डूबने की परिभाषा. डूबता हुआ। रोग संबंधी स्थिति के विकास के कारण और तंत्र। डूबने के प्रकार. आपातकालीन और चिकित्सा देखभाल के लिए नियम. डूबने की जटिलताएँ, परिणाम और रोकथाम। ताजे पानी में डूबना

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डूबना क्या है ( सामान्य जानकारी)?

पानी में डूबना विभिन्न आयु समूहों में होता है और आपातकालीन स्थितियों में मृत्यु का दूसरा सबसे आम कारण है। आँकड़ों के अनुसार, जल आपात्कालीन स्थितियों की संख्या ( आपात स्थिति) हर साल बढ़ता है, क्योंकि लोगों को अधिक बार जल निकायों का दौरा करने, समुद्र की गहराई में गोता लगाने और सक्रिय खेलों में शामिल होने का अवसर मिलता है। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि जो लोग बिल्कुल भी तैर नहीं सकते, वे अच्छे तैराकों की तुलना में डूबने से बहुत कम मरते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि अच्छे तैराक दूसरों की तुलना में किनारे से दूर तैरने, गहराई तक गोता लगाने, ऊंचाई से पानी में कूदने आदि की अधिक संभावना रखते हैं, जबकि गरीब तैराकों के खुद को ऐसे खतरों के संपर्क में लाने की संभावना कम होती है।

डूबने के सामान्य कारण

डूबने का कारण हो सकता है:

• जल पर व्यवहार के नियमों का घोर उल्लंघन और साधारण सावधानियों का पालन करने में विफलता।तूफान में तैरते समय, जहाजों और अन्य तैरते उपकरणों के पास, संदिग्ध पानी में गोता लगाते समय, लंबे समय तक ठंडे पानी में रहने पर, अपनी शारीरिक क्षमताओं को अधिक महत्व देने पर, डूबने के आम मामले होते हैं।

• गोताखोरी के नियमों का उल्लंघन.आपातकाल के कारण ( आपातकाल) अधिक गहराई पर उपकरण की खराबी, सिलेंडरों में वायु भंडार की कमी, शरीर का हाइपोथर्मिया इत्यादि हो सकता है। यदि स्विमिंग सूट या वायु आपूर्ति प्रणाली की अखंडता से समझौता किया जाता है, तो पानी व्यक्ति के श्वसन पथ में भी प्रवेश कर सकता है, जिससे डूबने का खतरा हो सकता है। एक नियम के रूप में, अधिक गहराई पर डूबने पर प्राथमिक उपचार में देरी होती है। इसका कारण यह है कि घायल व्यक्ति पर तुरंत ध्यान नहीं दिया जाता है। इसके अलावा, इसे पानी की सतह पर लाने, किनारे खींचने और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना शुरू करने में बहुत समय लगेगा।
• स्नान की अवधि के दौरान सीधे तौर पर किसी भी बीमारी या रोग संबंधी स्थितियों का बढ़ना/विकास होना। बेहोशी ( होश खो देना), मिरगी जब्ती ( गंभीर आक्षेप के साथ), उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट ( रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि), मस्तिष्क रक्तस्राव, तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता ( हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान) और अन्य विकृति जो किसी व्यक्ति को तैरते या गोता लगाते समय होती है, डूबने का कारण बन सकती है। यह हाइपोथर्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले पैर में एक सामान्य ऐंठन से भी सुगम हो सकता है ( उदाहरण के लिए, लंबे समय तक पानी में रहने पर). ऐंठन से प्रभावित मांसपेशियाँ सिकुड़ और शिथिल नहीं हो पाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति अपना पैर नहीं हिला पाता है और पानी की सतह पर रहने की क्षमता खो देता है।
• सोच-समझकर की गई हत्या.यदि आप किसी व्यक्ति को जबरदस्ती पानी में डुबाकर एक निश्चित समय तक वहीं रोके रखते हैं, तो कुछ ही सेकंड के भीतर पीड़ित का दम घुट सकता है, जिससे उसकी मृत्यु हो सकती है।
• आत्महत्या से.डूबना तब घटित हो सकता है जब कोई व्यक्ति स्वयं ( अपनी स्वयं की स्वतंत्र इच्छा से) पहले से जानते हुए भी बहुत दूर तक तैर जाएगा कि वह अपने आप पानी से बाहर नहीं निकल पाएगा। उसी समय, एक निश्चित क्षण में उसकी ताकत खत्म हो जाएगी, जिसके परिणामस्वरूप वह पानी की सतह पर नहीं रह पाएगा और डूब जाएगा। आत्महत्या का दूसरा तरीका बहुत गहराई तक गोता लगाना हो सकता है। उसी समय, किसी बिंदु पर, एक व्यक्ति को फेफड़ों में ऑक्सीजन भंडार को फिर से भरने के लिए सांस लेने की आवश्यकता होगी। हालाँकि, वह जल्दी से सतह पर नहीं आ पाएगा, जिसके परिणामस्वरूप उसका दम घुट जाएगा और वह डूब जाएगा।
• आपातकालीन स्थिति का सामना करने पर भय और मनोवैज्ञानिक आघात ( आपातकाल). एक आपातकालीन स्थिति उत्पन्न हो सकती है, उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति जो तैर ​​नहीं सकता, अचानक जहाज से गिर जाए और पानी में समा जाए। इसके अलावा, यदि किसी अच्छे तैराक का अचानक गलती से पानी में दम घुट जाए तो आपातकालीन स्थिति उत्पन्न हो सकती है ( उदाहरण के लिए, यदि यह किसी तरंग द्वारा ढका हुआ है). डूबने का कारण भय और घबराहट होगा, जिससे पीड़ित को अपने हाथों और पैरों के साथ पानी में अस्त-व्यस्त रूप से नाव चलाने के लिए मजबूर होना पड़ेगा, साथ ही मदद के लिए पुकारने की कोशिश करनी होगी। इस अवस्था में शरीर की ताकत बहुत जल्दी खत्म हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति कुछ ही मिनटों में पानी के नीचे जा सकता है।
• ऊंचाई से पानी में कूदना.इस मामले में डूबने का कारण मस्तिष्क क्षति हो सकता है ( उदाहरण के लिए, जब आपका सिर किसी चट्टान या स्विमिंग पूल के तल से टकराता है). इस मामले में, एक व्यक्ति चेतना खो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप उसका दम घुट जाएगा और वह डूब जाएगा।
  दूसरा कारण सर्वाइकल स्पाइन को नुकसान हो सकता है, जो पानी में असफल रूप से सिर नीचे करने पर होता है। इस मामले में, रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ, ग्रीवा कशेरुकाओं के फ्रैक्चर या अव्यवस्था हो सकती है। इस मामले में, एक व्यक्ति तुरंत लकवाग्रस्त हो सकता है ( वह अपने हाथ या पैर नहीं हिला पाएगा), जिसके परिणामस्वरूप यह जल्दी से डूब जाएगा।
  कूदने के दौरान डूबने का तीसरा कारण ठंडे पानी में शरीर के अचानक डूबने से जुड़ा रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। इसके अलावा, एक असफल छलांग के दौरान, एक व्यक्ति पेट के बल पानी पर गिर सकता है, जिससे उसे गंभीर झटका लग सकता है। इससे चेतना की हानि हो सकती है या सांस लेने और दिल की धड़कन में भी गड़बड़ी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप उसका दम घुट सकता है और वह डूब भी सकता है।

जोखिम कारक जो गंभीर स्थिति के विकास को भड़काते हैं

डूबने का कारण निम्न हो सकता है:

• अकेले तैरना.यदि कोई व्यक्ति अकेले तैरता या गोता लगाता है ( जब किनारे से, नाव आदि से कोई उसकी देखभाल न कर रहा हो।), उसके डूबने की संभावना बढ़ जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि आपात्कालीन स्थिति में ( चोटें, आक्षेप, पानी का आकस्मिक अंतर्ग्रहण) कोई भी उसे आवश्यक सहायता प्रदान नहीं कर सकता।
• नशे में तैरना.शराब पीने के बाद व्यक्ति अपनी ताकत और क्षमताओं को जरूरत से ज्यादा आंकने लगता है। परिणामस्वरूप, वह किनारे से बहुत दूर तक तैर सकता है, जिससे वापसी की यात्रा के लिए कोई ताकत नहीं बचेगी। इसके अलावा, शराब पीने से त्वचा की रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं, जिससे उनमें रक्त प्रवाहित होने लगता है। उसी समय, एक व्यक्ति को गर्मी या गर्मी महसूस होती है, जबकि वास्तव में शरीर गर्मी खो रहा है। यदि आप इस अवस्था में ठंडे पानी में तैरते हैं, तो आप जल्दी से हाइपोथर्मिया विकसित कर सकते हैं, जिससे मांसपेशियां कमजोर हो जाएंगी और डूबने का खतरा हो सकता है।
• खाने के बाद तैरना ( भरे पेट के साथ). जब कोई व्यक्ति पानी में होता है, तो यह उसके पेट की दीवार पर दबाव डालता है, जिससे उसके आंतरिक अंग दब जाते हैं ( पेट सहित). इसके साथ डकार या तथाकथित उल्टी भी आ सकती है, जिसके दौरान पेट से भोजन का कुछ हिस्सा अन्नप्रणाली के माध्यम से ग्रसनी में लौट आता है। यदि ऐसी घटना के दौरान कोई तैरता हुआ व्यक्ति दूसरी सांस लेता है, तो यह भोजन श्वसन पथ में प्रवेश कर सकता है। सर्वोत्तम स्थिति में, व्यक्ति को तेज़ खांसी शुरू हो जाएगी, जिसके परिणामस्वरूप उसका दम भी घुट सकता है, जो डूबने में योगदान देगा। अधिक गंभीर मामलों में, भोजन के बड़े टुकड़े वायुमार्ग को अवरुद्ध कर सकते हैं, जिससे दम घुट सकता है और पीड़ित की मृत्यु हो सकती है।
• दिल के रोग।यदि किसी व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ा हो ( हृदय की मांसपेशियों को क्षति) या हृदय प्रणाली की किसी अन्य विकृति से पीड़ित है, उसके हृदय की प्रतिपूरक क्षमताएं कम हो जाती हैं। बढ़े हुए भार पर ( उदाहरण के लिए, लंबी तैराकी के दौरान) ऐसे व्यक्ति का दिल इसे झेलने में सक्षम नहीं हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप नया दिल का दौरा पड़ सकता है ( अर्थात्, हृदय की मांसपेशी के एक भाग की मृत्यु). इसके अलावा, ठंडे पानी में अचानक डूबने से हृदय संबंधी समस्याएं बढ़ सकती हैं। इससे त्वचा की रक्त वाहिकाओं में तीव्र संकुचन होता है और हृदय गति में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों पर भार काफी बढ़ जाता है। सामान्य में ( स्वस्थ) किसी व्यक्ति में इससे कोई समस्या नहीं होगी, जबकि मौजूदा हृदय रोग वाले व्यक्ति में यह दिल का दौरा या दिल की विफलता के विकास को भी गति दे सकता है।
• तेज धारा वाली नदियों में तैरना।इस मामले में, एक व्यक्ति धारा की चपेट में आ सकता है और किनारे से काफी दूर तक बह सकता है, जिसके परिणामस्वरूप वह अपने आप पानी से बाहर नहीं निकल पाएगा।
• कान के रोग ( कान का परदा). यदि कोई व्यक्ति पूर्व में पीप-सूजन या कान के अन्य रोगों से पीड़ित रहा हो, तो उसके कान का पर्दा क्षतिग्रस्त हो सकता है, अर्थात उसमें एक छोटा सा छेद हो सकता है ( जो सामान्यतः अस्तित्व में नहीं होना चाहिए). इसके बारे में खुद इंसान को भी नहीं पता होगा. वहीं, पानी में तैरते समय ( विशेषकर गोताखोरी करते समय) पानी इस छेद के माध्यम से तन्य गुहा में प्रवेश कर सकता है। यूस्टेशियन ट्यूब के माध्यम से ( कर्ण गुहा और ग्रसनी के बीच विशेष नहर) यह पानी गले और फिर श्वसन तंत्र में प्रवेश कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति डूब भी सकता है।

प्रजातियाँ, प्रकार और रोगजनन ( विकास तंत्र) डूबना

डूबना हो सकता है:

• सत्य ( प्राथमिक, नीला, "गीला");
• दम घुटने वाला ( झूठा, "सूखा");
• सिंकोपल ( प्रतिवर्ती, पीला).

सत्य ( गीला, नीला, प्राथमिक) ताजे या खारे समुद्री पानी में डूबना

यह ध्यान देने योग्य है कि फेफड़े के ऊतकों और पूरे शरीर को नुकसान का तंत्र इस बात पर निर्भर करता है कि पीड़ित के फेफड़ों में किस प्रकार का पानी प्रवेश करता है - ताजा ( किसी झील, नदी या तालाब से) या समुद्र ( यानी नमकीन).

