Dor pós-operatória por quanto tempo. Dor após a cirurgia. Características da formação de cicatriz após a cirurgia

A cirurgia laparoscópica é um método comum de tratamento cirúrgico para um grande número de doenças dos órgãos abdominais. No entanto, a laparoscopia raramente leva ao desenvolvimento de complicações precoces e tardias. Porém, há exceções, por exemplo, a ocorrência de dor após laparoscopia. O paciente pode reclamar de dor no lado direito, embaixo das costelas ou até na clavícula, o que se deve às peculiaridades da intervenção cirúrgica. Compreender as causas da dor permite escolher a terapia ideal e se livrar de complicações desagradáveis.

Paciente após laparoscopia

Operações laparoscópicas

As intervenções laparoscópicas são caracterizadas pela introdução de um laparoscópio e manipuladores adicionais na cavidade abdominal através de pequenas incisões na parede anterior do abdômen. Esse acesso permite reduzir a invasividade da manipulação e garantir alta rápida do paciente do hospital, enquanto a eficácia do tratamento permanece em alto nível.

Quando a laparoscopia pode ser usada? Os médicos prescrevem esta operação para as seguintes condições:

• Apendicite aguda, colecistite e outras cirurgias abdominais de emergência.
• Miomas uterinos únicos e múltiplos.
• Aderências nas trompas de falópio ou sua obstrução.
• Cistos ovarianos, etc.

As complicações da laparoscopia são um evento raro que muitas vezes pode passar despercebido pelos médicos e pelo próprio paciente devido à leve gravidade dos sintomas.

Além disso, a laparoscopia pode ser usada como método diagnóstico quando é difícil fazer um diagnóstico usando procedimentos padrão. Nesse caso, o médico assistente tem a oportunidade de avaliar visualmente o estado dos órgãos abdominais e identificar o processo patológico.

Dor durante o procedimento

A anestesia adequada permite evitar completamente a dor durante a cirurgia. Normalmente, pode ser usada anestesia geral (endotraqueal ou intravenosa) ou raquianestesia.

O bloqueio da condução dos impulsos nervosos dos órgãos abdominais e de suas membranas permite prevenir a ocorrência de dores durante as manipulações sobre eles, o que é muito importante para a manutenção do funcionamento dos sistemas vitais (cardiovascular e respiratório).

Nesse sentido, a paciente só pode adoecer após a laparoscopia de um cisto ovariano ou qualquer outra manipulação, mas não durante ela. Se o paciente disser que a região lombar ou qualquer outra área dói durante a cirurgia, provavelmente a razão para isso não está diretamente relacionada à laparoscopia em si. Vários pacientes reclamam que suas pernas doem. Esta condição pode estar associada a um espasmo reflexo do leito vascular ou irritação das fibras nervosas.

Dor após a cirurgia

A ocorrência de complicações após procedimentos laparoscópicos é uma situação muito rara, porém ainda possível. Se um paciente reclamar que seu estômago dói após a laparoscopia, isso pode ser devido a vários motivos. Via de regra, a localização da dor é de grande importância.

Dor de estômago

O médico apalpa o abdômen

A dor abdominal após a laparoscopia pode ocorrer por uma ampla gama de razões, desde complicações da doença subjacente até erros do cirurgião operador.

Se a dor estiver localizada no lado direito ou se a parte inferior do abdômen dói, isso pode ser devido a trauma nas delicadas camadas do peritônio e ao início de um processo inflamatório e adesivo. Nesses casos, é necessária prescrição de terapia medicamentosa e acompanhamento constante. Dor no lado esquerdo ou sob as costelas também pode estar associada a esses motivos. O médico assistente precisa ter muito cuidado: se a mulher sentir dores na parte inferior do abdômen, ela deve ter certeza de que isso não é uma manifestação de menstruação. A dor na parte superior do abdômen pode estar associada a doenças estomacais e não à intervenção realizada.

Se o paciente apresentar dor nas costas, isso pode ser uma manifestação de osteocondrose, porém, é importante não perder outra patologia que se manifeste de forma semelhante.

Se a síndrome dolorosa se desenvolver em um paciente 2 a 4 dias após a operação e, ao mesmo tempo, a temperatura aumentar, uma possível causa é o acréscimo de uma infecção bacteriana e o desenvolvimento de um processo inflamatório purulento. Ao mesmo tempo, o abdômen dói constantemente após a laparoscopia, o que representa sério desconforto para os pacientes. A terapia antibacteriana é indicada para todos os pacientes com fenômenos semelhantes.

Dor na área das suturas pós-operatórias

Se a dor na área da sutura se intensificar com o tempo, esse é um motivo para consultar um médico.

Imediatamente após o término da anestesia, podem aparecer sensações desagradáveis ​​​​na pele - as feridas doem e ocorre dor. Via de regra, uma consequência semelhante é observada em muitos pacientes, mas desaparece em poucas horas ou dias com curativos e uso de medicamentos.

Por que essas dores aparecem? Durante a operação, o médico deve fazer incisões na parede abdominal anterior para inserir todos os instrumentos. Como resultado, os tecidos moles são lesionados e neles se desenvolve um leve processo inflamatório. Curativos adequados e uso de medicamentos podem lidar rapidamente com sensações desagradáveis. Se a ferida ficar dolorida alguns dias após a operação, isso pode ser devido a uma infecção, que requer tratamento adicional.

Sensações desagradáveis ​​​​no ombro e no peito

O uso de dióxido de carbono para “inflar” a cavidade abdominal durante a laparoscopia pode levar a um aumento excessivo da pressão intra-abdominal com compressão do diafragma e dos órgãos torácicos. Poucos dias após a operação, o paciente começa a sentir desconforto e dores no peito, clavícula, pescoço e ombros.

