1. A importância da higiene pessoal do paciente.
2. Regime de roupa hospitalar.
3. Escaras, locais de formação, fases de desenvolvimento. Fatores que contribuem para o desenvolvimento de úlceras por pressão.
4. Mudança de roupa interior e roupa de cama. Colocar o paciente no leito nas seguintes posições: deitado de costas, Fowler, deitado de lado, de bruços, Sims.
5. Cuidar da pele e das mucosas de um paciente gravemente enfermo.
6. Fornecimento de arrastadeira e mictório. Técnicas de lavagem de mãos, pés, corte, cuidados com os cabelos.

1. A importância da higiene pessoal do paciente.

Pacientes gravemente enfermos não podem realizar medidas de higiene pessoal. A enfermeira deve implementar medidas de higiene pessoal no leito de um paciente gravemente enfermo. Ao apresentar arrastadeira ou urinol, durante a lavagem, o paciente sente-se constrangido, pois... esses eventos são íntimos. Ao realizá-las, o enfermeiro deverá:

Convencer o paciente de que não há motivo para constrangimento;

Proteja o paciente com tela;

Peça aos pacientes que saiam da sala;

Depois que o vaso for atendido, deixe o paciente sozinho.

1. Regime de roupa hospitalar

A cama deve ser metálica para melhor desinfecção, deve haver pelo menos 1,5 m de distância entre as camas e as pernas da cama devem ser sobre rodas. Estão disponíveis camas funcionais. Cama do paciente: lençol cujas bordas ficam enfiadas sob o colchão; dois travesseiros, o travesseiro de baixo deve sobressair por baixo do de cima; uma flanela ou manta de lã com capa de edredão; toalha.

A enfermeira deve garantir continuamente que a posição do paciente seja funcional e confortável. Para isso, utilizam uma cama funcional composta por 3 seções móveis. Usando as alças localizadas na extremidade dos pés da cama ou na lateral, você pode levantar a cabeceira e dobrar as pernas na altura dos joelhos na extremidade dos pés. Uma posição elevada da cabeceira pode ser criada usando um encosto de cabeça ou vários travesseiros.

1. Escaras, locais de formação, fases de desenvolvimento. Fatores que contribuem para o desenvolvimento de úlceras por pressão.

Escara - estas são alterações necróticas ulcerativas distróficas na pele, tecido subcutâneo e outros tecidos moles que se desenvolvem como resultado de compressão, cisalhamento ou fricção prolongada.

Os fatores predisponentes incluem distúrbios da circulação sanguínea local, inervação e nutrição dos tecidos.

Locais propensos à formação de escaras: região da nuca, omoplatas, sacro, cóccix, a articulação do quadril, salto.

Existem 3 fatores principais que levam à formação de escaras: pressão, força de cisalhamento e fricção.

Pressão - sob a influência do próprio peso do corpo, ocorre compressão do tecido em relação à superfície sobre a qual a pessoa repousa. Quando ocorre a compressão, o diâmetro dos vasos diminui, resultando na falta de tecido. Com a privação completa dos tecidos, a necrose ocorre em pouco tempo.

"Força de cisalhamento - destruição e dano mecânico tecido ocorre sob a influência da pressão indireta. É causada pelo deslocamento do tecido em relação ao superfície de apoio. O deslocamento ocorre quando o paciente “desliza” para baixo da cama ou é puxado em direção à cabeceira da cama.

Fricção -é um componente da força de “corte”, causa descolamento do estrato córneo da pele e leva à ulceração de sua superfície.

Princípios de cuidado Ø Ø Ø 1. Segurança (prevenção de lesões) 2. Confidencialidade (detalhes privados não devem ser conhecidos por terceiros) 3. Respeito pela dignidade (realizar todos os procedimentos com o consentimento do paciente. Garantir a privacidade, se necessário) 4 . Comunicação (localização do paciente e seus familiares para uma conversa, discutindo o andamento do próximo procedimento e o plano de cuidados em geral) 5. Independência (incentivando cada paciente a ser independente) 6. Segurança contra infecções (implementação de medidas apropriadas)

A higiene pessoal é um conceito amplo que inclui a implementação de normas que contribuem para a preservação e fortalecimento da saúde humana. A primeira prioridade é manter a limpeza do corpo.

Para cada paciente, um regime individual é prescrito pelo médico assistente. O regime individual depende da doença, sua gravidade, condição e bem-estar do paciente. Existem 5 tipos de regime individual para o paciente: 1. Repouso estrito na cama - com este regime, o paciente é estritamente proibido de se movimentar na cama e sair dela. O autocuidado é proibido. Todos os cuidados ao paciente (alimentação, troca de roupa, procedimentos de higiene, auxílio no atendimento das necessidades fisiológicas) são realizados somente com o auxílio da equipe de enfermagem.

2. Repouso no leito - o paciente está proibido de sair da cama. É permitido virar de lado na cama, dobrar e esticar os membros, levantar a cabeça, sentar na cama e realizar parcialmente o autocuidado. A equipe de enfermagem fornece alimentação (fornecimento de comida e bebida), higiene pessoal (fornecimento de tigela de água, pente, escova de dente, etc.), auxílio no atendimento das necessidades fisiológicas (fornecimento de pato, barco). Ao cuidar de pacientes cirúrgicos, este regime é prescrito algumas horas após a cirurgia, por 2 a 3 dias.

3. Repouso semi-leito - o paciente está proibido de sair do quarto ou enfermaria. É permitido sentar na cama e em uma cadeira à mesa para comer e passar o tempo procedimentos de higiene. É permitida a utilização de cadeira sanitária para realização de necessidades fisiológicas. No restante do tempo o paciente deve permanecer na cama. Ao movimentar o paciente, é aconselhável monitorar seu estado.

4. Modo enfermaria - o paciente pode passar metade do tempo acordado sentado em um quarto ou enfermaria fora da cama. Para procedimentos de alimentação, autocuidado e higiene, o paciente pode circular de forma independente pela sala ou enfermaria. 5. Regime geral - o paciente não está limitado na circulação dentro do apartamento e fora dos seus limites ou departamento hospitalar ou território hospitalar.

Regras para troca de roupa de cama A primeira forma de trocar a roupa de cama é enrolar um lençol limpo até a metade no sentido transversal; -levantar a metade superior do corpo do paciente, retirar o travesseiro; -enrole o lençol sujo da cabeceira da cama até a parte inferior das costas; -espalhe um lençol limpo na parte vazia do colchão; - coloque o travesseiro, troque a fronha e coloque o paciente sobre ele; - levantando a pelve e depois as pernas do paciente, retire o lençol sujo e estenda um limpo em seu lugar; - coloque as bordas do lençol sob o colchão; - retirar roupa suja; -Lave as mãos.

A segunda maneira de trocar a roupa de cama é enrolar um lençol limpo até a metade no sentido do comprimento; - retire o travesseiro; - virar o paciente de lado, aproximando-o da beira da cama (o auxiliar segura o paciente para que ele não caia); -enrole a borda livre do lençol sujo em direção ao paciente; -espalhe um lençol limpo na parte vazia do colchão; - virar o paciente de costas e depois do outro lado, sobre um lençol limpo (aqueles que arrumam a cama e seguram o paciente trocam de papéis); -retire o lençol sujo e coloque um limpo em seu lugar; - coloque as bordas do lençol sob o colchão; - coloque um travesseiro embaixo da cabeça, trocando a fronha; - é conveniente colocar o paciente na cama, cobrir com um cobertor, trocando previamente a capa do edredom; - retirar roupa suja; -Lave as mãos.

Troca de roupa íntima para elevar a metade superior do tronco do paciente; -enrole cuidadosamente a camisa suja até a nuca; -levantar ambos os braços do paciente e passar a camisa enrolada no pescoço sobre a cabeça do paciente; -retire as mangas. Se o braço do paciente estiver lesionado, retire primeiro a camisa do braço saudável e depois do braço doente. Vista o paciente na ordem inversa: primeiro você precisa colocar as mangas (primeiro no braço dolorido, depois no braço saudável, se um braço estiver machucado), depois jogue a camisa pela cabeça e endireite-a sob o corpo do paciente . -

-

Cuidados com os cabelos O cabelo deve ser penteado diariamente e, uma vez por semana, verifique se há piolhos e lave o cabelo. Equipamento: bacia, oleado, luvas, rolo, xampu (ou sabonete), toalha, jarro, pente. Algoritmo de ação: 1. Lave as mãos, calce luvas. 2. Coloque a bacia na cabeceira da cama. 3. Coloque uma almofada sob os ombros do paciente e um oleado por cima. 4. Levante ligeiramente a cabeça do paciente e incline-a ligeiramente para trás. 5. Despeje água morna de uma jarra no cabelo, ensaboe o cabelo e lave delicadamente. 6. Em seguida, enxágue os cabelos, seque com uma toalha e penteie. 7. Retire as luvas e lave as mãos. Observação: apoios de cabeça especiais podem ser usados ​​para lavar o cabelo de um paciente gravemente doente na cama.

.

Entrega do vaso ao paciente Equipamento: vaso, oleado, tela, luvas. Algoritmo de ação: 1. Coloque luvas. 2. Separe o paciente com uma tela. 3. Enxágue o recipiente água morna, deixando em um pouco de água. 4. Coloque a mão esquerda sob o sacro lateralmente, ajudando o paciente a levantar a pelve. Neste caso, as pernas do paciente devem estar dobradas na altura dos joelhos. 5. Coloque um oleado sob a pélvis do paciente. 6. Com a mão direita, mova o vaso sob as nádegas do paciente de modo que o períneo fique acima da abertura do vaso. 7. Cubra o paciente com um cobertor e deixe-o sozinho por um tempo. 8. Após a conclusão da defecação, retire a panela com a mão direita, enquanto ajuda o paciente a levantar a pelve com a mão esquerda.

9. Após examinar o conteúdo da vasilha, despeje-o no vaso sanitário e enxágue a vasilha com água quente. Se houver impurezas patológicas (muco, sangue, etc.), deixe o conteúdo do vaso até ser examinado por um médico. 10. Limpe o paciente trocando primeiro as luvas e usando um recipiente limpo. 11. Após finalizar a manipulação, retire o vaso e o oleado. 12. Desinfete o recipiente. 13. Cubra o vaso com oleado e coloque-o em uma bancada sob a cama do paciente ou coloque-o em um dispositivo especialmente retrátil de uma cama funcional. 14. Remova a tela. 15. Retire as luvas e lave as mãos. Às vezes, o método descrito acima para suporte na cama não pode ser usado porque alguns pacientes gravemente enfermos não conseguem sentar-se. Nessa situação, você pode fazer o seguinte.

