Medicininė darbo ekspertizė onkologijoje. Medicininė darbo apžiūra

Norint padidinti savo galimybes gauti neįgalumą, svarbu žinoti, kaip dirba VTEK komisija. Tam pacientas surenka atitinkamus dokumentus ir kreipiasi dėl apžiūros. Išsamus aprašymas Veiksmų seka, taip pat kaip teisingai elgtis bendraujant su komisija, pateikiama straipsnyje.

Iš karto reikia pasakyti, kad žmogus turi žinoti, kaip tai vyksta medicininė ir socialinė apžiūra ITU, o ne VTEC dėl negalios. Faktas yra tas, kad nepaisant abiejų terminų vartojimo, formaliai pacientas kreipiasi specialiai dėl ITU tyrimo, kuris apima:

• gydytojų komisijos;
• Socialinis darbuotojas;
• psichologas;
• kiti specialistai (jei reikia).

Todėl, nepaisant to, kad terminas „VTEK“ vis dar vartojamas labai plačiai, iš tikrųjų mes kalbame apie ITU. Norėdami išlaikyti komisiją, savo iniciatyva arba (paprastai tokiu būdu) turite susisiekti su vietiniu ITU biuru:

• gydantis gydytojas;
• arba pensijų fondą.

1 žingsnis. Reikalingų dokumentų surinkimas

Kartu su prašymu komisijai pacientas taip pat pateikia savo pasą ir medicininius dokumentus:

• ambulatorinė kortelė;
• medicininės komisijos išvada;
• testo rezultatai;
• rezultatus diagnostinės procedūros kurie yra susiję su liga.

Kiti pateiktini dokumentai:

• diplomas arba išsilavinimo pažymėjimas;
• darbo istorija.

Kai kuriais atvejais taip pat gali prireikti N-1 formos, kurioje registruojama gamybinė avarija (jei neįgalumas turėtų būti priskirtas būtent dėl ​​šio įvykio).

Dokumentus gali pateikti pats pacientas, jo atstovas pagal įstatymą (vaikų tėvai, globėjai) arba asmuo, veikiantis pagal įgaliojimą, kuris turi būti patvirtintas notaro.

Darbui taip pat gali būti reikalinga gamybos specifikacija, kurioje išsamiai aprašoma:

• kokios tiksliai yra darbo pareigos;
• kokia darbo dienos trukmė ir režimas, pamainų skaičius per mėnesį;
• ar buvo pertraukų darbe dėl nedarbingumo atostogų registravimo;
• ar asmuo naudojasi palengvintomis sąlygomis.

Taigi pacientui reikia iš anksto susirūpinti, kokių tiksliai dokumentų reikės, ir iki komisijos paskyrimo datos paruošti visą reikalingų popierių komplektą.

Žingsnis 2. Komiso perdavimas

Paskirtą dieną pacientas atvyksta į gydymo įstaigą ir jam atliekama komisija. Iš esmės procedūra vyksta atsakymų į gydytojų, psichologo ir socialinio darbuotojo klausimus forma. Norint suprasti, kaip sekasi VTEC neįgaliųjų komisijai, geriau jai ruoštis iš anksto – apsirengti tvarkingai ir kukliai, o taip pat būti pasiruošusiems bendrauti (apie tai išsamiai aprašyta žemiau).

SPRENDIMO PRIĖMIMO TERMINAS. Atlikęs klausimus ir apžiūrą pacientas išeina iš kabineto, komisija pradeda svarstyti nuomones. Sprendimas priimamas paprasta balsų dauguma, apie kurią pacientas informuojamas paštu arba telefonu. Sprendimo priėmimo terminas – 6 darbo dienos. Bet kokiu atveju pacientui išduodamas apžiūros pažymėjimas, o jei sprendimas teigiamas – nustatytos formos.

priekinė pusė

3 veiksmas. Ką daryti atsisakius

Atsisakymo atveju turite kreiptis į aukštesnę instituciją (regioninį biurą, o vėliau ir federalinį biurą). IN išskirtiniais atvejais surašyti ieškinio pareiškimą, siekdami apginti savo teises teisme.

Neįgalumo registravimo tam tikroms grupėms ypatumai

Jeigu kalbėtume apie tai, kaip vyksta VTEC, kaip dirba komisija, registruojanti pacientą dėl negalios, tai apskritai tvarka beveik visada ta pati. Tačiau yra ir savybių, kurios priklauso nuo konkrečių kai kurių pacientų grupių.

7 taisyklės, kaip elgtis ITU

Pacientas turi iš karto suprasti: konkrečius sprendimus priima konkretūs žmonės, todėl tam tikrų dokumentų buvimas ne visada garantuoja neįgalumo laipsnio paskyrimą (išskyrus akivaizdžius sunkaus sveikatos sutrikdymo atvejus, kai reikia registruoti 1. laipsnis).

Todėl dar prieš apsilankydami VTEC neįgaliųjų komisijoje turėtumėte gerai suprasti, kaip tai vyksta, kaip geriausiai nusiteikti psichologiškai ir kokius klausimus galima užduoti. Čia yra 7 naudingų patarimų, kuri tikrai padės suprasti šios procedūros ypatybes:

1. Pagrindinis principas – žmogui reikia parodyti savo tikrąjį bejėgiškumą daugiau mažiau. Galite pasiimti lazdelę, jei ją paprastai naudojate, standartinis rinkinys vaistus, kuriuos vartojate kelis kartus per dieną ir kitus medicinos reikmenys. Tai yra, komisijos nariai turi aiškiai suvokti, kad jums tikrai reikia tam tikros priežiūros ir paramos iš valstybės.
2. Kita svarbi taisyklė – pacientui Jūs neturėtumėte aiškiai parodyti savo finansinių interesų komisijos sprendime. Akivaizdu, kad valstybės pagalba yra pagrindinis vizito VTEK tikslas. Tačiau komisijos nariams neturėtų susidaryti įspūdis, kad jie žiūri į gana sveiką nedidelę negalią turintį asmenį, kuris tiesiog be pakankamo pagrindo nori kreiptis dėl pašalpų ir kitokios paramos.
3. Bendravimo su komisijos nariais tonas turi būti neutralus, korektiškas ir pakankamai mandagus, bet ne per šilta. Pažintis, „giminystė“ ir susipažinimas neleidžiami, nes tai gali būti neigiamai vertinama kaip bandymas paveikti sprendimą.
4. Pacientui geriau atrodyti gana kukliai– pavyzdžiui, merginoms kreiptis nereikia ryškus makiažas arba apsirengti per patraukliai, kaip yra įpratę Kasdienybė. Išorinis žmogaus įvaizdis neturėtų pritraukti dėmesio, juo labiau kelti abejotiną įspūdį.
5. Tuo pačiu metu išvaizda turi būti nepriekaištinga– tvarkingi, tvarkingi, drabužiai be nešvarumų, išsikišusių siūlų, siūlių, švarūs. Be to, verta nepamiršti, kad žmogaus gali būti paprašyta iš dalies nusirengti – pavyzdžiui, sergant stuburo ligomis, apžiūrimi kaulai, nugara ar pėdos ir pan.
6. Nebūkite per daug aktyvūs ir neužduokite klausimų, atsakymus galite sužinoti patys (gydymo įstaigoje, atviruose interneto šaltiniuose, brošiūrose ir pan.). Neįtraukiamas agresyvus tonas, grasinimai, tokios frazės kaip „aš pasiskųsiu“ ir pan. Svarbu suprasti, kad antros galimybės padaryti pirmąjį įspūdį nebus. Tai labai svarbi taisyklė, kaip veikia VTEC neįgaliųjų komisija.
7. Kitoje pusėje, svarbu tam pasiruošti nepatogūs klausimai iš bet kurio komisijos nario. Kai kurios frazės gali atrodyti neteisingos, nes bus per daug asmeniškos, tačiau geriau iš karto prisiderinti prie to ir išlaikyti testą santūriai bei teisingai bendrauti. Pacientas turi parodyti savo susidomėjimą pasveikimu, taip pat tai, kad atidžiai stebi savo sveikatą – pavyzdžiui, veda dienoraštį, kuriame įrašomi kraujospūdžio rodmenys, reguliariai vartoja vaistus ir vykdo visus kitus gydytojo nurodymus.

