Tratamento de pedras na vesícula biliar. Doença do cálculo biliar: sintomas, tratamento, sinais, causas. Cálculos biliares. O que comer se você tiver cálculos biliares

A doença do cálculo biliar (GSD) é uma patologia somática geral diagnosticada em 10% dos russos. Esta condição polietiológica se desenvolve quando os processos metabólicos são perturbados. Os cálculos biliares variam em estrutura e diâmetro, que são determinados pela natureza e mecanismo de ocorrência. Mas de onde vêm os cálculos biliares? Quais são os sintomas e o tratamento da doença do cálculo biliar? Essas questões devem ser consideradas com mais detalhes.

A vesícula biliar é um órgão que acumula e libera bile no duodeno. Normalmente, as secreções digestivas promovem uma digestão suave. Mas os distúrbios metabólicos provocam o aparecimento de cálculos na vesícula biliar. As pedras geralmente estão localizadas nos dutos e no fígado, o que impede a saída fisiológica da bile.

Importante! Segundo informações estatísticas, os cálculos biliares são diagnosticados principalmente no belo sexo.

Durante a doença do cálculo biliar, os seguintes estágios de desenvolvimento são diferenciados:

1. Violação das características reológicas da bile. Esta fase não causa manifestações clínicas, portanto, a doença só pode ser suspeitada pelo exame da bile. Caracterizado por um aumento nos níveis de colesterol no contexto de uma diminuição na concentração ácidos biliares.
2. Estágio latente. A doença do cálculo biliar leva à formação de pequenas pedras, mas a patologia é assintomática. Pedras na vesícula biliar podem ser detectadas durante um ultrassom.
3. Estágio de desenvolvimento dos sintomas. A ocorrência de cólica biliar é característica. Esse síndrome da dor geralmente se desenvolve à noite, quando os dutos estão bloqueados.
4. Complicações da colelitíase. Se os cálculos biliares provocam a ruptura do órgão, desenvolve-se peritonite biliar. Pode aparecer quando os dutos estão bloqueados. Provoca colelitíase, o que aumenta significativamente o risco de desenvolver câncer. A hidropisia geralmente ocorre devido ao bloqueio dos dutos.

Os pacientes muitas vezes se perguntam o que é colecistite calculosa. Esta é uma inflamação do órgão que se desenvolve no contexto da deposição de cálculos de colesterol.

O que causa a formação de cálculos biliares?

Os especialistas identificam os seguintes mecanismos para a ocorrência da doença do cálculo biliar:

• Vesical-inflamatório. O pH da bile muda como resultado de distúrbios inflamatórios em órgão digestivo. Portanto, começa a cristalização da bilirrubina e um centro primário é formado. Além disso, os cálculos biliares surgem por camadas de muco, substâncias da bile e epitélio;
• Hepático-metabólico. Distúrbios endócrinos e relacionados à idade, má nutrição, danos tóxicos ao fígado, inatividade física provocam uma violação do fluxo de bile e suas características.

A ocorrência de cálculos biliares é de longo prazo processo patológico, desenvolvendo-se ao longo de décadas. Em 1 ano, o cálculo pode aumentar de 3 a 5 ml. Porém, a presença de fatores provocadores pode acelerar esse processo.

A ocorrência de cálculos biliares pode ter as seguintes causas:

• Gênero. A doença do cálculo biliar se desenvolve principalmente em mulheres;
• Idade. A patologia é diagnosticada em pacientes com mais de 50-60 anos de idade com história de colecistite crônica;
• Predisposição genética;
• Dieta desequilibrada. Consumo excessivo de gorduras e doces, um declínio acentuado o peso provoca violação das características reológicas da bile;
• Distúrbios funcionais que provocam fluxo lento de bile;
• Estilo de vida sedentário;
• Obesidade. A doença leva ao aumento dos níveis de colesterol na corrente sanguínea;
• Doenças infecciosas das vias biliares, que causam precipitação de colesterol;
• Tomar medicamentos: estrogênios, diuréticos, anticoncepcionais.

Classificação de pedras

Dependendo do mecanismo de desenvolvimento e do tipo de depósitos, distinguem-se os seguintes tipos de cálculos biliares:

• Pedras pigmentadas. Eles são formados devido a alterações na composição do sangue na presença de anomalias congênitas. Os cálculos têm diâmetro pequeno e estão localizados no órgão e nos ductos;
• Pedras de cal. Esta é uma forma rara de cálculos que ocorre no contexto da colecistite. As bactérias e o epitélio descamado tornam-se o centro da formação do cálculo;
• Pedras de colesterol na vesícula biliar. São formações homogêneas cujo diâmetro não ultrapassa 18 mm. As pedras ocorrem no contexto de distúrbios metabólicos, por isso são frequentemente diagnosticadas em pacientes com excesso de peso corporal;
• Tipo misto. Na ausência de tratamento para a colelitíase, a inflamação aumenta, de modo que há uma camada de calcificações nas pedras existentes. Como resultado, as novas pedras terão uma estrutura em camadas. O tratamento para esse tipo de cálculo envolve cirurgia.

Importante! Os sintomas e o tratamento dos cálculos biliares dependem do tipo de cálculo.

Quais são os sinais da doença do cálculo biliar?

A doença do cálculo biliar geralmente é caracterizada assintomático. Portanto, muitos desconhecem o desenvolvimento da patologia. Os primeiros sintomas dos cálculos biliares se desenvolvem após 5 a 10 anos, quando os cálculos atingem tamanhos grandes e seu número aumenta.

A seguir estão sinais de cálculos biliares:

• Dor no lado direito abaixo das costelas;
• Desenvolvimento de náuseas e vômitos;
• O aparecimento de amargor na cavidade oral;
• Arroto de ar;
• Aumento da formação de gases;
• Fezes anormais;
• Fraqueza;
• Aumento da temperatura corporal;
• Clareamento das fezes, amarelecimento da pele e peso no abdômen são sinais de dutos bloqueados.

Depois da recepção bebidas alcoólicas, distúrbios alimentares e atividade física, muitos pacientes notam o desenvolvimento de cólica biliar. A condição é caracterizada pela ocorrência dor agudaà direita, sob as costelas, irradiando para a metade direita do corpo.

Importante! Às vezes, a dor associada à cólica hepática pode assemelhar-se a um ataque de angina.

À medida que a intensidade da síndrome dolorosa aumenta, os pacientes notam o aparecimento de náuseas e amargura na boca. Esses sintomas da doença do cálculo biliar em mulheres podem durar de 6 a 24 horas. Geralmente resolve sozinho. Mas o bloqueio dos dutos com uma pedra pode provocar colecistite calculosa aguda.

Medidas de diagnóstico

Os sintomas e o tratamento da doença do cálculo biliar são determinados por um gastroenterologista. Para isso, ele realiza um exame visual do paciente, apalpa a região abdominal e faz uma anamnese da doença. Se houver suspeita de doença do cálculo biliar, são prescritos os seguintes estudos:

• Ultrassom. O exame permite determinar cálculos, inflamação e deformação das paredes do órgão, expansão ou estreitamento dos ductos;
• Colecistocolangiografia. O estudo envolve radiografias da vesícula biliar com agentes de contraste;
• Bioquímica sanguínea (determinar bilirrubina, ALT, AST);
• Radiografia. Como parte de um exame da cavidade abdominal, podem ser detectados cálculos mistos;
• ERPG. O exame é utilizado para determinar a presença de cálculos nas vias biliares;
• Exame de sangue geral. A doença do cálculo biliar leva ao aumento da VHS, leucocitose;
• Colecistocolangiografia. O método é usado se o ERPG for contraindicado. O estudo ajuda a confirmar a presença de cálculos antes da laparoscopia;
• Ultrassonografia endoscópica. Durante o exame, um endoscópio é inserido no paciente através do estômago.

Como remover pedras da vesícula biliar?

A escolha das táticas de tratamento para a doença do cálculo biliar é determinada pelo estágio da doença, pelas patologias concomitantes e pela idade do paciente. Sobre Estágios iniciaisÉ possível remover cálculos biliares sem cirurgia. Porém, em casos avançados com desenvolvimento de complicações, apenas a intervenção cirúrgica está indicada.

Como se livrar dos cálculos biliares sem cirurgia?

