Tratamento terapêutico da sutura cirúrgica para cicatrização rápida. Como os pontos cicatrizam?

Qualquer intervenção cirúrgica é uma medida forçada associada a vários graus de trauma nos tecidos do corpo. O tempo de recuperação do corpo após a cirurgia e a velocidade de cicatrização das suturas determinam a rapidez com que o paciente pode retornar ao vida ativa. Portanto, questões sobre a rapidez com que as suturas cicatrizarão e como evitar complicações pós-operatórias são muito importantes. A velocidade de cicatrização de feridas, o risco de complicações e aparência cicatriz depois intervenção cirúrgica. Falaremos mais sobre costuras hoje em nosso artigo.

Tipos de materiais de sutura e métodos de sutura na medicina moderna

Ideal material de sutura deve ter as seguintes características:

Seja suave e deslize sem causar danos adicionais. Ser elástico, extensível, sem causar compressão e necrose tecidual. Seja durável e suporte cargas. Amarre com segurança com nós. Ser biocompatível com os tecidos do corpo, inerte (não causar irritação nos tecidos) e ter baixa alergenicidade. O material não deve inchar com a umidade. O período de destruição (biodegradação) dos materiais absorvíveis deve coincidir com o tempo de cicatrização da ferida.

Diferentes materiais de sutura têm qualidades diferentes. Algumas delas são vantagens, outras são desvantagens do material. Por exemplo, fios lisos serão difíceis de apertar em um nó forte, e o uso de materiais naturais, tão valorizados em outras áreas, é frequentemente associado a risco aumentado desenvolvimento de infecção ou alergia. Por isso, a busca pelo material ideal continua, e até o momento são pelo menos 30 opções de fios, cuja escolha depende de necessidades específicas.

Os materiais de sutura são divididos em sintéticos e naturais, absorvíveis e não absorvíveis. Além disso, são fabricados materiais constituídos por um ou vários fios: monofilamentos ou multifilamentos, torcidos, trançados, possuindo diversos revestimentos.

Materiais não absorvíveis:

Natural - seda, algodão. A seda é um material relativamente durável, graças à sua plasticidade garante a confiabilidade dos nós. A seda é um material condicionalmente não absorvível: com o tempo, sua resistência diminui e após cerca de um ano o material é absorvido. Além disso, os fios de seda causam uma resposta imunológica pronunciada e podem servir como reservatório de infecção na ferida. O algodão tem baixa resistência e também é capaz de causar intensas reações inflamatórias. Os fios de aço inoxidável são duráveis ​​e produzem reações inflamatórias mínimas. Utilizado em cirurgias abdominais, na sutura do esterno e tendões. As melhores características possuem materiais sintéticos não absorvíveis. São mais duráveis ​​e seu uso causa inflamação mínima. Esses fios são usados ​​para combinar tecidos moles, em cirurgia cardíaca, neurocirurgia e oftalmologia.

Materiais absorvíveis:

Categute natural. As desvantagens do material incluem uma reação tecidual pronunciada, o risco de infecção, resistência insuficiente, inconveniência no uso e a incapacidade de prever o momento da reabsorção. Portanto, o material atualmente praticamente não é utilizado. Materiais sintéticos absorvíveis. Feito de biopolímeros degradáveis. Eles são divididos em mono e polifilamentos. Muito mais confiável comparado ao catgut. Eles apresentam certos períodos de reabsorção, que diferem entre si. materiais diferentes, bastante duráveis, não causam reações teciduais significativas e não escorregam nas mãos. Não utilizado em cirurgia neurológica e cardíaca, oftalmologia, em situações onde é necessária força constante de suturas (para sutura de tendões, vasos coronários).

Métodos de sutura:

Suturas de ligadura - são usadas para ligar vasos para garantir hemostasia. Suturas primárias - permitem comparar as bordas da ferida para cicatrização por intenção primária. As suturas podem ser contínuas ou interrompidas. Conforme as indicações, podem ser aplicadas suturas imersas, em bolsa e subcutâneas. Costuras secundárias- este método é utilizado para fortalecer suturas primárias, para fechar novamente uma ferida com grande número de granulações, a fim de fortalecer uma ferida que cicatriza por segunda intenção. Essas suturas são chamadas de suturas de retenção e são usadas para descarregar a ferida e reduzir a tensão do tecido. Se a sutura primária foi aplicada de forma contínua, são utilizadas suturas interrompidas para a sutura secundária e vice-versa.

Quanto tempo levam os pontos para cicatrizar?

Todo cirurgião se esforça para alcançar a cicatrização de feridas por intenção primária. Neste caso, a restauração do tecido ocorre em O mais breve possível, o inchaço é mínimo, não há supuração, a quantidade de secreção da ferida é insignificante. As cicatrizes com este tipo de cura são mínimas. O processo passa por 3 fases:

Reação inflamatória (primeiros 5 dias), quando leucócitos e macrófagos migram para a área da ferida, destruindo micróbios, partículas estranhas e células destruídas. Durante este período, a ligação dos tecidos não atingiu resistência suficiente e eles são mantidos unidos por costuras. A fase de migração e proliferação (até o 14º dia), quando os fibroblastos produzem colágeno e fibrina na ferida. Graças a isso, forma-se tecido de granulação a partir do 5º dia e aumenta a força de fixação das bordas da ferida. Fase de maturação e reestruturação (a partir do 14º dia até cura completa). Durante esta fase, a síntese e formação de colágeno continuam. tecido conjuntivo. Gradualmente, uma cicatriz se forma no local da ferida.

Quanto tempo leva para retirar os pontos?

Quando a ferida cicatriza a ponto de não necessitar mais do suporte de suturas inabsorvíveis, elas são removidas. O procedimento é realizado em condições estéreis. Na primeira etapa, a ferida é tratada com antisséptico e água oxigenada é usada para remover crostas. Agarrando o fio com uma pinça cirúrgica, cruze-o no ponto de penetração na pele. Puxe suavemente a linha do lado oposto.

Tempo de remoção da sutura dependendo da localização:

As suturas na pele do tronco e dos membros devem ser deixadas por 7 a 10 dias. Os pontos no rosto e pescoço são removidos após 2 a 5 dias. As suturas de retenção são deixadas no local por 2 a 6 semanas.

