Si të përcaktohet pa një specialist që një person është i sëmurë mendor. Si të dalloni një të sëmurë mendor nga një i shëndetshëm

Personi mesatar është gjithmonë i kujdesshëm ndaj njerëzve me aftësi të kufizuara mendore, ekziston një mendim i përhapur në shoqëri se njerëzit e sëmurë mendorë janë agresivë dhe të paparashikueshëm. Kjo deklaratë duhet të konsiderohet e vërtetë vetëm në disa raste, të cilat përfshijnë kryesisht sëmundjet mendore më akute.

Në epokën psikofarmakologjike, frekuenca sëmundjet akuteështë ulur ndjeshëm dhe rreziku i të sëmurëve mendorë është mbivlerësuar në masë të madhe. Statistikat tregojnë se raporti i të sëmurëve ndaj njerëzve të shëndetshëm midis atyre që kanë kryer vrasje dhe popullatës mesatare nuk ndryshon. Kjo do të thotë se njerëz të shëndetshëm kryejnë po aq veprime agresive sa personat e sëmurë mendorë.

Rreziku real i një pacienti të caktuar lidhet kryesisht me tiparet e karakterit dhe botëkuptimin që ai zhvilloi para sëmundjes. Kështu, shumë studiues vërejnë se midis pacientëve ortodoksë besimtarë të vërtetë nuk ka pothuajse asnjë akt agresioni që dënohet nga besimi.

Rreziku social i një pacienti me çrregullim mendor mund të jetë për shkak të:

eksitim motorik;

Veprimet impulsive;

Çrregullim i ndërgjegjes dhe halucinacione të ngjashme me skenën;

Situata e “ndjekësit të ndjekur”;

Halucinacione imperative;

Dëshira për vetëvrasje;

Refuzimi për të ngrënë;

Demenca dhe mungesa e ndjenjës së rrezikut.

Sjellja agresive e pacientëve në një klinikë psikiatrike

Në të njëjtën kohë, faktet e sjelljes agresive dhe vetëvrasëse në një klinikë psikiatrike nuk janë të rralla dhe kërkojnë konsideratë të veçantë. Në disa raste, sjellja e vetë punonjësit mjekësor e provokon pacientin në agresion.

Kështu, fyerja dhe poshtërimi i dukshëm, kufizimi i paarsyeshëm i lirisë së pacientit, një refuzim i mprehtë, i vrazhdë për të përmbushur kërkesat e tij, natyrisht, do të shkaktojnë indinjatë dhe protesta. Prandaj, mirësjellja dhe konsiderata ndaj pacientit nuk janë vetëm një kërkesë etike, por gjithashtu kontribuojnë në rritjen e sigurisë.

Çdo kërkesë e pacientit, sado absurde të duket, ka një vlerë të madhe Prandaj, si rregull i përgjithshëm, kërkesa duhet të aprovohet nëse është e lejueshme. Përndryshe, refuzimi duhet të justifikohet dhe të shprehet në mënyrë të sjellshme, së bashku me një kërkim falje për pamundësinë për të përmbushur kërkesën.

Rreziku social i pacientëve në gjendje agjitacioni motorik akut është veçanërisht i madh. Ata mund të vrapojnë, duke i larguar të gjithë ata që i pengojnë dhe të kërcënojnë me sende të rënda dhe të mprehta.

Tregime nga lexuesit tanë

Në të njëjtën kohë, ata tregojnë të mahnitshme forca fizike, e cila nuk korrespondon me fizikun dhe gjendjen e tyre shëndetësore. Në disa raste, është e nevojshme të përdoret dhuna për të ndaluar një pacient. Në të njëjtën kohë, nuk duhet të harroni kurrë sigurinë personale dhe sigurinë e të tjerëve. Nuk ka kuptim të përpiqesh të rrëmbesh një armë nga duart e një të çmenduri ndërkohë që rrezikon të plagoset.

SENSATION! Mjekët janë të shtangur! ALKOOLIZMI largohet përgjithmonë! Ju duhet vetëm çdo ditë pas ngrënies...

Është më e rëndësishme të thërrisni me zë të lartë, por me qetësi për ndihmë, të paralajmëroni të tjerët për rrezikun që është shfaqur, të mbyllni dyert në rrugën e pacientit dhe të përpiqeni të hyni në një dialog me të, duke u përpjekur të largoni vëmendjen e tij. Në të njëjtën kohë, duhet të flisni me qetësi, pa shfaqur frikë, duke theksuar forcën dhe këmbënguljen tuaj.

Në të njëjtën kohë, duhet të lironi duart për mbrojtje, të hiqni syzet dhe bizhuteritë që mund t'ju lëndojnë nëse sulmohen. Nuk duhet t'i ktheni shpinën pacientit. NË raste të jashtëzakonshme ju duhet t'i drejtoheni policisë për ndihmë.

Përvoja tregon se në shumicën e rasteve është e mundur të arrihet një marrëveshje me pacientin dhe ta bindni atë të marrë ilaçin (mundësisht në formën e një solucioni dhe jo në tableta). Përndryshe, ju mund ta ndaloni së bashku pacientin dhe të përpiqeni ta rregulloni atë.

Lexuesi ynë i rregullt ndau një metodë efektive që e shpëtoi bashkëshortin e saj nga ALKOHOLIZMI. Dukej se asgjë nuk do të ndihmonte, kishte disa kodime, trajtim në një dispanseri, asgjë nuk ndihmoi. Një metodë efektive e rekomanduar nga Elena Malysheva ndihmoi. METODA EFEKTIVE

Shërimi i pacientëve mund të ndihmojë gjithashtu në ndalimin e pacientit. Dihet se është mjaft e vështirë të kapësh një person nga trupi i zhveshur, kështu që është e nevojshme të sigurohet që pacientët në departamentin e shqetësuar të jenë të veshur me pizhame. Është e padëshirueshme që një pacient i shqetësuar të veshë rroba të zakonshme të përditshme në departament, pasi në këtë rast është e vështirë ta ndjekësh dhe nuk është gjithmonë e mundur ta dallosh atë nga vizitorët e tjerë.

Mënyra më e lehtë për të ndaluar pacientin është ta kapni atë nga gjoksi dhe nga mëngët e rrobave të tij nga pas. Nëse veshja nuk ka mëngë, mund të provoni të hidhni sipër saj një unazë me dy çarçafë të lidhur, me nyjën e vendosur pas qafës, me skajet e varura të mbështjella rreth krahëve si një këllëf.

Nëse pacienti ka një armë në duart e tij, mund të përpiqeni të hidhni një batanije ose dyshek mbi të dhe më pas ta siguroni pacientin në shtrat me rripa të butë dhe të gjerë. Më në fund agjitacionin mund ta ndaloni me ndihmën e injeksioneve të medikamenteve qetësuese antipsikotike: klorpromazinë (aminazina), haloperidol, levomepromazinë (tizercin), droperidol etj. Këto barna veprojnë mjaft shpejt, shpesh pas 30-40 minutash pacienti qetësohet dhe nevoja për fiksim zhduket.

Nuk është gjithmonë e mundur të vërehet dhe të parandalohet eksitimi i rrezikshëm në kohën e duhur. Në disa raste, veprimet e pacientit shkaktohen nga një impuls impulsiv (për shembull, me epilepsi ose sindromë katatonike). Prandaj, është e rëndësishme të shmangni situatat e rrezikshme.

Ju nuk duhet të flisni vetëm me një pacient në një gjendje agjitacioni të rëndë në një dhomë të mbyllur. Nëse jeni vetëm në zyrë, mbylleni dera e përparme në mënyrë që një pacient i emocionuar të mos hyjë papritur dhe t'jua ndërpresë rrugën e shpëtimit.

Shpesh rreziku i pacientit është për shkak të një çrregullimi të vetëdijes dhe halucinacioneve të ngjashme me skenën. Në këtë rast, vetë pacienti nuk i kupton pasojat e veprimeve të tij. Ai mund të dalë nga dritarja, duke besuar se është një derë, të sulmojë rregulltarin, duke besuar se është një demon. Një pacient i tillë nuk e kupton domethënien e procedurave mjekësore, kështu që ai mund të ngrihet nga shtrati ndërsa merr një infuzion intravenoz me pika, të shkëputë elektrodat e aparateve përmes të cilave monitorohet funksioni i zemrës etj.

