Болячки на ногах: причини, симптоми, лікування. Трофічні виразки: класифікація, професійне та народне лікування

Трофічна виразкає поверхневим дефектом покривних тканин, який з часом поширюється на більш глибокі тканини і не має тенденцій до загоєння. У більшості випадків трофічні виразки утворюються в результаті порушення харчування певної ділянки шкіри або слизової оболонки, нестачі кровопостачання або через порушення іннервації даної області.

Трофічні виразки не виникають спонтанно. На початкових стадіях розвитку патологічного процесу на покривних тканинах ураженої області виникає синюшна пляма, яка супроводжується свербінням, печінням і набряклістю і згодом переходить у поверхневу рану, що має властивість розростатися в глибину і ширину замість загоєння. Трофічною виразкою прийнято називати будь-який дефект покривних тканин, що не гояться довше восьми тижнів. Такі виразки небезпечні своїми ускладненнями, оскільки можуть призвести до сепсису чи навіть ампутації кінцівки. Лікувати їх слід своєчасно і під ретельним контролем лікаря.

Найчастіше зустрічаються трофічні виразки стоп і гомілок. Приблизно у 70% випадків такі виразки спричинені різними патологіями венозного русла кровообігу, такими як варикозне розширення вен. На другому місці за поширеністю серед причин трофічних виразок стоїть облітеруючий атеросклероз (приблизно 8% випадків). Ще одним важливим факторомє наявність у хворого на цукровий діабет, що призводить до виникнення різних дефектів покривних тканин приблизно в 3% випадків. Іншими причинами можуть стати тромбози, травми, порушення іннервації та ін. Тяжкими ускладненнями трофічні виразки супроводжуються приблизно у 3,5% випадків.

Будова шкіри, її кровопостачання та іннервація

У будові шкіри виділяють три основні шари, які в свою чергу поділяються на тонші шари:
1) Епідерміс або зовнішній шар шкіри є найбільш товстою і багатошаровою частиною шкіри.

• Базальний шар
• Шар шипуватих клітин
• Зернистий шар
• Блискучий шар
• Роговий шар

2) Другим за рахунком шаром у будові шкіри є дерма чи власне шкіра. Вона також складається з декількох видів клітин, а крім цього включає безліч еластичних волокон і проміжну речовину. на різних ділянках людського тілатовщина дерми має різні величини. Таким чином, вона може становити товщину від 0,5 мм до 5 мм. Дерма поділяється на два основні шари: сосочковий та сітчастий. Сосочковий шар більш поверхневий і названий так, тому що має вигляд своєрідних сосочків, що виступають в епідерміс. Цей шар м'якший і ніжніший, ніж сітчастий. Він складається з колагенових та еластичних волокон, а також з аморфної безструктурної речовини. Сітчастий шар компактніший і грубоволокнистий. Саме він є основним шаром дерми, оскільки забезпечує шкірі міцність та еластичність. Крім клітин різного походження, дерма багата також на кровоносні судини та нервові закінчення.

3) Останнім і найглибшим шаром шкірного покривує гіподермою. Її також називають підшкірно-жировою клітковиною. До її складу входять численні пучки сполучної тканини, між якими розташовані тісно прилеглі один до одного жирові клітини. Товщина цього шару варіює у великих межах залежно від віку, статі, конституції, типу харчування та багатьох інших факторів. Цей шар є своєрідним енергетичним запасом організму та його товщина може значно змінюватися протягом життя. Також гіподерма включає кровоносні судини різного калібру, нервові закінчення і власне нерви, потові залозита волосяні фолікули. Також навколо судинних сплетень та поблизу волосяних фолікулможна зустріти м'язи шкіри, які піднімають волосся при дії різних подразників, таких як стрес, холод, сильні емоції та ін.

Кровопостачання шкіриздійснюється завдяки величезній багатопетлистій мережі артерій, що розташована під гіподермою. Від неї відходить безліч дрібніших судин, що проникають у шкіру і утворюють між сосочковим і сітчастим шарами дерми так зване «поверхневе» судинне сплетення. Капіляри шкіри утворюють складну та дуже щільну мережу судин, що здійснюють живлення всіх клітин шкіри. Щільність капілярів варіює між 15 та 70 капілярами на 1 мм 2 шкіри.

Іннервація шкіриє досить складною системою рецепторів та нервових закінчень, що сприймають безліч різних видів подразнень. Шкіра являє собою величезне рецепторне поле, що бере участь у освіті почуття дотику, тепла або холоду, болю, сверблячки, печіння, тиску та вібрації, положення тіла у просторі тощо. в глибоких відділахгіподерми всі ці нервові закінчення утворюють сплетення, від яких відходять більші нерви, що ведуть до центральної нервової системи.

Причини утворення трофічної виразки

Симптоми трофічної виразки

Група	Симптом	Прояв	Механізм виникнення
Ранні ознаки	Витончення та блідість шкіри		Витончення шкірних покривів пов'язане з нестачею «будівельного матеріалу», що приноситься артеріальною кров'ю, необхідного для нормального оновлення шкіри. А блідість є правильною ознакою відсутності чи нестачі крові в капілярах.
	Сверблячка		Сверблячка викликається роздратуванням нервових закінчень різними стимулами. Далеко не завжди свербіж вказує на патологічний процес, проте якщо він є постійним за відсутності будь-яких видимих ​​подразників (укус комахи, контакт з рослиною або тканиною, потрапляння на шкіру будь-якої речовини), це може вказувати на місцеве порушеннякровообігу.
	Печіння		Печіння – ще один сигнальний механізм нервової системи. Як і свербіж, воно може супроводжувати вплив різних подразників на шкіру, а також вказувати на патологічні процеси, що відбуваються на даній ділянці шкіри.
	Набряклість		Виникнення набряком тісно пов'язані з кровообігом, саме з венозним відпливом. При порушенні відтоку крові та застійних явищ у венозному руслі рідина виходить за межі судин та накопичується у тканинах, призводячи до виникнення набряку.
	Локальні м'язові судоми		При тривалій гіпоксії тканин або порушенні структури нервових закінчень, що іннервують м'язи в зоні ішемії, можуть виникати спонтанні м'язові скорочення, які називаються судомами. Зазвичай вони нетривалі та безболісні, проте не слід нехтувати цим симптомом.
Пізні ознаки	Синюшна пляма		Тривале кисневе голодування тканин призводить до їхнього руйнування, яке проявляється у вигляді плями на шкірі зміненого кольору – синюшного або багряного.
	Дерматит		Дерматит є запальним процесом, що відбувається в шкірі і викликаний різними факторами. Найчастіше дерматит вказує на локальне зниження імунітету шкіри, що виникає при поганому кровообігу. При цьому бактерії, що живуть на шкірі, можуть запустити ланцюжок запальних реакцій, що призводять до руйнування тканин.
	Поверхнева рана		Виникнення поверхневих пошкоджень шкіри за відсутності очевидних причин є серйозною ознакою порушення харчування та процесів регенерації ділянки шкіри. При трофічних виразках головною характеристикою таких ран є їхня нездатність до загоєння.
	Гнійні виділення та неприємний запах рани		Гнильний запахта гнійні виділення з виразки вказують на те, що вона інфікована і в ній відбуваються серйозні патологічні зміни, небезпечні безліччю ускладнень.

