Icterícia: sintomas, causas e tratamento. Indicações e contra-indicações para prescrição do medicamento. Manifestações de icterícia fisiológica

A icterícia é um sintoma comum que varia em gravidade, mecanismo de desenvolvimento e sintomas acompanhantes. Existem muitos processos que causam a síndrome ictérica e todos requerem determinado tratamento. Para cada tipo de icterícia são selecionados medicamentos que eliminam a causa do seu aparecimento, por isso é importante consultar um médico aos primeiros sintomas para evitar consequências graves.

O termo icterícia abrange muitas doenças nas quais a pele e a parte branca dos olhos ficam descoloridas. amarelo. Mas todos dependem do nível de bilirrubina no sangue, que dá à pele uma cor amarela, por isso é chamada de pigmento amarelo do corpo. As doenças que acompanham a icterícia são divididas em vários tipos, dependendo do processo que ocorre no corpo.

Tipos de icterícia:

Como a icterícia é um sintoma bastante comum que acompanha várias doenças, existem vários métodos tratamento. Em cada caso específico, é selecionado um regime medicamentoso específico, e alguns pacientes podem necessitar de assistência cirúrgica.

O médico pode prescrever o tratamento correto somente após exame completo e identificar as causas da síndrome ictérica. É importante que o diagnóstico seja feito por um especialista experiente, pois há alta probabilidade erros e prescrição de tratamento incorreto.

A seleção dos métodos de tratamento é feita com base nas causas da doença, na presença de patologias concomitantes, no estado e na idade do paciente. Em muitos casos, você pode se livrar da icterícia tomando medicamentos que eliminem a causa da doença.

Na maioria das vezes são medicamentos que suprimem a atividade de microrganismos patogênicos, coleréticos, hepatoprotetores e antiinflamatórios. Em alguns casos, os medicamentos são adicionados ao tratamento tradicional Medicina tradicional, mas isso só é possível com autorização do médico assistente e não em quadros agudos.

Na maioria dos casos, a cirurgia é necessária para remover cálculos que bloquearam os dutos, tumores, estenoses ou para restaurar a patência dos dutos com implante de stent. Alguns exigem tratamento a longo prazo, por exemplo, com hepatite viral B. Nesse caso, é necessário monitoramento e tratamento constantes durante os períodos de exacerbações.

Deve-se lembrar que mesmo um leve amarelecimento da pele ou da esclera é um motivo tratamento de emergencia para o médico. O atraso pode levar a complicações graves e à morte do paciente, mesmo que não sejam observados outros sintomas da doença.

Métodos de tratamento para várias icterícias

Não é apenas selecionado um tratamento específico para cada tipo de icterícia - mesmo que as doenças estejam incluídas no mesmo grupo, o regime e a duração do tratamento podem ser completamente diferentes em cada caso.

Supra-hepático

Os medicamentos para tratamento são selecionados com base na causa da doença:

Outros medicamentos também são prescritos para uma recuperação rápida:

1. Diuréticos (Furosemida, Manitol).
2. Hepatoprotetores (Phosphogliv, Heptral).
3. Solução de Ringer.
4. Antibióticos (gentamicina).
5. Imunoestimulantes (Polioxidônio).

O regime de tratamento pode incluir vários medicamentos com ações diferentes, então o tratamento começa em condições de internação monitorar não apenas a condição do paciente, mas também a reação do organismo aos medicamentos prescritos.

Nikolai escreve: “Minha filha adolescente tem uma doença congênita anemia autoimune, e ela é constantemente tratada com prednisolona, ​​além de suplementos de potássio e cálcio. O tratamento é longo e as exacerbações ocorrem com frequência. Os médicos ainda não dão mais prognóstico.”

O tratamento da icterícia também requer adesão estrita a uma dieta para apoiar o funcionamento do fígado e do corpo como um todo. Regras gerais de nutrição terapêutica:

1. É necessário incluir cereais, laticínios com baixo teor de gordura, vegetais, frutas não ácidas, carnes magras e peixes na dieta.
2. Excluem-se alimentos com muita gordura e sal, maionese, molhos e temperos picantes, tudo frito, defumado e muito doce.
3. É terminantemente proibido o consumo de bebidas alcoólicas e gaseificadas, café e chá forte. Quanto às bebidas, o melhor é preferir geleias naturais, compotas e água mineral sem gás.

Manter uma dieta alimentar não é difícil, visto que o tratamento começa em ambiente hospitalar, onde os pacientes só podem comer certos produtos. Mas mesmo continuando a terapia em casa, é necessário seguir as regras da dieta alimentar.

Hepático

Também depende da causa da doença. Em muitos casos, o paciente é inicialmente encaminhado para um hospital e, após recuperação ou melhora do quadro, é prescrita terapia de manutenção, que pode ser realizada em casa.