Algoritmo de ação: 1. Coloque luvas. 2. Separe o paciente com uma tela. 3. Vire o paciente ligeiramente para o lado, com as pernas do paciente dobradas na altura dos joelhos. 4. Coloque a arrastadeira sob as nádegas do paciente. 5. Vire o paciente de costas para que o períneo fique acima da abertura da comadre. 6. Cubra o paciente e deixe-o sozinho por um tempo. 7. Assim que a evacuação estiver completa, vire o paciente ligeiramente para o lado. 8. Remova a arrastadeira. 9. Depois de inspecionar o conteúdo do recipiente, coloque-o no vaso sanitário. Enxágue o recipiente com água quente. 10. Após trocar as luvas e utilizar um recipiente limpo, lave o paciente. 11. Após finalizar a manipulação, retire o vaso e o oleado. 12. Desinfete o recipiente.

13. Remova a tela. 14. Retire as luvas e lave as mãos. Além dos vasos esmaltados, os de borracha também são amplamente utilizados. Uma cama de borracha é usada para pacientes debilitados, com escaras e incontinência urinária e fecal. Não infle o vaso com muita força, pois isso exercerá uma pressão significativa no sacro. A almofada inflável da arrastadeira de borracha (ou seja, a parte da arrastadeira que entrará em contato com o paciente) deve ser coberta com uma fralda. Os homens recebem um saco de urina ao mesmo tempo que a comadre.

Usando um saco de urina para esvaziar Bexiga Os pacientes recebem bolsas de urina. Os mictórios para homens e mulheres diferem no design do funil. O mictório masculino possui um cano direcionado para cima, enquanto o mictório feminino possui um funil na extremidade do cano com bordas dobradas, localizado mais horizontalmente. Mas as mulheres costumam usar uma comadre para urinar. Antes de entregar a bolsa de urina ao paciente, lave-a com água morna. O conteúdo da bolsa de urina é despejado e enxaguado com água morna. Para remover o odor pungente de amônia da urina, os mictórios são enxaguados solução fracaácido clorídrico ou permanganato de potássio. Para a incontinência urinária, são utilizados recipientes permanentes de borracha para urina, que são fixados ao corpo do paciente com fitas. Após o uso, as bolsas de urina devem ser desinfetadas.

Nem todos os pacientes conseguem urinar ou evacuar livremente na cama. Para ajudar o paciente, você deve: Pedir a todos que puderem que saiam da sala, deixando o paciente sozinho por um tempo. Separe o paciente com uma tela. Dê ao paciente apenas uma comadre quente e um saco de urina. Proporcionar ao paciente, caso não haja contra-indicações, uma posição mais confortável para urinar e defecar em cama funcional ou outros dispositivos (sentado ou semi-sentado). Para facilitar a micção, você pode abrir a torneira da água. O som da água corrente provoca reflexivamente a micção.

Cuidados com a genitália externa e o períneo Pacientes gravemente enfermos devem ser lavados após cada ato de defecar e urinar, bem como várias vezes ao dia em caso de incontinência urinária e fecal. Equipamento: luvas, oleado, tela, vaso, pinça, cotonetes, guardanapos de gaze, jarro ou caneca Esmarch, bandeja, termômetro de água, soluções anti-sépticas (solução de furacilina 1: 5000, solução rosa fraca de permanganato de potássio). Algoritmo de ação 1. Lave as mãos, calce luvas, isole o paciente com tela. 2. Deite o paciente de costas, as pernas devem estar dobradas na altura dos joelhos e afastadas. 3. Coloque um oleado sob o paciente e coloque uma arrastadeira. 4. Absorva mão direita pinça com um guardanapo ou cotonete, e em mão esquerda um jarro com uma solução anti-séptica quente (uma solução rosa fraca de permanganato de potássio ou uma solução de furacilina 1: 5000) ou água a t W 0 -35 ° C.

Em vez de um jarro, você pode usar uma caneca Esmarch com tubo de borracha, pinça e ponta. 6. Despeje a solução nos órgãos genitais e use um guardanapo (ou tampão) para mover de cima para baixo (dos órgãos genitais para ânus), trocando os tampões à medida que ficam sujos. A sequência de lavagem do paciente: -primeiro são lavados os órgãos genitais (lábios nas mulheres, pênis e escroto nos homens); - depois as dobras inguinais; - por último, lave a região do períneo e ânus. 7. Seque na mesma sequência: com cotonete seco ou guardanapo. 8. Remova o recipiente, o oleado e a tela. 9. Retire as luvas e lave as mãos.

Se for impossível lavar o paciente da maneira descrita acima devido à gravidade de seu estado (não é possível virá-lo ou levantá-lo para posicionar a arrastadeira), pode-se fazer o seguinte. Usando uma luva embebida em água morna ou solução anti-séptica, limpe os órgãos genitais do paciente (lábios, ao redor da abertura genital nas mulheres, pênis e escroto nos homens), pregas inguinais e períneo. Depois seque. Em pacientes com incontinência urinária e fecal, após lavagem da pele em zona da virilha graxa (vaselina ou óleo de girassol, creme de bebê e assim por diante). Você pode polvilhar a pele com pó de talco. LEMBRAR! Ao cuidar da genitália externa e do períneo, atenção especial deve ser dada às dobras naturais. As mulheres são lavadas apenas de cima a baixo!

Cuidando da pele e das dobras naturais A pele deve estar limpa para funcionar corretamente. Contaminação da pele com secreções sebáceas e glândulas sudoriparas, poeira e micróbios que se depositam na pele podem causar erupção cutânea pustulosa, descamação, assaduras, ulcerações e escaras. Lavagem do paciente Para pacientes que estão em repouso na cama, a enfermeira auxilia no uso do banheiro matinal. Equipamento: oleado, bacia, jarro, sabonete, toalha, água morna. Algoritmo de ação: Coloque a bacia sobre uma cadeira ao lado da cama. Vire o paciente de lado ou sente-o na beira da cama se não houver contra-indicações. Coloque um oleado na beira da cama ou no colo do paciente (se ele estiver sentado). Dê sabonete nas mãos do paciente.

Despeje água morna de um jarro sobre uma bacia nas mãos do paciente até que ele lave o rosto. Dê uma toalha ao paciente. Remova a bacia, o oleado e a toalha. Coloque o paciente confortavelmente na cama. Alguns pacientes não conseguem se lavar, mesmo com a ajuda de outras pessoas. Nesse caso, a própria enfermeira lava o paciente. Equipamento: bacia, luva ou esponja, toalha, luvas, água morna. Algoritmo de ação: Lave as mãos, calce luvas. Mergulhe uma luva ou esponja em água morna colocada em uma bacia (você pode usar a ponta de uma toalha). Lave o paciente (sequencialmente - rosto, pescoço, mãos com esponja ou luva). Seque a pele com uma toalha. Retire as luvas, lave as mãos.

REALIZANDO UM DUCHE HIGIÊNICO INDICAÇÕES: contaminação da pele, piolhos. CONTRA-INDICAÇÕES: estado grave do paciente. EQUIPAMENTO: banco ou assento de banho, escova, sabonete, pano, luvas, produtos de tratamento de banho. DESEMPENHO DA MANIPULAÇÃO: - usar luvas; - lave a banheira com escova e sabão, enxágue com solução de água sanitária 0,5% ou solução de cloramina 2%, enxágue a banheira com água quente (pode-se usar produtos de limpeza domésticos e desinfetantes); - colocar um banco na banheira e sentar o paciente; - lave o paciente com uma toalha: primeiro a cabeça, depois o tronco, parte superior e membros inferiores, virilha e períneo; -ajudar o paciente a se secar com uma toalha e se vestir; -tire as luvas; - acompanhar o paciente até o quarto.

REALIZANDO UM BANHO HIGIÊNICO. EQUIPAMENTOS: escova, sabonete, pano, luvas, produtos de limpeza para banho, apoio para os pés. DESEMPENHO DA MANIPULAÇÃO: - usar luvas; - lave a banheira com escova e sabão, enxágue com solução de água sanitária 0,5% ou solução de cloramina 2%, enxágue a banheira com água quente (pode-se usar produtos de limpeza domésticos e desinfetantes); - encha a banheira com água morna (água t 35 -37); -ajudar o paciente a se posicionar confortavelmente no banheiro; - lavar o paciente com pano: primeiro a cabeça, depois o tronco, membros superiores e inferiores, virilha e períneo; -ajudar o paciente a sair do banho, enxugar-se com uma toalha e vestir-se; -tire as luvas; - acompanhar o paciente até o quarto. A duração do banho não passa de 25 minutos.

Esfregar a pele Pacientes em regime geral, se não houver contra-indicações, tomar banho ou ducha pelo menos uma vez a cada 7 a 10 dias. A pele de um paciente gravemente doente deve ser limpa diariamente, pelo menos 2 vezes. Equipamento: luvas, bacia com água morna, luva ou cotonete, toalha. Algoritmo de ação: Lave as mãos, calce luvas. Mergulhe uma luva ou cotonete (você pode usar a ponta de uma toalha) em água morna. Limpe o tórax e o abdômen do paciente em sequência. Em seguida, seque a pele com uma toalha. Limpe e seque com especial cuidado as dobras de pele sob as glândulas mamárias em mulheres (especialmente mulheres obesas) e as axilas. Vire o paciente de lado e limpe suas costas enquanto faz massagem leve. Depois seque. Deite o paciente confortavelmente e cubra-o com um cobertor. Retire as luvas, lave as mãos.

Lavando os pés Os pés de um paciente gravemente doente são lavados uma vez por semana. Equipamento: luvas, oleado, bacia, jarro com água morna, toalha. Algoritmo de ação: Lave as mãos, calce luvas. Coloque o oleado nos pés da cama. Coloque a bacia sobre o oleado. Coloque as pernas do paciente na pélvis (pernas ligeiramente dobradas na altura dos joelhos). Despeje água morna de uma jarra sobre os pés e lave-os (primeiro você pode colocar água em uma bacia). Remova a bacia. Seque os pés do paciente com uma toalha, principalmente entre os dedos. Remova o oleado. Cubra as pernas do paciente com um cobertor. Retire as luvas, lave as mãos.

Corte de unhas Pacientes gravemente doentes precisam aparar as unhas das mãos e dos pés regularmente, mas pelo menos uma vez por semana. As unhas devem ser aparadas de forma que a borda livre fique arredondada (nas mãos) ou reta (nos pés). Você não deve cortar as unhas muito curtas, pois as pontas dos dedos ficarão muito sensíveis à pressão. Equipamento: tesoura, alicate, lixa de unha, toalha, oleado, bacia com água quente e sabão. Algoritmo de ação: Coloque um oleado sob o braço ou perna do paciente (dependendo de onde você vai cortar as unhas). Coloque uma tigela com água quente e sabão sobre o oleado. Mergulhe os dedos em uma solução quente com sabão por 10 a 15 minutos para amaciar as unhas. Em seguida, seque os dedos um por um com uma toalha e encurte as unhas no comprimento desejado usando uma tesoura ou tesoura.

