Mkb sadə dispepsiya. Yetkinlərdə funksional dispepsiya. Dispepsiyanın diskinetik növü ilə müşayiət olunur

Funksional dispepsiya sindromu (SFD)

Versiya: Xəstəliklər Kataloq MedElement

Dispepsiya (K30)

Qastroenterologiya

ümumi məlumat

Qısa Təsvir

funksional dispepsiya(qeyri-xoralı, idiopatik, əsas) epiqastrik nahiyədə lokallaşdırılmış, xoşagəlməz hisslərlə (ağrı, yanma, şişkinlik, yeməkdən sonra toxluq hissi, sürətli toxluq hissi) səciyyəvi olan xəstəlikdir. bu simptomlara səbəb ola biləcək hər hansı üzvi və ya metabolik dəyişiklikləri müəyyən edin.

Təsnifat

Funksional dispepsiya sindromunun (SFD) "Roma III meyarlarına" uyğun təsnifatı (2006-cı ildə Mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluqlarının öyrənilməsi komitəsi tərəfindən hazırlanmışdır):

- IN 1 - funksional dispepsiya:

- B1a - postprandial distress sindromu;

- B1b- epiqastrik ağrı sindromu;

- AT 2 - funksional geğirmə:

- B2a - aerofagiya;

- B2b - qeyri-spesifik həddindən artıq gəyirmə;

- AT 3 - funksional ürəkbulanma və qusma sindromu:

- VZA - xroniki idiopatik ürəkbulanma;

- VZB - funksional qusma;

- VZs - siklik qusma sindromu;

- AT 4 - Yetkinlərdə regurgitasiya sindromu.

Etiologiyası və patogenezi

SFD-nin etiologiyası və patogenezi hazırda zəif başa düşülür və mübahisəlidir.

Mümkün səbəblər arasında FD-nin inkişafına töhfə verən aşağıdakı amilləri nəzərə alın:

Qidalanmada səhvlər;

Xlorid turşusunun hipersekresiyası;

Pis vərdişlər;

Dərman qəbul etmək;

H. pylori infeksiyası Helicobacter pylori (ənənəvi transkripsiya - Helicobacter pylori) mədə və onikibarmaq bağırsağın müxtəlif nahiyələrini yoluxduran spiral qram-mənfi bakteriyadır.
;

Mədə və onikibarmaq bağırsağın hərəkətliliyinin pozulması;

Psixi pozğunluqlar.

Son zamanlarda patoloji GER-in əhəmiyyəti məsələsi nəzərdən keçirilir. GER - qastroezofageal reflü
dispepsiyanın patogenezində. Bəzi məlumatlara görə, belə reflü SFD olan xəstələrin üçdə birində baş verir. Bu vəziyyətdə reflü epiqastrik bölgədə ağrının görünüşü və ya güclənməsi ilə müşayiət oluna bilər. Bu faktla əlaqədar olaraq, bəzi tədqiqatçılar hətta SFD və endoskopik mənfi GERD-ni aydın şəkildə fərqləndirməyin mümkünsüzlüyü məsələsini qaldırırlar. Qastroezofageal reflü xəstəliyi (GERD) mədə və/və ya duodenal möhtəviyyatın özofagusa spontan, mütəmadi olaraq təkrarlanan geri axını nəticəsində yaranan və aşağı yemək borusunun zədələnməsinə səbəb olan xroniki residivli xəstəlikdir. Tez-tez distal özofagusun selikli qişasının iltihabının inkişafı ilə müşayiət olunur - reflü ezofagit və / və ya mədə xorası və qida borusunun peptik strikturasının formalaşması, özofagus-mədə qanaxması və digər ağırlaşmalar
.

Xroniki qastrit hazırda dispepsiya sindromu ilə birlikdə və ya olmadan baş verə bilən müstəqil bir xəstəlik kimi qəbul edilir.

Epidemiologiya

Yaş: böyüklər

Yayılma əlaməti: Ümumi

Cins nisbəti (m/f): 0,5

Müxtəlif müəlliflərin fikrincə, Avropa və Şimali Amerika əhalisinin 30-40%-i dispepsiyadan əziyyət çəkir.
Dispepsiya sindromunun illik tezliyi təxminən 1% təşkil edir. Eyni zamanda, 50-70% hallarda funksional dispepsiya payına düşür.
Qadınlarda funksional dispepsiya kişilərə nisbətən iki dəfə çox olur.

Klinik şəkil

Diaqnoz üçün klinik meyarlar

Qarın ağrısı, şişkinlik, aclıq ağrıları, gecə ağrıları, ürəkbulanma, yeməkdən sonra narahatlıq

Semptomlar, kurs

Funksional dispepsiyanın müxtəlif variantlarının kliniki xüsusiyyətləri ("Roma II meyarlarına" uyğun olaraq).

Ülserativ variant. Simptomlar:

Ağrı epiqastrik bölgədə lokallaşdırılır;

Antasidlər qəbul etdikdən sonra ağrı yox olur;

aclıq ağrıları;

Gecə ağrıları;

Periyodik ağrı.

Diskinetik variant. Simptomlar:

Sürətli doyma hissi;

Epiqastriumda dolğunluq hissi Epiqastrium - yuxarıdan diafraqma ilə, aşağıdan onuncu qabırğaların ən aşağı nöqtələrini birləşdirən düz xəttdən keçən üfüqi bir müstəvi ilə məhdudlaşan qarın bölgəsi.
;
- ürəkbulanma;

Qarın yuxarı hissəsində şişkinlik hissi;

Yeməkdən sonra ağırlaşan narahatlıq hissi;

Qeyd. Yeni təsnifata görə, ürəkbulanma FD simptomu hesab edilmir. Ürək bulanmasının dominant simptom olduğu xəstələr əziyyət çəkən hesab olunurlar funksional ürəkbulanma və qusma sindromu.

FD olan xəstələr tez-tez digər orqan və sistemlərin funksional pozğunluqlarının simptomları ilə müraciət edirlər. FD-nin irritabl bağırsaq sindromu ilə birləşməsi xüsusilə yaygındır. Simptomların polimorfizminə görə xəstələr tez-tez eyni vaxtda müxtəlif ixtisaslar üzrə həkimlərə müraciət edirlər.

Xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsi artan yorğunluq, ümumi zəiflik, zəiflik kimi astenik şikayətləri ifadə etdi.

FD-nin klinik mənzərəsi qeyri-sabitlik və şikayətlərin sürətli dinamikası ilə xarakterizə olunur: xəstələrdə gün ərzində simptomların intensivliyində dalğalanmalar olur. Bəzi xəstələrdə xəstəlik fərqli mövsümi və ya fazik xarakter daşıyır.

Xəstəliyin tarixini öyrənərkən, simptomatik müalicənin adətən xəstənin vəziyyətində sabit bir yaxşılaşmaya səbəb olmadığını və dərmanların qəbulunun qeyri-sabit təsir göstərdiyini izləmək mümkündür. Bəzən simptomların qaçma təsiri var: dispepsiya müalicəsi uğurla başa çatdıqdan sonra xəstələr qarın altındakı ağrılardan, ürək döyüntülərindən, nəcislə bağlı problemlərdən və s.
Müalicənin başlanğıcında tez-tez rifahda sürətli bir yaxşılaşma var, lakin terapiya kursunu tamamlama və ya xəstəxanadan boşalma ərəfəsində simptomlar

Onlar yeni güclə qayıdırlar.

Diaqnostika

Diaqnoz "Roma meyarları III" əsasında.

Funksional dispepsiya (FD) diaqnozu aşağıdakı şərtlərdə quraşdırıla bilər:

1. Xəstəliyin başlanğıcının ən azı altı ay əvvəl baş verdiyinə baxmayaraq, ən azı son üç ay ərzində simptomların müddəti.

2. Semptomlar bağırsaq hərəkətindən sonra yox olmaya bilər və ya nəcisin tezliyinin və ya konsistensiyasının dəyişməsi ilə birlikdə baş verə bilər (qıcıqlanmış bağırsaq sindromunun əlaməti).
3. Ürək yanması dominant simptom olmamalıdır (qastroezofageal reflü xəstəliyinin əlaməti).

4. Ürəkbulanma dispepsiya əlaməti sayıla bilməz, çünki bu hiss mərkəzi mənşəlidir və epiqastriumda baş vermir.

"Roma III meyarlarına" görə, SFD yeməkdən sonra daxildir Postprandial - yeməkdən sonra baş verir.
distress sindromu və epiqastrik ağrı sindromu.

Postprandial distress sindromu

Diaqnostik meyarlar (aşağıdakı simptomlardan birini və ya hər ikisini ehtiva edə bilər):

Həftədə ən azı bir neçə dəfə baş verən adi miqdarda qida qəbul etdikdən sonra epiqastriumda dolğunluq hissi;

Həftədə ən azı bir neçə dəfə baş verən yeməyi tamamlamağa imkan verməyən sürətli doyma hissi.

Əlavə meyarlar:

Epiqastrik bölgədə şişkinlik, yeməkdən sonra ürəkbulanma və gəyirmə ola bilər;

Epiqastrik ağrı sindromu ilə əlaqəli ola bilər.

epiqastrik ağrı sindromu

Diaqnostik meyarlar (sadalanan bütün simptomları ehtiva etməlidir):

Ən azı həftədə bir dəfə baş verən orta və ya yüksək intensivliyin epiqastriumunda ağrı və ya yanma;

Ağrı aralıqdır Fasiləli - aralıq, dövri eniş və enişlərlə xarakterizə olunur.
xarakter;

Ağrı qarın və döş qəfəsinin digər hissələrinə yayılmır;

Defekasiya və meteorizm ağrıları aradan qaldırmır;

Semptomlar öd kisəsi və Oddi sfinkterinin disfunksiyası meyarlarına cavab vermir.

Əlavə meyarlar:

Ağrı təbiətdə yanan ola bilər, lakin sternumun arxasında lokallaşdırılmamalıdır;

Ağrı ümumiyyətlə yeməklə əlaqələndirilir, lakin boş bir mədədə də baş verə bilər;

Postprandial distress sindromu ilə birlikdə baş verə bilər.

Üstünlük verən simptomları dəqiq müəyyən etmək mümkün olmadıqda, xəstəliyin gedişatının variantını göstərmədən diaqnoz qoymaq olar.

Dispepsiyaya səbəb ola biləcək üzvi xəstəlikləri istisna etmək üçün özofaqoqastroduodenoskopiya və qarın orqanlarının ultrasəs müayinəsi istifadə olunur. Göstərişlərə görə, digər instrumental tədqiqatlar təyin edilə bilər.