ताजे पानी में डूबने की वास्तविक विशेषता इस तथ्य से होती है कि फेफड़ों में प्रवेश करने वाला तरल हाइपोटोनिक होता है, अर्थात इसमें मानव रक्त प्लाज्मा की तुलना में कम घुलनशील पदार्थ होते हैं। परिणामस्वरूप, यह सर्फेक्टेंट को नष्ट कर देता है ( वह पदार्थ जो एल्वियोली को क्षति से बचाता है) और फुफ्फुसीय केशिकाओं में प्रवेश करता है ( छोटी रक्त वाहिकाएँ जो सामान्यतः एल्वियोली से ऑक्सीजन प्राप्त करती हैं). प्रणालीगत परिसंचरण में पानी के प्रवेश से पीड़ित का रक्त पतला हो जाता है, जिससे वह बहुत पतला हो जाता है। लाल रक्त कोशिकाओं का भी विनाश होता है ( पूरे शरीर में ऑक्सीजन का परिवहन करना) और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन ( सोडियम, पोटेशियम और अन्य) शरीर में, जिससे महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता हो जाती है ( हृदय, फेफड़े) और रोगी की मृत्यु तक।

यदि समुद्र या समुद्र में सचमुच डूबने की घटना होती है, तो खारा पानी फेफड़ों में प्रवेश करता है, जो प्लाज्मा के लिए हाइपरटोनिक होता है ( यानी इसमें घुले हुए नमक के कण अधिक होते हैं). ऐसा पानी सर्फेक्टेंट को भी नष्ट कर देता है, लेकिन यह प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश नहीं करता है, बल्कि, इसके विपरीत, रक्त से तरल पदार्थ को फुफ्फुसीय एल्वियोली में खींचता है। इसके साथ फुफ्फुसीय सूजन और पीड़ित की मृत्यु भी होती है।

दोनों ही मामलों में, डूबने के दौरान विकसित होने वाले संचार संबंधी विकार परिधि में शिरापरक रक्त के ठहराव का कारण बनते हैं ( त्वचा वाहिकाओं सहित ऊतकों में). शिरापरक रक्त का रंग नीला होता है, जिसके परिणामस्वरूप वास्तविक रूप से डूबने से मरने वाले व्यक्ति की त्वचा का रंग भी वैसा ही होगा। इसीलिए डूबने को "नीला" कहा जाता है।

दम घुटने वाला ( सूखा, झूठा) डूबता हुआ ( पानी पर मौत)

बेहोशी ( प्रतिवर्ती, पीला) डूबता हुआ

डूबने के लक्षण और नैदानिक ​​लक्षण ( त्वचा का रंग ख़राब होना, मुँह से झाग निकलना)

यह तथ्य कि कोई व्यक्ति डूब रहा है, यह संकेत दे सकता है:

• मदद के लिए पुकारें।वास्तविक डूबने की शुरुआत के बाद केवल पहले 10 से 30 सेकंड के दौरान ही मौजूद रह सकता है। दम घुटने से डूबने की स्थिति में, पीड़ित मदद के लिए फोन नहीं कर पाएगा, क्योंकि उसकी ग्लोटिस अवरुद्ध हो जाएगी। इस स्थिति में, वह केवल कुछ सेकंड के लिए ही अपनी भुजाएँ हिला सकता है। सिंकोपल डूबने में, पीड़ित लगभग तुरंत होश खो देता है और नीचे चला जाता है।

• पानी में हथियारों का अराजक लहराना।जैसा कि पहले कहा गया था, जैसे ही किसी व्यक्ति को पता चलता है कि वह डूब सकता है, वह अपनी सारी शक्ति पानी की सतह पर रहने में लगा देगा। पहले 30 से 60 सेकंड के दौरान, यह हाथ और पैरों के अव्यवस्थित रूप से लहराने के रूप में प्रकट हो सकता है। ऐसा प्रतीत होगा कि पीड़ित तैरने की कोशिश कर रहा है, लेकिन वह उसी स्थान पर रहेगा। इससे डूबने वाले व्यक्ति की स्थिति और खराब हो जाएगी, जिससे वह जल्दी ही थक जाएगा।
• सिर की विशेष स्थिति.जैसे ही ताकत समाप्त हो जाती है, एक व्यक्ति अपना सिर पीछे फेंकना शुरू कर देता है, अपनी पीठ के बल लेटने और अपना सिर ऊंचा उठाने की कोशिश करता है। इस मामले में, केवल पीड़ित का चेहरा ही पानी से ऊपर उठ सकता है, जबकि सिर और धड़ का बाकी हिस्सा पानी के नीचे छिपा रहेगा।
• पानी के नीचे आवधिक विसर्जन.जब किसी व्यक्ति की ताकत समाप्त हो जाती है, तो वह मदद के लिए पुकारना बंद कर देता है और पानी की सतह पर नहीं रह पाता है। कभी-कभी वह पानी के नीचे सिर के बल गोता लगाता है ( कुछ सेकंड के लिए), हालाँकि, अपनी आखिरी ताकत इकट्ठा करने के बाद, वह फिर से सतह पर तैरता है, जिसके बाद वह फिर से पानी के नीचे चला जाता है। आवधिक गोताखोरी की यह अवधि 1-2 मिनट तक चल सकती है, जिसके बाद शरीर का भंडार पूरी तरह से समाप्त हो जाता है और पीड़ित अंततः डूब जाता है।

चिकित्सकीय रूप से, डूबना स्वयं प्रकट हो सकता है:

• गंभीर खांसी.यह देखा जाता है कि क्या डूबने की शुरुआती अवधि में पीड़ित को पानी से निकाला गया था। खांसी श्वसन पथ के तंत्रिका रिसेप्टर्स में पानी जाने से होने वाली जलन के कारण होती है।
• निगला हुआ पानी निकलने के साथ उल्टी होना।डूबते समय, पीड़ित न केवल फेफड़ों में पानी खींचता है, बल्कि उसे निगल भी लेता है, जिससे उल्टी हो सकती है।
• उत्साह या सुस्ती.यदि डूबने की शुरुआत के बाद पहले कुछ सेकंड के भीतर पीड़ित को पानी से बाहर निकाला जाता है, तो वह बेहद उत्तेजित, सक्रिय या आक्रामक भी होगा, जो उसके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सक्रियता से जुड़ा हुआ है ( सीएनएस) तनाव में। यदि पीड़ित को बाद में हटा दिया जाता है, तो उसे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अवसाद का अनुभव होगा ( ऑक्सीजन की कमी के कारण), जिसके परिणामस्वरूप वह सुस्त, सुस्त, उनींदा या बेहोश हो जाएगा।
• साँस लेने में कमी.यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति का संकेत है और इसके लिए तत्काल पुनर्जीवन उपायों की शुरुआत की आवश्यकता है।
• दिल की धड़कन की कमी ( नाड़ी). पीड़ित की नाड़ी को कैरोटिड धमनी पर मापा जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको एडम के सेब क्षेत्र पर 2 उंगलियां रखनी होंगी ( महिलाओं में - गर्दन के मध्य भाग तक), फिर उन्हें 2 सेंटीमीटर किनारे पर ले जाएँ ( बग़ल में). धड़कन की अनुभूति यह संकेत देगी कि पीड़ित की नाड़ी चल रही है ( यानी उसका दिल धड़कता है). यदि नाड़ी महसूस नहीं की जा सकती है, तो आप अपना कान पीड़ित की छाती के बाईं ओर रख सकते हैं और दिल की धड़कन सुनने का प्रयास कर सकते हैं।
• त्वचा के रंग में परिवर्तन.जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, सचमुच डूबने पर, एक व्यक्ति की त्वचा का रंग नीला हो जाएगा, जबकि बेहोशी के साथ यह पीला हो जाएगा।
• ऐंठन।वे शरीर के आंतरिक वातावरण की स्पष्ट गड़बड़ी, इलेक्ट्रोलाइट्स के असंतुलन, और इसी तरह की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकते हैं।
• मुँह पर झाग का दिखना।रोगी के श्वसन पथ से झाग की उपस्थिति फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान के कारण होती है। ताजे पानी में डूबने की स्थिति में, झाग रक्त के मिश्रण के साथ भूरे रंग का हो जाएगा, जो फुफ्फुसीय रक्त वाहिकाओं के विनाश और एल्वियोली में रक्त के प्रवेश के कारण होता है। उसी समय, नमकीन समुद्री पानी में डूबने पर, झाग सफेद होगा, क्योंकि रक्त का केवल तरल भाग संवहनी बिस्तर से एल्वियोली में प्रवाहित होगा, जबकि लाल कोशिकाएं ( लाल रक्त कोशिकाओं) जहाजों में रहेगा। यह ध्यान देने योग्य है कि डूबने के दम घुटने के साथ, फेफड़ों में झाग भी बनेगा, लेकिन यह लैरींगोस्पाज्म बंद होने के बाद ही श्वसन पथ में प्रवेश करेगा ( यानी, जब कोई व्यक्ति पहले ही डूब चुका हो या बचाया जाएगा).
• मांसपेशियों कांपना.पानी में रहते हुए, एक व्यक्ति बड़ी मात्रा में गर्मी खो देता है, जिसके परिणामस्वरूप उसका शरीर हाइपोथर्मिक हो जाता है। यदि, डूबते हुए व्यक्ति को पानी से निकालने के बाद, वह सचेत रहता है, तो उसे मांसपेशियों में कंपन का अनुभव होता है - एक प्रतिवर्त प्रतिक्रिया जिसका उद्देश्य गर्मी पैदा करना और शरीर को गर्म करना है।

सच्चे डूबने की अवधि

सच्चे डूबने में ये हैं:

• प्रारम्भिक काल।डूबने की इस अवधि के दौरान, पानी पीड़ित के फेफड़ों में प्रवेश करना शुरू ही कर रहा होता है। उसी समय, सुरक्षात्मक सजगता सक्रिय हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति अपने हाथों से तीव्रता से पानी निकालना शुरू कर देता है ( ताकत खोते समय), जोर से खांसी ( अक्सर इससे फेफड़ों में और भी अधिक पानी प्रवेश कर जाता है). पलटा उल्टी भी विकसित हो सकती है।
• अगोनल काल.इस स्तर पर, शरीर का प्रतिपूरक भंडार समाप्त हो जाता है, जिससे व्यक्ति चेतना खो देता है। श्वास बहुत कमजोर या अनुपस्थित है ( फेफड़ों में तरल पदार्थ भरने और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचने के कारण), जबकि रक्त परिसंचरण को आंशिक रूप से संरक्षित किया जा सकता है। इसके अलावा, गंभीर फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, जो मुंह से झाग निकलने, त्वचा के सियानोसिस आदि के साथ होती है।
• नैदानिक ​​मृत्यु की अवधि.इस स्तर पर, शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं का पूर्ण ह्रास होता है, जिससे हृदय की मांसपेशी रुक जाती है, यानी नैदानिक ​​​​मृत्यु हो जाती है ( दिल की धड़कन और सांस की समाप्ति, रक्तचाप और जीवन के अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति इसकी विशेषता है).

पानी पर किसी पीड़ित को प्राथमिक आपातकालीन सहायता प्रदान करना ( डूबने की स्थिति में पहला कदम)

आपातकाल के दौरान पानी पर व्यवहार के नियम

• शांत होने का प्रयास करें.बेशक, गंभीर स्थिति में ऐसा करना बेहद मुश्किल है, लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि घबराहट से स्थिति और खराब होगी, जिससे ताकत तेजी से खत्म हो जाएगी।
• मदद के लिए पुकारें।यदि आस-पास लोग हैं, तो आपको यथाशीघ्र ( पहले सेकंड के भीतर) मदद के लिए उन्हें कॉल करने का प्रयास करें। भविष्य में जब पानी फेफड़ों में जाने लगे और व्यक्ति डूबने लगे तो वह ऐसा नहीं कर पाएगा।
• ऊर्जा बचाऐं।तुम्हें पानी में अव्यवस्थित ढंग से नहीं लड़खड़ाना चाहिए। इसके बजाय, आपको एक विशिष्ट दिशा चुनने की आवश्यकता है ( निकटतम जहाज या किनारे तक) और धीरे-धीरे, शांति से उसकी दिशा में तैरना शुरू करें, अपने पैरों की मदद करना न भूलें। यह एक अत्यंत महत्वपूर्ण बिंदु है, क्योंकि यदि आप केवल अपने हाथों से नौकायन करते हैं, तो आपकी तैराकी की गति अपेक्षाकृत कम होगी, जबकि आपकी ताकत बहुत तेजी से खत्म हो जाएगी। यदि आप ज़मीन से दूर तैर रहे हैं, तो यह अनुशंसा की जाती है कि व्यक्ति समय-समय पर अपनी पीठ के बल लेटता रहे। इस स्थिति में पानी पर रहने में बहुत कम मेहनत लगती है, जिसके परिणामस्वरूप हाथ और पैरों की मांसपेशियों को आराम मिलता है।
• लहरों की ओर पीठ करके तैरें ( अगर संभव हो तो). यदि लहरें किसी व्यक्ति के चेहरे पर टकराती हैं, तो पानी के श्वसन पथ में प्रवेश करने की संभावना बढ़ जाती है।
• शांति से सांस लें.यदि सांस बहुत बार-बार और असमान रूप से चलती है, तो व्यक्ति का दम घुट सकता है, जिसके परिणामस्वरूप वह तेजी से डूब जाएगा। इसके बजाय, शांति से सांस लेने, नियमित रूप से हवा अंदर लेने और छोड़ने की सलाह दी जाती है।
• तैरती हुई वस्तुओं को पकड़ने का प्रयास करें।ये बोर्ड, शाखाएँ, जहाज़ के टुकड़े हो सकते हैं ( एक जहाज़ की तबाही में) और इसी तरह। यहां तक ​​​​कि एक छोटी सी तैरती हुई वस्तु भी एक व्यक्ति को पानी की सतह पर रखने में मदद करेगी, जिससे उसकी ताकत काफी हद तक बच जाएगी।

पीड़ित को पानी से निकालना

डूबते हुए व्यक्ति को पानी से निकालते समय, आपको यह करना चाहिए:

• मदद के लिए पुकारें।जब आपको कोई डूबता हुआ व्यक्ति मिले तो आपको दूसरों का ध्यान आकर्षित करना चाहिए और उसके बाद ही उसे बचाने के लिए पानी में उतरना चाहिए। इस मामले में, किनारे पर बचे लोग एम्बुलेंस को कॉल कर सकते हैं या बचाव उपाय करने में मदद कर सकते हैं।
• अपनी सुरक्षा स्वयं सुनिश्चित करें. इससे पहले कि आप किसी डूबते हुए व्यक्ति को बचाना शुरू करें, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि बचाने वाले के जीवन को कोई सीधा खतरा नहीं है। बहुत से लोग केवल इसलिए डूब गए क्योंकि वे भँवरों, तेज़ बहाव वाली नदियों आदि में डूब रहे लोगों को बचाने के लिए दौड़े।
• डूबते को हाथ दो।यदि कोई व्यक्ति घाट या किनारे के पास डूब रहा है, तो आपको उसे एक हाथ, एक शाखा, एक छड़ी या कोई अन्य वस्तु देनी चाहिए जिसे वह पकड़ सके। यह याद रखना जरूरी है कि डूबते हुए व्यक्ति की ओर हाथ बढ़ाते समय आपको अपने दूसरे हाथ से कोई चीज जरूर पकड़नी चाहिए। अन्यथा, डूबता हुआ व्यक्ति बचाने वाले को पानी में खींच सकता है। यदि आस-पास कोई लाइफबॉय या अन्य तैरती हुई वस्तु है ( बोर्ड, फोम, यहां तक ​​कि एक प्लास्टिक की बोतल भी), आप उन्हें पानी में फेंक सकते हैं ताकि डूबते हुए लोग उन्हें पकड़ सकें।
• डूबते हुए व्यक्ति को बचाने से पहले अपने कपड़े और जूते उतार दें।यदि आप कपड़े पहनकर पानी में कूदेंगे तो वे तुरंत भीग जायेंगे, जिसके परिणामस्वरूप बचाने वाला नीचे तक खिंच जायेगा।
• डूबते हुए व्यक्ति के पास पीछे से तैरकर जाएँ।यदि आप सामने से डूबते हुए व्यक्ति के पास तैरते हैं, तो वह घबराहट में, बचावकर्ता के सिर को अपने हाथों से पकड़ना शुरू कर देगा, इसे समर्थन के रूप में उपयोग करेगा। खुद पानी की सतह पर रहने की कोशिश में वह बचाने वाले को भी डुबो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप दोनों की मौत हो जाएगी। इसलिए आपको डूबते हुए व्यक्ति के पास केवल पीछे से ही जाना चाहिए। एक हाथ से ऊपर तैरें ( चलिए ठीक कहते हैं) को पीड़ित को दाहिने कंधे से पकड़ना चाहिए, और दूसरा ( बाएं) उसके सिर को पानी की सतह से ऊपर रखते हुए उठाएं। इस मामले में, आपको पीड़ित के बाएं कंधे को अपने बाएं हाथ की कोहनी से दबाना चाहिए, जिससे उसे बचावकर्ता का सामना करने से रोका जा सके। पीड़ित को इस स्थिति में पकड़कर, आपको किनारे पर तैरना शुरू करना चाहिए। यदि पीड़ित बेहोश है, तो उसे उसी स्थिति में किनारे पर ले जाना चाहिए, उसका सिर पानी की सतह से ऊपर रखना चाहिए।
• डूबते हुए व्यक्ति को नीचे से सही ढंग से उठाएं।यदि पीड़ित जलाशय के तल पर औंधे मुंह पड़ा है, बेहोश है, तो आपको पीछे से तैरकर उसके पास आना चाहिए ( पैरों से). इसके बाद, इसे बगल वाले क्षेत्रों में अपने हाथों से पकड़कर, आपको इसे सतह पर उठाना चाहिए। यदि पीड़ित मुंह के बल लेटा हुआ है, तो आपको सिर की तरफ से तैरकर उसके पास जाने की जरूरत है। इसके बाद आपको डूबते हुए व्यक्ति के सिर और धड़ को ऊपर उठाना चाहिए, अपनी बाहों को पीछे से उसके चारों ओर लपेटना चाहिए और उसे ऊपर उठाना चाहिए। यदि आप डूबते हुए व्यक्ति के पास गलत तरीके से तैरते हैं, तो वह अचानक बचाने वाले के चारों ओर अपनी बाहें लपेट सकता है, जिससे वह भी डूब जाएगा।

