O tratamento de um raro câncer de estômago pelo cirurgião oncologista Pavlenko produziu os primeiros resultados significativos. Meninas Superpoderosas: regras de vida para Andrei Pavlenko, oncologista com câncer

Como parte da conferência TEDxNevaRiver, ele falou sobre sua busca cirúrgica ao longo da vida: como, graças ao trabalho de Mozart, ele decidiu se tornar médico, por que por muito tempo viveu sem operações (e dinheiro) e como os problemas na saúde russa se tornam um obstáculo para quem sonha em dedicar a vida à medicina.

Meu sonho de me tornar cirurgião surgiu em circunstâncias inusitadas. Uma aula de música, uma sala de aula com pouca luz, onde sentam os alunos da primeira série (e eu estou entre eles). A professora pede que fechemos os olhos e um dos movimentos do “Réquiem” de Mozart começa a soar. A voz calma e insinuante da professora diz: “Imagine uma imagem: uma sala de cirurgia, há um paciente gravemente doente sobre a mesa e os cirurgiões estão tentando salvar sua vida”. Há momentos na composição em que elementos da luta entre o bem e o mal, as trevas e a luz, a vida e a morte são claramente visíveis - chame como quiser. Como se tratava de um réquiem, no final a professora resumiu: a morte venceu e os cirurgiões perderam. Ainda me lembro dos meus sentimentos confusos - como poderia ser, por que eles poderiam perder? A morte realmente existe? Foi depois dessa lição que decidi firmemente ser cirurgião e provar que a morte também pode perder. E ainda não gosto dessa composição musical.

Quando entrei pela primeira vez na sala de cirurgia, me senti extremamente inseguro. Isso foi no meu segundo ano na Academia Médica Militar, onde estudei. Veio para o plantão noturno no Instituto de Pesquisa de Atendimento de Emergência que leva seu nome. Janelidze, os cirurgiões realizaram uma apendicectomia banal - remoção do apêndice. Olhei para a ferida do paciente... Estava tudo tão vermelho, disforme e incompreensível. Surgiu o pensamento: como eles entendem isso?

Na vida é muito importante conhecer a pessoa certa, professores. Isto é especialmente importante para o cirurgião. Um verdadeiro professor irá tirar suas dúvidas e ajudá-lo a se desenvolver. Uma decisão ruim só aumentará sua insegurança. Estou com sorte. Valery Boyarintsev trabalhou no Departamento de Cirurgia Militar de Campo. Ele se tornou para mim não apenas um mentor cirúrgico, mas um modelo e professor de vida.

E em jogos de computador, e na vida existem códigos de trapaça. Eles podem tornar sua tarefa muito mais fácil. Na nossa busca de vida, tais códigos são, por exemplo, conhecidos influentes ou, grosso modo, clientelismo. Provavelmente usei a única vez na minha vida. Como médico militar, eu realmente queria ser designado para uma das cidades onde era prestado atendimento médico aos militares feridos (na época, a segunda companhia chechena estava ativa). E eles planejaram me mandar para um hospital normal em Volgogrado. Graças a conhecidos, finalmente acabei no 135º batalhão médico da cidade de Vladikavkaz. Isso me permitiu mergulhar no verdadeiro trabalho de um cirurgião de emergência.

Mesmo as decisões corretas podem levá-lo quase a um beco sem saída. Isso aconteceu comigo quando, depois de trabalhar em um batalhão médico, decidi me matricular na pós-graduação no departamento de cirurgia militar de campo de minha terra natal. Nesse momento começaram as reformas na medicina, foi introduzido o sistema de seguro de saúde obrigatório (CHI). Mas a minha Academia Médica Militar ainda não foi autorizada a entrar neste sistema. Por causa disso, não realizamos operações durante semanas - simplesmente ninguém entrou no departamento. Todos os pacientes com lesões graves, feridas e doenças cirúrgicas foram levados para outros hospitais. Assim, com meu parco salário, só consegui alugar um pequeno quarto no subúrbio, e minha esposa e eu gastamos quase todo o dinheiro restante na manutenção de nossa filha Sophia. Muitas vezes tínhamos que andar como lebres em trens elétricos, e eu (naquela época o capitão serviço médico) foram deixados de lá mais de uma vez. Eu costumava pular a cerca da Estação Finlândia porque só tinha dez rublos no bolso.

Eu era o capitão do serviço médico e nos trens elétricos tive que andar como uma lebre

De muitas maneiras, o tema da minha dissertação influenciou meu destino. Parecia assim: “Mecanismos celulares do processo de ferida no trauma de combate moderno”. O trabalho envolveu uma parte experimental: tive que entender os padrões de desenvolvimento da sepse dependendo da gravidade da lesão, e o modelo do experimento foram os porcos. Tive um laboratório veterinário à minha disposição durante um mês (e até descobri uma maneira nova e indolor de anestesiar porcos antes do experimento). Um mês depois, tendo recebido o número necessário de amostras e calculado o montante de financiamento necessário para continuar a pesquisa, apresentei um relatório ao meu chefe de departamento. Ao que recebi a resposta de que a academia não tem esse dinheiro agora. E era a verdade: os tempos eram difíceis para o exército.

