Tratamento do câncer de mama: abordagens e métodos modernos. Câncer de mama em mulheres. Sintomas e estágios da doença Como o câncer de mama é tratado

Um dos cânceres mais comuns que afetam o corpo feminino é o câncer de mama (CM). O câncer de mama é responsável por aproximadamente 16% de todos os cânceres. Todos os anos, 600 mil mulheres morrem desta doença. O ramo da medicina que estuda, trata e previne o câncer de mama é a mamologia.

Estrutura do esterno de uma mulher

Os seios femininos saudáveis ​​​​têm formato convexo. Dentro dele estão as glândulas mamárias e seus dutos que levam aos mamilos. A maior parte da mama é ocupada por tecido adiposo.

A razão para o desenvolvimento do câncer de mama está na predisposição genética para esta doença e nas influências ambientais. Mulheres com mais de 50 anos são mais propensas ao câncer de mama devido à menor produção de hormônios sexuais. As mulheres que dão à luz pela primeira vez após os 30 anos também correm risco.

É quase impossível reconhecer a doença. Faz-se sentir nas fases posteriores, o que é o problema para eliminá-lo. Você pode descobrir como é o câncer de mama usando fotos da doença e conhecendo seus sintomas.

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Sintomas e sinais inerentes ao câncer de mama.

O câncer de mama é visível em seus estágios iniciais?

A mulher deve estar atenta a quaisquer alterações nos seios. Sinais externos como descamação da pele, inchaço, picadas, manchas e mamilos doloridos também podem indicar cistos e diversas infecções. Tais manifestações podem ser precursoras do câncer.

Sintomas do câncer de mama:

Um dos tipos raros de câncer de mama é chamado de doença de Paget (câncer de mamilo). Seus principais sintomas: descamação ou descamação da pele do mamilo, queimação, erupção cutânea, vermelhidão, retração da pele do mamilo para dentro.

Tipos de tumores de mama por formato:

• A erisipela é acompanhada pelo aparecimento de uma mancha vermelha no esterno da mulher com bordas recortadas, semelhante a uma chama. O nódulo ainda não pode ser sentido, os pacientes experimentam um aumento na temperatura de até 40 graus. A vermelhidão se espalha rapidamente para a parede torácica. A erisipela metastatiza para outros órgãos e gânglios linfáticos;
• Forma edematosa - observada em mulheres jovens durante a gravidez ou amamentação. Não vem acompanhado de dor, mas quando você apalpa a mama, paciente com câncer vem acompanhado de inchaço, sente um nódulo tumoral. O tecido mamário engrossa e fica vermelho;
• Câncer blindado - com ele a mama fica menor, o que vem acompanhado de vermelhidão, podendo aparecer rachaduras e erosões no mamilo. Há uma sensação de aperto no peito como uma concha;
• O câncer de Paget se desenvolve na área dos mamilos e aréolas. Acompanhado de coceira, queimação e secreção. Essa forma de câncer é considerada favorável devido ao evidente aparecimento de erosões e destruição dos mamilos;
• Câncer semelhante à mastite - ocorre em mulheres grávidas e lactantes. A princípio, uma determinada área da mama fica mais densa, surge vermelhidão e a temperatura corporal aumenta;
• O câncer oculto se manifesta pelo aumento dos gânglios linfáticos axilares. Este sintoma é frequentemente confundido com outras doenças. Somente após a disseminação das metástases a mulher, se estiver doente, recorre ao oncologista, mas praticamente não há chance de cura da doença.

Vídeo - Câncer de mama

Estágios do câncer de mama

Primeira etapa– estágio inicial, forma-se um nódulo primário. Seu tamanho é de cerca de 2 cm e não apresenta manifestações externas. Nesta fase, as células cancerígenas movem-se para outros tecidos.

Segundo estágio– o nódulo torna-se mais denso e aumenta até 5 cm, é nesta fase que muitas mulheres detectam o desenvolvimento da oncologia. Aparece secreção mamária e os gânglios linfáticos axilares podem aumentar de tamanho. Nesta fase, pode ocorrer deformação da mama. Você deve consultar imediatamente um oncologista.

Terceira etapa– um tumor cancerígeno maligno cresce na parede torácica, torna-se maior que 5 cm, aparece um odor pútrido desagradável, casca de limão na glândula mamária.

Quarta etapa– propagação de metástases para órgãos distantes – axilas, pescoço. Nesta fase, o tumor é considerado inoperável.

A probabilidade de cura do câncer de mama é alta nos estágios 1 e 2 e gira em torno de 70%. No estágio 3 a probabilidade de cura é de 50% e no estágio 4 a cura completa é impossível; os pacientes são auxiliados por tratamento sintomático, que alivia temporariamente o quadro e prolonga a vida em 5 anos.

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Como reconhecer o câncer de mama?

Você não deve esperar que certos sinais da doença apareçam. É necessário realizar exames regulares para se proteger desta doença ou. Para tanto, mulheres de diferentes idades necessário:

• Examine a mama de forma sistemática e independente, examinando o órgão com os dedos (palpação). Para fazer isso, uma mão sonda o peito e a outra mão é colocada atrás da cabeça;
• Mulheres entre 20 e 30 anos devem fazer exames regulares e também fazer mamografia a cada 2-3 anos;
• Mulheres com mais de 40 anos são obrigadas a fazer mamografia.

Métodos de diagnóstico para câncer de mama:

Tratamento do câncer de mama.

Vários métodos são usados ​​para tratar o câncer de mama, como:

• Quimioterapia– são utilizados medicamentos que suprimem o crescimento de células cancerígenas;
• Radioterapia– irradiação tumoral, usada antes da cirurgia para interromper o crescimento do tumor e prevenir recidivas;
• Intervenção cirúrgica– o principal método de combate ao câncer; Parte da mama pode ser removida na fase inicial ou todo o órgão nas fases subsequentes. A área muscular peitoral e os gânglios linfáticos também podem ser afetados;
• Terapia hormonal– o tumor é reduzido através do uso de medicamentos hormonais;
• Imunoterapia– destrói células cancerígenas únicas usando anticorpos monoclonais. Também usado para prevenir recaídas.

Toda mulher é capaz de detectar o câncer de mama. Para fazer isso, você precisa saber como são as patologias mamárias. Essa tarefa será facilitada por fotos de tumores e conhecimento dos sintomas da doença. Todo mês, a mulher deve apalpar (sentir os seios) no sentido horário. Caso identifique algum sinal, deve consultar imediatamente um médico.

Tumor em mulheres

Esta doença ocupa o primeiro lugar em frequência entre as mulheres, o segundo entre homens e mulheres, uma vez que o cancro também ocorre em homens (menos de 1%).

O que é mama, glândula mamária, câncer de mama?

A glândula sudorípara que evoluiu para a glândula mamária é chamada de mama. A estrutura das glândulas mamárias femininas e masculinas é idêntica, mas o grau de seu desenvolvimento é diferente. Durante a puberdade, num contexto de alterações hormonais, o desenvolvimento e o funcionamento das mamas de meninos e meninas começam a diferir, pois nos meninos o corpo desencadeia processos diferentes dos processos internos femininos.

Com o crescimento das mamas, que começa antes do início da menstruação, a menina vira mulher, o que indica que a mama é um órgão dependente de hormônios.

É importante saber! Como a mama consiste em um órgão direito e esquerdo, as alterações hormonais afetam ambas as mamas igualmente.

Portanto, quando ocorrem alterações na mama, você pode responder corretamente ao processo atual. Por exemplo, se ambos os seios doerem antes da menstruação, isso se deve ao inchaço pré-menstrual da glândula. Mas se você sentir dor em apenas uma das mamas, deve consultar imediatamente um ginecologista-mamologista, se não estiver associado a escoriações no sutiã. A dor pode estar associada a processos patológicos dentro da mama, como o câncer de mama.

Anatomia da mama

O músculo peitoral contém ambas as glândulas mamárias, que são baseadas em tecido glandular e adiposo. O tamanho da mama depende da quantidade de gordura e tecido glandular. O tecido conjuntivo divide a glândula em 15-20 lóbulos, e cada lóbulo em muitos lóbulos pequenos com diâmetro de 0,05-0,07 mm, cujo espaço entre os quais é preenchido com tecido adiposo. No local onde a glândula se fixa à parede torácica, existe também um tecido adiposo semelhante a uma almofada. Ele sustenta a glândula e cria o formato da mama.

Glândulas mamárias individuais, constituídas por vários tubos com extensões nas extremidades - alvéolos (vesículas microscópicas), constituem a parte glandular, localizada nos lóbulos da glândula. O leite é formado nos alvéolos. Os dutos excretores (túbulos) transportam-no para a glândula através das seções terminais dos tubos e, em seguida, dos seios lácteos dilatados que se abrem no mamilo. O mamilo está localizado logo abaixo do centro do tórax e oposto às 4-5 costelas. O formato do mamilo é cônico nas mulheres que não deram à luz e cilíndrico nas mulheres que deram à luz.

Na superfície dos mamilos e suas aréolas (área pigmentada com diâmetro de 3 a 5 cm) existem células musculares com grande número de terminações nervosas, devido à irritação das quais o leite materno é liberado dos mamilos durante a alimentação. A cor do mamilo e da aréola é rosada ou vermelho escuro nas mulheres que não deram à luz e acastanhada nas mulheres que deram à luz.

Mamilos com terminações nervosas tornam-se uma zona erógena sensível e aumentam quando as células musculares se contraem durante a excitação sexual (ereção). Pequenas glândulas mamárias rudimentares de Montgomery também estão presentes no círculo próximo aos mamilos na forma de pequenas elevações.

Os mamilos são cobertos por pele enrugada com pequenos orifícios na parte superior - poros de leite (extremidades dos dutos de leite) com diâmetro de 1,7-2,3 mm. Quando alguns dutos de leite se fundem, o número de orifícios chega a 8-15, que é menor que o número total de dutos.