डूबने की स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा और कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की बुनियादी बातें प्रदान करना

डूबते हुए व्यक्ति के लिए प्राथमिक उपचार में शामिल हैं:

• पीड़िता की स्थिति का आकलन कर रहे हैं.यदि रोगी बेहोश है और सांस नहीं ले रहा है तो पुनर्जीवन के उपाय तुरंत शुरू कर देने चाहिए। आपको रोगी को होश में लाने, "फेफड़ों से पानी निकालने" इत्यादि में समय बर्बाद नहीं करना चाहिए, क्योंकि इस मामले में कीमती सेकंड खो जाते हैं, जिससे व्यक्ति की जान जा सकती है।
• कृत्रिम श्वसन।यदि, पीड़ित को किनारे पर पहुंचाने के बाद, वह सांस नहीं ले सकता है, तो आपको तुरंत उसे उसकी पीठ पर लिटाना चाहिए, उसकी बाहों को उसकी तरफ नीचे करना चाहिए और उसके सिर को थोड़ा पीछे फेंकना चाहिए। इसके बाद आपको पीड़ित का मुंह थोड़ा सा खोलना चाहिए और उसमें दो बार हवा डालनी चाहिए। पीड़ित की नाक को अपनी उंगलियों से दबाना चाहिए। एक सही ढंग से निष्पादित प्रक्रिया छाती की पूर्वकाल सतह में वृद्धि से संकेतित होगी, जो फेफड़ों में प्रवेश करने वाली हवा के विस्तार के कारण होती है।
• अप्रत्यक्ष हृदय मालिश.इस प्रक्रिया का उद्देश्य महत्वपूर्ण अंगों में रक्त के प्रवाह को बनाए रखना है ( यानी मस्तिष्क और हृदय में), साथ ही पीड़ित के फेफड़ों से पानी निकालना। आपको 2 सांसों के तुरंत बाद छाती को दबाना शुरू करना होगा। ऐसा करने के लिए, आपको पीड़ित की तरफ घुटने टेकना चाहिए, अपने हाथों को पकड़ना चाहिए और उन्हें उसकी छाती की सामने की सतह पर रखना चाहिए ( लगभग निपल्स के बीच). इसका तेजी से और लयबद्ध तरीके से पालन किया जाता है ( प्रति मिनट लगभग 80 बार की आवृत्ति के साथ) पीड़ित की छाती पर दबाव डालें। यह प्रक्रिया हृदय के पंपिंग कार्य को आंशिक रूप से बहाल करने में मदद करती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त का संचार शुरू हो जाता है, जिससे महत्वपूर्ण अंगों के ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचती है ( मस्तिष्क, हृदय की मांसपेशी इत्यादि). छाती पर 30 लयबद्ध संपीड़न करने के बाद, आपको फिर से पीड़ित के मुंह में 2 सांसें लेनी चाहिए, और फिर से हृदय की मालिश शुरू करनी चाहिए।

सांस बहाल होने के बाद, पीड़ित को उसके सिर को नीचे की ओर झुकाकर और थोड़ा नीचे करके उसकी तरफ लिटाया जाना चाहिए ( यह बार-बार उल्टी होने की स्थिति में उल्टी को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकेगा). ऐसा तभी नहीं किया जाना चाहिए जब पीड़ित डूबने से पहले ऊंचाई से पानी में कूदा हो। साथ ही, उसकी ग्रीवा कशेरुका क्षतिग्रस्त हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप कोई भी हलचल रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचा सकती है।

जब पीड़ित की सांस बहाल हो जाए और चेतना कमोबेश स्पष्ट हो जाए, तो गीले कपड़े जितनी जल्दी हो सके हटा दिए जाने चाहिए ( अगर कोई है) और गर्म कंबल या तौलिये से ढक दें, जिससे हाइपोथर्मिया से बचाव होगा। इसके बाद, आपको एम्बुलेंस डॉक्टरों के आने का इंतजार करना चाहिए।

डूबने की स्थिति में बच्चे के लिए प्राथमिक उपचार ( संक्षेप में बिंदु दर बिंदु)

डूबने के बाद किसी बच्चे को प्राथमिक उपचार प्रदान करते समय, आपको यह करना चाहिए:

• बच्चे की स्थिति का आकलन करें ( चेतना, श्वास, नाड़ी की उपस्थिति या अनुपस्थिति).
• सांस लेने और होश बनाए रखने के साथ, बच्चे को उसकी तरफ लिटाया जाना चाहिए, उसका सिर थोड़ा नीचे झुका हुआ होना चाहिए।
• चेतना और श्वास के अभाव में पुनर्जीवन के उपाय तुरंत शुरू कर देने चाहिए।
• सांस बहाल होने के बाद, आपको बच्चे के गीले कपड़े उतार देने चाहिए, उसे पोंछकर सुखा लेना चाहिए और उसे गर्म कंबल, तौलिये आदि में लपेट देना चाहिए।

छाती को दबाते समय इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि बच्चों में हृदय गति सामान्यतः वयस्कों की तुलना में अधिक होती है। इसलिए, छाती पर लयबद्ध दबाव भी बढ़ी हुई आवृत्ति के साथ किया जाना चाहिए ( प्रति मिनट लगभग 100-120 बार). छाती को दबाते समय, छोटे बच्चों को अपने हाथों को पकड़कर बच्चे की छाती पर रखने की ज़रूरत नहीं है, क्योंकि बहुत अधिक दबाव से पसलियों में फ्रैक्चर हो सकता है। इसके बजाय, एक हथेली या कई अंगुलियों से छाती पर दबाव डालें ( अगर बच्चा बहुत छोटा है).

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना ( पीएमपी) डूबने पर

डूबने पर प्राथमिक उपचार में शामिल हैं:

• रोगी परीक्षण.आपातकालीन डॉक्टर भी रोगी की जांच करते हैं, चेतना, श्वास और दिल की धड़कन की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन करते हैं। वे रक्तचाप और हृदय प्रणाली के कामकाज के अन्य मापदंडों को भी निर्धारित करते हैं, जिससे पीड़ित की स्थिति की गंभीरता का आकलन करना संभव हो जाता है।
• श्वसन पथ से पानी निकालना. इस प्रयोजन के लिए, डॉक्टर एक तथाकथित एस्पिरेटर का उपयोग कर सकते हैं, जिसमें एक वैक्यूम सक्शन और एक ट्यूब शामिल है। ट्यूब को रोगी के वायुमार्ग में डाला जाता है, जिसके बाद पंप चालू किया जाता है, जो तरल पदार्थ या अन्य छोटे विदेशी कणों को हटाने में मदद करता है। यह ध्यान देने योग्य है कि एस्पिरेटर की उपस्थिति फेफड़ों से तरल पदार्थ निकालने के लिए पहले वर्णित उपायों को करने की आवश्यकता को समाप्त नहीं करती है ( यानी हृदय की मालिश).
• अप्रत्यक्ष हृदय मालिश.पहले वर्णित नियमों के अनुसार प्रदर्शन किया गया।
• कृत्रिम वेंटिलेशन.ऐसा करने के लिए, डॉक्टर विशेष मास्क का उपयोग कर सकते हैं जिसमें एक इलास्टिक बैग जुड़ा होता है ( गुब्बारा). मास्क को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि जब पीड़ित के चेहरे पर लगाया जाए, तो यह उसके मुंह और नाक को कसकर और वायुरोधी रूप से ढक दे। इसके बाद, डॉक्टर बैग को लयबद्ध रूप से निचोड़ना शुरू कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप हवा पीड़ित के फेफड़ों में चली जाती है। यदि रोगी को मास्क का उपयोग करके हवादार नहीं किया जा सकता है, तो डॉक्टर इंटुबैषेण कर सकता है। ऐसा करने के लिए, वह एक विशेष धातु उपकरण का उपयोग करता है ( फेफड़ाओं को सुनने का एक यंत्र) रोगी की श्वासनली में एक ट्यूब डालता है, जिसके माध्यम से बाद में फेफड़ों का वेंटिलेशन किया जाता है। यह तकनीक आपको वायुमार्गों में उल्टी के आकस्मिक प्रवेश से बचाने की भी अनुमति देती है।
• डिफाइब्रिलेटर का उपयोग करना।यदि पीड़ित का दिल बंद हो गया है और वेंटिलेशन और छाती को दबाने के साथ फिर से शुरू नहीं किया जा सकता है, तो डॉक्टर डिफाइब्रिलेटर का उपयोग कर सकते हैं। यह एक विशेष उपकरण है जो रोगी के शरीर में एक निश्चित शक्ति का विद्युत निर्वहन भेजता है। कुछ मामलों में, इससे हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि को फिर से शुरू करना संभव हो जाता है और, जिससे रोगी को बचाया जा सकता है।
• ऑक्सीजन प्रशासन.यदि रोगी सचेत है और अपने आप सांस ले रहा है, तो उसे एक विशेष मास्क दिया जाता है जिसके माध्यम से उसके श्वसन पथ में ऑक्सीजन की बढ़ी हुई सांद्रता की आपूर्ति की जाती है। यह हाइपोक्सिया के विकास को रोकने में मदद करता है ( ऑक्सीजन की कमी) मस्तिष्क के स्तर पर. यदि रोगी बेहोश है और पुनर्जीवन की आवश्यकता है, तो डॉक्टर फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए उच्च ऑक्सीजन सामग्री वाली गैस का भी उपयोग कर सकते हैं।

डूबने पर गहन देखभाल

डूबने वाले पीड़ितों की गहन देखभाल में शामिल हैं:

• पूर्ण परीक्षा.सिर और गर्दन की एक्स-रे जांच की जाती है ( चोट को रोकने के लिए), अल्ट्रासोनोग्राफी ( अल्ट्रासाउंड) पेट के अंग, फेफड़ों का एक्स-रे, प्रयोगशाला परीक्षण, इत्यादि। यह सब हमें पीड़ित के शरीर की स्थिति और उपचार रणनीति की योजना के बारे में अधिक सटीक डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है।
• श्वसन क्रिया को बनाए रखना।यदि पीड़ित अपने आप सांस नहीं लेता है, तो वह एक विशेष उपकरण से जुड़ा होता है जो आवश्यक समय के लिए उसके फेफड़ों को हवा देता है, जिससे उन्हें ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित होती है और उनसे कार्बन डाइऑक्साइड को हटाया जाता है।
• दवाई से उपचार।रक्तचाप को बनाए रखने, हृदय की लय को सामान्य करने, फेफड़ों के संक्रमण से लड़ने, बेहोश रोगी को खिलाने के लिए विशेष दवाओं का उपयोग किया जा सकता है ( इस मामले में, पोषक तत्वों को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जा सकता है) और इसी तरह।
• शल्य चिकित्सा।यदि जांच के दौरान यह पता चले कि मरीज को सर्जरी की जरूरत है ( उदाहरण के लिए, पानी के नीचे की चट्टानों, पूल के तल आदि से टकराने के परिणामस्वरूप खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में), इसे सामान्य स्थिति के स्थिर होने के बाद किया जाएगा।

डूबने के बाद परिणाम और जटिलताएँ

डूबना निम्नलिखित कारणों से जटिल हो सकता है:

• न्यूमोनिया ( न्यूमोनिया). फेफड़ों में पानी प्रवेश करने से फेफड़े के ऊतकों का विनाश होता है और निमोनिया का विकास होता है। इसके अलावा, निमोनिया पानी में मौजूद रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण भी हो सकता है। यही कारण है कि डूबने के बाद सभी रोगियों को एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज करने की सलाह दी जाती है।

• हृदय संबंधी विफलता.इस विकृति की विशेषता हृदय की शरीर में रक्त पंप करने में असमर्थता है। ऐसी जटिलता के विकास का कारण हाइपोक्सिया के कारण हृदय की मांसपेशियों को नुकसान हो सकता है ( ऑक्सीजन भुखमरी).
• साइनसाइटिस.साइनसाइटिस परानासल साइनस की सूजन है जो उनमें बड़ी मात्रा में पानी के प्रवेश से जुड़ी होती है। यह नाक की भीड़, फटने वाले दर्द, नाक से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज के रूप में प्रकट होता है।
• जठरशोथ।जठरशोथ ( गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन) डूबने के दौरान बड़ी मात्रा में खारे समुद्री पानी के पेट में प्रवेश करने के कारण हो सकता है। पेट दर्द और समय-समय पर उल्टी से प्रकट।
• मस्तिष्क संबंधी विकार।लंबे समय तक हाइपोक्सिया के साथ, मस्तिष्क में कुछ तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु हो सकती है। यदि रोगी बच भी जाता है, तो भी उसमें व्यक्तित्व विकार, भाषण प्रक्रिया विकार, स्मृति हानि, श्रवण हानि, दृश्य हानि आदि विकसित हो सकते हैं।
• पानी का डर.ये एक गंभीर समस्या भी बन सकती है. अक्सर जो लोग डूबने से बच जाते हैं वे बड़े जलाशयों या स्विमिंग पूल के करीब आने से भी डरते हैं ( इसके बारे में सोचने भर से उनमें गंभीर घबराहट का दौरा पड़ सकता है). ऐसे विकारों का उपचार एक मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक और मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है और इसमें कई साल लग सकते हैं।

फुफ्फुसीय शोथ

एडिमा के विकास के पहले मिनटों में, एक व्यक्ति बहुत उत्तेजित और बेचैन हो सकता है, लेकिन बाद में ( जैसे ही ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है) उसकी चेतना उदास है। एडिमा के गंभीर मामलों में और तत्काल सहायता के बिना, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है, हृदय की मांसपेशियों में शिथिलता आती है और व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

ठंडे पानी में डूबने से चिकित्सीय मृत्यु की अवधि क्या है?