Daugeliu atvejų gydytojai turi neigiamą požiūrį, kai žmogus bando gydytis savarankiškai. Todėl, net jei naudojate liaudies gynimo priemonės, nėra prasmės apie tai kalbėti – informacija nebus suvokiama kaip paciento susirūpinimo savo sveikata faktas.

F KSMU4/3-04/02

2007-06-14 IP Nr.6

Karagandos valstybinis medicinos universitetas

1 bendrosios medicinos praktikos skyrius

Tema: „Darbo medicininė apžiūra“

„Bendroji medicinos praktika“

Specialybė 051301 „Bendroji medicina“

Laikas (trukmė) – 2 val

Sudarė: A.M. Baymanova

Karaganda 2013 m

Patvirtinta Bendrojo pasirengimo skyriaus posėdyje Nr

Protokolas Nr. 6 „__ 23 __»____ 01 _____ 2013 m

Skyriaus vedėjas G.M. Muldaeva

Paskaitos struktūra :

Tema: Medicininė darbo ekspertizė

Paskaitos tikslas: supažindinti studentus su medicininės darbo ekspertizės (MTE) organizaciniais pagrindais ir užduotimis.

Paskaitos metmenys:

Pagrindinės medicininės darbo apžiūros sąvokos: medicininiai kriterijai, darbingumas, laikinas neįgalumas, nuolatinis neįgalumas, klinikinė prognozė, gimdymo prognozė, negalia.

VTE organizavimo principai. VTE užduotys. VTE technika.

Laikina negalia ir jos rūšys. Dokumentai, patvirtinantys laikiną negalią. Požymiai dėl nedarbingumo pažymėjimo išdavimo.

Nuolatinė negalia. Priežastys. Neįgalumo grupių charakteristikos.

Gydančio gydytojo pareigos darbingumo vertinimo klausimais.

VKK darbo organizavimas ir funkcijos.

Paskaitų tezės

Pagrindinės medicininės darbo apžiūros sąvokos:

klinikinė ir gimdymo prognozė

Klinikinė prognozė– tai ligos baigties prognozė, pagrįsta visapusiško paciento ištyrimo ir ligos diagnozavimo duomenimis. Atsižvelgiama į ligos pobūdį, eigą, stadijas, organizmo disfunkcijos pobūdį ir sunkumą, gretutines ligas ir komplikacijas. Pacientų apžiūros metu nustatoma etiologija arba nosologinė forma; atskleidžiama ligos stadija (lėtiniams procesams) arba ligos laikotarpis (ūminiams procesams); nustatomas disfunkcijos pobūdis, dažnis ir sunkumas, gydymo efektyvumas ir gydymo galimybė bei kompensavimo galimybė.

Darbo prognozė– tai tikimybė, kad pacientas grįš dirbti pagal ankstesnę profesiją, specialybės kvalifikaciją, pareigas arba dirbti ne mažiau kvalifikuotą.

Medicininės darbo ekspertizės organizavimo principai

Pirmasis principas yra valstybės charakteris. Tai slypi tuo, kad ją vykdo vieningos valstybės institucijos, turinčios teisę spręsti visus su negalia susijusius klausimus. Teisę spręsti laikinojo neįgalumo klausimus turi Sveikatos apsaugos ministerijos ir kai kurių kitų ministerijų bei departamentų gydymo įstaigos. Nuolatinės negalios klausimus sprendžia MSEC, kurie be išimties yra pavaldūs Socialinės apsaugos ministerijai. Šių darbingumo patikrinimo klausimų sprendimas vykdomas vadovaujantis aukščiausių valstybės ir profesinių sąjungų organų patvirtintomis teisėkūros ir instruktavimo gairėmis.

Antrasis principas – prevencinė kryptis. Pagrindinis medicininės darbo apžiūros uždavinys – kuo greitesnis darbingumo atkūrimas, darbingumo sumažėjimo prevencija ir neįgalumo prevencija.

Trečiasis principas – kolegialumas sprendžiant visus darbingumo patikrinimo klausimus. Tai pasiekiama joje vienu metu dalyvaujant keliems specialistams, taip pat atstovams visuomenines organizacijas, administracija ir kt.

Medicininės darbo ekspertizės užduotys

moksliškai pagrįstas darbingumo įvertinimas dėl įvairių ligų ir traumų;

negalios priežasčių tyrimas;

parengti moksliškai pagrįstas darbo rekomendacijas, kurios leistų efektyviai ir naudingai sveikatai dalyvauti socialiai naudinguose darbuose;

indikacijų nustatymas įvairių rūšių socialinei paramai: pensijoms, protezavimui, reabilitaciniam gydymui, teisei gauti automobilius ir kitas išmokas.

Medicininės darbo apžiūros metodai

medicininė diagnostika;

funkcinė diagnostika;

profesionali diagnostika;

įdarbinimo išvada (įdarbinimo rekomendacijos).

Laikinos negalios rūšys

dėl ligų ir traumų;

sanatorinio-kurorto gydymo metu;

nėštumui ir gimdymui;

protezavimui;

sergančio šeimos nario ar vaiko priežiūra;

karantino metu;

nušalintas nuo darbo dėl užkrečiamos bakterinės ligos;

laikinai perkeltas į kitą darbą dėl tuberkuliozės ar profesinės ligos.