As glândulas mamárias recebem sangue através das artérias torácicas: interna e lateral.

Vista da glândula mamária durante a maturação

Até a idade de 11 a 12 anos, as glândulas mamárias nas meninas consistem em glândulas mamárias na forma de tubos curtos sem ramificações e alvéolos. Contra o pano de fundo dos estrogênios produzidos pelos ovários, os tubos de leite começam a crescer em comprimento e em suas extremidades - os alvéolos, com aumento simultâneo da quantidade de tecido conjuntivo, adiposo e glandular. É assim que o tamanho dos seios de uma mulher é formado.

Vista da mama durante o ciclo menstrual

Durante a menstruação, começam os ciclos de alterações mamárias. Na segunda fase do ciclo, a progesterona promove o desenvolvimento dos alvéolos por 12 a 14 dias. Quando a produção de progesterona cessa, os alvéolos param de se desenvolver e desaparecem antes do início do próximo ciclo.
No final do ciclo menstrual, o tamanho das glândulas mamárias aumenta ligeiramente, elas “ficam ingurgitadas” com desconforto e dor simultâneos. É assim que começa a síndrome pré-menstrual.

Vista da mama durante a gravidez e após o parto

A gravidez promove o pleno desenvolvimento da glândula mamária, pois ocorre liberação prolongada de progesterona, que ativa o desenvolvimento dos alvéolos. Perto do final da gravidez, é produzido outro hormônio - a prolactina, que promove a produção de colostro nos alvéolos - uma secreção especial que contém muita proteína e menos lipídios, ao contrário do leite materno.

A síntese do hormônio prolactina, responsável pela secreção do leite e estimulação do desenvolvimento dos lóbulos do leite, ocorre na glândula pituitária. Os homens também produzem prolactina. Níveis elevados de prolactina levam ao estresse e a problemas mamários.

Após o parto, a glândula mamária produz leite materno - a lactação começa sob a influência do principal hormônio - a ocitocina - nos alvéolos, assim como dos hormônios tireoidianos.

Assim, o funcionamento da mama é influenciado por: progesterona, prolactina e ocitocina, além da insulina, por isso mulheres com diabetes têm maior probabilidade de desenvolver câncer de mama. A condição da glândula tireóide está diretamente relacionada às glândulas mamárias e ao útero.

Sob a influência dos hormônios produzidos pela glândula tireóide: tiroxina (T4) e triiodotironina (T3), ocorre o seguinte:

• regulação do metabolismo do corpo;
• atividade cardiovascular;
• trabalho do trato gastrointestinal;
• trabalho funcional do sistema reprodutivo;
• atividade mental.

Interessante saber! A mama esquerda é maior em tamanho que a mama direita. Um distúrbio do sistema endócrino leva ao aumento dos seios e à secreção de leite nos homens. Nos recém-nascidos, as glândulas mamárias são capazes de produzir patologicamente uma secreção, o chamado “leite de bruxa”.

O desenvolvimento das glândulas mamárias pode ser anormal, portanto é observado o seguinte:

• amastia – atrofia unilateral ou bilateral das glândulas mamárias (MG);
• macromastia – aumento da massa mamária até 30 kg em ambos os lados;
• polimastia – presença de tecido mamário adicional na região das axilas;
• politelia – desenvolvimento anormal da mama na forma de vários mamilos ao longo da linha do corpo.

Câncer de mama - o que é isso?

Um tumor epitelial que surge dos lóbulos ou ductos da glândula é chamado de câncer de mama ou de mama. A oncopatologia maligna ocorre com mais frequência - com diagnóstico tardio e com resultado negativo.

O câncer de mama (CM) pode ser causado pelos seguintes fatores:

1. níveis elevados de estrogênio no sangue;
2. tomar anticoncepcionais hormonais;
3. medicamentos com hormônios que regulam o ciclo menstrual;
4. uso de terapia de reposição hormonal na menopausa;
5. a presença de parentes de 1ª linha feminina com câncer de mama;
6. primeira gravidez após 30 anos;
7. infertilidade;
8. mais de 40 anos;
9. já teve câncer de ovário ou câncer de ovário;
10. contato com fonte radioativa;
11. a ocorrência de alterações na mama, como hiperplasia epitelial atípica;
12. distúrbios endocrinológicos e metabólicos - doenças da tireoide, obesidade;
13. aumento do consumo de alimentos gordurosos;
14. início precoce da menstruação (aos 9-11 anos);
15. início tardio da menopausa.

À medida que o tamanho da mama aumenta, o risco de câncer aumenta.

Causas de tumores, doenças pré-cancerosas da mama

O câncer pode se desenvolver em conexão com processos patológicos anteriores no tecido mamário - hiperplasias desormonais repetidas, nas quais se formam focos de mastopatia fibrocística (fibroadenomatose).

Distúrbios endócrinos devido a doenças ovarianas, alimentação inadequada da criança e em conexão com abortos tornam-se as causas desses processos patológicos.

As causas do câncer de mama em mulheres podem estar em mutações que ocorrem em células mamárias saudáveis. A exposição a agentes cancerígenos, bem como a factores de risco de cancro, pode alterar o ADN, razão pela qual ocorrem mutações e as células normais tornam-se oncogénicas, especialmente quando se dividem frequentemente.

Um tumor maligno na mama pode se desenvolver devido à presença de:

• lesões mecânicas: contusões mamárias com hematomas, hematomas;
• aumento dos níveis de estrogênio;
• distúrbios na atividade das glândulas supra-renais e outras glândulas endócrinas;
• abortos frequentes, o que exclui a lactação;
• maus hábitos: tabagismo, aumento do consumo de gorduras animais e cerveja;
• estresse diário, sedentarismo;
• nos homens - uma doença concomitante - ginecomastia.

Doenças pré-cancerosas comuns:

Fibroadenoma

1. a mastopatia fibrocística é caracterizada por alterações hormonais e morfológicas benignas no tecido mamário;
2. mastite – refere-se à inflamação purulenta da mama, que geralmente ocorre após o parto, quando se formam caroços devido ao excesso repentino de leite;
3. lesões cutâneas da mama sem tumores incluem eczema mamilar, candidíase das dobras sob a mama e infecções bacterianas.

Câncer de mama - sintomas e sinais da doença em mulheres e homens

Os sinais de câncer de mama em estágio inicial podem não ser percebidos pelas mulheres durante a autopalpação cuidadosa da mama. Mesmo especialistas experientes podem não conseguir detectar um tumor minúsculo por palpação. Todas as alterações na mama podem ser determinadas por meio da mamografia. Para certos fatores de risco, o diagnóstico é confirmado por triagem com ultrassonografia ou ressonância magnética.

Se sinais de câncer de mama em forma de tumor começarem a ser detectados durante a palpação em casa ou na consulta médica, isso já indica o desenvolvimento de um estágio mais grave do câncer.

Durante os exames diários das mamas, você deve ter cuidado com:

• vermelhidão e descamação da pele;
• alterações visuais no mamilo e dor nele;
• secreção mamilar;
• um caroço ou pequeno caroço, especialmente em uma das mamas;
• deformação e inchaço da mama;
• alterações no contorno da mama durante a palpação, denominada sintoma de plataforma;
• “casca de limão” – poros visíveis na pele;
• feridas na pele;
• retração do mamilo e da pele acima do tumor;
• gânglios linfáticos aumentados sob os braços.

Se houver suspeita de câncer de mama, os sintomas podem ser verificados com exames diagnósticos: biópsia e mamografia, que mostrarão o tumor mesmo através do tecido mamário denso.

Os seios doem com câncer? Respondendo a essa pergunta, podemos acrescentar que uma dor incômoda aparece não só no peito, mas também nas costas, entre as omoplatas, durante o sono noturno. No entanto, a respiração profunda e/ou a posição do corpo não estão associadas a ela.

Os sintomas e sinais aparecem mais frequentemente em condições ambientais desfavoráveis, no impacto negativo de produtos químicos nocivos na produção e de produtos químicos domésticos, radiação penetrante, radiação solar, uso generalizado e injustificado de drogas entre residentes de grandes cidades industriais.

O câncer de mama em homens (adolescentes e idosos) pode ocorrer se:

• ginecomastia – aumento do tecido mamário devido ao desequilíbrio hormonal;
• o aparecimento de um tumor ou doença hepática, que leva ao aumento da produção de estrogênio, o hormônio sexual feminino;
• o uso de certos medicamentos no tratamento de úlceras e doenças do coração e dos vasos sanguíneos que causam ginecomastia;
• A síndrome de Klinfelter é uma doença genética rara que causa ginecomastia e aumenta o risco de câncer de mama.

Ocorrência de um tumor

Os fatores de risco para a doença também incluem hereditariedade, exposição à radiação, sedentarismo e obesidade. Os sintomas que indicam claramente o câncer de mama em homens são caracterizados por tumores na mama localizados sob o mamilo ou na região da aréola. Uma substância sangrenta será liberada do mamilo. Nos últimos estágios do câncer, você ficará preocupado com: ulcerações na pele, rápido aumento dos gânglios linfáticos axilares e seu endurecimento. Nesse caso, o câncer pode se espalhar para além da mama, pois nos homens é menor que nas mulheres. O prognóstico de recuperação pode ser decepcionante.

Outros sintomas do câncer de mama

Ao examinar e suspeitar de câncer, o médico presta atenção à natureza dos caroços, que depois examina em laboratório. A oncologia é indicada por nódulos (únicos ou grupais) com contornos nítidos, indolores, de consistência densa, mobilidade limitada e presença de retrações cutâneas enrugadas sobre o(s) nódulo(s). Neste caso, os gânglios linfáticos podem ser palpados sob as axilas. O mamilo fica mais grosso, a pele fica ulcerada e lembra uma casca de limão.

