Fratura do rádio do braço, sintomas e tratamento. Fratura do pescoço e cabeça do rádio. Complicações durante o tratamento conservador

Como você sabe, a evolução colocou o homem em pé, deixou suas pernas como apoio e adaptou seus braços para o trabalho. E a traumatologia (se existisse naquela antiguidade) seria imediatamente enriquecida com os seguintes fatos: fratura raio V lugar típico– esta é a fratura mais comum: 12% de todas as lesões associadas a fraturas de ossos isolados ocorrem justamente nesta fratura.

Fratura radial em localização típica – o que é?

Se olharmos um livro didático de traumatologia e ortopedia de qualquer ano, ficaremos convencidos de que para nenhuma outra fratura existe tal localização, que se denomina “local típico”. Apenas o osso rádio recebeu tal “nomeação honorária”. E este fato dá origem imediatamente a mistérios. Por exemplo, por que estamos falando apenas da fratura desse osso? Pareceria mais lógico e simples quando dois ossos do antebraço quebram ao mesmo tempo em um “local típico”.

Na verdade, é claro, o antebraço costuma quebrar ao longo de dois ossos ao mesmo tempo, e uma fratura isolada é, em princípio, mais difícil de reconhecer. Afinal, a função de suporte não sofre (devido ao osso intacto) e, se não houver fratura exposta, muitas vezes essa lesão não é reconhecida. Mas o raio quebra com ainda mais frequência e no “lugar favorito”.

A seta na foto indica um local típico de fratura.

EM nesse caso, estamos falando de uma fratura isolada da parte inferior do rádio. Um osso pode ser quebrado aqui por flexão ou extensão. A extensão desempenha um papel muito maior na patogênese da lesão do que a flexão.

Uma fratura do raio em um local típico, portanto, é de dois tipos:

• Versão extensor ou extensão (Collis). Ocorre ao cair sobre o braço estendido na tentativa de cair sobre a palma da mão, embora também seja possível durante lutas e esportes de combate. Nesse tipo de lesão, o fragmento ósseo é deslocado para o dorso da mão;
• Fratura em flexão ou flexão (Smith). Ocorre se você cair não sobre a palma da mão estendida, mas sobre a palma dobrada. Claro que isso acontece com menos frequência, pois a pessoa instintivamente, ao cair, tenta cair na palma da mão, e não nas costas dela. Portanto, o fragmento ósseo aqui é deslocado em direção à palma.

Na maioria das vezes, em adultos, o osso quebra 2–3 cm mais alto do que a lacuna passa Articulação do pulso, e em crianças " fraqueza» cai na zona de crescimento ósseo.

Apesar de, em geral, os homens terem maior probabilidade de se lesionarem, este tipo de fractura é mais comum na população feminina, talvez simplesmente porque quando as mulheres caem, devido ao seu esqueleto “gracioso” e muitas vezes ao maior peso corporal, o correspondente risco de fratura é maior.

Um fato interessante que virou história: sabe-se que os carros antigos da URSS muitas vezes podiam ser acionados com uma manivela. Quando o motor fosse ligado, a manivela “quebraria” e começaria a girar furiosamente se sua fixação não proporcionasse saída livre. E, neste caso, motoristas inexperientes fraturaram a viga “naquele mesmo lugar”. Motoristas experientes alertaram que ao segurar a alça não se deve encostar o polegar no resto - todos os dedos devem ficar de um lado da alça, isso permitirá que a mão escorregue sem se machucar.

O raio é uma formação bastante longa. Ele conecta as articulações do cotovelo e do punho e pode quebrar nos seguintes locais:

• a cabeça e o pescoço do rádio perto da articulação do cotovelo.

Na maioria das vezes, isso é o resultado de uma hiperextensão acentuada do cotovelo ou de um movimento brusco do antebraço para fora ou para dentro ao redor da articulação do cotovelo. O inchaço ocorre na região do cotovelo, ao longo da superfície frontal e externa do antebraço. Depois disso, o movimento no cotovelo, especialmente rotação e extensão, causa dor forte;

• fratura diafisária do rádio (em sua parte média).

Muitas vezes, uma fratura da diáfise é combinada com uma fratura da ulna. Uma única fratura do rádio fica mais oculta, pois não há deformação do antebraço e não há sinais de disfunção grosseira.

No entanto, há dor e inchaço no local da fratura. A amplitude de movimento (rotação do antebraço) é reduzida e, ao se mover, você pode ouvir o esmagamento de fragmentos ou crepitação. Um sintoma característico A fratura do rádio é uma cabeça do rádio “silenciosa” e não rotativa, quando o antebraço é girado.

• fratura-luxação de Monteggia e Galeazzi.

Este é o nome das lesões combinadas, nas quais um osso se quebra e o segundo é deslocado. Na lesão de Montage, o osso da ulna se quebra (no terço superior, próximo ao cotovelo) e a cabeça do rádio é deslocada, mas permanece intacta. Mas a fratura-luxação de Galeazzi leva à ruptura do rádio no terço inferior e à ulna deslocando sua cabeça.

Uma lesão de Monteggia ocorre quando o terço superior do antebraço recebe um golpe. Surge violação aguda movimentos no cotovelo, o antebraço encurta ligeiramente e incha perto do cotovelo.

Na lesão de Galeazzi, ocorrem inchaço e dor na área da articulação do punho, e a deformação dos contornos do osso radial ocorre em um determinado ângulo.

Todos esses tipos de lesões podem ser tratadas de forma conservadora ou cirúrgica, dependendo da gravidade da lesão, da presença de deslocamento, da interposição tecidual e de outros fatores.

Sintomas de uma fratura do rádio

Provavelmente seguintes sintomas para um determinado local da lesão:

• A dor ocorre na região da articulação do punho;
• Aparece inchaço;
• Se um fragmento ósseo for deslocado, ele poderá ser sentido no dorso ou na face palmar do antebraço;
• Se não houver deslocamento, não há deformação, mas ocorre apenas hematoma;
• Ao tentar palpar a articulação do punho, aparecem fortes dores, principalmente na parte posterior;
• Ao tentar criar uma carga axial (por exemplo, ao descansar com a palma da mão), ocorre uma dor aguda na região do pulso;
• Se os ramos do nervo radial forem danificados durante uma fratura, podem ocorrer sintomas de lesão do nervo radial. Eles serão escritos quando falarmos sobre complicações.

Sobre deslocamento, fratura aberta e fechada

O deslocamento dos ossos é sempre um fato desfavorável. Diz-se que o “sonho do traumatologista” é uma fissura no osso, muitas vezes chamada de fratura não deslocada. O deslocamento sempre complica e prolonga o período de reabilitação após uma fratura do rádio.

Vários tipos de deslocamento podem ocorrer na região do antebraço:

• Em largura - os fragmentos ósseos divergem sob a influência de força traumática;
• Os fragmentos se esticam e não se tocam. A contração dos músculos do antebraço é a culpada por isso;
• O deslocamento também pode ser angular - o fragmento gira devido à tração irregular de um dos grupos musculares.

