Dərman kitabçası geotar. Pankreatit üçün atropin sulfat necə istifadə olunur? Pediatrik praktikada tətbiq

Atropin sulfat midriatik təsiri olan antispazmodiklər kateqoriyasına aiddir. Dərman daxili orqanların hamar əzələ toxumasına təsir göstərir və onların tonunu azaldır. Dərmanın istifadəsi ilə əlaqədar olaraq, sidik və həzm sistemlərinin spazmları aradan qaldırılır, ürək dərəcəsi artır və mədəaltı vəzinin ifrazı azalır.

Atropin sulfat təyin etmək üçün göstərişlər mədə xorası, qastrit, bronxial astma, öd kisəsi patologiyası, kəskin pankreatit, xolesistit və ağrı ilə müşayiət olunan digər xəstəliklərdir. Dərmanın istifadəsinin qadağan edildiyi bəzi patologiyaları yalnız hərtərəfli müayinə ilə müəyyən etmək mümkündür. Bu nüans Atropin sulfatın öz başına istifadəsini istisna edir.

1. İstifadəyə dair göstərişlər

Dərman üçün təlimatlar onun tərkibi, bədənə məruz qalma prinsipi və istifadə üçün göstərişlər haqqında tam məlumatı ehtiva edir. Kontrendikasyonlar siyahısına daxil olan patoloji proseslər ayrı bir paraqrafda göstərilir. Bundan əlavə, istehsalçı xüsusi təlimatları, dərmanın dərmanla qarşılıqlı təsirinin nüanslarını və mümkün yan təsirləri qeyd edir. Bəzi təlimatlar karton qutuda təkrarlanır. Atropin sulfatın dozaj rejimi və tətbiqi sxemi həkim tərəfindən tənzimlənə bilər və istehsalçı tərəfindən təsvir edilən tövsiyələrdən fərqlənir.

farmakoloji təsir göstərir

Atropin sulfatın əsas farmakoloji xüsusiyyəti M-xolinergik reseptorların qeyri-selektiv blokadası, həmçinin H-xolinergik reseptorlara təsiridir, lakin daha zəifdir. Atropinin bədənə təsiri mədə, mədəaltı vəzi, bronxial, tər, tüpürcək vəzilərinin sekresiyasının azalması ilə ifadə edilir, daxili orqanlarda hamar əzələlərin tonusu azalır. Vagus sinirinin ürəyə təsirinin azalması səbəbindən ürək dərəcəsi artır.

Atropin, iris əzələsini rahatlaşdıran parasempatik liflərin innervasiyası ilə tənzimlənən şagirdləri çox genişləndirə bilir. Şagirdin genişlənməsi ilə yanaşı, kameralardan mayenin çıxması pozulur, buna görə göz içi təzyiqi arta bilər.

Siliyer cismin rahatlaşmış siliyer əzələsi akkomodasiyanın iflicinə səbəb olur (görmə qavrayışı pozulur). Mərkəzi sinir sisteminə təsir tənəffüs mərkəzinin həyəcanlanması, həmçinin əzələ gərginliyinin azalması və parkinsonizmdə titrəmə ilə ifadə edilir.

Dərman qaraciyər tərəfindən parçalanır. 2 saatdan sonra qəbul edilən doza 80% böyrəklər tərəfindən, qalan hissəsi isə eyni şəkildə 12-36 saat ərzində xaric edilir.Aktiv maddənin təxminən 60% orijinal şəklində, qalan hissəsi konyuqasiya şəklində xaric olur. və hidroliz məhsulları.

İstifadəyə göstərişlər

Dərman aşağıdakı pozğunluqlar və patologiyalar üçün simptomatik müalicə kimi istifadə olunur:

Tətbiq üsulu

Atropin sulfat aşağıdakı kimi istifadə olunur:

• Tabletlər və məhlullar şifahi olaraq 1-3 r qəbul edilir. gündə. Terapevtik doza 0,025-0,05-0,1 mq aralığında təyin edilir;
• İstisna hallarda, məsələn, xolinomimetiklərlə zəhərlənmə zamanı venadaxili həll verilir - 0,5-1,0 ml 0,1% həll;
• Subkutan - 0,25-1 ml məhlul, konsentrasiyası 0,1%.

Göz damcıları və atropin məlhəmi:

• 1% həll 1-2 damcıda damcılanır (uşaqlara daha az konsentrasiya təyin olunur). Prosedura həkimin göstərişindən asılı olaraq 6 saata qədər fasilə ilə 3 dəfəyə qədər aparılır;
• 0,5-1% məlhəm göz qapaqlarının kənarlarına qoyulur;
• Göz qapaqlarının elektroforezi ilə - 0,5% həll.

Buraxılış forması, tərkibi

Atropin sulfatın aktiv komponentini ehtiva edən dərman aşağıdakı formalarda istehsal olunur:

• Tablet və ya toz;
• Amperdə 0,1% məhlul. 1 ml;
• Göz damcıları;
• Gözlər üçün məlhəm.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Atropin sulfat digər dərmanlarla aşağıdakı kimi qarşılıqlı təsir göstərir:

• Narkotik maddələrin təsir müddətini və dərinliyini azaldır, opiatların analjezik təsirini azaldır;
• Novokainamid və xinin ilə istifadə edildikdə, antikolinerjik təsir yekunlaşdırılır;
• MAO inhibitorları ilə birlikdə ürək taxikardiya və aritmiya səbəb ola bilər.

2. Yan təsirlər

Dərman aşağıdakı yan təsirlərə səbəb ola bilər:

• Sistemli administrasiyadan sonra - qəbizlik, midriyaz, taxikardiya, ağız quruluğu, sidiyə çıxmada çətinlik, akkomodasiya iflici, fotofobi;
• Oftalmoloqların yerli tətbiqindən sonra (adətən uzun müddət sonra) - hiperemiya və göz almasının şişməsi, konjonktiva, ağız quruluğu, göz qapaqlarının dərisinin hiperemiyası, taxikardiya.

Həddindən artıq doza

Yüksək dozalarda Atropin sulfat ciddi yan təsirlərə səbəb olur (sinir sistemindən və bədənin ümumi vəziyyətindən). Doza həddinin aşılması halında tənəffüs çatışmazlığının inkişaf riski artır. Dozaların müntəzəm olaraq çox olması qızdırma vəziyyətinə və ürəyin pozulmasına səbəb ola bilər. Ağır hallarda ölüm mümkündür.

Aşırı dozanın nəticələri:

Şiddətli həddindən artıq dozada tənəffüs əzələlərinin iflici baş verə bilər, ölümlə nəticələnə bilər ki, bu da yalnız məqsədyönlü hərəkət nəticəsində baş verir. Belə halların qarşısını almaq üçün dərmanı yalnız onun tövsiyəsi ilə həkimdən almaq olar.

Əks göstərişlər

Alət aşağıdakı hallarda istifadə üçün kontrendikedir:

• Atropinə qarşı dözümsüzlük ilə;
• Qlaukoma və qlaukoma şübhəsi ilə;
• Prostat adenoması və ağır sidik ifrazı pozğunluqları ilə;
• İflic və ya bağırsaq obstruksiyası ilə;
• Ürək döyüntüsü və ya ürək ritminin pozulması ilə.

Hamiləlik zamanı

Hamiləlik dövründə dərman yalnız zəruri hallarda təyin edilir və laktasiya üçün təyin edilmir. Atropin plasental maneədən keçə bilir və iz konsentrasiyalarında ana südünə keçir.

