Meningoensefalit - səbəbləri, simptomları və müalicəsi. Meningoensefalit nə qədər təhlükəlidir və necə müalicə olunur? Xroniki uzunmüddətli kurs ilə meningoensefalit

beyin qişalarının iltihabıdır.
Bu iki proses eyni vaxtda müşahidə olunursa, meningoensefalitdən danışırlar.

Meningoensefalitin səbəbləri

Ensefalit polietioloji xəstəlikdir, yoluxucu, yoluxucu-allergik, toksik ola bilər.

• İlkin ensefalit - viral - arbovirus, gənə, ağcaqanad, enterovirus, herpetik, qrip, quduzluq, epidemiya ilə; mikrob və rikketsial - neyrosifilis, tifüs ilə.
• İkincili ensefalit - qızılca, məxmərək, suçiçəyi, peyvənddən sonrakı, mikrob - stafilokok, meningokok, streptokok, vərəm, malyariya, toksoplazma ilə.
• Ensefalit demyelinizasiya prosesindən qaynaqlana bilər.
• Kəskin parotit meningoensefaliti.
• Paranazal sinusların iltihabi xəstəlikləri meningoensefalit ilə çətinləşə bilər.

- beyin və beyin qişasının ciddi xəstəliyi. Ensefalit və meningitin bir komplikasiyası ola bilər. Hər halda, belə bir komplikasiya ciddi bir patologiyadır, xəstəliyin gedişatını ağırlaşdırır, mümkün ölümcül nəticə ilə pis proqnoza malikdir, qalıq nevroloji defisit. Qalıq təsirlərin şiddəti mərkəzi sinir sisteminin zədələnmə dərəcəsindən asılıdır.

Meningoensefalitin simptomları

Meningoensefalit ola bilər ümumi septik prosesin təzahürü. Xəstənin vəziyyəti pisləşir, yüksək temperatur, güclü baş ağrısı, şüurun pozulması var - letarji, həyəcan, delirium, stupor, qusma, konvulsiyalar mümkündür (daha çox uşaqlıqda). Meningeal əlamətlər görünür - Kernig, Brudzinsky, sərt boyun, fotofobi, hiperesteziya. Meningeal simptomlar beynin zədələnməsi simptomları ilə müşayiət olunur - kəllə sinirlərinin zədələnməsi, anisorefleksiya, hemiparez, pozulmuş koordinasiya, ali sinir fəaliyyətinin pozulması - psixi sapmalar, afatik pozğunluqlar, apraksiya, aleksiya, ... təsirlənmiş nahiyədən asılı olaraq - frontal, temporal, parietal, oksipital, daha tez-tez kortikal şöbələr. Meningoensefalit beynin, serebellumun absesinin formalaşması ilə çətinləşə bilər.

Ciddi sızma qrip hemorragik meningoensefalit. Yüksək temperatur, titrəmə, komaya qədər şüurun pozulması, tez-tez epileptik tutmalar. Meningeal simptomlara beyin zədələnməsinin müxtəlif fokus simptomları əlavə olunur. Qripin ağırlaşmasıdır.

Herpetik meningoensefalit seroz və ya hemorragik ola bilər. Bu, herpetik infeksiyanın ağırlaşmasıdır.

İki dalğalı viral meningoensefalit- süzülə bilən gənə ensefalit virusunun ştammlarından biri səbəb olur. Siz xəstə heyvanların südü ilə yoluxa bilərsiniz, xəstəliyin daşıyıcıları ixodid gənələrdir. Yaz-yay mövsümü var. Başlanğıc kəskin, yüksək hərarət, titreme, baş ağrısı, qusma, miyalji, yuxu pozğunluğu, meningeal əlamətlərdir. 5-7 gündən sonra temperatur normallaşır və 10 gündən sonra ikinci dalğa inkişaf edir və meningeal simptomlara - piramidal, serebellar, vegetativ pozğunluqlara mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin nevroloji simptomları əlavə olunur. Xəstəliyin gedişi əlverişlidir, fokus simptomları geriləyir. Asteniya uzun müddət davam edir.

Çox nadir xəstəlik amöb meningoensefalit- çox yüksək ölüm nisbəti ilə ağır fulminant kurs. Amoeba infeksiyası şirin su isti su mənbələrində baş verir. İnkubasiya müddəti 1 gündən 14 günə qədərdir.

brusellyoz meningoensefalit pia mater zədələnməsi, brusellyoz qranulomalarının əmələ gəlməsi, parez və iflic ilə uzun kurs, psixi pozğunluqlar ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik çox ağırdır, xəstəni nevroloji reabilitasiya müddəti üçün xüsusi bir şöbədə - yoluxucu, reanimasiyada xəstəxanaya yerləşdirmək lazımdır. Diaqnoz fərdi - məcburi testlər, biokimyəvi, seroloji, beyin tomoqrafiyası, bel ponksiyonu ...

Meningoensefalitin müalicəsi

Müalicə ensefalit və meningitin müalicəsinə bənzəyir. Kəskin dövrdə - antibiotiklər, hormonlar, simptomatik müalicə - fərdi.

Meningoensefalitdən sonra reabilitasiya

Reabilitasiya prosesində qalıq təsirlərdən asılı olaraq neyroprotektorlar, antioksidantlar, qan dövranını və mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran agentlər, B və E vitaminləri, venotoniklər, antixolinesteraz dərmanları, sedativlər, qıcolma əleyhinə dərmanlar, fizioterapiya, refleksoloji... neyroinfeksiyaya məruz qalmış nevroloq tərəfindən müşahidə olunur, dispanser qeydiyyatındadır və fərdi tövsiyələr alır. Bəlkə də sanatoriya-kurort müalicəsi.

Nevroloq Kobzeva S.V.

23 sentyabr 2012-ci ildə Rusiyanın keçmiş müdafiə naziri Pavel Qraçov 65 yaşında meningoensefalitdən vəfat etdi. Pavel Qraçov sentyabrın 12-də ağır vəziyyətdə xəstəxanaya yerləşdirilib və həkimlərin səyinə baxmayaraq, sentyabrın 23-də dünyasını dəyişib. Bu, bu xəstəliyin ciddiliyini bir daha təsdiqləyir.

"Meningoensefalit" termini iki nozoloji forma "ensefalit" və "meningit" daxildir. Tərif patologiyanın fonunda baş verən morfoloji dəyişiklikləri - ağ maddənin və beyin qişalarının zədələnməsini təsvir edir.

Patoloji yüksək ölüm, əlillik, çox sayda pozğunluq ilə xarakterizə olunur. Təhlükəli nəticələrin qarşısını almaq, funksional mərkəzlərin zədələnməsini aradan qaldırmaq üçün inkişafın başlanğıcında xəstəliyin simptomlarının diaqnozu. Müalicənin effektivliyi səbəb, patogen, iltihab ocağının yayılmasından asılıdır.

Patologiyanın ilkin əlamətləri nevroloji pozğunluqlardır. Nevroloqlar differensial diaqnostika aparırlar ki, bu da meningoensefalitdən şübhələnməyə, neyroimaging üsullarını (MRT və CT) vaxtında təyin etməyə imkan verir.

Meningoensefalit - bu nədir

Anadangəlmə və qazanılmış formalar var. Uşaqlarda meningoensefalit intrauterin infeksiya (sitomeqalovirus, xlamidiya, meningokokk) ilə baş verir. Doğuşdan dərhal sonra nozologiyanı müəyyən etmək çətindir, çünki uşaq hissləri haqqında danışa bilməz.

Həyatın ilk ayında ilk əlamətlər görünür. Yalnız kəskin müxtəliflik çox vaxt ölümlə nəticələnən çoxsaylı dəyişikliklərlə müşayiət olunur. Serebrospinal mayenin təhlili inkişafın başlanğıcında beynin və membranların iltihabından şübhələnməyə kömək edir.

Prosedura invazivdir, ciddi göstərişlərə uyğun olaraq təyin edilir. Meningoensefalitdə MRT-nin zərərsizliyi yenidoğulmuşlar, körpələr üçün müayinə təyin etməyə imkan verir. Avadanlıqların yüksək qiyməti cihazların hər yerdə quraşdırılması imkanını istisna edir.

Yumşaq membranın, beyin parenximasının iltihabi proseslərindən ölümün əsas səbəbləri:

1. intraserebral ödem;
2. yoluxucu şok;
3. Serebral hipertansiyon;
4. Böyrək çatışmazlığı.

Xəstəliyin subakut və xroniki formada nəticələri bir neçə ildir inkişaf edir.

MRT meningoensefalit

ICD 10-a uyğun meningoensefalit kodu

Onuncu reviziyanın beynəlxalq təsnifatı "G04" kodu ilə beynin aşağıdakı iltihab növlərini müəyyən edir:

1. meningomielit;
2. meningoensefalit;
3. Kəskin yüksələn miyelit.

Kursa görə meningosefalitin təsnifatı:

• Xroniki - simptomların yavaş artması ilə uzunmüddətli inkişaf;
• Subakut - nozologiyanın silinmiş əlamətləri iki-üç il ərzində artır;
• Kəskin - təzahürlərin sürətli artması erkən diaqnoza kömək edir;
• İldırım - yüksək sürətli beyin zədələnməsi ölümcül nəticəyə səbəb olur.

Patologiyanın yoxlanılmasının mürəkkəbliyi müxtəlif etioloji amillərlə çətinləşir.

Meningoensefalitin səbəbləri

Qrip hemorragik meningoensefalitinin xüsusiyyətləri

Nozologiya qripin nəticəsidir. Kəskin respirator virus infeksiyası temperaturun artmasına, faringeal bademciklərin artmasına səbəb olur. İnfeksiyanın uzun müddət davam etməsi epileptik konvulsiyalara səbəb olur.

Qızdırma beyin zədələnməsini artırır, lakin heç bir antiviral müalicə işlənməmişdir. Peyvənd, toxunulmazlığın gücləndirilməsi qrip hemorragik infeksiyasının yayılmasının qarşısının alınması üçün əsas tədbirlərdir.

Viral meningoensefalit diaqnozunun prinsipləri:

1. Qram boyama üsulu ilə beyin preparatlarında bakteriyaların olmaması;
2. Serebrospinal mayenin pleositozu;
3. Polimeraza zəncirvari reaksiya (PZR) ilə enterovirusların, arbovirusların, herpesvirusların aşkarlanması.

Ağır ölümcül hallar enteroviruslar tərəfindən törədilir. Xəstəliyin müxtəlif klinik təzahürlərinə səbəb olan patogenlərin daha çox serotipləri müəyyən edilmişdir. Enterovirus neyroinfeksiyası tez-tez ölümə, əlilliyə səbəb olur.

Gənə, həşərat, ağcaqanad dişlədikdən sonra, daşıyıcı mikroblarla yoluxmuşsa, beyin toxumalarının iltihabi prosesi arboviruslar tərəfindən törədilir. İnsanlardan əlavə, bu patogenlər atları, itləri yoluxdurur, bu da insan infeksiyasının mənbəyi ola bilər.

