Angiologia geral. História da descoberta da circulação sanguínea. Desenvolvimento e estrutura das artérias. Distribuição das artérias nos órgãos. Abertura da circulação sanguínea

História do desenvolvimento da doutrina da circulação sanguínea

São Petersburgo, 2010.

1. Introdução
2. Estudos circulatórios pré-Harvey
   1. Cláudio Galeno
   2. Miguel Servet
   3. Realdo Colombo
   4. Andrea Cesarpin
3. A descoberta de Harvey
   1. Biografia
   2. Abertura da circulação sanguínea
4. Oponentes da descoberta de Harvey
   1. Jean Riolan
   2. Guy Paten
5. Estudos de circulação após Harvey
   1. I.P. Pavlov

Conclusão

1. Introdução

É difícil nomear uma descoberta cujo significado para a biologia e a medicina seja igual à descoberta da circulação sanguínea. Mudou radicalmente as ideias dos médicos sobre a origem de muitas doenças e levou-os a mudar os seus métodos de tratamento.

Hoje é bem sabido que nos vertebrados a circulação sanguínea ocorre em um sistema vascular fechado, que inclui o órgão circulatório central - o coração. Nos mamíferos, os vasos sanguíneos formam dois círculos fechados de circulação sanguínea, comunicando-se apenas através do coração - grandes e pequenos. Pela circulação sistêmica, o sangue flui do ventrículo esquerdo do coração para todos os órgãos do corpo, com exceção dos pulmões, e, passando pelos capilares, entra no átrio direito. Tendo passado do átrio direito para o ventrículo direito, o sangue é expelido por suas contrações para a circulação pulmonar. No círculo pulmonar, o sangue flui do ventrículo direito através da artéria pulmonar até os pulmões. Depois de passar pelos capilares dos pulmões, o sangue flui pelas quatro veias pulmonares para átrio esquerdo. Depois de passar para o ventrículo esquerdo, entra novamente na circulação sistêmica. A artéria pulmonar é a única artéria que transporta sangue venoso, e as veias pulmonares são as únicas veias que contêm sangue arterial.

O coração é um órgão muscular oco dividido por septos longitudinais e transversais em quatro câmaras. O septo longitudinal divide o coração em seções direita e esquerda, o septo transverso divide cada uma dessas seções em átrio e ventrículo.

A aorta, que inicia a circulação sistêmica, parte do ventrículo esquerdo, e a artéria pulmonar, que é o início da circulação pulmonar ou pulmonar, parte do ventrículo direito.

As artérias são vasos através dos quais o sangue flui do coração para os capilares. A partir da aorta, cada artéria emite troncos arteriais de menor diâmetro, que por sua vez se ramificam em artérias cada vez menores. Os capilares são os menores vasos que conectam as artérias e sistema venoso. Na circulação sistêmica, a troca de substâncias entre o sangue e os tecidos ocorre através das paredes dos capilares e, no pequeno círculo, a troca de gases ocorre entre o sangue e o ar. As veias são vasos através dos quais o sangue retorna ao coração através de uma rede de capilares. Dos capilares da circulação sistêmica, o sangue flui para as veias menores - as vênulas; fundindo-se, eles formam pequenas veias, que então fluem para veias de maior diâmetro. Em última análise, todo o sangue venoso é coletado em dois grandes troncos venosos - as veias cava superior e inferior, que fluem para o átrio direito. Na circulação pulmonar, os capilares pulmonares tornam-se pequenas veias, a partir da fusão das quais se formam quatro veias pulmonares, que desembocam no átrio esquerdo.

Todas estas são agora disposições bem conhecidas sobre o movimento do sangue. Historicamente, a questão da circulação sanguínea foi muito difícil de esclarecer. Foi resolvido por muitos cientistas e muito tempo se passou antes que fosse resolvido. Anteriormente, durante autópsias de cadáveres, falavam daqueles tubos que hoje conhecemos como artérias sistema circulatório que estes são tubos do sistema de ar. E isso é parcialmente compreensível, porque esses vasos do cadáver estão cheios de ar, não de sangue. Gradualmente, a doutrina da circulação sanguínea chegou ao estado em que se encontra agora.

1. Estudos circulatórios pré-Harvey

Pode-se considerar geralmente aceito que a doutrina da circulação sanguínea é um produto da ciência natural europeia da Nova Era e que devemos a criação deste sistema harmonioso de ideias fisiológicas a W. Harvey. A descoberta da circulação sanguínea por Harvey (1628) é entendida pela maioria dos historiadores, fisiologistas e médicos como um marco com o qual começou a fisiologia científica em geral e a fisiologia da circulação sanguínea em particular. Os argumentos a favor deste ponto de vista podem ser construídos da seguinte forma. O tema da pesquisa de Harvey era justamente a circulação sanguínea, ou seja, o movimento do sangue através de um sistema fechado, incluindo dois círculos circulatórios isolados. Cada conclusão foi baseada em observações experimentais e cálculos matemáticos, as ferramentas mais importantes do novo conhecimento experimental. O sistema de evidências como um todo, o próprio estilo de pensamento científico atestam a semelhança das atitudes metodológicas do autor e de seu contemporâneo Francis Bacon. O que temos aqui não é um palpite de uma mente brilhante e nem uma hipótese harmoniosa que necessita de provas fundamentais. Temos diante de nós um programa de pesquisa desenvolvido de forma consistente e cuidadosa, que mais tarde se tornou a base para o estudo da fisiologia e depois da patologia do coração. sistema vascular. Tanto a metodologia da pesquisa quanto os próprios fatos, apurados e esclarecidos por Harvey, estão incluídos sem quaisquer reservas na moderna doutrina da circulação sanguínea. Nesse sentido, todo o período anterior pode ser considerado como a era pré-Harvey do acúmulo inicial de conhecimento sobre o movimento do sangue através dos vasos.

Borelli ensinou que a contração muscular depende do inchaço das células devido à penetração do sangue e do espírito; estes últimos percorrem os nervos voluntária ou involuntariamente; assim que os espíritos encontram o sangue, ocorre uma explosão e surge uma contração. O sangue restaura os órgãos e o espírito nervoso mantém suas propriedades vitais.

Segundo Hoffmann, a vida consiste na circulação sanguínea e na movimentação de outros fluidos; é sustentado pelo sangue e pelos espíritos e, por meio de separações e secreções, equilibra as funções e protege o corpo da putrefação e da deterioração. A circulação sanguínea é a causa do calor, de toda força, tensão muscular, inclinações, qualidades, caráter, inteligência e loucura; A causa da circulação sanguínea deve ser considerada o estreitamento e expansão das partículas sólidas, que ocorre em decorrência de muito composição complexa sangue. As contrações cardíacas são causadas pela influência do fluido nervoso que se desenvolve no cérebro.

1. Cláudio Galeno

Claudius Galen esteve bastante próximo da descoberta da circulação sanguínea. Ele examinou detalhadamente o mecanismo da respiração, e o trabalho dos músculos, pulmões e nervos foi analisado sequencialmente; Ele considerou o propósito da respiração enfraquecer o calor do coração. O principal local onde o sangue está localizado foi reconhecido como o fígado. A nutrição segundo Galeno consiste em pegar emprestadas do sangue as partículas necessárias e retirar as desnecessárias; Cada órgão secreta um fluido especial.

Claudius Galen e todos os seus seguidores acreditavam que a maior parte do sangue está contida nas veias e se comunica através dos ventrículos do coração, bem como através de aberturas (“anastomoses”) nos vasos que passam nas proximidades. Apesar de todas as tentativas dos anatomistas de encontrar os buracos no septo do coração indicados por Galeno terem sido em vão, a autoridade de Galeno era tão grande que sua afirmação geralmente não era questionada. O médico árabe Ibn al-Nafiz (1210-1288) de Damasco, o médico espanhol M. Servetus, A. Vesalius, R. Colombo e outros corrigiram apenas parcialmente as deficiências do esquema de Galeno, mas o verdadeiro significado da circulação pulmonar permaneceu obscuro até Harvey.

1. Miguel Servet

A primeira pessoa a ter tal pensamento foi Miguel Servet, um médico espanhol que foi queimado por causa do arianismo em Genebra, há cerca de 140 anos. Ele descreveu a circulação pulmonar, refutando assim a teoria de Galeno sobre a passagem do sangue da metade esquerda do coração para a direita através de pequenos orifícios no septo atrial.

Miguel Servet nasceu em 1511 na Espanha. Estudou direito e geografia, primeiro em Saragoça, depois na França, em Toulouse. Por algum tempo depois de se formar na universidade Servet serviu como secretário do confessor do imperador Carlos V. Enquanto estava na corte imperial por muito tempo morou na Alemanha, onde conheceu Martinho Lutero. Esse conhecimento despertou o interesse de Servet pela teologia. Embora Servet fosse autodidata nessa área, ele estudou teologia profundamente o suficiente para não concordar em tudo com os ensinamentos dos Padres da Igreja.

Cedendo à persuasão de seu amigo, o médico da corte do Príncipe de Lorena, Servet estudou medicina exaustivamente em Paris. Seus professores foram, como Vesalius, Silvius e Gunther. Os contemporâneos disseram que dificilmente é possível encontrar igual a Servet no conhecimento dos ensinamentos de Galeno. Mesmo entre os anatomistas eruditos, Servet era conhecido como um excelente especialista em anatomia. Servet tornou-se médico doméstico do Arcebispo de Viena, em cujo palácio passou doze anos tranquilos, trabalhando na solução de certas questões da medicina e da fé.

Num livro intitulado A Restauração do Cristianismo, publicado em 1553, ele afirma claramente que o sangue passa pelos pulmões, do ventrículo esquerdo para o direito do coração, e não pelo septo que separa os dois ventrículos, como se acreditava na época. Assim, cronologicamente, a primeira descrição da circulação pulmonar na Europa aparece numa obra dedicada não a problemas médicos, mas a problemas teológicos. “A Restauração do Cristianismo” é a expressão mais completa das visões antitrinitárias de Servet, definidas de forma muito imprecisa por W. Wotton como “Arianismo”. À primeira vista, a questão da circulação sanguínea parece " corpo estranho", colocado artificialmente em um tratado teológico. Mas, após um exame cuidadoso, fica-se com a impressão de que a ideia de circulação sanguínea no texto de Servet é natural e orgânica.