गौरतलब है कि ठंडे पानी में डूबने पर क्लिनिकल डेथ की अवधि बढ़ सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि हाइपोथर्मिया के दौरान मानव शरीर की कोशिकाओं में सभी जैविक प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं। मस्तिष्क कोशिकाएं ऑक्सीजन और ऊर्जा का उपयोग अधिक धीरे-धीरे करती हैं ( ग्लूकोज), जिसके परिणामस्वरूप वे लंबे समय तक व्यवहार्य स्थिति में रह सकते हैं। इसीलिए, पीड़ित को पानी से निकालते समय पुनर्जीवन के उपाय शुरू कर देने चाहिए ( कृत्रिम श्वसन और छाती का संकुचन) तुरंत, भले ही व्यक्ति 5-10 मिनट या उससे अधिक समय तक पानी में रहा हो।

माध्यमिक ( स्थगित, स्थगित) डूबता हुआ

लोगों के एक निश्चित समूह के लिए ( अर्थात्, बच्चों में, साथ ही मानसिक विकार वाले लोगों में भी) यह प्रतिवर्त कमजोर हो सकता है। यदि ऐसे व्यक्ति का पानी में दम घुट जाए ( यानी अगर पानी उसके फेफड़ों में चला जाए), हो सकता है कि उसे बिल्कुल भी खांसी न हो या थोड़े समय के लिए बहुत कमजोर खांसी हो। कुछ पानी फेफड़ों के ऊतकों में रहेगा और रोगी की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालता रहेगा। यह फेफड़ों में गैस विनिमय प्रक्रिया में व्यवधान के रूप में प्रकट होगा, जिसके परिणामस्वरूप रोगी में हाइपोक्सिया विकसित होना शुरू हो जाएगा ( शरीर में ऑक्सीजन की कमी). सेरेब्रल हाइपोक्सिया के साथ, रोगी सुस्त, सुस्त, उनींदा, बहुत नींद में हो सकता है, इत्यादि हो सकता है। साथ ही, फेफड़े के ऊतकों में रोग प्रक्रिया का विकास जारी रहेगा, जिससे अंततः इसकी क्षति होगी और एक भयानक जटिलता का विकास होगा - फुफ्फुसीय एडिमा। यदि इस स्थिति को समय पर पहचाना नहीं गया और विशिष्ट उपचार शुरू नहीं किया गया, तो रोगी कुछ ही मिनटों या घंटों के भीतर मर जाएगा।

प्रगाढ़ बेहोशी

आज तक, कोमा के विकास के तंत्र का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, न ही रोगियों को इससे बाहर लाने के तरीकों का पर्याप्त अध्ययन किया गया है। कोमा में मरीजों के उपचार में महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों को बनाए रखना, संक्रमण और बेडसोर को रोकना और पेट के माध्यम से पोषक तत्वों को पहुंचाना शामिल है ( अगर यह काम करता है) या सीधे अंतःशिरा इत्यादि।

डूबने से बचाव

डूबने की रोकथाम में शामिल हैं:

• केवल अनुमत क्षेत्रों में ही तैरना- समुद्र तटों पर, स्विमिंग पूल वगैरह में।
• तैराकी करते समय सुरक्षा नियमों का पालन करें– तेज़ तूफ़ान के दौरान आपको तैरना नहीं चाहिए, गंदे पानी में कूद जाना चाहिए ( पारदर्शी नहीं) घाट से या नाव से पानी, किनारे से बहुत दूर तक तैरना, इत्यादि।
• गोता लगाते समय सावधानी बरतें- अकेले अधिक गहराई तक गोता लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• शांत अवस्था में ही तैरना- शराब की थोड़ी मात्रा पीने के बाद भी जलाशयों में तैरना मना है।
• अचानक तापमान परिवर्तन का उन्मूलन- लंबे समय तक धूप में रहने के बाद आपको ठंडे पानी में नहीं उतरना चाहिए, क्योंकि इससे हृदय प्रणाली की कार्यप्रणाली बाधित हो सकती है।
• बच्चों को नहलाने के लिए बच्चों की देखभाल करना- यदि कोई बच्चा पानी में है, तो एक वयस्क को लगातार उसकी निगरानी करनी चाहिए।

डूबने के बाद फोरेंसिक जांच

इस मामले में फोरेंसिक मेडिकल जांच के कार्य हैं:

• मौत का असली कारण पता करें.पानी से निकाला गया शव इस बात का कतई संकेत नहीं देता कि वह व्यक्ति डूबा है। हो सकता है कि पीड़िता की हत्या किसी अन्य स्थान पर और किसी अलग तरीके से की गई हो और शव को तालाब में फेंक दिया गया हो। इसके अलावा, एक व्यक्ति को दूसरी जगह डुबोया जा सकता है, और उसके बाद अपराध के निशान छिपाने के लिए उसके शरीर को ले जाया जा सकता है। आंतरिक अंगों के नमूनों और फेफड़ों से पानी के अध्ययन के आधार पर विशेषज्ञ यह निर्धारित कर सकते हैं कि किसी व्यक्ति की मृत्यु कहाँ और किस कारण से हुई।

• मृत्यु का समय निर्धारित करें.मृत्यु होने के बाद शरीर के विभिन्न ऊतकों में विशिष्ट परिवर्तन होने लगते हैं। इन परिवर्तनों की जांच करके, विशेषज्ञ यह निर्धारित कर सकता है कि मृत्यु कितने समय पहले हुई थी और शरीर कितनी देर तक पानी में था।
• डूबने का प्रकार निर्धारित करें.यदि शव परीक्षण में फेफड़ों में पानी पाया जाता है, तो यह इंगित करता है कि व्यक्ति सचमुच डूब गया है ( गीला) डूबना, जिसका संकेत त्वचा के नीलेपन से भी होगा। यदि फेफड़ों में पानी नहीं है, और त्वचा का रंग पीला है, तो हम बेहोशी के बारे में बात कर रहे हैं ( पलटा) डूबता हुआ।

जीवन भर डूबने के लक्षण

आजीवन डूबने का संकेत निम्न द्वारा दिया जा सकता है:

• फेफड़ों में पानी की उपस्थिति.यदि आप किसी निर्जीव शरीर को पानी में फेंक देंगे तो पानी फेफड़ों में नहीं जाएगा। साथ ही, यह याद रखने योग्य है कि इसी तरह की घटना रिफ्लेक्सिया या श्वासावरोध के साथ भी हो सकती है ( सूखा) डूबना, हालांकि इस मामले में त्वचा का रंग हल्का पीला होगा।
• पेट में पानी की उपस्थिति.डूबने की प्रक्रिया के दौरान, एक व्यक्ति 500 ​​- 600 मिलीलीटर तक तरल निगल सकता है। पहले से ही बेजान शरीर को जलाशय में फेंकने पर इतनी मात्रा में पानी का पेट में प्रवेश असंभव है।
• रक्त में प्लवक की उपस्थिति.प्लैंकटन विशेष सूक्ष्मजीव हैं जो जल निकायों में रहते हैं ( नदियाँ, झीलें). डूबने के दौरान, फेफड़ों की रक्त वाहिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्लवक, पानी के साथ, रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में पहुंच जाता है। यदि किसी निर्जीव शरीर को जलाशय में फेंक दिया जाए, तो शरीर के रक्त या ऊतकों में कोई प्लवक नहीं होगा। यह भी ध्यान देने योग्य है कि लगभग हर व्यक्तिगत जल निकाय का अपना विशिष्ट प्लवक होता है, जो अन्य झीलों और नदियों के प्लवक से भिन्न होता है। इसलिए, किसी शव के फेफड़ों से निकले प्लवक की संरचना की तुलना उस पानी के शरीर के प्लवक से करके, जिसमें शव पाया गया था, यह निर्धारित करना संभव है कि क्या व्यक्ति वास्तव में यहां डूबा था या क्या उसका शरीर किसी अन्य स्थान से लाया गया था।

डूबने के बाद शरीर कब तैरता है?

डूबने के बाद शव के बाहर आने का समय निर्धारित होता है:

• पानी का तापमान।पानी जितना ठंडा होगा, पुटीय सक्रिय प्रक्रियाएं उतनी ही धीमी गति से आगे बढ़ेंगी और शरीर उतने ही लंबे समय तक पानी के नीचे रहेगा। साथ ही, अपेक्षाकृत उच्च पानी के तापमान पर ( लगभग 22 डिग्री) शरीर 24 - 48 घंटों के भीतर सतह पर तैरने लगेगा।

पानी एक गंभीर तत्व है जिसके साथ खिलवाड़ नहीं किया जाना चाहिए। इसमें, एक व्यक्ति भोजन प्राप्त करता है, इसकी सहायता से वह लगाए गए पौधों को पानी देता है और जानवरों को पानी देता है, और इसका उपयोग मनोरंजन के लिए भी करता है: तैराकी, गोताखोरी और विभिन्न खेल खेलना। यह सब अपने साथ पानी में डूबने का संभावित खतरा लेकर आता है। इसके अलावा, बच्चों और, अजीब तरह से, अच्छे तैराकों को डूबने का अधिक खतरा होता है: वे दोनों खतरे को नजरअंदाज करते हैं और गोता लगाते हैं, ऊंचाई से पानी में कूदते हैं, या तूफान में तैरने जाते हैं।

डूबना एक भयावह स्थिति है. सबसे पहले, लगभग पूरा मानव शरीर पानी से ढका हुआ है, और यहां तक ​​कि पास में तैरने वाले भी नहीं देख सकते कि वह कितना बुरा है। दूसरे, डूबता हुआ व्यक्ति कभी भी अपने हाथ नहीं फैलाता और मदद के लिए नहीं पुकारता: वह अपने जीवन के लिए लड़ रहा है और केवल थोड़ी अधिक हवा में सांस लेने में व्यस्त है। बाहर से - खासकर अगर कोई बच्चा डूब रहा हो - ऐसा लगता है जैसे वह खेल रहा है: वह पानी के ऊपर कूदता है और फिर से गोता लगाता है। तीसरा, द्वितीयक डूबने जैसी स्थिति होती है। इस मामले में, व्यक्ति लंबे समय से जमीन पर है, लेकिन जो पानी उसके श्वसन पथ में प्रवेश कर गया है, वह अपना विनाशकारी प्रभाव जारी रखता है और अगर समय पर इलाज शुरू नहीं किया गया तो उसकी जान भी जा सकती है।

लोग क्यों डूबते हैं?

डूबना एक जीवन-घातक स्थिति है जो तब होती है जब कोई व्यक्ति पानी में गिर जाता है। यह इसके परिणामस्वरूप होता है:

• गहराई पर किसी लहर से अभिभूत होने पर घबराहट होना
• आपातकालीन स्थितियाँ: बाढ़, जहाज का डूबना;
• तूफ़ान में तैरना;
• गोताखोरी सहित तैराकी नियमों का उल्लंघन;
• तेज़ धाराओं वाले क्षेत्रों में तैरना;
• दोषपूर्ण गोताखोरी उपकरण खरीदना;
• दलदलों और दलदलों में गिरना;
• स्नान के दौरान रोगों का उत्पन्न होना या बढ़ना। यह बेहोशी, मिर्गी का दौरा, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना (स्ट्रोक), दिल का दौरा, हाइपोथर्मिया है, जिसके कारण पैर की मांसपेशियों में ऐंठन होती है;
• आत्महत्या, जब कोई व्यक्ति या तो बहुत गहराई तक तैरता है, या गहराई में गोता लगाता है, या ऊंचाई से पानी में कूदता है। बाद के मामले में, मृत्यु तीन तंत्रों के कारण हो सकती है:
  1. मस्तिष्क आघात के कारण चेतना की हानि;
  2. ग्रीवा कशेरुकाओं के फ्रैक्चर के कारण सभी अंगों का पक्षाघात;
  3. रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट, या तो ठंडे पानी में अचानक डूबने से, या पानी से टकराने से होने वाले दर्द से;
• हत्याएं.

श्वसन पथ में पानी के प्रवेश के परिणामस्वरूप सभी लोग नहीं मरते हैं: इसका एक प्रकार होता है जब हवा फेफड़ों में जाना बंद कर देती है, इस तथ्य के कारण कि एक व्यक्ति को पानी में स्वरयंत्र की पलटा ऐंठन का अनुभव हुआ। इस प्रकार के डूबने को "सूखा" कहा जाता है।

डूबने का सबसे अधिक खतरा किसे है?