Como tratar a icterícia hepática:

Tal como acontece com qualquer tipo de icterícia, é necessário manter uma dieta alimentar e um regime de bebida para reduzir a carga sobre o fígado doente.

Assim, Alexandre escreve:“Fui diagnosticado com colestase enquanto estava no hospital e em tratamento, estava tudo bem, mas em casa parei de manter a alimentação e quase acabei no hospital novamente. Percebi que o mais importante é excluir alimentos prejudiciais, caso contrário nenhum comprimido vai ajudar.”

Sub-hepático

Na icterícia obstrutiva, é necessário manter a dieta nº 5 por um longo prazo e, em alguns casos, por toda a vida. A dieta para esta dieta consiste em cereais, sopas leves, vegetais, carnes magras e laticínios.

Para colangite, colelitíase e colecistite, é prescrito tratamento com medicamentos de vários grupos:

1. Hepatoprotetores: Heptral, Essentiale, Ursosan, Hepel, Liv-52.
2. Antiespasmódicos: Papaverina, No-shpa, Drotaverina.
3. Vitaminas B.
4. Medicamentos para baixar o colesterol (estatinas, fibratos, derivados do ácido nicotínico).
5. Para normalizar a circulação sanguínea no fígado: Metionina, Lipocaína.
6. Angioprotetores: Trental, Pentoxifilina.
7. Introdução.

Para lesões malignas, são realizadas cirurgia para retirada do tumor e quimioterapia. Também intervenção cirúrgica pode ser necessária se os ductos biliares estiverem bloqueados por uma pedra, se houver desenvolvimento de estenose ou se formarem aderências nos ductos biliares. Antes da operação, o preparo é realizado a partir da retirada processo inflamatório e normalização da coagulação sanguínea.

Às vezes, procedimentos fisioterapêuticos são incluídos no tratamento: plasmaférese, fototerapia, ultrassom ou iontoforese. Tais métodos podem ser usados ​​​​para qualquer tipo de icterícia, desde que não haja contra-indicações.

Esperança responde:“E eles queriam fazer uma operação em mim também, só para vesícula biliar, mas procurei outro médico e ele me aconselhou a tentar tomar Ursosan e manter dieta rigorosa. Como resultado, estou sem cirurgia há 5 anos.”

Remédios caseiros

Os métodos tradicionais de tratamento da icterícia são usados ​​​​apenas na fase de recuperação ou para doenças crônicas durante a remissão. A possibilidade de tratamento com remédios populares deve ser discutida com seu médico.

Receitas eficazes para inflamação dos ductos biliares e da bexiga:

1. Misture 4 colheres de sopa. colheres de coentro, folhas de hortelã, relógio de três folhas e 8 colheres de sopa. colheres de flores imortelas. Pegue uma colher da mistura e leve para ferver em 200 ml de água. A decocção deve ficar em infusão por pelo menos uma hora, após a qual pode ser coada e tomada 3 vezes ao dia, meio copo.
2. Infundir uma colher de chá de absinto seco em 2 xícaras de água fervente por meia hora. Adicione um pouco de mel à infusão coada para reduzir o amargor. Beba 1/3 copo 3 vezes ao dia antes das refeições.
3. Pegue 10 g de uma mistura de folhas e botões de bétula, despeje um copo de água fervente e deixe por 20-10 minutos. Beba 3-4 vezes ao dia.

Receitas para remover a bile:

1. Antes de cada refeição, beba uma colher de chá de suco espremido na hora de folhas de babosa. O curso recomendado é de 15 a 20 dias.
2. Hortênsia seca e triturada é infundida por 40 minutos. Para um copo de água fervente, tome 1 colher de sopa de erva. Tome a infusão de manhã e à noite, até 2 colheres de sopa.
3. Pegue a erva de São João e a imortela em partes iguais, misture, despeje 4 colheres de sopa da mistura em 4 xícaras de água fervente e leve ao banho-maria por 10 minutos. Beba meio copo do caldo coado 4 horas por dia.

Receitas para tratar o fígado e remover a bilirrubina do sangue:

1. Todos os dias antes de cada refeição, beba uma colher de sopa de mistura Suco de vegetais. Para preparar, leve 200 ml de suco de cenoura, 150 ml de suco de aipo e 60 ml de suco de salsa. Você precisa preparar suco fresco todos os dias e guardá-lo na geladeira durante o dia.
2. Tome 3 colheres de sopa. colheres de folhas de urtiga e cavalinha, bem como 4 colheres de sopa. colheres de knotweed e qualquer chá de rim. Despeje duas colheres de sopa da mistura em 3 xícaras de água fervente e deixe por pelo menos 6 horas. Beba meio copo do caldo coado 3 vezes ao dia.
3. Despeje duas colheres de sopa de celidônia em 2 xícaras de água fervente, deixe fermentar e coe. Beba a decocção resultante de manhã e à noite, um copo de cada vez.

