Дослідження серця та його топографія. Дослідження серцево-судинної системи у тварин

ПОЛОЖЕННЯ СЕРЦЯ

Поздовжня вісь серця у собаки утворює з грудиною відкритий краніально кут 40°, у кішки - кут 25 - 30°, причому верхівка серця спрямована у бік діафрагми. Основа серця у собаки орієнтована краніо-дорсаль-но і лежить приблизно на рівні IV ребра. Правий ("краніальний") шлуночковий край проходить вздовж грудини, від якої відстоїть на невелику відстань, лівий ("каудальний") шлуночковий край слідує краніальній кромці VII ребра. Обидва краї зустрічаються на верхівці серця, яка звернена трохи ліворуч і досягає приблизно VII реберного хряща. Таким чином, серце розташоване на 4/7 зліва і на 3/7 праворуч від серединної лінії і займає в цій площині простір III-VI міжреберних проміжків, а у фронтальній площині простір між грудиною і серединою порожнини грудної клітки. Впритул до грудної стінки серце прилягає лише своєю лівою поверхнею в області серцевої вирізки лівої легені.

Топографія бічної грудної стінки має значення при таких способах клінічного обстеження серця, як пальпація, перкусія, аускультація та при рентгенографії. Грудна клітка в краніальній своїй частині закрита лопаткою та частиною плечовий кісткиа також пов'язаними з ними м'язами. Лінія триголового м'яза, linea musculi tricipitis, утворена каудальною межею триголового м'яза плеча і тягнеться від торакального кута лопатки до ліктьового бугра. Ця лінія добре проглядається через шкіру. Шляхом витягування грудної кінцівкивперед можна звільнити для обстеження бічну грудну стінку області IV -VII ребер.

Мал. 3. Положення серця у собаки, що стоїть, Зафіксованою у формаліні (за Schummer, 1984)

A vertebra cervicalis VII; В vertebra thoracica I; З vertebra thoracica VI; D Costa I; E Costa VI; F scapula; G humerus; H sternum; I radius; До ulna

a auricula cordis dextra, b conus arteriosus; з atrium sinistrum ef auricula cordis sinistra; d sulcus coronarius; e sulcus interventricularis paraconalis; f ventriculus dexter, g його margo ventricularis dexter; h ventriculus sinister, i його margo ventricularis sinister; k apex cordis; l контур діафрагми

1 truncus pulmonalis; 2 arcus aortae; 3 aorta thoracica з aa. intercostales dorsales; 4 v. cava cranialis; 5 v. cava caudalis; 6 a. pulmonalis sinistra, 6" vv. pulmonales; 7 ligamentum arteriosum (Botalli); 8 a. subclavia sinistra; 9 truncus brachiocephalicus; 10 a. subclavia dextra; 11a. 14 v. jugularis externa sinistra 15 a. та v. axillaris sinistra, 15" a. et v. thoracica interna; штрихова лінія відповідає каудальному краю m. triceps brachii (linea mi. tricipitis або anconaea)

Знання топографії серця дозволяє застосовувати різні методиприжиттєвої діагностики серця

Верхівковий поштовх серця, який виникає в результаті скорочення серцевого м'яза і призводить до струсу бічної грудної стінки, у собаки прослуховується виразно зліва в нижній третині в IV-VI міжребер'ї, особливо добре в V міжребер'ї, і трохи гірше праворуч у IV-V міжребер'ях .

За допомогою перкусії, як правило, вдається виявити область абсолютної серцевої тупості в непокритій легкій частині серця з обох сторін у IV-VI міжребер'ях. Дорсальна межа цієї області утворюється симфізами IV-V ребер. Аускультацію серцевих тонів або патологічно змінених шумів серця у собаки слід проводити в V міжребер'ї для лівого шлуночка та в IV міжребер'ї для правого шлуночка. Для внутрішньо-серцевої ін'єкції підходить тільки правий шлуночок і голку треба вводити з правої сторониу V міжребер'ї по можливості ближче до грудини.

