Tibbi praktikada kardiostimulyatorun həyati zərurət olduğu daha çox xəstələr var. Cihaz əvvəllər əlilliyə və xəstənin erkən ölümünə səbəb olan ürək döyüntülərinin öhdəsindən gəlməyə kömək edir.

Ürək pozğunluqları istər-istəməz oksigen çatışmazlığı səbəbindən digər daxili orqanların, o cümlədən mərkəzi sinir sisteminin funksionallığının itirilməsinə səbəb olur. Patoloji vəziyyət çox yavaş nəbz dərəcəsi (bradikardiya), taxikardiya ilə çətinləşən aritmiya və elektrik impulslarının ötürülməsinin uğursuz olduğu orqan blokadası ilə inkişaf edə bilər.

Kardiostimulyatora ehtiyac və quraşdırma üçün göstərişlər aşağıdakı xəstəliklərdə baş verir:

• Zəif sinoatrial düyün sindromu, ürək dərəcəsi 40 və ya daha az azalır. Buraya sinus blokadası, bradikardiya və bradiaritmiya da daxildir (azaldılmış ritm tezliyinin hücumları taxikardiya epizodları ilə əvəz olunur).
• Atrioventrikulyar blokada (atrioventrikulyar keçiriciliyin pozulması) 2-3 dərəcə.
• Karotid sinusun patologiyası - daxili karotid arteriyanın genişlənmə yerinin qıcıqlanması ilə ürək döyüntülərinin tezliyində kəskin bir azalma. Başın aktiv hərəkəti və ya boynunu paltarla sıxaraq təhrik edə bilər. Şiddətli başgicəllənmə və huşunu itirmə ilə özünü göstərir.
• Müxtəlif blokadalarda və aritmiyalarda ürəyin kontraktil funksiyasını normallaşdırmaq üçün dərman terapiyasına ehtiyac (məsələn, Amidaron).
• Ürəyin elektrik sisteminin qısa müddətli tam dayandırılması (asistoliya) səbəbindən konvulsiyalar və / və ya huşun itirilməsi ilə müşayiət olunan digər bradikardiya növləri.
• Paroksismal ventrikulyar taxikardiya.

• Atrial fibrilasiya.
• Mədəcik fibrilasiyasına keçid ehtimalı yüksək olan ekstrasistolların müntəzəm halları, sol mədəciyin çatışmazlığı, tez-tez infarkt nəticəsində yaranır.

Kardiostimulyatorun quraşdırılması həyati təhlükəsi olan vəziyyətlərin tibbi üsullarla aradan qaldırılması mümkün olmayan hallarda göstərilir.

Kardiostimulyatorlar nədir?

Quraşdırma üsulu və cihazların növləri haqqında bir təsəvvürə sahib olmaq üçün kardiostimulyatorun nə olduğunu və onun iş prinsipinin nə olduğunu başa düşmək lazımdır.

Kardiostimulyator (kardiostimulyator), həmçinin süni kardiostimulyator adlanır, normal ürək dərəcəsini saxlayan və ya təyin edən, impulsun digər həyəcan ocaqlarını boğan və xəstənin öz nəbzini izləyən bir cihazdır.

EX-in quruluşu

Süni kardiostimulyatorların müasir modelləri mini-kompüterlərə bənzəyir: onlar elektrodlardan, mürəkkəb mikrosxemdən və batareyadan ibarətdir ki, bu da onlara orta hesabla təxminən 10 il işləməyə imkan verir. Yeni kardiostimulyatorlar da uzun xidmət müddəti üçün nəzərdə tutulub - 12-15 ilə qədər.

Mikrosxemin köməyi ilə cihaz miokardın elektrik potensialını - başqa sözlə, kardioqramı tanıyır. Həssas başlı elektrodlar ürək əzələsinin qalınlığına implantasiya edilir, impulslar haqqında məlumat ötürür və döyünmə ritmini normallaşdıran elektrik yüklərini qaytarır.

Cihazın ölçüləri modeldən və funksiyalardan asılı olaraq dəyişir, orta çəkisi isə təxminən 50 qr.EKS-nin qurulması onun həyata keçirilməsi üçün əməliyyatın aparıldığı tibb müəssisəsində kompüter proqramçısı tərəfindən həyata keçirilir.

Təsnifat

Kardiostimulyatorlar təyinatına və elektrodların sayına görə bölünür. Məqsədinə görə onlar aşağıdakılara bölünür:

• Qan atılmalarının normal sürətini təmin etmək üçün bradikardiya üçün istifadə olunan kardiostimulyatorlar (kardiostimulyatorlar).
• Ürəyin nadir daralması olan kardiostimulyator funksiyasına əlavə olaraq, 12-35 J-lik güclü elektrik boşalması və ya xüsusi stimullaşdırma sxemlərindən istifadə edərək fibrilasiya vəziyyətini tanımağa və normal döyüntü sürətini bərpa etməyə qadir olan kardioverter-defibrilatorlar.

Elektrodların sayına görə EX-lər aşağıdakılara bölünür:

• Tək kameralı. Pacing aparıcısı sol mədəcikdə yerləşdirilir və digər boşluqların daralmasına başlayır. Nadir hallarda istifadə olunur, çünki atrial və ventrikulyar ritmlər üst-üstə düşürsə, ürəyin qan dövranı pozulur. Supraventrikulyar aritmiyalar üçün yararsızdır.
• İki kameralı. Mədəcik və atriumda yerləşdirilən iki elektrodla təchiz edilmişdir. Boşluqların daralma ritmini yaxşı idarə edin və koordinasiya edin.
• Üç kameralı. Onlar ən optimal və fiziolojidir. Üç elektrod müvafiq olaraq iki mədəcikdə və sağ atriumda yerləşir. Belə modellər sol və sağ mədəciklərin disinxron daralmalarında fəal şəkildə istifadə olunur.

Pacing də müddətə görə təsnif edilir. EX aşağıdakı məruz qalma növləri üçün təyin edilmişdir:

• Daimi. Epikardial implantasiya yalnız açıq ürəkdə xüsusi cihazlarla aparılır.

• Müvəqqəti. Daimi kardiostimulyatorun quraşdırılmasından əvvəl, dərmanın həddindən artıq dozası və ya ürək ritminin keçici çatışmazlığı ilə istifadə olunur. Xəstənin vəziyyətini sabitləşdirmək üçün zəruri hallarda reanimasiya xarici və ya endokardial pacing istifadə olunur. Elektrodların döş sümüyünün üzərinə yerləşdirilməsi onları mərkəzi venoz kateter vasitəsilə birbaşa atriuma və ya mədəcikə keçirməkdən daha az effektivdir.
• Diaqnostik. Transesophageal stimulyasiya atriyal aritmiyaların hücumlarını aradan qaldırmaq, həmçinin paroksismal taxikardiya, sinus node patologiyası, atrioventrikulyar keçiriciliyin pozulması, koronar arteriya xəstəliyi şübhəsi halında ürəyin funksionallığını yoxlamaq üçün istifadə olunur.

Ritmi kənardan seçmək imkanı angina pektorisinin səbəblərinin diaqnostikasında velosiped erqometriyasının və treadmill testinin əvəzedicisi kimi kardiostimulyatordan istifadə etməyə imkan verir.

Kardiostimulyatorların etiketlənməsi

Qısa təyinat üçün üç hərfli (ICHD) və beş hərfli (NBG) kodlar istifadə olunur. İşarələmə elektrodların sayını və əlavə funksiyaların mövcudluğunu göstərir. Kodun hərfləri ardıcıl olaraq göstərir:

1. İmplantasiya edilmiş elektrodların lokalizasiyası (A - atrial, V - ventriküler, D - hər iki boşluq).
2. aşkar edilə bilən kamera.
3. Alınan impulsa cavab (stimulyasiya - I, bastırma - T, hər iki funksiya - D, cavab yoxdur - O).
4. Xəstənin bədəninin sıxılma tezliyinə (yük) tələblərinə uyğunlaşma. Rate-adaptive kardiostimulyatorlar R hərfi ilə etiketlənir.
5. Taxikardiyada digər funksiyaların olması və parametrləri.

Əks göstərişlər

Ürək kardiostimulyatorunun implantasiyası üçün nə yaş, nə də həyati əlamətlər baxımından mütləq əks göstəriş yoxdur. Hər bir klinik hadisə ilə bağlı qərar cərrahlar və kardioloqlar tərəfindən verilir. Əməliyyat hətta infarkt səbəbiylə reanimasiya şöbəsində olan xəstələrə də tövsiyə oluna bilər. Bu, ürək əzələsinin bir hissəsinə qan tədarükünün dayandırılması tam atrioventrikulyar blokada və ya ağır aritmiya ilə müşayiət olunarsa mümkündür.

