Tramadol dərmanının müalicəvi təsiri, göstərişləri və yan təsirləri. Tramadol narkotik analjezikdir, ağır asılılığa səbəb ola bilər Tramadol tabletləri nə üçün təyin edilir

Tramal ən yaxşı ağrıkəsicilərdən biri hesab olunur. Bu sintetik analjezik olan bir dərmandır. Opioidlərə aiddir. Onun hərəkəti qarışıq kimi müəyyən edilir. Tramal müxtəlif formalarda istehsal olunur.

Dərmanın ən aktiv komponenti tramadoldur. Araşdırmalara görə, bu maddə özünü morfinin zəif analoqu kimi təsdiqləyib. Tramadolun kiçik dozalarda qəbul edilməsinin insan orqanizminə hər hansı əlavə təsir göstərməsi ehtimalı azdır. Müxtəlif yaşlarda olan xəstələr üçün terapiya məqsədi ilə istifadə olunur, uşaqlar üçün nəzərdə tutulmuş dozalar da var. Yaxşı bir təsir əldə etməyin əsas qaydası, dərmanla müalicə zamanı bir mütəxəssisin tövsiyələrini diqqətlə yerinə yetirmək və onun göstərdiyi dozadan artıq olmamaqdır.

Həkim xəstənin müayinəsinin nəticələrinə əsasən ona müəyyən formada dərman təyin edə bilər. İkisi arasındakı fərq assimilyasiya prosesinin keyfiyyətindədir. Qərar xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq verilir.

Dərmanın sərbəst buraxılması aşağıdakı formalarda həyata keçirilir:

Tramal dərmanının istifadəsi təlimatlara uyğun olaraq

İstifadəyə göstərişlər dərmanlar Tramal tablet şəklində və digər formalarda fərqli ola bilər. Əsasən, Tramal, istifadə üçün təlimatlara uyğun olaraq, əzələdaxili inyeksiya və digər formalarda dərman şəklində belə hallarda təyin edilir:

• Müxtəlif ağırlıqdakı xəsarətlərdən sonra bərpa;
• Əməliyyatdan sonrakı dövrlər;
• miyokard infarktından sonra ağrı;
• Onkoloji xəstəliklər;
• Şiddətli ağrı ilə müşayiət olunan prosedurlar.

İstifadəyə əks göstərişlər

Ağrı kəsici Tramal məhdudiyyətlərlə istifadə edilə bilər. Dərmanın istifadəsinə əks göstərişlər aşağıdakılardır:

1. Dərmanlarla zəhərlənmə (hipnotiklər, analjezik xüsusiyyətləri olan opioidlər, psixotrop maddələr), spirt;
2. Tramal'ı dərmanın ləğvi ilə istifadə edə bilməzsiniz;
3. Böyrəklərin və qaraciyərin funksionallığının pozulması;
4. Tramal Retard-ı monoamin oksidaz inhibitorları ilə müalicə ilə eyni vaxtda və ləğv edildikdən sonra - iki həftə ərzində istifadə etmək yolverilməzdir.

Hamiləlik dövründə və laktasiya dövründə Tramal tabletləri həyati göstərişlər olduqda istifadə edilə bilər. Bu vəziyyətdə terapiya dərmanın bir dozası ilə məhdudlaşdırılmalıdır.

Xəstədə böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı varsa, dərmanın təsirinin uzadılması ehtimalı var. Bu vəziyyətdə, qəbul üçün təyin edilmiş dozalar arasındakı intervalı artırmaq lazım ola bilər.

İstifadə üsulları, dozası

Tramal inyeksiya təlimatları venadaxili, dərialtı və əzələdaxili inyeksiyaya icazə verir.

Tramal tabletləri və digər şifahi formalar istifadə üçün təlimatlar yemək vaxtından asılı olmayaraq istifadə etməyə imkan verir. Kapsüllərdən istifadə edərkən, onlar yuyulmalıdır, damcılar az miqdarda maye ilə qarışdırılır. Bir parça zərif şəkərin üzərinə lazımi miqdarda damcı qoyub yeyə bilərsiniz.

Rektal süpozituarları rektuma daxil etmək üçün istifadə olunur.

Tramal 200 qəbulu üçün dozalar xəstəliyi müşahidə edən həkim tərəfindən təyin edilməlidir. Onlar ağrı sindromunun nə qədər güclü olduğuna və harada lokallaşdırıldığına görə seçilirlər. Qeyd etmək lazımdır ki, terapiyanın müddəti ağrının aradan qaldırılmasından daha uzun olmamalıdır.

Tramal hansı dərmandır, onlar əsasən lazım olduqda öyrənəcəklər, ciddi ağrılardan qurtulacaqlar. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün, hətta yüksək intensivlikdə olsa da, gündə 400 mq tramadol hidroxlorid dozası tez-tez kifayətdir. Dərhal güclü təsirə nail olmaq üçün 100 mq dozadan başlaya bilərsiniz. Tramal inyeksiya və digər formalarda daha yüksək dozalar əməliyyatdan sonrakı dövrlərdə və tez-tez xərçəng xəstələri üçün zəruri olan ağrı sindromlarının müalicəsi üçün istifadə edilə bilər.

Dərmanın yan təsirləri

Unutmayın ki, Tramal narkotik təsiri olan bir dərmandır.

Ağılsız istifadə ilə, həmçinin Tramal'ı əzələdaxili inyeksiya şəklində istifadə üçün təlimatlara uyğun olaraq istifadə edərkən, müalicənin qiyməti əhəmiyyətli ola bilər. Yan təsirlər gözlənilmədən və heç bir səbəb olmadan görünə bilər.

Tramal tabletləri göstərişlərə uyğun qəbul edilməlidir. Əks təqdirdə, həddindən artıq dozanın təhlükəsi var. Onun əsas simptomları epileptik konvulsiyalar, huşunu itirmə, koma kimi vəziyyətlərdir. Tramadolun həddindən artıq dozası səbəbindən qan təzyiqi çox aşağı düşə bilər, şagirdlər daralır və genişlənir, taxikardiya baş verir, tənəffüs çətinləşir və apne ola bilər.

Tramal opiat agonistidir. Doza həddinin aşılmasını nəzərdə tutan təsirlər qeyd olunarsa, morfin agonistlərinin köməyi ilə relyef həyata keçirilə bilər. Açıq zəhərli təsir göstərən dozaların qəbulu səbəbindən konvulsiyalar meydana gəldikdə, konvulsiyaların aradan qaldırılması benzodiazepinlər qrupuna aid olan agentlərin köməyi ilə həyata keçirilir.

Dərmanın dəyəri

Tramal tabletləri üçün qiymət distribyutorun siyasətindən, satınalma lotundan asılı olaraq dəyişə bilər. Tramal almağa icazə vermək üçün resept Latın dilində yazılmışdır.

Tramal üçün onlayn apteklərdə qiymət adi filiallarda göstəriləndən aşağıya doğru fərqli ola bilər. Ancaq onlayn alış-verişə üstünlük verənlər üçün bunun saxta və ya zəif təsiri olan aşağı dərəcəli məhsul əldə etmək riskini artırdığını xatırlatmaq lazımdır.

Əlavə təlimatlar

Fəsadların yaranma ehtimalına görə, bəzi hallarda Tramalın təyin edilməsi bir həkim nəzarəti altında müalicə şərti ilə həyata keçirilir. Belə ki, xəstənin qaraciyər və böyrək funksiyasının pozulması, kəllədaxili təzyiqin artması və baş zədəsi, epilepsiya ola bilər. Məlumdur ki, opioidlər asılılıq yaradır, narkomanlar Tramaldan bədəni müəyyən bir effektivliklə təmin etmək üçün bir fürsət kimi istifadə edirlər.

Opioidlərdən asılılıq olduqda, Tramal təyinatları ehtiyatla həyata keçirilir. Eyni şey qarın boşluğundakı naməlum mənşəli ağrılara, tənəffüs orqanlarının funksionallığı ilə bağlı problemlərə, bilinməyən səbəblərdən şüurun çaşqınlığına aiddir.

Tramal Retard dərmanında istifadə üçün təlimatlar xəstənin ümumi konvulsiyaları varsa onun vəziyyətinə gücləndirilmiş nəzarəti tövsiyə edir, lakin bu dərmanı istifadə edən terapiya zərurət kimi qəbul edilir.

Tramal ilə terapiya uzanarsa, dərman asılılığı inkişaf edə bilər. Buna görə terapiyanın vaxtı həkim tərəfindən təyin edilməlidir. Qəbul zamanı xəstəyə tibb işçisi tərəfindən təyin edilmiş dozaya riayət edilməsinin zəruriliyi və dərmanın başqa şəxslərə ötürülməməsi barədə xəbərdarlıq edilməlidir. Xroniki ağrı sindromu üçün uzunmüddətli müalicə yalnız göstəriş olduqda təyin edilə bilər.

Terapiya zamanı spirt istifadəsi istisna edilməlidir. Dərman psixofiziki qabiliyyətlərə güclü təsir göstərdiyi üçün artan diqqət konsentrasiyası tələb edən hərəkətləri etməkdən də imtina etməlisiniz.

Tramal digər dərmanlarla aşağıdakı kimi qarşılıqlı təsir göstərir:

• Tramadol maddəsi etanolun, eləcə də mərkəzi sinir sistemini zəiflədən dərmanların təsirini gücləndirə bilər.
• Mikrosomal oksidləşmə induktorları terapiya ilə eyni vaxtda qəbul edilərsə, Tramalın təsir müddəti azalır.
• Nalokson tənəffüsü artıra və opioid istifadəsindən analjeziyanı azalda bilər.
• Barbituratlar, uzunmüddətli istifadəsi ilə opioid dərmanları çarpaz tolerantlığı stimullaşdıra bilər. Barbituratlar anesteziyanın təsirini uzadır, anksiyolitiklər tramadol ehtiva edən dərmanların təsirinin şiddətini artıra bilər.
• Xinidin, tramadolun plazma konsentrasiyasını artırmağa qadirdir.