A terapia medicamentosa permite lidar com a patologia quando o diâmetro das pedras é inferior a 10 mm. Para cálculos biliares, são prescritos os seguintes grupos de medicamentos:

• Produtos à base de ácidos ursodesoxicólico e quenodesoxicólico. Medicamentos são usados ​​se o paciente recusar tratamento cirúrgico colelitíase;
• Ervas coleréticas. Materiais vegetais medicinais (immortelle, bérberis, seda de milho, cardo leiteiro) têm um efeito antiespasmódico e efeito antimicrobiano. Portanto, permitem facilitar o curso e o tratamento da colecistite calculosa crônica;
• Medicamentos que reduzem a produção de colesterol. Os medicamentos interrompem o crescimento patológico das pedras e podem promover a sua dissolução.

Importante! O tratamento medicamentoso da colelitíase, que se desenvolve ao longo de muitos anos, não é eficaz devido à calcificação dos cálculos.

Como dissolver cálculos biliares usando litólise de contato?

A terapia envolve a introdução na cavidade do órgão por meio de punção de éter metil terc-butílico ou propionato, que são classificados como solventes orgânicos. Este tratamento sem cirurgia para colecistite calculosa permite em 90% dos casos conseguir a dissolução das formações patológicas em 12-16 horas.

Durante o procedimento, o especialista remove repetidamente solventes e produtos de decomposição de pedras do órgão e introduz novas porções de éter. Ao realizar manipulações, o médico deve ter cuidado, pois um solvente orgânico pode levar ao desenvolvimento de inflamação ulcerativa da mucosa intestinal se ingerido acidentalmente.

Realizando litotripsia por ondas de choque

O método envolve a geração de ondas de choque capazes de transformar pedras em pequenos grãos de areia. A técnica é amplamente utilizada na preparação para terapia litolítica medicamentosa.

A remoção de cálculos da vesícula biliar pelo método das ondas de choque é fornecida a pacientes com permeabilidade normal dos ductos biliares quando aparecem cálculos de colesterol com menos de 3 cm de diâmetro.

Dietoterapia

Para retardar o curso da doença do cálculo biliar, é necessário limitar a ingestão dos seguintes alimentos:

• Bebidas alcoólicas;
• Leguminosas e cogumelos;
• Laticínios com alto percentual de gordura;
• Produtos enlatados;
• Alimentos fritos e condimentados;
• Pão fresco;
• Legumes crus, frutas ácidas;
• Queijos duros;
• Café, chocolate, doces.

A nutrição dietética deve ser seguida ao longo da vida.

Cirurgia

A operação é realizada quando as seguintes condições se desenvolvem:

• A presença de pedras grandes;
• Atonia da vesícula biliar;
• Desenvolvimento frequente de cólica biliar;
• Colecistite calculosa aguda;
• Recaídas frequentes de colecistite.

A terapia cirúrgica envolve a excisão do órgão danificado através de cirurgia abdominal clássica ou laparoscopia. É possível realizar uma operação para salvar órgãos - colecistolitotomia laparoscópica, durante a qual o cirurgião remove apenas os cálculos. As táticas da intervenção cirúrgica são determinadas em individualmente com base em dados de inspeção e resultados de pesquisas.

A colelitíase também é chamada de colelitíase. Os cálculos biliares são uma patologia muito desagradável do corpo, expressa sintomas característicos. No entanto, o perigo da doença reside no fato de que, numa fase inicial, os sintomas dos cálculos biliares são leves. A razão para isso é que a manifestação da doença pode ser menor ou mesmo oculta. Além disso, os sintomas são extremamente difíceis de tratar e eliminar, sendo em alguns casos necessário recorrer a medidas mais drásticas.

Sinais de doença do cálculo biliar

Os sinais de cálculos biliares podem variar dependendo da localização, tamanho e estágio da doença. Devido ao fato de o aparecimento de cálculos poder não ser expresso por nenhum sintoma, existe o risco de complicações. Além disso, os sintomas podem diferir dependendo se o processo inflamatório ou não. À medida que a doença progride, os sintomas também podem mudar.

Qualquer violação em operação apropriada o corpo é sempre causado por uma deterioração no bem-estar geral de uma pessoa. Com cálculos na vesícula biliar, o paciente começa a sentir um mal-estar muito agudo, expresso nos seguintes sintomas:

• temperatura elevada;
• síndrome de dor intensa;
• cólica renal;
• náusea;
• febre;
• arrepios;
• peritonite;
• descoloração das fezes;
• icterícia;
• aumento do fígado;
• sensação de peso no hipocôndrio direito;
• empiema.

Descrição detalhada dos sintomas de cálculos biliares

Uma ampla gama de sintomas de cálculos biliares apresenta inúmeras nuances que o paciente precisa conhecer.

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O aumento dos efeitos negativos e o aparecimento de sintomas podem ser causados ​​​​por um estilo de vida incorreto, Não nutrição apropriada e alguns fatores externos.

Síndrome de dor

O primeiro e mais básico sintoma da doença do cálculo biliar é a dor. É a dor que deixa claro o que está acontecendo no corpo violação grave em seu funcionamento normal.

A síndrome dolorosa devido à colelitíase ocorre de forma inesperada, a qualquer hora do dia. A vesícula biliar fica diretamente adjacente ao fígado, portanto, se houver cálculos no órgão, a principal síndrome dolorosa está localizada na região do hipocôndrio direito.

Sensações dolorosas podem ser desencadeadas pela comida que o paciente ingere. Alimentos gordurosos, salgados e fritos têm um impacto negativo particularmente poderoso. Dor intensa também pode ocorrer ao consumir bebidas alcoólicas.

Não são apenas os alimentos e bebidas consumidos que pioram o bem-estar do paciente durante a doença (cálculos biliares). Estresse regular, nervosismo, ansiedade, atividade física excessiva e atividade treinamento esportivo causar dor intensa no hipocôndrio direito.

A dor pode ser penetrante, cortante, aguda, aguda ou moderada. A síndrome da dor pode irradiar para as costas, pescoço e omoplata. O mais perigoso é uma lombalgia dolorosa na região do coração, que pode causar angina de peito.

Febre, febre, calafrios

Um aumento na temperatura do corpo humano é um sinal de que um processo inflamatório começou. A colelitíase (colelitíase) é caracterizada por um aumento da temperatura para níveis médios, geralmente não superiores a 37,5°. Porém, com a intoxicação excessiva, a temperatura pode atingir níveis mais elevados e causar febre. Convulsões e calafrios são um componente indispensável do processo inflamatório na patologia do cálculo biliar, acompanhados de febre alta.

Empiema, peritonite

Uma doença detectada tardiamente pode acarretar o risco de sinais extremamente negativos para a saúde e a vida de uma pessoa. Em primeiro lugar, trata-se da formação e acúmulo de pus, que é cientificamente denominado empiema. Ocorre devido ao bloqueio das passagens da vesícula biliar com pedras. Independentemente do tamanho, o cálculo bloqueia a passagem e interrompe a produção normal de bile. Isso eventualmente leva ao acúmulo de pus.

O bloqueio da passagem também pode causar fístulas na vesícula biliar e peritonite.

Nausea e vomito

Um sintoma bastante comum na presença de cálculos biliares é a náusea. E quando há excesso de bile, devido ao bloqueio das vias biliares, ocorre o vômito com grande conteúdo de massa biliar.

Sensação de peso no hipocôndrio direito, aumento do fígado

A presença de cálculos biliares leva ao acúmulo de bile. O excesso e o acúmulo de bile levam a uma sensação de peso no hipocôndrio direito. Se o tratamento for iniciado na hora errada, o próximo passo é aumentar o tamanho do fígado. Nesta fase da doença, a dor intensa e incessante é uma companheira constante.

Sintomas da doença do cálculo biliar em mulheres

Os sintomas da doença do cálculo biliar em mulheres e homens apresentam algumas diferenças, uma vez que a estrutura corporal feminina é muito diferente do sexo oposto.

O perigo da doença do cálculo biliar é especialmente significativo durante a gravidez da mulher. Além da dor característica no hipocôndrio direito, a mulher sente pressão interna órgãos peritoneais para o útero. A presença de cálculos na vesícula biliar provoca aumento do fígado, bem como a proliferação de cálculos e aumento do seu tamanho, o que pode representar um grave perigo para o feto.

