Ovalus langas. Atidaryta naujagimio anga: kas tai?

Dabar radau gera informacija internete. Dabar šią diagnozę nustato 80% vaikų, o iki dvejų metų ji yra normalu ir laikoma nežymia širdies vystymosi anomalija.

„JŪSŲ VAIKAS TURI ATVIRĄ LANGĄ“ –Tokią diagnozę šiandien išgirsta apie 80% tėvų praėjus kuriam laikui po vaiko gimimo.
KAS YRA ATVIRAS OVALUS LANGAS?

Intrauterinės būklės vaikui kraujotakos procesas vyksta kitaip nei suaugusiojo, nes įsčiose vaikas nekvėpuoja, o jo plaučiai neveikia, viskas būtina maistinių medžiagų jis gauna per placentos kraujotaką. Širdies ir kraujagyslių sistema funkcionuoja dėl trijų angų: ovalios, arterinės ir veninės. Foramen ovale yra tarp dešiniojo ir kairiojo prieširdžių, pro jį praeina kraujas, apeidamas plaučius. Ateina per atvirą ovalus langas kraujas pirmiausia maitina brachiocefalinę sritį, užtikrindamas greitą smegenų vystymąsi. Po gimimo, su pirmuoju kūdikio įkvėpimu, pradeda veikti plaučių kraujotaka. Padidėjus įeinančiam kraujui, kairiajame prieširdyje padidėja slėgis, ovali anga užsidaro specialiu vožtuvu, tarsi durelės.Šis funkcinis uždarymas įvyksta per pirmąsias 3-5 gyvenimo valandas, o visiškas anatominis uždarymas, dėl iki vožtuvo sklendės kraštų ir skylės kraštų suliejimo, per 2-12 mėn. Kartais peraugimo procesas trunka iki dvejų metų, o tai taip pat laikoma normalia. ☆☆☆

Tačiau taip nutinka ne visiems. Foramen ovale gali užsidaryti gimdoje, o tai lemia dešiniųjų širdies dalių perkrovą ir tuo pačiu nepakankamą kairiųjų dalių išsivystymą. Vaikas tokioje situacijoje miršta arba gimdoje, arba pirmosiomis gyvenimo valandomis.

Kai kuriems vaikams skylė neužsidaro iki galo arba visai neužsidaro. Taip dažnai nutinka neišnešiotiems kūdikiams, taip pat yra nuomonė, kad taip nutinka tiems vaikams, kurių mamos piktnaudžiavo alkoholiu ar rūkė. Dėl genetinių savybių vožtuvas, uždarantis langą, gali būti šiek tiek mažesnio dydžio nei skylė, ir negali jos visiškai uždengti. Kai kurios ligos, kurias lydi padidėjęs spaudimas dešinėje širdies pusėje, gali prisidėti prie nesusijungimo foramen ovale, kuris tarnauja kaip kompensuojantis pranešimas. Dešiniosios širdies dalys iškraunamos, o tai pagerina paciento būklę. Tokios situacijos atsiranda pirminėje ir antrinėje plaučių hipertenzija, plaučių stenozė, nenormalus drenažas plaučių venos, trišakio vožtuvo defektai.

Daugeliu atvejų patentuoto ovalo lango buvimas nesukelia rimtų rūpesčių. Dėl to, kad kairiajame prieširdyje slėgis yra šiek tiek didesnis nei dešiniajame, vožtuvas tarp prieširdžių yra uždarytas, o tai neleidžia kraujui ištekėti iš dešiniojo prieširdžio į kairę. Paprastai tai atsitinka su mažo dydžio skylėmis: iki 5-7 mm. Naujagimiams verkimo, įtempimo ir užsitęsusio nerimo fone gali laikinai padidėti spaudimas dešiniajame prieširdyje. Tai lydi atstatymas veninio kraujo per ankštį ovale ir pasireiškia trumpalaike cianoze (mėlyna). Vyresniems vaikams kraujavimas gali atsirasti, kai paroksizminis kosulys, nardymas, pratimai kartu su pasitempimu ir sulaikant kvėpavimą. Vadinasi, tokiems vaikams nerekomenduojama užsiimti nardymu, sunkiąja atletika, gimnastika, taip pat rinktis su ekstremaliomis situacijomis susijusias profesijas: lakūnus, narus, kalnakasius.

At dideli dydžiai ovalios angos (daugiau nei 7-10 mm), atsiranda defektui būdingų sutrikimų tarpatrialinė pertvara. Šis atviras ovalus langas vadinamas „atsidarančiu“ langu. Vaiką turėtų konsultuoti kardiochirurgas, kad jis nuspręstų dėl chirurginės korekcijos. IN Pastaruoju metu defekto uždarymas per šlaunikaulio vena naudojant specialų įrenginį – OCCLUDER.

Viena iš sunkiausių komplikacijų, kylančių dėl veikiančio atviro ovalo lango, yra paradoksali embolija. Embolijos, kraujo krešuliai, dujų burbuliukai, naviko gabalėliai, svetimkūniai, iš dešiniojo prieširdžio patekęs į kairę ir tęsdamas savo kelią toliau, gali pasiekti smegenų kraujagysles ir sukelti insultą arba būti lokalizuotas bet kuriame kitame organe, išsivystant trombozei ir širdies priepuoliams. Tromboflebitas dažnai yra embolijos šaltinis. apatinės galūnės ir dubens organus, todėl ypatingas dėmesys reikia stebėti PFO sergančių mergaičių nėštumo eigą, ypač paskutinį trimestrą.