Um cirurgião sem operações, um cientista sem dissertação, um chefe de família sem meios de subsistência.- esse era o meu status naquela época. E então eu, como dizem, “fiquei meio deprimido”. Um me ajudou muito bom homem– Membro Correspondente da Academia Russa de Ciências Médicas Igor Eryukhin. Ele era um cientista brilhante, cirurgião, erudito. Ele pensava de forma interdisciplinar e extremamente fora da caixa. Eu o ajudei na concepção de seus trabalhos, apresentações e palestras. Ao me ver tão abatido, ele decidiu descobrir os motivos. Eu expliquei tudo. Ele me perguntou: o que você quer nesta vida? Respondi que antes de tudo, para me tornar um bom cirurgião. Com a mão leve deste homem, conheci o médico-chefe clínica oncológica e comecei a ir para lá. Auxiliou nas operações e auxiliou no manejo dos pacientes.

Em primeiro lugar, eu queria me tornar um bom cirurgião

A grande oncologia se tornou uma magia para mim, que eu realmente quero tocar e participar. Os objetivos foram imediatamente formulados e foi adotado um plano que mudou radicalmente tudo em nossas vidas. Eu precisava aceitar o máximo decisão difícil na vida - tire as alças e deixe o exército. Interrompi uma grande dinastia militar: meu bisavô, meu avô e meu pai eram militares. Além disso, a honra e o senso de dever do oficial significavam muito para mim. Mas era impossível implementar os planos de outra forma. Tive de arranjar dinheiro para uma residência civil remunerada em cirurgia e a minha família teve de mudar cinco ou seis apartamentos comunitários durante os meus estudos. Mas continuei a arder com a cirurgia e novamente senti o gosto pela vida.

Lembro-me da primeira vez que operei um paciente com câncer. Eu deveria ser assistente naquela operação, mas médico-chefe clínica oncológica e cirurgião Roman Laszlo, entrando na sala de cirurgia, inesperadamente assumiu o lugar do assistente. E ele me deu o lugar de operador. Superada minha ansiedade, realizei uma ressecção do cólon. No dia seguinte a história se repetiu. Só que desta vez tive que realizar uma gastrectomia total com anastomose manual entre o esôfago e intestino delgado. Este foi um verdadeiro teste para um cirurgião oncologista novato. Depois dessas duas operações, o médico-chefe me convidou para entrar no consultório e disse: escreva um pedido de emprego. Tenho certeza de que é assim que os cirurgiões devem ser admitidos na clínica. Existe apenas um critério - o que você pode fazer na sala de cirurgia e como fazê-lo.

Atualmente, bons cirurgiões não se tornam graças ao sistema, mas apesar dele. Existem muitos problemas na medicina. Não há contacto produtivo entre autoridades médicas e profissionais da área médica, e por parte do ministério - ações eficazes. Formou-se um verdadeiro muro entre pacientes e médicos, e a imagem negativa dos médicos na sociedade é alimentada pela mídia. Legislação da Federação Russa em relação erros médicos muito longe de ser perfeito. Por exemplo, a criação do termo crime iatrogênico (isto é, cometido por culpa de um médico) e a introdução da responsabilidade criminal por ele é contrária à prática mundial e ao bom senso. Sistema de educação pessoal profissional ultrapassado, a incompetência e a indiferença são comuns. Observo um esgotamento profissional total entre os médicos. Seu trabalho é subvalorizado e qualidades básicas – altruísmo, auto-sacrifício, altruísmo, desejo de ajudar, bondade, inteligência – são desvalorizadas. Um médico não pode viver com um salário e, já há algum tempo, apenas os verdadeiros tubarões dos negócios vivem bem na medicina.

Agora estou parado na frente escolha importante Na minha vida. Em março fui diagnosticado com câncer de estômago e fiz 4 cursos de quimioterapia. Outro dia discuti minha situação clínica com colegas em quem confiei minha vida. Eles me aconselham fortemente a aumentar o número de cursos de quimioterapia para 8. Base de evidências Esta abordagem não existe atualmente. Não há resultados de grandes estudos clínicos sobre este tópico. Em breve você descobrirá como os eventos se desenvolverão.

Quando criança, eu preferia jogar missões ou RPGs. Neles, para alcançar certo progresso, é necessário completar uma cadeia de tarefas. Nossa vida consiste nessas buscas, que levam a resultados imediatos ou de longo prazo. E há certos pontos de bifurcação nele - este é um estado do sistema em que um impacto muito pequeno leva a mudanças globais. Não desejo bifurcações fáceis; na vida sem códigos de trapaça elas são impossíveis – só desejo que você faça a escolha certa com mais frequência.

O cirurgião oncologista de São Petersburgo Andrei Pavlenko, que foi diagnosticado com câncer de estômago nesta primavera, está lutando contra a doença publicando um relatório online sobre seu tratamento como parte de um projeto de mídia de grande escala e não para de trabalhar. Ontem o médico completou 40 anos e hoje passou cerca de cinco horas na mesa de operação. Conversamos com o cirurgião sobre por que seu projeto causou tanto rebuliço e por que ele não pode se dar ao luxo de permanecer inativo.

