फेफड़ों में परिवर्तन के साथ माइट्रल स्टेनोसिस। हृदय वाल्व का माइट्रल स्टेनोसिस: यह क्या है, उपचार, लक्षण, कारण, संकेत। माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस का विभेदक निदान

नाड़ीबार-बार, छोटी-छोटी भराई और तनाव, दोष के प्रारंभिक चरण में लयबद्ध। बाद के चरणों में, पहले एकल अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल दिखाई देते हैं (यह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर पाया जाता है), और फिर, बाएं आलिंद के लगातार बढ़ते ओवरवॉल्टेज के कारण, इसके बाद इसमें एक अपक्षयी परिवर्तन के कारण, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया या अलिंद फ़िब्रिलेशन के हमले हो सकते हैं। ; भविष्य में, कभी-कभी लंबे समय तक आलिंद फिब्रिलेशन स्थापित होता है।

कब दिल की अनियमित धड़कनप्रीसिस्टोलिक बड़बड़ाहट गायब हो जाती है, क्योंकि अटरिया सिकुड़ता नहीं है, बल्कि झिलमिलाता है। अतालता के इस रूप के संबंध में, दिल की बात सुनते समय गिनती की गई दिल की धड़कनों की संख्या की तुलना में नाड़ी की कमी होती है। यह मायोकार्डियल सिकुड़न के महत्वपूर्ण कमजोर होने का संकेत देता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामदाएं वेंट्रिकल की एक महत्वपूर्ण प्रबलता के साथ-साथ एक उच्च और आगे द्विध्रुवीय पी तरंग का पता चलता है। टी तरंग कम हो जाती है और उन मामलों में विकृत हो जाती है जहां वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में एक महत्वपूर्ण डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होता है।
शिरापरक दबावबहुत जल्दी उगता है और अक्सर बहुत बड़ी संख्या तक पहुँच जाता है। रक्त प्रवाह की गति धीमी हो जाती है (विशेषकर जब ईथर विधि द्वारा निर्धारित की जाती है)।

रोजगार के मुद्देबाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के संकुचन वाले रोगियों पर इस बीमारी की गंभीरता और इसके आमवाती एटियलजि को ध्यान में रखते हुए सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए।

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माइट्रल स्टेनोसिस का उपचार

इलाजइसकी अपनी विशेषताएं हैं, क्योंकि अधिक बार रक्तपात और ऑक्सीजन थेरेपी के उपयोग का सहारा लेना आवश्यक होता है, मुख्य रूप से बढ़े हुए सायनोसिस और कभी-कभी कार्डियक अस्थमा के चरित्र पर ले जाने के कारण। अक्सर, लीवर क्षेत्र में जोंक लगाने की सलाह भी दी जाती है, जो दर्द से राहत दिलाती है।

डिजिटालिस, चालन प्रणाली को अवरुद्ध करना और साइनस नोड की उत्तेजना को दबाना, आलिंद फिब्रिलेशन के टैचीकार्डिक रूप को ब्रैडीकार्डिया में बदलने में योगदान देता है। इसलिए, लंबे डायस्टोल के दौरान, निलय अच्छी तरह से रक्त से भर जाते हैं और उनकी सिकुड़न बहाल हो जाती है: आवृत्ति में नाड़ी की धड़कन हृदय संकुचन की संख्या के अनुरूप होती है, नाड़ी की कमी गायब हो जाती है, रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है।
अन्यथा, औषधीय आयोजनऊपर उल्लिखित लोगों के अनुरूप हैं, और हृदय संबंधी अपर्याप्तता के चरणों के संबंध में निर्धारित हैं।

रोगी आर., 32 वर्ष. वह स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, आर्टिकुलर गठिया से पीड़ित थी - तीन दौरे; दूसरे हमले के बाद (24 साल की उम्र में) एक हृदय दोष का पता चला, तीसरे के बाद (26 साल की उम्र में) उसे बुखार (एंडोकार्डिटिस रिकरेंस) के साथ 2 महीने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया था। बाद में वह ठीक हो गईं और काम करने लगीं, लेकिन वजन उठाते समय उन्हें सांस लेने में तकलीफ होने लगी। 2 साल बाद (28 साल की उम्र में), कड़ी मेहनत के बाद, हेमोप्टाइसिस और सामान्य कमजोरी दिखाई दी। वह 4 दिनों तक बिस्तर पर पड़ी रही, फिर काम पर वापस चली गई। एक साल पहले, पैर सूजने लगे, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होने लगा, बार-बार खांसी होने लगी, खासकर लेटने पर, कभी-कभी खून से सने हुए थूक के साथ।

प्राप्तसांस की गंभीर कमी और सीने में जकड़न की शिकायत के साथ क्लिनिक में। वस्तुनिष्ठ रूप से: नीले-लाल (झूठे बुखार वाले) गाल, नीले होंठ और उंगलियाँ। हृदय दाहिनी ओर और ऊपर की ओर बड़ा हुआ है; फ्लोरोस्कोपी से बाएं आलिंद के एक तेज उभार का पता चलता है; हृदय का व्यास 5.5 + 7.5 सेमी है। श्रवण: प्रीसिस्टोलिक प्रवर्धन के साथ मेसोसिस्टोलिक बड़बड़ाहट और हृदय के शीर्ष पर और उसके कुछ हद तक बाईं ओर ताली बजाने वाला पहला स्वर, फुफ्फुसीय में दूसरे स्वर का द्विभाजन (बटेर ताल) धमनी। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (समान आंकड़ा) पर, एट्रियल पी तरंग (एट्रियल गतिविधि की एसिनर्जी) की वृद्धि और द्विभाजन ध्यान देने योग्य है। पल्स 90 बीट प्रति मिनट, लयबद्ध, कमजोर फिलिंग। रक्तचाप 95/60 मिमी. जिगर बड़ा हो गया है, दर्द हो रहा है; जलोदर पैर और पेट का निचला हिस्सा सूज गया है। नकारात्मक मूत्राधिक्य. आवाज कर्कश है. लैरिंजोस्कोपी: बाएं स्वर रज्जु का पैरेसिस।

नियुक्ति के बाद डिजिटालिस, डाइयुरेटिन, थियोफ़िलाइन, मर्क्यूज़ल से रोगी की स्थिति में सुधार हुआ (5 किलो वजन कम हुआ); जलोदर कम हो गया, तिल्ली की जांच होने लगी। खांसी बंद नहीं हुई, थोड़ी मात्रा में थूक निकला (इसमें हृदय दोष की कोशिकाएं थीं)। मरीज को छुट्टी दे दी गई। 4 महीने के बाद, जलोदर प्रकट हुआ, बार-बार हेमोप्टाइसिस हुआ और मरीज की मृत्यु हो गई।

निष्कर्ष. बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र का आमवाती संकुचन। अपेक्षाकृत जल्दी, परिसंचरण का उल्लंघन, छोटे वृत्त का अतिप्रवाह, आसन्न अंगों के संपीड़न के साथ बाएं आलिंद में खिंचाव की खोज की गई थी। रोगी को पहले से ही लीवर के कार्डियक सिरोसिस और मायोकार्डियल सिकुड़न के गहरे उल्लंघन के चरण में निगरानी में भर्ती कराया गया था।

आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियों के बावजूद, हृदय दोष अब एक सामान्य विकृति है जिस पर हृदय रोग विशेषज्ञों के करीबी ध्यान की आवश्यकता है। यह माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस पर और भी अधिक लागू होता है, जो रोगी के जीवन को काफी खराब कर सकता है और मृत्यु तक गंभीर जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है।

माइट्रल वाल्व को हृदय की आंतरिक संरचनाओं के संयोजी ऊतक के एक खंड द्वारा दर्शाया जाता है, जो बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच रक्त प्रवाह को विभाजित करने का कार्य करता है। दूसरे शब्दों में, वाल्व एक दरवाजे जैसा दिखता है जिसका वाल्व वेंट्रिकल के संकुचन और उसकी गुहा से रक्त के निष्कासन के दौरान बंद हो जाते हैं, और वेंट्रिकल में रक्त के प्रवाह के दौरान खुलते हैं।यह तंत्र हृदय कक्षों को वैकल्पिक विश्राम प्रदान करता है, साथ ही हृदय के भीतर निरंतर रक्त प्रवाह सुनिश्चित करता है।

