27.05.2019

Від чого таблетки конкор і в яких випадках їх краще використовувати. Конкор - інструкція із застосування таблеток, відгуки та ціни. Аналоги ліки concor

Різні патології серцево-судинної системищорічно діагностують у багатьох людей. Захворювання стрімко молодшають, що спричинено незбалансованим харчуванням, малорухомим чиномжиття. Фармацевтичні компанії випускають сучасні препарати, які можна використовувати для лікування та профілактики хвороб серця та судин, при цьому намагаються звести до мінімуму кількість побічних реакцій. Один із таких лікарських засобів – Конкор, інструкція із застосування якого допоможе розібратися, за якого тиску допомагають ліки.

Конкор: основні відомості про препарат

Конкор – селективний бета-адреноблокатор, його використовують для лікування різних патологійсерця та судин. Конкор знижує тиск чи ні? Ліки впливають на серцеві нервові закінчення, які сприйнятливі до адреналіну Після прийому препарату сповільнюється серцевий ритмта розширюються коронарні судини. Відповідно, АТ знижується, тому необхідно застосовувати Конкор при високому тиску.

Важливо! Протягом перших кількох днів спостерігається незначне збільшення опору судин через активне вироблення альфа-адренорецепторів. Але потім опір приходить у норму.

Конкор - пероральний лікарський засіб, його випускають у вигляді серцеподібних таблеток з роздільною смужкою на обох сторонах. Основне діюча речовина- Бісопролол. Випускають таблетки по 5 мг та 10 мг. У складі присутні додаткові речовини, які не впливають на терапевтичні якості препарату

Також є лікарський засіб Конкор Кор, дозування якого – 2,5 мг. Його рекомендують застосовувати при незначному підвищенні тиску, на початку лікування та для поступового зниження дозування.

Середня ціна Конкору - 220 руб., Але фармацевтичні компанії різних країнвипускають багато дженериків та аналогів, які відрізняються більш демократичною вартістю.

Інструкція по застосуванню

Конкор має пролонговану дію, тому достатньо приймати по 1 таблетці на добу. За якого тиску допомагає? Препарат використовують для лікування різних формгіпертонії.

Показання:

• підвищений тиск;
• ішемія – зменшується обсяг кисню, необхідний харчування міокарда, діастола збільшується у довжину;
• серцева недостатність;
• тахікардія.

Як приймати Конкор? Перед початком лікування необхідно ретельно вивчити інструкцію, щоб зрозуміти, від чого допомагають таблетки, як діють та дізнатися про можливі негативні прояви. Схему лікування та дозування підбирає лікар.

Стандартна доза – 5 мг ліки раз кожні 24 години. Приймати ліки можна в будь-який час, таблетку слід ковтати загалом і запивати достатньою кількістю води. При гіпертонії та стенокардії максимально допустима доза – 20 мг на добу. При тяжких ниркових та печінкових патологіях не рекомендується приймати більше 10 мг щодня. Для пацієнтів похилого віку коригувати дозу не потрібно.

Пацієнти з хронічною серцевою недостатністю повинні приймати бета-адреноблокатор лише під наглядом фахівця. Початкова доза – 1,25 мг. При добрій переносимості її збільшують у 2 рази кожні 14 днів. Максимальна доза- 10 мг на добу.

Важливо! Терапевтична дія спостерігається через 3 години після прийому. Значне покращення артеріальних показників відбувається після двох тижнів терапії.

Як довго можна приймати Конкор без перерви? Точно розрахувати тривалість лікування може лише лікар на основі основного захворювання, переносимості, терапевтичного ефекту. Щоб не виникло синдрому відміни, необхідно зменшувати дозу поступово, інакше тиск може різко підскочити.

Протипоказання до застосування

Конкор добре переноситься пацієнтами, але є й певні протипоказання. Препарат не використовують для лікування осіб молодше 18 років, оскільки немає достовірних даних про безпеку терапії для організму, що росте.

Основні протипоказання:

• - підвищена чутливість до компонентів препарату;
• нестабільний артеріальний тиск, гіпотензія, часті напади брадикардії;
• патологічні зміни у периферичному кровообігу на пізніх стадіях;
• ацидоз;
• важка форма бронхіальної астми;
• дисфункція синусового вузла;
• кардіогенний шок.

Під постійним лікарським контролем слід приймати діабетикам, пацієнтам з гіпертиреозом, псоріазом, вродженими серцевими порками.

При вагітності Конкор застосовують у крайніх випадках. Препарат негативно впливає на кровопостачання плаценти, у плода починається кисневе голодування. Якщо жінка приймала ліки під час вагітності, то велика ймовірність появи у новонародженої гіпоглікемії, брадикардії. Під час грудного вигодовуваннявід прийому цього бета-адреноблокатора слід утриматись.

Побічна дія

За дотримання зазначених дозуваньі відсутність протипоказань Конкор переноситься пацієнтами добре, а негативні прояви після прийому виникають рідко.

На початковому етапі можуть виникнути незначні розлади нервової системиу вигляді астенії, погіршення якості сну, головного болю, депресивного стану. За статистикою, характерні такі побічна діядля жінок. Проходять вони самостійно протягом 1-2 тижнів, корекція дозування не потрібна.

Побічні реакції:

• найчастіше виникає розлад стільця, пересихає слизова оболонка ротової порожнини, Іноді розвивається гепатит;
• оніміння кінцівок;
• тимчасове зниження гостроти зору, кон'юнктивіт, зменшення сльозотечі;
• судоми під час сну, слабкість у м'язах;
• алергічні реакції у вигляді висипу, свербежу, підвищеного потовиділення, риніту, випадання волосся.

Відповідь на запитання щодо сумісності Конкору та алкоголю однозначна: ні. При сумісному вживанні ліків та спиртних напоїв дія препарату зводиться до нуля, що може призвести до різкому стрибкутиску, розвитку серйозних патологій. Етанол негативно впливає на міокард, а у поєднанні з бета-блокаторами може настати летальний кінець.

Важливо! При прийомі Конкору вуглеводний обмін порушується, натрій своєчасно виводиться з організму.

Порівняння Конкору з іншими препаратами від тиску

Навіть самі ефективні препаратиможуть викликати звикання. Щоб зберегти терапевтичний ефектнеобхідно періодично змінювати лікарські засоби для нормалізації тиску. Чи можна заміняти Конкор іншими гіпотензивними аналогами?

Анапрілін або Конкор

Анаприлін – один із перших бета-адреноблокаторів, його застосовують для лікування гіпертонії вже багато років. Але він має багато побічних ефектівможе стати причиною імпотенції, депресії, частих нападів кашлю. Тому для тривалого лікуванняпризначають сучасний бета-блокатор.

Коронал чи Конкор

Обидва препарати містять бісопролол, ефективно допомагають при гіпертонії, ішемії, їх використовують у лікувальних та профілактичних цілях. Коронал виробляють у Словенії, тому він коштує в середньому на 100 руб. дешевше від свого німецького аналога.

Тенорик або Конкор

Тенорик – бета-адреноблокатор із сечогінним ефектом, швидко нормалізує артеріальні показники, але дія його короткочасна. Конкор має пролонговану дію, але одночасно з ним необхідно приймати діуретики.

Бісопролол або Конкор

Діюча речовина Конкору – бісопролол, тому обидва препарати мають схоже терапевтична дія. Чим відрізняються ці лікарські засоби? Конкор розроблений німецькою фармацевтичною компанією, є оригінальним препаратом, Його вартість - 170-220 руб. Бісопролол - вітчизняний дженерик, ціна його значно нижча і становить 50-90 руб.

Ніпертен чи Конкор? Ніпертен – це вітчизняний аналогна основі бісопрололу, його вартість знаходиться в межах 130-200 руб.

Егілок чи Конкор: які ліки ефективніші?

Егілок діє швидше, тиск нормалізується протягом чверті години, але приймати його потрібно 2-3 рази на добу, обов'язково разом з їжею. Бісопролол починає діяти через кілька годин, але за добу достатньо прийняти ліки одноразово.

Біпрол чи Конкор: що краще нормалізує артеріальні показники? Біпрол – дженерик вітчизняного виробництва, Середня вартістьскладає 125 руб.

Неквиток чи Конкор?

Діюча речовина Небілета – небіволол. Основна відмінність - Неквиток здатний впливати на периферичні судини, тому він вважається одним із найефективніших гіпотензивних засобів. Вартість Небілету - 500-900 руб.

Конкор або Карведилол

Карведилол одночасно блокує альфа та бета-рецептори, терапевтична дія поширюється на периферичні судини. Додатково препарат захищає клітини від негативного впливувільних радикалів Основний недолік – Карведилол може спричинити спазми в бронхах. Конкор переноситься краще, але його не можна застосовувати як монотерапію.

Конкор – сучасний бета-адреноблокатор, який використовують для лікування гіпертонії. У препарату багато аналогів та дженериків. Але кардіологи рекомендують віддавати перевагу оригінальному. лікарського засобуякщо дозволяють фінансові можливості.

1 пігулка покрита плівковою оболонкою, 5 мг містить:

Активна речовина: бісопрололу геміфумарат (бісопрололу фумарат (2:1)) – 5 мг. допоміжні речовини: кальцію гідрофосфат, безводний – 132,0 мг; крохмаль кукурудзяний, дрібний порошок – 14, 5 мг; кремнію діоксид колоїдний, безводний – 1,5 мг; целюлоза мікрокристалічна – 10,0 мг; кросповідон - 5,5 мг; магнію стеарат

Плівкова оболонка:

Гіпромелоза 2910/15 - 2,20 мг, макрогол 400 - 0,53 мг, диметикон 100 - 0,11 мг, барвник заліза оксид жовтий (Е 172) - 0,02 мг, титану діоксид (Е 171) - 0,97 мг.

1 таблетка покрита плівковою оболонкою, 10 мг містить:

Активна речовина: бісопрололу геміфумарат (бісопрололу фумарат (2:1)) – 10 мг. допоміжні речовини: кальцію гідрофосфат, безводний – 127,5 мг; крохмаль кукурудзяний, дрібний порошок – 14,0 мг; кремнію діоксид колоїдний, безводний – 1,5 мг; целюлоза мікрокристалічна – 10,0 мг; кросповідон - 5,5 мг; магнію стеарат

Плівкова оболонка:

Гіпромелоза 2910/15 - 2,200 мг, макрогол 400 - 0,530 мг, диметикон 100 - 0,220 мг, барвник заліза оксид жовтий (Е 172) - 0,120 мг, барвник заліза оксид червоний (Е 172)-0 – 0,850 мг.

Опис

Пігулки покриті плівковою оболонкою 5 мг:

Світло-жовті, серцеподібні, двоопуклі таблетки, покриті плівковою оболонкою, з ризиком по обидва боки.

Пігулки покриті плівковою оболонкою 10 мг:

Світло-оранжеві, серцеподібні, двоопуклі таблетки, вкриті плівковою оболонкою, з ризиком на обох сторонах.