Arboviruslar tərəfindən törədilən ümumi ensefalit:

• Qərbi Nil atəşi;
• Ensefalit Sent-Luis;
• Kaliforniya forması.

Son illərdə xəstəliklərin yayılması artıb.

Herpetik ensefalitin simptomları

Herpetik neyroinfeksiyanın aktivləşməsi böyüklərin və uşaqların təxminən yetmiş faizində ölüm səbəbidir. Antiherpetik terapiyanın olmaması effektiv müalicənin mümkünlüyünü istisna edir. Yalnız güclü immunitet sistemi herpes virusunun öhdəsindən gələ bilər. İnfeksiyanın olması halında hamilə qadının zəif cəsədi uterusda dölün infeksiya mənbəyinə çevrilir.

Herpes simplex virus tip 2 (HSV-2) yüngül keçici tip neyroinfeksiyanın mənbəyinə çevrilir. Meningoensefalit aktiv cinsi həyatı olan yeniyetmələrdə aktivləşir.

Yenidoğulmuşlarda birinci və ya ikinci növ herpes simplex virusu əlaqəli infeksiyaların bir hissəsidir. QİÇS də daxil olmaqla immun çatışmazlığı olan xəstələrdə HSV-yə səbəb olan ümumiləşdirilmiş, çox orqanlı xəstəlik. Dərman vasitələrinin olmaması körpələrin 2/3-nin ölümünə səbəb olur.

Herpesvirus neyroinfeksiyasının ilk əlamətləri:

• yüksək hərarət;
• Güclü baş ağrısı;
• Davranış reaksiyalarının pozulması;
• Serebral simptomlar.

Virolex (Acyclovir) dərmanı ilə sağ qalma şansı artır. Ağır hallarda, vasitə təsirsizdir.

Viral ensefalitin nadir formaları

Mərkəzi sinir sisteminin məğlubiyyəti xəstəlikdən sonra meydana gələn varicella-zoster virusuna səbəb olur. Nozologiyanın simptomları var:

• Serebellar ataksiya - əzələ fəaliyyətinin koordinasiyası, qeyri-sabit yeriş;
• Kəskin ensefalit.

Kəskin təzahür nadirdir. Varicella-zoster virusu remissiya və kəskinləşmə dövrləri ilə xroniki bir kurs ilə xarakterizə olunur, çünki patogen sinir ganglionlarında davam edir. Toxunulmazlığın azalması ilə suçiçəyinin yenidən aktivləşməsi mümkündür.

Viral meningoensefalitin nadir növləri:

• Sitomeqalovirus - beyin toxumalarını yalnız immun çatışmazlığı ilə məhv edir;
• Kabakulak - parotit virusu səbəb olur. Yüngül bir kurs ilə xarakterizə olunur, lakin eşitmə sinirinin iltihabına səbəb olur.

Tam diaqnozun olmaması neyroinfeksiyanın erkən aşkarlanması imkanını istisna edir.

Bakterial meningoensefalit klinikası

Patogen bakteriyalar beyinə qan, limfa mayesi vasitəsilə daxil olur. Mikroorqanizmlərin daxili orqanların ilkin fokusundan nüfuz etməsi, agentlərin xəstəliyi aradan qaldırmaq üçün istifadə olunan antibiotiklərə qarşı müqavimətinə görə təhlükəlidir.

Bakterial meningoensefalitin növləri:

• brusella;
• toksoplazmoz;
• sifilitik;
• vərəmli;
• Meningokokk.

İşarələr etioloji faktorun növü ilə müəyyən edilir. Serebral toxumaların məğlubiyyəti daxili orqanların birincil infeksiyası fonunda görünür. Anadangəlmə növlər, doğuş zamanı dölün bədəninə mikroorqanizmlərin daxil olması səbəbindən yaranır.

Vərəmli ensefalit müxtəlif lokalizasiyanın ilkin vərəmi olan insanlarda formalaşır. İnfeksiyanın zirvəsi toxunulmazlığın fəaliyyətinin azaldığı yaz-payız dövründə baş verir. Nozologiyanın xüsusi təzahürləri yoxdur. Laborator, klinik və instrumental üsullarla diaqnoz qoyulur.

Mikobakterial infeksiyanın müalicəsi çətindir. Bakterial növlərdən nozologiya ən təhlükəlidir. Patologiyanın əsas klinik əlamətləri:

• Konsentrasiyanın pozulması;
• Güclü baş ağrısı;
• Serebral pozğunluqlar;
• fotofobiya;
• Vegetativ təzahürlər;
• nevroloji pozğunluqlar;
• Hidrosefali.

Xəstəliyin kəskin təzahürləri temperaturun otuz doqquz dərəcəyə qədər artması ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin klinik təzahürləri qızdırma, oynaqlarda ağrı, yuxunun pozulması, anormal meningeal simptomlar, qızdırma ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin orta müddəti təxminən on gündür. Nozologiyanın müşayiət olunan əlamətləri - iştahsızlıq, həddindən artıq tərləmə, serebellar pozğunluqlar, hərəkətlilik pozğunluqları, müsbət Rehberg testi. (insan əlinin şəhadət barmağı ilə burnunun ucuna toxuna bilməz).

Serebral parenximada, beyin qişalarında iltihablı dəyişikliklər fonunda temperatur əyrisi xüsusi bir kursa malikdir. Əvvəlcə qızdırma 39 dərəcəyə qədər yüksəlir. 5-7 gündən sonra qızdırma subfebril dəyərlərə (38,5 dərəcə) düşür. Onuncu gündə ikinci dalğa müşahidə olunur. Fokal nevroloji simptomlar nevrit, radikulit, ürəyin, ağciyər sisteminin fəaliyyətində dəyişikliklər, başgicəllənmə, konvulsiyalar, paresteziya (həssaslığın olmaması) ilə ortaya çıxır.

Brusellyoz növləri parezi, iflic və əzələ krampları ilə piramidal simptomları təhrik edir.

Patogenlər yuxarı tənəffüs yollarına nüfuz edir. İnfeksiya mənbəyi su anbarları, kran suyu, çirklənmiş tərəvəzlər, meyvələrdir.

Amöb ensefaliti, meningitin klinik təzahürləri:

• Ağ maddənin qranulomatoz iltihabı bir neçə ay ərzində formalaşır. Klinikada membranların zədələnməsi bir neçə fəaliyyət mərkəzinin formalaşması ilə həcmli intraserebral formalaşmaya bənzəyir - konvulsiyalar, şəxsiyyət pozğunluqları, iflic, parezlər;
• Kəskin çeşid - iki həftə davam edir. Bu, ürəkbulanma, baş ağrısı, temperaturun əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə müşayiət olunan ildırım sürəti ilə başlayır. Çoxlu ocaqlar körpələrdə və uşaqlarda ölümə səbəb olur.

Erkən aşkarlama, səlahiyyətli dərman müalicəsi ciddi fəsadların riskini aradan qaldırır.

Otoimmün ensefalitin xüsusiyyətləri

Beyin toxumalarına antikorların əmələ gəlməsi demyelinasiyaya səbəb olur. Proses uzun, lakin proqressivdir. Rasmussenin ensefalomieliti beyin parenximasının otoimmün lezyonunun tipik təzahürüdür. Prosesin inkişafından asılı olaraq, müddəti beş ildən on beş ilə qədərdir. Əksər hallarda, klinikanın zirvəsi altı ilə düşür.

Nozologiya elm adamları tərəfindən diqqətlə öyrənilmişdir. Baş vermə səbəbləri müəyyən edilə bilmədi, lakin immunoqlobulinlərin meydana gəldiyi əlaqə müəyyən edildi. NMDA reseptorlarının olması immunitet sistemi tərəfindən məhv edilən zəif bir yerdir.

Rasmussenin ensefalomielitində glutamat reseptorlarına antikorların qeyri-spesifikliyini göstərən praktiki tədqiqatlar mövcuddur. Nozologiya zamanı əmələ gələn digər antiinflamatuar sitokinlər müəyyən edilmişdir.

Yenidoğulmuşlarda meningoensefalit

Viruslar ən çox yayılmış törədicidir. Körpənin intrauterin infeksiyası anadan glandular qızdırma, qızılca, məxmərək, herpes infeksiyası, parotit ilə gəlir.

Ən çox görülən simptomlar fokus pozğunluqları, hiperkinez, hidrosefalidir. Yenidoğulmuşlarda meningoensefalitin qeyri-spesifik təzahürləri:

• Göz seğirmesi;
• Sinədən yemək çətinliyi;
• şiddətli atəş;
• intoksikasiya sindromu;
• qusma refleksi;
• ishal;
• çəpgözlük;
• Sürətlənmiş ürək dərəcəsi (taxikardiya);
• Əzələ seğirmələri.

Nevroloqlar Kerniq simptomu şəklində nevroloji pozğunluqları təyin edirlər (boyun sərtliyinə görə başın sinəyə yaxınlaşa bilməməsi). Serebrospinal maye artan sayda lenfosit, protein ehtiva edir.

Yetkinlərdə meningoensefalitin təzahürləri

Yetkinlərdə xəstəliyin müxtəlif simptomları müxtəlif patogenlərə, xüsusən də kursa bağlıdır. Xəstəliyin inkubasiya dövrü bir neçə həftə davam edir.

Klinik mərhələnin simptomları:

1. əzələ stazı;
2. iştahanın azalması;
3. Daimi yorğunluq;
4. Ağrı kəsicilərin effektivliyi olmadan baş ağrıları.

Beyin qişalarında iltihablı dəyişikliklər xüsusi təzahürlərlə meningeal sindroma səbəb olur:

• ürəkbulanma;
• nitq pozğunluqları;
• Ürəyin fəaliyyətində fasilələr;
• Tənəffüs pozğunluqları.

Təsvir edilən təzahürlərin baş verməsi ölümə səbəb olur. Fərdi əlamətlərin irəliləməsi əlilliyə səbəb olur.

Meningoensefalitin nəticələri

Yüksək ölümlə yanaşı, xəstəlik əlilliyə səbəb olan təhlükəli şərtlərlə xarakterizə olunur. Ağ maddənin və beyin qişasının iltihabının ağır nəticələri:

• Əzaların iflici;
• epileptik tutmalar;
• uşaqlarda zehni gerilik;
• hidrosefali;
• psixozlar;
• Halüsinoz.

Şərtlər geri dönməzdir. Erkən yoxlama, səlahiyyətli terapiya bakterial ensefalit və meningitin mənfi nəticələrinin qarşısını alır. Nozologiyanın digər formaları üçün proqnoz əlverişsizdir.

Beynin və yumşaq membranların iltihabının diaqnozu

İnkişafın başlanğıcında nozologiyanı yoxlamaq üçün ən dəqiq laboratoriya üsulu serebrospinal mayenin analizidir. Beyin və onurğa beynini əhatə edən serebrospinal mayenin bulanıqlığı bir infeksiyanın olduğunu göstərir. Əlavə çirklərin, leykositlərin və limfositlərin yığılmasının müəyyən edilməsi bakterial infeksiyanı göstərir. Patoloji ilə qlükoza, protein tərkibində artım baş verir.

