O que é cirurgia para prolapso uterino? Cirurgia simples para prolapso uterino

Sensações desagradáveis e dor na parte inferior do abdômen, infecções frequentesórgãos genitais, incapacidade de receber alegria de intimidade, problemas de evacuação - todos esses problemas podem ser evitados com uma operação bastante simples com o nome complexo de perineolevatoplastia. Só precisamos não perder tempo.

VEJA O PROBLEMA DE UMA FORMA PEQUENA
Infelizmente, os primeiros sinais de problemas no assoalho pélvico muitas vezes escapam à atenção não apenas das próprias mulheres, mas também dos ginecologistas que as observam. A maioria dos médicos considera normal uma entrada ligeiramente aberta da vagina e uma leve flacidez de suas paredes. Não é de admirar que a luta contra as infecções quase sempre se revele ineficaz, porque a inflamação, acompanhada de comichão, ardor, corrimento patológico, surgem justamente pelo fato da fenda genital aberta não cumprir seu papel protetor do nicho ecológico da vagina.

Mas se você fizer um aviso a tempo correção cirúrgica assoalho pélvico, então no futuro você poderá não apenas evitar o prolapso uterino, mas também preservar a flora vaginal, reduzir o risco doenças inflamatórias genitália e condições patológicas do colo do útero, melhorar a qualidade da vida sexual, lidar com constipação crônica, gases e incontinência urinária.

RAIZ DO MAL
Quais são as causas do prolapso uterino e vaginal? Existem muitos deles - aumento crônico pressão intra-abdominal ao levantar objetos pesados, e; degradação relacionada à idade fibras de colágeno, formando a base tecido conjuntivo; diminuição dos níveis de estrogênio em menopausa; distúrbios da microcirculação na região pélvica.

No entanto, na maioria das vezes prolapso órgãos pélvicos ocorre como resultado de lesões (rupturas ou cortes dos músculos do assoalho pélvico) em mulheres que dão à luz naturalmente. A maneira mais fácil para uma jovem mãe descobrir se está tudo bem com a anatomia do assoalho pélvico e se os músculos foram danificados durante o parto é consultar um médico. Se a fissura genital estiver ligeiramente aberta, vale a pena fazer uma cirurgia, e quanto antes melhor. A incompetência dos músculos do assoalho pélvico e o prolapso do útero e órgãos adjacentes podem se desenvolver alguns anos após o parto, portanto, há muito pouco tempo disponível para resolver o problema. Se você não se apressar, aos quarenta anos haverá uma chance duvidosa de entrar na lista de pacientes que sofrem desta doença.

O PRINCIPAL É SER NA HORA
Existir métodos conservadores tratamento do prolapso: exercícios para fortalecer a musculatura do assoalho pélvico; terapia de reposição hormonal, que repõe a deficiência dos hormônios sexuais femininos estrogênio; pessário vaginal (na vagina em muito tempo insira um anel especial que suporte o útero em posição correta). Nenhum deles trata o prolapso em si, apenas ajuda a lidar com os sintomas. Os ginecologistas acreditam, com razão, que o problema da insuficiência muscular do assoalho pélvico só pode ser resolvido cirurgicamente.

A operação para prevenir o prolapso uterino é bastante simples. Um retalho triangular da mucosa vaginal é excisado através da abertura vaginal e, em seguida, os músculos do assoalho pélvico que perderam sua função localização normal. Depois disso, os músculos que saíram do lugar são capturados por ligaduras (fios de ligação) e puxados um em direção ao outro. Eles são devolvidos à posição em que deveriam estar. Depois disso, a mucosa vaginal e a pele perineal são restauradas.

O procedimento cirúrgico relativamente curto não requer anestesia geral. Via de regra, tudo funciona com moderação raquianestesia, que bloqueia a inervação abaixo da cintura.

O pós-operatório dura de 7 a 10 dias. A única restrição neste momento é que você não pode sentar, mas atividade física Bem-vindo. É ainda melhor se, já no hospital, a mulher começar a treinar os músculos do assoalho pélvico com os já conhecidos. Eles irão melhorar a circulação sanguínea e acelerar a recuperação. Com medo de que as costuras se desfaçam, nesse caso não vale a pena. Hoje, essas intervenções cirúrgicas são realizadas com fios sintéticos especiais de longa absorção. Essas costuras se dissolverão sozinhas em 30 a 90 dias.

A perineolevatoplastia é uma das operações mais antigas destinadas ao tratamento do prolapso genital. Só podemos lamentar que as mulheres com 45 anos ou mais não possam mais utilizá-lo com plena eficácia devido ao descaso com o problema. Para eles, esta oportunidade está irremediavelmente perdida, mas existem outras oportunidades.

SE O TEMPO FOR PERDIDO
Para resolver este problema, existem centenas de métodos cirúrgicos mais ou menos eficazes:

• colporrafia: sutura da parede anterior, posterior ou de ambas as paredes da vagina;
• Operação de Neugebauer-Lefort: sutura das paredes anterior e posterior da vagina, deixando apenas dois canais laterais - apenas para pacientes idosas que não são mais sexualmente ativas;
• operações com fixação rígida do útero ou abóbada vaginal às paredes da pelve - aos ossos púbicos, sacro, ligamento sacroespinhoso;
• encurtamento dos ligamentos uterinos jeitos diferentes etc.

Infelizmente, muitas destas tecnologias apresentam uma elevada percentagem de recaídas.

Abordando mulheres com problemas de prolapso genital

O útero é o órgão fundamental do sistema reprodutor feminino. O seu funcionamento estável é em grande parte garantido graças ao aparelho ligamentar que o suporta localização anatômica no sistema de órgãos pélvicos. Por diversas razões ao longo da vida, os ligamentos e músculos de suporte podem perder a sua elasticidade e flexibilidade ao longo do tempo, o que leva a um enfraquecimento das suas funções diretas e, consequentemente, a uma descida lenta do útero na vagina em direção à fenda genital e, em última análise, sua perda total. Há muitas maneiras de se livrar dessa patologia, mas a cirurgia continua sendo a mais eficaz hoje.

