Sinais de câncer de pulmão e brônquios. Os primeiros sinais de câncer brônquico. Tipos de câncer dependendo da localização

Nas últimas décadas, o número de casos diagnosticados de câncer brônquico aumentou várias vezes. Nesse processo patológico, as neoplasias são formadas a partir do epitélio tegumentar e das glândulas brônquicas, que são de natureza maligna.

Câncer brônquico - causas

Existe uma certa lista de fatores que podem provocar o desenvolvimento da formação de um processo oncológico nos brônquios.

1. Os tumores malignos se formam quando o tecido saudável degenera. Os médicos ainda não encontraram uma explicação exata para o motivo disso acontecer.
2. Um tumor nos brônquios pode se desenvolver devido a isso, uma vez que a nicotina pode danificar a membrana mucosa do trato respiratório. Além disso, a temperatura atrapalha o processo de divisão celular, o que leva ao rápido desenvolvimento de neoplasias.
3. Trabalhar em condições precárias, como em uma mina, fábrica de produtos químicos ou usina nuclear.
4. A presença de doenças crônicas, cicatrizes nos pulmões após o tratamento e assim por diante.

Tipos de câncer brônquico

Existem dois tipos principais de tumores que surgem nos brônquios:

1. A situação em que as neoplasias afetam apenas as partes lobar e segmentar indica câncer brônquico central. Nesse caso, o tumor cresce rapidamente dentro do órgão.
2. O câncer brônquico periférico em mulheres e homens é acompanhado por neoplasia do trato respiratório distal. Esse tipo de doença é assintomático por muito tempo.

Carcinoma espinocelular brônquico

O câncer epidérmico é o mais comum e neste caso a formação é formada por grandes células planas dispostas em espiral ou polar. O tumor pode ser de baixa diferenciação, com ou sem queratinização. O carcinoma de células escamosas do brônquio é altamente maligno e geralmente apresenta mau prognóstico e baixa taxa de sobrevivência.

Câncer brônquico de pequenas células

Tipo indiferenciado de câncer, em que a formação cresce de forma infiltrativa e, na maioria dos casos, o tumor se origina diretamente no pulmão. É constituído por células pequenas, sem sinais de epitélio multicamadas. Eles são dispostos em forma de guirlanda ou caminho. Em alguns casos, o câncer de pequenas células produz metástases extensas e se espalha agressivamente para os tecidos próximos.

Esta forma da doença representa cerca de 20-25% de todos os tipos diagnosticados e está diretamente relacionada ao tabagismo. Vale ressaltar a alta agressividade desse câncer brônquico, uma vez que o tumor metastatiza para órgãos distantes, por exemplo, glândulas supra-renais, cérebro e ossos. A formação maligna é inoperável, por isso quimioterapia e radioterapia são utilizadas no tratamento.

Carcinoma de grandes células

Neste tipo, a formação consiste em células grandes. Existem dois tipos de câncer: aqueles com secreção de muco e aqueles com cavidades cheias de células atípicas. O câncer de células grandes é a doença que ocorre com menos frequência, e isso é melhor, já que a morte ocorre nos estágios iniciais. Os oncologistas observam que a formação desse tipo é influenciada pelo tabagismo passivo e pela dependência de drogas de longa duração.

Adenocarcinoma brônquico

O carcinoma de células glandulares é caracterizado pelo aparecimento de um tumor com estrutura bem formada. É caracterizada pela produção de muco. O tumor ocorre na parte periférica do pulmão e nos primeiros estágios os sintomas da doença não aparecem. O adenocarcinoma brônquico metastatiza para o cérebro. Se um tumor for diagnosticado nos estágios iniciais, ele poderá ser removido por meio de cirurgia.

Câncer brônquico - sintomas

Vale ressaltar desde já que o crescimento do tumor é demorado, então mais de um ano se passa até que os primeiros sintomas específicos sejam identificados desde o início da doença. Ao saber como se manifesta o câncer brônquico, é importante ressaltar que, de acordo com os sinais clínicos, distinguem-se os seguintes estágios:

1. Biológico. Nesta fase inicial não existem sinais clínicos ou radiológicos. Quando realizado, é possível observar alterações na estrutura pulmonar.
2. Assintomático. Observa-se o desenvolvimento dos primeiros sinais, que são determinados durante uma radiografia.
3. Estágio das manifestações clínicas. O paciente percebe vários sintomas e a doença já está em desenvolvimento ativo.

No segundo e terceiro estágios, podem ser observadas alterações na condição de uma pessoa, características de outras doenças, por exemplo, ARVI, pneumonia e assim por diante. Nos estágios mais avançados do câncer, são revelados sinais de insuficiência pulmonar, falta de ar, dor no peito e problemas cardíacos.

Câncer brônquico - sintomas, primeiros sinais

Muitas doenças oncológicas apresentam sinais precoces inespecíficos, por isso os pacientes raramente procuram o médico nos primeiros estágios da doença, quando o tratamento é mais eficaz. Sintomas de câncer brônquico em estágio inicial: tosse, diminuição do desempenho e perda de peso e apetite. Com o tempo, os sinais de insuficiência respiratória aumentam gradualmente. Os primeiros sintomas do câncer brônquico incluem o aparecimento de dor quando o tumor cresce no tecido circundante.

Estágios do câncer

Existem 4 estágios de desenvolvimento da doença e cada um apresenta seus próprios sintomas. Os médicos afirmam que o tratamento só dará resultados nos dois primeiros estágios e quanto mais cedo forem detectados sinais de câncer brônquico, melhor será o prognóstico.

1. Estágio nº 1. A neoplasia não atinge mais de 3 cm de diâmetro, na maioria dos casos localiza-se no brônquio segmentar, mas não é observada metástase.
2. Etapa nº 2. As metástases começam a se espalhar para os gânglios linfáticos regionais. O diâmetro das formações chega a 6 cm.
3. Etapa nº 3. Nessa fase, o tumor nos brônquios fica ainda maior, aparecem os sintomas e já são observadas metástases nos gânglios linfáticos. Outro ponto importante é que o processo oncológico se espalha para o brônquio vizinho.
4. Etapa nº 4. Os sintomas de pleurisia cancerosa são observados e metástases se desenvolvem em outros órgãos importantes. No estágio 4, o câncer brônquico tem um prognóstico ruim. A formação é inoperável e o tratamento consistirá em radiação e.

Câncer brônquico - diagnóstico

Para confirmar ou refutar o diagnóstico, os médicos utilizam os seguintes métodos diagnósticos: tomografia computadorizada, ressonância magnética e raio-X. Eles ajudam a identificar não só a presença, mas também a localização e o volume do tumor. Os raios X e outras técnicas ajudam a determinar o câncer brônquico, e o diagnóstico também inclui necessariamente um exame de sangue geral para descobrir o nível de leucócitos e os indicadores de VHS. O exame citológico é importante porque ajuda a determinar a natureza da formação.

Câncer brônquico - tratamento

Para ajudar o paciente, os médicos utilizam métodos de tratamento conservadores e cirúrgicos. O primeiro grupo inclui a radioterapia, que nas fases finais é utilizada em conjunto com a cirurgia. A irradiação é realizada durante 2 meses. e a dose total é de até 70 Gray. Para remover um tumor sem anestesia e cirurgia complexa, os médicos, com base em indicadores individuais, podem prescrever radiocirurgia estereotáxica, que utiliza uma faca cibernética. Este instrumento emite radiação que remove tumores e metástases.

O câncer brônquico de células não pequenas (estágio 3 e outros estágios complexos) é tratado com quimioterapia. É usado quando a cirurgia não é possível. Os medicamentos quimioterápicos são prescritos quando é necessário tratar um tumor de pequenas células sensível a esses medicamentos. Para tipos de células não pequenas, a quimioterapia é usada para reduzir o tamanho da formação e da dor, além de restaurar a função respiratória. O tratamento do câncer brônquico com remédios populares é impossível e muito perigoso.

