Distúrbios sensoriais: tipos, sintomas, tratamento. Distúrbios sensoriais e gnósticos. Distúrbios da sensação e da percepção Pergunta: Alucinações. Sinais objetivos de alucinações. Características clínicas e valor diagnóstico

Este grupo inclui distúrbios de percepção:

• próprio corpo,
• Relações espaciais,
• formas da realidade circundante.

Estão muito próximos das ilusões, mas diferem destas pela presença de críticas.

O grupo de distúrbios de síntese sensorial inclui:

• despersonalização,
• desrealização,
• violações do diagrama corporal,
• um sintoma de algo já visto (experimentado) ou nunca visto, etc.

Despersonalização- esta é a crença do paciente de que seu “eu” físico e mental mudou de alguma forma, mas ele não consegue explicar especificamente o que e como mudou. Existem tipos de despersonalização.

Despersonalização somática- o paciente afirma que sua concha corporal, seu corpo físico mudou (a pele está um tanto envelhecida, os músculos tornaram-se gelatinosos, as pernas perderam a energia anterior, etc.). Esse tipo de despersonalização é mais comum em lesões cerebrais orgânicas, bem como em algumas doenças somáticas.

Despersonalização autopsíquica- o paciente sente uma mudança no “eu” mental: tornou-se insensível, indiferente, indiferente ou, inversamente, hipersensível, “a alma chora por um motivo insignificante”. Muitas vezes ele não consegue nem explicar verbalmente sua condição, ele simplesmente afirma que “a alma se tornou completamente diferente”. A despersonalização autopsíquica é muito característica da esquizofrenia.

Despersonalização alopsíquica- consequência da despersonalização autopsíquica, mudança de atitude perante a realidade envolvente de uma “alma já mudada”. O paciente se sente uma pessoa diferente, sua visão de mundo e atitude em relação aos entes queridos mudaram, ele perdeu o sentimento de amor, compaixão, empatia, dever, capacidade de participar de amigos antes queridos. Muitas vezes, a despersonalização alopsíquica se combina com a despersonalização autopsíquica, formando um único complexo de sintomas característico do espectro esquizofrênico de doenças.

Uma variante especial da despersonalização é a chamada perda de peso. Os pacientes sentem como seu peso corporal está se aproximando constantemente de zero, a lei da gravitação universal deixa de se aplicar a eles, e como resultado eles podem ser carregados para o espaço (na rua) ou podem subir até o teto (em um prédio) . Compreendendo com a mente o absurdo de tais experiências, os pacientes, no entanto, “para maior tranquilidade”, carregam constantemente algum tipo de peso no bolso ou na pasta, sem se separar deles nem mesmo no banheiro.

Desrealização- esta é uma percepção distorcida do mundo circundante, um sentimento de sua alienação, antinaturalidade, falta de vida, irrealidade. O entorno é visto pintado, desprovido de cores vitais, monotonamente cinza e unidimensional. O tamanho dos objetos muda, eles se tornam pequenos (micropsia) ou enormes (macropsia), extremamente iluminados (galeropia) até que um halo apareça ao redor, o ambiente fica colorido de amarelo (xantopsia) ou vermelho-arroxeado (eritropsia), a sensação de perspectiva mudanças (porropsia) , forma e proporções dos objetos, eles parecem ser refletidos em um espelho distorcido (metamorfopsia), torcidos em torno de seu eixo (dismegalopsia), objetos duplos (poliopia), enquanto um objeto é percebido como muitas fotocópias dele. Às vezes, há um movimento rápido de objetos ao redor do paciente (tempestade óptica).

Os transtornos de desrealização diferem das alucinações porque há um objeto real presente, e das ilusões porque, apesar da distorção de forma, cor e tamanho, o paciente percebe esse objeto exatamente como este, e não como qualquer outro. A desrealização é frequentemente combinada com a despersonalização, formando uma única síndrome de despersonalização-desrealização.

Com um certo grau de convenção, uma forma especial de desrealização-despersonalização pode incluir sintomas de “já visto” (deja vu), “já experimentado” (deja vecu), “já ouvido” (deja entendu), “já experimentado” ( déjà eprouve), “nunca visto” (jamais vu). O sintoma de “já visto”, “já vivenciado” é que o paciente, que se encontra pela primeira vez em um ambiente desconhecido, em uma cidade desconhecida, tem absoluta certeza de que já vivenciou exatamente essa situação no mesmo lugar, embora com a mente ele entende: na verdade, ele está aqui pela primeira vez e nunca viu isso antes. O sintoma “nunca visto antes” se expressa no fato de que em um ambiente totalmente familiar, por exemplo em seu apartamento, o paciente experimenta a sensação de estar aqui pela primeira vez e nunca ter visto isso antes.

Os sintomas do tipo “já visto” ou “nunca visto” são de curta duração, duram alguns segundos e ocorrem frequentemente em pessoas saudáveis ​​devido ao excesso de trabalho, falta de sono e estresse mental.

Perto do sintoma “nunca visto” está o sintoma de “rotação de objeto”, que é relativamente raro. Ela se manifesta no fato de que uma área bem conhecida parece estar virada de cabeça para baixo em 180 graus ou mais, e o paciente pode experimentar uma desorientação de curto prazo na realidade circundante.

O sintoma de “violação do sentido do tempo” se expressa na sensação de acelerar ou desacelerar a passagem do tempo. Não é pura desrealização, pois também inclui elementos de despersonalização.

Os distúrbios de desrealização, via de regra, são observados em lesões cerebrais orgânicas com localização do processo patológico na região do sulco interparietal esquerdo. Nas variantes de curto prazo, também são observadas em pessoas saudáveis, especialmente naquelas que sofreram “disfunção cerebral mínima” na infância – dano cerebral mínimo. Em alguns casos, os distúrbios de desrealização são de natureza paroxística e indicam um processo epiléptico de gênese orgânica. A desrealização também pode ser observada durante a intoxicação com drogas psicotrópicas e entorpecentes.

Violação do diagrama corporal(Síndrome de Alice no País das Maravilhas, autometamorfopsia) é uma percepção distorcida do tamanho e das proporções do corpo ou de suas partes individuais. O paciente sente como seus membros começam a se alongar, seu pescoço cresce, sua cabeça aumenta até o tamanho de uma sala, seu torso encurta ou alonga. Às vezes há uma sensação de desproporção pronunciada entre as partes do corpo. Por exemplo, a cabeça encolhe até o tamanho de uma pequena maçã, o corpo atinge 100 m e as pernas se estendem até o centro da Terra. Sensações de alterações no diagrama corporal podem surgir isoladamente ou em combinação com outras manifestações psicopatológicas, mas são sempre extremamente dolorosas para os pacientes. Uma característica dos distúrbios do diagrama corporal é a sua correção pela visão. Olhando para as pernas, o paciente se convence de que são de tamanho normal, e não multímetros; olhando-se no espelho, descobre os parâmetros normais de sua cabeça, embora tenha a sensação de que sua cabeça atinge 10 m de diâmetro.A correção da visão garante que os pacientes tenham uma atitude crítica em relação a esses distúrbios. Porém, quando o controle da visão cessa, o paciente volta a sentir uma sensação dolorosa de mudanças nos parâmetros de seu corpo.