Patentuota anga ovale nelaikoma širdies yda. Tai greičiau klasifikuojama kaip MARS (mažos širdies vystymosi anomalijos). Daugelis žmonių, turėdami tokią anomaliją, veda įprastą žmogaus gyvenimo būdą, ramiai gyvena iki senatvės. Kartais vyresniems vaikams, turintiems hemodinamiškai reikšmingą PFO, fizinio krūvio metu jaučiamas nuovargis ir dusulys, blyškumas, nežymi nasolabialinio trikampio cianozė, rečiau polinkis apalpti. Tuo pačiu metu ūžesio per širdies sritį gali nesigirsti. Organų rentgenas krūtinė niekuo nesiskiria nuo normos. EKG gali rodyti nepilną blokadą dešinę kojąŠnypštimo fistulė (pasireiškia ir visiškai sveikiems vaikams), rečiau – abiejų prieširdžių perkrova.

Pagrindinis PFO diagnozavimo metodas yra echokardiografija (širdies ultragarsas). Geriau, jei prietaisas, kuriame atliekamas tyrimas, turi spalvotą Doplerio kardiografijos priedą. Tai leis jums pamatyti, ar pro atvirą ovalų langą yra net nedidelis kraujo išsiskyrimas.

LLC buvimas vaikams iki 2 metų amžiaus - normalus reiškinys ir, nesant kitų širdies ligų, neturėtų kelti nerimo. Jei langas neužsidarė po 2 metų, tai taip pat nėra priežastis panikuoti. Reguliarūs vizitai pas kardiologą ir periodiškas širdies ultragarso kartojimas padės tėvams neleisti situacijai išsivaduoti ir stebėti skylės dydį. Vis dėlto tam tikram procentui vaikų jis visiškai užgyja. Jei taip neatsitiks, turite nuspręsti su gydytoju, ką daryti toliau.

★★★★★★★Apskritai svarbiausia kokio dydžio ir ar peraugs iki 2 metų. Saugokitės kosulio ir fizinio krūvio – kaip suprantu.

Jei vyresniam nei 2 metų vaikui tarpatrialinėje pertvaroje yra skylė, tai tikėtinas atviros angos (PFO) požymis. Paprastai jis veikia vaisiui ir tada gyja. Vaikai, sergantys šia patologija, yra maži, dažnai patiria cianozę, dusulį, galvos skausmas Ir staigūs nuostoliai sąmonė. Gydymas priklauso nuo defekto dydžio. Naudokite vaistai ir chirurginiai metodai.

Skaitykite šiame straipsnyje

Kas yra patentuotas ovalus langas?

LLC vaisiaus formavimosi laikotarpiu yra būtinas, nes per jį placentos kraujas patenka iš dešinės į kairysis atriumas, o ne į plaučius. Tokiu būdu atliekamas smegenų aprūpinimas krauju, taip pat nugaros smegenys. Skylė yra pertvaros centre ir joje yra vožtuvas, kuris slopina atvirkštinį kraujo tekėjimą.

Po gimimo visi vaikai turi LLC. Tačiau vaikui pradėjus kvėpuoti savarankiškai, jo egzistavimo poreikis išnyksta. Didesnis slėgis kairiajame prieširdyje spaudžia vožtuvą, ir jis palaipsniui auga iki pertvaros.

Jei yra neuždaryta dalis arba langas nėra visiškai uždengtas, tada, kada stiprus kosulys arba rėkiant, kraujas pilamas iš dešinės į kairę. Pusei vaikų langas gali būti atidarytas po vienerių metų ir ketvirtadaliui suaugusiųjų.

Atviro ovalo lango priežastys

Yra paveldimas polinkisįkurti LLC. Jei yra chromosomos struktūros pažeidimas arba genų defektai, vožtuvas yra mažesnio dydžio nei dydis skyles. Ši patologija taip pat atsiranda dėl nepalankių veiksnių:

• priešlaikinis gimdymas;
• jungiamojo audinio struktūros pažeidimas;
• įgimtos širdies vystymosi anomalijos: vožtuvų defektai ir;
• blogi motinos įpročiai: rūkymas, priklausomybė nuo narkotikų, alkoholizmas.

Langas gali atsidaryti nardant į didelį gylį (narams, narams), profesionaliems sunkiaatlečiams, imtynininkams, atliekant didelio intensyvumo veiklą. jėga sporto Esant venų trombozei su plaučių arterijos užsikimšimu, padidėja slėgis dešinėje širdies pusėje, o tai provokuoja skylės atsivėrimą.

Kraujo apytaka su atviru ovaliu langu

LLC yra maždaug 5 mm dydžio ir atrodo kaip plyšys. Kartais galite rasti maždaug 2 cm skersmens skylę Skirtingai nei apsigimimas pertvaros, langas uždengtas vožtuvu. Todėl nedidelis kraujo išsiskyrimas gali niekaip nepasireikšti, o dauguma žmonių apie jo egzistavimą nežino.

Jei slėgis plaučių arterijos sistemoje yra didelis, LLC tai kompensuoja ir yra laikomas palankiu gyvenimo trukmės ženklu. Esant reikšmingam pacientų veninio kraujo tekėjimui iš dešiniojo prieširdžio, audiniuose sumažėja deguonies kiekis, sutrinka smegenų ir miokardo kraujotaka.