Beyin parenximasının kliniki və instrumental müayinə üsulları - rentgenoqrafiya, CT, MRT, elektroensefaloqrafiya (EEQ). Neyroimaging iltihabın yayılmasını, lezyonun dərinliyini və müşayiət olunan xəstəlikləri müəyyən edir.

Meningoensefalit (ME) yoluxucu mənşəli ağır iltihablı xəstəlikdir.

Bu xəstəlik mərkəzi sinir sisteminə (MSS) təsir göstərir, beyni və onun membranlarını təsir edir, bəzən onurğa beyni təsirlənir, iflicə səbəb olur.

Əksər hallarda ME mürəkkəb meningit (beynin yumşaq toxumalarının zədələnməsi) və ensefalit (serebral mayenin zədələnməsi) nəticəsində baş verir.

Belə bir patoloji təmiz suda sərbəst yaşayan bakterioloji agentlər, viruslar və ya amoebalar tərəfindən təhrik edilə bilər.

Onların əksəriyyəti gənə saxlayır, buna görə də xəstəliyin zirvəsi gənənin aktivlik dövrünə düşür.

Meningoensefalit həm ayrı bir patoloji, həm də yoluxucu xəstəliklərin (vərəm, parotit, qrip və s.) irəliləməsinin ağırlaşması ola bilər.

Qeydə alınan halların üstünlük təşkil etdiyi hallarda, meningokokk ensefalit müstəqil bir patoloji olaraq uşaqlarda qeyd olunur, lakin onun görünüşü kifayət qədər tez-tez ölümcül nəticə ilə böyüklərdə də qeyd olunur.

Çox vaxt ME beyində morfoloji dəyişikliklərlə xarakterizə olunan ciddi nəticələrə gətirib çıxarır və yalnız nadir hallarda meningoensefalit nəticəsiz müalicə olunur.

Meningoensefalitin məğlubiyyəti üçün terapiya asan məsələ deyil, çünki əvvəlcə təhrikedici amili təyin etməli və yalnız bundan sonra müalicəni tətbiq etməlisiniz. Viral agentlərin müalicəsi bədənin bakteriyalar tərəfindən zədələndiyi terapiyadan əsaslı şəkildə fərqli olduğundan.

ME necə təsnif edilir?

Meningoensefalitin təsnifatı xəstəliyin gedişatının xarakteri ilə nəzərdə tutulur və bütün yaş kateqoriyaları üçün eynidir.

Xəstəliyin dörd forması var:

Həmçinin, təsnifat baş verir və xəstəliyin mənşəyi, burada iki növ zərər fərqlənir:

• İbtidai ME orqanizm virus (gənə dişləməsindən), herpes, quduzluq və s. ilə zədələndikdə, neyrosifilis mərkəzi sinir sisteminə daxil olduqda irəliləyir;
• Orta ME- yoluxucu mənşəli başqa bir xəstəliyin ağırlaşması kimi görünür.

İltihabın təbiətinə görə bölünmə, meningoensefalit təsnif edildiyi təqdirdə yekundur və müəyyən bir vəziyyət üçün ən təsirli terapiyanın tətbiqinə kömək edir.

Beyin mayesinin (qabığın) vəziyyəti ilə müəyyən edilən üç növ iltihab var:

• Hemorragik ME beyin mayesinin qırmızı rəngi ilə xarakterizə olunur. Bu, serebrospinal mayedə belə bir lezyonla çox sayda eritrosit (qırmızı qan hüceyrələri) olduğu üçün baş verir;
• Serous MEşəffaf bir rəng, həmçinin az miqdarda protein və lenfositlərin yüksək doyma səbəbi ilə yaranır;
• İrinli ME- serebrospinal mayenin keyfiyyət xarakteristikası buludlu (irin çirkləri ilə) və leykositlərin yüksək göstəricisidir.

Fakt!Əksər hallarda irinli ME-nin inkişafının provokatoru orqanizmin bakteriyalar tərəfindən məğlub edilməsi, digər iki formada isə virusların orqanizmə təsiridir.

Meningoensefalit yoluxucudur, yoxsa yox və necə ötürülür?

ME-nin yoluxuculuğu onun formasından və patogenindən asılıdır. Çox vaxt gənə dişləməsindən meningoensefalitlə yoluxurlar, lakin onun bəzi formalarının ötürülməsi də hava damcıları ilə mümkündür. Formaların hər biri və onların necə yoluxduğu haqqında ətraflı məlumat aşağıdakı bölmələrdə təsvir edilmişdir.

Meningoensefalitin simptomları

Xəstəliyin simptomları toksinlər və beyinlə əlaqəli xəstəliklər tərəfindən bədənə ciddi ziyan vurma əlamətləri ilə özünü göstərir. Meningoensefalitin hər bir fərdi növü fərdi simptomlarla xarakterizə olunur.

Bədənin meningoensefalomielit xəstəliyinə tutulduğunu göstərən ümumi əlamətlər aşağıdakılardır:

• Bədən istiliyində artım;
• Başda açıq ağrı;
• Normal şüurlu vəziyyətdə sapmalar (heyranlıq, yavaşlıq və s.);
• Bulantı və qusma;
• konvulsiyalar (uşaqlarda);
• Dərinin həssaslığının artması;
• İşıq qorxusu;
• Oksipital əzələlərin tonusunun artması;
• Fiziki təsirlə yox olan qırmızı rəngli bir döküntü (yalnız uşaqlarda qeyd olunur);
• Reflekslərin və hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması.

Həm də tibbi təhsili olmayan tamamilə hər kəsin istifadə edə biləcəyi bəzi üsullardan istifadə edərək bir xəstəliyin varlığını təyin edə bilərsiniz.

Onlardan biri, çənənin sinəsinə toxunması üçün təsirlənmiş şəxsin başını əymək cəhdidir. Bir insanın sağlam vəziyyətində, ən kiçik hərəkətlərə belə reaksiya verərək asanlıqla ona toxunur.

İkinci üsul Kerniq simptomu adlanır və meningoensefalitdən potensial təsirlənmiş şəxsdən ayağını doxsan dərəcə bucaq altında üfüqi vəziyyətdə əymək və sonra onu əymək istəməkdən ibarətdir.

Beynin membranlarının zədələnməsi ilə bu hərəkət işləməyəcəkdir.

Xəstəliyin səbəblərini, simptomlarını və xüsusiyyətlərini dəqiq başa düşmək üçün meningoensefalit növlərinin hər birini ayrıca nəzərdən keçirmək lazımdır.

Aşağıdakı bölmələrdə ətraflı müzakirə ediləcək aşağıdakı formalar fərqlənir:

• Viral (herpetik);
• irinli;
• amebik;
• Bakterial;
• brusella;
• Qrip hemorragik.

Bakterial ME

Bu növ meningoensefalitin ən çox yayılmış təxribatçısı vərəm infeksiyasıdır.

O, mərkəzi sinir sisteminə və beynin selikli qişasına təsir edir və yetmiş faiz hallarda vərəmli ME-yə səbəb olur.

Provakatorlar fəaliyyət göstərən mikrobakteriyalardır. Vərəmin bu forması beyin zədələnməsinin ən ağır formasıdır.

Xəstəliyin klinikası aydın şəkildə ifadə edilir və yaxşı izlənilir:

• Dərmanlarla aradan qaldırılmayan şiddətli baş ağrıları;
• Getdikcə artan zəiflik, yorğunluq hissi;
• iştahsızlıq;
• Avtonom sistemin pozğunluqları;
• Beyin zədələnməsinin aşkar əlamətləri;
• Bir şeyə diqqəti cəmləyə bilməmək;
• Bulantı, qusma;
• İşıq qorxusu;
• Lezyonların əlamətləri (motor funksiyalarında sapmalar);
• Normal inkişafında anormalliklərlə beyində mayenin həddindən artıq yığılması.

Fakt! Bədənin məğlubiyyəti nisbətən əlverişli şəraitdə uzun müddət və ağrılı şəkildə davam edir, təhlükəli yüklər buraxır. Ölüm nisbəti bütün qeydə alınmış halların otuz faizini təşkil edir.

Bakterial ME-nin müalicəsində əsas vasitə tam müayinə və diaqnozdan sonra yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunan antibiotiklərdir.

Viral meningoensefalit

DNT-də hər iki növ herpes simplex virusu varsa, bədən herpetik meningoensefaliti təsir edə bilər.

Xəstəlik ya müstəqil ola bilər, ya da yoluxucu mənşəli bir agent tərəfindən bədənə zərər verdiyinə görə bir yük kimi inkişaf edə bilər.

Statistikaya görə, bu xəstəlik yetkin insanlar kateqoriyasında, halların doxsan faizindən çoxunda müşahidə olunur. Viral patogen çox yaygın olduğundan, yalnız bir neçəsi ondan tamamilə sağlam qalır.

Fakt! Anadan uşağa və ya yeni doğulmuş uşaqlarda (hava damcıları ilə) viral (herpetik) ME riski yüksəkdir. Ən təhlükəlisi, təhlükəli nəticələrə səbəb olan uşağın məğlubiyyətinin intrauterin variantıdır.

Belə bir meningoensefalit lezyonu ilə körpələrin üçdə ikisi erkən yaşda ölür, sağ qalanlar isə əlil olaraq qalır.

Herpetik meningoensefalit kimi xəstəliyin belə bir formasının inkişafı, asimptomatikdən kəskin formaya qədər, yaxın saatlarda ölümcül olan kursun bütün dörd formasında baş verə bilər.

Bu xəstəliyin əsas əlamətləri bunlardır:

• Əsasən alın və tacda yerləşən şiddətli baş ağrıları;
• Bədən istiliyinin artması;
• Şüurda sapmalar (davranışda dəyişiklik, bəlkə də son qeyri-adekvatlıq);
• Beyin zədələnməsinin ümumi simptomları.

Viral meningoensefalitin təzahürlərinin başlamasından on gün sonra mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinə səbəb olan nevralgiyanın klinik əlamətləri əlavə olunur.

Xəstəlik fokus təzahürlərinin azalması ilə daha əlverişli şəkildə davam edir. Tez-tez beyindəki morfoloji dəyişikliklərə viral meningoensefalit ilə DIC əlavə olunur, bu da xəstənin vəziyyətini ağırlaşdırır.

Xəstəliyin bastırılması, sağ qalma şansını artıran, lakin yüklərdən qorunmayan antiviral dərmanların (Virolex, Acyclovir) köməyi ilə baş verir.

Qrip hemorragik

Belə meningeal ensefalit qripin fonunda inkişaf edir. Xəstəliyin gedişi ağır kimi xarakterizə olunur.

Və simptomlar aşağıdakı əlamətlərlə özünü göstərir:

• Bədən istiliyində artım;
• titrəmə;
• şüur itkisi;
• epileptik tutmalar.

Belə bir vəziyyət təhlükəlidir, çünki huşunu itirmə və nöbet ilə bədənə həyatla müqayisə olunmayan ciddi xəsarətlər ala bilərsiniz.

brusellyoz

Meningoensefalit ilə bədənə zərərin bu forması üçün beynin yumşaq membranlarının zədələnməsi və onlarda brusellyoz qranullarının inkişafı xasdır.