Për të parandaluar një sjellje të tillë, është e nevojshme të sigurohet pacienti në shtrat me rripa të gjerë të butë. Është e rëndësishme të rregulloni jo vetëm krahët dhe këmbët (secila veç e veç), por edhe gjoksin (shpatullat) e pacientit në mënyrë që ai të mos dalë nga shtrati. Në të njëjtën kohë, duhet të siguroheni që rripat të mos shtypin enët dhe nervat e mëdhenj dhe që asnjë pjesë e trupit të pacientit të mos qëndrojë mbi objekte të forta (përndryshe do të shfaqen në mënyrë të pashmangshme plagët e shtratit).

Pacienti fiksohet vetëm me urdhër të mjekut. Duhet mbajtur mend se fiksimi është një masë e jashtëzakonshme dhe nuk mund të përdoret rregullisht. Rregullimi i një pacienti nuk do të thotë që mbikëqyrja mbi të mund të ndërpritet. Kërkohet që një nga personeli të jetë me pacientin gjatë gjithë kohës. Kjo është gjithashtu e rëndësishme për sigurinë e të tjerëve, sepse asnjë kufizim nuk garanton që pacienti nuk do të jetë në gjendje të çlirohet.

Edhe nëse ekziston një nevojë e qartë, masat e kufizimit nuk duhet të zbatohen për një periudhë të gjatë kohore, gjë që shprehimisht thuhet në Ligjin e Federatës Ruse. Sapo gjendja e pacientit ndryshon për mirë, mjeku jep urdhrin për lirimin e pacientit nga rripat. Kufizimet e tjera që ishin të njohura në psikiatri në të kaluarën (qelitë e izolimit, xhaketat) nuk përdoren më.

Agresiviteti i pacientit mund të jetë rezultat i një besimi deluzional se të tjerët janë armiqtë e tij. Situata e "stalker stalker" është veçanërisht e rrezikshme, kur pacienti, për arsye të kuptueshme vetëm për të, zgjedh midis atyre që e rrethojnë një person që gjoja është përndjekësi i tij dhe fillon ta ndjekë atë.

Nëse një pacient bëhet haptazi agresiv ndaj kujtdo që punon në repart, kjo nuk duhet të merret kurrë lehtë. Përkundrazi, është e nevojshme të parandalohet kontakti i ngushtë midis këtij punonjësi dhe të sëmurit.

Ndonjëherë pacienti mohon praninë e ndonjë ndjenje të keqe ndaj të tjerëve, por sillet në mënyrë të rrezikshme, duke shpjeguar sjelljen e tij me një efekt imagjinar në psikikën e tij: "Nuk isha unë që ju godita, ishin ata që kontrolluan duart e mia".

Shpesh, pacientët që vuajnë nga halucinacione dëgjojnë urdhra (halucinacione imperative) për të vrarë dikë ose për të lënduar veten. Edhe pse në shumicën e rasteve këta pacientë përjetojnë rezistencë të brendshme, ata përfundimisht mund të prishen dhe të përpiqen të zbatojnë urdhrin. Në rast të deluzioneve dhe halucinacioneve, administrimi në kohë i neuroleptikëve (antipsikotikët) mund të zvogëlojë ndjeshëm mundësinë e veprimeve të rrezikshme.

Vetëvrasjet në pacientët psikiatrikë

Pacientët që shprehin mendime se nuk duan të jetojnë (mendime vetëvrasëse) meritojnë vëmendje të veçantë në psikiatri. Pacientë të tillë nuk duhet të lihen kurrë pa mbikëqyrje. Edhe pse shpesh duken pasivë dhe joaktivë, në çdo moment melankolia e tyre mund të bëhet aq e mprehtë saqë ata mund të vënë në veprim planin e tyre të rrezikshëm.

Duhet të kuptohet se një pacient që i tregon stafit për mosgatishmërinë e tij për të jetuar, si të thuash, kërkon shpëtim, ai pranon se pa ndihmën e jashtme nuk do të jetë në gjendje të kapërcejë dëshirën për të kryer vetëvrasje. Pacientët kryejnë vetëvrasje veçanërisht shpesh herët orët e mëngjesit Prandaj, mbikëqyrja në këtë kohë duhet të jetë sa më e rreptë, veçanërisht nëse pacienti vuan nga pagjumësia.

Pavarësisht masave të rrepta për të përjashtuar praninë e objekteve dhe medikamenteve të rrezikshme në posedim të pacientit, pacientët shpesh tregojnë zgjuarsi mahnitëse në zgjedhjen e mjeteve të vetëvrasjes. Shpesh është e nevojshme të shoqëroni pacientin në tualet.

Herë pas here, veprimet e rrezikshme të pacientëve shoqërohen me mungesë patologjike të ndjenjës së rrezikut, keqkuptim. pasojat e mundshme. Pacientët me oligofreni të rëndë (idiotësi dhe imbecilitet), një defekt të thellë skizofrenik ose çmenduri totale mund të presin veten, të digjen me cigare ose të përpiqen të dëmtojnë sytë pa ndonjë qëllim të veçantë.

Kështu, një pacient me skizofreni gjeti një copë xhami duke ecur dhe preu skrotumin e tij me të; një tjetër, si Van Gogh, ia preu veshin vetes. Veprime të tilla janë shumë të vështira për t'u parashikuar, sepse nuk kanë logjikë. Pacientët jo gjithmonë përjetojnë plotësisht dhimbje dhe nuk kërkojnë ndihmë. E gjithë kjo konfirmon nevojën për mbikëqyrje të vazhdueshme edhe nëse pacienti duket i qetë nga jashtë.

K jashtëzakonisht situata të rrezikshme përfshijnë gjithashtu refuzimin për të ngrënë. Arsyeja e kësaj sjelljeje mund të jetë ngurtësia motorike (sindroma katatonike), halucinacionet imperative që e ndalojnë pacientin të hajë, iluzionet e helmimit ose frika patologjike e shtimit të peshës.

Me sindromën katatonike, pacientët sillen veçanërisht në mënyrë qesharake, refuzojnë të hapin gojën, të shtrëngojnë dhëmbët dhe të pështyjnë ushqimin. Megjithatë, shpesh, nëse lini një pjatë para pacientit, pas një kohe ai ha gjithçka pa ndihmë nga jashtë. Ndonjëherë ai tenton të kopjojë veprimet e të huajve dhe fillon të hajë kur shikon të hanë të rregullt.

Disa pacientë hanë shumë ngadalë, ndërsa kryejnë shumë veprime simbolike të çuditshme (për shembull, duke pritur që gjithçka të ftohet, ose ushqimi i shkërmoqur imët, duke e shtruar në tryezë). Nuk ka kuptim të qortoni pacientin dhe të përpiqeni të hiqni ushqimin e mbetur, është më e rëndësishme të informoni mjekun për këtë. Në disa raste, pacientët shkaktojnë të vjella pasi kanë ngrënë porcionin e tyre.

E vetmja mënyrë e besueshme për të zbuluar refuzimin për të ngrënë në këtë rast është peshimi i rregullt. Në rastet dështim i plotë nga ushqimi ku duhet të drejtoheni të ushqyerit parenteral ose të ushqyerit me tuba.

Pacientët mendorë: kujdes i veçantë

Pacientët me çrregullime të thella kërkojnë kujdes të veçantë aktiviteti mendor shoqëruar me një ndjenjë konfuzioni. Një nga arsyet e konfuzionit është vrazhdësia dhe çmenduria. Për shembull, pacientët me sindromën Korsakoff nuk mbajnë mend asgjë që ka ndodhur vetëm pak minuta më parë, nuk mbajnë mend emrat e mjekëve dhe infermierëve. Këta pacientë ndihen veçanërisht të vështirë në një vend të ri në spital, ata nuk mund të mbajnë mend vendndodhjen e dhomave, nuk e dinë se ku është tualeti, nuk e gjejnë menjëherë shtratin e tyre dhe humbasin gjërat.