Além disso, para icterícia, é útil beber decocções de zimbro, raiz de ruibarbo, bardana e erva de São João. É preciso lembrar que é preciso ter cuidado com os remédios populares para não provocar o agravamento do quadro.

Maria escreve: “A pele fica constantemente amarelada devido a problemas no fígado e na vesícula biliar. Estou cansado de tomar comprimidos constantemente, então, quando não está tão ruim, bebo uma decocção de absinto ou cavalinha com knotweed. Eles ajudam muito rápido, mas às vezes ainda é preciso tomar os remédios prescritos pelo médico.”

O tratamento da icterícia depende principalmente configuração correta diagnóstico. Nem sempre é possível identificar pela primeira vez a doença que levou ao aparecimento da síndrome ictérica, o que leva à prescrição incorreta de medicamentos e à deterioração do bem-estar do paciente. Mas se você procurar a ajuda de um especialista experiente aos primeiros sinais da doença, poderá se livrar da icterícia de forma rápida e sem consequências.

Icterícia – condição dolorosa, caracterizada pelo acúmulo de bilirrubina no sangue e sua deposição em tecidos de coloração amarelada da pele, mucosas e esclera dos olhos. Esta não é uma doença independente, mas uma consequência de uma série de doenças do fígado e das vias biliares.

Causas da doença

Bloqueio dos ductos biliares, através dos quais os sais biliares e os pigmentos são drenados para o intestino. A bile se mistura com o sangue, fazendo com que a pele fique amarela.

O entupimento dos ductos biliares ocorre devido ao aparecimento de pedras ou inflamação do fígado devido à hepatite viral, menos comumente devido ao tifo, malária e tuberculose.

Sintomas de icterícia

Principais sintomas da icterícia:

• prostração,
• irritabilidade,
• dor de cabeça,
• temperatura elevada,
• perda de apetite,
• constipação,
• náusea,
• tonalidade amarela característica da pele e dos olhos,
• escurecimento da urina
• dor surda na área do fígado.

Tratamento da icterícia

A primeira etapa do tratamento para icterícia– uso de medicamentos do grupo dos hepatoprotetores. Os medicamentos de escolha podem ser:

• Produtos à base de cardo leiteiro - Karsil, Silymarin, Silymar.
• Ácido Tióctico – Berliotina.
• Fosfolipídios – Essentiale, Livenciale.
• Ácido ursodeoxicólico – Ursolite, Ursosan, Ursofalk.
• Heptral.

Apesar de pertencer a um grupo farmacológico, ingredientes ativos drogas têm efeitos diferentes. A seleção dos medicamentos deve ser feita pelo médico assistente, levando em consideração as manifestações da doença. A autoprescrição, neste caso, é contra-indicada, pois pode ser ineficaz e levar ao desenvolvimento de complicações graves.

Além dos hepatoprotetores, é prescrito ao paciente:

• Antiespasmódicos: Drotaverina (No-Shpa).
• Enterosorbentes para reduzir a coceira – Enterosgel.
• Rifampicina e Metronidazol para influenciar o metabolismo ácidos biliares, reduzindo sua síntese e, consequentemente, coceira.
• Anti-histamínicos - Tavegil, Suprastin.
• Em caso de intoxicação grave do corpo, é necessário infusão intravenosa Solução de Ringer.
• O tratamento externo da coceira é realizado com medicamentos que incluem novocaína e anestesina.

No contexto da icterícia, a absorção de cálcio e vitamina D3 pode ser prejudicada. Para prevenir o desenvolvimento da osteoporose, são prescritos complexos vitamínicos e minerais: Vitrum Calcium, Kalcemin.

Com o desenvolvimento de icterícia obstrutiva (aumento excessivo e persistente de ácidos biliares, bilirrubina e colesterol no plasma sanguíneo), o tratamento medicamentoso não surte o efeito desejado e é necessária intervenção cirúrgica.