Gydančio gydytojo pareigos

1. Ekspertinio dokumento (nedarbingumo pažymėjimo, pažymos) išdavimas

Pagal EVŠ nuostatus, VKK organizuojamas gydymo įstaigose (ligoninėse, ambulatorijose). VKK pirmininkas yra vienintelis nuolatinis komisijos narys, likusieji keičiasi priklausomai nuo komisijoje atstovaujamo asmens ligos. Komisijos pirmininku gali būti vyriausiasis gydytojas arba vyriausiojo gydytojo pavaduotoju terapinis darbas. Jeigu gydymo įstaigoje dirba tik vienas specialistas, pavyzdžiui, neurologas, tai antrasis VKK narys yra terapeutas arba terapinio skyriaus vedėjas. Esant poreikiui, į VKK gali būti kviečiami atitinkami šios ar kitos gydymo įstaigos specialistai. Pacientus į VKK siunčia gydantis gydytojas, skyriaus vedėjas.

VKK darbo grafiką lemia krūvis, duotosios charakteristikos gydymo įstaiga ir yra sudarytas taip, kad būtų užtikrinta maksimali galimybė pacientų pristatymui VKK gydančiam gydytojui ir skyriaus vedėjui. VKK posėdžius patartina rengti ne rečiau kaip 3 kartus per savaitę arba kasdien, įskaitant šeštadienius, 1 ir 2 pamainų sandūroje arba rotaciniu grafiku.

VKK darbo organizavimas ir funkcijos

Konsultacinis darbas

Nedarbingumo atostogų išdavimo ir pratęsimo pagrįstumo kontrolė.

Nedarbingumo atostogų išdavimas ir pratęsimas

Kreipimasis į MSEC

Įdarbinimas pagal VKK išvadą

VKK išvadų įvairiais klausimais išdavimas

Neįgalumo apibrėžimas

Neįgalumas – tai asmens gyvenimo veiklos apribojimo laipsnis dėl sveikatos sutrikimo su nuolatiniu organizmo funkcijų sutrikimu.

Apibrėžimasašneįgalumo grupės

I invalidumo grupė apibūdina didžiausią neįgalumo laipsnį.

Pirmosios invalidumo grupės nustatymo pagrindas – ryškus gyvenimo aktyvumo apribojimas, kurį sukelia ligos, traumų pasekmės, apsigimimai, lemiantys ryškų socialinį neprisitaikyti dėl nesugebėjimo mokytis, bendrauti, orientuotis, kontroliuoti savo elgesį, judėti, savęs. -slaugyti, dalyvauti darbe, jeigu dėl šių sutrikimų reikalinga nuolatinė išorės priežiūra, pagalba ar priežiūra.

Numatant priemones anatominiams defektams ar sutrikusioms organizmo funkcijoms kompensuoti bei sudarant specialias darbo sąlygas darbe ar namuose, galima atlikti tam tikro pobūdžio darbus.

ApibrėžimasIIneįgalumo grupės

II invalidumo grupei būdingas ženkliai ryškus disfunkcijos laipsnis, beveik visiška negalia (tik nedaugelis neįgaliųjų išsaugo galimybę dirbti specialiai sukurtomis sąlygomis). II grupės neįgalieji išsaugo gebėjimą pasirūpinti savimi ir jiems nereikia nuolatinės išorinės priežiūros (pagalbos, priežiūros).

Antros grupės negalios nustatymo pagrindas – ryškus gyvenimo veiklos apribojimas, kurį sukelia ligos, traumų pasekmės, apsigimimai, kurie nereikalauja nuolatinės išorinės priežiūros ar pagalbos, tačiau lemia ryškų socialinį neprisitaikymą dėl ryškių mokymosi, bendravimo sunkumų. , orientacija, savo elgesio, judėjimo, rūpinimosi savimi kontrolė, dalyvavimas darbinėje veikloje ar nedarbingumas, tačiau sudarius specialiai sukurtas darbo sąlygas ir numatant kompensavimo priemones anatominių defektų atvejais, galima atlikti tam tikrus darbo rūšys gamyboje arba namuose.

ApibrėžimasIIIneįgalumo grupės

III invalidumo grupei būdingas dalinis darbingumo netekimas. III grupės neįgalieji gali ir turi dirbti, o MSEC jiems išduoda darbo rekomendaciją, kurioje pateikiama išvada dėl neįgaliesiems dėl sveikatos nustatytų darbo sąlygų ir pobūdžio.

Pagrindas nustatyti III invalidumo grupę – reikšmingas darbingumo sumažėjimas dėl organizmo funkcijų sutrikimo, atsiradusio dėl lėtinių ligų ar anatominių defektų.

Iliustracinė medžiaga

MEDICININĖ DARBO APŽIŪRA (VTE) – tai tyrimo tipas, kurio metu nustatoma asmens neįgalumo dėl ligos ar traumos trukmė ir laipsnis, nustatomos negalios priežastys ir invalidumo grupė.

Vykdant VTE dalyvauja įvairių specialybių gydytojai: terapeutai, chirurgai, neurologai, darbo patologai ir kiti specialistai, kartais – psichologai.

VTE invalidumo grupei ir priežasčiai bei protezavimo indikacijoms nustatyti, transporto priemonių aprūpinimą vykdo medicinos ir darbo ekspertų komisijos (VTEK), o laikinojo neįgalumo ekspertizę atlieka gydytojų konsultacinės komisijos (VKK).

Istorija. Puikus spalis socialistinė revoliucija pirmą kartą žmonijos istorijoje leido įgyvendinti plačią socialinės apsaugos programą, apimančią vieną iš jos skyrių – darbingumo patikrinimą. 1918 m. Darbo kodekse buvo nurodyta, kad nuolatinį ar laikiną darbingumo netekimą patvirtina medicinos specialistas. Medicinos ekspertizės biuro (BME) atliekama ekspertizė miesto, rajono ir regionų ligonių kasose. Vėliau BVE pateko į socialinės apsaugos institucijų jurisdikciją. 1932 metais sąjunginė socialinio draudimo taryba įvedė trijų grupių invalidumo klasifikaciją, kuri buvo pagrįsta darbingumo lygio nustatymo principu, atsižvelgiant į medicinines ir socialiniai veiksniai. Tais pačiais metais BVE buvo reorganizuotos į medicinos darbo ekspertų komisijas (VTEK). 1937 m. VTE pagaliau buvo perduota socialinio draudimo institucijų jurisdikcijai (žr. Medicinos ir darbo ekspertų komisiją).

Socialistinės statybos metais buvo nuolat tikslinami VTEC nuostatai ir ligų bei ydų, kurioms nustatoma invalidumo grupė, įskaitant ir neribotam laikui, sąrašas. Nuo 1985 m. sausio 1 d. įsigaliojo naujas standartinis VTEC reglamentas, patvirtintas SSRS Ministrų Tarybos nutarimu (1984 m.).