Pacientët me forma të ndryshmeçmenduri (për shembull, në sëmundjen e Alzheimerit), pasi ata jo vetëm që nuk mbajnë mend informacione të reja, por gjithashtu nuk mund të kuptojnë (realizojnë) ngjarjet e vëzhguara drejtpërdrejt.

Kështu, një pacient, duke parë një mjek, sheh pallton e tij të bardhë, por nuk mund ta marrë me mend se cili është profesioni i tij; vëren gjethet e verdha në pemë, por nuk është në gjendje të emërojë stinën; duke kaluar ditë pas dite në spital, nuk i kupton qëllimet e trajtimit. Kjo çon në ankth gjatë natës, pacientët bujë dhe nuk mund të gjejnë një vend për veten e tyre.

Në banesën e tyre kërkojnë t'i çojnë në shtëpi, ata vetë përpiqen të dalin jashtë, nëse ia dalin, nuk gjejnë dot rrugën për në shtëpi, nuk mund t'u shpjegojnë të tjerëve se ku jetojnë. Këta pacientë shpesh nuk i njohin të afërmit e tyre, ata e quajnë të bijën motrën e tyre dhe mjekun shefin e tyre.

Kur kujdeseni për pacientët me çrregullime të rënda të kujtesës dhe intelektuale, nuk duhet t'i qortoni ata për ngathtësinë e tyre. Vështirë se ia vlen të këmbëngulësh që ata të mbajnë mend emrat e atyre që i rrethojnë. Është më mirë t'u kujtoni më shpesh faktet që janë të rëndësishme për ta. Pra, një pacient me sindromën Korsakoff duhet të pyetet më shpesh: "A po kërkoni diçka?", "A kam nevojë për ndihmë?" Pas përsëritje ata ende mbajnë mend informacionin që është më i rëndësishëm për ta. Kur i drejtoheni një pacienti të tillë, është mirë t'i kujtoni atij veten çdo herë: "Përshëndetje, emri im është Pyotr Vasilyevich, do t'ju bëj një injeksion".

Jeta e pacientëve me demencë është e mbushur me stereotipe të vjetra dhe kujtime të së kaluarës së largët. Duhet durim dhe ndjeshmëri pasi ata tregojnë të njëjtën histori pa pushim. Në dhomën e pacientit mund të varni fotografi të mëdha të të afërmve të tij, në të cilat ka një nënshkrim të madh - "djali Ivan", "burri Vladimir". Pastaj mund t'i pyesni për familjen e tyre, t'i ndihmoni ata të kujtojnë njerëzit e dashur,

trajnoni kujtesën e tyre. Pacientët me çmenduri nuk duhet të lihen pa mbikëqyrje gjatë natës. Është e kotë dhe çnjerëzore të frenosh një pacient në shtrat. Është më e rëndësishme t'i tregoni atij se ka një person afër që është gati t'i vijë në ndihmë pacientit, ta çojë në tualet, të thërrasë një mjek, t'i tregojë rrugën për në shtrat.

Konfuzioni dhe ankthi mund të jenë simptomat e para psikoza akute. E vetmja taktikë e saktë në këtë rast është konsultimi i menjëhershëm me mjekun dhe trajtimi me agjentë psikofarmakologjikë.

Një grup tjetër pacientësh të hutuar përbëhet nga pacientë me psikoza akute, për shembull, një sulm akut i skizofrenisë ose psikozë akute për shkak të një sëmundjeje somatike. Konfuzioni i tyre manifestohet me ankth, pyetje të çuditshme absurde: "Çfarë është puna?", "Çfarë po ndodh?", "A ka filluar vërtet një luftë?"

Pacientët nuk mund të flenë, të ngrihen nga shtrati, të përpiqen të shohin diçka jashtë dritares, të shikojnë pacientët dhe stafin e tjerë me frikë, të njohin të afërmit ose persekutorët e tyre tek ata që i rrethojnë dhe të shpjegojnë në mënyrë simbolike ngjarje të rastësishme. Metoda kryesore e ndihmës për kushte të tilla është përshkrimi i agjentëve psikofarmakologjikë aktivë, shumica e këtyre pacientëve nuk kundërshtojnë trajtimin.

Lehtësimi i psikozës akute është në kompetencën e mjekut, ndaj sjellja e pacientit duhet t'i raportohet mjekut kujdestar sa më shpejt të jetë e mundur. Para se të përshkruhen medikamente, pacienti nuk duhet të lihet pa mbikëqyrje, ai duhet të qetësohet, duke përsëritur vazhdimisht se nuk është në rrezik, se patjetër do të ndihmohet dhe nuk do të lihet në telashe.

Pacientët mendorë: mosbashkëpunimi

Një problem i madh në psikiatri është refuzimi i pacientit për të bashkëpunuar me profesionistët mjekësorë. Arsyet për këtë mund të përfshijnë anosognosti, ndjenjat e turpit, ndjenjën se punonjësit e kujdesit shëndetësor po marrin pjesë në persekutim, papajtueshmëri psikologjike ndërmjet pacientit dhe profesionistit mjekësor.

Anosognosia- paaftësia për të kuptuar natyrën e dhimbshme të sjelljes dhe deklaratave të dikujt, mungesë e ndjenjës së sëmundjes, humbje totale kritikët. Anosognosia mund të ndodhë me psikoza të rënda (skizofreni, çmenduri, mani), alkoolizëm dhe disa sëmundje somatike. Pacientët me psikozë pretendojnë se të gjitha ngjarjet fantastike që ata përshkruajnë kanë ndodhur në të vërtetë, injorojnë logjikën dhe përpiqen të gjejnë prova që të gjitha përvojat e tyre janë krejtësisht të natyrshme dhe nuk kërkojnë trajtim.

Është e kotë të përpiqesh të bindësh një pacient në gjendje deliriumi, këmbëngulja e bashkëbiseduesit vetëm do ta irritojë atë dhe do të rrisë mosbesimin dhe armiqësinë e tij. Do të ishte më e saktë të shpjegonim se mjekët dhe stafi janë aleatët e pacientit, të gatshëm për ta mbrojtur atë nga çdo kërcënim, se ndoshta ai është i lodhur nga persekutimi dhe ka nevojë për pushim dhe mbështetje mjekësore.

Pacientët me alkoolizëm janë më të përshtatshme për bindje. Ata duhet të demonstrojnë pasojat e rënda të sëmundjes - shenjat e dëmtimit alkoolik të mëlçisë në testet biokimike, ekzaminimi me ultratinguj, ndryshimet në elektrokardiogramin (EKG) dhe elektroencefalogramin (EEG), shpesh është e dobishme të diskutohen marrëdhëniet familjare dhe të kujtohet se abuzimi me alkoolin shpesh shkakton divorce, largime nga shërbimi, gabime profesionale dhe shkelje.

Anosognosia shpesh bazohet në fenomenin mbrojtje psikologjike , d.m.th. një dëshirë nënndërgjegjeshëm për të harruar fatkeqësitë, keqbërjet dhe mangësitë e dikujt. Është e vështirë për një pacient me alkoolizëm të pranojë sëmundjen e tij, përndryshe ai duhet të përjetojë përvoja të padurueshme që lidhen me sjelljen e tij imorale dhe vuajtjet e njerëzve të dashur.

Një arsye tjetër për mosbashkëpunim është ndjenja e ndërgjegjshme e turpit për sëmundjen e dikujt. Ekziston një besim i përhapur në shoqëri se sëmundja mendore diskrediton një person, se një person i sëmurë mendor nuk është i besueshëm, se ai mund të jetë qesharak dhe i dhimbshëm dhe ndonjëherë i rrezikshëm për të tjerët. Të gjitha këto keqkuptime tregojnë një keqkuptim të plotë të thelbit të sëmundjes mendore dhe e detyrojnë pacientin të fshehë me kujdes përvojat e tij jo vetëm nga të huajt, por edhe nga mjekët.

Pacientët janë veçanërisht të fshehtë nëse përvojat e tyre lidhen me tema të tilla intime si seksi, shtatzënia, sëmundjet veneriane, xhelozi, pakënaqësi me pamjen e jashtme, ndjenjë e erës së pakëndshme që buron nga trupi. Është e nevojshme të kujdeset për ndjenjat e pacientëve. Bisedat për këto tema zhvillohen ballë për ballë, duhet përjashtuar prania e të huajve, madje edhe të afërmve.

