Якщо у вас на шкірі з'являється висипання або неприємне почервоніння після проведеного на сонці дня, виною можуть бути ваші ліки. Експерти кажуть, що деякі препарати підвищують чутливість шкіри до сонця, яке здатне викликати пошкодження клітин, а також непривабливий зовнішній вигляд.

«Ці шкірні реакціївикликані довжиною сонячних хвиль UVA та UVB, які викликають фотобіологічні реакції на ліки, які є переважно вільними радикалами. Вільні радикали та окислювальний стрессприяють пошкодженню клітин шкіри, викликаючи почервоніння та висипання на відкритих ділянках шкіри, - каже доктор Келлі Папантоніу, косметичний дерматолог у Mount Sinai Health Center. - Дослідження показали, що деякі лікарські препарати можуть викликати світлочутливість, і ви повинні старанно доглядати шкіру, коли довго перебуваєте на сонці та приймаєте ці препарати».

Діуретики. Ліки, що контролюють високу кров'яний тискі що допомагають зменшити затримку води - гідрохлортіазид, буметанід та фуросемід - сенсибілізують шкіру до впливу сонця через фотохімічну активність. «Висип, як при подострой вовчакуможе з'явитися на відкритих ділянках шкіри, - говорить Папантоніу. - Сонцезахисний крем у цьому випадку дуже важливий - він здатний запобігти фотодерматиту, також відомий як сонячне отруєння. Проводьте більше часу у закритому приміщенні, якщо ваша шкіра особливо чутлива».

Антибіотики. Доксициклін і тетрациклін - приклади антибіотиків, які зазвичай використовуються при лікуванні акне, які також можуть призвести до фототоксичності, коли шкіра піддається впливу сонця. Щоб уникнути потенційно неприємної реакції, наносите сонцезахисні креми і уникайте тривалого впливу сонця.

Тербінафін. Цей популярний антигрибковий препарат з фірмовою назвою Lamisil зазвичай призначають для лікування нігтьового грибка. Він також може зробити шкіру надзвичайно чутливою до сонця. Захищайтеся сонцезахисними засобами.

Статини. Ловастатин і симвастатин, два найбільш призначаються статини, що використовуються для зниження рівня холестерину в крові, може зробити шкіру більш чутливою до UVA та UVB.

Нестероїдні протизапальні засоби. НПЗЗ - напроксен, ібупрофен і кетопрофен - виробляють шкідливі вільні радикали, коли шкіра виявляється по прямим сонячним промінням.

Цукрознижувальні засоби. Гліпізид, глибурид та сульфонілсечовини – препарати, що використовуються для контролю рівня цукру в крові у хворих цукровим діабетом. Ці ліки також роблять шкіру чутливішою до впливу ультрафіолетових променів.

Антипсихотичні препарати. Ааміназин та інші фенотіазини викликають світлочутливість через процес окиснення. Щоб уникнути пошкодження шкіри, наносите сонцезахисні креми.

Системні ретиноїди. Ізотретиноїн та ацитретин- системні ретиноїди, що використовуються для лікування шкірних захворювань, включаючи акне та псоріаз. Необхідно використовувати сонцезахисний крем та приймати необхідні заходиобережності.

Омолоджуючі креми. Надзвичайно популярні креми проти старіння, які містять ретинол і третиноїн, здатні посилити чутливість шкіри до сонячних променів. З цієї причини, якщо ви використовуєте будь-який з цих продуктів, припиніть приймати їх приблизно за тиждень до тривалого перебування на сонці – наприклад, поїздки на пляж. Якщо ж вони вам потрібні, обов'язково використовуйте сонцезахисні засоби широкого спектрудії, що містять оксид титану або оксид цинку, щоб захистити вашу шкіру від ультрафіолетового випромінювання.

Альфа-гідрокси кислоти. Хоча ці препарати не такі сильні, вони також можуть підвищити чутливість шкіри. У цьому випадку наносите сонцезахисний крем SPF30 щоранку і повторюйте кожні дві години.

Дорогі читачі, ви завжди можете звернутися до нас із питаннями, присвяченими тонкощам фармзаконодавства, і наші автори дадуть на них грамотну відповідь у «Юридичному блозі». Пишіть нам на адресу [email protected]

Виявити порушення умов зберігання лікарських препаратів– один із ковзанів перевіряючих. У той же час ця тема є ахіллесовою п'ятою аптечних організацій. Тому що її законодавство має неоднозначний, місцями суперечливий і в чомусь неповний характер.

Візьмемо, наприклад, проблему зберігання лікарських препаратів у захищеному від світла місці, як наказує більшість інструкцій щодо їх застосування. У провізорів та фармацевтів періодично виникають питання щодо окремих сторін цієї проблеми.

Наприклад, їх цікавить, чи можна викладати такі препарати на аптечну вітрину чи зберігати в холодильнику зі скляними дверцятами. Постараємося відповісти на ці та інші питання.

Наш експерт

Олена Неволіна

виконавчий директор некомерційного партнерства «Аптечна гільдія»

Три пункти зберігання

Для початку викладемо загальну частину. Тут насамперед слід керуватися Наказом МОЗсоцрозвитку РФ від 23.08.2010 р. № 706н «Про затвердження правил зберігання лікарських засобів». У розділі VI наказу є підрозділ, який має назву «Зберігання лікарських засобів, що вимагають захисту від дії світла» і включає пункти 24–26. Ось його положення:

- лікарські засоби, що вимагають захисту від дії світла, необхідно зберігати у приміщеннях або спеціально обладнаних місцях, які забезпечують захист від природного та штучного освітлення (Пункт 24);

- фармацевтичні субстанції, що вимагають захисту від дії світла, необхідно зберігати у тарі зі світлозахисних матеріалів, у темному приміщенні чи шафах.(Пункт 25). Цей пункт актуальний насамперед для аптек із рецептурно-виробничим відділом. Під «світлозахисними матеріалами» маються на увазі скляна тара оранжевого скла, металева тара, упаковка з алюмінієвої фольги або полімерних матеріалів, пофарбованих у чорний, коричневий чи оранжевий колір;

- лікарські препарати для медичного застосування, що вимагають захисту від дії світла, упаковані в первинну та вторинну упаковку, слід зберігати в шафах або на стелажах, за умови вжиття заходів для запобігання потраплянню на них прямого сонячного або іншого яскраво спрямованого світла(Пункт 26). У цьому пункті міститься також вказівка, як це можна запобігти – використання світловідбиваючих плівок, жалюзі, козирків та інших відповідних пристроїв.

