Lúpus eritematoso: qual é a doença e como tratar? Sintomas e causas do lúpus eritematoso sintomas da doença do LES

Navegação rápida na página

O lúpus eritematoso sistêmico (LES), ou doença de Limban Sachs, é um dos diagnósticos graves que podem ser ouvidos na consulta médica, tanto em adultos quanto em crianças. Se não for tratado imediatamente, o LES causa danos às articulações, músculos, vasos sanguíneos e órgãos humanos.

Felizmente, o LES não é uma patologia comum - 1-2 pessoas são diagnosticadas com ele por 1.000 pessoas.

A doença leva à formação de falência de um dos órgãos. Portanto, essa sintomatologia ganha destaque no quadro clínico.

Facto! — O lúpus eritematoso sistêmico é incurável (mas não fatal com supervisão adequada). Mas se todas as recomendações do médico forem seguidas, os pacientes conseguem levar uma vida normal e plena.

Lúpus eritematoso sistêmico – o que é?

O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença difusa do tecido conjuntivo, manifestada por danos à pele humana e a quaisquer órgãos internos (geralmente os rins).

As estatísticas mostram que na maioria das vezes esta patologia se desenvolve em mulheres com menos de 35 anos de idade. Nos homens, o lúpus é diagnosticado 10 vezes menos, o que é explicado pelas características hormonais.

Os fatores predisponentes para a doença incluem os seguintes:

• infecções virais que “vivem” no corpo humano por muito tempo em estado latente;
• violação de processos metabólicos;
• predisposição genética (maior probabilidade de a doença ser transmitida pelo lado feminino, embora a transmissão pela linha masculina não esteja excluída);
• abortos espontâneos, abortos, partos devido a interrupções na síntese e percepção do receptor de estrogênio;
• alterações hormonais no corpo;
• cárie e outras infecções crônicas;
• vacinação, uso prolongado de medicamentos;
• sinusite;
• doenças neuroendócrinas;
• permanência frequente em quartos com temperaturas baixas ou, inversamente, altas
• modos;
• tuberculose;
• insolação.

O lúpus eritematoso sistêmico, cujas causas não estão totalmente identificadas, apresenta diversos fatores predisponentes ao diagnóstico. Como mencionado acima, esta doença se desenvolve mais frequentemente em jovens e, portanto, sua ocorrência em crianças não está excluída.

Às vezes há casos em que uma criança tem LES desde o nascimento. Isso se deve ao fato de o bebê ter um distúrbio congênito na proporção de linfócitos.

Outra causa de doença congênita é considerada o baixo grau de desenvolvimento do sistema complementar, responsável pela imunidade humoral.

Expectativa de vida com LES

Se o LES moderadamente ativo não for tratado, ele se tornará grave. E o tratamento nesta fase torna-se ineficaz, e a expectativa de vida do paciente geralmente não ultrapassa três anos.

• Mas com tratamento adequado e oportuno, a expectativa de vida do paciente aumenta para 8 anos ou mais.

A causa da morte é o desenvolvimento de glomerulonefrite, que afeta o aparelho glomerular dos rins. As consequências afetam o cérebro e o sistema nervoso.

Danos cerebrais ocorrem devido à meningite asséptica devido ao envenenamento por produtos nitrogenados. Portanto, qualquer doença deve ser tratada até o estágio de remissão estável para prevenir o desenvolvimento de complicações.

Se notar sintomas de lúpus eritematoso sistêmico, consulte um médico imediatamente. Além disso, a morte pode ocorrer devido a hemorragia pulmonar. O risco de morte neste caso é de 50%.

Sintomas de lúpus eritematoso sistêmico, graus

Os médicos identificaram vários tipos de LES, que serão apresentados na tabela a seguir. Em cada uma dessas espécies, o principal sintoma é uma erupção cutânea. Porque Este sinal é geral; não está na tabela.

Esta doença apresenta vários graus, cursando com sintomas característicos.

1. Grau mínimo. Os principais sintomas são: fadiga, febre repetida, espasmos dolorosos nas articulações, pequenas erupções vermelhas.

2. Moderado. Nesta fase, as erupções cutâneas tornam-se pronunciadas. Podem ocorrer danos aos órgãos internos e vasos sanguíneos.

3. Expressado. Nesta fase surgem complicações. Os pacientes notam distúrbios no funcionamento do sistema músculo-esquelético, cérebro e vasos sanguíneos.

As seguintes formas da doença são diferenciadas:: agudo, subagudo e crônico, cada um diferente um do outro.

Forma aguda manifesta-se por dores nas articulações e aumento da fraqueza, por isso os pacientes indicam o dia em que a doença começou a se desenvolver.

Durante os primeiros sessenta dias de doença, surge um quadro clínico geral de lesão de órgãos. Se a doença começar a progredir, após 1,5 a 2 anos o paciente poderá morrer.

Forma subaguda A doença é difícil de identificar, pois não apresenta sintomas pronunciados. Mas esta é a forma mais comum da doença. Geralmente leva 1,5 anos antes que ocorram danos aos órgãos.

Uma característica de uma doença crônica é que por muito tempo o paciente é incomodado por vários sintomas da doença ao mesmo tempo. Períodos de exacerbação ocorrem raramente e o tratamento requer pequenas dosagens de medicamentos.

Os primeiros sinais de LES e manifestações características

O lúpus eritematoso sistêmico, cujos primeiros sinais serão descritos a seguir, é uma doença perigosa que precisa ser tratada em tempo hábil. Quando a doença começa a se desenvolver, seus sintomas são semelhantes aos diagnósticos de resfriado. Os primeiros sinais de LES incluem o seguinte:

1. Dor de cabeça;
2. Linfonodos aumentados;
3. Inchaço das pernas, bolsas sob os olhos;
4. Alterações no sistema nervoso;
5. Febre;
6. Distúrbios de sono.

Antes que os sintomas externos característicos apareçam, a marca registrada desta doença são os calafrios. Dá lugar ao aumento da transpiração.

Muitas vezes, depois disso, a doença é acompanhada por manifestações cutâneas que caracterizam a dermatite lúpica.

A erupção cutânea do lúpus está localizada na face, na região da ponte do nariz e nas maçãs do rosto. As erupções cutâneas do LES são vermelhas ou rosadas e, se você observar atentamente seu contorno, poderá ver as asas de uma borboleta. A erupção aparece no peito, braços e pescoço.

Características da erupção cutânea a seguir:

• pele seca;
• o aparecimento de escamas;
• elementos papulares vagos;
• o aparecimento de bolhas e úlceras, cicatrizes;
• vermelhidão intensa da pele quando exposta à luz solar.

A perda regular de cabelo é um sinal desta doença grave. Os pacientes apresentam calvície total ou parcial, portanto esse sintoma requer tratamento oportuno.

Tratamento do LES – medicamentos e métodos

O tratamento oportuno e patogeneticamente direcionado é importante para esta doença; a saúde geral do paciente depende disso.

Se falamos da forma aguda da doença, o tratamento é permitido sob a supervisão de um médico. O seu médico pode prescrever os seguintes medicamentos (exemplos de medicamentos são dados entre parênteses):

• Glicocorticosteróides (Celeston).
• Complexos hormonais e vitamínicos (Seton).
• Medicamentos antiinflamatórios não esteróides (Delagil).
• Citostáticos (Azatioprina).
• Medicamentos do grupo aminohalina (hidroxicloroquina).

Conselho! O tratamento é realizado sob supervisão de um especialista. Como um dos medicamentos comuns, a aspirina, pode ser perigoso para o paciente, o medicamento retarda a coagulação do sangue. E com o uso prolongado de medicamentos não esteróides, a membrana mucosa pode ficar irritada, contra a qual muitas vezes se desenvolvem gastrite e úlceras.

Mas nem sempre é necessário tratar o lúpus eritematoso sistêmico em um hospital. E em casa é permitido seguir as recomendações prescritas pelo médico, se o grau de atividade do processo permitir.

Nos seguintes casos, a internação do paciente é obrigatória:

• aumento regular da temperatura;
• o aparecimento de complicações neurológicas;
• condições que ameaçam a vida humana: insuficiência renal, sangramento, pneumonite;
• diminuição das taxas de coagulação sanguínea.

Além dos medicamentos orais, também devem ser utilizadas pomadas de uso externo. Não devem ser excluídos procedimentos que afetem o estado geral do paciente. O médico pode prescrever os seguintes tratamentos:

• injeção de medicamentos hormonais em pontos doloridos (solução de acricina).
• pomadas de glicocorticosteroides (Sinalar).
• crioterapia.

