Здійснює транспорт рідин та розчинених у них речовин (поживні, продукти життєдіяльності клітин, гормони, кисень та ін.) серцево-судинна система – найважливіша інтегруюча система організму. Серце в цій системі виконує роль насоса, а судини є своєрідним трубопроводом, яким все необхідне доставляється кожній клітині тіла.

Кровоносні судини

Серед кровоносних судин виділяють більші - артеріїі дрібніші - артеріоли, якими кров тече від серця до органів, венулиі вени, за якими кров повертається до серця, та капіляри, якими кров переходить з артеріальних судин у венозні (рис. 1). Найбільш важливі обмінні процеси між кров'ю і органами відбуваються в капілярах, де кров віддає кисень, що містяться в ній. поживні речовининавколишнім тканинам, а забирає з них продукти метаболізму. Завдяки постійній циркуляції крові підтримується оптимальна концентрація речовин у тканинах, що необхідно для нормальної життєдіяльності організму.

Кровоносні судини утворюють велике і мале кола кровообігу, які починаються і закінчуються в серці. Об'єм крові у людини масою тіла 70 кг дорівнює 5-5,5 л (приблизно 7% маси тіла). Складається кров з рідкої частини – плазми та клітин – еритроцитів, лейкоцитів та тромбоцитів. Внаслідок високої швидкостікругообігу щодобово по кровоносних судинах протікає 8000-9000 л крові.

У різних судинах кров рухається з різною швидкістю. В аорті, що виходить із лівого шлуночка серця, швидкість крові найбільша – 0,5 м/с, у капілярах – найменша – близько 0,5 мм/с, а у венах – 0,25 м/с. Відмінності швидкості течії крові обумовлені неоднаковою шириною загального перерізу кровоносного русла в різних ділянках. Сумарний просвіт капілярів у 600-800 разів перевищує просвіт аорти, а ширина просвіту венозних судинприблизно в 2 рази більше, ніж артеріальних. За законами фізики, у системі сполучених судин швидкість струму рідини вища у вужчих місцях.

Стінка артерій товща, ніж у вен, і складається з трьох шарів оболонок (рис. 2). Середня оболонка побудована з пучків гладкої м'язової тканини, між якими розташовані еластичні волокна. У внутрішній оболонці, вистеленій з боку просвіту судини ендотелією, і на межі між середньою та зовнішньою оболонками є еластичні мембрани. Еластичні мембрани і волокна утворюють своєрідний каркас судини, що надає стінкам міцність і пружність.

У стіні найближчих до серця великих артерій (аорту та її гілки) еластичних елементів відносно більше. Зумовлено це необхідністю протидіяти розтягуванню масою крові, яка викидається із серця при його скороченні. У міру віддалення від серця артерії діляться на гілки і стають дрібнішими. У середніх і дрібних артеріях, в яких інерція серцевого поштовху слабшає і потрібно власне скорочення судинної стінки для подальшого поступу крові, добре розвинена м'язова тканина. Під впливом нервових подразнень такі артерії здатні змінювати свій просвіт.

Стінки вен тонші, але складаються з тих же трьох оболонок. Оскільки в них значно менше еластичної та м'язової тканини, стінки вен можуть спадати. Особливістю вен є наявність у багатьох із них клапанів, що перешкоджають зворотному току крові. Клапани вен є карманоподібні вирости внутрішньої оболонки.

Лімфатичні судини

Порівняно тонку стінку мають і лімфатичні судини. У них також є безліч клапанів, які дозволяють лімфі рухатися лише в одному напрямку – до серця.

Лімфатичні судини та відтікає по них лімфатакож відносяться до серцево-судинної системи. Лімфатичні судини разом із венами забезпечують всмоктування з тканин води з розчиненими у ній речовинами: великі білкові молекули, крапельки жиру, продукти розпаду клітин, чужорідні бактерії та інші. Найдрібніші лімфатичні судини - лімфатичні капіляри- Замкнуті на одному кінці і розташовуються в органах поряд з кровоносними капілярами. Проникність стінки лімфатичних капілярів вища, ніж у кровоносних капілярів, а діаметр їх більший, тому ті речовини, які через великі розміри не можуть потрапити з тканин у кровоносні капіляринадходять у лімфатичні капіляри. Лімфа за своїм складом нагадує плазму; з клітин у ній містяться лише лейкоцити (лімфоцити).

Утворюється в тканинах лімфа по лімфатичних капілярах, а далі по більших лімфатичних судинах постійно відтікає в кровоносну систему, у вени великого кола кровообігу. За добу кров надходить 1200-1500 мл лімфи. Важливо, що перш ніж лімфа, що відтікає від органів, потрапить у кровоносну систему і змішається з кров'ю, вона проходить через каскад лімфатичних вузлів, які розташовуються протягом лімфатичних судин. У лімфатичних вузлахчужорідні для організму речовини та хвороботворні мікроорганізми затримуються та знешкоджуються, а лімфа збагачується лімфоцитами.

Розташування судин

Мал. 3. Венозна система
Мал. 3а. Артеріальна система

Розподіл судин у тілі людини підпорядковується певним закономірностям. Артерії та вени зазвичай йдуть разом, причому дрібні та середні артерії супроводжуються двома венами. У складі цих судинних пучків проходять також лімфатичні судини. Хід судин відповідає загальному плану будови тіла людини (рис. 3 та 3а). Уздовж хребетного стовпа проходять аорта і великі вени, в міжреберних проміжках розташовані гілки, що відходять від них. На кінцівках, у відділах, де скелет складається з однієї кістки (плечо, стегно), є по одній головній артерії, що супроводжується венами. Там, де в скелеті дві кістки (передпліччя, гомілка), йдуть і дві головні артерії, а при променевій будові скелета (кисть, стопа), артерії розташовані відповідно до кожного пальцевого променя. Судини прямують до органів по найкоротшій відстані. Судинні пучки проходять у прихованих місцях, у каналах, утворених кістками та м'язами, і лише на згинальних поверхнях тіла.

У деяких місцях артерії розташовуються поверхнево, і їхня пульсація може бути прощупана (рис. 4). Так, пульс можна досліджувати на променевій артерії в нижній частині передпліччя або на сонній артерії в бічній ділянці шиї. Крім того, поверхнево розташовані артерії можна притиснути до кістки, що лежить для зупинки кровотечі.

Як розгалуження артерій, і притоки вен широко з'єднуються між собою, утворюючи звані анастомози. При порушеннях припливу крові або її відтоку основними судинами анастомози сприяють руху крові в різних напрямках і переміщенню її з однієї області в іншу, що призводить до відновлення кровопостачання. Це особливо важливо у випадку різкого порушенняпрохідності основної судини при атеросклерозі, травмі, пораненні

Найчисленніші і найтонші судини - кровоносні капіляри. Діаметр їх становить 7-8 мкм, а товщина стінки, утвореної одним шаром ендотеліальних клітин, що лежать на базальній мембрані - близько 1 мкм. Через стінку капілярів здійснюється обмін речовин між кров'ю та тканинами. Кровоносні капіляри знаходяться майже у всіх органах і тканинах (їх немає тільки у зовнішньому шарі шкіри - епідермісі, рогівці та кришталику ока, у волоссі, нігтях, емалі зубів). Довжина всіх капілярів людського тіластановить приблизно 100 000 км. Якщо їх витягнути в одну лінію, то можна опоясати земну кулю за екватором 2,5 рази. Усередині органа кровоносні капіляри з'єднуються між собою, утворюючи капілярні сітки. Кров у капілярні мережі органів надходить артеріолами, а відтікає по венулам.

Мікроциркуляція

Рух крові по капілярах, артеріолах та венулах, а лімфи по лімфатичних капілярах отримав назву мікроциркуляції, а самі дрібні судини (діаметр їх, як правило, не перевищує 100 мкм) - мікроциркуляторного русла. Будова останнього русла має свої особливості у різних органах, а тонкі механізми мікроциркуляції дозволяють регулювати діяльність органу та пристосовувати її до конкретних умов функціонування організму. У кожний момент працює, тобто відкрита і пропускає кров, лише частина капілярів, інші залишаються в резерві (закриті). Так, у спокої можуть бути закритими понад 75% капілярів кістякових м'язів. При фізичного навантаженнябільшість їх відкриваються, оскільки працюючий м'яз вимагає інтенсивного припливу поживних речовин, і кисню.

Функцію розподілу крові у мікроциркуляторному руслі виконують артеріоли, які мають добре розвинену м'язову оболонку. Це дозволяє їм звужуватися або розширюватися, змінюючи кількість крові, що надходить в капілярні мережі. Така особливість артеріолу дозволила російському фізіологу І.М. Сєченову назвати їх "кранами кровоносної системи".

Вивчення мікроциркуляторного русла можливе лише з допомогою мікроскопа. Саме тому активне дослідження мікроциркуляції та залежності її інтенсивності від стану та потреб оточуючих тканин стало можливим лише у ХХ ст. Дослідник капілярів Август Крог у 1920 р. був удостоєний Нобелівської премії. У Росії її істотний внесок у розвиток поглядів на мікроциркуляції в 70-90-х роках зробили наукові школи академіків В.В. Купріянова та А.М. Чорнуха. В даний час, завдяки сучасним технічним досягненням, методи дослідження мікроциркуляції (у тому числі з використанням комп'ютерних та лазерних технологій) широко застосовуються в клінічній практиціта експериментальній роботі.