У кішки каудальний край триголового м'яза плеча проходить паралельно IV міжреберному проміжку, серце розташовується найбільш близько до грудних стінок з лівого боку між IV і VI ребрами, з правого боку - під V ребром. У цих місцях виразно сприймається верхівковий поштовх серця і добре прослуховуються серцеві тони. Для внутрішньосерцевої ін'єкції у кішки також підходить V міжребер'я. У кішки, що стоїтьця точка знаходиться прямо над ліктьовим бугром.

Р АЗМІРИ ТА МАСА СЕРЦЯ У ПЛОТОЯДНИХ

Табл. 1. Маса серця у собак різних порід(По Ballmer, 1937)

З ТРОЇННЯ СТІНКИ СЕРЦЯ

Стінка серця складається з трьох шарів: епікарда, epicardium, міокарда, myocardium, та ендокарда, endocardium.

Епікард відповідає вісцеральній платівці серозного перикарда. Він покриває поверхню серця гладкою прозорою блискучою оболонкою. Зовнішній шар епікарда складається з мезотелію, клітини якого, залежно від ступеня розтягування серця, мають плоску або кубічну форму. Під ними знаходиться власна платівка, lamina propria, в якій пучки колагенових волокон розташовані так, щоб слідувати змінам форми серця. Далі слідує субепікардіальний шар з колагенових і еластичних волокон, пов'язаний із сполучнотканинним кістяком серцевої мускулатури. У цьому шарі проходять великі судини та нерви. У вінцевій борозні та в близьких до основи серця ділянках міжшлуночкових борозен є відкладення жирової тканини, кількість яких залежить від віку та вгодованості тварини.

Червоного кольору м'язовий шарміокард складається з покритих мембраною поздовжніх м'язових клітин особливої ​​будови з розташованим у центрі ядром. Окремі клітини пов'язані один з одним за допомогою відростків, що відходять під гострим кутами, і утворюють своєрідну мережу. Лінії злипання, або вставні платівки, disci intercalares, об'єднують м'язові клітини більш протяжні системи волокон, покритих сарколеммою, сарколемма. Ті, у свою чергу, утворюють пучки, об'єднані в об'ємну сітку, комірки якої заповнені ніжною сполучною тканиною – ендомізієм, ендомісіум. Ця внутрішня сполучна тканинаміокарда в деяких місцях продовжується в колагенові волокнасухожиль соскових м'язів, пов'язує м'язові волокнасоскових м'язів із сухожильними струнами стулчастих клапанів. Кількість кровоносних капіляріву міокарді приблизно відповідає кількості м'язових волокон.

Ендокард являє собою мембрану із сполучнотканинних та еластичних волокон та шару ендотелію, що вистилає внутрішні порожнинисерця та клапани. Ендокард рухомо з'єднується з основою, що дозволяє йому пристосовуватися до змін розтягування стінок під час серцевої діяльності.

Перкусія області серця є одним із найважчих завдань діагностики. Проводять для визначення меж серця, якими можна отримати уявлення про його величину, форму і положення в грудній клітці, а також з метою встановлення чутливості серця і характеру перкуторного звуку.

Перкусію здійснюють при максимально відведеній вперед грідній кінцівці, у великих тварин частіше застосовують посередню інструментальну перкусію, у дрібних-посередню дигітальну.

Серце до грудної стінки прилягає лише частково, оскільки по периферії воно прикрите легеневими краями. Перкутуючи область серця зверху вниз міжреберними проміжками, можна вловити перехід ясного легеневого звуку в притуплений, потім в тупий. Область серця, що прилягає до грудної стінки, дає тупий звук(зона абсолютної тупості серця), а прикрита легенько-притупленою (зона відносної тупості серця).

Кордони відносної серцевої тупості відповідають проекції поверхні серця на грудну клітину та є справжніми межами серця.

Абсолютну тупість у нормі реєструють у коней, лисиць, собак, у більшості інших тварин її не виявляють, оскільки серцева вирізка легко прикрита товстим шаром м'язів грудного пояса.