É importante notar que um prognóstico favorável para esta doença pode ser observado com tratamento oportuno. O diagnóstico de LES é semelhante ao de dermatite, seborreia e eczema.

O tratamento do lúpus eritematoso sistêmico deve ser realizado em cursos com duração mínima de seis meses. Para prevenir complicações que levem à incapacidade, além do tratamento adequado, o paciente deve seguir as seguintes recomendações:

• recusar maus hábitos;
• comece a comer direito;
• manter o conforto psicológico e evitar o estresse.

Como não existe cura completa para esta doença, a terapia deve ter como objetivo aliviar os sintomas do LES e eliminar o processo inflamatório autoimune.

Complicações do lúpus

Esta doença tem muitas complicações. Alguns deles levam à invalidez, outros à morte do paciente. Pareceria uma erupção cutânea no corpo, mas leva a consequências desastrosas.

As complicações incluem as seguintes condições:

• vasculite arterial;
• hipertensão;
• dano hepático;
• aterosclerose.

Facto! O período de incubação do LES em pacientes pode durar meses e anos - este é o principal perigo desta doença.

Se a doença aparecer em mulheres grávidas, muitas vezes leva ao parto prematuro ou ao aborto espontâneo. As complicações também incluem alterações no estado emocional do paciente.

Mudanças de humor são frequentemente observadas na metade feminina da humanidade, enquanto os homens toleram a doença com mais calma. As complicações emocionais incluem o seguinte:

• depressão;
• crises epilépticas;
• neuroses.

O lúpus eritematoso sistêmico, cujo prognóstico nem sempre é favorável, é uma doença rara e, portanto, as razões de sua ocorrência ainda não foram estudadas. O mais importante é o tratamento abrangente e evitar fatores provocadores.

Se os familiares de uma pessoa forem diagnosticados com esta doença, é importante praticar a prevenção e tentar levar um estilo de vida saudável.

Concluindo, gostaria de dizer que esta doença leva à invalidez e até à morte do paciente. Portanto, aos primeiros sintomas de lúpus eritematoso sistêmico, não se deve adiar a consulta médica. O diagnóstico precoce permite salvar a pele, vasos sanguíneos, músculos e órgãos internos - prolongar e melhorar significativamente a qualidade de vida.

Contente

Esta doença é acompanhada por perturbações do sistema imunológico, resultando em inflamação dos músculos, outros tecidos e órgãos. O lúpus eritematoso ocorre com períodos de remissão e exacerbação, e o desenvolvimento da doença é difícil de prever; À medida que a doença progride e novos sintomas aparecem, a doença leva à formação de falência de um ou mais órgãos.

O que é lúpus eritematoso

Esta é uma patologia autoimune que afeta os rins, vasos sanguíneos, tecidos conjuntivos e outros órgãos e sistemas. Se, em condições normais, o corpo humano produz anticorpos que podem atacar organismos estranhos que entram de fora, então, na presença de uma doença, o corpo produz um grande número de anticorpos contra as células do corpo e seus componentes. Como resultado, forma-se um processo inflamatório do complexo imunológico, cujo desenvolvimento leva à disfunção de vários elementos do corpo. O lúpus sistêmico afeta órgãos internos e externos, incluindo:

• pulmões;
• rins;
• pele;
• coração;
• articulações;
• sistema nervoso.

Causas

A etiologia do lúpus sistêmico ainda permanece obscura. Os médicos sugerem que a causa da doença são os vírus (RNA, etc.). Além disso, um fator de risco para o desenvolvimento da patologia é uma predisposição hereditária para ela. As mulheres sofrem de lúpus eritematoso cerca de 10 vezes mais que os homens, o que se explica pelas características do seu sistema hormonal (existe uma elevada concentração de estrogénio no sangue). A razão pela qual a doença ocorre com menos frequência em homens é o efeito protetor dos andrógenos (hormônios sexuais masculinos). O seguinte pode aumentar o risco de LES:

• infecção bacteriana;
• tomar medicamentos;
• infecção viral.

Mecanismo de desenvolvimento

Um sistema imunológico funcionando normalmente produz substâncias para combater antígenos de qualquer infecção. No lúpus sistêmico, os anticorpos destroem deliberadamente as células do próprio corpo e causam desorganização absoluta do tecido conjuntivo. Normalmente, os pacientes apresentam alterações fibróides, mas outras células são suscetíveis ao inchaço mucóide. Nas unidades estruturais afetadas da pele, o núcleo é destruído.

Além de danificar as células da pele, partículas plasmáticas e linfóides, histiócitos e neutrófilos começam a se acumular nas paredes dos vasos sanguíneos. As células imunológicas se instalam ao redor do núcleo destruído, o que é chamado de fenômeno “roseta”. Sob a influência de complexos agressivos de antígenos e anticorpos, são liberadas enzimas lisossomais, que estimulam a inflamação e causam danos ao tecido conjuntivo. Novos antígenos com anticorpos (autoanticorpos) são formados a partir de produtos de destruição. Como resultado da inflamação crônica, ocorre esclerose tecidual.

Formas da doença

Dependendo da gravidade dos sintomas da patologia, a doença sistêmica possui uma determinada classificação. Os tipos clínicos de lúpus eritematoso sistêmico incluem:

1. Forma aguda. Nessa fase, a doença progride acentuadamente e o estado geral do paciente piora, enquanto ele se queixa de cansaço constante, temperatura elevada (até 40 graus), dores, febre e dores musculares. Os sintomas da doença desenvolvem-se rapidamente e, dentro de um mês, afetam todos os tecidos e órgãos humanos. O prognóstico para a forma aguda do LES não é reconfortante: muitas vezes a expectativa de vida de um paciente com esse diagnóstico não ultrapassa 2 anos.
2. Forma subaguda. Pode levar mais de um ano desde o início da doença até o início dos sintomas. Este tipo de doença é caracterizado pela alternância frequente de períodos de exacerbação e remissão. O prognóstico é favorável e o estado do paciente depende do tratamento escolhido pelo médico.
3. Crônica. A doença é lenta, os sintomas são leves, os órgãos internos estão praticamente intactos, por isso o corpo funciona normalmente. Apesar do curso leve da patologia, é praticamente impossível curá-la nesta fase. A única coisa que pode ser feita é aliviar a condição de uma pessoa com a ajuda de medicamentos durante uma exacerbação do LES.

É necessário distinguir entre doenças de pele relacionadas ao lúpus eritematoso, mas que não são sistêmicas e não apresentam lesões generalizadas. Essas patologias incluem:

• lúpus discóide (erupção cutânea vermelha no rosto, cabeça ou outras partes do corpo ligeiramente elevada acima da pele);
• lúpus induzido por medicamentos (inflamação das articulações, erupção cutânea, febre alta, dor no esterno associada ao uso de medicamentos; os sintomas desaparecem após sua interrupção);
• lúpus neonatal (raramente expresso, afeta recém-nascidos quando as mães têm doenças do sistema imunológico; a doença é acompanhada por anomalias hepáticas, erupções cutâneas e patologias cardíacas).

Como o lúpus se manifesta?

Os principais sintomas do LES incluem fadiga intensa, erupção cutânea e dores nas articulações. À medida que a patologia progride, problemas de funcionamento do coração, sistema nervoso, rins, pulmões e vasos sanguíneos tornam-se relevantes. O quadro clínico da doença em cada caso específico é individual, pois depende dos órgãos afetados e do grau de lesão que apresentam.

Na pele

O dano tecidual aparece no início da doença em aproximadamente um quarto dos pacientes; em 60-70% dos pacientes com LES, a síndrome cutânea é perceptível mais tarde e no restante não ocorre. Via de regra, a localização da lesão é caracterizada por áreas do corpo expostas ao sol - rosto (área em formato de borboleta: nariz, bochechas), ombros, pescoço. As lesões são semelhantes ao eritematoso, pois aparecem como placas vermelhas e escamosas. Nas bordas da erupção há capilares dilatados e áreas com excesso/falta de pigmento.

Além do rosto e de outras áreas do corpo expostas à luz solar, o lúpus sistêmico afeta o couro cabeludo. Via de regra, essa manifestação localiza-se na região temporal, com queda de cabelos em área limitada da cabeça (alopecia local). Em 30-60% dos pacientes com LES, é perceptível um aumento da sensibilidade à luz solar (fotossensibilidade).