Фармакологічна дія

Селективний бетарадреноблокатор, без власної симпатоміметичної активності, не має мембраностабілізуючу дію. Він має лише незначну спорідненість до бетаг-адренорецепторів гладкої мускулатури бронхів і судин, а також до бетаг-адренорецепторів, що беруть участь у регуляції метаболізму.

Отже, бісопролол загалом не впливає на опір дихальних шляхівта метаболічні процеси, до яких залучені бетао-адренорецептори.

Виборча дія препарату на бетагадренорецептори зберігається і поза терапевтичного діапазону.

Бісопролол не має вираженої негативної інотропної дії. Максимальний ефект препарату досягається через 3-4 години після прийому внутрішньо. Навіть при призначенні бісопрололу 1 раз на добу, його терапевтичний ефект зберігається протягом 24 годин завдяки 10-12 годинному періоду напіввиведення з плазми крові. Як правило, максимальне зниження артеріального тиску (АТ) досягається через 2 тижні після початку лікування.

Бісопролол знижує активність симпатоадреналової системи (САС), блокуючи бетаг-адренорецептори серця.

При одноразовому прийомі внутрішньо у пацієнтів з ішемічну хворобусерця (ІХС) без ознак хронічної серцевої недостатності (ХСН) бісопролол уріджує частоту серцевих скорочень (ЧСС), зменшує ударний об'єм серця і, як наслідок, зменшує фракцію викиду та потребу міокарда в кисні. При тривалій терапії спочатку підвищений загальний периферичний судинний опір (ОПСС) знижується.

Зниження активності реніну в плазмі розглядається як один з компонентів гіпотензивної діїбета-адреноблокаторів.

Фармакокінетика

Всмоктування. Бісопролол майже повністю (понад 90%) всмоктується з шлунково-кишковоготракту.

Його біодоступність через незначну метаболізацію «при першому проходженні» через печінку (на рівні приблизно 10%) становить близько 90% після прийому внутрішньо. Їда не впливає на біодоступність. Бісопролол демонструє лінійну кінетику, причому його концентрації в плазмі пропорційні прийнятій дозі в діапазоні від 5 до 20 мг. Максимальна концентрація в плазмі досягається через 2-3 години.

Розподіл. Бісопролол розподіляється досить широко. Об'єм розподілу становить 3,5 л/кг. Зв'язок з білками плазми досягає приблизно 30%.

Метаболізм. Метаболізується окисним шляхом без подальшої кон'югації. Всі метаболіти полярні (водорозчинні) і виводяться нирками. Основні метаболіти, які виявляються в плазмі крові та сечі, не виявляють фармакологічної активності. Дані, отримані в результаті експериментів з мікросомами печінки людини in vitro, показують, що бісопролол метаболізується насамперед за допомогою ізоферменту CYP3A4 (близько 95%), а ізофермент CYP2D6 відіграє лише незначну роль.

Виведення. Кліренс бісопрололу визначається рівновагою між виведенням нирками у незміненому вигляді (близько 50%) та метаболізмом у печінці (близько 50%) до метаболітів, які також виводяться нирками. Загальний кліренс становить 15 л/година. Період напіввиведення – 10-12 годин.

Відсутня інформація про фармакокінетику бісопрололу у пацієнтів з ХСН та одночасним порушенням функції печінки або нирок.

Показання до застосування

Артеріальна гіпертензія

Ішемічна хвороба серця: стабільна стенокардія

Хронічна серцева недостатність

Протипоказання

Кардіогенний шок,

Синоатріальна блокада,

Метаболічний ацидоз,

Вагітність та період лактації

Підвищена чутливість до бісопрололу або до будь-якої з допоміжних речовин (див. розділ «Склад»),

Гостра серцева недостатність, хронічна серцева недостатність на стадії декомпенсації, що вимагає проведення інотропної терапії,

Кардіогенний шок,

Атріовентрикулярна (AV) блокада II та III ступеня, без електрокардіостимулятора,

Синдром слабкості синусового вузла,

Синоатріальна блокада,

Виражена брадикардія (ЧСС менше 60 уд/хв),

Виражена артеріальна гіпотензія(систолічний АТ менше 100 мм рт.ст.),

Тяжкі форми бронхіальної астми або хронічної обструктивної хвороби легень,

Виражені порушення периферичного артеріального кровообігуабо синдром Рейно,

Феохромоцитома (без одночасного застосування альфа-адреноблокаторів),

Метаболічний ацидоз,

Вік до 18 років (недостатньо даних щодо ефективності та безпеки у цієї вікової групи).

Спосіб застосування та дози

Таблетки Конкор® слід приймати один раз на добу з невеликою кількістю рідини, вранці до сніданку, під час або після нього.

Таблетки не слід розжовувати або розтирати на порошок.

Артеріальна гіпертензія та стабільна стенокардія

У всіх випадках режим прийому та дозу підбирає лікар кожному пацієнту індивідуально, зокрема, враховуючи ЧСС та стан пацієнта.

Зазвичай початкова доза становить 5 мг Конкор® 1 раз на день. За потреби дозу можна збільшити до 10 мг 1 раз на добу.

При лікуванні артеріальної гіпертензіїта стабільної стенокардії максимально рекомендована доза становить 20 мг препарату Конкор® 1 раз на день.

Хронічна серцева недостатність

Стандартна схема лікування ХСН включає застосування інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) або антагоністів рецепторів ангіотензину II (у разі непереносимості інгібіторів АПФ), бета-адреноблокаторів, діуретиків та, факультативно, серцевих глікозидів. Початок лікування ХСН препаратом Конкор вимагає обов'язкового проведення спеціальної фази титрування та регулярного лікарського контролю.

Попередньою умовою для лікування препаратом Конкор є стабільна хронічна серцева недостатність без ознак загострення.

Лікування ХСН препаратом Конкор починається відповідно до наступної схеми титрування. У цьому може знадобитися індивідуальна адаптація залежно від цього, наскільки добре пацієнт переносить призначену дозу, т. е. дозу можна збільшувати лише тому випадку, якщо попередня доза добре переносилася.

Для забезпечення відповідного процесу титрування на початкових етапахлікування рекомендується застосовувати бісопролол в лікарської форми: пігулки по 2,5 мг. Початкова доза, що рекомендується, становить 1,25 мг один раз на день. Залежно від індивідуальної переносимості дозу слід поступово підвищувати до 2,5 мг, 3,75 мг, 5 мг, 7,5 мг та 10 мг 1 раз на день. Кожне подальше збільшення дози повинно здійснюватись не менше ніж через два тижні.

Якщо збільшення дози препарату погано переноситься пацієнтом, можливе зниження дози.

Якщо пацієнт погано переносить максимально рекомендовану дозу, слід розглянути можливість поступового зниження дози.

Під час або після фази титрування можуть виникнути тимчасове погіршення перебігу ХСН, артеріальна гіпотензія або брадикардія. У цьому випадку рекомендується передусім провести корекцію доз препаратів супутньої терапії. Також може знадобитися тимчасове зниження дози препарату Конкор або його відміна.

Після стабілізації стану пацієнта слід провести повторне титрування дози або продовжити лікування.

Тривалість лікування при всіх показаннях до застосування препарату Конкор®

Лікування Конкор® зазвичай є довготривалою терапією.

Особливі групипацієнтів

Порушення функції нирок або печінки:

При порушенні функції печінки або нирок легкого або помірного ступеня, зазвичай, не потрібно коригувати дозу.

При виражених порушеннях функції нирок (КК менше 20 мл/хв.) та у пацієнтів з тяжкими захворюваннями печінки максимальна добова дозаскладає 10 мг. Збільшення дози таких хворих має здійснюватися з особливою обережністю.

Літні пацієнти:

Корекція дози не потрібна.

Діти:

Оскільки немає достатньої кількості даних щодо застосування препарату Конкор у дітей, не рекомендується призначати препарат дітям до 18 років.

Наразі недостатньо даних щодо застосування препарату Конкор® у пацієнтів з ХСН у поєднанні з цукровим діабетом 1 типу, вираженими порушеннямифункції нирок та/або печінки, рестриктивною кардіоміопатією, вродженими вадамисерця чи пороком клапана серця із вираженими гемодинамическими порушеннями. Також досі не було отримано достатніх даних щодо пацієнтів із ХСН із інфарктом міокарда протягом останніх 3 місяців.

Побічна дія

Частота побічних реакцій, наведених нижче, визначалася відповідно до наступного:

Дуже часто > 1/10;

Часто > 1/100,<1/10;

Нечасто > 1/1000,<1/100;

Рідко > 1/10 ТОВ,<1/1000;

Дуже рідко< 1/10 ООО,

Центральна нервова система Часто: запаморочення, біль голови.

Рідко: непритомність.

Загальні порушення

Часто: астенія (у пацієнтів із ХСН), підвищена стомлюваність.

Нечасто: астенія (у пацієнтів із артеріальною гіпертензією чи стенокардією). Психічні порушення Нечасто: депресія, безсоння.

Рідко: галюцинації, нічні кошмари.

З боку органу зору

Рідко: зменшення сльозотечі (слід враховувати при носінні контактних лінз).

Дуже рідко:

кон'юнктивіт.

З боку органу слуху Рідко: порушення слуху.

Серцево-судинна система Дуже часто: брадикардія (у пацієнтів з ХСН).

Часто: посилення симптомів перебігу ХСН (у пацієнтів із ХСН), відчуття похолодання або оніміння в кінцівках, виражене зниження артеріального тиску, особливо у пацієнтів з ХСН.

Нечасто: порушення AV провідності; брадикардія (у пацієнтів з артеріальною гіпертензією чи стенокардією); посилення симптомів перебігу ХСН (у пацієнтів із артеріальною гіпертензією чи стенокардією), ортостатична гіпотензія.

З боку дихальної системи

Нечасто: бронхоспазм у пацієнтів із бронхіальною астмою або обструкцією дихальних шляхів в анамнезі.

Рідко: алергічний риніт.

З боку системи травлення Часто: нудота, блювання, діарея, запор.

Рідко: гепатит.

З боку кістково-м'язової системи Нечасто: м'язова слабкість, судоми м'язів.

З боку шкірних покривів

Рідко: реакції підвищеної чутливості, такі як свербіж шкіри, висипання, гіперемія шкірних покривів.

Дуже рідко: алопеція. Бета-адреноблокатори можуть сприяти загостренню

симптомів перебігу псоріазу або викликати псоріазоподібний висип.

Репродуктивна система Рідко: порушення потенції.

Лабораторні показники

Рідко: підвищення концентрації тригліцеридів та активності «печінкових» трансаміназ у крові (аспартатамінотрансферази (ACT), аланінамінотрансферази (АЛТ)).

* У пацієнтів з артеріальною гіпертензією або стенокардією особливо часто ці симптоми з'являються на початку курсу лікування. Зазвичай, ці явища носять легкий характер і проходять, як правило, протягом 1-2 тижнів після початку лікування.

Передозування

Симптоми

Найбільш часті симптоми передозування: AV блокада, виражена брадикардія, виражене зниження артеріального тиску, бронхоспазм, гостра серцева недостатність та гіпоглікемія.

Чутливість до одноразового прийому високої дози бісопрололу сильно варіює серед окремих пацієнтів і, ймовірно, пацієнти з ХСН мають високу чутливість.