O capítulo 5 de “A Restauração do Cristianismo” fala sobre o Espírito Santo, que, segundo Servet, não é uma hipóstase da Trindade, mas uma forma de manifestação de Deus, um elo de ligação entre Deus e o homem. Do conceito de Espírito, Servet passa para o conceito de alma, apoiando-se nas disposições do Antigo Testamento, que diz que a alma está no sangue. Para ele, há uma necessidade lógica de dar uma ideia do sangue, sua finalidade como morada da alma e seu movimento no corpo. Aqui encontramos a formulação da tese sobre a circulação pulmonar. Servet tenta enquadrar esta tese no quadro geral do mundo, que inclui a ideia de Deus e do homem.

A versão sobre a prioridade incondicional de Servet na descoberta da circulação pulmonar durou mais de 200 anos. Mas em 1924, um manuscrito do médico árabe Ibn al-Nafis, “Comentário ao Tratado de Ibn Sina”, datado da 2ª metade do século XIII, foi descoberto em Damasco, e este manuscrito continha uma declaração claramente formulada sobre o movimento do sangue da metade direita do coração, através dos pulmões, para a metade esquerda. Servet não sabia da existência do texto de Ibn al-Nafis e descobriu sozinho a circulação pulmonar.

1. Realdo Colombo

Alguns anos depois de Servet, Realdo Colombo, aluno de Vesalius, apresentando uma hipótese semelhante, baseou-a em evidências científicas mais rigorosas. A circulação pulmonar foi aberta pela segunda vez. Ao mesmo tempo, os trabalhos de Colombo e de outros pesquisadores da época se enquadram organicamente na base do conhecimento fisiológico criado por Harvey.

Colombo nasceu em 1516 em Cremona e estudou em Veneza e Pádua. Em 1540 foi nomeado professor de cirurgia em Pádua, mas depois este departamento foi transferido para Vesalius e Colombo foi nomeado seu assistente. Foi então convidado para ser professor de anatomia em Pisa, e dois anos depois o Papa Paulo IV o nomeou professor de anatomia em Roma, onde trabalhou até o fim da vida. A obra "Sobre Anatomia" de Colombo, onde foram expressas reflexões sobre a circulação pulmonar, foi publicada no ano de sua morte.

William Harvey conhecia a ideia de Colombo sobre a circulação pulmonar, absolutamente idêntica à de Servet; ele mesmo escreve sobre isso em seu trabalho sobre o movimento do coração e do sangue. Ninguém pode dizer se Harvey sabia do trabalho de Servet. Quase todos os exemplares do livro Restaurando o Cristianismo foram queimados.

1. Andrea Cesarpin

Outro antecessor de Harvey é o italiano Andrea Caesalpina (1519-1603), professor de anatomia e botânica em Pisa, médico do Papa Clemente VIII. Em seus livros “Questões sobre a Doutrina dos Peripatéticos” e “ Problemas medicos“Cesalpino, como Serveto e Colombo, descreveu a passagem do sangue da metade direita do coração para a esquerda através dos pulmões, mas não abandonou o ensinamento de Galeno sobre o vazamento de sangue pelo septo do coração. Caesalpinus foi o primeiro a usar a expressão “circulação sanguínea”, mas não colocou nela o conceito que mais tarde foi dado por Harvey.

1. A descoberta de Harvey

O inglês Harvey esclareceu a questão do movimento do sangue no corpo. Esta foi uma tarefa enorme para sua época. Mas os seus antecessores já se tinham afastado do equívoco clássico de que os vasos sanguíneos são tubos de ar. Faltava apenas traçar todo o trajeto do sangue e constatar que todo o corpo estava permeado por tubos que não terminavam em lugar nenhum, passando um para o outro, representando um sistema totalmente fechado. Para isso, foi necessário traçar uma partícula de sangue ao longo de todo o seu trajeto.

Harvey fez isso e fez dessa maneira. Ele enfaixou várias partes vasos sanguíneos e observaram o que aconteceu com o conteúdo dos vasos acima e abaixo do local da ligadura. Então, gradualmente, ele determinou o movimento do sangue.

1. Biografia

William Harvey, o fundador da fisiologia e embriologia modernas, nasceu em 1º de abril de 1578 na cidade de Folkestone, localizada na costa sudeste da Inglaterra, em Kent. Seu avô, John Harvey, era criador de ovelhas. Pai - Thomas Harvey - mantinha uma estação postal para comunicação com o centro do condado - a cidade de Canterbury. No segundo casamento, ele e sua esposa, Joanna Hoke, tiveram nove filhos – sete filhos e duas filhas. Em 1605, após a morte de sua segunda esposa, Thomas Harvey deixou Folkestone e se estabeleceu em Londres.

Com menos de onze anos, William se formou na escola particular escola primária Johnson. Vendo bom progresso filho nos estudos, o pai leva o menino para a Canterbury Royal School para continuar seus estudos. A preparação na escola foi minuciosa. No ensino médio, eles escreveram redações em Latim prosa e verso. As crianças em idade escolar só podiam falar entre si em latim e grego.

Aos 15 anos, William ingressou na Universidade de Cambridge, onde iniciou seus estudos Educação médica. A Universidade de Cambridge, fundada no século XIII, consistia em várias faculdades, assim como Oxford. Em 31 de maio de 1593, Harvey foi aceito para estudar no Goville Cayuse College. Os estudos médicos aqui foram planejados para seis anos. Ele não concluiu o ensino superior, o motivo foi a doença.

William decidiu completar seus estudos no exterior. A Universidade de Pádua, que surgiu em início do XIII séculos. O ensino da medicina começou ali em 1250, e no século XIV a faculdade de medicina já estava bem organizada. Durante três séculos, esta universidade foi considerada uma das melhores, senão a melhor, da Europa. Harvey foi para lá no final de 1599 – início de 1600.

Em Pádua, Harvey ouviu palestras de Hieronymus Fabricius de Acquapendente, aluno de Gabriel Fallopius, que chefiou o departamento de anatomia depois de seu professor, e de Galileo Galilei. Em breve farão cinco anos que o famoso anatomista Fabricius deu palestras no novo teatro anatômico construído para ele por ordem do Senado veneziano. Fabricius passou vinte e cinco anos estudando as válvulas das veias em diferentes partes do corpo. Tendo estudado detalhadamente a estrutura dos órgãos corpo humano, ele não assumiu a função deles, não teve tempo para fazer isso. Sob a ameaça de perseguição pelos inquisidores, ele foi forçado a abandonar para sempre a pesquisa científica no auge de sua força e talento.

Desde os primeiros dias de estudos, Harvey tornou-se o aluno mais diligente de Fabrice. Ele não perdeu nenhuma de suas palestras e durante as palestras captou cada palavra. Toda a atmosfera de Pádua despertou interesse pela anatomia. Há apenas meio século, o grande Vesalius viveu aqui e criou a sua obra mundialmente famosa.

Na primavera de 1602, Harvey conduziu brilhantemente uma disputa de doutorado. Mostrou excelente conhecimento em todas as questões colocadas no debate. Após o debate, ocorreu uma votação. Todos os professores votaram por unanimidade para conceder a Harvey o grau de Doutor em Medicina.

No início de 1603, Harvey retornou à Inglaterra. Sua primeira preocupação foi obter o doutorado em medicina em sua terra natal, em uma universidade inglesa. Depois de receber um segundo doutorado na Universidade de Cambridge, decidiu exercer a medicina em Londres. Mas isso exigia uma licença, que só era emitida após aprovação nos exames. O exame foi marcado para 4 de maio de 1603. Harvey respondeu a todas as perguntas de forma brilhante e recebeu uma licença que lhe deu o direito de exercer a profissão em Londres e outras cidades da Inglaterra.

Mas isso não foi suficiente para a sua natureza irreprimível: ele se esforça para se tornar membro permanente do Colégio. Em 7 de agosto de 1604, depois de passar em três exames orais e um quarto perante todo o Colégio, foi eleito membro candidato do Royal College of Physicians. Sua eleição como membro do Colégio de Médicos ocorreu em 5 de junho de 1607. Posteriormente, ocupou o Departamento de Anatomia e Cirurgia da Faculdade e lá trabalhou até sua morte.

Aos 26 anos, William alcançou seu objetivo inicial. Agora William poderia pensar em casamento. Sua noiva era uma garota modesta e séria, Elizabeth Brown. Seu pai, Dr. Lancelot Brown, foi médico da Rainha Elizabeth e, após sua morte, de James I. Brown intercede para que seu genro obtivesse um cargo de médico na Torre. Apesar do apoio oficial, a nomeação de Harvey para a Torre foi negada.

A partir de fevereiro de 1609, Harvey serviu como médico júnior e depois médico-chefe no Hospital St. Bartholomew's, em Londres. Harvey trabalhou neste hospital por mais de trinta anos. Foi fundada em 1123 sob Henrique I. Anteriormente, era administrada pela ordem católica agostiniana. Sob Henrique VIII, quando rompeu com o Vaticano e liquidou todas as ordens e mosteiros católicos na Inglaterra, foi retirado da subordinação da Igreja.

Harvey tinha muitos pacientes particulares, em cujo tratamento usava suas próprias técnicas especiais. Ao contrário da maioria dos médicos da época, ele não gostava de receitas complexas de múltiplas camadas, medicamentos compostos por uma dúzia ou mais de componentes, embora fossem essas receitas que estivessem aos olhos do público. preço especial. Os profissionais compravam receitas de farmacêuticos para seus colegas famosos.

Harvey, assim como Hipócrates, depositou suas principais esperanças nas forças da natureza, procurou criar condições de higiene para o paciente, fornecer nutrição adequada e prescrever banhos. Suas receitas eram simples e continham apenas o básico remédios ativos. Hoje em dia, esta abordagem é reconhecida como correta. Mas então os colegas criticaram Harvey por violar os princípios do tratamento. Eles não aprovaram o fato de que, contando com as forças da natureza, ele frequentemente aderiu a táticas e expectativas de esperar para ver. Esses médicos eram chamados de “médicos que esperam para ver”.