Quando a cirurgia é necessária?

Com pequenas alterações anatômicas na posição do útero, métodos conservadores de tratamento - ginástica de fortalecimento, terapia hormonal e uso de um pessário. Mas quando o órgão desce significativamente no canal vaginal, o que pode ser imediatamente determinado por exame ginecológico, ou cai claramente da fenda genital junto com as paredes invertidas da vagina, a cirurgia para prolapso uterino é a melhor solução.

Qual operação escolher

Minha missão como médico

A escolha de um ou outro método de operação de uma patologia baseia-se em:

• grau de prolapso genital;
• sintomas vivenciados por uma mulher durante o desenvolvimento da doença;
• condição geral saúde do paciente;
• características da localização dos órgãos pélvicos;
• uma série de contra-indicações para um determinado paciente;
• experiência do cirurgião.

O ideal é que o médico que irá realizar a operação conheça todos métodos cirúrgicos escolher para o paciente aquele que dará maior efeito para cada caso específico.

A cirurgia para prolapso uterino deve ser realizada apenas por um cirurgião experiente que compreenda todas as armadilhas de tais problemas e seja pessoalmente responsável pela vida e saúde da paciente.

Maneira individual intervenção cirúrgica podem ser comparados a um conjunto de técnicas cirúrgicas específicas, combinadas entre si dependendo do estágio da doença e processos patológicos paciente específico. Em nossa prática utilizamos mais de 20 métodos, via de regra, para cada caso específico é necessário selecionar até 10 métodos adequados. Portanto, antes de discutir o plano cirúrgico com a paciente, devemos definitivamente examiná-la na cadeira, realizar uma ultrassonografia dos órgãos pélvicos, realizar um CUDI (estudo urodinâmico abrangente) e obter uma opinião competente do terapeuta sobre seu estado geral de saúde.

Cirurgia no Hospital Universitário Suíço - vantagens

Você foi diagnosticado com prolapso genital e a cirurgia é recomendada? Marque uma consulta connosco e após um exame selecionaremos a técnica mais adequada para você. Hoje existem várias modificações, mas em qualquer caso nos esforçamos para realizar uma intervenção pouco traumática, utilizando materiais de tela exclusivos e anestesia completa durante a operação. Via de regra, a internação não ultrapassa 3-4 dias, o período de reabilitação não dura mais que duas semanas e, ao final da recuperação, você retornará ao seu estilo de vida normal sem restrições, inclusive as relacionadas às relações sexuais. Em nossa clínica, o tratamento do prolapso é realizado desde 1997, quando os especialistas do Centro desenvolveram tecnologia única tratamento cirúrgico prolapso uterino, graças ao qual conseguimos restaurar rapidamente o funcionamento natural há mais de 20 anos aparelho geniturinário entre as mulheres. Todas as manipulações são realizadas através de pequenas punções na pele do abdômen sob controle de equipamento videoendoscópico. É garantido um excelente efeito cosmético após a cura. Durante a operação, é utilizada uma malha de material bioinerte, idealmente compatível com os tecidos do paciente, enquanto o implante não forma cicatrizes e não reage com os tecidos. Graças à metodologia utilizada e à utilização de equipamentos de classe especializada, exclui-se a ocorrência de escaras, processos inflamatórios e subsequentes recidivas. Conseguimos que a probabilidade complicações pós-operatórias não excede 0,5%. Se você está preocupado com outras doenças dos órgãos pélvicos, então em nossa clínica você poderá realizar uma operação simultânea, quando durante uma intervenção você se livrará das patologias que o atormentam há anos, por exemplo, miomas, cistos e outros patologias. Marque uma consulta, discutiremos tudo juntos métodos possíveis tratamento, escolhendo aquele que é ideal para você.

Tipos de operações

Hoje, a ginecologia cirúrgica inclui mais de 200 métodos de tratamento do prolapso uterino. No entanto, muitos cirurgiões hoje abandonaram a maioria das técnicas que utilizam tela intravaginal como implante de reforço para tratar pacientes de todas as idades. Isso se deve ao fato de que as consequências da cirurgia de prolapso uterino por esse método podem ser bastante graves - ocorrência de abscesso, desenvolvimento de processos erosivos e disfunção sexual.

Hoje são considerados os mais eficazes e seguros seguintes métodos tratamento cirúrgico prolapso uterino:

• promontofixação laparoscópica facilitada;
• plicatura dos ligamentos uterossacrais;
• sacrovaginopexia em malha.

Esses métodos são usados ​​​​com mais frequência na prática doméstica.

Promontofixação laparoscópica leve

A cirurgia para prolapso uterino desse tipo é considerada a mais segura para uma mulher que ainda está em idade reprodutiva.

A técnica de protofixação foi desenvolvida por cirurgiões suíços em 1997 e é reconhecida como uma das mais eficazes do mundo.

Para realizar a operação, é utilizada uma tela bioinerte, que é fixada acima da cúpula da vagina por dentro por meio de método laparoscópico. A cirurgia laparoscópica, ao contrário das grandes incisões tradicionais, é realizada através de vários pequenos orifícios (até 1,5 mm), após os quais praticamente não há cicatrizes.

Deve-se notar que o implante bioinerte durante tal operação durante o prolapso uterino não estará localizado em tecido frouxo. Será instalada como prótese fisiológica para o aparelho ligamentar enfraquecido do útero.

