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RCHR (Centro Republicano para o Desenvolvimento da Saúde do Ministério da Saúde da República do Cazaquistão)
Versão: Protocolos clínicos do Ministério da Saúde da República do Cazaquistão - 2016
Amigdalite aguda (J03), Amigdalite crônica (J35.0)
Otorrinolaringologia
Aprovado
Comissão Conjunta sobre Qualidade de Saúde
Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da República do Cazaquistão
datado de 23 de junho de 2016
Protocolo nº 5
Amigdalite aguda- uma doença infecciosa-alérgica aguda geral com manifestações locais na forma de inflamação aguda de um ou vários componentes do anel faríngeo linfadenóide, mais frequentemente as tonsilas palatinas.
Amigdalite crônica- inflamação crônica persistente das amígdalas com reação alérgica infecciosa geral.
Correlação dos códigos CID-10 e CID-9
CID-10 | CID-9 | ||
Código | Nome | Código | Nome |
J03 | Amigdalite aguda | 28.19 | Outras manipulações diagnósticas nas amígdalas e adenóides |
J03.0 | Amigdalite estreptocócica | 28.20 | Amigdalectomia sem remoção de adenóide |
J03.8 |
Amigdalite aguda causada por outros patógenos específicos | 28.30 | Amigdalectomia com remoção de adenoide |
J03.9 | Amigdalite aguda, não especificada | 28.60 | Remoção de adenóides sem amigdalectomia |
J35.0 | Amigdalite crônica | 28.70 | Parar o sangramento após amigdalectomia e remoção de adenóide |
28.99 | Outras manipulações nas amígdalas e adenóides | ||
29.19 | Outras manipulações diagnósticas na faringe |
Usuários de protocolo: clínicos gerais, otorrinolaringologistas, infectologistas, hematologistas.
Escala de nível de evidência:
A | Uma meta-análise de alta qualidade, uma revisão sistemática de ECRs ou grandes ECRs com probabilidade muito baixa (++) de viés, cujos resultados possam ser generalizados para uma população apropriada. |
EM | Revisão sistemática de alta qualidade (++) de estudos de coorte ou caso-controle, ou estudos de coorte ou caso-controle de alta qualidade (++) com risco muito baixo de viés, ou ECRs com risco baixo (+) de viés, o cujos resultados podem ser generalizados para uma população apropriada. |
COM |
Estudo de coorte ou caso-controle ou ensaio controlado sem randomização com baixo risco de viés (+). cujos resultados podem ser generalizados para a população relevante ou ensaios clínicos randomizados com risco de viés muito baixo ou baixo (++ ou +), cujos resultados não podem ser generalizados diretamente para a população relevante. |
D | Série de casos ou estudo não controlado ou opinião de especialistas. |
Classificação(de acordo com I.B. Soldatov)
EU.Amigdalite aguda:
Dores de garganta primárias:
· catarral;
lacunar;
· folicular;
· ulcerativo-membranoso.
Amigdalite secundária:
· para doenças infecciosas agudas - difteria, escarlatina, sarampo, tularemia, febre tifóide;
· para doenças do sistema sanguíneo - mononucleose infecciosa, agranulocitose, aleukia tóxica alimentar, leucemia.
II. Amigdalite crônica:
Não específico:
· formulário compensado;
· forma descompensada.
Específico:
· para granulomas infecciosos, tuberculose, escleroma, sífilis, escleroma.
DIAGNÓSTICO AMBULATORIAL**
Critério de diagnóstico
Amigdalite aguda
Reclamações sobre: dor de garganta, fraqueza, dor de cabeça, febre, calafrios, perda de apetite.
Dor de garganta catarral: sensação de queimação, secura, dor de garganta, dor de garganta moderada, agravada pela deglutição, temperatura corporal baixa, mal-estar, fraqueza, dor de cabeça.
Amigdalite folicular: dor intensa na garganta, aumentando acentuadamente ao engolir, irradiando para o ouvido, aumento da temperatura corporal para 38-40 ° C, dificuldade em engolir, sintomas de intoxicação - dor de cabeça, fraqueza, calafrios, às vezes dor na região lombar e nas articulações.
Amigdalite lacunar: o mesmo que com o folicular, mas é mais grave.
Amigdalite crônica
Reclamações sobre: dores de garganta frequentes, febre baixa, dores nos músculos, articulações, fraqueza, letargia, fadiga, distúrbios do sono.
Anamnese: dores de garganta anteriores, especialmente sem tratamento com antibióticos, respiração nasal prejudicada.
Exame físico:
Amigdalite aguda:
durante a faringoscopia:
Dor de garganta catarral: hiperemia difusa e inchaço das tonsilas palatinas.
Amigdalite folicular: hiperemia difusa, infiltração e inchaço das amígdalas, presença de manchas purulentas branco-amareladas na superfície das amígdalas.
Amigdalite lacunar: hiperemia e inchaço das tonsilas palatinas, a superfície das amígdalas é coberta por uma placa purulenta de vários formatos.
À palpação: aumento e dor dos gânglios linfáticos regionais.
Amigdalite crônica:
durante a faringoscopia:
pus líquido ou tampões caseoso-purulentos nas lacunas (podem ter odor);
Sinal de Giese - hiperemia congestiva das bordas dos arcos palatinos;
Sinal de Zach - inchaço das bordas superiores dos arcos palatinos anteriores;
Sinal de Preobrazhensky - espessamento em forma de rolo das bordas dos arcos palatinos anteriores;
· fusão e aderências de tonsilas com arcos e prega triangular;
· as amígdalas são pequenas e têm superfície lisa ou solta;
· aumento dos gânglios linfáticos regionais individuais, por vezes doloroso.
À palpação: na ausência de outros focos de infecção nesta região.
Pesquisa laboratorial:
· UAC;
· OAM;
· esfregaço de garganta BL.
Estudos instrumentais:
· faringoscopia;
· ECG.
Algoritmo de diagnóstico:(esquema)
DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO NA FASE DE ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA**
Medidas de diagnóstico:
Coleta de reclamações, anamnese.
Tratamento medicamentoso:
· analgésicos.