Fatores que influenciam o processo de cicatrização

A velocidade de cicatrização das suturas depende de muitos fatores, que podem ser divididos em vários grupos:

Características e natureza da ferida. Definitivamente, a cicatrização de feridas após uma pequena cirurgia será mais rápida do que após uma laparotomia. O processo de restauração tecidual é alongado no caso de sutura de ferida após lesão, quando houve contaminação, penetração de corpos estranhos e esmagamento de tecido. Localização da ferida. A cura ocorre melhor em áreas com bom suprimento sanguíneo e uma fina camada de gordura subcutânea. Fatores determinados pela natureza e qualidade da assistência cirúrgica prestada. Nesse caso, são importantes as características da incisão, a qualidade da hemostasia intraoperatória (estancamento do sangramento), o tipo de material de sutura utilizado, a escolha do método de sutura, o cumprimento das regras assépticas e muito mais. Fatores relacionados à idade, peso e estado de saúde do paciente. A reparação tecidual é mais rápida em idade jovem e em pessoas com peso corporal normal. Prolongar o processo de cicatrização e pode provocar o desenvolvimento de complicações doenças crônicas, em particular, diabetes e outras doenças endócrinas, oncopatologia, doenças vasculares. Em risco estão pacientes com focos de infecção crônica, com imunidade reduzida, fumantes e pessoas infectadas pelo HIV. Motivos relacionados aos cuidados com a ferida e suturas pós-operatórias, adesão à dieta e hábitos de bebida, atividade física do paciente no pós-operatório, seguir as recomendações do cirurgião e tomar medicamentos.

Como cuidar adequadamente das costuras

Se o paciente estiver no hospital, um médico ou enfermeiro cuidará das suturas. Em casa, o paciente deve seguir as recomendações do médico para cuidados com as feridas. É necessário manter a ferida limpa, tratá-la diariamente com um anti-séptico: solução de iodo, permanganato de potássio, verde brilhante. Se for aplicado um curativo, consulte seu médico antes de removê-lo. Medicamentos especiais podem acelerar a cura. Um desses produtos é o gel Contractubex, contendo extrato de cebola, alantoína e heparina. Pode ser aplicado após epitelização da ferida.

Para a rápida cicatrização das suturas pós-parto, é necessário o cumprimento estrito das regras de higiene:

• lavar bem as mãos antes de usar o banheiro;
• troca frequente de juntas;
• troca diária de lençóis e toalhas;
• dentro de um mês, o banho deve ser substituído por uma ducha higiênica.

Se houver pontos externos no períneo, além de uma higiene cuidadosa, é preciso cuidar do ressecamento da ferida, nas primeiras 2 semanas não se deve sentar em superfície dura, deve-se evitar prisão de ventre. Recomenda-se deitar de lado, sentar sobre um círculo ou travesseiro. Seu médico pode recomendar exercícios especiais para melhorar o fornecimento de sangue aos tecidos e a cicatrização de feridas.

Cicatrização de suturas após cesariana

Precisará ser usado curativo pós-operatório, mantendo a higiene, após a alta recomenda-se tomar banho e lavar a pele do local da sutura duas vezes ao dia com sabonete. No final da segunda semana, você pode usar pomadas especiais para restaurar a pele.

Cicatrização de suturas após laparoscopia

As complicações após a laparoscopia são raras. Para se proteger, você deve seguir repouso na cama dias após a intervenção. A princípio, é recomendável seguir uma dieta alimentar e abandonar o álcool. Para a higiene corporal, utiliza-se ducha e a área da sutura é tratada com antisséptico. As primeiras 3 semanas limitam a atividade física.

Possíveis complicações

As principais complicações durante a cicatrização da ferida são dor, supuração e suturas insuficientes (deiscências). A supuração pode se desenvolver devido à penetração de bactérias, fungos ou vírus na ferida. Na maioria das vezes, a infecção é causada por bactérias. Portanto, após a cirurgia, o cirurgião geralmente prescreve um curso de antibióticos para fins profiláticos. A supuração pós-operatória requer a identificação do patógeno e a determinação de sua sensibilidade aos agentes antibacterianos. Além de prescrever antibióticos, pode ser necessário abrir e drenar a ferida.

O que fazer se a costura se desfizer?

A insuficiência de sutura é mais frequentemente observada em pacientes idosos e debilitados. O momento mais provável de complicações é de 5 a 12 dias após a cirurgia. Em tal situação, você deve entrar em contato imediatamente cuidados médicos. O médico decidirá sobre o tratamento posterior da ferida: deixá-la aberta ou suturar novamente a ferida. Em caso de evisceração - penetração de uma alça intestinal através de uma ferida, é necessária intervenção cirúrgica de emergência. Esta complicação pode ocorrer devido ao inchaço, tosse intensa ou vômito

O que fazer se o ponto doer após a cirurgia?

Dor na área da sutura durante uma semana após a cirurgia pode ser considerada ocorrência normal. Durante os primeiros dias, o cirurgião pode recomendar a ingestão de um analgésico. Seguir as recomendações do seu médico ajudará a reduzir a dor: limitação atividade física, cuidado de feridas, higiene de feridas. Se a dor for intensa ou persistir por muito tempo, deve-se consultar um médico, pois a dor pode ser sintoma de complicações: inflamação, infecção, formação de aderências, hérnia.

Você pode acelerar a cicatrização de feridas usando remédios populares. Para tanto, misturas de ervas são utilizadas internamente na forma de infusões, extratos, decocções e aplicações locais, pomadas de ervas, fricções. Aqui estão alguns dos remédios populares usados:

Dor e coceira na área de sutura podem ser aliviadas com decocções de ervas: camomila, calêndula, sálvia. Tratamento da ferida óleos vegetais- espinheiro marítimo, árvore do chá, azeitona. A frequência do tratamento é duas vezes ao dia. Lubrificar a cicatriz com creme contendo extrato de calêndula. Aplicar uma folha de repolho na ferida. O procedimento tem efeito antiinflamatório e cicatrizante. Folha de repolho deve estar limpo, deve ser regado com água fervente.

Antes de usar remédios fitoterápicos, você definitivamente deve consultar um cirurgião. Ele o ajudará a escolher o tratamento individual e dará as recomendações necessárias.

Não importa quão cuidadoso e experiente seja o cirurgião, não importa quais materiais de sutura modernos ele use, uma cicatriz permanece inevitavelmente no local de qualquer incisão cirúrgica - uma estrutura especial feita de tecido conjuntivo (fibroso). O processo de sua formação é dividido em 4 etapas sequenciais, e mudanças internas significativas após a fusão das bordas da ferida continuam por pelo menos mais um ano, e às vezes por muito mais tempo - até 5 anos.