Діагностика причин трофічної виразки

Група	Дослідження	Методика	Результати
Лабораторні методи	Аналіз крові		Загальний аналізкрові може показати значне підвищення кількості еритроцитів, що збільшує в'язкість крові та може стати причиною порушення кровообігу. Підвищений лейкоцитоз вкаже на наявність інфекції. Біохімічний аналіз крові проводиться з метою виявлення таких факторів ризику як підвищення рівня холестерину або глюкози.
	Бактеріологічне дослідження		Бактеріологічне дослідження мазка з виразки допоможе встановити наявність та різновид бактерій з метою підбору відповідного антибактеріального лікування.
	Гістологічне дослідження		Гістологічне дослідження на початкових стадіях може вказати на ступінь гіпоксії тканин або ураження мікроциркуляторного русла. На пізніх стадіях це дослідженняне є інформативним.
	Ревмопроби		Ревмопроби вказують на наявність аутоімунного процесу, що вражає сполучну тканину. Часто при аутоімунних захворюванняхуражається кровоносне русло. Наявність таких показників, як кріоглобуліни, АNCA-антитіла вказує на серйозне системне захворювання, що вражає стінки судин.
Інструментальні методи	Ультразвукова доплерографія		Ультразвукова доплерографія є найпоширенішим методом дослідження за наявності трофічних виразок. За допомогою ультразвукових хвиль спостерігається кровообіг у судинах, розташованих у уражених частинах тіла. Метод є доступним, дешевим, простим, неінвазивним і досить інформативним.
	МСКТ-ангіографія		МСКТ-ангіографія є спеціальним методом комп'ютерної томографії, спрямований на докладне дослідження кровоносного русла. Він допомагає досить детально вивчити стан кровоносних судин та виявити будь-які структурні зміниу стінках артерій та вен, що призводять до порушення кровообігу.
	МРТ		Магнітно-резонансна томографія, як і комп'ютерна томографія, є дорогим, але дуже інформативним і корисним для діагностики методом дослідження. Цей метод заснований на фізичному явищімагнітного резонансу та допомагає досліджувати стан та функції різних органівта тканин в організмі.
	Рентген-контрастна ангіографія		При даному методі досліджувані судини вводиться контрастна речовина, а його просування судинами спостерігається за допомогою рентгенівських променів. Якщо судина має розширення, аневризми, чи, навпаки, звужений чи закупорений, цей спосіб неодмінно виявити подібні патологічні зміни.
	Лазерна флоуметрія		Лазерна флоуметрія за методикою проведення нагадує ультразвукову доплерографію, проте замість ультразвуку тут використовується лазер. Даний метод відрізняється високою точністю, чутливістю та об'єктивністю результатів. Застосовується при дослідженні мікроциркуляторного русла з метою виявлення найменших порушенькровообігу.

Лікування трофічної виразки

Вибір перев'язувального засобу залежить від ступеня інфікованості рани та від стадії її утворення. Якщо рана стерильна і знаходиться на стадії загоєння, застосовуються пов'язки, що забезпечують адекватне зволоження та дихання тканин, що захищають її від хвороботворних бактерій або механічних ушкоджень, а також прискорюють відновлювальні процеси в рані. При інфікованій виразці перев'язувальний матеріал повинен забезпечувати постійну абсорбцію виділяється з рани, мати антибактеріальний ефект, стимулювати відторгнення мікроорганізмів і мертвих тканин з виразки.

З метою прискорення загоєння трофічних виразок часто вдаються до додаткових фізіопроцедур, таких як гіпербарична оксигенація, ультразвукова кавітація ран, ультрафіолетове випромінювання, магнітотерапія, лазеротерапія і т.д.

Патологічний стан нижніх кінцівок, що існує поза класифікацією хвороб – це трофічні виразки. Ця недуга спостерігається на стопах та гомілки. Причиною є серйозні захворювання– цукровий діабет, хронічна венозна чи артеріальна недостатність, травми чи опіки.

Перед тим, як починати лікувати проблему, необхідно встановити точну причину виникнення ран. Багато фахівців рекомендують проводити лікування трофічної виразки в домашніх умовах за допомогою засобів нетрадиційної медицини, оскільки у певних випадках вони приносять більше користі.

Лікування народними засобами трофічних виразок нижніх кінцівок займає довгий часАле при цьому рецидиви зведені до мінімуму і рубці не утворюються.

Слід зазначити, що засоби нетрадиційної медицини мають такі переваги:

• Чи не залишають рубці.
• Практично немає протипоказань.
• Чи не токсичні, не надають згубного впливу на стан організму.
• Доступна вартість інгредієнтів.

Правила

Підбирати терапію повинен лише лікар-дерматолог. Фахівці рекомендують:

• Дотримуватись спеціального режиму харчування . Відмовитися від гострих страв та спецій, скоротити прийом вуглеводів. Віддавати перевагу овочам та фруктам.
• Повноцінно відпочивати.
• Виконувати вправи проти застою крові.
• Носити взуття з ортопедичними устілками та спеціальною підошвою, яка вбереже від травм стопу.

Методи

Лікування трофічної виразки народними засобами ґрунтується на використанні лікарських рослин, компресів, олій та недорогих аптечних засобів. Приготувати ці кошти не складе труднощів простої людини, а ефект досягне протягом 3 місяців. Пропонуємо ознайомитися з найбільш дієвими способамипозбутися недуги.