Patentuoto ovalo lango požymiai ir simptomai

LLC apraiškos nėra specifinės, daugeliu atvejų jų nėra klinikiniai simptomai, todėl diagnozė nustatoma pavėluotai.

Simptomai vaikams

Netiesioginis patologijos požymis gali būti aštrus odos blyškumas arba melsva spalva kūdikio verksmo, rėkimo ar maudymosi metu. Dėl nepakankamo
audiniai tiekiami deguonimi:

• dažnas bronchitas, peršalimas;
• silpnas apetitas;
• svorio padidėjimo atsilikimas;
• fizinis vystymasis lėtas;
• dusulys;
• sąmonės netekimo epizodai.

LLC požymiai suaugusiems

Pacientai nerimauja dėl galvos skausmo, migrenos priepuolių ir galvos svaigimo. Tuo pačiu metu, stovint, dusulys ir širdies plakimas sustiprėja, o pereinant į horizontalią padėtį – silpnėja. Jauniems žmonėms pasireiškia sutrikusio smegenų aprūpinimo krauju požymių, įskaitant insultą.

Kodėl vaikui neužsidarė atviros angos ovalios formos?

Jei augant širdžiai ovalų langą dengiantis vožtuvas nepadidėja, vadinasi, anga sandariai neužsidaro. Galiausiai kraujas teka iš vieno prieširdžio į kitą, todėl padidėja stresas.

Patologiją gali sukelti būklės, kurios prisideda prie padidėjusio spaudimo dešiniajame prieširdyje: plaučių ligos, kombinuotos širdies ydos, venų sistemos vystymosi sutrikimai.

Pavojus, kurį kelia atviras ovalus langas

Smulkūs defektai nekelia pavojaus sveikatai, tačiau jei pacientas turi kitų širdies vožtuvų ar kraujagyslių vystymosi sutrikimų, venoarterinio kraujo šuntas gali pabloginti kraujo judėjimą širdies viduje.

Ši būklė ypač pavojinga esant padidėjusiam trombų susidarymui apatinių galūnių venose. Mikrotrombai, patenkantys į kairįjį prieširdį, su arterinio kraujo pasklinda po visus organus ir, veikiamas spaudimo, užkemša kraujagyslių spindį, sukeldamas ūminis sutrikimas aprūpinimas krauju – išemija. Tai padidina sunkių komplikacijų riziką:

• insultas;
• širdies išemija įvairaus laipsnio sunkumas;
• inkstų infarktas.

Norėdami sužinoti apie LLC pavojų vaikams ir suaugusiems, diagnozę ir pacientų valdymo taktiką, žiūrėkite šį vaizdo įrašą:

Kada patentuotas angos ovalas normaliai užsidaro?

Paprastai naujagimiui paspaudžiamas lango vožtuvas aukštas kraujo spaudimas kairiajame prieširdyje. Tai įvyksta visiškai atsivėrus plaučiams – per 3–5 valandas. Skylės užaugimas dažnai trunka nuo 2 iki 11 mėnesių. Kai kuriems vaikams ovalus langas užsidaro tik sulaukus dvejų metų. Tai laikoma vienu iš įprastų variantų. Jei po penkerių metų yra LLC, tada savaiminis uždarymas neįvyksta.

Atviro ovalo lango diagnozė vaikui

Norėdami nustatyti diagnozę, jie tiria skundų atsiradimo istoriją ir jų sunkumą, tačiau kadangi jie neturi būdingi bruožai, tada LLC prielaida gali būti patvirtinta naudojant instrumentinius metodus.

Inspekcija

Vaikas gali sustingti, kristi svoris, blyški oda, o verkiant ar įsitempus pamėlynuoja nosies-labsumo trikampis ir lūpos. Paprastai auskultacija gali atskleisti ūžesį dėl kraujo pratekėjimo tarp širdies ertmių: nuo daugiau aukštas spaudimas iki žemos.

Ultragarsas

Tirdami galite nustatyti skylę ir ją dengiantį vožtuvą. Nustatomas kraujo judėjimo tūris ir kryptis bei kitų širdies ir kraujagyslių anomalijų buvimas. LLC būdingi šie požymiai:

• Dydis nuo 2 iki 4,5 mm.
• Vožtuvas matomas kairiajame prieširdyje.
• Langas yra pertvaros viduryje.
• Sienos prie angos plonos (esant pertvaros defektui – sustorėjusios).

EchoCG

Dvimatė echokardiograma parodo atidaryto lango skersmenį ir vožtuvo judėjimą, tai padės atskirti šią patologiją nuo kitų širdies ydų. Šis metodas padeda nustatyti turbulentinės kraujotakos buvimą, jos tūrį ir greitį. Tai pats informatyviausias LLC diagnozavimo metodas.

Jei yra kraujotakos sutrikimų, tai varžybose dalyvauti negalima, krūvius turi nustatyti kardiologas, atlikęs funkcinius tyrimus.

Galime daryti išvadą, kad atviras langas nesukelia sveikatos problemų, jei dydis yra mažas ir nėra per didelio fizinio aktyvumo, todėl gydymas nereikalingas. Jeigu ten didelis defektas, tada jis pašalinamas naudojant endovaskulinius metodus.

Taip pat skaitykite

Gydymas chirurginiu būdu gali būti vienintelė galimybė pacientams, turintiems prieširdžių pertvaros defektą. Tai gali būti įgimtas naujagimio defektas, pasireiškiantis vaikams ir suaugusiems arba antrinis. Kartais užsidaro savaime.