Xəstənin təcili kardiostimulyatora ehtiyacı olmadıqda, müdaxilənin tarixi bir neçə klinik vəziyyətə (göstərişlərə) görə təxirə salına bilər. Bunlara daxildir:

• Qızdırma və ya yoluxucu xəstəliklərin simptomları.
• Daxili orqanların xroniki patologiyalarının kəskinləşməsi (astma, mədə-bağırsaq xoraları).
• Xəstə ilə normal təması istisna edən və uğurlu reabilitasiya ehtimalını azaldan psixi pozğunluqlar.

Müdaxilədən əvvəl hazırlıq və testlər

Lazımi diaqnostik prosedurların siyahısı əməliyyatın aktuallığından və müəyyən bir klinikanın standartlarından asılı olaraq dəyişir. Tez-tez əməliyyatdan əvvəl və ürək testləri aparılır:

Əməliyyata hazırlıq aşağıdakı həkimlərin məsləhətləşməsini əhatə edir:

• Aritmoloq.
• Otorinolarinqoloq və diş həkimi (onlar infeksiya ocaqlarını istisna edir və ya müalicə edirlər).
• Böyrəklərin, mərkəzi sinir sisteminin, endokrin sistemin xroniki xəstəlikləri zamanı digər mütəxəssislər.

Müdaxilədən bir neçə gün əvvəl həkimlər NSAİİ və antikoaqulyantların dayandırılmasını tələb edə bilərlər. Bununla paralel olaraq pəhrizi yüngülləşdirmək lazımdır və prosedur günü gecə yarısından başlayaraq heç bir şey yemək və içmək olmaz.

İmplantasiya necə həyata keçirilir?

Kardiostimulyator sternumun lokal anesteziyası ilə, daha az hallarda ümumi anesteziya altında quraşdırılır. Bütün prosedur 1-2 saat davam edir və aşağıdakı addımları əhatə edir:

1. Bütün diaqnostik prosedurlardan sonra xəstə əməliyyat otağına aparılır. Sol körpücük sümüyü üzərində döş sümüyünün lokal anesteziyası aparılır.
2. Köprücük sümüyünün altındakı dəri və damarda kəsik edilir. Elektrodlar damardan ürəyin boşluqlarına ötürülür. Detektorların gedişatı rentgen şüaları ilə idarə olunur.
3. Onlar düzgün kameralara çatdıqda, cərrah EKQ-də ürək döyüntüsünün parametrlərini yoxlayaraq stimullaşdırmaq üçün ən yaxşı yeri axtarır. Axtarış başa çatdıqdan sonra elektrodlar orqanın divarına "antenalar" və ya tıxac kimi bərkidilir.
4. Detektorları dərialtı toxumaya quraşdırdıqdan sonra EKS işi üçün yataq hazırlanır. Cihazı yerləşdirdikdən sonra həkimlər ona elektrodları bağlayır, yaraya tikir və steril sarğı tətbiq edirlər. Dikiş yerində daha sonra nəzərə çarpan bir çapıq qalır.

Əməliyyatdan sonra aritmoloq kardioqramma qeyd rejimlərini, ürək əzələlərinin stimullaşdırılmasını, yük analizi parametrlərini və stimullaşdırma fəaliyyətinin dərəcəsini seçərək kardiostimulyatoru proqramlaşdırır. Həmçinin parametrlərdə, batareyanın boşaldığı zaman işləyən fövqəladə vəziyyət rejimi qurulur.

6-10 gün ərzində xəstə analjeziklərdən, antikoaqulyantlardan və antibakterial preparatlardan terapiya alaraq xəstəxanada müşahidə olunur.

Bir stimulator nə qədər davam edir?

Kardiostimulyator daimi olaraq quraşdırılır, lakin bir impuls mənbəyinin fasiləsiz işləmə müddəti on ildən çox deyil. EX-in xidmət müddəti orta hesabla 8-10 ildir: batareyanın tutumu ilə müəyyən edilir. Təhlükəsizlik standartlarına uyğun gəlməməsi və ya istehsal qüsurları səbəbindən stimulyatorun tam boşaldılması və ya sıradan çıxmasından sonra cihaz dəyişdirilməlidir. Çox vaxt elektrodlar elektrik impulslarının generatorlarından daha uzun müddət işləyir, buna görə də ikinci bir əməliyyat zamanı yalnız mikrosxem və batareya ilə yeni bir titan qutusu quraşdırıla bilər.

Zəmanət cihazın istismarının ilk 3-5 ilini əhatə edir.

Əməliyyatın qiyməti nə qədərdir?

Ürək kardiostimulyatorunun implantasiyası zərurəti yaranarsa, əməliyyatın dəyəri kvotaya uyğun ödənilə bilər, yəni pasiyent hazırlıq zamanı yol, tibb müəssisəsində qalmaq və yaşayış xərclərini çıxmaq şərti ilə bunu pulsuz edə bilər. prosedur və reabilitasiya üçün. Kardiostimulyatorlara tələbat yüksək olduğundan planlı quraşdırma bir-bir həyata keçirilir.

Elektrostimulyatorların qiyməti istehsalçıdan və cihaz konfiqurasiyasından asılı olaraq dəyişir. Tək kameralı kardiostimulyatorlar xəstəyə 10-70 min rubl, iki kameralı - 80-200, üç kameralı - 450-yə qədər başa gələcək. Elektrodların qiyməti, eləcə də implantasiyanın özü çox vaxt ayrıca hesab olunur.

Fəsadlar

Əməliyyatdan sonra xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb ola biləcək yan təsirlər nadirdir. Statistikaya görə, ağırlaşmalar yaşlı xəstələrin 6,2 faizində (65 yaşdan yuxarı) və bu yaşdan kiçik insanların 4,5 faizində müşahidə olunur. Ölümcül nəticələrin ehtimalı bu dəyərlərdən daha aşağı miqyasdadır. Kardiostimulyator quraşdırarkən risk var:

• Yoluxucu infeksiyalar - kəsik, fistula əmələ gəlməsi, sepsis.
• Elektrod-detektorların yerdəyişməsi.
• Ürəkdaxili qanaxma.
• Ekstrakardiyak əzələlərin, diafraqmanın stimullaşdırılması.
• EX-in analiz funksiyasının itirilməsi, stimullaşdırmanın uğursuzluğuna səbəb olur.
• Üst ətrafın ödemi.
• Pnevmotoraks.
• Böyük qan damarlarını bloklayın.
• Sınıq detektoru.
• Batareyanın ömrünün erkən bitməsi.

Cihazın düzgün implantasiyası, keyfiyyətli avadanlıqların istifadəsi və əməliyyatdan sonrakı adekvat qayğı ilə bu fəsadların əksəriyyətinin qarşısını almaq olar. Özünüzü qorumaq üçün müəyyən bir istehsalçının kardiostimulyatorları, habelə müəyyən bir həkim tərəfindən aparılan əməliyyatlar haqqında xəstələrin rəylərinə diqqət yetirməlisiniz.

Əməliyyatdan sonra həyat tərzi

Kardiostimulyatorla həyat doludur və sağlam insanın reallığından yalnız bir sıra aspektlərdə fərqlənir. Tövsiyələrə əməl etməklə xəstə işləyə, ev işləri ilə məşğul ola və hətta idmanla məşğul ola bilər.

Bu vəziyyətdə təhlükəsizlik tədbirlərinə riayət etmək lazımdır:

• Stimulyatorun implantasiyasından sonra 1 il ərzində rübdə bir dəfə, hər altı ayda bir dəfə - ikinci və ildə bir dəfə - gələcəkdə ürək cərrahı və aritmoloqu ziyarət edin.
• Sağlamlığınıza nəzarət edin (rifah, qan təzyiqi, nəbz).
• Pis vərdişlərdən (alkoqol, nikotin) imtina edin, iş və istirahət balansını qurun.
• Bəzi diaqnostik üsullardan (sternumun ultrasəsi, MRT) və fizioterapiyadan (istilik ilə maqnit sahələrinə məruz qalma) çəkinin.
• Minimal invaziv müdaxilələrdən (elektrokoaqulyasiya, elektrik skalpel kəsikləri ilə əməliyyatlar, daxili orqanlarda daşların əzilməsi) əvvəl kardioloqla məsləhətləşin.
• Yüksək gərginlikli enerji mənbələrinin yaxınlığında uzun müddət qalmayın.
• Döş sümüyünə zərbələrdən və düşmələrdən çəkinin.
• Cib telefonu və elektromaqnit şüalanma mənbələrindən (o cümlədən məişət) istifadə edərkən onu cihaza nisbətən bədənin digər tərəfində, ondan 25-30 sm-dən çox məsafədə yerləşdirmək məsləhətdir.