DIAGNÓSTICO A NÍVEL INTERNACIONAL**
Critérios de diagnóstico a nível hospitalar**:
Algoritmo de diagnóstico: veja nível ambulatorial.
Lista das principais medidas de diagnóstico:
Para amigdalite aguda:
· UAC;
· OAM;
· fezes em ovos de vermes;
· sangue no WR;
· esfregaço em BL.
Para amigdalite crônica:
· exame histológico do material cirúrgico (amígdalas palatinas).
Lista de medidas diagnósticas adicionais: não.
Para amigdalite aguda
Diagnóstico | pesquisas | Critérios de exclusão de diagnóstico | |
Faringite aguda e crônica | Um quadro clínico semelhante é dor de garganta | Faringoscopia | As amígdalas estão intactas |
Difteria da faringe | Faringoscopia, esfregaço de garganta para LB, consulta com um especialista em doenças infecciosas |
Presença de epidemiologia histórico médico Semeadura do bacilo da difteria |
|
escarlatina | Um quadro clínico semelhante - dor de garganta, placa nas amígdalas, sintomas de intoxicação |
Presença de epidemiologia histórico médico Presença de erupção cutânea localizada na parte inferior do abdômen, nádegas, virilha e superfície interna das extremidades |
|
Sarampo | Um quadro clínico semelhante - dor de garganta, placa nas amígdalas, sintomas de intoxicação | Faringoscopia, consulta com especialista em doenças infecciosas | Presença de manchas de Filatov e erupção cutânea de sarampo |
Mononucleose infecciosa | Um quadro clínico semelhante - dor de garganta, placa nas amígdalas, sintomas de intoxicação | Faringoscopia, consulta com especialista em doenças infecciosas | A presença de linfonodos aumentados, no BC - monocitose até 70-90% |
Leucemia | Um quadro clínico semelhante - dor de garganta, placa nas amígdalas, sintomas de intoxicação | No hemograma - a presença de células blásticas | |
Agranulocitose | Um quadro clínico semelhante - dor de garganta, placa nas amígdalas, sintomas de intoxicação | Faringoscopia, consulta com hematologista | Na UAC - diminuição do número de leucócitos com desaparecimento dos granulócitos |
Para amigdalite crônica
Diagnóstico | Justificativa para diagnóstico diferencial | pesquisas | Critérios de exclusão de diagnóstico |
Hipertrofia das tonsilas palatinas | Um quadro clínico semelhante é o aumento das tonsilas palatinas | Faringoscopia | Ausência de sinais locais de amigdalite crônica |
Neoplasia das tonsilas palatinas | Um quadro clínico semelhante - aumento das tonsilas palatinas, sintomas de intoxicação |
Faringoscopia, consulta oncológica, exame histológico |
Ausência de sinais locais de amigdalite crônica, verificação do diagnóstico |
Faringomicose | Um quadro clínico semelhante é a placa nas amígdalas |
Faringoscopia, pesquisa micológica |
Semeando o fungo |
TRATAMENTO AMBULATORIAL
Táticas de tratamento**
Tratamento não medicamentoso:
· repouso na cama;
· dieta suave (leite-vegetal, fortificada);
· beber grande quantidade de líquidos.
Tratamento medicamentoso para amigdalite aguda:
antibioticoterapia sistêmica
medicamentos antipiréticos e antiinflamatórios
· Enxágue local e tratamento da garganta com anti-sépticos.
Tratamento medicamentoso para amigdalite crônica:
· lavagem das lacunas das amígdalas de acordo com N.V. Belogolov com soluções anti-sépticas ou usando dispositivos especiais
· lubrificar a superfície das amígdalas com uma solução de iodo com glicerol para tratar as amígdalas
Lista de medicamentos essenciais:
Amigdalite aguda:
№ | Uma droga | Dosagem | Duração de uso | Nível de evidência | |
Antiinflamatórios não esteróides | |||||
1 |
Paracetamol ou |
0,5g x 1-3 vezes ao dia, por via oral | A | ||
2 |
Ibuprofeno ou |
400 mg x 1-3 vezes ao dia, por via oral | Quando a temperatura sobe acima de 38,5*C | ||
3 |
Ácido acetilsalicílico ou |
0,5 x 1-3 vezes ao dia, por via oral | Quando a temperatura sobe acima de 38,5*C | ||
Medicamentos antibacterianos | |||||
1 | Benzilpenicilina |
1.000.000 Ux 6 vezes ao dia eu/m, eu/v |
7 a 10 dias |
A | |
2 |
Ampicilina ou |
500 mg - 1000 x 4 vezes ao dia por via oral, intramuscular |
5-7 dias |
A | |
3 | Amoxicilina + ácido clavulânico | 25-60 mg/kg de amoxicilina x 3 vezes ao dia por via oral, IM | 5-7 dias |
A |
|
4 | Azitromicina | 0,5 g 1 vez por dia, (dose do curso 1,5 g) por via oral | dentro de 3 dias | A | |
5 | Josamicina | 1000 mg *1-3 vezes ao dia, por via oral | 5-7 dias | A | |
6 | Cefuroxima | 750 mg-1500 mg por via oral, IM, IV, 2 a 3 vezes ao dia | 5-7 dias | A | |
7 |
Cefazolina |
1g*3 vezes IM, IV | 5-7 dias | A | |
Anti-sépticos e desinfetantes | |||||
1 |
Solução nitrofural 0,02%,0,67%, 20mg ou |
5-7 dias | COM | ||
2 |
Solução de clorexidina 0,05% ou |
100-200 ml para enxaguar a membrana mucosa | 5-7 dias | ||
3 |
Solução de iodopovidona 10% diluída 1:100 |
para irrigação ou lubrificação da membrana mucosa da faringe, boca, faringe 4-6 vezes ao dia |
5-7 dias |
Outros tipos de tratamento:
· terapia por ondas;
· terapia de ultrassom;
· Distrito Federal dos Urais;
· aerossóis;
· laserterapia;
Para amigdalite aguda:
- consulta com infectologista - se houver suspeita de lesões nas amígdalas por doenças infecciosas;
- consulta com hematologista - se houver suspeita de lesão nas amígdalas por doenças do sangue;
Para amigdalite crônica- para identificar complicações metatonsilares, reumatologista, cardiologista, nefrologista, neurologista.