Laboratoriya diaqnostikası

Laborator diaqnostika differensial diaqnostika məqsədi ilə aparılır və klinik və biokimyəvi qan testini (xüsusən eritrositlərin, leykositlərin, ESR, AST, ALT, GGT, qələvi fosfatazın, qlükoza, kreatinin), ümumi nəcisin analizini və nəcisin tərkibini əhatə edir. gizli qan analizi.
Dispepsiyanın patoqnomonik laboratoriya əlamətləri yoxdur.

Diferensial Diaqnoz

Diferensial diaqnoz apararkən, "narahatlıq simptomları" adlanan simptomların vaxtında aşkarlanması vacibdir. Bu simptomlardan ən azı birinin aşkar edilməsi ciddi üzvi xəstəliklərin diqqətlə istisna edilməsini tələb edir.

Dispepsiya sindromunda "narahatlıq simptomları":

disfagiya;

Qusma qan, melena, nəcisdə qırmızı qan;

Hərarət;

Həvəssiz kilo itkisi;

Anemiya;

leykositoz;

ESR artımı;

40 yaşdan yuxarı ilk dəfə simptomların başlanğıcı.

Çox vaxt FD-ni digər funksional pozğunluqlarla, xüsusən də ilə fərqləndirməyə ehtiyac var əsəbi bağırsaq sindromu. SFD-də dispepsiya simptomları defekasiya aktı, nəcisin tezliyi və təbiətinin pozulması ilə əlaqələndirilməməlidir. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, bu iki pozğunluq çox vaxt bir yerdə olur.

SFD də mədənin bu cür funksional xəstəliklərindən fərqlənir aerofagiya Və funksional ürəkbulanma və qusma. Aerofagiya diaqnozu xəstədə il ərzində ən azı üç ay ərzində müşahidə olunan gəyirmə şikayətləri və havanın udmasının artmasının mövcudluğunun obyektiv təsdiqi əsasında qoyulur.
Funksional ürəkbulanma və ya qusma diaqnozu xəstədə bir il ərzində ən azı həftədə bir dəfə ürəkbulanma və ya qusma olduqda qoyulur. Eyni zamanda, hərtərəfli müayinə bu simptomun mövcudluğunu izah edən digər səbəbləri aşkar etmir.

Ümumiyyətlə, funksional dispepsiya sindromunun differensial diaqnozu ilk növbədə oxşar simptomlarla baş verən üzvi xəstəliklərin istisna edilməsini nəzərdə tutur və aşağıdakıları əhatə edir. tədqiqat metodları:

- ezofaqoqastroduodenoskopiya - reflü ezofagitini, mədə xorasını, mədə şişlərini və digər üzvi xəstəlikləri müəyyən etməyə imkan verir.

- Ultrasonoqrafiya- xroniki pankreatit, xolelitiazı aşkar etməyə imkan verir.

-X-ray müayinəsi.

- Elektroqastroenteroqrafiya - qastroduodenal hərəkətliliyin pozulmasını aşkar edir.

- Mədə sintiqrafiyası- qastroparezi aşkar etmək üçün istifadə olunur.

- Gündəlik pH monitorinqi - qastroezofageal reflü xəstəliyini istisna etməyə imkan verir.

Mədə mukozasının infeksiyasının təyini Helicobacter pylori.

- ezofaqomanometriya -özofagusun kontraktil fəaliyyətini, onun peristaltikasının aşağı və yuxarı özofagus sfinkterlərinin (LES və UES) işi ilə əlaqələndirilməsini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.

- Antroduodenal manometriya- mədə və onikibarmaq bağırsağın hərəkətliliyini tədqiq etməyə imkan verir.

Müalicə

Tibbi terapiya

FD-nin klinik variantını nəzərə alaraq təyin edin və aparıcı klinik simptomlara diqqət yetirin.

Yüksək plasebo effektivliyi (SFD olan xəstələrin 13-73%-i).

Epiqastrik ağrı sindromu ilə antasidlər və antisekretor dərmanlar geniş istifadə olunur.
Antasidlər ənənəvi olaraq dispepsiyanı müalicə etmək üçün istifadə olunur, lakin onların SFD-də effektivliyini dəstəkləyən dəqiq məlumat yoxdur.
H2 reseptor blokerləri effektivliyinə görə plasebodan bir qədər üstündür (təxminən 20%) və PPI-lərdən daha aşağıdır.

PPI-lərin istifadəsi epiqastrik ağrı sindromu olan xəstələrin 30-55% -ində nəticə əldə edə bilər. Bununla belə, onlar yalnız GERD olan insanlarda təsirli olurlar.
Postprandial distress sindromunun müalicəsində prokinetika istifadə olunur.

Hal-hazırda antisekretor dərmanlar və prokinetikalar birinci sıra dərmanlar hesab olunur, onların təyin edilməsi ilə SFD terapiyasına başlamaq tövsiyə olunur.

Anti-Helicobacter terapiyasına ehtiyac məsələsi mübahisəli olaraq qalır. Bu, bu infeksiyanın xəstəliyin inkişafındakı rolunun hələ sübut edilməməsi ilə bağlıdır. Buna baxmayaraq, bir çox aparıcı qastroenteroloqlar digər dərmanlara cavab verməyən şəxslərdə anti-Helicobacter terapiyasının aparılmasını zəruri hesab edirlər. SFD olan xəstələrdə mədə və onikibarmaq bağırsağın xroniki lezyonları olan xəstələrin müalicəsində istifadə olunan standart eradikasiya rejimlərinin istifadəsi effektivliyini sübut etdi.

"Birinci xətt" dərmanları ilə terapiya təsirsiz olsaydı, psixotrop dərmanlar təyin edilə bilər. Onların təyin edilməsi üçün bir göstərici xəstədə müalicə tələb edən depressiya, narahatlıq pozğunluğu kimi psixi pozğunluq əlamətlərinin olması ola bilər. Bu vəziyyətlərdə psixotrop dərmanların istifadəsi simptomatik terapiyanın təsiri olmadıqda da göstərilir.
Trisiklik antidepresanların və serotoninin geri alınması inhibitorlarının uğurlu istifadəsinə dair sübutlar var. Anksiyolitiklər yüksək səviyyədə narahatlıq olan xəstələrdə istifadə olunur. Bəzi tədqiqatçılar SFD olan xəstələrin müalicəsi üçün psixoterapevtik metodlardan (avtojenik təlim, relaksasiya təlimi, hipnoz və s.) uğurla istifadə edildiyini bildirirlər.

"Roma III meyarlarına" uyğun olaraq tibbi taktika aşağıdakı kimidir:

Müalicənin birinci mərhələsi
Simptomatik dərman müalicəsinin təyin edilməsi, həmçinin həkimlə xəstə arasında etibarlı əlaqənin qurulması, xəstəyə xəstəliyinin xüsusiyyətlərini əlçatan formada izah etmək.

Müalicənin ikinci mərhələsi
Müalicənin birinci mərhələsinin qeyri-kafi effektivliyi ilə və mövcud simptomları dayandırmaq mümkün olmadıqda və ya onların yerində yeniləri yarandıqda həyata keçirilir.
İkinci mərhələdə iki əsas müalicə variantı var:

1. Psixotrop dərmanların təyin edilməsi: trisiklik antidepresanlar və ya standart dozada serotoninin geri alınması inhibitorları, 4-6 həftədən sonra təsirin qiymətləndirilməsi ilə. Belə bir müalicə, müəyyən bacarıqlara malik bir gastroenteroloq müstəqil olaraq həyata keçirilə bilər.

2. Xəstənin psixoterapevt konsultasiyasına göndərilməsi, sonra psixoterapevtik üsulların tətbiqi.

SFD-də sağalma proqnozu əlverişsizdir, çünki bütün funksional pozğunluqlar kimi, xəstəlik də xroniki residiv xarakter daşıyır. Xəstələrə bir çox hallarda psixiatrla birlikdə qastroenteroloqun uzunmüddətli müşahidəsi göstərilir.

Xəstəxanaya yerləşdirmə

Tələb deyil.

Məlumat

Mənbələr və ədəbiyyat

1. İvaşkin V.T., Lapina T.L. Qastroenterologiya. Milli liderlik. Elmi və praktiki nəşr, 2008
   1. səh 412-423
2. wikipedia.org (Vikipediya)
   1. http://ru.wikipedia.org/wiki/Dyspepsia

Diqqət!

• Özünü müalicə etməklə sağlamlığınıza düzəlməz zərər verə bilərsiniz.
• MedElement saytında və "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Xəstəliklər: terapevt bələdçisi" mobil proqramlarında yerləşdirilən məlumatlar həkimlə şəxsən məsləhətləşməni əvəz edə bilməz və olmamalıdır. Sizi narahat edən hər hansı bir xəstəlik və ya əlamətiniz varsa, mütləq tibb müəssisələri ilə əlaqə saxlayın.
• Dərmanların seçimi və onların dozası bir mütəxəssislə müzakirə edilməlidir. Yalnız bir həkim xəstəliyi və xəstənin bədəninin vəziyyətini nəzərə alaraq düzgün dərmanı və onun dozasını təyin edə bilər.
• MedElement veb-saytı və "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Xəstəliklər: Terapevt kitabçası" mobil proqramları eksklüziv olaraq məlumat və istinad resurslarıdır. Bu saytda yerləşdirilən məlumatlar özbaşına həkim reseptlərini dəyişdirmək üçün istifadə edilməməlidir.
• MedElement redaktorları bu saytdan istifadə nəticəsində sağlamlığa və ya maddi ziyana görə məsuliyyət daşımır.

funksional dispepsiya(Roma meyarları II, 1999) - ağrı və narahatlığı (ağırlıq, dolğunluq hissi, erkən doyma, şişkinlik, ürəkbulanma) ehtiva edən, orta xəttə yaxın epiqastrik bölgədə lokallaşdırılmış, 12 həftədən çox müddət ərzində müşahidə olunan və əlaqəli olmayan sindrom. hər hansı - və ya üzvi patologiya. Yayılma: ümumi əhalinin 20-25%-i.