वाल्व के ऊतकों पर एक रोग प्रक्रिया के विकास के साथ, इसका कार्य बाधित हो जाता है, और इंट्राकार्डियक रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है। इस प्रक्रिया को दो रूपों के साथ-साथ उनके संयोजन - और वाल्व रिंग स्टेनोसिस द्वारा दर्शाया जा सकता है। पहले मामले में, क्यूप्स भली भांति बंद नहीं होते हैं, और इस प्रकार बाएं वेंट्रिकल की गुहा में रक्त को बरकरार नहीं रखते हैं, और दूसरे में, क्यूप्स के संलयन के कारण वाल्व रिंग का क्षेत्र कम हो जाता है (आदर्श है) 4-6 सेमी 2). बाद वाले प्रकार को माइट्रल स्टेनोसिस कहा जाता है, जिसमें बायां एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) छिद्र छोटा हो जाता है।

सामान्य हृदय और माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस

माइट्रल स्टेनोसिस मुख्य रूप से अधिक आयु वर्ग (55-65 वर्ष) के लोगों में होता है, यह अधिग्रहित दोषों के सभी मामलों में से लगभग 90% मामलों में होता है और बहुत अधिक बार विकसित होता है।

वीडियो: माइट्रल स्टेनोसिस - मेडिकल एनीमेशन

रोग के कारण

माइट्रल स्टेनोसिस आमतौर पर एक अधिग्रहित विकृति है। जन्मजात प्रकृति के वाल्वुलर रिंग के सिकुड़ने का निदान बहुत ही कम किया जाता है, लेकिन ऐसे मामलों में इसे लगभग हमेशा अन्य गंभीर जन्मजात हृदय दोषों के साथ जोड़ा जाता है जिससे निदान करने में कठिनाई नहीं होती है।

वाल्व रिंग के अधिग्रहीत संकुचन का मुख्य कारण है।यह टॉन्सिलिटिस, बार-बार होने वाले टॉन्सिलिटिस, क्रोनिक ग्रसनीशोथ, साथ ही स्कार्लेट ज्वर और पुष्ठीय त्वचा संक्रमण से उत्पन्न होने वाली एक गंभीर बीमारी है। ये सभी रोग हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होते हैं। आमवाती बुखार की गंभीरता यह है कि शरीर हृदय, जोड़ों, मस्तिष्क और त्वचा के अपने ऊतकों के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करता है (आमवाती हृदय रोग, गठिया, कोरिया और एरिथेमा एन्युलारे विकसित होते हैं)। आमवाती हृदय रोग के साथ, वाल्व के पत्तों पर ऑटोइम्यून सूजन होती है, जिसे मोटे निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है और एक साथ मिलाया जाता है, जिससे छेद का संलयन होता है - आमवाती माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस।

दोष का एक अन्य सामान्य कारण जीवाणु या संक्रामक है।अक्सर, यह उसी स्ट्रेप्टोकोक्की के साथ-साथ अन्य सूक्ष्मजीवों के कारण होता है जो कम प्रतिरक्षा वाले लोगों, एचआईवी संक्रमित लोगों और अंतःशिरा दवाओं का उपयोग करने वाले रोगियों में प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करते हैं।

किन लक्षणों से रोगी को सचेत होना चाहिए?

आमतौर पर, हस्तांतरित तीव्र आमवाती बुखार के बीच की अवधि, जो स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के 2-4 सप्ताह बाद होती है, और दोष की पहली नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं कम से कम पांच साल.

रोग के प्रारंभिक चरण में या मामूली माइट्रल स्टेनोसिस के पहले लक्षणों में, जब माइट्रल छिद्र का क्षेत्र 3 सेमी 2 से अधिक होता है, इसमें शामिल हैं:

• बढ़ी हुई थकान,
• गंभीर सामान्य कमजोरी
• गालों पर सियानोटिक (नीले रंग के साथ) ब्लश - "माइट्रल ब्लश",
• मनो-भावनात्मक या शारीरिक तनाव के साथ-साथ आराम के दौरान दिल की धड़कन और काम में रुकावट महसूस होना,
• लंबी दूरी चलने पर सांस फूलना।

स्टेनोसिस बढ़ने पर अन्य लक्षण विकसित होते हैं, जो मध्यम (वाल्व रिंग क्षेत्र 2.3-2.9 सेमी 2), गंभीर (1.7-2.2 सेमी 2) और गंभीर (1.0-1.6 सेमी 2) हो सकते हैं, और बड़े पैमाने पर हृदय की स्थिति से निर्धारित होते हैं। विफलता और विकार परिसंचरण.

तो, पहले चरण में, रोगी को सांस की तकलीफ, धड़कन और सीने में दर्द महसूस होता है, जो केवल महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के कारण होता है, उदाहरण के लिए, लंबी दूरी तक चलना या पैदल सीढ़ियाँ चढ़ना।

दूसरे चरण मेंसंचार संबंधी विकार, वर्णित लक्षण छोटे भार करते समय रोगी को परेशान करते हैं, और रक्त परिसंचरण के चक्रों में से एक की केशिकाओं और नसों में शिरापरक जमाव भी नोट किया जाता है - छोटे (फेफड़ों के जहाजों) या बड़े (आंतरिक अंगों के जहाजों)। यह सांस की तकलीफ के हमलों से प्रकट होता है, खासकर जब लेटते समय, सूखी खांसी, पैरों और पैरों की महत्वपूर्ण सूजन, यकृत में शिरापरक बहुतायत के कारण पेट की गुहा में दर्द आदि।

तीसरे चरण मेंसामान्य घरेलू गतिविधियों के दौरान बीमारी (जूतों के फीते बांधना, नाश्ता तैयार करना, घर के चारों ओर घूमना), रोगी सांस की तकलीफ के हमलों की घटना को नोट करता है। इसके अलावा, हाथ-पांव, चेहरे की सूजन, पेट और छाती की गुहाओं में तरल पदार्थ का संचय बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पेट का आयतन बढ़ जाता है, और तरल पदार्थ द्वारा फेफड़ों का संपीड़न केवल सांस की तकलीफ को बढ़ाता है। रोगी की त्वचा नीले रंग की हो जाती है - रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में कमी के कारण सायनोसिस विकसित होता है।

चौथे, सबसे गंभीर, या अंतिम चरण में, उपरोक्त सभी शिकायतें पूर्ण आराम की स्थिति में होती हैं। हृदय अब शरीर के माध्यम से रक्त पंप करने का कार्य नहीं कर सकता है, आंतरिक अंगों में पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, और आंतरिक अंगों की डिस्ट्रोफी विकसित हो जाती है। इस तथ्य के कारण कि रक्त व्यावहारिक रूप से वाहिकाओं के माध्यम से नहीं चलता है, लेकिन फेफड़ों और आंतरिक अंगों में स्थिर हो जाता है, पूरे शरीर में सूजन हो जाती है - अनासारका। उपचार के बिना इस अवस्था का स्वाभाविक परिणाम मृत्यु है।

सामान्य तौर पर, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत से उपचार के बिना प्रक्रिया के पहले चरण में अलग-अलग समय लगता है, मुख्य रूप से 10-20 साल, और धीमी गति से होते हैं। हालाँकि, यदि दोनों परिसंचरणों में रक्त ठहराव विकसित होता है, तो तेजी से प्रगति देखी जाती है। चिकित्सा में, लगभग 40 वर्षों के अनुपचारित दोष के साथ जीवन प्रत्याशा के पृथक मामलों का वर्णन किया गया है।

माइट्रल स्टेनोसिस का निदान कैसे करें?

यदि रोगी को स्वयं में उपरोक्त लक्षण दिखाई दें तो उसे यथाशीघ्र किसी सामान्य चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। डॉक्टर को रोगी की जांच के दौरान भी निदान पर संदेह हो सकता है, उदाहरण के लिए, माइट्रल वाल्व (बाएं निपल के नीचे) के प्रक्षेपण बिंदु पर माइट्रल स्टेनोसिस बड़बड़ाहट के लिए फोनेंडोस्कोप के साथ सुनें, या फेफड़ों में कंजेस्टिव घरघराहट सुनें।

बाएं वेंट्रिकल से आउटपुट में कमी - माइट्रल अपर्याप्तता का संकेत

हालाँकि, माइट्रल स्टेनोसिस की पुष्टि केवल इमेजिंग विधियों, विशेष रूप से, का उपयोग करके ही की जा सकती है। यह विधि आपको माइट्रल रिंग के क्षेत्र और डिग्री का आकलन करने, गाढ़े, सोल्डर किए गए पत्तों को देखने, हृदय कक्षों में दबाव को मापने की अनुमति देती है। माइट्रल स्टेनोसिस में मूल्यांकन किए गए मुख्य संकेतकों में से एक है, महाधमनी में और आगे पूरे जीव के जहाजों के माध्यम से निष्कासित रक्त की मात्रा को दिखाना सामान्य ईएफ कम से कम 55% है, माइट्रल स्टेनोसिस के साथ यह काफी कम हो सकता है, गंभीर मूल्यों तक पहुंच सकता है - गंभीर स्टेनोसिस के साथ 20-30%।