Лікування

При виникненні передозування, перш за все, необхідно припинити прийом препарату та розпочати підтримуючу симптоматичну терапію.

При вираженій брадикардії: внутрішньовенне введення атропіну. Якщо ефект

недостатній, з обережністю можна ввести засіб, що має позитивну хронотропну дію.

Іноді може бути потрібна тимчасова постановка штучного водія ритму.

При вираженому зниженні АТ: внутрішньовенне введення плазмозамінних розчинів та вазопресорних препаратів. При АV блокаді: пацієнти повинні перебувати під постійним наглядом, та отримувати лікування бета-адреноміметиками, такими як епінефрин. У разі потреби – постановка штучного водія ритму.

При загостренні перебігу ХСН: внутрішньовенне введення діуретиків, препаратів із позитивним інотропним ефектом, а також вазодилататорів.

При бронхоспазму: призначення бронходилататорів, у тому числі бетаг-адреноміметиків та/або амінофіліну.

При гіпоглікемії: внутрішньовенне введення декстрози (глюкози).

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

На ефективність та переносимість бісопрололу може вплинути одночасний прийом інших лікарських засобів. Така взаємодія може відбуватися також у тих випадках, коли два лікарські засоби прийняті через короткий проміжок часу. Лікаря необхідно проінформувати про прийом інших лікарських засобів, навіть у разі їхнього прийому без призначення лікаря (тобто препарати безрецептурної відпустки).

Лікування хронічної серцевої недостатності

Антиаритмічні засоби І класу (наприклад, хінідин, дизопірамід, лідокаїн, фенітоїн; флекаїнід, пропафенон) при одночасному застосуванні з бісопрололом можуть знижувати AV провідність та скорочувальну здатність серця.

Блокатори «повільних» кальцієвих каналів (БМКК) типу верапамілу і меншою мірою, дилтіазему, при одночасному застосуванні з бісопрололом можуть призводити до зниження скорочувальної здатності міокарда та порушення AV провідності. Зокрема, внутрішньовенне введення верапамілу пацієнтам, які приймають бета-адреноблокатори, може призвести до вираженої артеріальної гіпотензії та AV-блокади.

Гіпотензивні засоби центральної дії (такі як клонідин, метилдопа, моксонідин, рилменідин) можуть призвести до ушкодження ЧСС та зниження серцевого викиду, а також до вазодилатації внаслідок зниження центрального симпатичного тонусу. Різка відміна, особливо до відміни бета-адреноблокаторів, може збільшити ризик розвитку «рикошетної» артеріальної гіпертензії.

Комбінації, що вимагають особливої ​​обережності Лікування артеріальної гіпертензії та стенокардії

Антиаритмічні засоби І класу (наприклад, хінідин, дизопірамід, лідокаїн, фенітоїн; флекаїнід, пропафенон) при одночасному застосуванні з бісопрололом можуть знижувати AV провідність та скорочувальну здатність міокарда.

Усі показання до застосування препарату Конкор®

Похідні БМКК дигідропіридину (наприклад, ніфедипін, фелодипін, амлодипін) при одночасному застосуванні з бісопрололом можуть збільшувати ризик розвитку артеріальної гіпотензії. У пацієнтів із ХСН не можна виключити ризик подальшого погіршення скорочувальної функції серця.

Антиаритмічні засоби III класу (наприклад, аміодарон) можуть посилювати порушення провідності AY.

Дія бета-адреноблокаторів для місцевого застосування (наприклад, краплі очей для лікування глаукоми) може посилювати системні ефекти бісопрололу (зниження АТ, урідження ЧСС).

Парасимпатоміметики при одночасному застосуванні з бісопрололом можуть посилювати порушення AV провідності та збільшувати ризик розвитку брадикардії. Гіпоглікемічна дія інсуліну або гіпоглікемічних засобів для внутрішнього прийому може посилюватися. Ознаки гіпоглікемії – зокрема тахікардія – можуть маскуватися чи пригнічуватися.

Подібні взаємодії більш ймовірні при застосуванні неселективних бета-адреноблокаторів.

Засоби для проведення загальної анестезії можуть збільшувати ризик кардіодепресивної дії, що призводить до артеріальної гіпотензії (див. розділ «Особливі вказівки»).

Серцеві глікозиди при одночасному застосуванні з бісопрололом можуть призводити до збільшення часу проведення імпульсу і, таким чином, до розвитку брадикардії. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) можуть знижувати гіпотензивний ефект бісопрололу.

Одночасне застосування Конкору з бета-адреноміметиками (наприклад, ізопреналін, добутамін) може призводити до зниження ефекту обох препаратів. Поєднання бісопрололу з адреноміметиками, що впливають на бета- та альфа-адренорецептори (наприклад, норепінефрин, епінефрин) може посилювати вазоконстрикторні ефекти цих засобів, що виникають за участю альфа-адренорецепторів, що призводить до підвищення артеріального тиску. Подібні взаємодії є більш ймовірними при застосуванні неселективних бета-адреноблокаторів.

Антигіпертензивні засоби, як і інші засоби з можливим антигіпертензивним ефектом (наприклад, трициклічні антидепресанти, барбітурати, фенотіазини) можуть посилювати гіпотензивний ефект бісопрололу. Мефлохін при одночасному застосуванні з бісопрололом може збільшувати ризик брадикардії.

Інгібітори МАО (за винятком інгібіторів МАО) можуть посилювати гіпотензивний ефект бета-адреноблокаторів. Одночасне застосування може призвести до розвитку гіпертонічного кризу.

Особливості застосування

Не переривайте лікування Конкором різко і не змінюйте рекомендовану дозу без попередньої консультації з лікарем, оскільки це може призвести до тимчасового погіршення діяльності серця. Лікування не слід переривати раптово, особливо у пацієнтів з ІХС. Якщо припинення лікування необхідне, дозу слід знижувати поступово.

На початкових етапах лікування препаратом Конкор пацієнти потребують постійного спостереження.

Препарат слід застосовувати з обережністю у таких випадках:

Цукровий діабет із значними коливаннями концентрації глюкози в крові: симптоми вираженого зниження концентрації глюкози (гіпоглікемії) такі як тахікардія, серцебиття або підвищена пітливість можуть маскуватися,

Сувора дієта,

Проведення десенсибілізуючої терапії,

AV блокада I ступеня,

Стенокардія Принцметалу,

Порушення периферичного артеріального кровообігу легкого та помірного ступеня (на початку терапії може виникнути посилення симптомів),

Псоріаз (у т.ч. в анамнезі).

Дихальна система: при бронхіальній астмі або ХОЗЛ показано одночасне застосування бронходилатуючих засобів. У пацієнтів з бронхіальною астмою можливе підвищення резистентності дихальних шляхів, що потребує більш високої дози бетаг-адреноміметиків.

Алергічні реакції: бета-адреноблокатори, включаючи препарат Конкор®, можуть підвищувати чутливість до алергенів та тяжкість анафілактичних реакцій через ослаблення адренергічної компенсаторної регуляції під дією бета-адреноблокаторів. Терапія епінефрином (адреналіном) який завжди дає очікуваний терапевтичний ефект.

Загальна анестезія: при проведенні загальної анестезії слід враховувати ризик

виникнення блокади бета-адренорецепторів Якщо необхідно припинити терапію препаратом Конкор перед хірургічним втручанням, це слід робити поступово і завершувати за 48 годин до проведення загальної анестезії. Потрібно попередити лікаря-анестезіолога про те, що ви приймаєте препарат Конкор®. Феохромоцитома: у пацієнтів з пухлиною надниркових залоз (феохромоцитомою) препарат Конкор® може бути призначений тільки на фоні застосування альфа-адреноблокаторів. Гіпертиреоз: при лікуванні Конкором симптоми гіперфункції щитовидної залози (гіпертиреозу) можуть маскуватися.

Препарат Конкор® не впливає на здатність керувати автотранспортом згідно з результатами дослідження у пацієнтів з ІХС. Однак внаслідок індивідуальних реакцій здатність керувати автотранспортом або працювати з технічно складними механізмами може бути порушена. На це слід звернути особливу увагу на початку лікування після зміни дози, а також при одночасному вживанні алкоголю.

Запобіжні заходи

Форма випуску

Таблетки покриті плівковою оболонкою, по 5 та 10 мг.

По 10 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 3 або 5 блістерів разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку.

По 30 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 1 блістер разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку.

склад

Опис лікарської форми

Білі, серцеподібної форми двоопуклі таблетки, вкриті оболонкою, з ризиком на обох сторонах.

Фармакологічна дія

Фармакологічна дія- бета 1 -адреноблокуюче.

Фармакодинаміка

Селективний бета 1 -адреноблокатор, без власної симпатоміметичної активності, не має мембраностабілізуючу дію. Він має лише незначну спорідненість до бета 2 -адренорецепторів гладкої мускулатури бронхів і судин, а також до бета 2 -адренорецепторів, що беруть участь у регуляції метаболізму. Отже, бісопролол загалом не впливає на опір дихальних шляхів та метаболічні процеси, до яких залучені бета2-адренорецецептори. Виборча дія препарату на бета-1-адренорецептори зберігається і за межами терапевтичного діапазону.

При одноразовому застосуванні у пацієнтів з ІХС без ознак ХСН бісопролол знижує частоту серцевих скорочень, ударний об'єм серця і, як наслідок, зменшує фракцію викиду та потребу міокарда в кисні. При тривалій терапії спочатку підвищений ОПСС знижується.

Фармакокінетика

Всмоктування.Бісопролол майже повністю (понад 90%) всмоктується із ШКТ. Його біодоступність через незначну метаболізацію при першому проходженні через печінку (на рівні приблизно 10%) становить близько 90% після прийому внутрішньо. Їда не впливає на біодоступність. Бісопролол демонструє лінійну кінетику, причому його концентрації в плазмі пропорційні прийнятій дозі в діапазоні від 5 до 20 мг. C max у крові досягається через 2-3 години після прийому внутрішньо.

Розподіл.Бісопролол розподіляється досить широко. V d становить 3,5 л/кг. Зв'язок з білками плазми досягає приблизно 30%.

Метаболізм.Метаболізується окисним шляхом без подальшої кон'югації. Всі метаболіти полярні (водорозчинні) і виводяться нирками. Основні метаболіти, які виявляються в плазмі крові та сечі, не виявляють фармакологічної активності. Дані, отримані в результаті експериментів із мікросомами печінки людини in vitro, показують, що бісопролол метаболізується насамперед за допомогою ізоферменту CYP3A4 (близько 95%), а ізофермент CYP2D6 відіграє лише невелику роль.

Виведення.Кліренс бісопрололу визначається рівновагою між виведенням нирками у незміненому вигляді (близько 50%) та метаболізмом у печінці (близько 50%) до метаболітів, які потім також виводяться нирками. Загальний кліренс становить 15 л/год. T 1/2 - 10-12 год.

Відсутня інформація про фармакокінетику бісопрололу у пацієнтів з ХСН та одночасним порушенням функції печінки або нирок.

Показ препарату Конкор® Кор

Хронічна серцева недостатність.