A violação do diagrama corporal é frequentemente observada em patologias orgânicas do cérebro.

Distúrbios das sensações. Características clínicas.

A sensação é o processo mental mais simples; reflexo das propriedades individuais dos objetos quando eles impactam os sentidos.

Patologia das sensações:

A. mudança na intensidade
Hipestesia - redução da sensibilidade aos estímulos (aumento do limiar de percepção). Coisas quentes parecem quentes, luzes brilhantes parecem fracas, sons altos parecem suaves, etc. Ocorre na síndrome depressiva, na síndrome astênica e em estados de perda de consciência.
Anestesia – falta de sensação (por exemplo, falta de temperatura ou sensibilidade à dor). Ocorre em doenças neurológicas, na síndrome catatônica.
Hiperestesia - aumento da sensibilidade aos estímulos (limiar de percepção reduzido). Os sons são percebidos como anormalmente altos, a iluminação normal é percebida como brilhante, às vezes cegante, causando dor nos olhos. Hiperalgesia – aumento da sensibilidade à dor. Mais frequentemente observado na síndrome astênica.
B. distúrbios qualitativos
Parestesia
Senestopatias - sensações dolorosas, muitas vezes extremamente dolorosas, estão localizadas nos órgãos internos (mais frequentemente) ou em várias áreas superficiais do corpo (na pele, sob a pele; menos frequentemente) e não têm razões objetivas para sua ocorrência (determinadas por objetivos métodos de exame).
Características das senestopatias: Polimorfismo, Incomum, Desagradável, Natureza persistente das sensações, Localização incomum para os sintomas de doenças somáticas.
Ocorre na depressão, esquizofrenia e doenças cerebrais orgânicas.

Pergunta: Síndrome astênica. Características clínicas e significado diagnóstico. Tratamento de condições astênicas.

Pergunta: Ilusões.Características clínicas e valor diagnóstico.

Pergunta: Alucinações. Sinais objetivos de alucinações. Características clínicas e valor diagnóstico.

Alucinações são a percepção de imagens que aparecem sem um estímulo real, um objeto real (falsa, percepção imaginária, percepção sem objeto).
1. Classificação por analisadores:
Visual (elementar - fotopsia; macro e micróptico; semelhante a uma cena; hipnagógico - antes de adormecer)
Auditivo (elementar - acoasmos; na forma de fala - verbal; mono e polivocal; condenar, ameaçar, elogiar, comentar, imperativo - comandar)
Tátil - sensação claramente diferenciada (em oposição às senestopatias) da presença de objetos animados (insetos, vermes, etc.) ou inanimados (vidro, pó de metal, areia) na superfície da pele, dentro ou abaixo dela, em interno órgãos
Aromatizante
Olfativo
2. De acordo com o mecanismo de formação: verdadeiras e pseudoalucinações

As verdadeiras alucinações são caracterizadas por: Extraprojeção (no espaço circundante; a imagem entra no cérebro usando os sentidos), a imagem alucinatória é percebida tão real quanto outros objetos, sinais objetivos da presença de alucinações são sempre expressos (o comportamento dos pacientes depende sobre o que eles percebem).
As pseudoalucinações são caracterizadas por: Intraprojeção (no espaço subjetivo; a imagem entra no cérebro contornando o sistema de análise), a imagem alucinatória não tem caráter de objeto real, há uma sensação de “ser feita”, influência de fora ( surgem em conexão com delírios de perseguição (por exemplo, palavras são transmitidas à distância por um dispositivo especial para o cérebro), sinais objetivos de alucinações podem estar ausentes. Na maioria das vezes, as pseudoalucinações ocorrem na síndrome de Kandinsky-Clerambault na esquizofrenia paranóide.

Pergunta: Distúrbios de síntese sensorial (distúrbios psicossensoriais). Características clínicas e significado diagnóstico.

Os distúrbios psicossensoriais são uma percepção distorcida de objetos realmente existentes no mundo circundante, do próprio corpo, dos processos mentais ou do próprio “eu”. Esses incluem:

Este grupo inclui distúrbios na percepção do próprio corpo, nas relações espaciais e na forma da realidade circundante. Estão muito próximos das ilusões, mas diferem destas pela presença de críticas.

O grupo dos distúrbios da síntese sensorial inclui despersonalização, desrealização, distúrbios no diagrama corporal, sintoma de algo já visto (experimentado) ou nunca visto, etc.

Despersonalização - esta é a crença do paciente de que seu “eu” físico e mental mudou de alguma forma, mas ele não consegue explicar especificamente o que e como mudou. Existem tipos de despersonalização.

Somatopsíquico despersonalização - o paciente afirma que sua concha corporal, seu corpo físico mudou (a pele está um tanto envelhecida, os músculos tornaram-se gelatinosos, as pernas perderam a energia anterior, etc.). Esse tipo de despersonalização é mais comum em lesões cerebrais orgânicas, bem como em algumas doenças somáticas.

Autopsíquico despersonalização - o paciente sente uma mudança no “eu” mental: tornou-se insensível, indiferente, indiferente ou, inversamente, hipersensível, “a alma chora por um motivo insignificante”. Muitas vezes ele não consegue nem explicar verbalmente sua condição, ele simplesmente afirma que “a alma se tornou completamente diferente”. A despersonalização autopsíquica é muito característica da esquizofrenia.

Alopsíquico A despersonalização é uma consequência da despersonalização autopsíquica, uma mudança na atitude em relação à realidade circundante de uma “alma já mudada”. O paciente se sente uma pessoa diferente, sua visão de mundo e atitude em relação aos entes queridos mudaram, ele perdeu o sentimento de amor, compaixão, empatia, dever, capacidade de participar de amigos antes queridos. Muitas vezes, a despersonalização alopsíquica se combina com a despersonalização autopsíquica, formando um único complexo de sintomas característico do espectro esquizofrênico de doenças.

Uma variante especial da despersonalização é a chamada perda de peso. Os pacientes sentem como seu peso corporal está se aproximando constantemente de zero, a lei da gravitação universal deixa de se aplicar a eles, e como resultado eles podem ser carregados para o espaço (na rua) ou podem subir até o teto (em um prédio) . Compreendendo com a mente o absurdo de tais experiências, os pacientes, no entanto, “para maior tranquilidade”, carregam constantemente algum tipo de peso no bolso ou na pasta, sem se separar deles nem mesmo no banheiro.

Desrealização - esta é uma percepção distorcida do mundo circundante, um sentimento de sua alienação, antinaturalidade, falta de vida, irrealidade. O entorno é visto pintado, desprovido de cores vitais, monotonamente cinza e unidimensional. O tamanho dos objetos muda, eles se tornam pequenos (micropsia) ou enormes (macropsia), extremamente iluminados (galeropia) até que um halo apareça ao redor, o ambiente fica colorido de amarelo (xantopsia) ou vermelho-arroxeado (eritropsia), a sensação de perspectiva mudanças (porropsia) , forma e proporções dos objetos, eles parecem ser refletidos em um espelho distorcido (metamorfopsia), torcidos em torno de seu eixo (dismegalopsia), objetos duplos (poliopia), enquanto um objeto é percebido como muitas fotocópias dele. Às vezes, há um movimento rápido de objetos ao redor do paciente (tempestade óptica).