Mas o deslocamento não é o único problema que pode acontecer. Ainda assim, estamos lidando com dois fragmentos. Mas caso haja fratura cominutiva, e mesmo num contexto de osteoporose, em que ocorreu deslocamento significativo de fragmentos, com interposição tecidual, esta é sempre uma indicação de tratamento cirúrgico. Da mesma forma, se ocorrer uma fratura axial impactada, será necessária uma cirurgia, caso contrário ocorrerá encurtamento do osso e ruptura da articulação.

Quanto às fraturas expostas, se falarmos da “localização típica”, são bastante raras.

Diagnóstico de fraturas

Naturalmente, a base para um diagnóstico preciso é qualificada exame de raio-x. Em qualquer caso, a evidência irrefutável de uma fratura será a detecção tanto da linha de fratura quanto de fragmentos individuais deslocados. Em crianças, uma fratura com o belo nome “galho verde” geralmente ocorre quando o periósteo jovem e flexível permanece intacto.

Neste caso, assim como nas fraturas impactadas, a identificação do traço de fratura apresenta algumas dificuldades. Mas, “felizmente”, para uma lesão por feixe num local típico, um mecanismo impactado não é típico e, no entanto, as variantes são muito raras.

O radiologista então determina a posição dos fragmentos. Às vezes, o fragmento distal não está inteiro, mas fragmentado. Em alguns casos, é detectada uma fratura do processo estilóide da ulna. Esta “surpresa” é notada em 70% de todos os casos.

É muito importante determinar o tipo de fratura - qual mecanismo causou a lesão e, especificamente, em uma radiografia lateral. Ao reposicionar, é necessário colocar o fragmento no lugar de forma que ele não fique anterior ou posterior. Se isso não for feito, após a cicatrização do osso, a flexão ou extensão da mão poderá ser limitada.

É importante lembrar que a cicatrização de uma fratura do rádio requer que as seguintes condições sejam atendidas:

1. Junte os fragmentos com precisão ao longo da linha de fratura;
2. Aperte-os bem até que a lacuna desapareça;
3. Imobilize os fragmentos tanto quanto possível durante pelo menos 2/3 do período de imobilização.

Claro que estas são condições ideais e delas dependem tanto a qualidade como o período de fusão. O que os médicos costumam fazer para tipos de fraturas radiais não complicadas?

Com uma fratura de extensão

Primeiro, o traumatologista anestesia o local da fratura. Para isso, são suficientes 20 ml de solução de novocaína a 1% e é realizada a reposição manual fechada dos fragmentos. Para isso, o antebraço é dobrado e um contra-impulso é criado em direção ao cotovelo ao longo do eixo longitudinal da mão. Esta posição deve ser mantida por 10 a 15 minutos. Isso é necessário para que o grupo muscular desejado relaxe e não interfira na reposição. Depois disso, o fragmento geralmente se move facilmente em direção à palma e ao cotovelo.

Para que a deformidade angular desapareça, a mão e o fragmento são dobrados no sentido palmar, geralmente na borda da mesa. Em seguida, com flexão palmar e leve abdução do cotovelo, é aplicada uma tala gessada no dorso da mão. Deve cobrir o espaço desde o terço superior do antebraço até as articulações metacarpofalângicas, deixando apenas os dedos livres.

Se a lesão for flexão

A diferença é que aqui a força e a direção são criadas movendo o fragmento para trás, e não para o lado palmar. Para evitar deslocamento angular, tudo é feito ao contrário, ou seja, a mão é estendida em um ângulo de 30 °, e também é aplicada uma tala de gesso.

Depois de realizada a reposição, é necessário certificar-se de que tudo está alinhado corretamente. Para fazer isso, execute Raio X, e em casos complexos (por exemplo, com linha de fratura helicoidal), a redução propriamente dita é realizada sob controle radiográfico.

Possíveis complicações

Felizmente, uma complicação pouco frequente, mas desagradável, é a lesão ou ruptura do nervo radial. Esta é uma indicação para cirurgia urgente. Os sintomas de danos são:

• dormência dorsal da mão e dos três primeiros dedos (do polegar);
• causalgia ( dor ardente nas costas da mão).

Então você deve realizar tratamento cirúrgico, às vezes com o envolvimento de um neurocirurgião, se for planejado o uso de microscópios cirúrgicos e intervenção microcirúrgica.

Quando a cirurgia é necessária?

Na maioria das vezes, é possível restaurar a integridade do rádio sem quaisquer incisões, osteossíntese ou outros tipos de operações. Mas há momentos em que sem cuidados cirúrgicos não pode ser evitado e, em seguida, é necessária hospitalização urgente no departamento de trauma. Afinal, se você perder várias semanas, a capacidade de consolidação das extremidades do osso diminui drasticamente, e é possível uma fusão inadequada ou a formação de uma falsa articulação. Existem os seguintes leituras absolutas para cirurgia de qualquer tipo de fratura:

• Fratura exposta. Naturalmente, um primário desbridamento, remoção de tecido necrótico, fragmentos, prevenção de infecção secundária;
• Interposição de tecidos moles. Este é o nome da situação em que os tecidos moles ficam entre os fragmentos ósseos, ao longo da linha de futura fusão: músculos, fáscia, tecido adiposo. Sob tais condições, nenhuma fusão ocorrerá, mas uma falsa articulação se formará. É necessário eliminar quaisquer vestígios de tecido estranho na zona de fusão;
• Lesões dos feixes vasculares e nervosos;
• Dificuldade em reposicionar quantidade significativa fragmentos;
• Fragmentos “incontroláveis”. Este é o nome dado aos pedaços de osso aos quais nada está preso e que podem mover-se livremente.

Como tratar uma fratura radial durante o uso de tala e após a remoção?

É importante seguir uma dieta rica em proteínas, microelementos e vitaminas. O paciente deve receber queijo cottage, peixe, ovos e carne. É possível tomar vitaminas - complexos minerais. De 10 a 15 dias após a lesão, é recomendado o uso de suplementos de cálcio – na forma de cloreto ou gluconato.

Período de recuperação e sua duração

Normalmente, uma tala para fraturas não complicadas é aplicada por um mês, com ritmo normal fusão óssea. Você pode “mover os dedos” a partir do segundo dia, pode fazer fisioterapia a partir do terceiro dia (UHF, que tem efeito descongestionante). Geralmente, depois de um mês, o gesso é removido e um tratamento restaurador começa.

• Normalmente, a capacidade de trabalhar retorna um mês após a remoção do gesso ou 6 a 8 semanas após a lesão.

O tempo de cicatrização de uma fratura deslocada do rádio do braço depende não apenas da opção de tratamento, mas também da idade. Assim, após reposicionar uma fratura deslocada em Em uma idade jovem Após 8 semanas, é possível uma recuperação completa. Mas com a osteoporose pós-menopausa, é possível um período de cicatrização duas vezes mais longo.

Sobre fisioterapia e reabilitação

Você não deve pensar que nada pode ser feito enquanto estiver usando uma tala de gesso. Isto está errado. As sessões UHF são utilizadas já no período inicial após a lesão. É para esse tipo de fisioterapia que o gesso não é obstáculo. O objetivo da fisioterapia é reduzir o inchaço e a dor. 6–8 sessões são realizadas em regime de baixo calor, 3–4 dias após a lesão. A duração de cada sessão é de cerca de 10 minutos.

