Uma gravidez longa, primeiras alegrias, esperanças e sonhos, preparativos finais e finalmente chega o momento mais emocionante: seu bebê está pronto para nascer. Como as mulheres se sentem neste momento? Algumas sentem uma leve excitação, outras sentem um medo extremo, outras dizem que quando as contrações começaram sentiram alívio porque em breve poderiam abraçar seu filho querido.

Mas somos todos diferentes; para algumas mulheres, o parto é uma jornada emocionante que você e seu bebê enfrentam; para outras, é um verdadeiro castigo. É bem possível que isso seja consequência do fato de as mulheres saberem muito pouco sobre o surpreendente processo de nascimento de uma nova vida. Hoje queremos olhar do início ao fim para que cada mãe possa olhar de uma forma um pouco diferente.

Os primeiros goles, ou como entender que é hora de ir para a maternidade

Esta questão é de grande preocupação para a maioria das mulheres, por isso falaremos brevemente sobre as mais sintomas confiáveis, o que sugere que a hora está se aproximando aos trancos e barrancos. Nas últimas 3-4 semanas antes do início do trabalho de parto, podem aparecer dores periódicas na parte inferior do abdômen e na parte inferior das costas. Às vezes há uma sensação de imobilização dos membros. Muitas vezes há uma sensação de plenitude, formigamento, dor na região pubiana. Isso também é normal e depois do parto você esquecerá essas sensações.

Cerca de 2 semanas antes do parto, o estômago cai significativamente. A mulher nota que ele parece estar ficando menor. Comer e respirar fica muito mais fácil. Mas o útero começa a se exercitar cada vez com mais frequência. Isso se manifesta como tensão tônica. A parte inferior do abdômen parece virar pedra e essa tensão persiste por algum tempo.

Mudanças e condição psicológica mulheres. Se antes ela tinha medo do parto, agora há um período de calma; a futura mamãe deseja que comece o mais rápido possível. Muitas mulheres notam que queriam ardorosamente arrumar a casa, lavar e lavar novamente tudo o que havia em casa, comprar coisas bonitas para a alta do bebê e arrumar uma mala para a maternidade. Não se proíba, mesmo que o médico diga que ainda lhe resta muito tempo. A intuição geralmente funciona melhor. Agora vamos examinar o processo de nascimento do início ao fim.

Atitude psicológica

Falta muito pouco tempo, logo você vai abraçar seu bebê. O mais importante agora é se preparar para o próximo evento, principalmente se você for mãe pela primeira vez. A primeira coisa que você precisa perceber é que um evento maravilhoso espera por você pela frente. Durante todos os nove meses, você, como um botão, carregou dentro de você um fruto maravilhoso. Agora chegou a hora de abrir a porta deste mundo para ele. Certifique-se de aprender técnicas de relaxamento e exercícios de respiração, que são usados ​​​​durante o parto para aliviar a dor das contrações e fornecer suprimento normal de oxigênio ao bebê. Acredite, será muito mais difícil para o seu bebê do que para você. Portanto, ao receber informações sobre como ocorre o processo de nascimento do início ao fim, não se esqueça de contar ao seu bebê. Ele já te entende perfeitamente.

Tampão mucoso

O primeiro sinal de que seu bebê está pronto para nascer será a liberação do tampão que antes cobria o colo do útero. Serviu como proteção contra a penetração de bactérias e patógenos. Hoje tornou-se desnecessário. É muito fácil reconhecer. Você verá uma grande quantidade de muco espesso e transparente em sua roupa íntima ou absorvente higiênico. É isso que distingue nitidamente o tampão do corrimento normal característico da gravidez.

O que fazer agora? Acalme-se e alegre-se, muito em breve você poderá abraçar seu bebê contra o peito. Na verdade, tudo é individual, por isso é difícil descrever inequivocamente o processo do parto do início ao fim. Se o tampão mucoso sair, significa que antes do início atividade laboral restante de várias horas a vários dias. Mas geralmente isso é um sinal de que o colo do útero está começando a dilatar e logo estará pronto para admitir a cabeça do bebê.

Últimos preparativos

Na verdade, agora é o momento de fazer os preparativos finais. Confira as malas que você preparou para a maternidade. É hora de guardar as coisas para finalizar a compra, que será entregue a você mais tarde, escova de dente e outros acessórios. Ainda resta algum tempo para descansar. Deite-se e relaxe, lembre-se novamente de todos os exercícios respiratórios, talvez você consiga dormir um pouco. Você ainda precisará de força.

Início da atividade scrum

Considerando o parto do início ao fim, é preciso dizer que a sequência de acontecimentos pode ser muito diferente para cada mulher. Para algumas, o processo de parto começa com a saída do líquido amniótico e, para outras, com as primeiras contrações. No início eles são fracos e o intervalo entre eles é longo. As primeiras contrações não duram mais que 3 a 5 segundos, e o intervalo entre elas pode chegar a 15 minutos. Aos poucos, sua intensidade aumentará, as contrações se tornarão mais longas e as pausas, ao contrário, diminuirão.

Toda futura mãe deveria definitivamente estudar como o parto ocorre do começo ao fim. Isso é muito importante para que ela tenha uma ideia do que a espera e não entre em pânico. Normalmente, a ruptura do líquido amniótico não deve ocorrer antes do início das contrações, mas tal mudança de acontecimentos não é incomum. Idealmente, à medida que o trabalho de parto normal avança, as contracções intensificam-se e são acompanhadas por dor incômoda inferior do abdome. A dilatação do colo do útero é acompanhada por abundante secreção mucosa, que pode ser sangüínea.