Фітотерапія

Прийом певних відварів і настоянок допоможе швидше позбутися виразкових поразокна нижніх кінцівках.

Кровохлібка. Настойка з кореня дозволяє загоити рани та відновити шкірні покриви. Вам необхідно в кавомолці перемолоти кровохліб, щоб отримати 2 столові ложки порошку. Сировина заливається 100 мл холодної води. Коли рідина простоїть 10 годин, необхідно розпочинати прийом ліків. Доза – 1 столова ложка, тричі на день. Курс – 30 днів.

Вам буде потрібно корінь солодки, низка і звіробій по 20 г, подорожник, плоди коріандру та болотної травипо 15 г. Ретельно перемішайте лікарські трави та залийте 0,5 л окропу. Відвар необхідно наполягти щонайменше 2 годин. За день слід прийняти 1,5 склянки ліків (розділити на 3 частини). Приймається засіб теплим за 30 хвилин до їди.

Настоянка на спирту з кінський каштан - знімає біль і володіє протимікробними властивостями. Вам знадобиться 50 г плодів каштанів та 500 мл горілки. Інгредієнти змішуються та настоюються 14 днів у темному, прохолодному місці. П'ються ліки по 40 крапель 4 рази на добу. Курс – 15 днів. Також цими ліками можна обробляти рани.

Компреси

Вам знадобиться подрібнена цибуля і морква. Інгредієнти обсмажуються на олії, трохи віджимаються і в охолодженому вигляді прикладаються до виразки. Процедура проводиться тричі на добу. Через тиждень ви помітите, що шкірні покриви почали гоїтися.

Свиняче м'ясо. Раз на 5 днів на виразку кладеться свіже свиняче м'ясо, накривається целофаном і кінцівка перебинтовується. Компрес слід залишити на 24 години. Після усунення засобу рана промивається господарським милом та антисептиком.

Вам знадобиться 3 столові ложки меду та 10 таблеток чудодійного засобу. Ретельно змішайте інгредієнти, дочекайтеся повного розчинення мумійо та накладайте засіб на виразку. Зверху накрийте поліетиленом та закріпіть бинтом. Залишається ліки на добу. Лікування припиняйте після повного одужання.

Золотий вус. Розітріть листя до стану кашки і нанесіть на пошкоджену ділянку. Процедура проводиться на ніч. Зверніть увагу, що ви можете відчувати печіння або свербіж у місці виразки. Слід зазнати неприємних відчуттів, адже в результаті ви отримаєте гладку шкірубез рубців.

Молочні продукти. Обмивайте виразки сироваткою, що стекла, а сир прикладайте у вигляді компресу. Проводиться процедура перед сном. Вранці на рані утворюється жовта скоринка. Поступово виразки минають, і рубці не залишаються.

Промивання виразок настоєм золи. Після процедури очистити пошкоджену шкіру ваткою та промити антисептичним розчином.

Прикладання до ран тампонів з березовим дьогтем.

Солідол на 2 доби. Очистити рану та прикладати засіб. Після зняття компресу промити виразку антисептичним розчином.

Перед застосуванням засобу проведіть тест на алергічну реакцію. Ви можете змастити ліками згин ліктя, і якщо через 30 хвилин на шкірі немає почервоніння, ви можете використовувати суміш для лікування трофічних виразок.

Олії та мазі

Відмінно дозволяють прибрати трофічні виразки на ногах різні олії. Ви можете скористатися одним із запропонованих коштів.

Рецепт 1. Мазь із ферули, лікувальний ефектдосягається незалежно від причини розвитку недуги. Вам знадобиться вазелін і сік кореня ферули у пропорції 1:1. Змащуються виразки 4 десь у день.

Рецепт 2. Для загоєння ран вистачить 8 процедур. Інгредієнти: 100 г живиці, і стільки ж внутрішнього свинячого салата воску. Компоненти перемішуються та варяться на слабкому вогні. Мазь накладається на рану та закріплюється стерильним бинтом. Час дії – 4 години.

Рецепт 3. Яєчні жовтки. Вам знадобиться 1 яєчний жовтокі така сама кількість йодового розчину. Мазь наноситься тільки на виразку, здорові ділянки шкіри слід уникати (може спричинити опік). Маса на шкірі починає тверднути, через 12 годин скоринка знімається. Курс – 7 днів.

Рецепт 4. Масло обліпихи наноситься на лист капусти і прикладається до ураженої шкіри. Закріпіть компрес пов'язкою. Знімається засіб за добу. Курс терапії до загоєння виразок.

Рецепт 5. Олія звіробою. Вам знадобиться 25 г сухої рослини та склянка оливкової олії. Інгредієнти змішуються і протягом 2 тижнів наполягають у холодильнику (щодня збовтувати). Після 14 днів можна обробляти рану до 5 разів на добу.

Рецепт 6. Цибулева олія. Середнього розміру цибулину обсмажити на рослинній оліїдо золотистого кольору. Олію зібрати в ємність і віджати туди цибулю. Отриманим засобом обробляти виразку.

Аптечні засоби

Як ліки для знезараження трофічної виразки ви можете використовувати такі препарати:

• Стрептоміцин – це недорогий природний антибіотик. Для терапії вам знадобиться кілька пігулок, які перетираються в порошкоподібний стан. Засобом посипаються виразки.
• Ванни з блідо-рожевим розчином марганцівки. Час дії – 30 хвилин.
• Настій календули . Також корисні ванни з цим препаратом. На 1 л води потрібно 100 мл ліки. Проводиться процедура тричі на день.
• Перекис водню. Рана очищається від крові та гною. Після цього виразка посипається стрептоміцином і зверху накладається серветка, змочена в розчині перекису (на 25 мл води 1 чайна ложка препарату). При щоденному накладанні компресу через 10 днів від виразки не залишиться і сліду.

Тепер ви знаєте, як правильно проводити лікування трофічних виразок в домашніх умовах. Однак для запобігання повторній появі їх на ногах, слід підібрати комплекс вправ, спрямований на підвищення еластичності судин, а також обов'язково проконсультуватися з лікарем.

Лікування (відео)

Патологічне порушення живлення тканин викликає трофічні виразки нижніх кінцівок, які довго і важко виліковуються.