Ações preventivas:
· higienização do trato respiratório superior e sistema dentário;
· fortalecimento da imunidade geral e local;
· tratamento oportuno e adequado da amigdalite aguda.
Monitoramento da condição do paciente**: não.
Para amigdalite aguda:
· eliminação do processo inflamatório local;
· sem sinais de inflamação (pus) nas amígdalas.
Para amigdalite crônica:
· sem recorrência de dores de garganta;
· eliminação de sintomas de intoxicação e complicações.
TRATAMENTO INTERNACIONAL**
Táticas de tratamento**: veja nível ambulatorial.
Intervenção cirúrgica
Amigdalectomia bilateral:
Indicações para amigdalectomia bilateral:
· ineficácia do tratamento conservador da quimioterapia;
· forma descompensada de quimioterapia;
Quimioterapia crônica complicada por paratonsilite ou abscesso paratonsilar;
· sepse tonsilogênica.
Outros tipos de tratamento:
· terapia por ondas;
· terapia de ultrassom;
· UHF para linfonodos regionais;
· Distrito Federal dos Urais;
· aerossóis;
· laserterapia;
· radiação laser hélio-néon;
· lavar as amígdalas de acordo com N.V. Belogolovy.
Indicações para consulta com especialistas:
· consulta com especialistas na presença de patologia concomitante.
Indicações para transferência para unidade de terapia intensiva:
· presença de complicações após amigdalectomia (sangramento).
Indicadores de eficácia do tratamento:
· após amigdalectomia bilateral: sem queixas de tonsilite recorrente.
Indicações para internação planejada:
Amigdalite crônica:
· internação planejada e tratamento cirúrgico - amigdalectomia bilateral.
Indicações para internação de emergência:
Amigdalite aguda:
· internação de emergência no setor de infectologia em caso de intoxicação grave;
· para dor e hipertermia.
Abreviações usadas no protocolo
B.L. | - | Bacilo de Loeffler |
RW | - | Reação de Wasserman |
XT | - | amigdalite crônica |
UAC | - | análise geral de sangue |
OAM | - | análise geral de urina |
DE | - | amigdalite aguda |
PPN | - | seios paranasais |
VHS | - | taxa de sedimentação de eritrócitos |
SSS | - | o sistema cardiovascular |
ECG | - | eletrocardiograma |
Lista de desenvolvedores de protocolo:
1) Baimenov Amanzhol Zhumagaleevich - Candidato em Ciências Médicas da Astana Medical University JSC, Professor Associado do Departamento de Otorrinolaringologia e Doenças Oculares, Otorrinolaringologista Autônomo Chefe do Ministério da Saúde da República do Cazaquistão.
2) Mukhamadieva Gulmira Aamantaevna - Doutor em Ciências Médicas, Professor do Departamento de Otorrinolaringologia e Doenças Oculares da JSC "Astana Medical University", Empresa Pública Estadual do PVC "City Hospital No. 1" Departamento de Saúde da cidade de Astana, chefe do Centro Otorrinolaringológico nº 1.
3) Azhenov Talapbek Maratovich - Doutor em Ciências Médicas, RSE do Centro Médico "Hospital da Administração Presidencial do Centro Médico", Chefe do Departamento Cirúrgico nº 1.
4) Gazizov Otegen Meerkhanovich - Doutor em Ciências Médicas, Professor da RSE da Karaganda State Medical University, Chefe do Departamento de Otorrinolaringologia e Neurocirurgia.
5) Tatyana Nuridinovna Burkutbaeva - Doutora em Ciências Médicas, Professora do JSC “Universidade Médica de Educação Continuada do Cazaquistão”, Professora do Departamento de Otorrinolaringologia.
6) Satybaldina Gaukhar Kalievna - Candidata em Ciências Médicas, Astana Medical University JSC, assistente do Departamento de Otorrinolaringologia e Oftalmologia.
7) Ersakhanova Bayan Kenzhekhanovna - Astana Medical University JSC, assistente do Departamento de Otorrinolaringologia e Doenças Oculares.
8) Khudaibergenova Mahira Seidualievna - Centro Científico Nacional de Oncologia e Transplantologia JSC, farmacologista clínico.
Conflito de interesses: ausente.
Lista de revisores: Ismagulova Elnara Kireevna - Doutora em Ciências Médicas, Professora da RSE da Universidade Estadual de Medicina do Cazaquistão Ocidental em homenagem a Marat Ospanov, chefe do curso de otorrinolaringologia, Departamento de Doenças Cirúrgicas nº 1.
Condições para revisão do protocolo: revisão do protocolo 3 anos após a sua publicação e a partir da data da sua entrada em vigor ou se estiverem disponíveis novos métodos com nível de evidência.
O conteúdo do artigo
As doenças concomitantes podem ser iguais às da forma simples (não associadas à infecção).
As doenças associadas têm causas infecciosas comuns à amigdalite crônica.
Doenças locais:
abscesso peritonsilar;
parafaringite.
Doenças comuns:
sepse tonsilogênica aguda e crônica (muitas vezes com sintomas velados);
reumatismo;
artrite;
defeitos cardíacos adquiridos;
natureza infecciosa-alérgica de doenças do sistema urinário, articulações e outros órgãos e sistemas.
Dentre a flora bacteriana que cresce constantemente nas tonsilas palatinas e, sob certas condições, provoca o surgimento e desenvolvimento de amigdalites crônicas, podem estar estreptococos, estafilococos e suas associações, além de pneumococos, bacilo da gripe, etc.
Os vírus não são a causa direta da inflamação das amígdalas - eles enfraquecem a proteção antimicrobiana e a inflamação ocorre sob a influência da flora microbiana.
As causas mais comuns de amigdalite crônica são adenovírus, vírus influenza e parainfluenza, Epstein-Barr, herpes, enterovírus dos sorotipos I, II e V.
Na maioria dos casos, o início da amigdalite crônica está associado a uma ou mais dores de garganta, após as quais a inflamação aguda nas tonsilas palatinas se torna crônica.