Usando promontofixação laparoscópica leve, uma operação simultânea (vários procedimentos em um) é realizada nos órgãos da parte inferior do peritônio. É simplesmente impossível realizar essa cirurgia plástica por via vaginal. Para a fixação fisiológica, a cirurgia plástica da vagina e do períneo é realizada com tecidos próprios. Nos casos em que o prolapso é a causa incontinência de esforço urina, a técnica também inclui implantação de slings uretrais para recuperação total funções da uretra.

Promontofixação laparoscópica leve - suas vantagens

Você foi agendado para uma operação - promontofixação laparoscópica facilitada e está experimentando medos compreensíveis? Em primeiro lugar, você deve saber que sempre damos preferência aos métodos pouco traumáticos e nos esforçamos para preservar o útero caso não haja indicação para sua retirada. Nossa clínica trata o prolapso genital há mais de 20 anos, mais de 15.000 operações foram realizadas com minha participação. Em 1997, desenvolvi uma tecnologia proprietária única que nos permite restaurar o funcionamento natural do sistema reprodutivo. Hoje, essa técnica é a mais eficaz e segura, além disso, recebeu diploma da Associação de Coloproctologistas. Durante a operação, não apenas corrigimos a posição anatômica do útero e da vagina, mas também eliminamos distúrbios Bexiga e reto. Ao mesmo tempo, a clínica usa tecnologias modernas, incluindo sintético material de sutura, Instrumentos eletrocirúrgicos LigaSure, barreiras antiaderentes. Graças ao uso de um implante de tela, conseguimos preservar a elasticidade natural dos tecidos; conseguimos uma redução de 4 vezes na proibição de ficar sentado por muito tempo - em comparação com outros métodos. A duração da operação não ultrapassa 2,5 horas, após 3-4 dias você pode ir para casa. Depois de algumas semanas, você poderá retornar ao seu estilo de vida normal, apenas eliminando relacionamentos íntimos e atividades físicas intensas por dois meses. Uma das vantagens desta técnica é risco mínimo desenvolvimento de complicações e recaídas no futuro. A propósito, se você tiver doenças acompanhantesórgãos pélvicos (miomas, aderências, cistos, etc.), é possível livrar-se dessas patologias durante uma operação. Quer saber mais sobre a operação? Marque uma consulta e responderei todas as suas dúvidas. Lembre-se, ao adiar a consulta médica, você reduz as chances de uma solução rápida e indolor para o problema.

Plicatura dos ligamentos uterossacrais

Durante este procedimento cirúrgico, os ligamentos uterossacrais são apertados e encurtados, bem como fixados perto da cúpula vaginal e do coto cervical. Um retalho aponeurótico “reforçado” é utilizado para fixação. O uso desta técnica é indicado para prolapso apical, independente da idade, em combinação com outras operações ginecológicas. A plicatura dos ligamentos uterossacrais permite restaurar parcialmente a função reprodutiva, restaurar a posição anatômica do útero e da vagina e seu funcionamento normal.

Sacrovaginopexia de malha

Este nome intrincado tem uma operação para prolapso uterino, que é realizada fixando a cúpula da vagina e as paredes (se necessário), o útero e seu colo do útero ao promontório sacral (a protrusão do sacro na região pélvica). Para fixação é utilizada uma endoprótese confeccionada em tela de policloreto de vinila. Tal prótese permite fixar firmemente o útero em sua posição anatômica, após o que o risco de seu prolapso é minimizado. A malha é usada para criar novas fáscias - grupos de músculos e suas fixações aos ossos pélvicos.

Esse tratamento cirúrgico do prolapso uterino apresenta uma série de contra-indicações e risco de escaras. Não recomendado para uso este método se houver algum processos infecciosos tecidos do corpo feminino.

Recuperação após cirurgia

Depois de aplicar o especificado procedimentos cirúrgicos uma mulher pode retornar à sua vida normal dentro de uma semana. O pós-operatório passa rapidamente e, via de regra, sem complicações, desde que seguidas todas as recomendações do cirurgião.

Como instruções básicas, os médicos recomendam tomar antibióticos para reduzir o risco de infecções durante uma semana e comer refeições líquidas para se proteger da prisão de ventre. Por 12 a 15 dias não é permitido sentar e tensionar os músculos pélvicos. Possibilidade de desporto ou light atividade física não aparece antes de um mês depois. A vida íntima Você pode começar estritamente após 5-6 semanas.

Quanto custa a operação?

Ressalta-se que o custo de um procedimento específico é determinado somente após consulta com base no método de tratamento cirúrgico escolhido, na duração da operação, no estado geral do corpo e dos tecidos do paciente, bem como caracteristicas individuais desenvolvimento de patologia. O custo da cirurgia para prolapso uterino geralmente inclui pré e período pós-operatório e internação hospitalar.

As táticas de tratamento desta patologia serão determinadas pelo seu estágio e pela idade do paciente. Portanto, para minimizar Consequências negativas, quando aparecem os primeiros sintomas é muito importante procurar imediatamente um ginecologista.

Métodos não cirúrgicos e conservadores de tratamento do prolapso uterino e vaginal

No tratamento da doença em questão, a terapia conservadora não cirúrgica pode ser útil apenas nos estágios iniciais.

Freqüentemente, os médicos combinam a intervenção cirúrgica com técnicas conservadoras.

No entanto, nem todos os pacientes podem ser submetidos a tal operação.

Muito dependerá dos seguintes indicadores:

• Idade do paciente.
• Natureza e estágio das doenças concomitantes.
• A necessidade de preservar as funções reprodutivas e menstruais.
• Grau de prolapso uterino/vaginal.
• A natureza das anomalias no funcionamento da bexiga e do cólon.

Além disso, o médico avalia o risco de exacerbações após a manipulação.