Primeira fase do parto

Ainda não é necessário ir à maternidade. Para os iniciantes, o processo do parto do início ao fim parece algo assustador e exige obrigatoriedade intervenção médica. Na verdade, este é um processo absolutamente fisiológico. Se quiser ficar em casa, não negue o prazer. Agora o colo do útero está encurtando e abrindo intensamente para permitir a passagem da cabeça do bebê. Levará de 10 a 11 horas para abrir totalmente. Para mulheres multíparas, esse tempo geralmente é reduzido para 6 a 8 horas.

Avalie sua condição com base na intensidade e duração das contrações. E não é necessário deitar-se. Entre as contrações, caminhe, tome banho e respire adequadamente. Você pode dar um passeio com seu cônjuge. Os movimentos estimulam o parto, o que significa que aproximam o bebê do nascimento. É muito bom que a mãe conheça a fisiologia do parto. O processo do início ao fim costuma ser ministrado em cursos especiais para gestantes, mas você pode estudá-lo por conta própria. Quando o período entre as contrações for inferior a 10 minutos, é hora de se preparar para a maternidade.

Sem perder tempo

Não é à toa que a natureza deu tanto tempo para que seu corpo se preparasse para o processo de expulsão do feto. Passo a passo, o colo do útero se abre e se afasta ossos pélvicos para que o bebê possa sair do corpo sem se machucar e à mãe. É claro que os sentimentos da mulher neste caso não são dos mais agradáveis. No entanto, você pode se ajudar muito bem se dominar os exercícios respiratórios com antecedência. Agora ainda dá tempo de relembrar todo o seu treino.

Logo no início, quando as contrações ainda não são muito intensas, é recomendável aumentar a duração da expiração. Para fazer isso, inspire lentamente o ar contando quatro vezes e expire contando seis ou sete. Isso permite que você se acalme e relaxe, mas a tensão excessiva provoca dor. Durante as contrações, procure não se deitar, mas sim movimentar-se pela sala, para que seja mais fácil suportá-las.

E quando a contração cessa, ainda há tempo para meditação. Então, quando a contração diminuir, sente-se e apresente-se Flor bonita, que se revela lentamente sob o sol da manhã. A flor sente o calor e abre suas pétalas para revelar ao mundo o lindo fruto. Seu corpo entende perfeitamente as metáforas, você verá por si mesmo.

O processo do parto do início ao fim já não parece tão assustador para uma mulher multípara, mas a lembrança das contrações está longe de ser das mais agradáveis. Você simplesmente não sabia respirar corretamente naquela época. Este é o erro que a maioria das mulheres comete. Começam a empurrar desde as primeiras contrações, o que é absolutamente proibido. O colo do útero ainda não está pronto para deixar passar a cabeça do bebê e a pressão excessiva causa desconforto e dor.

Portanto, quando as contrações ficam mais intensas e é impossível respirar de maneira uniforme, utiliza-se a respiração canina. Esta técnica permite suportar até as contrações mais severas sem estresse desnecessário. Esta é uma respiração rápida e superficial com boca aberta. Quanto mais intensa a contração, mais vezes você precisa respirar. Quando a dor passar, faça respiração profunda E expire suavemente. O mais importante é sobreviver à primeira etapa mais difícil, que dura mais de 8 horas. É por isso que consideramos o processo do parto do começo ao fim. A preparação é uma ferramenta poderosa que permitirá que você passe por todas as etapas do nascimento de seu bebê com mais rapidez e facilidade.

Ajuda do cônjuge

Nesta fase, é extremamente importante que a mulher se sinta apoiada. As contrações são a fase mais difícil, quando a dor é mais forte e se intensifica literalmente a cada minuto. É muito bom que vocês dois façam cursos sobre isso. Nesse caso, o homem terá uma ideia de como é o parto do começo ao fim. Seu papel é fornecer apoio moral. O marido pode derramar água e massagear a região lombar, o que ajuda a aliviar a dor.

Fim da primeira fase do trabalho de parto

Apesar de durante as contrações você querer muito se enrolar como uma bola na cama e não se levantar, tente se superar caminhando ou balançando em uma bola especial. Considerando as principais etapas do parto, deve-se destacar que o término da primeira delas é a mais difícil. Nesse momento, as contrações tornam-se muito intensas, duram de 90 a 120 segundos, e o intervalo entre elas é de apenas 2 minutos, às vezes até menos. Logo o intervalo fica tão curto que a mulher nem tem tempo de recuperar o fôlego.

A única coisa que pode ser tranquilizadora é que a espera não será longa. Esta é a fisiologia natural do parto. Você terá que passar pelo processo do início ao fim. experiência própria, e a coroa disso será o nascimento bebê tão esperado. Ao final do primeiro período, a natureza das contrações muda, começam as primeiras tentativas e os músculos da imprensa abdominal, diafragma e assoalho pélvico se contraem. É agora que o saco amniótico deve abrir normalmente. tornar mais fácil para o bebê deslizar pelo canal do parto.

Segunda fase

A descrição do parto do início ao fim permite compreender que, apesar da gravidade deste período, é um ponto de inflexão. A dilatação total do colo do útero significa o início da expulsão do feto. Tentativas fortes são adicionadas às contrações musculares. Sob sua pressão, o feto desce e sai para a cavidade pélvica. Muitas mulheres têm medo do parto, mas o processo é muito mais rápido e menos doloroso que as contrações. É bastante pesado trabalho braçal. Basta ouvir o obstetra e pressionar bastante quando ele fala.

À medida que a cabeça passa, a mulher sente um estiramento no períneo. Nas tentativas subsequentes, a cabeça do bebê aparece na fenda genital. Para uma mulher em trabalho de parto, esta é a última fase dolorosa. Então o corpo do bebê escapará sem problemas. Agora o bebê dará o primeiro choro e será examinado pelo pediatra.