Šio reglamento pagrindu sąjunginių respublikų ministrų tarybos kartu su respublikinėmis profesinių sąjungų tarybomis kiekvienai respublikai tvirtina VTEK nuostatus.

Medicininės darbo ekspertizės organizaciniai pagrindai apima šias nuostatas: darbingumo ekspertizę atliekančios įstaigos yra vienodos visoms gyventojų grupėms ir yra sukurtos administraciniu-teritoriniu pagrindu; netekimas ar didelis darbingumo apribojimas skirstomas į laikiną neįgalumą, kurį nustato gydantis gydytojas ir VKK, ir ilgalaikį arba nuolatinį, nuolatinį, nustatomą VTEK; Vertinant darbingumą, neįgaliesiems priskiriama viena iš invalidumo grupių – I, II arba III – priklausomai nuo darbingumo netekimo laipsnio, kiekviena grupė turi savo klinikines, fiziologines, socialines ir teisines normas. (žr. Neįgalumas). Dėl papildomi tyrimai Klinikinis-ekspertinis ir funkcinis statusas sudėtingais atvejais daugelyje sąjunginių respublikų buvo paskirtas ligoninių ar lovų palatose, skyriuose, taip pat socialinio draudimo sistemos darbingumo vertinimo institutuose; Nustačius neįgalumą, išduodamas vienodos formos VTEK pažymėjimas, vienodai galiojantis visoje SSRS teritorijoje.

Per socialistinės statybos metus buvo sukurti ir praktikoje išbandyti pagrindiniai VTE standartai, kurie remiasi šiais principais. Sovietinė sveikatos apsauga ir socialinės apsaugos principus. Pirmaujantis yra valstybinis VTE pobūdis, tai yra, materialinė parama piliečiams netekus darbingumo teikiama valstybės lėšomis, o socialinės apsaugos teisę, apimtį ir pobūdį nustato eksperto išvada. Šią nuostatą įgyvendina specialiai sukurtos valstybės institucijos, vykdančios VTE.

Pagrindiniai VTEK uždaviniai pagal standartinius nuostatus yra: darbingumo būklės, nuolatinio ar ilgalaikio netekimo nustatymas, invalidumo grupės ir priežasčių nustatymas; nustatant neįgaliesiems darbo sąlygas ir rūšis, dėl sveikatos būklės jiems prieinamas darbo vietas ir profesijas, taip pat sąlygas ir būdus, kuriais galima atkurti ar padidinti sutrikusį darbingumą, tikrinti teisingą neįgaliųjų panaudojimą darbe. vadovaujantis komisijų išvadomis; visuomenės sveikatos skatinimas ir negalios prevencija; kartu su sveikatos priežiūros institucijomis, įmonių administracija, įstaigomis, organizacijomis ir profesinių sąjungų organais tirti darbingumo netekimo priežastis neįgalumo atveju ir dalyvauti rengiant neįgalumo prevencijos ir darbingumo atkūrimo priemones.

Vienas iš svarbias užduotis VTE yra negalios priežasties nustatymas. Kiekvienu konkrečiu atveju neįgalumas nustatomas pagal vieną iš toliau nurodytos priežastys: bendra liga, profesinė liga, traumos darbe, negalia nuo vaikystės; kariškiams - žaizda, smegenų sukrėtimas, sužalojimas, gautas ginant SSRS ar atliekant kitas pareigas karinė tarnyba, liga, susijusi su buvimu fronte, arba trauma, gauta dėl nelaimingo atsitikimo, nesusijusio su karo tarnybos pareigų vykdymu, arba liga, nesusijusia su buvimu fronte, ir konkrečiais įstatymų numatytais atvejais. - liga, gauta atliekant karines pareigas. SSRS įstatymai gali nustatyti kitas neįgalumo priežastis.

VTE prevencinė kryptis apima neįgalumo prevenciją, laiku perkeliant darbuotojus (darbuotojus) į tokias jų sveikatos būklę atitinkančias darbo sąlygas, kurios užkerta kelią neįgalumo „pasunkėjimui“ pašalinus ar sumažinus neigiamą darbo aplinka.

Racionalus neįgaliųjų užimtumas apima jų likutinio profesinio pajėgumo panaudojimą ar mokymąsi naujoje profesijoje, veiklą žmogaus realių galimybių ribose ir yra socialinė ir sveikatinimo priemonė, skatinanti organizmo kompensuojamųjų išteklių vystymąsi ir atstatymą. savo socialinę padėtį.

Medicininė neįgaliųjų darbingumo stebėsena (sisteminė pakartotinė ekspertizė) leidžia nustatyti esamus sveikatos būklės pokyčius ir pagal tai grąžinti asmenį į įprastą darbinę veiklą arba, priešingai, perkelti neįgalųjį į I ar II invalidumo grupė, didinant pensijų aprūpinimo lygį.

VTEK darbo kolegialumas ir kompleksiškumas, profesinių sąjungų ir kitų visuomeninių organizacijų atstovų dalyvavimas jame užtikrina eksperto išvados objektyvumą ir mokslinį pagrįstumą, nes sumažina klaidingo sprendimo galimybę.

Teisiniai darbingumo patikrinimo aspektai. Neįgalumo ekspertizė yra norminis aktas, nustatantis darbuotojų teisę į socialinę apsaugą, atleidimą nuo darbo valstybinėje gamyboje arba į palankesnes darbo sąlygas, teisę į socialinę apsaugą. nemokamas protezavimas, aprūpinimas motoriniais vežimėliais arba neįgaliesiems pritaikytais automobiliais, sanitarinis kurortinis gydymas ir kitų rūšių socialinę pagalbą. Pagal konkrečius darbingumo patikrinimo faktus atsiranda, keičiasi arba baigiasi piliečių asmeninės teisės į neįgalumo socialinę apsaugą. Teisės aktai numato įvairias materialinės paramos teises, apimtį ir pobūdį, priklausomai nuo socialinių sąlygų ir aplinkybių, kurioms esant neįgalumas atsirado. Piliečių teisė į materialinę paramą senatvėje, susirgus, visiškai ar iš dalies netekus darbingumo, taip pat netekus maitintojo, yra įtvirtinta SSRS Konstitucijos 43 straipsnyje.

Medicinos darbo ekspertų komisijos sudėtis. Dėl neįgalumo ištyrimo dėl įvairios ligos Susidaro šie kuro ir energijos kompleksai: bendrasis profilis; specializuoto profilio tuberkulioze sergančių pacientų, sergančių asmenų ištyrimui psichiniai sutrikimai, regėjimo organo ligos ir defektai, kraujotakos sistemos ligos ir kitos ligos; mišrus profilis.

