर्ण संख्या में मेजबान कोशिकाओं तक फैली हुई है, उनके चयापचय और जैविक कार्यों के अवरोध के साथ है, और संबंधित रोग संबंधी लक्षणों से प्रकट होती है।

वायरल संक्रमण के प्रभावी उपचार में एक महत्वपूर्ण बाधा यह है कि वायरस की प्रतिकृति बड़े पैमाने पर रोग के लक्षणों की अभिव्यक्ति में होती है, इस रोग प्रक्रिया का कोर्स प्रतिरक्षा की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिल है, उपचार की प्रभावशीलता कम हो सकती है वायरस की पुनर्संयोजन और उत्परिवर्तन करने की क्षमता के परिणामस्वरूप।

आधुनिक एंटीवायरल दवाएं वायरस प्रतिकृति की अवधि के दौरान सबसे प्रभावी होती हैं। जितनी जल्दी इलाज शुरू होगा, उसके परिणाम उतने ही सकारात्मक होंगे।

इस आधार पर, क्रिया के तंत्र के अनुसार इन्फ्लूएंजा के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली आधुनिक एंटीवायरल दवाओं का निम्नलिखित समूहों में मौलिक विभाजन आधारित है:

• एंटीवायरल दवाएं वायरल प्रतिकृति में सीधे हस्तक्षेप करती हैं;
• एंटीवायरल दवाएं जो मेजबान की प्रतिरक्षा प्रणाली को नियंत्रित करती हैं।

एंटीवायरल दवाएं जो वायरस पर असर करती हैं

पहले समूह में दवाएं अमांताडाइन, रिमांताडाइन, ज़नामिविर, ओसेल्टामिविर, आर्बिडोल, एमिज़ोन और इनोसिन प्रानोबेक्स शामिल हैं (ये सभी दवाएं यूक्रेन में पंजीकृत हैं और चिकित्सा उपयोग के लिए अनुमोदित हैं)।

और वे न्यूरोमिनिडेज़ (सियालिडेज़) के अवरोधक हैं - इन्फ्लूएंजा ए और बी वायरस की प्रतिकृति में शामिल प्रमुख एंजाइमों में से एक। न्यूरोमिनिडेज़ के निषेध के परिणामस्वरूप, संक्रमित कोशिकाओं से विषाणुओं की रिहाई बाधित होती है, कोशिका की सतह पर उनका एकत्रीकरण होता है बढ़ता है और शरीर में वायरस का प्रसार धीमा हो जाता है। न्यूरोमिनिडेज़ अवरोधकों के प्रभाव में, श्वसन पथ के श्लेष्म स्राव के हानिकारक प्रभावों के प्रति वायरस का प्रतिरोध कम हो जाता है। इसके अलावा, न्यूरोमिनिडेज़ अवरोधक साइटोकिन्स के उत्पादन को कम करते हैं, जिससे स्थानीय सूजन प्रतिक्रिया के विकास को रोका जा सकता है और वायरल संक्रमण (बुखार और अन्य लक्षणों) की प्रणालीगत अभिव्यक्तियों को कमजोर किया जा सकता है।

एंटीवायरल प्रभाव हेमाग्लगुटिनिन को स्थिर करने और सक्रिय अवस्था में इसके संक्रमण को रोकने की क्षमता से जुड़ा है। तदनुसार, वायरस प्रजनन के प्रारंभिक चरण में कोशिका झिल्ली और एंडोसोम झिल्ली के साथ लिपिड वायरल आवरण का कोई संलयन नहीं होता है। आर्बिडोल मानव शरीर की संक्रमित और असंक्रमित कोशिकाओं में अपरिवर्तित प्रवेश करता है, कोशिका के साइटोप्लाज्म और केंद्रक में स्थानीयकृत होता है। वायरस पर सीधे प्रभाव के अलावा, आर्बिडोल में एंटीऑक्सिडेंट, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, इंटरफेरॉनोजेनिक प्रभाव भी होते हैं।

दवाएं और (एडमैंटेन डेरिवेटिव) इन्फ्लूएंजा ए वायरस के एम2 प्रोटीन द्वारा निर्मित आयन चैनलों के अवरोधक हैं। इन प्रोटीनों के संपर्क के परिणामस्वरूप, वायरस की मेजबान कोशिका में प्रवेश करने की क्षमता क्षीण हो जाती है और राइबोन्यूक्लियोप्रोटीन जारी नहीं होता है। इसके अलावा, ये दवाएं विषाणु संयोजन के चरण में कार्य करती हैं, यह संभव है कि हेमाग्लगुटिनिन प्रसंस्करण में परिवर्तन के कारण।

एक औषधि जिसका सक्रिय घटक है इनोसिन प्रानोबेक्स, यूक्रेन में "" नाम से जाना जाता है, इसका सीधा एंटीवायरल प्रभाव होता है। उत्तरार्द्ध वायरस से प्रभावित कोशिकाओं के राइबोसोम से जुड़ने की क्षमता के कारण होता है, वायरल एमआरएनए (बिगड़ा हुआ प्रतिलेखन और अनुवाद) के संश्लेषण को धीमा कर देता है और आरएनए और डीएनए जीनोमिक वायरस की प्रतिकृति को रोकता है। इसके अलावा, दवा को इंटरफेरॉन गठन की प्रेरण की विशेषता है। एक एंटीवायरल दवा के इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गुण टी-लिम्फोसाइटों के विभेदन को बढ़ाने, टी- और बी-लिम्फोसाइटों के मायोजेन-प्रेरित प्रसार को उत्तेजित करने, टी-लिम्फोसाइटों की कार्यात्मक गतिविधि को बढ़ाने के साथ-साथ उनकी क्षमता के कारण होते हैं। लिम्फोकिन्स बनाने की क्षमता। इंटरल्यूकिन-1 का संश्लेषण, माइक्रोबाइसाइडल गतिविधि, झिल्ली रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति और लिम्फोकिन्स और केमोटैक्टिक कारकों पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता उत्तेजित होती है।

इस प्रकार, मुख्य रूप से सेलुलर प्रतिरक्षा उत्तेजित होती है, जो सेलुलर इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थितियों में विशेष रूप से प्रभावी होती है। उपरोक्त हमें तीव्र और जीर्ण वायरल संक्रमणों के उपचार और रोकथाम दोनों के लिए इसकी अनुशंसा करने की अनुमति देता है। यह भी सिद्ध हो चुका है कि दवा इंटरफेरॉन, एसाइक्लोविर और अन्य एंटीवायरल दवाओं के एंटीवायरल प्रभाव को प्रबल करने में सक्षम है।