O que acontece neste momento em nosso corpo? Como acelerar a cicatrização e o que precisa ser feito em cada etapa para que a cicatriz fique o mais fina e invisível possível?TecRússia.ru explica em detalhes e dá recomendações úteis:

Etapa 1: epitelização da ferida cutânea

Começa imediatamente assim que o dano é recebido (no nosso caso, uma incisão cirúrgica) e continua por 7 a 10 dias.

• Imediatamente após a lesão, ocorre inflamação e inchaço. Os macrófagos emergem dos vasos adjacentes para o tecido - “comedores” que absorvem células danificadas e limpe as bordas da ferida. Um coágulo sanguíneo é formado - no futuro, ele se tornará a base para cicatrizes.
• No dia 2-3, os fibroblastos são ativados e começam a se multiplicar - células especiais que “crescem” novas fibras de colágeno e elastina e também sintetizam a matriz intercelular - uma espécie de gel que preenche as cavidades intradérmicas.

• Ao mesmo tempo, as células vasculares começam a se dividir, formando numerosos novos capilares na área danificada. Nosso sangue sempre contém proteínas protetoras - anticorpos, cuja principal função é combater agentes estranhos, de modo que uma rede vascular desenvolvida torna-se uma barreira adicional a uma possível infecção.
• Como resultado dessas alterações, o tecido de granulação cresce na superfície lesionada. Não é muito forte e não conecta as bordas da ferida com força suficiente. Com qualquer força, mesmo que leve, eles podem se separar - mesmo que a parte superior do corte já esteja coberta por epitélio.

Nesta fase, o trabalho do cirurgião é muito importante - quão suavemente os retalhos cutâneos estão alinhados ao aplicar uma sutura e se há tensão excessiva ou “dobramento” neles. Também, importante formar a cicatriz certa apresenta hemostasia completa (interrupção do sangramento) e, se necessário, drenagem (remoção do excesso de líquido).

• Inchaço excessivo, hematoma e infecção interrompem a cicatrização normal e aumentam o risco de desenvolver cicatrizes ásperas. Outra ameaça durante este período é reação individual no material de sutura, geralmente se manifesta na forma de edema local.
• Todo o tratamento necessário da ferida cirúrgica nesta fase é feito por um médico ou enfermeiro sob sua supervisão. Você não pode fazer nada sozinho e ainda não faz sentido interferir no processo natural de cura. O máximo que um especialista pode recomendar após a retirada dos pontos é fixar as bordas com um remendo de silicone.

Estágio 2: cicatriz “jovem” ou fibrilogênese ativa

Ocorre entre 10 e 30 dias após a cirurgia:

• O tecido de granulação amadurece. Neste momento, os fibroblastos estão sintetizando ativamente colágeno e elastina, o número de fibras está crescendo rapidamente - daí o nome desta fase (a palavra latina “fibrila” significa “fibra”) - e estão localizadas de forma caótica, devido à qual a cicatriz parece bastante volumoso.
• Mas há menos capilares: à medida que a ferida cicatriza, a necessidade de uma barreira protetora adicional desaparece. Mas, apesar de o número de vasos em geral diminuir, ainda existem relativamente muitos deles, de modo que a cicatriz em desenvolvimento será sempre rosa brilhante. É facilmente extensível e pode sofrer lesões sob cargas excessivas.

O principal perigo nesta fase é que as suturas já fundidas ainda possam se desfazer se o paciente estiver excessivamente ativo. Por isso, é tão importante seguir cuidadosamente todas as recomendações pós-operatórias, inclusive aquelas relacionadas ao estilo de vida, atividade física e medicação – muitas delas visam justamente proporcionar condições para cicatrizes normais e sem complicações.

• Conforme prescrito pelo seu médico, você pode começar a usar cremes ou pomadas externas para tratar a costura em desenvolvimento. Via de regra, são agentes que aceleram a cicatrização: Actovegin, Bepanten e similares.
• Além disso, procedimentos físicos e de hardware que visam reduzir o inchaço e prevenir a hipertrofia do tecido fibroso dão bons resultados: Darsonval, eletroforese, fonoforese, terapia magnética, drenagem linfática, microcorrentes, etc.

Etapa 3: formação de uma cicatriz durável - “maturação”

Nesse período - 30 a 90 dias após a cirurgia - o aspecto da cicatriz volta gradativamente ao normal:

• Se nos estágios anteriores as fibras de colágeno e elastina estavam dispostas aleatoriamente, na terceira fase elas começam a se reorganizar, orientadas na direção de maior estiramento das bordas da incisão. Existem menos fibroblastos e o número de vasos sanguíneos diminui. A cicatriz engrossa, diminui de tamanho, atinge sua força máxima e empalidece.
• Se neste momento fibras frescas de tecido conjuntivo forem submetidas a pressão excessiva, tensão ou outros impacto mecânico, o processo de reestruturação do colágeno e remoção do excesso é interrompido. Com isso, a cicatriz pode ficar áspera, ou mesmo adquirir a capacidade de crescer constantemente, transformando-se em. Em alguns casos, isso é possível mesmo sem exposição fatores externos- por causa de caracteristicas individuais corpo.

Nesta fase não há necessidade de estimular a cicatrização, basta que o paciente evite estresse excessivo na área operada.

• Se uma tendência à fibrose excessiva se tornar aparente, o médico prescreverá injeções para reduzir a atividade cicatricial - geralmente medicamentos à base de corticosteróides (hidrocortisona ou similar). A colagenase também dá bons resultados. Em casos menos complexos, bem como em para fins preventivos são usados ​​​​agentes externos não esteróides -, etc.
• É importante compreender que tal terapia deve ser realizada exclusivamente sob a supervisão de um médico - dermatologista ou cirurgião. Se você se atribuir pomadas hormonais ou injeções por conta própria, só porque o aspecto da sutura não atende às expectativas ou é diferente da foto da internet, você pode atrapalhar significativamente o processo de restauração do tecido, até sua atrofia parcial.

Etapa 4: reestruturação final e formação de cicatriz madura

Começa 3 meses após a cirurgia e continua por pelo menos 1 ano:

• Os vasos que penetraram no tecido cicatricial em maturação nas etapas anteriores desaparecem quase completamente, e as fibras de colágeno e elastina adquirem gradativamente sua estrutura final, alinhando-se na direção das principais forças que atuam sobre a ferida.
• Somente nesta fase (pelo menos 6 a 12 meses após a cirurgia) é possível avaliar o estado e a aparência da cicatriz, bem como planejar quaisquer medidas corretivas, se necessário.

