Testai prieš operaciją. Pilnas arba visiškas endoprotezavimas. Kontraindikacijos operacijai

Kokiais atvejais atliekamas klubo sąnario pakeitimas? Kada ir kam? Indikacijos klubo sąnario pakeitimui.

Klubo sąnario keitimo operacija atliekama esant šioms ligoms, traumoms ir jų pasekmėms.

Be to, yra ir, kuri susidaro dėl traumos (netinkamai užgijusio klubo sąnario lūžio).

Dėl to gali atsirasti artrozė, kuriai būdinga šlaunikaulio galvos dalies kaulinio audinio mirtis.

Visiškos klubo sąnario endoprotezavimo operacijos metu pažeisti sąnariniai paviršiai pakeičiami biologiškai suderinamomis struktūromis, kurios užtikrina sklandų ir neskausmingą judėjimą sąnaryje. Chirurgas padarys viską, kas įmanoma, kad jūsų klubo sąnarys vėl pradėtų veikti. Turėtumėte aptarti su savo chirurgu, kokių rezultatų galite tikėtis jūsų atveju.

Kaip atliekamas klubo sąnario pakeitimas?

Klubo sąnario pakeitimas: 1 vaizdo įrašas.

Klubo sąnario pakeitimas: 2 vaizdo įrašas.

Galite sužinoti daugiau apie klubo sąnario anatomiją (spustelėkite norėdami pereiti prie anatomijos straipsnio).

Atidžiai perskaitykite šią informaciją su savo šeimos nariais. klubo sąnario pakeitimas.

Pasieksite geresnių rezultatų, jei prieš operaciją perskaitysite ir aptarsite šį vadovą su savo šeima.

Pirmojo Maskvos medicinos universiteto traumatologijos, ortopedijos ir sąnarių patologijos klinikos komanda. JUOS. Sechenova dės visas pastangas, kad sugrąžintų jums ir jūsų klubo sąnariui visą neskausmingo judėjimo džiaugsmą, o taip pat, kad jūsų viešnagė ligoninėje būtų kuo naudingesnė, mokomiausia ir, jei įmanoma, patogiausia. Nedvejodami užduokite klausimus arba kreipkitės pagalbos į bet kurį personalo narį. medicinos personalas klinikos.

Pasiruošimas operacijai

Pasiruošimas viso klubo sąnario pakeitimui prasideda likus kelioms savaitėms iki pačios operacijos. Norėdami pradėti, turėsite:

. Apžiūra prieš hospitalizavimą. Tai apima gydytojo apžiūrą, rentgeno spindulius ir daugybę tyrimų (kraujo tyrimų ir kt.), reikalingų pasiruošti klubo sąnario keitimo operacijai. Patekę į kliniką operacijai, remdamiesi rezultatais ir priešoperaciniu tyrimu, su anesteziologu aptarsite pasirinktą anestezijos (skausmo malšinimo) tipą. Daugiau apie traumatologijos ir ortopedijos klinikoje priimamą priešoperacinį tyrimą galite sužinoti nuo (spustelėkite pelę, kad patektumėte į straipsnį apie priešoperacinį tyrimą).

. Medicininis leidimas operacijai: Prieš operaciją reikia viską įvertinti. lydinčios ligos(Jei tokių yra). Jūsų šeimos gydytojas arba šeimos gydytojas gali suteikti neįkainojamą pagalbą šiuo klausimu. Šis tyrimas kartu su apžiūra prieš hospitalizavimą yra būtinas norint visapusiškai įvertinti Jūsų sveikatą ir nustatyti sąlygas, kurios gali turėti įtakos operacijos eigai ir sveikimui. Esant poreikiui apžiūrą galime suorganizuoti mūsų klinikoje, tačiau pageidautina tyrimą atlikti ambulatoriškai.

Jeigu sergate arterine hipertenzija (hipertenzija, kuriai būdingas padidėjęs kraujospūdis), tai jeigu slėgio skaičiai „šokinėja“, t.y. gydymo režimas arterinė hipertenzija yra neadekvatus, prieš planinę operaciją patartina koreguoti gydymą, parenkant Jums reikalingus vaistus pagal teisinga dozė. Jei terapeutas paskirs kokių nors vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui, būtinai apie tai pasakykite gydytojui.

Jei turite diabetas, tuomet prieš operaciją taip pat reikia ją kompensuoti, t.y. pasiekti normalus turinys cukraus kiekis kraujyje, pasirenkant dietą, hipoglikeminius vaistus.

Jei sergate kokia nors kita lėtine liga, kurią reikia gydyti, būtinai optimizuokite gydymo režimą su gydytoju, atsižvelgdami į šios ligos profilį. Nepamirškite apie bet kokias gretutines ligas informuoti traumatologijos ir ortopedijos klinikos gydantį gydytoją.

Ką dar reikia padaryti ruošiantis endoprotezavimui:

. Pradėkite treniruotis prižiūrint gydytojui: tai būtina, kad operacijos metu būtumėte kuo geresnės būklės fizinis pasirengimas. Specialūs pratimai leis sustiprinti liemens ir rankų raumenis, todėl pirmosiomis dienomis po operacijos pooperaciniu laikotarpiu lengviau naudotis ramentais ir vaikštynėmis, o kojų raumenis stiprinantys pratimai sumažins laikas, reikalingas atsigauti po operacijos.

. Praktikuokite vaikščiojimą su ramentais: turimi vaikščiojimo su ramentais įgūdžiai padės greičiau atsigauti, nes jau kitą dieną po operacijos pradėsite keltis ir vaikščioti. Ramentus galite nusipirkti arba išsinuomoti.

. Kontroliuokite savo svorį: Jei turite antsvorio, svorio metimas padės sumažinti endoprotezo apkrovą. Jei jūsų svoris yra normos ribose. tiesiog laikykite jį stabiliai. Suprantame, kad kartais numesti svorio tiesiog neįmanoma, nes klubų skausmas trukdo fiziniam aktyvumui, kurio reikia norint pasiekti sveiką kūno svorį. Po klubo sąnario pakeitimo skausmas praeis, o tada užduotis sulieknėti taps lengvesnė. Prašome ir toliau dirbti šia kryptimi – tokiu atveju endoprotezo apkrova bus mažesnė ir jis tarnaus ilgiau.

. Apsvarstykite galimybę paaukoti kraujo perpylimui operacijos metu: Jei chirurgas mano, kad jums gali prireikti kraujo perpylimo, galite iš anksto paaukoti kraują operacijos metu.

. Apsilankykite pas odontologą: Nors infekcinės komplikacijos Sąnarių pakeitimo metu jie atsiranda retai; jie gali išsivystyti, jei kažkur organizme yra infekcija ir bakterijos gali patekti į kraują. Todėl visas odontologijos procedūras, tokias kaip ėduonies gydymas, protezavimas ir dantų plombavimas, turite atlikti dar prieš operaciją. Jei jums reikia išsamaus dantų problemų gydymo, galite juos atidėti ir grįžti prie dantų gydymo praėjus metams po klubo sąnario pakeitimo.

. Nustokite vartoti tam tikrus vaistus: Jūsų chirurgas pasakys, kokių vaistų vartojimą reikia nutraukti prieš operaciją. Pasakykite savo chirurgui apie visus vaistus, kuriuos vartojate, įskaitant nereceptinius vaistus, nes kai kurie gali padidinti kraujavimą operacijos metu. Svarbu atkreipti dėmesį, kad aspirino vaistų (trobo-ass ir kt.) vartojimas netrukdo endoprotezuoti ir jų nutraukti nereikia.

. Nustok rūkyti:ai Tai yra geras dalykas bet kuriuo metu, tačiau mesti rūkyti ypač naudinga prieš didelę operaciją, siekiant sumažinti pooperacinių plaučių problemų riziką, pagerinti gijimą ir sumažinti komplikacijų riziką.

. Įvertinkite savo poreikius globos namai po išrašymo iš ligoninės: Daugumai klubo sąnario pakeitimo pacientų pirmąsias kelias savaites reikės priežiūros namuose, įskaitant pagalbą gaminant maistą ir judant namuose.

Perskaičius šią informaciją, viskas gali pasirodyti labai sudėtinga.Nesijaudinkite, mes iš tikrųjų stengiamės jus įspėti apie visas funkcijas, net ir tas, kurios gali būti nereikalingos. Pavyzdžiui, daugelis pacientų po klubo sąnario pakeitimo gali vaikščioti be jokių problemų jau po poros savaičių, naudodami tik vieną ramentą. Bet kokiu atveju, šiame straipsnyje stengiamės kuo išsamiau aprašyti visą procesą, sukurti savotišką endoprotezavimo „mokyklą“. Ir jūs, apsiginklavę žiniomis, su mūsų pagalba įveiksite ligą daug lengviau.

Apie kraujo perpylimą

Klubo sąnario pakeitimo operacijos metu pacientui gali prireikti kraujo perpylimo. Šį klausimą verta aptarti su savo chirurgu. Jei esate kandidatas į transfuziją, turite keletą variantų:

Autogeninė transfuzija. Autogeninis kraujo perpylimas – tai metodas, kai iš anksto paaukojate savo kraujo. Jei reikia, gydytojai pasakys, kaip duoti kraujo Kraujo perpylimo centre ar kitoje įstaigoje. Šis procesas yra labai patikimas ir jūsų kraujas gali būti saugiai užšaldytas mažiausiai mėnesiui. Akivaizdus šio pasirinkimo pranašumas yra tas, kad naudojant savo kraują visiškai nėra rizikos užsikrėsti per kraują plintančiomis infekcijomis.

Homologinis perpylimas. Homologinis perpylimas – tai kito donoro kraujo perpylimas. Dažniausiai tai yra nepažįstamo asmens, davusio kraują (donoro) kraujas, tačiau šeimos nariai ir draugai, kurių kraujas Jums tinka, turi galimybę duoti kraujo būtent Jums. Nepriklausomai nuo kilmės, visas homologinis kraujas yra tiriamas kraujo banke dėl per kraują plintančių infekcijų.

Jūsų namų ruošimas

Veiksmai, kuriuos galite atlikti namuose prieš eidami į ligoninę operacijai, kad grįžus būtų patogiau ir saugiau:

• Virtuvėje ir kitose vietose reguliariai naudojamus daiktus dėkite rankų lygyje, kad nereikėtų jų siekti ar lenktis.
• Įsigykite belaidį telefoną, jei jo dar neturite.
• Jei gyvenate atskirame name, apsvarstykite galimybę išvengti nereikalingų laiptų, pakeisdami kambarių paskirtį – pavyzdžiui, laikinai svetainę paverskite miegamuoju.
• Pertvarkykite baldus, kad turėtumėte pakankamai vietos vaikščioti su ramentais ar vaikštynėmis.
• Įsigykite tinkamą kėdę – tokią, kuri būtų tvirta, su pakankamai aukšta sėdyne, kad jūsų keliai būtų žemiau klubų sąnarių, ir su saugiais porankiais, kad būtų lengviau atsikelti.
• Nuimkite kilimėlius ir elektros laidus nuo vietų, kur vaikščiosite. Kad būtų lengviau judėti po operacijos išrašytą iš ligoninės, pasivaikščiokite po savo butą ar namus su šeima kaip „suklys“ arba saugos specialistas: nuimkite arba dvipuse lipnia juostele užklijuokite bet kokių kilimėlių kampus. išvengti užkliuvimo pavojaus.. Nuimkite atsilaisvinusius laidus nuo grindų. Jei namuose turite parketą, patikrinkite jo lentas, kad nė viena iš jų neiškristų. Įsivaizduokite, kad jūsų namuose turėtų atsirasti „vaikas“ kalbant apie judėjimą bute: suplanuokite jį taip, kad būtų už ko prikibti (bet atrama turi būti stabili, o ne plastikinė lentyna) ir nebūtų už ką užkliūti. . Aštrius stalų ir kitų baldų kampus uždenkite specialiomis minkštomis pagalvėlėmis (parduodamos vaikiškose parduotuvėse). Užtikrinkite normalų apšvietimą visuose savo namų kambariuose ir kampuose.
• Nedidelė taburetė bus naudinga kaip atrama jūsų operuotai kojai, kad sėdint ant kėdės ji būtų tiesiai priešais jus.
• Raskite derančius marškinius ar liemenę su didelėmis kišenėmis arba minkštą pečių krepšį smulkiems daiktams nešioti.
• Įsikurkite savo namuose „atkūrimo centrą“: telefoną, televizorių, nuotolinio valdymo pultus, radiją, kosmetines servetėles, ąsotį, stiklinę, žurnalus ir knygas, taip pat vaistus ranka pasiekiamoje vietoje: kartais norisi tiesiog atsipalaiduoti ir nekankinti savęs bereikalingai keltis ir vaikščioti.
• Jei turite naminių gyvūnėlių, galinčių jus stumdyti ar pakišti po kojomis, geriausia juos atiduoti giminaičiams, draugams arba augintinį kelias savaites laikyti veislyne, nes jei augintinis jus pastūmės, galite nukristi ir sugadinti savo naująjį. Bendras .

Padėkite muilą, šampūną ir kitus vonios reikmenis, kad nereikėtų apsisukti ar siekti jų paimti.

Diena prieš operaciją

Paprastai mes nustatome hospitalizacijos datą Pirmojo Maskvos medicinos universiteto Traumatologijos ir ortopedijos klinikoje. JUOS. Sechenovą taip, kad operaciją būtų galima atlikti kitą dieną.

Į kliniką prašome atvykti hospitalizacijos dieną nuo 10.00 iki 14.00 val., nebent gydantis gydytojas nurodys kitą laiką.

Ką pasiimti su savimi į ligoninę ir ko ne?

Tualeto reikmenys ( Dantų šepetėlis ir tt). Jūsų lazda ar ramentai. Batai (lauko ir šlepetės). Jis turi būti stabilus, su ne aukštesniu kaip 3 centimetrų kulnu. Pasirūpinkite, kad ir lauko batai, ir šlepetės būtų su neslystančiais padais. Šlepetės neturėtų turėti per daug dekoracijų, vilnos, kailio ar pūkų dekoratyvinių elementų. Batai turi būti lengvai apsiauti ir nusiauti. Trumpi naktiniai marškiniai, laisva pižama arba laisvi šortai, kuriuos galima nešioti ant galvos juostos. Lengvas, ne per ilgas chalatas. Veet tipo epiliavimo kremas. Mobilusis telefonas ir įkroviklis. Akiniai vietoj kontaktinių lęšių – jiems nereikia jokios priežiūros ir juos sunkiau pamesti. Jūsų vaistų sąrašas, įskaitant tuos, kuriuos neseniai nustojote vartoti, kaip rekomendavo chirurgas. Jei vartojate kokių nors pritaikytų vaistų nuo kitos ligos, pasiimkite juos su savimi. Nedidelė grynųjų pinigų suma – laikraščiui įsigyti, telefonui susimokėti ir pan. Knyga, žurnalas, kažkas, kas padės praleisti laiką ir atitraukti dėmesį. Su savimi galite pasiimti nešiojamąjį kompiuterį ar DVD grotuvą. Prieiga prie interneto klinikoje galima per GPRS modemus arba Yota modemus. Jei turite dantų protezus/klausos aparatus, atsineškite juos su laikymo inde. Išspausdinkite šį straipsnį ir pasiimkite jį su savimi.

Papuošalai, didelės pinigų sumos, kreditinės kortelės (išskyrus būtiniausius), piniginė, laikrodis. Visi ligoninės darbuotojai gerbia Jūsų nuosavybės teises, tačiau negalime garantuoti Jūsų asmeninio turto saugumo, nes ligoninė yra vieša vieta.

Atvykus į kliniką, gydantis gydytojas patikrins priešoperacinių tyrimų ir tyrimų rezultatus, dar kartą peržiūrės Jūsų gretutines ligas ir priims galutinį sprendimą dėl hospitalizavimo.

Toliau surašomi dokumentai (susitarimas dėl teikimo Medicininė priežiūra savanoriškojo sveikatos draudimo ribose arba už mokestį). Jei endoprotezavimas atliekamas federalinio biudžeto lėšomis (kaip aukštųjų technologijų medicininės priežiūros dalis, t. y. pagal „kvotą“), visi dokumentai turi būti užpildyti anksčiau.

