Cifose (inclinação). Causas, sintomas, diagnóstico, graus de curvatura da coluna vertebral. Cifose da coluna torácica: causas, sintomas, tratamento Que tipo de massagem deve ser?

A cifose é uma curvatura posterior da coluna no sentido sagital (plano ântero-posterior). Este termo é derivado da antiga palavra grega kyphos, que significa corcunda, curvado.

Como outra curvatura sagital anterior da coluna vertebral, a lordose, a cifose pode ser fisiológica ou patológica. A única diferença está no grau de expressão.

A lordose e a cifose fisiológicas são formadas na primeira infância, à medida que a atividade motora da criança se expande. Assim que o bebê começa a manter a cabeça erguida, sentar, levantar e andar, sua coluna vertebral perde a retidão original.

Nele aparecem 4 curvas - 2 anteriores, lordose e 2 posteriores, cifose. Essas curvas correspondem a cada parte da coluna e se alternam; lordose cervical, cifose torácica, lordose lombar, cifose sacral.

Essas curvaturas fisiológicas são vitais para minimizar a carga na coluna vertebral do Homo erectus e proteger as estruturas vertebrais (vértebras, discos, ligamentos) de danos e desgaste prematuro.

Assim como a lordose, a cifose torna-se patológica quando é excessiva. É verdade que a cifose patológica só pode se desenvolver na região torácica. Esta seção é reforçada pelas costelas e pelo esterno, mas isso não é suficiente para garantir uma fixação absoluta.

Mas as vértebras sacrais são articuladas em um único osso sacral com uma determinada curvatura, cujo grau não muda. Portanto, a cifose patológica não ocorre na região sacral, mas se forma apenas na coluna torácica.

As principais causas da cifose patológica torácica (doravante denominada simplesmente cifose):

• Anomalias genéticas hereditárias e congênitas. A predisposição à curvatura torácica pode ser consequência de certas mutações genéticas e herdadas dos pais. Se algum deles sofrer de cifose, existe uma grande probabilidade de que um defeito semelhante apareça na criança. Embora os pais possam ser externamente e geneticamente saudáveis, a cifose se desenvolve devido a mutações espontâneas no período pré-natal.
• Doenças graves congênitas e adquiridas do sistema nervoso central: paralisia cerebral, poliomielite, derrames cerebrais, levando à paralisia dos músculos das costas, tórax, pescoço, estabilizando a coluna.
• Distúrbios cambiais. O raquitismo devido à deficiência de vitamina D, patologia das glândulas paratireoides e muitos outros distúrbios endócrinos acompanhados de deficiência de cálcio e osteoporose podem ser complicados pela cifose.
• Lesões da coluna torácica - fraturas por compressão das vértebras torácicas às vezes se transformam posteriormente em cifose.
• Tumores espinhais. Tumores primários ou metastáticos da coluna torácica às vezes levam à cifose.
• Infecções. Alguns tipos de lesões infecciosas específicas do tecido ósseo das vértebras, por exemplo, tuberculose, sífilis, podem levar ao aumento da curvatura torácica.
• Intervenções cirúrgicas na coluna. Às vezes, especialmente com técnica incorreta, podem ser complicados por cifose.
• Espondilite anquilosante. Na espondilite anquilosante, os distúrbios estruturais da coluna levam ao aumento da lordose cervical e da cifose torácica.
• Doença de Scheuermann-Mau. Uma doença com causas e mecanismo de desenvolvimento pouco claros. Outro nome é cifose juvenil. Desenvolve-se na adolescência, principalmente em meninos. Uma característica distintiva desta doença é uma deformação em forma de cunha dos corpos vertebrais. A altura das seções anteriores dos corpos vertebrais diminui em comparação com as posteriores, com o que a curvatura da região torácica aumenta e a coluna vertebral se curva.
• Mudanças relacionadas à idade. Com a idade, o tecido ósseo das vértebras perde força, resultando em vários tipos de curvaturas, incl. e cifose torácica.

Todos esses tipos de cifose são fixos - seu valor permanece inalterado quando a posição do corpo muda. É assim que diferem fundamentalmente da cifose não fixa ou funcional, bastante comum entre crianças e homens jovens. O principal motivo é a má postura regular ao preparar a lição de casa ou ficar sentado em frente ao computador por muito tempo.

A cifose funcional às vezes é observada em pessoas míopes que, devido à visão deficiente, são forçadas a inclinar a cabeça e o pescoço para a frente. Freqüentemente, a cifose, junto com outros tipos de curvaturas, ocorre na adolescência, durante um período de rápido crescimento dos ossos e da coluna em comprimento, com músculos fracos e ainda não fortes.

Alguns jovens (isso é típico principalmente das meninas) ficam constrangidos com sua altura e, para reduzi-la de alguma forma, ficam deliberadamente desleixados, o que aumenta a curvatura torácica.

Sintomas de cifose

Existem 4 graus de cifose. Cada grau é determinado pelo ângulo de curvatura do arco cifótico da região torácica. Um ângulo de 15 0 a 30 0 é considerado normal. As condições nas quais diminui para menos de 15 0 são chamadas de hipocifose.

O achatamento das costas com hipocifose da coluna torácica é raro na prática clínica. Na grande maioria dos casos, a curvatura patológica na região torácica tem caráter de hipercifose de 4 graus com diferentes ângulos do arco cifótico:

1. 31 0 -40 0
2. 41 0 -50 0
3. 51 0 -70 0
4. Mais de 71 0.