ICD-10 xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına uyğun olaraq kod:

Səbəblər

Etiologiyası və patogenezi. Mədə və onikibarmaq bağırsağın hərəkətsizliyi patogenezin yeganə amilidir, funksional dispepsiyanın inkişafında əhəmiyyəti qəti şəkildə sübut edilmişdir; mədənin akkomodasiyasının pozulması, mədənin peristaltikasının ritminin pozulması, antroduodenal koordinasiyanın pozulması (duodenogastric reflü, mədə tonusunun və evakuasiya fəaliyyətinin azalması), həssaslığın artması ilə özünü göstərir. mədə divarının uzanmasına (visseral həssaslıq). Funksional dispepsiyanın inkişafının mümkün səbəbləri arasında hidroklor turşusunun hipersekresiyası, qidalanma səhvləri (çay, qəhvə), pis vərdişlər (siqaret çəkmək, spirt içmək), NSAİİ-lərin qəbulu, nöropsik amillər (depressiyalar, nevrotik və hipokondriakal reaksiyalar tez-tez müşahidə olunur); Helicobacter pylori infeksiyası.

Diaqnostika

Diaqnostika. Funksional dispepsiya diaqnozu aşağıdakı şərtlər olduqda qoyulur: İl ərzində ən azı 12 həftə ərzində müvafiq klinik simptomların olması. Bənzər simptomlarla baş verən üzvi patologiyanın istisna edilməsi. "Narahatlıq simptomları" olduqda (disfagiya, melena, hematemez, hematoxeziya, qızdırma, arıqlama, anemiya, ESR-nin artması, leykositoz, 45 yaşdan yuxarı ilk dəfə dispepsiya simptomlarının başlaması) əlavə müayinə üzvi xəstəliyi istisna etmək üçün həyata keçirilir. Mədə-bağırsaq traktının üzvi patologiyasını istisna etmək üçün:. FEGDS - ezofagit, mədə xorası, pankreatit və s. istisna etmək üçün nəcisin ümumi təhlili və gizli qan üçün nəcisin təhlili - şişin orqanlarından qanaxmanı istisna etmək; . Qarın orqanlarının ultrasəsi - xolelitiyazı, xroniki mədə-bağırsaq traktını istisna etmək üçün. İntraezofaqal pH-nın gündəlik monitorinqi - qastroezofageal reflü xəstəliyini istisna etmək üçün. Lazım gələrsə, qida borusunun və mədənin rentgen müayinəsi, Helicobacter pylori diaqnostikası, özofagus manometriyası, elektroqastroqrafiya, sintiqrafiya (qastroparezin aşkarlanması məqsədilə)

Kursun klinik variantları. xoralı. Diskinetik. Qeyri-spesifik.

Simptomlar (əlamətlər)

klinik şəkil. Xoraya bənzəyən variant acqarına, gecələr epiqastriumda ağrı ilə özünü göstərir, yeməkdən və antisekretor dərmanlardan sonra dayanır. Diskinetik variant erkən doyma, dolğunluq, şişkinlik, yeməkdən sonra ağırlıq hissi, ürəkbulanma və yeməkdən sonra artan diskomfort hissi ilə xarakterizə olunur. Qeyri-spesifik variant qarışıq simptomlara malikdir, çox vaxt aparıcı simptom müəyyən edilə bilməz.

Diferensial diaqnoz. Gastroesophageal reflü xəstəliyi. Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası. Mədə xərçəngi. Öd kisəsinin xəstəlikləri. Xroniki pankreatit. Diffuz ezofaqospazm. Malabsorbsiya sindromu. Mədə-bağırsaq traktının funksional xəstəlikləri: aerofagiya, funksional qusma. işemik ürək xəstəliyi. Şəkərli diabetdə mədə-bağırsaq traktında ikincili dəyişikliklər, sistemli skleroderma və s.

Müalicə

MÜALİCƏ

Aparıcı taktika. Xoraya bənzər bir variant ilə, antasidlər və antisekretor dərmanlar (histamin H 2 reseptor blokerləri: ranitidin 150 mq 2 r / gün, famotidin 20 mq 2 r / gün, proton pompası inhibitorları - omeprazol, rabeprazol 20 mq 2 r / gün, lans 30 mg 2 r/gün Diskinetik variantda - prokinetika: domperidon, metoklopramid Qeyri-spesifik variantda: aparıcı simptomu təcrid etmək mümkün olmadıqda prokinetik və antisekretor preparatlarla kombinasiya müalicəsi.Helicobacter pylori aşkar edilərsə - eradikasiya terapiyasının aparılması Depressiv və ya hipokondriakal reaksiyalar olduqda - rasional psixoterapiya antidepresanların təyin edilməsi mümkündür.

Pəhriz. Həzm olunmayan və kobud qidaların pəhrizindən xaric edilməsi. Tez-tez və kiçik yeməklər. Siqaretdən və spirtdən, qəhvədən, NSAİİlərdən sui-istifadənin dayandırılması.

Sinonimlər. Qeyri-xora dispepsiya. İdiopatik dispepsiya. qeyri-üzvi dispepsiya. Əsas dispepsiya

ICD-10. K30 Dispepsiya

DİSPEPSİYA FUNKSİONAL bal.
Funksional dispepsiya mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluqları nəticəsində yaranan həzm pozğunluğudur. Epiqastrik bölgədə xroniki narahatlıq (ən çox ağrı və ağırlıq hissi), sürətli doyma, ürəkbulanma və / və ya qusma, mədə-bağırsaq traktında struktur dəyişiklikləri əlamətləri olmadan gəyirmə ilə xarakterizə olunur. Tezlik mədə-bağırsaq traktından şikayətləri ilə terapevtlərə müraciət edən xəstələrin 15-21% -ni təşkil edir.
Kursun klinik variantları
xoralı
Reflüks kimi
Diskinetik
Qeyri-spesifik. Etiologiyası və patogenezi
Yuxarı mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyinin pozulması (aşağı özofagus sfinkterinin tonunun azalması, duodenoqastrik reflü, mədə tonusunun və evakuasiya fəaliyyətinin azalması)
Nöropsikiyatrik amillər - depressiya, nevrotik və hipokondriakal reaksiyalar tez-tez müşahidə olunur.
Helicobacter pylori-nin etioloji rolunu qəbul edin, baxmayaraq ki, bu məsələdə konsensus yoxdur.

Klinik şəkil

Diferensial Diaqnoz

Müalicə:

Pəhriz

Əks göstərişlər

Ehtiyat tədbirləri

dərman qarşılıqlı təsiri

Sinonimlər

Xəstəlik kitabçası. 2012 .

Digər lüğətlərdə "FUNKSİONAL DİSPEPSİYA" nın nə olduğuna baxın:

Dispepsiya- ICD 10 K30.30. Dispepsiya (digər yunan dilindən. δυσ sözün müsbət mənasını inkar edən prefiks və ... Wikipedia

bal. Qastrit, mədə selikli qişasının kəskin şəkildə iltihablı bir reaksiya ilə və ya xroniki bir kurs halında morfofunksional yenidən qurulma ilə zədələnməsidir. Tezlik 248.0 (diaqnozu olan qeydiyyatdan keçmiş xəstələr, ... ... Xəstəlik kitabçası

bal. Qıcıqlanmış bağırsaq sindromu mədə-bağırsaq traktının motor fəaliyyətinin pozulmasıdır, onun aşağı hissələrinin zədələnməsi ilə özünü göstərir; qarın ağrısı, qəbizlik, ishal müxtəlif intensivliyi əsas simptomları. Klinika demək olar ki, həmişə ...... vəziyyətində yaranır. Xəstəlik kitabçası

Qastrit- ICD 10 K29.029.0 K29.7 ICD 9 535.0535.0 535.5535.5 ... Wikipedia

QİDALANMA- QİDALANMA. Mündəricat: I. Qidalanma sosial olaraq. gigiyena problemi. Yaema P. haqqında insan cəmiyyətinin tarixi inkişafı və tinləri işığında ....... . . 38 Kapitalist cəmiyyətində P. problemi 42 Çar Rusiyasında və SSRİ-də P. məhsullarının istehsalı ... Böyük Tibb Ensiklopediyası

Kvamatel- Aktiv maddə ›› Famotidin* (Famotidine*) Latın adı Quamatel ATX: ›› A02BA03 Famotidin Farmakoloji qrup: H2 antihistaminiklər Nozoloji təsnifat (ICD 10) ›› J95.4 Mendelssohn sindromu ›› K20 Esophagitis ›› K20 ...››21

Penzital- Aktiv maddə ›› Pankreatin (Pankreatin) Latın adı Penzital ATX: ›› A09AA02 Polienzim preparatları (lipaz + proteaz və s.) Farmakoloji qrupu: Fermentlər və antienzimlər Nozoloji təsnifat (ICD 10) ›› E84.1 ... Tibb lüğəti

Aktivləşdirilmiş karbon MS- Aktiv tərkib ›› Aktivləşdirilmiş kömür Latın adı Carbo activatus MS ATX: ›› A07BA01 Aktivləşdirilmiş kömür Farmakoloji qruplar: Detokslaşdırıcı maddələr, o cümlədən antidotlar ›› Adsorbentlər Nozoloji ... Tibb lüğəti

Aktivləşdirilmiş karbon FAS-E- Aktiv tərkib ›› Aktivləşdirilmiş kömür Latın adı Carbo activatus FAS E ATX: ›› A07BA01 Aktivləşdirilmiş kömür Farmakoloji qruplar: Detokslaşdırıcı maddələr, o cümlədən antidotlar ›› Adsorbentlər Nozoloji ... ... Tibb lüğəti

MƏLUMAT poçtu

Funksional pozğunluqlar,

QARIN AĞRISI SİNDROMUNDA TƏHSİL EDİLİR

funksional dispepsiya

funksional dispepsiya yemək və ya fiziki məşqlə əlaqəli və ya əlaqəli olmayan epiqastrik bölgədə ağrı, narahatlıq və ya dolğunluq, erkən doyma, gəyirmə, regurgitasiya, ürək bulanması, şişkinlik (lakin ürək yanması deyil) və defekasiya ilə əlaqəli olmayan digər təzahürləri özündə cəmləşdirən simptomlar kompleksidir. Eyni zamanda, müayinə zamanı hər hansı üzvi xəstəliyi müəyyən etmək mümkün deyil.

Sinonimlər: mədə diskinezi, qıcıqlanan mədə, mədə nevrozu, qeyri-xora dispepsiya, psevdoxora sindromu, əsas dispepsiya, idiopatik dispepsiya, epiqastrik distress sindromu.

ICD-10-da kod: KZO Dispepsiya

Epidemiologiya. 4-18 yaşlı uşaqlarda funksional dispepsiya tezliyi epidemioloji tədqiqatların aparıldığı ölkədən asılı olaraq 3,5-27% arasında dəyişir. Avropa və Şimali Amerikanın yetkin əhalisi arasında funksional dispepsiya qadınlarda 30-40% hallarda baş verir - kişilərə nisbətən 2 dəfə çox.