Com uma lixa de unha, dê à borda livre das unhas o formato desejado (reta nas pernas, arredondada nas mãos). Não se deve lixar profundamente as unhas pelas laterais, pois pode ferir a pele das cristas laterais e, assim, causar fissuras e aumento da queratinização da pele. Repita os mesmos passos com o outro membro. ATENÇÃO! Locais de cortes acidentais devem ser tratados com solução de peróxido de hidrogênio ou iodo a 3%.

Barbear o rosto Equipamento: máquina de barbear, espuma de sabão ou creme de barbear, guardanapo, recipiente (bandeja) com água, toalha, luvas. Algoritmo de ação: Lave as mãos, calce luvas. Molhe o guardanapo água quente e aperte-o. Coloque o guardanapo no rosto do paciente por 5 a 7 minutos. Aplique espuma de sabão ou creme de barbear no rosto. Enquanto puxa a pele na direção oposta ao movimento da máquina, barbeie o paciente suavemente. Limpe o rosto do paciente lenço umedecido. Seque o rosto com uma toalha. Retire as luvas, lave as mãos.

Remoção de muco e crostas da cavidade nasal A maioria dos pacientes cuida da cavidade nasal de forma independente durante o banheiro matinal. Pacientes gravemente enfermos que não conseguem monitorar de forma independente a higiene nasal devem limpar diariamente as passagens nasais de secreções e crostas que interferem na respiração livre pelo nariz. Equipamento: luvas, 2 bandejas, chumaços de algodão, vaselina (ou óleo vegetal ou glicerina). Algoritmo de ação: Lave as mãos, calce luvas. Enquanto estiver deitado ou sentado (dependendo da condição do paciente), incline ligeiramente a cabeça do paciente. Umedeça as almofadas de algodão com vaselina ou óleo vegetal ou glicerina. Insira a turunda na passagem nasal com um movimento rotacional e deixe-a lá por 2 a 3 minutos. Em seguida, retire a turunda e repita a manipulação. Retire as luvas e lave as mãos. Observação: você pode primeiro pingar um dos óleos listados no nariz e depois limpar as passagens nasais com almofadas de algodão. O muco da cavidade nasal também pode ser removido com cotonetes secos.

Esfregar os olhos Se aparecer secreção nos olhos, cílios e pálpebras grudados durante o banheiro matinal, é necessário lavar os olhos. Equipamento: luvas estéreis, 2 bandejas (uma estéril), bolas de algodão estéreis, solução anti-séptica (solução de furacilina 1: 5000, solução de soda 2%, solução de permanganato de potássio 0,5%), pinça. Algoritmo de ação: Lave bem as mãos, calce luvas estéreis. Coloque 8 a 10 bolas estéreis em uma bandeja estéril e umedeça-as com uma solução anti-séptica (furacilina 1: 5000, solução de soda a 2%, solução de permanganato de potássio a 0,5%) ou água fervida. Torça levemente o cotonete e limpe os cílios com ele, do canto externo para o interno do olho. Repita a limpeza 4-5 vezes (com tampões diferentes!). Seque a solução restante com cotonetes secos. Retire as luvas, lave as mãos.

Limpeza do conduto auditivo externo Equipamento: luvas, solução de peróxido de hidrogênio a 3%, pipeta, algodão, 2 bandejas. Algoritmo de ação: Lave as mãos, calce luvas. Sente o paciente, se não houver contra-indicações, incline a cabeça para o ombro oposto ou vire a cabeça para o lado deitado. Puxando o pavilhão auricular para trás e para cima, coloque algumas gotas de solução morna de peróxido de hidrogênio a 3% no ouvido do paciente. Usando movimentos rotacionais, insira o algodão na parte externa canal do ouvido. A orelha também é puxada para trás e para cima. Após trocar a turunda, repita a manipulação várias vezes. Repita os mesmos passos com os outros externos canal do ouvido. Retire as luvas, lave as mãos. LEMBRAR! Não use objetos duros para remover a cera dos ouvidos para evitar danos. tímpano.

Cuidado cavidade oral Nome Equipamento de manipulação Toalha de enxágue, 1. oleado bucal, 2. vidro de cavidade, 3. bandeja, soluções 4. antissépticos (furacilina 1: 5000, 2% 5. solução 6. soda, solução 0,5% 7. permanganato de potássio) luvas. Algoritmo de ação Lave as mãos, calce luvas. Faça o paciente sentar. Coloque uma toalha ou oleado no peito e pescoço do paciente. Dê ao paciente um copo de solução anti-séptica ou água fervida morna. Coloque sua bandeja de queixo. Convide o paciente a enxaguar a boca. Retire as luvas, lave as mãos.

Processando 2 espátulas, 1. Lave as mãos, calce luvas. as membranas mucosas são estéreis 2. Coloque uma toalha ou bolas de algodão oral ou oleado no peito e pescoço do paciente. cavidade e pinça ou 3. Peça ao paciente para abrir bem a boca e com uma pinça de lábios, duas colocam a língua para fora. bandeja, soluções 4. Com uma bola de algodão estéril em uma pinça anti-séptica estéril ou em uma pinça, umedecida com uma solução (solução anti-séptica, remova cuidadosamente a placa bacteriana da língua, furatsilina ao trocar as bolas. 1: 5000, 2% 5. Com estéril bolas de algodão umedecidas com solução de soda, solução anti-séptica, limpar bem os dentes com solução a 0,5% por dentro e por fora, usando uma espátula de potássio para permanganizar os dentes), 6. Após concluir o procedimento, oferecer ao paciente luvas para enxaguar o boca. oleado, 7. Seque a pele ao redor da boca com uma toalha. toalha, 8. Aplique vaselina em um guardanapo estéril com uma espátula, vaselina (você pode usar creme para bebês) estéril 9. Trate os lábios do paciente com vaselina (ou guardanapos. creme). 10. Retire as luvas e lave as mãos.

Escovar os dentes Dente 1. escova, 2. pasta de dentes, 3. toalha, oleado, 4. copo de água fervida 5. água, bandeja, luvas, 6. espátula 7. Lave as mãos, calce luvas. Faça o paciente sentar. Coloque uma toalha ou oleado no peito e pescoço do paciente. Instrua o paciente a enxaguar a boca uma vez. Aplicar não um grande número de pasta de dente em uma escova de dentes. Peça ao paciente para abrir bem a boca. Usando uma espátula para expor os dentes, escove sequencialmente superfície externa dentes, fazendo movimentos de varredura (de cima para baixo), depois mastigando e superfície interior dentes (limpe também a superfície interna com movimentos de varredura de cima para baixo). 8. Instrua o paciente a enxaguar bem a boca com água. 9. Seque a pele ao redor da boca com uma toalha. 10. Se necessário, trate os lábios do paciente com vaselina ou creme. 11. Retire as luvas e lave as mãos.

Se um paciente em repouso na cama puder escovar os dentes sozinho, ajude-o nisso. Forneça-lhe tudo o que precisa e proporcione-lhe uma posição confortável na cama. LEMBRAR! O enxague bucal deve ser feito após cada refeição, escovando os dentes pelo menos 2 vezes ao dia (manhã e noite). O tratamento da mucosa oral e dos dentes de pacientes gravemente enfermos também é realizado 2 vezes ao dia. Se houver falta de higiene pessoal, o enfermeiro deve: Explicar a necessidade de medidas de higiene pessoal em ambiente hospitalar. Avalie a capacidade de autocuidado. Ajuda no curativo de manhã e à noite, barbeando-se pela manhã. Realizar parcial higienização diário. Proporcione oportunidades para lavar as mãos antes de comer e depois de usar o banheiro. Ajude na lavagem (pelo menos uma vez ao dia). Certifique-se de que os cabelos e os pés sejam lavados uma vez por semana. Proporcione cuidados bucais, enxaguando a boca após cada refeição. Fornecer corte de unhas uma vez por semana. Cuide das dobras naturais da pele diariamente. Certifique-se de que a roupa de cama seja trocada quando estiver suja.

ATENÇÃO! Ensine o paciente a cuidar de si mesmo da melhor maneira possível. Desenvolva as habilidades de autoajuda do paciente e incentive-o a agir de forma independente. O contato pessoal com o paciente, a observação cuidadosa e a escuta do paciente irão ajudá-lo a administrar melhor o cuidado de cada paciente. Pacientes gravemente doentes podem ficar em casa. Portanto, é necessário ensinar aos familiares os elementos cuidado adequado para a pele e dobras naturais, para as mucosas, medidas de prevenção de escaras.

Instituto de Ferrovias de Orenburg –

ramo da instituição de ensino orçamental do Estado de ensino profissional superior

«Samara Universidade Estadual meios de comunicação"

Faculdade de Medicina de Orenburg

PM.04, PM.07 Realização de trabalho profissional

Enfermeira júnior

MDK 04.03, MDK 07.03

Resolvendo problemas do paciente por meio do cuidado de enfermagem.

Especialidade 060501 Enfermagem

Especialidade 060101 Medicina Geral

Tópico 3.4. Higiene pessoal do paciente Palestra

Preparado pelo professor

Marycheva N.A.

Acordado

em reunião do Comitê Central

protocolo nº___

De "___"___________2014

Presidente do Comitê Central

Tupikova N.N.

Oremburgo -2014

Lição nº 4 Aula

Tópico 3.4. Higiene pessoal do paciente

O aluno deve ter uma ideia:

sobre os tipos de atendimento ao paciente, sobre a metodologia de determinação do grau de desenvolvimento das escaras, sobre a prevenção e tratamento das escaras e assaduras.

O aluno deve saber:

Princípios de cuidados higiênicos;

A importância da higiene pessoal do paciente;

Regime de roupa hospitalar (exigências de roupa de cama);

Regras para recolha e transporte de roupa suja;

Modo de desinfecção para itens de cuidado

Fatores de risco para formação de escaras;

Locais de possível formação de escaras;

Estágios de formação de escaras.

Esboço da palestra

Introdução.

Tipos de atendimento ao paciente.

Princípios de cuidados higiênicos.

A importância da higiene pessoal do paciente.

Regime de roupa de cama hospitalar (requisitos de roupa de cama).

Regras para coleta e transporte de roupa suja.

Regime de desinfecção de itens de cuidado.

Locais de possível formação de escaras.

Fatores de risco para formação de escaras.

Metodologia para determinação do grau de desenvolvimento de escaras.

Estágios de formação de escaras.

Prevenção e tratamento de escaras e assaduras.

Introdução.

O cuidado de enfermagem é integral parte integral tratamento. EM Vida cotidiana cuidado é entendido como a assistência ao paciente no atendimento de diversas necessidades. Na medicina, o conceito de “cuidado ao paciente” é interpretado de forma mais ampla. O cuidado é entendido como todo um conjunto de medidas terapêuticas, preventivas, higiênicas e sanitárias que visam aliviar o sofrimento do paciente, acelerar sua recuperação e prevenir complicações da doença.

