पूर्वकाल लैरींगोस्कोपी। लैरिंजोस्कोपी - यह क्या है? लैरींगोस्कोपी के प्रकार, प्रक्रिया का विवरण। डायरेक्ट लेरिंजोस्कोपी तकनीक

अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी एक चिकित्सा प्रक्रिया है जिसे ग्रसनी, स्वरयंत्र और स्वर रज्जु की दृष्टि से जांच करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस प्रकार की परीक्षा की कई किस्में हैं, लेकिन यह अप्रत्यक्ष विधि है जिसका उपयोग सबसे अधिक बार किया जाता है। ऐसी प्रक्रिया ऊपरी श्वसन पथ के रोगों के निदान की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाना और उनकी संरचना में रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करना संभव बनाती है। विभिन्न जटिलताओं के विकसित होने की संभावना के कारण सख्त संकेतों के अनुसार अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, प्रक्रिया हमेशा एक चिकित्सा संस्थान में होनी चाहिए।

अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी आयोजित करने की तकनीक

विधि की विविधताएँ

अप्रत्यक्ष पद्धति को सबसे पहले विकसित किया गया और नैदानिक ​​अभ्यास में पेश किया गया। इस मामले में, स्वरयंत्र की जांच एक छोटे दर्पण का उपयोग करके की जाती है जिसे ऑरोफरीनक्स में डाला जाता है। इस मामले में, दर्पण प्रकाश की एक निर्देशित किरण को प्रतिबिंबित कर सकता है, जिससे आप स्वरयंत्र की संरचनाओं का पता लगा सकते हैं। इस पद्धति का उपयोग अक्सर श्वसन पथ की त्वरित जांच के लिए किया जाता है, और इसलिए इसका क्लिनिक में और आबादी की चिकित्सा जांच के दौरान व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

प्रत्यक्ष प्रकार की लैरींगोस्कोपी एक विशेष लैरींगोस्कोप का उपयोग करके की जाती है, जो लचीली या कठोर हो सकती है। हाल ही में, प्रक्रिया की एंडोस्कोपिक किस्मों का तेजी से उपयोग किया जा रहा है, जो जांच की गई संरचनाओं की उच्च-गुणवत्ता और यहां तक ​​कि बढ़ी हुई छवि प्राप्त करना संभव बनाती है। यह प्रक्रिया कई चिकित्सा संस्थानों में की जाती है, लेकिन अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी की तुलना में इसकी तैयारी और संचालन के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है।

प्रतिगामी अनुसंधान विधि नासॉफिरिन्जियल दर्पण का उपयोग करके की जाती है। हालाँकि, इसका कार्यान्वयन रोगी के लिए एक निश्चित असुविधा और दृश्यमान छवि की निम्न गुणवत्ता से जुड़ा है।

के लिए संकेत और मतभेद

अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी की नियुक्ति को संकेतों और मतभेदों की एक सख्त सूची द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो परीक्षा से पहले उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। संकेतों में शामिल हैं:

• लंबे समय तक आवाज में बदलाव या आवाज का खो जाना।
• बलगम निकलने पर खूनी थूक आना।
• स्वरयंत्र या ग्रसनी में किसी विदेशी वस्तु की अनुभूति, डिस्पैगिया।
• ग्रसनी या स्वरयंत्र का दर्दनाक घाव।
• श्वसन संबंधी विकार श्वासनली, ब्रांकाई या फेफड़ों को नुकसान से जुड़े नहीं हैं।

हालाँकि, यह प्रक्रिया सभी के लिए नहीं है। स्वरयंत्र के अध्ययन में अंतर्विरोध निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:

• आंतरिक अंगों (श्वसन, हृदय और अन्य प्रणालियों) के विघटित रोग।
• मिर्गी मूल सहित ऐंठन वाले दौरे।
• वायुमार्ग के सिकुड़ने के कारण गंभीर श्वसन विफलता।
• ग्रसनी, नाक गुहा और स्वरयंत्र की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियाँ।
• स्वरयंत्र का अध्ययन करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रति एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएँ या व्यक्तिगत असहिष्णुता।

प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें?

स्वरयंत्र की आंतरिक सतह की जांच के लिए एक विशेष दर्पण का उपयोग किया जाता है।

ऐसी परीक्षा आयोजित करने के लिए किसी विशेष उपाय की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, ऐसी कई बारीकियाँ हैं जिन पर आपको ध्यान देने की आवश्यकता है। प्रत्येक रोगी को अध्ययन से एक या दो दिन पहले एक नैदानिक ​​​​परीक्षा से गुजरना होगा, साथ ही विशेष रूप से सूजन संबंधी प्रकृति की छिपी हुई विकृति की पहचान करने के लिए एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण भी करना होगा।

उपस्थित चिकित्सक को रोगी से उसकी एलर्जी के बारे में पूछना चाहिए, क्या स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग करना संभव है।

अध्ययन से 3-5 घंटे पहले, पेट को खाली करने और उल्टी के विकास को रोकने के लिए खाना-पीना बंद करना आवश्यक है, जिससे एस्पिरेशन सिंड्रोम और गंभीर निमोनिया हो सकता है। यदि रोगी के दांत हैं, तो उन्हें हटा देना चाहिए।

लैरींगोस्कोपी करना

एक विशेष दर्पण का उपयोग उपस्थित चिकित्सक को परिष्कृत उपकरणों के उपयोग के बिना स्वरयंत्र और स्वर रज्जु की जांच करने की अनुमति देता है। प्रक्रिया निम्नानुसार की जाती है: डॉक्टर रोगी के सामने बैठता है और अपने बाएं हाथ से उसकी जीभ को एक छोटे धुंध या पट्टी वाले नैपकिन से ठीक करता है।

एक पहले से गरम किया हुआ दर्पण (धुंध से बचने के लिए ऐसा किया जाना चाहिए) मौखिक गुहा में डाला जाता है और ऑरोफरीनक्स की ओर बढ़ाया जाता है, जिससे यूवुला दूर चला जाता है। जीभ के पिछले हिस्से और जड़ को छुए बिना, दर्पण को सावधानी से हिलाना महत्वपूर्ण है। अन्यथा, यह गैग रिफ्लेक्स का कारण बन सकता है। यदि रोगी में गैग रिफ्लेक्स बढ़ गया है, तो इसे रोकने के लिए स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जा सकता है। हालाँकि, ऐसे मामले में, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि रोगी को ऐसी दवाओं से एलर्जी नहीं है।

अप्रत्यक्ष लेरिंजोस्कोपी के दौरान स्वरयंत्र दर्पण की स्थिति और किरणों का मार्ग

अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के उचित आचरण से स्वरयंत्र, साथ ही स्वर रज्जु और श्वासनली के छल्ले की अच्छी जांच हो सकती है। इससे बलगम, मवाद या पपड़ी के संचय का पता चल सकता है। ऐसी बारीकियों का उपयोग रोग प्रक्रियाओं और बीमारियों की पहचान करने के लिए किया जाता है।

लैरींगोस्कोपी के परिणाम

उचित ढंग से की गई लैरींगोस्कोपी उपस्थित चिकित्सक को बड़ी मात्रा में महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है। इस मामले में, प्रक्रिया आपको निम्नलिखित रोग स्थितियों की पहचान करने की अनुमति देती है:

• दर्दनाक चोटें और स्वरयंत्र में सूजन संबंधी परिवर्तन।
• स्वरयंत्र की दीवार और स्वर रज्जु के क्षेत्र में सौम्य और घातक ट्यूमर का विकास।
• अंग के लुमेन में विदेशी निकाय।
• संयोजी ऊतक की वृद्धि, सिकाट्रिकियल परिवर्तन।
• स्वर रज्जुओं की गतिशीलता में गड़बड़ी, उनके निष्क्रिय विकार।