Os transtornos de desrealização diferem das alucinações porque existe um objeto real, e das ilusões porque, apesar da distorção de forma, cor e tamanho, o paciente percebe esse objeto como esse objeto específico, e não como qualquer outro. A desrealização é frequentemente combinada com a despersonalização, formando uma única síndrome de despersonalização-desrealização.

Com um certo grau de convenção, os sintomas podem ser atribuídos a uma forma especial de desrealização-despersonalização “já visto” (deja vu), “já experimentado” (deja vecu), “já ouvido” (deja entendu), “já experimentado” (deja eprouve), “nunca visto” (jamais vu). O sintoma de “já visto”, “já vivenciado” é que o paciente, que se encontra pela primeira vez em um ambiente desconhecido, em uma cidade desconhecida, tem absoluta certeza de que já vivenciou exatamente essa situação no mesmo lugar, embora com a mente ele entende: na verdade, ele está aqui pela primeira vez e nunca viu isso antes. O sintoma “nunca visto antes” se expressa no fato de que em um ambiente totalmente familiar, por exemplo em seu apartamento, o paciente experimenta a sensação de estar aqui pela primeira vez e nunca ter visto isso antes.

Os sintomas do tipo “já visto” ou “nunca visto” são de curta duração, duram alguns segundos e ocorrem frequentemente em pessoas saudáveis ​​devido ao excesso de trabalho, falta de sono e estresse mental.

Perto do sintoma "nunca visto antes" "rotação do objeto" relativamente raro. Ela se manifesta no fato de que uma área bem conhecida parece estar virada de cabeça para baixo em 180 graus ou mais, e o paciente pode experimentar uma desorientação de curto prazo na realidade circundante.

Sintoma "sensação de tempo prejudicada"é expresso em uma sensação de aceleração ou desaceleração do tempo. Não é pura desrealização, pois também inclui elementos de despersonalização.

Os distúrbios de desrealização, via de regra, são observados em lesões cerebrais orgânicas com localização do processo patológico na região do sulco interparietal esquerdo. Nas variantes de curto prazo, também são observadas em pessoas saudáveis, principalmente aquelas que sofreram na infância “disfunção cerebral mínima” - dano cerebral mínimo. Em alguns casos, os distúrbios de desrealização são de natureza paroxística e indicam um processo epiléptico de gênese orgânica. A desrealização também pode ser observada durante a intoxicação com drogas psicotrópicas e entorpecentes.

Violação do diagrama corporal(Síndrome de Alice no País das Maravilhas, autometamorfopsia) é uma percepção distorcida do tamanho e das proporções do corpo ou de suas partes individuais. O paciente sente como seus membros começam a se alongar, seu pescoço cresce, sua cabeça aumenta até o tamanho de uma sala, seu torso encurta ou alonga. Às vezes há uma sensação de desproporção pronunciada entre as partes do corpo. Por exemplo, a cabeça encolhe até o tamanho de uma pequena maçã, o corpo atinge 100 m e as pernas se estendem até o centro da Terra. Sensações de alterações no diagrama corporal podem surgir isoladamente ou em combinação com outras manifestações psicopatológicas, mas são sempre extremamente dolorosas para os pacientes. Uma característica dos distúrbios do diagrama corporal é a sua correção pela visão. Olhando para as pernas, o paciente se convence de que são de tamanho normal, e não multímetros; olhando-se no espelho, descobre os parâmetros normais de sua cabeça, embora tenha a sensação de que sua cabeça atinge 10 m de diâmetro.A correção da visão garante que os pacientes tenham uma atitude crítica em relação a esses distúrbios. Porém, quando o controle da visão cessa, o paciente volta a sentir uma sensação dolorosa de mudanças nos parâmetros de seu corpo.

A violação do diagrama corporal é frequentemente observada em patologias orgânicas do cérebro.

Fim do trabalho -

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Psicopatologia geral

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Marilov V.V.
M25 Psicopatologia geral: livro didático. ajuda para estudantes mais alto livro didático estabelecimentos. - M.: Centro Editorial "Academia", 2002. - 224 p. ISBN 5-7695-0838-8 V uch

Patologia das sensações
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Ilusões
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Alucinações
As alucinações são distúrbios de percepção quando o paciente vê, ouve e sente algo que de fato não existe em determinada situação. Esta é a chamada percepção sem objeto.

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Ideias delirantes
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Ideias delirantes
Ideias delirantes (semelhantes a delírios) são conclusões falsas intimamente associadas a distúrbios emocionais; surgem na estrutura ou no auge dos transtornos maníacos e depressivos.

Síndromes delirantes
A síndrome paranóica é um delírio plausível, sistematizado, de natureza monotemática, desprovido de absurdo. Outro componente da síndrome JAV

Patologia da memória
A memória é um tipo especial de atividade mental associada à percepção (recepção), retenção (retenção) e reprodução (reprodução) de informações. A memória é integral

Patologia da inteligência
Inteligência é um conceito que combina a capacidade de uma pessoa de cognição racional, julgamento, inferência, análise e síntese, separando o principal do secundário, porém

Demência congênita
Dependendo do nível de subdesenvolvimento intelectual, existem três graus de gravidade da oligofrenia - idiotice (subdesenvolvimento mental grave), imbecil

Demência
Se as pessoas com deficiência mental são “pobres desde o nascimento”, então aqueles que sofrem de demência são “arruinados de ricos”. A demência é a mesquinhez que se desenvolve como resultado

Sintomas de distúrbios emocionais
O afeto patológico é uma reação emocional violenta de raiva ou fúria que ocorre em resposta a estímulos insignificantes e é acompanhada por ações agressivas.

Síndrome maníaca
Esta síndrome se manifesta pela chamada tríade maníaca de sintomas principais: humor patologicamente elevado (euforia), aceleração do processo associativo e atividade motora.

Síndrome depressiva
A síndrome depressiva é caracterizada por uma tríade de sintomas inter-relacionados: humor patologicamente deprimido (distimia), lentidão do processo associativo e inibição motora.

Síndrome apática
A apatia (indiferença) como sintoma muitas vezes se combina com a abulia (falta de vontade), formando uma única síndrome apática-abúlica, também chamada de apática. Este é o estado final da esquizofrenia

Vontade e suas violações
A vontade é um processo mental que se manifesta como a capacidade de escolher ações relacionadas à superação de obstáculos internos e externos, ou seja, esta é uma habilidade individual

Hipobulia
Uma diminuição da atividade volitiva pode se manifestar em várias doenças mentais, especialmente na esquizofrenia e em estados de estupor de várias origens. Katatônico

Parabulia
Essa perversão da atividade volitiva se manifesta de maneira especialmente clara na excitação catatônica. A Parabulia é expressa em movimentos caóticos, estereotipados e sem sentido feitos em

Distúrbios de direção
Este grupo de condições patológicas inclui uma perversão dos desejos instintivos por comida, uma violação do instinto de autopreservação e distúrbios do desejo sexual. Pervertido

Impulsos impulsivos
Um desejo irresistível por certas ações e feitos, sem luta interna, toma posse completamente da consciência do paciente e determina seu comportamento. Os impulsos impulsivos são percebidos como mais

Distúrbios psicomotores
Este grupo de distúrbios inclui manifestações de estupor (catatônico, depressivo, psicogênico), agitação catatônica, síndrome hebefrênica (todas descritas acima) e

Diferenças entre crises epilépticas e histéricas
Sinais Ataque epilético Ataque histérico Início Súbito Psicológico

Sintomas de consciência prejudicada
A consciência é a forma mais elevada de reflexão da realidade e a capacidade de influenciá-la propositalmente. A patologia da consciência acompanha muitas doenças mentais e somáticas graves.