As compactações difusas são semelhantes à forma aguda de mastite ou mastopatia. Eles vêm em cinco opções:

1. edematoso, mais frequentemente durante a gravidez e a amamentação. A pele da mama incha e fica saturada de infiltrações, fica vermelha e tem aspecto de casca de limão. O edema surge devido à compressão dos ductos lácteos pelo infiltrado;
2. blindado com infiltração tecidual característica e espalhado para o tórax. A pele fica densa, vermelho-azulada, inativa e enrugada. Nele você pode sentir muitos nódulos, encontrar ulcerações e uma crosta blindada;
3. erisipela (inflamada) com vermelhidão focal, bordas inchadas e irregulares. A pele da parede torácica está envolvida no processo inflamado. A inflamação é acompanhada por temperatura elevada de até 40ºC e febre. Mau tratamento.
4. tipo vasite com aumento da área da pele, tensão, vermelhidão e aumento da temperatura local na área de compactação. Eles serão densos, pouco móveis e palpáveis ​​sob os dedos em todas as áreas. Caracterizado por inflamação que se espalha rapidamente acompanhada de febre.
5. na forma de psoríase ou eczema (com doença de Paget) acompanhada de hiperemia brilhante, ingurgitamento do mamilo e aréola com aparecimento de crostas e crostas primeiro secas, depois lacrimejantes, e sob elas - granulações úmidas. A propagação da carcinogênese ocorrerá através dos dutos de leite profundamente na mama.

Metástases no câncer de mama

As metástases do câncer de mama ocorrem quando células tumorais únicas se espalham pela corrente sanguínea (hematogenicamente) e pelo fluido linfático (vias linfogênicas) durante o desenvolvimento inicial de um tumor oncogênico. A rápida ocorrência de tumores secundários devido a metástases ocorre apenas no caso de esgotamento do sistema imunológico do corpo, especialmente em casos de formas agressivas de câncer.

Com imunidade alta, o corpo evita a proliferação de células cancerígenas fora das glândulas mamárias e não se formam focos metastáticos. Um tumor que não se estende além do local de sua formação: a glândula mamária ou ducto, é denominado não invasivo.

Se o tumor aumentar com crescimento descontrolado e se espalhar além do lóbulo ou ducto da mama, ele será chamado de invasivo (invasor).

Quando as células tumorais expressam proteínas ErbB-2, começa a metástase. Portanto, a análise imunológica da biópsia mamária pode mostrar essa expressão para confirmar a agressividade da fase inicial da doença, antes do aparecimento de metástases. Quando as metástases são detectadas por cintilografia ou PET-CT, já é possível indicar a disseminação de células no tecido do fígado, cérebro, pulmões e ossos.

O câncer de mama e as metástases podem ser detectados tanto nos estágios iniciais do desenvolvimento do tumor quanto após sua recidiva. As metástases tumorais geralmente permanecem em estado latente (adormecido) por muito tempo. Após a remoção da formação tumoral primária, eles tendem a “dormir” por 7 a 10 anos e aparecem apenas sob a influência de fatores provocadores.

O local de desenvolvimento das metástases são os linfonodos (regionais) mais próximos - torácicos anteriores, axilares, subclávios, supraclaviculares e paraesternais. À medida que o câncer progride, os gânglios linfáticos aumentam de tamanho, o que é chamado de linfadenopatia.

Os linfonodos regionais não são mais capazes de prevenir novas metástases de células cancerígenas, de modo que as metástases hematogênicas atingem:

1. cérebro e medula espinhal;
2. fígado e rins;
3. pulmões;
4. ossos esponjosos.

Quando as células cancerosas entram nesses órgãos, a ilha tumoral aumenta até o tamanho de uma metástase e se manifesta pelos seguintes sintomas:

1. no cérebro– dor de cabeça, fraqueza geral e muscular nos membros, deficiência visual: visão dupla ou perda do campo visual, distúrbios psicológicos, diminuição do nível de consciência, convulsões;
2. na medula espinhal– dor e dormência, parestesia e fraqueza muscular, sintomas de mão pendurada e pé caído, síndrome de Horner pode ser observada no plexo braquial;
3. no fígado– peso e distensão abdominal, acompanhados de dor prolongada, desenvolvimento de icterícia com diminuição do tecido hepático capaz de funcionar e perda de peso corporal;
4. nos rins– sangue na urina, hematúria, fadiga, perda súbita de peso, falta ou diminuição do apetite, sudorese elevada, febre alta, crises de dor lombar, anemia, produção hormonal prejudicada e consequente diminuição dos glóbulos vermelhos, pressão arterial elevada;
5. nos pulmões– tosse persistente: seca e úmida, falta de ar durante o exercício e em repouso;
6. em ossos esponjosos– aumento constante da dor nas costas (vértebras), ossos pélvicos e grandes articulações, incluindo joelhos e tornozelos, quadris e ombros. Quando as raízes dos nervos espinhais são comprimidas pelas vértebras afetadas (geralmente na região lombar), os sintomas se manifestam como dormência ou fraqueza dos membros, interrupção da atividade fisiológica dos intestinos e da bexiga: desenvolve-se incontinência fecal e urinária.

Estágios do câncer de mama e sua classificação

Ao determinar os cinco estágios do câncer de mama (de 0 a 4), é traçado um regime de tratamento para os pacientes e prevista a eficácia da recuperação.

determinado pelos seguintes fatores:

1. tamanho do tumor (T1, T2, T3, T4);
2. invasividade da educação;
3. danos aos gânglios linfáticos (N 0, N1, N2, N3);
4. presença de metástases em outros órgãos - M0, (ausente) M1 (presente).

Estágios do câncer de mama - classificação:

Os estágios iniciais do câncer de mama são 1, II-A, II-B e III-A.

Após a cirurgia, o tratamento para o câncer de mama em estágio 1 dura de 2 a 3 semanas. Para falar em expectativa de vida, seu grau é determinado dentro de 10 anos após o término da terapia. Se for diagnosticado câncer de mama em estágio 1, o prognóstico é positivo, a taxa de sobrevivência em 5 anos excede 85% de todos os casos. Se for determinado o câncer de mama em estágio 2, a expectativa de vida de mais de 5 anos será de cerca de 66% de todos os casos.

Os estágios finais do câncer de mama são III-B, III-C e IV. A previsão é otimista ou negativa. Se for determinado o câncer de mama em estágio 3, a expectativa de vida é superior a 5 anos - 41% de todos os casos. Isso é possível na presença de tumores acima de 5 cm com germinação nos tecidos que circundam a mama, lesões nos gânglios linfáticos das axilas e em outras áreas, mas na ausência de metástases.

Se for feito um diagnóstico de câncer de mama em estágio 4, as pacientes terão uma expectativa de vida superior a 5 anos apenas em 10% de todos os casos. Isso é possível se o tamanho do tumor for superior a 5 cm, houver lesões nos gânglios linfáticos e se forem detectadas metástases em órgãos importantes distantes.

Todo médico profissional aborda a questão da expectativa de vida com cautela. Há exemplos em que a carcinogênese foi inibida quando diagnosticado com câncer de mama em estágio 4, mas o desenvolvimento do câncer de mama em estágio 3 e estágios anteriores foi acelerado.

De grande importância são:

1. características individuais: idade, doenças concomitantes, apoio de familiares e amigos, desejo próprio de lutar pela vida;
2. oportunidade e eficácia do tratamento.

Câncer de mama - tipos:

As formas nosológicas do câncer são divididas em pré-cancerosas ou não invasivas, ductais e lobulares. O nível de estrogênio e progesterona no corpo da glândula mamária, a proteína específica HER2/neu indica o tipo (forma) de câncer.

A condição das mulheres varia dependendo dos níveis hormonais. Os hormônios que os ovários produzem são importantes para eles. Os processos fisiológicos naturais ocorrem sob a influência de estrogênios, progesterona, hormônios hipofisários - LH, FSH.

Muitas formas de hiperplasia mamária ocorrem com distúrbios endócrinos e níveis elevados de estrogênio e prolactina com níveis reduzidos de progesterona. O câncer de mama pode se manifestar na mesma proporção e ser dependente de estrogênio e de progesterona.

Para desequilíbrio hormonal, a terapia endócrina é usada no tratamento. A eficácia do tratamento é de 75%. Ao mesmo tempo, a função ovariana é regulada e a castração física (irradiação) e cirúrgica é utilizada.

O câncer negativo é a forma mais grave porque é difícil de tratar. É chamado de câncer de mama triplo negativo devido à presença de receptores para uma das três proteínas do corpo, como estrogênio, progesterona e uma proteína tumoral específica HER2/neu.

O câncer dependente de estrogênio inclui a forma luminal de dois tipos - A e B.

Câncer luminal tipo A as mulheres podem ficar doentes durante a menopausa em 30-40% de todos os casos. Os receptores de células cancerosas responderão bem às células hormonais: estrogênio e progesterona, mas não perceberão as células da proteína tumoral HER2/neu. A sua sensibilidade ao marcador de crescimento das células do cancro da mama será baixa - Ki67.

O câncer luminal é bem tratado com terapia hormonal com Tamoxifeno (um antagonista do estrogênio) e um inibidor da aromatase, uma enzima adrenal que promove a transformação da testosterona em estrogênio. Ao mesmo tempo, as recaídas são reduzidas e a taxa de cura aumenta.

Câncer luminal tipo B mulheres em idade fértil adoecem (14-18%). O câncer é caracterizado por recidivas frequentes acompanhadas de metástases nos gânglios linfáticos. A doença é difícil de tratar e responde mal aos hormônios e à quimioterapia. Em casos raros, interrompe o crescimento celular (estimulando a imunidade) utilizando o medicamento Transtuzumab, um anticorpo monoclonal humano para a proteína tumoral HER2/neu.

O câncer infiltrante ocorre de várias formas:

1. duas formas de câncer não invasivo nos ductos e lóbulos da mama;
2. duas formas de câncer invasivo (infiltrante) nos ductos e lóbulos;
3. forma histológica de câncer: metaplásico, papilar, colóide, medular.