Tramal-a bənzər dərmanlar Tramal Retard, Tramadol Stada, Tramaklosidol, Tramadol, Plazodol və başqalarıdır.

Bu dərmanların aktiv maddəsi eynidır. 20 kapsulun qiyməti 224 rubldan başlayır.

Tramal dərmanı - rəylər

İrina, 43 yaş“Tramal xərçəng nəticəsində yaranan ağrıları aradan qaldırmaq üçün təyin edilib. Təəccüblüdür ki, hərəkət həmişə eyni deyildi. Bəzən inyeksiyadan sonra şüurun qarışıq olduğu görünür, bəzən hər şey dəyişməz qalır. Ağrı hücumları müntəzəm olaraq dayanır. Ancaq bəzən nebulizerdən istifadə etməli olduğunuz zaman nəfəs almaqda çətinlik yaranır.

Kirill, 28 yaş“Narkotik qətiyyən mənə uyğun gəlmədi. Mən özüm heç bir şey edə bilməyəndə tənəffüs depressiyasının reaksiyasını yaşadım - ağciyərləriniz sadəcə boşalır. Xoşbəxtlikdən o, dərmanı xəstəxanada qəbul etməyə başlayıb və həkimlər vaxtında yardım göstərə biliblər. Sonra mənim üçün terapiya dəyişdirildi”.

Marina, 38 yaş“Tramal uzun müddət ağrıdan qurtulmağa kömək edə bilər. Mənə onu böyük əməliyyatdan sonra sağalma prosesində yazmışdılar. Həkimlərin nəzarəti altında əvvəlcə sağaldım, ağrılar dəhşətli idi. Tramal inyeksiyalar təyin edildi. Hər şey düzəldi, dərman çox kömək etdi”.

Tramadol sintetik opioid analjezikdir. Dərman Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin Narkotiklərə Nəzarət üzrə Daimi Komitəsi tərəfindən güclü dərman vasitələrinin 1 nömrəli siyahısına daxil edilmişdir. Yalnız iştirak edən həkimin resepti ilə alına bilər, pulsuz satışda qadağandır.

Qrup

Tramadol fenilperidin və digər opioid analjeziklərin törəmələrindən biridir. B qrupunun dərmanlarına aiddir.

Dərmanın tərkibi

Aktiv tərkib hissəsi köməkçi maddələrlə birlikdə tramadol hidroxloriddir.

• laktoza
• Mikrokristal selüloz
• maqnezium stearat
• krospovidon
• Makroqol 4000
• natrium saxarin
• Silikon oksid kolloidi
• dadlandırıcı

Buraxılış forması

Tramadol 50 və 100 mq tabletlərdə, 10, 30 və 50 ədəd paketlərdə mövcuddur. Onlar yuvarlaqlaşdırılmış, bir qədər düzlənmiş kobud səthə malikdirlər. Tabletlər incə ifadəli daxilolmalar ilə ağ rəngdədir. Onların fərqli bir çiyələk qoxusu ola bilər.

Farmakoloji xüsusiyyətləri:

• Farmakodinamikası tramadolun qarışıq mexanizmli opioid analjezik olmasıdır. Bu, bədənə ikiqat təsir göstərən güclü analjezik bir dərmandır: mərkəzi və onurğa beyni. Dərman sedativlərin təsirini artırmağa və güclü paroksismal öskürəyi dayandırmağa qadirdir. Həkimin təyin etdiyi ilkin dozalar tənəffüs depressiyasına səbəb ola bilməz, bu, yalnız artırıldıqda baş verə bilər. İstifadə edildikdə, həzm işinin pozulması əhəmiyyətsizdir və ürək-damar sisteminə təsiri zəif ifadə edilir. Əgər tramadolu opioid reseptorları ilə müqayisə etsək, onda onun təsiri kodeindən 10 dəfə, morfindən isə 6 min dəfə azdır.
• Farmakokinetikası. Dərman qəbul edildikdən dərhal sonra mədə-bağırsaq traktından sorulur. Yalnız 2 saatdan sonra qanda tapılır. İlk dozada bioavailability 68%-ə qədər əldə edilir, sonra isə nəzərəçarpacaq dərəcədə artır. Agent qan-beyin və plasenta maneəsinə nüfuz edə bilər. Tramadolun kiçik bir hissəsi, yəni maddənin 0,1% -i ana südündə ola bilər. Paylanma həcmi 306 l-ə çatır, plazma zülalları ilə əlaqə 20% təşkil edir. Dərmanın demək olar ki, 90% -i sidiklə, yalnız 10% -i bağırsaqlar vasitəsilə xaric olur. Dərman qəbul edildikdən sonra 5-6 saat ərzində tamamilə xaric olur.

İstifadəyə göstərişlər

İstifadəyə dair göstərişlər tramadol, baş vermə təbiətindən asılı olmayaraq hər cür ağrı sindromunu aradan qaldırmaq üçündür, məsələn:

• Posttravmatik ağrı sindromu. Üst və ya alt ekstremitələrin əldə edilmiş zədələnməsindən sonra fərqli bir təbiətin bədəninin pozulmasını nəzərdə tutur. Posttravmatik ağrı sindromunun iki növü var:
  • Həm yüngül, həm də ağır xəsarətlər nəticəsində özünü göstərən refleks simpatik distrofiya.
  • Periferik sinirin zədələnməsi nəticəsində yaranan ağrı

TBI (travmatik beyin zədəsi) ən vacib tibbi sosial problemlərdən biri hesab olunur. Statistikaya görə, xəstəlik Rusiya əhalisi arasında yayılma baxımından ikinci yerdədir. şüur itkisi, qusma, kon- və ya anterograd amneziya: simptomlar triadası ilə müşayiət olunan yüngül TBI biri hesab olunur. Zədənin şiddətindən asılı olaraq beyin dövranı, limfa dövranı, qan-beyin baryerinin keçiriciliyi pozulur. Ağrının intensivliyi zədənin şiddətindən asılıdır. Daha tez-tez TBI-dan sonra şiddətli baş ağrısı, ürəkbulanma və qusma, başgicəllənmə şikayətlənir. Tramadol ağrının öhdəsindən uğurla gəlir. Tramadol tabletləri də kömək edəcək:

• Onkoloji patologiyalarla. Ağrının intensivliyi təsirlənmiş orqandan asılıdır. Ağrının səbəbi qonşu strukturları, qan dövranını və limfa dövranını pozan şiş böyüməsi və metastaz hesab olunur. Ağrı da kəskin radiasiya reaksiyaları, əməliyyatdan sonrakı dövr və s. Ağrının müalicəsi analjeziklərin istifadəsi üçün üç mərhələli bir sxemə əsaslanır. Daha sadələrdən başlayaraq narkotik ağrıkəsicilərə qədər. Tramadolun istifadəsi anesteziyanın qənaətbəxş effektinə nail olmağa imkan verir.
• . Anjina pektorisindən fərqli olaraq, infarkt zamanı ağrı nitrogliserin və ya sadə analjeziklərlə yaxşılaşmır. Şiddətli ağrı eyni vaxtda bel, epiqastrik bölgə, boyun və alt çənədə hiss olunur. Xəstəyə kiçik dozalarda ağrıkəsicilər verilməməlidir, onun üçün ağrı həyat üçün təhlükə yarada bilər. Ürək ağrısı yalnız opioid analjezikləri qəbul edərkən rahatlaşır.
• Terapevtik və diaqnostik manipulyasiyalar zamanı anestezik kimi. Buraya xəstənin hərəkətsizliyini tələb edən uzunmüddətli rentgen, endoskopik tədqiqatlar daxildir
• Davamlı öskürək sindromu ilə tramadolun istifadəsinə icazə verilir.

Əks göstərişlər

Hər hansı bir dərman kimi, tramadol da istifadə üçün əks göstərişlərə malikdir, diqqətlə oxumaq lazımdır.

Tramadol tabletləri Bədənin aşağıdakı şərtlərində istifadə edilə bilməz:

• Dərmana və ya onun tərkibinə daxil olan komponentlərdən birinə qarşı yüksək həssaslıq
• Şiddətli və idarəolunmaz epilepsiya
• Tənəffüs sisteminin və mərkəzi sinir sisteminin depressiyası, səbəbi psixotrop və anksiyolitik dərmanların, spirtin istifadəsidir.
• Qaraciyər və böyrəklərin patologiyaları ilə
• Hamiləlik zamanı
• 14 yaşdan kiçik uşaqlar

Ehtiyatla, tramadol aşağıdakı xəstəliklər üçün təyin edilir:

• Qaraciyər və böyrək funksiyasının kiçik pozulması
• Posttravmatik sindromlar
• Kəskin qarın üçün
• Opioid dərmanlarına asılılıq

Tramadolun dozası və tətbiqi üsulları

Dərman yalnız iştirak edən həkimin təyinatı ilə qəbul edilir. Dərmanın gündəlik dərəcəsi xəstənin klinik mənzərəsinə əsasən fərdi olaraq seçilir. Tək doza ağrı sindromunun intensivliyindən və xəstənin dərmana həssaslığından asılıdır. Tramadol uzun müddət qəbul edilməməlidir, terapiya üçün lazım olan dozaya ciddi riayət etməlisiniz. Uzunmüddətli müalicə qaçınılmazdırsa, o zaman xəstənin ümumi vəziyyətini və dərmanın uzun müddət istifadəsi fonunda baş verə biləcək nəticələri qiymətləndirmək lazımdır.

Böyüklər və 14 yaşdan yuxarı uşaqlar 50 mq şifahi olaraq təyin edilir. Bir tabletdən heç bir yaxşılaşma müşahidə edilmirsə, anesteziyanın təsirini artırmaq üçün yarım saatdan sonra tablet qəbulunu təkrarlaya bilərsiniz. Dözülməz ağrı ilə bir dəfə 100 mq içə bilərsiniz. Analjezik təsiri 8 saata qədər davam edir.Gündə sərxoş olan tramadol tabletlərinin sayı maksimum 400 mq-a çatmalıdır.