Atordoar
O atordoamento, ou “paresia da atividade mental” (Walter-Buell), é caracterizado por um aumento no limiar de excitabilidade e empobrecimento da atividade mental na forma de desaceleração dos processos mentais.

Delírio
Esta é uma das síndromes mais comuns de comprometimento da consciência. Na sua forma expressa, é caracterizada por um influxo de ilusões e alucinações vívidas, desorientação no tempo e no tempo.

Síndrome onírica
A turvação onírica da consciência (oneiroide, onírica, onírica, perturbação da consciência) se assemelha a um sonho acordado - esta é uma turvação da consciência com um influxo de fantasia fantástica que avança involuntariamente

Estupefação crepuscular
Esta síndrome é caracterizada por um início súbito, a presença de um efeito intenso e pronunciado de raiva e raiva sem causa, sintomas ilusórios-alucinatórios, delírios secundários

Amência
Amência (estupefação amentiva) - um grau profundo de comprometimento da consciência é caracterizado pela incoerência de todos os tipos de atividade mental. Há uma desorientação grave

Distúrbios de autoconsciência
A autoconsciência é a separação de si mesmo do mundo objetivo, a consciência da personalidade, do corpo e das funções mentais. A autoconsciência (o lado privado da consciência) inclui

Distúrbios da fala
Alalia - perda da capacidade de falar. Afasia é um distúrbio da fala em que a fala é parcial ou totalmente perdida.

Distúrbios de atenção
Distração - capacidade prejudicada de concentrar a atenção por muito tempo, concentração com transições constantes de um fenômeno para outro, em nada

Distúrbios neuróticos do sono
Em muitas doenças mentais, são observados vários distúrbios na fórmula do sono - também ocorrem o processo de adormecer, acordar, a duração do sono, sua profundidade e distorção.

Síndrome astênica
Esta condição é caracterizada por fraqueza irritável, aumento da excitabilidade, rapidamente seguida de exaustão, fadiga pronunciada e incontinência.

Síndrome Obsessiva Obsessiva
O quadro clínico desta síndrome neurótica é dominado por várias obsessões - várias fobias, dúvidas ansiosas, “goma de mascar mental”, pensamentos blasfemos, pensamentos obsessivos.

Síndrome hipocondríaca
A preocupação exagerada com a saúde manifesta-se num exagero significativo da gravidade ou na vivência de uma doença que na verdade não existe. Pacientes ouvindo constantemente

Condições psicopáticas
Nos estados psicopáticos, o comprometimento mental se expressa em desarmonia, desequilíbrio, instabilidade, fraqueza de vários processos mentais, desproporção

Síndromes culturais
A psiquiatria cultural (psiquiatria transcultural, etnopsiquiatria, psiquiatria comparativa) estuda a influência de certas características culturais (crenças, lendas, preconceitos)

Síndrome de Corot
Foi descrita pela primeira vez em 1895 e ainda continua atraindo a atenção dos psiquiatras como uma variante típica da patologia mental cultural regional. Isolado inicialmente apenas em homens

Síndrome de Munchausen
O quadro patológico descrito em 1951 pelo pesquisador inglês R. Asher, em homenagem ao notório Barão Munchausen, ainda é objeto de muita atenção.

Psicossomatoses
Os distúrbios psicossomáticos são considerados distúrbios das funções de órgãos e sistemas, em cuja origem e curso o papel principal pertence à influência de fatores psicotraumáticos (estresse,

O conceito de ciclos psicossomáticos
Até certo ponto, esses problemas podem ser resolvidos pela hipótese sobre a formação e posterior autodesenvolvimento de ciclos psicossomáticos no quadro das síndromes (doenças) psicofisiológicas. D

Disfagia funcional
A disfagia funcional ocupa um lugar importante entre as dispepsias de origem não ulcerosa. Mais frequentemente esta patologia é observada em pessoas jovens e de meia idade de ambos os sexos, mas com alguns

Características pessoais dos pacientes com disfagia

Síndrome de náuseas e vômitos psicogênicos
Na prática clínica, náuseas e vômitos são bastante comuns, sintomas de muitas doenças somáticas e mentais. Muitas vezes o seu aparecimento indica agravamento da

Características pessoais dos pacientes
Teste traços de personalidade Doente Saudável R Eysenck Extroversão

Síndrome de gastralgia psicogênica
A gastralgia, juntamente com náuseas e vômitos neurogênicos, é uma manifestação da chamada síndrome do estômago irritável. Uma pessoa sente uma dor aguda no estômago, que lembra uma úlcera,

Características pessoais dos pacientes com gastralgia
Teste traços de personalidade Doente Saudável R Eysenck Extroversão

Síndrome do intestino irritável
Este é um dos tipos mais comuns de patologia psicossomática. Esta síndrome (SRTC, sinônimos: intestino irritável, intestino infeliz, colite mucosa,

Características de personalidade de pacientes com SRTC
Teste traços de personalidade Doente Saudável R Eysenck Extroversão

Correlação entre idade e sintomas no SRTC
Pares de sintomas Idade de gravidade máxima do sintoma Idade-ansiedade até 30 anos

Correlação da depressão com outros sintomas na SII
Pares de sinais Depressão aumenta Depressão-idade Antes dos 25 e depois dos 50 anos Depressão

Dependência da somatização do afeto em outros sintomas da SII
Pares de sinais Crescimento da somatização Somatização-idade Até 35-40 anos Somatização-três

A relação entre ansiedade e outros sintomas na SII
Pares de sinais A ansiedade está aumentando Ansiedade-idade Até 30 anos Ansiedade-depressão

