Que tipo de doença é a peste? "Peste Negra" - uma doença da Idade Média. Praga bubÔnica. Epidemia de peste em meados do século XIV: causas e consequências A peste é causada por vírus ou bactérias

A peste bubônica é uma doença asiática muito antiga que afetou a população de diversos países e continentes. Ceifou milhões de vidas na Europa e foi chamada de “Peste Negra” ou “Praga de Karaj”. A taxa de mortalidade causada pela peste atingiu 95%, embora algumas pessoas que adoeceram tenham se recuperado milagrosamente por conta própria. Até ao final do século XIX, esta grave doença não tinha tratamento. Somente após a invenção das vacinas contra a peste e o início do uso de alguns antibióticos (estreptomicina, etc.) na prática, muitos pacientes começaram a se recuperar, para os quais o tratamento começou na hora certa.

Agora, esta doença é ocasionalmente observada em algumas regiões do Irã, Brasil, Nepal, Mauritânia, etc. A peste bubônica não aparece na Rússia desde os anos setenta do século XX, mas o perigo de um surto de tal epidemia existe e assusta muitos. A sua última fonte mais próxima foi eliminada no Quirguistão em 2013: um adolescente de 15 anos morreu devido a esta doença. Houve também um caso de peste bubônica em 2009 na China.

É por isso que muitos cidadãos da Rússia e dos países da CEI estão interessados ​​em informações sobre esta doença grave. Em nosso artigo falaremos sobre o agente causador, fontes, modos de transmissão, sintomas, métodos de diagnóstico, tratamento e prevenção da peste bubônica.

Praga

Conhecida como Peste Negra, esta doença é uma das doenças mais antigas conhecidas e é encontrada em todo o mundo. No século XIV, espalhando-se por toda a Europa, destruiu um terço da população.

O agente causador da doença é a bactéria Yersinia Pestis, e é principalmente uma doença de roedores, especialmente ratos. A peste humana pode ocorrer em áreas onde a bactéria está presente em roedores selvagens. Normalmente, o risco de infecção é maior nas áreas rurais, incluindo casas onde esquilos terrestres, esquilos e ratos das árvores encontram alimento e abrigo, e outros locais onde podem ser encontrados roedores.

Na maioria das vezes, as pessoas são infectadas pela peste quando são picadas por pulgas infectadas com a bactéria da peste. As pessoas também podem ser infectadas através do contato direto com tecidos ou fluidos infectados de um animal que morreu ou morreu de cinomose. Finalmente, as pessoas podem ser infectadas pelo ar através do contato próximo com gatos ou com uma pessoa com peste pneumônica.

A doença se apresenta em três formas: peste bubônica, peste septicêmica e peste pneumônica.

Patógeno, fontes e rotas de transmissão da peste bubônica

A peste bubônica se desenvolve em humanos após infecção pela bactéria Yersinia pestis. Esses microrganismos vivem no corpo (ratos do campo, hamsters, esquilos, esquilos, lebres). Eles se tornam portadores do bacilo da peste: picam um roedor, engolem o patógeno junto com seu sangue e ele se multiplica ativamente no trato digestivo do inseto. A pulga então se torna portadora da doença e a espalha para outros ratos.

Quando essa pulga pica outro animal ou pessoa, a Yersinia é infectada através da pele. Além disso, esta doença pode ser transmitida de pessoa para pessoa através de gotículas transportadas pelo ar ou através do contato com secreções e expectoração de um paciente, utensílios domésticos ou utensílios de uma pessoa infectada.

Existem as seguintes vias de transmissão do agente causador da peste bubônica:

• transmissível (quando picado com sangue);
• aerotransportado;
• fecal-oral;
• contato domiciliar.

A peste bubônica é uma infecção particularmente perigosa. É caracterizada por uma alta capacidade de propagação rápida e é altamente contagiosa. Em termos de contagiosidade, a forma bubônica da peste é a doença infecciosa mais contagiosa.

Sintomas

O período de incubação da infecção pelo agente causador da peste bubônica varia de várias horas a 2-3 dias. Às vezes, pode estender-se até 6-9 dias em pessoas que tomaram estreptomicina, tetraciclina ou imunoglobulina para profilaxia.

O agente causador da doença, entrando nos gânglios linfáticos inguinais e axilares, é capturado pelos leucócitos do sangue e se espalha por todo o corpo. As bactérias se multiplicam ativamente nos gânglios linfáticos e deixam de cumprir sua função protetora, tornando-se um reservatório de infecções.

Os primeiros sintomas da doença aparecem repentinamente. O paciente apresenta febre e queixa-se de fraqueza geral, calafrios, dores de cabeça e vômitos. Em alguns casos, há queixas de alucinações e insônia.

• bubônico;
• pulmonar;
• séptico.

Forma bubônica

A forma mais comum de peste observada após a infecção por Yersinia pestis é a forma bubônica da peste. O paciente desenvolve erupção na pele no local da picada do inseto. Rapidamente se transforma em uma pústula com conteúdo purulento e sangrento. Após a abertura da pústula, forma-se uma úlcera em seu lugar.

Aproximadamente 7 dias após a comunicação com o paciente, aparece um aumento acentuado de temperatura, dor de cabeça, calafrios e fraqueza, e aparecem 1-2 ou mais gânglios linfáticos aumentados e dolorosos (os chamados bubões). Esta forma geralmente é o resultado de uma picada de pulga infectada. As bactérias se multiplicam nos gânglios linfáticos mais próximos do local da picada. Se o paciente não for tratado com antibióticos adequados, a infecção pode se espalhar para outras partes do corpo.

Já no segundo dia, os gânglios linfáticos axilares, inguinais ou outros do paciente aumentam significativamente (podem atingir o tamanho de um limão). Nele começa o processo inflamatório, torna-se doloroso e compactado - é assim que se forma o bubão primário. Nos dias seguintes, a infecção se espalha para outros gânglios linfáticos, que também inflamam, aumentam de tamanho e formam bubões secundários. A pele sobre os gânglios linfáticos afetados fica vermelha, inflamada e brilhante. Os bubões tornam-se claramente definidos e densos.

Após 4 dias de doença, os gânglios linfáticos inflamados adquirem uma consistência mais macia e, quando você os bate, eles vibram. No 10º dia, os bubões se abrem e fístulas se formam em seu lugar.

Yersinia pestis produz constantemente toxinas potentes e a peste bubônica é acompanhada por sintomas de intoxicação grave. Desde o primeiro dia da doença, o paciente apresenta sintomas que aumentam rapidamente:

• fraqueza severa e dor de cabeça;
• dores musculares em todo o corpo;
• excitação nervosa.

O rosto do paciente fica inchado e escurece, círculos pretos aparecem sob os olhos e a conjuntiva fica vermelha brilhante. A língua é coberta por uma espessa saburra branca.

A intoxicação causa distúrbios em... A pressão arterial do paciente diminui, o pulso torna-se raro e fraco. À medida que a doença progride, a insuficiência cardíaca pode causar a morte do paciente.

A peste bubônica pode ser complicada. Quando o paciente sente dores de cabeça terríveis, convulsões e forte tensão nos músculos do pescoço.

Forma pulmonar

São observadas febre, dor de cabeça, fraqueza, pneumonia de desenvolvimento rápido com dor no peito, tosse com expectoração com sangue ou aquosa. A peste pneumônica pode ser contraída pelo ar ou ocorre secundária à peste bubônica ou septicêmica, que se espalha para os pulmões. A pneumonia pode causar insuficiência respiratória e choque. A peste pneumônica é a forma mais grave da doença e a única forma de peste que pode ser transmitida de pessoa para pessoa (por transmissão aérea).

Se não for tratada, a doença se espalha rapidamente por todo o corpo através do sistema linfático. Mas a peste é tratada com sucesso com antibióticos. O paciente desenvolve peste, que é acompanhada de tosse, expectoração com mistura de sangue, falta de ar e cianose da pele. Tais formas da doença, mesmo com tratamento ativo, podem resultar em morte em 50-60% dos pacientes.