Трофічні виразки на ногах не є самостійним захворюванням, а викликаються патологіями судин або інфекційним ураженнямна фоні порушення кровообігу. Назва захворювання вказує на основну причину виникнення – порушення харчування тканин (трофіки) та подальше їхнє омертвіння (некроз) на тлі тривалої хвороби та критичного зниженняімунного захисту організму Трофічна виразка у 9 випадках їх 10 виникає на стопах і гомілках, верхня частина тіла уражається набагато рідше, інвалідами визнаються 6 із 10 уражених осіб.

Трофічні поразки на ногах: особливості

Трофічна виразка на нозі – глибоке ураження шкірних покривів, що тривалий час не загоюється або регулярно відновлюється. Шкірна поразкана нижніх кінцівках відносять до виразок, якщо тривалість його перебігу перевищує 6 тижнів, і воно не виявляє спонтанної схильності до загоєння.

Механізм утворення патології до кінця не вивчений, виявлено та описано безліч станів та хвороб, ускладненням яких може бути її поява. Сучасні лікарівважають основними причинами стану:

• недостатню циркуляцію крові у зоні ураження;
• кисневе голодування та дефіцит живлення клітин тканин;
• патологія лімфатичного відтоку;
• порушення проходження крові по венах та артеріях;
• ендокринологічні та гормональні порушення;
• велике, системне ураження організму інфекцією.
• спадковість.

Найчастіше виникнення ран фіксується у людей похилого віку після 65 років (при деяких формах патології уражаються жінки після 45 років) на тлі:

• вимушеної малорухливості;
• одержаних травм;
• глибокого загального виснаження організму

Залежно від типу основного захворювання на нижніх кінцівках утворюються виразки:

• викликані порушенням венозного або артеріального кровообігу– венозні чи артеріальні;
• спровоковані розвитком цукрового діабету (діабетична стопа чи нейротрофічні);
• формуються після травм кінцівок;
• інфекційні (піогенні), що виникають на тлі вже наявних поразок шкіри;
• що з'явилися на тлі гіпертонічної хвороби(Виразка Мартореля);
• комбінованого типу, причиною виникнення яких стали кілька факторів, що мають схожу дію.
• що виникли внаслідок уражень злоякісними пухлинами;
• викликані іншими причинами.

Найчастіше виникають варикозні та нейротрофічні (діабетичні) трофічні виразки можна подивитися фото тут, артеріальні та змішані.

Як виглядає трофічна виразка залежить від типу поразки:

• венозні відрізняються круглою формою, нерівними краями та гнійним наповненням;
• діабетичні глибокі і сухі, з грубими краями, що орогів, розташовуються на стопах;
• виразки, що виникають на тлі підвищеного тиску, глибокі з чіткими краями, на дні, під кірками струпа, видно сухожилля;
• інфекційні множини, невеликого діаметру, розташовані по всій гомілки.

Поява трофічних виразок – свідчення глибокої поразки організму хворобою:

• венозна виразка виникає на тлі варикозної хвороби, що тривало і важко протікає, і наслідків тромбофлебіту. Виразки на ногах при варикозі виникають при вроджених особливостях будови вен, що порушують правильний венозний відтік;
• артеріальну трофічну виразку на нозі викликають патології артерій, які формуються на тлі атеросклерозу судин кінцівок (при цьому повністю (оклюзія) або частково через звуження перекривається кровотік). Зазвичай порушення виникає у стегнової чи підколінної артерії на місці її роздвоєння. Виникнення шкірного дефекту при облітеруючому атеросклерозі відбувається на 4 стадії розвитку хвороби;
• діабетична стопа, як різновид нейротрофічної виразки, виникає на тлі комплексного ураження організму цукровим діабетом та виникнення порушення чутливості периферичних нервів. Схожі ураження можуть викликатись при інфекційних або токсичних порушеннях роботи нервової системи;
• виразкові ураження, спровоковані порушеннями відтоку лімфи, можуть виникати на тлі перенесеної бешихи, після сеансів опромінення або хірургічного втручання;
• посттравматичні виразки на ногах фото тут, виникають після різноманітних пошкоджень шкірних покривів, нанесених вогнем, електричним струмом, хімічними речовинамирадіацією. Вони можуть бути наслідком ураження вогнепальною та холодною зброєю, укусів, ампутацій у дорослих. Часто можуть виникати дома ін'єкцій наркотичних препаратів у залежних хворих;
• піогенні, або інфекційні, викликаються хвороботворними мікроорганізмами, вірусами, грибками на тлі загального шкірного захворювання– туберкульозу, бешихи, флегмони, ураження сифілісом, лепрою, лейшманіозом, якщо її лікування запущено – виникають множинні рани гомілок;
• причиною появи виразки можуть бути загальні захворювання системного характеру, що тривають великий період часу і значно послаблюють організм - поліартрит, червоний вовчак, подагра. До можливих причин виникнення належать тяжка ниркова та серцева недостатність, тяжкі та тривало протікаючі захворювання печінки, анемії, авітамінозу та тривалого голодування.
• довго незагоєні ранина шкірі можуть виникати на місці перероджених родимок, папілом та бородавок, злоякісної пухлинишкіри чи метастаз пухлин внутрішніх органів.

Венозні трофічні виразки, артеріальні та атеросклеротичні ураження складають виявляються у 6 випадках з 10, діабетична стопа – у 2. Частота виникнення всіх інших видів виразок становить 20 % від загальної кількостідіагностованих станів Трофічні виразки нижніх кінцівок спостерігаються найчастіше на нижній третині гомілки, її передній та зовнішній стороні.

Діагностика стану

Трофічна виразка на нозі дивіться фото нижче візуально визначається досить легко за глибиною та тяжкістю ураження шкірного покриву. Зовні досвідчений лікар може діагностувати тип дефекту за зовнішнім малюнком та глибиною, на підставі скарг хворого та визначення історії хвороби.

Лікування трофічних виразок на ногах можливе лише після точного діагностування первинної хвороби, усунення її симптомів, і полягає в тому, щоб усунути симптом розростання ураження та відмирання тканин.