Terceira etapa

Enquanto o bebê é pesado, examinado e enrolado, a mulher está prestes a dar à luz a placenta. É completamente indolor. A mulher sente leves contrações no útero. Quando ocorre descolamento prematuro da placenta, o obstetra dá permissão para empurrar. Em apenas alguns segundos, nasce o saco fetal. O obstetra verificará sua integridade e realizará um exame canal de nascimento.

Em vez de uma conclusão

Por mais 2 horas após o parto, a mulher permanece em maternidade. O obstetra monitora de perto sua condição, corrimento vaginal e verifica as contrações uterinas. Se o quadro for normal, ela e o bebê são transferidos para a enfermaria pós-parto.

Observamos o processo de nascimento do início ao fim. A descrição permitirá que cada um de vocês se prepare para isso ponto importante. E lembre-se: o parto é um processo reflexo. Você não pode estimulá-lo ou detê-lo pela força de vontade. Porém, seguindo as recomendações do artigo e os conselhos do seu obstetra, você pode torná-lo menos doloroso e traumático.

Estágios do parto ou como vão parto natural em tempo

Para que a mulher suporte com mais facilidade o processo de dar à luz um filho, não para interferir em suas ações, mas para ajudar a equipe médica, ela deve saber claramente por quais etapas do parto terá que passar. Ter uma ideia sobre mudanças fisiológicas, ocorrendo no corpo, a mulher reage menos emocionalmente ao que está acontecendo, tem menos medo e sente dores moderadas. Quando a primeira fase do trabalho de parto já começou, é tarde demais para ministrar formação. Dificuldade em focar em novas informações. Sugerimos que você se familiarize com antecedência com as três etapas do parto, a fim de se preparar da forma mais completa possível para o próximo trabalho complexo e responsável.

1. Primeira etapa: preparatória
2. Nascimento da placenta
3. Duração do trabalho

A primeira etapa é preparatória

No final da gravidez, a mulher pode sentir desconforto na região abdominal, parte inferior das costas. Podem ser confundidas com o início de contrações reais? As mulheres que já têm filhos afirmam que isso é quase impossível. As sensações dolorosas das contrações de treinamento podem ser atenuadas e completamente interrompidas se, nos momentos de sua ocorrência, você se distrair com algo interessante:

• assistindo um filme;
• tomar um banho quente;
• uma xícara de chá aromático.

Se isso não for “treinamento”, mas sim a primeira etapa do parto, então o corpo não pode ser enganado de forma alguma. A dor aumenta lenta e gradativamente, os intervalos entre as contrações são períodos regulares, que ficam cada vez mais curtos. A fase 1, por sua vez, é dividida em 3 períodos de tempo, durante os quais ocorre a preparação sequencial para a expulsão do feto. De todas as fases do parto, esta é a mais dolorosa e mais longa. As tentativas de acelerar o processo podem causar ferimentos à mãe e ao bebê. O colo do útero não terá tempo para abrir adequadamente.

Três fases da primeira fase:

• latente (dilatação cervical até 3–4 cm);
• ativo (abertura até 8 cm);
• transitória (dilatação completa até 10 cm).

Na segunda fase, as águas geralmente baixam. Caso isso não aconteça, o médico que acompanha as etapas do trabalho de parto realiza uma punção saco amniótico, devido ao qual o colo do útero abre mais rapidamente.

Ao final da segunda fase, a mulher dá entrada na maternidade. Ela já está tendo contrações bastante intensas, ocorrendo com menos de 5 minutos de intervalo. A terceira fase ocorre sob supervisão de médicos. A cada 3 minutos ocorrem contrações em forma de onda que duram até 60 segundos. Às vezes a mulher não tem tempo para descansar entre eles, porque vêm um após o outro. Nesta fase do trabalho de parto, a cabeça fetal desce para a cavidade pélvica (para o assoalho pélvico). Uma mulher pode sentir medo e até pânico. Ela precisa de suporte especializado. Às vezes há vontade de empurrar, e é aí que a ajuda do obstetra é insubstituível. Eles dirão quando chegar a hora ou se você deve esperar até que o colo do útero se abra no tamanho desejado.

Nas primeiras fases do trabalho de parto, os familiares próximos das mulheres em trabalho de parto podem desempenhar um papel importante. É importante conversar com ela, tranquilizá-la, fazer massagem leve parte inferior das costas, de mãos dadas, ajudando a assumir as posições em que a mulher pode suportar a dor com mais facilidade:

• fique de quatro;
• enquanto se move verticalmente;
• fique com apoio nas mãos.

O primeiro dos três estágios do trabalho de parto é o período em que a cabeça fetal se move para baixo sob a pressão dos músculos do útero. Cabeça - formato oval, o canal do parto é redondo. Há lugares na cabeça onde não há tecido ósseo- fontanelas. Devido a isso, o feto tem a oportunidade de se adaptar e passar pelo estreito canal de parto. - é a abertura lenta do colo do útero, o alisamento do canal do parto e a formação de uma espécie de “corredor” largo o suficiente para deixar o bebê passar. Quando tudo estiver preparado, começa a segunda etapa do trabalho de parto - empurrar.

A segunda etapa: o período de empurrar e o nascimento da criança

Se considerarmos tudo 3 etapas do trabalho de parto, então empurrar é o mais feliz para a nova mãe, que pode finalmente esquecer o sofrimento que suportou e pressionar seu pouco sangue no peito pela primeira vez.

No início desta fase, se estiver previsto um parto natural (sem cesariana), pede-se à mulher que se sente na cadeira de parto. O trabalho mais importante e responsável começa. A essa altura, a parturiente já está muito exausta pelas dores prolongadas, sua principal tarefa é concentrar-se nos comandos da equipe médica e segui-los à risca. O bebê vira várias vezes ao passar pelo canal do parto e finalmente se aproxima da saída. Primeiro, a cabeça é mostrada (pode ser escondida várias vezes). Para não prejudicar a criança, é necessário empurrar estritamente de acordo com a orientação dos médicos. A cabeça do bebê pressiona com força o reto - e junto com a próxima contração, surge o desejo de empurrar.

