šrifto dydis

Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 97-12-09 Įsakymas 270 DĖL GYVENTOJŲ ONKOLOGINĖS PRIEŽIŪROS ORGANIZAVIMO TOBULINIMO PRIEMONIŲ (2019 m.) Aktualu 2018 m.

ambulatorinės POLIKLINIKOS ĮSTAIGOS TIKRINIMO NUOSTATAI

1. Egzaminų kambarys<*>organizuotas į nustatyta tvarka poliklinikoje, kaip savarankiškas šios įstaigos padalinys ar struktūrinis padalinys ir veikia instituciniu režimu.

2. Biuras įrengtas atskiroje patalpoje su geru apšvietimu, aprūpinta specialia įranga ir įrankiais.

3. Biure dirbama vidutiniškai medicinos darbuotoja, kuris yra baigęs specialius onkologijos mokymus ir turi atitinkamą pažymėjimą.

4. Biuro veiklos, specialistų darbo ir profesinio rengimo lygio valdymą ir kontrolę vykdo struktūrinio padalinio, kuriam priklauso ir apžiūros kabinetas, vadovas, o jo nesant - vyriausiojo gydytojo pavaduotojas. terapinis darbas.

5. Kabineto darbo metodinį valdymą vykdo rajono onkologas, o jo nesant – teritorinis onkologas. onkologijos klinika.

6. Biuras atlieka:

Ikimedicininė pacientų apklausa;

Pirmą kartą per metus į polikliniką besikreipusių pacientų profilaktinės apžiūros atlikimas anksti nustatyti lėtines, ikivėžines ir. navikų ligos matomos lokalizacijos;

Privaloma paimti tepinėlį iš visų moterų, besikreipiančių į biurą. gimdos kaklelio kanalas ir gimdos kaklelį bei siunčiant juos tirti į citologijos laboratoriją;

Asmenų, kuriems nustatyta patologija, siuntimas pas atitinkamą specialistą diagnozei patikslinti ir gydymui organizuoti;

Nuolatinių profilaktinių tyrimų ir rezultatų apskaita ir registravimas citologiniai tyrimai pagal nustatytas pirminės medicininės dokumentacijos formas;

Atlikti sanitarinį švietėjišką darbą tarp klinikoje besilankančių piliečių.

Pastaba:

Moterų profilaktinė apžiūra apima odos ir matomų gleivinių apžiūrą, pieno liaukų apžiūrą ir palpaciją, skydliaukės apžiūrą ir apčiuopimą, pilvo apžiūrą ir apčiuopimą, periferiniai limfmazgiai, vyresnėms nei 40 metų moterims ir esant nusiskundimams, spekkulinis gimdos kaklelio ir makšties tyrimas, bimanualinis gimdos ir priedų tyrimas, skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas.

Profilaktinis vyrų patikrinimas apima odos ir matomų gleivinių apžiūrą, išorinių lytinių organų apžiūrą ir palpaciją, pieno liaukos, skydliaukės, pilvo, periferinių limfmazgių, skaitmeninis tiesiosios žarnos ir srities tyrimas prostatos liauka.

Katedros vedėjas
medicinos organizacija
pagalba gyventojams
A.I.VIALKOVAS
Katedros vedėjas
motinos ir vaiko sveikata
D.I.ZELINSKAJA

Paskelbta 2018-02-08

ambulatorinė POLIKLINIKOS ĮSTAIGA

EGZAMINŲ BIUROS ORGANIZAVIMAS

Apžiūros kabinetas nustatyta tvarka organizuojamas poliklinikoje kaip savarankiškas šios įstaigos padalinys ar struktūrinis padalinys ir veikia instituciniu režimu.

Biuras turėtų būti įrengtas atskiroje patalpoje su geru apšvietimu ir aprūpinta specialia įranga bei įrankiais. Šiame kabinete dirba specialų onkologijos mokymą baigusi ir atitinkamą pažymėjimą gavusi slaugytojo padėjėja.