Артеріальний тиск

Важливою характеристикою діяльності серцево-судинної системислугує величина артеріального тиску (АТ). У зв'язку з ритмічною роботою серця воно коливається, підвищуючись під час систоли (скорочення) шлуночків серця та знижуючись під час діастоли (розслаблення). Найвищий АТ, що відзначається під час систоли, називають максимальним або систолічним. Найменший АТ називають мінімальним, або діастолічним. АТ зазвичай вимірюють у плечовій артерії. У дорослих здорових людеймаксимальний АТ у нормі дорівнює 110-120 мм рт.ст., а мінімальний 70-80 мм рт.ст. Діти, внаслідок великої еластичності стінки артерій, АТ нижче, ніж в дорослих. З віком, коли еластичність судинних стінок через склеротичні зміни зменшується, рівень АТ підвищується. При м'язовій роботі систолічний артеріальний тиск зростає, а діастолічний не змінюється або знижується. Останнє пояснюється розширенням судин у працюючих м'язах. Зменшення максимального артеріального тиску нижче 100 мм рт.ст. називають гіпотонією, а збільшення вище 130 мм рт.ст. - гіпертонією.

Рівень АТ підтримується складним механізмом, в якому беруть участь нервова системата різні речовини, що переносяться самою кров'ю. Так, існують судинозвужувальні та судинорозширюючі нерви, центри яких розташовані в довгастому та спинному мозку. Є значна кількістьхімічних речовин, під впливом яких змінюється просвіт судин. Частина цих речовин утворюється в самому організмі (гормони, медіатори, вуглекислий газ), інші надходять з зовнішнього середовища(лікарські та харчові речовини). Під час емоційної напруги(Гнів, страх, біль, радість) до крові надниркових залоз надходить гормон адреналін. Він посилює діяльність серця та звужує судини, АТ при цьому підвищується. Також діє гормон щитовидної залози тироксин.

Кожній людині слід знати, що її організм має потужні механізми саморегуляції, за допомогою яких підтримується нормальний стан судин та рівень артеріального тиску. Це забезпечує необхідне кровопостачання всіх тканин та органів. Однак треба звертати увагу на збої в діяльності цих механізмів та за допомогою фахівців виявляти та усувати їхню причину.

У ссавців тварин кровоносні судини поділяються на артерії, капіляри та вени.

По артеріях кров виноситься із серця до капілярної мережі. Під впливом роботи серця кров в артеріях знаходиться під великим тиском, що досягає 200 мм ртутного стовпа. Стінки артерій товсті та дуже міцні. Перерізані артерії зазвичай мають зяючий просвіт.

Капіляри (або волосні судини) являють собою судини, що живлять, тобто ділянки судинного ложа, в яких відбувається за законами осмосу і транссудації обмін речовин між кров'ю і клітинами. Кількість капілярів, що пронизують все тіло тварини, незліченна, і кров'яне русло в них розширюється раз на 500 і навіть 800 у порівнянні з діаметром аорти. Це спричиняє сильне падіння кров'яного тиску-до 10-30 мм ртутного стовпа. Завдяки такому низькому тискустінки капілярів, навіть у дорослих тварин, зберігають свій примітивний стан. Вони дуже тонкі, що створює необхідні умови обміну речовин.

Відня служать, так само як і артерії, тільки для проведення крові, але у зворотному напрямку, тобто з капілярної мережі в серці. Однак умови струму крові у венах зовсім інші, ніж в артеріях, що і відбивається на будові стінок. Так як тиск крові у венах нижче, ніж навіть у капілярах, то стінки вен зазвичай набагато тонші за стінки артерій, хоча діаметр вен найчастіше буває більше діаметра відповідних артерій.

З викладеного видно, що особливості будови стін різних судинскладаються під впливом роботи серця, яке є в цьому відношенні організуючим початком; це підтверджується усією історією розвитку судинного ложа.

У тварин, що стоять нижче риб, тобто не мають концентрованого серця, судини, що відповідають за своїм значенням артеріям і "венам", у своїй будові нічим не відрізняються не тільки один від одного, але і від капілярів, що має місце у ланцетника.

З появою справжнього серця (концентрованого) у круєлоротихі рибпочинається диференціація судинних стінок внаслідок різниці

у тиску крові в артеріях та венах. Вже у міног, крім ендотеліальної оболонки (рис. 78-2), що складається з одного шару плоских клітин, в артеріях та венах розвиваються додаткові оболонки. До таких відносяться: з еластичних елементів-внутрішня оболонка, або інтиму (2), з м'язових елементів-середня оболонка, або медіа (4), і, нарешті, з сполучнотканинних елементів-зовнішня оболонка, або адвентиція (5). Пізніша поява додаткових оболонок спостерігається і при ембріональному розвитку.

У нижчих тварин усі ці оболонки переходять одна в іншу без різких кордонів. птахіві особливо у ссавцівдодаткові оболонки не тільки чітко розрізняються за своєю структурою, а й дають можливість за будовою медіа розділити всі артерії на три типи м'язової, еластичний і змішаний, що також обумовлено в першу чергу роботою серця.

Судини виконують не просту роль каналів для проведення крові, але служать трубками, які беруть активну участь не тільки в просуванні крові (артерії та вени), але і в явищах осмосу і транссудації, а також у кровонаповненні органів (капіляри), пристосовуючись до умов, що постійно змінюються. . Ця адаптація йде так далеко, що у випадках тривалого посилення роботи того чи іншого органу капілярна мережа в ньому стає густішою, що забезпечує достатній приплив крові. Більше того, при закупорці судини (внаслідок утворення тромбу або розростання будь-якої пухлини), коли струм крові в ньому, навіть при великому просвіті, стає неможливим, за рахунок наявної або новоутвореної капілярної мережі розвиваються нові шляхи для струму крові, що надлишково компенсують вимкнений посудину. (Розвиток нових судин після перев'язування або перерізання артерій в умовах експерименту дуже докладно вивчено анатомічною школою В. Н. Тонкова.)

Щоб мати чітке уявлення про функцію судинного ложа, необхідно трохи докладніше зупинитися на будові артерій, вен та капілярів.

* Капіляри

З усіх судин примітивніше влаштовані капіляри-vasacapillaria. Стіни їх утворені плоскими ендотеліальними клітинами. Великі капіляри одягнені зовні ніжною гомогенною оболонкою та клітинами Руже, або перицитами (рис. 76- 3). Капіляри розташовуються у сполучній тканині, з якою вони тісно пов'язані; виняток у цьому відношенні складають капіляри мозку і м'язів, де вони оточені особливими периваскуляр-ними просторами»

Як ендотеліальні клітини, так і клітини Руже мають здатність скорочуватися; внаслідок цього просвіт капілярів може тимчасово закриватися. Крім того, клітинні елементи капілярів беруть активну участь в обміні речовин між кров'ю і тканинами, пропускаючи одні речовини і затримуючи інші. Ця здатність різкіше виражена в капілярах мозку. Нарешті, значення ендотеліальної оболонки капілярів (а також артерій і вен) полягає в тому, що вона захищає кров від безпосереднього зіткнення з іншими тканинами, що неминуче спричинило б згортання крові.

Діаметр капілярів у різних тварин сильно коливається (не більше від 4 до 50!*). Найбільші капіляри зустрічаються в печінці, кістковому мозку, зубній пульпі, найбільш дрібні-в головному та спинному мозку, у м'язах, у сітківці ока та у всіх інших органах, у яких відбувається інтенсивний обмін речовин.

624 ОРГАНИ КРОВООБІГУ

Довжина капілярів зазвичай не перевищує 2 мм, частіше ж дорівнює 0,6 -1,0 мм. . Капіляри в органах та тканинах утворюють мережу дуже різноманітної форми. Широкопетлісті мережі капілярів зазвичай знаходяться в малодіяльних тканинах (в оформленій сполучній тканині сухожиль, зв'язок та ін), вузькопетлісті мережі, навпаки, властиві найбільш діяльним органам

Мал. 76. Капілярна мережа, Мал. 77. Капілярна мережа в глибокому грудному м'язі: що з'єднує артеріолу А-курки, В-голуб.

З венулої. а-м'язове волокно (за Є. Ф. Лисицьким).

1 -артеріолу, 2 -прекапілярна артеріола, 3 -юєтки Ру-еке, 4 -капіляри, 5 -посткапілярна венула, 6 -Венула-

(легким, м'язам та залозам). Навіть в органах однакової будови капілярні мережі можуть бути різними за своїм характером залежно від приватної функції органів, наприклад, у різних м'язах або в тому самому м'язі, але різних тварин (рис 77- А, В).

Кількість капілярів величезна і визначається інтенсивністю обміну речовин у даної тварини чи даному овгані. Так, у жаб налічують лише близько 400 капілярів на 1 мм 2 ,у той час як у коней-до 1 350, у собак-до 2 630, а у дрібних тварин ще більше-до 4 000. Кількість капілярів залежить від інтенсивності роботи органа, наприклад, у серці людини налічують до 5500 капілярів на 1 мм 2 .