ऐसी जानकारी प्राप्त करना स्वरयंत्र, स्वरयंत्र और स्वरयंत्र के रोगों के निदान में निर्णायक भूमिका निभा सकता है।

लैरींगोस्कोपी के परिणामों का मूल्यांकन केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए, जिसके पास इस प्रक्रिया को करने का व्यापक अनुभव है।

प्रक्रिया के बाद जटिलताएँ

अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी से जटिलताएँ दुर्लभ हैं।

सही ढंग से की गई लैरींगोस्कोपी व्यावहारिक रूप से जटिलताओं के विकास का कारण नहीं बनती है। हालाँकि, कभी-कभी इस नियम का अपवाद भी होता है। अक्सर, रोगी को मतली या उल्टी का अनुभव होता है जो उनकी प्रतिक्रिया की शुरुआत से जुड़ा होता है। हालाँकि, उल्टी जांच के लिए रोगी की अनुचित तैयारी का परिणाम हो सकती है। इस मामले में, उल्टी अधिक गंभीर प्रक्रियाओं, जैसे एस्पिरेशन ब्रोंकाइटिस और निमोनिया से जटिल हो सकती है। कुछ मामलों में, सहज लैरींगोस्पाज्म हो सकता है, जिससे सांस लेने में कठिनाई हो सकती है।

अलग से, यह दवा संबंधी जटिलताओं को उजागर करने लायक है, अर्थात् एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास (पित्ती, क्विन्के की एडिमा, एनाफिलेक्टिक शॉक, आदि) और दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता की प्रतिक्रियाएं। ऐसी ही स्थितियाँ तब उत्पन्न हो सकती हैं जब प्रक्रिया के दौरान स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है।

इस प्रकार, अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी ग्रसनी और मुखर डोरियों की स्थिति का आकलन करने के लिए एक सरल और सुविधाजनक तरीका है, जिसके लिए विशेष प्रशिक्षण या परिष्कृत उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है। इस मामले में, उपस्थित चिकित्सक को श्वसन प्रणाली के ऊपरी हिस्सों की दृष्टि से जांच करने और उनकी संरचना में रोग प्रक्रियाओं की पहचान करने का अवसर मिलता है। क्लिनिक में नैदानिक ​​परीक्षाओं और परीक्षाओं में इस पद्धति का उपयोग आम है।

धन्यवाद

साइट केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। रोगों का निदान एवं उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। विशेषज्ञ की सलाह आवश्यक है!

लैरींगोस्कोपी क्या है?

प्रक्रिया के सार और इसके कार्यान्वयन की विशेषताओं को समझने के लिए, श्वसन प्रणाली और विशेष रूप से स्वरयंत्र की संरचना और कार्यप्रणाली के बारे में कुछ ज्ञान आवश्यक है। परंपरागत रूप से, स्वरयंत्र को एक ट्यूब के रूप में दर्शाया जा सकता है जो ग्रसनी और श्वासनली को जोड़ती है।
स्वरयंत्र की दीवारें उपास्थि द्वारा निर्मित होती हैं और अंदर से श्लेष्म झिल्ली से ढकी होती हैं। शीर्ष पर, स्वरयंत्र ग्रसनी में खुलता है, और नीचे यह श्वासनली में चला जाता है। स्वरयंत्र के केंद्र में स्वर रज्जु होते हैं, जो उपास्थि से जुड़े होते हैं। साँस लेने के दौरान, ये स्नायुबंधन शिथिल हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हवा श्वासनली में और आगे श्वसन पथ के साथ स्वतंत्र रूप से गुजरती है। साँस छोड़ने के दौरान, एक व्यक्ति मुखर डोरियों के बीच के अंतर को मनमाने ढंग से कम कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप उनका कंपन होता है, जिससे ध्वनियाँ बनती हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि ग्रसनी के साथ स्वरयंत्र के जंक्शन के क्षेत्र में तथाकथित एपिग्लॉटिस होता है - एक विशिष्ट आकार वाला उपास्थि जो एक सुरक्षात्मक कार्य करता है। तथ्य यह है कि स्वरयंत्र का प्रवेश द्वार अन्नप्रणाली के प्रवेश द्वार के बहुत करीब स्थित है ( जो गले में भी खुलता है). परिणामस्वरूप, भोजन करते समय भोजन के श्वसन पथ में प्रवेश करने का एक निश्चित जोखिम होता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, निगलने के दौरान, एपिग्लॉटिस स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप भोजन का बोलस केवल अन्नप्रणाली में ही जा पाता है।

स्वरयंत्र के विशेष स्थान के कारण, और एपिग्लॉटिस के कारण भी ( जो इसे ऊपर से कवर करता है) इस अंग की नग्न आंखों से जांच करना लगभग असंभव है। ऐसा करने के लिए, विशेष उपकरणों और विभिन्न लैरींगोस्कोपी तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

लैरिंजोस्कोपी फैरिंजोस्कोपी से किस प्रकार भिन्न है?

लैरींगोस्कोपी कैसे की जाती है? प्रकार और तकनीकें)?

लैरींगोस्कोपी की तैयारी

लैरींगोस्कोपी की तैयारी में शामिल होना चाहिए:

• परहेज़.नियोजित प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर, आपको अच्छा दोपहर का भोजन और हल्का रात्रि भोजन करना चाहिए ( केफिर पियें, कुछ बड़े चम्मच दलिया खायें, इत्यादि, लेकिन शाम 6 बजे से पहले नहीं). प्रक्रिया से पहले सुबह में, कोई भी भोजन या तरल पदार्थ लेने से परहेज करने की सलाह दी जाती है। तथ्य यह है कि प्रक्रिया के दौरान, रोगी को उल्टी शुरू हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप पेट में भोजन या तरल पदार्थ के टुकड़े श्वसन पथ में प्रवेश कर सकते हैं। इससे गंभीर खांसी हो सकती है, और प्रतिकूल विकास की स्थिति में, श्वसन विफलता या यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है ( यदि, उदाहरण के लिए, भोजन का एक ठोस टुकड़ा वायुमार्ग में फंस जाता है और उन्हें अवरुद्ध कर देता है).
• दांतों की सफाई.प्रक्रिया करने से पहले, अपने दाँत ब्रश करना सुनिश्चित करें। सबसे पहले, यह सांसों की दुर्गंध को खत्म कर देगा और डॉक्टर के लिए काम करना आसान बना देगा, और दूसरे, यह श्वसन पथ में मौखिक गुहा में बैक्टीरिया के प्रवेश के जोखिम को कम कर देगा।
• धूम्रपान छोड़ना.धूम्रपान के दौरान श्वसन पथ की ग्रंथियां सक्रिय हो जाती हैं, जो बड़ी मात्रा में बलगम का उत्पादन शुरू कर देती हैं। इस मामले में, रोगी को खांसी शुरू हो सकती है, साथ में थूक भी निकल सकता है, जो अध्ययन को काफी जटिल बना सकता है। यही कारण है कि आपको लैरींगोस्कोपी की सुबह धूम्रपान करने से बचना चाहिए।

लैरींगोस्कोपी से पहले, आपका डॉक्टर पूछ सकता है:

• क्या रोगी को किसी दवा या खाद्य एलर्जी है?तथ्य यह है कि प्रक्रिया के दौरान, कुछ दवाएं रोगी के शरीर में डाली जा सकती हैं। यदि रोगी को इनसे एलर्जी है, तो इससे गंभीर जटिलताओं का विकास हो सकता है।
• क्या मरीज ने पिछले कुछ हफ्तों में कोई दवा ली है?
• क्या रोगी को रक्तस्राव विकार है?तथ्य यह है कि कुछ प्रकार के लैरींगोस्कोपी से ग्रसनी या स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली घायल हो सकती है। यदि रोगी को रक्त जमावट प्रणाली का उल्लंघन है, तो इससे बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का विकास हो सकता है। संदिग्ध मामलों में, प्रक्रिया करने से पहले, डॉक्टर जमावट प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए रोगी को प्रयोगशाला परीक्षण लिख सकते हैं ( प्रोथ्रोम्बिन, फाइब्रिनोजेन स्तर, रक्त का थक्का जमने का समय, रक्तस्राव की अवधि).
• क्या मरीज़ गर्भवती है?यह प्रक्रिया कुछ जोखिमों से जुड़ी है, जिन पर गर्भवती महिलाओं के लिए लैरींगोस्कोपी निर्धारित करते समय विचार किया जाना चाहिए।
• क्या मरीज को जबड़े, गले या वायुमार्ग में कोई आघात या सर्जरी हुई है?शारीरिक दोषों की उपस्थिति प्रक्रिया को जटिल बना सकती है या असंभव भी बना सकती है।

क्या लैरिंजोस्कोपी एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है या नहीं?