Qaraciyər və böyrək funksiyası pozulmuş yaşlı insanlarda dərmanın təyin edilməsi üçün göstəriş varsa, dozalar arasındakı intervallar artırılmalıdır.

Tramadol ilə müalicənin bütün dövründə avtomobil idarə etməməli və xüsusi diqqət tələb edən mürəkkəb işləri görməməlisiniz.

Tabletlər hər hansı bir maye ilə bütöv şəkildə udulur. Ayrıca, tableti əvvəlcədən həll edə və sonra içə bilərsiniz.

Yan təsirlər

Çox vaxt tramadol ilə müalicə alan insanlar bədəndə bəzi dəyişiklikləri qeyd edirlər.

• İnsanların 30%-i başgicəllənmə, baş ağrısı, ürəkbulanma, yuxululuqdan şikayətlənir.
• 15% dəri qaşınması, ishal, qeyd.
• Dərmanın təsiri altında yalnız 5% çəki itirir, onlar halüsinasiyalar, taxikardiya və hipotenziya, sidik tutulmasından şikayətlənirlər. şəklində allergik reaksiyanın təzahürü.

Yan təsirlərin baş verməsi dərman qəbulunun müddətindən asılıdır. Böyük dozalarda uzun müddət istifadəsi ilə xəstə dərmana aludə ola bilər ki, bu da çox arzuolunmazdır. Tramadolun qəfil ləğv edilməsi də buna dəyməz, "çəkilmə" sindromu inkişaf edə bilər.

Tramadol qəbul edərkən bədəndə baş verən hər hansı bir dəyişiklik iştirak edən həkimə bildirilməlidir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

• Opioid analjezikləri diklofenak, indometazin, diazepam, nitrogliserin, flunitrazepam kimi dərmanlarla birlikdə qəbul edilməməlidir. Onlar uyğun gəlmir.
• Dərmanın təsiri karbazepin və ya metabolik fermentlərin digər induktorları ilə birlikdə qəbul edildikdə azalır.
• Barbituratların, yəni fenobarbitalın müntəzəm qəbulu da tramadolun təsirini dayandırır.
• Çarpaz tolerantlıq barbituratların və ya opioid analjeziklərin uzunmüddətli istifadəsi ilə baş verə bilər.
• Tramadolun təsiri altında mərkəzi sinir sisteminin supressiv vəziyyəti olan dərmanların təsiri arta bilər.
• Xinidinlə birlikdə qəbul edildikdə, tramadolun plazma konsentrasiyası artır.

Xüsusi Təlimatlar

• Tramadol ilə müalicənin bütün müddəti ərzində spirt içmək qəti qadağandır.
• Dərmanın narkotiklərlə birlikdə istifadəsi qadağandır, çünki onların qarşılıqlı təsirini proqnozlaşdırmaq çətindir;

Həddindən artıq doza

Tramadol zəhərlənməsi zamanı xəstələrdə:

• Şagirdlər daralır
• Gag refleksi görünür
• Sıxılmış nəfəs
• qıcolmalar
• Xəstə komaya düşə bilər

Xəstə ilk növbədə xəstəxanaya yerləşdirilməlidir, əgər vaxtında yardım göstərilməsə, o zaman hər şey kədərli bitə bilər. Belə hallarda müalicə mexaniki ventilyasiya (ağciyərlərin süni ventilyasiyası) saxlanmasına əsaslanır. Simptomatik terapiya da aparılır. Yüngül kurs ilə mədə yuyulması kifayətdir. Konvulsiyalar diazepamın venadaxili yeridilməsi ilə aradan qaldırıla bilər.

Tramadol asılılığının müalicəsi

Müalicə narkotik asılılığı ilə eyni üsullarla həyata keçirilir. Vəziyyətindən asılı olmayaraq, xəstə tibb mərkəzində reabilitasiya edilməlidir. Amma xəstəxanaya yerləşdirməyə razılıq xəstənin özü tərəfindən verilməlidir. Xəstə müalicənin bir neçə mərhələsindən keçməlidir.

• Detoksifikasiya və bərpaedici terapiya, təxminən 4 həftə davam edir. Bu müddət ərzində xəstə qəbul edir, qan əvəzediciləri, qlükoza. Xəstə də simptomatik müalicə alır.
• Müalicənin vacib şərti xəstənin dərmanın sonrakı istifadəsindən qəti şəkildə imtina etməsidir. Əgər abstinensiya zamanı xəstə müəyyən klinik əlamətlər göstərirsə, o zaman onlar klonidin və pirroksan preparatları ilə çıxarılır. Trankvilizatorlar psixozları aradan qaldırır.
• Baxım terapiyası, asılılığın müalicəsinin bütün dövründə ən uzun mərhələdir. Əldə edilmiş effekti saxlamağa yönəldilmişdir və nasazlıqların qarşısının alınmasını həyata keçirir.

Tramadolun raf ömrü

Temperaturun 25 dərəcədən çox olmayan bir otaqda saxlayın. Unutmayın ki, biz güclü bir dərman haqqında danışırıq, buna görə də onu hər kəs üçün əlçatmaz bir yerdə gizlətmək lazımdır. Tabletlərin son istifadə tarixi qablaşdırmada göstərilir, adətən buraxılış tarixindən 5 ildir. Tramadol tabletlərini istifadə müddəti bitdikdən sonra istifadə etmək qadağandır.

Tramadol analoqları

Dərmanın dəyəri

Tramadolun qiyməti dozadan və paketdəki tabletlərin sayından asılıdır. Rusiyanın müxtəlif yerlərində dərmanın qiyməti fərqlidir, 70 rubl və daha çox dəyişir.

Bir çox insanlar evə çatdırılma üçün tramadol həblərini onlayn ala biləcəklərini soruşurlar. Bu üsuldan istifadə edərək dərmanı yalnız internet vasitəsilə dərman satan aptekdə reseptlə satılan dərmanları satmaq icazəsi olduqda almaq olar. Onda internet vasitəsilə B qrupuna daxil olan dərmanların sifarişi və çatdırılmasında heç bir problem olmayacaq.

Ali təhsil (kardiologiya). Kardioloq, terapevt, funksional diaqnostika həkimi. Tənəffüs sistemi, mədə-bağırsaq traktının və ürək-damar sisteminin xəstəliklərinin diaqnostikası və müalicəsini yaxşı bilirəm. Akademiyanı bitirib (əyani), arxasında çoxlu iş təcrübəsi var.

İxtisas: Kardioloq, Terapevt, Funksional Diaqnostika Doktoru.

MEHMANXANA: Tramadol

İstehsalçı: Protech Biopharma Pvt. Ltd.

Anatomik-terapevtik-kimyəvi təsnifat: Tramadol

Qazaxıstan Respublikasında qeydiyyat nömrəsi: No RK-LS-5 No 121793

Qeydiyyat müddəti: 19.11.2015 - 19.11.2020

ALO (Pulsuz Ambulator Dərman Təchizatı Siyahısına daxildir)

Təlimat

Ticarət adı

Tramadol

Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı

Tramadol

Dozaj forması

Kapsullar 50 mq

Qarışıq

Bir kapsul ehtiva edir

aktiv maddə- tramadol hidroxlorid 50 mq,

Köməkçi maddələr: nişasta, kalsium dihidrogen fosfat, laktoza, natrium metilparahidroksibenzoat, natrium propilparahidroksibenzoat, polivinilpirolidon (PVP K30), talk,

kapsul qabığının tərkibi: jelatin, dəmir (III) oksidi sarı (E172), parlaq mavi (E133).

Təsvir

2 ölçülü sərt jelatin kapsullar açıq yaşıl/açıq yaşıl rəngdədir. Kapsulların tərkibi ağ və ya demək olar ki, ağ tozdur.

Farmakoterapevtik qrup

Analjeziklər. Opioidlər. Opioidlər fərqlidir. Tramadol.

ATX kodu N02AX02

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakokinetikası

Emiş

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra tramadol mədə-bağırsaq traktından sürətlə və demək olar ki, tamamilə sorulur. Orta oral bioavailability təxminən 68% təşkil edir. Yemək udma sürətinə və dərəcəsinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərmir. Serumda 100 ng/l konsentrasiyası (minimum effektiv analjezik konsentrasiyası) qəbul edildikdən təxminən 0,7 saat sonra əldə edilir və 9 saat davam edir.

Paylanma Ağızdan və venadaxili tətbiqdən sonra paylanma həcmi müvafiq olaraq təxminən 306 və 203 litr təşkil edir. Plazma zülalları ilə əlaqə təxminən 20% təşkil edir. Tramadol plasentadan keçir və kordon qanındakı konsentrasiyası ananın qanındakı konsentrasiyanın 80% -ni təşkil edir.

Metabolizm Tramadolun təxminən 85%-i metabolizə olunur. Tramadol N- və O-demetilizasiyası ilə metabolizə olunur. O-demetilləşdirilmiş metabolit (M1) istisna olmaqla, bütün metabolitlər farmakoloji cəhətdən qeyri-aktivdir.

yetişdirmə

Tramadol və onun metabolitlərinin 90%-i böyrəklər vasitəsilə, qalan hissəsi isə nəcislə xaric olur. Yarımxaricolma dövrü 5-6 saatdır və həm tramadol, həm də onun metabolitləri üçün eynidir.

Böyrək funksiyasının pozulması ilə ifrazatın həcmi və sürəti azalır, buna görə də kreatinin klirensi 0,5 ml/s-dən az olan xəstələrdə dozanı azaltmaq və dozalar arasındakı intervalları artırmaq tövsiyə olunur.

Şiddətli qaraciyər sirozu olan xəstələrdə tramadol və M1 metabolizmi azalır, buna görə də dozanı tənzimləmək lazımdır.

75 yaşdan yuxarı xəstələrdə tramadolun pik plazma konsentrasiyası bir qədər artır və yarımxaricolma dövrü daha uzundur, buna görə də dozanın tənzimlənməsi tələb olunur.