A cirurgia não pode ser realizada em todos os casos. O câncer de brônquio é tratado mais rapidamente se a formação for totalmente removida, o que garantirá uma recuperação rápida ao paciente. No estágio 4, a cirurgia não é realizada, pois as metástases afetam os tecidos próximos e tal intervenção é ineficaz. O tratamento cirúrgico do câncer é realizado de diversas formas, e a escolha da opção leva em consideração a extensão do processo:

1. Lobectomia refere-se à ressecção de um lobo do pulmão. O médico toma a decisão final após a abertura do tórax. Se forem encontradas indicações, por exemplo, de disseminação do processo oncológico, a operação pode ser ampliada.
2. A bilobectomia baseia-se na remoção dos lobos superior ou médio, ou inferior e médio juntos. Os lobos remanescentes são suturados ao mediastino. Imediatamente durante a cirurgia, os gânglios linfáticos próximos são removidos.
3. Durante uma pneumonectomia, o pulmão e os gânglios linfáticos próximos são completamente removidos. Esta operação é realizada somente se o paciente estiver em boas condições.

Câncer brônquico - prognóstico

Não é segredo que quanto mais cedo o problema for identificado, maior será a probabilidade de uma recuperação completa. Se você está interessado em saber quanto tempo as pessoas vivem se tiverem câncer brônquico, saiba que se o tumor for identificado nos estágios iniciais e tratado em tempo hábil, a taxa de sobrevivência em cinco anos é de até 80%. Quando a doença está avançada, segundo as estatísticas, aproximadamente 30% dos pacientes operados sobrevivem. Se uma pessoa recusar o tratamento, apenas 8% dos pacientes sobreviverão até cinco anos.

O câncer brônquico é uma neoplasia maligna que afeta os brônquios, resultando em processos respiratórios prejudicados. O grupo de risco inclui pessoas que fumam há muito tempo e entram em contato com vapores de substâncias nocivas, o que reduz a imunidade local. O prognóstico é desfavorável, pois o tumor cresce no tecido pulmonar, afetando completamente o órgão. Apenas os estágios iniciais são tratáveis. Em outros casos, uma pessoa morrerá inevitavelmente.

Não se sabe ao certo o que exatamente faz com que as células cancerígenas se dividam ativamente, formando um tumor. Mas existem pré-requisitos que contribuem para o lançamento de processos patológicos nos brônquios, entre os quais os mais comuns são:

1. Tabagismo ativo e passivo - a inalação da fumaça do tabaco rica em nicotina e alcatrão causa irritação do epitélio. Isto, por sua vez, torna o tecido menos denso, permitindo que as substâncias cancerígenas sejam facilmente absorvidas e entrem na corrente sanguínea. Está comprovado que os fumantes passivos, que inalam constantemente a fumaça do cigarro, intencionalmente ou não, não são menos suscetíveis ao desenvolvimento de processos oncológicos nos órgãos respiratórios.
2. Condições de trabalho prejudiciais em que uma pessoa é forçada a inalar vapores de metais pesados ​​​​e substâncias tóxicas - respiradores e outros equipamentos de proteção individual não são capazes de proteger totalmente o sistema respiratório de partículas nocivas. Isto também se aplica aos trabalhadores em fábricas e canteiros de obras, onde pequenas partículas de poeira entram nos pulmões junto com o ar, depositando-se e acumulando-se no corpo. A intoxicação constante provoca diminuição da imunidade geral, o que torna os pulmões um local vulnerável.
3. Imunidade patologicamente reduzida, que leva ao desenvolvimento de processos inflamatórios crônicos nos brônquios - a pessoa sofre de bronquite constante, cuja intensidade depende da época do ano. No inverno, a bronquite pode ser prolongada, acompanhada de tosse intensa e necessidade de antibioticoterapia. No verão, a doença progride com mais facilidade.

A predisposição não pode ser descartada. Se houver pessoas com câncer na família, os riscos de desenvolver câncer brônquico na presença de fatores associados são elevados.

Tipos de câncer dependendo da localização

Considerando a localização da formação do tumor, o câncer brônquico pode ser de dois tipos:

1. Central - localizada nos grandes brônquios, acompanhada de alta probabilidade de sua sobreposição completa, o que prejudica o processo respiratório. À medida que o tumor cresce, a pessoa sente uma dor localizada no esterno, que se intensifica quando há tosse.
2. Periférico - formado em pequenos bronquíolos, crescendo através deles. É caracterizada por rápido crescimento e possibilidade de metástase para os gânglios linfáticos e órgãos internos próximos. O perigo desse tipo de câncer é que é quase impossível detectá-lo nos estágios iniciais. Os primeiros sintomas da doença aparecem próximo aos estágios 2-3, que é o ponto sem volta.

Na maioria das vezes ocorre o câncer central, pois o crescimento patológico do epitélio é suficiente para sua progressão, que é causada pela exposição constante a substâncias patogênicas: fumaça, toxinas, carcinógenos, vapores de agrotóxicos.

Classificação dependendo da estrutura histológica

Levando em consideração as peculiaridades da estrutura celular, o câncer pode ter vários subtipos:

1. O adenocarcinoma é uma neoplasia que permanece assintomática por muito tempo e é acompanhada de crescimento ativo e aumento de tamanho, o que permite crescer em todos os tecidos do pulmão, dificultando o processo de tratamento. Com o crescimento ativo do tumor, surge uma tosse úmida com liberação de escarro, que apresenta cheiro desagradável de podridão e cor verde acinzentada. Uma pessoa tosse quase constantemente e qualquer movimento do peito causa dor.
2. Carcinoma de células escamosas - uma característica distintiva deste tipo de câncer é sua progressão relativamente lenta. Uma pessoa pode nem ter consciência da presença de um processo oncológico, que é assintomático há anos. À medida que o câncer progride, aparecem falta de ar e tosse seca e paroxística, acompanhadas de hemoptise. A temperatura pode aumentar e as manifestações clínicas externas podem assemelhar-se à tuberculose. Portanto, o diagnóstico diferencial é importante.
3. Câncer de pequenas células - consiste em pequenas células conectadas entre si na forma de uma guirlanda. Em quase todos os casos, o câncer de pequenas células produz extensas metástases localizadas nos gânglios linfáticos. Normalmente, o tumor cancerígeno atinge um tamanho pequeno em comparação com outros tipos de câncer. Caracteriza-se por um curso rápido, em que, sem diagnóstico precoce e tratamento abrangente, o óbito ocorre no primeiro ano.
4. Câncer de células grandes - consiste em células grandes que podem estar conectadas entre si ou localizadas separadamente. É um dos tipos de câncer mais agressivos, metastatizando para órgãos distantes e tecido ósseo.
5. Tipo misto - inclui a presença de estruturas de células pequenas e grandes, bem como neoplasias glandulares. O tipo de câncer mais difícil de tratar, pois os tumores individuais possuem características próprias de tratamento e, quando são muitos, em 90% dos casos a terapia será ineficaz.

Existem 4 estágios de câncer brônquico, o que afeta o prognóstico e a sobrevivência:

1. A primeira etapa – o tumor não ultrapassa 2-3 cm de diâmetro, não há metástases. As manifestações clínicas são leves ou totalmente ausentes. O principal motivo de suspeita de processos oncológicos é o aumento da frequência de doenças respiratórias, que são graves.
2. A segunda etapa – o diâmetro do tumor atinge 5-6 cm, e as metástases estão presentes nos gânglios linfáticos. Surgem as primeiras manifestações clínicas características do câncer.
3. O terceiro estágio - o tumor cresce ativamente e afeta grandes áreas dos pulmões, crescendo nas camadas profundas do órgão. O processo respiratório é interrompido, há tosse constante e falta de ar intensa. À noite, podem aparecer ataques de tosse que não podem ser interrompidos.
4. A quarta etapa é acompanhada pelo prognóstico mais desfavorável e pelo aumento do risco de morte por asfixia. A falta de oxigênio no corpo, que ocorre devido ao comprometimento da função respiratória, está associada a fortes ataques de tosse. A terapia paliativa é prescrita.