Tratamento conservador relevante para realizar sobre Estágios iniciais doença, na ausência de

Este método fornece:

1. Recepção medicação , que contém hormônios femininos.
2. Uso pomadas especiais , supositórios vaginais, que têm um efeito positivo na microcirculação sanguínea nos órgãos do sistema reprodutor.
3. Usando uma bandagem . Este desenho tem aparência semelhante à calcinha comum, graças à qual é possível fixar o útero em sua posição anatômica natural. Isso alivia a dor e elimina o desconforto. Você pode comprar esse curativo em quase qualquer farmácia e não deve usá-lo mais do que 11 horas por dia. Este dispositivo deve ser retirado e colocado deitado, quando os músculos pélvicos estão o mais relaxados possível. O uso do curativo é indicado nos estágios 1 e 2 do prolapso uterino, no pós-parto, bem como após a cirurgia para eliminação da patologia em questão.
4. Massagem ginecológica . Este procedimento é eficaz nos estágios iniciais da doença. Graças à massagem, a circulação sanguínea nos órgãos pélvicos melhora, a curvatura do útero (se houver) é eliminada e a função intestinal melhora. A manipulação deve ser realizada por ginecologista especialmente treinado em cadeira ginecológica ou marquesa especial. O curso do tratamento é de vários meses.
5. Instalação de um pessário vaginal . Não desempenha nenhuma função terapêutica, mas serve apenas como meio pelo qual o útero não prolapsa. Este desenho afeta negativamente a elasticidade dos músculos vaginais, o que com o tempo agrava a situação geral. Os médicos recomendam o uso de anéis vaginais em estágios avançados da doença, quando as pacientes apresentam sérias contra-indicações à cirurgia. Os pessários devem ser limpos semanalmente anti-sépticos, e você não pode usá-los por mais de 1 mês.
6. Exposição do laser à mucosa vaginal . É um método não cirúrgico relativamente novo para o tratamento do prolapso vaginal/uterino. O principal objetivo do procedimento é ativar o colágeno, contido no revestimento vaginal, por meio de radiação poderosa. Isto provoca uma redução do tecido conjuntivo vaginal em mais de 60%. A vagina diminui de tamanho, o que garante que o útero fique retido na região pélvica. O curso do tratamento consiste em dois procedimentos. A duração de cada um deles não ultrapassa 30 minutos. Os médicos aconselham realizar esta manipulação anualmente para manter os tecidos vaginais tensos e elásticos. Período de recuperação após a correção a laser dura 3 dias. Durante esse período você precisa se abster de relações sexuais.
7. Estimulação elétrica usando biológico opinião(BOS) . Os exercícios, que duram cerca de 30 minutos, são realizados em aparelho especial. Destinam-se a fortalecer os músculos da vagina e da pelve. Com a ajuda de imagens visuais exibidas no monitor, o paciente coordena o trabalho desses músculos. Gradualmente esta acção levado ao automatismo e utilizado ao longo da vida. De acordo com sua tecnologia Este procedimentoé semelhante a um jogo de computador, que se baseia no desenvolvimento da capacidade de reduzir fibras musculares sem nenhum equipamento. A estimulação elétrica é realizada de 4 a 8 vezes por mês até que o paciente adquira as habilidades necessárias.

Tratamento do prolapso uterino em casa - quando é possível e como tratar?

Nas primeiras manifestações da doença, a primeira coisa que a mulher deve fazer é entrar em contato para o ginecologista.

Após a inspeção, adicionais medidas de diagnóstico O médico determina as táticas de tratamento.

A terapia será determinada pelo estágio da doença, pela causa de sua ocorrência e sintomas e por alguns outros indicadores.

Nos primeiros estágios da doença terapia medicamentosa combinado com especial ginástica, que os pacientes passam em casa.

Exercício físico Hoje existem muitos que podem fortalecer os músculos íntimos, mas os mais populares são Ginástica Kegel e ginástica de acordo com Yunusov.

Um conjunto de exercícios de Kegel é necessário começar determinando a localização dos músculos necessários. Para fazer isso, você deve interromper o jato 3-4 vezes durante a micção e lembrar exatamente como isso foi feito. Você também pode tensionar e relaxar os músculos do ânus: isso o ajudará a entender com mais detalhes quais músculos estarão envolvidos durante os exercícios.

Sobre Estágios iniciaisÉ melhor fazer os exercícios deitado, com os joelhos dobrados. Antes disso, você precisa esvaziar a bexiga.

Importante observe sua respiração: Deve ser uniforme e profundo. Você precisa respirar com o estômago, levantando-o e inspirando-o profundamente.

O efeito do treinamento, se feito de maneira correta e regular, vem em alguns meses. Durante este período, o útero sobe devido aos músculos que se fortaleceram.

Em qualquer caso, 2 meses após os exercícios deve-se consultar um ginecologista para verificar a posição do útero.

Existem muitas variações dos exercícios de Kegel e você pode descobrir mais sobre eles em fontes online.

Sugerimos um dos métodos:

• Os músculos da região perineal devem estar tensos e puxados para cima. Você deve permanecer nesta posição por 10 segundos.
• Músculos semelhantes relaxe por 10 segundos.
• Tais manipulações devem ser realizadas 3 vezes ao dia 10 vezes. É importante não exagerar aqui: o treino excessivo pode causar fadiga muscular.

Cobrando de acordo com Yunusov também tem sido praticado há bastante tempo. Promove a restauração da musculatura do períneo e da pelve, melhora o funcionamento do sistema urinário e dos intestinos e tem efeito positivo na atividade sexual.

Depois de dominar as técnicas básicas para fortalecer músculos íntimos, você pode complicar a tarefa usando Bolas de Kegel, ou Simulador Muranivsky .

O uso de tais dispositivos só é permitido se o aparelho que sustenta o útero for previamente treinado e fortalecido.

Caso contrário, um aumento da pressão intra-abdominal durante o uso desses dispositivos levará ao prolapso dos órgãos pélvicos.