बेशक, युवा और स्वस्थ लोग जो चरम जल क्रीड़ाओं में शामिल होते हैं, उनके डूबने का खतरा होता है। लेकिन ऐसी गतिविधियों से केवल कुछ ही लोगों का ख़तरा बढ़ता है। ज्यादातर मामलों में, डूबना होता है:

• बड़ी मात्रा में शराब पीने के बाद, जो एक व्यक्ति की प्रतिक्रियाओं को सुस्त कर देता है और उसमें निडरता पैदा करता है। इसके अलावा, जब मादक पेय किसी व्यक्ति को पानी में "धकेल" देते हैं, तो वे शरीर के हाइपोथर्मिया में योगदान करते हैं, जिससे डूबने की संभावना और भी अधिक बढ़ जाती है (गंभीर शीतलन के साथ, शरीर सभी रक्त को आंतरिक अंगों में "फेंक" देता है, छोड़ देता है) न्यूनतम रक्त आपूर्ति के साथ काम करने वाली मांसपेशियाँ);
• जब तेज़ या तेज़ धारा में फंस जाते हैं: यह किसी व्यक्ति को किनारे तक पहुंचने की अनुमति नहीं देता है;
• जब किसी लहर से अभिभूत हो, जब पानी श्वसन पथ में प्रवेश करता है, और, इसके अलावा, किसी व्यक्ति में घबराहट का कारण बनता है;
• यदि कोई व्यक्ति मिर्गी से पीड़ित है या बेहोशी का अनुभव करता है। इस मामले में, चेतना की हानि के कारण पानी श्वसन पथ में प्रवेश कर जाता है;
• अकेले तैरते समय: इस मामले में, यदि कोई व्यक्ति पानी के नीचे घायल हो जाता है, मौजूदा क्षेत्र में गिर जाता है, या ठंडे पानी से पैर में ऐंठन हो जाती है, तो प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की संभावना कम हो जाती है;
• भरे पेट तैरते समय। इस मामले में, किसी व्यक्ति की स्थिति में गिरावट, जिसके कारण डूबने की संभावना हो सकती है, तीन तंत्रों में से एक के माध्यम से होती है:
  1. खाने के बाद रक्त की मुख्य मात्रा पेट और आंतों में प्रवाहित होती है। इन परिस्थितियों में, हृदय को रक्त की आपूर्ति कम होने लगती है - इसका कार्य बिगड़ जाता है, और दिल का दौरा पड़ सकता है;
  2. पानी पूरे पेट को दबाता है, जिससे इसकी सामग्री अन्नप्रणाली में ऊपर उठती है। साँस लेने के समय, गैस्ट्रिक रस के साथ मिश्रित भोजन श्वसन पथ में प्रवेश कर सकता है (जो लोग नशे में हैं उन्हें विशेष रूप से इसका खतरा होता है)। इस प्रकार फेफड़े के ऊतकों की सूजन विकसित होती है, जिसका इलाज करना मुश्किल होता है - न्यूमोनाइटिस;
  3. स्थिति में गिरावट पिछले परिदृश्य के अनुसार विकसित हो सकती है, केवल वायुमार्ग (ब्रांकाई या श्वासनली) भोजन के एक बड़े टुकड़े से अवरुद्ध हो सकते हैं। भले ही यह भोजन ब्रोन्कस या श्वासनली के व्यास को पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं करता है, फिर भी यह खतरनाक है: इससे खांसी का दौरा पड़ेगा, और पानी में इसके परिणामस्वरूप तरल पदार्थ श्वसन पथ में प्रवेश कर सकता है;
• मौजूदा हृदय रोग के साथ: पानी में मांसपेशियों के काम करने से हृदय को अधिक मेहनत करनी पड़ती है, जिससे इसकी स्थिति खराब हो सकती है। यदि ठंडे पानी में तैराकी की जाती है, तो हृदय पर भार और भी अधिक बढ़ जाता है: त्वचा वाहिकाओं के संकीर्ण होने के कारण उसे अधिक मात्रा में रक्त को संसाधित करना पड़ता है।

डूबने के प्रकार

डूबने का प्रकारों में विभाजन इस तथ्य के कारण है कि प्रत्येक मामले में अलग-अलग तंत्र मृत्यु की ओर ले जाते हैं और आप अलग-अलग तरीकों से उनसे छुटकारा पा सकते हैं।

डूबने के 4 मुख्य प्रकार हैं:

1. "गीला" या सच्चा डूबना। यह श्वसन पथ में पानी - समुद्री या ताजा - के प्रवेश के कारण विकसित होता है; 30-80% मामलों में होता है। डूबने का वास्तविक रूप यह दर्शाता है कि व्यक्ति ने कुछ समय तक पानी की क्रिया का विरोध किया। इस प्रकार के डूबने में त्वचा का रंग नीला होता है। यह त्वचा में शिरापरक जमाव के कारण होता है। जब शरीर के वजन के प्रति किलो 10 मिलीलीटर पानी फेफड़ों में चला जाता है तो स्थिति बहुत गंभीर हो जाती है। 22 मिली/किग्रा से अधिक की खुराक घातक मानी जाती है।
2. "सूखा" डूबना। यह तब होता है, जब पानी में जाने पर, किसी व्यक्ति की ग्लोटिस रिफ्लेक्सिव रूप से ऐंठन (संकुचित) हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप न तो पानी और न ही हवा फेफड़ों में प्रवेश कर पाती है। इस प्रकार का डूबना डूबने वाले हर तीसरे व्यक्ति में होता है। इस डूबने के दौरान त्वचा का रंग सफेद होता है और यह त्वचा की रक्त वाहिकाओं में ऐंठन से जुड़ा होता है।
3. सिंकोपल प्रकार का डूबना तब होता है, जब पानी में प्रवेश करने पर (आमतौर पर ऊंचाई से और ठंडे पानी में), किसी व्यक्ति का दिल अचानक रुक जाता है। तब वह लड़खड़ाता नहीं और पानी नहीं निगलता, बल्कि तुरंत नीचे चला जाता है। सिंकोपल डूबना सबसे कम आम घटना है - हर 10 मामलों में, और हृदय रोग वाले लोगों के लिए यह अधिक विशिष्ट है।
4. मिश्रित प्रकार का डूबना। इस मामले में, पानी सबसे पहले श्वसन पथ में प्रवेश करता है, जैसा कि वास्तविक डूबने में होता है, और इसके कारण, ग्लोटिस में ऐंठन होती है (जैसा कि "शुष्क" रूप में)। फिर, जब चेतना पहले ही खो चुकी होती है, तो स्वरयंत्र शिथिल हो जाता है और पानी फिर से फेफड़ों में प्रवाहित होने लगता है। यह प्रकार हर पांचवें डूबने वाले व्यक्ति में होता है।

"गीले" डूबने के दौरान मृत्यु की ओर ले जाने वाली प्रक्रिया इस बात पर निर्भर करती है कि फेफड़ों में किस प्रकार का पानी जाता है - समुद्री या ताजा।

इसलिए, जब ताजे पानी में डूबने की घटना होती है, तो प्रक्रियाएं इस तथ्य के कारण होती हैं कि हमारे शरीर के तरल पदार्थों की तुलना में पानी हाइपोटोनिक है। इसका मतलब है कि इसमें कम नमक घुले हुए हैं और इस वजह से यह उन क्षेत्रों में प्रवेश करता है जहां शरीर के तरल पदार्थ होते हैं और उन्हें पतला कर देता है। परिणामस्वरूप, पानी श्वसन पथ में प्रवेश करता है:

• सबसे पहले एल्वियोली को भरता है - फेफड़ों की वे संरचनाएँ जिनमें गैसों - ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड - का आदान-प्रदान रक्त और श्वसन पथ के बीच होता है। ये साँस लेने वाली "थैलियाँ" हैं जो आम तौर पर हमेशा खुली रहती हैं और इनमें हवा होती है, जो उनमें "सर्फैक्टेंट" नामक पदार्थ की उपस्थिति के कारण होता है;
• हाइपोटोनिक होने के कारण, ताजा पानी (और इसके साथ बैक्टीरिया और प्लवक) जल्दी से एल्वियोली से रक्त में चला जाता है: वाहिका प्रत्येक एल्वियोली के बाहर स्थित होती है;
• ताजा पानी सर्फेक्टेंट को नष्ट कर देता है;
• वाहिकाओं में बहुत अधिक तरल पदार्थ होता है, और यह एल्वियोली में वापस चला जाता है, जिससे फुफ्फुसीय एडिमा होती है। चूंकि लाल रक्त कोशिकाएं ताजे पानी से फूटती हैं, एल्वियोली में तरल उनके "टुकड़ों" से संतृप्त हो जाता है। इससे श्वसन पथ से निकलने वाला झाग लाल हो जाता है;
• जब पानी रक्त को पतला करता है, तो उसमें इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम, सोडियम, क्लोरीन, मैग्नीशियम) की सांद्रता कम हो जाती है। इससे आंतरिक अंगों की कार्यप्रणाली बाधित होती है।

यदि समुद्र के पानी में डूबना हुआ, जो इसके विपरीत, सोडियम लवण से संतृप्त है, तो तस्वीर अलग होगी:

• एल्वियोली में प्रवेश करने वाला समुद्र का पानी फेफड़े के ऊतकों से तरल पदार्थ और रक्त को एल्वियोली में "आकर्षित" करता है;
• तरल पदार्थ के साथ एल्वियोली की अधिक संतृप्ति के कारण, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है। जारी फोम (यह सर्फेक्टेंट से आता है) सफेद है। एक ही समय में, प्रत्येक सांस झाग को और भी अधिक "कोड़े" मारती है;
• चूँकि रक्त से कुछ तरल पदार्थ निकाल दिया गया है, रक्त अधिक गाढ़ा हो जाता है;
• हृदय के लिए गाढ़ा रक्त पंप करना कठिन होता है;
• गाढ़ा रक्त छोटी केशिकाओं तक नहीं पहुंच पाता है, क्योंकि यहां यह अब हृदय के बल से नहीं, बल्कि उस तरंग द्वारा धकेला जाता है जो पिछले चरण में मध्यम आकार की धमनियों द्वारा बनाई गई थी;
• ऐसे रक्त में पोटेशियम की उच्च सांद्रता होती है, जो कार्डियक अरेस्ट का कारण बनती है।

डूबने से बचने की अधिक संभावना किसके है?

किसी डूबते हुए व्यक्ति को बचाते समय, पानी में प्रवेश करने के बाद बीता हुआ समय एक बड़ा कारक होता है। जितनी जल्दी सहायता शुरू की जाएगी, व्यक्ति को बचाने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

किसी व्यक्ति को बचाने की संभावना बढ़ जाती है यदि:

• बर्फीले पानी में डूबने की घटना हुई. यद्यपि इस तरह का डूबना संभवतः "शुष्क" प्रकृति का होता है, लेकिन कम तापमान की स्थिति के संपर्क में आने पर, शरीर में सभी जैव रासायनिक प्रक्रियाएं बहुत धीमी हो जाती हैं। यह शरीर के कामकाज को बहाल करने का मौका भी देता है जब दिल कुछ समय तक नहीं धड़कता (पानी के तापमान के आधार पर 10-20 मिनट तक);
• यह एक बच्चा या युवा व्यक्ति है जिसे कोई पुरानी बीमारी नहीं है: मस्तिष्क के ऊतकों सहित पुनर्जीवित करने की उनकी क्षमता अधिक होती है।

कैसे संदेह करें कि कोई व्यक्ति डूब रहा है?

ऐसा केवल फिल्मों में ही दिखाया जाता है कि डूबने के लक्षण तब दिखाई देते हैं जब पीड़ित चिल्लाता है "डूब रहा हूँ!" या "बचाओ!" दरअसल, डूबते हुए व्यक्ति के पास इसके लिए ताकत और समय नहीं होता - वह जीवित रहने की कोशिश कर रहा है। इसलिए आप देख सकते हैं कि कैसे:

• वह फिर पानी से ऊपर उठता है, फिर उसमें डूब जाता है;
• उसका सिर पानी से ऊपर उठता है, पीछे की ओर झुका होता है, आँखें बंद होती हैं;
• तैरने की कोशिश में हाथ और पैर अव्यवस्थित ढंग से हिलते हैं;
• डूबता हुआ आदमी खांसता है और पानी उगलता है।

बच्चों में डूबने के लक्षण वास्तव में एक खेल की तरह दिखते हैं: बच्चा पानी के ऊपर (हर बार नीचे और नीचे) कूदता है, बेचैन होकर हवा निगलता है, लेकिन बाहर से ऐसा लगता है कि उसके साथ सब कुछ ठीक है।

डूबने से पहले मदद के लिए पुकारना और जानबूझकर अपनी बाहें हिलाना ही है। जब किसी व्यक्ति को लगता है कि वह डूब रहा है, तो उसे हवा की कमी की भावना से जुड़ी घबराहट की स्थिति विकसित हो जाती है। इस समय वह गंभीर रूप से सोचने में सक्षम नहीं है।

निम्नलिखित संकेत दर्शाते हैं कि कोई व्यक्ति डूबने से बच गया है:

• गंभीर खांसी, झाग या झागदार थूक निकलने वाली खांसी - सफेद या लाल रंग की टिंट के साथ;
• तेजी से साँस लेने;
• मांसपेशियों में कंपन;
• तेज पल्स;
• पीली या नीली त्वचा;
• साँस लेते समय घरघराहट;
• उल्टी, जिसमें काफी मात्रा में तरल पदार्थ निकलता है। यह निगला हुआ पानी है;
• तट पर पहुंचने पर उत्तेजना या, इसके विपरीत, उनींदापन;
• आक्षेप चेतना की उपस्थिति में अंगों का संकुचन नहीं है, बल्कि पूरे शरीर का सिकुड़ना या अचेतन अवस्था में अंगों की अनियंत्रित गति है।

और अंत में, यदि श्वसन पथ में प्रवेश करने वाला पानी श्वसन और/या संचार अवरोध का कारण बनता है, तो ऐसा व्यक्ति:

• चेतना खो देता है (उसे पानी से निकाला जाना चाहिए);
• उसके पेट या छाती में सांस लेने की कोई गतिविधि नहीं है;
• साँस लेना हो सकता है, लेकिन यह "सूँघना" या हवा के लिए हांफने जैसा हो सकता है;
• कैरोटिड धमनी में कोई नाड़ी नहीं है;
• ताजे पानी में डूबने पर मुंह और नाक से झाग निकलना - गुलाबी।

अब हमें आपका ध्यान दो बार आकर्षित करने की आवश्यकता है:

• भले ही किसी व्यक्ति को पुनर्जीवित किया जा सके, इसका मतलब यह नहीं है कि उसका तंत्रिका तंत्र पूरी तरह से ठीक हो जाएगा। वह - तुरंत या समय के साथ - उन्हीं लक्षणों का अनुभव कर सकता है जो एक स्ट्रोक की विशेषता हैं: सुसंगत रूप से सोचने और बोलने की क्षमता का नुकसान, बिगड़ा हुआ भाषण (समझ या प्रजनन), अंगों में बिगड़ा हुआ आंदोलन, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता। हाइपोक्सिया के कारण सेरेब्रल एडिमा के कारण एक व्यक्ति कोमा में पड़ सकता है।
• डूबने से बचे सभी लोगों को अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा और चिकित्सीय जांच की जाएगी, भले ही उन्होंने चेतना न खोई हो और उनकी नाड़ी और सांस चल रही हो। यह डूबने की एक जटिलता के कारण होता है जिसे "द्वितीयक डूबना" कहा जाता है।

डूबने की अवधि

इस जीवन-घातक स्थिति को 3 अवधियों में विभाजित किया गया है:

1. प्राथमिक.
2. अगोनल.
3. क्लिनिकल मौत.

प्रारम्भिक काल

वास्तविक डूबने में, प्रारंभिक अवधि तब होती है जब पानी फेफड़ों में थोड़ा सा प्रवेश करना शुरू कर देता है, और इसने शरीर के सभी रक्षा तंत्रों को सक्रिय कर दिया है। श्वासावरोध के मामले में, यह पानी में उतरने के क्षण से लेकर श्वसन अंतराल की ऐंठन (बहुत कम) तक होता है।

वह आदमी खांसता है और थूकता है, अपनी भुजाओं से जोर-जोर से दौड़ता है और अपने पैरों से धक्का देने की कोशिश करता है। उल्टी हो सकती है. खांसी और उल्टी के कारण फेफड़ों में और भी अधिक पानी प्रवेश कर जाता है, जिससे अगली अवधि की शुरुआत तेज हो जाती है।

अगोनल काल

इस अवधि के दौरान, सुरक्षात्मक बल समाप्त हो जाते हैं, और चेतना का नुकसान होता है। दम घुटने से डूबने पर, इससे ग्लोटिस की ऐंठन से राहत मिलती है और पानी फेफड़ों में प्रवेश कर जाता है।

एगोनल अवधि की विशेषता है:

• होश खो देना;
• धीरे-धीरे गायब होने के साथ "सिसकती" सांस लेना;
• टैचीकार्डिया, जिसे एक अतालतापूर्ण नाड़ी और इसकी मंदी से बदल दिया जाता है;
• त्वचा के रंग में परिवर्तन.