Aqui, o paciente não é mais obrigado a tomar precauções tão sérias como nas anteriores. Além disso, é possível realizar ampla variedade procedimentos corretivos adicionais:

• Os fios cirúrgicos geralmente são removidos muito antes da superfície da cicatriz estar completamente formada - caso contrário, o processo de cicatrização pode ser interrompido devido à compressão excessiva da pele. Portanto, imediatamente após a retirada das suturas, as bordas da ferida costumam ser fixadas com adesivos especiais. O cirurgião decide por quanto tempo usá-los, mas na maioria das vezes o período de fixação coincide com o período “médio” de formação de cicatriz. Com esse cuidado, a marca da incisão cirúrgica ficará mais fina e invisível.
• Outro método, menos conhecido, usado principalmente no rosto é. “Desligar” os músculos faciais adjacentes permite evitar tensão na cicatriz em desenvolvimento sem o uso de um adesivo.
• Defeitos estéticos de cicatrizes maduras são difíceis de tratar tratamento conservador. Se injeções hormonais e as pomadas externas utilizadas anteriormente não deram o resultado desejado, então na 4ª etapa e após seu término são utilizadas técnicas baseadas na remoção mecânica do excesso fibroso: dermoabrasão, peelings e até excisão cirúrgica.

Resumidamente sobre as coisas mais importantes:

Além dos fatores locais mencionados acima, os processos de cicatrização das incisões cirúrgicas dependem em grande parte das seguintes circunstâncias:

• Idade. Quanto mais velha a pessoa, mais lentamente os tecidos danificados cicatrizam - mas mais preciso será o resultado final. Estatisticamente, cicatrizes hipertróficas e quelóides rugosas ocorrem com mais frequência em pacientes com menos de 30 anos de idade.
• Hereditariedade. A predisposição para formar cicatrizes grandes e de crescimento incontrolável geralmente é familiar. Além disso, pessoas com pele morena e morena em maior medida propenso à divisão excessiva das células do tecido conjuntivo.

Além disso, o seguinte pode perturbar os processos normais de cicatrização de feridas e piorar a condição final da cicatriz:

• obesidade ou, inversamente, baixo peso;
• doenças do sistema endócrino (hipo e hipertireoidismo, diabetes mellitus);
• colagenoses sistêmicas (lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia sistêmica etc.);
• uso de medicamentos (corticosteroides, citostáticos, antiinflamatórios).

Qualquer operação - planejada ou realizada com urgência - é um estresse para o corpo, em resposta ao qual ativa toda uma cascata de reações. Eles também começam na pele através da qual a incisão é feita. E quanto maior a intervenção, pior o suprimento sanguíneo ao tecido tegumentar e quanto mais características genéticas em seus sistemas enzimáticos, maior a probabilidade de que cicatrizes pós-operatórias.

Para que não prejudiquem a aparência, ditem o estilo da roupa usada e não causem uma incômoda sensação de aperto nos tecidos circundantes, devem ser retirados. Falaremos sobre maneiras pelas quais isso pode ser feito.

Por que aparecem cicatrizes pós-operatórias?

A formação de tais defeitos depende de muitos fatores:

• A incisão foi feita segundo as linhas de Langer (este é um diagrama convencional que mostra em que direção em uma determinada área do corpo a pele se esticará tanto quanto possível).
• Se a abordagem cirúrgica foi sobre uma proeminência óssea ou sobre uma área sujeita a tensão ou forçada a se movimentar com frequência. Para o tratamento de doenças ou cirurgia plástica a incisão não é feita nesses locais, mas se a intervenção foi feita em feridas, para retirar corpo estranho ou tumores, estas características podem não ter sido levadas em consideração.
• A escala da operação: se a intervenção foi realizada em órgãos internos, após a incisão a pele foi esticada para chegar ao órgão abdominal desejado. Esse alongamento, especialmente em condições de irrigação sanguínea insuficiente ao tecido tegumentar (isso aumenta com a idade), aumenta a chance de formação de cicatrizes.
• Como foi feita a sutura pós-operatória na pele - foram realizados vários pontos ou o cirurgião utilizou técnica intradérmica (utilizando uma linha de pesca que conecta 2 retalhos cutâneos sem interromper seu progresso). Algumas intervenções, devido à gravidade da camada de gordura subcutânea, são obrigadas a terminar com a instalação de dispositivos para “apertar” a pele. Nesse caso, a chance de formação de cicatriz é de 99%.
• Houve supuração ou deiscência de sutura? Esses fatores aumentam a chance de desenvolvimento excessivo de tecido cicatricial nos locais da incisão.
• Existe tendência à formação de quelóides, que é determinada geneticamente?

Tipos de cicatrizes pós-operatórias

O dermatologista decide como remover uma cicatriz após a cirurgia avaliando o tipo de defeito. Existem 3 tipos.

Normal após dano pele inicia 2 processos na direção oposta ao mesmo tempo. A primeira é a formação de tecido conjuntivo (ou seja, cicatriz), a segunda é a sua divisão. Quando coordenados, forma-se uma cicatriz normotrófica - um defeito imperceptível da mesma cor da pele circundante.

Se a dissolução do tecido cicatricial prevalecer sobre a sua formação, a cicatriz se assemelhará a um buraco e será chamada. Esses defeitos geralmente se formam após operações que não requerem sutura: manchas.

Quando a formação prevalece sobre a destruição, aparece uma cicatriz hipertrófica rosada que se projeta acima da pele. Seu aparecimento é promovido por supuração ou traumatização constante da área da ferida. Forma-se quando a cirurgia foi realizada em uma área com grande quantidade de gordura subcutânea. A probabilidade de formação de tais defeitos é reduzida se, após a retirada das suturas, você usar uma pomada para cicatrizar cicatrizes após a cirurgia: Levomekol, Actovegin, Metiluracil ou Solcoseryl.

Se lá predisposição genética pele pode se formar. É uma formação que se projeta acima do resto da pele, de cor rosada ou esbranquiçada, lisa e brilhante. Começa a crescer 1-3 meses após a remoção dos pontos. A chance de sua ocorrência aumenta se a pele for escura, a operação foi realizada em peito, a intervenção foi realizada durante a gravidez ou adolescência. A ocorrência deste tipo de defeito não pode ser evitada.