Tratamento com remédios populares

• Bétula (botões). 50 g de botões de bétula são infundidos em 0,5 litros de vodka por 10 dias. Tomar 1 colher de chá com água 3 vezes ao dia, 20 minutos antes das refeições.
• Imortela. Despeje 25 g de erva imortela em 1 litro de água e ferva em fogo baixo até reduzir o volume pela metade, coe. Tomar 50 ml 3 vezes ao dia 30 minutos antes das refeições para icterícia até recuperação completa.
• Azul centáurea. Despeje uma colher de chá de flores de centáurea azul com um copo de água fervente, deixe por 30-40 minutos e coe. Beba 1/4 xícara 3 vezes ao dia, 20-30 minutos antes das refeições, como agente colerético para icterícia.
• Laxante Zhoster. Para 1-1,5 xícaras de água fervente, tome 1 colher de sopa de bagas laxantes de joster (espinheiro), prepare-as e deixe embrulhadas por 2 horas. Tome a infusão 1 colher de sopa 3-4 vezes ao dia, 30 minutos antes das refeições.
• Calêndula. A infusão de calêndula tem efeito colerético. Despeje 2 colheres de chá de inflorescências com 2 xícaras de água fervente, deixe por 1 hora, coe. Tome 0,5 xícara 4 vezes ao dia.
• Milho (colunas). Despeje uma colher de sopa de talos de milho com estigmas em 1 xícara de água fervente, deixe por 1 hora, coe. Beba 1 colher de sopa de infusão a cada 3 horas como agente colerético para hepatite, colecistite, colangite.
• Cinquefoil anseri. Prepare uma colher de sopa de erva cinquefoil com um copo de água fervente como chá e coe. Tome 1-2 copos por dia para colangite, colecistite.
• Hortelã-pimenta. Como agente colerético, tome infusão de hortelã-pimenta na proporção de 5 g de folhas secas esmagadas por 1 copo de água. Beba 1 colher de sopa a cada 3 horas.
• Banana grande. Para inflamação da vesícula biliar, tome uma infusão de folhas de bananeira. Despeje 200 ml de água fervente sobre uma colher de sopa de folhas, deixe por 10 minutos, coe. Beba a infusão resultante em pequenos goles durante uma hora (dose diária).
• Grama de trigo. Tome uma decocção de grama de trigo, 1 colher de sopa, 4-5 vezes ao dia.
• Cavalinha. Tome uma decocção de 50 g de erva de cavalinha, 3 colheres de sopa 3-4 vezes ao dia ou 0,5 colher de chá de extrato farmacêutico de cavalinha. Tintura: 30 g de erva por 100 ml de álcool.
• Rábano. Rala-se 0,5 kg de raiz de raiz-forte descascada, despeja-se a polpa com 1 litro de água fervente, fecha-se bem com tampa e deixa-se por 24 horas. Em seguida, esprema a infusão, filtre e beba 1/4 xícara 3 vezes ao dia antes das refeições. O curso do tratamento é de 6 a 7 dias. A raiz de raiz-forte é contra-indicada para gastrite, nefrite e enterocolite.
• Sálvia officinalis. Despeje 2 colheres de chá de folhas de sálvia esmagadas em 2 xícaras de água fervente, deixe por 30 minutos e coe. Beba 1 colher de sopa de infusão a cada 2 horas para inflamação do fígado e da vesícula biliar.
• Cevada. Ferva uma xícara de cevada em 3 litros de água e deixe por 3 horas. Beba várias vezes ao dia.

Taxas para tratamento de icterícia

• Sobre Estado inicial Infusões de bérberis, folhas de bétula, mil-folhas, roseira brava, zimbro ou absinto podem ajudar. Uma colher de chá de qualquer uma das ervas é colocada em 200 ml de água fervente, deixada por 30 minutos e bebida 1 copo de manhã e à noite.
• Após a icterícia, para manter a função hepática, misture hortelã, inflorescências de camomila, mil-folhas e casca de espinheiro em proporções iguais. Despeje uma colher de sopa da mistura preparada em um copo de água fervente. Deixe por 30 minutos. Tome 1/2 xícara à noite e pela manhã com o estômago vazio.
• Prepare uma mistura de folhas de hortelã-pimenta, sementes de endro, absinto e mil-folhas, pegando 2 partes de cada erva e 3 partes de imortela arenosa. Prepare uma infusão de 2 colheres de chá da mistura em 2 copos de água. Deixe por 8 horas. Tome ao longo do dia.
• Misture folha de relógio de três folhas (15 g), flores de camomila (15 g), erva centauro (15 g), erva knotweed (15 g), raiz de dente de leão (40 g), erva de São João (40 g). Despeje três colheres de chá da mistura em um copo de água, ferva por 7 a 10 minutos e coe. Tome um copo de manhã e à noite.
• Reúna os ingredientes nas proporções indicadas: raiz de chicória, erva celidônia grande, folha de nogueira - igualmente. Despeje uma colher de sopa da mistura em um copo de água, ferva por 30 minutos, deixe esfriar e coe. Tome um copo 3 vezes ao dia.
• Reúna os ingredientes nas proporções indicadas: folha de erva-cidreira - 30 g, erva centauro - 30 g, erva amarga da Polônia - 25 g Despeje uma colher de sopa da mistura em um copo de água, ferva por 20 minutos, deixe por 10 minutos e variedade. Tome um copo 3 vezes ao dia.
• Recolha os ingredientes nas proporções indicadas: dente-de-leão (raízes) - 2 partes, chicória comum (raízes) - 2 partes, espinheiro (casca) - 1 parte. Despeje uma colher de sopa da mistura em um copo de água, ferva por 30 minutos e coe. À noite, tome um copo de decocção para colecistite, colangite.
• Recolher os ingredientes nas proporções indicadas: flores de imortela arenosa - 40 g, folhas de três folhas - 30 g, folhas de hortelã-pimenta - 20 g, frutos de coentro - 10 g Para preparar uma decocção, despeje 10 g da coleção com um copo de água fervida, aquecer em banho-maria por 30 minutos, esfriar em temperatura ambiente por 10 minutos, coar, ajustar o volume do caldo água fervida até 200ml. Tome 1/2-1/3 xícara 3 vezes ao dia, 30 minutos antes das refeições, como agente colerético para icterícia.
• Misture grama centauro, rizoma de cálamo e flores imortais arenosas igualmente. Despeje uma colher de chá da mistura em 2 copos de água, deixe por 10-12 horas em local aquecido, ferva por 5-7 minutos e coe. Beba um copo com o estômago vazio e o restante ao longo do dia em 4 doses, uma hora após as refeições.