O doente muitas vezes precisa de ajuda na higiene pessoal: lavar-se, fazer a barba, cuidar da cavidade oral, dos cabelos, das unhas, lavar-se, tomar banho, além de retirar os resíduos. Nessa parte do cuidado, as mãos da enfermeira passam a ser as mãos do paciente. Mas ao ajudar um paciente, é preciso lutar ao máximo por sua independência e estimular esse desejo.

Tipos de atendimento ao paciente.

O atendimento ao paciente é dividido em geral e especial.

Cuidados gerais inclui atividades que qualquer paciente necessita, independentemente da natureza da doença. Todos os pacientes precisam de medicamentos, troca de roupa de cama, etc.

Cuidado especial inclui medidas que se aplicam apenas a uma determinada categoria de pacientes (por exemplo, lavagem da bexiga de um paciente com doenças órgãos geniturinários).

Componentes de cuidado:

Segurança do paciente

Ginástica

Controle de infecção

Monitorando a ingestão de medicamentos

• Monitorando o paciente

  Educação paciente

• Procedimentos médicos

  Procedimentos de cuidados gerais

  Reabilitação

  Modos de paciente

  Segurança própria

Princípios de cuidado.

segurança(prevenir lesões no paciente);

confidencialidade(detalhes da vida pessoal não devem ser conhecidos por estranhos);

respeito sentimentos dignidade(realizar todos os procedimentos com o consentimento do paciente, garantindo a privacidade se necessário);

comunicação (o paciente e seus familiares estão dispostos a conversar, discutir o andamento do próximo procedimento e o plano de cuidados em geral);

independência(incentivando cada paciente a se tornar independente);

infeccioso segurança(implementação de atividades relevantes).

Alvo ajuda para o paciente- higiene pessoal, garantindo conforto, limpeza e segurança.

A importância da higiene pessoal do paciente.

Higiene pessoal paciente é de grande importância no processo de seu tratamento. Antes de mais nada, vale entender que o conceito de limpeza de cada paciente é individual. É por isso que a equipe médica precisa questioná-lo sobre seus hábitos de cuidado pessoal, e também avaliar até que ponto o paciente é capaz de seguir de forma independente as regras de higiene que lhe permitirão realizar o tratamento com maior eficácia.

Uma das partes importantes higiene pessoal do paciente é o cuidado de sua pele. Para manter a pele limpa, é necessário lavar o rosto todas as manhãs e à noite e tomar banho higiênico uma vez por semana. É claro que isto se aplica aos pacientes que, por motivos de saúde, podem realizar eles próprios os procedimentos de higiene. Não se esqueça dos cuidados bucais; é preciso escovar os dentes duas vezes ao dia, prestando atenção à limpeza da língua e das gengivas.

Higiene pessoal de um paciente gravemente doente

Visto que com uma série de doenças uma pessoa não consegue cuidar de si mesma, higiene pessoal de um paciente gravemente doente uma enfermeira está no comando. Vale ressaltar que o motivo da impossibilidade de realizar procedimentos de higiene pessoal pode ser não apenas um quadro físico grave, mas também mental, como a depressão. Os cuidados com a pele de pacientes gravemente enfermos em repouso no hospital apresentam vários recursos. Para evitar o risco de infecção por contaminação da pele, deve-se realizar a limpeza diária com água e sabão, utilizando esponja ou guardanapos. Atenção especial deve ser dada aos locais onde as secreções das glândulas sudoríparas se acumulam. Esses pacientes devem escovar os dentes duas vezes ao dia. Além disso, a cavidade oral é tratada com algodão embebido em solução de permanganato de potássio ou ácido bórico. Além disso, as funções da equipe médica incluem cuidar dos olhos, ouvidos e cavidade nasal de pacientes gravemente enfermos.

Higiene pessoal do paciente no hospital

O local onde o paciente passa a maior parte do tempo durante o tratamento instituição médica, é a cama dele. É por isso que, além das regras básicas higiene pessoal do paciente no hospital É necessário cuidar da limpeza da roupa de cama. Precisa ser trocado à medida que fica sujo e, em pacientes acamados, todas as dobras devem ser cuidadosamente endireitadas, pois mesmo as menores podem causar danos à pele. Os lençóis dos leitos desses pacientes devem ser bem macios, sem cicatrizes ou costuras, pois muitas vezes apresentam sensibilidade aumentada devido a doenças.

Regime de roupa de cama hospitalar (requisitos de roupa de cama).

As organizações médicas devem receber roupa de cama suficiente.

Recolha, transporte e armazenamento de roupa

Nos hospitais e clínicas, estão equipados depósitos centrais para roupa limpa e suja. Em organizações médicas de baixo consumo de energia, a roupa limpa e suja pode ser armazenada em armários separados, inclusive embutidos. A despensa para roupa limpa está equipada com prateleiras com superfície resistente à umidade para limpeza e desinfecção úmida.

Nas salas “sujas” (salas de desmontagem e armazenamento de roupa suja), o acabamento envolve garantir a resistência à umidade em toda a sua altura. Os pisos devem ser revestidos com materiais impermeáveis. É permitida a instalação de tetos suspensos, suspensos, suspensos e outros tipos de tetos que garantam uma superfície lisa e possibilidade de limpeza e desinfecção úmida.

O transporte da roupa limpa da lavanderia e da roupa suja para a lavanderia deve ser realizado embalada (em contêineres) em veículos especialmente designados. Não é possível transportar roupa suja e limpa no mesmo contentor. A lavagem dos recipientes de tecido (sacos) é realizada simultaneamente com a roupa.

A roupa suja é recolhida em recipientes fechados (oleado ou sacos plásticos, carrinhos de roupa especialmente equipados e etiquetados ou outros dispositivos semelhantes) e transferida para a despensa central da roupa suja. O armazenamento temporário de roupa suja em compartimentos (não superior a 12 horas) é permitido em salas de roupa suja com acabamento superficial impermeável, equipadas com pia e dispositivo de desinfecção do ar.

As despensas para armazenamento de roupa devem possuir prateleiras com revestimento higiênico, acessíveis para limpeza e desinfecção úmida.

Emissão e troca de roupa de cama para pacientes

Na admissão no hospital, o paciente recebe um conjunto de roupa íntima limpa, pijama/roupão e chinelos. Os pacientes deixam roupas e calçados pessoais em embalagens especiais com cabides (sacos plásticos, capas de tecido grosso) no depósito para pertences dos pacientes ou entregam a parentes (amigos). Os pacientes em hospitais podem usar roupas de casa. As roupas pessoais de pacientes com doenças infecciosas, nos casos previstos nas normas sanitárias, são submetidas à desinfecção das câmaras. A roupa de cama dos pacientes é trocada à medida que fica suja, regularmente, mas pelo menos uma vez a cada 7 dias. Antes da internação do paciente, é feita a troca da roupa de cama (colchão, travesseiro, cobertor) e a cama é feita com um conjunto de roupa de cama limpa (lençol, fronha, capa de edredom). A roupa contaminada deve ser substituída imediatamente. As puérperas devem trocar a roupa de cama uma vez a cada 3 dias, trocar roupas íntimas e toalhas diariamente e trocar fraldas pelo menos 4 a 5 vezes ao dia e conforme necessário. É permitido o uso de juntas industriais.

Antes de o paciente retornar à enfermaria após a cirurgia, é realizada uma troca obrigatória de roupa de cama. No pós-operatório, os pacientes devem trocar a roupa de cama sistematicamente até que a secreção das feridas cesse.

Nas salas de cirurgia e hospitais obstétricos (maternidades, bem como enfermarias para recém-nascidos), são utilizados lençóis esterilizados. Para recém-nascidos é permitido o uso de fraldas.

Na realização de manipulações terapêuticas e diagnósticas, principalmente em regime ambulatorial, o paciente recebe um conjunto individual de roupas de cama (lençol, fralda, guardanapo, capas de sapato), inclusive descartáveis.

Roupas para equipe médica

O pessoal médico deve receber conjuntos de roupas trocáveis, aventais, bonés e sapatos de reposição. As roupas dos funcionários dos departamentos cirúrgico e obstétrico são trocadas diariamente e quando sujas. Nas instituições terapêuticas é realizada 2 vezes por semana e quando suja. Os guardanapos reutilizáveis, caso não seja possível utilizar os descartáveis ​​de tecido, devem ser lavados.

As roupas dos funcionários são lavadas centralmente e separadamente das roupas dos pacientes. A roupa é lavada em lavanderias especiais ou em lavanderias como parte de uma organização médica. O regime de lavagem da roupa deve obedecer às normas de higiene vigentes. É proibido lavar roupas de trabalho em casa.

Desinfecção de roupa

A desinfecção de produtos têxteis contaminados com secreções e fluidos biológicos (roupa interior, roupa de cama, toalhas, macacões para pessoal médico, etc.) é efectuada em lavandarias, por imersão em soluções desinfectantes antes da lavagem, ou durante o processo de lavagem com desinfectantes aprovados para estes fins. . fundos em máquinas de lavar roupas tipo pass-through conforme programa nº 10 (90°C) de acordo com a tecnologia de processamento de roupa em organizações médicas. As roupas íntimas para recém-nascidos são tratadas da mesma forma que as roupas íntimas infectadas.

Após a alta dos pacientes, bem como quando estes são contaminados, colchões, travesseiros e cobertores devem ser submetidos a tratamento de desinfecção das câmaras. Se forem utilizadas capas feitas de material que permite a desinfecção úmida para cobrir colchões, o processamento da câmara não é necessário. Se os colchões e travesseiros tiverem capas de materiais à prova de umidade, eles serão desinfetados com uma solução desinfetante por meio de um pano. Uma organização médica deve ter um fundo de troca de roupas de cama, para cujo armazenamento é fornecida uma sala especial.

As instalações e equipamentos de limpeza de lavandarias e arrecadações para armazenamento temporário de roupa são lavados e desinfetados diariamente. Os equipamentos de limpeza (carrinhos, esfregonas, recipientes, panos, esfregonas) devem ser claramente marcados ou codificados por cores com base na sua finalidade funcional e armazenados em sala designada para esse fim. Um esquema de código de cores é colocado na área de armazenamento de inventário.

Máquinas de lavar para lavar esfregões e outros panos são instaladas nas áreas onde são montados os carrinhos de limpeza. Os equipamentos de limpeza usados ​​são desinfetados em solução desinfetante, depois enxaguados com água e secos.

A lavanderia em instituições médicas é realizada de acordo com SanPiN 2.1.3.2630-10 “Requisitos sanitários e epidemiológicos para organizações que realizam atividades médicas” e MU 3.5.736-99 “Tecnologia para processamento de roupa em instituições médicas”.

Regime de desinfecção de itens de cuidado.

