किसी व्यक्ति को चिकित्सा संस्थान में रहने के कारण होने वाली किसी भी बीमारी को चिकित्सा में नोसोकोमियल संक्रमण के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। लेकिन ऐसा निदान केवल तभी किया जाएगा जब रोगी के चिकित्सा संस्थान में प्रवेश करने के 48 घंटे से पहले एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी गई हो।

सामान्य तौर पर, नोसोकोमियल संक्रमण को काफी सामान्य माना जाता है, लेकिन अक्सर ऐसी ही समस्या प्रसूति और शल्य चिकित्सा अस्पतालों में दिखाई देती है। नोसोकोमियल संक्रमण एक बड़ी समस्या है, क्योंकि वे रोगी की स्थिति को खराब कर देते हैं, अंतर्निहित बीमारी को और अधिक गंभीर बना देते हैं, उपचार की अवधि को स्वचालित रूप से बढ़ा देते हैं और यहां तक ​​कि विभागों में घातक परिणामों के स्तर को भी बढ़ा देते हैं।

प्रमुख नोसोकोमियल संक्रमण: रोगजनक

विचाराधीन विकृति विज्ञान का डॉक्टरों और वैज्ञानिकों द्वारा बहुत अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है, उन्होंने उन सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों की सटीक पहचान की है जो मुख्य रोगजनकों के समूह से संबंधित हैं:

नोसोकोमियल संक्रमण की घटना और प्रसार में वायरल रोगजनकों द्वारा काफी बड़ी भूमिका निभाई जाती है:

• श्वसन सिंकाइटियल संक्रमण;

कुछ मामलों में, रोगजनक कवक इस श्रेणी के संक्रमणों की घटना और प्रसार में भाग लेते हैं।

टिप्पणी:विचाराधीन संक्रमणों की श्रेणी के उद्भव और प्रसार में शामिल सभी अवसरवादी सूक्ष्मजीवों की एक विशिष्ट विशेषता विभिन्न प्रभावों (उदाहरण के लिए, पराबैंगनी किरणें, दवाएं, शक्तिशाली कीटाणुनाशक समाधान) का प्रतिरोध है।

विचाराधीन संक्रमण के स्रोत अक्सर चिकित्सा कर्मी, या स्वयं रोगी होते हैं जिनकी अज्ञात विकृति होती है - यह तभी संभव है जब उनके लक्षण छिपे हों। नोसोकोमियल संक्रमण का प्रसार संपर्क, वायुजनित, संक्रामक या मल-मौखिक मार्ग से होता है।कुछ मामलों में, रोगजनक सूक्ष्मजीव पैरेन्टेरली भी फैलते हैं, यानी, विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान - रोगियों को टीके लगाने, इंजेक्शन लगाने, रक्त का नमूना लेने, कृत्रिम वेंटिलेशन और सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान। इस तरह के पैरेंट्रल तरीके से, प्यूरुलेंट फोकस की उपस्थिति के साथ सूजन संबंधी बीमारियों से संक्रमित होना काफी संभव है।

ऐसे कई कारक हैं जो नोसोकोमियल संक्रमण के प्रसार में सक्रिय रूप से शामिल हैं - चिकित्सा उपकरण, चिकित्सा कर्मियों के चौग़ा, बिस्तर, चिकित्सा उपकरण, पुन: प्रयोज्य उपकरण, ड्रेसिंग, और सामान्य तौर पर, सब कुछ, कोई भी वस्तु जो किसी विशेष अस्पताल में है।

नोसोकोमियल संक्रमण एक ही विभाग में एक साथ नहीं होता है। सामान्य तौर पर, विचाराधीन समस्या में कुछ भिन्नता होती है - एक चिकित्सा संस्थान में एक विशेष रोगी विभाग के लिए, "उसका अपना" संक्रमण अंतर्निहित होता है। उदाहरण के लिए:

• मूत्र संबंधी विभाग - या;
• जले हुए डिब्बे - स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
• सामान्य विभाग -;
• बाल चिकित्सा विभाग - और अन्य बचपन के संक्रमण।

नोसोकोमियल संक्रमण के प्रकार

नोसोकोमियल संक्रमणों का एक जटिल वर्गीकरण है। सबसे पहले, वे तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण हो सकते हैं - ऐसा वर्गीकरण केवल पाठ्यक्रम की अवधि के अनुसार किया जाता है। दूसरे, विचाराधीन विकृति विज्ञान के सामान्यीकृत और स्थानीयकृत रूपों के बीच अंतर करना प्रथागत है, और इसलिए उन्हें केवल व्यापकता की डिग्री को ध्यान में रखते हुए वर्गीकृत करना संभव होगा।

सामान्यीकृत नोसोकोमियल संक्रमण बैक्टीरियल शॉक, बैक्टेरिमिया और सेप्टिसीमिया हैं। लेकिन विचाराधीन विकृति विज्ञान के स्थानीय रूप इस प्रकार होंगे:

1. पायोडर्मा, फंगल मूल की त्वचा का संक्रमण, मास्टिटिस और अन्य। ये संक्रमण अक्सर ऑपरेशन के बाद, दर्दनाक और जले हुए घावों में होते हैं।
2. , मास्टोइडाइटिस, और ऊपरी श्वसन पथ के अन्य संक्रामक रोग।
3. फुफ्फुसीय गैंग्रीन, मीडियास्टिनिटिस, फुफ्फुस एम्पाइमा, फेफड़े का फोड़ा और अन्य संक्रामक रोग जो ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली को प्रभावित करते हैं।
4. , और संक्रामक एटियलजि के अन्य रोग जो पाचन तंत्र के अंगों में होते हैं।

इसके अलावा, विचारित विकृति विज्ञान के स्थानीयकृत रूपों में शामिल हैं:

• स्वच्छपटलशोथ/ / ;
• / / ;
• मायलाइटिस / मस्तिष्क फोड़ा /;
• / / / ;
• /पेरीकार्डिटिस/.

निदान उपाय

तथ्य यह है कि नोसोकोमियल संक्रमण होता है, चिकित्सा कर्मचारी केवल तभी सोच सकते हैं जब निम्नलिखित मानदंड मौजूद हों:

1. रोगी में बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर अस्पताल प्रकार के अस्पताल में भर्ती होने के 48 घंटे से पहले नहीं हुई।
2. संक्रमण के लक्षणों और आक्रामक प्रकार के हस्तक्षेप के बीच एक स्पष्ट संबंध है - उदाहरण के लिए, अस्पताल में प्रवेश के बाद लक्षणों वाले एक रोगी को इनहेलेशन प्रक्रिया से गुजरना पड़ा, और 2-3 दिनों के बाद उसमें गंभीर लक्षण विकसित हुए। इस मामले में, अस्पताल के कर्मचारी नोसोकोमियल संक्रमण के बारे में बात करेंगे।
3. संक्रमण का स्रोत और इसके फैलने का कारक स्पष्ट रूप से स्थापित हैं।

सूक्ष्मजीव के एक विशिष्ट तनाव का सटीक निदान और पहचान करना सुनिश्चित करें जो संक्रमण का प्रेरक एजेंट है, बायोमटेरियल्स (रक्त, मल, गले की सूजन, मूत्र, थूक, घावों से मुक्ति, और इसी तरह) के प्रयोगशाला / जीवाणुविज्ञानी अध्ययन किए जाते हैं। .

नोसोकोमियल संक्रमण के उपचार के बुनियादी सिद्धांत

नोसोकोमियल संक्रमण का उपचार हमेशा जटिल और लंबा होता है, क्योंकि यह पहले से ही कमजोर रोगी के शरीर में विकसित होता है।. आखिरकार, एक आंतरिक रोगी विभाग में एक मरीज को पहले से ही एक बुनियादी बीमारी है, साथ ही उस पर एक संक्रमण भी आरोपित है - प्रतिरक्षा बिल्कुल भी काम नहीं करती है, और दवाओं के लिए नोसोकोमियल संक्रमण के उच्च प्रतिरोध को देखते हुए, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में लंबा समय लग सकता है।

टिप्पणी:जैसे ही नोसोकोमियल संक्रमण वाले रोगी की पहचान की जाती है, उसे तुरंत अलग कर दिया जाता है, विभाग में एक सख्त संगरोध घोषित किया जाता है (रोगियों और उनके रिश्तेदारों, अन्य विभागों के चिकित्सा कर्मियों का बाहर निकलना / प्रवेश सख्त वर्जित है) और पूर्ण कीटाणुशोधन किया जाता है। .

विचाराधीन विकृति की पहचान करते समय, सबसे पहले एक विशिष्ट संक्रामक एजेंट को अलग करना आवश्यक है, क्योंकि केवल इससे एक प्रभावी एजेंट को सही ढंग से चुनने में मदद मिलेगी। उदाहरण के लिए, यदि नोसोकोमियल संक्रमण बैक्टीरिया के ग्राम-पॉजिटिव उपभेदों (स्टैफिलोकोकी, न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी और अन्य) द्वारा उकसाया जाता है, तो उपचार में वैनकोमाइसिन का उपयोग करना उचित होगा। लेकिन यदि विचाराधीन विकृति के अपराधी ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव (एस्चेरिचिया, स्यूडोमोनस और अन्य) हैं, तो डॉक्टरों के नुस्खे में सेफलोस्पोरिन, कार्बापेनम और एमिनोग्लाइकोसाइड प्रबल होंगे। . अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में, लागू करें:

• एक विशिष्ट प्रकृति के बैक्टीरियोफेज;
• विटामिन और खनिज परिसरों;
• ल्यूकोसाइट द्रव्यमान.

रोगसूचक उपचार करना और रोगियों को पूर्ण, लेकिन आहार पोषण प्रदान करना अनिवार्य है। रोगसूचक उपचार के संबंध में, विशेष रूप से कुछ कहना संभव नहीं होगा, क्योंकि इस मामले में दवाओं के सभी नुस्खे व्यक्तिगत आधार पर किए जाते हैं। एकमात्र चीज जो लगभग सभी रोगियों को निर्धारित की जाती है वह ज्वरनाशक दवा है, क्योंकि किसी भी संक्रामक रोग के साथ शरीर के तापमान में वृद्धि होती है।

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम

विचाराधीन विकृति की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है, और पूरे विभाग में नोसोकोमियल संक्रमण के प्रसार को रोका नहीं जा सकता है। लेकिन उनकी घटना को रोकने के लिए कुछ उपाय करना काफी यथार्थवादी है।

सबसे पहले, चिकित्सा कर्मियों को महामारी विरोधी और स्वच्छता-स्वच्छता संबंधी आवश्यकताओं का सख्ती से पालन करना चाहिए। यह निम्नलिखित क्षेत्रों पर लागू होता है:

• उच्च गुणवत्ता और प्रभावी एंटीसेप्टिक्स का उपयोग;
• कमरे में कीटाणुशोधन उपायों की नियमितता;
• एंटीसेप्सिस और एसेप्सिस के नियमों का कड़ाई से पालन;
• सभी उपकरणों की उच्च गुणवत्ता वाली नसबंदी और पूर्व-नसबंदी प्रसंस्करण सुनिश्चित करना।

दूसरे, चिकित्सा कर्मियों को किसी भी आक्रामक प्रक्रिया/हेरफेर के लिए नियमों का पालन करना होगा। यह समझा जाता है कि चिकित्साकर्मी केवल रबर के दस्ताने, चश्मे और मास्क में ही मरीजों के साथ सभी तरह की छेड़छाड़ करते हैं। चिकित्सा उपकरणों का रख-रखाव अत्यंत सावधानी से किया जाना चाहिए।

तीसरा, चिकित्साकर्मियों को टीका लगाया जाना चाहिए, यानी, आबादी के खिलाफ और अन्य संक्रमणों के टीकाकरण कार्यक्रम में भागीदार बनना चाहिए। एक चिकित्सा संस्थान के सभी कर्मचारियों को नियमित रूप से चिकित्सा जांच करानी चाहिए, जिससे संक्रमण का समय पर निदान हो सकेगा और पूरे अस्पताल में इसके प्रसार को रोका जा सकेगा।