Методика перкусії серця.

У великих тварин перкусію області серця проводять з використанням перкусійного молоточка і плесиметра (інструментальна перкусія) загальноприйнятим способом, а у дрібних зручніше перкутувати пальцями рук (дигітальна перкусія). Перкуторні межі серця визначають зліва, а при діагностиці гіпертрофії правого шлуночка, перикардит та інших показаннях проводять також правосторонню перкусію. Межі відносної тупостікраще розпізнаються при сильнішій перкусії, а абсолютної, - навпаки, на порозі слухового сприйняття («порогова перкусія»). Перкусію проводять при стоячому положенні тварини; перкутують область серця у двох напрямках:

1) по задній вертикальній лінії анконсусів;

2) від ліктьового бугра до маклока.

Дослідник повинен перебувати з того боку, де проводиться перкусія. Слухове сприйняття складає рівні виникнення перкуторних звуків. У великих тварин відповідну грудну кінцівку відставляють убік, згинають у карпальному суглобі та відтягують уперед. У великої рогатої худоби та однокопитних точно встановити можна тільки дорсальну та каудальну межі серцевої тупості, а у м'ясоїдних перкутують також покриту грудною кісткою частину серцевої області (при сидячому положенні тварини).

У великого рогатої худобизона тупості серця виражена слабо і розташована в підлопатковій ділянці у вершини кута, що утворюється вертикальною лінією, що йде до голівки ліктьового бугра, і похилою до неї лінією, що йде під кутом 45 °. Проведення перкусії важко навіть за сильного відведення кінцівки. Відносна тупість серця зліва перкутується у 3-4-му міжребер'ї. Верхня межа її досягає лінії плечового суглобаа задня доходить до 5-го ребра. Нижня перкусійна межа серця збігається з притупленням, що утворюється грудною кісткою. У 3-му межреберье це притуплення розпізнається лише за витягуванні вперед лівої грудної кінцівки, а 4-му межреберье, навпаки, доступніше дослідженню. Праворуч перкуторний звук притуплення не виявляється.

У овець і кіз встановлюють три межі притуплення серця: передню-у 3-му міжребер'ї; задню-до 5-го ребра; верхню-на 1-2 см нижче лінії лопатко-плечового зчленування. Відносна тупість серця виявляється лише у 3-4-му межреберьях від серединної лінії грудної кістки до середини нижньої третини грудної клітини. Праворуч у нормі перкусія результатів не дає.

У коней та інших однокопитних 3/5 серця розташовано в лівій половині грудної порожнини, а його верхівка-в 5-му міжребер'ї на 2 см вище за верхню межу грудної кістки. Зліва області 4-5-го ребер воно у вигляді трикутника прилягає до грудної стінки, створюючи зону тупості. Верхня межа відносної тупості серця в нормі проходить у 3-му міжребер'ї зліва на 2-3 см нижче лінії лопатко-плечового суглоба, а задня-доходить до 6-го ребра. Область абсолютної тупості серця має форму трикутника, передня межа її йде по лінії анконеусів, задня-направляється зверху вниз і йде дугоподібно від 3-го межре-бер'я до нижнього краю 6-го ребра, а нижня-переходить без різкої межі в тупість грудної кістки та її муску-латури. Висота трикутника в 3-му міжребер'ї дорівнює 10-13 см в залежності від величини тварини. Область абсолютної тупості справа значно менша за розмірами і займає саму нижню частину 3-го та 4-го міжреберій. Область відносної серцевої тупості як зліва, так і справа йде у формі смуги шириною 3-5 см, що оточує абсолютну тупість серця.

У свиней верхня межавідносної тупості серця сягає рівня плечового суглоба, а задня-до 5-го ребра. У тварин хорошої вгодованості перкусія не завжди дає позитивні результати.

У м'ясоїдних перкусія серцевої області проводиться за трьома межами:

1) передня-по передньому краю 3-го ребра;

2) верхня-на 2-3 см нижче лопатко-плечового суглоба;

3) задня-до 7-го ребра.