Tais sensações persistem nos pacientes por vários dias, após os quais desaparecem completamente sem quaisquer consequências. Se essa dor após a laparoscopia não desaparecer dentro de 5 a 7 dias, você precisará procurar ajuda médica.

Dor na boca e garganta

Dor de garganta após anestesia endotraqueal é uma ocorrência bastante comum.

Como resultado da inserção de um tubo endotraqueal para fornecer anestesia geral, é possível irritação e danos à membrana mucosa desses locais. Essas dores são leves e não causam desconforto significativo ao paciente.

Organização do manejo da dor após laparoscopia

Não é recomendável prescrever analgésicos após cirurgia laparoscópica, pois podem ocultar sintomas importantes que indicam o desenvolvimento de complicações graves no corpo humano. Via de regra, a dor leve desaparece sozinha em poucas horas ou dias. Se a dor causar desconforto significativo ao paciente e for aguda, serão utilizados analgésicos não narcóticos e narcóticos.

O acesso oportuno a um centro médico pode prevenir a progressão de complicações.

Se a dor ocorrer de forma aguda, é necessário procurar ajuda médica com urgência, pois pode ser manifestação de patologia cirúrgica aguda, por exemplo, isquemia intestinal, obstrução intestinal e outras.

Se ocorrer dor aguda e cortante, você deve procurar ajuda médica.

Quanto tempo pode durar a dor? Existe uma certa classificação de dor: dor aguda - até 3-5 dias, e dor crônica - até um mês ou mais. Em qualquer caso, o paciente deve sempre consultar o seu médico para descartar doenças graves.

A dor após a laparoscopia é a complicação mais comum desse procedimento cirúrgico. Porém, na maioria dos casos, essa síndrome dolorosa é temporária e desaparece espontaneamente dentro de algumas horas ou dois a três dias após o término das manipulações. Se a dor persistir ou se intensificar, trata-se de indicação direta de consulta médica com indicação de tratamento adequado.

Após qualquer intervenção cirúrgica, o paciente não pode simplesmente voltar à vida normal. O motivo é simples - o corpo precisa se acostumar com as novas relações anatômicas e fisiológicas (afinal, com a operação, a anatomia e a posição relativa dos órgãos, bem como sua atividade fisiológica, foram alteradas).

Um caso separado são as operações nos órgãos abdominais, nos primeiros dias após os quais o paciente deve seguir estritamente as instruções do médico assistente (em alguns casos, e especialistas consultores relacionados). Por que um paciente precisa de um determinado regime e dieta após uma cirurgia abdominal? Por que você não pode simplesmente voltar ao seu antigo modo de vida instantaneamente?

Fatores mecânicos que têm efeito negativo durante a cirurgia

O pós-operatório é considerado o período de tempo que vai desde o término da intervenção cirúrgica (o paciente foi levado da sala de cirurgia para a enfermaria) até o desaparecimento dos distúrbios temporários (inconvenientes) que foram provocados pela lesão cirúrgica. .

Consideremos o que acontece durante a cirurgia e como a condição pós-operatória do paciente - e, portanto, seu regime - depende desses processos.

Normalmente, uma condição típica de qualquer órgão da cavidade abdominal é:

• deite-se calmamente em seu devido lugar;
• estar em contato exclusivamente com órgãos vizinhos, que também ocupam o seu devido lugar;
• realizar tarefas prescritas pela natureza.

Durante a cirurgia, a estabilidade deste sistema é perturbada. Seja retirando um inflamado, suturando um perfurado ou “consertando” um intestino lesionado, o cirurgião não pode trabalhar apenas com o órgão que está doente e necessita de reparo. Durante a cirurgia, o médico operador está constantemente em contato com outros órgãos da cavidade abdominal: tocando-os com as mãos e instrumentos cirúrgicos, afastando-os, movimentando-os. Mesmo que tal trauma seja minimizado ao máximo, mesmo o menor contato do cirurgião e seus auxiliares com os órgãos internos não é fisiológico para os órgãos e tecidos.

O mesentério, uma fina película de tecido conjuntivo através da qual os órgãos abdominais estão conectados à superfície interna da parede abdominal e através da qual ramos nervosos e vasos sanguíneos se aproximam deles, é caracterizado por uma sensibilidade particular. Trauma no mesentério durante a cirurgia pode causar choque doloroso (apesar do paciente estar em estado de sono medicamentoso e não responder à irritação dos tecidos). A expressão “Puxar o mesentério” na gíria cirúrgica adquiriu até um significado figurativo - significa causar transtornos significativos, causar sofrimento e dor (não só física, mas também moral).

Fatores químicos que têm efeito negativo durante a cirurgia

Outro fator que afeta a condição do paciente após a cirurgia são os medicamentos utilizados pelos anestesiologistas durante as operações para garantir. Na maioria dos casos, as operações abdominais nos órgãos abdominais são realizadas sob anestesia, com um pouco menos de frequência - sob raquianestesia.

No anestesia Substâncias são injetadas na corrente sanguínea, cujo objetivo é induzir um estado de sono induzido por drogas e relaxar a parede abdominal anterior para que seja conveniente para os cirurgiões operarem. Mas, além dessa propriedade valiosa para a equipe cirúrgica, tais medicamentos também apresentam “desvantagens” (propriedades colaterais ). Em primeiro lugar, este é um efeito depressivo (deprimente) sobre:

• sistema nervoso central;
• fibras musculares intestinais;
• fibras musculares da bexiga.

Anestésicos administrados durante raquianestesia, atuam localmente, sem inibir o sistema nervoso central, intestinos e bexiga - mas sua influência se estende a uma determinada área da medula espinhal e às terminações nervosas que dela se estendem, que precisam de algum tempo para “se livrarem” da ação de anestésicos, retornam ao estado fisiológico anterior e fornecem inervação órgãos e tecidos.