यह स्थापित किया गया है कि ग्रोप्रीनोसिन के उपयोग से रोग के लक्षणों की गंभीरता और इसकी अवधि को कम करने में मदद मिलती है।

एंटीवायरल प्रभाव इन्फ्लूएंजा वायरस के हेमाग्लगुटिनिन पर इसके सीधे प्रभाव से जुड़ा होता है, जिसके परिणामस्वरूप विषाणु आगे की प्रतिकृति के लिए लक्ष्य कोशिकाओं से जुड़ने की क्षमता खो देता है। एमिज़ोन में सूजन-रोधी इंटरफ़ेरोनोजेनिक प्रभाव भी होता है।

एंटीवायरल दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करती हैं

दूसरे समूह में साइटोकिन्स के समूह की दवाएं शामिल हैं - इंटरफेरॉन, शक्तिशाली साइटोकिन्स, जिनमें एंटीवायरल, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और एंटीप्रोलिफेरेटिव गुण होते हैं। वे विभिन्न कारकों के प्रभाव में कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होते हैं और एंटीवायरल कार्रवाई के साथ कोशिका सुरक्षा के जैव रासायनिक तंत्र शुरू करते हैं: α (20 से अधिक प्रतिनिधि), β और γ। इंटरफेरॉन α और β का संश्लेषण लगभग सभी कोशिकाओं में होता है, γ - केवल टी और एनके-लिम्फोसाइटों में बनते हैं जब वे एंटीजन, मायोजेन और कुछ साइटोकिन्स द्वारा उत्तेजित होते हैं।

एंटीवायरल गतिविधि इंटरफेरॉनक्या यह कोशिका में वायरल कण के प्रवेश को बाधित करता है, एमआरएनए के संश्लेषण और वायरल प्रोटीन (एडिनाइलेट सिंथेटेज़, प्रोटीन किनेसेस) के अनुवाद को रोकता है, साथ ही वायरल भाग और उसके "असेंबली" की प्रक्रियाओं को अवरुद्ध करता है। संक्रमित कोशिका से बाहर निकलें. वायरल प्रोटीन के संश्लेषण का निषेध इंटरफेरॉन की क्रिया का मुख्य तंत्र माना जाता है। इंटरफेरॉन, वायरस के प्रकार के आधार पर, इसके प्रजनन के विभिन्न चरणों पर कार्य करते हैं। इन्फ्लूएंजा की रोकथाम और उपचार के लिए मानव ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन और इंटरफेरॉन-अल्फा2-सी का उपयोग किया जाता है।

यूक्रेन में चिकित्सा उपयोग के लिए स्वीकृत इंटरफेरॉन-अल्फा2-बी तैयारी:

• अल्फाट्रॉन,
• लाफ़रबियन,
• लिपोफेरॉन,

कई दवाएं इंटरफेरॉन उत्पादन के प्रेरकों से संबंधित हैं। तो एंटीवायरल दवाएं कागोकेल, थायरोलोन ("एमिक्सिन"), एमिज़ोन मानव शरीर में देर से इंटरफेरॉन (इंटरफेरॉन α, β और γ का मिश्रण) के गठन को उत्तेजित करती हैं। मिथाइलग्लुकामाइन एक्रिडोनासेटेट ("साइक्लोफेरॉन" के रूप में जाना जाता है) प्रारंभिक α-इंटरफेरॉन का एक प्रेरक है।

उपरोक्त सभी दवाओं का उपयोग इन्फ्लूएंजा ए और बी के इलाज और रोकथाम के लिए किया जाता है, अमांताडाइन और रिमांटाडाइन को छोड़कर, जो केवल इन्फ्लूएंजा ए वायरस के खिलाफ सक्रिय हैं।

महामारी (कैलिफ़ोर्निया, स्वाइन फ़्लू) एम जीन में एस31एन उत्परिवर्तन के कारण एडामेंटेन दवाओं के प्रति संवेदनशील नहीं है। डब्ल्यूएचओ इस महामारी इन्फ्लूएंजा के रोगियों के इलाज के लिए ओसेल्टामिविर और ज़नामिविर के उपयोग की सिफारिश करता है। रोग के प्रकट होने के 48 घंटों के भीतर इन दवाओं की नियुक्ति प्रभावी है।

एंटीवायरल दवाओं के दुष्प्रभाव

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, सभी दवाओं की तरह, एंटीवायरल दवाएं जो इन्फ्लूएंजा के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं, उनमें प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं। आइए हम एंटीवायरल दवाओं की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं पर ध्यान दें जो इन्फ्लूएंजा वायरस की प्रतिकृति को सीधे बाधित करती हैं।

अलग से, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इंटरफेरॉन की तैयारी के लिए, उदाहरण के लिए, इंटरफेरॉन-अल्फा 2-बी, फ्लू जैसी नैदानिक ​​तस्वीर पैदा करने की क्षमता, जो संबंधित लक्षणों के साथ होती है, भी विशिष्ट होती है, जो अवधि से भी प्रभावित होती है। दवाई।

यूक्रेन में इन्फ्लूएंजा के इलाज के लिए बनाई गई दवाओं के चिकित्सीय उपयोग के दौरान होने वाले एंटीवायरल दवाओं के दुष्प्रभावों की संरचना में, अभिव्यक्तियों की सबसे बड़ी संख्या एलर्जी प्रतिक्रियाएं और, विशेष रूप से, त्वचा और उसके उपांगों के विकार भी थीं। जठरांत्र संबंधी मार्ग से जटिलताओं के रूप में।

जनसांख्यिकीय संकेतकों द्वारा दुष्प्रभावों के वितरण के अनुसार, 22% मामलों में, बच्चों में एंटीवायरल दवाओं के दुष्प्रभाव हुए (28 दिन-23 महीने की उम्र में - 3.0%, 2-11 वर्ष की आयु में - 11.4%, 12- 17 वर्ष की आयु - 7.5%), 78% मामलों में - वयस्कों में हुआ: 18-30 वर्ष की आयु में - 22.5%, 31-45 वर्ष - 24.6%, 46-60 वर्ष - 23.7%, 61- 72 वर्ष - 6.0%, 73-80 वर्ष - 1.2%, 80 वर्ष से अधिक - 0.3%। लिंग विशेषताओं के अनुसार, प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से महिलाओं में (72.8%), पुरुषों में - 27.2% मामलों में हुईं।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि संभावित अपेक्षित दुष्प्रभावों का विकास रोगियों की ओर से कुछ जोखिम कारकों की उपस्थिति में बढ़ जाता है, खासकर यदि एंटीवायरल दवाएं निर्धारित करते समय डॉक्टरों द्वारा उन्हें ध्यान में नहीं रखा जाता है। जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• सहवर्ती रोग जो दवा के उपयोग के लिए मतभेद हैं,
• गर्भावस्था,
• स्तनपान,
• बचपन,
• नवजात काल,
• वृद्ध एवं वृद्धावस्था आदि।