Dados de material clínico sobre a síndrome de alienação mental em diversas doenças mostram que, na grande maioria dos casos, fenômenos psicopatológicos complexos sutis são geralmente acompanhados, em maior ou menor grau, por distúrbios psicossensoriais mais elementares. Alguns autores negam qualquer ligação entre esses transtornos e a despersonalização, enquanto outros simplesmente identificam esses transtornos com o fenômeno da alienação (Ehrenwald e outros). Já indicamos que as origens do desenvolvimento da doutrina das mudanças nas funções psicossensoriais repousam nos conceitos de Wernicke e Jackson sobre agnosia e violações das imagens espaciais do corpo. A direção anatômica e clínica em neurologia e psiquiatria estudou esses distúrbios em lesões morfológicas destrutivas grosseiras do cérebro usando métodos de pesquisa clínico-patológica, anatômica e experimental. O estudo destes fenômenos foi particularmente facilitado pelo fenômeno dos membros fantasmas em amputados. Esses fenômenos revelaram a presença de uma formação cortical estrutural incomumente persistente do diagrama corporal. Os distúrbios somatognósticos têm sido estudados especialmente em hemiplégicos. Os pacientes geralmente não sabem de sua paralisia porque perdem o conhecimento e a sensação de metade do corpo. Algumas formas de anosognosia apresentam relações estreitas com agnosia e apraxia. Outras pesquisas mostraram que embora apenas as sensações ópticas e cinestésicas façam parte do diagrama corporal, verifica-se que existem certas relações entre o sensório-motor, que realiza a posição do corpo no espaço, e a esfera visual. Goff acredita que todos os impulsos do aparelho vestibular são suprimidos e sublimados no centro cortical superior da esfera visual, local onde são ativados complexos mecanismos de integração da percepção. Com distúrbios nesta área, as irritações vestibulares como produtos da desintegração das funções visuais superiores distorcem a percepção visual, causando metamorfopsia, macro e micropsia e outros distúrbios das experiências espaciais. Parker e Schilder observaram mudanças no diagrama corporal quando o elevador se movia (a uma velocidade de 150-300 metros por minuto), o que confirma a conexão das funções labirínticas com a estrutura do diagrama corporal. No primeiro momento de subir no elevador, suas pernas ficam mais pesadas. Ao descer o shiz, os braços e o corpo ficam mais leves e alongam-se ligeiramente. Quando você para, suas pernas ficam mais pesadas; parece que o corpo continua a descer, de modo que mais duas pernas fantasmas são sentidas sob os pés. Petzl e seus alunos situam o mecanismo de desintegração psicossensorial da percepção do meio ambiente no local da transição do lobo parietal para o lobo occipital. Eles assumem aqui a presença de funções que sugam a excitação”, regulando os processos de excitação e inibição. Esta área é uma formação filogeneticamente jovem, específica do cérebro humano e tendente a um maior desenvolvimento filogenético. Meerovich, em seu livro sobre distúrbios do esquema corporal, critica acertadamente a teoria de Petzl. Em sua opinião, esta teoria, que deveria ser considerada anatômica local, revela-se insustentável na resolução de uma questão tão básica da teoria do “esquema corporal” como a questão de como a sensação do próprio corpo se transforma em consciência do próprio próprio corpo. Permanecendo nas posições fisiológica e energética, Petzl é forçado a recorrer a várias construções metafísicas para explicar esta transformação. Shmaryan cita uma operação para cisto na região interparietal direita e lobo temporal posterior, realizada por N. N. Burdenko. Durante a operação, tudo ao redor do paciente parecia antinatural e estranho, todos os objetos se afastaram repentinamente, diminuíram de tamanho, tudo ao redor balançava uniformemente Shmaryan destaca que este caso mostra de forma convincente a relação entre o aparelho profundo do tronco cerebral e a esfera visual e revela o papel da propriocepção no sentido de Sherington na gênese da síndrome da irrealidade da percepção do mundo externo. Vários autores falam sobre o conhecido papel dos focos talâmicos, bem como sobre o certo papel do cerebelo e do sistema vestibular. Chlenov acredita que o diagrama corporal requer um fluxo constante de sensações da periferia; todos os tipos de distúrbios sensoriais e tônicos, onde quer que surjam, podem ser refletidos no diagrama corporal. O autor sugere que “o diagrama corporal tem seu próprio substrato central com numerosas caudas que se estendem para a periferia”. Hauptmann, Kleist, Redlich e Bonvicini atribuem a ocorrência de anosognosia a danos no corpo caloso; Stockert, em seu trabalho sobre a não percepção da metade do corpo, baseado na visão de Kleist, distingue “duas formas de cindir metade do corpo”. corpo”: aquele em que o transtorno é reconhecido; esta forma, em sua opinião, está localizada no tálamo e na região supramarginal; e outra forma, que não é consciente, está localizada no corpo caloso. Gurevich M. O. apresentou o conceito anatômico e fisiológico de síndrome interparietal. Segundo seu ponto de vista, os dados fisiopatológicos indicam que a síntese das funções sensoriais ocorre na região interparietal, que aqui no homem existem pontos nodais de mecanismos sensoriais superiores. Esta área do cérebro é rica em conexões anatômicas e fisiológicas com os campos motores do córtex, tálamo óptico, corpo caloso, etc. O distúrbio pode estar localizado em outras partes do cérebro, mas o córtex interparietal é a área principal. do extenso sistema subjacente. Gurevich apresenta dois tipos desta síndrome: a) parieto-occipital, cujo quadro patológico é dominado por fenômenos ópticos com fenômenos de extensa perturbação do “esquema corporal” e despersonalização, b) parieto-pós-central, com predomínio de distúrbios do sentido geral e com violações parciais somatotônicas mais elementares do “esquema corporal”. Posteriormente, após um estudo aprofundado da citoarquitetura do córtex interparietal, Gurevich abandonou o termo síndrome interparietal. Ele chegou à conclusão de que as funções psicossensoriais incluem mecanismos corticais, subcorticais e periféricos.Essas funções podem ser prejudicadas quando várias partes deste sistema são danificadas, ou seja, em diferentes áreas do cérebro, mas nenhuma conclusão pode ser tirada disso em relação à localização de funções. Golant R. Ya. e colaboradores, continuando as tradições clínicas da escola de V. M. Bekhterev, estudaram os distúrbios psicossensoriais de vários ângulos. Ela descreveu uma série de síndromes e sintomas desses distúrbios: uma síndrome com sensação de leveza e leveza; negação e alienação da fala; sentimentos de mudança em todo o corpo e violação do sentimento de satisfação ao atendimento das necessidades fisiológicas; violação do sentido de completude da percepção; um sintoma da falta de permanência dos objetos no mundo externo. Com a despersonalização, Golant observou falta de satisfação ao engolir alimentos, defecar, dormir, violação da noção de tempo e falta de noção de espaço. O autor chama a atenção para certas formas de comprometimento da consciência nesses quadros da doença, a saber, estados oníricos, crepusculares especiais e delirantes. No que diz respeito à questão da localização dos distúrbios psicossensoriais, Golant propõe o conceito de localização extracortical do foco patológico primário com representação no córtex cerebral. Meerovich R.I., em seu livro dedicado aos distúrbios do esquema corporal nas doenças mentais, fornece uma análise clínica detalhada do distúrbio do “esquema tata” e da reprodução dessa síndrome em um experimento. Experimentos destinados a esclarecer a localização do distúrbio do “esquema corporal” no aparelho central mostraram a importância predominante do córtex sensorial, do lobo parieto-occipital e do tálamo óptico. O autor acredita que o “diagrama corporal” está incluído na estrutura geral da consciência: isso é confirmado pelo fato de que essa violação só é possível nos distúrbios da consciência. Esses distúrbios surgem de lesões do córtex sensorial, no sentido amplo da palavra. As deficiências de consciência que acompanham um distúrbio do diagrama corporal são o resultado de um declínio funcional no córtex como um todo. Ehrenwald, Klein e em parte Kleist consideram as alterações patológicas no diagrama corporal como uma manifestação de despersonalização parcial, ou seja, veem apenas uma diferença quantitativa entre esses estados. Gaug considera que várias formas de perturbação do esquema corporal estão relacionadas aos fenômenos de despersonalização e, portanto, ele os chama de transtornos semelhantes à despersonalização. Na verdade, os factos clínicos mostram que em estados de alienação mental, uma série de inclusões podem geralmente ser observadas sob a forma de formas elementares de perturbação do diagrama corporal, desintegração da estrutura óptica, como metamorfopsia, etc. da manifestação destes distúrbios da síntese sensorial não são os mesmos em diferentes doenças. Eles são especialmente pronunciados devido à destruição orgânica do cérebro – em tumores, lesões, acidentes vasculares cerebrais arterioscleróticos, infecções agudas e processos tóxicos. Observamos em um paciente N. com tumor no lobo temporal direito em primeiro plano um quadro da doença com fenômeno de perturbação do diagrama corporal e metamorfopsia: o paciente diz que perdeu a barriga, que tem duas cabeças , quando alguém está deitado ao lado dele na cama, ele perde as pernas, percebe os objetos ao seu redor de forma distorcida; paredes, camas, mesas estão retorcidas, parecem quebradas, os rostos das pessoas ao seu redor parecem desfigurados; os rostos de todas as pessoas, especialmente a parte inferior, estão inclinados para a direita. Outro paciente com tumor no corpo caloso e no lobo frontal anterior teve sensações de aumento do comprimento e espessura do nariz, o rosto estava supostamente coberto de tubérculos e o chão parecia irregular. Contudo, nestes casos, não foram observados fenómenos de alienação. Fenômenos semelhantes foram observados em um paciente com trauma na região parietal do crânio. Durante infecções agudas, os distúrbios psicossensoriais são especialmente comuns em crianças. Na paciente V., devido à malária, foram notados distúrbios psicossensoriais num contexto de clareza de consciência prejudicada: ela via tudo ao seu redor em uma luz amarela, os rostos de pessoas familiares de alguma forma mudaram, pareciam alongados, mortalmente pálidos; se percebe mudado, suas mãos estão de alguma forma diferentes. Outro paciente, Sh. (13 anos), devido a uma gripe prolongada, apresentou sintomas paroxísticos de metamorfopsia: os objetos aumentavam e diminuíam, a cabeça parecia dobrar de tamanho, o nariz e as orelhas aumentavam e alongavam. Entre os adultos, após infecções agudas, surgiram predominantemente distúrbios psicossensoriais, acompanhados de estados de alienação do indivíduo e do meio externo. O paciente K., após a gripe, experimentou sensações de retração gradual da cabeça para dentro do corpo e queda do interior; o corpo parece estar dividido em partes distintas: cabeça, tronco e pernas; as pessoas pareciam planas e sem vida, como bonecas. Junto com isso, ele reclamou do estado de irrealidade e estranheza do mundo circundante e de seu corpo; fenômenos do mentismo: “Você nada nesses pensamentos e não consegue sair deles – é como estar em um círculo vicioso”. A paciente S., também após gripe, desenvolveu distúrbios do diagrama corporal da seguinte natureza: parecia-lhe que sua cabeça estava bifurcada em partes na nuca, os ossos da testa, ao contrário, estreitados, o corpo era assimétrico – um ombro era mais alto que o outro; o tronco parecia ter girado 180°, as costas estavam na frente e o peito atrás. Junto com isso, surgem distúrbios mais complexos na consciência de sua personalidade: parece-lhe que seu “eu” está dividido em dois e o segundo “eu” está na sua frente e olhando para ela; seu eu parecia desaparecer. Durante processos de natureza esquizofrênica que ocorrem rapidamente, foram observados distúrbios psicossensoriais elementares significativamente pronunciados: no paciente P., ao perceber os objetos ao redor, parecia que eles estavam mudando suas relações espaciais: o chão era curvo, em zigue-zague, as paredes e o teto do sala estavam se afastando ou se aproximando. O corpo é percebido como muito pequeno e estreito e como se estivesse dividido longitudinalmente ao meio, o paciente se sente como um autômato. Existem também distúrbios sutis do “eu”: o paciente pensa que seu “eu” consiste em dois “eu”. Outro paciente U. com processo esquizofrênico agudo também apresentava condições semelhantes. A paciente V. vivenciou a transformação de um cavalo: parecia-lhe que suas pernas se transformavam em cascos, cresciam pêlos em seus quadris, um “espírito de cavalo” saía de sua boca, às vezes parecia que seu corpo estava se tornando masculino, ela não conseguia sentir as glândulas mamárias; às vezes as pernas parecem desaparecer, o corpo