Na era sem antibióticos, a taxa de mortalidade por peste era de cerca de 66%. Os antibióticos reduzem significativamente a mortalidade e a mortalidade geral caiu para 11%. Apesar da disponibilidade de antibióticos eficazes, a peste ainda é uma doença mortal, mas a peste bubónica tem uma taxa de mortalidade mais baixa do que a peste séptica ou pneumónica.

Na maioria dos casos, esta doença é complicada pela síndrome DIC, na qual o sangue do paciente coagula dentro dos vasos. Em 10% dos casos, a peste bubônica causa gangrena nos dedos, pele ou pés.

Forma séptica

Os sintomas incluem febre, calafrios, fraqueza intensa, dor abdominal, choque e possível sangramento intradérmico e hemorragia em outros órgãos. A pele e outros tecidos ficam pretos e morrem, especialmente nos dedos das mãos e dos pés e no nariz. A peste septicêmica pode ser primária ou desenvolver-se como consequência da peste bubônica não tratada. A infecção ocorre através da picada de pulgas infectadas ou do contato com um animal infectado.

Na peste septicêmica, o paciente não desenvolve bubões ou sintomas pulmonares. Desde o início da doença apresenta distúrbios nervosos gerais que, sem tratamento, terminam em morte em 100% dos casos. Com tratamento oportuno com estreptomicina, a peste septicêmica é altamente curável.

Diagnóstico

Para diagnosticar a peste bubônica, o conteúdo é coletado do linfonodo inflamado por meio de uma punção. Nele é injetado 1 ml de soro fisiológico e, após 5 minutos, seu conteúdo é sugado para uma seringa. Em seguida, o suco de bubão é inoculado em meio nutriente (ágar sangue) e examinado bacteriologicamente.

O paciente deve ser submetido a uma cultura de fezes. A seguir, uma cultura pura do patógeno é isolada e cuidadosamente estudada em laboratório.

Tratamento

Todos os pacientes com peste bubônica estão sujeitos a internação obrigatória em departamentos especializados de hospitais de doenças infecciosas. Roupa de cama, vestuário, restos de comida, loiça, artigos de higiene e resíduos de pacientes são sujeitos a tratamento e desinfeção especiais. Durante o tratamento e atendimento aos pacientes, a equipe do departamento utiliza roupas anti-peste.

O principal tratamento para a peste bubônica é a antibioticoterapia. Esses medicamentos são administrados por via intramuscular e dentro dos bubões. Tetraciclina ou estreptomicina são usadas para isso.

Além dos antibacterianos, é prescrita ao paciente terapia sintomática, que visa aliviar seu quadro e tratar complicações da peste bubônica.

A recuperação do paciente é confirmada por três resultados negativos de cultura bacteriológica. Depois disso, o paciente permanece internado sob supervisão médica por mais um mês, e só depois recebe alta. Os pacientes recuperados devem ser acompanhados por um infectologista por mais 3 meses.

Prevenção

As medidas de prevenção da peste bubônica visam prevenir a propagação da infecção e bloquear as fontes do seu agente causador. Para isso, é realizado monitoramento regular do número de roedores na natureza e extermínio constante de ratos, camundongos e pulgas (principalmente em navios e aviões).

O agente causador da peste é o bacilo da peste. E o principal reservatório de infecção na natureza são os roedores e os lagomorfos.

Predadores que caçam animais dessas espécies também podem espalhar a infecção.

O portador da peste é uma pulga, cuja picada infecta uma pessoa. Piolhos e carrapatos humanos também podem transmitir a infecção.

A penetração do bacilo da peste no corpo humano também é possível durante o processamento de peles de animais infectados ou ao comer a carne de um animal que sofre de peste.

A doença é transmitida de pessoa para pessoa por gotículas transportadas pelo ar.

Os humanos são altamente suscetíveis à infecção pela peste!

Sintomas da peste

Existem muitos tipos de peste, mas a mais comum é a forma bubônica.

A peste é caracterizada por um início agudo e repentino, com calafrios intensos e aumento da temperatura corporal. São acompanhados de tonturas, fraqueza, dores musculares, náuseas e vômitos.

O sistema nervoso sofre; os pacientes ficam assustados, inquietos, podem delirar e tendem a fugir para algum lugar.

A coordenação dos movimentos, marcha e fala ficam prejudicadas.

A peste bubônica é caracterizada pelo desenvolvimento de um bubão da peste. Na área onde aparece, o paciente sente fortes dores. Gradualmente se forma um bubão, um tumor denso com bordas indistintas, extremamente dolorido ao toque. A pele sobre o bubão é inicialmente de cor normal, quente ao toque, depois torna-se vermelha escura, com tonalidade azulada e brilhante.

Há também aumento de outros grupos de linfonodos e formação de bubões secundários.

Se não forem tratados, os bubões infeccionam, depois se abrem e se transformam em fístulas. Então eles curam gradualmente.

Complicações da peste

Na maioria dos casos, a doença é complicada pela síndrome DIC, ou seja, coagulação intravascular disseminada.

10% dos pacientes apresentam gangrena nos pés, dedos ou pele.

Diagnóstico de peste

O diagnóstico da peste é baseado em dados epidemiológicos. Atualmente, todos os focos naturais de peste são estritamente registrados. As manifestações clínicas características da doença também são importantes para o diagnóstico. Também é realizado um exame bacterioscópico do bubão pontilhado e da secreção ulcerativa.

Tratamento da peste

Em primeiro lugar, uma pessoa doente com peste deve ser internada num hospital de doenças infecciosas.

Os principais medicamentos no tratamento da doença são os agentes antibacterianos.

Um paciente que se recuperou da peste recebe alta de um hospital de doenças infecciosas após recuperação completa, desaparecimento dos sintomas da doença e resultado triplo negativo da cultura bacteriológica.

Na peste bubônica, a alta não é realizada antes de 1 mês a partir do momento da recuperação.

As pessoas recuperadas ficam cadastradas no dispensário dentro de 3 meses após o desaparecimento dos últimos sinais da doença.

A peste (“Peste Negra”, Pestis) é uma infecção bacteriana zoonótica* particularmente perigosa, aguda, naturalmente focal, com múltiplas vias de transmissão e caracterizada por uma síndrome de intoxicação febril, bem como danos predominantes na pele e nos pulmões.

Um breve esboço histórico: sem exagero, podemos acrescentar o prefixo “mais” às seguintes características - as mais antigas, mais perigosas até hoje, batendo recordes de gravidade da doença e maior taxa de mortalidade, bem como de nível de contagiosidade (infecciosidade) – em todos esses pontos a peste praticamente não tem igual.
Os nativos, ainda completamente analfabetos, passavam de geração em geração sua experiência cotidiana: quando ratos mortos apareciam em uma cabana, toda a tribo abandonava o local, impondo um tabu e nunca mais voltando.

As 3 maiores pandemias de peste foram registradas na história do mundo:

No século III houve a primeira descrição, nos territórios onde hoje se localizam a Líbia, a Síria e o Egito.
A pandemia no século VI no Império Romano até ao final do reinado de Justiniano é a “pandemia de Justiniano”. Durante este período, graças à experiência acumulada, começaram a introduzir quarentena de 40 dias para evitar a propagação da infecção.
Final do século 19 - terceira pandemia, mais comum nos portos marítimos. Além disso, este século tornou-se um ponto de viragem, porque durante este período o próprio agente causador da peste foi descoberto pelo cientista francês Yersin em 1894.