Nos rins

Muitas vezes, o lúpus eritematoso afeta os rins: em cerca de metade dos pacientes, são determinados danos ao aparelho renal. Um sintoma comum disso é a presença de proteínas na urina; cilindros e glóbulos vermelhos geralmente não são detectados no início da doença. Os principais sinais de que o LES afetou os rins são:

• nefrite membranosa;
• glomerulonefrite proliferativa.

Nas articulações

A artrite reumatóide é frequentemente diagnosticada com lúpus: em 9 em cada 10 casos é não deformante e não erosiva. Mais frequentemente, a doença afeta as articulações dos joelhos, dedos e pulsos. Além disso, os pacientes com LES às vezes desenvolvem osteoporose (baixa densidade óssea). Os pacientes frequentemente se queixam de dores musculares e fraqueza muscular. A inflamação imunológica é tratada com medicamentos hormonais (corticosteroides).

Nas membranas mucosas

A doença se manifesta na mucosa da cavidade oral e nasofaringe na forma de úlceras que não causam dor. Danos às membranas mucosas são registrados em 1 em cada 4 casos. Isso é típico para:

• diminuição da pigmentação, borda vermelha dos lábios (queilite);
• ulcerações da cavidade oral/cavidade nasal, hemorragias pontuais.

Em navios

O lúpus eritematoso pode afetar todas as estruturas do coração, incluindo o endocárdio, pericárdio e miocárdio, vasos coronários e válvulas. No entanto, danos ao revestimento externo do órgão ocorrem com mais frequência. Doenças que podem resultar do LES:

• pericardite (inflamação das membranas serosas do músculo cardíaco, manifestada por dor incômoda no peito);
• miocardite (inflamação do músculo cardíaco, acompanhada de distúrbios do ritmo, condução do impulso nervoso, falência aguda/crônica de órgãos);
• disfunção da válvula cardíaca;
• danos aos vasos coronários (podem desenvolver-se em idade precoce em pacientes com LES);
• danos no interior dos vasos sanguíneos (isso aumenta o risco de desenvolver aterosclerose);
• danos aos vasos linfáticos (manifestados por trombose das extremidades e órgãos internos, paniculite - nódulos subcutâneos dolorosos, livedo reticular - manchas azuis formando um padrão de malha).

No sistema nervoso

Os médicos sugerem que a falha do sistema nervoso central é causada por danos aos vasos sanguíneos do cérebro e pela formação de anticorpos contra os neurônios - células responsáveis ​​​​por nutrir e proteger o órgão, bem como com as células do sistema imunológico (linfócitos). Os principais sinais de que a doença afetou as estruturas nervosas do cérebro são:

• psicose, paranóia, alucinações;
• enxaqueca;
• doença de Parkinson, coreia;
• depressão, irritabilidade;
• acidente vascular cerebral;
• polineurite, mononeurite, meningite asséptica;
• encefalopatia;
• neuropatia, mielopatia, etc.

Sintomas

A doença sistêmica apresenta extensa lista de sintomas, sendo caracterizada por períodos de remissão e complicações. O início da patologia pode ser imediato ou gradual. Os sinais do lúpus dependem da forma da doença e, por pertencer à categoria de patologias multiorgânicas, os sintomas clínicos podem ser variados. As formas leves de LES limitam-se apenas a danos na pele ou nas articulações; os tipos mais graves da doença são acompanhados por outras manifestações. Os sintomas típicos da doença incluem:

• olhos inchados, articulações das extremidades inferiores;
• dores musculares/articulares;
• linfonodos aumentados;
• hiperemia;
• aumento da fadiga, fraqueza;
• erupções cutâneas vermelhas e alérgicas no rosto;
• febre sem causa;
• azul dos dedos, mãos, pés após estresse, contato com o frio;
• alopecia;
• dor ao inspirar (indica danos ao revestimento dos pulmões);
• sensibilidade à luz solar.

Primeiros sinais

Os primeiros sintomas incluem temperatura, que oscila entre 38.039 graus e pode durar vários meses. Depois disso, o paciente desenvolve outros sinais de LES, incluindo:

• artrose de pequenas/grandes articulações (pode desaparecer por si só e depois reaparecer com maior intensidade);
• erupção cutânea em forma de borboleta no rosto, erupções cutâneas também aparecem nos ombros e no peito;
• inflamação dos gânglios linfáticos cervicais e axilares;
• Em caso de danos graves ao corpo, os órgãos internos - rins, fígado, coração - sofrem, o que resulta na perturbação do seu funcionamento.

Em crianças

Em idade precoce, o lúpus eritematoso manifesta-se com numerosos sintomas, afetando progressivamente diferentes órgãos da criança. Ao mesmo tempo, os médicos não podem prever qual sistema irá falhar em seguida. Os sinais primários de patologia podem assemelhar-se a alergias ou dermatites comuns; Essa patogênese da doença causa dificuldades no diagnóstico. Os sintomas do LES em crianças podem incluir:

• distrofia;
• adelgaçamento da pele, fotossensibilidade;
• febre acompanhada de sudorese abundante e calafrios;
• erupções cutâneas alérgicas;
• a dermatite, via de regra, localiza-se primeiro nas bochechas, na ponte do nariz (parece erupções verrucosas, bolhas, inchaço, etc.);
• dor nas articulações;
• unhas quebradiças;
• necrose nas pontas dos dedos, palmas das mãos;
• alopecia, até calvície completa;
• convulsões;
• transtornos mentais (nervosismo, mau humor, etc.);
• estomatite que não pode ser tratada.

Diagnóstico

Para fazer o diagnóstico, os médicos utilizam um sistema desenvolvido por reumatologistas americanos. Para confirmar que um paciente tem lúpus eritematoso, o paciente deve apresentar pelo menos 4 dos 11 sintomas listados:

• eritema na face em forma de asas de borboleta;
• fotossensibilidade (pigmentação na face que piora quando exposta à luz solar ou à radiação UV);
• erupção cutânea discóide na pele (placas vermelhas assimétricas que descamam e racham, com áreas de hiperqueratose com bordas irregulares);
• sintomas de artrite;
• formação de úlceras nas mucosas da boca e nariz;
• distúrbios no funcionamento do sistema nervoso central - psicose, irritabilidade, acessos de raiva sem motivo, patologias neurológicas, etc.;
• inflamação serosa;
• pielonefrite frequente, aparecimento de proteínas na urina, desenvolvimento de insuficiência renal;
• reação falso positivo do teste de Wasserman, detecção de títulos de antígenos e anticorpos no sangue;
• redução de plaquetas e linfócitos no sangue, alterações na sua composição;
• aumento sem causa nos níveis de anticorpos antinucleares.

O especialista só faz o diagnóstico final se quatro ou mais sinais da lista estiverem presentes. Quando o veredicto é duvidoso, o paciente é encaminhado para um exame altamente focado e detalhado. Ao diagnosticar o LES, o médico desempenha um papel importante na coleta da anamnese e no estudo dos fatores genéticos. O médico deve saber quais doenças o paciente teve no último ano de vida e como foram tratadas.

Tratamento

O LES é uma doença crônica em que a cura completa do paciente é impossível. Os objetivos da terapia são reduzir a atividade do processo patológico, restaurar e manter a funcionalidade dos sistemas/órgãos afetados, prevenir exacerbações para alcançar maior expectativa de vida dos pacientes e melhorar sua qualidade de vida. O tratamento do lúpus envolve o uso obrigatório de medicamentos, que são prescritos pelo médico a cada paciente individualmente, dependendo das características do corpo e do estágio da doença.

Os pacientes são internados nos casos em que apresentam uma ou mais das seguintes manifestações clínicas da doença:

• suspeita de acidente vascular cerebral, ataque cardíaco, danos graves ao sistema nervoso central, pneumonia;
• aumento da temperatura acima de 38 graus por muito tempo (a febre não pode ser eliminada com antitérmicos);
• depressão da consciência;
• uma redução acentuada dos leucócitos no sangue;
• rápida progressão dos sintomas da doença.

Caso haja necessidade, o paciente é encaminhado para especialistas como cardiologista, nefrologista ou pneumologista. O tratamento padrão para LES inclui:

• terapia hormonal (são prescritos medicamentos glicocorticóides, por exemplo, Prednisolona, ​​Ciclofosfamida, etc.);
• medicamentos anti-inflamatórios (geralmente Diclofenaco em ampolas);
• antipiréticos (à base de paracetamol ou ibuprofeno).

