A perimenopausa (menopausa) inclui:

• período pré-menopausa (deterioração da função do sistema reprodutivo);
• menopausa - a última menstruação espontânea;
• pós-menopausa precoce (1-2 anos após a última menstruação).

O período pós-menopausa tardio começa após a perimenopausa e continua até o fim da vida da mulher.

O período pré-menopausa é o período da vida da mulher desde o final do período reprodutivo até o início da menopausa. Durante a pré-menopausa, a função do aparelho reprodutor diminui, o número de folículos diminui, sua resistência à influência estimulante dos hormônios hipofisários aumenta, os ciclos anovulatórios predominam sobre os ovulatórios.

O declínio gradual e a extinção completa da função reprodutiva nas mulheres é denominado menopausa, que é acompanhada por uma série de sintomas e sinais característicos. Quase sempre, as mulheres nesse período precisam de apoio, tanto moral quanto profissional.

Quando e como começa a menopausa (menopausa) nas mulheres?

O período da perimenopausa ocorre em mulheres com idade entre 45 e 51 anos. Os limites de idade podem mudar dependendo das características individuais do corpo. Este é um período bastante difícil, tanto física como psicoemocionalmente, quando a mulher necessita não só do apoio e da compreensão dos entes queridos, mas também de cuidados especiais com a sua saúde.

Síndrome da menopausa: sintomas

As ondas de calor são um dos sinais característicos deste período, que se manifesta na forma de aumento da sudorese, crises de febre de curta duração, taquicardia e ansiedade. Mas, além disso, a menopausa (inclusive precoce) nas mulheres apresenta outros sintomas e sinais:

• mudança no estado psicoemocional: alterações de humor, excitabilidade, insônia, etc.;
• às vezes surge depressão;
• o peso corporal aumenta, etc.

A menopausa é dividida em várias etapas, cada uma com características próprias.

A pós-menopausa é quando uma mulher não menstrua mais durante um ano inteiro após sua última menstruação (menopausa).

Este período é caracterizado por:

• problemas cardiovasculares;
• artrite e artrose;
• osteoporose;
• demência;
• alto nível de FSH;
• risco aumentado de osteoporose;
• aumento do risco de doenças cardiovasculares, bem como de diabetes e obesidade;
• secura, coceira e queimação na vagina;
• dor durante a relação sexual;
• vontade frequente de urinar;
• rugas;
• unhas secas e quebradiças;
• secura e queda de cabelo.

A época e a idade de início de um período difícil na vida de cada mulher dependem das características individuais do corpo. Durante este período, você deve consultar um médico (ginecologista e/ou).

Síndrome de insuficiência ovariana prematura: sintomas, sinais e problemas da menopausa

Sintomas:

• mudanças inesperadas e repentinas na temperatura corporal;
• sudorese, principalmente à noite;
• secura vaginal;
• alterações nos níveis hormonais;
• mudanças de humor;
• irregularidades menstruais, atrasos, etc.

Os sinais podem aparecer todos juntos ou separadamente.

Síndrome de insuficiência ovariana prematura: causas

A principal razão da menopausa é a diminuição dos níveis hormonais e a cessação gradual da função reprodutiva do corpo. A rapidez e intensidade desse processo depende das características individuais do corpo feminino e de fatores externos. Assim, o estresse intenso ou a tensão nervosa podem agravar tanto as alterações de humor quanto a intensidade das ondas de calor.

O que poderia causar:

• fator hereditário;
• perturbação da função ovariana, declínio prematuro ou exaustão;
• dano ou remoção cirúrgica dos ovários;
• terapia medicamentosa agressiva, etc.

Sempre que ocorre o início da menopausa, por mais precoce que seja, os motivos podem ser diferentes. Dependendo desses motivos, um complexo de medicamentos é selecionado. Para aconselhamento e ajuda, pode contactar o centro médico Energo, onde prestam apoio integral e ajudam a evitar problemas graves.

Problemas da menopausa

A maneira mais fácil de evitar problemas de saúde e sobreviver com relativa calma à reestruturação do sistema hormonal e de todo o corpo é marcar uma consulta com um ginecologista, que irá prescrever um tratamento.

Exame inicial

O tratamento da síndrome é um processo difícil e delicado, quando o ginecologista deve estar muito atento e analisar e avaliar cuidadosamente o estado da paciente para selecionar os medicamentos necessários. Além disso, o tratamento da menopausa em mulheres não é apenas um regime de tratamento selecionado individualmente, mas toda uma gama de medidas e métodos que incluem vários medicamentos (e não só).

Consulta inicial

A consulta inicial é muito importante: o médico coleta todas as informações do paciente e realiza o exame com a maior delicadeza possível. Se necessário, podem ser prescritas consultas e exames com outros especialistas.

O que influencia a escolha do regime de tratamento para a menopausa nas mulheres?

Em primeiro lugar, deve-se destacar que a menopausa não é uma doença, mas sim um processo natural de alterações no aparelho reprodutor da mulher. Portanto, a palavra “tratamento” é aplicável apenas nos casos em que haja consequências graves ou problemas de saúde causados ​​por esse período.

Em outros casos, um programa corretivo é selecionado para cada paciente para aliviar os sintomas. Além disso, o programa pode ter intensidades diferentes e com componentes diferentes. Se alguns comprimidos e medicamentos são adequados para um paciente, para outro podem ser inaceitáveis ​​ou não trazer os resultados desejados.

• avaliação de sintomas clínicos e coleta de informações de história familiar e pessoal;
• avaliação dos níveis hormonais;
• exame do sistema cardiovascular;
• métodos de diagnóstico laboratorial (exame de sangue clínico, exame de sangue bioquímico + coagulograma);
• osteodensitometria;
• consulta com um psicoterapeuta.

Um diagnóstico detalhado e minucioso é uma oportunidade para estudar a fundo o estado da paciente, o que é necessário e extremamente importante para a correta seleção de métodos e métodos de alívio dos sintomas da menopausa.

Contra-indicações

As contra-indicações neste caso são intolerância individual aos componentes, idade e estágio de desenvolvimento da menopausa, reações alérgicas e outras reações ao tratamento e terapia selecionada. Quaisquer alterações na saúde ou doenças devem ser comunicadas ao seu médico.

Consulta repetida

Com base nos resultados de exames e exames, são selecionados medicamentos e medicamentos para a menopausa:

• terapia de reposição hormonal para aliviar os sintomas, apoiar a condição do tecido muscular, pele e membranas mucosas e também para prevenir a osteoporose;
• Sedativos fitoterápicos, medicamentos homeopáticos e vitaminas também são prescritos.

Seleciona-se dieta alimentar ou ajusta-se a alimentação, prescrevem-se fisioterapia e ginástica.

Dependendo de cada caso específico, podem ser prescritas ao paciente consultas ou terapia com psicoterapeuta. O médico também elabora um plano de visitas de acompanhamento para monitorar a terapia e o tratamento.

Se o curso de tratamento escolhido não reduzir a intensidade dos sintomas, é possível prescrever exames adicionais e selecionar um novo regime de tratamento e terapia.

Recepção de controle

Um plano de visitas e consultas com especialista é atribuído individualmente e, quando o estado do paciente está estabilizado, o médico elabora um plano de consultas de acompanhamento para ajustar o regime de tratamento, se necessário.

Resultado do tratamento

Os resultados da terapia e o momento da melhora dependem inteiramente da condição da paciente e do regime selecionado para controlar a síndrome da menopausa.