fica “magro como uma vela”. Ao mesmo tempo, a paciente experimentava mudanças em seus sentimentos e em sua personalidade: duvidava se existia ou não. Uma paciente K. sentiu o alongamento de uma perna tão claramente que tentou encurtá-la cirurgicamente. Entre os pacientes com esquizofrenia, foram observadas com mais frequência condições em que os distúrbios psicossensoriais elementares não estavam em primeiro plano, mas apenas acompanhavam experiências de alienação e automatismo mental. Assim, no paciente P. um estado de automatismo mental com quadro alucinatório-delirante da doença foi acompanhado por experiências de vazio de seu corpo: parecia que ela não tinha entranhas; leve, quase sem peso; andando por aí como uma concha vazia. O paciente D. sofreu metamorfopsia durante o primeiro período da doença – os objetos mudaram de forma e tamanho, e suas relações espaciais mudaram. Junto com isso, parecia ao paciente que seu corpo estava assumindo a forma do corpo de seu pai; uma parte do rosto parece se assemelhar a Mayakovsky, a outra parte - Yesenin, e no meio - ele mesmo. Parecia que o seu “eu” havia mudado, que havia passado para o “eu” do seu pai. No primeiro período da doença, o paciente V. apresentou distúrbios peculiares no diagrama corporal: durante a aula, parecia que o pescoço estava esticado, como uma cobra, vários metros, e a cabeça começou a remexer nas carteiras vizinhas; sentiu como se estivesse desmoronando em pedaços separados. Às vezes ele parecia esquecer seu corpo em algum lugar e depois voltar para buscá-lo. Posteriormente, o paciente desenvolve um quadro persistente de automatismo mental com fenômenos alucinatórios-delirantes. Fenômenos psicossensoriais também foram observados na ciclofrenia; Assim, o paciente L. sentia periodicamente um aumento simultâneo da cabeça e uma diminuição do tronco, braços e pernas; Tornei-me leve, como se não tivesse peso, comparei-me a um balão estratosférico. Finalmente, em um caso de epilepsia, foram observados distúrbios psicossensoriais significativamente pronunciados e de aparência paroxística: parecia ao paciente que seu corpo era grande e leve; andando no chão, ele não sente; às vezes, pelo contrário, parece-lhe que um peso enorme o pressiona, sob a influência do qual o seu corpo se contrai, as suas entranhas rompem-se, as suas pernas crescem para o chão. A luz torna-se obscura, como se o crepúsculo estivesse se aproximando. Junto com isso, às vezes ocorre uma súbita turvação da clareza da consciência com fenômenos de mudança na própria personalidade. Todos os casos acima comprovam de forma bastante comprovada o fato da coexistência de fenômenos complexos de alienação mental e distúrbios psicossensoriais mais elementares. É interessante lembrar que essas duas séries de alterações patológicas relacionadas na estrutura da consciência objetiva foram estudadas durante várias décadas de dois lados por vários métodos de pesquisa: clínico-psicológico e anatomofisiológico. Durante esse período de tempo, essas direções se aproximaram neste problema. O psiquiatra Gaug está tentando combinar as conquistas de uma e de outra direção. Em sua monografia, ele diz que é necessário supor que uma pessoa carrega para si três esquemas: um esquema do mundo externo, outro de sua fisicalidade e um terceiro dos fenômenos intrapsíquicos propriamente ditos. Conseqüentemente, as alienações surgem de um deles, ou de dois, ou da alienação completa de natureza somato-, alo- e autopsíquica. O autor toma como base a estrutura clássica da divisão dos transtornos mentais segundo Wernicke. Além disso, Gaug aponta que os fenômenos de despersonalização podem surgir através de um distúrbio das funções mentais centrais, o que leva a alterações na energia vital, na tensão e na eficiência vital. Esses fatores vitais, segundo o autor, são de grande importância para uma atividade mental superior. Com base na tripla divisão de Stertz em soma, tronco cerebral e córtex cerebral, o autor acredita que os fenômenos de alienação podem surgir como resultado de distúrbios em cada uma dessas três áreas. Vários pesquisadores atribuem especial importância aos distúrbios do tronco cerebral, que contém as funções centrais de motivação, atividade, clareza de consciência e eficiência. Essas funções do tronco cerebral estão intimamente relacionadas à regulação hormonal vasovegetativa. Essas funções do tronco cerebral podem ser interrompidas psicogenicamente ou somatogenicamente. A escola de Kleist, seguindo a posição apresentada anteriormente por Reichardt, tenta localizar na área do tronco cerebral a função central do “eu” do indivíduo, pelo menos o núcleo deste “eu”, atribuindo uma função bastante modesta papel nas funções corticais do cérebro. Tais localizacionistas “consistentes”, imbuídos do espírito do mecanicismo, como Kleist e Clerambault, procuram constantemente no cérebro a “sede do eu”, a “alma”, e ao mesmo tempo caem numa óbvia “mitologia cerebral, ”fetichizando a verdadeira ciência biológica do homem. Uma parte significativa de cientistas desse tipo está tentando encontrar as funções básicas e centrais da personalidade nas profundezas do cérebro, na região subcortical, no diencéfalo. Esse fascínio pelo diencéfalo surgiu desde que as funções mais importantes das regiões subcorticais do cérebro foram estabelecidas. Tal como no final do século passado a maioria dos investigadores ignorava claramente as zonas subcorticais, atribuindo um papel abrangente ao córtex cerebral, também agora vários autores foram para o outro extremo, elevando o diencéfalo a um pedestal fetichista. Os avanços na neuromorfologia continuaram a estimular pesquisas estreitamente localizadas por funções mentais integrativas superiores no cérebro. Assim, em sua obra “Patologia Cerebral” K. Kleist compilou um mapa do cérebro humano, no qual localizou os centros de diversas funções mentais, até a localização de “impulsos volitivos” e “ações morais”. Kleist, Penfield, Küppers e outros tentam persistentemente fornecer uma base morfológica para conceitos psicanalíticos sobre o papel principal dos instintos e impulsos animais no comportamento humano. Eles procuram e supostamente encontram zonas nas formações subcorticais que controlam a consciência e o comportamento do indivíduo. No famoso livro “Epilepsy and Brain Localization”, V. Penfield e T. Erikoson escrevem: “A análise anatômica da região principal do nível de representação é muito difícil devido ao grande número de ligações curtas de neurônios que aparentemente existem ali. Contudo, a evidência clínica indica que o nível de integração final no sistema nervoso se situa acima do mesencéfalo e dentro do mesencéfalo. Este é um cérebro antigo, presente até mesmo em espécies animais inferiores; Alguns deles ainda podem ter consciência.” Como pode ser visto, os autores consideram a consciência como uma função exclusivamente biológica, inerente não apenas aos humanos, mas também às espécies animais inferiores. E consideram que o centro mais elevado que regula a atividade da consciência é “a área abaixo do córtex e acima do mesencéfalo”, “dentro do cérebro intersticial”. O princípio metafísico de estabelecer funções abstratas imutáveis ​​em certas áreas isoladas do cérebro é completamente impotente para explicar as razões do surgimento da riqueza interna do conteúdo social da consciência humana. Portanto, os representantes do psicomorfologismo não se contentam em interpretar os processos mentais como resultado do trabalho das células cerebrais; eles são forçados a estender a mão ao freudismo, ao husserlianismo e ao pragmatismo. O problema da localização das funções mentais e dos mecanismos de sua integração está intimamente relacionado à epistemologia e aos conceitos psicológicos da consciência individual e, portanto, é bastante natural ter uma tal variedade de pontos de vista. A principal falha de todo pesquisador desse problema é que, sendo levado por algum conceito epistemológico filosófico da moda, ele tenta construir sua visão da despersonalização nesse terreno instável, às vezes até ignorando e distorcendo involuntariamente os fatos clínicos em favor desse conceito especulativo. Um exemplo clássico nesse sentido podem ser os seguidores da tendência fenomenológica neokantiana: e entre eles, os psicanalistas detêm a palma da mão. Consideremos o problema da síntese sensorial e sua patologia à luz da doutrina dos mecanismos cerebrais das habilidades e funções mentais que se desenvolveram historicamente nos humanos. Sabe-se que as formações psicológicas que surgiram no curso do desenvolvimento histórico são reproduzidas pelo homem não como resultado das leis da hereditariedade biológica, mas no curso de aquisições ontogeneticamente individuais ao longo da vida. O conceito de função mental em psicologia surgiu de forma semelhante à compreensão biológica da função de um determinado órgão do corpo. Naturalmente, surge a necessidade de procurar determinados órgãos que sejam portadores das funções mentais correspondentes. Já falamos sobre tentativas psicomorfológicas metodologicamente falhas de localizar diretamente uma ou outra função mental em áreas individuais do cérebro. À medida que o material clínico e os estudos laboratoriais se acumulavam, surgiu gradualmente a ideia correta de que as funções psicossensoriais são o produto da unificação e da atividade conjunta de uma série de zonas receptoras e efetoras do cérebro. I. P. Pavlov, desenvolvendo pensamentos semelhantes de I. M. Sechenov, considera insuficiente aderir às ideias anteriores sobre centros anatômicos para a compreensão do comportamento de um animal. Aqui, na sua opinião, é necessário “adicionar um ponto de vista fisiológico, permitindo uma unificação funcional através de um padrão especial de conexões de diferentes partes do sistema nervoso central, para realizar um determinado ato reflexo”. A. K. Leontyev, desenvolvendo este conceito, observa que a característica específica dessas formações sistêmicas sintéticas é que “uma vez formadas, elas funcionam ainda como um todo único, sem mostrar sua natureza compósita; portanto, os processos mentais que lhes correspondem têm sempre o caráter de atos simples e imediatos.” Essas características, segundo Leontyev, permitem considerar essas formações de sistemas funcionais que surgiram durante a vida como órgãos únicos, cujas funções específicas aparecem na forma de habilidades ou funções mentais manifestadas. Aqui, nesta importante questão, Leontyev confia razoavelmente numa afirmação muito valiosa de A. A. Ukhtomsky sobre os “órgãos fisiológicos do sistema nervoso”. nosso pensamento associa algo morfologicamente diferente, constante, com alguns signos estáticos constantes. Parece-me que isto é completamente desnecessário, e seria especialmente característico do espírito da nova ciência não ver nada obrigatório.” É muito significativo que essas formações de sistemas reflexos, que adquiriram o caráter de atos fortes, estáveis ​​​​e simples, uma vez surgidos, sejam então reguladas como um todo único. Além disso, Leontiev, confiando em suas próprias conclusões, bem como nas conclusões científicas dos trabalhos de PK Anokhin, NI Grashchenkov e LR Luria, escreve que a interrupção dos processos que surgiram após danos a uma determinada área do cérebro deve ser entendida “não como uma perda de função, mas como um colapso, desintegração do sistema funcional correspondente, um dos elos do qual é destruído” Sobre a questão dos distúrbios da síntese sensorial das funções psicossensoriais M. O. Gurevich aderiu a um ponto de vista semelhante. Segundo ele, as estruturas das funções superiores são determinadas pelo fato de se desenvolverem não tanto pelo surgimento de novas formações morfológicas, mas pelo uso sintético de antigas funções; neste caso, surgem novas qualidades que não podem ser derivadas das propriedades dos componentes incluídos na nova função. Portanto, com a patologia das funções gnósticas superiores, ocorre uma desintegração complexa e um declínio qualitativo para um nível inferior, o que leva ao aparecimento de fenômenos de decadência. O estudo desses fenômenos de decaimento oferece uma oportunidade para estudar a natureza complexa das funções superiores. Portanto, a localização de uma função não deve ser realizada pela busca de centros individuais, mas pelo estudo de sistemas individuais que estão interligados internamente. No capítulo sobre o automatismo mental, destacamos com mais detalhes que a natureza dessas formas de decadência sensorial das imagens em relação ao espaço, tempo, perspectiva, forma, tamanho e movimento permite supor a presença de um mecanismo automatizado que exibe fenômenos externos e o corpo humano na mente na forma de uma semelhança com imagens cinematográficas sistêmicas. Este processo complexo é realizado através da integração e uso senestésico de funções receptoras simples. A desautomatização patológica de imagens complexas revela o papel dos sistemas cerebrais: óptico, cinestésico, proprioceptivo e vestibular na construção de imagens de objetos exatamente na forma em que objetivamente existe.