Hoje, o cirurgião Andrei Pavlenko passou cerca de cinco horas na mesa de operação realizando uma gastrectomia laparoscópica em um paciente. Esta é a primeira operação de um médico que luta contra o câncer após uma pausa de um mês. Andrei Pavlenko foi diagnosticado com câncer de estômago em estágio três há dois meses. O formato do tumor é bastante agressivo e o médico sabe que se o tratamento for bem sucedido, as chances de sobrevivência em cinco anos são de 35-45%. Se o tumor não responder ao tratamento, as chances não passam de 5%. Esses números não desmoralizaram o médico. Quando soube do diagnóstico, fez uma lista de suas principais tarefas. A primeira tarefa é envidar todos os esforços para derrotar a doença (Andrey Pavlenko traçou de forma independente uma estratégia para o seu tratamento), a segunda é fazer todo o possível pela sua família e pela sua independência financeira (o oncologista tem mulher e três filhos). A terceira é criar todas as condições para que o centro que lidera continue o seu trabalho em qualquer desenvolvimento dos acontecimentos. Ele já contratou uma pessoa que poderia substituí-lo e continua treinando cirurgiões - durante operações complexas, permite que jovens médicos subam à mesa de operação e monitore seu trabalho. O médico é apoiado por seu próprio time dos sonhos - pavlenkoteam - seis funcionários do centro de oncologia que dirige na Clínica que leva seu nome. Pirogov na Universidade Estadual de São Petersburgo. Você pode reconhecer a equipe pavlenkoteam na clínica pelos cortes de cabelo - quando seu líder raspou a cabeça após a quimioterapia, todos decidiram seguir seu exemplo.

A quarta tarefa do médico é manter um portal de mídia sobre a luta contra o câncer. A doença de Andrei Pavlenko e os seus pensamentos diários tornaram-se agora públicos; ele quer falar abertamente sobre o problema do cancro. O diário do médico é seguido por dezenas de milhares de pessoas e apenas uma semana e meia depois e-mail chegaram mais de mil cartas.

Sobre o projeto de mídia e o tratamento venenoso de sapos

Andrey, você estava pronto para a ressonância que seu projeto causou?

Eu não esperava por isso, para ser sincero. Afinal, existem muitos blogs que descrevem como se comportar, por exemplo, durante a quimioterapia. As pessoas falam sobre seus problemas, o que encontraram durante o tratamento. Mas esta é a opinião de um paciente. Aparentemente, faltou o olhar do médico. E não apenas um médico, mas um oncologista que tratou essas doenças por muito tempo.

A propósito, você conhecia colegas médicos que encontraram pessoalmente o câncer?

É claro que muitos dos médicos que conheço lutaram contra o câncer ou seus parentes lutaram.

E eles mostraram a mesma resistência que você?

Na verdade, provavelmente tentaram garantir que ninguém soubesse da doença.

Como seus pacientes reagem a essa situação? Eles estão cientes de que você tem câncer?

Tenho todos os contatos de ex-pacientes no meu celular. E recebi um grande número de mensagens de diferentes partes do país com as palavras: “Andrey Nikolaevich, estamos com você, aguente firme”. Na verdade, é muito importante para mim receber esse feedback de pacientes que foram observados por mim há muitos anos. Isso também significa que eles estão vivos e o que fiz não foi em vão.

A comunicação com os pacientes na própria clínica mudou agora?

Raramente consulto agora. Eles não marcam consulta comigo no formato usual - caso eu não me sinta bem e os pacientes estejam aguardando essa reunião. Mas aqueles que ainda aceito, é claro, são absolutamente normais. Por pelo menos, não ouvi nenhuma reclamação da série - “Doutor, você tem câncer, como pode me curar”. Isso não faz sentido. Qualidade profissional o meu não mudou.

Médicos que foram diagnosticados com câncer tentaram garantir que ninguém soubesse disso

Você recebeu mais de mil mensagens de estranhos de diferentes cidades e até países. O que as pessoas escrevem para você?

As cartas chegam completamente diferentes. Muitas vezes as pessoas pedem para ver os resultados da pesquisa, aconselhar um médico ou avaliar um método de tratamento. Alguns só querem mostrar apoio. Mas também há cartas de um tipo diferente - por exemplo, várias centenas surgiram sobre a possibilidade de tratar o câncer com veneno de rã, secreção de escorpião, bioterapia e outros métodos alternativos.

Ou seja, é assim que um oncologista se oferece para ser tratado?

Sim, exatamente. E, a julgar pelas cartas, agora cerca de quarenta pessoas com câncer estão limpando a linfa, vinte e cinco - o sangue e outras quinze - a energia. E eles recomendam que eu preste atenção a esses métodos. Nesses casos, respondo mais ou menos assim: “Entendo que você queira ajudar, mas tomei a decisão de ser tratado de acordo com os padrões internacionais. Na minha trajetória médica, não conheci um único paciente que pudesse ter sido curado com a ajuda de métodos não convencionais medicamento." Alguns até reagem agressivamente a isso. Tipo, eu, Andrey, te ofereço bom método, você está recusando em vão - você decidiu morrer?

Sobre o câncer em tenra idade e a necessidade de rastreamento na Rússia

Quanto tempo se passou entre o momento em que você percebeu os primeiros sintomas – desconforto estomacal – e o diagnóstico?

Apenas seis meses se passaram.