Įstaigos darbui vadovauja struktūrinio padalinio vadovas arba vyriausiojo gydytojo pavaduotojas medicinos darbui. Metodinius nurodymus teikia rajono onkologas arba teritorinės onkologijos klinikos gydytojas onkologas.

Biuras vykdo:

Ikimedicininė pacientų apklausa;

Atėjusių pacientų profilaktinis patikrinimas

per metus perkeltas į ambulatorinį skyrių val

ankstyvo lėtinių, priešnavikinių ir matomų lokalizacijų navikinių ligų nustatymo dalykas;

Visoms moterims, besikreipiančioms į kabinetą, privaloma paimti gimdos kaklelio kanalo ir gimdos kaklelio tepinėlius ir nusiųsti juos tirti į citologijos laboratoriją;

Asmenų, kuriems nustatyta patologija, siuntimas pas atitinkamą specialistą diagnozei patikslinti ir gydymui organizuoti;

Profilaktinių tyrimų ir citologinių tyrimų rezultatų apskaita ir registravimas pagal nustatytas formas

pirminė medicininė dokumentacija;

Sanitarinis švietėjiškas darbas tarp poliklinikoje besilankančių piliečių.

Moterų profilaktinė apžiūra apima odos ir matomų gleivinių apžiūrą, pieno liaukų apžiūrą ir apčiuopimą, skydliaukės, periferinių limfmazgių apžiūrą ir apčiuopimą, gimdos kaklelio ir makšties spekulinį tyrimą, bimanualinį sruogos ir priedų tyrimą, vyresnių nei 40 metų ir nusiskundusių moterų tiesiosios žarnos tyrimas skaitmeniniu būdu.

Profilaktinis vyrų patikrinimas apima odos ir matomų gleivinių apžiūrą, skydliaukės, pieno liaukų, periferinių limfmazgių, pilvo, išorinių lytinių organų apžiūrą ir apčiuopimą, skaitmeninį tiesiosios žarnos ir priešinės liaukos tyrimą.

Onkologinis kabinetas organizuojamas pagal esamą personalo standartai ambulatorijose mieste ir kaime. Darbą kabinete atlieka specialų onkologijos mokymą baigęs ir atitinkamus pažymėjimus turintis gydytojas ir paramedikas.

Onkologijos skyriaus funkcijos apima:

Teikti patarimus ir diagnostinė pagalba sergantiesiems piktybiniais navikais arba įtariant juos, o jeigu tai itin svarbu – paciento siuntimą į onkologijos kliniką;

Pacientų, sergančių piktybiniais navikais, gydymas pagal onkologijos ambulatorijų ir institutų rekomendacijas;

Pacientų, sergančių piktybiniais navikais ir kai kuriomis ikivėžinių ligų formomis, dispanserinis stebėjimas;

Piktybiniais navikais turinčių pacientų konsultacijos ir vizitai į namus;

Pacientų savalaikio hospitalizavimo stebėjimas dėl specialiųjų, paliatyvių ir simptominis gydymas, atsisakymo hospitalizuoti priežasčių analizė;

Pacientų, sergančių piktybiniais navikais, registracija ir savalaikių pranešimų apie juos onkologijos ambulatorijos kontrolė;

Klaidų su gydytojais poliklinikose analizė ir analizė;

Metodinės pagalbos teikimas gydytojams organizuojant profilaktinius tyrimus, klinikinį pacientų su lėtinės ligos, sanitarinis ir švietėjiškas darbas tarp gyventojų.

Vaikų onkologijos skyrius atlieka tas pačias funkcijas ir yra organizuojamas kaip onkologijos dispanserio, vaikų poliklinikos, vaikų daugiadalykės ligoninės ambulatorinio skyriaus dalis, yra šių įstaigų struktūrinis padalinys.

Visavertė onkologo veikla poliklinikoje neįsivaizduojama be aktyvaus beveik visų dalyvavimo medicinos personalasšios medicinos ir profilaktikos įstaigos.