O diagnóstico precoce ajuda a detectar o câncer em seus estágios iniciais, que podem ser corrigidos com tratamento abrangente. As formas avançadas de câncer não podem ser tratadas, então a pessoa morre rapidamente. Basta realizar anualmente um procedimento obrigatório de fluorografia, cujas imagens mostram o estado dos brônquios e dos pulmões.

Manifestações clínicas

Os sintomas do câncer brônquico dependem principalmente do estágio de progressão do tumor. Existem três estágios clínicos:

1. Biológico – a imagem mostra pequenos focos de displasia celular, as manifestações clínicas estão completamente ausentes.
2. Assintomático - o tumor é bem visualizado, mas as manifestações clínicas estão ausentes ou insignificantes.
3. O estágio de sintomas ativos é acompanhado pela presença de um quadro clínico vívido, que indica o rápido crescimento das células cancerígenas e um aumento no diâmetro do tumor.

Os primeiros sintomas que podem indicar a presença de câncer são:

1. Tosse manifestada periodicamente, independente de doença respiratória.
2. Imunidade patologicamente reduzida, causando doenças respiratórias frequentes que ocorrem de forma agravada.
3. Fadiga crônica, que provoca diminuição do desempenho.
4. Desconforto na região do esterno, que ocorre ao virar o corpo e respirar fundo.
5. Desenvolvimento de falta de ar durante o exercício.

À medida que o câncer progride e o tumor aumenta rapidamente de tamanho, surgem manifestações clínicas como:

1. Aumento da temperatura e sua persistência por muito tempo, que não pode ser controlado com antitérmicos.
2. O aparecimento de ataques de tosse que se desenvolvem sem quaisquer pré-requisitos.
3. Secreção de escarro misturada com sangue e pus, que apresenta odor e cor desagradáveis. Seu volume depende diretamente da localização do tumor e do seu tamanho.
4. Dispneia que se desenvolve em repouso.
5. Incapacidade de dormir de costas.
6. Dor aguda no esterno e sob as omoplatas, causada pelo crescimento do tumor e danos aos receptores nervosos.
7. O desenvolvimento de anemia, causada por uma falta aguda de oxigênio no corpo.

A condição do paciente piora à medida que o tumor cresce. Na ausência de terapia complexa, a morte logo se desenvolve.

Diagnóstico

Existem várias maneiras de diagnosticar o câncer, sendo as mais comuns:

1. Radiografia – uma imagem dos pulmões mostra a presença de manchas escuras, que são neoplasias. Usando a imagem, é possível avaliar o tamanho do tumor e sua localização, mas não o tipo e a forma do câncer.
2. Citologia e histologia da amostra - uma biópsia é usada para obter uma pequena amostra do tumor, que é examinada quanto à presença e tipo de células cancerígenas. Isso permite determinar o tipo de câncer, o estágio de progressão e prever o curso da doença.
3. A ressonância magnética dos pulmões é um equipamento de alta precisão com o qual é possível examinar o tumor nos mínimos detalhes. Ajuda a controlar tumores e visualizar a dinâmica.
4. A broncoscopia é eficaz apenas quando o tumor está localizado dentro do brônquio. Um tubo especial, no final do qual há um microscópio, é inserido através da traqueia até os brônquios, o que ajuda a examinar o tumor com a maior precisão possível.
5. A ultrassonografia da cavidade pleural ajuda a identificar a presença de derrame acumulado, além de prevenir o desenvolvimento de complicações oncológicas na forma de pleurisia.

O diagnóstico precoce ajuda a identificar as formas precoces de câncer, cujo tratamento é acompanhado de um prognóstico favorável.

Métodos de tratamento

O principal objetivo do tratamento do câncer é destruir as células cancerígenas, retardar seu crescimento e desenvolvimento e remover a área afetada do pulmão. A terapia deve ser abrangente, pois a remoção cirúrgica das áreas danificadas do pulmão não garante a cura completa do câncer.

Se o tumor for pequeno e não propenso a metástases, parte dos brônquios danificados é ressecada. Formas avançadas de câncer requerem a remoção de um terço ou de um lobo inteiro do pulmão.

A quimioterapia com citostáticos pode suprimir a atividade das células cancerosas em todo o corpo, o que reduz a atividade das metástases e retarda a progressão do câncer. No processo de remissão, as pessoas vivem anos, levando uma vida plena

A radioterapia é prescrita na presença de lesões extensas, incluindo sistema linfático, medula óssea e tecido ósseo. Em alguns casos, o corpo não tolera o aumento da carga, o que leva à morte.

Tumores inoperáveis ​​são praticamente impossíveis de tratar. Com a ajuda de cursos de quimioterapia é possível prolongar a vida, mas é impossível livrar-se completamente do câncer. A fase terminal envolve a utilização de tratamento paliativo que visa aliviar o quadro da pessoa e aliviar as consequências da insuficiência respiratória.

Prevenção

Como medida preventiva, é necessário excluir todos os fatores que contribuem para o desenvolvimento do câncer:

1. Pare de fumar e de inalar substâncias tóxicas.
2. Na presença de produção perigosa, use equipamento de proteção individual para evitar a entrada de substâncias tóxicas nos pulmões.
3. Passe mais tempo ao ar livre, preferindo passeios na floresta.
4. Visite anualmente complexos sanatórios-resorts, dando ao corpo a oportunidade de recreação.
5. Se houver processos inflamatórios nos pulmões, trate-os de maneira correta e oportuna, evitando o desenvolvimento da forma crônica.
6. Faça um exame médico anualmente, incluindo fluorografia.
7. Se você tem tendência ao câncer e apresenta sintomas estranhos, como tosse prolongada, consulte imediatamente um pneumologista.

A fluorografia regular, que reflete o estado de saúde dos pulmões, ajudará a proteger sua vida.

Previsão

O prognóstico para câncer brônquico é condicionalmente desfavorável. O sucesso no tratamento é alcançado apenas nas formas iniciais. A taxa de sobrevivência é de 18-30%. A expectativa de vida depende inteiramente da progressão do tumor e da sua agressão a outros órgãos e sistemas.

Na maioria das vezes, as pessoas morrem de insuficiência respiratória ou hemorragia pulmonar, que se desenvolve devido a broncoespasmo grave. A esperança média de vida, se todas as recomendações do médico forem seguidas, é de 1 a 2 anos. Esta forma de câncer é uma das que se desenvolve mais rapidamente e é propensa à metástase.

É preciso estar atento aos primeiros sinais de câncer brônquico, que em seus sintomas lembra um resfriado. O automonitoramento e o diagnóstico abrangente ajudarão a identificar a malfadada doença em um estágio inicial, e um tratamento especialmente selecionado pode eliminar o câncer.

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Descrição

O carcinoma broncogênico é o tipo mais comum de malignidade sólida em homens. Em alguns países desenvolvidos, como os Estados Unidos, está à frente do cancro da mama feminino, que ocupa o primeiro lugar entre os cancros femininos. A incidência entre a população masculina dos países desenvolvidos parou de crescer, enquanto entre as mulheres o cancro do pulmão tornou-se mais frequente. Esta tendência é explicada pelo aumento do número de fumadores entre mulheres adultas e jovens.

Esta doença é conhecida pelo seu resultado negativo devido à falta de sintomas e à capacidade de se espalhar para além dos pulmões antes que quaisquer sinais comecem a aparecer e a doença possa ser detectada.

Tipos

Câncer de pulmão de pequenas células

Carcinoma pulmonar de células não pequenas

• carcinoma de células escamosas, que representa 40%-60% de todos os tumores pulmonares. Este subtipo de carcinoma de células não pequenas está associado ao tabagismo e pode ser removido cirurgicamente. A operação consiste na retirada de parte do pulmão afetado pelo tumor, desde que detectado precocemente


• adenocarcinoma, que surge na parte periférica do pulmão, é assintomático e metastatiza para o cérebro antes que os pacientes relatem qualquer manifestação da doença. Se detectado numa fase inicial, este tumor maligno pode ser removido cirurgicamente.