Entre os pacientes de Harvey estava o famoso filósofo Francis Bacon, um homem de caráter irritável, melancólico e histérico. Não sem razão, ele repreendeu os médicos de sua época por sua propensão ao raciocínio escolástico e por negligenciarem o estudo e a generalização das observações de sua prática. Bacon recomendou que os médicos começassem a compilar uma coleção de observações médicas, descrições de históricos médicos, discutindo-as e classificando-as. Ele possui o aforismo “Toda arte médica consiste em observações”. Bacon morreu de pneumonia. Ele pegou um resfriado enquanto enchia tanques com neve enquanto estudava os efeitos do frio como meio de conservar carne.

Em fevereiro de 1618, William Harvey foi convidado para ser seu médico por Jaime I, então Carlos I, com quem se mudou para Oxford por um curto período. Ao retornar a Londres, Harvey retira-se da vida pública para se dedicar inteiramente à sua pesquisa. O resultado foi uma descrição da circulação sistêmica e pulmonar.

1. Abertura da circulação sanguínea

William Harvey chegou à conclusão de que uma picada de cobra só é perigosa porque o veneno se espalha pela veia do local da picada por todo o corpo. Para os médicos ingleses, esta suposição tornou-se o ponto de partida para a reflexão que levou ao desenvolvimento injeções intravenosas. É possível, raciocinaram os médicos, injetar este ou aquele medicamento na veia e, assim, introduzi-lo em todo o corpo. Mas Próxima Etapa Os médicos alemães fizeram isso nesse sentido, usando um novo enema cirúrgico em humanos (como era então chamada a injeção intravenosa). A primeira experiência de injeção foi realizada por um dos cirurgiões mais proeminentes, a segunda metade XVII século Mateus Gottfried Purman da Silésia. O cientista tcheco Pravac propôs uma seringa para injeção. Antes, as seringas eram primitivas, feitas de bexigas de porco, com bicos de madeira ou cobre embutidos. A primeira injeção foi aplicada em 1853 por médicos ingleses.

Depois de chegar de Pádua, simultaneamente às suas atividades médicas práticas, Harvey conduziu estudos experimentais sistemáticos da estrutura e função do coração e do fluxo sanguíneo em animais. Ele apresentou seus pensamentos pela primeira vez em outra palestra de Lumley, proferida em Londres em 16 de abril de 1618, quando já possuía uma grande quantidade de material observacional e experimental. Harvey formulou brevemente seus pontos de vista dizendo que o sangue se move em círculo. Mais precisamente, em dois círculos: pequeno - pelos pulmões e grande - por todo o corpo. Sua teoria era incompreensível para o público, era tão revolucionária, incomum e alheia às ideias tradicionais. A Investigação Anatômica de Harvey sobre o Movimento do Coração e do Sangue em Animais apareceu em 1628 e foi publicada em Frankfurt am Main. Neste estudo, Harvey refutou os ensinamentos de Galeno sobre o movimento do sangue no corpo, que prevaleceu durante 1.500 anos, e formulou novas ideias sobre a circulação sanguínea.

De grande importância para a pesquisa de Harvey foi descrição detalhada válvulas venosas que direcionam o movimento do sangue para o coração, dadas pela primeira vez por seu professor Fabricius em 1574. A prova mais simples e ao mesmo tempo mais convincente da existência da circulação sanguínea, proposta por Harvey, foi calcular a quantidade de sangue que passa pelo coração. Harvey mostrou que em meia hora o coração ejeta uma quantidade de sangue igual ao peso do animal. Esse um grande número de o movimento do sangue só pode ser explicado com base no conceito de sistema circulatório fechado. Obviamente, a suposição de Galeno sobre a destruição contínua do sangue que flui para a periferia do corpo não poderia ser conciliada com este fato. Harvey recebeu outra prova da falácia de suas opiniões sobre a destruição do sangue na periferia do corpo em experimentos de aplicação de um curativo em membros superiores pessoa. Esses experimentos mostraram que o sangue flui das artérias para as veias. A pesquisa de Harvey revelou a importância da circulação pulmonar e estabeleceu que o coração é um saco muscular equipado com válvulas, cujas contrações atuam como uma bomba que força o sangue para o sistema circulatório.

1. Oponentes da descoberta de Harvey

Tendo refutado as ideias de Galeno, Harvey foi criticado pelos cientistas contemporâneos e pela igreja. Os oponentes da teoria da circulação sanguínea na Inglaterra chamavam seu autor de “circulador”, o que era ofensivo para um médico. Esta palavra latina se traduz como “curandeiro errante”, “charlatão”. Eles também convocaram todos os defensores da doutrina da circulação sanguínea como circuladores. Vale ressaltar que a Faculdade de Medicina de Paris também se recusou a reconhecer o fato da circulação sanguínea no corpo humano. E isso acontece 20 anos após a descoberta da circulação sanguínea.

1. Jean Riolan

A luta contra Harvey foi liderada pelo filho de Jean Riolan. Em 1648, Riolan publicou a obra “Manual de Anatomia e Patologia”, na qual criticava a doutrina da circulação sanguínea. Ele não a rejeitou como um todo, mas expressou tantas objeções que, em essência, riscou a descoberta de Harvey. Riolan enviou pessoalmente seu livro para Harvey. Característica principal Riolan, como cientista, era conservador. Ele conhecia Harvey pessoalmente. Como médico de Marie de' Medici, a rainha viúva francesa, mãe de Henrietta Maria, esposa de Carlos I, Riolan veio para Londres e viveu lá por algum tempo. Harvey, como médico pessoal do rei, ao visitar o palácio, encontrou-se com Riolan, demonstrou-lhe seus experimentos, mas não conseguiu convencer seu colega parisiense de nada.

O pai de Riolan foi o chefe de todos os anatomistas de sua época. Ele, assim como seu filho, tinha o nome de Jean. O Padre Riolan nasceu em 1539, na aldeia de Montdidier, perto de Amiens, e estudou em Paris. Em 1574 recebeu o grau de doutor em medicina e no mesmo ano o título de professor de anatomia. Depois foi reitor da Faculdade de Medicina de Paris (em 1586-1587). O pai de Riolan era um cientista famoso: além de medicina, ensinava filosofia e línguas estrangeiras, deixou muitos trabalhos sobre metafísica e sobre as obras de Hipócrates e Fernel; delineou a doutrina das febres em “Tractatus de febribus” (1640). Ele morreu em 1605.

O filho de Jean Riolan nasceu, estudou e doutorou-se em medicina em Paris. Desde 1613, chefiou o departamento de anatomia e botânica da Universidade de Paris e foi médico de Henrique IV e Luís XIII. O fato de que, como primeiro médico da esposa de Henrique IV, Maria de Médici, ele seguiu a desgraçada rainha até o exílio e a tratou por varizes veias e permaneceu com ela até sua morte, suportando inúmeras dificuldades, fala de suas qualidades espirituais.

Riolan, o filho, era um excelente anatomista. Sua obra principal, “Anthropographie” (1618), descreve maravilhosamente a anatomia humana. Ele fundou o Jardim Real ervas medicinais", relativa às instituições científicas, concebida em 1594 por Henrique IV. Sob o pseudônimo de Antarretus ele escreveu linha inteira artigos polêmicos contra Harvey. Através dos esforços deste magnífico cientista, o notável médico Harvey foi caluniado na faculdade: “Aquele que permite que o sangue circule no corpo tem uma mente fraca”.

1. Guy Paten

Aluno dedicado de Riolan, filho de Guy Paten, um dos luminares da então medicina, médico Luís XIV, escreveu sobre a descoberta de Harvey: “Estamos vivendo uma era de invenções incríveis e nem sei se nossos descendentes acreditarão na possibilidade de tal loucura”. Ele chamou a descoberta de Harvey de "paradoxal, inútil, falsa, impossível, incompreensível, absurda, prejudicial à saúde". vida humana" e assim por diante.

Os pais de Patan o prepararam para ser advogado e, na pior das hipóteses, concordaram em ser padre, mas ele escolheu a literatura, a filosofia e a medicina. Em seu imenso zelo como seguidor ortodoxo de Galeno e Avicena, ele desconfiava muito dos novos meios utilizados na medicina de sua época. A atitude reacionária de Paten pode não parecer tão selvagem se lembrarmos quantas vítimas a mania dos antimoniais causou. Por outro lado, ele acolheu bem o derramamento de sangue. Até infância não me salvou disso procedimento perigoso. “Não passa um dia em Paris”, escreve Patin, “sem que prescrevamos sangramento em bebês”.

“Se os medicamentos não curam, a morte vem em socorro.” Este é um reflexo típico da época em que a sátira de Molière e Boileau ridicularizava os médicos escolásticos, que, como bem disseram, ficavam de costas para o paciente e com o rosto voltado para as “sagradas escrituras”. Por seu conservadorismo sem limites, Molière ridicularizou Guy Patin em “Malade imaginoire” (“O Inválido Imaginário”), mostrando-o na pessoa do Doutor Diafuarus.

Durante muito tempo, a Faculdade de Medicina de Paris foi um foco de conservadorismo; consolidou a autoridade de Galeno e Avicena por decreto parlamentar, e os médicos que aderiram a nova terapia, privado de prática. A Faculdade em 1667 proibiu as transfusões de sangue de uma pessoa para outra. Quando o rei apoiou esta inovação salvadora, o corpo docente foi a tribunal e ganhou o caso.

Harvey encontrou defensores. O primeiro deles foi Descartes, que se pronunciou a favor da circulação sanguínea e, assim, contribuiu grandemente para o triunfo das ideias de Harvey.

Em 1654, Harvey foi eleito por unanimidade presidente do London College of Medicine, mas recusou o cargo por motivos de saúde.