БУДОВА КРОВЕНОСНИХ СУДИН 625

Однак далеко не всі капіляри в кожний час наповнені кров'ю. Так як стінки капілярів можуть скорочуватися, значну кількість їх у стані спокою закрито для кровотоку і включається лише при посиленій роботі даного органу. Кровонаповнення працюючого м'яза може збільшитися в 4-5 разів, а за деякими авторами навіть у 20 разів у порівнянні з постачанням кров'ю того ж м'яза в спокої. Виключенням капілярів із кровотоку досягається рівномірний розподіл крові в організмі між працюючими органами, оскільки крові, взагалі кажучи, значно менше, ніж може вмістити кров'яне русло в цілому.

Капілярів немає тільки в епітеліальній тканині, дентині та гіаліновому хрящі.

Артерії представляють найбільш диференційовані відрізки судинного ложа. Вони характеризуються, крім наявності ендотеліальної оболонки (рис. 78-i), добре розвиненими додатковими оболонками: інтимою (2), медіа (4) та адвенти-цією (5).

Чим ближче до серця, тим більший діаметр артерії і товщі її стінки; чим далі від серця, тим менший діаметр артерії і тонше її стінки, оскільки в міру розгалуження судин кров'яне русло розширюється, а кров'яний тиск падає; артерії, найближчі до капілярів, найбільш вузькі і тонкостінні. Рис 78 Схема ладу нпя

В артеріях особливо сильно розвинена і діартерія.

ференційована медіа. Вона побудована з глад-2 __ендотелій; г-інтиму; з-внут-ких м'язових або еластичних волокон ренн^м |діа^!1адвентація (! чка; або з тих і інших разом. Всі ці елементи йдуть циркулярно.

За будовою медіа артерії відносять до еластичного, м'язового або змішаного типу. *

В артеріях еластичного типу медіа побудована майже виключно з еластичної тканини, що обумовлює величезну міцність та розтяжність стінок таких артерій. Так, наприклад, просвіт аорти може збільшуватися на 30%, а сонні артерії у собак можуть витримати тиск, що в 20 разів перевищує норму.

Артерії еластичного типу зустрічаються там, де судини відчувають найбільш сильний тиск крові, наприклад в аорті та інших найближчих до серцю артеріяхякось: що йдуть в голову, грудні кінцівки і в легені. Це цілком зрозуміло: коли серце викидає поштовхами кров в аорту, стінки її відчувають велику напругу і сильно розтягуються, оскільки це сприяє зменшенню тертя крові об стінки. Коли серце знову розслаблюється, то розтягнуті стінки судин завдяки своїй еластичності повертаються до нормальному стануі при скороченні женуть кров у дрібніші артерії та капіляри. Цим пояснюється той факт, що хоча кров викидається з серця ритмічними поштовхами, але з дрібніших артерій вона все ж таки випливає рівномірним струменем.

В артеріях м'язового типу медіа, навпаки, складається майже виключно з гладких м'язових клітин. Такі артерії зустрічаються там, де судини зазнають сильного тиску з боку навколишніх органів (в черевній порожнині, на кінцівках).

Мускулатура артерій виконує як пасивну функцію еластичної тканини, але, що особливо важливо, скорочуючись активно, проштовхує

626 ОРГАНИ КРОВООБІГУ

кров на периферію. Оскільки сума всіх м'язових волокон артерій більша за мускулатуру серця, то роль м'язів артерій у пересуванні крові дуже велика. Це з того, що скорочення мускулатури артерій, отже, і звуження їх просвіту, тягне у себе посилення роботи серця, а розширення судин, навпаки, викликає ослаблення роботи серця і навіть його параліч. Тому "периферичному серцю" (М.В. Яновський), під яким розуміють не тільки всю мускулатуру артерій, а й еластичні їх елементи, клініцисти дуже приділяють велика увага, бо зміни в судинних стінкахвикликають істотну перебудову як серця, а й кровообігу загалом.

А Ртерії змішаного типу є перехідними між артеріями еластичного та м'язового типу, тому середня оболонка їх побудована як з еластичних, так і з гладких м'язових елементів. Кількість тих та інших

Мал. 79. Розташування

венозних клапанів на

розрізаною вене.

I-венозні клапани; 2 -Розширення вени між клапанами.

Мал. 80. Судини вен (збільшення у 19 разів).

I-паравенозні артерії; 2 -судинна мережа в адвентиції вени; 3 -вена (за А. Т. Акілової).

коливається в залежності від відстані від серця та від умов, в яких ця судина знаходиться: чим ближче до серця, тим більше в стінках еластичних артерій елементів.

У медіа структурні елементи розташовані циркулярно, а в інтимі та адвентиції-повздовжньо: еластичні-в інтимі, сполучнотканинні та гладкомускульні-в адвентиції.

В організмі артерії знаходяться в дещо розтягнутому стані, що створює найкращі умови для струму крові в них. Цим пояснюється розбіжність друг від друга перерізаних кінців артерій у ранах, що завжди слід пам'ятати при кровотечах у хірургічної практиці.

БУДОВА КРОВЕНОСНИХ СУДИН

Відня

Відня в основному влаштовані так само, як артерія, з тією суттєвою відмінністю, що у них медіа розвинена надзвичайно слабо і дуже нерізко відокремлюється від потужної адвентиції. У венах дуже мало еластичних елементів, зате переважають гладкому скульні і сполучнотканинні елементи, що йдуть поздовжньо. Цим пояснюється спад тонких стінок вен за відсутності крові в них. Особливо характерні для вен клапани(Мал. 79- 1), розташовані в них парами, через проміжки 2-10 см. Клапани являють собою кишенькоподібні напівмісячні подвоєння ендотеліальної оболонки. Розміщення їх допускає потік крові лише у напрямку до серця.

Клапанів більше там, де току крові протидіє сила її власної тяжкості, наприклад, у кінцівках; навпаки, в горизонтально венах клапанів менше. Їх немає зовсім в обох порожніх венах, у системі ворітної вени (за винятком сальникових вен), у печінкових венах, венах головного та спинного мозку, у легеневих, ниркових та молочних венах, у печеристих тілах статевих органів, у венах кісток, шкірної стінки копита ; немає також клапанів у всіх дрібних венах, діаметром менше 1-1,5 мм (зазначено, що у людини кількість клапанів із віком сильно зменшується).

Наявність клапанів сприяє більш швидкому проштовхування крові у венах, особливо при русі тварини, коли м'язи, скорочуючись, здавлюють вени і женуть кров до серця або, навпаки, розширюють вени, внаслідок чого вони і наповнюються кров'ю. Можливість пасивного розширення вен пояснюється тим, що венозні стінки зростаються з фасціями м'язів і сухожиль (підколінні, пахвові, підключичні венита ін.).

Судини судин

Рис..81. Схема чутливої ​​іннервації аорти.

1 -інтиму з ендотелією; 2 -медіа; 3 -Адвенти-ція; 4 -Білясудинна клітковина; 5 -нервові волонна; 6 -інкапсульовані тільця та нервові закінчення (за Т. А. Григор'євою).

Оболонки судин як вторинні утворення мають власні кровоносні судини, якими здійснюється їх харчування (рис. 80). Ці судини судин - vasa vasorum-відходять або від тієї самої судини, стінки якої вони живлять, або від найближчих артеріальних гілок і головними своїми гілками розташовуються в зовнішній оболонці, звідки вони віддають радіальні гілки вже в середню оболонку.

Лімфатичні судини також розташовуються у зовнішній оболонці судин, особливо великих; крім того, деякі артерії обплетені густою мережею лімфатичних судин, що утворюють периваскулярні лімфатичні простори,що відокремлюють кровоносні судини від навколишніх тканин. Такі простори знайдені в мозку, печінці, селезінці, гаверсових каналах кісток, у слизовій оболонці шлунка і, нарешті, навколо капілярів у м'язах.

ОРГАНИ КРОВООБІГУ

Артерії - кровоносні судини, якими кров тече від серця до органів і частин тіла. Артерії мають товсті стінки, що складаються із трьох шарів. Зовнішній шар представлений сполучнотканинною оболонкою і називається адвентицією. Середній шар, або медіа, складається з гладкої м'язової тканини і містить сполучнотканинні еластичні волокна. Внутрішній шар, або інтиму, утворений ендотелієм, під яким знаходяться подендотеліальний шар та внутрішня еластична мембрана. Еластичні елементи артеріальної стінки утворюють єдиний каркас, що працює як пружина і зумовлює еластичність артерій. Залежно від кровопостачальних органів і тканин артерії поділяються на парієтальні (пристінні), кровопостачальні стінки тіла, і вісцеральні (нутрісні), кровопостачальні внутрішні органи. До вступу артерії до органу вона називається екстраорганною, увійшовши до органу - внутрішньоорганної, або інтраорганної.

Залежно від розвитку різних шарів стінки виділяють артерії м'язового, еластичного чи змішаного типу. Артерії м'язового типу мають добре розвинену середню оболонку, волокна якої розташовуються спірально на кшталт пружини. До таких судин належать дрібні артерії. Артерії змішаного типу в стінках мають приблизно рівну кількість еластичних та м'язових волокон. Це сонна, підключична та інші артерії середнього діаметра. Артерії еластичного типу мають зовнішню тонку і внутрішню потужнішу оболонку. Вони представлені аортою і легеневим стовбуром, які кров надходить під великим тиском. Бічні гілки одного ствола або гілки різних стволів можуть з'єднуватися один з одним. Таке з'єднання артерій до їхнього розпаду на капіляри отримало назву анастомозу, або співустя. Артерії, що утворюють анастомози, називаються анастомозуючими (їх більшість). Артерії, що не мають анастомозів, називаються кінцевими (наприклад, у селезінці). Кінцеві артерії легше закупорюються тромбом і схильні до розвитку інфаркту.