Xəstəlik uzun müddət davam edir və iflic və parez, həmçinin psixi pozğunluqlarla müşayiət olunur.
Kursun forması çox ağırdır, xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur. Dəqiq diaqnoz testlərdən keçdikdən və əlavə aparat tədqiqatları apardıqdan sonra fərdi olaraq baş verir.

Amib ME

Meningoensefalit ilə orqanizmin bu cür zədələnməsi amöba adlanan kiçik ölçülü sərbəst yaşayan protozoa insan orqanizminə daxil olduqda (əsasən tənəffüs yolları vasitəsilə) qeyd olunur.

Onlar şirin suda, kran suyunda, yüksək temperaturlu mineral bulaqlarda və ya elektrik stansiyalarının axıdılmasında, həmçinin göbələklərdə, tərəvəzlərdə və çirklənmiş torpaqda olur.

Nadir hallarda qeydə alınan bəzi hallarda amöbalar uşaqların sinuslarına mənfi təsir göstərmədən yoluxur.

Bu tip meningoensefalit ən çox uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə qeyd olunur.

Xəstəlik kursun iki forması şəklində özünü göstərə bilər:

• Qranulomatoz amöb ME yavaş inkişaf səbəbiylə (bir neçə həftədən bir neçə aya qədər). Başlanğıc mərhələdə əlamətlər beyində bir şiş neoplazmasının inkişafı və ya çox sayda fokus olan beyin zədələnməsi ilə oxşarlıq ilə xarakterizə olunur. Aşkar təzahürlər epilepsiyaya bənzər qıcolmalarda (zehni dəyişikliklər) qeyd olunur. Bəzi hallarda psixi pozğunluqlar diaqnoz qoymağı çətinləşdirə bilər;
• Amöb ME-nin kəskin forması. Xəstəlik iki gündən iki həftəyə qədər davam edir və tez-tez gözlənilməz bir başlanğıc olur. Əsas simptomlar baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, qızdırma ilə başlayır. Belə bir lezyonla eyni zamanda menenjit və ensefalit kimi əlamətlər var. Amöb meningoensefalitin kəskin forması ən təhlükəlidir və ilk simptomların başlanmasından sonra yeddi gün ərzində ümumiyyətlə ölümcül olur.

Bu iki forma üçün müalicə də fərqlidir:

• Kəskin müalicənin effektivliyi erkən diaqnozdan asılıdır. Əks halda xəstə ölür. Amfoterisin B terapiyası və ya aşağıdakı dərmanların kombinasiyası təyin edilir:

1. Xloramfenikol + Rifampisin + Amfoterisin B;
2. Ketokonizol + Rifampisin + Amfoterisin B.

• Qranulomatoz forma hələ müalicə olunmur. Bəzən aşağıdakı dərmanların birləşməsi istifadə olunur:

1. Sulfadiazin + Flukonazol + Pentamidin + Ketonazol (krem) + Xlorheksidinin yerli tətbiqi;
2. İmidazol törəmələri nadir hallarda təyin edilir.

Fakt! Hormon terapiyası müalicədən xaric edilir, çünki hormonlar meningoensefalitin gedişatını ağırlaşdıra və xəstəliyin sürətlə irəliləməsinə səbəb ola bilər.

İrinli meningoensefalit

Bu tip meningoensefalit beynin selikli qişasına təsir edir və bakterial lezyondan qaynaqlanır.

Bu, meningokokların, stafilokokların və bədənə təsir edən digər bakteriyaların qəbulu səbəbindən görünür.

Bu forma müstəqil olaraq inkişaf edə bilər və ya başqa bir xəstəliklə yüklənə bilər.

Yel dəyirmanı ME

Çox vaxt bu tip xəstəlik uşaqlıqda və körpələrdə suçiçəyi xəstəliyinin ağırlaşması kimi görünür.

Onun kursu əsasən ağırdır, lakin onun qeydiyyatı nadir hallarda qeyd olunur.

Onun formalaşması səpgilər, qızdırma, limfadenit fonunda baş verir və aşağıdakı açıq əlamətlərlə özünü göstərir:

• Ətrafda baş verənlərə marağın olmaması;
• Hərəkət etmək istəməməsi
• Başda ağrı;
• başgicəllənmə;
• konvulsiyalar;
• Hərarət;
• Qusma.

Meningoensefalopatiyanın nəticələri hansılardır?

Bir insanda bu xəstəlik olubsa, gələcəkdə hər hansı bir yük görünə bilər.

Meningoensefalitin qəti sağalması halları çox deyil.

Çox vaxt, ən kiçik, lakin xəstəliyin nəticələri qalır. Bu, erkən diaqnoz, xəstəliyin mərhələsi və əlaqəli yüklər və patologiyalar kimi çox sayda faktordan asılıdır.

Fakt! Proses nə qədər dərin inkişaf etsə, mərkəzi sinir sistemində bir o qədər ciddi nəticələrə səbəb olacaqdır.

ME diaqnozu uşaqlar üçün xüsusilə təhlükəlidir, çünki meningoensefalit sağaldıqdan sonra da beyin qişaları əvvəlki kimi sağlam deyil.

Mərkəzi sinir sisteminin inkişafının ləngiməsi, intellektual fəaliyyətdə sapmalar səbəb ola bilər.

Epileptik tutmaların və qıcolmaların inkişaf riski də var.

Yetkinlik dövründə meningoensefalit həm də psixi pozğunluqlara, şəxsiyyət pozğunluğuna, tam qeyri-adekvatlığa, epileptik tutmalara, iflic və demensiyaya, bəzi kəskin formalarda isə sürətli ölümə səbəb ola bilər.

Ən təhlükəli ağırlaşmalar bunlardır:

• parezi;
• Eşitmə itkisi;
• kəllədaxili təzyiq;
• Görmə qabiliyyətinin azalması;
• İntellektual fəaliyyətin azalması;
• inkişaf gecikmələri;
• koma;
• Epilepsiya tutmaları.

Necə diaqnoz qoyulur?

Əsas diaqnostik üsul, təhrikedici faktoru təyin edən, vəziyyəti yüngülləşdirən və kəllədaxili təzyiqi azaldan serebrospinal mayenin ponksiyonudur.

Bu araşdırmaya əsasən, həkim əlavə laboratoriya və ya aparat diaqnostik üsullarını təyin edə bilər.

İlkin diaqnozun effektiv üsulları aşağıdakı üsullardır:

Aparat diaqnostikasının ən təsirli üsullarına aşağıdakılar daxildir:

• beynin kompüter tomoqrafiyası;
• Beynin maqnit rezonans görüntüləməsi -ən məlumatlandırıcıdır. Beynin vəziyyəti haqqında ətraflı məlumat verir;
• Klinik qan testi. Bu, xəstənin ümumi sağlamlıq vəziyyətini və qanı doyuran elementlərin normasından sapmaları göstərəcək;
• Qan kimyası. Bədənin demək olar ki, bütün orqanlarının, o cümlədən beyinin vəziyyətini müəyyən etməyə kömək edəcək geniş qan testi;
• Ümumi sidik analizi. Bu tədqiqatın köməyi ilə həkimlər sidikdə protein və qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsini izləyərək böyrək zədələnməsi faktorlarını təyin edirlər;
• Rentgenoqrafiya. Beynin struktur anomaliyaları rentgen şüaları ilə aşkar edilə bilər.

Meningoensefalitin müalicəsi

ME terapiyası yoluxucu şöbədə aparılır. Yalnız vaxtında diaqnoz və effektiv təyin edilmiş terapiya uğurlu müalicəyə kömək edəcəkdir.

Xəstəliyin formasının dəqiq diaqnozu ilə xəstə kompleks terapiyanın aparıldığı yoluxucu xəstəliklər şöbəsinə göndərilir.

İrinli meningoensefalit ilə, orqanizmin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq fərdi olaraq seçilən antibiotiklərdən istifadə etmək lazımdır.

Penisilinlər, karbapenemlər və digər dərmanlar istifadə edilə bilər. Dərmanların istifadəsi intravenöz olaraq, bir həftədən on günə qədər baş verir.

Vücud viral meningoensefalit ilə zədələndikdə, qamma-qlobulinlərdən və interferon induktorlarından istifadə etmək lazımdır ki, bu da birbaşa əzələyə və damara yeridilə bilər. Belə terapiyanın müddəti iki həftədən çox ola bilməz.

Xəstəliyin mənşəyindən asılı olmayaraq, aşağıdakı dərmanlar təyin edilə bilər:

• nöbet üçün dərmanlar;
• immunitet sistemini gücləndirmək üçün vitaminlər və minerallar;
• sedativ dərmanlar;
• Neyroprotektiv dərmanlar - mərkəzi sinir sisteminin normal fəaliyyətini bərpa etmək;
• intoksikasiya ilə mübarizəyə yönəlmiş həllər - toksinlərin bədəndən çıxarılmasını sürətləndirir;
• Yerli qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar.

Qarşısının alınması

Meningoensefalitin qarşısının alınmasında əsas tədbirlər yoluxucu xəstəliklərin vaxtında və effektiv müalicəsi, peyvənd edilməsi və ensefalit gənələri ilə təmasdan qaçınmaqdır.

Proqnoz nədir?

Bu xəstəliyin inkişafı ilə proqnoz, əksər hallarda, əlverişli deyil. Ciddi ağırlaşmaların inkişafı və ölüm riski yüksəkdir.

ME-nin gedişi xəstəliyin inkişaf dərəcəsi, diaqnozun vaxtında aparılması və terapiyanın istifadəsi ilə müəyyən edilir.

Həm də xəstənin yaşı mühüm rol oynayır, çünki uşaqlar və yaşlılar xəstəlikdən çox əziyyət çəkirlər. İntrauterin infeksiya üçün ən əlverişsiz proqnoz ölüm hallarının səksən faizi və ya əlillikdir.

Ensefalitik meningit beynin və onurğa beyninin selikli qişasının iltihabına səbəb olan viral, göbələk və ya bakterial xəstəlikdir. Vaxtında diaqnoz qoyulmazsa və müalicə olunmazsa ölümcül ola bilər.

Hekayə

Hippokrat və İbn Sina dövründə bu xəstəliyin varlığından xəbərdar olduqlarına dair bir fikir var. Onu sağalda bildilərmi? Bəli əvəzinə yox, çünki müasir dünyada belə problemi vaxtında müəyyən etmək və ona cavab vermək həmişə mümkün olmur. İlk sənədləşdirilmiş hal 1768-ci ildə Şotlandiyada qeydə alınıb, lakin sonra patogenlə əlaqə aydın görünmür. Epidemiya haqqında on doqquzuncu əsrin əvvəllərində Cenevrədə danışılmışdı və onunla mübarizə aparılsa da, sonuncu deyildi. Keçmişdə və ondan əvvəlki əsrdə ensefalit meningit Afrika, Avropa və ABŞ-da meydana çıxdı.