Correntes diadinâmicas também são mostradas. A tala não é uma bandagem contínua e há espaço para a fixação dos eletrodos. Em combinação com UHF, a terapia diadinâmica proporciona um bom alívio da dor.

Se o lognet tiver uma janela, então a eletroforese com anestésicos locais, são mostradas sessões de magnetoterapia.

Em média, 3–5 semanas após a lesão, é necessário garantir o “transporte” de compostos de cálcio e fósforo até a zona de fratura para a “construção” do tecido ósseo. Boa ajuda Isto é conseguido por eletroforese de cloreto de cálcio a 2% e fosfato de sódio a 5%, numa quantidade de 10 a 20 procedimentos.

A ginástica terapêutica é indicada mesmo quando o gesso não é retirado: afinal, os dedos ficam livres. A partir do 10º dia, você pode distender levemente os músculos sob a tala (exercícios estáticos ou isométricos).

É importante que o paciente entenda que o período de imobilidade completa deve terminar com a formação de um calo mole, e durante sua ossificação (ossificação) são necessários tanto exercícios de carga longitudinal quanto de desenvolvimento, independente de ter havido fratura do raio com ou sem deslocamento.

É preciso ter cuidado para não permitir sensação de “rubor”, distensão no curativo ou dormência. Se seus dedos ficarem brancos, azuis e perderem a sensibilidade, você definitivamente deve consultar um médico.

Após a retirada do gesso, é muito importante eliminar a perda muscular, normalizar a circulação sanguínea na área da fratura e nos tecidos adjacentes e começar a usar a articulação do punho. Ajuda com isso fisioterapia. Não pode ser substituído por nenhum outro meio de fisioterapia, pois movimento é vida.

Primeiro são realizados movimentos passivos, quando a outra mão ajuda, e depois os ativos. Em seguida, são utilizadas novamente técnicas de eletroforese, por exemplo, com dibazol, vitaminas, lidase. Isto ajuda a melhorar o trofismo nervoso e a prevenir cicatrizes e aderências, especialmente após operações. São utilizadas fonoforese, calor e fototerapia, terapia com ozocerite e aplicações de parafina.

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Lesões no antebraço são as lesões mais comuns. O antebraço consiste nos ossos ulna e rádio. Na parte superior eles são direcionados ao cotovelo, na parte inferior ao pulso. A ulna vai para o dedo mínimo e o rádio vai para o polegar.

Uma fratura da viga do braço é consequência de cair sobre um braço estendido.

Lesões associadas a uma fratura do rádio:

• fratura da ulna;
• luxação de ossos adjacentes;
• rupturas ligamentares.

São essas lesões que representam um quarto do número total de fraturas ósseas do braço e 90% das fraturas ósseas do antebraço. Nas mulheres, as fraturas do rádio na “localização típica” são 2 vezes mais comuns do que nos homens. A razão para isso é a menor densidade óssea do corpo feminino.

Na maioria das vezes, as fraturas radiais em “localização típica” ocorrem em mulheres na idade da menopausa e em crianças menores de 10 anos de idade.

Possíveis causas de fraturas

Entre as causas mais comuns de fraturas do rádio do braço estão as seguintes:

• caindo sobre o braço estendido;
• osteoporose – o aumento da fragilidade dos ossos, especialmente sob cargas e impactos, é típico de pessoas com mais de 60 anos;
• acidente de carro;
• cair de bicicleta;
• lesões no trabalho, etc.

Uma fratura do rádio em um local típico é a fratura óssea mais comum membro superior.

Isso se deve à estrutura anatômica do osso, que é mais fina em alguns pontos. Conseqüentemente, nesses locais ele quebra com mais facilidade.

Existem 2 tipos de danos:

1. Fratura de Roda— um fragmento do rádio é deslocado para a parte posterior do antebraço. Leva o nome do cirurgião que primeiro descreveu esse tipo de fratura. Este tipo de fratura também é chamada de fratura de extensão.
2. Fratura de Smith– oposto a quebrar a Roda. A mudança ocorre em direção à palma. Primeiro caso semelhante foi descrito por um médico em 1847. É chamado de flexão.

É especialmente importante saber. É essa fratura que na maioria das vezes termina em dano órgãos internos. Leia nosso artigo para obter detalhes.

Os primeiros socorros oportunos para uma fratura de clavícula determinam o sucesso geral do tratamento e subsequente reabilitação. Detalhes que você pode encontrar

Outros tipos de danos por feixe

Outros tipos de fraturas incluem:

• intra-articular- a linha de fratura cobre a articulação do punho;
• extra-articular- não cobre a área articular;
• abrir acompanhado de danos à pele;
• fratura fechada raio;
• fratura do pescoço raio;
• estilhaçado– o osso está quebrado em 3 ou mais partes;
• primário aberto- são observados danos na pele na parte externa do osso;
• secundário aberto– danos à pele por dentro.

Uma fratura exposta requer urgência intervenção médica devido ao risco de infecção e prevenção de complicações durante o período de fusão.

A classificação das fraturas é importante porque a forma de tratamento depende do tipo de fratura.

O que acontece durante uma fratura

Sintomas de uma fratura do rádio:

• dor na articulação, que se intensifica ao movimentar a mão;
• rigidez dos movimentos;
• edema;
• hemorragia na articulação;
• inchaço na área da articulação do ombro.

Métodos de diagnóstico

Essas fraturas são clinicamente fracas, portanto o diagnóstico final é feito após exame radiográfico. Além disso, é necessário considerar se a fratura radial está combinada com uma fratura ou luxação ulnar.

Tipos de diagnóstico

Os principais métodos de diagnóstico incluem:

1. Radiografia convencional em 2 projeções– o método mais popular e acessível para diagnosticar fraturas.
2. Tomografia computadorizada– relevante para fraturas intra-articulares para avaliar o alinhamento superfície articular. No período pós-operatório, fornece informações precisas sobre a fusão óssea.
3. Imagem de ressonância magnética– usado para diagnosticar fraturas complexas e combinações de diversas fraturas.

Tratamento e primeiros socorros

O tratamento de uma fratura do rádio deve começar com os primeiros socorros. Os primeiros socorros oportunos são a chave para o sucesso geral do tratamento.

Primeiros socorros para uma fratura

Os primeiros socorros profissionais e a atenção médica imediata são a base de um tratamento competente e um pré-requisito para restaurar todas as funções da mão.

No caso de fratura fechada, é necessário imobilizar o membro lesionado com tala rígida ou outro meio disponível. A tala é aplicada do meio do ombro até a base dos dedos.

A mão é dobrada em ângulo reto e colocada em um lenço amarrado no pescoço. Você pode reduzir a dor injetando analgin ou aplicando gelo no local da lesão.

No caso de fratura exposta, é necessário estancar o sangramento, desinfetar a ferida e aplicar um curativo limpo. Para evitar perda de sangue durante sangramento arterial, você precisa aplicar um torniquete no meio do ombro. A bandagem de fixação é a mesma de uma fratura fechada. O gelo ajudará a aliviar o inchaço. Em seguida, o paciente deve ser hospitalizado.

A foto mostra uma fratura do osso rádio do braço

Procedimentos de cura

Para tratar adequadamente uma fratura, você deve primeiro avaliar a natureza do dano e só então escolher um método.