Prevenção

Uma das melhores medidas para prevenir sintomas graves e complicações durante a menopausa é consultar um ginecologista. Claro que os exames preventivos feitos por uma médica são desejáveis ​​para todos, e na menopausa são obrigatórios, pois neste período:

• a pele envelhece e as rugas aparecem rapidamente;
• aparecem manchas senis;
• os seios perdem firmeza e forma;
• aparece excesso de peso, que é especialmente perceptível nas laterais, quadris, estômago e nádegas, etc.

Consequências mais perigosas incluem ataques cardíacos e derrames precoces, aterosclerose, doenças cardiovasculares, diabetes, desenvolvimento de tumores e diminuição da densidade da massa óssea. Tudo isto e muito mais pode ser “contido” ou a intensidade dos sintomas reduzida se você visitar a tempo.

É claro que consultar um médico não é a única medida.

Maneiras não menos eficazes de reduzir o impacto da menopausa no corpo são:

• praticar esportes e levar um estilo de vida ativo da melhor maneira possível, ou seja, manter um regime de trabalho e descanso;
• alimentação saudável adequada;
• seleção individual de cosméticos;
• tomar medicamentos durante a menopausa (após consulta ao médico);
• se necessário, psicoterapia;
• fisioterapia;
• rejeição de maus hábitos.

Além disso, é preciso entender que a menopausa é um processo natural que ocorre no corpo da mulher. E com o conjunto certo de meios e métodos, a vida não perderá a plenitude, ou seja, o paciente poderá ser quase igualmente ativo e ter vida sexual.

Se, no início da menopausa, surgirem pensamentos desagradáveis ​​​​e sinais de depressão, você sempre poderá procurar ajuda psicológica e apoio de um especialista. Nesse caso, um curso de psicoterapia ajuda muito.

Com o fim do período reprodutivo da vida da mulher, inicia-se um novo período - a menopausa. Os termos “menopausa” (do gr. klimakteros – etapa), “menopausa”, “menopausa” são sinônimos. Este é um período fisiológico da vida da mulher, durante o qual, num contexto de alterações relacionadas com a idade em todo o corpo, predominam os processos involutivos do aparelho reprodutor, caracterizados primeiro pela cessação da gravidez e depois pela função menstrual. Este outono está na vida de uma mulher?

Não, não é realmente outono! É o fim do verão e apenas o começo do outono. Neste momento, a mulher é caracterizada por: conhecimento, alegria da criatividade, experiência. Nessa idade ela se interessa por tudo: política e cosméticos. Ela viu e aprendeu muito, criou os filhos, se vê neles e o problema da juventude está perto dela. Ela também sonha com netos, para poder transferir para eles sua maternidade não totalmente desperdiçada. Esta idade é maravilhosa porque a mulher sente a verdade de sua visão de mundo.

Nas últimas décadas, tem-se assistido a um aumento progressivo da esperança média de vida das mulheres. O número de mulheres idosas excede significativamente o número de homens idosos. Até 2000, de acordo com as previsões da Organização Mundial da Saúde, a esperança média de vida de uma mulher nos países desenvolvidos será de 75-80 anos e nos países em desenvolvimento - 65-70 anos. Consequentemente, as chamadas esperanças de vida das mulheres de 50 anos representarão um terço da vida.

Menopausa e velhice são conceitos diferentes. A menopausa está no limiar da velhice; é apenas um sintoma do início do envelhecimento, mas não da velhice. A duração da menopausa varia de 3 a 5 a 8 anos. Os hormônios sexuais (progesterona, estrogênios) não podem prevenir ou eliminar a velhice. Isto é evidenciado pelo fato de que com o início da menopausa e da velhice, a produção de hormônios sexuais continua, mas em um nível diferente.

Mudanças involucionais ocorrem no corpo com a idade. Imperceptíveis em tenra idade, acumulam-se gradativamente, transformando-se em processos irreversíveis que se completam na velhice. No processo de evolução, certos períodos de vida foram formados para várias espécies biológicas. A taxa de desenvolvimento dos processos de envelhecimento está sob controle genético. É claro que fatores ambientais (fome, infecção, estresse) e fatores de produção podem alterar ou acelerar o processo de envelhecimento de órgãos e sistemas humanos individuais.

É impossível responder de forma inequívoca à questão sobre a idade exata de início da menopausa e envelhecimento em cada pessoa. No entanto, a maioria das funções fisiológicas começa a enfraquecer apenas a partir dos 45 anos. Aparentemente, esta circunstância explica a existência de várias classificações de períodos da vida humana.

Assim, o antigo pensador grego Pitágoras acreditava que as quatro estações correspondiam a períodos claros da vida humana, cada um igual a 20 anos:

• período de formação até 20 anos
• jovem de 20 a 40 anos
• uma pessoa no auge da vida entre 40 e 60 anos
• velho de 60 a 80 anos

De acordo com a antiga classificação chinesa, a vida humana é dividida nos seguintes períodos:

• jovens até 20 anos
• idade de casamento até 30 anos
• idade para exercício de funções públicas até 40 anos
• reconhecendo seus próprios equívocos antes dos 50 anos
• o último período da vida criativa até 60 anos
• idade desejada até 70 anos
• velhice depois dos 70 anos

A menopausa e as alterações fisiológicas e morfológicas a ela associadas aplicam-se igualmente aos sexos feminino e masculino. O momento diferente da extinção da função geradora não altera essencialmente a situação. Nas mulheres, o processo involutivo começa na região genital, o que confere a toda a involução subsequente um caráter mais sistemático em relação às características gerais das enfermidades e enfermidades causadas pela perda da função reprodutiva e alterações no estado hormonal geral.

A menopausa tem duas fases: pré-menopausa e pós-menopausa, que são convencionalmente separadas pela menopausa.

A perimenopausa é um período de declínio inicial da função ovariana até a cessação completa da menstruação. É caracterizada por uma diminuição acentuada na capacidade de conceber, uma mudança na natureza da menstruação. A duração da pré-menopausa varia de 2 a 6 a 8 anos. Em 60% das mulheres na pré-menopausa, a menstruação é caracterizada por um aumento progressivo nos intervalos entre as menstruações e uma diminuição na quantidade de sangue perdido. Em 10% das mulheres, pelo contrário, ocorre uma cessação repentina da menstruação, especialmente se esta for precedida de stress ou alterações climáticas. Este período começa aproximadamente aos 38-40-45 anos. 30% das mulheres apresentam sangramento acíclico.

A menopausa é a última menstruação independente da vida. Sua data exata só pode ser estabelecida retrospectivamente, não antes de um ano após a cessação da menstruação.

A pós-menopausa é um período de tempo extremamente variável - desde a última menstruação (menopausa) até a cessação quase completa da função ovariana. Esta fase precede o início da velhice. A duração da pós-menopausa é de 5 a 6 anos. Durante esse período, a mulher costuma notar mudanças cíclicas no corpo, mas a menstruação não ocorre.

A cessação da menstruação aos 40-45 anos é geralmente considerada menopausa precoce; mais de 55 anos - menopausa tardia. A idade de 38-39 anos é aceita como limite inferior da menopausa precoce.

A cessação da menstruação em mulheres com menos de 36-37 anos de idade que tiveram funções reprodutivas e menstruais normais no passado, acompanhada de ondas de calor, aumento da sudorese, irritabilidade e diminuição da capacidade de trabalho, é considerada síndrome de perda ovariana, mas não menopausa prematura.

A idade média da menopausa em nosso país é de 49,5-50 anos, 50% das mulheres experimentam a menopausa aos 46-50 anos, 17% aos 41-45 anos, 26% aos 51-55 anos. Os restantes 7% têm mais de 55 anos.

Sobre idade da menopausa ou a cessação da menstruação é influenciada por fatores desfavoráveis, como experiências nervosas prolongadas, doenças infecciosas, doenças crônicas.