Для діагностики лікар застосовує:

• загальний аналіз крові для визначення можливості її згущення та подальшого порушення кровообігу, підвищеного осідання еритроцитів та рівня лейкоцитів (виявлення запалення). Для діагностування діабетичної стопи визначається рівень цукру на крові;
• бактеріологічний посів вмісту рани (всі трофічні ураження інфіковані), для визначення інфекційного агента та антибіотика для лікування;
• мікроскопічне гістологічне дослідження тканин, яке може вказати на кисневе та трофічне голодування клітин, проводиться тільки на ранніх стадіяхвиникнення патології;
• ультразвукове дослідження (доплерографія), при проведенні можна відстежувати кровотік у судинах уражених ділянок (метод дешевий, доступний, інформативний);
• лазерне дослідження (флоуметрія) проводиться аналогічно до УЗД. Метод об'єктивний та високоточний, застосовується для діагностики патологій кровообігу;
• рентгенографія з використанням контрастної речовинивикористовується визначення дефектів судин – розширень, звужень, аневризм, оклюзій, метод технічно складний, то відрізняється точністю;
• МРТ, КТ та МСКТ-ангіографія визначає дефекти судин та кров'яного русла, зміни у структурі їх стінок, що призводить до порушення кровообігу.

Лікування трофічної виразки на нозі може призначатися лише лікарем після ретельного обстеження хворого у комплексі з терапією основної патології. До консультування хворого залучається хірург, флеболог, ендокринолог, онколог.

Симптоми та лікування трофічних виразок за видами

Патологічний процес формування та розвитку рани у кожного хворого проходить індивідуально; як лікувати трофічні виразки на ногах, лікар визначатиме виходячи з:

• їхнього виду;
• глибини ураження шкіри та кількості вогнищ;
• загального стану та віку пацієнта;
• прогнозу основного захворювання

Розрізняють рани залежно від глибини поразки. Починається трофічна виразка фото як поверхнева поразка (початкова стадія), що поступово обтяжується; остання стадія– проникнення поразки до сухожилля та кістки.

Основною метою лікування трофічних виразок на ногах є:

• поліпшення та відновлення кровотоку в зоні ураження;
• очищення рани від гною;
• відторгнення некротичних мас;
• стимулювання процесів утворення нової здорової тканини;
• формування рубця;
• профілактику виникнення нових поразок

Для лікування застосовують:

• консервативне лікування;
• оперативне втручання;
• фізіотерапію;
• профілактичне лікування;
• дієту та зміна способу життя.

На заході вважають консервативне лікування пріоритетним, і рідко вдаються до оперативного лікування, у Росії найчастіше застосовується хірургічний метод.

Оперативне лікування включає як методи очищення рани від відмерлих тканин і гною, так і необхідне видаленнячастини стопи чи кінцівки. До таких методів можна віднести:

• вакуумне очищення ранової поверхні на ногах та подальше лікування;
• установку катетера на виразки, що довго гнояться, мокнучі;
• видалення частини суглоба та кістки стопи для усунення зайвого тиску та
• осередків інфекції;
• методику обробки країв прошивання судинних фістул через шкіру для їх усунення.

Перш ніж лікувати трофічні виразки оперативним способом, Застосовується лікування за допомогою лікарських засобів.

Найчастіше застосовуються:

• антибіотики відповідно до результатів бак аналізу;
• протизапальні препарати Диклофенак, Кетопрофен;
• препарати для внутрішньовенного введенняПентоксифілін;
• седативні тавегіл та супрастин для усунення можливих алергій;
• розчини для промивання ран Фурацилін, хлоргексидин;
• мазі для загоєння Діоксиколь, Левомеколь, Солкосеріл, Актовегін;
• антиоксиданти Токоферол
• перев'язувальні засоби для покриття ран Альгіпор, Свідерм, Гешиспон.

Оптимальним буде таке лікування до стабілізації запального процесу, потім застосування хірургічного лікуваннядля очищення та закриття рани шкірним клаптем (залежно від типу).

Варикозна поразка

Рани виникають на шкірі нижньої третини внутрішньої частини гомілки, практично не зустрічаючись на задній та зовнішній частинах. Виникають венозні виразки як вторинне захворювання і натомість варикозу. Причина виникнення до кінця не ясна, але лікарі вважають, що основним фактором, що викликає трофічні виразки при варикозі, є вроджена слабкість сполучних тканин судин і дефект клапанів, що виникає з цієї причини. Не замикаються щільно, вони:

• не можуть забезпечити фізіологічно правильний потік крові;
• провокують неправильну, «маятникову» циркуляцію;
• викликають застій крові та кисневе голодування тканин, поступове їхнє омертвіння та розвиток ран.

Ще однією з причин появи патології є розвиток тромбозу вен, що призводить до звуження внутрішнього діаметра вени та провокує застій крові.

Розвиток трофічних виразок при варикозі – процес досить розтягнутий у часі. За відсутності лікування рани можуть покривати обидві кінцівки діаметром і посилюватися інфікуванням (бешихою, дерматитом).

Основні симптоми розвитку захворювання:

• у початковій стадії хворий скаржиться на набряки литок та гомілок;
• вночі починаються нехарактерні раніше судоми в ногах;
• на шкірі проявляється виразна сітка синіх вен;
• поступово венозні лінії на гомілки збільшуються і зливаються в плями пурпурового та фіолетового кольорів;
• набряклість та застій лімфи призводять до випоту на поверхні ураження;
• поступове розширення плям захоплює нові зони;
• на наступному етапі шкіра на уражених зонах стає щільною, гладкою та блискучою;
• на поверхні болячок з'являються білясті пластівці;
• якщо не лікувати хворобу, ознаки ураження з'являться найближчим часом;
• виразка, яка виглядає невинним струпом, протягом часу розростається і перетворюється на гнійник, прогресуватиме і захоплюватиме глибинні шари шкіри, проникаючи до фасцій, м'язів і сухожиль, при тяжкому ступені розвитку – окістя;
• мокнучу виразку заповнюють спочатку напівпрозорі маси з кров'ю, потім вони каламутніють, у міру приєднання інфекції – гнійні;
• довкола рани формується запалена зона;
• всі стадії розвитку супроводжуються болем, що наростає в міру розширення зони ураження.

Методи лікування повинні враховувати підтверджений діагноз порушення прохідності вен під час апаратних досліджень.

Як лікувати трофічну виразку варикозного походження? Пріоритетними вважаються хірургічні методивидалення венозних патологій та обробка глибоких та підшкірних для відновлення кровотоку та усунення причини появи ран; очищення та пластика безпосередньо виразки. Не менш важлива профілактика трофічних виразок на ногах. постійне носінняеластичних панчох та правильне бинтування ніг еластичним бинтом.

