आंतों के लिंफोमा के लक्षण और उपचार। आंतों के लिंफोमा के लक्षण आंतों के लिंफोमा के लक्षण और उपचार

दानेदार ऊतक के क्षेत्र स्क्लेरोसिस के क्षेत्रों और आंतों की दीवार के पतले होने के साथ वैकल्पिक होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप आंत में संकुचन और ampoule के आकार के विस्तार की एक श्रृंखला होती है, और कई गोलाकार वृद्धि के साथ, इसकी स्पष्ट उपस्थिति होती है। ग्रैनुलोमेटस ऊतक के विघटन से घने तल और उभरे हुए रिज जैसे किनारों के साथ अनुप्रस्थ रूप से स्थित अल्सर का निर्माण होता है, जिसके क्षेत्र में कभी-कभी आंतों की दीवार का छिद्र होता है।

आंतों के लिंफोमा के लक्षण

मेसेन्टेरिक और रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्स में सीलन और वृद्धि होती है, जो आमतौर पर आसपास के ऊतकों को नहीं मिलाते हैं और इसलिए मोबाइल होते हैं। आंतों के लिंफोमा के साथ, वंक्षण, एक्सिलरी, ग्रीवा और स्पर्शन के लिए सुलभ अन्य लिम्फ नोड्स में विशिष्ट परिवर्तन नहीं हो सकते हैं। यह बीमारी लिंफोमा की विशेषता वाली बुखार जैसी घटनाओं के साथ आगे बढ़ती है जो यहां आमतौर पर बहुत अधिक व्यक्त की जाती है; कभी-कभी खुजली भी होती है।

आंतों की अभिव्यक्तियाँ या तो रुकावट के हमलों या आंतों से रक्तस्राव, दुर्गंधयुक्त दस्त तक कम हो जाती हैं, जो पेट में लगातार या समय-समय पर दर्द के साथ होती हैं। कभी-कभी रुकावट के हमले आंतों में रक्तस्राव और दस्त के साथ वैकल्पिक होते हैं। आंतों की क्षति के साथ, तेजी से थकावट और कैशेक्सिया के विकास के साथ रोग का एक तीव्र कोर्स देखा जाता है, जिससे मृत्यु हो जाती है। मृत्यु का कारण कभी-कभी आंतों में अत्यधिक रक्तस्राव या छिद्र के साथ पेरिटोनिटिस हो सकता है।

विशिष्ट परिवर्तनों की कमी के कारण आंतों के लिंफोमा का निदान मुश्किल है। आंतों से मध्यम संकेतों के साथ गंभीर ज्वर संबंधी घटनाएं गलत निदान का कारण बनती हैं - टाइफाइड बुखार, ब्रुसेलोसिस। अधिकांश रोगियों में, तस्वीर अनिवार्य रूप से आंत के घातक ट्यूमर की तस्वीर से अप्रभेद्य होती है।

एक्स-रे परीक्षा उस मामले में एक विशिष्ट तस्वीर देती है जब कई ग्रैनुलोमेटस फॉसी होते हैं, जो सख्ती और भरने वाले दोषों के रूप में प्रकट होते हैं। छोटी आंत के ऊपरी हिस्से में उनका स्थानीयकरण तपेदिक और सिफलिस को बाहर करना संभव बनाता है, जो मुख्य रूप से इलियम के निचले हिस्से को प्रभावित करते हैं।

संदिग्ध मामलों में, सूक्ष्म परीक्षण के लिए व्यक्तिगत लिम्फ नोड्स लेने के साथ एक परीक्षण एब्डोमिनोटॉमी का संकेत दिया जाता है।

आंतों के लिंफोमा का उपचार

उपचार रूढ़िवादी है और अधिकतर विकिरण है। लिम्फोग्रानुलोमेटस घुसपैठ एक्स-रे के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, जो उन्हें एक अलग प्रकृति की संरचनाओं से अलग करना भी संभव बनाता है।

इन रोगियों में सर्जिकल उपचार बेकार है, क्योंकि रोग प्रणालीगत है। ऐसे रोगियों का ऑपरेशन तभी करना आवश्यक होता है जब उनमें कोई न कोई जटिलता (सख्ती बनना, आंत में छेद होना, अत्यधिक रक्तस्राव) विकसित हो जाए। हालाँकि, कुछ मामलों में, लिम्फोग्रानुलोमेटस नोड को अलग (एकल) किया जा सकता है, और फिर आंत का उच्छेदन रोगी को मौलिक रूप से ठीक कर देता है। साहित्य इस तरह के ऑपरेशन के बाद पूर्ण पुनर्प्राप्ति के अवलोकन का वर्णन करता है।

पूर्वानुमान प्रतिकूल है, अधिकांश रोगी पहले 2-5 वर्षों के भीतर मर जाते हैं। तीव्र पाठ्यक्रम में पूर्वानुमान विशेष रूप से प्रतिकूल होता है, जो जल्दी से गंभीर एनीमिया के विकास की ओर ले जाता है; उत्तरार्द्ध आवश्यक सक्रिय उपचार (विकिरण चिकित्सा, एम्बिचिन) करना संभव नहीं बनाता है।

लिंफोमा के लिए जीवित रहने का पूर्वानुमान क्या है?

• रोग की विशेषताएं
• लिम्फोमा के मौजूदा प्रकार
• रोग विकास के चरण
• पैथोलॉजी का उपचार
• रोग निवारण का पूर्वानुमान

बहुत से लोग इस सवाल को लेकर चिंतित हैं कि क्या लिंफोमा के ठीक होने का पूर्वानुमान है। लिम्फोमा एक प्रकार का ऑन्कोलॉजिकल रोग है, जिसमें प्रक्रिया के विभिन्न स्थानीयकरण के साथ कई प्रकार और उप-प्रजातियां शामिल हैं।

इस समस्या का समाधान कई प्रमुख देशों (उदाहरण के लिए, इज़राइल में) के क्लीनिकों में विशेषज्ञों द्वारा किया जा रहा है। उपचार और रोकथाम के कई मौलिक तरीके विकसित किए गए हैं। बेशक, जब लिंफोमा विकसित होता है, तो इस बीमारी से लड़ने का पूर्वानुमान पूरी तरह से निदान की समयबद्धता और प्रभावी उपायों का उपयोग करके उपचार की शुरुआत पर निर्भर करता है।

रोग की विशेषताएं

लिंफोमा एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी है, जब एक घातक गठन मानव लसीका प्रणाली को नष्ट कर देता है। मानव शरीर के इस भाग में परस्पर जुड़ी वाहिकाएँ, नोड्स, प्लीहा और ग्रंथियाँ होती हैं जो लिम्फ और लिम्फोसाइटों (श्वेत रक्त कणों) की गति और शुद्धि प्रदान करती हैं; शरीर को विभिन्न संक्रमणों से बचाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

लिंफोमा तेजी से और अव्यवस्थित कोशिका विभाजन से शुरू होता है, जिससे ट्यूमर की उपस्थिति होती है। संरचनाओं की मुख्य संरचना बी-लिम्फोसाइट्स और टी-लिम्फोसाइट्स हैं, जो सफेद रक्त कोशिकाओं के प्रकार हैं। ये प्रभावित कोशिकाएं रक्त में केंद्रित हो सकती हैं, लेकिन सबसे विशिष्ट स्थानीयकरण नोड्स और वाहिकाओं में घने घातक ट्यूमर हैं, और वे प्लीहा और अन्य आंतरिक अंगों को भी प्रभावित करते हैं।

लिंफोमा की हार काफी बहुमुखी है और इसे उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है। सामान्य तौर पर, किसी बीमारी के इलाज का पूर्वानुमान रोग के प्रकार, विकास के चरण, मानव शरीर की सामान्य स्थिति, उसकी उम्र और अन्य व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

लिम्फोमा के मौजूदा प्रकार

लिंफोमा के प्रकार को स्थापित करने के बाद ही रोग के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करना संभव है, क्योंकि उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं, विकृति विज्ञान और विशिष्ट उपचार हैं। कुल मिलाकर, रोग के 35 मुख्य प्रकार प्रतिष्ठित हैं, जिनमें शामिल हैं। 5 प्रकार हॉजकिन के लिंफोमा की किस्मों से संबंधित हैं, और 30 प्रकार को गैर-हॉजकिन के माना जाता है।

हॉजकिन का लिंफोमा, जो लसीका प्रणाली को प्रभावित करता है, सबसे आम है। इस प्रकार की बीमारी की 5 मुख्य उप-प्रजातियाँ हैं: लिम्फोसाइटों से समृद्ध प्रजाति; नोड्स का स्केलेरोसिस (गांठदार स्केलेरोसिस); मिश्रित-कोशिका प्रकार (रोग की अभिव्यक्ति के सभी मामलों में से आधे तक); लिम्फोइड कमी; लिम्फोइड प्रबलता के साथ स्केलेरोसिस। हाल तक, इस प्रकार की बीमारी का पूर्वानुमान निराशाजनक था, लेकिन अब ऐसे उपचार विकसित किए गए हैं जो ठीक होने के प्रति आशावादी दृष्टिकोण देते हैं।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा नियोप्लास्टिक रोगों की एक लंबी श्रृंखला बनाते हैं जो लसीका कोशिकाओं से प्रकट होते हैं। वे तथाकथित लिम्फोसारकोमा के समूह से संबंधित हैं। अक्सर इस प्रकार की बीमारी को एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण से समझाया जाता है। सामान्य तौर पर, कई उप-प्रजातियाँ प्रतिष्ठित होती हैं, जिन्हें धीरे-धीरे विकसित होने वाले अकर्मण्य प्रकारों में समूहीकृत किया जाता है; प्रगतिशील आक्रामक प्रजातियों में और मध्यम गतिविधि वाले एक उपसमूह में, लेकिन नोड्स को नुकसान पहुंचाए बिना आंतरिक अंगों (मुख्य रूप से प्लीहा) को प्रभावित करते हैं, जिसे एक्सट्रोनोडल कहा जाता है। इस समूह में जीवित रहने का पूर्वानुमान अलग है: बीमारी के सुस्त पाठ्यक्रम के लिए, यह काफी आशावादी है।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के विशिष्ट रूपात्मक प्रकारों में शामिल हैं: सीमांत क्षेत्र में बी-सेल प्रकार; माल्ट लिंफोमा; कूपिक किस्में, जिनमें समय पर उपचार के साथ जीवित रहने का बहुत अच्छा पूर्वानुमान है। साथ ही, इस बड़े समूह में नकारात्मक पूर्वानुमान वाले उपप्रकार शामिल हैं: टी-क्षेत्रीय प्रकार और परिधीय प्रकृति के टी-सेल वेरिएंट।

रोग के विशिष्ट एक्स्ट्रानोडल रूपों में से, कोई त्वचा लिंफोमा, पेट और जठरांत्र संबंधी मार्ग का लिंफोमा, बर्किट लिंफोमा को अलग कर सकता है। बाद वाले प्रकार को एक घातक ट्यूमर के सबसे सक्रिय विकास की विशेषता है जो कई अंगों को प्रभावित करता है। तिल्ली.

रोग विकास के चरण

जीवित रहने का पूर्वानुमान लगाने वाले मुख्य कारकों में से एक रोग के विकास की डिग्री है, जिसे 4 चरणों में वर्गीकृत किया गया है:

• पहला चरण लिम्फ नोड्स के केवल एक समूह की हार या अंग ऊतक के एक छोटे घाव की उपस्थिति के कारण होता है;
• दूसरे चरण में डायाफ्राम के एक तरफ नोड्स के दो या दो से अधिक समूहों में ट्यूमर का बढ़ना शामिल है;
• तीसरे चरण में डायाफ्राम के दोनों किनारों पर नोड्स को नुकसान होता है; प्लीहा के व्यक्तिगत ऊतकों, यकृत के लिम्फ नोड्स, सीलिएक नोड्स को नुकसान; उदर गुहा में घाव की वृद्धि;
• चौथा चरण कई आंतरिक अंगों को होने वाली व्यापक क्षति को निर्धारित करता है।

1. विविधता ए: रोग स्पष्ट लक्षणों के प्रकट हुए बिना विकसित होता है, शरीर में नशा के कोई लक्षण नहीं होते हैं।
2. किस्म बी: स्पष्ट वजन में कमी (10% या अधिक), बार-बार तापमान 38 डिग्री से ऊपर बढ़ना, बुखार, रात को पसीना।

इसके अलावा, लिंफोमा को संभावित पुनरावृत्ति के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। पुनरावृत्ति के दो रूप हैं: प्रारंभिक रूप, जो उपचार की समाप्ति के 1 वर्ष से भी कम समय बाद प्रकट होता है; और बाद की तारीख में पुनरावृत्ति के साथ एक बाद का दृश्य। यह वर्गीकरण बीमारी के इलाज के पूर्वानुमान का आकलन करने में बहुत महत्वपूर्ण है।

पैथोलॉजी का उपचार

लिंफोमा विकास के किसी भी चरण में जीवित रहने का पूर्वानुमान गहन उपचार और शरीर पर इसके प्रभाव की प्रभावशीलता का निर्धारण करने के बाद ही लगाया जा सकता है। विभिन्न चरणों में लिंफोमा के इलाज के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है: कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, जैविक चिकित्सा, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण।

सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले सिद्धांत कीमोथेरेपी और विकिरण जोखिम हैं। स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत ट्यूमर के साथ, विकिरण चिकित्सा को प्राथमिकता दी जाती है - रेडियोथेरेपी, अर्थात। संकीर्ण रूप से केंद्रित प्रकृति की उच्च-ऊर्जा एक्स-रे के संपर्क में आना, जो रोगग्रस्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है।

व्यापक क्षति या स्पष्ट स्थानीयकरण की अनुपस्थिति में, सभी तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाओं को दबाने वाली रासायनिक तैयारी अधिक प्रभावी होती है। कीमोथेरेपी के बाद उपचार के परिणामों में सुधार करने के लिए, विकिरण चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है। शक्तिशाली दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है: क्लोरब्यूटिन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, मैबथेरा, विन्क्रिस्टाइन, फ्लुडारैबिन और कुछ अन्य। कीमोथेरेपी आपको रोगजनक कोशिकाओं के विकास को दबाने की अनुमति देती है, जो रोगी को उपचार के अगले कोर्स तक सामान्य रूप से जीने की अनुमति देती है, और लिम्फोमा के पहले चरण में - शरीर को ठीक करने की अनुमति देती है।

उपचार के प्रभावी तरीकों में से एक बढ़ी हुई खुराक वाले रसायनों का उपयोग है। ऐसा कट्टरपंथी उपाय कैंसर के फॉसी को दबा देता है, लेकिन साथ ही रीढ़ की हड्डी की कोशिकाओं को भी मार देता है। इसके लिए रीढ़ की हड्डी के प्रत्यारोपण ऑपरेशन की आवश्यकता होती है (या तो स्वयं का, कीमोथेरेपी से पहले लिया गया, या दाता का)। विधि की प्रभावशीलता लिंफोमा के चौथे चरण के रोगियों के लिए भी सकारात्मक पूर्वानुमान को बढ़ाने की अनुमति देती है।

जैविक चिकित्सा अत्याधुनिक तरीकों को संदर्भित करती है और इसे केवल सर्वोत्तम क्लीनिकों में ही किया जाता है, उदाहरण के लिए, इज़राइल में। ऐसी थेरेपी इम्यूनोथेरेपी, एंटीजेनेसिस के अवरोधकों और जीन स्तर पर थेरेपी पर आधारित है।

रोग निवारण का पूर्वानुमान

लिंफोमा वाले रोगियों के जीवित रहने का पूर्वानुमान रोग के प्रकार, उसकी अवस्था और उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। इस प्रकार, प्रारंभिक अवस्था में गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के लिए गहन विकिरण चिकित्सा के उपयोग से लगभग 95% मामलों में दीर्घकालिक छूट की उपलब्धि प्राप्त होती है। उसी समय, 5 साल तक की छूट के साथ, 80-82% के भीतर जीवित रहने की भविष्यवाणी की जाती है, और 15 साल के बाद पुनरावृत्ति की पुनरावृत्ति के साथ - 98% तक।

संयुक्त कीमोथेरेपी की विधि के अनुसार उपचार से 50% से अधिक मामलों में चरण 2-3 हॉजकिन के लिंफोमा वाले रोगियों की पूर्ण छूट बढ़ जाती है, और छूट प्राप्त होने पर सकारात्मक पूर्वानुमान 90% हो जाता है।

अधिकांश प्रकार के गैर-हॉजकिन के लिंफोमा वाले रोगियों में इलाज के लिए आशावादी रूप से उच्च पूर्वानुमान है, हालांकि, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, स्तन, अंडाशय, हड्डियों को नुकसान के साथ, पूर्वानुमान 30% से अधिक नहीं होता है, जिसके लिए समय पर निदान और कट्टरपंथी उपचार की आवश्यकता होती है।

सामान्य तौर पर, चौथे चरण और अन्य जटिलताओं की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, औसतन 5 वर्षों तक जीवित रहने का पूर्वानुमान 67% से अधिक है, और 15 वर्षों के लिए - 56%। साथ ही, पहले चरण में और धीरे-धीरे आगे बढ़ने वाले रूप में बीमारी के ठीक होने का पूर्वानुमान 98% के करीब होता है, और प्रमुख क्लीनिकों में उपचार के साथ - 100% तक।

लिंफोमा एक बहुत ही जानलेवा बीमारी है। रोगियों के जीवित रहने का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है, लेकिन, सबसे बढ़कर, यह निदान की समयबद्धता और प्रभावी उपचार की शुरुआत से निर्धारित होता है। रोगी के उचित मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण और इलाज में विश्वास के साथ पूर्वानुमान आशावादी होगा, और आधुनिक चिकित्सा तकनीक ऐसे लोगों के लिए जीवन को आसान बनाती है।

लिंफोमा

लिंफोमा के एटियलजि और पैथोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र पर बहुत सारे नैदानिक ​​​​अध्ययन और वैज्ञानिक कार्य हैं, लेकिन बीमारी की पूरी तस्वीर अभी भी अस्पष्ट है। इस विकृति को मानव लिम्फ नोड्स के सबसे लगातार और खतरनाक प्रकार के ऑन्कोलॉजिकल घावों में से एक माना जाता है।

परिभाषा

लिम्फोमा एक कैंसरयुक्त विकृति है जो किसी व्यक्ति के लिम्फ नोड्स में विकसित होती है। यह शब्द रोगों के एक पूरे समूह को जोड़ता है जो लसीका ऊतक को प्रभावित करते हैं। घातक लिम्फोमा काफी आम हैं, आंकड़े घटनाओं में वृद्धि का संकेत देते हैं।

विकास के कारण

आधुनिक चिकित्सा लिंफोमा के विकास के कारणों और एटियलजि के बारे में सवाल का जवाब देने में सक्षम नहीं है। हालाँकि, ऐसे कारकों की एक सूची है जो उत्तेजक तत्वों के रूप में कार्य कर सकते हैं:

वर्गीकरण

लिंफोमा के चरण

1 चरण

लिम्फ नोड्स या एक आंतरिक अंग में ट्यूमर का विकास।

2 चरण

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के कई क्षेत्रों की हार, एक तरफ डायाफ्रामिक प्लेट की हार।

3 चरण

डायाफ्राम के दोनों तरफ लिम्फ नोड्स का शामिल होना, प्लीहा को नुकसान।

4 चरण

उदर गुहा की ऊपरी मंजिल, लिम्फ नोड्स और महाधमनी के साथ स्थित लसीका संरचनाओं के ट्यूमर घाव का विकास। स्टेज 4 लिंफोमा को सबसे खतरनाक और पूर्वानुमानित रूप से प्रतिकूल माना जाता है।

हिस्टोलॉजिकल वेरिएंट

सीमांत क्षेत्र कोशिका लिंफोमा

मेंटल सेल लिंफोमा

निजी विचार

आंत्र लिंफोमा

छोटी आंत की सभी घातक विकृति के बीच, इस प्रकार के आंत्र रोग का निदान सौ में से लगभग अठारह मामलों में किया जाता है, और अगर हम बड़ी आंत के बारे में बात कर रहे हैं, तो सौ में से एक मामले में। सबसे अधिक बार, पाचन तंत्र के इस खंड में, बी-सेल गैर-हॉजकिन के लिंफोमा की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

फोटो में: कटअवे आंत्र लिंफोमा

छोटी आंत के लिंफोमा के ऐसे प्रकार होते हैं जैसे पश्च प्रकार का लिंफोमा, साथ ही भारी अल्फा श्रृंखला रोग। मूल रूप से, यह विकृति दस वर्ष से कम उम्र के बच्चों या पचास के बाद के पुरुषों को प्रभावित करती है। सबसे अधिक बार होने वाला स्थानीयकरण (अस्सी प्रतिशत में) छोटी आंत है। इस मामले में कैंसर पूर्व बीमारियों को सीलिएक रोग, हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया और क्रोहन रोग कहा जाता है।

छोटी आंत का लिंफोमा

एक खतरनाक विकृति, जिसका निदान अत्यंत सावधानी से किया जाना चाहिए। तथ्य यह है कि ऐसे कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं जो छोटी आंत के लिंफोमा को अन्य ट्यूमर से अलग कर सकें। इस संबंध में, उपचार सभी उपलब्ध तरीकों सहित व्यापक होना चाहिए।

छोटी आंत के हटाए गए लिंफोमा का फोटो

लिवर लिंफोमा

यह यकृत में लसीका ऊतकों से एक ट्यूमर का विकास है। प्राथमिक यकृत लिंफोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो पंद्रह प्रतिशत से अधिक मामलों में नहीं होता है और अक्सर एक ही गठन होता है, आमतौर पर यह प्रकार इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम वाले रोगियों में या इस अंग के हाल ही में प्रत्यारोपण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

लिम्फोमा से प्रभावित लीवर का फोटो

माध्यमिक लिंफोमा भी पृथक होता है, जो अन्य प्रभावित अंगों से दूर के मेटास्टेसिस के रूप में बनता है। यह लीवर को अच्छी रक्त आपूर्ति और इस तथ्य के कारण है कि इस अंग का एक मुख्य कार्य रक्त को फ़िल्टर करना और शुद्ध करना है। इस मामले में, एक अधिक विशिष्ट फैलाना छोटा-फोकल घाव।

पूर्वगामी कारक इस प्रकार की विकृति हैं:

• जिगर का सिरोसिस।
• किसी भी प्रकार का मधुमेह मेलिटस।
• शराब का दुरुपयोग।
• पित्त संबंधी डिस्केनेसिया।

थायराइड लिंफोमा

थायराइड लिंफोमा एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी है जो अंग के लिम्फोइड समावेशन से उत्पन्न होती है। एक विशिष्ट नैदानिक ​​रोगसूचकता विकसित होती है, जो आसपास की शारीरिक संरचनाओं के संपीड़न से प्रकट होती है, जिससे गर्दन की पूर्वकाल सतह, लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है, साथ ही अन्नप्रणाली और स्वर बैठना के माध्यम से भोजन के बोलस के पारित होने में समस्याएं होती हैं।

चित्र: थायरॉइड लिंफोमा से पीड़ित एक व्यक्ति

नैदानिक ​​उपायों को थायराइड हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण के साथ-साथ एक महीन सुई बायोप्सी तक सीमित कर दिया जाता है। थायरॉयड लिंफोमा का इलाज कीमोथेरेपी द्वारा किया जाता है, और रोग के सीमित रूपों की उपस्थिति में, अंग का एक रेडिकल एक्टॉमी किया जाता है, इसके बाद लिम्फ नोड विच्छेदन किया जाता है। थायराइड लिंफोमा साठ वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में अधिक आम है और इसका पूर्वानुमान काफी अच्छा है।

अस्थि लिंफोमा

अस्थि लिंफोमा आमतौर पर साठ वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होता है; इस प्रकार का सारकोमा बिल्कुल किसी भी हड्डी से विकसित हो सकता है। द्वितीयक घाव के मामले में, अक्सर, प्राथमिक फोकस यकृत, आंत या थायरॉयड ग्रंथि होता है।

एमआरआई छवि: अस्थि लिंफोमा

पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षण हड्डियों में दर्द है, जो आमतौर पर रात में बढ़ जाता है, सूजन, और ऑस्टियोपोरोसिस के कारण पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का विकास होता है। पूर्वगामी कारकों को जन्मजात विकृतियां, आनुवंशिक कंडीशनिंग, विकिरण या रासायनिक हानिकारक कारकों के लगातार संपर्क की उपस्थिति माना जाता है।

पेट का लिंफोमा

यह रक्त कैंसर के प्रकारों में से एक है, जो पैथोलॉजिकल लिम्फोसाइटों की उपस्थिति और पेट में उनके संचय की ओर ले जाता है। विशिष्ट नैदानिक ​​चित्र में आमतौर पर निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• पेट में एक स्पर्शनीय नियोप्लाज्म की उपस्थिति, जो आंतों के छोरों के संपीड़न और पुरानी आंत्र रुकावट के क्लिनिक की ओर ले जाती है।
• सामान्य मात्रा में भोजन लेने के परिणामस्वरूप बार-बार पेट भरा हुआ महसूस होना।
• स्प्लेनाइटिस और हेपेटोमेगाली।
• पेट में लगातार दर्द और भूख न लगना, भोजन के प्रति अरुचि तक।
• उदर गुहा में मुक्त द्रव का संचय।

उन्नत कंट्रास्ट कंप्यूटेड टोमोग्राफी के साथ एक एब्डोमिनोपोलर स्कैन में आरोही बृहदान्त्र के बीच में और इलियोसेकम के ऊपर एक बड़ा नरम ऊतक द्रव्यमान (सफेद तीर) दिखाया गया। विस्तारित स्कैन के बाद, गैर-समान वृद्धि नोट की गई।

फैलाना लिंफोमा

डिफ्यूज़ लिंफोमा (बड़ी बी-सेल) एक प्रकार की विकृति है जिसमें घाव न केवल लिम्फ नोड्स में, बल्कि अन्य आंतरिक अंगों में भी विकसित होता है। जोखिम समूह में कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया वाले लोग, एपस्टीन-बार वायरस की उपस्थिति, साथ ही संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले लोग शामिल हैं।

फैलाना लिंफोमा का ऊतक विज्ञान

सीएनएस लिंफोमा

इस ट्यूमर के प्राथमिक और द्वितीयक दोनों प्रकार होते हैं। माध्यमिक सीएनएस लिंफोमा अन्य अंगों या ऊतकों से लिंफोमा कोशिकाओं के मेटास्टेसिस के परिणामस्वरूप विकसित होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्राथमिक लिम्फोमा को काफी दुर्लभ प्रकार के गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा माना जाता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं के क्षेत्र में होते हैं, लेकिन बाद में इससे आगे नहीं फैलते हैं।

मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग सेला टरिका, हाइपोथैलेमस और टेक्टम (तीव्र सफेद क्षेत्र, मध्य) के बी-सेल गैर-हॉजकिन के लिंफोमा को दिखाती है।

निदान फोकल सेरेब्रल लक्षणों की उपस्थिति और ट्यूमर शोधन या बायोप्सी जैसे आक्रामक वाद्य तरीकों पर आधारित है। एक बार-बार होने वाली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति एक फटने वाली प्रकृति का असहनीय सिरदर्द है, रीढ़ की हड्डी या ऑप्टिक तंत्रिकाओं को नुकसान की उपस्थिति।

स्तन लिंफोमा

यह स्तन ग्रंथि के क्षेत्र में एक ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर है, जो इस संरचनात्मक संरचना में पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म के सभी मामलों के प्रतिशत के पांच दसवें हिस्से में होता है। यह आमतौर पर द्वितीयक रूप से विकसित होता है। प्राथमिक ट्यूमर से मेटास्टेसिस के परिणामस्वरूप।

मैमोग्राफी में एक गोल, 1.5 सेमी, समान घनत्व, छोटी पंखुड़ी सीमाओं और कोई माइक्रोकैल्सीफिकेशन के साथ अच्छी तरह से परिचालित नोड्यूल दिखाया गया।

पैल्पेशन को स्पष्ट रूप से परिभाषित किनारों के साथ एक गोलाकार समावेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो त्वचा की स्थानीय मोटाई के साथ संयुक्त होता है। अंतिम निदान का निर्धारण करने के बाद, बायोप्सी लगाकर उपचार का विकल्प चुना जाता है। अक्सर, इसमें जटिल चिकित्सा का उपयोग शामिल होता है, जिसमें सर्जरी, कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी शामिल होती है।

वृषण लिंफोमा

वृषण लिंफोमा - लिम्फोइड मूल के इस क्षेत्र में एक प्राथमिक ट्यूमर का विकास काफी दुर्लभ घटना माना जाता है और सभी लिम्फोमा के बीच केवल दो प्रतिशत मामलों में होता है। जोखिम समूह में पचास से अधिक पुरुष शामिल हैं। हर पांचवें मामले में, इन अंगों में द्विपक्षीय क्षति होती है।

फोटो 5.4 सेमी के व्यास के साथ एक बहु-बीम द्रव्यमान दिखाता है। ऊतक विज्ञान और इम्यूनोहिस्टोकेमिकल निष्कर्षों ने फैलाना वृषण बी-सेल लिंफोमा का निदान किया।

अंडकोश में एक विदेशी शरीर के संकुचन और अनुभूति की उपस्थिति के कारण प्रारंभिक चरण में निदान संभव है। इस संबंध में, लागू उपचार पद्धति अस्सी प्रतिशत मामलों में सफल है।

बच्चों में लिंफोमा

यह एक बार-बार होने वाली बीमारी है जिससे बच्चों को खतरा रहता है। यह छह से सात वर्ष की आयु की अवधि के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली के गठन और इसके पुनर्गठन के कारण होता है। इस बिंदु पर, आनुवंशिक कोड की प्रतिकृति में विफलता विकसित हो सकती है, जिससे रोग का विकास होता है।

बच्चों में लिंफोमा के निम्न प्रकार होते हैं:

बच्चों में लिंफोमा में जटिलताओं का समूह विशेषज्ञों को पैथोलॉजी का शीघ्र पता लगाने और जटिल उपचार के लिए अपने सभी प्रयास समर्पित करने के लिए बाध्य करता है। इस उम्र में सबसे आम लक्षण हैं:

• वज़न घटाना।
• निम्न ज्वर तापमान का विकास।
• रात में अधिक पसीना आना।
• पुरानी कमजोरी और त्वरित थकान।
• त्वचा की खुजली.
• पीलापन.
• हड्डियों और जोड़ों में दर्द.

प्लीहा के सीमांत क्षेत्र का लिंफोमा

प्लीहा के सीमांत क्षेत्र का लिंफोमा एक ट्यूमर है जो प्लीहा के सफेद और लाल गूदे की सीमा पर विकसित होता है। यह अंग का वह भाग है जिसे मैग्नीनल ज़ोन कहा जाता है; यहाँ लिम्फोसाइटों का एक बड़ा संचय होता है। यह गैर-हॉजकिन लिंफोमा सत्तर वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को काफी हद तक प्रभावित करता है और सभी गैर-हॉजकिन लिंफोमा का तीन प्रतिशत से अधिक हिस्सा नहीं लेता है।

स्प्लेनिक लसीका सीमांत क्षेत्र. बढ़ी हुई छवि ध्रुवीय विली के साथ, लिम्फोइड कोशिकाओं की विशेषता वाले क्रोमैटिन पैटर्न को दिखाती है।

रोग की गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ निम्नलिखित लक्षण हैं:

• कमजोरी।
• बहुत ज़्यादा पसीना आना।
• तेजी से थकान होना.
• बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, जो खाने से जुड़ा नहीं है।
• निम्न ज्वर तापमान.
• वजन घटना।

मेंटल जोन की कोशिकाओं से लिंफोमा

मेंटल ज़ोन की कोशिकाओं से लिम्फोमा बी-लिम्फोसाइटों का एक गठन है जो क्रोमोसोमल उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस विकृति की विशेषता लिम्फ नोड्स, प्लीहा, यकृत के आकार में वृद्धि, साथ ही पाचन तंत्र के लिम्फ नोड्स को नुकसान है। आंतों के पॉलीपोसिस के साथ विभेदक निदान किया जाना चाहिए, यह एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर के कारण है।

मेंटल सेल लिंफोमा, सामान्य विकृति विज्ञान - आंतों के लिंफोमेटस पॉलीपोसिस में ट्यूमर नोड्यूल्स से युक्त कोलोनिक म्यूकोसा।

वृद्धि मेंटल जोन से शुरू होती है, जहां रोग संबंधी कोशिकाओं का प्रजनन होता है। मेंटल जोन की कोशिकाओं से लिंफोमा - कम घातकता के साथ एक विकृति विज्ञान माना जाता है, क्योंकि लिम्फ नोड्स के रोगाणु केंद्र में कोई वृद्धि नहीं होती है।

लिंफोमा: पूर्वानुमान, उत्तरजीविता

लिम्फोमा एक प्रकार का कैंसर है जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं शामिल होती हैं जिन्हें लिम्फोसाइट्स कहा जाता है। लिंफोमा कई अलग-अलग प्रकार के कैंसर (लगभग 35) में पाया जाता है। लेकिन इस प्रकार की सभी बीमारियों को दो श्रेणियों में बांटा गया है:

पहला प्रकार केवल 12% लोगों को प्रभावित करता है और वर्तमान में यह एक इलाज योग्य बीमारी है।

गैर-हॉजकिन का कैंसर शरीर के लसीका तंत्र पर हमला करता है, जो रक्त वाहिकाओं से बना होता है जो शरीर में "लिम्फ" नामक तरल पदार्थ ले जाता है। जब बी या टी कोशिकाओं के उपप्रकार अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगते हैं, तो एक घातक परिवर्तन होता है। असामान्य कोशिकाएं एक या अधिक लिम्फ नोड्स या प्लीहा जैसे अन्य ऊतकों में एकत्रित हो सकती हैं। लसीका प्रणाली के माध्यम से, ट्यूमर तेजी से शरीर के दूर-दराज के हिस्सों तक फैल जाता है।

तेजी से बढ़ने वाला लिंफोमा - पूर्वानुमान

एक अंतरराष्ट्रीय पूर्वानुमान सूचकांक है जिसे डॉक्टरों को तेजी से बढ़ते लिंफोमा वाले लोगों के लिए दृष्टिकोण और कैंसर के अस्तित्व को निर्धारित करने में मदद करने के लिए विकसित किया गया था।

सूचक 5 कारकों पर निर्भर करता है:

1. मरीज की उम्र.
2. लिंफोमा चरण.
3. बाह्य लसीका तंत्र के अंगों में किसी रोग की उपस्थिति।
4. सामान्य स्थिति (कोई व्यक्ति दैनिक गतिविधियाँ कितनी अच्छी तरह कर सकता है)।
5. लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच) के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण, जो लिम्फ की मात्रा के साथ आता है।

कई स्थितियाँ लिंफोमा के लिए सकारात्मक पूर्वानुमान में योगदान करती हैं:

• रोगी की आयु (60 तक);
• चरण (I या II);
• लिम्फ नोड्स के बाहर लिम्फोमा की अनुपस्थिति या उनके बाहर केवल एक क्षेत्र में मेटास्टेस की उपस्थिति;
• रोगी का शरीर सामान्य रूप से कार्य करने में सक्षम है;
• सीरम एलडीएच सामान्य है.

यदि संकेतक संकेतित संकेतकों से भिन्न हैं, तो यह खराब पूर्वानुमानित कारकों को इंगित करता है। तदनुसार, 5-बिंदु पैमाने पर, ऐसे रोगियों के ठीक होने और जीवित रहने का पूर्वानुमान सबसे कम आरामदायक होता है। इस संबंध में, 4 जोखिम समूह हैं:

1. निम्न (शून्य या एकल प्रतिकूल परिस्थितियाँ)।
2. निम्न मध्यवर्ती (2 प्रतिकूल परिस्थितियाँ)।
3. उच्च मध्यवर्ती दर (3 कम जीवित रहने की दर) वाले कैंसर।
4. उच्च (4 या 5 प्रतिकूल कारक)।

पिछले दशक में विकसित अध्ययनों से संकेत मिलता है कि सबसे कम जोखिम समूह में लगभग 75% लोग कम से कम 5 साल जीवित रहे। जबकि उच्च जोखिम समूह में, लगभग 30% मरीज़ 5 वर्षों तक जीवित रहे।

पिछले पांच वर्षों में, उपचार के तरीके बदल गए हैं, और घातक ट्यूमर के इलाज के लिए नई प्रक्रियाएं विकसित की गई हैं, जो पूर्वानुमानित डेटा को सकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। हाल के वर्षों में विश्व अध्ययन से पता चलता है कि बहुत कम जोखिम वाले समूह में लगभग 95% लोग कम से कम 4 साल तक जीवित रहे। जबकि खतरे के उच्च स्तर (कम अस्तित्व) पर, जीवन प्रत्याशा पहले से ही 55% है।

कूपिक लिंफोमा - जीवित रहने का पूर्वानुमान

कूपिक लिंफोमा के लिए, जो धीमी वृद्धि की विशेषता है, अन्य पूर्वानुमान सूचकांक विकसित किए गए हैं।

अच्छे पूर्वानुमान कारक:

• 60 से कम उम्र;
• I या II चरण;
• हीमोग्लोबिन 12/ग्राम या इससे अधिक;
• मेटास्टैटिक घाव 4 या उससे कम लसीका क्षेत्रों में फैल गया है;
• सीरम एलडीएच सामान्य है.

जोखिम समूह और उत्तरजीविता:

1. कम जोखिम (1 प्रतिकूल कारक): 5 साल में जीवित रहना 91%, 10 साल में 71% हो जाता है।
2. मध्यवर्ती जोखिम (2 प्रतिकूल कारक): 5 साल का अस्तित्व - 78%, 10 साल का - 51%।
3. उच्च जोखिम (3 नकारात्मक कारक): 5 साल तक जीवित रहना - 53%, 10 साल तक - 36%।

लिंफोमा में जीवन रक्षा

जीवित रहने की दर सीधे ऑन्कोलॉजिकल रोग के चरण पर निर्भर करती है। साथ ही, यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि आधुनिक नैदानिक ​​​​परीक्षण (उदाहरण के लिए, जैसे स्टेम सेल प्रत्यारोपण) प्रतिकूल परिणाम के जोखिम को कम कर सकते हैं।

गैर-हॉजकिन लिंफोमा के उपप्रकार के आधार पर जीवन रक्षा भी बहुत भिन्न होती है। कूपिक लिंफोमा में फैलाना बी-सेल लिंफोमा (65%) की तुलना में बेहतर पूर्वानुमान (96%) होता है। बड़े सेल लिंफोमा की विशेषता ऐसे संकेत हैं जो 71% हो जाते हैं। रोग के सीमांत क्षेत्र के लिए - 92%।

स्टेज के अनुसार जीवित रहने के पूर्वानुमान के साथ लसीका कैंसर को इस प्रकार प्रस्तुत किया गया है:

1. स्टेज 1 लिंफोमा वाले रोगियों में, पांच साल का पूर्वानुमानित डेटा काफी अधिक है - 82%।
2. बीमारी के दूसरे चरण वाले मरीजों की पांच साल तक जीवित रहने की दर 88% है।
3. तीसरे चरण के रोगियों के लिए रोग की प्रारंभिक पहचान से पांच साल का पूर्वानुमान 63% शामिल है।
4. ऑन्कोलॉजिकल घावों का चौथा चरण पहले निदान से बीमारी के 5 वर्षों के दौरान 49% द्वारा दर्शाया गया है।

युवा पुरुषों और महिलाओं के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर सबसे अधिक है और बढ़ती उम्र के साथ घटती जाती है:

• पुरुषों में, लिंफोमा के लिए पांच साल का पूर्वानुमान 83% (15-39 साल के बच्चों के लिए) से 36% (वर्ष के बच्चों के लिए) तक होता है;
• महिलाओं में, समान आयु वर्ग में लिंफोमा के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर 86% से 40% हो जाती है।

1990 के दशक की तुलना में, 2014-2015 में लसीका प्रणाली के कैंसर के ज्यादातर मामलों में अनुकूल परिणाम हो सकते हैं। इस प्रकार, पुरुषों में पांच साल की मानकीकृत जीवित रहने की दर में 30% की वृद्धि हुई, और महिलाओं में 39 अंकों की वृद्धि हुई, जो एक सकारात्मक प्रवृत्ति का प्रतिनिधित्व करती है।

आंतों का लिंफोमा: एटियलजि, नैदानिक ​​चित्र, उत्तरजीविता

दुर्लभ कैंसरों में से एक है आंतों का लिंफोमा, जो घातक ट्यूमर वाले केवल 1% लोगों को प्रभावित करता है।

एक नियम के रूप में, लिंफोमा का निदान अक्सर 50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, विकृति छोटी आंत को प्रभावित करती है, और केवल 20% में ही बड़ी आंत में स्थानीयकृत होती है।

परिभाषा

आंतों का लिंफोमा एक घातक विकृति है जो अंग की दीवारों को प्रभावित करती है, जहां रेशेदार ऊतक बढ़ते हैं। पैथोलॉजी में विभिन्न चरणों में धीमी गति से विकास और कीमोथेरेपी के प्रति उच्च संवेदनशीलता होने का खतरा होता है। समय पर उपचार के अभाव में ट्यूमर अस्थि मज्जा और यकृत में मेटास्टेसाइज हो जाता है।

लक्षण

अन्य प्रकार के आंत्र कैंसर के विपरीत, लिम्फोमा के अपने विशिष्ट लक्षण, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

1. आंतों की दीवारों की टोन में कमी, लगातार दस्त से प्रकट होती है। जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल गठन फैलता है, दस्त से कुअवशोषण सिंड्रोम हो सकता है और भविष्य में, एक्सयूडेटिव प्रकार की एंटरोपैथी हो सकती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, थकावट तक शरीर के वजन में स्पष्ट कमी आती है।
2. बैक्टीरिया के अत्यधिक प्रजनन और वृद्धि के सिंड्रोम और मृत उपकला की आंशिक अस्वीकृति के साथ जुड़े श्लेष्म प्रकृति की अशुद्धियों के मल में उपस्थिति;
3. गोल आकार के सबम्यूकोसल संरचनाओं का गठन, नोड्यूल के गठन के साथ लिम्फोइड ऊतक के हाइपरप्लासिया का संकेत देता है। व्यापक हाइपरप्लासिया के परिणामस्वरूप, नोड्यूल विलीन हो जाते हैं, और आंतों की दीवारें पूरी तरह से अपनी प्राकृतिक राहत खो देती हैं।
4. रेट्रोपेरिटोनियल समूह के लसीका मेसेन्टेरिक नोड्स में वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य आंतों के समोच्च की एक पॉलीसाइक्लिसिटी बनती है।

लिंफोमा में कई प्रकार के कैंसर शामिल हैं जो आंतों को प्रभावित करते हैं। प्रत्येक प्रजाति के विकास के अपने तंत्र और नैदानिक ​​​​तस्वीर की अभिव्यक्ति की विशेषताएं होती हैं।

इस लेख में शल्य चिकित्सा द्वारा लिपोमा को हटाने की अनुमानित लागत के बारे में बताया गया है।

प्राथमिक बी-सेल गैर-हॉजकिन का लिंफोमा

इस प्रकार की विकृति को पॉलीपॉइड रूप के ट्यूमर के गठन की विशेषता है, जो आंतों के लुमेन में बढ़ता है। लिंफोमा एकल या एकाधिक हो सकता है। इलियोसेकल क्षेत्र या इलियम में ट्यूमर का एक एकल गठन देखा जाता है।

एकाधिक वृद्धि अक्सर छोटी और बड़ी आंतों को प्रभावित करती है। इस प्रकार के ट्यूमर की विशेषता मात्रा में तीव्र वृद्धि और आसन्न ऊतकों पर वृद्धि है। वृद्धि की प्रक्रिया में, प्रभावित ऊतकों की सतह पर कई अभिव्यक्तियाँ बनती हैं। एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी के साथ बार-बार रक्तस्राव और आंतों में रुकावट होती है।

टी सेल लिंफोमा

टी-सेल लिंफोमा सबसे तेजी से बढ़ने वाली और दुर्लभ घातक विकृति में से एक है। इस मामले में ट्यूमर बड़े एटिपिकल लिम्फोसाइट कोशिकाओं से विकसित होता है। सबसे अधिक बार, यह छोटी आंत की दीवारों को प्रभावित करता है, जहां से यह पहले से ही जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य भागों में अंकुरित होता है।

पैथोलॉजी का मुख्य कारण आंत की कार्यप्रणाली का उल्लंघन है। इस रोग की विशेषता एक बड़ा ट्यूमर का बनना है जो आंतों के लुमेन को अवरुद्ध कर देता है। ट्यूमर के बढ़ने से अंग की दीवारों के स्वर में कमी और उसका शोष होता है।

पश्चिमी छोटी आंत का लिंफोमा

इस विकृति का निदान मुख्य रूप से पश्चिमी देशों में रहने वाले लोगों में किया जाता है। उभरते ट्यूमर के स्थानीयकरण का मुख्य स्थल इलियम है। नियोप्लाज्म की वृद्धि लिम्फोइड ऊतक की सबम्यूकोसल परत से शुरू होती है और धीरे-धीरे आंत की पूरी दीवार तक फैल जाती है।

इस प्रकार के ट्यूमर की विशेषता स्थानीय आक्रामक वृद्धि होती है। जैसे-जैसे घाव का क्षेत्र बढ़ता है, म्यूकोसा पर कई अल्सर बन जाते हैं। एक नियम के रूप में, ट्यूमर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और प्लीहा में तेजी से मेटास्टेसिस करता है।

यह रक्त परीक्षण बच्चों में ल्यूकेमिया के लक्षण कैसे निर्धारित करता है।

भारी ए श्रृंखला रोग

इस प्रकार का लिंफोमा उत्तरी अफ्रीका और मध्य पूर्व में आम है। पैथोलॉजी समीपस्थ छोटी आंत, साथ ही ग्रहणी को भी प्रभावित करती है। रोग का प्रारंभिक चरण कई ल्यूकोसाइट और प्लाज्मा कोशिकाओं के साथ म्यूकोसा की व्यापक घुसपैठ की विशेषता है।

पैथोलॉजी के गहन विकास के साथ, घने ट्यूमर जैसे नोड्स देखे जाते हैं जो अंग की दीवार की सभी परतों में बढ़ते हैं। इस मामले में, दीवार अत्यधिक मोटी हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप फैलाव और सख्ती का निर्माण होता है।

हॉडगिकिंग्स लिंफोमा

इस प्रकार की विकृति को व्यापक स्थानीयकरण की विशेषता है, और साथ ही यह बड़ी और छोटी दोनों आंतों को प्रभावित कर सकता है। हॉजकिन के लिंफोमा की विशेषता अभिव्यक्ति के रूपों में परिवर्तनशीलता है। यह पॉलीप्स के रूप में बन सकता है, घुसपैठ कर सकता है या व्यापक अल्सर बना सकता है। इस प्रकार की बीमारी की ख़ासियत लक्षणों का देर से प्रकट होना है।

अधिकतर, यह गंभीर दर्द से प्रकट होता है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, दीवारों की असामान्य मोटाई के कारण आंत विकृत हो जाती है, जिसकी सटीक सीमाएं होती हैं। इसी समय, उनकी लोच व्यावहारिक रूप से नहीं टूटी है, और आंतों का लुमेन संकुचित नहीं है।

फार्म

प्रजातियों के अलावा, आंतों के लिंफोमा के कई रूप हैं:

नोडल. यह एक ट्यूमर है जो एक नोड के रूप में बनता है। यह कई संरचनाओं की उपस्थिति की विशेषता है जो अंग के एक सीमित क्षेत्र में फैली हुई हैं। बढ़ते हुए, वे दीवार की सतह की संरचना को बदल देते हैं, जिससे इसका शोष होता है।

नोडल फॉर्म को विकास की एक छोटी अवधि की विशेषता है। एक नियम के रूप में, पहले लक्षणों की शुरुआत के 3 महीने बाद, आंतों में रुकावट और अंग के छिद्र के लक्षण दिखाई देते हैं, जो पैथोलॉजी के बाद के चरणों के लिए विशिष्ट है।

फैलाना. यह रूप अक्सर गैर-हॉजकिन लिंफोमा में देखा जाता है। यह संपूर्ण आंत की दीवार के माध्यम से अंकुरण और आसन्न वर्गों और अंगों को नुकसान पहुंचाता है।

पैथोलॉजी तेजी से रेट्रोपरिटोनियल क्षेत्र के लिम्फ नोड्स और छोटी आंत को पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल करती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, फैलाना रूप अक्सर एक्सयूडेटिव-प्रकार एंटरोपैथी सिंड्रोम के साथ होता है।

बिखरा हुआ। इसका निदान करना सबसे कठिन है, जिसमें केवल एक व्यापक अध्ययन का उपयोग किया जाता है। छोटी विकास दर और न्यूनतम अभिव्यक्तियों में अंतर।

सबम्यूकोसल परत में स्थानीयकृत, ट्यूमर दीवारों के साथ बढ़ता है, धीरे-धीरे पूरे विभाग में फैलता है, और फिर इसके पुनर्वितरण से परे होता है। श्लेष्म परत की हार केवल बाद के चरणों में होती है, जब रोग प्रक्रिया से किसी एक विभाग का पूर्ण शोष हो जाता है।

लक्षण

लिम्फोमा द्वारा आंत की हार लक्षणों के एक निश्चित समूह की विशेषता है जो विकृति विज्ञान के विकास के प्रारंभिक चरणों में प्रकट होती है:

• भूख की कमी;
• मतली की निरंतर भावना की उपस्थिति;
• भरे हुए पेट की अनुभूति, जिसके साथ इसके निचले हिस्से में असुविधा या हल्का दर्द हो सकता है;
• मल विकार. रोग की शुरुआत में, नियमित दस्त देखे जाते हैं, लेकिन ट्यूमर में वृद्धि के साथ, उन्हें लंबे समय तक कब्ज द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो कई दिनों से लेकर दो या अधिक सप्ताह तक रहता है;
• लगातार गैस बनना, जिससे सूजन हो जाती है;
• एनीमिया;
• मल में भूरे या खूनी बलगम की उपस्थिति;
• तापमान में वृद्धि;
• लगातार उनींदापन, थकान और कमजोरी;
• हृदय का विघटन;
• केशिका रक्तस्राव;
• भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, बार-बार डकार आना;
• आंत की दीवारों का बाहर निकलना, जिससे पेट के आकार में विकृति आ जाती है।

निदान

लिंफोमा का निदान करने के लिए मानक तरीकों का एक सेट उपयोग किया जाता है। उनमें से सबसे प्रभावी निम्नलिखित हैं:

1. लैपरोटॉमी। यह पेट के प्रकार का एक मानक सर्जिकल ऑपरेशन है, जिसमें पेट की गुहा में एक चीरा लगाया जाता है। लैपरोटॉमी का उपयोग पैथोलॉजिकल ऊतकों को प्राप्त करने के लिए किया जाता है जिन्हें हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए भेजा जाता है। प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, विकृति विज्ञान का रूप और प्रकार सामने आता है।
2. एक्स-रे। छोटे ट्यूमर और मेटास्टैटिक फ़ॉसी का पता लगाने के लिए डिज़ाइन किया गया।
3. अल्ट्रासाउंड. आपको नियोप्लाज्म की मात्रा निर्धारित करने और प्रभावित क्षेत्र के भीतर स्थित रोगविज्ञानी और स्वस्थ ऊतकों की संरचना का अध्ययन करने की अनुमति देता है।
4. रक्त परीक्षण। उन्हें सबसे पहले किया जाता है, क्योंकि वे कुछ संकेतकों को बदलकर विकृति विज्ञान की पहचान करने में मदद करते हैं। इसके अतिरिक्त, प्रभावित अंग की पहचान करने के लिए ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है।

इलाज

इस विकृति के उपचार के लिए, अन्य विभागों और अंगों में विकृति के प्रसार को रोकने के लिए दो मुख्य विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. निष्कासन। इस विधि का उपयोग दूसरे और अधिक उन्नत चरणों में किया जाता है। यह आंत के एक हिस्से का स्थानीयकृत उच्छेदन और उसके स्वस्थ वर्गों का संयोजन है। यदि पैथोलॉजी ने लिम्फ नोड्स को क्षतिग्रस्त कर दिया है, तो उन्हें अंग के हिस्से के साथ हटा दिया जाता है। यदि आंत के दो हिस्सों को जोड़ना असंभव है, तो कोलोस्टॉमी वापस ले ली जाती है।

कीमोथेरेपी. रोग की प्रथम अवस्था में इसका प्रयोग मुख्य विधि के रूप में किया जाता है। बाद के चरणों में, इसे ट्यूमर हटाने के बाद निर्धारित किया जाता है। इस विकृति के साथ, कीमोथेरेपी साइटोस्टैटिक्स और हार्मोनल दवाओं के उपयोग से की जाती है: एड्रियामाइसिन, प्रेडनिसोलोन, विन्क्रिस्टिन, साइक्लोफॉस्फेमाइड।

दवाओं को इंजेक्शन और अंतःशिरा दोनों द्वारा दिया जा सकता है। एक नियम के रूप में, कीमोथेरेपी का एक कोर्स 8 सप्ताह से अधिक का नहीं होता है।

हटाने के बाद पुनर्वास

इस अवधि के दौरान, रोगी को क्षतिग्रस्त अंगों और चीरे वाले क्षेत्र में तेज दर्द महसूस होता है, जिसे दर्द निवारक दवाओं से रोका जाता है। उपचार की अवधि को कम करने और पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने के लिए, रोगी को एक विशेष आहार, दैनिक आहार और सहायक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

पूर्वानुमान

आंत को प्रभावित करने वाले लिंफोमा का पूर्वानुमान रोग की अवस्था पर निर्भर करेगा। शुरुआती दौर में इलाज से अच्छे परिणाम मिलते हैं। इस मामले में, 90% से अधिक मरीज़ जीवित रहते हैं और अगले कुछ वर्षों में केवल 15% ही दोबारा होते हैं।

अंतिम चरण में कट्टरपंथी उपचार के बाद, 5 वर्षों तक जीवित रहने की दर 43% है। अक्सर, एक तिहाई मरीज़ों में दोबारा बीमारी हो जाती है, जो आधे मामलों में घातक होती है।

इस वीडियो में विशेषज्ञ लिंफोमा के बारे में अधिक विस्तार से बात करते हैं।

आंत्र लिंफोमा

छोटी आंत की सभी घातक विकृति के बीच, इस प्रकार के आंत्र रोग का निदान सौ में से लगभग अठारह मामलों में किया जाता है, और अगर हम बड़ी आंत के बारे में बात कर रहे हैं, तो सौ में से एक मामले में। सबसे अधिक बार, पाचन तंत्र के इस खंड में, बी-सेल गैर-हॉजकिन के लिंफोमा की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

फोटो में: कटअवे आंत्र लिंफोमा

छोटी आंत के लिंफोमा के ऐसे प्रकार होते हैं जैसे पश्च प्रकार का लिंफोमा, साथ ही भारी अल्फा श्रृंखला रोग। मूल रूप से, यह विकृति दस वर्ष से कम उम्र के बच्चों या पचास के बाद के पुरुषों को प्रभावित करती है। सबसे अधिक बार होने वाला स्थानीयकरण (अस्सी प्रतिशत में) छोटी आंत है। इस मामले में कैंसर पूर्व बीमारियों को सीलिएक रोग, हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया और क्रोहन रोग कहा जाता है।

एक खतरनाक विकृति, जिसका निदान अत्यंत सावधानी से किया जाना चाहिए। तथ्य यह है कि ऐसे कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं जो छोटी आंत के लिंफोमा को अन्य ट्यूमर से अलग कर सकें। इस संबंध में, उपचार सभी उपलब्ध तरीकों सहित व्यापक होना चाहिए।

लिवर लिंफोमा

यह यकृत में लसीका ऊतकों से एक ट्यूमर का विकास है। प्राथमिक यकृत लिंफोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो पंद्रह प्रतिशत से अधिक मामलों में नहीं होता है और अक्सर एक ही गठन होता है, आमतौर पर यह प्रकार इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम वाले रोगियों में या इस अंग के हाल ही में प्रत्यारोपण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

माध्यमिक लिंफोमा भी पृथक होता है, जो अन्य प्रभावित अंगों से दूर के मेटास्टेसिस के रूप में बनता है। यह लीवर को अच्छी रक्त आपूर्ति और इस तथ्य के कारण है कि इस अंग का एक मुख्य कार्य रक्त को फ़िल्टर करना और शुद्ध करना है। इस मामले में, एक अधिक विशिष्ट फैलाना छोटा-फोकल घाव।

पूर्वगामी कारक इस प्रकार की विकृति हैं:

• जिगर का सिरोसिस।
• किसी भी प्रकार का मधुमेह मेलिटस।
• शराब का दुरुपयोग।
• पित्त संबंधी डिस्केनेसिया।

थायराइड लिंफोमा

थायराइड लिंफोमा एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी है जो अंग के लिम्फोइड समावेशन से उत्पन्न होती है। एक विशिष्ट नैदानिक ​​रोगसूचकता विकसित होती है, जो आसपास की शारीरिक संरचनाओं के संपीड़न से प्रकट होती है, जिससे गर्दन की पूर्वकाल सतह, लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है, साथ ही अन्नप्रणाली और स्वर बैठना के माध्यम से भोजन के बोलस के पारित होने में समस्याएं होती हैं।

नैदानिक ​​उपायों को थायराइड हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण के साथ-साथ एक महीन सुई बायोप्सी तक सीमित कर दिया जाता है। थायरॉयड लिंफोमा का इलाज लिंफोमा कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के एक कोर्स द्वारा किया जाता है, और रोग के सीमित रूपों की उपस्थिति में, अंग का एक रेडिकल एक्टॉमी किया जाता है, इसके बाद लिम्फ नोड विच्छेदन किया जाता है। थायराइड लिंफोमा साठ वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में अधिक आम है और इसका पूर्वानुमान काफी अच्छा है।

अस्थि लिंफोमा

अस्थि लिंफोमा आमतौर पर साठ वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होता है; इस प्रकार का सारकोमा बिल्कुल किसी भी हड्डी से विकसित हो सकता है। द्वितीयक घाव के मामले में, अक्सर, प्राथमिक फोकस यकृत, आंत या थायरॉयड ग्रंथि होता है।

पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षण हड्डियों में दर्द है, जो आमतौर पर रात में बढ़ जाता है, सूजन, और ऑस्टियोपोरोसिस के कारण पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का विकास होता है। पूर्वगामी कारकों को जन्मजात विकृतियां, आनुवंशिक कंडीशनिंग, विकिरण या रासायनिक हानिकारक कारकों के लगातार संपर्क की उपस्थिति माना जाता है।

पेट का लिंफोमा

यह रक्त कैंसर के प्रकारों में से एक है, जो पैथोलॉजिकल लिम्फोसाइटों की उपस्थिति और पेट में उनके संचय की ओर ले जाता है। विशिष्ट नैदानिक ​​चित्र में आमतौर पर निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• पेट में एक स्पर्शनीय नियोप्लाज्म की उपस्थिति, जो आंतों के छोरों के संपीड़न और पुरानी आंत्र रुकावट के क्लिनिक की ओर ले जाती है।
• सामान्य मात्रा में भोजन लेने के परिणामस्वरूप बार-बार पेट भरा हुआ महसूस होना।
• स्प्लेनाइटिस और हेपेटोमेगाली।
• पेट में लगातार दर्द और भूख न लगना, भोजन के प्रति अरुचि तक।
• उदर गुहा में मुक्त द्रव का संचय।

डिफ्यूज़ लिंफोमा (बड़ी बी-सेल) एक प्रकार की विकृति है जिसमें घाव न केवल लिम्फ नोड्स में, बल्कि अन्य आंतरिक अंगों में भी विकसित होता है। जोखिम समूह में कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया वाले लोग, एपस्टीन-बार वायरस की उपस्थिति, साथ ही संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले लोग शामिल हैं।

सीएनएस लिंफोमा

इस ट्यूमर के प्राथमिक और द्वितीयक दोनों प्रकार होते हैं। माध्यमिक सीएनएस लिंफोमा अन्य अंगों या ऊतकों से लिंफोमा कोशिकाओं के मेटास्टेसिस के परिणामस्वरूप विकसित होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्राथमिक लिम्फोमा को काफी दुर्लभ प्रकार के गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा माना जाता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं के क्षेत्र में होते हैं, लेकिन बाद में इससे आगे नहीं फैलते हैं।

निदान फोकल सेरेब्रल लक्षणों की उपस्थिति और ट्यूमर शोधन या बायोप्सी जैसे आक्रामक वाद्य तरीकों पर आधारित है। एक बार-बार होने वाली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति एक फटने वाली प्रकृति का असहनीय सिरदर्द है, रीढ़ की हड्डी या ऑप्टिक तंत्रिकाओं को नुकसान की उपस्थिति।

स्तन लिंफोमा

यह स्तन ग्रंथि के क्षेत्र में एक ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर है, जो इस संरचनात्मक संरचना में पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म के सभी मामलों के प्रतिशत के पांच दसवें हिस्से में होता है। यह आमतौर पर द्वितीयक रूप से विकसित होता है। प्राथमिक ट्यूमर से मेटास्टेसिस के परिणामस्वरूप।

पैल्पेशन को स्पष्ट रूप से परिभाषित किनारों के साथ एक गोलाकार समावेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो त्वचा की स्थानीय मोटाई के साथ संयुक्त होता है। अंतिम निदान का निर्धारण करने के बाद, बायोप्सी लगाकर उपचार का विकल्प चुना जाता है। अक्सर, इसमें जटिल चिकित्सा का उपयोग शामिल होता है, जिसमें सर्जरी, कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी शामिल होती है।

वृषण लिंफोमा

वृषण लिंफोमा - लिम्फोइड मूल के इस क्षेत्र में एक प्राथमिक ट्यूमर का विकास काफी दुर्लभ घटना माना जाता है और सभी लिम्फोमा के बीच केवल दो प्रतिशत मामलों में होता है। जोखिम समूह में पचास से अधिक पुरुष शामिल हैं। हर पांचवें मामले में, इन अंगों में द्विपक्षीय क्षति होती है।

अंडकोश में एक विदेशी शरीर के संकुचन और अनुभूति की उपस्थिति के कारण प्रारंभिक चरण में निदान संभव है। इस संबंध में, लागू उपचार पद्धति अस्सी प्रतिशत मामलों में सफल है।

बच्चों में लिंफोमा

यह एक बार-बार होने वाली बीमारी है जिससे बच्चों को खतरा रहता है। यह छह से सात वर्ष की आयु की अवधि के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली के गठन और इसके पुनर्गठन के कारण होता है। इस बिंदु पर, आनुवंशिक कोड की प्रतिकृति में विफलता विकसित हो सकती है, जिससे रोग का विकास होता है।

बच्चों में लिंफोमा के निम्न प्रकार होते हैं:

• गैर-शास्त्रीय.
• मिश्रित कोशिका.
• लिम्फेडेमा के साथ.
• लिम्फोपेनिया के साथ।
• गांठदार रूप.

बच्चों में लिंफोमा में जटिलताओं का समूह विशेषज्ञों को पैथोलॉजी का शीघ्र पता लगाने और जटिल उपचार के लिए अपने सभी प्रयास समर्पित करने के लिए बाध्य करता है। इस उम्र में सबसे आम लक्षण हैं:

• वज़न घटाना।
• निम्न ज्वर तापमान का विकास।
• रात में अधिक पसीना आना।
• पुरानी कमजोरी और त्वरित थकान।
• त्वचा की खुजली.
• पीलापन.
• हड्डियों और जोड़ों में दर्द.

प्लीहा के सीमांत क्षेत्र का लिंफोमा

प्लीहा के सीमांत क्षेत्र का लिंफोमा एक ट्यूमर है जो प्लीहा के सफेद और लाल गूदे की सीमा पर विकसित होता है। यह अंग का वह भाग है जिसे मैग्नीनल ज़ोन कहा जाता है; यहाँ लिम्फोसाइटों का एक बड़ा संचय होता है। यह गैर-हॉजकिन लिंफोमा सत्तर वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को काफी हद तक प्रभावित करता है और सभी गैर-हॉजकिन लिंफोमा का तीन प्रतिशत से अधिक हिस्सा नहीं लेता है।

रोग की गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ ऐसे लक्षण हैं:

• कमजोरी।
• बहुत ज़्यादा पसीना आना।
• तेजी से थकान होना.
• बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, जो खाने से जुड़ा नहीं है।
• निम्न ज्वर तापमान.
• वजन घटना।

मेंटल जोन की कोशिकाओं से लिंफोमा

मेंटल ज़ोन की कोशिकाओं से लिम्फोमा बी-लिम्फोसाइटों का एक गठन है जो क्रोमोसोमल उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस विकृति की विशेषता लिम्फ नोड्स, प्लीहा, यकृत के आकार में वृद्धि, साथ ही पाचन तंत्र के लिम्फ नोड्स को नुकसान है। आंतों के पॉलीपोसिस के साथ विभेदक निदान किया जाना चाहिए, यह एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर के कारण है।

वृद्धि मेंटल जोन से शुरू होती है, जहां रोग संबंधी कोशिकाओं का प्रजनन होता है। मेंटल जोन की कोशिकाओं से लिंफोमा - कम घातकता के साथ एक विकृति विज्ञान माना जाता है, क्योंकि लिम्फ नोड्स के रोगाणु केंद्र में कोई वृद्धि नहीं होती है।

लिम्फोसाइट्स सबसे महत्वपूर्ण प्रतिरक्षा कारकों में से एक हैं, जो एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाएं (ल्यूकोसाइट्स) हैं। लिम्फोसाइटों का मुख्य कार्य याद रखना (प्रतिरक्षा स्मृति) और ट्यूमर कोशिकाओं सहित विदेशी, संक्रमित, उत्परिवर्तित कोशिकाओं को नष्ट करना है। संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों या किसी अन्य लक्षण की अनुपस्थिति में रक्त में लिम्फोसाइटों का ऊंचा स्तर, शुरू हो चुकी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का संभावित प्रारंभिक संकेत माना जाता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, लिम्फोसाइटों की सांद्रता स्वयं घातक रूप से बढ़ जाती है; अव्यवस्थित रूप से, अनियंत्रित रूप से और अपर्याप्त रूप से (शरीर में आंतरिक स्थिति के संबंध में) गुणा करके, वे लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों में जमा हो जाते हैं, जिससे एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर का विकास होता है।

लसीका तंत्र की इस प्रकार की विकृति को सामूहिक शब्द "लिम्फोमा" द्वारा दर्शाया जाता है और इसमें दुर्लभ हेमटोलॉजिकल रोगों का एक समूह शामिल होता है। हिस्टोलॉजिकल और क्लिनिकल रूप से लिम्फोमा के दो अलग-अलग प्रकार हैं: हॉजकिन के लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (कुल पंजीकृत ऑन्कोपैथोलॉजी का एक प्रतिशत से अधिक नहीं) और तथाकथित। गैर-हॉजकिन का लिंफोमा, जो पहले प्रकार की तुलना में बहुत अधिक बार होता है (सभी घातक लिंफोमा का लगभग 70%)।

इसलिए, आंतों का लिंफोमा, लिंफोमा की किस्मों में से एक है, जो मुख्य रूप से आंत में लिम्फोसाइटों के पैथोलॉजिकल रूप से तीव्र, प्रगतिशील संचय की विशेषता है। सांख्यिकीय दृष्टिकोण से, आंतों का लिंफोमा किसी भी अन्य स्थानीयकरण विकल्प की तुलना में कम आम है, और लगभग हमेशा गैर-हॉजकिन प्रकार से संबंधित होता है।

2. कारण

आंतों के लिम्फोमा सहित लिम्फोमा के एटियोपैथोजेनेसिस का आज तक पर्याप्त अध्ययन और स्पष्टीकरण नहीं किया गया है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर असंख्य और, एक नियम के रूप में, महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट लक्षणों से बनती है, जिनमें से कोई भी, हालांकि, पैथोग्नोमोनिक नहीं है (स्पष्ट रूप से इस बीमारी का संकेत देता है)। "आंतों के लिंफोमा" का निदान ऐसी अभिव्यक्तियों के एक विशिष्ट संयोजन के आधार पर किया जाता है जैसे कि लिम्फ नोड्स की महत्वपूर्ण वृद्धि और स्पर्शन कोमलता, दर्द सिंड्रोम (आमतौर पर शौच और / या भोजन सेवन से बढ़ जाना), बुखार और सामान्य अस्वस्थता, विभिन्न अपच संबंधी घटनाएं, हाइपरहाइड्रोसिस। कभी-कभी मल में रक्त का मिश्रण हो जाता है। आंतों के लिंफोमा की एक विशेषता, जो इसे अन्य ऑन्कोलॉजिकल रोगों से अलग करती है, नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण लक्षणों की तीव्र शुरुआत और वृद्धि है, जो शीघ्र सही निदान का मौका छोड़ती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आंतों के लिम्फोमा आक्रामकता, विकास दर, विशिष्ट स्थान (आमतौर पर छोटी आंत, शायद ही कभी बड़ी आंत, बहुत कम ही पूरी आंत की कुल भागीदारी), हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं और तलाश के प्रत्येक मामले में स्टेजिंग के संदर्भ में व्यापक रूप से भिन्न होते हैं। मदद करना।

निर्णायक निदान पद्धति बायोप्सी है। आंतों के लिंफोमा के कुछ नैदानिक ​​वेरिएंट, विशेष रूप से उन्नत रूपों में, बेहद प्रतिकूल पूर्वानुमान की विशेषता रखते हैं, अन्य (50% तक) को इलाज योग्य माना जाता है।

4. उपचार

निदान की स्थापना और पुष्टि करते समय, एक मानक ऑन्कोलॉजिकल उपचार आहार निर्धारित किया जाता है, एक नियम के रूप में, लिम्फोसाइटों के घातक संचय के फॉसी को सर्जिकल हटाने और अनिवार्य बाद की कीमोथेरेपी के साथ। वर्तमान में, उपचार के नवीन तरीकों (इम्यूनोथेरेपी, एचआईएफयू थेरेपी, आदि) की संभावनाओं को गहनता से और प्रभावी ढंग से खोजा जा रहा है, जो संभावनाओं के संदर्भ में उचित आशावाद का कारण देता है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि आंतों के लिंफोमा (साथ ही किसी भी अन्य ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए) का पूर्वानुमान गंभीर रूप से रोगविज्ञान की पहचान और पहचान की समयबद्धता पर निर्भर करता है, खासकर इस मामले में, प्रारंभिक विश्वसनीय निदान काफी संभव है। इसलिए, ऊपर वर्णित लक्षणों के किसी भी संयोजन के साथ, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

आंतों का लिंफोमा एक दुर्लभ ऑन्कोलॉजिकल रोग है जो घातक नियोप्लाज्म वाले 1% से अधिक रोगियों को प्रभावित नहीं करता है। यह बीमारी मुख्य रूप से 50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों को प्रभावित करती है। रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण का मुख्य स्थल छोटी आंत है। बृहदान्त्र में, लिंफोमा केवल 20% मामलों में पाया जाता है।

अक्सर, लिंफोमा का निदान 50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में किया जाता है, और समय पर उपचार के अभाव में, ट्यूमर अस्थि मज्जा और यकृत में मेटास्टेसाइज हो जाता है।

इस विकृति में आंत की दीवारों पर एक कैंसरयुक्त ट्यूमर का विकास शामिल है, जो लिम्फोइड ऊतक के घातक अध: पतन का प्रतिनिधित्व करता है। आंतों के लिंफोमा का विकास बेहद धीमी गति से होता है, यही वजह है कि यह लंबे समय तक अदृश्य रह सकता है। इस बीमारी का मुख्य खतरा देर से पता चलना है। एक नियम के रूप में, रोग की पहचान विकास के अंतिम चरण में की जाती है, जो यकृत और अस्थि मज्जा के ऊतकों को मेटास्टेसिस करने में कामयाब होता है।

पैथोलॉजी कीमोथेरेपी के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है, और यहां तक ​​कि अंतिम चरण में भी अत्यधिक प्रभावी दवाओं के उपयोग से इसका अच्छी तरह से इलाज किया जाता है।

वर्गीकरण

आंतों का लिंफोमा कई प्रकार के कैंसर को जोड़ता है जो छोटी और बड़ी आंत की दीवारों को प्रभावित करता है। प्रत्येक रूप के विकास के अपने तंत्र और नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताएं हैं।

प्राथमिक गैर-हॉजकिन बी-सेल लिंफोमा

इस विकृति के साथ, एक पॉलीपॉइड ट्यूमर विकसित होता है, जो आंतों के लुमेन में बढ़ता है। एकल और एकाधिक दोनों स्थान संभव हैं। पहले मामले में, पैथोलॉजी इलियम या इलियोसेकल आंत को प्रभावित करती है।

एकाधिक ट्यूमर फ़ॉसी की विशेषता बड़ी और छोटी दोनों आंतों के क्षेत्र में स्थानीयकरण है। इस मामले में, कैंसरग्रस्त ट्यूमर तेजी से मात्रा में बढ़ता है और आसन्न ऊतकों को पकड़ लेता है। रोग प्रक्रिया की प्रगति के परिणामस्वरूप, प्रभावित ऊतक कई अल्सर से ढक जाते हैं। रोग के उन्नत पाठ्यक्रम के साथ, बार-बार रक्तस्राव और आंतों में रुकावट का विकास संभव है।

पश्चिमी छोटी आंत का लिंफोमा

यह मुख्यतः पश्चिमी देशों में पाया जाता है। अक्सर यह इलियम को प्रभावित करता है, जो लिम्फोइड ऊतक की सबम्यूकोसल परत में उत्पन्न होता है, अंततः पूरी आंत की दीवार पर कब्जा कर लेता है।

ट्यूमर की विशेषता स्थानीय आक्रामक वृद्धि है। नियोप्लाज्म के आकार में वृद्धि के साथ, श्लेष्म झिल्ली कई अल्सर से ढकी होने लगती है। इस प्रकार के लिंफोमा का खतरा प्लीहा और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में अत्यधिक तीव्र मेटास्टेसिस में निहित है।

टी सेल लिंफोमा

गंभीर थकान, सामान्य कमजोरी और उनींदापन सभी आंतों के लिंफोमा के लक्षण हैं

रोग के सबसे तेजी से बढ़ने वाले रूपों में से एक। ट्यूमर का विकास उत्परिवर्तित बड़ी लिम्फोसाइटिक कोशिकाओं से होता है। इसके स्थानीयकरण का मुख्य स्थान छोटी आंत है, जिसकी दीवारों से विकृति बढ़ती है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के आस-पास के हिस्सों को प्रभावित करती है।

लिम्फोइड ऊतक के पैथोलॉजिकल प्रसार के परिणामस्वरूप, एक बड़ा ट्यूमर बनता है जो आंतों के लुमेन को ओवरलैप करता है। परिणामस्वरूप, अंग में एट्रोफिक परिवर्तन होते हैं, जिसमें इसकी दीवारों का स्वर कम हो जाता है।

इस विकृति के विकास के साथ, कई अल्सर दिखाई देते हैं, जिससे पेट में लगातार दर्द होता है।

भारी श्रृंखला रोग

लिंफोमा का यह रूप मध्य पूर्व और उत्तरी अफ्रीका में आम है। घातक प्रक्रिया ग्रहणी में देखी जाती है और छोटी आंत के ऊपरी हिस्से तक फैल सकती है।

ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी तीव्रता से विकसित होती है, जिससे घने ट्यूमर जैसे नोड्स का विकास होता है जो आंतों की दीवार की सभी परतों में बढ़ते हैं। उत्तरार्द्ध काफी हद तक गाढ़ा हो जाता है, जिससे आंत के विस्तार और संकुचन के क्षेत्र दिखाई देने लगते हैं।

हॉडगिकिंग्स लिंफोमा

यह बड़ी और छोटी आंतों के ऊतकों में हो सकता है, और अक्सर उन्हें एक साथ प्रभावित करता है। रोग के इस रूप की अभिव्यक्ति बहुत परिवर्तनशील है। उदाहरण के लिए, पॉलीप्स का निर्माण, व्यापक नोड्स की उपस्थिति, या पड़ोसी ऊतकों में घुसपैठ का अंकुरण संभव है।

इस बीमारी में लक्षण देर से आते हैं, इसलिए यह बेहद खतरनाक है। एक नियम के रूप में, रोगियों को इसकी दीवारों की महत्वपूर्ण अतिवृद्धि के कारण आंत की विकृति के कारण गंभीर दर्द का अनुभव होता है। इसी समय, आंतों के लुमेन में कोई संकुचन नहीं होता है, और ऊतकों की लोच स्वीकार्य सीमा के भीतर बनी रहती है।

उपरोक्त प्रकारों के अलावा, आंतों के लिंफोमा के कई रूप हो सकते हैं:

1. नोडल. ट्यूमर एक गांठ है. अक्सर, ऐसे नियोप्लाज्म असंख्य होते हैं। जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, वे म्यूकोसा की संरचना बदलते हैं, जिससे धीरे-धीरे आंतों की दीवारें नष्ट हो जाती हैं। इस रूप को तेजी से विकास की विशेषता है - पहले लक्षणों की शुरुआत के तीन महीने बाद ही, रोगी को आंतों में रुकावट विकसित हो जाती है।
2. बिखरा हुआ। इसका निदान करना कठिन है और इसके लिए जटिल अध्ययन की आवश्यकता होती है। यह धीरे-धीरे विकसित होता है और व्यावहारिक रूप से इसकी कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है। ट्यूमर स्थानीयकरण का एक सामान्य स्थान सबम्यूकोसल परत है। इसके अलावा, घातक प्रक्रिया आंतों की दीवार के साथ फैलती है, धीरे-धीरे आंत के एक हिस्से से आगे बढ़ती है। रोग के बाद के चरणों में श्लेष्म झिल्ली पहले से ही प्रभावित होती है, जब विकृति आंतों की दीवार के पूर्ण शोष का कारण बनती है।
3. फैलाना. ज्यादातर मामलों में, इसका पता गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के विकास के दौरान लगाया जाता है। ऐसे ट्यूमर आंतों की दीवार के माध्यम से बढ़ते हैं और निकटतम अंगों को प्रभावित करते हैं। इसी समय, रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्स बहुत जल्दी रोग प्रक्रिया में शामिल हो जाते हैं।

लक्षण

खाना खाने के बावजूद बार-बार डकार आना इस बीमारी का लक्षण है

आंतों के लिंफोमा के सबसे आम लक्षण हैं:

• कम हुई भूख;
• जी मिचलाना;
• बढ़े हुए गैस गठन के कारण सूजन;
• निचले हिस्से में हल्का दर्द या भारीपन के साथ पेट भरा हुआ महसूस होना;
• हृदय के काम में व्यवधान;
• उच्च तापमान;
• मल में भूरा या लाल बलगम दिखाई देता है;
• गंभीर थकान, सामान्य कमजोरी और उनींदापन;
• दस्त के रूप में मल संबंधी विकार, जिसके बाद लंबे समय तक कब्ज रहना;
• बार-बार डकार आना जो भोजन सेवन की परवाह किए बिना होता है;
• आंतों की दीवारों के फलाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेट की विकृति।

कारण

छोटी आंत का लिंफोमा एक अत्यंत दुर्लभ ऑन्कोलॉजिकल प्रकार की बीमारी है, जिसके कारण फिलहाल अज्ञात हैं। हालाँकि, वैज्ञानिक इस बीमारी के विकसित होने के जोखिम समूह को निर्धारित करने में सक्षम थे, जिसमें निम्नलिखित व्यक्ति शामिल हैं:

• आंत के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विकास के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति होना;
• ख़राब और अनियमित भोजन करना;
• प्रतिरक्षा प्रणाली के विकारों के साथ.

आंतों के लिंफोमा का खतरा क्या है?

चूंकि यह रोग घातक प्रकृति का है, इसलिए यह न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि रोगी के जीवन के लिए भी महत्वपूर्ण खतरा पैदा करता है। बढ़ते हुए, ऐसे ट्यूमर आंतों में रुकावट पैदा कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगी को तत्काल ऑपरेशन की आवश्यकता होगी, जिसमें पेट की दीवार के माध्यम से आंत को निकालना शामिल है।

आंतों का लिंफोमा बढ़ सकता है, पड़ोसी अंगों पर कब्जा कर सकता है और शरीर के दूर के हिस्सों में मेटास्टेसिस कर सकता है। उपेक्षित बीमारी के साथ, महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान संभव है, जो उनकी शिथिलता का कारण बनता है और अंततः मृत्यु की ओर ले जाता है।

निदान

सबसे पहले रक्त परीक्षण किया जाता है, क्योंकि यह कुछ संकेतकों को बदलकर विकृति की पहचान करने में मदद करता है

लिंफोमा का निदान करने के लिए, मानक तकनीकों के एक सेट का उपयोग करना आवश्यक है। इस मामले में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं:

1. लैपरोटॉमी। यह एक ऑपरेटिव विधि है, जिसके दौरान पेट की गुहा में एक चीरा लगाया जाता है। इस तकनीक का उपयोग ऊतक के नमूने लेने के लिए किया जाता है, जिसके बाद उनकी हिस्टोलॉजिकल जांच की जाती है। लैपरोटॉमी आपको पैथोलॉजी के प्रकार और इसके विकास की डिग्री की पहचान करने की अनुमति देती है।
2. अल्ट्रासाउंड. एक पारंपरिक तकनीक जो आपको ट्यूमर के आकार को निर्धारित करने और इसकी संरचना का गहन अध्ययन करने की अनुमति देती है। प्रभावित क्षेत्र के आसपास के स्वस्थ ऊतकों की भी जांच की जाती है।
3. रेडियोग्राफी। आपको छोटे ट्यूमर की पहचान करने और मेटास्टेस का स्थान निर्धारित करने की अनुमति देता है।
4. प्रयोगशाला अनुसंधान. रक्त परीक्षणों का संचालन मान लें जो आपको कुछ संकेतकों में विचलन की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। ऐसी जानकारी विशेषज्ञ को बीमारी के विकास की पूरी तस्वीर देती है और आपको एक व्यक्तिगत उपचार योजना विकसित करने की अनुमति देती है।

उपचार की विशेषताएं

एक नियम के रूप में, इस विकृति के उपचार में दो मुख्य विधियाँ शामिल हैं: कीमोथेरेपी और प्रभावित ऊतकों को हटाना। वे ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया को अन्य विभागों और अंगों में फैलने से रोकते हैं।

आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें:

1. कीमोथेरेपी. यह रोग के सभी चरणों में उपयोग की जाने वाली उपचार की मुख्य विधि है। यह रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में विशेष रूप से प्रभावी है। तीसरे और चौथे चरण में सर्जरी से पहले ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए इसका उपयोग किया जाता है। इसे अक्सर विकिरण चिकित्सा के साथ संयोजन में किया जाता है, जिससे तकनीक की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।
2. शल्य क्रिया से निकालना। इसका उपयोग रोग की उन्नत अवस्था में किया जाता है। ऑपरेशन में आंत के प्रभावित हिस्से को उच्छेदित किया जाता है।

जब लिम्फ नोड्स रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो उन्हें आंतों के साथ हटा दिया जाता है।

रोग का पूर्वानुमान उसके विकास के चरण पर निर्भर करता है। यदि बीमारी शुरू नहीं हुई है, और उपचार पर्याप्त रूप से चुना गया है, तो 90% से अधिक रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। यदि रोग 3-4 चरणों में था, तो रोगियों की जीवित रहने की दर लगभग 50% है।

रेक्टल लिंफोमा लिम्फोइड ऊतक या उसके बंद रोम से मलाशय की सबम्यूकोसल परत में होता है और स्पष्ट रूप से दुर्लभ होता है।

रेक्टल लिम्फोमा हैं:

• बिखरा हुआ
• स्थानीयकृत।

फैला हुआ रूप अक्सर सामान्य लिम्फोसारकोमैटोसिस की स्थानीय अभिव्यक्ति का प्रतिनिधित्व करता है, जबकि स्थानीयकृत रूप प्राथमिक ट्यूमर होता है।

डिफ्यूज़ लिंफोमा आमतौर पर निचले हिस्से में स्थित होता है, कभी-कभी सबसे बाहरी स्फिंक्टर के ऊपर, और इसमें यह शामिल हो सकता है, लेकिन यह पेल्विक लूप तक भी फैल सकता है और यहां तक ​​कि बाउहिनी वाल्व तक पूरे कोलन को भी प्रभावित कर सकता है। घुसपैठ की गई आंतों की म्यूकोसा में कई घुमाव, उभार, खांचे होते हैं और यह हमेशा एक विस्तृत आधार पर होता है। कभी-कभी पैपिलरी संरचनाएं होती हैं, जिनमें से कुछ में डंठल होता है और पॉलीप्स जैसा दिखता है। स्पर्श करने पर, ट्यूमर सघन रूप से लोचदार होता है, इसका रंग हल्का भूरा होता है, इसके ऊपर की श्लेष्मा झिल्ली जगह-जगह अल्सरयुक्त होती है, कभी-कभी यह पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। आंतों का लुमेन संकुचित हो जाता है, लेकिन इतना नहीं कि रुकावट पैदा हो। आसपास के ऊतक शायद ही कभी शामिल होते हैं, लेकिन लिम्फ नोड्स की हार अक्सर होती है और न केवल क्षेत्रीय होती है। मलाशय के लिम्फोसारकोमा के एक स्थानीय रूप के साथ, ट्यूमर सीमांकित, घना होता है, आंतों के लुमेन में फैल जाता है, इसे ढकने वाली श्लेष्म झिल्ली को ऊपर उठाता है, जो कभी-कभी अल्सर कर देता है। वह अक्सर चौड़े आधार पर बैठती है, लेकिन उसका एक पैर हो सकता है और वह गुदा से बाहर गिर सकती है। कुछ क्षणों के प्रभाव में, ट्यूमर प्रगति कर सकता है।

दोनों रूपों में, ट्यूमर लिम्फोइड-रेटिक्यूलर ऊतक से बना होता है, जो आंतों की दीवार को पकड़ता है और घुसपैठ करता है। मांसपेशियों के तंतु अलग हो जाते हैं और गायब हो जाते हैं, श्लेष्मा झिल्ली ऊपर उठ जाती है और पतली हो जाती है, यहां तक ​​कि पैपिलरी वृद्धि पूरी तरह से गायब हो जाती है या बन जाती है।

रेक्टल लिंफोमा के लक्षण

लिंफोमा का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम प्रारंभ में कार्यात्मक विकारों का कारण नहीं बनता है। भविष्य में, दस्त सबसे अधिक बार देखा जाता है, पहले रुक-रुक कर, और फिर लगातार, दुर्गंधयुक्त स्राव के साथ, और स्फिंक्टर आराम करता है। रक्तस्राव दुर्लभ है; रक्त बलगम के साथ उत्सर्जित होता है। रोगी की स्थिति उत्तरोत्तर बिगड़ती है, विकसित होती है, पीलापन आता है, बुखार होता है।

इसका निदान हमेशा आसान नहीं होता है. एक डिजिटल परीक्षा के साथ, या तो एक स्थानीय रूप स्थापित करना संभव है, घने सीमित गठन के रूप में, या ऊंचाई के साथ एक फैला हुआ घुसपैठ करने वाला ट्यूमर।

लिंफोमा में ट्यूमर कैंसर की तुलना में कम घना होता है।

रेक्टोस्कोपी के दौरान, श्लेष्मा झिल्ली पीली, कभी-कभी गुलाबी रंग की, सतही, सपाट अल्सर से ढकी होती है, और फैले हुए रूप में ट्यूमर की सीमाओं को निर्धारित करना मुश्किल होता है।

रेक्टल लिंफोमा का उपचार

स्थानीयकृत रूपों के साथ, ट्यूमर को छांटने की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब इसका आकार बहुत सीमित हो; अधिक व्यापक ट्यूमर के साथ, मलाशय दिखाया गया है; फैला हुआ सारकोमा के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार शायद ही उचित है। रेक्टल लिम्फोमा एक्स-रे के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। पुनर्प्राप्ति ज्ञात है, कई वर्षों तक पता लगाया गया है। इस उपचार के दौरान, एक संख्या