ऐसा माना जाता है कि चिकित्सा कर्मियों को मरीजों के अस्पताल में भर्ती होने के समय को कम करना चाहिए, लेकिन उनके स्वास्थ्य के नुकसान के लिए नहीं। प्रत्येक मामले में केवल तर्कसंगत उपचार का चयन करना बहुत महत्वपूर्ण है - उदाहरण के लिए, यदि उपचार जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ किया जाता है, तो उन्हें रोगी द्वारा उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे के अनुसार सख्ती से लिया जाना चाहिए। सभी नैदानिक ​​या आक्रामक प्रक्रियाओं को उचित रूप से किया जाना चाहिए, यह निर्धारित करना अस्वीकार्य है, उदाहरण के लिए, एंडोस्कोपी "बस मामले में" - डॉक्टर को हेरफेर की आवश्यकता के बारे में सुनिश्चित होना चाहिए।

नोसोकोमियल संक्रमण अस्पताल और मरीज़ दोनों के लिए एक समस्या है। यदि निवारक उपायों का कड़ाई से पालन किया जाए, तो ज्यादातर मामलों में उनकी घटना और प्रसार को रोकने में मदद मिलती है। लेकिन आधुनिक, उच्च गुणवत्ता वाले और प्रभावी कीटाणुनाशकों, एंटीसेप्टिक्स और एसेप्टिक्स के उपयोग के बावजूद, इस श्रेणी में संक्रमण की समस्या प्रासंगिक बनी हुई है।

त्स्यगानकोवा याना अलेक्जेंड्रोवना, चिकित्सा पर्यवेक्षक, उच्चतम योग्यता श्रेणी के चिकित्सक

"नोसोकोमियल संक्रमण" की अवधारणा

नोसोकोमियल संक्रमण माइक्रोबियल मूल की कोई भी नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट बीमारी है जो रोगी को उसके अस्पताल में भर्ती होने या उपचार के उद्देश्य से किसी चिकित्सा संस्थान में जाने के परिणामस्वरूप प्रभावित करती है, साथ ही अस्पताल कर्मियों को उनकी गतिविधियों के आधार पर प्रभावित करती है, चाहे इसके लक्षण कोई भी हों। डेटा ढूँढने के समय रोग प्रकट होता है या नहीं प्रकट होता है। अस्पताल में व्यक्ति।

एचबीआई की प्रकृति कई वर्षों से जितनी जटिल लगती थी, उससे कहीं अधिक जटिल है। यह न केवल चिकित्सा क्षेत्र की सामाजिक-आर्थिक सुरक्षा की कमी से निर्धारित होता है, बल्कि पर्यावरणीय दबाव के प्रभाव में, मेजबान जीव और माइक्रोफ्लोरा के बीच संबंधों की गतिशीलता सहित सूक्ष्मजीवों के हमेशा अनुमानित विकास से भी निर्धारित होता है। नोसोकोमियल संक्रमण की वृद्धि दवा की प्रगति का परिणाम भी हो सकती है, उदाहरण के लिए, नई नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय दवाओं और अन्य चिकित्सा उपकरणों का उपयोग, जटिल जोड़तोड़ और सर्जिकल हस्तक्षेप के कार्यान्वयन में, और प्रगतिशील का उपयोग, लेकिन अपर्याप्त रूप से अध्ययन किया गया समाधान। इसके अलावा, एक अलग स्वास्थ्य सुविधा में ऐसे कारणों की एक पूरी श्रृंखला हो सकती है, हालांकि, सामान्य स्पेक्ट्रम में उनमें से प्रत्येक का हिस्सा पूरी तरह से व्यक्तिगत होगा।

HAI से संबंधित क्षति:

अस्पताल में मरीजों के रहने की अवधि को बढ़ाना।

मृत्यु दर में वृद्धि.

· भौतिक हानि.

· सामाजिक और मनोवैज्ञानिक क्षति.

नोसोकोमियल संक्रमण की एटियोलॉजिकल प्रकृति सूक्ष्मजीवों की एक विस्तृत श्रृंखला (आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, 300 से अधिक) द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसमें रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पति दोनों शामिल हैं।

नोसोकोमियल संक्रमण के मुख्य प्रेरक एजेंट:

1. बैक्टीरिया

ग्राम-पॉजिटिव कोकल वनस्पति: स्टैफिलोकोकस जीनस (प्रजाति: सेंट ऑरियस, सेंट एपिडर्मिडिस, सेंट सैप्रोफाइटिकस); स्ट्रेप्टोकोकस जीनस (प्रजाति: स्ट्र. पायोजेनेस, स्ट्र. न्यूमोनिया, स्ट्र. सालिवेरियस, स्ट्र. म्यूटन्स, स्ट्र. मिटिस, स्ट्र. एंजिनोसस, स्ट्र. फ़ेकेलिस);

ग्राम-नकारात्मक छड़ के आकार की वनस्पतियाँ:

एंटरोबैक्टीरिया परिवार (20 पीढ़ी): एस्चेरिचिया जीनस (ई.कोली, ई.ब्लाटे), साल्मोनेला जीनस (एस.टाइफिम्यूरियम, एस.एंटेरिटिडिस), शिगेला जीनस (एसएच.डिसेंटेरिया, एस. फ्लेक्सनेरी, एस. बोयडी, एस. सोनी) , जीनस क्लेबसिएला (Kl. न्यूमोनिया, Kl. Ozaenae, Kl. राइनोस्क्लेरोमैटिस), जीनस प्रोटियस (Pr. वल्गारिस, pr. मिराबिलिस), जीनस मॉर्गनेला, जीनस येर्सिनिया, जीनस हफनिया सेराटिया

स्यूडोमोनास परिवार: जीनस स्यूडोमोनास (प्रजाति पी.एस. एरोगिनोसा)

2. वायरस: हर्पस सिम्प्लेक्स, चिकन पॉक्स, साइटोमेगाली (लगभग 20 प्रजातियां) के प्रेरक एजेंट; एडेनोवायरस संक्रमण; इन्फ्लूएंजा, पैरेन्फ्लुएंजा; श्वसन सिंकिटियल संक्रमण; कण्ठमाला; खसरा; राइनोवायरस, एंटरोवायरस, रोटावायरस, वायरल हेपेटाइटिस के रोगजनक।

3. मशरूम (सशर्त रूप से रोगजनक और रोगजनक): जीनस खमीर जैसा (कुल 80 प्रजातियां, जिनमें से 20 मनुष्यों के लिए रोगजनक हैं); मोल्ड जीनस: रेडिएंट जीनस (लगभग 40 प्रजातियाँ)

वीबीआई स्रोत:

मरीज़ (रोगी और बैक्टीरिया वाहक) - विशेषकर वे जो लंबे समय से अस्पताल में हैं।

· चिकित्सा कर्मचारी (रोगी और बैक्टीरिया वाहक) - विशेष रूप से दीर्घकालिक वाहक और विकृत रूपों वाले रोगी।

नोसोकोमियल संक्रमण के स्रोत के रूप में अस्पताल आने वालों की भूमिका नगण्य है, नोसोकोमियल संक्रमण के संचरण के मुख्य तंत्र और मार्ग हैं:

1.मल-मौखिक
2.हवाई
3. संचरणशील
4. संपर्क करें

स्थानांतरण कारक:

· दूषित उपकरण, श्वसन और अन्य चिकित्सा उपकरण, लिनेन, बिस्तर, बेड, रोगी देखभाल वस्तुएं, ड्रेसिंग और टांके, एंडोप्रोस्थेसिस और नालियां, प्रत्यारोपण, चौग़ा, जूते, बाल और कर्मचारियों और रोगियों के हाथ।

· "गीली वस्तुएं" - नल, सिंक, नालियां, जलसेक तरल पदार्थ, पीने के घोल, आसुत जल, एंटीसेप्टिक्स, एंटीबायोटिक्स, कीटाणुनाशक आदि के दूषित घोल, हाथ क्रीम, फूलदान में पानी, एयर कंडीशनर ह्यूमिडिफ़ायर।

एचबीआई वर्गीकरण

1. संचरण के तरीकों और कारकों के आधार पर, नोसोकोमियल संक्रमणों को वर्गीकृत किया जाता है:

एयरबोर्न (एरोसोल)

परिचयात्मक-पाचनात्मक

संपर्क-घरेलू

· संपर्क-वाद्य (इंजेक्शन के बाद, ऑपरेशन के बाद, प्रसव के बाद, आधान के बाद, एंडोस्कोपिक के बाद, प्रत्यारोपण के बाद, डायलिसिस के बाद, हेमोसर्प्शन के बाद, अभिघातजन्य संक्रमण और अन्य रूप।

2. पाठ्यक्रम की प्रकृति और अवधि के आधार पर:

अर्धजीर्ण

· दीर्घकालिक।

3. गंभीरता से:

भारी

मध्यम भारी

नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के हल्के रूप.

इसका मुख्य कारण चिकित्सा क्षेत्र में रोगाणुरोधी कारकों के अपर्याप्त उपयोग और माध्यमिक (अधिग्रहीत) प्रतिरोध (बहु-प्रतिरोध) के साथ सूक्ष्मजीवों के चयन के लिए चिकित्सा सुविधाओं में स्थितियों के निर्माण के कारण रोगाणुओं के गुणों में परिवर्तन है।

अस्पताल के तनाव और सामान्य तनाव के बीच अंतर:

लम्बे समय तक जीवित रहने की क्षमता

बढ़ी हुई आक्रामकता

・स्थिरता में वृद्धि

बढ़ी हुई रोगजन्यता

मरीजों और कर्मचारियों के बीच निरंतर प्रसार

जीवाणुवाहक का निर्माण

बैसिलस वाहक नोसोकोमियल संक्रमण का सबसे महत्वपूर्ण स्रोत है!

बैसिलस कैरिज एक संक्रामक प्रक्रिया का एक रूप है जिसमें नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ मैक्रो- और सूक्ष्मजीव के बीच एक गतिशील संतुलन होता है, लेकिन इम्यूनोमॉर्फोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ।
5 कमजोर व्यक्तियों के माध्यम से एम/जीव के पारित होने से सूक्ष्म जीव की आक्रामकता में वृद्धि होती है।

नोसोकोमियल संक्रमण के सबसे महत्वपूर्ण स्रोत के रूप में बैसिलस वाहकों के गठन की रोकथाम:

चिकित्सा कर्मचारियों की नियमित उच्च-गुणवत्ता वाली नैदानिक ​​​​परीक्षा (चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों की त्वचा से बुवाई के लिए स्मीयर, साथ ही नासोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली से स्वाब हर 2-3 महीने में लिए जाते हैं)

· महामारी संबंधी संकेतों के अनुसार कर्मियों की चिकित्सा जांच

चिकित्सा कर्मचारियों के बीच संक्रामक रोगों का समय पर पता लगाना

चिकित्सा कर्मचारियों की स्वास्थ्य स्थिति की दैनिक निगरानी

जोखिम दल:

· बुजुर्ग रोगी

कम उम्र के बच्चे, समय से पहले, कई कारणों से कमजोर हो जाते हैं

रोगों (ऑन्कोलॉजिकल, रक्त, अंतःस्रावी, ऑटोइम्यून और एलर्जी, प्रतिरक्षा प्रणाली के संक्रमण, दीर्घकालिक ऑपरेशन) के कारण कम इम्युनोबायोलॉजिकल सुरक्षा वाले रोगी

· जिन क्षेत्रों में वे रहते हैं और काम करते हैं, वहां पर्यावरणीय समस्याओं के कारण परिवर्तित मनो-शारीरिक स्थिति वाले रोगी।

खतरनाक निदान प्रक्रियाएं: रक्त का नमूना लेना, जांच प्रक्रियाएं, एंडोस्कोपी, पंचर, एक्स्ट्रासेक्शन, मैनुअल रेक्टल और योनि जांच।

खतरनाक उपचार:

· आधान

· इंजेक्शन

ऊतक और अंग प्रत्यारोपण

संचालन

इंटुबैषेण

साँस लेना संज्ञाहरण

वाहिकाओं और मूत्र पथ का कैथीटेराइजेशन

हीमोडायलिसिस

साँस लेना

बालनोलॉजिकल प्रक्रियाएं

चिकित्सा उपकरणों का वर्गीकरण (स्पाउल्डिंग के अनुसार)

"महत्वपूर्ण" वस्तुएं - सर्जिकल उपकरण, कैथेटर, प्रत्यारोपण, इंजेक्शन तरल पदार्थ, सुई (बाँझ होना चाहिए!)