Sintomas da doença do cálculo biliar em homens

Em homens com colelitíase, é observada uma violação da potência. Como os cálculos na vesícula biliar provocam uma interrupção no funcionamento de toda a cavidade peritoneal, ocorre uma violação não apenas no fluxo normal da bile, mas também na micção. A micção prejudicada leva a problemas de saúde nos homens.

Também é importante notar que os homens têm maior probabilidade do que as mulheres de sofrer de colelitíase. Muitas vezes, as mulheres se deixam levar por todos os tipos de dietas e limpezas regulares do corpo, e também monitoram ativamente a nutrição adequada. Enquanto os homens ignoram esses hobbies.

Quando ocorrem cálculos biliares, os sintomas da doença ocorrem de forma mais branda se a pessoa levava anteriormente um estilo de vida relativamente saudável. O corpo fica mais protegido de Impactos negativos, portanto, é mais fácil tolerar a doença que surge, com sintomas menos pronunciados. Com base nas estatísticas, são as mulheres que toleram a colelitíase mais facilmente do que os homens.

O que fazer se você notar sintomas

Para eliminar efetivamente a doença do cálculo biliar, é importante detectar a patologia o mais cedo possível. Quanto mais cedo as medidas forem tomadas, menos danos serão causados ​​à saúde. Como saber se há pedras na vesícula biliar? A maneira mais eficaz é diagnosticar usando um scanner de ressonância magnética. Mas como esse tipo de exame é bastante caro, é possível determinar se há pedras na vesícula biliar por meio do ultrassom.

O tratamento é baseado nos sintomas na presença de cálculos biliares. Dependendo dos sinais da doença que o paciente apresenta, bem como em que estágio da doença foi possível determinar a presença de cálculos, o médico assistente estabelece individualmente o método de tratamento.

A inflamação da vesícula biliar (colecistite) pode ser tratada e os cálculos podem ser dissolvidos utilizando uma série de medicamentos. Além disso, o tratamento com medicamentos patenteados pode ser combinado com o uso de métodos tradicionais baseado no uso de ingredientes naturais e naturais.

EM em casos raros, Quando tratamento medicamentoso não surtir o efeito desejado, poderá ser utilizada intervenção cirúrgica.

O perigo de não tomar medidas

Inicialmente, a doença é assintomática, mas aos poucos aparecem numerosos sintomas, indicando a presença de patologia. No entanto, muitos pacientes ignoram os sinais emergentes doença em desenvolvimento, confundindo-os com uma doença normal e temporária. A causa desse mal-estar pode ser considerada excesso de trabalho, estresse e outros motivos.

Essa atitude negligente em relação aos sintomas pode levar ao aparecimento e desenvolvimento não apenas de complicações devido à colelitíase, mas também ao aparecimento de um distúrbio grave. Este distúrbio é chamado de cirrose biliar. A cirrose biliar é um dos tipos de complicações da doença da vesícula biliar. Os cálculos biliares atingem seus maiores tamanhos e começam a danificar ativamente as paredes da vesícula biliar e os órgãos vizinhos. A principal causa da cirrose biliar é a saída prejudicada da bile devido ao bloqueio dos ductos biliares.

Cirrose biliar como complicação mais perigosa da colelitíase

A cirrose biliar é a complicação mais perigosa da doença do cálculo biliar, pois leva a resultado fatal. Expectativa de vida em esta complicação colelitíase – não mais que 8 anos.

No entanto, ao detectar a tempo os sintomas de uma complicação perigosa, você pode salvar a vida do paciente. Os principais sintomas da doença incluem:

• Comichão na pele que aparece periodicamente e não pode ser tratada com pomadas e cremes especiais. A coceira aparece espontaneamente e também desaparece por conta própria. À noite comichão na pele começa o máximo possível trabalho ativo. Com base nos comentários dos pacientes sobre esse fato, a maioria deles afirma que a coceira é especialmente perturbadora à noite.
• Escurecimento da pele. Inicialmente, apenas certas áreas do corpo escurecem (a área das omoplatas, a profundidade da célula, as principais grandes articulações). Gradualmente, todo o corpo do paciente fica marrom sujo.
• Pequenos crescimentos planos começam gradualmente a aparecer no corpo do paciente. Eles aparecem primeiro perto dos olhos. Com o tempo, essas neoplasias aparecem em várias partes corpo, inclusive nas palmas das mãos. As neoplasias são benignas e não representam ameaça de desenvolvimento de uma forma maligna. Eles servem apenas como sintomas do desenvolvimento de complicações da doença do cálculo biliar.
• A próxima etapa é um aumento significativo do baço. Esta patologia só pode ser detectado por ultrassom ou ressonância magnética.
• O paciente não consegue detectar sozinho o aparecimento de um novo sintoma, apenas sente uma deterioração significativa no seu estado geral de saúde.
• Um ligeiro aumento na temperatura corporal do paciente, geralmente ligeiramente acima de 37°.
• Uma sensação de amargura na boca indica que a bile entrou no corpo do paciente.
• O paciente se sente constante dor forte na área do hipocôndrio direito, bem como dores e dores musculares.
• O paciente perde o apetite. Quanto mais tempo a doença envenena o corpo humano, menos o paciente sente fome. Como resultado, isso pode levar à perda total de interesse do paciente pela alimentação. O corpo está sujeito à exaustão e perda de peso corporal. A perda total de apetite leva a uma nova doença – a anorexia.
• À medida que a doença progride, a condição da pele do paciente deteriora-se significativamente. A pele fica áspera e solta. Parece varizes veias nas pernas.
• O grau extremo de negligência da doença é a hemorragia interna.

Para não expor seu corpo a uma complicação tão perigosa, é importante considerar cuidadosamente o tratamento da doença do cálculo biliar.

Se você detectar pelo menos um sintoma da lista acima, é recomendável consultar imediatamente um médico experiente. Diagnóstico precoce pode ajudar a prevenir consequências perigosas para a vida humana. A doença é mais fácil de prevenir do que curar.

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Os cálculos biliares são uma condição patológica do corpo que se desenvolve no contexto de uma violação da composição química da bile.

Esta doença se desenvolve principalmente na idade adulta em homens e mulheres. As pedras podem estar localizadas tanto nos dutos quanto no órgão biliar.

A vesícula biliar é uma cavidade onde se acumulam as secreções produzidas pelo fígado. Para o processamento normal dos alimentos, é necessário que contenham a quantidade normal de produtos químicos e tenham uma certa viscosidade.

Além disso, deve estar no estado líquido e entrar no intestino a tempo de digerir os alimentos. Mas se a bile ficar retida no órgão, as pedras começam a se formar.

É por esta razão que o risco de cálculos biliares durante a gravidez aumenta devido às alterações hormonais no corpo. A progesterona é a culpada por isso.

As causas da formação de cálculos biliares incluem o seguinte:

• alta concentração de colesterol na secreção - inicia-se a formação de “areia”, que, em contato constante com a bile espessa, começa a “crescer”, transformando-se em pedras;
• deficiência hormonal em mulheres ou distúrbios hepáticos - como resultado desse processo, surge uma violação do componente químico normal da bile, o que leva a uma diminuição na quantidade de ácidos biliares;
• A contração muscular do órgão biliar é perturbada - ocorre estagnação da bile. Colesterol, proteínas, sais de cálcio contidos na secreção começam a precipitar e permanecer no órgão;
• inflamação nas vias biliares - o processo de secreção que entra no intestino é interrompido, levando ao aparecimento de cálculos.

Além dos motivos que levam à formação das pedras, há uma série de fatores que também desempenham um papel importante nesse processo:

• metabolismo patológico por alimentação excessiva, consumo de alimentos com colesterol elevado;
• perda repentina de peso;
• aumento do peso corporal;
• dietas para perda de peso descontrolada;
• inflamação no fígado, pâncreas;
• distúrbios endócrinos;
• herança genética;
• idade madura;
• estilo de vida sedentário.

Por que os cálculos biliares se formam mais nas mulheres do que nos homens e o que contribui para esse processo? O corpo de uma mulher, em período fértil ou menopausa a vida depende da quantidade de progesterona e estrogênio, cujo conteúdo é muito menor nos homens.