No grau I com ângulo mínimo, a cifose, principalmente nas roupas, é invisível. À medida que o ângulo de curvatura aumenta, a inclinação e uma mudança na forma das costas (“costas arredondadas”) tornam-se aparentes. Com curvaturas severas, um defeito cosmético pronunciado é formado na forma de um hibus (latim hibus - corcunda).

A própria curvatura cifótica pode ter uma forma angular arqueada ou assumir a forma de um ângulo com um ápice em uma vértebra danificada por doença ou lesão. É a cifose angular que mais frequentemente se manifesta como hybus. Embora hybus também ocorra com cifose arqueada com grande ângulo de curvatura.

O próprio ângulo pode ser constante ou mudar em velocidades diferentes. A este respeito, distinguem-se a cifose rapidamente progressiva e a lentamente progressiva. No primeiro caso, o ângulo cifótico aumenta 7 0 ou mais por ano e, no segundo caso, menos que esse valor.

Um defeito cosmético grave muitas vezes leva a um complexo de inferioridade e à depressão em jovens que sabem que não são como todas as outras pessoas. Mas, além do sofrimento moral, há também o sofrimento físico associado a distúrbios estruturais e funcionais do sistema musculoesquelético e de órgãos internos com cifose.

Devido ao aumento da convexidade da coluna torácica, a configuração da cintura escapular e do tórax muda. A cabeça é puxada para dentro da cintura escapular, cujos ossos se movem ligeiramente para a frente e para cima. As omoplatas se espalham para os lados, seus cantos se projetam por trás. O peito fica afundado. Sua excursão (mobilidade durante a respiração) diminui.

Por esse motivo, desenvolve-se insuficiência respiratória crônica. Hibus, em combinação com uma configuração alterada do tórax, leva ao deslocamento do coração e de grandes vasos - junto com a insuficiência respiratória, forma-se a insuficiência cardíaca.

O diafragma se move para baixo. O deslocamento do diafragma, aliado à fraqueza dos músculos abdominais, que se projeta para frente, leva ao aumento da pressão intra-abdominal. A consequência disso são distúrbios digestivos causados ​​​​por perturbações do estômago e dos intestinos. As meninas muitas vezes apresentam irregularidades menstruais e distúrbios da função reprodutiva.

Na cifose, o centro de gravidade do corpo se desloca posteriormente. Devido ao aumento da carga nos ossos do calcanhar, ocorrem pés chatos. A carga nas grandes articulações das extremidades inferiores – joelhos e quadris – também aumenta. Com o tempo, essas articulações sofrem alterações artríticas com restrições de movimento.

Mudanças negativas significativas também se formam na própria coluna. A cifose é uma das causas de casos raros de osteocondrose torácica e hérnias de disco torácicas. As hérnias intervertebrais na região torácica se manifestam por falta de ar, neuralgia intercostal e sensação de palpitações.

Muitas vezes, a cifose é combinada com outros tipos de curvatura da coluna vertebral. A fim de compensar, pelo menos até certo ponto, a mudança no centro de gravidade durante a cifose torácica, forma-se lordose aumentada - hiperlordose - na coluna cervical e lombar.

Com fraqueza muscular e força insuficiente das vértebras, a coluna vertebral na região torácica pode não apenas dobrar para trás, mas também desviar-se para o lado - junto com a cifose, desenvolve-se escoliose (cifoescoliose). A combinação das curvaturas lateral e sagital apenas agrava a gravidade da cifose.

Diagnóstico de cifose

Não é difícil detectar cifose mesmo no estágio inicial com um ângulo de curvatura mínimo. Para isso, basta realizar um teste simples - pedir ao sujeito que coloque as mãos no chão enquanto se inclina para a frente e estica as pernas. Dificuldade em curvar-se e alcançar indica cifose precoce.

A curvatura da coluna vertebral e a destruição do tecido ósseo das vértebras podem ser determinadas por meio de radiografias realizadas em 3 projeções padrão - reta, oblíqua e lateral. Para diagnosticar alterações concomitantes nos discos intervertebrais e no aparelho músculo-ligamentar, são realizadas tomografia computadorizada e ressonância magnética nuclear.

Os distúrbios do sistema respiratório e cardiovascular são diagnosticados por meio de espirometria, eletrocardiografia, ultrassonografia cardíaca (ecocardiografia) e radiografia simples de tórax.

Tratamento da cifose

Quanto mais cedo for iniciado o tratamento da cifose, maiores serão as chances de um resultado favorável e de completa estabilização da coluna. A cifose funcional em crianças causada por má postura é especialmente tratável. Com a ajuda de exercícios especialmente selecionados, você pode fortalecer os músculos das costas e do peito e eliminar defeitos existentes - peito afundado, costas arredondadas, cintura escapular retraída e estômago protuberante. As cargas devem ser selecionadas corretamente, dosadas rigorosamente e não causar dor, falta de ar intensa e outras sensações desagradáveis.

Para o tratamento da cifose, assim como de algumas outras doenças da coluna, são indicados exercícios na piscina. O ambiente aquático tem um efeito benéfico na coluna e nos músculos, pois na água o peso do corpo humano diminui. Junto com exercícios para melhorar a saúde, os pacientes com cifose são aconselhados a fazer um curso de massagem.

Durante os procedimentos de massagem, os músculos são fortalecidos, a circulação sanguínea local melhora e a coluna é estabilizada. O tratamento da cifose deve necessariamente ser acompanhado do uso de um espartilho especial que corrija a postura.