"अर्ध-गंभीर" - एंडोस्कोप, साँस लेने के लिए उपकरण, एनेस्थीसिया, रेक्टल थर्मामीटर (उच्च स्तर के कीटाणुशोधन के अधीन होना चाहिए)

· "गैर-महत्वपूर्ण" - बेडपैन, ब्लड प्रेशर मॉनिटर कफ, बैसाखी, व्यंजन, एक्सिलरी थर्मामीटर यानी। त्वचा के संपर्क में आने वाली वस्तुएँ। (निम्न स्तर पर कीटाणुरहित होना चाहिए या बस साफ होना चाहिए)

आदेश

31 जुलाई 1978 एन 720 के यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश"प्यूरुलेंट सर्जिकल रोगों वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार और अस्पताल में संक्रमण से लड़ने के उपायों को मजबूत करने के बारे में":

नोसोकोमियल सहित प्युलुलेंट सर्जिकल रोगों और जटिलताओं की संख्या में वृद्धि, कई कारणों का परिणाम है: रोगाणुओं के निवास स्थान और उनके गुणों में परिवर्तन, अभ्यास में अधिक से अधिक जटिल सर्जिकल हस्तक्षेपों की शुरूआत, में वृद्धि ऑपरेशन किए गए बुजुर्ग रोगियों की संख्या, आदि। इसके साथ ही, यह प्युलुलेंट जटिलताओं के विकास और नोसोकोमियल सर्जिकल संक्रमण की घटना पर बेहद प्रतिकूल प्रभाव डालता है, जिसमें एंटीबायोटिक दवाओं का व्यापक, अक्सर तर्कहीन और अव्यवस्थित उपयोग, नियमों का अनुपालन न करना शामिल है। सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स, साथ ही अस्पतालों और क्लीनिकों में स्वच्छता और स्वास्थ्यकर स्थितियों का उल्लंघन, जिसका उद्देश्य संक्रमण के स्रोतों की पहचान करना, उन्हें अलग करना और उनके संचरण के मार्गों को बाधित करना है।

कुछ चिकित्सा संस्थानों के प्रमुख हमेशा रोगजनक स्टेफिलोकोकस के परिवहन और, यदि आवश्यक हो, स्वच्छता के लिए चिकित्सा कर्मियों की एक व्यवस्थित परीक्षा प्रदान नहीं करते हैं। कई चिकित्सा संस्थानों में, प्युलुलेंट प्रक्रियाओं वाले मरीज़ ऐसी प्रक्रियाओं के बिना रोगियों के साथ एक ही वार्ड में होते हैं; प्युलुलेंट सर्जरी के वार्डों और विभागों में, एक सख्त स्वच्छता और स्वच्छ व्यवस्था प्रदान नहीं की जाती है; वार्डों और कमरों की उच्च गुणवत्ता वाली सफाई होती है हमेशा नहीं किया जाता; व्यवस्थित बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण, उपकरणों और सामग्री की नसबंदी के नियमों के उल्लंघन के मामले हैं। एक नियम के रूप में, जब सर्जिकल विभागों में नोसोकोमियल प्युलुलेंट संक्रमण होता है, तो उसके स्रोतों, मार्गों और संचरण कारकों की पहचान करने और आगे प्रसार को रोकने के उपायों के कार्यान्वयन के लिए एक विस्तृत महामारी विज्ञान परीक्षा नहीं की जाती है।

यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश 10 जून 1985 एन 770 "उद्योग मानक ओएसटी 42-21-2-85 के परिचय पर "चिकित्सा उत्पादों का बंध्याकरण और कीटाणुशोधन। तरीके, साधन और तरीके":

चिकित्सा उपकरणों की नसबंदी और कीटाणुशोधन के समान तरीकों, साधनों और तरीकों को स्थापित करने के लिए, मैं आदेश देता हूं:

1. 1 जनवरी, 1986 से उद्योग मानक OST 42-21-2-85 "चिकित्सा उपकरणों की नसबंदी और कीटाणुशोधन। तरीके, साधन और तरीके" को लागू करना।

उद्योग संबंधी मानक

उत्पादों का बंध्याकरण और कीटाणुशोधन

चिकित्सा

विधियाँ, उपकरण और व्यवस्थाएँ

ओएसटी 42-21-2-85

यह मानक ऑपरेशन के दौरान नसबंदी और (या) कीटाणुशोधन के अधीन चिकित्सा उपकरणों पर लागू होता है।

कीटाणुशोधन

सभी उत्पाद जिनका किसी घायल सतह, रक्त या इंजेक्शन के संपर्क में नहीं आता है, उन्हें कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।

प्युलुलेंट ऑपरेशन में उपयोग किए जाने वाले उत्पाद या

एक संक्रामक रोगी में सर्जिकल हेरफेर, के अधीन

पूर्व-नसबंदी सफाई और नसबंदी से पहले कीटाणुशोधन।

इसके अलावा, चिकित्सा उपकरण कीटाणुशोधन के अधीन हैं।

जिन व्यक्तियों को हेपेटाइटिस बी है, उन्हें ऑपरेशन, इंजेक्शन आदि के बाद

अनिर्दिष्ट निदान (वायरल हेपेटाइटिस) के साथ हेपेटाइटिस, साथ ही

एचबी एंटीजन के वाहक।

कीटाणुशोधन विधियाँ:

1. उबालना

2. भाप

3. वायु

4. रसायन

रासायनिक विधि द्वारा कीटाणुशोधन का तरीका तीन तरीकों से किया जाता है:

1 - पीप रोगों, जीवाणु और वायरल एटियलजि (इन्फ्लूएंजा, एडेनोवायरस, आदि रोग) के आंतों और वायुजनित संक्रमणों के लिए उपयोग किया जाना चाहिए, गिबिटन - केवल जीवाणु एटियलजि;

2 - तपेदिक के साथ;

3 - वायरल हेपेटाइटिस के साथ।

नसबंदी

सभी उत्पाद जो घायल सतह के संपर्क में आते हैं, रक्त या इंजेक्टेबल दवाओं के संपर्क में आते हैं, और कुछ प्रकार के चिकित्सा उपकरण जो ऑपरेशन के दौरान श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में आते हैं और इसे नुकसान पहुंचा सकते हैं, उन्हें निष्फल किया जाना चाहिए।

बंध्याकरण के तरीके:

1. भाप नसबंदी विधि (दबाव संतृप्त जल भाप)

2. वायु बंध्याकरण विधि (शुष्क गर्म हवा)

3. बंध्याकरण की रासायनिक विधि (रसायनों के घोल)

4. रासायनिक नसबंदी विधि (गैस), ओबी और ऑक्साइड नसबंदी

5. 5रासायनिक नसबंदी विधि (गैस), जल वाष्प और फॉर्मेल्डिहाइड के मिश्रण से नसबंदी)

6. रासायनिक बंध्याकरण विधि (गैस), पैराफॉर्मेल्डिहाइड रासायनिक विधि से फॉर्मेल्डिहाइड बंध्याकरण

नोसोकोमियल संक्रमण की शुरूआत को रोकने के लिए नर्स उपाय

1. संक्रमण नियंत्रण के उपाय

संक्रमण नियंत्रण टीम. संक्रमण नियंत्रण उपायों के लक्ष्य हैं: अस्पतालों में इलाज करा रहे रोगियों में संक्रमण के प्रसार को कम करना; संभावित संक्रामक संक्रमण वाले रोगियों को पर्याप्त देखभाल प्रदान करना; किसी संक्रामक रोगी के आसपास के कर्मियों, आगंतुकों आदि के संक्रमण को न्यूनतम करना।

संक्रमण नियंत्रण दल के कार्य इस प्रकार हैं:

1. संक्रामक संक्रमण वाले रोगियों के उचित प्रबंधन के उद्देश्य से उपाय प्रदान करना।

2. संक्रामक संक्रमण वाले रोगियों की पहचान करने, नोसोकोमियल संक्रमण की घटनाओं और व्यापकता का निर्धारण करने के साथ-साथ नशीली दवाओं के उपयोग की समस्या का अध्ययन करने के लिए एक एकीकृत प्रणाली का विकास।

3. पुन: संक्रमण के संभावित कारकों और स्थलों का लेखांकन और पहचान, यानी रोगियों से डॉक्टरों और अन्य चिकित्सा कर्मियों का संक्रमण (सर्जिकल घाव संक्रमण सहित)।

4. पर्यावरण की स्थिति पर उचित नियंत्रण बनाए रखने में चिकित्सा विभागों, केंद्रीय आपूर्ति, सहायक सेवाओं, फार्माकोलॉजिकल और अन्य विभागों के कर्मियों के साथ बातचीत।

5. चिकित्सा संस्थान में संक्रमण के प्रसार को रोकने के उद्देश्य से कर्मचारियों को उचित तकनीकों में प्रशिक्षण देना।

6. चिकित्सा कर्मियों के उचित टीकाकरण को बढ़ाने और संभावित संक्रामक रोगों के संपर्क में आने वाले कर्मियों की सुरक्षा के लिए विशेष उपाय प्रदान करने के लिए सामान्य स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के साथ सहयोग करें।

7. एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की निरंतर निगरानी और नोसोकोमियल संक्रमण के सबसे आम प्रेरक एजेंटों की दवा संवेदनशीलता की प्रकृति का अध्ययन।

एक प्रभावी नोसोकोमियल संक्रमण नियंत्रण कार्यक्रम घटना को लगभग 30% तक कम कर सकता है। अधिकांश अस्पतालों में, इस कार्यक्रम को लागू करने के लिए पूरे सहायक कर्मचारियों, नर्सों और/या चिकित्सकों का उपयोग किया जाता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि विविध रोग नियंत्रण प्रयासों को जोड़ा जा सके।

2. रोकथाम

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम में आधारशिला महामारी विज्ञान के बुनियादी सिद्धांत बने हुए हैं, जिसमें रोगियों के संपर्क में आने पर अनिवार्य रूप से हाथ धोना, बाहरी वातावरण में रोगज़नक़ उत्सर्जित करने वाले रोगियों का पर्याप्त प्रभावी अलगाव और संक्रमण के स्रोतों की पहचान करने के लिए महामारी विज्ञान के तरीकों का उपयोग शामिल है। .

3. स्वास्थ्य कर्मी .

निवारक चिकित्सा के सिद्धांतों को न केवल बीमारों पर, बल्कि चिकित्सा कर्मचारियों पर भी लागू किया जाना चाहिए। स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को तपेदिक जैसे संक्रामक संक्रमणों की जांच के लिए एक कार्यक्रम लागू करना चाहिए और खसरा, कण्ठमाला, पोलियोमाइलाइटिस, डिप्थीरिया या टेटनस के रोगियों के संपर्क में आने वाले स्वास्थ्य कर्मियों के टीकाकरण की नियमित निगरानी करनी चाहिए। इसके अलावा, स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता (लिंग की परवाह किए बिना) जो गर्भवती महिलाओं के संपर्क में हैं, उनके रक्त में रूबेला एंटीबॉडी के लिए जांच की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो गर्भवती महिलाओं के साथ संभावित संपर्क वाले क्षेत्रों में काम करने की अनुमति देने से पहले उनका टीकाकरण किया जाना चाहिए। स्वास्थ्य देखभाल कर्मी जिनकी व्यावसायिक गतिविधियों में बार-बार रक्त परीक्षण या बीमारी के उच्च जोखिम वाले या हेपेटाइटिस बी की उपस्थिति वाले रोगियों के साथ सीधा संपर्क शामिल है, उन्हें इस बीमारी के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए। संक्रमण के विरुद्ध चिकित्साकर्मियों का वार्षिक टीकाकरण किया जाना चाहिए। इस टीकाकरण का दोहरा उद्देश्य है बीमार लोगों में नोसोकोमियल संक्रमण के संचरण को कम करना और सर्दियों में बीमारी के कारण काम के समय की बर्बादी को कम करना।

जो चिकित्साकर्मी कुछ संक्रामक रोगों से संक्रमित हो गए हैं, उन्हें उस पूरी अवधि के दौरान रोगियों के संपर्क में नहीं रहना चाहिए, जब वे रोगज़नक़ के प्रसार के स्रोत के रूप में काम कर सकते हैं। एस. ऑरियस या ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले पैरोनीशिया और अन्य प्यूरुलेंट फॉसी के खतरे को अक्सर कम करके आंका जाता है। यह भी भूल दिया जाता है कि इस संक्रमण के प्रति संवेदनशील व्यक्तियों में शिंगल वायरस के वाहक के संपर्क में आने पर चिकन पॉक्स विकसित हो सकता है।