Muito antes destas pandemias, existiram muitas epidemias que são inúmeras... Uma das maiores foi na França, no século XVI, onde viveu um dos mais famosos médiuns, médicos e astrólogos - Nostradamus. Ele lutou com sucesso contra a “Peste Negra” com a ajuda da fitoterapia, e sua receita sobreviveu até hoje: serragem de cipreste jovem, íris florentina, cravo, cálamo perfumado e babosa amadeirada - pétalas de rosa foram misturadas com todos esses componentes e “ comprimidos de rosa foram feitos a partir desta mistura de pílulas." Infelizmente, Nostradamus não conseguiu salvar sua esposa e filhos da peste...

Muitas cidades onde reinava a morte foram queimadas, e os médicos locais, tentando ajudar os infectados, usaram “armaduras” especiais anti-peste: uma capa de couro até os dedos dos pés, uma máscara com nariz comprido - várias ervas foram colocadas nesta seção nasal e, quando inalado, o ar aquecido causava a evaporação das substâncias anti-sépticas contidas nas ervas, o ar inalado era praticamente estéril. Essa máscara era protegida por lentes de cristal, trapos eram enfiados nas orelhas e a boca era esfregada com alho cru.

Parece que a era dos “antibióticos” eliminaria para sempre o perigo da peste, pensaram assim por um curto período de tempo, até que o cientista Bacon modelou um mutante genético da peste - uma cepa resistente a antibióticos. Além disso, a vigilância não pode ser reduzida porque sempre existiram e existem focos naturais (territorialmente agressivos). A convulsão social e a depressão económica são factores predisponentes à propagação desta infecção.

O agente causador é Yersinia Pestis, parece um bastonete ovóide, G-, não possui esporos ou flagelos, mas forma uma cápsula no corpo. Em meio nutriente apresenta crescimento característico: em caldo de ágar - estalactites de peste, em meio sólido, nas primeiras 10 horas na forma de “vidro quebrado”, após 18 horas na forma de “lenços de renda” e por volta das 40 horas “adulto colônias” são formadas.

Existem várias características estruturais que são componentes dos fatores de patogenicidade:

Cápsula – inibe a atividade dos macrófagos.
Pili (pequenas vilosidades) - inibem a fagocitose e causam a penetração do patógeno nos macrófagos.
Plasmocoagulase (também coagulase) - leva à coagulação do plasma e à violação das propriedades reológicas do sangue.
Neurominidase - garante adesão e fixação do patógeno devido à liberação de seus receptores na superfície.
O antígeno específico pH6 é sintetizado a uma temperatura de 36°C e possui atividade antiagócita e citotóxica.
Antígenos W e V – garantem a reprodução do patógeno dentro dos macrófagos.
A atividade da catalase fornecida pela adenilato ciclase suprime a explosão oxidativa nos macrófagos, o que reduz a sua capacidade protetora.
Aminopeptidases – proporcionam proteólise (clivagem) na superfície celular, inativação de proteínas reguladoras e fatores de crescimento.
A pesticina é um componente biologicamente ativo de Y.pestis que inibe o crescimento de outros representantes do gênero Yersinia (Yersiniosis).
Fibrinolisina - garante a quebra do coágulo sanguíneo, o que posteriormente agrava o distúrbio de coagulação.
Hialuronidase - garante a destruição das ligações intercelulares, o que facilita ainda mais a sua penetração nos tecidos subjacentes.
Purinas endógenas (o papel da sua presença não é totalmente claro, mas após a decomposição formam ácido úrico, que é potencialmente tóxico).
A endotoxina é um complexo lipopolissacarídeo que apresenta efeitos tóxicos e alergênicos.
Crescimento rápido a uma temperatura de 36,7-37°C - esta característica, em combinação com fatores antifaocíticos (listados acima), torna o crescimento e a reprodução do patógeno da peste praticamente desimpedidos.
A capacidade do patógeno de absorver (acumular/coletar) hemina (derivada do heme - a parte não proteica do transportador Fe3+ no sangue) - esta propriedade garante a reprodução do patógeno nos tecidos.
Toxina de camundongo (letal = toxina C) – tem efeitos cardiotóxicos (danos ao coração), hepatotóxicos (danos ao fígado) e tóxicos capilares (prejudica a permeabilidade vascular e causa trombocitopatias). Este fator se manifesta por um bloqueio da transferência de eletrólitos nas mitocôndrias, ou seja, bloqueio do depósito de energia.

Toda patogenicidade (nocividade) é controlada por genes (existem apenas 3 deles) - Bacon os influenciou modelando um mutante da peste resistente a antibióticos e assim alertou a humanidade sobre uma ameaça móvel em condições de uso inadequado e descontrolado de antibióticos.

Resistência do patógeno da peste:

Retém no escarro por 10 dias;
Em lençóis, roupas e utensílios domésticos manchados de muco - por semanas (90 dias);
Na água – 90 dias;
Em cadáveres enterrados - até um ano;
Em espaços abertos e quentes – até 2 meses;
No bubão pus (linfonodo aumentado) – 40 dias;
No solo – 7 meses;
O congelamento e o descongelamento, assim como as baixas temperaturas, têm pouco efeito sobre o patógeno;

Os seguintes são destrutivos: a radiação UV direta e os desinfetantes causam morte instantânea, a 60°C - morte em 30 minutos, a 100°C - morte instantânea.

A peste refere-se a infecções focais naturais, ou seja, existem zonas territorialmente perigosas em termos epidêmicos; existem 12 delas no território da Federação Russa: no Norte do Cáucaso, Kabardino-Balkaria, Daguestão, Transbaikalia, Tuva, Altai, Kalmykia , Sibéria e região de Astracã. Globalmente, existem focos naturais em todos os continentes, exceto na Austrália: Ásia, Afeganistão, Mongólia, China, África e América do Sul.

Além das zonas focais naturais (naturais), também se distinguem os focos sinantrópicos (antropúricos) - urbano, portuário, naval.
A suscetibilidade é alta, sem restrições de sexo ou idade.

Causas da infecção por peste

A fonte e reservatório (guardião) da infecção são roedores, lagomorfos, camelos, cães, gatos, pessoas doentes. O portador é uma pulga, que permanece infecciosa por até um ano. O micróbio da peste se multiplica no tubo digestivo das pulgas e na parte frontal forma um “bloco da peste” - um tampão de uma grande quantidade do patógeno. Quando mordido, com o fluxo reverso do sangue, algumas bactérias são eliminadas desse tampão - é assim que ocorre a infecção.

Rotas de infecção:

Transmissível (através de picadas de pulgas);
Contato – através da pele e mucosas danificadas durante a esfola de animais infectados, durante o abate e corte de carcaças, bem como através do contato com fluidos biológicos de uma pessoa doente;
Contato domiciliar – através de utensílios domésticos contaminados com meios biológicos de animais/humanos infectados;
Aerotransportado (pelo ar, de um paciente com peste pneumônica);
Nutricional – ao comer alimentos contaminados.

Sintomas da peste

O período de incubação é considerado desde o momento da introdução do patógeno até as primeiras manifestações clínicas, na peste esse período pode durar de várias horas a 12 dias. O patógeno penetra mais frequentemente através da pele afetada ou das membranas mucosas do trato digestivo/respiratório; é capturado pelos macrófagos teciduais, e parte do patógeno permanece na porta de entrada e parte é transferida pelos macrófagos para os linfonodos regionais (próximos). . Mas enquanto o patógeno dominar a fagocitose e suprimir a sua ação, o corpo não identifica o patógeno como um objeto estranho. Mas a fagocitose não é completamente suprimida, alguns dos patógenos morrem e após a morte uma exotoxina é liberada e ao atingir sua concentração limite iniciam-se as manifestações clínicas.