Mudanças pós-operatórias nos intestinos

Como resultado da ação dos medicamentos que os anestesiologistas administraram durante a cirurgia para anestesiar, o intestino do paciente para de funcionar:

• as fibras musculares não proporcionam peristaltismo (contração normal da parede intestinal, com a qual as massas alimentares se movem em direção ao ânus);
• por parte da membrana mucosa, a secreção de muco é inibida, o que facilita a passagem das massas alimentares pelo intestino;
• o ânus é espasmódico.

Como resultado - o trato gastrointestinal parece congelar após cirurgia abdominal. Se neste momento o paciente ingerir pelo menos uma pequena quantidade de alimento ou líquido, ele será imediatamente expelido do trato gastrointestinal como resultado de um reflexo.

Devido ao fato de que os medicamentos que causaram paresia intestinal de curta duração serão eliminados (sairão) da corrente sanguínea em poucos dias, a passagem normal dos impulsos nervosos ao longo das fibras nervosas da parede intestinal será retomada e começará a funcionar de novo. Normalmente, a função intestinal é retomada por conta própria, sem estimulação externa. Na grande maioria dos casos, isso ocorre 2 a 3 dias após a cirurgia. O tempo pode depender de:

• volume da operação (até que ponto os órgãos e tecidos foram envolvidos nela);
• sua duração;
• grau de lesão intestinal durante a cirurgia.

Um sinal de que o intestino foi retomado é a liberação de gases do paciente. Este é um ponto muito importante, indicando que o intestino suportou o estresse da cirurgia. Não é à toa que os cirurgiões, brincando, chamam a passagem de gases de a melhor música pós-operatória.

Alterações pós-operatórias no sistema nervoso central

Os medicamentos administrados para fornecer anestesia são completamente eliminados da corrente sanguínea após algum tempo. Porém, durante sua permanência no corpo conseguem influenciar as estruturas do sistema nervoso central, afetando seus tecidos e inibindo a passagem dos impulsos nervosos pelos neurônios. Como resultado, vários pacientes apresentam distúrbios do sistema nervoso central após a cirurgia. O mais comum:

• distúrbios do sono (o paciente tem dificuldade em adormecer, dorme levemente, acorda com a exposição ao menor irritante);
• choro;
• estado deprimido;
• irritabilidade;
• violações externas (esquecimento de pessoas, acontecimentos do passado, pequenos detalhes de alguns fatos).

Alterações pós-operatórias na pele

Após a cirurgia, o paciente é forçado a permanecer em posição supina por algum tempo. Nos locais onde as estruturas ósseas são cobertas por pele, praticamente sem nenhuma camada de tecido mole entre elas, o osso pressiona a pele, causando uma interrupção no suprimento sanguíneo e na inervação. Como resultado, ocorre necrose da pele no ponto de pressão - o chamado. Em particular, eles são formados em áreas do corpo como:

Alterações pós-operatórias no sistema respiratório

Freqüentemente, grandes operações abdominais são realizadas sob anestesia endotraqueal. Para isso, o paciente é intubado – ou seja, um tubo endotraqueal conectado a um aparelho de respiração artificial é inserido no trato respiratório superior. Mesmo com inserção cuidadosa, o tubo irrita a mucosa do trato respiratório, tornando-a sensível ao agente infeccioso. Outro aspecto negativo da ventilação mecânica (ventilação pulmonar artificial) durante a cirurgia é alguma imperfeição na dosagem da mistura de gases fornecida pelo ventilador para o trato respiratório, bem como o fato de normalmente a pessoa não respirar tal mistura.

Além de fatores que afetam negativamente o sistema respiratório: após a cirurgia, a excursão (movimento) do tórax ainda não está completa, o que leva à congestão pulmonar. Todos esses fatores juntos podem provocar a ocorrência de dor pós-operatória.

Alterações pós-operatórias nos vasos sanguíneos

Pacientes que sofreram de doenças vasculares e sanguíneas são propensos a formação e ruptura no pós-operatório. Isso é facilitado por uma alteração na reologia do sangue (suas propriedades físicas), que é observada no pós-operatório. Um fator contribuinte também é que o paciente fica em posição supina por algum tempo e depois inicia a atividade física - às vezes de forma abrupta, como resultado da ruptura de um coágulo sanguíneo existente. São principalmente suscetíveis a alterações trombóticas no pós-operatório.

Alterações pós-operatórias no aparelho geniturinário

Muitas vezes, após uma cirurgia abdominal, o paciente não consegue urinar. Existem vários motivos:

• paresia das fibras musculares da parede da bexiga devido ao efeito sobre elas de medicamentos administrados durante a cirurgia para garantir o sono medicamentoso;
• espasmo do esfíncter da bexiga pelos mesmos motivos;
• dificuldade em urinar pelo fato de ser feito em uma posição incomum e inadequada para isso - deitado.

Dieta após cirurgia abdominal

Até que os intestinos comecem a funcionar, o paciente não pode comer nem beber. A sede é aliviada aplicando-se nos lábios um pedaço de algodão ou gaze umedecido em água. Na grande maioria dos casos, a função intestinal é retomada por conta própria. Se o processo for difícil, são administrados medicamentos que estimulam o peristaltismo (Prozerin). A partir do momento em que o peristaltismo é retomado, o paciente pode ingerir água e comida - mas é preciso começar com porções pequenas. Se os gases se acumularem no intestino, mas não conseguirem escapar, é instalado um tubo de saída de gás.