Foi estabelecido que a idade da primeira menstruação e o número de partos sem complicações não têm um efeito significativo na idade da menopausa. Nas mulheres que vivem acima de 2.000-3.000 m acima do nível do mar, a menopausa ocorre 1-1,5 anos mais cedo do que naquelas que vivem abaixo de 1.000 m.

Fumar reduz a idade da menopausa; aqueles que fumam mais de 15 cigarros por dia experimentam a menopausa 1,8 anos mais cedo do que os não fumantes.

As reações das mulheres à cessação completa da menstruação variam. Isto depende do tipo de sistema nervoso, mas a importância de factores como a riqueza material, a situação familiar, a presença de filhos em casa, a saúde dos pais e do marido, a capacidade de continuar a realizar um trabalho regular e de competir com os jovens não deve ser subestimada. . Existem 4 tipos de reações das mulheres à menopausa.

Reação passiva(em 15-20% das mulheres) é caracterizada pela aceitação submissa da menopausa como um fenómeno inevitável. Este tipo de reação é mais comum entre as mulheres das áreas rurais.

Reação neurótica observado em 8-15% das mulheres. É uma espécie de “resistência” ao processo de envelhecimento, uma falta de vontade de aceitá-lo. Com esse tipo de reação, o quadro clínico é dominado por sintomas neuropsiquiátricos.

Reação hiperativa observado em 5-10% das mulheres. As mulheres com este tipo de reação recusam-se a aceitar as mudanças que ocorrem nelas. Eles tentam bloquear os sintomas que surgem participando mais ativamente da vida social, do trabalho, da elegância, da moda. Eles guardam suas emoções para si, criticam as reclamações dos colegas e têm amplo contato com os jovens.

Reação adequada observado em 60-70% das mulheres. Estas mulheres adaptam-se relativamente bem às mudanças hormonais e sociais; eles tendem a ter uma vida familiar feliz e empregos interessantes. O papel dos factores sociais e a capacidade de ainda realizar trabalho intelectual complexo não deve ser subestimado. Ao mesmo tempo, surgem preocupações relacionadas com a saída dos filhos de casa e a criação de uma nova família; os pais falecem.

Um estudo das mudanças no sistema nervoso central relacionadas à idade usando eletroencefalogramas mostrou que na idade de 49-54 anos, a natureza da atividade elétrica do cérebro não difere daquela em mulheres jovens. A reestruturação do sistema nervoso central relacionada à idade começa a aparecer apenas aos 55-60 anos de idade.

As reações dos sistemas cardiovascular e respiratório ao estresse fisiológico e mental correspondem às de uma mulher jovem, mas ainda assim a magnitude das mudanças é menos pronunciada, mas suficiente para garantir um comportamento adaptativo do corpo.

Durante a menopausa, os ovários são os primeiros a começar, até certo ponto, a sair do “conjunto de glândulas endócrinas”. As alterações escleróticas nos vasos sanguíneos dos ovários começam após 30 anos.

Nos ovários de mulheres jovens, como mencionado anteriormente, distinguem-se as camadas cortical e medular. O córtex contém muitos folículos com óvulos, que se esgotam constantemente ao longo da vida e não são renovados. Os folículos tornam-se a principal fonte de hormônios sexuais femininos.

Com o início da menopausa, um certo número de folículos com óvulos permanece na camada cortical dos ovários, que se esgotam completamente somente após 3-5 anos de pós-menopausa.

Por que os folículos restantes não amadurecem e ocorre a gravidez pós-menopausa?

Se os óvulos amadurecessem na pós-menopausa, então a espécie biológica mais organizada, o homem, estaria sob a ameaça de degeneração. O fato é que um corpo feminino envelhecido não pode criar descendentes completos. O “banco” de óvulos nos ovários de uma mulher existe durante toda a sua vida; com o passar dos anos, ele se esgota, mas não é restaurado. Todos os fatores adversos que o corpo feminino encontra ao longo da vida (radiação, estresse, infecção, produtos químicos) têm um efeito negativo em óvulos altamente sensíveis. Portanto, a partir dos 40 anos, o risco de ter filhos desfavoráveis ​​​​aumenta muitas vezes.

No processo de evolução, foram criados mecanismos especiais que bloqueiam a maturação dos óvulos em um corpo envelhecido.

No entanto, os casos de gravidez e parto na pós-menopausa são extremamente raros.

Como explicar os casos de gravidez, parto e períodos de restauração dos ciclos menstruais regulares na pós-menopausa? A fonte é justamente o pequeno número de folículos com óvulos remanescentes na camada cortical dos ovários, que, via de regra, se esgotam após 3-5 anos de pós-menopausa. Isso também explica as mudanças cíclicas no corpo notadas por muitas mulheres e até mesmo a tensão pré-menstrual em todo o corpo, apesar da ausência de menstruação.

À medida que os folículos estão completamente esgotados, os ovários ficam menores e encolhem.

Por muito tempo acreditou-se que tal ovário perdia seu papel biológico. Portanto, entre muitos médicos, principalmente oncologistas, havia um ponto de vista sobre a necessidade de retirada de ovários intactos na pós-menopausa em caso de cirurgia na cavidade pélvica. Isso foi considerado uma espécie de prevenção do câncer de ovário.

No entanto, à medida que novos métodos de pesquisa são introduzidos, fica demonstrado que hormônios sexuais valiosos, necessários ao corpo feminino, são formados nos ovários e na pós-menopausa. Eles são importantes para manter um certo equilíbrio hormonal e têm um efeito protetor nos sistemas vascular, geniturinário, esquelético e outros sistemas do corpo.

Os hormônios ovarianos da pós-menopausa são liberados em níveis baixos, mas constantemente estáveis. Isso explica, até certo ponto, a mudança no caráter da mulher na pós-menopausa. O caráter torna-se mais uniforme, estável e há menos alterações de humor características de mulheres jovens com secreção cíclica de hormônios sexuais.

Assim, durante a menopausa, ocorre uma complexa reestruturação biológica de todo o corpo da mulher. É uma espécie de exame biológico do corpo, resultado de toda a vida anterior em termos da influência de diversos fatores ambientais e doenças. Consequentemente, apenas as mulheres que mantiveram a saúde neste período da vida podem passar neste exame com notas excelentes. Isto se refere ao significado amplo do conceito de “saúde” como bem-estar físico, mental e social. Infelizmente, muitas mulheres chegam a este período com o fardo de vários fatores desfavoráveis: doenças, traumas mentais, físicos.

Em aproximadamente 25-50% das mulheres durante a menopausa ocorre a chamada síndrome da menopausa, complicando seu curso natural. Os sintomas da síndrome da menopausa podem aparecer na pré-menopausa durante o período de menstruação atrasada, com o início da menopausa ou após 1-2 anos ou mais de pós-menopausa.

As características do curso da menopausa dependem em grande parte do estado funcional de várias partes do sistema nervoso central. A insuficiência dos mecanismos regulatórios é, portanto, incapaz de compensar os desvios que surgem como resultado da influência de fatores ambientais externos e internos, que podem levar ao desenvolvimento da síndrome da menopausa.

Os mais característicos são:

• ondas de calor na cabeça e na parte superior do tronco
• suor excessivo
• alterações na pressão arterial
• dor de cabeça
• distúrbios de sono
• irritabilidade ou depressão
• dor na área do coração
• fraqueza geral
• diminuição da capacidade de trabalhar
• arrepios
• “crises” com aumento da pressão arterial e calafrios, seguidas de aumento da micção

A forma típica é caracterizada pelos seguintes sintomas: ondas de calor e sudorese excessiva; outros sintomas também podem aparecer com outras doenças. As ondas de calor aparecem com mais frequência na segunda metade da noite; mais frequentemente no outono e na primavera, após sobrecarga mental.