O período de manifestações clínicas inicia-se sempre de forma aguda, repentina, com os primeiros sintomas de intoxicação em forma de calafrios, febre alta >39°C com duração de 10 dias e/ou até a morte, fraqueza intensa, dores no corpo, sede, náuseas, vômitos ; cianótico, com olheiras - essas mudanças no contexto de uma expressão de sofrimento e horror são chamadas de “máscara da peste”. A língua é coberta por uma saburra espessa e branca - “língua calcária”. Existe um complexo de sintomas patogenéticos padrão (isto é, devido ao mecanismo específico de ação do patógeno, 4 sintomas padrão são formados em vários graus de manifestação):

No local do portão de entrada forma-se um foco primário, que pode passar por etapas e parar em uma delas: mancha - pápula - vesícula.
Aumento dos gânglios linfáticos regionais (formação de um “bubão da peste”) para tamanhos impressionantes (≈maçã) devido à multiplicação do patógeno nele e à formação de uma reação inflamatória-edematosa. Mas muitas vezes acontece que o processo é tão rápido que a morte ocorre antes mesmo do desenvolvimento do bubão da peste.
O ITS (choque infeccioso-tóxico) se desenvolve como resultado da desgranulação dos neutrófilos (NF) e da morte do patógeno com liberação de endotoxina. É caracterizada por certo grau de manifestação e os principais critérios diagnósticos são: alterações no sistema nervoso (estado de consciência) + ou ↓t° do corpo + erupção cutânea hemorrágica (erupções cutâneas pontuais na orofaringe) + hemorragias nas mucosas + distúrbios circulatórios periféricos (frieza, palidez ou coloração azulada das extremidades, triângulo nasolabial, face) + alterações no pulso e na pressão arterial (↓) + alterações na pressão intracraniana (↓) + formação de insuficiência renal, manifestada como diminuição da diurese diária + alterações no equilíbrio ácido-base (estado ácido-base) em direção à acidose
A síndrome DIC (coagulação intravascular disseminada) é uma condição muito grave, que se baseia na desorganização dos sistemas de coagulação e anticoagulação. A CID ocorre paralelamente ao desenvolvimento da STI e se manifesta ↓Tr +tempo de coagulação + ↓grau de contração do coágulo + teste de pró-coagulação positivo.

Formas clínicas da doença:

Localizada (cutânea, bubônica);
generalizado (pulmonar, séptico).

As formas da doença são indicadas na ordem em que a doença pode se desenvolver na ausência de tratamento.

Forma cutânea: ocorrem alterações teciduais no local da porta de entrada (um dos 4 sintomas padrão); em casos graves ou fulminantes, pode desenvolver-se uma flictena (bolha) preenchida com conteúdo seroso-hemorrágico, circundada por uma zona infiltrativa com hiperemia e edema. À palpação, essa formação é dolorosa e, ao ser aberta, forma-se uma úlcera com necrose negra (escara) na parte inferior - daí o nome “morte negra”. Esta úlcera cicatriza muito lentamente e sempre deixa cicatrizes após a cicatrização e, devido à cicatrização lenta, muitas vezes se formam infecções bacterianas secundárias.

Forma bubônica: “Plague bubo” é um linfonodo aumentado, um ou vários. O aumento pode ser do tamanho de uma noz a uma maçã, a casca é brilhante e vermelha com tonalidade cianótica, a consistência é densa, a palpação é dolorosa, não está fundida com os tecidos circundantes, os limites são nítidos devido à concomitante periadenite (inflamação dos tecidos perilinfáticos), no 4º dia o bubão amolece e aparece flutuação (sensação de excitação ou hesitação ao bater), no 10º dia esse foco linfático se abre e se forma uma fístula com ulceração. Esta forma pode levar a complicações sépticas bacterianas secundárias e complicações da peste séptica (ou seja, bacteremia da peste) com a introdução do patógeno da peste em quaisquer órgãos e tecidos.

Forma séptica: caracterizado pelo rápido desenvolvimento da síndrome INS e DIC, múltiplas hemorragias na pele e nas membranas mucosas vêm à tona e o sangramento começa nos órgãos internos. Essa forma pode ser primária - quando uma dose massiva do patógeno é ingerida, e secundária - quando há complicações bacterianas secundárias.

Forma pulmonar o mais perigoso do ponto de vista epidemiológico. O início é agudo, como em qualquer outra forma; os sintomas pulmonares (devido ao derretimento das paredes dos alvéolos) juntam-se aos 4 sintomas clínicos padrão e aparecem na primeira fase: aparece uma tosse seca, que após 1-2 dias se torna produtivo - o escarro é inicialmente espumoso, vítreo, límpido e com consistência semelhante à água, e depois torna-se puramente sanguinolento, com inúmeras excitabilidades. Essa forma, assim como a séptica, pode ser primária - com infecções aerogênicas, ou secundária - uma complicação das demais formas listadas acima.

Diagnóstico de peste

1. Análise de dados clínicos e epidemiológicos: além das manifestações clínicas padrão, é examinado o local de residência ou localização atual e se esse local corresponde a um surto natural.
2. Critérios laboratoriais:
- UAC: Lts e Nf com deslocamento da fórmula para a esquerda (ou seja, P/i, S/i, etc.), ESR; O aumento de neutrófilos ocorre na fase compensatória, assim que o depósito se esgota, Nf ↓ (neutropenia).
- avaliar os parâmetros do equilíbrio ácido-base: quantidade de bicarbonato, bases tampão, O₂ e capacidade de oxigênio do sangue, etc.
- OAM: proteinúria, hematúria, bacteriúria - tudo isso indicará apenas o grau de reação compensatória e contaminação.
- Diagnóstico radiográfico: ↓linfonodos mediastinais, pneumonia focal/lobular/pseudolabular, SDR (síndrome do desconforto respiratório).
- Punção lombar para sintomas meníngeos (rigidez do pescoço, sintomas de Kering e Brudzinski positivos), que revela: pleocitose neutrofílica de 3 dígitos + [proteína] + ↓[glu].
- Exame de bubão pontilhado / úlceras / carbúnculo / escarro / esfregaço nasofaríngeo / sangue / urina / fezes / líquido cefalorraquidiano - ou seja, onde predominam os sintomas, e o material biológico é enviado para exame bacteriológico e bacteriscópico - o resultado preliminar é em um hora, e a final após 12 horas (quando aparecem as estalactites da peste, isso torna o diagnóstico indiscutível).
- RPHA (reação de hemaglutinação passiva), RIF, ELISA, RNGA

Havendo suspeita de peste, os exames laboratoriais são realizados em trajes antipestosos, em condições laboratoriais especializadas, em pratos e recipientes especialmente designados, bem como com a disponibilização obrigatória de desinfetantes.

Tratamento da peste

O tratamento é combinado com repouso no leito e nutrição suave (tabela A).

1. Tratamento etiotrópico (direcionado contra o patógeno) - esta etapa deve ser iniciada apenas com uma suspeita de peste, sem aguardar confirmação bacteriológica. Para uma determinada forma, são utilizadas diferentes combinações de medicamentos, alternando-os entre si, sendo as combinações de maior sucesso neste caso:
- Ciftriaxona ou Ciprofloxacina + estreptomicina, ou gentamicina, ou rifampicina
- Rifampicina + Estreptomicina

2. Tratamento patogenético: combate à acidose, insuficiência cardiovascular e respiratória, síndrome ITS e DIC. Durante este tratamento, são administradas soluções coloidais (reopoliglucina, plasma) e soluções cristalóides (glicose a 10%).
3. Terapia sintomática à medida que aparecem certos sintomas dominantes.

Complicações da peste

Desenvolvimento de estágios irreversíveis de ITS e DIC, descompensação de órgãos e sistemas, complicações bacterianas secundárias, morte.

Prevenção da peste

Inespecífico: vigilância epidemiológica de focos naturais; redução do número de roedores com desinsetização; monitoramento constante da população em risco; preparar instituições médicas e pessoal médico para trabalhar com pacientes com peste; prevenção de importações de outros países.
Específicos: imunização anual com vacina viva antipeste de pessoas que vivam em áreas de risco ou que para lá viajem; Pessoas que entram em contato com pacientes com peste, seus pertences ou cadáveres de animais recebem profilaxia antibiótica de emergência com os mesmos medicamentos usados ​​no tratamento.
Acredita-se que a imunidade pós-infecciosa seja forte e vitalícia, mas foram relatados casos de reinfecção.