जब लैरींगोस्कोपी का उपयोग किया जा सकता है:

• स्थानीय संज्ञाहरण।इस मामले में, प्रक्रिया के दौरान रोगी सचेत रहता है। विधि का सार इस प्रकार है. मौखिक गुहा, जीभ की जड़, ग्रसनी और स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली को स्थानीय संवेदनाहारी समाधान से क्रमिक रूप से सिंचित किया जाता है ( आमतौर पर लिडोकेन). यह दवा तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता को अस्थायी रूप से अवरुद्ध कर देती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी को उपकरणों का स्पर्श महसूस होना बंद हो जाता है।
• जेनरल अनेस्थेसिया।विधि का सार रोगी को गहरी चिकित्सीय नींद में ले जाना है, जिसके बाद उसकी सभी मांसपेशियों को आराम मिलता है। इस मामले में, रोगी की चेतना बंद हो जाती है, और उसकी सजगता बाधित हो जाती है। यहां तक ​​कि अगर डॉक्टर ग्रसनी या स्वरयंत्र के ऊतकों को उपकरणों से छूता है, तो भी रोगी को यह महसूस नहीं होगा और वह किसी भी तरह से इस पर प्रतिक्रिया नहीं करेगा।

अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी

अध्ययन के अंत के बाद, डॉक्टर रोगी की मौखिक गुहा से दर्पण और टैम्पोन हटा देता है। मरीज तुरंत घर जा सकता है.

प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी

प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी करने के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक लैरींगोस्कोप, जिसमें दो भाग होते हैं ( संभाल और ब्लेड). लैरींगोस्कोप ब्लेड में एक विशेष लैंप होता है जो रोगी के ग्रसनी और स्वरयंत्र को रोशन करता है, जो डॉक्टर को प्रक्रिया के दौरान नेविगेट करने की अनुमति देता है।

डायरेक्ट लेरिंजोस्कोपी रोगी को लापरवाह स्थिति में रखकर की जाती है। मरीज को एनेस्थीसिया देने के बाद, डॉक्टर उसका मुंह खोलता है और निचले जबड़े को थोड़ा धक्का देता है। उसके बाद, वह सावधानी से लैरींगोस्कोप के ब्लेड को रोगी की मौखिक गुहा में डालता है, जिसके साथ वह जीभ की जड़ को दबाता है। स्वरयंत्र तक पहुंचने के बाद, डॉक्टर ब्लेड के किनारे से एपिग्लॉटिस को उठाता है ( उपास्थि जो आम तौर पर स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध करती है), जो आपको स्वर रज्जु को देखने की अनुमति देता है। आगे की कार्रवाई लैरींगोस्कोपी के उद्देश्य पर निर्भर करती है। डॉक्टर केवल स्वर रज्जुओं और वायुमार्गों की जांच कर सकते हैं, कोई चिकित्सीय हेरफेर कर सकते हैं या इंटुबैषेण कर सकते हैं ( अर्थात्, रोगी की श्वासनली में एक विशेष ट्यूब डालें जिसके माध्यम से पूरे ऑपरेशन के दौरान फेफड़े हवादार रहेंगे).

लैरींगोस्कोपी की समाप्ति के बाद, डॉक्टर सावधानीपूर्वक लैरींगोस्कोप को हटा देते हैं, इस बात का ध्यान रखते हुए कि रोगी के दांत, जीभ या मुंह के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान न पहुंचे। चूंकि रोगी अभी भी एनेस्थीसिया के प्रभाव में है, इसलिए डॉक्टर को कई मिनटों तक उसकी सांस की निगरानी करनी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो तत्काल सहायता प्रदान करनी चाहिए।

रोगी के जागने के बाद, उसे कई घंटों तक चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में रहना चाहिए, क्योंकि इस अवधि के दौरान लैरींगोस्कोपी, एनेस्थीसिया या किए गए ऑपरेशन से जुड़ी विभिन्न जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं।

एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके लैरींगोस्कोपी

लैरींगोस्कोपी की जा सकती है:

• ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करना।ब्रोंकोस्कोप एक लंबी और लचीली ट्यूब होती है, जिसके अंत में एक वीडियो कैमरा या अन्य ऑप्टिकल सिस्टम होता है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर आवश्यक निरीक्षण करते हुए, ट्यूब के सिरे को रोगी के ग्रसनी और स्वरयंत्र में डालता है। यदि आवश्यक हो, तो ब्रोंकोस्कोपी मार्गदर्शन के तहत प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी की जा सकती है।
• एक वीडियो लेरिंजोस्कोप का उपयोग करना।यह उपकरण प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के लिए एक पारंपरिक लैरींगोस्कोप के समान है, लेकिन इसके ब्लेड के अंत में एक छोटा वीडियो कैमरा है। प्रक्रिया के दौरान, यह छवि को एक विशेष मॉनिटर तक पहुंचाता है जो लैरींगोस्कोप से जुड़ा होता है, जो डॉक्टर को अध्ययन के तहत क्षेत्रों की बेहतर जांच करने की अनुमति देता है।

रेट्रोग्रेड लेरिंजोस्कोपी

लैरींगोस्कोपी के लिए संकेत

स्वरयंत्र के रोग

• स्वरयंत्र में विदेशी वस्तुएँ- हड्डियाँ या अन्य नुकीली वस्तुएँ जो भोजन के दौरान या लापरवाही के कारण स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली में फंस सकती हैं ( उदाहरण के लिए जब बच्चों द्वारा निगल लिया जाए).
• स्वरयंत्र की जलन– रासायनिक, थर्मल ( आपको म्यूकोसल क्षति की गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देता है).
• स्वरयंत्र के सौम्य और/या घातक ट्यूमर- लैरींगोस्कोपी के दौरान, ट्यूमर की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है, बायोप्सी ली जा सकती है ( जांच के लिए ट्यूमर ऊतक का एक टुकड़ा) या ट्यूमर के गठन को हटाने का कार्य करें।
• लैरींगाइटिस- स्वरयंत्र के सूजन संबंधी घाव, कभी-कभी आसंजन के गठन से जटिल होते हैं ( फ़िल्में), वायुमार्ग को अवरुद्ध कर देता है और रोगी के लिए सांस लेना मुश्किल कर देता है।
• फोड़े- मवाद से भरी गुहाएँ, जो स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली में स्थित हो सकती हैं।

स्वर रज्जु के रोग

लैरिंजोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है:

• स्वर रज्जु की चोटें;
• स्वर रज्जु के ट्यूमर;
• आसंजन का गठन ( निशान) स्वर रज्जु पर;
• किसी अज्ञात कारण से सांस लेने में कठिनाई, इत्यादि।

गले के अन्य रोग

लैरींगोस्कोपी का कारण हो सकता है:

• पुरानी खांसी- यदि लंबे समय तक खांसी का कारण स्थापित नहीं किया जा सका है, और इससे रोगी को असुविधा होती रहती है, तो डॉक्टर निदान को स्पष्ट करने के लिए लैरींगोस्कोपी लिख सकते हैं।
• गले में खराश- यह लक्षण ग्रसनी, स्वरयंत्र या स्वरयंत्र में सूजन या ट्यूमर प्रक्रियाओं के विकास के साथ देखा जा सकता है।
• गले से खून बह रहा है- रक्तस्राव के स्रोत को स्पष्ट करने के लिए लैरींगोस्कोपी निर्धारित की जा सकती है।
• आवाज का भारी होना- स्वरयंत्र के क्षतिग्रस्त होने या स्वरयंत्र की सूजन का संकेत हो सकता है।

संचालन

बच्चों में लैरिंजोस्कोपी

क्या लैरींगोस्कोपी घर पर की जा सकती है?