Pradžia > Pareigybių aprašymai > Akušerės pareigų aprašymas

Akušerės pareigybės aprašymas

1. Bendrosios nuostatos

• 1.1 Akušerė priklauso specialistų kategorijai.
• 1.2 Į akušerės pareigas skiriamas asmuo, turintis vidurinį išsilavinimą medicininis išsilavinimas specialybės „Akušerija“ ir (turinčios; neturinčios) (I, II, aukščiausios) kvalifikacinės kategorijos (-ų).
• 1.3 Priėmimas į pareigas ir atleidimas iš jų vykdomas įstaigos vadovo įsakymu.
• 1.4 Akušerė turėtų žinoti:
  • įstatymai Rusijos Federacija ir kitus norminius teisės aktus sveikatos klausimais;
  • elementari higiena moterims nėštumo metu ir po gimdymo;
  • srautas normalus gimdymas ir jų variantai;
  • nėštumo valdymas komplikacijų metu, pagrindiniai komplikacijų prevencijos ir kovos su jais metodai.
  • aseptikos ir antiseptikų taisyklės, akušerijos įstaigų sanitarinis ir antiepideminis režimas;
  • prevencijos principai ginekologinės ligos, kontracepcijos pagrindai ir sveikas vaizdas gyvenimas;
  • Rusijos Federacijos darbo ir darbo apsaugos įstatymai;
  • vidaus darbo reglamentai;
  • darbo apsaugos, saugos, pramoninės sanitarijos ir priešgaisrinės saugos taisyklės ir reglamentai;
• 1.5 Akušerė tiesiogiai atsiskaito ____________________

2. Akušerės darbo pareigos

Akušerė atlieka šias darbo pareigas:

• 2.1 Vykdo gydomąjį ir profilaktinį sanitarinį ir auklėjamąjį darbą, paciento priežiūrą pagal skyriaus profilį, vadovaujant gydytojui.
• 2.2 Atlieka parengiamuosius darbus akušerio-ginekologo diagnostikos ir gydymo veiklai bei savo veiklai.
• 2.3 Teikia gydomąją ir diagnostinę pagalbą nėščiosioms, gimdančioms, pagimdžiusioms, ginekologinėms pacientėms pagal gydytojo nurodymą arba kartu su juo skyriuje, pagal paskyrimą gimdymo klinikoje, namuose.
• 2.4 Perduoda Medicininė priežiūra nekomplikuoto gimdymo atveju, vienam arba su akušeriu-ginekologu, esant gimdymo patologijai, pogimdyvinis laikotarpis, diriguoja pirminis apdorojimas o jei reikia pirminis gaivinimas naujagimių.
• 2.5 Teikia neatidėliotiną ikimedicininę pagalbą tuo atveju ūminės ligos ir nelaimingi atsitikimai veiklos srityje, po kurių iškviečiamas gydytojas arba paciento siuntimas į gydymo įstaigą.
• 2.6 informuoja akušerį-ginekologą, vyresniąją akušerę, skyriaus vedėją ar budintį gydytoją apie ekstremalios situacijos pacientų būkle, incidentai skyriuje, palatose, kabinetuose.
• 2.7 Padeda atlikti kai kurias akušerines ir ginekologines operacijas.
• 2.8 Stebi vaikų sveikatą ir vystymąsi pirmaisiais gyvenimo metais.
• 2.9 Teikia nėščiųjų, pagimdžiusių, ginekologinių ligonių globą namuose, įgyvendinant organizacines ir terapines priemones.
• 2.10 Atlieka profilaktinius moterų tyrimus, siekiant nustatyti ginekologines ligas (kartu su gydytoju arba savarankiškai), šeimos planavimo darbus.
• 2.11 Imtis priemonių, kad būtų laikomasi sanitarinio ir higienos režimo (atitinka aseptikos ir antiseptikų taisykles, tinkamas saugojimas, apdorojimas, instrumentų, prietaisų, tvarsčių sterilizavimas) skyriuje (gimdymo klinikoje, kabinete).
• 2.12 Rengia Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos nustatytą medicininę dokumentaciją atitinkamam skyriui.