Depois que a cabeça nasce, o médico ajuda a soltá-la do períneo. Nascem os ombros e depois (muito rapidamente) todo o corpo. O recém-nascido é colocado no peito. Nesse momento, a mulher experimenta uma poderosa liberação do hormônio ocitocina e experimenta um estado de euforia. Há algum tempo para descansar. O trabalho ainda não terminou - precisamos aguardar o nascimento da placenta.

Nascimento da placenta

Quando as 3 etapas do trabalho de parto são descritas, atenção mínima é dada a esta última etapa. Mas é extremamente importante para a saúde da mulher. É necessário que o “lugar das crianças” seja separado no prazo e por completo. A terceira fase começa com contrações bastante fracas (em comparação com tudo o que a mulher em trabalho de parto já experimentou). Normalmente haverá muito poucos deles, você precisa empurrar ainda mais e ajudar o útero a expelir a placenta. Se a placenta não se separar sozinha, os médicos recorrem a intervenção cirúrgica. O útero deve ser limpo. Caso contrário, há processo inflamatório, sangramento prolongado. Concluída a última etapa, a jovem mãe e o filho ficam em observação por um tempo. Então eles são enviados para a enfermaria.

Duração do trabalho

Estágios do parto diferente no tempo. A duração de cada um deles é diferente para quem dá à luz pela primeira vez e para quem dá à luz novamente. Vamos ver como é o parto para as primíparas e para aquelas que já trilharam esse caminho (mais de uma vez).

Tabela 1. Duração das 3 fases do trabalho de parto

Para quem dá à luz o segundo filho e os subsequentes, os dois primeiros períodos passam muito mais rápido. Portanto, é muito importante que as mulheres multíparas liguem “ Ambulância“para que o parto não seja apanhado em casa ou a caminho do hospital.

O que fazer se a parturiente sentir que a cabeça do bebê está prestes a aparecer e ela não consegue chegar a tempo à maternidade? Nesse caso, quem está ao seu redor terá que fazer o parto na fase pré-hospitalar.

Tais situações são possíveis durante a gravidez prematura, em mulheres multíparas, durante a amamentação, durante trabalho de parto rápido. Precisa estar preparado água morna, luvas estéreis, guardanapos, troca de materiais. A pessoa que auxilia a mulher em trabalho de parto deve apoiar cuidadosamente o períneo à medida que a cabeça fetal se move para frente para evitar a ruptura. Somente quando a fossa suboccipital da criança está sob a sínfise púbica da mãe é que se pode ajudar cuidadosamente a criança a sair para a luz. Após o nascimento, a mãe e o recém-nascido devem ser levados ao hospital para exames o mais rápido possível.

O parto é um processo que as mulheres sempre abordaram com um medo compreensível. Mas se você estiver preparado para cada etapa, poderá administrar o parto, ou seja, passar de uma paciente que sofre passivamente a uma participante ativa em um trabalho difícil, mas alegre. Todos os medos serão imediatamente esquecidos assim que sua pequena cópia aparecer em seu peito. O nascimento da criatura mais querida do mundo vale a pena ter paciência!

Ao compreender o que acontece em cada etapa do processo, a mulher será capaz de enfrentar mais facilmente o trabalho de parto e ser uma participante ativa dele.

Tentaremos dar uma descrição consistente de quais processos fisiológicos ocorrem durante o parto, o que a mulher sente neste momento e quais procedimentos médicos podem ser realizados durante os diferentes períodos do trabalho de parto.

O parto é o processo de expulsão do feto da cavidade uterina, seu nascimento imediato e liberação da placenta e membranas. Existem três períodos de trabalho de parto: o período de abertura, o período de expulsão e o período de placenta.

Dilatação cervical

Nesse período ocorre uma expansão gradual do canal cervical, ou seja, a abertura do colo do útero. Como resultado, forma-se um orifício de diâmetro suficiente através do qual o feto pode penetrar da cavidade uterina para o canal de parto formado por ossos e tecidos macios pélvis pequena.

A dilatação do colo do útero ocorre devido ao fato do útero começar a se contrair, e devido a essas contrações Parte inferiorútero, ou seja, seu segmento inferior se estica e fica mais fino. A dilatação é medida convencionalmente em centímetros e determinada durante um exame vaginal obstétrico especial. À medida que o grau de dilatação do colo do útero aumenta, as contrações musculares se intensificam, tornam-se mais longas e frequentes. Essas contrações são contrações - sensações dolorosas na parte inferior do abdômen ou na região lombar, que a parturiente sente.

A primeira fase do trabalho de parto inicia-se com o aparecimento de contrações regulares, que gradualmente se tornam mais intensas, frequentes e prolongadas. Normalmente, o colo do útero começa a dilatar com o início das contrações que duram de 15 a 20 segundos e são espaçadas de 15 a 20 minutos.

Durante a primeira fase do trabalho de parto, existem duas fases - latente e ativa.

Fase latente continua até aproximadamente 4–5 cm de dilatação durante esta fase, o trabalho de parto não é suficientemente intenso, as contrações não são dolorosas;

Fase ativa a primeira fase do trabalho de parto começa após 5 cm de dilatação e continua até a dilatação total, ou seja, até 10 cm. Nessa fase, as contrações tornam-se frequentes e a dor -.
mais intenso e pronunciado.

Além das contrações uterinas, uma parte importante da primeira fase do trabalho de parto é a liberação do líquido amniótico. Grande importância tem o tempo de descarga de água em relação ao grau de dilatação do colo do útero, pois isso pode afetar o andamento do processo de parto.