O primeiro prato que se dá ao paciente após a retomada do peristaltismo é uma sopa magra e rala com uma quantidade muito pequena de cereais cozidos que não provocam formação de gases (trigo sarraceno, arroz) e purê de batata. A primeira refeição deve ser de duas a três colheres de sopa. Depois de meia hora, se o corpo não tiver rejeitado a comida, você pode dar mais duas ou três colheres - e assim por diante, até 5-6 pequenas refeições por dia. As primeiras refeições visam não tanto saciar a fome, mas sim “acostumar” o trato gastrointestinal ao seu trabalho tradicional.

Não se deve forçar o funcionamento do trato gastrointestinal - é melhor que o paciente esteja com fome. Mesmo quando os intestinos começaram a funcionar, uma expansão precipitada da dieta e a carga no trato gastrointestinal podem levar ao fato de que o estômago e os intestinos não aguentam, isso causará, devido à concussão da parede abdominal anterior, um negativo impacto na ferida pós-operatória . A dieta é ampliada gradativamente na seguinte sequência:

• sopas magras;
• purê de batata;
• mingaus cremosos;
• ovo cozido;
• biscoitos de pão branco encharcados;
• legumes cozidos e purê até ficarem purê;
• costeletas de vapor;
• chá sem açúcar.

• gordo;
• agudo;
• salgado;
• azedo;
• frito;
• doce;
• fibra;
• leguminosas;
• café;
• álcool.

Medidas pós-operatórias relacionadas ao funcionamento do sistema nervoso central

As alterações no sistema nervoso central devido ao uso da anestesia podem desaparecer por conta própria no período de 3 a 6 meses após a cirurgia. Distúrbios de longo prazo requerem consulta com um neurologista e tratamento neurológico(muitas vezes ambulatorial, sob supervisão de um médico). Os eventos não especializados são:

• manter uma atmosfera amigável, calma e otimista ao redor do paciente;
• terapia vitamínica;
• métodos não padronizados - terapia com golfinhos, arteterapia, equoterapia (os efeitos benéficos da comunicação com cavalos).

Prevenção de escaras após cirurgia

No pós-operatório é mais fácil prevenir do que remediar. As medidas preventivas devem ser realizadas desde o primeiro minuto em que o paciente estiver em posição supina. Esse:

• esfregar áreas de risco com álcool (deve ser diluído em água para não causar queimaduras);
• círculos para os locais suscetíveis a úlceras de pressão (sacro, articulações dos cotovelos, calcanhares), para que as áreas de risco fiquem como se estivessem no limbo - com isso, fragmentos ósseos não pressionarão áreas da pele;
• massagear tecidos em áreas de risco para melhorar seu suprimento sanguíneo e inervação e, portanto, trofismo (nutrição local);
• terapia vitamínica.

Se ocorrerem escaras, elas serão tratadas com:

• agentes secantes (verde diamante);
• drogas que melhoram o trofismo tecidual;
• pomadas, géis e cremes para cicatrização de feridas (tipo pantenol);
• (para prevenir infecção).

Prevenção pós-operatória

A prevenção mais importante da congestão pulmonar é a atividade precoce:

• sair da cama cedo, se possível;
• caminhadas regulares (curtas mas frequentes);
• ginástica.

Se devido às circunstâncias (grande volume de cirurgia, cicatrização lenta de uma ferida pós-operatória, medo de uma hérnia pós-operatória) o paciente for forçado a permanecer em posição supina, medidas são tomadas para evitar congestão nos órgãos respiratórios:

Prevenção da formação de trombos e separação de coágulos sanguíneos

Antes da cirurgia, pacientes idosos ou que sofrem de doenças vasculares ou alterações no sistema de coagulação sanguínea são cuidadosamente examinados - eles recebem:

• reovasografia;
• determinação do índice de protrombina.

Durante a cirurgia, assim como no pós-operatório, as pernas desses pacientes são cuidadosamente enfaixadas. Durante o repouso na cama, os membros inferiores devem estar elevados (em um ângulo de 20-30 graus em relação ao plano da cama). A terapia antitrombótica também é usada. Seu curso é prescrito antes da cirurgia e continua no pós-operatório.

Medidas destinadas a restaurar a micção normal

Se no pós-operatório o paciente não consegue urinar, recorre ao bom e velho método confiável de estimular a micção - o som da água. Para isso, basta abrir a torneira da sala para que saia água. Alguns pacientes, ao ouvirem falar do método, começam a falar do denso xamanismo dos médicos - na verdade, não se trata de milagres, mas apenas de uma resposta reflexa da bexiga.

Nos casos em que o método não ajuda, é realizado o cateterismo vesical.

Após a cirurgia nos órgãos abdominais, o paciente fica em posição supina nos primeiros dias. O prazo em que ele pode sair da cama e começar a caminhar é estritamente individual e depende de:

• volume de operação;
• sua duração;
• idade do paciente;
• seu estado geral;
• presença de doenças concomitantes.

Após operações não complicadas e sem volume (correção de hérnia, apendicectomia, etc.), os pacientes podem acordar 2 a 3 dias após a cirurgia. Intervenções cirúrgicas volumétricas (para uma úlcera irruptiva, remoção de um baço lesionado, sutura de lesões intestinais, etc.) requerem um período mais longo de decúbito dorsal por pelo menos 5-6 dias - primeiro o paciente pode ser autorizado a sentar-se na cama com seu pernas penduradas, depois levante-se e só então comece a dar os primeiros passos.

Para evitar a ocorrência de hérnias pós-operatórias, é recomendado que os pacientes usem curativo:

• com parede abdominal anterior fraca (em particular, com músculos não treinados, espartilho muscular flácido);
• obeso;
• idoso;
• aqueles que já foram operados de hérnias;
• mulheres que deram à luz recentemente.