Në asnjë rrethanë nuk duhet t'ju kërkohet të pranoni se keni mendime të turpshme. Një pacient që i tregon një mjeku ose ndihmës mjek për ta nuk do të thotë se ai është i gatshëm t'i diskutojë ato sinqerisht me profesionistë të tjerë mjekësorë - infermiere dhe porositësit. Nëse pacienti i tregon stafit për këtë në një bisedë konfidenciale, është e nevojshme të sqarohet nëse përmbajtja e bisedës mund t'i transmetohet mjekut, për të bindur pacientin se kjo do t'i ndihmojë atij t'i ofrohet ndihmë e plotë.

Një problem i madh bëhet kur pacienti përfshin punonjës mjekësorë në komplotin e tij deluzional - ai beson se ata po përpiqen ta helmojnë atë, ta bëjnë atë një robot dhe po kryejnë eksperimente. Në disa raste, fajin për një situatë të tillë janë vetë punonjësit, nëse nuk japin ndonjë shpjegim për veprimet e tyre, përdorin teknika të çuditshme "magjike", pajisje teknike "të pakuptueshme" për trajtim (për shembull, do të ishte gabim të trajtoni një pacient me deluzione me hipnozë).

Në të gjitha rastet, duhet të jeni të vëmendshëm ndaj kërkesave dhe pyetjeve të pacientit, të shmangni çdo mashtrim, të flisni me besim, t'i kujtoni pacientit se ai duhet të shohë vetëm një aleat në bashkëbiseduesin e tij: "Ju e kuptoni që ne jemi në të njëjtën kohë!"

Pacienti kurrë nuk i trajton të gjithë stafin e departamentit në mënyrë të barabartë. Shpesh ai veçon mjekun më të respektuar dhe më autoritar ose, anasjelltas, shpreh një mosbesim të qartë ndaj një prej stafit. Ndonjëherë ju madje duhet të pajtoheni me dëshirën e pacientit për t'u trajtuar nga një mjek tjetër.

Në çdo rast, nuk duhet të insistoni që pacienti të komunikojë me një person të pakëndshëm, është më mirë të shmangni kontaktin e tyre të shpeshtë. Nëse vetë pacienti fillon një bisedë për konfliktin ekzistues, atëherë mjafton të shprehet habia dhe të supozohet se ka pasur një gabim dhe një keqkuptim fyes, se në të ardhmen vetë pacienti do të kuptojë se ka gabuar.

Ndonjëherë sëmundja manifestohet në gjendje emocionale të këndshme gëzimi dhe kënaqësie. Po, kur gjendjet maniake pacientët përjetojnë një ngritje në humor dhe një ndjenjë të plotfuqishmërisë.

Pacientët me varësi nga droga përpiquni për gjendjen e lumturisë të shkaktuar nga përdorimi i drogës - euforia. Në këto raste, pacientët shpesh deklarojnë se nuk kanë dëshirë t'i nënshtrohen trajtimit, pasi shërimi i privon nga të gjitha kënaqësitë. Duhet shpjeguar me këmbëngulje në bisedë se një kënaqësi e tillë është e panatyrshme dhe çon në pasoja të rënda për të ardhmen, prish të gjitha lidhjet e pacientit me shoqërinë, e dënon atë në mundime dhe, mundësisht, e çon në vdekje.

Çrregullime mendore dhe shqetësime psikologjike

Një problem i madh për çdo pacient me çrregullim mendor janë përvojat e vështira emocionale, të cilat mund të jenë një manifestim i sëmundjes. reagimi psikologjik fakti i shfaqjes së sëmundjes, kontakti me një psikiatër dhe shtrimi në spital, ose shqetësimi për trajtimin dhe rezultatet e tij. Meqenëse shumë sëmundje mendore janë të pashërueshme, pacientët shpesh mbivlerësojnë rrezikun dhe ashpërsinë e sëmundjes së tyre, kjo quhet hipernosognosia.

Hipernosognosia– mbivlerësimi i ashpërsisë dhe rrezikut të çrregullimeve ekzistuese, njohja e gabuar e dukurive që në fakt janë normale si sëmundje, mosbesimi në shërim. Pacientët në gjendje depresioni janë veçanërisht pesimistë për të ardhmen e tyre. Ata pretendojnë se sëmundja do të vazhdojë përgjithmonë, se të gjitha ilaçet kanë pushuar së funksionuari.

Në të vërtetë, medikamentet e përshkruara për depresionin nuk fillojnë të funksionojnë menjëherë, ju duhet të prisni disa javë. Gjatë gjithë kësaj kohe, pacientit duhet të përsëritet se gjendja e depresionit i përgjigjet shumë mirë terapisë, se thjesht duhet të keni durim dhe suksesi me siguri do të vijë.

Duhet theksuar në çdo mënyrë të mundshme se sëmundja mendore nuk është fatale, se shumica e pacientëve në spital kthehen në punë dhe familjet e tyre pas trajtimit, se medikamentet moderne, kur merren rregullisht, mund të parandalojnë sulme të reja dhe në disa raste të kapërcejnë plotësisht sëmundje. Ju mund t'u kujtoni pacientëve se shumë sëmundje somatike kërkojnë trajtim afatgjatë ose të përjetshëm, për shembull, administrimi i insulinës për diabetin mellitus, duke marrë barna hormonale për astmën bronkiale etj.

Duhet të kemi parasysh edhe faktin se sëmundja mendore mund të diskreditojë një person në sytë e të tjerëve. Prandaj, shpesh duhet të merret me refuzimin e trajtimit, pasi pacienti ka frikë se të huajt do të mësojnë për sëmundjen e tij (frika nga publiciteti).

Punonjësit e shëndetit mendor duhet të jenë të vetëdijshëm për këtë rrezik dhe të përpiqen të ruajnë sekretin në çdo mënyrë të mundshme. Legjislacioni modern lejon të mos tregohet diagnoza në certifikatën e pushimit të sëmurë, vula në çdo dokument që i lëshohet pacientit zakonisht nuk përmban asnjë tregues se pacienti është trajtuar nga një psikiatër.

Në ambulancat psikoneurologjike trajtimi tani përdoret gjerësisht pa e regjistruar pacientin në ambulancë– asistencë këshillimore. Në disa raste, ju duhet të pajtoheni me dëshirën e pacientit për t'u trajtuar ambulatore përveç nëse shoqërohet me një rrezik të lartë të komplikimeve. Është gjithashtu e mundur t'i jepet një pacienti spitalor një leje të shkurtër mungese për t'u marrë me urgjencat. problemet sociale që kërkon pjesëmarrjen e tij të drejtpërdrejtë.

Ndjenja e izolimit nga shoqëria në një spital psikiatrik duhet të kompensohet me të gjitha mjetet në dispozicion:

Është e nevojshme t'i sigurohet pacientit akses në një telefon;

Lejoni të angazhoheni në aktivitete të njohura dhe të këndshme;

Ofroni mundësinë që të afërmit të vizitojnë pacientin;

Organizoni shëtitje nën mbikëqyrjen e stafit ose të afërmve;

Lejoni largimin afatshkurtër nga shtëpia.

Shumica e njerëzve e kanë të vështirë të ndahen nga shtëpia dhe të vendosen në spital, veçanërisht në një spital psikiatrik, ku ruhet një regjim më i rreptë. Mund të ketë një efekt të frikshëm te pacienti sjellje të çuditshme pacientët e tjerë, ai mund të besojë se në të ardhmen ai vetë do të sillet çuditërisht. Pacientit duhet t'i shpjegohet se në departament ka njerëz me një sërë problemesh dhe sëmundjesh, se sjellja e çuditshme nuk është e rrezikshme për pacientin, se prania e personelit dhe trajtimi adekuat përjashtojnë çdo kërcënim.

Në të njëjtën kohë, është e rëndësishme të tregoni simpati për pacientin dhe të përpiqeni t'i siguroni atij gjithçka që i nevojitet, në mënyrë që të mos ndihet i shkëputur nga familja dhe shtëpia e tij. Ndaj është e rëndësishme që të ketë një telefon në departament për pacientët, t'u ofrohet mundësia të afërmve të vizitojnë pacientin në spital, të lejohen shëtitjet e shoqëruara nga njerëzit e dashur dhe të lejohen të shkojnë në shtëpi gjatë fundjavave.