Farmakodinamikası

Tramadol mərkəzi təsirli analjezikdir. Bu, μ reseptoruna daha yüksək yaxınlığa malik qeyri-selektiv μ, δ və κ opioid reseptor agonistidir. Tramadol noradrenalinin neyronlarla udulmasını maneə törədir və həmçinin dərmanın analjezik təsirinə səbəb olan serotoninin sərbəst buraxılmasını gücləndirir.

Terapevtik dozalarda tramadol ürək-damar sisteminə praktiki olaraq heç bir təsir göstərmir (depressiv təsir göstərmir və ağciyər arteriyasında təzyiqi artırmır), hamar əzələlərin spazmına, histamin ifrazına səbəb olmur, buna görə də anafilaktik reaksiyalar nadirdir. Tənəffüsə təsiri minimaldır və yalnız daha yüksək dozalarda baş verə bilər. Asılılıq və asılılığın inkişafı da çox nadirdir.

İstifadəyə göstərişlər

Orta və ağır intensivliyin ağrı sindromu

Dozaj və tətbiqi

Doza ağrının intensivliyindən və xəstənin həssaslığından asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. Ən aşağı effektiv analjezik doza adətən istifadə olunur. Dərmanın gündə maksimum icazə verilən dozası 400 mqdir.

Başqa cür göstərilmədiyi təqdirdə, dərman aşağıdakı kimi qəbul edilməlidir:

böyüklər

Kəskin ağrı: 1-2 tablet (50-100 mq) gündə 3-4 dəfə. Aşağı bədən çəkisi olan xəstələr üçün doza 0,7 mq / kq nisbətində hesablanır. Müalicə müddəti klinik ehtiyacdan asılıdır.

Xroniki xəstəliklərlə əlaqəli ağrılar: Tövsiyə olunan ilkin doza 50 mq və ya 100 mq təşkil edir, bundan sonra ağrının intensivliyindən asılı olaraq doza hər 4-6 saatdan bir titrlənir. Davamlı müalicəyə ehtiyacı mütəmadi olaraq qiymətləndirmək vacibdir, çünki çəkilmə simptomlarının baş verməsi və asılılığın inkişafına dair sübutlar var.

Uşaqlar

Dərman 18 yaşdan kiçik uşaqların və yeniyetmələrin müalicəsi üçün nəzərdə tutulmur.

Yaşlı xəstələr

Adətən, 75 yaşdan kiçik xəstələrin müalicəsində, qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığının klinik təzahürləri olmadıqda, dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur. 75 yaşdan yuxarı xəstələrdə eliminasiya müddəti uzadıla bilər. Buna görə də, zəruri hallarda, dərmanın dozaları arasındakı interval xəstənin ehtiyaclarına uyğun olaraq artırılır.

böyrək çatışmazlığı

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə preparatın xaric edilməsi yavaşlaya bilər. Başlanğıc doza standart ola bilər. Bu xəstələr xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq dərmanın dozaları arasındakı intervalın uzadılmasının zəruriliyini nəzərə almalıdırlar.

Kreatinin klirensi olan xəstələr üçün<30 мл/мин интервал между приемом препарата должен быть увеличен до 12 часов.

Kreatinin klirensi olan ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə tramadol tövsiyə edilmir<10 мл/мин. При гемодиализе или гемофильтрации трамадол выводится очень медленно и поэтому пост-диализное назначение трамадола для поддержания анальгезирующего эффекта нецелесообразно.

Qaraciyər çatışmazlığı

Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə dərmanın uzun müddət aradan qaldırılması qeyd olunur. Standart doza 2 hissəyə bölünməlidir və ya dərmanın dozaları arasındakı interval 12 saata qədər artırılmalıdır.

Bu xəstələr xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq dərmanın dozaları arasındakı intervalın uzadılmasının zəruriliyini nəzərə almalıdırlar. Tramadol ağır qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrə tövsiyə edilmir.

Tətbiq üsulu

Kapsullar bütövlükdə, parçalanmadan və çeynəmədən, kifayət qədər miqdarda maye ilə, yeməklə və ya yeməksiz qəbul edilməlidir.

Qəbul müddəti

Tramadol ilə müalicə müddəti, heç bir halda, onun qəbulu zamanı fövqəladə vəziyyətdən çox olmamalıdır. Xəstəliyin təbiətinə və şiddətinə görə ağrıları aradan qaldırmaq üçün tramadolun uzun müddət istifadəsi lazımdırsa, terapiyanın sonrakı ehtiyacını və miqdarını müəyyən etmək üçün müntəzəm monitorinq (zəruri hallarda müalicə kursunda fasilələrlə) aparılmalıdır.

Yan təsirlər

Ən çox görülən yan təsirlər xəstələrin 10% -ində inkişaf edən ürəkbulanma və qusmadır.

Aşağıdakı tezlik müşahidə olunur:

Çox tez-tez: ​​≥1/10

Tez-tez: ​​≥1/100,<1/10

Nadir: ≥1/1000,<1/100

Nadir: ≥1/10.000<1/1000

Çox nadir hallarda:<1/10 000

Ürək-damar pozğunluqları:

Nadir hallarda

Ürək döyüntüsü, taxikardiya, ortostatik hipotenziya, ürək-damar kollapsı. Bu cür mənfi reaksiyalar, xüsusən venadaxili administrasiya ilə, eləcə də fiziki cəhətdən zəifləmiş xəstələrdə baş verə bilər.

Nadir hallarda

Bradikardiya, artan qan təzyiqi

Tənəffüs pozğunluqları

Nadir hallarda

Tənəffüs depressiyası, nəfəs darlığı

Sinir sisteminin tərəfdən

Tez-tez

Başgicəllənmə

Tez-tez

Baş ağrısı, yuxululuq

İştahda dəyişiklik, nitq pozğunluğu, paresteziya, tremor, epileptiform konvulsiyalar, məcburi əzələ daralması, pozulmuş koordinasiya, huşunu itirmə.

Tutmalar əsasən yüksək dozada tramadol qəbul etdikdən sonra və ya tutma həddini aşağı salan dərmanların eyni vaxtda qəbulundan sonra inkişaf etmişdir.

Psixi pozğunluqlar:

Nadir hallarda

Halüsinasiyalar, yuxu pozğunluqları, delirium, narahatlıq və kabuslar. Tramadol tətbiq edildikdən sonra intensivliyi hər bir fərdi vəziyyətdə (fərdi xüsusiyyətlərdən və müalicə müddətindən asılı olaraq) dəyişən müxtəlif arzuolunmaz psixi hadisələr baş verə bilər. Bunlara əhval dəyişikliyi (adətən eyforiya, bəzən disforiya), motor fəaliyyətinin dəyişməsi (adətən depressiya, bəzi hallarda artır) və koqnitiv və sensor pozğunluqlar (məsələn, qərar qəbul etmənin pozulması və qavrayışın pozulması) daxildir. Narkotik asılılığı inkişaf edə bilər. Çıxarma ilə əlaqəli simptomlar, eynilə opiatın çəkilməsində olduğu kimi inkişaf edə bilər: təşviqat, narahatlıq, əsəbilik, yuxusuzluq, hiperkineziya, tremor və mədə-bağırsaq pozğunluqları. Çox nadir hallarda, tramadolun qəbulu dayandırıldıqda panik ataklar, şiddətli narahatlıq, varsanılar, paresteziya, tinnitus və mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları (yəni, çaşqınlıq, hezeyanlar, depersonalizasiya, derealizasiya, paranoyya) kimi simptomlar baş verir.

görmə pozğunluğu

Nadir hallarda

Şagirdlərin daralması, göz bəbəklərinin genişlənməsi, bulanıq görmə

Mədə-bağırsaq pozğunluqları

Tez-tez

ürəkbulanma

Tez-tez

Qəbizlik, quru ağız, qusma

Nadir hallarda

Gəyirmə, mədə-bağırsaq narahatlığı (mədə sıxlığı, şişkinlik), ishal

Dərinin və dərialtı piylərin xəstəlikləri

Tez-tez

Hiperhidroz

Nadir hallarda

Dəri reaksiyaları (məsələn, qaşınma, döküntü, ürtiker)

Əzələ-skelet sisteminin və birləşdirici toxumaların zədələnməsi

Nadir hallarda

Motor zəifliyi

Hepatobiliar sistemdən

Bir neçə əlaqəli olmayan hallarda, tramadolun qəbulu ilə eyni vaxtda qaraciyər fermentlərinin aktivliyində artım müşahidə edildi.

Böyrək və sidik yollarının pozulması

Sidik ifrazında çətinlik, sidik ifrazı pozğunluqları (dizuriya və sidik tutma)

İmmunitet sisteminin pozğunluqları

Nadir hallarda

Allergik reaksiyalar (məsələn, tənəffüs çətinliyi, bronxospazm, hırıltı, anjiyoödem) və anafilaktik reaksiyalar

Maddələr mübadiləsi və qida maddələrinin udulması pozğunluqları

naməlum

hipoqlikemiya

Ümumi pozuntular

Tez-tez

Yorğunluq

Əks göstərişlər

tramadol və/və ya preparatın köməkçi komponentlərinə və digər opioid analjeziklərə qarşı yüksək həssaslıq

mərkəzi sinir sisteminin depressantları ilə kəskin intoksikasiya

(alkoqol, mərkəzi təsirli analjeziklər, opioidlər, psixotrop dərmanlar, yuxu həbləri)

ağır böyrək çatışmazlığı (kreatinin klirensi 10 ml/dəqdən az)

ağır qaraciyər çatışmazlığı

MAO inhibitorlarının eyni vaxtda istifadəsi (və 14 gün ərzində).

ləğv edildikdən sonra)

kursu adekvat ola bilməyən epilepsiyadan əziyyət çəkən xəstələr

nəzarət olunur

18 yaşa qədər uşaqlar və yeniyetmələr

hamiləlik və laktasiya

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Tramadol MAO inhibitorları ilə birlikdə istifadə edilməməlidir.