हृदय के अल्ट्रासाउंड के अलावा, रोगी को दिखाया गया है:

1. व्यायाम परीक्षण - ट्रेडमिल परीक्षण, साइकिल एर्गोमेट्री,
2. कोरोनरी वाहिकाओं पर हस्तक्षेप की आवश्यकता का आकलन करने के लिए मायोकार्डियल इस्किमिया वाले व्यक्तियों को कोरोनरी एंजियोग्राफी से गुजरना पड़ सकता है,
3. रूमेटिक बुखार के इतिहास वाले रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा जांच,
4. एक दंत चिकित्सक, एक ईएनटी डॉक्टर, महिलाओं के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ और पुरुषों के लिए एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा क्रोनिक संक्रमण (क्षत-विक्षत दांत, नासॉफिरिन्क्स में पुरानी सूजन, आदि, जो बीएसी के विकास का कारण बन सकता है) के फॉसी का पता लगाने और खत्म करने के लिए जांच की जाती है। अन्तर्हृद्शोथ)।

किसी भी मामले में, संदिग्ध माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगी की प्रारंभिक जांच एक सामान्य चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ प्रारंभिक परामर्श के बाद ही शुरू होती है।

रोग का चिकित्सा उपचार

माइट्रल वाल्व रोग का उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा में विभाजित है। इन दोनों विधियों का उपयोग समानांतर में किया जाता है, क्योंकि ऑपरेशन से पहले और बाद में रोगी की चिकित्सा सहायता विशेष रूप से महत्वपूर्ण होती है।

ड्रग थेरेपी में दवाओं के निम्नलिखित समूहों की नियुक्ति शामिल है:

• बीटा अवरोधक- दवाएं जो हृदय गति में कमी और संवहनी प्रतिरोध में कमी के कारण हृदय पर भार को कम करती हैं, खासकर जब रक्त वाहिकाओं में रक्त रुक जाता है। अधिक बार, कॉनकोर, कोरोनल, एगिलोक, आदि निर्धारित किए जाते हैं।
• एसीई अवरोधक- बढ़े हुए संवहनी प्रतिरोध के नकारात्मक प्रभावों से रक्त वाहिकाओं, हृदय, मस्तिष्क और गुर्दे की "रक्षा" करें। पेरिंडोप्रिल, लिसिनोप्रिल आदि लगाएं।
• एआरए II अवरोधक- निम्न रक्तचाप, जो स्टेनोसिस वाले उन रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है जिन्हें सहवर्ती उच्च रक्तचाप है। लोसार्टन (लोरिस्टा, लोज़ैप) और वाल्सार्टन (वाल्ज़) का अधिक सामान्यतः उपयोग किया जाता है।
• ऐसी दवाएं जिनमें एंटीप्लेटलेट और एंटीकोआगुलेंट प्रभाव होते हैं- रक्तप्रवाह में बढ़े हुए घनास्त्रता को रोकें, एनजाइना पेक्टोरिस, दिल के दौरे के इतिहास के साथ-साथ अलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है। एस्पिरिन कार्डियो, एसीकार्डोल, थ्रोम्बोएएसएस, वारफारिन, क्लोपिडोग्रेल, ज़ेरेल्टो और कई अन्य निर्धारित हैं।
• मूत्रल- क्रोनिक हृदय विफलता की उपस्थिति में सबसे महत्वपूर्ण समूहों में से एक, क्योंकि वे धमनियों और नसों में द्रव प्रतिधारण को रोकते हैं, और हृदय पर पड़ने वाले भार को कम करते हैं। इंडैपामाइड, वेरोशपिरोन, डाइवर आदि का उपयोग उचित है।
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स- बाएं वेंट्रिकल के सिकुड़ा कार्य में कमी के साथ-साथ लगातार अलिंद फिब्रिलेशन वाले व्यक्तियों में संकेत दिया जाता है। डिगॉक्सिन मुख्य रूप से निर्धारित है।

प्रत्येक मामले में, दोष की अभिव्यक्तियों और इकोकार्डियोस्कोपी डेटा के आधार पर, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित एक व्यक्तिगत उपचार आहार का उपयोग किया जाता है।

माइट्रल स्टेनोसिस का सर्जिकल उपचार

स्टेनोसिस की डिग्री और सीएचएफ के चरण के आधार पर, सर्जरी का संकेत दिया जा सकता है या नहीं भी दिया जा सकता है।

मामूली स्टेनोसिस के साथ, सर्जरी महत्वपूर्ण नहीं है, और रोगी का रूढ़िवादी प्रबंधन स्वीकार्य है। जब वाल्व खोलने का क्षेत्र 3 वर्ग मीटर से कम हो। देखें (मध्यम, गंभीर और गंभीर स्टेनोसिस) माइट्रल वाल्व पर सर्जरी करना बेहतर है।

उसी समय, टर्मिनल हृदय विफलता वाले रोगियों में ऑपरेशन को प्रतिबंधित किया जाता है, क्योंकि हृदय और आंतरिक अंगों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं शुरू हो गई हैं, जिसे बहाल रक्त प्रवाह अब ठीक नहीं कर पाएगा, लेकिन खुली सर्जरी के दौरान घातक परिणाम होगा पूरी तरह से ख़राब हो चुके दिल की काफी संभावना है।

तो, माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशन किए जा सकते हैं:

बैलून वाल्वुलोप्लास्टी

बैलून माइट्रल वाल्वुलोप्लास्टी का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

1. पत्रक के कैल्सीफिकेशन की अनुपस्थिति में और बाएं आलिंद की गुहा में थ्रोम्बी के बिना, साथ ही स्पर्शोन्मुख गंभीर स्टेनोसिस के बिना वाल्वुलर रिंग की संकुचन की कोई भी डिग्री,
2. सहवर्ती आलिंद फिब्रिलेशन के साथ स्टेनोसिस,
3. अल्ट्रासाउंड के अनुसार अनुपस्थिति
4. संयुक्त और संयुक्त गंभीर हृदय दोषों की अनुपस्थिति (एक ही समय में कई वाल्वों की विकृति),
5. सहवर्ती की अनुपस्थिति, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग की आवश्यकता होती है।

तकनीकी रूप से, यह ऑपरेशन निम्नानुसार किया जाता है - अंतःशिरा में शामक की शुरूआत के बाद, ऊरु धमनी तक पहुंच बनाई जाती है, जिसके माध्यम से अंत में एक छोटे गुब्बारे के साथ एक कैथेटर को एक गाइड (परिचयकर्ता) के माध्यम से हृदय में एक नस के माध्यम से डाला जाता है। . स्टेनोसिस के स्तर तक पहुंचने के बाद गुब्बारा फुलाया जाता है, जिससे वाल्व लीफलेट्स के बीच आसंजन और आसंजन नष्ट हो जाते हैं, जिसके बाद इसे हटा दिया जाता है। ऑपरेशन में दो घंटे से अधिक समय नहीं लगता है और यह लगभग दर्द रहित होता है।

रूमेटिक फाइब्रोसिस के एक क्षेत्र को हटाने के साथ ओपन वाल्व सर्जरी का एक प्रकार

ओपन कमिसुरोटॉमी

बैलून वाल्वुलोप्लास्टी की संभावना को छोड़कर, उपरोक्त स्थितियों की उपस्थिति में खुली विधि का संकेत दिया गया है। मुख्य संकेत 2-4 डिग्री का माइट्रल स्टेनोसिस है। ऑपरेशन खुले दिल पर सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, और एक स्केलपेल के साथ संकुचित वाल्व को विच्छेदित करके किया जाता है।

वाल्व प्रोस्थेटिक्स

यह उन मामलों में संकेत दिया जाता है जहां वाल्वों में गंभीर क्षति होती है, जो पारंपरिक सर्जिकल हस्तक्षेप के अधीन नहीं है। यांत्रिक और जैविक (पोर्सिन हृदय) प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में ऑपरेशन एक कोटा के अनुसार किया जाता है, जिसे आवश्यक दस्तावेज जमा करने के कुछ हफ्तों के भीतर प्राप्त किया जा सकता है। यदि हम माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन के बारे में बात कर रहे हैं, तो रोगी द्वारा ऑपरेशन के लिए स्व-भुगतान के मामले में, लागत 100-300 हजार रूबल के बीच भिन्न हो सकती है। तकनीकी रूप से, ऐसा उपचार रूस के लगभग सभी प्रमुख शहरों में उपलब्ध है।

माइट्रल स्टेनोसिस के साथ जीवनशैली

मामूली, स्पर्शोन्मुख माइट्रल स्टेनोसिस के साथ जीवनशैली में किसी भी सुधार की आवश्यकता नहीं है, निम्न बातों को छोड़कर:

• परहेज़,
• डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाना
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि का बहिष्कार,
• निर्धारित दवाओं का नियमित सेवन।

सर्जरी से पहले अधिक स्पष्ट स्टेनोसिस रोगी के लिए बहुत असुविधा ला सकता है, क्योंकि हृदय की रक्षा करना और असुविधा लाने वाले किसी भी महत्वपूर्ण तनाव को बाहर करना आवश्यक है। इसलिए, सर्जिकल उपचार जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करता है, लेकिन सर्जरी के बाद जीवनशैली के लिए अधिक जिम्मेदार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से, चिकित्सा सिफारिशों के सख्त कार्यान्वयन के साथ-साथ इकोकार्डियोस्कोपी के उद्देश्य से डॉक्टर के पास बार-बार जाना (पहली मासिक, फिर हर छह महीने में, और फिर हर साल में)।

क्या जटिलताएँ संभव हैं?