Після народження дитини коло, діаметр, товщина стінок та довжина артерій збільшуються, змінюється також рівень відходження артеріальних гілок від магістральних судин. Різниця між діаметром магістральних артерійта їх гілок спочатку невелика, але з віком збільшується. Діаметр магістральних артерій росте швидше, ніж їхні гілки. З віком збільшується також коло артерій, довжина їх зростає пропорційно зростанню тіла та кінцівок. рівні відходження гілок від магістральних артерій у новонароджених розташовуються проксимальніше, а кути, під якими відходять ці судини, у дітей більше, ніж у дорослих. Змінюється також радіус кривизни дуг, що утворюються судинами. Пропорційно зростанню тіла та кінцівок та збільшенню довжини артерій змінюється топографія цих судин. У міру збільшення віку змінюється тип розгалуження артерій: здебільшого з розсипного на магістральний. Формування, зростання, тканинне диференціювання судин внутрішньоорганного кровоносного русла в різних органахлюдини протікає у процесі онтогенезу нерівномірно. Стінка артеріального відділу внутрішньоорганних судин, на відміну венозного, до народження вже має три оболонки. Після народження збільшується довжина та діаметр внутрішньоорганних судин, число анастомозів, кількість судин на одиницю обсягу органу. Особливо інтенсивно це відбувається до року та від 8 до 12 років.

Найбільш дрібні розгалуження артерій називаються артеріолами. Вони відрізняються від артерій наявністю лише одного шару м'язових клітин, завдяки якому здійснюють регулюючу функцію. Артеріола триває в прекапіляр, у якому м'язові клітини розрізнені і складають суцільного шару. Прекапіляр не супроводжується венулою. Від нього відходять численні капіляри.

У місцях переходу одного виду судин до інших концентруються гладком'язові клітини, що утворюють сфінктери, які регулюють кровотік на мікроциркуляторному рівні.

Капіляри - дрібні кровоносні судини з просвітом від 2 до 20 мкм. Довжина кожного капіляра вбирається у 0,3 мм. Їхня кількість дуже велика: так, на 1 мм2 тканини припадає кілька сотень капілярів. Загальний просвіт капілярів всього тіла в 500 разів більший за просвіт аорти. У стані органу, що покоїться, більшість капілярів не функціонує і струм крові в них припиняється. Стінка капіляра складається з одного шару ендотеліальних клітин. Поверхня клітин, звернена в просвіт капіляра, нерівна, утворюються на ній складки. Це сприяє фагоцитозу та піноцитозу. Розрізняють живильні та специфічні капіляри. Живильні капіляри забезпечують орган поживними речовинами, киснем і виносять із тканин продукти обміну. Специфічні капіляри сприяють виконанню органом його функції (газообмін у легенях, виділення у нирках). Зливаючись, капіляри переходять у посткапіляри, які за будовою аналогічні прекапіляру. Посткапіляри зливаються у венули з просвітом 4050 мкм.

Відня - кровоносні судини, які несуть кров з органів і тканин до серця. Вони, як і артерії, мають стінки, які з трьох шарів, але містять менше еластичних і м'язових волокон, тому менш пружні і легко спадаються. Відня мають клапани, які відкриваються струмом крові, що сприяє руху крові в одному напрямку. Клапани є напівмісячними складками внутрішньої оболонки і зазвичай розташовуються попарно у злитті двох вен. У венах нижньої кінцівки кров рухається проти дії сили тяжіння, м'язова оболонка розвинена краще та клапани зустрічаються частіше. Вони відсутні в порожнистих венах (звідси і їх назва), венах багатьох внутрішніх органів, мозку, голови, шиї і в дрібних венах.

Артерії та вени зазвичай йдуть разом, причому великі артерії забезпечуються однією веною, а середні та дрібні - двома венамісупутницями, що багаторазово анастомозують між собою. В результаті загальна ємність вен в 10-20 разів перевищує обсяг артерій. Поверхневі вени, що йдуть в підшкірній клітковиніне супроводжують артерії. Відня разом з головними артеріями та нервовими стовбурами утворюють судиннонервові пучки. За функцією кровоносні судини діляться на присердні, магістральні та органні. Присердні починають і закінчують обидва кола кровообігу. Це аорта, легеневий стовбур, порожнисті та легеневі вени. Магістральні судинислужать для розподілу крові організмом. Це великі екстраорганні артерії та вени. Органні судини забезпечують обмінні реакції між кров'ю та органами.

На момент народження судини розвинені добре, причому артерії більше, ніж вени. Будова судин найбільш інтенсивно змінюється віком від 1 року до 3 років. У цей час посилено розвивається середня оболонка, остаточно форма та розміри кровоносних судин складаються до 1418 років. Починаючи з 40-45 років внутрішня оболонка потовщується, в ній відкладаються жироподібні речовини, з'являються атеросклеротичні бляшки. Саме тоді стінки артерій склерозуються, просвіт судин зменшується.

Загальна характеристика органів дихання. Дихання плоду. Легенева вентиляція в дітей віком різного віку. Вікові зміни глибини, частоти дихання, життєвої ємностілегень, регуляція дихання.

Органи дихання забезпечують надходження в організм кисню, необхідного для процесів окислення, та виділення вуглекислого газу, що є кінцевим продуктом обмінних процесів. Потреба в кисні для людини важливіша, ніж потреба в їжі або воді. Без кисню людина гине протягом 57 хв, тоді як без води вона може прожити до 710 днів, а без їжі - до 60 днів. Припинення дихання веде до загибелі насамперед нервових, та був інших клітин. У диханні виділяють три основні процеси: обмін газів між довкіллямта легкими (зовнішнє дихання), обмін газів у легенях між альвеолярним повітрям та кров'ю, обмін газів між кров'ю та міжтканинною рідиною (тканинне дихання).

Фази вдиху та видиху становлять дихальний цикл. Зміна обсягу грудної порожнини відбувається за рахунок скорочень інспіраторних та експіраторних м'язів. Основним інспіраторним м'язом є діафрагма. Під час спокійного вдиху купол діафрагми опускається на 1,5 см. До інспіраторних м'язів належать також зовнішні косі міжреберні та міжхрящові, при скороченні яких ребра піднімаються, грудина зміщується вперед, бічні частини ребер відходять убік. При дуже глибокому диханні в акті вдиху бере участь ряд допоміжних м'язів: грудиноключичнососцеподібні, сходові, велика і мала грудні, передня зубчаста, а також м'язи, що розгинають хребет і фіксують плечовий пояс (трапецієподібна, ромбоподібна, що піднімає лопатку).

При активному видиху скорочуються м'язи черевної стінки (косі, поперечна та пряма), в результаті зменшується об'єм черевної порожнини та підвищується тиск у ній, він передається на діафрагму та піднімає її. Внаслідок скорочення внутрішніх косих та міжреберних м'язів опускаються та зближуються ребра. До допоміжних експіраторних м'язів належать м'язи, що згинають хребет.

Дихальні шляхи утворюються носовою порожниною, носо та ротоглоткою, гортанню, трахеєю, бронхами різних калібрів, включаючи бронхіоли.

В організмі людини розташовані судини (артерії, вени, капіляри), які кровопостачають органи та тканини. Ці судини утворюють велике і мале коло кровообігу.

Великі судини (аорта, легенева артерія, порожнисті та легеневі вени) служать переважно шляхами переміщення крові. Всі інші артерії та вени можуть, крім того, регулювати приплив крові до органів та відтік її, змінюючи свій просвіт. Капіляри – єдина ділянка кровоносної системи, де здійснюється обмін між кров'ю та іншими тканинами. Відповідно до переважання тієї чи іншої функції у стінок судин різного калібру неоднакова будова.

Будова стінок кровоносних судин

Стінка артерії складається із трьох оболонок. Зовнішня оболонка (adventitia) утворена пухкою сполучною тканиною і містить судини, що живлять стінку артерій, судини судин (vasa vasorum). Середня оболонка (media) утворена головним чином гладкомишечними клітинами кругового (спірального) напрямку, а також еластичними і колагеновими волокнами. Від зовнішньої оболонки її відокремлює зовнішня еластична мембрана. Внутрішня оболонка (intima) утворена ендотелієм, базальною мембраною та подендотеліальним шаром. Вона відокремлена від середньої оболонки внутрішньою еластичною мембраною.

У великих артеріях середній оболонці переважають еластичні волокна над м'язовими клітинами, такі артерії називають артеріями еластичного типу (аорта, легеневий стовбур). Еластичні волокна стінки судини протидіють надмірному розтягуванню судини кров'ю під час систоли (скорочення шлуночків серця), а також просуванню крові судинами. Під час діастоли (розсла

блювання шлуночків серця), а забезпечують рух крові по судинах. В артеріях «середнього» та дрібного калібру у середній оболонці м'язові клітини переважають над еластичними волокнами, такі артерії є артеріями м'язового типу. Середні артерії (м'язово-еластичні) відносять до артерій змішаного типу (сонна, підключична, стегнова та ін).