Roma III meyarlarına (2006) uyğun olaraq funksional dispepsiya kimi təsnif edilir postprandial distress sindromu Və qarın ağrısı sindromu. Birinci halda, dispeptik hadisələr üstünlük təşkil edir, ikincidə - qarın ağrısı. Eyni zamanda, uşaqlarda funksional dispepsiya variantlarının diaqnozu çətindir və buna görə də tövsiyə edilmir, çünki uşaqlıqda "narahatlıq" və "ağrı" anlayışlarını ayırd etmək çox vaxt qeyri-mümkündür. Uşaqlarda ağrının üstünlük təşkil edən lokalizasiyası göbək bölgəsi və ya sağ qabırğa qövsünün əsası olan üçbucaqdır, zirvəsi isə göbək halqasıdır.

Diaqnostik meyarlar(Roma III meyarları, 2006) daxil edilməlidir Hamısı aşağıdakılardan:

Qarının yuxarı hissəsində (göbəkdən yuxarı və ya göbək ətrafında) davamlı və ya təkrarlanan ağrı və ya narahatlıq;

Bağırsaq hərəkətləri ilə əlaqəli olmayan simptomlar və nəcisin tezliyində və / və ya formasında dəyişiklik;

Təqdim olunan simptomları izah edə biləcək iltihablı, metabolik, anatomik və ya neoplastik dəyişikliklər yoxdur; eyni zamanda, mədə mukozasının biopsiya nümunələrinin histoloji müayinəsinin nəticələrinə görə xroniki iltihabın minimal əlamətlərinin olması funksional dispepsiya diaqnozuna mane olmur;

Semptomlar 2 ay ərzində həftədə ən azı bir dəfə baş verir. və ən azı 6 ay ərzində xəstənin müşahidəsinin ümumi müddəti ilə daha çox.

klinik şəkil. Funksional dispepsiya olan xəstələr bütün növ funksional pozğunluqlarda müşahidə olunan eyni klinik əlamətlərlə xarakterizə olunur: şikayətlərin polimorfizmi, müxtəlif vegetativ və nevroloji pozğunluqlar, müxtəlif ixtisaslar üzrə həkimlərə yüksək müraciət, xəstəliyin müddəti arasında uyğunsuzluq, şikayətlərin müxtəlifliyi və xəstələrin qənaətbəxş görünüşü və fiziki inkişafı, simptomların inkişaf etməməsi, qida qəbulu, pəhriz səhvi və/və ya travmatik vəziyyətlə əlaqəsi, gecə kliniki təzahürlərinin olmaması, narahatlıq əlamətlərinin olmaması. Əslində, funksional dispepsiya psixosomatik patologiyanın variantlarından biridir, psixoloji (emosional) münaqişənin somatizasiyasıdır. Əsas klinik təzahürlər: acqarına və ya gecə baş verən, yemək və ya antasidlərlə dayandırılan epiqastrik bölgədə ağrı və ya narahatlıq; qarın yuxarı hissəsində narahatlıq, erkən doyma, epiqastriumda dolğunluq və ağırlıq hissi, ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq.

Diaqnostika. Funksional dispepsiya diaqnoz istisna edilirnia, bu, yalnız üzvi patologiyanın istisna edilməsindən sonra mümkündür, bunun üçün mədə-bağırsaq traktının tədqiqində istifadə olunan laboratoriya və instrumental üsullar kompleksindən, davam edən differensial diaqnostikaya uyğun olaraq, nevroloji müayinədən və psixoloji vəziyyətin öyrənilməsindən istifadə edirlər. xəstənin.

Instrumental diaqnostika. Tələb olunan tədqiqat: EGDS və qarın orqanlarının ultrasəsi. İnfeksiya üçün müayinə H. pylori(iki üsul) yalnız eradikasiya terapiyasının mövcud standartlarla tənzimləndiyi hallarda məqsədəuyğun hesab edilə bilər (Maastricht III, 2000).

Əlavə tədqiqat: elektroqastroqrafiya, pH-metriyanın müxtəlif modifikasiyaları, mədə impedansometriyası, radiopaq üsulları (kontrast keçidi) və s.

Bir nevropatoloqun məsləhətləşməsi, vegetativ vəziyyətin qiymətləndirilməsi, psixoloqun məsləhətləşməsi (bəzi hallarda - psixiatr) məcburidir.

Instrumental müayinə qastroduodenal zonanın motor pozğunluqlarını və mədə mukozasının visseral həssaslığının əlamətlərini aşkar edir. Uşaqlarda funksional dispepsiya simptomları ilə özünü göstərən qastroduodenal zonanın ciddi üzvi xəstəliklərinin olma ehtimalının böyüklər ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olduğunu nəzərə alaraq, Funksional Xəstəliklərin Tədqiqi üzrə Ekspertlər Komitəsi endoskopiyanı ilkin diaqnoz üçün məcburi müayinə üsullarından çıxarıb. uşaqlıqda funksional dispepsiya. Semptomlar davam edərsə, davamlı disfagiya, bir il ərzində təyin edilmiş terapiyanın təsiri olmadıqda və ya terapiya dayandırıldıqdan sonra simptomlar təkrarlanırsa, həmçinin mədə xorası və irsiyyətin mədə onkopatologiyası ilə ağırlaşan narahatlıq əlamətləri göründükdə endoskopik müayinə göstərilir. Digər tərəfdən, Rusiyada uşaqlarda, xüsusən də yeniyetmələrdə üzvi qastroduodenal patologiyanın daha yüksək olması, endoskopiyanı məcburi tədqiqat metodları bölməsində, xüsusən də infeksiyanın olması üçün müayinənin müsbət nəticəsi ilə saxlamağı məqsədəuyğun edir. N.pylori qeyri-invaziv testlərə görə (helik tənəffüs testi).

diferensial diaqnoz. Differensial diaqnoz üzvi dispepsiyanın bütün formaları ilə aparılır: GERD, xroniki qastroduodenit, mədə xorası, xolelitiyaz, xroniki pankreatit, mədə-bağırsaq traktının şişləri, Crohn xəstəliyi, həmçinin İBS ilə. narahatlıq simptomları, və ya funksional dispepsiyanı istisna edən və üzvi patologiyanın yüksək ehtimalını göstərən "qırmızı bayraqlar": gecə simptomların davamlılığı, böyümənin ləngiməsi, səbəbsiz çəki itkisi, qızdırma və oynaq ağrısı, limfadenopatiya, eyni tipli tez-tez epiqastrik ağrılar, ağrının şüalanması, ağırlaşdırılmış mədə xorasına görə irsiyyət, təkrar qusma, qan və ya melena ilə qusma, disfagiya, hepatosplenomeqaliya, ümumi və/və ya biokimyəvi qan testində hər hansı dəyişiklik.

Müalicə. qeyri-dərman müalicəsi: təhrikedici amillərin aradan qaldırılması, xəstənin həyat tərzini dəyişdirmək gündəlik rejim, fiziki fəaliyyət, yemək davranışı, pəhriz asılılığı; müxtəlif variantlardan istifadə etməklə psixoterapiya ailə və uşaq komandasında travmatik vəziyyətlərin mümkün düzəldilməsi ilə. Fərdi inkişaf etdirmək lazımdır pəhrizlər xəstənin qida stereotipinə və aparıcı klinik sindroma, müalicənin fizioterapevtik üsullarına uyğun olaraq qida gündəliyinin təhlili əsasında dözülməz qidalar istisna olmaqla. Yağlı qidalar, qazlı içkilər, hisə verilmiş ət və isti ədviyyatlar, balıq və göbələk bulyonları, çovdar çörəyi, təzə xəmir, qəhvə, məhdudlaşdırıcı şirniyyatlar istisna olmaqla, tez-tez (gündə 5-6 dəfəyə qədər) kiçik hissələrdə yemək göstərilir.

Yuxarıda göstərilən tədbirlər səmərəsiz olarsa, mis daş müalicəsi. Sübut edilmiş hiperturşuluq ilə sorulmayan antasidlər istifadə olunur (Maalox, Phosphalugel, Rutacid, Gastal və başqaları, daha az - selektiv M-antikolinerjiklər. Müstəsna hallarda, davam edən terapiyanın təsiri olmadıqda, bir dərman təyin etmək mümkündür. antisekretor dərmanların qısa kursu: famotidin qrupunun H2-histamin reseptorlarının blokerləri (Kvamatel, Famosan , ulfamid) və ya ranitidin (Zantak, Ranisan və s.), həmçinin H +, K> ATPase inhibitorları: omeprazol, rabeprazol və onların törəmələri.Dispeptik hadisələrin yayılması ilə prokinetiklər təyin edilir - domperidon (Motilium), müxtəlif qrupların spazmolitikləri, o cümlədən xolinolitiklər (Buscopan, belladonna preparatları).Psixoterapevtin konsultasiyası göstərilir.Eradikasiyanın məqsədəuyğunluğu ilə bağlı sual. N.pylori fərdi qərar verin.

Vazotrop dərmanların (Vinpocetine), nootropiklərin (Phenibut, Nootropil, Pantogam), kompleks təsirli dərmanların (Instenon, Glycine, Mexidol), bitki mənşəli sedativ dərmanların (Novopassit, motherwort, valerian, pion tincture və s.) Təyinatı patogenetikdir. əsaslandırılmışdır. Lazım gələrsə, xəstədə müəyyən edilmiş affektiv pozğunluqlardan asılı olaraq nevropsikiyatrla birlikdə psixofarmakoterapiya təyin edilir.

Funksional dispepsi olan xəstələr, mövcud simptomların dövri təkrar müayinəsi ilə bir qastroenteroloq və nöropsikiyatrist tərəfindən müşahidə olunur.

əsəbi bağırsaq sindromu- bağırsağın funksional pozğunluqları kompleksi, bura defekasiya aktı ilə bağlı qarın nahiyəsində ağrı və ya diskomfort, bağırsaq hərəkətlərinin tezliyinin dəyişməsi və ya nəcisin xarakterinin dəyişməsi, adətən meteorizmlə birlikdə mövcud simptomları izah edə bilən morfoloji dəyişikliklər.

Sinonimlər: selikli kolit, spastik kolit, kolon nevrozu, spastik qəbizlik, funksional kolopatiya, spastik kolon, selikli kolik, sinir diareya və s.