Uma característica da infecção focal tonsilar são as propriedades da microflora focal, que desempenham um papel decisivo na intoxicação e na formação de uma reação alérgica tóxica no organismo, que em última análise determina a natureza e a gravidade das complicações da amigdalite crônica. Dentre todos os microrganismos encontrados nas amígdalas durante a amigdalite crônica e vegetando nas criptas, apenas os estreptococos B-hemolíticos e, em certa medida, os estreptococos viridans são capazes de formar um foco de infecção agressivo a órgãos distantes. O estreptococo B-hemolítico e seus produtos metabólicos são trópicos para órgãos individuais: coração, articulações, meninges - e estão intimamente relacionados a todo o sistema imunológico do corpo. Outras microfloras nas criptas das amígdalas são consideradas concomitantes.
Na patogênese da amigdalite crônica, um papel significativo é desempenhado pelas violações do mecanismo de proteção que delimita a fonte da inflamação. Quando a função de barreira é parcial ou totalmente perdida, o foco da inflamação se transforma em uma porta de entrada para infecções, e então o dano a órgãos e sistemas específicos é determinado pelas propriedades reativas de todo o organismo e de órgãos e sistemas individuais.
Falando sobre a patogênese da amigdalite crônica, também é importante destacar que o papel natural das tonsilas palatinas na formação da imunidade é completamente pervertido, pois na inflamação crônica nas amígdalas novos antígenos são formados sob a influência de complexos proteicos patológicos ( micróbios virulentos, endo e exotoxinas, produtos de tecidos e células de destruição microbiana, etc.), o que causa a formação de autoanticorpos contra os próprios tecidos.
Junto com outros métodos físicos, são utilizados aerossóis e eletroaerossóis com preparações biologicamente ativas: suco de Kalanchoe, emulsão água-álcool de própolis a 3%, que melhoram as funções de barreira das amígdalas e têm efeito bactericida. Sistemas de laser de hélio-néon de baixa energia na faixa vermelha e infravermelha e sistemas de luz vermelha incoerente de baixa intensidade (LG-38, LG-52, Yagoda, etc.) também são usados.
Na forma tóxico-alérgica da tonsilite crônica grau I, o tratamento conservador não deve ser adiado, a menos que seja observada melhora significativa. A forma tóxico-alérgica do grau II da amigdalite crônica é perigosa, com rápida progressão e consequências irreversíveis.
O tratamento deve começar com a higienização da cavidade oral, nariz e seios paranasais, faringe, etc. Segundo as indicações, deve ser realizado tratamento restaurador geral (vitaminas, procedimentos fisioterapêuticos, terapia imunoestimulante, dessensibilização).
O método conservador mais comum de tratamento da amigdalite crônica é a lavagem das lacunas das amígdalas de acordo com N.V. Belogolovin com diversas soluções (sulfacetamida, permanganato de potássio, miramistin*, ácido ascórbico, etc.), bem como agentes imunoestimulantes: levamisol, interferon, lisozima, etc. . O enxágue com pressão negativa usando os dispositivos Utes e Tonzillor é considerado mais eficaz. Em seguida, a superfície das amígdalas é lubrificada com solução de Lugol ou solução de colargol 5%*.
Com resultados favoráveis, cursos de terapia conservadora são realizados 2 a 3 vezes por ano. O tratamento conservador da amigdalite crônica é utilizado apenas como método paliativo. A amigdalite crônica só pode ser curada eliminando completamente a fonte crônica de infecção por meio de amigdalectomia bilateral.
Cada um de nós, principalmente na infância, não deixou de lado uma doença tão comum como a amigdalite ou amigdalite, cujo tratamento deve ser feito na hora certa, pois isso evitará complicações graves no futuro. Tentaremos falar sobre esta doença de forma acessível e com exemplos vívidos.
A amigdalite é uma doença bastante comum do trato respiratório superior, um processo inflamatório nas tonsilas palatinas.
Antes de descobrir o que envolve o tratamento da amigdalite, primeiro você deve consultar um médico para estabelecer o diagnóstico correto.
Nossa garganta é um órgão multifuncional, mas vulnerável. Julgue por si mesmo, comemos, respiramos, falamos e cantamos graças à presença de uma garganta. Pelo menos duas dessas ações podem causar doenças nesse órgão. Na verdade, a amigdalite não é uma infecção viral, mas uma infecção bacteriana persistente dos tecidos da garganta.
A amigdalite, cujo tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível, é mais frequentemente causada por estreptococos do grupo A, às vezes por Staphylococcus aureus e pneumococos. A fonte da inflamação se forma na orofaringe. Os fatores provocadores para o desenvolvimento da doença são hipotermia excessiva, ar poluído e seco e redução da imunidade.
Qual é a diferença entre uma infecção viral e uma infecção bacteriana? Tudo é muito simples. O vírus se espalha por longas distâncias, e o estreptococo hemolítico, principal culpado da amigdalite, prefere um contato mais próximo.
Beijar, usar utensílios domésticos comuns que podem sujar de saliva - tudo isso é habitat para estreptococos, desde que um de seus familiares ou colegas de trabalho esteja com amigdalite.
Além disso, há várias pessoas portadoras de estreptococos. Ele calmamente “vive” nas amígdalas e se sente bem. Para esta categoria, a hipotermia repentina da garganta por comer neve, chupar pingentes de gelo ou beber grandes quantidades de bebidas geladas é extremamente indesejável. O Streptococcus está apenas esperando que isso comece a se multiplicar.
“Favorável” para o estreptococo pode ser a presença de pólipos no nariz ou desvio de septo nasal, artrite reumatóide, cárie dentária extensa, reações alérgicas agudas e, como resultado, imunidade reduzida.
Como muitas doenças, a amigdalite se divide em duas formas: aguda e crônica.
A dor de garganta catarral é caracterizada por hiperemia local e inchaço em ambos os lados da região faríngea. A doença piora acentuadamente, a temperatura sobe, aparecem uma dor de cabeça incômoda e uma dor aguda ao engolir, não há processos destrutivos. As alterações no sangue com esta forma são geralmente menores.