Opioid analjeziklərin istifadəsinə başlamazdan əvvəl 14 gün ərzində MAO inhibitorları ilə müalicə olunan xəstələrdə mərkəzi sinir sistemi, tənəffüs və ürək-damar sistemlərində həyat üçün təhlükəli qarşılıqlı təsirlər müşahidə edildi. MAO inhibitorları ilə oxşar qarşılıqlı təsirlər tramadolun eyni vaxtda təyin edilməsi ilə istisna edilmir.

Tramadolun eyni vaxtda istifadəsi mərkəzi sinir sisteminə depressiv təsir göstərən dərmanlar, və etanol ilə, bəlkə də onların hərəkətlərinin qarşılıqlı gücləndirilməsi.

Ərizə karbamazepin, barbituratlar və digər mikrosomal ferment induktorları tramadolun analjezik təsirinin zəifləməsinə səbəb ola bilər.

Tramadolun uzunmüddətli istifadəsi çarpaz tolerantlığın inkişafını stimullaşdırır digər opioid analjeziklərə.

Birgə və ya ilkin ilə simetidin (ferment inhibitoru) klinik əhəmiyyətli qarşılıqlı təsirlər ehtimalı azdır. birləşmə opioid reseptorlarının agonistləri/antaqonistləri(Misal üçün, buprenofin, nalbufin, pentazosin) və tramadol tövsiyə edilmir, çünki bu şərtlərdə saf agonistin analjezik təsiri azalır.

Tramadolun selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları (SSRI), serotonin-norepinefrin serotoninin geri alınması inhibitorları (SNRI), tri- və tetrasiklik antidepresanlar, neyroleptiklər və tutma həddini azaldan digər dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi ilə , nöbet riskinin artması.

Tramadolun selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları (SSRI), serotonin-norepinefrin serotonin geri alınması inhibitorları (SNRI), MAO inhibitorları, tri- və tetrasiklik antidepresanlar kimi digər serotonerjik maddələrlə birlikdə istifadə edildikdə, serotonin sindromu inkişaf edə bilər. Serotonin sindromunun simptomları: qarışıqlıq, həyəcan, hipertermi, tərləmə, ataksiya, hiperrefleksiya, miyoklonus və ishal.

Serotonin sindromu aşağıdakı simptomlardan biri müşahidə olunarsa mümkündür:

Spontan tutmalar

Oyanma və tərləmə nəticəsində göz əzələlərinin seğirməsi və ya qıcolmaları

Tremor və hiperrefleksiya

Hipertansiyon və bədən istiliyi >38°C və səbəb olan və ya göz əzələlərinin seğirməsi.

Serotonergik dərmanların çıxarılması simptomların tez aradan qaldırılmasına səbəb olur. Müalicə simptomların növü və şiddətindən asılıdır.

Tramadol və istifadə edərkən xüsusi diqqət yetirilməlidir kumarinlər ( Misal üçün , varfarin) qanaxma və göyərmələrin inkişafı ilə protrombin vaxtının azalması riskinə görə.

Digər inhibitorlarCYP3 A4 , Misal üçün , ketokonazol və eritromisin, tramadolun (N-demetilasiyası) və aktiv O-desmetiltramadolun metabolizmasını maneə törədə bilər. Bu qarşılıqlı əlaqənin klinik əhəmiyyəti yaxşı başa düşülmür.

Məhdud sayda tədqiqatlar müəyyən etmişdir ki, antiemetik 5-HT3 antaqonist ondansetronun əməliyyatdan əvvəl və ya postoperativ istifadəsi əməliyyatdan sonrakı ağrı üçün tramadol ehtiyacını artırmışdır.

Xüsusi Təlimatlar

Tramadol ehtiyatla və risk/fayda qiymətləndirməsi ilə aşağıdakı hallarda istifadə edilməlidir:

Çıxarma simptomları. Tramadolun terapevtik dozaları çəkilmə simptomlarına səbəb ola bilər (hesabat nisbəti 1/8000 haldır)

Narkomaniya. Asılılıq simptomunun inkişafı halları nadirdir və çəkilmə simptomlarından daha az yaygındır. Tramadol müalicəsinin klinik ehtiyacı həkim tərəfindən nəzarət edilməlidir. Tramadol aşağı asılılıq potensialına malikdir. Bununla birlikdə, uzun müddət istifadə edildikdə, asılılıq, zehni və fiziki asılılıq inkişaf edə bilər. Narkotiklərdən sui-istifadə və ya narkotik asılılığı olan xəstələrdə tramadol ilə müalicə yalnız qısa müddətə və yaxın tibbi nəzarət altında aparılmalıdır.

Opioid asılılığı olan xəstələr. Tramadol opioiddən asılı xəstələr üçün əvəzedici kimi uyğun deyil, çünki o, morfin çəkilmə simptomlarını boğmur.

Opioidlərə həssas olan xəstələrdə Tramadol ehtiyatla təyin olunmalıdır.

Tramadol ehtiyatla baş travması, kəllədaxili təzyiqin artması, qaraciyər çatışmazlığı (tramadolun və onun aktiv metabolitlərinin metabolizminin azalması) və böyrək çatışmazlığında (tramadolun və onun aktiv metabolitlərinin xaric olma sürətinin azalması və uzanmasının azalması) istifadə edilməlidir. şüur səviyyəsi və konvulsiv pozğunluqlara meylli və ya şok vəziyyətində olan xəstələrdə.

Konvulsiv hazırlığı olan xəstələr. Tramadolun terapevtik dozalarını təyin edərkən konvulsiv simptomun inkişafı halları olmuşdur və tövsiyə olunan gündəlik dozadan artıq olduqda konvulsiyalar riski arta bilər. Epilepsiya və ya qıcolmalara meylli xəstələrdə tramadol ilə müalicə yalnız klinik cəhətdən əsaslandırıldıqda nəzərə alınmalıdır. Həm tramadol, həm də tutma həddini aşağı salan dərmanlar qəbul edən xəstələrdə qıcolmaların inkişaf riski artır.

Dərman tənəffüs çatışmazlığı olan xəstələrə və ya mərkəzi təsir göstərən depressantlarla eyni vaxtda qəbul edildikdə və ya dozalar tövsiyə olunan dozalardan əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olduqda ehtiyatla aparılmalıdır, çünki. bu halda tənəffüs depressiyasının inkişafını istisna etmək olmaz.

Tramadolun zehni fəaliyyət göstərən dərman vasitələrinin və alkoqol daxil olan maddələrin istifadəsi ilə əlaqəli qəsdən həddindən artıq dozanın ölümcül halları barədə məlumatlara görə, tramadol alkoqol asılılığı olan və hər hansı aktiv psixoaktiv maddələr qəbul edən xəstələrə ehtiyatla təyin edilməlidir.

Analjeziklərin uzun müddət (3 aydan çox) istifadəsi ilə, hər gün və ya daha tez-tez bir fasilə ilə baş ağrısı inkişaf edə və ya güclənə bilər. Bu vəziyyətdə tramadolun dozasını artırmamalısınız. Həkimlə məsləhətləşdikdən sonra analjeziklərin istifadəsinin dayandırılması barədə qərar qəbul etmək lazımdır.

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləlik

Heyvanlar üzərində aparılan tədqiqatlar göstərmişdir ki, tramadolun çox yüksək dozaları orqan inkişafına, sümükləşməyə və neonatal ölümə təsir göstərir. Tramadol plasentadan keçir. Hamiləlik dövründə insanlarda tramadolun təhlükəsizliyinə dair kifayət qədər məlumat yoxdur. Bu səbəbdən tramadol hamilə qadınların müalicəsində istifadə edilməməlidir.

Doğuşdan əvvəl və ya doğuş zamanı tramadolun tətbiqi uterusun kontraktilliyinə təsir göstərmir. Yenidoğulmuşlarda tənəffüs sürətində adətən kliniki əhəmiyyət kəsb etməyən dəyişikliklərə səbəb ola bilər.

Hamiləlik dövründə xroniki istifadə neonatal çəkilmə sindromu ilə nəticələnə bilər.

Ana südü ilə qidalanma

Laktasiya dövründə ananın qəbul etdiyi preparatın dozasının təxminən 0,1%-i südlə xaric olur. Dərmanı ana südü zamanı istifadə etməyin.

reproduktiv funksiyalar

Marketinqdən sonrakı müşahidələrin nəticələri tramadolun reproduktiv funksiyalara təsirini aşkar etməmişdir. Heyvanlar üzərində aparılan tədqiqatların nəticələri tramadolun reproduktiv funksiyalara təsirini aşkar etməmişdir.

Dərmanın nəqliyyat vasitəsini və ya potensial təhlükəli mexanizmləri idarə etmə qabiliyyətinə təsirinin xüsusiyyətləri

Təlimatlara uyğun istifadə edildikdə belə, tramadol yuxululuq və başgicəllənməyə səbəb ola bilər, bunun nəticəsində sürücülərin və mexanizmlərin operatorlarının reaksiyası pisləşə bilər. Xüsusilə, bu, digər psixotrop maddələrin, xüsusən də spirtin eyni vaxtda istifadəsinə aiddir.

Həddindən artıq doza

Tramadolun həddindən artıq dozasının simptomları mərkəzi təsir göstərən digər analjeziklər (opioidlər) ilə baş verə biləcək simptomlara bənzəyir.

Simptomlar:şagirdlərin daralması və ya genişlənməsi, qusma, kollaps, qan təzyiqinin düşməsi, ürək döyüntüsü, şüurun depressiyası (komaya qədər), epileptik konvulsiyalar, nəfəs darlığı, dayanana qədər (apne).

Müalicə:

İxtisaslaşdırılmış şöbədə tənəffüs və qan dövranının həyati funksiyalarının saxlanması/bərpa edilməsi. Tənəffüs depressiyası zamanı antidot naloksondur, konvulsiyalarla diazepamdan istifadə etmək məsləhətdir.

Dərmanın oral qəbulu ilə həddindən artıq dozada aktivləşdirilmiş kömür qəbul etmək lazımdır, tramadol qəbul etdikdən sonra ilk 2 saat ərzində mədə yuyulması tövsiyə olunur. 2 saatdan sonra çox miqdarda maye istifadə edərək detoksifikasiya tədbirləri həyata keçirmək lazımdır.