Com o que você se conectou desconforto, por que você não pensou em ser examinado ainda mais cedo?

Você entende, aos 39 anos ninguém ainda pensa em câncer. Esta é uma idade bastante jovem para esta doença. Eu dirigi muito imagem ativa vida: operações, palestras, conferências, viagens de negócios. Não havia sequer motivo para suspeitar de algo assim. E além dessas pequenas dores de estômago à noite e durante a fome, não havia nenhum sintoma. O tumor descoberto em mim é muito raro, ocorre em pacientes com câncer de estômago em 3-5% dos casos. Esta é uma forma submucosa, começa a crescer nas camadas profundas do epitélio e é quase impossível detectá-la nos estágios iniciais. Só quando o desconforto se intensificou é que fiz uma gastroscopia. E o tumor foi detectado já no 3º estágio. É bom que não seja o quarto terminal.

Você defende a introdução de programas de triagem para detecção precoce Câncer. Que programas poderiam ser estes?

A triagem mais simples é a glândula mamária, colo do útero. Ou seja, essas são as localizações que podem ser vistas. Não temos programas sérios que sejam apoiados pelo Estado. Apenas exames médicos em clínicas, que, na minha opinião, não são particularmente eficazes. E isso é um grande erro. Porque a triagem identificaria muito mais formas iniciais de tumores. E são muito mais fáceis de tratar e exigem muito menos custos financeiros. Economizamos em prevenção e diagnóstico e gastamos enormes somas no tratamento de pacientes nos estágios 3-4.

Sobre a apatia do paciente e a recusa consciente do tratamento

Você voltou ao trabalho uma semana após o segundo ciclo de quimioterapia. Como você está se sentindo agora?

Agora eu me sinto quase pessoa saudável. Não há fraqueza, nem sinais de que fiz quimioterapia. Embora após o primeiro curso as complicações tenham começado imediatamente. Meu regime de tratamento é muito agressivo, então não fiquei tão surpreso. Fiquei surpreso por ter me atingido assim na primeira vez - geralmente as consequências vêm com atraso. Mas eu sou médico e os médicos não são como as pessoas (risos). Agora estou me preparando para o início do terceiro curso - está previsto para os próximos dias.

Como você se sente em relação aos pacientes que recusam conscientemente o tratamento e decidem passar o tempo restante de maneira diferente? Basta estar com sua família, fazer uma viagem.

Este é um direito do paciente. Se uma pessoa for adequada e tiver todas as informações sobre os métodos de tratamento, sobre os prognósticos dos médicos, por exemplo, que não são dos mais tranquilizadores, então ela tem o direito de nada fazer. Cada um escolhe seu próprio caminho. Tive pacientes que simplesmente decidiram que não estavam prontos para um tratamento agressivo. Nesse caso, não temos o direito de insistir no contrário e obrigá-lo a fazer a mesma quimioterapia.

Mas pelo que entendi, você claramente decidiu ir até o fim?

Sim, irei até o fim. Quero provar que minha opção de tratamento é possível e espero que isso me traga sorte. Sonho em mostrar com meu projeto que é possível ajudar na minha forma não tão simples de câncer.

Você entende, aos 39 anos ninguém ainda pensa em câncer.

Você já encontrou pacientes que simplesmente desistiram imediatamente e se enterraram mentalmente?

Sim, infelizmente, existem muitas pessoas assim e elas definitivamente precisam ser retiradas desse estado. Porque, na minha opinião, o estado psicoemocional do paciente é muito importante para o tratamento. E quando uma pessoa tem força e esperança dentro de si, é mais fácil para ela suportar todas as adversidades e complicações. Pessoas que simplesmente desistiram precisam da ajuda de um psicólogo profissional. Mas em Instituições russas Ainda não existe um bom serviço de apoio psicológico aos pacientes oncológicos. Planejamos resolver nós mesmos esse problema em nosso centro e com certeza adicionaremos um psicólogo clínico à nossa equipe.

Os próprios médicos podem se comunicar com os pacientes com câncer de uma forma que não cause danos?

Infelizmente, nem todos. Afinal, ninguém aprendeu isso especificamente - infelizmente, tal curso não existe na residência clássica em oncologia. E no nível intuitivo, nem todos conseguem se comunicar com uma pessoa de forma que ela entenda tudo.

Sobre médicos familiares e tratamento no exterior

Se você enfrenta câncer, quão importante é conhecer médicos inteligentes?

É muito importante ter acesso a qualquer médico. Em Moscou e São Petersburgo, as coisas são melhores quando se trata de encontrar um bom médico, mas se formos para algum lugar mais longe, para as regiões, então é uma verdadeira loteria - se você conseguirá um especialista adequado ou não. E posso lhe dizer que mesmo dentro de um departamento cirúrgico O tratamento para um paciente com câncer pode variar. Existem tantos cirurgiões, tantas opiniões. Mas isso não deveria acontecer.

Outro conselho importante- se você veio ao médico com um problema oncológico difícil e ele não foi ao computador para verificar os padrões de tratamento, então você deve ficar atento. E não é preciso dizer que o médico não deveria saber de alguma coisa. Existem muito poucas pessoas que conhecem todos os padrões completamente. Por exemplo, não sei. E quando um paciente chega até mim com alguma localização rara de tumor, sempre utilizo informações adicionais.