Xəstə özü ilə kardiostimulyatorun quraşdırılmasını təsdiq edən sənəd aparmalıdır: bu, cihazın işləməsi üçün təhlükəli olan detektor yoxlamalarının qarşısını alacaqdır.

Xəstənin əmək qabiliyyəti ağırlaşmaların (İHD, CHF) olması və ya olmaması nəzərə alınmaqla tibbi komissiya tərəfindən müəyyən edilir. Müəyyən bir iş yerində işləmək ona və ya cihaza ciddi zərər verə bilərsə (elektrik qaynaq avadanlığı, polad əritmə maşınları ilə əlaqə) xəstəyə əlillik qrupu verilə bilər.

Kardiostimulyatorun olması dölün doğulması üçün mütləq əks göstəriş deyil. Ancaq xəstə hamiləliyin bütün dövründə bir kardioloq tərəfindən müşahidə edilməli və həkimin qidalanma və idmanla bağlı bütün tövsiyələrinə əməl etməlidir. Doğuş yalnız qeysəriyyə yolu ilə olur, əməliyyat təyin olunur.

Fiziki fəaliyyət sternumda gərginlik olmadan orta səviyyədə olmalıdır. Reabilitasiya dövründə (3 aya qədər) hər hansı bir sıx üst bədən məşqi ilə yanaşı idman qadağandır.

Döyüş sənəti cihazın sahəsinə zərbə vurma riski, ekstremal idman növləri, futbol, ​​reqbi, basketbol, ​​xokkey, atıcılıq, döş əzələlərinə çəkilərlə bədən tərbiyəsi ilə məşğul olmaq riski səbəbindən ömürlük qadağandır.

Hamam və sauna yalnız ağırlaşmalar olmadıqda, reabilitasiya bitdikdən sonra həkimlə məsləhətləşdikdən sonra icazə verilir. Ziyarətlər nadir və yumşaq olmalıdır.

Proqnoz

Kardiostimulyatorların tibbdə istifadəsi aritmiya, ürək blokadası, sinus düyününün zəifliyi olan xəstələrin ömrünü əhəmiyyətli dərəcədə artırmağa imkan verib. Bradiyaritmiya və supraventrikulyar taxikardiya ilə cihazın quraşdırılmasının səmərəliliyi 100% -ə çatır. Atrial və ventrikulyar fibrilasiya ilə kardiostimulyator 100 xəstədən 80-99-a kömək edir.

Kardiostimulyatorun quraşdırılması üçün təkcə öz göstəricilərinizi deyil, həm də onun nə olduğunu, onun implantasiyası əməliyyatının hansı üstünlükləri və mənfi cəhətləri gətirdiyini bilməklə, daha çox inamla düzgün qərar verə bilərsiniz. EKS ürək patologiyalarının xoşagəlməz simptomlarını aradan qaldırmağa və həyat üçün təhlükəli vəziyyətləri vaxtında dayandırmağa imkan verir.

Kardiostimulyatorlar. Kardiostimulyator implantasiyasından sonra həyat tərzi. Kardiostimulyatoru harada quraşdırmaq olar?

Çox sağ ol

Sayt yalnız məlumat məqsədləri üçün istinad məlumatları təqdim edir. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Mütəxəssis məsləhəti tələb olunur!

Kardiostimulyatorlu xəstənin həyat tərzi

İştirak edən həkim xəstəni kardiostimulyatorla əsas məhdudiyyətlər və həyat qaydaları ilə tanış edir.
İmplantasiyanın həyata keçirildiyi bir çox klinikalar, həmçinin ən vacib məlumatları ehtiva edən xüsusi broşuralar və vərəqələr verirlər. Təcrübədə xəstə tədricən alışır və normal həyata keçir. Müasir bir kardiostimulyatora hər hansı təsir ilə ciddi fəsadların riski olduqca azdır. Qurğular çoxmərhələli mühafizə ilə təchiz olunub və hətta köhnə modellərdə rejimi yıxan maqnit sahəsi bu günlərdə daha çox nəzəri təhlükə yaradır. Əksər hallarda səhlənkarlıq maddi xərclərə səbəb ola bilər - ikinci əməliyyat, aparatın dəyişdirilməsi və ya qısa bir müalicə kursu.

Kardiostimulyator hamiləliyin gedişatına təsir edirmi və onunla doğum etmək mümkündürmü?

Ümumiyyətlə, implantasiya edilmiş kardiostimulyatoru olan qadınlar aşağıdakıları etməlidirlər:

• Cihazı implantasiya etməzdən əvvəl xəstənin gələcəkdə uşaq sahibi olmaq istədiyini həkimlərə bildirmək daha yaxşıdır. Bu, maşın modelinin seçiminə təsir göstərə bilər.
• Bir uşağı təsəvvür etməzdən əvvəl cihazın vəziyyətini yoxlayacaq və lazımi müayinələri aparacaq iştirak edən kardioloqla məsləhətləşmək daha yaxşıdır. Bəzi hallarda, əvvəlcə batareyaları və ya bütün cihazı dəyişdirmək lazım ola bilər ( hamiləlik zamanı bunu etməmək).
• Hamiləliyin gedişatını izləmək üçün belə bir çətin xəstəni idarə etməyə razı olan səlahiyyətli bir mütəxəssis seçməlisiniz. Praktikada bir çox həkim sadəcə risk etmək istəmir və xəstələri digər mütəxəssislərə göndərir.
• Əgər hər hansı qeyri-adi simptomlarla qarşılaşırsınızsa ( təkcə ürəkdən deyil) dərhal həkiminizlə əlaqə saxlamaq daha yaxşıdır, çünki ağırlaşmalar çox müxtəlif ola bilər.
• Doğuşdan əvvəl əlavə müayinələr aparılmalıdır və tez-tez doğumun özünə bir kardioloq dəvət olunur, bu da xəstənin vəziyyətini izləməyə kömək edir.

Xəstənin hamiləlik dövründə daimi kardiostimulyator quraşdırması lazım olduğu vəziyyətlər xüsusilə çətinləşir. Bu hallarda bədən daha yüksək implantasiya edilir ( belə ki, döl böyüdükcə hərəkət etməsin). Əməliyyat zamanı qarın xüsusi qurğuşun örtüyü ilə örtülməlidir, çünki elektrodların vəziyyətinə nəzarət ümumiyyətlə rentgen şüalarından istifadə etməklə həyata keçirilir.

Ancaq bütün bu xüsusiyyətlər və ehtiyat tədbirləri ilə belə, ana və uşaq üçün risk çox azdır. Əksər hallarda mütəxəssislərin lazımi diqqəti hamiləliyin və doğuşun normal olmasını təmin edir.

Kardiostimulyatoru olan xəstələr üçün hansı fiziki fəaliyyətə icazə verilir ( idman, məişət yükü, cinsi əlaqə və s.)?

Ancaq xəstələr üçün həddindən artıq ağır yüklər tövsiyə edilmir. Birlikdə onlar yalnız ürəyə təsir etmir, həm də qan təzyiqini artırır və nadir hallarda kardiostimulyator inkişaf etmiş problemin öhdəsindən gələ bilməz. Bu səbəbdən belə xəstələrin bir çox idman növləri ilə peşəkar şəkildə məşğul olmasına icazə verilmir.

Fiziki fəaliyyətə gəldikdə, ürək stimulyatoru olan xəstələr aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlidirlər:

• həvəskar səviyyədə əksər idman növləri ilə məşğul olmağa icazə verilir ( aşınma yükü olmadan);
• təmas idmanları qadağandır döyüş sənəti, qılıncoynatma və s.), kardiostimulyatorun implantasiyası nahiyəsində vurulma riski yüksək olduğundan;
• futbol, ​​voleybol, basketbol və bu kimi oyunlar ehtiyatla oynanılmalıdır, çünki təhlükə zonasına zərbə oyunçu və ya topla təmasda əldə edilə bilər;
• üfüqi barlarda, qeyri-bərabər barlarda, gimnastikada aktiv məşqlər qadağandır, çünki onlar bədən mövqeyinin kəskin dəyişməsi ilə əlaqələndirilir və ürəkdəki elektrodlar dəyişə bilər;
• üzməyə icazə verilir;
• istənilən məişət yüklərinə icazə verilir ( cinsi daxil olmaqla, lakin cihazın implantasiya sahəsinə təzyiq olmadan).

Kardiostimulyator implantasiyasından sonra əlillik qrupu verilirmi?