Este grupo inclui distúrbios de percepção do próprio corpo,
relações espaciais e formas da realidade circundante.
Estão muito próximos das ilusões, mas diferem destas pela presença de críticas.
O grupo de distúrbios de síntese sensorial inclui: – despersonalização, – desrealização, – distúrbios do diagrama corporal,
um sintoma de algo já visto (experimentado) ou nunca visto, etc. Despersonalizaçãoé a crença do paciente de que
que seu eu físico e mental havia mudado de alguma forma,
mas ele não consegue explicar especificamente o que e como mudou. Desrealização- uma percepção distorcida do mundo circundante,
um sentimento de sua alienação, antinaturalidade, falta de vida, irrealidade.
Autometamorfopsia. O entorno é visto pintado, desprovido de cores vitais, monotonamente cinza e unidimensional. A perturbação do esquema corporal (síndrome de Alice no País das Maravilhas) é uma percepção distorcida do tamanho e das proporções do corpo ou de suas partes individuais. O paciente sente como seus membros começam a se alongar, seu pescoço cresce, sua cabeça aumenta até o tamanho de uma sala, seu torso encurta ou alonga. Às vezes há uma sensação de desproporção pronunciada entre as partes do corpo. Por exemplo, a cabeça encolhe até o tamanho de uma pequena maçã, o corpo atinge 100 m e as pernas se estendem até o centro da Terra. Sensações de alterações no diagrama corporal podem surgir isoladamente ou em combinação com outras manifestações psicopatológicas, mas são sempre extremamente dolorosas para os pacientes. Uma característica dos distúrbios do diagrama corporal é a sua correção pela visão. Olhando para as pernas, o paciente se convence de que são de tamanho normal, e não multímetros; olhando-se no espelho, descobre os parâmetros normais de sua cabeça, embora tenha a sensação de que sua cabeça atinge 10 m de diâmetro.A correção da visão garante que os pacientes tenham uma atitude crítica em relação a esses distúrbios. Porém, quando o controle da visão cessa, o paciente volta a sentir uma sensação dolorosa de mudanças nos parâmetros de seu corpo.