Todas essas medidas conservadoras são eficazes apenas para a cifose incipiente. Curvatura torácica grave, aumento rápido do ângulo cifótico, grande hibus com insuficiência respiratória e cardíaca concomitante, dor intensa e constante nas costas, ameaça de compressão da medula espinhal - tudo isso requer intervenção cirúrgica.

O tipo de cirurgia depende da causa e do grau da cifose. É realizada cirurgia plástica vertebral, ou mesmo sua substituição completa por implantes artificiais. As áreas curvas da região torácica que sofreram destruição são fixadas com hastes metálicas ou parafusos. Esses pacientes após a cirurgia requerem reabilitação de longo prazo, incluindo suporte medicamentoso, fisioterapia, massagem e tratamento fisioterapêutico.

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Devido à postura ereta, a coluna humana possui curvas fisiológicas que auxiliam na distribuição da carga. A curvatura para frente é chamada de lordose, a curvatura para trás é chamada de cifose. Como resultado, quando vista de lado, a coluna vertebral tem formato de S. Há lordose nas regiões lombar e cervical e cifose nos segmentos torácico e sacral.

Acontece que essas curvas ficam mais pronunciadas ou suavizadas. Uma dessas condições é o aumento da cifose (patológica) na coluna torácica.

Por que ocorre a cifose?

A cifose torácica pode ser determinada geneticamente, caso em que é revelada uma história familiar desta patologia. A curvatura congênita ocorre devido a anomalias de desenvolvimento com fusão das vértebras, mudanças em sua forma e posição.

A forma adquirida de cifose é mais comum e pode ser causada por vários motivos:

• raquitismo na primeira infância, causando alterações nos ossos e músculos;

• fraqueza do espartilho muscular das costas em tenra idade, levando ao desenvolvimento de cifose postural (inclinação);

• alterações distróficas degenerativas nos discos intervertebrais;

• tuberculose óssea com destruição dos corpos vertebrais;

• fratura patológica por compressão de vértebras alteradas;

• consequências de operações na coluna ou no tórax;

• mudanças no sistema músculo-esquelético relacionadas à idade;

• paralisia parcial dos músculos paravertebrais devido a doenças neurológicas (poliomielite, paralisia cerebral, distrofia muscular, etc.).

Os primários podem ser uma mudança na forma dos corpos vertebrais, quando eles são destruídos ou adquirem formato de cunha. A carga desigual resultante nos discos e ligamentos intervertebrais leva à sua degeneração e deformação. Se as alterações nos discos e articulações aparecerem primeiro, o desenvolvimento gradual de distúrbios distróficos nas vértebras intensificará esse processo. Assim, tanto as estruturas ósseas quanto as cartilaginosas sempre participam da ocorrência da cifose torácica.

Classificação

A cifose da coluna torácica pode ter vários graus de gravidade. Ao fazer um diagnóstico, avalia-se o ângulo de curvatura (ângulo KU ou cifose). Para calculá-lo, é necessário traçar 2 linhas tangentes - uma próxima às vértebras torácicas II-III e XII. Normalmente, KU é de 15-30º, e o ápice da cifose fisiológica deve estar localizado aproximadamente no nível da V vértebra torácica. Com a curvatura patológica, esse ângulo aumenta.

Graus de gravidade da cifose torácica:

• Grau I, leve, KU 31-40º;

• Grau II, médio, KU 41-50º;

• Grau III, pronunciado, KU 51-70º;

• Grau IV, fortemente expresso, KU superior a 70º.

Por tipo de deformação Existem arqueados e angulares.

Pela presença de curvas compensatórias nas partes adjacentes da coluna vertebral, distinguem-se cifose compensada e não compensada. Se apenas a região torácica estiver envolvida e os ombros e a pelve estiverem no mesmo plano vertical, fala-se de uma forma compensada. Com lesões mais graves, os ombros são puxados para trás e a pelve avança com hiperextensão das articulações do quadril e aumento da lordose lombar.

Por localização a cifose pode ser torácica (as vértebras torácicas VI-X estão envolvidas) e as vértebras toracolombares (as vértebras torácicas X-XII e as vértebras lombares I-II são afetadas).

A classificação por etiologia inclui as seguintes formas patológicas:

• raquítico;

• senil;

• postural;

• tuberculose;

• degenerativo;

• compressão e pós-traumático;

• paralítico;

• infantil (passa por conta própria).

A cifose não é uma doença independente, é uma síndrome associada a diversas patologias.

Manifestações

A presença de cifose da coluna torácica é visível até mesmo para quem não é especialista. Isso é definido como uma deformidade nas costas de vários graus de gravidade. Mas além dessas manifestações óbvias, existem outros sinais.

Sintomas:

• mudanças na posição das cinturas escapulares, que se movem para frente e para baixo;

• estreitamento do tórax, diminuição da capacidade pulmonar;

• fraqueza dos músculos da parede abdominal anterior, protrusão do abdômen;

• fraqueza muscular ao longo da coluna;

• alterar a forma e posição do diafragma;

• mudança na posição das omoplatas;

• nas deformações graves, o funcionamento dos órgãos internos é prejudicado, o que é revelado durante os testes funcionais ou pode ser rastreado nas queixas do paciente;

• dor devido à tensão muscular nas costas ou síndrome de compressão radicular;

• pé chato;

• quando as estruturas nervosas são comprimidas, são possíveis paralisia dos membros, alterações na sensibilidade e distúrbios pélvicos.