A devida atenção deve ser dada à higiene pessoal, procedimentos de água e ventilação do ambiente. Pacientes debilitados que podem sair da cama, mas têm dificuldade para fazê-lo, são levados para o ar livre em cadeiras de rodas.

No pós-operatório imediato, pode ocorrer dor intensa na área da ferida pós-operatória. Eles são interrompidos (aliviados) com analgésicos. Não é recomendado que o paciente suporte a dor - os impulsos da dor estimulam demais o sistema nervoso central e o esgotam, o que pode levar a uma variedade de doenças neurológicas no futuro (especialmente na velhice).

A realização de uma operação cirúrgica envolve a dissecção dos tecidos e as suturas aplicadas promovem sua fusão. A formação de cicatrizes é inevitável. A cicatrização de feridas é um processo biológico complexo que dura várias semanas e às vezes meses. Pode ser acompanhada por vários sintomas: inchaço, coceira, dor, descoloração. Por que a cicatriz dói após a cirurgia?, consideraremos no artigo.

A formação final levará de 10 a 12 meses. E mesmo em uma sutura completamente cicatrizada, ocorrem alterações biológicas. Apenas o seu curso se torna mais lento, menos perceptível e assintomático.

No processo que ocorre nos tecidos durante o período de maturação da cicatriz pós-operatória, várias etapas podem ser distinguidas:

1. A dissecção da pele e dos tecidos adjacentes provoca a liberação de substâncias biológicas ativas nas células.
2. Os fibroblastos são atraídos para o local da lesão e começa a produção de colágeno.
3. O tecido cicatricial começa a se formar. No local da sutura aparece uma jovem cicatriz rosada, elevando-se acima do nível do resto da pele.
4. Um mês após a incisão, o excesso de proteína fibrilar é reabsorvido. A cicatriz fica mais baixa, mais plana e adquire tonalidade mais clara. As fibras organizam sua posição e são colocadas paralelamente ao nível da pele.

As ligações no processo normal de formação de cicatrizes estão listadas acima. A formação de cicatrizes geralmente ocorre com ruptura. Isso pode ser devido a vários fatores:

• a causa do ferimento foi uma queimadura;
• a cura foi complicada por um abscesso;
• é impossível comparar as bordas irregulares da ferida;
• há tensão significativa na pele;
• a patologia é determinada pelas características fisiológicas do corpo e pela influência da imunidade fraca;
• a educação incorreta é de natureza genética.

O processo patológico é observado durante a produção da proteína fibrilar e a reabsorção da cicatriz resultante. Em seguida, uma cicatriz quelóide se forma no local da sutura ou uma cicatriz profunda é desenhada para dentro.

Para o cirurgião e para o paciente, os pontos importantes na formação de uma cicatriz após a cirurgia são sua resistência, cicatrização rápida e sem problemas e aparência cuidada. As modernas técnicas utilizadas na cirurgia permitem monitorar a formação de cicatrizes e realizar sua correção em tempo hábil.

Duração e sinais de cura normal

A duração da cicatrização da ferida depende da localização, fatores externos e internos, tamanho, tipo, complexidade da operação ou excisão e do profissionalismo do especialista.

Vejamos os períodos de cura da cirurgia.

Causas da dor durante a cura

É impossível responder definitivamente à questão de por que uma cicatriz recente dói. Os motivos podem variar. O comportamento e a condição das cicatrizes são influenciados por fatores externos ou complicações pós-operatórias, que podem surgir vários meses depois:

1. A cicatriz da apendicite ou do estômago abaixo da sutura pode doer devido à formação de hérnia, infiltrado de ligadura, aderências e microfissuras. A resolução cirúrgica de problemas ginecológicos também pode ser acompanhada de problemas semelhantes.
2. A inflamação da ligadura (fio usado para suturas internas) é um fenômeno comum que causa dor mesmo vários anos após a cirurgia.
3. O estresse frequente na cicatriz também pode causar dor. Se a cicatriz estiver no calcanhar, joelho, braço, dedo, nádega, a pressão ou tensão constante durante a flexão e extensão pode afetar a sensação nela.
4. Esfregando com roupas.
5. Reação do tecido cicatricial às mudanças na pressão atmosférica.
6. Costuras internas desmanchando.

O que fazer

Antes de tomar qualquer medida para tratar a dor nas cicatrizes, é necessário determinar a natureza de sua ocorrência. Para excluir patologias graves, você deve consultar um médico. Durante o exame, o médico pode prescrever antiinflamatórios e analgésicos ou agendar uma nova operação. Se o desconforto for causado pelo contato com as roupas, será necessário resolver esse problema isolando a cicatriz da fricção.

Cicatrizes nos joelhos, nas dobras das pernas ou dos braços podem ser tratadas com emolientes e pomadas para deixar a pele elástica.

Possíveis complicações e prevenção

As complicações no processo de cicatrização tecidual podem incluir inflamação, supuração, deiscência de sutura e formação de fístula. Para evitar tais patologias, é necessário seguir rigorosamente todas as orientações do médico quanto ao tratamento do sítio cirúrgico com antissépticos. Em seguida, limite a carga no local da ferida. Se a cicatriz estiver localizada em uma área aberta do corpo, ela deve ser protegida da exposição à luz solar.

Para evitar a formação de cicatrizes grandes e feias após uma lesão, não é necessário se automedicar. É melhor procurar ajuda de especialistas. O cirurgião pode aplicar uma sutura atraumática para reduzir a superfície da ferida. Para evitar cicatrizes irregulares e desagradáveis ​​​​de queimaduras, utilizam-se enxertos de pele e cirurgia plástica. Procedimentos anti-sépticos e curativos regulares ajudam a promover a cicatrização rápida e a proteger a ferida contra infecções, o que também afeta a formação de tecido cicatricial.