Відня бувають великі, середні та дрібні. Стінки вен тонші, ніж стінки артерій. Вони мають три оболонки: зовнішню, середню, внутрішню. У середній оболонці вен м'язових клітин та еластичних волокон мало, тому стінки вен податливі і на розрізі просвіт вени не зяє. Дрібні, середні та деякі великі вени мають венозні клапани – півмісячні складки на внутрішній оболонці, які розташовані попарно. Клапани пропускають кров до серця і перешкоджають її зворотному течії. Найбільше клапанів мають вени нижніх кінцівок. Обидві порожнисті вени, вени голови та шиї, ниркові, воротні, легеневі вени клапанів не мають.

Відня поділяють на поверхневі та глибокі. Поверхневі (підшкірні) вени слідують самостійно, глибокі - попарно належать до однойменних артерій кінцівок, тому їх називають венами, що супроводжують. Загалом кількість вен перевищує кількість артерій.

Капіляри мають дуже маленький просвіт. Стінки їх складаються лише з одного шару плоских ендотеліальних клітин, яких лише місцями прилягають окремі клітини сполучної тканини. Тому капіляри проникні для розчинених у крові речовин і функціонують як активний бар'єр, що регулює перехід поживних речовин, води та кисню з крові в тканини та зворотне надходження з тканин до крові продуктів обміну. Сумарна довжина капілярів людини в скелетній мускулатурі, За деякими підрахунками, дорівнює 100 тис. км, площа поверхні досягає 6000 м.

Мале коло кровообігу

Мале коло кровообігу починається легеневим стовбуром (ЬгипсшриЫопаИз) і бере початок із правого шлуночка, на рівні IV грудного хребця утворює біфуркацію легеневого стовбура і ділиться на праву та ліву легеневі артерії, які розгалужуються у легенях. У тканині легені (під плеврою та в області дихальних бронхіол) дрібні гілки легеневої артеріїта бронхіальних гілок грудної частини аорти утворюють систему міжартеріальних анастомозів. Вони є єдиним місцем у судинній системі, в якому можливо

рух крові коротким шляхом з великого кола кровообігу у малий круг. З капілярів легені починаються венули, які зливаються у більші вени і, зрештою, у кожному легкому формують по дві легеневі вени. Права верхня та нижня легеневі вени, ліва верхня та нижня легеневі вени пронизують перикард і впадають у ліве передсердя.

Велике коло кровообігу

Велике коло кровообігу починається з лівого шлуночка серця аортою. Аорта (aorta) – найбільший непарний артеріальна судина. У порівнянні з іншими судинами, аорта має найбільший діаметр і дуже товсту, що складається з великої кількості еластичних волокон стінку, яка є пружною і міцною. Вона поділяється на три відділи: висхідну частину аорти, дугу аорти та низхідну частину аорти, яка, у свою чергу, ділиться на грудну та черевну частини.

Висхідна частина аорти (pars ascendens aortae) виходить з лівого шлуночка і в початковому відділімає розширення – цибулину аорти. У місці розташування клапанів аорти на внутрішній її стороні є три синуси, кожен з них знаходиться між відповідним півмісячним заслінком і стінкою аорти. Від початку висхідної частини аорти відходять права і ліва вінцеві артерії серця.

Дуга аорти (arcus aortae) є продовженням висхідної частини аорти і переходить у низхідну її частину, де має перешийок аорти - невелике звуження. Від дуги аорти беруть початок: плечеголовний стовбур, ліва загальна сонна артерія і ліва підключична артерія. У міру відходження цих гілок діаметр аорти помітно зменшується. На рівні IV грудного хребця дуга аорти перетворюється на низхідну частину аорти.

Низхідна частина аорти (pars descendens aortae), своєю чергою, підрозділяється на грудну і черевну аорту.

Грудна аорта (a. thoracalis) проходить по грудній порожнині попереду хребта. Її гілки живлять внутрішні органи цієї порожнини, а також стінки грудної та черевної порожнин.

Черевна аорта (a. abdominalis) лежить на поверхні тіл поперекових хребців, за очеревиною, позаду підшлункової залози, дванадцятипалої кишки та кореня брижі тонкого кишечника. Аорта віддає великі гілки черевним нутрощам. На рівні IV поперекового хребця вона ділиться на дві загальні клубові артерії (місце поділу називається біфуркацією аорти). Здухвинні артерії живлять стінки та нутрощі таза та нижні кінцівки.

Гілки дуги аорти

Плечеголовний стовбур (truncus brachiocephalicus) відходить від дуги на рівні II правого реберного хряща, має довжину близько 2,5 см, йде вгору і вправо, і на рівні правого грудинно-ключичного зчленування ділиться на праву сонну загальну артерію і праву підключичну артерії.

Загальна сонна артерія (a. carotis communis) праворуч відходить від плечеголовного ствола, зліва - від дуги аорти (рис. 86).

Вийшовши з грудної порожнини, загальна сонна артерія піднімається у складі судинно-нервового пучка шиї, латеральнішої трахеї та стравоходу; гілок не дає; на рівні верхнього краю щитовидного хрящаділиться на внутрішню та зовнішню сонні артерії. Неподалік цього місця аорта проходить попереду поперечного відростка VI шийного хребця, До якого може бути притиснута для зупинки кровотечі

Зовнішня сонна артерія (a. carotis externa), піднімаючись уздовж шиї, віддає гілки до щитовидної залози, гортані, язика, підщелепної та під'язикової залоз і великої зовнішньої щелепної артерії.

Зовнішня щелепна артерія (a. mandibularis externa) перегинається через край нижньої щелепи попереду жувального м'яза, де розгалужується у шкірі та м'язах. Гілки цієї артерії йдуть до верхньої та нижньої губи, анастомозуючи з подібними гілками протилежної сторони, утворюють навколо рота навколоротове артеріальне коло.

У внутрішнього кутаочі лицьова артерія анастомозує з очної - однією з великих гілок внутрішньої сонної артерії.

Мал. 86. Артерії голови та шиї:

1 – потилична артерія; 2 - поверхнева скронева артерія; 3 – задня вушна артерія; 4 – внутрішня сонна артерія; 5 – зовнішня сонна артерія; 6 - висхідна шийна артерія; 7 - щитошийний ствол; 8 – загальна сонна артерія; 9 – верхня щитовидна артерія; 10 - язикова артерія; 11 – лицьова артерія; 12 – нижня альвеолярна артерія; 13 - верхньощелепна артерія

Медіальне нижньощелепного суглоба зовнішня сонна артерія ділиться на дві кінцеві гілки. Одна з них - поверхнева скронева артерія - розташовується безпосередньо під шкірою скроні, попереду вушного отвору і живить привушну залозу, скроневий м'яз і шкіру волосистої частини голови. Інша, глибока гілка - внутрішня щелепна артерія - живить щелепи та зуби, жувальні м'язи, стінки

носової порожнини та суміжні

Мал. 87. Артерії мозку:

11 із нею органи; віддає серед-

I – передня сполучна артерія; 2 - перед- „ ,

ну артерію мозковий нюх мозкова артерія; 3 - внутрішня сонна ар- Ґ Ґ

терію; 4 – середня мозкова артерія; 5 - задня ялинка, що проникає в череп. сполучна артерія; 6 - задня мозкова ар- Внутрішня СОНЯ артерія; 7 – основна артерія; 8 - хребетна артерія (a. carotis interna) підтерія; 9 - задня нижня мозочкова артерія; німається збоку від горлянки

Ш - передня нижня мозочкова артерія; до основи черепа, входить

II - верхня мозочкова артерія

в нього через однойменний канал скроневої кістки і, пронизуючи тверду мозкову оболонку, віддає велику гілка - очникову артерію, а потім на рівні перехреста зорових нервів ділиться на свої кінцеві гілки: передню та середню мозкові артерії (рис. 87).

Очникова артерія (a. ophthalmica), входить у очницю через зоровий канал і постачає кров'ю очне яблуко, його м'язи та слізну залозу, кінцеві гілки постачають кров'ю шкіру та м'язи чола, анастомозуючи з кінцевими розгалуженнями зовнішньої щелепної артерії.

Подключична артерія (a. subclavia), починаючись праворуч від плечого-ловного стовбура, а зліва - від дуги аорти, виходить із грудної порожнини через її верхній отвір. На шиї підключична артерія з'являється разом із плечовим нервовим сплетеннямі лежить поверхнево, перегинаючись через I ребро і, пройшовши під ключицею назовні, потрапляє в пахвову ямку і називається пахвою (рис. 88). Пройшовши ямку, артерія під новою назвою – плечова – виходить на плече і в області ліктьового суглоба ділиться на свої кінцеві гілки – ліктьову та променеву артерії.

Від підключичної артерії відходить ряд великих гілок, що живлять органи шиї, потилиці, частина грудної стінки, спинного та головного мозку. Одна з них хребетна артерія - парна, відходить на рівні поперечного відростка VII шийного хребця, піднімається вертикально вгору через отвори поперечних відростків VI-I шийних хребців

і через велику потиличну

Мал. 88. Артерії пахвової області:

отвір входить у череп

про-7ч т-г 1 - поперечна артерія шиї; 2 - грудоакромі-

(Рис. 87). По дорозі вона віддає „,

K1 "J альна артерія; 3 - артерія, що обгинає лопатку;

гілки, що проникають через 4 - підлопаткова артерія; 5 - латеральна груд-міжхребцеві отвори до ної артерію; 6 – грудоспинна артерія; 7 - вну-спинному мозку та його оболоч- терня грудна артерія; 8 - підключична арте-

кам. За мостом головного рію; 9 – загальна сонна артерія; 10 - щитошийний

ствол; 11 – хребетна артерія

мозку ця артерія з'єднується з аналогічною і утворює базилярну артерію, яка є непарною, і в свою чергу ділиться на дві кінцеві гілки – задні ліва та права мозкові артерії. Інші гілки підключичної артерії живлять власні м'язи тулуба (діафрагму, I і II міжреберні, верхню і нижню задні зубчасті, прямий м'яз живота), майже всі м'язи плечового пояса, шкіру грудей та спини, органи шиї та молочні залози.