Se Vesalius lançou as bases da anatomia humana moderna, Harvey criou uma nova ciência - a fisiologia, uma ciência que estuda a função dos órgãos humanos e animais. I.P. Pavlov chamou Harvey de pai da fisiologia. Ele disse que o médico William Harvey espiou um dos funções essenciais corpo - circulação sanguínea e, assim, lançou as bases para um novo departamento de conhecimento exato - fisiologia animal.

1. Estudos de circulação sanguínea após Harvey.

Harvey não sabia da existência de capilares, que designou como “poros dos tecidos”. Ele não poderia vê-los sem um microscópio, e a suposição de sua existência era uma suposição brilhante baseada em premissas corretas. Em 1661, após a morte de Harvey, os capilares foram descobertos por Malpighi. Após a descoberta de Malpighi, não poderia mais haver qualquer dúvida sobre a exatidão das opiniões de Harvey, que haviam sido anteriormente contestadas.

Malpighi, por meio de um microscópio, estuda o desenvolvimento do frango, a circulação sanguínea nos menores vasos, a estrutura da língua, das glândulas, do fígado, dos rins e da pele. Ruysch ficou famoso por seus excelentes obturações (injeções) de vasos, o que possibilitou a visualização de vasos onde antes eram insuspeitados. Ao longo de 50 anos, Leeuwenhoek descobriu muitos fatos novos no estudo de todos os tecidos e partes do corpo humano; descobriu células sanguíneas e filamentos seminais (espermatozóides).

Próximo evento importante no estudo da circulação sanguínea foi a determinação do valor da pressão arterial pressão arterial. Isso foi feito medindo a altura até a qual o sangue sobe em um tubo de vidro montado verticalmente e conectado ao lúmen. artéria carótida cavalos (experiência Gels, 1732).

O desenvolvimento intensivo da fisiologia da circulação sanguínea começou apenas na década de 40 do século passado. A partir dessa época, passou a ser utilizado o registro gráfico dos processos ocorridos no aparelho circulatório; a quantidade de sangue no corpo foi medida, a questão do significado de vários fatores físicos envolvido na circulação sanguínea. Ao mesmo tempo, iniciou-se o estudo da regulação da circulação sanguínea.

Um importante estudo que estabeleceu a existência de influências nervosas na atividade do sistema circulatório foi o trabalho realizado em 1842 em Kiev pelo aluno de N. I. Pirogov, Walter. Ele provou que a estimulação dos “fios simpáticos” contidos no nervo ciático da rã leva a um estreitamento veias de sangue patas. Em seguida, foi estabelecido o efeito inibitório do nervo antecipatório no coração (irmãos Weber, 1845): um aumento na freqüência cardíaca foi demonstrado quando as fibras nervosas simpáticas foram excitadas (Pezold, Zion); a influência de vários nervos nos vasos sanguíneos foi estudada detalhadamente (Claude Bernard); alterações reflexas na circulação sanguínea foram descobertas. ocorrendo naturalmente em resposta à irritação de fibras aferentes provenientes dos receptores aórticos (I. F. Iipn e K. Ludwig). V. Ovsyannikov estabeleceu com precisão que certas áreas da medula oblonga contêm formações nervosas, cuja destruição perturba a regulação reflexa do sogus. Mais ou menos na mesma época, N. O. Kovalevsky, M. Traube e outros provaram que a circulação sanguínea muda quando o dióxido de carbono se acumula no sangue.

Assim, para o período 1840-1880. uma série de fatos individuais importantes que caracterizam os processos físicos que ocorrem no sistema circulatório foram descritos em detalhes, a influência exercida sobre o coração e os vasos sanguíneos pelas fibras nervosas que se aproximam deles e as mudanças na circulação sanguínea que ocorrem reflexivamente durante a irritação “dolorosa”, sangria , asfixia (sufocação) e outros efeitos no corpo. Estes trabalhos revelaram alguns processos que desempenham um papel importante na regulação da circulação sanguínea, mas não puderam dar ideias claras sobre os mecanismos que determinam funcionamento normal sistema circulatório em condições normais atividade de vida.

1. I.P. Pavlov

Pela primeira vez I.P. Pavlov em 1880-1890. com seus experimentos conduzidos sistematicamente, ele indicou formas de estudar a regulação normal da circulação sanguínea, mostrando que a regulação da circulação sanguínea pode ser estudada em condições de experimento crônico em animais saudáveis ​​e não anestesiados. Foi nesses animais que ele estabeleceu uma constância significativa da pressão arterial e descobriu que ela era mantida devido à influência regulatória constante do sistema central. sistema nervoso levando à redistribuição do sangue.

Ao introduzir a técnica de “corte a frio” (desligamento reversível por resfriamento) nervo vago, Pavlov mostrou a importância das influências nervosas na manutenção de um nível relativamente constante de pressão arterial.

I.P. Pavlov não menosprezou a importância dos experimentos de vivissecção - seu estudo do nervo amplificador do coração é um exemplo de pesquisa desse tipo. Ele viu, no entanto, em experiências agudas apenas um meio de isolar (analisar) o papel de vários factores envolvidos neste ou naquele fenómeno complexo, e nunca esqueceu que a técnica de vivissecção como tal está associada a uma ruptura das ligações normais do animal com o animal. ambiente.

Em 1882, Pavlov levantou em toda a sua amplitude a questão da importância da regulação da circulação sanguínea na manutenção da relativa constância da pressão arterial. Ele escreveu sobre isso: “É imensurável a enorme importância de um estudo acurado dos dispositivos que guardam esse desejo de constância”.

Depois de Ludwig, Zion e Pavlov, os mecanismos fisiológicos que garantem a constância da pressão arterial voltaram a ser estudados detalhadamente apenas na década de 20 do nosso século. Ao mesmo tempo, porém, investigadores estrangeiros concentraram-se apenas nos reflexos de dois grupos de receptores do sistema vascular, nomeadamente das terminações do nervo aórtico descobertas por Zion e Ludwig e dos receptores da região ramificada da artéria carótida comum descoberta cerca de 30 anos atrás. Enquanto isso, Pavlov enfatizou já na década de 80 que a regulação da circulação sanguínea é realizada pela ação de diversos estímulos “... nas terminações periféricas dos nervos centrípetos”, ou seja, receptores contidos em todos os órgãos e todos os tecidos. A irritação desses receptores constitui, como escreveu Pavlov, “o ponto de partida do reflexo”, que “... na vida organismo complexo... é o fenômeno nervoso mais significativo e mais comum.” Em particular, toda regulação normal da circulação sanguínea é baseada em reflexos. Assim, IP Pavlov, há 60-70 anos, indicou formas de estudar a regulação normal da circulação sanguínea como atos reflexos decorrentes de vários receptores.

Os estudos clínicos foram e são de importância significativa no estudo da circulação sanguínea. A clínica permite estudar em humanos as alterações na circulação sanguínea causadas por um ou outro dano ao coração, vasos sanguíneos, sistema nervoso, etc. As necessidades da clínica levaram ao desenvolvimento de métodos para determinar a pressão arterial nas artérias e veias de uma pessoa, a quantidade de sangue ejetado pelo coração. Muitos trabalhos foram realizados para estudar as flutuações da pressão arterial e da pulsação, bem como a pressão venosa, a velocidade do fluxo sanguíneo e a quantidade de sangue ejetado pelo coração por minuto em diversas doenças e diferentes condições do corpo. Muitas pesquisas têm sido dedicadas aos chamados diagnóstico funcional sistema cardiovascular, estudando as causas e consequências do aumento da pressão arterial (hipertensão) a longo prazo e sua queda acentuada(para choque, colapso, perda de sangue), estudando o mecanismo de ocorrência de espasmos vasculares e bloqueio de vasos sanguíneos, analisando mudanças na atividade do coração estudando fenômenos elétricos nele, etc.

Conclusão

Tanto os estudos experimentais como os clínicos da circulação sanguínea ainda reflectem frequentemente uma abordagem estreitamente analítica e metafísica da fenômenos fisiológicos. Esta abordagem levou, por exemplo, à ideia de que a circulação sanguínea é independente da atividade das partes superiores do cérebro e está subordinada apenas a centros autonômicos especiais que influenciam o coração e os vasos sanguíneos através das partes simpáticas e parassimpáticas do “autonômico”. " sistema nervoso. O desenvolvimento relativamente lento da fisiologia circulatória deveu-se em grande parte a essas atitudes incorretas, que afastaram o estudo da regulação normal da circulação sanguínea em todo o organismo.

Mesmo os pesquisadores dos tempos antigos presumiram que nos organismos vivos todos os órgãos estão funcionalmente conectados e influenciam uns aos outros. Uma variedade de suposições foram feitas. Hipócrates, o pai da medicina, e Aristóteles, o maior pensador grego, que viveu há quase 2.500 anos, se interessaram pelas questões da circulação sanguínea e a estudaram. No entanto, as suas ideias não eram perfeitas e, em muitos casos, erradas. Eles representavam os vasos sanguíneos venosos e arteriais como dois sistemas independentes e não conectados entre si. Acreditava-se que o sangue circulava apenas pelas veias, enquanto as artérias continham ar. Isso se justificava pelo fato de que durante as autópsias de cadáveres humanos e animais havia sangue nas veias, mas as artérias estavam vazias, sem sangue.

Esta crença foi refutada pelo trabalho do explorador e médico romano Claudius Galen (130-200). Ele provou experimentalmente que o sangue se move através do coração através de artérias e veias.

Depois de Galeno, até o século XVII, acreditava-se que o sangue do átrio direito de alguma forma entrava no átrio esquerdo através do septo.