Após o exame, sinais adicionais podem ser identificados. Por exemplo, ao inclinar-se para a frente, a deformidade cifótica aumenta, enquanto normalmente todas as curvaturas são suavizadas. Ao olhar para o paciente de frente enquanto se abaixa com os braços para baixo, é visível uma mudança no formato das costas. Torna-se angular e lembra a tampa de um caixão devido ao deslocamento das omoplatas.

A cifose pode ser combinada com o desvio da coluna vertebral do eixo mediano. Essa condição é chamada de cifoescoliose.

Diagnóstico

O exame permite identificar curvaturas patológicas, avaliar sintomas neurológicos secundários e o estado dos órgãos internos. Isso requer consulta com um ortopedista e neurologista, e um terapeuta ajudará a esclarecer o funcionamento do coração e dos pulmões.

Métodos de exame adicionais são necessários para determinar com precisão o grau e a etiologia da curvatura cifótica da coluna vertebral. O estudo principal é a radiografia em projeção lateral. Nesse caso, são determinados o ângulo da cifose, a condição das vértebras e dos discos entre elas. Muitas vezes isso nos permite identificar a causa. Também é necessário determinar a posição das costelas, cúpula do diafragma, coração e pulmões.

Para obter um quadro clínico completo, seu médico também pode prescrever:

• EMG (registro de potenciais dos músculos para determinar sua atividade);

• espirografia (determinação do volume pulmonar e tipo de insuficiência respiratória);

• se houver suspeita de etiologia infecciosa - estudos imunológicos e bacteriológicos;

• em crianças – estudos para detectar raquitismo.

A cifose não é uma doença independente, é uma manifestação de uma patologia primária que afeta a coluna vertebral. Portanto, ao fazer o diagnóstico, primeiro indica-se a etiologia, depois indica-se a presença de cifose e o grau de sua gravidade, o grau de disfunção dos órgãos internos e as manifestações neurológicas.

Aptidão para o serviço militar

Para os jovens em idade militar, a questão da aptidão para o serviço militar na presença de cifose da coluna torácica é relevante. Em 1º de janeiro de 2014, o Decreto do Governo da Federação Russa datado de 4 de julho de 2013 entrou em vigor. O artigo 66 desta resolução estabelece que é necessário avaliar:

• Para a 2ª série, leve em consideração a presença de insuficiência respiratória restritiva, deformação em cunha de 3 ou mais vértebras torácicas e o grau de disfunção (deve ser pelo menos menor). Se for detectado pelo menos um desses sinais, o jovem é reconhecido como parcialmente apto para o serviço militar. Em tempos de paz ele não está sujeito ao recrutamento, mas durante a mobilização geral em tempos de guerra é convocado.

  Tratamento

  Tomar vários medicamentos para a curvatura cifótica é de natureza bastante auxiliar para reduzir a dor, aliviar a tensão muscular tônica e aliviar complicações neurológicas. A exceção é a terapia etiotrópica - uso de medicamentos antituberculose ou quimioterapia para câncer.

  Existem 2 tipos de tratamento: conservador e cirúrgico.

  O exercício terapêutico é o principal método de intervenção para qualquer grau de má postura. Em adultos, os exercícios não corrigem completamente as curvaturas óbvias. Mas a carga regular e correta reduzirá a taxa de aumento da deformidade e reduzirá a dor. Os exercícios são simples, mas equilibrados, sendo aconselhável realizá-los diariamente. O treinamento é realizado por um instrutor de fisioterapia ou médico.

  Além dos exercícios, em alguns casos o médico prescreve o uso de espartilho para aliviar o estresse na coluna. Ele vem em diferentes designs e graus de rigidez e é selecionado individualmente. constantemente, pois o trabalho muscular insuficiente leva à sua atrofia gradual, o que agrava o quadro e contribui para a progressão da deformidade.

  Também é prescrito tratamento fisioterapêutico, manual e osteopático. Eles são especialmente eficazes nos estágios iniciais da curvatura da coluna vertebral.

  O tratamento cirúrgico é realizado se houver um rápido aumento do grau de cifose com dor intensa e persistente, compressão da medula espinhal ou das raízes nervosas espinhais e distúrbios no funcionamento do coração e dos pulmões. Uma indicação também pode ser um distúrbio no funcionamento social do paciente.

  Durante a operação, a compressão das estruturas nervosas é eliminada, a curvatura da coluna é corrigida e a nova posição dos ossos é fixada por meio de dispositivos especiais. Estruturas metálicas são implantadas no corpo do paciente por um longo período de tempo.

  

  No caso de deficiências graves que levam à incapacidade permanente do paciente e limitam seu autocuidado, a questão da incapacidade fica resolvida.

  A cifose da coluna torácica requer esclarecimento da causa de sua ocorrência. Se tal deformidade estiver presente, é necessária a ginástica diária, que, em caso de deformação inicial leve e instável, ajudará a corrigir a postura e terá efeito preventivo. Portanto, se houver sinais de curvatura incipiente, deve-se consultar um médico para selecionar o tratamento e as medidas de prevenção necessárias.

A coluna vertebral humana apresenta curvas fisiológicas: lordose cervical, cifose torácica, lordose lombar e cifose sacral. Eles são necessários para o movimento da coluna em vários planos e para amplitude e absorção de choque suficientes ao caminhar. As curvas vertebrais se formam gradualmente à medida que a criança começa a segurar a cabeça, engatinhar, sentar e andar. A cifose é uma curvatura para trás da coluna. Sob a influência de vários fatores patológicos, pode se intensificar e levar a processos patológicos na coluna vertebral, nos tecidos circundantes e nos órgãos internos.

