Gyvūnų klinikinių tyrimų metodai. Bendrieji ir specialieji klinikinių tyrimų metodai

Pagrindiniai (fiziologiniai) ir papildomi (patologiniai) kvėpavimo garsai. Plaučių auskultacija leidžia aptikti kvėpavimo metu plaučiuose vykstančius garso reiškinius, įvertinti jų pobūdį, stiprumą, lokalizaciją ir ryšį su kvėpavimo fazėmis. Didelių gyvūnų klausymas gali būti atliekamas tiesiogiai, tačiau vidutinė auskultacija naudojant fonendoskopą, stetoskopą ar stetofonendoskopą yra daug patogesnė.

Auskultaciją rekomenduojama pradėti nuo sričių, kur geriausiai išreiškiami kvėpavimo garsai, o vėliau pereiti į vietas, kur kvėpavimas ne toks ryškus (nubrėžkite trikampį su nuosekliai klausomomis vietomis). Galvijams taip pat turėtų būti auskultuotas prieškapulinis plaučių smūgio laukas. Kiekviename taške pakanka klausytis 3-4 kvėpavimo judesių (įkvėpimas-iškvėpimas), po kurių reikėtų perkelti fonendoskopo kapsulę į kitą vietą.

Patartina klausytis plaučių dviem etapais. Pirmiausia atliekama apytikslė viso plaučių srities auskultacija dešinėje ir kairėje. Tai leidžia gauti informacijos apie viso plaučių būklę ir bet kokius sutrikimus. Toliau reikia detaliai įsiklausyti į sritis, kuriose pastebimi patologiniai garso reiškiniai arba kur galima daryti prielaidą, kad yra pokyčių, remiantis tyrimo, palpacijos ir perkusijos rezultatais.

Auskultuojant plaučius, pirmiausia reikia nustatyti pagrindinio (fiziologinio) triukšmo pobūdį, o vėliau – ar galimi papildomi (patologiniai) garsai.

Pagrindiniai (fiziologiniai) kvėpavimo garsai. Per sveikų gyvūnų plaučius girdimi du kvėpavimo garsai: pūslinis ir fiziologinis bronchų. Arklių ir kupranugarių krūtinėje nėra bronchų triukšmo, jo buvimas šiuose gyvūnuose visada rodo plaučių patologiją.

Vezikulinis kvėpavimas girdimas didžiojoje plaučių paviršiaus dalyje ir gali būti vadinamas alveoliniu, nes atsiranda plaučių alveolėse dėl greito jų sienelių išsiplėtimo, kai įkvėpimo metu patenka oras, o iškvėpimo metu joms griūva. Tuo pačiu metu alveolių sienelės įsitempia ir, svyruodamos, sukuria garsą, būdingą vezikuliniam kvėpavimui.

Vezikulinis triukšmas pasižymi šiomis savybėmis: 1. Jis yra švelnaus pobūdžio, primena garsą tariant raidę „F“ ir tuo pačiu šiek tiek traukia orą. 2. Jis girdimas per visą įkvėpimo laikotarpį ir tik iškvėpimo pradžioje. Taip atsitinka todėl, kad įkvėpus aktyvi fazė kvėpavimas, kurio metu alveolių sienelės palaipsniui išsitiesina. Iškvėpimas yra pasyvus, alveolių sienelės greitai griūva, todėl pūslinis triukšmas girdimas tik pačioje iškvėpimo pradžioje.

Sveikiems gyvūnams pūslinis kvėpavimas krūtinėje girdimas nevienodu stiprumu. Jis intensyviausias iš karto už mentės vidurinėje dalyje plaučių laukas perkusija. Arklio vezikulinis triukšmas yra švelnus, švelnus ir silpnas. Dideliems ir mažiems gyvuliams jis yra gana šiurkštus ir garsus, avims ir ožkoms taip pat girdimas ant mentės. Šunims ir katėms jis yra intensyviausias, aštriausias ir artimas bronchų kvėpavimui. Taip pat reikia nepamiršti, kad jaunų gyvūnų vezikulinis triukšmas yra stipresnis ir šiurkštesnis nei suaugusiųjų, o tuo labiau vyresnių gyvūnų.

Susilpnėja ir sustiprėja vezikulinis kvėpavimas, kuris savo ruožtu gali būti fiziologinis ir patologinis. Fiziologinis susilpnėjimas yra garso laidumo pablogėjimo pasekmė, pavyzdžiui, esant didesniam nei vidutiniam gyvūno riebumui ar nutukimui. Tokiu atveju kvėpavimas susilpnėja tolygiai per visą plaučių paviršių. Fiziologiškai padažnėja pūslinis kvėpavimas fizinio krūvio metu, taip pat esant plonai krūtinės sienelei (jauniems gyvūnams).

Patologinis pūslinio kvėpavimo susilpnėjimas pasireiškia sergant tiek plaučių, tiek pleuros ligomis. Su plaučių emfizema pasireiškia ryškus vienodas susilpnėjimas, nes Sumažėja plaučių audinio elastingumas, alveolės prisipildo oro. Su židinine (lobuline) pneumonija, pradžioje lobarinė pneumonija Dalis alveolių išjungiama nuo kvėpavimo ir kvėpavimas taip pat susilpnėja. Toks pat vaizdas stebimas ir esant skysčių kaupimosi pleuros ertmėje sindromui, kai kaupiasi skystis (eksudatas – eksudacinis pleuritas, transudatas – lašėjimas, kraujas – hemotoraksas). Silpnėja, iki visiškas nebuvimas, pūslinis kvėpavimas stebimas esant pneumotoraksui (oro kaupimasis pleuros ertmėje), su traumomis krūtinė, ypač su šonkaulių lūžiais.

Patologinis vezikulinio kvėpavimo padidėjimas gali būti sveikų plaučių kompensacinio mechanizmo pasekmė. Taip atsitinka esant vienpusei lobarinei pneumonijai, eksudaciniam pleuritui, hidro- ar hemotoraksui, t.y. pažeistoje pusėje kvėpavimas susilpnėja, o sveikosios, atvirkščiai, sustiprėja.

Jei yra staigus ir netolygus spindžio susiaurėjimas maži bronchai ir bronchiolių dėl uždegiminė edema jų gleivinė (bronchitas, bronchopneumonija), tuomet girdimas kvėpavimas tiek įkvepiant, tiek iškvepiant. Jis įgauna grubų, sunkų charakterį ir vadinamas kietu kvėpavimu. Bronchinis fiziologinis kvėpavimas yra laringotrachėjinio kvėpavimo tipas, girdimas ant krūtinės bronchuose. Tai šiurkštus kvėpavimo triukšmas, primenantis garsą „X m“, kuris girdimas tiek įkvepiant, tiek iškvepiant. Bronchinis fiziologinis kvėpavimas girdimas visų teritorijoje esančių gyvūnų (išskyrus arklius ir kupranugarius) pečių juosta iki 3-4 tarpšonkaulinių tarpų, o šunims – ant visos krūtinės.

Papildomi (patologiniai) kvėpavimo garsai. Prie papildomų (patologinių) garsų priskiriami garsai, kurie susidaro be pagrindinių kvėpavimo garsų plaučiuose. Yra bronchopulmoniniai priediniai garsai, kurie susidaro plaučiuose – švokštimas, krepitas, krepituojantis švokštimas, patologinis bronchų kvėpavimas ir ekstrapulmoniniai (pleuros) garsai, kurie susidaro už plaučių ribų – tai trinties ir purslų garsai.

Atsitiktiniai bronchopulmoniniai kvėpavimo garsai. Papildomi (patologiniai) bronchopulmoniniai triukšmai visų pirma apima švokštimą. Tai papildomi kvėpavimo garsai, atsirandantys plaučių kvėpavimo takuose patologijos metu. Jie susidaro sekančių atvejų: 1) skysto turinio buvimas bronchuose, alveolėse ar patologinėse ertmėse; 2) sutrikusi bronchų obstrukcija (bronchų spazmas, gleivinės patinimas); 3) alveolių, arba bronchiolių, sienelių pažeidimas.

Pagal formavimosi mechanizmą ir garso suvokimasšvokštimas skirstomas į sausą ir šlapią.

Sausas švokštimas atsiranda tik bronchuose. Jie atsiranda, kai susiaurėja bronchų spindis arba kai juose yra klampus sekretas, esantis siūlų, plėvelių ir tiltelių pavidalu. Oras, praeinantis per šias sritis, sudaro sūkurius, žiedus ir kt. kuris suvokiamas kaip švilpimas, zvimbimas, zvimbimas ir pan.

Sausas švokštimas skirstomas į žemą ir aukštą. Žemieji ūžia ir zvimbi, susiformuoja dideliuose ir vidutiniuose bronchuose. Aukštieji yra šviesūs ir atsiranda mažuose bronchuose ir bronchiolėse. Sausas švokštimas girdimas abiejose kvėpavimo fazėse – įkvėpimo ir iškvėpimo metu, po fizinė veikla jie garsėja.