Você mesmo está recebendo tratamento na Rússia e acha que não vale a pena Câncer ir para o exterior imediatamente. Por que?

Faz sentido ir ao exterior para tratamento apenas em algumas situações. Por exemplo, se for descoberta leucemia, o que requer um transplante urgente medula óssea. Tanto quanto sei, temos problemas com isto e a selecção de doadores é problemática. E os principais tipos de tumores, como estômago ou intestino, tenho certeza que podem ser tratados na Rússia. Se você conhece um bom oncologista, cirurgião. Novamente, tudo depende do especialista específico. Se o tumor puder ser removido e a condição do paciente permitir, a operação poderá ser realizada na Rússia. Você não precisa viajar muito para isso. Esta é a minha opinião.

Sobre família e procrastinação

Muitos jornalistas contactaram-vos e os funcionários do governo foram Opinião? A Comissão de Saúde, talvez até o Ministério da Saúde?

Não. Não espero nenhuma ação ativa deles ainda. Não sou um organizador de saúde, mas um cirurgião. E só posso influenciar o componente cirúrgico. Pensei, por exemplo, em criar um centro de formação em oncologia, que funcionasse com base em métodos de ensino fundamentalmente novos. Essa é a ideia que estou incubando atualmente. E eu ficaria feliz em me inscrever para isso. Mas os funcionários não me pediram conselhos.

O trabalho é uma de suas prioridades. Seus entes queridos não estão ofendidos porque mesmo agora isso leva tanto tempo?

Na verdade, passo muito mais tempo com minha família agora. Não preciso viajar nem fazer operações diárias. Depois da quimioterapia tive que ficar de cama por uma semana, então estava constantemente com eles. Então agora tudo está equilibrado e, claro, não há ressentimentos entre os entes queridos. Conhecendo-me, entenderam que eu não ficaria sentado em casa olhando pela janela, não poderia ficar parado.

Você inicia seu primeiro videoblog com uma discussão sobre procrastinação, para a qual não sobra tempo. Esta é uma mensagem para outras pessoas?

Sim, podemos dizer isso. Muitas pessoas perdem tempo com coisas erradas. Isto é especialmente verdadeiro para jovens que não fazem planos. Eles pensam que tudo está à frente deles. Na verdade, o tempo voa muito rápido e talvez você não consiga chegar a tempo. Claro que às vezes você também não precisa fazer nada, mas, infelizmente, não tenho tempo para isso. Ainda não.

”, qual o período do tratamento foi mais difícil, como ele se recupera da cirurgia e volta à vida normal e por que decidiu fundar um projeto beneficente.

Captura de tela do vídeo “Coisas assim”

- Você completou um tratamento de sete meses. Quais são as previsões atuais?

A probabilidade de viver cinco anos ou mais é de cerca de 50%. O exame deve ser feito uma vez a cada seis meses - durante o primeiro ano e depois uma vez por ano. Cinco anos é o padrão de referência aceito pelos oncologistas. Este é considerado um indicador muito bom.

- Qual período do tratamento foi mais difícil?

Talvez, período pós-operatório. Em primeiro lugar, dói. Muito desconfortável, difícil. Também não foi fácil emocionalmente, apesar do apoio que minha família e entes queridos me deram, e daqueles que escreveram. E agora não posso me considerar uma pessoa que se recuperou de uma cirurgia. Porque apenas um pouco mais de um mês se passou.

Ainda existem consequências da quimioterapia na forma de neuropatia (uma doença nervos periféricos que afeta a transmissão dos impulsos de dor ao cérebro - aprox. "Papéis"). Eles vão durar muito tempo, provavelmente seis meses ou até um ano. Isso não me permite realizar operações agora, o que também é emocionalmente difícil para mim, como cirurgião. Agora trabalho como organizador e consultor.

Também perdi sete quilos e agora tenho que trocar de guarda-roupa. Estou tentando me acostumar com uma nova dieta e regime alimentar - agora como purês embalados, não posso fazer mais nada. Existem muitas restrições e entendo por que as pessoas ficam incapacitadas após tal operação.

Quanto tempo dura em média esse período de recuperação?

Exatamente seis meses. O corpo se acostuma com as novas condições.

Ao longo destes sete meses você se tornou uma pessoa muito midiática. Como você lidou com tanta atenção considerando o que tinha? tratamento pesado? E como sua família lidou com isso?

Não foi um teste fácil. Não sou uma pessoa da mídia e nunca fui, não esperava que fosse tão difícil para mim emocionalmente. Mas eu me acostumei e minha família também se acostumou rapidamente. Acho que agora esta carga de mídia irá diminuir, pelo menos para a família. Para mim, talvez não, porque agora haverá uma grande conferência de imprensa dedicada à abertura do CancerFund.

- Como mudou o projeto “Vida Humana”? É diferente na sua forma atual da ideia original?

Contanto que ele mantenha o tom que era originalmente. Mas isso vai mudar. E por em geral a história de vida da pessoa Andrei Pavlenko deve desaparecer lentamente em segundo plano, e nós [juntamente com a equipe “Such Things”] tentaremos usar esse recurso como mídia para pacientes com câncer e para pessoas que desejam aprender mais sobre oncologia. Estamos agora discutindo como fazer com que essa transformação aconteça o mais rápido possível.