Tada greitosios medicinos pagalbos skyriuje surenkama ligos istorija ir galite būti paguldytas į palatą.

Hospitalizavimo dieną su Jumis būtinai pasikalbės gydantis gydytojas, kuris kartu su Jumis užpildys medicininę dokumentaciją. Jame bus rodoma jūsų ligos istorija, informacija apie jūsų sveikatą, pirmines ir gretutines ligas. Jie aptars su jumis būsimos operacijos planą, informuos apie jos privalumus ir trūkumus. Šis procesas vadinamas informuotu sutikimu gydytis. Neslėpkite nuo savo gydytojo jokios informacijos apie savo sveikatą ir nedvejodami užduokite klausimus, jei jums kas nors neaišku arba, atvirkščiai, norite apie ką nors sužinoti daugiau. Ligos istorijos proceso metu jūsų bus paprašyta užpildyti anketą, kurioje bus pateikti klausimai apie jūsų sveikatos būklę. Pokalbio su gydytoju pabaigoje turėsite pasirašyti informuotą sutikimą gydytis.

Po to, jei reikės, Jus konsultuos terapeutas ar kiti specialistai.

Tuomet pas Jus atvyks gydytojas anesteziologas, kuris, peržiūrėjęs Jūsų ligos istoriją, tyrimų ir tyrimų rezultatus, aptars su Jumis pasirinktą anestezijos variantą. Paprastai klubo sąnario pakeitimui naudojama regioninė (stuburo) anestezija arba endotrachėjinė anestezija. Apie anesteziją plačiau pakalbėsime vėliau.

Dieta: Dieną prieš operaciją galite valgyti kaip įprasta, bet neturėtumėte gerti alkoholinių gėrimų.

Dieną prieš operaciją nieko nevalgykite po 19 val. ir nieko negerkite po vidurnakčio.

Tai būtina, kad netrukdytų įprastai anestezijai. Išimtis gali būti daroma, jei gydytojas konkrečiai nurodė vaistus gerti su gurkšniu vandens. Vakare prieš operaciją arba ryte nusiprauskite po dušu. Tokiu atveju patartina naudoti muilą arba dušo želė su triklozanu (Safeguard tipo muilas ir kt.). Po dušo naudokite švarią patalynę ir apatinius drabužius.

Anestezija

Anestezija – tai į miegą panašios būsenos procesas, kai operacijos metu nejausite skausmo ar nerimo. Anesteziologas turi keletą būdų, kaip užtikrinti, kad jūsų operacija būtų neskausminga ir patogi. Kai kurios gretutinės ligos ar jūsų individualios savybės gali padaryti vieną ar kitą anestezijos būdą labiau pageidaujamą. Šiuos metodus galite aptarti ir su chirurgu, ir su anesteziologu. Kad ir kokį metodą pasirinktumėte, operacinėje garantuotai nepajusite nei baimės, nei skausmo.

Bendroji anestezija (anestezija). Pirma, naudojant dujinius vaistus, kurie kartu su oru, kurį įkvepiate per kaukę, patenka į jūsų plaučius, būsite į miegą panašią būseną. Toliau atliekama intubacija, t.y. į kvėpavimo takus įkišamas specialus vamzdelis. Šis vamzdis yra prijungtas prie ventiliatoriaus. Operacijos metu jūsų būklė bus stebima naudojant prie jūsų prijungtus jutiklius. Jų pagalba gydytojas anesteziologas nuolat stebės Jūsų širdies ritmą, deguonies kiekį kraujyje, kūno temperatūrą ir kraujospūdį. Iš karto po operacijos endotrachėjinis vamzdelis pašalinamas, žmogus pabunda ir kvėpuoja pats.

Regioninė anestezija. Kai kurie pacientai atsisako regioninės anestezijos, nes mano, kad operacijos metu bus pabudę. Tai netiesa. Regioninės anestezijos metu taip pat skiriami vaistai, padedantys ramiai miegoti operacijos metu. Skirtingai nuo nejautros, pasibaigus regioninei anestezijai, pabusite beveik iš karto ir be skausmo (nes anestezija vis tiek veiks). Dažniausiai naudojama dviejų tipų regioninė anestezija: spinalinė ir epidurinė. Jie taip pat gali būti naudojami kartu.

Operacijos rytą

Galite išsivalyti dantis ir išsiskalauti burną nenuryję vandens.

Vertingą turtą palikite artimiesiems arba atiduokite saugoti.

Jūsų bus paprašyta nuimti visus papuošalus, išskyrus vestuvinį žiedą, kuris gali būti pritvirtintas prie piršto lipnia juostele. Geriausia visas dekoracijas palikti namuose.

Jei naudojate šinjoną ar peruką, jį taip pat reikia nuimti.

Laką nuo rankų ir kojų pirštų būtina nuvalyti naudojant specialius nagų lako valiklius.

Jei norite, galite paprašyti savo chirurgo paskambinti jūsų šeimai po operacijos.

Prieš operaciją ant priešingos kojos bus užmaunamos kompresinės kojinės arba koja perrišama elastiniu tvarsčiu iki kelio. Tai daroma siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui.

Būsite nuvežti į operacinę ant gurnio.

Po to, kai jums bus suteikta anestezija, į šlapimo pūslę bus įkištas vamzdelis (kateteris). Tai būtina dėl dviejų priežasčių:

1. Būdami anestezijos metu negalite kontroliuoti šlapinimosi.

2. Gydytojas turi stebėti Jūsų organizmo išskiriamo skysčių kiekį. Kateteriai paprastai pašalinami antrą dieną po operacijos.

Kontrolinis sąrašas prieš operaciją

Naktį prieš operaciją:

Nusiprausti po dušu (jei yra pakankamai laiko, galima nusiprausti operacijos dieną). Po dušo ant kūno užsidėkite švarius apatinius.

Jei medicinos personalas liepė šalinti plaukus nuo šlaunų, nenaudokite skustuvo, nes tai gali įbrėžti ar nubrozdinti. Geriausia naudoti paprastus epiliavimo kremus, tokius kaip "VEET". Jei ant odos yra įbrėžimų ar įpjovimų, gali tekti perplanuoti operaciją, nes tai gali padidinti infekcijos riziką.

Nieko nevalgykite po septintos valandos vakaro ir nieko negerkite po vidurnakčio.

Gerai pailsėkite šį vakarą. Nesijaudink ir išsimiegok. Jei reikia, vakare prieš operaciją jums bus paskirti vaistai, padėsiantys susidoroti su nerimu.

Operacijos diena:

Vartokite vaistus kaip įprasta – gurkšnodami vandens, jei rekomendavo gydytojas.

Išsivalykite dantis ir praskalaukite burną – nenurydami vandens.

Dėvėkite patogius drabužius.

Vertybes palikite artimiesiems arba atiduokite saugoti.

Po operacijos

Kai operacija bus baigta, būsite perkeltas į reabilitacijos kambarį, kur būsite dvi ar tris valandas, kol būsite perkeltas į nuolatinę palatą, kur galėsite matyti savo šeimą ir draugus. Prašau, jei įmanoma, apribokite savo apsilankymus iki minimalaus artimų žmonių rato nuo jūsų buvimo chirurgijos skyrius didelis nepažįstamų žmonių skaičius gali būti žalingas jūsų infekcijos saugos požiūriu. Be to, klinikoje gydomi ir kiti žmonės, kuriems gali trukdyti pernelyg didelės Jūsų artimųjų ir draugų delegacijos. Dažnai po operacijos pacientai grąžinami tiesiai į savo kambarį, nepraleidžiant laiko reabilitacijos kambaryje.

Atsižvelgiant į anestezijos tipą, bendrą sveikatos būklę ir kitus veiksnius, pirmiausia galite būti perkeltas į palatą intensyvi priežiūra arba į pooperacinį skyrių ilgesniam laikui. Jūsų chirurgas arba anesteziologas tai aptars su jumis prieš operaciją. Jūsų medicininę priežiūrą teikianti personalo komanda stebės Jūsų būklę nepriklausomai nuo Jūsų buvimo ligoninėje vietos, o tai užtikrins efektyvų ir saugų Jūsų pasveikimą. Jūsų kūno temperatūra bus periodiškai matuojama ir jūsų gyvybiniai požymiai tikrinami. svarbias funkcijas, arterinis spaudimas, pakeiskite tvarsčius, dengiančius chirurginės žaizdos vietą. Jūsų chirurgas gali nuspręsti perpilti kraują arba skirti vaistų, skirtų kraujui skystinti ir kraujo krešulių prevencijai. Be to, 2-3 dienas po operacijos bus skiriami antibiotikai.

DUK:

Kada galiu valgyti? Dauguma pacientų iškart po operacijos nejaučia alkio. Pacientai paprastai yra pasirengę valgyti kietą maistą operacijos dienos vakarą. Kartais pykina, bet dažniausiai jis greitai praeina. Svarbu pranešti savo slaugytojai, jei sergate, kad ji galėtų jums skirti vaistų, kurie pagerintų jūsų savijautą. Geriau pradėti valgyti ir gerti po operacijos mažais gurkšneliais, po truputį, su pertraukomis, kad nesukeltų pykinimo.

Kas atsitiks kitą dieną po operacijos?

Paprastai šlapimo pūslės kateteris pašalinamas per kelias dienas po operacijos. Po to, kai jį pašalinsite, vieną ar dvi sekundes galite jausti nedidelį deginimo pojūtį.

Kitą dieną po operacijos atliekamas padažas.

Neretai operacija baigiama drenažu – t.y. sumontuoti vamzdelį, per kurį žaizdos skystis bus surenkamas į specialų indą. Pašalinus drenažą skausmo malšinti nereikia – paprastai pacientai net nepastebi, kad buvo pašalintas drenažas ir net klausia: „Na, kada? Taip, viskas jau ištrinta.

Kada galiu nusiprausti po dušu?

Chirurgas primygtinai reikalaus, kad po dušu uždengtumėte chirurginės žaizdos vietą, kol ji visiškai užgis. Paprastai galite nusiprausti po dušu be apsaugos nuo randų praėjus 24 valandoms po siūlų ar kabių pašalinimo (10–14 dienų po operacijos). Dažnai žaizdai uždaryti naudojami monofilamentiniai siūlai, kurie leidžia anksčiau nusiprausti po dušu, net prieš išimant siūlus.

Saugiausias būdas nusiprausti po dušu – sėdint.

Po dušo nusausinkite, o ne nuvalykite chirurginį randą.

Skausmo malšinimas po operacijos

Daugelis pacientų bijo pooperacinio skausmo, ir tai suprantama. Skausmo valdymas šiuo metu yra labai sudėtingas procesas. Paprastai diskomforto lygis yra lengvai reguliuojamas naudojant skausmą malšinančius vaistus tablečių ar injekcijų pavidalu.

Kai kuriais atvejais pacientams skiriama epidurinė arba intraveninis kateteris, kuri leidžia keletą dienų skirti nuskausminamųjų vaistų pagal poreikį (IV tipo PCA sistemos, intraveninė paciento kontroliuojama analgezija, - intraveninė, paciento kontroliuojama analgezija). Tereikia paspausti mygtuką, ir nauja, saugi veiksmingo skausmo malšinimo dozė pateks į jūsų kūną. Epidurinis (stuburo) kateteris automatiškai tiekia skausmą malšinančius vaistus.

Klinikos personalo komanda, teikianti jums medicininę priežiūrą

. Katedros vedėjas

Tavo Terapeutas

. Slaugytojos

. Gydytoja kineziterapeutė, gydytoja reabilitologė

. Magistrantūros studentai ir medicinos rezidentai. Pirmojo Maskvos medicinos universiteto Traumatologijos ir ortopedijos klinika pavadinta. JUOS. Didžiausias šalies medicinos universitetas Sechenovas taip pat atlieka edukacinę funkciją. Mūsų klinikoje gydytojai baigia magistrantūros studijas pagal specialybę „traumatologija ir ortopedija“. Šie gydytojai padeda gydymo procese, tačiau nepriima jokių savarankiškų sprendimų dėl jūsų gydymo proceso.

. Terapeutas: Jūsų chirurgo pasirinktas medicinos specialistas, kuris suteiks jums pooperacinę priežiūrą.

Jus aplankys vienas ar keli mūsų komandos gydytojai, priklausomai nuo Jūsų poreikių kasdien ar dažniau kol esate ligoninėje.

Fizinė terapija ir mankšta

Pirmą dieną po operacijos geriau gulėti lovoje. Jei prireiks kokių nors medicininių procedūrų (pavyzdžiui, kontrolinės rentgeno nuotraukos), būsite vežamas ant medicininės čiuožyklos.

Visų pirma, gydytojas jums pasakys paprastos taisyklės elgesys su nauju klubo sąnariu. Jų reikia laikytis nuo pirmųjų operacijos dienų ir būtinai pirmaisiais mėnesiais. Tai yra taisyklės:

Dislokacijos prevencija: stačiojo kampo taisyklė. Norėdami sumažinti endoprotezo išnirimo riziką, turite atsiminti teisingo kampo taisyklę: Nelenkite kojos ties klubo sąnariu daugiau nei devyniasdešimt laipsnių (stačiu kampu). Taip pat turėtumėte vengti sukryžiuoti kojas ir pritūpti.

Išlipę iš lovos sėdėkite tik kėdėse ar foteliuose, kuriuose klubų lenkimas yra mažesnis nei devyniasdešimt laipsnių.

Kai gulite ar sėdite, stenkitės operuotą koją šiek tiek pastumti į šoną. Norint kontroliuoti taisyklingą kojos padėtį, galioja nykščio taisyklė – uždėkite pirštą ant išorinio šlaunies paviršiaus ir teisingoje padėtyje kelias turi būti kojos piršto išorėje.

Kai guli lovoje, nemėgink antklodės, kuri guli prie tavo kojų, užsitempti ant savęs. Tam naudokite bet kurį įrenginį arba paprašykite, kad kas nors jums padėtų.

Taip pat neavėkite batų be šaukšto.

Vėliau, kai sutvirtės jūsų naująjį sąnarį supantys raumenys, raiščiai ir sausgyslės, galbūt galėsite atsisakyti kai kurių šių taisyklių, pavyzdžiui, būtinybės nakčiai pasidėti pagalvę tarp kojų.

Tačiau lovos poilsis pirmą dieną po operacijos nereiškia, kad neturėtumėte nieko daryti - laikas kovoti už pasveikimą!

Pratimai, kuriuos reikia atlikti iškart po operacijos

Šie pratimai reikalingi norint pagerinti kojų kraujotaką ir užkirsti kelią kraujo krešulių (trombų) susidarymui.

Jie taip pat reikalingi raumenims stiprinti ir klubo sąnario judėjimui gerinti. Nenuleiskite rankų, jei kai kurie pratimai iš pradžių nepasiteisina. Jie pagreitins atsigavimą ir sumažins pooperacinį skausmą. Visi pratimai turi būti atliekami LĖTAI.

Ne visi pratimai tinka visiems pacientams. Gydytojas nurodys jums tinkamus pratimus. Jei jums neduota kitų rekomendacijų, atlikite šiuos pratimus tris kartus per dieną: ryte, po pietų ir vakare.