As amigdalites lacunares e foliculares são muito mais complicadas. O aparecimento da doença é acompanhado por um aumento da temperatura, os indicadores de alterações no sangue são muito mais elevados do que na forma catarral. Os folículos ou lacunas são cobertos por formações purulentas, os gânglios linfáticos estão aumentados.
A amigdalite ulcerativa necrosante é caracterizada por aumento da salivação, sensação de corpo estranho na garganta, enquanto a temperatura pode permanecer normal. O tratamento é realizado estritamente sob a supervisão de um médico. As úlceras resultantes são lubrificadas com iodo, solução de peróxido de hidrogênio e permanganato de potássio.
Antes de começarmos a tratar a amigdalite, vamos conhecer os principais sintomas de sua manifestação. A amigdalite aguda geralmente começa com um aumento acentuado da temperatura e problemas de saúde geral. É significativo que mesmo quando a temperatura é reduzida com medicamentos, o estado geral da criança ou adulto doente não melhora. Ao examinar a garganta, formações pustulosas pequenas ou contínuas são claramente visíveis nas amígdalas. E, naturalmente, sentimos dor de garganta.
O mesmo acontece com a amigdalite crônica, mas com muito mais frequência. Em geral, a amigdalite crônica é perigosa porque seu longo curso pode causar bronquite, poliartrite ou doenças do sistema cardiovascular. É por isso que é muito importante tratar a amigdalite de forma rápida e correta.
Primeiro, o médico determina a forma da doença. A amigdalite tem dois deles: compensado e descompensado. A forma compensada não se expressa por problemas de saúde e temperatura elevada, a amigdalite parece estar latente no seu corpo e as medidas preventivas são importantes aqui.
A alimentação adequada, o cumprimento das normas de higiene, a limitação do contacto com pessoas doentes e a prevenção da hipotermia irão ajudá-lo a enfrentar facilmente esta forma de amigdalite e a evitar as suas frequentes manifestações de forma mais grave. Se isso não puder ser evitado, ocorre um estágio descompensado, cujos sintomas discutimos acima.
O tratamento da amigdalite se resume a longo prazo, de 7 a 10 dias, com antibióticos e diversos procedimentos fisioterapêuticos. UHF, fonoforese, inalações, terapia magnética - é o que se prescreve para amigdalite aguda. Também utilizam a lubrificação das amígdalas com solução de Lugol ou tintura de própolis com óleo. É importante gargarejar. Isso ajudará a remover a placa pustular. Para o enxágue, use solução de furacilina ou infusão alcoólica de própolis.
Se a doença amigdalite ocorrer de forma muito complexa e não pela primeira vez, então, muito provavelmente, o médico irá aconselhar e prescrever a intervenção cirúrgica. Neste caso, as amígdalas são removidas total ou parcialmente se forem grandes. Hoje em dia, o método a laser para remoção de amígdalas é amplamente utilizado. Para amígdalas pequenas, é usado o criométodo - a destruição dos tecidos infectados pelo frio. A operação dura 15 minutos com alívio da dor. Eles geralmente recebem alta hospitalar após 2 a 3 dias.
A amigdalite é tratada com terapia antibacteriana. Os anti-histamínicos também são prescritos para reduzir o inchaço da garganta (suprastin, diazolina). É prescrita terapia com vitaminas, especialmente altas doses de vitamina C. Antipiréticos são usados para baixar a temperatura. Um ponto importante no tratamento complexo da amigdalite é beber bastante e enxaguar com frequência e regularidade. Você deve gargarejar sempre que possível. Para isso, pode-se usar solução alcoólica de clorofila, furacilina, tintura de calêndula, própolis, soro fisiológico com refrigerante, decocções de sálvia, camomila, eucalipto, erva de São João. Repouso na cama é recomendado. Em casos graves da doença, a internação é necessária.
Hoje em dia, existem muitos medicamentos utilizados no tratamento complexo da amigdalite - vários sprays anti-sépticos, comprimidos e pastilhas, enxaguantes.
A natureza crônica da doença indica que as funções protetoras do sistema imunológico do corpo são significativamente reduzidas. As alterações nas amígdalas são visíveis a olho nu: apresentam tonalidade roxa, inchaço e camadas purulentas. Na forma crônica da amigdalite, recomenda-se massagem na região submandibular, aplicação de lama e irradiação com quartzo frio e UHF. Outro sinal de amigdalite crônica é o aparecimento de odor desagradável na cavidade oral, passagem de tampões contendo massas caseosas formadas nas lacunas, além de dor nos gânglios linfáticos à palpação.
O tratamento da amigdalite crônica na fase aguda é feito com medicamentos antibacterianos, estritamente conforme prescrição médica. As lacunas são lavadas com cloreto de iodo, soro fisiológico, solução alcalina, furacilina e tratadas com solução alcoólica de própolis. Um método eficaz de tratamento é a aspiração a vácuo (lavagem a vácuo) - sob a influência da pressão, os tampões purulentos são removidos e as cavidades resultantes são preenchidas com um anti-séptico. A aspiração a vácuo facilita significativamente o curso da doença.
O tratamento da amigdalite é realizado levando-se em consideração o processo etiológico e os sintomas da doença. A base do tratamento são medicamentos antibacterianos contendo, por exemplo, amoxicilina, cefadroxil, azitromicina, estritamente conforme prescrição médica, após diagnóstico e determinação da forma e tipo da doença. Também são prescritos anti-histamínicos, antipiréticos e, se necessário, analgésicos, enxaguantes regulares e bastante líquido.
Além dos medicamentos, também existem métodos populares e comprovados de tratamento da amigdalite. Basicamente, são várias infusões e decocções para enxágue. Que tipo de tratamento para amigdalite envolve métodos tradicionais? Vamos dar uma olhada em alguns deles.
Pegue um copo de água morna levemente salgada e chupe pelo nariz, apertando alternadamente a narina esquerda e direita. Cuspa a água que passa pela garganta. Suco de raiz-forte fresco ajuda muito. Dilua o suco com água morna na proporção de 1:1 e gargareje 4-5 vezes ao dia. É preciso dizer que o enxágue frequente é uma ferramenta muito importante no combate à amigdalite. Não seja preguiçoso, ajude sua garganta.