Dərmanın hamiləlik dövründə və doğuşdan əvvəl istifadəsi döldə taxikardiyaya səbəb ola bilər.

3. Xüsusi göstərişlər

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri

Yan təsirlər psixomotor reaksiyaların sürətinin və konsentrasiyanın azalmasına səbəb ola bilər. Terapiya zamanı avtomobil və təhlükəli mexanizmlərin idarə edilməsini istisna etmək tövsiyə olunur.

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləlik dövründə atropin sulfat istifadəsi qadağandır. Tərkibindəki maddələr plasentaya nüfuz edir və fetusun vəziyyətinə mənfi təsir göstərə bilər. Dərman hamar əzələ toxumalarını (uşaqlıq daxil olmaqla) rahatlaşdırır və vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər. Hamilə qadınlarda atropin sulfatın istifadəsi nəticəsində taxikardiya riski artır. Laktasiya dövründə dərman qadağandır (yalnız ana südü ilə qidalanmanın müvəqqəti dayandırılması ilə istifadə edilməsinə icazə verilir).

Pediatrik praktikada tətbiq

Pediatriyada atropin sulfat göstərişlərə uyğun olaraq istifadə olunur. Uşaqlar üçün dərman bir həkim tərəfindən təyin edilməlidir (təlimatlar xüsusi yaş məhdudiyyətləri göstərilmir).

Böyrək pozğunluqları üçün

Atropin sulfat böyrək kolikasının müalicəsində istifadə olunur. Ağır böyrək disfunksiyası ilə dərman ehtiyatla istifadə olunur (doza rejiminin tənzimlənməsi tələb oluna bilər).

Qaraciyər pozğunluqları üçün

Qaraciyər disfunksiyası Atropin sulfatın ehtiyatlı istifadəsi üçün əsasdır. Dərmanın istifadəsi barədə qərar həkim tərəfindən verilməlidir.

Apteklərdən buraxılış şərtləri

Resept tələb olunur.

4. Saxlama müddəti və şərtləri

Açılmamış hazırlıq qablaşdırmada göstərilən müddət ərzində qaranlıq yerdə 25 ° C-dən aşağı temperaturda saxlanılır.

5. Qiymət

Aptek şəbəkəsinin yerindən və marjadan asılı olaraq Atropin sulfatın qiyməti aşağıdakı kimidir:

1. Rusiyada orta qiymət:

• Ampulalar 1 ml 0,1% - 11 ilə 30 rubl arasında;
• H / c 1% 5 ml - 31 ilə 52 rubl arasında.

2. Ukraynada orta qiymət:

• Ampulalar 1 ml 0,1% - 18-dən 22 UAH-a qədər;
• H / c 1% 5 ml - 12 ilə 22 UAH arasında.

Mövzuya dair video: Gözə necə düzgün damcılamaq olar

6. Analoqlar

Atropin ilə oxşar aktiv tərkib hissəsi olan bir dərman Atromed göz damcılarıdır. Atropini yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra istifadə edilən belladonna ekstraktı ilə əvəz etmək olar.

Atropin sulfatın struktur analoqları istehsal edilmir, lakin onunla oxşar farmakoloji təsiri olan dərmanlar var:

• darifenasin;
• siklodol;

7. Rəylər

Atropin sulfat, daha təsirli dərmanların olmasına baxmayaraq, müalicədə istifadə olunsa da, kifayət qədər köhnə bir dərmandır. Şəbəkədə bununla bağlı rəylər olduqca qeyri-müəyyəndir: xəstələr spazmları və göz xəstəliklərini aradan qaldırmaqda vasitənin effektivliyini yüksək qiymətləndirirlər, lakin eyni zamanda dərmanın bir çox yan təsirləri səbəbindən mənfi rəylər var.

Atropin sulfat daxili orqanların hamar əzələlərinin spazmlarını aradan qaldırmaq, tənəffüs sistemində spazmların qarşısını almaq, xoraları müalicə etmək, həmçinin oftalmologiyada istifadə olunur.

Dərman pulsuz satış üçün mövcud deyil və apteklərdə A siyahısında (zəhərlər və dərmanlar) olduğu üçün yalnız reseptlə verilir. Kontrendikasyonları və xəstənin diaqnozunu nəzərə alaraq, yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilə bilər.

8. Nəticələr

1. Atropin sulfat mərkəzi və periferik m-xolinergik reseptorların blokerləri kateqoriyasına aiddir (dərman antispazmodik təsir göstərir, tüpürcək və tər vəzilərinin ifrazını azaldır, hamar əzələ təbəqəsinə təsir göstərir);
2. dərmanın istifadəsi üçün göstərişlər bağırsaq və böyrək kolikası, həzm sisteminin spazmları, bronxospazm, xolelitiyaz, kəskinləşmə zamanı pankreatit və ağrı ilə müşayiət olunan digər patoloji proseslərdir;
3. Fundusun müayinəsi proseduru zamanı atropin sulfat istifadə olunur (müxtəlif mənşəli patoloji proseslərlə);
4. taxikardiya və əməyin stimullaşdırılması riski səbəbindən hamiləlik dövründə dərmanı istifadə etmək tövsiyə edilmir;

Qastroenteroloq, Terapevt

Həkim daxili orqanların ümumi diaqnozunu aparır. Müayinənin nəticələrinə əsasən mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları haqqında nəticə çıxarır və müvafiq müalicəni təyin edir. Mütəxəssisin məşğul olduğu diaqnozlar arasında: mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası, qastrit, disbakterioz və s.

Atropin (və ya atropin sulfat) mədə, bağırsaq, böyrək və s.-nin bir çox ağırlaşmış xəstəliklərinin müalicəsində əvəzolunmaz vasitədir. Atropin (lat. Atropinum sulfat) təbii bitki tipli antixolotnergik alkaloiddir. O, gecə kölgəsi bitkilərində, eləcə də məstedici otlarda olur. Onu təyinatı üzrə istifadə etməzdən əvvəl yuxarıdan aşağıya doğru təlimatları oxumaq və heç bir əks göstəriş olmadığından əmin olmaq vacibdir. Atropinin kəşfi ötən əsrdə baş verdi, ondan əvvəl çoxsaylı tədqiqatlar aparıldı.

Atropin sulfatın təsviri və istifadə üçün göstərişlər

Atropin belladonna alkaloidlərinin farmakoloji və müalicəvi qrupuna aiddir və əvvəllər qeyd edildiyi kimi, təbii mənşəlidir. Əsas maddə (atropin) muskarinik reseptorların M-1, M-2 və M-3 alt tiplərinə eyni dərəcədə yaxşı bağlanır. Yalnız mərkəzi deyil, həm də periferik M-xolinergik reseptorlara klinik təsir göstərir. Atropin həm də H-xolinergik reseptorlarda çox zəif və gözə dəyməz təsir göstərir və ümumiyyətlə asetilkolin stimullaşdırılmasına güclü maneə olur. Asetilkolin üzərində belə bir hərəkət nəticəsində bədəndəki bütün vəzilərin ifrazı minimum icazə verilən səviyyəyə qədər azalır (bu, tüpürcək, tər, mədə, göz yaşı və bronxo bezlərinə aiddir).