Komissiyanın iclasında aşağıdakı amillər mühüm olacaq:

• ilkin diaqnoz;
• kardiostimulyatorun növü;
• göstərilən tibbi xidmətlərin növü və həcmi;
• xəstənin kardiostimulyatordan asılılıq dərəcəsi;
• digər kəskin və xroniki xəstəliklərin olması;
• təhsil və iş şəraiti;
• ictimai vəziyyət ( ailə, yaşayış şəraiti);
• yaş və s.

Komissiya birlikdə kardiostimulyator quraşdırıldıqdan sonra insanın işləmək qabiliyyətini saxlayıb-saxlamamasını, nə dərəcədə qiymətləndirir. Tibbi nöqteyi-nəzərdən süni kardiostimulyator olan xəstə ürəyin işemik xəstəliyi olan xəstəyə bərabər tutulur və əlillik qrupu almalıdır. Ona görə də bunun üçün hüquqi ilkin şərtlər var. Bununla belə, iş yerində cihazın işləməsi üçün təhlükə yarada biləcək heç bir faktor yoxdursa və xəstə ürək stimulyatorundan tamamilə asılı deyilsə, adətən əlillik qrupu verilmir.

Hər halda, əməliyyatdan sonra xəstələr üçün ilk addım bu məsələ ilə bağlı həkimləri ilə məsləhətləşmək olmalıdır ( adətən həkimlər özləri komissiyadan keçməyi təklif etmirlər). Həkim sizə daha sonra hara gedəcəyinizi, əlillik qrupunun təyin edilməsinin nə dərəcədə real olduğunu və hansı sənədlərin lazım ola biləcəyini söyləyə bilər. O, həmçinin müvafiq tibbi hesabat təqdim etməlidir.

Komissiyanın qərarının variantlarından biri müvəqqəti əlillik qrupunun təyin edilməsi ola bilər. Xəstə yalnız əməliyyatdan sonrakı dövrdə əmək qabiliyyətini itirə bilərdi, yoxsa ona vaxt verilərdi ( bir neçə ilə qədər) digər təhsil və yenidənhazırlanma üçün. Hər halda, bu məsələ təkcə həkimlərin deyil, digər mütəxəssislərin də cəlb edilməsi ilə həll olunur ( hüquqşünaslar, tibbi və sosial ekspertlər və s.).

Kardiostimulyatorla harada və kim tərəfindən işləyə bilərsiniz?

Aşağıdakı iş və peşələr implantasiya edilmiş kardiostimulyatorlu xəstələr üçün müəyyən risk yarada bilər:

• Hüquq-mühafizə orqanları və hərbi qüvvələr. Polis və hərbçilər yaxşı fiziki vəziyyətdə olmalıdırlar. Bundan əlavə, onların məşqi və işi fiziki təmasla əlaqələndirilir, bu müddət ərzində implantasiya edilmiş bədənin bölgəsinə zərbə vura bilərsiniz.
• Qaynaqçı və bəzi tikinti ixtisasları. Tikinti sahəsindəki iş yalnız ciddi fiziki güclə deyil, həm də güclü alətlərin istifadəsi ilə əlaqələndirilə bilər. Məsələn, bir qaynaq maşını kardiostimulyatorun işinə təsir edə biləcək kifayət qədər güclü elektromaqnit sahəsi yaradır. Güclü vibrasiya səbəbindən bir çəkiclə işləmək bəzən elektrodların yerdəyişməsinə səbəb olur.
• İstehsalçı mühəndislər. Zavodlarda adətən güclü elektrik avadanlıqları, maqnitlər və kardiostimulyatoru olan xəstə üçün təhlükəli olan digər cihazlardan istifadə edilir. Təhlükəsizlik mühəndisi fiziki təhlükələrin mövcudluğunu aydınlaşdıra bilər.
• Elektrikçilər və elektrikçilər. Elektrik avadanlıqları ilə işləmək, bu və ya digər şəkildə, elektrik cərəyanı təhlükəsi ilə əlaqələndirilir. Sağlam insana zərər verməyən zəif ifrazatlar kardiostimulyatorun işini poza və xəstənin həyatını təhlükəyə ata bilər.
• Elektrik stansiyasının işçiləri. Elektrik stansiyalarında, bütün qorunma növlərinə baxmayaraq, güclü elektromaqnit şüalarının təsir zonasına daxil olmaq şansı var. Onlar avadanlıq və yüksək gərginlikli elektrik xətlərinin ətrafında yerləşirlər.
• mədənçilər. Minanın özü ətraf mühitin fiziki parametrlərində müəyyən dəyişikliklərlə əlaqəli olsa da, ürək stimulyatoru olan xəstələr üçün ciddi təhlükə yaratmır. Bununla belə, mədən əməliyyatlarında geniş istifadə olunan güclü avadanlıq elektromaqnit sahələri yarada bilər.
• Bəzi həkimlər. Bir sıra həkimlər xüsusilə diaqnostika sahəsində) tez-tez güclü elektrik avadanlıqlarının yaxınlığında yerləşir.

Kardiostimulyatoru olan xəstələrə masaj edə bilərəmmi?

Aşağıdakı masaj üsulları bəzi risklər yaradır:

• kardiostimulyatorun sabitləndiyi sahənin birbaşa masajı;
• bədənin əzələlərinin dərin masajı ( qarın, sinə, arxa);
• gövdənin güclü fırlanmalarını tələb edən bir sıra əl terapiyası üsulları;
• isti losyonların istifadəsi və bədən istiləşməsi ilə əlaqəli masaj.

Kardiostimulyatorla təyyarədə uça bilərsinizmi?

Mağazalarda, hava limanında və gömrükdə metal detektordan keçmək mümkündürmü?

Metal detektorların tapıla biləcəyi əsas yerlər bunlardır:

• Böyük mağazalar və supermarketlər. Metal detektorlar prinsipi ilə işləyən qurğular bəzən mağazaların çıxışlarında quraşdırılır. Orada onlar xırda oğurluğun qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulub. Bununla belə, bu cür cihazlar kardiostimulyator xəstələri üçün təhlükəsizdir. Onlar digər metalları axtarmaq üçün konfiqurasiya olunub və cihazın gövdəsinə reaksiya vermir.
• Hava limanları. Hava limanında təhlükəsizlik məqsədi ilə metal detektorlar quraşdırılıb və bütün sərnişinlər ( həmçinin işçilər) kifayət qədər güclü metal detektorun çərçivəsindən keçərək "steril zona" adlanan yerə daxil olmaq. Bu cür cihazlar kardiostimulyator xəstələri üçün ən böyük təhlükə yaradır. Hava limanının əməkdaşları bundan xəbərdardır və xəstə xüsusi xəstə pasportu təqdim edərsə, çərçivədən keçməyə bilər. Bu sənəd kardiostimulyatorun implantasiyasından sonra verilir. Belə hallarda təhlükəsizlik işçilərindən metal detektorun keçidini hərtərəfli fiziki axtarış və ya sərnişin üçün təhlükəsiz olan digər üsullarla əvəz etmələri tələb olunur. Digər ölkələrin beynəlxalq hava limanları Beynəlxalq Kardiostimulyator Xəstə ID-si tələb edə bilər. Bu, səfərə başlamazdan əvvəl əvvəlcədən nəzərə alınmalıdır.
• Sərhədlərdə gömrük nəzarəti zonaları. Gömrük idarələri də bəzən baqajın və ya sərnişinlərin keçdiyi metal detektorlar quraşdırır. Kardiostimulyatoru olan insanlar implantasiya edilmiş cihaz haqqında işçiləri xəbərdar etməli və müvafiq sənədi təqdim etməlidirlər.

Kardiostimulyatorla keçidin qadağan olunduğunu necə bilə bilərəm?

Hamam və ya sauna ziyarət etmək, çimərlikdə və ya solaryumda günəş vannası qəbul etmək mümkündürmü?

İstisna, sistem xəstəliklərinin fonunda ürək zədələnməsi olan xəstələr ola bilər. Onlar üçün hamamı ziyarət etmək mümkün fəsadlara görə təhlükəlidir, lakin kardiostimulyator tərəfindən deyil, sistemli bir xəstəliyin olması səbəbindən.

Çimərlikdə qaralmaq da əks göstəriş deyil, çünki günəş şüalarının çoxu dəri tərəfindən udulur və kardiostimulyator daha dərinə implantasiya olunur. Bununla belə, infraqırmızı şüalar metalı qızdırmağa qadirdir, çünki onlar kifayət qədər dərinliyə nüfuz edir. Buna görə ürək stimulyatoru olan xəstələrə solaryumlara və ya infraqırmızı saunalara baş çəkmək tövsiyə edilmir.