2015-04-10 12:57:42

Kostya pergunta:

Olá, tive 2 pneumotórax espontâneos e fiz toracoscopia. De vez em quando havia dor após a operação. Nos últimos 4 dias, depois que de repente peguei uma revista, comecei a sentir dores no peito e latejantes quando me deitava direito (as palpitações são iguais aos batimentos cardíacos). O que poderia ser???

Respostas:

Olá! É impossível resolver a situação à revelia, por isso é necessário consultar um médico com urgência. A causa mais comum de dores no peito e palpitações são doenças do coração e de grandes vasos, por isso, antes de mais nada, consulte um cardiologista. Cuide da sua saúde!

2014-07-29 13:26:30

Alesia pergunta:

Olá! Tenho hemorróidas, mas elas não doem nem sangram, ou seja, não incomodam em nada, mas não passam, não escondem. Devo fazer algo com isso ou não? Tenho medo da dor após a cirurgia

Respostas Consultor médico do portal do site:

Olá, Alesia! As hemorróidas são uma doença “prejudicial”, propensa a exacerbações e ao desenvolvimento de complicações nos momentos mais inoportunos. Portanto, as hemorróidas devem ser tratadas o mais rápido possível após serem identificadas, sem esperar consequências indesejáveis. Agora é a hora de marcar uma consulta presencial com um proctologista, fazer um exame, cujo resultado mostrará ao médico qual método de tratamento radical é mais adequado para o tratamento de hemorróidas no seu caso. Técnicas cirúrgicas e minimamente invasivas são agora utilizadas com sucesso para remover hemorróidas. No pós-operatório (pós-procedimento) pode-se sentir algum desconforto (geralmente é amenizado com o uso de supositórios retais com efeito antiinflamatório, cicatrizante e analgésico, por exemplo, o medicamento Proctozol), mas depois de algum tempo o a dor e o desconforto irão embora, você se tornará uma pessoa saudável novamente e esquecerá o que são hemorróidas. Você encontrará informações mais detalhadas no artigo: Cuide da sua saúde!

2014-04-30 08:02:02

Inna pergunta:

Olá, minha mãe teve o útero removido em outubro. Houve um leve prolapso do útero e o médico assustou minha mãe pensando que se ela não fizesse isso com urgência ela teria problemas urinários (micção incontrolável). Ele prometeu que quando fizesse a operação (não despojado), ele consertaria o trato urinário na mesma hora.Antes da operação minha mãe não tinha problemas de trato urinário, a única coisa às vezes eram pequenas dores. Depois da operação, um mês depois, minha mãe começou a ter problemas urinários específicos, dores, urina escorrendo, o ginecologista (que operou) diz que está tudo bem na ginecologia. Agora a mãe é orientada com urgência para operar o trato urinário, prolapso do trato urinário (raio X) na posição deitada de 1 a 1,5 cm, dor. Diga-me se isso pode ter sido causado pela operação de retirada do útero e o que você aconselharia nesta situação. Obrigado.

Respostas Vladichenko Konstantin Anatolievich:

Olá. É difícil para mim responder a esta pergunta. Não consigo avaliar todos os dados (exames, volume de cirurgia, etc.). Se houver incontinência urinária devido ao prolapso (prolapso), então provavelmente a solução mais ideal seria realizar um TVT-O (uma tela é instalada) ou uma intervenção cirúrgica “aberta” - a operação Marshall-Marchetti-Krantz.

2014-01-20 07:20:01

Elena pergunta:

Olá! Socorro, por favor. Minha mãe fez uma operação para retirar a vesícula biliar. Tinha muitas pedras, mais de 50. Ela sofre de dores agudas nas costas. Tomo analgésico, anestesia a dor, mas preciso tratar a causa da dor. Após a operação, a sensação nas pernas desapareceu, quase não consigo andar. Minhas pernas estão ficando frias, fazemos massagens e injeções de Actovigin. Sinto náuseas à noite. Por favor, diga-me como me livrar dessa dor e por que tenho problemas nas pernas?

2013-02-06 20:01:41

Lídia pergunta:

O cisto renal foi retirado por esclerosante. Após a introdução da substância esclerosante, ele entrou no peritônio, houve uma dor muito forte. Já se passaram 3 semanas desde a operação, mas o lado direito do abdômen dói (o rim direito tinha um cisto) Dói respirar, a dor irradia para o lado, dói a região ovariana (essa é a sensação. Isso pode ser consequência da exposição ao líquido esclerosante?

Respostas Klofa Taras Grigorievich:

Lydia, não assumirei a responsabilidade de dizer sim ou não. É melhor encaminhar todas as perguntas ao seu médico.

2012-06-25 18:59:14

Leila pergunta:

Olá, por favor, não ignore minha pergunta... há um mês tirei um cisto (8 cm), mas não por laparoscopia, mas por cirurgia comum, ou seja, com faca (não sei como se chama em termos médicos), enfim, havia uma cicatriz como se fosse uma cesárea. Junto com o cisto, foram retirados o ovário direito e a trompa de Falópio direita... a dor depois da operação passou, mas agora estou preocupada com outra dor, ou seja, às vezes de manhã eu acordo com dores no púbis área, eu me levanto e ando um pouco e tenho essa sensação É como se algo incompreensível estivesse pressionando a bexiga e dói, mas depois de uma hora essa dor passa e nada me incomoda até a noite, eu vou para o ir ao banheiro normalmente, sem dor, mas de manhã às vezes aparece a mesma coisa, mas nem sempre! !! Os amigos dizem que se fosse cistite eu teria vontade constante de ir ao banheiro e todo processo de urinar seria acompanhado de dor, mas não tenho isso, só às vezes pela manhã. O que poderia ser? É possível que a pele da área da cicatriz esteja esticando e de alguma forma causando essa dor ou é outra coisa? Agradecemos antecipadamente a sua resposta.