सर्जरी से पहले, गंभीर स्टेनोसिस के मामले में और हृदय विफलता की उपस्थिति में, गंभीर अतालता और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का जोखिम काफी अधिक होता है।

सर्जरी के बाद, यह जोखिम कम हो जाता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में प्रतिकूल स्थितियां जैसे पोस्टऑपरेटिव घाव का संक्रमण, ओपन सर्जरी के मामले में घाव से रक्तस्राव, स्टेनोसिस (रेस्टेनोसिस) का पुन: विकास हो सकता है। रोकथाम में हस्तक्षेप की गुणवत्ता के साथ-साथ एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य आवश्यक दवाओं का समय पर निर्धारण शामिल है।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान स्टेनोसिस की डिग्री और पुरानी हृदय विफलता के चरण द्वारा निर्धारित किया जाता है। सीएचएफ के 3-4 चरणों के संयोजन में स्टेनोसिस के 2-4 डिग्री के साथ, पूर्वानुमान प्रतिकूल है। इस मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप से पूर्वानुमान को अनुकूल दिशा में बदलना और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में अतुलनीय सुधार करना संभव हो जाता है।

वीडियो: माइट्रल स्टेनोसिस के बारे में टीवी कार्यक्रम

वीडियो: माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस पर व्याख्यान

वाल्वुलर लक्षण जो हैं प्रत्यक्ष संकेतमित्राल प्रकार का रोग:

1. मैं ताली बजाता हूँ।
2. खुलने पर क्लिक करें.
3. डायस्टोलिक बड़बड़ाहट.
4. डायस्टोलिक कांपना ("बिल्ली की म्याऊं")।
5. माइट्रल स्टेनोसिस के ईसीजी संकेत।

अप्रत्यक्ष संकेतमाइट्रल वाल्व स्टेनोसिस, फुफ्फुसीय परिसंचरण में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण होता है:

1. बाएं आलिंद में वृद्धि (रेडियोग्राफ़ और इकोकार्डियोग्राफी पर पता चला) और इसकी अतिवृद्धि (ईसीजी अध्ययन द्वारा पता चला)।
2. फुफ्फुसीय परिसंचरण में जमाव के कारण फेफड़ों में विकार:
   • परिश्रम करने पर सांस की तकलीफ;
   • हृदय संबंधी अस्थमा के दौरे;
   • फुफ्फुसीय शोथ;
   • फुफ्फुसीय धमनी के ट्रंक का उभार;
   • फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं का विस्तार।
3. फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारण हृदय के दाहिने हिस्से में परिवर्तन:
   • दाएं वेंट्रिकल के कारण अधिजठर में धड़कन;
   • दाएं वेंट्रिकल और एट्रियम में वृद्धि, एक्स-रे और इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा द्वारा पता चला;
   • दाएं वेंट्रिकल (एट्रियम) की अतिवृद्धि, एक ईसीजी अध्ययन द्वारा पता चला;
   • दाएं वेंट्रिकुलर विफलता (बड़े वृत्त में बिगड़ा हुआ परिसंचरण)।

प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष संकेतों की उपस्थिति और गंभीरता हमें माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस की गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देती है।

विशेषता श्रवण लक्षणमाइट्रल वाल्व स्टेनोसिस एक डायस्टोलिक बड़बड़ाहट है जो डायस्टोल के विभिन्न अवधियों में होती है और एक सीमित क्षेत्र में सुनाई देती है:

• डायस्टोल की शुरुआत में - तीव्रता में धीरे-धीरे कमी के साथ अलग-अलग अवधि का प्रोटोडायस्टोलिक बड़बड़ाहट;
• डायस्टोल के अंत में - एक खुरदुरे, खुरदुरे स्वर का एक प्रीसिस्टोलिक छोटा शोर, जो बढ़ते चरित्र का होता है (ताली बजाने वाले I टोन के साथ समाप्त होता है), जो आलिंद फिब्रिलेशन प्रकट होने पर गायब हो जाता है।

माइट्रल स्टेनोसिस के निदान में इसका बहुत महत्व है फ़ोनोकार्डियोग्राफी, जिसका मूल्य आलिंद फिब्रिलेशन के टैचीसिस्टोलिक रूप के साथ बढ़ता है, जब सामान्य श्रवण हृदय चक्र के एक या दूसरे चरण में सुनाई देने वाले शोर को जिम्मेदार ठहराने की अनुमति नहीं देता है:

• पहले स्वर की तीव्रता में परिवर्तन का पता लगाया जाता है, एक अतिरिक्त स्वर की उपस्थिति (माइट्रल वाल्व के उद्घाटन पर क्लिक), डायस्टोल में शोर की उपस्थिति;
• स्टेनोसिस की प्रगति के साथ, द्वितीय टोन की शुरुआत से माइट्रल वाल्व के शुरुआती टोन तक के अंतराल की अवधि 0.04-0.06 (सामान्यतः 0.08-0.12 सेकेंड) तक कम हो जाती है;
• विभिन्न डायस्टोलिक बड़बड़ाहट दर्ज की जाती हैं।

हल्के माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के साथ ईसीजीव्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित. जैसे-जैसे स्टेनोसिस बढ़ता है, निम्नलिखित परिवर्तन पाए जाते हैं:

• बाएं आलिंद के अधिभार के संकेत हैं;
• दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लक्षण दिखाई देते हैं - संबंधित लीड में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स दांतों का एक बढ़ा हुआ आयाम, उसी लीड में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के परिवर्तित अंतिम भाग के साथ संयोजन में;
• हृदय ताल गड़बड़ी प्रकट होती है: झिलमिलाहट, आलिंद स्पंदन।

पर इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययननिम्नलिखित परिवर्तन देखे गए हैं:

• माइट्रल वाल्व के पूर्वकाल और पीछे के पत्तों की यू-आकार की गति आगे की ओर (सामान्य तौर पर, पीछे के पत्ते को डायस्टोल में पीछे की ओर बढ़ना चाहिए);
• माइट्रल वाल्व के पूर्वकाल पत्रक के प्रारंभिक डायस्टोलिक रोड़ा की दर में कमी;
• माइट्रल वाल्व लीफलेट के उद्घाटन के आयाम में कमी;
• बाएं आलिंद की गुहा का विस्तार;
• वाल्व का मोटा होना.