Cib telefonu kardiostimulyatora müdaxilə edə bilərmi?

İmplantasiya edilmiş kardiostimulyatorla evdə məşq edə bilərəmmi?

İmplantasiyadan sonra ilk aylarda fiziki fəaliyyətlə bağlı müəyyən məhdudiyyətlər var. Bu, bədənin və elektrodların normal fiksasiyası, həmçinin əməliyyatdan sonrakı yaranın normal yaxşılaşması ilə əlaqədardır. Simulyatorda məşqlər zamanı ani hərəkətlərdən və bədənin implantasiya sahəsinə hər hansı bir təzyiqdən qaçınmaq lazımdır. Əməliyyatdan sonra həkiminizdən daha ətraflı təlimat alına bilər.

Alkoqol kardiostimulyatorun işinə təsir edirmi?

Kardiostimulyatorun iştirakı ilə spirtli içkilər aşağıdakı səbəblərə görə təhlükəlidir:

• çox miqdarda spirt ürək əzələsi tərəfindən impulsların keçirilməsinə təsir göstərir və aritmiya səbəb ola bilər;
• spirt qan təzyiqini dəyişdirən vazodilatasiyaya gətirib çıxarır və bu da öz növbəsində ürəyin işinə təsir göstərir;
• alkoqolun uzunmüddətli istifadəsi, hətta kiçik dozalarda belə, uzun müddətdə ürək əzələsinin ölçüsünə təsir göstərə bilər ( müəyyən şöbələrin hipertrofiyası).

Mikrodalğalı sobalar, soyuducular və digər məişət elektrik cihazları kardiostimulyatorun işinə təsir edirmi?

Məişət cihazlarından istifadə edərkən ürək stimulyatoru olan xəstələr aşağıdakı məqamlara diqqət yetirməlidirlər:

• kardiostimulyatorun bərkidilmiş dəri hissəsi ilə işə salınmış elektrik cihazlarına söykənməyin;
• işə salınmış əl cihazları implantasiya yerinə 10 sm-dən çox yaxınlaşmamalıdır;
• Televizor yanarkən televizor ekranına toxunmayın ( xüsusilə kineskoplu köhnə modellər);
• yandırılmış elektrik cihazlarının metal qutusuna toxunmayın ( paltaryuyan, mikrodalğalı soba, qızdırıcılar və s.), çünki bəzən şok olurlar;
• təsadüfi elektrik şoklarının qarşısını almaq üçün məişət cihazlarının torpaqlanmasını yoxlamaq və müasir rozetkalar quraşdırmaq lazımdır.

Lazer təsir edir lazer şüalanması) kardiostimulyatorun işinə?

Kardiostimulyator və eşitmə cihazını eyni vaxtda istifadə edə bilərəmmi?

Kardiostimulyatoru olan xəstələr hansı dərmanları və dərmanları qəbul etməməlidir?

Bəzi hallarda xəstələrə implantasiyadan sonra uzun müddət aspirin və ya digər dərmanlar təyin edilir. Bu dərmanlar qan laxtalanma riskini azaldır və ağırlaşmaların ehtimalını azaldır. Onları qəbul etməkdən və ya dozanı dəyişdirməkdən imtina etmək tövsiyə edilmir. Bu məsələdə yalnız kardiostimulyatorun iş prinsipi ilə tanış olmayan, həm də xəstənin diaqnozunu ətraflı bilən və bədənin ümumi vəziyyətini nəzərə ala bilən iştirak edən kardioloqla məsləhətləşmək daha yaxşıdır.

Kardiostimulyatoru olan xəstələrə xüsusi pəhriz və pəhriz lazımdırmı?

Əksər hallarda, ürək xəstələrinin pəhrizi ürəyi "boşaltmağa" və ateroskleroz riskini azaltmağa yönəldilmişdir. Duz qəbulunu, kalium və natrium miqdarını, qidada "zərərli" lipidlərin tərkibini izləmək tövsiyə olunur. Hər hansı bir xəstəlik üçün dəqiq pəhriz həkiminizlə aydınlaşdırıla bilər. Ayrıca, bir diyetoloqun məsləhətləşməsində, xəstənin zövqünü və tibbi tövsiyələri nəzərə alaraq ətraflı menyu tərtib edə bilərsiniz.

Ən çox ürək xəstəliyi olan xəstələr aşağıdakı qaydalara əməl etməlidirlər:

• gün ərzində duz qəbulunu azaltmaq ( o cümlədən digər yeməklərin bir hissəsi kimi);
• yağlı qidaların qəbulunu azaltmaq;
• konsentratlı heyvan yağlarını istisna edin;
• balıq və dəniz məhsullarına üstünlük verin;
• gün ərzində çox yeməməyə çalışın;
• daha tez-tez təzə meyvə və tərəvəz yeyin;
• qəhvə və enerji içkilərini azaltmaq;
• yağlı süd məhsullarından uzaq durmağa çalışın.

Bundan əlavə, digər patologiyaların fonunda ürəyin zədələnməsi halları nəzərə alınmalıdır. Bu, məsələn, bir sıra otoimmün xəstəliklər, diabet, tiroid problemləri ilə mümkündür. Belə xəstələrin daha ciddi pəhrizə ehtiyacı ola bilər.

Diş müalicəsi və digər tibbi müdaxilələr zamanı həkimləri kardiostimulyator haqqında xəbərdar etməliyəmmi?

Kardiostimulyatorun olması aşağıdakı səbəblərə görə tibbi və diaqnostik prosedurların aparılmasına düzəlişlər edə bilər:

• Müəyyən dərmanların istifadəsi. Kardiostimulyatorun olması halında, prosedurlar zamanı müəyyən dərmanların istifadəsi məhdudlaşdırıla bilər. Bu, onların ürəyin işinə təsiri ilə əlaqədardır. Müalicənin düzgün təyin edilməsi və fəsadların qarşısını almaq üçün dərmanı və dozanı seçməzdən əvvəl implantasiya edilmiş kardiostimulyator haqqında həkimə xəbərdarlıq etmək lazımdır.
• Elektromaqnit sahəsinin təsiri. Fizioterapevtik müalicə və bir sıra diaqnostik tədqiqatlar güclü elektromaqnit sahəsinin təsirinə əsaslanır. Kardiostimulyatoru olan xəstələr üçün bu cür prosedurlar kontrendikedir. Həkimə müalicə və ya diaqnoz üçün alternativ taktika seçmək barədə xəbərdarlıq edilməlidir.
• Ultrasəs dalğalarının təsiri. Ultrasəs dalğaları ultrasəsdə, böyrək və ya öd daşlarını əzməkdə və bəzi digər prosedurlarda istifadə olunur. Bu manipulyasiyalar ürək stimulyatoru olan xəstələr üçün qəti bir əks göstəriş deyil, lakin həkimlər əvvəlcədən xəbərdarlıq edilməlidir. Sonra onlar prosedur zamanı daha diqqətli olacaqlar və müayinə və ya müalicə aparatın işinə təsir göstərməyəcək.
• Elektrik cərəyanının təsiri. Bir sıra cərrahi müdaxilələr üçün həkimlər elektrokoaqulyatorlarla xüsusi skalpellərdən istifadə edirlər. Bu rahatdır, çünki qarşısını alır

Bəzi xəstələrdə simpatektomiyadan sonra uzun müddətli dövrdə kardiostimulyator quraşdırmaq lazım gəlir.

Kardiostimulyator ürək döyüntüsünün ritmini qeyd edən və ürəyə göndərilən və onun normal daralmasına səbəb olan elektrik impulsları yaradan bir cihazdır. Kardiostimulyatorların implantasiyası üçün əməliyyatlar normal qan dövranını və insan orqanizminin həyat fəaliyyətini tam təmin edə bilməyən qeyri-kafi tez-tez daralmalarla müşayiət olunan patologiyalar üçün göstərilir.

Əvvəllər ürək cərrahları öz ürək ritminə cavab verməyən cihazlardan istifadə edirdilər və implantasiya zamanı təyin olunmuş nəbz generasiya tezliyində işləyirdilər. Bu, onların istifadə imkanlarını əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırdı və həmişə tələb olunan terapevtik effektin əldə edilməsini təmin etmirdi. Tibbi texnologiya sənayesinin inkişafı sayəsində indi mini-kompüterin koordinasiya edilmiş işini xatırladan və qulaqcıqların və mədəciklərin normal daralmasını sinxronlaşdıran cihazlardan istifadə edilə bilər.

Elektrokardiostimulyatorun necə işlədiyini sizə xəbər verək, çünki hamı onun nə olduğunu bilmir.