Протипоказання

підвищена чутливість до бісопрололу або будь-якої з допоміжних речовин (див. «Склад»);

гостра серцева недостатність, хронічна серцева недостатність на стадії декомпенсації, що вимагає проведення інотропної терапії;

кардіогенний шок;

атріовентрикулярна (AV) блокада II та III ступеня без електрокардіостимулятора;

синдром слабкості синусного вузла;

синоатріальна блокада;

виражена брадикардія (ЧСС менше 60 уд/хв);

виражена артеріальна гіпотензія (сАД менше 100 мм рт.ст.);

тяжкі форми бронхіальної астми;

виражені порушення периферичного артеріального кровообігу або синдрому Рейно;

феохромоцитома (без одночасного застосування альфа-адреноблокаторів);

метаболічний ацидоз;

вік до 18 років (недостатньо даних щодо ефективності та безпеки у даної вікової групи).

З обережністю:проведення десенсибілізуючої терапії; стенокардія Принцметалу; гіпертиреоз; цукровий діабет 1 типу та цукровий діабет із значними коливаннями концентрації глюкози в крові; AV-блокада I ступеня; виражена ниркова недостатність (Cl креатиніну менше 20 мл/хв); виражені порушення функції печінки; псоріаз; рестриктивна кардіоміопатія; вроджені вади серця або вада клапана серця з вираженими гемодинамічними порушеннями; ХСН з інфарктом міокарда протягом останніх 3 місяців; тяжкі форми хронічної обструктивної хвороби легень; сувора дієта.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

При вагітності препарат Конкор Кор слід рекомендувати до застосування тільки в тому випадку, якщо користь для матері перевищує ризик розвитку побічних ефектів у плода та/або дитини.

Як правило, бета-адреноблокатори знижують кровотік у плаценті та можуть впливати на розвиток плода. Слід відстежувати кровотік у плаценті та матці, а також спостерігати за зростанням та розвитком майбутньої дитини та у разі появи небажаних явищ щодо вагітності та/або плоду вживати альтернативних терапевтичних заходів.

Слід ретельно обстежити новонародженого після пологів. У перші три дні життя можуть виникати симптоми брадикардії та гіпоглікемії.

Даних щодо виділення бісопрололу в грудне молоко немає. Тому прийом препарату Конкор Кор не рекомендується жінкам у період годування груддю. Якщо прийом препарату в період лактації необхідний, грудне вигодовування слід припинити.

Побічна дія

Частота побічних реакцій, наведених нижче, визначалася відповідно: дуже часто ≥1/10; часто ≥1/100,<1/10; нечасто ≥1/1000, <1/100; редко ≥1/10000, <1/1000; очень редко < 1/10000.

З боку центральної нервової системи:часто - запаморочення, головний біль; рідко – втрата свідомості.

Загальні порушення:часто - астенія, підвищена стомлюваність.

Психічні порушення:нечасто - депресія, безсоння; рідко – галюцинації, нічні кошмари.

З боку органу зору:рідко - зменшення сльозотечі (слід враховувати при носінні контактних лінз); дуже рідко – кон'юнктивіт.

З боку органу слуху:рідко – порушення слуху.

З боку ССС:дуже часто – брадикардія; часто – посилення симптомів перебігу ХСН; відчуття похолодання або оніміння в кінцівках, виражене зниження артеріального тиску; нечасто - порушення AV-провідності, ортостатична гіпотензія.

З боку дихальної системи:нечасто – бронхоспазм у пацієнтів із бронхіальною астмою або обструкцією дихальних шляхів в анамнезі; рідко – алергічний риніт.

З боку травного тракту:часто – нудота, блювання, діарея, запор; рідко – гепатит.

З боку кістково-м'язової системи:нечасто - м'язова слабкість, судоми м'язів.

З боку шкірних покривів:рідко - реакції підвищеної чутливості, такі як свербіж шкіри, висип, гіперемія шкірних покривів; дуже рідко – алопеція. Бета-адреноблокатори можуть сприяти загостренню симптомів псоріазу або викликати псоріазоподібний висип.

З боку репродуктивної системи:рідко – порушення потенції.

Лабораторні показники:рідко – підвищення концентрації тригліцеридів та активності печінкових трансаміназ у крові (ACT), (АЛТ).

Взаємодія

На ефективність та переносимість бісопрололу може вплинути одночасний прийом інших ЛЗ. Така взаємодія може відбуватися також у тих випадках, коли два ЛЗ прийняті через короткий проміжок часу. Лікаря необхідно проінформувати про прийом інших ЛЗ, навіть у разі їхнього прийому без призначення лікаря (тобто препарати безрецептурної відпустки).

Антиаритмічні засоби І класу(наприклад хінідин, дизопірамід, лідокаїн, фенітоїн; флекаїнід, пропафенон) при одночасному застосуванні з бісопрололом можуть знижувати AV-провідність та скорочувальну здатність серця.

БКК типу верапамілу та меншою мірою дилтіаземупри одночасному застосуванні з бісопрололом можуть призводити до зниження скорочувальної здатності міокарда та порушення AV-провідності. Зокрема, внутрішньовенне введення верапамілу пацієнтам, які приймають бета-адреноблокатори, можуть призвести до вираженої артеріальної гіпотензії та AV-блокади.

Гіпотензивні засоби центральної дії(такі як клонідин, метилдопа, моксонідин, рилменідин) можуть призвести до ушкодження ЧСС та зниження серцевого викиду, а також до вазодилатації внаслідок зниження центрального симпатичного тонусу. Різке скасування, особливо до відміни бета-адреноблокаторів, може збільшити ризик розвитку рикошетної артеріальної гіпертензії.

Комбінації, що потребують особливої ​​обережності

БКК, похідні дигідропіридину(наприклад, ніфедипін, фелодипін, амлодипін), при одночасному застосуванні з бісопрололом можуть збільшувати ризик розвитку артеріальної гіпотензії. У пацієнтів із ХСН не можна виключити ризик подальшого погіршення скорочувальної функції серця.

Антиаритмічні засоби ІІІ класу(наприклад аміодарон) можуть посилювати порушення AV-провідності.

Дія бета-адреноблокаторів для місцевого застосування.(наприклад очні краплі для лікування глаукоми) може посилювати системні ефекти бісопрололу (зниження артеріального тиску, зменшення ЧСС).

Парасимпатоміметикипри одночасному застосуванні з бісопрололом можуть посилювати порушення AV-провідності та збільшувати ризик розвитку брадикардії.

Гіпоглікемічна дія інсуліну або гіпоглікемічних засобів для прийому внутрішньоможе посилюватись. Ознаки гіпоглікемії, зокрема тахікардія, можуть маскуватися або пригнічуватися. Подібні взаємодії є більш ймовірними при застосуванні неселективних бета-адреноблокаторів.

Кошти для проведення загальної анестезіїможуть збільшувати ризик кардіодепресивної дії, що призводить до артеріальної гіпотензії (див. «Особливі вказівки»).

Серцеві глікозидипри одночасному застосуванні з бісопрололом можуть призводити до збільшення часу проведення імпульсу і, таким чином, до розвитку брадикардії.

НПЗПможуть знижувати гіпотензивний ефект бісопрололу.

Одночасне застосування Конкору Кор з бета-адреноміметиками (наприклад ізопреналін, добутамін) може призводити до зниження ефекту обох препаратів.

Поєднання бісопрололу з адреноміметиками, що впливають на бета- та альфа-адренорецептори (наприклад, норепінефрин, епінефрин), може посилювати вазоконстрикторні ефекти цих засобів, що виникають за участю альфа-адренорецепторів, що призводить до підвищення артеріального тиску. Подібні взаємодії є більш ймовірними при застосуванні неселективних бета-адреноблокаторів.

Антигіпертензивні засоби,також як і інші засоби з можливим антигіпертензивним ефектом (наприклад, трициклічні антидепресанти, барбітурати, фенотіазини) можуть посилювати гіпотензивний ефект бісопрололу.

Мефлохінпри одночасному застосуванні з бісопрололом може збільшувати ризик брадикардії.

Інгібітори МАО (за винятком інгібіторів МАО-В)можуть посилювати гіпотензивний ефект бета-адреноблокаторів. Одночасне застосування може призвести до розвитку гіпертонічного кризу.

Спосіб застосування та дози

Всередину 1 раз на добу, вранці до сніданку, під час або після нього, з невеликою кількістю рідини. Таблетки не слід розжовувати або розтирати на порошок.

Стандартна схема лікування ХСН включає застосування інгібіторів АПФ або АРА II (у разі непереносимості інгібіторів АПФ), бета-адреноблокаторів, діуретиків та факультативно серцевих глікозидів. Початок лікування ХСН препаратом Конкор Кор вимагає обов'язкового проведення спеціальної фази титрування та регулярного лікарського контролю.

Попередньою умовою лікування Конкор® Кор є стабільна ХСН без ознак загострення.

Лікування ХСН препаратом Конкор® Кор починається відповідно до наступної схеми титрування. У цьому може знадобитися індивідуальна адаптація залежно від цього, наскільки добре пацієнт переносить призначену дозу, тобто. дозу можна збільшувати лише у тому випадку, якщо попередня доза добре переносилася.

Початкова доза, що рекомендується, становить 1,25 мг 1 раз на день. Залежно від індивідуальної переносимості дозу слід поступово підвищувати до 2,5; 3,75; 5; 7,5 та 10 мг 1 раз на день. Кожне подальше збільшення дози повинно здійснюватись не менше ніж через 2 тижні.

Якщо збільшення дози препарату погано переноситься пацієнтом, можливе зниження дози. Максимальна рекомендована доза при ХСН становить 10 мг Конкор® Кор 1 раз на день.

Якщо пацієнт погано переносить максимально рекомендовану дозу, можливе поступове зниження дози.

Під час або після фази титрування можуть виникнути тимчасове погіршення перебігу ХСН, артеріальна гіпотензія або брадикардія. У цьому випадку рекомендується передусім провести корекцію доз препаратів супутньої терапії. Також може знадобитися тимчасове зниження дози препарату Конкор® Кор або його відміна.

Після стабілізації стану пацієнта слід провести повторне титрування або продовжити лікування.

Тривалість лікування.Лікування препаратом Конкор® Кор зазвичай є довготривалою терапією.

Особливі групи пацієнтів

Порушення функції нирок чи печінки.При порушенні функції печінки або нирок легкого або помірного ступеня, зазвичай, не потрібно коригувати дозу.

При виражених порушеннях функції нирок (Cl креатиніну менше 20 мл/хв) та у пацієнтів з тяжкими захворюваннями печінки максимальна добова доза становить 10 мг. Збільшення дози таких хворих має здійснюватися з особливою обережністю.

Літні пацієнти.Корекція дози не потрібна.

Діти.Оскільки немає достатньої кількості даних щодо застосування препарату Конкор Кор у дітей, не рекомендується призначати препарат дітям до 18 років.