Equipamento: macacões, itens de cuidados usados; um desinfetante aprovado para uso na Federação Russa (a lista de meios básicos de desinfecção e suas características é fornecida nas “Diretrizes para desinfecção, limpeza pré-esterilização e esterilização de suprimentos médicos”, aprovadas pelo Ministério da Saúde da Rússia em dezembro 30, 1998, nº MU-287-113) (a concentração da solução, a exposição e o método de tratamento são selecionados dependendo da presença de sangue e secreções biológicas do paciente nos itens de cuidado); trapos - 2 peças; recipiente para desinfecção com tampa e marcações. Condição necessária: os itens de cuidado são desinfetados imediatamente após o uso.

Preparação para o procedimento

Use roupas e luvas de proteção.

Prepare o equipamento.

Despeje a solução desinfetante com a concentração necessária no recipiente.

Execute o procedimento usando um item de cuidado.

Realizando a desinfecção usando o método de imersão total:

Mergulhe completamente o item de cuidado, enchendo suas cavidades com solução desinfetante).

Remova as luvas.

Observe a hora de início da desinfecção.

Deixar agir por 60 minutos (ou o tempo necessário para o processo de desinfecção com este produto).

Use luvas.

Fim do procedimento

Despeje a solução desinfetante na pia (esgoto).

Armazene o item de cuidado em um local especialmente designado.

Método de limpeza dupla:

Limpe o item de cuidado com uma solução desinfetante duas vezes seguidas com um intervalo de 15 minutos (consulte “Diretrizes para o uso de um desinfetante”).

Certifique-se de que não haja lacunas não tratadas no item de cuidado.

Deixe secar.

Lave o item de cuidado em água corrente usando detergentes, seco.

Fim do procedimento

Despeje solução desinfetante na pia (esgoto).

Armazene o item de cuidado em um local especialmente designado.

Retire as roupas de proteção, lave e seque as mãos.

Fatores de risco para formação de escaras.

A pele deve estar limpa para funcionar corretamente. A contaminação da pele com secreções das glândulas sebáceas e sudoríparas, poeira e micróbios que se instalam na pele pode levar ao aparecimento de erupção cutânea pustulosa, descamação, assaduras, ulcerações e escaras.

Intertrigo - inflamação da pele nas dobras que ocorre ao esfregar superfícies molhadas. Desenvolve-se sob as glândulas mamárias, na prega interglútea, axilas, entre os dedos dos pés com sudorese excessiva, em dobras inguinais. Seu aparecimento é promovido por secreção excessiva de sebo, incontinência urinária e secreção genital. Ocorrem com mais frequência na estação quente em pessoas obesas e em bebês com cuidados inadequados. Com assaduras, a pele fica vermelha, o estrato córneo parece ficar molhado e rasgado, aparecem áreas lacrimejantes com contornos irregulares e podem formar-se fissuras profundas nas dobras cutâneas. As assaduras costumam ser complicadas por uma infecção pustulosa ou doenças pustulosas. Para prevenir o desenvolvimento de assaduras, são necessários cuidados higiênicos regulares com a pele e tratamento para suor.

Se você tem predisposição a assaduras, após lavar e secar bem, é recomendável limpar as dobras da pele com óleo vegetal fervido (ou creme de bebê) e polvilhar com talco.

Escaras- esta é a necrose dos tecidos moles que se desenvolve como resultado de sua compressão prolongada, cisalhamento ou fricção devido a uma violação circulação local e trofismo nervoso.

A pressão prolongada (mais de 1 a 2 horas) leva à obstrução vascular, compressão de nervos e tecidos moles. Nos tecidos acima das saliências ósseas, a microcirculação e o trofismo são perturbados, desenvolve-se hipóxia, seguida pelo desenvolvimento de escaras.

Danos aos tecidos moles por fricção ocorrem quando o paciente se move, quando a pele está em contato próximo com uma superfície áspera. O atrito causa lesões na pele e nos tecidos moles mais profundos.

O dano por cisalhamento ocorre quando a pele está imóvel e os tecidos mais profundos são deslocados. Isto leva a microcirculação prejudicada, isquemia e danos à pele, na maioria das vezes no contexto de fatores de risco adicionais para o desenvolvimento de escaras.

Lugares possível aparência escaras.

Dependendo da posição do paciente (de costas, de lado, sentado em uma cadeira), os pontos de pressão mudam. As fotos mostram as áreas mais e menos vulneráveis ​​da pele do paciente. (6)

Na posição supina - na região das tuberosidades calcâneo, sacro e cóccix, omoplatas, na superfície posterior das articulações do cotovelo, menos frequentemente sobre os processos espinhosos das vértebras torácicas e na área da protrusão occipital externa.

Na posição “estômago” - na superfície anterior das pernas, especialmente acima das bordas anteriores da tíbia, na região das patelas, nas espinhas ilíacas anteriores superiores, na borda dos arcos costais.

Quando posicionado lateralmente - na área maléolo lateral, côndilo e trocânter maior do fêmur, na superfície interna das extremidades inferiores em locais onde são adjacentes um ao outro.

Na posição sentada forçada - na área das tuberosidades isquiáticas. Para determinar se um paciente corre risco de desenvolver úlceras por pressão, é necessário identificar todos os fatores de risco.

Fatores de risco para formação de escaras.

Os fatores de risco para o desenvolvimento de úlceras por pressão podem ser reversíveis (por exemplo, desidratação, hipotensão) ou irreversíveis (por exemplo, idade), intrínsecos ou extrínsecos.

Enviar seu bom trabalho na base de conhecimento é simples. Use o formulário abaixo

Estudantes, estudantes de pós-graduação, jovens cientistas que utilizam a base de conhecimento em seus estudos e trabalhos ficarão muito gratos a você.

postado em http://www.allbest.ru/

Higiene pessoal de um paciente gravemente doente

O conceito de higiene pessoal, tipos de cuidados e seus princípios. Regime de linho no hospital. Preparando a cama, trocando cama e roupa íntima. Os principais elementos do cuidado de um paciente gravemente enfermo: pele, mucosas, cabelos. Uso meios modernos higiene pessoal para atendimento ao paciente.

Higiene pessoal, tipos de cuidados, princípios.

A higiene pessoal é um ramo da higiene que estuda as questões de preservação e fortalecimento da saúde humana, observando o regime higiênico de sua vida e atividades. Atualmente, a higiene pessoal tornou-se um poderoso fator na promoção da saúde e na prevenção doenças infecciosas, permite combater eficazmente a inatividade física e o stress mental.

A higiene pessoal são medidas que visam manter o próprio corpo limpo e cuidar dele com cuidado.

O nível de satisfação desta necessidade dependerá das características do indivíduo, incluindo:

· grau de independência em relação aos outros;

· nível de cultura;

· status socioeconômico;

nível desenvolvimento geral;

· grau de necessidade individual.

A enfermeira auxilia o paciente no cuidado caso seja impossível prestá-lo de forma independente.

Os cuidados de enfermagem (ou hipurgia) são atividades realizadas para satisfazer as necessidades básicas da vida, aliviar o quadro do paciente e alcançar um desfecho favorável da doença.

Os cuidados gerais permitem atender pacientes independentemente do tipo e natureza da doença. Os cuidados gerais incluem intervenções de enfermagem. higiene paciente gravemente doente hospital

Âmbito das intervenções de enfermagem independentes:

· procedimentos de higiene pessoal (troca de roupa de cama, higiene da pele, toalete matinal);

· higiene geral instalações (limpeza, ventilação, tratamento de quartzo);

· satisfação das necessidades fisiológicas (alimentação, ingestão de líquidos);

· satisfação das funções fisiológicas (alimentação, vaso, mictório);

· comunicação com o paciente (familiares) sobre questões de 30G, lazer, higiene pessoal.

Âmbito das intervenções de enfermagem dependentes:

· Realização de prescrições médicas (injeções, fisioterapia, enemas)

Cuidados especiais - permite atender pacientes certo tipo patologias (pacientes com perfis neurológicos, ginecológicos ---).

O cuidado adequado significa o sucesso do tratamento e a adaptação a uma nova qualidade de vida.

Princípios básicos de cuidado:

1. Segurança - infecciosa e física.

2. Respeito à dignidade – consentimento informado para realização do procedimento; garantindo privacidade:

3. Confidencialidade – as informações sobre o paciente não estão sujeitas a divulgação pública;

4. Individualidade – abordagem pessoal;

5. Tato - capacidade de autocontrole;

6. Independência – estimular o paciente ao autocuidado.

Caso a higiene pessoal do paciente seja deficiente, o enfermeiro deve:

· avaliar a capacidade de autocuidado;

· esclarecer o grau de participação e preferências profissionais;

· prestar assistência na rotina de higiene matinal e noturna; cabeça de lavagem

Ajuda com a lavagem (pelo menos uma vez por dia)

· conduta mudança oportuna roupa interior e roupa de cama;

Incentivar e incentivar o paciente ao autocuidado;

· envolver parentes, vizinhos, assistentes sociais.

O objetivo de ajudar o paciente é proporcionar higiene pessoal, garantir conforto, limpeza e segurança.

Regime de linho no hospital.

1. A cama e as roupas íntimas são trocadas pelo menos uma vez a cada 7 dias.

2. A roupa de cama é trocada para pacientes pós-operatórios e gravemente enfermos, conforme necessário.

3. A roupa contaminada deve ser recolhida em recipientes especiais (sacos ou carrinhos de roupa) e transferida para a lavandaria.

4. É proibida a desmontagem de roupa suja no departamento. É aceitável armazenar temporariamente roupa suja em recipientes fechados em salas sanitárias.

5. A roupa limpa é armazenada em salas especiais (salas de roupa de cama). O departamento deve ter um suprimento diário de roupa limpa.

6. A roupa de cama e os recipientes devem ser etiquetados por compartimento.

7. A roupa de cama de pacientes infecciosos, departamentos cirúrgicos purulentos, deve ser desinfetada antes da lavagem.

8. Colchões, travesseiros, cobertores devem ser processados ​​em câmara de desinfecção após a alta de cada paciente.

Requisitos para a cama de um paciente

A malha da cama é bem esticada, com superfície plana. O colchão da cama deve ser de espessura suficiente, não grumoso e com superfície elástica. Os travesseiros são macios, de penas, e a manta, dependendo da época do ano, é de flanela ou lã. Lençóis e fronhas nas camas de pacientes gravemente enfermos não devem ter costuras, cicatrizes ou fechos no lado voltado para o paciente. Um paciente gravemente doente deve colocar uma fralda descartável no lençol.

Mudança de roupa de cama.

A roupa de cama e a roupa íntima são trocadas após o banho higiênico (ou enxugação em um paciente gravemente doente). A troca da roupa de cama de um paciente gravemente doente pode ser feita de duas maneiras. O primeiro método é usado se o paciente puder virar de lado (em repouso na cama).