• dois outros subtipos de tumores conhecidos como carcinomas de grandes células e broncoalveolares, felizmente, são encontrados em um pequeno número de pacientes, pois ambos são fatais.

Deve-se notar que os pulmões são frequentemente afetados por metástases de outros órgãos, que aparecem nas radiografias como um padrão de “bola de canhão”.

Uma abordagem racional para o tratamento do carcinoma broncogênico só pode ser alcançada através da classificação citológica (celular) e tecidual dos tumores.

Métodos para diagnosticar a doença e seu estágio

Devido ao prognóstico sombrio desta doença, os pacientes não devem ser informados do diagnóstico até que a confirmação seja obtida com base nos resultados da análise celular ou tecidual.

Após o diagnóstico histológico ou citológico, inicia-se o processo de estadiamento, durante o qual é determinada a localização e o tamanho do tumor no pulmão. São considerados sinais de danos a órgãos adjacentes, linfonodos regionais, bem como metástases para outros órgãos. Esta abordagem ajuda o médico assistente e o oncologista (especialista em câncer) a determinar a estratégia de tratamento mais eficaz com o menor número de efeitos colaterais para os pacientes (ver tratamento do carcinoma broncogênico).

O diagnóstico precoce da doença em pacientes sintomáticos, realizado por especialistas como radiologistas, pneumologistas e cirurgiões torácicos, que por sua vez foram notificados por um médico, é a forma mais eficaz de combater esta doença. O tratamento desta doença numa fase avançada é muitas vezes paliativo (alívio temporário), em vez de curativo.

Causas da doença

Os fatores que aumentam a incidência de câncer entre os fumantes incluem o início do tabagismo precoce e o grande número de cigarros fumados por dia. Nessas pessoas, a carga total de carcinógenos, que pode incluir substâncias inorgânicas (arsênico e níquel), bem como outras substâncias orgânicas, leva a alterações celulares pré-cancerosas ao longo de anos de intoxicação constante do trato respiratório. Essas mutações ocorrem como resultado da penetração de carcinógenos no DNA das paredes brônquicas. Posteriormente, a divisão celular ordenada dá lugar ao crescimento descontrolado do tumor em uma ou mais partes das paredes brônquicas.

Cigarros com filtro e cigarros fumados pela metade podem prevenir o desenvolvimento precoce do carcinoma broncogênico, mas não são de forma alguma uma proteção contra esta doença perigosa. Fumar cachimbo e charuto tem menos probabilidade de levar ao desenvolvimento de câncer de pulmão, mas perde sua aura de inocência devido ao desenvolvimento mais frequente de carcinoma de lábios, laringe e esôfago.

Os perigos do fumo passivo ou secundário do cigarro como causa do carcinoma do pulmão foram estabelecidos através de estudos realizados com cônjuges não fumadores de fumadores inveterados, bem como com pessoas não fumadores que trabalham em locais onde ocorre o consumo excessivo de tabaco. Os fumadores forçados e passivos inalam concentrações particularmente elevadas de substâncias cancerígenas provenientes do fumo secundário. No entanto, a incidência de cancro do pulmão entre aqueles que têm o azar de estar por perto ainda é menor do que entre os fumadores.

Entre aqueles que fumaram um pouco e pararam, a suscetibilidade à doença diminui após 10 anos em comparação com aqueles que não fumam, mas fumavam muito antes, e é apenas 2,5 vezes menor do que entre aqueles que ainda fumam.

A exposição a poeira e gases no trabalho é um poderoso agente causador de carcinoma broncogênico. A lista de substâncias inaláveis ​​perigosas inclui o amianto, que, além da asbestose (pneumoconiose por amianto), pode causar mesotelioma (câncer do tecido que reveste o pulmão, pleura), bem como carcinoma broncogênico. Embora os infelizes não-fumantes desenvolvam mesotelioma devido à exposição ao amianto, o câncer de pulmão ao pó é extremamente raro em mineiros de amianto não-fumantes. Os fumantes expostos ao pó de amianto têm 9 vezes mais probabilidade de desenvolver carcinoma broncoquenal do que os fumantes que não estão expostos ao pó de amianto e 92 vezes mais probabilidade do que os não fumantes sem exposição ao pó de amianto.

A incidência de câncer de pulmão na indústria de mineração também está associada à radiação emitida pelo ambiente da mina, partículas de poeira de urânio, espatoflúor e até minério de ferro. A poeira radioativa contém partículas alfa e substâncias filhas do radônio, que possuem alta capacidade de alterar a estrutura do DNA e, ao longo dos anos, causam o desenvolvimento do carcinoma broncogênico. Verificou-se que o tabagismo é um provocador pronunciado do desenvolvimento de câncer de pulmão entre os trabalhadores dessas minas.

Outras substâncias industriais, como os sais de níquel, cromo e arsênico, usados ​​na limpeza de metais, também são cancerígenas.

A predisposição genética para o desenvolvimento do carcinoma broncogênico, embora seja difícil fornecer números reais, contribuirá sem dúvida para a ocorrência desta perigosa doença em um pequeno grupo de pessoas com histórico familiar negativo de qualquer tipo de câncer.

A poluição ambiental, embora claramente implicada no desenvolvimento da doença pulmonar obstrutiva crónica e no agravamento da asma, não demonstrou ser um factor convincente no desenvolvimento do cancro do pulmão.

Manifestação da doença

A descoberta incidental de carcinoma broncogênico durante exames de raios X para outros fins revela neoplasias malignas no pulmão em estágio inicial. Esta doença perigosa se manifesta por um dos três mecanismos:

• manifestações locais;


• manifestações metastáticas;


• manifestações sistêmicas não metastáticas.

As manifestações locais são tosse e produção de expectoração devido à localização endobrônquica (intrabrônquica) do tumor. Esta patologia pode levar ao aparecimento de tom de tosse “metálico” em pacientes que sofrem de tosse crônica. A obstrução da drenagem normal do muco e subsequentes infecções recorrentes do trato respiratório podem resultar em bronquite recorrente, pneumonia e abscesso pulmonar. Essas manifestações devem alertar os pacientes e forçá-los a consultar um médico e fazer uma radiografia de tórax, principalmente para fumantes com mais de 40 anos.

O desenvolvimento de hemoptise ou hemoptise devido à destruição da parede brônquica pelo tumor faz com que o paciente experimente um estado de ansiedade completamente esperado. Tumores hemorrágicos geralmente são detectados durante a broncoscopia, pois esse exame se torna obrigatório se a fluorografia revelar formação de tumor ou destruição de lobo pulmonar devido a obstrução brônquica. Grandes neoplasias malignas localizadas na parte central do pulmão geralmente causam obstrução da via aérea principal com subsequente destruição de um ou mais lobos ou de todo o pulmão. Esses pacientes reclamarão de aumento da falta de ar ou chiado no peito que não melhora com o tratamento convencional com broncodilatadores.

Os pacientes relatam dor quando as metástases se espalham para o tórax: os ossos da parede torácica (tórax) e as terminações nervosas localizadas acima da parte superior do pulmão.

Danos à pleura (a fina camada de células que reveste a superfície do pulmão e o interior da parede torácica) podem causar dor ao inspirar. Quando uma grande quantidade de líquido se acumula na cavidade pleural, a dor é abafada, mas a pressão no pulmão localizado abaixo aumenta, o que leva à falta de ar. Médicos experientes, ao examinarem o tórax, poderão detectar derrame na cavidade pleural, atelectasia pulmonar (colapso do tecido pulmonar ou parte dele) ou mesmo bloqueio parcial das principais vias aéreas.

A propagação de metástases de tumores pulmonares para órgãos distantes como o cérebro, lesões ósseas acompanhadas de fracturas e dor, bem como lesões assintomáticas frequentes em órgãos periféricos, só podem ser detectadas através de métodos de investigação apropriados.