कार्डियक कैथीटेराइजेशनमाइट्रल स्टेनोसिस के निदान में सहायक भूमिका निभाता है। कैथीटेराइजेशन के लिए संकेत:

• परक्यूटेनियस माइट्रल बैलून वाल्वोटॉमी की आवश्यकता;
• माइट्रल रेगुर्गिटेशन की गंभीरता का आकलन जब क्लिनिकल डेटा इकोकार्डियोग्राफिक का खंडन करता है (परक्यूटेनियस माइट्रल बैलून वाल्वोटॉमी की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए);
• फुफ्फुसीय धमनी, बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल की गुहा में डायस्टोलिक दबाव की स्थिति का आकलन, जब नैदानिक ​​​​लक्षण डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी के अनुसार स्टेनोसिस की गंभीरता के अनुरूप नहीं होते हैं;
• तनाव के लिए फुफ्फुसीय धमनी और बाएं आलिंद में दबाव की हेमोडायनामिक प्रतिक्रिया का अध्ययन, उस स्थिति में जब नैदानिक ​​​​लक्षण और आराम के समय हेमोडायनामिक्स की स्थिति मेल नहीं खाती है।

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माइट्रल स्टेनोसिस एक हृदय दोष है जिसमें बायां एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र संकरा हो जाता है, जिससे मांसपेशियों का कार्य बाधित हो जाता है। प्रारंभिक चरणों में, दोष से रोगी को कोई असुविधा नहीं होती है, हालाँकि, बाद में यह गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है।

रोग की विशेषताएं

माइट्रल स्टेनोसिस अधिकतर 40-60 वर्ष की महिलाओं में पाया जाता है। बच्चों में, दोष का जन्मजात रूप अत्यंत दुर्लभ है: सभी दोषों का लगभग 0.2%। लक्षण सभी उम्र के लिए समान हैं।

अक्सर, इस बीमारी से रोगी को असुविधा नहीं होती है, हालांकि, इससे गर्भवती होना तभी संभव है, जब माइट्रल वाल्व का उद्घाटन क्षेत्र में 1.6 सेमी 2 से बड़ा हो। अन्यथा, रोगी को गर्भावस्था का समापन दिखाया जाता है।

अब बात करते हैं कि माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के प्रकार और डिग्री क्या हैं।

निम्नलिखित वीडियो आपको माइट्रल स्टेनोसिस की विशेषताओं के बारे में विस्तार से बताएगा:

फॉर्म और डिग्री

माइट्रल स्टेनोसिस को प्रभावित वाल्व के शारीरिक आकार, डिग्री और चरण द्वारा पहचाना जाता है। प्रपत्र हो सकता है:

1. लूप के आकार का (डॉक्टर इसे "जैकेट लूप" कहते हैं);
2. फ़नल के आकार का ("मछली का मुँह");
3. दोहरी संकीर्णता के रूप में;

डॉक्टरेट अभ्यास में, एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के संकुचन के क्षेत्र के आधार पर, रोग की 4 डिग्री होती हैं:

• पहला या नगण्य, जब क्षेत्रफल 3 सेमी 2 से कम हो।
• दूसरा या मध्यम, जब क्षेत्रफल 2.3-2.9 सेमी 2 के बीच हो।
• तीसरा, या उच्चारित, क्षेत्रफल 1.7-2.2 सेमी 2 के बीच भिन्न होता है।
• चौथा, आलोचनात्मक. छेद 1-1.6 सेमी2 तक सिकुड़ जाता है।

चरणों के अनुसार दोष के कई वर्गीकरण हैं, हालांकि, रूस में, ए.एन. बकुलेव के अनुसार सबसे लोकप्रिय था, जो दोष को 5 चरणों में वितरित करता है:

• रक्त परिसंचरण का पूर्ण मुआवजा. कोई लक्षण नहीं हैं, अध्ययन के दौरान बीमारी का पता चलता है। माइट्रल उद्घाटन का क्षेत्रफल 3-4 सेमी 2 है।
• सापेक्ष संचार विफलता. लक्षण हल्के होते हैं, रोगी को सांस की तकलीफ, उच्च रक्तचाप, थोड़ा बढ़ा हुआ शिरापरक दबाव की शिकायत होती है। माइट्रल उद्घाटन 2 सेमी 2 है, और बाएं आलिंद का आकार 5 सेमी तक बढ़ जाता है।
• गंभीर अपर्याप्तता. लक्षण स्पष्ट होते हैं, हृदय और यकृत का आकार काफी बढ़ जाता है। माइट्रल छिद्र 1-1.5 सेमी 2 है और बाएं आलिंद का आकार > 5 सेमी है।
• एक बड़े दायरे में ठहराव के साथ तीव्र रूप से व्यक्त अपर्याप्तता। यह यकृत और हृदय में तीव्र वृद्धि, उच्च शिरापरक दबाव और अन्य लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जाता है। माइट्रल उद्घाटन संकीर्ण हो जाता है, 1 सेमी 2 से कम हो जाता है, बायां आलिंद और भी बड़ा हो जाता है।
• पांचवां चरण वी. ख. वासिलेंको के वर्गीकरण के अनुसार अपर्याप्तता के तीसरे, टर्मिनल, चरण से मेल खाता है। हृदय और यकृत काफी बढ़ जाते हैं, जलोदर और सूजन दिखाई देती है। माइट्रल छिद्र खतरनाक रूप से संकीर्ण हो जाता है, और बायां आलिंद बड़ा हो जाता है।

माइट्रल स्टेनोसिस का आरेख

कारण

माइट्रल स्टेनोसिस का सबसे आम कारण रूमेटिक बुखार है। बच्चों में यह दोष जन्मजात विकृति के कारण प्रकट होता है। रोग के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• रक्त के थक्के;
• बहिर्वृद्धि, आंशिक रूप से माइट्रल उद्घाटन को संकीर्ण करना;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;

शायद ही, बाहरी कारक, जैसे अनियंत्रित दवा, स्टेनोसिस की उपस्थिति को प्रभावित कर सकते हैं। आइए अब माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के मुख्य लक्षणों और लक्षणों पर नजर डालें।

लक्षण

माइट्रल स्टेनोसिस के लक्षण पहले चरण में स्वयं प्रकट नहीं होते हैं।जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मरीज रिपोर्ट करते हैं:

1. सांस की तकलीफ, जो बाद के चरणों में आराम करने पर भी होती है;
2. खून की धारियों वाली खांसी;
3. तचीकार्डिया;
4. हृदय संबंधी अस्थमा;
5. हृदय के क्षेत्र में दर्द;
6. होठों का सायनोसिस, नाक की नोक;
7. माइट्रल ब्लश;
8. हृदय कूबड़ (उरोस्थि के बाईं ओर उभार);

पैथोलॉजी के लक्षण रोग की अवस्था और डिग्री पर निर्भर करते हैं। तो, आवर्तक तंत्रिका का संपीड़न, एनजाइना पेक्टोरिस, हेपेटोमेगाली, परिधीय शोफ, गुहाओं की जलोदर देखी जा सकती है। अक्सर मरीज ब्रोन्कोपमोनिया और लोबार निमोनिया से पीड़ित होते हैं।

अब माइट्रल स्टेनोसिस के निदान के तरीकों पर विचार करें।

निम्नलिखित वीडियो आपको माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के लक्षणों के बारे में अधिक बताएगा:

निदान

प्राथमिक निदान में शिकायतों और पैल्पेशन का इतिहास एकत्र करना शामिल है, जो प्रीसिस्टोलिक कंपकंपी का पता लगाता है। यह और गुदाभ्रंश आधे से अधिक रोगियों में माइट्रल स्टेनोसिस का पता लगाने में मदद करते हैं।

श्रवण आम तौर पर शीर्ष पर आई टोन के कमजोर होने और आई टोन के पीछे एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता चलता है, जो कम या स्थिर होता है। इस शोर को सुनने का स्थानीयकरण कांख तक और शायद ही कभी उप-स्कैपुलर स्थान तक फैलता है, कभी-कभी इसे उरोस्थि की ओर भी ले जाया जा सकता है। शोर की तीव्रता अलग-अलग हो सकती है, उदाहरण के लिए, यदि यह गंभीर है, तो यह नरम है।

प्रारंभिक निदान करने के बाद, डॉक्टर लिखते हैं:

• फ़ोनोकार्डियोग्राफी, जो आपको यह पता लगाने की अनुमति देती है कि पाया गया शोर हृदय चक्र के चरण से कैसे संबंधित है।
• एक ईसीजी जो हृदय की अतिवृद्धि, उसकी लय में गड़बड़ी, दाहिने पैर के क्षेत्र में उसके बंडल की नाकाबंदी को प्रकट करता है।
• EchoGC, माइट्रल छिद्र के क्षेत्र का पता लगाता है, बाएं आलिंद के आकार में वृद्धि। ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी रक्त के थक्कों की पहचान करने के लिए वाल्व की वनस्पति और कैल्सीफिकेशन को बाहर करने में मदद करती है।
• फुफ्फुसीय धमनी, अटरिया और निलय के उभार, फैली हुई शिरा छाया और रोग के अन्य लक्षणों का पता लगाने के लिए एक्स-रे आवश्यक है।
• हृदय की गुहाओं की जांच, जिसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, हृदय के दाहिने हिस्से में दबाव में वृद्धि का पता लगाने में मदद करती है।

यदि रोगी को बाद में वाल्व प्रतिस्थापन के लिए भेजा जाता है, तो उसे बाएं वेंट्रिकुलोग्राफी, एट्रियोग्राफी और कोरोनरी एंजियोग्राफी से गुजरना होगा। सामान्य चिकित्सक या रुमेटोलॉजिस्ट जैसे विशेषज्ञों के साथ अतिरिक्त परामर्श भी संभव है।

माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस में उपचार शामिल है, जिसके तरीकों पर हम बाद में चर्चा करेंगे।

इलाज

माइट्रल स्टेनोसिस का मुख्य उपचार सर्जिकल है, क्योंकि अन्य उपाय केवल रोगी की स्थिति को स्थिर करने में मदद करते हैं।

पहले और पांचवें चरण के लिए ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं होती है। पहले मामले में, यह आवश्यक नहीं है, क्योंकि रोग रोगी के साथ हस्तक्षेप नहीं करता है, और दूसरे मामले में, यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है।

चिकित्सीय

यह तकनीक मरीज की स्थिति की निगरानी पर आधारित है। चूंकि बीमारी विकसित हो सकती है, इसलिए मरीज को हर 6 महीने में कार्डियक सर्जन से पूरी जांच और परामर्श लेना चाहिए। इसके अलावा, रोगियों को हृदय पर न्यूनतम तनाव दिखाया जाता है, जिसमें तनाव से बचना, कम कोलेस्ट्रॉल वाला आहार शामिल है।

चिकित्सा

ड्रग थेरेपी का उद्देश्य स्टेनोसिस के कारणों को रोकना है। रोगी को निर्धारित है:

• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ की रोकथाम के लिए एंटीबायोटिक्स।
• दिल की विफलता से राहत के लिए मूत्रवर्धक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड।
• अतालता को खत्म करने के लिए बीटा ब्लॉकर।

यदि रोगी को थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का अनुभव हुआ है, तो उसे चमड़े के नीचे एंटीप्लेटलेट एजेंट और हेपरिन निर्धारित किया जाता है।

संचालन

यदि हृदय गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो गया है, तो रोगियों को जैविक या कृत्रिम कृत्रिम अंग या ओपन माइट्रल कमिसुरोटॉमी का उपयोग करके इसके प्रोस्थेटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। अंतिम ऑपरेशन में कमिसर्स और सबवाल्वुलर आसंजन को विच्छेदित किया जाता है, इस समय रोगी कृत्रिम परिसंचरण से जुड़ा होता है।

युवा रोगियों के लिए, इस ऑपरेशन का संयमित प्रदर्शन, जिसे ओपन माइट्रल कमिसुरोटॉमी कहा जाता है, विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। ऑपरेशन के दौरान माइट्रल ओपनिंग को आसंजनों को अलग करके उंगली या उपकरणों से विस्तारित किया जाता है।

कभी-कभी रोगियों को परक्यूटेनियस बैलून डिलेटेशन निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड के तहत किया जाता है। माइट्रल वाल्व के उद्घाटन में एक गुब्बारा डाला जाता है, जो फुलाता है, जिससे पत्रक अलग हो जाते हैं और स्टेनोसिस समाप्त हो जाता है।

रोग प्रतिरक्षण

गठिया की पुनरावृत्ति के उपचार और रोकथाम, स्ट्रेप्टोकोकस के फोकल पुनर्वास के लिए निवारक उपायों को कम किया जाता है। माइट्रल स्टेनोसिस की प्रगति को रोकने के लिए मरीजों को हर 6-12 महीने में एक हृदय रोग विशेषज्ञ और रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए।

स्वस्थ जीवन शैली के सिद्धांतों का पालन करना उपयोगी होगा। मध्यम और उचित पोषण शरीर की प्रतिरक्षा क्षमताओं, हृदय की मांसपेशियों की स्थिति में सुधार करने में मदद करेगा।

माइट्रल स्टेनोसिस और माइट्रल अपर्याप्तता

आँकड़ों के अनुसार, यह माइट्रल स्टेनोसिस की तुलना में कम बार प्रकट होता है। वयस्कों में इन विकृति का अनुपात लगभग 1:10 है। 1960 में किए गए योनाश के शोध के अनुसार, अनुपात 1:20 तक पहुंच गया। वयस्कों की तुलना में बच्चे अधिक बार माइट्रल स्टेनोसिस से पीड़ित होते हैं।

कमिसुरोटॉमी कराने वाले रोगियों में माइट्रल रेगुर्गिटेशन के अध्ययन से पता चला है कि दोष लगभग 35% मामलों में होता है। आइए माइट्रल स्टेनोसिस की संभावित जटिलताओं पर नजर डालें।

जटिलताओं

यदि माइट्रल स्टेनोसिस का इलाज या देर से निदान नहीं किया जाता है, तो बीमारी हो सकती है:

• . इस बीमारी में हृदय सामान्य रूप से रक्त पंप नहीं कर पाता है।
• हृदय की मांसपेशी का विस्तार. यह स्थिति इस तथ्य के कारण विकसित होती है कि माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, बायां आलिंद रक्त से भर जाता है। समय के साथ, यह अतिप्रवाह और सही कार्यालयों की ओर ले जाता है।
• दिल की अनियमित धड़कन। रोग के कारण हृदय अव्यवस्थित रूप से सिकुड़ता है।
• थ्रोम्बस का गठन। फाइब्रिलेशन के कारण दाहिने आलिंद में रक्त के थक्के बनने लगते हैं।
• फुफ्फुसीय शोथ, जब प्लाज्मा एल्वियोली में जमा हो जाता है।

चूंकि माइट्रल स्टेनोसिस हेमोडायनामिक्स को प्रभावित करता है, इसलिए अंगों में रक्त सामान्य मात्रा में प्रवाहित नहीं होता है, जो उनके काम को प्रभावित कर सकता है।

निम्नलिखित वीडियो आपको माइट्रल स्टेनोसिस में हेमोडायनामिक्स के बारे में अधिक बताएगा:

पूर्वानुमान

माइट्रल स्टेनोसिस प्रगति करता है, इसलिए पांच साल की जीवित रहने की दर 50% है। यदि मरीज की सर्जरी हुई हो तो पांच साल तक जीवित रहने का प्रतिशत 90-95% तक बढ़ जाता है। पोस्टऑपरेटिव स्टेनोसिस विकसित होने की संभावना 30% है, इसलिए कार्डियक सर्जन द्वारा रोगियों की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

हृदय रोग किसी अंग की संरचना में एक स्थायी परिवर्तन है जो उसके कार्य को बाधित करता है। ज्यादातर मामलों में, वे एक या अधिक हृदय वाल्वों और संबंधित छिद्रों में परिवर्तन के कारण होते हैं। माइट्रल वाल्व की विकृति दूसरों की तुलना में अधिक बार नोट की जाती है।

माइट्रल वाल्व बाएं आलिंद और निलय के बीच स्थित होता है। यह वेंट्रिकल से एट्रियम तक रक्त के प्रवाह को रोकता है। जब कोई दोष उत्पन्न होता है, तो हृदय संकुचन के दौरान रक्त वापस आलिंद में प्रवाहित होता है, जिसके कारण यह खिंचता है और विकृत हो जाता है। परिणामस्वरूप, अतालता, हृदय विफलता और अन्य असामान्यताएं अक्सर विकसित होती हैं।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता

माइट्रल अपर्याप्तता वाल्वुलर हृदय रोग का सबसे आम प्रकार है। माइट्रल वाल्व रोग या महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता वाले आधे रोगियों में इसका निदान किया जाता है। यह रोग स्वतंत्र नहीं है और अन्य हृदय दोषों के साथ ही प्रकट होता है।

लक्षण

माइट्रल अपर्याप्तता के विशिष्ट लक्षण हैं:

• पहले सूखी, फिर बलगम वाली खांसी के साथ, कभी-कभी खून की धारियों के साथ। यह लक्षण फेफड़ों में रक्त के ठहराव की गंभीरता में वृद्धि के साथ बढ़ता है;
• श्वास कष्ट;
• तेज़ हृदय गति, दिल डूबने का एहसास, छाती के बायीं ओर झटके। ऐसी अभिव्यक्तियाँ हृदय पर आघात या मायोकार्डिटिस के कारण होती हैं;
• प्रदर्शन में कमी, सुस्ती।

फार्म

विकास की दर के आधार पर, तीव्र और पुरानी अपर्याप्तता को प्रतिष्ठित किया जाता है।

तीव्र माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता कई तरीकों से प्रकट होती है:

• वाल्व पत्रक में तारों का टूटना। छाती में आघात, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के परिणामस्वरूप होता है;
• तीव्र रोधगलन में पैपिलरी मांसपेशियों को नुकसान;
• रेशेदार अंगूठी का तेज विस्तार;
• कमिसुरोटॉमी के दौरान माइट्रल वाल्व लीफलेट्स का टूटना।

जीर्ण रूप निम्नलिखित कारकों के परिणामस्वरूप होता है:

• सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• अपक्षयी असामान्यताएं: मायक्सोमेटस डिजनरेशन, मार्फ़न सिंड्रोम, आदि;
• संक्रामक रोग, उदाहरण के लिए, हृदय की आंतरिक परत की सूजन;
• कण्डरा रज्जु के टूटने के कारण होने वाली संरचनात्मक विकृति;
• वाल्व की जन्मजात संरचनात्मक विशेषताएं।

घटना के समय के अनुसार, जन्मजात और अधिग्रहित माइट्रल अपर्याप्तता को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को प्रभावित करने वाले प्रतिकूल कारकों के परिणामस्वरूप जन्मजात विकृति प्रकट होती है।
2. अर्जित अपर्याप्तता प्रतिकूल कारकों के शरीर पर प्रभाव की प्रक्रिया में प्रकट होती है।

गंभीरता की डिग्री के अनुसार, निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• 1 डिग्री - महत्वहीन;
• 2 डिग्री - मध्यम;
• 3 डिग्री - उच्चारित;
• ग्रेड 4 गंभीर है.