Drėgnieji karkalai atsiranda, kai kvėpavimo takuose kaupiasi skysčiai (eksudatas, transudatas, bronchų sekretas, kraujas). Jas sukelia greitai sprogstančių oro burbuliukų susidarymas, kai oras praeina per skystą sekretą. Garsas, lydimas oro burbuliukų plyšimo skysčio paviršiuje, girdimas auskultuojant kaip švokštimas. Drėgni karkalai dažniausiai girdimi įkvėpimo metu, nes Įkvėpus oro srautas yra didžiausias.

Susidarančių oro burbuliukų dydis priklauso nuo bronchų skersmens (kalibro) arba nuo patologinės ertmės, kurioje susidaro švokštimas, dydžio. Jei alveolėse, bronchiolėse ir mažiausiuose bronchuose atsiranda drėgnų karkalų, jie primena sprogusių burbuliukų triukšmą gazuoto vandens stiklinėje ir vadinami smulkiais karkalais. Šie švokštimai girdimi sergant bronchopneumonija, kai plaučiai yra permirkę krauju ( plaučių infarktas), iš pradžių plaučių edema(auskultatyvinių apraiškų fazė).

Kai vidutinio kalibro bronchuose arba mažose ertmėse susidaro drėgni karkalai, jie suvokiami kaip oro burbuliukų, pučiamų per skystį per ploną šiaudelį, triukšmas. Toks švokštimas vadinamas vidutinio burbulo švokštimu. Jie nustatomi sergant pneumonija su daugybe smulkių pūlinių ir plaučių edemos.

Jei švokštimas atsiranda dideliuose bronchuose, plaučių ertmėse, kuriose yra efuziniai skysčiai, tada pasigirsta stiprūs ir užsitęsę garsai, vadinami grubiais karkalais. Dažniausiai jie nustatomi esant plaučių kraujavimui ir makrobronchitui.

Vystantis patologiniam procesui dėl kosulio gali pasikeisti ir sauso, ir šlapio švokštimo pobūdis. Taigi, pavyzdžiui, sergant bronchitu, pakaitomis galima išgirsti sausus, šlapius ir tada sausus garsus.

Krepitacija – tai uždegimo metu alveolėse sklindantis garsas, panašus į traškėjimą ar traškėjimą. Krepitas dažniau girdimas, kai plaučių uždegimas, ko pasekoje alveolių sienelės sutankinamos ir iš vidaus pasidengia lipnaus eksudato sluoksniu. Tokiu atveju iškvepiant alveolės subyra ir sulimpa. Įkvėpus (jo aukštyje) alveolių sienelės atsiskiria ir kartu susidaro savitas garsas, primenantis traškėjimą.

Šliaužiantys karkalai primena traškančius ar traškančius garsus. Jie yra aštrūs, šiurkštūs ir atsiranda su emfizema. Tokiu atveju pažeidžiamos alveolių ir bronchiolių sienelės, oras prasiskverbia į intersticinį audinį ir susidarę oro burbuliukai juda link plaučių šaknis, ardo plaučių audinį. Krepituojančių karkalų buvimas yra ženklas sunkus pralaimėjimas plaučių audinys.

Atliekant diferencinį diagnostinį šlapinančių ir krepituojančių karkalų, taip pat krepitų vertinimą, reikia atsižvelgti į šiuos požymius: 1) šlapias karkalis girdimas abiejose kvėpavimo fazėse; 2) drėgni karkalai po kosulio susilpnėja arba net išnyksta; 3) iškvepiant girdisi krepituojantis švokštimas, kuris nesikeičia po kosulio; 4) įkvėpus atsiranda krepitas.

Bronchų patologinis kvėpavimas- tai yra bronchų kvėpavimas, girdimas ant krūtinės gyvūnams už (kaudalinio) 3-4 tarpšonkaulinio tarpo, o arkliams - per visą krūtinę. Šio triukšmo priežastis yra plaučių audinio susitraukimas, kol bronchai yra laisvi. Jis pastebimas esant emfizemai, pradinėje plaučių parenchimos infiltracijos stadijoje, susiaurėjus bronchų spindžiui.

Amforinis kvėpavimo triukšmas nustatomas esant ertmėms ar ertmėms plaučiuose (mažiausiai 5-6 cm skersmens) su lygiomis, lygiomis sienelėmis, kurios susisiekia su dideliu bronchu. Pagal rezonanso dėsnius ši ertmė sustiprina garso reiškinius, o jos sutankintos sienelės gerai praleidžia triukšmą, kuris primena oro kvėpavimą per indą siauru kaklu, pavyzdžiui, butelį. Šis triukšmas atsiranda sergant tuberkulioze, plaučių gangrena ir plačiomis bronchektazėmis. Ekstrapulmoniniai (pleuros) kvėpavimo garsai. Pleuros trinties triukšmas – tai garsas, susidarantis tarp patologiškai pakitusios pleuros sluoksnių: esant sausam pleuritui, stipriam pleuros lapų išsausėjimui dėl greito didelio skysčių kiekio organizmo netekimo (viduriavimo sindromas, egzikozės sindromas, dispepsinis naujagimių sindromas, masinis). kraujo netekimas). Šis triukšmas primena odos girgždėjimą arba ką tik iškritusio sniego girgždesį šaltu oru. Pleuros trinties triukšmas turėtų būti atskirtas nuo krepitų ir drėgnų smulkių burbuliuojančių riešų. Pagrindiniai skirtumai yra tokie: pleuros trinties triukšmas girdimas tiek įkvėpus, tiek iškvepiant; girdimas tiesiai po kapsule fonendoskopu, t.y. paviršutiniškas; sustiprėja paspaudus fonendoskopu; nesikeičia ligoniui kosint; dažnai lydimi stiprus skausmas ir, kaip to pasekmė, sakadinis kvėpavimas. Purslų triukšmas atsiranda, jei pleuros ertmėje yra skysčio ir šiek tiek dujų. Jis pastebimas esant pūlingam-puvimo pleuritui. Plaučių fistulės garsas atsiranda, kai plaučiuose susidaro ertmės, kurios atsiveria pleuros ertmėžemiau ten susikaupusio skysčio lygio. Šis triukšmas panašus į gurguliavimą arba gurguliavimą įkvėpimo fazės metu ir retai pasireiškia arklių plaučių gangrena ir galvijų plaučių uždegimu.

Sveikiems gyvūnams pūslinė ar plaučių kvėpavimas, fiziologinis bronchų kvėpavimas plaučių viršūnėse ir laringotrachėjinis kvėpavimas gerklose ir trachėjoje.

At patologiniai procesai bronchuose, plaučių alveolėse, pleuros ir pleuros ertmėje gali pasigirsti nemažai papildomų garsų, pvz., tokių, kurie neatsiranda įprastai.

Pagrindinių ir papildomų triukšmų, atsirandančių patologijos metu, nustatymas ir diferencijavimas leidžia suprasti kvėpavimo organų fizinę būklę ir dažnai jų funkcinę būklę. Kvėpavimo organų veiklos pokyčiai patologijos metu kartais būna tokie reikšmingi, kad nesukelia sunkumų juos identifikuojant ir diagnozuojant. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad auskultuojant kvėpavimo organus skirtingi gyvūnai turi savo ypatybių ir sunkumų.

Auskultacijos technika. Tiesioginei auskultacijai gyvūno krūtinė uždengiama rankšluosčiu. Rankšluostis reikalingas ne tik dėl higienos, bet ir dėl to, kad iš dalies pašalina vilnos trynimo triukšmą. Norėdami apsisaugoti nuo galima žala ir sumažinti gyvūno judėjimą, jo galva turi būti fiksuota, o neramus gyvūnus rekomenduojama pakelti krūtinės galūnė.

Kairioji krūtinės ląstos pusė tiriama dešine ausimi, o dešinė – kairiąja auskultacija. Tokiu atveju specialistas stovi veidu į gyvūno galvą, o tik auskultuodamas užpakalines plaučių dalis gali stovėti veidu į gyvūno galą. Siekiant užmegzti glaudesnį kontaktą, taip pat savigynos tikslais, atitinkama ranka uždedama gyvūnui ant keteros ar nugaros ir laikoma viso tyrimo metu. Mažiems gyvūnams jie dažniausiai stovi už gyvūno; tai leidžia auskultacijos metu palyginti abiejų pusių auskultacinius reiškinius. Vienašališkai pažeidžiant plaučius ir bronchus, tai turi didelę praktinę reikšmę.

Auskultaciją geriausia atlikti uždaroje, mažoje patalpoje su minkštomis grindimis. Auskultaciją gatvėje, bendrose arklidėse ir tvartuose labai apsunkina pašaliniai ošimo garsai, o vasarą – gyvulius trikdantys vabzdžiai.

Nepaisant to, kad plaučiai ištisai yra greta gyvūno krūtinės sienelės, auskultacija galima tik tose vietose, kurios yra mažiau padengtos raumenimis. Plaučių dalys, kurias dengia mentė, ir galingi peties raumenys skleidžia garsus, kurie arba smarkiai susilpnėja, arba visai negirdimi. Tai ypač stipriai veikia stambius gyvūnus, kurių krūtinės kvėpavimas paprastai yra daug silpnesnis nei mažų gyvūnų. Tai skatina jus auskultuoti tas krūtinės sritis, kuriose garso reiškiniai yra ryškesni, o tada perkelti į vietas, kur jie yra ne tokie intensyvūs ir sunkiai girdimi.

Arklio plaučių auskultacija prasideda nuo vidurinės krūtinės dalies, esančios tiesiai už kaukolės. Išklausę šią sritį, jie pereina prie vidurinės ir užpakalinės krūtinės dalies tyrimo, tada paeiliui auskultuoja viršutinę-vidurinę ir viršutinę užpakalinę dalis. Toliau tiriama apatinė-užpakalinė plaučių dalis. Plaučių dalys, pasislėpusios po masyviais raumenimis, apžiūrimos pabaigoje ir, dažnai, palyginus dešinę ir kairę puses. Galvijams tyrimas atliekamas taip pat, nors reikia pasakyti, kad auskultuoti per mentę yra daug lengviau nei arklio. Be to, galvijams galima auskultuoti priekaulio sritį. Šios srities tyrimas leidžia suprasti plaučių viršūnių būklę. Šios sekcijos dažnai yra tuberkuliozės ir peripneumoninių procesų vystymosi vieta. Auskultacijos vieta priesmeninėje srityje gali būti išplėsta judant koją atgal. Smulkių gyvūnų visos plaučių sritys yra prieinamos auskultacijai, tik tas skirtumas, kad kai kuriose vietose kvėpavimo garsai girdimi geriau, o kitose - kiek silpniau.

Girdisi 2-3 kvėpavimo fazės, o jei nenukrypstama nuo normos, pereinama prie kitos srities klausymo. Jei nustatomi nukrypimai nuo įprasto kvėpavimo triukšmo, būtina nustatyti šių nukrypimų pobūdį. Norėdami tai padaryti, galite palyginti kvėpavimo triukšmą su kaimyninėmis sritimis ir homologiniais taškais priešingoje krūtinės pusėje.

Jei kvėpavimas negirdimas arba girdimas labai silpnai, rekomenduojama griebtis sustiprinto kvėpavimo. Arklyje tai galima pasiekti pažabojus, bėgiojant ant lyno arba uždarius šnerves, kuriam laikui išjungiant kvėpavimą. Galvijų kvėpavimą galima sustiprinti uždengus šnerves rankšluosčiu, rankomis arba naudojant Routman spaustuką. Ši technika leidžia padidinti kvėpavimo triukšmą ir teisingai įvertinti auskultacijos metu nustatytus pokyčius.

Auskultacijos metu būtina nustatyti kvėpavimo garsų intensyvumą, savybes, o jei yra patologinių garsų, išsiaiškinti jų pobūdį ir vietą.

Visi krūtinėje aptikti garsai iš plaučių skirstomi į pagrindinius ir papildomus. Pagrindiniai kvėpavimo garsai apima vezikulinį ir fiziologinį bronchų ir gerklų kvėpavimą; Papildomi triukšmai skirstomi į bronchopulmoninius ir ekstrapulmoninius. Bronchopulmoninis apima sausus ir drėgnus karkalus, krepituojančius karkalus, krepitą, bronchų patologinį kvėpavimą, amforinį kvėpavimą ir krintančio lašo garsą. Ekstrapulmoninis arba pleuros, savo ruožtu, skirstomas į pleuros trinties triukšmą, purslų triukšmą ir plaučių fistulės triukšmą.

Krūtinė apžiūrima, apčiuopiama,

perkusija, auskultacija, toracentezė ir rentgeno spinduliai.

Krūtinės apžiūra.

Atkreipkite dėmesį į formą ir dydį. Rachitinė jaunų gyvūnų krūtinės deformacija atsiranda dėl D vitamino ir mineralų apykaitos pažeidimo. Tuo pačiu metu susiaurėja krūtinė (vištienos krūtinėlė), sumažėja tūris, dėl ko susilpnėja jos ekskursijos, atsiranda kvėpavimo nepakankamumas ir plaučių ligų atsiradimas. Krūtinės ląstos deformacija turi įtakos plaučių funkcijai, o pažeidžiant plaučius, priešingai, gali pakisti krūtinės forma, dydis ir funkcija. Esant plaučių atelektazei, krūtinė

sumažėja tūris, keičiasi kvėpavimo judesiai. Vienašalis

atelektazę lydi vienašalis krūtinės apimties sumažėjimas ir simetrijos pasikeitimas. Krūtinė išsiplečia esant intersticinei ir alveolinei emfizemai, ji tampa statinės formos. Efuzijos (pleurito) arba oro (pneumotorakso) susikaupimas vienoje pleuros ertmėje sukelia vienašališką krūtinės ląstos išsiplėtimą. Apžiūros metu gali būti aptiktas paburkimo paburkimas, rachitiniai šonkaulių pakitimai, trauminiai sužalojimai.

Krūtinės ląstos palpacija.

Leidžia nustatyti temperatūros padidėjimą, jautrumą, konsistencijos, formos pokyčius ir apčiuopiamą krūtinės sienelės vibraciją.

Vietinės temperatūros padidėjimas pastebimas su pleuritu, abscesais,

uždegiminis odos ir poodinio audinio patinimas. Esant stazinei edemai plaučiuose, temperatūra dažniausiai nukrenta. Krūtinės ląstos jautrumas didėja esant dermatitui, miozitui, pleuritui ir šonkaulių pažeidimams. Krūtinės ląstos audinio konsistencija keičiasi dėl uždegimo ir patinimų. Jei oda ir poodinė

pluoštas prisotinamas transudatu, audinys įgauna tešlos konsistenciją.

Paspaudus poodiniame audinyje kaupiasi dujos, atsiranda krepitas (intersticinė emfizema, emkar). Murzimas atsiranda, kai ant pleuros ar perikardo yra fibrininių nuosėdų. Vibracijos pojūtis kvėpuojant rodo, kad yra fibrininis pleuritas. Sergant fibrininiu pleuroperikarditu, apčiuopiami garsai, sutampantys su širdies susitraukimais,

randamas širdies nuovargio srityje. Jie taip pat gali atsirasti sergant bronchitu ir balso vibracija.

Perkusija į krūtinę.

Gyvūnų krūtinės raumenų dydis, tūris, išsivystymas, plaučių audinio elastingumas skiriasi, o tai turi įtakos perkusijos garso pobūdžiui. Arkliams su plačia ir gilia krūtine, siaurais tarpšonkauliniais tarpais,

Elastinė plaučių parenchima perkusijos metu skleidžia aiškų plaučių garsą. Galvijų krūtinė plokštesnė, o plaučių audinys mažiau elastingas, todėl aiškus plaučių garsas yra stipresnis. Gerai šeriamų kiaulių aiškus plaučių garsas yra silpnesnis. Šunims, kurių krūtinė didelė, elastinga

plaučių parenchima atskleidžia stiprų plaučių garsą su dėžutės atspalviu. Mažų gyvūnų plaučių garsas yra aukštesnis, su būgniniu atspalviu. Išsekusių gyvūnų perkusijos garsas yra stipresnis, garsesnis ir ilgesnis. Labai maitinamiems gyvūnams perkusija skleidžia tylius, trumpus, žemus garsus.

perkusijos garsai.

Garsų intensyvumas kinta priklausomai nuo to, kuri krūtinės dalis mušama: krūtinės viduryje perkusiniai garsai stipresni nei viršutinėje ir apatinėje krūtinės ląstos zonose; mušant vidurinį trečdalį, krūtinės ląstos sienelės svyruojantys judesiai yra intensyvesni, perkusijos garsas

Didelių gyvūnų krūtinės smūgio laukas yra padalintas į tris sritis: apatinė - trikampis, ribojamas peties sąnario linija; viršutinė atskirta apatinio makloko krašto linija; vidurys – uždarytas tarp peties sąnario ir makloko linijų. Apatinis trikampis mušamas

palei tarpšonkaulinius tarpus iš viršaus į apačią, kol atympaninis plaučių garsas pereis į nuobodus garsas krūtinės ląstos kaulas arba nuobodus pilvo sienos būgninis garsas. Vidurinio krūtinės ląstos lauko mušimas atliekamas išilgai tarpšonkaulinių ertmių nuo viršaus iki apačios vidutinio ar mažesnio riebumo asmenims ir horizontaliomis linijomis arba iš kairės į dešinę gerai maitinamiems gyvūnams. Plaučių garsas šioje srityje tampa nuobodus.

Plaučių smūgio laukas yra sritis, kurioje aptinkamas plaučių garsas.

Jis turi stačiojo trikampio formą, kurioje stačiojo kampo viršūnė yra uodeginiame kaukolės krašte. Viršutinė trikampio riba eina horizontaliai, žemiau stuburo, priekinė nusileidžia vertikaliai, išilgai ankoneus linijos. Trikampio hipotenuzė yra lenkta linija, atitinkanti plaučių uodegos kraštą. Prie didelio

Galvijams skiriami pečių ir prieškačių smūgiavimo laukai. Iki mentės sritis yra virš peties sąnario priešais mentę. Gerai išsivysčiusiems gyvūnams jis užima 2–3 pirštų pločio juostelę, o liesų – platesnę. Atitraukus krūtinės ląstos galūnę, prieškapulinis smūgio laukas išsiplečia į 3 tarpšonkaulinį tarpą. Gerai šeriamiems gyvūnams perkusija į priekaulio sritį skleidžia nuobodų garsą, o liesų gyvūnų – aiškų plaučių garsą. Masyvi žastikaulio juosta sumažina perkusijos lauką po peties ir kaukolės raumenų sluoksniu.

Plaučių ribos vertinamos pagal aiškaus plaučių garso perėjimą į nuobodų ar būgnų garsą. Ypatingas dėmesys skiriamas kraštų ir plaučių kaudaliniam poslinkiui. Viršutinės ir priekinės plaučių ribos nustatymas neleidžia spręsti apie plaučių tūrio pokyčius. Norint nustatyti uodegos ribą, perkusija atliekama trimis horizontaliomis linijomis: geltonosios dėmės, sėdmenų gumbų,

žastikaulio sąnarys. Perkusuoja nuosekliai tarpšonkaulinėse erdvėse iš priekio į galą. Atrajotojams geltonosios dėmės ir sėdmenų gumbų linijos sutampa, todėl topografinė

perkusija atliekama išilgai geltonosios dėmės ir žastikaulio sąnario linijų.

Galvijuose kairiojo plaučio uodeginis kraštas nustatomas pagal geltonosios dėmės linijas 11-oje, žastikaulio sąnarys - 8-oje tarpšonkaulinėje erdvėje (39 pav.), užpakalinės ribos sankirta dešinysis plautis- palei makloko liniją 11-oje

arba 10-asis tarpšonkaulinis tarpas.

Avyse ir ožkose plaučių ribos yra tokios pat kaip ir galvijų, tačiau mažų atrajotojų smūgio laukas mažesnis nei stambiųjų. Vidutinio ir žemesnio riebumo avims ir ožkoms susilieja krūtinės ląstos ir iki mentės perkusijos laukai. Perkusijos garsas pečių juostos srityje yra tylesnis, silpnesnis nei

iki mentės ir krūtinės dalyse.

Kiaulėse Plaučių uodeginis kraštas kerta geltonosios dėmės liniją 11-oje tarpšonkaulinėje erdvėje, sėdmenų gumbų liniją 9-oje, o žastikaulio sąnario liniją 7-oje. Apatinis plaučių kraštas yra širdies srityje, 4-oje tarpšonkaulinėje erdvėje.

Arkliuose prieškapulinis laukas mušamiesiems neprieinamas. Juose užpakalinė plaučių riba kerta makloko liniją išilgai 16-osios. tarpšonkaulinis tarpas, sėdmenų gumbų linija - išilgai 14-osios, kaukolės-žastikaulio sąnario linija - išilgai 10-ojo. Apatinis plaučių kraštas yra absoliutaus širdies nuobodulio srityje.

Kupranugariai Plaučių uodeginis kraštas siekia kryžkaulio gumburo liniją iki 12-ojo šonkaulio, išilgai žandikaulių linijos iki 10-ojo, o išilgai kaukolės žastikaulio sąnario – iki 8-ojo šonkaulio.

Šunyse Plaučių uodegos riba kerta geltonosios dėmės liniją 11-oje tarpšonkaulinėje erdvėje, sėdmenų gumbų liniją - 10-oje, o kaukolės-žastikaulio - 8-oje.

Padidėjusios plaučių ribos pastebėta alveolinėse ir intersticinėse

emfizema. Jį lydi užpakalinių organų ribų poslinkis uodegos kryptimi.

Priklausomai nuo patologinių plaučių, pleuros ir gretimų organų pakitimų, perkusijos metu atsiranda dusulys, dusulys, būgninis, dėžutės, įtrūkęs puodas ir metaliniai garsai.

Nuobodus garsas susidarė dėl sumažėjusio orumo

Esant židininei ir ypač susiliejusiai pneumonijai dėl plaučių infiltracijos su uždegimine efuzija;

Dėl stazinės plaučių edemos su skilvelių nepakankamumu;

Kai bronchas užsikimšęs ir oras absorbuojamas iš plaučių, esančių žemiau spindžio;

Švietimo metu pleuros sąaugų arba pleuros obliteracija

ertmės, kai visiškai išsiplėsti plaučius įkvėpimo metu tampa neįmanoma. Jei plaučių orumas mažėja, aiškus plaučių garsas tampa trumpesnis, tylesnis, aukštesnis ir blankesnis.

Nuobodus garsas (trumpas, silpnas, tuščias) susidaro nesant

didžiąja dalimi oro plaučių tūris. Pažymima:

Sergant lobarine pneumonija hepatizacijos stadijoje, kai alveolės

užpildytas eksudatu ir ši plaučių sritis tampa beorė;

Kai pasirodo plaučių ertmė užpildytas skystu turiniu (cista, abscesas, gangrena);

Sergant neoplazmomis, pleuros ertmėje susikaupia efuzijos (eksudato, transudato, kraujo), o po to atsitraukia plaučiai. Tais atvejais eksudacinis pleuritas ir krūtinės ląstos hidropsas, nuobodulio sritis yra apatinėje krūtinės dalyje. Viršutinė dalis blankumą skiria horizontali linija, atitinkanti pleuros ertmėje susikaupusio efuzijos lygį. Pakeitus gyvūno laikyseną, pasikeis duslios garso zonos krūtinės paviršiuje riba ir forma. Šiuo atveju viršutinė nuobodulio linija, atsižvelgiant į skysčio lygį pleuros ertmėje, išliks horizontali.

Tympano ir dėžutės garsai (garsiai, ilgai)

atsiranda padidėjus orumui, todėl, esant alveolinei emfizemai, perkusija į krūtinę sukuria dėžutės atspalvio garsą. Sergant intersticine emfizema, kai plaučių audinio tarpuplautyje susidaro ertmė, perkusija aptinkamas būgnelio garsas. Jis taip pat susidaro perkusuojant ertmes ir ertmes, užpildytas oru (bronchektazė). Didelės apimties ir lokalizuotos ertmės ir bronchektazės yra geriau atpažįstamos

paviršiniuose plaučių sluoksniuose. Stiprus būgninis garsas nustatomas pagal pleuros ertmėje (pneumotoraksą) susikaupusias dujas, greta krūtinės ląstos sienelės pasismaugusių žarnyno kilpų pūtimą, kurios prasiskverbė į krūtinės ertmę dėl diafragmos plyšimų.

Metalinis garsas aptinkama, kai perkusija atliekama per didelę (6-8 cm skersmens) lygiasienę uždarą plaučių ertmę.

Suskilusio puodo garsas - tylus barškėjimas, tarsi bakstelėjimas į įtrūkusį indą. Šis garsas gali atsirasti susidarius ertmei plaučių audinyje, susisiekiant su bronchu, taip pat esant pneumotoraksui, jei pleuros ertmė susisiekia su bronchu.

Krūtinės ląstos auskultacija.

Auskultuojant sveikų gyvūnų krūtinę, įkvėpus ir iškvėpimo pradžioje girdimas švelnus pūtimo garsas, primenantis raidės „f“ tarimą. Šis triukšmas vadinamas vezikulinė (alveolinė). Jis susidaro dėl alveolių sienelių virpesių ir oro turbulencijos įkvėpimo ir iškvėpimo metu. Alveolių užpildymas oru įkvėpimo metu sukuria nuolatinį pūtimo triukšmą, kuris, palaipsniui stiprėjant, o vėliau išnykdamas, girdimas per visą įkvėpimo fazę. Iškvėpimo metu alveolės išsilaisvina iš oro ir subyra. Alveolių sienelių įtempimas pakeičiamas jų atsipalaidavimu.

Su tuo susiję garsai sudaro kvėpavimo triukšmą, kuris girdimas įkvėpimo metu ir pradinėje iškvėpimo fazėje.

Vezikulinis kvėpavimas atspindi plaučių parenchimos būklę

ir interalveolinių struktūrų elastines savybes. Jo charakteris ir stiprumas priklauso nuo gyvūno tipo, veislės, amžiaus ir riebumo

ir daugybė kitų veiksnių.

Galvijuose ir šiaurės elnių, pūslinis kvėpavimas yra gana garsus, stiprus ir šiurkštus. Jį galima išgirsti ant krūtinės ląstos šoninių paviršių ir priekaulio srityje. Kaudalinis iki kaukolės vidurinėje krūtinės dalyje, kvėpavimo garsas yra intensyvesnis, nes

pūslinis kvėpavimas maišomas su garsais, kylančiais gerklose, trachėjoje ir bronchuose, - sumaišytas(bronchų-vezikulinė) kvėpavimas. Prieškaklinėje srityje pūslinis kvėpavimas yra silpnesnis.

Mažuose galvijams vezikulinis kvėpavimas girdimas per visą krūtinės paviršių.

Arkliuose ir kupranugariuose jis silpnas, minkštas, švelnus; įkvėpimo metu geriau fiksuojamas uodegos link mentės.

Šunims ir katėms kvėpavimo triukšmas yra pats intensyviausias, artimas bronchų kvėpavimui.

Gyvūnams, kurių riebalai nusėda gausiai, masyvūs raumenys ir kailis, susilpnėja pūslinis kvėpavimas; siaurakrūmiams ir liesiems gyvūnams jis stiprus; stipresnis jauniems žmonėms nei suaugusiems ir seniems žmonėms; didėja su fiziniu aktyvumu.

Padidėjęs vezikulinis kvėpavimas dažnai pasireiškia širdies

nepakankamumas, anemija. Kvėpavimo triukšmas stiprėja ir ilgėja iškvepiant infekcijų ir intoksikacijų metu. Šiurkštus vezikulinis triukšmas įkvėpimo ir iškvėpimo metu vadinamas sunkus kvėpavimas. Jis atsiranda dėl netolygaus bronchų susiaurėjimo bronchito metu.

Vietinis vezikulinio kvėpavimo padidėjimas turi didelę diagnostinę reikšmę, kai atskleidžiama auskultacija nelygus,≪ margas≫ , kvėpavimas, pavyzdžiui, su katarine ir pūlinga bronchopneumonija, gangrena ir plaučių edema.

Židininis plaučių pažeidimas sukelia kompensacinį

pažeistų plaučių audinio sričių funkcionavimo stiprinimas. Kvėpavimo garsų intensyvumas tokiais atvejais didėja ir atsiranda vietinis pūslinio triukšmo padidėjimas.

Vezikulinių garsų mažinimas susijęs su sumažėjusia ventiliacija

plaučiai, sumažėjęs plaučių audinio elastingumas, sunku perduoti triukšmą į paviršių dėl patologinio išsiliejimo susikaupimo pleuros ertmėje. Jis stebimas hipotrofiniams veršeliams ir ėriukams dėl silpno krūtinės ląstos judėjimo ir mažo plaučių audinio elastingumo.

ir nepakankama plaučių ventiliacija. Silpnas vezikulinis kvėpavimas

būdingas alveolių emfizemai, kai sumažėja plaučių audinio elastingumas, ir atelektazei, besivystančiai dėl bronchų obstrukcijos. Tokiu atveju susilpnėja arba išnyksta pūslinis kvėpavimas per atelektazę. Sergant židinine pneumonija, pūslinio kvėpavimo susilpnėjimas ir išnykimas yra susijęs su interalveolinių pertvarų tonuso sumažėjimu ir eksudatu užpildytų alveolių pašalinimu iš kvėpavimo.

Į vezikulinio kvėpavimo susilpnėjimą arba išnykimą

Dėl prasto garso laidumo susikaupia patologinių

efuzija pleuros ertmėje; pleuros sustorėjimas, pleuros sąaugos; pneumotoraksas su oro kaupimu pleuros ertmėje; stenozė kvėpavimo takų(gerklų patinimas).

Gyvūnams, išskyrus arklius ir kupranugarius, žastikaulio srityje

diržas sumaišomas su vezikuliniu kvėpavimu bronchų, kuriame gryna forma sveikų gyvūnų girdimas tik trachėjoje.

Bronchų kvėpavimo garsai atsiranda kartu su plaučių edema,

kai suspaustas plaučių audinys gerai praleidžia laringotrachėjinį triukšmą. Abejotinas garsas lyginamas su trachėjos garsu, kuris yra bronchų garso prototipas. Kartais padidėjęs šiurkštus (kietas) vezikulinis kvėpavimas painiojamas su bronchų kvėpavimu. Reikėtų nepamiršti, kad kai plaučių audinys yra sutankintas, vezikulinio triukšmo atsiradimas yra neįmanomas. Zonoje

bronchų kvėpavimas atskleidžia nuobodų ar nuobodų perkusijos garsą.

Bronchinis kvėpavimas gali būti stiprus ir silpnas, aštrus

ir minkštas, kuris priklauso nuo plaučių audinio tankumo, ploto dydžio ir jo vietos. Jei plaučiuose yra didžiulė suspaudimo sritis ir jos paviršinė vieta, girdimas bronchų kvėpavimas. Kuo didesnė pažeista vieta ir kuo tankesnis plaučių audinys, tuo stipresnis ir aukštesnis jo tembras.

Bronchinis kvėpavimas pastebimas sergant lobarine pneumonija. Rečiau nustatoma sergant bronchopneumonija, kai uždegiminiams židiniams susilieja, susidaro platūs infiltratai (susiliejanti pneumonija). Jei oro judėjimas bronchuose susilpnėja, bronchų kvėpavimo intensyvumas mažėja, o su bronchų abturacija išnyksta.

Rečiau su atelektaze nustatomas patologinis bronchų kvėpavimas

plaučių kolapsas, atsirandantis dėl skysčio suspaudimo (pleuritas, lašėjimas). Tokiu atveju plaučiai tampa beoriu, tankūs, susidaro sąlygos bronchų kvėpavimui atsirasti.

Arkliai turi bet kokio intensyvumo, aukščio bronchinį kvėpavimą

o tembras – plaučių audinio pažeidimo požymis.

Amforinis kvėpavimas atsiranda, kai bronchų vamzdelis bendrauja su patologine

ertmė plaučiuose (abscesas, gangrena). Jis gali būti pagamintas pučiant šalia tuščio butelio kaklo. Amforinis kvėpavimas girdimas virš paviršutiniškai išsidėsčiusių lygiasienių plaučių ertmių minkštos sienelės pavidalu

tiko garsas su metaliniu atspalviu. Perkusuojant pažeistą vietą

plote girdisi įskilusio puodo garsas.

Amforinis kvėpavimas atsiranda su dideliu bronchų išsiplėtimu (bronchektazija), bronchitu, kartu su kosuliu. Išsamios bronchektazės įgyja fizines "plaučių ertmės", jungiančios su bronchu, savybes. Kai bronche susikaupia didelis eksudato kiekis, gali išnykti amforinis kvėpavimas. Kosint, bronchektazė

efuzija išvaloma ir atkuriamas amforinis kvėpavimas.

Papildomi kvėpavimo garsai yra švokštimas, krepitas,

pleuros trinties triukšmas, purslų triukšmas pleuros ertmėje,

taip pat plaučių fistulės garsas.

Švokštimas - papildomi triukšmai, kylantys dėl pakeitimų

kvėpavimo takuose - eksudato, transudato, kraujo kaupimasis. Jie taip pat atsiranda esant kvėpavimo takų stenozei dėl uždegiminio gleivinės patinimo ir bronchų spazmų. Kad susidarytų švokštimas, būtina stipri oro turbulencija kvėpavimo takuose.

Sausas švokštimas nustatomas nusėdus ant gleivinės paviršiaus

bronchų membranos klampios, klampios, sunkiai išsiskiriantis eksudatas. Priklausomai nuo efuzijos klampumo ir jo kiekio, švokštimo pobūdis skiriasi. Dažniau jie pasirodo kaip girgždėjimas, zvimbimas, dūzgimas ir „katės murkimas“. Sausas švokštimas būdingas ir kvėpavimo takų skilties uždegimui.

Uždegimo metu girdimas zvimbimas ir „murkimas“ švokštimas

didelio ir vidutinio kalibro bronchai, švilpimas ir šnypštimas – kai pažeidžiamos bronchų medžio šakos.

Priklausomai nuo to, kur formuojasi švokštimas – dideliuose ar mažuose bronchuose, keičiasi garsų aukštis. Mažuose bronchuose atsiranda aukšto dažnio garsai, o dideliuose – žemo dažnio švokštimas.

Sauso švokštimo intensyvumas priklauso nuo oro turbulencijos stiprumo

kvėpavimo takuose. Po fizinio krūvio jie būna stipresni. Silpnas švokštimas gali pasireikšti sergant lėtiniu bronchitu ir katarine pneumonija. Kartais švokštimas būna toks stiprus, kad girdimas per atstumą nuo gyvūno (sergant mikotiniu bronchitu,

arklių mikrobronchitas).

Susikaupus klampiam efuzijai, švokštimas keičiasi dėl kosulio. Po kosulio sukrėtimų dėl skreplių judėjimo bronchų spindyje jie sustiprėja, susilpnėja arba išnyksta. Sergant katarine bronchopneumonija, švokštimas yra vietinis. Toks pat švokštimas būdingas ligoms, kai bronchų audinys pažeidžiamas ribotose vietose. Su difuzine

Sergant bronchitu, jie girdimi beveik visame krūtinės paviršiuje. Esant lėtiniams bronchų medžio gleivinės pažeidimams, sausų karkalų yra daug ir jie skiriasi stiprumu ir garsu. Jie registruojami įkvėpimo, iškvėpimo arba abiejų kvėpavimo fazių metu, maksimaliai pasiekdami įkvėpimo viršuje.

Šlapias (burbuliuojantis) švokštimas atsiranda, kai kvėpavimo takuose yra perkrovos

skysto eksudato, transudato ar kraujo takai. Šie garsai primena sprogstančius burbulus, čiurlenimą, burbuliavimą. Tokio pobūdžio garsai gali būti atkuriami įpučiant orą per vamzdelį į vandens indą. Įkvepiant ir iškvepiant girdimi drėgni karkalai. Kadangi oro judėjimo per bronchus greitis įkvėpimo metu yra didesnis nei iškvėpimo metu, drėgni karkalai įkvėpimo fazės metu yra ryškesni.

Priklausomai nuo to, kur susidaro švokštimas, išskiriamas švokštimas

dideli, vidutiniai ir smulkūs burbuliukai. Puikūs karkalai suvokiami kaip trumpi, keli garsai; būdingas mikrobronchitui. Vidutinio kalibro bronchuose susidaro vidutinio dydžio burbuliukai. Dideli burbuliuojantys karkalai yra užsitęsę, žemi ir gana garsūs (makrobronchitas). Jie susidaro dideliuose bronchuose, bronchektazėje, ertmėse, kuriose yra efuzijos ir bendrauja su bronchu. Su skysčio efuzijos kaupimu

trachėjoje drėgni karkalai įgauna čiurlenimo ir burbuliavimo pobūdį. Jie atsiranda esant kraujavimui iš plaučių, jei kvėpavimo takuose susikaupia didelis kiekis kraujo. Esant plaučių edemai, kurią sukelia dešiniojo širdies skilvelio nepakankamumas, drėgni karkalai atsiranda simetriškai

(apatinės) krūtinės ląstos sritys. Virš paviršutiniško

atsiranda ertmių, kuriose yra efuzijos, drėgnų karkalų su metaliniu atspalviu. Šie balandžiai dažniausiai girdimi ribotoje teritorijoje.

Švokštimas gali būti vienkartinis arba daugkartinis, silpnas arba stiprus. Jų intensyvumas priklauso nuo patologinio židinio vietos. Švokštimas plaučiuose suvokiamas kaip susilpnėjęs, nes dėl erdvaus plaučių audinio sunku perduoti garsus į paviršių. Paviršiniuose plaučių audiniuose susidarantys švokštimai yra stipresni; jie jaučiami prie ausies. Stiprus

drėgni karkalai girdimi esant skystam efuzijai bronchuose, apsuptuose beorio sutankinto audinio, o bronchuose kylantys garso virpesiai per sutankintą plaučių audinį perduodami į paviršių. Garsus švokštimas pastebimas sergant lobarine pneumonija dėl didelių plaučių plotų impregnavimo eksudatu. Lygių sienelių ertmės prisideda prie padidėjusio švokštimo. Plaučių audinys paprastai sutankinamas aplink patologines ertmes,

švokštimas perduodamas sustiprėjęs. Garsus švokštimas, susidarantis lygių sienelių ertmėse, sujungtose su bronchu, pasireiškia esant abscesui, plaučių gangrenai ir aspiracinei bronchopneumonijai.

Drėgni karkalai keičiasi kosint. Dėl kosulio bronchuose susikaupęs skystis gali judėti ir pasišalinti iš kvėpavimo takų. Šiuo atžvilgiu švokštimas gali išnykti, bet po kurio laiko jis vėl pasirodys.

Švokštimo pobūdis keičiasi patologinio proceso dinamikoje. Taigi, sergant bronchitu, priklausomai nuo ligos stadijos, girdimas sausas, šlapias, o vėliau ir sausas švokštimas. Ligos pradžioje bronchų gleivinė prisisotina eksudato, paburksta, sumažėja bronchų spindis, atsiranda sausas stenozuojantis švokštimas. Procesui progresuojant jis kaupiasi bronchuose

skystas eksudatas ir sausi karkalai pakeičiami šlapiais. Esant lėtinei ligos eigai, eksudatas tampa klampus, išnyksta drėgni karkalai, vėl atsiranda sausieji.

Sergant kai kuriomis ligomis, vienose krūtinės ląstos vietose girdimi sausi karkalai, kitose – šlapi. Šis vaizdas gali būti stebimas sergant katarine bronchopneumonija, jei plaučių skiltelės tuo pačiu metu nėra įtrauktos į uždegiminį procesą.

Krepituojantys (traškantys) karkalai primena traškėjimą, traškėjimą. Šiurkštūs, aštrūs, dažnai su metaliniu atspalviu, krepituojantys karkalai atsiranda su intersticine emfizema, kai oras iš kvėpavimo takų nuteka į tarpuplaučio audinį ir plaučių audinyje susidaro oro burbuliukai, kurie nukeliauja į plaučių šaknį. Skatinimas

oro burbuliukus lydi plaučių audinio plyšimas, kuris yra krepituojančio švokštimo priežastis.

Crepitus - garsas, primenantis išmestos druskos traškėjimą

į ugnį arba triukšmą, kuris girdimas, kai plaukų sruoga perbraukiama per ausį. Krepitas atsiranda, kai alveolėse susikaupia nedidelis lipnus išsiliejimas. Tokiu atveju iškvėpimo fazės metu alveolių sienelės sulimpa ir veikiamos

oro srautas įkvėpus jie yra atskiriami, todėl susidaro silpni

garsai. Garsų, atsirandančių vienu metu ištirpus dideliam skaičiui alveolių, suma yra krepitacija. Tai aiškiau išreiškiama įkvėpimo aukštyje.

Krepitas stebimas sergant lobarine pneumonija etapais

atoslūgis ir tirpimas, t.y. ligos laikotarpiais, kai alveolėse yra nedidelis lipnaus eksudato kiekis. Taip pat įmanoma su plaučių edema.

Krepitacijos akustinės savybės gali būti panašios į drėgnus, smulkius burbuliukus, atsirandančius bronchiolėse. Todėl kartais jis neteisingai vadinamas krepituojančiu arba subkrepituojančiu švokštimu. Smulkūs burbuliukai, tylūs karkalai rodo bronchų pažeidimą, o krepitas – plaučių edemos požymis. Šiuo atžvilgiu didelę diagnostinę reikšmę turi švokštimo ir krepito diferencijavimas: švokštimas yra girdimas

įkvėpimo ir iškvėpimo fazėse, o po kosulio jie susilpnėja ir išnyksta, tačiau įkvėpimo aukštyje atsiranda krepitas ir jo garso stiprumas po kosulio nekinta.

Pleuros trinties trynimas primenantis naujos odos lakštų trintį, traškėjimą vaikštant šlapiu, puriu sniegu ar šilkinio audinio šiugždesį. Susidaro, kai pažeidžiami visceraliniai ir parietaliniai pleuros sluoksniai.

Kvėpuojant tyliai slysta lygūs visceraliniai ir parietaliniai pleuros sluoksniai. Tačiau pažeidžiant pleuros ertmę, pasikeičia pleuros sluoksnių fizinės savybės ir gali susidaryti sąlygos trinties triukšmui atsirasti. Triukšmo susidarymo priežastys gali būti pleuros nelygumai ar šiurkštumas, susijęs su fibrininio eksudato panaudojimu,

randų susidarymas, sąaugos tarp pleuros sluoksnių; pleuros sausumas dėl dehidratacijos ir nepakankamo formavimosi serozinis skystis pleuros ertmėje. Pleuros trinties triukšmas girdimas abiejose kvėpavimo fazėse.

Pagal garsumą, garso trukmę, vietą

ir pleuros trinties triukšmo išlikimas gali skirtis. Jie priklauso nuo krūtinės ląstos judėjimo stiprumo, pleuros sluoksnių nelygumų ir jų trinties laipsnio kvėpuojant. Sauso pleurito vystymosi pradžioje trinties triukšmas yra silpnas. Mažo intensyvumo trinties triukšmas pastebimas, kai kūnas yra dehidratuotas. Jei pleura yra padengta masyviomis fibrininėmis nuosėdomis, trinties triukšmas sustiprėja. Kai kuriais atvejais jis girdimas trumpą laiką. At efuzinis pleuritas kaupiantis efuzijai, trinties triukšmas susilpnėja ir išnyksta; kai atsiranda randų dėl tuberkuliozės, jis yra atsparus; sergant pleuritu, girdimas apatinėje krūtinės dalyje, už alkūnės sąnario.

Kai uždegiminis židinys yra lokalizuotas pleuros srityje, kuri

liečiasi su perikardu, atsiranda pleuroperikardo ūžesys. Jis girdimas įkvėpimo ir iškvėpimo fazėse, širdies sistolės ir diastolės metu. Priešingai nei endokardo ūžesiai, pleuroperikardo ūžesiai girdimi įkvėpimo aukštyje, kai pleuros sluoksniai yra labiau greta širdies membranos.

Purslų triukšmas pleuros ertmėje atsiranda, kai joje kaupiasi skystis ir dujos, ir sutampa su širdies susitraukimais. Jo stiprumas gali būti įvairus: kai kuriais atvejais gali būti silpnas, bet gerai girdimas, kartais įgauna metalinį atspalvį (su ichoriniu pleuritu, piopneumotoraksu).

Purslų triukšmas atsiranda, kai skystis susikaupia patologinėje aplinkoje

plaučių (urve) ir bronchų (ektazijos) ertmės.

Plaučių fistulės ūžesys primena gurguliavimą, burbuliavimą. Tai atsiranda, kai plaučių ertmė atsiveria į pleuros ertmę žemiau skysto eksudato lygio.

Krūtinės ląstos palpacija. Palpuojant tiriama skausmo reakcija, temperatūra ir apčiuopiamas triukšmas krūtinės srityje. Palpacija atliekama iš viršaus į apačią išilgai kiekvieno tarpšonkaulinio tarpo. Skausmo reakcija nustatoma spaudžiant pirštų galiukais arba perkusinio plaktuko rankena tarpšonkaulinius tarpus abiejose krūtinės pusėse. Esant skausmingai reakcijai, gyvūnas vengia palpuoti, kartais dejuoja, kandžiojasi ar spardosi. Reikia atsižvelgti į tai, kad kai kurie gyvūnai, bijodami kutenimo, reaguoja ir į palpaciją.
Temperatūros reakcija ir apčiuopiami vibracijos garsai nustatomi uždėjus delną ant krūtinės. Sergant pleuritu, pakyla temperatūra apatinėje krūtinės dalyje. Kartais pastebimas ribotas temperatūros padidėjimas vietinis uždegimas krūtinės siena.
Apčiuopiamus garsus lemia savotiškas krūtinės ląstos drebėjimas tiesiai po ranka. Pavyzdžiui, sergant kai kuriomis endokardo ir perikardo ligomis, širdies srityje pastebimas triukšmas ir vibracija; Pleuros trinties garsai dažniausiai aptinkami apatinėje krūtinės dalyje ir sutampa su kvėpavimo fazėmis. Krūtinės ląstos drebėjimas gali būti susijęs su balso ar aimanų sklidimu.
Perkusija į krūtinę.
Plaučių perkusijos metu gaunamų garsų kokybė priklauso nuo daugelio veiksnių, į kuriuos atsižvelgiama atliekant tyrimą. Plaučių garsų stiprumą ir aukštį gali įtakoti: krūtinės ląstos sandara, amžius, riebumas ir kitos sąlygos.
Pradedant mušamuosius, būtina nustatyti topografines plaučių ribas, o vėliau ištirti visą plaučių lauką.
Atimpaninio garso sklidimo sritis ant didelių gyvūnų krūtinės yra vadinama plaučių smūgio lauku.
Galvijuose užpakalinė plaučių riba nustatoma dviem horizontaliomis linijomis. Viršutinė linija eina nuo geltonosios dėmės, o apatinė - nuo kaklo-žastikaulio sąnario (44 pav.). Perkusija prasideda nuo krūtinės vidurio išilgai kaklo linijos ir juda atgal, o paskui peties sąnario linija. Kiekvienas tarpšonkaulinis tarpas yra perkusuotas.

Pamokos tikslas. Įvaldyti bendruosius gyvūnų tyrimo metodus: apžiūra, palpacija, perkusija, auskultacija; įsisavinti termometrijos techniką; susipažinti su specialiais tyrimo metodais.

Tyrimo objektai ir įranga. Arkliai, karvės, šunys.

Perkusiniai plaktukai, plesimetrai, fonendoskopai, stetoskopai, paklodės ar rankšluosčiai auskultacijai, termometrai.

Prie bendrų metodų klinikinis tyrimas apima apžiūrą, palpaciją, perkusiją, auskultaciją ir termometriją. Šių tyrimo metodų įvaldymas yra viena iš pagrindinių sąlygų, leidžiančių specialistui nustatyti patologiją. Daugeliu atvejų diagnozei patikslinti kartu su bendrieji metodai papildomai reikia taikyti specialius metodus tyrimai: instrumentiniai ir laboratoriniai metodai.

Apžiūra (nuo lat. inspekcija - apžiūra, patikrinimas). Tai yra paprasčiausias ir prieinamas metodas gyvūnų tyrimai. Patikrinimą patartina atlikti esant natūraliai (dienos šviesai) arba esant geram dirbtiniam apšvietimui. Apžiūra gali būti atliekama plika akimi arba naudojant specialius instrumentus. Iš pradžių gyvūnui atliekamas bendras, o vėliau vietinis patikrinimas. Bendra apžiūra. Apima viso gyvūno kūno apžiūrą, neatsižvelgiant į galima lokalizacija skausmingas procesas. Tokiu atveju galima daryti išvadas apie kūno padėtį erdvėje, riebumą, kūno sudėjimą, odos ir plaukų būklę, paviršinius sužalojimus, išskyras iš natūralių angų, akių būklę, nustatyti susijaudinimą, depresiją ar. kiti požymiai, būdingi organizmo organų ir sistemų disfunkcijoms.

Vietinė apžiūra.Šio patikrinimo metu nustatyta bendra apžiūra gyvūnų pažeidimai arba kūno vietos, kuriose ligos procesas daugiausia lokalizuotas.

Vietinę apžiūrą galima skirstyti į išorinę, kai tiriama išorinė gyvūno kūno dalis, ir vidinę, kai yra ne kūno paviršiuje, o gilumoje esančios vietos, pvz., gerklų, ryklės ertmė ir kt. , yra tikrinamos.

Galima naudoti tyrimuose įvairių instrumentų, įskaitant tuos, kuriuose yra šviesos šaltiniai. Naudojant instrumentus galima ištirti: žodžiu ir nosies ertmė, ryklės, gerklų, makšties, tiesiosios žarnos, šlapimo pūslė ir tt

Palpacija (iš lot. .palpatio - palpacija). Metodas, kurio metu taikomas palpavimas, t.y. remiantis lytėjimo pojūčiu. Palpacijos metodas leidžia nustatyti kūno organų ir audinių fizinę būklę.

Palpacija atliekama pirštų galiukais (paklotais), nesukeliant gyvūnui skausmo. Kai kuriais atvejais palpacija gali būti atliekama kumščiu, ranka ar plaštakos nugara.

Palpacija skirstoma į paviršinę ir giliąją.

Paviršinė palpacija atliekama uždėjus delną arba pirštų galiukus ant tiriamosios vietos, švelniai spaudžiant ir slystant per tiriamą vietą. Šis metodas leidžia ištirti odą, poodinis audinys, limfmazgiai, paviršinės kraujagyslės, sausgyslės, raumenys, sąnariai ir kt. Palpuojant galite nustatyti vietinę temperatūrą, skausmą, formacijos konfigūraciją ir dydį, konsistenciją, paviršiaus pobūdį ir kt.

Palpacija visada turėtų prasidėti nuo sveikos kūno vietos, palaipsniui pereinant prie pažeistos vietos. Pirštų ar delnų judesiai turi būti lygūs, minkšti ir nesukelti gyvūnui papildomo skausmo.

Gilioji palpacija – tai metodas, kuriuo tiriami giliai esantys organai ir pažeidimai. Giliosios palpacijos rūšys apima: skvarbą; dvirankis; stumdomas (balsavimas).

Kai diriguoja skvarbus palpacija kumštis arba vertikaliai išdėstyti pirštai atlieka laipsnišką, bet stiprus spaudimas per pilvo siena, pasiekiant tiriamą organą ir nustatant jo fizinę būklę. Tokiu būdu tiriamas prieskrandis ir pilvas.

Bimanualinė palpacija(palpacija abiem rankomis) atliekama ant smulkių gyvūnų skrandžio. Metodas apima tuo pačiu metu laipsnišką spaudimą abiem rankomis abiejose pilvo sienos pusėse. Tyrimai atliekami stovint už gyvūno. Bimanualinė palpacija taip pat naudojama tiriant ryklę, ypač stambių gyvūnų.

Jei įtariate, kad pilvo ertmėje yra skysčių, neoplazmas ar padidėjęs organas, naudokite trūkčiojantis (balsuojantis) palpacija. Esant trūkčiojančiam palpacijai, tyrimai atliekami trūkčiojančiais pirštų ar kumščio judesiais. Palpacijos technika yra tokia: pritraukite pirštus ar kumštį prie pilvo ertmės sienelės ir atlikite stūmimą, o stūmimo pabaigoje ranka nenuimama nuo pilvo sienos (tai ypač svarbu, jei įtariamas ascitas). ; jei yra navikas ar padidėjęs organas, ranka iš karto susiduria su šiuo organu ar neoplazmu, o esant skysčiui, stumdymas per pilvo sieną jaučiamas ne iš karto, o po kurio laiko (skysčių, kurie atsitraukė per stūmimas).

Gilus vidinis palpacija leidžia diagnozuoti organų, esančių toli nuo kūno paviršiaus ertmėse (ryklės, dubens ir pilvo ertmės).

Dubens ir pilvo ertmių organų tyrimas per tiesiosios žarnos sienelę paprastai vadinamas tiesiosios žarnos tyrimas. Dideliems gyvūnams tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas įkišama ranka į tiesiąją žarną, o mažiems gyvūnams galima tirti geriausiu atveju dubens ertmės organai, nes tai atliekama pirštu.

Perkusija (iš lat. mušamieji - bakstelėjimas). Metodas pagrįstas kiekvieno audinio ar organo gebėjimu perkusuojant skleisti būdingą garsą. Priklausomai nuo fizinė būklė organas, šis garsas gali keistis, o pagal pasikeitusio garso pobūdį galima spręsti apie tam tikras kūno organų ir audinių būsenas.

Perkusiją geriau atlikti patalpose, kad netrukdytų pašalinis triukšmas. Yra tiesioginiai ir vidutiniški mušamieji.

Tiesioginis perkusija apima dominančios srities smogimą tiesiai pirštu ar plaktuku. Žandikaulis ir priekinis sinusas. Kitose kūno vietose tiesioginis perkusija yra neveiksmingas, nes sąlygos garsams atsirasti yra nereikšmingos.

Tiesioginė perkusija, atliekama pirštu, vadinama skaitmenine, o mušamųjų plaktuku – instrumentinė.

Vidutiniškai perkusija smūgiuojama ne tiesiai į odą, o per pirštą (skaitmeninis) arba plezimetras (instrumentinis).

Pagal smūgiavimo būdą išskiriami topografiniai ir tiriamieji mušamieji. Kai po smūgio pirštas ar plaktukas šiek tiek laikomi ant piršto ar plessimetro, šis metodas vadinamas topografiniu ir naudojamas organo ar patologinio židinio riboms nustatyti. Staigus smūgis, neatidėliodamas plaktuko ar piršto, vadinamas staccato ir naudojamas organui ar pažeidimui ištirti.

Skaitmeniniai perkusija yra ypač vertinga tiriant mažus gyvūnus (šunis, kates, mažus galvijai, triušiai, paukščiai, veršeliai, kumeliukai, paršeliai, liesos suaugusios kiaulės). Tiriant didelius gyvūnus, skaitmeniniai mušamieji instrumentai nėra labai informatyvūs, tačiau gali būti naudojami, jei nėra instrumentų (pesimetras ir plaktukas).

Skaitmeninė perkusija atliekama prispaudžiant ją prie tyrimo vietos vidurinis pirštas viena ranka ir smogdamas ją trumpais poriniais smūgiais statmenai kitos rankos viduriniam pirštui.

Instrumentiniams mušamiesiems naudojami instrumentai yra plesimetras ir mušamieji plaktukai. Jie gali būti skirtingos formos, svorio ir dizaino (1.12 pav.).

Ryžiai. 1.12. Įvairių rūšių gyvūnų perkusijos instrumentai: A- mušamieji plaktukai; b- plesimetrai

Plaktukas paimamas didelis ir rodomieji pirštai, o likusiais pirštais rankena prispaudžiama prie delno. Ranka sulenkta riešo sąnaryje.

Patogiausia naudoti plesimetrus su siaura darbo platforma, o plaktuko dydis priklauso nuo gyvūno dydžio. Tiriant didelius gyvūnus geriau naudoti didelius plaktukus, mažiems – mažiems.

Atliekant instrumentinį perkusiją plesimetras tvirtai prispaudžiamas prie odos tyrimo vietoje (pavyzdžiui, jei krūtinės siena, po to griežtai tarpšonkaulinėse erdvėse) ir mušamuoju plaktuku, į jį mažu intervalu ir visada vienodos jėgos poriniai smūgiai. Smūgiai turi būti nukreipti statmenai plessimetrui. Perkusijos metu pleksimetras turi būti perkeltas vienu žingsniu. Apžiūrint mažus gyvūnus arba gyvūnus, kurių mitybos būklė bloga, smūgiai turi būti silpnesni. Tos pačios jėgos smūgiai naudojami organo ar patologinio židinio riboms nustatyti. Tačiau reikia atminti, kad naudojant perkusijos metodą galima ištirti gyvūno organus iki 7 cm gylio nuo kūno paviršiaus, t.y. giliau išsidėstę organai ir jų dalys, taip pat pažeidimai yra nepasiekiami tirti perkusija.

Atliekant perkusiją turi būti laikomasi šių sąlygų: tyla, tyrėjo (gydytojo) ausis turi būti tame pačiame lygyje kaip smūgio vieta, smūgio jėga ir plessimetro slėgis per visą perkusiją turi būti vienodi, kad norint išvengti garso rezonanso, rekomenduojama gyvūną pastatyti ne arčiau kaip 1 m atstumu nuo sienos.

Perkusija nustato organo ir pažeidimo ribas, todėl galima nustatyti jų dydį, taip pat nustatyti organų fizinių savybių pokyčius.

Auskultacija (iš lat. auscultatio - klausymas). Auskultacijos pagalba galite klausytis garsų, kylančių gyvūno kūno organuose ir ertmėse.

Skiriama tiesioginė auskultacija, kai vienų ar kitų organų klausomasi ausimi be instrumentų, ir vidutinė, kai vargonai naudojami su instrumentais (fonendoskopas, stetoskopas, stetoskopas) (1.13 pav.).

Ryžiai. 1.13.

• 1 - pilotas; 2 - fonendoskopo galvutė; 3 - piloto laikiklis;
• 4 - lankstus garso kanalas; 5 - galvos juosta; 6 - membrana; 7 - stetoskopo ragas; # - fonendoskopo galvutės dangtelis

Tiesioginė auskultacija atliekama taip: ausis per paklodę ar rankšluostį (higienos priedas) uždedama ant gyvūno kūno paviršiaus, atsižvelgiant į organų, kurių reikia klausytis, topografiją. Metodo pranašumas yra tas, kad jį galima atlikti bet kokiomis sąlygomis; organų skleidžiami garsai nėra iškraipomi; leidžia paimti garsus iš gana didelio kūno paviršiaus (nors ši galimybė kai kuriais atvejais yra trūkumas, nes dėl to sunku tiksliai nustatyti garso šaltinį).

Rasta tiesioginė auskultacija platus pritaikymas veterinarijos praktikoje, ypač tiriant didelius ir ramius gyvūnus.

Vidutinė auskultacija atliekama naudojant stetoskopus, fonendoskopus, stetofonendoskopus. Tai leidžia klausytis garsų iš labiau ribotos vietos nei naudojant tiesioginę auskultaciją. Stetoskopai naudojami klausytis atskirų komponentų – širdies garsų (pavyzdžiui, su defektais) ir kt.

Siauras kūgio formos prailginimo galas uždedamas ant tiriamosios vietos, o ausis – į platųjį, o ranka nuimama nuo stetoskopo.

Jei auskultacija atliekama fonendoskopu su membrana, būtina jį tvirtai prispausti prie gyvūno kūno, kad būtų išvengta membranos trinties. plaukų linija gyvūnas, kuris gali įnešti pašalinį triukšmą į pagrindinį, sklindantį iš tiriamo organo. Tai ypač reikėtų atsiminti tiriant širdies vožtuvų aparatą.

Termometrija. Tai privalomas gyvūnų tyrimo metodas, kuris atliekamas priimant gyvūną, nepriklausomai nuo tyrimo tikslo.

Termometrija – labai svarbus metodas klinikinis tyrimas, nes dauguma ligų, ypač užkrečiamos ligos, iš pradžių pasireiškia būtent kūno temperatūros pokyčiais.

Kūno temperatūrai matuoti galite naudoti skirtingus termometrus (gyvsidabrio, elektroninius). Prieš naudojant kiekvieną termometrą reikia patikrinti, ar jie yra teisingi. Tam bandomas termometras patikrintu kontroliniu termometru nuleidžiamas į indą su vandeniu, po 10 minučių išimamas ir palyginami tikrinamo ir kontrolinio termometro rodmenys. Termometras su neteisingais rodmenimis išmetamas.

Vidinė gyvūno kūno temperatūra matuojama tiesiosios žarnos ertmėje. Prieš įstatydami termometrą patikrinkite rodmenis, dezinfekuokite, sutepkite vazelinu arba Vazelino aliejus. Gyvūnas pirmiausia fiksuojamas, uodega pakeliama ir termometras sukamaisiais judesiais įkišamas į tiesiąją žarną, suteikiant jam pasvirusią padėtį, kad termometro galiukas liestųsi su gleivine, o po to jis pritvirtinamas prie uodegos. su kempine, spaustuku ar kaspinėliais.

Paukščių kūno temperatūrai matuoti naudojamas specialus „paukščių termometras“, kuriame temperatūros skalė skirta didesnėms skaitmeninėms reikšmėms nei gyvūnų.

Kūno temperatūra turi būti matuojama tiek pirmą kartą paėmus gyvūną, tiek atliekant visus tolesnius tyrimus.

Tais atvejais, kai nėra galimybės ištirti kūno temperatūros tiesiojoje žarnoje, termometras įkišamas į makštį, nepamirštant, kad temperatūra makštyje yra 0,3-0,5 °C aukštesnė už tiesiosios žarnos temperatūrą.

Specialūs tyrimo metodai. Specialiems metodams priskiriami: tyrimai, atliekami laboratorijose (laboratorija) ir atliekami naudojant specialius įrankius ir įrangą (instrumentinis). Laboratoriniai tyrimai atskleisti kūno skysčius ir audinius. Tarp instrumentinės studijos Dažniausiai atliekama elektrokardiografija (EKG). ultragarsuširdies (EchoCG), rentgeno diagnostika, ultragarsas (JAV), endoskopija (daug rūšių), magnetinio rezonanso tomografija (MRT), Kompiuterizuota tomografija(KT) ir kt.

Specialūs metodai bet kokiame būtiname derinyje yra papildomi tyrimo metodai ir leidžia patikslinti diagnozę.

Specialūs tyrimo metodai aprašyti atitinkamuose šio seminaro skyriuose.