Questão 29: Distúrbios psicomotores(distúrbios do movimento )Este grupo de distúrbios inclui manifestações de estupor (catatônico, depressivo, psicogênico), agitação catatônica, síndrome hebefrênica (todas descritas acima) e vários tipos de convulsões. Uma convulsão é uma condição dolorosa de curta duração, que ocorre repentinamente, na forma de perda de consciência e convulsões típicas. A crise mais comum na prática psiquiátrica é a crise do grande mal (grande tapete). Na dinâmica de uma crise convulsiva do grande mal, podem ser distinguidas as seguintes etapas: precursores, aura, fase tônica das crises, crises clônicas, estado pós-convulsão, transformação em sono patológico. Os precursores ocorrem várias horas ou dias antes do ataque e são expressos em desconforto físico e mental geral, dor de cabeça, irritabilidade extrema, fraqueza, tontura, mau humor com insatisfação e resmungos e, às vezes, disforia. Esses distúrbios ainda não são uma convulsão, mas sim um precursor dela.A aura (respiração) é a abertura da convulsão, seu início real, a consciência permanece clara e o paciente lembra claramente o estado da aura. A aura geralmente dura uma fração de segundo ou um ou dois segundos, mas para o paciente parece que séculos se passaram durante esse período. O conteúdo clínico da aura, que, aliás, não é observado em todas as crises, varia, mas costuma ser o mesmo para cada paciente. Seu caráter indica a localização do foco patológico. A aura sensorial se expressa em diversas parestesias, distúrbios de síntese sensorial, alterações na percepção do diagrama corporal, despersonalização, alucinações olfativas, visões de fogo, fumaça, fogo. A aura motora se manifesta em movimentos bruscos do corpo, giro da cabeça, desejo de fugir para algum lugar ou mudança brusca nas expressões faciais. A aura mental se expressa mais frequentemente no aparecimento de medo, horror, sensação de parar o tempo ou mudar a velocidade de seu fluxo, o paciente pode ver cenas de assassinatos em massa, abundância de sangue, desmembramento de cadáveres. É extremamente raro que um paciente, ao contrário, experimente uma incrível sensação de êxtase, êxtase, em completa harmonia com o Universo (também descrita pelo Príncipe Myshkin). A aura visceral se manifesta por sensações desagradáveis ​​​​e dolorosas na área de órgãos internos específicos (estômago, coração, bexiga, etc.). A aura vegetativa se expressa no aparecimento de distúrbios autonômicos (sudorese intensa, sensação de falta de ar, sensação de palpitações). Dada a curta duração da aura, nem todos os pacientes conseguem perceber e, o mais importante, compreender seu conteúdo, costumam dizer: “Aconteceu alguma coisa, mas não entendi o quê e depois não me lembro de nada .”