*As Diretrizes Nacionais de Doenças Infecciosas classificam a peste como uma doença zoonótica, ou seja, aquela que não pode ser transmitida de pessoa para pessoa. Mas poderá isto ser considerado legítimo, lembrando a história epidémica da Europa no século XIV, quando em 1346-1351, de uma população de 100 milhões, restavam apenas 70 milhões? Não creio que esta caracterização seja apropriada, uma vez que apenas aqueles doenças que são transmitidas de animais são chamadas de “zoonose.” para animais e humanos é um “beco sem saída infeccioso”, ou seja, sem a possibilidade de infectar outras pessoas, e “zooantraponose” implica infecção não apenas entre animais, mas também entre pessoas.

O clínico geral Shabanova I.E.

Descrição:

A peste (latim - pestis, inglês - placa, sinônimo - morte negra) é uma doença antropozoonótica aguda de natureza infecciosa que afeta os gânglios linfáticos, pulmões e outros órgãos.
A humanidade não conhece outra doença desse tipo, impressionante pela escala de propagação e nível semelhante de mortalidade. A peste ocorre na forma de epidemias, chegando às vezes a pandemias. A história preservou dados sobre três pandemias de peste.
A primeira pandemia é conhecida como a praga de Justin. Foi registrado em 527-565. no território do Império Romano. O próximo surto da doença, que atingiu níveis pandémicos, assolou a Crimeia, a Europa Ocidental e o Mediterrâneo em 1345-1350. Tendo ceifado a vida a cerca de 60 milhões de habitantes destes territórios, a pandemia denominada “Peste Negra” permaneceu na história como a mais devastadora. A terceira pandemia foi registada na Índia e em Hong Kong em 1895, ceifando cerca de 12 milhões de vidas. Foi durante a terceira epidemia que o agente causador da peste, as vias de transmissão da infecção foram isoladas e estudadas e as principais medidas antiepidêmicas foram desenvolvidas.
Nos últimos 25-30 anos, foram observadas epidemias em 13 países de África, América do Sul e Ásia. A taxa de mortalidade foi de 8,9%. Na África, a incidência ocorre principalmente em 3 países - Tanzânia, Zaire, Madagascar.
Desde 1979 Houve uma ativação de focos naturais de peste na China, e desde 1989. - e Mangólia. Na Índia até 1994 Foram observados apenas casos esporádicos, mas foi relatado um surto de peste pneumônica, com taxa de mortalidade de 6,2%.

Causas:

O agente causador – Pasteurella (Iersinia) pestis – é um micróbio da peste que pertence ao gênero Enterobacteriaceae.
Existem focos de peste naturais, primários (“peste selvagem”) e sinantrópicos, secundários (“peste urbana”). O reservatório em fontes naturais são roedores selvagens (esquilos, gerbos, hamsters), na África - algumas espécies de ratos. Nos focos sinantrópicos, o reservatório e a fonte de infecção são os ratos cinzentos, pretos e vermelhos. O portador da bactéria da peste é a pulga do rato. Uma pessoa que sofre de peste pneumônica também serve como fonte de infecção. Uma pessoa é infectada pela picada de pulgas de rato, ao cortar carne, esfolar, pelo contato com alimentos e outros objetos contaminados com Iersinia pestis, ou pelo ar.

Patogênese:

Não há alterações cutâneas no local de introdução do microrganismo. O processo se desenvolve no linfonodo mais próximo do local de penetração, onde se formam áreas e hemorragias, resultado da ação da toxina da peste. A periadenite se desenvolve. Possível supuração e abertura dos bubões.
A patogênese da forma pneumônica da peste é um pouco diferente. A peste pneumônica secundária ocorre quando as bactérias da peste da pele ou do bubão são introduzidas nos pulmões através da corrente sanguínea. Desenvolve-se um processo infeccioso hemorrágico-necrótico, a chamada peste secundária.
É possível que a peste pneumônica se desenvolva como um processo primário; neste caso, a Yersinia entra no tecido pulmonar através do mecanismo de infecção por gotículas.

Sintomas:

O período de incubação do processo de peste dura de 3 a 6 dias. A doença começa de forma aguda, com sintomas de intoxicação.Os pacientes ficam inquietos, apresentam dores de cabeça, há hiperemia da face e da conjuntiva e são observadas múltiplas petéquias. O sistema cardiovascular é afetado, geralmente o baço.
A forma cutânea ocorre em apenas 3-4% dos casos de peste. Ocorrem úlceras necróticas, furúnculos e carbúnculos hemorrágicos, marcados por dor intensa e fundo infiltrado.
Na peste bubônica, formam-se os chamados bubões, que são um linfonodo inflamado e dolorido à palpação. Além disso, forma-se um conglomerado soldado com fenômenos de periadenite. A pele sobre ela fica vermelha e tensa. Nos dias 3 a 12, o bubão pode estourar com a formação de pus espesso. Os gânglios linfáticos femorais e inguinais são mais frequentemente afetados.
Na forma séptica primária da peste, observa-se a formação de múltiplos focos de infecção. Caracterizado por grave geral e.
Na peste pneumônica primária, o período de incubação dura de várias horas a 3 dias. No primeiro período da doença observa-se excitação febril, com duração de 8 a 12 horas. O auge da doença é observado no segundo período, com duração de até 2 dias. Intensifica-se, a expectoração torna-se líquida, espumosa, enferrujada e depois com sangue.
No terceiro período, a consciência é perturbada, por isso é chamado de período soporoso da peste. Dura 2-3 dias e termina em coma.

Diagnóstico:

Para confirmar o diagnóstico, é realizado um exame de fundo de pontos pontilhados e secreção de carbúnculos, úlceras cutâneas, escarro e sangue.
São realizados testes sorológicos: reação de fixação de complemento (FFR), RNGA e método biológico - infecção de camundongos brancos e porquinhos-da-índia com material de pacientes.

Tratamento:

Para tratamento é prescrito o seguinte:

Esquema de tratamento da peste bubônica: estreptomicina 3-4 g por via intramuscular até diminuição da temperatura corporal e 5 dias após sua normalização; tetraciclina 4-6 g por dia durante 2 dias; canamicina 1,5 g por dia durante 10 dias por via intramuscular.

Nas formas pulmonar e séptica, a canamicina é usada por via intramuscular até 2 g por dia durante 10 dias; estreptomicina por via intramuscular 4-6 g por dia até a temperatura diminuir e 1 semana após sua normalização; tetraciclinas – oxitetraciclina, morfociclina 25.000 unidades duas vezes ao dia.
A terapia específica consiste na administração de gamaglobulina antipeste 6 a 10 doses 2 vezes ao dia até que os sintomas de intoxicação diminuam.
Para aliviar o choque infeccioso-tóxico, são utilizadas soluções de desintoxicação, agentes cardiotônicos e corticosteróides, e a função respiratória é mantida.

Os pacientes recebem alta após resultado 3 vezes negativo nos testes bacteriológicos e biológicos para peste. O material para análise é coletado 2-4-6 dias após o término da antibioticoterapia.

Prevenção:

Para prevenção emergencial da peste, é aconselhável prescrever antibióticos.
Regime de profilaxia antibiótica:
Ciprofloxacina na dose de 0,25 duas vezes por via oral durante 7 dias;
Ofloxacina na dose de 0,2 duas vezes por via oral durante 7 dias;
Doxiciclina na dose de 0,1 duas vezes por via oral durante 7 dias;
Gentamicina na dose de 0,08 duas vezes por via intramuscular por 5 dias;
Rifampicina 0,3 dose duas vezes por via oral durante 7 dias;
Minociclina na dose de 0,2 na primeira dose e depois 0,1 duas vezes por via oral durante 7 dias;
Ceftriaxona na dose de 0,1 uma vez ao dia por via intramuscular durante 5 dias.