Existe uma forma combinada de síndrome da menopausa, que se desenvolve em combinação com doenças do sistema cardiovascular, hipertensão, doenças do sistema nervoso central, trato gastrointestinal e diabetes. Muitas vezes, durante a menopausa, o curso de doenças “antigas” piora e aparecem doenças latentes. Portanto, esses pacientes recorrem com mais frequência a um terapeuta, neurologista ou ginecologista.

Se as mulheres jovens apresentam ondas de calor enquanto o ciclo menstrual está intacto, isso não é uma síndrome da menopausa, mas mais frequentemente é um sintoma de uma doença do sistema nervoso central ou de uma síndrome pré-menstrual. Como regra, as formas leves da síndrome da menopausa desaparecem principalmente sem tratamento, e apenas 10-12% dos pacientes apresentam um curso grave e são forçados a procurar ajuda médica.

Às vezes, podem ocorrer distúrbios metabólicos de gravidade variável: secura vaginal, dor durante a atividade sexual, micção, embora sejam excluídos sintomas de inflamação da bexiga, mucosas secas da boca e dos olhos, dores nas articulações e nos ossos, aumento da tendência a fraturas.

Clímax

A vida de uma mulher é cheia de acontecimentos: juventude, primeiro amor, separação, casamento, nascimento de um filho, uma série de experiências e alegrias que se substituem. E então vem a menopausa - um período de declínio hormonal, o momento da conclusão da função reprodutiva.

Muitas percebem o início da menopausa como um envelhecimento final, ficam deprimidas e preocupam-se com o relacionamento com o marido. Porém, com a abordagem correta, a menopausa pode se tornar um momento favorável, não só sem trazer desconfortos e transtornos significativos, mas também repleto de novas oportunidades e perspectivas.

Conceitos Básicos

Para navegar pelas mudanças que ocorrem no corpo feminino durante a menopausa, você deve conhecer os conceitos básicos utilizados pelos ginecologistas para caracterizar o estado da mulher nesse período.

Menopausa (menopausa, menopausa)é um processo fisiológico de involução (extinção) do sistema reprodutor feminino.

Síndrome da menopausa- condição patológica. Ocorre em mulheres durante a menopausa e é caracterizada por uma variedade de sintomas que afetam principalmente os sistemas nervoso e cardiovascular, bem como os processos metabólicos.

Por isso, menopausa em si é um fenômeno natural, enquanto síndrome climatérica- Esse patológico curso da menopausa.

O principal sinal da função reprodutiva da mulher é o sangramento menstrual, por isso a definição de todas as fases ou períodos da menopausa é baseada nas características da menstruação.

Fases da menopausa

Pré-menopausa- Este é o período que precede a cessação do sangramento menstrual. Seu início é avaliado pelo aparecimento de sinais característicos - geralmente perda de regularidade da menstruação, aumento na duração do ciclo (até vários meses), etc.

Menopausa chamado de último sangramento menstrual. A data da menopausa só pode ser nomeada retrospectivamente, ou seja, um pouco mais tarde do que o seu início. É geralmente aceito que, se já se passaram 12 meses desde o último sangramento fisiológico, então foi o último e é a menopausa. A idade média da menopausa nas mulheres é de 50 anos. Se a menstruação parar antes dos 45 anos, diz-se que é menopausa precoce, até 40 anos – o menopausa prematura.

Perimenopausa– combina os dois períodos acima. A perimenopausa começa com os primeiros sinais da menopausa e termina um ano após o início da última menstruação independente (sem o uso de agentes hormonais).

Pós-menopausa começa com a menopausa e termina aos 65-69 anos. A pós-menopausa é um período bastante longo, portanto, em ginecologia, uma divisão adicional é usada em pós-menopausa precoce (primeiros 5 anos) e pós-menopausa tardia.

A síndrome da menopausa se desenvolve em mais da metade das mulheres e afeta o período desde o aparecimento dos primeiros sinais de declínio hormonal (pré-menopausa) até 5 anos após o início da última menstruação (pós-menopausa precoce).

Curso normal da menopausa

Normalmente, o declínio da função reprodutiva é caracterizado por uma mudança na natureza da menstruação. Pode ser:

1) ciclos menstruais encurtados;

2) longos atrasos na menstruação;

3) sangramento menstrual prolongado;

4) aparecimento irregular da menstruação.

O momento do início da menopausa depende de muitos fatores, sendo o principal deles a hereditariedade. Além disso, a idade da menopausa é influenciada pelo estilo de vida, maus hábitos, estado nutricional e doenças prévias.

Razões para o desenvolvimento da síndrome da menopausa

Os hormônios sexuais influenciam não apenas o funcionamento do sistema reprodutivo e da glândula mamária, mas também o funcionamento e a condição de quase todos os órgãos - o coração e os vasos sanguíneos, o cérebro, os ossos, os músculos, o tecido conjuntivo, a bexiga, os intestinos, o fígado, a pele, o cabelo . A regulação hormonal de todos os processos do corpo é um processo muito equilibrado, portanto, qualquer mudança na produção de um dos hormônios está repleta de uma perturbação na condição de todo o organismo como um todo - é isso que acontece quando o funcionamento de o sistema reprodutivo não é suficientemente suave e a produção de hormônios sexuais femininos diminui.

Sintomas da menopausa

1. Sintomas iniciais - ocorrem na pré-menopausa e se manifestam:

ondas de calor;

ataques de calafrios;

sudorese;

dores de cabeça;

flutuações na pressão arterial;

palpitações;

distúrbios neuropsiquiátricos - irritabilidade, fadiga, choro, ansiedade, diminuição do humor, diminuição da memória;

diminuição do desejo sexual.

2. Sintomas tardios (nos primeiros 1-3 anos após a última menstruação - menopausa):

UGR – distúrbios urogenitais, manifestados principalmente por incontinência urinária;

manifestações cutâneas - secura, letargia, unhas quebradiças, queda de cabelo.

3. Manifestações tardias:

ó inteligência diminuída

ó deterioração da visão e audição;

ó osteoporose com aumento da fragilidade óssea;

ó doenças articulares;

ó desenvolvimento de diabetes mellitus, aterosclerose, hipertensão.

A menopausa precoce e prematura, via de regra, é um sinal de problemas no corpo e costuma ser acompanhada de sintomas patológicos.

Exames no início da menopausa

O diagnóstico da menopausa e da síndrome da menopausa, via de regra, é feito com base nas queixas características da mulher, porém, pelo fato de o período de extinção da atividade hormonal ser muitas vezes acompanhado pelo desenvolvimento de doenças de diversos órgãos, um o ginecologista pode prescrever uma ampla gama de testes laboratoriais, instrumentais e de hardware. Aqui está a lista aproximada (de forma alguma completa).

1. Exame de sangue geral.

2. Análise geral de urina.

3. Nível de hormônios no sangue (estradiol, hormônio folículo-estimulante (FSH), andrógenos, prolactina, hormônios da tireoide, etc.).

4. Estudo da composição celular dos esfregaços cervicais (exame citológico).

5. Exame bioquímico de sangue com determinação de bilirrubina, enzimas AST e ALT, glicose, colesterol, etc.

6. Estudo do sistema de coagulação sanguínea.

7. Medição da pressão arterial e pulso.

8. Mamografia (exame radiográfico da estrutura da glândula mamária).

9. Ultrassonografia da pelve.

Tratamento da síndrome da menopausa

O tratamento da síndrome da menopausa tem dois objetivos principais:

1. aliviar seus sintomas dolorosos;

2. reduzir o risco de complicações (osteoporose, artrose, aterosclerose, etc.).