Абсолютна тупість серця виявляється у 4-6-му межреберьях. Передня межа її починається від середини грудної кістки паралельно каудальному краю 4-го ребра, йде прямо до реберних симфізів, а дорсальна межа йде в 4-5-му міжребер'ях горизонтально і досягає 6-го міжреберного проміжку, утворюючи вигнуту назад криву. Каудально вона без різкої межі переходить у зону печінкового притуплення, а із середньої лінії грудної кістки-в правостороннє серцеве притуплення в 4-му або 5-му міжребер'ях на 1-2см дорсальне верхнього краю грудної кістки. При цьому утворюється одна зона притуплення, що зливається на вентральному ділянці грудної клітини, добре визначається у собак при їх сидячому положенні.

Межі серцевої тупості можна встановити перкусією по дугоподібним кривим, підходячи до кордонів з периферії, і навіть по межреберьям.

Зміна меж серцевої тупості залежить від величини серця і характеру патологічних змін у навколосерцевій сумці та легенях. тупості.Так у разі збільшення тільки лівого шлуночка зміщується задня її межа в нижній частині області серцевої тупості,т тільки передсердь-зміщується задня її межа у верхній частині області серцевої тупості, правого шлуночка-збільшується область притуплення з правого боку і т.д.

Накопичення рідини в порожнині навколосерцевої сумки призводить до відтіснення країв легень від серця, внаслідок чого з'являється або збільшується область абсолютної тупості, зміщуються її межі вгору і назад.

Зміщення меж області серцевої тупості буває у тих випадках, як і зміщення серцевого поштовху.

Тимпанічний звук у ділянці серця виникає при травматичному перикардиті внаслідок утворення газів у навколосерцевій сорочці, при фібринозній пневмонії у стадії гіперемії, пневмотораксі.

Болючість при перкусії в області серця спостерігають при запальних процесаху тканинах грудної стінки, плевритах, перикардитах та ін.

За матеріалами сайту www.icatcare.org

Чому виникають шуми у серці?

Шуми у серці кішки ветеринар може виявити під час прослуховування серця під час огляду. Причиною появи звуків є утворення турбулентних зон у крові, що надходить у серце, або залишає серце через великі кровоносні судини. У таких випадках за допомогою стетоскопа ветеринар може почути незвичайні звуки в серці.

Як оцінюються шуми у серці кішки?

Шуми в серці оцінюються та поділяються згідно з певними критеріями. Прийнято виділяти шість рівнів шумів. До першого рівня відносять найслабші шуми, до шостого – найсильніші. Класифікація в основному враховує тривалість і гучність шумів, але беруться до уваги інші чинники, наприклад, такі як область, з якої долинають звуки.

Рівень шумів у серці кішки необов'язково залежить від тяжкості первинного захворюваннясерця. При деяких, дуже важких захворюваннях, Шумів у серці може не виникати зовсім, а деякі відносно слабкі захворювання можуть супроводжуватися досить гучними шумами.

Причини виникнення шумів у серці кішки.

Хоча наявність шумів у серці зазвичай свідчить про наявність проблем із серцем, іноді шуми можуть утворюватися з інших причин.

У кошенят іноді можуть прослуховуватися так звані "нешкідливі" серцеві шуми. Зазвичай вони чутні протягом короткого часу і проходять зі зростанням кошенят. Іншою причиною виникнення шумів у серці кішки може бути анемія, хоча найчастіше при цьому спостерігаються інші симптоми, такі як слабкість та анорексія.

Трапляється, що "нешкідливі" шуми прослуховуються у дорослих кішок, їх називають "фізіологічними" - наприклад, коли кров може шуміти у великих судинах на виході із серця. Зазвичай такі шуми не мають клінічного значенняі не є результатом будь-якого захворювання кішки.

Що робити, якщо у кішки виявлено шуми у серці.