Atropin daxili orqanların əzələlərinin tonunu təsir edir, onları azaldır. Bu, öd yollarının və sidik kisəsinin, bronxların, mədəaltı vəzin, mədə, sidik kanalının və sidik kisəsinin hamar əzələ əzələlərinə aiddir. Bundan əlavə, atropin ağır/yüngül taxikardiyaya səbəb ola bilər, sulu yumorun boşalmasını çətinləşdirir, göz bəbəklərini genişləndirir və akkomodativ iflicə səbəb ola bilər. Orta-orta dozalarda, xəstəyə gecikmiş və uzun müddətli sedativ təsir göstərən bir dərman kimi hərəkət edə bilər. Bu, Atropinin mərkəzi sinir sisteminə yüksək təsir qabiliyyəti ilə bağlıdır.

Atropin tərkibli agentin udulması və təsiri çox tez baş verir, bundan sonra maddə sistemə keçir. qan axını və onun müalicəvi təsirini verir. Bədəndə atropinin paylanması da təəccüblü sürətlə baş verir, bununla yanaşı, plasentadan keçir. maneə və ana südü. Maddənin qan-beyin baryerinə nüfuz etməsi də asandır. Məsələn, venadaxili tətbiq olunan bir dərmanı nəzərə alsaq, onun qanda maksimum konsentrasiyası bir neçə dəqiqədən sonra müşahidə olunur.

Simptomatik müalicə olaraq, Atropinum aşağıdakı istifadə üçün göstərişlərə malikdir:

• mədə xorası;
• 12-ci yoğun bağırsağın xorası;
• Pilorospazm;
• Kəskin pankreatit;
• xolesistit;
• Xolelitiyaz;
• Bağırsaq spazmları;
• Bronxial astma;
• Görmə kəskinliyinin azalması nəticəsində yaranan oftalmik xəstəliklər;
• Sidik yollarında aktiv-passiv spazmlar.

Bundan əlavə, Atropin əməliyyatdan əvvəl anesteziyadan əvvəl, həmçinin əməliyyatın davamı zamanı tənəffüs sistemində spazmların qarşısını almaq, həmçinin bu dövrdə ifrazat vəzilərinin ifrazını azaltmaq üçün təyin edilir. Atropin, bir şəxs xolinomimetlərin və antikolinesterazların mənfi təsirləri ilə zəhərləndikdə tez təsir edən antidot kimi çox təsirli olur.

Atropin psixiatriyada ən fəal şəkildə istifadə olunur. Burada psixozları müalicə etmək üçün geniş təsirli bir vasitə istifadə olunur - affektiv, katatonik, paranoid və bir çox başqaları. Bunun üçün əvvəllər Atropinumun daha yüksək dozalarının mövcud olduğu atropinokomatoz terapiya istifadə olunurdu. 1970-ci illərdən bu yana psixozlara qarşı bu müalicə üsulundan demək olar ki, istifadə etməmişəm.

Atropin göz damcıları, tabletlər, inyeksiya üçün şəffaf məhlul şəklində mövcuddur. Bu və ya digər formanın seçimi ümumi xəstəlikdən asılıdır.

Atropinin tətbiqi üçün təlimat

Atropin sulfat yalnız müvafiq tövsiyədən sonra qəbul edilməyə başlayır - dərmanın müstəqil istifadəsi qadağandır. Fakt budur ki, onun əks göstərişləri və yan təsirləri var.

Göz damcıları

Burada atropin bu məqsədlər üçün göz dibinin diaqnostik tədqiqatlarında, daha çox görmə üçün şagirdi genişləndirmək və bəzi göz xəstəliklərinin müalicəsi üçün istifadə olunur.

Göz xəstəliklərinin müalicəsi üçün 7 yaşdan yuxarı uşaqlara və böyüklərə gündə 2-6 dəfə hər təsirlənmiş gözə 1-2 damcı təyin edilir. Şagird dilatorunun təsiri patologiyanın növündən asılıdır və 7 ilə 12 gün arasında dəyişə bilər.

Uşaqlıqda Atropinum sulfat aşağı konsentrasiyalı dozalarda göz damlaları şəklində istifadə edilməlidir - 0,125%, 0,25%, 0,50%.

Çox yaxşı tolere edilən agent bəzən mənfi reaksiyalara və həddindən artıq dozaya səbəb ola bilər (maksimum icazə verilən dozalarda istifadə edin). Bu vəziyyətdə Atropinin həddindən artıq dozasının simptomları qlobal miqyasda baş verən yuxusuzluq, konvulsiv vəziyyətlər, halüsinasiyalar, "qeyri-adi qıcıqlanma", qusma və ürəkbulanma, arteriyada bir qədər əhəmiyyətli azalma ola bilər. təzyiq, dövlətin sinir və tənəffüs sistemlərini ciddi şəkildə depressiyaya salır. Doza həddinin aşılması ilə müalicə xəstəxanada mədə yuyulması, həmçinin simptomatik müalicəni əhatə etməlidir. Atropin göz damcılarının həddindən artıq dozası halında, həkimlər həmçinin xəstəyə parenteral olaraq xolinomimetiklər və antikolinesteretiklər təyin edirlər.

enjeksiyon məhlulu

Atropin inyeksiya yolu ilə müxtəlif yollarla - subkutan, əzələdaxili və venadaxili olaraq verilir. Əməliyyatdan əvvəl anesteziyanın tətbiqi ilə Atropin sulfat anesteziyadan bir saat əvvəl 0,3-0,6 mq miqdarda və ya morfinlə birlikdə 10 mq miqdarda intradermal olaraq tətbiq olunur. Bir şəxs antikolinesterazlarla zəhərlənibsə, onda Atropin hər yarım saatda 2 mq miqdarda əzələdaxili olaraq verilir. Xəstədə genişlənmiş şagirdlər, qırmızı-quru dəri və normal sabitləşmiş nəfəs ilə asanlıqla nəzərə çarpan taxikardiya olana qədər dərmanın tətbiqi dayandırılmır. Bu cür zəhərlənmə şiddətlidirsə, onda Atropin iki gün ərzində tətbiq olunur - bir qayda olaraq, iki günlük müddətdən sonra "reatropinizasiya" kimi bir fenomen meydana gəlir.

Dərmanın maksimum məqbul dozası (tək) xəstənin yaşından asılıdır:

• 6 aya qədər - 0,02 mq;
• 6 ay - 1 il - 0,05 mq;
• 1-2 yaş - 0,2 mq;
• 3-4 yaş - 0,25 mq;
• 5-6 yaş - 0,3 mq;
• 7-9 yaş - 0,4 mq;
• 10-14 yaş - 0,5 mq;
• Yetkinlər - tək 1 mq, gündəlik - 3 mq.

Atropin sulfat yaşlı insanlara çox ehtiyatla verilir. Atropinə son dərəcə həssas olanlar hələ 3 aylıq olmayan körpələrdir.

Həblər

Atropin tableti mədə-bağırsaq problemlərinin müalicəsi üçün təyin edilir, burada əvəzolunmaz dərəcədə yaxşıdır və mədə ifrazını azaltması gözlənilir. Bir qayda olaraq, bu tabletlər digər anti-ülser dərmanları ilə birlikdə istifadə olunur.

Atropin tərkibli dərman bir aktiv dozada mövcuddur. Maddələr - 0,5 mq. Onların qəbulu səhər yeməyi / şam yeməyi / nahardan yarım saat əvvəl və ya yemək bitdikdən bir saat sonra təyin edilir. Daxili tətbiq olunan bərk tabletlərin dozası hər bir xəstə üçün fərdi olaraq hazırlanmış planla müəyyən edilir, lakin ağız boşluğunda həqiqi quruluq hiss etməyə başladığı təqdirdə optimal hesab olunur. Bu vəziyyətdə, tablet şəklində atropin tərkibli bir agentin dozasının artması ilə məşğul olmamaq daha yaxşıdır.