Atidaryti ovalų langą - nedidelė anomalijaširdis, kurioje iš dalies arba visiškai išsaugomas ryšys tarp kairiojo ir dešiniojo prieširdžių, natūralus intrauterinio vystymosi laikotarpiu. Vaiko kraujotaka užtikrina kraujo tiekimą per platų ovalų langą, pirmiausia brachiocefalinėje srityje. Tai būtina norint palaikyti greitą smegenų vystymąsi. Po gimimo, vaikui pirmą kartą įkvėpus, slėgio gradientas tarp prieširdžių pasikeičia, o optimaliomis vystymosi sąlygomis vyksta vožtuvo kraštų susiliejimas su skylute. Kažkur antroje kūdikio pirmųjų gyvenimo metų pusėje ovalus langas užsidaro. Tačiau taip nutinka ne visiems. Daugelio autorių teigimu, iki pirmųjų gyvenimo metų ovalus langas užsidaro tik 50–60 % vaikų; manoma, kad jis gali spontaniškai užsidaryti bet kuriuo žmogaus gyvenimo periodu. Pagal įvairių šaltinių 17-35% suaugusiųjų aptinkama atvira anga.

Jokių simptomų

Daugeliu atvejų patentuotas ovalus langas praktiškai neturi jokių simptomų, jį sunku atpažinti pagal konkrečias apraiškas. Daktaras bendroji praktikaŠią širdies anomaliją gali įtarti tik vaikas, jei:

Du požiūriai į problemą

Nedidelės anomalijos klinikinio vaidmens įvertinimas naujagimių širdyje yra prieštaringas. Dar visai neseniai vyravo požiūris, kad atviras ovalus langas yra visiškai nekenksmingas, ši anomalija buvo laikoma normos variantu. Ir iki šiol šios pozicijos šalininkai mano, kad su šiuo defektu hemodinamikos sutrikimų nėra ir nereikia chirurginė korekcija.

Tačiau yra ir kitas požiūris, nurodantis rimtų, gyvybei pavojingų šios „nekaltos“ širdies anomalijos komplikacijų galimybę. Visų pirma, mes kalbame apie paradoksalią emboliją ir hipokseminių būklių vystymąsi. Ypatingas dėmesys skiriamas atviro ovalo lango nustatymui sportininkams, patiriantiems didelio intensyvumo ir apimties fizinį ir psichoemocinį stresą. Pažymėtina, kad paradoksalios embolijos išsivystymas galimas tose sporto šakose, kuriose dažnai naudojami tempimo pratimai – sunkiosios atletikos, sportinės gimnastikos, imtynės.

Natūralu, kad atvira foramen ovale derinama su kita širdies anomalija – tarpprieširdinės pertvaros aneurizma, kuri yra pripažintas kardioembolinių komplikacijų išsivystymo rizikos veiksnys. Mobilios aneurizmos žymiai padidina mikroembolinio refliukso iš dešiniojo prieširdžio į kairę tikimybę, tai yra, padidina paradoksalių embolijų riziką.

Ką daryti?

Pagrindiniai atviro foramen ovale nustatymo metodai yra įprasti širdies echokardiografiniai ir Doplerio echokardiografiniai širdies tyrimai. Galbūt, pagrindinis klausimas, kurią reikia aptarti su gydytoju – kokia turėtų būti tėvų elgesio taktika, jei vaikui nustatoma ši širdies anomalija?

Visų pirma, jūs turite būti reguliariai stebimi vaikų kardiologas, užmegzkite nuolatinį ryšį su juo. Kartokite tyrimus periodiškai (kartą per metus) ir stebėkite ovalo lango dydį. Jei jų pradeda mažėti (dažniau taip nutinka) – puiku. Kai taip neatsitiks, su specialistu reikia nuspręsti, ką daryti toliau. Šiuolaikinis gydymas Atviras ovalus langas apima endovaskulinį perkateterinį skylės uždarymą specialiu prietaisu.

Širdies defektai yra gana dažni vaikams. Dauguma jų prilyginami individualioms raidos savybėms. Iš esmės jų nereikėtų šalinti, tačiau teks keisti gyvenimo būdą ir reguliariai tikrintis. Atvira anga vaiko širdyje yra įtraukta į pirmiau minėtą grupę. Dažniausiai tai nekenksminga, tačiau tėvai turės būti budrūs, kad laiku imtųsi priemonių užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Atviras langas vaiko širdyje yra intrauterinio vystymosi bruožas. Vaisiaus kūnas dar tik vystosi, todėl daugelis organų dar nefunkcionuoja tinkamai. pilna jėga. Kitos sistemos pradeda aktyviai veikti. Skylės atsiradimas širdies pertvaroje yra susijęs su jų mitybos pagerėjimu. Paaiškino panašus reiškinys nereikia pilnai aprūpinti krauju į tuščius plaučius, todėl jis iš dalies teka pro dešiniojo prieširdžio langą į kairįjį. Tada jis patenka į aktyvius organus.

Vožtuvas atskiria atvirą langą į vaiko širdį nuo kairiojo skilvelio. Jis užbaigia savo formavimąsi arčiau gimdymo. Naujagimis, pirmą kartą įkvėpęs, atveria plaučius. Tokiu atveju sparčiai didėja slėgis kairiajame prieširdyje. Dėl natūralių procesų grandinės aktyvavimo skylė uždaroma vožtuvu, kuris laikui bėgant visiškai susilieja su pertvara. Jei langas būtų peraugęs intrauterinio vystymosi metu, daugelis organų negautų tinkama mityba dėl širdies raumens nesugebėjimo pilnai atlikti savo funkcijų. Paprastai toks nukrypimas sukelia baisių komplikacijų ir mirtį.