É essencial que os pacientes de risco, especialmente aqueles com mais de 40 anos de idade, consultem o seu médico de família ou pneumologista assim que começarem a sentir novos sintomas para os quais não encontrem uma explicação óbvia. Manifestações sutis da doença, como perda de peso e apetite, anemia inexplicável e mal-estar geral crônico, devem levar os fumantes a procurar ajuda profissional. No entanto, não há evidências de que o exame clínico anual regular e a fluorografia de populações saudáveis ​​possam prevenir altas taxas de mortalidade e prevalência, diagnosticando a doença numa fase precoce. Os custos destes procedimentos também são proibitivamente elevados em comparação com o resultado positivo.

Tratamento

Intervenção cirúrgica (operação)

A avaliação pré-operatória dos pacientes por pneumologistas e cirurgiões torácicos por meio de radiografias, broncoscopia e citologia é realizada para classificar os pacientes de acordo com o sistema tumor/linfonodo/metástase. Selecionar pacientes com forma localizada da doença e planejar sua cirurgia, desde que haja bom estado geral de saúde e função pulmonar normal em pacientes de qualquer idade, pode garantir a sobrevivência após a cirurgia com subsequente vida plena. Nos países em desenvolvimento, a falta de avaliação pré-operatória e de cuidados cirúrgicos e pós-operatórios resulta em até 5% das pessoas que sobrevivem 5 anos após a cirurgia.

Radioterapia

Certos tipos de neoplasias malignas, como o adenocarcinoma, não podem ser tratados com radioterapia e, como o carcinoma de pequenas células, apresentam resultados imediatos, mas de curto prazo, após este tratamento. A radioterapia extensa, projetada e administrada para maximizar a expectativa de vida do paciente, pode ter efeitos colaterais imediatos e retardados. A radioterapia paliativa para o tumor primário e suas metástases nos ossos e no cérebro geralmente proporciona alívio rápido, mas de curto prazo, da doença e permite que os pacientes e suas famílias resolvam todas as questões necessárias de várias semanas a vários meses.

Quimioterapia

Mais uma vez, gostaríamos de chamar a atenção para o fato de que esse método de tratamento do carcinoma de pequenas células dá um resultado temporário, e a quimioterapia para outros tipos de doenças pulmonares geralmente não dá frutos significativos.

Tratamento combinatório

É importante lembrar que a expectativa de vida dos pacientes com carcinoma broncogênico é curta. Não deve ser planejado um tratamento que limite severamente a plenitude de vida que o paciente pode não desfrutar por muito tempo, mesmo que tal terapia busque bons objetivos. O apoio da família, dos amigos, do hospício domiciliar e de outras organizações profissionais não deve ser subestimado, pois o paciente estará rodeado de seus cuidados ao longo dos últimos dias e semanas de vida. Através dos seus esforços, será alcançado um alívio temporário na saúde de uma pessoa que sofre de cancro do pulmão, quando a ciência médica tiver reconhecido a sua própria derrota.

O carcinoma broncogênico resiste teimosamente a qualquer pesquisa e abordagem científica para melhorar seu terrível resultado. Do lado positivo, espera-se que, ao ser informado, o público tome decisões informadas sobre o consumo de tabaco no futuro, resultando numa redução da propagação da doença.

Não há melhor conselho para os jovens do que evitar fumar, pois este hábito é a causa de uma das doenças fatais que os fumadores de longa data não podem evitar.

Está comprovado que o estilo de vida desempenha um papel importante no desenvolvimento da maioria das patologias. O câncer de brônquio é justamente a doença pela qual a própria pessoa é culpada. Todo mundo já ouviu falar sobre o efeito do fumo na condição dos pulmões, mas a maioria ignora essa informação.

O câncer broncopulmonar inclui o câncer dos brônquios e do próprio tecido pulmonar. Este é um tumor maligno que se desenvolve a partir do epitélio dos brônquios de vários tamanhos. É mais frequentemente encontrada em pessoas com mais de 45 anos de idade e com um longo histórico de tabagismo. Muito rapidamente metastatiza para o fígado, rins, glândulas supra-renais, ossos e pleura.

Sobre o órgão

Os brônquios fazem parte do trato respiratório inferior, formações tubulares que partem da traqueia com duas principais - direita e esquerda, ramificam-se repetidamente e formam a árvore brônquica. Com cada ramo subsequente, seu diâmetro diminui.

A parede consiste em três camadas:

• mucosa interna;
• músculo-cartilaginoso, com semi-anéis abertos de cartilagem hialina;
• adventícia, que os cobre por fora.

A função dos brônquios é conduzir o ar. Eles continuam a aquecê-lo e hidratá-lo e também a reter partículas de poeira e micróbios com a ajuda de cílios epiteliais e muco sintetizado. A vibração dos cílios ocorre em direção ao trato respiratório superior, desta forma são removidos o muco e as impurezas nocivas.

Os brônquios estão envolvidos na defesa imunológica e na desintoxicação de certas substâncias perigosas.

Causas

1. Fumar.
2. Inalação de radônio.
3. Pó de amianto.
4. Papilomavírus humanos, citomegalovírus.
5. Pó.

Tipos

A determinação do tipo de carcinoma é necessária para escolher as táticas de tratamento e determinar o prognóstico do paciente.

De acordo com a estrutura histológica

• Escamoso (epidérmico) O câncer ocorre na maioria dos casos, formado por grandes células planas que estão dispostas de forma espiral ou polar, em aglomerados. O tumor pode ser de baixa diferenciação, com ou sem queratinização.
• Célula pequena (indiferenciada) o tipo de tumor cresce infiltrativamente. As células são pequenas, sem sinais de epitélio multicamadas. Eles estão dispostos em forma de guirlandas e caminhos. Alguns subtipos produzem metástases extensas e crescem agressivamente nos tecidos circundantes.
• Adenocarcinoma (câncer de células glandulares)– um tipo de tumor com estrutura bem formada, localizado como formações glandulares. Produz muco.
• Carcinoma de grandes células formado por células grandes. É do tipo sólido com e sem secreção de substância mucosa, possui cavidades preenchidas por células atípicas.
• Tipo misto formado por células com características histológicas diferentes, para isso leva-se em consideração o grau de diferenciação.

Por localização

Central O câncer é dividido em três tipos:

• nodular endobrônquico;
• infiltrativo peribrônquico;
• nodular peribrônquico.

Periférico afeta brônquios e alvéolos de pequeno calibre, é dividido em vários tipos:

• nodal;
• cavitário;
• semelhante a uma pneumonia.

Alocar separadamente formas de crescimento atípicas:

• mediastinal;
• cerebral;
• miliar;
• ápice do pulmão.

Por natureza do crescimento

• exofítico – crescendo no lúmen do brônquio;
• endofítico – espalha-se em direção ao tecido pulmonar;
• tipo misto.

Estágios

A detecção de um tumor em um determinado estágio nos permite fazer prognósticos para tratamento posterior.

• Estágio 0– o tamanho do tumor é pequeno, não afeta os gânglios linfáticos e o mediastino.
• 1 estágio– diâmetro de até 3 cm, sem danos à pleura e aos gânglios linfáticos.
• 2 estágio– o tamanho da formação é de 3-5 cm, aparecem metástases nos gânglios linfáticos brônquicos.
• 3aestágio– um tumor de vários tamanhos, os gânglios linfáticos do lado oposto, pleura, parede torácica, mediastino estão envolvidos no processo.
• 3bestágio– danos aos órgãos mediastinais – coração, vasos sanguíneos, esôfago, coluna vertebral.
• 4 estágio– múltiplas metástases por todo o corpo.