XX əsrin sonlarına qədər meningitdən ölüm nisbəti demək olar ki, yüz faizə çatırdı, lakin 1944-cü ildə penisilin bu xəstəliyə qarşı uğurla istifadə edildikdən sonra xilas edilən insanların sayı artmağa başladı. Ümumi bakterial patogenlərə qarşı peyvəndlərə kömək etdi, həmçinin qlükokortikoid dərmanlarının ixtirası.

Səbəblər

Etiologiyaya görə bu xəstəlik üç kateqoriyaya bölünür:

Yoluxucu (müəyyən bir patogen tərəfindən təhrik olunur);
- yoluxucu-allergik (infeksiya, peyvənd və ya revmatik xəstəliyə cavab olaraq beynin membranlarının otoimmün zədələnməsi);
- zəhərli (iltihablara səbəb olan qıcıqlandırıcı maddələrə məruz qalma).

Birincili və ikincili ensefalitik meningit də var. Təxmin etdiyiniz kimi, infeksiyanın mərkəzi birbaşa beyində yerləşdikdə xəstəlik ilkin adlanır. Bu, daxili xəsarətlər (bruise, hematoma), viral və ya yoluxucu xəstəliklərlə baş verir. İkinci dərəcəli xəstəlik bir komplikasiya kimi görünür, məsələn, otitis media, sinüzit, vərəm və ya sifilis.

Epidemiologiya

Əvvəllər insanların sıxlığı, gigiyena qaydalarına riayət edilməməsi və düzgün qidalanmaması səbəbindən ensefalitik meningit əsasən beş yaşınadək uşaqlarda baş verirdi. Amma indi təbabətin inkişafı, yaşayış şəraitinin yaxşılaşması səbəbindən belə hallara az rast gəlinir.

Ən tez-tez qışın sonunda - erkən yazda xəstələnirlər. Bu zaman vitamin çatışmazlığı və toxunulmazlığın azalması, həmçinin temperaturun və rütubətin qəfil dəyişməsi aydın şəkildə özünü göstərir. Qapalı, zəif havalandırılan otaqlarda daimi qalmaq da kömək edir.

Ensefalitik meningit hər yerdə yayılmışdır, lakin Afrikada ən çox yayılmışdır. Rusiyada bu xəstəliyin ilk alovlanması İkinci Dünya Müharibəsi başlamazdan əvvəl, ikincisi - ötən əsrin səksəninci illərində, sonuncusu isə 1997-ci ildə baş verib.

Patogen

Ən çox yayılmış meningokokk və pnevmokok ensefalit meningit. Streptococcus pneumoniae səksəndən çox antigen çeşidə malikdir. Bədənin özü hərəkətsizdir, aerobik məkana üstünlük verir, lakin kritik vəziyyətlərdə müvəqqəti olaraq oksigen olmadan edə bilər. Bakteriyanın forması ovaldır, diametri bir mikrometrdən azdır, hərəkətsizdir, sporları yoxdur. İnsan bədən istiliyində qan mühitində yaxşı inkişaf edir. Pnevmokok ensefalit meningit xəstə və ya sağalmış şəxsdən hava damcıları ilə ötürülür. Mikroorqanizm dərmanların, o cümlədən antibiotiklərin təsirinə kifayət qədər davamlıdır.

Patogenez

Xəstəlik patogenin yuxarı tənəffüs yollarına daxil olması və nazofarenksin və ya orofarenksin selikli qişasında sabitləşməsi ilə başlayır. Pnevmokokda malik olan virulentlik faktorları (kapsula, teyxoik turşu, C maddəsi) prostaqlandinlərin istehsalını stimullaşdırır, komplement sistemini və neytrofil leykositləri aktivləşdirir. Bütün bunlar birlikdə ensefalit menenjitə səbəb olmur. Görünüşünün səbəbləri daha dərindir. Patogenin selikli qişada kolonizasiya etdiyi yerlərdə iltihab otit, sinüzit, frontal sinüzit və ya tonzillit şəklində inkişaf edir. Bakteriyalar çoxalır, onların toksinləri orqanizmin immun sistemini depressiyaya salır və qan axını ilə bütün bədənə yayılaraq ürəyə, oynaqlara və digər şeylərlə yanaşı, beynin membranlarına təsir göstərir.

Klinika

Klinikada ensefalit menenjitin qəbul etdiyi üç forma var:

Kəskin, müşayiət olunan və tez-tez ölümcül;
- uzanan, simptomlar tədricən artdıqda;
- təkrarlanan, kiçik işıq intervalları ilə.

Kəskin forma, temperaturun piretik rəqəmlərə (39-40 dərəcə) kəskin artması ilə tam rifahın fonunda qəfil başlanğıc ilə xarakterizə olunur. Solğunluq, tərləmə, siyanoz var, huşun itirilməsi və konvulsiyalar, həmçinin üz əzələlərinin parezi mümkündür. Körpələrdə və körpələrdə narahatlıq monoton fasiləsiz ağlama ilə özünü göstərir. Artımdan kəllə sümüyünün dikişlərinin ayrılması, həmçinin fontanelin qabarıqlığı mümkündür. Xəstəliyin ikinci günündə sərt boyun əzələləri kimi xarakterik olanlar görünür. Üç-dörd gündən sonra xəstə komaya düşür və mütərəqqi ödem (iltihab reaksiyasına görə) medulla oblongatanın yırtığına gətirib çıxarır.

meningeal simptomlar

Bunlar beyin qişasının iltihabı üçün xarakterik əlamətlərdir. Onlar xəstəliyin başlanğıcından sonra ilk saatlarda görünür və dəqiq diaqnoz qoymağa kömək edir.

1. İşarə edən itin pozası (başı geri atılır, bədənə gətirilən əzalar).
2. Boyun və boyun əzələlərinin sərtliyi (həkim ekstensor əzələlərin tonusunun artması səbəbindən xəstənin başını passiv şəkildə əyə bilməz).
3. (həkim xəstənin ayağını omba və diz oynağında bükür, lakin düzəltməyə çalışarkən müqavimətlə qarşılaşır).
4. Brudzinskinin yuxarı simptomu (baş əyildikdə, ayaqlar bədənə qədər çəkilir).
5. Orta (suprapubik bölgədə təzyiqlə ayaqların fleksiyası).
6. Brudzinskinin aşağı simptomu (Bir ayağı passiv olaraq əyildikdə, ikincisi də mədəyə gətirilir).
7. Simptom Lessage (körpə qaldırılır, qoltuqları dəstəklənir, ayaqları bədənə basılır).
8. Simptom Mondonesi (göz almalarına ağrılı təzyiq).
9. Bekhterev simptomu (ziqomatik qövsə vurma zamanı ağrı).
10. Qıcıqlandırıcılara, foto və səs qorxusuna qarşı yüksək həssaslıq.

Uşaqlarda

Yetkinlər üçün ensefalit kimi bir xəstəliyə dözmək çətindir, daha faciəli ola bilər, çünki nadir hallarda xəstəliklərdən şikayətlənirlər, həşərat dişləmələrini hiss etmirlər və toxunulmazlığı azalır. Oğlanlar qızlara nisbətən daha tez-tez xəstələnir və xəstəlik daha ağır keçir.

Uşağınızı qorumaq üçün yaz və payız aylarında ona daha isti geyindirməli, ən kiçik bir xəstəlik əlamətində vaxtında həkimə müraciət etməli, yayda gənə dişləməsi və digər qan udma xəstəlikləri üçün onu küçədə hər iki saatdan bir müayinə etməlisiniz. həşəratlar.

Diaqnostika

Həkim üçün, ilk növbədə, ensefalit menenjitinin diaqnozunu təsdiqləmək vacibdir. O, yoluxucudur? Şübhəsiz ki. Buna görə də, ilkin epidemioloji müayinə aparıldıqdan sonra xəstə ayrıca qutuya və ya yoluxucu xəstəliklər şöbəsinə yerləşdirilməlidir. Sonra həyat və sağlamlıq anamnezini toplamaq, şikayətləri öyrənmək lazımdır. Fiziki müayinə meningeal əlamətlərin yoxlanılması və temperaturun ölçülməsindən ibarətdir. Laboratoriya testləri üçün qan və serebrospinal maye alınır.

Ümumi qan testində gənc formaların üstünlük təşkil etdiyi lökositlərin səviyyəsində artım, eozinofillərin olmaması və saatda altmış millimetrə qədər kəskin ESR artımı var. İçki buludlu, opalescent, yaşılımtıl çalarlı olacaq. Neytrofillər və zülallar üstünlük təşkil edir və qlükoza miqdarı azalır. Patogeni müəyyən etmək üçün qida mühitinə qan, bəlğəm və ya onurğa beyni mayesi səpilir.

Müalicə

Təcili yardım həkimi və ya ensefalit menenjit şübhəsi varsa, xəstə dərhal nevroloji xəstəxanaya yerləşdirilir. Müalicə diaqnozun laboratoriya təsdiqini gözləmədən dərhal başlayır. Ciddi yataq istirahəti, yüksək kalorili pəhriz müşahidə olunur.

Simptomatik və patogenetik terapiya ilə başlayın. İlk növbədə, bakteriyaların istehsal etdiyi toksinlərin orqanizmini təmizləmək, həmçinin kəllədaxili təzyiqi azaltmaq və qanı seyreltmək lazımdır. Bunun üçün xəstəyə venadaxili olaraq qlükoza və diuretiklərlə şoran məhlulu vurulur. Çünki bədənin həddindən artıq su basması medulla oblongata yırtığına və ani ölümə səbəb ola bilər. Bundan əlavə, mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran dərmanlar, vazodilatatorlar və nootropiklər beyin fəaliyyətini dəstəkləyir.

Etioloji terapiya antibiotik terapiyasından (benzilpenisilinlər, ftorxinolonlar, sefalosporinlər) ibarətdir.

Çıxış

Bütün bunlar əsasən ensefalit menenjiti müalicə etməyə nə qədər tez və uğurla başlamalarından asılıdır. Vaxtında kömək göstərilsə, nəticələr cüzi ola bilər. Və eyni zamanda, xəstəliyin ağır və sürətli gedişi ilə ölüm faizi səksən faizə çatır. Bunun bir neçə səbəbi ola bilər:

Beynin ödemi və onun yırtığı;
- ürək-ağciyər çatışmazlığı;
- sepsis;
- DIC sindromu.

Qarşısının alınması

Risk altında olanlar arasında iki ildən beş yaşa qədər olan uşaqları peyvənd etməklə ensefalitik meningitin qarşısını almaq olar. Altmış beş yaşdan yuxarı insanlar üçün də tövsiyə olunur. Bu peyvənd ÜST-nin rəsmi peyvənd cədvəlinə daxildir və dünyanın əksər ölkələrində istifadə olunur.

Hazırda üçüncü dünya ölkələrində ictimaiyyət hələ də ensefalit meningit diaqnozundan qorxur. Onu sağalda bilərikmi? Bəli, mütləq. Lakin müvəffəqiyyət yardımın nə qədər tez və necə göstərilməsindən asılıdır.

Meningoensefalit beynin membranlarının və beynin maddəsinin birləşmiş iltihabıdır.