Existem regimes alternativos de profilaxia antibiótica de emergência.

Quando em contato com pacientes (suspeitos de infecção) com a peste, recomenda-se tratar as partes expostas do corpo com desinfetantes, utilizando álcool ou solução de cloramina a 1%.
A boca e a garganta são enxaguadas com uma solução alcoólica e uma solução de protargol a 1% deve ser instilada no nariz. Estreptomicina 25 mg/l, gentamicina 4 mg/l, sisomicina 5 mg/l podem ser instiladas nos olhos e nariz.

médico da peste na idade média

Há centenas de anos que as pessoas associam a peste a uma doença especial que ceifa a vida de milhões de pessoas. Todos conhecem a capacidade destrutiva do agente causador desta doença e sua propagação extremamente rápida. Todo mundo conhece essa doença, ela está tão arraigada na mente humana que tudo de negativo na vida está associado a essa palavra.

O que é a peste e de onde vem a infecção? Por que ainda existe na natureza? Qual é o agente causador da doença e como ela é transmitida? Que formas da doença e sintomas existem? Em que consiste o diagnóstico e como é feito o tratamento? Graças a que tipo de prevenção é possível salvar milhares de milhões de vidas humanas no nosso tempo?

O que é praga

Especialistas dizem que as epidemias de peste foram mencionadas não apenas em livros de referência histórica, mas também na Bíblia. Casos da doença foram notificados regularmente em todos os continentes. Mas o que interessa mais não são as epidemias, mas sim as pandemias ou surtos de infecção, disseminados por quase todo o território do país e abrangendo os vizinhos. Em toda a história da existência humana, houve três deles.

1. O primeiro surto de peste ou pandemia ocorreu no século VI na Europa e no Médio Oriente. Durante a sua existência, a infecção ceifou a vida de mais de 100 milhões de pessoas.
2. O segundo caso de propagação da doença por uma grande área ocorreu na Europa, onde chegou da Ásia em 1348. Neste momento, mais de 50 milhões de pessoas morreram, e a própria pandemia é conhecida na história como a “praga – a Peste Negra”. Também não contornou o território da Rússia.
3. A terceira pandemia assolou no final do século XIX no Oriente, principalmente na Índia. O surto começou em 1894 em Cantão e Hong Kong. Um grande número de mortes foi registrado. Apesar de todos os cuidados tomados pelas autoridades locais, o número de mortes ultrapassou os 87 milhões.

Mas foi durante a terceira pandemia que foi possível examinar minuciosamente os mortos e identificar não só a fonte da infecção, mas também o portador da doença. O cientista francês Alexandre Yersin descobriu que os humanos são infectados por roedores doentes. Várias décadas depois, foi criada uma vacina eficaz contra a peste, embora isso não tenha ajudado a humanidade a se livrar completamente da doença.

Mesmo em nossa época, casos isolados de peste são registrados na Rússia, Ásia, EUA, Peru e África. Todos os anos, os médicos descobrem várias dezenas de casos da doença em diversas regiões, e o número de mortes varia de uma a 10 pessoas, o que pode ser considerado uma vitória.

Onde a praga ocorre agora?

Os focos de infecção em nossa época não são marcados em vermelho em um mapa turístico regular. Portanto, antes de viajar para outros países, é melhor consultar um infectologista onde a peste ainda for encontrada.

Segundo especialistas, esta doença ainda não foi completamente erradicada. Em quais países você pode pegar a peste?

1. Casos isolados da doença são encontrados nos EUA e no Peru.
2. A peste praticamente não foi registada na Europa nos últimos anos, mas a doença não poupou a Ásia. Antes de visitar a China, a Mongólia, o Vietname e até o Cazaquistão, é melhor vacinar-se.
3. No território da Rússia também é melhor jogar pelo seguro, porque todos os anos aqui se registam vários casos de peste (em Altai, Tyva, Daguestão) e faz fronteira com países perigosos em termos de infecção.
4. A África é considerada um continente perigoso do ponto de vista epidemiológico; a maioria das infecções graves modernas podem ser contraídas aqui. A peste não é exceção; casos isolados da doença foram relatados aqui nos últimos anos.
5. A infecção também ocorre em algumas ilhas. Por exemplo, há apenas dois anos, a peste atingiu várias dezenas de pessoas em Madagáscar.

Não houve pandemias de peste nos últimos cem anos, mas a infecção não foi completamente erradicada.

Há muito que não é segredo que os militares estão a tentar utilizar muitas infecções especialmente perigosas, que incluem a peste, como armas biológicas. Durante a Segunda Guerra Mundial no Japão, os cientistas desenvolveram um tipo especial de patógeno. Sua capacidade de infectar pessoas é dezenas de vezes maior que a dos patógenos naturais. E ninguém sabe como a guerra poderia ter terminado se o Japão tivesse usado estas armas.

Embora não tenham sido registradas pandemias de peste nos últimos cem anos, não foi possível eliminar completamente as bactérias causadoras da doença. Existem fontes naturais de peste e antrópicas, ou seja, naturais e criadas artificialmente no processo da vida.

Por que a infecção é considerada particularmente perigosa? A peste é uma doença com alta taxa de mortalidade. Antes da criação da vacina, e isso aconteceu em 1926, a taxa de mortalidade por vários tipos de peste era de pelo menos 95%, ou seja, apenas alguns sobreviveram. Agora a taxa de mortalidade não ultrapassa 10%.

Agente da peste

O agente causador da infecção é a Yersinia pestis (bacilo da peste), uma bactéria do gênero Yersinia, que faz parte da grande família das enterobactérias. Para sobreviver em condições naturais, essa bactéria teve que se adaptar por muito tempo, o que levou às peculiaridades de seu desenvolvimento e atividade vital.

1. Cresce em meios nutrientes simples e disponíveis.
2. Ele vem em diferentes formatos - desde filamentoso até esférico.
3. O bacilo da peste em sua estrutura contém mais de 30 tipos de antígenos, que o ajudam a sobreviver no corpo do portador e no homem.
4. É resistente a fatores ambientais, mas morre instantaneamente quando fervido.
5. A bactéria da peste possui vários fatores de patogenicidade - são exotoxinas e endotoxinas. Eles levam a danos aos sistemas orgânicos do corpo humano.
6. Você pode combater bactérias no ambiente externo usando desinfetantes convencionais. Os antibióticos também têm um efeito prejudicial sobre eles.

Caminhos de transmissão da peste

Esta doença afeta não apenas os humanos, existem muitas outras fontes de infecção na natureza. O maior perigo é representado pelas variantes lentas da peste, quando o animal afetado pode passar o inverno e infectar outros.

A peste é uma doença com focalidade natural, afetando, além dos humanos, outras criaturas, por exemplo, animais domésticos – camelos e gatos. Eles são infectados por outros animais. Até o momento, mais de 300 tipos de portadores de bactérias foram identificados.

Em condições naturais, os portadores naturais do patógeno da peste são:

• esquilos;
• marmotas;
• gerbos;
• ratazanas e ratos;
• Porquinhos-da-índia.

Em ambientes urbanos, espécies especiais de ratos e camundongos são reservatórios de bactérias:

• pasyuk;
• rato cinza e preto;
• Espécies de ratos Alexandrovskaya e egípcias.

O portador da peste em todos os casos são as pulgas. A infecção humana ocorre pela picada desse artrópode, quando uma pulga infectada, não encontrando um animal adequado, pica uma pessoa. Apenas uma pulga pode infectar cerca de 10 pessoas ou animais durante o seu ciclo de vida. A suscetibilidade humana à doença é alta.

Como a peste é transmitida?