ICD-10-da kod:

K58 Qıcıqlanan bağırsaq sindromu

K58.0 Diareya ilə müşayiət olunan qıcıqlanmış bağırsaq sindromu

K58.9 İshalsız qıcıqlanmış bağırsaq sindromu

Epidemiologiya.İBS-nin tezliyi əhalinin coğrafi yerindən, qidalanma stereotipindən və əhalinin sanitar mədəniyyətindən asılı olaraq 9-48% arasında dəyişir. Qızlarda və oğlanlarda İBS tezliyinin nisbəti 2-3: 1-dir. Qərbi Avropa ölkələrində İBS ibtidai məktəb şagirdlərinin 6%-də və orta məktəb şagirdlərinin 14%-də diaqnoz qoyulur.

Roma III meyarlarına (2006) uyğun olaraq, nəcisin təbiətindən asılı olaraq, bunlar var: qəbizliklə İBS, ishal ilə İBS, qarışıq İBS və qeyri-spesifik İBS.

Etiologiyası və patogenezi.İBS funksional pozğunluqlara xas olan bütün etioloji amillər və patogenetik mexanizmlərlə tam xarakterizə olunur. İBS-nin əsas etiopatogenetik (təhrikedici) amilləri infeksion agentlər, müəyyən qida növlərinə qarşı dözümsüzlük, yemək pozğunluqları, psixotravmatik vəziyyətlər ola bilər. İBS biopsixososial funksional patoloji olaraq təyin olunur. İBS, defekasiya aktının və bağırsağın motor funksiyasının tənzimlənməsinin pozulmasıdır, visseral həssaslığı və müəyyən şəxsiyyət xüsusiyyətləri olan xəstələrdə psixi pozğunluğun kritik orqanına çevrilir. İBS olan xəstələrdə ağrı impulsunun yolu boyunca neyrotransmitterlərin tərkibində dəyişiklik, həmçinin periferiyadan gələn siqnalların tezliyində artım aşkar edilmişdir ki, bu da ağrı hisslərinin intensivliyini artırır. Xəstəliyin diareya variantı olan xəstələrdə bağırsaq divarında enterokromaffin hüceyrələrinin sayının artması, o cümlədən bağırsaq infeksiyasından sonra bir il ərzində aşkar edilmişdir ki, bu da post-infeksion İBS-nin əmələ gəlməsi ilə əlaqələndirilə bilər. Bir sıra tədqiqatlar göstərdi ki, İBS olan xəstələrdə proinflamatuarların istehsalının artmasına və antiinflamatuar sitokinlərin istehsalının azalmasına doğru genetik olaraq müəyyən edilmiş sitokin balanssızlığı ola bilər və buna görə də iltihaba qarşı həddindən artıq güclü və uzun müddətli iltihab reaksiyası ola bilər. infeksion agent əmələ gəlir. IBS ilə, bağırsaq vasitəsilə qaz nəqlinin pozulması var; visseral həssaslıq fonunda qazın boşaldılmasının gecikməsi meteorizmin inkişafına səbəb olur. Bu pozğunluqların patogenezi hələ aydınlaşdırılmamışdır.

İBS üçün diaqnostik meyarlar uşaqlar üçün (Roma III meyarlar, 2006) daxil edilməlidir Hamısı aşağıdakılardan:

Son 6 ayda və ya daha əvvəl ortaya çıxdı və 2 ay ərzində həftədə ən azı 1 dəfə təkrarlanır. diaqnozdan əvvəl və ya daha çox təkrarlayan qarın ağrısı və ya aşağıdakı şərtlərdən iki və ya daha çoxu ilə əlaqəli narahatlıq:

I. Ən azı 2 ay iştirak. son 6 ayda qarın nahiyəsində narahatlıq (ağrı kimi təsvir olunmayan xoşagəlməz hisslər) və ya ən azı 25%-də aşağıdakı simptomlardan iki və ya daha çoxu ilə əlaqəli ağrı:

nəcisdən sonra rahatlama;

Başlanğıc nəcis tezliyində dəyişiklik ilə əlaqələndirilir;

Başlanğıc st, 5, 6, 7) xarakterinin dəyişməsi ilə əlaqələndirilir.

II. Mövcud simptomları izah edə biləcək iltihab, anatomik, metabolik və ya neoplastik dəyişikliklərin əlamətləri yoxdur. Bu, yoğun bağırsağın endoskopik (və ya histoloji) müayinəsinin nəticələrinə əsasən, xüsusilə kəskin bağırsaq infeksiyasından (post-infeksion İBS) sonra xroniki iltihabın minimal əlamətlərinin olmasına imkan verir. İBS diaqnozunu məcmu şəkildə təsdiqləyən simptomlar:

Anormal nəcis tezliyi: gündə 4 dəfə və ya daha çox və həftədə 2 dəfə və ya daha az;

Nəcisin patoloji forması: topaqlı / sıx və ya maye / sulu;

Nəcisin patoloji keçməsi: həddindən artıq gərginlik, tenesmus, imperativ çağırışlar, natamam boşalma hissi;

həddindən artıq selik ifrazı;

Şişkinlik və dolğunluq hissi.

klinik şəkil.İBS olan xəstələrdə də ekstraintestinal təzahürlər var. Xəstəliyin əsas klinik təzahürləri - qarın ağrısı, meteorizm və mədə-bağırsaq traktının üzvi patologiyası üçün də xarakterik olan bağırsaq disfunksiyası İBS-də müəyyən xüsusiyyətlərə malikdir.

Qarın ağrısı intensivliyi və lokalizasiyası dəyişkəndir, davamlı residiv xarakterə malikdir, köp və meteorizmlə birləşir, defekasiyadan və ya keçən qazlardan sonra azalır. Meteorism səhər saatlarında ifadə edilmir, gün ərzində artır, qeyri-sabitdir və adətən pəhrizdə bir səhvlə əlaqələndirilir. İBS-də bağırsaq disfunksiyası qeyri-sabitdir, daha tez-tez bir-birini əvəz edən qəbizlik və ishal ilə özünü göstərir, polifekal maddə yoxdur (defekasiya daha tez-tez olur, lakin birdəfəlik defekasiyanın həcmi kiçikdir, nəcisin mayeləşməsi sürətləndirildikdə suyun reabsorbsiyasının azalması səbəbindən baş verir. keçid və buna görə də İBS olan bir xəstə bədən çəkisini itirmir). Xüsusiyyətlər ishal IBS ilə: boş nəcis 2-4 dəfə yalnız səhər, səhər yeməyindən sonra, travmatik vəziyyət, imperativ çağırışlar, bağırsağın natamam boşalma hissi fonunda. At qəbizlik adətən "qoyun" nəcisləri, "qələm" şəklində nəcislər, həmçinin mantar nəcisləri (defekasiyanın əvvəlində sıx, formalaşmış nəcisin axıdılması, sonra patoloji çirkləri olmayan selikli və ya sulu nəcisin ayrılması) müşahidə olunur. Bu cür defekasiya pozuntuları, spastik komponentin üstünlük təşkil etdiyi seqmental hiperkinez növü ilə İBS-də kolon hərəkətliliyində dəyişikliklərin xüsusiyyətləri və mikrobiosenozun ikincili pozğunluqları ilə əlaqələndirilir. Əhəmiyyətli bir miqdar ilə xarakterizə olunur lil nəcisdə.

İBS tez-tez mədə-bağırsaq traktının digər hissələrinin üzvi və ya funksional xəstəlikləri ilə birləşdirilir; IBS simptomları qızlarda ginekoloji patologiyada, endokrin patologiyada, onurğanın patologiyasında müşahidə edilə bilər. İBS-nin qeyri-qastroenteroloji təzahürləri: baş ağrısı, daxili titrəmə hissi, bel ağrısı, hava çatışmazlığı hissi - neyrosirkulyator disfunksiya əlamətlərinə uyğundur və həyat keyfiyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb ola bilər.

Diaqnostika. IBS edir istisna diaqnozu yalnız xəstənin hərtərəfli müayinəsindən və üzvi patologiyanın istisna edilməsindən sonra qoyulur, bunun üçün diferensial diaqnostikanın əhatə dairəsinə uyğun olaraq mədə-bağırsaq traktının öyrənilməsində istifadə olunan laboratoriya və instrumental üsullar kompleksindən istifadə edirlər. Travmatik faktorun müəyyən edilməsi ilə anamnestik məlumatların diqqətlə təhlili lazımdır. Eyni zamanda, funksional pozğunluğu olan, xüsusən də İBS olan uşaqlarda mümkün qədər invaziv müayinə üsullarından qaçınmaq tövsiyə olunur. İBS diaqnozu klinik simptomların Roma meyarlarına uyğunluğu, narahatlıq əlamətlərinin olmaması, fiziki müayinəyə görə üzvi patologiyanın əlamətləri, uşağın yaşına uyğun fiziki inkişafı, tetikleyici amillərin olması şərtilə qoyula bilər. anamnez, habelə psixoloji vəziyyətin müəyyən xüsusiyyətləri və psixotravmanın anamnestik göstəriciləri.

Əlavə tədqiqat: nəcisdə elastaz-1-in, nəcisdə kalprotektin, CVD-nin immunoloji markerlərinin (neytrofillərin sitoplazmasına anticisimlər - NUC üçün xarakterik olan ANCA və göbələklərə qarşı anticisimlərin) təyini Sacchawmyces cerevisiae - ASCA, Crohn xəstəliyi üçün xarakterik), qida allergenlərinin spektri üzrə ümumi və spesifik IgE, VIP səviyyəsi, immunoqramma.

Instrumental diaqnostika . Tələb olunan tədqiqat: EGDS, qarın orqanlarının ultrasəsi, rektoziqmoskopiya və ya kolonoskopiya.

Əlavə tədqiqat: mərkəzi və avtonom sinir sisteminin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi, böyrəklərin və kiçik çanaqların ultrasəsi, kolodinamik tədqiqat, daxili sfinkterin endosonoqrafiyası, bağırsağın rentgen kontrastlı müayinəsi (irriqoqrafiya, göstərişlərə görə kontrastın keçməsi), Doppler müayinəsi və qarın damarlarının angioqrafiyası (bağırsaq işemiyasını, çölyak gövdəsinin stenozunu istisna etmək üçün) , sfinkterometriya, elektromiyoqrafiya, sintiqrafiya və s.

Ekspert məsləhəti. Bir nevroloq, psixoloq (bəzi hallarda - psixiatr), proktoloqun məcburi məsləhətləşmələri. Bundan əlavə, xəstə bir ginekoloq (qızlar üçün), endokrinoloq, ortoped tərəfindən müayinə oluna bilər.