4. किसी चिकित्सा संस्थान में मरीज के प्रवेश पर स्क्रीनिंग

इस घटना में कि पहले से मौजूद संक्रामक रोग से पीड़ित रोगी या ऊष्मायन अवधि में रहने वाले रोगी को एक निश्चित चिकित्सा संस्थान में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, एक चिकित्सा संस्थान में उसका प्लेसमेंट तब तक के लिए स्थगित कर दिया जाना चाहिए जब तक कि रोग की संक्रामक अवधि समाप्त न हो जाए। स्वास्थ्य सुविधा में प्रवेश पर संक्रामक संक्रमणों की जांच बाल चिकित्सा, ऑन्कोलॉजी और प्रत्यारोपण सेवाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जहां प्रतिरक्षाविहीन रोगियों पर ध्यान केंद्रित किया जा सकता है। ऐसे मरीजों के लिए चिकनपॉक्स या खसरा जैसे संक्रमण भी, जिन्हें आमतौर पर ज्यादा महत्व नहीं दिया जाता, बेहद खतरनाक हो सकते हैं।

संक्रमण से बचाव के उपाय. प्रत्येक रोगज़नक़ के फैलने के अपने विशिष्ट रास्ते होते हैं, और इन विशेषताओं के ज्ञान के आधार पर, स्थिति का अनुमान लगाने और प्रबंधन करने के लिए उचित सावधानियां विकसित की जा सकती हैं। रोगज़नक़ को अलग करने की प्रक्रियाओं में लंबा समय लगता है, ये महंगी हैं और, अगर सख्ती से पालन किया जाए, तो रोगी को समय पर सहायता प्रदान करने में महत्वपूर्ण हस्तक्षेप हो सकता है। उनका उपयोग केवल आपातकालीन मामलों में और केवल कम से कम संभव अवधि के लिए किया जाना चाहिए, बशर्ते कि चिकित्सा देखभाल अच्छी तरह से स्थापित हो। निम्नलिखित अलगाव तकनीकों और सावधानियों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है:

1. ऐसे मामलों में जहां वायुजन्य या संपर्क से संक्रमण फैलना संभव हो, उदाहरण के लिए, चेचक निमोनिया के साथ, रोगी का सख्त अलगाव।

2. ऐसे मामलों में श्वसन अलगाव जहां संक्रामक एजेंट वायुजनित एरोसोल में निहित होता है, जिसमें कण का आकार साँस के कणों के आकार से मेल खाता है, उदाहरण के लिए, तपेदिक में।

3. त्वचा पर घाव होने पर सावधानी बरतें, जहां संक्रमित त्वचा घावों या दूषित कपड़ों के प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष संपर्क से सूक्ष्मजीवों का संचरण हो सकता है, उदाहरण के लिए, स्टेफिलोकोकल घाव संक्रमण के साथ।

4. आंतों के संक्रमण के मामले में सावधानी बरतें, जिसमें रोगज़नक़ मल-मौखिक मार्ग से फैलता है और मुख्य प्रयासों का उद्देश्य मल से दूषित वस्तुओं के संपर्क को रोकना होना चाहिए, उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस ए के साथ।

5. सुरक्षात्मक (रिवर्स) अलगाव, जब एहतियाती उपायों का उद्देश्य अत्यधिक संवेदनशील रोगी को पर्यावरण में घूम रहे सूक्ष्मजीवों से बिगड़ा सुरक्षात्मक तंत्र के संक्रमण से बचाना है, उदाहरण के लिए, जले हुए रोगियों के लिए।

6. रक्त में हेरफेर करते समय सावधानियों का अनुपालन, जब संक्रमण त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से रक्त में संक्रामक एजेंट के आकस्मिक प्रवेश से फैलता है, उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस बी के साथ।

7. अन्य रोगियों में मल्टीड्रग-प्रतिरोधी बैक्टीरिया के संचरण को सीमित करने के उद्देश्य से सावधानियों का अनुपालन।

यदि निवारक उपाय अप्रभावी साबित हुए हैं, तो निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए।

1. रोगी को अलग करके या, यदि उसकी स्थिति अनुमति देती है, तो अस्पताल में रहने को रोककर रोग को और अधिक फैलने से रोकें।

2. इस रोगी के सभी संपर्कों की पहचान करें और संक्रमण के प्रति उनकी संवेदनशीलता और संभावित संक्रमण की डिग्री निर्धारित करें।

3. संभावित संक्रमण के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों के संबंध में सभी उपलब्ध निवारक उपाय करें।

4. इस संक्रमण की महामारी विज्ञान के महत्व, इससे निपटने के लिए विभिन्न उपायों की प्रभावशीलता और उपलब्धता और इसके आगे प्रसार के संभावित परिणामों के आधार पर, संक्रमण के प्रति संवेदनशील व्यक्तियों द्वारा संक्रामक एजेंट के प्रसार को रोकने के लिए एक योजना विकसित करें।

संक्रमण के प्रति संवेदनशील व्यक्तियों में संक्रामक रोगों के प्रसार को सीमित करने के लिए उपयोग की जाने वाली तकनीकों में शामिल हैं:

• रोगी को अस्पताल से शीघ्र छुट्टी मिलना;
• रोग की संक्रामक अवधि के दौरान रोगी के संपर्क में रहने वाले व्यक्तियों का अलगाव;
• इस संक्रमण के प्रति संवेदनशील और रोगी के संपर्क में आने वाले सभी व्यक्तियों का सहयोग (सेवा कर्मियों सहित)
• उनका उपचार (हालांकि ऐसा संयोजन कठिन है, चिकनपॉक्स और महामारी दस्त के नोसोकोमियल प्रकोप को नियंत्रित करने के लिए यह एक महत्वपूर्ण उपाय है)।

5. नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम की मुख्य दिशाएँ:

1. नोसोकोमियल संक्रमणों के लिए महामारी विज्ञान निगरानी प्रणाली का अनुकूलन।

2. प्रयोगशाला निदान में सुधार और नोसोकोमियल रोगजनकों की निगरानी।

3. कीटाणुशोधन उपायों की प्रभावशीलता बढ़ाना।

4. नसबंदी उपायों की दक्षता बढ़ाना।

5. एंटीबायोटिक दवाओं और कीमोथेरेपी दवाओं के उपयोग के लिए एक रणनीति और रणनीति का विकास।

6. विभिन्न संचरण मार्गों के साथ नोसोकोमियल संक्रमण के नियंत्रण और रोकथाम के लिए उपायों का अनुकूलन।

7. अस्पताल की स्वच्छता के बुनियादी सिद्धांतों का युक्तिकरण।

8. चिकित्सा कर्मियों के नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के सिद्धांतों का अनुकूलन।

9. नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के उपायों की आर्थिक दक्षता का मूल्यांकन।

नोसोकोमियल संक्रमणों के लिए महामारी विज्ञान निगरानी प्रणाली का अनुकूलन

महामारी विज्ञान निगरानी (ईएस) नोसोकोमियल संक्रमण की सफल रोकथाम और नियंत्रण का आधार है। केवल महामारी प्रक्रिया की गतिशीलता की स्पष्ट निगरानी के साथ, नोसोकोमियल रोगजनकों का प्रसार, उनके प्रसार को प्रभावित करने वाले कारकों और स्थितियों की निगरानी करना, प्राप्त जानकारी का विश्लेषण करना, नियंत्रण और रोकथाम उपायों की वैज्ञानिक रूप से आधारित प्रणाली विकसित करना संभव है। EN पर्याप्त प्रबंधन निर्णय लेने के लिए सूचना के संग्रह, प्रसारण और विश्लेषण को सुनिश्चित करता है और विभिन्न प्रकार की स्वास्थ्य सुविधाओं की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

महामारी विज्ञान निगरानी का उद्देश्य एक चिकित्सा संस्थान और उसके उपविभागों में नोसोकोमियल संक्रमण की महामारी विज्ञान की स्थिति के बारे में एक वस्तुनिष्ठ निष्कर्ष निकालना है और इस आधार पर, नोसोकोमियल संक्रमण के नियंत्रण के लिए साक्ष्य-आधारित व्यावहारिक सिफारिशें विकसित करना है; निवारक और महामारी-विरोधी उपायों के अनुकूलन में योगदान देने वाले समायोजन के त्वरित परिचय के लिए महामारी प्रक्रिया में रुझान स्थापित करना; चल रही गतिविधियों की प्रभावशीलता का आकलन।

महामारी विज्ञान निगरानी का संचालन करने का प्रावधान है:

नोसोकोमियल संक्रमण के मानक मामले की परिभाषा के आधार पर नोसोकोमियल संक्रमण का लेखांकन और पंजीकरण सुनिश्चित करना;

डिस्पेंसरी अवलोकन के दौरान नोसोकोमियल संक्रमण के मानक मामले की परिभाषा के आधार पर नोसोकोमियल संक्रमण की पहचान और पंजीकरण;

विभिन्न प्रकार के अस्पतालों में कर्मियों के बीच जोखिम कारकों और जोखिम समूहों की पहचान;

पृथक सूक्ष्मजीवों के जैविक गुणों और एंटीबायोटिक दवाओं और कीमोथेरेपी दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ पहचाने गए नोसोकोमियल संक्रमणों के एटियलजि को समझना;

नोसोकोमियल संक्रमण की घटनाओं का महामारी विज्ञान विश्लेषण और एटियलजि द्वारा चिकित्सा कर्मियों के बीच महामारी विज्ञान की दृष्टि से महत्वपूर्ण सूक्ष्मजीवों का परिवहन, प्रमुख कारणों और कारकों की पहचान के साथ रोग प्रक्रिया का स्थानीयकरण जो नोसोकोमियल संक्रमण के प्रसार को सुनिश्चित करता है;

चिकित्सा कर्मियों की विशिष्ट रोकथाम का संगठन;

रोगी देखभाल में व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों के उपयोग का प्रावधान और प्रशिक्षण;

चिकित्सा और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को निष्पादित करने के लिए महामारी विज्ञान की दृष्टि से सुरक्षित प्रौद्योगिकियों का विकास और अनुप्रयोग;

विभिन्न प्रकार के अस्पतालों में महामारी विज्ञान और नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के मुद्दों पर चिकित्साकर्मियों का प्रशिक्षण:

चिकित्सा कर्मचारी,

मध्य स्तर के चिकित्सा कर्मचारी,

कनिष्ठ स्टाफ;

उठाए गए निवारक उपायों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन;

नोसोकोमियल संक्रमण वाले चिकित्साकर्मियों के उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।

चिकित्सा कर्मियों की चिकित्सा जांच और नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के लिए एक कार्यक्रम का विकास;

विभिन्न प्रकार के अस्पतालों में नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम पर चिकित्सा कर्मियों के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रमों का विकास:

विभिन्न प्रोफाइल के डॉक्टरों के लिए,

मध्य चिकित्सा स्तर,

कनिष्ठ स्टाफ;

स्वास्थ्य सुविधाओं के चिकित्सा कर्मियों के नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के लिए पद्धति संबंधी दिशानिर्देशों का विकास और कार्यान्वयन।

संक्रामक रोगों की महामारी विज्ञान निगरानी की प्रणाली में आर्थिक विश्लेषण को प्रमुख स्थान दिया गया है। इसे बीमारियों के महत्व और लागू किए जा रहे उपायों की प्रभावशीलता का आकलन करके स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा के काम को अनुकूलित करने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिसमें प्रयास और धन के कड़ाई से परिभाषित व्यय के साथ अधिकतम चिकित्सा प्रभाव प्राप्त करना शामिल है। वर्तमान समय में रूस में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में सुधार और भौतिक संसाधनों की कमी के संदर्भ में आर्थिक विश्लेषण का विशेष महत्व है।

साथ ही, हमारे देश में नोसोकोमियल संक्रमण के आर्थिक पहलुओं का आकलन करने के उद्देश्य से कार्यों की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जो विभिन्न बीमारियों के आर्थिक विश्लेषण और महामारी विज्ञान के महत्व पर अनुसंधान के गहन विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ है। नोसोकोमियल संक्रमण की समस्या का बढ़ना आश्चर्यजनक है और इसे सैनिटरी महामारी विज्ञान सेवा में एक महत्वपूर्ण दोष के रूप में देखा जा सकता है। विख्यात स्थिति को नोसोलॉजिकल संक्रमणों (नोसोलॉजिकल रूपों की विविधता, पॉलीएटियोलॉजिकल प्रकृति, अस्पताल विभागों के प्रोफाइल की एक विस्तृत श्रृंखला, आदि) की नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान संबंधी विशेषताओं द्वारा समझाया जा सकता है, जिससे उचित आर्थिक गणना करना मुश्किल हो जाता है।