Para aliviar a queimação e descamação da pele, o médico prescreve ao paciente cremes e pomadas à base de agentes hormonais. Durante o tratamento do lúpus eritematoso, é dada especial atenção à manutenção da imunidade do paciente. Durante a remissão, o paciente recebe vitaminas complexas, imunoestimulantes e manipulações fisioterapêuticas. Medicamentos que estimulam o sistema imunológico, como a azatioprina, são tomados apenas durante a calmaria da doença, caso contrário, a condição do paciente pode piorar acentuadamente.

Lúpus agudo

O tratamento deve começar no hospital o mais cedo possível. O curso terapêutico deve ser longo e constante (sem interrupções). Durante a fase ativa da patologia, o paciente recebe glicocorticóides em grandes doses, começando com 60 mg de prednisolona e aumentando mais 35 mg ao longo de 3 meses. Reduza lentamente o volume do medicamento, mudando para comprimidos. Posteriormente, é prescrita individualmente uma dose de manutenção do medicamento (5-10 mg).

Para prevenir distúrbios no metabolismo mineral, as preparações de potássio (Panangin, solução de acetato de potássio, etc.) são prescritas simultaneamente com a terapia hormonal. Após o término da fase aguda da doença, o tratamento complexo com corticosteróides é realizado em doses reduzidas ou de manutenção. Além disso, o paciente toma medicamentos aminoquinolina (1 comprimido de Delagin ou Plaquenil).

Crônica

Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maiores serão as chances do paciente evitar consequências irreversíveis no organismo. A terapia para patologias crônicas inclui necessariamente o uso de antiinflamatórios, medicamentos que suprimem a atividade do sistema imunológico (imunossupressores) e medicamentos hormonais corticosteróides. No entanto, apenas metade dos pacientes obtém sucesso no tratamento. Na ausência de dinâmica positiva, a terapia com células-tronco é realizada. Via de regra, não há agressão autoimune depois disso.

Por que o lúpus eritematoso é perigoso?

Alguns pacientes com esse diagnóstico desenvolvem complicações graves - o funcionamento do coração, dos rins, dos pulmões e de outros órgãos e sistemas é interrompido. A forma mais perigosa da doença é a sistêmica, que danifica até a placenta durante a gravidez, resultando em retardo do crescimento fetal ou morte. Os autoanticorpos podem atravessar a placenta e causar doença neonatal (congênita) no recém-nascido. Ao mesmo tempo, o bebê desenvolve uma síndrome cutânea que desaparece após 2 a 3 meses.

Quanto tempo as pessoas vivem com lúpus eritematoso?

Graças aos medicamentos modernos, os pacientes podem viver mais de 20 anos após o diagnóstico da doença. O processo de desenvolvimento da patologia ocorre em velocidades diferentes: em algumas pessoas, os sintomas aumentam gradualmente de intensidade, em outras aumentam rapidamente. A maioria dos pacientes continua levando seu estilo de vida habitual, mas em casos graves da doença, a capacidade de trabalhar é perdida devido a fortes dores nas articulações, fadiga intensa e distúrbios do sistema nervoso central. A duração e a qualidade de vida no LES dependem da gravidade dos sintomas de falência de múltiplos órgãos.

Vídeo

O lúpus, cujo nome completo é lúpus eritematoso sistêmico (LES), é uma doença autoimune grave e bastante comum.

A essência da doença se resume ao fato de o corpo perceber suas próprias células como estranhas e começar a combatê-las. Como resultado dessa luta, quase todos os órgãos e tecidos internos do corpo são danificados.

Vale ressaltar que a esmagadora a maioria dos casos (cerca de 90%) são mulheres, e os primeiros sintomas da doença aparecem neles em uma idade relativamente precoce - 25-30 anos.

Muitas vezes, o lúpus ocorre durante ou imediatamente após a gravidez, o que sugere que os hormônios femininos estão envolvidos no desenvolvimento da doença.

Lúpus - o que é esta doença?

As causas exatas desta doença perigosa ainda não são claras. Como a maioria das outras doenças autoimunes, o lúpus ocorre em famílias.

A doença não é hereditária, mas o risco de desenvolver lúpus é muito maior se a sua família imediata tiver sofrido com isso. Lúpus não é contagioso Portanto, a comunicação com pacientes com LES é absolutamente segura para pessoas saudáveis.

Muitas pessoas com a doença tiveram reações alérgicas a alimentos ou medicamentos no passado, e defeitos genéticos no sistema imunológico também podem desempenhar um papel.

Sintomas de lúpus

Na maioria dos casos, a doença começa a se manifestar gradativamente. Os pacientes notam fraqueza sem causa, fadiga, febre e fortes dores nas articulações.

Um sintoma bastante comum é eritema lúpus- uma erupção cutânea em forma de borboleta no rosto que piora sob a luz solar intensa. Este é o sinal mais óbvio de lúpus em mulheres e homens.

Foto de lúpus

O desenvolvimento adicional da doença ocorre em ondas, em cada estágio subsequente Os sintomas do lúpus podem incluir o seguinte:

• Nas mulheres, um sintoma comum da doença é a vermelhidão na região do decote, que piora com o calor ou o frio, bem como com a excitação.
• Múltiplas erupções cutâneas em forma de anel com pele mais pálida dentro do anel.
• Inflamação da membrana mucosa do nariz e da boca.
• Danos aos rins, fígado, coração, cérebro e sistema nervoso.
• Dor nos músculos e articulações, bem como aumento da sensibilidade dos dedos a baixas temperaturas.
• Desenvolvimento da síndrome antifosfolipídica. Como os fosfolipídios desempenham um papel vital na construção das células do corpo, a interrupção desse mecanismo pode levar às consequências mais terríveis.

Diagnóstico

Se ocorrer algum dos sintomas acima, você deve consultar imediatamente um médico.

O lúpus é diagnosticado por um reumatologista e, de acordo com o procedimento desenvolvido pela Associação Americana de Reumatologia, o lúpus pode ser diagnosticado se: se o paciente apresentar pelo menos 4 dos seguintes sintomas de lúpus eritematoso:

A tarefa do médico não é apenas identificar sinais da doença, mas também determinar seu estágio e avaliar os danos que ela causou ao organismo.

Pacientes com lúpus eritematoso sistêmico requerem monitoramento constante por um médico e tratamento contínuo a longo prazo.

Tratamento de lúpus

Na forma mais branda - com danos normais à pele - medicamentos que protegem contra a exposição à radiação ultravioleta são suficientes para o tratamento.

Em casos mais complexos, o médico prescreve antiinflamatórios hormonais e medicamentos que suprimem o sistema imunológico. Naturalmente, o uso de tais drogas está repleto de numerosos efeitos colaterais.

Os pacientes terão que evitar operações, quaisquer vacinas e vacinas, e se proteger do superaquecimento e da hipotermia.

Se os rins estiverem danificados, são indicados medicamentos para proteger esses órgãos internos, bem como medicamentos para hipertensão.

Nos casos mais graves, o médico assistente pode prescrever terapia maciça com cortisona e procedimento de plasmaférese.

Possíveis complicações

A doença evolui de forma diferente para cada pessoa e as possíveis complicações dependerão sempre da sua gravidade e de quais órgãos são mais afetados pela doença.

O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença crônica com muitos sintomas, que se baseia em uma inflamação autoimune constante. As raparigas e mulheres entre os 15 e os 45 anos são as mais afectadas. Prevalência de lúpus: 50 pessoas por 100.000 habitantes. Apesar de a doença ser bastante rara, conhecer seus sintomas é extremamente importante. Neste artigo falaremos também sobre o tratamento do lúpus, que geralmente é prescrito pelos médicos.

Causas do lúpus eritematoso sistêmico

1. Exposição excessiva à radiação ultravioleta (especialmente bronzeados “chocolate” e bronzeados que levam a queimaduras solares).
2. Situações estressantes.
3. Episódios de hipotermia.
4. Sobrecarga física e mental.
5. Infecção viral aguda e crônica (vírus herpes simplex, vírus Epstein-Barr, citomegalovírus).
6. Predisposição genética. Se um de seus parentes tem ou sofre de lúpus na família, para todos os demais o risco de adoecer aumenta significativamente.
7. Deficiência do componente C2 do complemento. O complemento é um dos “participantes” da resposta imunológica do organismo.
8. Presença de antígenos HLA All, DR2, DR3, B35, B7 no sangue.