Brenda departamentit, pacienti duhet të lejohet të bëjë punë të këndshme dhe të njohura: të lexojë në kohë të qetë, të dëgjojë lojtarin, të punojë me një dorëshkrim ose një kompjuter personal. Natyrisht, të gjitha këto masa duhet të zbatohen duke marrë parasysh gjendjen e pacientit dhe kërkesat e sigurisë dhe duhet të shmanget në çdo mënyrë një qëndrim formal i ftohtë. Devijimet e vogla nga rutina vlerësohen gjithmonë në mënyrë shumë të favorshme nga pacientët dhe ndihmojnë në ruajtjen e mirëkuptimit dhe besimit të ndërsjellë.

Pacientët e përjetojnë veçanërisht të vështirë mungesën e informacionit dhe të panjohurën. Ju duhet të përpiqeni t'i përgjigjeni të gjitha pyetjeve në lidhje me trajtimin dhe ekzaminimin. Sigurisht, pacienti duhet të marrë informacion bazë për sëmundjen nga mjeku, pasi është i lidhur ngushtë me planin e punës psikoterapeutike.

Prandaj, është e nevojshme të sigurohet që pacienti, nëse është e nevojshme, të mund të takohet me një mjek në çdo kohë, për shembull, të thërrasë mjekun në detyrë për një bisedë në mbrëmje. Ju duhet të përpiqeni që një mjek të ekzaminojë pacientin sapo të arrijë në departament. Është shumë e padëshirueshme për një pacient të emocionuar për një kohë të gjatë ishte duke pritur për të parë një mjek në radhë para zyrës - kjo vetëm do të rrisë eksitimin dhe konfuzionin e tij ai duhet t'u kërkojë falje vizitorëve të tjerë dhe të pranojë këtë pacient.

Agjentët psikofarmakologjikë modernë janë relativisht të sigurt. Asnjë prej tyre nuk mund të ndryshojë rrënjësisht personalitetin dhe bindjet e pacientit. Është e pamundur të shkaktohet sëmundje kronike mendore duke përdorur agjentë psikofarmakologjikë.

Shpesh duhet të kemi të bëjmë me qëndrime mosbesuese ose dukshëm negative të pacientëve ndaj agjentëve psikofarmakologjikë dhe ilaçeve në përgjithësi. Kur justifikoni nevojën dhe sigurinë e trajtimit të përshkruar, duhet shpjeguar me këmbëngulje se asnjë nga barnat psikotrope nuk mund të ndryshojë rrënjësisht personalitetin dhe besimet e pacientit, se ilaçet vetëm lehtësojnë ankthin dhe shqetësimin, dhe kjo, nga ana tjetër, e ndihmon pacientin të kuptojë në mënyrë të pavarur. mendimet e tij dhe të përballen me situatën.

Duhet theksuar se pothuajse të gjithë agjentët psikofarmakologjikë ndryshojnë efikasitet të lartë në doza shumë të vogla (miligram). Doza të tilla janë plotësisht të sigurta për shëndetin fizik dhe nuk paraqesin asnjë ngarkesë për mëlçinë dhe në këtë kuptim dukshëm më pak të dëmshme se pijet alkoolike dhe shumë produkte të përdorura në mjekësinë somatike, për shembull, tabletat standarde të aspirinës dhe analginit përmbajnë gjysmë gram përbërës aktiv.

Ndjenjat e përgjumjes, letargjisë dhe pafuqisë janë ankesat e zakonshme të pacientëve që marrin barna psikotrope. Pacientët vërejnë se nuk mund të lexojnë për shkak të uljes së vëmendjes dhe është e vështirë të kuptojnë atë që lexojnë. Ata janë të shqetësuar se flenë shumë, ndihen të dobët dhe nuk janë në gjendje të kryejnë detyra në mënyrë të pavarur. detyrat e shtëpisë. Nëse këto ankesa shprehen nga një pacient që i nënshtrohet trajtimi ambulator dhe vazhdon të funksionojë, regjimi i trajtimit duhet të rishikohet ose pacienti duhet të lirohet nga puna. Gjatë trajtimit në spital, letargjia dhe përgjumja janë të pashmangshme, është e nevojshme t'i shpjegohet pacientit se trajtim aktiv do t'ia kthejë shëndetin më shpejt dhe do të shkurtojë kohëzgjatjen e qëndrimit në spital. Përdorimi i barnave me aktivitet të ulët vetëm vonon procesin e rikuperimit dhe rrit mosbesimin në mundësinë e rikuperimit. Në të njëjtën kohë, pacienti duhet të kuptojë se medikamentet nuk lënë gjurmë të pashlyeshme në psikikë dhe se pas ndërprerjes së ilaçeve, letargjia, letargjia dhe ulja e vëmendjes zhduken pa lënë gjurmë.

Edhe më e dhimbshme se përgjumja, pacientët përjetojnë pagjumësi. Pagjumësia mund të jetë një manifestim i drejtpërdrejtë i sëmundjes ose të ndodhë në mënyrë sporadike për shkak të një ndryshimi të situatës, për shembull, nata e parë në një vend të ri shpesh çon në shqetësime të gjumit. Në shumë raste, pacientëve me çrregullime të gjumit u përshkruhen medikamente për një periudhë të shkurtër kohe.

Megjithatë, kjo ankesë nuk duhet trajtuar si një çrregullim i parëndësishëm. Pagjumësia është shpesh simptoma e parë psikozë akute fillestare (deliri alkoolik, sulmi akut i skizofrenisë), ndërsa kombinohet me ankth, shqetësim motorik dhe konfuzion. Një tjetër shkak i zakonshëm i pagjumësisë është depresioni. Në këtë rast, zgjimi në orët e hershme të mëngjesit (3-5 të mëngjesit) është tipik. Shpesh, në sfondin e pagjumësisë, pacientët në depresion e kuptojnë dëshirën e tyre për të vdekur.

Ndonjëherë pacientët mbivlerësojnë ashpërsinë e pagjumësisë. Prandaj, gjatë natës, duhet të monitoroni nëse pacienti ka fjetur me të vërtetë, në cilën orë ka rënë në gjumë, kur është zgjuar dhe ta shënoni këtë në regjistrin e vëzhgimit. Gjumi është veçanërisht shqetësues tek pacientët e moshuar - ata shpesh dremisin gjatë ditës dhe për këtë arsye nuk mund të fle natën. Të tillë pacientë duhet t'i zgjojmë gjatë ditës, t'i këshillojmë të mos qëndrojnë në shtrat, të jenë më aktivë dhe t'i angazhojmë në bisedë.

Mund të jetë pagjumësia e vazhdueshme e kombinuar me ankth dhe konfuzion shenjë e hershme psikozë akute fillestare dhe kërkon ndërhyrje të menjëhershme mjekësore.

Fatkeqësisht, shumë mendore dhe sëmundjet nervoreçojnë në një rënie të ndjeshme të produktivitetit, performancës dhe një gjendje pafuqie. Jo gjithmonë e mundur shërim të plotë shëndetin e pacientit. E gjithë kjo mund të jetë shkaku i përvojave të vështira të pacientit, depresionit dhe ndjenjave akute të inferioritetit.

Rolin kryesor në ndihmën e pacientëve të tillë duhet ta luajnë të afërmit e tyre, të cilët mund të shprehin hapur dashurinë e tyre për personin, pavarësisht sëmundjes së tij. Pacienti duhet të ndihmohet të kuptojë se përpjekjet e tij duhet të synojnë trajnimin e aftësive të tij, se çdo përpjekje për t'i shërbyer vetes pa ndihmë nga jashtë do të bëhet gëzim i madh për të afërmit.

Edhe nëse i duhet të heqë dorë nga puna, ai do të jetë në gjendje të bëjë punët e shtëpisë që do t'i çlirojnë njerëzit e tij të dashur. Tashmë në spital, pacientit mund t'i besohet një punë e arritshme, por jo poshtëruese për dinjitetin e tij, inkurajuar dhe falënderuar për ndihmën e tij.