Causas da cifose

1. Intervenção cirúrgica.
2. Lesões (fraturas por compressão da coluna vertebral).
3. Cifose congênita (anomalias da coluna vertebral - subdesenvolvimento da vértebra, vértebra em forma de cunha).
4. Predisposição genética.
5. Doença de Scheuermann-Mau (osteocondropatia). Esta doença ocorre mais frequentemente em adolescentes e é caracterizada por deformação em forma de cunha dos corpos vertebrais na região torácica.
6. Raquitismo sofrido por uma criança durante o primeiro ano de vida.
7. , levando à destruição (destruição) dos corpos vertebrais.
8. Paralisia dos músculos das costas devido a doenças do sistema nervoso.
9. Alterações involutivas na coluna vertebral na velhice.

Cifose torácica

A cifose torácica é mais comum. Pode ser considerado patológico se a curvatura ultrapassar 31 graus. Dependendo da gravidade da curvatura, existem 4 graus de cifose torácica:

• 1º grau – ângulo de inclinação de 31 a 40 graus;
• 2º – 41–50 graus;
• 3º – 51–70 graus;
• 4º – 71 graus ou mais.

A verdadeira cifose deve ser diferenciada da postura cifótica associada à fraqueza muscular. Com ele, deitado de bruços sobre uma superfície dura, as costas ficam niveladas. A cifose torácica patológica é mais comum em meninos de 10 a 16 anos, quando ocorre crescimento intenso, mas também pode se desenvolver em adultos, muitas vezes em idosos e senis. A princípio, o fortalecimento dessa curvatura é perceptível apenas para o ortopedista durante o exame, mas depois torna-se visível para outras pessoas e para a própria criança. As costas parecem curvadas e corcundas. Os ombros se projetam para a frente, o peito está afundado. A lordose lombar aumenta compensatoriamente. Um espasmo muscular persistente se desenvolve gradualmente. As costas começam a doer, a dor pode ser dolorida, penetrante, ardente, envolver o peito e se intensificar com uma respiração profunda. A cifose torácica é perigosa porque, à medida que progride, leva à diminuição do volume do tórax, à deformação das vértebras, às alterações degenerativas dos discos e à hérnia dos corpos vertebrais. O funcionamento do coração, pulmões, fígado e estômago é perturbado. Conseqüentemente, o risco de infecções pulmonares aumenta. Devido à cifose, ocorre hiperextensão das articulações dos joelhos para compensar, o que leva à tensão do aparelho capsuloligamentar e alterações degenerativas do tecido cartilaginoso.

Cifose cervical

A cifose cervical é uma curvatura patológica da coluna cervical. É perigoso devido à perturbação do fluxo sanguíneo cerebral e à congestão dos vasos sanguíneos do cérebro devido à perturbação da anatomia da coluna vertebral na região cervical. Além disso, a cifose na coluna cervical causa dores de cabeça. Freqüentemente, essa patologia ocorre em recém-nascidos como resultado de trauma de nascimento.

Cifose lombar

A cifose lombar geralmente afeta as duas vértebras lombares superiores. A região lombar torna-se arredondada, a coluna perde flexibilidade e o corpo inclina-se para a frente. Mudanças degenerativas ocorrem nos discos e articulações intervertebrais. As propriedades de absorção de choque da região lombar são significativamente prejudicadas; os choques durante a caminhada e a corrida não são absorvidos.

Diagnóstico de cifose

Um exame completo das costas pode revelar até mesmo cifose inicial da coluna.

O paciente deve se despir e ficar apenas com calção de banho. Quando visto de frente e de perfil, nota-se aumento de qualquer uma das curvas vertebrais, protrusão dos ombros, tórax oco e posicionamento incorreto das omoplatas. Então você precisa pedir ao sujeito que se incline para frente e toque o chão com as mãos e as pernas esticadas. Na cifose torácica moderada a grave, este teste não pode ser realizado. É necessário um exame em decúbito ventral no sofá.

Estudos instrumentais adicionais são necessários para determinar o grau de cifose e identificar patologias associadas. Esses incluem:

• Radiografia da parte afetada da coluna vertebral em duas projeções. O médico determina o grau de deformidade cifótica em uma radiografia lateral calculando o ângulo de inclinação da coluna;
• ressonância magnética, tomografia computadorizada – são indicadas para diagnósticos mais detalhados, pois visualizam a estrutura óssea das vértebras, discos intervertebrais e ligamentos;
• angiografia (exame vascular) – relevante para cifose cervical.

Tratamento da cifose

O tratamento conservador é realizado em crianças quando a deformidade da coluna ainda não está corrigida, ou em adultos na ausência de indicação cirúrgica.