No câncer infiltrante, riachos e lóbulos são afetados e 70% apresentam sintomas de carcinoma ductal. O tumor pode ter a aparência de uma formação densa semelhante a uma batata.

Se forem detectadas células pouco diferenciadas, o curso da doença é caracterizado por sintomas agressivos, acompanhados de metástases na axila e danos aos gânglios linfáticos.

A mais grave é a forma mista com alterações histológicas nos lóbulos e ductos. O tratamento é com remoção cirúrgica e quimioterapia.

Diagnóstico de câncer de mama em mulheres

O câncer de mama é diagnosticado em seus estágios iniciais. O médico examina os pacientes em pé. Ao mesmo tempo, abrem e levantam as mãos para que ele avalie os contornos, tamanho, simetria e estado da pele da mama.

O médico pode revelar:

1. o quanto o mamilo se deslocou, se deformou e seu nível mudou;
2. a presença de enrugamento patológico da pele do mamilo, inchaço, hiperemia e secreção;
3. ao palpar os gânglios linfáticos sob as axilas, acima e abaixo das clavículas, há lesão (aumento do gânglio);
4. ao palpar a glândula - a consistência e homogeneidade estrutural da glândula.

O diagnóstico do câncer de mama inclui testes para excluir (ou confirmar) a doença de Hodgkin, câncer nos pulmões, ovários, pâncreas e para determinar doenças de pele como o carcinoma de células escamosas. Em alguns casos, é realizada uma mastectomia cega - a glândula mamária é removida sem exame citológico.

Após exame clínico, o diagnóstico é confirmado com base nas seguintes indicações:

• mamografia (radiografia de mama);
• exame ultrassonográfico (ultrassom) para determinar a natureza da formação: sólida ou cística;
• biópsia por punção - exame citológico do tecido mamário;
• biópsia aspirativa e posterior exame citológico do aspirado;
• biópsia excisional seletiva de formações localizadas profundamente.

Se receptores de estrogênio e progesterona estiverem presentes na amostra de biópsia, então a terapia hormonal é usada para tratar tumores positivos para receptores. Depois disso, o prognóstico melhora mesmo para o câncer de mama em estágio 3.

Para determinar a diploididade (com índice de DNA = 1,00) ou aneuploidia (com índice de DNA + 1,00) e a fração de células na fase S da mitose, é realizada citometria de fluxo. Tumores aneuplóides de alta fração pioram o prognóstico após o tratamento.

Para determinar metástases e se houver suspeita de recidiva, é usado o seguinte e seu nível é determinado. Como uma grande área do corpo precisa ser examinada na busca por metástases, a cintilografia do sistema esquelético é realizada com exame simultâneo de nódulos únicos suspeitos por meio de raios-X.

Um marcador tumoral para câncer de mama é usado para confirmar o diagnóstico junto com métodos clássicos de pesquisa:

1. Ultrassonografia dos órgãos peritoneais;
2. ressonância magnética do cérebro e medula espinhal;
3. tomografia computadorizada de cérebro, pelve, abdômen, tórax;
4. PET-CT.

Vídeo informativo: câncer de mama

Métodos de tratamento do câncer de mama

O tratamento cirúrgico do câncer de mama é realizado levando-se em consideração o estágio da doença, o tamanho e localização do tumor na mama, o número de neoplasias oncogênicas, o formato e o tamanho da mama. Está sendo considerada a questão da disponibilidade de probabilidades técnicas para a radioterapia e a operação em si, e a possibilidade de preservação da glândula mamária.

O tratamento do câncer de mama com mastectomia radical modificada preservará a glândula mamária. A tilectomia é realizada para avaliar corretamente a extensão do tumor e melhorar o resultado cosmético.

As contra-indicações para operações de preservação de órgãos na glândula mamária são:

• grandes tumores em pequenas glândulas mamárias;
• tumores primários localizados próximos ao mamilo;
• múltiplos tumores na mama;
• contraindicação à radioterapia;
• tratamento tardio (após estágio 2);
• microcalcificações no ducto ou uma grande área afetada dentro dele.

Mantido ou radicais. Nesse caso, no caso do câncer multifocal, toda a mama afetada e os gânglios linfáticos sob as axilas são removidos.

Lumpectomia (ressecção setorial), linfadenectomia dos gânglios linfáticos sob os braços (níveis 1 e 2), irradiação (após a cirurgia) é realizada quando são detectados pequenos tumores primários (menos de 4 cm) e carcinoma intraductal.

Também realizado:

• mastectomia:

1. simples (operação de Maden): o tecido mamário ao redor do mamilo e os gânglios linfáticos de nível 1 são removidos;
2. radical modificado (operação de Patey): remoção da pele da mama, glândula mamária, músculo peitoral menor e tecido adiposo, gânglios linfáticos sob as axilas, acima e abaixo da clavícula;
3. operação radical de Halstead: o tecido é removido como na operação de Patey e o músculo peitoral maior, mas o nervo peitoral é preservado para evitar a desnervação do músculo serrátil anteriormente e para eliminar o sintoma da escápula pterigóide;
4. extenso e radical, durante o qual são removidos linfonodos mediastinais, tumores grandes ou de localização mediana com presença de metástases paraesternais (dentro do tórax);

• cirurgia reconstrutiva usando próteses subpeitorais.

A reconstrução mamária é combinada com uma mastectomia ou realizada após a cicatrização da primeira ferida cirúrgica.

Quando diagnosticado com câncer de mama, quanto tempo você vive após a cirurgia? Todos os pacientes querem saber disso, mas dificilmente alguém consegue dar uma resposta definitiva. O prognóstico depende da idade, localização, grau de invasão e disseminação do tumor, estágio, características histológicas, operabilidade (remoção completa ou parcial do tumor) e doenças concomitantes. O prognóstico mais favorável será se a lesão primária e os linfonodos regionais forem completamente removidos, não houver metástases, uma resposta positiva após um curso de quimioterapia e nenhuma recidiva dentro de um ano após a cirurgia e tratamento.

Realização de radioterapia

Existem três tipos de radioterapia para câncer de mama. Levar a cabo:

1. radioterapia externa;
2. radioterapia com intensidade modulada;
3. braquiterapia (interna ou intersticial com balão ou cateter). Utilizado como método de tratamento independente ou adicional após a cirurgia.

Aqui você pode descobrir como isso é feito. A glândula mamária e áreas de metástase nas regiões do corpo são irradiadas antes da operação, e depois dela - a glândula mamária e os gânglios linfáticos, desde que haja metástases.

A radioterapia após a cirurgia é realizada por quem não a realizou anteriormente, bem como por pacientes com fatores de risco:

1. tumor (primário) maior que 5 cm;
2. metástases em 4 ou mais linfonodos sob os braços;
3. penetração do tumor na fáscia e/ou músculo torácico, atingindo a linha de ressecção, espalhando-se para o tecido adiposo sob os braços a partir dos gânglios linfáticos.

As consequências clássicas da radioterapia para o câncer de mama, como queda de cabelo e náuseas persistentes, não estão presentes devido à dose muito pequena de radiação ionizante. A doença aguda da radiação não se desenvolverá.

Os efeitos colaterais aparecem no meio do curso:

• fadiga geral que dura 1-2 meses após a terapia;
• ataques episódicos de curto prazo de dor na glândula: pontadas agudas (raramente) e dor surda;
• dermatite por radiação: irritação local da pele da mama após 3-4 semanas, acompanhada de inchaço do tecido subcutâneo, vermelhidão, coceira, pele seca ou dermatite em forma de queimadura solar, na qual a epiderme descama e formam-se bolhas úmidas (geralmente sob os seios e axilas).

As consequências da radiação que não requerem tratamento adicional são:

• inchaço moderado, desaparecendo após 6 a 12 meses;
• bronzeamento (escurecimento) da pele;
• dor moderadamente intensa no peito e nos músculos ao redor devido à miosite após a irradiação.

Importante! As complicações que requerem tratamento incluem:

• linfodema (inchaço) do membro superior após irradiação dos gânglios linfáticos sob os braços e dissecção dos gânglios linfáticos (cirurgia para remover os gânglios linfáticos)
• parestesia grave com síndrome de dor crônica por perda de força muscular do membro superior, inclusive da mão, por degeneração das fibras nervosas;
• pneumonite por radiação – pneumonia reativa após irradiação de raios X (após 3-9 meses);
• úlceras de radiação na pele da mama. Eles podem exigir tratamento cirúrgico.

Fazendo quimioterapia

Adjuvante com risco aumentado de metástases à distância é realizado em conjunto com radioterapia para retardar ou prevenir recaídas, melhorar a sobrevida de pacientes com ou sem metástases nos gânglios linfáticos.

A quimioterapia combinada para câncer de mama é realizada com mais frequência do que a monoterapia, especialmente para metástases. São realizados seis cursos mensais. O tratamento é realizado com medicamentos testados quanto à toxicidade.

São prescritas doses máximas, por exemplo:

1. três medicamentos ao mesmo tempo: Fluorouracil e;
2. com recidivas ou metástases frequentes - cloridrato e ciclofosfamida;
3. para metástases - Taxol (), Tiofosfamida, Doxorrubicina.

A radioterapia não é realizada devido a:

1. gravidez;
2. exposição prévia a outro órgão;
3. doenças do tecido conjuntivo: lúpus eritematoso, vasculite sistêmica, esclerodermia, contra as quais o paciente sofrerá maior sensibilidade aos procedimentos;
4. a presença de doenças concomitantes: diabetes mellitus grave, insuficiência cardiovascular, anemia.

As consequências clássicas da quimioterapia para o câncer de mama são:

• falta de apetite devido a náuseas e vômitos;
• dor de estômago, diarréia e prisão de ventre;
• apatia, fraqueza, letargia e perda de força;
• queda de cabelo (alopecia);
• aumento da temperatura e febre;
• diminuição das defesas do organismo e ativação de doenças crônicas, surgimento de novas doenças agudas;
• inibição do funcionamento funcional dos ovários;
• anemia e diminuição dos níveis de hemoglobina;
• leucopenia (diminuição do número de glóbulos brancos) e trombocitopenia (diminuição do número de plaquetas) no sangue.