Independentemente do estágio da doença, os pacientes devem aderir a um determinado estilo de vida:

• É melhor manter o contato sexual ao mínimo, porque podem provocar dor na parte inferior do abdômen e queimação. Além disso, deve-se tomar cuidado com os anticoncepcionais: a gravidez agravará a patologia.
• Corridas e atividades físicas intensas devem ser evitadas até cura completa . Mas a natação e a ioga serão benéficas. Os médicos também recomendam aumentar o abdômen: esses exercícios têm um efeito positivo no tônus ​​​​do útero.
• É muito importante seguir uma determinada dieta que evite a constipação. Por esta menu Diario Deve-se diversificar com frutas frescas, vegetais, cereais (exceto arroz), beber bastante líquido ao longo do dia.
• A fitoterapia não é capaz de eliminar a doença em questão, mas com a sua ajuda é possível eliminar algumas das suas manifestações. Por exemplo, compota feita de marmelo seco é uma excelente prevenção da constipação. Uma decocção de sementes de endro, que você pode comprar na farmácia ou preparar você mesmo, irá protegê-lo da flatulência. Os chás com adição de erva-cidreira ou camomila melhoram o sono, fortalecem as defesas do organismo e aliviam as cólicas.

Métodos cirúrgicos para tratamento de prolapso, prolapso uterino e vaginal - indicações, tipos de operações

A doença em questão é tratada através de cirurgia para as seguintes condições :

1. A doença está nos estágios 3 ou 4.
2. A terapia conservadora não é capaz de eliminar os sintomas nos estágios iniciais da doença.

Existem várias contra-indicações para este procedimento:

• Infecção do corpo.
• Fenômenos inflamatórios nos órgãos do aparelho reprodutor.
• Doenças sanguíneas que afetam negativamente a coagulação do sangue.
• Neoplasias malignas nos órgãos genitais.
• Perturbações graves órgãos internos.
• Inflamação crônica dos órgãos pélvicos, que está em fase aguda. Primeiramente é necessário eliminar tal quadro patológico e só então tomar a decisão de realizar uma operação.

Hoje em dia há várias operações destinado a eliminar o prolapso uterino e vaginal.

Todas essas manipulações podem ser divididas em dois grupos:

1. Técnicas baseadas na fixação de órgãos

Esses procedimentos estão entre minimamente invasivo.

O quadro patológico é eliminado por laparoscopia ou por acesso pela vagina.

Após tal intervenção, a procriação e funções menstruais são preservados, nenhuma aderência permanece. Eles são dados a mulheres jovens.

Na Federação Russa, dois tipos de operações para corrigir o útero/vagina são populares:

Com base no estado geral de saúde do paciente durante a operação, a raquianestesia pode ser usada como anestesia.

2. Métodos baseados na remoção de órgãos genitais.

Eles são realizados para mulheres idosas com diagnóstico de perda completa da genitália.

Existem vários tipos de tais operações:

É indicado para mulheres que não são sexualmente ativas e, devido à presença de patologias concomitantes graves, estão proibidas de se submeterem a intervenções cirúrgicas mais radicais.

Havendo necessidade de exame regular do colo do útero, tal manipulação não é realizada.

Durante o procedimento, o cirurgião cria retalhos nas bordas da vagina, que são então costurados. Posteriormente, forma-se uma cicatriz e o acesso ao colo do útero torna-se impossível. Após esta operação, os pacientes não conseguem ter atividade sexual.

• Extirpação do corpo e colo do útero

É o mais método radical no tratamento da doença em questão.

Esta operação é utilizada para prolapso genital grave, quando não há necessidade de preservar a função reprodutiva.

Recuperação após tratamento cirúrgico do prolapso uterino - recomendações para pacientes

Todos os pacientes, independentemente da natureza e extensão da intervenção cirúrgica, são prescritos terapia antibiótica.

Para aliviar a dor é prescrito analgésicos.

• Pacientes submetidos à cirurgia laparoscópica permanecem no hospital por cerca de 5 dias.
• Após cirurgias invasivas, o tempo de internação pode variar de 10 a 20 dias.

Durante a sua internação hospitalar, os médicos controlar diurese e fezes. Se o paciente reclamar de constipação, ele recebe enema de limpeza. Se necessário, para uma saída de urina de alta qualidade, é instalado um cateter.

Após procedimentos cirúrgicos invasivos, infusões intravenosas medicamentos por vários dias seguidos.

Para operações minimamente invasivas, a terapia de infusão é prescrita de acordo com as indicações.

Após a alta hospitalar, os pacientes devem cumprir as seguintes regras por 5 a 6 semanas:

• Você deve se abster de atividade sexual.
• Você pode levantar objetos cujo peso total não exceda 1,5 kg.
• As atividades esportivas deverão ser suspensas por 2 semanas. Depois, são permitidos exercícios leves e pequenas caminhadas ao ar livre.

Para evitar recaídas desta doença, após a recuperação, os pacientes precisam mudar um pouco seu estilo de vida:

1. Exercite regularmente. Idealmente, ioga e ginástica. O ciclismo tem um efeito benéfico nos músculos pélvicos: 3 vezes por semana durante 30 minutos.
2. O cardápio diário deve ser rico em fibras: isso evitará a prisão de ventre. Se você tiver problemas com as fezes, consulte imediatamente um médico.
3. Se ocorrer vontade de urinar, você não poderá tolerar isso.
4. Doenças do inferior trato respiratório devem ser abordados em tempo hábil.
5. O levantamento de pesos deve ser deixado para o sexo masculino.

Nossa clínica utiliza os mais modernos métodos não cirúrgicos: correção a laser, estimulação elétrica, exercícios de Kegel, etc., bem como cirúrgicos: colporrafia, colpoperineolevatoplastia, etc.