Ao trocar a roupa de cama, o lençol limpo desce longitudinalmente. O segundo método é usado se o paciente estiver proibido de movimentos ativos (sob repouso absoluto na cama). Neste caso, a folha limpa é dobrada no sentido transversal. Nesse caso, é melhor trocar de roupa juntos.

Atenção! Regularmente, pela manhã e antes de dormir, é necessário refazer a cama do paciente gravemente enfermo (sacudir as migalhas, endireitar as dobras do lençol)

Ao trocar a roupa de cama, o paciente deve seguir os princípios:

· não expor o paciente ao trocar a roupa íntima (respeitando seu senso de dignidade e excluindo hipotermia);

· ao tirar e vestir a roupa, é preciso ter certeza de que o paciente sentado não cairá (garanta sua segurança)

· certificar-se de que os sapatos do paciente não tenham solas escorregadias e se ajustem bem ao pé (medidas de segurança)

· conversar com o paciente, trocando de roupa (é garantida a comunicação necessária)

Incentive o paciente a participar tanto quanto possível na troca de roupa (isso o ajuda a se sentir independente)

· lave as mãos antes e depois de tirar (vestir) a roupa (a segurança contra infecções é garantida).

Atenção! Ao trocar a camisa de um paciente gravemente enfermo com mão machucada, primeiro é retirado do braço são e depois do doente. Coloque-o na ordem inversa: primeiro no braço dolorido, depois no braço saudável.

Elementos do cuidado de um paciente gravemente doente

Antes de iniciar qualquer procedimento de higiene pessoal:

1. Prepare o equipamento necessário.

2. Comunique a meta e o progresso ao paciente.

3. Obtenha o consentimento do paciente para realizar o procedimento.

4. Pergunte se precisa ser cercado com uma tela.

5. Monitore a condição do paciente à medida que o procedimento avança.

6. Pergunte ao paciente como ele se sente após a conclusão do procedimento.

7. Se o quadro piorar, pare de realizar o procedimento. Chame um médico imediatamente! Antes da chegada do médico, preste os primeiros socorros.

Cuidados com a pele.

A condição dolorosa exige atenção especial para cuidar da pele. A pele está contaminada pelo suor e glândulas sebáceas, epiderme descamada, microflora transitória. A superfície das axilas é coberta pela secreção das glândulas apócrinas, a pele do períneo é coberta pela secreção dos órgãos geniturinários e intestinos.

Funções da pele:

1. Protetor (de danos mecânicos, efeitos nocivos Raios UV, toxinas e microorganismos.

2. Troca (participação nas trocas gasosas - respiração, excreção)

3. Analisador (habilidade receptores de pele perceber estímulos externos: dor, calor, frio, toque).

O cuidado da pele e das mucosas proporciona:

· sua limpeza – remoção de secreções secretoras e excretoras;

· estimulação da circulação sanguínea;

· conforto higiênico e emocional;

· sentimento de satisfação.

O objetivo dos cuidados com a pele é mantê-la limpa, funcionamento normal, prevenção de assaduras, escaras.

Os cuidados com a pele de um paciente gravemente enfermo são realizados diariamente com um guardanapo umedecido em água morna a 10%. álcool de cânfora ou solução de vinagre (1-2 colheres de sopa por 0,5 litros de água). Tecnologias modernas ofereça lenços umedecidos para lavar o corpo. Os toalhetes substituem o tratamento completo; limpam, hidratam, desodorizam a pele e não necessitam de água. Os guardanapos estão encharcados agentes antibacterianos, eficaz contra coli, estafilococos, salmonela. A embalagem contém 8 guardanapos: para rosto e pescoço, tórax, braço esquerdo, braço direito, períneo, nádegas, perna direita e perna esquerda.

Atenção! Ao cuidar da pele é necessário examiná-la (prevenção de escaras, assaduras).

As assaduras são inflamações da pele nas dobras naturais devido à maceração e fricção das superfícies úmidas da pele.

Maceração é o amolecimento e afrouxamento dos tecidos devido à exposição prolongada ao líquido.

Áreas de formação de assaduras:

sob as glândulas mamárias

nas axilas

· na prega interglútea

· nas dobras da virilha

entre os dedos dos pés (para suor excessivo)

Graus de desenvolvimento de assaduras:

1 – irritação na pele

2 - hiperemia cutânea brilhante, pequenas erosões

3- choro, erosão, ulceração da pele.

Prevenção de assaduras: cuidados higiênicos oportunos, tratamento da sudorese.

Se você tem tendência a assaduras, as dobras cutâneas após a lavagem devem ser limpas com creme para bebês (ou óleo vegetal estéril).

Higiene bucal

A higiene bucal prematura pode causar mau hálito, processos inflamatórios: estomatite - inflamação da mucosa oral, cárie. A mucosa oral pode ficar irritada ou revestida em pacientes enfraquecidos e febris. Às vezes, os pacientes apresentam lábios secos e rachaduras dolorosas nos cantos da boca. Se o paciente estiver consciente, mas indefeso, os cuidados bucais incluem:

· enxaguar a boca após cada refeição; após cada crise de vômito;

· escovar os dentes (dentaduras) de manhã e à noite;

A escova de dentes deve ser macia e não ferir as gengivas. Ao completar a higiene bucal, certifique-se de limpar a língua com uma escova, removendo dela a placa bacteriana que contém bactérias. Caso o paciente esteja inconsciente, a cavidade oral é tratada por uma enfermeira a cada 2 horas, evitando a aspiração do conteúdo durante o procedimento.

Para tratamento da mucosa oral e irrigação, são utilizados antissépticos: solução de furacilina 0,02%, solução de soda 2%.

Cuidando de próteses removíveis:

Pacientes com próteses dentárias precisam retirá-las à noite, tratá-las com pasta de dente e escova e depois guardá-las em recipiente individual (copo) até de manhã. De manhã, enxágue em água corrente e coloque.

Atenção! Ao cuidar da cavidade oral de um paciente com prótese dentária, inspecione a superfície da gengiva, pois... próteses mal selecionadas causam irritação nas gengivas e ulcerações na mucosa oral.

Lembrar! Ao cuidar da cavidade oral, escovar dentes, dentaduras, siga os cuidados universais: use luvas de látex e, se o paciente tossir, use óculos ou protetor facial.

Cuidados com os olhos

Finalidade: - limpeza das pálpebras - remoção de secreção ocular, partículas estranhas, redução do risco de infecção e criação de conforto ao paciente.

Indicações: estado grave do paciente. Soluções anti-sépticas para tratamento ocular: solução de furacilina 0,02%, solução de soda 2%.

Lembrar! Ao tratar os olhos, o tampão deve ser movido na direção do canto externo para o interno do olho.

Cuidados com o nariz

Em um paciente gravemente enfermo, grande quantidade de muco e poeira se acumula na mucosa nasal, o que dificulta a respiração e agrava o quadro do paciente. Pacientes debilitados não conseguem cuidar do nariz por conta própria; a enfermeira deve remover as crostas do nariz diariamente.

Objetivo: prevenção de distúrbios respiratórios nasais.

Indicações: estado grave do paciente, presença de secreção pela cavidade nasal.

Condição obrigatória: não use itens de cuidado pontiagudos.

Para remover crostas do nariz, use glicerina ou vaselina, deixando a turunda na passagem nasal por 1 a 3 minutos.

Cuidados com os ouvidos

O conduto auditivo externo secreta cera, que pode se acumular na forma de tampões de enxofre e causar perda auditiva.

Finalidade: garantir conforto higiênico, evitando a formação de secreção de enxofre.

Indicações: estado grave do paciente.

Contra-indicações: processos inflamatórios na orelha, conduto auditivo externo.

Lembrar! 1. Não use objetos pontiagudos ao tratar o ouvido, para evitar lesões no tímpano ou na parede do canal auditivo.

2. A remoção do tampão de cera é realizada por uma enfermeira sob supervisão de um médico, enquanto uma solução morna de peróxido de hidrogênio a 3% (37 0 C) é instilada no conduto auditivo externo para amolecer a cera.

Cuidados capilares para pacientes gravemente enfermos

Ao cuidar do cabelo, é necessário inspecioná-lo quanto à limpeza, oleosidade ou ressecamento e presença de piolhos. O cabelo do paciente é penteado diariamente. Os cabelos curtos devem ser penteados da raiz às pontas, e os cabelos longos devem ser divididos em mechas e penteados das pontas às raízes. Lave o cabelo pelo menos uma vez por semana. As tecnologias modernas permitem ao paciente lavar os cabelos sem usar água. Com esse método, a cabeça dos pacientes gravemente enfermos é tratada com xampu e condicionador para lavar os cabelos sem água, com ou sem touca especial. O shampoo é aplicado na cabeça do paciente e esfregado: se houver touca, esfregue. Depois é aplicado o condicionador. Depois disso, a cabeça é seca com uma toalha.

Uso de produtos de cuidado modernos.

Os produtos cosméticos para cuidados com a pele fornecem:

· limpeza

nutrição e hidratação

· proteção da pele

Produtos de limpeza:

· Espuma de limpeza - limpa a pele sem água ou sabão.

· Loção lavante - para lavagem completa de pacientes acamados. Não requer drenagem adicional.

· Absorventes higiênicos úmidos - limpam a pele com sujeira leve.

· Espuma de banho, shampoo - indicado para peles secas e sensíveis.

Produtos hidratantes:

· Líquido tônico - melhora o fluxo sanguíneo e processos metabólicos na pele.

Óleo para cuidados com a pele - tratamento intensivo quando irritado.

· Óleo de banho; loção corporal.

· Creme para mãos.

Significa fornecer proteção:

· Cremes protetores- proteger a pele de efeito irritante urina

· Óleo - spray; protetor de pele, espuma protetora - formam uma película na pele que permanece na pele por até 6 horas.

Produtos de higiene:

· Sticks de higiene oral (contêm agentes anti-sépticos e hidratantes).

· Fraldas absorventes (hipoalergênicas; não amassam)

· Fraldas (respiráveis; neutralização de odores, efeito antibacteriano.

· Luvas descartáveis.

· Cuecas para homens e mulheres que sofrem de incontinência urinária (protegem contra vazamentos, bloqueiam o odor)

· Pensos para incontinência para homens e mulheres.

· Calças elásticas para fixação de almofadas.