उपरोक्त हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि एंटीवायरल दवाएं निर्धारित करते समय, जोखिम समूह हैं:

• 2 से 11 वर्ष की आयु के बच्चे,
• वयस्क, विशेषकर महिलाएं, जिनकी आयु 31 से 45 वर्ष है,
• जिन रोगियों को एलर्जी संबंधी इतिहास है,
• जिन रोगियों को जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत, गुर्दे और तंत्रिका तंत्र के सहवर्ती रोग हैं।

इसलिए, ऐसे रोगियों में एंटीवायरल दवाओं की नियुक्ति के लिए डॉक्टर और रोगी दोनों की ओर से दुष्प्रभावों की संभावना के संबंध में सतर्कता की आवश्यकता होती है।

यह एक सिद्धांत है कि बिल्कुल सुरक्षित दवाएं न थीं, न हैं और न होंगी। कोई भी दवा दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है। वर्तमान कानून के अनुसार, दवाओं के उपयोग के प्रतिकूल प्रभावों को स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित चिकित्सा उपयोग के निर्देशों के संबंधित अनुभागों में दर्शाया गया है।

एंटीवायरल दवा के उपयोग की व्यवहार्यता जोखिम/लाभ अनुपात से निर्धारित होती है। केवल अगर लाभ जोखिम से अधिक हो तो उपयोग के निर्देशों के अनुसार दवा का उपयोग किया जाना चाहिए। यह इन्फ्लूएंजा के उपचार में एंटीवायरल दवाओं की सुरक्षा और प्रभावकारिता पर वर्तमान वस्तुनिष्ठ जानकारी है, जिसका उपयोग सभी विशिष्टताओं के चिकित्सकों द्वारा किया जाना चाहिए, विशेष रूप से इन्फ्लूएंजा महामारी या महामारी के दौरान।

ओसेल्टामिविर (टैमीफ्लू) के दुष्प्रभाव

इस एंटीवायरल दवा के नैदानिक ​​​​परीक्षणों के चरण में भी, यह पाया गया कि अक्सर जब इसका उपयोग वयस्कों द्वारा चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए किया जाता था, तो मतली और उल्टी जैसे दुष्प्रभाव होते थे। दस्त, ब्रोंकाइटिस, पेट दर्द, चक्कर आना, सिरदर्द, खांसी, अनिद्रा, कमजोरी, नाक से खून आना, नेत्रश्लेष्मलाशोथ बहुत कम आम थे। इन्फ्लूएंजा की रोकथाम के लिए ओसेल्टामिविर लेने वाले रोगियों में विभिन्न स्थानीयकरण, राइनोरिया, अपच और ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के दर्द थे।

बच्चों को उल्टी होने की संभावना अधिक होती है। ओसेल्टामिविर से उपचारित 1% से भी कम बच्चों में जो दुष्प्रभाव देखे गए उनमें पेट में दर्द, नाक से खून बहना, श्रवण हानि और नेत्रश्लेष्मलाशोथ (अचानक हुआ, निरंतर उपचार के बावजूद बंद हो गया, और अधिकांश मामलों में उपचार बंद करने का कारण नहीं था) थे। उपचार) , मतली, दस्त, ब्रोन्कियल अस्थमा (एक्ससेर्बेशन सहित), तीव्र ओटिटिस मीडिया, निमोनिया, साइनसाइटिस, ब्रोंकाइटिस, जिल्द की सूजन, लिम्फैडेनोपैथी।

पंजीकरण के बाद की अवधि में, जब दवा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा, तो इसके उपयोग के नए प्रतिकूल प्रभावों की खोज की गई। तो त्वचा और उसके उपांगों की ओर से, पृथक मामलों में, एलर्जी प्रतिक्रियाएं हुईं (जिल्द की सूजन, दाने, एक्जिमा, पित्ती, पॉलीमॉर्फिक एरिथेमा, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम और विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, एनाफिलेक्टिक / एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के मामले थे)।

ओसेल्टामिविर से उपचारित इन्फ्लूएंजा रोगियों में हेपेटाइटिस के पृथक मामलों और यकृत एंजाइमों में वृद्धि का अनुभव हुआ है; शायद ही कभी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के मामले थे, हालांकि, जब इन्फ्लूएंजा का कोर्स कमजोर हो गया या दवा बंद करने के बाद रक्तस्रावी बृहदांत्रशोथ की अभिव्यक्तियाँ गायब हो गईं।

यह पता चला कि दवा "टैमीफ्लू" न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों का कारण बन सकती है।

2004 के बाद से, नियामक एजेंसियों को ऐसी रिपोर्टें दी गई हैं कि इन्फ्लूएंजा के मरीज (मुख्य रूप से बच्चे और किशोर) जिन्होंने टैमीफ्लू लिया है, उन्हें दौरे, प्रलाप, व्यवहार में बदलाव, भ्रम, मतिभ्रम, चिंता, बुरे सपने का अनुभव हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप शायद ही कभी आकस्मिक चोट या मृत्यु हुई हो।

अक्टूबर 2006 में, जापान के स्वास्थ्य और कल्याण मंत्रालय को टैमीफ्लू से 54 मौतों की जानकारी मिली, जिनमें मुख्य रूप से लीवर की विफलता थी। वैज्ञानिकों के अनुसार, उत्तरार्द्ध, सबसे अधिक संभावना फ्लू के गंभीर पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ। हालाँकि, 16 मामले 10 से 19 वर्ष की आयु के बीच हुए। इन्फ्लूएंजा और टेमीफ्लू लेने की पृष्ठभूमि पर उनमें मानसिक विकार विकसित हो गए, जबकि 15 रोगियों की घरों से कूदने या गिरने से आत्महत्या के परिणामस्वरूप मृत्यु हो गई, एक की ट्रक के पहिये के नीचे आने से मृत्यु हो गई।