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O tratamento e prevenção do prolapso de órgãos pélvicos é um tema em ginecologia sobre o qual nossos especialistas publicaram muitos publicações científicas, e as patentes correspondentes foram obtidas.

O que é prolapso uterino

O prolapso uterino é um deslocamento patológico dos órgãos genitais femininos internos em direção à saída da vagina com alto risco perda completaútero

Tipos

Existem três formas principais da doença:

• no primeiro caso, o útero muda de posição, deslocando-se levemente em direção à vagina (1º grau);
• a segunda forma é caracterizada pelo movimento do útero em direção à abertura vaginal (2º grau);
• no grau 3, o colo do útero prolapsa da vagina, mas não há prolapso uterino.

Causas da doença

Os fatores que influenciam o prolapso dos órgãos internos estão inter-relacionados e são causados ​​pela fraqueza da estrutura muscular do períneo.

Diminuição do tônus ​​​​muscular Na maioria das vezes, o prolapso de órgãos pélvicos ocorre no contexto da perda do tônus ​​​​muscular na pelve e no peritônio. Em uma mulher saudável, o útero está localizado entre o reto e a bexiga: os músculos perineais enfraquecidos não mantêm mais os órgãos em sua posição normal. Dano mecânico A posição do útero é afetada por lesões mecânicas sofridas durante o parto e o aborto. Com cargas severas prolongadas, os músculos ficam sobrecarregados e lesionados. cavidade abdominal, mantendo os órgãos pélvicos em uma posição normal. Sobrepeso Obesidade, distúrbios metabólicos, doenças crônicas do sistema digestivo com constipação regular criam condições para prolapso - o útero se move sob pressão do reto superlotado, sem encontrar obstáculos de músculos abdominais e perineais enfraquecidos. Mudanças relacionadas à idade A diminuição da quantidade de estrogênio em mulheres após os 50 anos é um fator provocador de tônus ​​muscular- durante a menopausa, os sintomas de prolapso uterino aparecem com muito mais frequência do que em mulheres jovens.

Sintomas

Nem sempre uma mulher será capaz de perceber sintomas iniciais condição patológica, em que o útero se move em direção à abertura vaginal. O prolapso da parede posterior ou anterior é detectado durante um exame ginecológico de rotina (o médico pode pedir à paciente que faça força para avaliar o grau do prolapso).

À medida que a patologia progride, os sintomas do prolapso tornam-se mais pronunciados, o que leva a um desconforto óbvio no Vida cotidiana. Uma mulher pode experimentar:

• dor intensa na parte inferior do abdômen;
• sensação de aperto na vagina;
• micção frequente;
• prisão de ventre e sensação de esvaziamento incompleto;
• desconforto durante a relação sexual.

A detecção precoce de uma condição patológica ajudará a prevenir a cirurgia - as formas iniciais de patologia podem ser tratadas de forma conservadora.

Diagnóstico de patologia

Além do exame médico, para detectar prolapso de órgãos pélvicos e identificar patologias concomitantes, é necessário utilizar os seguintes métodos de exame:

• Tomografia (TC ou RM);
• Colposcopia;
• Exames clínicos gerais de sangue e urina.

É importante identificar focos de infecção no trato urinário e nos órgãos genitais femininos. Se necessário, o médico assistente irá encaminhá-lo para uma consulta com proctologista e urologista.

Tratamento sem cirurgia

A escolha do método de tratamento depende dos seguintes fatores:

• idade da mulher;
• a necessidade de preservar a função reprodutiva;
• grau de prolapso;
• a presença de doenças concomitantes.

O prolapso pode ser tratado com métodos conservadores e cirúrgicos, utilizando procedimentos modernos de alta tecnologia e opções eficazes efeitos terapêuticos.

Correção a laser da mucosa vaginal

Correção a laser a mucosa vaginal é um dos métodos modernos, inovadores e altamente eficazes. Bem procedimentos a laser tornará o tecido vaginal flácido tenso e elástico. O tratamento a laser do prolapso uterino é rápido e indolor.

Os tecidos da mucosa vaginal são ricos em colágeno. A exposição suave à poderosa radiação laser reduz as fibras em mais de 60%. Os músculos tornam-se significativamente mais curtos e grossos, músculo contrai e encolhe. Elemento importante terapia - a formação de novo colágeno.

Usando um acessório vaginal especial, os tecidos esticados são tratados. O procedimento inclui duas sessões, cujo intervalo varia de duas semanas a um mês. Uma sessão dura menos de 30 minutos.

O procedimento não requer tempo de recuperação e a retomada da atividade sexual é possível após 72 horas. O efeito da terapia dura cerca de um ano. A técnica pode reduzir o tamanho da vagina em 20%. Isso permitirá que você cure o prolapso de 1º grau sem cirurgia, melhorando significativamente a qualidade de sua vida íntima.

Estimulação elétrica usando o método de biofeedback

A estimulação elétrica pelo método de biofeedback (biofeedback) restaura bem os músculos pélvicos. Tratamento do prolapso com técnica de estimulação elétrica mais eficaz que o exercício Kegels costumava treinar os músculos do períneo.

O procedimento é realizado por meio de um dispositivo especial. O paciente pode coordenar o trabalho dos músculos de acordo com as imagens visuais exibidas no monitor. O processo se assemelha jogo de computador, portanto o tratamento é eficaz e não oneroso.

Terapia de curso - 4-8 vezes por mês durante 30 minutos. A técnica inclui 4 etapas:

• formação da habilidade correta de contração isolada dos músculos do assoalho pélvico;
• atingir a velocidade, força e duração do trabalho muscular necessários;
• trazendo a habilidade ao automatismo;
• utilização das competências adquiridas ao longo da vida.

A base do método é um fenômeno humano natural, quando as terminações nervosas fazem com que as fibras musculares se contraiam reflexivamente quando surge a necessidade. Tendo aprendido a controlar o reflexo, você pode fortalecer os músculos e usar a habilidade sozinho, sem meios técnicos.