Herë pas here punëtorët mjekësorë duhet të përballet me frikën e rimëkëmbjes. Në disa raste, pacientët mendojnë në mënyrë të pandërgjegjshme se ndërsa janë në spital, ata janë të çliruar nga zgjidhja e problemeve të vështira të jetës: gjetja e një pune, eliminimi i borxhit akademik, kthimi i një borxhi monetar, shpjegimi i gjërave bashkëshortit, aplikimi i një divorci, etj.

Në të gjitha këto raste, çdo bisedë për dalje nga spitali çon në një përkeqësim të mirëqenies dhe kërkesa të vazhdueshme për të vazhduar trajtimin. Është e nevojshme, me përpjekjet e përbashkëta të mjekëve dhe stafit, të bindet pacienti se sëmundja është gjithmonë e pafavorshme për personin, se vonesa në zgjidhjen e problemit vetëm sa e përkeqëson rezultatin përfundimtar, që rrugëdalje e vërtetë shpesh rezulton të jetë shumë më e thjeshtë nga sa e pret një person, që një mjek mund të ndihmojë vetëm personin që përpiqet të veprojë vetë.

Publikuar nga: Yu.G. Tulipani. Sëmundjet mendore me një kurs në narkologji.

Alkoolizmi & Imazhi i shëndetshëm Jeta (HLS).

Mendime obsesive, frikë, humor në depresion - me manifestime të ngjashme të gjithë përballen. Gjendje të tilla mund të jenë normale dhe patologjike. Kohëzgjatja e shkurtër e një manifestimi të veçantë në përgjithësi nuk ndikon ndikim negativ për jetën e një personi. Nëse dikush afër jush nuk është vetvetja për disa javë, kjo është një arsye për të menduar dhe kërkuar ndihmë. Një formë e rëndë e çrregullimit mendor nuk godet papritur - sëmundja fillon gradualisht, dhe disa shenja janë plotësisht të padukshme. Skizofrenia, për shembull, ndodh me ndryshime pothuajse të padukshme në humor, komunikim dhe karakter.

Sëmundjet fizike dhe mendore shkaktojnë shumë vështirësi, si rezultat i të cilave ndryshon e gjithë rrjedha e zakonshme e jetës. Sidoqoftë, në rastin e një sëmundjeje fizike, një person është më i hapur - ai ndan problemin e tij me të dashurit, dëgjon këshillat e tyre. Me fjalë të tjera, pacienti është i vendosur të veprojë.

Me një çrregullim mendor, pacienti tërhiqet gjithnjë e më shumë në vetvete. Shpesh ai nuk kërkon ndihmë dhe hesht për atë që po ndodh. Të njëjtën gjë bëjnë edhe familjarët e tij kur vërejnë ndryshime të çuditshme. Ndonjëherë familja thjesht nuk e ka idenë për patologjinë ekzistuese, prandaj vizita te mjeku shtyhet për një kohë shumë të gjatë.

Vetë një pacient mendor mund të mos njohë menjëherë praninë e patologjisë. Nëse në sëmundje fizike simptomat janë zakonisht të qarta, dhe një person e kupton se kur dhe me çfarë formulimi duhet të kontaktojë një mjek, por me një sëmundje mendore gjithçka është shumë më e ndërlikuar. Simptomat në këtë rast, veçanërisht në faza fillestare sëmundjet janë shumë të paqarta. Në moshë të re i atribuohen lehtësisht lodhjes, dembelizmit, tekave apo punës së tepërt. Të afërmit e pacientit shpesh kanë tendencë të përmendin syrin e keq ose zombitë dhe të vonojnë kohën, duke shpresuar se gjithçka do të zgjidhet vetë.

Për më tepër, ata janë duke pritur për një zgjidhje të problemit në një mënyrë të mrekullueshme edhe kur tashmë është e qartë se gjithçka është shumë më serioze sesa pritej. Njerëzit, për shkak të paragjykimeve të tyre, e perceptojnë sëmundjen mendore si një fenomen të tmerrshëm, misterioz dhe të pashpjegueshëm. Ky qëndrim ndikon si në rrjedhën ashtu edhe në rezultatet e sëmundjes - çdo sëmundje duhet të trajtohet në kohën e duhur. Shfaqjet "të pazakonta" të sëmundjes mendore nuk janë një arsye për t'u frikësuar nga problemi dhe për ta shmangur atë. Por si ta kuptoni se në të vërtetë ka diçka që nuk shkon me një person?

Shenjat e një sëmundjeje të mundshme mendore janë:

• ndryshime të dukshme të personalitetit;
• rritje e ankthit;
• ndryshime të shpeshta të humorit;
• apatia;
• ide të çuditshme, absurde;
• pamundësia për të zgjidhur problemet e përditshme;
• ndryshime në modelet e gjumit dhe të ushqyerit;
• biseda dhe mendime për vetëvrasje;
• varësia ndaj pijeve alkoolike;
• , zemërim, nervozizëm.

Është e rëndësishme të merret parasysh se ashtu si dikush me dhimbje të fytit nuk është fajtor për dhimbjen e fytit, ashtu edhe dikush që vuan nga një çrregullim mendor nuk është fajtor për aspektet negative të sjelljes së tij. Të afërmit e pacientit duhet të kuptojnë se një sjellje e tillë nuk është shenja e një karakteri të keq që kërkon riedukim dhe jo një dëshirë e papritur për të shkaktuar dëm.

Simptomat e sëmundjes, të cilat mund të shfaqen individualisht ose të gjitha pa përjashtim:

• vetë-bisedë (pyetje dhe përgjigje drejtuar vetes);
• të qeshura pa shkak;
• heshtje e papritur, duke dëgjuar diçka;
• pamundësia për t'u përqendruar në detyrën në fjalë;
• vështrim i shqetësuar, i preokupuar;
• Prania e deliriumit mund të përcaktohet nga manifestimet e mëposhtme:
• agresion i paarsyeshëm ndaj të afërmve dhe miqve;
• frikë, ankth, panik;
• fshehtësia e tepruar;
• deklarata të ndryshme të pabesueshme;
• frikë të paarsyeshme për jetën tuaj dhe jetën e të afërmve;
• deklarata të fshehta për tema të përditshme;
• hezitimi për të ngrënë ushqim ose kontrollimi i tij me përpikëri;

Si të silleni me një person që vuan nga manifestime delirante:

• mos pyesni për detajet e deklaratave të tij delirante;
• mos u futni në debate, mos u përpiqni ta bindni se fjalët e tij janë të gabuara;
• dëgjo me kujdes;
• përpiquni ta bindni atë të vizitojë një specialist.

Në një person në gjendje depresive Shpesh kam mendime për të kryer vetëvrasje. Depresioni i shoqëruar me ide delirante është veçanërisht gjendje e rrezikshme. Pacientë të tillë janë pothuajse gati për të kryer vetëvrasje.

Shenjat e vetëvrasjes së mundshme:

• qëndrim absolutisht pesimist;
• deklarata për pavlefshmërinë dhe padobishmërinë e dikujt;
• faji;
• mungesa e planeve për të ardhmen;
• deklaratë për zërat që kërkojnë vetëvrasje;
• besimi në sëmundjen ekzistuese fatale;
• qetësi e papritur pas një depresioni të gjatë.

Masat parandaluese

Edhe nëse duket se gjasat për vetëvrasje janë shumë të vogla, çdo bisedë me pacientin për këtë temë duhet të merret shumë seriozisht. Nëse mendoni se një person është gati të kryejë vetëvrasje, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë nga specialistët. Të gjitha objektet e rrezikshme duhet të mbahen jashtë mundësive të pacientit. Dritaret dhe dyert e ballkonit nuk duhet të lihen të hapura.

Shpesh, kur të afërmit i kërkojnë të përdorin ndihmën e një specialisti, një person përgjigjet se gjithçka është në rregull me të dhe ai nuk ka ndonjë sëmundje. Në të njëjtën kohë, është tepër e vështirë për të afërmit të shikojnë se si një anëtar i familjes së vuajtur refuzon çdo ndihmë për të përmirësuar gjendjen e tyre. Në këtë rast, mund të përpiqeni të tregoni shqetësimin tuaj, por në mënyrë të tillë që të mos konsiderohet si qortim, kritikë apo presion i tepruar.