लक्ष्य रूस में नोसोकोमियल संक्रमण (राशि और व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूप) का आर्थिक महत्व और स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में कीटाणुशोधन और नसबंदी उपायों की आर्थिक दक्षता निर्धारित करना है।

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के उपायों की आर्थिक दक्षता के मूल्यांकन में शामिल हैं:

नोसोकोमियल संक्रमण के एक मामले (नोसोलॉजिकल रूपों के अनुसार) के कारण होने वाली आर्थिक क्षति के "मानक" मूल्यों की गणना;

नोसोकोमियल संक्रमणों के आर्थिक महत्व का निर्धारण (कुल मिलाकर और नोसोलॉजिकल रूपों द्वारा);

कीटाणुशोधन और नसबंदी उपायों की लागत की गणना;

कीटाणुशोधन और नसबंदी उपायों की आर्थिक दक्षता का निर्धारण (उनके कार्यान्वयन की रणनीति और रणनीति के साथ-साथ विभिन्न प्रोफाइल के अस्पतालों में नोसोकोमियल संक्रमण की प्रकृति और व्यापकता के संयोजन में)।

"अवधारणा ..." की मुख्य दिशाओं के कार्यान्वयन के लिए वित्तपोषण के मुख्य स्रोत हो सकते हैं:

1. संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष। फेडरेशन के क्षेत्रों और विषयों के लिए फंड के धन की अधिमान्य दिशा का विनियमन कार्यान्वयन के लिए अवधारणा की उनकी स्वीकृति के आधार पर किया जाना चाहिए।

2. स्थानीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा निधि।

3. स्थानीय बजट (फेडरेशन के विषयों के बजट) के लक्ष्य निधि का आवंटन।

4. संघीय अधीनता की संस्थाओं को बजटीय निधि के एक भाग का आवंटन।

अतिरिक्त स्रोत:

आसान ऋण का लक्ष्य रखें.

कीटाणुशोधन उपायों की प्रभावशीलता बढ़ाना

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम में रोगी, चिकित्सा उत्पादों के वातावरण में रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने के उद्देश्य से कीटाणुशोधन उपायों का एक सेट शामिल है।

वर्तमान में, स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में विभिन्न प्रकार की इनडोर सतहों और अन्य वस्तुओं के कीटाणुशोधन के लिए यौगिकों का सबसे आशाजनक समूह चतुर्धातुक अमोनियम यौगिक (क्यूएसी), धनायनित सर्फेक्टेंट (एसएएस), अमीन लवण और गुआनिडाइन डेरिवेटिव हैं। इन उत्पादों में उच्च जीवाणुनाशक गतिविधि होती है और रोगाणुरोधी गतिविधि के साथ-साथ इनमें धोने का प्रभाव भी होता है, जिससे परिसर की सफाई के साथ कीटाणुशोधन को संयोजित करना और चिकित्सा उपकरणों की पूर्व-नसबंदी सफाई के लिए उनका उपयोग करना संभव हो जाता है। ये यौगिक अस्थिर नहीं होते हैं, साँस के साथ लेने पर ये खतरनाक नहीं होते हैं और इन्हें रोगी के बिस्तर के पास इस्तेमाल किया जा सकता है।

QAS, एल्डिहाइड, धनायनित सर्फेक्टेंट और अल्कोहल पर आधारित रचनाओं को चिकित्सा उत्पादों को कीटाणुरहित करने का सबसे अच्छा साधन माना जा सकता है, क्योंकि, कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला होने के कारण, वे उत्पादों की सामग्री पर सबसे हानिकारक प्रभाव डालते हैं, उनके कार्यात्मक गुणों का उल्लंघन नहीं करते हैं, और इनमें धोने का प्रभाव होता है, जो अक्सर आपको उत्पादों की संयुक्त कीटाणुशोधन और पूर्व-नसबंदी सफाई के लिए उनका उपयोग करने की अनुमति देता है।

चिकित्सा कर्मियों के हाथों को कीटाणुरहित करने, इंजेक्शन और सर्जिकल क्षेत्रों के उपचार के लिए त्वचा एंटीसेप्टिक्स के रूप में, धनायनित सर्फेक्टेंट आदि के साथ अल्कोहल (एथिल, आइसोप्रोपिल, आदि) पर आधारित उत्पादों का उपयोग करने की भी सलाह दी जाती है।

कीटाणुशोधन उपायों की प्रभावशीलता बढ़ाने में शामिल हैं:

आधुनिक कीटाणुनाशकों के उपयोग को नियंत्रित करने वाले नियामक ढांचे में सुधार;

प्रकाश-फाइबर ऑप्टिक्स से एंडोस्कोपिक उपकरण और उत्पादों की नसबंदी के लिए तरीकों का अनुकूलन।

रासायनिक विसंक्रमण के उपकरणों एवं साधनों के उपयोग हेतु इच्छित उद्देश्य के अनुरूप दिशा-निर्देश तैयार करना आवश्यक है।

एंटीबायोटिक दवाओं और कीमोथेरेपी के उपयोग के लिए रणनीति और रणनीति का विकास

आधुनिक परिस्थितियों में, सूक्ष्मजीवों की दवा प्रतिरोध की समस्या वैश्विक हो गई है। रोगाणुरोधी एजेंटों के अंधाधुंध उपयोग के कारण विभिन्न दवाओं की कार्रवाई के प्रति प्रतिरोधी रोगजनकों के व्यापक प्रसार से नोसोकोमियल संक्रमण वाले रोगियों में कीमोथेरेपी अप्रभावी हो जाती है। बहु-प्रतिरोधी सूक्ष्मजीव नोसोकोमियल संक्रमण के गंभीर रूपों का कारण बन सकते हैं। अतार्किक एंटीबायोटिक थेरेपी से अस्पतालों में मरीजों के रहने की अवधि बढ़ जाती है, जिससे गंभीर जटिलताएं और मौतें होती हैं।

यह नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम और उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के लिए एक नीति विकसित करने की तत्काल आवश्यकता को निर्धारित करता है, जिसका उद्देश्य कीमोथेरेपी दवाओं के उपयोग की प्रभावशीलता और सुरक्षा में सुधार करना और बैक्टीरिया में दवा प्रतिरोध की संभावना को कम करना है।

एंटीबायोटिक उपयोग नीति नोसोकोमियल रोगजनकों की दवा प्रतिरोध की निगरानी के आधार पर संगठनात्मक और चिकित्सा उपायों का एक सेट प्रदान करती है

इनमें से मुख्य हैं:

कीमोप्रोफिलैक्सिस के लिए एक रणनीति और रणनीति का विकास, एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य कीमोथेरेपी दवाओं के साथ रोगियों का उपचार;

विभिन्न प्रकार के अस्पतालों में घूम रहे सूक्ष्मजीवों की निगरानी सुनिश्चित करना;

मानक विधियों द्वारा नोसोकोमियल संक्रमण के प्रेरक एजेंटों की दवा प्रतिरोध का निर्धारण;

नोसोकोमियल संक्रमण के उपचार और रोकथाम के लिए रोगाणुरोधी दवाओं के चयन के लिए बुनियादी सिद्धांतों का अनुकूलन;

नोसोकोमियल संक्रमण के रोगजनकों की दवा प्रतिरोध की निगरानी के आंकड़ों के आधार पर, कुछ प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग पर उचित प्रतिबंध;

विभिन्न विभागों और प्रकार के अस्पतालों में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की रणनीति का मूल्यांकन;

विभिन्न प्रकार के अस्पतालों (शेड्यूल, खुराक, दवाओं के संयोजन) में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की रणनीति का मूल्यांकन;

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की प्रभावशीलता का निर्धारण;

एंटीबायोटिक थेरेपी और एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस की सफलता को प्रभावित करने वाले कारकों का विश्लेषण;

एंटीबायोटिक थेरेपी और एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस के दुष्प्रभावों के कारकों का विश्लेषण;

चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग पर नियंत्रण;

चयनित एंटीबायोटिक दवाओं के लागत-प्रभावी महत्व के व्यवस्थित विश्लेषण और मूल्यांकन के साथ एंटीबायोटिक दवाओं और कीमोथेरेपी दवाओं के फॉर्मूलेशन के निर्माण के लिए साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण का विकास

नोसोकोमियल संक्रमण के उपचार और रोकथाम के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की रणनीति पर पद्धति संबंधी सामग्री विकसित करना और पेश करना आवश्यक है।

विभिन्न संचरण मार्गों के साथ नोसोकोमियल संक्रमण के नियंत्रण और रोकथाम के लिए उपायों का अनुकूलन

आधुनिक परिस्थितियों में नोसोकोमियल संक्रमणों से निपटने और रोकने के तरीकों में सुधार लगातार उच्च स्तर की रुग्णता और नोसोकोमियल संक्रमणों की संरचना में परिवर्तन, ज्ञात संक्रमणों के संचरण के संभावित कारकों और तरीकों के बारे में विचारों के विस्तार, नए के उद्भव के कारण है। नोसोलॉजिकल संक्रमण के नोसोलॉजिकल रूप। इसके साथ ही, नए वैज्ञानिक और व्यावहारिक डेटा और पद्धतिगत दृष्टिकोण जमा किए गए हैं जो संक्रमण के विभिन्न समूहों और नोसोलॉजिकल संक्रमणों के कुछ नोसोलॉजिकल रूपों के लिए निवारक और महामारी विरोधी उपायों के संगठन को अनुकूलित करते हैं, इम्युनोमोड्यूलेटर के उपयोग में सकारात्मक अनुभव प्राप्त हुआ है। विभिन्न प्रोफाइल के क्लीनिकों के रोगियों, और व्यवहार में उपयोग किए जाने वाले आधुनिक कीटाणुनाशकों के शस्त्रागार का विस्तार हुआ है।

विभिन्न संचरण मार्गों के साथ नोसोकोमियल संक्रमण के नियंत्रण और रोकथाम के उपायों के अनुकूलन में शामिल हैं:

विभिन्न प्रोफाइल के अस्पतालों में संक्रमण के विभिन्न समूहों के लिए प्रमुख निवारक और महामारी विरोधी उपायों का निर्धारण;

आपातकालीन रोकथाम विधियों का युक्तिकरण;

विभिन्न प्रकार के अस्पतालों में रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति और अवधि को कम करने की रणनीति का निर्धारण;

आक्रामक चिकित्सा जोड़तोड़ से जुड़े कृत्रिम (कृत्रिम) संचरण तंत्र को दबाने के उद्देश्य से उपायों का अनुकूलन;

प्राकृतिक संचरण तंत्र (हवा-धूल, संपर्क-घरेलू) को तोड़ने के उद्देश्य से उपायों में सुधार;

चिकित्सा कर्मियों (विशेष मामलों में - रोगियों) की विशिष्ट रोकथाम के लिए रणनीति का निर्धारण;

आक्रामक प्रकृति की अनुचित निदान और चिकित्सीय प्रक्रियाओं की संख्या को कम करना (रक्त और उसके घटकों के आधान आदि सहित);

विभिन्न प्रोफाइल के अस्पतालों में जोखिम वाले आकस्मिकताओं के लिए इम्यूनोकरेक्टर्स का उपयोग करने की रणनीति का निर्धारण;

कीटाणुशोधन और नसबंदी उपायों की प्रणाली में सुधार करना।

अस्पताल की स्वच्छता के बुनियादी सिद्धांतों का युक्तिकरण

इस दिशा के कार्यान्वयन का महत्व अस्पताल के कर्मचारियों द्वारा उनकी व्यावसायिक गतिविधियों के दौरान और उपचार से गुजर रहे रोगियों द्वारा स्वच्छता और स्वच्छ नियमों के अनुपालन के महत्व से निर्धारित होता है। स्वच्छता संबंधी उपाय नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के उपायों का आधार हैं, जिनकी पूर्णता और गुणवत्ता काफी हद तक रोगियों के उपचार की सफलता को निर्धारित करती है। उनकी विविधता को देखते हुए, उन्हें कई प्रकार के उपायों द्वारा हासिल किया जाता है।