Vários estudos mostram que o lúpus não tem uma causa específica. Portanto, a doença é considerada multifatorial, ou seja, sua ocorrência se deve à influência simultânea ou sequencial de uma série de causas.

Classificação do lúpus eritematoso sistêmico

De acordo com o desenvolvimento da doença:

• Início agudo. Num contexto de saúde plena, os sintomas do lúpus aparecem repentinamente.
• Início subclínico. Os sintomas aparecem gradualmente e podem imitar outra doença reumática.

Curso da doença:

• Apimentado. Normalmente, os pacientes percebem em poucas horas quando os primeiros sintomas apareceram: a temperatura subiu, apareceu a vermelhidão típica da pele do rosto (“borboleta”) e começaram as dores nas articulações. Sem tratamento adequado, o sistema nervoso e os rins são afetados em 6 meses.
• Subagudo. O curso mais comum de lúpus. A doença começa de forma inespecífica, o estado geral começa a piorar e podem aparecer erupções cutâneas. A doença ocorre ciclicamente, com cada recaída envolvendo novos órgãos no processo.
• Crônica. O lúpus por muito tempo se manifesta como recidivas apenas dos sintomas e síndromes com os quais começou (poliartrite, síndrome da pele), sem envolver outros órgãos e sistemas no processo. O curso crônico da doença tem prognóstico mais favorável.

Sintomas de lúpus eritematoso sistêmico

Danos nas articulações

É observado em 90% dos pacientes. Ela se manifesta como dor migratória nas articulações e inflamação alternada das articulações. É muito raro que a mesma articulação doa e fique constantemente inflamada. Afetadas principalmente são as articulações interfalângicas, metacarpofalângicas e do punho, e menos comumente as articulações do tornozelo. Articulações grandes (por exemplo, joelhos e cotovelos) são afetadas com muito menos frequência. A artrite geralmente é acompanhada por fortes dores musculares e inflamação.

Síndrome da pele

O tipo mais comum de “borboleta” do lúpus é a vermelhidão da pele nas maçãs do rosto e no dorso do nariz.

Existem várias opções para danos à pele:

1. Borboleta vasculítica (vascular). É caracterizada por vermelhidão difusa instável da pele facial, com coloração azulada no centro, intensificada pelo frio, vento, excitação e radiação ultravioleta. Os focos de vermelhidão podem ser planos ou elevados acima da superfície da pele. Após a cura, nenhuma cicatriz permanece.
2. Múltiplas erupções cutâneas devido à fotossensibilidade. Aparecem em áreas abertas do corpo (pescoço, rosto, decote, braços, pernas) sob a influência da luz solar. A erupção desaparece sem deixar vestígios.
3. Lúpus eritematoso subagudo. Áreas de vermelhidão (eritema) aparecem após a exposição solar. Os eritemas se elevam acima da superfície da pele, podem ter formato de anel, meia-lua e quase sempre descascar. Uma mancha de pele despigmentada pode permanecer no local da mancha.
4. Lúpus eritematoso discóide. Primeiro, os pacientes desenvolvem pequenas placas vermelhas, que gradualmente se fundem em uma grande lesão. A pele nesses locais é fina e há queratinização excessiva no centro da lesão. Essas placas aparecem na face e nas superfícies extensoras dos membros. Após a cicatrização, as cicatrizes permanecem no local das lesões.

As manifestações cutâneas podem incluir queda de cabelo (completa), alterações nas unhas e estomatite ulcerativa.

Danos às membranas serosas

Tal lesão é um dos critérios diagnósticos, pois ocorre em 90% dos pacientes. Esses incluem:

1. Pleurisia.
2. Peritonite (inflamação do peritônio).

Danos ao sistema cardiovascular

1. Lúpus.
2. Pericardite.
3. Endocardite de Libman-Sachs.
4. Doença arterial coronariana e desenvolvimento.
5. Vasculite.

Síndrome de Raynaud

A síndrome de Raynaud se manifesta por espasmo de pequenos vasos, que em pacientes com lúpus pode causar necrose das pontas dos dedos, hipertensão arterial grave e danos à retina.

Danos pulmonares

1. Pleurisia.
2. Pneumonite Lúpica Aguda.
3. Danos ao tecido conjuntivo dos pulmões com formação de múltiplos focos de necrose.
4. Hipertensão pulmonar.
5. Embolia pulmonar.
6. Bronquite e.

Danos nos rins

1. Síndrome urinária.
2. Síndrome nefrótica.
3. Síndrome nefrítica.

Danos ao sistema nervoso central

1. Síndrome asteno-vegetativa, que se manifesta como fraqueza, fadiga, depressão, irritabilidade e distúrbios do sono.
2. Durante o período de recaída, os pacientes queixam-se de diminuição da sensibilidade, parestesia (“arrepios”). Ao exame, é observada uma diminuição nos reflexos tendinosos.
3. Em pacientes gravemente enfermos, pode ocorrer meningoencefalite.
4. Labilidade emocional (fraqueza).
5. Diminuição da memória, deterioração das habilidades intelectuais.
6. Psicose, convulsões.

Diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico

Para fazer o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico é necessário confirmar se o paciente possui pelo menos quatro critérios da lista.

1. Erupções cutâneas no rosto. Eritema plano ou elevado localizado nas bochechas e maçãs do rosto.
2. Erupções cutâneas discóides. Manchas eritematosas, com descamação e hiperqueratose no centro, deixando cicatrizes.
3. Fotossensibilidade. As erupções cutâneas aparecem como uma reação excessiva à radiação ultravioleta.
4. Úlceras na boca.
5. Artrite. Danos a duas ou mais pequenas articulações periféricas, dor e inflamação nelas.
6. Serosite. Pleurisia, pericardite, peritonite ou suas combinações.
7. Danos nos rins. Alterações (aparecimento de vestígios de proteínas, sangue), aumento da pressão arterial.
8. Problemas neurológicos. Convulsões, psicoses, convulsões, distúrbios emocionais.
9. Alterações hematológicas. Pelo menos 2 exames clínicos de sangue consecutivos devem mostrar um dos seguintes indicadores: leucopenia (diminuição do número de glóbulos brancos), linfopenia (diminuição do número de linfócitos), trombocitopenia (diminuição do número de plaquetas).
10. Distúrbios imunológicos. Teste LE positivo (grande quantidade de anticorpos para DNA), reação falso positiva, nível médio ou alto de fator reumatóide.
11. Presença de anticorpos antinucleares (ANA). Detectado por imunoensaio enzimático.

O que deve ser considerado para o diagnóstico diferencial?

Devido à grande variedade de sintomas, o lúpus eritematoso sistêmico tem muitas manifestações comuns a outras doenças reumatológicas. Antes de fazer o diagnóstico de lúpus, é necessário excluir:

1. Outras doenças difusas do tecido conjuntivo (esclerodermia, dermatomiosite).
2. Poliartrite.
3. Reumatismo (febre reumática aguda).
4. Síndrome de Still.
5. As lesões renais não são de natureza lúpica.
6. Citopenias autoimunes (diminuição do número de leucócitos, linfócitos, plaquetas no sangue).

Tratamento do lúpus eritematoso sistêmico

O principal objetivo do tratamento é suprimir a reação autoimune do corpo, que está por trás de todos os sintomas.

Os pacientes recebem diferentes tipos de medicamentos.

Glicocorticosteróides

Os hormônios são os medicamentos de escolha para o lúpus. São eles que melhor aliviam a inflamação e suprimem o sistema imunológico. Antes da introdução dos glicocorticosteróides no regime de tratamento, os pacientes viviam no máximo 5 anos após o diagnóstico. Agora a expectativa de vida é muito maior e depende em maior medida da oportunidade e adequação do tratamento prescrito, bem como do cuidado com que o paciente segue todas as instruções.

O principal indicador da eficácia do tratamento hormonal são as remissões prolongadas com tratamento de manutenção com pequenas doses de medicamentos, diminuição da atividade do processo e estabilização estável do quadro.

A droga de escolha para pacientes com lúpus eritematoso sistêmico é a Prednisolona. É prescrito em média na dose de até 50 mg/dia, reduzindo gradativamente para 15 mg/dia.

Infelizmente, existem razões pelas quais o tratamento hormonal é ineficaz: irregularidade na tomada dos comprimidos, dosagem incorreta, início tardio do tratamento, estado muito grave do paciente.