3. Akušerės teisės

Akušerė turi teisę:

• 3.1 Gauti reikalinga informacija tiksliai atlikti savo pareigas.
• 3.2 Duoti nurodymus jaunesniajam medicinos personalui laikytis skyriaus (biuro) sanitarinio ir epidemiologinio režimo.
• 3.3 Teikti pasiūlymus dėl jaunesniojo ir slaugos personalo darbo tobulinimo.
• 3.4 Būti Akušerių ir slaugytojų tarybos nariu, dalyvauti gydytojų profesinių asociacijų darbe.
• 3.5 Tobulinkite savo kvalifikaciją.
• 3.6 Gauti kvalifikacinė kategorija.

4. Akušerės atsakomybė

Akušerė yra atsakinga už:

• 4.1 Dėl netinkamo vykdymo ar nevykdymo jūsų darbo pareigas numatyta šiuo darbo aprašymas- srovės nustatytose ribose darbo teisės aktai Rusijos Federacija.
• 4.2 Už nusižengimus, padarytus vykdant savo veiklą – neperžengiant galiojančių administracinių, baudžiamųjų ir Civilinė teisė Rusijos Federacija.
• 4.3 Už materialinės žalos padarymą – neviršijant galiojančių Rusijos Federacijos darbo ir civilinių įstatymų nustatytų ribų.

Darbas akušerė apžiūros kambaryje Maskvoje

Akušerės darbo aprašymas apžiūros kambaryje ir vyrų kambaryje). Apžiūros kabineto akušerės yra ankstyvas pareigybės aprašymas, Apžiūros kabineto akušerės pareigybės aprašymas Apžiūros kabineto akušerės PAVYZDŽIAI pareigybės aprašymas.

Vyrų egzaminų kabineto pareigybės aprašymas. Egzaminų kambarys Šis pareigybės aprašymas skirtas vyrams ir Egzaminų kabineto darbai;

Mokesčių rezidento statuso pažymėjimo pavyzdys.



Darbo aprašymas; vizitai į apžiūros kabinetą, tonometrijos kabinetą.





Akušerės pareigybės aprašymo pavyzdys Akušerė apžiūros kabinete joje

Patvirtinu

Darbo aprašymas slaugytoja pirmosios pagalbos kambarys

Šis pareigybės aprašymas buvo parengtas ir patvirtintas vadovaujantis Rusijos Federacijos darbo kodekso nuostatomis ir kitais teisės aktais, reglamentuojančiais darbo santykius Rusijos Federacijoje.

1. Bendrosios nuostatos

1.1. Slaugytoja iki ligoninės priimamajame priklauso specialistų kategorijai ir yra tiesiogiai pavaldi.

1.2. Į slaugytojo pareigas ikimedicininio priėmimo kabinete skiriamas asmuo, turintis vidurinį išsilavinimą. profesinis išsilavinimas ir kvalifikacinė kategorija, turintis ne mažesnę kaip metų darbo patirtį.

1.3. Slaugytoja ikimedicinos priėmimo kambaryje skiriama ir atleidžiama įsakymu.

1.4. Slaugytoja iki ligoninės priėmimo kambaryje turėtų žinoti:

Rusijos Federacijos įstatymai ir kiti norminiai teisės aktai sveikatos priežiūros klausimais;

Pagrindiniai ikimedicininės priežiūros teikimo būdai ir metodai;

Gliukozės ir cholesterolio kiekio kraujyje nustatymo metodai;

Kompiuterių pagrindai;

Įstaigos organizacinė struktūra;

Saugos taisyklės dirbant su medicinos instrumentai, įranga;

Vidaus darbo reglamentai;

Darbo apsaugos, pramoninės sanitarijos ir priešgaisrinės saugos taisyklės.