Portanto, o risco de formação de cálculos aumenta com gestações repetidas ou tomando anticoncepcionais.

Tipos de pedras

As concreções podem variar em quantidade, forma, tamanho e estrutura. Único e múltiplo, redondo e oblongo, pequeno e grande.

As pedras são divididas por tipo:

• colesterol - contém cristais de colesterol;
• pigmentado – contém bilirrubina e sais de cálcio;
• formações mistas - consistem em colesterol, bilirrubina, sais de cálcio.

Pedras de colesterol são comuns e comuns. O processo de sua formação na vesícula biliar pode durar longos anos, muitas vezes abrangendo um período da vida do paciente de até 10 anos.

Doença, em estágios iniciais desenvolvimento, ocorre de forma latente e é descoberto por acaso durante o exame por outros motivos. À medida que os cálculos biliares aumentam e entram nos dutos, os sintomas clínicos começam a aparecer.

Sintomas da doença

As pedras localizadas no órgão às vezes não incomodam o paciente por muito tempo. Os primeiros sinais do processo patológico começam a aparecer quando há erros na dieta, acompanhados de alguns sintomas:

• dor e peso no abdômen à direita - no início do desenvolvimento da doença é insignificante, mas com o tempo sua intensidade aumenta;
• amargura na boca;
• náusea;
• azia;
• distúrbios intestinais, na forma de fezes moles;
• aumento de temperatura para 37,1 – 37,3;
• tensão e inchaço.

Mas os sintomas da doença aparecem quando os cálculos da vesícula biliar começam a se mover para os dutos ou, devido ao seu grande número, as paredes da bexiga começam a se esticar.

Aparece uma dor aguda em cólica paroxística, localizada no hipocôndrio direito, irradiando-se para o braço, sob a omoplata e mandíbula.

Se houver pedras nos ductos biliares tamanho pequeno, então eles podem, de forma independente, passando por eles, entrar no duodeno. Nesse caso, a dor cessa imediatamente e as pedras saem com as fezes.

Às vezes, são possíveis sintomas atípicos de cólica. Nesse caso, a dor se projeta na região do peito e é acompanhada de taquicardia, simulando uma crise de angina.

Quanto tempo dura um ataque? , depende do tamanho da pedra. Mas se a cólica continuar por várias horas, a dor começa especificamente a ser localizada na projeção do órgão biliar. A causa desse ataque é um espasmo dos músculos lisos do ducto ou das paredes da bexiga.

Durante o período entre os ataques, constante Dor profunda devido à tensão na cápsula do fígado causada pela estagnação da bile nos pequenos ductos. A síndrome dolorosa provoca o desenvolvimento de náuseas e vômitos.

Esses sintomas concomitantes são caracterizados por sinais de interesse no processo patológico do pâncreas. Quanto maior for o seu envolvimento, mais pronunciado será o quadro clínico da doença. Freqüentemente, a náusea é constante e a bile está presente no vômito.

Sintomas agudos

Se uma pedra na vesícula biliar começar a se mover e bloquear o ducto, ocorre icterícia quando a esclera dos olhos fica amarela. Isso ocorre devido à entrada de bilirrubina no sangue pela bexiga.

No intestino, devido à falta de estercobilina, as fezes não mancham, por isso as fezes são de cor clara. A urina escurece, adquirindo tonalidade de cerveja, devido ao alto teor de urobilina.

Um processo patológico prolongado na bexiga é acompanhado por uma alteração na composição quantitativa do colesterol. Ela se manifesta como erupções cutâneas na pele dos braços, ombros e pálpebras em forma de grãos.

Com o desenvolvimento da inflamação, ou seja, colecistite calculosa, é possível uma reação de temperatura do corpo de baixa a 39 graus, acompanhada por uma deterioração geral do quadro na forma de dor de cabeça, fraqueza e falta de apetite.

A falta de bile, necessária para os processos digestivos normais, afeta o funcionamento dos intestinos. A constipação é frequentemente substituída por fezes moles e acompanhada de inchaço.

Problemas hepáticos causam distúrbios no contexto emocional do paciente. Com o tempo, ocorre uma mudança de caráter, surgem irritabilidade, conflitos e mudanças repentinas de humor, que passam a depender diretamente do bem-estar geral do paciente.

Um exame objetivo revela :

• a língua está seca, coberta por uma saburra amarelada;
• amarelecimento da esclera dos olhos;
• o abdômen está tenso à direita no hipocôndrio, onde se nota hiperestesia da pele (sensibilidade aumentada);
• o exame de palpação revela uma vesícula biliar aumentada e dolorosa.

Os sintomas que indicam cálculos biliares requerem exame e tratamento do paciente em ambiente hospitalar.

Possíveis complicações

A exacerbação da doença é provocada por vários motivos, que são:

• violação da dieta;
• abuso de álcool;
• trabalho físico duro ;
• Situações estressantes.

Se a dor for constante, isso indica um processo inflamatório, ou seja, colecistite ou colangite. Os movimentos ativos do paciente contribuem para o aumento da dor. A exacerbação da doença provoca febre em números elevados.

Se a síndrome dolorosa for prolongada e acompanhada de temperatura e alterações no hemograma, esses sintomas clínicos indicarão flegmão. O cálculo, exercendo pressão na parede do órgão, causa alterações distróficas, o que leva ao seu desbaste.

Se a bexiga se romper, ocorre peritonite. Esta é uma condição aguda que ameaça a vida e requer atenção imediata.

Uma complicação da colelitíase pode ser a formação de uma fístula entre 12 - duodeno e uma bolha. Se a pedra sair sozinha e entrar no intestino, é possível que obstrução intestinal acompanhado por dor aguda no abdômen com a cessação da passagem de gases e fezes.

Um longo período de doença pode levar ao desenvolvimento de oncologia, pancreatite aguda ou crônica. Se os ductos intra-hepáticos estiverem obstruídos por muito tempo ou parcialmente, pode ocorrer cirrose hepática secundária.

Qualquer complicação durante o curso da doença representa uma ameaça à vida do paciente. Início antecipado tratamento da doença, evitando a propagação do processo patológico.

Diagnóstico

Se houver reclamações sobre problemas externos sistema digestivo, o paciente muitas vezes tem dúvidas sobre qual médico consultar para uma consulta. Para um exame inicial, o paciente é encaminhado a um terapeuta, que fará a coleta de anamnese e dados objetivos da doença.

Então levando em consideração o polimorfismo dos sintomas para esclarecimento e diagnóstico diferencial métodos laboratoriais pesquisar:

• sangue para VHS, hemoglobina, leucocitose;
• análise geral de fezes;
• urina para análise geral;
• bioquímica do sangue para testes hepáticos.

Após o exame inicial e laboratorial, o paciente é encaminhado ao gastroenterologista, que prescreve métodos instrumentais exames para esclarecer o diagnóstico:

• Radiografia ou fluoroscopia da cavidade abdominal;
• tomografia computadorizada ou ressonância magnética;
• a colecistografia oral é método alternativo Ultrassom, mas menos informativo.

Tratamento

As pedras precisam ser removidas? cirurgicamente ou tratamento conservador mais preferível? Esta questão só pode ser decidida pelo médico assistente, tendo em conta sintomas clínicos e resultados da pesquisa.

O tratamento da doença visa melhorar a composição da bile, reduzir a viscosidade, escoar mais rapidamente da bexiga, além de prevenir a formação de novos cálculos e reduzir o tamanho dos existentes.

O tratamento da doença inclui o uso dos seguintes medicamentos:

• promovendo o escoamento da bile - Allohol, Holosas, Urolesan, Flamin;
• alívio de espasmos dos músculos lisos - Spazmalgon, No - spa, Duspatalin;
• analgésicos - Analgin, Tempalgin, Novigan;
• antiinflamatório – Ibuprofeno, paracetamol;
• antibióticos - conforme indicações;

O tratamento conservador é prescrito pelo médico levando em consideração o estado do paciente, o tempo de doença e a presença de complicações. O gastroenterologista seleciona os medicamentos levando em consideração caracteristicas individuais paciente, determinando a dose e o curso do tratamento.

Além do tratamento medicamentoso, para um único cálculo de três centímetros, ou três cálculos de 15 mm, utiliza-se a litotripsia por ondas de choque.