Пахвова артерія (а. axillaris) є продовженням підключичної артерії (від рівня I ребра), розташована в глибині пахвової ямки та оточена стовбурами плечового сплетення. Вона віддає гілки в область лопатки, грудей та плечової кістки.

Плечова артерія (а. brachialis) є продовженням пахвової артерії і розташовується по передній поверхні плечового м'яза, медіальніша за двоголовий м'яз плеча. У ліктьовій ямці, на рівні шийки променевої кістки, плечова артерія поділяється на променеву та ліктьову артерії. Від плечової артерії відходить ряд гілок до м'язів плеча та ліктьового суглоба (рис. 89).

Променева артерія (a. radialis) має артеріальні гілки в ділянці передпліччя, в дистальному відділі передпліччя вона переходить на тил кисті, а потім на долоню. Кінцевий відділ променевої артерії анастомозиру

ет долонною гілкою ліктьової артерії, утворюючи глибоку долонну дугу, від якої беруть початок долонні п'ясткові артерії, які впадають у загальні долонні пальцеві артерії і анастомозують з тильними п'ястковими артеріями.

Ліктьова артерія (a. ul-naris) - одна з гілок плечової артерії, що розташовується в області передпліччя, віддає гілочки м'язам передпліччя і проникає на долоню, де анастомозує ^ з поверхневою гілкою доменної променевої артерії,

утворюючи поверхневу ларису 89 Артерії передпліччя та пензля, правих:

донну дугу. Окрім дуг, А - вид спереду; Б – вид ззаду; 1 - плечова ар-на КИСТИ утворюються латерія; 2 – променева зворотна артерія; 3 - промене-донна та тильна зап'ясткова артерія; 4 - передня яжсютагш гфтеглщ

про 5 - долонна мережа зап'ястя; 6 - власні ла-ні мережі. Від останньої

донні пальцеві артерії; 7 - загальні долонні в Міжкісткові проміж-пальцеві артерії; 8 - поверхнева долонна ки відходять тильні п'яст-дуга; 9 - ліктьова артерія; 10 - ліктьова воз-ні артерії. Кожна їх брамна артерія; 13 – тильна мережа зап'ястя; ділиться на дві тонкі ар-14 - тильні п'ясткові артерії; 15 - тильні

пальцеві артерії

терії пальців, тому кисть

загалом і пальці особливо рясно постачаються кров'ю з багатьох джерел, які добре анастомозують між собою завдяки наявності дуг та мереж.

Гілки грудної частини аорти

Гілки грудної частини аорти поділяють на парієтальні та вісцеральні гілки (рис. 90). Парієтальні гілки:

1. Верхня діафрагмальна артерія (a. phrenica superior) - парна, забезпечує кров'ю діафрагму і плевру, що покриває її.

2. Задні міжреберні артерії (a. a. intercostales posteriores) - парні, постачають кров'ю міжреберні м'язи, ребра, шкіру грудей.

Вісцеральні гілки:

1. Бронхіальні гілки (r. r. bronchiales) постачають кров'ю стінки бронхів і легеневу тканину.

2. Стравохідні гілки (r.r. oesophageales) постачають кров'ю стравохід.

3. Перикардіальні гілки (r.r. pericardiaci) йдуть до перикарду

4. Медіастинальні гілки (r.r. mediastinales) кровопостачають сполучну тканину середостіння та лімфатичні вузли.

Гілки черевної частини аорти

Парієтальні гілки:

1. Нижні діафрагмальні артерії (a.a. phenicae inferiores) – парні, що забезпечують кров'ю діафрагму (рис. 91).

2. Поперекові артерії (a.a. lumbales) (4 пари) – кровопостачають м'язи в ділянці попереку та спинний мозок.

Мал. 90. Аорта:

1 – дуга аорти; 2 - висхідна частина аорти; 3 - бронхіальні та стравохідні гілки; 4 - низхідна частина аорти; 5 – задні міжреберні артерії; 6 - черевний стовбур; 7 - черевна частина аорти; 8 - нижня брижова артерія; 9 - поперекові артерії; 10 – ниркова артерія; 11 - верхня брижова артерія; 12 - грудна частина аорти

Мал. 91. Черевна частина аорти:

1 – нижні діафрагмальні артерії; 2 - черевний ствол; 3 - верхня брижова артерія; 4 – ниркова артерія; 5 - нижня брижова артерія; 6 - поперекові артерії; 7 - серединна крижова артерія; 8 - загальна клубова артерія; 9 - яєчкова (яєчникова) артерія; 10 - нижня наднирникова артерія; 11 - середня наднирникова артерія; 12 - верхня надниркова артерія

Вісцеральні гілки (непарні):

1. Черевний стовбур (truncus coeliacus) має гілки: ліву шлуночкову артерію, загальну печінкову артерію, селезінкову - кровонабжає відповідні органи.

2. Верхня брижова та нижня брижова артерії (a. mes-enterica superior et a. mesenterica inferior) – кровопостачають тонкий і товстий кишечник.

Вісцеральні гілки (парні):

1. Середня наднирникова, ниркова, яєчкова артерії - кровопостачають відповідні органи.

2. На рівні IV поперекового хребця черевна частина аорти ділиться на дві загальні клубові артерії, утворюючи біфуркацію аорти, а сама продовжується в серединну крижову артерію.

Загальна клубова артерія (a. iliaca communis) слід у бік малого тазу і ділиться на внутрішню та зовнішню клубові артерії.

Внутрішня клубова артерія (a. iliaca interna).

Вона має гілки - під-здухово-поперекові латеральні крижові артерії, верхня сіднична, нижня сіднична, пупкова артерія, нижня сечопузирна, маточна середня прямокишкова, внутрішня

статева та замикальна арте- Рис- 92 Артерії таза:

рії - постачають кров'ю стін- 1 - черевна частина аорти; 2 - загальна під-ки та органи тазу (рис. 92). здишна артерія; 3 - зовнішня гтодюдош-

ТТ - - ная артерія; 4 - внутрішня клубова

Зовнішня клубова.

артерія; 5 - серединна крижова артерія;

арт^ріЯ((1. iliaca eXtema). 6 - задня гілка внутрішньої клубової

Служить продовженням обартерії; 7 - латеральна крижова арте-

щеї здухвинної артерії рію; 8 - передня гілка внутрішньої під-

у ділянці стегна перетворюється на бідно-здишної артерії; 9 - середня прямокишеч-

ренну артерію. Зовнішня артерія; 10 - нижня прямокишкова

артерія; 11 – внутрішня статева артерія;

12 – дорсальна артерія статевого члена;

13 - нижня сечопузирна артерія; 14 - верхня сечопузирна артерія; 15 - нижня

здухвинна артерія має гілки - нижню надчеревну артерію і глибоку артерію.

терію, що огинає подвздош- надчеревна артерія; 16 – глибока артерія;

ну кістку (рис. 93). 140

огинаюча здухвинну кістку

Артерії нижньої кінцівки

Стегнова артерія (a. femoralis) є продовженням зовнішньої здухвинної артерії, має гілки: поверхнева надчеревна артерія, поверхнева артерія, що обгинає здухвинну кістку, зовнішні статеві, глибока артерія стегна, низхідна артерія - низхідна артерія. Стегна артерія переходить у надколінну артерію, а та в свою чергу ділиться на передню і задню великогомілкові артерії.

Передня великогомілкова артерія(a. tibialis anterior) - продовження підколінної артерії, що йде по передній поверхні гомілки і переходить на тил стопи, має гілки: передню і задню біль-шеберцеві зворотні артерії,

стегна; 4 – латеральна артерія; огинаюча стегнову кістку; 5 - медіальна артерія, що обгинає стегнову кістку; 6 - прободаючі артерії; 7 - сходячи-

Мал. 93. Артерії стегна, правого: А – вид спереду; Б – вид ззаду; 1 - на-латеральну та медіальну ло- ружна клубова артерія; 2 - бі-дижкові артерії, тильну ар-драна артерія; 3 – глибока артерія

терію стопи, що забезпечують кров'ю колінний суглобта передню групу м'язів гомілки.

Задня великогомілкова арща колінна артерія; 8 - верхня яготерія (a. tibialis posterior) - продична артерія; 9 - шилшая ягодавдгш

надання підколінної артерії. артерія; 10 - підколінна артерія Іде медіальною поверхнею гомілки і переходить на підошву, має гілки: м'язові; гілка, що обгинає малогомілкову кістку; малогомілкову медіальну і латеральну підошовні артерії, які живлять м'язи латеральної групи гомілки.

Відня великого кола кровообігу

Відня великого кола кровообігу об'єднують у три системи: систему верхньої порожнистої вени, систему нижньої порожнистої вени та систему вен серця. Воротну вену з її притоками виділяють як систему ворітної вени. Кожна система має головний стовбур, до якого вливаються вени, що несуть кров від певної групи органів. Ці стволи впадають у праве передсердя (рис. 94).