Os pacientes, especialmente adolescentes e mulheres jovens, podem relutar em tomar hormônios devido aos possíveis efeitos colaterais, preocupando-se principalmente com o possível ganho de peso. No caso do lúpus eritematoso sistêmico, realmente não há escolha: aceitar ou não. Como mencionado acima, sem tratamento com hormônios, a expectativa de vida é muito baixa e a qualidade de vida é muito ruim. Não tenha medo dos hormônios. Muitos pacientes, principalmente aqueles com doenças reumatológicas, tomam hormônios há décadas. E nem todos desenvolvem efeitos colaterais.

Outros possíveis efeitos colaterais do uso de hormônios:

1. Erosões esteróides e.
2. Aumento do risco de infecção.
3. Aumento da pressão arterial.
4. Aumento dos níveis de açúcar no sangue.

Todas essas complicações também se desenvolvem muito raramente. A principal condição para um tratamento hormonal eficaz com risco mínimo de efeitos colaterais é a dose correta, o uso regular de comprimidos (caso contrário é possível a síndrome de abstinência) e o autocontrole.

Citostáticos

Esses medicamentos são prescritos em combinação quando os hormônios por si só não são eficazes o suficiente ou nem funcionam. Os citostáticos também visam suprimir o sistema imunológico. Existem indicações para o uso destes medicamentos:

1. Alta atividade de lúpus com curso de rápida progressão.
2. Envolvimento dos rins no processo patológico (síndromes nefróticas e nefríticas).
3. Baixa eficácia da terapia hormonal isolada.
4. A necessidade de reduzir a dose de Prednisolona devido à baixa tolerabilidade ou ao desenvolvimento repentino de efeitos colaterais.
5. A necessidade de reduzir a dose de manutenção de hormônios (caso ultrapasse 15 mg/dia).
6. Formação de dependência de terapia hormonal.

Na maioria das vezes, os pacientes com lúpus recebem azatioprina (Imuran) e ciclofosfamida.

Critérios para a eficácia do tratamento com citostáticos:

• Reduzindo a intensidade dos sintomas;
• Desaparecimento da dependência de hormônios;
• Atividade reduzida da doença;
• Remissão persistente.

Antiinflamatórios não esteróides

Prescrito para aliviar sintomas articulares. Na maioria das vezes, os pacientes tomam comprimidos de diclofenaco e indometacina. O tratamento com AINEs dura até que a temperatura corporal se normalize e a dor nas articulações desapareça.

Tratamentos adicionais

Plasmaférese. Durante o procedimento, produtos metabólicos e complexos imunológicos que provocam inflamação são removidos do sangue do paciente.

Prevenção do lúpus eritematoso sistêmico

O objetivo da prevenção é prevenir o desenvolvimento de recaídas e manter o paciente em estado de remissão estável por muito tempo. A prevenção do lúpus baseia-se numa abordagem integrada:

1. Exames médicos regulares e consultas com um reumatologista.
2. Tome os medicamentos estritamente na dose prescrita e nos intervalos especificados.
3. Cumprimento do regime de trabalho e descanso.
4. Durma o suficiente, pelo menos 8 horas por dia.
5. Uma dieta com sal limitado e proteína suficiente.
6. O uso de pomadas contendo hormônios (por exemplo, Advantan) para lesões de pele.
7. Uso de protetores solares (cremes).

Como conviver com o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico?

Só porque você foi diagnosticado com lúpus não significa que sua vida acabou.

Tente derrotar a doença, talvez não no sentido literal. Sim, você provavelmente ficará limitado em alguns aspectos. Mas milhões de pessoas com doenças mais graves vivem vidas brilhantes e cheias de impressões! Então você também pode.

O que eu preciso fazer?

1. Escute a si mesmo. Se você estiver cansado, deite-se e descanse. Pode ser necessário reorganizar sua programação diária. Mas é melhor tirar uma soneca várias vezes ao dia do que trabalhar até a exaustão e aumentar o risco de recaída.
2. Aprenda todos os sinais de quando a doença pode se tornar aguda. Geralmente são estresse severo, exposição prolongada ao sol e até mesmo o consumo de certos alimentos. Se possível, evite fatores provocadores e a vida imediatamente se tornará um pouco mais divertida.
3. Pratique atividade física moderada. É melhor fazer Pilates ou ioga.
4. Pare de fumar e tente evitar o fumo passivo. Fumar não melhora em nada a sua saúde. E se você lembrar que os fumantes costumam pegar resfriados, bronquites e pneumonias, sobrecarregar os rins e o coração... Você não deve arriscar muitos anos da sua vida por causa de um cigarro.
5. Aceite o seu diagnóstico, aprenda tudo sobre a doença, pergunte ao seu médico tudo o que você não entende e respire tranquilo. O lúpus hoje não é uma sentença de morte.
6. Se necessário, não hesite em pedir apoio à sua família e amigos.

O que você pode comer e o que deve evitar?

Na verdade, você precisa comer para viver, e não vice-versa. Também é melhor comer alimentos que o ajudem a combater o lúpus de maneira eficaz e a proteger o coração, o cérebro e os rins.

O que limitar e o que desistir

1. Gorduras. Pratos fritos, fast food, pratos com grande quantidade de manteiga, vegetais ou azeites. Todos eles aumentam drasticamente o risco de desenvolver complicações do sistema cardiovascular. Todo mundo sabe que os alimentos gordurosos provocam depósitos de colesterol nos vasos sanguíneos. Evite alimentos gordurosos não saudáveis ​​e proteja-se de um ataque cardíaco.
2. Cafeína. Café, chá e algumas bebidas contêm grandes quantidades de cafeína, que irrita a mucosa gástrica, impede o sono, sobrecarregando o sistema nervoso central. Você se sentirá muito melhor se parar de beber café. Ao mesmo tempo, o risco de desenvolvimento de erosão será significativamente reduzido.
3. Sal. O sal deve ser limitado em qualquer caso. Mas isso é especialmente necessário para não sobrecarregar os rins, que já podem estar afetados pelo lúpus, e para não provocar aumento da pressão arterial.
4. Álcool. prejudicial por si só e em combinação com medicamentos geralmente prescritos para pacientes com lúpus, geralmente é uma mistura explosiva. Desista do álcool e você sentirá imediatamente a diferença.

O que você pode e deve comer

1. Frutas e vegetais. Excelente fonte de vitaminas, minerais e fibras. Experimente comer vegetais e frutas da estação, pois são especialmente saudáveis ​​e também bastante baratos.
2. Alimentos e suplementos ricos em cálcio e vitamina D. Eles ajudam a prevenir a diarreia, que pode ocorrer durante o uso de glicocorticosteróides. Consumir laticínios com baixo teor de gordura ou baixo teor de gordura, queijos e leite. A propósito, se você tomar os comprimidos com leite em vez de água, eles irritarão menos a mucosa do estômago.
3. Cereais integrais e produtos de panificação. Esses alimentos contêm muitas fibras e vitaminas B.
4. Proteína. A proteína é necessária para que o corpo combata eficazmente as doenças. É melhor comer variedades dietéticas magras de carnes e aves: vitela, peru, coelho. O mesmo se aplica aos peixes: bacalhau, juliana, arenque magro, salmão rosa, atum, lula. Além disso, os frutos do mar contêm muitos ácidos graxos insaturados ômega-3. Eles são vitais para o funcionamento normal do cérebro e do coração.
5. Água. Tente beber pelo menos 8 copos de água limpa e sem gás por dia. Isso melhorará seu estado geral, melhorará o funcionamento do trato gastrointestinal e ajudará a controlar a fome.

Portanto, o lúpus eritematoso sistêmico em nossa época não é uma sentença de morte. Não há necessidade de se desesperar se você foi diagnosticado com isso; pelo contrário, é preciso “se recompor”, seguir todas as recomendações do médico assistente, levar um estilo de vida saudável e assim a qualidade e a expectativa de vida do paciente aumentarão significativamente.

Qual médico devo contatar?

Dada a variedade de manifestações clínicas, às vezes é muito difícil para uma pessoa doente saber qual médico consultar no início da doença. Para qualquer alteração na sua saúde, é recomendável consultar um terapeuta. Após a realização dos exames, ele poderá sugerir o diagnóstico e encaminhar o paciente ao reumatologista. Além disso, pode ser necessária consulta com dermatologista, nefrologista, pneumologista, neurologista, cardiologista ou imunologista. Como o lúpus eritematoso sistêmico está frequentemente associado a infecções crônicas, será útil ser examinado por um especialista em doenças infecciosas. Um nutricionista prestará assistência no tratamento.