O óleo de manjericão, a decocção de bardana e até o champanhe quente se tornarão seus aliados confiáveis na luta contra a amigdalite aguda. Para amigdalite crônica, o curso do tratamento com remédios populares será de 1 a 2 meses, depois é preciso fazer uma pausa de duas semanas e repetir os procedimentos, trocando os ingredientes.
A duração total do tratamento com ervas é de um ano. Depois bastará enxaguar na primavera e no outono.
E, no entanto, apesar de o tratamento da amigdalite ser variado, o principal e mais suave continua a ser a prevenção oportuna e correta desta doença. É importante monitorar a saúde dos dentes e gengivas, manter a higiene corporal e doméstica, alimentar-se bem e realizar procedimentos de endurecimento. Desejamos-lhe uma garganta saudável e bom humor sempre.
As tonsilas palatinas são formações de tecido linfóide localizadas na faringe. Eles são a primeira barreira para organismos patogênicos no caminho para o sistema respiratório humano e desempenham funções imunológicas e hematopoiéticas. Portanto, a inflamação destas amígdalas - amidalite, é a doença respiratória mais comum em crianças e adultos. Quando uma ou duas amígdalas ficam inflamadas, elas não protegem mais o corpo, mas são elas próprias uma fonte de infecção. É importante diagnosticar a tempo a doença e iniciar o tratamento para eliminar a fonte da inflamação, restaurar a imunidade e evitar possíveis complicações.
São tecidos linfáticos e participam da formação da imunidade. Se houver um processo inflamatório neles, significa que a imunidade está reduzida por algum motivo. A inflamação é um sinal de que o corpo não consegue resistir ao ataque de infecções patogênicas e medidas urgentes devem ser tomadas.Existem duas formas principais da doença: aguda e crônica.
1. A amigdalite aguda é uma doença com um nome familiar a todos - amigdalite, que pode ser causada por vários motivos, mas o pano de fundo é sempre uma diminuição das funções protetoras gerais. Quando a imunidade é reduzida, as bactérias patogênicas no corpo da criança e do adulto atacam ativamente.
O que são tonsilas palatinas e por que são necessárias?
Por que as crianças têm amigdalite com tanta frequência? A imunidade das crianças ainda está em desenvolvimento. Além disso, crianças de diferentes idades sofrem frequentemente de patologias concomitantes, por exemplo, adenóides, pólipos, sinusite crónica, desvio congénito do septo nasal, que perturba o processo respiratório normal. , como outras doenças, é uma fonte constante de infecção no corpo, agravando a situação e muitas vezes causando dor de garganta.
Como é transmitida a forma aguda da doença? Forma aguda da doença. O método de transmissão são gotículas transportadas pelo ar (de uma pessoa doente para uma pessoa saudável).
2. Amigdalite crônica, forma não contagiosa. Quando aparecem os primeiros sintomas das formas agudas da doença, deve-se realizar o tratamento adequado. Se a terapia for realizada no momento errado ou de forma incorreta, desenvolve-se uma forma crônica, de tratamento difícil e demorado e que contribui para o desenvolvimento de complicações. Além disso, podem contribuir para a formação da doença:
Pessoas que sofrem de patologias crônicas do corpo têm um sistema imunológico constantemente reduzido, por isso são incapazes de resistir ao ataque de patógenos do ambiente externo.
As formas aguda e crônica da doença apresentam sintomas diferentes. Quando há um processo inflamatório ativo com amigdalite, os sintomas são pronunciados e óbvios:
Diagnosticar a forma aguda da doença não é difícil para um médico experiente.
O curso crônico é caracterizado por sintomas lentos e, portanto, requer uma análise mais aprofundada: coleta de anamnese, exame externo cuidadoso, monitoramento do paciente ao longo do tempo e uma série de medidas laboratoriais de diagnóstico.
Importante! A amigdalite crônica geralmente ocorre sem nenhum sintoma e, mesmo assim, é muito perigosa para o corpo. De vez em quando se transforma em forma aguda, podendo haver um longo período de remissão. Muitas vezes, uma pessoa que sofre de uma forma crônica não trata seriamente esta doença.
Mas a doença também pode ocorrer com sintomas pronunciados. Portanto, você não deve se automedicar. Isto é especialmente verdadeiro para o uso descontrolado de antibióticos. O tratamento do analfabeto só agrava a situação e reduz a imunidade já enfraquecida. Como alguns sintomas da amigdalite podem coincidir com sinais de outras doenças infecciosas (,), é necessário destacar uma série de sinais característicos:
Um médico experiente prestará atenção imediatamente a um sinal característico de amigdalite - amígdalas protuberantes. Este sintoma não desaparece depois que a dor desaparece. A placa purulenta também é um sinal comum da doença (observada em quase 80-90% dos pacientes). Nesse caso, pode não haver temperatura corporal elevada, dor de garganta, fraqueza e assim por diante.
Como fazer o diagnóstico correto? Considerando que para diagnosticar corretamente a doença e distinguir entre as formas aguda e crônica é necessária a experiência de um médico, aos primeiros sinais da doença é necessária a consulta com um especialista. O médico diagnostica a doença:
Somente levando em consideração todos os sintomas locais e gerais da doença, o histórico médico do paciente e os resultados dos exames laboratoriais, o médico poderá fazer um diagnóstico preciso e prescrever o tratamento adequado. Portanto, além do exame visual e do histórico médico, são necessários exames laboratoriais de esfregaços.
O paciente deve ser testado quanto à presença de infecção estreptocócica e um exame bacteriológico completo do conteúdo das lacunas das amígdalas. Além disso, é verificada a sensibilidade dos microrganismos patológicos detectados a vários medicamentos.
Sem esse exame, é indesejável a prescrição de antibióticos e quaisquer outros medicamentos, pois podem causar grandes danos ao sistema imunológico sem afetar o principal agente causador da infecção.
Dependendo da evolução da amigdalite, o tratamento pode ser emergencial ou preventivo. A terapia deve proporcionar um efeito antiinflamatório e imunoestimulante. Ao mesmo tempo, podem ser utilizados métodos gerais e locais de tratamento conservador com ajuda de medicamentos, medicina tradicional e fisioterapia. Se todos os métodos acima forem ineficazes, surge a questão da amigdalectomia - truncamento cirúrgico das amígdalas inflamadas.