Освітленість приміщень

Далі звернемося до загальної фармакопейної статтіз аналогічною назвою "Зберігання лікарських засобів" (ОФС 1.1.0010.15), вперше введеною в XIII видання Державної фармакопеї РФ. Виділимо з неї те, що безпосередньо пов'язане з темою, що розглядається.

По-перше, природне та штучне освітлення у приміщеннях для зберігання повинно забезпечувати точне та безпечне здійснення всіх робочих операцій. Іншими словами, на кожному робочому місці має бути відповідне висвітлення, щоб співробітнику аптечної організації вистачало його для здійснення своїх професійних функцій та обов'язків.

Про те, яким воно має бути, можна впоратися у Наказ МОЗ РФ від 21.10.1997 р. № 309 «Про затвердження інструкції з санітарного режиму аптечних організацій (аптек)». У додатку 3 цього наказу, зокрема, наведено норми освітленості (у люксах) для різних аптечних приміщень – від залу для обслуговування відвідувачів до приміщень для зберігання ліків, тари, різних аптечних відділів, асистентської, фасувальної та ін. У додатку також зазначено, яким має бути джерело світла в кожному з цих випадків (люмінесцентна лампа або лампа розжарювання), тип ламп, допустимий показникдискомфорту і т.д.

Керівнику аптечної організації необхідно забезпечити дотримання цих вимог Наказу № 309, щоб успішно пройти атестацію робочих місць об'єкта за умовами праці (у частині висвітлення), результати якої він має направити до Державної інспекції праці суб'єктом Федерації. Додамо до сказаного, що пункт 3.6 Інструкції з санітарного режиму аптек визначає, що приміщення аптек повинні мати як природне, так і штучне освітлення, причому загальне штучне освітлення необхідно передбачити у всіх аптечних приміщеннях; крім того, для окремих робочих місць встановлюється й місцеве освітлення.

Світлочутлива тема

Повернемося до Фармакопеї. Відповідно до згаданої вище ОФС 1.1.0010.15, за потреби має бути забезпечений захист лікарських засобів від сонячного випромінювання. Для цього, зокрема, у приміщеннях для зберігання має бути обладнана достатня кількість шаф, стелажів, сейфів.

У розділі ОФС про особливості зберігання окремих груп лікарських засобів кілька абзаців присвячено темі, що розглядається нами. Першу вказівку носить загальний характер– аптечні працівники зобов'язані забезпечити режим зберігання, зазначений у фармакопейній статті чи інструкції із застосування. Далі відразу слід застереження: відхилення від регламентованих умов допускаються одноразово лише на короткостроковий період(не більше 24 годин)якщо при цьому спеціальні умовине обумовлено окремо.

Продовжуючи проливати світло на цю тему, ОФС 1.1.0010.15 нагадує, що деякі лікарські засоби під впливом світлової енергії можуть змінювати свої властивості: окислюватися або, навпаки, відновлюватися, розкладатися, змінювати колір тощо. Такі лікарські засоби названі фото- або світлочутливими . Їх маркування, зазначається у фармакопейній статті, зазвичай містить вказівку «Зберігати в захищеному від світла місці».

Подальші установки фармакопеї текстуально майже збігаються з нормами пунктів 24–25 Наказу № 706н «Про затвердження правил зберігання лікарських засобів», мабуть, запозичені з нього. В ОФС є уточнення, що якщо як упаковка особливо чутливих до світла фармацевтичних субстанцій використовується скляна тара (тут у тексті Фармакопеї не вказаний колір скла), то необхідно її обклеїти чорним світлонепроникним папером.

ОФС 1.1.0010.15 також встановлює, що світлочутливі лікарські препарати повинні бути упаковані у світлозахисну вторинну (споживчу) упаковку та/абоповинні зберігатися у захищеному від світла місці. Звернемо особливу увагуна наявність тут двох спілок – не лише «і», а й «чи». Цей аспект ще спливе нижче, коли ми постараємося відповісти на поширені питання по темі.

Вторинна упаковка як захист від світла

Деякі провізори та фармацевти розповідають про те, що в ході контрольних заходів до їхньої аптечної організації виникали претензії з боку перевіряючих з тієї причини, що останні вважали: лікарські препарати, які, згідно з інструкцією, повинні зберігатися у захищеному від світла місці, не можна розміщувати на аптечну. вітрину або поміщати на зберігання в холодильник зі скляними дверцятами. Логіка перевіряючих у подібних випадкахтака: на вітрині ці ліки знаходяться під прямим впливом штучного освітлення; воно проникає крізь будь-яке прозоре скло.

Відповідно, такі випадки розцінювалися найчастіше як адміністративне правопорушення, тобто грубе порушення ліцензійних вимог, і могли мати наслідком накладення відповідного адміністративного покарання. Для посадових осіб- Це штраф від 5000 до 10 000 руб.; для індивідуальних підприємців(ІП) - штраф від 4000 до 8000 руб. або адміністративне зупинення діяльності (АПД) терміном до 90 діб; для юридичних осіб- Штраф від 100 000 до 200 000 руб. або АПД до 90 діб. З січня 2017 року ці штрафи можуть значно збільшитись: для посадових осіб – від 25 000 до 35 000 руб., для юридичних осіб та ІП – від 200 000 до 300 000 руб. або АПД терміном до 90 діб.