Métodos de remoção de cicatrizes

A escolha do método de remoção das cicatrizes e cicatrizes pós-operatórias é de competência do dermatocosmetologista. Somente ele, com base na avaliação não apenas do tipo de defeito da pele, mas também do suprimento sanguíneo ao tecido tegumentar, pode decidir se o seguinte é aplicável aqui:

• pomada para cicatrizes após cirurgia;
• método de tratamento por injeção (mesoterapia, injeções de drogas ou injeções de esteróides);
• métodos fisioterapêuticos de influência;
• dermoabrasão profunda;
• método de peeling químico de alterações cicatriciais;
• uma das minioperações, quando a cicatriz pode ser removida tanto por exposição nitrogenio liquido, ou laser, ou pulsos de corrente;
• Cirurgia plástica.

Você não deve se automedicar: um remédio popular para cicatrizes pós-operatórias muitas vezes se torna uma perda de tempo, o que mais tarde torna difícil até mesmo para um laser lidar com elas. Um dermatologista lhe dirá exatamente quando você pode tentar usar a pomada e quando métodos mais agressivos serão necessários.

Como tratar cicatrizes pós-operatórias em casa

Você pode usar isso em casa remédios locais, como: cremes para resolução de cicatrizes pós-operatórias, preparações à base de pomadas, adesivos especiais. Um excelente auxílio para essa terapia é a utilização de procedimentos fisioterapêuticos (fonoforese com lidase e hidrocortisona) e métodos compressivos (tratamento por pressão, quando os mesmos medicamentos são aplicados sob uma bandagem de pressão).

Quelofibrase

Trata-se de um medicamento à base de uréia, substância que dissolve os tecidos, além de heparina sódica, composto que afina o sangue (melhora a microcirculação) e tem efeito antiinflamatório. Eficaz para remover cicatrizes pós-operatórias recentes.

Contratoubex

É um gel à base de extrato de cebola, que tem efeito antiinflamatório. Inibe o crescimento de células que dão origem ao tecido cicatricial. Isso também inclui a heparina, que tem efeito antiinflamatório e antialérgico, suavizando o tecido cicatricial. A terceira substância principal da droga é a alantoína, que promove a cicatrização de feridas e aumenta a capacidade dos tecidos de reter água.

Gel e spray Kelo-kot

Os medicamentos são à base de silicone e polissiloxano. Juntos, eles formam uma película na superfície da cicatriz, que impedirá o crescimento do tecido cicatricial e restaurará o intersticial balanço hídrico, elimine a coceira, sensação de rigidez na pele.

Dermatix

Contém dióxido de silício (partículas abrasivas) e polissiloxanos. Seu efeito não é muito diferente do efeito do Kelo-Kot: hidratar a pele, eliminar a coceira, combater cicatrizes e o aparecimento de pigmentação nelas.

Skargard

Este é um creme para cicatrizes após a cirurgia. Contém silicone, cujas ações são descritas acima, hidrocortisona, hormônio que tem efeito antiinflamatório pronunciado, e vitamina E, que suaviza o tecido cicatricial.

Gel Fermenkol

Consiste em enzimas que decompõem o colágeno ( fibras de colágeno formam a base do tecido cicatricial). Pode ser usado para tratar cicatrizes pós-operatórias recentes e com mais de 6 anos. EM o último casoÉ melhor não manchar a cicatriz, mas sim aplicar Fermencol sob a influência da eletroforese.

Clearvin

Esta é uma pomada à base ingredientes naturais feito de acordo com a receita ayurvédica. Graças aos seus princípios ativos, penetra profundamente nos tecidos, “comuta” a regeneração dos mesmos para que eles próprios comecem a deslocar o defeito cicatricial, substituindo-o por pele normal.

Remendo de cicatriz Mepiderm

Esse adesivo de silicone, combinado com uma compressa

camada iônica (compressiva). Este complexo cria umidade suficiente no tecido cicatricial, o que leva à sua rápida reabsorção.

Possui diversos tamanhos, o que permite escolhê-lo individualmente. Sua cor é carne. Antes da aplicação, a pele deve ser tratada com loção aquosa e seca com pano seco. É aconselhável remover os pelos no local da aplicação.

Contra-indicações para tratamento em casa

É melhor não decidir como manchar a cicatriz formada enquanto houver condições no local do defeito como:

• vermelhidão;
• herpes;
• o aparecimento de vasos avermelhados;
• manifestações: áreas lacrimejantes com bolhas e crostas individuais.

É contra-indicado iniciar o tratamento de cicatrizes durante uma exacerbação de uma doença crônica existente, durante alergias, principalmente com manifestações cutâneas, durante qualquer doença infecciosa.

Tratamento em consultório dermatocosmetologista

Vejamos quais métodos de correção de cicatrizes os profissionais oferecem.

Mesoterapia

O método envolve a injeção de um “coquetel” de (principal “preenchimento” natural da pele), vitaminas e enzimas na área próxima à cicatriz. A eficácia do método é baixa.

Administração de hormônios glicocorticóides

O método baseia-se na introdução no tecido cicatricial de medicamentos baseados em análogos sintéticos de hormônios produzidos nas glândulas supra-renais humanas (“Acetato de triancinolona”, “Suspensão de hidrocortisona”). Lá eles, tendo um efeito antiinflamatório pronunciado, deverão interromper a produção de tecido conjuntivo, o que reduzirá significativamente a cicatriz após a cirurgia.

É assim que as cicatrizes hipertróficas e quelóides são tratadas.

Peelings

Este é o nome dado à esfoliação das camadas superficiais da pele dentro da epiderme para que novas camadas saudáveis ​​apareçam em seu lugar. Como a cicatriz não é a epiderme, mas sim o tecido conjuntivo, não há necessidade de ter medo de causar danos mais profundos (a camada germinativa ainda não será deformada devido à sua ausência).

Para tratar cicatrizes, é realizado peeling mecânico (microdermoabrasão, com pequenas partículas abrasivas) ou seu análogo químico quando são utilizados ácidos (por exemplo).

Remoção de cicatrizes usando dermoabrasão mecânica profunda

Crioterapia

Baseia-se no efeito do nitrogênio líquido. Causa necrose tecido patológico, no lugar do qual se forma uma pele saudável.

A profundidade da crioterapia não é 100% controlada. Mais de um procedimento pode ser necessário para remover uma cicatriz. A cicatrização após cada uma delas leva até 14 dias, a ferida fica úmida e pode infeccionar.