Este método pode esmagar pedras de até três mm por meio de ultrassom, seguido de sua dissolução com Ursofalk. O método requer indicações, mas raramente é utilizado.

Dissolvendo cálculos biliares

A quenoterapia é usada para dissolver pedras. O método baseia-se no uso de medicamentos contendo ácido ursodesoxicólico, que dissolvem os cristais de colesterol e reduzem sua absorção no intestino delgado. Esses medicamentos incluem:

• Ursosan;
• Ursofalk;
• Ursoliva;
• Ursodex.

Usando esses medicamentos você só pode dissolver pedras de colesterol que não podem ser removidas método cirúrgico. Eles não devem ter mais de dois centímetros de tamanho.

O efeito positivo desse tipo de tratamento é observado no caso de cálculos formados, mas na ausência de sintomas da doença.

O medicamento é prescrito de acordo com as indicações, de forma individualizada. O curso e a duração do tratamento são determinados pelo médico. Um pré-requisito para o tratamento é monitorar os exames hepáticos uma vez a cada trimestre e monitorar o ultrassom uma vez a cada seis meses.

Cirurgia

A cirurgia para cálculos biliares tem indicações próprias:

• grandes formações preenchendo mais de um terço do órgão biliar;
• ataques frequentes de cólica;
• órgão biliar não funcionante;
• doença do cálculo biliar, acompanhada de várias complicações.

A operação para colecistectomia é possível em várias opções:

• ampliou o acesso clássico ao órgão através da abertura do peritônio;
• método laparoscópico, que é o preferido. Sua vantagem é baixo trauma, curto período de recuperação, redução do tempo de internação hospitalar.

A colecistectomia permite que um paciente seja curado da doença do cálculo biliar. No entanto, permanece a possibilidade de aparecimento de cálculos nas vias biliares. Portanto, você deve seguir rigorosamente as recomendações do médico, seguir uma dieta alimentar e fazer exames regulares.

Dieta

Após esclarecimento do diagnóstico, o tratamento é prescrito. Mas, antes de mais nada, para cálculos biliares, é indicada uma dieta alimentar. Como existe um distúrbio no metabolismo do colesterol, a nutrição terapêutica é condição necessária para prevenir exacerbações e complicações durante o curso da doença.

Sem dieta, o tratamento medicamentoso não terá sucesso. Pacientes com doença do trato biliar devem seguir as seguintes regras dietéticas:

• as refeições são fracionadas, até seis vezes ao dia;
• adesão à ingestão alimentar;
• porções únicas de comida não ultrapassam 300 gramas;
• o processamento de alimentos é realizado apenas por cozimento a vapor, estufado ou fervura;
• a comida está quente, não superior a 30-35 graus;
• é introduzido um regime de sal reduzido, não mais do que 10 gramas de sal por dia;

Para pacientes com cálculos biliares, é indicada dieta correspondente à tabela nº 5, valor energético que é 2.500 quilocalorias.

A dieta dos pacientes hepáticos é baseada em alimentos que podem ou não ser consumidos.

Produtos Proibidos

A presença de cálculos exige a exclusão da dieta de certos alimentos que aumentam a produção de bile. Esses incluem:

• carne gordurosa, cordeiro, porco;
• caldos fortes de carne e cogumelos;
• fresco pão de trigo e confeitaria;
• ervilhas, feijões;
• produtos defumados e enlatados;
• queijos picantes;
• café e refrigerantes coloridos;
• couve branca e de Bruxelas;
• molhos picantes;
• especiarias e ervas.

Permitido produtos

A dieta de um paciente que sofre de litíase biliar deve ser completa e nutritiva, incluindo tudo o que é necessário.

Os produtos permitidos para consumo incluem:

• carne dietética de frango, peru, coelho;
• trigo sarraceno, arroz, semolina, mingau de aveia cozido em água;
• pão seco de ontem, biscoitos;
• massa;
• variedades de peixes magros (lúcio, bacalhau, escamudo);
• laticínios com baixo teor de gordura;
• proteína de frango;
• vegetais cozidos;
• compotas ou geleia;
• água mineral sem gás como Borjomi, Essentuki.

A doença do cálculo biliar é uma doença bastante comum. Muitas vezes as pessoas, sabendo da presença de cálculos na vesícula biliar, não prestam a devida atenção à sua saúde.

Normalmente, esse desconhecimento do processo patológico leva à cirurgia de emergência e, às vezes, a complicações graves. Para se livrar da doença sem cirurgia, cada pessoa deve saber quais são os primeiros sintomas dos cálculos biliares, seu tratamento e prevenção de recaídas.

Doença do cálculo biliar: o que é?

As pedras que se formam na vesícula biliar e nos dutos são compostos bastante sólidos de sais de cálcio, pigmento biliar, bilirrubina ou colesterol. GSD é mais comum em mulheres com sobrepeso, o pico da doença ocorre aos 70 anos.

A alta porcentagem da doença em idosos se deve a razões fisiológicas: Com a idade, o processo de formação da bile fica mais lento e a função contrátil da vesícula biliar torna-se insuficiente.

No entanto, às vezes, pedras nos ductos da vesícula biliar são diagnosticadas em crianças, até mesmo em recém-nascidos.

Causas de cálculos biliares

A doença do cálculo biliar pode ser chamada de indicador de estilo de vida. São os hábitos de uma pessoa (preferências alimentares, atividade física), condicionados pelas realidades modernas da vida, que levam ao desenvolvimento da colelitíase. Uma alta taxa de incidência é registrada nos países desenvolvidos.

Fatores que provocam cálculos nos ductos da vesícula biliar:

• erros nutricionais - lanches, alimentação excessiva, dietas exaustivas e jejum, cardápio hipercalórico (predominantemente gorduras, proteínas) com teor insuficiente de fibras;
• insuficiente atividade física, trabalho sedentário;
• hipotermia regular, vivendo em clima frio;
• patologia hepática - discinesia do ducto biliar, colecistite, disfunção hepática (cirrose, hepatite, cistos hepáticos, efeitos tóxicos, efeito colateral Ciclosporina, Octreotida, etc.) com diminuição da produção de ácidos biliares e aumento do colesterol na bile;
• obesidade;
• parto (especialmente em mulheres com muitos filhos);
• uso prolongado de contraceptivos em comprimidos contendo estrogênio;
• predisposição hereditária para doenças hepáticas;
• outras doenças - diabetes, alergias graves, anemia hemolítica, doença de Crohn, divertículos duodenais.

Mecanismo de desenvolvimento da colelitíase

O prenúncio da colelitíase é sempre o espessamento da bile, a formação de lama biliar e, via de regra, a diminuição contratilidade vesícula biliar.

A bile pastosa vai engrossando gradativamente, primeiro transformando-se em pequenas pedras (areia), e só então se formam estruturas muito densas, aumentando de diâmetro com o tempo.

Quando expostas a qualquer momento irritante (festa, condução com tremores, etc.), as pedras podem começar a se mover e às vezes obstruir a luz das vias biliares, provocando um quadro clínico agudo.

Tipos de cálculos biliares

Com base no tipo de formação, os cálculos biliares são divididos em:

• primário - o processo de formação de cálculos é desencadeado por uma violação da composição da bile;
• secundário - formam-se cálculos devido à colestase e subsequente processo inflamatório.

A composição dos cálculos biliares é:

• colesterol - até 80% de todas as estruturas densas da vesícula biliar;
• pigmentado (bilirrubina) - frequentemente consequência de anemia hemolítica;
• calcário - causado por calcificação secundária de inclusões de pigmento e colesterol, menos frequentemente por hipercalcemia primária.

Sintomas de cálculos biliares

Pequenos cálculos biliares geralmente se formam sem sintomas. Somente quando seu tamanho ou número atinge proporções suficientes é que aparecem sintomas pronunciados da doença.

Cálculos grandes e múltiplos pressionam as paredes da vesícula biliar, causando dor e reação inflamatória. Ao mesmo tempo, uma condição aguda pode surgir a qualquer momento, exigindo atenção médica de emergência.

Se uma pequena pedra passar pelos ductos biliares, a cólica desaparece, o quadro melhora e a pedra é eliminada com as fezes. Muitas vezes, pedras grandes ficam presas nas vias biliares e, bloqueando completamente sua luz, provocam o desenvolvimento de colecistite e icterícia.