रेफरल का उद्देश्य अस्पताल में रोगियों के लिए अनुकूलतम स्थितियाँ बनाना, रोगियों और कर्मचारियों के नोसोकोमियल संक्रमण को रोकना है।

अस्पताल की स्वच्छता के बुनियादी सिद्धांतों के युक्तिकरण में शामिल हैं:

रोगियों के इष्टतम आवास, पोषण और उपचार के लिए स्थितियाँ प्रदान करना;

चिकित्सा कर्मियों के लिए इष्टतम कामकाजी परिस्थितियाँ सुनिश्चित करना;

स्वास्थ्य सुविधाओं में नोसोकोमियल संक्रमण फैलने के तरीकों की रोकथाम।

निर्देश के कार्यान्वयन के लिए प्रावधान है:

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की इमारतों के निर्माण और पुनर्निर्माण में आधुनिक वास्तुशिल्प और नियोजन समाधानों का उपयोग;

महामारी विरोधी शासन की आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए, फर्श और इमारतों पर अस्पताल की कार्यात्मक इकाइयों की तर्कसंगत नियुक्ति;

कर्मियों, रोगियों, भोजन, लिनन, उपकरण, अपशिष्ट, आदि की आवाजाही के "स्वच्छ" और "गंदे" कार्यात्मक प्रवाह को अलग करने का अनुकूलन;

कार्यात्मक परिसरों की नियुक्ति के लिए अनिवार्य स्वच्छता मानकों का कड़ाई से कार्यान्वयन;

अस्पताल परिसरों के परिसरों की उनमें होने वाली उत्पादन प्रक्रियाओं के साथ साफ-सफाई की श्रेणी का अनुपालन;

वार्डों, ऑपरेटिंग ब्लॉकों और सड़न रोकनेवाला बक्सों की वायु सफाई और एयर कंडीशनिंग के लिए आधुनिक तकनीकों की शुरूआत के आधार पर कार्य क्षेत्र के माइक्रॉक्लाइमेट और वायु शुद्धता के मापदंडों में सुधार;

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं से कचरे के संग्रह, अस्थायी भंडारण, निपटान के लिए महामारी विरोधी आवश्यकताओं और स्वच्छता मानकों का अनुपालन;

रोगी की देखभाल के लिए व्यक्तिगत स्वच्छता और स्वच्छता मानकों के नियमों का अनुपालन;

भोजन की तैयारी, परिवहन और वितरण के लिए लिनन व्यवस्था, स्वच्छता मानकों का अनुपालन;

अस्पतालों के कर्मचारियों और रोगियों के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्य का संचालन करना।

चिकित्सा कर्मियों के नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के सिद्धांतों का अनुकूलन

डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार, चिकित्सा कर्मियों में उनकी व्यावसायिक गतिविधियों से जुड़े संक्रामक रोगों की घटना नोसोकोमियल संक्रमण को संदर्भित करती है।

चिकित्सा कर्मियों में संक्रामक रोगों की घटना कई प्रमुख उद्योगों की घटनाओं से काफी अधिक है। यह स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में बड़ी संख्या में संक्रमण के स्रोतों (रोगियों और रोगियों के बीच वाहक) की उपस्थिति, उनमें कमजोर व्यक्तियों की भारी सांद्रता, आक्रामक निदान और चिकित्सीय प्रक्रियाओं की प्रचुरता, माइक्रोबियल परिदृश्य की ख़ासियत के कारण है। , और संक्रामक एजेंट के संचरण मार्गों की विशिष्टता। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में एंटीबायोटिक दवाओं और साइटोस्टैटिक्स का व्यापक उपयोग महत्वपूर्ण है, जो कर्मियों के श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के बायोसेनोसिस को बदलता है और कवक और अन्य सूक्ष्मजीवों के लिए "प्रवेश द्वार" खोलता है। कई प्रकार के बहुप्रतिरोधी उपभेदों के साथ चिकित्सा कर्मियों का संक्रमण रोगज़नक़ विकलांगता का कारण बन सकते हैं और उनमें से कई लोगों की मृत्यु भी हो सकती है।

चिकित्सा कर्मियों के नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के सिद्धांतों के अनुकूलन में शामिल हैं:

रोजगार पर संक्रामक रोगों की उपस्थिति और नोसोकोमियल संक्रमण के प्रकोप की घटना के लिए चिकित्सा कर्मियों की जांच;

विभिन्न प्रोफाइलों की स्वास्थ्य सुविधाओं में कीटाणुनाशकों की खपत की योजना और नियंत्रण के लिए वैज्ञानिक आधारों का विकास;

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में चिकित्सा कीटाणुशोधन के नए प्रभावी, कम विषैले, पर्यावरण के अनुकूल कीटाणुशोधन, पूर्व-नसबंदी सफाई के साधनों का विकास, अध्ययन और परिचय;

QAS, एल्डिहाइड, धनायनिक सर्फेक्टेंट और अल्कोहल पर आधारित घरेलू कीटाणुनाशकों के उत्पादन के विकास के लिए निर्माण और आर्थिक सहायता;

दैनिक गतिविधियों में अप्रभावी, पर्यावरणीय रूप से खतरनाक कीटाणुनाशक (क्लोरीन युक्त तैयारी) के उपयोग का बहिष्कार;

कीटाणुनाशकों का रोजमर्रा के अभ्यास में व्यापक उपयोग जो पूर्व-नसबंदी उपचार के चरणों को अनुकूलित करता है;

नए कीटाणुशोधन उपकरणों के अनुप्रयोग के लिए इष्टतम स्थितियों और तरीकों का विकास;

वैज्ञानिक और पद्धतिगत विकास के अनुसार, क्षेत्रों, क्षेत्रीय चिकित्सा संघों, बड़े अस्पतालों के स्तर पर कीटाणुनाशकों के रणनीतिक स्टॉक का निर्माण।

इस दिशा को लागू करने के लिए, नियामक दस्तावेजों का एक पैकेज तैयार करना आवश्यक है, जिसमें स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में कीटाणुशोधन और नसबंदी व्यवस्था के लिए स्वच्छता नियम, राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के संगठन के लिए दिशानिर्देश और कीटाणुशोधन और नसबंदी पर उत्पादन नियंत्रण शामिल है। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में कीटाणुशोधन और नसबंदी गतिविधियों की पूर्व-लाइसेंसिंग परीक्षा के संगठन के लिए स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में शासन। इच्छित उद्देश्य के अनुसार कीटाणुनाशकों के उपयोग के लिए दिशानिर्देश विकसित करना आवश्यक है; स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में उपयोग के लिए सबसे तर्कसंगत दवाओं की सूची; कीटाणुनाशकों की प्राप्ति और खपत के लिए लेखांकन के रूप जो स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के लिए समान हैं।

आधुनिक कीटाणुनाशकों के घरेलू निर्माताओं को प्रोत्साहित करने के लिए आर्थिक उपायों की एक प्रणाली विकसित करना भी आवश्यक है।

नसबंदी उपायों की दक्षता बढ़ाना

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण कड़ी नसबंदी उपाय हैं जिनका उद्देश्य कार्यात्मक कमरों और वार्ड अनुभागों की हवा में, रोगी से घिरी वस्तुओं, चिकित्सा उत्पादों में सूक्ष्मजीवों के सभी वनस्पति और बीजाणु रूपों को नष्ट करना है।

नई पीढ़ी के भाप, वायु और गैस स्टरलाइज़र के घरेलू निर्माताओं द्वारा विकास में उन उपकरणों के अभ्यास में परिचय शामिल है जो नियंत्रण के स्वचालित तरीके में पहले निर्मित मॉडल से भिन्न होते हैं, प्रक्रिया ताले की उपस्थिति, प्रकाश और डिजिटल संकेत के साधन, जैसे साथ ही ध्वनि अलार्म। नाममात्र मूल्यों (+1°C - स्टीम स्टरलाइज़र में, +3°C - एयर स्टरलाइज़र) से स्टरलाइज़ेशन तापमान के अधिकतम विचलन के संकीर्ण अंतराल कुछ मामलों में कम स्टरलाइज़ेशन एक्सपोज़र समय के साथ मोड की सिफारिश करने की अनुमति दे सकते हैं।

हाल के वर्षों में, स्टरलाइज़िंग माध्यम, ओजोन और प्लाज्मा स्टरलाइज़र के रूप में गर्म कांच के मोतियों का उपयोग करके छोटे दंत चिकित्सा उपकरणों के लिए ग्लासपरलीन स्टरलाइज़र के निर्माण पर काम किया गया है। इन उपकरणों में उत्पादों की नसबंदी के लिए शर्तों के विकास से चिकित्सा उपकरणों के विशिष्ट समूहों के लिए सबसे उपयुक्त (उत्पादों की सामग्री के संबंध में बचत, एक्सपोज़र समय के संदर्भ में इष्टतम) तरीकों और नसबंदी मोड को चुनने की संभावनाओं का विस्तार होगा।

उत्पादों की पूर्व-नसबंदी सफाई की प्रक्रिया में सुधार प्रतिष्ठानों के विकास और कार्यान्वयन के माध्यम से भी संभव है, सफाई प्रक्रिया जिसमें अल्ट्रासाउंड के साथ संयोजन में डिटर्जेंट या डिटर्जेंट-कीटाणुनाशक के साथ उत्पादों का इलाज करके किया जाता है।

स्वास्थ्य सुविधाओं के कार्यात्मक परिसरों में वायु कीटाणुशोधन के लिए यूवी विकिरण के उपयोग की स्थितियों के आकलन पर शोध जारी रखना उल्लेखनीय है। इन कार्यों का उद्देश्य रोगियों की उपस्थिति और अनुपस्थिति में जीवाणुनाशक विकिरणकों के उपयोग के लिए नए सिद्धांतों का विकास करना है, घरेलू रीसर्क्युलेटरों को अभ्यास में लाना, जिनके संचालन का सिद्धांत एक उपकरण के माध्यम से हवा के मजबूर पंपिंग पर आधारित है। कौन से यूवी लैंप रखे गए हैं। इस मामले में, रोगियों की उपस्थिति में कमरों में उनके संचालन के समय को सीमित किए बिना रीसर्क्युलेटर का उपयोग करना संभव हो सकता है।

एक महत्वपूर्ण खंड रासायनिक नसबंदी एजेंटों के उपयोग का आगे विकास और अनुकूलन है, जो एंडोस्कोपिक उपकरण और प्रकाश-फाइबर ऑप्टिक्स से बने उत्पादों की नसबंदी के लिए विशेष महत्व रखते हैं।

नसबंदी उपायों की दक्षता बढ़ाने में शामिल हैं:

आधुनिक नसबंदी उपकरणों के उपयोग को विनियमित करने वाले एक नियामक ढांचे का निर्माण;

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के अभ्यास में रासायनिक नसबंदी के नए प्रभावी, कम विषैले, पर्यावरण के अनुकूल साधनों का विकास, अध्ययन और कार्यान्वयन;

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में चिकित्सा नसबंदी के अभ्यास में अत्यधिक कुशल आधुनिक नसबंदी उपकरणों का विकास और परिचय;

नए नसबंदी उपकरणों के उपयोग की इष्टतम स्थितियों और तरीकों का विकास;

स्टरलाइज़ेशन उपकरणों और स्टरलाइज़िंग उपकरणों के पुराने बेड़े का प्रतिस्थापन;

घरेलू उत्पादकों को प्रोत्साहित करने वाले आर्थिक उपायों की एक प्रणाली का विकास;

नसबंदी उपकरणों के संचालन के रासायनिक, बैक्टीरियोलॉजिकल और थर्मल नियंत्रण के तरीकों का अनुकूलन;

विभिन्न प्रकार के अस्पतालों में रोगियों की कुछ श्रेणियों में एचएआई संक्रमण के जोखिम कारकों की पहचान;

संक्रमण के प्रसार में योगदान देने वाले प्रमुख कारणों और कारकों की पहचान के साथ रोगियों की घटनाओं का महामारी विज्ञान विश्लेषण;