На сьогодні недостатньо даних щодо застосування препарату Конкор® Кор у пацієнтів з ХСН у поєднанні з цукровим діабетом 1 типу, вираженими порушеннями функції нирок та/або печінки, рестриктивною кардіоміопатією, вродженими вадами серця або вадами серця з вираженими гемодинамічними порушеннями. Також досі не було отримано достатніх даних щодо пацієнтів із ХСН з інфарктом міокарда протягом останніх 3 місяців.

Передозування

Симптоми:найчастіше — AV-блокада, виражена брадикардія, виражене зниження артеріального тиску, бронхоспазм, гостра серцева недостатність та гіпоглікемія.

Чутливість до одноразового прийому високої дози бісопрололу сильно варіює окремих пацієнтів і, ймовірно, пацієнти з ХСН мають високу чутливість.

Лікування:при виникненні передозування насамперед необхідно припинити прийом препарату та розпочати підтримуючу симптоматичну терапію.

При вираженій брадикардії:внутрішньовенне введення атропіну. Якщо ефект недостатній, з обережністю можна ввести засіб, що має позитивну хронотропну дію. Іноді може бути потрібна тимчасова постановка штучного водія ритму.

При вираженому зниженні АТ:внутрішньовенне введення плазмозамінних розчинів та вазопресорних препаратів.

При AV-блокаді:пацієнти повинні перебувати під постійним наглядом та отримувати лікування бета-адреноміметиками, такими як епінефрин. У разі потреби – постановка штучного водія ритму.

При загостренні перебігу ХСН:внутрішньовенне введення діуретиків, препаратів з позитивним інотропним ефектом, а також вазодилататорів.

При бронхоспазму:призначення бронходилататорів, у т.ч. бета 2-адреноміметиків та/або амінофіліну.

При гіпоглікемії:внутрішньовенне введення декстрози (глюкози).

особливі вказівки

Не слід переривати лікування препаратом Конкор Кор різко і змінювати рекомендовану дозу без попередньої консультації з лікарем, т.к. це може призвести до тимчасового погіршення діяльності серця. Лікування не слід переривати раптово, особливо пацієнтів з ІХС. Якщо припинення лікування необхідне, дозу слід знижувати поступово.

На початкових етапах лікування препаратом Конкор® Кор пацієнти потребують постійного спостереження.

Препарат слід застосовувати з обережністю у таких випадках: тяжкі форми ХОЗЛ та неважкі форми бронхіальної астми; цукровий діабет із значними коливаннями концентрації глюкози в крові: симптоми вираженого зниження концентрації глюкози (гіпоглікемії), такі як тахікардія, серцебиття або підвищена пітливість можуть маскуватися; сувора дієта; проведення десенсибілізуючої терапії; AV-блокада I ступеня; стенокардія Принцметалу; порушення периферичного артеріального кровообігу легкого та помірного ступеня (на початку терапії може виникнути посилення симптомів); псоріаз (в т.ч. в анамнезі).

Дихальна система:при бронхіальній астмі або ХОЗЛ показано одночасне застосування бронходилатуючих засобів. У пацієнтів з бронхіальною астмою можливе підвищення резистентності дихальних шляхів, що потребує більш високої дози бета2-адреноміметиків. У пацієнтів з ХОЗЛ бісопролол, що призначається в комплексній терапії з метою лікування серцевої недостатності, слід починати з найменшої можливої ​​дози, а пацієнтів ретельно спостерігати появу нових симптомів (наприклад, задишка, непереносимість фізичних навантажень, кашель).

Алергічні реакції:бета-адреноблокатори, включаючи препарат Конкор® Кор, можуть підвищувати чутливість до алергенів та тяжкість анафілактичних реакцій через ослаблення адренергічної компенсаторної регуляції під дією бета-адреноблокаторів. Терапія епінефрином (адреналін) який завжди дає очікуваний терапевтичний ефект.

Загальна анестезія:при проведенні загальної анестезії слід враховувати ризик блокади бета-адренорецепторів. Якщо необхідно припинити терапію препаратом Конкор Кор перед хірургічним втручанням, це слід робити поступово і завершувати за 48 год до проведення загальної анестезії. Слід попередити лікаря-анестезіолога про те, що пацієнт приймає препарат Конкор Кор.

Феохромоцитома: у пацієнтів з пухлиною надниркових залоз (феохромоцитома) препарат Конкор® Кор може бути призначений тільки на фоні застосування альфа-адреноблокаторів.

Гіпертиреоз:симптоми гіперфункції щитовидної залози (гіпертиреозу) можуть маскуватися при лікуванні препаратом Конкор® Кор.

Вплив на здатність керувати автотранспортом та складними механізмами.Препарат Конкор® Кор не впливає на здатність керувати автотранспортом згідно з результатами дослідження у пацієнтів з ІХС. Однак внаслідок індивідуальних реакцій здатність керувати автотранспортом або працювати з технічно складними механізмами може бути порушена. На це слід звернути особливу увагу на початку лікування після зміни дози, а також при одночасному вживанні алкоголю.

Форма випуску

Пігулки, вкриті плівковою оболонкою 2,5 мг.

Діючою речовиною таблеток Конкорє бета1-адреноблокатор бісопролол (точніше бісопрололу геміфумарат, змішаний з бісопрололу фумаратом у співвідношенні 2:1).

Крім того, до складу таблеток входять допоміжні речовини, які забезпечують даній лікарській формі необхідний об'єм і сприяють тривалому збереженню діючої речовини в активному стані (безводний гідрофосфат кальцію, кукурудзяний крохмаль та ін.).

Міжнародна непатентована назва (МПН)

Міжнародна непатентована назва препарату Конкор відповідає загальноприйнятій назві діючої речовини ( бісопролол).

Фармакологічна група

Препарат Конкор відноситься до лікарських засобів, призначених для лікування захворювань серцево-судинної системи. Це дуже численна група різнорідних медикаментів, які за механізмом фармакологічної дії належать до різних класів.

При цьому Конкор відноситься до так званих бета1-адреноблокаторів (кардіоселективних адреноблокаторам) – лікарським засобам, що блокують вплив стимулюючих нервових імпульсів центральної нервової системи на серцевий м'яз.

Крім того, бета1-адреноблокатори блокують вплив на клітини міокарда стресових гормонів, що надходять з кровоносного русла (таких як адреналін, норадреналін та ін.).

Конкор як лікарський засіб із групи адреноблокаторів: дія препарату на серцево-судинну систему

Як препарат із групи бета1-адреноблокаторів, Конкор має щадний вплив на серцево-судинну систему, виявляючи наступні ефекти:

• знижує частоту серцевих скорочень;
• зменшує швидкість проведення імпульсів по серцевому м'язі, нормалізуючи ритм серця;
• зменшує силу серцевих скорочень і таким чином знижує потребу серцевого м'яза в кисні.

Показання до застосування

Показаннями до застосування препарату Конкор є такі патології:

• підвищений артеріальний тиск;
• порушення харчування серцевого м'яза (ішемічна хвороба серця);
• хронічна серцева недостатність у стадії компенсації.

Протипоказання

Як досить сильний препарат, ліки Конкор мають досить довгий список протипоказань. Як і інші медикаменти, таблетки Конкор протипоказані при підвищеній індивідуальній чутливості до будь-якого з компонентів препарату.

Слід зазначити, що всі адреноблокатори мають подібну будову, тому якщо у пацієнта спостерігалася непереносимість одного з них (наприклад, анаприліну), то призначати таблетки Конкор не рекомендується.

Механізм дії препарату передбачає значне зниження серцевого викиду, тому таблетки Конкор не призначають при шокових станах, що супроводжуються різким зниженням функції серця (кардіогенний шок, колапс), при хронічній серцево-судинній недостатності на стадії декомпенсації, а також при вираженому зниженні артеріального тиску (90/ 60 мм.рт.ст і нижче).

Оскільки Конкор зменшує частоту серцевих скорочень, пригнічує серцевий автоматизм і негативно впливає на провідність імпульсів по міокарду, таблетки не використовують при низькій частоті серцевих скорочень (нижче 50 ударів на хвилину), при синдромі слабкості синусового вузла, синусової та атріовентрикулярної блокади другого-третього ступеня якщо немає електрокардіостимулятора).

Як бета1-адреноблокатор, Конкор впливає переважно на відповідні рецептори серця, проте не можна виключити розвитку такого побічного ефекту, як блокуючий вплив на бета2-рецептори бронхів та периферичних судин із посиленням скорочення їх м'язових елементів.

Тому даний препарат не призначають при легеневих захворюваннях, що протікають з бронхоспазмом (бронхіальна астма, обструктивний бронхіт тощо), а також при ураженнях периферичних судин, в основі яких лежить спазм артеріол (хвороба Рейно та ін.).

Чи призначають таблетки Конкор при вагітності та годуванні груддю.

Вагітність та годування груддю є протипоказаннями до призначення медичного препарату Конкор.

Справа в тому, що адреноблокатори здатні викликати скорочення мускулатури матки, і можуть спровокувати викидень або передчасні пологи. Крім того, не можна повністю виключити можливість негативного впливу на плід, оскільки Конкор знижує кровообіг у плаценті.

Масштабні клінічні дослідження щодо використання даного препарату у вагітних жінок не проводилися зі зрозумілих причин. Таблетки Конкор використовувалися для лікування вагітних лише у випадках, коли користь від призначення препарату багаторазово перевищувала ризик розвитку патології у плода.

Але навіть при такому використанні, прийом препарату слід припинити за дві-три доби до передбачуваних пологів, а новонароджений повинен мінімум три доби перебувати під постійним наглядом лікаря.

Форма випуску Конкор (опис зовнішнього вигляду препарату та фото таблеток, що містять 5 та 10 мг активної речовини)

Лікарська форма препарату Конкор представлена ​​двоопуклими пігулками, що мають характерну форму серця. Посередині кожної таблетки є смужка-поглиблення для полегшення поділу на рівні частини.

Слід бути уважним, тому що існують дві лікарські форми: таблетки, що містять 5 та 10 мг активної речовини. Вони відрізняються за кольором: таблетки, що містять 5 мг активної речовини, мають лимонний відтінок, а 10 мг – бежевий.

Обидва види таблеток випускаються у блістерах по 10 штук, блістери укладені у картонні упаковки по 30-50 таблеток (3 або 5 блістерів в упаковці).

Країна та компанія-виробник

Країна виробник ліків Конкор - Німеччина. Пігулки випускає фірма Мерк КГаА, що має представництва в РФ та багатьох країнах СНД.

Де купити?

Таблетки Конкор широко представлені в аптечній мережі. Придбати ліки можна за призначенням лікаря (за виданим лікарем рецептом).

Рецепт латинською мовою

Виданий лікарем рецепт ліки Конкор матиме такий вигляд:
Rp.: Tab. Concor 0,01 №50
D. S. По одній таблетці один раз на день.

У перекладі із загальноприйнятих латинських скорочень цей напис містить вказівку для працівника аптеки: "Візьми таблетки Конкор, в яких знаходиться 10 мг діючої речовини, кількістю 50 штук. Видай і познач, що ліки слід приймати по одній таблетці один раз на день".

Ціна препарату Конкор 5 мг та 10 мг (упаковки, що містять 30 та 50 таблеток)

Середня вартість таблеток Конкор, що містять 5 мг активної речовини, в аптеках Москви становить близько 200 рублів за упаковку з 30 таблетками, і близько 300 рублів за упаковку з 50 таблетками.