मार्च 2007 में, जापान के स्वास्थ्य और कल्याण मंत्रालय ने टेमीफ्लू के निर्माता को इस दवा के चिकित्सा उपयोग के निर्देशों में 10 से 19 वर्ष की आयु के रोगियों में उपयोग पर प्रतिबंध लगाने का आदेश दिया (हालाँकि, इस उम्र में भी दवा का उपयोग किया जाता था)। स्वाइन फ़्लू 2009 (H1N1) के कुछ मामलों के उपचार के लिए समूह)। उस समय तक टैमीफ्लू के चिकित्सीय उपयोग के निर्देशों में व्यवहार संबंधी विकारों और मतिभ्रम सहित मानसिक प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के संभावित विकास के बारे में पहले से ही आरक्षण था।

2006-2007 की अवधि के दौरान इन्फ्लूएंजा से पीड़ित 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में टेमीफ्लू के उपयोग के 10,000 मामलों के विश्लेषण के आधार पर, जापानी स्वास्थ्य और कल्याण मंत्रालय ने अप्रैल 2009 में निष्कर्ष निकाला कि असामान्य व्यवहार का विकास, जिसमें शामिल हैं टेमीफ्लू लेने वाले किशोरों में अचानक दौड़ने, कूदने की दर इन्फ्लूएंजा वाले बच्चों की तुलना में 1.54 गुना अधिक थी, जिन्हें यह दवा निर्धारित नहीं की गई थी।

मार्च 2008 में, एफडीए (यूएसए) ने इन्फ्लूएंजा के रोगियों में "टैमीफ्लू" के उपयोग से जुड़े न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के बारे में चिकित्सकों के लिए "अस्वीकरण" अनुभाग में जानकारी शामिल की।

यूक्रेन में, अगस्त 2007 में, इन्फ्लूएंजा के रोगियों में दवा "टैमीफ्लू" के चिकित्सा उपयोग के निर्देशों में, यह नोट किया गया था कि इसके उपयोग से मनोविक्षुब्ध विकारों (ऐंठन, प्रलाप, स्तर में परिवर्तन सहित) का विकास हो सकता है। चेतना, भ्रम, अनुचित व्यवहार, प्रलाप, मतिभ्रम, उत्तेजना, चिंता, बुरे सपने)। यह ज्ञात नहीं है कि साइकोन्यूरोटिक के बाद से टैमीफ्लू के उपयोग से मनोविश्लेषक विकार जुड़े हैं या नहीं जिन इन्फ्लूएंजा रोगियों ने इस दवा का उपयोग नहीं किया उनमें भी विकार की सूचना मिली है. इसलिए, निर्माता को रोगियों, विशेष रूप से बच्चों और किशोरों के व्यवहार की निगरानी करने की सिफारिश की गई, जिन्होंने अक्सर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं दर्ज कीं। रोगी के अपर्याप्त व्यवहार की किसी भी अभिव्यक्ति के मामले में, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि डब्ल्यूएचओ सेंटर फॉर इंटरनेशनल मॉनिटरिंग ऑफ एडवर्स इफेक्ट्स (मार्च 2010) के अनुसार, 3,566 में से केवल 270 मामलों में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के रिपोर्ट किए गए मामलों और टेमीफ्लू की कार्रवाई के बीच एक कारण संबंध साबित हुआ है।

एंटीवायरल एजेंटों का वर्गीकरण विभिन्न कारणों से दिया जा सकता है।

• 1. माशकोवस्की एम.डी. के अनुसार एंटीवायरल दवाओं का वितरण:
  • - इंटरफेरॉन;
  • - इंटरफेरॉन इंड्यूसर;
  • - इम्युनोमोड्यूलेटर;
  • - न्यूक्लियोसाइड्स;
  • - एडामेंटेन और अन्य समूहों के व्युत्पन्न;
  • - पौधे की उत्पत्ति की तैयारी.

आज, इंटरफेरॉन साइटोकिन्स से संबंधित हैं, और उन्हें एंटीवायरल, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, एंटीट्यूमर और अन्य प्रकार की गतिविधि वाले प्रोटीन के एक परिवार द्वारा दर्शाया जाता है, जो उन्हें जन्मजात (प्राकृतिक) प्रतिरक्षा के कारकों, व्यापक स्पेक्ट्रम के पॉलीफंक्शनल बायोरेगुलेटर के रूप में वर्गीकृत करने की अनुमति देता है। क्रिया और होमोस्टैटिक एजेंट। इंटरफेरॉन प्राकृतिक सुरक्षात्मक प्रोटीन हैं जो वायरस के संक्रमण के जवाब में शरीर की कोशिकाओं द्वारा उत्पादित होते हैं। किसी कोशिका द्वारा इंटरफेरॉन का निर्माण उसमें विदेशी न्यूक्लिक एसिड के प्रवेश की प्रतिक्रिया है। इंटरफेरॉन का सीधा एंटीवायरल प्रभाव नहीं होता है, लेकिन यह शरीर में वायरस के प्रजनन को रोकता है, प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करता है और कोशिकाओं में परिवर्तन पैदा करता है जो वायरल न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण को रोकता है। इंटरफेरॉन की तैयारी में शामिल हैं: इंटरफेरॉन अल्फा, इंटरलॉक, इंट्रॉन, रीफेरॉन, बीटाफेरॉन।

इंटरफेरॉन इंड्यूसर एंटीवायरल दवाएं हैं, जिनकी क्रिया का तंत्र कोशिकाओं द्वारा अपने स्वयं के इंटरफेरॉन के उत्पादन की उत्तेजना से जुड़ा होता है। इंटरफेरॉन इंड्यूसर्स में शामिल हैं: नियोविर, साइक्लोफेरॉन। इंटरफेरॉन इंड्यूसर उच्च और निम्न-आणविक प्राकृतिक और सिंथेटिक यौगिकों का एक परिवार है, उन्हें एक स्वतंत्र वर्ग के रूप में माना जा सकता है जो इंटरफेरॉन प्रणाली को "चालू" करने में सक्षम है, जिससे कोशिकाओं में अपने स्वयं के (अंतर्जात) इंटरफेरॉन का संश्लेषण होता है। शरीर। इंटरफेरॉन प्रेरण विभिन्न कोशिकाओं द्वारा संभव है, जिनकी इंटरफेरॉन के संश्लेषण में भागीदारी इंटरफेरॉन प्रेरकों के प्रति उनकी संवेदनशीलता और इसे शरीर में पेश करने के तरीके से निर्धारित होती है। प्रेरण के दौरान, इंटरफेरॉन (अल्फा / बीटा / गामा) का मिश्रण बनता है, जिसमें एंटीवायरल प्रभाव होता है और साइटोकिन्स के संश्लेषण को नियंत्रित करता है।