Respostas Klofa Taras Grigorievich:

Muito provavelmente a dor está associada à formação de uma cicatriz no local da operação, por isso aconselho que você consulte o médico que o operou, faça exames de urina e faça um ultrassom.

2012-01-26 18:30:33

Sasha pergunta:

Há sete horas fiz uma operação no cóccix de um cisto, e agora meu ânus dói, como se eu quisesse cagar muito, mas não consigo deitar, ou dá dor depois da operação, agora puxaram um absorvente interno do meu ânus, a dor é desagradável, e acho que pode ser... por favor me diga....

Respostas Lukashevich Ilona Viktorovna:

Querida Sasha, o desconforto deve desaparecer completamente em 24 horas; em nossa clínica, não é colocado tampão no canal anal após a cirurgia do ducto coccígeo epitelial (cisto coccígeo) e, portanto, os pacientes não sentem tal desconforto, porém, durante os primeiros 2-3 dias, alguns pacientes notam dificuldade em defecar , mas isso passa rapidamente, porque Intervenções no canal anal não são realizadas durante a cirurgia padrão.

2011-09-11 19:20:06

Nikolai pergunta:

Olá.
Eu tive hemorróidas estágio II.
Há 11 dias fiz uma cirurgia HAL-RAR. A dor após a operação desapareceu quase completamente, mas todos os dias os nódulos continuam a cair (pequenos, mas dolorosos). Esta é a norma? Afinal, o suprimento de sangue aos nódulos teve que ser eliminado. Se esta for a norma, quando os nós deixarão de cair? Estou muito preocupado que a operação não tenha ajudado. Agradecemos antecipadamente a sua resposta.

Respostas Lukashevich Ilona Viktorovna:

Bom dia para você! Recomendo que você consulte o proctologista que o operou para que você possa fazer um exame de acompanhamento. Os complexos hemorroidais externos podem inchar após esta operação, mas sempre existe o risco de trombose. Para excluir quaisquer complicações pós-operatórias, você deve consultar o seu médico.

2011-02-20 10:35:26

Ana pergunta:

Olá. Na segunda-feira, 14 de fevereiro, fiz uma amigdalectomia. O médico não receitou nada além de analgésico. Na sexta-feira, o médico me mandou para casa, mas a dor continua muito forte, principalmente à noite e no lado direito, o a dor irradia para o ouvido e pescoço. A temperatura todas as noites é de 37,2. Por favor, diga-me. Isso é normal? Se não, o que devo fazer? Quanto tempo deve durar a dor após a cirurgia? Por favor me ajude, já estou cansado da dor.

Respostas Krivobokova Tatyana Sergeevna:

Olá. Pode ser duradouro, dependendo das características individuais: é uma superfície de ferida, precisa cicatrizar. Baixa temperatura também é normal.

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Mesmo o desempenho impecável de uma operação cirúrgica não garante um resultado bem sucedido - várias complicações podem representar uma ameaça à vida do paciente. Alguns deles podem ser previstos usando uma nova técnica criada por cientistas de Londres.

Durante a cirurgia, tecidos, músculos e ossos são danificados, fazendo com que a pessoa sinta dor. Os analgésicos após a cirurgia ajudam a aliviar a dor da pessoa, o que tem um efeito benéfico no processo de recuperação.

Qualquer operação é um grande estresse para uma pessoa, especialmente aquela que tem baixo limiar de dor. O pós-operatório é necessariamente acompanhado de dores intensas, isso precisa ser entendido, mas não há necessidade de suportá-lo. Portanto, após o procedimento, é imprescindível prescrever analgésicos potentes que ajudem a melhorar o bem-estar da pessoa e tornem o período de recuperação mais curto e eficaz. É improvável que os analgésicos, disponíveis em todas as casas, ajudem aqui. Imediatamente após a cirurgia, geralmente são usadas injeções analgésicas fortes e, posteriormente, o médico pode prescrever analgésicos em comprimidos.

Métodos de alívio da dor

No pós-operatório é possível utilizar diversos tipos de analgésicos:

O mais fácil e conveniente é o método oral. Quando um cateter peridural é usado, uma pessoa pode sentir dor, desconforto e, às vezes, ocorre inflamação dos tecidos próximos, mas há momentos em que esse método é simplesmente necessário.

A essência desse método é que o analgésico é injetado com uma agulha de punção na área da medula espinhal e, em seguida, um cateter é conectado. Muitas vezes o uso deste método é acompanhado de sensações desagradáveis:

• nausea e vomito;
• dor de cabeça;
• queda na pressão arterial;
• fraqueza nas pernas.

Os efeitos colaterais são menos comuns quando um gel ou pomada anestésica é usado.

Os comprimidos ajudam a aliviar a dor em cerca de meia hora, enquanto as injeções analgésicas após a cirurgia têm efeito em 2 a 3 minutos. Portanto, para aliviar a dor após a cirurgia, os médicos prescrevem injeções. Pomadas e géis são frequentemente usados ​​​​como remédio adicional.

O método mais moderno é a autoanalgesia, mas para utilizá-la a instituição médica deve ter material e base técnica adequados. Com este método, uma bomba de infusão é usada para administrar analgésicos no sangue. Possui um botão com o qual o paciente pode regular de forma independente a quantidade de medicamento recebido.

Medicamentos para aliviar a dor

Os analgésicos modernos são divididos em 2 grupos principais - podem ser narcóticos e não narcóticos. Os narcóticos são:

• baseado em substâncias naturais;
• semi sintético;
• sintético.