Etapas principais

Sintomas

1. Tosse. Inicialmente está seco, mas gradualmente a membrana mucosa fica irritada e aparece expectoração.
2. Estrias de sangue ou expectoração rosa aparecem como resultado de trauma leve na superfície do tumor ou de sua desintegração.
3. Doenças pulmonares inflamatórias frequentes, que lembram especialmente a pneumonia, são acompanhados por um aumento da temperatura para 37 graus e um pouco mais.
4. Ligeiro aumento prolongado da temperatura sem outros sintomas.
5. Bloqueio completo da luz brônquica leva ao desenvolvimento de pneumonite, falta de ar, fraqueza, febre leve, crises de tosse, que podem causar cianose facial.
6. Inchaço das veias do pescoço, inchaço da face, cianose observado em estágios avançados durante a formação da síndrome da veia cava superior. Este é um distúrbio no fluxo de sangue da parte superior do corpo.
7. Rouquidão de voz aparece quando o nervo vago está envolvido no processo tumoral.
8. Dor no peito preocupa-se quando o tumor cresce na pleura, a formação de derrame sanguinolento.
9. Pericardite– uma complicação que se desenvolve depois que o câncer atinge o saco cardíaco.

Diagnóstico

1. Inspeção permite avaliar o estado geral do paciente, durante a ausculta com estetoscópio o médico pode ouvir uma mudança no padrão respiratório. Se a pneumonite obstrutiva se desenvolver com atelectasia de um segmento ou lobo pulmonar, aparecerão áreas sobre as quais a respiração não pode ser ouvida.
2. Raio Xé o principal método diagnóstico, incluindo fluorografia anual preventiva. Avaliando áreas de escurecimento e clareamento da imagem, o médico determina formações teciduais adicionais que alteram a estrutura da árvore brônquica, devido à diminuição da pneumotização, são distinguíveis áreas de atelectasia e reação inflamatória.
3. Broncoscopia permite ver por dentro e avaliar o estado dos brônquios. Neles, um tubo fino e flexível com uma câmera de vídeo é passado pela passagem nasal ou boca. Uma biópsia é retirada de áreas alteradas e suspeitas para exames adicionais. Depois de realizá-lo, a expectoração de sangue escuro é possível por 1-2 dias.
4. Histologia– exame de fragmentos de tecido retirados durante uma biópsia. Dá uma característica morfológica do tumor, permite fazer um prognóstico sobre a agressividade de crescimento e disseminação pelo corpo.
5. Análise de escarro- um método de diagnóstico fácil de usar: ao microscópio é possível examinar o muco resultante e detectar nele células cancerígenas. Se o carcinoma não crescer no lúmen do brônquio, o estudo não será informativo.
6. Exame de sangue bioquímico avalia o estado de enzimas inespecíficas que podem aumentar com metástases nos ossos (fosfatase alcalina e cálcio), fígado (enzimas hepáticas, ALT, AST). A determinação de marcadores tumorais característicos do câncer brônquico está em desenvolvimento.
7. TC necessário para diagnosticar a localização exata do tumor e identificar metástases, é um método mais sensível que o exame radiográfico, pois permite identificar até tumores pequenos. Às vezes, isso é feito injetando-se um agente de contraste na veia.
8. ressonância magnética um método diagnóstico ainda mais preciso, avalia a localização precisa de tumores e metástases e é preferível para examinar tecidos moles. Nem sempre é utilizado devido a uma série de contra-indicações e restrições.

Tratamento

O tratamento cirúrgico envolve a remoção de parte de um órgão com tumor cancerígeno. Nos estágios iniciais, a eficiência chega a 35%. A escolha do volume de intervenção depende da prevalência do processo.

1. Lobectomia- Esta é uma ressecção de um lobo do pulmão. A decisão final é tomada após a abertura do baú. Havendo indícios na forma de prevalência do processo, a operação pode ser ampliada.
2. Bilobectomia– remoção cirúrgica dos lobos superior e médio ou inferior junto com o médio. A divisão é feita com base no sulco interlobar e na ramificação dos brônquios. Os lobos restantes são suturados ao mediastino. Ao mesmo tempo, os gânglios linfáticos próximos são removidos.

Remoção de todo o pulmão– pneumonectomia, cirurgia radical. A decisão é tomada após toracotomia e revisão da cavidade torácica quanto à presença de metástases e linfonodos alterados.

Às vezes, em um processo generalizado, é necessário remover o pulmão junto com partes do tórax, diafragma e pericárdio. Tenha cuidado ao realizar a operação, pois o nervo vago e a veia cava superior estão localizados próximos à raiz do pulmão, e a veia cava inferior está localizada abaixo do diafragma.

Quimioterapia usado como método de tratamento independente ou em combinação com cirurgia e radioterapia. Quando realizado antes da cirurgia, reduz o tamanho do carcinoma e o número de metástases; após o tratamento cirúrgico, destrói as células tumorais remanescentes.

Ineficaz para câncer de células não pequenas, pode ser usado como cuidado paliativo para tumores inoperáveis.

Radioterapia realizado para conter a progressão da doença. Usado para quaisquer formas morfológicas. A radiação é emitida de fora, através do tórax, ou de dentro.

Este utiliza uma substância radioativa selada em um recipiente especial. A irradiação externa é realizada 4-5 vezes por semana durante várias semanas. A dose é determinada pelo médico individualmente. Com doenças pulmonares graves concomitantes, o uso de radioterapia agrava o quadro.

Imagens exclusivas de uma operação real com comentários detalhados de um especialista neste vídeo:

Previsão

Quando um tumor é detectado nos estágios iniciais e tratado em tempo hábil, a taxa de sobrevida em 5 anos é de até 80%. O câncer avançado deixa apenas 30% dos operados vivos. Se o tratamento for recusado, apenas 8% dos pacientes sobrevivem até 5 anos.

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O câncer brônquico, ou câncer broncogênico, é uma formação maligna de origem epitelial, originada na membrana mucosa dos brônquios de vários diâmetros. Na literatura médica, ao descrever lesões da árvore brônquica, o termo “, que é idêntico a “câncer brônquico”, é mais comum.

O câncer de traqueia é classificado como uma nosologia completamente separada; é muito menos comum. (A prevalência é décimos de um por cento da incidência total em oncologia. Alguns detalhes estão mais adiante no texto).

A maioria das formas de câncer de pulmão são tumores que crescem nas paredes dos brônquios, razão pela qual esses conceitos são combinados em uma forma - câncer broncopulmonar.

exemplo de tumor broncopulmonar

Os tumores malignos da árvore brônquica representam um grave problema médico e social. Em termos de prevalência, o cancro brônquico ocupa quase o primeiro lugar no mundo, perdendo apenas para algumas regiões. Entre os pacientes com esse diagnóstico predominam os homens, que adoecem até 10 vezes mais que as mulheres, e a idade média varia entre 45-60 anos, ou seja, a maioria dos pacientes são homens em idade produtiva.

O número de pacientes está crescendo constantemente e até um milhão de novos casos de câncer brônquico são registrados no mundo todos os anos. A insidiosidade da doença, principalmente quando os pequenos brônquios são afetados, consiste em um longo curso assintomático ou pouco sintomático, quando o parco quadro clínico não alarma o paciente a ponto de procurar ajuda médica. É justamente por isso que ainda existe um grande número de formas avançadas de patologia, quando o tratamento não é mais eficaz.

Causas e tipos de câncer brônquico

As causas do câncer broncogênico estão associadas principalmente ao impacto de condições externas desfavoráveis ​​​​no sistema respiratório. Em primeiro lugar, isto diz respeito fumar, que, apesar da promoção ativa de um estilo de vida saudável, ainda é difundida não só entre a população adulta, mas também entre os adolescentes, especialmente sensíveis aos efeitos dos agentes cancerígenos.

Efeito de fumar geralmente demora no tempo e o câncer pode aparecer décadas depois, mas não faz sentido rejeitar seu papel na gênese do tumor. Sabe-se que cerca de 90% dos pacientes com câncer broncogênico eram ou são fumantes ativos com longa história. Substâncias nocivas e perigosas, componentes radioativos, alcatrão e fuligem que penetram junto com a fumaça do tabaco são depositados na superfície da mucosa brônquica, levando a danos ao epitélio superficial, ao aparecimento de focos de metaplasia (reestruturação) da mucosa e ao desenvolvimento de inflamação crônica (“bronquite do fumante”). Com o tempo, a perturbação persistente da estrutura da membrana mucosa leva à displasia, que é considerada o principal “passo” no caminho para o câncer.