Em 1628, o fisiologista, anatomista e médico inglês William Harvey (1578-1657) publicou sua obra “Um Estudo Anatômico do Movimento do Coração e do Sangue em Animais”, na qual pela primeira vez na história da medicina mostrou experimentalmente que o sangue se move dos ventrículos do coração através das artérias e retorna aos átrios através das veias. Sem dúvida, a circunstância que mais do que qualquer outra levou William Harvey à constatação de que o sangue circula foi a presença de válvulas nas veias, cujo funcionamento é um processo hidrodinâmico passivo. Ele percebeu que isso só faria sentido se o sangue nas veias fluísse em direção ao coração, e não para longe dele, como sugeria Galeno e como acreditava a medicina europeia antes da época de Harvey. Harvey também foi o primeiro a quantificar débito cardíaco em humanos, e principalmente por isso, apesar da enorme subestimação (1.020,6 g, ou seja, cerca de 1 l/min em vez de 5 l/min), os céticos estavam convencidos de que Sangue arterial não pode ser criado continuamente no fígado e, portanto, deve circular. Assim, ele construiu um diagrama moderno da circulação sanguínea de humanos e outros mamíferos, que inclui dois círculos (veja abaixo). A questão de como o sangue vai das artérias às veias permaneceu obscura.

É interessante que foi no ano da publicação da obra revolucionária de Harvey (1628) que nasceu Marcello Malpighi, que 50 anos depois descobriu os capilares - elo de vasos sanguíneos que ligam artérias e veias - e assim completou a descrição de um fechado sistema vascular.

As primeiras medições quantitativas de fenômenos mecânicos na circulação foram feitas por Stephen Hales (1677-1761), que mediu a pressão arterial e venosa, o volume de câmaras individuais do coração e a taxa de fluxo sanguíneo de várias veias e artérias. demonstrando assim que a maior resistência ao fluxo sanguíneo ocorre na área de microcirculação. Ele acreditava que, devido à elasticidade das artérias, o fluxo de sangue nas veias é mais ou menos constante, e não pulsante, como nas artérias.

Mais tarde, nos séculos XVIII e XIX. vários hidromecânicos famosos interessaram-se pelas questões da circulação sanguínea e fizeram contribuições significativas para a compreensão deste processo. Entre eles estavam Euler, Daniel Bernoulli (que na verdade era professor de anatomia) e Poiseuille (também médico; seu exemplo mostra especialmente como uma tentativa de resolver um problema aplicado específico pode levar ao desenvolvimento da ciência fundamental). Um dos maiores cientistas universais foi Thomas Young (1773-1829), também médico, cujas pesquisas em óptica levaram à adoção teoria das ondas luz e compreensão da percepção das cores. Outra importante área de pesquisa diz respeito à natureza da elasticidade, em particular às propriedades e função das artérias elásticas; sua teoria da propagação de ondas em tubos elásticos ainda é considerada uma descrição fundamentalmente correta pressão de pulso nas artérias. É na sua palestra sobre este assunto na Royal Society de Londres que se faz a afirmação explícita de que "a questão de como e até que ponto a circulação do sangue depende das forças musculares e elásticas do coração e das artérias, da a suposição de que a natureza dessas forças é conhecida deve tornar-se simplesmente uma questão dos ramos mais avançados da hidráulica teórica.”

No século 20 foi demonstrado que para o retorno venoso (veja abaixo) as contrações também desempenham um papel significativo músculos esqueléticos e a ação de sucção do tórax.

Circulação sanguínea humana. Estrutura, propriedades e regulação do coração

No século III aC. e. Erasístrato acreditava que as artérias transportavam ar para os tecidos. Daí o nome “artéria” (do grego aer – ar, tereo – conter, armazenar).

Esta posição foi desenvolvida pelo fundador da medicina experimental Galeno (século II dC): ele acreditava que o sangue se forma no fígado a partir dos alimentos, que, após processamento no estômago e intestinos, passa para o fígado através dos dutos. Em seguida, o sangue do fígado é transportado pelas veias para todas as partes do corpo, onde é consumido. Segundo Galeno, parte do sangue entra no ventrículo direito, depois pelas aberturas do septo até o ventrículo esquerdo (ele comprovou a presença de sangue por meio de uma punção). No ventrículo esquerdo, o sangue é misturado ao ar proveniente dos pulmões e depois distribuído pelas artérias para todos os órgãos do corpo e para o cérebro. No cérebro, o sangue é convertido no “espírito animal” necessário para o movimento de todas as partes do corpo.

Ibn al-Nafiz (século 13) chegou pela primeira vez à conclusão de que todo o sangue do ventrículo direito passa pelos vasos dos pulmões e retorna ao coração esquerdo.

M. Servetus (século 16) descreveu a circulação pulmonar. Ele estabeleceu que o sangue flui para o pulmão através da artéria pulmonar, cujo diâmetro é igual ao diâmetro da aorta, e o sangue venoso flui pelas artérias, que fica livre da “fuligem” nos pulmões.

W. Harvey (século XVII) descobriu a circulação sanguínea no corpo. Em sua obra “Estudo Anatômico do Movimento do Coração e do Sangue em Animais”, ele refutou com lógica impecável a doutrina galênica que prevaleceu por mais de 1.500 anos. Tendo medido o volume sanguíneo sistólico da ovelha, a frequência cardíaca por minuto e total sangue, Harvey afirmou: “Não há mais do que 2 quilos de sangue em todo o corpo, como estava convencido disso em uma ovelha”.

Ele calculou que em 1,5 a 2 minutos todo o sangue deveria passar pelo coração, e em 30 minutos uma quantidade de sangue igual ao peso corporal do animal deveria passar pelo coração. Uma produção tão rápida e contínua de sangue no corpo é impossível.

Harvey permitiu que o mesmo sangue retornasse ao coração através de um ciclo fechado. Ele explicou o círculo fechado da circulação sanguínea pela conexão direta de artérias e veias através dos menores tubos (capilares), que foram descobertos por M. Malpighi 4 anos após a morte de Harvey. O sistema fechado segundo Harvey possui 2 círculos - grande e pequeno (pulmonar), que estão conectados entre si através do coração. A circulação pulmonar faz contato direto com o meio externo, e a grande circulação – com os órgãos e tecidos do corpo.

Em nosso corpo, o sangue se move continuamente através de um sistema fechado de vasos sanguíneos em uma direção estritamente definida. Este movimento contínuo de sangue é chamado circulação sanguínea .

A circulação sanguínea garante processos metabólicos básicos, determinando o transporte do sangue para todos os órgãos e tecidos e a remoção dos produtos metabólicos deles. É determinado pela atividade do coração, que desempenha a função de bomba, e pelo tônus vasos periféricos. O trabalho do coração serve como o principal motor do sangue. O coração, como uma bomba dinâmica, empurra o sangue para uma rede impressionantemente complexa de vasos sanguíneos que poderia circundar a Terra 2,5 vezes. Força motriz vem dos ventrículos com suas espessas paredes musculares se contraindo para que o sangue seja bombeado para as artérias. A ação de bombeamento do coração se repete automaticamente com o ritmo do pulso, e a quantidade de sangue bombeada depende do grau de tensão da pessoa e das ações que ela realiza. O sangue ejetado do coração entra nas grandes artérias, depois no sistema de microcirculação (arteríolas, capilares, vênulas), nas veias e retorna ao coração.

Funções circulatórias:

Trófico - envolve a transferência de oxigênio e nutrientes, vindo de ambiente;

Excretor - promove a remoção de produtos metabólicos celulares através dos órgãos excretores;

Regulatório - garante a transferência de hormônios e biologicamente substâncias ativas, redistribuição de fluidos e manutenção do equilíbrio da temperatura no corpo.

A circulação sanguínea em um sistema fechado consiste em dois círculos:

1. Grande círculo – o caminho do sangue do ventrículo esquerdo para o átrio direito. Do ventrículo esquerdo, o sangue oxigenado (sangue arterial, escarlate, brilhante) é bombeado para o vaso mais largo - a aorta. A partir daí, o sangue flui pelas artérias para várias partes do corpo: cérebro, órgãos cavidade abdominal, tronco, membros. Fluindo pelos capilares da circulação sistêmica, o sangue libera oxigênio e adiciona dióxido de carbono. As veias recebem sangue pobre em oxigênio (venoso, escuro). Sangue desoxigenado do tronco, órgãos abdominais, membros inferiores através de um grande vaso - a veia cava inferior - entra no átrio direito. O sangue venoso da cabeça, pescoço e braços entra aqui através da veia cava superior.

2. Círculo pequeno (pulmonar) - o caminho do sangue do ventrículo direito para o átrio esquerdo. Este caminho é muito mais curto. Do ventrículo direito, o sangue venoso entra em um grande vaso - a artéria pulmonar. Nos pulmões artéria pulmonar ramifica-se em uma densa rede de capilares entrelaçando as vesículas respiratórias. O sangue venoso, passando pelos capilares dos pulmões, fica saturado de oxigênio e se transforma em sangue arterial. O sangue arterial agora flui pelas veias pulmonares para o átrio esquerdo. O pequeno círculo é uma exceção; o sangue venoso flui nas veias restantes do corpo e o sangue arterial flui nas artérias.

Os ventrículos direito e esquerdo bombeiam o sangue simultaneamente e ele se move simultaneamente pelos dois círculos de circulação. A divisão em grandes e pequenos círculos de circulação sanguínea é condicional: eles estão interligados, um é uma continuação do outro, ou seja, dois círculos estão interligados em série - isto é Sistema fechado . As duas partes do sistema cardiovascular recebem esse nome porque cada uma delas começa no coração e retorna ao coração, mas individualmente não formam sistemas fechados. Na verdade, existe um círculo vicioso comum de circulação sanguínea.

“Ele é firme no argumento, inabalável nas suas opiniões, nunca muda os seus julgamentos... ele acredita cegamente nos nossos antigos professores e nem sequer quer ouvir falar das chamadas descobertas do nosso século relativamente à circulação sanguínea e coisas do género.” Foi assim que o herói da comédia elogiou as virtudes do médico Molière"O Doente Imaginário" Doutor Diafuarus. Esta é precisamente a posição que o destacado pesquisador do corpo humano teve que enfrentar. William Harvey(1578-1657), quando publicou pela primeira vez seu ensaio sobre o movimento do coração e do sangue.

O cientista teve que lutar contra a visão tradicional então dominante, baseada nos ensinamentos do grande médico Galena da antiguidade. A discussão apaixonada e acalorada sobre a circulação sanguínea ultrapassou muito o círculo dos especialistas. A Faculdade de Medicina de Paris, cujos professores aderiram inabalavelmente aos ensinamentos de Galeno, declarou guerra real a Harvey.