लैरींगोस्कोपी के लिए मतभेद

• हृदय प्रणाली के गंभीर रोगों में.गंभीर हृदय विफलता ( एक विकृति जिसमें हृदय अपने पंपिंग कार्य का सामना नहीं कर पाता) प्रक्रिया के लिए एक विरोधाभास है, क्योंकि लैरींगोस्कोपी के दौरान बढ़ने वाला दबाव और हृदय गति दिल की विफलता, दिल का दौरा पड़ने और रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती है।
• स्ट्रोक विकसित होने का उच्च जोखिम है।स्ट्रोक मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं के टूटने या रुकावट के कारण होने वाला मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन है। रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि ( लैरींगोस्कोपी के दौरान देखा गया) स्ट्रोक के विकास या प्रगति को भड़का सकता है।
• ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में आघात के साथ.लैरिंजोस्कोपी करते समय, डॉक्टर रोगी के सिर को झुकाएगा या घुमाएगा। यदि रोगी की ग्रीवा कशेरुक क्षतिग्रस्त हो गई है ( जैसे चोट लगने के बाद), इस तरह के लापरवाह हेरफेर से रीढ़ की हड्डी को नुकसान हो सकता है, जिससे पक्षाघात हो सकता है ( अंग संचालन विकार) या रोगी की मृत्यु भी हो सकती है।
• रक्त जमावट प्रणाली के उल्लंघन के साथ।बीमारियों का एक समूह ऐसा है जिसमें रक्त का थक्का जमने की गति धीमी हो जाती है। यदि ऐसे रोगी में ग्रसनी, स्वरयंत्र या मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली घायल हो जाती है, तो जो रक्तस्राव शुरू हो गया है वह विपुल और लंबे समय तक हो सकता है। इस मामले में, रक्त श्वसन पथ में प्रवेश कर सकता है, जिससे जटिलताओं का विकास हो सकता है। इसीलिए, लैरींगोस्कोपी करने से पहले, रक्त जमावट प्रणाली को सामान्य करना आवश्यक है, और उसके बाद ही प्रक्रिया को आगे बढ़ाएं।

लैरींगोस्कोपी की संभावित जटिलताएँ

यह ध्यान देने योग्य है कि अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी करते समय उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ एक दूसरे से काफी भिन्न होती हैं।
अप्रत्यक्ष लैरिंजोस्कोपी निम्नलिखित द्वारा जटिल हो सकती है:

• खांसी और/या उल्टी.ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली के क्षेत्र में कई तंत्रिका अंत होते हैं। यदि उन्हें किसी विदेशी वस्तु द्वारा छुआ जाता है ( उदाहरण के लिए एक दर्पण या उसका धातु का हैंडल), यह एक सुरक्षात्मक खांसी या गैग रिफ्लेक्स को भड़का सकता है। एक नियम के रूप में, यह रोगी के लिए किसी भी गंभीर परिणाम का प्रतिनिधित्व नहीं करता है, क्योंकि जलन की समाप्ति ( अर्थात दर्पण को बाहर निकालना) खांसी की समाप्ति के साथ है।
• एक असाधारण दुर्लभ जटिलता जो प्रक्रिया सही ढंग से किए जाने पर कभी विकसित नहीं होती। हालाँकि, यदि डॉक्टर सावधान नहीं है, तो वह गले की परत को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे मामूली रक्तस्राव या गले में खराश हो सकती है।
• ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली का संक्रमण.यदि प्रक्रिया के दौरान गंदे उपकरणों का उपयोग किया जाता है, तो इससे रोगी में विभिन्न रोगजनक बैक्टीरिया का संक्रमण हो सकता है। यही कारण है कि लैरींगोस्कोपी के लिए केवल बाँझ उपकरणों का उपयोग किया जाना चाहिए ( दर्पण, धुंध झाड़ू वगैरह), और डॉक्टर को रोगी के साथ केवल बाँझ डिस्पोजेबल दस्ताने पहनकर ही काम करना चाहिए।
• स्वरयंत्र की ऐंठन।यह सबसे खतरनाक जटिलता है, जिसका सार स्वर रज्जुओं का मजबूत और स्पष्ट रूप से बंद होना है। स्वरयंत्र की ऐंठन का कारण ग्रसनी म्यूकोसा के गहरे हिस्सों को छूने वाला दर्पण, स्वरयंत्र या स्वरयंत्र म्यूकोसा पर किसी विदेशी वस्तु का आना, या इस क्षेत्र की कोई अन्य जलन हो सकती है। लैरींगोस्पास्म के विकास के साथ, रोगी कठिन और शोर से सांस लेना शुरू कर देता है, बेचैन हो जाता है, उत्तेजित हो जाता है। यदि इस विकृति का तत्काल समाधान नहीं किया गया, तो कुछ सेकंड के बाद, ऑक्सीजन की कमी के कारण, रोगी चेतना खो सकता है। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के अभाव में, रोगी कुछ ही मिनटों में मर सकता है।

• श्लैष्मिक आघात.लैरिंजोस्कोप के प्रवेश के दौरान, इसका धातु ब्लेड मुंह, होंठ, जीभ, ग्रसनी या यहां तक ​​कि स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली को घायल कर सकता है। इस मामले में, रक्तस्राव विकसित हो सकता है, जो, हालांकि, शायद ही कभी तीव्र होता है।
• दाँत की क्षति.लैरींगोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर मरीज के दांतों पर लैरींगोस्कोप ब्लेड को बहुत जोर से दबा सकते हैं। उसी समय, कमजोर रूप से स्थिर, ढीले दांत ( उदाहरण के लिए वृद्ध लोगों में या बच्चों में दूध के दाँत) बाहर गिर सकता है, जबकि मजबूत दांत आसानी से टूट सकते हैं। यदि ऐसा होता है, तो डॉक्टर को समय रहते इस पर ध्यान देना चाहिए और जितनी जल्दी हो सके दांतों या उनके टुकड़ों को मौखिक गुहा से हटा देना चाहिए ताकि उन्हें श्वासनली और आगे श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोका जा सके।
• स्वरयंत्र की ऐंठन।यदि आप रोगी को गहरे एनेस्थीसिया में डालने से पहले या मांसपेशियों को आराम देने वालों की कार्रवाई शुरू होने से पहले प्रक्रिया शुरू करते हैं ( दवाएं जो शरीर की सभी मांसपेशियों को आराम देती हैं), लैरींगोस्कोप का घोर हेरफेर लैरींगोस्पास्म को भड़का सकता है। इसी समय, स्वर रज्जु दृढ़ता से बंद हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनके माध्यम से केबिन में प्रवेश करना संभव नहीं होता है। उपचार में मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का बार-बार सेवन शामिल होता है, जो ज्यादातर मामलों में आपको मुखर डोरियों को आराम देने की अनुमति देता है। यदि इससे मदद नहीं मिलती है, तो डॉक्टर ट्रेकियोस्टोमी कर सकते हैं ( रोगी के गले के अगले हिस्से और स्वरयंत्र के नीचे श्वासनली को काटें और चीरे के माध्यम से वायुमार्ग में एक ट्यूब डालें जिसके माध्यम से फेफड़े हवादार हो जाएंगे।), जो गंभीर परिस्थितियों में मरीज की जान बचाने का एकमात्र तरीका है।
• ब्रोंकोस्पज़म।इस जटिलता के साथ, स्वर रज्जु सिकुड़ती नहीं है, बल्कि ब्रांकाई की मांसपेशियाँ सिकुड़ती हैं ( वायुमार्ग जो फेफड़ों तक हवा पहुंचाते हैं). साथ ही, शरीर के ऊतकों तक ऑक्सीजन की डिलीवरी भी काफी बाधित हो जाती है, जिससे मरीज की मृत्यु भी हो सकती है। उपचार में 100% ऑक्सीजन के साथ फेफड़ों का वेंटिलेशन, ब्रोन्कोडायलेटर्स और मांसपेशियों को आराम देने वालों की नियुक्ति शामिल है।
• गला खराब होना।प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के दौरान, स्वरयंत्र और ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली निश्चित रूप से चिढ़ जाती है, जिससे स्थानीय सूजन प्रतिक्रियाओं का विकास होता है। इसीलिए, प्रक्रिया के बाद, रोगी को दर्द और गले में खराश, अनुत्पादक खांसी की शिकायत हो सकती है ( बिना थूक के). ये जटिलताएँ 1 से 2 दिनों के भीतर अपने आप ठीक हो जाती हैं।
• निचले जबड़े की अव्यवस्था.जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, लैरींगोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर रोगी के निचले जबड़े को ऊपर उठाता है और उसे थोड़ा आगे की ओर धकेलता है, जो स्वरयंत्र के बेहतर दृश्य के लिए आवश्यक है। यदि इस पैंतरेबाज़ी को बहुत मोटे तौर पर किया जाता है, तो रोगी का जबड़ा विस्थापित हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त क्षेत्र में इसका लगाव बाधित हो सकता है। एनेस्थीसिया से ठीक होने के बाद इसके साथ गंभीर दर्द, बोलने और चबाने में परेशानी होगी।
• रक्तचाप में वृद्धि और हृदय गति में वृद्धि।यदि आप प्रक्रिया बहुत जल्दी शुरू करते हैं ( जब रोगी ने अभी तक गहरी संज्ञाहरण में प्रवेश नहीं किया है), लैरींगोस्कोप से ग्रसनी और स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली में जलन से तथाकथित स्वायत्तता का सक्रियण हो जाएगा ( स्वायत्त) तंत्रिका तंत्र। यह रक्तचाप में तीव्र और स्पष्ट वृद्धि और हृदय गति में वृद्धि से प्रकट हो सकता है। लैरिंजोस्कोपी की समाप्ति या एनेस्थीसिया के गहरा होने के कुछ ही मिनटों के भीतर ये घटनाएं अपने आप गायब हो जाती हैं।
• श्वसन पथ में विदेशी निकायों का प्रवेश।यदि कोई ठोस विदेशी वस्तु श्वसन पथ में प्रवेश करती है ( उदाहरणार्थ, टूटा हुआ दाँत), फ़ाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोपी तुरंत की जानी चाहिए और हटा दी जानी चाहिए। यदि तरल श्वसन पथ में प्रवेश करता है ( जैसे खून या उल्टी), तुरंत आकांक्षा की जानी चाहिए ( चूसना) इसे एक विशेष उपकरण का उपयोग करके श्वासनली और ब्रांकाई से निकाला जाता है ( विद्युत सक्शन), जो प्रक्रिया शुरू करने से पहले हमेशा डॉक्टर के पास होना चाहिए।
• आकांक्षा का निमोनिया।सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक, जिसका सार श्वसन पथ और फेफड़ों के ऊतकों में अम्लीय गैस्ट्रिक रस का प्रवेश है ( उदाहरण के लिए, यदि उल्टी हो जाती है, यदि प्रक्रिया से पहले रोगी का पेट खाली नहीं था). एक मजबूत एसिड होने के कारण, गैस्ट्रिक जूस श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को संक्षारित करता है और फेफड़ों के ऊतकों को नष्ट कर देता है, जिससे भविष्य में रोगी की मृत्यु हो सकती है।

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लैरींगोस्कोपी कई प्रकार की होती है, प्रत्येक के अपने संकेत होते हैं।

अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी

अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी डॉक्टर के कार्यालय में की जाती है। इसके लिए एक छोटे दर्पण का उपयोग किया जाता है, जिसे ऑरोफरीनक्स में डाला जाता है। एक परावर्तक की मदद से - एक दर्पण, जो डॉक्टर के सिर पर स्थापित होता है, प्रकाश दीपक से परिलक्षित होता है और स्वरयंत्र को रोशन करता है। वर्तमान में, इस पद्धति को अप्रचलित माना जाता है, क्योंकि लचीले लैरींगोस्कोप अधिक आम होते जा रहे हैं। वे आपको अधिक जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देते हैं।

प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी (लचीला या कठोर)

प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी आपको अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी से अधिक देखने की अनुमति देती है। इसे लचीले फ़ाइब्रोलैरिंजोस्कोप की मदद से और कठोर की मदद से दोनों तरह से किया जा सकता है। एक कठोर लैरिंजोस्कोप का उपयोग आमतौर पर सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान किया जाता है।

लैरींगोस्कोपी के लिए संकेत:

आवाज में ऐसे बदलावों के कारणों की पहचान करना जैसे कि कर्कशता, अस्पष्टता, कमजोरी या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति।
गले में खराश या कान में दर्द का कारण ढूँढना।
निगलने में कठिनाई के कारण की पहचान करना, गले में किसी विदेशी वस्तु का महसूस होना, या बलगम निकालते समय रक्त की उपस्थिति का पता लगाना।
स्वरयंत्र को नुकसान की पहचान, इसका संकुचन या बिगड़ा हुआ वायुमार्ग धैर्य।

प्रत्यक्ष कठोर लैरींगोस्कोपी आमतौर पर स्वरयंत्र में विदेशी निकायों को हटाने, बायोप्सी लेने, वोकल कॉर्ड पॉलीप्स को हटाने या लेजर थेरेपी करने के लिए की जाती है। इसके अलावा, इस निदान पद्धति का उपयोग स्वरयंत्र के कैंसर का पता लगाने के लिए किया जाता है।

लैरींगोस्कोपी की तैयारी

अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी। इस शोध पद्धति को करने से पहले, अध्ययन के दौरान उल्टी और ऐसी जटिलता के विकास को रोकने के लिए खाने-पीने से परहेज करने की सलाह दी जाती है। उल्टी की आकांक्षा (साँस लेना) के रूप में। यदि आप डेन्चर पहनते हैं, तो उन्हें हटाने की सिफारिश की जाती है।

प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी। प्रत्यक्ष लिरैनोस्कोपी करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर को निम्नलिखित संभावित तथ्यों के बारे में बताना चाहिए:

• एनेस्थेटिक्स सहित दवाओं से एलर्जी।
• कोई दवा लेना.
• रक्तस्राव विकार या रक्त पतला करने वाली दवाएं (जैसे एस्पिरिन या वारफारिन) लेना।
• हृदय की समस्याएं।
• संभावित गर्भावस्था.

एक कठोर लैरींगोस्कोप के साथ डायरेक्ट लैरींगोस्कोपी आमतौर पर सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। इस प्रक्रिया से 8 घंटे पहले तक आपको खाने-पीने से परहेज करना चाहिए।

लैरींगोस्कोपी तकनीक

अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी

यह प्रक्रिया बैठकर की जाती है। रोगी अपना मुँह खोलता है और अपनी जीभ बाहर निकालता है। ऐसे में डॉक्टर इसे रुमाल से पकड़ सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो जीभ की जड़ को स्पैटुला से दबाया जाता है। अक्सर यह क्षण गैग रिफ्लेक्स का कारण बनता है। इसे खत्म करने के लिए, आमतौर पर नासॉफिरिन्क्स पर संवेदनाहारी दवा का छिड़काव किया जाता है। इसके बाद, हैंडल पर एक छोटा सा दर्पण ऑरोफरीनक्स में डाला जाता है, जिसकी मदद से स्वरयंत्र और वोकल कॉर्ड की जांच की जाती है। एक विशेष दर्पण और लैंप का उपयोग करके, डॉक्टर परावर्तित प्रकाश को रोगी के मुंह में निर्देशित करता है। जांच के दौरान, डॉक्टर मरीज़ से "आह" कहने के लिए कहता है। ऐसा स्वरयंत्रों को देखने के लिए किया जाता है।

प्रक्रिया की अवधि केवल 5-6 मिनट है. आधे घंटे के बाद एनेस्थेटिक का असर ख़त्म हो जाता है। जब तक इसका प्रभाव पूरी तरह समाप्त न हो जाए, तब तक भोजन या तरल पदार्थ लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

प्रत्यक्ष लचीली लैरींगोस्कोपी

इस शोध पद्धति के लिए, एक ट्यूब के रूप में एक लचीले लैरींगोस्कोप का उपयोग किया जाता है। इसे करने से पहले, रोगी को आमतौर पर ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो बलगम के स्राव को दबा देती हैं। इसके अलावा, गैग रिफ्लेक्स को दबाने के लिए मरीज के गले पर एनेस्थेटिक का छिड़काव भी किया जाता है। नाक के माध्यम से एक लचीला लैरिंजोस्कोप डाला जाता है। नाक मार्ग के माध्यम से धैर्य में सुधार करने और इसके म्यूकोसा पर चोट को कम करने के लिए, नाक गुहा पर वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवा का छिड़काव किया जाता है।

प्रत्यक्ष कठोर लैरींगोस्कोपी

प्रत्यक्ष कठोर लैरींगोस्कोपी की जटिलता और कुछ असुविधा के कारण, यह विधि सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। इसे करने से पहले, रोगी को डेन्चर हटा देना चाहिए।

यह प्रक्रिया ऑपरेटिंग रूम में की जाती है। मरीज़ ऑपरेटिंग टेबल पर लेटा हुआ है। एनेस्थीसिया के प्रभाव के बाद मरीज सो जाता है। रोगी के मुंह में एक कठोर लैरिंजोस्कोप डाला जाता है। लैरींगोस्कोप के अंत में, लचीले लैरींगोस्कोप की तरह, एक प्रकाश स्रोत होता है - एक प्रकाश बल्ब। स्वरयंत्र और स्वर रज्जु की गुहा की जांच करने के अलावा, प्रत्यक्ष कठोर लैरींगोस्कोपी आपको स्वरयंत्र से विदेशी निकायों को निकालने, बायोप्सी करने और स्वर रज्जु पॉलीप्स को हटाने की अनुमति देता है।

इस प्रक्रिया में 15 से 30 मिनट का समय लगता है। इसके बाद मरीज कई घंटों तक मेडिकल स्टाफ की निगरानी में रहता है। स्वरयंत्र की सूजन को रोकने के लिए इसके क्षेत्र पर आइस पैक लगाया जाता है।

इस प्रक्रिया के बाद, दम घुटने से बचने के लिए 2 घंटे तक खाने-पीने से परहेज करने की सलाह दी जाती है।
इसके अलावा, कई घंटों तक जोर से खांसने और गरारे करने की भी सलाह नहीं दी जाती है।
यदि कठोर लैरींगोस्कोपी प्रक्रिया के दौरान वोकल कॉर्ड पर हस्तक्षेप किया गया था (उदाहरण के लिए, पॉलीप्स को हटाना), तो यह अनुशंसा की जाती है कि उसके बाद 3 दिनों तक वॉयस मोड का पालन किया जाए।
कोशिश करें कि जोर से या फुसफुसा कर या लंबे समय तक न बोलें। यह स्वर रज्जुओं की सामान्य चिकित्सा को बाधित कर सकता है।
यदि आपके स्वरयंत्र में कुछ हस्तक्षेप हुआ है, तो आपकी आवाज़ लगभग 3 सप्ताह तक कर्कश हो सकती है।

लैरिंजोस्कोपी को कैसे सहन किया जाता है?

अप्रत्यक्ष और लचीली प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के साथ, जीभ की जड़ और गले के पिछले हिस्से में जलन के कारण आमतौर पर कुछ मतली महसूस हो सकती है। इसे रोकने के लिए, एक संवेदनाहारी का उपयोग किया जाता है, जिसके साथ मैं गले में स्प्रे करता हूं, जबकि शुरुआत में मध्यम कड़वाहट महसूस हो सकती है। साथ ही, आपको ऐसा महसूस हो सकता है जैसे कि आपका गला सूज गया है और निगलने में कुछ कठिनाई हो रही है।

कठोर लैरींगोस्कोपी के बाद, जो सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, कुछ समय के लिए मतली, कमजोरी और मध्यम मांसपेशियों में दर्द महसूस हो सकता है। गले में कुछ खराश और घरघराहट भी है। इस घटना को कम करने के लिए, गर्म सोडा के घोल से गरारे करने की सलाह दी जाती है।

लैरींगोस्कोपी के दौरान बायोप्सी लेते समय, रोगी आमतौर पर बलगम के साथ थोड़ी मात्रा में रक्त निकाल सकता है। अगर एक ही समय में एक दिन से ज्यादा समय तक खून अलग रहता है या आपको सांस लेने में दिक्कत महसूस होती है तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

लैरींगोस्कोपी की संभावित जटिलताएँ

सभी प्रकार की लैरींगोस्कोपी के साथ, लेरिंजियल एडिमा और वायुमार्ग में रुकावट विकसित होने का एक छोटा सा जोखिम होता है।

यदि रोगी के वायुमार्ग ट्यूमर, पॉलीप्स द्वारा आंशिक रूप से अवरुद्ध हो जाते हैं, या उसे एपिग्लॉटिस (स्वरयंत्र के उपास्थि में से एक, जो एक वाल्व के रूप में कार्य करता है जो श्वासनली के लुमेन को अवरुद्ध करता है) की स्पष्ट सूजन होती है, तो जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

वायुमार्ग के गंभीर उल्लंघन के विकास के साथ, डॉक्टर एक आपातकालीन प्रक्रिया करता है - एक ट्रेकियोटॉमी। इस मामले में, श्वासनली में एक छोटा अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से रोगी सांस ले सकता है। स्वरयंत्र से ऊतक की बायोप्सी लेते समय रक्तस्राव, संक्रमण या वायुमार्ग को नुकसान होने का थोड़ा जोखिम होता है।

स्वरयंत्र की लैरिंजोस्कोपी उन सभी रोगियों के लिए की जाती है जिन्हें छाती, गर्दन, सिर और ईएनटी अंगों में शिकायत या परिवर्तन होता है। एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, एक छोटे दर्पण का उपयोग करके, श्लेष्म झिल्ली, मुखर डोरियों और निचले श्वसन पथ के प्रवेश द्वार की स्थिति का आकलन करता है। लैरींगोस्कोपी है:

• अप्रत्यक्ष - सबसे सरल विकल्प, जो रोजमर्रा के अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। डॉक्टर लंबे हैंडल पर लगे गोल दर्पण से स्वरयंत्र की जांच करते हैं। जो छवि उसे प्राप्त होती है वह प्रतिबिंबित होती है, इसलिए देखे गए परिवर्तनों की सही व्याख्या करने के लिए बहुत अनुभव की आवश्यकता होती है। "एसएम-क्लिनिक" के विशेषज्ञ उच्च सटीकता के साथ आदर्श और उसके कारण से किसी भी विचलन का निर्धारण करते हैं।
• प्रत्यक्ष - एक विशेष लेरिंजोस्कोप उपकरण का उपयोग करके रोगी के सिर को पीछे की ओर झुकाकर बैठने की स्थिति में स्वरयंत्र की प्रत्यक्ष जांच। तो वायुमार्ग सीधा हो जाता है और ईएनटी उनकी निकासी देख लेता है। यह प्रक्रिया तकनीकी रूप से कठिन है, इसलिए इसे एसएम-क्लिनिक के सर्वश्रेष्ठ ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जिनके पीछे सैकड़ों सफल परीक्षाएं हैं। हमारे विशेषज्ञ उपकरणों को सावधानी से डालते हैं ताकि श्लेष्म झिल्ली को नुकसान न पहुंचे और लैरींगोस्कोपी से असुविधा कम हो।

निम्नलिखित मामलों में गले की जाँच आवश्यक है:

• आवाज़ में बदलाव;
• गर्दन में वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं की उपस्थिति;
• निगलने में कठिनाई;
• उरोस्थि (ऊपरी भाग) के पीछे दर्द;
• रक्त के साथ थूक का निष्कासन (यदि फेफड़ों की विकृति को बाहर रखा गया है);
• स्वरयंत्र की चोटें;
• अज्ञात मूल का लंबे समय तक गले में खराश।

डॉक्टर नियमित नियुक्ति के दौरान अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी कर सकते हैं। यह सलाह दी जाती है कि जांच से पहले कुछ न खाएं, यदि हटाने योग्य डेन्चर हैं, तो उन्हें हटा दें। रोगी एक आरामदायक कुर्सी पर बैठा है, ओटोलरींगोलॉजिस्ट उसके सामने है। डॉक्टर ने उसे अपना मुंह पूरा खोलने, अपनी जीभ बाहर निकालने और आराम करने के लिए कहा। डॉक्टर सावधानीपूर्वक, ग्रसनी की दीवारों को छुए बिना, ताकि गैग रिफ्लेक्स न हो, इसमें एक छोटा गोल दर्पण डालें और सभी संरचनाओं की सावधानीपूर्वक जांच करें।

बार-बार सर्दी होने पर, जिसका मुख्य लक्षण गले में खराश है, डॉक्टर एंडोस्कोपिक जांच के लिए एक निदान प्रक्रिया लिखते हैं। विधि का उपयोग स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति की दृश्य समीक्षा और मूल्यांकन, मुखर डोरियों की विकृति का पता लगाने के लिए किया जाता है। हालाँकि, सभी मरीज़ हेरफेर की ख़ासियत से परिचित नहीं हैं, इसलिए आपको लैरींगोस्कोपी क्या है, इसे आधुनिक तरीकों का उपयोग करके कैसे किया जाता है, इसके बारे में अधिक सीखना चाहिए।

लैरींगोस्कोपी की नियुक्ति के मुख्य कारण

स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार के अवलोकन के साथ ऑरोफरीनक्स की गुहा की जांच करने, मुखर डोरियों की स्थिति का आकलन करने के अलावा, अध्ययन श्लेष्म झिल्ली के कई रोगों की पहचान करने में मदद करता है। यह प्रक्रिया उन कारणों का पता लगाने के लिए महत्वपूर्ण है जिनके कारण आवाज़ और स्वर रज्जु की कार्यप्रणाली में समस्याएँ पैदा हुईं। गले का निदान निम्नलिखित लक्षणों के लिए निर्धारित है:

• रक्त की अशुद्धियों के साथ अकारण खांसी;
• कर्कश आवाज या इसके पूर्ण नुकसान के साथ;
• निगलने में कठिनाई, गले और कान में दर्द;
• गले में किसी विदेशी वस्तु का अहसास, सांसों की दुर्गंध।

महत्वपूर्ण: पैपिलोमाटोसिस या पॉलीपोसिस के फॉसी को स्थापित करने के लिए, श्लेष्म झिल्ली पर ट्यूमर और सूजन प्रक्रियाओं का पता लगाने के लिए मौखिक गुहा और स्वरयंत्र की लैरींगोस्कोपी भी की जाती है। स्वरयंत्र की क्षति, इसकी गलत संरचना, वायुमार्ग की रुकावट के साथ समस्याओं के लिए निरीक्षण आवश्यक है।

किन अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है

गहन निदान की एंडोस्कोपिक पद्धति का मुख्य कार्य सही उपचार आहार निर्धारित करने के लिए गले की बीमारी का पता लगाना है। उपयोग किए गए उपकरणों के आधार पर, परीक्षा एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है, जो दो मुख्य तरीकों में से एक को प्राथमिकता देती है।

अप्रत्यक्ष विधि की सरलता

इस मामले में, डॉक्टर एक स्वरयंत्र दर्पण का उपयोग करता है, इसे खुले मुंह के माध्यम से बैठे हुए रोगी के ग्रसनी में पेश करता है। एक अप्रत्यक्ष एंडोस्कोपिक प्रक्रिया के कारण उल्टी की इच्छा हो सकती है, इसलिए मानव म्यूकोसा का उपचार संवेदनाहारी समाधान से किया जाता है। ऑरोफरीनक्स में एक छोटा दर्पण डालने के बाद, एक विशेष लैंप की रोशनी उस पर निर्देशित की जाती है, जो डॉक्टर के सिर पर लगे रिफ्लेक्टर से प्रतिबिंबित होती है। तकनीक को सतही, लंबे समय से पुराना माना जाता है, इसलिए इसका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

प्रत्यक्ष तकनीक की विशेषताएं

लैरिंजियल समस्याओं के निदान के सबसे आधुनिक तरीके के रूप में डायरेक्ट लेरिंजोस्कोपी, एक विशेष उपकरण के साथ किया जाता है। फ़ाइब्रोलैरिंजोस्कोप के प्रकार के आधार पर, प्रत्यक्ष लैरिंजोस्कोपी डॉक्टर को इसकी अनुमति देता है:

• एक लचीले लैरींगोस्कोप का उपयोग करके श्लेष्म झिल्ली की स्थिति के गहन अध्ययन के लिए ग्रसनी के साथ आगे बढ़ें;
• किसी विदेशी वस्तु, स्वर रज्जु पर पॉलीप्स को हटा दें, एक कठोरता से स्थिर उपकरण का उपयोग करके बायोप्सी लें।

दो मुख्य तकनीकों के अलावा, निचले स्वरयंत्र की जांच के लिए एक प्रतिगामी परीक्षा पद्धति भी है। यह एक नासॉफिरिन्जियल दर्पण (गर्म) के साथ ट्रेकियोस्टोमी के माध्यम से श्वासनली गुहा में डाला जाता है। माइक्रोलैरिंजोस्कोपी के लिए, ऑरोफरीनक्स में घावों के ट्यूमर फॉसी की पहचान करने के लिए एक विशेष उच्च परिशुद्धता ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप का उपयोग किया जाता है।

लैरींगोस्कोपी की तैयारी कैसे करें

अप्रत्यक्ष परीक्षा की तैयारी के लिए अधिक प्रयास की आवश्यकता नहीं होती है। निदान से कुछ घंटे पहले खाने से परहेज करना ही काफी है, कोई भी तरल पदार्थ न पियें। फिर गैग रिफ्लेक्स शुरू किए बिना दर्पण स्थापित करना संभव होगा, क्योंकि श्वसन पथ में उल्टी का प्रवेश जीवन के लिए खतरा है। यदि रोगी डेन्चर का उपयोग करता है, तो जांच से पहले उन्हें हटाना होगा।

ऑरोफरीनक्स की प्रत्यक्ष परीक्षा की तैयारी समान है, लेकिन भोजन और पेय से परहेज की अवधि कम से कम आठ घंटे होनी चाहिए। प्रत्यक्ष विधि द्वारा निदान से पहले, डॉक्टर को निम्नलिखित तथ्यों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए:

• वर्तमान दवाएं (विशेषकर रक्त पतला करने वाली);
• दवा एलर्जी की उपस्थिति, विशेष रूप से एनेस्थेटिक्स से;
• पुरानी बीमारियों, हृदय की समस्याओं के बारे में;
• संभावित गर्भावस्था, ऑपरेशन।

दिलचस्प बात यह है कि प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी को सस्पेंशन विधि द्वारा किया जा सकता है, जब लीवर वाला एक विशेष उपकरण रोगी की जीभ की जड़ को दबाते हुए स्पैटुला पर कार्य करता है। सीफ़र्ट तकनीक के लिए धन्यवाद, डॉक्टर के दोनों हाथ मुक्त रहते हैं, जो बढ़ी हुई जटिलता के दीर्घकालिक ऑपरेशन करते समय विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

लैरींगोस्कोपी कैसे की जाती है?

एक अप्रत्यक्ष प्रक्रिया में, जिसकी अवधि पांच मिनट से अधिक नहीं होती है, रोगी को चिकित्सक के सामने अपना मुंह चौड़ा करके बैठना चाहिए, जिससे गले से लंबी आवाजें आती रहें। डॉक्टर, एक बाँझ स्पैटुला के साथ लम्बी जीभ को पकड़कर, दर्पण में मौखिक गुहा का एक उल्टा दृश्य प्राप्त करता है, और केवल एक आंख के साथ।

डायरेक्ट लैरींगोस्कोपी ओटोलरींगोलॉजिस्ट को विभिन्न प्रकार के जोड़-तोड़ करने की क्षमता के साथ एक सीधी छवि प्रदान करता है। इसलिए, अध्ययन, जिसे जटिल माना जाता है, के लिए एक निश्चित प्रकार के एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है, जो इस्तेमाल किए गए लैरींगोस्कोप के प्रकार और इसके परिचय की विधि पर निर्भर करता है।

स्वरयंत्र की जांच के परिणामों को प्रभावित करने वाला एक महत्वपूर्ण बिंदु विषय की जीभ की स्थिति है। डॉक्टर को इसे एक मेडिकल स्पैटुला से पकड़ना होता है, ध्यान से जीभ की जड़ पर कार्य करना होता है ताकि व्यक्ति को उल्टी न हो।

प्रत्यक्ष निदान, जिसे अक्सर "ऑर्थोस्कोपी" कहा जाता है, विषय की किसी भी स्थिति में किया जा सकता है। हालांकि, डॉक्टर और रोगी के लिए सबसे आरामदायक मुद्रा प्रवण स्थिति मानी जाती है, जो लार के साथ-साथ एक विदेशी शरीर के लिए निचले श्वसन पथ तक पहुंच को अवरुद्ध करती है।

महत्वपूर्ण सुझाव: हेरफेर के दो घंटे के भीतर दम घुटने के लक्षणों से बचने के लिए भोजन और तरल पदार्थ नहीं लेना चाहिए। तेज़ खांसी और गरारे करना भी वर्जित है। यदि कठोर प्रक्रिया के दौरान स्वर रज्जुओं को सर्जिकल हस्तक्षेप के अधीन किया गया था, तो उन्हें घर पर तीन दिनों तक संयमित स्वर व्यवस्था का पालन करते हुए संरक्षित करना होगा। यहां तक ​​कि सामान्य उपचार प्रक्रिया के साथ भी, कई हफ्तों तक आवाज बैठती रहती है।

संभावित जटिलताओं का खतरा

कभी-कभी सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता के कारण प्रत्यक्ष ऑर्थोस्कोपी को वर्जित किया जा सकता है। वे तीव्र स्टेनोटिक श्वास, ऑरोफरीनक्स में अल्सरेटिव प्रक्रिया के प्रसार, साथ ही हृदय की समस्याओं, उच्च रक्तचाप, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति के लक्षणों के साथ गले की सीधी जांच नहीं करते हैं। गर्भावस्था को ग्रसनी की हार्डवेयर जांच के लिए भी एक निषेध माना जाता है।

आधुनिक उपकरणों के उपयोग और निदानकर्ता की योग्यता के बावजूद, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी, किसी भी गंभीर चिकित्सा परीक्षण की तरह, कुछ जटिलताएँ पैदा कर सकता है:

• मांसपेशियों के क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम, सामान्य संज्ञाहरण के कारण उल्टी और मतली की उपस्थिति, स्वर बैठना;
• स्वरयंत्र के ऊतकों की सूजन, श्वसन पथ के अवशिष्ट अवरोध के साथ, तत्काल ट्रेकियोटॉमी आवश्यक है;
• श्वसन संबंधी शिथिलता की अभिव्यक्ति, विशेष रूप से श्वसन पथ में ट्यूमर और पॉलीप्स के साथ;
• नाक से रक्तस्राव (यदि इसमें लैरींगोस्कोप डाला जाता है), श्लेष्मा झिल्ली (बायोप्सी के दौरान माइक्रोट्रॉमा);
• जीभ के नीचे दांत के घाव, श्वसन पथ की चोटें, साथ ही दांतों को नुकसान दुर्लभ हैं।

महत्वपूर्ण: हालांकि प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी को गले के रोगों में अनुसंधान और निदान का सबसे जानकारीपूर्ण तरीका माना जाता है, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह प्रक्रिया काफी दर्दनाक हो सकती है। इसलिए, विशेष उपकरणों का उपयोग करके इसका कार्यान्वयन एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो परीक्षा के लिए प्रत्यक्ष संकेतों द्वारा निर्देशित होता है।

लैरींगोस्कोपी के फायदे और नुकसान

1. लाभ. एक डॉक्टर के लिए - स्वरयंत्र की स्थिति का आकलन करने, अंग के विभिन्न रोगों, विकारों की पहचान करने की क्षमता। डायग्नोस्टिक्स आपको आगे के अध्ययन के लिए सामग्री का चयन करने, कई सरल जोड़तोड़ करने की अनुमति देता है। रोगी के लिए - न्यूनतम पुनर्प्राप्ति अवधि वाली सर्जरी।
2. कमियां। लैरिंजोस्कोप के गले में आगे बढ़ने के दौरान, वोकल कॉर्ड में चोट लगने का खतरा होता है। आपातकालीन उपकरणों से सुसज्जित आधुनिक लैरींगोस्कोपी परिसरों का उपयोग करके लैरींगोस्कोपी परीक्षाओं के कारण होने वाली अप्रिय संवेदनाओं की समस्या को संवेदनाहारी और रक्तस्राव को चुनकर दूर किया जाता है।

यदि आपको लेरिन्जियल ऑर्थोस्कोपी के लिए निर्धारित किया गया है, तो अपने डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करें, उन्हें किसी भी स्वास्थ्य समस्या के बारे में सूचित करें। निदान को स्पष्ट करने, गले के छिपे हुए रोगों की पहचान करने के लिए अध्ययन आवश्यक है, क्योंकि उपचार की कमी से पुरानी विकृति का विकास होता है, जिसका सामना करना हमेशा आसान नहीं होता है।