Трофічна виразка на нозі, переважне лікування якої проводиться у домашніх умовах, має правильно закриватися пов'язкою. Вона:

• оберігає рану від влучення інфекції;
• усуває розмноження інфекції у рані;
• створює помірковано вологу поверхню, блокуючи виникнення кірки;
• повинна видаляти гній та сукровицю з рани, прискорюючи загоєння;
• дозволяє рані "дихати";
• повинна віддалятися швидко, без болю та подразнення рани.

Консервативне лікування передбачає медикаментозне лікуванняантибіотиками (Мірамістин, Гексикон), що знеболюють, прискорюють тканинний метаболізм (Актовегін, Ебермін).

Артеріальні виразки

Що таке трофічна виразка атеросклеротичного типу та як вона лікується? Причиною є патології артерій і спровоковане недостатністю кровообігу кисневе голодування тканин. Невеликого поштовху – переохолодження, ушкодження через тісне взуття, подряпини або укус тварини буде достатньо для виникнення виразки. Уражається шкіра на пальці ноги, на п'яті, на боках ступнів. Фото трофічних виразок на ногах дозволяє добре розглянути ранки, які виглядають зовні як невеликі. гнійні поразкиз жовтуватими шкірними валиками довкола.

Початку формування ранок передують скарги хворого на нічні болі в нозі, швидку стомлюваність, труднощі та періодичну кульгавість під час ходьби. При огляді виявляється, що нога, уражена виразками холодніше, ніж здорова (хворий скаржиться, що вона постійно мерзне ночами). У групі ризику люди після 60 років. Якщо лікування не розпочато зрізу після появи перших симптомів, то уражається вся шкіра на ступнях.

Лікування патології

Основними методами лікування захворювання вважається застосування судинної пластики (ангіопластику, стентування). Паралельно проводиться медикаментозне лікування Алпростадилом, Пентоксифіліном, Актовегіном, Мексидолом. Для закриття ран використовують вологі пов'язки із застосуванням антисептичних розчинів на основі йоду.

Після того, як проведено оперативну корекцію кровотоку, поверхню рани закривають гелевими пов'язками, які здатні підтримувати оптимальну вологість рани для прискорення загоєння та відходження відмерлих тканин з рани, якщо зона ураження велика – застосовують оперативні методи.

При амбулаторному лікуванні необхідна постійна змінапов'язки на нозі в домашніх умовах, Рани при цьому необхідно обробляти Дигіспоном, Колахіт. Хворим прописується відмова від нікотину, обов'язковий підбір комфортного взуття, дотримання дієти.

Чи можна вилікувати такий вид трофічної виразки? Якщо терапія розпочата із запізненням, нижня частина ніг повністю покривається виразками, шкіра уражається настільки глибоко та масивно, що навіть оперативне втручання не призводить до рубцювання та загоєння ран, купірувати повністю больовий синдромне вдається. На певному періоді починають з'являтися симптоми гангрени, і єдиним методом лікування залишається ампутація на висоті гомілки (при ураженні стопи) або стегна (при ураженні гомілки). За статистикою втрата кінцівки прогнозується протягом року кожному за другого хворого.

Діабетична стопа

Симптоми ураження ніг на діабет схожі на артеріальні ураження, але доповнюється втратою чутливості нервових закінчень. Скарги хворого на діабетичну стопу схожі з аналогічними при артеріальних ураженнях, але без переміжної кульгавості. Виникнення ран у місцях мозолів, на великих пальцяхстопи. Причиною є порушення ходи через нечутливість стопи та перерозподіл опори під час ходьби.

Діабетична стопа небезпечна частим приєднанням інфекції, судинних порушень, Несприятливим прогнозом перебігу захворювання Характерна виразка цього – глибока, з підритими краями і шкірним валиком навколо, часто фіксується втрата чутливості.

Для профілактики шкірного запалення та виникнення трофічних виразок необхідно:

• ретельно стежити за цілісністю шкіри та звертатися до лікаря навіть при мінімальних ушкодженнях;
• мити ноги щодня, особливо уважно слід ставитись до стану шкіри між пальцями, воду після миття потрібно акуратно промокати рушником, а не витирати;
• виключити переохолодження ніг та вплив на них гарячої води. Ноги зазвичай мерзнуть, у такому разі краще одягнути шкарпетки;
• одягати тільки максимально зручне взуття, без виступаючих швів, підкладка має бути цілою, якщо стопи сильно викривлені, її потрібно шити індивідуально;
• використовувати вуличне взуття, яке одягається виключно на носок, без ремінців та пряжок. Шкарпетки обов'язково повинні бути цілими, без швів та слідів штопки;
• застосовувати тільки щадні препарати при невеликих травмах - мазати їх хлоргексидином або перекисом водню. Використовувати спирт, йод та зеленку заборонено;
• використовувати тільки дозволені засоби для педикюру, нігті обрізати прямо, щоб уникнути вростання, видаляти мозолі тільки пемзою або спеціальною пилкою;
• щодня обробляти шкіру ніг живильним кремом. Зону між пальцями чіпати заборонено.

Обов'язковим етапом у лікуванні є відмова від цигарок, що суттєво зменшує ризик ампутації.

Народне лікування виразок

Відкрита тривала поточна виразка на нозі та її лікування в домашніх умовах вимагає постійного контролю лікаря, використовувати засоби народної медициниможна лише з його дозволу.

Для видалення гною та відмерлих тканин використовують промивання настоями ромашки, нігтиків та череди. Відмінними протимікробними властивостями має чистотіл.

Для загоєння виразок при цукровому діабеті використовують розтерте на порошок листя татарника, яким присипають рану після промивання. Схожою дією має золотий вус.

Досить відомим є рецепт промивання ран свіжоприготовленою сироваткою, яка залишається після вироблення домашнього сиру. Після промивання на рану накладається маленький шматок м'якого свіжого сиру, який закривають пергаментом і закріплюють пов'язкою.

Для створення вологості в рані та умов відторгнення відмерлих тканин використовують компреси з сольового розчину(1 ст. ложка морський або звичайної соліна літр води), які слід накласти на оброблену рану, закрити компресним папером та закріпити пов'язкою на 3 години. Потім пов'язку зняти на 4:00, повторити.

Деякі цілителі попереджають про те, що безпосередньо на рану накладати мазь не слід, вона не дає змоги відторгатися некротичним масам. Ліки потрібно нанести на стерильну серветку та накласти на виразку. Добре зарекомендувала себе у лікуванні комбінована мазь зі стрептоцидом. Для приготування потрібно взяти по тюбику Гіоксизонової, Метилурацилової та Гентаміцинової мазей, препарату Сінафлан. Препарати змішати зі стрептоцидом (4 пакети) та 100 г вазеліну. Мазь використовувати кожного вечора, накладаючи на серветку.

Трофічна виразка на ногах є складним випробуванням як для хворого, так і для лікаря. Усунення головної причини захворювання та своєчасне лікування є необхідним для збереження життя хворого.

• чищення за допомогою вакуумного відсмоктування,
• вишкрібання рани хірургічними інструментами.

Переваги лікування в ІСЦ

Традиційне очищення рани

Фази ранового процесу

Стадія очищення

При рясному гнійному відділенні або наявності некрозів, неприємному запаху потрібно очищення виразки від інфекції та мертвих тканин. Воно досягається миттям виразки за допомогою губки, намиленої господарським милом. Для відділення омертвілих тканин використовується порошок хімотрипсин або сітки з ферментами (парапран)", який закладаються в виразку після миття, прикривається серветкою. Перев'язки повторюються 2 рази на день перед сном, і після пробудження. Поверх пов'язки вранці одягається компресійна панчоха або гольф 2-3 класу компресії, в крайньому випадку, використовується свіжий еластичний бинт. які наносяться тонким шаром під суху серветку на ніч і не втираються Гормональні мазі використовуються не більше 5 днів.

Стадія загоєння (грануляції)

При появі хороших грануляцій – яскраво червоний колір виразки, відносна чистота, зменшення її глибини, потрібне лікування стимулююче загоєння та захищає грануляції від пошкодження. Ми застосовуємо спеціальні воскові сіточки (воскопран) поверх яких застосовуються мазі, що сприяють загоєнню – олазоль, куріозин, гелеві пов'язки. Правила компресії залишаються колишніми. Мити виразку в цей час можна без губки та акуратно. Перев'язування 1 раз на день. Поліпшення відтоку крові досягається піднятим положенням ноги під час сну (15-20 градусів), і обов'язковою компресією панчохою або бинтом під час неспання. Еластична компресія обов'язково застосовується при венозних виразках, при артеріальних вона протипоказана, тому що навпаки може зашкодити.

Стадія епітелізації (остаточного закриття новою шкірою)

Після того, як виразка починає затягуватися, використовуються тільки легкі захисні покриття на кшталт тієї ж сіточки, можна застосовувати гелеві пов'язки типу "гідрокол". Якщо утворюється невелика суха скоринка, видаляти її спеціально,не потрібно. Після появи молодої шкіри вона відпаде сама собою. При венозних виразках після усунення венозного застою (склеротерапія, лазер або операція) виразкова поверхня закривається через 2-6 тижнів. При артеріальних виразках ситуація залежить від рівня відновлення кровообігу. При хорошому кровообігу виразки зазвичай гояться через 1-3 місяці.

Вакуумне очищення ран

Прогноз

• Оптимізує кровотік,
• Зменшує набряклість місцевих тканин,
• Видаляє зайву рідину, яка може уповільнювати ріст клітин,
• Зменшує кількість бактерій.
• Крім того, негативний тиск змінює структуру клітин у рановому шарі, викликаючи каскад внутрішньоклітинних сигналів, які збільшують швидкість поділу клітин та утворення грануляційної тканини.

Слід одразу згадати, що трофічна виразка на нозі не зникне за кілька днів. Лікування в домашніх умовах досить стомлююче, що вимагає завзяття. У сьогоднішньому матеріалі ми вивчимо все, що із цим пов'язано.

Чи можна вилікувати трофічну виразку без операції?

Так. Але варто попередити вас, що всі дії потрібно проводити під наглядом фахівця. Рани промиваються антисептиками, використовуються мазі спрямованої дії. Також власноручно робляться протитрофічні пов'язки. З метою промивання доцільно використовувати перекис чи відвари.

Важливо!

Після усунення симптоматики не можна перевантажувати ноги тривалою ходьбою. Потрібно спокій та проведення спеціальних легких вправ (гімнастика).

Правила лікування трофічних виразок на ногах удома

1. Виявлена ​​трофічна виразка на нозі передбачає повний перегляд харчування. Від цього залежить лікування у домашніх умовах. Тому виключіть всі жирні, перчені, солоні, нудотно-солодкі страви. Налягайте на парене та варене, збільшіть споживання фруктів з овочами.

2. Щоб м'які тканини не травмувалися і не отримували навантаження більше належного, придбайте ортопедичні устілки. Вони продаються в медичних чи взуттєвих магазинах.

3. Забезпечте собі спокій, періодично відпочиваючи вдень. Безумовно, не слід валятися постійно в ліжку, має бути мінімальна рухливість.

4 В лежачому положеннівиконуйте гімнастику: згинання/розгинання в колінах, обертання стопами, схрещування та витягування ніг догори тощо. Це допоможе розігнати кров та попередити застої.

Лікування трофічних виразок медикаментами

Трофічна виразка на нозі передбачає різнобічний підхід, тому лікування підбирається відповідним. У домашніх умовах використовуються препарати спрямованої дії, покликані полегшити стан та усунути проблему повністю.

№1. Пігулки

Внутрішньо застосовуються такі препарати:

"Ендотелон".Приймати двічі на день по 1 одиниці препарату. Курс – 3 тижні. Вагітним/годуючим особам протипоказаний.

"Детралекс".Допомагає вилікувати виразки, що утворилися внаслідок варикозу. Є аналог - "Венарус". Приймати слід двічі на добу по 1 одиниці препарату протягом 2 місяців. Курс – 2 рази на рік (що півроку).

"Антистакс".Майбутнім та новоявленим матерям засіб приймати не можна. Всім іншим – по 2 капсули після ранкового пробудження. Тривалість терапії – 2 місяці.

"Троксевазін".Препарат приймається після їди тричі на добу по 1 одиниці. Серед побочки – алергія та складності у роботі ШКТ.

№2. Компресійні пов'язки

1. На всьому протязі терапії важливо забезпечити ногам компресію. Це може бути бандаж із 3-4 шарів еластичного бинтащо змінюється кожного дня. Ця методика застосовується, якщо виразки носять венозне походження та є відкритими (!). Компресійні пов'язки покликані знижувати набряклість, скорочувати діаметр вен. Загалом налагоджується робота лімфатичної системи.

2. Трофічна виразка на нозі, що має венозний характер, потребує більш серйозного підходу, у лікуванні беруть участь прогресивні компресійні системи. Для застосування в домашніх умовах підходять панчохи Saphena Med UCV.

3. Якщо ж виразки з'явилися через варикоз, тоді варто застосувати медичну еластичну компресію «Меді» або «Сігваріс» з класом 2 або 3.

4. Якщо необхідно забезпечити переривчасту компресію (застійні, піогенні та інші види), має сенс придивитися до пов'язок «Чобіток Уніа», що складається з желатину та цинку. Як альтернативу «Чобітку Уніа» можете купити «Чобець Air Cast».

№3. Гелі на основі гепарину

1. Застосовуються мазі, які включається гепарин. Чим більше цієї речовини, тим краще і швидше настає результат.

2. Гелі наносяться на остаточному етапі одужання, а також для попередження повторного утворення виразок. Вони розганяють кров, можуть використовуватись постійно з короткостроковими перервами.

3. Отже, серед відповідних варіантів виділимо "Тромбофоб", "Ліотон", "Тромблес". Застосовуйте їх згідно з інструкцією та не порушуйте рекомендацій.

№4. Пластир

1. Трофічна виразка на нозі передбачає різнобічне лікування. Пластирі не можна купити, доведеться зробити їх самотужки в домашніх умовах. Рецептура старовинна, її ефективності можете не сумніватися.

2. Візьміть по 20 грн. смереки і горюча сірка. Домішайте 60 гр. м'якого вершкового масла, 75 гр. воску, 2 подрібнені цибулинні головки. Вимішайте до густоти та однорідності.

3. Візьміть чистий відрізок лляної або бавовняної тканини. Нанесіть цю мазь, притисніть до ноги та замотайте бинтом. Через 2 доби змініть пов'язку. Важливо знати, домашній препаратвикористовується лише після схвалення лікаря!

№5. Мазі

1. При трофічній виразці на нозі лікування проводиться мазями, які мають бути венотоніками, антисептиками чи протеолітиками.

2. У домашніх умовах найчастіше беруться антисептичні препаратиу вигляді «Левомеколя», «Біоптіна» та «Мірамістина».

3. З протеолітиків добре себе показав «Іруксол». До венотоників належить «Нормовен» та «Детралекс».

Народні засоби для лікування трофічної виразки

Що стосується народних засобів, вони показали себе тільки з кращого боку. Подані нижче рецепти було перевірено неодноразово. Розгляньте їх усі.

№1. Татарник

Висушіть листя рослини і перетворите на борошно, просійте. Пересипте в банку і залиште у темному приміщенні. Через кілька днів змастіть уражене місце «Ріванолом». Присипте виразку раніше приготованим порошком. Закріпіть бинтом. Процедуру проводьте проти ночі. Після пробудження вимийте рану, витріть насухо та повторіть процес.

№2. Стрептоміцин

Потовчіть у ступці 3-4 таблетки «Стрептоміцину». Присипте порошком сухі та чисті ранки. Препарат досить швидко усуває больові відчуття. Сходить запальний процес, гинуть хвороботворні бактерії. Систематичне використання порошку сприяє швидкому загоєнню ран.

№3. Сироватка

Зробіть із 0,5 л. домашнього молока кислого молока. Перемістіть кисломолочний продукт у марлевий мішок та підвісте. Щоразу перед сном обробляйте уражене місце сироваткою. Також накладайте компрес із сиру через марлю. Закріплюйте бинтом та залишайте на ніч.

№4. Зола

Трофічна виразка на нозі – досить серйозна недуга, потрібне термінове лікування. Якщо ви хочете позбавитися проблеми в домашніх умовах, то деревну золу потрібно залити окропом і засікти 2 години. Поливайте уражені ділянки. Після цього обробляйте ранки стерильною ватою та настойкою календули. Потім на висохлі ділянки слід насипати трохи порошку "Стрептоміцину".

№5. Перекис

Якщо ранки перебувають у занедбаному стані, ситуацію можна спробувати виправити за допомогою перекису водню. Всипте у флакончик із розчином трохи порошку «Стрептоміцину». Обробіть рану і прикладіть стерильну серветку. Оберніть поліетиленом, потім теплою тканиною. Видимий результатнастає через 8-10 днів.

№6. Дьоготь

Придбайте дьоготь у будь-якій аптеці. Змочіть у ньому ватяні спонжики. Застосовуйте засіб як компреси. Замінюйте примочку новою щодня. Видимий результат досягається не раніше, ніж за тиждень.

№7. Цибульна олія

Наріжте цибулю і обсмажте в маслі до золотистості. Профільтруйте масло у зручну тару. Склад використовується до 3 разів на добу. Обробляйте цибульною олією уражені області. Важливо – традиційна медицинане визнає даний методта вважає його шкідливим.

№8. Лляне насіння

Якщо трофічна виразка на нозі не проходить, її лікування може бути здійснено за допомогою лляного насіння. У домашніх умовах мучите 100 гр. сировини 3 л. води на лінивому вогні. Перелийте відвар у щільний поліетиленовий пакет. Коли рідина дійде до прийнятної температури, обробіть рану антисептиком і зануріть ногу. Чекайте на повне охолодження. Витріть насухо.

№9. Сіль

Розведіть у 1 л. теплої води по 35 гр. кухонної та морської солі. Змочіть шматок марлевої тканини. Прикладіть до рани та закріпіть бинтом. Протримати примочку потрібно близько 3 годин. За добу слід проводити по 2 процедури.

№10. Борний спирт

Наберіть невеликий таз із теплою водою. Покришіть третину бруска натертого госпмила. Розпарте та промийте виразку. Обробіть її «Мірамістіном». Просочіть марлю в борному спирті і прикладіть до рани. Закріпіть бинтом. Компрес витримується усю ніч.

Трофічну виразку на нозі краще лікувати після повноцінної консультації з фахівцем. Він точно скаже, які препарати вам потрібно буде придбати в аптеці. Також лікар порадить, що може допомогти вдома. Існує маса перевірених народних засобів.