1. Terapia medicamentosa. Para dores nas costas, o médico prescreve antiinflamatórios não esteroides (Celebrex, Nise, Arcoxia, Movalis). Eles aliviam a dor e o inchaço dos tecidos moles vertebrais.
2. Terapia manual – deve ser realizada após a realização de uma ressonância magnética, pois permite restaurar a função do aparelho músculo-ligamentar da coluna vertebral.
3. Massagem. Nos primeiros dias é indicado um efeito suave, pois é possível agravar devido ao envolvimento dos músculos no trabalho. A massagem para cifose normaliza o tônus ​​​​muscular, elimina espasmos dolorosos e melhora a postura.
4. Fisioterapia. Seus efeitos são variados - antiinflamatório, melhora o fluxo sanguíneo, analgésico.
5. Reflexologia (acupuntura).
6. A natação é um tipo de atividade física que elimina completamente o impacto axial na coluna, muito importante na cifose.
7. Tratamento por posição (deitar de bruços com apoio firme em forma de cunha sob o peito, dormir em colchão ortopédico duro, mantendo a postura correta à mesa).
8. Fisioterapia. É parte integrante do tratamento da cifose, que visa fortalecer os músculos que mantêm a postura e melhorar o fluxo sanguíneo nos tecidos. A ginástica deve ser realizada diariamente. Um conjunto aproximado de exercícios:
   - endireite os ombros e incline o tronco paralelo ao chão, endireite-se, repita 10–15 vezes;
   - pendure-se na barra horizontal até aparecer dor;
   - em pé, incline o corpo para o lado (se tiver escoliose, incline-se em direção à cintura escapular, que é mais alta), 10–15 vezes;
   - deitado de costas, levante alternadamente as pernas 10–15 vezes com cada perna;
   - deite-se de bruços, abra os braços para os lados, pegue halteres leves, levante a parte superior do peito do chão, fique nesta posição por alguns segundos e volte à posição inicial, repita 10 vezes.
9. O uso de espartilhos é indicado para dores nas costas para aliviar a condição ao caminhar ou ficar sentado por longos períodos de tempo, o tempo de uso por dia deve ser não mais que 4 horas. O espartilho é selecionado individualmente para cada paciente.

Em caso de curvatura intensa, dores intensas, manifestações neurológicas, disfunções de órgãos internos, bem como para fins cosméticos (com cifose torácica) e somente após a conclusão do crescimento da coluna vertebral, o tratamento cirúrgico é possível. A intervenção cirúrgica é realizada em duas etapas: primeiro o cirurgião elimina o defeito e depois corrige a coluna com uma estrutura metálica. A estrutura transpedicular é composta por hastes e parafusos. O cirurgião sempre pondera o risco de complicações cirúrgicas em relação aos benefícios da intervenção.

Para prevenir o desenvolvimento da cifose espinhal, também é necessário aderir a um estilo de vida saudável, fazer exercícios, estar ao ar livre com mais frequência,

A cifose da coluna torácica é uma curvatura para trás das costas na altura do peito.

Dependendo da gravidade e da forma da doença, a cifose afeta visivelmente a postura de uma pessoa e afeta o funcionamento dos órgãos internos, em particular os pulmões e o coração.

No entanto, a curvatura da coluna vertebral não é cifose em todos os casos. Absolutamente toda coluna é caracterizada por leves curvas, que no caso da cifose são muito mais significativas.

Esta doença leva à compressão severa dos discos intervertebrais, o que causa compressão excessiva do coração e dos pulmões.

Na medicina, a cifose é dividida nos seguintes tipos:

Genotípico

É herdado e pode ser observado em mais de uma geração.

Congênito

Desenvolvimento anormal da coluna torácica desde o nascimento.

Raquítico

Com esse tipo de doença, a protuberância cresce. A causa de seu aparecimento é o raquitismo, que atinge crianças a partir do 6º mês de vida devido à fraqueza da musculatura esquelética e do esqueleto, além de vértebras frágeis.

Fisiológico

Esse tipo de doença é observado quando as vértebras de uma criança menor de 7 anos se desenvolvem corretamente, ocorre cifose moderada na região torácica e, um pouco mais tarde, forma-se cifose na região sacral.

Móvel

Aparece devido à fraqueza dos músculos da coluna vertebral, e como resultado a pessoa começa a curvar-se ou inclinar-se, o que também leva à deformação da coluna vertebral.

Total

Esta é uma forma bastante complexa em forma de arco desta doença que afeta toda a coluna vertebral. Essa forma às vezes é observada em bebês, que desaparece um pouco mais tarde.

Forma de compressão de cifose

Ocorre durante esforços físicos frequentes e bastante intensos, quando os corpos de várias ou de uma vértebra são deformados, fazendo com que a altura de suas seções anteriores se torne muito menor.

Tuberculose

Como você já entendeu pelo nome, a causa desta doença é a tuberculose, que causa inflamação dos tecidos da coluna vertebral, com a qual os corpos vertebrais são destruídos e surge sua deformação.

Angular

Esta doença apresenta uma convexidade em forma de ângulo, cujo ápice está direcionado para trás.

Senil

Devido às alterações relacionadas à idade nos tecidos dos discos intervertebrais e como resultado do enfraquecimento dos músculos que sustentam o esqueleto e a coluna, forma-se uma protuberância.

Vamos dar uma olhada nos tipos mais comuns de cifose:

Este tipo de cifose ocorre devido à postura fraca e geralmente ocorre em pessoas com menos de 30 anos, inclusive em adolescentes.

A curvatura constante pode levar à inclinação para a frente.

A formação desta doença na parte pesada da coluna leva posteriormente à ocorrência de dor lombar hiperlordose.

Na região lombar, toda pessoa normalmente apresenta lordose, ou seja, uma leve curvatura das vértebras para dentro. Mas a hiperlordose significa que quando o corpo tenta compensar a cifose na região do peito, a lordose na região lombar aumenta.

A cifose postural é tratada alongando a coluna vertebral em uma barra horizontal ou deitando-se sobre uma superfície dura.

Além disso, a cifose postural pode ser corrigida monitorando cuidadosamente sua postura. Se uma pessoa usa espartilhos especiais, então tal necessidade não surge. Exercícios para fortalecer os músculos das costas e os músculos abdominais podem ajudar a corrigir a má postura.