Rajoninius, tarprajoninius, miestų kuro ir energetikos kompleksus sudaro trys gydytojai, atitinkamos socialinio draudimo įstaigos atstovas ir profesinių sąjungų organizacijos (profesinės sąjungos organo) atstovas. Į respublikinį, regioninį, regioninį, centrinį miestą (respublikinio pavaldumo miestuose) VTEK sudaro keturi gydytojai, atitinkamos socialinio draudimo įstaigos atstovas ir profesinių sąjungų organizacijos (profesinės sąjungos organo) atstovas. Bendrajam VTEK vadovui respublikoje, teritorijoje, rajone, mieste (respublikiniame pavaldme) skiriamas vyriausiasis medicinos darbo ekspertizės ekspertas. Jeigu komisijos narių yra mažiau kaip penki, vyriausiojo eksperto pareigos pavedamos vienos iš komisijų pirmininkui.

Medicinos darbo ekspertų komisijų pareigos ir teisės. Rajono, tarprajoninio, miesto VTEK pavedamos šios pareigos: darbingumo būklės, ilgalaikio ar nuolatinio netekimo, invalidumo grupės, priežasties ir pradžios, taip pat darbingumo laipsnio nustatymas. procentais) darbuotojų arba darbuotojų, kurie buvo sužaloti arba praradę sveikatą dėl jų vykdymo darbo pareigas, ir jų poreikis gauti papildomų rūšių pagalbos; socialinės ir darbo reabilitacijos priemonių nustatymas; nustatantis priežastinį ryšį tarp maitintojo mirties ir darbo sužalojimas, profesinės ligos, laikas fronte ir kitos aplinkybės spręsti pensijos skyrimo ir žalos mirusiojo šeimos nariams atlyginimo klausimą; teikti piliečiams pagalbą ieškant VTE atlikti reikalingų dokumentų, kuriuos pateikti pagal galiojančius teisės aktus patikėta tikrinamiems asmenims; tikrinti neįgaliųjų darbo vietoje jų įdarbinimo teisingumą ir panaudojimą pagal komisijų rekomendacijas; dalyvavimas tiriant darbo sąlygas, atestuojant darbo vietas, siekiant nustatyti veiksnius, kurie neigiamai veikia darbuotojų sveikatą ir darbingumą, bei rengiant priemones jiems pašalinti; neįgaliesiems prieinamų darbo sąlygų ir rūšių, darbų ir profesijų nustatymas; informacijos teikimas per rajonų ir miestų socialinio draudimo skyrius atitinkamiems kariniams komisariatams apie visus atsakingų už karo prievolę asmenų ir karo prievolininkų pripažinimo invalidais atvejus.

Respublikinis, regioninis, regioninis, centrinis miestas (respublikinio pavaldumo miestuose) VTEK vykdo rajono, tarprajoninio, miesto VTEK veiklos organizacinį ir metodinį valdymą ir kontrolę, tikrina jų priimtus sprendimus ir, jei jie nepagrįsti, juos keičia; pakartotinai tirs asmenis, apskundusius VTEK sprendimus; atlikti sunkių asmenų ekspertizę rajono, tarprajoninio ir miesto VTEK teritorijose; ištirti neįgaliuosius, kad nustatytų, ar jiems reikia specialaus transporto priemonių; įgyvendinti VTEK praktikoje moksliniais principais ir tyrimo institutų parengtus tyrimo metodus, rengti pasiūlymus dėl tolesnio VTE tobulinimo, tirti, apibendrinti ir skleisti gerąją VTE patirtį; atlikti neįgalumo priežasčių tyrimą ir, remiantis tuo, parengti priemones joms pašalinti, neįgalumo prevencijai ir piliečių darbingumui atkurti; imtis priemonių VTE darbuotojų kvalifikacijai kelti ir užtikrinti VTE specialistų dalyvavimą aukštesniajame gydytojų rengime sveikatos priežiūros įstaigose.

VTEK turi teisę: gauti iš sveikatos priežiūros institucijų ir įstaigų, įmonių, įstaigų, organizacijų administracijos komisijų darbui reikalingą informaciją, įskaitant duomenis apie tiriamų asmenų pobūdį ir darbo sąlygas; siunčia tiriamuosius į gydymo ir profilaktikos įstaigas diagnozei patikslinti ir reabilitaciniam gydymui; apsilankyti nustatyta tvarkaįmones, įstaigas, organizacijas, apžiūrėti darbo vietas, gamybines ir biuro patalpas, susipažinti su ataskaitomis, statistine ir kita medžiaga su komisijų veikla susijusiais klausimais.

Piliečių apžiūros medicinos darbo ekspertų komisijose tvarka. Piliečių apžiūra VTEK atliekama gydymo įstaigose gyvenamojoje vietoje arba prisirišimo vietoje atitinkamos gydymo įstaigos kryptimi.

VTEK tirs piliečius tais atvejais, kai pagal įstatymą neįgalumo nustatymas yra siejamas su teisės į socialinė pagalba arba su atleidimu nuo atitinkamų pareigų atlikimo ir kitais galiojančių teisės aktų nustatytais atvejais. Be to, siekiant pagerinti darbuotojų, darbuotojų ir kolūkiečių aptarnavimą, atitinkamose gydymo įstaigose vyksta VTEK susirinkimai vietoje. Posėdžiams vietoje komisijoms sąjunginių respublikų ministrų tarybų nustatyta tvarka suteikiamas transportas.

Jei pacientas dėl sveikatos, pagal gydymo įstaigos VKK išvadą negali atvykti į VTEK, tyrimas atliekamas namuose arba ligoninėje, kurioje jis gydomas. Išimtiniais atvejais (pavyzdžiui, atokiose, sunkiai pasiekiamose vietovėse) piliečių apžiūros, jiems sutikus, gali būti atliekamos nedalyvaujant.

VTEK posėdžiai vyksta m visa jėga, sprendimai priimami kolegialiai aptarus egzamino rezultatus. Ekspertizės duomenys ir sprendimas įrašomi į VTEC posėdžio protokolą ir ekspertizės aktą, kuriuos pasirašo pirmininkas, kiti komisijos nariai ir patvirtina antspaudu. Jeigu komisijos pirmininkas ar atskiri nariai nesutinka su priimtu sprendimu, jų atskiroji nuomonė įrašoma į patikrinimo aktą, o ataskaita per 3 dienas pateikiama respublikiniam, rajoniniam, regioniniam, centriniam miestui (miestuose respublikinis pavaldumas) VTEK, kuris priima sprendimą dėl Ši byla. Respublikinio, regioninio, regioninio, centrinio miesto (respublikinio pavaldumo miestuose) VTEK sprendimai (taip pat ir sudėtingų bylų nagrinėjimo metu, kontrolės ar apskundimo tvarka ir kitais atvejais) priimami komisijos narių balsų dauguma. Balsams pasiskirsčius po lygiai, lemia komisijos pirmininko nuomonė. Komisijos narys, nesutinkantis su priimtu sprendimu, savo atskirąją nuomonę išreiškia raštu, kuris pridedamas prie bylos.