Kardiostimulyatorun implantasiyası xəstənin sağlamlığı və ya həyatı üçün təhlükə yaradan hər hansı bradikardiya və ya bradiaritmiya üçün göstərilə bilər. Onların inkişafının səbəbləri belə şərtlər və xəstəliklər ola bilər:

• və ya ritmin azalması ilə müşayiət olunan istirahət;
• ürək çatışmazlığında daimi və ya daxil olan bradikardiya;
• atrioventrikulyar keçiriciliyin pozulması (birinci tip II və III dərəcəli AV blokadası, His paketinin ayaqlarından birinin inkişaf etmiş bloku ilə birinci dərəcəli AV blokadası);
• (SA blokadası, sinus bradikardiyası).

Yuxarıda göstərilən hallar ürək-damar sisteminin həm anadangəlmə, həm də qazanılmış xəstəlikləri, o cümlədən yoluxucu lezyonlar, iztirablardan sonra əmələ gələn çapıq toxuması, qocalmanın yaratdığı proseslər və naməlum amillərdən qaynaqlana bilər.

Kardiostimulyator necə qurulub?

Kardiostimulyator aşağıdakı qovşaqlardan ibarətdir:

• batareya cihazın uzunmüddətli və fasiləsiz işləməsi üçün nəzərdə tutulmuş elektrik enerjisi ilə təmin etmək (onun resursları tükəndikdən sonra kardiostimulyator dəyişdirilməlidir);
• çip, batareyanın enerjisini stimullaşdırmaq üçün impulslara çevirən və onların gücünü və müddətini idarə edən;
• birləşdirici blok kardiostimulyatorun gövdəsini elektrodlarla birləşdirmək üçün;
• elektrodlar, ürəyin otaqlarında sabitlənmiş çevik və davamlı spiral keçiricilər, cihazın buraxdığı impulsları ürəyə ötürür və ürəyin fəaliyyəti haqqında məlumatı mikrosxemə daşıyır, elektrodun sonunda bir metal var. ürəyin divarına etibarlı şəkildə sabitləyən baş;
• proqramçı, kardiostimulyatorun parametrlərini izləmək və tənzimləmək üçün xüsusi bir cihazdır, lazım olduqda həkim sancmaların düzgün ritmi üçün parametrləri dəyişə bilər, həmçinin bu cihaz sayəsində həkim qeydə alınmış atrial haqqında xronoloji ardıcıllıqla qeyd olunan məlumatlara baxa bilər. və mədəcik aritmiyaları (, mədəcik fibrilasiyası, mədəcik və supraventrikulyar taxikardiya).

Mikrosxem və kardiostimulyatorun batareyası bir impuls generatorunda birləşdirilib və möhürlənmiş titan korpusdadır və birləşdirici blok cihazın yuxarı hissəsində yerləşir və şəffaf plastik bloka daxil edilmişdir.

Kardiostimulyatorların növləri

Hazırda pacing üçün tək kameralı, iki kameralı və üç kameralı kardiostimulyatorlardan istifadə etmək olar. Hər bir klinik vəziyyət üçün tələb olunan cihazın növü diaqnostik tədqiqatların məlumatlarına əsasən həkim tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir.

Tək kameralı kardiostimulyator yalnız bir mədəciyi stimullaşdıran yalnız bir aktiv elektrod var. Bu tip cihazların əsas çatışmazlığı ürəyin kameralarından yalnız birinin stimullaşdırılmasıdır. Eyni zamanda, qulaqcıqlar öz ritmində işləməyə davam edir və mədəciyin və atriumun daralması üst-üstə düşəndə ​​qan axınının pozulması baş verir: mədəcikdən gələn qan atriuma və qan damarlarına atılır.

İki kameralı kardiostimulyator iki elektrod var. Onlar atrium və sağ mədəcikdə implantasiya edilir - bu, qan dövranının hər iki hissəsinin stimullaşdırılmasını, atrium və mədəciyin əlaqələndirilmiş işini və ürəkdən düzgün qan axını təmin edir.

Üç kameralı kardiostimulyator(kardiosinxronizasiya) ürəyin üç kamerasını müəyyən bir ardıcıllıqla stimullaşdıra bilir: sağ və sol mədəcik və sağ atrium. Ən son nəslin belə kardiostimulyatorları ürəyin normal fəaliyyətini və fizioloji intrakardiyak hemodinamikanı təmin edir. Bu kardiosinxronizasiya aparatları bradiaritmiya və ya bradikardiyanın ağır formalarında ürək kameralarının dissinxroniyasını aradan qaldırmaq üçün istifadə edilə bilər.

Kardiostimulyatorların bəzi modelləri toxunma sensorları ilə təchiz edilmişdir. Bu cür cihazlar tezlik adaptiv adlanır və onların komponentlərinə sinir sisteminin fəaliyyətində, tənəffüs sürətində və bədən istiliyində dəyişiklikləri aşkar edən sensor daxildir. Bu tip kardiostimulyatorlar ürək ehtiyatlarının əhəmiyyətli dərəcədə tükənməsi ilə təhrik olunan sərt sinus ritmində pacing üçün istifadə olunur.

Fibrilasiya və ya təhlükəli aritmiya baş verdikdə avtomatik defibrilasiyanı həyata keçirməyə başlayan kardioverter defibrilator ilə təchiz edilmiş kardiostimulyator modelləri də var. Ürəyin kameralarını yüksək gərginlikli ifrazata məruz qoyduqdan sonra mədəciklərin fibrilasiyası və ya taxikardiya dayanır və cihazın implantasiyası zamanı təyin olunmuş ritmə uyğun olaraq ürək yığılmağa davam edir.

Kardiostimulyator necə işləyir?

Qurğunun mikrosxemi daim ürəyin yaratdığı impulsları təhlil edir, kardiostimulyatorun yaratdığı impulsları ürək divarına ötürür və onların sinxronizasiyasına nəzarət edir. Bir keçirici olan elektrod cihazın yaratdığı impulsu ürək kamerasına ötürür və ürəyin özünün fəaliyyəti haqqında məlumatı yenidən mikrosxemə daşıyır. Hər bir keçirici-elektrodun sonunda elektrodla ürəyin bu və ya digər hissəsi ilə əlaqə saxlayan, ürəyin elektrik fəaliyyəti haqqında məlumatı "oxuyan" və yalnız lazım olduqda impulslar göndərən metal başlıq var.

Ürəyin çox nadir daralması və ya onun tam olmaması ilə, kardiostimulyator davamlı stimullaşdırma rejiminə keçir və cihaz implantasiya edilərkən təyin edilmiş tezlikdə ürəyə impulslar göndərir. Ürək kortəbii işlədikdə, kardiostimulyator gözləmə rejimində işləməyə başlayır və yalnız müstəqil ürək döyüntüləri olmadıqda işləyir.

Quraşdırılmış kardioverter defibrilatoru olan kardiostimulyatorların modelləri cihaz mədəciklərin fibrilasiyası və ya həyat üçün təhlükəli taxikardiyalar haqqında məlumat aldıqda avtomatik olaraq kardioversiya və defibrilasiyanı işə salmaq və yüksək gərginlikli nəbz yaratmağa proqramlaşdırılmışdır.

Kardiostimulyator necə quraşdırılır?

Kardiostimulyatorun implantasiyası əməliyyatı minimal invazivdir və ürək cərrahının bütün hərəkətlərini izləmək üçün rentgen aparatı ilə təchiz olunmuş əməliyyat otağında həyata keçirilə bilər. Anesteziya üçün lokal anesteziya istifadə olunur.

1. Həkim körpücükaltı venanı punksiya edir və içindəki introduktoru düzəldir, bunun vasitəsilə elektrodu (və ya elektrodları) yuxarı vena kava lümeninə irəliləyir.
2. Sonra rentgen avadanlığının nəzarəti altında elektrod sağ atriuma və ya sağ mədəcikə keçir və ürək kamerasının divarına bərkidilir. Əgər implantasiya edilə bilən kardiostimulyator iki və ya üç kameralıdırsa, digər elektrodların implantasiyası da eyni şəkildə həyata keçirilir.
3. Elektrodları düzəltdikdən sonra həkim ürəyin daralma ilə cavab verdiyi həyəcanlanma həddini ölçmək üçün bir neçə test aparır.
4. Qurğunun quraşdırılmış elektrodlarından əldə edilən yaxşı EKQ qrafiki əldə edildikdən sonra elektrodlar daimi olaraq sabitlənir və kardiostimulyatorun gövdəsinin implantasiyası üçün körpücükaltı nahiyədə dəri altında və ya döş əzələsi altında “cib” hazırlanır.
5. Cihazı "cibə" daxil etdikdən və elektrodları ona birləşdirdikdən sonra toxumalar tikilir.