Terapia de reposição hormonal - TRH

O principal método de tratamento da síndrome da menopausa é a administração de hormônios sexuais femininos na forma de medicamentos farmacológicos. A TRH devidamente prescrita pode aumentar significativamente a qualidade de vida da mulher, retardar o desenvolvimento da osteoporose e a disfunção dos sistemas cardiovascular e nervoso. Porém, deve-se lembrar que tal tratamento pode provocar a formação de processos tumorais e algumas outras doenças, portanto os hormônios são prescritos apenas pelo ginecologista, além disso, tal tratamento deve ser acompanhado de exames regulares do estado do útero e das glândulas mamárias. .

A TRH pode ser usada tanto na pré-menopausa quanto na pós-menopausa. Ao prescrever o medicamento, o médico:

1. seleciona o medicamento e sua dose individualmente;

2. leva em consideração a presença de contraindicações;

3. tenta selecionar a dose mínima do hormônio;

4. escolhe uma combinação de estrogênio e progesterona;

5. reduz gradativamente a dose do medicamento na pós-menopausa.

As contra-indicações ao tratamento com medicamentos hormonais incluem tumores malignos do útero e das glândulas mamárias, doenças graves do fígado e do sistema cardiovascular e muitas outras condições patológicas.

Fitoterapia

Caso sejam identificadas contra-indicações à terapia de reposição hormonal, pode-se tentar o uso de remédios fitoterápicos que, de uma forma ou de outra, aliviem as manifestações da menopausa patológica. Para tanto, são utilizados os chamados fitohormônios e fitoestrogênios - preparações fitoterápicas que possuem atividade semelhante aos hormônios.

Os fitoestrógenos são encontrados nos seguintes alimentos:

1 soja;

2 granadas;

3 lentilhas;

4 datas;

5 sementes de girassol;

7 maçãs;

8 farelo;

9 cenouras;

10 alho.

As plantas cohosh preto, raponticina e melbrosia também têm um efeito curativo. Um medicamento bastante popular para o tratamento da síndrome da menopausa, o Klimadinon é exatamente um desses remédios fitoterápicos.

Correção de estilo de vida

Para aumentar a eficácia da terapia hormonal ou da fitoterapia, é necessário adotar um estilo de vida saudável.

1. Desista ou pelo menos limite os maus hábitos - fumar, beber álcool.

2. Coma bem: coma proteína suficiente; limitar gorduras (principalmente de origem animal), carboidratos refinados (açúcar, farinhas), temperos picantes, tomar vitaminas complexas com inclusão obrigatória de minerais e oligoelementos importantes.

3. Pratique atividade física adequada.

4. Procure manter uma atitude positiva, se necessário procure ajuda de um psicólogo ou psicoterapeuta.

5. Monitore sua saúde, visite regularmente um ginecologista e outros especialistas, dependendo da presença de doenças e queixas.

Kelly. Fundamentos da sexologia moderna. Ed. Peter

Traduzido do inglês por A. Golubev, K. Isupova, S. Komarov, V. Misnik, S. Pankov, S. Rysev, E. Turutina

O envelhecimento é um processo natural que afeta todos os seres vivos e envolve mudanças fisiológicas previsíveis em todos os níveis, do celular ao organismo, ao longo do tempo. Nos humanos, este processo parece ser em grande parte controlado geneticamente. Vários processos fisiológicos, acompanhados pela degeneração de certas estruturas, são desencadeados por genes e, ao mesmo tempo, nosso corpo está sujeito a desgastes naturais. Existem diferenças individuais significativas em tudo isso, mas cada um de nós sente como a atividade vital do corpo diminui gradualmente e a plasticidade do corpo diminui. Embora a taxa de envelhecimento possa depender da hereditariedade, de factores ambientais ou de hábitos de vida saudáveis, o processo em si é inevitável e irreversível. O impacto que o envelhecimento tem na sexualidade está enraizado em mudanças psicológicas e biológicas. O corpo envelhecido pode ser percebido como tendo beleza e força se for abordado com uma atitude psicológica positiva.

Menopausa feminina

O corpo da mulher é geneticamente programado para parar de menstruar em algum momento da meia-idade, geralmente entre 45 e 55 anos de idade. Isso é chamado de menopausa feminina, e os anos imediatamente antes e depois da menopausa são geralmente chamados de menopausa. A modificação das funções dos ovários geralmente começa antes dos 30 anos e, a partir desse momento, a produção de hormônios diminui gradativamente. Certas estruturas cerebrais também estão envolvidas nessas mudanças. Eventualmente, as irregularidades na ovulação e nos ciclos menstruais começam a aumentar. Normalmente, no início há uma alternância imprevisível de fluxo menstrual escasso e intenso, mas para algumas mulheres o ciclo para repentinamente: a próxima menstruação simplesmente nunca chega. Embora a glândula pituitária continue a produzir folitropina e lutropina, que ajudam a controlar o ciclo menstrual feminino, os ovários parecem tornar-se cada vez menos sensíveis a esta estimulação. Os tecidos produtores de hormônios dos ovários atrofiam até que a secreção de estrogênio e progesterona atinja um mínimo (Sábio, Krajnak e Kashon, 1996).

À medida que os níveis hormonais no corpo da mulher diminuem, a consequência mais notável é a cessação gradual da menstruação. Isso ocorre devido à falta de estimulação hormonal da camada interna do útero, o endométrio. É claro que isso significa que a mulher não consegue mais engravidar, embora a maioria dos médicos recomende métodos anticoncepcionais durante um ano inteiro após a última menstruação. Mas esta não é a única mudança no corpo. Muito gradualmente, o útero e os seios diminuem um pouco de tamanho. As paredes internas da vagina tornam-se mais finas e uma diminuição no número de vasos sanguíneos na região pélvica pode causar maior secura vaginal. Também podem ocorrer alterações na estrutura e na cor da pele e do cabelo. Além disso, há uma tendência aumentada de ganho de peso, principalmente nas coxas. Às vezes ocorrem mudanças perceptíveis na voz (Boulet e Oddens, 1996).

Outra consequência da diminuição da produção de estrogênio em algumas mulheres é o enfraquecimento ósseo, denominado osteoporose. Essas manifestações após a menopausa são mais frequentemente observadas em mulheres de constituição frágil que levam um estilo de vida sedentário. Mulheres com osteoporose são propensas a fraturas de quadril e ombros e muitas vezes apresentam dores crônicas nas costas devido ao enfraquecimento da coluna. Embora estes sintomas não possam ser completamente superados, eles podem ser tratados para fortalecer o sistema esquelético. A suplementação vitamínica é geralmente prescritaD, compostos de cálcio, substitutos de estrogênio e/ou exercícios.

Fatores que influenciam o início da menopausa

Fumar pode atrasar a menopausa em dois anos ou menos

Em canhotos ocorre em média um ano antes

Número de gestações. Quanto mais você tiver, mais tarde poderá ocorrer a menopausa.

Idade da primeira menstruação. Quanto mais cedo começarem, mais tarde poderão parar durante a menopausa.

A idade da mãe na menopausa. Embora outros fatores possam desempenhar um papel, a hereditariedade faz da idade da sua mãe na menopausa um bom guia

O que está acontecendo com seu corpo?

A partir dos 35 anos, a produção de estrogênio diminui, sinalizando a perimenopausa – o início das mudanças na vida.

A síndrome pré-menstrual pode piorar gradualmente ou aparecer imediatamente

Os ciclos menstruais podem tornar-se irregulares

Você ainda pode engravidar

Suores noturnos e ondas de calor podem ocorrer

Pode ocorrer secura vaginal

Possíveis distúrbios do sono

Possíveis mudanças de humor ou distração

Depois de um ano sem menstruar, você está na pós-menopausa. Aumento da suscetibilidade à osteoporose e aumento do risco de doenças cardiovasculares

Demografia e menopausa

35 milhões de mulheres americanas já atingiram a menopausa

A menopausa geralmente ocorre entre 45 e 55 anos, com idade média de 51 anos. Todos os anos, aproximadamente 1,3 milhão de mulheres americanas completam 50 anos.