चिकित्सा कर्मियों के नोसोकोमियल संक्रमण की घटनाओं का महामारी विज्ञान विश्लेषण (नोसोकोमियल संक्रमण की घटनाओं की गतिशीलता, स्तर, रोग की एटियलॉजिकल संरचना, रोग प्रक्रिया का स्थानीयकरण, सूक्ष्मजीवों के महामारी विज्ञान के महत्वपूर्ण उपभेदों का वहन);

नोसोकोमियल रोगजनकों की सूक्ष्मजीवविज्ञानी निगरानी का कार्यान्वयन, रोगियों, मृतकों, चिकित्सा कर्मियों और व्यक्तिगत पर्यावरणीय वस्तुओं से पृथक सूक्ष्मजीवों के जैविक गुणों का निर्धारण और अध्ययन;

एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के लिए एक तर्कसंगत रणनीति और रणनीति विकसित करने के लिए कीमोथेरेपी दवाओं के प्रति सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध के स्पेक्ट्रम का निर्धारण;

विभिन्न प्रकार के अस्पतालों में महामारी विज्ञान की स्थिति की जटिलताओं के अग्रदूतों का निर्धारण;

उठाए गए निवारक और महामारी विरोधी उपायों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन;

महामारी विज्ञान की स्थिति का पूर्वानुमान लगाना।

नोसोकोमियल संक्रमणों की महामारी विज्ञान निगरानी के कार्यान्वयन के तरीकों और दृष्टिकोण की एकता में सुधार करने के लिए, स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में महामारी विज्ञान निगरानी के संचालन के लिए दिशानिर्देश विकसित करना और लागू करना आवश्यक है।

प्रयोगशाला निदान में सुधार और निगरानी

नोसोकोमियल संक्रमणों के खिलाफ सफल लड़ाई में प्रयोगशाला निदान और नोसोकोमियल रोगजनकों की निगरानी सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है।

वर्तमान में, रूस में, अधिकांश स्वास्थ्य सुविधाओं में सूक्ष्मजीवविज्ञानी सेवा की स्थिति सामग्री और तकनीकी उपकरणों और नैदानिक ​​​​सूक्ष्मजीवविज्ञानी के पेशेवर प्रशिक्षण के स्तर दोनों के संदर्भ में आधुनिक आवश्यकताओं को पूरा नहीं करती है। उपलब्ध संसाधनों का उपयोग तर्कहीन और अकुशलता से किया जाता है।

वास्तव में, अस्पताल के उपभेदों की जीवाणुरोधी संवेदनशीलता का कोई विश्लेषण नहीं किया जाता है, जिससे नोसोकोमियल संक्रमण के उपचार और रोकथाम के लिए साक्ष्य-आधारित एंटीबायोटिक नुस्खे विकसित करना मुश्किल हो जाता है।

क्लिनिकल माइक्रोबायोलॉजिस्ट और स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के अन्य विशेषज्ञों के बीच बातचीत की प्रणाली पर्याप्त रूप से विकसित नहीं है।

प्रयोगशाला निदान में सुधार और नोसोकोमियल रोगजनकों की निगरानी में शामिल हैं:

प्रयोगशाला में नैदानिक ​​सामग्री एकत्र करने और वितरित करने के लिए प्रणाली का अनुकूलन;

सूक्ष्मजीवों के अलगाव और पहचान के तरीकों में सुधार - ऊष्मायन के एक छोटे मोड (3-5 घंटे) के साथ स्वचालित (अर्ध-स्वचालित) प्रणालियों के उपयोग के आधार पर नोसोकोमियल संक्रमण के प्रेरक एजेंट;

एक डॉक्टर के लिए एक स्वचालित कार्यस्थल के निर्माण और उपयोग के आधार पर विभिन्न नैदानिक ​​​​सामग्री से पृथक सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों के मात्रात्मक लेखांकन और विश्लेषण के तरीकों का विकास - एक नैदानिक ​​​​माइक्रोबायोलॉजिस्ट और सूचना के तेजी से प्रसारण के लिए स्थानीय नेटवर्क;

एंटीबायोटिक दवाओं और कीमोथेरेपी के साथ-साथ कीटाणुनाशकों के प्रति नोसोकोमियल संक्रमण के रोगजनकों की संवेदनशीलता निर्धारित करने के तरीकों का मानकीकरण;

नोसोकोमियल संक्रमणों के सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान के लिए एक्सप्रेस तरीकों का विकास और अनुप्रयोग।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में प्रयोगशाला निदान में सुधार करने के लिए, पद्धति संबंधी दस्तावेज विकसित करना आवश्यक है जो विशिष्ट सामग्री के नमूने, भंडारण, परिवहन और उसके अध्ययन के नियमों को एकीकृत करता है।

नोसोकोमियल संक्रमण की अवधारणा

नोसोकोमियल संक्रमण - डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार, माइक्रोबियल मूल की कोई भी नैदानिक ​​रूप से व्यक्त बीमारियाँ जो रोगी को उसके अस्पताल में भर्ती होने या उपचार के उद्देश्य से किसी चिकित्सा संस्थान में जाने के परिणामस्वरूप प्रभावित करती हैं, साथ ही अस्पताल कर्मियों को उनकी गतिविधियों के आधार पर प्रभावित करती हैं, भले ही इन व्यक्तियों द्वारा अस्पताल में बिताए गए समय के दौरान इस बीमारी के लक्षण प्रकट होते हैं या नहीं।

एक संक्रमण को नोसोकोमियल माना जाता है यदि यह पहली बार अस्पताल में रहने के 48 घंटे या उससे अधिक समय बाद प्रकट होता है, बशर्ते कि प्रवेश के समय इन संक्रमणों की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ न हों और ऊष्मायन अवधि की संभावना को बाहर रखा गया हो। अंग्रेजी में ऐसे संक्रमण को कहते हैं अस्पताल में भर्ती होने के बाद 48 घंटे में सामने आने वाले संक्रमण।

नोसोकोमियल संक्रमण के रूप में वर्गीकृत

किसी संक्रामक रोग (स्थिति) का मामला जो किसी चिकित्सा संस्थान में उत्पन्न हुआ हो, यदि वह इस संस्थान में प्रवेश से पहले (यहां तक ​​कि ऊष्मायन अवधि के दौरान भी) रोगी में अनुपस्थित था और चिकित्सा संस्थान की स्थितियों में या ऊष्मायन अवधि के दौरान स्वयं प्रकट हुआ था मरीज को छुट्टी मिलने के बाद;

नोसोकोमियल संक्रमण में उन बीमारियों के मामले शामिल हैं जो आउट पेशेंट क्लीनिक में चिकित्सा कर्मियों द्वारा उपचार और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के दौरान संक्रमण के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुए हैं, घर पर, काम पर, साथ ही निवारक टीकाकरण आदि के दौरान चिकित्सा देखभाल का प्रावधान।

नोसोकोमियल संक्रमण के रूप में वर्गीकृत नहीं

किसी संक्रामक रोग का मामला जो किसी चिकित्सा संस्थान में प्रवेश से पहले हुआ हो और प्रवेश पर (प्रवेश के बाद) प्रकट या पता चला हो - ऐसे मामले को कहा जाता है संक्रमण का परिचय.

नोसोकोमियल संक्रमणों को संबंधित अवधारणाओं से अलग किया जाना चाहिए जो अक्सर उनके साथ भ्रमित होती हैं:

आईट्रोजेनिक संक्रमण - नैदानिक ​​या चिकित्सीय प्रक्रियाओं के कारण होने वाले संक्रमण;

अवसरवादी संक्रमण - संक्रमण जो क्षतिग्रस्त प्रतिरक्षा रक्षा तंत्र वाले रोगियों में विकसित होते हैं।

नोसोकोमियल संक्रमण की समस्या की प्रासंगिकता

नोसोकोमियल संक्रमण की समस्या की तात्कालिकता विभिन्न प्रोफाइल के चिकित्सा संस्थानों में उनके व्यापक वितरण और इन बीमारियों से सार्वजनिक स्वास्थ्य को होने वाली महत्वपूर्ण क्षति से निर्धारित होती है। एचएआई केवल अतिरिक्त रुग्णता का निर्धारण नहीं करते:

मेडिकल अस्पतालों में नोसोकोमियल संक्रमण से मृत्यु दर शीर्ष पर है;

अस्पताल में किसी मरीज को प्राप्त संक्रमण से उसके इलाज की लागत काफी बढ़ जाती है। इसमें महंगी एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग शामिल है और अस्पताल में भर्ती होने की अवधि बढ़ जाती है;

संक्रमण नवजात शिशुओं में बीमारी और मृत्यु का एक प्रमुख कारण है, विशेष रूप से समय से पहले जन्मे शिशुओं (उदाहरण के लिए, गहन देखभाल इकाई में समय से पहले जन्मे 25% शिशुओं में सेप्सिस विकसित हो जाता है, जिससे मृत्यु दर दोगुनी हो जाती है और अस्पताल में लंबे समय तक रहना पड़ता है);

नोसोकोमियल संक्रमण के कारण होने वाली विकलांगता रोगी और उसके परिवार के लिए महत्वपूर्ण वित्तीय समस्याओं का कारण बनती है।

अस्पताल में भर्ती मरीजों में नोसोकोमियल संक्रमण सबसे आम जटिलताओं में से एक बना हुआ है। 14 देशों के 55 अस्पतालों में डब्ल्यूएचओ के तत्वावधान में किए गए एक व्यापक अध्ययन से पता चला है कि, अस्पताल में भर्ती मरीजों में से औसतन 8.7% (3-21%) को नोसोकोमियल संक्रमण था। किसी भी समय, दुनिया भर में 15 लाख से अधिक लोग अस्पतालों में होने वाली संक्रामक जटिलताओं से पीड़ित होते हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों का अनुमान है कि सभी प्रकार के सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले नोसोकोमियल संक्रमण के लगभग 1.7 मिलियन मामले हर साल 99,000 मौतों का कारण बनते हैं या उनके साथ होते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, वे हृदय रोग, घातक ट्यूमर और स्ट्रोक के बाद मृत्यु का चौथा प्रमुख कारण हैं।

यूरोप में, अस्पताल के अध्ययन के परिणामों के अनुसार, नोसोकोमियल संक्रमण से मृत्यु दर प्रति वर्ष 25,000 मामले हैं, जिनमें से दो-तिहाई ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के कारण होते हैं। विभिन्न कारकों की कार्रवाई के आधार पर, उच्च जोखिम वाले रोगियों के कुछ समूहों में नोसोकोमियल संक्रमण की घटना औसतन 3 से 5% तक होती है, ये आंकड़े परिमाण का एक क्रम अधिक हो सकते हैं। यूके के एक अध्ययन के अनुसार, अस्पताल में भर्ती मरीजों में से 9% में नोसोकोमियल संक्रमण होता है, जो प्रति वर्ष 5,000 मौतों का प्रत्यक्ष कारण होता है और ऐसे 15,000 अन्य परिणामों में योगदान देता है, जबकि वार्षिक सामग्री हानि लगभग 1 बिलियन डॉलर होती है।

स्थिति की गंभीरता इस तथ्य से बढ़ जाती है कि नोसोकोमियल संक्रमण की घटना रोगाणुरोधी प्रतिरोध के उद्भव और प्रसार की ओर ले जाती है, जबकि एंटीबायोटिक प्रतिरोध की समस्या चिकित्सा संस्थानों से परे फैली हुई है, जिससे आबादी के बीच फैलने वाले संक्रमण का इलाज करना मुश्किल हो जाता है।

व्याख्यान संख्या 4. नोसोकोमियल संक्रमण।

विषय: नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के मूल सिद्धांत।

व्याख्यान योजना:

नोसोकोमियल संक्रमण की अवधारणा, वर्गीकरण।

एचबीआई स्रोतों की विशेषताएं.

