दाँत उच्छेदन: संकेत और ऑपरेशन का सार। शीर्ष उच्छेदन ऑपरेशन जड़ शीर्ष उच्छेदन से पहले और बाद के चित्र

जड़ के शीर्ष का उच्छेदन (काटना, हटाना) एक सर्जिकल ऑपरेशन है, जिसका उद्देश्य दांत की जड़ में संक्रमण के स्रोत को खत्म करना है। यह प्रक्रिया आपको ग्रैनुलोमा, पेरियोडोंटाइटिस और अन्य गंभीर बीमारियों से प्रभावित दांत को बचाने की अनुमति देती है। यह उस स्थिति में निर्धारित किया जाता है जब रूढ़िवादी उपचार ने सकारात्मक परिणाम नहीं दिए हों।

सर्जरी के लिए मुख्य संकेत दांत की जड़ के शीर्ष के पास एक सिस्ट का बनना है। सिस्ट एक गुहा होती है जिसके अंदर एक घनी झिल्ली होती है जो शुद्ध द्रव से भरी होती है। इसे पूरी तरह खत्म करने के लिए सबसे पहले सिस्टेक्टोमी की जाती है, यानी डॉक्टर सभी संक्रमित ऊतकों (शेल के साथ कैप्सूल भी) को साफ कर देते हैं।

दूसरा चरण उच्छेदन है, जिसका अर्थ है सूजन से प्रभावित जड़ क्षेत्र को छांटना। इस प्रकार, संक्रमण का फोकस पूरी तरह समाप्त हो जाता है, जो दांत को निकलने से बचाता है।

जड़ उच्छेदन के लिए अन्य संकेत:

संचालन चरण

• दांत की तैयारी - रूट कैनाल को उसकी लंबाई के 2/3 भाग तक भरना शामिल है, जो सर्जरी से 1-2 दिन पहले किया जाता है;
• स्थानीय संज्ञाहरण;
• जड़ के शीर्ष तक पहुंच बनाने के लिए गोंद को काटा जाता है;
• एक विशेष स्पेसर की मदद से, म्यूकोसल फ्लैप को खोला और एक्सफोलिएट किया जाता है;
• हड्डी के एक हिस्से को एक ड्रिल के बेलनाकार नोजल से काट दिया जाता है;
• गठित छेद के माध्यम से, डॉक्टर जड़ के शीर्ष को भरने वाली सामग्री से भरने के स्तर तक काट देता है;
• हड्डी के स्थान पर खाली जगह ऑस्टियोप्लास्टिक सामग्री (सिंथेटिक हड्डी ऊतक) से भरी होती है;
• प्रक्रिया के अंत में, घाव को सिल दिया जाता है और एक मेडिकल ड्रेसिंग लगाई जाती है।

प्रक्रिया 40-60 मिनट तक चलती है, यह सब रोगग्रस्त दांत के स्थान पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, यह कृन्तकों और कुत्तों पर बहुत आसान है।

दंत जड़ों के उच्छेदन के दौरान संज्ञाहरण

ऊपरी जबड़े की हड्डी के ऊतकों में अधिक छिद्रपूर्ण संरचना होती है। इसलिए, यदि ऊपरी दांतों पर ऑपरेशन की योजना बनाई जाती है, तो घुसपैठ संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। इंजेक्शन द्वारा, एक संवेदनाहारी दवा (लिडोकेन, अल्ट्राकाइन, आदि) को मसूड़ों के सबम्यूकोसा में इंजेक्ट किया जाता है।

प्रसार के कारण, समाधान नरम ऊतकों के माध्यम से हड्डी में प्रवेश करता है, इन गहरे क्षेत्रों के तंत्रिका तंतुओं को अवरुद्ध करता है।

निचले जबड़े के लिए कंडक्शन एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका के क्षेत्र में एक इंजेक्शन लगाया जाता है। इस मामले में, संवेदनाहारी दवा तंत्रिका फाइबर के साथ-साथ उसके आसपास के ऊतकों को भी संसेचित कर देती है।

जड़ शीर्ष के उच्छेदन के लिए मतभेद

ऐसे मामलों में ऑपरेशन नहीं किया जाता है:

• दाँत की गतिशीलता II-IV डिग्री;
• पेरियोडोंटाइटिस का तेज होना;
• दाँत का शीर्ष भाग 50% से अधिक नष्ट हो गया है;
• दाँत की जड़ बहुत घुमावदार है और उसे भरा नहीं जा सकता;
• वायरल और हृदय रोग।

यदि सिस्ट ने अधिकांश जड़ को क्षतिग्रस्त कर दिया है, तो अब रीसेक्शन करने की सलाह नहीं दी जाती है। सबसे अधिक संभावना है, डॉक्टर पूरे दांत को हटा देगा और एक प्रत्यारोपण लिख देगा। निर्णय हमेशा एक्स-रे के मूल्यांकन के बाद किया जाता है। इस पर सिस्ट को एक काले धब्बे के रूप में दर्शाया गया है।

सर्जरी के बाद पहले 2-3 दिनों में, म्यूकोसल सूजन और हल्का दर्द संभव है। सूजन प्रक्रिया और दमन को रोकने के लिए, रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं और क्लोरहेक्सिडिन से मुंह को धोया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर की गलतियाँ हो सकती हैं और भी खतरनाक परिणाम:

इसलिए, यह सुनिश्चित करने के लिए कि ऑपरेशन सफल रहा, प्रत्येक मरीज को दूसरा एक्स-रे कराना चाहिए।

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दाँत के शीर्ष का उच्छेदन क्या है?

रूट एपेक्स का उच्छेदन एक सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसे दांत की रूट कैनाल की नोक के किनारे को काटकर दांत के कार्यात्मक और सौंदर्य संबंधी कार्यों को संरक्षित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। दंत चिकित्सा में, ऑपरेशन को एपिसेक्टोमी या एपिकोटॉमी के रूप में भी जाना जाता है।

इस प्रक्रिया को संरक्षित करने वाला माना जाता है, क्योंकि यह उस दांत को पूरी तरह से निकालने का एकमात्र विकल्प है जिसकी जड़ें सिस्ट या अन्य प्यूरुलेंट गठन से प्रभावित होती हैं। ऑपरेशन की विशिष्टता यह है कि जड़ तक पहुंच पारंपरिक तरीके से नहीं (अर्थात मुकुट से नहीं) प्रदान की जाती है, बल्कि म्यूकोसा को काटकर और जबड़े की पंक्ति के वेस्टिबुलर पक्ष से स्पंजी हड्डी के टुकड़े को ड्रिल करके प्रदान की जाती है।

दंत चिकित्सक रोगी को जड़ के शीर्ष को काटने की पेशकश करते हैं यदि यह एक सूजन प्रक्रिया से प्रभावित होता है जो दांत को और नष्ट करने और पड़ोसी अंगों को संक्रमित करने की धमकी देता है। ऐसी स्थिति में, सब कुछ "जैसा है" छोड़ना अनुचित है, और हटाने के लिए आवश्यक रूप से प्रत्यारोपण की स्थापना की आवश्यकता होगी या हटाने योग्य कृत्रिम अंग पहनने की अप्रिय संभावना से इस्तीफा देना होगा।

सबसे अधिक बार, दाँत उच्छेदन का संकेत दिया जाता है:

• क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस, दांतों में से एक की जड़ के शीर्ष पर एक शुद्ध गठन के साथ।अधिकतर, यह स्थिति पहले शुरू हुए पल्पिटिस का परिणाम होती है, जो सामान्य गहरी क्षय से पहले हुई थी। यदि सिस्ट या ग्रैनुलोमा का आकार 0.9 सेमी व्यास तक है, तो भी इसका इलाज रूढ़िवादी तरीकों से किया जा सकता है। लेकिन 1 सेमी की रेखा को पार करने के बाद, केवल दो निकास हैं: शीर्ष को काटना या पूरी तरह से हटाना;


• डिपल्पेशन के बाद रूट कैनाल को पूरी तरह से सील नहीं किया गया है।यह मुख्य रूप से पल्पिटिस या प्रोस्थेटिक्स से पहले पाया जाता है। चैनल को खाली छोड़ना असंभव है, क्योंकि इसमें संक्रमण हो जाता है। बेशक, आप पूरे दांत को ताज से जड़ तक खोलकर फिर से भरने की कोशिश कर सकते हैं, लेकिन इस प्रक्रिया में वेध का खतरा अधिक होता है, यानी नहर की दीवारों में छेद बन जाता है;
• ताज के नीचे गलत तरीके से या अपूर्ण रूप से सील की गई जड़।पिछले मामले की तरह, स्थायी कृत्रिम अंग को हटाया जा सकता है और फिलिंग की जा सकती है। लेकिन इस मामले में, वेध के जोखिम के अलावा, वित्तीय और समय की लागत में काफी वृद्धि होगी। प्रयोगशाला को एक नया मुकुट बनाना होगा, और यह किसी भी तरह से तेज़ या सस्ता नहीं है;
• पिन या पुरानी फिलिंग निकालने के प्रयास के परिणामस्वरूप जड़ के शीर्ष का फ्रैक्चर।भले ही फ्रैक्चर बहुत छोटा हो और दरार के रूप में प्रकट हो, दोषपूर्ण टिप को काटने का एकमात्र विकल्प दांत को पूरी तरह से निकालना हो सकता है;
• जड़ से परे पेरियोडोंटल ऊतक में भरने वाली सामग्री की निकासी।यदि सीमेंट को शल्य चिकित्सा द्वारा नहीं हटाया जाता है, तो यह न केवल सील किए गए दांत के क्षेत्र में, बल्कि इसके आस-पास के ऊतकों के पास भी एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा करने की गारंटी है;


• भरने के दौरान जड़ के शीर्ष का छिद्र।ऐसा तब होता है जब दंत चिकित्सक मृत गूदे के अवशेषों से नहर की भीतरी दीवारों को साफ करता है। एक छेद के माध्यम से सभी आगामी परिणामों के साथ दांत के बाहर सामग्री के बाहर निकलने की गारंटी दी जाती है;
• जड़ के शीर्ष भाग में दंत उपकरण का फ्रैक्चर और इसे दूसरे तरीके से प्राप्त करने में असमर्थता। यह एक स्पष्ट चिकित्सा त्रुटि है, और काफी गंभीर है, क्योंकि यह उपकरण के गलत चयन और लापरवाही से जुड़ी है। सौभाग्य से, ऐसे मामले दुर्लभ हैं।

एक सापेक्ष विपरीत संकेत शरीर में किसी वायरल या संक्रामक रोग की उपस्थिति है। सामान्य गले में खराश के साथ भी, प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है, जो पश्चात उपचार की अवधि को काफी धीमा कर देगी। ऐसे मामलों में, ऑपरेशन तब तक स्थगित कर दिया जाता है जब तक कि मरीज को सर्दी या अन्य बीमारी ठीक न हो जाए।

इसके अलावा, दाँत के शीर्ष का उच्छेदन अनुचित है यदि:

• अत्यधिक गतिशील;
• संपूर्ण लंबाई में क्षरण से प्रभावित;
• इसकी जड़ बहुत छोटी है, और इसका कुछ हिस्सा हटाने से अस्थिरता पैदा होगी;
• पड़ोसी दांतों की जड़ों के बहुत करीब (नुकसान का खतरा है);
• कई मुड़ी हुई जड़ें हैं (इस वजह से, ऑपरेशन कभी भी दूसरे और तीसरे दाढ़ पर नहीं किया जाता है);
• किसी अन्य कारण से जड़ का ऊपरी हिस्सा काट देने के बाद यह चबाने और अन्य कार्य पूरी तरह से नहीं कर पाएगा।

उच्छेदन ऑपरेशन की तैयारी

सबसे पहले, दंत चिकित्सक को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी के पास रूट एपेक्स के उच्छेदन के लिए कोई मतभेद नहीं है। इसके लिए, कई प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं:

• रक्त का थक्का जमने पर;
• मूत्र और रक्त में संक्रामक एजेंटों की उपस्थिति के लिए।

यदि दांत की जड़ नहरों, गर्दन या शीर्ष को भरने की आवश्यकता होती है, तो इसे ऑपरेशन से 1-2 दिन पहले सख्ती से किया जाता है। यदि आप दांत को कम से कम थोड़ी देर पहले (मान लीजिए, एक सप्ताह) फिलिंग सामग्री से भरते हैं, तो यह प्यूरुलेंट सूजन के रूप में फिलिंग के प्रति एलर्जी की प्रतिक्रिया से भरा होता है।

दाँत के शीर्ष के उच्छेदन के दौरान संज्ञाहरण

जड़ की नोक को काटना एक पूर्ण सर्जिकल हस्तक्षेप के बराबर है, और इसलिए बिना किसी असफलता के संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। दांत निकालते समय, स्थानीय एनेस्थीसिया का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

• प्रवाहकीय, यदि दांत निचले जबड़े पर स्थित है। इंजेक्शन ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखा के करीब लगाया जाता है और 1.5-2 घंटे के लिए दांतों के एक बड़े टुकड़े को पूरी तरह से "फ्रीज" प्रदान करता है;
• घुसपैठ, यदि ऑपरेशन ऊपरी जबड़े पर किया जाएगा। इस खंड में, रद्दी हड्डी सबसे अधिक छिद्रपूर्ण होती है, और इसलिए सरलतम एनेस्थीसिया तकनीक का उपयोग करते समय उच्च-गुणवत्ता और दीर्घकालिक प्रभाव की अनुमति देती है।

असाधारण मामलों में, जड़ के शीर्ष को काटने का कार्य सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है। यह अत्यधिक अवांछनीय है, क्योंकि यह आगे के उपचार की अवधि को काफी बढ़ा देता है।

दाँत को उच्छेदित करने के लिए ऑपरेशन की तकनीक

प्यूरुलेंट गठन के आकार और ऊपरी या निचले जबड़े के एक निश्चित क्षेत्र में दांत के स्थान के आधार पर, ऑपरेशन लगभग 30-60 मिनट तक चल सकता है। इसलिए, अगर हम ऊपरी कृन्तक के बारे में बात कर रहे हैं, तो दंत चिकित्सक 20 मिनट में प्रबंधन कर सकता है। लेकिन पहली निचली दाढ़ पर ऑपरेशन करना अधिक कठिन है, क्योंकि हस्तक्षेप में एक घंटे तक का समय लग सकता है।

दाँत की जड़ का चरण-दर-चरण उच्छेदन इस प्रकार दिखता है:

• एनेस्थेसियोलॉजिस्ट या दंत चिकित्सक सीधे रोगी को एनेस्थेटिक इंजेक्शन लगाता है;
• जब तक पूरी तरह सुन्न न हो जाए (5-10 मिनट), सर्जन उपकरणों को तैयार और स्टरलाइज़ करता है;
• एक विशेषज्ञ एक स्केलपेल के साथ मसूड़े को काटता है और अपने लिए कार्य क्षेत्र को व्यवस्थित करने के लिए म्यूकोसा के किनारों को किनारों की ओर मोड़ता है;
• सर्जन, एक ड्रिल नोजल का उपयोग करके, हड्डी के ऊतकों में एक गोल छेद बनाता है ताकि इसका व्यास प्यूरुलेंट गठन के आकार से कम न हो;
• ड्रिल के दूसरे नोजल के साथ, विशेषज्ञ सावधानीपूर्वक जड़ की नोक को काट देता है (हटाए गए हिस्से की लंबाई जड़ की पूरी लंबाई के एक तिहाई से अधिक नहीं होनी चाहिए);


• दंत चिकित्सक बहुत सावधानी से चिमटी के साथ ड्रिल किए गए छेद के माध्यम से कटे हुए सिरे और उससे जुड़े ग्रेन्युलोमा को बाहर निकालता है (ऐसा करना महत्वपूर्ण है ताकि गठन की दीवारें फट न जाएं और मवाद घाव में न जाए);
• विशेषज्ञ उपचार की तैयारी और एंटीसेप्टिक्स के साथ परिणामी अवकाश का इलाज करता है;
• यदि गुहा पर्याप्त रूप से बड़ा हो गया है, तो सिंथेटिक हड्डी ऊतक को इसमें रखा जाता है (यह 3-12 महीनों में प्राकृतिक ऊतकों के साथ पूरी तरह से विकसित हो जाएगा);
• म्यूकोसा के किनारों को जल निकासी का उपयोग करके जोड़ा और सिल दिया जाता है (ताकि इचोर बिना किसी रुकावट के बाहर जा सके);
• हेमेटोमा से बचने के लिए होंठ या गाल के बाहरी हिस्से पर 15-20 मिनट के लिए बर्फ लगाई जाती है।

इस पर दांत के शीर्ष का वास्तविक उच्छेदन पूरा हो जाता है। दंत चिकित्सक रोगी को घाव की आगे की देखभाल के बारे में निर्देश देता है और उसके साथ आगामी मुलाकातों के कार्यक्रम का समन्वय करता है। अगले वर्ष में, आपको कम से कम 5 बार क्लिनिक का दौरा करना होगा:

• ऑपरेशन के लगभग एक सप्ताह बाद - टांके हटाने के लिए;
• हर तिमाही में चार बार एक्स-रे के लिए (सुनिश्चित करने के लिए कि उपचार ठीक चल रहा है)।

मॉस्को में दाँत उच्छेदन की लागत कितनी है?

यह ध्यान में रखते हुए कि हस्तक्षेप बहुत लंबा और जटिल नहीं है, ऑपरेशन की लागत स्वीकार्य है। मॉस्को में दांत उच्छेदन की कीमत 4,000 से 7,000 रूबल तक होती है।

कृपया ध्यान दें कि एनेस्थीसिया का भुगतान अलग से किया जाता है। स्थानीय घुसपैठ या चालन संज्ञाहरण की लागत केवल 200-400 रूबल होगी, लेकिन सामान्य संज्ञाहरण के मामले में, आपको 1,200 रूबल से भुगतान करना होगा।

जड़ उच्छेदन के बाद दांत की शल्य चिकित्सा पश्चात देखभाल

उच्छेदन के बाद जटिलताओं से बचने के लिए, आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना होगा:

• ऑपरेशन के 3-4 घंटे बाद कुछ भी न खाएं-पिएं;
• अगले दिन, शारीरिक गतिविधि, अपने दाँत ब्रश करना, धूम्रपान और शराब को पूरी तरह से छोड़ दें;
• लगभग एक सप्ताह तक गर्म, खट्टा, मीठा, मसालेदार और बहुत कठोर भोजन न करें;
• 2-3 सप्ताह तक किसी भी स्थिति में गर्म स्नान न करें, पैर न उछालें, धूपघड़ी और सौना में न जाएँ;
• घर्षण कणों के बिना नरम ब्रश और पेस्ट का उपयोग करने के लिए 2-3 महीने।

इसके अलावा, दंत चिकित्सक निश्चित रूप से नियमित रूप से कुल्ला करने की सलाह देगा। ये मुख्य रूप से फार्मेसी समाधान (क्लोरहेक्सिडिन, मिरामिस्टिन), अपूरणीय सोडा-नमक तरल और कुछ औषधीय पौधों (ऋषि, कैमोमाइल, सेंट जॉन पौधा, कैलेंडुला) के काढ़े हैं।

अच्छी तरह से किए गए ऑपरेशन और कर्तव्यनिष्ठ पोस्टऑपरेटिव देखभाल की स्थिति में, रूट एपेक्स के उच्छेदन के बाद जटिलताओं की संभावना न्यूनतम है।

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जड़ उच्छेदन कैसे किया जाता है?

रिसेक्शन ऑपरेशन का अर्थ एक ड्रिल से दांत की जड़ के ऊपरी हिस्से को "प्यूरुलेंट थैली" के साथ काट देना है। और इसलिए कई मरीज़ तुरंत इस सवाल में रुचि रखते हैं - दांत उच्छेदन के बाद कितने समय तक चलेगा। यह कहा जाना चाहिए कि ऑपरेशन किसी भी तरह से दांत के जीवन को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि। जड़ के निकाले गए भाग का आकार बहुत छोटा होता है।

दांत की जड़ को काटना एक काफी सरल ऑपरेशन है, और यह आमतौर पर 20 से 40 मिनट तक चलता है। आगे के दांतों का ऑपरेशन तेजी से किया जाता है, जो ऑपरेशन के दृश्य नियंत्रण की सुविधा से जुड़ा होता है, लेकिन पार्श्व के दांतों (6-7 दाढ़) के लिए डॉक्टर से अधिक प्रयास और समय की आवश्यकता होती है। नीचे दिए गए एनीमेशन पर आप ऑपरेशन के सभी मुख्य चरण देख सकते हैं।

दाँत उच्छेदन: एनीमेशन

1. ऑपरेशन की तैयारी -

दाँत का उच्छेदन केवल तभी किया जा सकता है जब जड़ शीर्ष के क्षेत्र में कोई सक्रिय प्युलुलेंट सूजन न हो। यदि मसूड़ों में सूजन हो या दांत दबाने पर दर्द हो, तो आपको सबसे पहले सक्रिय सूजन प्रक्रिया को दूर करना होगा।

ऑपरेशन की तैयारी का सार रूट कैनाल की उच्च गुणवत्ता वाली फिलिंग है (चित्र 4)। यदि क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस के चिकित्सीय उपचार के अंतिम चरण के रूप में उच्छेदन की योजना बनाई गई है, तो सर्जरी से 1 दिन पहले रूट कैनाल को सील नहीं किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि नहर को फिलिंग एजेंट (जैसे गुट्टा-पर्चा) से बहुत कसकर भरा जाए यदि नहर की रुकावट घनी नहीं है, तो ग्रेन्युलोमा/सिस्ट फिर से दिखाई देगा।

यदि दांत में ऑपरेशन की योजना बनाई गई है, रूट कैनाल पहले ही सील कर दिए गए हैं, तो यहां रणनीति अलग हो सकती है। उदाहरण के लिए, यदि इस दाँत की नलिका पूरी तरह से अच्छी तरह से सील है (जड़ के शीर्ष को छोड़कर), तो ऐसी नलिका को खोलना आवश्यक नहीं है, क्योंकि शीर्ष अभी भी कटा हुआ होगा। अन्य सभी मामलों में, रूट कैनाल रीफिलिंग की आवश्यकता होगी।

2. संचालन की विधि -

ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है और पूरी तरह से दर्द रहित होता है। मध्यम दर्द केवल ऑपरेशन के अंत में होता है, जिसके लिए दर्द निवारक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होगी। नीचे आप योजनाबद्ध छवियों और वीडियो पर ऑपरेशन की प्रगति को विस्तार से देख सकते हैं, लेकिन पहले हम ऑपरेशन के दौरान मुख्य बिंदुओं पर आपका ध्यान आकर्षित करेंगे।

ऑपरेशन के मुख्य चरण –

संचालन योजना(चित्र.5-10)-

यदि पुटी बड़ी थी, तो सिंथेटिक हाइड्रॉक्सीपैटाइट पर आधारित विशेष ऑस्टियोप्लास्टिक सामग्री - तैयारी "कोलापोल" या "कोल्लापन" से हड्डी के उपचार को उत्तेजित किया जा सकता है। कुछ मामलों में, प्रतिगामी रूट कैनाल फिलिंग का उपयोग रिसेक्शन ऑपरेशन के दौरान भी किया जा सकता है (नीचे देखें)।

दांत उच्छेदन: ऑपरेशन वीडियो

नीचे दिए गए वीडियो में, आप देख सकते हैं कि कैसे मसूड़ों को काटा जाता है, हड्डी के ऊतकों को दांत की जड़ के प्रक्षेपण में उजागर किया जाता है, और सर्जन हड्डी के ऊतकों में एक खिड़की ड्रिल करता है, जिसके बाद दांत की जड़ के शीर्ष को काट दिया जाता है। एक ड्रिल। कृपया ध्यान दें कि जड़ के शीर्ष के साथ-साथ, डॉक्टर दांत की जड़ के शीर्ष पर बनी सूजन (ग्रैनुलोमा/सिस्ट) के फोकस को भी हटा देते हैं।

दांत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन: कीमत 2017

दांत की जड़ के शीर्ष के उच्छेदन की लागत कितनी है - इकोनॉमी क्लास क्लीनिक में कीमत और 2017 के लिए औसत मूल्य श्रेणी 4,500 से 10,000 रूबल तक होगी।

कीमत में इतना अंतर मुख्य रूप से दांत की स्थिति पर निर्भर करेगा - सामने के दांतों की जड़ों तक पहुंच काफी सरल है, और इसलिए ऑपरेशन काफी जल्दी किया जाता है। हालाँकि, पार्श्व दांतों (विशेष रूप से 6-7 दाढ़) की जड़ों के शीर्ष तक सर्जिकल पहुंच बहुत मुश्किल है, इसलिए ऑपरेशन के लिए डॉक्टर को अधिक समय और प्रयास की आवश्यकता होती है।

महत्वपूर्ण:उपरोक्त लागत में पहले से ही एनेस्थीसिया, सर्जरी और बार-बार होने वाली परीक्षाओं को ध्यान में रखा गया है। क्या कीमत में त्वरित हड्डी बहाली के लिए दवाएं शामिल हैं ("कोलापोल" या "कोल्लापन") - आपको पहले से निर्दिष्ट करना होगा। इसके अलावा, उपरोक्त कीमत प्रतिगामी रूट कैनाल भरने की लागत को ध्यान में नहीं रखती है, जिसकी आवश्यकता, हालांकि, हमेशा नहीं होती है।

उच्छेदन के दौरान रूट कैनाल का प्रतिगामी भरना -

तकनीक के नाम "रेट्रोग्रेड रूट कैनाल फिलिंग" से पता चलता है कि दांत की जड़ के शीर्ष को एक ड्रिल से काटने के बाद, रूट कैनाल के ऊपरी हिस्से को भी कटे हुए शीर्ष के किनारे से अतिरिक्त रूप से सील कर दिया जाएगा।

तकनीक का सार (नीचे वीडियो देखें) -
एक अल्ट्रासोनिक नोजल का उपयोग करके, रूट कैनाल के ऊपरी हिस्से को खोल दिया जाता है (कट से 2 मिमी गहरा)। उसके बाद, रूट कैनाल के बिना सील वाले हिस्से को प्रोरूट प्रकार (प्रोरूट-एमटीए) की एक विशेष सामग्री से सील कर दिया जाता है। यह भरने वाले पदार्थ के साथ रूट कैनाल की सख्त रुकावट की गारंटी देता है और रूट कैनाल में संक्रमण को बढ़ने नहीं देगा, जिससे सिस्ट फिर से बनेगा।

संपूर्ण सभ्य विश्व में प्रतिगामी भरण उच्छेदन के लिए स्वर्ण मानक है, क्योंकि सिस्ट के दोबारा बनने का खतरा लगभग पूरी तरह समाप्त हो जाता है। रूस में, अधिकांश डेंटल सर्जनों की खराब योग्यता के कारण इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है (कुछ ने अपने पूरे जीवन में ऐसा एक भी ऑपरेशन नहीं किया है, और इसमें कोई मतलब नहीं दिखता है), और महंगी सामग्री का उपयोग करने की आवश्यकता के कारण भी .

प्रतिगामी भरना: वीडियो

यह विधि विशेष रूप से तब आवश्यक होती है जब उन दांतों पर उच्छेदन किया जाता है जिनकी जड़ नहरें लंबे समय से सील हैं, और डॉक्टर ने निर्णय लिया है कि ऑपरेशन से पहले उन्हें अतिरिक्त रूप से भरने की कोई आवश्यकता नहीं है। उत्तरार्द्ध कभी-कभी तब होता है जब दांत पर एक कृत्रिम मुकुट होता है, और दांत के पीछे हटने से अन्य बातों के अलावा, बार-बार प्रोस्थेटिक्स की आवश्यकता होती है।

जड़ शीर्ष उच्छेदन: रोगी समीक्षाएँ

सभी मरीज़ ध्यान दें कि ऑपरेशन बिल्कुल दर्द रहित है। हालाँकि, ऑपरेशन के बाद दर्द एनेस्थीसिया दिए जाने के तुरंत बाद होगा (रिसेक्शन के बाद गंभीर दर्द सामान्य नहीं है)। अगली सुबह, आप ऑपरेशन के प्रक्षेपण में चेहरे के कोमल ऊतकों की सूजन, कभी-कभी हेमेटोमा देख सकते हैं। दुर्लभ मामलों में, सर्जिकल घाव का दबना होता है, लेकिन ऐसा अक्सर नहीं होता है। रोगनिरोधी एंटीबायोटिक्स इस जटिलता को रोकने में मदद कर सकते हैं।

सर्जरी के बाद, आमतौर पर –

पुनः पतन और पुनर्संचालन –
आधिकारिक आँकड़ों के अनुसार पुनरावृत्ति का प्रतिशत लगभग 1-3% है। यदि ऑपरेशन सभी नियमों के अनुसार किया जाए तो कोई जटिलता नहीं होनी चाहिए। 2 मुख्य बिंदु हैं जो ऑपरेशन की गुणवत्ता निर्धारित करते हैं। सबसे पहले, सिस्ट खोल को पूरी तरह से हटा दिया जाना चाहिए (चूंकि सिस्ट शेल का एक छोटा सा टुकड़ा भी रहता है, यह फिर से दिखाई देगा)।

दूसरे, यह रूट कैनाल भरने की गुणवत्ता है। यदि रूट कैनाल खराब तरीके से तैयार किया गया था, उदाहरण के लिए, शिथिल रूप से सील किया गया था, तो इससे कैनाल की दीवारों के साथ संक्रमण का प्रसार होगा और सिस्ट का एक नया गठन होगा। और यहां भी, प्रतिगामी रूट कैनाल फिलिंग, जिसका हमने ऊपर वर्णन किया है, मदद कर सकती है।

दाँत उच्छेदन के विकल्प -

अधिकांश मामलों में ग्रैनुलोमा और सिस्ट के उपचार के लिए उच्छेदन एक अनिवार्य और गैर-वैकल्पिक तरीका नहीं है। अनिवार्य उच्छेदन की आवश्यकता केवल बड़े सिस्ट (उदाहरण के लिए, 1.5-2 सेमी या अधिक) की उपस्थिति में होती है। उत्तरार्द्ध इस तथ्य के कारण है कि बड़े सिस्ट का खोल बहुत घना और मोटा होता है, और अच्छे रूढ़िवादी उपचार के साथ भी पूरी तरह से गायब नहीं होता है (हालांकि सिस्ट स्वयं आकार में कम हो जाता है)।

सिस्ट का चिकित्सीय उपचार एक दंत चिकित्सक द्वारा किया जाता है, और इस पद्धति का एकमात्र दोष चिकित्सा की अवधि और डॉक्टर के पास थोड़ी बड़ी संख्या में दौरे हैं। ग्रेन्युलोमा/सिस्ट को कम करने और गायब होने के लिए, रूट कैनाल में संक्रमण के स्रोत को पूरी तरह से बेअसर करना आवश्यक है, और फिर कई महीनों की अवधि के लिए रूट कैनाल को कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड-आधारित चिकित्सीय पेस्ट से भरना आवश्यक है।

कुछ महीनों के बाद, डॉक्टर यह देखने के लिए एक्स-रे लेंगे कि सिस्ट कितना कम हो गया है, और यदि सब कुछ ठीक है, तो वह आपको स्थायी रूट कैनाल फिलिंग के लिए नियुक्त करेंगे। उस क्षण तक, आप अस्थायी भरण-पोषण के साथ चलेंगे। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रूढ़िवादी उपचार हमेशा प्रभावी नहीं होता है, और दांत बार-बार सूज जाता है। इसलिए, कभी-कभी रूट कैनाल को तुरंत सील करना और अगले दिन ऑपरेशन करना और सिस्ट को निकालना आसान होता है।

दाँत उच्छेदन: लाभ

हम पहले ही कह चुके हैं कि दांत की जड़ का उच्छेदन आमतौर पर सिस्ट और ग्रैनुलोमा की उपस्थिति में किया जाता है, जिसकी घटना रूट कैनाल में संक्रमण से जुड़ी होती है। यदि प्रेरक दांत में रूट कैनाल को पहले से सील नहीं किया गया है, तो ज्यादातर मामलों में चिकित्सीय उपचार पहले लागू किया जाता है।

लेकिन ज्यादातर मामलों में, ग्रेन्युलोमा/सिस्ट खराब गुणवत्ता वाली रूट कैनाल फिलिंग के कारण होते हैं (चित्र 12)। अक्सर, ऐसी स्थितियों में, तुरंत एक उच्छेदन करना संभव होता है - दांत में नहरों को पीछे हटने के बिना, लेकिन इसके लिए एक शर्त यह है कि रूट कैनाल को केवल जड़ के शीर्ष पर ही खराब तरीके से सील किया जाना चाहिए, और बाकी की लम्बाई अच्छी है.

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ऑपरेशन को जड़ शीर्ष का उच्छेदन कहा जाता है क्योंकि इस हस्तक्षेप के क्षणों में से एक जड़ शीर्ष को हटाना है। वास्तव में, इस तरह के ऑपरेशन का मुख्य लक्ष्य क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस में होने वाले पेरीएपिकल ग्रैनुलेशन फोकस को खत्म करना है। इसलिए, इस ऑपरेशन को अधिक सही ढंग से ग्रैनुलोमेक्टोमी कहा जाता है।

क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस के लिए ग्रैनुलोमेक्टोमी के संकेत और इसके परिणाम रूट कैनाल को भरने वाली सामग्री से अवरुद्ध करके और इसे पेरिएपिकल क्षेत्र में चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए पेश करके पुरानी सूजन पेरीएपिकल प्रक्रियाओं के इलाज की विधि के कारण बहुत कम हो गए हैं। दुर्लभ मामलों में, तीव्र पेरियोडोंटाइटिस में ग्रैनुलोमेक्टोमी भी की जाती है, जब हर कीमत पर दांत निकालने से बचना आवश्यक होता है, और नहर में एक ठोस भरने वाली सामग्री, एक कृत्रिम की उपस्थिति के कारण रूट कैनाल के माध्यम से उपचार की संभावना को बाहर रखा जाता है। टूथ पिन, या टूटे हुए गूदे निकालने वाले यंत्र की तरह कोई विदेशी वस्तु। इसमें टेढ़ेपन के कारण रूट कैनाल में रुकावट के मामले भी शामिल हैं। सिस्ट की गुहा में स्थित दांतों की जड़ों के शीर्ष को भी काट दिया जाता है।

ग्रैनुलोमेक्टोमी एक ऑपरेशन है जो आपको एल्वियोलस के निकट-एपिकल अनुभाग और कटे हुए दांत के क्षेत्र में इसके किनारे की रोग प्रक्रिया द्वारा बड़े विनाश की अनुपस्थिति में दांत को बचाने की अनुमति देता है। इन विनाशों का आकार एक्स-रे के माध्यम से स्थापित किया जाता है। जब एल्वियोलस जड़ की लंबाई के एक तिहाई से अधिक निकट-एपिकल प्रक्रिया द्वारा नष्ट हो जाता है, तो जड़ के शीर्ष का उच्छेदन वर्जित होता है, क्योंकि इन मामलों में विच्छेदित दांत एल्वियोलस में अच्छी तरह से स्थिर नहीं होता है। यदि पेरियोडोंटल बीमारी के परिणामस्वरूप एल्वियोलस के किनारे नष्ट हो जाते हैं, तो मूल शीर्ष का उच्छेदन केवल एल्वियोलर किनारे के ग्रेड I शोष के लिए संकेत दिया जाता है।

निकट-शीर्ष और सीमांत प्रक्रियाओं के संयोजन के साथ, मूल शीर्ष के उच्छेदन के संकेतों पर सावधानीपूर्वक विचार करना आवश्यक है। हड्डी के व्यापक विनाश के बावजूद, निश्चित प्रोस्थेटिक्स के लिए दांत तैयार करते समय जड़ के शीर्ष को काटना संभव है। इन मामलों में, आसन्न दांतों पर मजबूती से स्थापित एक निश्चित कृत्रिम अंग, कटे हुए दांत के लिए फिक्सिंग स्प्लिंट की भूमिका निभाता है।

ऑपरेशन से पहले, दांत को संसाधित और सील किया जाता है। कुछ मामलों में, ऑपरेशन के दौरान दांत को क्राउन के माध्यम से, या सर्जिकल घाव के किनारे से रूट स्टंप के माध्यम से भरना पड़ता है।

फॉस्फेट सीमेंट सर्वोत्तम भराव सामग्री है। नहर के विस्तार और पूरी तरह से कीटाणुशोधन के बाद, इसमें तरल सीमेंट डाला जाता है ताकि यह जड़ के शीर्ष से परे जितना संभव हो सके प्रवेश कर सके। सर्वोत्तम फिलिंग परिणाम प्राप्त करने के लिए, कभी-कभी सीमेंट के सख्त होने तक एक धातु पिन को रूट कैनाल में डाला जाता है। कुछ मामलों में, संवेदनाहारी तरल के इंजेक्शन और संज्ञाहरण की शुरुआत के बीच नहर को भरना सुविधाजनक होता है।

ऑपरेशन के दौरान दांत के शीर्ष के माध्यम से नहर को भरने से जड़ के शीर्ष से परे भरने वाली सामग्री को धकेलने पर नियंत्रण मिलता है, लेकिन ऑपरेशन लंबा हो जाता है। रूट स्टंप को अमलगम से भरते समय, शीर्ष को हटाने के बाद, रूट कैनाल को घाव के किनारे से लगभग 2-3 मिमी गहरे व्युत्क्रम शंकु के रूप में एक छोटे से छेद के साथ विस्तारित किया जाता है, जिसके बाद गठित गुहा को सील कर दिया जाता है। एक मिश्रण के साथ. इस समय घाव को धुंधले रुमाल से सावधानीपूर्वक सूखा दिया जाता है। तकनीकी रूप से, यह भरने की विधि काफी जटिल है, क्योंकि सर्जिकल क्षेत्र रक्त से भरा होता है। इस पद्धति के परिणाम सबसे खराब हैं: अमलगम अक्सर जड़ में तैयार गुहा से बाहर गिर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ऑपरेशन के बाद मसूड़े का फिस्टुला दिखाई देता है।

रेडियोग्राफ़ पर, ऐसी धातु भराई जो ऑपरेटिंग गुहा में गिर गई है, एक गोली या गोली के एक छोटे टुकड़े जैसा दिखता है। कुछ मामलों में, घाव के माध्यम से जड़ को मिश्रण से भरना नहर को अलग करने का एकमात्र तरीका है, उदाहरण के लिए, यदि नहर के मुहाने पर कोई ठोस भरने वाली सामग्री है, एक कृत्रिम टूथ पिन, आदि।

ऑपरेशन में कई क्रमिक चरण शामिल हैं: 1) मसूड़े में चीरा लगाना और म्यूकोपेरियोस्टियल फ्लैप का निर्माण; 2) जड़ के शीर्ष को उजागर करने के लिए वायुकोशीय प्रक्रिया की दीवार का ट्रेपनेशन; 3) जड़ उच्छेदन और दानेदार फोकस का इलाज; 4) टांके लगाना।

मरीज को ऑपरेशन के लिए ठीक से तैयार करने के बाद, होंठ या गाल को कुंद हुक से पीछे हटा दिया जाता है और एनेस्थीसिया देना शुरू कर दिया जाता है। जब ऊपरी जबड़े में मूल शीर्ष का उच्छेदन होता है, तो सर्जिकल क्षेत्र से रक्तस्राव के लिए घुसपैठ एनेस्थेसिया के साथ संयोजन में ऊपरी जबड़े के इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन या ट्यूबरकल पर चालन एनेस्थेसिया की सिफारिश की जाती है। कुछ मामलों में, डेंटल प्लेक्सस का एनेस्थीसिया पर्याप्त होता है। निचले जबड़े में मूल शीर्ष के उच्छेदन के लिए, मैंडिबुलर एनेस्थेसिया का उपयोग घुसपैठ एनेस्थेसिया के साथ संयोजन में किया जाना चाहिए। म्यूकोपेरियोस्टियल फ्लैप बनाने के लिए, कई प्रकार के चीरे प्रस्तावित किए गए हैं। ब्रोकेड के अनुसार धनुषाकार चीरा सबसे आम और सुविधाजनक है (चित्र 36)।

निचले प्रीमोलर्स की जड़ों के शीर्ष को काटते समय, मानसिक रंध्र से निकलने वाले न्यूरोवस्कुलर बंडल को चोट से बचाने के लिए जड़ के मध्य भाग के स्तर पर एक चीरा लगाया जाना चाहिए। ऊपरी और निचले कैनाइन की जड़ों के शीर्ष को काटते समय, एक चीरा लगाया जाना चाहिए, संक्रमणकालीन तह से मसूड़े के किनारे तक थोड़ा पीछे हटना, ताकि क्षेत्र में समृद्ध धमनी और शिरापरक नेटवर्क को चोट न पहुंचे। संक्रमणकालीन तह.

एक ट्रैपेज़ॉइडल फ्लैप के गठन का संकेत उन मामलों में दिया जाता है, जहां जड़ के शीर्ष के उच्छेदन के अलावा, एल्वियोलस के किनारे के क्षेत्र में हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है (छवि 37)।

गठित म्यूकोपेरियोस्टियल फ्लैप पर्याप्त चौड़ा होना चाहिए और आसन्न दांतों के क्षेत्र को आंशिक रूप से कैप्चर करना चाहिए। चीरा लगाने के बाद, पेरीओस्टेम के साथ श्लेष्मा झिल्ली को हड्डी से अलग कर दिया जाता है और फ्लैप को एक हुक के साथ ऊपर खींच लिया जाता है।