Səbəblər

Meningoensefalit yoluxucu, zəhərli və ya yoluxucu-allergik ola bilər. Xəstəliyə bakteriyalar (meningokoklar, streptokoklar, qram-müsbət və qram-mənfi bakteriyalar), viruslar (gənə ensefalitləri, Qərbi Nil virusu, sitomeqalovirus, qrip, herpetik), protozoa (Toxoplasma gondii, Trypanosomaegleriaw, Napanosomaegleriaw, ). Nadir hallarda otoimmün reaksiyalar səbəb olur.

Meningoensefalit ensefalit, meningit, irinli diş və ya LOR xəstəlikləri, suçiçəyi, məxmərək, qızılca kimi xəstəliklərin ağırlaşması ola bilər.

Meningoensefalitin simptomları

Meningoensefalitin simptomları meningit simptomlarına bənzəyir. Xəstələr narahatdırlar: baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, titrəmə. Bədən istiliyi yüksəlir. Xəstəliyin başlanğıcı kəskindir.

Beyin qişalarının qıcıqlanma əlamətləri var (Brudzinski, Kerniq, boyun sərtliyi, fotofobi simptomları). Həmçinin, beyin zədələnməsinin əlamətləri (koordinasiyanın pozulması, hemiparez, kranial sinirlərin zədələnməsi, anisorefleksiya) var. Yüksək sinir funksiyasının pozulması (zehni sapmalar, apraksiya, aleksiya, afatik pozğunluqlar) var.

Serebellum və beynin absesi formalaşması ilə meningoensefalitin mümkün ağırlaşması.
Meningoensefalitdə klinik mənzərənin xüsusiyyətləri xəstəliyin növündən asılıdır.

Diaqnostika

Meningoensefalitin diaqnozu seroloji və biokimyəvi testlərin, beyin tomoqrafiyasının, serebrospinal mayenin müayinəsinin nəticələrinə əsasən aparılır.

Xəstəliyin növləri

Kursun təbiətindən və baş vermə səbəblərindən asılı olaraq aşağıdakı xəstəlik növləri ayırd edilir:

• • Amöb meningoensefalitinə yoluxmuş su anbarında üzərkən burun mukozasına nüfuz edən Naegleria və Hartmanella cinsinin amöbaları səbəb olur;
  • Yumşaq beyin toxuması yoluxduqda neyrobrusellyoz ilə brusellyoz meningoensefaliti baş verir;
  • Vaksin meningoensefalit peyvənddən 5-12 gün sonra inkişaf edə bilər (daha tez-tez çiçək xəstəliyinə qarşı peyvənddən sonra);
  • Hemorragik meningoensefalit (Leuchtenstern sindromu) infeksion-allergik mənşəlidir və ən çox qrip virusu səbəb olur;
  • Hummous meningoensefalit - üçüncü dərəcəli sifilis ilə meningoensefalit;
  
  
  • Herpetik meningoensefalit - herpes simplex virusunun yaratdığı seroz və ya hemorragik meningoensefalit;
  • Meningoensefalit ornitozu - ornitozun ağır gedişi fonunda seroz-hemorragik meningoensefalit;
  • Kabakulak virusunun səbəb olduğu əsasən seroz meningoensefaliti;
  • Revmatik meningoensefalit - revmatizmlə müşayiət olunan meningoensefalit;
  • Sibir yarası meningoensefaliti - hemorragik, qarayaranın septik formasından yaranan (siyah yarası);
  • Tifo meningoensefalit - tif ilə meningoensefalit (tifus);
  • Toksoplazmoz meningoensefalit - ümumiləşdirilmiş toksoplazmozlu yeni doğulmuş və körpələrdə meningoensefalit;
  • Vərəmli meningoensefalit;
  • Sitomeqalik meningoensefalit - yeni doğulmuş və sitomeqali olan körpələrdə meningoensefalit.

Xəstənin hərəkətləri

Bir insanda huşun itirilməsi, sürətli qıcolmalar, göz hərəkətinin pozulması, parez kimi simptomlar varsa, ona təcili yardım çağırmaq lazımdır.

Meningoensefalitin müalicəsi

Müalicə xəstəxanada aparılır və iltihabın növü və təbiətindən, həmçinin kursun mərhələsindən asılıdır.
Viral meningoensefalit ilə antiviral terapiya, bakterial təbiət xəstəliyi ilə antibiotik terapiyası təyin edilir. Xəstəliyin növündən asılı olmayaraq, əsas müalicəyə əlavə olaraq, interferonlar, immunostimulyatorlar və kortikosteroidlər təyin edilir.

Reabilitasiya dövründə antioksidantlar, neyroprotektorlar, mikrosirkulyasiyanı və qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün agentlər, vitamin B və E vitamini, venotoniklər, sedativlər, antikolinesteraza və antikonvulsanlar istifadə olunur. Bundan əlavə, refleksoloji və fizioterapiya istifadə olunur.

Meningoensefalit keçirmiş xəstələr mütəmadi olaraq nevroloq tərəfindən müşahidə edilməli və həkimin tövsiyələrinə əməl etməlidirlər. Bədəni gücləndirmək üçün spa terapiyası göstərilir.

Fəsadlar

Meningoensefalit ağır gedişi və yüksək ölüm faizi ilə xarakterizə olunur.

İmmunitet sistemi zəifləmiş xəstələrdə, həmçinin vaxtında diaqnoz qoyulmadıqda və müalicə olunmadıqda xəstəlik iflic, epilepsiya, parezlərlə ağırlaşa bilər.

Herpetik ensefalitli uşaqlarda sağalma dövründə postnekrotik kistlər əmələ gələ bilər. Zehni gerilik, hidrosefali ilə xarakterizə olunur.

Meningoensefalitin ağırlaşmalarına beyin pozğunluqları daxildir. Gənc uşaqlarda xəstəlik zehni və zehni inkişafın ləngiməsinə səbəb ola bilər.

Meningoensefalitin qarşısının alınması

Xəstəliyin spesifik profilaktikasının əsas vasitəsi Haemophilus influenzae əleyhinə peyvənd, meningokok və pnevmokok peyvəndləri ilə peyvənddir. Adətən uşaqlıqda həyata keçirilir.

Xəstə ilə təmasda olan insanlarda xəstəliyin qarşısını almaq üçün antibakterial preparatlarla kemoprofilaktika aparılır.

Mərkəzi sinir sistemində iltihab prosesinin səbəbləri

Meningoensefalit ilə xarakterizə olunur polietiologiya, bütün bunlardan sonra müxtəlif vəziyyətlər patoloji prosesin inkişafına kömək edə bilər. Yoluxucu patogenlərlə yanaşı, infeksion-allergik və toksik amillər də onların mənfi rolunu oynaya bilər. Menenjit və ensefalitə səbəb olan bütün səbəblər eyni zamanda müşayiət olunan xəstəliyin (beyin və pia materinin iltihabı) meydana gəlməsi üçün ilkin şərtlərdir. Bundan, təcrid olunmuş xəstəliyin şiddəti və proqnozu, əlbəttə ki, ağırlaşır.

Bununla belə, mərkəzi sinir sistemində lokallaşdırılmış təhlükəli iltihabın ən çox yayılmış səbəbi infeksiyalardır:

• Bakterial - bu, hər növ kokkal flora (strepto-, staphylo-, pnevmo-, meningokokklar), listeriyalar, vərəm çöpləri və s.;
• Viral - həm geniş, həm də nadir viruslar hətta Rusiya Federasiyasının geniş ərazisi üçün: gənə ensefalit, qızılca, suçiçəyi, qrip, herpes, quduzluq, parotit, Qərbi Nil qızdırması və s.;
• Toksoplazma, malyariya plasmodium kimi protozoa tərəfindən törədilən infeksiyalar;
• Şirin suda yaşayan mutant amöba növlərinin orqanizminə nüfuz etməsi nəticəsində yaranan xəstəliklər.

Bu patologiyada predispozan amil yaşdır - uşaqlarda immunitet sisteminin qeyri-kafi inkişafı və qan-beyin baryerinin uğursuzluğu səbəbindən meningoensefalit böyüklərə nisbətən daha tez-tez diaqnoz qoyulur. Doğrudur, bu halda yaşlı insanları uşaqlarla eyniləşdirmək olar - onların toxunulmazlığı aşağıdır, orqanizm artıq infeksiyalara tam müqavimət göstərə bilmir. Bu iltihab prosesi üçün risk qrupunu həm də LOR orqanlarının kəskin və ya xroniki patologiyası olan xəstələr - sinüzit, sinüzit, mastoidit və s. təşkil edir. Belə xəstələrdə, bir qayda olaraq, irinli meningoensefalit ağırlaşma kimi inkişaf edir.

Patogen xarici mühitdən beynə necə daxil olur?

Yoluxucu agentin bədənə necə daxil olması patogenin növündən asılıdır, məsələn:

1. 1. Ən çox yayılmış yol, dişlədikdə neyrotrop virus gətirən ixodid gənələr tərəfindən qoyulur. Yeri gəlmişkən, bir gənə bir anda bir neçə patogeni (qarışıq infeksiya) təqdim edə bilir, onları laboratoriya üsulları ilə ən qısa müddətdə müəyyən etmək çox çətindir. Bu seçim tez-tez parklarda və meşələrdə vaxt keçirməyi sevən, lakin dərisini paltar və ayaqqabı ilə maksimum dərəcədə qorumaq üçün həqiqətən qayğı göstərməyən böyüklərdə tapılır;
   2. Meningokok infeksiyası - hava damcıları ilə ötürülür, buna görə də bədəni onunla tam mübarizə apara bilməyən uşaqlarda daha çox müşahidə olunur;
   
   
   3. Yenidoğulmuşlarda, xüsusən də vaxtından əvvəl doğulmuşlarda, bu patoloji hətta hamiləlik dövründən (intrauterin infeksiya) yarana bilər, meningoensefalit tezliyində müəyyən bir nisbət doğum kanalından keçməyi öz üzərinə götürür;
   4. Amöbalar ən çox çirklənmiş su hövzələrində üzməklə tutulur. Xəstəlik nə böyüklərə, nə də dalğıc və şimşəklə üzgüçülüklə əylənməyi sevən uşaqlara aman verməyəcək, çünki burun və boğaz yoluxucu agentin daxil olması üçün ən geniş qapılardır;
   5. İnsanlar eyni su anbarlarından gələn su ilə susuzluqlarını yatırmaqla yoluxurlar ("dırnaqdan sərxoş olmaq"), çünki onun suda "çovlaması" adi gözlə görünmür.

Beynin membranlarının törədicisi ilə infeksiya əsasən hematogen yolla baş verir, limfogen yayılma yolu ikinci yerdədir, lakin irinli boşluqların və ya açıq kəllə-beyin zədələrinin sıçrayışı zamanı bakterial floraya birbaşa zərbə də istisna edilmir..

Bu iltihab prosesi necə təsnif edilir?