Fazendo terapia hormonal

A terapia hormonal adjuvante para câncer de mama é prescrita se:

1. longo período (mais de 5 anos) sem formação de metástases;
2. pacientes idosos;
3. a presença de metástases no tecido ósseo;
4. desenvolvimento de metástases mínimas nos pulmões e múltiplas regionais;
5. confirmação histológica de câncer em estágio I e II;
6. longo período de remissão após terapia hormonal anterior.

A terapia hormonal para o câncer de mama é eficaz após a quimioterapia e se os receptores de progesterona (PR+) e estrogênio (ER+) forem encontrados nas células cancerígenas.

Pacientes na pré-menopausa são tratados com medicamentos como:

• Tamoxifeno, antagonistas da luliberina: acetato de leuprolida, aminoglutetimida, hidrocortisona.

O tratamento de pacientes na pós-menopausa é realizado com medicamentos como:

• Tamoxifeno, acetato de megestrol, aminoglutetimida;
• altas doses de estrogênio - Dietilestilbestrol, antagonistas da Luliberina.

Na presença de tumores ERC-positivos, é preferível tratar com Tamoxifeno. Para tumores ERC-negativos, o Tamoxifeno é menos eficaz. O tratamento também é realizado com inibidores da enzima aromatase, Zoladex (Goserelina) e ooforectomia (retirada e/ou irradiação dos ovários). Após uma ooforectomia, a mulher torna-se infértil. Os efeitos colaterais incluem vermelhidão e ressecamento da pele, secura vaginal e mudanças repentinas de humor.

Realizando terapia direcionada

No câncer de mama refere-se a novos desenvolvimentos no tratamento do câncer. Sua diferença em relação aos tipos de tratamento descritos acima é a ausência de efeitos colaterais nos tecidos corporais e a rápida destruição do tumor. O tratamento é realizado com medicamentos direcionados (impacto pontual), afetando a molécula que promove o crescimento das células tumorais. Este tratamento é denominado “terapia de alvo molecular” porque bloqueia o crescimento das células tumorais e inicia o processo de sua destruição. Muitas vezes é combinado com quimioterapia e radioterapia.

Antes de usar a terapia direcionada, são realizados testes para determinar a sensibilidade do receptor por meio de exame imuno-histopatológico do tecido tumoral removido durante ou durante a cirurgia.

A imunohistoquímica é usada para esclarecer o número de receptores HER-2, estrogênio e progesterona, na superfície das células tumorais.

Portanto, o tratamento é realizado com os seguintes medicamentos:

• Tamoxifeno, Toremifeno (Fareston), Fulvestrant (Fazlodex);
• medicamentos que afetam tumores ER-positivos, por exemplo: Anastroizol (Arimidex), Letrozol (Femara), Exemestano (Aromasin) - inibidores da enzima aromatase que produz estrogênios;
• bloqueadores seletivos do fator de crescimento: (), Panitumumab (Vectibix), (), trastuzumab (Herceptin). Eles bloqueiam a angiogênese (crescimento vascular) e inibem o desenvolvimento da rede vascular ao redor das células tumorais, retardando assim o crescimento do tumor.

O DNA danificado nas células é restaurado com inibidores (bloqueadores) da proteína PARP, após o que o programa de apoptose (“morte celular”) é ativado com os seguintes medicamentos: Veliparib, Iniparib, Olaparib, desde que as células não tenham receptores básicos como:

1. Her-2 (fator de crescimento epidérmico);
2. receptor de estrogênio ER;
3. receptor de progesterona PR.

O prognóstico da terapia direcionada para o câncer de mama é otimista. É utilizado como prevenção de possíveis recaídas e para controlar a propagação de metástases. O uso de medicamentos permite que os pacientes vivam muito tempo com o câncer sem deteriorar sua qualidade de vida.

Realizando imunoterapia

A imunoterapia pode ser usada para marcar células cancerígenas e torná-las visíveis às células do sistema imunológico. Pode matar diretamente células degeneradas ou fortalecer o sistema imunológico.

A imunoterapia para o câncer de mama é realizada por meio de vacinação inespecífica: uso de BCG, estimulação da atividade fagocítica por meio de um derivado protéico da tuberculina, inclusão de timidrina nos leucócitos, etc.

É importante saber! Imunoterapia:

• restaura e normaliza os mecanismos imunoprotetores se forem detectados indicadores de imunidade reduzidos: humoral e celular;
• usado após cirurgia, radiação e quimioterapia, se isso resultar em estresse e comprometimento da reatividade corporal;
• usado para metástases à distância: manifestas e subclínicas para prevenir o aparecimento de tumor secundário.

O tratamento com os seguintes medicamentos funcionou bem: Levimezol, Zymosan, Prodigiosan. Ao mesmo tempo, foram ativados fatores de imunidade específicos e inespecíficos. A imunidade restaurada contribui para um longo período livre de doenças após a mastectomia.

Em caso de recidivas e metástases, a imunoterapia ajuda a aumentar a frequência de regressão dos focos de câncer. Com a supressão persistente da imunorreatividade nos pacientes, a imunoterapia não trará bons resultados.

Prevenção de doença

A prevenção do câncer de mama inclui o autoexame das mamas após a menstruação. Você deve:

1. 1. realizar terapia conservadora para mastopatia fibrocística em tempo hábil;
   2. ser observado anualmente por um ginecologista-mamologista, principalmente após 30-40 anos;
   3. mulheres de 40 a 50 anos realizam mamografia anualmente ou uma vez a cada 2 anos;
   4. mulheres acima de 50 anos com fatores de risco devem realizar exame anual das mamas por meio de mamografia;
   5. use sutiã confortável com alças largas para evitar irritações e vermelhidão, principalmente durante a menstruação, quando os seios estão inchados;
   6. levar um estilo de vida saudável, incluindo alimentação saudável;
   7. proteja os seios da luz solar direta, lesões e intervenções cirúrgicas.

Vídeo informativo: uma visão moderna do câncer de mama

O câncer de mama é muito comum em mulheres e sua incidência aumenta constantemente. Isto deve-se em parte à melhoria da detecção da doença, mas deve notar-se que a própria doença começou a ocorrer com mais frequência (aproximadamente 60-70 pessoas por 100.000 mulheres por ano). A incidência de morbidade entre pacientes em idade produtiva está aumentando.

As estatísticas dizem que esta doença é uma das causas mais comuns de mortalidade feminina. Entre as regiões onde há uma incidência bastante elevada estão Moscou, São Petersburgo, a República da Chechênia e a região de Kaliningrado.

Vale destacar os sucessos da saúde no combate ao câncer de mama. Além de melhorar a detecção da doença, com base em estudos preventivos em massa por meio da mamografia, há diminuição da mortalidade nos primeiros 12 meses após a confirmação do diagnóstico. Ou seja, a doença agora é detectada em estágios iniciais, é tratada com sucesso e a expectativa de vida dos pacientes com esse diagnóstico está aumentando.

Causas e condições de desenvolvimento

A causa direta da doença não foi estabelecida de forma confiável, mas o câncer de mama está provavelmente associado a mutações em certos genes herdados. Ou seja, o risco de adoecer aumenta significativamente se dois parentes próximos tiverem câncer de mama, além de câncer de ovário.

Mais frequentemente, a patologia ocorre em pacientes com as seguintes condições concomitantes:

• irregularidade, duração anormal do ciclo menstrual, infertilidade, ausência de parto, amamentação, início da menstruação antes dos 12 anos, com mais de 60 anos;
• doenças inflamatórias do útero e ovários;
• hiperplasia endometrial (por exemplo);
• obesidade, hipertensão, aterosclerose;
• doença hepática e hipotireoidismo;
• o paciente tem tumor cerebral, sarcoma, câncer de pulmão, laringe, leucemia, carcinoma de córtex adrenal, intestino e outros tumores associados a síndromes (por exemplo, doença de Bloom).

Para reduzir a probabilidade de doença, certos fatores externos devem ser evitados, por exemplo:

• influência da radiação ionizante;
• fumar;
• carcinógenos químicos, conservantes;
• uma dieta hipercalórica contendo muita gordura animal e frituras.

O papel do desequilíbrio hormonal no corpo feminino é alto. Doenças dos ovários, glândulas supra-renais, tireóide e sistemas hipotálamo-hipófise aumentam a possibilidade de câncer de mama.

Finalmente, o papel das doenças genéticas foi comprovado. Eles podem ser de dois tipos:

• mutação genética em genes responsáveis ​​pelo crescimento e reprodução celular; quando mudam, as células começam a se dividir incontrolavelmente;
• indução da proliferação celular, ou seja, intensificação de sua divisão no nó formado.

A patologia também é registrada em homens, sua proporção em relação às mulheres doentes é de 1:100. Seus sintomas, diagnóstico e princípios de tratamento são os mesmos dos pacientes do sexo feminino, ajustados às características de gênero, níveis hormonais e estrutura anatômica.

Ações preventivas

A prevenção do câncer de mama é necessária tanto em mulheres saudáveis ​​quanto naquelas que apresentam tumor unilateral, para evitar metástases e disseminação para a segunda mama.

Atualmente, de acordo com as últimas recomendações estrangeiras e nacionais, o câncer de mama bilateral seguido de próteses é indicado para a prevenção do câncer de mama em mulheres saudáveis. Tal intervenção reduz a probabilidade de aparecimento de um tumor quase a zero.

Porém, antes da cirurgia para fins preventivos, é recomendado consultar um geneticista, que confirmará o risco aumentado de desenvolver a doença, dada a presença dos genes BRCA1 e BRCA2 mutados na mulher.

A remoção cirúrgica pode ser oferecida a pacientes com certos sinais pré-cancerosos:

• hiperplasia ductal atípica;
• hiperplasia lobular atípica;
• carcinoma lobular in situ (não disseminado).