	Pėdų pompa: Kai gulite lovoje (arba vėliau, kai sėdite kėdėje), lėtai kilnokite kojas aukštyn ir žemyn. Atlikite šį pratimą kelis kartus kas 5 ar 10 minučių. Šį pratimą galima atlikti tiek sėdint, tiek gulint. Šį pratimą galite pradėti daryti iškart po operacijos, būdami sveikimo kambaryje. Tęskite šį pratimą periodiškai, kol visiškas atsigavimas.
	Rotacija čiurnos sąnaryje: Pasukite operuojamos kojos pėdą pirmiausia pagal laikrodžio rodyklę, tada priešinga kryptimi. Sukasi tik per čiurnos sąnarį, o ne kelį! Kartokite pratimą 5 kartus kiekviena kryptimi. Galima atlikti tiek sėdint, tiek gulint.
	Pratimas keturgalvio šlaunies raumeniui(raumenys šlaunies priekyje):Įtempkite priekinės šlaunies dalies (keturgalvio raumens) raumenis. Pabandykite ištiesinti kelį spausdami kojos nugarą į lovą. Laikykite raumenis įtemptus 5-10 sekundžių. Kartokite šį pratimą 10 kartų kiekvienai kojai (ne tik operuotai).
	Kelių lankstymas su kulno atrama: Perkelkite kulną link sėdmenų, sulenkite kelį ir palieskite kulną prie lovos paviršiaus. Neleiskite keliui pasisukti link kitos kojos ir nesulenkite klubo daugiau nei 90 laipsnių. Pakartokite šį pratimą 10 kartų.
	Jei pirmą dieną po operacijos jums sunku atlikti aukščiau aprašytą pratimą, tuomet galite jo atidėti. Jei vėliau ir toliau kils sunkumų, galite naudoti juostą arba sulankstytą lakštą, kad padėtumėte sugriežtinti pėdą.
	Sėdmenų susitraukimai: Suspauskite sėdmenų raumenis ir laikykite juos įtemptus 5 sekundes. Pratimą kartokite bent 10 kartų.
	Pagrobimo pratimas: Operuotą koją kiek įmanoma pastumkite į šoną ir grąžinkite atgal. Pakartokite šį pratimą 10 kartų. Jei iš pradžių jums sunku atlikti šį pratimą pirmą dieną po operacijos, tuomet galite jo nedaryti.
	Tiesios kojos pakėlimas: Įtempkite šlaunų raumenis, kad ant lovos gulinčios kojos kelias būtų visiškai ištiesintas. Po to pakelkite koją kelis centimetrus nuo lovos paviršiaus. Kartokite šį pratimą 10 kartų kiekvienai kojai (ne tik operuotai). Jei iš pradžių jums sunku atlikti šį pratimą pirmą dieną po operacijos, tuomet galite jo nedaryti.

Tęskite šiuos pratimus vėliau, kitą antrą, trečią ir panašias dienas po klubo sąnario keitimo operacijos.

Kitą dieną po operacijos gydytojas arba fizioterapeutas padės jums atsistoti ir jūs pradėsite vaikščioti su ramentais arba vaikštyne, naudodami naują klubo sąnarį. Daugeliu atvejų jums bus leista žengti ant operuotos kojos visu kūno svoriu. Tai vadinama svorio nešimu, paremtu skausmo tolerancijos principu. Kartais dėl operacijos pobūdžio chirurgas iš pradžių gali apriboti operuojamos kojos svorį, tai vadinama daliniu svorio nešimu. Po kurio laiko galėsite padidinti apkrovą operuotai kojai.

Pooperacinė žaizdų priežiūra

Dažniausiai žaizda susiuvama arba žaizdos kraštai tvirtinami specialiomis kabėmis. Siūlės pašalinamos praėjus 12-14-16 dienų po operacijos.

Kartais žaizda susiuvama sugeriančiais siūlais, kurių nereikia šalinti.

Kol nuimti siūlai, užtenka vieną kartą per dieną nuimti lipduką nuo žaizdos (o normaliai gyjant – kartą per dvi tris dienas) ir nuvalyti siūlę švaria šluoste, suvilgyta druskos tirpale. Kol būsite klinikoje, tvarsčius atliks slaugytojos, kurios prireikus iškvies gydytoją apžiūrėti pooperacinę žaizdą.

Po iškrovimo laikykite žaizdą sausą ir švarią.

Pasakykite gydytojui, jei aplink žaizdą paraudo arba iš žaizdos pradeda tekėti skystis.

Pirmaisiais mėnesiais po operacijos operuota koja ištins – tai normalu ir to nereikėtų bijoti.

Judėjimas po operacijos

Vaikščiojimas su vaikštynėmis ar ramentais: atsistokite tiesiai, kad jums būtų patogu. Paskirstykite savo svorį tolygiai naudodami vaikštynę ar ramentus. Perkelkite vaikštynes ​​ar ramentus nedideliu atstumu. Po to judėkite į priekį taip, kad operuojama koja pirmiausia paliestų grindis su kulnu.

Baigę žingsnį leiskite didžiajam kojos pirštui pakilti nuo grindų. Vėlgi, norėdami atlikti savo vaikštynę ar ramentus, pastatykite šiek tiek prieš klubus ir kelius Kitas žingsnis. Atminkite, kad pirmiausia palieskite grindis kulnu, tada padėkite koją ant grindų visu paviršiumi, tada pakelkite nykštys nuo grindų paviršiaus. Stenkitės vaikščioti kuo ritmingiau ir sklandžiau, bet neskubėkite. Pasirinkite žingsnio ilgį ir greitį, kad judėtumėte tuo keliu.

Atkūrus raumenų jėgą ir ištvermę galėsite daugiau vaikščioti. Pamažu galėsite užkrauti vis didesnį svorį operuotai kojai.

Maždaug trečią dieną po operacijos Gana užtikrintai vaikščiosite pasitelkę ramentus ar vaikštynę. Dauguma pacientų yra nustebinti, kokie jie tampa nepriklausomi ir kaip greitai tai atsitinka.

Vaikščiojimas su lazdele arba vienu ramentu:Vaikščiojimas dažnai naudojamas tik pirmas kelias savaites, kad padėtų išlaikyti pusiausvyrą ir išvengti kritimų. Lazdelė ar vienas ramentas naudojamas dar kelias savaites, kol visiškai atstato jėga ir pusiausvyra. Naudokite lazdą arba ramentą rankoje, esančioje priešais operuojamą sąnarį. Tai yra, jei buvo operuotas dešinysis sąnarys, laikykite vieną ramentą po kaire ranka ir atvirkščiai. Būsite pasirengę vaikščioti su lazdele ar vienu ramentu, kai galėsite stovėti ant abiejų kojų ir išlaikyti pusiausvyrą be vaikštynės pagalbos.

Kylantys ir nusileidžiantys laiptai: Lipimas laiptais reikalauja ir sąnarių paslankumo, ir raumenų jėgos, todėl, esant galimybei, to reikėtų vengti iki visiško pasveikimo. Jei turite lipti laiptais, jums gali prireikti pagalbos. Visada naudokite ranką, esančią priešais valdomą jungtį, kad atsiremtumėte į turėklus, kai lipate laiptais, ir žengkite vieną žingsnį vienu metu.

Lipimas laiptais:

1. Atsistokite sveika koja.

2. Tada pakelkite operuojamą koją vienu žingsniu aukštyn.

3. Galiausiai perkelkite ramentą ir (arba) lazdą į tą patį žingsnį.

Leidžiantis laiptais, viskas atvirkštine tvarka:

1. Padėkite ramentą ir (arba) lazdą ant žemiau esančio laiptelio.

2. Operuota koja ženkite žemyn.

3. Galiausiai pakelkite sveiką koją žemyn.

Nepamirškite, kad kilimą laiptais visada reikia pradėti nuo laiptelio sveika koja, o leistis nuo laiptelio – operuota koja.

Pratimai ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu

Be jau aprašytų pratimų, kurie atliekami pirmomis dienomis po operacijos, nuo antros dienos po operacijos, kai jau galima stovėti, prie jų pridedami pratimai stovint.

Netrukus po operacijos galėsite pakilti iš lovos ir stovėti. Iš pradžių jums reikės pagalbos, kol atgausite jėgas ir galėsite stovėti be papildomos paramos. Atlikdami šiuos pratimus stovėdami, laikykitės patikimos atramos (galvūgalio, stalo, sienos ar tvirtos kėdės). Pakartokite kiekvieną pratimą 10 kartų kiekvienos sesijos metu:

	Kelio pakėlimas stovint: Pakelkite operuojamos kojos kelį. Nekelkite kelio virš juosmens lygio. Laikykite koją dvi sekundes ir nuleiskite ją skaičiuodami tris.
	Klubo sąnario tiesinimas stovint : Lėtai patraukite operuotą koją atgal. Stenkitės išlaikyti nugarą tiesiai. Laikykite koją 2 ar 3 sekundes, tada grąžinkite ją atgal ant grindų.
	Kojos pagrobimas stovint: Įsitikinkite, kad klubai, keliai ir pėda yra nukreipti tiesiai į priekį. Laikykite kūną tiesiai. Visą laiką laikykite kelį nukreiptą į priekį, perkelkite koją į šoną. Tada lėtai nuleiskite koją atgal, kad pėda vėl atsiremtų į grindis.

Paprastai po klubo sąnario pakeitimo klinikoje tenka praleisti 7-10 dienų.

Galite būti išleistas namo, jei:

• Gydytojas įsitikinęs, kad galite saugiai judėti ir išlipti iš lovos.
• Galite pasiekti vonios kambarį arba tualetą.
• Jūs valgote kietą maistą.
• Chirurginės žaizdos srityje nėra jokių infekcijos požymių.
• Jūsų gyvybiniai požymiai yra normalūs.
• Jūs galite kontroliuoti skausmą vaistų tabletėmis.
• Jūsų gydytojų tyrimo rezultatai bus patenkinami.

Atleidus iš darbo, gausite atleidimo suvestinę, kurioje bus pateiktos rekomendacijos tolesnis restauravimas, nurodytas Jums sumontuotų endoprotezo komponentų tipas ir dydis.

Jei planuojate grįžti namo automobiliu ar taksi, turėtumėte pasirūpinti kieta pagalvėle, ant kurios galėtumėte atsisėsti. Aukštesnis sėdynės lygis leis lengviau įlipti ir išlipti iš automobilio. Kad būtų lengviau tilpti, galite naudoti plastikinį maišelį, kuris leis jį nuslysti virš sėdynės.

Pratimai ir veikla, atliekama vėlesniame etape

Visiškas atsigavimas užtruks šiek tiek laiko. Skausmas, kurį sukėlė sąnarių liga prieš operaciją ir pati operacija, susilpnino jūsų klubų raumenis. Šie pratimai padės šiems raumenims visiškai atsigauti:

	Pratimai su elastine juostele (su pasipriešinimu). Šiuos pratimus reikia atlikti ryte, po pietų ir vakare 10 kartų. Vienas elastinės juostos galas tvirtinamas aplink operuojamos kojos kulkšnį, kitas – prie užrakintų durų, sunkių baldų ar sieninių strypų. Norėdami išlaikyti pusiausvyrą, turėtumėte įsikibti į kėdę ar galvūgalį.
	Klubo lenkimas su pasipriešinimu: Atsistokite nugara į sieną ar sunkų daiktą, prie kurio pritvirtinta elastinė juosta, operuojama koja šiek tiek į šoną. Pakelkite koją į priekį, kelį laikykite tiesiai. Tada lėtai grąžinkite koją į pradinę padėtį.
	Kojos pagrobimas su pasipriešinimu stovint: Vatsistokite sveikąja puse link durų arba sunkaus daikto, prie kurio pritvirtintas guminis vamzdelis, ir patraukite operuojamą koją į šoną. Lėtai grąžinkite koją į pradinę padėtį.

Pratimai ant dviračio treniruoklio: Mankšta ant dviračio – nuostabus pratimas, leidžiantis atkurti raumenų jėgą ir klubo sąnario judrumą. Sureguliuokite sėdynės aukštį taip, kad vos liestumėte pedalą tiesiu keliu. Pirma, pasukite pedalą atgal. Pradėkite mušti pedalus į priekį tik tada, kai galėsite lengvai mylėti pedalus atgal. Stiprėjant raumenims (maždaug 4-6 savaites po operacijos), palaipsniui didinkite krūvį.

Nepamirškite laikytis teisingo kampo taisyklės: nekelkite kelio aukščiau už klubo sąnarį.

Du kartus per dieną spauskite pedalą į priekį 10–15 minučių, palaipsniui didindami šį laiką iki 20–30 minučių 3–4 kartus per savaitę.

Dislokacija. Po bet kokios klubo sąnario keitimo operacijos kyla endoprotezo išnirimo („iššokimo“) rizika, ypač pirmosiomis dienomis ir savaitėmis po operacijos. Laimei, tai yra komplikacija, kurios riziką galite žymiai sumažinti, jei laikysitės taisyklių ir užsiimsite reabilitacija, kuri sustiprins jūsų raumenis.

Jei jūsų endoprotezas išnirsta, pirmiausia turėtumėte pasakyti gydytojui. Jūsų chirurgas nurodys, kaip nedelsiant gauti pagalbą ligoninėje, kurioje buvo atlikta operacija, arba skubios pagalbos ligoninės skubios pagalbos skyriuje. Kiekvienas ortopedas traumatologas žino, kaip nustatyti išnirusį endoprotezą (grąžinti galvą į kaušelį).

Siekiant sumažinti pakartotinio endoprotezo išnirimo riziką, chirurgas gali rekomenduoti nešioti specialų įtvarą, ribojantį judesius klubo sąnaryje. Nors tam tikra išnirimo rizika visada išlieka, ji labai sumažėja, kai sąnarį supantys minkštieji audiniai sugija maždaug po 3 mėnesių.

Visada atsiminkite dešiniojo kampo taisyklę ir venkite didelio klubo sukimosi ir lenkimo.

Lūžis. Kritimas ar sužalojimas gali sukelti kaulo, esančio aplink endoprotezą, lūžį. Pavydo lūžio gydymas priklauso nuo jo pobūdžio.

Implanto atsipalaidavimas ir jo susidėvėjimas. Po standartinio klubo pakeitimo yra 90–95% tikimybė, kad jūsų klubas tarnaus ilgiau nei 10 metų. Tačiau endoprotezas vis tiek nėra amžinas. Po kurio laiko gali atsirasti implanto nusidėvėjimo požymių, jis gali atsilaisvinti, gali prireikti pakeisti ar revizuoti endoprotezavimą. Vykdomi tyrimai suteikia vilties pailginti implantų tarnavimo laiką ir palengvinti jų pakeitimą ateityje. Nedvejodami aptarkite technologinės pažangos lygį su savo gydytoju aptardami implantų dizainą.

Visiškas klubo sąnario pakeitimas: komplikacijos

Jei endoprotezo komponentai susidėvi ar atsipalaiduoja, atliekamas revizinis endoprotezo keitimas.

Klubo sąnario pakeitimas

Kraujagyslės ar nervo pažeidimas. Atliekant endoprotezavimą, kaip ir bet kurią kitą operaciją, yra rizika pažeisti nervus ar kraujagysles, tačiau ji yra itin maža. Tikimybė pažeisti kraujagysles ir nervus klubo sąnario keitimo metu yra procentinė dalis. Jei po operacijos staigiai nutirpsta ar nusilpsta koja arba pėda, nedelsdami pasakykite gydytojui arba slaugytojai.

Skirtingo ilgio kojos. Pacientams, sergantiems klubo sąnario artroze, pažeistos pusės koja dažnai būna trumpesnė už kitą. Nors gydytojas stengsis ištiesinti jūsų kojų ilgį, tai ne visada įmanoma arba būtina. Didžioji dauguma pacientų nepastebi jokio reikšmingo skirtumo. Jei pastebėjote kojų ilgio skirtumą ir tai sukelia diskomfortą, jį nesunkiai pašalinsite kulnų pagalvėlių ar kulnų gaubtelių pagalba. Dažnai po operacijos pacientai jaučia operuotą koją ilgesnę, o tai lemia tai, kad ilgas laikas ji buvo trumpesnė, o raumenys ir stuburas priprato prie trumpos kojos. Paprastai ilgos kojos jausmas praeina per kelias savaites ar mėnesius, kai stuburas, dubuo ir raumenys pripranta prie naujo kojos ilgio. Ilgos kojos pojūtį dažnai lydi skausmas priekinėje šlaunies dalyje, kuris taip pat palaipsniui nyks.

Klubo sąnario problemos visada sukeldavo didelių nepatogumų, be skausmo. Sergantys tokia liga kentė nepakeliamus skausmus, net sėdint ar gulint sąnarys jautėsi savo skausmu. Gydytojai rado būdą, kaip išgelbėti sergančius šia liga. Klubo sąnario pakeitimas yra viena iš šiuolaikinės medicinos panacėjų.
Klubo sąnario pakeitimas padeda žmonėms grįžti į normalus gyvenimas be skausmo. Todėl gydytojui pasiūlius keisti klubo sąnarį, turite duoti sutikimą, nes grįžti prie įprasto gyvenimo būdo be skausmo yra labai svarbu.