नैदानिक ​​मृत्यु की अवधि

यह लक्षणों की एक त्रय द्वारा विशेषता है:

1. चेतना की कमी;
2. साँस लेने में कमी;
3. नाड़ी की अनुपस्थिति, जिसे एक तरफ थायरॉयड उपास्थि ("एडम का सेब") पर तर्जनी और मध्यमा उंगलियों को दबाकर जांचा जाता है।

नैदानिक ​​मृत्यु लगभग 5 मिनट के बाद जैविक हो जाती है (जब पुनरुद्धार संभव नहीं होता है), लेकिन यदि कोई व्यक्ति ठंडे या बर्फीले पानी में डूब जाता है, तो यह समय बढ़कर 15-20 मिनट (बच्चों में - 30-40 मिनट तक) हो जाता है।

डूबने के लिए स्व-सहायता एल्गोरिदम

पानी में गिरने पर एक व्यक्ति बस इतना कर सकता है:

• घबड़ाएं नहीं। हालाँकि यह बहुत कठिन है, आपको शांत होने का प्रयास करना चाहिए, क्योंकि घबराहट केवल वह ताकत छीनती है जो जीवित रहने के लिए बहुत आवश्यक है।
• चारों ओर देखो। यदि पानी की सतह पर पर्याप्त आकार की कोई लकड़ी या प्लास्टिक की वस्तुएँ तैर रही हों, तो उन्हें पकड़ने का प्रयास करें।
• यथासंभव शांति से, ऊर्जा की बचत करते हुए, एक दिशा में पंक्तिबद्ध करें (इष्टतम रूप से - किनारे की ओर या किसी जहाज की ओर)।
• अपनी पीठ के बल लेटकर आराम करें।
• समय-समय पर मदद के लिए कॉल करें (यदि अंधेरा हो)। दिन के दौरान, जब लोगों या जहाजों की कोई दृश्यता नहीं होती है, तो आपको ऊर्जा बचाने की ज़रूरत है न कि कॉल करने की।
• यथासंभव शांति से सांस लेने का प्रयास करें।
• अपनी पीठ लहरों की ओर करें (यदि संभव हो तो)।

डूबते हुए इंसान को कैसे बचाये

इसके लिए एक अलग एल्गोरिदम की भी आवश्यकता होती है। यदि आप नायक बनने की कोशिश करते हैं और, नियमों को जाने बिना, डूबते हुए व्यक्ति की सहायता के लिए तैरते हैं, तो आप आसानी से स्वयं मर सकते हैं: यदि डूबता हुआ व्यक्ति किसी अन्य व्यक्ति की उपस्थिति को देखता है या महसूस करता है, तो वह घबरा जाएगा और बचाने वाले को डुबो देगा। खुद को जीवित रखने का आदेश.

अत: डूबने पर सहायता इस प्रकार है:

1. बचाव के लिए तैरने से पहले, अवरोधक कपड़े और जूते हटा दें।
2. डूबते हुए व्यक्ति के पास केवल पीछे से ही जाएँ। इसके बाद आपको एक हाथ से उसके कंधे को पकड़ना होगा और दूसरे हाथ से उसके सिर को ठुड्डी से ऊपर उठाना होगा ताकि वह सांस ले सके। इस मामले में, बचाने वाले के दूसरे हाथ को डूबते हुए व्यक्ति के कंधे को दबाना चाहिए ताकि वह उस व्यक्ति का सामना न कर सके जो उसे बचा रहा है। इस स्थिति में आपको किनारे तक तैरने की जरूरत है। किसी बेहोश व्यक्ति को ले जाते समय भी इसी स्थिति का उपयोग किया जाता है।
3. यदि आप किसी डूबते हुए व्यक्ति की ओर अपना हाथ बढ़ाना चाहते हैं, तो सुनिश्चित करें कि आप अपने दूसरे हाथ से किसी प्रकार का सहारा मजबूती से पकड़े हुए हैं।
4. मदद के लिए कॉल को नजरअंदाज न करें.
5. आप डूबते हुए व्यक्ति पर किसी प्रकार की तैरती हुई वस्तु (उदाहरण के लिए, एक लाइफबॉय) फेंक सकते हैं, उसे इसके बारे में कई बार मोनोसिलेबल्स में सूचित कर सकते हैं: "पकड़ो!", "पकड़ो!", "पकड़ो!" और इसी तरह।
6. यदि कोई व्यक्ति नीचे की ओर गतिहीन पड़ा है, तो उसे सही ढंग से ऊपर उठाना महत्वपूर्ण है:
   • वे पैरों के किनारे से नीचे की ओर लेटे हुए व्यक्ति के पास तैरते हैं, उसे बगल से पकड़ते हैं और उसे ऊपर उठाते हैं;
   • वे सिर के किनारे से ऊपर की ओर लेटे हुए व्यक्ति के पास तैरते हैं। अब आपको उसे पीछे से पकड़ने की ज़रूरत है ताकि बचावकर्ता की हथेलियाँ पीड़ित की छाती पर हों, और डूबे हुए व्यक्ति को सतह पर उठाएँ।

इस स्तर पर मुख्य बात व्यक्ति को पानी से निकालना है। तट पर इसकी स्थिति का आकलन अवश्य किया जाना चाहिए।

डूबने पर प्राथमिक उपचार

वास्तविक डूबने के लिए प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिथ्म:

1. हम एम्बुलेंस टीम को बुलाते हैं।
2. हम रोगी को उसके पेट के बल उसके मुड़े हुए घुटने पर रखते हैं ताकि उसका पेट उसके सिर और छाती से ऊंचा रहे।
3. हम कपड़े का एक टुकड़ा, स्कार्फ या कपड़े लेते हैं, पीड़ित का मुंह खोलते हैं और मुंह में मौजूद सभी चीजें निकाल देते हैं। यदि त्वचा नीली है, तो आपको जीभ की जड़ पर अतिरिक्त दबाव डालने की आवश्यकता है: इससे उल्टी होगी, जो फेफड़ों और पेट दोनों से पानी निकाल देगी।
4. "सिर नीचे" स्थिति में, छाती को अच्छी तरह से निचोड़ें ताकि सारा पानी बाहर निकल जाए।
5. हम तुरंत पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटा देते हैं और कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करते हैं:
   • सीधी भुजाओं की हथेलियों को एक-दूसरे पर रखकर छाती पर प्रति मिनट 100 दबाव;
   • हर 30 दबाव में - 2 बार खुले मुंह से सांस लें (नाक बंद हो) या खुली नाक से (मुंह बंद हो)।
6. नाड़ी और श्वास बहाल होने तक पुनर्जीवन जारी रखें। यदि केवल एक पुनर्जीवनकर्ता है, तो आपको हर मिनट इन मापदंडों की जाँच से विचलित होने की आवश्यकता नहीं है, बल्कि चेतना के लक्षण प्रकट होने तक काफी लंबे समय तक जारी रखें।

उपरोक्त सभी बिंदु बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए प्राथमिक चिकित्सा पर लागू होते हैं। आपको बस इस बात का ध्यान रखना होगा कि बच्चों को छाती पर अधिक बार दबाने की जरूरत है (जितना छोटा बच्चा, उतनी बार), और कम दबाव डालें। साँस लेने और छाती पर दबाव डालने का क्रम समान है - 30 दबाव, 2 साँस।

दम घुटने से डूबने के लिए प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिदम में बिंदु 2-4 को छोड़कर, समान बिंदु होते हैं। अर्थात्, यदि बहुत पीली त्वचा वाले व्यक्ति को पानी से बाहर निकाला जाता है, तो आपको चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करना होगा और सीधे कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए आगे बढ़ना होगा।

डूबे हुए व्यक्ति को होश आने के बाद क्या करना चाहिए?

डूबने के बाद, चाहे वह कुछ भी हो - सच्चा या "सूखा", पीड़ित को किसी भी परिस्थिति में नहीं छोड़ा जाना चाहिए। जटिलताओं से बचने के लिए उसे अस्पताल में भर्ती कर जांच कराने की जरूरत है।

वे अस्पताल में क्या करेंगे?

अस्पताल में, व्यक्ति की गहन जांच की जाएगी: उसके रक्त में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का निर्धारण किया जाएगा (शिरापरक और धमनी अलग से)। रक्त में पोटेशियम, सोडियम, क्लोरीन और अन्य संकेतकों की सामग्री निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण किया जाएगा। ईसीजी और छाती का एक्स-रे किया जाएगा।

यदि रोगी बेहोश है, तो गहन चिकित्सा शुरू की जाएगी, जिसमें शामिल होंगे:

• इसे बढ़ी हुई ऑक्सीजन सामग्री प्रदान करना (ताकि यह एल्वियोली में फोम और पानी की मोटाई से होकर रक्त में प्रवेश कर सके);
• फेफड़ों में झाग बुझाना;
• फेफड़ों से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालना;
• दिल की धड़कन का सामान्यीकरण;
• इलेक्ट्रोलाइट स्तर का सामान्यीकरण, विशेष रूप से पोटेशियम और सोडियम;
• तापमान को सामान्य स्तर पर लाना;
• एंटीबायोटिक दवाओं का प्रशासन,
• अन्य इवेंट व्यक्तिगत रूप से चुने गए।

डूबने की जटिलताएँ

डूबना अक्सर निम्नलिखित स्थितियों में से एक के कारण जटिल होता है:

• फुफ्फुसीय शोथ;
• द्वितीयक डूबना (जब कुछ पानी फेफड़ों में चला जाता है, लेकिन निकट भविष्य में उनसे निकाला नहीं जाता है)। यह पानी फेफड़ों और रक्त के बीच गैसों के आदान-प्रदान को बाधित करता है, और थोड़े समय के बाद मृत्यु में समाप्त हो जाता है;
• न्यूमोनिया;
• सेरेब्रल एडिमा, जिसके परिणाम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की पूर्ण बहाली से लेकर कोमा, मृत्यु तक या पूर्ण वनस्पति अवस्था ("एक पौधे की तरह") तक हो सकते हैं। "मध्यवर्ती चरण" में संवेदनशीलता की हानि, एक या अधिक अंगों में बिगड़ा हुआ आंदोलन, श्रवण, दृष्टि, स्मृति की हानि होती है;
• हृदय गतिविधि का विघटन;
• गैस्ट्रिटिस और गैस्ट्रोएंटेराइटिस - गंदे पानी के सेवन के कारण, साथ ही उल्टी के कारण रिवर्स पेरिस्टलसिस के कारण;
• साइनसाइटिस (कपाल गुहा के साइनस की सूजन), जो मेनिनजाइटिस से भी जटिल हो सकती है;
• पानी से घबराने वाला डर.

मैं प्रदान करने की मूल बातें देखना चाहता हूं डूबने पर प्राथमिक उपचार, खासकर यदि आप जल पर्यटन में लगे हुए हैं, नाव से मछली पकड़ रहे हैं, या बस किसी नदी या समुद्र के पास जीवित हैं)।

डूबने से मृत्यु के कारण, एक नियम के रूप में, श्वसन पथ में तरल पदार्थ का प्रवेश, हाइपोक्सिया, फुफ्फुसीय एडिमा, ठंडे पानी में हृदय की गिरफ्तारी और ग्लोटिस की ऐंठन हैं।

डूबने के कई प्रकार होते हैं:

• सच्चा या गीला नीला (प्राथमिक)
• दम घुटने वाला, पीला (सूखा)
• सिंकोपल डूबना
• द्वितीयक डूबना

सही मायने में डूबने पर प्राथमिक उपचार

वास्तविक डूबने का कारण फेफड़ों में तरल पदार्थ का प्रवेश है, जो डूबने के 70% से अधिक मामलों में पानी में समय-समय पर डूबने और पानी के अंतर्ग्रहण के साथ जीवन के लिए लंबे समय तक संघर्ष के कारण होता है। ऐसा अक्सर उन लोगों के साथ होता है जिन्हें तैरना नहीं आता।

सच्चे डूबने की प्रारंभिक अवधि इस तथ्य की विशेषता है कि डूबने वाला व्यक्ति सचेत है, जबकि अधिकांश लोग पर्याप्त व्यवहार नहीं करते हैं, जो बचाने वाले के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करता है, क्योंकि इस अवस्था में डूबने वाले लोग बचाने वाले को भी डुबाने में सक्षम होते हैं, खासकर यदि वह कोई पेशेवर बचावकर्मी नहीं है. डूबने वाले व्यक्ति का चेहरा और गर्दन विशेष रूप से नीला होता है, इसीलिए इस प्रकार के डूबने को नीला भी कहा जाता है। नाक और मुंह से गुलाबी रंग का झाग निकल सकता है, जो रक्त (प्लाज्मा) का तरल हिस्सा है, जो ग्लोटिस और झाग में प्रवेश करता है, जिससे फेफड़ों में गैस विनिमय रुक जाता है, जो फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनता है। बार-बार सांस लेने के साथ गंभीर खांसी और उल्टी होती है। कुछ समय बाद, प्रारंभिक अवधि में वास्तविक डूबने के लक्षण जल्दी से गायब हो जाते हैं।

वास्तविक डूबने की प्रारंभिक अवधि के लिए प्राथमिक उपचार: पीड़ित को शांत करें, उसे गर्म रखें, और यदि उल्टी हो तो उसे दम घुटने न दें।

डूबने की अंतिम अवधि चेतना की अनुपस्थिति की विशेषता है, लेकिन कमजोर नाड़ी और कमजोर श्वास की उपस्थिति है। नाड़ी को केवल कैरोटिड धमनियों में ही महसूस किया जा सकता है। मुंह और नाक से गुलाबी रंग का झाग आ सकता है।

प्रारंभिक डूबने की पीड़ा अवधि के लिए प्राथमिक चिकित्सा:
जितनी जल्दी हो सके वायुमार्ग की धैर्यता बनाए रखें।
यदि आवश्यक हो तो पानी में भी, मुँह से मुँह तक कृत्रिम श्वसन।
अपने पैरों को ऊपर उठाकर या झुककर रक्त संचार को उचित बनाए रखें।
यदि आपकी नाड़ी ख़राब हो तो बंद दिल की मालिश करें।

योनि में डूबने की स्थिति में, शरीर में ऑक्सीजन की सांद्रता बढ़ाने के लिए जितनी जल्दी हो सके श्वास तंत्र के साथ फेफड़ों का वेंटिलेशन शुरू करना आवश्यक है। पेट से तरल पदार्थ निकालना भी आवश्यक है, जिसके लिए पीड़ित को मुड़े हुए पैर के घुटने के ऊपर झुकाना चाहिए, कंधे के ब्लेड के बीच पीठ को थपथपाना चाहिए और पेट की सामग्री को खाली करना चाहिए।

नाड़ी और श्वास की अनुपस्थिति को छोड़कर, नैदानिक ​​अवधि अगिनल अवधि के समान है। पीड़ित की पुतलियाँ फैली हुई होती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करतीं।

वास्तविक रूप से डूबने की नैदानिक ​​अवधि के लिए प्राथमिक उपचार:
कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की शीघ्र शुरुआत
डूबते हुए व्यक्ति का चेहरा पानी से बाहर निकालते ही तुरंत नाक से साँस छोड़ी जा सकती है
मुँह से नाक तक साँस लेना
बंद दिल की मालिश
अनिवार्य अस्पताल में भर्ती.