Recapeamento a laser

Esse A melhor maneira, remoção de cicatrizes após a cirurgia. Envolve a aplicação de microqueimaduras tanto na própria área do defeito (por isso a cicatriz fica “comprimida”), quanto em uma pequena área ao longo de seu perímetro. Como resultado do último impacto, começa a se formar uma pele saudável, que desloca a pele cicatrizada.

Para uma correção completa, você pode precisar não de um, mas de vários procedimentos. A cura ocorre sob uma crosta seca, portanto a infecção é impossível aqui. A crosta desaparece após 10 dias.

Correção de cicatrizes com resurfacing a laser

Cirurgia

O cirurgião plástico sabe como se livrar de uma cicatriz após uma cirurgia se ela ocupar uma grande área, for quelóide ou hipertrófica. Eles extirpam o tecido cicatricial e, em seguida, aplicam imediatamente pontos cosméticos ou cobrem o defeito com um retalho da própria pele. O retalho é pré-preparado para não perder o suprimento sanguíneo.

Um ponto, dois pontos, vai ser divertido! - disse o obstetra com uma agulha nos pés da feliz parturiente. Para alguns, esse humor negro se torna uma realidade sem graça e causa muitos problemas e dificuldades. Contaremos situações que inspiram os obstetras a pegar a agulha, formas cura rápida e alívio da dor.

Quando aplicar pontos e causas de rupturas

O parto nem sempre ocorre bem e às vezes é preciso pagar pela felicidade de ter filhos com lesões de nascimento - rupturas e cortes no trato genital, que ficam cobertos com suturas externas e internas após o parto. As lesões podem ser internas - rupturas no colo do útero e na vagina, e externas - rupturas e cortes no períneo.

Após o parto natural, o obstetra deve verificar se há rupturas e, caso detectadas, são suturadas. Caso contrário, se a sutura não for realizada, período pós-parto ameaça acabar em um leito de hospital devido ao sangramento nos tecidos lesionados e ao acréscimo de infecção a eles, e no futuro até provocar prolapso órgãos internos e incontinência urinária e fecal.

O processo de aplicação externa e costuras internas dura muito tempo e exige alta qualificação do médico, e no caso de rupturas do colo do útero que se estendem à vagina e ao útero, e algum virtuosismo devido à inacessibilidade e perigo de danos à bexiga e aos ureteres próximos.

As suturas internas após o parto no colo do útero, na vagina e no próprio útero são aplicadas com fios absorvíveis de material biológico ou semissintético. Se apenas o colo do útero for afetado, geralmente não é necessária anestesia - após o parto ela é insensível. Em todos os outros casos, é utilizada anestesia local ou geral - anestesia ou anestesia peridural.

As camadas musculares em caso de rupturas e cortes do períneo também são suturadas com fios absorvíveis, e a pele muitas vezes é feita de seda não absorvível, náilon e outros materiais, que são retirados na maternidade ou no ambulatório de pré-natal, geralmente 3-7 dias após o parto, quando a sutura está cicatrizada. O procedimento é bastante doloroso e por isso é necessária anestesia.

Os motivos das rupturas podem ser diferentes. Isso inclui o não seguimento das orientações do obstetra durante o período de expulsão e a presença de cicatrizes de suturas feitas em partos anteriores (a cicatriz é constituída por tecido conjuntivo inelástico), partos rápidos, prolongados, prematuros e instrumentais (aplicação de fórceps), partos anatômicos características da estrutura pélvica, cabeça grande na criança, apresentação pélvica, baixa elasticidade da pele no momento do nascimento.

Por que a ocitocina é injetada após o parto?

Os obstetras têm atitudes diferentes em relação à episiotomia – dissecção do períneo. Para alguns, este é um procedimento de rotina realizado em massa para evitar o risco de ruptura perineal. Outros médicos buscam o curso mais natural do processo de parto, intervindo quando já é bastante óbvio que a ruptura não pode ser evitada. Se o parto instrumental for realizado com fórceps ou extrator a vácuo, recomenda-se a dissecção preliminar do períneo.

A episiotomia não ajuda a prevenir rupturas de terceiro grau quando o esfíncter anal está envolvido na violação da integridade perineal e pode até contribuir para tal lesão. Ainda assim, a dissecção cirúrgica apresenta uma série de vantagens sobre a ruptura. Os tecidos dissecados são tecnicamente mais fáceis de reparar do que os rasgados. A ferida resultante tem bordas lisas, a cicatrização ocorre mais rapidamente e forma-se uma cicatriz mais estética.

Cicatrização e tratamento de suturas

Por mais lamentável que seja, o que aconteceu aconteceu e, por isso, após o parto, você precisou de pontos. No costuras internas Se o procedimento de sutura for realizado de maneira correta e cuidadosa, doerá por cerca de 2 dias. Não requerem cuidados especiais e não precisam ser retirados, pois são confeccionados em fio absorvível.

As suturas autoabsorventes após o parto feitas de material natural - catgut - dissolvem-se completamente em cerca de um mês, e as sintéticas - após 2 a 3 meses. Os internos curam mais rápido e podem se dispersar em situações extremamente raras e casos excepcionais.

As costuras externas da virilha são uma questão completamente diferente. Com essa recompensa pós-parto, é doloroso se mover, é difícil ir ao banheiro e você não consegue sentar porque os pontos podem se desfazer.

A proibição de sentar permanece em vigor por duas semanas, após as quais você pode tentar gradualmente sentar-se em superfícies duras.

Se foram feitas suturas de categute no períneo, não se assuste se depois de uma semana aparecerem pedaços de fios que caíram - nesse período o material perde resistência e quebra. As costuras não se desfarão mais, a menos, é claro, que você comece a dançar. Quanto tempo o material levará para se dissolver depende da velocidade processos metabólicos no organismo. Às vezes há casos em que o categute não se dissolve mesmo seis meses após a sutura.

O que fazer quando a costura interna ou externa rompe após o parto

As suturas com fios não absorvíveis do períneo são removidas 3 a 7 dias após o nascimento. Caso isso não tenha sido feito na maternidade, as suturas são retiradas por um ginecologista no ambulatório de pré-natal. Durante o procedimento de remoção em si é um pouco desagradável, mas na maioria dos casos não dói ou a dor é bastante tolerável.

O tempo que leva para as suturas cicatrizarem após o parto é influenciado pela taxa individual de cura dos danos recebidos pelo corpo - tanto de pequenos arranhões quanto de lesões mais graves.

Normalmente esse processo não leva mais de um mês, mas em média leva 2 semanas.