Tramadol hemodializ və hemofiltrasiya ilə bir qədər ifraz olunur, buna görə də bu cür müdaxilələrlə kəskin tramadol intoksikasiyasının müalicəsi məqsədəuyğun deyil.

Buraxılış forması və qablaşdırma

10 kapsul PVC plyonkadan və alüminium folqadan hazırlanmış blister paketə yerləşdirilir.

1 və ya 2 blister qablaşdırma tibbi istifadəsi üzrə dövlət və rus dillərində olan təlimatla birlikdə karton qutuya yerləşdirilir.

Saxlama şəraiti

Orijinal qablaşdırmada, quru yerdə 30 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda.

Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın!

Raf ömrü

İstifadə müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin

Apteklərdən buraxılış şərtləri

Reseptlə

İstehsalçı təşkilatın adı və ölkəsi

Qablaşdırma təşkilatının adı və ölkəsi

Protech Biopharma Pvt. Ltd. Hindistan

Marketinq icazəsi sahibinin adı və ölkəsi

Protech Biopharma Pvt. Ltd. Hindistan

Qazaxıstan Respublikası ərazisində məhsulların (malların) keyfiyyəti ilə bağlı istehlakçılardan iddiaları qəbul edən təşkilatın ünvanı

Denovo Impex LLP, Qazaxıstan Respublikası, Almatı 050062, st. Utegen Batir, 15

tel.: 727 2437415

faks: 727 2437416

Bu yazıda dərmanı istifadə etmək üçün təlimatları oxuya bilərsiniz Tramal. Sayt ziyarətçilərinin - bu dərmanın istehlakçılarının rəyləri, həmçinin ağrıkəsici Tramal-ın təcrübələrində istifadəsi ilə bağlı mütəxəssislərin həkimlərinin fikirləri təqdim olunur. Dərman haqqında rəylərinizi aktiv şəkildə əlavə etməyinizi xahiş edirik: dərman xəstəlikdən qurtulmağa kömək etdi və ya kömək etmədi, hansı ağırlaşmalar və yan təsirlər müşahidə edildi, bəlkə də istehsalçı tərəfindən annotasiyada elan edilmədi. Mövcud struktur analoqların mövcudluğunda tramal analoqlar. Yetkinlərdə, uşaqlarda, hamiləlik və laktasiya dövründə ağrıların müalicəsi üçün istifadə edin.

Tramal- opioid analjezik. Bu, mərkəzi sinir sistemindəki opioid reseptorlarına agonistik təsiri ilə əlaqədar olan açıq bir analjezik təsirə malikdir. Tramadol (Tramalın aktiv maddəsi) müxtəlif yollarla analjezik təsirdə iştirak edən (+) və (-) izomerlərin rasematından ibarət sintetik opioiddir. (+) izomeri saf opioid reseptor agonistidir, (-) izomeri noradrenalinin neyronlarla udulmasını maneə törədir, ağrı impulslarının onurğa beyninin jelatin maddəsinə ötürülməsini pozan mərkəzi enən noradrenergik sistemi aktivləşdirir, hər iki izomer təsir göstərir. sinergetik olaraq. Sakitləşdirici təsirə səbəb olur.

Terapevtik dozalarda tramal praktik olaraq hemodinamik parametrlərə təsir göstərmir, tənəffüs funksiyasını zəiflətmir. Nəzarətli istifadə ilə narkomaniya və narkomaniya çox nadir hallarda inkişaf edir və morfinlə müqayisədə daha az ifadə edilir.

Qarışıq

Tramadol hidroxlorid + köməkçi maddələr.

Farmakokinetikası

Dərmanı içəri qəbul edərkən udma 90% -dir. Bioavailability - 68% (təkrar istifadə ilə artır). Tramal qan-beyin baryerini (BBB) ​​və plasental maneəni keçir və ana südü ilə (0,1%) xaric olur. Plazma zülalları ilə əlaqə - 20%. Tramadol qaraciyərdə N- və O-desmetilizasiyası və ardınca qlükuron turşusu ilə konyuqasiya yolu ilə biotransformasiya olunur. 11 metabolit müəyyən edilmişdir, onlardan mono-O-desmetiltramadol (M1) farmakoloji aktivliyə malikdir. Böyrəklər tərəfindən xaric edilir, 25-35% dəyişməz, böyrək ifrazının orta məcmu dərəcəsi 94% təşkil edir.

Göstərişlər

Müxtəlif etiologiyalı orta və ağır intensivliyin ağrı sindromu:

• əməliyyatdan sonrakı dövrdə;
• xəsarətlərlə;
• miokard infarktının səbəb olduğu ağrılar üçün (parenteral istifadə üçün);
• xərçəng xəstələrində;
• ağrılı diaqnostik və ya terapevtik prosedurlar zamanı.

Buraxılış forması

Kapsullar 50 mq.

Ağızdan tətbiq üçün damcılar 100 mq.

Enjeksiyon üçün məhlul (ampulalarda inyeksiya).

Rektal şamlar 100 mq.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən tabletlər 100 mq, 150 mq və 200 mq (Tramal gecikdirici).

İstifadə qaydaları və dozaj rejimi

Enjeksiyon üçün məhlul venadaxili, əzələdaxili və ya subkutan olaraq təyin edilir.

İçəridə dərman yeməkdən əvvəl, yemək zamanı və sonra qəbul edilə bilər. Kapsüllər az miqdarda maye ilə qəbul edilməlidir, damcılar - bir parça şəkər üzərinə və ya az miqdarda mayedə həll edilməlidir.

Şamlar düz bağırsağa vurulmalıdır.

Dozlar ağrı sindromunun intensivliyindən asılı olaraq təyin edilir.

Tramal terapevtik olaraq lazım olandan daha uzun müddət verilməməlidir.

14 yaşdan yuxarı böyüklər və yeniyetmələr üçün birdəfəlik doza 50-100 mq (1-2 kapsul, 20-40 damcı, 1 süpozituar, 1-2 ml inyeksiya məhlulu) təşkil edir. Bir tətbiqdən sonra qənaətbəxş analjeziya baş vermirsə, 30-60 dəqiqədən sonra 50 mq birdəfəlik doza yenidən təyin edilə bilər.

Şiddətli ağrılar üçün ilkin doza olaraq 100 mq tramadol hidroxlorid verilə bilər. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün adətən gündə 400 mq kifayətdir.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xərçəng və şiddətli ağrı ilə əlaqəli ağrıların müalicəsi üçün dərman daha yüksək dozalarda istifadə edilə bilər.

1 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün inyeksiya üçün məhlul və oral tətbiq üçün damcı şəklində dərman 1-2 mq / kq bədən çəkisi nisbətində bir dozada təyin edilir. Adətən 4-8 mq/kq gündəlik doza kifayətdir.

Yaşlı xəstələrdə (75 yaş və ya daha çox) gecikmiş xaric olma ehtimalı səbəbindən fərdi xüsusiyyətlərə uyğun olaraq dərmanın dozaları arasındakı interval artırıla bilər.

Böyrək və qaraciyər xəstəliklərində Tramalın təsirinin uzadılması mümkündür. Bu kateqoriyalı xəstələr üçün tək dozalar arasındakı intervalın artırılması tövsiyə olunur.

Tramal gecikdirici tabletlər

Doza ağrının intensivliyindən və xəstənin fərdi həssaslığından asılı olaraq təyin edilir. Tramal retardı gündə 2 dəfə səhər və axşam yeməkdən asılı olmayaraq qəbul etmək kifayətdir.

14 yaşdan yuxarı böyüklər və yeniyetmələr gündə 2 dəfə, səhər və axşam 100 mq (1 tablet) təyin edilir. Əgər analjezik təsir kifayət deyilsə, onda doza 150 mq və ya 200 mq 1 tablet qəbul etməklə artırıla bilər, həmçinin səhər və axşam, dozalar arasındakı intervallar fərdi olaraq təyin edilir, lakin ən azı 6 saat olmalıdır.Maksimum doza gündə 400 mqdir.

Yaşlı xəstələr (75 yaşdan yuxarı) preparatın ifrazını yavaşlata bilər. Belə hallarda xəstənin rifahına uyğun olaraq dozalar arasındakı intervalı artırmaq lazımdır.

Böyrək çatışmazlığı / dializ və qaraciyər çatışmazlığı ilə tramadolun ifrazı yavaşlayır. Bu kateqoriyalı xəstələrdə xəstənin rifahına uyğun olaraq dərmanın dozaları arasındakı intervalı fərdi olaraq seçmək lazımdır.

Tabletlər kifayət qədər maye ilə çeynəmədən bütöv şəkildə udulmalıdır.

Tramal gecikdirici terapevtik olaraq zəruri olandan daha uzun müddət istifadə edilməməlidir.

Yan təsir

• ürəkbulanma, qusma;
• quru ağız;
• qəbizlik;
• mədə ağrısı;
• şişkinlik;
• iştahanın dəyişməsi;
• başgicəllənmə;
• yorğunluq hissi;
• yuxululuq;
• qarışıqlıq;
• Baş ağrısı;
• əhval dəyişiklikləri (əsasən yaxşılaşma, daha az - depressiya);
• fəaliyyətdə dəyişiklik (əsasən bastırma, daha az - artım);
• davranış reaksiyalarının pozulması;
• hisslərin pozulması;
• serebral konvulsiyalar (tramadol hidroxlorid yüksək dozada venadaxili yeridildikdə və ya eyni vaxtda neyroleptiklər təyin edildikdə demək olar ki, bütün hallarda müşahidə olunur);
• ürək dərəcəsinin pozulması;
• taxikardiya;
• huşunu itirmə və ya çökmə (xüsusilə xəstə dik vəziyyətdə olduqda və ya fiziki gərginlik zamanı);
• qızartı;
• səfeh;
• əzələ zəifliyi (motor zəifliyi);
• artan tərləmə (xüsusilə sürətli venadaxili administrasiya ilə);
• suyu udmaqda çətinlik.