Таблетки, що містять 10 мг активної речовини, коштують дорожче (близько 300 рублів за упаковку з 30 таблетками і близько 500 рублів за упаковку з 50 таблетками).

Медичний препарат таблетки Конкор 5 та 10 мг: інструкція із застосування.

Через скільки діє?

Бісопролол, діюча речовина препарату Конкор, починає всмоктуватися відразу ж після надходження в травний тракт, а потім разом з іншими речовинами, що надійшли з кишкового просвіту, проходить через печінковий фільтр, де частково дезактивується.

Загалом біодоступність препарату висока (близько 87%), тому максимальна концентрація діючої речовини в крові досягається вже через 2-3 години після прийому, а через три-чотири години після вживання таблетки можна спостерігати розгорнуту картину терапевтичного ефекту Конкор (зниження артеріального тиску , урідження пульсу, зменшення потреби серцевого м'яза в кисні).

Час дії таблеток Конкор

Медичний препарат Конкор відноситься до адреноблокаторів пролонгованої дії. Період напіввиведення речовини, що діє, з організму становить 10-12 годин.

При цьому приблизно 50% бісопрололу, що надійшов, виводиться нирками в чистому вигляді, а ще 50% попередньо розпадається в печінці.

Оскільки печінка та нирки відіграють важливу роль в обміні речовин бісопрололу, важкі захворювання цих органів можуть викликати затримку діючої речовини таблеток Конкор в організмі.

Проте навіть при нормальному функціонуванні печінки та нирок, спричинене таблетками Конкор, зниження артеріального тиску зберігається на терапевтично значущому рівні понад 24 години. Для повного відновлення адренорецепторів знадобиться два тижні.

Як правильно приймати серцеві таблетки Конкор: один, два чи тричі на день?

Оскільки діюча речовина таблеток Конкор відноситься до адреноблокаторів пролонгованої дії, препарат приймають один раз на добу.

Який час приймати медпрепарат Конкор: вранці чи на ніч?

Таблетки Конкор слід приймати вранці, щоб максимальна концентрація діючої речовини в крові припадала на час, коли організм найбільше потребує блокади адренергічних рецепторів (відповідно до біологічних ритмів, найбільша активність адренергічної системи спостерігається у світлий час доби).

Як правильно пити таблетки: до їди чи після?

Їда не впливає на процеси засвоювання організмом активної речовини таблеток Конкор. Тому препарат можна приймати як до, так і після їди.

Однак якщо ви волієте ковтати пігулки перед тим, як сісти за стіл, або під час їжі - чиніть так, як вам зручніше.

Дози препарату Конкор

Дозування препарату Конкор залежить від виду патології, тяжкості перебігу захворювання та загального стану пацієнта і може становити від 5 до 20 мг/добу.

При цьому починають, як правило, з малих доз, поступово підвищуючи добову дозу до максимальної підтримки.

Як довго можна приймати препарат?

Препарат Конкор розрахований на тривале застосування. Цей лікарський засіб використовується для підтримуючої терапії, тобто для постійної корекції артеріального тискута частоти серцевих скорочень.

Якщо ви бажаєте припинити прийом препарату або підібрати адекватний аналог, слід звернутися до лікаря-фахівця (терапевта або кардіолога).

Застосування препарату таблетки Конкор 5 та 10 мг від підвищеного тиску та як профілактика нападів стенокардії (відгуки пацієнтів та рекомендації лікарів кардіологів)

Доза препарату Конкор у тих випадках, коли він використовується для лікування артеріальної гіпертензії, підбирається індивідуально і залежить насамперед від рівня вихідного тиску.

Так, наприклад, при легкій артеріальній гіпертензії для підтримуючої терапії, як правило, досить дози в 2.5 мг. Про рівень артеріальної гіпертензії судять за значенням так званого діастолічного тиску (він записується як другий показник відразу за дробом).

Легким ступенем артеріальної гіпертензії називають хронічне підвищення артеріального тиску, у якому показник діастолічного тиску вбирається у 105 мм рт.ст. (Наприклад, 160/100 мм рт.ст.).

Для корекції вищих показників артеріального тиску використовують підтримуючі дози 5-10 мг.

У тих випадках, коли високий артеріальний тиск поєднується з таким проявом ішемічної хвороби серця, як стенокардія, допускається використання доз препарату Конкор, що максимально переноситься (до 20 мг).

При артеріальній гіпертензії, якщо немає додаткових показань, початкова доза становить половину підтримуючої, але не більше ніж 5 мг (1.25, 2.5 або 5 мг, залежно від початкового рівня тиску та загального стану організму).

Відгуки пацієнтів, які використовують таблетки Конкор для нормалізації артеріального тиску, свідчать про те, що препарат досить ефективний, зручний у застосуванні та добре переноситься.

Однак є випадки, коли коригуючий вплив таблеток Конкор виявився недостатнім. Лікарі-кардіологи радять таким пацієнтам звернутися до фахівця, щоб підібрати антигіпертензивний препарат із іншої фармакологічної групи.

Ліки Конкор для серця: застосування та дозування при хронічній серцевій недостатності

Таблетки Конкор є одним із базових засобів для лікування хронічної серцевої недостатності у стадії компенсації, оскільки значно знижують навантаження на серцевий м'яз.

Однак слід враховувати, що знижуючи серцевий викид, Конкор може сприяти появі симптомів серцевої недостатності.

Тому лікування у подібних випадках проводять поступово, починаючи з малих доз, а підтримуючу дозу підбирають індивідуально, орієнтуючись на переносимість препарату.

Як правило, прийом таблеток Конкор починають з мінімальної дози 1.25 мг (чверть таблетки, що містить 5 мг діючої речовини). При добрій переносимості дозу поступово підвищують. При цьому дотримуються таких правил:
1. Призначення препарату можливе лише при компенсованій серцевій недостатності. При загостренні слід спочатку досягти стабілізації процесу.
2. Під час підбору підтримуючої дози проводиться регулярний контроль артеріального тиску, частоти серцевих скорочень та відсутності симптомів серцевої недостатності.
3. Збільшення дози можливе лише після двотижневого прийому меншої дози при добрій її переносимості.
4. Щоразу дозу збільшують лише на 1.25 мг.
5. При поганій переносимості може знадобитися повернення до меншої дози.
6. Максимальна рекомендована доза Конкору при серцевій недостатності становить 10 мг.

Побічні дії препарату Конкор (відгуки пацієнтів та рекомендації лікарів-кардіологів)

Найпоширеніші побічні явища (згідно з даними клінічних досліджень)

Згідно з даними клінічних досліджень, до найчастіших побічних ефектів препарату Конкор належать такі неприємні симптоми:

• головний біль (понад 10% випадків);
• інфекційні ураження дихальних шляхів (5%);
• запалення слизової оболонки носової порожнини (4%);
• запаморочення (3.5%);
• набряки кінцівок (3%);
• порушення сну (2.5%);
• кашель (2.5%);
• запалення повітроносних пазух (гайморит, фронтит та інші синусити) (2.2%);
• підвищена стомлюваність, дратівливість, зниження розумової та фізичної працездатності (1.5%);

Крім того, навіть при використанні невеликих доз Конкор іноді зустрічається зниження частоти серцевих скорочень нижче 60 ударів на хвилину (0.5%), депресії (0.2%), болі в м'язах, животі та грудній клітці (близько 0.9%).

Побічні ефекти, що часто зустрічаються (проаналізовано відгуки пацієнтів і форум лікарів)

Аналіз розміщених у мережі Інтернет відгуків про таблетки Конкор показав, що переважна більшість пацієнтів чудово переносять цей препарат.

Проте зустрічаються скарги на пов'язані з прийомом ліки Конкор неприємні симптоми. Серед побічних явищ, що найчастіше зустрічаються, лабільність тиску і пульсу, загальна розбитість, болі в м'язах, головний біль і запаморочення, кашель.

Крім того, є згадки про випадки, коли пацієнти змушені були відмовитися від прийому таблеток Конкор через вкрай погану переносимість. Лікарі радять для зниження ймовірності побічних ефектів починати з мінімальної дози і збільшувати її поступово.

Слід зазначити, що серед пацієнтів, що потребують препарату Конкор, багато людей з лабільною нервовою системою (гіпертонічна хвороба, вегетосудинна дистонія тощо).

Деякі з описаних у відгуках побічних дій (такі, наприклад, як напади серцебиття), швидше за все, пов'язані не з прийомом таблеток Конкор, а з підвищеною недовірливістю.

У цій статті ми перерахували побічні ефекти, що найчастіше зустрічаються. Тим часом, список можливих побічних дій, що додається до інструкції щодо застосування препарату, дуже довгий.

Справа в тому, що там зареєстровані всі неприємні симптоми, які з'являлися у пацієнтів при прийомі таблеток Конкор, у тому числі й ті, що зустрічаються вкрай рідко (один раз на 10 000 і рідше).

Які побічні дії можна розглядати як протипоказання до прийому Конкору?

При появі будь-яких неприємних симптомів під час прийому таблеток Конкор необхідно звертатися до лікаря.

Справа в тому, що побічні ефекти Конкору неспецифічні і можуть бути ознаками будь-якого захворювання. Отже, в окремих випадках знадобиться пройти додаткове обстеження.

Що стосується підвищеної чутливості до препарату, тут необхідний індивідуальний підхід. В одних випадках достатньо правильно відкоригувати дозу, а в інших – необхідне скасування препарату.

Нерідко неприємні симптоми, що з'явилися на початку прийому Конкор таблеток, знижуються і повністю зникають у міру звикання організму до лікарського засобу.

Правильно визначити лікувальну тактику: вичікування, зниження дози або заміна препарату може лікар спеціаліст. При цьому враховується характер та вираженість побічних ефектів, динаміка їх появи та загальний стан організму.

Передозування

Передозування ліків Конкор проявляється такими основними симптомами:

• зниження частоти серцевих скорочень (нижче 60 ударів на хвилину) за рахунок сильного придушення серцевого автоматизму (здатності спеціалізованих клітин міокарда самостійно генерувати імпульс, що спонукає серцевий м'яз до скорочення);
• поява аритмій (за рахунок зниження провідності імпульсів від вузлів автоматизму до клітин міокарда);
• падіння артеріального тиску (нижче за 100/60 мм рт.ст.);
• зниження серцевого викиду, що призводить до появи таких ознак серцевої недостатності, як набряки, акроціаноз (синюшність максимально віддалених від серця ділянок шкіри), задишка;
• зниження рівня глюкози у крові (проявляється відчуттям голоду, слабкістю, сплутаністю свідомості).

У важких випадках може відбутися різке падіння артеріального тиску (колапс), розвинутися кома і навіть загинути.

З появою ознак передозування слід терміново звернутися до лікаря. Показано промивання шлунка і призначення адсорбуючих засобів (щоб діюча речовина таблеток Конкор, що потрапила в шлунковий тракт, більше не засвоювалася).

Як антидоти (протиотрути) застосовують лікарські засоби протилежної дії - атропін і бета-адреноміметики (ізопреналін).