Remédios populares para o tratamento da icterícia em recém-nascidos

• Dodder. Dê banho em seu filho com uma decocção de Dodder (Cuscuta europaea).
• óleo de castor. Basta dar um laxante: untar o mamilo com óleo de mamona e dar para a criança. No alimentação artificial Você pode lubrificar o bico de borracha com óleo de rícino.
• Flor Dourada. No verão você pode usar um remédio simples: ferva 2-3 punhados de flores amarelas planta de jardim merigold (flor dourada) e banhe a criança nesta decocção. É melhor colher flores de uma variedade de planta alta, do que de uma variedade baixa, conhecida como “calêndula”.
• Compressas. Um remédio testado por Vanga também são curativos frios no fígado com vários sucos espremidos, cânfora e sândalo. Este remédio pode eliminar a icterícia no mesmo dia e tornar a cor da urina normal.
• Lava-olhos. Se tiver icterícia, lave os olhos com água de rosas, suco de coentro e água salgada. Você também pode usar água na qual o cabelo de Vênus foi fervido, manjerona, Dubrovnik polyum (Dubrovnik branco-tomentose), camomila e endro são especialmente úteis.

Dieta para icterícia

1. Em primeiro lugar, é necessário tomar um laxante para limpar o intestino.
2. Então você deve manter um jejum de suco por vários dias. Xícara suco de tomate de manhã com uma pitada de sal e pimenta - bom remédio da icterícia.
3. Nos próximos dias, você deve comer apenas frutas 3 vezes ao dia com intervalo de 5 horas.
4. Então você pode ir para simples fácil alimentos com carboidratos que não contêm gordura e também comem frutas e vegetais.
5. Devem ser evitados distúrbios digestivos e obstruções intestinais (excluindo legumes).
6. Beba mais líquidos, como água mineral, e coma limões, cebolas e romãs.

A icterícia é considerada o principal sintoma lesão patológica fígado e ductos biliares, e é caracterizada por coloração ictérica da pele, esclera do olho e membrana mucosa do palato mole do paciente. Existem vários tipos de icterícia, diferindo entre si na forma como se manifestam e nas causas de sua ocorrência. Hoje vamos entender o que é a icterícia colestática, quais os sintomas e causas de sua ocorrência e qual o tratamento necessário para a patologia.

A icterícia colestática, ou a chamada colestase intra-hepática, é um processo patológico no corpo do paciente em que a bile não flui através do fígado para duodeno, mas se acumula no sangue, causando descoloração ictérica da pele e das membranas mucosas.

Este tipo de icterícia é um subtipo de icterícia hepática, que ocorre devido a danos nas células dos hepatócitos do fígado que se ligam à bilirrubina indireta e a removem através dos ductos biliares para o duodeno. A bilirrubina indireta é formada no sistema reticuloendotelial a partir da hemoglobina, liberada após a degradação dos glóbulos vermelhos - eritrócitos. A formação de bilirrubina ocorre a cada segundo e, devido à disfunção do fígado em sua secreção e processamento, ocorre estagnação da bilirrubina no soro sanguíneo e no próprio fígado. A pele com icterícia medicamentosa pode assumir tonalidades que vão do amarelo claro ao avermelhado. A permanência prolongada nos tecidos provoca a oxidação da bilirrubina em biliverdina, fazendo com que a pele adquira uma tonalidade esverdeada.

A icterícia colestática pode ser um sinal de um distúrbio leve do metabolismo celular ou a doença mais perigosa fígado e vesícula biliar com dutos, tratamento oportuno instituição médica muito importante para o paciente.

Quadro clínico

A icterícia colestática é acompanhada por todo um complexo de sintomas característicos de danos funcionais ao fígado e à vesícula biliar.

• coceira intensa na pele, especialmente intensa nas pernas e antebraços;
• fadiga rápida;
• fraqueza no corpo;
• mal hálito;
• náuseas e vômitos, piorando depois de comer;
• aumento do tamanho do fígado e raramente aumento do baço;
• má coagulação do sangue, que muitas vezes causa sangramento interno (gastrointestinal, uterino - em mulheres) ou externo (nasal) e hemorragias sob a pele;
• a formação de xantomas e xantelasmas - acúmulos de gordura sob a pele, mais frequentemente nos cantos das pálpebras;
• perda de apetite e, como resultado, grave perda de peso do paciente;
• ascite e Veias de aranha;
• remineralização óssea;
• cor escura urina e descoloração das fezes;
• aumento periódico da temperatura corporal;
• desconforto na região do hipocôndrio direito, que com o desenvolvimento da doença se transforma em fortes dores;

Todo esse complexo de sintomas em combinação com icterícia é chamado de hepatite colestática.