Müalicə. Stasionar və ya ambulator müalicə. Terapiyanın əsasını təşkil edir qeyri-dərman müalicəsi, funksional dispepsiya ilə oxşardır. Uşağı və valideynləri sakitləşdirmək, xəstəliyin xüsusiyyətlərini və onun formalaşmasının mümkün səbəblərini izah etmək, bağırsaq simptomlarının mümkün səbəblərini müəyyən etmək və aradan qaldırmaq lazımdır. Xəstənin həyat tərzini (gündəlik rejimi, yemək davranışı, fiziki fəaliyyət, pəhriz asılılığı) dəyişdirmək, psixo-emosional vəziyyətini normallaşdırmaq, psixo-travmatik vəziyyətləri aradan qaldırmaq, məktəb və məktəbdənkənar fəaliyyətləri məhdudlaşdırmaq, psixoterapevtik korreksiyanın müxtəlif variantlarını tətbiq etmək, rahatlıq yaratmaq vacibdir. defekasiya üçün şərait və s. müşayiət olunan patologiyanın diaqnozu və müalicəsi.

pəhriz onlar xəstənin qida gündəliyinin, fərdi qida tolerantlığının və ailənin pəhriz stereotipinin təhlilinin nəticələrinə əsasən fərdi şəkildə formalaşır, çünki əhəmiyyətli pəhriz məhdudiyyətləri əlavə psixo-travmatik amil ola bilər. Ədviyyatlı ədviyyatlar, efir yağları ilə zəngin qidalar, qəhvə, çiy tərəvəz və meyvələr, qazlı içkilər, paxlalılar, sitrus meyvələri, şokolad, meteorizmə səbəb olan qidaları (paxlalılar, ağ kələm, sarımsaq, üzüm, kişmiş, kvas) istisna edin, südü məhdudlaşdırın. İshalın üstünlük təşkil etdiyi İBS-də mexaniki və kimyəvi cəhətdən qənaətcil pəhrizlər tövsiyə olunur, tərkibində az birləşdirici toxuma olan qidalar: qaynadılmış ət, yağsız balıq, jele, südsüz dənli bitkilər, qaynadılmış tərəvəzlər, makaron, kəsmik, buxar omletləri, yumşaq pendir. Qəbizlik ilə İBS üçün pəhriz funksional qəbizlik üçün pəhrizə bənzəyir, lakin qaba lifli qidaların qəbulunu məhdudlaşdırır.

Qeyri-dərman üsulları arasında masaj, məşq terapiyası, fizioterapevtik müalicə üsulları, sedativ təsir göstərən fito-, balneo- və refleksoterapiya istifadə olunur. Yuxarıda göstərilən tədbirlər təsirsizdirsə, aparıcı İBS sindromundan asılı olaraq, onlar təyin edilir tibbpsixi müalicə.

At ağrılı sindromu və motor pozğunluqlarının düzəldilməsi üçün (spazm və hiperkinezin üstünlük təşkil etməsi nəzərə alınmaqla), miotrop antispazmodiklər (drotaverin, papaverin), antikolinerjiklər (Riabal, Buscopan, Meteospasmil, belladonna preparatları), selektiv kalsium kanal blokerləri - hamar bağırsaq əzələlərinin bağırsaq normalizatorları (Dicetel, mebeverine - Duspatalin, Spazmomen), enkefalin reseptor stimulyatorları - trimebutin (Trimedat). Nə vaxt diameydançalar enterosorbentlər, büzücülər və örtücü maddələr (Smecta, Filtrum, Polyphepan, Lignosorb və digər liqnin törəmələri, attapulgit (Neointestopan), Enterosgel, xolesterinamin, palıd qabığı, tannin, qaragilə, quş albalı) istifadə olunur. Bundan əlavə, bağırsaq antiseptiklərinin (Intetrix, Ercefuril, furazolidone, Enterosediv, nifuratel - Macmiror), pre- və probiotiklərin (Enterol, Baktisubtil, Hilak forte, Bifiform) mərhələli istifadəsi ilə İBS ilə ikincili bağırsaq mikrobiosenozunda dəyişikliklər üçün korreksiya aparılır. , Linex, Biovestin, Laktoflor, Primadophilus və s.), pre- və probiotiklərə əsaslanan funksional qida məhsulları. Pankreas ferment preparatlarını (Creon, Mezim forte, Pantsitrat və s.) təyin etmək də məqsədəuyğundur. İstisna hallarda 6 yaşdan yuxarı xəstələrdə qısa kurs üçün ishal əleyhinə dərmanlar (loperamid) tövsiyə oluna bilər. Kupa üçün meteorizm Simetikon törəmələri istifadə olunur (Espumizan, Sab Simplex, Disflatil), həmçinin kompleks təsirli birləşmiş preparatlar (Meteospasmyl - antispazmodik + simetikon, MPS ilə Unienzyme - ferment + sorbent + simetikon, Pancreoflat - ferment + simetikon).

Vazotrop dərmanlar, nootropiklər, kompleks təsirli dərmanlar, bitki mənşəli sedativlər təyin etmək məqsədəuyğundur. Zəruri hallarda bir nöropsikiyatrist ilə birlikdə aparılan psixofarmakoterapiyanın təbiəti xəstədə müəyyən edilmiş affektiv pozğunluqlardan asılıdır.

İBS olan xəstələr bir qastroenteroloq və nöropsikiyatrist tərəfindən mövcud simptomların dövri təkrar müayinəsi ilə müşahidə olunur.

Abdominal migren

Abdominal migren- paroksismal intensiv diffuz ağrı (əsasən göbək bölgəsində), ürəkbulanma, qusma, ishal, anoreksiya ilə birlikdə baş ağrısı, fotofobi, ətrafların ağarması və soyuqluğu və bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edən digər vegetativ təzahürlərlə müşayiət olunur. bir neçə gündən bir neçə aya qədər davam edən fasilələr.

ICD10-da kod:

Abdominal migren uşaqların 1-4% -ində müşahidə olunur, daha tez-tez qızlarda qızların oğlanlara nisbəti 3:2 təşkil edir. Çox vaxt xəstəlik 7 yaşında özünü göstərir, pik insident 10-12 yaşda olur.

Diaqnostik meyarlar daxil etməlidir Hamısı aşağıdakılardan:

təxminən 1 saat və ya daha çox davam edən göbək bölgəsində şiddətli ağrıların paroksismal epizodları;

bir neçə həftədən bir neçə aya qədər davam edən tam sağlamlığın yüngül fasilələri;

Ağrı normal gündəlik fəaliyyətə mane olur

aşağıdakılardan iki və ya daha çoxu ilə əlaqəli ağrı: anoreksiya, ürəkbulanma, qusma, baş ağrısı, fotofobi, solğunluq;

· müşahidə olunan simptomları izah edə biləcək anatomik, metabolik və ya neoplastik dəyişikliklərin sübutu yoxdur.

Qarın migren ilə 1 il içində olmalıdır ən azı 2 nöbet.Əlavə meyarlar miqren üçün ağırlaşdırılmış irsiyyət və zəif nəqliyyat tolerantlığıdır.

Diaqnostika. Abdominal miqren - istisna diaqnozu. Mərkəzi sinir sisteminin üzvi xəstəliklərini (ilk növbədə epilepsiya), ruhi xəstəlikləri, mədə-bağırsaq traktının üzvi patologiyasını, kəskin cərrahi patologiyanı, sidik sisteminin patologiyasını, birləşdirici toxumanın sistem xəstəliklərini, qida allergiyasını istisna etmək üçün hərtərəfli müayinə aparılır. Müayinə kompleksinə bütün endoskopik müayinə üsulları, qarın orqanlarının, böyrəklərin, kiçik çanaqların ultrasəs müayinəsi, EEG, baş, boyun və qarın boşluğunun damarlarının Doppler müayinəsi, qarın boşluğunun ümumi rentgenoqrafiyası və radiopaq üsulları (irriqoqrafiya) daxil edilməlidir. , kontrast keçid), əlavə olaraq baş və qarın spiral CT və ya MRT istifadə edərək aydın olmayan diaqnoz halında, laparoskopik diaqnoz. Miqren üçün xarakterik olan təhrikedici və müşayiət edən amillər, gənc yaş, anti-miqren dərmanlarının müalicəvi təsiri, Doppler müayinəsi zamanı (xüsusilə paroksism zamanı) qarın aortasında xətti qan axınının sürətinin artması diaqnozda kömək edə bilər. Xəstələrin psixoloji vəziyyətində narahatlıq, depressiya və psixoloji problemlərin somatizasiyası üstünlük təşkil edir.

Müalicə. Biopsixoloji korreksiya üsullarından istifadə, gündəlik rejimin normallaşdırılması, kifayət qədər yuxu, stressin məhdudlaşdırılması, səyahət, uzun müddətli oruc, psixo-travmatik amillərin istisna edilməsi, parlaq və sayrışan işığın məhdudlaşdırılması (televiziya proqramlarına baxmaq, kompüterdə işləmək) tövsiyə olunur. . Pəhrizdən şokolad, qoz-fındıq, kakao, sitrus meyvələri, kərəviz pomidoru, pendirlər, pivə (tiramin ehtiva edən məhsullar) istisna olmaqla müntəzəm yemək lazımdır. Tövsiyə olunan rasional fiziki fəaliyyət, xizək sürmə, üzgüçülük, gimnastika. Hücum baş verərsə, uşaq cərrah tərəfindən müayinə edilməlidir. 14 yaşdan yuxarı uşaqlarda kəskin cərrahi patologiyalar istisna edildikdən sonra, miqren əleyhinə dərmanlar (Migrenop Imigran, Zomig, Relax), NSAİİlər (ibuprofen - 10-15 mq / kq / gün 3 dozada, parasetamol), kombinə edilmiş dərmanlar (Baralgin) , Spazgan) istifadə edilə bilər. Onlar həmçinin prokinetika (domperidon), burun spreyi şəklində dihidroergotamin (hər burun deşiyinə 1 doza), 0,2% məhlul (hər biri 5-20 damcı) və ya gecikdirici tabletlər (1 tab. - 2,5 mq) təyin etməyi məsləhət görürlər. 0,1% həll / m və ya s / c (0,25-0,5 ml).