Xəstə həkimlərin bu prosesi nə adlandırdığı ilə maraqlanmaya bilər, lakin onlar xəstəliyin aşağıdakı formalarını fərqləndirirlər:

• • İlkin arbovirus (gənə dişləməsi ilə), herpes virusu, quduzluq, tif xəstəliyinin törədicisi, solğun treponema (neyrosifilis) mərkəzi sinir sisteminə nüfuz etməsi nəticəsində inkişaf edən meningoensefalit;
  • İkinci dərəcəli proses - bu, bir qayda olaraq, yoluxucu xarakterli başqa bir patologiyanın (toyuq çiçəyi, qızılca, vərəm, bakterial floranın yaratdığı yuxarı tənəffüs yollarının irinli xəstəlikləri) bir komplikasiyası kimi çıxış edir.

Mərkəzi sinir sistemində iltihab prosesinin gedişatının təbiətinə bir neçə forma da daxil ola bilər:

1. 1. Fulminant seçim - xəstəlik sürətlə inkişaf edir, xəstənin vəziyyəti bir neçə saat ərzində kəskin şəkildə pisləşir, tez-tez belə bir vəziyyətdə ölüm baş verir;
   2. ədviyyatlı meningoensefalit - klinik mənzərə olduqca tez inkişaf edir, lakin fulminant formada olduğu kimi sürətlə deyil, buna görə həkimlərin kömək göstərmək üçün daha çox vaxtı var;
   3. Yarımkəskin kurs - silinmiş simptomların yavaş inkişafı var;
   4. Xroniki iltihab prosesi hadisələrin ləng inkişafıdır, beyində iltihab əlamətləri zəif ifadə edilir, xəstəlik remissiya və alevlenmə ilə davam edir.

Bundan əlavə, meningoensefalit serebrospinal mayenin keyfiyyəti ilə müəyyən edilən iltihablı reaksiyanın təbiətində fərqlənir:

• • Serous- şəffaf serebrospinal maye, az miqdarda protein, lenfositlərin sayı kəskin şəkildə artır;
  • İrinli- buludlu (irinli) serebrospinal maye, çox sayda leykosit fonunda;
  • Hemorragik- serebrospinal maye qanın qarışığı səbəbindən qırmızımtıl rəng alır; beyin-onurğa beyni mayesində ağ qan hüceyrələrindən əlavə çoxlu sayda eritrosit var.

Əksər hallarda irinli meningoensefalitin səbəbidir bakterial infeksiya(piogen kokkal flora, Pseudomonas aeruginosa və s.), seroz və hemorragik formaların inkişafı əsasən məruz qalma ilə bağlıdır. viruslar.

Ümumi simptomlar

Meningoensefalitin diaqnozunun çətinliyi ondan ibarətdir ki, xəstəliyin ilk saatlarında patogen özü haqqında heç nə "demir" və hər bir formanın özünəməxsus əlamətləri ola bilər, lakin bu, geniş bir patoloji vəziyyətə bənzəyir. . Bununla belə, "meningoensefalit" adlanan bütün xəstəliklər qrupu üçün xarakterik olan ümumi simptomları bilmək faydalıdır:

1. 1. Yüksək bədən istiliyi;
   2. Şiddətli baş ağrısı;
   3. Şüurun pozulması (həyəcan və ya letarji, karlıq, delirium və s.);
   4. Bulantı və qusma;
   5. Konvulsiyalar mümkündür (uşaqlarda);
   6. Meningeal əlamətlər - Kernig, Brudzinsky, sərt boyun, gərginlik simptomları, fotofobi, dərinin artan həssaslığı və s.;
   7. Uşaqlarda yuxarıda göstərilən əlamətlər tez-tez təzyiqlə yox olan qırmızı bir döküntü ilə tamamlanır (meningokok infeksiyasının təzahürləri).

Əlbəttə ki, xəstənin özü və ya yaxınları bütün meningeal əlamətləri çətinliklə başa düşə bilər, lakin bir çox insanlar onlardan bəzilərini asanlıqla mənimsəyə bilərlər. Məsələn, xəstənin başını əyməyə çalışın ki, çənə sternuma toxunsun: meningeal simptomlar olmadıqda, bu asandır, xəstə hətta ən kiçik aşağı hərəkətə cavab verəcəkdir.

Təhlükəli bir xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, meningoensefalit şübhəsi olan bir şəxsdən ayağını 90 dərəcə bucaq altında (arxa üstə uzanaraq) passiv şəkildə əyməsini (hip və diz eklemi) istəyə bilərsiniz və sonra onu əzasını düzəltməyə məcbur edə bilərsiniz. Əgər beyin qişaları qıcıqlanırsa, bu işləməyəcək, ona görə də bu vəziyyət meningeal əlamət (Kerniq simptomu) kimi qəbul edilməlidir.

Fərqli formalar

Təsvir edilən patoloji vəziyyət də patogenin növünə görə təsnif edilir və etibarlı şəkildə qurularsa, xəstəlik onun günahkarını göstərən daha dəqiq bir versiyada təqdim olunur. Məsələn, herpetik meningoensefalit (əlbəttə ki, bu da viral), bakterial təbiəti ifadə edən vərəm, amoebi adı artıq protozoaların xəstəliyin günahkarına çevrildiyini göstərir.

Viral meningoensefalit (herpetik məsələn)

Əsas səbəbi həm birinci, həm də ikinci növ DNT tərkibli herpes simplex virusu olan herpetik meningoensefalit müstəqil bir forma kimi (böyüklərdə toxunulmazlığın azalması fonunda) baş verə bilər və ya onun tərkib hissəsi kimi çıxış edə bilər. ümumiləşdirilmiş virus infeksiyası (yeni doğulmuş və körpələrdə).yaş). Məlumdur ki, HSV-nin 90%-dən çoxunda böyüklərdə rast gəlinir. Patogenin geniş yayılması səbəbindən az adam HSV ilə görüşməkdən qaça bilir, lakin yoluxmuş bir qadının doğum kanalından keçərkən və erkən uşaqlıqda (hava-damcı yoluxma) onun "tutma" ehtimalı ən yüksəkdir. Ən təhlükəlisi dölün intrauterin infeksiyasıdır ki, bu da ciddi nəticələrə səbəb olur (yeni doğulmuşların 2/3-ə qədəri körpəlikdə ölür, qalanları uşaqlıq əlilliyi taleyini yaşayacaq).

Herpetik meningoensefalitdən nə gözləmək lazım olduğunu əvvəlcədən proqnozlaşdırmaq mümkün deyil, onun gedişi olduqca dəyişkəndir:

• • Kəskin meningoensefalit;
  • Xroniki proses;
  • Mərkəzi sinir sisteminin digər patoloji şərtləri (neoplazmalar, epilepsiya, vuruşlar, demans) adı altında xəstəliyin inkişafı;
  • Demək olar ki, asemptomatikdir.

Bu xəstəliyin ilk əlamətləri:

1. 1. Əksər hallarda frontal və parietal bölgədə lokallaşdırılmış intensiv baş ağrısı;
   2. Yüksək bədən istiliyi;
   3. Şüurun pozulması, davranış funksiyalarında dəyişikliklər, tam qeyri-adekvatlığa qədər;
   4. Tez-tez fokus təzahürlərini müşahidə etmək mümkün olan serebral simptomlar.

Xəstəliyin viral təbiəti (xüsusilə kəskin meningoensefalit zamanı) xəstə üçün yaxşı heç nə vəd etmir: DIC tez-tez beyində dağıdıcı dəyişikliklərə əlavə olunur, bu da xəstənin onsuz da ağır vəziyyətini daha da ağırlaşdırır.

Terapevtik təsir, əsasən, həyat şansını əhəmiyyətli dərəcədə artıran, lakin təəssüf ki, ciddi nəticələrdən qorunmayan antiviral dərman asiklovirə (virolex) bağlıdır.

Video: uşaqlarda herpetik ensefalit haqqında mühazirə

Bakterial meningoensefalit (vərəm və s.)

70% hallarda vərəmli meningoensefalite səbəb olan mərkəzi sinir sistemi və beyin qişalarının vərəminin günahkarları mikobakteriyalardır (Mycobacterium tuberculosis). Vərəm beyin zədələnməsinin ən ağır formasını təmsil edən xəstəliyin bu forması kifayət qədər parlaq klinik mənzərə verir:

• • Analjeziklərə tabe olmayan şiddətli baş ağrısı;
  • Proqressiv pozğunluq və ümumi zəiflik, iştahsızlıq;
  • Bulantı, qusma, fotofobi;
  • Konsentrasiyanın azalması;
  • vegetativ pozğunluqlar;
  • Şiddətli beyin simptomları;
  • meningeal əlamətlərin olması;
  • beyin qişasının və beyin maddəsinin iştirakını göstərən fokus lezyonların simptomları (hərəkət funksiyalarının pozulması, kranioserebral çatışmazlıqların zədələnməsi);
  • hidrosefalinin inkişafı.

Xəstəliyin gedişi az və ya çox əlverişli şəraitdə (ölüm təxminən 30%) uzun və ağrılıdır, ciddi nəticələrə səbəb olur.

Bakterial meningoensefalitin əsas müalicəsi antibiotiklərdir.

Video: vərəmli meningoensefalit haqqında mühazirə

Amöb meningoensefalit

Amebik meningoensefalit amöba adlanan kiçik, sərbəst yaşayan protozoyaların (adətən yuxarı tənəffüs yollarından) daxil olması nəticəsində yaranır.

Şirin su ilə yanaşı, amebaya kran suyunda, mineral bulaqların isti sularında və ya elektrik stansiyalarından atılan sularda, həmçinin torpaqda, tərəvəz və göbələklərdə rast gəlmək mümkündür. Nadir hallarda, bir amöba uşaqların burun keçidlərində onlara çox zərər vermədən yaşaya bilər.

Amebik meningoensefalit ən çox uşaqlarda və gənclərdə diaqnoz qoyulur. Patoloji vəziyyət iki formada özünü göstərə bilər:

• Kəskin meningoensefalit 2 gündən 2 həftəyə qədər inkubasiya dövrü və kifayət qədər qəfil başlanğıc ilə. Klinik təzahürlər kəskin baş ağrısı, ürəkbulanma və qusma, bədən istiliyinin sürətlə artması ilə debüt edir. Xəstəliyin bu variantı ilə ilk növbədə meningitin simptomları özünü göstərir (meningeal əlamətlər, beyin simptomları), beyin maddəsinin zədələnmə əlamətləri bir qədər gecikir və sonra inkişaf edir. Bu forma son dərəcə təhlükəlidir, xəstələrin əksəriyyəti ilkin əlamətlərin başlanğıcından bir həftədən çox yaşaya bilmir;
• Qranulomatoz amöb meningoensefalit ləng kurs ilə xarakterizə olunur, həftələr, hətta aylar keçə bilər. İlkin mərhələdəki simptomlar daha çox beyində kütlə formalaşmasının və ya multifokal lezyonun inkişafına bənzəyir, özünü epileptik tutmalara, hemiparezlərə və şəxsiyyət dəyişikliklərinə bənzəyən konvulsiv tutmalar kimi göstərir. Digər hallarda psixi pozğunluğun əlamətləri ön plana çıxır və bu da diaqnozu çətinləşdirir.