- Então haverá mais entrevistas com pacientes e médicos que você está publicando agora?

Absolutamente certo.

Mas o conteúdo da sua vida não desaparecerá completamente. Por exemplo, você poderia nos contar como o fundo está se desenvolvendo?

O tratamento, a comunicação com leitores de blogs e jornalistas mudaram sua atitude em relação à medicina, aos pacientes e a outros aspectos da vida?

Eu acho que não. Eu já sabia tudo sobre o que acontecia na medicina e, de modo geral, a atitude em relação aos pacientes também permanecia a mesma. Claro, agora gostaria de me tornar um cirurgião regular, o que era antes do diagnóstico. Mas, pelo que entendi, é improvável que isso aconteça agora.

Tenho uma obrigação muito grande com os ouvintes que estão me observando. Portanto, vou agora combinar uma organização muito grande, atividades educacionais tentando continuar sendo cirurgião, mas não sei como vou conseguir.

- Então, por enquanto você pretende ficar no Centro de Oncologia métodos combinados tratamento?

Sim, pretendo ficar aqui, sem opções.

- Como está seu dia agora?

É difícil para mim acordar cedo de manhã. Porque às vezes há um problema para adormecer. Existe algo como síndrome astênica, todos os pacientes têm isso em um grau ou outro, e eu também.

Normalmente vou para o trabalho das 9h às 10h, mas se tiver que chegar às sete da manhã, chego às sete. Depois de comer, descanso uma hora e depois cuido da minha família. Agora procuro não trabalhar em casa, mas antes trabalhava o tempo todo.

Quando nos reunimos em maio, você disse que três grupos de pessoas lhe escrevem: pacientes do quarto estágio, outros pacientes com câncer que buscam aconselhamento e charlatões que oferecem métodos alternativos tratamento. Alguma coisa mudou desde então?

Pelo que entendi, as pessoas que oferecem métodos alternativos não escrevem mais porque perceberam que são inúteis. Resta um número muito grande de pessoas que escrevem com vários problemas oncológicos e formas avançadas.

Não temos tempo para responder a todas as cartas, porque são muitas. Durante a existência do projeto, respondemos um total de mais de 10 mil cartas. E ainda há muitas perguntas sem resposta. Equipe (Andrey Pavlenko responde cartas junto com seus colegas - aprox. "Papéis") não dá conta, temos muitas tarefas e objetivos, e ainda não estou perto do ideal funcionalmente - depois das três da tarde entendo que já estou cansado e preciso descansar.

- Você recebe muitas cartas de agradecimento, onde dizem que o projeto ajudou?

Recebo muitas dessas cartas e mensagens pessoais. E também nem sempre tenho tempo para lê-los. As pessoas dizem que o blog realmente as ajudou a lidar com a situação, com problemas psicológicos, encontre forças para concordar com este ou aquele tratamento.

- Você lançou o PavlenkoTeamBot. Que perguntas são feitas com mais frequência por meio dele?

Na maioria das vezes, por algum motivo, as mulheres nos procuram com problemas mamários. Respondemos perguntas como “O que fazer se a espera por um estudo for superior a dois meses?” e “O que fazer se você não tiver este ou aquele medicamento?” Em princípio, estes são os problemas que já expressei.

- Você e sua equipe continuarão respondendo cartas?

Continuaremos a responder por enquanto e depois pensaremos em como lidar com esta situação. Porque leva muito tempo. Pessoalmente, tenho outro problema: quando digito um texto no teclado, cada toque é como um raio. Pessoas que sofrem de neuropatia sabem o que é. E é o mesmo com um smartphone. Também não consigo escrever com caneta agora: já tinha uma caligrafia ruim e agora está quase irreconhecível. Não sinto que estou segurando uma caneta nas mãos. E gesticular com as mãos agora é muito difícil. Agora estou deficiente em todos os sentidos da palavra.

Nos últimos dias recebi 580 e-mails. Ainda não sei o que farei e peço desculpas a quem não recebe respostas.

- Conte-nos como surgiu a ideia de criar uma fundação de caridade.

Se considerarmos a prática das fundações estrangeiras, existem duas opções para financiar a investigação em oncologia: as grandes empresas e a farmacêutica. E, em geral, todas as pesquisas clínicas e cirúrgicas realizadas no Ocidente são patrocinadas por vários fundos: são alocadas doações e assim por diante. Aqui na Rússia pesquisas clínicas a cirurgia não é realizada de forma alguma.

Existem dois estudos internacionais que foram iniciados na Rússia. São realizados apenas com entusiasmo e enfrentam o problema da motivação porque não são apoiados por nenhuma recompensa. Até agora há [motivação] suficiente, mas para conduzir tal investigação de forma sistemática é necessário financiamento. Esta é a primeira coisa que me motivou: [a constatação] de que nos falta um fundo especializado que resolva o problema do financiamento e da realização de ensaios clínicos.