Якщо шуми в серці виявлені вперше, лікар зазвичай проводить додаткові обстеженнящодо виявлення інших клінічних ознак(наприклад, млявість, порушення дихання, бліді ясна), які допоможуть встановити основну проблему. Можуть також проводитися такі діагностичні процедури, як рентгенографія серця або УЗД (ехокардіографія серця)

Якщо інших проблем не виявлено, кішка почувається нормально та не показує інших клінічних ознак, зберігає звичайну активність, ветеринари зазвичай рекомендують повторити обстеження через кілька місяців, щоб оцінити зміни шумів у серці або оцінити, чи не з'явилися у кішки будь-які інші симптоми. Часто у кішок немає змін, але періодичні обстеження при шумах у серці настійно рекомендуються.

Єдиний спосіб визначити, чи є причиною шумів саме серце – виконати детальне ультразвукове обстеженнясерця. Ця процедура, що проводиться у спеціалізованих ветеринарних клініках, абсолютно безболісна і добре переноситься кішками без будь-якої анестезії. Іншими способами, що іноді рекомендуються, є електрокардіограма серця (ЕКГ) і аналізи крові, що дозволяють визначити потенційні захворювання, що викликають шуми в серці.

Крім шумів у серці, іншою аномалією, що свідчить про наявність суттєвих порушень у роботі серця, є "ритм галопу" (додатковий тон у ритмі серця). У таких випадках зазвичай буде виправданим проведення подальших досліджень.