Словом, покарання за помилки у питанні зберігання світлочутливих препаратів значно, майже руйнівно. Але чи є помилка в наведених вище випадках? Процитуємо ще раз витримку з Фармакопеї: з веточутливі лікарські препарати повинні бути упаковані у світлозахисну вторинну (споживчу) упаковку та/або зберігатися в захищеному від світла місці.

Що означає тут присутність спілки «чи»? Воно означає, що якщо навіть вважати аптечну вітрину або фармацевтичний холодильник зі скляними дверцятами не захищеним від світла місцем, то приміщення в ці місця лікарського препарату у вторинній упаковці не є порушенням правил зберігання.

«Якщо ліки зберігаються у вторинній упаковці виробника, – коментує Олена Неволіна, виконавчий директор Некомерційного партнерства «Аптечна гільдія» та Союзу «Національна Фармацевтична Палата», – це вже говорить про те, що умови зберігання (щодо захисту від світла) дотримані». Грунтуючись на цьому положенні Фармакопеї, Олена Неволінавважає описані вище претензії перевіряльників недостатньо обґрунтованими та рекомендує аптечним організаціяму разі відстоювати свою позицію.

Аж до того, щоб звернутися з письмовим запитом до заводу-виробника з питанням, чи забезпечує картон їх вторинної упаковки світлозахист. Текст такого запиту разом із процитованим положенням ОФС може бути пред'явлений при розгляді справи про адміністративне правопорушення.

Муляжі на вітрині

Деякі аптечні працівники пропонують наступний вихід із ситуації – розміщувати на вітрині порожні коробки лікарських препаратів. Подібне рішення є сумнівним. Якщо це будуть муляжі, їх на всі препарати зі світлозахисним режимом зберігання не напасешся. Та й клопітно, накладно цим займатися – величезна втрата часу, який міг би бути витрачено з більшою користю, зокрема, обслуговування відвідувачів. А якщо викладати на вітрини порожні вторинні упаковки, це ще більше неправильно. Адже у такому разі виникає проблема зберігання первинних упаковок цього препарату. А їх необхідно зберігати в захищеному від світла місці, адже первинна упаковка, як випливає з законодавства, - на відміну від вторинної, світлозахисний режим не забезпечує.

Олена Неволінанаводить відповідний приклад. Не можна витягнути ампули світлого скла, розміщені в прозорому пластику, з вторинної упаковки (яка для вітрини) і помістити їх на зберігання в холодильник зі скляними дверцятами. У такому разі треба буде вжити додаткових заходів захисту цих ампул від світла. Олена Неволіна, резюмуючи: «Будь-яке подібне вилучення з вторинної упаковки виробника порушує гарантію захисту від світла, яку вона забезпечує».

Гарантія виробника

Звичайно ж, перевіряючі – у прагненні обґрунтувати свою правоту – можуть посилатися на пункт 26 Наказу № 706н, положення якого частково суперечать процитованій фармакопейній нормі. Це Головна проблемарегулювання цієї теми.

Щоб її вирішити, можна запропонувати наступний захід: висловити фармакопейну норму у вигляді короткого напису «Споживча упаковка гарантує захист від світла» на кожному вторинному (споживчому) лікарської упаковки. Цей напис мав би значення як вирішення протиріч між аптечними працівниками і перевіряючими, але й споживачів.

Олена Неволінанагадує, що свого часу Некомерційне партнерство «Аптечна гільдія»зробило запит на цю тему багатьом фармвиробникам. У відповідях на нього, зокрема, наголошувалося, що вказівка ​​«Зберігати у захищеному від світла місці» пишеться не лише для фармпрацівників, а й для споживачів – щоб вони не викидали вторинну упаковку, не перекладали лікарську форму в інші ємності для зберігання.

І останній аспект теми. Деякі препарати із зазначенням «Зберігати у захищеному від світла місці» формально випускаються у первинній упаковці (наприклад, у блістерах), без вторинної. Згідно з наведеними вище нормами, їх саме на вітрину викладати не можна, а зберігати слід у темних шафах. Олена Неволінау зв'язку з цим зауважує, що виробник насамперед зацікавлений у тому, щоб його упаковка забезпечувала належні умови зберігання. В іншому випадку будь-яке порушення - наприклад, при транспортуванні - неминуче призведе до псування препарату. «І тут репутаційна шкода може бути дуже високою, набагато вищою, ніж ті витрати, які йдуть на забезпечення вторинної упаковки», – підсумовує Олена Неволіна.

ДБОУ ВПО «Казанський державний медичний університет»
Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації
Фармацевтичний факультет

Кафедра управління економіки фармації

Лікарські засоби, що вимагають захисту від світла.

Ціль:Ознайомитись з організацією зберігання лікарських засобів, що потребують захисту від світла.

Завдання:

• Ознайомитися з:
• переліком ЛЗ, що потребують захисту від світла;
• особливостями зберігання;
• реакціями, що протікають при неправильному зберіганні лікарських засобів, що потребують захисту від світла.
• Розв'язати ситуаційні завдання.
• Відповісти на тестові завдання.

Класифікація лікарських засобів, залежно від на них різних факторів зовнішнього середовища

Усі лікарські засоби, залежно від фізичних та фізико-хімічних властивостей, впливу на них різних факторів зовнішнього середовища, поділяють на:

Вимагають захисту від світла,

Вимагають захисту від впливу вологи,

Вимагають захисту від випаровування та висихання,

Вимагають захисту від впливу підвищеної температури,

Вимагають захисту від зниженої температури,

Вимагають захисту від впливу газів, що містяться в навколишньому середовищі,

Пахкі, барвники та окрема група лікарських засобів - дезінфікуючі засоби.