A segunda tarefa é um projeto de formação de cirurgiões oncológicos. É necessário que quem desempenha o papel de mentor tenha motivação financeira. Além do mentor e orientador, este projeto também contará com um residente. Este é um cirurgião que já concluiu sua residência. Para que durante a sua formação no programa de fundação não tenha que pensar em como alimentar a si e à sua família, pagar-lhe-emos um salário igual ao rendimento médio.

Existem também muitos problemas com o componente de comunicação na medicina. Os médicos não sabem ou se comunicam mal com pacientes com câncer. Na comunicação surgem muitas situações difíceis e nossos médicos não sabem como sair delas. Portanto, outra direção é o treinamento em comunicação. Acho que este será o primeiro projeto que será financiado pelo nosso fundo.

Entendemos também que há um problema com os equipamentos das clínicas. Tentaremos ajudar com isso também.

O projeto tem duas direções. O primeiro resolverá problemas rapidamente, o segundo - o fundo de doações - deverá nos ajudar a conquistar independência financeira para não dependermos de doações privadas. Penso que dentro de um ano a capacidade da fundação será suficiente para formar cerca de 10 a 15 oncologistas cirúrgicos por ano. Muitas pessoas dizem: o que são 10-15 pessoas em escala nacional? Mas nos mesmos EUA, cerca de 15 cirurgiões oncologistas se formam por ano.

- Você é o presidente da fundação. Quem mais está na equipe?

Atualmente há cinco pessoas na equipe.

- Depois de anunciar o lançamento do projeto, os potenciais doadores importantes já entraram em contato com você?

Sim. Atualmente estamos negociando com eles e espero que até 1º de janeiro de 2019 já tenhamos nosso primeiro grande investimento.

Em março deste ano, um dos melhores oncologistas do país, Andrei Pavlenko, soube de seu diagnóstico: uma forma agressiva de câncer. 3ª etapa. Aos 39 anos.

Como é descobrir que você tem câncer

Tudo começou com Andrey tendo dores de estômago - à noite e com o estômago vazio. Geralmente esses sintomas indicam gastrite ou úlcera, mas mostrou câncer. Em entrevista ao Afisha Daily, Pavlenko conta que se diagnosticou: simplesmente olhou a gravação do procedimento em casa e viu um tumor aumentado rodeado de metástases. Colegas confirmaram que ele está no terceiro estágio: nessa situação, a probabilidade de viver mais 5 anos é inferior a 50%.

“Ouvir o diagnóstico de câncer provavelmente foi mais fácil para mim do que para uma pessoa comum, porque eu lido com essa doença todos os dias... Nos primeiros segundos foi muito alarmante. Mas passou literalmente em um minuto”, diz Andrey.

Sobre a reação dos entes queridos

Anna Pavlenko descobriu o diagnóstico do marido bem no carro, antes Shopping. Ela começou a chorar e suas mãos tremiam. “Eu a acalmei o melhor que pude”, lembra o médico. “E agora, claro, ela não está normal, mas está aguentando. Ela não me mostra, mas sei que é difícil para ela.”

Eles têm três filhos: filhas de 13 e 6 anos, filho – um ano. A mais velha passou por momentos mais difíceis: Anna conta que à noite a menina chora no travesseiro. O do meio também sabe o que aconteceu, mas sem detalhes: papai só está doente, papai está sendo tratado.

Sobre o tratamento

Andrey completou 4 cursos de quimioterapia. Se fosse ineficaz, as chances de sobrevivência em 5 anos cairiam para 5%. Felizmente tudo correu bem: em seu diário online, o cirurgião relatou que o tumor havia diminuído 2 vezes.

Agora Pavlenko será submetido a uma operação, que realizará na Rússia. Andrey acredita que em nosso país existe bons médicos, você só precisa de conhecidos para chegar até eles. Caso contrário, escolher um oncologista será uma loteria.

Sobre arrependimentos

Em entrevista ao Komsomolskaya Pravda, Andrei disse que teve sorte. Aos 39 anos, as chances de contrair câncer de estômago são de cerca de 1%, por isso ainda não é recomendado fazer exames. Mas ele passou: Nutrição pobre provocou pequenos que causaram dor. Não têm nada a ver com câncer, mas por causa deles tive que fazer uma gastroscopia... E sem querer descobri um tumor.

“O câncer é apenas um dado, um fato. Durante todo o tempo em que lutei contra o câncer como médico, cerca de dois mil pacientes passaram por mim. Foi justo que isso acontecesse com eles? Claro que não. Mas a questão toda é que o câncer não escolhe suas vítimas, ele apenas aparece no corpo – e você tem que conviver com isso de alguma forma.”

Sobre o que acontece a seguir

Na pior das hipóteses, Pavlenko tem dois anos de vida. Com base nesse período, ele faz planos. O principal é sustentar a família. Feche todos os empréstimos e economize dinheiro.

Depois - para garantir que o centro de oncologia, que começou a desenvolver há um ano e meio, pudesse desenvolver-se sem a sua participação.

E, claro, o plano principal é derrotar a doença. “Sei absolutamente tudo que posso passar: todas as complicações que podem surgir, opções de progressão da doença. Mas estou psicologicamente pronto para isso.”

Sobre o blog

Portal de mídia takiedela.ru – outro projeto importante de Andrey. A ideia surgiu no terceiro dia após o diagnóstico. O médico está pronto para acreditar que a principal arma no combate ao câncer é a informação. Portanto, lá ele fala sobre tudo o que sente e como luta. Honestamente e abertamente: em fotografias, vídeos e cartas.