A maioria das mulheres sobrevive cerca de um terço de suas vidas após a menopausa.

Para cada 2.000 mulheres após a menopausa, existem 20 casos de perda óssea grave, 6 casos de cancro da mama e 3 casos de cancro do endométrio.

O caso do estrogênio

Pode ajudar a prevenir a osteoporose (afinamento dos ossos)

Pode ajudar a prevenir o desenvolvimento de doenças cardiovasculares

O caso contra o estrogênio

Pode aumentar o risco de câncer endometrial

Pode aumentar o risco de câncer de mama

O que os homens devem saber sobre a menopausa

Tudo o que as mulheres precisam saber

Passar pela menopausa pode levar de um a três anos

Pode ocorrer alguma secura vaginal, por isso podem ser necessários lubrificantes durante a relação sexual, e além disso, torna-se importante aumentar o tempo das preliminares

A insônia pode causar irritabilidade e fadiga, tornando seu parceiro menos agradável. As mulheres podem ficar mais choronas

Seja compreensivo e assuma parte das tarefas domésticas

Mudanças no equilíbrio hormonal durante a menopausa também podem levar a alterações de humor e outros efeitos psicológicos. Algumas mulheres queixam-se de depressão, irritabilidade e outros sintomas semelhantes (Huerta e outros ., 1995). Alguns experimentam uma dilatação imprevisível dos vasos sanguíneos da pele, o que causa ondas de calor, às vezes chamadas de "ondas de calor". A causa exata deste fenômeno é desconhecida ( Doress - Worters & Siegal, 1995). No entanto, devemos ter em mente que os períodos de transição nas nossas vidas são, compreensivelmente, muitas vezes acompanhados por alguns sentimentos de perda e tristeza, e esses sentimentos não devem ser tomados como sinais de patologia ou problemas psicológicos. Deve também ser enfatizado que muitas mulheres encontram muitos aspectos positivos da menopausa. O envelhecimento e as alterações fisiológicas que ele traz consigo não devem ser vistos de forma negativa, pois a pessoa ainda tem muito que aprender com surpresa e alegria na vida ( Barbach, 1993; Rountree, 1993).

Durante a menopausa, as mulheres que recebem doses adicionais de progesterona e estrogénio experimentam uma reversão das alterações fisiológicas que normalmente a acompanham (Barbach , 1993). No entanto, o uso da terapia de reposição hormonal às vezes é controverso. Popularizado pela primeira vez por Robert Wilson ( Wilson , 1964) como forma de permanecer “feminina” e cheia de juventude ao longo da vida, o uso apenas de estrogênio na terapia acabou sendo criticado como um procedimento muito arriscado. Vários estudos na década de 1970 começaram a mostrar uma ligação estatística entre o tratamento com estrogénio e certas doenças, incluindo o cancro do útero e da mama. Relatório publicado em "Jornal de Medicina da Nova Inglaterra"em junho de 1995, confirmaram a ligação entre a terapia de reposição de estrogênio e o câncer de mama, especialmente em mulheres que usaram estrogênio por cinco anos ou mais ( Colditz et al.., 1995).

Quando a progesterona foi prescrita junto com o estrogênio para neutralizar os riscos potenciais, houve uma preocupação inicial de que o hormônio pudesse desfazer os ganhos alcançados com o estrogênio.No entanto, pesquisas em mulheres de meia-idade sugerem que os benefícios do método superam os possíveis riscos. Um destes estudos examinou os registos médicos e os resultados de inquéritos de 8.881 mulheres e descobriu que as mulheres que receberam terapia de substituição hormonal viveram mais do que aquelas que não o fizeram, e que tinham menos probabilidade de ter doenças cardíacas, acidentes vasculares cerebrais e fracturas. A combinação de estrogênio e progesterona durante um longo período parece ter os efeitos mais benéficos (Henderson, Paganini-Hill, & Ross , 1991). Outros estudos demonstraram que a reposição hormonal após a menopausa ajuda a manter a memória e a acuidade mental, reduz o risco de doença de Alzheimer e reduz significativamente a incidência de doenças cardíacas. O risco de morrer de doença cardiovascular é definitivamente reduzido com a terapia de reposição hormonal ( Friedman e outros ., 1996). A combinação de testosterona sintética com outros hormônios pode prevenir de forma mais eficaz a osteoporose sem reduzir o efeito positivo na função cardíaca ( Davis et al., 1995; Honra, Williams, & Adams, 1996).

Benefícios comprovados do estrogênio

Alivia ondas de calor, suores noturnos e outros sintomas da menopausa

Reduz a perda óssea (osteoporose)

Reduz a secura vaginal e processos atróficos nela

Benefícios muito prováveis

Reduz o risco de doenças cardíacas (melhora os níveis de colesterol e torna os vasos sanguíneos mais flexíveis)

Reduz o risco de câncer de cólon

Reduz alterações de humor, confusão e perda de memória

Ajuda a manter a espessura da pele, a hidratação e uma aparência mais jovem

Risco comprovado

Aumenta a incidência de câncer endometrial (a camada interna do útero)

Se tomado com progesterona, o sangramento menstrual pode recomeçar

Manifestações semelhantes à síndrome pré-menstrual (retenção de líquidos, flacidez mamária, irritabilidade)

Pode levar ao crescimento de tumores fibróides benignos no útero

Risco muito provável

Maior risco de câncer de mama

Coágulos sanguíneos anormais

Ganho de peso

Maior risco de cálculos biliares

Dor de cabeça

Evidências conflitantes sobre os possíveis benefícios e riscos da terapia de reposição hormonal criaram alguma confusão entre os médicos e seus pacientes. Instituto Nacional de Saúde ( Instituto Nacional de Saúde)realizou um estudo de longo prazo com mais de 57.000 mulheres, mas os resultados finais não estarão disponíveis até o final do século. Já existem evidências convincentes de que tal terapia reduz significativamente o risco de doenças cardiovasculares em mulheres com idades entre 45 e 65 anos - justamente quando o seu sistema cardiovascular se torna mais suscetível a várias doenças. Uma pesquisa cuidadosa mostrou que a terapia hormonal não leva ao aumento da pressão arterial ou à tendência à formação de coágulos na corrente sanguínea. Gradualmente, a opinião médica está mudando em favor da terapia de reposição hormonal como forma de prevenir muitos dos perigos associados ao envelhecimento ( Healey, 1995).

Problemas da sexualidade feminina. As mulheres são normalmente criadas para acreditar que menstruar significa ser mulher – isto é, ser fértil, feminina e sexualmente ativa. A primeira menstruação é muitas vezes anunciada como o início da vida de uma mulher. Consequentemente, para muitas mulheres, a menopausa representa a perda de uma parte importante da sua natureza feminina. Elas são vítimas de um dos mitos associados a este tópico: que este é o começo do fim da vida, que a atratividade e a excitação sexual diminuem após a menopausa e que o propósito e o significado de ser mulher (ou seja, a capacidade de reproduzir ) está perdido (Barbach, 1993).