Sinais que ajudam a suspeitar de cálculos biliares:

1. peso no hipocôndrio direito;
2. arrotar ovo podre, náusea;
3. dor passageira, especialmente após uma refeição pesada ou atividade física;
4. amargura na boca.

Esses sintomas leves de colelitíase podem durar de 5 a 10 anos. O único sinal de evolução assintomática da doença pode ser o amarelecimento da pele e do globo ocular.

Muitas vezes ocorre colecistite calculosa, manifestada por:

• Temperatura alta;
• gosto desagradável na boca;
• falta de apetite;
• fraqueza.

Mais cedo ou mais tarde, as pedras começam a se mover ao longo dos ductos biliares e ocorre o seguinte:

1. dor cortante, irradiando-se para a região lombar, antebraço direito e escápula, às vezes atrás do esterno (simulação de crise de angina);
2. náusea, vômito sem alívio;
3. flatulência e arrotos de ar.

A maioria dos pacientes observa uma relação clara entre o início de uma crise e o impacto do fator provocador de cólica.

Diagnóstico da doença

Freqüentemente, pedras nos ductos da vesícula biliar são descobertas acidentalmente durante um ultrassom ou raio-x. Com base nos resultados da pesquisa, um especialista qualificado determinará não apenas o tamanho das pedras e a presença de inflamação, mas também determinará a composição aproximada das pedras e avaliará o risco de desenvolver cólica biliar.

Para obter informações mais detalhadas sobre a doença, podem ser prescritos:

• exames de sangue (gerais e bioquímicos);
• colecistocolangiografia;
• TC, ;
• colangiorradiografia retrógrada (durante um procedimento endoscópico, o médico pode remover pequenas pedras).

Tratamento de cálculos biliares sem cirurgia

As táticas terapêuticas - conservadoras ou radicais - são escolhidas apenas com base em dados diagnósticos. Mesmo na ausência de sintomas graves, pode ser prescrita cirurgia para remover cálculos da vesícula biliar.

O tratamento cirúrgico é obrigatório para o desenvolvimento de colestase persistente (icterícia obstrutiva), tratamento médico intratável ou cólica biliar frequentemente recorrente, tamanhos grandes pedras, colecistite recorrente.

A terapia conservadora é aconselhável para cálculos com diâmetro total (total) inferior a 2 cm e boa contratilidade trato biliar(não inferior a 75%).

O tratamento não cirúrgico inclui as seguintes medidas:

Dieta nº 5 (Pevzner)

Vá para alimentos vegetais e laticínios. Legumes (abóbora, cenoura), cereais (aveia em flocos, trigo sarraceno), melancia, maçãs, farelo de trigo. A dieta para cálculos biliares exclui alimentos gordurosos, condimentados e fritos.

São proibidos chocolate, álcool, temperos, café/cacau, carne de porco/cordeiro, pepino, berinjela, legumes, carnes defumadas. A proteína é reposta comendo carne magra e peixe. Comer em porções fracionadas até 6 vezes ao dia.

Tratamento sintomático

Antiespasmódicos (Papaverina, No-Shpa), analgésicos (Baralgin, Spazmalgon), antibióticos (Claritromicina, etc.) são usados ​​​​para colecistite.

Dissolução de drogas de pedras

As preparações com ácidos quenodesoxicólico e ursodesoxicólico são amplamente utilizadas. Este tratamento é aconselhável apenas para cálculos de até 2 cm de diâmetro e o curso é de até 1,5 anos.

Pedras muito densas muitas vezes não respondem à medicação. A eficácia da manipulação varia de 40 a 80%, recaídas ocorrem em 2/3 dos pacientes.

Litotripsia por ondas de choque

O procedimento de litotrapsia é um dos métodos de tratamento não cirúrgico de cálculos biliares, foto

O esmagamento indolor de cálculos biliares por ultrassom ajuda a destruir cálculos de até 3 cm (não mais que 3 pedaços!), cujos fragmentos saem livremente da vesícula biliar.

O procedimento é ambulatorial. Curso - 1-7 sessões.

Cirurgia para doença do cálculo biliar

O tratamento cirúrgico é realizado de duas formas:

• clássico - colecistectomia aberta - retirada da vesícula biliar por meio de incisão ampla;
• laparoscópica - a colecistectomia é realizada por meio de punções parede abdominal, a operação é minimamente traumática e a recuperação leva até 5 dias.

O paciente deve estar atento à síndrome pós-colecistectomia: após a colecistectomia, muitas vezes ocorrem dor no hipocôndrio direito, gosto metálico na boca e amargor.

Possíveis complicações

• Colecistite.
• Formação de aderências na vesícula biliar.
• Patologia do duodeno após colecistectomia e enterite frequente (causada pelo fluxo contínuo de bile).
• Cólica biliar complicada por colestase.

Prevenção de recaída

Se uma pessoa inicia o processo patológico de formação de cálculos na vesícula biliar, é muito difícil interrompê-lo completamente sem cirurgia.

Após um curso obrigatório de tratamento, o paciente deve ser submetido a exames preventivos regulares. Mesmo após a cirurgia, são prescritos ao paciente cursos de medicamentos litolíticos.

Um ponto importante é a correção do estilo de vida, principalmente da alimentação.

Lutar com sobrepeso muitas vezes ajuda a minimizar o risco de formação recorrente de cálculos e reduz significativamente a frequência de recaídas.

Cálculos biliares, código CID 10

Na classificação internacional de doenças, a colelitíase é:

Classe XI. Doenças do aparelho digestivo (K00-K93)

K80-K87 - Doenças da vesícula biliar, vias biliares e pâncreas

• K80 - Doença do cálculo biliar

Você sabe qual doença não é de forma alguma inferior em prevalência, e talvez até supere a doença do sistema cardiovascular? Isso é colelitíase, ou colelitíase: cerca de 600 mil russos passam anualmente pela faca do cirurgião para remover pedras da vesícula biliar.

Este procedimento é superado em frequência apenas pelas operações de apendicite. Falaremos sobre as causas, sinais e correção dessa doença “popular” no artigo.

A doença do cálculo biliar refere-se à formação e acúmulo de cálculos na cavidade e nos dutos da vesícula biliar, que ocorre devido a distúrbios metabólicos no corpo.

O epicentro do problema é a vesícula biliar. É adjacente ao fígado e é uma espécie de reservatório onde se acumula a bile líquida, sintetizada pelo fígado. O material para a formação dos cálculos, também chamados de cálculos biliares, são os cristais de colesterol e, ocasionalmente, os sais de cálcio de natureza pigmento-calcária. Este é um processo muito longo – pode levar de 4 a 20 anos.

A vesícula biliar não é o único local onde são encontradas pedras, elas também podem se acumular no fígado e no tronco do ducto hepático. As concreções são muito diversas em estrutura, tamanho e forma. Quando uma ou mais pedras bloqueiam o duto através do qual a bile passa da vesícula biliar para a cavidade do intestino delgado, uma pessoa sofre de cólica. A GSD muitas vezes causa inflamação na vesícula biliar (colecistite), uma vez que os cálculos prejudicam sua membrana mucosa.

A patologia atinge a população das grandes cidades industriais. Acredita-se que é aqui que as pessoas abusam de alimentos pesados ​​demais para o sistema digestivo. Via de regra, a doença afeta as mulheres 3 a 8 vezes mais frequentemente do que o sexo forte.

Sintomas de cálculos biliares

Quando aparecem cálculos na vesícula biliar, a doença não se faz sentir por em média 6 a 10 anos, ou seja, está de forma latente. Em quanto tempo eles aparecerão características características, depende do número, parâmetros e localização das pedras.

Os principais sinais da doença do cálculo biliar são os seguintes:

1. Dor na região do fígado e sob as costelas com lado direito. A natureza da dor é paroxística, enfadonha e penetrante.
2. Náusea, que em alguns casos leva ao vômito.
3. Arroto de ar.
4. Gosto amargo na língua, consequência do fluxo da bile para o estômago.
5. Aumento da formação de gases, dispepsia, fezes incolores.
6. Fadiga e mal-estar geral.
7. Aumento da temperatura corporal.
8. Icterícia.