Degenerativo ou Compressivo

Este tipo de cifose ocorre devido a alterações distróficas degenerativas no aparelho discal e na coluna vertebral.

Um processo degenerativo que dura bastante tempo, pode levar a defeitos do disco intervertebral, e depois a alterações nas vértebras e enfraquecimento de todo o aparelho ligamentar que sustenta a coluna vertebral.

Na fase inicial da doença, ocorre um desequilíbrio da massa corporal, que rapidamente desenvolve cifose, e aceleram os processos degenerativos nas vértebras.

O tratamento da cifose degenerativa dependerá do estágio e do grau de desenvolvimento e é realizado por meio de técnica conservadora complexa ou intervenção cirúrgica.

Pós traumático

Lesões na coluna vertebral podem provocar o aparecimento e desenvolvimento de cifose pós-traumática com maior compressão da medula espinhal.

O tratamento desse tipo de cifose é realizado com intervenção cirúrgica ou terapia conservadora complexa.

Genotípico

Este tipo de cifose é hereditário e está presente na família há várias gerações. Normalmente, essa doença só pode ser curada por meio de cirurgia.

Causas da doença

A principal causa da cifose é postura incorreta, que surge devido à postura incorreta à mesa no trabalho ou durante as aulas.

Além disso, a iluminação insuficiente do local de trabalho, ficar sentado por muito tempo no chão com as pernas cruzadas, sentar-se em uma cadeira muito baixa e macia e a miopia têm um efeito prejudicial na postura.

Outros motivos incluem:

• Mau desenvolvimento dos músculos da região lombar e torácica;
• Repouso prolongado na cama;
• Participação “séria” em determinados esportes – levantamento de peso, boxe e luta livre;
• Encurtamento das clavículas;
• Osteocondropatia;
• Fatores psicológicos, por exemplo, complexo de altura, uma estudante tentando esconder os seios em crescimento, etc.;
• Carregar um bebê nos braços por muito tempo ou mulheres com seios grandes também podem desenvolver cifose.

Sintomas

Os principais sinais de cifose são:

• Protrusão do abdômen;
• Retração das omoplatas;
• Incline os ombros para baixo e ligeiramente para a frente;
• Fraqueza dos músculos das costas e abdominais;
• Abaixando o diafragma;
• Estreitamento do peito;
• Com uma forma leve da doença - curvatura;
• Na forma mais grave, há uma protuberância ou uma forte curva em forma de C nas costas;
• Pés chatos resultantes de disfunção da coluna vertebral.

A síndrome dolorosa com cifose é observada na maioria dos casos. A dor é causada por forte tensão de todos os músculos da coluna vertebral, bem como destruição parcial dos discos intervertebrais e compressão de órgãos internos.

Uma pessoa doente pode sentir sensações de queimação e dor não apenas na parte média das costas, mas também no pescoço e na região lombar.

Muitos pacientes queixam-se de sensação de rigidez e limitação de movimentos das costas. No caso de raízes nervosas pinçadas, a dor adquire sintomas agudos e agudos, a sensibilidade de certas partes do corpo desaparece e ocorre dormência.

Em decorrência de alterações patológicas na localização da coluna, ela “suporta” cargas aumentadas, por isso a pessoa se cansa muito rapidamente, mesmo que não faça nada significativo.

Graus de desenvolvimento

Existem três estágios desta doença, que dependem do ângulo de curvatura das vértebras e dos sintomas presentes:

1. Primeira etapa- é uma forma leve de cifose, em que o ângulo de curvatura não ultrapassa 30º;
2. Segundo estágio- formato moderado, ângulo de curvatura de 30º a 60º;
3. Terceira etapa- esta é a forma mais grave desta doença, em que o ângulo de curvatura é superior a 60º.

Diagnóstico

• Consulta neurologista, ortopedista e psicólogo;
• Métodos laboratoriais: análise geral de urina e sangue para detectar patologias concomitantes.
• Pesquisa Adicional: tomografia computadorizada, radiografia da coluna vertebral, eletromiografia (estudo da atividade elétrica dos músculos), ecocardiografia (registro da atividade elétrica do coração), espirografia (estudo do volume pulmonar), ressonância magnética.

Além disso, você mesmo pode realizar testes muito simples em casa, cujos resultados podem ser um motivo para consultar um especialista:

Teste nº 1

Incline-se para frente e tente alcançar os pés com as mãos. A presença de cifose será claramente visível no espelho.

Teste nº 2

Encoste as costas na parede e toque a nuca na parede sem jogá-la para trás. Se uma pessoa tiver cifose, haverá dificuldade significativa na realização deste teste.

Tratamento

O tratamento da cifose geralmente começa imediatamente após o diagnóstico.

Recomenda-se realizar o tratamento durante o período de maturação ou crescimento do sistema musculoesquelético. Esse período dura de 20 a 24 anos. No entanto, na prática, melhorias significativas podem ser alcançadas mesmo numa idade mais avançada.

Usando um espartilho ortopédico

Os espartilhos de fixação mantêm a coluna na posição anatômica correta e aliviam o estresse nas costas.

O uso de tal produto é necessário para fins preventivos, bem como para tratamento. cifose patológica forma leve.

Além disso, espartilhos são necessários para uso após cirurgia da coluna vertebral.

Mas os espartilhos corretivos não apenas aliviam a coluna, mas também corrigem as deformidades vertebrais existentes. Tais produtos são utilizados para graus II e III de cifose torácica.