O lúpus eritematoso é uma doença bastante perigosa e, infelizmente, comum. A situação é complicada pelo facto de hoje as causas desta doença não terem sido totalmente estudadas, o que, portanto, não permite encontrar uma cura verdadeiramente eficaz.

Então, o que é essa doença? Por que isso aparece? Que sintomas isso acompanha? Quão perigoso pode ser? As respostas a essas perguntas serão do interesse de muitos.

Lúpus eritematoso – o que é?

Na verdade, hoje muitas pessoas estão interessadas na questão do que é esta doença. O lúpus eritematoso pertence a um grupo de doenças autoimunes que se desenvolvem no contexto de certas disfunções do sistema imunológico. Esta doença é acompanhada de distrofia do tecido conjuntivo e pode afetar tanto a pele quanto as mucosas e todos os órgãos internos.

Infelizmente, as causas e mecanismos de desenvolvimento desta doença não são bem compreendidos. No entanto, existem algumas estatísticas interessantes. Por exemplo, essas doenças de pele são diagnosticadas em mulheres quase dez vezes mais frequentemente do que em homens. O lúpus é mais comum em países com clima marítimo úmido, embora residentes de outros climas também sofram com isso. Pessoas entre 20 e 45 anos são mais suscetíveis à doença, embora, por outro lado, os sintomas da doença possam aparecer na adolescência e até na infância.

Um pouco de história

O lúpus eritematoso é uma doença conhecida pela humanidade há séculos. Aliás, seu nome surgiu na época medieval e em latim soava como lúpus eritematoso. O fato é que a erupção característica em forma de borboleta no rosto de uma pessoa doente lembrava um pouco as marcas deixadas após a mordida de um lobo faminto.

As primeiras descrições desta doença na literatura médica apareceram em 1828. Foi nessa época que a dermatologista francesa Biette descreveu os principais sinais cutâneos da doença. E 45 anos depois, o famoso médico Kaposi percebeu que alguns pacientes apresentavam não apenas sintomas de pele, mas também danos a órgãos internos. Em 1890, o médico e pesquisador inglês Osler observou que o lúpus pode ocorrer sem o aparecimento de erupção cutânea característica.

Os primeiros testes para a presença desta doença surgiram em 1948. Mas foi apenas em 1954 que foram descobertos pela primeira vez anticorpos específicos no sangue dos pacientes, que eram produzidos pelo corpo humano e atacavam as suas próprias células. Foram essas substâncias que começaram a ser utilizadas para desenvolver testes. Aliás, esses testes são extremamente importantes no diagnóstico até hoje.

Lúpus eritematoso: causas da doença

Esta doença é responsável por aproximadamente 5-10% das doenças crônicas da pele. E hoje muitas pessoas estão interessadas em saber por que ocorre o lúpus eritematoso, como a doença é transmitida e se pode ser evitada.

Infelizmente, hoje não há respostas claras para essas perguntas. Existem muitas teorias sobre o desenvolvimento do lúpus. Em particular, alguns investigadores apontam para a presença de uma predisposição genética. Por outro lado, os genes que codificam tal doença nunca foram encontrados. Além disso, a probabilidade de desenvolver lúpus em uma criança cujos pais sofrem desta doença é de apenas 5 a 10%.

E, claro, este não é o único fator sob a influência do qual o lúpus eritematoso se desenvolve. As razões podem estar no funcionamento do sistema endócrino. Em particular, muitas mulheres com este diagnóstico apresentam quantidades aumentadas de prolactina e progesterona no sangue. Além disso, a doença geralmente se manifesta durante a puberdade ou durante a gravidez.

Também existe uma teoria sobre a origem infecciosa do lúpus. Por exemplo, os pacientes são frequentemente diagnosticados com o vírus Epstein-Barr. E estudos recentes mostraram que o material genético de alguns microrganismos bacterianos é capaz de estimular a produção de anticorpos autoimunes específicos.

As reações alérgicas também podem ser consideradas fatores de risco, uma vez que a entrada de um alérgeno no organismo pode levar ao aparecimento de sinais de lúpus. A exposição à radiação ultravioleta, temperaturas altas e muito baixas não é considerada menos perigosa.

Portanto, hoje a questão das causas do lúpus eritematoso ainda permanece em aberto. A maioria dos cientistas acredita que esta doença se desenvolve sob a influência de um conjunto de fatores.

Classificação da doença

O lúpus eritematoso é uma doença crônica. Conseqüentemente, com tal doença, os períodos de relativo bem-estar são substituídos por exacerbações. Dependendo dos sintomas iniciais, na medicina moderna existem várias formas desta doença:

• A forma aguda do lúpus eritematoso começa rapidamente - na maioria dos casos, os pacientes conseguem até identificar o dia exato em que os primeiros sintomas apareceram. As pessoas geralmente se queixam de febre, fraqueza intensa, dores no corpo e nas articulações. Na maioria das vezes, após 1-2 meses, um quadro clínico totalmente formado pode ser observado nesse paciente - também há sinais de danos aos órgãos internos. Muitas vezes esta forma da doença leva à morte do paciente 1-2 anos após o início da doença.
• Na forma subaguda da doença, os sintomas não aparecem tão claramente. Além disso, desde o momento do seu aparecimento até que os sistemas internos sejam danificados, pode passar mais de um ano.
• O lúpus eritematoso crônico é uma doença que se desenvolve ao longo dos anos. Os períodos de relativo bem-estar do corpo podem durar bastante tempo. Mas sob a influência de certos fatores ambientais (desequilíbrios hormonais, radiação ultravioleta), os primeiros sintomas começam a aparecer. Na maioria dos casos, os pacientes queixam-se do aparecimento de uma erupção cutânea característica na face. Mas danos aos órgãos internos com tratamento adequadamente selecionado aparecem muito raramente.

Mecanismo de desenvolvimento da doença

Na verdade, o mecanismo de desenvolvimento desta doença ainda está em estudo. No entanto, algumas informações ainda são conhecidas pela medicina moderna. De uma forma ou de outra, as doenças de pele autoimunes estão principalmente associadas à perturbação do sistema imunológico. Sob a influência de um ou outro fator do ambiente externo ou interno, o sistema de defesa do organismo passa a identificar o material genético de determinadas células como estranho.

Assim, o corpo começa a produzir proteínas de anticorpos específicas que atacam as próprias células do corpo. No lúpus eritematoso, os danos ocorrem principalmente nos elementos do tecido conjuntivo.

Após a interação do anticorpo e do antígeno, formam-se os chamados complexos de proteínas imunes, que podem ser fixados em diversos órgãos, à medida que são transportados por todo o corpo junto com a corrente sanguínea. Tais compostos proteicos causam danos às células do tecido conjuntivo de um órgão específico e muitas vezes levam ao desenvolvimento de um processo imunológico inflamatório.

É mais ou menos assim que se parece o mecanismo de desenvolvimento desta doença. Além disso, circulando livremente no sangue humano, os complexos imunes podem provocar o desenvolvimento de trombose, anemia, trombocitopenia e outras doenças bastante perigosas.

Lúpus eritematoso: sintomas e fotos

É imediatamente importante notar que o quadro clínico dessa doença pode parecer diferente. Então, quais são os sinais que acompanham o lúpus eritematoso? A forma cutânea (foto) é a mais comum. Os principais sintomas incluem o aparecimento de eritema. Em particular, um dos sinais mais característicos é uma erupção cutânea em forma de borboleta no rosto, que cobre a pele das bochechas, nariz e às vezes se estende até a área do triângulo nasolabial.

Além disso, o eritema pode aparecer em outros locais – a doença atinge principalmente a pele exposta do tórax, ombros e antebraços. As áreas de vermelhidão podem ter diferentes formas e tamanhos. À medida que a doença progride, as áreas afetadas ficam inflamadas, seguidas de inchaço. Eventualmente, áreas de atrofia cutânea se formam na pele, onde começa o processo de cicatrização.

Claro, estes não são os únicos sinais de lúpus eritematoso. Às vezes, os pacientes podem notar hemorragias pontuais características sob a pele, nas palmas das mãos ou nas solas dos pés. A doença também pode afetar os cabelos, a calvície muitas vezes se soma aos problemas dos pacientes. Os sintomas também incluem alterações na lâmina ungueal, bem como atrofia gradual dos tecidos da prega periungueal.