Крім того, зазвичай призначають седативні (заспокійливі) препарати, такі як діазепам, лоразепам. Для усунення симптомів серцевої недостатності використовують серцеві глікозиди, кардіотоніки (допамін, епінефрин) та діуретики (сечогінні), а для підвищення рівня глюкози в крові – глюкагон.

У разі потреби проводять реанімаційні заходи.

Діюча речовина таблеток Конкор: сумісність та взаємодія з іншими препаратами

Бісопролол, діюча речовина таблеток Конкор, несумісний з багатьма іншими лікарськими засобами. Тому лікар, який призначає цей препарат, повинен знати про всі ліки, які приймає пацієнт.

Зокрема таблетки Конкор несумісні з багатьма антиаритмічними засобами, які нерідко призначають хворим-сердечникам.

Так, поєднання бісопрололу з препаратами з групи блокаторів натрієвих каналів (хінідин, лідокаїн, пропафенон, новокаїнамід, дифенін та ін) може призвести до різкого зниження частоти серцевих скорочень та падіння артеріального тиску за рахунок зниження серцевого викиду.

Лікарські засоби групи блокаторів кальцієвих каналів (верапаміл, дилтіазем, ніфедипін та ін.) також не можна поєднувати з прийомом таблеток Конкор, оскільки взаємно потенціюються односпрямовані дії даних препаратів. Подібне поєднання може призвести до зменшення скорочувальної здатності міокарда та зниження частоти серцевих скорочень.

Антиаритмічні засоби групи блокаторів калієвих каналів (аміодарон) у поєднанні з таблетками Конкор можуть викликати грубі порушення провідності аж до атріовентрикулярної блокади.

Подібне ж ускладнення може розвинутись у разі прийому препарату Конкор на фоні використання серцевих глікозидів, які нерідко призначають пацієнтам, які страждають на хронічну серцеву недостатність.

Для лікування артеріальної гіпертензії не рекомендується використовувати таблетки Конкор у поєднанні з гіпотензивними препаратами центральної дії (метилдопа, моксонідин, резерпін, гуанфацин та ін.), оскільки комбінація може спровокувати різке падіння артеріального тиску та порушення ритму серцевих скорочень. Крім того, різке скасування одного з препаратів після тривалого спільного застосування може викликати вкрай високий "рикошетний" стрибок артеріального тиску.

Слід враховувати, що місцеве застосування бета-блокаторів (наприклад, у вигляді крапель при глаукомі) може значно посилити системну дію бісопрололу.

Призначення бісопрололу разом із лікарськими засобами із протилежно спрямованої групи (наприклад, бета-адреноміметики добутамін або ізопреналін) призведе до взаємного послаблення ефектів обох препаратів.

У той же час призначення препарату Конкор спільно з адреноміметиками, що стимулюють альфа та бета-рецептори, може призвести до підвищення периферичного тиску за рахунок стимуляції альфа-адренорецепторів.

Велика обережність необхідна при призначенні таблеток Конкор із протидіабетичними засобами (інсулін та таблетовані гіпоглікемічні медикаменти), оскільки бісопролол потенціює дію цих препаратів. Крім того, таблетки Конкор будуть пригнічувати характерну для зниження рівня цукру в крові тахікардію, що загрожує несподіваним розвитком гіпоглікемічної коми.

Також необхідно пам'ятати про те, що будь-які лікарські препарати, що прямо або опосередковано знижують артеріальний тиск (барбітурати, спазмолітики, сечогінні засоби тощо) будуть посилювати гіпотензивну дію таблеток Конкор.

Багато медикаментів із різних груп впливають на обмін бісопрололу в організмі, таким чином посилюючи чи послаблюючи його дію. Так, антибіотик рифампіцин вкорочує період напіввиведення бісопрололу, а сульфасалазин підвищує концентрацію діючої речовини таблеток Конкор у крові.

Курс лікування препаратом Конкор та харчування

Конкор не пред'являє жодних вимог до дієти, оскільки біодоступність препарату і всі його перетворення в організмі аж до виведення не пов'язані з режимом і якістю харчування.

Однак захворювання, з приводу яких проводиться лікування препаратом Конкор (гіпертонічна хвороба, хронічна серцева недостатність, атеросклероз, що призвів до ішемічної хвороби серця та стенокардії), потребують не лише медикаментозної терапії.

Загальноприйнята дієта для сердечників зветься стіл № 10 за Певзнером, і передбачає максимальне обмеження кухонної солі, жирів тваринного походження і вуглеводів, що легко засвоюються. Також необхідно зменшення прийому вільної рідини (у тому числі у вигляді рідких страв, таких як супи, киселі тощо).

Виключаються всі види продуктів, які можуть надавати тонізуючу дію на центральну нервову систему, серце та судини, у тому числі чай, каву, какао, шоколад, гострі та гарячі страви, копченості, м'ясні, рибні та овочеві відвари.

Крім того, під заборону потрапляють продукти, багаті на холестерин і страви, що викликають схильність до метеоризму.

Показані риба та морепродукти, страви, багаті на ліпотропні речовини (вівсяна каша), аскорбінова кислота, вітаміни групи В, нікотинова кислота, солі калію та магнію.

Сумісність із алкоголем

Так само як і переважна більшість препаратів, що знижують артеріальний тиск, таблетки Конкор погано сумісні зі спиртними напоями, оскільки алкоголь посилює пригнічуючу дію препарату на ЦНС.

Крім того, слід врахувати, що алкоголь категорично протипоказаний при патологіях, які є показанням до призначення препарату Конкор (гіпертонічна хвороба, серцева хронічна недостатність, ішемічна хвороба серця).

Спорт та таблетки Конкор

Препарат Конкор знижує силу та частоту серцевих скорочень, тому тяжкі фізичні навантаження на фоні прийому таблеток Конкор можуть призвести до появи ознак серцевої недостатності (задишка, набряки тощо).

Разом з тим лікувальна фізкультура входить до комплексу лікувально-оздоровчих заходів при всіх захворюваннях серцево-судинної системи. При цьому вид та ступінь фізичного навантаження визначає лікар-фахівець.

Вплив препарату на потенцію

Препарат Конкор відноситься до селективних бета-адреноблокаторів. Лікарські засоби цієї групи не надають негативного впливу на потенцію.

Багатьох пацієнтів непокоїть той факт, що зниження потенції вказано в інструкції до препарату як одна з можливих побічних дій.

Справа в тому, що, згідно з міжнародними законами, виробник повинен попереджати про кожен зареєстрований побічний ефект препарату.

Зниження потенції відноситься до "дуже рідкісних" побічних ефектів. Це означає, що ймовірність розвитку такого ускладнення становить максимум 1 шанс із 10 000.

Це незрівнянно нижче, ніж можливість розвитку імпотенції внаслідок подальшого розвитку таких захворювань, як гіпертонічна хвороба, серцева недостатність або ішемічна хвороба серця.

Чи викликає звикання медичний препарат Конкор?

Медичний препарат Конкор, як і інші лікарські засоби групи селективних бета-адреноблокаторів, не викликає звикання навіть при дуже тривалому прийомі.

Слід зазначити, що з звиканням у фармакології мають на увазі не виникнення залежності від лікарського засобу, а необхідність збільшення дози для досягнення терапевтичного ефекту при тривалому застосуванні.

Таблетки Конкор можна використовувати роками, причому ефективність мінімальної підтримуючої дози залежить не від тривалості курсу лікування, а від стану організму.

Отже, необхідність збільшення дози може виникнути лише у зв'язку з прогресуванням захворювання, що викликало необхідність прийому препарату.

Синдром відміни препарату Конкор: симптоми та наслідки

У "важких" сердечників при різкому припиненні прийому таблеток Конкор можливий розвиток так званого синдрому відміни, який проявляється такими ознаками:

• тахікардія понад 90 ударів на хвилину за відсутності фізичного навантаження;
• різноманітні порушення ритму серця, пов'язані з утворенням у провідній системі серця аномальних патологічних джерел ритму (екстрасистолії, напади пароксизмальної тахікардії);
• різке підвищення артеріального тиску аж до розвитку гіпертонічного кризу;
• посилення течії стенокардії;
• поява ознак серцевої недостатності.

Слід зазначити, що ймовірність розвитку синдрому відміни при різкому припиненні прийому таблеток Конкор, як і і виразність його симптомів, залежить від тривалості періоду прийому препарату, як від тяжкості перебігу захворювання, що викликав необхідність його призначення.

Особливо небезпечно різке переривання курсу за таких патологій, як:

• ішемічна хвороба серця;
• високий рівень артеріальної гіпертензії;
• схильність до розвитку небезпечних життя тахіаритмій (порушень ритму серця, що супроводжуються підвищенням частоти серцевих скорочень).

Як правильно скасувати прийом такого препарату, як бета-блокатор Конкор

Щоб уникнути розвитку синдрому відміни, дозу препарату Конкор поступово знижують. При цьому слід постійно проводити моніторинг артеріального тиску та частоти серцевих скорочень.

Єдиної схеми відміни таблеток Конкор не існує, оскільки ймовірність розвитку синдрому відміни залежить від величини підтримуючої дози та тяжкості захворювання, яке стало показанням до призначення препарату.

Як правило, лікарі радять знижувати дозу, що підтримує, по 1.25 мг активної речовини (тобто по чверті таблетки, що містить 5 мг бісопрололу) на тиждень, орієнтуючись на вираженість патологічних симптомів.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Конкор, інструкція із застосування якого докладно його характеризує, відноситься до високоефективних засобів. Він входить до групи бета 1-адреноблокаторів другого покоління і застосовується як моно- і у складі комплексної терапії.

Таблетки Конкор мають широкий спектр показань, що рекомендовані для профілактики деяких захворювань.

Ліки Конкор складається з активного та додаткових компонентів. Діючою речовиною, згідно з інструкцією із застосування, є бісопрололу фумарат. Стабільність, структуру та швидкість засвоєння таблеток забезпечують додаткові компоненти.

Таблиця 1. Склад та ефект препарату Конкор

Основний компонент
Бісопрололу фумарат	Сприяють м'якому зниженню артеріального тиску, нормалізує ритм серця, купірує і попереджає прояви ІХС.
Допоміжні речовини
Двомісний фосфорнокислий кальцій	Окислювач дозволяє отримати необхідну консистенцію
Крохмаль кукурудзяний	Забезпечує консистенцію та щільність
Діоксид кремнію	Гігроскопічний, сприяє всмоктуванню бісопрололу
Кросповідон	Прискорює засвоєння препарату, забезпечує швидке настання ефекту.
Магнію стеарат	Консервант

Анотація Конкор містить дані про компоненти, що використовуються для одержання оболонки. Можливо придбати 10, 25 або 30 таблеток у пластикових блістерах та картонній коробці. Інструкція із застосування додається.

Виробник

Конкор - таблетки від тиску, що фасуються в РФ фірмою "Нанолек". Це одна з найвідоміших і найстаріших фармакологічних компаній, що беруть свій початок у 1670-х роках. Зараз вона є розгалуженою мережею, що охоплює безліч країн.