O principal objetivo do tratamento de uma fratura é devolver o membro lesionado e, portanto, a pessoa, ao seu nível anterior de funcionamento.

Existem muitas opções de tratamento.

Tratamento não cirúrgico

As fraturas do rádio sem deslocamento são fixadas com gesso ou bandagem polimérica. Se a fratura do rádio for deslocada, as partes do osso são colocadas na posição correta e fixadas até a cicatrização.

Se não for tratado em tempo hábil, existe o risco de desenvolver artrose da articulação e perda de mobilidade das mãos.

O membro permanecerá imóvel por 4-5 semanas.

Em seguida, o médico prescreve um encaminhamento para terapia por exercícios, onde após uma fratura do rádio a articulação passa pela reabilitação necessária.

Tratamento cirúrgico

A cirurgia para fratura do rádio é usada se for impossível manutenção adequada ossos até fusão com gesso. Nesse caso, os médicos realizam a fixação com alfinetes pela pele ou uma operação chamada reposição aberta e fixação com alfinetes pela pele, método mais popular da medicina internacional.

Primeiro, o médico fecha o deslocamento, depois as agulhas são inseridas nos fragmentos em determinadas direções.

Pontos negativos:

• o risco de contaminação e infecção da ferida em vez de fratura devido à presença de agulhas acima da pele;
• uso prolongado molde de gesso;
• o risco de falta de movimento na articulação devido ao início tardio do desenvolvimento.

Redução de fratura exposta

É feita uma incisão, os músculos e tendões são movidos para trás e os fragmentos são reposicionados em posição correta. Os ossos são fixados com placas de metal.

Neste caso, não é necessário o uso de gesso, pois os ossos estão na posição correta devido às placas.

Dispositivos de fixação externa

Indicado para uso quando o uso de placas e parafusos é contraindicado. Para todas as fraturas expostas, o paciente deve ser operado o mais rápido possível e o tecido ao redor da fratura deve ser completamente desinfetado. A ferida é suturada e o dispositivo colocado por 4 a 6 semanas.

Pontos negativos:

• os dispositivos são caros;
• risco de infecção devido a bastonetes acima da pele;
• curativos desconfortáveis ​​e tratamento de feridas;
• risco de falta de dinâmica na articulação articular.

Recuperação após uma fratura

Os tipos de fraturas do rádio são tão diferentes, assim como os métodos de seu tratamento, então a reabilitação após uma fratura do rádio é selecionada para cada paciente.

O braço cresce junto em 1,5 – 2 meses.

Na primeira vez após uma fratura, UHF e ultrassom são usados ​​para aliviar a dor e o inchaço. Além disso, após uma fratura do rádio, os exercícios são úteis para restaurar o fluxo sanguíneo e prevenir a perda muscular.

Se o paciente foi operado com placa, o médico prescreverá exercícios para a articulação 7 dias após a operação.

Ao final do período de fusão, são prescritos os seguintes procedimentos de restauração:

• fisioterapia;
• massagem;
• fonoforese.

Após a recuperação, coníferas quentes, coníferas, banhos de sal.

Tudo depende do paciente. Com que teimosia ele próprio luta para restaurar a mobilidade de seu membro.

Possíveis complicações

Durante o tratamento não cirúrgico com gesso ou curativo polimérico, é necessário monitorar a mão. Veja se há inchaço, se os dedos ficam pálidos e se a sensibilidade permanece.

Se o gesso estiver apertado, é sinal de que tecidos moles e nervos estão sendo comprimidos, o que pode levar a consequências irreversíveis. Se notar tais sensações, consulte imediatamente um especialista.

Medidas preventivas

A base para prevenir a formação de fratura do membro superior é:

• evitar Vários tipos lesões;
• quedas de altura que podem causar esta espécie dano;
• tratamento e prevenção da osteoporose.

Vídeo: Como evitar complicações com fratura do rádio

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Uma fratura do rádio do punho é uma lesão comum que ocorre principalmente devido a uma queda na mão. Tais lesões ocorrem em pessoas de todas as idades e são acompanhadas de dor, inchaço, limitação de movimentos e deformação articular. O osso rádio pode quebrar na cabeça e no pescoço, nas partes inferior e média. Uma fratura do rádio logo acima do pulso é considerada uma lesão típica na mão. Geralmente ocorre na velhice em pessoas com sinais de osteoporose.

Se você não entrar em contato com um especialista em tempo hábil para fraturas do osso radial do punho, ocorrem deformações na articulação do punho, instabilidade médio-carpal e encurtamento do osso radial, o que leva à distribuição desigual da carga nos ligamentos do membro superior e restrições de movimento. Essas complicações provocam a progressão da artrose deformante e reduzem significativamente a qualidade de vida do paciente.

Uma fratura radial pode ser isolada ou combinada com outras lesões. Mas em qualquer caso, se você sofrer tal lesão, deverá entrar em contato instituição médica e submeter-se ao exame apropriado. Na Clínica CONSTANTA em Yaroslavl você pode marcar consulta com um traumatologista e receber atendimento médico qualificado. Nossos médicos têm a oportunidade de utilizar equipamentos modernos para organizar diagnósticos e tratamentos necessários. A clínica está equipada com equipamentos inovadores de qualidade europeia, o que nos permite prestar serviços médicos nível mais alto por muitos anos.

Causas da fratura da viga

A principal causa de fraturas no osso radial do punho é uma queda infeliz com o braço estendido. Os danos também ocorrem no contexto da osteoporose, uma doença que é acompanhada por aumento da fragilidade e fragilidade dos ossos. As mulheres na pós-menopausa são mais suscetíveis a desenvolver a doença, quando há uma perda natural de tecido ósseo e o risco de desenvolver fraturas aumenta mesmo após lesões leves.

A osteoporose progride em pacientes com mais de 60 anos de idade. Nesta idade é recomendado seguir cuidado especial em casa. Os especialistas conhecem casos em que mesmo uma leve queda na mão causou luxações e fraturas no pulso. Fraturas do rádio também ocorrem em jovens pessoas saudáveis, especialmente em pacientes que praticam esportes ativamente e viajam muito.

Anatomia do osso rádio do carpo

O rádio é um dos dois ossos do antebraço. Ela tem estrutura complexa, está localizado próximo à ulna. Parte do topo O feixe passa pelo pescoço e termina na cabeça, que se conecta ao osso do úmero, e da superfície lateral o feixe se conecta ao osso do cotovelo. Na parte inferior, o rádio se expande e passa a ocupar quase todo o volume da articulação do punho - é nessa área que o rádio passa para o punho.

Levando em consideração as características anatômicas da estrutura do rádio descritas acima, distinguem-se vários tipos de fraturas, nas quais os ossos do rádio e da ulna podem ser danificados.

Os tipos comuns de fraturas radiais do carpo incluem:

• fratura da cabeça, colo do rádio;
• fratura do rádio em local típico (a lesão ocorre em área localizada logo acima da articulação do punho);
• Danos de Galeazzi;
• fratura isolada da diáfise radial.