1.5. Profesionaliai svarbias savybes: .

2. Darbo pareigos

Slaugytojai iki ligoninės priimamajame paskiriamos šios darbo pareigos:

2.1. Pirminio susitikimo su pacientais, negavusiais pažymos, vizito dieną pas gydytojus, skubios medicinos pagalbos poreikio klausimo išsprendimas.

2.2. Užpildymas ambulatorinė kortelė kantrus.

2.3. Kraujo paėmimas greitam gliukozės ir cholesterolio kiekio tyrimui.

2.4. Pacientų siuntimas laboratoriniams ir kitiems tyrimams, kuriems vizito dieną nereikia kreiptis į gydytoją.

2.5. Išaiškinti pacientams pasiruošimo instrumentiniams, aparatiniams ir laboratoriniams tyrimams tvarką.

2.6. Atliekant antropometriją, matuojant arterijų ir akispūdis, kūno temperatūra ir kt.

2.7. Dalyvavimas organizuojant ir atliekant profilaktinius medicininius patikrinimus.

2.8. Kartu su registratūros personalu sekti pacientų, kuriems atliekami fluorografiniai tyrimai, ir apsilankymų tyrimo kambaryje laikas.

2.9. Reikalingos medicininės dokumentacijos ruošimas: siuntimai tyrimams, konsultacijoms, statistinės pažymos, išrašai iš Medicininiai įrašai pacientai, kurorto kortelės ir kt.

2.10. Atvaizdavimas pirmoji pagalba pacientams, kai iškyla poreikis.

2.11. Dalyvavimas pacientų sveikatos ugdymo darbe.

2.12. Sistemingas profesinis tobulėjimas.

3. Darbuotojo teisės

Slaugytoja ikistacionariniame kabinete turi teisę:

3.1. IN nelaimės atveju kviesti bet kurį specialistą, taip pat ir skyriaus vedėją, pasikonsultuoti į ikimedicinos priimamąjį.

3.2. Prašyti ir gauti reikalingą informaciją ir dokumentus, susijusius su jo veikla.

3.3. Teikti siūlymus tiesioginiam vadovui tobulinti darbą, susijusį su šiame pareigybės aprašyme numatytomis pareigomis.

3.4. Dalyvaukite susitikimuose, kuriuose aptariami su ikimedicininio kabineto darbu susiję klausimai.

3.5. Įjungta profesinis mokymas, perkvalifikuoti ir kelti savo kvalifikaciją nustatyta tvarka Darbo kodeksas Rusijos Federacijos ir kitų federalinių įstatymų.

3.6. Reikalauti, kad vadovybė suteiktų pagalbą vykdant profesines pareigas ir teises.

ambulatorinės POLIKLINIKOS ĮSTAIGOS TIKRINIMO NUOSTATAI

Už visas įstatymų numatytas socialines garantijas.

3.8. Kitos darbo įstatymų numatytos teisės.

4. Darbuotojo atsakomybė

Ligoninės slaugytoja yra atsakinga už:

4.1. Už šiame pareigybės aprašyme numatytų darbo pareigų nevykdymą ar netinkamą atlikimą – neperžengiant galiojančių Rusijos Federacijos darbo įstatymų nustatytų ribų.

4.2. Už materialinės žalos padarymą darbdaviui - neviršijant galiojančių Rusijos Federacijos darbo ir civilinių įstatymų nustatytų ribų.

4.3. Už nusikaltimus, padarytus vykdant savo veiklą - neviršijant galiojančių Rusijos Federacijos administracinių, baudžiamųjų ir civilinių įstatymų nustatytų ribų.

Personalo skyriaus vadovas

Sutarta:

Teisės skyriaus vedėjas

Aš perskaičiau instrukcijas:

Akušerės moterų apžiūros kambaryje

1. Moterų apžiūros kabinete į akušerės pareigas skiriama specialų mokymą baigusi akušerė.

2. Moterų apžiūros kabinete akušerę skiria ir iš pareigų atleidžia klinikos vyriausiasis gydytojas prevencijos skyriaus ar nėščiųjų klinikos vedėjo teikimu nustatyta tvarka.