Redemoinhos de sangue

Os seguidores do “antigo professor” Galeno acreditavam que as artérias contêm pouco sangue e muito ar, enquanto as veias estão cheias de sangue. Ao que parece, de onde veio essa crença? Afinal, com qualquer lesão que afete uma artéria, o sangue flui! Isso é conhecido desde os tempos antigos e também foi observado durante os sacrifícios antigos. Mas os médicos tinham uma imagem diferente. Eles se basearam em dados obtidos em autópsias. E num cadáver, as artérias estão sem sangue, enquanto as veias estão cheias. E essa foto atrapalhou compreensão correta Problemas. Portanto, nada se sabia sobre a circulação sanguínea. Acreditava-se que o sangue se formava no fígado e de lá, pela veia cava maior, entrava no coração.

William Harvey. Foto: Commons.wikimedia.org

Conhecido por seu ceticismo mesmo em seus anos de estudante, Harvey escreveu: “Quando pela primeira vez voltei todos os meus pensamentos e desejos para observações baseadas em vivissecções (na medida em que tive que fazê-las), de modo que através de minhas próprias contemplações, e não de livros e manuscritos, para reconhecer o significado e os benefícios dos movimentos cardíacos nos seres vivos, descobri que esta questão é muito complexa e cheia de mistérios a cada passo.” O cientista chegou a sua conclusão por meio de numerosos experimentos, quando estudou os corações e pulmões ainda batendo de animais dissecados.

Harvey fez esta grande descoberta em 1616, quando disse numa de suas palestras que “o sangue circula no corpo”. No entanto longos anos ele continuou a pesquisar e acumular evidências. E apenas doze anos depois ele finalmente publicou os resultados de seu trabalho: “Estudos anatômicos sobre o movimento do coração e do sangue dos animais”.

Acusações de vivissecção – experiências envolvendo a dissecação de animais vivos – continuam a assombrar a sua reputação até hoje. No entanto, tudo o que ele fez foi em prol da ciência. A vela acesa no brasão de William Harvey simbolizava "a vida consumida pela chama, mas luminosa".

Marcelo, você está errado!

Segundo Harvey, quando os ventrículos do coração se contraem, o sangue é empurrado para a aorta, através dela e de seus ramos penetra nas pernas, braços, cabeça, qualquer parte do corpo, fornecendo oxigênio vital para lá, depois se coleta novamente e flui através do veias de volta ao coração. É verdade que faltavam algumas ligações ao sistema de Harvey, por exemplo, a parte de ligação entre o sistema arterial e o sistema venoso. Sistema capilar- um complexo dos vasos mais finos que são o fim das artérias e o início das veias - foi descoberto após a morte do cientista. Esse parte importante O sistema circulatório foi descrito por Marcello Malpighi.

Malpighi também passou por momentos difíceis. Um dia, dois professores universitários chegaram incógnitos à sua casa de campo e discordaram de sua descoberta. Os veneráveis ​​anatomistas estavam acompanhados por mascarados. Malpighi, que tinha 61 anos na época, foi espancado e seus pertences foram destruídos. Além disso, este método de condução de disputas científicas não era algo incomum na Itália daquela época. Por exemplo, figura notável O professor renascentista da Universidade de Bolonha Berengario da Carpi também destruiu certa vez o apartamento de seu oponente científico. Tal era o grau das discussões científicas naquela época.

Estudos circulatórios pré-Harvey

Pode-se considerar geralmente aceito que a doutrina da circulação sanguínea é um produto da ciência natural europeia da Nova Era e que devemos a criação deste sistema harmonioso de ideias fisiológicas a W. Harvey. A descoberta da circulação sanguínea por Harvey (1628) é entendida pela maioria dos historiadores, fisiologistas e médicos como um marco com o qual começou a fisiologia científica em geral e a fisiologia da circulação sanguínea em particular. Os argumentos a favor deste ponto de vista podem ser construídos da seguinte forma. O tema da pesquisa de Harvey era justamente a circulação sanguínea, ou seja, o movimento do sangue através de um sistema fechado, incluindo dois círculos circulatórios isolados. Cada conclusão foi baseada em observações experimentais e cálculos matemáticos, as ferramentas mais importantes do novo conhecimento experimental. O sistema de evidências como um todo, o próprio estilo de pensamento científico atestam a semelhança das atitudes metodológicas do autor e de seu contemporâneo Francis Bacon. O que temos aqui não é um palpite de uma mente brilhante e nem uma hipótese harmoniosa que necessita de provas fundamentais. Temos diante de nós um programa de pesquisa desenvolvido de forma consistente e cuidadosa, que mais tarde se tornou a base para o estudo da fisiologia e depois da patologia do sistema cardiovascular. Tanto a metodologia da pesquisa quanto os próprios fatos, apurados e esclarecidos por Harvey, estão incluídos sem quaisquer reservas na moderna doutrina da circulação sanguínea. Nesse sentido, todo o período anterior pode ser considerado como a era pré-Harvey do acúmulo inicial de conhecimento sobre o movimento do sangue através dos vasos.

Borelli ensinou que a contração muscular depende do inchaço das células devido à penetração do sangue e do espírito; estes últimos percorrem os nervos voluntária ou involuntariamente; assim que os espíritos encontram o sangue, ocorre uma explosão e surge uma contração. O sangue restaura os órgãos e o espírito nervoso mantém suas propriedades vitais.

Segundo Hoffmann, a vida consiste na circulação sanguínea e na movimentação de outros fluidos; é sustentado pelo sangue e pelos espíritos e, por meio de separações e secreções, equilibra as funções e protege o corpo da putrefação e da deterioração. A circulação sanguínea é a causa do calor, de toda força, tensão muscular, inclinações, qualidades, caráter, inteligência e loucura; A causa da circulação sanguínea deve ser considerada o estreitamento e expansão das partículas sólidas, que ocorre devido à composição muito complexa do sangue. As contrações cardíacas são causadas pela influência do fluido nervoso que se desenvolve no cérebro.

Cláudio Galeno

Claudius Galen esteve bastante próximo da descoberta da circulação sanguínea. Ele examinou detalhadamente o mecanismo da respiração, e o trabalho dos músculos, pulmões e nervos foi analisado sequencialmente; Ele considerou o propósito da respiração enfraquecer o calor do coração. O principal local onde o sangue está localizado foi reconhecido como o fígado. A nutrição segundo Galeno consiste em pegar emprestadas do sangue as partículas necessárias e retirar as desnecessárias; Cada órgão secreta um fluido especial.

Claudius Galen e todos os seus seguidores acreditavam que a maior parte do sangue está contida nas veias e se comunica através dos ventrículos do coração, bem como através de aberturas (“anastomoses”) nos vasos que passam nas proximidades. Apesar de todas as tentativas dos anatomistas de encontrar os buracos no septo do coração indicados por Galeno terem sido em vão, a autoridade de Galeno era tão grande que sua afirmação geralmente não era questionada. O médico árabe Ibn al-Nafiz (1210-1288) de Damasco, o médico espanhol M. Servetus, A. Vesalius, R. Colombo e outros corrigiram apenas parcialmente as deficiências do esquema de Galeno, mas o verdadeiro significado da circulação pulmonar permaneceu obscuro até Harvey.

Miguel Servet

A primeira pessoa a ter tal pensamento foi Miguel Servet, um médico espanhol que foi queimado por causa do arianismo em Genebra, há cerca de 140 anos. Ele descreveu a circulação pulmonar, refutando assim a teoria de Galeno sobre a passagem do sangue da metade esquerda do coração para a direita através de pequenos orifícios no septo atrial.

Miguel Servet nasceu em 1511 na Espanha. Estudou direito e geografia, primeiro em Saragoça, depois na França, em Toulouse. Por algum tempo depois de se formar na universidade, Servet serviu como secretário do confessor do imperador Carlos V. Enquanto estava na corte imperial, viveu muito tempo na Alemanha, onde conheceu Martinho Lutero. Esse conhecimento despertou o interesse de Servet pela teologia. Embora Servet fosse autodidata nessa área, ele estudou teologia profundamente o suficiente para não concordar em tudo com os ensinamentos dos Padres da Igreja.

Cedendo à persuasão de seu amigo, o médico da corte do Príncipe de Lorena, Servet estudou medicina exaustivamente em Paris. Seus professores foram, como Vesalius, Silvius e Gunther. Os contemporâneos disseram que dificilmente é possível encontrar igual a Servet no conhecimento dos ensinamentos de Galeno. Mesmo entre os anatomistas eruditos, Servet era conhecido como um excelente especialista em anatomia. Servet tornou-se médico doméstico do Arcebispo de Viena, em cujo palácio passou doze anos tranquilos, trabalhando na solução de certas questões da medicina e da fé.

Num livro intitulado A Restauração do Cristianismo, publicado em 1553, ele afirma claramente que o sangue passa pelos pulmões, do ventrículo esquerdo para o direito do coração, e não pelo septo que separa os dois ventrículos, como se acreditava na época. Assim, cronologicamente, a primeira descrição da circulação pulmonar na Europa aparece numa obra dedicada não a problemas médicos, mas a problemas teológicos. “A Restauração do Cristianismo” é a expressão mais completa das visões antitrinitárias de Servet, definidas de forma muito imprecisa por W. Wotton como “Arianismo”. À primeira vista, a questão do movimento do sangue parece ser um “corpo estranho” colocado artificialmente num tratado teológico. Mas, após um exame cuidadoso, fica-se com a impressão de que a ideia de circulação sanguínea no texto de Servet é natural e orgânica.

O capítulo 5 de “A Restauração do Cristianismo” fala sobre o Espírito Santo, que, segundo Servet, não é uma hipóstase da Trindade, mas uma forma de manifestação de Deus, um elo de ligação entre Deus e o homem. Do conceito de Espírito, Servet passa para o conceito de alma, apoiando-se naquelas disposições do Antigo Testamento onde se diz que a alma está no sangue. Para ele, há uma necessidade lógica de dar uma ideia do sangue, sua finalidade como morada da alma e seu movimento no corpo. Aqui encontramos a formulação da tese sobre a circulação pulmonar. Servet tenta enquadrar esta tese no quadro geral do mundo, que inclui a ideia de Deus e do homem.