Outras causas de câncer de pulmão se resumem à patologia broncopulmonar crônica - alterações inflamatórias, bronquiectasias, abscessos, cicatrizes. O contato com o amianto é considerado um fator ocupacional muito desfavorável, que provoca não só câncer pleural, mas também neoplasia da árvore brônquica.

estrutura de broches

Falando em câncer broncogênico, queremos dizer danos aos brônquios principais (brônquios direito e esquerdo), lobares, segmentares e menores. Danos ao brônquio principal, lobar e segmentar são chamados câncer de pulmão central e neoplasia das vias aéreas distais – câncer de pulmão periférico.

O quadro histológico implica a identificação de diversas formas de câncer broncogênico:

• Glandular;
• Célula grande;
• Célula pequena;
• Carcinoma de células escamosas.

Além das listadas, existem também formas mistas que combinam as características de diferentes opções estruturais.

Carcinoma de células escamosas considerada a forma mais comum de tumores malignos do pulmão, que geralmente surge em brônquios de grande calibre a partir de áreas de metaplasia escamosa da mucosa. Com variantes bem diferenciadas do carcinoma espinocelular, o prognóstico pode ser relativamente favorável.

Câncer de pequenas células– uma das formas mais malignas, caracterizada por curso desfavorável e alta mortalidade. Este tipo de tumor é propenso a crescimento rápido e metástase precoce.

Câncer do brônquio central, lobar e segmentar pode parecer uma formação de crescimento exofítico voltada para o interior do lúmen brônquico. Tal nó causa sintomas devido ao fechamento das vias aéreas. Em outros casos, o tumor cresce de forma infiltrativa, “envolvendo” o brônquio por todos os lados e estreitando sua luz.

Estágios do tumor determinado com base no tamanho da formação, na presença de metástases e na natureza das alterações nas estruturas circundantes. A clínica distingue quatro estágios do câncer:

• No estágio 1, o tumor não ultrapassa 3 cm de diâmetro, não metastatiza e não se estende além do segmento pulmonar.
• O estágio 2 caracteriza neoplasia de até 6 cm com possível metástase para linfonodos regionais.
• No estágio 3, o tamanho do tumor excede 6 cm, ele se espalha para os tecidos circundantes e metastatiza para os linfonodos locais.
• O estágio 4 é caracterizado pelo crescimento além do pulmão, seu crescimento para dentro dos tecidos e estruturas circundantes e metástase ativa, inclusive para órgãos distantes.

Sintomas de câncer broncogênico

Os sinais de câncer broncogênico são determinados não apenas tipo histológico e padrão de crescimento do tumor, mas também sua localização. Os principais sintomas do câncer brônquico são tosse, falta de ar e sintomas de intoxicação geral, que aparecem mais precocemente no câncer de grandes brônquios e estão ausentes por muito tempo nas neoplasias periféricas.

Câncer de brônquio principal precoce dá sintomas na forma tosse, inicialmente seco, depois com liberação de escarro purulento ou com sangue. Uma característica do curso desse tipo de tumor é a possibilidade de seu fechamento da luz do brônquio com interrupção completa do fluxo de ar para o tecido pulmonar, que entra em colapso e deixa de funcionar (atelectasia).

Freqüentemente, a inflamação (pneumonite) ocorre no contexto da atelectasia; os sintomas incluem febre, calafrios e fraqueza, indicando um processo infeccioso agudo. À medida que o tumor se desintegra, o seu tamanho diminui um pouco e a patência brônquica pode ser parcialmente restaurada, enquanto os sinais de atelectasia podem tornar-se menos perceptíveis. Porém, não se acalme: depois de um curto período de tempo, quando o tumor voltar a aumentar, o estado de atelectasia e pneumonite provavelmente reaparecerá.

Câncer de brônquio do lobo superior ocorre um pouco mais frequentemente do que tumores do sistema respiratório inferior. Isto pode ser causado por uma ventilação mais ativa das partes superiores dos pulmões com ar contendo substâncias cancerígenas.

Câncer de pulmão periférico, que pode ocorrer em brônquios e bronquíolos de pequeno calibre, não apresenta sintomas por muito tempo e é frequentemente detectado quando o tumor é grande. Os primeiros sinais são frequentemente limitados a tosse intensa e dor torácica associada à germinação de neoplasia pleural. Quando um tumor cresce na cavidade pleural, surge a pleurisia, acompanhada de dor intensa, falta de ar e febre.

No caso de grande volume de tecido tumoral, ocorre acúmulo de exsudato na cavidade torácica, deslocamento dos órgãos mediastinais, que pode se manifestar como arritmias, insuficiência cardíaca e inchaço da face. A compressão do nervo laríngeo pode causar comprometimento da voz. À medida que aumenta a intoxicação com produtos metabólicos tumorais, o paciente perde peso, a fraqueza geral aumenta e a febre torna-se constante.

Câncer de traquéia – informações básicas sobre um tumor raro

O câncer de traqueia é considerado uma patologia rara, ocorrendo em não mais que 0,1-0,2% dos pacientes oncológicos. As neoplasias primárias desta localização são cilindromas malignos e carcinoma espinocelular. A maior parte dos pacientes são pessoas de meia-idade e idosos, mais frequentemente homens, como no caso dos tumores dos brônquios e do parênquima pulmonar.

Até 90% dos pacientes com câncer de traqueia sofrem do tipo de neoplasia de células escamosas. O tumor geralmente afeta o terço superior ou inferior do órgão e cresce na forma de um nódulo voltado para o lúmen, mas também é possível o crescimento infiltrativo com estreitamento significativo e deformação da parede traqueal. Uma localização perigosa é a localização do câncer acima do local de divisão da traqueia nos brônquios principais, pois neste caso é possível o fechamento de ambos os brônquios e asfixia.

O quadro clínico do câncer de traqueia consiste em:

1. Tosse;
2. Falta de ar;
3. Hemoptise;
4. Distúrbios da função vocal.

A tosse no câncer de traqueia é dolorosa, seca no início da doença e com expectoração purulenta posteriormente. Como o tumor fecha a luz do órgão e atrapalha a condução do ar durante a inspiração e expiração, o aparecimento de falta de ar é muito típico, o que preocupa a grande maioria dos pacientes. É possível diminuir a falta de ar quando o tecido tumoral se desintegra, mas depois ele reaparece.

Por algum tempo, o paciente se adapta à dificuldade de respirar, mas à medida que a neoplasia aumenta, a falta de ar torna-se cada vez mais pronunciada, ameaçando evoluir para asfixia se as vias aéreas estiverem completamente fechadas. Esta condição é muito perigosa e requer atenção médica de emergência.

O aparecimento de sangue na expectoração está associado à degradação do tecido cancerígeno e aos danos nos vasos que alimentam o tumor. A propagação da doença para a laringe e nervos recorrentes está repleta de comprometimento da voz na forma de rouquidão ou mesmo sua ausência completa. Os sintomas comuns incluem febre, perda de peso e fraqueza.

Diagnóstico e tratamento do câncer do trato respiratório

Métodos de raios X, incluindo tomografia computadorizada, são tradicionalmente usados ​​para detectar câncer de traqueia e brônquios. Para esclarecer a natureza da disseminação da neoplasia, é realizada uma ressonância magnética. Um exame de sangue geral pode detectar um aumento no nível de leucócitos, uma aceleração da VHS e um exame citológico do escarro pode revelar células cancerosas malignas nele.

Como qualquer outro tumor, o câncer brônquico de qualquer tamanho pode ser removido por cirurgia, radiação ou quimioterapia. Para a maioria dos pacientes, a combinação desses métodos é possível, mas se houver contraindicações à cirurgia, será dada preferência aos métodos conservadores.