Quando o tecido é removido diretamente durante a intervenção, é realizada uma análise histológica de emergência. Se forem detectadas células cancerígenas, o âmbito da intervenção pode ser ampliado dependendo das características das alterações patológicas resultantes.

As mesmas táticas (retirada de glândula sã para câncer de segunda mama) também são indicadas para lesões unilaterais, se mutações genéticas forem confirmadas geneticamente ou se houver condições pré-cancerosas.

Acredita-se que a retirada das glândulas mamárias para fins preventivos seja indicada mesmo que o risco de uma mulher contrair a doença seja igual ao da população média. Porém, em nosso país, a mastectomia em massa é vista com cautela como forma de prevenção do câncer de mama.

Tradicionalmente, três componentes de prevenção são usados ​​para prevenir o câncer de mama na Rússia.

A prevenção primária é realizada em mulheres saudáveis ​​e inclui a educação da população e a promoção da amamentação. É necessário explicar os benefícios das relações sexuais regulares com um parceiro regular e do nascimento oportuno de um filho. A mulher deve evitar fatores de risco externos - radiação, tabagismo, agentes cancerígenos. Ao planejar uma família com uma pessoa em cuja família houve casos repetidos desse tumor em mulheres, é melhor consultar um geneticista.

A prevenção secundária visa diagnosticar e eliminar doenças que podem posteriormente causar um tumor maligno:

• distúrbios endócrinos;
• doenças do aparelho reprodutor feminino;
• doenças hepáticas.

Para prevenção secundária, você deve se submeter regularmente a um exame médico com terapeuta e ginecologista.

A prevenção terciária visa a detecção oportuna de re-desenvolvimento e metástase do tumor em uma mulher que já foi tratada para esta doença.

Classificação

Estágios do câncer de mama

Dependendo de como o tumor cresce, formas difusas e nodulares do tumor, bem como câncer atípico (). A taxa é caracterizada por um câncer de crescimento rápido (a massa total de células tumorais dobra em 3 meses), um tumor com uma taxa de crescimento média (a massa dobra em um ano) e um tumor de crescimento lento (o tumor dobra de tamanho em mais mais de um ano).

A estrutura do tumor é determinada pela sua origem, portanto, o câncer ductal invasivo (que cresce a partir dos ductos da glândula) e o câncer lobular invasivo (que cresce a partir das células glandulares) e combinações dessas formas são diferenciados.

Com base na sua estrutura celular, distinguem-se o adenocarcinoma, o carcinoma espinocelular e o sarcoma. A malignidade também varia dependendo do tipo de células.

Classificação TNM

A classificação dessa neoplasia maligna é feita de acordo com o sistema TNM. Segundo essa classificação, os estágios do câncer de mama são caracterizados por uma certa combinação das qualidades do próprio linfonodo tumoral (T), do envolvimento de linfonodos (N) e da presença de metástases (M).

• Doença em estágio 0

É caracterizada por um volume extremamente pequeno de danos sem a participação de tecidos vizinhos.

• Doença em estágio 1

Não metastatiza para outros órgãos, exceto pela possível entrada de células tumorais nos linfonodos do grupo axilar do lado correspondente. O diâmetro do nódulo não ultrapassa 2 cm e não ocorre penetração de suas células no tecido saudável circundante.

• Câncer de mama estágio 2 (estágios)

Não forma metástases, exceto possível envolvimento dos linfonodos axilares do lado correspondente. A principal diferença são as características do nó. Pode crescer até 5 cm e até penetrar no tecido glandular circundante.

• Câncer de mama estágio 3 (estágios)

Não causa danos metastáticos a órgãos distantes, mas pode afetar os gânglios linfáticos axilares. Outros grupos de linfonodos regionais situados sob a escápula, sob a clavícula e acima dela, perto do esterno, também podem estar envolvidos. Nesse caso, o nódulo pode ter qualquer diâmetro, há germinação na parede torácica e a pele é afetada. O terceiro estágio também inclui o câncer inflamatório - doença em que se observa espessamento da pele com bordas densas, sem área tumoral claramente definida, na glândula mamária.

• Câncer de mama estágio 4 com metástases

Caracterizado pela disseminação de células tumorais para os seguintes órgãos:

- pulmões;
- linfonodos axilares e supraclaviculares do lado oposto;
- ossos;
- as paredes da cavidade pleural que circunda os pulmões;
- peritônio;
- cérebro;
- Medula óssea;
- couro;
- glândulas supra-renais;
- fígado;
- ovários.

A localização mais comum de lesões distantes é tecido ósseo (por exemplo, vértebras), pulmões, pele e fígado.

Sinais e sintomas externos

Tipos de câncer de mama (mais precisamente, formas):

• nodal;
• difuso;
• atípico.

A forma difusa inclui tumores que afetam toda a glândula. Externamente, o câncer difuso se manifesta:

• inchaço e inchaço da glândula;
• assemelha-se em características;
• semelhante à erisipela;
• causa compactação e redução da glândula (forma blindada).

Formas atípicas raramente são registradas; apresentam características de localização e/ou origem:

• danos nos mamilos;
• tumor decorrente de anexos cutâneos;
• educação bidirecional;
• um tumor crescendo em vários centros ao mesmo tempo.

A suspeita de câncer de mama deve surgir quando um nódulo pequeno, denso e indolor se forma na mama. Você deve prestar atenção às áreas de enrugamento da pele ou retração do mamilo. No início da doença, os gânglios linfáticos axilares aumentados são frequentemente visíveis. Nas formas intraductais, aparece secreção mamilar - clara, amarelada, às vezes misturada com sangue.

Os primeiros sinais de câncer de mama em estágio inicial, listados acima, à medida que a doença progride, são complementados por vermelhidão da pele, formação de “casca de limão”, aumento do tumor, deformação ou aparecimento de não- cura de úlceras. Na região axilar existem conglomerados de linfonodos imóveis, e o inchaço do braço se desenvolve devido à estagnação da linfa nele.

Os sintomas de tipos individuais de câncer de mama são caracterizados por características próprias.

• O edematoso-infiltrativo é acompanhado pela formação de um grande infiltrado - tecido edematoso compactado. A glândula aumenta significativamente, fica vermelha, incha, a pele fica marmorizada e aparece uma “casca de limão”.
• A forma semelhante à mastite se manifesta pelo aumento e espessamento da glândula. Ocorre uma infecção, causando ruptura do tecido. A temperatura aumenta.
• A forma semelhante à erisipela, ao exame externo, é semelhante à inflamação causada pela microflora (erisipela): lesões vermelhas brilhantes na superfície da glândula espalhando-se para a superfície do tórax, são frequentemente observadas úlceras na pele.
• Blindado é um estágio avançado do câncer, no qual a glândula encolhe, muda de forma e vários nódulos se formam nela.
• O câncer de Paget é identificado como uma variante especial que danifica principalmente o mamilo e a área ao seu redor.

Os seios doem com câncer de mama?

A dor causada pelo tumor em si não aparece numa fase inicial da doença. Está associada ao inchaço da glândula, à compressão dos tecidos circundantes e à formação de úlceras na pele. Nesse caso, é constante, dolorido e desaparece por algum tempo após a ingestão de analgésicos convencionais.

A dor também pode ser cíclica, repetindo-se mês a mês em mulheres em idade reprodutiva. Nesse caso, estão mais associados à doença pré-cancerosa existente - a mastopatia e são causados ​​​​por flutuações naturais nos níveis hormonais. Se sentir dores de qualquer natureza na glândula mamária, você deve consultar um médico.

Quanto mais cedo a doença for detectada, mais eficaz será o tratamento. O prognóstico para o câncer de mama em estágio 1, que pode ser detectado com diagnóstico oportuno, é bom. 5 anos após a confirmação do diagnóstico, a taxa de sobrevivência é de 98%, após 10 anos – de 60 a 80%. Isto significa que quase todas as mulheres que foram diagnosticadas com a doença numa fase inicial alcançam a remissão da doença. Claro, eles precisam monitorar sua saúde e consultar um médico regularmente.

Quanto mais avançado o câncer de mama estiver, menor será a taxa de sobrevivência. No estágio 2 da doença, o prognóstico é satisfatório, a sobrevida em 5 anos é de até 80%, após 10 anos - até 60%. No estágio 3, o prognóstico é pior: 10-50% e até 30%, respectivamente. O câncer de mama em estágio 4 é uma doença mortal, a taxa de sobrevivência em 5 anos é de apenas 0 a 10%, a taxa de sobrevivência em 10 anos é de 0 a 5%.

Com que rapidez o câncer de mama se desenvolve?

O processo ocorre em cada paciente em seu ritmo. Sem tratamento, o tumor pode destruir completamente a glândula mamária e causar metástases à distância em pouco tempo - até um ano. Em outros pacientes o curso é mais lento. Portanto, aos primeiros sinais de problema, é necessário entrar em contato com um ginecologista ou mamologista e fazer os diagnósticos necessários.

Diagnóstico

O diagnóstico precoce baseava-se tradicionalmente no autoexame das glândulas mamárias: uma vez por semana, a mulher apalpava cuidadosamente as glândulas em frente a um espelho, prestando atenção à secreção dos mamilos, irregularidades da pele e aumento dos gânglios linfáticos. No entanto, nas diretrizes modernas, a eficácia desta técnica é questionável. Acredita-se que o médico deva determinar a doença precocemente por meio de um exame anual ou de ultrassom (ultrassom).

Se houver suspeita de tumor de mama, certas intervenções diagnósticas devem ser realizadas antes de iniciar qualquer tratamento.