Ovalus langas širdyje vaikams gali trukti net iki 5 metų ar ilgiau. Šis procesas yra individualus. Paprastai vožtuvas įauga iš karto po gimimo. Kartais iki 12 mėnesių ir daugiau retais atvejais- iki penkerių metų. Nesugebėjimas visiškai peraugti paaiškinamas per mažu vožtuvu. Jis negali visiškai užkimšti skylės, todėl kraujas palaipsniui nuteka iš vieno atriumo į kitą. Ši anomalija pasitaiko 25% atvejų.

Remiantis tyrimų rezultatais, ovalus langas naujagimio širdyje paprastai neviršija 4-5 mm. Didžiausias skaičius siekė beveik 2 cm.

Simptomai

Jei vaiko širdies langas yra vienintelė anomalija ir nėra kitų patologijų, tada simptomai paprastai būna lengvi arba jų nėra. Apie problemą galite sužinoti pagal šiuos požymius:

• tachikardijos priepuoliai (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis);
• nasolabialinio trikampio spalvos pasikeitimas verkiant ar maitinant;
• dusulio atsiradimas;
• sumažėjęs apetitas;
• nepakankamas kūno svorio padidėjimas kūdikiui vystantis.

5-6 metų vaikas pradeda išsiskirti kaip žemas fizinė veikla ir greitas jėgų praradimas, palyginti su kitais vaikais. Jis dažnai gali sirgti kvėpavimo takų ligomis. Arčiau paauglystės, atsižvelgiant į hormoninius pokyčius, susijusius su brendimu, atsiranda toks klinikinis vaizdas:

• galvos svaigimas;
• bendro silpnumo jausmas;
• staigus sąmonės netekimas;
• aritmijos priepuoliai;
• mažas našumas.

Gydytojo Komarovskio nuomonė

Garsus pediatras ir televizijos laidų vedėjas Jevgenijus Olegovičius Komarovskis teigia, kad langas širdyje būdingas beveik visiems naujagimiams. Kas antru atveju užgyja tik po 2 metų. Arčiau 5 metų anomalija dažniausiai išnyksta nepadarydami jokios žalos vaikui. Gydytoja taip pat pabrėžia, kad skylė pertvaroje nėra gyvybei pavojingas defektas. Manoma individuali savybė vystymąsi, o daugeliu atvejų užsidaro be gydytojų įsikišimo.

Priežastys

Skylė širdies pertvaroje dažniausiai yra paveldima. Kartais anomalijos atsiradimui įtakos turi veiksniai, turintys įtakos motinai, kuri nešioja vaiką:

• narkotikų ar alkoholio vartojimas;
• rūkymas;
• kontraindikuotinų vaistų vartojimas nėštumo metu;
• buvimas stresinėse situacijose;

• blogai suplanuota dieta;
• nepalankios aplinkos sąlygos.

Nurodytos priežastys gali išprovokuoti ne tik šią anomaliją, bet ir daugybę kitų defektų. Remiantis statistika, didžiausią tikimybę turi vaikai, gimę neišnešioti arba su vėlesniu vystymusi.

Diagnostika

Atliekant įprastą tyrimą neįmanoma nustatyti skylės širdies pertvaroje. Tėvai profilaktiniais tikslais gali atlikti vaiko apžiūrą arba įtarti, kad yra anomalijos dėl mėlynumo. oda(difuzinė cianozė) dar gimdymo namuose. Šis simptomas ne visada pasireiškia ir dažnai yra kitų patologiniai procesai. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, turėsite atlikti tyrimą:

• Ultragarsas ( ultragarsu) širdies raumens, dar vadinama echokardiografija, atliekama kartu su Doplerio ultragarsu. Esmė šis metodas diagnostika susideda iš judėjimo krypties ir į skylę ant pertvaros įstumto kraujo kiekio nustatymo bei kitų anomalijų nustatymo. Gauti rezultatai padės gydytojui išsiaiškinti patologinio proceso sunkumą ir eigą.
• Kontrastinė echokardiografija naudojama siekiant efektyviau nustatyti pertvaros defektus ir skyles. Pacientas gaus injekciją druskos tirpalas, kuris buvo iš anksto supurtytas. Jei širdyje yra langas, burbuliukai prasiskverbs į jį, pereidami iš vieno atriumo į kitą.
• Transesofaginė echokardiografija itin retai naudojama ultragarsiniam širdies tyrimui. Nepaisant procedūros nemalonumo, ji gali nustatyti tikslią pertvaros lango vietą ir dydį, taip pat pamatyti komplikacijų buvimą (miokarditą, kraujo krešulius, aneurizmą ir kt.).
• Radiografija krūtinės ląstos naudojamas širdies dydžiui ir jos kraujagyslių storiui nustatyti, taip pat staziniams procesams nustatyti. Esant pertvaros anomalijai, organo tūris šiek tiek padidėja, o plaučiuose stebimas kraujo stagnacija.

• Elektrokardiografija (EKG) leidžia sužinoti apie širdies darbo ir struktūros sutrikimus, būdingus pertvaros langeliui, pavyzdžiui, aritmiją ar kairiojo skilvelio hipertrofiją. Pačios anomalijos negalima aptikti naudojant tokį aparatūros metodą.