Tratamento cirúrgico do câncer brônquico

O tratamento cirúrgico é considerado o mais eficaz, pois dá os melhores resultados para pequenos tumores detectados nos estágios iniciais de desenvolvimento. Quanto maior o nódulo canceroso, mais ele cresceu no tecido circundante, mais difícil será livrar-se da doença e o risco de complicações cirúrgicas em alguns casos não permite que o médico realize a operação.

As intervenções nos órgãos respiratórios são sempre complexas e traumáticas, exigindo não apenas um bom preparo do paciente, mas também cirurgiões altamente qualificados. Para o câncer brônquico é possível realizar:

1. Pneumectomia;
2. Ressecções pulmonares.

Pulmonectomia (remoção do pulmão)

Pneumectomia– a forma mais radical de se livrar do câncer brônquico, que envolve a remoção de todo o pulmão com gânglios linfáticos e tecidos mediastinais. Se o tumor invadir grandes vasos ou a traqueia, pode ser necessária a ressecção de uma secção da traqueia, veia cava inferior e aorta. Tal intervenção requer preparo adequado do paciente e estado geral relativamente bom, de modo que nem todos os pacientes, principalmente os idosos, podem ser submetidos a uma pneumonectomia total.

As contra-indicações para cirurgia radical são:

• A impossibilidade de remoção de todo o tumor devido ao seu crescimento nos tecidos pulmonares, vasos sanguíneos, etc.;
• A presença de metástases à distância, tornando tal tratamento ineficaz e impraticável;
• O estado grave do paciente exclui a possibilidade de realizar qualquer operação sob anestesia geral;
• Doenças dos órgãos internos em fase de descompensação.

A idade avançada não é um obstáculo ao tratamento cirúrgico se o estado geral do paciente for satisfatório, mas alguns pacientes tendem a recusar a cirurgia, temendo complicações ou considerando-a inútil.

Outras operações

Para formas localizadas de câncer, é suficiente ressecção secção do brônquio ou remoção de um lobo do pulmão - lobectomia, bilobectomia(dois lobos, somente se o pulmão direito for afetado). Os melhores resultados são alcançados no tratamento de tumores diferenciados, porém, o câncer de pequenas células detectado em estágio inicial pode ser submetido a tratamento cirúrgico.

Se for impossível remover completamente o tumor e os gânglios linfáticos devido ao risco de complicações (sangramento, por exemplo), então é realizada uma operação dita radical condicional, quando, se possível, todo o tecido afetado é excisado, e o restante focos de crescimento do câncer são expostos à irradiação.

Tornando-se cada vez mais comum broncoplástica operações, permitindo a remoção mais econômica do tecido afetado por meio de ressecção do brônquio em forma de cunha ou circular. As intervenções broncoplásticas também estão indicadas nos casos em que é tecnicamente impossível realizar uma pneumonectomia radical.

Como o câncer brônquico metastatiza ativamente e precocemente para os gânglios linfáticos regionais, em todos os casos, a remoção do tumor é acompanhada pela excisão dos gânglios linfáticos que coletam a linfa do brônquio afetado. Essa abordagem evita possíveis recidivas e progressão da doença, além de aumentar a expectativa geral de vida dos pacientes operados.

O preparo para a cirurgia inclui alimentação balanceada, prescrição de antibióticos de amplo espectro para prevenir complicações infecciosas, correção do sistema cardiovascular e exercícios respiratórios.

No pós-operatório, o paciente é colocado em posição semi-sentada e é fornecido oxigênio. Para prevenir complicações infecciosas, é administrada antibioticoterapia e removido sangue e ar da cavidade pleural para evitar deslocamento das estruturas mediastinais.

Radiação e quimioterapia

O tratamento com radiação geralmente é administrado em combinação com cirurgia, mas em alguns casos torna-se a principal e única forma possível de ajudar o paciente. Assim, em caso de câncer inoperável, recusa de cirurgia ou estado grave do paciente, que exclui a possibilidade de remoção do tumor, a irradiação é realizada em dose total de até 70 Gray por 6 a 7 semanas. Os mais sensíveis à radiação são as células escamosas e as formas indiferenciadas de câncer brônquico, e não apenas o tumor, mas também a área mediastinal com os gânglios linfáticos devem ser irradiados. Nos estágios terminais do câncer, a irradiação pode reduzir um pouco a síndrome dolorosa, sendo de natureza paliativa.

Uma nova abordagem na radioterapia é o uso de uma faca cibernética (radiocirurgia estereotáxica), com a qual é possível remover um tumor brônquico sem cirurgia ou anestesia. Além disso, um feixe de radiação direcionado é capaz de remover metástases únicas no tecido pulmonar.

A quimioterapia geralmente é usada como para o cancro de células não pequenas, quando a cirurgia já não é possível, e para variedades de células pequenas que são sensíveis ao tratamento conservador. O câncer de células não pequenas não responde bem à quimioterapia, por isso são usados ​​principalmente para fins paliativos para reduzir o tamanho do tumor, a dor e o desconforto respiratório. Os mais eficazes são cisplatina, vincristina, ciclofosfamida, metotrexato, docetaxel, etc.

O câncer de pequenas células é sensível a citostáticos, especialmente em combinação com radiação. Para esse tratamento, vários dos medicamentos mais eficazes são prescritos em altas doses, selecionadas individualmente, levando em consideração o tipo de câncer e sua sensibilidade.

O tratamento combinado, que combina radiação, cirurgia e terapia medicamentosa, pode aumentar a expectativa de vida de pacientes com câncer brônquico. Assim, a irradiação pré-operatória e a administração de citostáticos podem reduzir o volume do tumor e, consequentemente, facilitar a operação. No pós-operatório, a terapia conservadora visa prevenir recidivas e metástases do câncer.

A radiação e a quimioterapia são frequentemente acompanhadas de efeitos secundários desagradáveis ​​associados à degradação das células cancerígenas, pelo que é necessária terapia sintomática. A prescrição de analgésicos ajuda a reduzir a dor; a antibioticoterapia é projetada para combater a infecção dos tecidos afetados. A terapia de infusão é indicada para corrigir desequilíbrios eletrolíticos.

Além dos métodos tradicionais de combate ao tumor, estão sendo feitas tentativas de introdução de novos métodos - terapia fotodinâmica, braquiterapia, crioterapia, tratamento a laser, etc. O tratamento local justifica-se para pequenos cânceres que não se estendem além da membrana mucosa e na ausência de metástases.

Tratamento do câncer traqueal

O tratamento do câncer de traqueia geralmente é combinado. Se o tumor estiver acessível ao bisturi do cirurgião, ele é removido por excisão de um fragmento da traqueia (ressecção). Na impossibilidade de remoção do tumor, está indicado o tratamento paliativo que visa melhorar a patência do órgão.

Além da cirurgia, é administrada radiação. Para pacientes inoperáveis, a radioterapia torna-se o principal método de tratamento para reduzir a dor e melhorar a função respiratória. Os tumores traqueais não são muito sensíveis à quimioterapia, por isso a quimioterapia não tem sido utilizada para o câncer deste órgão.

Vídeo: seminário sobre câncer de traqueia

O prognóstico das neoplasias malignas originadas na parede brônquica é determinado pelo tipo histológico e extensão do tumor. Se no primeiro estágio da doença o tratamento oportuno proporcionar uma taxa de sobrevida em 5 anos de 80%, no terceiro estágio apenas um quinto dos pacientes sobrevive. A presença de metástases em órgãos distantes piora significativamente o prognóstico.

A prevenção do câncer brônquico inclui principalmente parar de fumar, que é considerado um importante fator de risco para o tumor. Ao trabalhar em condições perigosas, você deve monitorar cuidadosamente seu sistema respiratório e usar equipamento de proteção contra poeira e impurezas perigosas no ar. Se houver processos inflamatórios no trato respiratório, é necessário tratá-los imediatamente e consultar um médico regularmente.

Vídeo: câncer de pulmão/brônquios – programa “Sobre o Mais Importante”

O autor responde seletivamente a perguntas adequadas de leitores de sua competência e apenas dentro do recurso OnkoLib.ru. Neste momento não são prestadas consultas presenciais e assistência na organização do tratamento.