O tratamento conservador da amigdalite envolve métodos terapêuticos locais e gerais. Para o tratamento local, são utilizadas soluções anti-sépticas especiais: iodo azul (iodinol), solução de Lugol, tintura de iodo, solução com refrigerante e sal, decocções de ervas. Esses produtos, quando lubrificados ou após enxágue, não entram em contato com a superfície das amígdalas por tempo suficiente para exercer efeito antibacteriano sobre elas. Mas o efeito adstringente, calmante e antiinflamatório que produzem é muito importante.
Os métodos fisioterapêuticos para tratamento local incluem eletro e fototerapia, exposição aos raios UV, laser e SMV nas amígdalas e vasos linfáticos, fonoforese ultrassônica, inalação de aerossóis de medicamentos: dioxidina 1%, interferon, hidrocortisona, etc.
Os antibióticos são mais frequentemente usados como tratamento geral. Nos casos agudos de amigdalite com sintomas graves, temperatura corporal elevada e curso grave, são prescritos antibióticos de amplo espectro, como o amoxiclav, até a obtenção dos resultados da análise da microflora. Se a amigdalite prosseguir com calma, não há necessidade de antibioticoterapia urgente. Afinal, pode atrapalhar a composição de espécies da microflora e aumentar o desequilíbrio resultante, reduzindo ainda mais a imunidade.
Até que os resultados da análise sejam obtidos, eles se limitam à terapia antiinflamatória local e ao uso de imunomoduladores. Os métodos de tratamento fisioterapêutico geral incluem: endurecimento, esportes, caminhadas ao ar livre, moxo e terapia a vácuo.
Um dos novos métodos eficazes de tratamento da amigdalite é a crioterapia - o efeito de temperaturas muito baixas nas amígdalas inflamadas e em parte da faringe. Após o procedimento, os tecidos mucosos restauram rapidamente sua estrutura e função, seu trabalho não é perturbado e a microflora patogênica morre.
As indicações para remoção cirúrgica das amígdalas são:
Via de regra, a amigdalectomia leva à melhora do estado geral do corpo. Mas, em alguns casos, a recuperação pode não ser completa. Isso pode ser devido à maior disseminação da fonte de infecção para áreas vizinhas do sistema respiratório e dos gânglios linfáticos.
Outra desvantagem deste método é considerada uma diminuição na barreira imunológica do corpo. Afinal, a retirada das amígdalas, que eram um obstáculo à infecção, abre caminho para ela ainda mais. Depois disso, pode ocorrer faringite crônica, laringite, traqueíte ou bronquite se a imunidade geral do corpo e a imunidade local no trato respiratório não forem restauradas.
A medida preventiva mais importante é um conjunto de medidas que visa aumentar as funções protetoras do organismo. Aumentar a imunidade ajudará a reduzir ao mínimo o risco de doenças durante a estação fria. As tonsilas palatinas com imunidade normal podem lidar com sucesso com o ataque de patógenos. Além disso, você deve:
A amigdalite não deve ser subestimada, principalmente se incomoda com frequência. O tratamento oportuno de qualquer forma da doença e medidas preventivas competentes protegerão contra muitos problemas do corpo, tanto em crianças como em adultos.
A amigdalite é uma inflamação das amígdalas que ocorre devido à ação de bactérias ou vírus no tecido linfóide. À medida que a doença progride, a inflamação pode se espalhar ainda mais, afetando os tecidos moles circundantes. A doença pode assumir formas agudas e crônicas. A amigdalite aguda tem o conhecido nome de “angina”, enquanto a amigdalite crônica é uma doença infecciosa geral. A seguir, consideraremos que tipo de doença é essa, quais são os primeiros sintomas da amigdalite e os métodos de tratamento em adultos.
Amigdalite (lat. Amigdalite) é uma doença infecciosa que afeta uma ou mais amígdalas, mais frequentemente as tonsilas palatinas, causada por uma infecção bacteriana ou viral. Os principais sinais da doença em adultos são dor de garganta e mau hálito. Se você observar a garganta de um paciente com amigdalite, então você pode ver amígdalas aumentadas e inflamadas com superfície solta, cujas lacunas são preenchidas por tampões purulentos. As amígdalas podem aumentar de tamanho a ponto de fechar completamente o lúmen da faringe.
As amígdalas são necessárias para desempenhar a função protetora do corpo. São as amígdalas que se tornam a primeira barreira contra vírus e bactérias que tentam penetrar na garganta ou no nariz. O sistema imunológico nem sempre é capaz de lidar com ataques de vírus e bactérias do meio ambiente e, então, as amígdalas ficam inflamadas. O curso agudo e crônico da doença é possível.
Apenas uma forma de amigdalite não é contagioso- dor de garganta alérgica. Uma pessoa que sofre desta doença é absolutamente segura para os outros.
Quanto à suscetibilidade à doença, nota-se que ela não é igual para cada paciente, sendo determinada em grande parte pelo quadro característico da imunidade local da região amigdaliana. Portanto, quanto mais baixa for a imunidade, maior será o risco de doença.
O período de incubação da amigdalite pode durar de 6 a 12 horas a 2 a 4 dias. Quanto mais profundamente os tecidos são afetados, mais complexa é a doença, mais tempo progride o processo infeccioso-inflamatório e maior o risco de complicações.
Código CID:
As causas da amigdalite são vários microrganismos patogênicos:
Também é possível identificar fatores que antecedem o aparecimento da doença. Esse:
Além disso, o aparecimento de amigdalite pode ser causado por reações alérgicas, que não só afetam a progressão da doença, mas também costumam causar complicações.
Dependendo do curso da amigdalite, os médicos distinguem entre formas agudas e crônicas de amigdalite.
A amigdalite aguda (ou amigdalite) é uma doença infecciosa que afeta as tonsilas palatinas, bem como as tonsilas linguais, laríngeas e nasofaríngeas. Caracteriza-se por um rápido aumento da temperatura até 39°C, calafrios, dor de cabeça, dor de garganta, agravada ao engolir, dores nos músculos e articulações. Com tratamento inadequado ou sua ausência, corpo debilitado ou presença de outras doenças crônicas, a amigdalite aguda pode se tornar crônica, caracterizada por exacerbações periódicas.