A versão sobre a prioridade incondicional de Servet na descoberta da circulação pulmonar durou mais de 200 anos. Mas em 1924, um manuscrito do médico árabe Ibn al-Nafis, “Comentário ao Tratado de Ibn Sina”, datado da 2ª metade do século XIII, foi descoberto em Damasco, e este manuscrito continha uma declaração claramente formulada sobre o movimento do sangue da metade direita do coração, através dos pulmões, para a metade esquerda. Servet não sabia da existência do texto de Ibn al-Nafis e descobriu sozinho a circulação pulmonar.

Realdo Colombo

Alguns anos depois de Servet, Realdo Colombo, aluno de Vesalius, apresentando uma hipótese semelhante, baseou-a em evidências científicas mais rigorosas. A circulação pulmonar foi aberta pela segunda vez. Ao mesmo tempo, os trabalhos de Colombo e de outros pesquisadores da época se enquadram organicamente na base do conhecimento fisiológico criado por Harvey.

Colombo nasceu em 1516 em Cremona e estudou em Veneza e Pádua. Em 1540 foi nomeado professor de cirurgia em Pádua, mas depois este departamento foi transferido para Vesalius e Colombo foi nomeado seu assistente. Foi então convidado para ser professor de anatomia em Pisa, e dois anos depois o Papa Paulo IV o nomeou professor de anatomia em Roma, onde trabalhou até o fim da vida. A obra "Sobre Anatomia" de Colombo, onde foram expressas reflexões sobre a circulação pulmonar, foi publicada no ano de sua morte.

William Harvey conhecia a ideia de Colombo sobre a circulação pulmonar, absolutamente idêntica à de Servet; ele mesmo escreve sobre isso em seu trabalho sobre o movimento do coração e do sangue. Ninguém pode dizer se Harvey sabia do trabalho de Servet. Quase todos os exemplares do livro Restaurando o Cristianismo foram queimados.

Andrea Cesarpin

Outro antecessor de Harvey é o italiano Andrea Caesalpina (1519-1603), professor de anatomia e botânica em Pisa, médico do Papa Clemente VIII. Em seus livros “Questões da Doutrina dos Peripatéticos” e “Questões Médicas”, César, como Servet e Colombo, descreveu a transição do sangue da metade direita do coração para a esquerda através dos pulmões, mas não abandonou os ensinamentos de Galeno sobre o vazamento de sangue pelo septo do coração. Caesalpinus foi o primeiro a usar a expressão “circulação sanguínea”, mas não colocou nela o conceito que mais tarde foi dado por Harvey.

A descoberta de Harvey

O inglês Harvey esclareceu a questão do movimento do sangue no corpo. Esta foi uma tarefa enorme para sua época. Mas os seus antecessores já se tinham afastado do equívoco clássico de que os vasos sanguíneos são tubos de ar. Faltava apenas traçar todo o trajeto do sangue e constatar que todo o corpo estava permeado por tubos que não terminavam em lugar nenhum, passando um para o outro, representando um sistema totalmente fechado. Para isso, foi necessário traçar uma partícula de sangue ao longo de todo o seu trajeto.

Harvey fez isso e fez dessa maneira. Ele ligou vasos sanguíneos em várias partes e observou o que acontecia com o conteúdo dos vasos acima e abaixo do local da ligadura. Então, gradualmente, ele determinou o movimento do sangue.

Abertura da circulação sanguínea

William Harvey chegou à conclusão de que uma picada de cobra só é perigosa porque o veneno se espalha pela veia do local da picada por todo o corpo. Para os médicos ingleses, esse insight tornou-se o ponto de partida para a reflexão que levou ao desenvolvimento das injeções intravenosas. É possível, raciocinaram os médicos, injetar este ou aquele medicamento na veia e, assim, introduzi-lo em todo o corpo. Mas os médicos alemães deram o próximo passo nessa direção ao usar um novo enema cirúrgico em humanos (como era então chamada a injeção intravenosa). A primeira experiência de injeção foi feita por um dos cirurgiões mais destacados da segunda metade do século XVII, Mateus Gottfried Purman, da Silésia. O cientista tcheco Pravac propôs uma seringa para injeção. Antes, as seringas eram primitivas, feitas de bexigas de porco, com bicos de madeira ou cobre embutidos. A primeira injeção foi aplicada em 1853 por médicos ingleses.

Depois de chegar de Pádua, simultaneamente às suas atividades médicas práticas, Harvey conduziu estudos experimentais sistemáticos da estrutura e função do coração e do fluxo sanguíneo em animais. Ele apresentou seus pensamentos pela primeira vez em outra palestra de Lumley, proferida em Londres em 16 de abril de 1618, quando já possuía uma grande quantidade de material observacional e experimental. Harvey formulou brevemente seus pontos de vista dizendo que o sangue se move em círculo. Mais precisamente, em dois círculos: pequeno - pelos pulmões e grande - por todo o corpo. Sua teoria era incompreensível para o público, era tão revolucionária, incomum e alheia às ideias tradicionais. A Investigação Anatômica de Harvey sobre o Movimento do Coração e do Sangue em Animais apareceu em 1628 e foi publicada em Frankfurt am Main. Neste estudo, Harvey refutou os ensinamentos de Galeno sobre o movimento do sangue no corpo, que prevaleceu durante 1.500 anos, e formulou novas ideias sobre a circulação sanguínea.

De grande importância para a pesquisa de Harvey foi a descrição detalhada das válvulas venosas que direcionam o movimento do sangue para o coração, dada pela primeira vez por seu professor Fabricius em 1574. A prova mais simples e ao mesmo tempo mais convincente da existência da circulação sanguínea, proposta por Harvey, foi calcular a quantidade de sangue que passa pelo coração. Harvey mostrou que em meia hora o coração ejeta uma quantidade de sangue igual ao peso do animal. Uma quantidade tão grande de sangue em movimento só pode ser explicada com base no conceito de sistema circulatório fechado. Obviamente, a suposição de Galeno sobre a destruição contínua do sangue que flui para a periferia do corpo não poderia ser conciliada com este fato. Harvey recebeu outra prova da falácia de suas opiniões sobre a destruição do sangue na periferia do corpo em seus experimentos de aplicação de um curativo nos membros superiores de uma pessoa. Esses experimentos mostraram que o sangue flui das artérias para as veias. A pesquisa de Harvey revelou a importância da circulação pulmonar e estabeleceu que o coração é um saco muscular equipado com válvulas, cujas contrações atuam como uma bomba que força o sangue para o sistema circulatório.

Oponentes da descoberta de Harvey

Tendo refutado as ideias de Galeno, Harvey foi criticado pelos cientistas contemporâneos e pela igreja. Os oponentes da teoria da circulação sanguínea na Inglaterra chamavam seu autor de “circulador”, o que era ofensivo para um médico. Esta palavra latina se traduz como “curandeiro errante”, “charlatão”. Eles também convocaram todos os defensores da doutrina da circulação sanguínea como circuladores. Vale ressaltar que a Faculdade de Medicina de Paris também se recusou a reconhecer o fato da circulação sanguínea no corpo humano. E isso acontece 20 anos após a descoberta da circulação sanguínea.

Jean Riolan

A luta contra Harvey foi liderada pelo filho de Jean Riolan. Em 1648, Riolan publicou a obra “Manual de Anatomia e Patologia”, na qual criticava a doutrina da circulação sanguínea. Ele não a rejeitou como um todo, mas expressou tantas objeções que, em essência, riscou a descoberta de Harvey. Riolan enviou pessoalmente seu livro para Harvey. A principal característica de Riolan como cientista era o conservadorismo. Ele conhecia Harvey pessoalmente. Como médico de Marie de' Medici, a rainha viúva francesa, mãe de Henrietta Maria, esposa de Carlos I, Riolan veio para Londres e viveu lá por algum tempo. Harvey, como médico pessoal do rei, ao visitar o palácio, encontrou-se com Riolan, demonstrou-lhe seus experimentos, mas não conseguiu convencer seu colega parisiense de nada.

O pai de Riolan foi o chefe de todos os anatomistas de sua época. Ele, assim como seu filho, tinha o nome de Jean. O Padre Riolan nasceu em 1539, na aldeia de Montdidier, perto de Amiens, e estudou em Paris. Em 1574 recebeu o grau de doutor em medicina e no mesmo ano o título de professor de anatomia. Depois foi reitor da Faculdade de Medicina de Paris (em 1586-1587). O pai Riolan foi um cientista famoso: além de medicina, ensinou filosofia e línguas estrangeiras, deixou muitas obras sobre metafísica e as obras de Hipócrates e Fernel; delineou a doutrina das febres em “Tractatus de febribus” (1640). Ele morreu em 1605.

O filho de Jean Riolan nasceu, estudou e doutorou-se em medicina em Paris. Desde 1613, chefiou o departamento de anatomia e botânica da Universidade de Paris e foi médico de Henrique IV e Luís XIII. O facto de, como primeiro médico da esposa de Henrique IV, Maria de Médici, ter seguido a desgraçada rainha até ao exílio, tratado-a das varizes e ter permanecido com ela até à sua morte, suportando inúmeras dificuldades, diz muito sobre as suas qualidades espirituais.

Riolan, o filho, era um excelente anatomista. Sua obra principal, “Anthropographie” (1618), descreve maravilhosamente a anatomia humana. Fundou o "Jardim Real das Ervas Medicinais", instituição científica, idealizada em 1594 por Henrique IV. Sob o pseudônimo de Antarretus, ele escreveu vários artigos polêmicos contra Harvey. Através dos esforços deste magnífico cientista, o notável médico Harvey foi caluniado na faculdade: “Aquele que permite que o sangue circule no corpo tem uma mente fraca”.