Neįgalumo nustatymo data – diena, kai VTEK gauna pacientui apžiūrėti būtinus dokumentus.

VTEK išduoda pažymas tiriamiesiems ir per 3 dienas išsiunčia nustatytos formos pranešimą apie priimtą sprendimą atitinkamoms įmonėms, įstaigoms, organizacijoms. Tvirtinamos komisijų darbe naudojamų dokumentų formos Valstybinis komitetas SSRS darbo ir socialiniais klausimais susitarus su atitinkamomis ministerijomis ir departamentais. Asmenys, kalti dėl sąmoningai neteisingo sprendimo priėmimo ar neteisėtai kuro ir energetikos komplekso pažymos išdavimo, atsako pagal galiojančius teisės aktus.

Į darbingumo patikrinimą kartu su VTE taip pat atliekama sveikatos draudimo ekspertizė (MID), kurios metu apdraustieji tiriami, siekiant nustatyti neįgalumo procentą dėl traumos, nelaimingo atsitikimo. ūminis apsinuodijimas nuodingų augalų, chemikalai, įvairių vaistų paimtas paciento arba įvestas į organizmą pagal gydytojo nurodymus, nekokybiškas maisto produktai ir kt., taip pat mirties priežasčių nustatymas naudojant medicininius ir kitus dokumentus. Apdraustojo apžiūrą ir neįgalumo procento nustatymą atlieka sveikatos draudimo ekspertų komisijos (VSEC).

Mirčių medicininę ir draudimo ekspertizę atlieka Valstybinio draudimo departamento (miesto, rajono, teritorijos, autonominės, sąjunginės respublikos) gydytojas-ekspertas, turėdamas draudimo dokumentus, medicininių dokumentų išrašus ir ambulatorinius išrašus, mirties liudijimą nuo metrikacijos įstaigoje arba notaro patvirtintą jos kopiją ir į būtini atvejai- teismo ekspertizės įstaigų dokumentai ir lavono teismo medicinos ar patologinės ekspertizės aktas. Mišriam gyvybės draudimui nuo nelaimingų atsitikimų ir vaikų draudimui (vaiko mirties atveju) gydytojo eksperto išvada nereikalinga. Apžiūros pagrindas yra draudikų išrašas, kuriame nurodytos mirties aplinkybės, draudimo liudijimai, ligos istorijos išrašai. ambulatorinė kortelė).

Organizacija moksliniai tyrimai dėl darbingumo patikrinimo.

Moksliniai tyrimai dėl darbingumo tyrimo RSFSR ir kai kuriose sąjunginėse respublikose atliekami socialinės apsaugos sistemos tyrimų institutuose, taip pat mokslinių tyrimų ir plėtros srityse. medicinos institutai SSRS M3 ir sąjunginių respublikų sveikatos ministerijos. Pirmaujanti mokslo institucija yra Neįgaliųjų darbingumo tyrimo instituto Raudonosios vėliavos centrinis įsakymas ir neįgaliųjų darbo organizavimas (CIETIN).

Prieškario metais institutai kūrė neįgaliųjų įdarbinimo teorinius, organizacinius ir metodinius pagrindus bei VTEK darbo rekomendacijas, medicininės indikacijos ir kontraindikacijos neįgaliųjų profesiniam mokymui, perkvalifikavimui ir racionaliam įdarbinimui įvairiuose šalies ūkio sektoriuose.

Per Didžiąją Tėvynės karas sukurtas diferencijuotas ekspertinis požiūris vertinant asmenų, turinčių anatominius defektus, darbingumą, ieškota ir pagrįsti nauji diagnostikos metodai, išaiškintos karo invalidų įdarbinimo ir darbingumo atkūrimo indikacijos. Visa tai, kartu nustatant atitinkamas pašalpas ir pašalpas neįgaliems Tėvynės karo veteranams, leido užtikrinti nemažos jų dalies grįžimą į darbo kolektyvus.

Šiuo metu institutų dėmesys yra skirtas VTE diagnostikos lygiui ir kokybei didinti tiriant sergančius ir neįgalius asmenis, gerinti profilaktiką ir mažinti negalią, tobulinti medicinos ir. profesinė reabilitacija neįgalieji, neįgaliųjų socialinės ir asmeninės padėties atkūrimas.

Darbingumo patikrinimas m užsienio šalys. IN socialistines šalis Atsižvelgiant į SSRS patirtį, sukurtos nacionalinės darbingumo vertinimo sistemos. Pavyzdžiui, Čekoslovakijoje tai atlieka taip pat, kaip ir SSRS, medicinos ekspertų komisijų, kurios sprendžia tolesni klausimai: pensijos dydžio didinimo pagrindimas dėl bejėgiškumo padengti papildomas priežiūros išlaidas; visiško ar dalinio neįgalumo pripažinimas; perkėlimas į kitą darbą; specialių lengvatų teikimas asmenims, turintiems ypač didelių sveikatos ir darbingumo sutrikimų (įskaitant aprūpinimą vežimėliais ir transporto priemonėmis); sprendžiant nedirbančių pensininkų sanatorinio-kurortinio gydymo būtinumo klausimą.

Darbingumo ekspertizę VDR atlieka rajono (rajono) vyriausiasis gydytojas darbingumo tyrimui, remdamasis paciento apžiūra ir gydančių gydytojų parengtais dokumentais. Apžiūros organizavimo šalyje kontrolė patikėta Sveikatos apsaugos ir socialinės rūpybos ministerijai. Ministerijoje veikia Centrinė ekspertų komisija, kurios uždaviniai – tirti neįgalumo būklę šalyje ir teikti rekomendacijas dėl jos mažinimo, nagrinėti skundus, vykdyti patariamąją ir kontrolės veiklą.

Kapitalistinėse šalyse socialinės apsaugos ir darbingumo patikrinimo sistema yra kitokio pobūdžio. Kai kuriose kapitalistinėse šalyse, jei reikia, jie kuria funkciniai vienetai su nenuolatine ekspertų sudėtimi. Pavyzdžiui, Anglijoje nėra vienos standartizuotos darbingumo vertinimo sistemos.

Prašymą atlikti medicininę apžiūrą darbingumo būklei nustatyti pacientas ne vėliau kaip per trejus metus nuo laikinojo neįgalumo, kurio buvimą nustato gydantis gydytojas, išsiunčia atitinkamam draudimo fondui. turi atitinkamą sutartį su fondu. Pagrindinis ekspertizės organizatorius yra gydytojas ekspertas. Jis pradeda eiti pareigas nuo to momento, kai jį šiai apžiūrai išrenka pacientą gydantis gydytojas.