शब्द "इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स" दवाओं के एक समूह को संदर्भित करता है, जो चिकित्सीय खुराक में लेने पर, प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य को बहाल करता है। फागोसाइटिक कोशिकाओं को लक्षित करने वाली इम्युनोट्रोपिक दवाओं को निर्धारित करने का मुख्य मानदंड रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर है, जो खुद को एक संक्रामक और सूजन प्रक्रिया के रूप में प्रकट करता है जो पर्याप्त संक्रामक-विरोधी उपचार का जवाब देना मुश्किल है। एक इम्युनोट्रोपिक दवा निर्धारित करने का आधार रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर है।

न्यूक्लियोसाइड्स ग्लाइकोसिलेमाइन होते हैं जिनमें राइबोज़ या डीऑक्सीराइबोज़ से जुड़ा नाइट्रोजनस बेस होता है। वायरल रोगों के उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है। इस समूह की दवाओं में शामिल हैं: एसाइक्लोविर, फैम्सिक्लोविर, इंडोक्स्यूरिडिन, रिबामिडिल, आदि।

एडामेंटेन और अन्य समूहों के व्युत्पन्न - आर्बिडोल, रिमांटिडाइन, ऑक्सोल्टेन, एडाप्रोमाइन, आदि।

हर्बल तैयारियाँ - फ्लेकोसाइड, हेलेपिन, मेगोसिन, एल्पिज़ारिन, आदि।

• 2. क्रिया के तंत्र के आधार पर एंटीवायरल दवाओं का वितरण। यह कोशिका के साथ वायरस की अंतःक्रिया के विभिन्न चरणों से संबंधित है। तो, ऐसे पदार्थ ज्ञात हैं जो निम्नानुसार कार्य करते हैं:
  • - कोशिका पर वायरस के सोखने और कोशिका में उसके प्रवेश के साथ-साथ वायरल जीनोम को जारी करने की प्रक्रिया को रोकता है। इनमें मिडेंटन और रिमांटाडाइन जैसी दवाएं शामिल हैं;
  • - वायरस के शुरुआती प्रोटीन के संश्लेषण को रोकता है। उदाहरण के लिए, गुआनिडाइन;
  • - न्यूक्लिक एसिड (ज़िडोवुडिन, एसाइक्लोविर, विडारैबिन, आइडॉक्सुरिडीन) के संश्लेषण को रोकें;
  • - विषाणुओं (मेटिसाज़ोन) की "असेंबली" को रोकना;
  • - वायरस (इंटरफेरॉन) के प्रति कोशिका प्रतिरोध बढ़ाएं।
• 3. उत्पत्ति के आधार पर एंटीवायरल दवाओं का वर्गीकरण:
  • - न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स - ज़िडोवुडिन, एसाइक्लोविर, विडारैबिन, गैन्सीक्लोविर, ट्राइफ्लुरिडीन;
  • - लिपिड डेरिवेटिव - सैक्विनवीर;
  • - एडामेंटेन डेरिवेटिव्स - मिडेंटन, रिमांटाडाइन;
  • - लैडोलकार्बोलिक एसिड डेरिवेटिव - फोस्करनेट;
  • - थियोसेमीकार्बाज़ोन का डेरिवेटिव - मेटिसाज़ोन;
  • - मैक्रोऑर्गेनिज्म कोशिकाओं द्वारा उत्पादित तैयारी - इंटरफेरॉन।
• 4. उनकी कार्रवाई की दिशा के आधार पर एंटीवायरल दवाओं का वितरण:

• - हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस - एसाइक्लोविर, विलासाइक्लोविर, फोस्कार्नेट, विडारैबिन, ट्राइफ्लुरिडीन;
• - साइटोमेगालोवायरस - गैन्सिक्लोविर, फोस्कारनेट;
• - हर्पीस ज़ोस्टर वायरस और चिकनपॉक्स - एसाइक्लोविर, फोस्कारनेट;
• - वेरियोला वायरस - मेटिसज़ान;
• - हेपेटाइटिस बी और सी वायरस - इंटरफेरॉन।

• - मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस - ज़िडोवुडिन, डेडानोसिन, ज़ैल्सिटाबाइन, सैक्विनवीर, रटनवीर;
• - टाइप ए इन्फ्लूएंजा वायरस - मिडेंटन, रिमांटाडाइन;
• - इन्फ्लूएंजा वायरस प्रकार बी और ए - आर्बिडोल;
• - रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस - रिबामिडिल।
• 5. वायरस के प्रकार के आधार पर एंटीवायरल दवाओं का वर्गीकरण:
  • - एंटीहर्पेटिक (दाद);
  • - एंटीसाइटोमेगालोवायरस;
  • - एंटी-इन्फ्लूएंजा (इन्फ्लूएंजा) (एम2-चैनल ब्लॉकर्स, न्यूरोमिनिडेज़ अवरोधक)
  • - एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं;
  • - गतिविधि के एक विस्तारित स्पेक्ट्रम के साथ (इनोसिन प्रानोबेक्स, इंटरफेरॉन, लैमिवुडिन, रिबाविरिन)।
• 6. लेकिन समझने के लिए अधिक सुलभ, रोग के प्रकार के आधार पर एंटीवायरल दवाओं को समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
  • - इन्फ्लूएंजा रोधी दवाएं (रिमांटाडाइन, ऑक्सोलिन, आदि);
  • - एंटीहर्पेटिक और एंटीसाइटोमेगालोवायरस (टेब्रोफेन, रियोडॉक्सोन, आदि);
  • - दवाएं जो मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एज़िडोथाइमिडीन, फ़ॉस्फ़ानोफ़ॉर्मेट) को प्रभावित करती हैं;
  • - ब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाएं (इंटरफेरॉन और इंटरफेरोनोजेन)।

सामग्री

अधिकांश वायरल बीमारियों में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के फ्लू जैसे लक्षण मौजूद होते हैं। विशिष्ट रोगविज्ञान के आधार पर, विभिन्न एंटीवायरल एजेंटों का उपयोग किया जा सकता है। उनका वर्गीकरण क्रिया के तंत्र और स्पेक्ट्रम, उत्पत्ति और कुछ अन्य मानदंडों पर आधारित है।

क्रिया के तंत्र के अनुसार एंटीवायरल एजेंटों का वर्गीकरण

इस वर्गीकरण के अनुसार एंटीवायरल दवाओं के समूहों को इस बात को ध्यान में रखते हुए अलग किया जाता है कि कोशिका के साथ वायरस की बातचीत के किस चरण में दवा कार्य करना शुरू करती है। एंटीवायरल एजेंट शरीर को कैसे प्रभावित करते हैं, इसके लिए 4 विकल्प हैं:

क्रिया के स्पेक्ट्रम के अनुसार एंटीवायरल दवाओं के प्रकार

एंटीवायरल दवाओं के बीच अंतर उनकी कार्रवाई की चयनात्मकता है। इसे ध्यान में रखते हुए, दवाओं को वायरस के आधार पर प्रकारों में विभाजित किया जाता है कि वे किसको सबसे अधिक प्रभावित कर सकती हैं। एंटीवायरल एजेंटों का वर्गीकरण, उनकी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम को ध्यान में रखते हुए, तालिका में प्रस्तुत किया गया है:

मूल

विभिन्न पदार्थों में एंटीवायरल गुण होते हैं, इसलिए उन पर आधारित तैयारियों को भी उत्पत्ति के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। यह निम्नलिखित प्रकार की दवाओं को अलग करता है:

माशकोवस्की एम.डी. के अनुसार वर्गीकरण

सोवियत औषध विज्ञान के संस्थापक ने अपना स्वयं का वर्गीकरण प्रस्तावित किया। इसके अनुसार, बच्चों और वयस्कों के लिए एंटीवायरल एजेंटों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया था:

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136. एंटीवायरल एजेंट। वर्गीकरण. वायरल हेपेटाइटिस के उपचार के लिए इन्फ्लूएंजा रोधी दवाओं और दवाओं की औषधीय विशेषताएं।

विषाणु-विरोधी- विभिन्न वायरल रोगों के इलाज के लिए बनाई गई दवाएं: इन्फ्लूएंजा, हर्पीस, एचआईवी संक्रमण, आदि। इनका उपयोग कुछ वायरस से संक्रमण की रोकथाम में किया जा सकता है।

एंटीवायरल एजेंटों का वर्गीकरण.

1. इन्फ्लूएंजा रोधी:रिमांटाडाइन, आर्बिडोल, ओसेल्टामिविर, आदि।

2.हर्पेटिक:आइडॉक्सुरिडीन, एसाइक्लोविर आदि

3. एचआईवी के खिलाफ सक्रिय:ज़िडोवुडिन, सैक्विनवीर, आदि।

ए) रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक:

ए) न्यूक्लियोसाइड: अबाकाविर, डेडानोसिन, ज़ैल्सिटाबाइन, ज़िडोवुडिन, लैमिवुडिन, स्टैवूडाइन

बी) गैर-न्यूक्लियोसाइड: डेलावर्डिन, इफ़ाविरेंज़, नेविरापीन

बी) प्रोटीज़ अवरोधक: एम्प्रेनावीर, एतज़ानवीर, इंडिनवीर, लोपिनाविर/रिटोनाविर, रितोनवीर, नेल्फिनावीर, सैक्विनवीर, टिप्रानवीर, फोसमप्रेनवीर

सी) इंटीग्रेज अवरोधक: राल्टेग्रेविर

डी) वायरस बाइंडिंग रिसेप्टर अवरोधक: maravirox

ई) संलयन अवरोधक: enfuvirtide

4. विभिन्न समूहों की तैयारी:रिबाविरिन।

5. इंटरफेरॉन की तैयारी और इंटरफेरोनोजेनेसिस के उत्तेजक:इंटरफेरॉन पुनः संयोजक मानव ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन (रीफेरॉन), एनाफेरॉन।

इन्फ्लूएंजा विरोधी एजेंट।

यह एंटीवायरल एजेंटों का एक समूह है जिसका उपयोग इन्फ्लूएंजा संक्रमण वाले रोगी को रोकने और उसका इलाज करने के लिए किया जाता है।

रेमांटाडाइन (रिमांटाडाइन, पॉलीरेम, फ्लुमाडाइन) - 0.5 की गोलियों में उपलब्ध है।

उपचार के लक्ष्यों के आधार पर, दवा को दिन में 3 बार तक मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है: रुग्णता की रोकथाम के लिए, इसे प्रति दिन 1 बार निर्धारित किया जाता है, विकसित बीमारी वाले रोगी के उपचार के लिए - दिन में 3 बार। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित होता है, और यह याद रखना चाहिए कि न्यूनतम सीरम एकाग्रता प्राप्त करने के लिए, बुजुर्ग रोगियों को दवा की आधी खुराक की आवश्यकता होती है। रक्त में, 40% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता है। रेमांटाडाइन रोगी के शरीर में अपेक्षाकृत समान रूप से वितरित होता है, सभी अंगों, ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में प्रवेश करता है। सीएमएस में. इसका चयापचय यकृत में हाइड्रॉक्सिलेशन और संयुग्मन द्वारा होता है। ली गई खुराक का 90% तक मूत्र में गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है। टी ½ लगभग 30 घंटे है.

दवा की क्रिया के अनुप्रयोग का बिंदु इन्फ्लूएंजा ए वायरस का एम 2 प्रोटीन है, जो इसके खोल में एक आयन चैनल बनाता है। जब इस प्रोटीन का कार्य दबा दिया जाता है, तो एंडोसोम से प्रोटॉन वायरस के अंदर नहीं जा पाते हैं, जो राइबोन्यूक्लियोप्रोटीन के पृथक्करण के चरण और रोगी की कोशिका के साइटोप्लाज्म में वायरस की रिहाई को अवरुद्ध कर देता है। परिणामस्वरूप, वायरस के कपड़े उतारने और संयोजन की प्रक्रियाएँ दब जाती हैं।

दवा प्रतिरोध तब होता है जब एम 2 प्रोटीन के ट्रांसमेम्ब्रेन क्षेत्र में एक भी अमीनो एसिड प्रतिस्थापित हो जाता है। इन्फ्लूएंजा वायरस की रिमांटाडाइन और अमांटाडाइन क्रॉस के प्रति संवेदनशीलता और प्रतिरोध।

ओ.ई. 1) इन्फ्लूएंजा ए वायरस के खिलाफ एंटीवायरल।

2) विषरोधी।

पी.पी. टाइप ए वायरस के कारण होने वाले इन्फ्लूएंजा के रोगियों की रोकथाम और शीघ्र उपचार।

पी.ई. भूख न लगना, मतली, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, एलर्जी।

मिदन्तान (अमांताडाइन) रिमांताडाइन के समान समूह की एक दवा है, इसलिए यह समान रूप से कार्य करती है और इसका उपयोग किया जाता है। अंतर: 1) अधिक विषैला एजेंट; 2) का उपयोग एंटीपार्किन्सोनियन एजेंट के रूप में भी किया जाता है।

आर्बिडोल

उपचार के लक्ष्यों के आधार पर, दवा को खाली पेट, दिन में 4 बार तक मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है: रुग्णता की रोकथाम के लिए, विकसित रोगी के इलाज के लिए इसे दिन में 1-2 बार निर्धारित किया जाता है। रोग - दिन में 4 बार। आर्बिडोल जठरांत्र संबंधी मार्ग में तेजी से अवशोषित होता है, रोगी के पूरे शरीर में अपेक्षाकृत समान रूप से वितरित होता है, सबसे अधिक यकृत में जमा होता है। दवा का चयापचय यकृत में होता है। यह मुख्य रूप से आंतों के माध्यम से पित्त के साथ उत्सर्जित होता है (खुराक का 40% तक अपरिवर्तित होता है), मूत्र के साथ गुर्दे के माध्यम से बहुत कम (0.12% तक)। पहले दिन, ली गई खुराक का 90% तक उत्सर्जित हो जाता है। टी ½ लगभग 17 घंटे का है.