Existem outros distúrbios que acompanham o lúpus eritematoso. A doença (a foto mostra algumas de suas manifestações) costuma causar danos às mucosas do nariz, nasofaringe e cavidade oral. Via de regra, formam-se primeiro úlceras vermelhas, mas indolores, que depois se transformam em erosão. Em alguns casos, os pacientes desenvolvem estomatite aftosa.

Em aproximadamente 90% dos casos, são observadas lesões articulares. A artrite é outra das patologias causadas pelo lúpus eritematoso. A doença (a foto mostra seus sinais óbvios) geralmente causa inflamação em pequenas articulações, por exemplo, nas mãos. O processo inflamatório neste caso é simétrico, mas raramente acompanhado de deformações. Os pacientes queixam-se de dor e sensação de rigidez. As complicações também incluem necrose dos tecidos articulares; às vezes, estruturas ligamentares estão envolvidas no processo.

O lúpus eritematoso freqüentemente afeta os tecidos conjuntivos do sistema respiratório. As complicações mais comuns incluem pleurisia, que é acompanhada por acúmulo de líquido na cavidade pleural, falta de ar e dor no peito. Em casos mais graves, a doença provoca pneumonite e hemorragias pulmonares – são condições perigosas que requerem atenção médica de emergência.

O processo inflamatório também pode afetar os tecidos conjuntivos do coração. Por exemplo, uma complicação bastante comum é a endocardite, bem como danos à válvula mitral. Com esta patologia, a inflamação leva à fusão dos folhetos valvares. Alguns pacientes com lúpus são diagnosticados com pericardite, na qual há espessamento significativo das paredes do saco cardíaco e acúmulo de líquido na cavidade pericárdica. Também é possível desenvolver miocardite, que se caracteriza por aumento do coração e dor no peito.

O lúpus também pode afetar o sistema vascular. Em particular, as artérias coronárias (vasos que irrigam o músculo cardíaco) e as artérias do cérebro são mais suscetíveis à inflamação. Aliás, isquemia e acidente vascular cerebral são considerados uma das causas mais comuns de mortalidade precoce em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico.

Complicações perigosas incluem nefrite lúpica, que muitas vezes evolui para insuficiência renal aguda ou crônica. Também são comuns danos ao sistema nervoso central, acompanhados de enxaquecas, ataxia cerebral, crises epilépticas, perda de visão, etc.

De qualquer forma, vale a pena entender que o lúpus é uma doença extremamente perigosa. E à menor suspeita, a pessoa deve consultar imediatamente um médico e em hipótese alguma recusar a terapia proposta por um especialista.

Características da doença em crianças

Segundo as estatísticas, na última década, o número de pacientes com diagnóstico semelhante aumentou quase 45%. Na maioria dos casos, a doença é diagnosticada na idade adulta. No entanto, não se pode descartar a possibilidade de seu desenvolvimento muito mais cedo. A propósito, o lúpus eritematoso em crianças geralmente começa a se desenvolver aos 8 a 10 anos de idade, embora o aparecimento de sintomas em idades mais precoces também seja possível.

O quadro clínico neste caso corresponde ao curso da doença em pacientes adultos. Os primeiros sintomas são eritema, dermatite, febre. A terapia é selecionada individualmente, mas inclui necessariamente o uso de antiinflamatórios hormonais.

Com tratamento devidamente selecionado e adesão às medidas preventivas, a expectativa de vida de uma criança após o aparecimento dos primeiros sintomas é de 7 a 20 anos. As causas da morte, via de regra, são lesões sistêmicas do corpo, em particular o desenvolvimento de insuficiência renal.

Métodos diagnósticos modernos

É importante notar imediatamente que apenas um médico pode diagnosticar o lúpus eritematoso. O diagnóstico neste caso é bastante complexo e inclui muitos procedimentos e estudos diferentes. Em 1982, a American Rheumatological Association desenvolveu uma escala especial de sintomas. Pacientes com lúpus geralmente apresentam os seguintes distúrbios:

• Eritema na face, em formato de borboleta.
• Erupção discóide na pele.
• Fotossensibilidade - a erupção cutânea torna-se mais pronunciada após exposição à radiação ultravioleta (por exemplo, exposição prolongada ao sol).
• Úlceras indolores na membrana mucosa da nasofaringe ou cavidade oral.
• Inflamação das articulações (artrite), mas sem deformidade.
• Pleurisia e pericardite.
• Danos nos rins.
• Vários distúrbios do sistema nervoso central.
• Distúrbios hematológicos, incluindo trombocitopenia ou anemia.
• Aumento do número de corpos antinucleares.
• Vários distúrbios no funcionamento do sistema imunológico (por exemplo, pessoas com lúpus podem apresentar uma reação de Wassermann falso-positiva e nenhum vestígio de treponema é encontrado no corpo).

Para detectar a presença de certos sintomas, serão necessários vários testes. Em particular, exames de urina, exames de sangue, estudos sorotológicos e imunológicos. Se um paciente apresentar quatro ou mais dos critérios acima durante o processo diagnóstico, isso na maioria dos casos indica a presença de lúpus eritematoso. Por outro lado, alguns pacientes não apresentam mais do que 2-3 sinais ao longo da vida.

Existe um tratamento eficaz?

É claro que muitos pacientes estão interessados ​​​​em saber se é possível livrar-se permanentemente da doença chamada lúpus eritematoso. O tratamento, claro, existe. E a terapia corretamente selecionada permite evitar complicações e melhorar a qualidade de vida. Infelizmente, ainda não foram desenvolvidos medicamentos que possam livrar permanentemente o corpo da doença.

Como é a terapia? Após o diagnóstico, o médico decide se o tratamento pode ser realizado em regime ambulatorial. Por sua vez, as indicações para internação são:

• um aumento acentuado e persistente da temperatura corporal;
• a presença de complicações neurológicas;
• a ocorrência de complicações perigosas, incluindo pneumonite e insuficiência renal;
• uma diminuição significativa no número de células sanguíneas.

Naturalmente, o regime de tratamento neste caso é selecionado individualmente para cada paciente imediatamente após o diagnóstico de lúpus eritematoso. O tratamento geralmente envolve o uso de antiinflamatórios esteróides, em particular Prednisolona. Para eliminar erupções cutâneas e dermatites, podem ser usadas várias pomadas ou cremes hormonais (Elocom, Fucicort).

Para febre e dores nas articulações, o paciente recebe medicamentos antiinflamatórios não esteróides. Em alguns casos, o uso de agentes imunomoduladores é apropriado. Às vezes, os pacientes são recomendados a tomar complexos multivitamínicos. A presença de certas complicações requer consulta adicional com um especialista. Por exemplo, se os rins estiverem danificados, o paciente precisa ser examinado por um nefrologista, que então prescreverá o tratamento adequado.

Medidas preventivas básicas

Hoje, muitos pacientes ou seus entes queridos estão interessados ​​em questões sobre como tratar o lúpus eritematoso e se existe um meio de prevenir esta doença. Infelizmente, não existem medicamentos que possam proteger contra esta doença. No entanto, seguir certas regras ajuda a desacelerar o processo ou evitar outra exacerbação.

Para começar, é importante notar que na maioria dos pacientes o lúpus eritematoso (principalmente a forma cutânea da doença) piora devido ao superaquecimento ou após exposição prolongada aos raios escaldantes do sol. É por isso que os especialistas recomendam que as pessoas com diagnóstico semelhante evitem banhos de sol prolongados, recusem-se a ir aos solários e, em dias de sol, protejam a pele com roupas, chapéus, guarda-chuvas, etc.

Para alguns pacientes, as altas temperaturas representam um perigo, por isso os médicos geralmente recomendam evitar visitas a saunas, banhos de vapor, oficinas de produção de calor, etc. E antes de planejar férias à beira-mar, você definitivamente deve consultar seu médico.

Como esta doença está associada a distúrbios do sistema imunológico, é claro que você precisa tentar evitar reações alérgicas. Antes de usar qualquer medicamento ou produto cosmético (inclusive cosméticos decorativos), é necessário pedir autorização ao seu médico. A dieta também é extremamente importante - alimentos altamente alergênicos devem ser excluídos da dieta. E, claro, é preciso seguir todas as orientações do médico, fazer os exames médicos na hora certa e não recusar o tratamento medicamentoso.