Uma injeção no olho para a retina. Injeções no globo ocular. Diagnóstico de distrofia retiniana

Hoje, um novo método de tratamento de processos degenerativos é amplamente utilizado na prática oftalmológica, que é uma injeção no olho para a retina. A administração intravítrea de um medicamento é uma das formas mais confiáveis ​​de transportar moléculas da substância ativa para a área afetada.

Os medicamentos são inibidores da angiogênese e têm se mostrado eficazes no tratamento de patologias que antes pareciam uma sentença de morte. A terapia anti-VEGF é o método mais suave e de longo prazo para restaurar a função visual, e nós lhe diremos por quê.

Indicações para injeções intravítreas

Essa técnica abriu muitas possibilidades para a medicina moderna voltada ao tratamento de doenças oftalmológicas complexas.

As indicações diretas para administração intravítrea de medicamentos são patologias como:

A terapia anti-VEGF fortalece os tecidos afetados, evitando a progressão da doença. Tal intervenção não causa dor e não tem contra-indicações relacionadas à idade.

Protocolo de procedimento

A preparação para a cirurgia inclui um curso de dez dias de antibióticos tópicos. A prevenção deve começar três dias antes do procedimento pretendido.

Antes da injeção intravítrea de um inibidor da angiogênese no corpo vítreo, é realizada anestesia local. Para tanto, costuma-se utilizar colírios de novocaína e apenas em casos isolados é utilizada injeção subconjuntival de lidocaína. As sensações de dor desaparecem completamente, mas a sensibilidade das terminações nervosas permanece.

O procedimento de operação é o seguinte:

Durante a administração intravítrea de um inibidor da angiogênese, pede-se ao paciente que olhe na direção oposta. Não é difícil, pois o procedimento não leva mais que 10 minutos.

IMPORTANTE! A injeção intravítrea do medicamento deve ser realizada somente em sala cirúrgica estéril, pelas mãos de especialista qualificado! Um pré-requisito é o uso de instrumentos descartáveis.

Por algum tempo, o cirurgião oftalmológico observa a circulação sanguínea na artéria retiniana. Se houver suspeita de complicações, é realizada oftalmoscopia. Em alguns casos, é indicado um ciclo adicional de antibióticos.

A terapia intravítrea não requer hospitalização e, algumas horas após a operação, o paciente pode ir para casa. É importante seguir todas as instruções do seu médico para evitar possíveis problemas.

Medicamentos anti-VEGF e sua eficácia

Os medicamentos anti-VEGF, penetrando na mácula, reduzem a atividade proteica dos vasos patológicos, bloqueando o fator de crescimento. Este último se dissolve gradativamente e a retina assume sua forma anatômica. Após o curso do tratamento, o quadro se estabiliza e é prescrita uma pausa por tempo indeterminado.

Se aparecerem sinais de deterioração da função visual, a terapia pode ser reiniciada. Para prevenir recaídas, é aconselhável realizar exames de triagem pelo menos duas vezes por ano.

Na oftalmologia, vários medicamentos são utilizados para administração intravítrea, são eles:

Alguns medicamentos foram usados ​​anteriormente para tratar cânceres gastrointestinais. No entanto, o efeito produzido nos vasos patológicos da retina permitiu que fossem amplamente utilizados na oftalmologia. Lucentis foi o primeiro medicamento desenvolvido diretamente para o tratamento de alterações distróficas na retina. Atendeu a todas as expectativas, mostrando alta eficiência ao usar a terapia Anti-VEGF, e levou os cientistas a criar análogos.

Um curso de terapia intravítrea consiste em duas a três injeções administradas em intervalos de 1 mês. Após os procedimentos, alguns pacientes relatam leve dor de cabeça e sensação de plenitude no globo ocular operado.

Cerca de 30% dos pacientes com DMRI exsudativa notaram melhorias significativas na função visual após o tratamento. O efeito dos medicamentos anti-VEGF é de longo prazo, mas, infelizmente, não é eterno. Depois de algum tempo, será necessário repetir o curso.

Lucentis

O medicamento contém ranibizumabe, substância ativa que reduz a produção excessiva de angiogênese. Quando administrado por via intravítrea, Lucentis bloqueia os receptores responsáveis ​​pela proliferação de vasos sanguíneos patológicos.

O medicamento é amplamente utilizado na terapia anti-VEGF para tratar patologias como:

• inchaço da mácula;
• Retinopatia diabética.

A dosagem é calculada individualmente, mas em média é de pelo menos 0,5 mg por mês. O curso do tratamento pode levar até seis meses.

Emoxipina

Na oftalmologia, utiliza-se uma solução a 1% do medicamento, que é injetada na região conjuntival do olho. As injeções são aplicadas em dias alternados por cerca de 10-30 dias; após atingir um efeito duradouro, o curso é cancelado.

A "emoxipina" tem um efeito antioxidante pronunciado e atua como vasoprotetor. A substância ativa protege as estruturas do DNA, enzimas, moléculas e células. "Emoxipin" fornece uma grande quantidade de gás aos tecidos, evitando a falta de oxigênio.