Klubo sąnario pakeitimas įvyksta, kai tam tikrų tipų traumų, kaulų ligų ir kt. Čia mes apsvarstysime dažniausiai pasitaikančius klausimus, kurie kankina žmogų pasirenkant tokį pasirinkimą.

Keičiant klubo sąnarį labai dažnai naudojamas totalinis protezas. Jis taip pat vadinamas implantu. Šis endoprotezas turi dvi dalis – acetabulumą ir epifizę, kurios savo ruožtu visiškai pakeičia natūralias kaulo dalis, kurias reikia pakeisti. Yra įvairių dydžių, todėl kiekvienam pacientui jie parenkami asmeniškai.

Šiandien ilgų pjūvių nedaroma, o tai palankiai veikia raumenis, kurių lupimasis nevyksta, o sąnarį supantys minkštieji audiniai nenukenčia. Operacija atliekama minimaliai invaziniu metodu.

Pacientui daromas pjūvis nugaroje maždaug jo plaukimo kelnių lygyje, jis beveik nematomas. Patyręs chirurgas įsiskverbia iš nugaros, nepaveikdamas vaikščiojimui svarbių raumenų grupės, esančios šlaunies šone, ir sumontuoja implantą. Šis protezo įrengimas teigiamai veikia klubo sąnario atkuriamąją funkciją po operacijos.

Pačioje operacijos pabaigoje atliekamas drenažas, iš žaizdos pašalinamas skystis ir kraujas, tada uždedamas tvarstis. Beveik iš karto daroma rentgeno nuotrauka, kuri yra savotiška atliekamos manipuliacijos ir jos efektyvumo kontrolė. Palatoje po operuojama koja dedamos pagalvės arba ji įdedama į specialų įtvarą.

Pasitaiko atvejų, kai po visiško klubo sąnario protezavimo būtina atlikti revizinį klubo sąnario pakeitimą. Kodėl tai reikia padaryti, išsiaiškinkime.

Klubo sąnario pakeitimas

Revizinės klubo sąnario endoprotezavimo indikacijos gali būti:

• Pačių jungties komponentų atsipalaidavimas;
• Skausmo atsiradimas;
• Seni išnirimai;
• Sutrikęs vaikščiojimas;
• Supūliavimas;
• Taip pat svarbų vaidmenį atlieka protezo montavimo sutrikimas operacijos metu;
• Pats implantas pagamintas su defektu, kuris gali atsirasti tik panaudojus;
• Protezo susidėvėjimas;
• Prasidėjo uždegiminis procesas;

Minėtos priežastys įtakoja privalomą jau sumontuoto protezo pakeitimą.

Norėtume pasakyti taip: ne viskas gali priklausyti nuo chirurgo rankų ir patirties. Yra daug priežasčių, kodėl reikalinga revizinė artroplastika. Todėl prieš susinervindami ir bardami gydytoją, pirmiausia išsiaiškinkite, kodėl taip atsitiko.

Pasiruošimas klubo sąnario pakeitimui

Sutikus atlikti sąnario keitimo operaciją, būtina pasiruošti klubo sąnario keitimui. Pirmiausia atlikite pilną diagnostiką. Gali būti, kad po tokio tyrimo bus aptiktos lėtinės ligos, kurias reikia kuo labiau išgydyti. Patartina normalizuoti savo svorį, tai turės įtakos fiziniam sąnario apkrovimui po operacijos. Patartina susikurti savo kraujo atsargas, tai būtina, jei atsiranda kraujavimas. Jei negalite duoti kraujo patys, pabandykite surasti donorą tik kritiniu atveju. Jūs pats taip būsite ramesnis.

Geriausia klubo sąnario keitimui pasiruošti namuose likus mėnesiui iki numatytos procedūros. Ateityje duos eilė būdų, kaip savarankiškai sustiprinti ir išgydyti visą kūną teigiamas rezultatas reabilitacijos laikotarpiu. Pratimai yra paprasti ir jei persekioja skausmas, tereikia apsiriboti jo atlikimo kartų skaičiumi ir sumažinti krūvio intensyvumą. Šios apytikslės gairės padės pasikalbėti su gydytoju konsultacijos prieš operaciją metu.

Būtina stiprinti sėdmenis, kojas ir nugarą:

• Atsigulkite ant grindų, tuo pat metu pradėkite spausti ir kelias sekundes atsegti sėdmenis;
• Gulėdami ant grindų, ištieskite rankas išilgai kūno, delnais žemyn. Pėdos stovi tiesiai, keliai šiek tiek sulenkti. Šioje padėtyje pradėkite kelti klubus iki nedidelio aukščio. Jei įmanoma, atlikite 10-20 kartų;
• Gulėdami ant grindų, sulenkite kelius, iš šios padėties turite vienu metu pakelti kojas stačiu kampu kūno atžvilgiu. Tai savotiškas pusiau beržas. Laikykite šioje pozicijoje 3-5 sekundes, tada lėtai nusileiskite į pradinę padėtį;
• Imkitės stovimos pozos. Pakaitomis pradėkite sukti kulkšnį į dešinę 10 kartų, tada į kairę 10 kartų;

Kartu su tokiais pratimais reikia pradėti daryti vaistai, užkertant kelią kraujavimo rizikai operacijos metu ir po jos. padės sustiprinti visą kūną.

Taip pat patartina kreiptis į draudimo bendrovę ir informuoti apie būsimą operaciją, tuomet pasidomėti, ar draudimo bendrovė gali jums kompensuoti reabilitacijos procedūras.

Namų apyvokos reikmenų paruošimas po operacijos

Taigi, operacija jau už nugaros, priekyje.

Komplikacijos gali atsirasti per trumpą laiką po operacijos. Todėl informaciją apie šią nemalonią pusę parašysime po operacijos.

Štai vienas iš forumo komentarų „...mano dukrai po protezavimo išsivystė tromboembolija (aukštas protrombino indeksas atsirado diseminuoto intravaskulinio krešėjimo sindromo fone). Tai buvo greitai išspręsta, tačiau reabilitacijos laikas po to šiek tiek pailgėjo.

Komplikacijos galimos, bet nebūtinos ir pasitaiko retais atvejais. Gydytojai šiandien stengiasi, kad protezavimas veiktų be komplikacijų, ir jiems tai pavyksta.

Komplikacijos

Klubo sąnario keitimas – labai rimta operacija, būtina laiku pastebėti tam tikras komplikacijas, kad ateityje nekiltų problemų.

Komplikacijos po klubo pakeitimo gali būti:

• Alerginė reakcija į anesteziją;
• Širdies smūgis;
• Tromboembolija arba kraujo krešulių susidarymas;
• Infekcija;
• Sumontuoto protezo išnirimas;
• Protezo susidėvėjimas arba atsipalaidavimas;
• kraujagyslių ar nervų pažeidimas;
• Seni šlaunikaulio kaklo lūžiai.

Priežastys gauti negalią

Kai kurie žmonės mano, kad pakeitę klubo sąnarį taps neįgalūs.

Kad suprastume, kokiomis aplinkybėmis skiriama neįgalumo grupė, panagrinėkime tokios grupės priskyrimo pagrindus:

• Deformuojanti artrozė, vidutinio sunkumo ir ne mažiau sąnarių disfunkcijos derinys;
• Deformuojantis kelių sąnarių ar vieno sąnario su kartu sutrumpėjusia galūne ar ankiloze osteoartritas;
• Dvišalis endoprotezavimas sukėlė rimtų pažeidimų.

Visa tai, kas išdėstyta pirmiau dėl neįgalumo grupės priskyrimo, gali reikšti vieną dalyką: klubo sąnario keitimo operacija yra gydymo metodas. Rekomenduojamas vėlyvoje deformuojančio artrozės stadijoje.

Neįgalumas gali būti nustatytas tik atlikus komplikuotą dvišalę endoprotezavimo operaciją, tačiau tai yra didelė išimtis.

Klubo sąnario pakeitimas padeda atkurti jo funkciją 90% atvejų. Grįžta galimybė judėti savarankiškai, išnyksta šlubavimas, skausmas, dingsta poreikis naudotis pagalbinėmis priemonėmis. Tačiau klubo sąnario keitimas yra kontraindikacija aktyviai sportuoti – bėgioti, slidinėti, šokinėti. Protezas turi ribotą judesių diapazoną, tačiau to pakanka gyvenimo kokybei pagerinti. Implanto tarnavimo laikas yra 15 metų, po šio laiko jis pakeičiamas nauju.

Šiuo metu yra daugiau nei 70 rūšių protezų. Operacijos sėkmė priklauso nuo gydytojo nurodymų laikymosi ir teisingumo. Pacientas turi žinoti, kokius pratimus ir kokiu laiku galima atlikti.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Pagrindinės operacijos indikacijos:

• koksartrozė;
• nepakankamas klubo sąnario išsivystymas;
• artritas;
• šlaunikaulio galvos sunaikinimas;
• šlaunikaulio kaklo pažeidimas.

Kontraindikacijos:

• ūminės infekcijos;
• reikšmingas kaulinio audinio sunaikinimas;
• širdies nepakankamumas;
• alerginės reakcijos į medžiagas, naudojamas operacijos metu.

Endoprotezavimo technologija

Totalinis protezavimas yra sudėtinga, aukštųjų technologijų intervencija, kuriai reikalingas ypatingas chirurgo dėmesys. Atsižvelgiant į ligos tipą, parenkamas konkretus protezo tipas.

Ką daryti prieš operaciją

Kaip pasiruošti endoprotezavimui? Pasirengimas operacijai apima tyrimą, įskaitant:

• bendras ir biocheminė analizė kraujas;
• elektrokardiografija;
• Sąnario rentgenas keliose projekcijose.

Diagnozei patvirtinti gali būti naudojami CT arba CT skenavimas. Pacientai, sergantys lėtinėmis ligomis, turi gauti specialisto leidimą.

Likus 10 dienų iki klubo sąnario pakeitimo, gydymas antikoaguliantais ir kai kuriais kitais vaistais nutraukiamas. Paskutinis valgis geriamas ne vėliau kaip 8 valandos prieš operaciją. Prieš intervenciją išimami papuošalai, kontaktiniai lęšiai, dantų protezai. Operacija trunka 2-3 valandas. Prieš pradedant, pacientas guli ant šono ir sulenkia galūnę, pritvirtintą prie stalo.

Kaip atliekama operacija?

Chirurgija prasideda suteikiant prieigą prie pažeistos vietos. Išilgai sąnario padaromas 15–20 cm ilgio pjūvis, o apatinis audinys ištraukiamas. Specialiais instrumentais pašalinamos sunaikintos kaulo ir kremzlės dalys. Sąnariniai paviršiai prieš montuodami implantą, jie nuvalomi.

Antrame etape montuojamas protezas. Jis gali būti:

• metalas;
• silikonas;
• keramikos.

Implantas susideda iš galvutės, kaušelio, stiebo ir tarpiklio. IN viršutinė dalisį šlaunikaulį įsukamas metalinis strypas. Po to sumontuojama galvutė ir įdėklas, suteikiantys protezui mobilumą.

Chirurgas sureguliuoja dalis ir patikrina kojos ilgį bei judesių diapazoną. Nustatomas trinties mazgas ir parenkama implanto medžiaga. Po patikrinimo protezas tvirtinamas medicininiu cementu. Vienos operacijos metu gali būti atliekami klubo ir kelio sąnario protezai. Operacija baigiama antiseptiniu žaizdos apdorojimu ir audinių sluoksnio susiuvimu. Oda suveržiama metalinėmis kabėmis.

Endoprotezo keitimas atliekamas pagal bendroji anestezija. Pacientas yra miego būsenoje ir nejaučia skausmo. Anesteziologas turi atsižvelgti į kiekvieno žmogaus organizmo būklę. Kartais naudojama epidurinė anestezija.

Vidutinė operacijos kaina yra 200 tūkstančių rublių.

Galimos komplikacijos

Kiekviena chirurginė procedūra kelia tam tikrą pavojų. išsivysto 1–2% atvejų. Dažniausios yra:

• bakterinių infekcijų papildymas;
• kraujavimas;
• kaulų pažeidimas;
• trombozė;
• dubens organų funkcijos sutrikimas.

Dažniausiai pasitaiko klubo sąnario išnirimas.

Protezo infekcija laikoma indikacija pakartotinis pakeitimas Bendras

Reabilitacijos laikotarpis

Po operacijos pacientas patenka į intensyviosios terapijos skyrių. Pasibaigus anestezijai, jis perkeliamas į palatą. Po sąnario pakeitimo iš lovos galite pakilti 5-6 kartus. 2 dieną pacientas gali vaikščioti naudodamas ramentus. Skiriami skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai.

Leidžia pagreitinti atkūrimo procesą. Jo trukmė priklauso nuo operacijos sudėtingumo ir bendros organizmo būklės. Įjungta ankstyvosios stadijos atliekami siekiant stiprinti šlaunies ir blauzdos raumenis. Jie atkuria kraujotaką ir neleidžia susidaryti patinimams bei kraujo krešuliams.

Stacionarus gydymas trunka 7 dienas, po išrašymo toliau naudojami ramentai arba vaikštynė. Žaizda turi būti sausa ir švari. Turėtumėte vengti maudytis vonioje, kol siūlas visiškai nesugis.

Metus po operacijos pacientas yra prižiūrimas ortopedo. Gydytojas moko pusiausvyros ir stabilumo vaikštant. kontaktas gydymo įstaiga būtina, jei atsiranda šie simptomai:

• nuolatinis patinimas ir skausmas;
• padidėjusi temperatūra;
• žaizdos supūliavimas;
• sumažėjęs galūnių jautrumas;
• hematurija.

Po klubo sąnario pakeitimo draudžiama staigiai ar stipriai lenkti koją. Negalite greitai perkelti galūnės į kairę ir dešinę, tai prisideda. Turite mokėti teisingai judinti klubą.

Svarbų vaidmenį atlieka tinkama mityba. Dietoje turėtų būti maisto produktų, kuriuose gausu kalcio ir geležies. Šios medžiagos reikalingos audinių gijimui ir raumenų normalizavimui. Reikia valgyti kuo daugiau šviežios daržovės ir vaisiai, sezamo sėklos, mėsa ir žuvis.

Po klubo sąnario pakeitimo stresas ir padidėjusios apkrovos pašalinamos.

Įtampai sumažinti po pažeista vieta padedama speciali pagalvė. Pratimai, skirti atkurti sąnario funkcionalumą, turėtų būti atliekami reguliariai.

Atsigavimas motorinė funkcija po klubo sąnario keitimo operacijos yra ilgas procesas, reikalaujantis iš paciento daug kantrybės. Bet vis dėlto, kada teisingas požiūris Reabilitacijos proceso metu gali būti garantuotas visiškas sąnario funkcinių galimybių atstatymas.

Trukmė reabilitacijos laikotarpis tiesiogiai priklauso nuo endoprotezavimo priežasties, taip pat nuo raiščių-raumenų sistemos būklės pažeisto klubo sąnario srityje. Jei protezavimas atliekamas dėl trauminės destrukcijos, stipriems aktyviems raumenims reikės daug trumpesnio atsigavimo laikotarpio nei raumenims, susilpnėjusiems dėl užsitęsusios, kartais daugelio metų kokarttrozės vystymosi.

Pasirengimas prieš operaciją

Pacientas ruošiamas būsimai reabilitacijai pradedamas likus kelioms dienoms iki operacijos. Tokių mokymų tikslas – išmokyti žmogų teisingai elgtis pooperaciniu laikotarpiu. Pacientas mokosi vaikščioti ramentų ar specialios vaikštynės pagalba, išmoksta atlikti kai kuriuos pratimus, kurių prireiks norint atkurti protezuotos kojos funkciją. Be to, pacientas pripranta prie minties, kad tai yra ilgo jo gyvenimo etapo – etapo – pradžia pooperacinė reabilitacija.

Prieš operaciją pacientą apžiūri ne tik chirurgas ortopedas, bet ir giminingų specialybių specialistai, siekiant išsamiau nustatyti paciento būklę ir parengti geriausią operacijos ir pooperacinės reabilitacijos planą. Anesteziologas parenka tinkamiausią anestezijos rūšį.