Literatura

1. L.I. Kuleshova, E.V. Pustovetova "Fundamentos de Enfermagem", Rostov-on-Don: Phoenix, 2011 2. T.P. Obukhovets, O.V. Chernova “Fundamentos da Enfermagem”, Rostov-on-Don: Phoenix, 2011 3. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaia" Base teórica enfermagem" parte I, Moscou 1996

4. VR. Weber, G. I. Chuvakov, V.A. Lapotnikov "Fundamentos da Enfermagem" "Medicina" Phoenix, 2007

5. IV. chYaromich "Enfermagem", Moscou, ONICS, 2007

6. K.E. Davlitsarova, S.N.Mironova Tecnologia de manipulação, Moscou, Fórum-INFRA, Moscou, 2005

7.Nikitin Yu.P., Mashkov B.P. Tudo sobre como cuidar de pacientes no hospital e em casa. M., Moscou, 1998

8. Basikina G.S., Konopleva E.L. Manual educativo e metodológico em Fundamentos de Enfermagem para Estudantes. - M.: VUNMTs, 2000.

Postado em Allbest.ru

Documentos semelhantes

Administração de antibióticos por via intramuscular. Estrutura e funções da cavidade oral. Desinfecção de itens de atendimento ao paciente. Limpe o paciente com um pano úmido e alimente-o com um tubo pelo nariz. Aplicando uma compressa quente. Mudança de roupa: roupa interior e roupa de cama.

trabalho do curso, adicionado em 17/04/2015


O papel da higiene pessoal na vida da mulher, na manutenção da saúde do seu aparelho reprodutor. A necessidade de incutir nas meninas os princípios básicos do cuidado da genitália externa. Características de manutenção da higiene com o início da menstruação, após a primeira relação sexual e parto.

apresentação, adicionada em 11/02/2014


A higiene de crianças e adolescentes como ciência, a relevância da disciplina, suas atribuições. Funções de roupas e calçados infantis; requisitos para materiais; roupas íntimas, itens de higiene pessoal. Roupas para casa de verão e inverno; elementos para cuidar de roupas e calçados infantis.

trabalho do curso, adicionado em 19/01/2010


A higiene, como área da medicina, trata da influência das condições de vida e de trabalho na saúde humana. Medidas de prevenção várias doenças. Seções independentes básicas de higiene. Higiene pessoal e suas características. Higiene da pele, dentes, cabelos, escolha de roupas e calçados confortáveis.

apresentação, adicionada em 26/01/2012


Características do cuidado para pacientes debilitados que estão muito tempo em repouso na cama. Prevenção de escaras: monitoramento constante do estado da cama do paciente gravemente enfermo e de sua roupa íntima. Coloque o paciente na posição Sims e Fowler.

apresentação, adicionada em 14/04/2015


Conceitos sobre o pós-operatório. Preparando o quarto e a cama para um paciente pós-operatório. Princípios de monitoramento de pacientes pós-operatórios. Prevenção complicações pós-operatórias. A enfermeira troca a roupa íntima e a roupa de cama do paciente.

trabalho do curso, adicionado em 20/02/2012


O conceito de cuidados paliativos. Revisa os princípios básicos do atendimento médico para pacientes com doença ativa, progressiva ou terminal. Regras para cuidar de um paciente com síndrome da dor. Tarefas enfermeira ao prestar cuidados paliativos.

apresentação, adicionada em 13/03/2014


Análise das características de higiene pessoal – totalidade regras de higiene, cuja implementação contribui para a preservação e fortalecimento da saúde, além de neutralizar fatores que afetam o organismo. Regras de higiene para saúde, roupas, dentes, homens e mulheres.

resumo, adicionado em 11/12/2010


Conceito e produtos de higiene pessoal. Fundamentos nutrição apropriada. Funções da água no corpo. Requisitos higiênicos para casa. Diferença entre doenças infecciosas e doenças comuns. Sua prevenção. Formas de transmissão da infecção. Cuidados com a pele e boca.

apresentação, adicionada em 22/11/2014


A importância dos cuidados adequados ao recém-nascido para manter sua saúde. Cama, roupas e itens de cuidados com o bebê. Cumprimento das normas e regime de higiene necessários. Banheiro matinal, cuidado com os olhos, boca, ouvidos, nariz. Dar banho e embrulhar o bebê.

Indicações: Repouso no leito, semi-repouso no leito.

Equipamento: bacia, oleado, água morna, jarro, sabonete, esponja, toalha, tesoura, roupa limpa.

Realizando o procedimento:

O procedimento é realizado conforme planejado uma vez a cada 7 a 10 dias e adicionalmente, se necessário.

1. Na cabeceira da cama, role o colchão em direção à região escapular do paciente.

2. Coloque um oleado sobre o mosquiteiro e coloque uma bacia.

3. Incline ligeiramente a cabeça do paciente sobre a pélvis).

4. Lave o cabelo do paciente despejando água morna de uma jarra e sabão.

5. Enxágue o cabelo água limpa, limpe, cubra a cabeça com um lenço.

6. Remova tudo parte do topo retornar o corpo à sua posição original.

7. Despeje na bandeja água morna, coloque um oleado com fralda sob o paciente.

8. Exponha a parte superior do corpo do paciente, umedeça uma das pontas da toalha, torça levemente, enxugue o paciente na seguinte sequência: pescoço, braços, costas, tórax.

9. Use a ponta seca da toalha para limpar o corpo do paciente na mesma sequência e cubra com um lençol.

10. Da mesma forma, limpe a barriga, coxas, pernas e seque.

11. Enrole o colchão sob os joelhos do paciente com uma almofada.

12. Coloque um oleado sobre a malha e coloque uma bacia com água morna.

13. Lave as pernas do paciente na bacia com esponja e sabão.

14. Limpe os pés, corte as unhas, guarde tudo.

15. Troque roupas íntimas e de cama.

Entrega de embarcação.

Equipamento: navio, 2 oleados marcados - “para navios” e “oleado de apoio”, fralda, tela, papel higiênico, 2 pares de luvas, solução desinfetante regulamentada em recipientes, marcados: “desinfecção de luvas”, “desinfecção de oleados”, “desinfecção de vasos”.

Realizando o procedimento:

1. A pedido do paciente, garanta uma posição confortável na cama.

2. Coloque um pano com fralda sob a pélvis do paciente.

3. Enxágue o recipiente com água morna e deixe um pouco de água nele.

4. Separe o paciente com uma tela (se necessário).

5. Peça ao paciente para dobrar os joelhos ou ajude-o a fazê-lo.

6. Coloque a mão esquerda sob o sacro, ajudando o paciente a levantar a pelve. Com a mão direita, mova o vaso sob a pélvis do paciente de modo que o períneo fique acima da abertura do vaso.

7. Certifique-se de que a superfície do vaso em contato com a pele esteja seca.

8. Cubra o paciente com um cobertor ou lençol e deixe-o sozinho.

9. Retire as luvas e descarte em solução desinfetante.

10. Depois que o paciente esvaziar a bexiga ou os intestinos, coloque luvas.

11. Retire o recipiente, cubra-o com oleado e coloque-o em local especialmente designado (ou próximo à cama).

12. Coloque o paciente em posição confortável e cubra com um cobertor.

13. Retire os oleados, a vasilha, despeje o conteúdo da vasilha no esgoto, enxágue, mergulhe em solução desinfetante.

14. Lave o paciente, seque o períneo.

15. Retire a fralda e a fralda, endireite a roupa de cama.

16. Retire as luvas e coloque-as num recipiente para desinfecção.

17. Lave e seque as mãos.

Fornecimento de bolsa de urina.

Equipamento: Um mictório limpo e quente, oleado, gaze, tela.

Realizando o procedimento:

1. Coloque uma tela ao lado da cama.

2. Jogue o cobertor para trás, peça ao paciente que dobre os joelhos e abra os quadris (se ele não conseguir fazer isso sozinho, ajude).

3. Pegue um guardanapo de gaze com a mão esquerda, enrole-o no pênis do paciente, pegue o urinol com a mão direita.

4. Insira o pênis na abertura do urinol, coloque-o entre as pernas do paciente e retire a gaze.

5. Cubra o paciente com um cobertor e deixe-o sozinho.

6. Após esvaziar a bexiga, retire o mictório, oleado, cubra o paciente, retire a tela.

7. Despeje o conteúdo do mictório no ralo, enxágue e mergulhe em solução desinfetante.

8. Lave e seque as mãos.

Lavando mulheres.

Alvo. Mantenha a higiene pessoal, evite infecções ascendentes.

Equipamento. Estéril: bandeja, pinça, guardanapos, oleado, fralda, sabonete, vasilhame, jarro Esmarch ou caneca com água (temperatura da água 35-38 o), luvas.

Preparação para o procedimento:

1. Instale relações amigáveis(se a paciente puder realizar o procedimento sozinha, sugira que ela o faça).

2. Coloque um oleado e uma fralda sob a pélvis do paciente.

3. Peça ao paciente para dobrar os joelhos ou ajude-o a fazê-lo.

4. Coloque a mão esquerda sob o sacro, ajudando o paciente a levantar a pelve. Com a mão direita, mova o vaso sob a pélvis do paciente de modo que o períneo fique acima da abertura do vaso.

5. Certifique-se de que a superfície do vaso em contato com a pele esteja seca.

6. Prepare uma solução de sabão (faça lascas com um pedaço de sabão em pó, bata a espuma na água).

7. Pegue o tubo de borracha da caneca ou jarro de Esmarch com a mão esquerda e a pinça embebida solução de sabão gaze na mão direita.

Realizando o procedimento:

1. tratar a genitália externa e o períneo na seguinte sequência: região pubiana, genitália externa, períneo, região anal. (É necessário trocar os lenços na mesma sequência do tratamento. (Jogar os lenços usados ​​na bandeja de desinfecção).

2. Espalhe os lábios com uma mão e lave uma lábios, troque os guardanapos.

3. Lave o períneo no sentido do púbis ao ânus.

4. Enxágue o períneo do paciente na mesma sequência da lavagem. (Seque a pele na mesma sequência e direção, trocando os guardanapos).

5. Lave, enxágue e seque bem o períneo e a região anal do paciente.

Fim do procedimento.

1. Remova o recipiente, o oleado e retire as luvas.

2. Endireite a roupa de cama e cubra o paciente.

3. Lave e seque as mãos.

Lavando homens.

Preparação para o procedimento: o mesmo que o de uma mulher.

Execução do procedimento.

1. Pegue o pênis com uma mão e mova-o prepúcio.

2. Lave a cabeça do pênis em movimentos circulares na direção da uretra até a região pubiana e seque. (É necessário trocar os guardanapos com a mesma consistência do tratamento).

3. Retorne o prepúcio à sua posição natural.

4. Trate, enxágue e seque cuidadosamente o restante do pênis, a pele do escroto e o ânus.

Fim do procedimento: o mesmo que o de uma mulher.

Corte de unhas.

Alvo. Mantenha a higiene pessoal.

Equipamento. Luvas, recipiente para água, sabonete líquido, creme para mãos e pés, tesoura, pinça, lixa de unha, escova de unha, bandeja, toalha.

Execução do procedimento.

1. Trate as mãos de forma higiênica e seca. Use luvas. Peça ao paciente para abaixar a mão por 2 a 3 minutos. Em uma bandeja com água morna, adicione um pouco de sabonete líquido à água.