Exercícios de Kegel

Existem muitas máquinas de exercícios para fortalecer os músculos do assoalho pélvico. O mais famoso é o complexo de exercícios Kegel. Com a ajuda de exercícios, você pode fortalecer efetivamente os músculos abdominais e perineais envolvidos na manutenção dos órgãos pélvicos na posição correta.

O complexo dispensa visitas a clínicas e academias. Você pode treinar em qualquer lugar e posição, sem ser notado pelos outros. Os principais objetivos são combater a incontinência urinária e prevenir o prolapso uterino.

Antes de iniciar as aulas, você precisa aprender a sentir os músculos. Para fazer isso, você precisa sentar no vaso sanitário e interromper o processo enquanto urina. Esta sensação de contração dos músculos perineais deve ser lembrada (este teste não pode ser repetido com frequência).

Método de realização de exercícios de Kegel:

• contraia os músculos, puxando-os para cima e segure por 10 segundos;
• relaxe os músculos internos por 10 segundos;
• repita os exercícios 10 vezes pela manhã, tarde e noite.

Para problemas graves de tônus, é melhor começar segurando os músculos por 3 segundos, aumentando gradativamente o período de tempo. Não há necessidade de prender a respiração - os movimentos são suaves, com respire fundo e expire.

O resultado aparecerá dentro de 2 a 3 meses: o útero subirá devido ao fortalecimento dos músculos. A eficiência depende da regularidade da execução. Se não houver melhora e o prolapso persistir, deve-se consultar um ginecologista. O médico avaliará a correção do complexo, verificará o tônus ​​​​da musculatura vaginal e a posição do útero.

Tratamento com outros métodos

Depois de dominar o complexo básico, você pode realizar exercícios complementares usando simuladores especiais (bolas de Kegel, medidor perineal, óvulo vaginal, aparelho Muranivsky). As aulas podem ser ministradas com um instrutor ou por meio de videoaulas.

Operações

O prolapso grave com alto risco de prolapso completo do útero pode ser um motivo para intervenção cirúrgica. São utilizados dois tipos de operações - remoção completa do órgão ou fixação do útero.

Para mulheres jovens

Para as mulheres jovens, a operação é realizada por métodos pouco traumáticos, o útero é fortalecido com tecidos da paciente ou com auxílio de materiais sintéticos. A segunda opção é mais utilizada, pois o uso de tecidos orgânicos próprios por 5 anos leva a recidivas em 40% dos operados.

Colpoperineolevatoplastia

A colpoperineolevatoplastia é uma operação para prolapso do útero, que consiste na sutura da musculatura do períneo. Além disso, uma malha sintética é utilizada para apoiar e fortalecer o tecido do assoalho pélvico.

A vaginoplastia é realizada em 3 opções:

• fortalecimento da parede anterior para cistocele;
• correção da parede posterior para retocele;
• em caso de prolapso completo, devem ser utilizados implantes de tela em ambas as paredes e o útero fixado com ligamentos.

Colporrafia

A colporrafia é uma operação que permite corrigir cirurgicamente o tamanho da vagina. Conforme as indicações, é realizada sutura das paredes anterior e/ou posterior.

Condição necessária - remoção parcial mucosa vaginal seguida de sutura camada por camada, o que garante redução do tamanho vaginal e correção de cicatrizes pós-parto.

Cirurgia na velhice

Complicações

O prolapso pode fazer com que o útero caia completamente. Complicações perigosas com fraqueza dos músculos do assoalho pélvico e prolapso genital incluem:

• infecção dos órgãos pélvicos internos com formação de focos purulentos de inflamação;
• violação da bexiga;
• prolapso retal;
• disfunção intestinal;
• prolapso uterino com inversão vaginal e distúrbios circulatórios.

Prevenção

O cuidado com a saúde começa desde a infância da menina - observando uma rotina diária racional. Treinamento físico deve ter como objetivo fortalecer os músculos abdominais. Uma boa maneira de prevenir o prolapso é contrair os músculos vaginais enquanto caminha. Você pode realizar o exercício despercebido por qualquer pessoa a qualquer momento. hora conveniente— o principal é não ser preguiçoso e treinar regularmente os músculos do assoalho pélvico.

Prevenção do prolapso uterino após o parto

Um elemento importante na prevenção do prolapso é a ausência de complicações durante o parto e período pós-parto. Na maioria das vezes, estão associados problemas de tônus ​​​​muscular.

As alterações na posição do útero em relação à sua localização normal nem sempre são tratadas de forma conservadora. Mas é preciso devolver o órgão ao estado anterior, pois seu deslocamento afeta áreas vizinhas, causa dores e outras ameaças à saúde, inclusive mortalidade. Cirurgia plástica do colo do útero para prolapso, bem como outros métodos intervenção cirúrgica ajudará a resolver o problema.

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Objetivos do tratamento cirúrgico

Com o tempo devido a nascimentos frequentes, atividade física intensa, os músculos do assoalho pélvico e os ligamentos que sustentam os órgãos genitais e urinários enfraquecem. Os tecidos se esticam e, como resultado, o colo do útero pode acabar na vagina. O prolapso às vezes é diagnosticado pelos médicos quando a situação só pode ser corrigida através de cirurgia.

A cirurgia para prolapso cervical é prescrita dependendo do estágio de desenvolvimento do prolapso, da idade da mulher, de seus planos para a vida sexual e gravidez. Existem diversas formas de realizá-los, com o objetivo de:

• Restaure a posição do útero;
• Devolva os órgãos vizinhos ao seu lugar;
• Normalize as funções dos sistemas reprodutivo e urinário, bem como dos intestinos.