Əks göstərişlər

• tənəffüs depressiyası və ya ağır CNS depressiyası ilə müşayiət olunan vəziyyətlər (alkoqol zəhərlənməsi, hipnotiklər, opioid analjeziklər, psixotrop dərmanlar);
• narkotik çəkilmə sindromu;
• ağır böyrək çatışmazlığı (CC 10 ml / dəqdən az);
• ağır qaraciyər çatışmazlığı;
• MAO inhibitorlarının eyni vaxtda istifadəsi və onların ləğvindən sonra 2 həftəlik müddət;
• dərmana və digər opioid analjeziklərə qarşı yüksək həssaslıq.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Hamiləlik və laktasiya dövründə Tramalın təyin edilməsi yalnız sağlamlıq səbəbləri ilə mümkündür, istifadəsi yalnız bir doza ilə məhdudlaşdırılmalıdır.

Xüsusi Təlimatlar

Ehtiyatla və həkim nəzarəti altında dərman böyrək və qaraciyər funksiyaları pozulmuş, travmatik beyin zədəsi, kəllədaxili təzyiqi olan xəstələrə, epilepsiya xəstələrinə, opioidlərdən narkotik asılılığı olanlara, qarın boşluğunda ağrı olanlara təyin edilməlidir. naməlum mənşəli ("kəskin qarın") , naməlum mənşəli qarışıqlıq, tənəffüs mərkəzinin və ya tənəffüs funksiyasının pozulması ilə.

Tramal ilə müalicə zamanı mərkəzi mənşəli qıcolmaları olan xəstələrin vəziyyəti diqqətlə izlənilməlidir.

Tramalın uzun müddət istifadəsindən sonra narkotik asılılığının inkişaf ehtimalı tamamilə istisna edilə bilməz. Buna görə də, müalicənin müddəti və onun kəsilməsinə yalnız həkim qərar verməlidir. Xəstəyə həkim tərəfindən təyin olunan dozaya və müalicə müddətinə ciddi riayət edilməsi və dərmanı başqa şəxslərə ötürməməsi barədə xəbərdarlıq edilməlidir. Xroniki ağrı sindromunun uzun müddətli müalicəsi yalnız ciddi göstərişlərə əsasən aparılmalıdır.

Dərman reseptlə verilir. Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin Narkotiklərə Nəzarət üzrə Daimi Komitəsinin güclü təsir göstərən maddələrin siyahısına istinad edir.

Tramalın hər hansı bir dozaj formasının tətbiqi dövründə spirt istifadəsi istisna edilməlidir.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri

Tramal ilə müalicə zamanı xəstə artan diqqət və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən bütün fəaliyyətlərdən (avtomobil idarə etmək, dəzgahda işləmək daxil olmaqla) imtina etməlidir, çünki. dərman psixofizik qabiliyyətlərə kifayət qədər güclü təsir göstərə bilər (diqqətin azalması, reaksiyaların yavaşlaması daxil olmaqla).

dərman qarşılıqlı təsiri

Tramal mərkəzi sinir sisteminə depressiv təsir göstərən dərmanların, həmçinin etanolun (spirt) təsirini gücləndirir.

Mikrosomal oksidləşmənin induktorları (karbamazepin, barbituratlar daxil olmaqla) tramadolun analjezik təsirinin şiddətini və təsir müddətini azaldır.

Opioid analjeziklərin və ya barbituratların uzunmüddətli istifadəsi çarpaz tolerantlığın inkişafını stimullaşdırır.

Anksiyolitiklər tramadolun analjezik təsirinin şiddətini artırır, barbituratlar ilə birləşdirildikdə anesteziyanın müddəti artır. Nalokson opioid analjeziklərin istifadəsindən sonra analjeziyanı aradan qaldıraraq tənəffüsü aktivləşdirir.

MAO inhibitorlarının, furazolidon, prokarbazin, nöroleptiklərin Tramal ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə nöbetlərin inkişaf riski var (konvulsiv hazırlıq həddinin azalması).

Xinidin tramadolun plazma konsentrasiyasını artırır.

Tramal analoqları

Aktiv maddənin struktur analoqları:

• protradon;
• sintradon;
• tramadol;
• tramadol hidroxlorid;
• tramaklosidol;
• Haqqımızda Şirkətin Adı: Tramal;
• Tramal gecikmə;
• tramolin;
• Tramundin geriliyi.

Aktiv maddə üçün dərmanın analoqları olmadıqda, müvafiq dərmanın kömək etdiyi xəstəliklərə aşağıdakı keçidləri izləyə və terapevtik təsir üçün mövcud analoqları görə bilərsiniz.

Ampulalarda olan Tramadol opioid sintetik analjezikdir, yalnız mərkəzi təsirə malik deyil, həm də onurğa beyninə təsir göstərir. Dərman qəbul edərkən sintetik dərmanların təsiri artır. Bu güclü bir dərmandır, inyeksiyaları yalnız həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi istifadə olunur.

Tərkibi və buraxılış forması

Dərmanın əsas komponenti tramadoldur. Həmçinin, dərman köməkçi maddələrdən - susuz natrium asetat və inyeksiya üçün sudan istifadə etməklə hazırlanır. Dərmanın istehsalı ampulalarda aparılır. Tramadol rəngsiz və şəffaf məhluldur. Dərmanın bir ampulasında 1 mililitr dərman var.

Farmakokinetikası və farmakokinetikası

Tramadol mərkəzi təsir göstərən güclü opioid analjezikdir. Dərman qəbulunun müddətini artırsanız, bu onun analjezik təsirinin azalmasına səbəb olacaqdır. Uzunmüddətli terapiyaya ehtiyac varsa, dozanın tədricən artırılması tövsiyə olunur.

Analjezik təsiri həyata keçirməyin iki yolu var. Bunlardan birincisi ağrının qəbulu sisteminin sinir liflərinin onurğa beyni, beyin və həzm sistemindəki opioid reseptorlarına bağlanmasıdır ki, bu da ağrının azalmasına səbəb olur. İkinci yol L-1-2-aminoetanolun geri alınmasıdır və enən noradrenergik təsirlər də stimullaşdırılır. Nəticədə, onurğa beyni bölgəsində ağrı impulslarının ötürülməsinin maneə törədilməsi müşahidə olunur.

Dərmanın tətbiqi dövründə kalium və kalsium kanalları açılır və hüceyrələrin hər iki tərəfində ionların balanssızlığı artır. Dərmanın hərəkəti sinir impulslarının ötürülməsini maneə törətməyə yönəldilmişdir. Onun köməyi ilə sinir sistemində katekolaminlərin miqdarı normallaşdırılır. İntramüsküler inyeksiyadan sonra qanda aktiv maddənin maksimum konsentrasiyası 45 dəqiqə ərzində müşahidə olunur.

Tramadolun ampulalarda istifadəsinə göstərişlər

Tramadolun tətbiqi göstərişlərə ciddi uyğun olaraq aparılmalıdır. Dərman müxtəlif mənşəli şiddətli və orta dərəcəli ağrı sindromu üçün tövsiyə olunur:

• xəsarət nəticəsində şiddətli ağrı ilə;
• cərrahi müdaxilə;
• qırıqlarla;
• ağrı sindromu ilə nevralji ilə.

Tramadol müxtəlif etiologiyalı ağrıları aradan qaldıran yüksək effektiv dərmandır. Məhlulun tətbiqi üçün xüsusi bir üsul sayəsində dərmanın sürəti təmin edilir. Tramadolun istifadəsi yalnız şiddətli ağrı olduqda tövsiyə olunur. Dərman, təyin edilməzdən əvvəl həkim tərəfindən nəzərə alınmalı olan əks göstərişlərin olması ilə xarakterizə olunur. Əks təqdirdə, arzuolunmaz təsirlərin inkişafı müşahidə edilə bilər.

Əks göstərişlər

Ekspozisiyanın yüksək təsirinə baxmayaraq, Tramadol inyeksiyası müəyyən əks göstərişlərə malikdir. Xəstədə dərmanın əsas və ya köməkçi komponentlərinə fərdi dözümsüzlük varsa, onun istifadəsi qəti qadağandır. Mütəxəssislər dərmanı CNS inhibitorları ilə kəskin intoksikasiya şəklində istifadə etməyi tövsiyə etmirlər:

• yuxu həbləri;
• Psixotrop dərmanlar;
• sedativlər;
• Psixoleptiklər;
• Anksiyolitik dərmanlar.

Xəstənin intihara meylli olması halında, onun üçün dərman istifadəsi də tövsiyə edilmir. Dərmanın istifadəsinə əks göstəriş psixoaktiv maddələrdən sui-istifadədir. Böyrəklərin və ya qaraciyərin işində ciddi pozğunluqlar olduqda, Tramadolun tətbiqi qəti qadağandır.

Hamiləliyin ilk trimestrində dərman ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə edilmir. Bir şəxs monoamin oksidaz inhibitorları ilə müalicə alırsa, Tramadol terapiya üçün istifadə edilməməlidir. Xəstənin yaşı 14 yaşdan azdırsa, dərman istifadəsi də qəti qadağandır. Əks göstərişlər varsa, analoqlardan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Analoqlar

Yan təsirlər

Tramadol yanlış istifadə edildikdə və ya tətbiq edildikdə, əks göstərişlər olduqda, yan təsirlər yarana bilər. Əksər hallarda onlar həzm və sinir sistemləri tərəfindən özünü göstərir.

• Xəstələr həzm sistemindəki pozğunluqlardan şikayət edirlər ki, bu da özünü aşağıdakı formada göstərir:
  • ürəkbulanma;
  • qusma;
  • qəbizlik;
  • ishal.
• Bəzi hallarda, məhlulun tətbiqindən sonra müşahidə edilə bilər:
  • Baş ağrısı;
  • başgicəllənmə;
  • təngnəfəslik;
  • yuxululuq;
• Tramadol ilə uzunmüddətli müalicə zamanı xəstələr şikayət edirlər:
  • artan narahatlıq;
  • eyforiya;
  • qarışıqlıq;
  • emosional labillik;
  • yuxusuzluq;
  • hərəkətlərin koordinasiyasında pozuntular.