Jetojmë në kohë stresi të përhershëm. Prandaj, dorë për zemër, sot të gjithë mund të pranojnë se kanë disa gjendje mendore jo të zakonshme. Kush nuk ka përjetuar një gjendje ankthi të pashpjegueshëm? Të gjithë ne përjetojmë frikë si fëmijë dhe kur rritemi, ndonjëherë fillojmë të vuajmë nga pagjumësia. Ose ndonjë hit muzikor më rrotullohet në kokë për disa ditë rresht. Në fakt, si manifestime episodike, manifestime të tilla janë brenda kufijve normalë dhe zhduken pas njëfarë kohe.

Është një çështje krejtësisht tjetër nëse kushte të tilla zvarriten me javë ose muaj dhe fillojnë të ndikojnë në aktivitetet e punës dhe jetën personale. Fatkeqësisht, shumica e njerëzve të sëmurë mendorë nuk i kuptojnë kushtet e tyre. Vetëm disa janë në gjendje të kuptojnë se diçka nuk shkon me ta dhe të kërkojnë ndihmë. Pjesa tjetër besojnë se janë normale, por ka diçka që nuk shkon me botën përreth tyre. Shumica e sëmundjeve serioze fillojnë me simptoma pothuajse të padukshme dhe për të identifikuar shenjat e një çrregullimi mendor duhet të paktën të kuptoni se si manifestohen ato.

Çfarë është një çrregullim mendor

Në thelb, sëmundja mendore, duke filluar me një çrregullim mendor, ndryshon fillimisht sjelljen e një personi dhe më pas ndodhin ndryshimet e personalitetit. Në këtë rast, reagimi i pacientit shkon përtej normave të përshtatshmërisë dhe rregullave të pranuara shoqërore të sjelljes.

Mbani në mend se sëmundja mendore sjell vuajtje, para së gjithash, për vetë pacientin, pastaj për të dashurit e tij dhe më pas për shoqërinë. Prandaj, është krejtësisht e gabuar të fajësosh ose qortosh një të sëmurë për të sjellje të keqe. Në fund të fundit, ju nuk e qortoni një pacient me grip për temperaturë të lartë, por përpiqeni ta kuroni atë sa më shpejt që të jetë e mundur? Po, një i sëmurë mendor është një problem në familje. Por sa më shpejt të identifikohen simptomat dhe të fillohet trajtimi, aq më të mëdha janë gjasat për shërim. Prandaj, nuk mund të jetë indiferent ndaj asaj që ndodh me një të dashur. Dhe për këtë, të paktën për të rritur erudicionin, mund të studioni shenjat e çrregullimit mendor dhe thjesht të jeni më të vëmendshëm ndaj mjedisit tuaj.

Mos jepni alarmin nëse vëreni ndonjë nga simptomat e mëposhtme në sjelljen e familjes ose kolegëve tuaj. Së pari ia vlen të hedhim një vështrim më të afërt dhe të identifikojmë rregullsinë e tyre. Edhe pse kjo nuk vlen për të gjitha simptomat: për shembull, një shenjë e epilepsisë - konvulsione dhe humbje e vetëdijes, tregon menjëherë se është e nevojshme të konsultoheni urgjentisht me një mjek.

Disa shenja të fillimit të sëmundjes mendore

Çrregullimet mendore mund të supozohen në rastet kur:

• ndryshim dramatik i personalitetit;
• humbja e aftësisë për të kryer aktivitetet e përditshme;
• shfaqja e ideve të çuditshme;
• ankth i shtuar ose apati e thellë;
• ndryshime të dukshme në rutinën e përditshme;
• shfaqja e temës së vetëvrasjes në biseda;
• ndryshime të mprehta të humorit - nga euforia në depresion të thellë;
• abuzimi me alkoolin ose drogën;
• sjellje armiqësore, të papajtueshme.

Shenjat kryesore të një çrregullimi mendor përfshijnë halucinacione, deluzione dhe gjendjet emocionale, të cilat mund të kenë shkallë të ndryshme ashpërsie dhe përputhshmërie.

Halucinacione dëgjimore dhe vizuale

Halucinacionet mund të shfaqen si reagime të jashtme në mënyra të ndryshme. Pra, nëse vëreni se një person po flet me veten, kjo mund të jetë një simptomë. Kur lihen vetëm, njerëzit mund të flasin me veten e tyre, por ata kanë më shumë gjasa të flasin me zë të lartë. mendimet e veta. Është tjetër çështje nëse një person flet me veten në prani të të tjerëve, ose më mirë jo me veten, por sikur me një bashkëbisedues të padukshëm, duke shfaqur ndonjë emocion.

Nëse i dashuri juaj befas fillon të qeshë pa arsye e dukshme dhe në të njëjtën kohë nuk të fton të qeshësh me të, edhe atë simptomë alarmante, veçanërisht nëse kjo ndodh në mënyrë të përsëritur. Ose, përkundrazi, në procesin e komunikimit ai papritmas hesht, sikur të kishte dëgjuar ose duke dëgjuar diçka.

Një tjetër simptomë është ankthi i vazhdueshëm, i cili e bën të vështirë përqendrimin në temën e bisedës. Kjo mund të jetë e bezdisshme, por nëse ndodh shpesh, kundërshtari juaj mund të ketë probleme mendore. Është veçanërisht e pakëndshme kur para jush shihni një person që dëgjon ose sheh diçka që ju nuk e dëgjoni ose shihni.

Gjendje delirante

Këto janë më të zakonshmet simptomat klinike sëmundjet mendore që janë pararojë ose tashmë një manifestim i skizofrenisë ose psikozës senile. Ky nuk është lloji i deliriumit që mund të shfaqet te një person i sëmurë me temperaturë të lartë, edhe pse në në këtë rast çrregullime të trurit shkaktuar pikërisht gjendje kritike trurit për shkak të temperaturës së ngritur.

Kjo i referohet një gjykimi të gabuar ose jorealist të paraqitur si e vërteta përfundimtare. Më shpesh, kushte të tilla marrin format e mëposhtme:

• armiqësi ndaj të tjerëve;
• deklarata me përmbajtje të dyshimtë;
• frikë paniku në formën e frikës për jetën e dikujt ose për jetën e të tjerëve dhe në formë veprimet mbrojtëse– mbyllja e dritareve dhe dyerve;
• qëndrimi i dyshimtë ndaj ushqimit etj.

Për shembull, shumë shpesh njerëzve të tillë të sëmurë mendorë u duket se disa njerëz të caktuar - fqinjë, të afërm - janë armiqësor ndaj tyre. Disa dyshojnë se po ndiqen për arrestim, shkatërrim apo grabitje. Njerëzit me njohuri intelektuale besojnë se janë duke u vëzhguar nga sistemet e fshehta të mbikëqyrjes ose janë të ekspozuar ndaj rrezatimit të dëmshëm. Të moshuarit shpesh fillojnë të akuzojnë të gjithë të afërmit e tyre për vjedhje prej tyre ose të shkruajnë ankesa kundër fqinjëve të tyre tek autoritetet e ndryshme.

Ka ide të çmendura që shqetësojnë shëndetin personal- për shembull, disa zbulojnë se kanë sëmundje të ndryshme dhe, pavarësisht se ekzaminimi i hedh poshtë, vazhdojnë të këmbëngulin vetë, duke rraskapitur të afërmit dhe mjekët. Dhe ekziston i ashtuquajturi iluzion i dashurisë, kur një person beson se një person i caktuar i seksit të kundërt po tregon interes për të dhe po dërgon shenja të fshehta të vëmendjes.

Rrezik për vetëvrasje

Pothuajse të gjitha çrregullimet mendore janë të mbushura me mendime për vetëvrasje. Jini të vëmendshëm ndaj të dashurve tuaj, vëzhgoni sjelljen e tyre. Duhet të lëshoni alarmin nëse:

• ka biseda të shpeshta për padobishmërinë dhe padobinë e dikujt;
• një person ndalon së bërë plane për të ardhmen;
• një gjendje deluzionare manifestohet në sigurinë e pranisë së një sëmundjeje të pashërueshme;
• qetësi e papritur, duke zëvendësuar depresionin dhe ankthin tashmë të njohur - një simptomë veçanërisht e rrezikshme nëse në të njëjtën kohë një person fillon të rregullojë punët e tij.