Накази, що регламентують правила зберігання лікарських засобів та виробів медичного призначення, які вимагають захисту від світла

• Наказ МОЗ РФ № 330 від 12 листопада 1997 р «Про заходи щодо поліпшення обліку, зберігання, виписування та використання наркотичних лікарських засобів»
• Постанова Уряду РФ № 1148 «Про порядок зберігання наркотичних засобівта психотропних речовин»
• Федеральний закон РФ від 22.06.1998 № 86-ФЗ «Про лікарські засоби»
• Наказ МОЗ РФ №706-н від 13.11.2010. «Про затвердження інструкції щодо організації зберігання в аптечних установах різних груплікарських засобів та виробів медичного призначення»
• Наказ міністерства охорони здоров'я від 15 березня 2002 р. № 80 "Про затвердження галузевого стандарту" правила оптової торгівлі лікарськими засобами. Основні положення"
• Наказ МОЗ РФ №214 від 16.07.1997 «Про контроль якості лікарських засобів, що виготовляються в аптеках»
• Наказ від 1 листопада 2001 р. № 388 «Про державні стандартиякості лікарських засобів»

Групи лікарських засобів, що вимагають захисту від світла

До лікарських засобів, що вимагають захисту від світла, відносяться :

• антибіотики
• галенові препарати(Настойки, екстракти, концентрати з рослинної сировини)

• рослинна лікарська сировина
• органопрепарати
• вітаміни та вітамінні препарати
• кортикостероїди
• ефірні та жирні олії
• дражовані препарати
• солі йодисто- та бромистоводневої кислот
• галогенозаміщені сполуки
• нітро- та нітрозосполуки
• нітрати та нітрити
• аміно- та адмідосполуки
• фенольні сполуки
• похідні фенотіазину

Їх слід зберігати в тарі зі світлозахисних матеріалів (скляній тарі помаранчевого скла, металевій тарі, упаковці з алюмінієвої фольги або полімерних матеріалів, пофарбованих у чорний, коричневий або помаранчевий кольори), у темному приміщенні або шафах, пофарбованих усередині чорною фарбою з щільно пригнаними у щільно збитих ящиках із щільно пригнаною кришкою.

Для зберігання особливо чутливих до світла лікарських речовин (нітрат срібла, прозерин та ін) скляну тару обклеюють чорним світлонепроникним папером.

Існують лікарські речовини, які потребують впливу світла, наприклад, препарати закисного заліза слід зберігати у скляній тарі малої ємності світлого скла на яскравому світлі. допускається вплив прямих сонячних променів.

Перелік додаткових умов зберігання для ряду лікарських засобів, що підлягають зберіганню у захищеному від світла місці.

Перелік лікарських засобів, що підлягають зберіганню у захищеному від світла місці

Опис хімізму реакцій, що відбуваються при неправильному зберіганні лікарських засобів, що вимагають захисту від світла

ХІМІЗМ

Антибіотики, галенові препарати, рослинна лікарська сировина, органопрепарати, вітаміни та їх препарати, кортикостероїди, ефірні та жирні олії, дражовані препарати, солі бромисто- та йодистоводневих кислот, галогенозаміщені сполуки, нітро- та нітрозосполуки, нітрат , похідні фенотіазину.

Зберігаються у скляній тарі помаранчевого кольору, металевої тарі, упаковці з алюмінієвої фольги, полімерних матеріалів, пофарбованих усередині в чорний, коричневий або помаранчевий кольори,темне приміщення або шафи, пофарбовані всередині чорною фарбою. особливо чутливі до світла лікарські речовини: срібла нітрат, прозерин - зберігають у тарі, обклеєній чорним папером.

1. Argenti nitras. Срібло нітрат.
Список А, зберігають у добре закупореній тарі з притертою пробкою, обклеєною чорним папером, у захищеному від світла місці.
Під впливом свитера розкладається з утворенням чорного осаду металевого срібла та виділенням оксидового азоту характерного запаху та бурого кольору.

2. Proserium. Прозерін.
Список А, зберігають у сухому місці, гігроскопічний, на світлі рожевий.

3. Phenolum purum. Фенол чистий.
Список Б.

4. Thymolum. Тимол.
Список Б.
Під впливом світла і в присутності кисню повітря окислюється, при цьому розчин набуває рожевого забарвлення.

5. Solutio Hydrogenii peroxidy diluta. Розчин перекису водню 3%.
Зберігають у склянках із притертою пробкою, у прохолодному, захищеному від світла місці.
Під впливом свитера розкладається з утворенням води та газоподібного кисню.

6. Natrii nitris. Нітріт натрію.
Список Б.
Гігроскопічний, легко окислюється киснем повітря, зберігають у захищеному від свекта місці, у щільно закупорених банках з оранжевого скла.

7. Bismuthi subnitras. Вісмуту нітрат основний.
Зберігають у добре закупореній тарі, що оберігає від дії світла, вологи, тому що піддається гідролізу.
Під впливом свитера розкладається з утворенням азотної кислоти, при розкладанні якої утворюються оксиди азоту відчутні запахом.

8. Hydrargyri oxydum flavum HgO, Hydrargyri amidochloridum.
Список Б. Зберігають у захищеному від світла місці, у щільно закупорених банках з оранжевого скла.

Hydrargyri dichloridum HgCl 2
Список А.
Під впливом світла випадає чорний осад металевої ртуті та виділяється хлор із характерним запахом.

9. Хлороформ для наркозу.
Зберігають у добре закупорених і заповнених догори склянках оранжевого скла невеликого об'єму, у сухому, прохолодному, захищеному від світла місці. Як стабілізатор-безводний етанол 0,6-1%.
У присутності кисню утворюється отруйний газ фосген, який далі окислюється з обсмоктування газообарзного хлору.
Стабілізація хлороформу проводиться додаванням до хлороформу етанолу, що нейтралізує токсичні продукти розпаду хлороформу.