1. Transmissível ou através de picadas de animal infectado, principalmente por pulgas. Esta é a forma mais comum.
2. Contato, que se infecta durante o corte de carcaças de animais domésticos doentes, via de regra, são camelos.
3. Apesar de a primazia ser dada à via transmissível de transmissão da bactéria da peste, a via nutricional também desempenha um papel importante. Uma pessoa é infectada ao comer alimentos contaminados com o agente infeccioso.
4. Os métodos de penetração de bactérias no corpo humano durante a peste incluem a via aerogênica. Quando uma pessoa doente tosse ou espirra, ela pode facilmente infectar todas as pessoas ao seu redor, por isso precisa ser mantida em uma caixa separada.

Patogênese da peste e sua classificação

Como o patógeno da peste se comporta no corpo humano? As primeiras manifestações clínicas da doença dependem do método de penetração da bactéria no organismo. Portanto, existem diferentes formas clínicas da doença.

Tendo penetrado no corpo, o patógeno penetra pela corrente sanguínea até os gânglios linfáticos mais próximos, onde permanece e se multiplica com segurança. É aqui que ocorre a primeira inflamação local dos gânglios linfáticos com a formação de um bubão, devido ao fato das células sanguíneas não conseguirem destruir totalmente as bactérias. Danos aos gânglios linfáticos levam à diminuição das funções protetoras do organismo, o que contribui para a disseminação do patógeno para todos os sistemas.

Mais tarde, a Yersinia afeta os pulmões. Além da infecção dos gânglios linfáticos e órgãos internos pela bactéria da peste, ocorre envenenamento do sangue ou sepse. Isso leva a inúmeras complicações e alterações no coração, pulmões e rins.

Que tipos de peste existem? Os médicos distinguem dois tipos principais de doenças:

• pulmonar;
• bubônico.

São consideradas as variantes mais comuns da doença, embora de forma condicional, porque as bactérias não infectam nenhum órgão específico, mas gradativamente todo o corpo humano é envolvido no processo inflamatório. De acordo com a gravidade, a doença é dividida em subclínica leve, moderada e grave.

Sintomas da peste

A peste é uma infecção focal natural aguda causada por Yersinia. É caracterizada por sinais clínicos como febre intensa, danos nos linfonodos e sepse.

Qualquer forma da doença começa com sintomas gerais. O período de incubação da peste dura pelo menos 6 dias. A doença é caracterizada por um início agudo.

Os primeiros sinais de peste em humanos são os seguintes:

• calafrios e aumento quase rápido da temperatura corporal para 39–40 ºC;
• sintomas graves de intoxicação - dores de cabeça e musculares, fraqueza;
• tontura;
• danos ao sistema nervoso de gravidade variável - desde estupor e letargia até delírio e alucinações;
• A coordenação dos movimentos do paciente está prejudicada.

A aparência típica de uma pessoa doente é característica - rosto e conjuntiva avermelhados, lábios secos e língua dilatada e coberta por uma espessa saburra branca.

Devido ao alargamento da língua, a fala de um paciente com peste torna-se ininteligível. Se a infecção for grave, o rosto da pessoa fica inchado com uma tonalidade azulada ou cianótica, e há uma expressão de sofrimento e horror no rosto.

Sintomas da peste bubônica

O próprio nome da doença vem da palavra árabe “jumba”, que significa feijão ou bubão. Ou seja, pode-se supor que o primeiro sinal clínico da “Peste Negra”, descrito por nossos ancestrais distantes, foi um aumento dos gânglios linfáticos que lembrava a aparência de feijão.

Como a peste bubônica difere de outras variantes da doença?

1. O sintoma clínico típico deste tipo de peste é o bubão. O que ele é? - Este é um aumento pronunciado e doloroso dos gânglios linfáticos. Via de regra, são formações únicas, mas em casos muito raros seu número aumenta para duas ou mais. O bubão da peste está mais frequentemente localizado na região axilar, virilha e cervical.
2. Antes mesmo do aparecimento do bubão, o doente sente dores tão fortes que precisa assumir uma posição forçada do corpo para aliviar o quadro.
3. Outro sintoma clínico da peste bubônica é que quanto menor o tamanho dessas formações, mais dor elas causam ao serem tocadas.

Como os bubões são formados? Este é um processo longo. Tudo começa com dores no local da formação. Então os gânglios linfáticos aumentam aqui, tornam-se doloridos ao toque e se fundem com fibras, e um bubão se forma gradualmente. A pele sobre ela fica tensa, dolorida e fica intensamente vermelha. Em aproximadamente 20 dias, o bubão se resolve ou inverte seu desenvolvimento.

Existem três opções para o posterior desaparecimento do bubão:

• reabsorção completa a longo prazo;
• abertura;
• esclerose.

Nas condições modernas, com a abordagem correta para o tratamento da doença e, o mais importante, com o início oportuno da terapia, o número de mortes por peste bubônica não excede 7–10%.

Sintomas da peste pneumônica

O segundo tipo mais comum de peste é a sua forma pneumônica. Esta é a variante mais grave do desenvolvimento da doença. Existem 3 períodos principais de desenvolvimento da peste pneumônica:

• elementar;
• horário de pico;
• soporoso ou terminal.

Nos últimos tempos, foi este tipo de praga que ceifou a vida de milhões de pessoas, porque a taxa de mortalidade por ela é de 99%.

Os sintomas da peste pneumônica são os seguintes.

Há mais de 100 anos, a forma pneumônica da peste terminava em morte em quase 100% dos casos! Agora a situação mudou, o que sem dúvida se deve às táticas corretas de tratamento.

Como ocorrem outras formas de peste

Além das duas variantes clássicas do curso da peste, existem outras formas da doença. Via de regra, é uma complicação da infecção subjacente, mas às vezes ocorrem de forma independente, como primárias.

1. Forma séptica primária. Os sintomas deste tipo de peste são ligeiramente diferentes das duas opções descritas acima. A infecção se desenvolve e progride rapidamente. O período de incubação é reduzido e não dura mais de dois dias. Temperatura elevada, fraqueza, delírio e agitação nem todos são sinais de distúrbio. Desenvolve-se inflamação do cérebro e choque tóxico infeccioso, seguido de coma e morte. Em geral, a doença não dura mais de três dias. O prognóstico para este tipo de doença é desfavorável e a recuperação é quase inexistente.
2. Um curso leve ou leve da doença é observado na variante cutânea da peste. O patógeno entra no corpo humano através da pele danificada. No local de introdução do patógeno da peste, são observadas alterações - formação de úlceras necróticas ou formação de furúnculo ou carbúnculo (é inflamação da pele e do tecido circundante ao redor do cabelo com áreas de necrose e secreção de pus). As úlceras demoram muito para cicatrizar e uma cicatriz se forma gradualmente. As mesmas alterações podem aparecer como alterações secundárias na peste bubônica ou pneumônica.

Diagnóstico de peste

A primeira etapa na determinação da presença de infecção é epidêmica. Mas é fácil fazer o diagnóstico quando surgem vários casos da doença com presença de sintomas clínicos típicos nos pacientes. Se a peste não é encontrada numa determinada área há muito tempo e o número de casos é calculado em unidades únicas, o diagnóstico é difícil.

Quando uma infecção começa a se desenvolver, um dos primeiros passos para determinar a doença é o método bacteriológico. Havendo suspeita de peste, o trabalho com material biológico para detecção do patógeno é feito em condições especiais, pois a infecção se espalha fácil e rapidamente no meio ambiente.

Quase todo material biológico é levado para pesquisa:

• escarro;
• sangue;
• os bubões são perfurados;
• examinar o conteúdo das lesões ulcerativas da pele;
• urina;
• vomitar.

Quase tudo o que o paciente secreta pode ser utilizado para pesquisa. Como a peste humana é grave e a pessoa é muito suscetível à infecção, o material é retirado com roupas especiais e cultivado em meio nutriente em laboratórios equipados. Animais infectados com culturas bacterianas morrem em 3–5 dias. Além disso, ao usar o método de anticorpos fluorescentes, as bactérias brilham.