Funksional qarın ağrısı

Funksional qarın ağrısı (H2 d) - Kolik xarakterli, qeyri-müəyyən diffuz xarakter daşıyan qarın ağrısı, ağrının heç bir obyektiv səbəbləri yoxdur. Tez-tez narahatlıq, depressiya, somatizasiya ilə əlaqələndirilir.

ICD-10-da kod: R10 Qarın və çanaqda ağrı

4-18 yaşlı uşaqlarda funksional qarın ağrısının tezliyi (qastroenteroloji şöbələrin məlumatlarına görə) 0-7,5% təşkil edir, daha çox qızlarda müşahidə olunur.

Etiopatogenezi aydın deyil, funksional qarın ağrısı olan xəstələrdə visseral bağırsaq həssaslığının formalaşması sübut edilməmişdir. Ağrı impulslarının qeyri-adekvat qəbulunun mövcudluğunu və antinosiseptiv tənzimləmənin qeyri-kafi olduğunu düşünün. Dərhal tetikleyici faktor adətən psixotravma olur.

Diaqnostik meyarlar daxil etməlidir Hamısı aşağıdakılardan:

epizodik və ya uzun müddətli qarın ağrısı;

Digər funksional pozğunluqların əlamətləri yoxdur;

Ağrının yemək, defekasiya və s. ilə əlaqəsi yoxdur, nəcis pozğunluqları yoxdur;

Müayinə üzvi patologiyanın əlamətlərini aşkar etmir;

Ağrı hücumu vaxtının ən azı 25% -i, gündəlik fəaliyyətin azalması ilə ağrının birləşməsi, digər somatik təzahürlər (baş ağrısı, ekstremitələrdə ağrı, yuxunun pozulması) müşahidə olunur;

Xəstənin diqqəti yayındıqda simptomların şiddəti azalır, müayinə zamanı artır;

Semptomların subyektiv qiymətləndirilməsi və ağrının emosional təsviri obyektiv məlumatlara uyğun gəlmir;

Çoxlu diaqnostik prosedurların tələbi, “yaxşı həkim” axtarışı;

simptomlar diaqnozdan ən azı 2 ay əvvəl həftədə ən azı bir dəfə görünür. Ağrı adətən narahatlıq, depressiya və psixoloji problemlərin somatizasiyası ilə əlaqələndirilir.

Diaqnostika. Laboratoriya və instrumental tədqiqatların həcmi ağrı sindromunun xüsusiyyətlərindən asılıdır və İBS-yə uyğundur. Psixoloq (psixiatr), nevroloq, cərrah, ginekoloqun konsultasiyası zəruridir.

Müalicə. Terapiyanın əsasını psixoloji korreksiya, psixoterapiyanın müxtəlif variantları, səbəb olan amillərin müəyyən edilməsi və aradan qaldırılması təşkil edir. Dərman terapiyası baxımından bəzən trisiklik antidepresanlardan istifadə etmək, yerli bağırsaq antispazmodiklərinin və eukinetikanın alternativ kurslarının istifadəsi (Dicetel, Trimedat, Duspatalin) mümkündür.

Baş Sərbəst Uşaq

nazirliyin qastroenteroloqu

Krasnodar diyarının səhiyyəsi

Dispepsiya kümülatif bir sindromdur. O, həzm sisteminin bir sıra disfunksiyalarını birləşdirir, burada qida maddələrinin zəif udulması, qidanın çətin həzm edilməsi, həmçinin bədənin intoksikasiyasının olması var.

Dispepsiya olduqda, bir insanın ümumi vəziyyəti pisləşir, qarın və sinə içində ağrılı simptomlar qeyd olunur. Disbakteriozun inkişafı da mümkündür.

Sindromun səbəbləri

Bir çox hallarda dispepsiyanın baş verməsi gözlənilməzdir. Bu pozğunluq, ilk baxışdan kifayət qədər zərərsiz görünən bir sıra səbəblərə görə görünə bilər.

Dispepsiya kişilərdə və qadınlarda eyni tezlikdə baş verir. Bu da müşahidə olunur və, lakin daha az tez-tez.

Dispepsiyanın inkişafına səbəb olan əsas amillərə aşağıdakılar daxildir:

• Mədə-bağırsaq traktının bir sıra xəstəlikləri -, qastrit və;
• Stress və psixo-emosional qeyri-sabitlik - bədənin zədələnməsinə səbəb olur, həmçinin böyük miqdarda havanın qəbulu səbəbindən mədə və bağırsaqların uzanması var;
• Yanlış qidalanma - yeməyin həzmində və assimilyasiyasında çətinliklərə səbəb olur, bir sıra mədə-bağırsaq xəstəliklərinin inkişafına səbəb olur;
• Enzimatik fəaliyyətin pozulması - toksinlərin nəzarətsiz buraxılmasına və bədənin zəhərlənməsinə səbəb olur;
• Monoton qidalanma - bütün həzm sisteminə zərər verir, fermentasiya və çürük proseslərin görünüşünü təhrik edir;
• - mədədə xlor turşusunun artan salınması ilə müşayiət olunan iltihablı bir proses;
• Müəyyən dərmanların qəbulu - antibiotiklər, xüsusi hormonal dərmanlar, vərəm və xərçəngə qarşı dərmanlar;
• Allergik reaksiya və dözümsüzlük - müəyyən məhsullara insan toxunulmazlığının xüsusi həssaslığı;
• - mədənin məzmununun bağırsaqlar vasitəsilə açıqlığının qismən və ya tam tıxanması.
• A qrupu hepatit ürəkbulanma, həzm funksiyasının pozulması və dəri sarısı ilə xarakterizə olunan yoluxucu qaraciyər xəstəliyidir.

Yalnız bir həkim mövcud vəziyyətin dəqiq səbəbini təyin edə bilər. Dispepsiya, xolesistit, Zollinger-Elisson sindromu və pilor stenozu kimi aktiv inkişaf edən xəstəliklərin fonunda baş verə bilər.

ICD-10 xəstəlik kodu

Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına görə dispepsiya K 30 koduna malikdir. Bu pozğunluq 1999-cu ildə ayrıca xəstəlik kimi təyin edilmişdir. Beləliklə, bu xəstəliyin yayılması planetin bütün əhalisinin 20-25% -ni təşkil edir.

Təsnifat

Dispepsiya kifayət qədər geniş təsnifata malikdir. Xəstəliyin hər bir alt növünün özünəməxsus xüsusiyyətləri və spesifik simptomları var. Onların əsasında həkim lazımi diaqnostik tədbirləri həyata keçirir və müalicəni təyin edir.

Dispepsiya təzahürlərini öz-özünə aradan qaldırmaq cəhdləri çox vaxt müsbət nəticələrə səbəb olmur. Beləliklə, şübhəli simptomlar aşkar edilərsə, klinikaya müraciət etmək lazımdır.

Çox vaxt həkim xəstəliyin başlanğıcının dəqiq səbəbini müəyyən etmək və narahat edən simptomları aradan qaldırmaq üçün adekvat tədbirləri təyin etmək üçün bir sıra testlər keçirməlidir.

Tibbdə dispeptik tipli pozğunluqların iki əsas qrupu var - funksional dispepsiya və üzvi. Hər bir pozğunluq növü müalicəyə yanaşmanı təyin edərkən nəzərə alınmalı olan müəyyən amillərdən qaynaqlanır.

funksional forma

Funksional dispepsiya, üzvi təbiətin spesifik zədələnməsinin sabit olmadığı (daxili orqanlara, sistemlərə heç bir ziyan vurmayan) bir pozğunluq növüdür.

Eyni zamanda, mədə-bağırsaq traktının tam işləməsinə imkan verməyən funksional pozğunluqlar müşahidə olunur.

fermentasiya

Dispepsiyanın fermentativ növü insanın pəhrizi əsasən çox miqdarda karbohidrat olan qidalardan ibarət olduqda baş verir. Belə məhsullara çörək, paxlalılar, meyvələr, kələm, kvas, pivə daxildir.

Bu məhsulların tez-tez istifadəsi nəticəsində bağırsaqlarda fermentasiya reaksiyaları inkişaf edir.

Bu, xoşagəlməz simptomlara səbəb olur, yəni:

• artan qaz əmələ gəlməsi;
• mədədə gurultu;
• mədə narahatlığı;
• halsızlıq;

Nəcisi analiz üçün ötürərkən həddindən artıq miqdarda nişasta, turşu, həmçinin lif və bakteriyaları aşkar etmək mümkündür. Bütün bunlar xəstənin vəziyyətinə belə mənfi təsir göstərən fermentasiya prosesinin ortaya çıxmasına kömək edir.

çürük

Bu tip pozğunluq bir insanın pəhrizində protein qidaları ilə dolu olduqda baş verir.

Menyuda zülal məhsullarının (quş əti, donuz əti, quzu, balıq, yumurta) üstünlük təşkil etməsi orqanizmdə zülalın parçalanması zamanı əmələ gələn həddindən artıq miqdarda zəhərli maddələrin əmələ gəlməsinə səbəb olur. Bu xəstəlik şiddətli bağırsaq pozğunluğu, bir insanın letarji, ürəkbulanma və qusma olması ilə müşayiət olunur.

yağlı

Yağlı dispepsiya odadavamlı yağların istehlakından çox sui-istifadə edən insanlar üçün xarakterikdir. Bunlara əsasən qoyun əti və donuz əti yağı daxildir.

Bu xəstəliklə, bir insanda nəcisin güclü pozulması var. Nəcis çox vaxt açıq rəngdədir və kəskin, xoşagəlməz bir qoxuya malikdir. Bədəndə belə bir uğursuzluq bədəndə heyvan yağlarının yığılması və onların yavaş həzm olunması səbəbindən baş verir.

üzvi forma

Dispepsiyanın üzvi müxtəlifliyi orqanik patoloji ilə əlaqədar olaraq ortaya çıxır. Müalicənin olmaması daxili orqanların struktur zədələnməsinə səbəb olur.

Üzvi dispepsiyada simptomlar daha aqressiv və aydın olur. Müalicə kompleks şəkildə aparılır, çünki xəstəlik uzun müddət geri çəkilmir.

nevrotik

Bənzər bir vəziyyət stress, depressiya, psixopatiyadan ən çox təsirlənən və bütün bunlara müəyyən bir genetik meyli olan insanlar üçün xarakterikdir. Bu vəziyyətin görünüşünün son mexanizmi hələ də müəyyən edilməmişdir.

Toksik

Zəif qidalanma ilə toksik dispepsiya müşahidə olunur. Belə ki, bu vəziyyət kifayət qədər keyfiyyətli və sağlam olmayan məhsullar, eləcə də pis vərdişlər səbəb ola bilər.