10. Chloralum hydratum. Хлоралгідрат.
Список Б. Зберігають у сухому, прохолодному місці, у добре закупореній тарі, що оберігає від дії світла, тому що він гігроскопічний, особливо при вологості і повільно випаровується на повітрі.
Під впливом світла та у присутності вологи розкладається, у своїй з'являється запах.

11. Aether medicinalis. Ефір медичний.
Список Б.
Зберігають у добре закупорених склянках оранжевого скла, в захищеному від світла місці, далеко від вогню. Склянки закупорюються корковими пробками з пергаментною прокладкою і заливаються спеціальною цинк-желатиновою масою, нерозчинною в ефірі, тому що гумові пробки набухають від парів ефіру, скляні не створюють належної герметичності.
Ефір для наркозу – виключається дія кисню повітря та не допускається утворення пероксидних сполук. Помаранчевий флакон на 150 мл, закупорений корковою пробкою з прокладкою із металевої фольги, залитих мастикою. Фольга відновлює домішки пероксидів і альдегідів, що утворилися.

12. Dimedrol. Димедрол.
Список Б, гігроскопічний, поступово. Зберігають у добре закупореній тарі, оберігають від дії світла та вологи.
Під впливом світла та в присутності вологи розкладається, при цьому змінюється колір – з'являється жовтий відтінок.

13. Nitroglycerinum. Нітрогліцерин.
Список Б, зберігають у добре закупореній тарі, прохолодному місці, оберігають від дії світла, далеко від вогню. Від удару або струшування вибухає внаслідок утворення газу.
Під впливом світла розкладається, при цьому утворюється гозоподібний азот, вуглекислий газ та кисень.

Пролитий нітрогліцерин заливається лугом, при цьому відбувається реакція утворення гліцерину та нітрату калію.

14. Bromisovalum. Бромізував.
Список Б зберігають у добре закупорених банках з помаранчевого скла.
При неправильному зберіганні - на світлі та в присутності вологи та кисню розкладається - при цьому з'являється характерний запах аміаку та виділяється вуглекислий газ.

15. Paracetamolum. Парацетамол.
Список Б зберігають у добре закупореній тарі з помаранчевого скла.
Під впливом світла та у присутності вологи розкладається, у своїй з'являється запах оцтової кислоти.

16. Похідні фенотіазину.
Список Б, гігроскопічні, легко окислюються на світлі, особливо розчини препаратів.
- Аміназин, Тріфтазін, Етмозін – темніють;
- Хлорацизін – червоніє;
- Пропазин – синьо-зелене фарбування

17. Фенілсаліцилат.
Зберігають у добре закупореній тарі з оранжевого скла.
Під впливом світла та у присутності вологи розкладається, у своїй з'являється осад і запах фенолу.

18. Methilenum coeruleum. Метиленовий синій.
Зберігають у добре закупореній тарі, що оберігає від дії світла.
на світла йдеокисно-відновна реакція в розчині препарату
При стоянні на повітрі -> синє фарбування знову.

19. Bromcamphora. Бромкамфора.
Зберігають у добре закупорених банках із оранжевого скла, оберігають від дії світла.
Під впливом світла розкладається, у своїй з'являється жовтий осад молекулярного брому.

20. Chinini hydrochloridum. Хініна гідрохлорид.
Зберігають у банках та зоранжевого скла, оберігають від дії світла.
На світлі розкладається – при цьому субстанція жовтіє.

21. Papaverini hydrochloridum. Папаверину гідрохлорид.
Список Б, зберігають у добре закупореній тарі, тому що відбувається окислення під дією світла та вологи.
Субстанція при неправильному зберіганні окислюється.

22. Morphini hydrochloridum. Морфінамгідрохлорид.
Список Б зберігають у добре закупореній тарі, що оберігає від дії світла.
При неправильному зберіганні втрачає кристалічну воду, що може спричинити завищення доз.

23. Acidum ascorbinicum. Кислота аскорбінова.
Зберігають у добре укпоренной тарі, що оберігає від дії світла і кисню повітря, стійка в кристалічній формі (без вологи), в розчинах швидко окислюється, особливо в присутності слідів металів, у лужнійта кислому середовищі. Як стабілізатор використовується метабісульфід натрію та натрій сульфіт.
При неправильному зберіганні окислюється киснем повітря.

24. Tocopheroli acetas. Токоферолу ацетат.
Зберігають у герметично закритих, заповнених догори банках, у прохолодному, захищеному від світла місці.

25. Thimini bromidum, chloridum. Тіаміну бромід, хлорид.
Зберігають у герметично закритій тарі, що оберігає від дії світла, без контакту з металами.
При неправильному зберіганні втрачає кристалічну воду

26. Adrenalini hydrochloridum. Адреналіну гідрохлорид.
При неправильному зберіганні окислюється киснем повітря та червоніє.

27. Acidum folicum. Кислота фолієва.
Зберігають у добре закупореній тарі, у сухому, темному місці. Гігроскопічний, розкладається під впливом світла. Більше стабільні розчини при рН 5-10.
При неправильному зберіганні на світлі окислюється киснем повітря

28. Riboflavinum. Рибофлавін.
Зберігають у добре закупорених банках з оранжевого скла.
При неправильному зберіганні окислюється киснем повітря та жовтіє.

29. Iodoformium. Йодоформ.
Зберігають у добре закупореній тарі з темного скла, у прохолодному, захищеному від світла місці.
При неправильному зберіганні окислюється киснем повітря утворюється бурий осад молекулярного йоду, у своїй виділяється чадний і вуглекислий газ.

30. Галогеніди.
Зберігають у сухому місці (гігроскопічні), у щільно закупорених банках, що оберігають від дії світла (помаранчеве скло).
При неправильному зберіганні розкладаються на світлі з утворенням молекулярних галогенів, утворюються жовтий осдок бром або бурий осад йоду.