अस्पताल में संक्रमण के संचरण के तंत्र।

चिकित्सा संस्थानों में नोसोकोमियल संक्रमण फैलने के कारण।

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम की दिशा के मूल सिद्धांत।

नोसोकोमियल संक्रमण (HAI) की समस्या पहले अस्पतालों के आगमन के साथ उत्पन्न हुई। बाद के वर्षों में, इसने दुनिया के सभी देशों के लिए असाधारण महत्व हासिल कर लिया।

चिकित्सा संस्थानों में भर्ती 5-7% रोगियों में नोसोकोमियल संक्रमण होता है। नोसोकोमियल संक्रमण से संक्रमित 100,000 रोगियों में से 25% की मृत्यु हो जाती है। अस्पताल में संक्रमण से मरीजों के अस्पताल में रहने की अवधि बढ़ जाती है।

अस्पताल में भर्ती होने के बाद 48 घंटे में सामने आने वाले संक्रमण माइक्रोबियल एटियोलॉजी की कोई भी नैदानिक ​​रूप से पहचानी जाने वाली बीमारी है जो रोगी को उसके चिकित्सा संस्थान (अस्पताल) में रहने या उपचार की मांग करने (अस्पताल में रहने के दौरान या बाद में बीमारी के लक्षणों की शुरुआत की परवाह किए बिना) या अस्पताल के कर्मचारी को प्रभावित करती है। इस संस्था में उनके काम के कारण।

इस प्रकार, VBI की अवधारणा में शामिल हैं:

अस्पताल के रोगियों के रोग;

पॉलीक्लिनिक्स और घर पर देखभाल प्राप्त करने वाले रोगियों के रोग;

कर्मियों के नोसोकोमियल संक्रमण के मामले।

एटियलजि के अनुसार, नोसोकोमियल संक्रमण के 5 समूह प्रतिष्ठित हैं:

जीवाणु;

वायरल;

1. प्रोटोज़ोआ के कारण होने वाला संक्रमण;

   टिक्स के कारण होने वाली बीमारियाँ।

वर्तमान चरण में, अस्पतालों में नोसोकोमियल संक्रमण के मुख्य रोगजनक हैं:

स्टेफिलोकोसी;

ग्राम-नकारात्मक अवसरवादी एंटरोबैक्टीरिया;

श्वसन विषाणु.

ज्यादातर मामलों में, नोसोकोमियल संक्रमण, विशेष रूप से प्युलुलेंट-सेप्टिक संक्रमण, का प्रेरक कारक अवसरवादी सूक्ष्मजीव हैं जो "अस्पताल उपभेद" बनाने में सक्षम हैं।

"अस्पताल तनाव" के तहत अस्पताल के वातावरण में रहने के लिए अनुकूलित विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों को समझा जाता है।

अस्पताल उपभेदों के विशिष्ट गुण हैं:

एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उच्च प्रतिरोध (असंवेदनशीलता);

एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुनाशकों का प्रतिरोध;

मनुष्यों के लिए बढ़ी हुई विषाक्तता 1।

अस्पतालों में, नोसोकोमियल संक्रमण के निम्नलिखित समूह सबसे आम हैं:

समूह 1 - अतिसार (आंत);

समूह 2 - वायुजनित (खसरा, इन्फ्लूएंजा, रूबेला);

समूह 3 - प्युलुलेंट-सेप्टिक।

नोसोकोमियल संक्रमण के पहले और दूसरे समूह में सभी बीमारियों का केवल 15% हिस्सा होता है, तीसरा - 85%।

महामारी विज्ञान में, महामारी विज्ञान प्रक्रिया के 3 लिंक हैं:

संक्रमण के स्रोत;

संचरण तंत्र;

अतिसंवेदनशील जीव.

वीबीआई स्रोत।

स्रोतचिकित्सा संस्थानों में नोसोकोमियल संक्रमण हैं मरीज़, चिकित्सा कर्मचारी,बहुत कम बार चेहरे केक्रियान्वयन नर्सिंग और आगंतुक।ये सभी हो सकते हैं वाहक संक्रमण, और बीमार होना (आमतौर पर हल्के या अव्यक्त रूप में), पुनर्प्राप्ति चरण में या ऊष्मायन अवधि में हो। संक्रमण का स्रोत हो सकता है जानवरों (कृंतक, बिल्लियाँ, कुत्ते)।

मरीजोंअस्पताल से प्राप्त संक्रमण का मुख्य स्रोत हैं। इस स्रोत की भूमिका विशेष रूप से यूरोलॉजिकल, बर्न और सर्जिकल विभागों में बहुत अच्छी है।

चिकित्सा कर्मचारी,एक नियम के रूप में, यह स्टैफिलोकोकस ऑरियस (प्यूरुलेंट-सेप्टिक नोसोकोमियल संक्रमण) के कारण होने वाले नोसोकोमियल संक्रमण के स्रोत के रूप में कार्य करता है, कभी-कभी - साल्मोनेलोसिस (आंतों) के साथ, कभी-कभी - अवसरवादी वनस्पतियों के कारण होने वाले संक्रमण के साथ।

उसी समय, चिकित्सा कर्मी रोगजनकों के "अस्पताल" उपभेदों को अलग करते हैं।

नोसोकोमियल संक्रमण के प्रसार में आगंतुकों और देखभाल करने वालों की भूमिका बहुत सीमित है।

वीबीआई ट्रांसमिशन तंत्र।

नोसोकोमियल संक्रमण के साथ, संचरण तंत्र को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: प्राकृतिकऔर कृत्रिम(कृत्रिम रूप से निर्मित)।

प्राकृतिक HAI ट्रांसमिशन तंत्र को 3 समूहों में विभाजित किया गया है:

क्षैतिज:

मल-मौखिक (आंतों में संक्रमण);

हवाई (श्वसन पथ के संक्रमण);

संक्रामक (रक्त-चूसने वाले कीड़ों, रक्त संक्रमण के माध्यम से);

संपर्क-घरेलू (बाहरी आवरण का संक्रमण)।

ऊर्ध्वाधर (अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान मां से भ्रूण तक);

बच्चे के जन्म के कार्य के दौरान (माँ से)।

कृत्रिमनोसोकोमियल संक्रमण के रोगजनकों के संचरण के तंत्र चिकित्सा संस्थानों की स्थितियों में बनाए गए तंत्र हैं:

संक्रामक;

आधान (रक्त आधान के साथ);

संचालन से संबद्ध (संबद्ध);

चिकित्सा प्रक्रियाओं से संबंधित:

इंटुबैषेण;

कैथीटेराइजेशन.

साँस लेना;

नैदानिक ​​प्रक्रियाओं से संबद्ध:

खून लेना;

पेट, आंतों की आवाज़;

स्कोपीज़ (ब्रोंकोस्कोपी, ट्रेकोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी, आदि);

पंचर (रीढ़ की हड्डी, लिम्फ नोड्स, अंग और ऊतक);

मैन्युअल जांच (डॉक्टर के हाथों का उपयोग करके)।

महामारी प्रक्रिया की तीसरी कड़ी है अतिसंवेदनशील जीव.

अस्पताल के रोगियों के शरीर में नोसोकोमियल संक्रमण के प्रति उच्च संवेदनशीलता निम्नलिखित विशेषताओं के कारण है:

क) चिकित्सा संस्थानों में रोगियों में बच्चों और बुजुर्गों की बहुतायत है;

बी) अंतर्निहित बीमारी से रोगियों के शरीर का कमजोर होना;

ग) कुछ दवाओं और प्रक्रियाओं के उपयोग के माध्यम से रोगियों की प्रतिरक्षा में कमी।

चिकित्सा संस्थानों में गुहिकायन के प्रसार में योगदान करने वाले कारक।

गठन "अस्पताल"सूक्ष्मजीवों के उपभेद जो दवा प्रतिरोधी हैं।

उपलब्धताएक लंबी संख्या सूत्रों का कहना हैरोगियों और कर्मचारियों के रूप में नोसोकोमियल संक्रमण।

उपलब्धताकार्यान्वयन की शर्तें प्राकृतिक संचरण तंत्रवीबीआई:

चिकित्सा संस्थानों में उच्च जनसंख्या घनत्व (रोगी);

रोगियों के साथ चिकित्सा कर्मचारियों का निकट संपर्क।

गठन शक्तिशाली कृत्रिम संचरण तंत्रवी.बी.आई.

बढ़ा हुआ रोगी की संवेदनशीलता HAI, जिसके कई कारण हैं:

रोगियों में बच्चों और बुजुर्गों की प्रधानता;

प्रतिरक्षा को कम करने वाली दवाओं का उपयोग;

चिकित्सा और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के दौरान त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की अखंडता को नुकसान।

अक्सर, अस्पताल में रहने के दौरान, एक मरीज तथाकथित रूप से प्रभावित हो जाता है नोसोकोमियल संक्रमण (एचएआई)।आधिकारिक आँकड़े इस समस्या की व्यापकता दर्शाते हैं। यह क्यों उत्पन्न होता है, क्या होता है, इससे कैसे निपटें? इस पर और अधिक और बाद में लेख में।

यह क्या दिखाता है?

नोसोकोमियल संक्रमण को एक गंभीर चिकित्सा और सामाजिक समस्या माना जाता है जिसके लिए पर्याप्त समाधान की आवश्यकता होती है।

आज तक, विभिन्न प्रोफाइल के अस्पतालों में ऐसे संक्रमणों की व्यापकता 5-12% तक पहुँच जाती है।

• अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता को बढ़ाना;
• किसी व्यक्ति की उपचार प्रक्रिया को लंबा बनाना;
• खुद अस्पताल और मरीज का खर्च बढ़ाएं;
• रोगियों की मृत्यु दर में उल्लेखनीय वृद्धि (लगभग पाँच गुना);
• अस्पताल में लंबे समय तक रहने की आवश्यकता के कारण रोगियों की मानसिक स्थिति खराब हो जाती है।

रोगज़नक़ों

वहीं, ज्यादातर मामलों में रोगजनक वनस्पतियों के बारे में नहीं, बल्कि अवसरवादी रोगजनकों के बारे में बताया जाता है। उत्तरार्द्ध आम तौर पर किसी व्यक्ति के शरीर और श्लेष्म झिल्ली पर मौजूद होते हैं और केवल कुछ शर्तों के तहत "खतरनाक" हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, प्रतिरक्षा में कमी के साथ)।

हर साल, "स्थिर" संक्रमण के रोगजनकों की सूची नई प्रजातियों से भर जाती है। हालाँकि, सबसे आम अभी भी हैं:

संक्रमण का रोगसूचक उपचार संकीर्ण प्रोफ़ाइल डॉक्टरों द्वारा किया जाता है - गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, सर्जन, पल्मोनोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, आदि।

रोकथाम

इनमें से मुख्य हैं:

• रोगियों की समय पर पहचान - संक्रमण के वाहक;
• चिकित्सा संस्थान के भीतर संगठनात्मक उपाय (स्वच्छ और "गंदे" वार्डों, विभिन्न प्रोफाइलों के विभागों आदि को अलग करना);
• उपकरणों, ड्रेसिंग की बाँझपन की निरंतर निगरानी;
• चिकित्सा संस्थानों में विशेष जीवाणुरोधी सफाई फिल्टर के साथ विशेष वेंटिलेशन सिस्टम का उपयोग;
• एंटीबायोटिक दवाओं का समय पर उपयोग;
• चिकित्सा कर्मियों की स्वच्छता - चौग़ा पहनना, डिस्पोजेबल दस्ताने का उपयोग करना, रोगी के सीधे संपर्क के बाद हाथ धोना आदि।
• डिस्पोजेबल अंडरवियर का उपयोग, बर्तन, फर्नीचर, प्रसाधन सामग्री की पूरी तरह से कीटाणुशोधन।

नोसोकोमियल संक्रमण की समस्या

स्वास्थ्य सुविधाओं में संक्रमण नियंत्रण

संक्रमण नियंत्रण के लिए है:

• घटना दर को कम करना;
• घातकता के स्तर में कमी;
• अस्पताल में संक्रमण से होने वाली भौतिक क्षति में कमी।

• नोसोकोमियल संक्रमण की घटना को रोकने के उद्देश्य से उपायों के कार्यान्वयन और अनुपालन के लिए जिम्मेदार व्यक्तियों की जिम्मेदारियों का स्पष्ट वितरण।
• नोसोकोमियल संक्रमणों के लेखांकन और पंजीकरण के लिए एक विशेष प्रणाली की उपलब्धता।
• उच्च गुणवत्ता वाले सूक्ष्मजीवविज्ञानी नियंत्रण (गुणवत्ता प्रयोगशाला परीक्षण) सुनिश्चित करना।
• नोसोकोमियल संक्रमण को रोकने के लिए निवारक उपाय।
• संक्रमण नियंत्रण और नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम पर कर्मचारियों का प्रशिक्षण।
• चिकित्सा कर्मचारियों और रोगियों की स्वास्थ्य सुरक्षा (अस्पतालों में सफाई, नियमित सफाई, लिनेन बदलना, आदि)।