Normalmente, o líquido amniótico flui para fase ativa parto, pois devido às intensas contrações uterinas, a pressão sobre a bexiga fetal aumenta e ela se abre. Normalmente, após a abertura do saco amniótico, o trabalho de parto se intensifica e as contrações tornam-se mais frequentes e dolorosas.
Quando o líquido amniótico se rompe antes que o colo do útero esteja dilatado em 5 cm, fala-se em ruptura precoce. É mais favorável se o derramamento de água ocorrer após a dilatação atingir 5 cm. O fato é que no início do trabalho de parto, antes que o colo do útero esteja dilatado em 5 cm, existe. risco aumentado desenvolvimento de fraqueza do trabalho de parto, ou seja, enfraquecimento das contrações ou sua cessação completa. Como resultado, o curso do trabalho fica mais lento e pode se arrastar indefinidamente. Se o líquido amniótico já tiver vazado, o feto não está isolado e não é protegido pelo saco amniótico e pelo líquido amniótico. Nesse caso, aumenta o risco de desenvolver infecção intrauterina. Para evitar infecção intrauterina, o trabalho de parto deve ser concluído dentro de 12–14 horas a partir do momento da ruptura do líquido amniótico.

Se a bolsa estourar antes do início do trabalho de parto normal e o colo do útero começar a dilatar, eles falam de ruptura prematura da água.

Como se comportar

Se você sentir dores regulares ou puxando sensações Na parte inferior do abdômen, comece a observar os horários de início e término dessas sensações, bem como sua duração. Se não pararem em 1 a 2 horas, durarem aproximadamente 15 segundos a cada 20 minutos e se intensificarem gradativamente, isso indica que o colo do útero começou a se abrir gradativamente, ou seja, a primeira fase do trabalho de parto já começou e você pode se preparar para o maternidade. Ao mesmo tempo, não há necessidade de pressa - você pode observar seu estado por 2 a 3 horas e ir para a maternidade com trabalho de parto mais ou menos intenso, ou seja, com contrações a cada 7 a 10 minutos.

Se o seu líquido amniótico rompeu, é melhor não atrasar a ida à maternidade, independentemente de aparecerem ou não contrações, pois a ruptura prematura ou precoce do líquido amniótico pode afetar a escolha das táticas de manejo do parto.

Além disso, lembre-se do horário em que as contrações regulares começaram e registre também quando o líquido amniótico foi liberado. Coloque uma fralda limpa entre as pernas para que o médico do pronto-socorro avalie a quantidade de água e sua natureza, que pode ser usada para avaliar indiretamente o estado do feto. Se as águas tiverem tonalidade esverdeada, isso significa que as fezes originais - mecônio - entraram no líquido amniótico. Isso pode indicar hipóxia fetal, ou seja, que o bebê está com falta de oxigênio. Se as águas apresentarem coloração amarelada, isso pode indicar indiretamente um conflito de Rh. Portanto, mesmo que a água vaze um pouco ou, inversamente, derrame grandes quantidades, deve-se guardar a fralda ou algodão com o líquido amniótico derramado.

Para aliviar a dor durante as contrações uterinas, tente respirar fundo pelo nariz e expirar lentamente pela boca durante as contrações. Durante as contrações, você deve se comportar ativamente, tentar não se deitar, mas, pelo contrário, movimentar-se mais, caminhar pela enfermaria.

Durante uma contração, experimente diferentes posições que tornem a dor mais fácil de suportar, como apoiar as mãos na cama e inclinar-se ligeiramente para a frente com os pés afastados na largura dos ombros. Se seu marido estiver presente no parto, você pode apoiar-se nele ou agachar-se e pedir a seu marido que a apoie.

Uma fitball, uma grande bola inflável especial, ajudará a aliviar as sensações durante as contrações.

Se possível, as contrações podem ser suportadas no chuveiro, direcionando um jato de água morna para o estômago, ou mergulhar em um banho quente.

O que um médico faz?

Durante a primeira fase do trabalho de parto, são necessárias manipulações obstétricas especiais de tempos em tempos para ajudar a escolher as táticas corretas de gestão do trabalho de parto e avaliar o risco. possíveis complicações.

Exame obstétrico externo é realizado na admissão futura mãe para a maternidade. Durante este procedimento, avalia-se o peso aproximado do feto, medem-se as dimensões externas da pelve da gestante, determina-se a localização do feto, determina-se a altura da apresentação, ou seja, em que nível do canal de parto é a parte de apresentação do feto - a cabeça ou as nádegas.

Durante um exame vaginal, são avaliados o estado do colo do útero, o grau de sua dilatação e a integridade do saco amniótico. A parte de apresentação é determinada: a cabeça, pernas ou nádegas do feto - e a natureza de sua inserção, ou seja, qual parte - nuca, testa ou rosto - a cabeça foi inserida na pequena pelve. A natureza do líquido amniótico, sua cor e quantidade também são avaliadas.

No curso normal Durante a primeira fase do trabalho de parto, é realizado um exame vaginal a cada 4 horas para avaliar a dinâmica da dilatação cervical. Se ocorrerem complicações, este estudo pode precisar ser realizado com mais frequência.

A cada hora durante o período de abertura é feita uma medição pressão arterial mulheres em trabalho de parto e ausculta - ouvindo os batimentos cardíacos fetais. É realizado antes da contração, durante a contração e depois dela - necessário para avaliar como a pessoa reage. futuro bebêàs contrações uterinas.

Para avaliar com mais precisão a natureza dos batimentos cardíacos fetais e estudar indiretamente sua condição durante o parto, cada parturiente é submetida a um estudo cardiotocográfico - CTG. Dois sensores são instalados na superfície do útero, um deles registra a frequência cardíaca fetal e o outro registra a frequência e intensidade das contrações uterinas.