Poltronas reclináveis- são corretores de postura que se parecem com um oito, as seções periféricas são colocadas nos ombros na frente e o ponto de intersecção fica entre as omoplatas.

Esses corretores eliminam a curvatura, “endireitam” os ombros e contribuem para a formação de uma postura “bela”. As poltronas reclináveis ​​são usadas para muitas doenças.

Espartilhos e bandagens são dispositivos ortopédicos especiais usados ​​para manter ou fortalecer grupos musculares.

Leia mais sobre quais tipos existem nos artigos em nosso site.

Assistência medicamentosa

O tratamento de tal doença em casa muitas vezes envolve o uso de vários.

Normalmente, a dor ocorre quando estrutural E cifose postural.

Os médicos insistem que o tratamento deve começar com os analgésicos mais fracos.

Aqueles que não são ajudados por analgésicos fracos e pacientes que sofrem de patologias crônicas recebem AINEs prescritos. Em qualquer caso, a toma de qualquer medicamento deve ser acordada com o seu médico. é uma das maneiras mais eficazes retornando a postura natural e prevenindo o desenvolvimento da doença.

A correção da cifose ocorre apenas de acordo com um programa selecionado individualmente.

A ênfase principal deve ser em exercícios que apoiem a coluna, fortalecendo a musculatura das costas e formando uma postura correta e “bela”.

Há casos em que o tratamento medicamentoso não dá o resultado desejado e a cifose continua a se desenvolver.

Então os médicos prescrevem a cirurgia. Esta opção de tratamento está associada a alguns riscos portanto, para começar, os especialistas conversam com o paciente, na qual relatam todas as possíveis consequências negativas da intervenção cirúrgica.

• Uma pessoa sente dores intensas que não podem ser “removidas” com a ajuda de medicamentos e outros métodos de terapia conservadora;
• O paciente apresenta deformidade em desenvolvimento na coluna, o que interfere no pleno funcionamento do coração e dos pulmões;
• O paciente apresenta defeitos estéticos evidentes, levando a problemas psicológicos, dificuldade de socialização, desconforto na comunicação com as pessoas e cessação da atividade profissional.

Geralmente, a operação é dividida em 2 etapas. Além de eliminar a deformidade, também é necessário consolidar o resultado estabilizando a posição da coluna vertebral para evitar recaídas futuras. Para tanto, são utilizados sistemas especiais de estabilização transpedicular, que incluem parafusos e hastes de conexão.

Prevenção

Para prevenir o desenvolvimento de cifose você precisa:

• Durma em colchões duros;
• Combater a obesidade;
• Tratar oportunamente todas as doenças crônicas e infecciosas, incluindo doenças da coluna vertebral;
• Proteja suas costas enquanto pratica esportes;
• Organizar adequadamente o local de trabalho ou área de formação;
• Mantenha uma boa forma física;
• Utilize preventivamente um conjunto de exercícios para formar uma postura “bela”;
• Os idosos devem definitivamente praticar terapia com exercícios e tomar complexos minerais e vitamínicos.

Normalmente, a coluna de uma pessoa saudável apresenta um certo grau de curvatura, o ângulo de inclinação é 15–30 graus. Esta situação é considerada fisiológica: as curvas da coluna permitem manter a mobilidade e flexibilidade da coluna vertebral e suportar atividades físicas de vários graus de gravidade.

Se houver desvio da norma, diagnostica-se cifose, ou seja, curvatura da coluna vertebral. Esta patologia é considerada bastante comum, ocorrendo em aproximadamente 10% da população. A doença é especialmente diagnosticada em meninos da infância e adolescência, com menos frequência em adultos. A seguir, descobriremos como tratar esta doença.

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Colegas de classe

A cifose é uma curvatura patológica quando o ângulo de inclinação da coluna é mais de 45 graus. A patologia pode ser diagnosticada visualmente: aparece a varanda, observado a presença de uma curva característica nas costas(aparece uma corcunda).

A curvatura da coluna se desenvolve gradualmente. Na fase inicial, o paciente não sente nenhuma alteração, não há dor, mas são observadas pequenas alterações na postura.

Com o tempo, a patologia progride: aparece uma inclinação mais pronunciada, a pessoa pode sentir um leve desconforto, cansaço nas costas (isto é especialmente pronunciado à tarde). Também podem ocorrer manifestações clínicas como dor na coluna torácica, perda de sensibilidade (dormência) nas extremidades superiores e fraqueza no antebraço.

Num estado mais avançado desenvolvimento da doença, deformação da coluna vertebral torna-se irreversível. Além dos problemas de postura, também ocorrem distúrbios no funcionamento dos órgãos internos associados à sua compressão e posicionamento incorreto. Além disso, o processo de fornecimento de oxigênio ao cérebro é interrompido, fazendo com que o paciente frequentemente sinta tonturas e dores de cabeça.

Tratamento

Pode ser curado?

Os métodos modernos de tratamento da cifose revelaram-se muito eficazes, mas apenas se o paciente consultar um especialista assim que notar os primeiros sinais de curvatura.

Importante! A cifose torácica nos estágios iniciais de desenvolvimento pode ser tratada e corrigida, porém, se a patologia se tornou irreversível, infelizmente não é possível curá-la completamente. O tratamento, neste caso, terá como objetivo manter a postura e aliviar os sintomas da doença.

Métodos de tratamento

Dependendo do estágio de desenvolvimento da patologia, da gravidade dos sintomas e da idade, são utilizados vários métodos de tratamento da doença.