Atropin almaq üçün reseptə ehtiyacım varmı?

Atropini belə almaq olmaz - aptek həmişə ixtisaslaşmış həkimdən ən dəqiq resept tələb edir. Adətən latın hərfləri ilə yazılır, o cümlədən dozası və tətbiq üsulu. Atropin sulfat resepti belə görünür:

• Rep: Sol. Atropini sulfatis 0,05% - 1 ml.
• D.t. d. N 10 ampul.
• S. 1 ml dəri altına.

Bu resepti yalnız həkim yazmalıdır, burada o, dərmanın təyin olunduğu xüsusi xəstəliyi də yazmalıdır. Atropin uzun müddət çox dozada istifadə edildikdə narkotik kimi fəaliyyət göstərdiyinə görə, reseptin mövcudluğu çox ciddi şəkildə yoxlanılır.

Atropin göz damcıları

Bu göz damcılarının tərkibi mütləq atropin sulfat (aktiv maddə), natrium metabisulfat, natrium xlorid, xüsusi hazırlanmış su kimi komponentləri ehtiva edir. Damcılar suya bənzər bir görünüşə malikdir - eyni maye və şəffafdır və onların qoxusu bir qədər spesifikdir.

Fundus tədqiqatına əlavə olaraq, Atropin damcıları görmə funksiyaları ilə əlaqəli digər xəstəliklərin müalicəsində də istifadə olunur. Bu, iltihablı göz xəstəliklərinin, göz nahiyəsində zədələnmələrin, emboliyanın, həmçinin mərkəzi retinal arteriyada spastik vəziyyətlərin kompleks-kollektiv müalicəsinə aiddir.

Atropinin tez-tez göz problemlərinin diaqnozu üçün istifadə edilməsinə baxmayaraq, həkimlər bu məqsədlə digər dərmanları seçməyi şiddətlə tövsiyə edirlər. Diaqnoz üçün, adətən, 1-2 gündən çox olmayan qısa bir terapevtik təsiri (şagirdlərin genişlənməsi) ilə midriatiklər seçilir.

Həm subkonyunktival, həm də parabulbar damcıları ilə baş verə bilən dərmandan taxikardiyanı azaltmaq üçün, gözlərin instilasiyası ilə paralel olaraq, xəstə dilinin altına validol tableti qoya bilər. Atropin damcılarını digər konyunktival damcılarla birlikdə istifadə edərkən, instilasyon prosedurları arasındakı interval ən azı on beş dəqiqə olmalıdır.

Apteklərdə Atropinin qiyməti

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, Atropinum sulfat yalnız bir əczaçıya resept təqdim edildikdən sonra aptekdə alına bilər. Atropinin qiyməti bu tip bir çox digər məhsullarla müqayisədə orta səviyyədədir.

Bəzən onlayn apteklərdə standart olanlardan daha aşağı qiymətlər olur. Əgər dərmanı başqa şəhərə daşımaq nəzərdə tutulursa, onda fərq əksinə ola bilər və İnternet vasitəsi daha da baha başa gələcək. Ancaq çox vaxt alıcılar bu cür qeyri-standart apteklərə müraciət edirlər, çünki adi birində belə bir vasitə yoxdur. Belə bir aptekdə təsvir olunan atropin ehtiva edən və ya hər hansı digər vasitəni satın alarkən, dərman əvəzinə saxta almamaq üçün mümkün qədər diqqətli olmalısınız.

Əks göstərişlər

Xəstədə ciddi/qeyri-ciddi əks göstərişlərin olub-olmaması çox yaxşı yoxlanılmalıdır, çünki onlardan biri də həlli çətin olan problemlərə səbəb ola bilər. Mütləq nəzərə alınan əks göstərişlərdən danışırıq:

• Atropinum plasental qoruyucu maneədən sərbəst şəkildə keçdiyi üçün istənilən vaxt körpəni daşımaq və qidalandırmaq;
• Mövcud komponentlərə yüksək həssas reaksiyalar;
• Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri;
• kəskin cərəyan qanaxması;
• Obstruksiya ilə müşayiət olunan mədə-bağırsaq xəstəlikləri (pilor stenozu, özofagus axalaziyası və s.);
• Beyin zədələnməsi;
• tirotoksikoz;
• qlaukoma;
• Qaraciyər və / və böyrək çatışmazlığı;
• Sidik tutulması və ya onun baş vermə riski yüksəkdir.

Bəzən, ciddi şəkildə əks göstərişlər, xəstə müalicə və reabilitasiya kursu başladıqdan sonra xəbərdar edilir. Burada heç bir neqativ hal diqqətdən kənarda qalmır - onu təcili olaraq "a"-dan "z"-ə qədər meteoroloji patologiyanın tarixindən xəbərdar olan mütəxəssis həkimə söyləmək lazımdır.

Atropin sulfat

Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı

Dozaj forması

Enjeksiyon üçün məhlul 1mq/ml, 1ml

Qarışıq

1 ml məhlul ehtiva edir

aktiv maddə - atropin sulfat 1,0 mq,

Köməkçi maddələr: 0,1 M xlorid turşusu, inyeksiya üçün su.

Təsvir

Rəngsiz şəffaf maye

Farmakoterapevtik qrup

Funksional bağırsaq pozğunluqlarının müalicəsi üçün dərmanlar. Belladonna və onun törəmələri. Belladonna alkaloidləri, üçüncü dərəcəli aminlər. Atropin.

ATX kodu A03B A01

Farmakoboolean xassələri

Farmakokinetikası

İntravenöz administrasiya ilə maksimum təsir 2-4 dəqiqədən sonra görünür. 18% plazma zülallarına bağlanır. Qaraciyərdə metabolizə olunur. Qan-beyin baryerindən keçir, ana südündə az miqdarda olur. Böyrəklər tərəfindən atılır, dozanın 50% -i dəyişməz olaraq qalır.

Farmakodinamikası

Xolinolitik agent. Belladonna alkaloidi hamar əzələlərin, ürək əzələsinin, sinoatrial və atrioventrikulyar düyünlərin, endokrin bezlərin və mərkəzi sinir sisteminin m-xolinergik reseptorlarını bloklayır.

Antixolinergik dozadan asılı təsirlərə malikdir:

Daha kiçik dozalarda tüpürcək və bronxial bezlərin ifrazını, tərləməni, gözün akkomodasiyasını maneə törədir, şagirdi genişləndirir, göz içi təzyiqini və ürək dərəcəsini artırır;

Yüksək dozalarda mədə-bağırsaq traktının (o cümlədən öd yolları və sidik kisəsi), sidik yollarının və bronxların hamar əzələlərinin daralma qabiliyyətini azaldır, mədə ifrazını boğur və mərkəzi sinir sistemini həyəcanlandırır.

Mərkəzi antixolinergik təsirə görə Parkinson xəstəliyində tremoru aradan qaldırmağa qadirdir. Zəhərli dozalarda həyəcan, təşviş, halüsinasiyalar, komaya səbəb olur. Atropin vagus sinirinin tonunu azaldır, bu da qan təzyiqinin bir qədər dəyişməsi ilə ürək dərəcəsinin artmasına və His dəstəsində keçiriciliyin artmasına səbəb olur. Terapevtik dozalarda periferik damarlara əhəmiyyətli təsir göstərmir, həddindən artıq dozada vazodilatasiya müşahidə olunur. Xolinomimetik və antikolinesteraza maddələri ilə zəhərlənmə zamanı təsirli antidotdur.