Esses produtos têm uma série de características distintivas:

Mas essas drogas são altamente eficazes como analgésicos fortes. Se você escolher a dose certa e usá-la por pouco tempo, o risco de efeitos colaterais é mínimo. As farmácias dispensam estupefacientes apenas mediante receita médica especial.

Os medicamentos não narcóticos têm efeito analgésico muito menos pronunciado, mas também têm efeito antiinflamatório e antipirético, importante imediatamente após a cirurgia. Mas, além dos benefícios indiscutíveis, esses produtos também podem causar danos se usados ​​de forma incorreta. Seus efeitos colaterais são um efeito negativo na membrana mucosa do estômago, intestinos e rins.

Analgésicos narcóticos

Um dos analgésicos narcóticos mais poderosos é a morfina. Uma injeção desta droga alivia quase completamente qualquer dor de uma pessoa. A morfina alivia a dor em poucos minutos e dura 5 horas.

A morfina é um analgésico poderoso com o qual outras drogas não conseguem competir. Portanto, geralmente, imediatamente após a cirurgia, são prescritos medicamentos mais leves e, somente se não forem suficientemente eficazes, é utilizada Morfina. Existem contra-indicações graves para o seu uso:

• patologias respiratórias e hepáticas graves;
• epilepsia;
• intoxicação alcoólica grave.

A morfina está disponível na forma de injeções e comprimidos, cuja eficácia é quase a mesma.

A morfina, entre outros componentes, está incluída na composição de um medicamento como o Omnopon. Esta droga tem o mesmo efeito analgésico forte que a morfina. Sua diferença está em menos efeitos colaterais. Está disponível apenas na forma de injeção.

Promedol é um análogo sintético da morfina. O efeito analgésico é um pouco mais fraco e a duração da ação é mais curta que a da Morfina. Seus efeitos colaterais são quase os mesmos, com uma exceção - menos depressão do centro respiratório. Portanto, o Promedol é utilizado nos casos em que o uso da Morfina é impossível, por exemplo, quando o paciente apresenta insuficiência respiratória grave. Promedol está disponível em comprimidos e ampolas injetáveis.

Outro opiáceo sintético é o Tramadol. Tem forte efeito analgésico e duração de ação de cerca de 8 horas. Disponíveis em comprimidos e solução injetável, eles têm efeito quase igual. Uma característica distintiva do Tramadol: quando usado, quase não há efeitos colaterais. É contraindicado apenas em casos de intoxicação alcoólica grave e seu uso é proibido para gestantes.

Analgésicos não narcóticos

Essas drogas aliviam a dor com muito menos eficácia do que suas contrapartes narcóticas. Portanto, não são utilizados pela primeira vez após a cirurgia. Inicialmente são prescritas injeções de opioides e, depois de algum tempo, são usados ​​​​comprimidos.

Os analgésicos diclofenaco fazem efeito em cerca de 30 minutos. O medicamento possui boa capacidade de absorção, pelo que seu efeito analgésico pode se manifestar em qualquer órgão. O padrão ouro é como este produto é legitimamente chamado entre seus análogos.

Normalmente, as injeções do medicamento são prescritas primeiro e é feita uma transição gradual para a forma de comprimido do medicamento.

O diclofenaco tem uma séria desvantagem - uma ampla gama de efeitos colaterais. Se for usado por muito tempo, a membrana mucosa do trato digestivo é afetada e pode ocorrer úlcera estomacal ou duodenal.

A nimesulida tem menos efeitos colaterais. Esta é uma ferramenta mais moderna e mais segura. As propriedades analgésicas são quase iguais às do Diclofenaco, mas a Nimesulida tem maior duração de ação. Mas o medicamento não está disponível na forma injetável, mas apenas em comprimidos. Portanto, seu uso imediatamente após a cirurgia é injustificado. Se você usar o produto por muito tempo, o risco de efeitos colaterais aumenta.

O mais moderno, confiável, seguro e conveniente dos analgésicos é o Rofecoxib. Além dos comprimidos, também está disponível em ampolas. Portanto, é frequentemente utilizado nos primeiros dias após a cirurgia. Uma grande vantagem do medicamento é que ele é praticamente seguro. Não afeta o sistema digestivo, por isso mesmo pacientes com úlcera péptica podem tomá-lo sem medo. Tem um efeito duradouro e reduz bem a dor.

Medicamentos disponíveis em todas as casas

Os produtos desse grupo podem ser adquiridos sem receita na farmácia e provavelmente todos os têm em casa. É claro que sua eficácia é bastante controversa, pois possuem propriedades analgésicas fracas. Mas se já passou algum tempo desde a operação e a pessoa recebeu alta hospitalar, é possível usar esses analgésicos para aliviar a dor pós-operatória leve residual.

Essas drogas incluem Ketanov. Existem certas restrições ao prescrevê-lo. Por exemplo, não deve ser tomado por crianças menores de 16 anos, mulheres grávidas e lactantes, pessoas que sofrem de asma, úlceras estomacais e algumas outras doenças. Caso contrário, a droga é bastante eficaz.

Analgin tem uma reputação controversa na medicina moderna. Ele cumpre bem sua tarefa principal, mas ao mesmo tempo afeta o sistema hematopoiético, os rins e o fígado. Os médicos modernos acreditam que a analgin deve ser usada em casos extremos, na medida do possível.

Aspirina e Paracetamol são analgésicos fracos. Eles são usados ​​​​na medicina há muito tempo e apresentam várias contra-indicações. Por exemplo, a aspirina tem um efeito negativo na membrana mucosa dos órgãos digestivos e, em crianças, no fígado.

Porém, qualquer analgésico deve ser prescrito pelo médico assistente, principalmente durante o período de reabilitação pós-operatória.