2. Retire o dedo mínimo da água, seque-o e corte a unha com cuidado.

3. Retire os dedos da água, um de cada vez, limpe e corte cuidadosamente as unhas. Quando só resta um na água dedão, coloque a segunda mão do paciente na água. Repita o procedimento com a segunda escova.

4. Trate as unhas com uma lixa e uma escova macia. Aplique o creme nas mãos do paciente.

5. Ao finalizar o tratamento das unhas, coloque o pé do paciente em uma bacia com água morna e sabão por 3-5 minutos.

6. Retire o pé do paciente da água e seque-o e coloque-o sobre uma fralda ou toalha. Neste momento, coloque o outro pé em uma tigela com água.

7. Apare as unhas com uma pinça especial, tomando cuidado especial nos cantos da unha.

8. Trate as unhas com lixa e escova. Aplique o creme nos pés do paciente.

9. Trate as unhas da segunda perna do paciente da mesma maneira.

10. Retire a bacia, despeje o conteúdo no ralo, coloque uma toalha em um saco para roupa suja, retire as luvas, desinfete as ferramentas. Retire as luvas, coloque-as em um recipiente para desinfecção e lave as mãos.

Barbear.

O paciente deve ser barbeado conforme necessário.

Equipamento. Recipiente de água, compressa, toalha, aparelho de barbear, creme de barbear. Todos os itens devem ser de uso individual do paciente.

Execução do procedimento.

1. Trate as mãos de forma higiênica e seca. Use luvas.

2. Ajude o paciente a ficar em uma posição “semi-sentada”.

3. Molhe um guardanapo grande com água quente (40-45 o), torça-o e coloque-o no rosto do paciente, deixando-o respirar.

4. Aplique creme de barbear na pele do paciente. Com os dedos de uma das mãos, estique a pele do rosto e, com a outra, faça a barba com movimentos retos do queixo às bochechas.

5. Após fazer a barba, dê tapinhas no rosto com um pano úmido e depois seque.

6. Lave e guarde os itens de cuidado na mesa de cabeceira do paciente.

7. Retire as luvas, coloque-as num recipiente para desinfecção e lave as mãos.

Higiene bucal.

Após cada refeição, lave a boca com água salgada (¼ colher de chá de sal por 1 copo de água).

Ajude um paciente em repouso na cama a escovar os dentes 2 vezes ao dia (manhã e noite).

Alvo. Prevenção do desenvolvimento de doenças inflamatórias e processos putrefativos na cavidade oral.

Equipamento. Estéril: bandejas, 2 pinças, guardanapos, 2 espátulas, lata em formato de pêra ou seringa Janet, béquer. Vaselina, furacilina 0,1%, solução de verde brilhante a 1%. Toalha, copo de água, bandeja para material usado, recipiente com solução desinfetante.

Preparando-se para o procedimento.

1. Trate as mãos de forma higiênica e seca.

2. Colocar o paciente deitado de costas, virando a cabeça para o lado. Cubra o pescoço e o peito com um oleado, uma toalha e coloque uma bandeja sob o queixo.

3. Peça ao paciente para fechar os dentes (remover dentaduras, se houver). Despeje uma das soluções preparadas em um copo.

4. Use uma espátula para mover a bochecha do paciente e uma pinça com uma bola de gaze embebida em solução anti-séptica Escove os dentes, começando pelos dentes de trás, e escove sequencialmente as superfícies interna, superior e externa dos dentes, movendo-se para cima e para baixo (das gengivas) na direção de trás para os dentes da frente. Repita os mesmos passos do outro lado da boca. O procedimento é repetido pelo menos duas vezes. (O processamento começa dos molares aos incisivos, à esquerda, depois à direita na mesma sequência, trocando as bolas de gaze).

5. Trate a língua de um paciente gravemente enfermo: peça ao paciente que coloque a língua para fora, caso não consiga, pegue a ponta da língua com a mão esquerda com um guardanapo de gaze estéril e puxe-a para fora da boca;

6. Enrole uma espátula estéril em um guardanapo estéril e umedeça-a em uma solução anti-séptica.

7. Use esta espátula para remover a placa bacteriana da língua no sentido da raiz até a ponta da língua.

8. Irrigue a boca do paciente ou ajude a enxaguá-la.

9. Pegue uma pinça estéril com um guardanapo e trate o palato, as superfícies internas das bochechas, as gengivas e a área sob a língua. (É necessário trocar o guardanapo toda vez que ele ficar coberto de muco ou saliva pegajosa).

10. Coloque a pinça na bandeja.

11. Ajude o paciente a enxaguar a boca ou irrigar com uma lata em formato de pêra: puxe o canto da boca para trás com uma espátula e enxágue alternadamente a bochecha esquerda e depois a direita com um jato de solução sob pressão moderada.

Fim do procedimento.

1. Limpe a pele ao redor da boca com um pano seco e lubrifique os lábios com vaselina. (Se houver fissuras, tratar com solução de verde brilhante a 1%).

2. Limpe as dentaduras, se houver, e ajude o paciente a colocá-las. (Limpe com escova e pasta de dente, segurando-a sobre a pia.

3. Desinfete instrumentos e gazes.

4. Retire as luvas, coloque-as num recipiente para desinfecção e lave as mãos.

Observação: Se o paciente estiver inconsciente, envolva-o dedo indicador segure o guardanapo com o polegar, fixe-o bem e umedeça-o em uma solução anti-séptica. Colocamos uma espátula ou abridor de boca entre os dentes. Trate o palato, a superfície interna das bochechas, os dentes, as gengivas, a língua e o espaço sob a língua e depois os lábios. (Troque os guardanapos à medida que ficam contaminados com muco, placa bacteriana e saliva pegajosa).

Cuidados com os olhos.

Indicações.Condição grave paciente.

Equipamento. Estéril: bandeja, pinça, bolas de gaze, solução de furacilina 0,02%, vaselina, soro fisiológico, pipetas, luvas, recipientes com soluções desinfetantes.

Preparação para o procedimento.

4. Despeje óleo de vaselina em um copo e solução de furacilina em outro.

5. Molhe a bola usando uma pinça Óleo de vaselina, apertando-o levemente contra as paredes do béquer.

Executando o procedimento.

1. Pegue a bola com a mão direita e limpe uma pálpebra na direção do canto externo para o interno do olho.

2. Esfregue a pálpebra com uma bola seca na mesma direção.

3. Umedeça a bola na solução de furacilina da mesma maneira e repita a limpeza na mesma direção. Repita a fricção 4-5 vezes com bolas diferentes.

4. se houver secreção semelhante a pus nos cantos dos olhos: enxágue a cavidade conjuntival solução salina, espalhando as pálpebras com o índice e dedão mão esquerda e use a mão direita para irrigar saco conjuntival usando uma pipeta.

5. Esfregue a pálpebra com uma bola seca na mesma direção.

6. Trate o segundo olho da mesma forma.

Conclusão do procedimento. Coloque as bolas, pinças, béqueres e pipetas usadas em um recipiente com solução desinfetante. Retire as luvas, coloque-as em um recipiente para desinfecção e lave as mãos.

Cuidados com o nariz.

Alvo. Prevenção de distúrbios respiratórios nasais.

Indicações. O estado do paciente é grave, há secreção pela cavidade nasal.

Equipamento. Estéril: bandeja. Copo, pinça, óleo de vaselina, almofadas de algodão. Luvas. Bandeja, recipiente com solução desinfetante.

Preparando-se para o procedimento.

1. Estabelecer uma relação de confiança com o paciente (ou seus familiares).

2. Explique ao paciente a finalidade do procedimento e obtenha seu consentimento.

3. Lave e seque as mãos e calce luvas.

4. Despeje óleo de vaselina estéril em um copo.

5. Pegue a turunda com uma pinça, umedeça em óleo de vaselina e aperte levemente.

Execução do procedimento. 1. Transfira a turunda para a mão direita e insira-a na passagem nasal com movimentos rotacionais por 1-3 minutos, levantando a ponta do nariz do paciente com a mão esquerda.

2. Remova a turunda da passagem nasal com movimentos rotacionais. 3. trate a outra passagem nasal da mesma forma.

Conclusão do procedimento.

Observação.

Cuidados com os ouvidos.

Alvo. Prevenção da perda auditiva devido ao acúmulo de cera.

Indicações. O paciente está em estado grave e em repouso absoluto.

Contra-indicações. Processos inflamatórios na orelha, canal auditivo externo.

Equipamento. Estéril: bandeja, pinça, copo, almofadas de algodão, luvas. Solução de peróxido de hidrogênio a 3%, bandeja, recipiente com soluções desinfetantes.

Preparando-se para o procedimento.

1. Estabelecer uma relação de confiança com o paciente (ou seus familiares).

2. Explique ao paciente a finalidade do procedimento e obtenha seu consentimento.

3. Lave e seque as mãos e calce luvas.

4. Despeje uma solução de peróxido de hidrogênio a 3% em um copo estéril.

5. Prepare um recipiente com solução de sabão.

Execução do procedimento.

1. Umedeça um guardanapo em água com sabão e limpe a aurícula, seque com um guardanapo seco.

2. Pegue um cotonete com uma pinça e umedeça-o em uma solução de peróxido de hidrogênio a 3%.

3. coloque a turunda na mão direita, puxe a orelha para trás com a mão esquerda, para alinhar o canal auditivo.

4. Insira a turunda com movimentos rotacionais no conduto auditivo externo a uma profundidade não superior a 1 cm por 2-3 minutos.

5. Remova a turunda com movimentos rotacionais do conduto auditivo externo.

6. Trate o outro canal auditivo da mesma forma.

Conclusão do procedimento.

Coloque as turundas, pinças e copo usados ​​em um recipiente com solução desinfetante. Retire as luvas, coloque-as em um recipiente para desinfecção e lave as mãos.

Observação. Não use itens de cuidado pontiagudos.

Prevenção de escaras.

Escara- São lesões profundas da pele e tecidos moles até a necrose por compressão prolongada. Os fatores predisponentes incluem distúrbios da circulação sanguínea local, inervação e nutrição dos tecidos.

Foram estabelecidos três fatores principais que levam à formação de escaras:

• Pressão – a compressão do tecido ocorre sob a influência do próprio peso.
• "cisalhamento"- a destruição e o dano mecânico aos tecidos são causados ​​​​pelo deslocamento do tecido em relação à superfície de suporte.
• Atrito- é um componente da força de “corte”, provoca descolamento do estrato córneo da pele e leva à ulceração de sua superfície.

Sinais de escaras: aparecimento de áreas pálidas da pele, depois uma cor vermelho-azulada sem limites claros, depois a epiderme se desprende e formam-se bolhas. Em seguida, ocorre necrose tecidual, espalhando-se profundamente no tecido e nas laterais.