Фотобанк місць зберігання ЛЗ та ІМН

Зберігання лікарських форм у торговому залі

Зберігання перев'язувальних засобів у торговому залі

Зберігання перев'язувальних засобів

Зберігання лікарської рослинної сировини

Лікарські рослинні збори

Ящики для зберігання парафармацевтичних засобів

Гігрометр торгового залу

Гігрометр складського приміщення

Гігрометр торгового залу

Зберігання виробів медичного призначення

Зберігання виробів із гуми

Зберігання гумових виробів

Зберігання засобів догляду за хворими у торговому залі

Сейф для зберігання сильнодіючих речовин

Полиця сейфа для зберігання лікарських засобів, що підлягають ПККН

Ситуаційні завдання

1. Фенол засипали у штанглаз зі світлого скла та забули поставити у шафу. Що станеться із фенолом? Які видимі зміни можна буде спостерігати?

2. Після виготовлення лікарської формизі срібла нітратом, решту загорнули в пергаментний папір і залишили на вертушці столу. Які умови зберігання було порушено? Що станеться зі срібла нітратом?

3. При прийомі ергокальциферолу за призначенням лікаря у пацієнта з'явилися ознаки інтоксикації (за відсутності пацієнта алергічної реакціїна даний препарат). Що спричинило таку реакцію пацієнта?

4. Фармацевт, відпускаючи хворому очні крапліз рибофлавіном, забув розповісти про умови зберігання препарату. Яких наслідків може призвести помилка фармацевта.

5. Під час перевірки у флаконі з дихлоридом ртуті було виявлено чорні плями. Що могло спричинити такі зміни?

6. Жінка, виходячи з аптеки, упустила флакон із розчином перекису водню. Флакон тріснув. Вдома вона перелила розчин в інший флакон зі світлого скла та меншого об'єму, заповнивши його майже на 100%. Які умови зберігання порушила жінка? До чого це може привести?

8. Зі складу в аптеку надійшов розчин адреналіну гідрохлориду в ампулах, вторинна упаковка якого була пошкоджена. Чи можна залишити цей товар в аптеці на реалізацію? Чому?

9. Під час аналізу було виявлено, що в препараті перевищує вміст морфіну гідрохлориду при тому, що технолог точно відважив потрібну кількість. Що могло спричинити перевищення дози?

10. До аптеки надійшло велика кількістьнастоянки собачої кропиви. Половина привезення не помістилася до холодильника та залишили на столі. Які наслідки можна очікувати?

1. Фенол під дією кисню та світла окислюється, набуваючи рожевого забарвлення. Його необхідно зберігати у захищеному від світла місці.

2. Срібла нітрат зберігають у добре закупореній тарі з притертою пробкою, обклеєною чорним папером, у захищеному від світла місці. Він відноситься до особливо чутливих до світла лікарських речовин. На світлі буріє. Сп. А – зберігають у сейфі.

3. Ергокальциферол внаслідок зберігання піддавався впливу світла, внаслідок чого утворилися токсичні сполуки токсистерин та супрастерини. Цей препаратнеобхідно зберігати у склянках оранжевого скла у захищеному від світла місці.

4. Рибофлавін необхідно зберігати в добре закупорених банках з темного скла в захищеному від світла місці, враховуючи його властивість легко окислюватися та розкладатися під дією світла з утворенням біологічно неактивних люміхрому та люміфлавіну. При неправильному зберіганні хворий не матиме потрібного ефекту від лікування.

5. На світлі дихлорид ртуті відновлюється до металевої ртуті, який має чорний колір. Тому препарати ртуті необхідно зберігати у добре закупорених банках помаранчевого скла у захищеному від світла місці.

6. На світлі перекис водню розкладається з утворенням води та кисню, накопичення якого може спричинити вибух. Препарат необхідно зберігати у флаконі із темного скла у захищеному від світла місці.

7. З огляду на те, що препарат гігроскопічний і легко окислюється на повітрі, зберігають його в темному місці, з обережністю (Сп Б), у добре закупорених склянках оранжевого скла. При недотриманні умов зберігання препарат розпливається та жовтіє внаслідок виділення діоксиду азоту.

8. Адреналіну гідрохлорид легко змінюється під дією світла та кисню повітря. Необхідно зберігати в захищеному від світла місці в герметично закупореній тарі з оранжевого скла. Пошкоджена вторинна упаковка не забезпечує належного захисту від світла, що може призвести при тривалому попаданні світла на ампули до окислення. Оскільки не відомо, як давно було пошкоджено вторинну упаковку і за яких умов препарат зберігався і транспортувався, необхідно повернути назад постачальнику.

9. При неправильному зберіганні (негерметична закупорка, вплив світла) препарат здатний втрачати кристалізаційну воду, що може призвести до підвищення доз.

10. Настойки необхідно зберігати у прохолодному, захищеному від світла місці. При недотриманні цих вимог відбувається інактивація біологічно активних речовинта випадання їх у вигляді осаду.

7. При розвішуванні порошку нітриту натрію було виявлено, що верхній шарпорошку у флаконі пожовк і розплився. Внаслідок чого відбулися такі зміни? Які умови зберігання було порушено?

Лікарські засоби, що стосуються списку А, та отрутохімікати повинні зберігатися з особливою обережністю та у суворій відповідності до вимог Інструкції щодо поводження з особливо отруйними, отруйними та наркотичними лікарськими засобами.

Сильнодіючі лікарські засоби зберігаються в окремих приміщеннях, що замикаються, або в окремих шафах, що замикаються.

Приміщення та шафи після закінчення роботи повинні закриватися на замок.