सामान्य तौर पर, जैसे ही आप पीड़ित को पानी से बाहर निकालते हैं, नाड़ी महसूस करने और पुतलियों की जांच करने में मूल्यवान सेकंड बर्बाद किए बिना, पीड़ित को इस तरह रखें कि सिर श्रोणि के नीचे हो और मुंह में दो उंगलियां डालें और निकालने का प्रयास करें मुंह की सामग्री, फिर गैग रिफ्लेक्स को प्रेरित करने के लिए जीभ की जड़ पर दबाएं। अगर इसके बाद उल्टी आती है तो फेफड़ों और पेट से तरल पदार्थ को जल्द से जल्द निकालना जरूरी है, जिसके लिए आप जीभ की जड़ को 5-10 मिनट तक दबाएं और पीठ को कंधे के बीच हथेली से थपथपाएं। ब्लेड. पानी की बेहतर निकासी के लिए आप सांस छोड़ते समय छाती के किनारों पर एक-दो बार जोर से दबा सकते हैं। शरीर से पानी निकालने के बाद पीड़ित को उसकी तरफ लिटा दें

यदि, जीभ की जड़ पर दबाव डालने के बाद, उल्टी और खांसी की गतिविधियां नहीं होती हैं, तो पीड़ित को तुरंत उसकी पीठ पर स्थानांतरित करना और कृत्रिम वेंटिलेशन और छाती को संपीड़ित करके कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करना आवश्यक है। यानी, पहला कदम पानी को हटाना नहीं है, बल्कि श्वसन और हृदय गतिविधि को पुनर्जीवित करना है। लेकिन साथ ही, श्वसन पथ से पानी को आंशिक रूप से निकालने के लिए हर 3-4 मिनट में पीड़ित को उसके पेट के बल लिटाना आवश्यक है।

यह सहायता 30-40 मिनट के भीतर प्रदान की जानी चाहिए, भले ही प्रभावशीलता के कोई संकेत न हों।

पुनरुद्धार के बाद, नाड़ी और सांस लेने की उपस्थिति, डूबने के लिए कई प्राथमिक उपचार उपाय किए जाने चाहिए। पहला कदम पीड़ित को फिर से पेट के बल लिटाना है। डॉक्टरों द्वारा आगे के उपाय बताए जाने चाहिए।

डूबने से मृत्यु के मुख्य कारण फुफ्फुसीय एडिमा, सेरेब्रल हाइपोक्सिया, कार्डियक अरेस्ट और गुर्दे की विफलता हैं, जो अगले 24 घंटों में प्रकट होते हैं।

पल्मोनरी एडिमा की विशेषता सांस लेने में बुलबुले आना है, जैसे कि पीड़ित के अंदर पानी गड़गड़ा रहा हो और उबल रहा हो, गुलाबी झाग के साथ खांसी हो रही हो। पल्मोनरी एडिमा बहुत खतरनाक है और इसका इलाज डॉक्टरों द्वारा किया जाना चाहिए, लेकिन इस मामले में पीड़ित की मदद करने के लिए, पीड़ित को नीचे बैठाना या उसके सिर को ऊपर उठाना आवश्यक है, निचले छोरों और श्रोणि तक रक्त पहुंचाने के लिए कूल्हों पर टूर्निकेट लगाएं, और अल्कोहल वाष्प के माध्यम से ऑक्सीजन कुशन से ऑक्सीजन की साँस लेना स्थापित करें। . ऐसा करने के लिए, बस निचले होंठ के स्तर पर अल्कोहल में भिगोए हुए रूई के टुकड़े को मास्क में डालें, जो फेफड़ों में झाग को बनने से रोकेगा, जो फुफ्फुसीय एडिमा के साथ होता है। केवल ये जोड़-तोड़ ही फुफ्फुसीय एडिमा के शिकार को बचाने में महत्वपूर्ण योगदान दे सकते हैं। टूर्निकेट को 40 मिनट से अधिक समय तक नहीं लगाया जाना चाहिए और हर 15-20 मिनट में बारी-बारी से हटाया जाना चाहिए।

यदि मोक्ष की संभावना है और एम्बुलेंस या बचाव सेवा को कॉल करना संभव है, तो पीड़ित को यादृच्छिक वाहन पर ले जाने की कोशिश करने की तुलना में ऐसा करना बेहतर है, क्योंकि रास्ते में, स्थिति में गिरावट, हृदय संबंधी समस्याएं हो सकती हैं। गिरफ़्तारी, या ऐसा कुछ दोबारा हो सकता है। केवल अगर यह संभव नहीं है, तो क्या आपको खुद को परिवहन करने का निर्णय लेना चाहिए, अधिमानतः एक बड़े वाहन पर, ताकि आप पीड़ित को फर्श पर रख सकें।

दम घुटने से डूबने पर प्राथमिक उपचार

10-30% मामलों में दम घुटने से डूबना होता है, जब पीड़ित डूबने का विरोध नहीं कर सकता है, उदाहरण के लिए, शराब के नशे में, पानी पर एक मजबूत प्रभाव के साथ। एक उत्तेजक प्रभाव के कारण, उदाहरण के लिए, बर्फ का पानी, ग्लोटिस में ऐंठन होती है, और पानी फेफड़ों और पेट में प्रवेश नहीं कर पाता है। मृत्यु ग्लोटिस की उसी ऐंठन के कारण होती है, यानी हाइपोक्सिया के कारण। इसलिए, दम घुटने को सूखा कहा जाता है।

दम घुटने से डूबने पर प्राथमिक उपचार। चूंकि पानी श्वसन पथ में प्रवेश नहीं किया है, इसलिए कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि नैदानिक ​​​​मौत की शुरुआत के साथ बर्फीले पानी में दम घुटने से डूबने की स्थिति में, गर्म पानी में डूबने की तुलना में मोक्ष की संभावना अधिक होती है। इस तथ्य को इस तथ्य से समझाया जाता है कि बर्फ के पानी में मस्तिष्क सहित शरीर गंभीर हाइपोथर्मिया की स्थिति में होता है, जिसके परिणामस्वरूप चयापचय (मेटाबॉलिज्म) लगभग बंद हो जाता है, जिसके कारण बचाव के लिए समय का भंडार बढ़ जाता है। बेशक, तट पर समय पर और सही ढंग से सहायता प्रदान की गई।

यानी, दम घुटने की स्थिति में, नाड़ी और सांस लेने की अनुपस्थिति में, बर्फ के पानी में आप एक सेकंड के लिए भी नहीं हिचकिचा सकते, लेकिन तुरंत नाड़ी और सांस को पुनर्जीवित करना शुरू कर देते हैं। इसके अलावा, पीड़ित के सफल पुनर्जीवन के साथ, आमतौर पर आगे की जटिलताएँ कम होती हैं। पुनर्जीवन के बाद, यदि संभव हो तो पीड़ित को हिलाना या गर्म करना आवश्यक है।

बेहोशी में डूबने पर प्राथमिक उपचार

सिंकोपल डूबना प्राथमिक हृदय और श्वसन गिरफ्तारी और नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत की विशेषता है, उदाहरण के लिए, एक अप्रत्याशित गोता के कारण अचानक तापमान परिवर्तन। इस तरह के डूबने से नैदानिक ​​मृत्यु की अवधि अन्य प्रकार के डूबने की तुलना में थोड़ी अधिक होती है, विशेष रूप से गहरे हाइपोथर्मिया के कारण बर्फीले पानी में। सिंकोपल डूबने के बीच मुख्य बाहरी अंतर इसका पीला रूप और श्वसन पथ से द्रव स्राव की कमी है।

निष्कर्ष: विभिन्न प्रकार के डूबने में मृत्यु के कारणों को समझना, घबराना नहीं और कोई सुधार न होने पर भी कम से कम 40 मिनट तक पुनर्जीवन प्रदान करना आवश्यक है।

डूबना एक प्रकार का यांत्रिक घुटन है जो फेफड़ों में तरल पदार्थ भर जाने के परिणामस्वरूप होता है। पानी में मृत्यु का समय और प्रकृति बाहरी कारकों और शरीर की स्थिति पर निर्भर करती है। दुनिया भर में हर साल लगभग 70,000 लोग डूबने से मर जाते हैं। पीड़ित मुख्य रूप से युवा पुरुष और बच्चे हैं।

डूबने के कारण

जोखिम कारकों में शराब का नशा, हृदय रोग की उपस्थिति और उल्टा गोता लगाने पर रीढ़ की हड्डी को नुकसान शामिल है। डूबने का कारण तापमान में अचानक उतार-चढ़ाव, थकान या गोताखोरी के दौरान विभिन्न चोटें भी हो सकती हैं।

भँवर, उच्च जल प्रवाह गति, या प्रमुख झरनों की उपस्थिति की स्थिति में डूबने का जोखिम बढ़ जाता है। गंभीर स्थिति में शांत व्यवहार और घबराहट की कमी डूबने के जोखिम को काफी कम कर सकती है।

डूबने के प्रकार

डूबना तीन प्रकार का होता है.

डूबने का वास्तविक रूप श्वसन पथ की सबसे छोटी शाखाओं - एल्वियोली - में तरल पदार्थ से भर जाना है। वायुकोशीय सेप्टा में, द्रव के दबाव में, केशिकाएं फट जाती हैं, और पानी या अन्य तरल रक्त में प्रवेश कर जाता है। परिणामस्वरूप, पानी और नमक का संतुलन गड़बड़ा जाता है और लाल रक्त कोशिकाएं विघटित हो जाती हैं।

दम घुटने से श्वसन पथ की ऐंठन की विशेषता होती है, जो अंततः ऑक्सीजन की कमी से दम घुटने की ओर ले जाती है। जब पानी या तरल श्वसन पथ में प्रवेश करता है, तो लैरींगोस्पास्म होता है, जिससे हाइपोक्सिया होता है। डूबने के अंतिम चरण में, वायुमार्ग शिथिल हो जाते हैं और तरल पदार्थ फेफड़ों में प्रवेश कर जाता है।

सिंकोपल डूबने की विशेषता रिफ्लेक्स कार्डियक और श्वसन गिरफ्तारी से मृत्यु है। इस प्रकार का डूबना हाइपोथर्मिया या गंभीर भावनात्मक सदमे के कारण होता है। डूबने के सभी मामलों में यह 10-14% है।

डूबने के लक्षण

डूबने के मुख्य लक्षण और संकेत डूबने के प्रकार पर निर्भर करते हैं।

वास्तविक रूप से डूबने की स्थिति में, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का तीव्र सायनोसिस देखा जाता है, श्वसन पथ से गुलाबी झाग निकलता है, और गर्दन और अंगों की नसें बहुत सूज जाती हैं।

दम घुटने से डूबने पर, त्वचा का रंग उतना नीला नहीं होता जितना वास्तविक डूबने में होता है। पीड़ित के फेफड़ों से गुलाबी महीन बुलबुला झाग निकलता है।

सिंकोपल डूबने में, केशिका ऐंठन के कारण त्वचा का रंग पीला पड़ जाता है; ऐसे पीड़ितों को "पीला" भी कहा जाता है। इस प्रकार के डूबने का पूर्वानुमान सबसे अनुकूल होता है। यह ज्ञात है कि बेहोशी में डूबने की स्थिति में, पानी के नीचे 10 या अधिक मिनट रहने के बाद भी, पुनरुद्धार संभव है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ताजे पानी की तुलना में समुद्री जल में डूबने का पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है।

डूबने में सहायता

डूबने की स्थिति में सहायता में पुनर्जीवन उपाय करना शामिल है। यह याद रखना चाहिए कि जितनी जल्दी पुनर्जीवन उपाय किए जाएंगे, पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा और पीड़ित के ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

डूबने के लिए मुख्य सहायता कृत्रिम वेंटिलेशन और छाती को दबाना है।

यथाशीघ्र कृत्रिम श्वसन करने की सलाह दी जाती है, यहाँ तक कि तट पर परिवहन के दौरान भी। सबसे पहले, मौखिक गुहा को विदेशी निकायों से मुक्त करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, एक पट्टी (या किसी साफ कपड़े) में लपेटी हुई उंगली को मुंह में डाला जाता है और सभी अतिरिक्त हटा दिया जाता है। यदि चबाने वाली मांसपेशियों में ऐंठन है, जिससे मुंह खोलना असंभव हो जाता है, तो मुंह खोलने वाला या कोई धातु की वस्तु डालना आवश्यक है।

फेफड़ों को पानी और झाग से मुक्त करने के लिए विशेष सक्शन का उपयोग किया जा सकता है। यदि वे वहां नहीं हैं, तो पीड़ित को बचावकर्ता के घुटने पर पेट के बल लिटाना और छाती को जोर से दबाना जरूरी है। यदि पानी कुछ सेकंड के भीतर नहीं निकलता है, तो आपको कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, पीड़ित को जमीन पर लिटाया जाता है, उसके सिर को पीछे की ओर झुकाया जाता है, बचावकर्ता एक हाथ गर्दन के नीचे और दूसरा रोगी के माथे पर रखता है। निचले जबड़े को आगे बढ़ाना ज़रूरी है ताकि निचले दाँत आगे की ओर उभरे रहें। इसके बाद बचावकर्ता गहरी सांस लेता है और अपना मुंह पीड़ित के मुंह या नाक पर दबाकर हवा बाहर निकालता है। जब पीड़ित में श्वसन गतिविधि दिखाई देती है, तो कृत्रिम वेंटिलेशन को तब तक नहीं रोका जा सकता जब तक कि चेतना बहाल न हो जाए और सांस लेने की लय बाधित न हो जाए।

यदि कोई हृदय गतिविधि नहीं है, तो कृत्रिम श्वसन के साथ-साथ अप्रत्यक्ष हृदय मालिश भी की जानी चाहिए। बचावकर्ता के हाथों को रोगी के उरोस्थि के निचले तीसरे भाग में लंबवत रखा जाना चाहिए। मालिश विश्राम के अंतराल के साथ तेज झटके के रूप में की जाती है। झटकों की आवृत्ति 60 से 70 प्रति मिनट तक होती है। जब अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश सही ढंग से की जाती है, तो निलय से रक्त संचार प्रणाली में प्रवेश करता है।

यदि बचावकर्ता अकेले पुनर्जीवन करता है, तो हृदय की मांसपेशियों की मालिश और कृत्रिम वेंटिलेशन को वैकल्पिक करना आवश्यक है। 4-5 धक्का के लिए, फेफड़ों में हवा का एक झटका उरोस्थि पर पड़ना चाहिए।

किसी व्यक्ति को बचाने के बाद पुनर्जीवन का इष्टतम समय 4-6 मिनट है। बर्फीले पानी में डूबने पर पानी से निकाले जाने के आधे घंटे बाद भी पुनर्जीवन संभव है।

किसी भी मामले में, पहले अवसर पर, भले ही सभी महत्वपूर्ण कार्य बहाल हो जाएं, पीड़ित को अस्पताल ले जाना अनिवार्य है।

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इस तथ्य के कारण कि पूल, वॉटर पार्क और विभिन्न जल निकायों में तैरना अधिक सुलभ हो गया है, पानी पर दुर्घटनाएं हाल ही में अधिक हो गई हैं। यह फेफड़ों में तरल पदार्थ भरने के कारण होने वाली एक निश्चित प्रकार की यांत्रिक घुटन या मृत्यु है। डूबने के कारणों, संकेतों और प्रकारों को जानना बहुत महत्वपूर्ण है: प्राथमिक उपचार सीधे इन कारकों पर निर्भर करता है।

डूबने का क्या कारण हो सकता है?