İstifadəyə göstərişlər

Mədə xorası və 12 duodenal xora, bağırsaq spazmları, kəskin pankreatit ilə, mədə-bağırsaq traktının rentgen müayinəsi üçün (orqanların tonusunun və motor fəaliyyətinin azalması)

Pilorospazm

öd daşı xəstəliyi, xolesistit

Bronxial astma

Vagal tonun artması səbəbindən bradikardiya

Tüpürcək, mədə, bronxial, bəzən tər vəzilərinin ifrazının azalması.

Dərman həmçinin anesteziya və əməliyyatdan əvvəl və əməliyyat zamanı bronxo- və laringospazmların qarşısını alan, vəzi ifrazını, refleks reaksiyaları və vagus sinirinin həyəcanlanması nəticəsində yaranan yan təsirləri azaldan bir vasitə kimi istifadə olunur. Bundan əlavə, Atropin sulfat xolinomimetik birləşmələr və antikolinesteraza (o cümlədən fosfor orqanik) maddələrlə zəhərlənmə üçün xüsusi antidotdur.

Dozaj və tətbiqi

Atropin sulfat subkutan, əzələdaxili, venadaxili, şifahi olaraq tətbiq edilir. Xolinomimetiklər və antikolinesteraza maddələri ilə zəhərlənmə halında, atropinin xolinesteraza reaktivatorları ilə birlikdə istifadəsini nəzərə alaraq, bu intoksikasiyalar üçün antidot terapiyası sxemlərini rəhbər tutaraq, Atropin sulfatın 0,1% məhlulu venadaxili yeridilir.

Yetkinlər üçün dərman gündə 1-2 dəfə yeməkdən əvvəl və ya ondan 1 saat sonra qəbul üçün 0,1% məhluldan 4-13 damcı təyin edilir. Subkutan, əzələdaxili və venadaxili olaraq 0,5-1 ml 0,1% həll verilir.

Böyüklər üçün daxili və subkutan olaraq daha yüksək dozalar: tək - 0,001 q, gündəlik - 0,003 q. Həyatın ilk 3 ayında olan uşaqlar atropinə xüsusilə həssasdırlar. Atropin uşaqlara 1 kq bədən çəkisi üçün aşağıdakı tək dozalarda təyin edilir: yenidoğulmuşlar və körpələr - 0,018 mq (0,018 ml 0,1% həll); 1 ildən 5 ilədək - 0,016 mq (0,016 ml 0,1% həll); 6 ildən 10 ilə qədər - 0,014 mq (0,014 ml 0,1% həll); 11 yaşdan 14 yaşa qədər - 0,012 mq (0,012 ml 0,1% həll). Müalicə kursunun müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Yan təsirlər

Tez-tez

Quru ağız, burun və/və ya dəri

Azaldılmış tərləmə

Midriaz, yerləşmə iflici

Taxikardiya

Bağırsaqların və sidik yollarının atoniyası, qəbizlik

Baş ağrısı, başgicəllənmə, zehni və motor həyəcanı, yaddaş itkisi (yaşlı xəstələrdə)

Nadir hallarda

allergik reaksiyalar

ortostatik hipotenziya

Göz təzyiqinin artması

Sidik ifrazında çətinlik, sidik tutma

Yuxusuzluq

Bulantı, qusma

Toxunma qavrayışının pozulması

halüsinasiyalar

Əks göstərişlər

həddindən artıq həssaslıq

bucaq bağlanan qlaukoma (gözdaxili təzyiqin artmasına səbəb olan midriatik təsir, kəskin hücuma səbəb ola bilər)

taxiaritmiya

ağır konjestif ürək çatışmazlığı

ürək işemiyası

mitral stenoz

reflü ezofagit

hiatal yırtıq

pilor stenozu (ehtimal ki, hərəkətliliyin və tonun azalması, mədə məzmununun tıxanmasına və tutulmasına səbəb ola bilər)

qaraciyər çatışmazlığı

böyrək çatışmazlığı

bağırsaq atoniyası

obstruktiv bağırsaq xəstəliyi

paralitik ileus

zəhərli meqakolon

qeyri-spesifik xoralı kolit

xerostomiya (uzun müddətli istifadə tüpürcək ifrazının daha da azalmasına səbəb ola bilər)

myasthenia gravis (asetilkolinin təsirinin inhibə edilməsi səbəbindən vəziyyət pisləşə bilər)

sidik tutma və ya ona meyllilik və ya xəstəliklər,

sidik yollarının obstruksiyası ilə müşayiət olunan (prostatik hipertrofiya səbəbindən sidik kisəsinin boynu daxil olmaqla)

Down xəstəliyi

serebral iflic (antixolinergiklərə reaksiya artır)

hamiləlik və laktasiya dövrü.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Atropin sulfatı monoamin oksidaz inhibitorları ilə birlikdə istifadə edərkən ürək aritmiyaları baş verir, quinidin, novokainamid ilə antikolinerjik təsirin cəmi müşahidə olunur. Vadinin zanbağı preparatları ilə, tanin ilə birlikdə qəbul edildikdə, təsirlərin qarşılıqlı zəifləməsinə səbəb olan fiziki-kimyəvi qarşılıqlı təsir müşahidə olunur.

Xüsusi Təlimatlar

Hamar əzələlərin spazmından yaranan ağrı ilə dərman tez-tez analjeziklərlə (promedol, morfin, analgin və s.) Həddindən artıq ehtiyatla, dərman ağır hipertermi, açıq bucaqlı qlaukoma, xroniki ürək çatışmazlığı, arterial hipertansiyon, xroniki ağciyər xəstəliyi, kəskin qan itkisi, hipertiroidizm, yaşlı yaşda olan xəstələrə təyin edilir.

Dərmanın nəqliyyat vasitəsini və ya potensial təhlükəli mexanizmləri idarə etmə qabiliyyətinə təsirinin xüsusiyyətləri

Müalicə müddəti ərzində nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və diqqətin konsentrasiyasının və psixomotor reaksiyaların sürətinin artırılmasını tələb edən digər potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olarkən diqqətli olmaq lazımdır.

Həddindən artıq doza

Doza həddinin aşılması hallarında - ən aydın yan təsir.

Müalicə: simptomatik.

Buraxılış forması və qablaşdırma

1 ml dərman şüşə ampulalara yerləşdirilir.

10 ampula, tibbi istifadəsi üzrə dövlət və rus dillərində olan təlimat və skarifikator və ya keramika kəsici disklə birlikdə karton qutuya yerləşdirilir.

Atropin sulfat (atropin)

Dərmanın tərkibi və buraxılma forması

1 ml - ampulalar (10) - karton paketlər.

farmakoloji təsir göstərir

M-xolinergik reseptorların blokatoru, təbii üçüncü dərəcəli amindir. Onun m 1 -, m 2 - və m 3 - muskarinik reseptorların alt növləri ilə eyni dərəcədə bağlandığına inanılır. Həm mərkəzi, həm də periferik m-xolinergik reseptorlara təsir göstərir.