3. Moterų apžiūros kabineto akušerė yra tiesiogiai pavaldus prevencijos ar gimdymo klinikos vedėjui, o jiems nesant – vyriausiajai slaugytojai.

4. Moterų apžiūros kabineto akušerė savo darbe vadovaujasi Baltarusijos Respublikos norminiais teisės aktais, klinikos nuostatais, Moterų apžiūros nuostatais, vyriausiojo gydytojo įsakymais ir nurodymais, 2014 m. prevencijos skyriaus (ar gimdymo klinikos) vedėjas ir vyriausioji slaugytoja bei pareigybių aprašymai.

5. Pagrindinės akušerės užduotys moterų apžiūros kambaryje yra ankstyvas aptikimas, ikivėžinės ir vėžio ligos moterų lytiniai organai ir kitos matomos vietos (lūpų oda, pieno liaukos), taip pat ginekologinės ligos tarp klinikos lankytojų iš klinikos veiklos teritorijoje gyvenančių gyventojų.

6. Moterų apžiūros kabinete esanti akušerė privalo:

6.1. atlikti visų pirmą kartą per metus į kliniką atvykusių moterų apžiūrą, nepriklausomai nuo amžiaus ir ligos pobūdžio;

6.2. surinkti medžiagą iš gimdos kaklelio gleivinės paviršinio grandymo metodu;

6.3. nukreipti moteris su nustatyta patologija ar įtariama liga pas akušerį-ginekologą;

6.4. aprūpinti biurą reikalingais instrumentais ir vaistais;

6.5. savo darbe laikytis deontologijos principų;

6.6. dalyvauti sveikos gyvensenos propagavimo darbe tarp moterų;

6.7. sistemingai kelti savo kvalifikaciją studijuojant aktualią literatūrą, dalyvaujant konferencijose, seminaruose ir pažangiuose kursuose;

6.8. tarnauti terminai atsiskaito už atliktus darbus medicinos statistikos tarnybai;

6.9. tvarkyti reikalingą kabineto medicininę dokumentaciją.

7. Moterų apžiūros akušerė turi teisę:

7.1. pateikti reikalavimus klinikos administracijai dėl kūrimo būtinas sąlygas darbo vietoje, užtikrinant kokybišką darbo pareigų atlikimą;

7.2. dalyvauti posėdžiuose (susirinkimuose), kai aptariamas egzaminų kabineto darbas;

Akušerės darbo aprašymas apžiūros kambaryje

gauti reikiamą informaciją joms atlikti funkcines pareigas iš prevencijos skyriaus vedėjo, vyriausiosios slaugytojos;

7.4. reikalauti, kad lankytojai laikytųsi klinikos vidaus tvarkos taisyklių;

7.5. duoti nurodymus ir prižiūrėti jaunesniojo medicinos personalo darbą apžiūros kambaryje;

7.6. nustatyta tvarka kelti savo kvalifikaciją darbe ir kvalifikacijos kėlimo kursuose.

8. Moterų apžiūros kabinete esanti akušerė atsako už savo pareigų neatlikimą ar netinkamą atlikimą, darbo ir tarnybinės drausmės, vidaus darbo taisyklių, medicinos etikos ir deontologijos nesilaikymą.

Ankstesnis11121314151617181920212223242526Kitas

Apžiūros kabinetai – viena iš gyventojų profilaktinių apžiūrų formų.