Egzaminas mokamas; išlaidas apmoka socialinio draudimo fondas, o tai tam tikrais atvejais (pavyzdžiui, jei tyrimas yra neprotingas jo požiūriu) pacientui gali kainuoti. Neįgalumo dėl ligos ar traumos pripažinimas daugeliu atvejų yra pateisinimas sumažinti darbo užmokestį.

Bibliografija: Medicininė ir darbo ekspertizė, red. A. F. Tretjakova, M., 1959; Medicininė darbo apžiūra moderni scena, red. T. A. Sivukhi ir kt., M., 1980; Medicininės darbo ekspertizės pagrindai, red. A. F. Tretjakova, M., 1960 m.; Medicininio darbo patikrinimo vadovas, red. Yu. D. Arbatskaya, M., 1977; Socialinis draudimas SSRS, komp. G. S. Simonenko, p. 3, M., 1976; Dokumentų apie VTE ir neįgaliųjų užimtumą žinynas, red. P.A. Makkavesky, JI., 1981; Valstybinio draudimo vadovas, red. I. A. Motyleva, p. 121, M., 1978 m.

medicininė darbo apžiūra

Medicininė darbo apžiūra aš Medicininė ir profesinė apžiūra (VTE)

medicininės apžiūros rūšis, kurios tikslas – nustatyti asmens darbingumo būklę, laipsnį, laiką ir jo netekimo priežastis. Atliekant VTE, kompensacijos dydį nustato įmonė, įstaiga ar organizacija už žalą (procentais), padarytą darbuotojams ir darbuotojams dėl sužalojimo ar kitokio sveikatos (žr. Profesinės ligos) ; susijusių su jų darbo pareigų atlikimu, ir sprendžiama dėl darbuotojo laikino perkėlimo dėl ligos būtinybės ir termino nustatyta tvarka į kitą darbą, paskyrimo į (žr. Medicinos ir darbo ekspertų komisiją). , neįgaliųjų panaudojimo darbe teisingumo pagal šias išvadas ir kt.

Siekiant dinamiškai stebėti patologinio proceso eigą ir darbingumo būklę, nustatyta tvarka atliekamas sistemingas neįgaliųjų tyrimas. I grupės neįgaliųjų pakartotinė ekspertizė atliekama kartą per 2 metus, II ir III grupės – kartą per metus. Tais atvejais, kai darbingumo netekimas tapo nuolatinis arba sulaukus 60 metų vyrams ir 55 metų moterims, jis nustatomas nenurodant pakartotinės apžiūros laikotarpio.

VTEC, nustatydamas invalidumo grupę, kartu nustato ir jos priežastį. Neįgalumo priežastys priklauso nuo pensijos dydžio, išmokų ir tam tikro teisinio statuso. Teisės aktai numato tokį neįgalumo priežasčių sąrašą: bendroji; profesionalus (pagal specialus sąrašas); darbo; negalia nuo vaikystės; neįgalumas prieš pradedant dirbti: traumos (, suluošinimas); gautas valstybės apsaugos metu; žaizdos (, suluošinimas); gautas atliekant kitas karo tarnybos pareigas; ligos, įgytos priekyje; liga, sužalojimas (smegenų sukrėtimas), nesusijęs su karo tarnybos pareigų vykdymu; liga, sužalojimas (smegenų sukrėtimas), nesusijęs su buvimu priekyje. Piliečiams, kurie nėra darbuotojai ar samdomi darbuotojai, traumos, gautos atliekant viešąsias, valstybines užduotis, vykdant šalies piliečio pareigas, sukėlusios neįgalumą, invalidumo priežastis yra „sužalojimas (liga), gautas darbo metu. atlieka valstybines ar visuomenines pareigas“.

VTEK išvados dėl neįgaliųjų darbo sąlygų ir pobūdžio yra privalomos įmonių, įstaigų ir organizacijų administravimui.

VTE organizacinius pagrindus nustato daugybė teisės aktų ir vyriausybės reglamentų. VTE gamybą visoms gyventojų grupėms vykdo vieningos teritorinės įstaigos.

VKK ir VTEK gydytojų veikla vykdoma kolegialumo principu. Duomenys iš ekspertizės ir sprendimų įrašomi į atitinkamą dokumentaciją (ambulatorinę medicininę kortelę (ambulatorinę medicininę kortelę) , stacionaro paciento medicininis įrašas (Stacionaro medicininis įrašas) , žurnalas, aktas, protokolas), kurį pasirašo komisijos pirmininkas ir visi nariai. Jeigu VTEK pirmininkas ar atskiri komisijos nariai nesutinka su priimtu sprendimu, tada jų atskiroji nuomonė įrašoma į patikrinimo aktą ir aktas per 3 dienas pateikiamas aukščiausiajai VTEK, kuri priima sprendimą šiuo atveju. . Aukštoji VTEC taip pat nagrinės sudėtingus atvejus, kontrolės (žr. Medicininės klaidos) arba apeliacijos tvarka, o kai kuriais kitais atvejais (žr. Sveikatos būklės patikrinimas) . Įgyvendinant medicininę darbo apžiūrą labai svarbus gydytojų vaidmuo poliklinikose.

Gydančiam gydytojui suteikiama teisė išrašyti vienkartinį nedarbingumo pažymėjimą laikotarpiui iki 5 kalendorinių dienų, o iš viso individualiai ne ilgesniam kaip 10 kalendorinių dienų laikotarpiui, įskaitant tiek darbo, tiek nedarbingumo pažymėjimą. darbo dienų per šį laikotarpį.

Nedarbingumo pažymėjimus nuo 1 dienos išduoda gydantis gydytojas, susirgus ar susižeidus, susijusiais su šalies piliečio darbo pareigų atlikimu ar viešųjų pareigų vykdymu, taip pat dėl ​​traumų, atsiradusių dėl sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo. stichinė nelaimė ar anatominis defektas. Buitinės traumos atveju laikinojo neįgalumo pažymėjimas išduodamas pirmąsias 5 laikinojo neįgalumo dienas.

Asmenims, derinantiems darbą su mokslu neakivaizdinio ir vakarinio ugdymo įstaigose, išduodami du laikinąjį nedarbingumą patvirtinantys dokumentai: nedarbingumo pažymėjimas arba laikinojo nedarbingumo pažymėjimas - darbo vietoje, laikinojo nedarbingumo pažymėjimas - š. studijų vieta. Mokiniams ir studentams, klinikiniams rezidentams ir magistrantams laikinojo nedarbingumo atveju išduodamas pažymėjimas.