Sobre o mesmo diagnóstico em outras pessoas

Em diversas entrevistas, Andrei alertou que ignorar o rastreio precoce é uma decisão muito perigosa. Embora os testes ainda não sejam indicados em sua idade, ele tratou muitos pacientes idosos – e eles poderiam ter evitado complicações se tivessem sido examinados mais cedo.

E para aqueles que foram diagnosticados com câncer, Pavlenko diz que o mais uma decisão sábia- é apenas viver. Completamente. “A palavra causa pânico entre os russos - as pessoas pensam que suas vidas terminam exatamente no momento em que ficam sabendo da doença. Mas a doença não deve deixar uma pessoa de joelhos, ela deve viver os seus anos e meses com dignidade. É viver.”

As últimas notícias sobre o oncologista Andrei Pavlenko inspiram otimismo. Os procedimentos ajudaram a reduzir o tumor e os médicos deram sinal verde para a operação. Após a descoberta do câncer em estágio 3 em março de 2018, o homem começou a escrever seu próprio blog (cancer.takiedela.ru) para ajudar outras pessoas que sofrem de tumores.

Vontade de viver

Em março de 2018, um oncologista que ocupava o cargo de diretor do Centro de Oncologia para Tratamentos Combinados de Câncer descobriu que nem ele era exceção. As últimas notícias foram decepcionantes. Colegas diagnosticaram o terceiro estágio do câncer de estômago.

O homem aceitou o veredicto e começou a agir. Como parte do projeto “Coisas assim”, ele começou a manter um diário no qual fala sobre como está sendo tratado e dá recomendações para pessoas com câncer.

Oncologista Andrey Pavlenko

Pavlenko compartilha informações com os assinantes sobre quais solicitações os leitores fazem e por quais motivos ele recusou tratamento no exterior. Além disso, o médico não se esquece de publicar postagens sobre os meandros do tratamento do câncer em 2018 no território da Federação Russa.

Em 2 meses, aprendeu a conciliar as consultas de quimioterapia com o trabalho e está otimista. Ele acredita que o estágio 3 não é uma sentença de morte e está pronto para lutar até o fim.

O médico diz que antes de mais nada é importante que o paciente com câncer se concentre não no tratamento no exterior, onde será prescrito o mesmo curso de procedimentos, porém mais caro, mas em tratamento remunerado. Problema seguro médico obrigatório gratuito tem seus lados negativos, como a falta de cupons e a espera na fila. Isto provoca um atraso no tratamento e incorre em Consequências negativas. Afinal, o câncer pode ser detectado em estágio inicial, e durante o diagnóstico no seguro médico obrigatório conseguiu passar para o 2º ou 3º. Portanto, se você suspeitar de câncer, é melhor fazer exames rápidos pagos (rastreamento) e iniciar o tratamento imediatamente.

Então foi planejado ir tomografia computadorizada, e se o resultado for positivo, a cirurgia será agendada. A etapa final deve ser mais 2 ciclos de quimioterapia com intervalo de 14 dias. São eles que estabelecerão a dinâmica positiva que contribuirá para uma recuperação completa.

Atualmente, desde julho de 2018, Pavlenko continua a trabalhar, mas não tão ativamente como antes. Como médico experiente, ele acredita que é contra-indicado para ele longa estadia dentro das paredes do seu hospital favorito. É lá que ele pode pegar infecções, que podem agravar a doença e reduzir a imunidade. Mas recentemente, os médicos alegraram o colega paciente ao confirmar que o tumor havia diminuído pela metade e que eles poderiam se preparar para a cirurgia.

A ideia de um blog e sua implementação

O oncologista Andrei Pavlenko deu entrevista ao jornal online independente “Paper”. Nele, ele contou as últimas notícias sobre o curso da doença e compartilhou fatos interessantes sobre como obter tratamento e combinar quimioterapia com trabalho. Em entrevista, o médico conta que a ideia de criar um blog surgiu no terceiro dia após a confirmação do diagnóstico de câncer em estágio 3, em março de 2018.

Ele também fala detalhadamente sobre as peculiaridades de se fazer quimioterapia e como suportar as consequências de um procedimento nada agradável. Os leitores recorrem ao agora popular blogueiro em cartas. Eles são divididos em 3 grupos principais:

1. Pacientes em estágio terminal. Raramente é tratável e os médicos nesse caso tente aliviar a dor e outros efeitos adversos. Aqui Pavlenko só pode dar recomendações gerais Como lidar com um diagnóstico decepcionante e contar isso à sua família.
2. Pessoas pedindo conselhos sobre questões de câncer. O médico não consegue responder todas as cartas por falta de tempo e fadiga. Por isso, ele tenta resumir as dúvidas e respondê-las em um blog.
3. Charlatões de países diferentes mundo, oferecendo tratamentos inovadores e ineficazes.

Com base nisso, em seu diário, o médico Andrei Pavlenko se esforça para revelar tudo o que pode cobrir. Ele recomenda que os leitores e aqueles que enviam cartas prestem mais atenção últimas notícias no blog. Talvez já existam respostas para suas perguntas aí.