Tanto antes como depois da retirada das suturas, é necessário tratá-las regularmente. Isto é especialmente importante, uma vez que a secreção pós-parto e o ambiente constantemente úmido do períneo contribuem para a proliferação de vários microrganismos na superfície da ferida. Como resultado, as suturas podem infeccionar e a cicatrização será adiada indefinidamente.

Como e com que tratar os pontos após o parto em casa? Assim como na maternidade, é necessário realizar o tratamento duas a três vezes ao dia. soluções anti-sépticas e/ou pomadas antibacterianas que suprimem o crescimento descontrolado causando inflamação bacilos A maioria fundos disponíveis- este é o conhecido verde brilhante, peróxido de hidrogênio, permanganato de potássio, clorexidina, etc. As pomadas incluem levomekol e outros.O tratamento deve ser realizado evitando a posição sentada.

Se você fornecer acesso aéreo ao períneo, a cura será muito mais rápida. Para fazer isso, você precisa usar absorventes “respiráveis” feitos de materiais naturais e evitar usar roupas íntimas apertadas. A opção ideal é proporcionar “ventilação” durante o sono, quando você pode abandonar completamente a roupa íntima e dormir com uma fralda absorvente especial, ou um oleado com fralda de tecido comum.

Para acelerar a regeneração, você também precisa de uma boa nutrição que forneça material de construção ao local da lesão. Entre os remédios populares, o óleo da árvore do chá e o óleo de espinheiro aceleram a cura. E claro, regras de higiene e manter a limpeza são bem-vindos no caminho para uma cura rápida.

Como e qual escolher um laxante para uma mãe que amamenta

Como aliviar a dor

Durante o processo de cicatrização das suturas, ocorre a contração do tecido - as superfícies da ferida se contraem e a ferida é fechada com uma cicatriz. Portanto, é normal que as suturas doam após o parto, como quaisquer outras lesões que violem a integridade do tecido muscular e epitelial. Desconforto – dor e coceira no períneo podem ocorrer até 6 semanas após o nascimento.

Se a dor for de natureza diferente, e ainda mais quando as suturas começarem a infeccionar, é necessário consultar um médico.

Se a dor for intensa, o que acontece nos primeiros dias após o parto, a aplicação de frio no períneo e analgésicos pode ajudar a lidar com ela. Na maternidade dão injeções, em casa pode-se tomar ibuprofeno (Nurofen), que não é contraindicado na amamentação e tem efeito antiinflamatório. Para sentir menos dor ao urinar, você pode tentar urinar em pé no banheiro com as pernas afastadas.

O que fazer se as costuras se desfizerem

É raro, mas acontece que as costuras se desfazem parcial ou totalmente. Isso pode acontecer devido ao trabalho pesado, início antecipado relações sexuais após o parto, sentar-se repentinamente e outras situações estranhas movimentos bruscos, aumento da pressão nos órgãos genitais devido à prisão de ventre.

Durante qualquer operação cirúrgica, mesmo a mais inofensiva, independentemente do método de operação, ocorrem danos traumáticos aos tecidos próximos. Portanto, a atenção deve ser direcionada, em primeiro lugar, à prevenção do desenvolvimento de infecções e à aceleração dos processos de regeneração. E, em geral, a cicatrização de feridas depende da resistência geral do corpo e da própria pele.

A cicatrização das suturas pós-operatórias por intenção primária é caracterizada pela fusão das bordas da ferida sem tecido intermediário visível (através da organização do tecido conjuntivo do canal da ferida e sua epitelização). A cura por intenção primária torna-se possível quando certas condições: pequena área de dano, contato próximo das bordas da ferida, preservação de sua viabilidade, ausência de focos de necrose e hematoma, relativa assepticidade da ferida.

De todos os meios de tratamento de suturas pós-operatórias, os mais potentes são os bons e velhos, comprovados ao longo de centenas de anos, 5% de iodo e permanganato de potássio. Nada mais forte do que eles ainda foi inventado. Existem milhares de produtos mais caros que eles, mas nada é mais eficaz! Então não se preocupe, tudo vai sarar, basta ter paciência, seguir rigorosamente todas as orientações do médico, higiene, boa alimentação e bom descanso.

A pomada Contractubex provou-se bem. Mas você precisa começar a aplicá-lo (aproximadamente) 2 semanas após a cicatrização da ferida. Aplicar durante pelo menos um mês e pelo menos 2 vezes ao dia (esfregando na cicatriz até secar). A data de início do uso do Contractubex deve ser acordada com o médico, em muitos casos é prescrito para a ferida subcutânea, antes da retirada das suturas. Este é um remédio contra a formação de cicatrizes quelóides, e após duas semanas já pode se formar uma. Portanto, esse assunto deve ser discutido com seu médico.

Dermatix Ultra é bom para cicatrizes. Além disso, a cicatrização das suturas pós-operatórias ocorre bem com dimexide. É utilizado externamente, na forma de aplicações e irrigações (lavagens). Umedeça as compressas de gaze em uma solução com a concentração necessária (30%) e aplique nas áreas afetadas por 20-30 minutos. Um filme plástico e um pano de algodão ou linho são colocados em cima do guardanapo. A duração das aplicações é de 10 a 15 dias.

Na cirurgia plástica de pele, curativos com solução 10-20% são utilizados nos auto e homoenxertos de pele transplantados imediatamente após as operações e nos dias seguintes período pós-operatório até enxerto estável do enxerto. Pomada - na forma de esfregar 2 a 3 vezes ao dia. Uma sutura da qual o material de sutura (seda, lavsan, etc.) ainda não foi removido é chamada de cicatriz pós-operatória em desenvolvimento. Uma sutura com um dia é chamada de ferida pós-operatória. Uma cicatriz pós-operatória áspera (roxa, saliente acima da superfície da pele) é uma cicatriz quelóide.

A cicatrização de suturas pós-operatórias inclui três processos principais

1. Formação de colágeno(tecido conjuntivo) fibroblastos. Durante a cicatrização de feridas, os fibroblastos são ativados por macrófagos. Os fibroblastos proliferam e migram para o local da lesão, ligando-se às estruturas fibrilares através da fibronectina. Ao mesmo tempo, sintetizam intensamente substâncias da matriz extracelular, incl. colágenos. Os colágenos garantem a eliminação dos defeitos teciduais e a resistência da cicatriz em desenvolvimento.