Guy Paten

Um aluno dedicado de Riolan, filho de Guy Patin, um dos luminares da medicina da época, médico de Luís XIV, escreveu sobre a descoberta de Harvey: “Estamos vivendo uma era de invenções incríveis, e nem sei se nossos descendentes acreditarão na possibilidade de tal loucura.” Ele chamou a descoberta de Harvey de “paradoxal, inútil, falsa, impossível, incompreensível, absurda, prejudicial à vida humana”, etc.

Os pais de Patan o prepararam para ser advogado e, na pior das hipóteses, concordaram em ser padre, mas ele escolheu a literatura, a filosofia e a medicina. Em seu imenso zelo como seguidor ortodoxo de Galeno e Avicena, ele desconfiava muito dos novos meios utilizados na medicina de sua época. A atitude reacionária de Paten pode não parecer tão selvagem se lembrarmos quantas vítimas a mania dos antimoniais causou. Por outro lado, ele acolheu bem o derramamento de sangue. Mesmo a infância não salvou esse procedimento perigoso. “Não passa um dia em Paris”, escreve Patin, “sem que prescrevamos sangramento em bebês”.

“Se os medicamentos não curam, a morte vem em socorro.” Este é um reflexo típico da época em que a sátira de Molière e Boileau ridicularizava os médicos escolásticos, que, como bem disseram, ficavam de costas para o paciente e com o rosto voltado para as “sagradas escrituras”. Por seu conservadorismo sem limites, Molière ridicularizou Guy Patin em “Malade imaginoire” (“O Inválido Imaginário”), mostrando-o na pessoa do Doutor Diafuarus.

Durante muito tempo, a Faculdade de Medicina de Paris foi um foco de conservadorismo; consolidou a autoridade de Galeno e Avicena por decreto parlamentar e privou de prática os médicos que aderiram à nova terapia. A Faculdade em 1667 proibiu as transfusões de sangue de uma pessoa para outra. Quando o rei apoiou esta inovação salvadora, o corpo docente foi a tribunal e ganhou o caso.

Harvey encontrou defensores. O primeiro deles foi Descartes, que se pronunciou a favor da circulação sanguínea e, assim, contribuiu grandemente para o triunfo das ideias de Harvey.

Em 1654, Harvey foi eleito por unanimidade presidente do London College of Medicine, mas recusou o cargo por motivos de saúde.

Se Vesalius lançou as bases da anatomia humana moderna, Harvey criou uma nova ciência - a fisiologia, uma ciência que estuda a função dos órgãos humanos e animais. IP Pavlov chamou Harvey de pai da fisiologia. Ele disse que o médico William Harvey espionou uma das funções mais importantes do corpo - a circulação sanguínea e, assim, lançou as bases para um novo departamento de conhecimento preciso - a fisiologia animal.

Estudos de circulação após Harvey

Harvey não sabia da existência de capilares, que designou como “poros dos tecidos”. Ele não poderia vê-los sem um microscópio, e a suposição de sua existência era uma suposição brilhante baseada em premissas corretas. Em 1661, após a morte de Harvey, os capilares foram descobertos por Malpighi. Após a descoberta de Malpighi, não poderia mais haver qualquer dúvida sobre a exatidão das opiniões de Harvey, que haviam sido anteriormente contestadas.

Malpighi, por meio de um microscópio, estuda o desenvolvimento do frango, a circulação sanguínea nos menores vasos, a estrutura da língua, das glândulas, do fígado, dos rins e da pele. Ruysch ficou famoso por seus excelentes obturações (injeções) de vasos, o que possibilitou a visualização de vasos onde antes eram insuspeitados. Ao longo de 50 anos, Leeuwenhoek descobriu muitos fatos novos no estudo de todos os tecidos e partes do corpo humano; descobriu células sanguíneas e filamentos seminais (espermatozóides).

O próximo evento importante no estudo da circulação sanguínea foi a determinação da pressão arterial. Isso foi feito medindo a altura até a qual o sangue sobe em um tubo de vidro reforçado verticalmente conectado ao lúmen da artéria carótida do cavalo (experimento de Gels, 1732).

O desenvolvimento intensivo da fisiologia da circulação sanguínea começou apenas na década de 40 do século passado. A partir dessa época, passou a ser utilizado o registro gráfico dos processos ocorridos no aparelho circulatório; A quantidade de sangue no corpo foi medida e a importância de vários fatores físicos envolvidos na circulação do sangue foi estudada. Ao mesmo tempo, iniciou-se o estudo da regulação da circulação sanguínea.

Um importante estudo que estabeleceu a existência de influências nervosas na atividade do sistema circulatório foi o trabalho realizado em 1842 em Kiev pelo aluno de N. I. Pirogov, Walter. Ele provou que a estimulação dos “fios simpáticos” contidos no nervo ciático da rã leva ao estreitamento dos vasos sanguíneos da perna. Em seguida, foi estabelecido o efeito inibitório do nervo antecipatório no coração (irmãos Weber, 1845): um aumento na freqüência cardíaca foi demonstrado quando as fibras nervosas simpáticas foram excitadas (Pezold, Zion); a influência de vários nervos nos vasos sanguíneos foi estudada detalhadamente (Claude Bernard); alterações reflexas na circulação sanguínea foram descobertas. ocorrendo naturalmente em resposta à irritação de fibras aferentes provenientes dos receptores aórticos (I. F. Iipn e K. Ludwig). V. Ovsyannikov estabeleceu com precisão que certas áreas da medula oblonga contêm formações nervosas, cuja destruição perturba a regulação reflexa do sogus. Mais ou menos na mesma época, N. O. Kovalevsky, M. Traube e outros provaram que a circulação sanguínea muda quando o dióxido de carbono se acumula no sangue.

Assim, para o período 1840-1880. uma série de fatos individuais importantes que caracterizam os processos físicos que ocorrem no sistema circulatório foram descritos em detalhes, a influência exercida sobre o coração e os vasos sanguíneos pelas fibras nervosas que se aproximam deles e as mudanças na circulação sanguínea que ocorrem reflexivamente durante a irritação “dolorosa”, sangria , asfixia (sufocação) e outros efeitos no corpo. Estes trabalhos revelaram alguns processos que desempenham um papel importante na regulação da circulação sanguínea, mas não conseguiram fornecer ideias claras sobre os mecanismos que determinam o funcionamento normal do sistema circulatório em condições normais de vida.

IP Pavlov

Pela primeira vez IP Pavlov em 1880-1890. com seus experimentos conduzidos sistematicamente, ele indicou formas de estudar a regulação normal da circulação sanguínea, mostrando que a regulação da circulação sanguínea pode ser estudada em condições de experimento crônico em animais saudáveis ​​e não anestesiados. Foi nesses animais que ele estabeleceu uma constância significativa da pressão arterial e descobriu que ela era mantida devido à influência regulatória constante do sistema nervoso central, levando à redistribuição do sangue.

Ao introduzir a técnica de “corte a frio” (desligamento reversível por resfriamento) do nervo vago, Pavlov mostrou a importância das influências nervosas na manutenção de um nível relativamente constante de pressão arterial.

IP Pavlov não menosprezou a importância dos experimentos de vivissecção - seu estudo do nervo amplificador do coração é um exemplo de pesquisa desse tipo. Ele viu, no entanto, em experiências agudas apenas um meio de isolar (analisar) o papel de vários factores envolvidos neste ou naquele fenómeno complexo, e nunca esqueceu que a técnica de vivissecção como tal está associada a uma ruptura das ligações normais do animal com o animal. ambiente.

Em 1882, Pavlov levantou em toda a sua amplitude a questão da importância da regulação da circulação sanguínea na manutenção da relativa constância da pressão arterial. Ele escreveu sobre isso: “É imensurável a enorme importância de um estudo acurado dos dispositivos que guardam esse desejo de constância”.

Depois de Ludwig, Zion e Pavlov, os mecanismos fisiológicos que garantem a constância da pressão arterial voltaram a ser estudados detalhadamente apenas na década de 20 do nosso século. Ao mesmo tempo, porém, investigadores estrangeiros concentraram-se apenas nos reflexos de dois grupos de receptores do sistema vascular, nomeadamente das terminações do nervo aórtico descobertas por Zion e Ludwig e dos receptores da região ramificada da artéria carótida comum descoberta cerca de 30 anos atrás. Enquanto isso, Pavlov enfatizou já na década de 80 que a regulação da circulação sanguínea é realizada pela ação de diversos estímulos “... nas terminações periféricas dos nervos centrípetos”, ou seja, receptores contidos em todos os órgãos e todos os tecidos. A irritação destes receptores constitui, como escreveu Pavlov, “o ponto de partida do reflexo”, que “... na vida de um organismo complexo... é o fenómeno nervoso mais significativo e mais frequente”. Em particular, toda regulação normal da circulação sanguínea é baseada em reflexos. Assim, IP Pavlov, há 60-70 anos, indicou formas de estudar a regulação normal da circulação sanguínea como atos reflexos decorrentes de vários receptores.

Os estudos clínicos foram e são de importância significativa no estudo da circulação sanguínea. A clínica permite estudar em humanos as alterações na circulação sanguínea causadas por um ou outro dano ao coração, vasos sanguíneos, sistema nervoso, etc. As necessidades da clínica levaram ao desenvolvimento de métodos para determinar a pressão arterial nas artérias e veias de uma pessoa, a quantidade de sangue ejetado pelo coração. Muitos trabalhos foram realizados para estudar as flutuações da pressão arterial e da pulsação, bem como a pressão venosa, a velocidade do fluxo sanguíneo e a quantidade de sangue ejetado pelo coração por minuto em diversas doenças e diferentes condições do corpo. Muitos estudos são dedicados ao chamado diagnóstico funcional do sistema cardiovascular, ao estudo das causas e consequências de um aumento prolongado da pressão arterial (hipertensão) e da sua queda acentuada (com choque, colapso, perda de sangue), o estudo do mecanismo de espasmos vasculares e bloqueio de vasos sanguíneos, análise de alterações na atividade cardíaca através do estudo de fenômenos elétricos nela, etc.