Vystantis komplikacijoms, kurias sukelia skylė pertvaroje, gali prireikti kitų diagnostikos metodų. Aktualiausi yra širdies kateterizacija, magnetinio rezonanso tomografija ir KT skenavimas Ir ultragarsinis tyrimas inkstas

Anomalijos pavojus

Ramioje būsenoje ovalo formos langas neatsiranda širdies pertvaroje. Kraujo tiekimo sutrikimai dažniausiai atsiranda kosint ir mankštinantis. Ypatingas dėmesys Reikia atkreipti dėmesį į vaiko sveikatą, kai atsiranda šie pavojingi veiksniai:

• Kartais vožtuvas, uždarantis skylę pertvaroje, atsilieka nuo širdies raumens augimo. Langas nebeužstoja, o kraujas teka iš vieno atriumo į kitą. krenta ant jų didžiulis spaudimas, kuris sukelia įvairių komplikacijų.
• Patologiniai procesai, dėl kurių padidėja slėgis dešiniajame prieširdyje, gali šiek tiek atverti skylę. Dažnai priežastis yra kvėpavimo sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos bei venų ligos, taip pat nėštumas ir gimdymas.

Tokios problemos reikalauja skubios intervencijos. Tėvai turėtų nuvežti vaiką pas gydytoją, kad sutrikimas nepereitų iš kompensacijos fazės į dekompensaciją. Pastarajam kurso tipui būdingas įvairių komplikacijų atsiradimas. Visą jų sąrašą galite pamatyti žemiau:

• insultas;
• smegenų kraujotakos sutrikimai;
• miokardinis infarktas;
• inkstų dalies nekrozė, kurią sukelia išemija (mitybos trūkumas).

Gedimus dažniausiai sukelia embolija, ty kraujagyslės užsikimšimas dėl atsiskyrusio kraujo krešulio. Jis vystosi retai, bet dėl ​​savo sunkumo galimos pasekmės Pacientą rekomenduojama stebėti gydytojui ir periodiškai atlikti tyrimus.

Pagal statistiką, Senesni žmonės vyresniems nei 45 metų ovalus langas pertvaroje provokuoja hipertenzijos vystymąsi ir koronarinė ligaširdyse. Ne mažiau pavojinga po miokardo infarkto, kai prasidėjo sveikimo laikotarpis. Neuždaryta skylė jį žymiai sulėtina. Ši anomalija taip pat dažnai išprovokuoja migrenos priepuolius ir dusulį iškėlus iš lovos, kuris išnyksta pacientui atsigulus.

Ši anomalija turi nedidelių privalumų, kurie pagerins gyvenimo kokybę tam tikrose situacijose, pavyzdžiui, sergant plautine hipertenzija. Dėl pasireiškusio spaudimo žmogus nuolat jaučia dusulį, kosulį, bendrą silpnumą ir periodiškai praranda sąmonę. Ovalus langas pertvaroje padeda pašalinti dalį kraujo iš plaučių arterijos. Sumažėja patologijos sunkumas ir pagerėja paciento būklė.

Terapijos kursas

Nenormalaus širdies raumens lango gydymas, kuris nepasireiškia būdingu klinikiniu vaizdu ir neprisideda prie komplikacijų išsivystymo, paprastai nėra atliekamas. Gydytojas pateiks tik šias rekomendacijas:

• Užsiimkite fizine terapija, kad sustiprintumėte širdies raumenį ir išlaikytumėte gerą kūno formą.

• Daugiau ilsėkitės, kas valandą darykite pertraukas darbe (5-10 minučių) ir laikykitės miego grafiko (miegokite bent 7-8 valandas).
• Venkite konfliktų ir stresinės situacijos. Pacientui patartina daugiau laiko skirti pomėgiams ir klausytis mėgstamos muzikos, kad atsipalaiduotų ir nepervargtų širdies.
• Išmintingai sudarykite savo mitybą, atsisakydami jos riebūs patiekalai ir užpildytas daržovėmis ir vaisiais. Būtina virti garuose arba verdant, o valgyti mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną.

Jei pacientas skundžiasi tachikardijos priepuoliais ir kitais širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais, gydytojas gali patarti derinti minėtas priemones su gydymas vaistais. Jis pagrįstas tablečių vartojimu būklei stabilizuoti:

• Antiaritminiai vaistai (natrio, kalcio ir adrenalino blokatoriai, širdies glikozidai, diuretikai, raminamieji vaistai), skirtas aritmijai pašalinti.
• Vitaminų kompleksai magnio, kalio ir B grupės vitaminų pagrindu (Panangin, Magne B6) gerina nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų būklę.

Chirurginė intervencija galima tik esant ryškiai klinikinis vaizdas, o tai žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę. Ne mažiau aktualu, jei yra didelė kraujo krešulių tikimybė. Specialistas rekomenduos endovaskulinį gydymą. Jo esmė – kateterio įvedimas į šlaunies arteriją. Tada jis perkeliamas į dešinįjį prieširdį ir ant skylės užklijuojamas specialus pleistras, skatinantis srities peraugimą. jungiamasis audinys. Po 3-4 savaičių jis praeis savaime be pakartotinio įsikišimo.