У рогатої худобиоснова серця знаходиться на рівні половини висоти грудної клітки. Більшість (5/7) органу міститься ліворуч від середини грудної порожнини; задній край його спускається зверху донизу та вліво. Нахил серця спереду назад дорівнює приблизно 70 °. Верхня перкусійна межа сягає горизонтальної лінії, проведеної від лопаточно-плечового суглоба, а задня досягає п'ятого ребра.
У свинейоснова серця розташована на половині висоти грудної клітки. Верхня перкусійна межа знаходиться на рівні лопатково-плечового суглоба і займає серединне положення, тільки верхівка його зсунута вліво і відокремлена від грудної стінки, а задній край опускається за шостим ребром.
У коня 3/5 серця знаходиться у лівій половині грудної клітки. Серце займає простір від третього до шостого ребра; основа його трохи нижче середини грудної клітки (на два пальці нижче лінії лопатково-плечового суглоба), а верхівка в п'ятому міжребер'ї на 2 см вище за поверхню грудної кістки. Задня межа серця з лівого боку сягає шостого, і з правої - до п'ятого ребра. З лівого боку частина поверхні серця на площі близько 10 см2 в області четвертого та п'ятого ребер не прикрита легкими.
У собаксерце розташовується від 3-го до 6-7-го ребер; 4/7 серця розташовано у лівій, а 3/7 – у правій стороні грудної порожнини. Основа знаходиться на половині висоти грудної клітки, а верхівка - на 1 см вище за поверхню грудної клітки. Верхня межа серця на 1-2 пальці нижче горизонтальної лінії лопатково-плечового суглоба, а задня - по сьомому ребру.
Огляд серцевої сфери.
Для огляду області серця потрібно відставити або витягнути вперед ліву грудну кінцівку тварини. При цьому позначається серцевий поштовх у вигляді струсу грудної стінки або волоскових коливань.
У рогатої худоби серцевий поштовх помітний лише на рівні ліктя з лівого боку області 3-5-го межреберного простору. Найбільш інтенсивно у четвертому міжребер'ї.
У дрібних тварин проглядається верхівковий поштовх.
У тварин з поганою вгодованістю – серцеві поштовхи помітні добре, а при підвищеній вгодованості вони стають помітними слабо.
Пальпація серцевої сфери.
Пальпацією встановлюють силу серцевого поштовху (посилення, ослаблення), а також вібрацію грудної клітки в ділянці серця та можливі усунення поштовху. Пальпаторним методом визначають також больову реакцію у серці (гострий фібринозний перикардит).
Пальпацію області розташування серця у великих тварин проводять з лівого боку лівою рукою, праву рукунакладають на спину або загривок тварини. У дрібних тварин пальпацію можна проводити одночасно з обох боків. Для цього стають спереду від тварини і проводять огляд та пальпацію нижньої та бічної поверхні грудної клітки в ділянці серця.
При тимпанії, розширенні шлунка та кишечника газами серцевий поштовх зміщений уперед; назад і вгору поштовх зміщується при перикардиті, а при лівому плевриті він краще видно з правого боку. Огляд і пальпацію серцевої області проводять одночасно, оскільки вони доповнюють одне одного.
Посиленнясерцевих поштовхів спостерігається під час роботи, при нервових збудженнях, лихоманка.
Стукаючийсерцевий поштовх зустрічається при гострих формахсерцевих захворювань.
Ослабленнясерцевого поштовху має місце при запальних та дегенеративних захворюваннях м'язи серця, при скупченні великої кількостіексудату в плевральної порожнини, а також у серцевій сорочці, при розширенні легень.
Вібрація,тремтіння грудної стінки в області серця може бути відчутною при деяких пороках серця і запаленні перикарда.
Перкусія серцевої сфери.
Перкусія області серця ставить завдання встановити межі розташування серця, величину абсолютної та відносної тупості. За цими даними можна судити про величину органу, можливі його зміщення і зміни.
Частина серця, не прикрита легкими, безпосередньо примикає до грудної клітки і за перкусії дає тупий звук. Цю область прийнято називати абсолютною серцевою тупістю. Більшість органу покрита легкими і при перкусії дає звук. відносної серцевої тупості. Зона відносної тупості перетворюється на ясний легеневий звук.
Перкусію краще робити в манежі, на відстані 1,5 м від стіни. Дрібні тварини досліджують на столі. Перкусію виробляють зазвичай з лівого боку. Для цього ліву грудну кінцівку тварини виставляють уперед.
У великих тварин виробляється інструментальна, а у дрібних частіше дигітальна перкусія. У всіх тварин вистукування проводять по двох лініях (рис. 32): по задній лінії анканеусів і від місця серцевої тупості (ліктьовий бугор) у напрямку маклоку. Зону відносної серцевої тупості встановлюють переходу ясного легеневого звуку в притуплений, а межу абсолютної тупості - переходу притупленого звуку тупий. Перкусію починають зверху вниз по лінії анканеусів, при цьому у здорових тварин з'являються спочатку ясний легеневий, потім притуплений і тупий звуки. Відносно притуплений звук визначають сильною перкусією, тоді як межі абсолютної тупості - легкими постукуваннями. Перехід ясного легеневого звуку в притуплення вказує на межу серця.

Перкусія області серця - одне з найважчих задач діагностики. Серце до грудної стінки прилягає лише частково, оскільки по периферії воно прикрите легеневими краями. Перкутуючи область серця зверху вниз міжреберними проміжками, можна встановити перехід ясного легеневого звуку в притуплений, потім в тупий. Область серця, прилегла до грудної стінки, дає тупий звук (зона абсолютної тупості серця), а прикрита легкими – притуплена (зона відносної тупості серця).

У великих тварин перкусію області серця проводять з використанням перкусійного молоточка і плесиметра (інструментальна перкусія) загальноприйнятим способом, а у дрібних зручніше перкусувати пальцями рук (дигітальна перкусія).

Перкусійні межі серця визначають зліва, а прц підозр на гіпертрофію правого шлуночка та перикардит проводять також правосторонню перкусію. Межі відносної тупості краще розпізнаються за сильнішої перкусії, а абсолютної, - навпаки, на порозі слухового сприйняття (порогова перкусія).

Перкусію здійснюють при стоячому положенні тварини у двох напрямках: по задній вертикальній лінії анкоцеусів і від ліктьового бугра до маклока або головки останнього ребра. Дослідник повинен перебувати з того боку, де проводиться перкусія. Слухове сприйняття здійснюється на рівні виникнення перкусійних звуків. У великих тварин відповідну грудну кінцівку відставляють убік, згинають у карпальному суглобі та відтягують уперед. У великої рогатої худоби та однокопитних точно можна встановити тільки дорсальну та каудальну межі серцевої тупості, а у м'ясоїдних перкусують також покриту грудною кісткою частину серцевої області (при сидячому положенні тварини).