Etiologia

Visto que a principal razão para a progressão da patologia é a lesão hepática medicação, é chamada de icterícia medicamentosa.

Medicamentos que fornecem efeitos tóxicos nas células do fígado e causando perturbação metabolismo no fígado são considerados:

1. A aminazina é um antipsicótico, tem efeito sedativo no sistema central sistema nervoso pessoa.
2. Os esteróides androgênicos são medicamentos que contêm testosterona ou seus substitutos sintéticos.
3. Os esteróides anabolizantes são medicamentos que aceleram a renovação das células e tecidos do corpo, bem como das estruturas musculares.
4. As sulfonamidas são medicamentos antimicrobianos.

Além disso, a causa da colestase intra-hepática pode ser uma exacerbação de uma doença existente doença crônica fígado.

A icterícia colestática pode ser um sinal de doenças perigosas:

• cirrose biliar primária do fígado;
• hepatite viral aguda;
• exacerbação da hepatite crônica;
• colestase da gravidez;
• hepatose alcoólica e gordurosa;
• infecções: malária; toxoplasmose, sífilis;
• colecistoatonia;
• intoxicação do corpo após envenenamento por álcool, venenos, toxinas;
• Doença de Wilson, geralmente hereditária;

Como a doença se desenvolve

A bilirrubina indireta é um pigmento biliar que não se dissolve na água, que se forma no sistema reticuloendotelial humano após a quebra da hemoglobina e entra no fígado junto com o sangue. Os hepatócitos capturam-no e ligam-no ao ácido glucurônico, após o que se forma a bilirrubina conjugada solúvel em água, que é secretada no duodeno junto com a bile. A maior parte da bilirrubina na forma de estercobilinogênio entra no intestino grosso, onde, sob a ação de enzimas, é convertida em estercobilina e excretada nas fezes. O restante da bilirrubina é oxidado em urobilinogênio e excretado na urina pelos rins.

Na hepatite colestática, o parênquima hepático não consegue lidar com a ligação e transformação da bilirrubina indireta, razão pela qual ela se acumula no sangue. Os ácidos biliares no sangue causam icterícia e intensa comichão na pele, o que não passa de anti-histamínicos ou aplicando hidratantes. O fluxo da bile para o duodeno é interrompido, piorando a digestão e as fezes contêm gordura não digerida. O estercobilinogênio dá uma cor escura às fezes, por isso é observado cor clara fezes quando o fluxo de bilirrubina para o cólon. Pelo contrário, o nível de urobilina na urina aumenta, o que explica o escurecimento da sua cor.

A icterícia medicamentosa desenvolve-se lentamente, mas no contexto de uma exacerbação ou de uma forma aguda de doença do fígado e do sistema biliar, pode progredir rapidamente. Isso é muito perigoso para o paciente, pois pode ocorrer disfunção completa dos hepatócitos na transformação da bilirrubina indireta, que se acumula no soro sanguíneo. A bilirrubina indireta é muito tóxica para células e tecidos humanos, portanto o prognóstico para o paciente pode ser sombrio, até fatal.

Diagnóstico de patologia

Para definição precisa patologias podem ser prescritas tanto laboratoriais quanto estudos instrumentais. Além dos sintomas visualmente perceptíveis, o médico determina um aumento no tamanho do fígado ao palpar o abdômen do paciente.

Exames laboratoriais para icterícia medicamentosa:

• análise bioquímica sangue – determina um aumento nos níveis de bilirrubina, fosfatase alcalina e colesterol no sangue;
• exame de sangue por imunoensaio enzimático para detectar anticorpos para várias infecções - permite detectar uma infecção atual ou passada;
• análise geral de fezes e urina.

Os estudos instrumentais são realizados apenas quando individualmente necessários, quando outros métodos não fornecem informações suficientes sobre a doença.

Pode ser:

1. Ultrassonografia do fígado e da vesícula biliar.
2. Radiografia.
3. Ressonância magnética da zona hepatobiliar e tomografia computadorizada do fígado.
4. Colecistografia.

Em caso de emergência, o paciente é submetido a uma biópsia por punção do fígado, que permite estudar as alterações morfológicas das células hepáticas.

O médico faz o diagnóstico final após comparação sintomas clínicos, o bem-estar do paciente e os resultados dos estudos.