O resultado são duas curvas paralelas, após estudo das quais o obstetra-ginecologista pode avaliar objetivamente o bem-estar do feto, perceber a tempo sinais de possíveis complicações e tomar medidas para preveni-las. Durante o trabalho de parto normal, o CTG é realizado uma vez e dura de 20 a 30 minutos. Se necessário, este estudo é realizado com maior frequência; às vezes, quando o parto é alto grau risco, é realizado um registro contínuo de um cardiotocograma. Isto acontece, por exemplo, se houver cicatriz pós-operatória no útero ou com pré-eclâmpsia - uma complicação da gravidez que se manifesta pressão alta, inchaço e aparecimento de proteínas na urina.

Período de expulsão do feto

Após a dilatação total do colo do útero, inicia-se a segunda etapa do trabalho de parto, ou seja, a expulsão do feto da cavidade uterina, sua passagem pelo canal de parto e, por fim, seu nascimento. Esse período dura de 40 minutos a 2 horas para mulheres primíparas, e para mulheres multíparas pode terminar em 15 a 30 minutos.

Após deixar a cavidade uterina, a parte de apresentação do feto, na maioria das vezes a cabeça, faz sua tamanhos menores certos movimentos rotacionais, a cada contração desce gradativamente até o assoalho pélvico e emerge da fenda genital. Depois disso, ocorre o nascimento da cabeça, depois dos ombros e, por fim, o bebê nasce inteiro.

Durante o período de expulsão, as contrações uterinas são chamadas de empurrões. Isso se deve ao fato de que, ao descer até o assoalho pélvico, o feto exerce pressão significativa sobre órgãos próximos, inclusive o reto, fazendo com que a mulher experimente movimentos involuntários desejo empurrar.

Como se comportar?

A segunda etapa do trabalho de parto exige muito gasto de energia tanto da gestante quanto do feto, além do trabalho bem coordenado da parturiente e da equipe de obstetrícia-ginecologia. Portanto, para facilitar ao máximo o curso deste período e evitar diversas complicações, você deve ouvir com atenção o que o médico ou parteira diz e tentar seguir à risca seus conselhos.

Durante a segunda fase do trabalho de parto, as táticas obstétricas são em grande parte determinadas pelo nível em que a parte de apresentação do feto está localizada. Dependendo disso, você pode ser aconselhado a empurrar o máximo que puder ou, ao contrário, tentar se conter.

O desejo de empurrar pode ser acompanhado de sensações desagradáveis sensações dolorosas. Contudo, se empurrar não for recomendado neste momento, todos os esforços devem ser feitos para conter o impulso, caso contrário poderá ocorrer ruptura cervical. O médico pode pedir que você “respire” enquanto empurra. Nesse caso, você precisa respirar e expirar com frequência pela boca - isso é chamado de respiração “canina”. Esta técnica de respiração o ajudará a controlar a vontade de empurrar.

Se você já estiver na cadeira de parto e seu bebê estiver prestes a nascer, você será solicitado a empurrar o máximo possível enquanto empurra. Neste momento, você deve se concentrar o máximo possível no que a parteira diz, pois ela vê em que estágio se encontra o feto e sabe o que precisa ser feito para facilitar o seu nascimento.

Ao começar a empurrar, você deve respirar fundo e começar a empurrar, tentando empurrar o bebê para fora. Normalmente, você pode ser solicitado a empurrar 2 a 3 vezes durante um empurrão. Tente não gritar ou soltar ar em hipótese alguma, pois isso apenas enfraquecerá o empurrão e será ineficaz. Entre as tentativas você deve ficar quieto, tentar equilibrar a respiração e descansar antes da próxima tentativa. Quando a cabeça fetal entra em erupção, ou seja, se estabelece na fenda genital, a parteira pode pedir para não empurrar novamente, pois a força da contração uterina já é suficiente para um maior avanço da cabeça e sua retirada com o máximo de cuidado possível.

O que um médico faz?

Durante o período de expulsão, a mãe e o feto ficam expostos ao estresse máximo. Portanto, o monitoramento da condição da mãe e do bebê é feito durante toda a segunda fase do trabalho de parto.

A pressão arterial da mãe é medida a cada meia hora. A escuta dos batimentos cardíacos fetais é realizada a cada empurrão, tanto durante as contrações uterinas quanto após elas, para avaliar como o bebê reage ao empurrão.

Externo exame obstétrico para determinar onde está a parte de apresentação. Se necessário, é realizado um exame vaginal.

Quando a cabeça irrompe, é possível realizar uma episiotomia – dissecção cirúrgica do períneo, que serve para encurtar e facilitar o nascimento da cabeça. Ao dar à luz em posição pélvica, a episiotomia é obrigatória. A decisão pela episiotomia é tomada nos casos em que há ameaça de ruptura perineal. Afinal, uma incisão feita com instrumento cirúrgico é mais fácil de costurar e cicatriza mais rápido do que laceração com bordas esmagadas devido à ruptura espontânea do períneo. Além disso, quando o estado do feto piora, é realizada uma episiotomia para acelerar seu nascimento e, se necessário, realizar imediatamente medidas de reanimação.

Após o nascimento, o bebê é colocado sobre a barriga da mãe para garantir a primeira contato pele a pele. O médico avalia o estado do recém-nascido por meio de critérios especiais - a escala de Apgar. Nesse caso, indicadores como batimentos cardíacos, respiração, cor da pele, reflexos e tônus ​​​​muscular do recém-nascido no 1º e 5º minuto após o nascimento são avaliados em uma escala de dez pontos.