A amigdalite na foto parece uma inflamação das amígdalas com uma superfície porosa coberta por tampões purulentos
Caracteriza-se pelo desenvolvimento de um processo inflamatório constante nas tonsilas palatinas, o curso da doença é acompanhado por períodos alternados de remissão e exacerbações. A amigdalite crônica, cujos sintomas nem sempre se fazem sentir, pode causar o desenvolvimento de diversos processos patológicos em quase todos os sistemas e órgãos. Devido a distúrbios no neuro-reflexo e na regulação endócrina do corpo, podem ocorrer depressão, irregularidades menstruais, síndrome de Meniere, encefalopatia, etc.
Há:
Com base na localização do processo, distinguem-se os seguintes tipos:
Com base na natureza da lesão e sua profundidade, são determinados os seguintes tipos de amigdalite:
Das formas de amigdalite listadas, o curso mais brando é observado na forma catarral da doença e o mais grave na forma necrótica.
Os sintomas comuns de amigdalite em adultos são:
Às vezes, os sintomas da amigdalite podem até incluir dores no estômago e nos ouvidos, bem como o aparecimento de erupções cutâneas no corpo. Mas na maioria das vezes a doença começa na garganta. Além disso, a dor na amigdalite difere de um sintoma semelhante que ocorre com o ARVI ou mesmo com a gripe. A inflamação das amígdalas se faz sentir com muita clareza - a garganta dói tanto que fica difícil para o paciente simplesmente se comunicar, sem falar em comer e engolir.
A foto mostra um estágio avançado de amigdalite
O estado geral do corpo sofre, mas não tão pronunciado como na amigdalite aguda.
Sintomas adicionais:
Ao exame, são notados vermelhidão e inchaço da membrana mucosa das amígdalas e tecidos adjacentes (ver foto). Ao palpar a orelha anterior e os linfonodos cervicais, seu aumento e dor são registrados.
O diagnóstico de amigdalite em adultos é realizado pelos seguintes métodos:
Como tratar a amigdalite aguda e crônica em adultos? O tratamento da amigdalite geralmente é realizado em regime ambulatorial. Seu curso grave requer hospitalização. É prescrita uma dieta suave, rica em vitaminas B e C, além de beber bastante líquido para desintoxicação.
Anti-sépticos para adultos com amigdalite:
Para lubrificar a garganta, use soluções:
Se a indicação justificar, o médico prescreve medicamentos antivirais. Freqüentemente, os medicamentos antivirais têm efeito imunomodulador, razão pela qual são prescritos para apoiar a imunidade enfraquecida. Mas, novamente, a autoadministração desse grupo de medicamentos pode causar danos ao organismo, a dosagem e a variação desses medicamentos são selecionadas pelo médico assistente de acordo com as necessidades individuais.
A prescrição de antibióticos (antibacterianos) justifica-se apenas nos casos graves da doença. Geralmente isso ajuda o corpo a lidar rapidamente com o agente microbiano e a acelerar a recuperação, mas deve-se lembrar que os antibióticos são inúteis no tratamento de doenças virais. Isso faz com que as bactérias se tornem resistentes aos antibióticos.
Para selecionar um medicamento antibacteriano, é necessário fazer um esfregaço nas lacunas das amígdalas afetadas para determinar o agente causador da doença.
A amigdalite crônica deve ser tratada de forma abrangente, pois só assim é possível livrar-se dos sintomas por muito tempo. Durante uma exacerbação, a mesma terapia é realizada para a inflamação aguda das amígdalas. Mas para uma recuperação completa é necessário eliminar não só os sintomas da forma crônica da doença, mas também suas causas.
Se você tem amigdalite crônica, o tratamento é o mesmo da amigdalite aguda, mas com algumas características:
O gargarejo pode ser feito sozinho em casa. Existe uma grande variedade de produtos diferentes que você pode comprar nas farmácias ou preparar você mesmo.
As seguintes soluções são muito eficazes para enxaguar:
Em casa você pode usar:
Esses métodos são usados apenas em combinação com a terapia principal. Eles não se destinam ao tratamento independente de amigdalite.
A falta de resultados de vários cursos de terapia intensiva para amigdalite crônica, recidivas frequentes (2 a 4 por ano) da doença, bem como sinais de lesões reumáticas em outros órgãos (coração, rins, articulações) servem como indicação para cirurgia remoção das amígdalas.
Os métodos cirúrgicos são usados para tratar a amigdalite em vários casos:
A amigdalite pode ser curada para sempre. Existem métodos de tratamento completamente diferentes.Às vezes, a antibioticoterapia maciça é suficiente e, em alguns casos, a cirurgia não é necessária.
Se você sofre de amigdalite, sugere-se que mude para uma dieta líquida por alguns dias. Todos os pratos devem ser consumidos cozidos no vapor, cozidos ou guisados. A ênfase deve ser dada aos alimentos líquidos ou que não causem dificuldade de mastigação e deglutição. É por isso recomendado usar sopas, geleias, compotas, purês de vegetais, chá de gengibre.
Qualquer alimento deve ser consumido quente (aquece as amígdalas, alivia a inflamação e mata os germes). Durante a doença, é melhor substituir o açúcar pelo mel e aquecer um pouco o leite antes de tomá-lo.
produtos recomendados |
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Alimentos a evitar |
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Em casa, você pode usar remédios populares para amigdalite. Mas, antes de usar, recomendamos que consulte o seu médico.
Para reduzir os casos da doença, devem ser tomadas as seguintes medidas:
Após dor de garganta, deve-se fazer enxágue preventivo das lacunas e lubrificar as amígdalas com medicamentos recomendados pelo médico.
A amigdalite em adultos é uma doença grave que precisa ser tratada o mais cedo possível. Se você agir nos estágios iniciais da doença, poderá se recuperar rapidamente e prevenir recaídas e complicações.
Trata-se de amigdalite crônica e aguda em adultos: que tipo de doença é, quais são seus principais sintomas e sinais, características do tratamento. Seja saudável!