1. Apžiūros kabinetas organizuojamas poliklinikoje.

2. Biuras įrengtas atskiroje patalpoje ir aprūpintas specialia įranga.

3. Kabinete dirba slaugytojo padėjėja, baigusi specialius onkologijos mokymus.

4. Moterų profilaktinis patikrinimas apima odos ir matomų gleivinių apžiūrą, skydliaukės ir pieno liaukų, pilvo, periferinių limfmazgių apžiūrą ir palpaciją, gimdos kaklelio ir makšties apžiūrą spokuliniu būdu, bimanualinį gimdos ir priedų tyrimą, skaitmeninį tiesiosios žarnos vyresnėms nei 40 metų moterims ir nusiskundimų buvimas. Visoms moterims, besikreipiančioms į kabinetą, iš gimdos kaklelio kanalo ir gimdos kaklelio paimami tepinėliai, kurie siunčiami į citologijos laboratoriją.

5. Profilaktinis vyrų patikrinimas apima odos ir matomų gleivinių apžiūrą, skydliaukės, pieno liaukų, pilvo, periferinių limfmazgių, išorinių lytinių organų apžiūrą ir palpaciją, skaitmeninį tiesiosios žarnos ir prostatos tyrimą.

2. Skydliaukės vėžys. Epidemiologija. Etiologiniai veiksniai. Klinika. Diagnostika. Gydymas. Prevencija.

Skirtingai nuo kitų lokalizacijų, serga ne tik pagyvenę žmonės, bet ir jaunimas (20 – 40 m.), net vaikai.

Ligos sukėlėjai: gyvena endeminio strumos, jonizuojančiosios spinduliuotės, tiek išoriškai, tiek dėl įsiskverbusio radioaktyvaus jodo, zonose, uždegiminės liaukos ligos, sukeliančios fibrozę, sergantys Riedelio struma, Hashimoto liga, pasikartojančia eutiroidine struma; ilgai. ilgalaikis gydymas tirotoksiniais vaistais tirotoksikozei gydyti.

Klinika:

KAM ankstyvi klinikiniai simptomai, Piktybinių navikų požymiai yra šie: pagreitėjęs augimas skydliaukės tūris per pastaruosius 6 mėnesius; liaukos konsistencijos sustorėjimas; gumbų atsiradimas liaukos audinyje.

Iki vėlyvo klinikinio simptomai yra: užkimimas, rodantis augimą į pasikartojantį nervą; disfagija, kuri būdinga augliui įaugant į stemplę; uždusimo jausmas, būdingas daigumui ir trachėjos sienelės suspaudimui.

Diagnostika:

Priešoperacinė diagnozė nustatoma remiantis klinikinėmis ligos apraiškomis, skydliaukės ultragarso rezultatais, kaklo ir smulkiaadatine naviko biopsija. Be to, privalomi diagnostikos metodai apima krūtinės ląstos organų rentgenografiją dviem projekcijomis, kaklo ir tarpuplaučio tomografiją, taip pat laringoskopiją.

Pagal individualias indikacijas atliekama ezofagografija (ezofagoskopija), bronchoskopija, kaklo ir tarpuplaučio kompiuterinė tomografija (MRT), padidėjusių kaklo limfmazgių punkcinė ar ekscizinė biopsija, osteoscintigrafija, skydliaukės skenavimas, kaulų rentgenografija, ultragarsas. pilvo organai ir retroperitoninė erdvė, angiografija, flebografija ir laboratoriniai tyrimai skydliaukės vėžio žymenims nustatyti: kalcitoninas, tiroglobulinas, karcinoembrioninis antigenas. Kai kuriais atvejais patartina tirti TSH, trijodtironino ir tiroksino koncentraciją periferiniame kraujyje.

Gydymas: Diferencijuotos morfologinės skydliaukės vėžio formos gerai reaguoja į gydymą ir turi palankią prognozę. Medulinės, plokščiosios ir nediferencijuotos karcinomos pasižymi dideliu metastazavimo potencialu ir invaziniu augimu, todėl paprastai jas sunku išgydyti. Gydymo metodo pasirinkimą lemia naviko išplitimo mastas ir jo morfologinė tapatybė.

Gydymas Pagrindinis pacientų gydymo būdas – chirurginės intervencijos kartu su slopinamąja hormonų terapija L-tiroksinu, taip pat nuotolinė gama terapija ir radioaktyvaus jodo terapijos kursai pagal individualias indikacijas. Daugumoje stebėjimų šis požiūris lemia pacientų išgydymą.

Diferencijuotos formos (papiliarinis, folikulinis vėžys) I - III etapai daugiausia veikiantis - nuo rezekcijos iki tiroidektomijos. Dėl metastazių limfmazgiuose - limfadenektomija - byla-fascial arba pagal Krail. Po tarpinės rezekcijos ir liaukos ekstirpacijos pakaitinė hormonų terapija yra privaloma. Pirmenybė teikiama blogai diferencijuotam vėžiui chemoradiacijos metodas. Reikia atsiminti, kad gerai diferencijuotas skydliaukės vėžys yra išgydomas net jei tolimos metastazės(kauluose, plaučiuose), todėl šioje proceso stadijoje turėtų būti siunčiamas konsultacijai ir gydymui į onkologijos kliniką. Endokrinologų ar onkologų paskirto gydymo (dažniausiai hormonų terapijos) tais atvejais, kai šiuos pacientus stebi bendrosios praktikos gydytojai, jie neturėtų atšaukti.

Ankstyva diagnozė įmanoma atlikus išsamų tyrimą, įskaitant morfologinį taškinio audinio tyrimą kiekvienu skydliaukės mazginių procesų nustatymo atveju.

PrevencijaHipotireozės būklių gydymas.

3. Stemplės vėžio klinika ir diagnostika.

Klinika. Stemplės vėžio apraiškos yra gana stabilios ir vienodos. V.G. 1987 m. Laletinas pasiūlė klinikinių stemplės vėžio formų klasifikaciją, pagal kurią išskiriamos šios formos:

1. Disfaginis – pasireiškia 75% pacientų ir pasireiškia maisto patekimo per stemplę sutrikimais.

2. Skausmingas (gimdos kaklelio, retrosterninio, pilvo ir stuburo) – pasireiškia 15% pacientų ir jam būdingas skausmas, kuris pusei atvejų yra susijęs su valgymu.

3. Dispepsinis – pastebėta 5% pacientų. Jam būdingas pykinimas, raugėjimas ir vėmimas. Ši forma dažniausiai pasireiškia pacientams, kuriems yra apatinės krūtinės ląstos arba pilvo stemplės navikas, dažnai plintantis į skrandžio širdį.

4. Gerklų-trachėjos-bronchų – pasireiškia 5% pacientų. Pagrindiniai simptomai yra užkimimas, pasunkėjęs kvėpavimas, kosulio priepuoliai ryjant seiles ir maistą.

Diagnostika. Susideda iš 2 etapų: pirminės diagnostikos, t.y. nustatyti naviką ir patikslinti diagnostiką – nustatyti naviko proceso pobūdį ir mastą. Todėl visi tyrimai atliekami tam tikra seka. At pirminė diagnozė ištirti ligos istoriją, atlikti rentgeno ir endoskopinius tyrimus su histologiniu biopsijos mėginio tyrimu. Veiksmingiausias pirminės diagnostikos metodas yra ezofagoskopija su biopsija. Navikinio proceso patikslinimas grindžiamas integruotu invazinių ir neinvazinių diagnostikos metodų taikymu. Pastarieji apima kompiuterinę tomografiją (CT), ultragarsu(ultragarsas), pozitronų emisijos tomografija (PET). KAM invaziniai metodai reiškia laparoskopiją, kurios tikslas yra morfologinis metastazių buvimo patvirtinimas Limfmazgiai pilvo ertmė ir pilvaplėvės karcinomatozės nustatymas. Diagnostikos patikslinimui vis svarbesnis tampa endoskopinės ultragarso tyrimo metodas, leidžiantis įvertinti naviko dygimo gylį, stemplę supančių organų ir limfmazgių būklę.