Cada um desses tipos de fraturas possui características e sintomas próprios, com os quais os traumatologistas estão bem familiarizados. Todas as tentativas de tratamento independente de lesões nas mãos levam ao desenvolvimento de complicações, incluindo deformidades articulares, processos infecciosos e inflamatórios, síndrome de dor crônica e capacidade funcional limitada do membro.

Fratura do pescoço e cabeça do rádio

As fraturas são mais comuns na vida cotidiana e também ocorrem frequentemente durante treinamento esportivo quando um atleta cai com o braço estendido. Lesões domésticas ocorrem predominantemente em mulheres idosas com sinais de osteoporose. Freqüentemente, danos à cabeça e pescoço do rádio ocorrem em acidentes rodoviários, quedas de alta altitude, durante acidentes na rua ou no trabalho. Nesses casos, a fratura do rádio está associada a lesões na cabeça, tórax e abdômen e requer a participação de médicos de outras especialidades além do traumatologista.

Sintomas de uma fratura do rádio:

• dor que se intensifica com a palpação e tentativas de movimentar o braço;
• inchaço dos tecidos;
• hiperemia da pele no local da lesão;
• pode ocorrer trituração (crepitação) de fragmentos ósseos;
• deformidade da articulação do punho.

Tais lesões são geralmente tratadas com medidas conservadoras. Para fraturas deslocadas, o médico aplica gesso por várias semanas, após o que prescreve reabilitação ativa. As fraturas deslocadas requerem redução fechada ou aberta - comparação de fragmentos ósseos. O procedimento ocorre sob anestesia local e não causa desconforto ao paciente. Após a reposição, é necessário um exame radiográfico de controle, que permite avaliar o estado do osso rádio. Se forem obtidos resultados radiográficos insatisfatórios, a cabeça do osso é fixada com um pino.

Fratura do rádio em um local típico

As fraturas do rádio acima da articulação do punho são consideradas as lesões mais comuns nos ossos do antebraço. Eles também são observados em infância, e entre a população adulta. Em pacientes idosos, a lesão é causada por osteoporose progressiva. Uma fratura radial típica ocorre principalmente devido a uma queda sobre um membro estendido, que pode ou não envolver deslocamento do osso. Dependendo da natureza do deslocamento, os especialistas distinguem dois tipos de lesões - fraturas de Smith e fraturas de Colles. Na fratura de Colles, o fragmento radial é deslocado para a parte posterior do antebraço e, na fratura de Smith, é deslocado para a superfície palmar.

As fraturas radiais típicas podem ser extra-articulares, intra-articulares, fechadas ou abertas. Quando ferido, o paciente experimenta dor aguda, após o qual aparecem inchaço, hiperemia e hemorragias. Em alguns casos, há um som de detritos triturados, bem como mobilidade patológica na articulação do punho. Ao examinar o paciente, os especialistas descobrem deformidades nas articulações. Um diagnóstico preciso é feito após receber os resultados de um exame de raios-X. Fraturas complexas requerem um exame extenso, que inclui tomografia computadorizada e ressonância magnética.

Danos a Galeazzi

Esse tipo de dano ao rádio foi descoberto pelo cirurgião Galeazzi, que morava na Itália. A lesão é baseada em uma combinação de fratura radial com luxação da ulna na articulação do punho. Trauma é bastante raro. Manifesta-se como dor, inchaço dos tecidos moles e grave limitação de mobilidade. Educação possível hematomas subcutâneos. Os danos a Galeazzi são frequentemente acompanhados por lesões no tecido nervoso, compressão de nervos e veias de sangue, o que muitas vezes exige tratamento cirúrgico. Se os nervos estiverem danificados, o paciente nota uma perda de sensibilidade na área das mãos.

No contexto de tais fraturas, muitas vezes se desenvolve a síndrome compartimental - um complexo de sintomas complexo, que se baseia em um aumento na pressão do tecido em um espaço músculo-esquelético fechado, o que leva a fome de oxigênio tecido muscular, necrose e formação de contratura isquêmica. Se o diagnóstico de síndrome compartimental for confirmado, o tratamento cirúrgico é realizado.

Fratura radial isolada da diáfise

Esse tipo de fratura ocorre quando há uma pancada no antebraço. O paciente sente uma dor aguda, que tende a se intensificar ao movimentar o braço. A mobilidade patológica geralmente está ausente.

Os sintomas das fraturas isoladas do rádio geralmente não são tão graves quanto as de outras lesões. Apagado quadro clínico muitas vezes é o motivo do encaminhamento tardio do paciente para cuidados médicos.

Diagnóstico de uma fratura de rádio

Se houver suspeita de fratura do rádio, o diagnóstico é feito com base no resultado do exame. Na maioria das vezes, os especialistas limitam-se à radiografia em duas projeções. A radiografia é a mais comum e método acessível pesquisa para especialistas e a maioria dos pacientes.

Mas para fraturas complexas e patologias associadas, outros métodos de pesquisa são utilizados, em particular - Tomografia computadorizada(TC) e ressonância magnética (MRI). Esses dois métodos de exame fornecem o máximo de informações sobre a condição dos tecidos moles e duros e permitem planejar tratamento adicional, inclusive operacionais, fazem previsões precisas para o futuro.

Tratamento de fraturas de rádio

O tratamento para fraturas do rádio é selecionado por um traumatologista qualificado. É possível envolver outros especialistas especializados em caso de detecção de lesões e danos combinados, bem como em caso de agravamento de alguns doenças crônicas. O atraso muitas vezes leva a complicações, incluindo o desenvolvimento de doenças crônicas síndrome da dor, deformidades e restrições articulares perceptíveis Atividade motora. Para fraturas “antigas”, o tratamento é predominantemente cirúrgico.

As táticas médicas dependem do grau do dano e da natureza da lesão. Os médicos da Clínica CONSTANTA em Yaroslavl, ao escolherem os métodos de tratamento das fraturas do rádio, concentram-se principalmente nos interesses do paciente. Especialistas selecionam técnicas que ajudam em tempo curto restaurar o bem-estar e as funções prejudicadas do paciente.

Terapia conservadora

Uma fratura radial em localização típica sem sinais de deslocamento está sujeita a terapia conservadora. Especialistas fixam o membro com gesso e prescrevem analgésicos para dor. Se o rádio estiver deslocado, os médicos o retornam à sua posição anatomicamente correta usando a reposição e fixam-no com segurança para uma fusão óssea bem-sucedida. Se um paciente consultar um traumatologista várias semanas após uma fratura, o risco de desenvolver deformação da articulação danificada e progressão da artrose aumenta drasticamente.

A taxa de consolidação da fratura depende em grande parte da qualidade da imobilização realizada. O membro é fixado em posição estacionária por 1-1,5 meses. Durante todo o período de tratamento, o paciente deve visitar periodicamente um traumatologista para que o especialista monitore o estado do paciente e, se necessário, possa mudar as táticas de tratamento. Os exames de raios X de controle devem ser realizados dentro do prazo. Uma radiografia permite detectar oportunamente o deslocamento secundário sob um gesso e tomar prontamente as medidas necessárias para eliminá-lo.

O gesso é retirado cerca de um mês após a fratura. Mas o tratamento não termina aí. Pacientes com lesões nas mãos precisam de medidas de reabilitação eficazes que ajudem a restaurar a amplitude de movimento em mão machucada e prevenir o desenvolvimento de complicações tardias, em particular contraturas irreversíveis.