Tüpürcək, mədə, bronxial, tər vəzilərinin ifrazını azaldır. Daxili orqanların (bronxlar, həzm sistemi orqanları, uretra, sidik kisəsi daxil olmaqla) hamar əzələlərinin tonusunu azaldır, mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyini azaldır. Safra və mədəaltı vəzinin ifrazına faktiki olaraq heç bir təsiri yoxdur. Midriaz, akkomodasiya iflicinə səbəb olur, lakrimal mayenin ifrazını azaldır.

Orta terapevtik dozalarda atropin mərkəzi sinir sisteminə orta dərəcədə stimullaşdırıcı təsir göstərir və gecikmiş, lakin uzun müddətli sedativ təsir göstərir. Mərkəzi antixolinergik təsir atropinin Parkinson xəstəliyində tremoru aradan qaldırmaq qabiliyyətini izah edir. Zəhərli dozalarda atropin həyəcan, təşviş, halüsinasiyalar, komaya səbəb olur.

Atropin vagus sinirinin tonunu azaldır, bu da ürək dərəcəsinin artmasına (qan təzyiqinin bir qədər dəyişməsi ilə), His dəstəsində keçiriciliyin artmasına səbəb olur.

Terapevtik dozalarda atropin periferik damarlara əhəmiyyətli təsir göstərmir, lakin həddindən artıq dozada vazodilatasiya müşahidə olunur.

Oftalmologiyada yerli olaraq tətbiq edildikdə, şagirdin maksimum genişlənməsi 30-40 dəqiqədən sonra baş verir və 7-10 gündən sonra yox olur. Atropinin səbəb olduğu midriyazis xolinomimetik dərmanların damcılanması ilə aradan qaldırılmır.

Farmakokinetikası

Mədə-bağırsaq traktından və ya konyunktival membrandan yaxşı sorulur. Sistemli tətbiqdən sonra bədəndə geniş yayılır. BBB vasitəsilə nüfuz edir. Mərkəzi sinir sistemində əhəmiyyətli konsentrasiya 0,5-1 saat ərzində əldə edilir.Orta dərəcədə zülal bağlanır.

T 1/2 2 saatdır.sidiklə xaric olur; təxminən 60% - dəyişməz, qalanları - hidroliz və konjugasiya məhsulları şəklində.

Göstərişlər

Sistemli istifadə: mədə-bağırsaq traktının, safra yollarının, bronxların hamar əzələ orqanlarının spazmı; mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası, kəskin pankreatit, hipersalivasiya (parkinsonizm, ağır metalların duzları ilə zəhərlənmə, diş müdaxilələri zamanı), irritabl bağırsaq sindromu, bağırsaq kolikası, böyrək kolikası, hipersekresiyalı bronxit, bronxospazm, laringospazm (laringospazm); cərrahi əməliyyatlardan əvvəl premedikasiya; AV blokadası, bradikardiya; m-xolinomimetika və antikolinesteraza maddələri ilə zəhərlənmə (geri dönən və geri dönməz təsir); mədə-bağırsaq traktının rentgen müayinəsi (lazım olduqda, mədə və bağırsaqların tonunu azaldır).

Oftalmologiyada aktual tətbiq: gözün həqiqi refraksiyasını təyin etmək üçün göz dibini öyrənmək, şagirdi genişləndirmək və akkomodasiya iflicinə nail olmaq; iritis, iridosiklit, xoroidit, keratit, emboliya və mərkəzi retinal arteriya spazmı və bəzi göz zədələrinin müalicəsi üçün.

Əks göstərişlər

Atropinə qarşı yüksək həssaslıq.

Dozaj

İçəridə - hər 4-6 saatda 300 mkq.

Yetkinlərdə bradikardiyanın aradan qaldırılması üçün - 0,5-1 mq, zəruri hallarda, 5 dəqiqədən sonra tətbiq təkrarlana bilər; uşaqlar - 10 mkq / kq.

Böyüklərdə / m-də premedikasiya məqsədi ilə - anesteziyadan 45-60 dəqiqə əvvəl 400-600 mkq; uşaqlar - anesteziyadan 45-60 dəqiqə əvvəl 10 mkq / kq.

Oftalmologiyada yerli olaraq tətbiq edildikdə, 1% məhluldan 1-2 damcı (uşaqlarda daha az konsentrasiyalı məhlul istifadə olunur) ağrıyan gözə vurulur, istifadə tezliyi 5-dən 3 dəfəyə qədərdir. Göstərişlərdən asılı olaraq 6 saat. 0,3-0,5 ml - Bəzi hallarda, bir 0,1% həll subconjunctivally 0,2-0,5 ml və ya parabulbarno idarə olunur. Elektroforez yolu ilə anoddan 0,5% məhlul göz qapaqları və ya göz vannası vasitəsilə vurulur.

Yan təsirlər

Sistemli istifadə ilə: ağız quruluğu, taxikardiya, qəbizlik, sidiyə çıxmaqda çətinlik, midriaz, fotofobi, akkomodasiya iflici, başgicəllənmə, toxunma qavrayışının pozulması.

Oftalmologiyada yerli tətbiq edildikdə: göz qapaqlarının dərisinin hiperemiyası, göz qapaqlarının və göz almasının konyunktivasının hiperemiyası və şişməsi, fotofobi, ağız quruluğu, taxikardiya.

dərman qarşılıqlı təsiri

Tərkibində alüminium və ya kalsium karbonat olanlarla eyni vaxtda qəbul edildikdə, mədə-bağırsaq traktından atropinin udulması azalır.

Antikolinerjik agentlərlə və antikolinerjik aktivliyi olan agentlərlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, antikolinerjik təsir güclənir.

Atropin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, meksiletinin udulmasını yavaşlatmaq, nitrofurantoinin udulmasını və böyrəklər tərəfindən ifrazını azaltmaq mümkündür. Yəqin ki, nitrofurantoinin terapevtik və yan təsirləri artmışdır.

Fenilefrinlə eyni vaxtda istifadəsi ilə qan təzyiqinin artması mümkündür.

Quanetidinin təsiri altında atropinin hiposekretor təsirinin azalması mümkündür.

Nitratlar göz içi təzyiqinin artması ehtimalını artırır.

Prokainamid atropinin antikolinerjik təsirini gücləndirir.

Atropin plazmada levodopanın konsentrasiyasını azaldır.