Система верхньої порожнистої вени

Верхня порожниста вена (v. cava superior) відводить кров від верхньої половини тіла – голови, шиї, верхніх кінцівок та грудної стінки. Вона утворюється зі злиття двох плечеголовних вен (ззаду з'єднання першого ребра з грудиною і лежить у верхній частині середостіння). Нижнім кінцем верхня порожниста вена впадає у праве передсердя. Діаметр верхньої порожнистої вени – 20-22 мм, довжина – 7-8 см. У неї впадає непарна вена.

Мал. 94. Відня голови та шиї:

I – підшкірна венозна мережа; 2 - поверхнева скронева вена; 3 - надочноямкова вена; 4 – кутова вена; 5 - вірна губна вена; 6 - підборідна вена; 7 - лицьова вена; 8 – передня яремна вена; 9 - внутрішня яремна вена; 10 - занижньощелепна вена;

II - крилоподібне сплетення; 12 - задня вушна вена; 13 - потилична вена

Непарна вена (v. azygos) та її гілка (напівнепарна). Це шляхи, які відводять венозну кров від стінок тіла. Непарна вена лежить у середостінні та бере початок від пристінкових вен, які проникають через діафрагму з черевної порожнини. Приймає праві міжреберні вени, вени від органів середостіння і напівнепарну вену.

Напівнепарна вена (v. hemiazygos) - лежить праворуч від аорти, приймає ліві міжреберні вени і повторює перебіг непарної вени, у яку вона і впадає, що створює можливість відтоку венозної крові від стінок грудної порожнини.

Плечеголовні вени (v.v. brachiocephalics) беруть початок позаду грудинно-легеневого зчленування, в так званому венозному кутку, із з'єднання трьох вен: внутрішньої, зовнішньої яремної та підключичної. Плечеголовні вени збирають кров із вен, супутніх гілкам підключичної артерії, і навіть з вен щитовидної, вилочкової, гортанної, трахеї, стравоходу, венозних сплетень хребта, глибоких вен шиї, вен верхніх міжреберних м'язів і молочної залози. Зв'язок між системами верхньої та нижньої порожнистої вен здійснюється через кінцеві гілки вени.

Внутрішня яремна вена (v. jugularis interna) починається на рівні яремного отвору як безпосереднє продовження сигмовидної пазухи твердої мозкової оболонки і спускається вздовж шиї в одному судинному пучку з сонною артерією та блукаючим нервом. Вона збирає кров від голови та шиї, з пазух твердої мозкової оболонки, в яку кров надходить із вен головного мозку. Загальна лицьова вена складається з передньої та задньої лицьових вен і є найбільшим припливом внутрішньої яремної вени.

Зовнішня яремна вена (v. jugularis externa) утворюється на рівні кута нижньої щелепи і спускається по зовнішній поверхні грудинно-ключично-соскоподібного м'яза, покрита підшкірним м'язомшиї. Вона відводить кров від шкіри та м'язів шиї та потиличної області.

Підключична вена (v. subclavia) продовжує підкрильцеву, служить для відтоку крові від верхньої кінцівкиі немає постійних гілок. Стінки вени міцно з'єднані з навколишніми фасціями, що утримує просвіт вени і збільшує його при піднятій руці, забезпечуючи легший відтік крові з верхніх кінцівок.

Відня верхньої кінцівки

Венозна кров від пальців кисті надходить у тильні вени пензля. Проходять поверхневі вени більші, ніж глибокі, і утворюють венозні сплетення тилу кисті. З двох венозних дуг долоні, що відповідають артеріальним, глибока дуга є головним венозним колектором кисті.

Глибокі вени передпліччя та плеча супроводжують у подвійній кількості артерії та носять їх назву. Вони багаторазово анастомозують між собою. Обидві плечові вени зливаються в подкрыльцовую вену, яку надходить вся кров як з глибоких, а й поверхневих вен верхніх кінцівок. Одна з гілок подкрыльцовой вени, спустившись по бічній стінки тіла, анастомозує з підшкірною гілкою стегнової вени, утворюючи анастомоз між системою верхньої та нижньої порожнистих вен. Головні підшкірні вени верхньої кінцівки – головна та основна (рис. 95).

Мал. 95. Поверхневі вени руки, правої:

А – вид ззаду; Б – вид спереду; 1 – латеральна підшкірна вена руки; 2 - проміжна вена ліктя; 3 – медіальна підшкірна вена руки; 4 - тильна венозна мережа пензля

Мал. 96. Глибокі вени верхньої кінцівки, правої:

А - вени передпліччя та кисті: 1 - ліктьові вени; 2 – променеві вени; 3 - поверхнева долонна венозна дуга; 4 – долонні пальці вени. Б - вени плеча та плечового пояса: 1 - пахвова вена; 2 – плечові вени; 3 – латеральна підшкірна вена руки; 4 – медіальна підшкірна вена руки

Латеральна підшкірна вена руки (v. cephalica) бере початок від глибокої долонної дуги та поверхневого венозного сплетення тилу кисті і тягнеться по латеральному краю передпліччя та плеча, приймаючи по дорозі поверхневі вени. Впадає в підкрильцеву вену (рис. 96).

Медіальна підшкірна вена руки (v. basilica) починається з глибокої долонної дуги та поверхневого венозного сплетення тилу кисті. Перейшовши на передпліччя, вена значно поповнюється кров'ю з головної вени через анастомоз з нею в області ліктьового згину - середню ліктьову вену (в цю вену вводять лікарські препарати і беруть кров). Основна вена впадає в одну із плечових вен.

Система нижньої порожнистої вени

Нижня порожниста вена (v. cava inferior) починається на рівні V поперекового хребця зі злиттів правої та лівої загальних клубових вен, що лежить за очеревиною праворуч від аорти (рис. 97). Проходячи позаду печінки, нижня порожня вена іноді занурюється в її тканину, а потім через отвір

стия в сухожильному центрідіафрагми проникає в середостіння та навколосерцеву сумку, відкриваючись у праве передсердя. Поперечний переріз її початку дорівнює 20 мм, а поблизу гирла - 33 мм.

Нижня порожниста вена приймає парні гілки як від стінок тіла, так і від нутрощів. До пристінкових вен відносяться поперекові вени та вени діафрагми.

Поперекові вени (v.v. lumbales) у кількості 4 пар відповідають поперековим артеріям, а також сегментарним, як і міжреберні вени. Поперекові вени повідомляються один з одним вертикальними анастомозами, завдяки чому по обидва боки від нижньої порожнистої вени утворюються тонкі венозні стволики, які нагорі продовжуються в непарну (праворуч) і напівнепарну (ліворуч) вени, будучи одним з анастомозів між нижньою і верхньою порожнистими венами. До внутрішніх гілок нижньої порожнистої вени відносять: внутрішні насінникові та яєчникові вени, ниркові, надниркові та печінкові. Останні через венозну мережу печінки пов'язані з комірною веною.

Яєчкова вена (v. tecticularis) починається в яєчку та його придатку, утворює всередині насіннєвого канатикагусте сплетення і впадає праворуч у нижню порожню вену, а ліворуч - у ниркову вену.

Яєчникова вена (v. ovarica) починається з воріт яєчника, проходячи у широкій зв'язці матки. Супроводжує однойменну артерію і надалі йде подібно до насінникової вені.

Ниркова вена (v. renalis) починається у воротах нирки кількома досить великими гілками, що лежать попереду ниркової артеріїі впадають у нижню порожню вену.

Надниркова вена (v. suprarenalis) - справа впадає в нижню порожню вену, а зліва - в ниркову.

Мал. 97. Нижня порожня вена та її притоки:

1 - нижня порожниста вена; 2 - надниркова вена; 3 – ниркова вена; 4 – яєчкові вени; 5 - загальна клубова вена; 6 - стегнова вена; 7 - зовнішня клубова вена; 8 - внутрішня клубова вена; 9 - поперекові вени; 10 - нижні діа-фрагмальні вени; 11 - печінкові вени

Печінкові вени (v. Ье-

райсае) - їх буває 2-3 великих і кілька дрібних, за якими відтікає кров, що надійшла в печінку. Ці вени впадають у нижню порожню вену.

Система ворітної вени

Воротна вена (печінки)

(V. ротЬае (hераtis)) - збирає кров від стінок травного каналу, починаючи від шлунка і до верхнього відділу прямої кишки, а також від жовчного міхура, підшлункової залози та селезінки (рис. 98). Це короткий товстий стовбур, що утворюється за головкою підшлункової залози в результаті злиття трьох великих вен - селезінкової, верхньої і нижньої брижової, які розгалужуються в області однойменних артерій. Воротна вена входить у печінку через її ворота.

Мал. 98. Система ворітної вени та нижня порожня вена:

1 - анастомози між гілками ворітної та верхньої порожнистої вен у стінці стравоходу; 2 - селезінкова вена; 3 - верхня брижова вена; 4 - нижня брижова вена; 5 - зовнішня клубова вена; 6 - внутрішня клубова вена; 7 - анастомози між гілками ворітної та нижньої порожнистої вен у стінці прямої кишки; 8 - загальна клубова вена; 9 – воротна вена; 10 - печінкова вена; 11 - нижня порожня вена

Відня тазу

Загальна клубова вена (v. iliaca communis) починається на рівні крижового хребетного зчленування від злиття внутрішньої та зовнішньої клубових вен.