Dərman qəbulu sidik tutma və ya artan sidik ifrazı ilə müşayiət oluna bilər. Xəstələr də iştahsızlıqdan şikayətlənirlər və görünürlər.

Dərman qəbul edərkən yan təsirlərə dəridə bir döküntü daxildir. Zərif cinsdə menopoz zamanı kimi dəyişikliklər müşahidə edilə bilər. Kifayət qədər ciddi ağırlaşmalar görmə qabiliyyətinin pozulması, həmçinin qan damarlarının genişlənməsidir.

Xəstələrin yüzdə 1-dən azında baş verən bir sıra arzuolunmaz təsirlər var. Dərman qəbul etmək bilişsel fəaliyyətin pozulmasına, diqqətin idarə edilməsinə, həmçinin nöbet aktivliyinin artmasına səbəb ola bilər. Arzuolunmaz təsirlər aşağıdakı formalarda özünü göstərə bilər:

• amneziya;
• halüsinasiyalar;
• tremor;
• Paresteziya.

Zəif cinsin nümayəndələri menstruasiya dövründə pozğunluqların görünüşündən şikayətlənirlər. Dərmanın istifadəsi ürək və qan damarlarının işində pozğunluğa səbəb ola bilər:

• ortostatik hipotansiyon;
• ürək-damar sisteminin çökməsi;
• ürək döyüntüsü.

Müalicə dövründə xəstələrdə əzələ tonusunda artım, çəki itkisi, udma çətinliyi ola bilər.

İstifadəyə dair göstərişlər

Tramadolun istifadəsi üçün göstərişlər, fəsadların yaranma ehtimalını istisna etmək üçün dərmanın tətbiqi qaydalarına ciddi şəkildə riayət etməlisiniz.

Dərmanın enjeksiyonlarının istifadəsi yalnız xəstə 14 yaşına çatdıqdan sonra tövsiyə olunur. Dərmanın dozası yalnız həkim tərəfindən təyin edilməlidir. Bu vəziyyətdə mütəxəssis ağrı sindromunun şiddətini, xəstənin fərdi xüsusiyyətlərini və həssaslığını nəzərə alır. Müalicə müddəti də həkim tərəfindən təyin edilir, onun davamı xəstəyə öz başına qəti qadağandır.

Dərmanın tətbiqi əzələlərdə, damarlarda və ya subkutan olaraq həyata keçirilir. İntravenöz dərmanlar mümkün qədər yavaş tətbiq edilməlidir. Xəstənin yaşı 14 yaşdan yuxarıdırsa, ağrının şiddətindən asılı olaraq birdəfəlik doza 1-2 mililitr məhluldur. Bir saat ərzində müvafiq terapevtik effekt olmadıqda, xəstəyə ikinci doza verilə bilər. Yetkin bir xəstə üçün ağrıları aradan qaldırmaq üçün gündə 400 milliqram dərman kifayətdir.

Xəstəyə onkoloji xəstəliklər üçün və ya əməliyyatdan sonra dərman təyin edilərsə, dərmanın dozası artırıla bilər. Xəstədə qaraciyər və ya böyrək xəstəliyi varsa, o zaman dərmanın təsiri daha uzun ola bilər. Buna görə də bu kateqoriyalı xəstələrə məhlulların tətbiqi arasındakı intervalları artırmaq tövsiyə olunur. Xəstənin yaşı 75 yaşdan yuxarıdırsa, o zaman dərman komponentlərinin gecikmiş ifrazı ola bilər. Bu vəziyyətdə dərman qəbulu intervalını artırmaq tövsiyə olunur.

Dərman uşaqlar üçün qadağan edilsə də, tibbi praktikada istisnalar müşahidə edilmişdir. 1 yaşdan 4 yaşa qədər Tramadolun dozası çəkiyə uyğun olaraq seçilir. Bir kiloqram 1-2 milliqram dərmana əsaslanır. Dərmanı uşaqlara böyüklər xəstələri ilə eyni şəkildə vermək lazımdır. Tramadolun kiçik xəstələrin damarına yeridilməsi mümkün qədər yavaş aparılmalıdır. Dərman infuziya həllində əvvəlcədən seyreltilir. Dərman qəbulu arasındakı fasilələr ən azı 4 saat olmalıdır.

Aşırı dozanın xüsusiyyətləri

Tramadolun istifadəsi həkimlər tərəfindən təyin olunan dozalara ciddi uyğun olaraq aparılmalıdır. Əks təqdirdə, kifayət qədər təhlükəli simptomlar müşahidə edilə bilər. Dərmanın artan dozada tətbiqi ilə aşağıdakılar ola bilər:

• şüurun pozulması;
• koma;
• mərkəzi mənşəli konvulsiyalar;
• hipotenziya.

Dərman səhv və ya həddindən artıq miqdarda tətbiq olunarsa, tənəffüs depressiyasına səbəb ola bilər. Bəzi hallarda xəstələrdə göz bəbəkləri daralır və ya genişlənir. Aşırı dozanın olduqca ciddi bir komplikasiyasıdır. Dərmanın əhəmiyyətli dərəcədə həddindən artıq dozası varsa, bu, mərkəzi sinir sisteminə zərər verə bilər. Bu xəstələrə dayaz tənəffüs diaqnozu qoyulur. Bu simptomologiyanı aradan qaldırmaq üçün xəstəyə Nalokson daxil etmək tövsiyə olunur. Həddindən artıq dozanın fonunda konvulsiyalar göründükdə, müalicə Diazepam ilə aparılır.

Dərmanın həddindən artıq dozası ilə müvafiq simptomlar aşağıdakı formada müşahidə olunur:

• konvulsiyalar;
• tənəffüs depressiyası;
• koma;
• çökmək;
• ürəkbulanma və qusma;
• apnea.

Patoloji vəziyyətin müalicəsi tənəffüs yollarının açıqlığını təmin etməyə yönəldilməlidir. Xəstələrə tənəffüs funksiyasını və ürək-damar sistemini dəstəkləyən dərmanlar təyin edilir.

Tramadolun digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri

Eyni zamanda istifadə edin Tramadol və MAO inhibitorları qəti qadağandır. Dərman mərkəzi sinir sisteminə təsir edən dərmanlarla birləşdirilərsə, bu, sinergik təsirə səbəb ola bilər. Onların inkişafı dərman və spirtli içkilər qəbul edərkən də müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə sedasyon artır və analjezik təsir də artır.

Eyni zamanda qəbul edildikdə Karbamazepin və Tramadol sonuncunun metabolizmində artım var. Bu, onun dozasının artırılmasını tələb edir. Tramadol ilə eyni vaxtda qəbul edildikdə trisiklik antidepresanlar, SSRI, psixoleptiklər, bu tutmalara səbəb ola bilər. Barbituratların qəbulu dövründə Tramadolun analjezik təsirində azalma müşahidə olunur. Barbituratlara məruz qalma müddəti fonunda çarpaz tolerantlıq yarana bilər.

Anksiyolitiklərin qəbulu dövründə analjezik təsirin şiddətində artım müşahidə olunur. Nalokson sayəsində tənəffüs aktivləşir və analjeziya aradan qaldırılır. Quinidinin qəbulu dövründə tramadolun plazma konsentrasiyasında artım müşahidə olunur.

Xüsusi Təlimatlar

Hamiləlik və laktasiya dövründə qadınlar

Hamiləliyin ilk trimestrində qadınlara dərman qəbul etmək qəti qadağandır. İkinci və üçüncü trimestrdə, uşaq üçün mümkün risklər minimuma endirildiyi təqdirdə dərmanın tətbiqinə icazə verilir. Laktasiya dövründə dərmanın təyin edilməsi həyati göstəricilərə uyğun olaraq həyata keçirilir. Dərmanla müalicə zamanı qadınlara bir müddət ana südü ilə qidalandırmağı dayandırmaq tövsiyə olunur.

Qaraciyər çatışmazlığı ilə

Xəstədə qaraciyərin işləmə qabiliyyətinin pozulması varsa, bu, dərmanın daha uzun müddət fəaliyyət göstərməsinə səbəb ola bilər. Buna görə Tramadol terapiyası dövründə həkimlər onun tətbiqi arasındakı intervalları artırmağı məsləhət görürlər. Ağrı sindromunu dayandırdıqdan sonra dərmanı ləğv etmək lazımdır. Ağır qaraciyər çatışmazlığında məhlulun istifadəsi qəti qadağandır.

Aktiv maddələr xəstənin konsentrasiyasına mənfi təsir göstərə bilər. Buna görə dərman müalicəsi dövründə nəqliyyat vasitələrini idarə etməkdən və mürəkkəb mexanizmləri idarə etməkdən imtina etmək tövsiyə olunur. Bu dövrdə sürətli psixomotor reaksiyalar tələb edən fəaliyyətlərdən imtina etmək də tövsiyə olunur.

Tramadol ampulalarının qiyməti

Dərmanı ölkənin istənilən aptekində almaq olar. Tramadol güclü opioid dərmanlar kateqoriyasına aid olduğundan, onu yalnız reseptlə almaq olar. Dərmanın sərbəst buraxılması karton qutularda qablaşdırılan ampulalarda həyata keçirilir. Dərmanın bir paketinin qiyməti şəhərdən asılı olaraq orta hesabla 110-320 rubl təşkil edir. Dərmanın aşağı qiyməti sayəsində onun geniş xəstələr üçün əlçatanlığı təmin edilir.

Dərmanın saxlanması

Dərmanın saxlanması həddindən artıq rütubətdən və ultrabənövşəyi radiasiyadan qorunan yerlərdə aparılmalıdır. Dərmanın saxlanması dövründə uşaqların ona girişinin məhdudlaşdırılmasını təmin etmək lazımdır. 15-25 dərəcə temperaturda saxlamaq lazımdır.