У великої рогатої худобизона тупості серця виражена слабо і розташована в підлопатковій ділянці у вершини кута, що утворюється вертикальною лінією, що йде до голівки ліктьового бугра, і похилою до неї лінією, що йде під кутом 45 °. Проведення перкусії важко навіть за сильного відведення кінцівки. Відносна тупість серця зліва перкусується в 3-4-му межреберьях. Верхня межа її досягає лінії плечового суглоба, а задня сягає 5-го ребра (рис. 8). Нижня перкусійна межа серця збігається з притупленням, що утворюється грудною кісткою. У 3-му межреберье це притуплення розпізнається лише за витягуванні вперед лівої грудної кінцівки, а 4-му межреберье, навпаки, доступніше дослідженню. Праворуч перкусійний звук притуплення не виявляється.

У овець та кізвстановлюють три межі притуплення серця: передню - у 3-му міжребер'ї, задню - до 6-го ребра, верхню -на 1-2см нижче лінії лопатко-плечового суглоба.

Мал. 8. Перкусія області серця у великої рогатої худоби:

1 - передня; 2-задня; 3- середня лінія перкусії

Відносну тупість серця виявляють лише у 3-4-му міжребер'ях від серединної лінії грудної кістки до середини нижньої третини грудної клітки. Праворуч у нормі перкусія результатів не дає.

У коней та інших однокопитних 3 / 5 серця розташовано в лівій половині грудної порожнини, а його верхівка - у 5-му міжребер'ї на 2 см вище за верхню межу грудної кістки. Зліва області 4-5-го ребер воно у вигляді трикутника прилягає до грудної стінки, створюючи зону тупості. Верхня межа відносної тупості серця в нормі проходить у 4-му міжребер'ї зліва на 2-3 см нижче лінії лопатко-плечового суглоба, а задня дщодит до б-го ребра. Область абсолютної тупості серця має форму трикутника, передня межа її йде по лінії анконеусів, задня прямує зверху вниз і йде дугоподібно від 3-го міжребер'я до нижнього краю 6-го ребра, а нижня переходить без різкої межі в тупість грудної кістки та її м'язів (рис. 9). Висота трикутника в 3-му міжребер'ї дорівнює 10-13 см залежно від величини тварини. Область абсолютної тупості праворуч значно менша за розмірами і займає найнижчу частину 3-го та 4-го міжреберій. Область відносної серцевої тупості як зліва, і справа займає смугу шириною 3-5 див, навколишню абсолютну тупість серця.

У свинейверхня межа відносної тупості серця сягає рівня плечового суглоба, а задня - до 5-го ребра. У тварин хорошої вгодованості перкусія не завжди дає позитивні результати.

У м'ясоїднихперкусію серцевої області проводять за трьома межами: передня - по передньому краю 3-го ребра, верхня - на лінії лопатко-плечового суглоба, задня - до 7-го ребра. Абсолютну тупість серця виявляють у 4 – 6-му межреберьях. Передня межа її починається від середини грудної кістки паралельно каудальному краю 4-го ребра, йде прямо до реберних симфізів, а дорсальна межа йде в 4-5-му міжребер'ях горизонтально і досягає 6-го міжреберного проміжку, утворюючи криву, вигнуту назад. Каудально вона без різкої грайки переходить у зону печінкового (притуплення, а з середньої лінії грудної кістки-в правостороннє серцеве притуплення в 4-му або 5-му міжребер'ях на 1-2 см дорсальніше верхнього краю грудної кістки. При цьому утворюється одна зона притуплення, що зливається). на вентральній ділянці грудної клітки, що добре визначається у собак у сидячому положенні.

Мал. 9. Область абсолютної тупості