2. Epitelização da ferida ocorre à medida que as células epiteliais migram das bordas da ferida para sua superfície. A epitelização completa do defeito da ferida cria uma barreira aos microrganismos. A. Feridas frescas e limpas apresentam baixa resistência a infecções. No 5º dia, uma ferida não complicada restaura a resistência à infecção. Se isso não acontecer, então é possível uma situação em que, após a operação faliu a costura. b. A migração do epitélio das bordas da ferida não pode garantir a cicatrização de grandes áreas da ferida; isso pode exigir enxerto de pele.

3. Redução das superfícies da ferida e o fechamento da ferida proporciona um efeito de contração tecidual, até certo ponto devido à contração dos miofibroblastos.

Métodos tradicionais de cicatrização de suturas pós-operatórias

Pegue duas xícaras de frutas secas de Sophora japonica esmagadas e misture com duas xícaras gordura de ganso. Se você não tem gordura de ganso, tome gordura de texugo. Aqueça esta composição em banho-maria por duas horas. E durante três dias, aqueça essa composição por duas horas de cada vez. E no quarto dia, a composição deve ser levada à fervura e depois retirada do fogo. Mexa bem a mistura e despeje em um recipiente de vidro. Possivelmente cerâmica. Coloque uma camada de pomada no curativo e aplique nas cicatrizes. Faça esses procedimentos diariamente até que as cicatrizes cicatrizem.

Uso externo:

1. Creme de Calêndula Para cicatrização após sutura cirúrgica: 1,5-2 cm de creme + 1 gota de óleo de Laranja + 1 gota de óleo de Alecrim. Lubrifique as suturas pós-operatórias para melhor cura e prevenção de cicatrizes quelóides.

2. Petróleo Árvore do chá: Tratamento da sutura pós-operatória imediatamente após a cirurgia.. 1-2 vezes ao dia durante uma semana.

3. Óleo funcional 0,5 colher de chá + 2 gotas M. Tea tree + 2 gotas M. Lavanda - tratamento de sutura pós-operatória.

4. Pomada de Levomekol, todas as pomadas contendo pantenol, óleo de espinheiro e óleo de cardo leiteiro ajudarão a acelerar a cicatrização de cicatrizes.

Uso interno:

1. Xarope de amora com equinácea: 1 colher de chá 3 vezes ao dia antes das refeições. Tome dentro de 2 semanas.

2. Guarda Imunológica 1 colher de sopa. 2-4 vezes ao dia com as refeições durante 2-4 semanas.

3. Migliorin 1 cápsula 2 vezes ao dia com as refeições durante 1-3 meses. Beba com um pouco de água.

4. Xarope Narosan Red Berry: 1 colher de sopa. colher 3 vezes ao dia antes das refeições durante 2-3 semanas.

A tintura de Larkspur tem um bom efeito curativo. Para prepará-lo, são retiradas as raízes desta planta, cuidadosamente torcidas em um moedor de carne e enchidas com álcool e água em quantidades iguais. Será armazenado melhor solução de álcool, mas para evitar queimaduras na pele, use uma tintura aquosa após a cirurgia.

O tratamento de cicatrizes com óleos: rosa mosqueta, milho e espinheiro tem funcionado bem. Para prepará-los, leve quatrocentos gramas de óleo de girassol e cem gramas cera de abelha. Misture bem e cozinhe em fogo baixo por dez minutos. Após o resfriamento completo, o produto é aplicado sobre um pedaço de gaze ou curativo e aplicado no local dolorido. O tratamento com pomada curará a cicatriz muito mais rápido do que o tratamento com ervas.

Cicatrização de suturas perineais

O óleo de espinheiro marítimo ajuda a curar suturas de episiotomia. Ou, como opção, a farmácia vende spray para garganta com espinheiro-calêndula - o mesmo maravilhoso efeito curativo e antibacteriano.

Fatores que influenciam a cicatrização de feridas pós-operatórias

1.Idade. Pacientes jovens curam mais rapidamente do que pacientes mais velhos.

2.Massa corporal. Em pacientes obesos, o fechamento da ferida é significativamente mais difícil devido ao excesso de tecido adiposo. O tecido adiposo é mais suscetível a lesão traumática e infecções devido a um suprimento de sangue relativamente fraco.

3. Estado nutricional. As necessidades de energia e material plástico do corpo aumentam significativamente; os distúrbios nutricionais afetam a qualidade e a velocidade dos processos reparadores na ferida.

4. Desidratação. Com a falta de líquidos no corpo, pode ocorrer um desequilíbrio eletrolítico, que afeta negativamente a função do coração e dos rins, o metabolismo intracelular, a oxigenação do sangue e o estado hormonal. O que pode inibir a cicatrização das suturas pós-operatórias ao longo do tempo.

5. Estado do suprimento de sangue na área da ferida é essencial para a rapidez da sua cicatrização; feridas em áreas com mais vasos sanguíneos (como o rosto) cicatrizam mais rapidamente.

6. Estado imunológico . Como as respostas imunológicas são projetadas para proteger o paciente contra infecções, qualquer tipo de imunodeficiência piora o prognóstico da cirurgia (por exemplo, indivíduos infectados com o vírus da imunodeficiência humana [HIV], quimioterapia recente ou cursos de tratamento prolongado com corticosteróides em altas doses). Este contingente é caracterizado pela natureza purulenta da superfície da ferida. Então processando feridas purulentas torna-se mais relevante para eles.

7.Doenças crônicas. Por exemplo, distúrbios endócrinos e o diabetes sempre levam a uma progressão lenta do processo da ferida e muitas vezes ao desenvolvimento de complicações pós-operatórias.

8. Fornecimento suficiente de oxigênio aos tecidos — Condição necessaria cicatrização de feridas. A. O oxigênio é necessário para que os fibroblastos sintetizem o colágeno e para que os fagócitos absorvam e destruam bactérias. b. Qualquer processo que interfira na disponibilidade de oxigênio ou outros nutrientes prejudica a cicatrização (por exemplo, hipoxemia, hipotensão, insuficiência vascular, isquemia tecidual devido a suturas muito apertadas). V. Radioterapia causa obliteração de pequenos vasos da derme, o que leva à isquemia local e retarda a cicatrização de feridas.

9. Medicamentos antiinflamatórios(por exemplo, esteróides, AINEs) retardam a cicatrização de feridas nos primeiros dias, mas têm pouco efeito na cicatrização posterior.

10. Infecção secundária e supuração- um dos mais razões comuns piorando a condição da ferida e retardando significativamente a cicatrização.