Uma crise de cólica biliar pode ser causada pelo consumo de bebidas alcoólicas, alimentos de difícil digestão, frituras, abuso de temperos picantes, atividade física intensa e estresse severo. A dor aparece primeiro no lado direito, na região abaixo das costelas, e aos poucos começa a irradiar para outras partes do corpo. Objeto sensações dolorosas eu posso ser omoplata direita, parte inferior das costas, metade direita do pescoço. Às vezes, um ataque de cólica biliar é confundido com angina de peito, pois a dor irradia para o esterno. Na verdade, o epicentro da dor passa a ser a vesícula biliar e seus dutos, constrangidos por espasmos. Isso acontece quando as pedras são causadas irritação severa paredes mucosas da bexiga.

Uma pessoa é forçada a sentir sensações ainda mais dolorosas quando as pedras, movendo-se ao longo dos ductos biliares, bloqueiam o lúmen do ducto biliar. Se o bloqueio for completo, o fígado logo aumentará de tamanho e sua cápsula se esticará. Esta violação causará danos permanentes dor surda e uma sensação de peso sob as costelas à direita. Externamente, tais mudanças aparecem sintomas clínicos icterícia obstrutiva (pele e esclera ocular amareladas) e descoloração das fezes.

Acontece que a cólica biliar desaparece sozinha. Isso geralmente acontece assim que o cálculo passa do ducto biliar para a cavidade do intestino delgado. A duração do ataque, via de regra, não ultrapassa 6 horas. Para aliviar o sofrimento do paciente, uma almofada térmica pode ser aplicada na região do hipocôndrio direito. Se a pedra for muito grande para o ducto biliar, impedirá o fluxo da bile. A dor só vai piorar - isso indica a necessidade de atenção médica imediata.

Muitas vezes, a colelitíase é indicada por vômito misturado com bile, e o vômito não traz nenhum alívio, pois é apenas uma reação à irritação da mucosa duodenal.

Cálculos biliares. Causas do desenvolvimento da doença do cálculo biliar

A bile saudável é uma substância líquida sem quaisquer impurezas, a partir da qual as pedras não podem se formar. As formações patológicas aparecem no contexto dos seguintes fatores:

• alta concentração de colesterol na bile;
• estagnação da bile como resultado de uma violação de seu fluxo;
• um processo infeccioso e inflamatório na vesícula biliar, que é um pré-requisito para o desenvolvimento de colecistite.

A formação de cálculos biliares é baseada em uma alteração patológica da bile com desequilíbrio entre o colesterol e as substâncias ácidas em sua composição.

O excesso de colesterol na bile é observado pelos seguintes motivos:

1. Abuso de comida com alto teor gorduras animais.
2. Diminuição da síntese de ácidos biliares no fígado.
3. Obesidade.
4. Uso prolongado de anticoncepcionais orais que contenham estrogênio (em mulheres).
5. História de outros doença seria como diabetes mellitus, cirrose hepática, doença de Crohn, alergias.

Todos esses fatores não têm o melhor efeito sobre a vesícula biliar, inibindo sua função contrátil. Nesse solo, os chamados flocos de colesterol começam a se depositar no interior do órgão, a partir dos quais posteriormente se formam pedras.

A violação do fluxo de bile e sua estagnação devem-se aos seguintes motivos:

1. Discinesia biliar (distúrbio da atividade contrátil).
2. Flatulência (ocorre alta pressão no trato gastrointestinal, o que impede saída normal bile).
3. Cirurgias no trato gastrointestinal (por exemplo, vagotomia).
4. Um estilo de vida desprovido de esportes e passatempo ativo.
5. Gravidez (o feto no útero comprime os órgãos peritoneais e interrompe o fluxo da bile).
6. Dieta desequilibrada com longos intervalos entre as refeições principais.
7. Recusa total de comida.
8. Perda repentina de 5 ou mais quilos como resultado de uma dieta rigorosa.

As causas mecânicas da estagnação da bile incluem os seguintes fatores:

1. Formação de aderências e tumores na vesícula biliar.
2. Inchaço das paredes da vesícula biliar.
3. Curvatura ou estreitamento dos ductos biliares.
4. Malformações congênitas: cistos do ducto principal, protrusão das paredes do duodeno.

A infecção e a inflamação da vesícula biliar têm um impacto significativo nos problemas de saída da bile. Isso geralmente leva ao desenvolvimento de colecistite e colangite, que se baseiam em reações inflamatórias agudas e crônicas na região da vesícula biliar e seus dutos.

Cálculos biliares: composição, forma e quantidade

Quando o movimento natural da bile na vesícula biliar cessa, as placas de colesterol se depositam nas paredes mucosas do órgão e formam “areia”, que posteriormente se torna o material para a formação de cálculos biliares. Devido à variedade de pedras, elas foram classificadas em grupos.

De acordo com sua estrutura, os cálculos biliares são:

• homogêneo - formado quando colesterol puro, coágulos de muco e objetos estranhos (por exemplo, sementes de frutas) “grudam”;
• complexo - possui núcleo, corpo e córtex. O núcleo é formado pela substância bilirrubina.

Com base na sua composição química, os cálculos biliares são divididos nos seguintes tipos:

• colesterol;
• calcário;
• pigmentado;
• tipo misto.

Observe que pedras com composição química homogênea são extremamente raras. Basicamente, a pedra contém vários componentes e a maior parte pertence ao colesterol.

Dependendo da estrutura, os cálculos biliares são:

• cristalino;
• em camadas.

Os cálculos biliares são classificados de acordo com sua consistência:

• duro;
• ceroso.

O tamanho das pedras pode ser completamente diferente - seus parâmetros variam de alguns milímetros a vários centímetros. Muitas vezes, um cálculo biliar é semelhante em tamanho a uma avelã ou a um ovo de galinha. Acontece que toda a cavidade da vesícula biliar é ocupada por um grande cálculo de até 80 G. O formato dos cálculos também pode ser completamente diferente. Pedras pequenas, cujo diâmetro não excede 1 a 2 mm, podem passar pelo ducto biliar, o que não pode ser dito sobre pedras maiores. Quando uma pedra grande bloqueia o duto, aparecem os sintomas e complicações correspondentes, descritos acima. O número de cálculos concentrados em uma vesícula biliar é diferente em cada caso. EM prática médica Há um caso conhecido em que aproximadamente 7.000 pedras estavam contidas em uma vesícula biliar.

Cálculos biliares. Complicações da doença do cálculo biliar

Se não forem tomadas as medidas necessárias para tratar os cálculos biliares, o quadro do paciente pode piorar devido às seguintes complicações:

1. Colecistite aguda.
2. Bloqueio das vias biliares, que é a base para o desenvolvimento de infecções, colecistite crônica e pancreatite.
3. Ruptura da vesícula biliar e, como resultado, peritonite.
4. Penetração de grandes cálculos biliares no intestino com subsequente bloqueio.
5. Aumento do risco de desenvolvimento Câncer vesícula biliar.

Como tratar cálculos biliares: métodos de diagnóstico

O exame de ultrassom ajuda a detectar cálculos na vesícula biliar, e cálculos grandes podem até ser sentidos com os dedos. Normalmente, por meio de um ultrassom, o médico recebe todas as informações que lhe interessam sobre a quantidade, tamanho e localização do acúmulo de cálculos. Ao mesmo tempo você pode avaliar condição real vesícula biliar, descubra se há inflamação ou não.

Quando exame de ultrassom não é suficiente para fazer um diagnóstico seguro, os médicos recorrem a outros, mais complexos, métodos de diagnóstico, sendo os principais os seguintes:

• colecistografia oral - o método consiste em um exame radiográfico, para o qual o paciente faz droga especial, bile contrastante;
• colangiopancreatografia retrógrada – Exame de raios X, que envolve a realização de endoscopia e introdução de um agente de contraste nos ductos da vesícula biliar.

Como remover pedras da vesícula biliar

Os últimos avanços da medicina conservadora permitem aliviar o paciente das pedras e ao mesmo tempo preservar o órgão junto com os dutos. Hoje os médicos praticam três maneiras principais tratamento da colelitíase. Vejamos cada um deles com mais detalhes.