थोड़ी सी डिग्री के साथ, माइट्रल वाल्व क्यूप्स में बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद (पुनरुत्थान की प्रक्रिया) में रक्त की विपरीत गति देखी जाती है। दूसरी डिग्री की विशेषता पुनरुत्थान है, जो वाल्व से 1-1.5 सेमी की दूरी पर होती है। एक स्पष्ट डिग्री के साथ, विपरीत रक्त प्रवाह आलिंद के मध्य तक पहुंचता है, जिसके परिणामस्वरूप यह फैलता है और इसका आकार बदलता है। अपर्याप्तता का एक गंभीर रूप विपरीत दिशा में बहने वाले रक्त से बाएं आलिंद को पूरी तरह भरने की ओर ले जाता है।

कारण

जन्मजात माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के विकास के लिए कई विकल्प हैं:

• मायक्सोमेटस अध:पतन;
• माइट्रल वाल्व की संरचना की विकृति;
• छोटा या लंबा करने के रूप में जीवाओं की संरचना की विशिष्टता।

एक्वायर्ड माइट्रल हृदय रोग निम्नलिखित कारणों से होता है:

• गठिया;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• माइट्रल स्टेनोसिस के लिए सर्जरी;
• वाल्व के फटने के साथ बंद हृदय की चोट।

उपार्जित कार्यात्मक माइट्रल अपर्याप्तता निम्न के परिणामस्वरूप होती है:

• बाएं वेंट्रिकल के रोधगलन में पैपिलरी मांसपेशियों को नुकसान;
• स्वरों का टूटना;
• रेशेदार वलय का विस्तार.

निदान

माइट्रल वाल्व रोग का निदान निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:

• रोगी की शिकायतों का विश्लेषण - कितनी देर पहले सांस की तकलीफ, धड़कन, खून के साथ खांसी हुई;
• जीवन के इतिहास का विश्लेषण;
• शारीरिक जाँच। माइट्रल अपर्याप्तता के साथ, त्वचा का सायनोसिस, गालों का चमकदार लाल धुंधलापन और उरोस्थि के बाईं ओर एक स्पंदनशील उभार तय होता है। टैप करते समय, हृदय का दाहिनी ओर विस्थापन होता है, सुनते समय - हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में सिस्टोल में बड़बड़ाहट;
• सूजन प्रक्रिया की पहचान करने के लिए रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• कोलेस्ट्रॉल, शर्करा, प्रोटीन, यूरिक एसिड और क्रिएटिनिन की मात्रात्मक सामग्री निर्धारित करने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• एक प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण सूक्ष्मजीवों और हृदय की मांसपेशियों में एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाता है;
• ईसीजी की मदद से दिल की धड़कन की लय और उसकी विकृति की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। हृदय खंडों के आकार का भी अनुमान लगाया जाता है, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, बायां आलिंद और बायां वेंट्रिकल बड़ा हो जाता है;
• फोनोकार्डियोग्राम बाइसीपिड वाल्व के प्रक्षेपण में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति को दर्शाता है;
• इकोकार्डियोग्राफी माइट्रल वाल्व दोषों का अध्ययन करने की एक जटिल विधि है।

इलाज

उस बीमारी का इलाज करना महत्वपूर्ण है जो कमी के विकास का कारण बनी। पैथोलॉजी की जटिलताओं के साथ, दवा उपचार का संकेत दिया जाता है, उदाहरण के लिए, लय गड़बड़ी या दिल की विफलता का उपचार।

मध्यम माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। स्पष्ट और गंभीर डिग्री के साथ, केवल सर्जिकल उपचार, प्रोस्थेटिक्स या वाल्व प्लास्टिक का संकेत दिया जाता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स

हृदय तंत्र की गलत संरचना के कारण लोगों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स विकसित हो जाता है। अक्सर यह विकृति बच्चों में होती है, खासकर किशोरावस्था में। ऐसा इस अवधि के दौरान शरीर के अकड़ने वाले विकास के कारण होता है। आनुवंशिकता से रोग के संचरण के मामले अक्सर सामने आते हैं। प्रोलैप्स एक सैगिंग माइट्रल वाल्व है। हृदय के कक्ष से कक्ष तक रक्त के अनियंत्रित प्रवाह का कारण वाहिकाओं की दीवारों पर वाल्व पत्रक का ढीला फिट होना है।

कारण

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के विकास का कारण वाल्व का झुकना है, जो संयोजी ऊतक में परिवर्तन के कारण होता है। यह घटना मार्फ़न, एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम, इलास्टिक स्यूडोक्सैन्थोमा और अन्य विकृति के कारण होती है।

प्रोलैप्स हो सकता है:

• जन्मजात, या प्राथमिक. यह गर्भावस्था के दौरान संयोजी ऊतक की जन्मजात विकृति या भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है;
• अर्जित, या गौण। यह गठिया, कोरोनरी हृदय रोग, छाती की चोटों और अन्य सहवर्ती रोगों की पृष्ठभूमि में विकसित होता है।

लक्षण

जन्मजात प्रकार के माइट्रल प्रोलैप्स के साथ, हेमोडायनामिक विचलन से उत्पन्न लक्षण शायद ही कभी देखे जाते हैं। इस तरह के माइट्रल हृदय दोष लंबे अंगों, त्वचा में कोलेजन और इलास्टिन की बढ़ी हुई सामग्री और जोड़ों की अति गतिशीलता वाले पतले, लंबे लोगों में दर्ज किए जाते हैं। अक्सर, एक सहवर्ती रोग वनस्पति संवहनी डिस्टोनिया होता है, जिसके लक्षण अक्सर हृदय रोग की अभिव्यक्ति के लिए जिम्मेदार होते हैं।

मरीजों को सीने में दर्द महसूस होता है जो घबराहट के झटके या भावनात्मक तनाव के कारण होता है। इसमें दर्द या झुनझुनी जैसा लक्षण होता है। दर्द की अवधि कुछ सेकंड से लेकर कई दिनों तक होती है। सांस की तकलीफ, चक्कर आना, दर्द में वृद्धि और प्री-सिंकोप अवस्था की उपस्थिति के साथ, हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है।

मरीजों में अतिरिक्त लक्षण होते हैं:

• पेट में दर्द;
• सिरदर्द;
• तापमान में 37.9 डिग्री सेल्सियस तक अकारण वृद्धि;
• जल्दी पेशाब आना;
• सांस लेने में तकलीफ महसूस होना;
• भारी भार के प्रति थकान और कम सहनशक्ति।

जन्मजात माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ बेहोशी अत्यंत दुर्लभ है और गंभीर तनाव के कारण होती है। उन्हें खत्म करने के लिए, ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करना, रोगी को शांत करना और तापमान की स्थिति को स्थिर करना आवश्यक है।

अक्सर, मरीज़ अनुभव करते हैं:

• भेंगापन;
• निकट दृष्टि दोष या दूर दृष्टि दोष;
• आसन विकार, आदि

ये रोग संयोजी ऊतक की विकृति के कारण होते हैं, जो माइट्रल वाल्व के जन्मजात दोष की संभावना को इंगित करता है।

पुनरुत्थान की तीव्रता के आधार पर, रोग के मुख्य चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पहले चरण में, वाल्व 5 मिमी से कम ढीला हो जाता है;
• दूसरे चरण में, 9 मिमी तक का अंतर बनता है;
• अधिक जटिल तीसरे और चौथे चरण में सामान्य स्थिति से 10 मिमी से अधिक पत्ती विचलन की विशेषता होती है।