O diagnóstico do câncer de mama inclui as seguintes etapas:

• questionar a paciente e seu exame externo completo;
• análise de sangue;
• estudo bioquímico, incluindo parâmetros hepáticos (bilirrubina, transaminases, fosfatase alcalina);
• mamografia de ambos os lados, ultrassonografia das próprias glândulas e áreas adjacentes, se necessário, esclarecimento de diagnósticos - ressonância magnética (RM) das glândulas;
• radiografia digital de tórax, caso seja necessário um diagnóstico mais preciso - tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética de tórax;
• Ultrassonografia do fígado, útero, ovários; conforme indicações - TC/RM dessas áreas com contraste;
• se a paciente apresentar processo generalizado ou metástases, é prescrito um exame ósseo para identificar focos tumorais: varredura e radiografia de áreas de acúmulo de radiofármacos. Se o estágio do câncer for comprovado T 0-2 N 0-1, tal estudo é realizado se houver queixas de dores ósseas e aumento do nível de fosfatase alcalina no sangue; mesmo na consulta inicial do paciente, a probabilidade de ter micrometástases ósseas é de 60%;
• biópsia do tumor suspeito com exame do tecido resultante; com a ajuda de uma biópsia realizada antes do início de qualquer tratamento, é determinado um diagnóstico patológico - a base da terapia; uma biópsia não é realizada se uma mastectomia for planejada imediatamente - tal exame será realizado durante ela;
• determinação de receptores para estrogênio e progesterona, além de HER-2/neu e Ki67 - proteínas especiais que podem ser consideradas marcadores tumorais para câncer de mama;
• biópsia com agulha fina de um linfonodo se houver suspeita de que o tumor tenha se espalhado para lá;
• biópsia com agulha fina de um cisto se houver suspeita de desenvolvimento de tumor;
• avaliação da atividade ovariana através da determinação dos hormônios apropriados;
• exame por um geneticista para detectar uma mutação no gene BRCA1/2 (teste de câncer de mama) - quando o câncer de mama é confirmado em dois ou mais parentes próximos, em mulheres com menos de 35 anos de idade, bem como em caso de câncer múltiplo primário.

Para determinar o estado geral de saúde de uma mulher, são prescritos os seguintes testes e estudos:

• verificação de grupo sanguíneo e fator Rh;
• isolamento de anticorpos contra Treponema pallidum (), contra vírus da hepatite C e imunodeficiência humana, determinação do antígeno do vírus da hepatite B (HBsAg);
• coagulograma para determinar a coagulação do sangue;
• Análise de urina;
• eletrocardiograma.

Tratamento do câncer de mama

Os métodos de tratamento da doença são variados. O número de suas combinações ultrapassa 6.000. A abordagem de cada paciente deve ser individual. É elaborado um plano de terapia pré-operatória para reduzir o volume do tumor, é proposta uma intervenção cirúrgica e são desenvolvidas medidas pós-operatórias.

Métodos de tratamento do câncer de mama:

• local (cirurgia, radiação);
• atuando em todo o organismo (uso de quimioterápicos, hormônios, imunotrópicos).

Tratamento sem cirurgia

É realizada quando a paciente recusa medidas mais radicais, seu quadro geral grave, forma edematosa-infiltrativa, mas nunca será totalmente eficaz e só poderá melhorar temporariamente o bem-estar da paciente. Esta terapia envolve radiação.

Os métodos radicais envolvem a remoção completa do tumor e dos gânglios linfáticos afetados. Os paliativos são projetados para aliviar a condição do paciente. O tratamento sintomático alivia a dor e reduz a gravidade dos sintomas de intoxicação. As receitas tradicionais para esta doença são ineficazes.

Intervenção cirúrgica

A cirurgia para câncer de mama é a base do tratamento.

As seguintes operações podem ser realizadas:

• mastectomia radical comum - toda a glândula, músculo peitoral, gânglios linfáticos sob a clavícula, axila, sob a escápula são removidos;
• mastectomia radical estendida – adicionalmente, são removidos linfonodos periesternais e vasos torácicos, através dos quais podem ocorrer metástases;
• mastectomia superradical – os gânglios linfáticos supraclaviculares e o tecido entre os órgãos do tórax são removidos adicionalmente;
• a mastectomia radical modificada preserva a musculatura peitoral e apresenta melhores resultados estéticos, por isso é considerada uma operação mais suave;
• mastectomia com retirada de linfonodos axilares apenas do grupo inferior - realizada na fase inicial da doença com tumor localizado nas partes externas da glândula em pacientes idosos debilitados;
• a mastectomia simples é uma operação paliativa que envolve a remoção apenas da glândula; tal operação para remover um tumor é realizada em formas avançadas da doença, formação em decomposição, doenças concomitantes graves;
• radical – remoção de apenas um segmento da glândula para um tumor pequeno em estágio inicial; a glândula mamária está preservada; Após a intervenção, permanece um risco aumentado de recorrência, portanto é realizada radiação adicional.

O tratamento cirúrgico de metástases para linfonodos regionais deve ser complementado com outros métodos, caso contrário, há alto risco de metástases à distância e recidiva da doença. A radiação é usada antes e depois da cirurgia para destruir as células tumorais mais ativas. Foram desenvolvidos métodos de irradiação de tecidos diretamente durante a cirurgia, o que permite reduzir a dose e aumentar a eficácia dessa terapia.

Quimioterapia

O câncer de mama é um tumor propenso a metástase, por isso quase todos os pacientes recebem medicamentos antitumorais. O uso de quimioterapia reduz significativamente a probabilidade de recaída e morte dos pacientes. Os medicamentos quimioterápicos podem reduzir o estágio da doença, eliminar operações pesadas ou reduzir seu volume.

Os melhores medicamentos para o tratamento do câncer de mama são:

• Ciclofosfamida;
• Fluorouracilo;
• Metotrexato;
• Doxorrubicina.

Especialmente em combinação. Foram desenvolvidos esquemas especiais que permitem escolher a melhor opção para o paciente em cada caso. Podem ser utilizados cursos idênticos consecutivos (até 10-12 cursos de quimioterapia) e, em outros casos, após vários cursos, o regime medicamentoso é alterado.

Antes da quimioterapia, o tumor é testado quanto à sensibilidade aos hormônios. Com baixa sensibilidade hormonal, recomenda-se o uso de poliquimioterapia, por ser um fator de evolução desfavorável da doença.

A terapia sistêmica às vezes não é administrada a pacientes com prognóstico inicial favorável - maiores de 35 anos, com tumor pequeno, sensível a hormônios e sem envolvimento linfonodal.

Tumor maligno que ocorre quando as células normais da mama sofrem degeneração cancerosa; Na vida cotidiana também é chamado de câncer de mama.

Muitas mulheres temem isso mais do que qualquer outra doença. E de fato, hoje é de fato o tipo de câncer mais comum em mulheres. De acordo com a American Cancer Society, 1,3 milhão de novos casos de câncer de mama são diagnosticados todos os anos em todo o mundo. No entanto, ao longo da última década, as mortes por cancro da mama diminuíram à medida que a qualidade dos cuidados médicos melhorou significativamente, o que por sua vez levou a um diagnóstico mais precoce da doença nas fases em que esta pode ser curada. Além disso, se antes a doença se desenvolvia principalmente em mulheres com mais de 50 anos, agora tornou-se visivelmente “mais jovem” - casos da doença em pessoas de quarenta, trinta e até vinte anos não são incomuns.

Causas do câncer de mama

A causa exata do câncer de mama ainda não foi estabelecida. No entanto, os cientistas identificaram todo um grupo de fatores de risco com grande probabilidade de desencadear a doença.

A primeira é a hereditariedade. Se já houve casos de câncer de mama na família (parentes consanguíneos - mãe, avó, irmã ou tia), a mulher deve ter cuidados especiais consigo mesma. Para identificar com mais precisão a predisposição genética, é necessário realizar um teste genético para mutações nos genes BRCA1 e BRCA2. Se tal mutação existir, a probabilidade de desenvolver esta doença aumenta. E é preciso visitar regularmente o oncologista para não perder o desenvolvimento inicial da doença e tratá-la a tempo.

O segundo fator de risco é hormonal. É afetada pela ausência de parto, falta de lactação e alimentação da criança, primeira gravidez acima dos 30 anos. Neste caso, a quantidade de leite não importa. O próprio fato da ausência de lactação é significativo.

Existem vários outros fatores que aumentam o risco desta doença:

• início muito precoce da menstruação ou início tardio da menopausa (após 50 anos)
• início precoce (antes dos 16 anos) ou tardio (após 30 anos) da atividade sexual
• irregularidade da vida sexual e insatisfação com ela
• mastite ou lesão mamária
• níveis aumentados de hormônios sexuais femininos estrogênio
• interrupção da gravidez
• história anterior de câncer de ovário
• doenças endocrinológicas (por exemplo, doenças da tireoide) e distúrbios metabólicos (incluindo obesidade)
• idade acima de 35-40 anos - segundo as estatísticas, o câncer ataca com mais frequência as mulheres durante e após a menopausa.

Mas devemos entender que quem não apresenta nenhum dos fatores acima também pode adoecer.

O que acontece com o câncer de mama?

A célula mutada começa a se multiplicar rapidamente, transformando-se em um tumor cancerígeno de rápido crescimento. Sem tratamento, aumenta rapidamente de tamanho e cresce na pele, músculos e/ou parede torácica. Através dos vasos linfáticos, as células cancerígenas entram nos gânglios linfáticos mais próximos. Com a corrente sanguínea, eles se espalham por todo o corpo, dando origem a novos tumores – metástases.

Na maioria das vezes, o câncer de mama metastatiza para os pulmões, fígado, ossos e cérebro.

Como suspeitar?

O câncer de mama, como todos os outros tipos de câncer, deve ser detectado o mais cedo possível, enquanto ainda há chance de cura completa.

A mulher que se preocupa com a saúde deve fazer ultrassonografia mamária anual e, a partir dos 40 anos, fazer mamografia e consultar um mamologista, mesmo que nada a preocupe.

O câncer é melhor tratado na fase inicial, quando é impossível sentir o tumor e ainda não apresenta sintomas de mal-estar geral.

Por que o autoexame não funciona?