Período de sucessão

Durante a terceira fase do trabalho de parto, a placenta, o restante do cordão umbilical e as membranas são separados e liberados. Isso deve acontecer 30 a 40 minutos após o nascimento do bebê. Para que a placenta se separe, aparecem contrações uterinas fracas após o parto, devido às quais a placenta se separa gradualmente da parede do útero. Uma vez separada, nasce a placenta; a partir deste momento considera-se que o parto acabou e começa o puerpério.

Como se comportar e o que o médico faz?

Esse período é o mais curto e indolor, e praticamente nenhum esforço é exigido da puérpera. A parteira monitora se a placenta se separou. Para fazer isso, ela pode pedir que você empurre levemente. Se o restante do cordão umbilical for retraído de volta para a vagina, a placenta ainda não se separou do local da placenta. E se o cordão umbilical permanecer na mesma posição, a placenta se separou. A parteira pedirá novamente que você empurre e puxe suavemente o cordão umbilical para retirar a placenta.

Depois disso, é realizado um exame minucioso da placenta e das membranas fetais. Se houver qualquer suspeita ou indicação de que parte da placenta ou membranas permanecem na cavidade uterina, deve ser realizado um exame manual da cavidade uterina para remover quaisquer partes remanescentes da placenta. Isto é necessário para evitar o desenvolvimento hemorragia pós-parto E processo infeccioso. Sob anestesia intravenosa, o médico insere a mão na cavidade uterina, examina cuidadosamente suas paredes por dentro e, se forem detectados lóbulos retidos da placenta ou membranas, os remove. Se a separação espontânea da placenta não ocorrer dentro de 30 a 40 minutos, esta manipulação é realizada manualmente sob anestesia intravenosa.

Depois do parto

Após o nascimento da placenta, é realizado um exame minucioso dos tecidos moles do canal do parto e do períneo. Se forem detectadas rupturas do colo do útero ou da vagina, elas são suturadas, bem como reparo cirúrgico períneo se uma episiotomia tiver sido realizada ou ocorrerem rupturas.

A correção cirúrgica é realizada sob anestesia local, em caso de danos significativos pode ser necessário anestesia intravenosa. A urina é liberada com um cateter para que nas próximas horas a puérpera não precise se preocupar com o transbordamento. Bexiga. Então, para evitar sangramento pós-parto, as mulheres colocam uma bolsa especial de gelo na parte inferior do abdômen, que permanece lá por 30 a 40 minutos.

Enquanto os médicos examinam a mãe, a parteira e o pediatra fazem a primeira toalete do recém-nascido, medem sua altura e peso, perímetro cefálico e torácico e tratam a ferida umbilical.

Em seguida, o bebê é colocado no seio da mãe e por 2 horas após o nascimento permanece no maternidade, onde os médicos monitoram a condição da mulher. A pressão arterial e o pulso são monitorados, as contrações uterinas e a natureza do secreção sanguinolenta da vagina. Isso é necessário para que, se ocorrer hemorragia pós-parto, o tratamento oportuno possa ser fornecido. ajuda necessária na íntegra.

Se o estado da mãe e do recém-nascido for satisfatório, 2 horas após o nascimento eles são transferidos para a enfermaria pós-parto.

Instruções

Ao final do nono mês de desenvolvimento intrauterino, todos os sistemas do feto estão prontos para funcionar fora do corpo da mãe. Neste momento, o fluxo sanguíneo através da placenta torna-se difícil, o peso do feto é bastante grande e a cabeça do bebê cai na pélvis.

Após 36 semanas de gravidez, o corpo está se preparando ativamente para o parto. A futura mãe freqüentemente experimenta contrações de “treinamento”, durante as quais o útero sofre espasmos. No final do terceiro trimestre da gravidez, algumas mudanças ocorrem no corpo da mulher - o nível de ocitocina aumenta e a dor na região lombar se intensifica.

Sob a influência de hormônios especiais, o colo do útero da mulher em trabalho de parto amolece, encurta e abre gradualmente. A abertura da faringe cervical ocorre de forma mais lenta, pois seu tecido é muito denso. Esse processo começa 1 a 2 semanas antes do nascimento e pode ser avaliado pela liberação do tampão cervical, que se apresenta na forma de acúmulo de muco espesso. Nas mulheres, o colo do útero pode não ficar fortemente comprimido durante a gravidez; sua dilatação é permitida em 1-2 cm antes do parto, neste caso a gestante não observa a liberação do tampão cervical;

O processo de nascimento as contrações começam - isso cortes regularesútero, que é causado por espasmo fibras musculares este órgão. Os movimentos contrativos do útero fazem com que o feto se mova para baixo. Dilatação e contrações cervicais indicam ativação do trabalho de parto. A duração do processo de parto para as mulheres que se tornam mães pela primeira vez é de 10 a 12 horas, e o tempo de parto geralmente é a metade disso.

A descarga de líquido amniótico em mulheres em trabalho de parto ocorre em período diferente e depende de caracteristicas individuais paredes saco amniótico. Se uma mulher em trabalho de parto tiver uma infecção no canal do parto, a parede da bexiga ficará mais fina e as águas anteriores vazarão primeiro. O saco amniótico pode tornar-se fino devido às características metabólicas da gestante e por outros motivos. Se as paredes do saco amniótico forem densas e não se romperem com o início do trabalho de parto, o médico fará uma incisão precisa no colo do útero dilatado e o líquido amniótico anterior fluirá.

Quando o colo do útero começa a dilatar completamente, neste momento o líquido amniótico posterior e as paredes do útero pressionam o feto e ele se move ao longo do canal do parto. O obstetra avalia a força do empurrão, sua frequência e orienta a parturiente em que momento e como empurrar corretamente. Quando uma mulher não grita, ela deve levar mais ar para os pulmões e tentar tensionar os músculos abdominais.