वायरस के हेमाग्लगुटिनिन के साथ बातचीत करके इन्फ्लूएंजा ए और बी वायरस की प्रतिकृति को सीधे रोकता है। यह मेजबान कोशिका की कोशिका झिल्ली के साथ वायरस के लिपिड आवरण के संलयन को रोकता है।

ओ.ई. 1) इन्फ्लूएंजा ए और बी वायरस, कोरोनावायरस के खिलाफ एंटीवायरल।

2) इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग: हास्य और सेलुलर प्रतिक्रियाएं उत्तेजित होती हैं, इंटरफेरोनोजेनेसिस और फागोसाइटोसिस प्रेरित होते हैं।

3) एंटीऑक्सीडेंट.

पी.पी.

2) सार्स के रोगियों की रोकथाम और उपचार।

3) द्वितीयक इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों की जटिल चिकित्सा।

पी.ई. मतली, उल्टी, एलर्जी.

oseltamivir - 0.5 की गोलियों में उपलब्ध है।

दवा को मौखिक रूप से दिन में 2 बार दिया जाता है। यह फॉस्फेट के रूप में निर्मित होता है, जिससे लीवर में, प्रीसिस्टमिक उन्मूलन के परिणामस्वरूप, ओसेल्टामिविर कार्बोक्सिलेट का सक्रिय मेटाबोलाइट बनता है।

ओसेल्टामिविर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अच्छी तरह से अवशोषित होता है, इस अवशोषण मार्ग की जैव उपलब्धता लगभग 75% है, भोजन के सेवन का इस पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। रक्त में, लगभग 42% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता है। यह रोगी के शरीर में अच्छी तरह वितरित होता है। एस्टरेज़ द्वारा यकृत में चयापचय किया जाता है। मूत्र के साथ गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है। टी ½ लगभग 6-10 घंटे है.

दवा इन्फ्लूएंजा वायरस के न्यूरोमिनिडेज़ को रोकती है, जिससे उनकी प्रतिकृति की प्रक्रिया धीमी हो जाती है। अंततः, वायरस की मानव कोशिकाओं में प्रवेश करने की क्षमता क्षीण हो जाती है, संक्रमित कोशिकाओं से विषाणुओं का निकलना कम हो जाता है, जिससे संक्रमण का प्रसार सीमित हो जाता है।

एस.डी. इन्फ्लुएंजा ए और बी वायरस।

पी.पी. 1) प्रकार ए और बी वायरस के कारण होने वाले इन्फ्लूएंजा के रोगियों की रोकथाम और उपचार।

पी.ई. मतली, उल्टी, दस्त, पेट दर्द; सिरदर्द, चक्कर आना, घबराहट, अनिद्रा, सीएनएस उत्तेजना से लेकर आक्षेप तक; ब्रोंकाइटिस के लक्षण; हेपटॉक्सिसिटी; एलर्जी.

ओक्सोलिन बाहरी उपयोग के लिए समाधानों में, विभिन्न सांद्रता के मलहम में उपलब्ध है।

इसे दिन में 6 बार तक शीर्ष पर लगाया जाता है। क्रिया का तंत्र मानव कोशिकाओं में वायरस के प्रवेश से उनकी सुरक्षा से जुड़ा है। यह मैक्रोऑर्गेनिज्म की कोशिका झिल्लियों में वायरस के बंधन स्थल को अवरुद्ध करके प्राप्त किया जाता है। कोशिकाओं में प्रवेश कर चुके वायरस पर इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

एस.डी. इन्फ्लूएंजा, हर्पीस, एडेनोवायरस, राइनोवायरस, मोलस्कम कॉन्टैगिओसम आदि।

पी.पी. 1) इन्फ्लूएंजा की रोकथाम के लिए इंट्रानैसल 0.25% मरहम।

2) एडेनोवायरल नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लिए सबकोन्जंक्टिवल 0.2% जलीय घोल और 0.25% मलहम।

3) हर्पेटिक नेत्र घावों के लिए सबकोन्जंक्टिवल 0.25% मरहम।

4) वायरल राइनाइटिस के लिए इंट्रानेज़ली 0.25% और 05% मरहम।

5) त्वचा के दाद, मोलस्कम कॉन्टैगिओसम के लिए 1 और 2% मरहम।

6) जननांग मस्सों के लिए 2 और 3% मलहम।

पी.ई. स्थानीय जलन: लैक्रिमेशन, नेत्रगोलक की लालिमा; एलर्जी.

ऐसीक्लोविर (ज़ोविरैक्स, एसिविर) - 0.2 की गोलियों में उपलब्ध है; 0.4; 0.8; 0.25 की मात्रा में पाउडर पदार्थ युक्त शीशियों में; 3% नेत्र मरहम में; 5% त्वचा मरहम या क्रीम में।

दवा मौखिक रूप से, अंदर / अंदर और स्थानीय रूप से घुलने के बाद, दिन में 5 बार तक निर्धारित की जाती है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो ली गई खुराक का लगभग 30% जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित हो जाता है, दवा की बढ़ती खुराक के साथ यह आंकड़ा घट जाता है। रक्त में, लगभग 20% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता है। एसाइक्लोविर रोगी के शरीर में अपेक्षाकृत समान रूप से वितरित होता है, ऊतकों और जैविक तरल पदार्थों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। चिकनपॉक्स में पुटिकाओं की सामग्री में, आंख का जलीय हास्य और सीएसएफ। कुछ हद तक बदतर, दवा लार में प्रवेश करती है, और योनि स्राव में, यह प्रक्रिया व्यापक रूप से भिन्न होती है। एसाइक्लोविर स्तन के दूध, एमनियोटिक द्रव, प्लेसेंटा में जमा हो जाता है। दवा त्वचा के माध्यम से थोड़ा अवशोषित होती है। दवा का उत्सर्जन मुख्य रूप से मूत्र में, ग्लोमेरुलर निस्पंदन और ट्यूबलर स्राव द्वारा लगभग अपरिवर्तित होता है। टी ½ लगभग 3 घंटे है.