Operacija turi būti derinama su antitrombocitiniais preparatais ir antikoaguliantais, siekiant sumažinti kraujo krešulių riziką. Atsigavimo laikotarpiu pacientui turi būti taikomas antibakterinis gydymas, kad būtų išvengta miokardito išsivystymo. Sėkmingai baigta chirurginė intervencija leis pacientui gyventi be jokių apribojimų, nes anomalija bus visiškai pašalinta.

Sportinė veikla

Sportas naudingas gydant bet kokius patologinius procesus. Esant ovaliam langui ant pertvaros, fizinė perkrova draudžiama, tačiau leidžiama mankštintis vidutiniu tempu. Plaukimas, visos imtynės ir sunkioji atletika tikrai netinka, bet bėgioti, daryti pratimus ir pratimus galima iš kurso. fizinė terapija stiprinti širdį. Patartina surengti keletą seansų su specialistu, kad žinotumėte visas proceso ypatybes ir nepakenktumėte savo sveikatai.

Prognozė

Vaikų langas širdyje dažniausiai nesukelia pasekmių. Kūdikiai iš tikrųjų nejaučia jokio diskomforto. Tėvai privalo vežti vaiką apžiūrai pas pediatrą jo nurodytu laiku ir kas pusmetį atlikti širdies raumens ultragarsinį tyrimą jo būklei įvertinti.

Paprastai anomalija laikui bėgant užgyja, bet jei taip neatsitiks, pakanka prisiminti esamus apribojimus. Vaikas galės ramiai daryti viską, bet be fanatizmo, nes padidės komplikacijų tikimybė. Mokykloje vaikas turės atskirą kūno kultūros programą, o sulaukęs 18 metų – gaus medicinos komisija B kategorija, kuri reiškia apribojimų buvimą aptarnavimo metu.

Ovalinis langas naujagimio širdyje reiškia smulkios anomalijos. Tai negali turėti didelės įtakos vaiko sveikatai ir tik retkarčiais pasireiškia širdies sutrikimais. Gydymas skiriamas esant trukdantiems simptomams. Kitais atvejais pakanka koreguoti poilsį ir mitybą. Jei langas širdyje sukelia rimtų komplikacijų ir tampa pavojingas gyvybei, tada chirurgija.

Jus taip pat gali sudominti:

Ovalinis langas širdyje yra gimdoje išsivysčiusi skylė, uždengta specialiu atlenkiamu vožtuvu, esančiu ant pertvaros tarp prieširdžių. Šis langas susisiekia tarp dešiniojo ir kairiojo vaisiaus prieširdžių embriono laikotarpiu. Jo dėka dalis deguonies prisotinto placentos kraujo gali tekėti iš dešiniojo prieširdžio į kairįjį, aplenkdama neveikiančius būsimo kūdikio plaučius. Tai užtikrina normalų galvos, kaklo, smegenų ir nugaros smegenų aprūpinimą krauju.

Pirmo įkvėpimo metu pradeda veikti vaiko plaučiai ir plaučių kraujotaka, o poreikis bendrauti tarp dešiniojo ir kairiojo prieširdžių praranda savo aktualumą. Kai kūdikis įkvepia ir pirmą kartą verkia, kairiajame prieširdyje sukuriamas slėgis tampa didesnis nei dešiniajame, ir daugeliu atvejų vožtuvas užsitrenkia ir uždaro ovalų langą. Vėliau jis apauga raumenimis ir jungiamuoju audiniu ir visiškai išnyksta. Bet atsitinka taip, kad ovalus langas lieka atviras. Kas gresia šiai būklei, kaip ją ištaisyti naujagimiui ir ar reikia tai daryti – apie tai šis straipsnis.

40-50% sveikų naujagimių ovalus langas anatomiškai uždaromas vožtuvu jau per pirmuosius 2-12 gyvenimo mėnesių, o funkcinis jo uždarymas įvyksta 2-5 gyvenimo valandas. Kartais jis lieka iš dalies atviras arba kai tam tikromis sąlygomis(vožtuvo defektas, stiprus verksmas, riksmas, įtampa priekinėje pilvo sienelėje ir kt.) neužsidaro. Atviros angos ovalios formos buvimas po 1–2 metų laikomas nedidele širdies vystymosi anomalija (MARS sindromas). Kai kuriais atvejais ovalus langas gali užsidaryti bet kuriuo kitu metu ir visiškai spontaniškai. Tarp suaugusiųjų tai stebima 15-20% atvejų. Šios anomalijos paplitimas tapo tikroji problema kardiologijai ir reikalingas stebėjimas.

Tikslios priežastys, kodėl ovalus langas neužsidaro laiku, yra šios: šiuolaikinė medicina nežinoma, tačiau, remiantis kai kuriais tyrimais, šios anomalijos buvimą gali išprovokuoti keletas predisponuojančių veiksnių:

• paveldimumas;
• motinos infekcinės ligos nėštumo metu;
• rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu iš motinos ar tėvo pusės;
• tėvų priklausomybė nuo narkotikų;
• fenilketonurija arba diabetas pas mamą;
• tam tikrų vaistų vartojimas nėštumo metu (kai kurie antibiotikai, ličio preparatai, fenobarbitalis, insulinas ir kt.);
• vaiko neišnešiotumas;
• jungiamojo audinio displazija ir kt.