O nascimento de uma criança desde o momento do empurrão leva cerca de 40 minutos, mas mais frequentemente de 10 a 15 minutos. Nesse momento, o feto avança de cabeça ao longo do canal do parto, o obstetra acompanha e auxilia no processo de nascimento da criança. Nos casos em que a pele da genitália externa da parturiente não se estende até o tamanho da cabeça do feto, é feita uma incisão no períneo para evitar sua ruptura. Se o trabalho de parto for fraco, a mulher grávida recebe gotas intravenosas de ocitocina ou outros medicamentos hormonais semelhantes.

Após nove meses de gravidez, o feto maduro, juntamente com a placenta, é expelido do útero. Este é fisiologicamente processo difícil chamado parto. Mas primeiro, a mulher sente os chamados arautos do nascimento iminente. Eles estão associados a mudanças que ocorrem em seu corpo.

Prolapso abdominal

O primeiro sinal de alerta é o prolapso do abdômen da mulher grávida aproximadamente 2 a 3 semanas antes do nascimento. Torna-se mais fácil para a mulher respirar, o formato do abdômen também muda e uma dor incômoda aparece na parte inferior do abdômen.

Descarga do tampão mucoso

O próximo prenúncio importante é a liberação de um tampão mucoso do trato genital, que protegeu o feto de infecções, aproximadamente 3-5 dias antes do nascimento. Isso é facilitado pelos hormônios estrogênio, cuja quantidade aumenta antes do parto.

Mudança de humor

COM alterações hormonais Uma mudança no humor da mulher também está associada. Uma repentina onda emocional pode dar lugar repentinamente às lágrimas.

Falsas contrações

5-7 dias antes do nascimento, podem aparecer contrações precursoras. Eles se manifestam como uma dor incômoda na parte inferior do abdômen e Dor profunda na parte inferior das costas. Ao contrário do trabalho de parto, estas contrações são irregulares e desaparecem por si mesmas. Assim que as contrações começarem, você precisará cronometrar. Se elas se tornarem regulares e sua intensidade aumentar, significa que essas contrações já estão em trabalho de parto e você precisa se preparar para o parto.

Três etapas do parto

A primeira fase - contrações

A primeira são as contrações. Este é o mais um longo período. Geralmente em mulheres primíparas é de 10 a 12 horas. Para quem dá à luz novamente, esse período é a metade. Neste momento, o colo do útero deve dilatar 10-12 cm.

Útero- Esse órgão muscular. Durante uma contração, seus músculos se contraem, o espaço para o bebê no útero é limitado e ele afunda a cada contração. Isso ajuda a abrir o colo do útero.

As primeiras contrações são raras (repetim-se após 10-15 minutos) e curtas (duram 20-30 segundos). Então eles se tornam mais frequentes e se repetem a cada 5-7 minutos, e duram de meio minuto a um minuto. Neste ponto, o colo do útero está dilatado em aproximadamente 4 cm.

Então a velocidade de sua abertura aumenta para aproximadamente 1 cm por hora. As pausas entre as contrações voltam a encurtar e as sensações dolorosas aumentam. Quando o colo do útero está dilatado em 8 cm, ficam muito fortes, duram 90 segundos e se repetem a cada 2 minutos. Estas últimas contrações (10 a 20) dilatarão o colo do útero para 10-12 cm.

O bebê no útero também os sente. Durante as primeiras contrações, ele ainda recebe oxigênio pela placenta e nutrientes. Mas com mais contrações fortes do útero, seu suprimento diminui.

Em resposta à menor oferta de oxigênio, o coração do bebê começa a bater mais devagar. Ou seja, no pico da contração o fornecimento de oxigênio diminui, depois que ela termina tudo volta ao normal. Por isso, nas maternidades, o médico escuta os batimentos cardíacos fetais durante as contrações para evitar hipóxia intrauterina.

Em algumas mulheres, o trabalho de parto pode começar com a liberação ou vazamento de líquido amniótico. Nesse caso, não é necessário esperar o início das contrações, mas deve ir direto para a maternidade. Normalmente, o líquido amniótico flui no meio ou no final da primeira fase do trabalho de parto.

A segunda etapa - empurrando

A segunda fase do trabalho de parto é a expulsão ou expulsão do feto. Começa quando o colo do útero está totalmente dilatado e continua até nascimento completo feto A cabeça do bebê pressiona os músculos do assoalho pélvico e o reto, e os empurrões tornam-se mais frequentes. Esse período pode terminar em várias contrações com duração de um minuto e com pequeno intervalo entre elas, mas, via de regra, dura de uma hora e meia a duas horas. Nas mulheres multíparas é mais curto.

Acredita-se que esse período seja mais fácil de suportar porque pode ser controlado. Sob orientação da parteira, no pico da próxima contração, você pode empurrar, ou seja, distender os músculos abdominais e o diafragma, ajudando a expelir o feto.

No início da segunda menstruação, a cabeça do bebê pode ser vista durante as contrações. Quando a contração termina, a cabeça desaparece, mas cada vez em uma distância cada vez menor. A cada contração, a cabeça avança e logo não desaparece mais - começa sua erupção.

Nas próximas tentativas, os ombros e o tronco do bebê são mostrados e o líquido amniótico restante sai. O recém-nascido respira pela primeira vez e começa a chorar. A parteira limpa o muco do nariz e da boca. Assim que o cordão umbilical que conecta mãe e filho para de pulsar, ele é cortado. A segunda fase do trabalho de parto acabou. E começa o terceiro e último - o nascimento da placenta, que consiste em cordão umbilical, placenta e membranas.

A terceira etapa é o nascimento da placenta

O útero começa a se contrair novamente, mas essas contrações são muito fracas. A placenta se separa da parede do útero e sai pelo canal do parto. Uma mulher agora não é chamada de mulher em trabalho de parto, mas de mulher que dá à luz. E começa uma nova etapa em sua vida - a maternidade.