Лікарські засоби здатні посилювати дію наркотичних речовиннеобхідно зберігати ізольовано від інших сильнодіючих засобівв окремих шафах під замком у приміщенні для зберігання сильнодіючих препаратів.

До таких засобів відносяться: циклодол (наркотан), усі похідні барбітурової кислоти (барбітал, барбітал-натрій, фенобарбітал, амітал-натрій, гексобарбітал, гексенал, тіопентал-натрій, квіетал та ін.), адалін (карбромал), бромізовал , тетридин, амізил, мепротан (мепробамат, андаксин), седуксен (діазепам, валіум), тазепам (оксазепам), радедорм (еуноктин, нітразепам), триптизол, тріоксазін, еленіум (лібріум, лібріум, димедрол)

Ключі від шаф, у яких зберігають перелічені препарати, повинні бути у особи, призначеної наказом по складу (депо, установі).

Питання № 4. Особливості зберігання гігроскопічні та легкогідролізуючі, вологочутливі та вивітрювані лікарські засоби.

Гігроскопічні та легкогідролізовані лікарські засоби необхідно зберігати при температурі від 12 до 20°С та відносній вологості повітря не вище 60%, якщо на етикетках або у відповідній нормативно-технічній документації не наведено інших умов зберігання. Для зменшення вологості повітря в приміщеннях слід розмістити деко з прожареним технічним хлоридом кальцію та іншими вологопоглиначами.

Вологочутливі та вивітрювані лікарські засоби повинні утримуватися у вологонепроникній (скляній, металевій, пластмасовій), герметично закупореній тарі.

Для герметичного закупорювання тари використовують:

Притерті скляні пробки;

Нагвинчувані кришки з металу і жорстких полімерів з еластичною прокладкою з гуми;

Поліетиленові пробки з трьома і більш кільцями ущільнювачів, зовнішній діаметр яких перевищує внутрішній діаметр контактуючої частини судини на 1-1,5 мм;

Коркові та гумові пробки з прокладкою з пергаменту, поліетиленової або гумової плівки.

Пробки, кришки (за винятком закочувані) і верхня частина горловин судин повинні бути зовні обв'язані пергаментом або плівкою і залиті волого-і газонепроникним складом (суміш парафіну з поліетиленом, різні смолки та ін.). Пробки (кришки) можна також укладати в щільно облягаючі їх і верхню частинугорловини судини волого- та газонепроникні манжети, виготовлені з тепло- та морозостійкої пластмаси. При цьому склад повинен щільно чіплятися до матеріалу тари, не бути крихким і не давати тріщин.

Судини з найбільш гігроскопічними лікарськими засобами поміщають у додаткову упаковку - герметичний жорсткий футляр або поліетиленовий мішок, що містить силікагель або інший поглинач волого.

Лікарські засоби, що вивітрюються, повинні зберігатися при температурі від 12 до 20°С і відносній вологості повітря 70-80%, якщо у відповідній нормативно-технічній документації не наведені інші умови зберігання. Препарати, що вивітрюються, необхідно розміщувати на відстані не ближче 2 м від тепловипромінюючих приладів і пристроїв і оберігати від впливу прямих сонячних променів.

При періодичних оглядах вологочутливих та вивітрюваних лікарських засобів особлива увага звертається на вологість повітря в приміщеннях, цілість тари та герметичність її закупорювання; зовнішнього виглядута маси препаратів.

При неправильному зберіганні гігроскопічні речовини внаслідок поглинання вологи нерідко розплавляються, їхня маса зростає. Маса речовин, що вивітрюються в результаті втрати кристалізаційної води при зберіганні зменшується, що призводить до різкого підвищеннязмісту в них чинного лікарської речовиниі цим створюється можливість передозування.

Лікарські засоби, що вивітрюються, повинні піддаватися в процесі зберігання додатковому контролю на вміст кристалізаційної води відповідно до вимог нормативно-технічної документації.

Питання № 5. Особливості зберігання світлочутливих, теплочутливих лікарських засобів та лікарських засобів, що змінюються під впливом газів повітря.

Світлочутливі лікарські засоби повинні зберігатись у темних сухих приміщеннях при температурі 12-20°С та відносній вологості повітря не вище 60%. Дозволяється зберігати невеликі кількості світлочутливих препаратів у звичайних (без затемнення) приміщеннях у шафах зі світлонепроникного матеріалу з дверцятами, що щільно закриваються, або на стелажах, ретельно завішених світлонепроникною тканиною.

Особливо світлочутливі лікарські засоби необхідно зберігати у тарі з оранжевого скла або світлонепроникного матеріалу. Дозволяється за відсутності такої тари як виняток містити зазначені препарати в тарі з безбарвного скла ретельно загорнутої в чорний неактинічний папір.

Тара, в якій знаходяться світлочутливі препарати, повинна бути герметично закупореною та непроникною для кисню повітря та вологи, оскільки в їх присутності фотохімічні реакції значно прискорюються.

При періодичних оглядах світлочутливих лікарських засобів необхідно звертати особливу увагу на їх колір, світлозахисні властивості тари, цілість тари, світлонепроникність обгортки та герметичність закупорювання.

Лікарські засоби, що змінюються під впливом газів повітря, повинні зберігатися в заповненій доверху газо-і вологонепроникній, герметично закупореній тарі при температурі 12-20 ° С та відносній вологості повітря не вище 60%.

Не дозволяється братися за пробку або кришку тари при перенесенні та встановленні на стелажі вологочутливих лікарських засобів, оскільки цим можна порушити герметичність закупорювання.

Тару великої місткості слід брати лівою рукою за нижню частинугорла, а правої – за дно, тару малої місткості – за циліндричну частину судини.

Серед теплочутливих лікарських засобів виділяють препарати, що підлягають зберіганню за температури повітря:

Від 10 до 15 ° С (у прохолодному місці);

Від 1 (2, 3, 4) до 10 ° С (у холодильній камері);

Від 0°С та нижче (у морозильній камері).