Bədənə mənfi təsir, qida və zəhərli maddələrin protein parçalanmasının mədə və bağırsaq divarlarına mənfi təsir göstərməsi səbəbindən baş verir.

Gələcəkdə interoreseptorlara təsir göstərir. Artıq qanla birlikdə toksinlər qaraciyərə çatır, onun strukturunu tədricən məhv edir və orqanizmin fəaliyyətini pozur.

Simptomlar

Dispepsiya simptomları çox fərqli ola bilər. Hamısı xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərindən, həmçinin xəstəliyə səbəb olan səbəblərdən asılıdır.

Bəzi hallarda xəstəliyin simptomları ləng ifadə edilə bilər, bu da bədənin yüksək müqaviməti ilə əlaqələndiriləcəkdir. Lakin, ən tez-tez dispepsiya kəskin və açıq şəkildə özünü göstərir.

Beləliklə, funksional formaya malik olan alimentar dispepsiya üçün aşağıdakı xüsusiyyətlər xarakterikdir:

• mədədə ağırlıq;
• mədədə narahatlıq;
• halsızlıq;
• zəiflik;
• letarji;
• mədədə dolğunluq hissi;
• şişkinlik;
• ürəkbulanma;
• Qusma;
• iştahsızlıq (aclıq ağrıları ilə əvəzlənən iştahsızlıq);
• ürək yanması;
• mədənin yuxarı hissələrində ağrı.

Dispepsiya kursunun digər variantları var. Çox vaxt onlar bir-birindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmirlər. Lakin bu cür spesifik simptomlar həkimə xəstəliyin növünü düzgün müəyyən etməyə və optimal müalicəni təyin etməyə imkan verir.

Dispepsiyanın xoralı növü aşağıdakılarla müşayiət olunur:

• gəyirmə;
• ürək yanması;
• Baş ağrısı;
• aclıq ağrıları;
• halsızlıq;
• mədə ağrısı.

Dispepsiyanın diskinetik növü aşağıdakılarla müşayiət olunur:

• mədədə dolğunluq hissi;
• şişkinlik;
• ürəkbulanma;
• davamlı qarın narahatlığı.

Qeyri-spesifik tip bütün dispepsiya növləri üçün xarakterik olan bir sıra simptomlarla müşayiət olunur, yəni:

• zəiflik;
• ürəkbulanma;
• Qusma;
• qarın ağrısı;
• şişkinlik;
• bağırsaq pozğunluğu;
• aclıq ağrıları;
• iştahsızlıq;
• letarji;
• sürətli yorğunluq.

Hamiləlik zamanı

Hamilə qadınlarda dispepsiya, hamiləliyin son aylarında ən çox özünü göstərən olduqca yaygın bir fenomendir.

Bənzər bir vəziyyət, bir sıra xoşagəlməz hisslərə səbəb olan asidik məzmunun özofagusa geri axını ilə əlaqələndirilir.

Ağrılı simptomları aradan qaldırmaq üçün tədbirlərin olmaması, daim atılan asidik məzmunun özofagusun divarlarında iltihablı bir prosesə səbəb olmasına səbəb olur. Selikli qişanın zədələnməsi və nəticədə orqanın normal fəaliyyətinin pozulması var.

Xoşagəlməz simptomları aradan qaldırmaq üçün hamilə qadınlara antasidlər təyin oluna bilər. Bu, özofagusda ürək yanması və ağrıları yatırmağa kömək edəcəkdir. Pəhriz qidalanma və həyat tərzi düzəlişləri də göstərilir.

Diaqnostika

Diaqnoz rasional və yüksək keyfiyyətli müalicəyə nail olmağa imkan verən əsas və əsas mərhələlərdən biridir. Başlamaq üçün həkim xəstənin həyat tərzi və genetikası ilə bağlı bir sıra aydınlaşdırıcı sualları əhatə edən hərtərəfli anamnez aparmalıdır.

Palpasiya, tıqqıltı və dinləmə də məcburidir. Bundan sonra, zəruri hallarda, mədə və bağırsaqların aşağıdakı tədqiqatları aparılır.

Həkimin digər, daha nadir tədqiqat üsullarını - dəri və intragastrik elektroqastroqrafiya, xüsusi izotop səhər yeməyindən istifadə edərək radioizotop tədqiqatını təyin etməsi olduqca nadirdir.

Belə bir ehtiyac yalnız dispepsiyaya əlavə olaraq, xəstədə paralel inkişaf edən başqa bir xəstəliyə şübhə olduqda yarana bilər.

Müalicə

Dispepsiya üçün xəstənin müalicəsi ciddi şəkildə testlərin nəticələrinə əsaslanır. Buraya həm farmakoloji, həm də qeyri-farmakoloji müalicə daxildir.

Qeyri-dərman müalicəsi ümumi vəziyyəti yaxşılaşdırmaq üçün riayət edilməli olan bir sıra tədbirləri əhatə edir.

Onlara aşağıdakılar daxildir:

• rasional və balanslı bir pəhrizə riayət etmək;
• həddindən artıq yeməkdən çəkinin;
• özünüzə uyğun dar paltarları seçin;
• qarın əzələləri üçün məşqlərdən imtina edin;
• stresli vəziyyətləri aradan qaldırmaq;
• iş və istirahəti bacarıqla birləşdirin;
• yeməkdən sonra ən azı 30 dəqiqə gəzin.

Müalicənin bütün müddəti ərzində həkim nəzarəti altında olmalıdır. Müalicənin nəticəsi olmadıqda, əlavə diaqnostikadan keçmək lazımdır.

Hazırlıqlar

Dispepsiya üçün dərman müalicəsi aşağıdakı kimi baş verir:

• Laksatiflər xəstəlik zamanı baş verə biləcək qəbizliyi aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Hər hansı bir dərmanın öz-özünə istifadəsi qadağandır, onlar yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir. Nəcis normallaşana qədər dərmanlar istifadə olunur.
• Fiksasiya effektinə nail olmaq üçün antidiarrheal dərmanlar istifadə olunur. Onlara yalnız bir həkim tövsiyəsi ilə müraciət etmək lazımdır.

Bundan əlavə, bu cür vəsaitlərin qəbulu göstərilir:

• ağrı kəsiciləri və antispazmodiklər - ağrıları azaldır, sedativ təsir göstərir.
• ferment preparatları - həzm prosesini yaxşılaşdırmağa kömək edir.
• blokerlər - mədənin turşuluğunu azaldır, ürək yanması və gəyirməni aradan qaldırmağa kömək edir.
• H2-histamin blokerləri hidrogen nasos blokerlərindən daha zəif dərmanlardır, eyni zamanda ürək yanması əlamətləri ilə mübarizədə lazımi təsir göstərir.

Nevrotik dispepsiya varsa, bir psixoterapevt ilə məsləhətləşmə zərər verməyəcəkdir. O, öz növbəsində, psixo-emosional vəziyyəti idarə etməyə kömək edəcək zəruri dərmanların siyahısını təyin edəcək.

Mədə və bağırsaqların dispepsiyasına qarşı pəhriz

Dispepsiya üçün düzgün pəhriz xəstədə pozuntuların ilkin xarakterini nəzərə alaraq təyin edilir. Beləliklə, qidalanma aşağıdakı qaydalara əsaslanmalıdır:

• Fermentativ dispepsiya karbohidratların pəhrizdən xaric edilməsini və tərkibindəki zülalların üstünlük təşkil etməsini nəzərdə tutur.
• Yağlı dispepsiya ilə heyvan mənşəli yağlar xaric edilməlidir. Əsas diqqət bitki qidalarına verilməlidir.
• Qidalanma dispepsisi ilə pəhriz, bədənin ehtiyaclarını tam ödəyəcək şəkildə düzəldilməlidir.
• Dispepsiyanın çürük forması ət və ət tərkibli məhsulların xaric edilməsini nəzərdə tutur. Bitki mənşəli qidalara üstünlük verilir.

Ayrıca, terapevtik bir pəhriz tərtib edərkən aşağıdakılar nəzərə alınmalıdır:

• Qida fraksiya olmalıdır;
• Yemək yavaş və yavaş aparılmalıdır;
• Yemək buxarda və ya bişmiş olmalıdır;
• Çiy və qazlı sudan imtina edilməlidir;
• Pəhrizdə maye qablar olmalıdır - şorbalar, bulyonlar.

Həm də pis vərdişlərdən və siqaretdən imtina etməyinizə əmin olun. Bu cür tövsiyələrə laqeyd yanaşma xəstəliyin qaytarılmasına kömək edə bilər.

Xalq müalicəsi

Dispepsiya müalicəsində tez-tez xalq üsulları istifadə olunur. Əsasən bitki mənşəli həlimlərdən və bitki çaylarından istifadə olunur.

Digər vasitələrə, məsələn, soda və ya spirt tinctures kimi, onlardan imtina etmək daha yaxşıdır. Onların istifadəsi son dərəcə irrasionaldır və vəziyyətin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər.

Sağlam həyat tərzinə riayət etsəniz və pəhrizinizi tənzimləsəniz, dispepsiyadan müvəffəqiyyətlə aradan qaldırılması mümkündür. Xalq müalicəsinin istifadəsi şəklində əlavə müalicənin istifadəsi lazım deyil.

Fəsadlar

Dispepsiyanın ağırlaşmaları olduqca nadirdir. Onlar yalnız xəstəliyin güclü kəskinləşməsi ilə mümkündür. Onların arasında müşahidə edilə bilər:

• çəki itirmək
• iştahsızlıq;
• mədə-bağırsaq xəstəliklərinin kəskinləşməsi.

Təbiətinə görə dispepsiya insan həyatı üçün təhlükəli deyil, lakin bir sıra narahatlıqlara səbəb ola bilər və adi həyat tərzini poza bilər.

Qarşısının alınması

Dispepsiyanın inkişafını istisna etmək üçün aşağıdakı qaydalara riayət etmək lazımdır:

• qidalanma korreksiyası;
• zərərli məhsulların xaric edilməsi;
• orta fiziki fəaliyyət;
• bol içki;
• gigiyena tədbirlərinə riayət etmək;
• spirtdən imtina.

Dispepsiya və mədə-bağırsaq traktının digər xəstəliklərinə meyl ilə ildə ən azı bir dəfə qastroenteroloqa baş çəkmək lazımdır. Bu, xəstəliyi erkən mərhələdə aşkar etməyə imkan verəcəkdir.

Mədə-bağırsaq traktının dispepsiyasına dair video: