शिरानाल। एमकेबी साइनस ब्रैडीकार्डिया साइनस ब्रैडीकार्डिया एमकेबी

शिरानाल(एसबी) 60 प्रति मिनट से अधिक की आवृत्ति के साथ विद्युत आवेग उत्पन्न करने के लिए सिनोट्रियल नोड की क्षमता के उल्लंघन के कारण होता है। 25% स्वस्थ युवा पुरुषों में, हृदय गति 60 से 50 प्रति मिनट के बीच होती है; नींद के दौरान हृदय गति में 30% की कमी हो जाती है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 के अनुसार कोड:

• आर00. 1 - ब्रैडीकार्डिया, अनिर्दिष्ट

वर्गीकरण

साइनस ब्रैडीकार्डिया: संकेत, लक्षण

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

साइनस ब्रैडीकार्डिया: निदान

ईसीजी - पहचान- हृदय गति 60 प्रति मिनट से कम, प्रत्येक पी तरंग एक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से मेल खाती है। श्वसन अतालता के साथ एसबी का लगातार संयोजन विशेषता है।

साइनस ब्रैडीकार्डिया: उपचार के तरीके

इलाज

आईसीडी-10.आर00. 1 मंदनाड़ीअनिर्दिष्ट

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शिरानाल शहद।
साइनस ब्रैडीकार्डिया (एसबी) 60 प्रति मिनट से अधिक की आवृत्ति के साथ विद्युत आवेग उत्पन्न करने के लिए सिनोट्रियल नोड की क्षमता के उल्लंघन के कारण होता है। 25% स्वस्थ युवाओं में हृदय गति 60 से 50 प्रति मिनट तक होती है, नींद के दौरान हृदय गति में 30% की कमी होती है।

वर्गीकरण

नैदानिक ​​तस्वीर

क्रमानुसार रोग का निदान

इलाज

इलाज

आईसीडी

रोग पुस्तिका. 2012 .

देखें अन्य शब्दकोशों में "साइनस ब्रैडीकार्डिया" क्या है:

शिरानाल- (बी. साइनुअलिस; सिन. बी. साइनस) बी., जिसमें लय का स्रोत साइनस एट्रियल नोड है; कार्डियक और एक्स्ट्राकार्डियक पैथोलॉजी के कई रूपों में देखा गया, व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में कम ही ... बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

मंदनाड़ी- I ब्रैडीकार्डिया (ग्रीक ब्रैडीज़ स्लो + कार्डिया हार्ट) एक वयस्क में हृदय गति में प्रति 1 मिनट 60 या उससे कम की कमी (नवजात शिशुओं में 100 तक, 1 से 6 वर्ष के बच्चों में 80 70 तक)। हृदय गति कभी-कभी 1 मिनट में 45 से 60 तक हो जाती है... चिकित्सा विश्वकोश

शिरानाल- साइनस ब्रैडीकार्डिया देखें... बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

मंदनाड़ी- आईसीडी 10 आर00.100.1 आईसीडी 9 427.81427.81, 659.7659.7 ... विकिपीडिया

साइनस टैकीकार्डिया- साइनस टैचीकार्डिया के साथ ईसीजी। हृदय गति 150 के आसपास...विकिपीडिया

ब्रैडीकार्डिया (ब्रैडीकार्डिया)- हृदय गति धीमी होना (प्रति मिनट 50 बीट से कम)। साइनस ब्रैडीकार्डिया (साइनस ब्रैडीकार्डिया) अक्सर स्वस्थ लोगों में देखा जाता है, खासकर एथलीटों में, लेकिन यह कई बीमारियों में भी हो सकता है, उदाहरण के लिए, रोगियों में ... ... चिकित्सा शर्तें

मंदनाड़ी- (ब्रैडीकार्डिड) धीमी हृदय गति (प्रति मिनट 50 बीट से कम)। साइनस ब्रैडीकार्डिया (साइनस ब्रैडीकार्डिया) अक्सर स्वस्थ लोगों में देखा जाता है, खासकर एथलीटों में, लेकिन यह कई बीमारियों में भी हो सकता है, उदाहरण के लिए... चिकित्सा का व्याख्यात्मक शब्दकोश- शहद। कार्डियक अतालता हृदय की मांसपेशियों में उत्तेजना आवेग के निर्माण और संचालन में विकारों का एक समूह है; सामान्य साइनस लय से कोई विचलन। सिनोट्रियल नोड (एसएएन) 60 90 के स्वचालितता की कोशिकाओं के सहज विध्रुवण की आवृत्ति ... ... रोग पुस्तिका

साइनस ब्रैडीकार्डिया एक हृदय गति विकार है जिसमें अलिंद प्रति मिनट साठ से कम बार धड़कता है। इस तरह के विकार में लिंग या आयु वर्ग के संबंध में कोई प्रतिबंध नहीं है।

अक्सर इस तरह की विविधता की घटना हृदय रोग के कारण होती है, लेकिन पैथोलॉजिकल पूर्वगामी कारक हमेशा स्रोत नहीं होते हैं।

लक्षणों की उपस्थिति और गंभीरता सीधे रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता के चरण पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, हल्के पाठ्यक्रम के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती हैं, और स्पष्ट हृदय के साथ, गैर-विशिष्ट लक्षण दिखाई देंगे।

रोगी की वाद्य परीक्षाओं के दौरान प्राप्त आंकड़ों के आधार पर निदान स्थापित किया जाता है। हालाँकि, उन्हें हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से किए गए प्रयोगशाला परीक्षणों और जोड़-तोड़ द्वारा पूरक किया जा सकता है।

साइनस ब्रैडीकार्डिया का इलाज अक्सर रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है, लेकिन कभी-कभी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ऐसी विकृति को अन्य हृदय संबंधी अतालता के रूप में वर्गीकृत करता है, यही कारण है कि ICD-10 कोड I 49 होगा। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि अनिर्दिष्ट साइनस ब्रैडीकार्डिया का मान R 00.1 है।

एटियलजि

आम तौर पर, हृदय गति साठ से एक सौ बीट प्रति मिनट तक भिन्न होनी चाहिए, और उपरोक्त से नीचे के सभी मूल्यों को ब्रैडीकार्डिया के रूप में वर्गीकृत किया गया है। पैथोलॉजिकल स्थिति तब मानी जाती है जब हृदय गति साठ बीट प्रति मिनट तक नहीं पहुंचती है और शारीरिक गतिविधि की प्रतिक्रिया में नहीं बढ़ती है। इस तरह के विकार का खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

फिर भी, बड़ी संख्या में कारण हैं जो हृदय गति में मंदी का कारण बनते हैं, और उनमें से लगभग सभी एक विशेष बीमारी के पाठ्यक्रम से जुड़े होते हैं। यही कारण है कि पैथोलॉजिकल कारकों को आमतौर पर कई श्रेणियों में विभाजित किया जाता है।

हृदय रोग के कारण साइनस ब्रैडीकार्डिया के कारण हैं:

• एक विस्तृत स्पेक्ट्रम - ये हृदय रोग हैं, जो हृदय की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाते हैं;
• , जो प्राथमिक और माध्यमिक दोनों हो सकता है;
• - इस मामले में, हृदय की मांसपेशियों में सूजन प्रक्रिया देखी जाती है।

गैर-हृदय प्रकृति के ऐसे साइनस अतालता के स्रोत:

• श्वसन तंत्र के रोग, विशेष रूप से, या जिसमें शरीर को अपर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन प्राप्त होती है;
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव - यह नियोप्लाज्म, रक्तस्राव या मस्तिष्क की सूजन के गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है;
• संक्रामक उत्पत्ति के रोगों का कोर्स, उदाहरण के लिए, या, या;
• अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज में व्यवधान, जो पाठ्यक्रम के दौरान देखा जाता है, साथ ही थायरॉयड ग्रंथि या अधिवृक्क ग्रंथियों को नुकसान होता है।

इसके अलावा, ऐसी बीमारी का विकास इससे प्रभावित हो सकता है:

• दवाओं का अंधाधुंध उपयोग, जैसे हृदय उत्तेजक, मूत्रवर्धक, या एंटीरियथमिक दवाएं;
• लंबे समय तक उपवास;
• विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर को जहर देना;
• बुरी आदतों की लत;
• कमी या, इसके विपरीत, शरीर में पोटेशियम, मैग्नीशियम या सोडियम जैसे पदार्थों की बढ़ी हुई सांद्रता।

यह उन स्थितियों पर भी प्रकाश डालने लायक है जिनमें बच्चों और वयस्कों में साइनस ब्रैडीकार्डिया काफी सामान्य है:

• शरीर पर ठंडे तापमान का प्रभाव;
• रात की नींद - सुबह लगभग सभी लोगों को हृदय गति में कमी का अनुभव होता है;
• पेशेवर खेल - यह इस तथ्य के कारण है कि खेल में शामिल लोगों में कार्डियक आउटपुट के तंत्रिका-वनस्पति विनियमन की विशेषताएं होती हैं;
• किशोरावस्था के दौरान बच्चे के शरीर में हार्मोनल परिवर्तन होते हैं।

इसके अलावा, बढ़ी हुई आनुवंशिकता के प्रभाव को बाहर नहीं किया गया है - साइनस अतालता एक ही परिवार के कई सदस्यों में देखी जा सकती है।

वर्गीकरण

निर्धारण करने वाले एटियलॉजिकल कारक के आधार पर, बच्चों और वयस्कों में साइनस ब्रैडीकार्डिया के निम्नलिखित प्रकार होते हैं:

• कार्बनिक - सीधे हृदय प्रणाली के विकृति विज्ञान से संबंधित है;
• एक्स्ट्राकार्डियक - उच्च की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है;
• विषाक्त - अन्य संक्रामक रोग स्रोत के रूप में काम कर सकते हैं;
• हाइपोक्सिक;
• औषधीय;
• अंतःस्रावी;
• एथलीटों में साइनस ब्रैडीकार्डिया।

जैसे-जैसे यह बढ़ता है, रोग विकास के तीन चरणों से गुजरता है:

• हल्का साइनस ब्रैडीकार्डिया- पूरी तरह से लक्षण रहित है और उपचार की आवश्यकता नहीं है। इस मामले में, मायोकार्डियल संकुचन की आवृत्ति पचास से साठ ulars प्रति मिनट तक भिन्न होती है;
• मध्यम साइनस ब्रैडीकार्डिया- चिंता का कारण भी नहीं बनता है, क्योंकि लक्षण हल्के होते हैं और चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीकों से आसानी से रुक जाते हैं;
• गंभीर साइनस ब्रैडीकार्डिया- ऐसा तब होता है जब हृदय गति 49 बीट प्रति मिनट तक नहीं पहुंचती है। यह स्थिति जीवन के लिए खतरा है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भावस्था के दौरान साइनस ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति अस्वाभाविक है - बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान महिला प्रतिनिधियों में, एक अन्य प्रकार की अतालता देखी जाती है - साइनस टैचीकार्डिया।

लक्षण

हल्का साइनस ब्रैडीकार्डिया बिना किसी लक्षण की अभिव्यक्ति के होता है, यही कारण है कि किसी व्यक्ति को ऐसी विकृति के विकास के बारे में संदेह भी नहीं होता है। इसके अलावा, ईसीजी पर भी कोई व्यावहारिक बदलाव नहीं देखा जाएगा। इस प्रकार की बीमारी का पता केवल इंट्राकार्डियक अध्ययन की मदद से ही लगाया जा सकता है।

साइनस अतालता भी एक नैदानिक ​​​​आश्चर्य बन सकती है, क्योंकि संकेत हल्के होते हैं और अक्सर अनदेखा कर दिया जाता है। ऐसे मामलों में, लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• मामूली चक्कर आना;
• तेजी से थकान;
• तीव्र शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ।

साइनस लय में गंभीर कमजोरी, उपरोक्त लक्षणों के अलावा, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​लक्षण भी होंगे:

• अकारण कमजोरी;
• चेतना की हानि के दौरे;
• हवा की कमी की भावना;
• आराम करने पर भी सांस की तकलीफ;
• अनुचित चिंता और घबराहट, भय की भावना और मरने का डर;
• ठंडे पसीने का बढ़ा हुआ स्राव;
• सो अशांति।

एक बच्चे और एक वयस्क में साइनस ब्रैडीकार्डिया दिल की विफलता के विकास से भरा होता है, जिसके बढ़ने का संकेत निम्नलिखित लक्षणों से हो सकता है:

• निचले छोरों की गंभीर सूजन;
• - यह यकृत में वृद्धि है, जबकि प्रभावित अंग को आसानी से स्वतंत्र रूप से स्पर्श किया जा सकता है;
• कार्य क्षमता में कमी;
• दैनिक कार्य करते समय सांस फूलना।

मरीजों को यह ध्यान में रखना चाहिए कि साइनस ब्रैडीकार्डिया के उपरोक्त लक्षण नैदानिक ​​​​तस्वीर का आधार बनते हैं और उस विकृति विज्ञान के संकेतों द्वारा पूरक हो सकते हैं जिसके खिलाफ ऐसा विकार बना था।

निदान

इस तथ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ कि एक बच्चे और एक वयस्क में हृदय के साइनस ब्रैडीकार्डिया में गैर-विशिष्ट लक्षण होते हैं, सही निदान करने के लिए, नैदानिक ​​उपायों के एक जटिल की आवश्यकता होगी।

निदान का पहला चरण हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निम्नलिखित जोड़तोड़ करने पर आधारित है:

• रोगी के चिकित्सा इतिहास और जीवन इतिहास का अध्ययन - कभी-कभी इससे किसी विशेष व्यक्ति में ऐसी अतालता का कारण पता लगाना संभव हो जाएगा;
• संपूर्ण शारीरिक परीक्षण - जिसका उद्देश्य त्वचा की स्थिति का अध्ययन करना, श्वसन क्रिया का आकलन करना और फ़ोनेंडोस्कोप से किसी व्यक्ति की बात सुनना है;
• रोगी या उसके माता-पिता का एक विस्तृत सर्वेक्षण - यह पता लगाने के लिए कि रोगी में साइनस ब्रैडीकार्डिया के कौन से लक्षण मौजूद हैं और वे किस तीव्रता से व्यक्त होते हैं। इससे बीमारी की गंभीरता का पता लगाने में मदद मिलेगी.

निदान का दूसरा चरण प्रयोगशाला परीक्षण है, जिसमें शामिल हैं:

• सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• रक्त जैव रसायन;
• हार्मोनल परीक्षण.

सही निदान स्थापित करने के अंतिम चरण में ऐसी वाद्य परीक्षाओं का कार्यान्वयन शामिल है:

सभी नैदानिक ​​उपायों के परिणामों की समीक्षा करने के बाद, चिकित्सक यह निर्धारित करेगा कि साइनस ब्रैडीकार्डिया का इलाज कैसे किया जाए।

इलाज

साइनस अतालता के उन्मूलन में निम्नलिखित चिकित्सीय विधियों का उपयोग शामिल है:

• दवाएँ लेना - दवाओं से उपचार पूरी तरह से व्यक्तिगत प्रकृति का होता है;
• संयमित आहार का पालन - आहार वसायुक्त खाद्य पदार्थों की पूर्ण अस्वीकृति और ताजी सब्जियों और फलों के साथ मेनू के संवर्धन पर आधारित है;
• पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

ड्रग थेरेपी का उद्देश्य कई समस्याओं का समाधान करना है:

• उस बीमारी का उन्मूलन जो साइनस लय की कमजोरी का कारण बना;
• लक्षणों में कमी;
• शरीर से विषैले पदार्थों को बाहर निकालना.

आप लोक उपचार से भी साइनस ब्रैडीकार्डिया से छुटकारा पा सकते हैं, लेकिन यह केवल आपके डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही किया जा सकता है।

सबसे प्रभावी हैं:

• ब्लैककरंट और बिछुआ;
• नागफनी और सिंहपर्णी जड़ें;
• जंगली गुलाब और चाय गुलाब;
• कैमोमाइल और यारो;
• कैलमस जड़ और रोवन।

साइनस ब्रैडीकार्डिया के सर्जिकल उपचार में एक पेसमेकर की स्थापना शामिल है जो सामान्य हृदय गति उत्पन्न करेगा।

संभावित जटिलताएँ

चिकित्सा के अभाव में साइनस ब्रैडीकार्डिया खतरनाक क्यों है, इसकी सूची में शामिल हैं:

• अचानक हृदय की गति बंद;
• बेहोशी के दौरान प्राप्त चोटें;
• तीखा ।

समान जटिलताएँ एक बच्चे और एक वयस्क दोनों की विशेषता होती हैं।

रोकथाम और पूर्वानुमान

गर्भवती महिलाओं, बच्चों या वयस्कों में साइनस ब्रैडीकार्डिया के विकास से बचने के लिए, यह केवल आवश्यक है:

• बुरी आदतों को पूरी तरह से त्याग दें;
• स्वस्थ भोजन;
• एक सक्रिय जीवनशैली अपनाएं। कई मरीज़ सवाल पूछते हैं - क्या ब्रैडीकार्डिया के साथ खेल खेलना संभव है? इसका उत्तर सकारात्मक है, लेकिन अत्यधिक शारीरिक परिश्रम की रोकथाम के अधीन;
• उन बीमारियों का समय पर इलाज करें जो अतालता का कारण बन सकती हैं;
• खुराक और प्रशासन की अवधि का कड़ाई से पालन करते हुए, अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लें;
• किसी चिकित्सा संस्थान में नियमित रूप से निवारक जांच कराएं।

साइनस ब्रैडीकार्डिया के साथ, पूर्ण इलाज प्राप्त करना संभव है, लेकिन हृदय रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों के अधीन। हालाँकि, यदि रोग अन्य विकृति विज्ञान द्वारा उकसाया गया था, तो यह मत भूलिए कि उनकी अपनी जटिलताएँ भी हैं।

एथेरोस्क्लोरोटिक (रोधगलन के बाद के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए) कार्डियोस्क्लेरोसिस एक प्रकार का पौराणिक निदान है जो हमारे पॉलीक्लिनिक नेटवर्क को पिछली पीढ़ियों से विरासत में मिला है। एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस उन सभी रोगियों में स्थापित होता है जो हृदय से अनिश्चित शिकायतें पेश करते हैं और / या ईसीजी में कुछ अनिश्चित परिवर्तन करते हैं, साथ ही उन सभी में जो 55-60 वर्ष से अधिक उम्र के हैं।

जहाँ तक चिकित्सा भाग का सवाल है, रूस, यूक्रेन और अन्य पड़ोसी देशों में आधिकारिक वर्गीकरण में ऐसा कोई निदान नहीं है।

कुछ मामलों में, यह निदान एक अपेक्षाकृत स्वस्थ व्यक्ति के जीवन पर एक कलंक है, और कभी-कभी यह एक विकलांग व्यक्ति की सामाजिक स्थिति प्राप्त करने की दिशा में एक कदम है, जो कई रोगियों द्वारा वांछित है, कम से कम समूह III के।

निष्पक्षता में, यह कहा जाना चाहिए कि पश्चिम में ICD-10 है - रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण। और रूब्रिक्स में से एक में, वास्तव में कुछ ऐसा उल्लेख किया गया है जो कोड I 25.1 के अनुरूप है, लेकिन हमारे चिकित्सकों का मतलब बिल्कुल नहीं है।

I 25.1 - एथेरोस्क्लेरोटिक हृदय रोग - यह कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस है, जो कोरोनरी एंजियोग्राफी के दौरान पता चला है, जो स्पर्शोन्मुख हो सकता है और कार्डियोस्क्लेरोसिस का इससे कोई लेना-देना नहीं है।

उसी आईसीडी में 125.5 इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी जैसा शीर्षक है, यह एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस की अवधारणा के लिए अधिक उपयुक्त है। लेकिन यह कार्डियोमायोपैथी दीर्घकालिक क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग, आमतौर पर एनजाइना पेक्टोरिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, और "इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी" के निदान के मानदंड 60 वर्ष से अधिक उम्र के नहीं हैं, "कुछ" शिकायतें नहीं हैं जिनके लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है, और नहीं " पेनी" ईसीजी में परिवर्तन।

अंत में, मैं मरीजों से अपील करना चाहता हूं कि वे इस मुद्दे पर पॉलीक्लिनिक के डॉक्टरों को आतंकित न करें। वे "एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस" का निदान लेकर नहीं आए, यह एक तरह की परंपरा है जिसे केवल स्वास्थ्य मंत्रालय ही बदल सकता है। आपको बस इस निदान का अर्थ और इसकी तुच्छता को स्वयं समझना होगा, यह सफ़ेद बालों की तरह है।

अतालता के प्रकार, कारण, लक्षण और उपचार

अतालता एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय के संकुचन की आवृत्ति, शक्ति और क्रम बदल जाता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वें संशोधन (ICD-10) में, अतालता को वर्ग 149 - अन्य हृदय संबंधी अतालताएँ सौंपी गई हैं। ICD-10 के अनुसार, हम भेद कर सकते हैं:

1. फाइब्रिलेशन और वेंट्रिकुलर स्पंदन - 149.0 (आईसीडी-10 कोड)।
2. समय से पहले आलिंद विध्रुवण - 149.1.
3. एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से समयपूर्व विध्रुवण - 149.2.
4. निलय का समयपूर्व विध्रुवण - 149.3.
5. अन्य और अनिर्दिष्ट समयपूर्व विध्रुवण - 149.4.
6. साइनस नोड कमजोरी सिंड्रोम (ब्रैडीकार्डिया, टैचीकार्डिया) - 149.5।
7. अन्य निर्दिष्ट हृदय ताल गड़बड़ी (एक्टोपिक, गांठदार, कोरोनरी साइनस) - 149.8।
8. अनिर्दिष्ट लय विकार - 149.9.

ICD-10 के इस वर्ग में अनिर्दिष्ट ब्रैडीकार्डिया (कोड R00.1), नवजात अतालता (R29.1), और गर्भावस्था, गर्भपात (O00-O07) और प्रसूति सर्जरी (O75.4) को जटिल बनाने वाली अतालता शामिल नहीं है।

ज्यादातर मामलों में, हृदय गति सामान्य होने पर भी अतालता में असामान्य हृदय ताल शामिल होती है। ब्रैडीरिथिमिया एक असामान्य लय है, जिसमें धीमी हृदय गति होती है, जो प्रति मिनट 60 बीट से अधिक नहीं होती है। यदि संकुचन की आवृत्ति 100 बीट प्रति मिनट से अधिक है, तो हम टैचीअरिथमिया के बारे में बात कर रहे हैं।

अतालता के प्रकार और उनके विकास के कारण

लय गड़बड़ी के कारणों का पता लगाने के लिए हृदय की सामान्य लय की प्रकृति को समझना आवश्यक है। उत्तरार्द्ध एक संचालन प्रणाली द्वारा प्रदान किया जाता है जिसमें अत्यधिक कार्यात्मक कोशिकाओं से गठित क्रमिक नोड्स की एक प्रणाली शामिल होती है। ये कोशिकाएं हृदय की मांसपेशियों के प्रत्येक फाइबर और बंडल से गुजरने वाले विद्युत आवेगों को बनाने की क्षमता प्रदान करती हैं। ऐसे आवेग इसकी कमी प्रदान करते हैं। अधिक हद तक, दाएं आलिंद के ऊपरी भाग में स्थित साइनस नोड, आवेगों की उत्पत्ति के लिए जिम्मेदार है। हृदय का संकुचन कई चरणों में होता है:

1. साइनस नोड से आवेग अटरिया और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक फैलते हैं।
2. एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में, आवेग धीमा हो जाता है, जो एट्रिया को निलय में रक्त को सिकुड़ने और आसुत करने की अनुमति देता है।
3. इसके बाद, आवेग उसके बंडल के पैरों से होकर गुजरता है: दायां भाग पुर्किंजे फाइबर से गुजरते हुए आवेगों को दाएं वेंट्रिकल तक ले जाता है, बायां वाला - बाएं वेंट्रिकल तक। परिणामस्वरूप, निलय की उत्तेजना और संकुचन का तंत्र शुरू हो जाता है।

यदि हृदय की सभी संरचनाएँ सुचारू रूप से कार्य करती हैं, तो लय सामान्य होगी। लय गड़बड़ी चालन प्रणाली के घटकों में से एक की विकृति के कारण या हृदय के मांसपेशी फाइबर के साथ एक आवेग के संचालन में समस्याओं के कारण होती है।

अतालता के ऐसे प्रकार हैं:

1. एक्सट्रैसिस्टोल - हृदय का समय से पहले संकुचन, जिसमें आवेग साइनस नोड से नहीं आता है।
2. आलिंद फिब्रिलेशन, या आलिंद फिब्रिलेशन, हृदय की एक अतालता है, जो आलिंद तंतुओं की अव्यवस्थित उत्तेजना और संकुचन से उत्पन्न होती है।
3. साइनस अतालता असामान्य साइनस लय के कारण होती है, जिसमें बारी-बारी से धीमी और तेज गति होती है।
4. आलिंद स्पंदन - उनकी नियमित लय के साथ मिलकर, आलिंद संकुचन की आवृत्ति में प्रति मिनट 400 बीट तक की वृद्धि।
5. सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया आलिंद ऊतक के एक छोटे से क्षेत्र में बनता है। आलिंद के संचालन का उल्लंघन है।
6. वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वेंट्रिकल्स से निकलने वाली हृदय गति का त्वरण है, जिसके कारण उन्हें सामान्य रूप से रक्त भरने का समय नहीं मिलता है।
7. वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन निलय का एक अराजक स्पंदन है, जो उनसे आवेगों के प्रवाह से उत्पन्न होता है। यह स्थिति निलय को सिकुड़ने और तदनुसार, रक्त को आगे पंप करने को असंभव बना देती है। यह लय गड़बड़ी का सबसे खतरनाक प्रकार है, इसलिए व्यक्ति कुछ ही मिनटों में नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में आ जाता है।
8. साइनस नोड डिसफंक्शन सिंड्रोम - साइनस नोड में एक आवेग के गठन और एट्रिया में इसके संक्रमण का उल्लंघन। इस प्रकार की अतालता कार्डियक अरेस्ट को भड़का सकती है।
9. नाकाबंदी एक आवेग के संचालन या उसकी समाप्ति में मंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। वे निलय और अटरिया दोनों में दिखाई दे सकते हैं।

अतालता के कारणों में शामिल हैं:

1. जैविक अंग क्षति: जन्मजात या अधिग्रहित दोष, रोधगलन, आदि।
2. पानी-नमक संतुलन का उल्लंघन, जो नशे के कारण या शरीर में पोटेशियम (मैग्नीशियम, सोडियम) की कमी के कारण होता है।
3. थायरॉइड रोग: थायरॉइड ग्रंथि की कार्यक्षमता बढ़ने के कारण हार्मोन का संश्लेषण बढ़ जाता है। यह शरीर में मेटाबॉलिज्म को बढ़ाता है, जिससे हृदय गति बढ़ती है। थायरॉयड ग्रंथि द्वारा हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन के साथ, लय कमजोर हो जाती है।
4. मधुमेह मेलेटस से कार्डियक इस्किमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। शर्करा के स्तर में तेज गिरावट के साथ, इसके संकुचन की लय का उल्लंघन होता है।
5. उच्च रक्तचाप बाएं वेंट्रिकल की दीवार को मोटा कर देता है, जिससे इसकी चालकता कम हो जाती है।
6. कैफीन, निकोटीन और नशीली दवाओं का उपयोग।

लक्षण

प्रत्येक प्रकार की लय गड़बड़ी के लिए, कुछ लक्षण विशिष्ट होते हैं। एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, एक व्यक्ति को व्यावहारिक रूप से कोई असुविधा महसूस नहीं होती है। कभी-कभी दिल से तेज़ धक्का महसूस किया जा सकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, कमजोरी, आंखों का अंधेरा और दिल में विशिष्ट गड़गड़ाहट जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन ऐसे हमलों के रूप में प्रकट हो सकता है जो कई मिनटों, घंटों, दिनों तक या स्थायी हो सकते हैं।

साइनस अतालता के लक्षण इस प्रकार हैं: बढ़ी हुई (धीमी) हृदय गति, छाती के बाईं ओर बहुत कम दर्द, बेहोशी, आंखों के सामने अंधेरा, सांस लेने में तकलीफ।

आलिंद स्पंदन के साथ, रक्तचाप तेजी से गिरता है, हृदय गति बढ़ जाती है, चक्कर आना और कमजोरी महसूस होती है। गर्दन की नसों में धड़कन भी बढ़ जाती है।

जहां तक ​​सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का सवाल है, कुछ लोगों को समान हृदय ताल विकार होता है, तो उन्हें कोई भी लक्षण महसूस नहीं होता है। हालाँकि, अक्सर यह अतालता हृदय गति में वृद्धि, उथली श्वास, अत्यधिक पसीना, छाती के बाईं ओर दबाव, गले में ऐंठन, बार-बार पेशाब आना और चक्कर आने से प्रकट होती है।

अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ, धड़कन, चक्कर आना और बेहोशी जैसे लक्षण देखे जाते हैं। इस प्रकार की लगातार अतालता के साथ, गर्दन की नसों में नाड़ी कमजोर हो जाती है, चेतना ख़राब हो जाती है, हृदय गति 200 बीट प्रति मिनट तक बढ़ जाती है।

वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन को सभी आगामी परिणामों के साथ संचार गिरफ्तारी की विशेषता है। रोगी तुरंत चेतना खो देता है, उसे गंभीर ऐंठन, बड़ी धमनियों में नाड़ी की अनुपस्थिति और अनैच्छिक पेशाब (शौच) भी होता है। पीड़ित की पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करतीं। यदि नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत के बाद 10 मिनट के भीतर पुनर्जीवन उपायों को लागू नहीं किया जाता है, तो घातक परिणाम होता है।

साइनस नोड डिसफंक्शन सिंड्रोम मस्तिष्क और हृदय संबंधी लक्षणों से प्रकट होता है। पहले समूह में शामिल हैं:

• थकान, भावनात्मक अस्थिरता, भूलने की बीमारी;
• कार्डियक अरेस्ट का अहसास;
• कानों में शोर;
• चेतना की हानि के एपिसोड;
• हाइपोटेंशन.

हृदय संबंधी लक्षण:

• धीमी हृदय गति;
• छाती के बाईं ओर दर्द;
• बढ़ी हृदय की दर।

साइनस नोड के कार्य का उल्लंघन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विकार, मांसपेशियों में कमजोरी और मूत्र उत्पादन की अपर्याप्त मात्रा का संकेत भी दे सकता है।

हार्ट ब्लॉक के लक्षणों में हृदय गति में 40 बीट प्रति मिनट की कमी, बेहोशी, आक्षेप शामिल हैं। दिल की विफलता और एनजाइना पेक्टोरिस का संभावित विकास। रुकावट के कारण रोगी की मृत्यु भी हो सकती है।

अतालता के लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। लय की गड़बड़ी से थ्रोम्बोसिस, इस्कीमिक स्ट्रोक और कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर जैसी गंभीर बीमारियों के विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है। प्रारंभिक निदान के बिना पर्याप्त चिकित्सा का चयन असंभव है।

निदान

सबसे पहले, एक हृदय रोग विशेषज्ञ एक ऐसे रोगी की शिकायतों का अध्ययन करता है जिसे हृदय ताल विकार का संदेह होता है। विषय को निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाएं दिखाई गई हैं:

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आपको हृदय संकुचन के चरणों के अंतराल और अवधि का अध्ययन करने की अनुमति देती है।
2. होल्टर के अनुसार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की दैनिक निगरानी: रोगी की छाती पर एक पोर्टेबल हृदय गति रिकॉर्डर स्थापित किया जाता है, जो पूरे दिन लय गड़बड़ी को रिकॉर्ड करता है।
3. इकोकार्डियोग्राफी आपको हृदय के कक्षों की छवियों का अध्ययन करने के साथ-साथ दीवारों और वाल्वों की गति का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।
4. शारीरिक गतिविधि के साथ एक परीक्षण शारीरिक गतिविधि के दौरान लय की गड़बड़ी का आकलन करना संभव बनाता है। विषय को व्यायाम बाइक या ट्रेडमिल पर कसरत करने की पेशकश की जाती है। इस समय इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ की मदद से हृदय गति की निगरानी की जाती है। यदि रोगी के लिए शारीरिक गतिविधि वर्जित है, तो उन्हें हृदय को उत्तेजित करने वाली दवाओं से बदल दिया जाता है।
5. झुकाव तालिका परीक्षण: चेतना के नुकसान के लगातार एपिसोड के लिए किया जाता है। व्यक्ति को एक मेज पर क्षैतिज स्थिति में स्थिर किया जाता है, और विषय की नाड़ी और दबाव को मापा जाता है। फिर टेबल को एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में ले जाया जाता है, और डॉक्टर रोगी की नाड़ी और दबाव को फिर से मापता है।
6. इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा: इलेक्ट्रोड को हृदय की गुहा में डाला जाता है, जिसकी बदौलत हृदय के माध्यम से आवेग के संचालन का अध्ययन करना संभव होता है, जिससे अतालता और इसकी प्रकृति का निर्धारण होता है।

इलाज

इस प्रकार की हृदय ताल विफलता, जैसे वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन, तत्काल मृत्यु का कारण बन सकती है। इस मामले में, रोगी को गहन देखभाल इकाई में तत्काल अस्पताल में भर्ती दिखाया जाता है। एक व्यक्ति को अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश दी जाती है। वेंटिलेटर से कनेक्शन भी दिखाया गया है। वेंट्रिकुलर डिफिब्रिलेशन तब तक किया जाता है जब तक लय की गड़बड़ी समाप्त नहीं हो जाती। लय की बहाली के बाद, रोगसूचक उपचार का संकेत दिया जाता है, जिसका उद्देश्य एसिड-बेस संतुलन को सामान्य करना और बार-बार होने वाले हमले को रोकना है।

यदि हृदय संकुचन की लय के उल्लंघन से किसी व्यक्ति के जीवन को खतरा नहीं है, तो व्यक्ति स्वस्थ जीवन शैली के साथ-साथ स्वयं को ड्रग थेरेपी तक सीमित कर सकता है। हृदय ताल की गड़बड़ी को एंटीरैडमिक दवाओं से ठीक किया जाता है: रिट्मोनॉर्म, एटाटिज़िन, क्विनिडाइन, नोवोकेनामाइड। हृदय ताल के किसी भी उल्लंघन के लिए, दवा का संकेत दिया जाता है जो रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है। इनमें एस्पिरिन कार्डियो और क्लोपिडोग्रेल शामिल हैं।

हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने पर भी ध्यान देना उचित है। इस उद्देश्य के लिए, डॉक्टर माइल्ड्रोनेट और रिबॉक्सिन लिखते हैं। रोगी को कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (फिनोप्टिन, एडलाट, डायज़ेम) और मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, वेरोशपिरोन) निर्धारित किया जा सकता है। सही ढंग से चयनित दवाएं अतालता की प्रगति को रोक सकती हैं और रोगी की भलाई में सुधार कर सकती हैं।

यदि हृदय ताल की गड़बड़ी दिल की विफलता को भड़काती है और किसी व्यक्ति के जीवन के गंभीर परिणाम से लेकर मृत्यु तक की धमकी देती है, तो निर्णय शल्य चिकित्सा उपचार के पक्ष में किया जाता है। अतालता के साथ, निम्न प्रकार के ऑपरेशन किए जाते हैं:

1. कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर का प्रत्यारोपण: हृदय में एक स्वचालित उपकरण का प्रत्यारोपण, जो लय के सामान्यीकरण में योगदान देता है।
2. इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी: हृदय को विद्युत निर्वहन की आपूर्ति, जो लय को सामान्य करती है। इलेक्ट्रोड को एक नस के माध्यम से हृदय या अन्नप्रणाली में डाला जाता है। इलेक्ट्रोड का बाहरी उपयोग भी संभव है।
3. कैथेटर विनाश: एक ऑपरेशन जिसमें अतालता के फोकस को खत्म करना शामिल है।

जीवन शैली

जिन लोगों को हृदय ताल विकार है उन्हें हृदय रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। शरीर के वजन को नियंत्रित करना, नमकीन, वसायुक्त और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करना, मध्यम व्यायाम और धूम्रपान और शराब से परहेज करना उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाने में मदद करेगा। प्रतिदिन अपने रक्तचाप की निगरानी करना भी महत्वपूर्ण है। अतालता वाले मरीजों की नियमित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए और वर्ष में कम से कम एक बार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कराया जाना चाहिए। सभी दवाएँ अपने डॉक्टर के परामर्श से ही लेनी चाहिए।