Внутрішня клубова вена (v. iliaca interna) лежить позаду однойменної артерії і має спільну з нею область розгалуження. Гілки вени, що несуть кров від нутрощів, утворюють навколо органів рясні сплетення. Це гемороїдальні сплетіння, що оточують пряму кишку, особливо в її нижньому відділі, сплетення позаду симфізу, що приймають кров від статевих органів, венозні сплетення міхура, а у жінок – ще й сплетення навколо матки та піхви.

Зовнішня клубова вена (v. iliaca externa) починається вище пахової зв'язки і служить безпосереднім продовженням стегнової вени. Вона виносить кров усіх поверхневих та глибоких вен нижньої кінцівки.

Відня нижньої кінцівки

На стопі виділяють венозні дуги тилу та підошви, а також підшкірні венозні сітки. З вен стопи починаються мала підшкірна вена гомілки та велика підшкірна вена ноги (рис. 99).

Мал. 99. Глибокі вени нижньої кінцівки, правої:

А – вени гомілки, медіальна поверхня; Б - вени задньої поверхні гомілки; В – вени стегна, передньомедіальна поверхня; 1 - венозна мережа п'яткової області; 2 - венозна мережа в області кісточок; 3 - задні великогомілкові вени; 4 - малогомілкові вени; 5 - передні великогомілкові вени; 6 - підколінна вена; 7 – велика підшкірна вена ноги; 8 – мала підшкірна вена ноги; 9 - стегнова вена; 10 – глибока вена стегна; 11 - вени, що прободають; 12 - латеральні вени, що обгинають стегнову кістку; 13 - зовнішня клубова вена

Мала підшкірна вена гомілки (v. saphena parva) проходить на гомілку позаду зовнішньої кісточкиі впадає у підколінну вену.

Велика підшкірна вена ноги (v. saphena magna) піднімається на гомілку попереду внутрішньої кісточки. На стегні, поступово збільшуючись в діаметрі, вона досягає пахвинної зв'язки, під якою впадає в стегнову вену.

Глибокі вени стопи, гомілки та стегна у подвійній кількості супроводжують артерії та носять їх назви. Всі ці вени мають багато чис

лені клапани. Глибокі вени рясно анастомозують з поверхневими, якими піднімається деяка кількість крові з глибоких частин кінцівки.

Запитання для самоконтролю

1. Охарактеризуйте значення серцево-судинної системи людського організму.

2. Розкажіть про класифікацію судин, охарактеризуйте їхнє функціональне значення.

3. Опишіть велике і мале кола кровообігу.

4. Назвіть ланки мікроциркуляторного русла, поясніть особливості їхньої будови.

5. Опишіть будову стінки кровоносних судин, відмінності у морфології артерій та вен.

6. Перерахуйте закономірності ходу та розгалуження судин.

7. Які межі серця, їхня проекція на передню грудну стінку?

8. Опишіть будову камер серця, їх особливості у зв'язку з функцією.

9. Дайте структурно-функціональну характеристику передсердь.

10. Опишіть особливості будови шлуночків серця.

11. Назвіть клапани серця, поясніть їхнє значення.

12. Опишіть будову стіни серця.

13. Розкажіть про кровопостачання серця.

14. Назвіть відділи аорти.

15. Дайте характеристику грудної частини аорти, назвіть її гілки та області кровопостачання.

16. Назвіть гілки дуги аорти.

17. Перерахуйте гілки зовнішньої сонної артерії.

18. Назвіть кінцеві гілки зовнішньої сонної артерії, опишіть області васкуляризації.

19. Перелічіть гілки внутрішньої сонної артерії.

20. Опишіть кровопостачання мозку.

21. Назвіть гілки підключичної артерії.

22. Які особливості розгалуження пахвової артерії?

23. Назвіть артерії плеча та передпліччя.

24. Які особливості кровопостачання кисті?

25. Перерахуйте артерії органів грудної порожнини.

26. Розкажіть про черевну частину аорти, її голотопію, скелетотопію та синтопію.

27. Назвіть пристінні гілки черевної аорти.

28. Перерахуйте нутрощі гілки черевної аорти, поясніть області їх васкуляризації.

29. Опишіть черевний ствол та його гілки.

30. Назвіть гілки верхньої брижової артерії.

31. Назвіть гілки нижньої брижової артерії.

32. Перерахуйте артерії стін та органів тазу.

33. Назвіть гілки внутрішньої клубової артерії.

34. Назвіть гілки зовнішньої клубової артерії.

35. Назвіть артерії стегна та гомілки.

36. Які особливості кровопостачання стопи?

37. Опишіть систему верхньої порожнистої вени, її коріння.

38. Розкажіть про внутрішню яремної веніта її протоках.

39. Які особливості крововідтоку від мозку?

40. Як здійснюється крововідтікання від голови?

41. Перерахуйте внутрішні притоки внутрішньої яремної вени.

42. Назвіть внутрішньочерепні притоки внутрішньої яремної вени.

43. Опишіть кровотік від верхньої кінцівки.

44. Опишіть систему нижньої порожнистої вени, її коріння.

45. Перерахуйте пристінні притоки нижньої порожнистої вени.

46. ​​Назвіть внутрішні притоки нижньої порожнистої вени.

47. Опишіть систему ворітної вени, її притоки.

48. Розкажіть про притоки внутрішньої клубової вени.

49. Опишіть крововідтік від стін та органів малого тазу.

50. Які особливості крововідтоку від нижньої кінцівки?

Кров циркулює по тілу з допомогою складної системи кровоносних судин. Ця транспортна система доставляє кров до кожної клітини організму, щоб вона «обміняла» кисень та поживні речовини на відходи життєдіяльності та вуглекислий газ.

Небагато цифр

В організмі здорової дорослої людини понад 95 тисяч кілометрів кровоносних судин. Через них щодня перекачується понад сім тисяч літрів крові.

Розмір кровоносних судин варіюється від 25 мм(діаметр аорти) до восьми мкм(Діаметр капілярів).

Які бувають судини?

Всі судини в людському організміможна умовно поділити на артерії, вени та капіляри. Незважаючи на різницю у розмірах, всі судини влаштовані приблизно однаково.

Зсередини їх стінки вистелені плоскими клітинами – ендотелієм. За винятком капілярів, всі судини містять жорсткі та еластичні волокна колагену та гладкі м'язові волокна, які можуть стискатися та розширюватися у відповідь на хімічні чи нервові стимули.

Артеріїнесуть багату киснем кров від серця до тканин та органів. Ця кров яскраво-червоного кольорутому всі артерії виглядають червоними.

Кров переміщається артеріями з великою силою, тому їх стінки товсті і еластичні. Вони складаються з великої кількостіколагену, що дозволяє їм витримувати тиск крові. Наявність м'язових волокон допомагає перетворити переривчасту подачу крові від серця на безперервний потік у тканинах.

У міру віддалення від серця артерії починають розгалужуватися, і їх просвіт стає все тоншим і тоншим.

Найтонші судини, що доставляють кров у кожен куточок організму – це капіляри. На відміну від артерій, їх стінки дуже тонкі, тому кисень та поживні речовини можуть проникати через них у клітини тіла. Цей же механізм дозволяє відходам життєдіяльності та вуглекислому газу потрапляти з клітин у кровотік.

Капіляри, якими тече бідна киснем кров, збираються в товстіші судини – вени. Через відсутність кисню венозна кровтемніше, ніж артеріальна, а самі вени здаються блакитними. За ними кров надходить у серце і звідти – у легені для збагачення киснем.

Стінки вен тонші, ніж артеріальні, оскільки венозна кров не створює такого сильного тиску, як артеріальна.

Які судини у тілі людини найбільші?

Дві найбільші вени в організмі людини – це нижня порожниста і верхня порожниста вени. Вони приносять кров у праве передсердя: верхня порожниста вена – від верхньої частини тіла, а нижня порожниста вена – від нижньої.

Аорта- Найбільша артерія організму. Вона виходить із лівого шлуночка серця. Кров в аорту попадає через аортальний канал. Аорта розгалужується на великі артерії, які несуть кров по всьому тілу.

Що таке артеріальний тиск?

Артеріальний тиск – це сила, з якою кров давить на стінки артерій. Вона збільшується, коли серце скорочується і виштовхує кров, і зменшується, коли серцевий м'яз розслаблюється. Тиск крові сильніший в артеріях і слабший у венах.

Тиск крові вимірюють спеціальним приладом - тонометром. Показники тиску зазвичай записують двома цифрами. Так, нормальним тиском для дорослої людини вважається показник 120/80.

Перше число - систолічний тиск- Це показник тиску під час серцевого скорочення. Друге - діастолічний тиск- Тиск під час розслаблення серця.

Тиск вимірюється в артеріях та виражається у міліметрах ртутного стовпа. У капілярах пульсація серця стає непомітною і тиск у них падає приблизно до 30 мм рт. ст.

Показник артеріального тиску може розповісти лікаря, як працює серце. Якщо одна або обидві цифри вищі за норму – це говорить про підвищений тиск. Якщо нижче – про знижене.

Висока артеріальний тисксвідчить про те, що серце працює з надлишковим навантаженням: йому потрібно більше зусиль, щоб проштовхнути кров через судини.

Це також свідчить, що в людини підвищений ризик серцевих захворювань.