Ümumilikdə, kardiostimulyatorun implantasiyası əməliyyatının bu üsulu 2 saatdan çox çəkmir. Lazım gələrsə, implantasiyanın digər üsullarından istifadə edilə bilər.

Reabilitasiya

Kardiostimulyator implantasiya edildikdən bir müddət sonra xəstə cihazın quraşdırıldığı yerdə yüngül diskomfort və ağrı hiss edir. Həmçinin cihazın daxil olduğu yerdə hematoma əmələ gələ bilər. Bəzi xəstələrdə bədən istiliyi yüksələ bilər. Bütün bu xoşagəlməz hisslər ya öz-özünə, ya da simptomatik terapiyanın köməyi ilə aradan qaldırılır.

Bir qayda olaraq, ürək stimulyatorunun implantasiyasından sonra xəstələrə antibiotiklərin profilaktik kursu təyin olunur. Lazım gələrsə, həkim əvvəllər təyin edilmiş antihipertenziv dərmanların rejimlərində düzəlişlər edir (onlar ya ləğv edilir, ya da onların dozası azalır).

Bəzi xəstələr əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə cihazın implantasiya yerində kiçik "seğirmələr" hiss edirlər ki, bu da kardiostimulyatorun yaratdığı elektrik impulsları nəticəsində yaranır. Bir neçə gün ərzində bütün bu mənfi hisslər tamamilə yox olur və ya cihazı yenidən proqramlaşdırmaqla aradan qaldırılır.

Artıq əməliyyatdan sonrakı ilk gündə xəstələrin əksəriyyəti yataqdan qalxa bilir və bir həftə sonra adi həyat ritminə qayıdırlar. 2 həftədən sonra işə başlamağa icazə verilir.

Əməliyyatdan üç ay sonra xəstə təkrar müayinədən keçməlidir. Həkimə təkrar ziyarət altı ay ərzində baş verməlidir, sonra şikayətlər olmadıqda, xəstə ildə bir və ya iki dəfə nəzarət müayinələrindən keçə bilər.

Belə şikayətlərin görünüşü ilə həkimə erkən ziyarət edilməlidir:

• ürək dərəcəsinin azalması;
• cihazın implantasiyası sahəsində iltihab əlamətləri: qızartı, şişkinlik, ağrı;
• yeni başgicəllənmə və ya huşunu itirmə hücumlarının görünüşü.

Kardiostimulyatordan sonrakı həyat

Kardiostimulyatoru olan bir xəstə bir sıra tövsiyələrə əməl etməlidir:

1. Güclü elektromaqnit mənbələri ilə təmasdan çəkinin: yüksək gərginlikli ötürmə xətləri, televiziya qüllələri, metal detektorlar, təkrarlayıcılar.
2. Tibb müəssisələrində (o cümlədən stomatoloqa baş çəkərkən) ürək stimulyatorunun mövcudluğunu təsdiq edən sənədləri təqdim edin, çünki bəzi tibbi və diaqnostik prosedurlar əks göstəriş ola bilər (MRT, sensorun cihazın gövdəsi boyunca hərəkət etdirilməsi ilə ultrasəs, maqnitoterapiya, elektroterapiya, litotripsiya, monopolyar laxtalanma). Lazım gələrsə, MRT kompüter tomoqrafiyası və ya rentgen şüaları ilə əvəz edilə bilər. MRT aparatının təsirinə həssas olmayan kardiostimulyator modelləri də var.
3. Cihazın yerdəyişməsinin və işinin pozulmasının qarşısını almaq üçün gündəlik həyatda bir sıra məhdudiyyətlərə əməl edin: döş əzələlərini əhatə edən yük növlərini dozalayın, gərginlik mənbələri ilə yalnız implantasiya yerinə əks olan əllə təmas edin. cihazı, kardiostimulyatorun nahiyəsində zərbələrdən çəkinin, cib telefonu implantasiya yerindən ən azı 20-30 sm məsafədə yerləşdirin, audiopleyeri qarşı tərəfə qoyun, müxtəlif elektrik cihazlarını saxlayın. elektrokardiostimulyatordan uzaqda olan mühərriklərlə (elektrikli qazma, qazonbiçən, puncher, elektrik ülgüc, fen və s.).
4. Sənaye və ya ofis avadanlığı ilə işləmək kardiostimulyatorun işinə mane olmur. O, yaxşı vəziyyətdə və əsaslı olmalıdır.
5. Qaynaq maşınları, elektrik polad sobaları, elektrik mişarları, dielektrik qızdırıcılar, distribyutorlar və ya avtomobil mühərrikinin alovlanma naqilləri kimi elektrik səsi yarada bilən avadanlıqlarla təmasdan çəkinin.
6. Ürək dərəcəsini tez-tez izləyin (məşq zamanı və istirahət zamanı).
7. Qan təzyiqini vaxtaşırı ölçün (xüsusilə əvvəllər müşahidə olunarsa).
8. Qan təzyiqinin 160/90-a qədər artması, angina hücumlarının görünüşü və qan dövranı pozğunluqlarının əlamətləri (nəfəs darlığı, ödem), həkim tərəfindən tövsiyə olunan dərmanları qəbul edin.
9. Ürəyi məşq etmək üçün mütəmadi olaraq məşq terapiyası ilə məşğul olun (stressin icazə verilən səviyyəsi və onların yığılma dərəcəsi həkim tərəfindən göstərilir).
10. Artıq çəki ilə mübarizə aparın.

Kardiostimulyatorun quraşdırılması artıq xüsusi bir şey deyil. Əməliyyat lokal anesteziya altında aparılır. Köprücük sümüyünə paralel bir kəsik edilir, kardiostimulyator elektrodları ürək əzələsinə daxil edilir. Proses monitor ekranında göstərilir.

Elektrodlar ürəyə qoşulan kimi kardiostimulyator dərhal işə başlayır, ürək ritmi normallaşır. Cihaz impuls keçiriciliyini pozaraq işə salınır və ürək sancmalarını sabitləşdirir.

Kardiostimulyatorun quraşdırılması

Sinus düyününün impulslarını yaradan elektron cihazlar aşağıdakı növlərdəndir:

1. Tək kameralı, ən sadəsi. Ürək bağının ayrı bir orqanını stimullaşdırır: kamera, ventrikül və ya atrium.
2. İki kameranın hərəkəti hər iki ürək kamerasına, mədəcik və atriuma yönəldilir.
3. Üç kameralı kardiostimulyatorlar aritmiya və mədəciklərin fibrilasiyasına səbəb olan ağır ürək çatışmazlığı hallarında istifadə olunur.

Kardiostimulyator əməliyyatına göstərişlər:

Ürək cərrahiyyəsinə hazırlaşmaq istənilən növ əməliyyata hazırlaşmaqla eynidir. Xəstə qan və sidik verir. Testlər aparırlar (ümumi və xüsusi), xüsusi tədqiqatlar aparılır: döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, kardioqrafiya. Xroniki xəstəliklər halında əlavə müayinələr təyin edilir.

Cərrahiyyə əməliyyatına əks göstəriş olaraq, ağırlaşmaları olan bradiyaritmiyalar (MAS sindromu) nəzərə alınır, lakin mütləq əks göstərişlər yoxdur.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların riskini artıran amillər:

• hematopoetik sistemin xəstəlikləri;
• daim müəyyən dərman qəbul etmək ehtiyacı;
• pis vərdişlərin olması;
• piylənmə.

Kardiostimulyatorun quraşdırılması təxminən 2-2,5 saat çəkir. Xəstəxana otağında 24-48 saat sərf etməli olacaqsınız. Əvvəlcə ürəyin işini və qan təzyiqini daim izləmək lazımdır.

İndeksə qayıt

reabilitasiya dövrü

Əvvəlcə xəstə tikiş sahəsində və ürək bölgəsində ağrı hiss edə bilər. Həkimin təyin etdiyi anesteziya ilə ağrı kəsilir. Dərmanların öz-özünə seçilməsi qadağandır.

Hər bir xəstəyə reabilitasiya dövründə özünü necə aparması barədə ətraflı təlimat verilir, fəsadlar barədə xəbərdarlıq edilir. Bədənin cihazın quraşdırılmasına reaksiyaları fərdi və ümumi məsləhət vermək mümkün deyil. Məcburi tövsiyələr:

• 2 həftə avtomobil sürməyin;
• ən azı 1,5 ay fiziki fəaliyyətdən çəkinin.

Çapıq sağaldığından tikişlər bir həftə ərzində çıxarılır.