Nga vijnë sëmundjet mendore?

Disa njerëz gabimisht besojnë se ndryshimi i sjelljes së tyre i dashur shoqërohet me një edukim të dobët ose rënie nën “ndikimin e keq” dhe ata po përpiqen ta riedukojnë atë. Mund të duhen disa vite, të çmuara për mundësinë e një shërimi, derisa të tjerët të kuptojnë se në fakt ka një çrregullim mendor.

Në fakt, sëmundjet mendore janë gjithashtu sëmundje që kërkojnë trajtim. Shkaku i tyre mund të jetë dehja për shkak të alkoolit ose drogës. Ka shkaqe të trashëguara ose të lindura ndryshime të lidhura me moshën, faktorët e stresit. Por çdo sëmundje mendore kërkon vëmendje dhe trajtim nga specialistë dhe nuk duhet të shkaktojë kritika ndaj të sëmurit.

Si të silleni me ata që mund të kenë një çrregullim mendor

Nëse një person vuan nga deluzionet ose halucinacionet, para së gjithash nuk duhet ta pyesni në detaje dhe t'i sqaroni detajet. Debati mund të çojë edhe në përkeqësim të gjendjes, prandaj përpiquni para së gjithash ta merrni seriozisht, dëgjoni me kujdes dhe përpiquni të qetësoheni. Kur personi i supozuar i sëmurë është në një gjendje relativisht të qetë, përpiquni ta bindni të vizitojë mjekun. Në rast të sjelljes së dhunshme telefononi kujdesi psikiatrik. Është e nevojshme të tregoheni veçanërisht të vëmendshëm ndaj pacientëve me prirje vetëvrasëse dhe të përpiqeni të kërkoni ndihmë profesionale sa më shpejt që të jetë e mundur.

I sëmurë mendor (sinonim për të sëmurë mendor)

pacientët me çrregullime mendore kongjenitale ose të fituara.

Në bazë të natyrës së ashpërsisë së çrregullimeve mendore, mund të dallohen pacientët me psikozë dhe pacientët me çrregullime mendore kufitare. Në pacientët e grupit të parë, për shkak të dëmtimit të thellë të trurit, ato vërehen në formën e sulmeve ose marrjes së përcaktuar kursi kronik; Në të njëjtën kohë, qëndrimet ndryshojnë plotësisht në perceptimin dhe ndërgjegjësimin e pacientit për mjedisin, motivet morbide marrin një rëndësi vendimtare. Shumë pacientë përjetojnë gjithashtu halucinacione, çrregullime të thella të aktivitetit njohës, sferën emocionale.

Grupi i dytë përfshin pacientë me psikopati dhe neuroza, si dhe pacientë me çrregullime psikopatike të ngjashme me neurozën dhe disa manifestime të reduktuara të psikozës. Aftësia e tyre për të perceptuar dhe kuptuar rrethinat e tyre, si rregull, nuk është e dëmtuar; çrregullimet mendore manifestohen kryesisht me ndryshime në sjellje dhe në marrëdhëniet ndërpersonale. Përcaktimi i këtij grupi si kufitar tregon se pacientët e përfshirë në të zënë një pozicion të ndërmjetëm midis atyre që vuajnë nga psikoza dhe atyre që janë të shëndetshëm mendërisht. Sidoqoftë, duhet të kihet parasysh se një ndarje e tillë në disa raste (për shembull, me depresion, një rënie në nivelin e personalitetit) është e kushtëzuar. Analiza e shkallës së incidencës dhe prevalencës së sëmundjeve mendore në periudha të ndryshme kohore dhe në grupe të ndryshme popullsia, përfshirë. dhe jashtë vendit, tregon një konvencionalitet të caktuar të këtyre treguesve, sepse madhësia e tyre varet nga karakteristikat e organizimit të kujdesit psikiatrik, nga toleranca e shoqërisë ndaj sëmundjeve mendore, besueshmëria e kritereve për diagnostikimin e sëmundjeve mendore dhe përcaktimi i tyre..

shëndetin mendor Zgjidhja e çështjeve juridike civile P. b. konsiderohet duke pasur parasysh aftësinë juridike dhe paaftësinë e tyre. Disponueshmëria sëmundje mendore jo gjithmonë çon në një ndryshim në statusin ligjor të pacientit; varet nga karakteristikat dhe shkalla e çrregullimit mendor. Në rastet kur P. b. për shkak të sëmundjes ose demencës, ata nuk mund të vlerësojnë ose drejtojnë veprimet e tyre, ata mund të shpallen të paaftë nga gjykata; Mbi to ngrihet, i cili miratohet nga komisioni për kujdestarinë dhe kujdestarinë pranë komitetit ekzekutiv të rrethit të deputetëve të popullit. Veprimet e kujdestarit në lidhje me repartin kontrollohen nga Këshilli i Kujdestarisë. Të gjitha punët e një pacienti të shpallur të paaftë drejtohen nga një kujdestar. Ashpërsiaçrregullim mendor

Legjislacioni i ri civil prezantoi një dispozitë për aftësinë e kufizuar juridike të personave që abuzojnë me alkoolin dhe drogën. Kjo vlen kryesisht për transaksionet dhe disponimet e tyre pronësore. Me vendim gjykate këta persona caktohen si administrues i besuar dhe pa pëlqimin e tij nuk mund të kryejnë transaksione pasurore. Pas ndërprerjes së abuzimit me alkoolin dhe drogën, këta persona rikthehen nga gjykata në të drejtat e tyre.

Vlerësimi i kapacitetit të pacientëve kur merret parasysh aftësia e tyre për të ushtruar të drejtën e votës dhe rritjen e fëmijëve bëhet duke marrë parasysh sëmundjen e tyre aktuale mendore dhe prognozën e mundshme.

Nëse P. b. kryejnë vepra penale, i nënshtrohen ekspertizës mjeko-ligjore psikiatrike të urdhëruar nga hetimi, gjykata dhe prokuroria për dyshime për plotësinë e gjendjes mendore të të akuzuarit. Kështu, neni 11 i Kodit Penal të RSFSR (dhe nenet përkatëse të kodeve penale të republikave të tjera të bashkimit) thotë se, gjatë kryerjes së një akti të rrezikshëm shoqëror, ishte në gjendje çmendurie, d.m.th., nuk mund të ishte në dijeni të veprimeve të tij ose t'i drejtojë ato për shkak të sëmundjes kronike mendore, çrregullimit të përkohshëm mendor, çmendurisë ose të tjera gjendje e dhimbshme, nuk i nënshtrohet përgjegjësisë penale. Ndaj një personi të tillë mund të zbatohen masa mjekësore të detyrueshme me urdhër të gjykatës. Personat që kryen një krim në gjendje të shëndoshë, por përpara se gjykata të merrte një vendim, u sëmurën nga një sëmundje mendore që i privoi ata nga aftësia për të dhënë llogari ose për të kontrolluar veprimet e tyre, gjithashtu nuk i nënshtrohen dënimit. Shpallja e pacientit të çmendur përjashton fajësinë e tij në krim dhe veprimi i tij cilësohet jo si krim, por si një akt i rrezikshëm shoqëror. Me vendim gjykate, ndaj pacientëve të tillë zbatohen masa mjekësore - në spitalet psikiatrike(shih Trajtimi i detyrueshëm). Mjekimi i detyrueshëm dhe forma e zbatimit të tij përcaktohen nga gjykata, duke marrë parasysh rekomandimet e ekspertimit psikiatrik mjekoligjor. Disa persona që kanë kryer një akt të rrezikshëm shoqëror gjatë një periudhe të çrregullimit mendor të dhimbshëm afatshkurtër dhe që njihen si të çmendur nuk kërkojnë trajtim të detyrueshëm në spitalet psikiatrike. Ata dërgohen në kujdesin e të afërmve dhe nën mbikëqyrjen e një psikiatri vendas.