Pirmasis reabilitacijos etapas

Operacija trunka vidutiniškai apie dvi valandas. Prieš baigiant operuojamoje ertmėje įrengiamas drenažas ir susiuvama žaizda. Pooperacinei hematomai pašalinti reikalingas drenažas, paprastai pašalinamas praėjus 3-4 dienoms po operacijos. Pirmą dieną pacientas yra intensyviosios terapijos skyriuje, kur stebima jo būklė ir hemostazės atsistatymas. Antrą dieną, jei dinamika teigiama, pacientas perkeliamas į bendrąją palatą.

Reabilitacija po klubo sąnario pakeitimo turėtų prasidėti iš karto po operacijos, pirmosiomis valandomis po to, kai pacientas atsigauna po anestezijos. Pirmieji pratimai susideda iš operuotos kojos pėdos lenkimo ir tiesimo, čiurnos sąnario sukimo, šlaunies ir sėdmenų raumenų priekinio paviršiaus įtempimo ir atpalaidavimo. Tokie pratimai gerina kraujotaką ir tonizuoja raumenis.

Iš lovos reikia pakilti ant sveikos kojos šono, palaipsniui ją nuleidžiant nuo lovos ir traukiant operuotą koją link jos. Tokiu atveju būtina užtikrinti, kad klubai per daug nenukryptų į šonus, o operuojamos kojos pėda nesisuktų į išorę. Sėdėti galima tik laikydamiesi „stačio kampo“ taisyklės: kojos lenkimas ties klubo sąnariu neturi viršyti 90º. Kitaip tariant, sulenktas kelias neturi pakilti aukščiau endoprotezo. Jūs negalite pritūpti, negalite sukryžiuoti kojų. Miegant geriau naudoti dvi pagalves, padėtas tarp kojų. Sėdėdami ant lovos neturėtumėte pasilenkti prie kojų, pavyzdžiui, bandydami pasiekti prie kojų gulinčią antklodę. Taip pat sėdint ant kėdės nereikėtų pasilenkti pasiimti batų. Iš pradžių geriau apsiauti batus su išorine pagalba arba avėti batus be nugarėlių. Šių taisyklių laikymasis yra skirtas užkirsti kelią protezuoto sąnario išnirimui.

Svarbu atsiminti, kad naujasis jungtis vis dar „laisvai plaukioja“, yra sumontuota, bet neužfiksuota tinkamoje fiziologinėje padėtyje. Norint ją sutvarkyti, būtina operacijos metu nupjautų ir atgal susiūtų raumenų ir fascijų reabilitacija. Išpjaustytų audinių susiliejimas įvyksta maždaug per 3-4 savaites. Šiuo laikotarpiu nereikėtų įtempti klubų raumenų, ypač sėdint ar gulint. Norint palengvinti raumenų apkrovą, reikia operuotą koją šiek tiek pajudinti į šoną.

Pacientas jau turėtų būti pasiruošęs ir, visų pirma, morališkai skausmui, kurį jam teks patirti ankstyvosiose stadijose po operacijos. Tačiau, įveikdamas šį skausmą, pacientas turi išmokti vaikščioti savarankiškai, su ramentais ar vaikštynėmis. Taip pat, žengdamas pirmuosius žingsnius, pacientas gali jausti galvos svaigimą, tačiau, nepaisant to, žmogus neturėtų sustoti ir toliau vaikščioti padedamas medicinos personalo.

Pirmąsias 4 dienas pacientui reikia kruopščiausios ir griežčiausios priežiūros. Tai laikotarpis, kai gali atsirasti pooperacinių komplikacijų. Ypač pavojingi infekciniai uždegimai, juos sunku gydyti, kartais net reikia pašalinti endoprotezą. Todėl operacijos metu ir laikotarpiu pooperacinė priežiūra Laikomasi griežčiausių aseptikos ir antiseptinių priemonių. Paprastai siūlai pašalinami praėjus 10 dienų po operacijos. Nuėmus siūlus, pacientui leidžiama nusiprausti po dušu neuždengus rando, jei jis jo netryna skalbimo šluoste ar rankšluosčiu.

Antrasis reabilitacijos etapas

Antrasis etapas prasideda 5 dieną po operacijos. Komplikacijų grėsmė jau atslūgo ir pacientas pradeda jausti operuotą koją. Raumenų silpnumas praeina, vaikščiodamas su ramentais vis drąsiau žingsniuoja koja.

5–6 dieną galite pradėti išmokti vaikščioti laiptais. Keliant reikia žengti žingsnį aukštyn sveika koja, paskui operuota koja ir tik tada ramentą pakelti aukštyn. Nusileidžiant viskas turi vykti atvirkštine tvarka – pirmiausia laipteliu žemiau reikia nukelti ramentą, tada operuotą koją, galiausiai – sveikąją.

Naujos sąnarių ir raumenų sistemos apkrova turėtų didėti palaipsniui. Didinant judesių skaičių, padidės ir šlaunų raumenų raumenų jėga. Svarbu atsiminti, kad kol visiškai neatkuriamas aplink endoprotezą esantis raiščių-raumenų korsetas, jį reikia saugoti nuo išnirimo, laikantis stačiojo kampo taisyklės.

Visą kompleksą reikia daryti kiekvieną dieną fizinės terapijos pratimai, kelis kartus per dieną pasivaikščiokite po 100–150 metrų. IN Šis laikotarpis Nereikėtų per daug skubinti ir per daug apkrauti operuotą koją, nors pacientui susidaro apgaulingas sveikimo įspūdis. Nepakankamai susilieję raumenys ir fascijos gali susižaloti ir sukelti stiprus skausmas, taip pat galimas net implanto išnirimas.

Deja, Rusijos realybė yra tokia, kad pacientas po operacijos ligoninėje lieka tik 10-12 dienų. Dėl organizacinių priežasčių mūsų šalyje neįmanoma ilgalaikė reabilitacija prižiūrint ortopedui. Todėl, pašalinus siūles ir nesant komplikacijų, pacientas išrašomas iš ligoninės. Ir nuo šio momento visa atsakomybė už reabilitacijos programos reikalavimų įvykdymą tenka jam. Ir jei žmogus šiuo laikotarpiu rodo tingumą ar silpną charakterį, jo reabilitacijos procesas gali užsitęsti neribotą laiką.

Trečias reabilitacijos etapas

Praėjus 4-5 savaitėms po endoprotezavimo, raumenys jau tiek sustiprėja, kad tampa pajėgūs atlaikyti intensyvesnius krūvius.

Šiame etape labai praverčia pratimai su elastine juostele, kurią reikia tempti pirmyn ir atgal su operuota koja, taip pat pratimai ant specialių treniruoklių. Leidžiama treniruotis ant dviračio treniruoklio su trumpais arba ilgais pedalais, jei laikomasi stačiojo kampo taisyklės. Pirmiausia reikia išmokti minti pedalus atgal, o tik tada pirmyn.

Pusiausvyros treniruotės apima pusiausvyros išlaikymą stovint tiek ant sveikos, tiek ant operuotos kojos. Pirmiausia galite laikytis už turėklų ar sienos, keisdami kojas. Tada galite pridėti kojų sūpynes su pritvirtinta elastine juostele. Tokie pratimai padės pacientui sustiprinti visą šlaunies raumenų rinkinį.

Stepas – nedidelė paaukštinta platforma, skirta užsiimti step aerobika, taip pat labai tinka pusiausvyros treniruotėms. Žemu žingsniu pacientas gali žingsniuoti aukštyn ir žemyn, priversdamas dirbti raumenis. Tokie pratimai labai gerai lavina pusiausvyrą.

Į pratimų terapijos kompleksą taip pat įeina Bėgimo takelis. Norint sustiprinti gebėjimą ant jo išlaikyti pusiausvyrą, reikia judėti ne judėjimo link, o, priešingai, judėjimo kryptimi. Tokiu atveju pėda turi suktis nuo piršto iki kulno, o koja turi visiškai ištiesti tuo metu, kai pėda visiškai atsiremia į takelio paviršių.

O klubo sąnario reabilitacijai privalomas reikalavimas – vaikščiojimas. Pačioje šio etapo pradžioje vaikščiojimo laikas turi būti ne ilgesnis kaip 10 minučių. Turėtumėte palaipsniui didinti pasivaikščiojimų trukmę, sutrumpinant jų laiką iki 30–40 minučių, darant juos 2–3 kartus per dieną. Stiprėjant pusiausvyros jausmui, turėtumėte palaipsniui atsisakyti lazdelės ir vaikščioti be atramos. Visiškai pasveikus pacientui bus itin naudinga išlaikyti įprotį vaikščioti 30-40 minučių 3-4 kartus per savaitę. Tai leis jam išlaikyti raiščių-raumenų aparato tonusą, skatindama bendras stiprinimas kūnas.

Norėdami įvertinti laiku atliktos reabilitacijos kokybę, galite atlikti tokį testą: gavus signalą, atsikelkite nuo kėdės ir paeikite 3 metrus pirmyn ir atgal. Jei pasiekiami šie rodikliai, galite padidinti apkrovos intensyvumą:

• 40-49 metų pacientai – 6,2 sek.;
• 50-59 metų pacientai – 6,4 sek.;
• 60-69 metų pacientai – 7,2 sek.;
• 70-79 metų pacientų – 8,5 sek.

Lenkimo į priekį testas taip pat gali būti naudojamas reabilitacijai įvertinti. Šio metodo esmė yra ta, kad centimetro juostos galas yra pritvirtintas horizontaliai ant sienos paciento peties lygyje. Pacientas atsistoja šonu į sieną ir stovėdamas pasilenkia į priekį. Norint pereiti į kitą etapą, reikia pasiekti šiuos rodiklius:

• vyrai iki 70 metų – 38 cm;
• vyrai virš 70 metų – 33 cm;
• moterys iki 50 metų – 40 cm;
• moterys 50-59 metų – 38 cm;
• moterys 60-69 metų – 37 cm;
• moterų virš 70 metų – 34 cm.

Ketvirtasis reabilitacijos etapas

Šis etapas prasideda maždaug 9-10 savaičių po operacijos. Tuo metu paciento raumenys ir pusiausvyros pojūtis jau buvo pastebimai sustiprėję, jis išmoko vaikščioti be lazdos. Tačiau tai dar ne reabilitacijos pabaiga ir jokiu būdu neturėtume sustoti. Turi būti baigtas operuoto klubo sąnario motorinės funkcijos atkūrimo procesas. Jei sustosite šiame etape, skausmas endoprotezavimo srityje gali atsinaujinti. Tačiau daugelis pacientų šiuo laikotarpiu tingi tęsti treniruotes ir yra pasirengę ištverti nedidelį skausmą, nes jis yra daug silpnesnis už skausmą, kurį patyrė prieš operaciją, taip pat pooperacinį skausmą.

Turėtumėte toliau mankštintis dviračiu ir bėgimo takeliu pirmyn ir atgal.

Jei pacientas rimtai žiūri į ketvirtąjį reabilitacijos laikotarpį, jis gali būti tikras, kad endoprotezas, pakeitęs jo paties klubo sąnarį, jo niekada nesuges kritinėje situacijoje, kai reikalinga greita raumenų reakcija: pavyzdžiui, paslydus ant ledo, suklumpa arba patenka į eismo įvykį. Priežiūra raumenų tonusas būtina net visiškai sveikiems žmonėms, o žmonėms, kuriems buvo atlikta klubo sąnario keitimo operacija, tai dvigubai svarbu.

moisustavy.ru

Kaip vyksta gijimas?

Klubo sąnarys yra didžiausias sąnarys visame kūne: jis turi išlaikyti visą svorį ir, be to, atlikti apie 40% visų žmogaus atliekamų judesių. Tai daugiausia klubo judėjimas pirmyn ir atgal bei į šonus, taip pat jo sukimasis. Šis sąnarys taip pat dalyvauja viso kūno sukimosi procese.

Visi judesiai įmanomi dėl daugybės raumenų. Jie išsiskleidžia iš klubo sąnario, prisitvirtindami prie jo struktūrų. Nervai ir kraujagyslės praeina tarp raumenų. O kad šlaunikaulis „neiššoktų“ iš acetabulumo, jį sutvirtina tas pats raiščių „ventiliatorius“. Tarp atskirų raiščių ir raumenų yra darinių, primenančių mažas sąnarių kapsules. Jie reikalingi norint sumažinti konstrukcijų trintį atliekant judesius.

Kai sąnarys „tampa netinkamas naudoti“ ir jį reikia pakeisti, tai yra, protezuoti, chirurgai atlieka šiuos veiksmus. Kad patektų į sąnarį, iš fascijos atpalaiduojami 2 dideli raumenys (vidutiniai ir gluteus maximus), pritvirtinti prie šlaunikaulio. Jie perkeliami į šalį ir atskiriami buku instrumentu, tai yra, raumenų ryšuliai, nors ir nenupjauti, atskiriami. Tada išpjaustoma viena gleivinė ir pjūvis daromas mažajame sėdmens raumenyje, o po to – sąnarinėje bursoje. Šlaunikaulis nupjaunamas jo kaklo lygyje, po to pašalinamas iš minkštųjų šlaunies audinių. Vietoje pašalinto kaulo dedamas ir fiksuojamas dirbtinis sąnarys. Visi raumenų pjūviai susiuvami.

Norint užtikrinti normalią naujojo sąnario funkcionavimą, būtina, kad nupjauti ir atskirti raumenys gerai ir teisingai gytų. Jie tai padarys, jei:

• Raumenų skaidulų apvalkalas nebus pažeistas: tiesiai po juo guli palydovinės ląstelės (kompanionai), kurios virsta naujomis raumenų ląstelėmis. Jei apvalkalas pažeistas, vietoj to raumenų skaidulos susidaro randas;
• bus atkurtas normalus nupjautų ar ištrauktų skaidulų aprūpinimas krauju;
• šioje srityje atsiras naujų nervų šakų;
• pažeisti raumenys bus nuolat įtempti.

Šios sąlygos bus įvykdytos, jei:

1. apkrovą laikinai perims tie tos pačios šlaunies raumenys, kurie nebuvo pažeisti;
2. Dirbs pėdos ir blauzdos raumenys, pagerins šios kojos kraujotaką.

Ko reikia sėkmingam atsigavimui

Kad reabilitacija po klubo pakeitimo būtų sėkminga, turite laikytis šių taisyklių:

• pamirškite tinginystę, jei norite, kad jūsų artimasis pasveiktų greičiau nei per metus, o ne ištempti šio proceso neribotam laikui, kartu „užsidirbant“ depresiją;
• Reabilitacijos priemones reikia pradėti iš karto po tinkamo sąmonės atgavimo pirmąją dieną po operacijos. Pirmieji žingsniai yra visiškai paprasti;
• svarbus priemonių kompleksas: nėra taip, kad šiandien atliekami tik kvėpavimo pratimai, o rytoj – pratimai operuotos kojos raumenims, o kasdien – įvairūs veiksmai;
• atliekami veiksmai turi būti nuoseklūs: pirmą dieną po operacijos galima atlikti vienokio tipo krūvius, po to – kitą, tačiau neturi būti jokių „šuoliukų“;
• reabilitacijos priemonės turi būti vykdomos nuolat. Ilgos pertraukos yra nepriimtinos.

Kokios yra tinkamos reabilitacijos stokos pasekmės?

Jei reabilitacija po endoprotezavimo visai nevykdoma arba atliekama be reikiamos sekos, pažeisti raumenys praranda tonusą, pjūvio vietose gali susidaryti randai. Jei galūnė neįtempta, raiščiai sugis ir ištemptoje padėtyje. Tai sukels:

• protezo galvutės išnirimas;
• kaulo lūžis šalia protezo;
• vieno ar kelių nervų, esančių šalia protezo, uždegimas.

Reabilitacijos priemonių planavimas

Reabilitacijos laikotarpis po endoprotezavimo trunka apie metus. Tradiciškai jis skirstomas į 3 laikotarpius:

Ankstyvasis laikotarpis: nuo pirmos dienos po operacijos iki 3 savaičių po operacijos. Paprastai jis skirstomas į 2 variklio režimus:

• Švelnus: 1-7 pooperacinio laikotarpio dienos. Šiuo metu atsiranda operacijos sukeltas žaizdos uždegimas;
• Tonizavimas: 7-15 dienų. Šiuo metu pooperacinė žaizda užgyja.