Əməliyyatdan bir həftə sonra aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilərsiniz:

• təyin edilmiş anesteziya ilə aradan qaldırılmayan ağrı;
• nəfəs darlığı, öskürək;
• ümumi şişlik, çapıq qızartı, kəsikdən axıdılması;
• infeksiya əlamətləri: qızdırma və qızdırma,

Sonra tibbi yardım axtarmaq lazımdır. Bu simptomlar ağırlaşmaların baş verdiyini göstərir.

Əməliyyatdan sonra bəzi məhdudiyyətləri unutmadan normal bir həyat sürə bilərsiniz. Televiziya ötürücüləri, radar qurğuları və müxtəlif növ radio ötürücüləri ilə təmasdan qaçınmaq, yüksək gərginlikli cərəyanların təsiri altında olmamağa çalışmaq lazımdır. Tomoqraflarda müayinə olunmaq, fizioterapiyanı müalicəvi tədbirlərə bağlamaq mümkün deyil.

Hava limanlarında və bir çox mağazada ürək stimulyatoru olan insanlar üçün maqnit çərçivələrdən keçməyin təhlükəsi barədə xəbərdarlıqlar var. Belə bir xəbərdarlıq yoxdursa, yoxlamaya cavabdeh olan şəxslərə yaxınlaşmaq və cihazın mövcudluğu barədə məlumat vermək lazımdır. Sahibkarın kartı sizinlə olmalıdır. Tibbi yardım axtararkən həmişə ürək stimulyatorunun olmasından xəbərdar olun.

Radiasiya yayan cib telefonu və ya digər cihaz ürək nahiyəsi ilə təmasda olan cibdə aparılmamalıdır. Cihazların müddəti 7 ildən 15 ilə qədərdir. Cihazın xidmət müddəti başa çatdıqda, dərhal dəyişdirilməlidir. Kardiostimulyatorun olması ömrü uzadır və keyfiyyətini yaxşılaşdırır. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır: bu cihaz yeni bir ürəyə yerləşdirilir.

Bu, ürək döyüntüsünü tənzimləyən və normal və dolğun həyat üçün lazım olan səviyyədə saxlamağa kömək edən bir cihazdır.

Kardiostimulyatorlara süni ürək sürücüləri deyilir. Bunlar nizamsız ürək ritmi olan xəstələr üçün onu sabitləşdirmək üçün nəzərdə tutulmuş cihazlardır. Onlar ciddi ritm pozğunluqları hallarında, məsələn, blokada, nadir bir nəbz, sinus düyününün zəifliyi, ürək döyüntüləri arasında uzun fasilələr və s.

Kardiostimulyatorun quraşdırılması insan həyatını təhdid edən bütün növ bradikardiya üçün göstərilir. Ürək dərəcəsi dəqiqədə 60-dan azdır.

Normal vəziyyətdə ürəyin normal, sağlam ritmi ürəyin keçirici sisteminin sinus düyünündə baş verən elektrik impulslarından asılıdır. İmpulsların formalaşması prosesinin pozulması halında, ürək əzələsinin daralma tezliyinin pozulması var. Bu vəziyyətdə bu kiçik cihaz - kardiostimulyator kömək edə bilər.

Onlar necədirlər?

Elektrokardiostimulyator impulsların yarandığı xüsusi bir dövrədən ibarət elektron cihazdır. O, həmçinin elektrod naqillərini və cihazı işlək vəziyyətdə saxlayan batareyanı ehtiva edir. Cihaz tək kameralı, iki kameralı və ya üç kameralı ola bilər.

Tək kameralı- bir ürək kamerası, atrium və ya mədəciyi stimullaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur;

İki kameralı- hər iki ürək kamerasını, həmçinin atriumu və mədəciyi dərk etmək və stimullaşdırmaq;

Üç kameralı- ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə, həmçinin mədəcik taxikardiyasının, mədəciklərin fibrilasiyasının və xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan bütün növ aritmiyaların müalicəsi üçün quraşdırılır.

Kardiostimulyator necə quraşdırılır?

Cihaz yerli anesteziyadan istifadə edərək həkim tərəfindən quraşdırılır. Köprücük sümüyünə paralel olaraq kiçik bir kəsik vasitəsilə. Körpücükaltı venadan yan keçərək, kardiostimulyator elektrodları ürək əzələsinin müvafiq hissələrinə daxil edilir. Bütün proses rentgen nəzarəti altında həyata keçirilir.

Sonra elektrodlar ürəyə və kardiostimulyatora birləşdirilir. İndi cihaz pektoralis əsas əzələsinin proyeksiyasında yerləşən müəyyən bir ərazidə yerləşdirilir. Quraşdırıldıqdan dərhal sonra stimulyator ritmi təyin edir, müvafiq impulsları ürəyə ötürür və o, bərabər və kifayət qədər ritmi qoruyaraq düzgün büzülməyə başlayır.

Cihaz əks əlaqə prinsipi ilə ürək əzələsinə qoşulur. Elektrik fəaliyyətini idarə edir və yalnız lazım olduqda ürəyi stimullaşdırır.

Amma asistoliya zamanı ürək heç döyünmədikdə və ya onun ritmi son dərəcə nadir olduqda, cihaz həkim tərəfindən müəyyən edilmiş müəyyən tezlikdə impulslar göndərərək daimi stimullaşdırma rejimində işləməyə başlayır. Daxili ürək fəaliyyəti varsa, kardiostimulyator gözləmə rejiminə keçir və lazım olduqda yenidən işə düşəcək.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl cihaz proqrama uyğun və stimullaşdırma ehtiyaclarının hesablanması ilə proqramlaşdırılacaq. Evə qayıtdıqdan sonra əməliyyatdan sonra tez və uğurla sağalmağınıza kömək edəcək müəyyən qaydalara əməl etməlisiniz.

Təxminən bir neçə həftədən sonra, sağlamlıq vəziyyəti bərpa edildikdən sonra, tədricən normal gündəlik həyatına qayıda bilərsiniz. Ancaq daha 1-2 ay ərzində, xüsusən də bədənin yuxarı hissəsində intensiv fiziki fəaliyyətdən qaçınmaq lazımdır. 5 kq-dan çox çəki qaldırmayın. Unutmayın ki, tikişlər yüklərdən ayrıla bilər (kardiostimulyatorun quraşdırılması prosedurundan təxminən bir həftə sonra çıxarılacaq).

Bərpa dövründə naqillərin təsadüfən yerindən çıxmaması üçün kardiostimulyatorun quraşdırıldığı tərəfdə çiyin və ya qolun həddindən artıq və qəfil hərəkətləri etməməyə diqqət yetirin.

Əməliyyatdan sonra 1-2 həftə maşın sürə bilməzsiniz. Həm də bu dövrdə çəmənlikləri biçməməli və qar kürəyini sürməməlisiniz. Həkim icazə verənə qədər bu məsuliyyətləri digər ailə üzvlərinə həvalə edin.

Qab-qacaq yumaq kimi adi yüngül ev işləri görərkən qəfil özünüzü pis hiss edirsinizsə, ev işlərini bir kənara qoyun və istirahət edin. Unutmayın ki, stimulyator yeni ürək deyil. O, yalnız onun ritmini idarə edir. Və əməliyyatdan əvvəl ürək zəif idisə, cihaz quraşdırıldıqdan sonra güclənmədi. Nəbz sadəcə bərabərləşdi və daha bərabər və ölçülü oldu.

Əməliyyatdan sonra normal həyat

Çox vaxt xəstələr stimullaşdırıcı ilə mobil telefondan istifadə etmək mümkün olub-olmaması ilə maraqlanırlar. Təbii ki, müasir dünyada müasir rabitə vasitələri olmadan yaşamaq çətindir.

Bununla belə, bəzi məhdudiyyətlərə hələ də riayət edilməlidir. Məsələn, cib telefonunuzda mümkün qədər az danışın. Sinə, boyun, döş cibinə taxmayın. Telefonu çantada və ya portfeldə saxlamaq daha yaxşıdır.

Televizor, kompüter, ofis avadanlığı, paltaryuyan maşın və əksər məişət texnikası kardiostimulyatorun işinə təsir göstərmir. Ancaq mikrodalğalı sobanın yanında olmaq arzuolunmazdır, çünki bu, quraşdırılmış cihaza təsir göstərə bilər.

Diş həkiminə getdiyiniz zaman ona ürək stimulyatorunun olduğunu bildirməyi unutmayın.

Səyahət etməzdən əvvəl, hava limanının təhlükəsizlik ekranları vasitəsilə necə təhlükəsiz hərəkət etməyiniz barədə tibb xidmətinizə müraciət edin. Həyat üçün təhlükəli vəziyyətlər yarandıqda dərhal tibbi yardım axtarın. Sağlam olun!