बहुत से लोग सोचते हैं कि पानी पर आपात्कालीन स्थिति का मुख्य कारण तैरने में असमर्थता है। लेकिन यह वैसा नहीं है। एक नियम के रूप में, जो लोग ऊपरी तौर पर असुरक्षित रहने लगते हैं, डर जाते हैं और स्थिति पर नियंत्रण खो देते हैं, वे जोर-जोर से चिल्लाने लगते हैं और हाथ हिलाने लगते हैं, जिसकी बदौलत उन्हें समय रहते बचाया जा सकता है। लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब डूबना लगभग दूसरों के ध्यान में नहीं आता है, और यह अन्य कारकों के कारण होता है। उदाहरण के लिए:

• कोई व्यक्ति नशे (शराब या नशीली दवाओं के कारण) के कारण अपनी क्षमताओं की गणना नहीं कर सकता है। डूबने के 80% घातक मामले इसी कारक से जुड़े होते हैं;
• कुछ लोगों को भँवरों या तेज़ धाराओं में खींच लिया जाता है जिससे वे लड़ नहीं सकते;
• सतह पर सपाट गिरने पर या नीचे और पानी के नीचे की चट्टानों से टकराने पर व्यक्ति को गंभीर चोट लगी। इस मामले में, कुछ भी हो सकता है: आघात, चेतना की हानि, रीढ़ या अंगों का फ्रैक्चर, आदि।
• गहराई में गोता लगाने पर, उपकरण ख़राब हो गए, सिलेंडरों में ऑक्सीजन खत्म हो गई, ऑक्सीजन विषाक्तता हो गई, या डीकंप्रेसन बीमारी विकसित हो गई। ऐसा होता है कि अचानक विसर्जन और दबाव में बदलाव के कारण यकृत, प्लीहा या अन्य आंतरिक अंग फट जाते हैं;
• यदि पानी बहुत ठंडा है, तो आक्षेप, संचार अवरोध, मिर्गी के दौरे और मस्तिष्क रक्तस्राव हो सकता है, जो चलने-फिरने में बाधा डालता है और कभी-कभी बेहोशी की ओर ले जाता है।

कारणों, प्रकार, संकेतों और परिणामस्वरूप, डूबने पर प्राथमिक उपचार के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

डूबने के प्रकार

डूबने के प्रकारों को मुख्यतः तीन श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है।

आकांक्षा या "गीला" डूबना(या अन्यथा सत्य) तब होता है जब पानी पीड़ित के श्वसन पथ में प्रवेश करता है और फेफड़ों में भर जाता है। फिर यह एल्वियोली में चला जाता है, और यदि तरल के दबाव में केशिकाएं फटने लगती हैं, तो यह रक्त में प्रवेश कर जाता है। इस प्रकार का डूबना सबसे आम (35% मामलों तक) माना जाता है, और इसे तीन चरणों में विभाजित किया गया है:

1. प्राथमिक. पानी में डूबने पर डूबने वाला व्यक्ति सचेत रहता है, स्वैच्छिक हरकतें करता है और पानी में डूबने पर अपनी सांस रोकने में सक्षम होता है। इस अवधि के दौरान बचाए गए लोगों में डूबने के लक्षण नहीं दिख सकते हैं या सूजन तक सीमित हो सकते हैं (क्योंकि व्यक्ति बहुत सारा पानी निगल लेता है) और ठंड लग सकती है, भले ही पानी गर्म हो;
2. अगोनल. पीड़ित चेतना खो देता है, लेकिन सांस और नाड़ी धीमी हो जाती है। सजगताएँ सुस्त हैं, लेकिन मौजूद हैं;
3. क्लिनिकल मौत. इस स्तर पर, दिल की धड़कन रुक जाती है और पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करतीं, फैली हुई रहती हैं।

दूसरा प्रकार कहा जाता है "सूखा" या गलत/दम घुटने वाला डूबना. यह तब होता है जब ग्लोटिस में ऐंठन होती है, जो तरल पदार्थ को फेफड़ों में प्रवेश करने से रोकती है। अक्सर यह स्थिति नशे, अचानक डर, पेट या सिर को पानी की सतह पर मारने के कारण होती है। ज्यादातर मामलों में, डूबने वाला व्यक्ति चेतना खो देता है, और यदि पानी के नीचे श्वासावरोध लंबे समय तक जारी रहता है, तो यह नैदानिक ​​​​मृत्यु में बदल जाता है, जिसमें पानी धीरे-धीरे श्वसन पथ में प्रवेश करता है, जो बहुत अधिक खतरनाक है।

सिंकोपल डूबना 10% मामलों में, कम बार होता है। एक नियम के रूप में, इसके शिकार अक्सर महिलाएं और बच्चे होते हैं, जो अचानक घबराने लगते हैं, स्थिति पर नियंत्रण खो देते हैं, या बस ठंडे पानी में बुरी तरह जम जाते हैं। ऐसे डूबने से हृदय और श्वास अचानक रुक जाते हैं। हालाँकि, अनुभवी तैराक, जिनमें अस्थिर कार्डियोडायनामिक्स विकसित हो सकता है, इससे अछूते नहीं हैं। कोई मोटर गतिविधि नहीं है, केवल दुर्लभ ऐंठन वाली आहें देखी जा सकती हैं। औसत पानी के तापमान पर, नैदानिक ​​​​मृत्यु 6 मिनट के भीतर रहती है, और बर्फ के पानी में यह अवधि काफी बढ़ जाती है। ऐसे मामले सामने आए हैं जब 30-40 मिनट तक नीचे रहे लोगों को ठंडे पानी से बचाना संभव हुआ!

प्रकार के अनुसार डूबने के लक्षण

आप निम्नलिखित संकेतों से पहचान सकते हैं कि कोई व्यक्ति डूबने लगा है:

• व्यक्ति सांस लेने के लिए अपनी पीठ के बल मुड़ने की कोशिश करता है या अपना सिर पीछे की ओर फेंकता है;
• यहां तक ​​कि सांस लेने की जगह ऐंठन भरी तेज सांसों ने ले ली है;
• गोता लगाने से पहले, सिर को पानी में नीचे रखा जाता है, मुंह पहले से ही पानी में डूबा हुआ होता है;
• व्यक्ति एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में है, लेकिन अपने पैरों को नहीं हिलाता है, अपनी बाहों के तेज झटके से खुद की मदद करने की कोशिश कर रहा है;
• एक व्यक्ति अपने बालों को सीधा करने की कोशिश नहीं करता है यदि बाल बीच में आ जाते हैं और उसकी आँखों पर लटक जाते हैं;
• नज़र ख़ाली हो जाती है, "काँचयुक्त"।

सचमुच डूबने की स्थिति में, व्यक्ति को मुंह और नाक के पास बहुत अधिक झागदार स्राव, ठंड लगना और कमजोरी का अनुभव होता है। यदि वे पहले चरण के दौरान उसे बाहर निकालने में कामयाब रहे, तो उसकी सांसें रुक-रुक कर आ रही हैं, जिसके साथ खांसी भी हो रही है, और उसकी दिल की धड़कन तेज़ से धीमी हो सकती है। बड़ी मात्रा में पानी निगलने से पेट का ऊपरी हिस्सा सूज जाता है और उल्टी संभव है। डूबने के बाद मरीज को लंबे समय तक चक्कर आना, सिरदर्द और खांसी का अनुभव हो सकता है।

वास्तविक डूबने के दूसरे चरण में, पीड़ित की त्वचा नीली हो जाती है और मुंह पर झाग गुलाबी हो जाता है। जबड़े कसकर भींचे हुए हैं, और व्यावहारिक रूप से कोई हलचल नहीं है। दिल की धड़कन की अतालता होती है, और धड़कन केवल ऊरु और कैरोटिड धमनियों में महसूस की जा सकती है। कभी-कभी वे नसों में बढ़ते दबाव के लक्षण दिखाते हैं - गर्दन और बांहों पर सूजन।

दम घुटने से डूबने पर, पानी मुंह और स्वरयंत्र में प्रवेश करने से स्वरयंत्र में ऐंठन हो जाती है, जिससे वायुमार्ग बंद हो जाते हैं। मुंह पर झाग भी जमा हो जाता है और त्वचा नीली पड़ जाती है। धमनी स्पंदन लगभग अनुपस्थित है; इसे केवल कैरोटिड और ऊरु धमनियों में ही पहचाना जा सकता है। यदि पीड़ित को कोई चोट नहीं लगी है तो इस प्रकार के डूबने को पहले वाले से अलग करना काफी मुश्किल है। हालाँकि, इस मामले में स्वरयंत्र की ऐंठन के कारण कृत्रिम श्वसन करना अधिक कठिन होता है।

ऊपर सूचीबद्ध दो प्रकारों के विपरीत, सिंकोप डूबने के साथ, त्वचा, इसके विपरीत, परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन के कारण पीली हो जाती है। तरल पदार्थ फेफड़ों से बाहर नहीं निकलता है, और श्वास पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है। मुंह और नाक के आसपास कोई झागदार स्राव नहीं होता है।

प्राथमिक चिकित्सा नियम

डूबने वाले व्यक्ति को जितनी जल्दी पूर्व-चिकित्सा देखभाल मिलेगी, उसके ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी!

पुनर्जीवन उपाय शुरू करने से पहले, व्यक्ति को पानी से बाहर निकाला जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, बचावकर्ता पीछे से उसके पास तैरता है, उसे अपनी बाहों के नीचे पकड़ता है और क्षैतिज स्थिति में लाता है, जिसके बाद वह तैरकर किनारे पर आ जाता है। डूबने के शिकार कई लोग उन्हें बचाने वाले व्यक्ति को अपने हाथों से पकड़ना शुरू कर देते हैं, जिसके कारण वे उसे नीचे तक खींच लेते हैं। किसी व्यक्ति को अपने हाथ साफ करने के लिए गहरी सांस लेनी होगी और पानी के नीचे जाना होगा, तभी पकड़ ढीली हो जाएगी।

डूबने के प्रकार के आधार पर, आपको पूर्व-चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए अलग-अलग रणनीति चुनने की आवश्यकता है। "गीले" डूबने के लिए, एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

1. श्वसन पथ से पानी निकालें. इसे करने के लिए व्यक्ति को पेट के बल नीचे जांघ पर रखें, जिससे शरीर झुक जाएगा। उसकी पीठ थपथपाते हुए निचली छाती और ऊपरी पेट पर दबाव डालें। इससे पेट और फेफड़ों से तरल पदार्थ निकलने में मदद मिलेगी;
2. गीले कपड़े उतारें और पीड़ित को कंबल में लपेटें। यदि वह होश में है और बहुत ज्यादा मिचली नहीं कर रहा है, तो उसे गर्म पेय दें। गरम पानी में भी डूबते हुए लोग बहुत जम जाते हैं;
3. एम्बुलेंस को कॉल करें, सुनिश्चित करें कि दिल की धड़कन रुक-रुक कर न हो और सांस बहाल हो।

झूठी और बेहोशी में डूबने की स्थिति में, यदि व्यक्ति अभी तक नैदानिक ​​​​मृत्यु के चरण तक नहीं पहुंचा है, तो फेफड़ों से पानी निकालने की कोई आवश्यकता नहीं है। निम्नलिखित किया जाता है:

1. ऊपर वर्णित विधि से पेट और फेफड़ों से पानी निकाला जा सकता है;
2. कृत्रिम श्वसन करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, एक उंगली, जिसे पहले कपड़े या पट्टी में लपेटा गया था, उसे मुंह में डाला जाता है ताकि सभी अतिरिक्त चीजें साफ हो जाएं। यदि ऐंठन होती है और जबड़े खुलते नहीं हैं, तो आपको मुंह खोलने वाला या कोई अन्य धातु की वस्तु डालने की आवश्यकता होती है। फिर रोगी को जमीन पर लिटाया जाता है, उसका सिर पीछे की ओर झुकाया जाता है, एक हाथ उसके माथे पर और दूसरा उसकी गर्दन पर रखा जाता है। इसके बाद, बचावकर्ता अपना मुंह पीड़ित के मुंह या नाक पर कसकर दबाता है और तीव्र साँस लेना और छोड़ना शुरू कर देता है। जब तक व्यक्ति पूरी तरह से होश में नहीं आ जाता और अपने आप सांस लेना शुरू नहीं कर देता, तब तक कृत्रिम वेंटिलेशन जारी रखना उचित है;
3. इस उपाय को छाती के संकुचन के साथ जोड़ा जा सकता है। ऐसा करने के लिए, बचावकर्ता अपने हाथों को डूबे हुए व्यक्ति के उरोस्थि के लंबवत रखता है और प्रति मिनट 60-70 तेज धक्के लगाता है। यदि सब कुछ सही ढंग से किया जाता है, तो रक्त निलय से वाहिकाओं में प्रवाहित होने लगेगा।

यदि एक व्यक्ति डूबे हुए व्यक्ति को बचाता है, तो वह दूसरे और तीसरे चरण के बीच वैकल्पिक कर सकता है। उदाहरण के लिए, एक झटका लगाएं और हृदय पर 4-5 धक्के लगाएं।

एक नियम के रूप में, यदि डूबने के बाद 4-6 मिनट के भीतर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है, तो पीड़ित के पूरी तरह से ठीक होने की पूरी संभावना होती है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, आपको एक डॉक्टर को बुलाने की आवश्यकता है, क्योंकि भले ही पीड़ित को अच्छा महसूस हो, फिर भी उसे द्वितीयक डूबने की समस्या हो सकती है। इसके अलावा, घटना के 7-10 दिनों के भीतर सर्दी, निमोनिया, संचार संबंधी समस्याएं और फुफ्फुसीय एडिमा का खतरा होता है।