एसाइक्लोविर सक्रिय रूप से कोशिकाओं द्वारा ग्रहण किया जाता है और वायरल थाइमिडीन किनेज़ एंजाइम की भागीदारी के साथ एसाइक्लोविर मोनोफॉस्फेट में परिवर्तित हो जाता है। इस एंजाइम के लिए दवा की आत्मीयता स्तनधारी थाइमिडीन किनेज़ की तुलना में 200 गुना अधिक है। सेलुलर एंजाइमों की कार्रवाई के तहत, एसाइक्लोविर मोनोफॉस्फेट को एसाइक्लोविर ट्राइफॉस्फेट में बदल दिया जाता है। वायरस से प्रभावित कोशिकाओं में बाद की सांद्रता स्वस्थ कोशिकाओं की तुलना में 40-200 गुना अधिक होती है, इसलिए यह मेटाबोलाइट अंतर्जात डीऑक्सी-जीटीपी के साथ सफलतापूर्वक प्रतिस्पर्धा करता है। एसाइक्लोविर ट्राइफॉस्फेट प्रतिस्पर्धात्मक रूप से वायरल और काफी हद तक मानव डीएनए पोलीमरेज़ को रोकता है। इसके अलावा, यह वायरल डीएनए में एकीकृत हो जाता है और राइबोज रिंग की 3'' स्थिति में हाइड्रॉक्सिल समूह की अनुपस्थिति के कारण इसकी प्रतिकृति बंद हो जाती है। डीएनए अणु, जिसमें एसाइक्लोविर मेटाबोलाइट शामिल है, डीएनए पोलीमरेज़ से जुड़ जाता है और अपरिवर्तनीय रूप से इसे निष्क्रिय कर देता है। .

दवा के प्रति प्रतिरोध निम्न कारणों से हो सकता है: 1) वायरल थाइमिडीन काइनेज की गतिविधि में कमी; 2) इसकी सब्सट्रेट विशिष्टता का उल्लंघन, उदाहरण के लिए, थाइमिडीन के खिलाफ गतिविधि बनाए रखते हुए, यह एसाइक्लोविर को फॉस्फोराइलेट करना बंद कर देता है); 3) वायरल डीएनए पोलीमरेज़ में परिवर्तन। वायरल एंजाइमों में परिवर्तन बिंदु उत्परिवर्तन के कारण होता है, अर्थात। संबंधित जीन में न्यूक्लियोटाइड का सम्मिलन और विलोपन। एंटीवायरल एजेंटों के साथ उपचार के बाद रोगियों से अलग किए गए जंगली उपभेद और उपभेद दोनों प्रतिरोध दिखा सकते हैं। हर्पीज़ सिम्प्लेक्स वायरस में, प्रतिरोध अक्सर वायरल थाइमिडीन किनेज़ की गतिविधि में कमी के कारण होता है, और कम बार: डीएनए पोलीमरेज़ जीन में परिवर्तन के कारण होता है। कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों में, इन उपभेदों के कारण होने वाले संक्रमण को ठीक नहीं किया जा सकता है। वैरीसेला ज़ोस्टर वायरस की तैयारी का प्रतिरोध वायरल थाइमिडीन किनेज़ में उत्परिवर्तन और, आमतौर पर वायरल डीएनए पोलीमरेज़ में उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है।

एस.डी. हर्पीज़ सिम्प्लेक्स वायरस, विशेष रूप से टाइप 1; हर्पस ज़ोस्टर वायरस; एपस्टीन बार वायरस। साइटोमेगालोवायरस के विरुद्ध गतिविधि इतनी कम है कि इसे उपेक्षित किया जाता है।

पी.पी. त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के हर्पेटिक घाव; नेत्र दाद; जननांग परिसर्प; हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस और मेनिनजाइटिस; छोटी माता; हर्पेटिक निमोनिया; दाद छाजन।

पी.ई. स्थानीय जलन: त्वचा के मलहम और क्रीम के श्लेष्म झिल्ली पर लगाने पर लैक्रिमेशन, नेत्रगोलक की लाली, जलन संभव है; सिरदर्द, चक्कर आना; दस्त; परिचय में / के साथ - औरिया को गुर्दे की क्षति, गंभीर न्यूरोटॉक्सिसिटी; एलर्जी; त्वचा के चकत्ते; हाइपरहाइड्रोसिस; रक्तचाप कम होना. सामान्य तौर पर, जब सही तरीके से उपयोग किया जाता है, तो दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है।

वैलसिक्लोविर एक प्रोड्रग है, बीमार व्यक्ति के शरीर में इससे एसाइक्लोविर बनता है, इसलिए दवा की क्रिया और उपयोग स्वयं देखें। अंतर: 1) यह आंतों और गुर्दे में वाहक प्रोटीन से बंधता है; 2) वैलेसीक्लोविर के मौखिक प्रशासन के साथ, जैव उपलब्धता 70% तक बढ़ जाती है; 3) केवल गोलियों में उपलब्ध है, दिन में 3 बार तक मौखिक रूप से दिया जाता है।

गैन्सीक्लोविर - 0.5 के कैप्सूल में उपलब्ध; 0.546 की मात्रा में पाउडर पदार्थ युक्त शीशियों में।

सामान्य तौर पर, दवा एसाइक्लोविर की तरह काम करती है और इसका उपयोग किया जाता है। अंतर: 1) एसाइक्लोविर ट्राइफॉस्फेट की तुलना में, कोशिकाओं में गैन्सीक्लोविर ट्राइफॉस्फेट की सांद्रता 10 गुना अधिक होती है और उनमें बहुत धीरे-धीरे घटती है, जिससे उपचार के दौरान उच्च एमआईसी बनाना संभव हो जाता है; 2) उच्च इंट्रासेल्युलर एमआईसी बनाने की क्षमता के कारण एस.डी. + साइटोमेगालोवायरस; 3) पी.पी. इसका उपयोग मुख्य रूप से साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (एचआईवी - मार्कर) के लिए किया जाता है; 4) अधिक विषैला, पी.ई. हेमटोपोइजिस का निषेध, सिरदर्द से लेकर ऐंठन, मतली, उल्टी, दस्त तक गंभीर न्यूरोटॉक्सिसिटी; 5) दिन में 3 बार तक निर्धारित है।