Конкор, виробник якого зарекомендував себе на ринку виключно з позитивного боку, включений до переліку найпопулярніших препаратів Мерк КГаА. Точну адресу фірми та її представництва в Росії прописано в інструкції із застосування.

Чому Конкор?

З інструкції із застосування можна зробити висновок, що Конкор має широкий спектр показань. Рекомендований:

1. Для зменшення артеріального тиску. Конкор, застосування якого сприяє м'якій нормалізації артеріального тиску, призначається при регулярному підвищенні систолічного та діастолічного показника (140/90 мм рт. ст. і вище).
2. Як монотерапія або у складі комплексного лікування деяких серцево-судинних хвороб.
3. З метою проведення профілактики скорочення ризику летального результату.

Як виглядають таблетки Конкор, від чого вони допомагають, у яких дозах їх варто приймати – описано в інструкції із застосування. Проте пити препарат без погодження з фахівцем навіть за наявності показань категорично заборонено.

Механізм дії

Конкор, діюча речовина якого зумовлює ефект препарату, починає справляти ефект вже через 15-40 хвилин після вживання. Найбільша концентрація бісопрололу в крові спостерігається через 3-4 години. В інструкції із застосування зазначено, що терапевтична дія зберігається протягом 24 годин. Бета 1-адреноблокатор бісопролол відноситься до селективних, тобто не впливає на роботу бета 2-адренорецепторів. Це скорочує кількість можливих побічних явищ.

Таблиця 2. Механізм дії препарату Конкор

Напрям	Дія Конкору
Бета 1-адренорецептори – рецептори, розташовані дома з'єднання нейронів. Чутливі до адреналіну та норадреналіну. Стимуляція рецепторів призводить до збільшення частоти серцевих скорочень.	Блокуються
Кількість та сила скорочень серця	Зменшується
Провідність	Пригнічується
Ренін – сприяє підвищенню артеріального тиску та скорочення просвіту судин	Концентрація скорочується, синтез зменшується
Симпатичний тонус судин	Зменшується
ЦНС	Пригнічується
АТ	Знижується
Напади стенокардії	Скорочуються

За якого тиску приймати?

Конкор – препарат, який не відноситься до засобів екстреної чи разової допомоги. Пігулки рекомендовані для курсового вживання протягом тривалого часу.

Ефективність лікарського засобу можна оцінити не раніше ніж через 2 тижні після початку терапії, а стабільна дія спостерігається через 1,5-2 місяці.

Якщо приймати таблетку тільки при погіршенні самопочуття, належного результату призначене фармакологічне лікування не дасть. Конкор (інструкція із застосування при якому тиску варто випити таблетку не описує) необхідно приймати регулярно, ґрунтуючись на схемі, рекомендованій фахівцем.

Інструкція по застосуванню

Конкор (міжнародна назва Concor) має низку характеристик, прописаних в інструкції із застосування. Перед вживанням таблетки необхідно ознайомитись з інформацією.

Показання

Підставою призначення лікарського засобу служить точний діагноз. Конкор, показання до застосування якого нечисленні, рекомендований для:

1. Гіпертонічна хвороба. Застосовується при первинній та вторинній формі захворювання. Зниження артеріального тиску обумовлено скороченням серцевого ритму. Однак препарат не рекомендований для терапії АГ, що не супроводжується серцевим болем та іншими проявами. На питання про те, чи Конкор знижує тиск, цілком можна дати позитивну відповідь, але з застереженням. Повноцінний ефект спостерігається через 14 днів.
2. хронічної СН. Конкор повідомляє, що засіб неефективний при серцевій недостатності на стадії декомпенсації.
3. . Регулярний прийом таблеток дозволяє скоротити частоту та силу нападів ішемії.

Крім того, препарат застосовується при високому ризику розвитку ІХС та/або летального результату.

При тахікардії

Прискорене серцебиття, що веде до виникнення больових відчуттів, зветься тахікардія. Це не окреме захворювання, а симптоматичне прояви деяких патологічних станів. Переважно виникає на фоні вегетосудинної дистонії, при некоректній роботі ендокринної системи, аритмії тощо.

Конкор при тахікардії сприяє нормалізації пульсу та серцебиття. Однак застосовувати його без підвищеного тиску слід обережно, це може призвести до:

• надмірне зниження тиску;
• зниження частоти серцевих скорочень (брадикардії).

При аритмії

Згідно зі твердженням Всесвітньої організації охорони здоров'я, є серцевим ритмом, відмінним від нормального синусового. Різниця може бути виражена в:

• частоті;
• силі;
• послідовності скорочення/збудження.

Конкор при аритмії серця дуже ефективний. Він сприяє зниженню автоматизму серця та зменшенню скоротливості його тканин. Курсовий прийом дозволяє послабити периферичний опір судин. Конкор при аритмії знижує ймовірність смертельного результату внаслідок фатальних форм порушень серцевого ритму.

Дозування

Таблиця 3. Варіативне дозування Конкор, виходячи з хвороби, що терапується.

Доза Конкор 2,5 мг дуже мала для терапії при ІХС та АГ. Подібна кількість рекомендована при СН. Слід врахувати, що лікування захворювання має супроводжуватися регулярним контролем стану здоров'я пацієнта.

Для досягнення найкращих результатів інструкція із застосування рекомендує дотримуватися деяких правил. Зокрема:

1. Приймати вранці, одночасно.
2. Не варто порушувати цілісність пігулки. Кришити чи розтирати не рекомендовано.
3. Приймати лікарський засіб можна незалежно від вживання їжі.
4. Запивати потрібно невеликою кількістю води.

Під час виношування дитини лікарський засіб призначається дуже рідко. Фахівець може прийняти подібне рішення лише за сумісності користі для здоров'я матері та ризику для ембріона. У цьому випадку варто обережно приймати Конкор - побічні дії для жінок можуть стати причиною:

• порушення кровопостачання плаценти;
• зниження ЧСС у дитини;
• низького рівня глюкози у крові плода;
• порушень розвитку та зростання ембріона.

Інструкція застосування вказує, що терапія під час лактації небезпечна. Дослідження, що підтверджують проникнення/непроникнення бісопрололу у молоко матері, відсутні.

Профілактика артеріальної гіпертензії

Протипоказання

Селективні бета 1-адреноблокатори другого покоління мають менш значний перелік обмежень, як їх попередники. Конкор, протипоказання до якого прописані в інструкції із застосування, заборонено, якщо існують:

• індивідуальна непереносимість складових лікарського засобу;
• порушення провідності серцевого м'яза;
• кардіогенний шок;
• порушення кислотно-лужного балансу в організмі;
• гостра СН;
• СН хронічного типу на стадії декомпенсації;
• знижений пульс (брадикардія);
• порушення периферичного кровопостачання;
• бронхіальна астма у тяжких формах;
• атріовентрикулярна блокада 3 ступеня;
• гормонально-активні пухлини;
• патології бронхів із обструкцією;
• синдром Рейно і т.д.

Інструкція із застосування забороняє пити препарат дітям та підліткам до досягнення 18 років. Дослідження про безпеку таблеток для них не проводились.

Побічна дія

Негативні наслідки виникають на початкових етапах лікування. Особливо виражено вони проявляються у пацієнтів зі стенокардією або зниженим артеріальним тиском.

Таблиця 4. Побічні дії таблеток Конкор та системи, що зачіпаються ними

Серце/судини	Зниження АТ, скорочення пульсу (брадикардія); посилення СН, тахікардія (ніж замінити Конкор при тахікардії та інших явищах вирішує лікар) та інше
ШКТ	Печія, нудота, діарея, запор, лікарська жовтяниця
ЦНС	Біль у голові, слабкість, зниження працездатності та інше
Органи відчуттів	Порушення слуху та зору
Шкіра	Печіння, кропив'янка, екзема, набряк Квінке
Репродуктивна система	Порушення потенції
Дихальна система	Бронхоспазм, астматичний напад

У деяких випадках через кілька тижнів після початку споживання препарату побічні явища сходять нанівець. Якщо такого не відбувається, то варто замінити лікарський засіб.

Вплив на потенцію

Перелік побічних ефектів препарату включає порушення, що стосуються репродуктивної системи. Негативний вплив Конкору на потенцію виражено зниження синтезу андрогенів. Прийом засобу може призвести до скорочення еректильної функції та сексуального потягу.

Конкор (побічні дії для чоловіків можуть призвести до бажання залишити лікування) можна замінити на Небіволол (Неквиток). Цей засіб є високоселективним і не мають такого ефекту на чоловічу силу.

Передозування

Приймати таблетки варто згідно з інструкцією із застосування та рекомендаціями лікаря. Конкор, передозування якого є досить небезпечним, у надмірній кількості тягне за собою:

• брадикардію;
• зниження АТ;
• порушення ритму серця;
• надмірне зниження рівня глюкози у крові;
• Загострення серцевої недостатності.

При підозрі передозування ліками необхідно викликати швидку допомогу.

Лікарський засіб призначається переважно тривалий період. Як правило, пацієнтам не завжди вдається так довго утримуватися від споживання алкогольних напоїв. Поєднувати спиртне з лікарським засобом можливо за дотримання міри міцного, проте:

1. Не рекомендується пити алкоголь на початку лікування. На цьому етапі навіть невелика кількість спиртного може спричинити негативні наслідки.
2. Необхідно пам'ятати, що поєднання Конкору з алкоголем може спричинити брадикардію, зниження тиску або загострення серцевих захворювань.

По можливості вживання препарату та спиртного разом варто уникати. Алкоголь і Конкор, шкода яких при спільному прийнятті дуже виражений, здатні призвести навіть до смерті.

Цей лікарський засіб має схожу торгову назву, але відрізняється:

1. складом. Має 2 активні речовини - бісопролол та амлодипін (блокатор повільних кальцієвих каналів). Допоміжні речовини також відмінні.
2. Виробником. АМ – ліки, що випускається угорською компанією.
3. Ціною. АМ коштує вдвічі дорожче.

Оцінити інші відмінності дозволить вивчення інструкції із застосування. Конкор АМ відноситься до засобів комбінованої терапії та відрізняється більш вираженим ефектом.

Конкор Кор є аналогом, але має деякі відмінності в кількості активної речовини та області застосування. Препарат випускається тією самою фірмою. Приймати необхідно вранці, запиваючи невеликою кількістю води.

Конкор - лікарський засіб, що застосовується для зниження тиску, терапії ІХС, лікування СН хронічного типу. Він включає 5 або 10 мг активної речовини. Конкор Кор містить 2,5 мг бісопрололу. Для лікування артеріальної гіпертензії або ІХС таке низьке дозування не підходить.

Застосовується виключно у межах комбінованої терапії при СН.

Чи можуть таблетки завдати шкоди?

Згідно з інструкцією із застосування, препарат здатний негативно вплинути в ряді випадків:

• при самовільному неконтрольованому вживанні;
• у разі некоректного призначення (наприклад, за наявності у пацієнта протипоказань);
• при неправильно розрахованому дозуванні;
• при сумісному вживанні з низкою препаратів (наприклад, антигіпертензивними засобами);
• при різкому припиненні лікування.