Tratamento da doença

O tratamento da icterícia colestática deve ter como objetivo principal eliminar a causa de sua ocorrência e é prescrito após o estabelecimento de um diagnóstico preciso. Se a icterícia for causada pela ingestão medicação ou toxinas entram no corpo, é necessário interromper imediatamente sua ingestão.

Porém, se a doença ocorrer de forma inflamatória aguda, são prescritas ao paciente pequenas doses de prednisolona, ​​​​o que ajuda a retardar a progressão da patologia. Para coceira insuportável, podem ser prescritos medicamentos para neutralizar o efeito dos ácidos biliares. O paciente também pode receber glicose ou ácido ascórbico, pois eles têm Influência positiva no tecido hepático e diminuir o nível de bilirrubina no sangue durante várias horas.

Importante! Por mais forte que seja o tratamento, ele não terá efeito positivo se você não seguir uma dieta alimentar. Para qualquer doença hepática, é indicada a tabela alimentar nº 5, que envolve a exclusão de alimentos gordurosos, fritos e salgados, e a dieta mais suave possível.

Prevenção e estilo de vida

Em primeiro lugar, a disfunção hepática é causada por estilo de vida e nutrição inadequados, por isso você precisa cuidar do seu corpo com antecedência e tentar comer menos fast food e outros alimentos prejudiciais. trato digestivo pratos. Procure eliminar ou minimizar o álcool, pois seu consumo leva inevitavelmente a processos destrutivos no fígado. Deve-se consultar um médico ao primeiro aparecimento dos sintomas da patologia, pois com detecção e tratamento oportunos, a icterícia colestática é totalmente tratável e o resultado para o paciente é bastante favorável.

A icterícia em um adulto se manifesta por uma aparência ictérica específica da pele e membrana mucosa. Freqüentemente, a camada externa do olho (esclera) também está envolvida no processo. Este sintoma pode acompanhar várias doenças.

A principal causa e tipos de icterícia em adultos

A mudança da cor normal da pele para icterícia é consequência de uma violação do metabolismo dos pigmentos, em particular da bilirrubina, uma substância formada durante a degradação dos glóbulos vermelhos. acumula-se no sangue, envenena o corpo e colore a pele em tons característicos.

Os médicos usam patogenética (de acordo com o mecanismo de ocorrência) e classificação clínica icterícia.

Isto se destaca:

• pré-hepático icterícia (supra-hepática) – hemolítica, resultante de doenças do sangue);
• hepático(parenquimatoso) – desenvolve-se como resultado de doença hepática;
• sub-hepático(mecânico) – em que existem obstáculos à retirada da bilirrubina do fígado.

Cada tipo de icterícia é caracterizada pelas tonalidades de cor mais típicas da pele:

• amarelo com adição de avermelhado - aparece nas variantes hepáticas da icterícia;
• amarelo com tons de limão - característico de doenças do sangue no contexto de hemólise (degradação das células sanguíneas);
• verde escuro – caracteriza a presença de obstáculos mecânicos ao escoamento da bile.

Quais condições e doenças causam icterícia em adultos

Para compreensão correta o mecanismo de desenvolvimento da icterícia, é necessário estabelecer a relação causal das principais formas desta condição.

Supra-hepático A icterícia é o resultado do processo de decomposição e degradação dos glóbulos vermelhos. Isso leva a um aumento no conteúdo de bilirrubina no sangue, cuja “utilização” o fígado não consegue suportar totalmente.

observação: A bilirrubina consiste em dois tipos principais. Primeiro - livre complexo tóxico (indireto, insolúvel, não conjugado) que está associado às proteínas do sangue e circula livremente na corrente sanguínea. Segundo - não livre(direto, solúvel, conjugado), formado pela ligação nas células do fígado do primeiro tipo ao ácido glucurônico. Não é venenoso e é liberado no intestino como parte da bile.

Com a variante supra-hepática da icterícia, o crescimento bilirrubina totalé causada por um aumento na bilirrubina livre, uma vez que as células do fígado não conseguem lidar com a sua ligação. Esta substância tóxica leva ao envenenamento do corpo.

O principal tipo de doença que causa icterícia supra-hepática é anemia hemolítica(causam destruição das células sanguíneas): familiar icterícia hemolítica, talassemia, anemia falciforme etc.

Alguns processos autoimunes levam à hemólise.

Hepático a icterícia é causada por danos (alterações) nas células do fígado (hepatócitos) e nos capilares biliares intra-hepáticos. O processo de destruição dos hepatócitos é acompanhado por um aumento no conteúdo de bilirrubina total no sangue, num contexto de aumento da bilirrubina livre.

O desenvolvimento de icterícia hepática é causado por:

• infecciosas (formas agudas e crônicas);
• de várias etiologias;
• no fígado no contexto de intoxicação alcoólica crônica, outras lesões tóxicas e medicinais;
• fígado (hepatocelular);
• doenças autoimunes que danificam o tecido do fígado.

Sub-hepático a icterícia se desenvolve quando há uma violação do fluxo de bile intra e extra-hepático dutos biliares. Este distúrbio provoca uma obstrução mecânica no trajeto da secreção biliar (bloqueio, obstrução).

A icterícia obstrutiva dá alterações características em... O nível de bilirrubina aumenta principalmente devido à fração direta. A forma indireta pode estar dentro dos limites normais ou ligeiramente aumentada. A bilirrubina também é detectada na urina.

Diagnóstico de doenças que levam à icterícia

Ao determinar a causa da icterícia, os pacientes são submetidos a um exame, que começa com exame e entrevista com um médico.

Adicionalmente atribuído:

Sintomas de icterícia em adultos

O quadro da doença depende da doença de base e das complicações que levam ao desenvolvimento de icterícia. Mas, ao mesmo tempo, vários sintomas semelhantes característicos da icterícia podem ser identificados. Esses incluem:

• aumento da temperatura corporal que não é aliviado por antipiréticos;
• fezes moles e frequentes;
• urina escura, descoloração das fezes hepatite infecciosa;
• sensação de coceira na pele;
• fraqueza geral devido à intoxicação, que é acompanhada por e;
• (constante ou paroxística) no hipocôndrio direito, perda de peso;
• diminuição do apetite, amargura na boca;

observação: o quadro clínico pode complementar sintomas específicos, característica de doenças específicas que causaram icterícia no paciente.

Instruções para o tratamento de doenças com icterícia em adultos

A escolha do plano de tratamento depende da doença subjacente que causou a icterícia e da gravidade da condição do paciente. Isso determina a necessidade tratamento hospitalar(em terapêutica ou departamentos cirúrgicos) ou a possibilidade de terapia ambulatorial.

Os pacientes são submetidos:

• Tratamento de desintoxicação– prescrito para formas agudas de patologia acompanhadas de intoxicação grave. Duração e volume terapia de infusãoé decidido individualmente, com base na condição do paciente e no diagnóstico laboratorial (especialmente para hepatite infecciosa, aguda e crônica envenenamento por álcool, danos hepáticos induzidos por medicamentos, complicações medicamentosas).
• Tratamento– indicado em casos de infecções bacterianas Fatores casuais levando à icterícia. É necessário realizar uma determinação prévia da sensibilidade da flora microbiana aos antimicrobianos. O cumprimento dos regimes de tratamento é muito importante altas doses e terapia antifúngica concomitante.
• Para doenças que levam à icterícia no contexto de danos aos hepatócitos, é dado um efeito positivo hepatoprotetores, protegendo e restaurando o tecido hepático.
• A anemia na maioria dos casos requer hematoterapia(sangue natural e suas preparações, bem como transfusões de plasma e substitutos do sangue).
• O oncologista escolhe as táticas de tratamento do processo neoplásico (tratamento cirúrgico, quimioterapia, radioterapia).
• Cirurgia– mostrado quando disponível grande quantidade grandes pedras na vesícula biliar, dutos. As cirurgias plásticas são realizadas para anomalias das vias biliares e após complicações decorrentes de intervenção anterior. Às vezes é usado um transplante de fígado.
• Imunoterapia.
• Em casos graves - terapia drogas hormonais.

Medicina tradicional e icterícia em adultos

Tratamento com medicina tradicional em casos agudos período ictérico ineficaz, deve ser utilizado na fase de atenuação da doença e em processos cronicamente contínuos entre as exacerbações.

Complicações de doenças que causam icterícia em pacientes

A manifestação da icterícia também pode ser atribuída essencialmente a complicações de doenças. E as consequências que podem ocorrer no contexto da icterícia existente podem ser diferentes.

Na maioria das vezes, as patologias que ocorrem com icterícia geralmente levam a:

• anemia;
• cronicidade do processo principal;
• desenvolvimento de processos benignos e malignos;
• insuficiência hepática aguda e crônica;
• choque, num contexto de dor;
• encefalopatia hepática;
• morte em casos graves.

Dieta para icterícia e prevenção de sua ocorrência

Nos hospitais, pacientes que sofrem de doenças com manifestações ictéricas recebem comida dietética Nº 5 de acordo com Pevzner.

A dieta inclui:

Durante a doença você deve evitar:

• todos os tipos de conservação;
• alimentos gordurosos (carnes e laticínios, peixes);
• alimentos fritos, estritamente contra-indicados para icterícia;
• chocolate, cacau, café, pastelaria, temperos, especiarias;
• qualquer tipo de álcool.

Previsão e prevenção de icterícia em adultos

O desfecho da doença acompanhada de icterícia depende da causa, forma e gravidade do processo. Com um tratamento bem organizado, na maioria dos casos é possível curar o paciente ou melhorar significativamente seu estado.

Para fins preventivos, para evitar o desenvolvimento de icterícia, é necessário consultar imediatamente um especialista. Para doenças crônicas, siga o regime e as orientações alimentares.

Lotin Alexander, colunista médico