Tratamento cirúrgico das fraturas do rádio

Se terapia conservadora não dá o resultado esperado ou não pode ser utilizado devido à gravidade do dano, especialistas utilizam métodos cirúrgicos tratamento de fraturas. O método mais comum de correção de fragmentos deslocados é a osteossíntese (reposição), que pode ser aberta ou fechada. A redução fechada envolve a comparação de fragmentos ósseos sem incisões de tecidos moles. A técnica é caracterizada por trauma mínimo, ausência de cicatrizes pós-operatórias e recuperação rápida.

Se a redução fechada não for possível, utiliza-se a osteossíntese aberta com placas ou parafusos especiais. O cirurgião faz uma pequena incisão no tecido para facilitar o acesso ao osso danificado. Após eliminar o deslocamento, os fragmentos ósseos são fixados na posição anatomicamente correta. Usado como elementos de fixação placas de titânio, que são biocompatíveis com os tecidos e permitem iniciar o desenvolvimento da articulação o mais rápido possível para evitar o desenvolvimento de contraturas. As pinças seguram os fragmentos com segurança na posição desejada, de forma que o tempo de uso do gesso pode ser reduzido ou dispensado sem gesso.

Para fraturas expostas do rádio, são utilizados dispositivos de fixação externa. Eles fixam fragmentos ósseos de forma confiável, evitando deslocamentos secundários. Uma fratura exposta do rádio requer cirurgia dentro de 6 a 8 horas após a lesão. O tratamento anti-séptico da ferida é obrigatório. Os anti-sépticos modernos podem eliminar quase completamente o risco de infecção secundária. Dispositivos de fixação externa são instalados por 4 a 6 semanas. Este período é suficiente para a consolidação completa da fratura.

Mas recuperação total leva vários meses, e durante este período é recomendável poupar a mão dolorida, limitar atividade física e fazer de tudo para prevenir lesões recorrentes.

Características de recuperação após fratura do rádio e possíveis complicações

A velocidade de recuperação após uma fratura radial depende de muitos fatores, incluindo o profissionalismo do médico e o estado geral de saúde do paciente. Durante várias semanas após a lesão, a dor pode persistir, a qual pode ser aliviada com analgésicos e anti-inflamatórios não esteróides. Se a dor piorar, você deve informar o seu médico.

Após a aplicação do gesso ou curativo polimérico, o paciente deve monitorar o estado da pele próxima ao gesso. Se mudarem de cor (ficarem pálidos, azuis), isso pode ser um sinal de compressão dos vasos sanguíneos e tecidos moles. Uma diminuição da sensibilidade indica compressão dos nervos e também requer consulta com um traumatologista. EM em casos raros surgir complicações purulentas no contexto de uma infecção secundária (devido ao tratamento anti-séptico tardio e tratamento tardio).

Reabilitação

Se você procurar ajuda médica em tempo hábil, as lesões no rádio prosseguem sem complicações, e a maioria dos pacientes, algum tempo após a retirada do gesso, retorna ao estilo de vida normal e restaura completamente as funções perdidas. Pequenas limitações motoras podem persistir por vários meses, assim como uma leve dor na mão.

A lesão no antebraço é a lesão mais comum de todo o sistema músculo-esquelético. Uma fratura do rádio pode variar dependendo de onde a força de deformação foi aplicada. Nessas fraturas, observa-se subluxação da articulação do cotovelo com encurtamento do osso e deslocamento da cabeça do osso para frente.

Além do local onde o osso quebra com mais frequência, há um grande número de fraturas que ocorrem em qualquer local.

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Tipos de danos

Dentre as principais fraturas, considere as seguintes:

• Pescoços e cabeças. Essas lesões geralmente ocorrem quando ocorrem à distância do braço.

• Diáfise isolada. É bastante raro e ocorre após um golpe direcionado ao lado radial do antebraço. O perigo é que as funções músculo-esqueléticas da mão sejam significativamente prejudicadas.

• Danos à diáfise de ambos os ossos. Ocorre com golpe direto. Uma fratura aparece em ambos os ossos no mesmo nível. Ao cair, ambos os ossos quebram no ponto mais fino. Tais lesões são muito graves.

• Danos à galeação. Essa fratura deslocada do rádio é caracterizada por fratura de seu terço superior, deslocamento do fragmento inferior e luxação da cabeça no punho. As causas de tais lesões podem ser um golpe ou uma queda na mão.

• A parte distal é a fratura mais típica do rádio. É mais comum na metade mais fraca da humanidade e ocorre quando cai na mão.

Sinais observáveis

Os principais sintomas de uma fratura do pescoço e da cabeça do rádio são o aparecimento de inchaço, dor na articulação do cotovelo, que se intensifica muito ao dobrar o braço, e é difícil para a vítima tocar o cotovelo. O diagnóstico pode ser confirmado por meio de radiografias.

A fratura isolada da diáfise não apresenta quadro clínico tão rico, um pequeno tumor pode ser observado visualmente, o paciente relata dor durante a rotação ou ao contato com o braço. Um diagnóstico preciso, como no primeiro caso, só pode ser feito por meio de radiografias.

No caso de fratura de ambos os ossos do antebraço ao mesmo tempo, observa-se um quadro clínico claro, devido ao fato da fratura ser bastante grave. Você pode observar visualmente o aparecimento de inchaço, deformação visível e encurtamento visual do antebraço. O paciente sente dor intensa e ao tentar virar, você pode ouvir um ruído característico.

Os danos à Galeazzia são acompanhados por intenso inchaço, deformidade e dor. Torna-se impossível girar não só o antebraço, mas também a mão.

A parte distal é caracterizada pelo aparecimento de dor e inchaço insuportáveis ​​e deformação da mão. Para estabelecer um diagnóstico preciso, é necessária uma radiografia em duas projeções.

Primeiros socorros em ação

Vale a pena notar que a primeira coisa que precisa ser feita em qualquer fratura do ombro é realizar medidas gerais de alívio da dor. 1 ml de uma solução de promedol a 1% é perfeito para isso. Vale a pena acalmar a vítima dando-lhe valeriana ou tazepam.

Se as condições permitirem, é necessário aplicar uma tala especial, mas de maneira correta. Em primeiro lugar, o braço é puxado para o lado na articulação do ombro e dobrado no cotovelo em ângulo reto. O antebraço deve estar numa posição intermediária entre a pronação e a supinação. Para colocar uma bola de algodão ou curativo na mão, dobre-o para trás e dobre levemente os dedos. Você não pode consertar os dedos com os dedos estendidos.

Um rolo de pano é colocado na axila, que deve ser preso através da cintura escapular saudável.

A tala é aplicada a partir do saudável articulação do ombro, nas costas pela região supraescapular, depois amarram a superfície posterolateral do úmero, o antebraço e assim por diante na base dos dedos. A mão deve estar suspensa em um lenço ou bandagem.

Se meios especiais Não existem equipamentos destinados a primeiros socorros, utilize materiais disponíveis, que podem ser tábuas. Vale a pena transportar a vítima apenas na posição sentada.

Período de tratamento

Dependendo da natureza da fratura do rádio, o médico escolhe o tratamento adequado para o paciente.