Bu mənşəli kəskin meningoensefalitin müalicəsi, tez-tez faciəli şəkildə başa çatdığından, bəzən uğurlu ola bilər, ancaq çox erkən diaqnoz qoyulduqda. Xəstələrə amfoterisin B ilə monoterapiya və ya dərmanların birləşməsi təyin edilir:

• • Amfoterisin B + rifampisin + xloramfenikol;
  • Amfoterisin B + rifampisin + ketokonizol.

Qranulomatoz formaya gəldikdə, bu günə qədər etibarlı mübarizə üsulları tapılmamışdır. Sulfadiazin + flukonazol, pentamidin + ketonazol (krem) + xlorheksidin (topik olaraq) birləşmələrini istifadə edin. Bəzən imidazol törəmələri kömək edir. Bu vəziyyətdə hormonlar istisna olunur - onlar prosesin gedişatını daha da ağırlaşdıracaq və xəstəliyin sürətlə irəliləməsinə səbəb olacaqdır.

Meningoensefalitin nəticələri

Belə təhlükəli vəziyyətə düşmüş insanlar gələcəkdə bu xəstəlikdən müxtəlif “sürprizlər” gözləyə bilərlər. Meningoensefalitin (hər hansı bir mənşəli) axan burun kimi müalicə olunduğu hallar çox deyil. Adətən, kiçik olsa da, çətinliklə nəzərə çarpan və ya yad insanlar üçün tamamilə görünməz olsa da, nəticələr qalır. Bu, bir çox amillərdən asılıdır: insan nə vaxt xəstəlik keçirdi, hansı patogen “sınadı”, prosesin necə getdiyi, toxunulmazlığın hansı vəziyyəti və s. , mərkəzi sinir sisteminin (CNS) strukturları nə qədərdir.

Virusla intrauterin infeksiya halında ən açıq nəticələr gözlənilir. Körpə ana bətnində ölməyibsə, sonradan hidrosefali, epilepsiya və psixi pozğunluqlarla qarşılaşmalı olacaq. Belə uşaqlar yaxşı böyüməsələr də, onların əqli inkişafı daha da geri qalır. Bundan əlavə, mərkəzi sinir sisteminin formalaşmasının erkən mərhələlərində məğlubiyyətini nəzərə alaraq, parez və iflic təbii bir hadisə hesab olunur.

Meningoensefalit uşaqlar üçün xüsusilə təhlükəlidir, çünki prosesin əlverişli şəkildə başa çatması halında, beynin membranları və maddəsi hələ də xəstəlikdən əvvəlki qədər sağlam deyil. Mərkəzi sinir sisteminin sonrakı inkişafı tez-tez ləngiyir, intellekt əziyyət çəkir və bəzi uşaqlar məktəbdə yaxşı oxumağa davam etsələr də (kimin şanslıdırlar), dəqiq elmlər onlar üçün çətin olmağa başlayır. Bundan əlavə, konvulsiv sindrom və epilepsiya inkişaf etdirmək təhlükəsi həmişə var.

Yetkinlərin də problemləri var, ən azı eşitmə və görmə itkisidir. Yenə də belə görünür ki, intellektual qabiliyyətlər formalaşır, ona görə də bu tərəfdən heç bir problem gözlənilmir. Amma yox, müxtəlif növ demanslar, epileptik tutmalar fonunda psixi pozğunluqlar, parezlər və ifliclər istənilən insanı, hətta dünənin alimi və ya sadə zəhmətkeşi olsa belə, pusquda saxlaya bilər.

Ancaq bəzi insanlar həqiqətən şanslıdırlar, nevropatoloqda dispanser qeydiyyatı və dövri müayinələr istisna olmaqla, başqa heç nə onlara yaşadıqları iztirabları xatırlatmır.

Belə bir vəziyyətə nə səbəb olur?

Aşağıdakı səbəblər təqdim olunan patologiyaya səbəb ola bilər:

1. Birinci qrup ensefalit.
2. Qızılca, suçiçəyi, məxmərək daxil olmaqla ikincili qrupun ensefalitləri.
3. demiyelinizasiya prosesi.
4. Kəskin formada parotit meningoensefaliti.
5. Meningoensefalitin səbəbləri paranazal sinusların iltihabında ola bilər.

Təsnifat

Xəstəliyi kursun təbiətinə görə nəzərdən keçirsək, böyüklərdə və uşaqlarda ola bilər:

1. Şimşək - simptomlar sürətli bir xarakter daşıyır, bu vəziyyətin sürətlə pozulmasına kömək edir və ölümə səbəb olur.
2. Kəskin - uşaqlarda və böyüklərdə xəstəliyin əlamətləri çox tez baş verir və xəstənin ümumi vəziyyətinin pozulmasına kömək edir.
3. Subakut - xəstəliyin təzahürləri xəstənin bədəninə yavaş-yavaş təsir edir və təbiətdə silinir.
4. Xroniki - ləng axır, ağır simptomları yoxdur, kəskinləşmə və remissiya dövrü var.

Xəstəlik özünü necə göstərir?

Çox vaxt uşaqlarda və böyüklərdə meningoensefalit ümumi septik prosesin nəticəsidir. Aşağıdakı simptomlar fərqlənir:

• temperatur göstəricilərinin artması;
• Baş ağrısı;
• həyəcanlı vəziyyət;
• Qusma;
• konvulsiv şərtlər;
• fotofobi, hiperesteziya.

Meningeal simptomlar beyin zədələnməsi əlamətləri ilə tamamlanır: hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, anisoreflexia, zehni sapmalar, aleksiya, afatik pozğunluqlar.

Bundan əlavə, meningoensefalitin növünü nəzərə alaraq, hər bir insanda xəstəliyin əlamətləri fərqlidir. Uşaqlarda və böyüklərdə xəstəliyin aşağıdakı formaları diaqnoz edilə bilər:

• hemorragik qrip;
• herpetik;
• irinli;
• viral;
• amebik;
• brusellyoz.

Qrip hemorragik

Qrip hemorragik meningoensefalit qripin nəticəsidir. Patologiyanın bu forması ağır bir kursa malikdir. Onun simptomları aşağıdakılardır:

• temperaturun yüksək səviyyəyə yüksəlməsi;
• titrəmə;
• şüur itkisi;
• epileptik tutmalar.

herpetik

Bu tip patoloji müstəqil bir xəstəlik kimi çıxış edə bilər və ya ümumiləşdirilmiş viral infeksiya ilə birlikdə baş verə bilər. Yenidoğulmuşlarda və gənc uşaqlarda herpetik meningoensefalit ümumiləşdirilmiş formada, böyüklərdə isə ayrıca xəstəlik kimi baş verir. Belə bir xəstəlik kəskin və ya xroniki ola bilər, bəzən klinik mənzərənin tam olmaması ilə.

Viral

Bu tip xəstəlik gənə ensefalit virusunun olması səbəbindən baş verə bilər. İnfeksiya xəstə heyvanların südü ilə baş verir. Bir qayda olaraq, viral meningoensefalit yaz və yayda özünü hiss edir. Başlanğıcda simptomlar kəskindir və bunlara daxildir:

• yüksək temperatur;
• üşütmə
• qusma
• baş ağrıları;
• pis yuxu.

10 gündən sonra xəstəliyin təzahürləri nevroloji simptomlarla tamamlanır, nəticədə beyincik və mərkəzi sinir sistemi zədələnir. Xəstəlik müsbət irəliləyir və fokus təzahürləri geriləyir. Uzun müddətdir ki, kanalizasiya qalır.

Amebik

Yenidoğulmuşlarda, gənc uşaqlarda və böyüklərdə çox nadir hallarda amöbli meningoensefalit diaqnozu qoyulur. Bu patoloji çox təhlükəli hesab olunur, çünki ölüm nisbəti yüksəkdir. Amöb meningoensefalit şirin su anbarlarında götürülə bilər. Gizli dövr 1-14 gün davam edir.

brusellyoz

Xəstəliyin bu forması brusellyoz qranullarının əmələ gəlməsi ilə pia materinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Kursun müddəti uzundur və parez və iflic, psixi vəziyyətin pozulması ilə müşayiət olunur.

Brusellyoz forması çox ağır kurs ilə xarakterizə olunur, xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir. Diaqnoz fərdi olaraq baş verir. Burada testlərdən keçməli, beyin tomoqrafiyasından və bel ponksiyonundan keçməli olacaqsınız.

İrinli

Bu xəstəlik beynin selikli qişasına təsir edir və təbiətdə bakterialdır. İrinli meningoensefalit meningokokkların, stafilokokların, bakterial agentlərin bədənə nüfuz etməsi səbəbindən baş verir. Xəstəliyin irinli forması birincili və ikincili ola bilər.

vərəm

Vərəmli meningoensefalit beyin qişasının ikincili iltihabı ilə xarakterizə olunur. Bir qayda olaraq, xəstəlik vərəmin müxtəlif formalarından əziyyət çəkən insanlara təsir göstərir. Çox vaxt vərəmli meningoensefalit gənc uşaqlarda və yeni doğulmuş uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Çox vaxt xəstəlik qış-yaz dövründə bədənə təsir göstərir, baxmayaraq ki, ilin istənilən vaxtında yoluxma riski var.

Vərəmli meningoensefalit aşağıdakı təzahürlərə malikdir:

• apatiya;
• artan qıcıqlanma;
• yorğunluq;
• pis yuxu;
• zəif iştah;
• tez-tez baş ağrıları.

külək xəstəliyi

Varicella meningoensefaliti gənc uşaqlarda və yeni doğulmuş uşaqlarda suçiçəyi xəstəliyinin ağırlaşmasıdır. Bir qayda olaraq, varicella meningoensefaliti, xəstəliyin nadir hallarda təsir etməsinə baxmayaraq, ağırdır. Suçiçəyi meningoensefaliti səpgi, qızdırma və limfadenit fonunda əmələ gəlir. Varicella meningoensefalitini aşağıdakı simptomlarla tanıyın:

• apatiya;
• adinamia;
• Baş ağrısı;
• başgicəllənmə;
• Qusma;
• konvulsiv vəziyyət;
• febril delirium.

Fəsadlar

Xəstəliyin viral kimi bir formasından danışırıqsa, onun nəticələri ümumi bir fenomendir. Əgər xəstənin immuniteti zəifləyibsə və ya diaqnostika və müalicə gec aparılıbsa, bu, iflic, parez və epileptik tutma kimi fəsadlara gətirib çıxaracaq.

Herpetik formanın nəticələri postnekrotik kistlərin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur, zehni gerilik, hidrosefali baş verə bilər.

Xəstəliyin nəticələri beynin fəaliyyətinin pozulmasıdır. Xəstənin sonrakı həyatı mərkəzi sinir sisteminə zərərin nə qədər ciddi olduğundan asılı olacaq.

Əgər uşaq erkən yaşda xəstəlikdən əziyyət çəkirsə, sonradan bu, zehni və zehni inkişafın ləngiməsinə səbəb ola bilər. Onun ümumiləşdirilmiş formalarının formalaşmasına meylli yeni doğulmuşlarda meningoensefalitin ağırlaşmaları çox ağırdır.