प्रोलैप्स की एक अद्भुत विशेषता यह है कि वाल्वों के एक महत्वपूर्ण विचलन के साथ, पुनरुत्थान प्रारंभिक चरणों की तुलना में बहुत कम हो सकता है।

निदान

हृदय की बात सुनते समय, हृदय रोग विशेषज्ञ एक विशिष्ट बड़बड़ाहट को नोट करता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर ईसीजी और होल्टर ईसीजी निर्धारित करते हैं, जो हृदय के कार्य में परिवर्तन दिखाते हैं। होल्टर ईसीजी 24 घंटों के लिए हृदय गति डेटा रिकॉर्ड करता है।

एक प्रकार का रोग

80% मामलों में माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस गठिया के कारण विकसित होता है। अन्य मामलों में, कारण हैं:

• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• उपदंश;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• दिल की चोट;
• अलिंद मायक्सोमा;
• प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि।

माइट्रल वाल्व फ़नल के आकार का होता है और इसमें लीफलेट, एनलस फ़ाइब्रोसस और पैपिलरी मांसपेशियां होती हैं। जब वाल्व संकीर्ण हो जाता है, तो बाएं आलिंद पर भार बढ़ जाता है, परिणामस्वरूप, इसमें दबाव बढ़ जाता है और माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विकसित होता है। नतीजतन, दाएं वेंट्रिकुलर विफलता होती है, जो थ्रोम्बेम्बोलिज्म और एट्रियल फाइब्रिलेशन को उत्तेजित करती है।

स्टेनोसिस के विकास के निम्नलिखित चरण नोट किए गए हैं:

• स्टेज I की विशेषता एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र का 4 वर्ग मीटर तक संकुचित होना है। सेमी;
• चरण II में, उच्च रक्तचाप प्रकट होता है, शिरापरक दबाव बढ़ जाता है, लेकिन माइट्रल वाल्व पैथोलॉजी के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र को घटाकर 2 वर्ग मीटर कर दिया गया। सेमी;
• चरण III में, रोगी में हृदय विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं, हृदय का आकार बढ़ जाता है, शिरापरक दबाव के संकेतक बढ़ जाते हैं, यकृत का आकार बढ़ जाता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन 1.5 वर्ग मीटर तक कम हो गया है। सेमी;
• चरण IV में हृदय विफलता के लक्षणों में वृद्धि देखी जाती है, रक्त परिसंचरण में ठहराव देखा जाता है, यकृत मोटा हो जाता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन 1 वर्ग तक सीमित हो जाता है। सेमी;
• चरण V में, हृदय विफलता का अंतिम चरण नोट किया जाता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र व्यावहारिक रूप से बंद होता है।

लक्षण

लंबे समय तक, स्टेनोसिस स्पष्ट संकेतों के बिना आगे बढ़ता है। हृदय पर पहले गंभीर हमले के क्षण से लेकर पहले विशिष्ट लक्षणों के प्रकट होने तक, कभी-कभी 20 वर्ष तक का समय बीत जाता है। आराम के समय सांस की तकलीफ शुरू होने से लेकर मरीज की मृत्यु तक 5 साल बीत जाते हैं।

यदि रोगी को हल्का स्टेनोसिस है, तो स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में कोई शिकायत नहीं है। केवल हार्डवेयर जांच के दौरान ही संकेत दर्ज किए जाते हैं:

• बढ़ा हुआ शिरापरक दबाव;
• बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच लुमेन का संकुचित होना।

शिरापरक दबाव में तेज वृद्धि अत्यधिक व्यायाम, संभोग, बुखार के कारण होती है, और खांसी और सांस की तकलीफ से प्रकट होती है। स्टेनोसिस की प्रगति के परिणामस्वरूप, रोगी शारीरिक गतिविधि के प्रति सहनशक्ति कम कर देता है, गतिविधि सीमित कर देता है। अक्सर तय:

• हृदय संबंधी अस्थमा के दौरे;
• तचीकार्डिया;
• अतालता;
• फुफ्फुसीय एडिमा का विकास।

हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी की प्रगति के कारण शारीरिक गतिविधि के कारण बेहोशी और चक्कर आने लगते हैं। निरंतर आलिंद फिब्रिलेशन का विकास एक महत्वपूर्ण क्षण है जो रक्त के निष्कासन और सांस की तकलीफ में वृद्धि के साथ होता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के गठन और प्रगति की ओर ले जाता है।

रोगी के पास है:

• सूजन;
• गंभीर कमजोरी;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;
• हृदय के क्षेत्र में दर्द;
• जलोदर;
• दाहिनी ओर का हाइड्रोथोरैक्स।

निरीक्षण के दौरान निर्धारित किया जाता है:

• होठों का सायनोसिस;
• माइट्रल बटरफ्लाई (गालों पर नीला-गुलाबी ब्लश)।

जब टक्कर और दिल की आवाज़ को सुनना निर्धारित किया जाता है:

• अंग की सीमाओं का बाईं ओर विस्थापन;
• तीव्र ताली बजाने का स्वर और अतिरिक्त III स्वर;
• द्वितीय स्वर का प्रवर्धन और विभाजन;
• सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, प्रेरणा के चरम पर बढ़ रही है।

स्टेनोसिस वाले मरीजों का अक्सर निदान किया जाता है:

• ब्रोंकाइटिस;
• ब्रोन्कोपमोनिया;
• हाथ-पैर, गुर्दे या प्लीहा का थ्रोम्बोएम्बोलिज्म।

माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस आवर्ती गठिया और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता से जटिल होता है, जिससे मृत्यु हो जाती है।

माइट्रल वाल्व के दोषों का निदान और उपचार

माइट्रल वाल्व और हृदय की विकृति का निदान निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

• इकोकार्डियोग्राफी;
• डोप्लरोग्राफी;
• रेडियोग्राफी;
• कार्डियक कैथीटेराइजेशन;
• श्रवण

माइट्रल दोष में चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार शामिल है। सर्जरी की तैयारी में या दोष क्षतिपूर्ति के चरण में रोगी की सामान्य स्थिति को ठीक करने के लिए दवा पद्धति का उपयोग किया जाता है। दवा चिकित्सा में निम्नलिखित दवाएं लेना शामिल है:

• मूत्रल;
• थक्कारोधी;
• बीटा अवरोधक;
• एंटीबायोटिक्स;
• कार्डियोप्रोटेक्टर्स;
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
• एसीई अवरोधक;
• अभिघातरोधी एजेंट, आदि।

यदि रोगी का ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है, तो ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

उप-क्षतिपूर्ति और विघटित अधिग्रहित माइट्रल दोषों के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए, निम्नलिखित प्रकार के हस्तक्षेप किए जाते हैं:

• प्लास्टिक;
• वाल्व प्रोस्थेटिक्स;
• वाल्व-संरक्षण;
• शंटिंग और सबवाल्वुलर संरचनाओं के संरक्षण के साथ संयोजन में वाल्वों का प्रतिस्थापन;
• महाधमनी जड़ की बहाली;
• साइनस लय पुनर्निर्माण;
• बाएं आलिंद की एट्रियोप्लास्टी।

सर्जिकल उपचार के बाद, रोगियों को पुनर्वास का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• साँस लेने के व्यायाम;
• प्रतिरक्षा बनाए रखने और दोषों की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए दवाएं लेना;
• उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए नियमित नियंत्रण परीक्षण।

पूर्वानुमान

माइट्रल हृदय रोग के उपचार की प्रभावशीलता निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• रोगी की आयु;
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास की डिग्री;
• सहवर्ती रोग;
• आलिंद फिब्रिलेशन के विकास की डिग्री।

माइट्रल स्टेनोसिस के लिए शल्य चिकित्सा पद्धति 95% रोगियों में वाल्व की सामान्य स्थिति को बहाल करती है, लेकिन अधिकांश रोगियों को माइट्रल रिकमिसुरोटॉमी दोहराने की सलाह दी जाती है।

रोकथाम

वाल्वुलर दोषों के गठन को रोकने के लिए, रोगी को हृदय वाल्वों को नुकसान पहुंचाने वाली विकृति का तुरंत इलाज करने, स्वस्थ जीवन शैली अपनाने और निम्नलिखित कार्य करने की सलाह दी जाती है:

• जैसे ही वे प्रकट होते हैं, संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं का इलाज करते हैं;
• प्रतिरक्षा बनाए रखें;
• कैफीन और निकोटीन छोड़ें;
• शरीर के सामान्य वजन के रखरखाव की निगरानी करें;
• एक सक्रिय जीवन शैली जीने के लिए.