O tratamento mais conservador para uma fratura radial é típico de lesões no pescoço e na cabeça que ocorrem sem deslocamento. Nesse caso, um gesso de duas talas é aplicado na área danificada. A mão deve ficar imobilizada por uma semana e meia.

Se a fratura ainda envolver deslocamento dos fragmentos, é necessária anestesia obrigatória e reposição dos fragmentos inertes em seu lugar. Só depois disso o braço é fixado com talas de gesso e, em seguida, é feita uma radiografia de controle. Caso os resultados esperados não sejam obtidos, é necessário o reposicionamento e fixação do osso com fio, que será retirado após algumas semanas, mas o gesso permanecerá no braço por um mês.

Se os ossos estiverem completamente esmagados, é necessária intervenção cirúrgica e uso de endopróteses.

No caso de fratura isolada da diáfise, é obrigatória a aplicação de gesso circular por até dez semanas, que cobre completamente toda a área lesada e fixa a mão desde o início dos dedos até o terço médio da mão.

Em caso de deslocamento, é realizado reposicionamento através de monitoramento radiográfico regular.

Se a reposição não for bem sucedida, é necessária a intervenção cirúrgica de um cirurgião.

Uma das lesões mais graves é a lesão de ambos os ossos do antebraço ao mesmo tempo. Caso o deslocamento não seja confirmado, pode-se aplicar tratamento conservador na forma de talas.

Infelizmente, essa fratura deslocada do braço muitas vezes obriga o médico a recorrer à redução com a ajuda de estruturas de fixação. Na maioria das vezes, essas operações são realizadas imediatamente após o inchaço diminuir, a fim de reduzir o tempo para restaurar a mobilidade no braço lesionado, uma placa é colocada no osso rádio e um pino intraósseo é colocado no osso ulnar.

Os danos à Galeácia são corrigidos reduzindo o deslocamento resultante e fixando o osso com duas agulhas de tricô. O gesso é removido somente após dez semanas. Se o tratamento não der o resultado desejado, utiliza-se a osteossíntese.

Se as lesões forem antigas e não cicatrizaram adequadamente, utiliza-se o método de distração.
Fraturas distais são tratadas métodos conservadores, se não houver deslocamento dos fragmentos, se houver, eles são fixados com duas agulhas de tricô. Se houver um grande número de fragmentos, é utilizado um método de distração com um aparelho leve.

Reabilitação subsequente

Imediatamente após a lesão do paciente, UHF e ultrassom são usados ​​para reduzir o inchaço na área danificada e a dor, além de melhorar a circulação sanguínea e prevenir a perda muscular.

Após a conclusão da etapa de imobilização, o paciente recebe massagem e exercícios físicos. Após a retirada do gesso, recomenda-se tomar banhos quentes de pinho e sal, que contribuem para a reabilitação completa após a lesão.

Uma fratura é uma lesão óssea que ocorre com ruptura parcial ou total de sua integridade sob a influência de um fator traumático. As fraturas do rádio em um local típico são uma patologia comum em um hospital de trauma. Na verdade, é por isso que lhe deram um nome tão “falante”. Lesões na parte distal, localizada mais próxima da mão, são especialmente comuns.

Anatomia

Normalmente, o antebraço é formado por dois ossos localizados paralelamente entre si: o rádio e a ulna. Eles podem girar em torno de um eixo longo ou longitudinal, pois estão conectados entre si por duas juntas móveis e uma membrana:

1. Articulação do cotovelo. Conecta os ossos onde eles se conectam ao ombro.
2. Membrana interóssea. Localizado no espaço entre os ossos do rádio e da ulna, contém vasos sanguíneos e nervos que irrigam o antebraço. Além disso, é uma espécie de separador de alguns músculos do antebraço.
3. Articulação do pulso. Possui ligamentos que conectam os ossos do rádio e da ulna.

Como estrutura única, o antebraço inclui não apenas ossos, mas também ligamentos, articulações, músculos, vasos sanguíneos e nervos.

Ossos e articulações

1. A epífise é uma expansão do osso para formar a superfície articular. É formado por uma substância esponjosa porosa e contém vermelho
2. A metáfise é uma pequena seção de osso caracterizada por rápida divisão celular. É graças a ele que crescemos.
3. A diáfise é o comprimento principal do osso. É um tubo oco construído com uma substância densa. Dentro dela há medula óssea amarela.

De cima de cada osso tubular recoberto por periósteo, que nutre a substância fundamental, garante seu espessamento e possui grande número de terminações nervosas. Muitas vezes é esse recurso que ajuda a diagnosticar fraturas, porque o próprio osso é desprovido de receptores de dor.

Existem apenas duas articulações, mas sua estrutura é complexa, pois são formadas por três ou mais ossos:

1. Articulação do cotovelo - formada pelo rádio, ulna e úmero, pode realizar flexão, extensão e rotação de amplitude limitada.
2. A articulação do punho contém a seção inferior do rádio e a linha superior dos ossos do carpo. A gama de movimentos é bastante ampla.

Músculos

Para fornecer uma variedade tão grande de movimentos, é necessário um grande número de músculos. E precisam ser bastante finos, mas ao mesmo tempo fortes e elásticos. Todos os músculos do antebraço são divididos em:

1. Flexores: localizados na superfície frontal do antebraço. Existem superficiais e profundos. Seu ponto de fixação é a extremidade inferior úmero, e o ponto de movimento são os ossos do pulso e sua função é flexionar a mão e os dedos.

2. Extensores: localizados em superfície traseira antebraços. Responsável pela extensão da mão e dos dedos. Seus pontos de fixação são os mesmos.

3. Músculos que giram o antebraço: encontrados entre os ossos do rádio e da ulna.

Todos os grupos musculares são bastante graciosos e possuem tendões longos e finos que percorrem a mão. Assim, em caso de lesões no antebraço, basta uma leve força para que a motricidade dos movimentos fique prejudicada devido a danos na estrutura muscular.

Vasos e nervos

Grandes vasos correm ao longo do antebraço, cujos danos levam à rápida perda de sangue e a graves consequências para o corpo. São ramos da artéria braquial, que se dividem na região da fossa cubital em radial e ulnar.

O primeiro fornece nutrição aos músculos do antebraço, bem como à mão e aos dedos da palma. É aqui que os médicos sentem o pulso.

O segundo corre paralelo ao radial. Emite muitos ramos que se entrelaçam na fáscia muscular e os nutrem. Forma um arco arterial profundo da mão.

As veias do antebraço, assim como do resto do corpo, são divididas em superficiais e profundas. Segundo o nome, os primeiros vão diretamente sob a pele e os segundos acompanham as veias de mesmo nome.

A inervação do antebraço vem do plexo nervoso braquial. Dele partem ramos sensíveis e motores. Os maiores deles são considerados nervo ulnar(controla os flexores e a parte medial da palma), radial (responsável pelo trabalho dos flexores) e mediano (participa da regulação do trabalho da mão).

Tipos e tipos de fraturas

Do curso de física escolar sabemos que surge uma fratura no local onde foi aplicada força excessiva. Mas este fator por si só não é suficiente. Também são necessárias uma diminuição da resistência óssea e um certo ponto de aplicação de energia cinética. Este princípio serviu de base para a classificação de todos os tipos de fraturas.