Simptomai

Įprastai naujagimio ovalo formos lango dydis neviršija smeigtuko galvutės dydžio ir yra patikimai uždengtas vožtuvu, kuris neleidžia kraujui iš plaučių kraujotakos nutekėti į didįjį. Jei anga yra atvira 4,5–19 mm dydžio arba ji nėra visiškai uždaryta vožtuvu, vaikas gali patirti laikinų sutrikimų. smegenų kraujotaka, hipoksemijos požymiai ir tokių sunkių komplikacijų kaip išeminis insultas, inkstų infarktas, paradoksali embolija ir kt.

Dažniau naujagimių atvira anga yra besimptomė arba lydima lengvų simptomų. Netiesioginiai ženklaiŠi širdies struktūros anomalija, pagal kurią tėvai gali įtarti jos buvimą, gali būti:

• stipraus blyškumo ar cianozės atsiradimas stipriai verkiant, rėkiant, įtempus ar maudant vaiką;
• neramumas ar letargija maitinimo metu;
• blogas svorio padidėjimas ir blogas apetitas;
• nuovargis su širdies nepakankamumo požymiais (dusulys, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis);
• vaiko polinkis dažnai uždegiminės ligos bronchopulmoninė sistema;
• alpimas (sunkiais atvejais).

Apžiūros metu, klausydamas širdies garsų, gydytojas gali užregistruoti „ūžesį“.

Galimos komplikacijos

Itin retais atvejais atvira anga gali komplikuotis dėl paradoksalios embolijos išsivystymo. Embolija gali tapti mažais dujų burbuliukais, kraujo krešuliais arba mažais riebalinio audinio fragmentais. Kai anga yra atvira, jie gali patekti į kairįjį prieširdį, tada į kairįjį skilvelį. Esant kraujo tekėjimui, embolis gali patekti į smegenų kraujagysles ir sukelti smegenų infarktą arba insultą: būklės, kurios gali būti mirtinos. Ši komplikacija atsiranda staiga ir gali būti sukelta traumos arba užsitęsusi lovos poilsis sunkios ligos laikotarpiu.

Diagnostika

Norint patvirtinti diagnozę „patentuota foramen ovale“, vaiką turi apžiūrėti kardiologas, galintis įvertinti širdies ultragarso rezultatus ir. Naujagimiams ir vaikams jaunesnio amžiaus Atliekamas transtorakalinis Doplerio echo-CG, kuris leidžia gauti dvimatį tarpatrialinės sienelės vaizdą ir vožtuvų judėjimą laiku, įvertinti ovalo lango dydį arba atmesti defekto buvimą. pertvara.

Patvirtinus šią diagnozę ir atmetus kitas širdies patologijas, vaikui rekomenduojama ambulatorijos stebėjimas su privalomu pakartotiniu širdies ultragarsu kartą per metus, siekiant įvertinti širdies anomalijų dinamiką.

Gydymas

Nesant reikšmingų hemodinamikos sutrikimų ir simptomų, atvira anga naujagimiui gali būti laikoma normaliu variantu ir reikalauja tik nuolatinio kardiologo stebėjimo. Tėvams patariama dažniau vesti vaikus pasivaikščioti. grynas oras, atlikti mankštos terapijos ir grūdinimosi procedūras, laikytis taisyklių subalansuota mityba ir kasdienė rutina.

Gydymas vaistais gali būti skiriamas tik vaikams, kuriems yra praeinančio išemijos priepuolio požymių ( nervinis tikas, veido raumenų asimetrija, drebulys, traukuliai, alpimas) ir, jei reikia, paradoksalios embolijos prevencija. Jiems gali būti skiriami vitaminų ir mineralų kompleksai, vaistai papildomai miokardo mitybai (Panangin, Magne B6, Elcar, Ubiquinone) ir antitrombocitinės medžiagos (varfarinas).

Būtinybę panaikinti atvirą langą naujagimiams lemia į kairįjį prieširdį išleidžiamo kraujo tūris ir jo poveikis hemodinamikai. Su nedideliais kraujotakos sutrikimais ir susijusių nebuvimu apsigimimųširdyse chirurgija neprivaloma.

At ryškus pažeidimas hemodinamikos, gali būti rekomenduota mažai trauminė operacija, skirta endovaskuliniam transkateteriui uždaryti skylę specialiu okliuzatoriumi. Ši chirurginė intervencija atliekama kontroliuojant radiografinę ir endoskopinę įrangą. Per šlaunies arteriją į dešinįjį prieširdį įkišamas specialus zondas su „lopu“-gipsu. Šis "lopas" blokuoja spindį tarp dešiniojo ir kairiojo prieširdžio ir skatina jo peraugimą savo jungiamuoju audiniu. Po tokios operacijos pacientui rekomenduojama šešis mėnesius vartoti antibiotikus, kad būtų išvengta ligos atsiradimo. Po to pacientas gali grįžti į įprastą gyvenimo būdą be jokių apribojimų.

Prognozės

Daugeliu atvejų naujagimių ir vaikų iki dvejų metų atvira anga nesukelia rimtų komplikacijų ir netrukdo vaikui. Daugumos vaikų iki penkerių metų jis visiškai išgyja ir jokiu būdu nedaro įtakos tolesniam fiziniam ir socialinė veikla. Pacientams, kuriems yra atvira anga be rimtų hemodinamikos sutrikimų, kardiologai rekomenduoja atsisakyti ekstremalaus sporto ir rinktis profesijas, kurios yra susijusios su pernelyg dideliu kvėpavimo ir kvėpavimo sistemos stresu. širdies ir kraujagyslių sistema(narai, lakūnai, astronautai).