Для розміщення теплочутливих лікарських засобів залежно від встановленого температурного режимузберігання використовують прохолодні приміщення, різні холодильні установки та холодильники, оснащені термографами та гігрографами.

Теплочутливі препарати необхідно розміщувати вдалині від тепловипромінюючих приладів і пристроїв захищати від впливу прямих сонячних променів.

У процесі зберігання теплочутливих лікарських засобів необхідно звертати особливу увагу на відповідність температури, за якої зберігається кожен конкретний препарат, вимогам, зазначеним на етикетці та в чинній нормативно-технічній документації.

Морозочутливі лікарські засоби повинні зберігатися при температурі повітря, що перевищує температуру, при якій вони замерзають або змінюють свої властивості.

При огляді препаратів, що зазнали заморожування та відтавання, необхідно ретельно перевіряти цілість тари, в якій вони містяться. Особливу увагу слід звертати на скляну тару, що має велику місткість.

У разі потреби лікарські засоби слід поміщати в іншу тару.

Забороняється відпускати та застосовувати лікарські засоби, які істотно змінили внаслідок заморожування та відтавання свої фізико-хімічні та фармакологічні властивості.

Хімічні реактиви, чутливі до впливу факторів довкілля, повинні зберігатися відповідно до вищевикладених вимог.

Імпортні теплочутливі препарати, на етикетках яких проставлено «Охолоджувати», слід зберігати при температурі повітря від 0 до 5°С. Якщо на етикетках вказано (Глибоке охолодження), препарати необхідно зберігати при температурі повітря -20°С.

Низькоплавні препарати та хімічні реактивиповинні зберігатися при температурі повітря нижчою, ніж температура їхнього плавлення. Зазначені препарати необхідно розміщувати далеко від тепловипромінюючих приладів та пристроїв та оберігати від впливу прямих сонячних променів.

Низькотвердіючі препарати та хімічні реактиви повинні зберігатися при температурі повітря, що перевищує температуру їх затвердіння. При виявленні в процесі огляду препаратів, що зазнали заморожування, необхідно терміново їх розморожувати. Після відтавання препарати у разі потреби слід поміщати в іншу тару.

Низькокиплячі препарати та хімічні реактиви необхідно зберігати в металевих балонах, запаяних скляних ампулах, а також в іншій герметично закупореній металевій, скляній або товстостінній пластмасовій тарі при температурі повітря нижчій, ніж температура їхнього кипіння. Зазначені препарати слід розміщувати далеко від тепловипромінюючих приладів та пристроїв та оберігати від впливу прямих сонячних променів.

Питання №6. Особливості зберігання лікарських засобів для ін'єкцій.

Лікарські форми для ін'єкцій (водні та масляні розчини, суспензії, емульсії) в ампулах і флаконах слід зберігати окремо від інших лікарських засобів у захищеному від прямих сонячних променів місці при температурі повітря від 12 до 20 ° С. Оптимальна температура зберігання зазначених препаратів становить, як правило, 12-15 ° С.

При огляді лікарських засобів для ін'єкцій необхідно звертати особливу увагу на прозорість та колір розчинів, відсутність у них механічних домішок, цілість флаконів та ампул та герметичність їх закупорювання (запаювання).

Прозорість розчинів слід перевіряти оглядом у світлі рефлекторної лампи.

Відсутність механічних домішок у розчинах необхідно контролювати, керуючись спеціальною інструкцією, наведеної в Вказівках щодо роботи медичних складів та депо.

Забороняється відпускати та використовувати за призначенням такі лікарські засоби для ін'єкцій:

Що не відповідають за описом (колір, прозорість, консистенція та ін.) вимогам нормативно-технічної документації;

Перебувають у флаконах і ампулах, цілість або герметичність закупорювання (запаювання) яких порушено (тріщини у склі, просочування препарату через пробку флакона та ін.);

Перебувають у флаконах та ампулах без етикеток (маркування), з незрозумілими етикетками, на яких не вказані дані.

Рідкі та густі екстракти зберігають у добре закупорених судинах у захищеному від світла місці при температурі повітря 12-15°С.

Сухі екстракти зберігають у герметично закупорених судинах у сухому, захищеному від світла місці при температурі 12-20 ° С та відносній вологості повітря не вище 60%.

Гігроскопічні сухі екстракти упаковують у широкогорлі банки місткістю 30, 50 та 100 г.

Забороняється відпускати і застосовувати густі екстракти, що покрилися щільною кіркою або пліснявою, і сухі екстракти, що втратили сипкість або стали клейкими.

Опади, що випали при зберіганні в рідких екстрактах, відфільтровують, після цього екстракти перевіряють на відповідність вимогам чинної нормативно-технічної документації. У разі позитивних результатів аналізу рідкі екстрактивважають придатними для застосування.

Настоянки зберігають у добре закупорених пляшках і склянках у захищеному від світла місці. Настоянку конвалії містять у посуді оранжевого скла. Деякі настойки (настоянка собачої кропиви та ін.) зберігають у прохолодному місці.

Опади, що утворилися при зберіганні настоянок, відфільтровують, після чого перевіряють настоянки на відповідність вимог нормативно-технічної документації. При позитивному результатіаналізу настойки вважають придатними для застосування.

Методи визначення концентрації (міцності) етилового спирту в настойках та інших водноспиртових розчинах наведено у Державній фармакопеї.

Ефірні олії містять у невеликих добре закупорених склянках оранжевого скла або в бідонах (банках) з білої жерсті, по можливості наповнених догори. Склянки і бідони з ефірними Мі маслами поміщають у шафу, що щільно закривається, і зберігають у темному місці при температурі повітря 12-15° С.

Мінеральні води зберігають у сухому, захищеному від прямого сонячного світламісці при температурі повітря від 5 до 12°С.