Xüsusi Təlimatlar

Ürək dərəcəsinin artması arzuolunmaz ola bilən ürək-damar sistemi xəstəlikləri olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin: atrial fibrilasiya, taxikardiya, xroniki çatışmazlıq, ürəyin işemik xəstəliyi, mitral stenoz, arterial hipertenziya, kəskin qanaxma; tirotoksikoz ilə (bəlkə artan taxikardiya); yüksək temperaturda (tər bezlərinin fəaliyyətinin basdırılması səbəbindən hələ də arta bilər); reflü ezofagiti, hiatal yırtıq, reflü ezofagit ilə birlikdə (qida borusunun və mədənin hərəkətliliyinin azalması və aşağı özofagus sfinkterinin rahatlaması mədə boşalmasını yavaşlata bilər və funksiyası pozulmuş sfinkter vasitəsilə mədə-ezofagial reflü artıra bilər); obstruksiya ilə müşayiət olunan mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərində - özofagusun axalaziyası, pilor stenozu (mədə məzmununun tıxanmasına və saxlanmasına səbəb olan hərəkətlilik və tonun mümkün azalması), yaşlı xəstələrdə və ya zəifləmiş xəstələrdə bağırsaq atoniyası (obstruksiyanın mümkün inkişafı) , paralitik ileus; göz içi təzyiqinin artması ilə - qapalı bucaq (gözdaxili təzyiqin artmasına səbəb olan midriatik təsir, kəskin hücuma səbəb ola bilər) və açıq bucaqlı qlaukoma (midriatik təsir göz içi təzyiqinin müəyyən qədər artmasına səbəb ola bilər; terapiyanın tənzimlənməsi tələb oluna bilər. ); qeyri-spesifik ülseratif kolit ilə (yüksək dozalar bağırsaq hərəkətliliyini maneə törədə bilər, paralitik ileus ehtimalını artırır, əlavə olaraq, zəhərli meqakolon kimi ağır bir ağırlaşmanın təzahürü və ya kəskinləşməsi mümkündür); quru ağız ilə (uzun müddətli istifadə kserostomiyanın şiddətinin daha da artmasına səbəb ola bilər); qaraciyər çatışmazlığı (azalmış metabolizm) və böyrək çatışmazlığı (azaldılmış ifraz səbəbindən yan təsirlərin riski); xroniki ağciyər xəstəliklərində, xüsusilə azyaşlı uşaqlarda və zəifləmiş xəstələrdə (bronxial ifrazatın azalması sekretin qalınlaşmasına və bronxlarda tıxacların əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər); myasthenia gravis ilə (asetilkolinin təsirinin inhibə edilməsi səbəbindən vəziyyət pisləşə bilər); sidik yollarının obstruksiyası olmayan prostat hipertrofiyası, sidik tutma və ya ona meyllilik və ya sidik yollarının obstruksiyası ilə müşayiət olunan xəstəliklər (o cümlədən prostat vəzinin hipertrofiyası nəticəsində sidik kisəsi boynu); gestoz ilə (ehtimal ki, arterial hipertansiyonun artması); uşaqlarda beyin zədələnməsi, serebral iflic, Down xəstəliyi (antixolinergiklərə reaksiya artır).

Atropin və tərkibində alüminium və ya kalsium karbonat olan antasidlərin qəbulu arasında interval ən azı 1 saat olmalıdır.

Atropinin subkonjunktival və ya parabulbar administrasiyası ilə taxikardiyanı azaltmaq üçün xəstəyə dilin altında bir tablet verilməlidir.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri

Müalicə dövründə xəstə nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və diqqətin artması, psixomotor sürət və yaxşı görmə tələb edən digər potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olanda diqqətli olmalıdır.

Hamiləlik və laktasiya

Atropin plasental maneəni keçir. Hamiləlik dövründə atropinin istifadəsinin təhlükəsizliyinə dair adekvat və ciddi nəzarət edilən klinik tədqiqatlar aparılmamışdır.

Hamiləlik dövründə və ya doğuşdan qısa müddət əvvəl venadaxili administrasiya ilə döldə taxikardiya inkişaf edə bilər.

Atropin ana südündə mikro konsentrasiyalarda olur.

Qaraciyər çatışmazlığında (maddələr mübadiləsinin azalması) ehtiyatla istifadə edin.

Yaşlılarda istifadə edin

Ürək dərəcəsinin artması arzuolunmaz ola bilən ürək-damar sistemi xəstəlikləri olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin; yaşlı və ya zəifləmiş xəstələrdə bağırsaq atoniyası ilə (obstruksiya mümkündür), sidik yollarının obstruksiyası olmayan prostat hipertrofiyası, sidik tutması və ya ona meyllilik və ya sidik yollarının obstruksiyası ilə müşayiət olunan xəstəliklər (o cümlədən prostat vəzinin hipertrofiyası səbəbindən sidik kisəsi boynu).

Farmakoloji.

Təsir mexanizmi M-xolinergik reseptorların atropin tərəfindən selektiv blokadası ilə bağlıdır (az dərəcədə H-xolinergik reseptorlara təsir göstərir), bunun nəticəsində M-xolinergik reseptorlar asetilkolinə həssas olur, bu bölgədə əmələ gəlir. postqanglionik parasimpatik neyronların ucları. Atropinin xolinergik reseptorlara bağlanma qabiliyyəti onun molekulunda bir fraqmentin olması ilə izah olunur ki, bu da onu endogen liqandın, asetilkolin molekulu ilə əlaqələndirir. Atropin sulfat tüpürcək, bronxial, mədə və tər vəzilərinin ifrazını azaldır, bronxial sekresiyaların viskozitesini artırır, bronxların kirpikli epitelinin kirpiklərinin fəaliyyətini maneə törədir, bununla da mukosiliar nəqliyyatı azaldır, ürəyin daralmasını sürətləndirir, AV keçiriciliyini artırır, AV keçiriciliyini azaldır. hamar əzələ orqanlarının tonusunu azaldır, mədə şirəsinin sayını və ümumi turşuluğunu azaldır (xüsusilə ifrazın xolinergik tənzimləməsinin üstünlük təşkil etməsi ilə), mədə şirəsinin bazal və gecə ifrazını azaldır, stimullaşdırılmış ifrazı bir qədər azaldır, göz bəbəyini genişləndirir. (bu vəziyyətdə göz içi təzyiqinin artması mümkündür). Qan-beyin baryerindən keçərək, terapevtik dozalarda atropin tənəffüs mərkəzini həyəcanlandırır.

Farmakokinetikası.

İntravenöz tətbiqdən sonra maksimum təsir 2-4 dəqiqədən sonra görünür. Atropin sulfat inyeksiya yerindən qana sürətlə əmilir. Bədəndə sürətlə paylanır, qan-beyin, plasenta baryerinə və ana südünə keçir. Qanda atropin 50% proteinlə birləşir, onun paylanma həcmi təxminən 3 l/kq təşkil edir. Qəbul edildikdən sonra qan plazmasında atropinin konsentrasiyası iki mərhələdə azalır. Birinci mərhələ sürətlidir - yarımxaricolma dövrü 2:00-dır. Bu müddət ərzində atropinin qəbul edilən dozasının təxminən 80%-i sidikdə ifraz olunur. İkinci mərhələ - dərmanın qalan hissəsi sidiklə xaric olunur - yarımxaricolma dövrü 13-36 saatdır. Atropin qaraciyərdə enzimatik hidroliz yolu ilə metabolizə olunur, dozanın təxminən 50%-i dəyişməz olaraq böyrəklər tərəfindən xaric olunur.

Göstərişlər

Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası, pilorospazm, kəskin pankreatit, xolelitiaz, xolesistit, bağırsaq spazmları, sidik yolları, bronxial astma, bradikardiya üçün simptomatik vasitə kimi, vagu sinir tonunun artması nəticəsində, həzm sisteminin rentgen müayinəsi üçün tüpürcək, mədə, bronxial, bəzən tər vəzilərinin ifrazını azaltmaq (orqanların tonusunun və motor fəaliyyətinin azalması).

Dərman anesteziya, əməliyyatdan əvvəl və əməliyyat zamanı bronxo və laringospazmların qarşısının alınması vasitəsi kimi istifadə olunur, bezlərin sekresiyasını, refleks reaksiyalarını və vagus sinirinin həyəcanlanması nəticəsində yaranan yan təsirləri azaldır. Xolinomimetik birləşmələr və antikolinesteraza (o cümlədən fosfororqan) maddələrlə zəhərlənmə üçün spesifik antidot kimi.