Há apenas 5 a 10 anos, as mulheres foram informadas de que o câncer de mama é uma doença na qual a mulher é capaz de cuidar de si mesma e examinar regularmente as glândulas mamárias.

As regras para esse autoexame são bastante simples.

Na primeira semana após a menstruação - justamente nesse período! - você precisa ficar na frente do espelho, levantar as mãos, examinar cuidadosamente o seu peito. Em seguida, abaixe as mãos e olhe novamente. Então sentimos a glândula mamária esquerda em círculo com a mão direita e a glândula direita com a mão esquerda.

Mas como já dissemos, o autoexame é totalmente ineficaz e não pode substituir uma visita anual ao médico.

Sintomas que requerem atenção

Quando você deve ir a um mamologista?

Se os seguintes sintomas aparecerem:

• nódulos ou nódulos múltiplos, caroços de qualquer tamanho que não têm limites claros na glândula mamária
• aumento de uma das glândulas mamárias, retração da pele, alterações na densidade da pele e aparecimento da chamada “casca de limão”
• mudança na forma e posição do mamilo não associada à amamentação
• secreção do mamilo fora da lactação, incluindo secreção clara ou com sangue
• aumento e dor dos gânglios linfáticos localizados na região axilar.

Lembre-se que se forem perceptíveis alterações durante o autoexame, não estamos mais falando de diagnóstico precoce - você deve entrar em contato imediatamente com um mamologista ou oncologista! Mas o tratamento numa fase inicial é eficaz e a recuperação é bem possível.

Métodos de diagnóstico

A mamografia permite suspeitar que algo está errado muito antes do autoexame. E, portanto, as chances de recuperação total são muito maiores. As mamografias devem ser realizadas regularmente em todas as mulheres com mais de 40 anos de idade. Se o ciclo menstrual permanecer intacto, recomenda-se fazer o estudo nos dias 5 a 12.

A mamografia por raios X é um método diagnóstico bastante preciso, mas, como a maioria das técnicas médicas, não é o ideal.

O médico pode solicitar exames adicionais para fazer um diagnóstico preciso e esclarecer o estágio da doença. É possível realizar exame de ultrassom, ressonância magnética com introdução de agente de contraste.

Infelizmente, todos esses métodos não permitem determinar com precisão a natureza do tumor ou identificar a malignidade ou benignidade do processo. Isso requer uma biópsia.

A biópsia geralmente é realizada em nível ambulatorial (em um consultório médico) e envolve a remoção de um pedaço do tumor e seu exame posterior. A anestesia geralmente é usada para realizar uma biópsia. Antes de realizar uma biópsia, geralmente são prescritos outros métodos de pesquisa (geralmente ultrassonografia e mamografia). Se o tumor for profundo, a biópsia é realizada sob orientação de raios X ou ultrassom.

Tipos de câncer de mama

O câncer de mama é mais frequentemente adenocarcinoma - isto é, câncer do tecido glandular. O câncer de mama pode ser: ductal, quando o tumor começa a crescer de dentro dos ductos das glândulas mamárias, e lobular (lobular, do latim lobula - lóbulo). Essas formas podem ser infiltrativas, ou seja, quando o tumor cresce no tecido, ou não infiltrativas, ou seja, quando o tumor não cresce no tecido, mas cresce no lúmen, por exemplo, de um ducto.

Câncer papilar - um tumor cresce no lúmen do ducto mamário.

O câncer medular é um tumor grande e volumoso que penetra mal nos tecidos e órgãos vizinhos.

Câncer inflamatório - assemelha-se à inflamação da glândula mamária (mastite), a pele da glândula mamária fica inflamada, avermelhada e pode haver aumento da temperatura corporal.

O carcinoma ductal infiltrante é a forma mais comum de câncer de mama; o tumor cresce em órgãos vizinhos.

O câncer de Paget (câncer do mamilo e da aréola da mama) é uma lesão característica do mamilo, que lembra a dermatite alérgica da pele.

Tumores de mama hormônio-dependentes: são caracterizados pela presença de receptores de estrogênio e são mais comuns em mulheres na pós-menopausa. É muito importante determinar a dependência hormonal dos tumores para a seleção correta do tratamento. Os receptores hormonais na superfície de uma célula cancerosa são como seus ouvidos ou antenas, captando sinais na forma de moléculas hormonais. Os estrogénios, ligando-se a estes receptores, parecem instruir as células tumorais a crescer e a multiplicar-se.

Um dos sinais importantes de malignidade tumoral é a sua capacidade de invadir órgãos e tecidos vizinhos (invasividade).

No câncer invasivo, o tumor se estende além do ducto ou lóbulo mamário e cresce em tecido normal. A invasividade geralmente determina as táticas de tratamento, o escopo da próxima operação e a eficácia da terapia. No câncer invasivo, o tumor geralmente metastatiza através da corrente sanguínea e dos vasos linfáticos para outras áreas do corpo. O câncer não invasivo pode limitar-se aos ductos das glândulas mamárias ou lóbulos, sem germinar, mas atingindo tamanhos grandes. Com o tempo, o câncer não invasivo pode se tornar invasivo.

Classificação do câncer de mama.

• Estágio 0 - o tumor não se estende além de sua aparência.
• Estágio 1 - câncer invasivo, tamanho do tumor até 2 cm, gânglios linfáticos não afetados.
• Estágio 2 - estágio do câncer de mama invasivo, o tamanho do tumor é de 2 a 5 cm ou os gânglios linfáticos da axila do mesmo lado do tumor são afetados, não estão fundidos entre si e com os tecidos subjacentes.
• Estágio 3 A - tumor de mama com mais de 5 cm ou aumento significativo dos gânglios linfáticos fundidos entre si ou aos tecidos subjacentes
• Estágio 3 B – O tumor pode ser de qualquer tamanho, mas cresceu na pele do tórax, na parede torácica ou nos gânglios linfáticos internos do tórax. O câncer inflamatório pertence a este estágio.
• Estágio 4 - O tumor se espalhou além do tórax, para a axila e para os gânglios linfáticos mamários internos, para os gânglios linfáticos supraclaviculares, para os pulmões, para o fígado, para os ossos ou para o cérebro.

Existe também uma classificação internacional de tumores malignos TNM, baseada nos seguintes parâmetros: tamanho do tumor, envolvimento de linfonodos regionais, presença ou ausência de metástases.

Tratamento do câncer de mama

Nos últimos anos, houve um avanço na oncologia com novas técnicas de tratamento do câncer que salvam vidas.

O tratamento para o câncer de mama atualmente inclui cirurgia, radioterapia, terapia hormonal (antiestrogênio), quimioterapia e terapia imunológica. Nenhum desses métodos é universal e adequado para todos os pacientes; geralmente é necessária terapia combinada. A escolha do método de tratamento depende de muitos fatores - a idade da paciente, a presença ou ausência de menopausa, o tipo de tumor, seu estágio, a presença ou ausência de receptores hormonais na superfície das células cancerígenas.

O plano de tratamento para pacientes com câncer de mama é desenvolvido por três especialistas. Este é um cirurgião, especialista em quimioterapia e radioterapia.

Vários tipos são usados ​​no tratamento do câncer de mama intervenções cirúrgicas:

• remoção do tumor e de uma quantidade mínima de tecido normal ao seu redor;
• ressecção parcial (setorial) da mama, na qual são removidos o tumor, parte do tecido normal ao seu redor e o revestimento dos músculos mamários localizados sob o tumor;
• mastectomia total (simples), em que toda a mama é amputada;
• mastectomia radical limitada, onde a mama, alguns dos gânglios linfáticos axilares e o revestimento superficial dos músculos do peito são removidos, às vezes o menor dos dois músculos peitorais é removido.

Após a remoção do tumor durante a cirurgia, o médico examina a área removida do tecido ou órgão. Todos os dados obtidos da histologia do tumor são importantes para o tratamento.

Após a cirurgia, geralmente é prescrito um curso de terapia hormonal, quimioterapia e radioterapia. A duração deste curso depende do estágio da doença.

Quimioterapia- um método medicinal de tratamento de tumores malignos utilizando citostáticos (agentes antitumorais que têm um efeito prejudicial nas células cancerígenas).

Radioterapia– efeito terapêutico nas células cancerígenas através da radiação ionizante. As clínicas usam raios X comuns de energia muito alta ou feixes de elétrons.

Terapia hormonal- um método de tratamento com medicamentos hormonais e anti-hormonais. Depois que o tumor é removido, ele é examinado em busca de receptores hormonais. Se esses receptores forem detectados na superfície das células cancerígenas, há uma chance de que a terapia hormonal seja útil. E quanto maior o número de receptores, melhor será o resultado. Se ao mesmo tempo houver um grande número de receptores de estrogênio e progesterona, a eficácia dos medicamentos hormonais aumenta ainda mais. Se o seu plano de tratamento do câncer incluir vários tratamentos, incluindo cirurgia, quimioterapia e radiação, a terapia hormonal geralmente é administrada por último.

Em alguns casos, a radioterapia e a quimioterapia são realizadas logo no início do tratamento, antes da cirurgia, para diminuir o tumor (se o tamanho original for superior a dois centímetros).

Terapia direcionada vem do inglês target - goal, target. A terapia direcionada não afeta células saudáveis ​​normais, mas afeta apenas células tumorais, ou melhor, certos parâmetros das células cancerígenas: proteínas e enzimas produzidas pelo tumor ou vasos sanguíneos recém-formados do tumor. A maioria dessas drogas atua como anticorpos produzidos pelo sistema imunológico. Portanto, a terapia direcionada às vezes é chamada de terapia imunológica direcionada.

Após a cirurgia de retirada da glândula mamária, existe a possibilidade de cirurgia reconstrutiva. Em alguns casos, tal operação é possível imediatamente após a remoção do tumor. Em qualquer caso, você pode discutir a possibilidade de tal operação com seu médico e cirurgião plástico.

O câncer é uma doença sistêmica, portanto a recaída é possível. O tumor pode reaparecer no local da glândula removida devido a metástases.