Em geral, a investigação confirma que a menopausa nem sempre tem qualquer impacto significativo na actividade sexual da mulher, embora alguns estudos indiquem que as mulheres podem experimentar uma diminuição do desejo sexual nesta idade. Quando uma mulher experimenta as mudanças fisiológicas e psicológicas associadas à menopausa, isso pode causar mudanças temporárias no seu desejo sexual. Pode aumentar ou diminuir, mas geralmente não há mudança significativa a longo prazo. Algumas mulheres vivenciam a menopausa como uma libertação das preocupações com a gravidez, permitindo-lhes sentir-se menos estressadas sexualmente durante a relação sexual (Barbach , 1993). À medida que as mulheres se aproximam da menopausa, por vezes assumem que já não podem engravidar. No entanto, aproximadamente 25% das mulheres com idades compreendidas entre os 40 e os 44 anos ainda correm o risco de uma gravidez indesejada e apenas uma em cada cinco mulheres deste grupo utiliza algum tipo de contraceção. Isto pode explicar por que as mulheres com mais de 40 anos fazem cerca de 18.000 abortos por ano nos Estados Unidos, uma faixa etária com a segunda maior proporção de abortos por nascimento, atrás apenas das adolescentes ( Fortney, 1989).

De muitas maneiras, a forma como a vida de uma mulher mudará depende da sua atitude em relação à menopausa e a si mesma. A sua formação cultural, o seu sistema de valores sexuais, o seu ambiente social, a sua saúde geral e as fantasias e expectativas associadas à menopausa podem desempenhar um papel. No entanto, mesmo que uma mulher espere que a menopausa deteriore a sua vida sexual, isso não acontece necessariamente (Barbach, 1993; Vestido & Dinheiro, 1992). É, portanto, fundamental que as mulheres recebam informações precisas e apoio emocional durante toda a transição. Existem conselheiros, centros para mulheres e assistentes sociais treinados que podem fornecer a ajuda que você precisa. A mulher precisa ser capaz de discutir seus medos, dúvidas e preocupações para compreender que a menopausa é uma fase natural do desenvolvimento humano ( Barbach, 1993; Nossa, 1993). Também é importante que o parceiro da mulher receba informações e conselhos sobre o que lhe está a acontecer.

Menopausa masculina

Os homens não parecem experimentar mudanças cíclicas bem definidas no equilíbrio hormonal, na procriação e na atividade sexual que variam com a idade. Eles normalmente continuam a produzir espermatozoides ao longo da vida, mesmo em idades muito avançadas, embora o risco de anomalias genéticas nos espermatozoides também aumente com a idade. A secreção de testosterona tem sido estudada em homens idosos, mas os resultados são controversos. A concentração do hormônio no corpo diminui muito gradualmente na quarta década de vida e, aos 75 anos, os níveis de testosterona caíram para aproximadamente 90% dos níveis aos 30 anos. Mais importante ainda, as alterações bioquímicas no corpo significam que, à medida que envelhecemos, mais testosterona se liga quimicamente às proteínas do sangue. Isso se reflete em uma diminuição da testosterona livre, e acredita-se que a testosterona livre e não ligada tenha o efeito mais poderoso no corpo.

A função sexual ideal nos homens pode depender da presença de quantidades mínimas de testosterona livre no corpo. Para os homens cujos níveis são baixos, a suplementação de testosterona pode aumentar o interesse e a potência sexual. A terapia de reposição de testosterona acarreta um ligeiro aumento no risco de disfunção da próstata e doenças cardiovasculares e deve, portanto, ser recomendada com cautela (Cowley, 1996).

Como os homens geralmente não experimentam qualquer declínio perceptível nos níveis hormonais ou nas capacidades reprodutivas, eles não experimentam nada parecido com a menopausa. No entanto, revistas populares continuam a publicar artigos sobre a “menopausa masculina”. Os homens vivenciam períodos de estresse com frequência, embora seja menos previsível e seus sintomas sejam mais variados. É frequentemente chamada de crise de meia-idade, ou transição, ou climatério masculino (menopausa masculina), e é caracterizada por aumento de ansiedade, depressão, insônia, hipocondria, perda de apetite e/ou fadiga crônica.

Este período da vida de um homem costuma ser marcado por grandes mudanças e pela implementação (ou não implementação) de planos. A maioria dos especialistas acredita que são essas tensões psicológicas que estão por trás da menopausa masculina. Além disso, numa sociedade centrada no culto da juventude, é especialmente difícil para os homens aceitarem o seu envelhecimento. Os homens com esposas e filhos também partilham problemas associados à menopausa do cônjuge e ao início da vida independente dos filhos. Nas famílias mais tradicionais, onde o homem é principalmente o ganha-pão, ele pode começar a sentir-se cansado devido aos muitos anos de responsabilidade pela família. A meia-idade pode ser o momento em que você alcança uma posição estável em sua carreira e suas opções para futuras mudanças são muito mais limitadas. As mudanças físicas e a tensão induzida pelo estresse podem criar oscilações no interesse e no comportamento sexual, levando a uma ansiedade e frustração ainda maiores. O estresse psicológico na meia-idade só é exacerbado por relacionamentos tensos no casamento ou com filhos mais velhos (Julian, McKenry, & Arnaldo, 1990). A menopausa masculina parece principalmente ser um círculo vicioso de tensões da meia-idade que se reforçam mutuamente.

Experimentando a menopausa masculina. Como a menopausa é mais pronunciada, as mulheres recebem mais apoio e compreensão das suas dificuldades e sintomas fisiológicos e psicológicos durante este período. Entretanto, os homens podem não menos precisar da mesma ajuda e apoio durante uma crise de meia-idade. Os profissionais podem ajudar um homem a expressar as suas preocupações e a lidar com emoções conflituantes, mas os homens podem relutar em procurar este tipo de ajuda. Para ajudá-los a perceber que a capacidade de encontrar o apoio de que necessitam durante as crises da vida é uma força e não uma fraqueza, os homens podem precisar de orientação. É importante alertá-los sobre os perigos de fazer grandes mudanças nas suas vidas durante uma crise desta natureza. A melhor solução poderá ser tentar consolidar as relações pessoais e a posição já conquistada na sociedade, tentando resolver eventuais conflitos e tensões nestas importantes áreas da vida. Então, à medida que as coisas começarem a se tornar mais racionais, você poderá considerar fazer grandes mudanças em seu estilo de vida e em seus objetivos de vida.

Definições

MENOPAUSA - período vivido por homens e mulheres durante o processo de envelhecimento, acompanhado de maior suscetibilidade ao estresse emocional e, por vezes, a sintomas somáticos.

OSTEOPOROSE - uma doença causada pela diminuição do teor de cálcio nos ossos nas mulheres após a menopausa, levando ao aumento da fragilidade óssea e à má postura.

"MARÉS" - sensações paroxísticas de calor na pele, causadas pela dilatação dos vasos sanguíneos, estão frequentemente associadas à menopausa.

TERAPIA DE REPOSIÇÃO HORMONAL - tratamento das alterações que ocorrem durante a menopausa através da administração dosada dos hormônios estrogênio e progesterona.

TERAPIA DE SUBSTITUIÇÃO DE TESTOSTERONA - O tratamento com injeções de testosterona destinadas a aumentar o interesse ou a potência sexual em homens idosos não é considerado suficientemente seguro para uso generalizado.

A menopausa é o período fisiológico de transição da puberdade para o período de cessação da função geradora.

O período climatérico nas mulheres cobre um período de 45 a 60 anos e é caracterizado por uma cessação gradual da função menstrual e, em seguida, da função hormonal dos ovários no contexto de mudanças gerais no corpo relacionadas à idade. O período da menopausa está intimamente ligado ao processo de envelhecimento dos centros nervosos corticais e das estruturas hipotalâmicas que regulam a atividade da glândula pituitária e dos ovários.