Abu jie yra visiškai prižiūrimi gydytojo reabilitacinė medicina.

Vėlyvas laikotarpis. Pirmiausia atliekama gyvenamosios vietos poliklinikos kineziterapijos kabinete, kur žmogus turi vykti iškart po išrašymo iš ligoninės. Tada pratimų rinkinys ir toliau atliekamas namuose. Optimalu, jei operuojamo paciento artimieji padeda vystyti sąnarį, padrąsina ir neleidžia praleisti pamokų.

Jis skirstomas į 2 motorinius režimus: 1) ankstyvas atsigavimas: 15-60 dienų, kai vyksta kaulų struktūrų „utiliacija“; 2) vėlyvas sveikimas: nuo 45-60 iki 90 dienų, kai atsistato vidinė šlaunikaulio struktūra.

Nuotolinis laikotarpis: 3-6 mėnesiai, kai šlaunikaulis įgauna galutinę formą ir struktūrą. Patartina tai atlikti specializuotose sanatorijose ar ligoninėse.

Individualią mokymo programą sudaro gydytojas reabilitologas arba fizinės terapijos gydytojas ligoninėje, kurioje buvo atlikta operacija. Prieš sudarydami pratimų kompleksą, jie turi susipažinti su ligos istorija, kurioje aprašomi operacijos niuansai, pasikalbėti su pacientu, sužinoti apie jo sveikatos būklę ir buvusias ligas. Taip pat reabilitacinės medicinos gydytojas turėtų atsižvelgti į operuotos galūnės judesių amplitudę ir fizinio krūvio toleranciją.

Priešoperacinė reabilitacija

Jei nuo klubo sąnario ligos pradžios iki jo protezavimo praėjo daug laiko, reabilitacija turėtų prasidėti dar prieš operaciją. Tai paaiškinama tuo, kad dėl ilgalaikio skausmo žmogus tausoja koją, dėl to šios galūnės raumenys hipotrofuojasi, o tai lemia:

• ribotas judrumas klubo sąnaryje;
• dubens pakreipimas į vieną pusę;
• vaikščiojimo sutrikimas;
• sumažinti stuburo išgaubimo į priekį sunkumą;
• skoliozės atsiradimas.

Todėl priešoperaciniu laikotarpiu reikia pasiruošti tokius žmones, kurie ilgą laiką kenčia nuo koksartrozės, daugiausia vyresnio amžiaus ir senatvės. Už tai:

• mokyti naudotis ramentais, kad būtų suformuota taisyklinga eisena nepasikliaujant skaudama koja;
• atlikti abiejų sėdmenų sričių ir abiejų pusių šlaunų elektromiostimuliaciją. Tai apima specialaus aparato elektrodų pritaikymą norimų raumenų motorinėms zonoms, po kurių, veikiami srovės, jie susitraukia;
• atlikti pratimus: pėdos lenkimą ir tiesimą, pakilimą iš lovos, kad klubo sąnaryje neatsirastų per didelis lenkimas;
• mokyti gilaus ir diafragminio kvėpavimo;
• atlikti terapiją, gerinančią širdies ir kraujagyslių sistemos būklę.

Reabilitacija ligoninėje – ankstyva reabilitacijos priemonių stadija

Šis etapas, nors ir vyksta tik ligoninėje, visada kelia daug klausimų. O nuolat užsiėmę gydytojai ne visada iki galo ir suprantamai į juos atsako. Todėl mes išsamiai išnagrinėsime kiekvieną žingsnį.

Periodiniai tikslai

Šiame etape jums reikia:

1. sudaryti sąlygas formuotis naujiems indams, kurie maitins sąnarį;
2. sudaryti sąlygas siūlės gijimui;
3. išvengti komplikacijų: trombozės, insulto, stazinės pneumonijos, pragulų, žaizdų pūlimo;
4. išmokite keltis, sėdėti lovoje ir taisyklingai vaikščioti.

Ką daryti pirmą dieną?

Reabilitacija po klubo sąnario pakeitimo prasideda nuo pirmųjų minučių po to, kai žmogus pabunda iš anestezijos. Jį sudaro:

• judinti pažeistos kojos pirštus: kas 10 minučių;
• operuojamos kojos pirštų lenkimas ir tiesimas: 6 priėjimai per valandą;
• spausdami abu kulnus ant lovos 6 kartus. Pirštai nukreipti į viršų, pėdos lygiagrečios viena kitai;
• rankų judėjimas: rankų sukimas, alkūnių lenkimas, pečių pakėlimas, rankų siūbavimas;
• sėdmenų, šlaunų ir blauzdų įtempimas (be lenkimo ar kitokio judesio) – bet tik sveikojoje pusėje. Tai vadinama izometrine įtampa.

Po 2-3 valandų operuotos kojos čiurnos sąnarys turi būti įtrauktas į judėjimą: čia atliekamas lengvas lenkimas-tiesimas, pėdos sukimas pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę.

Stebėkite operuoto giminaičio šlapinimąsi: jis turėtų šlapintis per artimiausias 1-2 valandas po operacijos. Jei jis negali to padaryti net atsukęs vandens čiaupą (dar ne tualete, o ant anties ar indo), būtinai praneškite budinčiam medicinos personalui. Pacientui bus suteiktas šlapimo kateteris ir šlapimas bus nusausintas.

Kvėpavimo pratimai

Pirmas kvėpavimo pratimas atliekami kuo anksčiau gulint. Pacientas guli rankomis išilgai kūno arba padėtas į šonus. Giliai įkvėpiama - skrandis yra „kaip kamuolys“. Iškvėpkite – skrandis atsipalaiduoja.

Kai pacientui leidžiama sėdėti (kaip sėdėti – žr. skyrių „16 svarbias taisykles ankstyvasis laikotarpis"), kvėpavimo pratimai plečiasi. Norėdami tai padaryti, jums reikia arba balionų, kuriuos žmogus pripūs kartą per 3 valandas. Pirmą dieną galima „susitvarkyti“ su vamzdeliu, nuleistu į stiklinę vandens: per jį reikės pūsti orą.

Vibracinis masažas

Sėdimoje padėtyje, pakreipus paciento galvą, atlikti vibracinį krūtinės ląstos masažą. Norėdami tai padaryti, kamparo aliejumi patepkite krūtinės odą nuo nugaros ir sukamaisiais judesiais patrinkite nugarą. Tada vienos rankos delną uždėkite ant nugaros, stuburo šone, o kitos rankos kumščiu atlikite lengvus smūgius delnu. Jums reikia "dirbti" krūtinę iš apačios į viršų.

Psichologiniai momentai

Mylintys artimieji neturėtų laukti, kol pagyvenęs, operuotas tėvas pareikš norą pradėti atlikti nesudėtingus pratimus – tai reikia daryti patiems, savo galūnėmis. Pagyvenę žmonės dažnai ilgai guli apatijoje po streso, iš kurių viena yra operacija, ir gali net susirgti. depresinė būsena. Mankštinantis su jais, kai impulsų srautas iš dirbančių raumenų į smegenis ateina, gaminasi endorfinai, ir ši nuotaika praeis.

Anestezija

Operaciją atlikęs chirurgas savo receptų lape, kurį išrašo slaugytojams, nurodo paskirtus vaistus (antibiotikus, kraują skystinančius vaistus) ir jų skyrimo dažnumą. Kalbant apie nuskausminamuosius, skiriama: pagal poreikį, bet ne daugiau kaip toks ir toks kiekis per dieną. Todėl slaugytoja paklaus paciento, ar leisti vaistą, ar ne. O kai skausmas sustiprėja, reikia jo ne ištverti, o skambinti vyresniam giminaičiui.

Trombozės profilaktika

Tai labai svarbus aspektas ir štai kodėl. Viena apatinės galūnės turi didelį išplėtimą: jei žmogus nuleidžia kojas žemiau širdies lygio, šiose venose lieka beveik ½ viso turimo kraujo. Kad pasiektų širdį, šis kraujas turi pakilti prieš gravitaciją, todėl tai daro lėtai, o kojų raumenys jį „siurbia“ aukštyn.

Jei žmogus mažai juda ir beveik visą laiką sėdi, kojų venose susidaro visos sąlygos ten susidaryti trombams. Kraujo krešulių rizika didėja kartu su venų išsiplėtimas kai venose atsiranda „maišelių“, patogu nusistovėti kraujo krešuliams. Šie kraujo krešuliai gali „atskristi“ ir kartu su kraujotaka patekti į plaučių ar smegenų arterijas, tačiau tam iš dalies neleidžia blauzdos raumenys, turintys tam tikrą tonusą net poilsio ir miego metu.

Laimei, jį galima sumažinti. Už tai:

1. Prieš operaciją reikia įsigyti elastinius tvarsčius, kurie kartu su pacientu atiduodami į operacinę. Kai chirurgas baigia operaciją, jo padėjėjai sutvarsto abi kojas: taip susidaro panašus į tą raumenų tonusą, kuris visada yra blauzdos raumenyse.
2. Prieš atsisėsdami lovoje ar atsistodami po operacijos, turite įsitikinti, kad artimojo kojos yra gerai sutvarstytos.
3. Ruošiantis operacijai būtina atlikti kraujo krešumo tyrimą (koagulogramą), o jei rezultatai yra didesni nei įprastai, reikia atlikti gydymo kursą. Tam tikslui gali būti skiriami antitrombocitiniai preparatai (Aspirinas ir pan.), taip pat vietinis gydymas(pėdų gydymas heparino geliu arba Lyoton). Nereikia atlikti operacijos, kol INR nepasiekia 0,9-1 vieneto.
4. Pooperaciniu laikotarpiu būtina skirti kraują skystinančių vaistų (Clexan, Enoxyparin ir kt.) mažiausiai 10 dienų, o dar geriau – iki 14 dienų, kontroliuojant koagulogramą ir krešėjimo laiką (šis tyrimas imamas nuo piršto dūris).

Dieta

Pirmosiomis dienomis, kai galima pooperacinė žarnyno atonija, racione turi būti tik skystas ir pusiau skystas, lengvai virškinamas maistas. Tai daržovių sriubos su maltomis daržovėmis ir mėsa, antriniai sultiniai, gleivinės košės su malta trintuve Vištiena arba liesa jautiena.

Be to, mityba plečiama, tačiau siekiant išvengti ligų paūmėjimo Virškinimo traktas, tai neturėtų apimti rūkytos mėsos, keptų patiekalų ir tų, kuriuose yra marinatų ir karštų padažų. Persivalgyti saldumynų su tokiu sėsliu gyvenimo būdu taip pat nerekomenduojama – suintensyvės rūgimo procesai žarnyne.

Kada galima sėdėti ir atsistoti?

Tai turėtų pasakyti gydytojas, atsižvelgdamas į konkrečią situaciją. Kai kuriais atvejais tai galima padaryti po 6-8 valandų, bet dažniausiai tik kitą dieną.

16 svarbių ankstyvųjų taisyklių

1. Pirmąsias 5 dienas miegokite tik ant nugaros.
2. Pirmos dienos pabaigoje galite apsisukti ant šono, bet tik su sveikatos priežiūros darbuotojo pagalba ir tik ant sveikos pusės.
3. Gulėdami ant šono, tarp kojų padėkite nedidelę pagalvę, kad sėdmenų raumenys visada būtų tonizuoti. Nelenkite pažeistos kojos daugiau nei 90°: šios kojos kelias yra žemiau juosmens lygio – ne lygiai ir ne aukščiau.
4. Gulėdami ant nugaros nedėkite kojų vienos ant kitos ar labai arti: tarp jų reikia padėti mažą pleišto formos pagalvėlę.
5. Gulėdami ant nugaros, po keliu pasidėkite nedidelę pagalvėlę: tai padės numalšinti skausmą. Operuojamos šlaunies išorėje uždėkite kitą volelį ar susuktą rankšluostį – tai neleis kojai hipertempti. Šiuos volelius reikia periodiškai nuimti. Visiškai jų atsikratyti bus galima tik po 1-1,5 mėn.
6. Norėdami suprasti, ar jūsų pėda guli teisingai, naudokite didžiojo piršto testą. Norėdami tai padaryti, uždėkite nykštį ant operuojamos kojos, arčiau jos išorinio paviršiaus. Jei kelias yra didžiojo piršto išorėje (tai yra, dešinysis kelias yra dar labiau į dešinę arba kairysis dar labiau į kairę), tada viskas yra teisingai ir kojų raumenys nėra pertempti.
7. Po 5-8 dienų galėsite apsiversti ant skrandžio.
8. Klubo sąnaryje neturėtų būti staigių posūkių ar sukimų.
9. Ilgai tupėti bus neįmanoma.
10. Prieš gulėdami ant nugaros ar atsisėsdami, turite šiek tiek išskleisti kojas į šonus.
11. Sėdėti galite tik ant tokios konstrukcijos kėdžių, kurios neleis jūsų keliams būti aukščiau bambos lygio, bet užtikrins stačią kampą tarp sėdynės ir klubo sąnario.
12. Ligoninės batai turi būti plokšti.
13. Persirengus į gatvės batus, operuojamam žmogui reikia pagalbos. Jei tai neįmanoma, jis turėtų tai padaryti pats tik šaukšto pagalba.
14. Turėsite atsisėsti lovoje rankomis.
15. Jei jums reikia ką nors paimti iš lovos kojytės (pavyzdžiui, antklodė), geriau paprašykite pagalbos, nes galite atsisėsti, bet negalite nusilenkti žemiau bambos lygio. Jei nebus kam padėti, teks pasiimti tai, ko nori, pakilus iš lovos.
16. Vaikščioti – tik nepasikliaujant operuota galūne.

Ką daryti antrą dieną po operacijos?

Kvėpavimo pratimai, vibracinis masažas ir gydymas vaistais atliekami vienodai. Būtent šią dieną daugumai operuotų žmonių pirmą kartą leidžiama atsistoti. Kaip tai padaryti – skaitykite toliau pateiktą skyrių.

Prie aukščiau aprašytų pratimų pridedami šie dalykai:

Operuotam žmogui atsistojo užtikrintai, be galvos svaigimo, nereikia iš karto eiti toli. Pasivaikščiojimui geriau pasiruošti atliekant pratimus. Norėdami tai padaryti, turite atsisukti į galvūgalį, palikti ramentus ir įsikibti į galvūgalį. Dabar, stovėdami ant sveikos kojos, atlikite šiuos pratimus:

1. Operuotos kojos pagrobimas ir privedimas prie sveikos. Norėdami tai padaryti, turite jį šiek tiek sulenkti prie kelio.
2. Švelniai judinkite pažeistą koją pirmyn ir atgal. Šis pratimas neturėtų sukelti skausmo.

Po to reikia sėdėti, pasukinėti rankas ir kvėpavimo pratimai o tada atsigulkite ir atsipalaiduokite. Geriau vėl keltis 1-2 valandoms. Į tualetą teks eiti valtimi ar antimi.

Nuo antros dienos paprastai skiriama 3-5 procedūrų kineziterapija: UHF, magnetoterapija, diadinaminės srovės. Tai labai svarbu: procedūros padės greitai pašalinti galūnės patinimą ir skausmą. Fizioterapinės procedūros atliekamos palatoje nešiojamu prietaisu.

Kaip atsikelti?

Turite laikytis algoritmo:

1. Patikrinkite, ar turite elastinį tvarstį, kompresines kojines ar pėdkelnes, jei nurodė gydytojas. Pacientas pats neturėtų dėvėti tokių apatinių: gresia operuoto sąnario hiperekstenzija.
2. Paskambink seselei.
3. Kartu su slaugytoja (ji šiek tiek padės ir kontroliuos kojos tiesimą), padėdami sau rankomis, turite atsisėsti, pakabinę kojas nuo lovos:

a) Rankomis pirmiausia reikia pakabinti operuotą koją nuo lovos;

b) Pakabinkite sveiką koją;

c) Paimkite ramentą į ranką atliekamos operacijos pusėje;

d) Uždėkite kitą ranką (priešingai operuojamai pusei) ant sveikatos priežiūros darbuotojo peties;

e) Atsistokite, daugiau remkitės į ramentą, mažiau į slaugytoją ir jokiu būdu nestovėkite ant skaudamos kojos.

1. Galima kurį laiką pasėdėti lovoje, tačiau tam reikia po nugara pasidėti kelias pagalves.
2. Įsitikinkite, kad klubo sąnarys visada yra aukščiau nei keli.
3. Jei nesijaučiate galvos, galite pabandyti atsistoti. Tam reikia slaugytojos pagalbos, taip pat ramentų ar vaikštynės.

Kaip vaikščioti?

Sveika koja yra šiek tiek už ramento linijos arba šiek tiek prieš ją. Dabar žengiamas žingsnis su ramentais, o operuota koja išeina į ramentų liniją ir padedama ant grindų, tačiau kūno svoris jai neperkeliamas. Kūnas tiesus, pėda nesisuka į išorę.

Po to sveika koja ima pratęsimo žingsnį. Tada judesiai kartojami: žingsniuokite su ramentais - žingsniuokite sveika koja. Pirmą kartą tai stebi kineziterapijos instruktorius, kuris atvyksta į palatą specialiai tam.

Trečia – septinta diena

Šiuo laikotarpiu ir toliau atliekami kvėpavimo pratimai, vibracinis masažas. Gydymas vaistais– tas pats ir mityba ta pati. Tačiau nuskausminamųjų vaistų poreikis jau pradeda mažėti.

Jau gali atsisėsti lovoje be pagalba iš išorės, bet tik rankų ir atramos pagalba (virš lovos rėmas arba „vadelės“). Rekomenduojama iš pradžių vaikščioti 10, vėliau 15 minučių du kartus per dieną, tik atsiremiant ant ramento.

Įvedami nauji pratimai ir fizinės procedūros.

Izometrinis įtempimas

Nuo 3-5 dienų pamažu pradedami atlikti izometrinės įtampos pratimai: 1-1,5 sekundės įtempia pėdą operuotoje pusėje, vėliau ją atpalaiduoja; įtempkite blauzdą 1-1,5 sekundės – atpalaiduokite koją, tada atlikite tą patį manipuliavimą su skaudama šlaunimi ir sėdmenimis. Visi kojos sąnariai yra nejudantys. Po to tas pats pratimas (bet tik su ilgesne įtampa) atliekamas sveikojoje pusėje.

Izometrinės įtampos pratimai atliekami 3 kartus per dieną. Palaipsniui pažeistos kojos raumenų įtempimo laikas ilginamas iki 3 sekundžių, vėliau – iki 5 sekundžių.

Elektromiostimuliacija

Vyresnio amžiaus ir ilgai sergantys žmonės sveikos kojos elektromiostimuliacijos procedūra pradedama daryti nuo 3 dienos. Atliekama 3-5 kartus per dieną, po 15 min., ir turėtų pagerinti kojos pasirengimą jai tenkančiam padidėjusiam krūviui.

Operuotai galūnei ši manipuliacija atliekama tik pašalinus siūlus: klinikoje arba pagal susitarimą namuose.

Kūno padėties pokyčiai

Nuo 5-8 dienų reikia stengtis gulėti ant pilvo, kad per dieną padarytumėte 5-10 apsisukimų. Šioje padėtyje kojos turi būti šiek tiek atskirtos ties klubais. Norėdami tai padaryti, tarp jų padėkite nedidelę pagalvę.

Sveikas kojų masažas

Rankinis neoperuotos galūnės minkštųjų audinių gydymas padeda pagerinti kraujotaką ir raumenų funkciją. Taip sveika koja mažiau pavargs dėl jai padidėjusio krūvio.

Masažas skirtas visiems, kuriems buvo atlikta operacija, tačiau pirmiausia jį turėtų atlikti tie, kurių antrame klubo sąnaryje taip pat įvyko degeneraciniai procesai. Priešingu atveju yra didelė rizika, kad bus atliktas antrojo sąnario endoprotezavimas, kol atsigaus po vienos operacijos.

Pratimai

Tonizuojantis laikotarpis

Ji prasideda 7 dieną ir idealiai atliekama specialiame reabilitacijos skyriuje, prižiūrint reabilitacijos gydytojui ir mankštos terapijos instruktoriui.

Šiuo laikotarpiu motorinis režimas plečiasi: žmogus jau gali treniruotis vaikščioti 3-4 kartus per dieną. Kai tik jis gali judėti ramiu tempu daugiau nei tris kartus per dieną po 15 minučių, reabilitacijos programaįskaičiuoti pratimai ant dviračio treniruoklio. Jie atliekami 10 minučių vieną kartą per dieną, po to 10 minučių du kartus, pradedant 8-10 km/h greičiu, palaipsniui didinant galios apkrovą. Dviračių pratimai atliekami kontroliuojant pulsą ir kraujospūdį.

Pratimai atliekami taip pat, kaip ir praėjusį laikotarpį, tik didėja jų priėjimų skaičius.

Per tą patį laikotarpį jie mokomi lipti laiptais.

Kaip lipti laiptais

1. Suimkite turėklus nepakitusia puse.
2. Kylant aukštyn pirmiausia žingsniuoja sveika koja, tada skaudanti koja, tada ramentas (šiuo metu tai abu ramentai sulenkti).
3. Nusileidimo metu: vaikšto ramentas, tada operuota koja, tada sveika koja.

Kada išimamos siūlės?

Tai daroma 12-14 dienų. Praėjus 1-2 dienoms po siūlių išėmimo, galima pilnai nusiprausti po dušu.

Kai išleidžiama

Jei pooperacinis laikotarpis nesudėtingas, išrašymas atliekamas 14-21 dienomis. Jei pacientas yra labai nusilpęs arba yra ši ligoninė Taip sutinkama, jis gali būti perkeltas į reabilitacijos skyrių dar 1-2 savaitėms.

Namų paruošimas prieš atvykstant operuotam giminaičiui

Kad nesužalotumėte operuotos kojos, prieš išleidžiant senyvą giminaitį į namus, reikia paruošti butą (namą):

Vėlyvas atsigavimo etapas

Vėlyvasis reabilitacijos laikotarpis po klubo sąnario pakeitimo prasideda 15 dieną po operacijos.

Nuo pat laikotarpio pradžios įeina ir skaudamos kojos masažas: atsargiais, netraumuojančiais judesiais, kurie neturėtų sukelti skausmo, treniruojami operuoto klubo minkštieji audiniai.

Draudimai šiuo laikotarpiu:

1. Vis tiek negalite sulenkti kojos taip, kad kampas tarp šlaunies ir kūno būtų mažesnis nei 90°.
2. Operuojamos kojos negalima pasukti į vidų (kad didysis pirštas būtų nukreiptas į priešingą kulną) ir dėti (ir padėti) arti sveikos kojos.
3. miegok toliau sveika pusė- draudžiama.
4. Jūs neturėtumėte uždėti kūno svorio ant skaudamos kojos.
5. Sėdėti ant žemos kėdės draudžiama.
6. Pratimai, kuriuos lydi skausmas, draudžiami. Sportuojant ir einant, tai tik leistina lengvas jausmas diskomfortas, kuris praeina po 2-3 minučių poilsio.
7. Ilgalaikis (daugiau nei 40 minučių) sėdėjimas, taip pat sėdėjimas sukryžiavus kojas, yra kontraindikuotinas.
8. Artimieji turėtų padėti apsivilkti kompresinius drabužius arba apsivilkti elastinius tvarsčius. Priešingu atveju dirbtinis sąnarys, kuris jau pradėjo taisytis, gali išnirti, todėl bus atlikta nauja operacija.
9. Vaikščioti be atramos draudžiama.

Jau dabar galima patiems išplauti indus ir pasiremti ramentu ruošti „greitus“ patiekalus.

Prie ankstesnio laikotarpio pratimų pridedami sudėtingesni:

1. I.p. gulėdamas ant nugaros. Sulenkę kelius atlikite judesius, kurie imituoja važiavimą dviračiu.
2. I.p. ant nugaros. Sulenkite koją ties keliu, patraukite link pilvo ir 5 sekundes fiksuokite rankomis. Pakartokite su kita koja.
3. I.p. gulėdamas ant pilvo. Sulenkite ir ištieskite kelius, kad išvengtumėte skausmo.
4. I.p. ant pilvo. Pakelkite tiesias kojas po vieną.
5. I.p.: atsisukęs į lovos galvūgalį, laikydamas jį rankomis. Lėtai pakelkite vieną ar kitą koją.
6. I.p. Tas pats. Stovėdami ant vienos kojos, kitą koją perkelkite į šoną. Tą patį pakartokite su kita koja.
7. I.p. Tas pats. Sulenkite kelius po vieną ir grąžinkite juos į šią padėtį. Klubo sąnarys turi šiek tiek išsiplėsti.

Praėjus mėnesiui po pasitikėjimo vaikščiojimo su ramentu, galite pabandyti pakeisti ramentą lazdele.

Ilgalaikis reabilitacijos laikotarpis

Jis prasideda praėjus 90 dienų po operacijos. Po 4-6 mėnesių bus galima vaikščioti be ramentų ar lazdos (tikslią figūrą pasakys gydytojas). Šiuo laikotarpiu kvėpavimo pratimai nebeatliekami, tačiau mankštos terapija ir fizioterapija yra neatsiejami sveikimo komponentai.

• perlinės arba deguonies vonios;
• parafino ar ozokerito aplikacijos operuoto sąnario srityje;
• povandeninis dušas-masažas;
• lazerio terapija;
• balneoterapija.

Pridėkite naujų prie ankstesnių pratimų:

nasledie.centras

Klubo sąnario pakeitimo reabilitacija

Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios reikėjo pakeisti klubo sąnarį, tam tikrų pratimų pradžios laikas gali skirtis. Kuo aktyvesnis pacientas buvo prieš operaciją, tuo anksčiau reikėtų pradėti aktyvią veiklą. Pacientams, kuriems prieš endoprotezavimą netenkama visapusiška judesių amplitudė (pavyzdžiui, sergant sunkia artroze), gali prireikti daugiau laiko, kol išsivystys ir atrofuoti raumenys taps normalūs.
Galima nustatyti bendruosius mankštos principus ankstyvuoju laikotarpiu po operacijos (iki 6 savaičių):

1. Pradedant nuo pirmo pooperacinė diena, būtina lovoje (o po to sėdint su atrama ant kėdės atlošo) atlikti lengvus, lėtus judesius čiurnos sąnaryje - pakelti ir nuleisti pėdą; kojos sukimas pagal laikrodžio rodyklę ir atgal;
2. Mankštinti šlaunies ir sėdmenų raumenis (pamažu lenkti koją ties keliu, kulnu remtis į lovą; ištiesintą koją pakelti arba pagrobti);
3. Užsiėmimų metu draudžiama pasukti (sukti) koją į vidų;
4. Kojų sukryžiavimas, pritūpimai ir per didelis lenkimas klubo sąnaryje, pritraukiant koją prie kūno daugiau nei 90 laipsnių, gali pakenkti atsigavimui.
5. Sėdėdami patikrinkite teisingą šlaunų padėtį grindų atžvilgiu (jos turi būti lygiagrečios) ir šiek tiek patraukite kelį į išorę;
6. Lipimas aukštyn ir žemyn laiptais turi būti atliekamas specialia tvarka (sveiką koją perkelti į viršutinį laiptelį, traukiant operuotą aukštyn; leidžiantis žemyn pirmiausia pajudinti koją su endoprotezu, o po to sveikąją);
7. Negalite sėdėti sukryžiuotomis kojomis.

Patarimas!!! Kad miego metu nesąmoningai nepakeistumėte kojų padėties, galite pasinaudoti paprasta gudrybe: tarp kojų pasidėkite minkštas stačiakampes pagalves.

Kiek laiko truks reabilitacija?

Po tam tikro laiko daugelis judėjimo apribojimų gali būti panaikinti, nes... įvyks operacijos metu pažeistų raumenų ir sausgyslių susiliejimas. Po klubo sąnario pakeitimo reabilitacija vyksta kiekvienam pacientui individualiai. Dabartinis endoprotezo išgyvenamumo stebėjimas yra privalomas 3, 6 ir 12 mėnesių, o vėliau kasmet. Bet kokiu atveju po 2 mėnesių paciento motorinis aktyvumas žymiai padidėja, o leistinų judesių sąrašas priklauso nuo pooperacinio laikotarpio eigos ir pradinės sveikatos būklės.

artroclinic.ru

Reabilitacijos laikotarpiai po klubo sąnario pakeitimo

Yra trys reabilitacijos laikotarpiai. Jie visi nusipelno būti ištikimai įvykdyti. reikalingos rekomendacijos ir atidus dėmesys. Prieš imantis kokių nors veiksmų, geriau gerai pagalvoti.

Pagrindinė taisyklė: nekenk sau!

Ligoninėje pacientai paprastai būna apie tris savaites. Šio laiko visiškai pakanka išmokyti žmogų taisyklingai gulėti, sėdėti, vaikščioti, lipti laiptais, vaikščioti ant ramentų.

1. Ankstyvasis laikotarpis– prasideda iškart po operacijos ir trunka apie dvi savaites. Dabar reikėtų atlikti lengvus gimnastikos pratimus.
2. Vėlyvas laikotarpis– trukmė 2 su puse mėnesio (nuo 15 dienos po operacijos iki trijų mėnesių). Buvimas ligoninėje baigiasi, o pacientas atsiduria namuose.
3. Funkcinio atsigavimo laikotarpis trunka ilgiausią laiko tarpą. Vidutiniškai tai trunka 3 mėnesius (nuo trečio iki šešto mėnesio po intervencijos).

Ankstyvosios menstruacijos po klubo pakeitimo

Lovos režimas pirmą dieną, bet aktyvus. Galite atlikti keletą pratimų, kvėpavimo pratimų ir atsisėsti. Kojos fiksuojamos specialioje padėtyje, tai yra, tarp jų įdedamas atrama, o operuojama koja perkeliama į šoną.

Antrą pooperacinę dieną tvarstomas, vėliau – kartą per 2-3 dienas. Maždaug po poros savaičių siūlės pašalinamos.

Per pirmąsias kelias dienas nustatoma dieta, iš kurios neįtraukiami maisto produktai, skatinantys dujų susidarymą, druska ir cukrus. Leidžiama valgyti košę su vandeniu, želė, rauginto pieno produktais. Tada gydytojas skiria mitybą, atsižvelgdamas į tam tikrų gretutinių ligų buvimą.

Po poros dienų leidžiama sėdėti ant lovos krašto. Pirmą kartą viskas atliekama prižiūrint medicinos personalui. Tai ypač pasakytina apie pirmą kartą pakilus iš lovos, jei gydytojas duoda leidimą.

Pratimų tikslas: gerinti kraujotaką ir užkirsti kelią trombų susidarymui, didinti raumenų tonusą.

Pratimai reabilitacijai

1. Kojos piršto judinimas link savęs ir nuo jo. Keletą kartų kas 10 minučių.
2. Pėdos sukimas keičiant kryptį.
3. Įtempkite kelį ir pabandykite prispausti koją prie lovos, tarsi ją ištiesindami. Išlikite šioje pozicijoje 5-10 sekundžių.
4. Įtempkite sėdmenų raumenis. Paspauskite kulnus į lovą 5-10 sekundžių.
5. Sulenkite kelį ir traukite kulnus link klubo sąnario. Šiuo atveju kampas neturėtų būti didesnis nei 90 laipsnių.

• Visi pratimai atliekami lėtai, kas valandą ant abiejų kojų, 5 priėjimai.
• Įtempę raumenis įkvėpkite, o atsipalaidavę – iškvėpkite. Tokia gimnastika padeda išvengti plaučių perkrovos.
• Miegoti ant nugaros leidžiama tik pirmosiomis dienomis, apsiversti ant pilvo galima tik po savaitės.
• Kojos lenkimo kampas yra ne didesnis kaip 90 laipsnių.
• Prieš sėsdami nepamirškite elastinių kojinių ar tvarsčių. Jie yra būtini siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo.

Ankstyvuoju reabilitacijos laikotarpiu po klubo sąnario pakeitimo pacientas turi išmokti laikytis gydytojo rekomendacijų, atlikti leistinus pratimus, kvėpavimo pratimus, taip pat atsisėsti lovoje, pasisukti ant pilvo ir sveikos pusės.

Vėlyvas reabilitacijos laikotarpis

Atėjo laikas išmokti pakilti iš lovos, atsistoti stabiliai ir vaikščioti. Visus šiuos veiksmus turėsite išmokti atlikti savarankiškai ir, svarbiausia, saugiai. Svarbu iš pradžių teoriškai išgirsti, kaip taisyklingai atlikti veiksmą ir tik tada taisyklingai jį atlikti. Žinoma, prižiūrint medicinos specialistams.

Išlipimas iš lovos

Visi judesiai prasideda nuo sveikos pusės, sveikos kojos.. Būtina atsisėsti ant lovos krašto, o operuota koja bus ištiesinta ir padėta į priekį. Toliau kojos dedamos ant grindų. Neoperuojama koja veikia kaip atrama, ramentai dedami priekyje, koja šiek tiek sulenkta ir pakeliama iki ramentų lygio. Dabar atsiremkite į ramentus ir atsistokite. Norėdami eiti miegoti, darykite tą patį tik atvirkštine tvarka.

Vaikščiojimas

Iš pradžių ramentų pagalba, paskui lazdele, vėl išmoksite vaikščioti. Gydytojas pasakys, kaip elgtis esant apkrovai operuotai kojai. Arba jis iškart leis atsistoti ant kojos visu svoriu, arba apribos pakeisto sąnario apkrovą, palaipsniui ją didindamas. Svarbu vaikščioti mažai ir toli, nepersistengti.

Pratimai

Pratimų, kuriuos atlikote pirmuoju reabilitacijos laikotarpiu po endoprotezavimo, sąrašas papildytas dar keliais:

1. Pakelkite operuotą ištiesintą koją į priekį maždaug 30 centimetrų atstumu. Taip pat padėkite atgal tiesiai.
2. Operuota koja perkeliama į šoną 30 centimetrų. Tada atgal.
3. Operuota koja atitraukiama pirmyn ir atgal.
4. Pakelkite operuotos kojos kelį aukštyn, pėda pakyla nuo grindų 30 centimetrų. Šioje padėtyje turite laikyti koją keletą sekundžių.

Visi pratimai atliekami stovint, atrama ant kokio nors objekto.(kėdės ar lovos atlošas). 10 pakartojimų, apie 10 rinkinių per dieną. Įsitikinkite, kad kojų pirštai ir keliai yra nukreipti į priekį. Šiuos pratimus galite atlikti tik tuo atveju, jei turite stabilią padėtį ir užtikrintai einate.

Lipimas ir nusileidimas laiptais

Svarbus žingsnis po endoprotezavimo – paciento mokymas lipti ir nusileisti laiptais. Tai irgi savotiška mankšta. Be šio įgūdžio neapsieina nei vienas. Galite pradėti treniruotis, kai įvaldysite taisyklingą vaikščiojimą ant ramentų. Už turėklų geriausia laikyti ranka sveikos kojos šone. 1 žingsnis - 1 žingsnis.

Pakilimas pradedamas nuo sveikos kojos, operuota koja uždedama ant kito laiptelio, čia perkeliami ramentai. Atsirėmę į juos, pakelkite sveiką koją vienu laipteliu aukščiau. Nusileiskite nuo laiptų atvirkštine tvarka. Pirmiausia nuleiskite operuotą koją. Tada perstatykite ramentus ir, juos palaikydami, nuleiskite sveiką koją.

Tokiomis subtilybėmis pirmiausia siekiama pašalinti spaudimą pakeistam klubo sąnariui ir kampo taisyklės (ne daugiau kaip 90 laipsnių) nesilaikymą.

Dviratis treniruoklis

Pacientui išmokus sėdėti ir vaikščioti, prie krūvio pridedama mankšta ant dviračio. Ištiesinta koja turi liesti pedalą. Norėdami pradėti, turėsite paspausti pedalą išvirkščia pusė ir tik po to, kai tai pavyksta, galima minti pedalus į priekį.

Balansas

Svarbu lavinti pusiausvyrą, stengiantis atsistoti ant vienos kojos. Jie pradeda treniruotę nuo operuotos kojos ir laiko atramą ranka. Tada jie keičia kojas. Laikui bėgant pratimą galite apsunkinti naudodami elastinę juostą. Balansavimas užtikrins tinkamą kitų pratimų treniruojamų raumenų funkcionavimą.

Svarbiausia neskubėti! Būtent šiuo metu pacientai pajunta, kad viskas baigėsi, baimė praėjo, o kai kurie net sugeba pažeisti taisykles ir rekomendacijas bei nustoti sportuoti. Tokie neapgalvoti veiksmai nieko gero neprives. Raumenys po operacijos dar neatsistatė, žaizdos tikrai neužgijo. Griežtai laikykitės visų taisyklių!

Funkcinio atsigavimo laikotarpis

Net kai einant nebereikia ramentų ar lazdos, vis tiek reikia treniruoti raumenis. Būtina visiškai atkurti dirbtinio sąnario funkcijas ir skatinti greitą kaulų atsistatymą. Tik treniruojasi, įveikia skausmingi pojūčiai, ne verta. Geriau pasirinkti optimalų judesių diapazoną ir laikui bėgant atlikti daugiau.

Pooperacinio laikotarpio taisyklės

Kad viskas po operacijos atsistatytų teisingai ir veiktų dar geriau nei prieš operaciją, reikia tinkamai laikytis šių taisyklių:

1. Sėdimoje padėtyje kojos neturi būti uždarytos, jos turi būti šiek tiek išskėstos, judinant operuojamą koją į šoną.
2. Jokiu būdu nesukryžiuokite kojų.
3. Venkite pasilenkti į priekį.
4. Atsistokite tik tiesia nugara.
5. Sėdimoje padėtyje kelių sąnariai turi būti šiek tiek nuleisti, tai yra, šiek tiek žemiau nei klubų sąnariai.
6. Lipdami laiptais aukštyn ir žemyn, laikykitės už turėklų.

Pagrindinis! Prisiminkite, kad jums buvo pakeistas sąnarys.

Vaizdo įrašas apie reabilitaciją po endoprotezavimo

Reabilitacija po klubo sąnario pakeitimo namuose

Namo atstatymas labai susijęs su tuo, kaip ruošiate namus naujam gyvenimo būdui po operacijos. Iš anksto (dar prieš operaciją) namą reikės pritaikyti sau:

• Virtuvėje viskas turi būti po ranka, kad nereikėtų uždraustai lenktis ar pasitempti;
• Erdvė turėtų leisti judėti su ramentais ar lazdele. Norėdami tai padaryti, gali tekti pertvarkyti baldus;
• Patikrinkite savo namų saugumą. Paslėpkite laidus, užklijuokite aštrius kampus - geriau tai padaryti dabar, nei nesėkmingai suklupti po tokios rimtos operacijos;
• Vonioje reikia pastatyti specialią sėdynę su neslystančiais siurbtukais ir pasirūpinti, kad turėklai, į kuriuos laikysitės atsistoję, būtų tvirti;
• Namuose jums reikės aukštos kėdės ar fotelio. Sėdint keliai turi būti žemiau nei klubai.

Reabilitacija po klubo sąnario pakeitimo priklauso tik nuo paciento. Nebūkite tingus ir neapleiskite pratimų

Kaip taisyklingai vaikščioti su ramentais reabilitacijos metu

Vaikštant su ramentais po klubo sąnario pakeitimo reikia laikyti nugarą tiesiai ir, žiūrint į priekį, padėti koją priešais save arba šiek tiek į šoną. Lenkti ties keliu leidžiama tik su svoriu, o tiesti ant grindų. Iš pradžių vaikščiokite su ramentais ne ilgiau kaip 30 minučių.

Pratimų rinkinys ir fizinė terapija reabilitacijos laikotarpiu rekomenduoja ir kuria gydantis gydytojas.

bolezni-spiny.com

Būtinai perskaitykite kitus straipsnius:

Smetaninas Sergejus Michailovičius

traumatologas – ortopedas, gydytojas medicinos mokslai

Maskva, Šv. Bolšaja Pirogovskaja, 6., bldg. 1, Metro stotis Sportivnaya. Registracija griežtai telefonu!!!

Rašykite mums per WhatsApp ir Viber

Švietimas ir profesinė veikla

Išsilavinimas:

2007 m. su pagyrimu baigė Šiaurės valstybinį medicinos universitetą Archangelske.

2007–2009 m. Jaroslavlio valstybinės medicinos akademijos Traumatologijos, ortopedijos ir karinės chirurgijos katedros klinikinės rezidentūros ir korespondentinės magistrantūros studijas baigė pavadintos Greitosios pagalbos ligoninės pagrindu. N.V. Solovjova.

2010 m. apgynė medicinos mokslų kandidato disertaciją šia tema „Atvirų šlaunikaulio lūžių gydomoji imobilizacija“ . Mokslinis vadovas – medicinos mokslų daktaras, profesorius V.V. Kliučevskis.

Profesinė veikla:

2010–2011 metais dirbo traumatologu-ortopedu federalinėje valstybinėje įstaigoje „P.V.Mandryko vardo 2-oji centrinė karo klinikinė ligoninė“.

Nuo 2011 metų dirba Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto traumatologijos, ortopedijos ir sąnarių patologijos klinikoje. JUOS. Sechenovas (Sechenovo universitetas), yra Traumatologijos, ortopedijos ir nelaimių chirurgijos katedros docentas.

Vykdo aktyvų mokslinį darbą.

Stažuotės:

2008 m. balandžio 15-16 d. UAB kursas „AO simpoziumo dubens lūžiai“ .

2011 04 28-29 - 6 edukacinis kursas „Problemos gydant įprastus apatinių galūnių kaulų lūžius“ , Maskva, Monikos valstybinis universitetas pavadintas. M.F. Vladimirskis.

2012 m. spalio 6 d. – Atromos 2012 m „Šiuolaikinės artroskopijos, sporto traumatologijos ir ortopedijos technologijos“ .

2012 m. - kelio protezavimo mokymo kursas, prof. Dr. Henrik Schroeder-Boersch (Vokietija), Kuropatkin G.V. (Samara), Jekaterinburgas.

2013 m. vasario 24-25 d. mokymo kursai „Visiško klubo sąnario pakeitimo principai“

2013 02 26-27 - mokymo kursas "Visiško klubo sąnario pakeitimo pagrindai" , FSBI "RNIITO im. R.R. Kenksminga“ Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos, Sankt Peterburgo.

2014 m. vasario 18 d. - ortopedinės chirurgijos seminaras „Kelio ir klubo sąnarių endoprotezavimas“ , Dr. Patrick Mouret, Klinikum Frankfurt Hoechst, Vokietija.

2014 11 28-29 - kelių protezavimo mokymo kursas. Profesorius Kornilovas N.N. (RNIITO pavadintas R.R. Vredeno vardu, Sankt Peterburgas), Kuropatkinas G.V., Sedova O.N. (Samara), Kaminsky A.V. (Kurganas). Tema „Kursas apie raiščių pusiausvyrą atliekant pirminį kelio pakeitimą“ , Morfologijos centras, Jekaterinburgas.

2015 m. lapkričio 28 d. – Artromost 2015 m „Šiuolaikinės artroskopijos, sporto traumatologijos, ortopedijos ir reabilitacijos technologijos“ .

2016 05 23-24 - kongresas "Skubi medicina. Šiuolaikinės traumatologijos ir ortopedijos technologijos, gydytojų švietimas ir rengimas" .

2017 m. gegužės 19 d. II kongresas „Medicina“ avarinės situacijos. Šiuolaikinės technologijos traumatologijoje ir ortopedijoje“.

2018 05 24-25 - III kongresas „Skubi medicina. Šiuolaikinės technologijos traumatologijoje ir ortopedijoje“.

Kasmetinė mokslinė ir praktinė konferencija su tarptautiniu dalyvavimu „Vredenov Readings - 2017“ (2017 m. rugsėjo 21 - 23 d.).

Kasmetinė mokslinė ir praktinė konferencija su tarptautiniu dalyvavimu „Vredenovo skaitymai – 2018“2018 metų rugsėjo 27-29 d).

2018 m. lapkričio 2-3 d. Maskvoje (Crocus Expo, 3 paviljonas, 4 aukštas, 20 salė) konferencija„TRAUMA 2018: daugiadisciplinis požiūris“.

Tarptautinės asociacijos asocijuotas narysNacionalinė ortopedinės chirurgijos ir traumatologijos draugija (SICOT – French Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et de Traumatologie; Anglų - Tarptautinė ortopedinės chirurgijos ir traumatologijos draugija). Draugija įkurta 1929 m.

2015 metais jam įteiktos rektoriaus padėkos už asmeninį indėlį į universiteto plėtrą .

Nuo 2015 iki 2018 m buvo pretendentas į Sečenovo universiteto Medicinos fakulteto Traumatologijos, ortopedijos ir nelaimių chirurgijos katedrą, kur nagrinėjo kelio protezavimo problemą. Medicinos mokslų daktaro disertacijos tema: „Kelio sąnario endoprotezavimo biomechaninis pagrindimas struktūriniams ir funkciniams sutrikimams“. (mokslinis konsultantas, medicinos mokslų daktaras, profesorius Kavalersky G.M.)

Apsauga disertacinis darbas įvyko 2018 m. rugsėjo 17 d V disertacijos taryba D.208.040.11 (Federalinė valstybinė autonominė aukštojo mokslo įstaiga Pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sechenovo iš Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos (Sechenovo universitetas), 119991, Maskva, Trubetskaya g. 8, 2 pastatas). Oficialūs oponentai: medicinos mokslų daktarai, profesoriai Korolevas A.V.,Brizhan L.K., Lazishvili G.D.

Jis yra aukščiausios kvalifikacinės kategorijos gydytojas.

Moksliniai ir praktiniai interesai: didelių sąnarių endoprotezavimas, stambiųjų sąnarių artroskopija, kaulų ir raumenų traumų konservatyvus ir chirurginis gydymas.

Tyrimai, kuriuos reikia atlikti prieš operaciją

Prieš planuojamą operaciją būtina atlikti tyrimus ir tyrimus.

Minimalus analizių ir tyrimų sąrašas apima:

• Bendra kraujo analizė- ieškinio senaties terminas yra 10 dienų.
• Bendra šlapimo analizė- ieškinio senaties terminas yra 10 dienų.
• Biocheminis kraujo tyrimas(bilirubinas, bendras baltymas, AST, ALT, kreatininas, karbamidas, C - reaktyvusis baltymas) – ieškinio senaties terminas yra 4 savaitės.
• Cukraus kiekis kraujyje.
• Koagulograma(kraujo krešėjimo laikas, kraujavimo laikas, INR, protrombino indeksas, fibrinogenas, APTT)
• Kraujo tipas ir Rh faktorius.
• Analizės, skirtos užkrečiamos ligos (hepatitas B ir C, ŽIV, sifilis) – senaties terminas 3 mėn.
• Elektrokardiograma(EKG).
• Fibrogastroduodenoskopija(FGDS).
• Ultragarsinis apatinių galūnių venų tyrimas(UZDG) – apatinių galūnių operacijų metu.
• Konsultacija su terapeutu (po 60 metų).
  

Kitų tyrimų tinkamumo laikas prieš operaciją yra iki 2-3 savaičių.

Prieš operaciją pasitarkite su savo gydančiu gydytoju dėl tyrimų ir tyrimų sąrašo, nes kai kuriais atvejais, esant gretutinei patologijai, papildomai reikalinga kardiologo, endokrinologo, kraujagyslių chirurgo ar neurologo konsultacija; Dažnai reikalingas echokardiografinis tyrimas (širdies ultragarsas).

Be to, prieš bet kokią operaciją patartina dezinfekuoti lėtinės infekcijos židinius, tai yra apsilankyti pas odontologą, ginekologą, otolaringologą (ENT gydytoją). . Visa tai sumažina pooperacinių infekcinių komplikacijų riziką.