1. Patológico. Quando a força aplicada ao osso é baixa, mas devido à diminuição da resistência, ele ainda quebra. Isto se deve a fatores genéticos), metabólicos ou patologias endócrinas, bem como processos de crescimento Neoplasias malignas. O aumento da fragilidade também pode ser uma manifestação da idade, quando o metabolismo cálcio-fósforo é perturbado nos idosos.
2. Traumático. Quando a intensidade da força excede a densidade óssea. Via de regra, isso é consequência de acidentes, acidentes de trânsito e lesões esportivas. Durante uma queda, a pessoa instintivamente estende o braço, tentando proteger o rosto ou o peito, e todo o impacto recai sobre a mão e o antebraço.

De acordo com as estatísticas, fraturas traumáticas Ocorrem com mais frequência, são mais perigosos, pois com isso, além dos ossos, vasos sanguíneos, nervos e músculos podem ser danificados. O risco de incapacidade é muito alto.

De acordo com o mecanismo de formação, as fraturas são:

1. Transversal - quando a força aplicada é perpendicular ao eixo do osso.
2. Oblíqua - a direção da força está em ângulo. Pode ocorrer por impacto direto em uma parte do corpo ou indiretamente.
3. Helicoidal - se o osso foi submetido a forte rotação com uma extremidade fixa. Por exemplo, durante um acidente de trânsito.
4. Longitudinal - a linha de fratura é paralela ao comprimento do osso. Geralmente aparecem devido à forte compressão e impacto com um objeto contundente em uma superfície ilimitada (asfalto, terra).
5. Cominutivo - há mais de dois fragmentos ósseos, não há linha de fratura clara.
6. Impactado - ocorre ao cair de uma altura. A direção da força passa ao longo do eixo longitudinal do osso e, após uma fratura, os fragmentos “entram” um no outro.

Com qualquer uma dessas lesões, é possível o deslocamento de fragmentos ósseos e trauma adicional aos tecidos moles. Mas as fraturas do rádio em um local típico geralmente evitam pequenos fragmentos.

Existe outra classificação que indica o grau de dano à pele. Ela divide todas as fraturas em abertas e fechadas. Os abertos, como seria lógico supor, danificam a pele e os fragmentos ósseos são visíveis a olho nu. Eles são perigosos devido à alta probabilidade de infecção de feridas e perda significativa de sangue. As fraturas fechadas têm curso mais favorável e não se comunicam com o meio externo.

Localização

Um traumatologista, sabendo onde ocorrem as fraturas com mais frequência, pode diagnosticar a lesão com precisão. Então:

1. A área da cabeça e pescoço do rádio, próxima à articulação do cotovelo. Formado ao cair sobre o braço estendido.
2. Diáfise radial - ocorre quando é aplicada força excessiva. Freqüentemente combinado com fratura da ulna.
3. Uma fratura do rádio em um local típico fica a três centímetros da mão. Ocorre ao cair sobre a mão dobrada com o braço estendido. Mais comum em mulheres idosas devido à osteoporose pós-menopausa.
4. Fratura com luxação da cabeça da ulna.

Sintomas

É claro que as principais queixas de uma pessoa com diagnóstico de fratura óssea em local típico não diferem daquelas com localização diferente da lesão, mas ainda vale a pena focar nos sintomas.

Assim, o paciente do pronto-socorro reclamará de dores no local da lesão, que se intensificam com a pressão e o movimento. A mobilidade patológica do antebraço danificado é observada se fragmentos foram deslocados ou ossos foram esmagados. Devido ao edema, será observado inchaço do braço e sintoma de flutuação. Danos a grandes vasos são frequentemente indicados por hematoma. Além disso, após uma lesão pode haver um encurtamento do membro detectável visual ou instrumentalmente (devido ao deslocamento de fragmentos ósseos), bem como um sintoma de crepitação (esmagamento) ao tentar palpar o local da lesão. Fratura fechada O osso radial em localização típica é caracterizado por deformação e desfiguração da articulação do punho com flexão ou extensão patológica da mão, deslocamento de fragmentos e violação do relevo do punho.

Diagnóstico

Consiste em várias etapas:

1. Questionamento (queixas, mecanismo de lesão, histórico de vida e saúde).
2. Exame (cor da pele, presença de líquido sob ela, pulso, grau de dano e movimentos patológicos passivos e ativos no local da fratura).
3. Radiografia (fotografia do membro lesionado em duas projeções).
4. Tomografia linear e computadorizada (utilizada em casos particularmente complexos para eliminar erros de diagnóstico ou para preparar cirurgia reconstrutiva).
5. Angiografia (feita para excluir danos aos vasos do antebraço).

Atendimento de urgência

Como as fraturas do rádio em um local típico ocorrem com bastante frequência, não seria errado falar sobre primeiros socorros às vítimas.

1. Certifique-se de chamar uma ambulância.
2. Imobilize o membro tanto quanto possível para evitar o deslocamento de fragmentos.
3. Aplique gelo no local da fratura, mas certifique-se de enrolar um pedaço de gelo em uma toalha para evitar queimaduras pelo frio.
4. Tome um analgésico.

Na maioria das vezes, ocorre uma fratura do rádio direito em um local típico, já que esta é a mão ativa da maioria das pessoas. Uma pessoa tenta instintivamente se proteger ou apoiar-se nela e se machuca. No entanto, não se esqueça que também é possível uma fratura do rádio esquerdo em um local típico (tanto em destros quanto em canhotos). Tudo depende da situação. Portanto, os médicos não devem baixar a guarda.

Tratamento

A base da terapia, como nos demais casos, é a imobilização do membro e o alívio da dor. Para isso, aplique gesso ou tala e tome analgésicos. Mas o tratamento de uma fratura do rádio em um local típico não termina aí. A vítima deve ser vacinada contra o tétano, receber antibióticos e imunoglobulinas para aumentar a resistência do organismo (especialmente aconselhável para fraturas expostas). O uso do gesso dura de 2 a 2,5 meses. Cirurgia pode ser necessário se surgirem complicações.

Complicações

Ninguém está imune a problemas, mesmo com uma ocorrência tão comum como uma fratura do rádio em um local típico. As complicações geralmente são detectadas na fase de diagnóstico. Esses incluem:

• fratura exposta;
• fratura adicional da ulna;
• a presença de luxação ou subluxação;
• deslocamento significativo de fragmentos;
• compressão de nervos ou danos aos vasos sanguíneos;
• fratura patológica;
• fratura cominutiva.

Recuperação

A próxima etapa após a retirada do gesso é um longo processo de fisioterapia, necessário para restaurar a função do antebraço e da mão. Isso geralmente ocorre 2 a 3 meses após o diagnóstico de fratura do rádio em um local típico. A reabilitação é necessária para fortalecer a estrutura muscular do membro e restaurar gradativamente sua mobilidade após imobilização prolongada. Podem surgir dificuldades em idosos, pacientes com diabetes mellitus, disfunção hepática, renal e imunidade reduzida.

As fraturas do rádio em um local típico são um diagnóstico bastante comum e rotineiro na sala de emergência, mas isso não torna a patologia menos importante para o médico ou para o paciente.