Na primeira fase da menopausa - na fase da disfunção ovariana da menopausa, ou pré-menopausa - as alterações na função ovariana são caracterizadas por luteinização irregular dos folículos, diminuição da secreção de progesterona e estrogênios e menstruação irregular. O período após o último sangramento uterino, causado pela influência dos hormônios ovarianos, é denominado menopausa. Seu início é precedido por um período de redução da capacidade de fertilização do corpo feminino. O termo “menopausa” também é usado para designar a segunda fase - pós-menopausa, quando a função do corpo lúteo do ovário cessa completamente, no contexto de uma diminuição significativa na produção de estrogênio, nota-se secreção residual no tecido ovariano, e a função menstrual cessa.

A duração da função ovariana refere-se à fisiologia geneticamente programada. processos. Aos 40 anos, 30.000 a 40.000 folículos permanecem nos ovários; na próxima década, seu número diminui significativamente. As alterações distróficas nos ovários começam com o espessamento da membrana basal dos folículos, seguido de sua transformação fibrótica.

Na maioria das mulheres, ambas as fases são expressas, e o período de alterações da menopausa na função menstrual precede o início da menopausa: os intervalos entre a menstruação aumentam gradualmente e a intensidade do corrimento semelhante ao menstrual diminui. Menos comumente, as alterações na função menstrual são caracterizadas pelo aparecimento de sangramento semelhante ao menstrual irregular, intenso e prolongado. Em um terço das mulheres, a menstruação cessa repentinamente. Renascimentos frequentes, abortos e lactação prolongada contribuem para uma cessação precoce da função menstrual, embora em cerca de metade das mulheres isso seja causado por distúrbios hipotalâmicos primários. A menopausa ocorre mais tarde em pacientes com miomas uterinos, hipertensão, etc.

O estado de deficiência de estrogênio, que geralmente se desenvolve nas fases posteriores do período pós-menopausa, contribui para o desenvolvimento de alterações atróficas na vulva, vagina e trato urinário, aterosclerose, osteoporose sistêmica e artropatia distrófica. Se as influências estrogênicas persistirem nesse período, há tendência à hipertensão, diabetes e ao desenvolvimento de processos hiperplásicos no endométrio e nas glândulas mamárias.

Durante a menopausa, muitas mulheres apresentam obesidade, desenvolvimento de constipação crônica e enfraquecimento geral do corpo. Caminhadas, ginástica, massagens e limitação da quantidade de alimentos, principalmente pratos de carne, ajudam a prevenir esses fenômenos. Álcool e especiarias que estimulam fortemente o sistema nervoso devem ser excluídos. É melhor regular a ação do intestino prescrevendo uma dieta adequada.

O período climatérico nos homens é determinado por processos involucionais relacionados à idade que ocorrem nas gônadas e ocorre mais frequentemente entre as idades de 50 e 60 anos. Alterações atróficas nos glandulócitos testiculares (células de Leydig) em homens dessa idade levam a uma diminuição na síntese de testosterona e a uma diminuição no nível de saturação de andrógenos no corpo. Ao mesmo tempo, a produção de hormônios gonadotrópicos pela glândula pituitária tende a aumentar. Uma diminuição na função endócrina dos testículos desempenha o papel do chamado fator desencadeante na perturbação dos mecanismos reguladores do sistema hipotálamo-hipófise-gonadal. Como resultado, ocorrem alterações neuroendócrinas complexas, incluindo disfunções do sistema nervoso central e determinando o quadro da menopausa masculina. Na grande maioria dos homens, o declínio da função das gónadas relacionado com a idade não é acompanhado por quaisquer manifestações clínicas, embora por vezes ocorram sintomas característicos da menopausa e, nesses casos, o curso da menopausa é considerado patológico. As manifestações clínicas da menopausa patológica em homens são caracterizadas por distúrbios cardiovasculares, psiconeurológicos e geniturinários. Os distúrbios cardiovasculares se manifestam por sensação de ondas de calor na cabeça, vermelhidão repentina no rosto e pescoço, palpitações, dores no coração, falta de ar, aumento da sudorese, tontura, etc. Às vezes ocorre hipertensão arterial instável.

Os distúrbios psiconeurológicos durante a menopausa podem ser leves ou pronunciados. Os pacientes queixam-se de excitabilidade leve, distúrbios do sono, fraqueza muscular e dor de cabeça. Há depressão, ansiedade e medo sem causa, perda de interesses anteriores, aumento da desconfiança e choro.

Entre os sintomas de disfunção dos órgãos geniturinários, observam-se graus variados de disúria. Distúrbios de potência sexual são observados na grande maioria dos homens.

O tratamento da menopausa patológica em homens inclui a normalização do regime de trabalho e descanso, atividade física dosada e a criação do clima psicológico mais favorável. A psicoterapia é um componente obrigatório do tratamento. O tratamento medicamentoso inclui medicamentos que normalizam a função do sistema nervoso central (sedativos, antidepressivos psicoestimulantes, tranquilizantes, etc.), vitaminas, estimulantes biogênicos, medicamentos contendo fósforo, antiespasmódicos. Em alguns casos, é indicada a prescrição de medicamentos de hormônios sexuais e gonadotrópicos com a finalidade de corrigir as relações endócrinas, bem como o uso de hormônios anabólicos.

Síndrome climatérica (SC) é um complexo de sintomas único que ocorre no contexto de mudanças no corpo relacionadas à idade, caracterizadas por distúrbios neuropsíquicos, vasomotores e metabólico-endócrinos que complicam o curso natural da menopausa.

As razões para o desenvolvimento da SC são que a característica hormonal universal da pós-menopausa é um aumento no nível de gonadotrofinas e deficiência de estrogênio. Essas mudanças ocorrem durante a pré-menopausa. Durante o período reprodutivo da vida da mulher, os estrogênios influenciam constantemente vários órgãos e tecidos, interagindo com receptores específicos de estrogênio, que estão localizados, além do útero e das glândulas mamárias, na uretra, bexiga, células da vagina e músculos do assoalho pélvico. , nas células do cérebro, coração e artérias. , ossos, pele, nas membranas mucosas da boca, laringe, conjuntiva.

A este respeito, no contexto da deficiência de estrogénio durante a menopausa, podem ocorrer condições patológicas dos órgãos e tecidos acima mencionados.

Todos os principais sintomas clínicos dos distúrbios da menopausa são divididos em 3 grupos:

TRATAMENTO da menopausa complexo e inclui terapia não medicamentosa, medicamentosa e hormonal.

Tratamento não medicamentoso envolve exercícios matinais (15-20 minutos), exercícios terapêuticos em grupos de “saúde” 2 a 3 vezes por semana durante 40-45 minutos, massagem geral, caminhadas antes de dormir. A dieta deve ser dominada por frutas e vegetais, gorduras vegetais e carboidratos limitados. A hidroterapia em casa é indicada: encharcamento, lavagem, ducha, banhos (pinho, sálvia, escalda-pés). A balneoterapia envolve o uso de águas minerais e de radônio, naturais ou imitando os fatores naturais correspondentes em análogos preparados artificialmente. O tratamento em sanatório é preferencialmente realizado na zona climática normal ou na costa sul da Crimeia (durante a estação fria).

Na forma típica de SC (leve e moderada), banhos de pérola, oxigênio, espuma e nitrogênio são bastante eficazes, e em pacientes com miomas uterinos, endometriose, mastopatia, tireotoxicose - banhos de radônio ou iodo-bromo.

Na última década, a terapia de reposição hormonal de longo prazo tem sido usada para tratar com sucesso a síndrome da menopausa. A escolha do método de terapia hormonal é prerrogativa do ginecologista-obstetra.

Pacientes com síndrome da menopausa devem ser monitoradas dinamicamente. Um ginecologista deve examinar o paciente uma vez a cada 3 meses, um terapeuta – 2 vezes por ano.