Cálculos biliares. Terapia litolítica oral

Isso nada mais é do que a dissolução de pedras por medicação. Para isso, são prescritos ao paciente os medicamentos Ursosan e Henofalk. Para entender como esses remédios ajudam a dissolver os cálculos biliares, é necessário observar sua composição. Componentes ativos Ursosana e Henofalka - ácido ursodesoxicólico e quenodesoxicólico, respectivamente - têm a capacidade de diminuir a concentração de colesterol na bile e ao mesmo tempo ajudar a aumentar o nível de ácidos biliares. Estes últimos são ativos contra cálculos biliares e os cálculos biliares começam gradualmente a diminuir de tamanho.

Os pré-requisitos para a implementação do método de tratamento litolítico são os seguintes fatores:

1. O paciente apresenta predominantemente cálculos de colesterol.
2. Os cálculos são pequenos (até 15 mm de diâmetro) e preenchem apenas cerca de metade da vesícula biliar.
3. A vesícula biliar é capaz de se contrair totalmente e seus dutos apresentam permeabilidade normal.

Quase todas as doenças são um obstáculo à terapia litolítica. trato gastrointestinal e rins. A duração do tratamento varia de seis meses a 2 anos. Durante esse período, o paciente é submetido a exames regulares de ultrassom. A eficácia do método varia de 40 a 80% - o sucesso do tratamento depende do tamanho das pedras e da dose do medicamento. Após o término da terapia, continua sendo necessário tomar Ursosan e Henofalk em doses de manutenção, caso contrário a concentração de colesterol no sangue aumentará novamente.

Cálculos biliares. Litotripsia extracorpórea por ultrassom

O método baseia-se na trituração de cálculos biliares. Coágulos sólidos são esmagados sob pressão onda de choque até 3 mm de diâmetro e entra no duodeno através dos ductos biliares. A litotripsia extracorpórea é frequentemente complementada pela terapia litolítica oral, quando pequenos fragmentos são dissolvidos com medicamentos especiais.

Este método de tratamento é praticado em pacientes que apresentam um pequeno número de cálculos (até 4 peças). A eficácia da terapia aumenta se os cálculos consistirem principalmente de colesterol e forem grandes. Via de regra, a duração do tratamento é de 1 a 7 procedimentos. A litotripsia extracorpórea é contraindicada em pessoas com má coagulação sangue e patologias inflamatórias de baixo grau do trato gastrointestinal.

Apesar da eficácia do método, são observados os seguintes efeitos colaterais:

• a probabilidade de bloqueio dos ductos biliares;
• lesão na membrana mucosa da vesícula biliar devido às bordas irregulares das pedras sob a influência da vibração.

Esses efeitos colaterais podem causar inflamação e aparecimento processo adesivo na vesícula biliar.

Cálculos biliares. Colelitólise percutânea

Este método invasivo de correção da colelitíase é usado quando os cálculos biliares não podem ser eliminados sem cirurgia. A colelitólise percutânea é poderosa e muito método eficaz combate não só pedras de colesterol, mas também pedras de outras origens. A operação pode ser realizada em qualquer estágio da doença e com qualquer grau de gravidade quadro clínico. As indicações para colelitólise são ataques dolorosos frequentemente recorrentes devido ao grande tamanho dos cálculos biliares.

Durante o procedimento, um cateter é inserido através dos tecidos da pele e do fígado na cavidade do órgão afetado e, em seguida, 5–10 ml de éter metil terc-butílico, uma substância que decompõe formações anormais, é aplicado gota a gota através dele . Em cerca de 1 mês de curso, o paciente pode se livrar de 90% dos cálculos.

Os métodos descritos acima mostram como remover eficazmente os cálculos biliares da vesícula biliar sem grande cirurgia. Existe outro método de tratamento da doença do cálculo biliar, que se tornou especialmente popular recentemente.

Cálculos biliares. Colecistectomia

Para tratar a colelitíase complicada por colecistite, utiliza-se a colecistectomia - remoção da vesícula biliar junto com as pedras que a preenchem. Como a colecistite se desenvolve devido a distúrbios metabólicos, que afetam diretamente a combinação de componentes da bile, dissolver ou esmagar as pedras não aliviará o paciente do problema - depois de algum tempo as pedras aparecerão novamente. A bexiga é retirada durante a cirurgia laparoscópica - é retirada por meio de pequenas incisões na parede anterior da cavidade abdominal, por meio de um tubo com câmera de vídeo (laparascópio).

Este método tem várias vantagens em comparação com a cirurgia aberta:

1. O paciente está se recuperando rapidamente após a operação.
2. Cicatrizes quase imperceptíveis permanecem nos locais da incisão no abdômen.
3. O risco de desenvolver uma hérnia pós-operatória é extremamente pequeno.
4. O custo da colecistectomia laparoscópica é relativamente baixo.

As contra-indicações para a solução imediata do problema são:

• obesidade 2 e 3 graus;
• pedras muito grandes;
• cirurgias do trato gastrointestinal no passado;
• lesão purulenta da vesícula biliar;
• patologias dos sistemas cardiovascular e respiratório;
• 3º trimestre de gravidez.

Infelizmente, a colecistectomia não aliviará o paciente das manifestações de colelitíase no futuro. A formação de cálculos é baseada na composição química “não saudável” da bile. Esse problema permanece mesmo após a retirada do órgão afetado pelas pedras.

Após essa intervenção cirúrgica, muitos reclamam de dores no hipocôndrio direito e no fígado, sensação de amargor na língua e gosto metálico de comida. Além disso, podem surgir problemas associados à disfunção de órgãos como fígado, pâncreas e duodeno. Após retirar o reservatório de acúmulo de bile, ela entra livremente no intestino, mantendo os defeitos de sua composição química. Isto aumenta o risco de desenvolver reações inflamatórias graves no trato gastrointestinal.

Dieta para cálculos biliares

Hábitos Alimentação saudável são de grande importância para a doença do cálculo biliar: a condição do paciente é em grande parte determinada pelo que ele come. Recomenda-se comer com frequência, comendo de 5 a 6 vezes ao dia. Quando porções de tamanho modesto entram no estômago, o efeito colerético é potencializado, ocorre uma saída ativa da bile, o que evita sua estagnação. Um grande número de os alimentos ingeridos de uma só vez fazem com que os músculos da vesícula biliar se contraiam instintivamente, o que leva a uma exacerbação da doença.

A alimentação para cálculos biliares deve ser balanceada: todos os dias o corpo precisa receber quantidade suficiente de proteína animal e quantidades moderadas de gorduras animais, pois são muito difíceis de digerir. É preferível consumir gorduras vegetais. É muito útil comer alimentos que contenham magnésio.

O que comer se você tiver cálculos biliares

Os seguintes alimentos devem aparecer regularmente no prato de uma pessoa que sofre de cálculos biliares:

• carne magra e peixe;
• cereais (principalmente trigo sarraceno e aveia);
• queijo, requeijão, leite cujo teor de gordura não exceda 5%;
• uma variedade de frutas e vegetais: abóbora, cenoura, couve-flor, abobrinha, melancia, ameixa, maçã;
• compotas caseiras, sucos de frutas, água mineral, suco de marmelo e romã.

O que não fazer se você tiver cálculos biliares

Para não provocar o desenvolvimento de crises de colelitíase, os médicos recomendam fortemente que os pacientes abandonem certos alimentos. Na lista negra:

• carne e peixe gordurosos, banha, miudezas;
• salsichas, carnes defumadas, enlatados e salgados;
• manteiga (só pode adicionar um pouco no mingau);
• alimentos fritos com sabor azedo ou picante pronunciado;
• legumes, rabanetes, pepinos, cebolas, alho, berinjelas, rabanetes;
• caldos gordurosos;
• café, cacau, bebidas alcoólicas.

Prevenção do desenvolvimento de colelitíase

Para se proteger contra a formação de cálculos biliares, é preciso lembrar e tentar seguir algumas regras:

1. Não coma muito em uma refeição.
2. Evite alimentos ricos em gordura e colesterol.
3. Perca o excesso de peso através de exercícios regulares e uma dieta balanceada.
4. Coloque em ordem o metabolismo do corpo: reduza a síntese de colesterol pelo fígado e ative a secreção de ácidos biliares. Para isso, costumam tomar medicamentos como Lyobil e Zixorin (só depois exame médico conforme prescrito por um médico).

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