Além disso, são utilizados métodos sorológicos para estudo da peste: ELISA, RNTGA.

Tratamento

Qualquer paciente com suspeita de peste deve ser imediatamente hospitalizado. Mesmo que se desenvolvam formas leves de infecção, a pessoa fica completamente isolada das outras.

No passado distante, o único método de tratamento da peste era a cauterização e o tratamento dos bubões, e sua remoção. Na tentativa de se livrar da infecção, as pessoas usaram apenas métodos sintomáticos, mas sem sucesso. Após a identificação do patógeno e a criação de medicamentos antibacterianos, não só o número de pacientes diminuiu, mas também as complicações.

Como esta doença é tratada?

1. A base do tratamento é a antibioticoterapia com antibióticos tetraciclinas na dose adequada. Logo no início do tratamento são utilizadas doses máximas diárias dos medicamentos, com redução gradativa para doses mínimas caso a temperatura normalize. Antes de iniciar o tratamento, é determinada a sensibilidade do patógeno aos antibióticos.
2. Um passo importante no tratamento da peste em humanos é a desintoxicação. Os pacientes são injetados com soluções salinas.
3. Utiliza-se tratamento sintomático: utilizam-se diuréticos em caso de retenção de líquidos, utilizam-se substâncias hormonais.
4. Eles usam soro terapêutico anti-peste.
5. Junto com o tratamento principal, é utilizada terapia de suporte - medicamentos para o coração, vitaminas.
6. Além de medicamentos antibacterianos, são prescritos medicamentos anti-peste locais. Os bubões da peste são tratados com antibióticos.
7. No caso de desenvolvimento da forma séptica da doença, a plasmaférese é utilizada diariamente - procedimento complexo para purificar o sangue de um doente.

Após o término do tratamento, aproximadamente 6 dias depois, é realizado um estudo de controle de materiais biológicos.

Prevenção da peste

A invenção de medicamentos antibacterianos não resolveria o problema do surgimento e propagação de pandemias. Esta é apenas uma forma eficaz de lidar com uma doença já existente e prevenir a sua complicação mais perigosa - a morte.

Então, como eles derrotaram a praga? - afinal, casos isolados por ano sem pandemias declaradas e um número mínimo de mortes após uma infecção podem ser considerados uma vitória. Um grande papel pertence à prevenção adequada de doenças. E tudo começou quando surgiu a segunda pandemia, na Europa.

Em Veneza, após a segunda onda de propagação da peste no século XIV, enquanto apenas um quarto da população permanecia na cidade, foram introduzidas as primeiras medidas de quarentena para as chegadas. Os navios com carga ficaram no porto por 40 dias e a tripulação foi monitorada para evitar a propagação da infecção para que ela não penetrasse de outros países. E funcionou, não houve mais novos casos de infecção, embora a segunda pandemia de peste já tivesse ceifado a maior parte da população da Europa.

Como a infecção é prevenida hoje?

1. Mesmo que ocorram casos isolados de peste em qualquer país, todos os que chegam de lá são isolados e observados durante seis dias. Se uma pessoa apresentar alguns sinais da doença, são prescritas doses profiláticas de medicamentos antibacterianos.
2. A prevenção da peste inclui o isolamento completo dos pacientes com suspeita de infecção. As pessoas não são apenas colocadas em caixas fechadas separadas, mas na maioria dos casos tentam isolar a parte do hospital onde o paciente está localizado.
3. O Serviço Sanitário e Epidemiológico do Estado desempenha um papel importante na prevenção da ocorrência de infecções. Eles monitoram anualmente surtos de peste, coletam amostras de água da região e examinam animais que podem ser reservatórios naturais.
4. Nas áreas onde a doença se desenvolve, os portadores da peste são destruídos.
5. As medidas para prevenir a peste nas áreas onde a doença aparece incluem trabalhos sanitários e educativos com a população. Eles explicam as regras de comportamento das pessoas no caso de outro surto de infecção e onde ir primeiro.

Mas mesmo tudo o que foi dito acima não foi suficiente para derrotar a doença se uma vacina contra a peste não tivesse sido inventada. Desde a sua criação, o número de casos da doença diminuiu drasticamente e não ocorrem pandemias há mais de 100 anos.

Vacinação

Hoje, para combater a peste, além das medidas preventivas gerais, são utilizados métodos mais eficazes que há muito ajudam a esquecer a “Peste Negra”.

Em 1926, o biólogo russo V.A. Khavkin inventou a primeira vacina do mundo contra a peste. Desde a sua criação e o início da vacinação universal em focos de infecção, as epidemias de peste tornaram-se coisa do passado. Quem é vacinado e como? Quais são seus prós e contras?

Hoje em dia utilizam-se liofilizado ou vacina viva seca contra a peste; trata-se de uma suspensão de bactéria viva, mas da cepa vacinal. A droga é diluída imediatamente antes do uso. É utilizado contra o agente causador da peste bubônica, bem como contra as formas pneumônica e séptica. Esta é uma vacina universal. O medicamento diluído em solvente é administrado de várias maneiras, dependendo do grau de diluição:

• aplicar por via subcutânea com agulha ou método sem agulha;
• cutaneamente;
• intradérmicamente;
• Eles até usam a vacina contra a peste por inalação.

A prevenção da doença é feita em adultos e crianças a partir dos dois anos de idade.

Indicações e contra-indicações para vacinação

A vacina contra a peste é administrada uma vez e protege apenas 6 meses. Mas nem todas as pessoas são vacinadas, certos grupos da população estão sujeitos à prevenção.

Hoje, esta vacinação não está incluída como obrigatória no calendário nacional de vacinação, sendo feita apenas de acordo com indicações estritas e apenas a determinados cidadãos.

A vacinação é dada às seguintes categorias de cidadãos:

• a todos os que vivem em zonas epidémicas perigosas, onde a peste ainda ocorre no nosso tempo;
• trabalhadores de saúde cujas atividades profissionais estão diretamente relacionadas ao trabalho em “pontos críticos”, ou seja, em locais onde ocorre a doença;
• desenvolvedores de vacinas e trabalhadores de laboratório expostos a cepas bacterianas;
• A vacinação preventiva é dada a pessoas com alto risco de infecção que trabalham em focos de infecção - são geólogos, trabalhadores de instituições anti-peste, pastores.

A profilaxia com este medicamento não deve ser administrada a crianças com menos de dois anos de idade, a mulheres grávidas e lactantes se a pessoa já tiver desenvolvido os primeiros sintomas de peste e a qualquer pessoa que tenha tido reação a uma administração anterior de vacina. Praticamente não há reações ou complicações com esta vacina. As desvantagens dessa profilaxia incluem o curto efeito e o possível desenvolvimento da doença após a vacinação, o que é extremamente raro.

A peste pode ocorrer em pessoas vacinadas? Sim, isso também acontece se uma pessoa já doente for vacinada ou se a vacinação for de má qualidade. Este tipo de doença é caracterizado por um curso lento com sintomas lentos. O período de incubação excede 10 dias. O estado dos pacientes é satisfatório, sendo quase impossível suspeitar do desenvolvimento da doença. O diagnóstico é facilitado pelo aparecimento de um bubão doloroso, embora não haja inflamação dos tecidos ou gânglios linfáticos ao redor. Em caso de atraso no tratamento ou ausência total, o desenvolvimento da doença corresponde totalmente ao seu curso clássico habitual.

A peste atualmente não é uma sentença de morte, mas apenas mais uma infecção perigosa que pode ser tratada. E embora no passado recente todas as pessoas e profissionais de saúde tivessem medo desta doença, hoje a base do seu tratamento é a prevenção, o diagnóstico atempado e o isolamento total do paciente.