A droga é útil para os vasos sanguíneos porque pode tornar sua superfície mais elástica, lisa e durável. Os processos metabólicos melhoram a nível celular, a circulação sanguínea na rede capilar melhora.

"Emoxipin" está indicado na prevenção da DMRI e no tratamento das seguintes patologias:

• alterações devido ao diabetes mellitus;
• hemorragias nos tecidos do olho;
• alto grau de miopia;
• bloqueio da veia central da retina;
• catarata;
• glaucoma;
• lesões na córnea;

Os processos degenerativos na retina param sob a influência da Emoxipina. As funções visuais melhoram gradualmente devido à restauração da circulação sanguínea normal na retina.

Avastin

O princípio ativo do medicamento é o bevacizumabe, anteriormente utilizado no tratamento do câncer. Mais tarde, descobriu-se que o Avastin também atua como um inibidor da angiogênese. O bevacizumab penetra nos compostos proteicos e bloqueia as neoplasias, impedindo o crescimento de novos vasos.

Avastin é eficaz para patologias como:

• distrofia senil (forma úmida);
• Retinopatia diabética.

Ao ser inserida no vítreo, a agulha é direcionada para a região central. A injeção é aplicada apenas em um olho e apenas quatro semanas depois no outro. O curso do tratamento é de três meses e pode ser repetido se necessário. Durante a terapia, você não deve realizar tarefas que exijam concentração. A condução está excluída.

Ozurdex

Este é um medicamento esteróide hormonal, cujo ingrediente ativo é a dexametasona (conteúdo de cerca de 0,7 mg). A administração intravítrea de Ozurdex elimina processos inflamatórios nos tecidos do olho, suprimindo as citocinas. O inchaço é visivelmente reduzido e os capilares assumem a sua aparência natural.

As indicações para o uso de Ozurdex são as seguintes condições:

• oclusão da veia retiniana ou seus anexos;
• edema macular do tipo diabético;
• uveíte do segmento periférico do olho.

Após a injeção do medicamento, o oftalmologista monitora a dinâmica positiva e, se necessário, pode prescrever a repetição do procedimento. Ozurdex é um medicamento de ação prolongada.

Gemaza

A substância ativa é a prouroquinase, que pertence à categoria dos agentes fibrinolíticos. "Gemaza" dissolve eficazmente as formações trombóticas devido à conversão do plasminogênio em plasmina. Um medicamento contendo 500 UI de prouroquinase é injetado por via intravítrea.

As indicações para injeção de "Gemaza" são:

Durante o procedimento, os riscos de sangramento são muito pequenos. No entanto, "Gemaza" não é prescrito para patologias hipocoagulantes das células sanguíneas e formas agudas de insuficiência hepática.

Kenalog

O ingrediente ativo da droga é a triancinolona, ​​um glicocorticosteróide sintético. "Kenalog" suprime eficazmente a angiogênese do processo inflamatório e previne o crescimento de células patológicas. A substância hormonal bloqueia a produção de endotélio e reduz a permeabilidade vascular, o que permite tratar com sucesso diversas patologias oftálmicas.

A administração intravítrea de Kenalog é indicada para as seguintes condições:

• edema macular diabético;
• lesões císticas do corpo lúteo da retina;
• ocultação da artéria retiniana;
• degeneração macular da retina relacionada à idade úmida.

Os efeitos colaterais ocorrem em casos isolados, o que é um fator importante na escolha do medicamento “Kenalog”.

Eilea

O ingrediente ativo desta droga é alibercente. Uma porção da solução contém 40 mg de inibidor da angiogênese. A substância é um anticorpo monoclonal que atua antiproliferativamente.

REFERÊNCIA. Eylea refere-se a medicamentos desenvolvidos especificamente para combater doenças oftalmológicas que levam à perda de visão. As moléculas da substância ativa são eficazes contra o fator de crescimento placentário (PIFG).

O mecanismo de ação é a ligação e prevenção da ativação do fator de crescimento endotelial. Assim, o processo de neovascularização é bloqueado e o inchaço da mácula retiniana é evitado.

A droga "Eylea" é usada para patologias como:

A dosagem e o curso do tratamento com o medicamento dependem da doença e são calculados pelo oftalmologista após exame adequado. Após a injeção, a pressão intraocular do paciente pode aumentar: neste caso é realizada paracentese. Se sentir alguma sensação desagradável, deve comunicá-la imediatamente ao seu médico.

Prós e contras deste método de tratamento

A administração intravítrea de medicamentos no tecido ocular tem seus aspectos positivos e negativos.

As vantagens desta técnica incluem fatores como:

• administrar o medicamento diretamente na área afetada;
• grandes chances de obter um efeito terapêutico duradouro em pouco tempo;
• probabilidade mínima de desenvolver reações sistêmicas indesejáveis;

Estas são as principais vantagens pelas quais especialistas altamente qualificados recorrem cada vez mais a este método de tratamento de doenças oftalmológicas. Porém, em matéria de visão, o descuido é inaceitável, e o conhecimento das possíveis complicações o ajudará a perceber algo errado a tempo e a evitar consequências graves.

As desvantagens do procedimento intravítreo incluem endoftalmite pós-injeção e o risco de desenvolver inflamação bacteriana. De acordo com os últimos dados da pesquisa, foi estabelecido que a supuração na área onde o medicamento foi administrado pode ocorrer com probabilidade de 0,051% para um caso específico. Mas isso pode ser evitado tomando medidas preventivas e observando as condições sanitárias necessárias.

Outras complicações raras documentadas após o procedimento incluem:

• alguns tipos de hemorragias intraoculares;
• descolamento da retina;
• hipertensão intraocular persistente;
• lesão na lente;
• aparecimento (ou progressão) de catarata;
• hipotensão;
• manifestações de reações alérgicas;
• choque anafilático.

Antes de prescrever a administração intravítrea do medicamento selecionado, um especialista competente irá prescrever um exame médico e alguns exames. É responsabilidade do oftalmologista educar o paciente sobre todos os aspectos deste procedimento. O consentimento documentado é uma etapa obrigatória para a operação.

Após o procedimento, é necessária a aferição da pressão intraocular, que é realizada duas vezes com intervalo de 10 minutos. Se os valores forem ultrapassados ​​e não mudarem por muito tempo, é aconselhável o uso de anti-hipertensivos.

Vídeo educativo

Vídeo sobre injeções intravítreas - injeções no olho:

Parte final

A primeira injeção no corpo do olho foi realizada em 1911 por um certo J. Ohm para preencher a lágrima da retina com ar estéril. Assim, iniciou-se um novo marco no desenvolvimento do tratamento das doenças oftalmológicas.

Hoje, a eficácia e segurança dos medicamentos para a degeneração macular foram comprovadas por vários estudos internacionais. Os resultados são verdadeiramente impressionantes: muitos pacientes que receberam terapia anti-VEGF notaram um aumento notável na acuidade visual após 6 meses. Esta técnica superou a coagulação a laser em termos de durabilidade e velocidade de obtenção de efeito terapêutico.

O custo médio de uma injeção intraocular depende do estado do órgão de visão no momento do tratamento, da natureza e da gravidade da patologia identificada. Na Rússia, a faixa de preço varia entre 14.000 e 85.000 rublos. Porém, para evitar problemas e gastos desnecessários na velhice, cuide dos olhos desde cedo.

Para algumas doenças oculares, torna-se necessário injetar medicamentos diretamente no corpo vítreo do olho. Este procedimento requer precisão de joalheiro do médico. As injeções intravítreas são feitas com as agulhas mais finas possíveis (a espessura dos instrumentos é de 0,3 mm). Dependendo do tipo de medicamento, da reação ocular e da gravidade da patologia, as injeções são administradas todos os dias ou uma vez a cada poucos dias.

O que são injeções oculares

O procedimento envolve a injeção intraocular de um medicamento que atua contra o inchaço, a formação de novos vasos sanguíneos, para reduzir o volume de substâncias nos olhos que causam essas alterações. Antibióticos, hormônios, sulfonamidas, vitaminas, enzimas, preparações de tecidos e soluções hipertônicas são administrados por via subconjuntival. Este tratamento garante um efeito mais longo e direcionado do medicamento do que na instalação de colírios. Para inflamação, são necessárias várias injeções e, para patologias crônicas, são administradas injeções nos olhos ao longo da vida.

Indicações

O tratamento de doenças oftálmicas comuns é frequentemente realizado com colírios. No entanto, esta forma de medicamento tem um efeito limitado, uma vez que a concentração da substância ativa na solução é baixa e a probabilidade de o medicamento penetrar nas estruturas profundas do olho (nervo óptico, retina) é insignificante. Quando se desenvolvem situações perigosas com risco de perda de visão, devem ser utilizadas medidas mais eficazes para alcançar um efeito terapêutico duradouro, incluindo injeções nos olhos. As indicações para eles são:

• processos inflamatórios (uveíte, ceratite, neurorretinite, esclerite, iridociclite);
• inchaço da mancha macular (mácula) devido a diabetes mellitus;
• trombose venosa da retina;
• processo de neovascularização;
• degeneração macular relacionada à idade;
• condições após cirurgia ocular (descolamento de retina, glaucoma);
• lesões oculares;
• doenças autoimunes que afetam os olhos (oftalmopatia endócrina, artrite reumatóide, espondilite anquilosante).

Tipos

O tipo de injeção ocular necessária para um caso específico é selecionado pelo médico com base na doença e na condição do órgão de visão do paciente. As injeções intraoculares devem ser realizadas exclusivamente por especialista experiente, pois se a manipulação for realizada incorretamente, existe o risco de consequências graves, incluindo formação de hematoma, ruptura de vasos sanguíneos, infecção, etc. local de administração do medicamento, são divididos em:

1. Subconjuntival. A droga é injetada sob a membrana mucosa do olho (conjuntiva).
2. Parabulbar. A droga entra no tecido adiposo que envolve o globo ocular (o espaço entre a esclera e a órbita).
3. Retrobulbar. A medicação é injetada profundamente na órbita, atrás do globo ocular.
4. Intravítreo. A droga é injetada dentro do olho, no corpo vítreo.
5. Subconjuntival. A solução é aplicada na parte inferior da órbita, sob a conjuntiva.
6. Intra-arterial. As drogas são injetadas retrógradas na artéria oftálmica.
7. Subcoroidal. A injeção é feita na via de saída uveoscleral.

Como dar injeções nos olhos

As injeções intraoculares são realizadas por um oftalmologista em regime ambulatorial em uma sala cirúrgica estéril; o procedimento não requer tratamento hospitalar. Usando gotas especiais, a pupila fica dilatada. A injeção em si não é perigosa e é indolor, uma vez que as gotas analgésicas são primeiro colocadas nos olhos do paciente. A dose necessária do medicamento é injetada no globo ocular através de uma agulha de seringa muito fina.

A esterilidade ideal é necessária para medicamentos administrados, para os quais as soluções são preparadas em água bidestilada. A injeção deve ser realizada por enfermeira treinada com estrita observância da esterilidade dos instrumentos, mãos e tratamento adequado da conjuntiva em sala de tratamento especialmente equipada. O efeito medicinal das injeções oculares é potencializado pela adição de lidase ou adrenalina à solução.

Via de regra, o olho responde à injeção com inchaço da conjuntiva, pele das pálpebras e irritação do globo ocular. A administração de glicerina, cloreto de sódio, dionina e enzimas, mesmo com anestesia local de alta qualidade, é dolorosa para o paciente e o sintoma pode durar várias horas. Para aliviar o quadro do paciente, é necessário o uso de loções quentes ou frias e sedativos.

Após as injeções, colírios antibacterianos são instilados no olho. A acuidade visual permanece prejudicada por cerca de 12 horas. Em casa, você deve usar colírios antiinflamatórios por uma semana após a injeção. O método de administração parabulbar de medicamentos, no qual a agulha penetra na pele da pálpebra inferior a uma profundidade de 1 a 1,5 cm, é menos doloroso e evita inchaço grave do olho após a injeção.

Preparações para injeções nos olhos

Dependendo da doença que causou a deficiência visual, são utilizados medicamentos anti-VEGF (medicamentos contra o fator de crescimento da parede interna dos vasos sanguíneos) ou soluções de corticosteróides sintéticos para injeções. Em casos raros, é necessária uma combinação destes tipos de medicamentos. Os seguintes agentes são usados ​​para tratar patologias oculares:

1. Lucentis. O componente ativo do medicamento, o ranibizumabe, é um fragmento de um anticorpo monoclonal (uma determinada proteína) direcionado contra o crescimento do endotélio vascular (uma camada de células que reveste o interior dos vasos sanguíneos). O bloqueio do fator reduz o crescimento de novos vasos sanguíneos e alivia o edema macular. As injeções de Lucentis são perigosas para gestantes e lactantes, crianças menores de 18 anos, alérgicos, sensíveis ao ranibizumabe, pessoas com processo infeccioso de localização periocular (região orbital). As reações adversas ocorrem extremamente raramente - esta é uma vantagem significativa do medicamento para injeções oculares.
2. Avastin. Produto à base de bevacizumabe, que é um anticorpo monoclonal. O componente detecta um antígeno presente em algumas células ou no sangue e se liga a ele. Assim a substância bloqueia a ação do fator VEGF e inibe o desenvolvimento de novos vasos sanguíneos. Estudos do Avastin mostram excelentes resultados de tratamento, mas hoje a solução é utilizada na forma de medicamento “off label” (não registrado como medicamento oftalmológico). As vantagens da solução injetável são sua segurança e eficácia, a desvantagem é sua relativa inacessibilidade na Rússia. É perigoso administrar injeções de Avastin em caso de insuficiência renal/hepática, gravidez, lactação ou na infância.
3. Eylea. O aflibercept, principal componente do medicamento, é uma proteína recombinante que se liga ao fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) e ao fator de crescimento placentário (PIGF). Devido à ação da solução, o processo de formação vascular fica mais lento e o edema macular diminui. É perigoso usar Eylea em caso de infecção ocular ou periocular, processo inflamatório ativo no interior do olho ou hipersensibilidade aos componentes da solução. A desvantagem da injeção é o risco de aumento da pressão intraocular; a vantagem do Eylea é considerada a sua elevada eficiência.
4. Kenalog. O princípio ativo do medicamento é a triancinolona, ​​um corticosteróide de origem sintética que tem efeito antiinflamatório. São utilizadas soluções de concentrações variadas, geralmente para tratar edema macular extenso. A desvantagem do Kenalog é sua capacidade de aumentar a pressão intraocular, além disso, é perigoso pelo risco de desenvolver catarata. A vantagem do medicamento é seu custo acessível e alta eficiência.
5. Ozurdex. Um medicamento à base de dexametasona (um corticosteróide sintético) tem um efeito antiinflamatório pronunciado. A solução é usada principalmente para reduzir o edema macular que se desenvolveu devido a trombose venosa ou inflamação intraocular. O medicamento também pode ser utilizado no tratamento do edema macular causado pelo diabetes mellitus. A desvantagem do Ozurdex é o risco de efeitos colaterais, incluindo aumento da pressão intraocular e desenvolvimento de catarata. O medicamento é perigoso na ausência de cristalino, gravidez, glaucoma, doenças oculares herpéticas, etc. A vantagem das injeções é a máxima eficácia no tratamento da trombose dos vasos oculares (Ozurdex não possui análogos).
6. Retinalamina. A droga melhora a restauração do tecido retinal. As injeções de retinalamina são indicadas para retinopatia diabética, glaucoma primário de ângulo aberto, distrofia central da retina, doença miópica, etc. A grande vantagem da solução é a ausência de efeitos colaterais, a desvantagem é a proibição do uso no tratamento de menores de 18 anos. anos de idade.
7. Reaferon. Forte agente imunomodulador, antitumoral e antiviral usado para tratar a inflamação da membrana externa do olho causada por infecções virais. Reaferon também é usado para herpes, patologias oncológicas, hepatite, etc. É perigoso combinar injeções com uma solução imunomoduladora com a ingestão de certos antibióticos e glicocorticóides. A vantagem do Reaferon é a sua máxima eficácia no tratamento de patologias virais que afetam os olhos.
8. Fibras. A droga é baseada em estimulantes biogênicos. Fibs é usado para ceratite, blefarite, conjuntivite, retinite, atrofia do nervo óptico. A solução injetável é frequentemente bem tolerada, mas pode ocasionalmente causar vermelhidão nos tecidos. A administração de Fibs por injeção é perigosa para pessoas com insuficiência renal e hepática aguda.

O uso deste ou daquele medicamento está associado a certos riscos. Além disso, quase todos os medicamentos apresentam várias contra-indicações. Portanto, inovações farmacológicas sensacionais não devem ser utilizadas sem consulta prévia, ou mesmo com total assistência dos médicos. Avestin é uma dessas drogas.

Injeção ocular ( necessário para a melhor absorção do medicamento ) neste caso, é realizada com auxílio direto de médicos. Você aprenderá neste artigo como o procedimento é realizado, em que casos é realizado e qual o impacto que tem.

Informações gerais sobre o medicamento

Avestin é um medicamento usado em oftalmologia para suprimir o crescimento dos vasos sanguíneos. Prescrito para pacientes que sofrem da forma úmida e outras doenças.

Em que princípio isso funciona? Quando o Avestin é usado? Uma descrição do medicamento, indicando a forma de liberação, componentes, frequência e características de uso ajudará a responder a todas essas dúvidas mais comuns.

A que grupo farmacológico pertence?

“Avestin” (uma injeção no olho com sua ajuda ajuda a eliminar a proliferação de redes capilares e outras doenças) refere-se principalmente a medicamentos antitumorais. É também conhecido como um anticorpo multicanal que bloqueia seletivamente a proliferação adicional do antigo e o aparecimento de novo endotélio vascular. Com sua ajuda, você pode interromper a divisão de células tumorais e cancerígenas, além de restaurar a visão.

Algumas palavras sobre degeneração macular

Como os termos médicos, como as pessoas comuns, são difíceis de entender, tentaremos simplificá-los e explicá-los na linguagem mais acessível. Assim, na maioria das vezes este medicamento é prescrito para pacientes com diagnóstico de degeneração macular. O que é? E que efeito Avestin tem sobre ele? Uma injeção com este medicamento é realizada com o veredicto médico acima mencionado. Mas será que dá o resultado esperado?

Essa doença, como dizem os médicos, ocorre com a idade, quando os processos irreversíveis de envelhecimento já estão totalmente iniciados. Porém, há casos em que a doença progrediu em pacientes mais jovens. Na maioria das vezes, ocorreu no contexto de outros problemas de saúde, por exemplo, com miopia avançada. Qual é a causa desta doença? E a que consequências isso pode levar?

Então, aqui está o que os médicos dizem sobre a doença. Com o tempo, as paredes dos vasos sanguíneos degeneram, fazendo com que o seu número e quantidade aumentem. Eles próprios se deslocam sob a retina, começam a exercer pressão e depois destroem completamente a “mancha amarela”.

Deixe-nos lembrá-lo de que isso é exatamente o que precisamos para uma visão plena. Este local permite examinar detalhadamente os objetos, incluindo os menores elementos e acréscimos. Acredita-se que se não for usado a tempo « Avestin" (uma injeção no olho, neste caso, ajudará a eliminar possíveis problemas de saúde), uma maior proliferação de vasos sanguíneos pode levar à cegueira completa. Atualmente, aproximadamente 12 a 15 pessoas em cada 1.000 sofrem desta doença.

Quais métodos são usados ​​para tratá-lo?

Como qualquer outra doença, a degeneração macular possui características e estágios de desenvolvimento próprios. Por exemplo, é convencionalmente dividido em variedades “úmidas” e “secas”. Em particular, a terapia a laser é mais frequentemente usada no tratamento da degeneração macular “úmida”. No entanto, esta abordagem, como mostra a prática, nem sempre permite manter a visão plena. O tratamento mais simples é considerado um medicamento chamado “Avestin” (injeção no olho) . Avaliações sobre isso permitem avaliar a eficácia deste método na prática.

Para a degeneração macular “seca”, podem ser utilizados medicamentos e métodos terapêuticos. Além disso, para esse fim, os pacientes recebem suplementos vitamínicos especiais.

Quando é prescrito Avestin: indicações

Este medicamento pode ser prescrito para câncer metastático (por exemplo, lesões tumorais das glândulas mamárias), neoplasias de células renais, glioblastoma, câncer epitelial de ovários, cavidade abdominal e órgãos pélvicos. E, claro, é uma panacéia permanente para a degeneração macular “úmida” e a degeneração macular.

Além disso, "Avestin" (instruções de uso confirma este fato) é prescrito como método adicional de tratamento. Por exemplo, é usado em conjunto com quimioterapia. Também é usado em conjunto com outros agentes, por exemplo, paclitaxel e interferon.

Em suma, é um excelente medicamento que pode ser facilmente combinado com outros. No entanto, qualquer um desses sistemas geralmente é compilado por um médico. A automedicação neste caso é inaceitável. Instruções de exemplo:

O que ele contém?

Como o medicamento é administrado através da membrana mais vulnerável do olho, seu componente é o mais próximo possível do natural. Assim, suas instruções referem-se às seguintes substâncias: dihidrogenofosfato de sódio monohidratado, trealose dihidratada, hidrogenofosfato de sódio anidro, polissorbato e água. Também contém bevacizumab e outras substâncias adicionais.

Em que formas está disponível?

O "Avestin", via de regra, é vendido em embalagens de papelão, embrulhadas em recipiente de vidro com tampa hermética. É um líquido praticamente incolor ou ligeiramente acastanhado. É utilizado como solução concentrada para perfusão ou injeção. Este medicamento está disponível em frascos de 100 ou 400 mg.

Como funciona?

O tratamento com o medicamento ocorre de acordo com o seguinte princípio: o medicamento concentrado é diluído em solução de cloreto de sódio e colocado em uma seringa. Em seguida, a área do globo ocular previamente tratada é puncionada e o medicamento é injetado através da agulha em seu interior. Neste caso, é necessário ter tempo para administrar o medicamento “Avestin” (injeção no olho realizado com muito cuidado) em apenas alguns segundos.

Depois é feito um intervalo de 60 minutos e espera-se uma reação ao medicamento. Se tudo correr bem, uma segunda injeção é realizada após esse tempo. Com novas reações positivas, o tempo de espera (entre as infusões) pode ser reduzido para meia hora.

Como o medicamento é dosado?

O medicamento "Avestin" (um análogo de "Lucentis") deve ser dosado corretamente. A dosagem padrão para um procedimento é de 1,5 mg. Um curso completo de tratamento envolve o uso do medicamento por 3-4 meses.

Em seguida, o paciente é encaminhado para um exame de rotina. E com base nos resultados, o médico assistente pode aconselhar a interrupção ou repetição de todo o curso. Ao mesmo tempo, o bem-estar do paciente desempenhará um papel importante no plano de ação futuro. Por exemplo, caso o paciente apresente piora na visão, o uso do medicamento costuma ser retomado.

Quais contra-indicações existem?

A todos que usam a droga "Avestin"!

Este medicamento tem contra-indicações. Portanto, antes de usar este inibidor, obtenha a aprovação do seu médico e leia atentamente as instruções. Isso deve ser feito para evitar possíveis consequências negativas.

Assim, as contra-indicações do medicamento incluem intolerância individual a qualquer um dos seus componentes. Não é recomendado o uso do medicamento para problemas renais e hepáticos (em caso de patologias e outros tipos de anomalias). Mulheres grávidas e lactantes, bem como crianças menores, estão estritamente proibidas de usar a droga. De acordo com as instruções, o medicamento é destinado a maiores de 18 anos.

Você não deve prescrever o tratamento com Avestin a pessoas cujos problemas oculares são complicados por vários tipos de inflamação e supuração. As seguintes pessoas devem tomar o medicamento com cautela:

• velhice (acima de 65 anos);
• sofrendo de tromboflebite;
• com insuficiência cardíaca ou renal;
• com diátese hemorrágica congênita.

O que pode ser substituído?

O medicamento mais adequado em termos de composição e princípio de ação é o “Lucentis”. Porém, ao contrário do Avestin, este medicamento tem um preço mais elevado e é utilizado exclusivamente para o tratamento de diversas anomalias oculares. Ambos os medicamentos estão disponíveis apenas mediante receita médica.

Que tipo de feedback você pode ouvir?

Você pode ouvir comentários completamente diferentes sobre este medicamento. Ele ajudou alguns, mas outros ficaram desapontados. Para alguns, o processo de recuperação demorou muito. Outros reclamam de uma lista completa de efeitos colaterais que experimentaram ao usar a droga. Por exemplo, os mais comuns são disbacteriose, dor aguda nos olhos, dermatite alérgica, conjuntivite, desorientação no espaço, dores de cabeça e vermelhidão na área vascular.

Entre as críticas você encontra aquelas que falam sobre um desperdício de dinheiro sem sentido. Segundo esses usuários, a droga não os ajudou em nada. Por esse motivo, não o reutilizaram. Algumas pessoas citam o fato de que após o uso do medicamento a visão não melhorou, pelo contrário, piorou. Eles notam o aparecimento de imagens borradas, manchas estranhas na frente dos olhos, inchaço e dor no local da injeção.

Às vezes, os medicamentos têm que ser injetados em vez de colocados no olho. As injeções subconjuntivais são necessárias quando é necessário administrar um medicamento nas camadas mais profundas do órgão da visão - retina, fundo, nervo óptico. A técnica de realização de tais manipulações é bastante complexa e requer habilidades previamente adquiridas. Qualquer erro, movimento incorreto ou repentino pode danificar as delicadas estruturas do globo ocular. Portanto, apenas médicos experientes devem realizar a manipulação.

Colírios ou pomadas são rapidamente removidos da superfície do órgão e absorvidos pelas estruturas intraoculares por um longo tempo, portanto, as injeções no olho são a solução.

Indicações de uso

Lista de patologias e distúrbios que requerem injeções na câmara anterior do olho:

• Quaisquer processos inflamatórios:
  • Queratite. Este termo refere-se à inflamação da córnea como resultado da influência de fatores infecciosos.
  • Conjuntivite. A inflamação conjuntival também ocorre sob a influência de bactérias e vírus. Mas também ocorre sob a influência de fatores autoimunes, alérgicos, radioativos e traumáticos.
  • Uveíte. Esta é uma doença que afeta a rede vascular do órgão da visão.
  • Irite ou iridociclite. Esse processo danifica a íris, que dá cor aos olhos.
  • Esclerite. Esta é uma patologia das proteínas do globo ocular.
  • Neurorretinite. O termo refere-se a uma doença das células da retina.
• Doenças reumatológicas e sistêmicas:
  • Espondilite anquilosante. Com esta patologia, a coluna vertebral é afetada paralelamente aos órgãos da visão.
  • Artrite reumatoide. É caracterizada por uma doença combinada do sistema musculoesquelético com presença de deformação articular.
• Doenças endocrinológicas. Na maioria das vezes, são necessárias manipulações para diabetes mellitus tipos 1 e 2. As injeções para a conjuntiva são indicadas para retinopatia diabética e microangiopatia.
• O processo de recuperação após cirurgia para aumento da pressão intraocular ou descolamento de retina.
• Distúrbios traumáticos graves.
• Trombose da vasculatura ocular.
• Acidente vascular cerebral agudo.
• Hemorragias intraoculares.
• Miopia. Se a miopia atingir estágios graves, injeções semelhantes também são indicadas.

Técnica de manipulação

Para realizar o procedimento necessário, você precisará de uma seringa de insulina.

Os medicamentos oftálmicos necessários são administrados sob a conjuntiva usando uma seringa de insulina. É menor em tamanho e diâmetro e possui uma agulha mais fina. Portanto, o uso de tal seringa elimina o risco de danos ao tecido circundante. Uma enfermeira qualificada ou um oftalmologista experiente executa as seguintes etapas em sequência:

1. Anestesiar o local da injeção com gotas anestésicas. Na maioria das vezes, “Dicain” ou “Novocain” é usado para isso. São enterrados três vezes, com intervalo de meio minuto.
2. O paciente é solicitado a olhar para cima para limpar a borda inferior do globo ocular. Às vezes é recomendado puxar levemente a pálpebra com os próprios dedos. Porém, mais frequentemente, isso é feito com pinças cirúrgicas.
3. Os medicamentos necessários são colocados na seringa. Seu volume não deve ultrapassar 0,5 ml.
4. A agulha está inserida. Seu ângulo é de 45°. A agulha deve passar pela esclera, mas não tocá-la. Em seguida, pressione o êmbolo e injete o medicamento.
5. A agulha é removida lentamente no mesmo ângulo e o paciente é solicitado a sentar-se por 5 a 10 minutos com os olhos fechados.
6. Se a injeção for realizada, mas o paciente não reclamar de dor, aumento do globo ocular ou visão turva. Isso significa que o medicamento foi administrado corretamente.

A contra-indicação à manipulação é a infância. A técnica envolve total calma e imobilidade, o que não se pode esperar de uma criança.

Métodos bem conhecidos para correção e tratamento de doenças oculares são a terapia a laser e os colírios. Os oftalmologistas chamam outro procedimento – injeção intravítrea. Diferentes métodos de injeção de drogas no olho ajudam a obter um efeito terapêutico mais rápido, especialmente nos casos em que os colírios não são eficazes. O procedimento requer precisão e cuidado e deve ser realizado por um oftalmologista experiente.

Em que casos eles fazem isso?

As injeções oculares são usadas quando as camadas profundas do globo ocular são afetadas.

Indicações:

• inflamação ocular – conjuntivite, uveíte, iridociclite;
• coágulos sanguíneos nas veias da retina;
• proliferação excessiva de vasos sanguíneos;
• degeneração retiniana relacionada à idade;
• descolamento da retina;
• glaucoma;
• lesões oculares;
• doenças autoimunes – oftalmopatia endócrina, artrite reumatóide;
• edema diabético;
• hemorragias intraoculares.

O tratamento com injeção pode prevenir ou retardar o desenvolvimento de alterações na retina relacionadas à idade. Dependendo da doença, o médico escolhe a forma de administração do medicamento. O efeito curativo da injeção dura mais tempo.

Como são realizadas as injeções?

A injeção no olho é dolorosa. Antes de administrar a injeção, um medicamento é colocado nos olhos para dilatar a pupila. Em seguida, o olho é anestesiado com novocaína ou dicaína, também em colírio. Cinco minutos depois começa a injeção.

Tipos de injeções oculares

Os tipos de injeções diferem na localização da injeção no globo ocular:

1. Subconjuntival– o medicamento é administrado sob a mucosa conjuntival utilizando uma agulha com diâmetro igual ou inferior a 0,3 mm;
2. Parabulbar - na camada lipídica entre o periósteo e a esclera, através da pálpebra inferior, a agulha de uma seringa de insulina é inserida paralelamente à parte inferior da órbita;
3. Retrobulbar– a agulha penetra na pálpebra inferior paralelamente à parede orbital e penetra na borda da órbita, o método entrega o medicamento atrás do globo ocular;
4. Intravítreo– diretamente no corpo vítreo;
5. Intra-arterial– retrógrado para a artéria oftálmica;
6. Subcoroidal- via uveoscleral.

A órbita ocular tem o formato de uma pirâmide, com seu ápice voltado para dentro do crânio. Na parte larga da pirâmide está o globo ocular, rodeado por uma camada de gordura. Uma injeção parabulbar é feita na área entre o olho e a base óssea da pirâmide - o periósteo.

A picada no olho subconjuntival também é chamada de subconjuntival. Antes da injeção, o olho deve ser anestesiado três vezes com intervalos de um minuto. O corte da seringa de insulina é direcionado para o olho.

Injeção intravítrea é uma definição que significa uma injeção diretamente no olho. Usado para prevenir o desenvolvimento desordenado dos vasos sanguíneos e tratar a degeneração macular relacionada à idade.

Antes da injeção ocular subconjuntival, parabulbar e retrobulbar, o local de inserção da agulha é desinfetado com etanol. Após a retirada da agulha, o furo é coberto com algodão e agente antibacteriano. O efeito das drogas às vezes é potencializado pela adição de lidase ou adrenalina.

Alguns oftalmologistas praticam a injeção de emoxipina na têmpora para um tratamento mais eficaz do glaucoma.

Preparações para injeções nos olhos

Após realizar um diagnóstico abrangente, o oftalmologista prescreve medicamentos de acordo com as indicações. Os medicamentos anti-VEGF previnem o crescimento dos vasos oculares na distrofia retiniana. Os medicamentos são classificados de acordo com seu modo de ação:

• Corticosteróides – Ozurdex, Kenalog;
• Angioprotetores – Avastin, Euler, Lucentis;
• Fortalecimento – Fibs, Emoxipina, Retinalamina;
• Antiinflamatório – Reaferon.

A injeção intravítrea de cortisona ajuda a eliminar a fraqueza vascular do globo ocular e a hemorragia na degeneração macular. O medicamento esteróide é administrado uma vez a cada três meses durante dois anos.

Contra-indicações e complicações

Medicamentos para os olhos têm efeitos colaterais e contra-indicações.

A base do medicamento Avastin Bevacizumab causa intolerância individual e é contraindicada em gestantes e lactantes. Avastin não é recomendado para uso em pacientes com insuficiência hepática ou renal.

Reaferon é contra-indicado em doenças do fígado, coração e rins, bem como do sistema nervoso central. Não pode ser usado para epilepsia, intolerância ao interferon, gravidez e lactação.

O imunomodulador Interferon Alfa-2 contido na droga não pode ser combinado com imunossupressores e sedativos. As contra-indicações ao seu uso são transtornos mentais.

A emoxipina não deve ser misturada com outros medicamentos. No tratamento combinado, é utilizado 20 minutos após a administração dos demais medicamentos. A emoxipina também causa alergias e sensibilidade individual.

Complicações que surgem após o procedimento:

• inchaço da conjuntiva, pálpebras;
• irritação escleral;
• danos à lente;
• aumento da pressão intraocular.

As reações negativas após uma injeção ocular estão associadas à falta de prática e ao descuido do médico que administrou a injeção. A violação da tecnologia do procedimento, a falta de esterilidade e as condições inadequadas podem causar danos aos olhos. Se o inchaço for causado por uma reação a um medicamento ou punção de tecido, uma compressa fria aliviará o sintoma desagradável.

Como é a reabilitação após a manipulação?

O tratamento das patologias oculares dura mais de dois anos. O curso pode consistir em 8 a 10 injeções. A frequência depende da doença e da prescrição médica. O intervalo entre as injeções é de pelo menos um mês. Com o início da fase estável, o médico aumenta o intervalo.

No período entre as injeções, são prescritos colírios fortificantes e antibacterianos. Para alterações distróficas na retina, é necessário tomar multivitaminas e seguir uma dieta alimentar. As substâncias luteína, vitamina C, zinco e selênio são úteis para a saúde ocular.

Para a saúde da retina, é importante compensar a deficiência da substância zeaxantina.