Nedirbantys piliečiai, kurie išeina iš darbo, esant laikinajai negaliai lengvatinio laikotarpio metu, kad išlaikytų nuolatinę veiklą. paslaugos trukmė išduoti pažymą. Nerezidentams (negyvenantiems gydymo įstaigos teritorijoje), laikinojo neįgalumo atvejais nedarbingumo pažymėjimas išduodamas tik įstaigos vyriausiajam gydytojui leidus.

Visais atvejais, kai gydančiam gydytojui sunku nustatyti darbingumą, jis pacientą konsultuoti pristato skyriaus vedėjui, o jam nesant - vyriausiojo gydytojo pavaduotojui laikinojo neįgalumo ištyrimui arba vyriausiajam gydytojui, šios konsultacijos atliekamos ne tik 6 laikinojo neįgalumo dieną, bet ir daugiau ankstyvos datos jei būtina.

Ambulatorinio ar stacionarinio paciento medicininiuose dokumentuose atitinkamai pažymimas nedarbingumo pažymėjimo ar kitų dokumentų apie laikiną nedarbingumą išdavimas pacientui - rekomenduojamas režimas, išduotų nedarbingumo atostogų skaičius ir serijos, laikotarpis, kuriam jis buvo išduotas. buvo išduotas, ir vėlesnio paciento atvykimo pas gydytoją arba gydytojo apsilankymo pas pacientą namuose data. Išleisdamas į darbą, gydantis gydytojas surašo objektyvų sprendimą dėl išrašymo priėmimo dieną, taip pat reikiamas gydymo ir profilaktikos rekomendacijas.

Jeigu pacientas pažeidžia jam paskirtą režimą (praleidžia vizitus ar laiku nepraneša gydytojui ir pan.), neatlieka diagnostinių ir gydymo procedūrų ir pan., gydantis gydytojas apie tai daro pastabas medicininė kortelė ir nedarbingumo atostogose.

Sprendimas dėl būtinybės pirminius pacientus nukreipti į VTEK dėl nepalankios darbo prognozės arba kaip ilgai ar dažnai sergančius pacientus priimamas tik pasikonsultavus su VKK ar vyriausiuoju gydytoju.

Siunčiant pacientą į VTEK, gydantis gydytojas kartu su skyriaus vedėju užpildo pacientui siuntimą (forma Nr. 088/u), o vėliau pacientą pristato VTEK.

Siunčiant pacientus į stacionarinę priežiūrą, ambulatorinės kortelės išraše kartu su klinikinio vaizdo ypatybių aprašymu, ligos gydymo būdu, suteiktos terapijos apimtimi ir veiksmingumu, informacija apie nedarbingumo lapelių skaičių, pažymas laikiną negalią ir laikotarpį, kuriam jie buvo išduoti šiam pacientui daugiau nei 12 mėnesių, iki hospitalizavimo, o neįgaliųjų atveju - duomenys apie invalidumo grupę ir priežastį bei kitos pakartotinės apžiūros datą.

Neįgaliesiems, dirbantiems gamyboje, ir riboto darbingumo asmenims, siekiant išlaikyti ir atkurti darbingumą, reikia ambulatorijos stebėjimas gydantis gydytojas, nepaisant ligos formos, kuria jie serga. Tuo pačiu metu būtina stebėti, kaip įmonės įgyvendina darbo rekomendacijas.

Ambulatorijos gydančio gydytojo darbas, nustatant laikiną neįgalumą, turėtų būti atliekamas kontroliuojant ir padedant skyrių vedėjams. Skyriaus vedėjui suteikiama teisė spręsti dėl nedarbingumo pažymėjimo pratęsimo ilgesniam kaip 10 dienų laikotarpiui, t.y. pasibaigus laikotarpiui, per kurį gydantis gydytojas turi teisę išimtinai išduoti šį dokumentą. Apžiūrėjus pacientą, skyriaus vedėjas kartu su gydančiu gydytoju, o prireikus pasikonsultavus su kitais specialistais, sprendžiamas nedarbingumo pažymėjimo pratęsimo reikalingumo klausimas. Prireikus skyriaus vedėjas patikslina gydymą, ekspertinį sprendimą, savo teisių ribose pratęsia arba suteikia teisę gydančiam gydytojui savarankiškai apžiūrėti pacientą ir pratęsti kas 5 dienas arba ilgesniam laikui.

Pacientas gydomas visą nedarbingumo laikotarpį iki sveikatos atstatymo arba siuntimo į VTEC invalidumo grupei nustatyti. Visi ilgai sergantys asmenys, turintys nedarbingumo pažymėjimą ilgiau nei 1 mėn., pateikiami VKK kontrolei. Į VKK taip pat pristatomi pacientai, turintys ilgalaikio neįgalumo požymių, siunčiami į VTEK, taip pat pacientai, kuriems reikia įsidarbinti pagal VTEK išvadą be invalidumo grupės. Skyriaus vedėjas kiekvienam skyriaus gydytojui sistemingai išduoda laikinojo nedarbingumo pažymėjimus ir parengia gydymo bei reabilitacijos efektyvumo gerinimo priemones. Panašią veiklą vykdo skyrių vedėjai ir ligoninėse.

Poliklinikų vyriausiųjų gydytojų pavaduotojai darbingumo tyrimui yra atsakingi, kaip ir vyriausiasis gydytojas, už jo organizavimą. Jie rengia gydytojus, stebi buvimo nedarbingumo atostogose trukmę pagal nosologinės formos ligas, parengti ir vykdyti priemones šiems laikotarpiams mažinti, analizuoti VKK ir VTEK ekspertinių sprendimų neatitikimus aptariant diagnostikos, gydymo ir tyrimo klaidas, nagrinėti darbuotojų skundus dėl apžiūros klausimų ir priimti būtinų priemonių pašalinti nusiskundimų priežastis.

Tinkamai organizuotas darbas VTE gydymo įstaigose turi didelę klinikinę, prevencinę, socialinę ir ekonominės svarbos, prisideda prie darbuotojų sveikatos ir darbingumo atkūrimo (reabilitacijos), sergančių žmonių grįžimo į darbą, sergamumo laikinu darbingumo netekimu ir pirminės negalios mažinimo bei darbo išteklių išsaugojimo.

asmens nuolatinio ar ilgalaikio neįgalumo dėl ligos ar sužalojimo laipsnio nustatymas, kurį atlieka medicinos darbo ekspertų komisijos, siekdamos nustatyti neįgalumo grupę, invalidumo priežastis, darbo rūšis, sąlygas ir būdus, prieinamas neįgaliesiems dėl sveikatos priežasčių, taip pat rekomenduoti priemones, padedančias atkurti jo darbingumą (užtikrinti automobilių ir motociklų transportą ir kt.).