Əks göstərişlər

Dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq. Ürək dərəcəsinin artmasının arzuolunmaz ola biləcəyi ürək-damar sisteminin xəstəlikləri: atrial fibrilasiya, taxikardiya, xroniki ürək çatışmazlığı, koronar ürək xəstəliyi, mitral stenoz, ağır arterial hipertenziya. Kəskin qanaxma. tireotoksikoz. hipertermi sindromu. Obstruksiya ilə müşayiət olunan həzm sisteminin xəstəlikləri (yemək borusunun axalaziyası, pilorik stenoz, bağırsaq atoniyası). Qlaukoma. Qaraciyər və böyrək çatışmazlığı. miyasteniya gravis ağırlıq. Sidik tutma və ya buna meyl. Beyin zədələnməsi.

Digər dərman vasitələri ilə qarşılıqlı əlaqə və digər qarşılıqlı təsir formaları

Atropin sulfatı MAO inhibitorları ilə istifadə edərkən ürək aritmiyaları baş verir, quinidin, novokainamid ilə antikolinerjik təsirin cəmi müşahidə olunur. Dərinin zanbağı preparatları ilə, tanin ilə birlikdə qəbul edildikdə, təsirlərin qarşılıqlı zəifləməsinə səbəb olan fiziki və kimyəvi qarşılıqlı təsir müşahidə olunur.

Atropin sulfat narkotik vasitələrin təsir müddətini və dərinliyini azaldır, opiatların analjezik təsirini zəiflədir.

Difenhidramin və ya diprazin ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə atropinin təsiri güclənir, sistemli istifadə üçün nitratlar, haloperidol, GCS ilə - göz içi təzyiqinin artması ehtimalı artır, sertralin ilə - hər iki dərmanın depressiv təsiri, spironolakton, minoksidil ilə artır. - spironolakton və minoksidilin təsiri azalır, penisilinlərlə - hər iki dərmanın təsiri güclənir, nizatidinlə - nizatidinin təsiri güclənir, ketokonazol - ketokonazolun udulması azalır, askorbin turşusu və attapulgit ilə - atropinin təsiri azalır, pilokarpinlə - qlaukoma müalicəsində pilokarpinin təsiri azalır, oksprenolonla - dərmanın antihipertenziv təsiri azalır. Oktadinin təsiri altında atropinin hiposekretor təsirini azaltmaq mümkündür, bu da M-xolinomimetika və antikolinesteraza agentlərinin təsirini zəiflədir. Sulfanilamid dərmanları ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, böyrəklərin zədələnmə riski artır, kalium olan dərmanlarla bağırsaq xoralarının əmələ gəlməsi mümkündür, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlarla - mədə xorası və qanaxma riski.

Atropin sulfatın təsiri, antimuskarinik təsiri olan digər dərmanların (M-antikolinerjiklər, antispazmodiklər, amantadin, bəzi antihistaminiklər, butirofenonlar, fenotiazinlər, dispiramidalar, quinidin, trisiklik reaktiv antidepresanlar, mono-selectup inhibitorları) eyni vaxtda istifadəsi ilə gücləndirilə bilər. Peristaltikanın atropin tərəfindən inhibə edilməsi digər dərmanların udulmasını dəyişə bilər.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Sidik yollarının obstruksiyası olmayan prostat hipertrofiyası olan, Daun xəstəliyi, serebral iflic, reflü ezofagit, hiatal yırtıq, reflü ezofagit, xoralı kolit, meqakolon ilə birlikdə, kserostomiyası olan xəstələrdə, yaşlı xəstələrdə və ya xroniki zəifləməsi olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin. geri dönən obstruksiyası olmayan xəstəliklər, qalın bəlğəmin az istehsalı ilə baş verən xroniki ağciyər xəstəlikləri ilə, xüsusilə kiçik uşaqlarda və zəifləmiş xəstələrdə, otonom (avtonom) neyropatiya ilə ayrılması çətin olan.

Hamiləlik və ya laktasiya dövründə istifadə edin

Dərman hamiləlik dövründə kontrendikedir.

Ana südü zamanı atropin sulfatın istifadəsi uşağa zəhərli təsirlərin inkişaf riski səbəbindən kontrendikedir.

Nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və ya digər mexanizmlərlə işləyərkən reaksiya sürətinə təsir etmək qabiliyyəti

Dərmanı istifadə edərkən başgicəllənmə, halüsinasiyalar, akkomodasiyanın pozulması kimi mənfi reaksiyaların mümkünlüyünü nəzərə alaraq, nəqliyyat vasitələrini idarə etməkdən və ya digər mexanizmlərlə işləməkdən çəkinməlisiniz.

Dozaj və tətbiqi

Atropin sulfat subkutan, əzələdaxili, venadaxili yeridilir. İnduksiya anesteziyası ilə ürək döyüntüsünün vagus yatırılması riskini azaltmaq və tüpürcək və bronxial vəzilərin ifrazını azaltmaq üçün - dəri altında 0,3-0,6 mq və ya morfin (10 mq morfin) ilə birlikdə anesteziyadan 30-60 dəqiqə əvvəl. sulfat) - anesteziyadan əvvəl 1:00. Antikolinesteraz preparatları ilə zəhərlənmə zamanı atropin sulfat dərinin qızartı və quruluğu, genişlənmiş göz bəbəkləri və taxikardiyanın görünüşü, tənəffüsün normallaşması baş verənə qədər hər 20-30 dəqiqədən bir 2 mq dozada əzələdaxili olaraq verilir. Orta və ağır zəhərlənmələrdə atropin iki gün ərzində ("reatropinləşmə" əlamətləri görünənə qədər) verilə bilər.

Uşaqlar üçün ən yüksək tək doza:

• 6 aya qədər - 0,02 mq
• 6 aydan 1 yaşa qədər - 0,05 mq
• 1 yaşdan 2 yaşa qədər - 0,2 mq
• 3 yaşdan 4 yaşa qədər - 0,25 mq
• 5 yaşdan 6 yaşa qədər - 0,3 mq
• 7 yaşdan 9 yaşa qədər - 0,4 mq
• 10 yaşdan 14 yaşa qədər - 0,5 mq.

Böyüklər üçün subkutan olaraq daha yüksək dozalar: tək - 1 mq, gündəlik - 3 mq.

Mənfi reaksiyalar

Dərmanın əlavə təsiri əsasən atropinin M-antikolinerjik təsiri ilə əlaqədardır.

Həzm sistemindən: ağız quruluğu, susuzluq, dad hisslərinin pozulması, disfagiya, bağırsaq hərəkətliliyinin atoniyaya qədər azalması, öd yollarının və öd kisəsinin tonunun azalması.

Sidik sistemindən:çətinlik və sidik tutma.

Ürək-damar sistemi tərəfdən: taxikardiya, aritmiya, o cümlədən ekstrasistol, miokard işemiyası, üzün qızarması, isti flaşlar hissi.

Sinir sistemindən: baş ağrısı, başgicəllənmə, əsəbilik, yuxusuzluq.

Görmə orqanının tərəfdən: genişlənmiş şagirdlər, fotofobi, akkomodasiya iflici, göz içi təzyiqinin artması, görmə pozğunluğu.

Tənəffüs sistemindən:öskürək çətin olan viskoz bəlğəmin əmələ gəlməsinə səbəb olan bronxların sekretor fəaliyyətinin və tonunun azalması.

Dərinin tərəfdən: döküntü, ürtiker, eksfoliativ dermatit.

İstehsalçı

MMC "Xarkov Əczaçılıq Müəssisəsi" Xalq Sağlamlığı ".