Na velhice, quando se exclui a possibilidade de gravidez e até de atividade sexual, a operação pode ser radical com a retirada de um órgão ou sutura da vagina sem deixar lacuna nela.

Mas o prolapso também ocorre em mulheres jovens que não querem abrir mão da maternidade e do sexo. Para eles, a operação deve ser restauradora e não interromper o funcionamento do aparelho reprodutor. Mas também aqui são possíveis opções para a sua implementação.

Independentemente da técnica cirúrgica escolhida, a intervenção é realizada antes e depois de descartar a presença de inflamação ou infecção nos órgãos reprodutores.

Uso de tela durante cirurgia laparoscópica

A cirurgia plástica do útero durante o prolapso é realizada por meio de uma prótese endoscópica, que tem o formato de uma tela de material biocompatível. O órgão normalmente não possui uma fixação monolítica. É sustentado por ligamentos e músculos, cujo enfraquecimento leva à flacidez e ao prolapso do colo do útero para a vagina.

A tela não serve como obstáculo ao movimento do órgão ao longo do eixo, mas é fixada de forma que, junto com a fáscia, fique fixada no lugar. Ele une os ligamentos uterossacrais ao sacro. Na verdade, a tela é uma prótese semelhante a elas.

A operação é realizada sob anestesia geral, mas por laparoscopia. Isso permite reduzir o tempo de recuperação para 1 mês, tornando-o menos desconfortável para o paciente. Ela não deve usar objetos pesados ​​durante todo o período de reabilitação. A atividade sexual é proibida durante o mesmo período.

Os especialistas consideram as vantagens desta operação:

• Minimamente invasivo, em que o trauma tecidual é mínimo;
• Fisiológico, pois o material da endoprótese combina bem com tecidos vivos;
• Confiabilidade revelada pela prática de utilização da grade. Quase não há recaídas da doença.

Um obstáculo à cirurgia laparoscópica com endoprótese pode ser processo inflamatório na região pélvica. Para alguns, o material com o qual o dispositivo é feito pode causar rejeição e rejeição pelo corpo.

A cirurgia plástica de deslocamento do colo do útero durante o prolapso pode envolver o cirurgião trabalhando com os ligamentos cruzados que sustentam o órgão. É realizado por laparotomia e combinado com correção vaginal.

Durante a operação, um orifício é formado no ligamento largo e passado por ele, levando a superfície traseiraútero, ligamento redondo. A mesma coisa é feita do outro lado. Em seguida, o ligamento redondo esquerdo é fixado ao ligamento útero-sacral direito com fios sintéticos. O mesmo é feito no lado oposto. Os ligamentos encurtados são fixados na parede posterior do útero. Em seguida, os sacrouterinos são fixados entre si com duas ou três suturas.

Esse tipo de cirurgia plástica em ginecologia para prolapso uterino é indicada para mulheres jovens, pois permite preservar a capacidade reprodutiva. Mas a falta de materiais de apoio adicionais aumenta a probabilidade de recorrência da doença. As fibras ligamentares não perdem a capacidade de esticar.

Após a conclusão período de reabilitação A mulher precisará evitar levantar pesos, mas fazer exercícios de Kegel para manter naturalmente o tônus ​​muscular.

Com pescoço alongado

A cirurgia plástica do colo do útero que aumentou de tamanho durante o prolapso é, na verdade, a remoção do excesso de tecido, mas não só. O tipo ideal de intervenção é a operação de Manchester.

É realizado com incisões na parede vaginal anterior para acesso ao colo do útero. Este último é parcialmente amputado, o tamanho da área removida depende do grau de alongamento (alongamento anormal). O órgão tem formato de cone ou cunha.

Simultaneamente à amputação do pescoço, os ligamentos cardinais são dissecados em sua base, enfaixados e fixados logo acima do nível da parte operada do órgão na parede anterior. As fibras restantes são esticadas e fixadas umas às outras. Normalmente, tal intervenção inclui a sutura das paredes vaginais.

A recorrência do prolapso de órgãos após a cirurgia de Manchester é rara. Mas reduz significativamente as chances de gravidez e, se ocorrer a concepção, apesar da distorção do formato do colo do útero, a mulher terá que fazer uma cesariana.

Fortalecimento cirúrgico dos músculos do assoalho pélvico

Para aquelas com diagnóstico de prolapso leve das paredes uterinas, a levatoroplastia em combinação com colporrafia pode cabe melhor Total. A intervenção visa fortalecer os músculos do assoalho pélvico, ou seja, ajudará quando eles mantiverem tônus ​​​​suficiente.

A operação envolve conectar feixes de músculos que sustentam os órgãos reprodutivos por meio de suturas. Isso requer dissecção camada por camada da parede posterior da vagina e de uma pequena área do períneo. Ao final da operação, eles também são suturados.

Às vezes, essas intervenções complementam a ventrofixação do útero, ou seja, sua fixação à parede anterior da cavidade abdominal. É realizado tanto por laparotomia quanto por laparoscopia.

Mas neste caso sofre função reprodutiva, uma vez que o desenvolvimento da gravidez é dificultado pela diminuição da mobilidade dos órgãos, alta probabilidade inferioridade da placenta.

Portanto, a ventrofixação é aconselhável para mulheres que não planejam dar à luz novamente. Se ocorrer gravidez, terminará com uma cesariana.

Em cada caso de diagnóstico de prolapso uterino, o tratamento e a cirurgia são prescritos por um especialista. Não se deve resistir se primeiro exige que a mulher faça esforços na forma de exercícios regulares para fortalecer os músculos, mudar a alimentação, sem encaminhá-la imediatamente ao cirurgião. E você não deve recusar a cirurgia se o médico considerar necessário. Apesar de suas imperfeições, resultado desejado na maioria dos casos, isso é conseguido se a mulher não estragar tudo com seu próprio estilo de vida.

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