ऑपरेशन का अगला चरण - जड़ शीर्ष को उजागर करने के लिए जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया की पूर्वकाल की दीवार का ट्रेपैनेशन - यदि जड़ शीर्ष के क्षेत्र में इस दीवार में पहले से ही एक यूसुरा मौजूद है, तो यह बहुत सुविधाजनक है। इस मामले में, एक नालीदार छेनी, एक बड़े गोल ब्यूरो या कटर के साथ हड्डी के दोष का विस्तार करना पर्याप्त है ताकि जड़ का शीर्ष पूरी तरह से उजागर हो। यदि वायुकोशीय प्रक्रिया की पूर्वकाल की दीवार में अभी तक यूसुरा नहीं है, तो उस स्थान को स्थापित करना आवश्यक है जहां हड्डी का ट्रेपनेशन किया जाएगा। ऑपरेशन का यह क्षण शायद नौसिखिए डॉक्टरों के लिए सबसे कठिन है: उन्हें तुरंत वांछित क्षेत्र नहीं मिल पाता है, और इसलिए अनावश्यक आघात होता है। ऑपरेशन किए जाने वाले दांत के वायुकोशीय उभार की सीमाओं के साथ जड़ के शीर्ष के प्रक्षेपण से 3-5 मिमी नीचे हड्डी का ट्रेपनेशन शुरू किया जाना चाहिए। एक सपाट छेनी वायुकोशीय उभार की सीमाओं के साथ हड्डी की परत दर परत हटाती है जब तक कि एक दानेदार ऊतक या जड़ दिखाई न दे, जिसका रंग और घनत्व हड्डी से भिन्न होता है। उसके बाद, गठित हड्डी दोष को एक नालीदार छेनी के साथ बढ़ाया जाता है जब तक कि जड़ शीर्ष पूरी तरह से उजागर नहीं हो जाता है और सूजन का फोकस व्यापक रूप से खुल नहीं जाता है। आमतौर पर, दाने शीर्ष को घेर लेते हैं, इसलिए, उन्हें पूरी तरह से खुरचने के लिए, पहले जड़ को काटना अधिक सुविधाजनक होता है। ऐसा करने के लिए, जड़ के शीर्ष को फिशर बर का उपयोग करके काट दिया जाता है। टिप को हटाने की शुरुआत एक दरारदार गड़गड़ाहट के साथ जड़ को काटने से शुरू करना और गठित कट में डाली गई छेनी पर हल्के झटके के साथ समाप्त करना संभव है। केवल छेनी और हथौड़े का उपयोग करके जड़ के शीर्ष को काटना नहीं चाहिए, क्योंकि इससे जड़ कुचल सकती है या वायुकोष से विस्थापित हो सकती है (चित्र 38)। एक नियम के रूप में, दानेदार गुहा के नीचे के स्तर पर जड़ के शीर्ष को काटना आवश्यक है, लेकिन फिर भी जड़ की लंबाई के एक चौथाई से अधिक को न हटाएं। कुछ मामलों में, अनुभवी सर्जन जड़ की लंबाई का एक तिहाई हिस्सा काट देते हैं। शीर्ष को काटने के बाद, इसे चिमटी या चम्मच से घाव से हटा दिया जाता है और दाने निकालने के लिए आगे बढ़ता है। उन्हें विभिन्न आकारों के तेज चम्मचों से खुरच कर निकाला जाता है, जिसके बाद घाव के हड्डी के किनारों और जड़ की विच्छेदन सतह को कटर से चिकना किया जाता है। यह वांछनीय है कि जड़ की विच्छेदन सतह का झुकाव मुंह के वेस्टिबुल की ओर हो: इससे नहर के सही भरने पर अधिक सावधानीपूर्वक नियंत्रण की अनुमति मिलती है (चित्र 39)। उसके बाद, घाव को फिर से चम्मच से सावधानीपूर्वक खुरच कर निकाला जाता है ताकि उसमें हड्डी या जड़ का कोई टुकड़ा न रह जाए। ऐसा करने के लिए आप घाव को हाइड्रोजन पेरोक्साइड से भी धो सकते हैं। ऑपरेशन का अंतिम कार्य टांके लगाना है। 6-7वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं (चित्र 40)।

अलग-अलग दांतों के मूल शीर्ष को काटने की तकनीक कुछ विशेषताओं में भिन्न होती है। लगभग 50% मामलों में ऊपरी प्रथम प्रीमोलर की दो जड़ें होती हैं। इसलिए, दो जड़ों वाले दांत के शीर्ष को काटते समय, नहरों की संख्या की जांच करना आवश्यक है। यदि ऑपरेशन के दौरान केवल एक नहर के लुमेन का पता लगाया जाता है, तो बुक्कल और पैलेटिन जड़ों (लगभग 2-3 मिमी मोटी) के बीच मौजूदा इंटररेडिक्यूलर सेप्टम को काटना आवश्यक है। तभी तालुमूल उजागर होता है।

दूसरे ऊपरी प्रीमोलर्स के शीर्ष को काटते समय, किसी को इन दांतों के शीर्ष की मैक्सिलरी साइनस से निकटता को ध्यान में रखना चाहिए। उत्तरार्द्ध को कभी-कभी एक्स-रे का उपयोग करके प्रारंभिक रूप से स्थापित किया जा सकता है। कभी-कभी मैक्सिलरी साइनस के साथ रूट एपेक्स का कनेक्शन केवल ऑपरेशन के दौरान ही स्थापित होता है। इन मामलों में, शीर्ष का उच्छेदन विशेष देखभाल के साथ किया जाना चाहिए ताकि उकेरे गए मूल खंड को मैक्सिलरी साइनस में न धकेला जाए। जड़ के शीर्ष के उच्छेदन के दौरान खुले एक स्वस्थ मैक्सिलरी साइनस की जांच या धुलाई नहीं की जाती है। इस मामले में, घाव को कसकर सिलना चाहिए।

पहले ऊपरी दाढ़ों की जड़ों के शीर्ष का उच्छेदन शायद ही कभी किया जाता है, कम से कम जब पेरीएपिकल प्रक्रिया केवल मुख जड़ों में या केवल तालु जड़ में मौजूद होती है। पहले ऊपरी दाढ़ों की मुख जड़ों का उच्छेदन कठिन नहीं है, क्योंकि इन दांतों की जड़ें वायुकोशीय प्रक्रिया की पूर्वकाल की दीवार के बहुत करीब स्थित होती हैं; तालु की जड़ के शीर्ष का तालु की ओर से किया गया उच्छेदन, अधिक कठिन होता है। इसका सहारा लेना शायद ही कभी आवश्यक होता है, क्योंकि इस जड़ की नहर की चौड़ाई आमतौर पर उपचार के रूढ़िवादी तरीकों की सफलता सुनिश्चित करती है। दूसरी दाढ़ों की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन दुर्लभ है।

निचले प्रीमोलर्स की जड़ों के शीर्ष को काटते समय, किसी को मानसिक रंध्र से निकलने वाले न्यूरोवस्कुलर बंडल की निकटता को याद रखना चाहिए।

जबड़े की विशालता और मैंडिबुलर कैनाल की निकटता के कारण निचली पहली दाढ़ों की जड़ों के शीर्ष का उच्छेदन कठिन होता है।

निचले दूसरे और तीसरे दाढ़ पर, मूल शीर्ष का उच्छेदन नहीं किया जाता है।

जड़ उच्छेदन के बाद होने वाली जटिलताएँ: ऑपरेशन के बाद दर्द, रक्तस्राव, घाव का दबना - का इलाज सामान्य तरीके से किया जाता है। कुछ लेखक पोस्टऑपरेटिव एडिमा और रक्तस्राव को कम करने के लिए सर्जिकल क्षेत्र में चेहरे के कोमल ऊतकों पर 12 घंटे के लिए दबाव पट्टी लगाने की सलाह देते हैं। ऑपरेशन के बाद पहले दिन के दौरान सबसे अच्छा प्रभाव ठंड (बर्फ) का होता है।

सामान्य तौर पर, जड़ के शीर्ष के उच्छेदन के लिए संकेतों और मतभेदों पर उचित विचार के साथ, नहर के उचित भरने के साथ, ऑपरेशन की सही तकनीक और सर्जिकल घाव के सामान्य उपचार के साथ, दांत के शीर्ष का उच्छेदन एक ऐसा ऑपरेशन है जो आपको दांत को लंबे समय तक बचाने की अनुमति देता है।

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दांत की जड़ के शीर्ष के उच्छेदन के संकेत:

• दांत की जड़ के शीर्ष भाग में ग्रैनुलोमा या सिस्ट की उपस्थिति;
• खराब गुणवत्ता वाला रूट कैनाल उपचार।

दांत की जड़ के उच्छेदन के लिए मतभेद:

• पेरियोडोंटाइटिस का तेज होना, उच्छेदन के लिए मुख्य विपरीत संकेत है। तीव्र लक्षणों को दूर किया जाना चाहिए - तभी ऑपरेशन संभव होगा;
• दांतों की गतिशीलता;
• दाँत के शीर्ष भाग का गंभीर विनाश;
• दांत की जड़ के क्षेत्र में दरारें;
• तीव्र चरण में हृदय और संक्रामक रोग।

दांत की जड़ के शीर्ष के उच्छेदन के चरण

दाँत की जड़ के शीर्ष को उधेड़ने की प्रक्रिया आधे घंटे से एक घंटे तक चलती है। यह सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि रोगग्रस्त दांत कहाँ स्थित है। यदि आपको सामने के दांतों का रिसेक्शन करने की आवश्यकता है, तो ऑपरेशन में आधे घंटे से अधिक समय लगने की संभावना नहीं है, लेकिन यदि आपको उन स्थानों पर स्थित दूर के दांतों का ऑपरेशन करने की आवश्यकता है, जहां दंत चिकित्सक तक पहुंचना मुश्किल है, तो इसमें समय लग सकता है। एक घंटे तक.

नहर भरना

बिना सील की गई नहरों से दांत की जड़ का उच्छेदन करने से पहले, इन नहरों को सील कर देना चाहिए। यह वास्तविक उच्छेदन से एक या दो दिन पहले किया जाता है - यदि भराव पहले किया जाता है, तो गंभीर सूजन हो सकती है।

आमतौर पर, फॉस्फेट सीमेंट का उपयोग भरने के लिए किया जाता है। सबसे पहले, चैनलों का विस्तार किया जाता है और पूरी तरह से कीटाणुरहित किया जाता है, और फिर एक भराव किया जाता है, इस उम्मीद के साथ कि तरल सीमेंट जड़ के शीर्ष के पीछे गिर जाएगा। कभी-कभी, अधिक टिकाऊ भराई के लिए, नहर में एक धातु पिन डाला जाता है।

बेहोशी

उच्छेदन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

• यदि दांत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन ऊपरी जबड़े के दांत पर किया जाता है, तो घुसपैठ संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। यह पर्याप्त रूप से लंबे समय तक एनेस्थीसिया और ऊतक में प्रवेश की एक बड़ी गहराई प्रदान करता है। घुसपैठ एनेस्थीसिया जबड़े के ऊतकों में एक सुई के साथ एक संवेदनाहारी की शुरूआत है। दवा को पर्याप्त गहराई तक प्रवेश करने के लिए, हड्डी के ऊतकों की संरचना छिद्रपूर्ण होनी चाहिए - यही कारण है कि इस संज्ञाहरण का उपयोग मुख्य रूप से ऊपरी जबड़े के लिए किया जाता है;
• यदि निचले जबड़े में दांत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन आवश्यक हो, तो चालन संज्ञाहरण किया जाता है। इस मामले में, तंत्रिका के बगल वाले क्षेत्र में एक संवेदनाहारी को सुई से इंजेक्ट किया जाता है। तंत्रिका तंतु संसेचित और अवरुद्ध हो जाते हैं, जिससे दर्द संवेदनाएं गायब हो जाती हैं।

दांत की जड़ के शीर्ष तक पहुंच बनाना

एनेस्थीसिया के बाद मसूड़े में एक धनुषाकार चीरा लगाया जाता है। फिर हड्डी के ऊतकों को उजागर करने के लिए मसूड़ों के म्यूकोसा को छील दिया जाता है। फिर पेरीओस्टेम छूट जाता है, और पहले से ही हड्डी में, दांत की जड़ के शीर्ष के विपरीत, दंत चिकित्सक एक विशेष उपकरण के साथ एक छोटा सा छेद काट देता है।

दाँत की जड़ के शीर्ष का सीधा उच्छेदन

उच्छेदन उस छेद के माध्यम से किया जाता है जिसे दंत चिकित्सक ने एक विशेष बर के साथ देखा था। इसके माध्यम से दंत चिकित्सक दांत की जड़ के शीर्ष को ढूंढता है और इसे दांत की ऊपरी धुरी के लंबवत शेष जड़ से काट देता है। एक विशेष चम्मच या चिमटी की मदद से कटे हुए हिस्से को सूजन के फोकस और सिस्ट के साथ छेद से हटा दिया जाता है।

यदि सिस्ट के निष्कर्षण के बाद पेरियोडोंटल ऊतकों में एक विशाल खाली जगह रह जाती है, तो यह सिंथेटिक हड्डी के ऊतकों से भरी होती है। यह ऊतक पुनर्जनन प्रक्रियाओं को तेज करता है ताकि खाली गुहा जल्द से जल्द प्राकृतिक हड्डी के ऊतकों से भर जाए।

उच्छेदन के बाद घाव का बंद होना

जड़ और पुटी को हटाने के बाद, श्लेष्मा झिल्ली को उसके स्थान पर वापस कर दिया जाता है और सर्जिकल सिवनी सामग्री से सिल दिया जाता है। टांके के बीच जल निकासी स्थापित की जाती है, जो उच्छेदन के बाद पहले दो दिनों में घाव से पवित्र स्राव के बहिर्वाह को सुनिश्चित करती है।

ऊपरी होंठ और ठुड्डी पर 10-12 घंटे के लिए पट्टी लगाई जाती है, और चेहरे के उस हिस्से पर आइस पैक लगाया जाता है, जिस पर हेमेटोमा को रोकने के लिए ऑपरेशन किया गया था।

दाँत की जड़ के उच्छेदन के बाद संभावित जटिलताएँ

दांत की जड़ को काटना एक बहुत ही जटिल ऑपरेशन है जिसके लिए इसे करने वाले दंत चिकित्सक से सर्जिकल दंत चिकित्सा के क्षेत्र में पर्याप्त बड़े अनुभव और व्यापक ज्ञान की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन की जटिलता के कारण, इसके बाद कुछ जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं, जो अक्सर दंत त्रुटियों से जुड़ी होती हैं:

• नाक गुहा का छिद्र;
• जबड़े में रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
• वायुकोशीय तंत्रिकाओं की चोटें;
• चेहरे का पेरेस्टेसिया;
• मैक्सिलरी साइनस को नुकसान;
• घाव की सतह का दबना या सूजन;
• सिस्ट का पुन: गठन - यदि घाव की गुहा को अच्छी तरह से साफ नहीं किया गया तो ऐसा हो सकता है।

ये जटिलताएँ बहुत अनुकूल शारीरिक और स्थलाकृतिक स्थितियों के कारण भी नहीं हो सकती हैं, अर्थात, जब ऊपरी दाँत मैक्सिलरी साइनस के बहुत करीब होते हैं। हालाँकि, इस मामले में भी, यदि उच्च गुणवत्ता के साथ चीरा लगाया जाए तो जटिलताओं से बचा जा सकता है।

पश्चात की अवधि

इस तथ्य के बावजूद कि ऑपरेशन स्वयं बहुत लंबे समय तक नहीं चलता है, यह काफी कठिन है और इसके लिए लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि की आवश्यकता होती है।

1. ऑपरेशन के बाद पहले दिन, किसी भी भारी शारीरिक परिश्रम को छोड़ देना बेहतर है। आप ऑपरेशन के तीन घंटे बाद खा सकते हैं। कुछ समय के लिए, आपको मसालेदार, नमकीन, गर्म और ठंडे को सीमित करना चाहिए, और बहुत "आक्रामक" टूथपेस्ट और माउथवॉश का उपयोग भी नहीं करना चाहिए;
2. ऑपरेशन के बाद पहले कुछ दिनों में, सूजन विकसित हो सकती है, और अक्सर मध्यम दर्द होता है। सूजन या दमन को रोकने के लिए, आपको अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित जीवाणुरोधी दवाएं लेनी चाहिए, साथ ही विशेष माउथवॉश समाधान का उपयोग करना चाहिए - अक्सर हर्बल काढ़े और क्लोरहेक्सिडिन;
मेडिकल फिलिंग कौन सी फिलिंग लगाना बेहतर है

जड़ के शीर्ष का उच्छेदन एक ऑपरेशन है जिसमें दांत की जड़ का हिस्सा नहर में सूजन के फोकस को खत्म करने के साथ-साथ हटा दिया जाता है। इस तरह के हेरफेर का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां एंडोडॉन्टिक उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं देता है। ऑपरेशन काफी जटिल है, लेकिन यह आपको समस्या वाले दांत और पूरे दांत की अखंडता को बचाने के साथ-साथ संक्रमण के फोकस को खत्म करने, जटिलताओं के विकास को रोकने की अनुमति देता है।

जड़ शीर्ष के उच्छेदन के लिए संकेत

• पेरियोडोंटाइटिस।
• ग्रैनुलोमास।
• सिस्ट, फाइब्रॉएड.
• दंत नलिकाओं में खराब गुणवत्ता का भराव।
• दांत की जड़ का छिद्र.
• जड़ नहरों की वक्रता.
• किसी विदेशी निकाय की उपस्थिति.
• डेन्चर की स्थापना के क्षेत्र में सूजन का फोकस।
• संरक्षित मुकुट वाले एकल-जड़ वाले दांतों की सूजन।
• नहर में दंत चिकित्सा उपकरण के टुकड़े की उपस्थिति।
• दाँत की जड़ के शीर्ष की वक्रता।
• दाँत की जड़ या उसके शीर्ष का फ्रैक्चर।

मतभेद

• पेरियोडोंटल रोग जिसमें दांतों की गर्दन पर काफी हद तक प्रभाव पड़ता है।
• पेरियोडोंटाइटिस दांतों की गतिशीलता के साथ होता है।
• दांत की जगह पर सूजन.

ऑपरेशन का क्रम

• दाँत की तैयारी. रूट कैनाल को कम से कम दो तिहाई तक सील कर दिया जाता है। यदि यह संभव नहीं है, तो इंट्राऑपरेटिव रेट्रोग्रेड फिलिंग की जाती है।
• संज्ञाहरण. ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।
• संक्रमणकालीन तह के स्थान पर जबड़े पर हड्डी में एक चीरा लगाया जाता है। म्यूकोसल फ्लैप को एक विशेष प्रसार के साथ खोला और एक्सफोलिएट किया जाता है।
• एक बेलनाकार या गोलाकार नोजल का उपयोग करके बाहरी हड्डी की दीवार को हटा दिया जाता है।
• जड़ के शीर्ष को उजागर करने के बाद, इसे भरने वाली सामग्री से भरने के स्तर तक खोला जाता है, जिसे कट के केंद्र में सफेद बिंदु द्वारा निर्धारित करना आसान होता है।
• हड्डी की गुहा को ग्रेन्युलोमा, कणिकायन, विदेशी निकायों, भरने वाली सामग्री से सावधानीपूर्वक साफ किया जाता है।
• हड्डियों के नुकीले किनारों को कटर से घुमाया जाता है।
• दांत की जड़ का उच्छेदन गुहा के निचले भाग के स्तर पर किया जाता है। यह आवश्यक है ताकि जड़ भाग बाहर न निकले। यदि आवश्यक हो, तो प्रतिगामी नहर भरने का कार्य किया जाता है।
• गुहा हड्डी के विकल्प से भरी होती है और एक विशेष झिल्ली से ढकी होती है।
• कटे हुए म्यूकोसल फ्लैप को उसकी जगह पर लौटा दिया जाता है, घाव को सिल दिया जाता है।
• ऑपरेशन वाली जगह पर आधे घंटे के लिए एक दबाव पट्टी लगाई जाती है और एडिमा और हेमेटोमा की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए ठंडक लगाई जाती है।
• तीन से चार महीनों के बाद, ऑपरेशन स्थल पूरी हड्डी के ऊतकों से भर जाता है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

सर्जरी के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, मौखिक स्वच्छता के नियमों का पालन करना और सूजन को रोकने के लिए उपाय करना आवश्यक है। आप ऑपरेशन के तीन घंटे से पहले कुछ नहीं खा सकते हैं, जबकि भोजन तरल होना चाहिए। डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार, एंटी-इंफ्लेमेटरी, रोगाणुरोधी और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंटों का उपयोग करना आवश्यक है।

ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। मसूड़े पर जड़ के शीर्ष के क्षेत्र में एक चीरा लगाया जाता है और श्लेष्मा प्रालंब को हटा दिया जाता है। फिर बोरॉन को काट दिया जाता है और जड़ के शीर्ष के संक्रमित क्षेत्र को हटा दिया जाता है। खुली रूट कैनाल को सील कर दिया जाता है, घाव को हड्डी के विकल्प से भर दिया जाता है और फिर टांके लगा दिए जाते हैं। 3-4 महीनों के बाद, ऑपरेशन स्थल पर हड्डी के ऊतकों का निर्माण होता है।

इस लेख से आप सीखेंगे:

• दाँत उच्छेदन कब किया जाता है?
• फोटो और वीडियो संचालन,
• दांत की जड़ का उच्छेदन: रोगी समीक्षा, कीमत 2020।

यह लेख 19 वर्षों से अधिक अनुभव वाले एक डेंटल सर्जन द्वारा लिखा गया था।

रूट एपेक्स रिसेक्शन ग्रैनुलोमा और सिस्ट के लिए एक शल्य चिकित्सा उपचार है जो एक पुरानी सूजन प्रक्रिया (दांत की जड़ नहरों में संक्रमण के कारण) के कारण रूट एपेक्स पर बनता है। ग्रैनुलोमा और सिस्ट क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस नामक बीमारी की उप-प्रजातियां हैं।

वे केवल आकार में एक दूसरे से भिन्न होते हैं ... यदि जड़ के शीर्ष पर सूजन का फोकस 1 सेमी से अधिक व्यास का है, तो गठन कहा जाता है, और यदि 1 सेमी से कम है, या सिस्टोग्रानुलोमा। देखने में, वे दाँत की जड़ के शीर्ष से जुड़ी हुई एक "मवाद की थैली" हैं।

इस प्रकार, उच्छेदन के लिए मुख्य संकेत दांत की जड़ के शीर्ष पर एक सूजन फोकस की उपस्थिति है, जिसे क्रोनिक पीरियडोंटाइटिस के रूढ़िवादी उपचार की विधि का उपयोग करके ठीक करना मुश्किल है। उत्तरार्द्ध में कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड (2-3 महीने की अवधि के लिए) पर आधारित तैयारी के साथ रूट कैनाल को अस्थायी रूप से भरना शामिल है।

जड़ उच्छेदन कैसे किया जाता है?

रिसेक्शन ऑपरेशन का अर्थ एक ड्रिल से दांत की जड़ के ऊपरी हिस्से को "प्यूरुलेंट थैली" के साथ काट देना है। और इसलिए कई मरीज़ तुरंत इस सवाल में रुचि रखते हैं - दांत उच्छेदन के बाद कितने समय तक चलेगा। यह कहा जाना चाहिए कि ऑपरेशन किसी भी तरह से दांत के जीवन को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि। जड़ के निकाले गए भाग का आकार बहुत छोटा होता है।

दांत की जड़ को काटना एक काफी सरल ऑपरेशन है, और यह आमतौर पर 20 से 40 मिनट तक चलता है। आगे के दांतों का ऑपरेशन तेजी से किया जाता है, जो ऑपरेशन के दृश्य नियंत्रण की सुविधा से जुड़ा होता है, लेकिन पार्श्व के दांतों (6-7 दाढ़) के लिए डॉक्टर से अधिक प्रयास और समय की आवश्यकता होती है। नीचे दिए गए एनीमेशन पर आप ऑपरेशन के सभी मुख्य चरण देख सकते हैं।

दाँत उच्छेदन: एनीमेशन

1. ऑपरेशन की तैयारी -

दाँत का उच्छेदन केवल तभी किया जा सकता है जब जड़ शीर्ष के क्षेत्र में कोई सक्रिय प्युलुलेंट सूजन न हो। यदि मसूड़ों में सूजन हो या दांत दबाने पर दर्द हो, तो आपको सबसे पहले सक्रिय सूजन प्रक्रिया को दूर करना होगा।

यदि पुटी बड़ी थी, तो सिंथेटिक हाइड्रॉक्सीपैटाइट पर आधारित विशेष ऑस्टियोप्लास्टिक सामग्री - तैयारी "कोलापोल" या "कोल्लापन" से हड्डी के उपचार को उत्तेजित किया जा सकता है। कुछ मामलों में, प्रतिगामी रूट कैनाल फिलिंग का उपयोग रिसेक्शन ऑपरेशन के दौरान भी किया जा सकता है (नीचे देखें)।

दांत उच्छेदन: ऑपरेशन वीडियो

नीचे दिए गए वीडियो में, आप देख सकते हैं कि कैसे मसूड़ों को काटा जाता है, हड्डी के ऊतकों को दांत की जड़ के प्रक्षेपण में उजागर किया जाता है, और सर्जन हड्डी के ऊतकों में एक खिड़की ड्रिल करता है, जिसके बाद दांत की जड़ के शीर्ष को काट दिया जाता है। एक ड्रिल। कृपया ध्यान दें कि जड़ के शीर्ष के साथ-साथ, डॉक्टर दांत की जड़ के शीर्ष पर बनी सूजन (ग्रैनुलोमा/सिस्ट) के फोकस को भी हटा देते हैं।

दांत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन: कीमत 2020

दांत की जड़ के शीर्ष के उच्छेदन की लागत कितनी है - इकोनॉमी क्लास क्लीनिक में कीमत और 2020 के लिए औसत मूल्य श्रेणी 4,500 से 10,000 रूबल तक होगी।

कीमत में इतना अंतर मुख्य रूप से दांत की स्थिति पर निर्भर करेगा - सामने के दांतों की जड़ों तक पहुंच काफी सरल है, और इसलिए ऑपरेशन काफी जल्दी किया जाता है। हालाँकि, पार्श्व दांतों (विशेष रूप से 6-7 दाढ़) की जड़ों के शीर्ष तक सर्जिकल पहुंच बहुत मुश्किल है, इसलिए ऑपरेशन के लिए डॉक्टर को अधिक समय और प्रयास की आवश्यकता होती है।

महत्वपूर्ण :उपरोक्त लागत में पहले से ही एनेस्थीसिया, सर्जरी और बार-बार होने वाली परीक्षाओं को ध्यान में रखा गया है। क्या कीमत में त्वरित हड्डी बहाली के लिए दवाएं शामिल हैं ("कोलापोल" या "कोल्लापन") - आपको पहले से निर्दिष्ट करना होगा। इसके अलावा, उपरोक्त कीमत प्रतिगामी रूट कैनाल भरने की लागत को ध्यान में नहीं रखती है, जिसकी आवश्यकता, हालांकि, हमेशा नहीं होती है।

उच्छेदन के दौरान रूट कैनाल का प्रतिगामी भरना -

तकनीक के नाम "रेट्रोग्रेड रूट कैनाल फिलिंग" से पता चलता है कि दांत की जड़ के शीर्ष को एक ड्रिल से काटने के बाद, रूट कैनाल के ऊपरी हिस्से को भी कटे हुए शीर्ष के किनारे से अतिरिक्त रूप से सील कर दिया जाएगा।

तकनीक का सार (नीचे वीडियो देखें) -
एक अल्ट्रासोनिक नोजल का उपयोग करके, रूट कैनाल के ऊपरी हिस्से को खोल दिया जाता है (कट से 2 मिमी गहरा)। उसके बाद, रूट कैनाल के बिना सील वाले हिस्से को प्रोरूट प्रकार (प्रोरूट-एमटीए) की एक विशेष सामग्री से सील कर दिया जाता है। यह भरने वाले पदार्थ के साथ रूट कैनाल की सख्त रुकावट की गारंटी देता है और रूट कैनाल में संक्रमण को बढ़ने नहीं देगा, जिससे सिस्ट फिर से बनेगा।

संपूर्ण सभ्य विश्व में प्रतिगामी भरण उच्छेदन के लिए स्वर्ण मानक है, क्योंकि सिस्ट के दोबारा बनने का खतरा लगभग पूरी तरह समाप्त हो जाता है। रूस में, अधिकांश डेंटल सर्जनों की खराब योग्यता के कारण इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है (कुछ ने अपने पूरे जीवन में ऐसा एक भी ऑपरेशन नहीं किया है, और इसमें कोई मतलब नहीं दिखता है), और महंगी सामग्री का उपयोग करने की आवश्यकता के कारण भी .

प्रतिगामी भरना: वीडियो

यह विधि विशेष रूप से तब आवश्यक होती है जब उन दांतों पर उच्छेदन किया जाता है जिनकी जड़ नहरें लंबे समय से सील हैं, और डॉक्टर ने निर्णय लिया है कि ऑपरेशन से पहले उन्हें अतिरिक्त रूप से भरने की कोई आवश्यकता नहीं है। उत्तरार्द्ध कभी-कभी तब होता है जब दांत पर एक कृत्रिम मुकुट होता है, और दांत के पीछे हटने से अन्य बातों के अलावा, बार-बार प्रोस्थेटिक्स की आवश्यकता होती है।

जड़ शीर्ष उच्छेदन: रोगी समीक्षाएँ

सभी मरीज़ ध्यान दें कि ऑपरेशन बिल्कुल दर्द रहित है। हालाँकि, ऑपरेशन के बाद दर्द एनेस्थीसिया दिए जाने के तुरंत बाद होगा (रिसेक्शन के बाद गंभीर दर्द सामान्य नहीं है)। अगली सुबह, आप ऑपरेशन के प्रक्षेपण में चेहरे के कोमल ऊतकों की सूजन, कभी-कभी हेमेटोमा देख सकते हैं। दुर्लभ मामलों में, सर्जिकल घाव का दबना होता है, लेकिन ऐसा अक्सर नहीं होता है। रोगनिरोधी एंटीबायोटिक्स इस जटिलता को रोकने में मदद कर सकते हैं।

सर्जरी के बाद, आमतौर पर –

पुनः पतन और पुनर्संचालन –
आधिकारिक आँकड़ों के अनुसार पुनरावृत्ति का प्रतिशत लगभग 1-3% है। यदि ऑपरेशन सभी नियमों के अनुसार किया जाए तो कोई जटिलता नहीं होनी चाहिए। 2 मुख्य बिंदु हैं जो ऑपरेशन की गुणवत्ता निर्धारित करते हैं। सबसे पहले, सिस्ट खोल को पूरी तरह से हटा दिया जाना चाहिए (चूंकि सिस्ट शेल का एक छोटा सा टुकड़ा भी रहता है, यह फिर से दिखाई देगा)।

दूसरे, यह रूट कैनाल भरने की गुणवत्ता है। यदि रूट कैनाल खराब तरीके से तैयार किया गया था, उदाहरण के लिए, शिथिल रूप से सील किया गया था, तो इससे कैनाल की दीवारों के साथ संक्रमण का प्रसार होगा और सिस्ट का एक नया गठन होगा। और यहां भी, प्रतिगामी रूट कैनाल फिलिंग, जिसका हमने ऊपर वर्णन किया है, मदद कर सकती है।

दाँत उच्छेदन के विकल्प -

अधिकांश मामलों में ग्रैनुलोमा और सिस्ट के उपचार के लिए उच्छेदन एक अनिवार्य और गैर-वैकल्पिक तरीका नहीं है। अनिवार्य उच्छेदन की आवश्यकता केवल बड़े सिस्ट (उदाहरण के लिए, 1.5-2 सेमी या अधिक) की उपस्थिति में होती है। उत्तरार्द्ध इस तथ्य के कारण है कि बड़े सिस्ट का खोल बहुत घना और मोटा होता है, और अच्छे रूढ़िवादी उपचार के साथ भी पूरी तरह से गायब नहीं होता है (हालांकि सिस्ट स्वयं आकार में कम हो जाता है)।

सूत्रों का कहना है:

1. उच्च प्रोफेसर. सर्जिकल दंत चिकित्सा में लेखक की शिक्षा,
2. डेंटल सर्जन के रूप में व्यक्तिगत अनुभव के आधार पर,
3. नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन (यूएसए),
4. "आउट पेशेंट सर्जिकल दंत चिकित्सा" (बेज्रुकोव वी.),
5. "सर्जिकल दंत चिकित्सा और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी" (कुलकोव ए.)।

दांत की जड़ के शीर्ष भाग को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने को एपिकोएक्टोमी कहा जाता है। यह विधि विभिन्न प्रकार की सूजन और संक्रमण से छुटकारा पाने में मदद करती है जो नहरों से जड़ के सिरे के आसपास के ऊतकों में प्रवेश करती है।

एक नियम के रूप में, कुत्तों और कृन्तकों की जड़ें उच्छेदन के अधीन होती हैं, दुर्लभ मामलों में - बहु-जड़ें। ऐसा माना जाता है कि क्रोनिक साइनसिसिस एक संभावित उत्तेजक हो सकता है।

यह क्या है?

लक्षण ख़राब हैं: सबसे पहले सहज दर्द तेज हो जाता हैजब दाँत पर, दूसरे जबड़े सहित, कुछ लग जाता है। ऐसा सूजन के कारण होता है. पैल्पेशन और एक्स-रे वांछित परिणाम नहीं देते - कुछ भी महसूस या देखा नहीं जाता है।

समानांतर में, नियोप्लाज्म के अंदर मवाद का दबाव बढ़ जाता है, जिससे अंततः झिल्ली फट सकती है। संक्रमण बाहर आ जाएगा, और सूजन प्रक्रिया खराब हो जाएगी।

पहले, किसी दांत को सिस्ट से बचाने के लिए उसे पूरी तरह से हटा दिया जाता था। कोई कारण नहीं, कोई समस्या नहीं. हालाँकि, इस निर्णय से सौंदर्य संबंधी असुविधा हुई। हालाँकि, यह मौलिक पद्धति आज भी पाई जाती है।

सिस्ट बनने के कारण

यद्यपि सिस्ट संक्रमण से उत्पन्न होता है, बाद वाला 2 मामलों से उत्पन्न होता है:

• पहले तो, अनुपचारित या अनुपचारित क्षरण, जिसका उत्प्रेरक बैक्टीरिया नहीं है, जैसा कि आमतौर पर सोचा जाता है, बल्कि एसिड है। पल्पिटिस में विकसित होने के बाद - यह क्षरण है जो तंत्रिका में प्रवेश कर गया है या, जैसा कि उन्हें अन्यथा कहा जाता है, लुगदी।

  वैसे, यह रोगाणुओं और उनके विषाक्त पदार्थों, दंत आघात, क्षार या एसिड, उच्च तापमान से शुरू हो सकता है। पल्पिटिस फिर एक पेरियोडोंटल फोड़े में विकसित हो जाता है, जिसे जितनी जल्दी हो सके पहचाना और रोका जाना चाहिए;

• दूसरी बात, अनुचित भरना.

उत्तरार्द्ध का अर्थ निम्नलिखित है:

• यदि रूट कैनाल के पूरे खंड को सील नहीं किया गया था, लेकिन एक खाली टुकड़ा रह गया था;
• यदि नहर की पूरी लम्बाई के स्थान पर केवल उसके सिरे को सील किया गया हो;
• यदि नहर को केवल ऊपर तक सील किया गया था, और मुकुट ने शून्य को भर दिया था;
• यदि दांत खराब होने के बाद मलबा रह जाता है;

इन सभी मामलों में, संक्रमण का विकास स्वाभाविक बात है।

रूढ़िवादी उपचार

सिस्ट (जिसका व्यास 1 सेंटीमीटर से अधिक न हो) के इलाज के तरीकों में से एक के रूप में, रूट कैनाल के उपचार के बाद, इसमें एक विशेष तैयारी पेश की जाती है, जिसके कारण संक्रामक और सूजन प्रक्रियाएं गायब हो जाती हैं।

हालाँकि, यह प्रक्रिया कुछ महीनों तक चलती है, हमेशा अपेक्षित परिणाम नहीं लाती है, उस स्थिति में भी जब दाँत को सील नहीं किया गया हो। और अगर नहीं? फिर रीफिलिंग की प्रक्रिया चलती है.

हालाँकि इस मामले में इसे प्रभावी और आदर्श नहीं कहा जा सकता है, कभी-कभी केवल एपिकोएक्टोमी करना पहले भरने वाले पदार्थ को हटाने और फिर इसे वापस डालने की तुलना में आसान होता है।

संकेत

दाँत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन निम्नलिखित मामलों में लागू करना उचित है:

• एक पिन है - एक विशेष डिज़ाइन जो रूट कैनाल में तय होता है और इसके विनाश को रोकता है;
• ताज कब है;
• कम सीलिंग या पुनः सीलिंग की संभावना का अभाव;
• दर्द और सूजन;
• बड़ा रसौली;
• चैनलों की अत्यधिक वक्रता;
• ऊपरी तीसरे भाग में एक टूटा हुआ दाँत।

मतभेद

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मतभेद के रूप में, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया गया है:

• बहुत अधिक दाँत की गतिशीलता;
• किसी भी हृदय रोग और सार्स का तेज होना;
• पेरियोडोंटाइटिस का तीव्र चरण। लक्षण, उदाहरण के लिए, प्यूरुलेंट: दर्द स्पंदनशील हो जाता है, और दांत गतिशील हो जाता है।

  सबसे पहले, मवाद दांत के गैप (माइक्रोएब्सेस) में जमा हो जाता है, फिर यह हड्डी के ऊतकों को संसेचित कर देता है, फिर यह पेरीओस्टेम के नीचे चला जाता है, जो अंततः नष्ट हो जाता है। जब प्रक्रिया पूरी हो जाती है और मवाद कोमल ऊतकों में प्रवेश कर जाता है, तो दर्द चेहरे की बढ़ती सूजन के अनुपात में कम हो जाता है;

• जड़ में असंख्य दरारें;
• डेंटिन-दांत ऊतक के बाहरी कोरोनल भाग का विनाश।

होल्डिंग

किसी भी ऑपरेशन की तरह, एपिकोक्टोमी को चरणों में विभाजित किया गया है: तैयारी, एनेस्थीसिया, पहुंच, ऑपरेशन ही, घाव बंद करना। लेकिन हर चीज़ के बारे में और अधिक।

ऑपरेशन से पहले की तैयारी

2 दिन से पहले नहीं, ताकि सूजन प्रक्रिया शुरू न हो, रूट कैनाल फॉस्फेट सीमेंट से भरे होते हैं.

चैनल का विस्तार किया जाता है, कीटाणुरहित किया जाता है, रोगग्रस्त दांत के शीर्ष में प्रवेश करने के लिए सीमेंट तरल की एक महत्वपूर्ण मात्रा इंजेक्ट की जाती है, और फिर एक विशेष उपकरण के साथ चैनल की पूर्णता की जांच की जाती है।

बेहोशी

यदि ऑपरेशन मैक्सिलरी किया जाता है, तो घुसपैठ दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है।, जो लंबे समय तक कार्य करते हैं और काफी गहराई तक प्रवेश करते हैं। उन्हें मसूड़ों के सबम्यूकोसा में पेश किया जाता है, तंत्रिका अंत की हड्डी और नरम ऊतकों को "जम" दिया जाता है, जिससे पीरियडोंटियम से खून बहता है। इंजेक्शन से मसूड़े सफेद हो जाते हैं।

इसके अलावा, यह साबित हो चुका है कि दूसरे छोटे दाढ़ों और पहले ऊपरी दांतों के बीच इंजेक्शन ऊपरी केंद्रीय और पार्श्व के बीच की तुलना में सबसे कम प्रभावी होता है। संवहनी चोट और हेमेटोमा का गठन संभव है।

यदि ऑपरेशन मैंडिबुलर है, तो कंडक्शन एनेस्थीसिया या लोकल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।. इसका सार ट्राइजेमिनल तंत्रिका के क्षेत्र में दवा की शुरूआत में निहित है, जहां तंत्रिका तंतुओं के आसपास के ऊतक और वे स्वयं संसेचित और अवरुद्ध होते हैं। यह थोड़ा तेज काम करता है और इतनी गहराई तक प्रवेश नहीं करता है।

उपलब्धता

डॉक्टर, सिस्ट के स्थान पर, मसूड़े को धनुषाकार तरीके से काटते हैं, और एक छेद काटता हैएक ड्रिल का उपयोग करके, श्लेष्म झिल्ली को एक्सफोलिएट करना, उसके बाद पेरीओस्टेम को बाहर निकालना, हड्डी के ऊतकों को उजागर करना।

शीर्ष उच्छेदन

पहले से काटा गया छेद चैनल के रूप में काम करेगा, जिसकी बदौलत दंत चिकित्सक पहले जड़ के शीर्ष को ढूंढेगा, इसे पूरे दांत से काट देगा, और एक विशेष चम्मच या चिमटी का उपयोग करके फोकस और गुहा के साथ इसे निकाल देगा।

सिंथेटिक मूल के अस्थि ऊतक एक विशाल खाली स्थान को भरते हैं, जो संक्रमित नियोप्लाज्म के निष्कर्षण के बाद बन सकता है। बदले में, यह प्राकृतिक हड्डी के ऊतकों की शीघ्र बहाली में योगदान देता है।

हम घाव को सिल देते हैं

श्लेष्मा झिल्ली को टांके लगाते हुए, विशेषज्ञ प्रत्येक टांके के बीच जल निकासी बिछाता है। यह पवित्र स्रावों को जमा नहीं करने में मदद करता है, जो पहले दो दिनों के दौरान संभव है, लेकिन स्वाभाविक रूप से बाहर आने में मदद करता है।

ऑपरेशन के बाद पहले 10-12 घंटों के लिए, ऊपरी होंठ और ठोड़ी पर एक विशेष ड्रेसिंग लगाई जाती है, और चेहरे के उस हिस्से पर बर्फ लगाया जाता है जहां उच्छेदन किया गया था।

संभावित जटिलताएँ

हालाँकि उच्छेदन वस्तुतः आधे घंटे तक चलता है, फिर भी यह एक जटिल प्रक्रिया है जिसके लिए दंत चिकित्सक को इसके लिए योग्य होना आवश्यक है।. अन्यथा, जटिलताएँ संभव हैं:

• घाव का दबना;
• माध्यमिक पुटी गठन;
• पेरेस्टेसिया - तंत्रिका क्षति के कारण संवेदनशीलता का उल्लंघन;
• साइनस म्यूकोसा का टूटना या नाक गुहा में छेद;
• ट्राइजेमिनल तंत्रिका को नुकसान;
• संवहनी चोट.

हालाँकि, जबड़े की संरचना की शारीरिक रचना प्रतिकूल पोस्टऑपरेटिव कारकों के विकास का कारण भी हो सकती है। लेकिन व्यापक कट और नाजुक हैंडलिंग से इस पर काबू पा लिया जाता है।

पश्चात की अवधि

ऑपरेशन के लगभग एक दिन बाद दांत में जलन पैदा करने वाले किसी भी कारक से बचना आवश्यक है: कठिन शारीरिक श्रम, टूथपेस्ट, माउथवॉश, कार्बोनेटेड पेय, नमकीन और मसालेदार।

तथ्य यह है कि पहले दो दिन दर्द (काफ़ी मध्यम) के साथ होंगे और सूजन सामान्य है। यदि रोग बहुत तीव्र है या धड़क रहा है, तो तुरंत दंत चिकित्सक के पास जाएँ, अन्यथा परिणाम बहुत अप्रिय हो सकते हैं।

तीन महीने बाद, ऑपरेशन का अच्छा परिणाम सुनिश्चित करने के लिए एक्स-रे लिया जाना चाहिए। और इन तीन महीनों के दौरान, आपको नट्स सहित कोई भी ठोस भोजन छोड़ देना चाहिए।

कीमत जारी करें

दंत चिकित्सा सबसे महंगे चिकित्सा उद्योगों में से एक है। और एपिकोएक्टोमी की एक निश्चित मात्रा का नाम देना असंभव है, क्योंकि इसे कार्य की जटिलता को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है और प्रत्येक के लिए बिल्कुल व्यक्तिगत रूप से गणना की जाती है। अनुमानित फ्रेम - 4,500 रूबल से 15,000 रूबल तक.

कीमत किससे बनती है?

शायद कुछ लोगों के लिए, यह लागत अनुचित रूप से अधिक हो जाएगी, लेकिन अगर हम समय पर इलाज किए गए दांत और उसके बाद के प्रोस्थेटिक्स के साथ उसके निष्कासन की तुलना करते हैं, तो यह राशि हास्यास्पद हो जाती है।